Caracteristicile utilizării fenilinei anticoagulant indirect. Carte de referință medicinală geotar Indicații de utilizare Fenilina

Câteva fapte despre produs:

Instructiuni de folosire

Pret pe site-ul farmaciei online: din 35

Compoziția și forma de eliberare a medicamentului

Medicamentul Fenilin este disponibil sub formă de tablete standard. Tabletele originale au o nuanță deschisă sau cremoasă. Prețul mediu al Fenilinului este de 100 de ruble. Puteți cumpăra Fenilin la orice farmacie fără prescripție medicală. Componentele principale din compoziția medicamentului: Phenindione; Acid de lamaie; zahăr din lapte; Talc; Amidon

efect farmacologic

Medicii clasifică acest medicament ca un coagulant cu efect indirect asupra corpului pacientului. De asemenea, îmbunătățește coagularea sângelui. După utilizarea acestui remediu, pacienții simt schimbări pozitive în circulația sângelui. Primul efect terapeutic apare la 9 ore de la utilizarea acestui remediu. Efectul complet apare după aproximativ 26 de ore. Medicamentul este absorbit imediat după utilizare și, în plus, aproape în totalitate. Componentele principale tind să se acumuleze treptat în țesuturi. Medicamentul eliberează un metabolit în ficat. Atât componentele originale, cât și metabolitul sunt excretați prin rinichi.

Indicatii

Prezența următoarelor afecțiuni și circumstanțe este o indicație pentru utilizarea medicamentului: tromboză în orice stadiu. Acest remediu este, de asemenea, prescris ca o măsură preventivă eficientă, cu o probabilitate crescută de tromboză la un pacient; Perioada după intervenție chirurgicală (dacă există risc de tromboză); tromboflebită; Leziuni de tip embolic; Complicații după infarct miocardic; Accident vascular cerebral (cu excepția celor hemoragice).

Contraindicatii

Conform instrucțiunilor oficiale de utilizare, medicamentul original și principalii analogi ai fenilinei sunt contraindicate în: Nivelul de protrombină la un pacient este sub 70%; Nu este prescris în timpul menstruației; Pacientul are boli care accelerează procesul de coagulare a sângelui; Pericardită; Probleme grave în activitatea rinichilor și ficatului; Patologia de tip malign; Ulcer gastric.

Dozare

Înainte de a utiliza medicamentul, se recomandă să citiți descrierea oficială. Încălcarea dozei recomandate poate dăuna sănătății pacientului. Doza standard în prima zi este de la 0,12 la 0,18 grame. Este necesar să-l întindeți pentru trei sau patru doze. În plus, doza este redusă la 0,9-0,15 grame. În plus, este necesar să se ajusteze cursul tratamentului în funcție de modificările parametrilor de laborator. Poate fi prescrisă administrarea concomitentă a medicamentului cu heparină. Întregul curs de tratament trebuie efectuat sub supraveghere medicală completă. Oprirea cursului ar trebui să fie treptată.

Efecte secundare

Cu intoleranță la una dintre componentele compoziției, pot apărea diferite reacții alergice. De asemenea, pacienții observă apariția de disconfort în abdomen și febră (în cazuri rare).

Fenindionă (fenindionă)

Compoziția și forma de eliberare a medicamentului

20 buc. - conserve (1) - pachete de carton
20 buc. - blistere contur (1) - pachete de carton
50 buc. - conserve (1) - pachete de carton.

efect farmacologic

Reactii alergice: erupții cutanate, dermatită, eozinofilie, febră.

interacțiunea medicamentoasă

Cu utilizarea simultană cu ACTH, efectul anticoagulant este îmbunătățit.

Cu utilizarea simultană cu cazuri descrise de sângerare crescută, aparent datorită scăderii adezivității și agregării trombocitelor sub influența dipiridamolului.

Cu utilizarea simultană cu clofibrat, efectul anticoagulant este îmbunătățit. Se crede că fibrații pot crește afinitatea anticoagulantelor orale pentru receptorii respectivi sau pot interfera cu metabolismul anticoagulant.

Cu utilizarea concomitentă cu liotironina, efectul anticoagulant al fenindionei este îmbunătățit. Se crede că hormonii tiroidieni pot crește afinitatea anticoagulantelor orale pentru receptorii respectivi.

Cu utilizarea simultană cu miconazol, efectul anticoagulant al fenindionei este îmbunătățit. Riscul de sângerare crește.

Cu utilizarea simultană, efectul anticoagulant al fenindionei este îmbunătățit datorită încetinirii metabolismului său în ficat sub influența cimetidinei, care este un inhibitor al enzimelor hepatice microzomale.

Cu utilizarea simultană cu etilestrenol, efectul anticoagulant este îmbunătățit, există riscul de sângerare.

