Klasyfikacja wrodzonych wad serca. Wrodzona wada serca u dzieci i dorosłych. Bezpieczna wrodzona choroba serca: wypadanie płatka zastawki mitralnej

Wrodzona choroba serca to przerażająca diagnoza. Za ostatnie lata częstotliwość wykrywania różnych wad serca u płodu, dzieci i młodzieży znacznie wzrosła dzięki aktywnemu wykorzystaniu echokardiografii (USG serca). Rozważ najczęstsze anomalie wrodzone układu sercowo-naczyniowego i dowiedz się, czego się po nich spodziewać.

Doradcy: dr Gilles Delage, Hema-Quebec, Saint Laurent; Noni McDonald, Uniwersytet Dalhousie, Halifax. Zmiany, które uwzględniają sytuację pacjenta, mogą mieć znaczenie. Infekcja syncytialna dróg oddechowych u dzieci z wrodzoną wadą serca: przegląd. Epidemiologia syncytialnego układu oddechowego Infekcja wirusowa w Waszyngtonie w zakażeniu i chorobie według wieku, statusu immunologicznego, rasy i płci.

Podręcznik chorób zakaźnych wieku dziecięcego. Poprawa wyników infekcji syncytium nabłonka oddechowego w populacji kanadyjskiej dzieci hospitalizowanych z wysokim priorytetem. Sieć Badawcza Badaczy Zakażeń Dziecięcych w Kanadzie. Research Network of Pediatric Infection Investigators w Kanadzie w badaniu przyjmowania i leczenia hospitalizowanych pacjentów z syncytialnym wirusem oddechowym.

Wrodzona wada serca nr 1: dwupłatkowa zastawka aortalna

Cienki zastawka aorty składa się z trzech skrzydeł. Zastawka dwupłatkowa jest wrodzoną wadą serca i jest częstą anomalią serca (występuje u 2% populacji). U chłopców ta forma wrodzonej choroby serca rozwija się 2 razy częściej niż u dziewcząt. Zazwyczaj obecność zastawka dwupłatkowa aorta nie ma objawów klinicznych (czasami w okolicy serca słychać specyficzne szmery) i jest przypadkowym stwierdzeniem podczas echokardiografii (USG serca). Terminowe wykrycie tej wrodzonej choroby serca jest ważne z punktu widzenia zapobiegania rozwojowi powikłań, takich jak: infekcyjne zapalenie wsierdzia oraz zwężenie aorty(niewydolność), powstająca w wyniku procesu miażdżycowego.

Ciężka infekcja wirusem syncytium nabłonka oddechowego u innych zdrowych wcześniaków: czemu staramy się zapobiegać? Czy rybawiryna ma wpływ na szpital dla dzieci z zakażeniem wirusem syncytium nabłonka dróg oddechowych? Infekcje syncytium nabłonka oddechowego u pacjentów hospitalizowanych. Zjednoczona Sieć Badaczy Zakażeń Dziecięcych w Kanadzie.

Szpitalne zakażenie wirusem syncytium nabłonka dróg oddechowych w kanadyjskich szpitalach pediatrycznych: Sieć badawcza badaczy zakażeń pediatrycznych w Kanadzie. Wpływ zakażenia wirusem syncytium nabłonka oddechowego na operację wrodzonej wady serca: przebieg i wynik pooperacyjny.

W nieskomplikowanym przebiegu tej wrodzonej choroby serca leczenie nie jest prowadzone, aktywność fizyczna nie jest ograniczona. Obowiązkowe środki zapobiegawcze to coroczne badanie przez kardiologa, profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia i miażdżycy.

Wrodzona wada serca nr 2: ubytek przegrody międzykomorowej

Pod wadą przegrody międzykomorowej zrozumieć taką wrodzoną wadę przegrody między prawą a lewą częścią serca, dzięki czemu ma „okno”. W takim przypadku komunikacja odbywa się między prawą i lewą komorą serca, które normalnie nie powinny być: tętnicze i Odtleniona krew w ciele zdrowa osoba nigdy nie mieszaj.

Syncytialny wirus oddechowy u pacjentów z wrodzoną wadą serca: nowoczesny wygląd w sprawie epidemiologii i powodzenia przedoperacyjnych badań przesiewowych. Profilaktyczne podawanie globuliny immunologicznej wirusa syncytialnego układu oddechowego dzieciom i dzieciom z: wysokie ryzyko. Grupa Badawcza Immunoglobulin Syncytialnego Wirusu Oddechowego.

Ocena bezpieczeństwa palizuzumabu w drugim sezonie ekspozycji u dzieci młodym wieku, zagrożony ciężkie zakażenie wirusem syncytium nabłonka oddechowego. Ryzyko pierwotna infekcja i reinfekcję wirusem syncytium nabłonka oddechowego. Termin wrodzony oznacza wrodzony lub obecny przy urodzeniu. Wrodzona wada serca występuje, gdy serce lub naczynia krwionośne w pobliżu serca nie rozwijają się normalnie przed urodzeniem. Wrodzone wady serca dotykają około 1% żywych noworodków i są najczęstszymi wadami wrodzonymi u noworodków.

