Prevenirea complicațiilor post-vaccinare la copii. Reacții la dozele anterioare de vaccin

Reacțiile neobișnuite (patologice) (complicații post-vaccinare) sunt procese patologice care s-au dezvoltat la un anumit moment după vaccinare. Sunt asociate (etiologic și patogenetic) cu vaccinarea, diferă de manifestările clinice ale reacțiilor vaccinale convenționale și apar în cazuri rare.

Clasificarea complicațiilor post-vaccinare:

• I. Reacții (complicații) neobișnuite (patologice) la diferite vaccinuri:
  
  
  • Toxic (prea puternic).
  • Neurologic.
  • Alergic (local și general).
• II. Cursul complicat al procesului de vaccinare:
  
  
  • Stratificarea bolilor intercurente.
  • Exacerbarea focarelor cronice latente de infecție.

Complicații post-vaccinare după introducerea vaccinului BCG

Conform clasificării OMS, complicațiile după vaccinarea împotriva tuberculozei sunt împărțite în patru categorii.

Abcesul rece subcutanat (infiltrat aseptic) poate apărea după 1-8 luni. după vaccinare (revaccinare), mai des cu încălcarea tehnicii de administrare a vaccinului. Se formează treptat o umflătură cu fluctuații, apoi poate apărea o fistulă sau ulcer. Cursul procesului este lung: în absența tratamentului - 1-1,5 ani, cu utilizarea tratamentului - 6-7 luni. Vindecarea are loc cu formarea unei cicatrici în formă de stea.

Ulcere superficiale și profunde - apar la 3-4 săptămâni după vaccinare (revaccinare).

Limfadenita regională - o creștere a ganglionilor limfatici axilari, cervicali după 2-3 luni. după vaccinare - pentru un lent, lung. Se rezolvă în 1-2 ani, uneori se formează fistule.

Calcificare în ganglionul limfatic cu diametrul mai mare de 10 mm.

Cicatrici cheloide - se dezvoltă în decurs de 1-2 luni, mai des după revaccinarea fetelor BCG la vârsta pre- și pubertară. Cicatricea este densă, netedă, de formă rotunjită sau elipsoidală, cu margini netede. În grosimea ei se dezvoltă o rețea vasculară.

Osteita apare după 7-35 de luni. dupa vaccinare. Se procedează clinic ca tuberculoză osoasă.

Limfadenită cu două sau mai multe localizări. Clinica este aceeași ca și cu limfadenita regională, cu toate acestea, fenomenele de intoxicație se dezvoltă mai devreme și mai des.

Complicații rare sub formă de vasculită alergică, lupus eritematos etc.

A treia categorie- infectie generalizata cu BCG cu simptome clinice polimorfe cauzate de afectarea diferitelor organe. Apare la copiii cu imunodeficiență a celulelor T; rezultatul este adesea fatal. Frecvența de apariție este de 4,29 la 1 milion vaccinat.

Complicații post-vaccinare după administrarea vaccinului antipolio oral

Nu există complicații toxice.

complicatii neurologice. Cea mai gravă este poliomielita asociată vaccinului (VAP), care este cauzată de inversarea tulpinii vaccinale a virusului și apare, de regulă, la copiii cu stări de imunodeficiență (cu o frecvență de 1 caz la 2,5-3 milioane de doze de vaccinul). VAP poate apărea atât la persoanele vaccinate, cât și la contactele acestora.

Diagnosticul poliomielitei asociate vaccinurilor se face într-un spital pe bază de comision, pe baza următoarelor criterii definite de OMS:

a) aparitie in termeni de vaccinati de la 4-30 de zile, in contacte cu vaccinati - pana la 60 de zile;

b) dezvoltarea paraliziei flasce sau parezei fara sensibilitate afectata si cu efecte reziduale dupa 2 luni. maladie;

c) lipsa progresiei bolii;

d) izolarea tulpinii vaccinale a virusului și o creștere de cel puțin 4 ori a titrului de anticorpi specifici tipului.

Reacțiile alergice (urticarie, edem Quincke) sunt rare, de obicei la copiii predispuși la alergii în primele 4 zile de la vaccinare.

Complicații post-vaccinare după administrarea vaccinului DPT

Reacții toxice - excesiv de puternice (hipertermie, intoxicație severă) se dezvoltă în primele două zile după vaccinare.

Complicații neurologice:

a) strigăt penetrant persistent în prima zi după vaccinare. Cauzat de o creștere acută a presiunii intracraniene. Se observă la copiii din primele 6 luni. viata, mai des dupa prima si a doua vaccinare;

b) crize convulsive fără hipertermie sub formă de convulsii prelungite și crize convulsive „mici” (încuviințări din cap, ciucuri, smucituri). Apare în a 4-a zi după vaccinare și mai târziu. Convulsiile febrile indică o leziune organică anterioară a creierului;

c) sindromul convulsiv pe fond de hipertermie (convulsii febrile - tonice sau clonico-tonice) se dezvoltă în primele 48 de ore după vaccinare;

d) encefalita post-vaccinare - o complicatie rara (1 caz la 1 milion vaccinat) apare la 3-8 zile dupa vaccinare. Continuă cu convulsii, pierderea prelungită a conștienței, hiperkineză, pareză cu efecte reziduale grosolane.

Reacții alergice (generale):

a) șocul anafilactic se dezvoltă în primele 5-6 ore de la vaccinare;

b) starea colaptoidă la copiii sub 1 an (paloare ascuțită, letargie, cianoză, scăderea tensiunii arteriale, apariția transpirației reci, uneori însoțită de pierderea conștienței), apare în decurs de 1 săptămână de la vaccinare;

c) erupții cutanate alergice, angioedem;

d) sindromul astmatic, sindromul hemoragic, sindromul hemolitic uremic, sindromul crupului, starea toxico-alergică (foarte rar).

Reacții alergice (locale): hiperemie a pielii și umflare a țesuturilor moi la locul injectării (mai mult de 8,0 cm în diametru).

Complicații post-vaccinare după administrarea vaccinului viu împotriva rujeolei

Reacțiile toxice (hipertermie, tulburări pronunțate de sănătate, vărsături, epistaxis, sindrom abdominal) apar din a 6-a până în a 11-a zi după vaccinare. Aceste manifestări clinice persistă 2-5 zile, apoi dispar.

Complicații neurologice:

a) sindrom convulsiv - convulsii tonico-clonice febrile cu pierderea cunoștinței și alte simptome cerebrale, durează 1-2 minute, pot fi repetate de 2-3 ori. Se dezvoltă în a 5-15-a zi după vaccinare;

b) encefalita post-vaccinare este o complicație rară (1 caz la 1 milion vaccinat, cu boală - 1 caz la 4 mii de cazuri, conform OMS).

Reacțiile alergice sunt extrem de rare (erupții cutanate hemoragice cu trombocitopenie și sângerări nazale, vaginale, intestinale; sindrom astmatic; urticarie; angioedem; artralgie). Apare din prima până în a 15-a zi după vaccinare.

Complicații post-vaccinare după introducerea vaccinului viu la oreion

Reacțiile toxice (febră, vărsături, dureri abdominale) apar la 7-15 zile după vaccinare.

Complicații neurologice:

a) sindrom convulsiv - convulsii febrile;

b) meningita seroasă - o complicație extrem de rară, apare în ziua 5-30 de la vaccinare, se caracterizează printr-o evoluție benignă.

Reacțiile alergice (erupții cutanate, edem Quincke, șoc anafilactic) apar în a 1-16-a zi după vaccinare, mai des la copiii cu antecedente alergice nefavorabile.

Complicații rare: sindromul Reye, dezvoltarea parotitei acute și diabet zaharat.

Complicații post-vaccinare după introducerea vaccinului împotriva hepatitei B

Reacțiile toxice și neurologice sunt de obicei absente.

Reacțiile alpergice (șoc anafilactic, urticarie, exantem, artralgii, mialgii, eritem nodos) sunt rare.

Este adesea dificil de determinat dacă o afecțiune post-vaccinare este o reacție patologică la vaccinare sau se datorează unei suprapuneri de boli intercurente. O creștere a temperaturii corpului sau o deteriorare a stării generale mai târziu de a 2-a zi după vaccinarea cu medicamente inactivate (DPT, ADS, ADS-M), precum și în 4-5 zile după vaccinare sau 15 zile după introducerea vaccinurilor virale vii (rujeolă, oreion, rubeolă), de regulă, se datorează adăugării unor boli infecțioase acute. În cazuri neclare, se recomandă spitalizarea pentru clarificarea diagnosticului.

Tratamentul complicațiilor post-vaccinare

Complicațiile post-vaccinare sunt înregistrate în biroul epidemiologic al orașului. Tratamentul se efectuează ținând cont de sindromul clinic principal. Copiilor cu hipertermie li se prescriu medicamente antipiretice și desensibilizante. Pacienții cu sindrom convulsiv sunt supuși spitalizării obligatorii. Relaniul (intravenos sau intramuscular), GHB și terapia de deshidratare sunt utilizate pentru a opri crizele. Odată cu dezvoltarea reacțiilor alergice, se prescriu antihistaminice, care sunt recomandabile a fi administrate parenteral, conform indicațiilor, se folosesc hormoni glucocorticoizi.

