Simptome de sângerare internă la copii. Sângerarea la un nou-născut: conceptul și tactica tratamentului

Data publicării articolului: 06/08/2017

Ultima actualizare articol: 21.12.2018

Din articol veți afla: ce este sângerarea internă, de ce este periculoasă și după ce semne este recunoscută. feluri hemoragie internăși algoritmul de prim ajutor.

Sângerarea internă este o afecțiune acută care pune viața în pericol, în care sângele curge din fluxul sanguin sau în lumen printr-o ruptură a peretelui vasului. organ gol(uter, stomac, plămâni) sau într-o cavitate creată artificial de volumul de sânge scurs (de exemplu, spațiul intermuscular). Acest tip de sângerare nu este niciodată izolat boala independenta- ci doar fie un semn, fie o consecință a stării patologice de bază.

Această patologie se dezvoltă adesea ca urmare a unui traumatism sau boala cronica. Tipuri severe de astfel de sângerare cu pierderi mari de sânge(mai mult de 1,5 litri) sunt foarte periculoase, pot duce la rezultat letal. Sângerarea cu pierderi mai mici de sânge (mai puțin de 1,5 litri) este încă foarte gravă. Sângele vărsat poate comprima vasele din apropiere, poate perturba munca organe interne, iesire pe gura, de exemplu, cand sângerare de stomac, și să fie însoțite de alte manifestări grave.

Sângerarea internă se numește datorită faptului că sângele care curge în afara corpului nu curge. Prin urmare, uterin, gastric sau nu întotdeauna interpretat ca intern; deși având în vedere că uneori sângele nu iese imediat prin deschiderile fiziologice - gură, anus, vagin - este indicat să ne referim la acestea ca fiind interne.

Cauzele comune, simptomele și tratamentul hemoragiilor interne la bărbați și femei sunt aceleași.

Un ginecolog se ocupă cu eliminarea, intestinal - un proctolog, pulmonar - un chirurg toracic, posttraumatic - un traumatolog, intracranian - un neurochirurg.

Livrare cu întârziere îngrijire medicală cu un apel tardiv al unei persoane la medici sau dificultăți cu diagnostic diferentiat crește riscul pentru sănătatea sa și chiar pentru viață.

Tipuri de sângerare internă

Sângerarea internă este clasificată în mai multe tipuri, în funcție de locație, cauză, momentul apariției, cantitatea de pierdere de sânge etc.

Categorii de sângerare	Tipuri, descriere
După locație	Intestin - vine sângele din vasele intestinale Gastric - în lumenul stomacului Gastrointestinal - pierdere de sânge în cavitatea esofagului sau a altui organ gol Hemopericard - umplerea sacului pericardic cu sânge Hemotorax - între foile pleurei, adică în spațiul sub formă de fante dintre membranele speciale care înconjoară fiecare plămân intracranienă Hemartroză - în articulație
În funcție de zona de acumulare a sângelui	Interstițial - în țesuturile adiacente vasului Cavitar - în cavitatea peritoneului, pleura
După semnele și caracteristicile de detecție	Ascuns - hemoragie în organele abdominale și cavitățile care au comunicare cu Mediul extern, de exemplu vezica urinara sau plămânii. Dar simptome evidente sângerarea este absentă, poate fi detectată numai cu ajutorul unor diagnostice speciale Explicit - ușor de determinat prin inspecție vizuală
Origine	Mecanic - cu leziuni traumatice ale țesuturilor și vaselor de sânge ale organelor interne Arrosiv - în caz de deteriorare a peretelui vascular din cauza germinării sau degradarii neoplasmului, proces distructiv sau necrotic (cu moartea țesutului) Diapedetic - cu scurgere de sânge prin peretele vascular cu scorbut, scarlatina, malarie
După volumul sângelui scurs	Plămân - pierderi de sânge nu mai mult de 500 ml Medie - 0,5-1 l Severă - pierderea de sânge nu mai mult de un litru și jumătate de sânge Masiv - până la 2,5 litri Letal - de la 2,5 la 3 litri Absolut fatal - peste 3-3,5 litri
În funcție de tipul vasului avariat	Capilar - din capilare Venos - cu o ruptură a peretelui venei Arterial - dintr-o arteră Mixt - din diferite vase Parenchimatos - sângele curge din vase organ parenchimatos(aceasta este splina, ficatul, plămânii, pancreasul, rinichii și altele - acestea sunt organe interne construite din țesut solid)
După timpul de dezvoltare	Primar - imediat după accidentare Secundar - după un timp după accidentare. În primele 1-5 zile se consideră devreme, după 10-15 zile - târziu

Hemotorax

Cauzele hemoragiilor interne

Fiecare tip de sângerare are propriile cauze, dintre care cele mai frecvente sunt leziunile și bolile în formă acută sau cronică.

Hemoragia este provocată de:

1. Deschide și leziuni închise abdomenul și regiunea lombară cu afectare sau ruptură a organelor interne, mai des splina sau ficatul, mai rar intestinele și pancreasul. Sângerarea masivă în cavitatea abdominală provoacă o lovitură în timpul unei lupte sau în timpul unui accident de mașină, presiunea de compresie- atunci când este apăsat cu un obiect greu etc.
2. Fractura coastelor duce la scurgerea sângelui în cavitatea pleurala.
3. Leziuni cerebrale. Sângerarea în interiorul craniului pune viața în pericol, deoarece volumul craniului este limitat. Orice hematom duce la comprimarea structurilor creierului și consecințe serioase. Se poate dezvolta nu numai imediat după leziune, ci și după câteva ore sau zile după aceasta.
4. boli cronice tractului digestiv. Sângerarea în cavitatea organului corespunzător are loc cu gastrită erozivă, ciroza hepatică, ulcer peptic, malign proces tumoral, formarea unui orificiu traversant cu un ulcer al duodenului sau stomacului.
5. Boli ginecologice si stări patologice- apoplexie (ruptura) ovarului, sarcina extrauterina, neoplasm malign chist ovarian rupt. În obstetrică și ginecologie, sângerarea uterină poate provoca avort, prezentare sau detașare prematură placenta. Poate începe după naștere din cauza unei rupturi canal de nastere sau uterul ieșire târzie placenta.
6. hemofilie - boala ereditara bărbații cu eșec al procesului de coagulare a sângelui.

