Dolaylı antikoagülan fenilin kullanımının özellikleri. Tıbbi referans kitabı geotar Kullanım endikasyonları Phenylin

Ürünle ilgili bazı gerçekler:

Kullanım için talimatlar

Online eczane sitesindeki fiyat: itibaren 35

İlacın bileşimi ve salıverilme şekli

İlaç Fenilin standart tabletler şeklinde mevcuttur. Orijinal tabletler hafif veya kremsi bir renk tonuna sahiptir. Fenilin'in ortalama fiyatı 100 ruble. Fenilin'i herhangi bir eczaneden reçetesiz satın alabilirsiniz. İlacın bileşimindeki ana bileşenler: Phenindione; Limon asidi; süt şeker; Talk; Nişasta

farmakolojik etki

Doktorlar bu ilacı hastanın vücudu üzerinde dolaylı etkisi olan bir pıhtılaştırıcı olarak sınıflandırır. Ayrıca kan pıhtılaşmasını iyileştirir. Bu ilacı kullandıktan sonra, hastalar kan dolaşımında olumlu değişiklikler hissederler. İlk terapötik etki, bu ilacın kullanımından 9 saat sonra ortaya çıkar. Tam etki yaklaşık 26 saat sonra ortaya çıkar. İlaç kullanımdan hemen sonra emilir ve ayrıca neredeyse tamamen emilir. Ana bileşenler yavaş yavaş dokularda birikme eğilimindedir. İlaç karaciğerde bir metabolit salgılar. Hem orijinal bileşenler hem de metabolit böbrekler tarafından atılır.

Belirteçler

Aşağıdaki rahatsızlıkların ve durumların varlığı, ilacın kullanımının bir göstergesidir: Herhangi bir aşamada tromboz. Bu çare aynı zamanda bir hastada artan tromboz olasılığı ile etkili bir önleyici tedbir olarak reçete edilir; Ameliyat sonrası dönem (tromboz riski varsa); Tromboflebit; Embolik tip yaralanmalar; Miyokard enfarktüsü sonrası komplikasyonlar; İnme (hemorajik hariç).

Kontrendikasyonlar

Resmi kullanım talimatlarına göre, orijinal ilaç ve Phenilin'in ana analogları şu durumlarda kontrendikedir: Bir hastada protrombin seviyesi %70'in altındadır; Adet sırasında reçete edilmez; Hastanın kan pıhtılaşma sürecini hızlandıran hastalıkları vardır; perikardit; Böbreklerin ve karaciğerin çalışmasında ciddi problemler; Malign tip patoloji; Mide ülseri.

Dozaj

İlacı kullanmadan önce resmi açıklamayı okumanız tavsiye edilir. Önerilen dozun ihlali hastanın sağlığına zarar verebilir. İlk gündeki standart doz 0.12 ila 0.18 gramdır. Üç veya dört doz gerdirmek gerekir. Ayrıca, doz 0.9-0.15 grama düşürülür. Ayrıca, laboratuvar parametrelerindeki değişikliklere bağlı olarak tedavi sürecini ayarlamak gerekir. İlacın heparin ile birlikte uygulanması reçete edilebilir. Tüm tedavi süreci tam tıbbi gözetim altında yapılmalıdır. Durdurma kursu kademeli olmalıdır.

Yan etkiler

Bileşimdeki bileşenlerden birine karşı hoşgörüsüzlük ile çeşitli alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. Ayrıca, hastalar karın ve ateşteki rahatsızlık görünümünü not eder (nadir durumlarda).

fenindion (fenindion)

İlacın bileşimi ve salıverilme şekli

20 adet - kutular (1) - karton paketleri
20 adet - kabarcıklı paketler kontur (1) - karton paketleri
50 parça. - kutular (1) - karton paketleri.

farmakolojik etki

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, dermatit, eozinofili, ateş.

ilaç etkileşimi

ACTH ile eş zamanlı kullanımda antikoagülan etki artar.

Açıklanan artmış kanama vakaları ile eşzamanlı kullanımda, görünüşe göre dipiridamolün etkisi altında yapışkanlık ve trombosit agregasyonundaki azalma nedeniyle.

Klofibrat ile eş zamanlı kullanımda antikoagülan etki artar. Fibratların, oral antikoagülanların ilgili reseptörleri için afinitesini artırabileceğine veya muhtemelen antikoagülan metabolizmasına müdahale edebileceğine inanılmaktadır.

Liotironin ile eşzamanlı kullanımda, fenindionun antikoagülan etkisi artar. Tiroid hormonlarının, oral antikoagülanların ilgili reseptörlerine afinitesini artırabileceğine inanılmaktadır.

Mikonazol ile eşzamanlı kullanımda fenindionun antikoagülan etkisi artar. Kanama riski artar.

Mikrozomal karaciğer enzimlerinin bir inhibitörü olan simetidinin etkisi altında karaciğerdeki metabolizmasının yavaşlaması nedeniyle fenindionun artan antikoagülan etkisi ile eşzamanlı kullanım ile.

Etilestrenol ile eşzamanlı kullanımda antikoagülan etki artar, kanama riski vardır.