Instrucțiuni Speciale

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență la pacienții vârstnici, cu embolie hepatică și/sau pulmonară (inclusiv în oncologie), leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal, cu pericardită, în perioada postpartum.

Tratamentul trebuie efectuat sub supraveghere medicală atentă, cu un studiu sistematic obligatoriu al conținutului de protrombină și alți factori de coagulare din sânge. Efectuați sistematic o analiză generală a urinei pentru depistarea precoce a hematuriei.

La unii pacienți, există o colorare portocalie a palmelor și a urinei roz, care este asociată cu metabolismul fenindionei.

Sarcina și alăptarea

Contraindicat în sarcină. Evitați utilizarea în primele zile după naștere.

Fenindiona nu trebuie utilizată în timpul alăptării (alăptării).

Fenindiona trebuie anulată cu 2 zile înainte de începere și nu trebuie utilizată în timpul menstruației.

Pentru afectarea funcției renale

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență în insuficiența renală.

Pentru afectarea funcției hepatice

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență în insuficiența hepatică.

Utilizare la vârstnici

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență la pacienții vârstnici.

Un drog Fenilina- agent antitrombotic.
Un medicament care afectează coagularea sângelui și funcția trombocitelor. anticoagulant indirect.
Mecanismul de acțiune se datorează antagonismului competitiv cu vitamina K. Fenindiona blochează vitamina K-reductaza, perturbă formarea în ficat a formei active a vitaminei K, care este necesară pentru sinteza protrombinei și a altor factori de coagulare a sângelui (VII, IX și X). Provoacă hipoprotrombinemie.
Reduce toleranța plasmatică la heparină, lipidele din sânge și crește permeabilitatea vasculară.
Efectul hipocoagulant (scăderea concentrației factorilor de coagulare în sânge) se dezvoltă treptat (factorii sintetizați anterior ai sistemului de coagulare a sângelui continuă să acționeze), începe să apară după 8-10 ore și ajunge la maximum 24-36 ore de la administrare. Durata de acțiune - 1 - 4 zile după întreruperea medicamentului.

Farmacocinetica

.
După administrarea orală, se absoarbe rapid și aproape complet. Comunicarea cu proteinele este fragilă. Trece prin bariere histohematice (inclusiv placentare), se acumulează în țesuturi. Metabolizat în ficat cu participarea citocromului P-450. Excretat prin rinichi nemodificat și sub formă de metaboliți. Se poate acumula.

Indicatii de utilizare

Un drog Fenilina utilizat pentru prevenirea și tratamentul trombozei (în special venelor profunde ale extremităților inferioare), complicațiilor tromboembolice (embolie pulmonară, accidente vasculare cerebrale embolice, infarct miocardic etc.) și trombozei în perioada postoperatorie; proteze mecanice de valve cardiace (recepție permanentă).

Mod de aplicare

Fenilina numiți adulți și adolescenți (cu vârsta peste 14 ani cu o greutate corporală de cel puțin 45 kg; rar prescris) în interior după mese.
Doza optimă pentru diferiți pacienți poate varia semnificativ și depinde de sensibilitatea individuală, natura bolii, obiceiurile alimentare și tratamentul concomitent, ca urmare a cărui selecție a dozei este individuală.
Adulții sunt prescriși în prima zi de tratament la o doză zilnică de 120 - 180 mg (4 - 6 comprimate) în 3 - 4 doze, în a doua zi - la o doză zilnică de 90 - 150 mg (3 - 5 comprimate) , apoi - 30 -
60 mg (1 - 2 comprimate) în 1 - 2 doze, în funcție de conținutul de protrombină din sânge.
Adolescenților peste 14 ani (greutate corporală nu mai puțin de 45 kg) li se prescrie (rar) în prima și a doua zi de tratament în doză zilnică de 90-150 mg (3-5 comprimate) în 3-4 doze, apoi 30-60 mg (1 - 2 comprimate) în 1 - 2 doze, în funcție de conținutul de protrombină din sânge.
O singură doză, frecvența și durata de utilizare sunt stabilite individual de către medic, în funcție de valoarea indicelui de protrombină din sânge, care se menține la nivelul de 40-60%. Dacă nivelul de protrombină este mai mic de 40-50%, medicamentul trebuie întrerupt imediat.
Pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice, prescrieți 30 mg (1 comprimat) de 1 până la 2 ori pe zi.
Doze mai mari pentru adulți: unică - 50 mg, zilnic - 200 mg.
Medicamentul trebuie întrerupt treptat.