Simptome

Simptomele depind de cantitatea de sânge pierdută și de localizarea acestuia. Există semne și caracteristici comune ale unei anumite specii.

Simptome comune ale pierderii de sânge

Semne generale sângerare internă - apariția de slăbiciune, întunecare sau întunecare în ochi, somnolență, amețeli, transpirație rece, sete. Pierderea conștienței nu este exclusă. Intensitatea pierderii de sânge este determinată de frecvența pulsului, tensiunea arterială și plângeri caracteristice rabdator.

• Pierderea mică de sânge adesea nu se manifestă în niciun fel, dar în unele, pulsul se accelerează ușor, scade ușor presiunea arterială(IAD).
• Manifestări ale sângerării de severitate moderată: ritmul cardiac de până la 100 de bătăi pe minut, o scădere a presiune sistolică până la 80 mm Hg. Art., scurtarea moderată a respirației, gura uscată, mâinile și picioarele reci, transpirație rece, amețeli, mare slăbiciune, reacții lente, leșin.
• Cu pierderi severe de sânge, simptomele sunt mai pronunțate. Observați scăderea tensiunii arteriale cu peste 80 mm Hg. Art., tahicardie mai mult de 110 bătăi pe minut, dificultăți de respirație, tremurări ale mâinilor, sete chinuitoare pe fondul scăderii debitului de urină, apatie. De asemenea, poate exista o albire ascuțită a membranelor mucoase și piele, cianoza extremităților și a zonei din jurul buzelor, tulburări sau pierderea cunoștinței.
• Printre manifestari clinice hemoragie masivă observată cianoză a pielii și mucoaselor, confuzie, delir. chiuveta inauntru globii oculari, trăsăturile faciale sunt ascuțite, pulsul ajunge la 160 de bătăi pe minut, tensiunea arterială scade la 60 mm Hg. Artă.
• Cu pierderi de sânge fatale și absolut fatale, vorbim deja despre o amenințare la adresa vieții. Pupilele se dilată, apar convulsii, numărul de bătăi ale inimii (bradicardie) scade brusc la 2-10 bătăi pe minut, respirația devine agonală, urina și fecalele sunt excretate spontan. Pacientul intră în comă, pielea lui este uscată, palidă și marmorată. Rezultatul este agonia, moartea.

Semne de hemotorax

Hemotoraxul este intrarea sângelui în cavitatea pleurală. Pe lângă simptomele generale, se manifestă ca o durere ascuțită în zona cu probleme, dificultăți de respirație, tuse cu spumă spumoasă și sângeroasă. La radiografie, mediastinul (spațiul din partea de mijloc cavitatea toracică) este deplasat către plămânul sănătos.

Semne de sângerare uterină

Simptomele sângerării interne la femei pot fi tragerea, izbucnirea sau dureri ascuțiteîn abdomenul inferior cu iradiere în partea inferioară a spatelui și anus, nevoia de a defeca, o senzație de umflare a mucoaselor.

Semne de hemoragie la nivelul organelor urinare și digestive

• Un scaun de culoarea gudronului cu miros fetid - melena - indică sângerare din diviziune superioară intestine sau alte organe digestive.
• Cu o hemoragie în stomac, o persoană începe să vărsă cu cheaguri de sânge, în lumenul duodenului 12 - devine culoarea zațului de cafea.
• A sangera hemoroizi pare luminos secreții sângeroase din anus.
• Sânge care intră în zona rinichilor tractului urinar, iese cu urina - hematurie.

Primul ajutor pentru sângerare internă

Cu orice tip de pierdere internă de sânge, ar trebui să apelați imediat o ambulanță. Deși cu pierderi ușoare de sânge, o persoană însuși poate ajunge institutie medicalași obțineți ajutor, dar este mai bine să nu riști, pentru că nu se știe dacă sângerarea s-a oprit, dacă se va agrava stare generală mai departe sau nu.

Din corectitudinea redării primul ajutor depinde adesea de viața unei persoane. Înainte de sosirea medicilor, trebuie să puneți pacientul, actiunile urmatoare să se efectueze numai după ce le-a luat orizontal, și cu hemotorace în poziție semișezând. Pe zona presupusei surse a problemei, concentrându-vă pe reclamații, puneți gheață. Apoi, cât mai curând posibil, transportați victima în această poziție la cea mai apropiată unitate medicală. instituții sau așteptați sosirea ambulanței.

Este strict interzis: încălzirea zonei sângerânde, aplicarea bandaj de presiune, introduceți lumânări, aplicați un laxativ, faceți o clismă (cu sângerare intestinală), se oferă să bea analgezice și medicamente care stimulează inima.

Neglijarea acțiunilor de mai sus poate duce la creșterea pierderii de sânge și la moarte.

Asistență medicală staționară

Pe baza simptomelor și primar examen medical, aflați probabil ce organ a fost lezat, iar pacientul este internat în secția corespunzătoare. În prezența simptomelor obiective ale unei pierderi mari de sânge - la terapie intensivă.

Principalele obiective ale tratamentului:

1. Opriți sângerarea.
2. Restaurarea volumului pierdut de sânge care circulă constant în organism (BCC).
3. Normalizarea microcirculației.

