Pentru ce boli se fac injecții în stomac. Cum și de ce se utilizează heparina în injecții? Denumire comună internațională

R N002077/01-211108

Denumirea comercială a medicamentului:

heparină

Denumire comună internațională:

Heparina de sodiu

Forma de dozare:

solutie pentru intravenos si injecție subcutanată

Compus:

1 litru de soluție conține:
substanta activa: Heparină de sodiu - 5000000 ME
Excipienți : Alcool benzilic, clorură de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Descriere:

Lichid limpede incolor sau galben deschis.

Grupa farmacoterapeutică:

anticoagulant acțiune directă

cod ATX:

B01AB01

Proprietăți farmacologice

Anticoagulant cu acțiune directă, aparține grupului de heparine cu greutate moleculară medie, încetinește formarea fibrinei. Efectul anticoagulant se constată in vitro și in vivo, apare imediat după administrarea intravenoasă.
Mecanismul de acțiune al heparinei se bazează în primul rând pe legarea acesteia de antitrombina III, un inhibitor al factorilor activați de coagulare a sângelui: trombina, IXa, Xa, XIa, XIIa (deosebit de importantă este capacitatea de a inhiba trombina și factorul X activat).
Crește fluxul sanguin renal; crește rezistența vaselor cerebrale, reduce activitatea hialuronidazei cerebrale, activează lipoprotein lipaza și are efect hipolipidemic.
Reduce activitatea surfactantului în plămâni, suprimă sinteza excesivă de aldosteron în cortexul suprarenal, leagă adrenalina, modulează răspunsul ovarian la stimuli hormonali, îmbunătățește activitatea hormonului paratiroidian. Ca urmare a interacțiunii cu enzimele, poate crește activitatea tirozin-hidroxilazei creierului, pepsinogenului, ADN polimerazei și poate reduce activitatea miozin-ATPazei, piruvat kinazei, ARN polimerazei, pepsinei.
La pacienții cu IHD (boală cardiacă ischemică) (în combinație cu AAS (acid acetilsalicilic) reduce riscul de a dezvolta tromboză acută arterele coronare, infarctul miocardic și moarte subita. Reduce frecvența atacurilor de cord recurente și mortalitatea la pacienții cu infarct miocardic.
ÎN doze mari ah eficient în embolie pulmonară și tromboză venoasă, în mici - pentru prevenire tromboembolism venos, incl. după operatii chirurgicale.
La administrare intravenoasă coagularea sângelui încetinește aproape imediat, cu injecție intramusculară - după 15-30 de minute, cu subcutanat - după 20-60 de minute, după inhalare, efectul maxim este într-o zi; durata efectului anticoagulant, respectiv, este de 4-5, 6, 8 ore și 1-2 săptămâni, efect terapeutic- Prevenirea trombozei - dureaza mult mai mult.
Deficiența antitrombinei III în plasmă sau la locul trombozei poate reduce efectul antitrombotic al heparinei.

Farmacocinetica
După administrare subcutanată, TSmax - 4-5 ore Comunicarea cu proteinele plasmatice - până la 95%, volumul de distribuție este foarte mic - 0,06 l / kg (nu lasă pat vascular datorită legăturii puternice de proteinele plasmatice). Nu patrunde in placenta si laptele matern. Captat intens de celulele endoteliale și celulele sistemului mononuclear-macrofag (celule RES (sistemul reticuloendotelial), concentrat în ficat și splină. Metabolizat în ficat cu participarea N-desulfamidazei și a heparinazei trombocitelor, care este inclusă în metabolismul heparina în stadii ulterioare.Participarea la metabolismul factorului trombocitar IV (factor antiheparin), precum și legarea heparinei de sistemul macrofagic, explică inactivarea biologică rapidă și durata scurtă de acțiune.Moleculele desulfatate sub influența endoglicozidazei renale sunt transformate în fragmente cu greutate moleculară mică.T½ - 1-6 ore (în medie 1,5 ore); crește odată cu obezitatea, hepatică și/sau insuficiență renală; scade cu embolie pulmonara, infectii, tumori maligne.
Este excretat prin rinichi, în principal sub formă de metaboliți inactivi, și numai cu introducerea de doze mari este posibilă excretarea (până la 50%) nemodificată. Nu se excretă prin hemodializă.

Indicatii de utilizare

Tromboza, tromboembolismul (prevenirea și tratamentul), prevenirea coagulării sângelui (in chirurgie cardiovasculară), tromboză vasele coronare, coagulare intravasculară diseminată, perioada postoperatorie la pacienții cu antecedente de tromboembolism.
Prevenirea coagulării sângelui în timpul operațiilor folosind metode extracorporale de circulație a sângelui.

Contraindicații

Hipersensibilitate la heparină, boli însoțite de sângerare crescută (hemofilie, trombocitopenie, vasculită etc.), sângerare, anevrism cerebral, anevrism de aortă disecție, infarct hemoragic, sindromul antifosfolipidic, traumatisme, în special cranio-cerebrale), leziuni erozive și ulcerative, tumori și polipi ai tractului gastrointestinal ( tract gastrointestinal); subacută endocardită bacteriană; încălcări severe ale ficatului și rinichilor; ciroza hepatica cu varice vene ale esofagului, hipertensiune arterială necontrolată severă; infarct hemoragic; operații recente la creier și coloana vertebrală, ochi, prostata, ficat sau căi biliare; stare după puncție măduva spinării, retinopatie diabetică proliferativă; boli însoțite de o scădere a timpului de coagulare a sângelui; perioada menstruala amenințarea cu avort spontan, naștere (inclusiv recentă), sarcină, alăptare; trombocitopenie; permeabilitate vasculară crescută; hemoragie pulmonară.
Cu grija
Persoanele care suferă de alergii polivalente (incl. astm bronsic), hipertensiune arteriala, proceduri dentare, Diabet, endocardită, pericardită, DIU ( contracepția intrauterină), tuberculoză activă, terapie cu radiatii, insuficienta hepatica, CRF (insuficiență renală cronică), varsta in varsta(peste 60 de ani, în special femei).

