Leczenie pooperacyjne, rehabilitacja i odległe wyniki. Konsekwencje usunięcia płuca w chorobie nowotworowej dla pacjenta po operacji Okres pooperacyjny po usunięciu części płuca

Operacja jest często jedynym możliwym sposobem na uratowanie pacjenta z rakiem płuc. Ta postać patologii jest najniebezpieczniejsza, ponieważ jest trudna do wykrycia, źle leczona i szybko daje przerzuty. Więcej ludzi umiera każdego roku z powodu raka płuc niż z powodu raka żołądka i trzustki razem wziętych. Terminowa operacja raka płuca może uratować życie i dać kilka lat więcej.

Operacje i diagnostyka

Chirurgia jest głównym sposobem leczenia raka płuc. Najlepsze rokowanie mają chorzy w 1. i 2. stopniu zaawansowania choroby, znacznie mniejsze szanse mają chorzy w 3. stopniu zaawansowania choroby. Ale sądząc po danych klinicznych, lekarze operują tylko 20% osób z wczesną postacią choroby, aw zaawansowanych stadiach - już 36%. To znaczy, gdyby pacjenci zdali sobie z tego sprawę i zostali natychmiast zbadani, a lekarze rozpoznali na czas onkologię, to liczba uratowanych istnień byłaby większa.

W międzyczasie lekarze uważają za niewiarygodne szczęście, jeśli pacjent był w stanie określić raka płuc w stadium 1. Ich zdaniem, wraz z doskonaleniem metod diagnostycznych, możliwe będzie wykonywanie operacji u 70% pacjentów.

Główną trudnością w postawieniu diagnozy jest nie tylko bezobjawowy przebieg, ale przede wszystkim szybki rozwój, szybkie występowanie przerzutów i ich kiełkowanie w innych narządach chorego.

Rodzaje nowotworów w raku płuca

Powodzenie leczenia w dużej mierze zależy od rodzaju wykrytego nowotworu. W zależności od rodzaju komórek lekarze rozróżniają dwa rodzaje onkologii: drobnokomórkowy i niedrobnokomórkowy rak płuca. To drugie stanowi około 80% przypadków, podczas gdy to pierwsze stwierdza się tylko w 20%.

W niedrobnokomórkowym raku płuc istnieją cztery podtypy, z których każdy ma swoją własną charakterystykę i odpowiednio metody leczenia:

• (lub rak naskórkowy) jest najczęstszym rodzajem raka płuc. Guzy rozwijają się z tkanek śluzowych oskrzeli. Na raka płaskonabłonkowego chorują głównie mężczyźni.
• Rak gruczołowy - nowotwór złośliwy, który rozwija się z gruczołowych komórek nabłonkowych występujących w każdym narządzie. Nowotwory tego typu występują w 60% przypadków różnych typów onkologii atakujących płuca. Najczęściej rozwija się u kobiet. W przeciwieństwie do innych rodzajów raka, lekarze nie wiążą rozwoju gruczolakoraka ze skutkami palenia. Rozmiary guzów mogą być różne: zarówno bardzo małe, jak i dotykające całe płuco. Przeżywalność pacjentów wynosi tylko 20 przypadków na 100, po operacji - 50, aw niektórych przypadkach - 80.
• Rak oskrzelowo-pęcherzykowy- rzadki typ gruczolakoraka, częstość występowania wynosi 1,5-10%. W równym stopniu dotyka mężczyzn, jak i kobiety po 35 roku życia. Charakteryzuje się powolnym wzrostem i powstawaniem guzów o imponujących rozmiarach.
• Wielkokomórkowy niezróżnicowany rak płuca. Charakteryzuje się bardzo agresywnym i szybkim rozwojem. Początkowo atakuje płaty obwodowe prawego lub lewego płuca (w 80% przypadków), więc choroba przebiega bezobjawowo, wykrywana jest dopiero w późniejszych stadiach, gdy guz się rozrósł i pacjent ma kaszel, ból, niewyraźne widzenie, opadanie powiek i inne objawy. Duża komórka charakteryzuje się powolnym podziałem komórek we wczesnych stadiach choroby i szybkim - w późniejszych stadiach. Niezróżnicowany rak płuc, bardziej niż inne rodzaje patologii, jest podatny na uogólnienie, co szybko prowadzi do śmierci pacjenta. Onkologia jest najbardziej podatna na kobiety, patologię diagnozuje się u nich pięć razy częściej niż u mężczyzn.

