Hormonal kontrasepsiyon - oral kontraseptif türleri. hormonal kontrasepsiyon

Bugün hormonal kontraseptifler hakkında birçok söylenti var ve hepsi doğru değil. Yeterince "korku hikayesi" duyan birçok kadın hala bu doğum kontrol yöntemini kullanmaktan korkuyor. Ama aslında, hormonal kontraseptifler, istenmeyen hamileliği önlemenin açık ara en etkili ve nazik yoludur. Doğru kullanıldığında, koruma endeksi %99,9 olacaktır, bu da bu doğum kontrol yönteminin etkinliğini kanıtlamaktadır.

Hormonal kontraseptiflerin doğru kullanımı nedir ve ne gibi yan etkilere neden olabilir? Kadınların bu doğum kontrol yöntemini kullanmasını engelleyen önyargılar nelerdir ve gerçeklerden ne kadar uzaklar? Doğru tipte hormonal kontraseptif nasıl seçilir? Bu ve diğer soruların cevaplarını bulmaya çalışacağız.

Hormonal kontraseptifler sağlığa zararlı mı?

Doğum kontrol haplarının düşünülemez zararları hakkındaki efsane, gerçekten pek çok hoş olmayan yan etkileri olan ilk hapların ortaya çıktığı zamandan beri korunmuştur. Baş ağrısına, çarpıntıya, mide bulantısına ve pankreas iltihabına neden olan çok fazla hormon içeriyorlardı. Ama bu 30-40 yıl önceydi. Modern haplar üçüncü nesil sentetik östrojenler içerir, üç kat daha az hormon içerirler ve yan etki riski çok daha düşüktür.

Modern hormonal kontraseptiflerin annelerimizi ve büyükannelerimizi korkutan ilaçlar olmadığı anlaşılmalıdır, bunlar sadece istenmeyen durumlara karşı korunmak için değil, aynı zamanda diğer birçok sorunu çözmek için başarıyla kullanılan tamamen yeni ilaçlardır. Hormonal arka planı ve adet döngüsünü düzeltmeye, cilt problemlerini iyileştirmeye ve vücudu gebe kalma ve çocuk doğurmaya hazırlamaya yardımcı olurlar. Bu nedenle, bu tür ilaçlardan korkmamalısınız, sağlık üzerindeki etkileri genellikle olumludur ve olumsuz bir tepki olması durumunda her zaman başka bir çare seçebilirsiniz.

Kimler hormonal kontraseptif kullanmamalıdır?

Hormonal kontraseptiflerin kullanımı için çok az kontrendikasyon vardır ve çoğu kadın en uygun ilacı seçebilir. Genç ve yaşlı kadınlar, çeşitli sağlık sorunları olan kadınlar için ilaçlar var, ancak bu tür doğum kontrolünün yasak olduğu bir takım kontrendikasyonlar da var.

Pulmoner arterlerin ve alt ekstremitelerin tromboflebit ve trombozu için hormonal kontraseptifler kullanamazsınız. Ayrıca, bu tür doğum kontrolüne bir kontrendikasyon, çeşitli meme, rahim ve yumurtalık tümörlerini içeren hormona bağlı neoplazma biçimleridir. Bu ilaçların kullanımı, artan östrojen, diabetes mellitus ve hepatit üretimi ile karakterize edilen tiroid hastalıkları olan kadınlar için de yasaktır. Ayrıca kontraseptifler gebelikle uyumlu değildir.

Doğum kontrol etkisinin alınmasının ilk yedi gününde zayıf kalır, bu nedenle diğer koruma yöntemlerini paralel olarak kullanmak gerekir. Sadece yedi günlük düzenli alımdan sonra, vücuttaki östrojen seviyesi, doğum kontrol etkisini garanti edebilir. İlk yedi gün ilacın vücutta birikmesidir.

Oral kontraseptifler genellikle 21 tablet içeren standart şemaya göre alınır.. Prima bitiminden sonra çekilme kanaması başlar ve 7 gün sonra hapları yeni bir daire içinde almaya başlamak gerekir. Bir hafta boyunca sahte haplar veya plasebo kullanımı ile ilgili planlar da vardır. Bu, yoldan çıkmamanızı ve hapları almanın başlangıcını kaçırmamanızı sağlar.

Doğru tablet alımı ile, birkaç ay sonra, alımlarından kaynaklanan tüm rahatsızlıklar ortadan kalkar. Yan etkiler ortadan kalkar ve hapın günlük alımı alışılmış ve otomatik hale gelir. İlacın alınmasıyla ilgili rahatsızlık devam ederse, daha uygun bir ilacın seçimi konusunda bir doktora danışmanız gerekir.

Hormonal kontrasepsiyon hakkında bazı popüler sorular (Video)

Hormonal kontraseptifler birçok kadın için hala bir meraktır ve bu nedenle birçok soruyu gündeme getirmektedir. En popüler sorulardan bazılarına ve cevaplarına bakacağız.

Kadınlar genellikle sorar doğum kontrol haplarını bıraktıktan ne kadar süre sonra hamile kalabilirsiniz. Tamam aldıysanız ve doğru yaptıysanız, hemen iptal alanı, gebe kalma yeteneği geri yüklenecektir. Sadece 3-6 ayda, hormonal kontrasepsiyon kullanmayan çoğu kadında olduğu gibi, gebe kalma yeteneği %85 olacaktır.

Hormonal kontraseptif kullanımı bir kadının libidosunu etkiler mi? Bu etki çok bireysel olduğu için bu sorunun kesin bir cevabı yoktur, ancak çoğu kadın cinsel istekte bir artışa dikkat çeker. Belki de bu, istenmeyen hamilelik korkusunun olmamasından kaynaklanmaktadır. Libidoda bir azalma not edilirse, ilacı değiştirerek sorun çözülebilir.

Çoğu zaman, kadınlar endişelenir Tamam mı gerçekten kilo alımına katkıda bulunur. Haplar yüzünden kilo alma korkusu çok uzun zamandır var ve sebepsiz değil. Gerçekten de, hapları almanın en başında, vücutta sıvı tutulması nedeniyle hafif (2-3 kilogram) kilo alımı mümkündür ve bu daha sonra kendi kendine kaybolur. Ek olarak, OK artabilir, bu da beslenme kontrolünün yokluğunda kilo alımına neden olabilir. Ancak birçok kadında, bu tür ilaçların kullanımı, aksine, kilo kaybına neden olur. Bu nedenle denilebilir ki Tamam'ın buradaki etkisi önemsizdir ve hepsi kadının kendisine, beslenmesine ve aktivitesine bağlıdır.

Önceki yayınlardan hormonal kontraseptiflerin abortif etkisi hakkında bilgi sahibiyiz (GC, OK). Son zamanlarda medyada, OK yan etkilerinden etkilenen kadınların incelemelerini bulabilirsiniz, bunlardan bir kaçını yazının sonunda vereceğiz. Bu konuyu vurgulamak için, bu bilgiyi ABC of Health için hazırlayan ve ayrıca bizim için HA'nın yan etkileri hakkında yabancı çalışmaları olan makalelerin parçalarını tercüme eden doktora döndük.

Hormonal kontraseptiflerin yan etkileri.

Hormonal kontraseptiflerin etkileri, diğer ilaçlar gibi, kurucu maddelerinin özelliklerine göre belirlenir. Planlı doğum kontrolü için reçete edilen doğum kontrol haplarının çoğu 2 tip hormon içerir: bir gestagen ve bir östrojen.

Gestagenler

Gestagenler = progestojenler = progestinler- yumurtalıkların korpus luteumu tarafından üretilen hormonlar (yumurtlamadan sonra ortaya çıkan yumurtalıkların yüzeyinde bir oluşum - yumurtanın salınması), az miktarda - adrenal korteks tarafından ve hamilelik sırasında - plasenta tarafından . Ana progestojen progesterondur.

Hormonların adı, uterus endotelini döllenmiş bir yumurtanın gelişimi için gerekli bir duruma yeniden yapılandırarak "gebelik" = "gebeliği [korumak]" gibi ana işlevlerini yansıtır. Gestajenlerin fizyolojik etkileri üç ana grupta birleştirilir.

1. bitkisel etki. Östrojenlerin etkisinin neden olduğu endometriyumun çoğalmasının baskılanmasında ve normal bir adet döngüsü için çok önemli olan salgı dönüşümünün baskılanmasında ifade edilir. Hamilelik meydana geldiğinde, gestagenler yumurtlamayı baskılar, uterusun tonunu düşürür, uyarılabilirliğini ve kasılmasını azaltır ("gebeliğin koruyucusu"). Progestinler, meme bezlerinin "olgunlaşmasından" sorumludur.
2. üretici eylem. Küçük dozlarda progestinler, yumurtalık foliküllerinin olgunlaşmasından ve yumurtlamadan sorumlu olan folikül uyarıcı hormonun (FSH) salgılanmasını arttırır. Yüksek dozlarda, gestagenler hem FSH'yi hem de LH'yi bloke eder (Androjen sentezinde yer alan ve FSH ile birlikte yumurtlama ve progesteron sentezi sağlayan luteinize edici hormon). Gestagens, sıcaklıktaki bir artışla kendini gösteren termoregülasyon merkezini etkiler.
3. Genel eylem. Gestajenlerin etkisi altında, kan plazmasındaki amin azotu azalır, amino asitlerin atılımı artar, mide suyunun ayrılması artar ve safranın ayrılması yavaşlar.

Oral kontraseptiflerin bileşimi çeşitli gestagenleri içerir. Bir süre progestinler arasında hiçbir fark olmadığı düşünülürken, artık moleküler yapıdaki farklılığın çeşitli etkiler sağladığı kesin olarak biliniyor. Başka bir deyişle, progestojenler, spektrum ve ek özelliklerin şiddeti bakımından farklılık gösterir, ancak yukarıda açıklanan 3 grup fizyolojik etki, hepsinde doğaldır. Modern progestinlerin özellikleri tabloda gösterilmiştir.

Belirgin veya çok belirgin gebelik etkisi tüm progestojenler için ortaktır. Gestajenik etki, daha önce bahsedilen ana özellik gruplarını ifade eder.

androjenik aktivite birçok ilacın özelliği değildir, sonucu "iyi" kolesterol (HDL kolesterol) miktarında bir azalma ve "kötü" kolesterol (LDL kolesterol) konsantrasyonunda bir artıştır. Sonuç olarak, ateroskleroz riski artar. Ayrıca virilizasyon (erkek sekonder cinsel özellikleri) belirtileri de vardır.

Açık antiandrojenik etki sadece üç ilaç için kullanılabilir. Bu etkinin olumlu bir anlamı vardır - cildin durumunda bir iyileşme (konunun kozmetik tarafı).

Antimineralokortikoid aktivite diürez, sodyum atılımında artış ve kan basıncında azalma ile ilişkilidir.

Glukokortikoid etkisi metabolizmayı etkiler: vücudun insüline duyarlılığında bir azalma (diyabet riski), yağ asitleri ve trigliseritlerin sentezinde artış (obezite riski) vardır.

östrojenler

Doğum kontrol haplarındaki diğer bileşen östrojendir.

östrojenler- yumurtalık folikülleri ve adrenal korteks tarafından (ve erkeklerde ayrıca testisler tarafından) üretilen kadın cinsiyet hormonları. Üç ana östrojen vardır: estradiol, estriol ve estron.