Özel Talimatlar

İlaç, doğum sonrası dönemde hepatik ve / veya pulmoner emboli (onkoloji dahil), gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonları olan yaşlı hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Tedavi, protrombin ve diğer pıhtılaşma faktörlerinin kan seviyelerinin zorunlu sistematik bir çalışması ile yakın tıbbi gözetim altında yapılmalıdır. Hematürinin erken tespiti için sistematik olarak genel idrar tahlili yapın.

Bazı hastalarda, fenindion metabolizması ile ilişkili olarak avuç içi ve pembe idrarda turuncu bir leke vardır.

Gebelik ve emzirme

Hamilelikte kontrendikedir. Doğumdan sonraki ilk günlerde kullanmaktan kaçının.

Phenindione emzirme döneminde (emzirme) kullanılmamalıdır.

Phenindione, başlamadan 2 gün önce iptal edilmeli ve adet sırasında kullanılmamalıdır.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu için

İlaç böbrek yetmezliğinde dikkatli kullanılmalıdır.

Bozulmuş karaciğer fonksiyonu için

İlaç karaciğer yetmezliğinde dikkatli kullanılmalıdır.

Yaşlılarda kullanın

İlaç yaşlı hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

İlaç fenilin- antitrombotik ajan.
Kanın pıhtılaşmasını ve trombosit fonksiyonunu etkileyen bir ilaç. Dolaylı antikoagülan.
Etki mekanizması, K vitamini ile rekabetçi antagonizmadan kaynaklanmaktadır. Fenindion, K vitamini redüktazını bloke eder, protrombin ve diğer kan pıhtılaşma faktörlerinin sentezi için gerekli olan aktif K vitamini formunun karaciğerde oluşumunu bozar (VII, IX ve X). Hipoprotrombinemiye neden olur.
Heparin, kan lipidlerine karşı plazma toleransını azaltır ve damar geçirgenliğini artırır.
Hipokoagülan etki (kandaki pıhtılaşma faktörlerinin konsantrasyonunda azalma) yavaş yavaş gelişir (önceden kan pıhtılaşma sisteminin sentezlenmiş faktörleri etki etmeye devam eder), 8-10 saat sonra ortaya çıkmaya başlar ve uygulamadan sonra maksimum 24-36 saate ulaşır. Etki süresi - İlacın kesilmesinden 1 - 4 gün sonra.

farmakokinetik

.
Oral uygulamadan sonra hızla ve neredeyse tamamen emilir. Proteinlerle iletişim kırılgandır. Histohematik engellerden (plasenta dahil) geçer, dokularda birikir. Sitokrom P-450'nin katılımıyla karaciğerde metabolize edilir. Böbrekler tarafından değişmeden ve metabolitler olarak atılır. Birikebilir.

Kullanım endikasyonları

İlaç fenilin postoperatif dönemde tromboz (özellikle alt ekstremitelerin derin damarları), tromboembolik komplikasyonlar (pulmoner emboli, embolik felç, miyokard enfarktüsü vb.) ve trombozun önlenmesi ve tedavisi için kullanılır; kalp kapakçıklarının mekanik protezleri (kalıcı alım).

Uygulama şekli

fenilin yetişkinleri ve ergenleri (14 yaşından büyük, vücut ağırlığı en az 45 kg; nadiren reçete edilir) yemeklerden sonra içeri atayın.
Farklı hastalar için optimal doz önemli ölçüde değişebilir ve bireysel duyarlılığa, hastalığın doğasına, beslenme alışkanlıklarına ve eş zamanlı tedaviye bağlıdır ve bunun sonucunda doz seçimi bireyseldir.
Yetişkinlere tedavinin ilk gününde, günde 3 - 4 dozda 120 - 180 mg (4 - 6 tablet) dozda, ikinci günde - günlük 90 - 150 mg (3 - 5 tablet) dozda reçete edilir. , sonra - 30 -
Kandaki protrombin içeriğine bağlı olarak 1 - 2 dozda 60 mg (1 - 2 tablet).
14 yaşın üzerindeki ergenler (vücut ağırlığı 45 kg'dan az olmayan), tedavinin ilk ve ikinci günlerinde (nadiren) 3-4 dozda günlük 90-150 mg (3-5 tablet) dozda reçete edilir, daha sonra Kandaki protrombin içeriğine bağlı olarak 1 - 2 dozda 30-60 mg (1 - 2 tablet).
Tek bir doz, kullanım sıklığı ve süresi, kandaki protrombin indeksinin %40-60 seviyesinde tutulan değerine bağlı olarak doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir. Protrombin seviyesi %40-50'den az ise ilaç derhal kesilmelidir.
Tromboembolik komplikasyonların önlenmesi için günde 1 ila 2 kez 30 mg (1 tablet) atayın.
Yetişkinler için daha yüksek dozlar: tek - 50 mg, günlük - 200 mg.
İlaç kademeli olarak kesilmelidir.