Dozaj si administrare

Heparina se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă continuă sau subcutanată sau intravenoasă.
Doza inițială de heparină injectată în scopuri medicinale, este de 5000 ME și se administrează intravenos, după care tratamentul se continuă utilizând injecții subcutanate sau perfuzie intravenoasă.
Dozele de întreținere sunt determinate în funcție de metoda de aplicare:

• cu perfuzie intravenoasă continuă, se administrează în doză de 15 UI/kg greutate corporală pe oră, diluând heparina în 0,9% soluție de NaCl;
• cu regulat injecții intravenoase prescrie 5000-10000 UI de heparină la fiecare 4-6 ore;
• când se administrează subcutanat, se administrează la fiecare 12 ore la 15000-20000 ME sau la fiecare 8 ore la 8000-10000 ME.

Înainte de introducerea fiecărei doze, este necesar să se efectueze un studiu al timpului de coagulare a sângelui și/sau al timpului de tromboplastină parțială activată (APTT) pentru a ajusta doza ulterioară. Injecțiile subcutanate se efectuează de preferință în regiunea anterioară. perete abdominal, prin excepție, se pot folosi și alte locuri de injectare (umăr, coapsă).
Efectul anticoagulant al heparinei este considerat optim dacă timpul de coagulare este de 2-3 ori mai mare decât normal, timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) și timpul de trombină cresc de 2 ori (cu posibilitatea monitorizării continue a APTT).
Pentru pacienții aflați în circulație extracorporală, heparina este prescrisă în doză de 150-400 UI/kg greutate corporală sau 1500-2000 UI/500 ml sânge conservat (sânge integral, masă eritrocitară).
Pentru pacienții dializați, ajustarea dozei se efectuează în funcție de rezultatele unei coagulograme.
Pentru copii, medicamentul se administrează intravenos prin picurare: la vârsta de 1-3 luni - 800 UI/kg/zi, 4-12 luni - 700 UI/kg/zi, peste 6 ani - 500 UI/kg/zi sub controlul APTT (timp de tromboplastină parțială activată).

Efect secundar

Reacții alergice: înroșirea pielii, febră cauzată de medicamente, urticarie, rinită, mâncărimi ale pielii și senzație de căldură în tălpi, bronhospasm, colaps, șoc anafilactic.
Alte reacții adverse potențiale includ amețeli, dureri de cap, greață, scăderea apetitului, vărsături, diaree, dureri articulare, creșterea tensiunii arteriale și eozinofilie.
La începutul tratamentului cu heparină, trombocitopenia tranzitorie (6% dintre pacienți) poate fi observată uneori cu un număr de trombocite în intervalul de la 80 x 10 9 / l până la 150 x 10 9 / l. De obicei această situație nu duce la dezvoltarea complicațiilor și tratamentul cu heparină poate fi continuat. ÎN cazuri rare poate apărea trombocitopenie severă (sindromul cheagului de sânge alb), uneori cu rezultat letal. Această complicație ar trebui presupusă în cazul unei scăderi a numărului de trombocite sub 80x10 9 /l sau mai mare de 50% din nivelul inițial, administrarea de heparină în astfel de cazuri este oprită de urgență. Pacienții cu trombocitopenie severă pot dezvolta coagulopatie de consum (depleție de fibrinogen).
Pe fondul trombocitopeniei induse de heparină: necroză cutanată, tromboză arterială, însoțită de dezvoltarea gangrenei, infarct miocardic, accident vascular cerebral.
La utilizare pe termen lung: osteoporoza, fracturi osoase spontane, calcificarea tesuturilor moi, hipoaldosteronism, alopecie tranzitorie.
În timpul terapiei cu heparină, pot fi observate modificări ale parametrilor biochimici ai sângelui (o creștere a activității transaminazelor „hepatice”, libere acizi grașiși tiroxina în plasma sanguină; reținerea reversibilă a potasiului în organism; scăderea falsă a colesterolului; impuls fals nivelurile de glucoză din sânge și o eroare în rezultatele testului cu bromsulfaleină).
Reacții locale: iritație, durere, hiperemie, hematom și ulcerație la locul injectării, sângerare.
Sângerări: tipice - din tractul gastrointestinal (tractul gastrointestinal) și tractului urinar, la locul injectării, în zonele supuse presiunii, din plăgi chirurgicale; hemoragii în diverse corpuri(inclusiv glandele suprarenale, corpus luteum, spațiu retroperitoneal).

Supradozaj

Simptome: semne de sângerare.
Tratament: în caz de sângerare mică cauzată de un supradozaj de heparină, este suficient să opriți utilizarea acesteia. Cu sângerări extinse, excesul de heparină este neutralizat cu sulfat de protamină (1 mg sulfat de protamină la 100 UI de heparină). Trebuie avut în vedere faptul că heparina este excretată rapid, iar dacă sulfatul de protamină este prescris la 30 de minute după doza anterioară heparină, trebuie să introduceți doar jumătate doza necesară; doza maxima sulfatul de protamină este de 50 mg. Hemodializa este ineficientă.

Interacțiunea cu alte medicamente

Anticoagulante orale (de exemplu, dicumarine) și agenți antiplachetari (de exemplu, acid acetilsalicilic, dipiridamol), deoarece pot crește sângerarea în timpul operațiilor sau în perioada postoperatorie.
Utilizare simultană acid ascorbic, antihistaminice, digitalice sau tetracicline, alcaloizi din ergot, nicotină, nitroglicerină (administrare intravenoasă), tiroxina, ACTH (hormon adenocorticotrop), aminoacizi și polipeptide alcaline, protamina poate reduce efectul heparinei. Dextranul, fenilbutazona, indometacina, sulfinpirazona, probenecidul, administrarea intravenoasă de acid etacrinic, peniciline și citostatice pot potența acțiunea heparinei. Heparina înlocuiește fenitoina, chinidina, propranololul, benzodiazepinele și bilirubina la locurile lor de legare a proteinelor. O scădere reciprocă a eficienței are loc atunci când aplicare simultană antidepresive triciclice, tk. se pot lega de heparină.
Din cauza potențialului de precipitare a ingredientelor active, heparina nu trebuie amestecată cu alte medicamente.