Adesea, pierderea masivă de sânge poate fi oprită printr-o intervenție chirurgicală de urgență:

• cu un ulcer de stomac, este rezecat - o parte din acesta este îndepărtată împreună cu ulcerul;
• cu pneumotorax se efectuează toracotomie - se deschide toracele, se găsește și se elimină cauza sângerării;
• cu un hematom în cavitatea craniană se efectuează trepanarea: prin orificiile făcute în oasele craniului, neurochirurgul are acces la structurile creierului și la hematomul format, din care suge sângele;
• în unele cazuri, sângerarea internă poate fi oprită prin tamponare: de exemplu, pentru tamponarea unei bronhii, a unui steril tampon de tifon sau un burete de spumă.

Pentru a completa BCC administrat în/în picurare solutii perfuzabile, înlocuitori de sânge, produse din sânge. Fondurile rămase sunt utilizate în scopul propus.

Prognosticul depinde de furnizarea competentă de îngrijiri medicale premedicale și în timp util.

Îngrijire de urgență pentru copiii cu sângerare

Sângele este un țesut lichid unic, a cărui cantitate este strict limitată. Volumul de sânge al unui nou-născut este de 500 ml, un adult este de aproximativ 5 litri, iar fiecare picătură din acest volum este neprețuită. Orice pierdere de sânge nu este indiferentă unei persoane: ușoară sângerare- acesta este stres pentru organism, masiv - o amenințare pentru viață și sănătate. Copiii și adolescenții sunt deosebit de greu de tolerat sângerarea - pentru ei chiar și o pierdere de sânge relativ mică se poate transforma într-un mare dezastru. Cum să nu ratați sângerarea la un copil și să o opriți corect? Să ne dăm seama...

Cauza sângerării este o încălcare a integrității vas de sânge artere, vene sau capilare. Mai mult decât atât, leziunile sau leziunile nu duc neapărat la deteriorarea vasului - cauza sângerării poate fi o ruptură a vasului sub influența tensiune arteriala(sângerări nazale), leziuni vasculare din cauza unei tumori în creștere, expunere la medicamente(sângerare gastrointestinală). Volumul pierderii de sânge depinde de tipul și calibrul vasului (sângerarea din artere este mai abundentă decât sângerarea din vene și capilare), precum și de durata pierderii de sânge. Uneori, deteriorarea unui vas relativ mic duce la dezvoltarea anemiei și a altora complicatii severe din cauza depistarii tardive a sangerarii. Natura primului ajutor pentru sângerare depinde de localizarea vasului de sângerare (sângerare externă sau internă), de tipul vasului (arteră, venă, capilar, vase ale organelor interne) și de intensitatea pierderii de sânge. Recunoașterea și oprirea sângerării externe este întotdeauna mai ușoară decât sângerarea internă, deoarece în cazul sângerării interne, sângele nu este de obicei vizibil, doar simptomele pierderii de sânge sunt vizibile.

sângerare capilară . Cea mai frecventă cauză a sângerării capilare sunt rănile minore - tăieturi, zgârieturi și abraziuni. Pentru un adult, o astfel de vătămare și sângerarea asociată sunt minore, nici măcar nu li se acordă întotdeauna atenție. Dar pentru corpul unui copil, nu există răni minore și sângerări - prin urmare, chiar și într-o astfel de „situație negravă”, victimei ar trebui să i se acorde primul ajutor.

Primul ajutor.

Indiferent de locație, abraziunea este spălată cu peroxid de hidrogen, pielea din jurul plăgii este tratată cu un antiseptic (iod, verde strălucitor) și un șervețel steril este apăsat pe rană pentru un timp pentru a opri sângerarea. Dacă abraziunea este localizată pe pielea abdomenului, pieptului sau capului - este necesar să se excludă sângerarea internă, afectarea creierului și a organelor interne - pentru acest copil este necesar să se arate un specialist.

Sângerare venoasă . După cum sugerează și numele, acest tip de sângerare apare atunci când venele sunt afectate. Pentru cei care nu știu: venele sunt vase, purtând sânge din organele interne și părți diferite trup la inimă. Sângele venos este sărac în oxigen și bogat în dioxid de carbon deci culoarea sa este roșu închis. Tensiunea arterială dintr-o venă este relativ scăzută (mult mai mică decât presiunea dintr-o arteră), deci sânge dezoxigenat curge relativ lent din vas, răspândindu-se pe piele. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă inofensivitatea sângerării venoase - în caz de deteriorare vena mare pierderea de sânge poate atinge o valoare care pune viața în pericol în câteva minute.

Primul ajutor.

cu cel mai mult într-un mod simplu oprirea sângerării venoase este presiunea asupra vasului deteriorat - ca urmare, vena este ciupită, sângerarea scade sau se oprește. Pentru a apăsa vena care sângerează și, în consecință, rana, aveți nevoie de un șervețel steril sau de un rol de bandaj steril, în lipsa căruia puteți folosi o batistă curată sau orice altă bucată de țesut curat. Dacă nu există altă cale de ieșire, puteți apăsa rana cu palma sau cu degetele. Apăsarea vasului pentru a opri sângerarea poate fi folosită doar ca măsură temporară - cu prima ocazie, trebuie aplicat un bandaj de presiune pe rană.

Începând să aplice un bandaj sub presiune, iau mai multe șervețele sterile sau o rolă dintr-un bandaj steril, le presează strâns pe rană și, fără a scăpa de presiune, le bandajează ferm pe corp cu mai multe tururi strânse ale bandajului. Dacă bandajul este aplicat corect, sângerarea este redusă semnificativ sau oprită.