Yan etkiler

Kan pıhtılaşma sisteminden: uzun süreli kullanımda - mikro ve makrohematüri, ağız boşluğu ve nazofarenks kanaması, gastrointestinal kanama, kaslara kanama. Kan sisteminden: kemik iliği hematopoezinin depresyonu (agranülositoz, lökopeni, lökoid reaksiyonları). Sindirim sisteminden: mide bulantısı, ishal, toksik hepatit. Kardiyovasküler sistemin yanından: miyokardit. Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü (eritemli, maküler, papüler), eksfolyatif dermatit, eozinofili, hipertermi. Üriner sistemden: bozulmuş böbrek fonksiyonu, pembe renkte idrar boyama. Diğer: baş ağrısı, avuç içi turuncu lekelenme.

Kontrendikasyonlar

İlacın kullanımına kontrendikasyonlar fenilinşunlardır: ilacın bileşenlerine karşı artan bireysel duyarlılık, hemofili, şiddetli karaciğer ve / veya böbrek yetmezliği, hemorajik diyatezi, hipoagulasyon (ilk protrombin seviyesi% 70'den az), malign neoplazmalar, gastrointestinal sistemin aşındırıcı ve ülseratif lezyonları, gebelik ( özellikle ilk trimester ve III trimesterin ikinci yarısı), emzirme dönemi, çocuk yaşı.

Gebelik

İlaç fenilin gebelikte kontrendikedir (özellikle 1. trimesterde ve 3. trimesterin ikinci yarısında). İlaç doğumdan sonraki ilk günlerde kullanılmamalıdır. Gerekirse emzirme döneminde kullanın, emzirme kesilmelidir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

İlacın eylemi fenilin trombolitik, antiplatelet ajanlar, antikoagülanlar, adrenokortikotropik hormon, anabolikler, azatiyoprin, allopurin, amiodaron, narkotik analjezikler, androjenler, antibiyotikler, trisiklik antidepresanlar, idrar oksitleyici ajanlar, glukokortikosteroidler, diazoksit, disopiramid, nalioniazidamol, paraseclo reserpin, E vitamini, butadion, sülfonamidler, disufiram, kinidin, siklofosfamid, tiroid hormonları, simetidin ve diğer mikrozomal oksidasyon inhibitörleri.

İlacın etkisi K vitamini, propranolol, idrarı alkalize etmek, antasitler, kolestiramin, fenazon, haloperidol, diüretikler, karbamazepin, barbitüratlar, oral kontraseptifler, rifampisin ile zayıflar.

aşırı doz

Doz aşımı belirtileri Fenilin: hemorajik sendrom (gastrointestinal, rahim, burun kanaması, hematüri, deride kanamalar, kaslar, parankimal organlar). Tedavi: ilaç çekilmesi; içeride K vitamini alımı (5 - 10 mg). Ciddi kanamanın gelişmesiyle birlikte, K vitamini toplam 10-50 mg'lık bir dozda intravenöz olarak yavaşça (1 mg / dak) reçete edilir (6 saat boyunca artan protrombin süresini normalleştirir). Büyük kanama durumunda veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda aynı anda taze donmuş plazma reçete edilir. Aminokaproik asit, C ve P vitaminleri kullanmak mümkündür.

Depolama koşulları

8 °C ile 25 °C arasındaki sıcaklıkta ışıktan korunan bir yerde saklayın. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.
Raf ömrü - 3 yıl.

Salım formu

Fenilin - 30 mg tabletler.
Bir kutuda bir blisterde 20 numara.

Birleştirmek:
1 tablet fenilin 30 mg fenilin (fenindion) içerir.
Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat, patates nişastası (%10 nem içeriğine sahip nişasta açısından), talk, sitrik asit monohidrat.

bunlara ek olarak

İlaç dikkatle reçete edilir fenilin yaşlılıkta (özellikle intrakraniyal kanama riskinde artış), karaciğer ve / veya böbrek yetmezliğinde, artmış damar geçirgenliği, perikardit, doğum sonrası dönemde, kadın hastalıkları ile.
Akut trombozda heparin ile birlikte reçete edilir.
İlaçla tedavi sırasında, protrombin oranının sistematik olarak izlenmesi (normal değerler - 2.0 - 4.0), düzenli uzatılmış pıhtılaşma kan testleri (koagülogram, tromboelastogram, trombosit sayısı), hematürinin erken tespiti için idrar analizi gerekli.
Antikoagülan aktiviteyi kontrol etmek için protrombin süresinin göstergesi kullanılır: protrombin süresinde 2 kat, arteriyel sürede 3-4 kat (normal - 11-14 sn) bir artışla venöz trombozun güvenilir şekilde önlenmesi sağlanır.
Adet sırasında (başlamadan 2 gün önce almayı bırakın) ve doğumdan sonraki ilk günlerde ilacı reçete etmeyin.
İdrar pembesi ve avuç içi turuncusu rengi, fenindion metabolizmasından (enol formuna geçiş) kaynaklanır ve tehlikeli değildir. İdrar asitleştirildiğinde pembe renk kaybolur, bu da idrar boyamasını hematüriden ayırt etmek için kullanılabilir. Avuç içi boyanırken ve idrar rengini değiştirirken, ilacın omefin hariç başka bir antikoagülan ile değiştirilmesi önerilir.
Araç ve mekanizma kullanma becerisine etkisi. Tedavi süresince, araç kullanmaktan ve artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızı gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmaktan kaçınılmalıdır.

ana parametreler

İsim:	FENILIN
ATX kodu:	B01AA02 -

Romatizmal kalp hastalığı ve atriyal fibrilasyonu olan hastalarda sistemik embolizasyonun önlenmesinde antikoagülan tedavi. Protez kalp kapakçıklarından sonra korunma. Venöz tromboz ve pulmoner emboli önlenmesi ve tedavisi.