Instrucțiuni Speciale

Tratamentul cu doze mari este recomandat în spital.
Monitorizarea numărului de trombocite trebuie efectuată înainte de începerea tratamentului, în prima zi de tratament și la intervale scurte de timp pe toată perioada de administrare a heparinei, în special între 6 și 14 zile după începerea tratamentului. Trebuie să opriți imediat tratamentul cu o scădere bruscă a numărului de trombocite (vezi „Efecte secundare”).
O scădere bruscă numărul de trombocite necesită investigații suplimentare pentru a identifica trombocitopenia imună indusă de heparină.
Dacă acesta este cazul, pacientul trebuie sfătuit că nu trebuie să i se administreze heparină în viitor (chiar heparină cu greutate moleculară mică). Daca este disponibil probabilitate mare trombocitopenie imună indusă de heparină, heparina trebuie întreruptă imediat.
Odată cu dezvoltarea trombocitopeniei induse de heparină la pacienții cărora li se administrează heparină pentru boală tromboembolice sau în cazul complicațiilor tromboembolice, trebuie utilizați alți agenți antitrombotici.
Pacienți cu heparină indusă trombocitopenie imună(sindromul de tromb alb) nu trebuie supus hemodializei cu heparinizare. Dacă este necesar, ar trebui să folosească metode alternative tratamentul insuficientei renale.
Pentru a evita supradozajul, trebuie să monitorizați în mod constant simptome clinice indicând posibile sângerări (sângerări ale mucoaselor, hematurie etc.). La persoanele care nu răspund la heparină sau care necesită numirea unor doze mari de heparină, este necesar să se controleze nivelul de antitrombină III.
Deși heparina nu traversează bariera placentară și nu este detectată în lapte matern, atunci când este atribuit doze terapeutice femeile însărcinate și mamele care alăptează trebuie monitorizate îndeaproape.
O atenție deosebită trebuie acordată în 36 de ore de la naștere. Este necesar să se efectueze un control adecvat cercetare de laborator(timp de coagulare a sângelui, timpul de tromboplastină parțială activată și timpul de trombină).
La femeile cu vârsta peste 60 de ani, heparina poate crește sângerarea.
Când se utilizează heparină la pacienții cu hipertensiune arteriala ar trebui monitorizată permanent presiunea arterială.
Înainte de a începe terapia cu heparină, trebuie efectuată întotdeauna o coagulogramă, cu excepția utilizării de doze mici.
La pacienții care trec la terapia anticoagulantă orală, heparina trebuie continuată până când timpul de coagulare și timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) se află în intervalul terapeutic.
Intramuscular injecțiile ar trebui să fie exclus atunci când se prescrie heparină în scop terapeutic. Biopsiile cu ace, infiltrarea și anestezia epidurală și testele de diagnostic ar trebui, de asemenea, evitate ori de câte ori este posibil. puncții lombare.
Dacă apare sângerare masivă, administrarea heparinei trebuie întreruptă și parametrii coagulogramei trebuie examinați. Dacă rezultatele analizei se încadrează în intervalul normal, atunci probabilitatea de a dezvolta această sângerare datorită utilizării heparinei este minimă; Modificările coagulogramei tind să se normalizeze după întreruperea tratamentului cu heparină.
Sulfatul de protamină este un antidot specific pentru heparină. Un ml de sulfat de protamină neutralizează 1000 UI de heparină. Dozele de protamina trebuie ajustate în funcție de rezultatele coagulogramei, deoarece o cantitate excesivă din acest medicament în sine poate provoca sângerare.

Formular de eliberare

Soluție pentru administrare intravenoasă și subcutanată 5000 UI/ml, 5 ml în fiole sau flacoane.
5 ml în fiole de sticlă neutră sau 5 ml în fiole de sticlă neutră. 5 fiole într-un blister. Un pachet blister cu instrucțiuni de utilizare, un cuțit sau un scarificator fiolă este plasat într-un pachet de carton. 30 sau 50 de blistere cu folie cu 15 sau 25 de instrucțiuni de utilizare, respectiv, cuțite sau scarificatoare fiole (pentru spitale) se pun într-o cutie de carton sau într-o cutie de carton ondulat.
La ambalarea fiolelor cu crestături, inele sau puncte de rupere, nu se introduc cuțite sau scarificatoare pentru fiole.
5 sticle într-un blister. Un blister cu instrucțiuni de utilizare într-un ambalaj de carton. 30 sau 50 de blistere cu folie cu 15 sau 25 de instrucțiuni de utilizare, respectiv (pentru spital), se pun într-o cutie de carton sau într-o cutie de carton ondulat.

Conditii de depozitare

Lista B. Într-un loc ferit de lumină, la o temperatură de 12-15 ° C.
A nu se lasa la indemana copiilor.

Cel mai bun înainte de data

3 ani. A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Conditii de vacanta

Pe bază de rețetă.

Producător

Întreprinderea Unitară Federală de Stat „Uzina Endocrină Moscova” 109052, Moscova, st. Novohokhlovskaya, 25.

Pretențiile consumatorilor de a trimite adresa producătorului.

Heparina în injecții este prescrisă pacientului lucrătorii medicaliîn principal în scopul subțierii și prevenirii formării cheagurilor de sânge. În plus, injecțiile cu heparină sunt utilizate pentru o serie de boli. Să luăm în considerare mai detaliat principiul de acțiune al acestui medicament, indicațiile și caracteristicile utilizării acestuia.