Efecte secundare

Din sistemul de coagulare a sângelui: cu utilizare prelungită - micro și macrohematurie, sângerare din cavitatea bucală și nazofaringe, sângerare gastrointestinală, hemoragie în mușchi. Din partea sistemului sanguin: deprimarea hematopoiezei măduvei osoase (agranulocitoză, leucopenie, reacții leucemoide). Din sistemul digestiv: greață, diaree, hepatită toxică. Din partea sistemului cardiovascular: miocardită. Reacții alergice: erupție cutanată (eritematoasă, maculară, papulară), dermatită exfoliativă, eozinofilie, hipertermie. Din sistemul urinar: afectarea funcției renale, colorarea urinei în roz. Altele: cefalee, colorare portocalie a palmelor.

Contraindicatii

Contraindicații la utilizarea medicamentului Fenilina sunt: ​​sensibilitate individuală crescută la componentele medicamentului, hemofilie, insuficiență hepatică și/sau renală severă, diateză hemoragică, hipocoagulare (nivel inițial de protrombină mai mic de 70%), neoplasme maligne, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal, sarcină ( în special primul trimestru și a doua jumătate a trimestrului III), perioada de alăptare, vârsta copiilor.

Sarcina

Un drog Fenilina contraindicat în sarcină (în special în trimestrul I și a doua jumătate a trimestrului III). Medicamentul nu trebuie utilizat în primele zile după naștere. Dacă este necesar, utilizarea în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Interacțiunea cu alte medicamente

Acțiunea medicamentului Fenilina ameliorează trombolitici, agenți antiplachetari, anticoagulante, hormon adrenocorticotrop, anabolice, azatioprină, alopurină, amiodarona, analgezice narcotice, androgeni, antibiotice, antidepresive triciclice, agenți oxidanți ai urinei, glucocorticosteroizi, diazoxid, disopiramidă, acid clorozolid, parazimol, paradizolid, acidul dizopirazol rezerpină, vitamina E, butadionă, sulfonamide, disufiram, chinidină, ciclofosfamidă, hormoni tiroidieni, cimetidină și alți inhibitori ai oxidării microzomale.

Efectul medicamentului este slăbit de vitamina K, propranolol, urină alcalinizantă, antiacide, colestiramină, fenazonă, haloperidol, diuretice, carbamazepină, barbiturice, contraceptive orale, rifampicină.

Supradozaj

Simptome de supradozaj Fenilina: sindrom hemoragic (hemoragii gastrointestinale, uterine, nazale, hematurie, hemoragii la nivelul pielii, mușchilor, organelor parenchimoase). Tratament: sevraj de droguri; aport de vitamina K în interior (5 - 10 mg). Odată cu dezvoltarea sângerării grave, vitamina K este prescrisă intravenos lent (1 mg / min) într-o doză totală de 10-50 mg (normalizează creșterea timpului de protrombină timp de 6 ore). În caz de sângerare masivă sau la pacienții cu insuficiență hepatică, se prescrie simultan plasmă proaspătă congelată. Este posibil să utilizați acid aminocaproic, vitaminele C și P.

Conditii de depozitare

A se păstra la loc ferit de lumină, la o temperatură de la 8 °C până la 25 °C. A nu se lasa la indemana copiilor.
Perioada de valabilitate - 3 ani.

Formular de eliberare

Fenilina - comprimate de 30 mg.
Nr. 20 într-un blister într-o cutie.

Compus:
1 tabletă Fenilina conţine fenilină (fenindionă) 30 mg.
Excipienți: lactoză monohidrat, amidon de cartofi (în termeni de amidon cu un conținut de umiditate de 10%), talc, acid citric monohidrat.

În plus

Medicamentul este prescris cu prudență Fenilina la bătrânețe (risc crescut de sângerare, în special intracraniană), cu insuficiență hepatică și/sau renală, permeabilitate vasculară crescută, pericardită, în perioada postpartum, cu afecțiuni ginecologice.
În tromboza acută, se prescrie împreună cu heparină.
În timpul tratamentului cu medicamentul, este necesară monitorizarea sistematică a raportului de protrombină (valori normale - 2,0 - 4,0), teste regulate de coagulare extinse (coagulogramă, tromboelastogramă, număr de trombocite), analize de urină pentru detectarea precoce a hematuriei. .
Pentru a controla activitatea anticoagulante, se utilizează indicatorul timpului de protrombină: prevenirea fiabilă a trombozei venoase se realizează cu o creștere a timpului de protrombină de 2 ori, timpul arterial de 3-4 ori (normal - 11-14 sec).
Nu prescrieți medicamentul în timpul menstruației (încetați să luați cu 2 zile înainte de a începe) și în primele zile după naștere.
Culoarea urinei roz și portocaliu a palmelor se datorează metabolismului fenindionei (tranziția la forma enol) și nu este periculoasă. Când urina este acidificată, culoarea roz dispare, care poate fi folosită pentru a diferenția colorarea urinei de hematurie. La colorarea palmelor și la schimbarea culorii urinei, se recomandă înlocuirea medicamentului cu un alt anticoagulant, cu excepția omefinului.
Influență asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme. În timpul perioadei de tratament, trebuie să se abțină de la conducerea vehiculelor și să se angajeze în activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

parametrii principali

Nume:	FENILIN
cod ATX:	B01AA02 -

Terapia anticoagulantă în prevenirea embolizării sistemice la pacienții cu boală cardiacă reumatică și fibrilație atrială. Prevenirea după protezarea valvelor cardiace. Prevenirea și tratamentul trombozei venoase și emboliei pulmonare.

Contraindicatii

Hipersensibilitate la fenindionă și alte componente ale medicamentului; infarct hemoragic; sângerare semnificativă clinic; în 72 de ore după intervenție chirurgicală cu risc de sângerare severă, în 48 de ore după naștere; sarcina; alăptarea; vârsta copiilor până la 14 ani; utilizarea concomitentă cu medicamente care cresc riscul de sângerare. Fenindiona nu trebuie administrată la pacienții cu insuficiență renală sau hepatică severă, endocardită bacteriană, hipertensiune arterială necontrolată, afecțiuni hemoragice reale sau potențiale, precum și pacienților cu intoleranță ereditară la galactoză, deficit de lactază sau malabsorbție de glucoză-galactază.

Precauții de aplicare

Cele mai multe evenimente adverse asociate cu fenindiona sunt rezultatul reacțiilor alergice sau al unui efect anticoagulant, de aceea este important ca necesitatea terapiei să fie revizuită de către medic în mod regulat și să fie întreruptă atunci când nu mai este necesară. Pacienții trebuie să fie conștienți de simptomele reacțiilor adverse și că ar trebui să consulte un medic dacă se observă orice semne de evenimente adverse.

Condițiile care pot crește efectul fenindionei, care necesită o reducere a dozei, includ pierderea în greutate, vârsta înaintată, boală acută, afectarea funcției renale, aportul alimentar redus de vitamina K, administrarea anumitor grupuri de medicamente (vezi secțiunea „Interacțiuni”).

Condițiile în care efectul fenindionei poate scădea, ceea ce poate necesita o creștere a dozei, includ creșterea în greutate, diaree și vărsături, aport crescut de vitamina K, grăsimi sau uleiuri, administrarea anumitor medicamente (vezi secțiunea „Interacțiuni”).

În timpul terapiei cu fenindionă folosind regimul de dozare standard, INR trebuie determinat zilnic sau o dată la două zile în primele zile de tratament. Odată ce INR s-a stabilizat în intervalul țintă, INR-ul poate fi determinat la intervale mai lungi. INR trebuie monitorizat mai frecvent la pacienții cu risc crescut, de exemplu, la pacienții cu hipertensiune arterială severă, insuficiență hepatică sau renală și la pacienții pentru care respectarea regimului de dozare poate fi dificilă.

Trombofilie. Pacienții cu deficiență de proteină C sau proteină S sunt expuși riscului, este de dorit să se selecteze doza de fenindionă pentru ei individual.

Risc de sângerare. Cel mai frecvent efect secundar al tuturor anticoagulantelor orale este hemoragia. Fenindiona trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu risc de sângerare gravă (de exemplu, utilizarea concomitentă de antiinflamatoare nesteroidiene, accident vascular cerebral ischemic, endocardită bacteriană, antecedente de sângerare gastrointestinală). Factorii de risc pentru sângerare includ intensitatea ridicată a anticoagulării (INR > 4,0), vârsta ≥ 65, INR foarte variabil, antecedente de sângerare gastrointestinală, hipertensiune arterială necontrolată, boală cerebrovasculară, boli de inimă, hipotensiune ortostatică, anemie, malignitate, traumatisme, insuficiență renală, utilizare concomitentă de medicamente (vezi secțiunea „Interacțiuni”).

La pacienții cu risc crescut de sângerare, este necesar să se monitorizeze mai des INR, să se ajusteze cu atenție doza de medicament până la obținerea INR dorită și să se minimizeze durata terapiei. Pacienții trebuie instruiți cu privire la măsurile pentru a minimiza riscul de sângerare și necesitatea de a raporta imediat medicului semnele și simptomele de sângerare. Orice medicamente antiplachetare concomitente trebuie utilizate cu prudență, din cauza riscului crescut de sângerare.

Sângerare. Sângerarea poate indica un supradozaj de fenindionă (vezi secțiunea „Supradozaj”). În caz de sângerare neașteptată, este necesară monitorizarea INR, iar episodul de sângerare în timpul tratamentului anticoagulant trebuie studiat pe deplin și nu considerat automat o manifestare a supradozajului.

Atacul ischemic. Terapia anticoagulantă; în urma unui accident vascular cerebral ischemic, crește riscul de hemoragie cerebrală secundară cu infarct. La pacienții cu fibrilație atrială, este necesară utilizarea pe termen lung a fenindionei, dar există un risc mic de reapariție precoce a emboliei, astfel încât se justifică o întrerupere a tratamentului după un accident vascular cerebral ischemic. Tratamentul cu fenindionă trebuie reluat la 2-14 zile după accidentul vascular cerebral ischemic, în funcție de mărimea infarctului și de tensiunea arterială. La pacienții cu accidente vasculare cerebrale embolice majore sau hipertensiune arterială necontrolată, tratamentul trebuie întrerupt în decurs de 14 zile.

Interventie chirurgicala.În intervențiile chirurgicale fără risc de sângerare severă, intervenția chirurgicală poate fi efectuată cu INR

Introducerea vitaminei K poate duce la dezvoltarea rezistenței la pacient la acțiunea fenindionei în câteva zile. Prin urmare, atunci când sângerează la pacienții cu valve cardiace protetice, este necesară introducerea de plasmă proaspătă congelată.

Stomatologie. Fenindiona poate fi continuată până la operațiile dentare de rutină, cum ar fi extracția dentară.

Ulcerație peptică activă. Datorită riscului ridicat de sângerare, fenindiona trebuie utilizată cu precauție extremă la pacienții cu ulcer peptic activ. Acești pacienți trebuie să fie sub supraveghere medicală regulată și să fie informați despre cum să recunoască sângerarea și ce să facă în caz de sângerare.

Boli ale glandei tiroide. Pacienții cu hipertiroidism sau hipotiroidism trebuie monitorizați cu atenție, în special la începutul tratamentului anticoagulant.

Ajustarea dozei de fenindionă poate fi necesară în cazul rezistenței dobândite sau ereditare la fenindionă, lucru care trebuie luat în considerare dacă sunt necesare doze zilnice mai mari decât cele obișnuite pentru a obține efectul anticoagulant dorit.

Eficacitatea fenindionei poate fi afectată semnificativ de variabilitatea genetică, în special în legătură cu VKORC1 (vitamina K reductază). Dacă un pacient are asocieri familiale cu acest polimorfism, este necesară monitorizarea suplimentară pentru astfel de pacienți.

Interacțiunea cu ceilalțimedicamente chimice

În timpul tratamentului cu fenindionă, este necesară monitorizarea atentă a tuturor pacienților care iau terapie concomitentă. Orice terapie concomitentă nouă trebuie consultată pentru îndrumări specifice privind ajustările dozei de fenindionă. Necesitatea extinderii monitorizării coagulării ar trebui luată în considerare în orice regim nou dacă există vreo îndoială cu privire la gradul de interacțiune.

.Pregătiricare sunt contraindicate în terapiefenindione

Utilizarea simultană a medicamentelor utilizate în tratamentul sau prevenirea trombozei sau a altor medicamente cu consecințe negative asupra hemostazei poate crește efectul fenindionei, care crește riscul de sângerare. Medicamentele fibrinolitice precum streptokinaza și alteplaza sunt contraindicate la pacienții cărora li se administrează fenindionă.

Medicamentele care se iau cuoportunitate de evitat

Următoarele medicamente trebuie evitate sau utilizate cu prudență cu monitorizare clinică și de laborator crescută: clopidogrel; AINS (inclusiv aspirina și AINS specifice COX-2); sulfinpirazonă; inhibitori ai trombinei, cum ar fi bivalirudin, dabigatran; dipiridamol; heparine nefracţionate şi derivaţi de heparină, heparine cu greutate moleculară mică; fondaparinux, rivaroxaban; antagonişti ai receptorilor glicoproteinei IIb/IIIa cum ar fi epifibatidă, tirofiban şi abciximab; prostacicline; antidepresive din grupul inhibitorilor recaptării serotoninei; clofibrat; miconazol; citostatice; alte medicamente care inhibă hemostaza, coagularea sau acțiunea trombocitelor.

Dozele mici de aspirină cu fenindionă pot fi terapeutice la unii pacienți, dar cresc riscul de sângerare gastrointestinală.

Medicamente cu care interacționează clinicfenindione

Acțiunea fenindionei este potențată de ACTH, alopurinol, amitriptilină/nortriptilină, cimetidină, dextropo-poxifen, glucagon, medicamente hepatotoxice, fenformină, compuși tiroidieni, tolbutamidă, disulfiram, amiodarona, propafenonă, anabolizante, steroizi orali, corticosteroide, zafir, corticosteroide orale.