Toți copiii cu complicații post-vaccinare sunt supuși supravegherii la dispensar.

Complicații post-vaccinare și reacții adverse la vaccinare la copii - această problemă îngrijorează toate mamele care își vaccinează bebelușii. După vaccinare, pot apărea atât reacții adverse la vaccinare, cât și complicații post-vaccinare.

De obicei, reacțiile adverse la vaccinările cu vaccinuri inactivate (DPT, DTP, hepatita B) apar la 1-2 zile după vaccinare.

Un vaccin este un preparat care conține microorganisme ucise sau slăbite care provoacă o boală infecțioasă. Acesta este un medicament activ imunobiologic care provoacă anumite modificări în organism - de dorit, cu scopul de a forma imunitatea celui vaccinat la această infecție, și nedorite, adică reacții secundare.

Centrele de imunologie medicală din Federația Rusă recomandă vaccinarea copiilor de la o vârstă fragedă. Prima vaccinare (împotriva hepatitei) se efectuează în primele 12 ore de viață ale unui copil, iar apoi vaccinarea are loc conform graficului certificatului de vaccinare pe care îl are fiecare persoană.

În 1996, lumea a sărbătorit 200 de ani de la prima vaccinare, efectuată în 1796 de către medicul englez Ed. Jenner. Astăzi, ideea de vaccinare în țara noastră, pe lângă susținătorii sinceri, are un număr destul de mare de oponenți convinși. Disputele legate de utilizarea în masă a vaccinurilor nu se potolesc nu numai la noi. Deja în secolele al XVIII-lea și al XIX-lea, medicii au observat că vaccinarea în masă împotriva variolei scurtează viața oamenilor, mărturisind beneficiile imaginare și daunele reale ale vaccinurilor. Până în prezent, s-a acumulat o cantitate imensă de material cu privire la consecințele negative - efectele secundare ale vaccinurilor.

Lipsa vaccinurilor sigure, precum și o deteriorare bruscă a sănătății copiilor ruși, a dus la o abundență de complicații post-vaccinare. Dacă procedăm doar de la „abundența complicațiilor post-vaccinare”, atunci nu există un singur domeniu de medicină în care vaccinările să nu fi introdus patologia iatrogenă.

Care sunt reacțiile adverse la vaccinuri?

Termenul „reacție adversă” se referă la apariția unor reacții nedorite ale organismului, care nu au fost scopul vaccinării. În general, reacțiile adverse la vaccinare sunt o reacție normală a organismului la introducerea unui antigen străin și, în majoritatea cazurilor, o astfel de reacție reflectă procesul de dezvoltare a imunității.

Reacțiile adverse sunt de obicei împărțite în locale, de ex. care apar la locul injectării (roșeață, durere, indurație) și generale, adică cele care afectează întregul corp în ansamblu - febră, stare de rău etc.

În general, reacțiile adverse sunt o reacție normală a organismului la introducerea unui antigen străin și în majoritatea cazurilor reflectă procesul de dezvoltare a imunității. De exemplu, cauza creșterii temperaturii corpului care are loc după vaccinare este eliberarea în sânge a unor „mediatori” speciali ai reacției imune. Dacă reacțiile adverse nu sunt severe, atunci în general este chiar un semn favorabil în ceea ce privește dezvoltarea imunității. De exemplu, o mică indurație care are loc la locul vaccinării cu un vaccin împotriva hepatitei B indică activitatea procesului de dezvoltare a imunității, ceea ce înseamnă că persoana vaccinată va fi cu adevărat protejată de infecție.

Desigur, o creștere a temperaturii corpului la 40 ° C nu poate fi un semn favorabil, iar astfel de reacții sunt de obicei atribuite unui tip special de reacții adverse severe. Astfel de reacții, împreună cu complicațiile, sunt supuse unei raportări stricte și trebuie raportate autorităților de control al calității vaccinurilor. Dacă există multe astfel de reacții la un anumit lot de producție de vaccin, atunci un astfel de lot este scos din utilizare și supus controlului de calitate repetat.

De obicei, reacțiile adverse la vaccinările cu vaccinuri inactivate (DTP, ATP, hepatita B) apar la 1-2 zile de la vaccinare și dispar de la sine, fără tratament, în 1-2 zile. După inoculare cu vaccinuri vii, reacțiile pot apărea mai târziu, în zilele 2-10, și trec și fără tratament în 1-2 zile.

Majoritatea vaccinurilor sunt folosite de zeci de ani, așa că trebuie luată în considerare și caracterul tipic al reacțiilor. De exemplu, vaccinul rubeolic nu poate provoca gastrită, dar în același timp poate provoca umflarea pe termen scurt a articulațiilor.

Frecvența reacțiilor adverse este, de asemenea, bine studiată. Nu este un secret pentru nimeni că vaccinul împotriva rubeolei, care este folosit în străinătate de mai bine de 30 de ani, provoacă aproximativ 5% din reacțiile generale, că vaccinul împotriva hepatitei B, care este utilizat de mai bine de 15 ani, provoacă aproximativ 7% din reacțiile locale. reactii.

Reacții locale după vaccinare

Reacțiile secundare locale includ roșeață, indurare, durere, umflare, care sunt semnificative și semnificative. De asemenea, reacțiile locale includ urticaria (o erupție alergică asemănătoare cu cea a unei arsuri de urzică), o creștere a ganglionilor limfatici adiacente locului de injectare.
De ce apar reacții locale? După cum se știe din manualele de biologie pentru școala primară, atunci când pielea este deteriorată și substanțele străine intră în organism, inflamația apare la locul contactului. Este destul de natural să presupunem că, cu cât volumul de substanțe străine este mai mare, cu atât este mai mare puterea inflamației. Numeroase studii clinice cu vaccinuri care au implicat grupuri de control, când a fost administrată apă obișnuită pentru preparate injectabile ca medicament de control, au arătat că chiar și acest „medicament” provoacă reacții locale, și cu o frecvență apropiată de cea a grupului experimental în care au fost administrate vaccinurile. Adică, injecția în sine este cauza reacțiilor locale într-o anumită măsură.
Uneori, vaccinurile sunt concepute pentru a provoca reacții locale intenționate. Vorbim despre includerea în compoziția vaccinurilor a unor substanțe speciale (de obicei hidroxid de aluminiu și sărurile acestuia) sau adjuvanți care sunt menționați să provoace inflamații, astfel încât mai multe celule ale sistemului imunitar să „se familiarizeze” cu antigenul vaccinului, astfel încât puterea răspunsului imun este mai mare. Exemple de astfel de vaccinuri sunt DTP, DTP, hepatita A și B. De obicei, adjuvanții sunt utilizați în vaccinurile inactivate, deoarece răspunsul imun la vaccinurile vii este deja destul de puternic.
Modul în care sunt administrate vaccinurile afectează și numărul de reacții locale. Toate vaccinurile injectabile se administrează cel mai bine intramuscular, și nu în fese (poți intra în nervul sciatic sau grăsimea subcutanată). Mușchii sunt mult mai bine aprovizionați cu sânge, vaccinul este mai bine absorbit, puterea răspunsului imun este mai mare. La copiii cu vârsta sub 2 ani, cel mai bun loc pentru vaccinare este suprafața anterioară-laterală a coapsei în treimea sa medie. Copiii mai mari de doi ani și adulții sunt cel mai bine altoiți în mușchiul deltoid al umărului, îngroșarea foarte musculară pe umăr - injecția se face din lateral, la un unghi de 90 de grade față de suprafața pielii. La administrarea subcutanată a vaccinurilor, frecvența reacțiilor locale (roșeață, indurație) va fi evident mai mare, iar absorbția vaccinurilor și, ca urmare, răspunsul imun poate fi mai mică decât la administrarea intramusculară.

Reacții frecvente după vaccinări

Reacțiile post-vaccinare frecvente includ o erupție cutanată care acoperă zone mari ale corpului, febră, anxietate, tulburări de somn și apetit, dureri de cap, amețeli, pierderea pe termen scurt a conștienței, cianoză, extremități reci. La copii, există o reacție precum plânsul neobișnuit prelungit.

De ce apare o erupție cutanată după vaccinare? Există trei motive posibile - reproducerea virusului vaccinului în piele, o reacție alergică, sângerare crescută care a apărut după vaccinare. O erupție cutanată ușoară, tranzitorie (cauzată de replicarea virusului vaccinal în piele) este o consecință normală a vaccinării cu vaccinuri cu virus viu, cum ar fi cele împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei.