Pentru ce se utilizează heparina? Acest medicament îi aparține grupul farmacologic anticoagulante directe. Medicamentul prezentat previne coagularea sângelui, formarea cheagurilor de sânge prin încetinirea formării fibrinei și reducerea activității trombinei. Heparina se caracterizează prin prezența următoarelor proprietăți clinice:

Indicatii de utilizare

Datorită proprietăților și caracteristicilor sale clinice acest medicament are destule utilizare largă V Medicină modernă. Injecțiile cu heparină sunt prescrise pacientului pentru următoarele boli:

1. Tromboflebita.
2. Infarct miocardic acut.
3. Glomerulonefrita.
4. Tromboză venoasă profundă.
5. Fibrilatie atriala.
6. Sindromul de coagulare intravasculară diseminată.
7. Endocardită de natură bacteriană.
8. Tromboza arterelor coronare.
9. Lupusul nefritic.
10. Tromboembolismul arterelor pulmonare.
11. Angina instabilă.
12. Leziuni patologice ale venelor periferice.
13. Embolizarea asociată cu fibrilația atrială.
14. Aritmie.
15. Încălcări ale mișcării fluxului sanguin în regiunea rinichilor.
16. Încălcări ale proceselor de microcirculație a sângelui.
17. Astm bronsic.
18. Reumatism.
19. Unele tipuri de defecte cardiace.
20. Sindromul hemolitic uremic.

Heparina reduce riscul de moarte subită la pacienții cu infarct miocardic sau tromboză coronariană.

Injecțiile cu heparină dau un efect bun ca profilactic, care previne dezvoltarea tromboflebiei venoase, după ce a suferit intervenții chirurgicale.

Medicamentul este utilizat în cazul așa-numitelor metode extracorporale. În plus, acest medicament este utilizat pe scară largă în transfuzii de sânge, selecția sa pentru teste de diagnostic, precum și pentru spălare catetere venoase, în timpul procedurilor de hemosorpție și hemodializă.

Contraindicații

În ciuda unei game destul de largi de utilizare a medicamentului, în unele cazuri utilizarea injecțiilor cu heparină este foarte descurajată și reprezintă pericol grav pentru sănătatea pacientului. Principalele contraindicații ale utilizării acestuia sunt:

1. Infarctul pulmonar.
2. Intoleranță individuală la anumite componente ale medicamentului.
3. Sângerare.
4. Trombocitopenie ( coagulabilitate redusă sânge).
5. Diateza hemoragică.
6. Hemofilie.
7. Permeabilitate crescută vase de sânge.
8. boala Werlhof.
9. Anemie aplastica.
10. Leucemie în formă acută sau cronică.
11. Gangrenă venoasă.
12. anemie hipoplazică.
13. Insuficiență renală.
14. Patologii hepatice.
15. Anevrism cardiac acut.
16. Leziuni ulcerative ale stomacului și duodenului.
17. Hipertensiunea arterială în formă severă.
18. Intervenții chirurgicale amânate în zona creierului, aparatul vizual, prostata.
19. infarct hemoragic.
20. O puncție recentă a măduvei spinării.
21. alergie polivalentă.
22. Colită ulcerativă.
23. Prezența neoplasmelor tumorale de natură oncologică în tractul gastrointestinal.
24. Vene varicoase esofagiene.
25. Leziuni cerebrale.

Acest medicament este utilizat cu precauție extremă în timpul sarcinii și alăptării. De obicei, medicamentul este prescris numai în cazuri excepționale, atunci când beneficiul său pentru mamă în într-o mare măsură depaseste posibil prejudiciu pentru un copil.

Introduceți textul dvs. aici

Efecte secundare

În unele cazuri, utilizarea injecțiilor cu heparină poate duce la dezvoltarea următoarelor reacții adverse:

• alergie;
• urticarie;
• trombocitopenie;
• rinită;
• spasme bronșice;
• sângerare;
• formarea hematomului (mai ales în cazul injecție intramusculară heparină);
• osteoporoza;
• greaţă;
• accese de vărsături;
• dureri de cap, care amintesc în natură de manifestările migrenei;
• încălcarea proceselor de digestie;
• diaree;
• febră;
• necroza pielii;
• încălcarea proceselor de distribuție a calciului în zona țesuturilor moi;
• hiperemie.

Trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, dezvoltarea celor de mai sus efecte secundare observat cu utilizarea prelungită și necontrolată a heparinei. Pentru a minimiza riscurile, cursul terapeutic trebuie efectuat exclusiv conform prescripției medicului și sub stricta supraveghere a acestuia.

Varietăți de injecții

Instrucțiunile de utilizare a heparinei afirmă că doza și durata tratamentului depind de boală, severitatea acesteia și sunt prescrise individual în fiecare caz. Medicamentul se administrează intravenos, subcutanat sau intramuscular. Cel mai efect rapid observat la injecții intramusculare(Aproximativ 30 de minute). În cazul administrării subcutanate, efectul apare după 1 oră.

Ca profilaxie, în cele mai multe cazuri, pacientul este prescris injecții subcutanate Heparină în stomac, la intervale de 8 până la 12 ore. Doza și frecvența injecțiilor cu heparină în abdomen, utilizate pentru combaterea anumitor boli, sunt prescrise de medicul curant, luând în considerare factori precum vârsta pacientului, diagnosticul acestuia, stare generală sănătate și comorbidități.

Este contraindicat categoric să se administreze injecții în același loc, precum și să se ia în mod arbitrar orice medicamente, deoarece heparina reacționează activ cu o gamă largă droguri.

În cazul unui curs terapeutic lung, este necesar să se monitorizeze tabloul clinic al sângelui prin efectuarea de studii regulate.

Heparina injectabilă este un medicament foarte eficient care promovează prevenirea și tratament accelerat o serie de boli.