Ubytek przegrody międzykomorowej jest drugim co do wielkości wady wrodzone serca według częstotliwości występowania. Jest wykrywany u 0,6% noworodków, często w połączeniu z innymi anomaliami serca i naczyń krwionośnych i występuje z mniej więcej taką samą częstością u chłopców i dziewcząt. Często występowanie ubytku przegrody międzykomorowej związane jest z obecnością matki cukrzyca i/lub alkoholizm. Na szczęście „okno” dość często samoistnie się zamyka w pierwszym roku życia dziecka. W tym przypadku ( normalna charakteryzującej pracę układu sercowo-naczyniowego) dziecko wraca do zdrowia: nie wymaga ambulatoryjnego monitorowania przez kardiologa ani ograniczenia aktywności fizycznej.

W większości przypadków nie wiemy, jaki jest powód. Leczenie wrodzonych wad serca znacznie się rozwinęło. Obecnie większość dzieci z wadami serca może cieszyć się aktywnym i pracowitym życiem. Istnieje kilka rodzajów wrodzonych wad serca. Aby lepiej je zrozumieć, być może będziesz musiał przyjrzeć się anatomii serca.

Niedrożność krążenia. Jest to niedrożność lub zwężenie, które częściowo lub całkowicie blokuje krążenie krwi. Ta niedrożność może wystąpić w zastawkach serca, tętnicach lub żyłach. Trzy najczęstsze formy. Zwężenie płucne Zastawka płucna zwęża się. Dlatego dolna prawa jama serca musi być napompowana bardziej niż zwykle, aby pokonać tę przeszkodę. Może to doprowadzić do przeciążenia prawej komory i spowodować wzrost jej objętości.

Rozpoznanie ustala się na podstawie objawów klinicznych i potwierdza echokardiografią.

Postać leczenie tej wrodzonej choroby serca zależy od wielkości ubytku przegrody międzykomorowej i obecności jej objawów klinicznych. Przy niewielkiej wadzie i braku objawów choroby rokowanie choroby jest korzystne – dziecko nie potrzebuje farmakoterapia i korekcja chirurgiczna. Takie dzieci są pokazywane terapia profilaktyczna antybiotyki przed interwencjami, które mogą prowadzić do rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia (na przykład przed wykonaniem zabiegów stomatologicznych).

Zwężenie aorty Zastawka aortalna, która kontroluje przepływ krwi między dolną lewą jamą serca a aortą, zwęża dużą tętnicę, która zawiera natleniona krew z serca do reszty ciała, utrudniając sercu pompowanie krwi do ciała.

Koarktacja aorty Aorta jest niedrożna lub zaciśnięta, co wpływa na przepływ krwi do dolne kończyny ciała i powoduje wzrost ciśnienie krwi nad obszarem zwężenia. Wady septyczne rozwój. Kiedy dziecko rodzi się z perforacją w ścianie, która oddziela prawą i lewą komorę, krew krąży między dwiema komorami, a nie przemieszcza się normalnie do reszty ciała. Ten problem może prowadzić do wzrostu wielkości serca. Lepiej nazywa się to „dziurą w sercu”. Dwie najczęstsze formy to.

W przypadku defektu w środku i duży rozmiar w połączeniu z objawami niewydolności serca wskazane jest leczenie zachowawcze z zastosowaniem leków zmniejszających nasilenie niewydolności serca (leki moczopędne, przeciwnadciśnieniowe, glikozydy nasercowe). Chirurgiczna korekcja tej wrodzonej wady serca jest wskazana do duże rozmiary wada, brak efektu od terapia zachowawcza(utrzymujące się objawy niewydolności serca), jeśli są objawy nadciśnienie płucne. Zwykle leczenie chirurgiczne przeprowadzane w wieku dziecka do 1 roku.

Pozwala to na powrót krwi z lewego przedsionka do prawy przedsionek przez tę dziurę. Część krwi, która została wpompowana do lewej komory po przejściu przez płuca, przechodzi przez ten otwór do prawej komory zamiast być pompowana do aorty do reszty ciała. Kanał tętniczy, droga krążenia, która normalnie zamyka się po urodzeniu, nie zamyka się całkowicie i powoduje zbyt duży przepływ krwi do płuc. Nasilenie problemu zależy od wielkości otworu i poziomu wcześniactwa.

Obecnie istnieją leki, które mogą zamknąć kanał tętniczy bez konieczności interwencji chirurgicznej. Jeśli jednak żaden z tych leków nie działa, wymagana jest operacja. cyjanogenny choroba wrodzona kiery. W obecności tego typu anomalii krew pompowana do organizmu zawiera mniej niż normalny poziom tlen, stan zwany „sinicą”, który jest niebieskawym zabarwieniem skóry spowodowanym niskim stężeniem tlenu we krwi. Termin „niebieskie dziecko” jest często używany do opisania niebieskawych dzieci.

W przypadku drobnej wady, która nie jest wskazaniem do zabiegu, dziecko jest pod kontrolą lekarza kardiologa, musi przejść terapię profilaktyczną na infekcyjne zapalenie wsierdzia. Dzieci, które przeszły operację w celu wyeliminowania tej wrodzonej wady serca, również powinny być regularnie (2 razy w roku) badane przez kardiolog dziecięcy. Stopień ograniczenia aktywności fizycznej u dzieci z różnymi wadami przegrody międzykomorowej ustalany jest indywidualnie, na podstawie badania pacjenta.

Duży otwór w ścianie, który oddziela dwie dolne jamy serca i który umożliwia mieszanie się krwi podobnej do tlenu z krwią bogatą w tlen; zwężenie w zastawce płucnej lub tuż nad nią, które blokuje przepływ krwi między; prawa strona serce i płuca; dolna prawa jama bardziej muskularna niż normalnie; aorta jest podparta bezpośrednio na dolnych jamach serca i umożliwia przepływ krwi podobnej do tlenu do aorty. transpozycja duże statki Pozycja tętnicy płucnej i aorty jest odwrócona.