O erupție cutanată care apare ca urmare a sângerării crescute (de exemplu, în cazuri rare, după un vaccin împotriva rubeolei, se observă o scădere temporară a numărului de trombocite) poate reflecta atât o deteriorare ușoară, temporară, a sistemului de coagulare a sângelui, cât și să fie reflectarea unei patologii mai grave - de exemplu, vasculita hemoragică (leziune autoimună a pereților vaselor de sânge) și să fie deja o complicație post-vaccinare.

Odată cu introducerea vaccinurilor vii, reproducerea aproape completă a unei infecții naturale într-o formă slăbită este uneori posibilă. Un exemplu ilustrativ de vaccinare împotriva rujeolei, atunci când în a 5-a - a 10-a zi după vaccinare este posibilă o reacție specifică post-vaccinare, caracterizată printr-o creștere a temperaturii corpului, simptome de infecții respiratorii acute, un fel de erupție cutanată - toate acestea sunt clasificate ca „rujeolă vaccinată”.

Complicații post-vaccinare

Spre deosebire de reacțiile adverse, complicațiile vaccinării sunt afecțiuni nedorite și destul de severe care apar după vaccinare. De exemplu, o scădere bruscă a tensiunii arteriale (șoc anafilactic), ca manifestare a unei reacții alergice imediate la orice componentă a vaccinului, nu poate fi numită nici o reacție adversă normală, nici chiar o reacție adversă severă, deoarece șocul anafilactic și colapsul necesită măsuri de resuscitare. Alte exemple de complicații sunt convulsiile, tulburările neurologice, reacțiile alergice de severitate diferită etc.

Pentru dreptate, trebuie remarcat faptul că, spre deosebire de reacțiile adverse, complicațiile post-vaccinare sunt extrem de rare - frecvența complicațiilor precum encefalita pentru vaccinul împotriva rujeolei este de 1 la 5-10 milioane de vaccinări, infecția generalizată cu BCG care apare atunci când BCG este administrat incorect. este de 1 la 1 milion de vaccinări, poliomielita asociată vaccinului - 1 la 1-1,5 milioane de doze de OPV administrate. În infecțiile împotriva cărora vaccinurile protejează, aceleași complicații apar cu o frecvență de ordin de mărime mai mare (vezi Reacții adverse și complicații la anumite tipuri de vaccinuri).

Spre deosebire de reacțiile post-vaccinare, complicațiile depind rareori de compoziția vaccinurilor, iar cauza lor principală este considerată a fi:

• încălcarea condițiilor de depozitare a vaccinurilor (supraîncălzire pentru o perioadă lungă de timp, hipotermie și înghețare a vaccinurilor care nu pot fi congelate);
• încălcarea tehnicii de administrare a vaccinului (deosebit de importantă pentru BCG, care trebuie administrat strict intradermic);
• încălcarea instrucțiunilor de administrare a vaccinului (de la nerespectarea contraindicațiilor până la introducerea unui vaccin oral pe cale intramusculară);
• caracteristicile individuale ale corpului (reacție alergică neașteptat de puternică la administrarea repetată a vaccinului);
• accesarea infecției - inflamație purulentă la locul injectării și infecție, în perioada de incubație a cărei vaccinare a fost efectuată.

Complicațiile locale includ compactarea (peste 3 cm în diametru sau extinzându-se dincolo de articulație); inflamație purulentă (în caz de încălcare a regulilor de vaccinare) și „sterilă” (administrare incorectă de BCG) la locul injectării.

Complicații frecvente pentru vaccinări (vaccin):

• Reacții generale excesiv de puternice cu o creștere mare a temperaturii (mai mult de 40ºС), intoxicație generală
• Leziuni ale sistemului nervos central: plâns penetrant persistent al copilului, convulsii fără și cu creșterea temperaturii corpului; encefalopatie (apariția „semnelor” neurologice); meningită seroasă post-vaccinare (de scurtă durată, fără a lăsa consecințe „iritarea” meningelor cauzată de virusul vaccinului);
• Infecție generalizată cu un microorganism vaccin;
• Leziuni ale diferitelor organe (rinichi, articulații, inimă, tract gastrointestinal etc.);
• Reacții alergice: reacții locale de tip alergic (edem Quincke), erupții cutanate alergice, crupă, sufocare, creșterea temporară a sângerării, stare toxico-alergică; leșin, șoc anafilactic.
• Cursul combinat al procesului de vaccinare și infecția acută asociată, cu și fără complicații;

Descrierea unor complicații

Șoc anafilactic după vaccinare

Șoc anafilactic- o reacție alergică de tip imediat, o stare de sensibilitate puternic crescută a corpului care se dezvoltă odată cu introducerea repetată a unui alergen. De obicei, componentele vaccinului (nerespectarea contraindicațiilor, alergii nedetectate) se caracterizează printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale și o activitate cardiacă afectată. Apare de obicei în primele 30 de minute după vaccinare, necesită resuscitare. La copii, un analog al anafilaxiei este colapsul (leșinul). Este o complicație extrem de rară. Socul anafilactic se dezvoltă adesea la copiii care suferă de alergii și diateză.

Convulsii febrile

Convulsii fara febra(convulsii afebrile) - apar la vaccinarea cu vaccinuri DTP (1 la 30-40 mii vaccinări). Spre deosebire de crizele febrile (adică, pe fondul creșterii temperaturii), acestea sunt cauzate de iritarea anumitor părți ale creierului și a meningelor cu antigene de vaccin sau o reacție la acestea. În unele cazuri, convulsiile detectate pentru prima dată după vaccinare sunt rezultatul epilepsiei.

Meningita seroasa

reacție encefalitică(meningita seroasă) - o complicație a vaccinării împotriva rujeolei și oreionului care apare cu o frecvență de 1 la 10 mii de vaccinări. Apare ca urmare a iritației meningelor de către virusurile vaccinale. Se manifestă prin dureri de cap, alte simptome neurologice. Dar, spre deosebire de manifestări similare cu o infecție naturală, o astfel de complicație post-vaccinare trece fără consecințe.

Tabel: Frecvența apariției reacțiilor adverse grave la vaccinare (conform Organizației Mondiale a Sănătății)

Grefă	Complicații posibile	Rata de complicații
Împotriva hepatitei B
Împotriva tuberculozei	Limfadenită regională, abces rece Osteita tuberculoasă Infecție generalizată cu BCG (cu imunodeficiență)
Împotriva poliomielitei	Poliomielita asociată vaccinului cu introducerea unui vaccin viu atenuat (pentru prima, a doua și a treia vaccinare)
Împotriva tetanosului	Nevrita nervului brahial la locul injectării
DTP (împotriva difteriei, tusei convulsive și tetanosului)	Plâns ascuțit, puternic în primele ore după vaccinare Episod de convulsii pe fundalul temperaturii ridicate Scăderea pe termen scurt a tensiunii arteriale și a tonusului muscular cu tulburări de conștiență (leșin) Encefalopatie Reacție alergică la componentele vaccinului
Împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului	Episod de convulsii pe fundalul temperaturii ridicate Scăderea numărului de trombocite din sânge Reacție alergică la componentele vaccinului Encefalopatie

Salvați pe rețelele sociale:

Complicații post-vaccinare și reacții adverse la vaccinare la copii - această problemă îngrijorează toate mamele care o fac. După vaccinare, pot apărea atât reacții adverse la vaccinare, cât și complicații post-vaccinare.

Pentru început, să ne dăm seama ce înseamnă o „reacție adversă” la un vaccin și cum diferă de complicațiile post-vaccinare.

Termenul „reacție adversă” se referă la apariția reacțiilor nedorite organisme care nu au fost ținta vaccinării. În general, reacțiile adverse la vaccinare sunt o reacție normală a organismului la introducerea unui antigen străin și, în majoritatea cazurilor, o astfel de reacție reflectă procesul de dezvoltare a imunității. De exemplu, cauza după vaccinare este eliberarea în sânge a unor „mediatori” speciali ai reacției imune. Dacă reacțiile adverse nu sunt severe, atunci acest lucru este chiar favorabil pentru formarea imunității la acest antigen. De exemplu, o strângere ușoară a pielii în zona de injectare după o vaccinare împotriva hepatitei B indică faptul că procesul de dezvoltare a imunității este activ și înseamnă că acest copil este de fapt protejat de infecție.

Reacțiile adverse la vaccinare sunt de obicei împărțite în 2 grupe: locale și generale. Reacțiile locale includ roșeață, durere și indurare la locul injectării. Reacțiile frecvente includ febră, stare de rău.

Reacțiile adverse severe (febră peste 39,5°C, infiltrat mare în zona de administrare a vaccinului) nu sunt semne favorabile. Astfel de reacții sunt supuse unei raportări stricte și trebuie raportate instituțiilor care controlează calitatea vaccinurilor. Dacă există multe astfel de reacții la o anumită serie de vaccin, atunci această serie este retrasă de la utilizare și se efectuează controlul recalității pentru aceasta.