Cu toate acestea, acest medicament, atunci când este luat necontrolat, poate provoca dezvoltarea a numeroase efecte secundare și descoperirea sângerărilor care pun viața în pericol. Prin urmare, terapia trebuie efectuată sub supravegherea strictă a medicului curant.

heparină- un medicament care este un anticoagulant cu acțiune directă, adică inhibă coagularea sângelui. Acest medicament este produs sub formă de forme pentru uz extern și lichid pentru injecție. Dar cel mai adesea folosesc o soluție de heparină, deoarece începe rapid să încetinească formarea fibrinei.

Indicații pentru utilizarea heparinei

După introducerea heparinei, mișcarea sângelui în rinichi este activată, se modifică circulatia cerebralași activitate redusă a anumitor enzime. De aceea, foarte des aceste injecții sunt folosite pentru a trata și preveni infarctul miocardic. Acest medicament este prescris pentru cantități crescute iar în embolie pulmonară.

Indicațiile pentru utilizarea heparinei sunt, de asemenea:

• tromboză venoasă profundă;
• angina pectorală;
• tromboza arterelor coronare;
• aritmie;
• flux sanguin slab în rinichi;
• unele tipuri de defecte cardiace;
• nefrită lupică;
• glomerulonefrită;
• endocardită bacteriană.

În doze reduse, acest medicament este utilizat pentru prevenirea tromboembolismului venos și în DIC din prima fază.

Injecțiile cu heparină se folosesc și în timpul intervențiilor chirurgicale pentru ca sângele pacientului să nu se coaguleze prea repede.

Cum se utilizează Heparina

Cel mai rapid efect apare după injectarea intravenoasă de heparină. Pentru cei care au făcut injecție intramusculară, medicamentul va începe să acționeze numai după cincisprezece până la treizeci de minute, iar dacă injecția se face sub piele, atunci acțiunea heparinei va începe în aproximativ o oră.

Când acest medicament este prescris ca măsură preventivă, cinci mii de unități sunt cel mai adesea administrate subcutanat în abdomen. Între astfel de injecții ar trebui să existe intervale de 8 până la 12 ore. Este strict interzisă injectarea subcutanată de heparină în același loc.

Folosit pentru tratament diferite doze acest medicament, care sunt selectate de medic în funcție de natura și tipul bolii și caracteristici individuale corpul pacientului. Este imposibil să prescrieți singur injecții cu heparină în stomac sau să utilizați medicamentul cu alte medicamente fără a avertiza medicul despre acest lucru, deoarece un astfel de anticoagulant interacționează cu multe medicamente. Dar in acelasi timp aplicati Heparina si vitaminele sau biologic aditivi activi posibil fără teamă.

Forma de dozare:  soluție pentru administrare intravenoasă și subcutanată Compozitie: fara informatii. Descriere: Nu există informații. Grupa farmacoterapeutică:Anticoagulant cu acțiune directă ATX:  

B.01.A.B.01 Heparină

Farmacodinamica: Fara informatii. Farmacocinetica: Fara informatii. Indicatii: Fara informatii. Contraindicatii: Fara informatii. Cu grija: Fara informatii. Sarcina si alaptarea: Fara informatii. Dozaj si administrare:

Heparina se administrează subcutanat, intravenos, prin bolus sau picurare.

Heparina este prescrisă sub formă de perfuzie intravenoasă continuă sau ca injecții intravenoase obișnuite, precum și subcutanat (în abdomen).

Heparina nu trebuie administrată intramuscular. loc obișnuit pentru injecțiile subcutanate este peretele anterolateral al abdomenului (în cazuri excepționale, injectat în zona superioara umăr sau coapsă), în timpul utilizării unui ac subțire, care trebuie introdus adânc, perpendicular, într-un pliu de piele ținut între degetul mare și arătător până la sfârșitul injectării soluției. Este necesar să se alterneze locurile de injectare de fiecare dată (pentru a evita formarea unui hematom).

Prima injecție trebuie efectuată cu 1-2 ore înainte de începerea operației; în perioada postoperatorie, intra în 7-10 zile, iar dacă este necesar - pentru o perioadă mai lungă de timp.

Doza inițială heparina de sodiu administrata in scop medicinal este de obicei de 5000 UI si se administreaza intravenos, dupa care tratamentul se continua cu injectii subcutanate sau perfuzii intravenoase.

doze de întreținere determinată în funcție de metoda de aplicare:

- cu perfuzie intravenoasă continuă, se prescriu 1000-2000 UI/h (24000-48000 UI/zi), diluate în următoarele soluții pentru perfuzie: în soluție de clorură de sodiu 0,9%, în soluție de glucoză 5% și 10%, în soluție de sodiu 0,45% soluție de clorură și soluție de glucoză 2,5%, în soluție Ringer;

- cu injecții intravenoase regulate, se prescriu 5000-10000PE MINEheparină de sodiu la fiecare 4-6 ore;

- când se administrează subcutanat, se administrează la fiecare 12 ore, 15000-20000PE MINEsau la fiecare 8 ore pentru 8000-10000PE MINE.

Înainte de introducerea fiecărei doze, este necesar să se efectueze un studiu al timpului de coagulare a sângelui și/sau aPTT pentru a ajusta doza ulterioară.

Dozele de heparină sodică pentru administrare intravenoasă sunt selectate astfel încât APTT să fie de 1,5-2,5 ori mai mare decât martor. Efectul anticoagulant al heparinei este considerat optim daca timpul de coagulare este de 2-3 ori mai mare decat in mod normal, APTT si timpul de trombina sunt de 2 ori mai mari (cu posibilitatea de monitorizare continua a APTT).

Cu administrarea subcutanată de doze mici (5000PE MINEDe 2-3 ori pe zi) pentru prevenirea trombozei, nu este necesară monitorizarea regulată a APTT, deoarece crește ușor.