Kontrendikasyonlar

Fenindion ve ilacın diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık; hemorajik inme; klinik olarak anlamlı kanama; ciddi kanama riski olan ameliyattan sonraki 72 saat içinde, doğumdan sonraki 48 saat içinde; gebelik; emzirme; 14 yaşına kadar çocukların yaşı; kanama riskini artıran ilaçlarla birlikte kullanım. Phenindione, şiddetli böbrek veya karaciğer yetmezliği, bakteriyel endokardit, kontrolsüz hipertansiyon, mevcut veya potansiyel hemorajik koşulların yanı sıra kalıtsal galaktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glukoz-galaktaz emilim bozukluğu olan hastalara reçete edilmemelidir.

Uygulama Önlemleri

Fenindion ile ilişkili advers olayların çoğu, alerjik reaksiyonların veya antikoagülan etkinin sonucudur, bu nedenle tedavi ihtiyacının doktor tarafından düzenli olarak gözden geçirilmesi ve artık gerekmediğinde kesilmesi önemlidir. Hastalar advers reaksiyonların semptomlarının farkında olmalı ve herhangi bir advers olay belirtisi gözlenirse doktora başvurmaları gerekir.

Fenindionun etkisini artırabilen ve dozajda azalma gerektiren durumlar arasında kilo kaybı, yaşlılık, akut hastalık, bozulmuş böbrek fonksiyonu, diyette K vitamini alımının azalması, belirli ilaç gruplarının alınması yer alır (bkz. bölüm "Etkileşim").

Dozda bir artış gerektirebilecek fenindion etkisini azaltabilecek durumlar arasında kilo alımı, ishal ve kusma, K vitamini, katı veya sıvı yağ alımının artması, bazı ilaçların alınması yer alır ("Etkileşim" bölümüne bakınız).

Standart doz rejimi kullanılarak fenindion ile tedavi sırasında, tedavinin ilk günlerinde her gün veya gün aşırı INR belirlenmelidir. INR, hedef aralık içinde stabilize olduğunda, INR daha uzun aralıklarla belirlenebilir. INR, yüksek risk altındaki hastalarda, örneğin şiddetli hipertansiyon, karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda ve doz rejimine uyumun zor olabileceği hastalarda daha sık izlenmelidir.

trombofili. Protein C veya protein S eksikliği olan hastalar risk altındadır, onlar için ayrı ayrı fenindion dozunun seçilmesi arzu edilir.

Kanama riski. Tüm oral antikoagülanların en sık görülen yan etkisi kanamadır. Phenindione, ciddi kanama riski olan hastalarda (örn., steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların birlikte kullanımı, iskemik inme, bakteriyel endokardit, gastrointestinal kanama öyküsü) dikkatli kullanılmalıdır. Kanama için risk faktörleri arasında yüksek antikoagülasyon yoğunluğu (INR > 4.0), yaş ≥ 65, oldukça değişken INR, gastrointestinal kanama öyküsü, kontrolsüz hipertansiyon, serebrovasküler hastalık, kalp hastalığı, ortostatik hipotansiyon, anemi, malignite, travma, böbrek yetmezliği, birlikte kullanım yer alır. ilaçlar ("Etkileşim" bölümüne bakınız).

Kanama riski yüksek olan hastalarda, INR'nin daha sık izlenmesi, istenen INR elde edilene kadar ilacın dozunun dikkatli bir şekilde ayarlanması ve tedavi süresinin en aza indirilmesi gerekir. Hastalar, kanama riskini en aza indirecek önlemler ve kanama belirtilerini ve semptomlarını derhal doktora bildirmeleri konusunda bilgilendirilmelidir. Artan kanama riskinden dolayı herhangi bir eşzamanlı antiplatelet ilaç dikkatli kullanılmalıdır.

Kanama. Kanama aşırı dozda fenindion olduğunu gösterebilir ("Aşırı doz" bölümüne bakınız). Beklenmeyen kanama durumunda, INR'nin izlenmesi gereklidir ve antikoagülan tedavi sırasındaki kanama olayı tam olarak incelenmeli ve otomatik olarak aşırı dozun bir belirtisi olarak kabul edilmemelidir.