Ponadto pomiędzy lewą a prawą stroną serca znajduje się otwór. Aorta wchodzi w interakcję z prawą komorą i dlatego większość krwi powracającej do serca jest recyrkulowana bez uprzedniego przejścia przez płuca. Jeśli chodzi o tętnicę płucną, łączy się ona z lewą komorą, dzięki czemu krew z płuc wraca bezpośrednio do płuc.

Wrodzona wada naczyniowa serca: przetrwały przewód tętniczy

Otwarty przewód tętniczy (botaliczny) również nie jest rzadką wrodzoną wadą serca. Przetrwały przewód tętniczy to naczynie, przez które okres prenatalny rozwój, krew jest odprowadzana z tętnicy płucnej do aorty, z pominięciem płuc (ponieważ płuca nie funkcjonują w okresie prenatalnym). Kiedy po urodzeniu dziecka płuca zaczynają pełnić swoją funkcję, przewód zaczyna się opróżniać i zamykać. Zwykle dzieje się to przed 10. dniem życia noworodka urodzonego o czasie (częściej kanał zamyka się 10-18 godzin po urodzeniu). U wcześniaków przetrwały przewód tętniczy może pozostawać otwarty przez kilka tygodni.

Choroba Ebsteina. W przypadku tej rzadkiej wady rozwojowej zastawka trójdzielna, która kontroluje przepływ krwi z prawej górnej komory serca do dolnej prawa jama, niższy niż normalnie, co powoduje, że komora jest za mała, a przedsionek za mały. duża. Najczęstszymi objawami wrodzonych wad serca są: szmer serca.

Niebieskawy odcień skóry, ust i paznokci; przyspieszone oddychanie; duszność; złe odżywianie, zwłaszcza u niemowląt, ponieważ szybko się męczą podczas karmienia; niski przyrost masy ciała u niemowląt; zmęczenie podczas ćwiczeń lub w trakcie aktywność fizyczna. Wrodzona anomalia może zostać wykryta w czasie ciąży, po urodzeniu lub w wiek dojrzały kiedy ciało potrzebuje więcej serca. W przypadku podejrzenia niewydolności serca dziecko zostaje skierowane do kardiologa dziecięcego, który sprawdzi rodzinę i Historia medyczna, przeprowadzić badanie lekarskie i zażądać testów, które mogą obejmować.

Jeśli zamknięcie przewodu aortalnego nie nastąpi w odpowiednim czasie, lekarze mówią o niezamknięciu przewodu aortalnego. Częstość wykrycia tej wrodzonej choroby serca u dzieci donoszonych wynosi 0,02%, u wcześniaków i dzieci z niedowagą - 30%. U dziewcząt otwarty przewód aorty jest wykrywany znacznie częściej niż u chłopców. Często ten rodzaj wrodzonej choroby serca występuje u dzieci, których matki chorowały na różyczkę w czasie ciąży lub nadużywały alkoholu. Rozpoznanie ustala się na podstawie specyficznego szmeru serca i potwierdza echokardiografią dopplerowską.

Elektrokardiogram Echokardiogram klatki piersiowej Leczenie rentgenowskie cewnikowanie serca. Większość wad wrodzonych można leczyć lekami lub chirurgicznie. Ważny jest wybór stylu życia. Źródło: Fundacja Heart and Stroke. Kardiomiopatia rozstrzeniowa to choroba, która atakuje mięsień sercowy i upośledza zdolność serca do skutecznego pompowania krwi do reszty ciała.

Co to jest kardiomiopatia rozstrzeniowa?

Kardiomiopatia rozstrzeniowa to choroba, która atakuje głównie lewą komorę serca, część serca, która przesyła krew do reszty ciała przez aortę. Jest to powiększona komora, co wiąże się ze zmniejszoną zdolnością pompowania krwi.

Leczenie pęknięcie przewodu aorty rozpoczyna się od wykrycia wrodzonej wady serca. Noworodkom przepisywane są leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (indometacyna), które aktywują proces zamykania przewodu. W przypadku braku samoistnego zamknięcia kanału, korekcja chirurgiczna anomalie, podczas których przewód aorty jest podwiązywany lub wycinany.

Jakie są przyczyny kardiomiopatii rozstrzeniowej?

W wielu przypadkach nie jest możliwe prześledzenie przyczyn powiększenia serca, dlatego kardiomiopatię rozstrzeniową określa się jako idiopatyczną. Powody, dla których serce może rosnąć, są różne: mutacje genetyczne, wady wrodzone, infekcje, nadużywanie alkoholu lub narkotyków, niektóre środki chemioterapeutyczne, ekspozycja substancje toksyczne takich jak ołów, rtęć i kobalt oraz choroby sercowo-naczyniowe, jak na przykład.

Jakie są objawy kardiomiopatii rozstrzeniowej?

Ogólnie rzecz biorąc, objawy kardiomiopatii rozstrzeniowej są objawami niewydolności serca lub są spowodowane arytmią i mogą obejmować osłabienie, lekkie zmęczenie, duszność podczas czasami nawet niewielkiego wysiłku lub podczas leżenia, uporczywą suchość nóg i spowodowaną utratą apetyt, kołatanie serca lub.

Prognoza korzystne u dzieci z skorygowaną wrodzoną wadą serca, ograniczenia fizyczne, specjalna opieka i tacy pacjenci nie potrzebują obserwacji. U wcześniaków z otwartym przewód tętniczy często rozwijają się przewlekłe choroby oskrzelowo-płucne.