Continuu perfuzie intravenoasă Este cel mai mult mod eficient heparină de sodiu, mai bună decât injecțiile obișnuite (intermitente), deoarece asigură o hipocoagulare mai stabilă și mai puține sângerări.

Adulti cu tromboza pulmonara si grad moderat severitatea se administrează intravenos la 40.000-50.000 UI/zi pentru 3-4 injecții; cu tromboză severă sau embolie - intravenos 20000PE MINEDe 4 ori pe zi cu un interval de 6 ore.

Conform indicațiilor vitale, 25000 se administrează intravenos o datăPE MINE, apoi până în 20000 PE MINEla fiecare 4 ore până ajunge doza zilnica 80000-120000 PE MINE.

Cu administrare intravenoasă prin picurare la volumul zilnic soluție perfuzabilă adăugați cel puțin 40000PE MINE.

La efectuarea circulației extracorporale, heparina se administrează în doză de 140-400 UI/kg sau 1500-2000PE MINEla 500 ml de sânge conservat (sânge integral, masă eritrocitară).

Pentru pacienții dializați, ajustarea dozei se efectuează în funcție de rezultatele unei coagulograme.

În hemodializă, se administrează mai întâi 10.000 de injecții intravenoasePE MINEla 500 ml de sânge, apoi la mijlocul procedurii - încă 30.000-50.000PE MINE. Pentru pacienții vârstnici, în special femei, dozele trebuie reduse.

copii Medicamentul se administrează intravenos prin picurare: la vârsta de 1-3 luni - 800 UI/kg/zi, 4-12 luni - 700 UI/kg/zi, peste 6 ani - 500 UI/kg/zi sub controlul APTT .

Durata terapiei cu heparină depinde de indicații și de metoda de aplicare. La utilizare intravenoasă durata optimă a tratamentului este de 7-10 zile, după care se continuă terapia cu anticoagulante orale (se recomandă prescrierea anticoagulantelor orale începând din prima zi de tratament cu Heparină sau de la 5 până la 7 zile, și întreruperea utilizării Heparinei pe zilele 4-5 terapie combinată). În cazul trombozei extinse a venelor iliaco-femurale, este recomandabil să se efectueze cure mai lungi de tratament cu heparină.

Efecte secundare: Fara informatii. Supradozaj: Nu există informații. Interacțiune: fără informații. Instrucțiuni Speciale:

Numărul de trombocite trebuie monitorizat efectuat înainte de începerea tratamentului, în prima zi de tratament și la intervale scurte de timp pe toată perioada de utilizare a heparinei de sodiu, în special între 6 și 14 zile după începerea tratamentului. Trebuie să opriți imediat tratamentul cu o scădere bruscă a numărului de trombocite (vezi secțiunea „Efecte secundare”).

O scădere bruscă a numărului de trombocite necesită investigații suplimentare pentru a identifica sistemul imunitar indus de heparină. trombocitopenie. Dacă se întâmplă acest lucru, pacientul trebuie sfătuit că nu trebuie să utilizeze preparate cu heparină în viitor (chiar heparină cu greutate moleculară mică). Dacă există o probabilitate mare de imunitate indusă de heparină trombocitopenie, medicamentul trebuie întrerupt imediat.

Odată cu dezvoltarea sistemului imunitar indus de heparină trombocitopenie la pacienții cărora li se administrează heparină pentru boală tromboembolice sau în cazul complicațiilor tromboembolice, trebuie utilizate alte anticoagulante.

Pacienții cu trombocitopenie imună indusă de heparină (sindrom de tromb alb) nu trebuie să fie supuși hemodializei cu heparinizare. Dacă este necesar, ar trebui să utilizeze tratamente alternative pentru insuficiența renală.

Pentru a evita supradozajul, este necesar să se monitorizeze constant simptomele clinice care indică posibile sângerări (sângerări ale mucoaselor, hematurie etc.). Pacienții care nu răspund la heparină sau care necesită doze mari de heparină trebuie monitorizați antitrombina III.

La femeile cu vârsta peste 60 de ani, heparina poate crește sângerarea.

Când se utilizează medicamentul la pacienții cu hipertensiune arterială, tensiunea arterială trebuie monitorizată în mod regulat.

O coagulogramă trebuie efectuată întotdeauna înainte de inițierea terapiei cu heparină de sodiu, cu excepția utilizarea de doze mici.

Pacienții care sunt transferați la terapia anticoagulantă orală, administrarea de heparină de sodiu trebuie continuată până când rezultatele timpului de coagulare a sângelui și aPTT sunt în intervalul terapeutic.

Injecții intramusculare contraindicat. Biopsii prin puncție, infiltrații și anestezie epidurală și puncție lombară diagnostică pe fondul utilizării heparinei.

Dacă apare sângerare masivă, medicamentul trebuie întrerupt și parametrii coagulogramei trebuie examinați. Dacă rezultatele analizei se încadrează în intervalul normal, atunci probabilitatea de a dezvolta această sângerare din cauza utilizării heparinei de sodiu este minimă. Modificările coagulogramei tind să se normalizeze după întreruperea tratamentului cu heparină.

Sulfatul de protamina este antidot specific pentru heparina de sodiu. Un ml de sulfat de protamină neutralizează 1000PE MINEheparină. Dozele de sulfat de protamină trebuie ajustate în funcție de rezultatele coagulogramei, deoarece o cantitate excesivă din acest medicament în sine poate provoca sângerare.

Soluția de heparină de sodiu poate căpăta o nuanță galbenă, care nu își modifică activitatea sau tolerabilitatea.

Stabilitatea fizică și chimică după diluarea heparinei în soluțiile perfuzabile de mai sus se menține timp de 48 de ore la temperatura camerei (25+2°C). Dacă medicamentul nu este utilizat imediat, acesta poate fi utilizat nu mai târziu de 24 de ore după diluare, în timp ce este permis să-l păstreze în această perioadă la o temperatură de 2 până la 8 ° C, numai dacă sunt respectate condiții aseptice în timpul diluției sale.