Östrojenlerin fizyolojik etkileri:

- hiperplazi ve hipertrofi tipine göre endometriyum ve miyometriyumun proliferasyonu (büyümesi);

- genital organların ve ikincil cinsel özelliklerin gelişimi (feminizasyon);

- laktasyonun baskılanması;

- kemik dokusunun emilmesinin (yıkılması, emilmesi) inhibisyonu;

- prokoagülan etki (artan kan pıhtılaşması);

- HDL ("iyi" kolesterol) ve trigliserit içeriğinde bir artış, LDL ("kötü" kolesterol) miktarında bir azalma;

- vücutta sodyum ve su tutulması (ve bunun sonucunda kan basıncında bir artış);

- vajinanın asidik ortamının (normalde pH 3.8-4.5) ve laktobasillerin büyümesinin sağlanması;

- artan antikor üretimi ve fagositlerin aktivitesi, vücudun enfeksiyonlara karşı artan direnci.

Oral kontraseptiflerdeki östrojenler adet döngüsünü kontrol etmek için gereklidir, istenmeyen gebeliklere karşı korunmada yer almazlar. Çoğu zaman, tabletlerin bileşimi etinilestradiol (EE) içerir.

Oral kontraseptiflerin etki mekanizmaları

Bu nedenle, gestagenlerin ve östrojenlerin temel özellikleri göz önüne alındığında, oral kontraseptiflerin aşağıdaki etki mekanizmaları ayırt edilebilir:

1) gonadotropik hormonların salgılanmasının inhibisyonu (gestajenlerden dolayı);

2) vajinanın pH'ının daha asidik bir yöne doğru değişmesi (östrojenlerin etkisi);

3) servikal mukusun (gestagens) artan viskozitesi;

4) HA'nın abortif etkisini kadınlardan saklayan, talimat ve kılavuzlarda kullanılan “ovum implantasyonu” ibaresi.

Jinekologun hormonal kontraseptiflerin abortif etki mekanizması üzerine yorumu

Rahim duvarına implante edildiğinde, embriyo çok hücreli bir organizmadır (blastosist). Bir yumurta (döllenmiş olsa bile) asla implante edilmez. İmplantasyon, döllenmeden 5-7 gün sonra gerçekleşir. Bu nedenle, talimatlarda yumurta denilen şey aslında bir yumurta değil, bir embriyodur.

İstenmeyen östrojen...

Hormonal kontraseptiflerin ve bunların vücut üzerindeki etkilerinin kapsamlı bir çalışması sırasında, istenmeyen etkilerin büyük ölçüde östrojenlerin etkisiyle ilişkili olduğu sonucuna varılmıştır. Bu nedenle, bir tabletteki östrojen miktarı ne kadar az olursa, yan etkiler o kadar az olur, ancak bunları tamamen ortadan kaldırmak mümkün değildir. Bilim adamlarını yeni, daha gelişmiş ilaçlar ve östrojen bileşeninin miktarının miligram olarak ölçüldüğü oral kontraseptifler icat etmeye iten bu sonuçlardı, mikrogramlarda östrojen içeren tabletler ile değiştirildi ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrogram [ mcg]). Şu anda 3 kuşak doğum kontrol hapı var. Nesillere bölünme, hem müstahzarlardaki östrojen miktarındaki bir değişiklikten hem de tabletlerin bileşimine daha yeni progesteron analoglarının eklenmesinden kaynaklanmaktadır.

İlk nesil kontraseptifler arasında "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin" bulunur. Bu ilaçlar keşfedilmelerinden bu yana yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak daha sonra sesin kalınlaşmasında, yüzdeki kılların büyümesinde (virilizasyon) kendini gösteren androjenik etkileri fark edilmiştir.

İkinci nesil ilaçlar arasında Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston ve diğerleri bulunur.

En yaygın kullanılan ve yaygın olanı üçüncü nesil ilaçlardır: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina ve diğerleri. Bu ilaçların önemli bir avantajı, Diane-35'te en belirgin olan antiandrojenik aktiviteleridir.

Östrojenlerin özelliklerinin incelenmesi ve hormonal kontraseptiflerin kullanımından kaynaklanan ana yan etkilerin kaynağı oldukları sonucuna varılması, bilim adamlarını içlerindeki östrojen dozunda optimal bir azalma ile ilaçlar yaratma fikrine yönlendirdi. Normal bir adet döngüsünün korunmasında önemli bir rol oynadıkları için östrojenleri bileşimden tamamen çıkarmak imkansızdır.

Bu bağlamda, hormonal kontraseptiflerin yüksek, düşük ve mikro dozlu preparatlara bölünmesi ortaya çıkmıştır.

Yüksek doz (EE = tablet başına 40-50 mcg).

• "Ovlon olmayan"
• Ovidon ve diğerleri
• Kontrasepsiyon için kullanılmaz.

Düşük doz (EE = tablet başına 30-35 mcg).

• "Marvelon"
• "Janin"
• "Yarina"
• "Kadın"
• "Diana-35" ve diğerleri

Mikro dozlu (EE = tablet başına 20 mcg)

• "Lost"
• mersilon
• "Novenet"
• "Minisiston 20 Fem" "Jess" ve diğerleri

Hormonal kontraseptiflerin yan etkileri

Oral kontraseptif kullanımından kaynaklanan yan etkiler, kullanım talimatlarında her zaman ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Çeşitli doğum kontrol haplarının kullanımından kaynaklanan yan etkiler yaklaşık olarak aynı olduğundan, ana (şiddetli) ve daha az şiddetli olanları vurgulayarak bunları düşünmek mantıklıdır.

Bazı üreticiler derhal almayı bırakması gereken koşulları listeler. Bu durumlar aşağıdakileri içerir:

1. Arteriyel hipertansiyon.
2. Üçlü belirti ile kendini gösteren hemolitik-üremik sendrom: akut böbrek yetmezliği, hemolitik anemi ve trombositopeni (trombosit sayısında azalma).
3. Porfiri, hemoglobin sentezinin bozulduğu bir hastalıktır.
4. Otoskleroza bağlı işitme kaybı (normalde hareketli olması gereken işitsel kemikçiklerin sabitlenmesi).

Hemen hemen tüm üreticiler tromboembolizmi nadir veya çok nadir yan etkiler olarak tanımlar. Ancak bu vahim durum özel bir ilgiyi hak ediyor.

tromboembolizm bir kan damarının trombüs tarafından tıkanmasıdır. Bu, nitelikli yardım gerektiren akut bir durumdur. Tromboembolizm birdenbire oluşamaz, özel "koşullara" ihtiyaç duyar - risk faktörleri veya mevcut damar hastalıkları.

Tromboz için risk faktörleri (damarların içinde kan pıhtılarının oluşumu - trombüs - serbest, laminer kan akışını engelleyen):

- 35 yaş üstü;

- sigara içmek (!);

- kanda yüksek östrojen seviyeleri (oral kontraseptif alırken ortaya çıkar);

- antitrombin III, protein C ve S, disfibrinojenemi, Marchiafava-Michelli hastalığı eksikliği ile gözlenen artan kan pıhtılaşması;

- geçmişte travma ve kapsamlı operasyonlar;

- hareketsiz bir yaşam tarzı ile venöz tıkanıklık;

- obezite;

- bacakların varisli damarları;

- kalbin kapak aparatında hasar;

- atriyal fibrilasyon, anjina pektoris;

- serebral damarların (geçici iskemik atak dahil) veya koroner damarların hastalıkları;

- orta veya şiddetli derecede arteriyel hipertansiyon;

- bağ dokusu hastalıkları (kollajenozlar) ve öncelikle sistemik lupus eritematozus;

- tromboza kalıtsal yatkınlık (tromboz, miyokard enfarktüsü, en yakın kan akrabalarında serebrovasküler kaza).

Bu risk faktörleri mevcutsa, hormonal doğum kontrol hapları alan bir kadının tromboemboli geliştirme riski önemli ölçüde artar. Tromboemboli riski, hem şimdiki hem de geçmişteki herhangi bir lokalizasyonun trombozu ile artar; miyokard enfarktüsü ve inme ile.

Tromboembolizm, lokalizasyonu ne olursa olsun ciddi bir komplikasyondur.

	… koroner damarlar →	miyokardiyal enfarktüs
	… beyin damarları →	felç
	… derin bacak damarları →	trofik ülserler ve kangren
	... pulmoner arter (PE) veya dalları →	pulmoner enfarktüsten şoka
Tromboembolizm…	... karaciğer damarları →	karaciğer fonksiyon bozukluğu, Budd-Chiari sendromu
	… mezenterik damarlar →	iskemik bağırsak hastalığı, bağırsak kangreni
	... böbrek damarları
	... retina damarları (retina damarları)

Tromboembolizme ek olarak, daha az şiddetli, ancak yine de rahatsız edici yan etkiler vardır. Örneğin, kandidiyaz (pamukçuk). Hormonal kontraseptifler vajinanın asitliğini arttırır ve asidik bir ortamda mantarlar özellikle çoğalır. kandidaalbicans fırsatçı bir patojendir.

Önemli bir yan etki, vücutta sodyum ve onunla birlikte suyun tutulmasıdır. Bu, aşağıdakilere yol açabilir: ödem ve kilo alımı. Hormon haplarının yan etkisi olarak karbonhidratlara karşı toleransın azalması, şeker hastalığı.

Diğer yan etkiler, örneğin: azalmış ruh hali, ruh hali değişimleri, iştah artışı, mide bulantısı, dışkı bozuklukları, tokluk, meme bezlerinin şişmesi ve ağrısı ve diğerleri - şiddetli olmasalar da, bir kişinin yaşam kalitesini etkiler. Kadın.

Hormonal kontraseptiflerin kullanım talimatlarında yan etkilere ek olarak kontrendikasyonlar listelenmiştir.

Östrojen içermeyen doğum kontrol hapları

Mevcut gestagen içeren doğum kontrol hapları ("mini içki"). Kompozisyonlarında, adına bakılırsa, sadece gestagen. Ancak bu ilaç grubunun endikasyonları vardır:

- emziren kadınlar için doğum kontrolü (östrojen emzirmeyi baskıladığı için östrojen-progestin ilaçları reçete edilmemelidir);

- doğum yapmış kadınlar için reçete ("mini-içilen" ana etki mekanizması, doğum yapmamış kadınlar için istenmeyen yumurtlamanın baskılanmasıdır);

- geç üreme çağında;

- östrojen kullanımına kontrendikasyonların varlığında.

Ayrıca bu ilaçların yan etkileri ve kontrendikasyonları da vardır.

Özel dikkat gösterilmelidir. acil kontrasepsiyon". Bu tür ilaçların bileşimi, büyük bir dozda bir progestojen (levonorgestrel) veya bir antiprogestin (mifepriston) içerir. Bu ilaçların ana etki mekanizmaları, döllenmiş bir yumurtanın bağlanmasını önlemek için yumurtlamanın inhibisyonu, servikal mukusun kalınlaşması, endometriyumun fonksiyonel tabakasının deskuamasyonunun (deskuamasyon) hızlanmasıdır. Ve Mifepriston'un ek bir etkisi vardır - rahim tonunda bir artış. Bu nedenle, bu ilaçların büyük bir dozunun tek bir kullanımı, yumurtalıklar üzerinde çok güçlü bir eşzamanlı etkiye sahiptir, acil doğum kontrol hapları aldıktan sonra ciddi ve uzun süreli adet düzensizlikleri olabilir. Bu ilaçları düzenli olarak kullanan kadınlar sağlıkları için büyük risk altındadır.