Koarktacja aorty

Koarktacja aorty jest wrodzoną chorobą serca charakteryzującą się zwężeniem światła aorty. Najczęściej zwężenie zlokalizowane jest w niewielkiej odległości od wyjścia aorty z serca. Ta wrodzona choroba serca zajmuje 4 miejsce pod względem częstości występowania. U chłopców koarktację aorty stwierdza się 2-2,5 razy częściej niż u dziewcząt. Średni wiek dziecko ze zdiagnozowaną koarktacją aorty - 3-5 lat. Często ta wrodzona choroba serca jest połączona z innymi anomaliami w rozwoju serca i naczyń krwionośnych (dwupłatkowa zastawka aortalna, ubytek przegrody międzykomorowej, tętniaki naczyniowe itp.).

Jak zapobiegać kardiomiopatii rozstrzeniowej?

Ryzyko rozwoju kardiomiopatii rozstrzeniowej można zmniejszyć poprzez unikanie palenia, umiarkowane picie alkoholu, niestosowanie narkotyków, trzymanie prawidłowa waga i ze zdrowym zbilansowana dieta i regularne ćwiczenia dostosowane do Twoich warunków. zdrowie.

Jeśli masz objawy możliwej kardiomiopatii rozstrzeniowej, lekarz może przepisać: następujące testy. Może mieć kilka zmian, w tym objawy przebytego zawału mięśnia sercowego lub objawy przeciążenia lewej komory lub arytmii. Jest to badanie obrazowe, które pokazuje struktury serca i funkcjonowanie jego ruchomych części. Urządzenie wysyła wiązkę ultradźwięków do klatki piersiowej przez sondę leżącą na jej powierzchni i odtwarza odruchy ultradźwiękowe, które powracają do tej samej sondy po odmiennym oddziaływaniu z różnymi elementami struktury serca. To kluczowe badanie: pozwala ocenić wielkość i grubość ścian komór serca, funkcja skurczowa i czynność zastawki oraz ocenić ciśnienie w płucach. Test stresu tlenowego: Test polega na zapisaniu elektrokardiogramu podczas wykonywania przez pacjenta ćwiczenia fizyczne, zwykle chodzenie na bieżni lub pedałowanie na rowerze stacjonarnym; ustnik służy również do pomiaru ulatniających się gazów. Pozwala to na uzyskanie wielu informacji, wśród których najważniejsze to odporność na ćwiczenia badanego obiektu oraz pojawienie się oznak niedokrwienia pod wpływem stresu.: jest to egzamin, który pozwala na wizualizację naczynia wieńcowe poprzez wstrzyknięcie do nich środka nieprzepuszczającego promieniowania. Egzamin odbywa się w specjalnej sali radiologicznej, w której wszyscy niezbędne środki sterylność. Wstrzyknięcie kontrastu do tętnic wieńcowych polega na selektywnym cewnikowaniu tętnicy i wprowadzeniu cewnika do początku badanych naczyń. Służy do wykluczenia obecności poważna choroba tętnica wieńcowa. Cewnikowanie serca: metoda inwazyjna, polegającej na wprowadzeniu małej rurki do naczynia krwionośnego, następnie do serca wprowadzany jest cewnik i umożliwia ważna informacja o przepływie i natlenieniu krwi oraz o ciśnieniu w komorach tętnic i żył sercowych i płucnych. Biopsja endomiokardialna: wykonywana podczas cewnikowania serca za pomocą instrumentu zwanego biotomem. Biopsje są zwykle wykonywane z prawa strona przegrody międzykomorowej. U pacjentów z niedawno przebytą kardiomiopatią rozstrzeniową i „piorunującą” niewydolnością serca, obecność, a w przypadku, identyfikacja typu komórek podtrzymujących proces zapalny bo to ważne wartość prognostyczna. Rezonans magnetyczny z kontrastem: zapewnia szczegółowe obrazy struktury serca i naczynia krwionośne rejestrując sygnał emitowany przez komórki poddane intensywnemu działaniu pole magnetyczne. W przypadku rodzinnych kardiomiopatii rozstrzeniowych można szukać mutacji genetycznych związanych z rozwojem kardiomiopatii rozstrzeniowej; jeśli zostanie zidentyfikowana mutacja związana z rozwojem kardiomiopatii rozstrzeniowej, wówczas można badać „zdrowych” członków rodziny: osoby z negatywnym poszukiwaniem mutacji mogą być pewne, że się nie rozwiną. Test przeprowadzany jest zgodnie z predefiniowanymi protokołami. . Gdy przyczyna kardiomiopatii rozstrzeniowej jest znana, jest ona usuwana lub korygowana, jeśli to możliwe.

Diagnoza często ustalane przypadkowo podczas badania dziecka pod kątem choroby niekardiologicznej (zakażenie, uraz) lub podczas badania fizykalnego. Podejrzewa się koarktację aorty, gdy nadciśnienie tętnicze(podwyższone ciśnienie krwi) w połączeniu ze specyficznym hałasem w sercu. Rozpoznanie tej wrodzonej wady serca potwierdzają wyniki echokardiografii.