İskemik atak. Antikoagülan tedavi; iskemik inmeyi takiben, kalp krizi ile birlikte sekonder beyin kanaması riskini artırır. Atriyal fibrilasyonu olan hastalarda, uzun süreli fenindion kullanımı gereklidir, ancak küçük bir embolizm nüksü riski vardır, bu nedenle iskemik inme sonrası tedaviye ara verilmesi haklıdır. Fenindion tedavisi, enfarktüsün boyutuna ve kan basıncına bağlı olarak, iskemik inmeden 2-14 gün sonra yeniden başlatılmalıdır. Majör embolik inme veya kontrol edilemeyen hipertansiyonu olan hastalarda tedavi 14 gün içinde kesilmelidir.

Ameliyat.Şiddetli kanama riski olmayan cerrahi girişimlerde INR ile ameliyat yapılabilmektedir.

K vitamininin verilmesi, hastada birkaç gün içinde fenindion etkisine karşı direnç gelişmesine yol açabilir. Bu nedenle protez kalp kapaklı hastalarda kanama olduğunda taze donmuş plazma verilmesi gereklidir.

diş hekimliği Phenindione, diş çekimi gibi rutin diş cerrahisine kadar devam ettirilebilir.

Aktif peptik ülserasyon. Yüksek kanama riski nedeniyle, aktif peptik ülser hastalığı olan hastalarda fenindion çok dikkatli kullanılmalıdır. Bu tür hastalar düzenli tıbbi gözetim altında olmalı ve kanamayı nasıl tanıyacakları ve kanama durumunda ne yapmaları gerektiği konusunda bilgilendirilmelidir.

Tiroid bezi hastalıkları. Hiper veya hipotiroidizmi olan hastalar, özellikle antikoagülasyon tedavisinin başlangıcında dikkatle izlenmelidir.

İstenen antikoagülan etkiyi elde etmek için normal günlük dozlardan daha yüksek gerekliyse, fenindion'a edinilmiş veya kalıtsal direnç olması durumunda fenindion dozunun ayarlanması gerekebilir.

Fenindionun etkinliği, özellikle VKORC1 (K vitamini redüktaz) ile ilgili olarak, genetik değişkenlikten önemli ölçüde etkilenebilir. Bir hastanın bu polimorfizmle aile ilişkileri varsa, bu tür hastalar için ek izleme gereklidir.

Başkalarıyla etkileşimkimyasal ilaçlar

Fenindion ile tedavi sırasında, eşzamanlı tedavi alan tüm hastaların dikkatli bir şekilde izlenmesi gereklidir. Fenindion doz ayarlamaları konusunda spesifik rehberlik için herhangi bir yeni eşzamanlı tedaviye danışılmalıdır. Etkileşim derecesi hakkında herhangi bir şüphe varsa, herhangi bir yeni rejimde pıhtılaşma izlemesini genişletme ihtiyacı düşünülmelidir.

.HazırlıklarTedavide kontrendike olanfenindion

Tromboz tedavisinde veya önlenmesinde kullanılan ilaçların veya hemostaz için olumsuz sonuçları olan diğer ilaçların eşzamanlı kullanımı, kanama riskini artıran fenindionun etkisini artırabilir. Streptokinaz ve alteplaz gibi fibrinolitik ilaçlar, fenindion alan hastalarda kontrendikedir.

Birlikte alınan ilaçlarkaçınılması gereken fırsat

Aşağıdaki ilaçlardan kaçınılmalı veya artan klinik ve laboratuvar izleme ile dikkatli kullanılmalıdır: klopidogrel; NSAID'ler (aspirin ve COX-2'ye özgü NSAID'ler dahil); sülfinpirazon; bivalirudin, dabigatran gibi trombin inhibitörleri; dipiridamol; fraksiyonlanmamış heparinler ve heparin türevleri, düşük moleküler ağırlıklı heparinler; fondaparinuks, rivaroksaban; epifibatid, tirofiban ve absiksimab gibi glikoprotein IIb/llla reseptör antagonistleri; prostasiklinler; serotonin geri alım inhibitörleri grubundan antidepresanlar; klofibrat; mikonazol; sitostatikler; hemostaz, pıhtılaşma veya trombosit etkisini engelleyen diğer ilaçlar.

Düşük dozlarda fenindionlu aspirin bazı hastalarda terapötik olabilir, ancak gastrointestinal kanama riskini artırır.

Klinik olarak etkileşime giren ilaçlarfenindion

Fenindionun etkisi ACTH, allopurinol, amitriptilin/nortriptilin, simetidin, dekstropo-poksifen, glukagon, hepatotoksik ilaçlar, fenformin, tiroid bileşikleri, tolbutamid, disülfiram, amiodaron, propafenon, anabolik steroidler, kortikasteroidler, kortikasteroidler, tarafından güçlendirilir.

Fenindionun etkisi barbitüratlar, karbamazepin, griseofulvin, fenitoin tarafından azaltılır. Geniş spektrumlu antibiyotikler, K vitamini üreten bağırsak florasını inhibe ederek fenindionun etkisini artırabilir. Ayrıca orlistat, K vitamini emilimini azaltabilir. Kolestiramin ve sukralfat potansiyel olarak fenindion emilimini azaltabilir.