Reacțiile adverse la vaccinare apar de obicei la 1-2 zile după vaccinare.și pleacă singuri după câteva zile. După vaccinarea cu vaccinuri vii (de exemplu, rubeolă), pot apărea reacții mai târziu - timp de 2-10 zile.

Deoarece majoritatea vaccinurilor au fost utilizate de zeci de ani, reacțiile adverse la acestea sunt deja tipice. De exemplu, vaccinul împotriva rubeolei poate provoca umflături în jurul articulațiilor, dar nu poate provoca gastrită.

Frecvența reacțiilor adverse la vaccinuri este de asemenea cunoscută. De exemplu, vaccinul împotriva hepatitei B (utilizat în străinătate de mai bine de 15 ani) provoacă aproximativ 7% din reacțiile locale. Și vaccinul împotriva rubeolei cauzează aproximativ 5% din totalul reacțiilor adverse.

Reacții adverse locale

Reacțiile locale la vaccinare includ roșeață, indurare, umflare și durere. la locul injectării (dacă sunt semnificative). Urticaria (erupție cutanată alergică) și ganglionii limfatici umflați în apropierea locului de injectare (limfadenită) sunt, de asemenea, enumerate ca reacții adverse locale.

Cauza reacțiilor locale este injectarea în sine, la locul de intrare a unui agent străin în organism, apare un răspuns sub formă de inflamație. Unele vaccinuri sunt special făcute pentru a provoca reacții locale intenționat (hidroxidul de aluminiu este inclus în compoziția lor). De exemplu, vaccinul DPT conține astfel de substanțe pentru a provoca inflamații la locul injectării și, în acest fel, cât mai multe celule ale corpului „se familiarizează” cu antigenele vaccinului. De obicei, vaccinurile inactivate (care nu au o componentă vie) folosesc hidroxid de aluminiu pentru a spori răspunsul imun.

Locul de administrare a vaccinului afectează și frecvența de apariție a reacțiilor adverse locale.. Toate vaccinurile injectabile sunt administrate intramuscular sau subcutanat. Injectarea subcutanată a vaccinului are reacții adverse locale mult mai mari, iar răspunsul imun poate fi mai mic decât în ​​cazul injectării intramusculare (deoarece absorbția este mai mică).

Intramuscular, vaccinurile se administrează în treimea mijlocie a zonei anterioară-laterală a coapsei.(la copii sub 2 ani), sau în regiunea mușchiului deltoid al umărului (la copii cu vârsta peste 2 ani și la adulți). Vaccinurile nu se administrează în zona feselor, deoarece există posibilitatea de a pătrunde în grăsimea subcutanată și de a afecta nervul sciatic.

Reacții adverse frecvente la vaccinare

Reacțiile comune post-vaccinare includ- erupții cutanate (răspândite în zone mari ale corpului), febră, tulburări de somn și apetit, anxietate, dureri de cap, amețeli. Copiii mici pot avea acest tip de reacție, cum ar fi plânsul pentru o perioadă lungă de timp.

Erupție cutanată după vaccinare din mai multe motive. În primul rând, cauza poate fi reproducerea virusului vaccinului în piele, o astfel de erupție trec rapid și este ușoară. O astfel de erupție apare de obicei după introducerea vaccinurilor vii (rubeolă, rujeolă, oreion). A doua cauză a unei erupții cutanate este o reacție alergică.

Uneori, erupția cutanată este punctată, iar cauza sa este sângerarea crescută a capilarelor rezultată. Această erupție cutanată este de obicei de scurtă durată și reflectă o tulburare temporară a sistemului de coagulare (de exemplu, după vaccinarea împotriva rubeolei, numărul de trombocite din sânge poate scădea).

După vaccinarea cu vaccinuri vii se poate observa apariţia unei infecţii virale într-o formă foarte uşoară. De exemplu, după vaccinarea împotriva rujeolei, în zilele 5-10 poate apărea o reacție specifică post-vaccinare sub forma unei creșteri a temperaturii corpului, simptome de infecții respiratorii acute și o erupție tipică. Această reacție se numește „rujeolă vaccinată” și indică formarea imunității împotriva acestei infecții.

Complicații post-vaccinare

Complicații post-vaccinare acestea sunt afecțiuni nedorite și grave care au apărut după vaccinare. Limita dintre complicațiile post-vaccinare și reacțiile adverse este destul de neclară. Complicațiile severe post-vaccinare sunt foarte rare (mai puțin de 0,1% din toate vaccinările). Complicații precum:

• Reacție anafilactică (șoc);
• Apariția encefalitei, mielitei, polinevritei (mononevritei), meningitei seroase, convulsiilor afebrile (neasociate cu febră), care persistă timp de un an după vaccinare;
• Miocardită acută, nefrită, boli sistemice (de exemplu, vasculită hemoragică), anemie hipoplazică, agranulocitoză, artrită cronică;
• Forma generalizată a infecției cu BCG.

Pe lângă aceste complicații, există și altele mai ușoare, de exemplu, convulsii febrile pe fondul febrei după vaccinare, dezvoltarea unui abces în zona de injectare. Astfel de complicații sunt, de asemenea, înregistrate și analizate.

Primul loc în frecvența complicațiilor post-vaccinare este ocupat de vaccinul DTP(aproape 60% din toate complicațiile). În prezent, se folosesc vaccinuri de import (Pentaxim, Infanrix), care nu conțin o componentă întreagă de pertussis, ceea ce reduce frecvența complicațiilor și a reacțiilor adverse.

Cauzele complicațiilor post-vaccinare sunt:

• Încălcarea condițiilor de păstrare a vaccinului (supraîncălzire, hipotermie, îngheț);
• Încălcări ale instrucțiunilor de administrare a vaccinului (depășirea dozei, administrarea eronată a altui medicament, nerespectarea contraindicațiilor, o altă modalitate de administrare a vaccinului);
• Caracteristicile individuale ale organismului.

Uneori, apariția simptomelor după introducerea unui vaccin nu înseamnă deloc dezvoltarea complicațiilor, ci este rezultatul unei infecții (pe fundalul unui sistem imunitar slăbit). Infecția secundară agravează răspunsul organismului la vaccinare și poate duce la complicații.

Care sunt complicațiile după vaccinări?

Mulțumiri

Grefă este un preparat imunobiologic care este introdus în organism pentru a forma o imunitate stabilă la anumite boli infecțioase, potențial periculoase. Tocmai datorită proprietăților și scopului lor, vaccinările pot provoca anumite reacții din organism. Întregul set de astfel de reacții este împărțit în două categorii:
1. Reacții post-vaccinare (PVR).
2. Complicații post-vaccinare (PVO).

Reacții post-vaccinare sunt diverse modificări ale stării copilului care se dezvoltă după introducere vaccinuri, și trec pe cont propriu într-o perioadă scurtă de timp. Modificările din organism, calificate ca reacții post-vaccinare, sunt instabile, pur funcționale, nu reprezintă o amenințare și nu duc la o tulburare permanentă de sănătate.

Complicații post-vaccinare sunt modificări persistente în organismul uman care au apărut după introducerea vaccinului. În acest caz, încălcările sunt pe termen lung, depășesc semnificativ norma fiziologică și implică o varietate de tulburări de sănătate umană. Să luăm în considerare mai detaliat posibilele complicații ale vaccinărilor.

Complicațiile post-vaccinare pot fi toxice (neobișnuit de puternice), alergice, cu simptome de tulburări ale sistemului nervos și forme rare. O complicație post-vaccinare ar trebui să fie distinsă de un curs complicat al perioadei post-vaccinare, când sunt detectate diverse patologii care apar concomitent cu vaccinarea, dar nu sunt în niciun caz asociate cu aceasta.

Complicații după vaccinări la copii

Fiecare vaccin poate provoca propria variantă a complicației. Dar există și complicații comune tuturor vaccinurilor care se pot dezvolta la copii. Acestea includ următoarele stări:

• șoc anafilactic, care se dezvoltă într-o zi după introducerea vaccinului;
• reacții alergice care implică întregul corp - edem Quincke, sindrom Steven-Johnson, sindrom Lyell etc.;
• boala serului;
• meningita;
• nevrita;
• polinevrita - sindromul Guillain-Barré;
• convulsii care se dezvoltă pe un fond de temperatură corporală scăzută - mai mică de 38,5 o C, fixată timp de un an după vaccinare;
• încălcarea sensibilității;
• poliomielita asociată vaccinului;
• purpură trombotică trombocitopenică;
• anemie hipoplazică;
• colagenoze;
• scăderea numărului de leucocite din sânge;
• abces sau ulcer la locul injectării;
• limfadenită - inflamație a canalelor limfatice;
• osteită - inflamație a oaselor;
• cicatrice cheloidă;
• plânsul copilului cel puțin 3 ore la rând;
• moarte subita.

Aceste complicații se pot dezvolta după diferite vaccinări. Apariția lor, ca urmare a vaccinării, este posibilă doar într-o perioadă limitată de timp, care este atent verificată și reglementată de Organizația Mondială a Sănătății. Apariția patologiilor de mai sus în afara perioadei de timp specificate înseamnă că nu sunt în niciun fel asociate cu vaccinarea.