Leczenie koarktacja aorty - chirurgiczna. Przed zabiegiem korekcji wrodzonej wady serca, pełne badanie dziecko, terapia jest zalecana w celu normalizacji poziomu ciśnienie krwi. W obecności objawy kliniczne leczenie chirurgiczne przeprowadza się w tak szybko, jak to możliwe po diagnozie i przygotowaniu pacjenta. W bezobjawowym przebiegu wady i braku współistniejących anomalii sercowych operację wykonuje się planowo w wieku 3-5 lat. Wybór technika chirurgiczna zależy od wieku pacjenta, stopnia zwężenia aorty, obecności współistniejących anomalii serca i naczyń krwionośnych. Częstotliwość ponownego zwężenia aorty (rekarktacji) jest bezpośrednio zależna od stopnia początkowego zwężenia aorty: ryzyko rekoarktacji jest dość wysokie, jeśli wynosi 50% lub więcej normalnego rozmiaru światła aorty.

Po zabiegu pacjenci potrzebują systematycznego obserwacja kardiolog dziecięcy. Wielu pacjentów poddawanych operacji koarktacji aorty musi kontynuować przyjmowanie leków hipotensyjnych przez kilka miesięcy lub lat. Po opuszczeniu okresu dojrzewania przez pacjenta zostaje przeniesiony pod opieką „dorosłego” kardiologa, który monitoruje stan zdrowia pacjenta przez całe życie (pacjenta).

Stopień dopuszczalnego aktywność fizyczna ustalana jest indywidualnie dla każdego dziecka i zależy od stopnia wyrównania wrodzonych wad serca, poziomu ciśnienia krwi, terminu operacji i jej odległych konsekwencji. na komplikacje i długoterminowe konsekwencje koarktacja aorty obejmuje rekoarktację i tętniak ( patologiczna ekspansjaświatło) aorty.

Prognoza. Ogólna tendencja jest taka, że ​​im wcześniej zostanie wykryta i wyeliminowana koarktacja aorty, tym dłuższa jest oczekiwana długość życia pacjenta. Jeśli pacjent z tą wrodzoną wadą serca nie jest operowany, średni czas trwania jego żywotność wynosi około 35 lat.

Bezpieczna wrodzona choroba serca: wypadanie płatka zastawki mitralnej

Wypadanie zastawka mitralna- jedna z najczęściej diagnozowanych patologii serca: według różnych źródeł zmiana ta występuje u 2-16% dzieci i młodzieży. Ten rodzaj wrodzonej wady serca polega na odchyleniu płatków zastawki mitralnej do jamy lewego przedsionka podczas skurczu lewej komory, co prowadzi do niecałkowitego zamknięcia płatków powyższej zastawki. Z tego powodu w niektórych przypadkach dochodzi do odwrotnego przepływu krwi z lewej komory do lewego przedsionka (niedomykalność), co normalnie nie powinno mieć miejsca. W ciągu ostatniej dekady, dzięki aktywnemu wprowadzaniu badania echokardiograficznego, znacząco wzrosła częstotliwość wykrywania wypadania płatka zastawki mitralnej. Zasadniczo - z powodu przypadków, których nie można było wykryć przez osłuchiwanie (słuchanie) serca - wypada tak zwana "cicha" zastawka mitralna. Te wrodzone wady serca z reguły nie mają objawów klinicznych i są "znalezione" podczas badania klinicznego zdrowych dzieci. Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest dość powszechne.

W zależności od przyczyny wystąpienia wypadanie płatka zastawki mitralnej dzieli się na pierwotne (nie związane z chorobą serca i patologią). tkanka łączna) i wtórne (występujące na tle chorób tkanki łącznej, serca, hormonalnej i Zaburzenia metaboliczne). Najczęściej wypadanie płatka zastawki mitralnej wykrywa się u dzieci w wieku 7-15 lat. Ale jeśli do 10 roku życia wypadanie występuje równie często u chłopców i dziewcząt, to po 10 latach wypadanie jest 2 razy bardziej prawdopodobne u płci pięknej.

Ważne jest, aby częstość wypadania płatka zastawki mitralnej była zwiększona u dzieci, których matki miały powikłaną ciążę (zwłaszcza w pierwszych 3 miesiącach) i/lub poród patologiczny(szybki, szybka dostawa, C-sekcja w nagłych wypadkach).

Objawy kliniczne u dzieci z wypadaniem płatka zastawki mitralnej wahają się od minimalnego do ciężkiego. Główne dolegliwości: ból w okolicy serca, duszność, uczucie kołatania serca i przerw w sercu, osłabienie, bóle głowy. Nierzadko zdarza się, że pacjenci z wypadaniem płatka zastawki mitralnej mają zaburzenia psychoemocjonalne(szczególnie w adolescencja) - najczęściej w postaci stanów depresyjnych i nerwicowych.

Diagnoza wypadanie płatka zastawki mitralnej, jak już wspomniano, umieszcza się na podstawie obraz kliniczny oraz wyniki osłuchiwania serca, co potwierdza echokardiografia. W zależności od stopnia ugięcia płatków zastawki, a także obecności lub braku naruszenia wewnątrzsercowego przepływu krwi ( hemodynamika wewnątrzsercowa) rozróżnić 4 stopnie wypadania płatka zastawki mitralnej. Pierwsze dwa stopnie wypadania płatka zastawki mitralnej są najczęstsze i charakteryzują się: minimalne zmiany według USG serca.

Przebieg wypadania płatka zastawki mitralnej w zdecydowanej większości przypadków jest korzystny. Bardzo rzadko (około 2%) komplikacje takie jak rozwój niewydolność mitralna, infekcyjne zapalenie wsierdzia, poważne naruszenia tętno itd.