Glukozamin veya diğer antikoagülanları (örn. varfarin) alan hastalarda INR'de bir artış rapor edilmiştir, bu nedenle bu kombinasyon önerilmemektedir. Bitkisel ürünlerle etkileşim

Pek çok bitkisel ürünün teorik olarak fenindion etkisi üzerinde etkisi vardır. Hastalar herhangi bir bitkisel ilaç veya besin takviyesi almaktan kaçınmalı ve herhangi bir bitkisel preparat alıyorlarsa derhal doktorlarına söylemelidir, çünkü bu daha sık takip gerektirecektir.

Gıda ve besin takviyeleri ile etkileşimler

Bireysel hastalardan alınan klinik raporlar, antikoagülanlar (örn., warfarin) ve kızılcık suyu arasında olası bir etkileşim olduğunu ve çoğu durumda INR'de veya kanamada artışa neden olduğunu göstermektedir. Fenindion ve normal kızılcık suyu alan herhangi bir hasta için artan INR kontrolü düşünülmelidir. Karaciğer, brokoli, Brüksel lahanası ve yeşil yapraklı sebzeler gibi bazı gıdalar K vitamini bakımından yüksektir. Ani diyet değişiklikleri potansiyel olarak antikoagülasyon kontrolünü etkileyebilir. Herhangi bir önemli diyet değişikliğine başlamadan önce hastalar tıbbi tavsiye konusunda bilgilendirilmelidir (Duyulamaz). Diğer birçok diyet takviyesi (Duyulamaz) fenindionun teorik etkisine sahiptir, ancak bu etkileşimlerin çoğu kanıtlanmamıştır. Hastalar fenindion alırken herhangi bir diyet takviyesi almaktan kaçınmalı veya herhangi bir diyet takviyesi alıyorlarsa doktorlarına danışmalıdır.

Tıbbi medya kullanımının özelliklerisen birazkategorilerhastalar

Başvuruyaşlı hastalarda

Yaşlı hastalarda, fenindionun etkisi, ilacın dozajında ​​bir azalmayı gerektiren artan kanama riski ile artabilir.

Dönem içinde başvuru gebelik ve emzirme

Oral antikoagülan tedavi, olası teratojenik etkiler ve fetal kanama riski nedeniyle gebelik sırasında kontrendikedir. Plasentayı geçmeyen heparinin ilk trimesterde ve 37. gebelik haftasından sonra kullanılabilmesi beklenir, ancak gebelikte heparin kullanımı tamamen güvenli değildir ve bu konuda deneyimli bir uzmandan hasta tavsiyesi alınmalıdır. yönetim becerileri Antikoagülan tedavi gerektiren hamile hastalar. Fenindion ile tedavi edilen doğurganlık çağındaki kadınlar, hamilelik sırasında olası komplikasyonlar konusunda uyarılmalıdır.

Phenindione anne sütüne geçer, fenindion alan annelerin bebekleri emzirilmemelidir.

Araç ve ra kullanma becerisine etkisikarmaşık makinelerle çalışmak

Phenindione'un araç veya makine kullanma yeteneği üzerinde etkisi yoktur veya ihmal edilebilir düzeydedir.

Dozaj ve uygulama

dozu ayarladım h dikkate alınarak bireysel olarak bir doktor var ilaca duyarlılık, hastalığın doğası levaniya, devlet göstergeleri ile kan pıhtılaşma sistemleri ve eş zamanlı tedavi.

Yemekten sonra içeri atayın. İlk yükleme dozu 180 mg, ertesi gün - 90 mg. Tedavinin 3. gününde, protrombin zamanı ve uluslararası normalleştirilmiş oran (INR) gibi vücudun pıhtılaşma sisteminin durumuna ilişkin kontrol testlerinin sonuçlarına bağlı olarak doz ayarlanır. Eş zamanlı heparin tedavisinin INR sonuçlarını etkilediği akılda tutulmalıdır, bu nedenle heparin randevusu INR belirlenmesinden en az 6 saat önce iptal edilmelidir. Vücudun pıhtılaşma sisteminin durumunun kontrol testleri düzenli aralıklarla yapılmalı ve elde edilen sonuçlara göre ilacın dozu ayarlanmalıdır;

İlacın idame dozu çoğu hasta için günde 60-150 mg'dır, dirençli hastalarda 180 mg veya daha fazlasına çıkarılabilir, daha hassas hastalarda azaltılabilir.

aşırı doz

Doz aşımı belirtileri, antikoagülanın etkisinin geliştiği 48-72 saat içinde ortaya çıkabilir, kanamanın başlangıcı birkaç gün gecikebilir.

Belirtiler: herhangi bir iç organda kendiliğinden morarma, hematom, hematüri, rektal kanama ve kanama.

Tedavi: Gastrik dekontaminasyonun faydası belirsizdir. 0.25 mg/kg veya daha fazlasını aldıktan sonraki bir saat içinde aktif kömür (yetişkinler için 50 gr; çocuklar için 1 gr/kg) düşünülebilir. Protrombin zamanı, başlangıç ​​dozuna ve başlangıç ​​INR'sine bağlı olarak, oral uygulamadan sonra her 24-48 saatte bir sırayla izlenmelidir.