Complicații și efecte secundare ale vaccinărilor la copii - video

Principalele cauze ale complicațiilor după vaccinare

Complicațiile după vaccinare pot fi cauzate de unul dintre următoarele motive:

• introducerea vaccinului în prezența contraindicațiilor;
• vaccinare necorespunzătoare;
• calitate slabă a preparatului vaccinului;
• proprietățile și reacțiile individuale ale corpului uman.

După cum se poate observa, principalii factori care provoacă formarea complicațiilor post-vaccinare sunt diversele încălcări ale siguranței, neglijarea regulilor de administrare a medicamentelor, ignorarea contraindicațiilor sau identificarea lor insuficient activă, precum și calitatea proastă a vaccinurilor. Proprietățile individuale ale unei persoane pot fi suprapuse numai factorilor enumerați, contribuind la dezvoltarea complicațiilor.

De aceea, baza pentru prevenirea complicațiilor vaccinărilor este identificarea atentă a contraindicațiilor, respectarea tehnicii de utilizare a vaccinurilor, controlul calității medicamentelor, respectarea regulilor de depozitare, transport și transport. Cu toate acestea, calitatea slabă a vaccinurilor nu este neapărat inerentă acestora inițial. Fabrica farmaceutică ar putea produce medicamente normale, de înaltă calitate. Dar au fost transportate și apoi depozitate incorect, drept urmare au dobândit proprietăți negative.

Complicații după vaccinarea cu DPT, ADS-m

Vaccinarea DTP se face pentru a dezvolta imunitatea la tuse convulsivă, difterie și tetanos. În același timp, K este o componentă împotriva tusei convulsive, AD este împotriva difteriei, AC este împotriva tetanosului. Sunt disponibile și vaccinuri similare: Tetracoccus și Infanrix. Vaccinul se administrează copiilor, se administrează trei doze, iar a patra - la un an după a treia. Apoi copiii sunt revaccinați numai împotriva difteriei și tetanosului la vârsta de 6-7 ani, iar la 14 ani - cu vaccinul ADS-m.

Vaccinul DTP provoacă formarea diferitelor complicații la 1 copil din 15.000 - 50.000 vaccinați. Iar vaccinul Infanrix are un risc semnificativ mai mic de complicații - doar 1 copil la 100.000 - 2.500.000 vaccinați. Vaccinul ADS-m nu duce aproape niciodată la complicații, deoarece îi lipsește cea mai reactogenă componentă pertussis.

Toate complicațiile de la vaccinul DTP sunt de obicei împărțite în locale și sistemice. Tabelul prezintă toate complicațiile posibile ale DTP și ATP-m și momentul dezvoltării lor după vaccinare:

Tipul complicațiilor DPT, ADS-m	Tipul de complicații	Tipul de complicații
Mărire semnificativă și indurare la locul injectării	Local	24 – 48 de ore
Umflarea locului de injectare mai mare de 8 cm în diametru	Local	24 – 48 de ore
Alergie	Local	24 – 48 de ore
Înroșirea pielii	Local	24 – 48 de ore
Urlați continuu timp de 3 sau mai multe ore	Sistemică	Până la două zile
O creștere a temperaturii corpului peste 39,0 o C	Sistemică	Până la 72 de ore
Convulsii febrile (la o temperatură de 38,0 o C și peste)	Sistemică	24 – 72 ore
Convulsiile sunt febrile (la temperatura normala)	Sistemică	1 an de la vaccinare
Șoc anafilactic	Sistemică	Până la 24 de ore
Limfadenopatie	Sistemică	Până la 7 zile
Durere de cap	Sistemică	Până la 48 de ore
Iritabilitate	Sistemică	Până la 48 de ore
indigestie	Sistemică	Până la 72 de ore
Reacții alergice severe (edem Quincke, urticarie etc.)	Sistemică	Până la 72 de ore
Scăderea tensiunii arteriale, tonusul muscular	Sistemică	Până la 72 de ore
Pierderea conștienței	Sistemică	Până la 72 de ore
Meningita sau encefalita	Sistemică	Până la 1 lună
Tulburări senzoriale	Sistemică	Până la 1 lună
Poliradiculonevrita	Sistemică	Până la 1 lună
Scăderea numărului de trombocite	Sistemică	Până la 1 lună

Complicațiile locale ale vaccinărilor DTP și ATP-m dispar de obicei de la sine în câteva zile. Pentru a atenua starea copilului, puteți lubrifia locul injectării cu unguent Troxevasin. Dacă copilul a dezvoltat complicații după vaccinarea DTP, atunci data viitoare se administrează numai componente anti-difterie și anti-tetanos, fără tuse convulsivă, deoarece el este cel care provoacă cele mai multe complicații.

Complicații după vaccinarea antitetanos

Vaccinarea antitetanos poate duce la dezvoltarea următoarelor complicații în intervalul de timp specificat:

• creșterea temperaturii corpului în 3 zile;
• roșeață la locul injectării - până la 2 zile;
• mărirea și durerea ganglionilor limfatici - până la o săptămână;
• tulburări de somn - până la 2 zile;
• dureri de cap - până la 2 zile;
• tulburări digestive și apetit - până la 3 zile;
• erupție cutanată alergică;
• plâns lung și neîncetat - până la 3 zile;
• convulsii pe fondul temperaturii ridicate - până la 3 zile;
• meningită sau encefalită - până la 1 lună;
• nevrita a nervului auditiv și optic - până la 1 lună.

Pentru a reduce riscul de complicații la cel mai scăzut nivel posibil, este necesar să respectați regulile de vaccinare, să țineți cont de contraindicații și să nu utilizați medicamente care au fost depozitate cu încălcarea standardelor stabilite.

Complicații după vaccinarea împotriva difteriei

Numai vaccinarea împotriva difteriei nu este prea reactogenă, deci este relativ ușor de tolerat. Complicațiile se pot dezvolta sub formă de șoc anafilactic, alergii la locul injectării, durere la locul injectării și întregul membru în ansamblu și tulburări neurologice.

Complicații după vaccinarea Pentaxim

Vaccinul Pentaxim este unul combinat, se administrează împotriva a cinci boli - difterie, tuse convulsivă, tetanos, poliomielita și infecție cu Hib, care este cauzată de Haemophilus influenzae. Conform observațiilor copiilor care au primit toate cele 4 doze de vaccin Pentaxim, doar 0,6% au dezvoltat complicații. Aceste complicații au necesitat îngrijiri medicale calificate, dar nu a fost înregistrat niciun deces. Deoarece Pentaxim conține o componentă împotriva poliomielitei, nu există riscul de a contracta această infecție, dar apare atunci când se utilizează un vaccin oral.

Pentaxim, în ciuda celor cinci componente, rareori provoacă reacții și complicații, care se manifestă în principal sub formă de febră mare, iritabilitate, plâns prelungit, întărire și umflături la locul injectării. În cazuri rare, se pot dezvolta convulsii, simptome neurologice ușoare, tulburări digestive, dureri severe la locul injectării și întregul membru. Cea mai severă reacție, de regulă, se dezvoltă la a doua doză, iar prima și a treia sunt mai ușoare.

Complicații după vaccinarea împotriva hepatitei B

Vaccinarea împotriva hepatitei B poate provoca următoarele complicații care se dezvoltă în intervalul de timp specificat:

• Creșterea temperaturii corpului - până la 3 zile.
• O reacție pronunțată la locul injectării (durere, umflare mai mare de 5 cm, roșeață mai mult de 8 cm, indurație mai mare de 2 cm) - până la 2 zile.
• Dureri de cap, iritabilitate, somn slab - până la 3 zile.
• Tulburări digestive - până la 5 zile.
• Secreția nasului - până la 3 zile.
• Dureri în mușchi și articulații - până la 3 zile.
• Șoc anafilactic - până la 1 zi.
• Alergii (edem Quincke, urticarie etc.) - până la 3 zile.
• Scăderea presiunii, tonusul muscular, pierderea conștienței - până la 3 zile.
• Artrita - de la 5 zile timp de 1 lună.
• Convulsii pe fundalul temperaturii normale sau ridicate - până la 3 zile.
• Meningită, encefalită, tulburări senzoriale - până la 15 zile.
• Poliradiculonevrita - până la 1 lună.