Leczenie pacjenci z wypadaniem płatka zastawki mitralnej powinni być skomplikowani, długoterminowi i indywidualnie dobierani, biorąc pod uwagę wszystkie dostępne Informacja medyczna. Główne kierunki w terapii:

  1. Zgodność z codzienną rutyną (wymagany jest całonocny sen).
  2. Walka z foci przewlekła infekcja(np. urządzenia sanitarne i, jeśli to konieczne, usuwanie migdałki podniebienne w obecności przewlekłe zapalenie migdałków) - w celu zapobiegania rozwojowi infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
  3. Terapia lekami (skierowana głównie na: ogólne wzmocnienie ciało, normalizacja procesy metaboliczne oraz synchronizacja pracy ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego).
  4. Nie terapia lekowa(obejmuje psychoterapię, autotrening, fizjoterapię, procedury wodne, refleksologia, masaż).
  5. Ruch drogowy. Ponieważ większość dzieci i młodzieży z wypadaniem płatka zastawki mitralnej toleruje ćwiczenia fizyczne, aktywność fizyczna w takich przypadkach nie jest ograniczona. Zaleca się jedynie unikanie sportów związanych z ostrymi, gwałtownymi ruchami (skoki, zapasy). Ograniczenie aktywności fizycznej stosuje się tylko w przypadku wykrycia wypadnięcia z naruszeniem hemodynamiki wewnątrzsercowej. W takim przypadku, aby uniknąć przetrenowania, zaleca się ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Badania profilaktyczne a badanie dzieci i młodzieży z wypadaniem płatka zastawki mitralnej powinno być wykonywane co najmniej 2 razy w roku przez kardiologa dziecięcego.

O profilaktyce wrodzonych wad serca

Wrodzone wady serca, podobnie jak inne wady rozwojowe narządy wewnętrzne, nie pojawiają się w próżni. Istnieje około 300 powodów, które zakłócają rozwój małe serce, podczas gdy tylko 5% z nich jest zdeterminowanych genetycznie. Wszystkie inne wrodzone wady serca są wynikiem wpływu na przyszła mama zewnętrzny i wewnętrzny niekorzystne czynniki. Czynniki te obejmują:

  • różne rodzaje promieniowania;
  • leki nieprzeznaczone dla kobiet w ciąży;
  • choroba zakaźna(szczególnie wirusowa natura np. różyczka);
  • kontakt z metalami ciężkimi, kwasami, zasadami;
  • stres;
  • picie, palenie i narkotyki.

Wady wrodzone w rozwoju mięśnia sercowego lub naczyń krwionośnych można stwierdzić już w 20. tygodniu ciąży - dlatego wszystkie kobiety w ciąży są pokazane planowo badania USG. Niektóre objawy ultrasonograficzne pozwalają na podejrzenie obecności patologii serca u płodu i nakierowują przyszłą matkę na: dodatkowe badanie w specjalnej placówce zajmującej się diagnostyką patologii serca. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, lekarze oceniają nasilenie wady, określają możliwe leczenie. Dziecko z wrodzoną wadą serca rodzi się w specjalistycznym szpitalu, gdzie od razu otrzymuje opiekę kardiologiczną.

Tym samym działania mające na celu zapobieganie występowaniu wad rozwojowych, ich terminowe wykrywanie a leczenie pomoże przynajmniej poprawić jakość życia dziecka i wydłużyć jego czas trwania, a maksymalnie - zapobiec występowaniu anomalii układu sercowo-naczyniowego. Zadbaj o swoje zdrowie!

Wady serca to nieprawidłowe zmiany patologiczne zastawek narządu, jego ścian, przegród lub dużych naczyń.

W wyniku takich zmian dochodzi do zaburzenia prawidłowego krążenia krwi w mięśniu sercowym, co prowadzi do rozwoju niewydolności i głód tlenu wiele organów.

Wady budowy anatomicznej obszarów serca występują z wielu powodów. Ten rodzaj patologii prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania organizmu i powoduje wiele nieodwracalnych powikłań.

  • Wszystkie informacje na stronie mają charakter informacyjny i NIE są przewodnikiem po działaniu!
  • Daj ci DOKŁADNĄ diagnozę tylko DOKTOR!
  • Uprzejmie prosimy o NIE samoleczenie, ale umów wizytę u specjalisty!
  • Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich!

Gatunki według czynnika etiologicznego

Wady serca dzielą się na dwa główne typy dotyczące mechanizmu występowania: i.

Każdy z nich podzielony jest na własne grupy, typy i klasyfikacje, jednak wszystkie mają wspólne miejsce lokalizacji:

  • w aparacie zaworowym;
  • w ścianach mięśnia sercowego;
  • w dużych naczyniach serca.

Zagrożenie ta chorobaże w ogóle zmiana patologiczna w sercu prowadzą do słabe krążenie. Jest to spowodowane spowolnieniem przepływu krwi i jej stagnacją w układ naczyniowy. Wszystko to wywołuje wiele chorób związanych z niedotlenieniem i niedoborami żywieniowymi.

Oba rodzaje wad serca występują prawie z tych samych powodów. Ale ich rozwój odbywa się w zupełnie innych czasach.