La fel de măsuri suplimentare pentru a opri sângerarea venoasă din vasele membrului se folosește prinderea temporară a vasului de dedesubt (!) Plaga și o poziție ridicată a membrului.

Dacă venele gâtului sunt deteriorate, aplicarea unui bandaj de presiune convențional este imposibilă, deoarece o astfel de măsură amenință să se sufoce. În această situație, brațul copilului din partea opusă locației rănii este aruncat înapoi până la cap, iar pe gât se aplică un bandaj de presiune, apucând brațul din partea sănătoasă și folosindu-l ca suport.

Chiar dacă acțiunile de oprire a sângerării venoase au fost încununate cu succes deplin, copilul trebuie arătat medicului. Pentru a preveni infectarea rănii și reapariția sângerării, medicul va trata rana și o va cusă.

sângerare arterială . Sângerarea arterială este cea mai mare vedere periculoasă sângerare. Se caracterizează prin culoarea stacojie strălucitoare a sângelui, ejectarea sângelui din rană sub presiune (jet pulsat sau fântână), rata rapidă de pierdere a sângelui și Risc ridicat dezvoltarea șocului. Cel mai adesea, sângerarea arterială însoțește leziunile membrelor, inclusiv avulsia membrelor.

Primul ajutor.

Trebuie să acționați rapid și clar - rata pierderii de sânge în timpul sângerare arterială nu a avut timp pentru a doua încercare. Primul pas este să ridicați și să strângeți puternic membrul de deasupra (!) Rana - va trebui să apăsați foarte tare, deoarece arterele sunt situate adânc în țesuturi și sunt protejate de mușchi. În caz de rănire a piciorului, piciorului, antebrațului sau mâinii, flexia maximă a piciorului sau brațului la genunchi sau genunchi va ajuta la oprirea temporară a sângerării. articulația cotului si fixarea membrului in aceasta pozitie. Continuând să aplici presiunea pe arteră, un bandaj de presiune trebuie aplicat conform acelorași reguli ca și pentru sângerarea venoasă (de obicei, un al doilea salvator aplică bandajul).

După ce este aplicat bandajul, reducem treptat presiunea asupra vasului și vedem ce se întâmplă. Dacă bandajul rămâne uscat sau cantitatea de sânge de pe el nu crește, măsurile de oprire a sângerării au avut succes, acțiunile suplimentare revin medicului. Dacă, după aplicarea unui bandaj de presiune, sângerarea nu se oprește, este necesară aplicarea unui garou hemostatic. Scopul aplicării unui garou este de a apăsa vasul afectat pe os, astfel încât garoul este aplicat pe acea parte a membrului unde există un os - coapsa, umărul. Nu are sens să aplicați un garou pe piciorul inferior sau pe antebraț - vasul nu va fi transferat, sângerarea va continua.

Când o arteră este rănită, se aplică întotdeauna un garou deasupra locului leziunii. Presiunea trebuie să fie suficientă, dar nu excesivă, altfel va exista leziune traumatică nervii și, ca urmare, disfuncția membrului. Garouul de pe membru este strâns până când pulsul de la încheietura mâinii sau piciorului dispare (cu condiția să puteți determina pulsul) sau până când sângerarea din vasul deteriorat se oprește. Orice obiect lung, durabil și elastic poate acționa ca un garou - o frânghie largă, o curea de pantaloni, o curea, o cravată, o eșarfă. Nu se recomandă aplicarea garoului pe un corp gol - asigurați-vă că puneți sub el orice cârpă, prosop, piesă de îmbrăcăminte. După aplicarea garoului, înregistrați momentul aplicării - factorul timp în acest caz este foarte important. Garouul nu ar trebui să ciupească membrul pentru o lungă perioadă de timp, deoarece acest lucru poate duce la modificări ireversibileîn țesuturile membrelor. in iarna perioadă sigură nu depășește 30 de minute, vara - 1,5 ore. În același timp, indiferent de perioada anului, la fiecare 15 minute presiunea garoului ar trebui să fie ușor slăbită - până când circulația sângelui este restabilită și apoi strânsă din nou.

Un garou este de obicei necesar în urmatoarele situatii: amputarea (separarea) traumatică a unui membru; un numar mare de afectat și nu există timp pentru a utiliza alte metode pentru a opri sângerarea; leziunea membrului este atât de semnificativă încât este imposibil să se determine tipul de sângerare; alte metode de oprire a sângerării sunt ineficiente.

După oprirea sângerării, așteptând sosirea unei ambulanțe, victima trebuie întinsă, dacă este conștientă, calmă, caldă și bea ceai fierbinte. Pentru a menține alimentarea normală cu sânge a creierului și a organelor interne ale victimelor cu o mare pierdere de sânge, se recomandă să le așezi pe spate, fără pernă, cu picioarele ridicate cu 115-20 cm. Dacă brațul este rănit, asigurați-vă că membrul rănit este și el într-o poziție ridicată.

Să spunem câteva cuvinte despre particularitățile de a ajuta un copil cu amputarea traumatică (ruptura) a unui membru sau a unei părți a corpului care pune viața în pericol. Măsurile de prim ajutor într-o astfel de situație se reduc la oprirea sângerării de către oricare metodele disponibile: compresie vase mari, aprovizionarea zonei afectate a corpului, prin aplicarea unui bandaj de presiune sau a unui garou hemostatic. Se aplică un bandaj steril pe rană, membrul este fixat. După ce starea pacientului încetează să inspire frică, este necesar să se găsească partea ruptă a corpului, astfel încât mai târziu microchirurgii să o poată coase înapoi (acest lucru este valabil mai ales pentru copii și adolescenți). Partea ruptă a corpului (amputat) trebuie curățată de contaminanți vizibili sau spălată, trebuie aplicat un bandaj steril la locul de separare, iar persoana amputata trebuie plasată în punga de plastic, care trebuie pus într-un alt sac plin cu gheață, zăpadă, apă rece. Astfel de măsuri vor menține țesutul viabil timp de aproximativ 18 ore. În primul sac, asigurați-vă că puneți o notă care indică ora exactă a rănirii și începerea răcirii. Nu înghețați piesa ruptă în frigider, congelator.