Complicații după vaccinarea poliomielita

Există două tipuri de vaccin împotriva poliomielitei - oral viu și inactivat. Oral se administrează sub formă de picături în gură, iar inactivat se administrează sub formă de injecție. Complicațiile ambelor tipuri de vaccin antipolio și momentul dezvoltării lor sunt prezentate în tabel:

Complicații după vaccinarea BCG

Trebuie inteles ca BCG nu este pus pentru a face organismul imun la tuberculoza, ci pentru a reduce severitatea bolii in caz de infectie. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii cu vârsta sub 1 an, la care infecția cu tuberculoză nu afectează plămânii, dar dă otrăvire generalizată a sângelui sau meningită. Cu toate acestea, BCG în sine este un vaccin slab reactiv care poate provoca o creștere a temperaturii în 2 zile, un abces sub piele la locul injectării sau un ulcer de peste 1 cm după 1,5-6 luni și o cicatrice cheloidă după 6 -12 luni. În plus, următoarele sunt înregistrate ca complicații ale BCG:

• infecție generalizată cu BCG - după 2-18 luni;
• osteomielita - după 2-18 luni;
• osteita - după 2-18 luni;
• inflamația căilor limfatice - după 2 - 6 luni.

Complicații după vaccinarea antigripală

Vaccinurile antigripale interne și importate sunt disponibile în Rusia și toate au aproximativ aceleași proprietăți și sunt capabile să provoace complicații similare. În general, vaccinul antigripal este extrem de rar însoțit de complicații, al căror spectru este foarte îngust. Cel mai adesea, apar complicații sub formă de alergii, în special la persoanele care au una pe medicamentul Neomycin sau proteina din ou de găină. Au fost înregistrate mai multe cazuri de formare a vasculitei hemoragice, însă relația acestei patologii cu vaccinul antigripal nu a fost stabilită cu siguranță.

Complicații după vaccinarea împotriva varicelei, rujeolei, rubeolei, combinate
Vaccinurile MMR și Priorix

Priorix este un vaccin combinat împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei. Vaccinările împotriva acestor infecții provoacă aproape aceleași reacții și complicații. Astfel, o creștere a temperaturii poate fi observată numai în a 4-a - a 15-a zi după vaccinare și se observă o reacție locală puternică în primele două zile și se exprimă în formarea de edem sever de peste 5 cm, roșeață de mai mult. de peste 8 cm și compactare mai mare de 2 cm. În plus, vaccinările împotriva varicelei, rujeolei, rubeolei și MMR combinate pot provoca următoarele complicații la momentul potrivit:

• limfadenopatie - de la 4 la 30 de zile;
• dureri de cap, iritabilitate și tulburări de somn - timp de 4 - 15 zile;
• erupție cutanată non-alergică - după 4 - 15 zile;
• indigestie - după 4 - 15 zile;
• nasul care curge - de la 4 la 15 zile;
• durere la nivelul articulațiilor și mușchilor - de la 4 la 15 zile;
• șoc anafilactic - prima zi după injecție;
• reacții alergice (de exemplu, edem Quincke, urticarie, sindrom Stevens-Johnson sau Lyell) - până la 3 zile;
• scăderea tensiunii arteriale și a tonusului muscular, pierderea conștienței - până la 3 zile;
• artrita - de la 4 la 30 de zile;
• convulsii pe fundalul temperaturii - de la 4 la 15 zile;
• meningită, encefalită, sensibilitate afectată - de la 4 la 42 de zile;
• poliradiculonevrita - până la 1 lună;
• oreion, inflamație a testiculelor la băieți (orhită) - de la 4 la 42 de zile;
• o scădere a numărului de trombocite - de la 4 la 15 zile.

Aceste complicații se dezvoltă destul de rar și pot fi prevenite prin respectarea regulilor de vaccinare, depozitare și transport de medicamente.

Complicații după vaccinarea antirabică

Vaccinul antirabic provoacă foarte rar dezvoltarea de complicații, iar acestea se manifestă în principal prin alergii, în special la persoanele care suferă de reacții la proteina din ou de găină. Au fost remarcate și simptome neurologice, precum nevralgii, crize de amețeli, neuropatie, care însă, după o scurtă perioadă de timp trec de la sine și fără urmă.

Complicații după testul Mantoux

Mantoux este un test biologic care este necesar pentru a detecta infecția unui copil cu agentul cauzal al tuberculozei - bacilul Koch. Testul Mantoux este folosit la copii în locul fluorografiei, care se face la adulți. Ca complicații, testul Mantoux poate fi însoțit de inflamarea ganglionilor și a canalelor limfatice, precum și de stare de rău, dureri de cap, slăbiciune sau febră. Severitatea reacțiilor la testul Mantoux depinde de caracteristicile individuale ale corpului uman. De exemplu, unii copii au dureri severe de braț sau vărsături.

Statistica complicațiilor după vaccinări

Până în prezent, în Rusia, înregistrarea oficială și controlul asupra numărului de complicații ca urmare a vaccinării au fost efectuate abia din 1998. O astfel de activitate este realizată de institute științifice naționale specializate și experți de la Organizația Mondială a Sănătății, dar aceștia sunt capabili să studieze situația doar într-un număr limitat de localități, în principal în orașele mari. Conform statisticilor americane, în fiecare an 50 de copii dezvoltă simptome neurologice severe și tulburări ale sistemului nervos central ca urmare a complicațiilor vaccinării. Tabelul reflectă diferite complicații grave post-vaccinare de la diferite vaccinări conform Organizației Mondiale a Sănătății:

Vaccin	Complicaţie	Frecvența dezvoltării complicatii
BCG	Inflamația vaselor limfatice	1 la 1000 - 10.000
	Osteita	1 la 3000 - 100.000.000
	Infecție generalizată cu BCG	1 din 1000.000
Hepatita B	Șoc anafilactic	1 din 600.000 - 900.000
Rujeolă, oreion, rubeolă	Convulsii pe fundalul temperaturii	1 din 3000
	Scăderea numărului de trombocite din sânge	1 din 30.000
	alergie severă	1 din 100.000
	Șoc anafilactic	1 din 1000.000
	Encefalopatie	Mai puțin de 1 din 1.000.000
vaccin oral împotriva poliomielita (picături în gură)	Poliomielita asociată vaccinului	1 în 2000.000
tetanos	Nevrita nervului umărului	1 din 100.000
	Șoc anafilactic	1 din 100.000
DPT	țipăt lung și neîncetat	1 din 1000
	convulsii	1 în 1750 - 12500
	Scăderea presiunii, tonusul muscular, pierderea conștienței	1 la 1000 - 33.000
	Șoc anafilactic	1 din 50.000
	Encefalopatie	1 din 1000.000

Dispersarea complicațiilor frecvente se datorează diferențelor din diferite țări. Un număr mai mare de complicații se datorează neglijării regulilor de vaccinare, ignorării contraindicațiilor, depozitării și transportului necorespunzător al vaccinurilor, utilizării loturilor stricate de medicamente și altor factori similari.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Capitolul 2 Reacții și complicații post-vaccinare

Atunci când se efectuează imunizarea în masă a adulților și copiilor, siguranța utilizării vaccinurilor și o abordare diferențială a selecției indivizilor care urmează să fie vaccinați sunt de mare importanță.

Organizarea corectă a activității de vaccinare necesită o luare în considerare strictă a reacțiilor de vaccinare și a complicațiilor post-vaccinare. Vaccinările trebuie efectuate numai de către profesioniști medicali în camere speciale de vaccinare.

Reacțiile la vaccinări sunt o stare așteptată a organismului, care poate fi caracterizată prin abateri în natura funcționării acestuia. Frecvent, pot apărea reacții locale și sistemice la administrarea parenterală a vaccinului.

Reacțiile locale se dezvoltă în zona de vaccinare sub formă de roșeață sau infiltrare. Sunt mai frecvente la copiii mai mari și la adulți. În cele mai multe cazuri, reacții locale prelungite apar la utilizarea vaccinurilor adsorbite.

Reacția generală se manifestă prin febră, cefalee și dureri articulare, stare generală de rău, simptome dispeptice.

Răspunsul la introducerea vaccinului depinde de caracteristicile individuale ale organismului și de reactogenitatea vaccinului. În cazul reacțiilor severe în mai mult de 7%, vaccinul utilizat este retras.

În plus, reacțiile la introducerea vaccinurilor diferă în momentul apariției acestora. După orice vaccin poate apărea o reacție imediată.

Se observă adesea la persoanele care au avut anterior leziuni ale sistemului respirator, ale sistemului nervos, care au avut infecție gripală sau adenovirus înainte de vaccinare. Această reacție apare în primele 2 ore după vaccinare.

O reacție accelerată se dezvoltă în prima zi după introducerea vaccinului și se exprimă în manifestări locale și generale: hiperemie la locul injectării, umflare a țesuturilor și infiltrare. Există reacții accelerate slabe (diametrul hiperemiei și compactare până la 2,5 cm), medii (până la 5 cm) și puternice (mai mult de 5 cm).

O reacție de vaccinare, manifestată prin simptome de intoxicație generală severă sau leziuni ale organelor și sistemelor individuale, este considerată o complicație post-vaccinare.

Complicațiile post-vaccinare sunt rare. Anumite reacții locale sunt supuse înregistrării în timpul vaccinării (Tabelul 19).

Tabelul 19. Reacții locale post-vaccinare

Complicațiile post-vaccinare sunt împărțite în mai multe grupuri.