GC'nin yan etkilerinin yabancı çalışmaları

Hormonal kontraseptiflerin yan etkileri konusunda yabancı ülkelerde ilginç çalışmalar yapılmıştır. Aşağıda çeşitli incelemelerden alıntılar bulunmaktadır (yabancı makalelerin parçalarının makalesinin yazarı tarafından çeviri)

Oral kontraseptifler ve venöz tromboz riski

Mayıs, 2001

SONUÇLAR

Hormonal kontrasepsiyon, dünya çapında 100 milyondan fazla kadın tarafından kullanılmaktadır. 20-24 yaş arası sigara içmeyen genç, düşük riskli hastalarda kardiyovasküler hastalıklardan (venöz ve arteriyel) ölüm sayısı, bölgeye bağlı olarak dünya genelinde milyonda 2 ila 6 arasında görülmektedir. ikamet, tahmini kardiyovasküler - vasküler risk ve kontraseptiflerin atanmasından önce gerçekleştirilen tarama çalışmalarının hacmi. Venöz tromboz riski genç hastalarda daha önemliyken, arteriyel tromboz riski daha yaşlı hastalarda daha önemlidir. Sigara içen ve oral kontraseptif kullanan yaşlı kadınlar arasında ölüm sayısı her yıl milyonda 100 ila 200 arasındadır.

Östrojen dozunun azaltılması venöz tromboz riskini azaltmıştır. Kombine oral kontraseptiflerdeki üçüncü kuşak progestinler, istenmeyen hemolitik değişikliklerin insidansını ve tromboz riskini artırmıştır, bu nedenle hormonal kontraseptiflere yeni başlayanlarda ilk seçenek olarak verilmemelidir.

Çoğu durumda, risk faktörleri olan kadınların kullanımından kaçınma da dahil olmak üzere, hormonal kontraseptiflerin makul kullanımı yoktur. Yeni Zelanda'da, PE'den bir dizi ölüm araştırıldı ve neden genellikle doktorlar tarafından açıklanmayan bir riskti.

Makul reçete arteriyel trombozu önleyebilir. Oral kontraseptif kullanırken miyokard enfarktüsü geçiren hemen hemen tüm kadınlar ya daha büyük bir yaş grubundandı ya da sigara içiyordu ya da arteriyel hastalık için diğer risk faktörlerine sahipti - özellikle arteriyel hipertansiyon. Bu kadınlarda oral kontraseptif kullanımından kaçınmak, endüstrileşmiş ülkelerdeki son çalışmalarda bildirildiği gibi, arteriyel tromboz insidansında azalmaya yol açabilir. Üçüncü kuşak oral kontraseptiflerin lipid profili üzerindeki yararlı etkisi ve kalp krizi ve felç sayısını azaltmadaki rolü henüz kontrol çalışmalarıyla doğrulanmamıştır.

Venöz trombozdan kaçınmak için doktor, hastanın geçmişte venöz tromboz geçirip geçirmediğini, oral kontraseptiflerin reçetelenmesinde kontrendikasyon olup olmadığını ve hormonal ilaçlar alırken tromboz riskinin ne olduğunu sorar.

Niksodozlu progestojen oral kontraseptifler (birinci veya ikinci nesil), kombinasyon ilaçlarına göre daha düşük venöz tromboz riskine neden olmuştur; ancak tromboz öyküsü olan kadınlarda risk bilinmemektedir.

Obezite, venöz tromboz için bir risk faktörü olarak kabul edilir, ancak oral kontraseptif kullanımı ile bu riskin artıp artmadığı bilinmemektedir; Obez kişilerde tromboz nadirdir. Bununla birlikte, obezite, oral kontraseptif kullanımına bir kontrendikasyon olarak kabul edilmez. Yüzeysel varisler, önceden var olan ven trombozunun bir sonucu veya derin ven trombozu için bir risk faktörü değildir.

Kalıtım venöz tromboz gelişiminde rol oynayabilir, ancak yüksek risk faktörü olarak somutluğu belirsizliğini koruyor. Tarihte yüzeysel tromboflebit, özellikle ağırlaştırılmış kalıtımla birleştiğinde, tromboz için bir risk faktörü olarak da kabul edilebilir.

Venöz tromboembolizm ve hormonal kontrasepsiyon

Kraliyet Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji, Birleşik Krallık

Temmuz, 2010

Kombine hormonal kontraseptif yöntemler (hap, yama, vajinal halka) venöz tromboembolizm riskini artırır mı?

Göreceli venöz tromboembolizm riski, herhangi bir kombine hormonal kontraseptif (hap, yama ve vajinal halka) kullanımıyla artar. Bununla birlikte, üreme çağındaki kadınlarda venöz tromboembolizmin nadir olması, mutlak riskin düşük kaldığı anlamına gelir.

Göreceli venöz tromboembolizm riski, kombine hormonal kontrasepsiyona başladıktan sonraki ilk birkaç ayda artar. Hormonal kontraseptif alma süresi arttıkça risk azalır, ancak arka plan olarak hormonal ilaçların kullanımının kesilmesine kadar kalır.

Bu tabloda, araştırmacılar farklı kadın gruplarında (100.000 kadın açısından) yıllık venöz tromboembolizm insidansını karşılaştırdılar. Tablodan, hamile olmayan kadınlarda ve hormonal kontraseptif kullanmayan kadınlarda (hamile olmayanlarda), yılda 100.000 kadın başına ortalama 44 (24 ila 73 arasında) tromboembolizm vakası kaydedildiği açıktır.

Drospirenon içeren COC kullanıcıları - drospirenon içeren COC'lerin kullanıcıları.

Levonorgestrel içeren COC kullanıcıları - levonorgestrel içeren COC'lerin kullanılması.

Diğer COC'ler belirtilmemiş - diğer COC'ler.

HamileKullanıcı olmayanlar hamile kadınlardır.

Hormonal kontrasepsiyon kullanırken felç ve kalp krizi

"New England Tıp Dergisi"

Massachusetts Tıp Derneği, ABD

Haziran, 2012

SONUÇLAR

Hormonal kontraseptiflere bağlı inme ve kalp krizi mutlak riskleri düşük olmakla birlikte, 20 mcg dozunda etinilestradiol içeren ilaçlarla risk 0,9'dan 1,7'ye, etinil östradiol içeren ilaçların bir dozda kullanılmasıyla ise 1,2'den 2,3'e yükselmiştir. 30-40 mcg, dahil edilen gestagen tipine bağlı olarak nispeten küçük bir risk farkı ile.

Oral kontrasepsiyonun tromboz riski

WoltersKluwerHealth, nitelikli sağlık bilgilerinin lider sağlayıcısıdır.

HenneloreRott - Alman doktor

Ağustos, 2012

SONUÇLAR

Farklı kombine oral kontraseptifler (KOK), farklı venöz tromboembolizm riski ile karakterize edilir, ancak aynı güvenli olmayan kullanım.

Levonorgestrel veya noretisteronlu (ikinci nesil olarak adlandırılan) KOK'lar, Hollanda, Belçika, Danimarka, Norveç ve Birleşik Krallık'taki ulusal kontraseptif kılavuzlarında önerildiği gibi tercih edilen ilaçlar olmalıdır. Diğer Avrupa ülkelerinde bu tür yönergeler yoktur, ancak bunlar esastır.

Venöz tromboembolizm öyküsü olan ve/veya kan pıhtılaşma sisteminde bilinen kusurları olan kadınlarda, KOK'ların ve etinil östradiol içeren diğer doğum kontrol preparatlarının kullanımı kontrendikedir. Öte yandan gebelikte ve doğum sonrası dönemde venöz tromboemboli riski çok daha fazladır. Bu nedenle, bu tür kadınlara yeterli doğum kontrolü önerilmelidir.

Trombofili olan genç hastalarda hormonal kontrasepsiyondan kaçınmak için hiçbir neden yoktur. Sadece progesteron içeren preparatlar, venöz tromboembolizm riski açısından güvenlidir.

Drospirenon içeren oral kontraseptif kullanıcıları arasında venöz tromboembolizm riski

Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji

Kasım 2012

SONUÇLAR
Oral kontraseptif kullananlarda (yılda 3-9/10.000 kadın), gebe olmayanlara ve bu ilaçları kullanmayanlara (yılda 1-5/10.000 kadın) kıyasla venöz tromboembolizm riski artar. Drospirenon içeren oral kontraseptiflerin diğer progestin içeren ilaçlardan daha yüksek risk (10.22/10.000) olduğuna dair kanıtlar vardır. Bununla birlikte, risk hala düşüktür ve hamilelik (yılda yaklaşık 5–20/10.000 kadın) ve doğum sonrası (yılda 40–65/10.000 kadın) olduğundan çok daha düşüktür (tabloya bakınız).

Sekme. tromboembolizm riski.

Hormonal kontrasepsiyon, istenmeyen gebeliklere karşı korunmanın çok popüler bir yoludur. Uygulaması oldukça basittir, asıl şey zamanında hap almayı unutmamaktır ve her şey yoluna girecek. Bu yöntem nasıl çalışır? Tabletler, sentetik olarak elde edilen özel bir hormon içerir, yumurtalıkları salgılayan doğal hormonlara benzer. Bu araç bir kontraseptif olarak oldukça etkilidir.

Günlük kullanım için tabletler

Hormonal kontrasepsiyon türleri haplarla sınırlı değildir. Ancak kullanım kolaylığı nedeniyle en çok arananlardır. En popüler kombine ilaçlardır. İki hormon içerirler - miktarı tabletten tablete değişen veya olmayan östrojen ve progestojen.

Monofazik kontraseptiflerde östrojenler ve gestagenler sabittir, ancak çok fazlı kontraseptiflerde değişir. Her jinekolog, her iki tipte hormonal kontraseptiflerin bir listesine sahiptir. Ancak genellikle ilk tercih edilen ilaçlar monofazik tabletlerdir. Alımlarında hata yapmanın daha zor olması anlamında daha güvenilirdirler. Ancak çok aşamalı ilaçlar alırken kafa karışıklığı, olağanüstü rahim kanaması ve hamileliğe neden olabilir. Ek olarak, çok fazlı bir ilaç alırken, bir kadın bazen menstrüasyonu "atlama", örneğin tatil günlerinde kritik günler başarısız olursa, başlangıcını geciktirme fırsatına sahip olmayacaktır.

Hormonal kontraseptif almak da konservatif bir tedavi olarak kullanılabilir. Hormonal ilaçların endometrium üzerinde faydalı bir etkiye sahip olduğu, kanser riskini azalttığı bilinmektedir. Hormonal kontraseptiflerle endometriozis tedavisi de sıklıkla yapılır. Bu, hamileliğin henüz planlanmadığı, ancak menopozun hala çok uzakta olduğu hastalığın gelişimini kontrol altına almak için mükemmel bir araçtır. Bu durumda en sık reçete edilen ilaç Janine'dir. Yeni neslin, yani en yenisinin hormonal kontraseptifleri de bu amaçlar için çok uygundur. Farkları, sözde doğal östrojen içermeleri gerçeğinde yatmaktadır. İlaç Qlaira olarak adlandırılır ve genellikle 35 yaşın üzerindeki kadınlara reçete edilir.

Dördüncü neslin hormonal kontraseptifleri, sentetik östrojen içermelerine rağmen, fena değil, isimleri: Angelique, Jess, Dimia, Midiana ve diğerleri. Yani, sentetik progesteron içerenler - drospirenon. Daha az sıklıkla şişkinliğe neden olduğuna, sebore, akneden kurtulmaya yardımcı olduğuna inanılmaktadır.

Kombine olmayan hormonal doğum kontrol hapları sadece gestagen - sentetik progesteron içerir ve emziren anneler için daha uygundur. Bu ilaç her gün alınmalıdır. Bir yan etkisi vardır - ilk birkaç aylık kullanımda periyotlar arasında lekelenme mümkündür, ancak bundan sonra genellikle durur. Bu tür hormonal kontraseptiflere mini haplar da denir.