Sângerare internă, sângerare din organele interne . Sângerarea internă poate fi cauzată de deteriorarea vaselor situate în afara organelor sau de deteriorarea organelor interne. Cel mai adesea, sângerarea internă însoțește leziuni ale abdomenului, spatelui inferior, cufărși cap, dar poate fi și o complicație a unor boli - gastrită erozivă, ulcer gastric si duoden(sângerare gastrointestinală), tuberculoză pulmonară ( hemoragie pulmonară). Simptomele frecvente ale sângerării interne sunt slăbiciune, palpitații, transpirație rece și umedă, tulburări de conștiență, paloare, durereîn locul de localizare a vasului deteriorat (nu întotdeauna). Când sângerează în cavitatea abdominală, copilul ia o poziție forțată - întins pe o parte, cu genunchii îndoiți și picioarele apăsate pe stomac. Când sângerează în lumen tract gastrointestinal apare vărsături de sânge (vărsăturile pot fi roșii sau maro - datorită contactului sângelui cu suc gastric) și diaree cu sânge (de obicei neagră). Sângerarea în cavitatea pleurală este însoțită de compresia plămânului, care se manifestă prin dificultăți de respirație, buze albastre, copilul încearcă să ia o poziție șezând sau semișezând. Un simptom care este suspect de afectare a rinichilor este apariția sângelui în urină.

Primul ajutor.

În primul rând, copilul trebuie să i se asigure liniște - fără nevoie specială, încercați să nu mutați victima. În cazul unei leziuni în piept, ajutați copilul să ia o poziție semi-șezând; în cazul unei leziuni abdominale, suspiciune de sângerare gastrointestinală - poziție pe spate. La locul rănirii - piept, abdomen sau partea inferioară a spatelui - puneți rece, nu beți și nu hrăniți copilul. Oferiți acces aer proaspatși, în același timp, ține copilul de cald. O ambulanță trebuie chemată imediat după o rănire - decât mai degrabă un copil o sa primeasca asistență calificată cu atât este mai probabil să-și revină.

Sângerare din nas . Cauzele sângerărilor nazale sunt leziunile, bolile nazale (curbura septului nazal, polipi, tumori) și boli sistemice (hipertensiune arteriala). Sângerările nazale apar adesea brusc și pot varia în intensitate și durată.

Primul ajutor.

Copilul trebuie să stea așezat, să-și încline capul înainte, să-și apese nările cu degetele, să-și pună rece pe podul nasului și să se lase în această poziție timp de 10 minute. Nu puteți forța copilul să-și arunce capul înapoi - sângele din nas poate pătrunde în laringe și trahee, ceea ce este nedorit. În cazul în care un activități enumerate nu a oprit sângerarea nazală sau sângerarea a recidivat după un timp - arătați imediat copilul medicului.

Hemoptizie . Hemoptizia este secreția de sânge cu sau fără spută în timpul tusei. cu cel mai mult cauze comune hemoptizii sunt tuberculoza pulmonară, bronșita, pneumonia, tumorile sistemului respirator, corpuri străine care au intrat în sistemul respirator. Baza hemoptiziei este sângerarea pulmonară, astfel încât hemoptizia este adesea însoțită de semne tipice pierderi de sânge: slăbiciune, somnolență, paloarea pielii, transpirație rece, palpitații, dificultăți de respirație.

Primul ajutor.

Când ajutați un copil cu hemoptizie, este necesar să-l așezați, să-l liniștiți și să oferiți acces la aer proaspăt. Un pachet de gheață trebuie așezat pe piept, în timp ce îi dați copilului să bea în înghițituri mici apă rece sau înghiți bucăți foarte mici de gheață. Consultarea promptă a medicului în acest caz este vitală.

In cele din urma

Sângerare abundentă este cel mai mult situație periculoasă, în care un copil poate intra doar și toată speranța în acest caz este pe adultul cel mai apropiat de locul rănirii. Sângerarea externă masivă face de obicei o impresie puternică asupra celorlalți și, în ciuda acestui fapt, este necesar să se acționeze rapid și clar. În niciun caz nu intrați în panică și amintiți-vă că viața unui copil rănit depinde de acțiunile voastre din următoarele câteva minute. Ai grijă de sănătatea ta!

Detectarea sângerării interne este foarte dificilă. Pe stadiul inițial simptomele sale sunt foarte neclare, similare cu cele ale altor boli. Ceva greșit poate fi suspectat cu leziuni externe severe, dar unele boli cronice de asemenea cauza stare similară. Pericolul este că persoana nu simte întotdeauna durere. Cu toate acestea, dacă nu acceptați acțiune urgentă este în joc viața celui care suferă. Cum să recunoaștem semnele de sângerare internă și cum să ajuți înainte de sosirea medicilor? Citiți mai multe despre asta mai târziu în articol.

Tipuri de sângerare internă și manifestarea lor

Semnificativ pierdere internă sângele apare din două motive:

• deteriorarea mecanică a organelor interne din cauza impactului, căderii de la înălțime, accident de muncă sau chiar după o confruntare cu ajutorul pumnilor;
• boli cronice care duc la subțierea pereților vaselor de sânge, ruperea acestora. În același timp, sângele umple fie cel natural (stomacul, uterul la femei, plămânii), fie cavitatea creată de acesta.