Injecțiile cu heparină sunt concepute pentru a preveni formarea cheaguri de sângeîn sistemul circulator. Medicamentul aparține grupului de anticoagulante, a căror acțiune vizează reducerea vâscozității sângelui. Injecțiile cu heparină reduc riscul de dezvoltare infarct acut formarea miocardului și a trombilor în arterele coronare. Care este mecanismul de acțiune al medicamentului și care sunt indicațiile pentru utilizarea acestuia?

Caracteristicile medicamentului

Heparina este medicament, care împiedică formarea unei proteine ​​de fibrină cu greutate moleculară mare pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în arterele coronare. În plus, acțiunea medicamentului vizează oprirea creșterii cheagurilor de fibrină deja formate și reducerea activității factorilor de coagulare a sângelui.

Pregatiri pentru injectare disponibil în flacoane de 5 ml

Introducerea medicamentului în cantități mici poate crește ușor proprietățile sângelui care vizează dizolvarea cheagurilor de sânge formate, iar în doze mari, heparina încetinește procesul de dizolvare a cheagurilor de sânge.

Pentru a reduce riscul de boala coronariană inima și restabilirea echilibrului normal al părții fluide și elemente de formă medicii de sânge prescriu injecții cu heparină. Regimul de tratament și doza de agent administrat sunt selectate individual, deoarece medicamentul este capabil să se acumuleze pe suprafata interioara vasele de sânge, ceea ce duce la o creștere a sarcinii negative a celulelor sanguine. Din acest motiv, există o scădere a aderenței la suprafață și inhibarea procesului de lipire a trombocitelor.

Proprietăți farmacologice

La majoritatea pacienților, se pune întrebarea: de ce este necesar să se prescrie injecții cu heparină. Medicamentul este utilizat sub formă de soluție injectabilă, deoarece aceasta contribuie la pătrunderea rapidă a substanței active în fluxul sanguin și încetinește instantaneu procesul de coagulare. fluid biologic.

Medicamentul provoacă un efect vasodilatator moderat

Medicamentul dezvăluie urmatoarele efecteîn organism:

• crește aportul de sânge renal;
• crește tonusul vaselor cerebrale;
• încetinește activitatea enzimatică a creierului;
• reduce rata de sinteză în exces a aldosteronului în glandele suprarenale;
• favorizează activarea hormonului paratiroidian;
• controlează nivelul de adrenalină din sânge.

ÎN terapie complexă la pacientii diagnosticati insuficiență coronariană introducerea soluției ajută la prevenirea dezvoltării următoarelor patologii:

• tromboza acută a vaselor coronare;
• reducerea numărului de recidive ale infarctului miocardic;
• reducerea numărului de decese după boala coronariană inimile.

O doză mică de medicament este utilizată pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în interiorul vaselor și la pacienți după intervenție chirurgicală. Doze mari medicamentele sunt destinate tratamentului tromboembolismului arterial pulmonar sau blocajului venos.

Indicatii de utilizare

Pacienților cu funcția afectată de coagulare a sângelui li se recomandă să urmeze un curs de injecții cu heparină. Medicamentul are o acțiune farmacologică largă, așa că în medicină este utilizat nu numai ca anticoagulant.

Pentru a preveni coagularea sângelui, medicamentul este utilizat în timpul procedurii de hemodializă.

Introducerea soluției este indicată în prezența următoarelor condiții:

• forma progresivă a anginei pectorale;
• IHD în faza acută;
• prevenirea și tratamentul trombozei de diferite origini;
• după operații asociate cu patologia inimii și a vaselor de sânge;
• patologia aparatului valvular;
• inflamația valvelor cardiace;
• blocaj venă renală tromb;
• boli inflamatorii ale rinichilor;
• astm bronsic;
• afecțiuni inflamatorii sistemice;
• curățarea cateterelor venoase.

Rezultate bune se obțin prin utilizarea unei soluții în scop profilactic, în cazul formării cheagurilor în lumen. arterelor periferice si dupa operatia cardiaca.

Durata efectului farmacologic

În cazul introducerii soluției prin injecție intradermică în abdomen, pacientul trebuie să știe că acestea trebuie făcute des, deoarece efect farmacologic vine repede, iar durata lui este de scurtă durată. Odată cu introducerea medicamentului pe cale intravenoasă, se observă inhibarea aproape instantanee a coagulării sângelui, în timp ce efectul său durează până la 5 ore.

Pentru a preveni formarea cheagurilor de fibrină, durata medicamentului este ușor crescută

După o injecție în mușchi, efectul terapeutic apare după 30 de minute și durează 6 ore. Efectul administrării intradermice apare după 40 de minute și durează până la 8 ore.

Metode de administrare

Terapia complexă a venoaselor acute și tromboză arterială asigură intravenos continuu introducere prin picurare Soluție de heparină pentru câteva zile. La posibile contraindicații pentru perfuzia intravenoasă, medicamentul trebuie administrat subcutanat sau intramuscular.

Calea optimă de administrare a heparinei este considerată a fi zona peretelui abdominal.

După intervenție chirurgicală sau direct in timpul operatiei, solutia este injectata in artera sau intravenos. Apoi, în primele zile după intervenție chirurgicală, se continuă introducerea intravenoasă a heparinei.

În oftalmologie, un medicament pentru ocluzia acută a vaselor retinei sau modificări distroficeîn interiorul învelișului său se administrează intravenos, iar apoi recurg la utilizarea injecțiilor intramusculare.

Caracteristici ale selecției dozei

Doza de soluție injectată depinde de gradul de tromboză, de severitatea simptomelor și de sensibilitatea individuală a pacientului la medicament. La pacienți, este necesar să se monitorizeze constant parametrii coagulogramei, deoarece dacă doza este selectată incorect, perioada de coagulare a sângelui poate depăși semnificativ norma, ceea ce poate duce la sângerare.