Aşağıdaki şekilde çalışırlar. Gestagen, servikal mukusun kalitatif özelliklerini değiştirerek çok yoğun hale getirir, spermatozoa penetrasyonuna erişilemez. Fallop tüplerinin peristalsisi zayıflar ve döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu için uygun olan endometriyum büyümez.

Östrojen içermeyen hormonal kontraseptiflerin yan etkileri genellikle daha hafiftir. Alımları daha az sıklıkla damarlar, aşırı kilo, baş ağrısı ile ilgili sorunlara yol açar. Her şey bireysel olmasına rağmen.

acil kontrasepsiyon

Ertesi günün postkoital kontraseptifleri veya hormonal tabletleri, yükleme dozlarında aktif madde - hormonlar içerir. Hamile kalma ihtimali varsa ilişkiden sonra 3-5 gün içinde alınırlar. İlaçlar vücut üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir ve altı ayda bir defadan fazla kullanılmamalıdır. Bu durumda hormonal kontraseptiflerin etkisi genellikle adet döngüsünün bozulmasına yol açar. Acil kontraseptif ilaçların ticari isimleri: Postinor, Escapel, Ginepriston, Zhenale.

Enjeksiyonlar, yamalar, bobinler ve halkalar

Uzun süreli ilaçlar 1-5 ay bazında yapılan enjeksiyonlardır. Hamileliği önleyen özel maddeler içerirler.

Mirena olarak da bilinen hormonal spiral, 5 yıla kadar çok daha uzun süre çalışır. İyidir çünkü pratik olarak vücut üzerinde sistemik bir etkiye sahip değildir, yerel bir doğum kontrol yöntemidir. Dezavantajı, uterusun içine yerleştirilmesidir ve bu nedenle nullipar kadınlar ve ciddi uterus kusurları olan kadınlar için önerilmez.

Daha basit bir seçenek deri altı implantlardır, silikon kapsüller gibi görünürler, omuzda cilt altına enjekte edilirler, her gün istenmeyen hamileliği önleyen özel bir madde salgılarlar. Bir kapsül 5 yıl geçerlidir. En yaygın implant Norplant'tır. Bir yan etki, ilk yıl boyunca dönemler arasında lekelenmedir.

Piyasada vajinal halkalar da var. Rus eczanelerinden satın alınabilen hormonal halkaya NovaRing denir. İçindeki östrojen içeriği minimumdur, bu nedenle birçok yan etki önlenebilir. Sadece düşük dozda östrojen nedeniyle oluşan menstrüel lekelenme ve vajinada halkanın uzun süre kalmasıyla kışkırtılan pamukçuk hariç.

Günlük hap ihtiyacının olmamasından oluşan rahatlık, Evra hormonal yaması tarafından da sağlanır. Ancak doktorlar bunu daha güvenli veya daha etkili olarak adlandıramazlar. Bununla birlikte, tabletler doktorlar tarafından daha iyi incelenmiştir ve bu nedenle daha sık tavsiye edilmektedir.

haplar nasıl çalışır

Oral kontraseptiflerin etkisi oldukça karmaşıktır. Bu, yumurtlamanın baskılanması, korpus luteumun işlevinde bir değişiklik, endometriyumun yapısıdır.
Peki ya implantasyon? Döllenmiş bir yumurta veya blastosist, döllenmeden 5-6 gün sonra rahim duvarına yapışmalıdır. Bunun olabilmesi için rahim duvarlarının buna hazır olması, yüzey bezlerinin gerekli miktarda salgı salgılaması ve endometriumun belirli bir yapıda olması gerekir. Bununla birlikte, doğum kontrol hapları östrojen ve progesteron oranını değiştirir ve bu, rahmin iç astarına yansır. Artık implantasyonun meydana gelebileceği parametrelere karşılık gelmez.

Hap alma kurallarını ihlal etmezseniz, bu yöntemin etkinliğinin% 100 olduğunu söyleyebiliriz. Ek olarak, kullanımları uygundur ve etkinliği cinsel temasın kendisine bağlı değildir. Hormonal kontraseptifler iptal edildiğinde vücut çocuk doğurma işlevini kolayca geri yükler. Burada yumurtalıklar, çalışmalarını engelleyen ilaç iptal edildiğinde, yumurtaları iki kat daha verimli üretmeye başladığında, geri tepme etkisi hakkında da söylenmelidir. Bu nedenle, hormonal kontraseptif aldıktan sonra çoğul gebelik daha sık görülür.

Doğum kontrol haplarına başlamadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız. Arkadaşların ve tanıdıkların tavsiyesi ve deneyimi üzerine uyuşturucu içmeye başlamamalısınız, çünkü bir organizmaya uygun olan başka bir organizmada kontrendike olabilir. Hormonal kontraseptiflerin nasıl seçileceği sorusu en iyi şekilde bir jinekoloğa hitap eder.

Ayrıca, ilaç almanın imkansız olduğu bazı kontrendikasyonlar, hastalıklar vardır. Bunlara kardiyovasküler hastalık, karaciğer hastalığı, diyabet, şiddetli obezite ve böbrek patolojisi dahildir. Bu tür ilaçlar, sigara içen 40 yaş üstü kadınlar için önerilmez.

Hormonal kontrasepsiyon vücutta bazı komplikasyonlara ve değişikliklere neden olabilir. Başlangıçta herhangi bir hastalığınız yoksa bunlar önemsizdir. Hamilelik için bu çare oldukça yaygın, etkili ve güvenlidir.

Çeşitli doğum kontrol yöntemleri hakkındaki hikayeye devam ediyoruz. İstenmeyen gebelikten korunmayı zaten tartışmıştık. Bugün, doktorlara göre kadın sağlığı için en güvenilir ve en yararlı çözüm - kombine oral kontraseptifler (KOK'ler) hakkında konuşacağız. Nasıl çalışırlar, kimler kontrendikedir ve size doğum kontrol hapları yazabilmesi için doktora gitmeye nasıl hazırlanılır?

KOÇ: nedir?

Hormonal kontrasepsiyon şunları içerir:

1. Kombine oral kontraseptifler;
2. Sadece gestagen içeren doğum kontrol hapları;
3. kısmen - diğer intrauterin kontrasepsiyon türleri.

Kombine oral kontraseptifler: KOK- en sevdiğim doğum kontrol grubu. Ve sadece benim değil. Dünyanın medeni ülkelerindeki çoğu medeni kadın, kombine oral kontraseptifleri tercih ediyor. Ve bu yüzden. İlk olarak, bunlar en fizyolojik olanlardır - iki hormonun bir kombinasyonunu içerirler ve bu nedenle, kadın vücudunun doğal hormonal ritmine büyük ölçüde "ayarlanmıştır". İkincisi, çok güvenilirler. En düşük İnci İndeksine sahipler - 0.1-1. Evet ve bu sadece kadınlar hap almayı unuttuğu için oluyor.

İnci İndeksi, bir yılda bu yöntemi kullanan yüz kadın başına düşen istenmeyen gebelik sayısıdır. (Bazı yöntemler için, İnci Endeksinin değeri, yöntemin kendisinden dolayı değil, esas olarak yanlış kullanım nedeniyle önemli ölçüde değişir.)

Üçüncüsü, kombine oral kontraseptiflerin birçok olumlu "yan" etkisi vardır. Örneğin yumurtalıkların dinlenmesini sağlarlar. KOK almanın arka planına karşı döngüler anovülasyondur. Yumurtlama gerçekleşmez.

PİŞİRMEK merkezi ve çevresel etkiye sahiptir. Merkezi eylem COC Dışarıdan gelen östrojen ve progestojenlerin hipofiz bezi tarafından luteinize edici (LH) ve folikül uyarıcı (FSH) hormonların salınımını engellemesi ile kendini gösterir. Bu, yumurtalıkta foliküllerin gelişmesini ve buna bağlı olarak yumurtlamanın başlamasını önler.

COC'lerin çevresel etkisi Embriyonun implantasyonunu önleyen endometriyal atrofi gelişiminde ve ayrıca spermatozoanın uterus boşluğuna girmesini engelleyen servikal mukusun viskozitesinde bir artışta ifade edilir.

Hormonal kontrasepsiyon bir kadının vücudunda nasıl çalışır?

Ve burada, bu yerde kişi bayılmamalı - ama sevinin. Çünkü birkaç yıllık dinlenmiş yumurtalıklar, örneğin onkolojiden güvenilir korunmalarıdır. Endometriumun geri dönüşümlü atrofisi, uterusta hiperplastik süreçlerin önlenmesidir - yani, yine, arka plan kanser öncesi hastalıkların ve dolayısıyla onkolojinin önlenmesi.

Samanlıkta doğum yapan çok azılı büyükannelerimizi hatırlayın. Büyükanneler doğum yaptı - emzirdi - ve tekrar hamile kaldı. Orada samanlıkların altında doğanlardan hayatta kalanlar - çok az insan düşündü ve hiç kimse bu konuda özellikle endişelenmedi: yeni işçiler yapacağız, doğum yapacağız.

Ancak yaşam tarzının bir sonucu olarak doğum yapan kolektif bir kadında: doğum - beslenme - hamilelik - doğum, çok rahat hissettiren yumurtalıklar, yani “sakin”, rahmin iç yüzeyindeki epitelyumdu. Her ay büyüyün ve pul pul dökün. Bu yüzden daha az kanser vardı. Evet, daha fazla insan öldü - tamamen farklı nedenlerle. Ancak yumurtalıkların, endometrium ve meme bezlerinin onkolojik hastalıkları daha azdı.

Kombine oral kontraseptifler, vücudun geri kalanını hamilelik ve doğum için sürekli saban sürmeye zorlamadan yumurtalıklarımızın dinlenmesini sağlar. Ve kombine oral kontraseptiflerden sakalın çıktığı ve obezitenin meydana geldiği efsanenizi çözen efsaneyi sürdürmeyi bırakın (daha az yemeye çalıştınız mı?). Modern hazırlıklar zaten dördüncü nesil! - çok düşük doz. Ve günde iki paket sigara içmiyorsanız, ilerlemiş tromboflebitiniz yoksa ve yüz yirmi kilo değilseniz, kombine oral kontraseptifler size zarar vermez!

Ek olarak, kombine oral kontraseptifler (zaten listelediğim tüm avantajlar hariç) rahat ve tamamen psikolojiktir: adet kanaması mevcuttur (sadece progestojen içeren kontraseptif müstahzarların aksine). Yumurtalıklar ve endometrium dinleniyor - ve adet kanaması var. Bu kadınlar için çok önemli, bunun için çok üzülüyorlar, hapse atılıyorlar.

Oral kontraseptif türleri

Kompozisyonlarına göre, kombine oral kontraseptifler ikiye ayrılır: monofazik, iki fazlı ve üç fazlı. Monofazik kontraseptifler, standart bir günlük östrojen ve gestagen dozu içerir. İki ve üç fazlı tabletlerde, doğal adet döngüsünün doğal seyri için daha fazla “keskinleştirilmiş”, artan dozlarda hormon içeren iki veya üç tip tablet vardır.

Genç ve sağlıklı bir kadınsanız, o zaman ... bu noktada acilen dilimi ısıracağım ve monofazik ilaçlar almanızı önerdiğim hiçbir şey için size söylemeyeceğim. İki ve üç fazlı ilaçların monofazik ilaçlara göre en azından bir miktar avantajı olduğu kanıtlanmamıştır ve bunları alma şeması, monofazik ilaçlar almak için en aptal-en basit şemadan biraz daha karmaşıktır: yirmi bir gün boyunca ağızdan alın - yiyin - paketten bir tablet, ardından yedi gün ara verin. Sekizinci günde - yeni bir paketten almaya başlayın. Kafası yerine tamamen elek olanlar ve çok meşgul kadınlar için, yirmi sekiz günlük sürekli alım için monofazik hazırlıklar vardır: yedi plasebo tableti içerir.