Indiferent cât de mult sânge este vărsat, organismul tinde să-l împingă afară. Ea iese cu scaun, conținutul stomacului, din organele genitale interne la femei, expectorat cu spută din bronhii și plămâni. Cu toate acestea, nu credeți că sângerarea se va opri de la sine, rana se va vindeca de la sine. La primele manifestări ale pierderii interne de sânge, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil.

Gastrointestinal

Potrivit medicilor, ciroza hepatică, ulcerele, venele varicoase ale stomacului sau duodenului provoacă sângerări interne la fiecare treime. În acest caz, problema poate fi recunoscută prin vărsături cu un amestec de cheaguri de sânge de culoare închisă, aproape neagră. O alta caracteristică sângerare internă în organele digestive - scaun, asemănător cu gudron ca culoare și consistență. Poate apărea în 1–2 și chiar 9–10 ore după debutul pierderii de sânge.

craniocerebral

În caz contrar, acest tip de sângerare internă se numește accident vascular cerebral. Într-o astfel de situație, lichidul nu găsește o cale de ieșire și se acumulează în craniu. Numai cheaguri de sânge pot fi îndepărtați chirurgical. Pericolul cheagurilor de sânge în creier nu poate fi subestimat: ele pot provoca paralizie completă sau parțială, perturbarea organelor pentru care zona afectată este responsabilă și chiar fatalitate. Pe lângă o vătămare gravă a capului, un accident vascular cerebral duce adesea la:

• tensiune arterială crescută;
• Diabet;
• tumori cerebrale;
• anevrisme vasculare;
• encefalită.

Pelvis

Este despre despre sângerare uterină. Poate apărea la femei motive diferite. Schimbări fond hormonal, tumori, sarcina extrauterină, avort spontan, desprinderea placentară în timpul nașterii, ruptura uterului sau a ovarelor - toți acești factori ascunși de ochiul uman provoacă sângerare internă. Se pot deschide după sfârșitul menstruației sau în timpul acesteia. Unul dintre semnele sângerării interne - sângele iese abundent sub formă cheaguri mari culoare inchisa. Proces însoțit dureri dureroaseîn abdomenul inferior.

În cavitatea abdominală

Sângerarea internă puternică în această zonă este posibilă din diferite motive:

• sarcina extrauterina;
• tumori;
• coagulare scăzută a sângelui.

Ceea ce face special acest tip de sângerare este faptul că o persoană se confruntă durere ascuțită in peritoneu, pentru a-l calma putin, este nevoit sa stea cu genunchii trasi la piept. Cel mai adesea, medicii se confruntă cu daune mecanice externe:

• traumatisme abdominale;
• leziuni toracice;
• rupturi ale organelor interne: ficat, ovare, splină.

În organele aparatului respirator

Acumularea de sânge în plămâni și eliberarea acestuia sunt asociate cu complicații după anumite boli (tumori în piept, tuberculoză), cu leziuni ale coastelor, inimii și organelor respiratorii în sine. În același timp, alături de trăsăturile caracteristice tipice, există și câteva caracteristici specifice:

• frecvența pulsului scade considerabil odată cu leziunile cardiace și crește dacă plămânii sunt afectați;
• dificultăți de respirație, lipsă de oxigen dacă sângele a umplut cavitatea pleurală;
• există dureri în piept de forță variabilă;
• caracterizat prin comportament neliniștit, distorsiuni ale trăsăturilor faciale;
• tusea este însoțită de eliberarea de sânge stacojiu amestecat cu spumă.

Principalele semne și simptome

Împreună cu experții specifici notează numeroase simptome generale sângerare internă, indiferent de ce anume organ sau parte a corpului este afectată. Aceste semne includ:

• amețeli severe;
• incapacitatea de a practica treburile zilnice, slăbiciune;
• paloare nenaturală a pielii și albul ochilor;
• apatie, somnolență, incapacitate de concentrare;
• greață, vărsături;
• leșin;
• cazurile deosebit de grave sunt marcate de confuzie, incapacitatea de a percepe și de a răspunde în mod adecvat la ceea ce se întâmplă;
• cu leziuni incompatibile cu viața, o persoană intră în comă.

După unele semne este posibil să se judece ce vase sunt avariate. Sângerarea capilară este foarte slabă și nu prezintă un pericol deosebit pentru viață. Parenchimalul, în care sunt implicate toate canalele, este foarte lung și abundent. Arteriala se caracterizează prin ejectarea sângelui de culoare roșu aprins și se revarsă sacadat. Semnele principale ale sângerării venoase sunt scurgerea uniformă fără grabă a sângelui de culoare închisă.

Primul ajutor pentru sângerare internă

Este dificil de determinat sursa sângerării interne fără examinarea unui medic. Cu toate acestea, dacă pacientul rămâne fără ajutor, situația se poate agrava vizibil. Mai multe actiuni simple va ajuta la ameliorarea stării victimei și îi va oferi șansa pentru un rezultat de succes:

• încercați să oferi victimei liniște și cel mai mare confort posibil;
• dacă printr-un anumit indiciu poți presupune că hemoragie internă s-a întâmplat în partea de sus corpul, aranjați persoana înclinată. În caz contrar, întinde-te pe spate;
• asigurați-vă că victima se mișcă cât mai puțin posibil;
• pune ceva rece (o pungă cu alimente congelate, apă rece, cuburi de gheață) pe zona în care crezi că există sângerare internă;
• nu trebuie să dați pacientului niciun medicament, alte băuturi decât apă, să efectuați orice procedură. Ceea ce este necesar în fiecare caz, poate fi determinat doar de un specialist;
• asigurați-vă că medicul sosește cât mai curând posibil.