Complicațiile asociate cu o încălcare a tehnicii de vaccinare, care sunt rare, includ supurația la locul injectării.

În cazul administrării subcutanate a vaccinurilor adsorbite se formează infiltrate aseptice. Dezvoltarea unui abces, însoțită de implicarea ganglionilor limfatici, poate duce la introducerea subcutanată a vaccinului BCG.

Complicațiile legate de calitatea vaccinului pot fi locale sau generale.

În plus, se pot dezvolta complicații în cazurile de depășire a dozelor de medicament utilizat, administrarea subcutanată a vaccinurilor utilizate pentru prevenirea infecțiilor deosebit de periculoase, precum și cele destinate vaccinărilor cutanate.

Astfel de greșeli în timpul vaccinării pot provoca reacții severe cu un posibil rezultat fatal.

În cazul depășirii de mai mult de 2 ori a dozei de vaccinuri bacteriene inactivate și vii, se recomandă introducerea de antihistaminice; dacă starea se înrăutățește, prednisolonul este prescris parenteral sau oral.

Odată cu introducerea unei doze depășite de vaccinuri pentru oreion, rujeolă și poliomielita, tratamentul nu este necesar. Pregătirea specială a personalului medical care efectuează vaccinarea previne aceste complicații, care nu sunt întotdeauna o afecțiune patologică.

Pentru a decide dacă procesul care a avut loc în perioada post-vaccinare este o complicație a vaccinării, este necesar să se țină cont de momentul dezvoltării acesteia (Tabelul 20). De asemenea, este important pentru determinarea criteriului răspunderii de asigurare.

Tabelul 20. Posibile complicații post-vaccinare (V.K. Tatochenko, 2007)

În perioada de vaccinare (atât în ​​ziua vaccinării, cât și în zilele următoare după imunizare), o persoană vaccinată, în special un copil, poate prezenta diverse boli care sunt confundate cu complicații post-vaccinare.

Dar apariția simptomelor bolii după vaccinare nu este întotdeauna o consecință a vaccinării.

Deteriorarea stării la 2–3 sau 12–14 zile după vaccinarea cu medicamente inactivate, precum și vaccinuri virale vii, este adesea asociată cu apariția diferitelor boli infecțioase (ARVI, infecție cu enterovirus, infecție urinară, infecții intestinale, pneumonie acută). , etc.).

În aceste cazuri, este necesară spitalizarea de urgență a pacientului pentru a clarifica diagnosticul.

Bolile netransmisibile (diverse boli ale tractului digestiv, patologie renală, boli respiratorii) apar doar în 10% din numărul total de astfel de cazuri.

Criteriile indicative sunt momentul apariției simptomelor individuale după vaccinare.

Reacțiile generale severe, însoțite de febră și sindrom convulsiv, apar nu mai târziu de 2 zile de la vaccinare (DPT, ADS, ADS-M), iar odată cu introducerea vaccinurilor vii (rujeolă, oreion) nu mai devreme de 5 zile.

Răspunsul la vaccinurile vii, cu excepția reacțiilor de tip imediat, poate fi detectat imediat după vaccinare în primele 4 zile, după rujeolă - mai mult de 12-14 zile, oreion - după 21 de zile, după vaccinul antipolio - 30 de zile.

Simptomele meningiene pot apărea la 3-4 săptămâni de la introducerea vaccinului pentru oreion.

Fenomenele de encefalopatie ca reacție la introducerea unui vaccin (DPT) sunt rare.

Simptomele catarale pot apărea la introducerea vaccinului împotriva rujeolei - după 5 zile, dar nu mai târziu de 14 zile. Alte vaccinuri nu au această reacție.

Artralgiile și artrita izolată sunt caracteristice vaccinării împotriva rubeolei.

Poliomielita asociată vaccinului se dezvoltă la 4-30 de zile după imunizare la vaccinați și până la 60 de zile la contact.

Șoc anafilactic

Șocul anafilactic este o reacție severă generalizată imediată, cauzată de o reacție antigen-anticorp care apare pe membranele mastocitelor cu anticorpi fixați (JgE). Reacția este însoțită de apariția unor substanțe biologic active.

Șocul anafilactic apare de obicei la 1-15 minute după administrarea parenterală a vaccinurilor și serurilor, precum și în timpul testării alergiilor și imunoterapiei cu alergeni. Mai des se dezvoltă la vaccinările ulterioare.

Manifestările clinice inițiale apar imediat după introducerea vaccinului: există anxietate, palpitații, parestezii, mâncărimi, tuse, dificultăți de respirație.

De obicei, în șoc, hipoexcitația se dezvoltă din cauza unei expansiuni puternice a patului vascular din cauza paraliziei vasomotorii.

În același timp, permeabilitatea membranei este perturbată, se dezvoltă edem interstițial al creierului și plămânilor. Se instalează foamea de oxigen.

Șocul anafilactic este însoțit de disfuncția sistemului nervos central, apariția unui puls firav, paloarea pielii și scăderea temperaturii corpului. Adesea, șocul anafilactic poate fi fatal.

În dezvoltarea șocului anafilactic se observă 4 etape: stadiul de sensibilizare, imunocinetic, patochimic și fiziopatologic.

Decesele în decurs de 1 oră sunt de obicei asociate cu colaps, în 4-12 ore cu stop circulator secundar; în a doua zi și mai târziu - cu progresia vasculitei, insuficiență renală sau hepatică, edem cerebral, afectarea sistemului de coagulare a sângelui.

Variantele clinice ale șocului anafilactic pot fi diferite. Manifestările lor sunt asociate cu măsuri terapeutice.

La varianta hemodilactică tratamentul are ca scop menținerea tensiunii arteriale, se prescriu vasopresoare, lichide de substituție a plasmei și corticosteroizi.

Varianta asfictică necesită introducerea bronhodilatatoarelor, corticosteroizilor, aspirarea sputei, eliminarea tulburărilor respiratorii (eliminarea retractiei limbii, traheostonia). Este prescrisă și terapia cu oxigen.

varianta cerebrala prevede numirea de diuretice, anticonvulsivante și antihistaminice.

Varianta abdominală necesită administrarea repetată de simpatomimetice, corticosteroizi, antihistaminice și diuretice.

Lista medicamentelor și echipamentelor medicale necesare pentru a ajuta cu șocul anafilactic

1. Soluție 0,1% de clorhidrat de adrenalină - 10 fiole.

2. Soluție 0,2% de hidrotartat de norepinefrină - 10 fiole.

3. Soluție mezaton 1% - 10 fiole.

4. Soluție 3% de prednisolon - 10 fiole.

5. Soluție 2,4% de aminofilină - 10 fiole.

6. Soluție de glucoză 10% - 10 fiole.

7. Soluție de glucoză 5% - 1 flacon (500 ml).

8. Soluție de clorură de sodiu 0,9% - 10 fiole.

9. Soluție 0,1% de sulfat de atropină - 10 fiole.

10. Soluție de clorură de calciu 10% - 10 fiole.

11. Soluție de suprastin 2% - 10 fiole.

12. Soluție 2,5% de pipalfen - 10 fiole.

13. Soluție 0,05% de strofantină - 10 fiole.

14. Soluție 2% de furaselid (lasix) - 10 fiole.

15. Alcool etilic 70% - 100 ml.

16. Butelie de oxigen cu reductor.

17. Perna de oxigen.

18. Sistem pentru perfuzie intravenoasă - 2 buc.

19. Seringi de unica folosinta (1, 2, 5, 10 si 20 ml).

20. Benzi de cauciuc - 2 buc.

21. Pompa electrica - 1 buc.

22. Expansor bucal - 1 buc.

23. Aparatură pentru măsurarea tensiunii arteriale.

Activități desfășurate cu șoc anafilactic

1. Pacientul trebuie așezat astfel încât capul să fie sub nivelul picioarelor și întors în lateral pentru a preveni aspirarea vărsăturilor.

2. Folosind un expandator bucal, maxilarul inferior este avansat.

3. Clorhidratul de adrenalină 0,1% sau hidrotartratul de norepinefrină se administrează imediat la o doză de vârstă (copii 0,01, soluție 0,1% la 1 kg greutate, 0,3-0,5 ml) subcutanat sau intramuscular și, de asemenea, se efectuează injecții de ciobitură sau locale.

4. Tensiunea arterială se măsoară înainte de administrarea de adrenalină și la 15-20 de minute după administrare. Dacă este necesar, se repetă injecția de adrenalină (0,3-0,5) și apoi se injectează la fiecare 4 ore.

5. Dacă starea pacientului nu se ameliorează, se prescrie administrarea intravenoasă de adrenalină (epinefrină): 1 ml soluție 0,1% în 100 ml clorură de sodiu 0,9%. Introduceți încet - 1 ml pe minut, sub controlul numărării ritmului cardiac și tensiunii arteriale.