Düzenli monofazik ilaç alımı ile maksimum kontraseptif güvenilirlik sağlanır ve olumlu “yan” etkiler en belirgindir. Monofazik ilaçlarınızı düzenli olarak almak armutları soymak kadar kolaydır: onları banyoya diş fırçanızın yanına koyun; veya mutfakta, kahve makinesinin yanında - genel olarak her sabah gittiğiniz yer. Tuvaletler ve duşlar da gayet iyi.

Doktor hapları nasıl seçer?

İlacı seçmek için kadın doğum uzmanı-jinekoloğunuza başvurun. Sizin için en uygun ilacı seçecek olan odur! O ve başka kimse yok! Kız arkadaş değil. Ve eczane eczacısı değil. Eczacı kadın bedeni hakkında her şeyi bilmiyor - özellikle de sizinki! Bir eczanedeki her satış elemanının artık eczacı olmadığı gerçeğinden bahsetmiyorum bile (orada bile kaldılar mı, eczanelerde eczacılar mı?).

Bu arada, gerçekten bir eczaneye veya kız arkadaşınıza kombine oral kontraseptif almanız için hangisinin daha iyi olduğunu sormaya karar verirseniz, tembel olmayın, bir ay geçirin (beş dakika erken uyanmak - hepsi iştir! ) Ve kişiliğinizin kötü şöhretli eğrisini oluşturun. Çantana koy.

Hangi KOK'u almanın daha iyi olacağını sormak için bir eczaneye ya da bir kız arkadaşa koştuk? Kişisel bazal sıcaklık eğrinizi çantanızdan çıkarın (tercihen ayrıca LH ve FSH, doğal östrojenler, progesteron ve androjen seviyeleri - bu özellikle ileri seviye içindir) - ve bunu penceredeki eczacıya veya bir arkadaşınıza gösterin. . Size gözlerini açarlarsa, açıkça kadın doğum uzmanı-jinekolog değillerdir. Ve bu nedenle, kombine oral kontraseptifler hakkında tavsiye için onlar için değilsiniz.

"At" dozlarında hormon içeren doğum kontrol hapları (tabii ki at değil!), Şu anda doğum kontrol hapı olarak kullanılmamaktadır. Şimdi sadece klinik uygulamada kullanılıyorlar (“klinik uygulama” yalnızca hastalar için, yalnızca reçeteyle ve yalnızca tıbbi laboratuvar kontrolü altında anlamına gelir) - endokrin bozulması ve onkoloji ile ilişkili bir dizi durumun tedavisi için.

Hormonal kontrasepsiyon kontrendikasyonları

Ne yazık ki, sevgili ülkemizde kombine oral kontrasepsiyona güvensizlik hala yüksek. Ancak yirminci yüzyılın doksanlı yıllarına kıyasla (tam o sırada medeni hormonal kontraseptifler pazarımızda görünmeye başladı), hormonal kontrasepsiyon tüketiminin önemli ölçüde arttığına sevindim (onlarca kez!).

Ve göklere kombine oral kontrasepsiyon (oldukça haklı olarak!) övdükten sonra, dezavantajları olduğunu da not edemem. Hayır, burada "dezavantajlar" kelimesi yanlış. "Kontrendikasyonlar" kelimesi daha uygundur. Ve bu kontrendikasyonlar zaten doğrudan eksikliklerinizle ilgilidir. Daha doğrusu, elbette - koşullar ve hastalıklar. Ve bu kontrendikasyonlar ayrılır mutlak(“Hiç yapamazsınız!”) ve akraba("mümkün, ama...").

Mutlak kontrendikasyonlar(imkansız!) kombine oral kontraseptif kullanımına:

1. Geçmişte, günümüzde veya tromboembolik komplikasyon öyküsünde tromboflebit;
2. Serebral veya koroner dolaşım ihlalleri;
3. Kardiyak iskemi;
4. Şiddetli hipertansiyon;
5. malign tümörler;
6. Lokal migren;
7. Hamilelik ve şüpheli hamilelik;
8. Menşei bilinmeyen genital sistemden kanama;
9. Akut karaciğer hastalıkları;
10. Östrojene bağımlı tümörler, özellikle meme kanseri.

Göreceli kontrendikasyonlar(mümkün, sadece dikkatli olun!) kombine oral kontraseptiflerin kullanımına:

1. Genelleştirilmiş migren;
2. Uzun süreli hareketsizlik (uzun hareketsizlik - artan tromboz ve emboli eğilimi nedeniyle);
3. Düzensiz adet görme (nullipar kadınlarda oligomenore veya amenore - ve seks için zaman yok, o zaman acilen bir jinekolog-endokrinolog görün!);
4. Otuz beş yaşın üzerinde ve aşırı kilolu günde iki paketten fazla sigara içmek;
5. Geçici kan basıncı bozuklukları (nedeni netleşene ve stabilizasyon-düzeltme yapılana kadar);
6. Şiddetli varisli damarlar (hayır, o “mavi çelenk” değil);
7. Ailesel tromboz öyküsü;
8. Epilepsi;
9. Diyabet;
10. Tarihte sık görülen depresyon nöbetleri (zaten bir psikiyatriste gidin!);
11. Kronik kolesistit ve hepatit.

Göreceli kontrendikasyonlar, monofazik olanlarla değil, iki ve üç fazlı ilaçlarla daha ilgilidir.

kime - ne

Ve kombine oral kontraseptiflerin isimlerini yazmayacağım. Birincisi, reçetesiz satılmalarına rağmen - ama zaten söyledim (ve tekrarlamak için çok tembel olmayacağım!): Sizin için tam olarak neyin doğru olduğunu bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ile kontrol etmek daha iyidir. Artık size tavsiyelerde bulunacağınız birçok aile planlaması kliniği var.

İkincisi - birçok tescilli ve genel isim, sadece bir deniz. Mevcut uzmanlar onları benden çok daha yakından izliyor. Doktora git. O zaman, en azından, üç fazlı KOK'lar ruh halinizi "zıplamaya" başlarsa, hitap edecek birine sahip olacaksınız. Ve kız arkadaşlardan ve satıcılardan gelen rüşvetler tamamen sorunsuz!

Doğum kontrolü konusunda tavsiye için başvurduğunuz yetkin bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ne yapmalıdır?

Şimdi her şeyi ayrıntılı olarak listeleyeceğim: aile geçmişinizi ve sahip olduğunuz hastalıkları ayrıntılı olarak öğrenin; kan basıncını ölçmek; genel bir amaç (inceleyin, dinleyin) ve jinekolojik muayene yapın (evet, sandalyeye de bakın). Genel olarak, her şey yolundaysa ve öykülerinizde doktorun muayene sırasında bulamadığı korkutucu ayrıntılar-ayrıntılar yoksa, hemen size fenotipinize göre bir ilaç yazacaktır (görünüm, yani konuşmak).

Genç, ince normostenik kadınlar, düşük doz marvelon, femoden, microgynon, regulon türlerini reçete etmeyi tercih eder. Ve belki de üç fazlı (ki pek sevmem ama kimin umrunda) tri-regol, trisiston, triquilar... .. İsimleri bilmek, makul kadınları doktora gitmekten kurtarmaz!)

Androjenizasyon belirtileri olan kadınlara - örneğin, biraz "erkek tipi": kısa, tıknaz, sıkıca devrilmiş, hafif bıyıklı - kural olarak, antiandrojenik bir bileşene sahip KOK'lar reçete edilir: Diane-35, janine. Otuz beş yaşından büyük sigara içenler, kırk yaşından büyük uterus fibroidleri olan kadınlara esas olarak mikro doz KOK'lar reçete edilir: Mercilon, Novinet, Logest.

Başka bir doktor, kombine oral kontrasepsiyon yönteminin özünü size ayrıntılı olarak açıklamalıdır; size özel olarak reçete edilen ilacı nasıl kullanacağınızı söyleyin; ne bekleyeceğinizi, ne arayacağınızı ve hap zamanında alınmazsa ne yapacağınızı açıklayın. Üç ay sonra (ilk kez KOK alıyorsanız), bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa görünmeniz önerilir (zorunlu!). Daha sonra altı ayda bir.

Bu kitabı satın al

Tartışma

İlginç makale için teşekkürler!

11.12.2017 01:35:01, olgamlar

Pluuuda, bunun analizlerle nasıl tespit edilebileceğini merak ediyorum?

Makale iyidir, ancak şimdi bir analiz yapabileceğiniz ve oral kontraseptifleri genel olarak ne kadar alabileceğinizi, bunları almanın bir sonucu olarak tromboz geliştirme riskleri olup olmadığını öğrenebileceğiniz belirtilmemiştir.

Herhangi bir OK, Mirena, RİA ve diğer koruma yöntemlerine karşı olumsuz bir tavrım var. Örneğin, ektopik bir hamileliğe ve bir sürü başka yan etkiye yol açabilir.

Doktor benim için doğum kontrolü aldı, Zhanina'da durduk. Güçlü bir ilaç ve yan etkileri olduğunu biliyorum, bu yüzden onları Lavit vitaminleri ile birlikte içerim. Altı aydır tamam alıyorum ve her şey süper!

01/08/2017 02:35:52, Lapka888

Boşuna yazar hakkında konuşuyorsunuz, makale harika yazılmış)) Ve evet, kesinlikle her şeye katılıyorum - sadece bir uzmanla istişare ve sadece o, başka hiç kimse sizi yönlendirmeyecek ve doğru çözümü önermeyecek. Her şey çok bireysel, ihmalle alamazsınız! Düzenli olarak bir jinekoloğa gidiyorum, benim için tamam aldı, bu yüzden neredeyse bir yıldır aynı kişilerle oturmuyorum ve hiçbir şeyden şikayet etmiyorum) Ve OK ile birlikte, bana söyledikleri gibi, iyi periyodik olarak vitamin kursları içmek. Son zamanlarda Lavita vitamin-mineral kompleksini içtim, sadece OK ile birleşiyor ve bir ay boyunca tasarlandı. Etkileri muhteşem, hala çok mutlu değilim)) Saç ve cilt hiç bu kadar güzel görünmemişti. Genel olarak, OK'de günah işlememelisiniz - düzenli bir vitamin dozu ve siz bir güzelliksiniz ve ayrıca sağlıklısınız!))

28.10.2016 10:58:17, Yuliana13

Uzun zamandır hormonal kontraseptif kullanıyorum. Feminen bir şekilde kötü bir şeyim yok, her şey normal ama bir şekilde kendini koruman gerekiyor. Spiral hiç bir seçenek değil. Hormonlardan kilo verdim, bu iyi) 54 yaşındaydım - 47 oldum)) Küçüğüm, minyonum, yani iyiyim. Kocam da mutlu. Prensip olarak, sağlığımla ilgili her şey yolunda, düzenli olarak - yılda iki kez başka bir vitamin kompleksi "Lavita" içerim. Bu nedenle saçlarım, tırnaklarım ve cildimle her şey yolunda)) Evet ve vitaminler her zaman bol miktarda bulunur.

27.09.2016 18:43:33, Arinochka 27.09.2016 04:20:41, Katar 01/02/2015 16:11:12, çaydanlıkta bir kadın

"Hormonal kontrasepsiyon: bir doktor doğum kontrol haplarını nasıl seçer" makalesine yorum yapın

Hormonal kontrasepsiyon: Bir doktor doğum kontrol haplarını nasıl seçer? Modern kontrasepsiyon araçları (bölüm 1). Ve düzeltilebileceği konusunda doktorlara güvenmeyin.