Fenindion ile uzun süreli tedavi gören hastalar için, doz aşımından sonra en az 48 saat boyunca INR takibi gereklidir (duyulmuyor)

kanama, ancak protrombin zamanı tehlikelidir (MHC\u003e 6.0), rehabilitasyon önlemleri için hemen bir doktora danışmalısınız.

Uzun süreli fenindion tedavisi almayan, 24-48 saat boyunca INR'si normal olan ve kanama belirtisi olmayan hastalar için daha fazla izlemeye gerek yoktur. Hasta ise; 0.25 mg / kg'dan fazla tüketilen veya protrombin süresi önemli ölçüde artar (INR> 6.0), rehabilitasyon önlemleri için hemen bir doktora danışmalısınız.

Yan etki

Yan etkiler çok sık - ≥1/10, sıklıkla - ≥1/100 ve

Hematopoetik sistemden: bilinmeyen frekans - lökopeni; agranülositoz; lenfadenopati; eozinofili; lökositoz; pansitopeni.

Bağışıklık sisteminden: bilinmeyen frekans - aşırı duyarlılık.

Sinir sisteminden: bilinmeyen frekans - serebral kanama, serebral subdural hematom.

Vasküler Bozukluklar: bilinmeyen frekans - kanama.

Yandansolunumsistemler: sıklığı bilinmeyen hemotoraks, burun kanaması.

Sindirim sisteminden: bilinmeyen sıklık - gastrointestinal kanama, rektal kanama, hematemez, pankreatit, ishal, bulantı, kusma, melena, tat alma bozukluğu, hepatit, sarılık.

Deri ve deri altı dokusundan: bilinmeyen frekans - döküntü, purpura, mavi parmak sendromu, ekimoz, alopesi, cilt nekrozu, eksfolyatif dermatit, ekzantem.

Yandanidrarsistemler: bilinmeyen frekans - hematüri; tübüler nekrozlu böbrek hasarı; albüminüri.

Diğerleri: bilinmeyen frekans - ateş.

Laboratuvar testleri: sıklık bilinmiyor - hematokritte bir azalma, hemoglobinde bir azalma. Fenindion metabolitleri genellikle idrara pembe veya turuncu bir renk verir. Bu etki, idrara birkaç damla seyreltik asetik asit eklenerek hemoglobinin neden olduğu renk değişikliğinden ayırt edilebilir. Renk değişikliği fenindiondan kaynaklanıyorsa, renk değişikliği hemen kaybolacaktır.

"Fenilin" gibi bir ilaç hakkında ne diyorlar? Doktorlardan ve hastalardan gelen geri bildirimler makalenin en sonunda tartışılacaktır. Ayrıca, bu çarenin hangi amaçlarla reçete edildiğini, nasıl doğru bir şekilde alınacağını, yan etkileri, analogları ve kontrendikasyonları olup olmadığını size anlatacağız.

Kompozisyon ve form

İlaç "Fenilin" hangi biçimde üretilir? Kullanım talimatları, bu ilacın, aktif maddesi fenindion olan tabletlerde mevcut olduğunu bildirir. Yardımcı bileşenler olarak süt şekeri, nişasta, sitrik asit ve talk kullanılır.

farmakodinamik

İlaç "Fenilin" hangi farmakolojik özelliklere sahiptir? Kullanım talimatları, bu ilacın doğrudan bir etkisi olduğunu belirtir. Bir eylemdir.

İlacın alınması, karaciğerde protrombin oluşumunun ihlalinden kaynaklanan hipoprotrombinemi oluşumuna katkıda bulunur. Ayrıca, bu ajan faktör 7, 9 ve 10'un oluşumunu önemli ölçüde azaltır. Aynı zamanda neodicoumarine kıyasla daha büyük bir kümülatif etkiye sahiptir.

Tabletlerin oral yoldan verilmesinden sonra, kan pıhtılaşma faktörlerinin konsantrasyonu 8-10 saat içinde azalır. İlacın maksimum etkisi 25-30 saat sonra gözlenir.

farmakokinetik

İlaç "Fenilin" sistemik dolaşıma emilir mi? Uzmanların yorumları, bu ilacın tam ve oldukça hızlı emilim ile karakterize olduğunu söylüyor. Aktif içeriği histo-hematik bariyerlere nüfuz eder ve dokularda birikir.

İlaç karaciğerde metabolize edilir ve böbrekler tarafından atılır (metabolitler şeklinde ve değişmeden).

Kullanım endikasyonları

Fenilin tabletleri reçete etmenin amacı nedir? Uzmanların yorumları, bu ilacın hem tedavi hem de önleme için kullanıldığını bildirmektedir. Başvuru için ana endikasyonlar tromboz, tromboflebit, embolik inme ve miyokard enfarktüsünün neden olduğu tromboembolik komplikasyonların yanı sıra benzer bozukluklardır.

Ayrıca söz konusu ilaç genellikle ameliyat sonrası trombüs oluşumunu önlemek için reçete edilir.