Rodzaje leczenia raka płuc

W zależności od stanu pacjenta, zaawansowania choroby i przerzutów wyróżnia się kilka rodzajów leczenia chirurgicznego:

• Rodnik: jeśli przerzuty nie zaczęły się jeszcze rozprzestrzeniać, całe płuco jest usuwane w celu całkowitego usunięcia guza. W tym przypadku powrót onkologii po operacji prawie nie występuje. Terapia radykalna nie jest wykonywana w późniejszych stadiach, gdy nastąpił rozległy wzrost guza i przerzuty.
• Warunkowo radykalny: operacja jest uzupełniana innymi metodami leczenia (naświetlanie lub chemioterapia). Połączenie kilku terapii pozwala na zahamowanie komórek nowotworowych, które jeszcze nie zaczęły się dzielić. Ten rodzaj leczenia jest możliwy tylko w stadiach choroby, które można skorygować.
• Paliatywny leczenie przeprowadza się, jeśli u pacjenta występują nieodwracalne procesy spowodowane przez onkologię i nie ma szans na wyzdrowienie. W takim przypadku wykonywane są operacje usunięcia obszarów tkanki płucnej, które wywołują silny ból. W ten sposób lekarze zmniejszają cierpienie pacjentów, aw niektórych przypadkach przedłużają ich życie.

Rodzaje operacji raka płuc

Interwencja chirurgiczna polega na usunięciu fragmentu płuca wraz z przylegającymi tkankami, do których mogłyby penetrować komórki nowotworowe, lub całego narządu – wszystko zależy od stopnia zaawansowania i powstania guza. Terapię radykalną przeprowadza się na kilka sposobów:

• Resekcja klinowa - stosowana w przypadku małych guzów. Guz jest usuwany wraz z przylegającą tkanką.
• Segmentektomia - usunięcie dotkniętego segmentu płuca.
• Lobektomia - resekcja określonej części narządu.
• Pneumektomia to całkowite usunięcie prawego lub lewego płuca.

Oprócz usunięcia części lub całego płuca lekarze mogą zastosować jednoczesne usunięcie regionalnych węzłów chłonnych, aby wykluczyć możliwość nawrotu patologii po leczeniu.

Dziś lekarze starają się nie tylko usunąć dotknięte chorobą części narządu lub jego całość, ale walczą o utrzymanie ludzi w przyszłości przy pracy. W tym celu wykonywane są wielogodzinne, prawdziwie jubilerskie operacje, starając się jak najlepiej zachować płuca. Tak więc, jeśli rakowiak utworzył się w oskrzelu, usuwa się go laserem lub metodą fotodynamiczną. Jeśli wrośnie w ściany, uszkodzone oskrzela zostaną usunięte, ale jednocześnie zachowane zostanie płuco.

Przeciwwskazania

Niestety, nie każdy pacjent z rakiem może wykonać operację. Istnieje wiele czynników, dla których nie można wykonać operacji:

Najbardziej obciążającymi czynnikami przeciwwskazań do operacji raka płuca są choroby - rozedma płuc i patologie sercowo-naczyniowe.

Konsekwencje i komplikacje

Typowymi powikłaniami w okresie pooperacyjnym są zjawiska ropne i septyczne, zaburzenia oddychania, słabe uformowanie kikuta oskrzeli, przetoki.

Pacjent, który opamiętał się po znieczuleniu, odczuwa brak powietrza, a co za tym idzie zawroty głowy i tachykardię. Ten stan może utrzymywać się nawet do roku po operacji. Dopóki tkanka łączna nie wypełni pustki w miejscu usuniętego narządu, początkowo w obszarze operowanym będzie widoczna jama w klatce piersiowej. Z czasem wygładzi się, ale nie zniknie całkowicie.

Możliwe jest również gromadzenie się wysięku w obszarze operowanym. Po ustaleniu przyczyny jego wystąpienia przeprowadza się odpowiednie leczenie.

Życie po operacji

Po usunięciu części lub jednego płuca dochodzi do naruszenia połączeń anatomicznych w organizmie. To determinuje wszystkie trudności powrotu do zdrowia po operacji. Dopóki organizm nie przystosuje się do nowych warunków, nie wypełni pustki tkanki włóknistej, człowiekowi nie będzie łatwo przyzwyczaić się do nowego trybu życia. Średnio lekarzom rehabilitacja trwa około dwóch lat, ale u każdego przebiega inaczej, w zależności od cech organizmu i wysiłków samego pacjenta.

Zmniejszona aktywność fizyczna nieuchronnie prowadzi do przyrostu masy ciała, co jest absolutnie niedozwolone, ponieważ otyłość zwiększy obciążenie układu oddechowego, który przeszedł operację. Podczas rehabilitacji wykazano, że umiarkowana aktywność fizyczna, ćwiczenia oddechowe wzmacniają układ oddechowy. Pacjent powinien rzucić palenie czynne i wystrzegać się palenia biernego, stosować specjalną dietę.