Înainte de întreruperea medicamentului, doza zilnică trebuie redusă, astfel încât să nu existe o creștere a intervalelor dintre injecții.

Conform instrucțiunilor de utilizare, doza medicamentului este prescrisă în funcție de calea de administrare:

• Infuzii intravenoase prin picurare. Doza zilnică este selectat cu calculul de 400 U / kg.
• Injecții intramusculare și subcutanate. Doza de soluție nu trebuie să depășească 600 UI/kg pe zi.
• Administrare intravenoasă. o singura doza- 100 U/kg.

După terminarea cursului de terapie cu heparină, este prescris un tratament anticoagulant cu medicamente. acţiune indirectă, a cărui introducere începe cu o zi înainte de prima reducere a dozei de substanță activă.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, femeile pot modifica vâscozitatea sângelui. O creștere a numărului de trombocite duce la creșterea coagulării lichidului biologic. Potrivit statisticilor, 10% dintre femeile însărcinate sunt supuse unor tulburări homeostatice. Prin urmare, unii medici prescriu heparină în timpul sarcinii, când efectul terapeutic al medicamentului este mai mare decât posibilele efecte secundare.

Utilizarea pe termen lung a heparinei poate crește riscul de sângerare la o mamă săracă

Conform cercetare clinica, medicamentul nu penetrează bariera transplacentară și, prin urmare, nu reprezintă o amenințare pentru făt. Regimul de tratament pentru o femeie însărcinată este oarecum diferit, astfel încât calculul dozei de soluție injectată depinde de categoria de greutate a femeii, iar frecvența injecțiilor este limitată la două.

Utilizarea heparinei trebuie efectuată sub supravegherea strictă a specialiștilor, deoarece dezvoltarea nașterii spontane este posibilă. În cazul tratamentului prelungit, se recomandă efectuarea unui test de sânge pentru coagulare 1 dată în două zile, iar cu heparină mai mult de 7 zile, analiza se face 1 dată în 3 zile.

Utilizarea medicamentului poate perturba distribuția calciului în organism. Deci, o femeie însărcinată poate experimenta deficiență acută calciu, prin urmare, împreună cu utilizarea heparinei, trebuie luate suplimente care conțin toate oligoelementele necesare.

Terapia cu heparină se efectuează sub control strict al parametrilor de hemocoagulare. O coagulogramă se efectuează în prima săptămână de tratament medicamentos și imediat după intervenție chirurgicală, numărul optim de studii este de 1 dată în 2-3 zile. Cu injectarea fracționată a unei soluții, se face un test de sânge imediat înainte de injectare.

Nu se recomandă întreruperea bruscă a cursului tratamentului cu heparină, deoarece aceasta poate duce la începerea procesului de formare a trombului. Prin urmare, este necesar să se reducă treptat doza de medicament cu utilizarea paralelă anticoagulante indirecte. Singurele excepții sunt cazurile intoleranță individuală unele componente ale soluției.

În ciuda posibilității de injectare intramusculară a soluției, experții nu o recomandă din cauza faptului că se formează vânătăi la locul injectării.

Algoritm pentru administrarea corectă a Heparinei

Injecțiile medicamentului se efectuează strict conform prescripției unui specialist. Injecțiile medicamentului sunt făcute strict anumit timp zile, astfel încât pacienții practică adesea auto-injectarea soluției în abdomen. Această cale de administrare este considerată cea mai convenabilă acasă.

Folosit pentru injecții seringi de insulină, deoarece un ac subțire oferă un minim de durere

Algoritmul modului de a face injecții în abdomen:

1. Efectuați igiena mâinilor folosind săpun și antiseptic.
2. Înainte de manipulare, pregătiți un flacon cu o soluție, o seringă, vată sterilă, alcool.
3. Folosind o pilă specială pentru unghii, deschideți sticla, formați suma necesară soluţie.
4. Dezinfectați locul de injectare. Formați un pliu de piele pe abdomen cu degetul mare și arătător.
5. Introduceți un ac în pliul format, apăsați pistonul și injectați încet medicamentul.
6. Scoateți acul, aplicați bumbac pe locul injectării.

Contraindicații pentru tratamentul medicamentos

Heparina are un spectru larg de acțiune farmacologică, dar utilizarea sa este contraindicată în următoarele cazuri:

• intoleranță la componentele medicamentului;
• sângerare de diferite etiologii;
• diateză hemoragică;
• leucemie acută și cronică;
• anemie hipoplazică;
• anevrism al vaselor inimii;
• formațiuni ulcerative în tractul digestiv;
• epuizarea organismului.

Efecte secundare

Dacă se urmează regimul de tratament cu Heparină, simptomele bolii scad treptat, dar există situații în care administrarea medicamentului provoacă reacții adverse:

• reactie alergica;
• migrene;
• osteoporoza;
• încălcări ale funcțiilor tractului digestiv;
• diaree;
• hipertermie;
• iritatii ale pielii;
• sângerare;
• disfuncție a rinichilor.

cu cel mai mult complicații frecvente medicamentele sunt greața și vărsăturile

De obicei, efecte secundare apar pe fondul necontrolat sau utilizare pe termen lung medicament. Pentru a reduce riscul de efecte negative este necesar să se respecte doza soluției și să se respecte regimul de tratament.

Ce poate înlocui

Un analog al Heparinei este, de asemenea, o soluție a unui medicament, dar de producție diferită.

Există următorii analogi ai soluției:

• Maro de sodiu.
• Richter.
• Frain.

Utilizarea acestor fonduri trebuie efectuată după consultarea unui specialist.

Astfel, heparina este un medicament bun pentru a subția sângele și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în interiorul vaselor. Cu toate acestea, în timpul utilizării sale, este necesar să se monitorizeze cu atenție coagulabilitatea sângelui și să urmeze cursul terapeutic ales.