Wrodzony
  • Defekty tego typu pojawiają się podczas rozwoju płodowego. Klasyfikacja wrodzonych wad serca dzieli się na czynniki zewnętrzne i wewnętrzne.
  • Pierwsza obejmuje przyjęcie przez matkę niektórych preparaty medyczne które negatywnie wpływają poprawna formacja struktura serca, a także zła ekologia, negatywne skutki chemiczne i ostre choroby wirusowe lub zakaźne.
  • Często źle rozwój serca u dziecka występuje po przeziębieniu lub grypie. Szczególnie niebezpieczne dla matki jest zachorowanie w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ w tym okresie zaczyna się formować serce i układ krążenia.
  • Do przyczyny wewnętrzne zaangażowany w różne nieprawidłowości w ciele obojga rodziców. Na przykład może to być nierównowaga hormonalna lub czynnik dziedziczny, w którym następuje transmisja złamanego genu odpowiedzialnego za prawidłowe tworzenie struktury serca.
Nabyty Takie wady mogą wystąpić w każdym wieku.

Klasyfikacja nabytych wad serca jest podzielona według przyczyn choroby, którymi mogą być urazy narządowe lub poważne choroba zakaźna, którego powikłaniem jest reumatyzm, a mianowicie:

  • ropne zapalenie migdałków;
  • nieleczone zapalenie gardła;
  • syfilis;
  • przewlekłe zakażenie nosogardzieli;
  • choroby wywołane przez paciorkowce grupy A.

Między innymi wady nabyte często rozwijają się w wyniku urazów ścian serca, choroba wieńcowa, przewlekłe nadciśnienie itp.

Rodzaje defektów w budowie anatomicznej struktur serca

Oprócz mechanizmu powstawania wady serca są również zwykle dzielone na typy w oparciu o lokalizację wady, ich złożoność i charakterystykę konsekwencji.

Tak więc anomalie serca wśród lekarzy dzielą się na następujące typy:

W zależności od lokalizacji defektów choroba wyróżnia się następującą klasyfikacją:

  • wady zaworu;
  • wady przegrody międzykomorowej;

Które z kolei dzielą się na:

Również w przypadku wad w budowa anatomiczna choroby serca wyróżniają się takimi chorobami:

Ponadto wszystkie te typy i typy są rozróżniane przez ich kombinacje, gdy pacjent ma dwie lub więcej zmian anatomicznych wymienionych powyżej.


Podział według hemodynamiki

Na podstawie hemodynamiki wady serca dzielą się na cztery stopnie, różniące się istniejącymi zmianami i ich rozwojem:

  • drobne zmiany;
  • umiarkowanie manifestowane;
  • nagłe zmiany;
  • terminal.

Wszystkie te stopnie charakteryzują się obecnością oznak, które pojawiają się, gdy w określonym miejscu ciała brakuje tlenu.

Na podstawie charakterystyki konsekwencji tego rodzaju anomalie serca są pogrupowane na następujące typy:

Wady białe w zależności od stopnia rozwoju i lokalizacji niedotlenienia dzielą się na cztery typy:

Wady niebieskie, w przeciwieństwie do białych, mają tylko dwa typy, charakteryzujące się wzbogaceniem lub wyczerpaniem krążenia płucnego (małego).

Ponadto wady serca dzielą się na cztery stopnie, określane na podstawie zaburzeń krążenia.

Każdy z nich charakteryzuje się nasileniem objawów, występowaniem powikłań oraz ciężkością leczenia:

  • niewielkie pogorszenie krążenia krwi;
  • umiarkowana zmiana;
  • wyraźnie utrudniony przepływ krwi;
  • końcowe uszkodzenie przepływu krwi.


Łączny

Połączone wady serca są dość powszechne. Ich obraz kliniczny i anatomiczny składa się z zestawu znaków, które każda wada ma osobno. Ale jednocześnie niektóre objawy wciąż się zmieniają, co objawia się ich osłabieniem lub pogorszeniem.

Połączone wady dzieli się na:

  • wada polega na obecności zwężenia od strony głównej tętnica płucna oraz zmiany w lokalizacji aorty;
  • również przy tej patologii można zaobserwować anomalie w przegrodzie międzykomorowej;
  • w trakcie dalszy rozwój choroba występuje przerost prawej komory, który można skorygować tylko chirurgicznie.
Triada Fallota Patologię określa boczne zwężenie pień płucny, zmiana w przegrodzie oddzielającej komory i przerost prawej komory.
Dolegliwość z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej połączona z patologiami Tetralogii Fallota.
Wady wrodzone charakteryzujące się obecnością niewydolności serca z zastawki trójdzielnej i.

Aby określić anomalie złożone, należy zastosować kilka metod. diagnostyka instrumentalna. Najczęściej używa się do tego promieni rentgenowskich. skrzynia, elektrokardiogram, echokardiografia i cewnikowanie serca.


Przy wadach przegrody międzykomorowej i koartacji aorty będą obserwowane następujące objawy:

  • duszność;
  • ból głowy;
  • bezprzyczynowe zmęczenie;
  • obrzęk żył na szyi;
  • pulsacja i powiększenie wątroby;
  • osłabienie nóg;
  • krwotok z nosa;
  • dusznica.

Tetralogia Fallota i otwarte tętnice objawiają się obrzękiem żył kończyn, erytrocytozą, obrzękiem, dusznością i szybkim biciem serca. Oprócz, połączone wady objawy towarzyszące odgłosy w klatce piersiowej, kaszel, tkliwość serca i sinica skóry.

Klasyfikacja wad serca według lokalizacji wad

Bez względu na etiologię, rodzaje i rodzaje wad serca zwykle dzieli się je również ze względu na umiejscowienie wady:

  • w zastawce mitralnej;
  • w zastawce aortalnej;
  • w trójdzielnym;
  • płucny;
  • w owalnym otworze.