6. Bradicardia este oprită prin introducerea atropinei în doză de 0,3–0,5 mg subcutanat. Conform indicațiilor în cazul unei afecțiuni grave, introducerea se repetă după 10 minute.

7. Pentru a menține tensiunea arterială și a reumple volumul lichidului circulant, se prescrie dopamină - 400 mg la 500 ml de soluție de glucoză 5%, cu administrare ulterioară de norepinefrină - 0,2-2 ml la 500 ml de soluție de glucoză 5% după completarea volumul lichidelor circulante.

8. În absența efectului terapiei prin perfuzie, se recomandă administrarea de glucagon (1–5 mg) intravenos în flux, apoi în flux (5–15 mcg / min).

9. Pentru a reduce aportul de antigen, se aplică un garou pe membrul deasupra locului de injectare timp de 25 de minute, afânându-se la fiecare 10 minute timp de 1-2 minute.

10. Medicamentele antialergice se administrează intravenos sau intramuscular: jumătate din doza zilnică de prednisolon (3-6 mg/kg pe zi pentru copii), conform indicațiilor, această doză se repetă sau se prescrie dexametazonă (0,4-0,8 mg/zi).

11. Introducerea glucocorticoizilor este combinată cu introducerea intramusculară a antihistaminicelor sau a medicamentelor de nouă generație pe cale orală.

12. In edemul laringian este indicata intubarea sau traheostomia.

13. În caz de cianoză și dispnee se administrează oxigen.

14. În starea terminală, resuscitarea se realizează prin masaj indirect, introducerea de adrenalină intracardical, precum și ventilația artificială a plămânilor, administrarea intravenoasă de atropină și clorură de calciu.

15. Pacienții cu șoc anafilactic sunt supuși spitalizării imediate în secția de terapie intensivă.

reacție febrilă

Sindromul hipertermic

O reacție fără un focar vizibil de infecție poate fi observată la 2-3 zile după administrarea DTP și la 5-8 zile după vaccinarea împotriva rujeolei. O creștere a temperaturii ar trebui să fie alarmantă în cazul deteriorării și apariției semnelor de inflamație bacteriană.

Ca urmare, cursul reacției de grefare este stimulat de producerea de citokine pirogene, cum ar fi gamma-interferon, interleukina, prostaglandina E etc., care acționează asupra glandei pituitare și conduc astfel la o scădere a transferului de căldură.

În același timp, sunt produși anticorpi specifici din clasa G și celule de memorie. Febra care apare după vaccinare este de obicei bine tolerată.

Indicațiile pentru prescrierea medicamentelor sunt o temperatură corporală de 39 ° C la copiii mai mari de 3 luni, precum și sindromul convulsiv, boli ale sistemului nervos central, decompensarea cardiacă la o temperatură corporală mai mare de 38 ° C. În prezența mușchilor și a durerilor de cap, numirea antipiretice este cu 0,5 mai mică decât cea indicată.

Dintre antipiretice, se recomandă prescrierea paracetamolului într-o singură doză de 15 mg/kg corp, 60 mg/kg/zi. De obicei, acțiunea sa are loc după 30 de minute și durează până la 4 ore. Pe lângă programările în soluție, îl puteți utiliza în supozitoare (15-20 mg / kg).

Pentru a reduce rapid temperatura, se folosește introducerea unui amestec litic, constând din 0,5–1 ml de 2,5% clorpromazină (clorpromazină), pipolfen. De asemenea, este posibil să se administreze analgin (metamisol de sodiu) la 0,1–0,2 ml de soluție 50% la 10 kg greutate corporală.

În caz de hipertermie, copilul este plasat într-o cameră bine ventilată, este asigurat un aport constant de aer proaspăt rece și multe lichide (80-120 ml / kg / zi) sunt prescrise sub formă de soluție de glucoză-sare, ceai dulce, sucuri de fructe. Copilul este hrănit des și fracționat.

În caz de hipertermie, se folosesc metode fizice de răcire - copilul este deschis, un pachet de gheață este atârnat deasupra capului.

Aceste proceduri sunt indicate pentru hipertermie, care apare cu înroșirea pielii, caz în care are loc un transfer de căldură crescut.

Cu hipertermie, însoțită de paloarea pielii, frisoane, vasospasm, pielea se freacă cu alcool 50%, se administrează papaverină, aminofilin, no-shpu.

sindrom encefalic

Acest sindrom este însoțit de circulație cerebrală afectată, agitație, convulsii unice de scurtă durată. De obicei, nu necesită terapie activă.

Dacă sindromul convulsiv persistă, este indicată spitalizarea de urgență.

Diazepamul se administrează urgent (soluție 0,5% intramuscular sau intravenos la 0,2 sau 0,4 mg/kg per injecție).

Dacă convulsiile nu se opresc, se face reintroducerea (0,6 mg/kg după 8 ore) sau se administrează difenin în doză de 20 mg/kg. În cazul sindromului convulsiv persistent, se folosesc și alte mijloace (oxibutirat de sodiu, acid valproic etc.).

Colaps

Colapsul este o insuficiență vasculară acută, care este însoțită de o scădere bruscă a tonusului vascular, simptome de hipoxie cerebrală. Colapsul se dezvoltă în primele ore după vaccinare. Simptomele caracteristice sunt letargie, slăbiciune, paloare cu marmorare, acrocianoză pronunțată, scădere rapidă a tensiunii arteriale și puls slab.

Asistența de urgență constă în implementarea imediată a următoarelor măsuri. Pacientul este asezat pe spate, in timp ce capul trebuie aruncat inapoi pentru a asigura fluxul de aer proaspat. Se asigură permeabilitatea căilor respiratorii libere, se efectuează un audit al cavității bucale. Pacientului i se injectează o soluție 0,1% de adrenalină (0,01 ml/kg), prednisolon (5-10 mg/kg/zi) intravenos sau intramuscular.

Din cartea Boli ORL: note de curs autoarea Drozdova M V

Din cartea Sprijin canin pentru activitățile organismelor și trupelor Ministerului Afacerilor Interne al Federației Ruse autorul Pogorelov V I

Din cartea Ambulanta. Un ghid pentru paramedici și asistente autor Vertkin Arkady Lvovici

Din cartea Tu și sarcina ta autor Echipa de autori

Capitolul 15 Sindroame și complicații în oftalmologie

Din cartea Pocket Symptom Handbook autor Krulev Konstantin Alexandrovici

Din cartea Manualul medicului de familie autor Echipa de autori

Capitolul 7 Reacții alergice Alergiile sunt un grup de boli cauzate de alergeni introduși în organism din exterior. Acestea includ urticaria, edemul Quincke, șocul anafilactic. Alte boli alergice nu vor fi luate în considerare în această carte din cauza complexității subiectului.

Din cartea Ghidul complet pentru cei cu diabet autor Dreval Alexandru Vasilievici

Capitolul 23 Complicațiile ulcerului peptic Ulcerul peptic necomplicat provoacă multe probleme pacienților, dar totuși reușesc să se adapteze acestei boli și să trăiască cu ea mulți ani fără a-și pierde capacitatea de muncă Complicațiile apar brusc și brusc

Din cartea Ce să faci în situații de urgență autor Sitnikov Vitali Pavlovici

Din cartea Hipertensiune arterială. Acasă Enciclopedia autor Malysheva Irina Sergheevna

Complicații Placenta previa. Abrupția placentară. Myogovody. Apă scăzută. Aderența amniosului. Copilul minte gresit. Bazin îngust. Conflict Rhesus.Se poate întâmpla ca sarcina ta să fie clasificată drept „risc”. Pentru cardul dvs. de schimb se va face

Din cartea lui Modicin. Enciclopedia Patologică autorul Jukov Nikita

Capitolul V. Complicațiile herniilor Înțelegem deja că cea mai formidabilă complicație mortală a unei hernii este încălcarea acesteia. Dar dacă luăm această boală în toate variantele posibile ale manifestării ei, acest subiect se poate dovedi a fi o lucrare de dimensiunea unui volum al unei enciclopedii. Și apoi

Din cartea autorului

Complicații la naștere Majoritatea bebelușilor ies cu capul întâi din pântecele mamei și cu fața în jos. Uneori, însă, apar cu fața în sus. Procesul este mai lent, dar nu pune probleme deosebite.Uneori, un copil se poate naște cu cordonul ombilical înfășurat.

Din cartea autorului

Complicațiile GB Crizele hipertensive Una dintre cele mai severe și periculoase manifestări ale GB sunt crizele hipertensive. Criza este o exacerbare bruscă a bolii, caracterizată printr-o creștere rapidă a tensiunii arteriale, care este însoțită de reacții neurovasculare.

Din cartea autorului

Complicații Specialiștii îngusti în nefrologie (ei gestionează exclusiv rinichii) spun că de la orice infecție a tractului urinar inferior (aceasta este doar cistita și uretrita) până la afectarea rinichilor cu pielonefrită nu este doar un pas, ci doar mai puțin de 30 de centimetri de ureter. , care, când