După ce vizionați videoclipul de mai jos, veți învăța cum să ajutați corect o persoană care suferă de sângerare internă pe stradă. Un medic profesionist spune cât de competent, înarmat cu obiectele obișnuite improvizate, să atenueze durerea pacientului înainte de apariția medicului de urgență. Vei afla despre primele simptome ale hemoragiilor interne, care iti vor da un semnal sa actionezi, pentru ca in nici un caz o astfel de problema nu trebuie lasata la voia intamplarii.

Sângerarea este arterială, venoasă și capilară. Sângerarea capilară este de obicei slabă și nu reprezintă un pericol, deoarece apare atunci când sunt afectate vasele mici, superficiale. Sângerarea venoasă poate fi destul de severă și necesită ajutor rapid către victimă. Odată cu sângerarea arterială, pierderea de sânge are loc foarte rapid, ca sângele curgând din rană. Este cel mai periculos, deoarece victima poate muri din cauza pierderii de sânge. Este important aici să nu vă confundați și să opriți rapid sângele apăsând artera deteriorată.

Este foarte important să poți distinge o sângerare de alta. Uneori sângerând abundent rană superficială capul nu este la fel de periculos ca o rană mică, dar adâncă în locul unde trece artera. În orice caz, trebuie să puteți veni rapid în ajutorul copilului și să încercați să opriți sângerarea.

Semne de sângerare arterială:

Sângele țâșnește din rană cu fiecare bătaie a inimii.

Sângele este roșu aprins.

Semne de sângerare venoasă:

Sângele curge încet din rană.

Sângele este de culoare închisă.

Când să vezi un medic:

Dacă copilul are rană adâncă iar sângerarea nu poate fi oprită, apelați serviciile de urgență.

Dacă copilul este în stare de șoc, chemați o ambulanță în timp ce îi oferiți asistență antișoc.

Primul ajutor pentru sângerare arterială:

1. Asigurați-l pe copil.

2. Găsiți sursa sângerării.

3. Cu mâinile curateîndepărtați orice obiect străin vizibil din rană.

4. Folosind pansament steril sau cu o cârpă curată, apăsați direct pe rană pentru a opri sângerarea.

5. Ridicați membrul care sângerează deasupra nivelului inimii copilului, cu excepția cazului în care bănuiți un os rupt și dacă acest lucru nu crește durerea copilului.

6. Dacă sângerarea nu se oprește sau dacă trebuie să vă eliberați mâinile, aplicați un bandaj de presiune. Pentru a face acest lucru, răsuciți bandajul într-o bandă lungă și legați-l strâns peste rană.

7. Dacă sângerarea nu se oprește după cincisprezece minute de presiune directă sau dacă rana este prea mare pentru a fi acoperită eficient, aplicați presiune pe o arteră mare.

8. Dacă sângerarea se oprește cu presiune directă, dar apoi începe din nou, reveniți la presiunea directă asupra plăgii.

9. Dacă sângerarea este foarte abundentă, luați măsuri pentru a preveni șocurile în timp ce așteptați sosirea ajutorului medical:

Întinde copilul și ridică-i picioarele la o înălțime de 30-40 cm;

Acoperiți-l cu o pătură.

Notă!

Nu se poate recurge la presiune directă: în caz de vătămare oculară; cu o rană în care este blocat un obiect; cu o accidentare la cap, dacă există riscul unei fracturi de craniu.

Notă!

Nu trebuie să mutați copilul dacă există suspiciunea de afectare a craniului, gâtului sau coloanei vertebrale sau dacă acest lucru crește durerea.

Primul ajutor pentru sângerare venoasă:

1. Dacă rana este superficială, curățați-o apa calda cu săpun și uscat.

2. Nu este nevoie să spălați rănile adânci și care sângerează puternic.

3. Aplicați presiune pe rană cu o cârpă curată și uscată.

4. Dacă membrul este rănit, ridicați-l.

5. Apăsați ferm, dar ușor, țesutul pe rană timp de 5-10 minute până când sângerarea se oprește. Dacă sângele s-a infiltrat prin țesut, nu-l îndepărtați din rană pentru a nu interfera cu formarea cheag de sânge. Așezați o altă bucată de material peste prima bucată.

6. Semne de șoc:

Copilul este amețit;

Își pierde cunoștința;

Pielea devine palidă, rece și umedă;

Respirația este superficială și rapidă, iar pulsul este slab și frecvent.

În acest caz, treceți la măsurile de resuscitare:

Asigurați-l pe copil, monitorizați respirația și pulsul;

Dacă copilul este conștient și nu are o leziune toracică cu probleme respiratorii sau o leziune la cap, întinde-l pe spate și ridică picioarele 20-30 cm;

Dacă copilul nu și-a pierdut cunoștința, dar și-a pierdut

o leziune toracică cu probleme respiratorii sau o leziune la cap, ridicați-i capul, nu picioarele;

Dacă copilul nu are bătăi ale inimii și nu respiră, începeți RCP.

7. Dacă sângerarea s-a oprit, chiar dacă nu s-a oprit complet, asigurați-vă că bandajați rana cu o cârpă curată. Vă rugăm să rețineți: bandajul aplicat pe membru trebuie să fie strâns, dar să nu provoace albirea și răceala membrului: bandajul prea strâns împiedică circulația normală a sângelui.

8. Dacă sângerarea nu se oprește, aplicați un garou. Pentru a face acest lucru, luați o bucată de cârpă curată. Legați strâns un braț sau un picior deasupra rănii, faceți un nod, sub care puneți un băț sau un creion sub formă de răsucire. Întoarceți nodul cu un creion de mai multe ori până când sângerarea se oprește. Țineți garoul nu mai mult de o oră, slăbind periodic nodul timp de 1-2 minute.