Każda lokalizacja patologii odpowiada za pewną awarię w pracy układu naczyniowego i sercowego, a także ma swoją własną objaw kliniczny i komplikacje.

Takie wady dzielą się na zmiany anatomiczne. Wśród których wyróżniają się zwężenia, niewydolność, hipoplazja i atrezja. Wszystkie mają bezpośredni wpływ na krążenie krwi i powodują nieodwracalne szkody dla zdrowia.

Rozważ wady serca bardziej szczegółowo poprzez lokalizację anomalii:

zastawka mitralna Zastawka mitralna znajduje się między lewą komorą a przedsionkiem.

Składa się z kilku części, z których każda może podlegać zmianom anatomicznym, a mianowicie:

  • zniekształcony pierścień przedsionkowo-komorowy;
  • wypadanie płatka zastawki;
  • uszkodzenie ścięgien;
  • niewydolność zaworu z powodu słaby rozwój mięśnie brodawkowate.

Każda z tych wad wywołuje zwężenie zastawki mitralnej, co objawia się zwężeniem światła między oddziałami, w pobliżu których się znajduje. Przy tej wadzie płatki zastawki gęstnieją i rosną razem, co zmniejsza obszar normalnego otworu do 1,5–2 cm.

Najczęściej przyczyną są choroby zakaźne, a niektóre wady wrodzone w sercu.

zastawka aorty
  • Zastawka aortalna znajduje się między lewą komorą a aortą. Składa się z trzech płatków, które, gdy krew dopływa z aorty, nie pozwalają jej wrócić do komory.
  • Główną wadą zastawki aortalnej jest jej niewydolność - wada, która nie pozwala na całkowite zablokowanie zastawki mitralnej otwór aorty. Pomiędzy tymi oddziałami znajduje się niewielka szczelina, przez którą część krwi wnika z powrotem do lewej komory.
  • Z powodu wydarzeń Ciężki ładunek na komorze, co powoduje jej rozciąganie i pogorszenie pracy. Ten choroba serca często rozwija się wraz ze zwężeniem aorty.
  • występuje jak w rozwój wewnątrzmaciczny jak również przez całe życie. Powodem jego pojawienia się są przebyte choroby i wrodzone anomalie serca. Również podobna przypadłość często rozwija się z choroby autoimmunologiczne takie jak toczeń rumieniowaty i reumatyzm.
Zastawka trójdzielna
  • Zastawka znajduje się między prawym przedsionkiem a komorą. Jego struktura składa się z akordów ścięgnistych, mięśni brodawkowatych i trzech zastawek.
  • Wady zastawki trójdzielnej dzielą się na niewydolność i zwężenie. Pierwszy typ jest znacznie bardziej powszechny. Jest klasyfikowany jako niewydolność organiczna i względna.
  • Patologia zastawki organicznej charakteryzuje się marszczeniem lub skróceniem ścięgien i mięśni brodawkowatych. Względna niewydolność objawia się niepełnym zachodzeniem ujścia przedsionkowo-komorowego, występuje na tle ostro rozciągniętego pierścienia ścięgna. Na prawej komorze występuje obciążenie i jej rozszerzenie.
  • Czynnikami wpływającymi na rozwój tej patologii serca są choroby takie jak reumatyzm i bakteryjne zapalenie wsierdzia. Również wada zastawki trójdzielnej może być spowodowana jej urazem, który może być spowodowany na przykład, gdy interwencja chirurgiczna na sercu.
Zastawka pnia płucnego
  • Miejsce lokalizacji znajduje się pomiędzy prawą komorą a tętnicą płucną. Ma takie same płatki jak zastawka aortalna i działa na tej samej zasadzie.
  • Ze zwężeniem zastawka pnia płucnego dochodzi do zwężenia przewodu prawej komory, który odpowiada za odpływ krwi. Prowadzi to do jego nagromadzenia i przeciążenia mięśnia sercowego, co kończy się przerostem.
  • Niewydolność zastawki wynika z jej słabej pracy, na tle której następuje powrót krwi z tętnicy płucnej do prawej komory. Taka słaba regulacja prowadzi do przepełnienia i przerostu komór.
  • Główny powód rozwoju wrodzona patologia. Rozpoznawana jest w 95% wszystkich przypadków choroby zastawki płucnej. Dolegliwość może również wystąpić z powodu reumatyzmu, jednak jest to znacznie mniej powszechne.
owalny otwór
  • Otwór owalny to rodzaj drzwi między prawym a lewym przedsionkiem. Wada tej dziury odnosi się do takich wad, które mają noworodki z powodu niewłaściwej restrukturyzacji i adaptacji ciała do świata zewnętrznego.
  • Takie otwarcie jest konieczne tylko tak długo, jak dziecko znajduje się w macicy. Pełni rolę płuc, karmiąc je tlenem, ponieważ same te narządy jeszcze nie działają. Krążenie płucne jest wypełnione krwią dzięki jej przenoszeniu przez lewy przedsionek przez otwór owalny.
  • Po urodzeniu płuca same zaczynają się dotleniać. Dziura nie jest już potrzebna i jest zamykana specjalnym zaworem, a następnie całkowicie zarasta w ciągu pierwszego roku życia. Ale zdarza się, że tak się nie dzieje i pozostaje otwarte.
  • Możliwe jest wyeliminowanie takiej wady tylko chirurgicznie, ponieważ terapia lekowa nie przyniesie żadnych rezultatów.
KATEGORIE

POPULARNE ARTYKUŁY

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich