Ketorol instrucțiuni de utilizare injecții compoziție intramusculară. Soluție pentru administrare intramusculară și intravenoasă

Catad_pgroup AINS

Ketorol pentru injecție - instrucțiuni oficiale de utilizare

Număr de înregistrare:

Denumirea comercială a medicamentului:

Ketorol®

Denumirea internațională comună a medicamentului:

ketorolac.

Forma de dozare:

soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară.

Compus

1 ml de soluție conține:

substanta activa: ketorolac trometamină (ketorolac trometamol) 30 mg;

Excipienți: octoxinol 0,07 mg, edetat disodic 1 mg, clorură de sodiu 4,35 mg, etanol 0,115 ml, propilenglicol 400 mg, hidroxid de sodiu 0,725 mg, apă pentru preparate injectabile până la 1 ml.

Descriere

Soluție limpede, incoloră sau galben deschis.

Grupa farmacoterapeutică:

medicament antiinflamator nesteroidian.

cod ATX: M01AB15

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Medicamentul antiinflamator nesteroidian (AINS), are un efect analgezic pronunțat, are un efect antiinflamator și antipiretic moderat. Mecanismul de acțiune este asociat cu inhibarea neselectivă a activității ciclooxigenazei (COX) - COX-1 și COX-2, care catalizează formarea de prostaglandine din acidul arahidonic, care joacă un rol important în patogeneza durerii, inflamației. si febra. Ketorolac este un amestec racemic de enantiomeri [-]S și [+]R, cu efect analgezic datorat formei [-]S. Puterea efectului analgezic este comparabilă cu morfina, semnificativ superioară altor AINS.

Medicamentul nu afectează receptorii opioizi, nu deprimă respirația, nu provoacă dependență de droguri, nu are efect sedativ și anxiolitic.

Farmacocinetica

Farmacocinetica ketorolacului după administrarea intravenoasă și intramusculară unică și repetată este liniară.

Când se administrează intramuscular, absorbția este completă și rapidă. Concentrația maximă a medicamentului (C max) după injectarea intramusculară de 30 mg - 1,74-3,1 μg / ml, 60 mg - 3,23-5,77 μg / ml, timpul pentru a atinge concentrația maximă (T Cmax) - 15-73 min. și, respectiv, 30-60 min. Cmax după administrarea intravenoasă a 15 mg - 1,96-2,98 mcg/ml, 30 mg - 3,69-5,61 mcg/ml, T Cmax - 0,4-1,8 min și, respectiv, 1,1-4,7 min. Comunicarea cu proteinele plasmatice - 99%. Timpul până la atingerea concentrației de echilibru a medicamentului (Css) cu administrare parenterală de 30 mg de 4 ori pe zi este de 24 de ore; cu injecție intramusculară de 15 mg - 0,65-1,13 mcg / ml, 30 mg - 1,29-2,47 mcg / ml.

Volumul de distribuție (V d) cu injecție intramusculară este de 0,136-0,214 l/kg, cu injecție intravenoasă - 0,166-0,254 l/kg. La pacienții cu insuficiență renală, volumul de distribuție al medicamentului poate fi dublat, iar volumul de distribuție al enantiomerului său R - cu 20%.

Pătrunde în laptele matern: când mama ia 10 mg de ketorolac, Cmax în lapte este atinsă la 2 ore după prima doză și este de 7,3 ng/ml, la 2 ore după a doua doză de ketorolac (când se utilizează medicamentul de 4 ori pe zi) - 7,9 ng/l. Aproximativ 10% din ketorolac traversează placenta.

Mai mult de 50% din doza administrată este metabolizată în ficat cu formarea de metaboliți inactivi farmacologic. Principalii metaboliți sunt glucuronidele, care sunt excretate de rinichi și p-hidroxiketorolacul inactiv farmacologic. Este excretat în proporție de 91% prin rinichi, 6% - prin intestine.

Timpul de înjumătățire (T 1/2) la pacienții cu funcție renală normală este de 3,5-9,2 ore după administrarea parenterală a 30 mg. T 1/2 crește la pacienții vârstnici și se scurtează la pacienții tineri. Modificările funcției hepatice nu afectează T 1/2. La pacienții cu insuficiență renală, cu o concentrație a creatininei plasmatice de 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), T 1 / 2 - 10,3-10,8 ore, cu insuficiență renală mai severă - mai mult de 13, 6 o 'ceas

Odată cu introducerea a 30 mg de ketorolac intramuscular, clearance-ul total este de 0,023 l / h / kg (0,019 l / h / kg la pacienții vârstnici); la pacienții cu insuficiență renală (la o concentrație plasmatică a creatininei de 19-50 mg/l) - 0,015 l/h/kg. Odată cu introducerea a 30 mg de ketorolac intravenos, clearance-ul total este de 0,03 l / h / kg.

Nu se excretă prin hemodializă.

Indicatii de utilizare

Sindrom dureresc de severitate puternică și moderată de diverse origini cu leziuni, dureri de dinți, dureri în perioada postoperatorie, cu afecțiuni oncologice și reumatice, mialgii, artralgii, nevralgii, sciatică. Este destinat terapiei simptomatice, reducând durerea și inflamația în momentul utilizării. Nu afectează evoluția bolii.

Contraindicatii

Hipersensibilitate la ketorolac;

Combinație completă sau incompletă de astm bronșic, polipoză recurentă a nasului sau a sinusurilor paranazale și intoleranță la acid acetilsalicilic și alte AINS (inclusiv antecedente);

Modificări erozive și ulcerative ale membranei mucoase a stomacului și duodenului, sângerare gastrointestinală activă; sângerare cerebrovasculară sau alte sângerări;

Boala inflamatorie intestinala (boala Crohn, colita ulcerativa) in faza acuta;

Hemofilie și alte tulburări de sângerare;

insuficiență cardiacă decompensată;

Insuficiență hepatică sau boală hepatică activă;

Insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml/min), boală renală progresivă, hiperkaliemie confirmată;

Perioada postoperatorie după bypass coronarian;

Recepție simultană cu probenecid, pentoxifilină, acid acetilsalicilic și alte AINS (inclusiv inhibitori de ciclooxigenază-2), săruri de litiu, anticoagulante (inclusiv warfarină și heparină);

Medicamentul nu este utilizat pentru ameliorarea durerii profilactice înainte și în timpul intervențiilor chirurgicale majore din cauza riscului ridicat de sângerare;

Sarcina, nașterea, alăptarea;

Copii sub 16 ani (siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite).

Cu grija

Astm bronșic, boală coronariană, insuficiență cardiacă congestivă, sindrom edematos, hipertensiune arterială, boli cerebrovasculare, dislipidemie sau hiperlipidemie patologică, insuficiență renală (clearance-ul creatininei 30-60 ml/l), diabet zaharat, colestază, sepsis, lupus eritematos sistemic, boală arterială periferică, fumat, vârstă înaintată (peste 65 de ani), antecedente de ulcerație gastrointestinală, abuz de alcool, boli fizice severe, terapie concomitentă cu următoarele medicamente: agenți antiplachetari (de exemplu, clopidogrel), glucocorticosteroizi orali (de exemplu, prednisolon), selectivi inhibitori ai recaptării serotoninei (de exemplu citalopram, fluoxetină, paroxetină, sertralină).

Dozaj si administrare

Intravenos, intramuscular.

O soluție a medicamentului Ketorol ® este utilizată în doze minime eficiente, selectate în funcție de intensitatea durerii. Dacă este necesar, puteți prescrie simultan analgezice narcotice în doze reduse.

Atunci când se administrează parenteral la pacienți cu vârsta cuprinsă între 16 și 64 de ani, cu o greutate corporală care depășește 50 kg, nu se administrează mai mult de 60 mg intramuscular o dată (inclusiv administrarea orală). De obicei - 30 mg la fiecare 6 ore; intravenos - 30 mg (nu mai mult de 6 doze pe 2 zile). Intramuscular la pacienții adulți cu o greutate mai mică de 50 kg sau cu insuficiență renală cronică (IRC), nu se administrează mai mult de 30 mg o dată (inclusiv administrarea orală); de obicei - 15 mg (nu mai mult de 8 doze pe 2 zile); intravenos - nu mai mult de 15 mg la fiecare 6 ore (nu mai mult de 8 doze pe 2 zile). Dozele zilnice maxime pentru administrare intramusculară și intravenoasă sunt pentru pacienții cu vârsta cuprinsă între 16 și 64 de ani cu o greutate corporală ce depășește 50 kg - 90 mg/zi; pacienți adulți cu greutatea mai mică de 50 kg sau cu insuficiență renală cronică, precum și pacienți vârstnici (peste 65 de ani) - pentru administrare intramusculară și intravenoasă a 60 mg. Durata tratamentului nu trebuie să depășească 2 zile.

Atunci când se administrează intravenos, doza trebuie administrată cu cel puțin 15 secunde înainte. Injecția intramusculară se efectuează lent, adânc în mușchi. Debutul acțiunii analgezice se observă după 30 de minute, ameliorarea maximă a durerii apare după 1-2 ore. Efectul analgezic durează aproximativ 4-6 ore.

Efect secundar

Frecvența reacțiilor adverse este clasificată în funcție de frecvența de apariție a cazului: adesea (1-10%), uneori (0,1-1%), rar (0,01-0,1%), foarte rar (mai puțin de 0,01%) , inclusiv mesaje individuale.

Din sistemul digestiv: adesea (în special la pacienții vârstnici peste 65 de ani cu antecedente de leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal) - gastralgie, diaree; mai rar - stomatită, flatulență, constipație, vărsături, senzație de plenitudine în stomac; rareori - greață, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal (inclusiv cele cu perforație și/sau sângerare - dureri abdominale, spasm sau arsură în regiunea epigastrică, melenă, vărsături cu zaț de cafea, greață, arsuri la stomac și altele), icter colestatic, hepatită , hepatomegalie, pancreatită acută.

Din sistemul urinar: rar - insuficienta renala acuta, dureri de spate cu sau fara hematurie si/sau azotemie, sindrom hemolitico-uremic (anemie hemolitica, insuficienta renala, trombocitopenie, purpura), urinare frecventa, crestere sau scadere a volumului urinar, nefrita, edem de origine renala.

Din organele de simț: rareori - pierderea auzului, tinitus, tulburări de vedere (inclusiv vedere încețoșată).

Din sistemul respirator: rareori - bronhospasm, rinită, edem laringian (respirație scurtă, dificultăți de respirație).

Din partea sistemului nervos central: adesea - dureri de cap, amețeli, somnolență; rareori - meningită aseptică (febră, cefalee severă, convulsii, rigiditate musculară a gâtului și/sau spatelui), hiperactivitate (modificări de dispoziție, anxietate), halucinații, depresie, psihoză.

Din partea sistemului cardiovascular: mai rar - creșterea tensiunii arteriale; rareori - edem pulmonar, leșin.

Din partea organelor hematopoietice: rareori - anemie, eozinofilie, leucopenie.

Din sistemul de hemostază: rar - sângerare de la o rană postoperatorie, epistaxis, sângerare rectală.

Din partea pielii: mai rar - erupție cutanată (inclusiv erupție maculopapulară), purpură; rar - dermatită exfoliativă (febră cu sau fără frisoane, înroșire, îngroșare sau descuamare a pielii, umflare și/sau durere a amigdalelor palatine), urticarie, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell.

Reacții locale: mai rar - arsură sau durere la locul injectării.

Reactii alergice: rar - anafilaxie sau reacții anafilactoide (decolorarea pielii feței, erupții cutanate, urticarie, mâncărimi ale pielii, dificultăți de respirație, umflare a pleoapelor, edem periorbital, dificultăți de respirație, greutate în piept, respirație șuierătoare).

Alții: adesea - edem (față, tibie, glezne, degete, picioare, creștere în greutate); mai rar - transpirație crescută; rareori - umflarea limbii, febră.

Supradozaj

Simptome: dureri abdominale, greață, vărsături, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, afectarea funcției renale, acidoză metabolică.

Tratament: lavaj gastric, administrare de adsorbanți (cărbune activat) și terapie simptomatică (menținerea funcțiilor vitale ale organismului). Nu se excretă suficient prin dializă.

Interacțiunea cu alte medicamente

Utilizarea simultană a ketorolac cu acid acetilsalicilic sau alte AINS, inclusiv inhibitori de ciclooxigenază-2, preparate de calciu, glucocorticosteroizi, etanol, corticotropină poate duce la formarea de ulcere ale tractului gastrointestinal și la dezvoltarea sângerării gastrointestinale.

Nu utilizați medicamentul simultan cu alte AINS (inclusiv inhibitori de ciclooxigenază-2), precum și simultan cu probenecid, pentoxifilină, acid acetilsalicilic, săruri de litiu, anticoagulante (inclusiv warfarină și heparină). Nu utilizați cu paracetamol mai mult de 2 zile. Administrarea concomitentă cu paracetamol crește nefrotoxicitatea, cu metotrexat - hepato- și nefrotoxicitatea. Numirea comună de ketorolac și metotrexat este posibilă numai atunci când se utilizează doze mici din acesta din urmă (pentru a controla concentrația de metotrexat în plasma sanguină).

Probenecidul reduce clearance-ul plasmatic și volumul de distribuție al ketorolacului, crește concentrația plasmatică a acestuia și crește timpul de înjumătățire plasmatică. Pe fondul utilizării ketorolacului, este posibilă o scădere a clearance-ului metotrexatului și litiului și o creștere a toxicității acestor substanțe. Administrarea concomitentă cu anticoagulante indirecte (de exemplu, warfarină), heparină, trombolitice, agenți antiplachetari, cefoperazonă, cefotetan și pentoxifilină crește riscul de sângerare. Reduce efectul medicamentelor antihipertensive și diuretice (scade sinteza de prostaglandine la nivelul rinichilor). Atunci când sunt combinate cu analgezice narcotice, dozele acestora din urmă pot fi reduse semnificativ.

Antiacidele nu afectează absorbția completă a medicamentului.

Efectul hipoglicemiant al insulinei și al medicamentelor hipoglicemiante orale crește (este necesară recalcularea dozei). Administrarea concomitentă cu acid valproic determină o încălcare a agregării trombocitelor. Crește concentrația plasmatică de verapamil și nifedipină.

Atunci când este administrat împreună cu alte medicamente nefrotoxice (inclusiv preparate cu aur), riscul de a dezvolta nefrotoxicitate crește. Medicamentele care blochează secreția tubulară reduc clearance-ul ketorolacului și cresc concentrația acestuia în plasma sanguină.

Este necesar să se țină cont de posibilele interacțiuni cu administrarea simultană de ketorolac cu ciclosporină, zidovudină, digoxină, tacrolimus, medicamente chinolone, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, mifepristonă.

Instrucțiuni Speciale

Ketorol® are două forme de dozare (comprimate filmate și soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară). Alegerea metodei de administrare a medicamentului depinde de severitatea sindromului de durere și de starea pacientului.

Înainte de a prescrie medicamentul, este necesar să se clarifice problema unei reacții alergice anterioare la medicament sau AINS. Datorită riscului de apariție a reacțiilor alergice, prima doză se administrează sub strictă supraveghere medicală.

Hipovolemia crește riscul de reacții adverse nefrotoxice.

Dacă este necesar, poate fi prescris în combinație cu analgezice narcotice.

Nu utilizați medicamentul împreună cu AINS (inclusiv inhibitori de ciclooxigenază-2), deoarece atunci când este administrat împreună cu alte AINS, pot apărea retenție de lichide, decompensare cardiacă și creșterea tensiunii arteriale. Efectul asupra agregării trombocitelor încetează după 24-48 de ore.

Medicamentul poate modifica proprietățile trombocitelor.

Pacienții cu tulburări de coagulare a sângelui sunt prescriși numai cu monitorizarea constantă a numărului de trombocite, este deosebit de important pentru pacienții postoperatori care necesită o monitorizare atentă a hemostazei.

Riscul de apariție a complicațiilor medicamentoase crește odată cu prelungirea tratamentului (la pacienții cu durere cronică) și cu creșterea dozei de medicament mai mult de 90 mg / zi. Pentru a reduce riscul de evenimente adverse, doza minimă eficientă trebuie utilizată în cel mai scurt curs posibil.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta gastropatie AINS, se prescriu misoprostol, omeprazol.

Influența unui medicament de uz medical asupra capacității de a conduce vehicule, mecanisme

În timpul perioadei de tratament, trebuie avută grijă atunci când conduceți vehicule și vă angajați în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

Formular de eliberare

Solutie pentru administrare intravenoasa si intramusculara, 30 mg/ml.

1 ml în fiole de sticlă de culoare închisă clasa I (USP). În partea superioară a fiolei există un inel și un punct de rupere. Pe fiolă este atașată o etichetă.

10 fiole cu instrucțiuni de utilizare sunt plasate într-un blister din PVC/aluminiu.

Conditii de depozitare

Într-un loc uscat și întunecat, la o temperatură care nu depășește 25 ° C.

Nu înghețați!

A nu se lasa la indemana copiilor!

Cel mai bun înainte de data

A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Condiții de eliberare din farmacii

Pe bază de rețetă.

Producător

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., India

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., India

Adresa locului de productie

Unitatea-I, parcela nr. 137, 138 și 146, S.V.CO-OP, Industrial Estate, Bollaram, Jinnaram Mandal, districtul Medak, India.

Informațiile despre plângeri și reacții adverse la medicamente trebuie trimise la:

Biroul de reprezentanță al Dr. Reddy's Laboratories Ltd.

fiecare fiolă conține ketorolac trometamina 30 mg, precum și excipienți: alcool etilic 95% 0,121 ml, clorură de sodiu 4,35 mg, EDTA disodic 1,0 mg, octoxinol 0,07 mg, hidroxid de sodiu 0,725 mg, propilenglicol până la 1400 mg, apă pentru injecție. ml

Descriere

Lichid limpede, incolor sau galben pal, în fiole galbene, 1 ml USP tip I.

efect farmacologic

Ketorolac, fiind un medicament antiinflamator nesteroidian, are efect analgezic, antipiretic și antiinflamator. Mecanismul de acțiune la nivel biochimic este inhibarea enzimei ciclooxigenază, în principal în țesuturile periferice, ceea ce are ca rezultat inhibarea biosintezei prostaglandinelor - modulatori ai sensibilității durerii, termoreglarii și inflamației. Ketorolac este un amestec racemic de enantiomeri [-]S și [+)P, cu efect analgezic datorat formei [-]S. Medicamentul nu afectează receptorii opioizi, nu deprimă respirația, nu inhibă motilitatea intestinală, nu are efect sedativ și anxiolitic și nu provoacă dependență de droguri. Ketorolac inhibă agregarea trombocitelor și crește timpul de sângerare. Starea funcțională a trombocitelor este restabilită în 24-48 de ore după întreruperea medicamentului.

Farmacocinetica

Biodisponibilitatea ketorolacului după injectarea intramusculară variază de la 80% la 100%. Farmacocinetica ketorolacului în condițiile prescrierii dozelor terapeutice medii parenterale este o funcție liniară. Concentrația de echilibru a medicamentului în plasmă este cu 50% mai mare decât cea determinată după o singură injecție. Mai mult de 99% din medicament se leagă de proteinele plasmatice, rezultând un volum aparent de distribuție mai mic de 0,3 l / kg.

Ketorolac este metabolizat în principal cu formarea de forme conjugate de acid glucuronic, care sunt excretate prin rinichi. Metaboliții nu au activitate analgezică. Timpul de înjumătățire al medicamentului este în medie de 5 ore.

Indicatii de utilizare

Ameliorarea pe termen scurt a durerii moderate și severe, în principal în perioada postoperatorie.

Contraindicatii

Astm bronșic, sindrom complet sau parțial de polipi nazali, bronhospasm, angioedem în istorie.

Ulcer peptic al stomacului și duodenului în timpul unei exacerbări, precum și antecedente de ulcere sau sângerare gastrointestinală, prezența sau suspiciunea de sângerare gastrointestinală sau intracraniană. Istoric de tulburări de coagulare, afecțiuni cu risc crescut de sângerare, diateză hemoragică, coagulopatie, accident vascular cerebral hemoragic, terapie cu heparină în doză mică. Intervenții chirurgicale cu risc crescut de sângerare sau risc de sângerare incompletă.

Insuficiență renală moderată și severă (creatinină plasmatică mai mare de 50 mg/l), risc de insuficiență renală, hipovolemie, deshidratare.

Sarcina, nașterea și alăptarea.

Hipersensibilitate la ketorolac, aspirină, alte AINS sau orice componentă a medicamentului.

Utilizarea simultană a altor AINS (risc de însumare a reacțiilor adverse)

Vârsta până la 16 ani

Insuficiență cardiacă congestivă

Medicamentul nu este utilizat pentru ameliorarea durerii înainte și în timpul operațiilor chirurgicale.

Ketorolac nu este utilizat pentru injecții epidurale și intratecale.

Sarcina și alăptarea

eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite. Medicamentele care afectează sinteza prostaglandinelor, inclusiv ketorolac, pot provoca o fertilitate redusă și, prin urmare, nu sunt recomandate pentru utilizare de către femeile care planifică o sarcină. Siguranța medicamentului la femeile însărcinate nu a fost studiată. Într-un studiu pe șobolani și iepuri în doze toxice, nu a fost detectat niciun efect teratogen. La șobolani, s-a observat prelungirea perioadei de gestație și întârzierea nașterii. Datorită efectului negativ cunoscut al AINS asupra sistemului cardiovascular fetal (risc de ocluzie a canalului arterial), ketorolac este contraindicat femeilor însărcinate. Utilizarea ketorolac în timpul nașterii nu este recomandată din cauza riscului crescut de sângerare la mamă și copil. Ketorolac pătrunde în lapte și, prin urmare, nu este recomandat pentru utilizare în timpul alăptării.

Dozaj si administrare

Ketorolul este destinat injectării intramusculare, medicamentul nu trebuie utilizat pentru administrare epidurală sau spinală. Soluția se injectează lent intramuscular (adânc în mușchi). Debutul efectului analgezic este de aproximativ 30 de minute, cu severitatea maximă în 1-2 ore, durata medie a analgeziei este de 4-6 ore.

Nu este recomandată introducerea medicamentului de mai multe ori pe zi timp de mai mult de 2 zile, deoarece, în majoritatea cazurilor, pacienții nu au nevoie de o terapie mai lungă de calmare a durerii sau pot fi transferați la ketorolac oral. În acest caz, durata utilizării ketorolacului pe cale parenterală și orală nu trebuie să depășească un total de 5 zile.

Pentru a obține efectul analgezic maxim în perioada postoperatorie timpurie, este posibil să se utilizeze împreună ketorolac și analgezice narcotice, doza zilnică a acestora din urmă este redusă în acest caz. Ketorolac nu are efect asupra dependenței de opioide și nu crește depresia respiratorie sau sedarea asociată acestora.

Selecția și ajustarea dozei trebuie făcute în funcție de intensitatea durerii și de răspunsul la administrarea medicamentului. Pentru a minimiza efectele secundare, se recomandă utilizarea celei mai mici doze eficiente pentru cel mai scurt curs posibil de tratament.

Adulți: Doza inițială recomandată obișnuită de Ketorol este de 10-30 mg, urmată de 10-30 mg la fiecare 4-6 ore. În perioada postoperatorie timpurie, este permisă administrarea medicamentului la fiecare 2 ore, dacă este necesar. Doza zilnică maximă este de 90 mg/zi, la pacienții cu o greutate mai mică de 50 kg - nu mai mult de 60 mg/zi.

Pacienți vârstnici (peste 65 de ani): se recomandă utilizarea medicamentului în doză de 10-15 mg la fiecare 4-6 ore, doza totală nu trebuie să depășească 60 mg/zi. Datorită riscului mai mare de reacții adverse la acest grup de pacienți, se recomandă durata minimă posibilă a tratamentului, precum și monitorizarea regulată a stării pacientului pentru a exclude sângerarea gastrointestinală. Copii: Siguranța și eficacitatea ketorolac la copii nu au fost stabilite și medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la copii sub 16 ani.

Pacienți cu insuficiență renală: utilizarea ketorolac este contraindicată la pacienții cu insuficiență renală severă și moderată. În cazul insuficienței renale ușoare, utilizarea Ketorol într-o doză de cel mult 60 mg / zi este acceptabilă.

Dacă este necesar, administrarea comună parenterală și orală de Ketorol, doza totală zilnică nu trebuie să depășească 90 mg (60 mg la persoanele cu vârsta peste 65 de ani, cu o greutate corporală mai mică de 50 kg sau cu insuficiență renală), în timp ce doza de medicamentul administrat oral nu trebuie să depășească 40 mg/zi.zi Se recomandă ca pacientul să fie transferat la forma orală a medicamentului cât mai curând posibil.

Efect secundar

Apar cele mai frecvente tulburări gastrointestinale, printre care mai mult de 10% dintre pacienți prezintă greață, dureri de stomac și intestine, dispepsie; adesea apare diaree (7%). Sistemul nervos central se caracterizează prin tulburări sub formă de cefalee (17%), somnolență (6%), amețeli (7%). Edemul se dezvoltă în 4% din cazuri.

Ceva mai rar, dar mai mult de 1% dintre pacienți dezvoltă hipertensiune arterială, prurit, erupție cutanată, stomatită, vărsături, constipație, flatulență, o senzație de greutate în abdomen, transpirație și erupție hemoragică. Mai puțin de 1% dintre pacienți pot prezenta scădere în greutate, febră, astenie; palpitații, paloarea pielii, leșin; erupții cutanate; gastrită, sângerare din rect, pierderea sau creșterea poftei de mâncare, eructații; sângerări nazale, anemie, eozinofilie, tremor, tulburări de somn, halucinații, euforie, sindroame extrapiramidale, parestezii, depresie, nervozitate, sete, uscăciune a mucoasei bucale, tulburări de vedere, tulburări de atenție, hiperkinezie, stupoare; dificultăți de respirație, edem pulmonar, rinită, tuse; hematurie, proteinurie, oligurie, retenție urinară, poliurie, urinare crescută.

Au existat cazuri de reactii de hipersensibilitate (sub forma de anafilaxie, reactie anafilactoida, edem laringian, edem limbii); hipotensiune arterială și înroșire a pielii; sindromul Lyell, sindromul Stevens-Johnson, dermatită exfoliativă, erupții cutanate maculopapulare, urticarie; formarea de ulcere în mucoasa gastrică, sângerare gastrointestinală, perforarea pereților organelor tractului gastrointestinal, melena, pancreatită acută; sângerare postoperatorie a plăgii, trombocitopenie, leucopenie; hepatită, insuficiență hepatică, icter colestatic; convulsii, psihoze, meningită aseptică; bronhospasm, insuficiență renală acută, durere în zona rinichilor, hematurie și azotemie, hiponatremie, hiperkaliemie, sindrom hemolitic uremic.

Pentru a preveni posibilele efecte secundare, trebuie să depuneți eforturi pentru a utiliza dozele minime eficiente ale medicamentului, să respectați cu strictețe dozele și regimurile de administrare stabilite, să țineți cont de starea pacientului (vârsta, funcția rinichilor, starea tractului gastro-intestinal, electrolitul de apă). metabolismul și sistemul hemostazei), precum și posibilele interacțiuni medicamentoase.cu terapie combinată.

Supradozaj

O supradoză de ketorolac cu o singură utilizare sau repetată se manifestă de obicei prin durere în abdomen, apariția ulcerelor peptice ale stomacului sau gastrită erozivă, afectarea funcției renale, hiperventilația, acidoza metabolică, aceste simptome sunt vindecate după întreruperea medicamentului.

Interacțiunea cu alte medicamente

Ketorolac reduce ușor gradul de legare la proteinele warfarinei.

Studiile in vitro au arătat efectul dozelor terapeutice de salicilați asupra gradului de legare a ketorolacului de proteinele plasmatice în scădere de la 99,2% la 97,5%.

Injecție cu ketorol

Atunci când este combinat cu furosemid, efectul său diuretic poate fi redus cu aproximativ 20%.

Probenecidul reduce clearance-ul plasmatic și volumul de distribuție al ketorolacului crește concentrația acestuia în plasma sanguină și crește timpul de înjumătățire plasmatică. Pe fondul utilizării ketorolacului, este posibilă o scădere a clearance-ului metotrexatului și litiului și o creștere a toxicității acestor substanțe.

S-a observat o posibilă interacțiune a ketorolacului și relaxantelor musculare nedepolarizante, care duce la dezvoltarea apneei.

Este posibil ca utilizarea concomitentă cu inhibitori ai ECA să crească riscul de afectare a funcției renale.

Au fost descrise cazuri rare de apariție a crizelor convulsive atunci când Ketorolac este combinat cu anticonvulsivante (fenitoină, carbamazepină).

Poate că apariția halucinațiilor pe fondul administrării simultane de ketorolac și medicamente psihostimulante (fluoxetină, tiothixenă, alprazolam).

Caracteristicile aplicației

Numirea la pacienții cu insuficiență hepatică: se administrează cu prudență. În timpul tratamentului cu ketorolac, este posibilă o creștere a nivelului enzimelor hepatice. În prezența unor anomalii funcționale la nivelul ficatului în timpul tratamentului cu ketorolac, se poate dezvolta o patologie mai severă. Dacă sunt detectate semne de patologie hepatică, tratamentul trebuie întrerupt.

Pacienți cu insuficiență renală sau cu antecedente de boală renală: Ketorolac este prescris cu prudență.

Numirea la pacienții vârstnici: deoarece pacienții din această grupă de vârstă dezvoltă adesea reacții adverse, trebuie utilizată doza minimă eficientă (doză terapeutică zilnică de cel mult 60 mg pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani).

Masuri de precautie

Înainte de introducerea Ketorolac, hipovolemia și hipoproteinemia trebuie eliminate, precum și echilibrul hidric și electrolitic trebuie restabilit.

În timpul studiilor clinice s-au observat întârzieri în organism, clorură de sodiu, oligurie, o creștere a concentrației de azot ureic și creatinină plasmatică și, prin urmare, ketorolac trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială sau afecțiuni patologice cu manifestări similare.

Deoarece ketorolac are un efect asupra agregării trombocitelor, utilizarea la pacienții cu patologie a sistemului de coagulare a sângelui trebuie monitorizată cu atenție. Cu extremă prudență, ketorolac este prescris simultan cu anticoagulante.

Automedicația poate fi dăunătoare sănătății dumneavoastră.
Este necesar să consultați un medic și, de asemenea, să citiți instrucțiunile înainte de utilizare.

Ketorolac este un AINS cu efecte pronunțate analgezice, antipiretice și antiinflamatorii. Mecanismul de acțiune este asociat cu blocarea enzimei COX în țesuturile periferice, în urma căreia este inhibată biosinteza prostaglandinelor, modulatori ai sensibilității la durere, termoreglarea și inflamația. Ketorolac este un amestec racemic de enantiomeri [-]S și [+]R, cu efecte analgezice datorită formei [-]S. Ketorolac nu afectează receptorii opioizi și funcția respiratorie, nu are un efect sedativ și anxiolitic și nu provoacă dependență de droguri. Ketorolac inhibă, de asemenea, agregarea trombocitelor. Capacitatea de agregare a trombocitelor este restabilită după 24-48 de ore, medicamentul nu provoacă sindrom de sevraj după încetarea utilizării.
După administrarea orală, Ketorolac este absorbit rapid și complet absorbit în tractul gastrointestinal. Concentrația plasmatică maximă este atinsă în medie la 44 de minute după administrarea a 10 mg și este de 0,7-1,1 μg/ml.
La pacienţii cu vârsta peste 65 de ani timpul de înjumătățire al produselor finite ai ketorolac în comparație cu tinerii voluntari sănătoși crește la 7 ore (4,3-8,6 ore). Clearance-ul plasmatic total este redus la 0,019 l/kg.
Farmacocinetica ketorolacului după utilizare unică și multiplă nu se modifică și este liniară. Concentrațiile de echilibru ale medicamentului în plasma sanguină sunt atinse odată cu introducerea medicamentului la fiecare 6 ore pe parcursul zilei. Clearance-ul medicamentului cu utilizarea repetată rămâne constant. Ketorolac este legat în proporție de 99% de proteinele plasmatice, gradul de legare nu depinde de concentrația medicamentului în sânge.
Metaboliții ketorolac sunt excretați din organism prin rinichi, 94% din doza administrată este excretată în urină, 6% este excretată în fecale.
La pacienții cu insuficiență renală excreția ketorolacului încetinește, ceea ce se manifestă printr-o prelungire a timpului de înjumătățire și o scădere a clearance-ului în comparație cu indivizii tineri sănătoși.
La pacienții cu insuficiență hepatică nu s-au observat modificări în farmacocinetica ketorolacului, dar timpul de atingere a concentrației maxime a medicamentului în plasma sanguină și timpul de înjumătățire au crescut ușor în comparație cu tinerii voluntari sănătoși.

Indicații pentru utilizarea medicamentului Ketorol

Eliminarea durerii acute severe și moderate de diferite origini și localizări:

• perioada postoperatorie precoce, ameliorarea durerii după manipulări ginecologice, ortopedice, laparoscopice, după leziuni, arsuri;
• eliminarea atacurilor de colică renală, colică hepatică, dureri osoase în anemia falciformă;
• durere de dinţi;
• nevralgie acută, nevrită, durere radiculară, durere în herpes zoster;
• eliminarea atacurilor de migrenă.

Utilizarea medicamentului Ketorol

Ketorol nu este indicat pentru tratamentul durerii cronice, dar este utilizat numai în caz de durere acută.
Cu o singură doză orală, o singură doză este de 10 mg.
Cu administrare repetată, medicamentul este prescris la 10-30 mg la fiecare 4-6 ore, în funcție de severitatea și durata sindromului de durere. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 120 mg.
La transferul pacienților de la administrarea parenterală la administrarea orală a medicamentului, doza zilnică totală de Ketorol nu trebuie să depășească: pentru pacienții cu vârsta sub 65 de ani - 120 mg; pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani și pacienții cu insuficiență renală - 60 mg.
Luarea comprimatelor de Ketorol după o masă bogată în grăsimi este însoțită de o scădere a concentrației maxime de ketorolac în plasma sanguină și încetinește timpul de atingere a acestuia cu 1 oră.
Durata cursului de tratament pentru administrare orală nu este mai mare de 5 zile.

Contraindicații la utilizarea medicamentului Ketorol

Hipersensibilitate la ketorolac sau alte medicamente din grupa AINS, reacții alergice la acidul acetilsalicilic; așa-numitul astm cu aspirină; ulcer peptic al stomacului și duodenului în faza activă, precum și antecedente de ulcer cu perforație sau sângerare gastrointestinală; disfuncție renală severă (nivelul creatininei plasmatice mai mare de 5 mg / 100 ml); risc ridicat de sângerare postoperatorie, hemostază incompletă, ; insuficiență cardiacă congestivă (se remarcă retenția de apă în organism); copii sub 16 ani.

Efectele secundare ale Ketorolului

Greață, dispepsie, dureri abdominale, gastrită erozivă, ulcer peptic, somnolență, anxietate, urticarie, angioedem.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea medicamentului Ketorol

Deoarece reacțiile adverse ale sistemului nervos central se dezvoltă în perioada de utilizare a Ketorol (somnolență, amețeli, dureri de cap), se recomandă evitarea lucrărilor care necesită o atenție sporită și o reacție rapidă.
Numirea Ketorol în timpul sarcinii este posibilă numai dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt și numai așa cum este prescris de un medic.
Dacă este necesar să se prescrie Ketorol în timpul alăptării, problema întreruperii alăptării trebuie rezolvată.

Interacțiuni ale medicamentului Ketorol

Odată cu utilizarea combinată de probenecid și Ketorol, se observă o creștere a concentrației de ketorolac în plasma sanguină și o prelungire a timpului de înjumătățire din organism.
Odată cu administrarea combinată de metotrexat și Ketorol, trebuie remarcat faptul că AINS reduc clearance-ul metotrexatului și, prin urmare, cresc toxicitatea acestuia. Ketorolul nu afectează capacitatea digoxinei de a se lega de proteinele plasmatice. Odată cu utilizarea combinată a Ketorol și a salicilaților (la concentrația lor în plasma sanguină de 300 μg / ml), legarea Ketorolului de proteinele plasmatice scade de la 99 la 97%.
Warfarina, paracetamolul, fenitoina, ibuprofenul, naproxenul, piroxicamul nu afectează legarea ketorolacului de proteinele plasmatice.
Studiile clinice nu au evidențiat interacțiuni importante ale Ketorol cu ​​warfarina sau heparina, dar numirea ketorolacului și a medicamentelor care afectează hemostaza, inclusiv anticoagulantele (warfarină sau heparină în doze mici - 2500-5000 unități de 2 ori pe zi) și dextrinele pot crește riscul. de sângerare.
Utilizarea comprimatelor Ketorol după o masă bogată în grăsimi poate fi însoțită de o scădere a concentrației maxime în plasma sanguină și de o întârziere a atingerii acesteia cu 1 oră.
Antiacidele nu afectează absorbția ketorolacului în tractul gastrointestinal.

Supradozaj cu ketorol, simptome și tratament

Cu utilizare unică sau repetată, se manifestă ca durere abdominală, greață, vărsături, apariția ulcerelor peptice ale stomacului sau gastrită erozivă, afectarea funcției renale, hiperventilația. În aceste cazuri, se recomandă spălarea gastrică cu introducerea de adsorbanți (cărbune activat) și terapie simptomatică.

Condiții de păstrare a medicamentului Ketorol

Tablete - într-un loc uscat și întunecat, la o temperatură de 15-25 ° C.

Lista farmaciilor de unde puteți cumpăra Ketorol:

• St.Petersburg

Artroză, osteocondroză, traumatisme, extracție dentară, menstruație dureroasă, procese inflamatorii - toate aceste boli și procese patologice pot fi însoțite de durere acută, de la care analgezicele tradiționale nu salvează de obicei. Cu toate acestea, Ketorol, un puternic analgezic din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, poate ajuta adesea în astfel de cazuri. Cât de eficient este acest medicament, când trebuie luat, care sunt contraindicațiile și efectele secundare?

Principiul de funcționare

Componenta activă a Ketorol este ketorolac, care este un derivat al acidului acetic. Ketorolac este un medicament relativ nou care a apărut la sfârșitul anilor 1980. Cu toate acestea, a câștigat rapid recunoaștere în întreaga lume. În prezent, ketorolac este utilizat pentru tratamentul simptomatic al diferitelor boli și este utilizat pe scară largă în ginecologie, chirurgie și oftalmologie.

Mecanismul de acțiune al ketorolacului este un efect neselectiv asupra unei enzime speciale - ciclooxigenaza, care, la rândul său, este responsabilă pentru sinteza prostaglandinelor din acidul arahidonic în organism. Prostaglandinele sunt responsabile pentru fenomene precum apariția durerii, inflamației și febrei. Ketorolul acționează în principal în țesuturile periferice.

Spre deosebire de multe alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), Ketorol are în principal doar un efect analgezic, iar efectul său antipiretic și antiinflamator este relativ slab. Cu toate acestea, efectul analgezic al ketorolacului este destul de puternic și comparabil cu efectul analgezic al morfinei, care este considerată în medicină un fel de standard printre analgezice. Efectul analgezic al Ketorolac îl depășește pe cel al tuturor celorlalte AINS și este al doilea după efectul unor analgezice narcotice.

Ketorolul nu afectează receptorii opioizi și sistemul nervos central, nu provoacă dependență de droguri, efecte sedative și anxiolitice, nu deprimă respirația (spre deosebire de analgezicele opioide), nu afectează motilitatea intestinală, nu duce la retenție urinară, bradicardie, tahicardie sau modificări ale tensiunii arteriale.

Ketorol, ca aproape toate celelalte AINS, afectează coagularea sângelui, prelungește timpul de sângerare, deși aceste modificări nu depășesc limitele periculoase. Cu toate acestea, merită amintit acest lucru pentru persoanele care au boli în care coagularea sângelui este perturbată sau pot fi observate sângerări interne severe (de exemplu, hemofilie sau ulcere gastrice).

Formular de eliberare

În farmacii, Ketorol poate fi achiziționat în trei forme principale. În primul rând, acestea sunt tablete destinate administrării orale. Comprimatele de ketorol sunt rotunde, biconvexe, acoperite cu verde, cu interior alb. Pe o parte se află litera latină S. Fiecare comprimat de Ketorol conține 10 mg de ingredient activ.

În al doilea rând, este o soluție destinată administrării parenterale (intravenoase sau intramusculare). Soluția este conținută în fiole, iar 1 ml de soluție conține 30 mg de substanță activă.

În plus, există un gel de 30 g pentru uz extern. Fiecare tub de gel conține 600 mg de ketorolac. Concentrația substanței active în gel este de 2% (20 mg la 1 g).

Substanțe auxiliare din tabletă:

• celuloză microcristalină,
• lactoză monohidrat,
• amidon de porumb,
• dioxid de siliciu,
• stearat de magneziu,
• hipromeloza,
• dioxid de titan.

Substanțe auxiliare în soluția de Ketorol:

• octoxinol,
• edetat disodic,
• clorura de sodiu,
• etanol,
• hidroxid de sodiu,
• apă.

Soluția este disponibilă în pachete de 10 fiole, tablete - în pachete de 20 buc. Ketorol este produs de compania farmaceutică indiană Dr. Laboratoarele lui Reddy.

Perioada de valabilitate a tabletelor și soluției - 3 ani, gel - 2 ani. Tabletele și soluția pentru administrare parenterală se eliberează pe bază de rețetă, nu este necesară o rețetă pentru gel.

Analogii

Analogii structurali ai medicamentului, adică medicamentele care conțin ketorolac ca substanță activă, sunt:

• Ketanov,
• Adolor,
• Dolac,
• Dolomin,
• Ketalgin,
• ketolac,
• ketofril,
• Ketokam,
• Ketonal (numai gel).

Alte AINS pot fi găsite și în farmacii, dar trebuie amintit că majoritatea diferă semnificativ de Ketorol în ceea ce privește principiul de acțiune și indicații.

Farmacocinetica

Ketorolul este absorbit rapid în sânge atunci când este administrat oral. Alimentele bogate în grăsimi reduc concentrația maximă a medicamentului în sânge și încetinesc momentul apariției acestuia. Ketorolul este capabil să pătrundă în laptele matern, parțial (aproximativ 10% din medicament) pătrunde în bariera placentară. În același timp, biodisponibilitatea medicamentului este de aproximativ 100%, indiferent de forma de dozare. Ketorolul, atunci când este administrat parenteral, începe să acționeze mai rapid decât atunci când iau tablete. Concentrația maximă a medicamentului în sânge la administrarea comprimatelor este observată după 1 oră, iar efectul terapeutic maxim apare puțin mai târziu și durează 4-6 ore. La administrarea parenterală, concentrația maximă depinde de calea de administrare (intramusculară sau intravenoasă, precum și de doză).

Cea mai mare concentrație în sânge și momentul celei mai mari concentrații cu injecție intramusculară:

Concentrația maximă în sânge și timpul de concentrație maximă atunci când sunt administrate intravenos:

Ketorolul este metabolizat cu 50% în ficat. Este excretat din organism în principal prin rinichi (91%) și intestine (6%).

Timpul de înjumătățire la pacienții cu funcție renală intactă este în medie de 5,3 ore.Această valoare este puțin mai mare pentru pacienții tineri și mai mică pentru pacienții vârstnici. La pacienții cu insuficiență renală (clearance-ul creatininei 19-50 ml / min), timpul de înjumătățire crește la 10,3-10,8 ore.Cu un clearance-ul creatininei și mai mic, timpul este prelungit la 13,6 ore.Funcția hepatică nu afectează jumătate. -viaţă.

Indicatii

Indicațiile pentru utilizarea tabletelor și a soluției sunt aproape aceleași. Alegerea unei anumite forme de dozare este dictată de considerente precum viteza de acțiune și starea pacientului. Soluția este indicată pentru utilizare acolo unde este nevoie de efectul cel mai rapid. În plus, uneori pacientul din anumite motive nu poate lua pastilele (inconștiență, vărsături, ulcere gastrice, probleme la înghițire). În acest caz, merită și injecții. În toate celelalte cazuri, tabletele sunt indicate pentru utilizare.

Ketorol este indicat pentru utilizare, în primul rând, dacă este necesar pentru a scăpa de dureri de diferite origini:

• durere de dinţi;
• trauma;
• entorse și încordări musculare;
• vânătăi și inflamații ale țesuturilor moi;
• afectarea ligamentelor;
• durere în bursită, tendinită, epicondilită, sinovită;
• mialgie;
• nevralgie;
• radiculita;
• artroza;
• boli oncologice;
• durere de cap;
• durere în diferite procese inflamatorii;
• durere postoperatorie;
• durere postpartum;
• răni;
• dureri articulare și osoase;
• durere în reumatism.

Ketorolul este mai potrivit pentru ameliorarea durerii severe și moderate. Pentru durerea relativ ușoară, sunt indicate alte medicamente. În plus, Ketorol nu trebuie utilizat pentru o perioadă lungă de timp, mai mult de 5 zile. Și asta înseamnă că pentru durerea cronică este necesară și utilizarea altor medicamente.

Recenzii

Recenziile despre medicament sunt în mare parte pozitive. Pacienții și medicii notează eficacitatea ridicată a remediului, prețul său rezonabil. Cu toate acestea, există și pacienți la care medicamentul a provocat reacții adverse, iar medicii indică faptul că medicamentul nu este destinat utilizării pe termen lung și nu poate fi utilizat în timpul sarcinii.

Contraindicatii

Ketorolul are o serie de contraindicații. În primul rând, este hipersensibilitatea la componentele medicamentului. În plus, nu trebuie administrat copiilor sub 16 ani (sub formă de tablete și injecții). Acest lucru se datorează faptului că, atunci când iau medicamentul, copiii sunt mai susceptibili de a dezvolta reacții adverse, cum ar fi nefrită, depresie, pierderea auzului și edem pulmonar.

Prin urmare, pentru părinții care doresc să-și salveze copiii de simptomele neplăcute ale infecțiilor respiratorii acute, gripă și răceli, Ketorol nu va funcționa. Este mai bine să utilizați mai eficient în acest caz și sigur ibuprofen și paracetamol. Adolescenții cu vârsta peste 16 ani pot utiliza medicamentul pentru aceleași indicații ca și adulții.

Gelul Ketorol poate fi utilizat de la vârsta de 12 ani. În plus, Ketorol este interzis sub formă de tablete și injecții pentru femeile însărcinate. Sub formă de gel, Ketorol este permis femeilor însărcinate în primul și al doilea trimestru. În al treilea trimestru, Ketorol nu trebuie utilizat nici măcar sub formă de gel, deoarece acest lucru poate duce la suprasolicitarea fătului sau la complicarea travaliului. Ketorolul în timpul alăptării este interzis sub toate formele.

Alte contraindicații atunci când sunt luate sub formă de tablete și injecții:

• • bronhospasm și angioedem în istorie;
  • deshidratare;
  • ulcere și eroziune a tractului gastro-intestinal;
  • reducerea coagulării sângelui;
  • insuficiență a funcției hepatice;
  • diateză hemoragică;
  • hemoragii la nivelul creierului în istorie sau în momentul actual;
  • tulburări hematopoietice;
  • risc de sângerare majoră;
  • insuficiență cardiacă decompensată;
  • concentrație mare de potasiu în sânge;

bypass coronarian recent;

• intoleranță la lactoză;
• fazele acute ale bolii Crohn, colita ulceroasă.

Ketorol este luat cu prudență atunci când:

• astm bronsic;
• hipersensibilitate la AINS;
• insuficiență cardiacă congestivă;
• afectarea arterelor periferice;
• lupus eritematos sistemic;
• boală cardiacă ischemică;
• hipertensiune arteriala;
• stagnarea bilei;
• hepatită;
• septicemie;
• boli ulcerative ale tractului gastrointestinal în istorie;
• utilizarea concomitentă de anticoagulante și agenți antiplachetari, AINS, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, corticosteroizi;
• la bătrânețe (peste 65 de ani);
• alcoolism;
• polipii mucoasei nazale și nazofaringelui;
• insuficiență renală (clearance-ul creatininei mai mic de 60 ml/min);
• alte boli somatice grave.

Contraindicațiile pentru utilizarea sub formă de gel sunt:

• dermatoze de plâns,
• eczemă,
• răni și abraziuni la locul aplicării,
• astm bronșic „aspirină”,
• al treilea trimestru de sarcină.

Cu prudență, gelul se prescrie la vârstnici (peste 65 de ani), în copilărie (până la 16 ani), cu astm bronșic, în trimestrul I și II de sarcină.

De asemenea, nu puteți utiliza medicamentul dacă pacientul suferă de intoleranță la alte AINS, insuficiență renală (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min). Cu clearance-ul creatininei mai mic de 60 ml/min, doza trebuie redusă.

Ketorol nu trebuie utilizat pentru ameliorarea profilactică a durerii înainte de intervenția chirurgicală, precum și în practica obstetrică din cauza posibilelor tulburări de coagulare a sângelui.

Efecte secundare

Atunci când Ketorol este administrat oral, pot apărea o serie de reacții adverse. Cu toate acestea, majoritatea nu pun viața în pericol.

Cele mai frecvente efecte secundare sunt durerile abdominale și diareea (mai mult de 3% din cazuri). Aceste reacții adverse sunt de obicei observate la persoanele în vârstă care au leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal. De asemenea, un anumit număr de pacienți prezintă umflături (ale feței, picioarelor, gleznelor, degetelor, picioarelor), amețeli și dureri de cap. Mai rar (în 1-3% din cazuri), pot apărea reacții adverse precum creșterea tensiunii arteriale, stomatită, flatulență, vărsături, constipație și reacții cutanate.

Ketorolul poate provoca, de asemenea, alte tipuri de reacții adverse rare:

Sistemele corpului care afectează efectele	tipuri de efecte
tract gastrointestinal	constipație, flatulență, greață, hepatită, pancreatită (inflamația pancreasului)
sistem urinar	durere acută în zona rinichilor, sânge în urină, urinare frecventă, scăderea sau creșterea cantității de urină, nefrită
sistemul respirator	spasm bronșic, rinită, tulburări respiratorii, edem laringian
sistem nervos central	somnolență, hiperactivitate, meningită aseptică (rigiditatea gâtului, dureri de cap severe, convulsii), halucinații, tulburări de auz, tinitus, tulburări de vedere, leșin
sistemul sanguin	anemie, eozinofilie, leucopenie, sângerări nazale
reacții alergice și cutanate	urticarie, șoc anafilactic, erupție cutanată maculopapulară, purpură, dermatită exfoliativă (exprimată prin febră, roșeață, îngroșare sau descuamare a pielii, umflare sau sensibilitate a amigdalelor), urticarie, sindrom Lyell-Johnson, edem pleoapelor, edem periorbitar.

Uneori poate exista o creștere a temperaturii, transpirație crescută.

Reacțiile cutanate sunt mai tipice atunci când se utilizează medicamentul sub formă de gel. Cu toate acestea, atunci când medicamentul este aplicat pe o suprafață semnificativă a corpului, efectele secundare sistemice nu sunt excluse:

• patologii ulcerative ale tractului gastrointestinal,
• arsuri la stomac,
• diaree,
• dureri de stomac,
• hematurie,
• vomita,
• greaţă,
• retenție de fluide,
• anemie,
• agranulocitoza,
• leucopenie,
• trombopenie.

Dacă apar reacții adverse, întrerupeți tratamentul cu medicamentul și solicitați sfatul medicului.

Supradozaj

Când utilizați gelul, nu este posibilă o supradoză. Deși uneori gelul poate pătrunde în cavitatea bucală, de exemplu, din buze. În acest caz, cavitatea bucală trebuie clătită, iar dacă gelul intră în stomac, trebuie luate enterosorbente. Supradozajul la administrarea de comprimate orale se poate manifesta prin simptome precum dureri de stomac, greață, vărsături, retenție urinară, insuficiență renală, acidoză. Se poate observa și formarea de leziuni ulcerative în stomac.

Dacă apare o supradozaj, atunci se recomandă să faceți proceduri standard de spălare gastrică pentru astfel de cazuri, să luați absorbanți și să efectuați o terapie simptomatică, adică o terapie care vizează menținerea eficienței principalelor sisteme ale corpului. Hemodializa cu supradozaj de medicament nu este de obicei efectuată, deoarece este ineficientă.

Instructiuni de folosire

Când utilizați Ketorol sub formă de tablete, acestea trebuie luate după cum este necesar, dar nu mai mult de 4 comprimate pe zi. Doza maximă este de 40 mg pe zi. Cursul tratamentului este de 5 zile, cu excepția cazului în care este prescris altfel de către medicul curant. Tabletele trebuie înghițite fără a mesteca și a bea multă apă. Eficacitatea Ketorol nu este legată de aportul alimentar, cu toate acestea, atunci când luați medicamentul imediat după masă, substanța este absorbită în sânge mai lent, iar efectul analgezic apare mai târziu în acest caz. Pe de altă parte, administrarea Ketorol înainte de masă crește iritația mucoasei gastrice. Prin urmare, cel mai optim timp pentru administrare este 2 ore după masă.

Injecții cu ketorol

Injecțiile sunt de preferat dacă este necesar efectul analgezic cel mai rapid posibil sau dacă pacientul nu poate lua pastilele din orice motiv.

Soluția este injectată adânc în mușchi. Ca loc de injectare, ar trebui să alegeți treimea superioară exterioară a coapsei, umărului, fesei sau altă zonă a corpului unde mușchii se apropie de piele. Pentru injecții sunt potrivite seringi mici de unică folosință cu o capacitate de 0,5-1 ml. Doză unică - 10-30 mg (0,3-1 ml). Cea mai mare doză unică pentru injecție intramusculară este de 2 ml. O a doua injecție se poate face după 4-6 ore.Nu se pot administra mai mult de 90 mg de ketorolac (3 ml soluție) pe zi.

Pentru persoanele cu vârsta peste 65 de ani sau cu o greutate mai mică de 50 kg sau cu insuficiență renală, doza unică maximă nu trebuie să depășească 15 mg (0,5 ml). Doza zilnică maximă în acest caz este de 60 mg. Soluția trebuie administrată lent - acest lucru reduce riscul de apariție a reacțiilor negative. Timpul de injectare intravenoasă a soluției nu trebuie să fie mai mic de 15 s.

Durata tratamentului cu calea de administrare parenterală nu trebuie să depășească 5 zile. În cazul administrării intravenoase, doza totală pentru întregul curs de tratament nu trebuie să depășească 15 ml. Pentru pacienții cu funcție renală redusă, vârstnici (cu vârsta peste 65 de ani) sau pacienții cu greutatea mai mică de 50 kg, această valoare este de 10 ml.

Dacă este necesar, puteți trece de la forma de administrare parenterală la administrarea de comprimate timp de 1 zi. În acest caz, doza zilnică maximă a ambelor forme de medicament nu trebuie să depășească 90 mg, iar doza de medicament sub formă de tablete - 30 mg.

Instrucțiuni pentru injecții intramusculare

Seringa și acul trebuie scoase din ambalaj imediat înainte de injectare. Seringa colectează cantitatea necesară de soluție din fiolă. Apoi, seringa trebuie ridicată cu acul în sus și bătută în direcția de la piston la ac. Acest lucru este necesar pentru ca bulele de aer să se separe de pereți și să se ridice. Pentru a elimina aerul, este necesar să apăsați ușor pistonul, astfel încât să apară o picătură pe ac. După aceea, seringa este pusă deoparte, iar locul injectării este tratat cu un antiseptic. La locul injectării, acul este introdus perpendicular și pe toată lungimea sa, apoi conținutul seringii este stors încet și cu precizie. După injectare, locul injectării este din nou tratat cu un antiseptic.

Infuzii cu ketorol

Ketorolul din fiolă poate fi adăugat în picurător și utilizat împreună cu alte soluții saline. Ketorol este compatibil cu următoarele soluții:

Fiziologic
dextroza 5%
lidocaina
dopamină
Soneria
Ringer-Locke
Plasma-lite
aminofilină
insulina umană cu acțiune scurtă
heparină

Instrucțiuni pentru aplicarea gelului (unguent)

Gelul trebuie aplicat pe suprafața intactă a pielii, lipsită de răni, arsuri și abraziuni. De asemenea, ar trebui să evitați introducerea gelului în ochi, pe membranele mucoase ale gurii și nasului.
Înainte de aplicarea gelului, pielea trebuie spălată și uscată.

Scoateți 1-2 cm de gel dintr-un tub de 30 g de gel și aplicați-l uniform pe suprafața pielii. Cu o suprafață mare a suprafeței tratate, puteți crește cantitatea de gel. Unguentul trebuie frecat de mai multe ori cu mișcări circulare în piele până când compoziția este complet absorbită. Suprafața pielii pe care a fost aplicat gelul poate fi acoperită cu un bandaj de bumbac sau tifon. Cu toate acestea, nu ar trebui să fie închis ermetic și ar trebui să lase puțin aer să treacă.

Nu aplicați gelul pe piele prea des. Este suficient să faci asta de 4 ori pe zi. În acest caz, intervalele dintre episoadele de aplicare a gelului nu trebuie să fie mai mici de 4 ore. Cursul tratamentului cu gel nu durează mai mult de 10 zile. Dacă nu apare îmbunătățirea dorită sau dacă este necesară o utilizare mai lungă a medicamentului, atunci ar trebui să vă consultați medicul.

Interacțiunea cu alte medicamente

Nu sunt excluse interacțiunile cu alte medicamente care concurează pentru asocierea cu proteinele din sânge.

Atunci când este utilizat cu medicamente care sunt toxice pentru rinichi (de exemplu, preparate cu aur), Ketorol sporește efectul lor negativ. Combinația de Ketorol cu ​​anumite medicamente antihipertensive poate reduce efectul acestora datorită scăderii producției de prostaglandine la nivelul rinichilor. Odată cu utilizarea simultană a Ketorol cu ​​alte AINS sau medicamente antiinflamatoare steroidiene, alcoolul etilic crește riscul de sângerare gastrică. Utilizarea cu AINS poate duce la retenția de lichide în organism și creșterea tensiunii arteriale.

Nu utilizați Ketorol concomitent cu paracetamol mai mult de 5 zile, deoarece acest lucru crește riscul de apariție a patologiilor renale. Același lucru se poate spune despre utilizarea simultană a medicamentului cu inhibitori ECA - într-un astfel de caz, apare și un efect negativ asupra rinichilor. Deoarece medicamentul nu afectează acțiunea analgezicelor narcotice atunci când este utilizat concomitent cu acestea, doza acestora din urmă poate fi redusă pentru a reduce numărul de efecte negative. Antiacidele nu afectează absorbția medicamentului din tractul gastrointestinal. Trebuie avut grijă când se utilizează cu ciclosporină, preparate cu litiu.

Ketorolul sub formă de soluție nu poate fi amestecat în aceeași seringă cu unele medicamente din cauza incompatibilității medicamentului, de exemplu, cu morfină și tramadol.

Ketorolul crește efectul insulinei și al altor medicamente hipoglicemiante, dar în același timp reduce eficacitatea medicamentelor antihipertensive și a furosemidului, medicamentele antiepileptice. Medicamentele trombolitice și anticoagulantele pot contribui la dezvoltarea sângerării.

Utilizarea cu antidepresive poate duce la dezvoltarea halucinațiilor.

Când utilizați medicamentul cu toate medicamentele de mai sus, trebuie să vă consultați medicul.

Instrucțiuni Speciale

Ketorolac afectează coagularea sângelui, dar acest efect este limitat în timp și durează nu mai mult de 1-2 ore.Ketorolul nu este capabil să înlocuiască efectul preventiv al acidului acetilsalicilic asupra agregării trombocitelor. Prin urmare, pacienții care iau preparate cu acid acetilsalicilic ca anticoagulante în doze moderate nu trebuie să le refuze. Dacă există riscul de gastropatie, se prescriu simultan inhibitori ai pompei de protoni și antiacide. Pe fondul utilizării medicamentului, este necesar să se controleze parametrii hemostazei o dată pe săptămână. Persoanele în vârstă au un risc mai mare de reacții adverse, așa că ar trebui să utilizeze Ketorol în doze minime. Pacienții cu insuficiență renală care utilizează regulat medicamentul trebuie să monitorizeze parametrii rinichilor prin teste de urină. În bolile hepatice, Ketorol trebuie utilizat cu prudență și în cure scurte.

Datorită riscului de apariție a reacțiilor adverse, introducerea primei doze de medicament trebuie efectuată sub supraveghere medicală atentă.

Deoarece medicamentul poate provoca adesea reacții adverse, cum ar fi amețeli și somnolență, în timpul tratamentului, trebuie evitată conducerea și efectuarea unor activități care necesită concentrare.

rata medie

Pe baza recenziilor

Durerea poate apărea brusc, iar puterea ei în creștere face imposibilă existența pe deplin. Un remediu universal cu un efect analgezic pronunțat este medicamentul Ketorol. În doar 15-20 de minute vor deveni vizibile primele semne ale efectelor sale benefice asupra organismului, în care durerea va începe treptat să scadă până când va dispărea complet.

Pe lângă ameliorarea durerii, Ketorol este capabil elimină procesul inflamator, îndepărtând umflarea țesuturilor moi. Vom analiza în continuare modul în care se obține un astfel de efect cu mai multe fațete, indicațiile și contraindicațiile, precum și reacțiile adverse ale medicamentului.

Efecte farmacologice

Medicamentul Ketorol aparține grupului de AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). La fel ca multe alte medicamente din acest grup, medicamentul este capabil să ofere suficient impact cu mai multe fațete pe corp și anume:

• elimină focarul inflamației prin suprimarea sintezei compușilor enzimatici ai prostaglandinelor;
• ameliorează durerea simptomatică acută;
• are efect antipiretic.

Dacă vorbim despre metoda de acțiune a acesteia la nivel celular, atunci se obține un rezultat favorabil prin inhibarea sintezei prostaglandinelor - enzime care provoacă durere și umflare atunci când apar încălcări ale vieții naturale într-o anumită zonă. Absorbite în tractul gastrointestinal, componentele active ale medicamentului se combină cu celulele proteice, provocând inhibarea neselectivă a cascadei ciclooxigenazei, după care sinteza prostaglandinelor încetinește și în cele din urmă este redusă la minimum.

Analgezic comparabil ca putere cu morfina, cu toate acestea, utilizarea Ketorol este mult mai eficient și mai sigur. Principalul ingredient activ este ketorolac trometamina, care poate avea un efect terapeutic chiar și în doze minime. Cu ajutorul acestui medicament, puteți scăpa de diferite tipuri de durere care diferă în patogeneză și tip de manifestare.

Pune întrebarea ta unui neurolog gratuit

Irina Martynova. A absolvit Universitatea de Medicină de Stat Voronezh. N.N. Burdenko. Stagiar clinic și neurolog al BUZ VO „Policlinica din Moscova”.

Administrarea orală a medicamentului oferă eficacitate maximă datorită absorbției complete a componentelor active în organele tractului gastrointestinal. Concentrația maximă în sânge apare la o oră după administrarea medicamentului. Ea direct depinde de tipul de mâncare rabdator. Alimentele grase (în mare parte de origine animală) din dietă ajută la încetinirea procesului de absorbție timp de câteva ore. Timpul de înjumătățire și formarea metaboliților activi au loc în 3-5 ore.

Apare efect analgezic și antipiretic imediat după prima doză de medicament, după 25-50 de minute, în funcție de doză. Ketorolul este utilizat atât pentru eliminarea durerii simptomatice, cât și pentru tratamentul complet al bolilor grave, care se caracterizează prin adăugarea de febră și umflare.

Ketorolul este legat în proporție de aproape 99% de albumina din sânge, ceea ce îi crește biodisponibilitatea și crește eficacitatea expunerii. El capabil să pătrundă în toate țesuturile și organele, persistând în laptele matern și lichidul sinovial la o concentrație maximă ( dar nu se acumulează ca și alte AINS similare).

În procesul de metabolism, aproximativ jumătate din doza introdusă în organism cade pe metaboliții inactivi. A doua jumătate (glucuronide și hidroxiketorolac) are un efect direct asupra sintezei prostaglandinelor, acționând local și selectiv.

După metabolismul activ în ficat, medicamentul este în mare parte excretat de rinichi cu urină. O proporție mică de Ketorol este excretată din organism prin intestine. La pacienții cu probleme hepatice, timpul de înjumătățire și concentrația maximă a medicamentului pot avea indicatori individuali care diferă de cei general acceptați. Deoarece ketorolac trometamina se leagă direct de proteinele din sânge, timpul de înjumătățire al acestuia la vârstnici crește de câteva ori. În același timp, într-un organism activ tânăr, timpul de înjumătățire poate apărea mult mai mult.

Compoziția și forma eliberării

Ketorolul este produs sub formă de tablete acoperite cu un strat verde solubil special. Forma biconvexă a tabletei facilitează procesul de înghițire a medicamentului. Fiecare tabletă are o imprimare specială sub forma literei latine S. Tabletele sunt ambalate în 10 bucăți într-un blister de plastic cu un strat metalic. Pachetul poate avea un număr diferit de blistere, de la care prețul medicamentului este radical diferit.

Un comprimat Ketorol conține:

1. Ingredientul activ este ketorolac trometamina - 10 mg.
2. Componente auxiliare:

• lactoză;
• amidon de porumb;
• celuloză microcristalină;
• dioxid de siliciu coloidal;
• carboximetil amidon de sodiu;
• dioxid de titan;
• hipromeloză;
• vopsea de diamant natural;
• propilen glicol.

Compoziția tabletelor poate fi modificată de către producător, totuși, substanța activă (ketorolac trometamina) rămâne neschimbată, menținând doza general acceptată de 10 mg.

Aplicație

Comprimatele de ketorol sunt utilizate în cazurile în care intensitatea durerii nu are un efect care pune viața în pericol. Când opriți atacurile acute de durere severă, este mai bine să utilizați injecții, care sunt absorbite mai repede și reduc durerea unei anumite zone a corpului. În practica medicală, următoarea schemă este utilizată pe scară largă: în primele trei zile, Ketorol se administrează profund intramuscular, după care tratamentul se continuă cu tablete, reducând treptat doza la minim.

Doza depinde de vârsta persoanei, de intensitatea durerii și de natura evoluției bolii.. Pentru a elimina durerea de diverse etiologii și luxații, doza cea mai potrivită este de 10 mg - aceasta este 1 comprimat de medicament. Dacă durerea este severă, doza poate fi crescută la 20 mg (2 comprimate). Când se prescrie Ketorol ca curs, durata acestuia, precum și doza, sunt determinate individual.

Doza maximă admisă de ketorolac pe zi nu este mai mare de 40 mg(4 tablete). Excesul său duce la dezvoltarea unui număr de efecte secundare care pot afecta evoluția bolii, complicând-o cu senzații suplimentare dureroase și incomode în organism.

Indicatii de utilizare medicamentele din grupa AINS pot deveni următoarele manifestări:

• boli reumatoide ale sistemului musculo-scheletic
• , durere de dinți;

• cauzate de compresia terminațiilor neuronale;
• entorse musculare și;
• boli oncologice;
• ameliorarea durerii în perioada postoperatorie și de reabilitare;
• traumatism și încălcarea integrității țesutului osos (fracturi, ace, stoarcere);
• nevralgie musculară și mialgie.

De obicei, cursul tratamentului cu Ketorol este de până la 5 zile., dar în cele mai multe cazuri o doză de medicament este suficientă pentru a scăpa de durerea severă. A lui nu folosiîn copilărie ( până la 16 ani), limitată la administrarea altor AINS pentru a calma febra, febra și inflamația. Dacă este necesar, utilizarea pe termen lung a medicamentului, faceți o pauză la fiecare 12 zile, după care se continuă primirea.

Contraindicatii

nefolositîn terapie, când pacientul are prezența următorilor indicatori:

• hipersensibilitate la una sau mai multe componente ale medicamentului;
• intoleranță la acidul acetilsalicilic;
• prezența astmului bronșic și a polipozei sinusurilor nazale;
• încălcarea funcțiilor hematopoietice, în special în prezența unui nivel scăzut de coagulabilitate;
• vârsta copiilor până la 16 ani;
• sarcina și alăptarea;
• prezența sângerării active în organele tractului gastrointestinal;
• procesele inflamatorii cronice ale stomacului și intestinelor, care sunt în stadiul acut;

• diateză hemoragică;
• intoleranță la lactoză;
• insuficiență cardiacă decompensată;
• perioada de reabilitare după grefarea bypassului coronarian;
• ulcer peptic al tractului gastrointestinal în stadiul acut;
• insuficiență renală;
• AVC sau stare pre-accident vascular cerebral;
• hipovolemie.

Cu grija medicamentul este utilizat dacă pacientul are predispoziție la edem și sângerare cerebrovasculară.

De asemenea, desenați Atentie speciala asupra stării pacientului la prescrierea Ketorol în cazul în care istoricul conține următoarele boli:

• ischemie cardiacă;
• hipertensiune arterială cronică;
• funcționarea afectată a rinichilor și a sistemului excretor în ansamblu;
• diabet zaharat (cu utilizarea zilnică obligatorie a insulinei);
• sepsis și leziuni pustuloase ale pielii de diverse etiologii;
• hepatită în stadiul de activare;
• boli somatice grave și tulburări ale sistemului nervos.

Nu se recomandă combinarea medicamentului cu alcool, deoarece acesta din urmă poate provoca o intoxicație severă a organismului. Dacă o persoană are o dependență de alcool, tratamentul său se efectuează numai într-un spital, după curățarea picăturilor și clismelor.

Când utilizați Ketorol, este important să limitați sau să opriți complet administrarea altor AINS, deoarece o concentrație crescută a ingredientului activ poate provoca intoxicație, ceea ce va duce la dezvoltarea reacțiilor adverse.

Supradozaj

Cu o semnificativă crește doza zilnica admisa ( peste 100 mg) se notează intoxicație severă organism, care se caracterizează prin următoarele simptome:

• greață și vărsături;
• durere în abdomen;
• sângerare în organele tractului gastrointestinal (impurități de sânge în fecale și vărsături);
• ameţeală;
• apatie;
• crampe și spasme musculare;
• raceala si transpiratia extremitatilor;
• tulburări ale activității creierului;
• vorbire neclară.

Dacă a fost detectată o supradoză, este necesar să se efectueze un set de măsuri care vizează restabilirea funcțiilor vitale:

1. Îndepărtați resturile de tablete din tractul digestiv- este adecvat numai dacă intervalul de timp de la utilizarea comprimatelor până la detectarea supradozajului nu depășește 1 oră. Puteți induce un reflex de gag prin apăsarea dosului unei linguri pe rădăcina limbii.
2. Reduceți concentrația de toxine- orice adsorbanți care sunt capabili să învelească și să neutralizeze activitatea toxinelor vor ajuta la acest lucru. Acestea includ: Cărbune activat (1 tabletă la 10 kg greutate umană), Sorbex, Polysorb, Enterosgel.
3. Asigurați echilibrul apă-sare- realizat prin consumul de apa din abundenta, cel putin 2-3 litri. Trebuie să bei cu înghițituri mici, dar foarte des (la fiecare 2-3 minute). Apa trebuie să fie la temperatura camerei, dar în niciun caz să nu fie rece, ceea ce va duce la spasm în tractul digestiv. Pentru cele mai bune rezultate, vă puteți face propria soluție salină. Pentru a face acest lucru, pentru 1 litru de apă utilizați:

• 1 lingura de sare de masa;
• 1 lingura de zahar;
• 1 lingurita de bicarbonat de sodiu.

Amestecul rezultat de săruri vitale se bea câteva zile, până când manifestările reziduale ale reacțiilor adverse dispar.

Chemați o salvare, precum și să informeze terapeutul local despre cele întâmplate.

O supradoză și simptomele acesteia pot apărea chiar și atunci când o singură doză de Ketorol a fost băută, combinată cu administrarea altor medicamente din grupul AINS sau în timpul utilizării injecțiilor și tabletelor intramusculare. Prin urmare, înainte de începerea tratamentului, instrucțiunile trebuie studiate cu atenție și trebuie comparate dozele totale de AINS care intră în organism pe zi.

Efecte secundare

La risc prin probabilitatea reacțiilor adverse toamna:

• persoanele cu vârsta peste 65 de ani cu antecedente de boală hepatică cronică, precum și ulcer peptic al tractului gastrointestinal;
• persoanele care au intoleranță individuală la componentele medicamentului sau la orice medicamente din grupul AINS;
• persoanele cu prezență de cancer, precum și procese distructive în ficat.

Efectele secundare provocate de Ketorol pot fi luate în considerare ținând cont de frecvența manifestării:

1. Frecvent(mai mult de 3% din toate cazurile):

• diaree;
• arsuri la stomac;
• urinare crescută dureroasă;
• umflarea țesuturilor moi ale feței și membrelor;
• cefalee cu persistență a simptomelor acute pentru o perioadă destul de lungă;
• scăderea tensiunii arteriale;
• somnolenţă;
• durere în partea epigastrică a abdomenului.

1. Frecvență medie(de la 1 la 3% din masa totală):

• constipație;
• flatulență;
• stomatită;
• creșterea bruscă a tensiunii arteriale;
• erupții cutanate;
• transpirație crescută.

1. Rar(până la 1%):

• vărsături cu impurități din sânge;
• ulcerație a membranei mucoase a tractului digestiv;
• spasm al stomacului;
• durere și disconfort, indicând prezența problemelor cu rinichii;
• scăderea cantității de urină excretată;
• umflare severă;

• tinitus;
• întunecarea ochilor;
• pierderea conștienței;
• convulsii;
• schimbări bruște de dispoziție;
• spasm bronșic;
• dificultăți severe de respirație și lipsă de aer;
• anemie.

1. În cazuri izolate:

• sângerări nazale;
• umflarea laringelui;
• rinită;
• trombocitopenie;
• pancreatita acuta;
• hepatită;
• febră.

În caz de intoleranță individuală la medicament se poate dezvolta o reacție alergică, care se manifestă prin următoarele reacții:

• urticarie și prurit;
• umflarea întregului corp sau a părților sale individuale;
• dificultăți de respirație;
• anafilaxie;
• mucoase uscate.

La diagnosticarea reacțiilor alergice, tratamentul cu Ketorol este oprit prin efectuarea următorului set de măsuri:

1. Dați unei persoane orice medicament antihistaminic: Suprastin, Diazolin, Finistil.
2. Furnizați multe lichide.
3. Chemați o salvare.

În prezența reacțiilor alergice la medicamentele care sunt indicate în anamneză, pacientului i se recomandă să ia primul medicament într-un spital, folosind 1/8 din doza zilnică. În absența reacțiilor adverse, doza este ajustată treptat la doza general acceptată.

De obiceiîn practica medicală Ketorolul este bine tolerat pacienți care nu au probleme de sănătate și boli cronice. Apariția reacțiilor adverse este direct legată de caracteristicile individuale ale pacientului, vârsta acestuia și starea generală de sănătate și stilul de viață.

Deoarece medicamentul este capabil să exercite o întreagă gamă de reacții adverse asupra organismului, este posibil să îl luați numai după consultarea unui medic. Auto-medicația poate provoca dezvoltarea de noi boli, precum și poate provoca un rezultat fatal.

Interacțiunea cu alte medicamente

• Acid acetilsalicilic;
• Corticotropine;
• Complexe de vitamine care conțin calciu;
• Etanol.

Combinarea acestor medicamente cu Ketorol provoacă sângerări abundente ale tractului gastro-intestinalși dezvoltarea unor complicații grave.

De asemenea Nu se recomandă utilizarea concomitentă de Ketorol cu alte antiinflamatoare nesteroidiene, deoarece supradozele sunt susceptibile să apară cu consecințele negative care decurg pentru organism.

Dezvoltarea nefrotoxicității, precum și încălcări grave ale sistemului excretor, se realizează prin utilizarea simultană a Ketorol cu ​​următoarele medicamente:

• paracetamol;
• preparate care conțin o concentrație mică de aur.

Scăderea sintezei de prostaglandine are un efect direct asupra medicamente din grupa diureticelor, reducându-le activitatea. De asemenea scăderea eficacității medicamentelor antihipertensive atunci când aportul lor este combinat cu Ketorol.

Dacă un pacient are diabet, este necesară o ajustare a dozei de insulină, deoarece medicamentul utilizat poate afecta nivelul de glucoză din sânge și procesul de scindare a acestuia.

Utilizare simultană Ketorol cu ​​Verapamil și Nefidipină, duce la o creștere a concentrației acestuia din urmă de câteva ori. Această proprietate este utilizată pe scară largă în tratamentul nevralgiei și mialgiei, atunci când este necesar să se realizeze efect sedativ și relaxant muscular.

În plus

Nu se recomandă utilizați medicamentul ca anestezic cu intervenții chirurgicale minore, deoarece există o probabilitate mare de sângerare. Nu este eficientîn timpul tratamentului sindrom de durere care poarta cronic.

Tratamentul cu Ketorol la pacienții care au probleme ale sistemului circulator, implică control constant starea și numărul de trombocite produse, precum și viteza de sedimentare a acestora. Eșantionarea analizelor se efectuează atât înainte de administrarea comprimatului, cât și după absorbția acestuia. O coagulogramă efectuată de cel puțin 2 ori pe zi va evita consecințele grave, precum și va prezice un tratament suplimentar.

Când Ketorol este utilizat de către pacienții cu boli oncologice, se poate combina acesta în doze mici preparate care conțin opiu, deoarece concentrația acestora din urmă se va dubla. In orice caz, combinația dintre Ketolor și medicamente anticancerigene este inacceptabilă, deoarece acest lucru poate provoca încălcări grave ale funcției renale, până la eșecul lor.

Avantaje față de alte medicamente

Printre cele mai pronunțate beneficii ale utilizării Ketorol, se pot distinge următoarele calități:

1. Nu este capabil să se lege de receptorii opioizi de pe membranele celulare, ceea ce îi permite să fie utilizat ca un medicament analgezic sigur.
2. Nu afectează în niciun fel performanța creierului și concentrarea atenției - poate fi folosit atunci când se efectuează lucrări care necesită o concentrare crescută a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.
3. Nu are un efect sedativ pronunțat.
4. Nu creează dependență, prin urmare poate fi utilizat în tratamentul pe termen lung al bolilor cronice însoțite de prezența durerii acute, febră și umflarea țesuturilor moi.
5. Permis pentru încălcări ale funcției hepatice, deoarece acest lucru nu afectează nivelul de absorbție și timpul de înjumătățire din organism.
6. Nu are efect anxiolitic, permițând utilizarea medicamentului în încălcarea reacțiilor psiho-emoționale.
7. Preț accesibil și toleranță bună la pacient.

Preț

Indian Ketorol, care conține 2 blistere cu 20 de comprimate într-un pachet, costă 43 de ruble. Medicamentul intern îl va costa pe cumpărător puțin mai ieftin - 35 de ruble. Prețurile pot diferi ușor de prețurile farmaciilor, deoarece depind complet nu numai de producător, ci și de procentul farmaciilor.

Condiții de eliberare din farmacii

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă, deoarece are un efect analgezic pronunțat.

Condiții de păstrare și termene de valabilitate

Medicamentul este depozitat într-un loc răcoros și uscat, ferit de îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate - 2 ani de la data fabricației, a cărui dată exactă este indicată pe ambalaj.

Analogii

Cele mai accesibile și nu mai puțin eficiente mijloace similare ca efect asupra organismului sunt următoarele:

• Ketorolac, 10 mg, preț pentru 20 buc. de la 26 de ruble
• , 10 mg, pret pentru 10 buc. de la 58 rub.
• Ketotifen, 1 mg, preț pentru 30 buc. de la 70 rub.
• Ketofril, 10 mg, preț pentru 20 buc. de la 88 rub.
• Pentalgin, pret pentru 24 buc. de la 141 de ruble
• Tempalgin, pret pentru 20 buc. de la 115 ruble

Medicamentele similare au propriile lor contraindicații și reacții adverse, așa că este important să consultați un specialist atunci când le alegeți. Auto-înlocuirea Ketorolului cu un analog poate provoca dezvoltarea reacțiilor negative concomitente.

Astfel, Ketorol sub formă de tablete este capabil să aibă aceleași efecte asupra organismului ca și alte medicamente din grupa AINS. Cu toate acestea, el toleranță bună și răspuns rapid, care se realizează datorită absorbției și metabolizării ușoare de către ficat. El este destul poate fi combinat cu medicamente din alte grupe de medicamenteîn terapie complexă, dar necesită spitalizare și monitorizare medicală constantă a stării pacientului. Prețul accesibil și capacitatea de a elimina rapid orice fel de durere îl fac atât de popular și de solicitat pe piața de farmacologie.

Nu a fost găsită nicio recenzie! Introduceți un ID valid de recenzie.