9. Dacă este imposibil să aplicați un garou (când rana este localizată pe față, cap, gât), pentru a opri sângerarea, apăsați cu palma sau pumnul pe locul situat deasupra plăgii.

Sângerările gastrointestinale la copii sunt destul de frecvente și pot rezulta din deteriorare mecanică Tractul gastrointestinal înghițit accidental de obiecte ascuțite și lichide agresive și poate fi un simptom al unei boli foarte grave. Sănătatea și, adesea, viața bebelușului depinde de cât de repede iau acțiuni părinții. Desigur, auto-medicația este inacceptabilă aici, ar trebui să consultați imediat un medic.

Cauzele unei astfel de sângerări pot fi diferite. La copiii sub trei ani, motivele pot fi:

1. invaginatie, asta e punctul de vedere obstructie intestinala cauzată de creșterea în interior a uneia dintre secțiunile intestinului în alta;
2. Diverticulul Meckel este o proeminență a intestinului în punct slabși formarea așa-numitei „pungi anormale”;
3. dublarea intestinului gros, care poate fi însoțită de o dublare a altor organe;
4. hernie deschidere esofagianăîn diafragmă.

La copiii sub șapte ani sângerare gastrointestinală pot exista polipi în intestin, de obicei apar în rect și colonul sigmoid.

La copiii mai mari de șapte ani, motivele pot fi:

1. ulcer gastric, ulcer duodenal;
2. diverse tipuri de gastrită;
3. colită ulcerativă;
4. sângerare din vene varicoase diferite departamente tract gastrointestinal;
5. ileita termică sau boala Crohn, aceasta este o inflamație a ileonului intestinul subtire, însoțită de apariția de ulcere și polipi și de distrugerea mucoasei.

În plus, la copiii de toate vârstele, pot apărea sângerări atunci când înghit unele greu și obiecte ascuțite precum si lichide agresive. De asemenea, este posibil să faceți dizenterie sau febră tifoidă. Bebelușii pot avea sânge în scaun dacă mama are sfârcurile crăpate și prin ele sângele ei intră în intestinele bebelușului.

Există mai multe boli de sânge care se caracterizează și prin sângerare în tractul gastrointestinal. Pot exista multe cauze de sângerare și părinții înșiși nu ar trebui să pună un diagnostic. Sarcina lor este să observe sângerarea care a început în timp.

Simptome ale sângerării stomacului la copii

Uneori sunt vestigii de sângerare deteriorare accentuată starea copilului. Există toate semnele de pierdere de sânge: letargie și slăbiciune, copilul simte gura uscată și sete intensă, pielea și mucoasele devin palide, apar palpitații, tensiunea arterială poate scădea.

Și dacă apar vărsături sângeroase, precum și un scaun cu sânge, sau toate împreună, atunci aceasta este deja stadiul acut maladie. Mai mult, după culoarea sângelui, puteți înțelege în ce departament a avut loc sângerarea. Dacă apare hematemeză, sângerarea nu poate fi sub duoden. Sânge roșu în vărsături, dacă sângerarea este în esofag sau stomac, dacă este întuneric, atunci concentrarea sângerării este mai departe.

Dacă există sânge în scaun, atunci a apărut sângerare secțiuni inferioare GIT. Sânge întunecatîn fecale sau chiar scaune negre indică sângerare în ileon sau colon. Dacă sângele din scaun este strălucitor, atunci acest lucru indică faptul că a intrat în scaun din rect sau din crăpăturile din anus.

Îngrijire de urgență pentru sângerare gastrică la copii

Când apar aceste semne, trebuie să sunați „ ambulanță". Înainte de a ajunge, este necesar să puneți copilul în pat, să aplicați gheață pe locul presupusei sângerări, puteți chiar să lăsați copilul să înghită bucăți de gheață. Când vărsați, puneți capul pe o parte, astfel încât copilul să nu se sufoce. Nu este necesar să udați și să hrăniți copilul, nu puteți, de asemenea, să spălați stomacul și să faceți o clismă.

Tratament

Tratamentul copilului este determinat de medic după examen complet pacient, de obicei se efectuează permanent. În funcție de intensitatea sângerării, poate exista un tratament terapeutic pentru ușoare sau chirurgical pentru intensiv. Operația dezvăluie focalizarea sângerare abundentăși luați măsuri pentru a o elimina. Aceasta poate fi ligatura venelor și impunerea unui sigmostom (aceasta este îndepărtarea unui segment al intestinului spre exterior) și rezecția unei părți a stomacului sau a intestinelor. În orice caz, tratamentul este lung și serios, restabilirea sănătății copilului după operație necesită o mare dăruire din partea părinților.

Tratamentul conservator este mai blând și constă într-o serie de măsuri terapeutice:

1. sângerare de la arsuri chimicale, efectuați lavaj gastric cu substanțe neutralizante;
2. introducerea de medicamente care ajută la oprirea sângerării;
3. îndepărtarea sângelui din tractul gastrointestinal cu ajutorul unei sonde sau, dacă nu există pericol, folosind clisme;
4. refacerea pierderilor de sânge, efectuată de obicei prin transfuzie de sânge de la donator;
5. suport general al corpului. Deoarece nu se recomandă hrănirea copilului în prima zi, prin urmare, un amestec de glucoză și soluție salină este administrat intravenos, începând cu a doua zi, încep să se hrănească cu grijă. alimente dietetice recomandat de medic;

diagnosticul și tratamentul bolii. De obicei, această etapă este lungă în timp, tratamentul continuă după ce copilul a fost externat din spital. Aici, părinții sunt obligați să respecte cu strictețe tratamentul recomandat.