Tartışma

Hormonal olanlar sizi korkutmuyorsa, ancak oral form size uymuyorsa, yani novaring halkası (oraya takılı), 3 hafta sonra çıkarılır. Kullanışlı, daha az yan etki ve hap almayı unutma riski yok. Başka bir spiral horm koyabilirsiniz.

03/10/2017 05:46:22, Tetyaz40

Bu tür sorular için jinekoloğunuza danışmanız daha iyidir. Size diyaframları kim tavsiye etti merak ediyorum, bu geçen yüzyıldan önceki yüzyıl. Hatırladığım kadarıyla diyafram kullanma verimliliği ortalama olarak sadece %80'dir.
Pharmatex kremini tavsiye edebilirim, uzun süredir kullanıyorum, tekleme yapmadı. Herhangi bir yan etki de gözlenmedi. 10 saat için yeterlidir, ancak bir gecede birden fazla PA varsa, o zaman kremin yenilenmesi gerekir. Her PA'nın kendi krem ​​dozu vardır. Sadece bu kuralı unutan ve sonra herkese kremin çalışmadığından şikayet eden bir kadın tanıyorum. Talimatları dikkatlice okuyun.

Tartışma

Benim de benzer bir durumum var, evlenmek için çok erken ve anne olmanın da zamanı değil. Spiraller uymuyordu, onlarla bir uçuş bile vardı, jinekolog bir ilaç aldı, Chloe adlı haplar. Ah, ah, şu anda sorun yok, döngü saat gibi oldu, göğüslerim bile gözleme başladı Büyümek, gerçekten ihtiyacım olmamasına rağmen, küçük olmayan doğal bedenimle. MCH sadece sevinir, ağırlık onlardan çok fazla değişmedi, Belki biraz artı, Ama bu büyük olasılıkla sonunda sakinleştiğimden. Bu kadar. Bilmiyorum, belki her birine kendi yararına olur.

Bu gibi durumlarda en mantıklısı "kedi"nin kısırlaştırılmasıdır.

Diğer tartışmalara bakın: Sigara ve doğum kontrol hapları. 8. Sadece bir doktor doğru hormonal kontraseptifleri seçebilir.

Bana doğum kontrol haplarından bahset, pliz. Mod. Kadın Sağlığı. Bana doğum kontrol haplarından bahset, pliz. Döngüyü düzenlemek için jinekolog bana doğum kontrol hapları yazdı.

Bu yazıda, madalyonun 2 yüzüne - oral kontraseptif almanın olumlu yönlerine ve potansiyel sağlık tehlikelerine bakacağız:

• makalenin başında hormonal kontraseptif almanın sınıflandırmasını, kontrendikasyonlarını, yan etkilerini ve tüm olumlu yönlerini ele alacağız.
• sağlıklı bir kadın için bile bu tür ilaçları almanın uzun vadeli sonuçları geliştirme potansiyeli hakkında.

Bunu yaparak, kadınların dikkatini sağlıklarının daha uzun vadeli bir prognozuna çekmek ve kadın vücudundaki doğal süreçlere herhangi bir müdahalenin sonuçlarla dolu olduğu gerçeğini düşünmek istiyoruz - biri için önemsiz, ince, biri için çok daha fazlası. ciddi, hatta trajik.

Hiçbir durumda doktor tarafından reçete edilen ilaçları bırakmaya çağırmıyoruz, makale bilgilendirme amaçlıdır ve oral kontraseptif alma kararı bir jinekolog tarafından konsültasyon ve muayeneden sonra bir kadın tarafından verilir. Ancak her kadın uzun süre oral kontrasepsiyon alırken maruz kalabileceği olası risklerin farkında olmalıdır.

Doğum kontrol hapı grupları, isimleri ve eylemleri

Eczanede sunulan oldukça zengin doğum kontrol hapları yelpazesine rağmen, bugün hormonal doğum kontrol hapları lider konumdadır (ve üreticilerine yılda milyarlarca dolar getirir). Ne yazık ki, herkes onları almanın kontrendikasyonlarını, yan etkileri, hap alma kurallarını, uzun süre alınmaması gerektiğini ve oral kontraseptif seçiminin yalnızca bir doktor tarafından kapsamlı bir teşhis ve hastanın alınmasından sonra yapılması gerektiğini bilmiyor. Tarih.

Tüm doğum kontrol hormon hapları iki "şirkete" ayrılmıştır: kombine oral kontraseptifler (KOK'ler) ve mini haplar.

monofazik tabletler Bu tabletlerde östrojenik ve progestojen bileşenlerinin yüzdesi her tablette değişmez.
Desogestrel ve etinilestradiol: Regulon (400-1100 ruble) fiyatları 2018.	Etinilestradiol ve dienogest: Jeanine (fiyat 1000 ruble) Siluet (fiyat yaklaşık 680 ruble)	Gestoden ve etinilestradiol: Lindinet (380-500 ovmak.), Logest (800 ruble), Femoden (950 ruble)
Rigevidon (fiyat 280 ruble)	Mikroginon (380 ruble)	Minisiston (450 ruble)
Bifazik ilaçlar Onlarda östrojen dozu tüm tabletlerde aynıdır ve adet döngüsünün 1. ve 2. dönemlerinde progestojen dozu değişir.
Femoston Dydrogesterone + Estradiol (900 ruble).	(Etinilestradiol + Levonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sekvularum, Adepal, Sequilar, Bifazil	Binovum (Etinilestradiol + Noretisteron) Neo-Eunomine (Etinilestradiol + Klormadinon Asetat)
Trifazik Tabletler OK verilerinde, hormon dozları, adet sürecinin dönemlerinde bir değişiklik ile ilişkili olan bir pakette üç kez değiştirilir.
Tri-Regol (280 ruble)	Üç merci (120 ruble)	Triziston

KOK'ların etki mekanizmasındaki ana nokta, hipofiz bezinde FSH ve LH oluşumunun inhibisyonu nedeniyle yumurtlamanın bloke edilmesidir. Paralel olarak, yumurtalık fonksiyonu ve yumurtlamanın lokal olarak tıkanması engellenir. Ayrıca uterus mukozasının yapısında “glandüler regresyon” meydana gelir ve bu da döllenmiş bir yumurtanın implantasyonunu imkansız hale getirir. Servikal kanalın mukusunda da değişiklikler meydana gelir, kalınlaşır, bu da spermlerin uterusun derinliklerine hareketini bozar.

KOK'lar ayrıca aktif bileşenlerin kantitatif içeriğine göre 3 gruba ayrılır:

Mikro dozlu Tamam

Bu haplardaki hormon dozu minimumdur, bu nedenle 25 yaşına kadar olan genç kadınlar ve ayrıca ilk kez doğum kontrol hapı alma ihtiyacı ile karşı karşıya kalanlar için idealdir. İlaç örnekleri: Zoeli (monofazik), Qlaira (3 fazlı) ve diğer monofazik olanlar - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Minisiston, Lindinet, Novinet.

Düşük doz Tamam

Bu tür tabletler, doğum yapmış olanlar da dahil olmak üzere zayıf cinsiyetin genç ve olgun temsilcileri için tavsiye edilir veya mikrodoz ilaçları kullanırken intermenstrüel kanama yaşayan hastalara reçete edilir. Üreticilerin araştırmalarına göre, bir grup düşük doz tablet antiandrojenik etkiye sahiptir (karakteristik olmayan yerlerde saç büyümesi azalır, akne ve artan cilt yağlılığı kaybolur, azalır). Doğum kontrol haplarının listesi şunları içerir: Diana, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Jeanine, Trimerci, Lindinet, Silest, Minisiston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demulen.

Yüksek doz Tamam

Bu doğum kontrol haplarındaki hormonların dozu oldukça yüksektir, bu nedenle ya tedavi amacıyla (örneğin endometriozis) ya da hormonal bozukluklar için tedavi aşamasında (ovlon olmayan, Triquilar, Ovidon, Triseston, Triregol) reçete edilir. ) sadece bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde.

Mini haplar hakkında sadece progestojen içerdikleri söylenebilir. Etkilerinin mekanizması, üreme sisteminin çevresel kısımları üzerindeki yerel etkide yatmaktadır. İlk olarak, mini haplar servikal mukusun bileşimini ve miktarını etkiler. Böylece, döngünün ortasında hacmi azalır, ancak adet döngüsünün herhangi bir aşamasında mukusun viskozitesi yüksek kalır ve bu da spermlerin serbest hareketini engeller. Ayrıca endometriumun morfolojik ve biyokimyasal yapılarında implantasyon için "kötü" koşullar yaratan değişiklikler vardır. Kadınların yaklaşık yarısında yumurtlama engellenir. Mini haplar şunları içerir: linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), desogestrel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 ruble) desogestrel	Lactinet (600 -700 ruble) desogestrel	Orgametril (3300 ovmak.) linestrenol	Exluton (3300 ruble) linestrenol

İyi doğum kontrol hapları nasıl seçilir

Hangi doğum kontrol hapları iyidir, en iyisi, bu sorunla kendi başınıza başa çıkamazsınız, özellikle bunları bir eczaneden arkadaşlarınız veya eczacınızın tavsiyesi üzerine satın alamazsınız. En iyi doğum kontrol haplarını bulmak için bir doktora gitmeniz gerekir. Jinekolog bir anamnez toplayacak, aile öyküsü, mevcut hastalıklar veya geçmiş hastalıklar üzerinde ayrı ayrı duracaktır, çünkü yukarıdakilerin tümü hormonal kontraseptiflerin kullanımına kontrendikasyon olabilir.

Bundan sonra, doktor aşağıdakileri değerlendireceği bir muayene yapacaktır:

• cilt (telanjioz, peteşi, hiperandrojenizm belirtileri, hipertrikoz varlığı / yokluğu vb.)
• ağırlık ve tansiyon ölçmek
• meme bezlerini palpe eder
• karaciğer enzimleri, kan şekeri, kan pıhtılaşması, hormonal seviyeler, meme bezlerinin ultrasonu, gerekirse pelvik organların ultrasonu, mamografi için testler reçete edin
• daha sonra pamuklu çubuklarla jinekolojik muayene yapın
• Bir kadın ayrıca bir göz doktorunu ziyaret etmelidir, çünkü uzun süreli OK kullanımı diğer göz hastalıkları geliştirme riskini artırır.

Bu hasta için en uygun olan tabletlerin atanması için, anayasal ve biyolojik tipi dikkate alınır, bu da aşağıdakileri dikkate alır:

• yükseklik, görünüm
• süt bezleri
• kasık kılı
• cilt, saç
• adet ve adet öncesi belirtiler
• döngü düzensizlikleri veya adet görmeme
• mevcut kronik hastalıkların yanı sıra

3 fenotip vardır:

Östrojenlerin yaygınlığı

Kısa veya orta boy, görünüşte çok kadınsı, cilt ve saç kuruluğu, önemli kan kaybı olan adet kanaması ve uzun olan kadınlar ve döngü dört haftadan fazladır. Orta ve yüksek doz KOK'lar bu fenotipe sahip hastalar için uygundur: Rigevidon, Milvane, Triziston ve diğerleri.

Milvane (etinilestradiol ve gestoden): Logest (720 ruble) Femoden (600-650 ruble) Lindinet (ortalama fiyat 320 ruble)	Rigevidon (fiyat 180 ruble), Microgynon (320 ruble), Minisiston (370 ruble) Tri-regol (200 ruble), Triquilar (530 ruble), Triziston

Dengeli tip

Ortalama boyda, kadınsı, orta büyüklükte ve gelişmiş meme bezleri, cilt ve saç normal yağlı, adet öncesi belirtileri olmayan, 4 hafta sonra 5 gün adet gören kadınlar. Bu tür kadınlara ikinci nesil ilaçlar önerilir: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden ve diğerleri.