Acțiunea fenindionei este redusă de barbiturice, carbamazepină, griseofulvină, fenitoină. Antibioticele cu spectru larg pot spori efectul fenindionei prin inhibarea florei intestinale care produce vitamina K. În plus, orlistatul poate reduce absorbția vitaminei K. Colestiramina și sucralfatul pot reduce absorbția fenindionei.

O creștere a INR a fost raportată la pacienții care iau glucozamină sau alte anticoagulante (de exemplu warfarină), așa că această combinație nu este recomandată. Interacțiunea cu produsele din plante

Multe produse din plante au teoretic un efect asupra acțiunii fenindionei. Pacienții trebuie să evite să ia medicamente pe bază de plante sau suplimente nutritive și ar trebui să-și spună imediat medicului lor dacă iau preparate din plante, deoarece acest lucru va necesita o monitorizare mai frecventă.

Interacțiuni cu alimente și suplimente nutritive

Rapoartele clinice de la pacienți individuali sugerează o posibilă interacțiune între anticoagulante (de exemplu, warfarină) și sucul de merișor, în majoritatea cazurilor ducând la o creștere a INR sau a sângerării. Un control sporit al INR trebuie luat în considerare pentru orice pacient care ia fenindionă și suc obișnuit de afine. Unele alimente precum ficatul, broccoli, varza de Bruxelles și legumele cu frunze verzi sunt bogate în vitamina K. Modificările bruște ale dietei pot afecta controlul anticoagulării. Pacienții trebuie informați (INAUDIBIL) cu privire la sfatul medicului înainte de a începe orice modificare majoră a dietei. Multe alte suplimente alimentare au efectul teoretic al fenindionei (INAUDIBIL), dar majoritatea acestor interacțiuni nu au fost dovedite. Pacienții trebuie să evite să ia suplimente alimentare în timp ce iau fenindionă sau să-și consulte medicul dacă iau suplimente alimentare.

Caracteristicile utilizării mediilor medicinalevoi uniicategoriipacientii

Aplicațiela pacienţii în vârstă

La pacienții vârstnici, efectul fenindionei poate crește cu un risc crescut de sângerare, ceea ce necesită o reducere a dozei de medicament.

Aplicare in perioada sarcina si alaptarea

Terapia anticoagulantă orală este contraindicată în timpul sarcinii din cauza posibilelor efecte teratogene și a riscului de sângerare fetală. Este de așteptat ca heparina, care nu traversează placenta, să poată fi utilizată în timpul primului trimestru și după 37 de săptămâni de gestație, cu toate acestea, utilizarea heparinei în timpul sarcinii nu este complet sigură, iar sfatul pacientului trebuie obținut de la un specialist care a abilități de management.pacienții gravide care necesită terapie anticoagulantă. Femeile aflate la vârsta fertilă care sunt tratate cu fenindionă trebuie avertizate cu privire la posibilele complicații în timpul sarcinii.

Fenindiona trece în laptele matern, copiii de la mame care primesc fenindionă nu trebuie alăptați.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și ralucrul cu mașini complexe

Fenindiona nu are efect sau are un efect neglijabil asupra capacităţii de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.

Dozaj si administrare

Am stabilit doza exista medic individual, tinand cont de h sensibilitatea la medicament, natura bolii levaniya, indicatori de stat cu sisteme de coagulare a sângelui și tratament concomitent.

Alocați înăuntru după ce mâncați. Doza de încărcare inițială este de 180 mg, a doua zi - 90 mg. În a 3-a zi de terapie, doza este ajustată în funcție de rezultatele testelor de control ale stării sistemului de coagulare al organismului, cum ar fi timpul de protrombină și raportul internațional normalizat (INR). Trebuie avut în vedere faptul că terapia concomitentă cu heparină afectează rezultatele INR, astfel încât numirea cu heparină trebuie anulată cu cel puțin 6 ore înainte de determinarea INR. Testele de control ale stării sistemului de coagulare al organismului trebuie efectuate în mod regulat, la intervale regulate, iar doza de medicament trebuie ajustată în funcție de rezultatele obținute;

Doza de întreținere a medicamentului pentru majoritatea pacienților este de 60-150 mg/zi, pentru pacienții rezistenți poate fi crescută la 180 mg sau mai mult, pentru pacienții mai sensibili poate fi redusă.

Supradozaj

Simptomele de supradozaj pot apărea în decurs de 48-72 de ore, timp în care se dezvoltă efectul anticoagulantului, apariția sângerării poate fi amânată cu câteva zile.

Simptome: vânătăi spontane, hematoame, hematurie, sângerări rectale și hemoragie în orice organ intern.

Tratament: Beneficiul decontaminării gastrice este incert. La un pacient în decurs de o oră de la administrarea a mai mult de 0,25 mg/kg sau mai mult, poate fi luat în considerare cărbunele activat (50 g pentru adulți; 1 g/kg pentru copii). Timpul de protrombină trebuie monitorizat secvenţial la fiecare 24-48 de ore după administrarea orală, în funcţie de doza iniţială şi de INR iniţial.

Pentru pacienții care urmează terapie de lungă durată cu fenindionă, este necesară monitorizarea INR timp de cel puțin 48 de ore după supradozaj (inaudibil)

sângerare, dar timpul de protrombină este periculos (MHC\u003e 6.0), ar trebui să consultați imediat un medic pentru măsuri de reabilitare.

Pentru pacienții care nu sunt sub tratament de lungă durată cu fenindionă, cu un INR normal timp de 24-48 de ore și fără semne de sângerare, nu este nevoie de monitorizare suplimentară. Dacă pacientul; consumat mai mult de 0,25 mg / kg sau timpul de protrombină este semnificativ crescut (INR> 6,0), trebuie să consultați imediat un medic pentru măsuri de reabilitare.

Efect secundar

Reacțiile adverse sunt clasificate ca foarte des - ≥1/10, adesea - ≥1/100 și

Din sistemul hematopoietic: frecvență necunoscută - leucopenie; agranulocitoză; limfadenopatie; eozinofilie; leucocitoză; pancitopenie.

Din sistemul imunitar: frecvență necunoscută - hipersensibilitate.

Din sistemul nervos: frecvență necunoscută - hemoragie cerebrală, hematom subdural cerebral.

Tulburări vasculare: frecvență necunoscută - sângerare.

Din lateralrespiratorsisteme: frecvență necunoscută hemotorax, sângerări nazale.

Din sistemul digestiv: frecvență necunoscută - sângerare gastrointestinală, sângerare rectală, hematemeză, pancreatită, diaree, greață, vărsături, melenă, disgeuzie, hepatită, icter.

Din piele și țesut subcutanat: frecvență necunoscută - erupție cutanată, purpură, sindrom deget albastru, echimoză, alopecie, necroză cutanată, dermatită exfoliativă, exantem.

Din lateralurinarsisteme: frecvență necunoscută - hematurie; afectarea rinichilor cu necroză tubulară; albuminurie.

Alții: frecvență necunoscută – febră.

Teste de laborator: frecvența este necunoscută - o scădere a hematocritului, o scădere a hemoglobinei. Metaboliții fenindionei conferă adesea o culoare roz sau portocaliu urinei. Acest efect poate fi distins de decolorarea cauzată de hemoglobină prin adăugarea de câteva picături de acid acetic diluat în urină. Dacă decolorarea se datorează fenindionei, decolorarea va dispărea imediat.

Ce spun ei despre un astfel de medicament ca „Phenylin”? Feedback-ul medicilor și pacienților va fi discutat chiar la sfârșitul articolului. De asemenea, vă vom spune despre scopurile pentru care este prescris acest remediu, cum să îl luați corect, dacă are efecte secundare, analogi și contraindicații.

Compoziție și formă

Sub ce formă este produs medicamentul "Fenilin"? Instrucțiunile de utilizare informează că acest medicament este disponibil sub formă de tablete, a căror substanță activă este fenindiona. Ca componente auxiliare se folosesc zahărul din lapte, amidonul, acidul citric și talcul.

Farmacodinamica

Ce caracteristici farmacologice are medicamentul "Fenilin"? Instrucțiunile de utilizare afirmă că acest medicament are un efect direct asupra Este o acțiune.

Luarea medicamentului contribuie la apariția hipoprotrombinemiei, care este cauzată de o încălcare a formării protrombinei în ficat. De asemenea, acest agent reduce semnificativ formarea factorilor 7, 9 și 10. În același timp, are un efect cumulativ mai mare în comparație cu neodicumarina.

După administrarea orală a tabletelor, concentrația factorilor de coagulare a sângelui scade în 8-10 ore. Efectul maxim al medicamentului se observă după 25-30 de ore.

Farmacocinetica

Medicamentul „Phenilin” este absorbit în circulația sistemică? Recenziile experților spun că acest medicament se caracterizează printr-o absorbție completă și destul de rapidă. Ingredientul său activ pătrunde în barierele histo-hematice și se acumulează în țesuturi.

Medicamentul este metabolizat în ficat și excretat prin rinichi (sub formă de metaboliți și nemodificat).

Indicatii de utilizare

Care este scopul prescrierii comprimatelor de fenilină? Recenziile experților raportează că acest medicament este utilizat atât pentru tratament, cât și pentru prevenire. Principalele indicații de internare sunt tromboza, tromboflebita, complicațiile tromboembolice cauzate de accident vascular cerebral embolic și infarctul miocardic, precum și tulburări similare.

În plus, medicamentul în cauză este adesea prescris pentru a preveni formarea de trombi după intervenție chirurgicală.

Contraindicații de utilizare

În ce condiții ale pacientului este interzis să luați medicamentul "Fenilin"? Instrucțiunile de utilizare informează despre următoarele contraindicații:

• tulburări în activitatea rinichilor și ficatului;
• nivelul inițial de protrombină până la 70%;
• permeabilitate vasculară crescută;
• și alte boli asociate cu scăderea coagularii sângelui;
• ulcere peptice ale tractului gastrointestinal;
• neoplasme maligne;
• pericardită.

Nu se poate spune că medicamentul în cauză nu este recomandat pentru utilizare chiar la începutul sarcinii, în câteva zile după naștere și în timpul menstruației.

Medicamentul "Fenilin": instrucțiuni de utilizare

Medicamentul în cauză este utilizat numai pentru administrare orală. Regimul său terapeutic are anumite caracteristici, în acest sens, acest medicament trebuie utilizat numai așa cum este prescris de medic.

Doza zilnică inițială a medicamentului este de obicei 0,11-0,17 g (de 4 ori pe zi). A doua zi, cantitatea de medicament este redusă la 0,08-0,14 g, iar mai târziu la 0,02-0,05 g. După aceea, doza comprimatelor depinde de nivelul de protrombină din sânge.

Cantitatea maximă de medicament la un moment dat ar trebui să fie de 0,05 g, iar cantitatea zilnică ar trebui să fie de aproximativ 0,2 g.

Pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice, este necesar să luați 0,03 g de medicament pe zi, împărțind această doză în două ori.

Terapia trombozei acute necesită administrarea suplimentară de heparină. Acest lucru necesită un control strict de către medic, precum și un studiu sistematic obligatoriu al cantității de protrombină din sânge și alți factori ai coagulabilității acesteia.

Tratamentul cu medicamentul "Fenilin", ai cărui analogi îi vom enumera cu siguranță mai jos, este oprit treptat.

Efecte secundare

Medicamentul „Fenilin” provoacă reacții adverse? Metoda de aplicare și dozarea acestui medicament trebuie respectate cu strictețe. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că, în timpul terapiei, pacientul poate prezenta diverse reacții alergice sub formă de diaree, greață și hepatită. De asemenea, conform recenziilor medicilor și pacienților, în cazuri rare se observă dureri de cap, febră, modificări ale pielii și probleme cu hematopoieza.

Semne de supradozaj

În caz de supradozaj, pacienții pot prezenta o exacerbare a simptomelor care sunt legate de reacțiile adverse. Ca tratament pentru astfel de afecțiuni, este necesară retragerea obligatorie a medicamentului, precum și administrarea imediată intramusculară de Vikasol, numirea rutinei sau a vitaminei P, clorură de calciu, acid ascorbic și terapie simptomatică generală.

Interacțiunea medicamentoasă a medicamentului "Fenilin"

Din ceea ce este prescris acest remediu, am descris mai sus. Să trecem la mai multe informații.

Atunci când medicamentul în cauză este combinat cu heparină, salicilați, cimetidină și sulfonamide, efectul lor anticoagulant poate fi îmbunătățit. În același timp, anabolice, alopurinol, azatioprină, analgezice narcotice, amiodarona, antidepresive triciclice, antibiotice, glucocorticosteroizi, androgeni, diazoxid, disopiramidă, izoniazidă, " butadion, metronidazol, clorhidrat, alfa tocoferol, parafosfioramimid, disericina, dispiramida, dispiramidă și hormonii tiroidieni.

Vitamina K, Propranolol, acid ascorbic, alcalinizatori urinari, Rifampicina, antiacide, Fenazona, Haloperidol, barbiturice, contraceptive orale, diuretice, Meprotan, Carbamazepina si "Colestiramina".

Cu grijă deosebită, acest medicament este prescris pacienților în vârstă, precum și persoanelor cu embolie pulmonară, insuficiență hepatică și renală, boli erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal, în perioada postpartum și cu pericardită.

Tratamentul cu "Fenilin" trebuie efectuat sub supravegherea specială a unui medic cu un test de sânge sistematic obligatoriu pentru cantitatea de protrombină și alți factori de coagulare. Testele generale de urină sunt, de asemenea, efectuate în scopul detectării precoce a hematuriei.

La unii pacienți, în timp ce iau medicamentul, urina poate deveni roz, iar palmele pot deveni portocalii. Acest lucru se datorează metabolismului fenindionei.

Medicamentul "Fenilin": analogi și costuri

Principalii analogi ai agentului luat în considerare sunt medicamente precum Varfapex, Marevan, Neodicumarin etc.

Puteți cumpăra medicamentul "Fenilin" în cantitate de 20 de tablete pentru 120-140 de ruble.