Kullanım için kontrendikasyonlar

Hastanın hangi koşulları altında "Fenilin" ilacını almak yasaktır? Kullanım talimatları aşağıdaki kontrendikasyonlar hakkında bilgi verir:

• böbreklerin ve karaciğerin çalışmasındaki bozukluklar;
• %70'e kadar başlangıç ​​protrombin seviyesi;
• artan vasküler geçirgenlik;
• ve kan pıhtılaşmasında bir azalma ile ilişkili diğer hastalıklar;
• gastrointestinal sistemin peptik ülserleri;
• malign neoplazmalar;
• perikardit.

Söz konusu ilacın hamileliğin en başında, doğumdan sonraki birkaç gün içinde ve adet sırasında kullanılmasının tavsiye edilmediği söylenemez.

İlaç "Fenilin": kullanım talimatları

Söz konusu ilaç sadece oral uygulama için kullanılır. Terapötik rejiminin belirli özellikleri vardır, bu bakımdan bu ilaç sadece doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılmalıdır.

İlacın ilk günlük dozu genellikle 0.11-0.17 g'dır (günde 4 kez). Ertesi gün, ilacın miktarı 0.08-0.14 g'a ve daha sonra 0.02-0.05 g'a düşürülür, bundan sonra tabletlerin dozu kandaki protrombin seviyesine bağlıdır.

İlacın bir seferde maksimum miktarı 0.05 g olmalı ve günlük miktar yaklaşık 0.2 g olmalıdır.

Tromboembolik komplikasyonların önlenmesi için, bu dozu ikiye bölerek günde 0.03 g ilaç almak gerekir.

Akut tromboz tedavisi, ek heparin verilmesini gerektirir. Bu, doktor tarafından sıkı kontrolün yanı sıra kandaki protrombin miktarının ve pıhtılaşabilirliğinin diğer faktörlerinin zorunlu sistematik bir çalışmasını gerektirir.

Analoglarını aşağıda kesinlikle listeleyeceğimiz ilaç "Fenilin" ile tedavi kademeli olarak durdurulur.

Yan etkiler

İlaç "Fenilin" yan etkilere neden olur mu? Bu ilacın uygulama yöntemi ve dozajına kesinlikle uyulmalıdır. Bunun temel nedeni, tedavi sırasında hastanın ishal, mide bulantısı ve hepatit şeklinde çeşitli alerjik reaksiyonlar yaşayabilmesidir. Ayrıca, doktorların ve hastaların incelemelerine göre, nadir durumlarda baş ağrısı, ateş, cilt değişiklikleri ve hematopoez ile ilgili sorunlar gözlenir.

Doz aşımı belirtileri

Doz aşımı durumunda, hastalar yan etkilere bağlı semptomlarda alevlenme yaşayabilir. Bu tür durumlar için bir tedavi olarak, ilacın zorunlu olarak geri çekilmesinin yanı sıra Vikasol'ün hemen intramüsküler uygulaması, rutin veya P vitamini, kalsiyum klorür, askorbik asit ve genel semptomatik tedavinin atanması gereklidir.

"Fenilin" ilacının ilaç etkileşimi

Bu çarenin reçete edildiğinden, yukarıda açıkladık. Daha fazla bilgiye geçelim.

Söz konusu ilaç Heparin, salisilatlar, Simetidin ve sülfonamidler ile kombine edildiğinde antikoagülan etkileri artabilir. Aynı zamanda anabolikler, Allopurinol, Azatiyoprin, narkotik analjezikler, Amiodaron, trisiklik antidepresanlar, antibiyotikler, glukokortikosteroidler, androjenler, Diazoxide, Disopyramide, Isoniazid, " Butadion, Metronidazol, Clofibrate, Alpha Tocopherol, Reserphosphamide, ve tiroid hormonları.

K vitamini, Propranolol, askorbik asit, idrar alkalinleştiriciler, Rifampisin, antasitler, Phenazone, Haloperidol, barbitüratlar, oral kontraseptifler, diüretikler, Meprotan, Karbamazepin ve " Kolestiramin".

Özel dikkatle, bu ilaç yaşlı hastalara ve ayrıca doğum sonrası dönemde ve perikarditli pulmoner emboli, karaciğer ve böbrek yetmezliği, gastrointestinal sistemin aşındırıcı ve ülseratif hastalıkları olan kişilere reçete edilir.

"Fenilin" ile tedavi, protrombin miktarı ve diğer pıhtılaşma faktörleri için zorunlu sistematik kan testi ile bir doktorun özel gözetimi altında yapılmalıdır. Hematürinin erken tespiti amacıyla genel idrar testleri de yapılmaktadır.

Bazı hastalarda ilacı alırken idrar pembeye dönebilir ve avuç içi turuncuya dönebilir. Bu fenindion metabolizmasından kaynaklanmaktadır.

İlaç "Fenilin": analogları ve maliyeti

Söz konusu ajanın ana analogları, Varfapex, Marevan, Neodicumarin, vb. Gibi ilaçlardır.

120-140 ruble için 20 tablet miktarında ilacı "Fenilin" satın alabilirsiniz.