Etinilestradiol ve desogestrel: Marvelon (630 ruble), Novinet (330 ruble), Regulon (280-320), Tri-merci (650r) Mercilon (630 ruble)	Etinilestradiol ve Norgestimat: en sessiz	Etinilestradiol ve Gestodene (Milvane): Lindinet (280-350 ovmak.), Logest (720 ruble), Femoden (600-650 ruble)	Etinilestradiol ve levonorgestrel: Rigevidon (180r), Tri-regol (200r) Mikrogynon (320r), Minisiston (370r) Üçlü (530r), Triziston

Gestajenlerin / androjenlerin prevalansı

Kadınlar uzun boylu, görünüşte “çocuksu”, az gelişmiş meme bezleri, cilt ve yağ içeriği artan saçlar, adet arifesinde depresyon ve karın bölgesinde ağrı, bel bölgesinde, adet yetersiz, 5 günden az, döngü kısa, 28 günden az. Bu durumda, doktor, antiandrojenik bileşenli hormonal müstahzarlar önerecektir: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (fiyat 800 ruble)	Etinilestradiol ve drospirenon: Jess (820 ruble)	Etinilestradiol ve drospirenon: Dimia (550 ruble)	nomegestrol ve estradiol Zoely (1000 ruble)

Etinilestradiol ve dienogest: Janine (800 ruble), Siluet (400 ruble)		Etinilestradiol ve siproteron: Diana 35 (820 ruble), Chloe 35 (450 ruble), Erica 35 (360 ruble)

Hormonal oral kontraseptifler nasıl doğru şekilde alınır?

KOK içeren standart kabarcıklar 21 tablet içerir. Sadece birkaç istisna vardır, örneğin, Jess - 24 hapın bulunduğu ve genellikle jinekologlar tarafından genç kadınlara reçete edilen yeni nesil doğum kontrol hapları. 35 yaşından sonra kadınlar için doktor, 28 tablet içeren yeni nesil oral kontraseptif olan Qlaira tabletlerini önerebilir.

Doğum kontrol hapları nasıl alınır:

• Tabletler adetin ilk gününden başlayarak her gün yaklaşık aynı saatte alınmalıdır.
• Bir sonraki hapı almayı unutmamak için, onları bir kadının her gün baktığı yere koymak daha iyidir (kozmetik çantasında, diş fırçasında veya buzdolabına bir mıknatıs yapıştırın).
• Blister bitene kadar her gün bir tablet içilir.
• O zaman bir hafta ara vermelisin.
• Bu süre zarfında adet benzeri kanamalar başlayacaktır.
• 7 günün sonunda adetin bitip bitmediğine bakılmaksızın tekrar KOK almaya başlayın.
• Kusma durumunda, olağanüstü bir tablet almak gerekir.
• Hap almayı özlerseniz, mümkün olan en kısa sürede içmeniz gerekir.
• Bu iki durumda, gün boyunca kendinizi ayrıca korumanız gerekir.
• KOK alımının en başında, daha önce kullanılmamışsa, ilk 14 gün boyunca ek koruma alınmalıdır.
• Ara kanama, hap almayı bırakmak için bir neden olarak kabul edilmez (bkz.)
• Genellikle ilk 2-3 ayda not edilirler ve vücudun yumurtalıklarda ve hipofiz bezinde sentezlenen hormonlardan dışarıdan gelen hormonlara yeniden yapılandırıldığını gösterirler.

Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılmasından sonra hormonal kombinasyon ilaçlarının alınması, ilk adetin başladığı gün) veya bir ay sonra başlatılmalıdır.

Hormonal ilaçların kontraseptif etkisi, bir dizi ilaçla, örneğin rifampisin (karaciğer enzimlerinin aktivitesini uyarır) ile aynı anda kullanıldığında azalabilir. Bu nedenle, herhangi bir hastalık için tedavi reçete ederken, doktorunuza oral kontraseptif alma konusunda bilgi verin, size verilen ilaçları kullanma talimatlarını dikkatlice inceleyin. KOK'ların etkisini azaltan ilaçların reçetelenmesi durumunda, ek olarak diğer koruma yöntemlerini (prezervatif) kullanın.

Standart mini hap blister 28 tablet içerir. Bu tabletler KOK'lar gibi 7 gün ara vermeden aynı saatte içilir. Mini haplar emziren kadınlar için uygundur. Bir kadın emzirmiyorsa veya yapay beslenmeyi tercih ediyorsa, ona düşük doz KOK'lar (Belara, Miniziston, Regulon ve diğerleri) önerilir. Doğumdan 21-28 gün sonra KOK almaya başlayabilirsiniz.

Doğum kontrol etkisinin, hapları aldıktan 2 hafta sonra kendini göstermeye başladığını ve OK gibi bir doğum kontrol yönteminin% 100 etkisinin ve güvenilirliğinin, ilaçları almanın ikinci ayında gerçekleştiğini bilmek önemlidir. Yumurtalık blokajı, hormonlar dışarıdan akmaya başlar başlamaz başlar, ancak maksimum garanti, bir aylık kullanım süresinden sonra gelir.

Doğum kontrol haplarının yan etkileri

Yan etkiler, kontraseptif kullanırken gelişen ancak kadın sağlığını tehdit etmeyen belirti veya durumlardır. 2 gruba ayrılırlar:

Küçük yan etkiler: baş ağrısı; dönemler arasında kanama; meme bezlerinin ağrı ve şişmesi; mide bulantısı; iştahsızlık; adet eksikliği; baş dönmesi, kilo alımı, artan gaz oluşumu, deri döküntüleri, kloazma; artan saç büyümesi; azalmış cinsel dürtü

Ciddi yan etkiler: bir tarafta baldır kasının ağrı ve şişmesi; sternumun arkasındaki akut ağrı; migren, hemikrania; nefes darlığı, çizgili mukuslu ıslak öksürük; bayılma eğilimi; görme alanlarının kaybı; konuşma sorunları (zorluk); kan basıncında ani sıçramalar; ilaca alerjik reaksiyon olarak ürtiker (bkz.)

Ciddi ve kalıcı küçük yan etkiler olması durumunda, doğum kontrol hapları iptal edilir.

Seçilen OK'den bağımsız olarak, bir kadının, kullanımlarından kaynaklanan olası yan etkilerle bağlantılı olarak sağlığının periyodik olarak değerlendirilmesi gerekir, yani:

• Kan basıncı: 6 ayda bir ölçün
• Fizik muayene (meme, karaciğer palpasyonu, jinekolojik muayene), idrar tahlili: 1 r / yıl
• Aylık kendi kendine meme muayenesi.

Gelişmekte olan pek çok ülkede düzenli kontrollerin pek olası olmadığı bir sır değil ve (bazı ülkelerde) tıbbi bakıma erişimi olmayan kadınlara OK dağıtmak için programlar da var. Bu, OK'lerin yüksek riskli kadın grupları tarafından kullanılma olasılığının yüksek olduğunu gösterir. Sonuç olarak, bu tür kadınların tehlikeli yan etkiler durumunda tıbbi yardım almaları daha zor olacaktır.

Oral kontraseptiflere mutlak kontrendikasyonlar

Oral kontraseptiflerin atanmasının istenmediği hastalıklar: (konjenital hiperbilirubinemi), bronşiyal astım, romatoid artrit, multipl skleroz, tirotoksikoz, myastenia gravis, sarkoidoz, retinitis pigmentosa, talasemi, böbrek diyalizi.

Kombine OK için mutlak kontrendikasyonlar: emzirme dönemi; teslimattan sonra 1,5 aydan az; mevcut ve olası hamilelik; kardiyovasküler sistem patolojisi; beyin damarlarındaki patolojik değişiklikler; karaciğer patolojisi ve bu organın tümörleri; bilinmeyen kökenli migrenler; bilinmeyen nitelikteki genital sistemden kanama; hipertansiyon 2A - 3 derece, böbrek patolojisi; gebelik uçukları; genital organların ve endokrin bezlerinin kanseri; uzun süreli hareketsizlik; Ameliyattan 4 hafta önce; fazla kilolu (% 30'dan); 35 yaş ve üzerinde sigara içmek; uzun süreli veya ilerleyici diabetes mellitus Tromboza yatkınlık yaratan hastalıklar.

Saf progestin almak için mutlak kontrendikasyonlar: mevcut veya şüpheli hamilelik; meme bezlerinin malign neoplazmaları; akut karaciğer hastalığı; bilinmeyen kökenli genital sistemden kanama; kardiyovasküler sistem sorunları; geçmişte ektopik gebelik varlığı; genital kanser.

Makalenin sonunda, herhangi bir kadın tarafından OC kullanmanın tehlikelerini ayrıntılandıran bir TV şovunun videosu var, çünkü yukarıdaki kontrendikasyonların yokluğunda bile (kadın ve doktor bunları bilmiyor olabilir), görünüşte sağlıklı kadının pulmoner tromboembolizm geliştirme, onkoloji geliştirme riski son derece yüksektir.

Hormonal kontraseptifler ve olası hamilelik

Doğum kontrol hapı alırken hamile kalınır mı?

Bu soru birçok kadını endişelendiriyor. Tabii ki, hormonal oral kontraseptif kullanımının arka planına karşı hamilelik dışlanmaz, ancak olasılığı çok küçüktür.

• Her şeyden önce, hap kullanma kuralları ihlal edildiğinde (eksik, düzensiz, farklı zamanlarda alınması, ilacın son kullanma tarihi dolduğunda) istenmeyen bir hamilelik meydana gelir.
• Hormon haplarının kontraseptif etkisini azaltan ilaçlarla zehirlenme veya birlikte uygulama durumunda olası kusmayı da dikkate almalısınız.

Hamilelik meydana geldiğinde veya bundan şüphelenildiğinde kontraseptif almak mümkün müdür?

Bu sorunun cevabı olumsuzdur. Kontraseptif aldıktan sonra hamilelik meydana gelirse, arzu edilir, o zaman sona ermesi (kesinti) için bir gösterge yoktur. Sadece hapları hemen almayı bırakmalısın.

Geç doğurganlık çağında hormon hapları almak

Halihazırda ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde 40 yaşından sonra evli çiftlerin yaklaşık yarısı kısırlaştırmayı tercih etmektedir. Hormonal ilaçlardan KOK'lar veya mini haplar kullanılır. 35 yaşın üzerindeki kadınlar, yüksek onkoloji riski olan sigara ile birlikte mevcut kardiyovasküler patolojiye sahip hormonları kullanmayı bırakmalıdır. 40 - 45 yaşından sonra kadınlar için iyi bir alternatif mini haplardır. Bu ilaçlar uterus fibroidleri, endometrioid kapanımlar ve endometriyal hiperplazi için endikedir.

Acil ve hormonal olmayan kontrasepsiyon

• acil kontrasepsiyon

Gebeliğe karşı koruyucu araçlar kullanılmadan cinsel ilişki gerçekleşmişse, acil (yangın) kontrasepsiyon yapılır. İyi bilinen ve yaygın olarak kullanılan ilaçlardan biri Postinor, Escapel'dir. Postinor'u doğum kontrol hapı kullanmadan ilişkiden en geç 72 saat sonra alabilirsiniz.

İlk önce bir tablet içmeniz gerekir ve 12 saat sonra ikincisi alınır. Ancak COC'ler ayrıca yangın kontrasepsiyonunda da kullanılabilir. Tek koşul, bir tabletin en az 50 mikrogram etinilestradiol ve 0.25 mg levonorgestrel içermesidir. İlk olarak, ilişkiden sonra mümkün olan en kısa sürede 2 tablet içmeli ve 12 saat sonra 2 tablet alımını tekrarlamalısınız.

Bu ilaçlar sadece acil durumlarda kullanılabilir (tecavüz, prezervatif kırılması), DSÖ yılda 4 defadan fazla kullanılmasını önermez, ancak Rusya'da popülerdir ve kadınlar tarafından çok daha sık kullanılır (bkz.). Aslında, kürtaj etkisi vardır, elbette bu, tıbbi kürtaj gibi cerrahi bir prosedür değildir, ancak kadın vücudunun daha fazla üreme işlevi açısından daha az zararlı değildir.

• Hormonal olmayan doğum kontrolü

İstenmeyen hamileliği önlemek için topikal olarak kullanılan sperm öldürücülerdir. Bu tür tabletlerin aktif bileşeni, spermleri etkisiz hale getirir ve onları rahim boşluğuna “izin vermez”. Ayrıca, hormonal olmayan tabletlerin anti-inflamatuar ve antimikrobiyal etkileri vardır. Bu tabletler intravajinal olarak kullanılır, yani cinsel ilişkiden önce vajinanın derinliklerine yerleştirilirler. Hormonal olmayan tablet örnekleri: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval ve diğerleri.

Hormonal doğum kontrol hapları almak için argümanlar

Doğum kontrol hapları, özellikle yeni doğum kontrol hapları (yeni nesil), bariyer doğum kontrol haplarına göre avantajlara sahiptir. Jinekologlar tarafından desteklenen OK kullanmanın olumlu yönleri:

• en güvenilir ve kaliteli doğum kontrol yöntemlerinden biri (verimlilik %100'e ulaşır);
• hemen hemen her yaşta kullanılabilir;
• doğum kontrol hapı almanın arka planına karşı, adet döngüsü düzenli hale gelir, adet sırasında ağrı kaybolabilir (bkz.);
• iyi kozmetik etki (aknenin kaybolması, saçın ve cildin yağlılığı veya kuruluğu kaybolur, patolojik saç büyümesinin azalması);
• gönül rahatlığı (hamile kalma korkusu yok);
• adetin başlangıcını veya gecikmesini hızlandırma olasılığı;
• terapötik etki - endometriozis, rahim fibroidleri, yumurtalık kisti (OK'lerin terapötik bir etkiye sahip olup olmadığı hala çok tartışmalı bir konudur, çünkü çoğu çalışma hormonal kontraseptif üreticileri tarafından yürütülmektedir);
• hap almayı reddettikten sonra, doğurganlık genellikle 2-6 adet döngüsü içinde geri yüklenir (nadir istisnalar bir yıla kadar).

Ancak tüm avantajlara rağmen, hormonal kontraseptif almanın çok daha olumsuz sonuçları vardır ve bunlar, FOR argümanlarından daha ağır basar. Bu nedenle doğum kontrol hapı içme kararı, kontrendikasyonların varlığına, bu ilaçların olası yan etkilerine, genel sağlık durumuna ve kronik hastalıkların varlığına bağlı olarak doktor ve kadının kendisi tarafından verilir. Birçok araştırmanın sonuçlarına göre, oral kontraseptif (uzun süreli) almak, özellikle sigara içen ve herhangi bir kronik hastalığı olan bir kadının sağlığı için uzun süreli olumsuz sonuçlar doğurmaktadır.

Oral kontraseptiflere KARŞI argümanlar

Modern dünyada, ilaç endüstrisi, ekonominin diğer sektörleriyle aynı iş koludur ve bir kadının her ay ihtiyaç duyduğu ilaçların satışından elde edilen maddi fayda muhteşemdir. Geçtiğimiz on yıllar boyunca, bağımsız Amerikalı uzmanlar tarafından birkaç çalışma yapılmıştır ve sonuçları, bir kadın tarafından 1 çocuğun doğumundan önce hormonal kontraseptif almanın riski artırdığını ve serviksi artırdığını göstermektedir. Ayrıca OK, depresyona neden olur, osteoporoz gelişimine, saç dökülmesine ve vücutta pigmentasyon görünümüne katkıda bulunur.

Vücut tarafından üretilen hormonlar, adrenal bezler, tiroid bezi ve yumurtalıklar (periferik organlar) ile ilişkili olan hipofiz ve hipotalamus gibi yüksek hormonal merkezlerde kontrol edilen vücutta belirli işlevleri yerine getirir. Yumurtalıklar tüm vücut ile net bir hormonal etkileşime sahiptir, rahim her döngüde döllenmiş bir yumurta bekler ve dışarıdan gelen küçük dozlarda hormonlar bile bu kırılgan etkileşimi bozar.

Hormonal kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı ile genital organların işlevleri tamamen değişir. Her gün hap almak yumurtlamayı baskılar, yumurta salınımı olmaz, yumurtalıkların işlevleri baskılanır, bu da düzenleyici merkezlere baskı yapar. Uzun süreli tablet kullanımıyla (yıllarca), rahimdeki bir kadın düzensiz bir şekilde reddedildiği için iç tabakayı değiştirir (dolayısıyla kanama ve). Uterusun mukoza tabakası ve dokusu, gelecekte (daha sık menopoz sırasında) onkolojik dejenerasyon ile tehdit eden yavaş yavaş değişir.

Oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı ile seks hormonlarının miktarı azalır, yumurtalıklar küçülür, beslenmeleri bozulur - bu vücudun üreme işlevine güçlü bir darbedir. Hem alımın başlangıcında hem de OK alımını durdurduktan sonra hormonal sistemde bir başarısızlık meydana gelir, bu nedenle bazı kadınlarda üreme fonksiyonunun restorasyonu bir yıl içinde gerçekleşir ve bazı durumlarda hiç düzelmeyebilir. Yani:

• Yukarıda listelenen kontrendikasyonları olan kadınlar asla oral kontraseptif almamalıdır, çünkü ciddi komplikasyonlar ölüme kadar (vasküler tromboz gelişimi), onkoloji gelişebilir;
• OK'nin uzun süreli kullanımı ile, B6 vitamininin vücuttan atılımı hızlanır, bu da hipovitaminoza yol açabilir B6'nın yanı sıra sinir sistemini (zayıflık, uykusuzluk, sinirlilik, cilt hastalıkları vb.) olumsuz yönde etkileyen B2 vitamini (bakınız) ., görmek);
• Tamam, ayrıca, gebelikten 3 ay önce ve gelecekte istenen bir hamilelik sırasında çok gerekli olan vücut için çok önemli olan folik asidin emilimini de bozar ve (bkz.), bazı hormonal kontraseptiflere eklenmesi sadece bir pazarlama hilesidir;
• Uzun süreli kullanımda (3 yıldan fazla), glokom gelişme riski 2 kat artar. California Üniversitesi'ndeki bilim adamları tarafından yapılan araştırmalar, 3 yıl boyunca oral kontrasepsiyon kesilmeden alındığında (40 yaşın üzerindeki 3500 kadın, kontraseptif kullandı), kadınlara glokom teşhisi konma olasılığının daha yüksek olduğunu gösterdi.
• oral kontraseptifler gelecekte kadınlarda osteoporoz gelişme riskini önemli ölçüde artırır (40 yıl sonra, bkz.);
• 5 yıl veya daha uzun süre OK almak riski 3 kat artırır (bkz.). Araştırmacılar bu hastalığın büyümesini "hormonal kontrasepsiyon çağına" bağlıyorlar;

Bugün - onkolojik gerginlik çağında ve onkolojinin ilk asemptomatik evrelerinin erken teşhisinde iyileşme olmadığında, OK alan bir kadın, kontraseptiflerin kontrendike olduğu ve agresif tümöre katkıda bulunduğu onkolojinin erken evrelerinin varlığından haberdar olmayabilir. büyüme;

• Danimarkalı bilim adamlarının yaptığı araştırmalar, kadınlarda uzun süreli kullanımın 1.5-3 katı olduğunu gösteriyor;
• oral kontraseptifler, dahil olmak üzere herhangi bir damarda tromboza katkıda bulunur. ve pulmoner tromboembolizmden felç ve ölüm riskini artıran beyin damarları, kalp, pulmoner arter. Hormonların dozuna bağlı olarak risk artar, ayrıca ek risk faktörleri - yüksek tansiyon, sigara kullanımı (özellikle 35 yaş üstü), genetik yatkınlık, bakınız;
• oral kontraseptif almak kronik venöz yetmezlik gelişme riskini artırır - bacaklarda ağrı, gece krampları, bacaklarda ağırlık hissi, geçici ödem, trofik ülserler;
• Rahim ağzının iltihaplı hastalıkları, meme kanseri geliştirme riskini artırır
• bazı durumlarda doğurganlığın geri dönüşü gecikir (%1 - 2) yani vücut dışarıdan hormon alımına alışır ve ilerde bazı kadınlar gebe kalmakta zorlanabilir;
• genital enfeksiyonlara karşı koruma sağlamaz, bu nedenle çok sayıda partner varsa, rastgele cinsel yaşamı olan kadınlar (yalnızca prezervatifler genital enfeksiyonlara ve virüslere karşı koruma sağlar), frengi vb. varsa bunların kullanımı önerilmez;
• oral kontraseptif almak bir kadının vücudunun görünümünü provoke edebilir;
• Amerikan araştırmalarına göre, oral kontraseptif alan kadınlarda erken multipl skleroz gelişme riski %35 artar (bakınız, bugün hem 20 yaşında hem de 50 yaşında bir kadında olabilir);
• bunlardan biri oral kontraseptif kullanıyor olabilir;
• geçici artış geliştirme riskleri;
• OK alan kadınların depresyon geliştirme olasılığı daha yüksektir;
• bazı kadınların libidolarında önemli bir azalma vardır;
• kendini izleme ve günlük alım ihtiyacı;
• doğum kontrol hapları kullanırken hatalar hariç tutulmaz;
• almadan önce bir jinekoloğa danışma ihtiyacı;
• fiyat oldukça yüksek

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, yaklaşık 100 milyon kadın, uyuşturucu kartellerine inanılmaz kazançlar sağlayan oral kontrasepsiyon kullanıyor. Hormonal kontraseptif üreticileri, kendilerine büyük kar getiren ürünlerin tehlikeleri hakkında doğru bilgileri yayma konusunda son derece ilgisizdir.

Bugün, tehlikeli uyuşturucuların satışını yasaklamak için dünya çapında güçlü bir kamuoyu muhalefeti var ve bunların potansiyel zararları hakkında bilgi kamuya açık. Bunun sonucu, Avrupalı ​​ve Amerikalı jinekologların, yalnızca istenmeyen gebelikten değil, aynı zamanda genital enfeksiyonlardan da koruyan prezervatifleri şiddetle tavsiye etmeleridir. Sıradaki popülerlik hormonal yama ve ardından spiraldir.

OK'nin tehlikeleri, çeşitli ölümler ve davalar hakkındaki raporlardan sonra, Diane-35 bazı ülkelerde (ABD, Almanya, Fransa) yasaklandı ve Avrupalılar üzerinde yapılan anketler, 15-63 yaş arasındaki kişilerin %67'sinin kendilerini prezervatifle korumaya çalıştığını gösterdi. bu evli çiftler ve bekar kadınlar, %17'si yamayı tercih ediyor, %6'sı sarmal kullanıyor, kalan %5-10'u OK kullanmaya devam ediyor.

Rus doktorlar kadınlara aktif olarak oral kontrasepsiyon sunmaya (reklam vermeye) devam ediyor, ayrıca sağlıklarına potansiyel ve çok gerçek bir tehdit bildirmeden 14-18 yaş arası kızlara reçete ediyorlar.