Chirurgia w onkologii płuc jest główną metodą leczenia, z której nie należy rezygnować, jeśli istnieje choćby najmniejsza szansa na przedłużenie życia.

Operacje chirurgiczne raka są przeprowadzane dość często, w niektórych przypadkach prowadzi to do wyzdrowienia pacjenta i zachowania jego życia. Usunięcie płuca w raku stosuje się, gdy guz jest mały i nie daje przerzutów do innych narządów i tkanek. Przed wykonaniem interwencji chirurgicznej onkolodzy zawsze przepisują badania w celu ustalenia możliwości wykonania operacji na tym narządzie, a także zdolności pacjenta do jej zniesienia. Istnieje opinia, że ​​\u200b\u200bjednym płucem trudno będzie oddychać, ale tak nie jest. Z jednym płucem osoba może oddychać tak samo dobrze z dwoma, ale jeśli przed operacją wystąpią problemy z oddychaniem, mogą się one pogorszyć.

Konieczność operacji

Zwykle operacja jest stosowana w przypadku komórek niedrobnokomórkowych, gdy guz jest mały i nie daje przerzutów. Operacja usunięcia płuca zwykle występuje na początkowym etapie rozwoju choroby. Lekarz zaleca przejście wszystkich dodatkowych badań, aby upewnić się, że dana osoba jest gotowa do operacji, a konsekwencje leczenia będą dobre. W takim przypadku szczególną uwagę zwraca się na następujące punkty:

1. Przeżycie po operacji płuc wynosi średnio 40%, z zlokalizowanym guzem, który powoli rośnie.
2. W przypadku upośledzenia funkcji serca i płuc zwiększa się ryzyko zgonu po leczeniu chirurgicznym.
3. Zawsze istnieje ryzyko powikłań i negatywnych następstw po operacji płuc.

Przeciwwskazania do zabiegu

Usunięcie płuca może wywołać rozwój różnych powikłań, dlatego nie jest wskazane u wszystkich pacjentów. Nie można wykonać operacji w takich przypadkach:

• zaawansowany wiek;
• rozprzestrzenianie się przerzutów w całym ciele;
• obecność ciężkich chorób serca i naczyń krwionośnych, a także innych ważnych narządów;
• zaburzenia układu oddechowego i krążenia;
• nadwaga.

Rodzaje operacji

Wybór metody operacyjnej raka płuca zależy od lokalizacji guza nowotworowego i jego wielkości. Podczas operacji otwierana jest klatka piersiowa pacjenta, a następnie usuwany jest zajęty narząd. W onkologii stosuje się następujące rodzaje operacji:

1. Resekcja klinowa, w której usuwa się część zajętego płata płuca. Celem resekcji jest usunięcie patologicznej tkanki narządu w taki sposób, aby pozostawić jak najwięcej zdrowej okolicy w stanie nienaruszonym. W takim przypadku leczenie chirurgiczne może uratować narząd i przyspieszyć proces rehabilitacji i powrotu do zdrowia po usunięciu płuca z powodu choroby nowotworowej.
2. Lobektomia charakteryzuje się usunięciem całego płata płuca. Podczas operacji chirurg usuwa również węzły chłonne w klatce piersiowej. Po zakończeniu zabiegu w klatce piersiowej pacjenta instalowane są rurki drenażowe, przez które nagromadzony płyn wydostanie się z jamy klatki piersiowej. Nacięcie jest następnie zamykane szwami lub zszywkami.
3. Pulmonektomia to usunięcie całego płuca. Zwykle tę metodę stosuje się w przypadku występowania patologii i dużego rozmiaru guza.

1. Segmentektomia to usunięcie fragmentu płuca. Operację przeprowadza się w przypadku, gdy guz nowotworowy jest niewielki i nie wykracza poza segment płuca.

Notatka! Pulmonektomia jest najważniejszą operacją pod względem objętości w raku płuca, ponieważ w tym przypadku osoba traci cały narząd.

Podczas stosowania chirurgicznej metody leczenia pacjent musi być hospitalizowany, a po operacji obserwować go jeszcze przez kilka tygodni lub miesięcy. Metody leczenia i profilaktyki opracowuje lekarz prowadzący.

Okres regeneracji

Usunięcie płuca w chorobie nowotworowej może mieć różne konsekwencje, od niewydolności oddechowej po rozwój procesu zakaźnego. Najczęściej pacjenci po zabiegu doświadczają osłabienia, oddychania z bólem, duszności i zaburzeń oddychania. W ciężkich przypadkach może wystąpić krwawienie i różne powikłania po znieczuleniu.

Okres rekonwalescencji układu oddechowego trwa około dwóch lat. W tym przypadku osoba ma zaburzenie anatomicznego połączenia narządów. Zmniejsza się aktywność ruchowa chorego, co prowadzi do wzrostu masy ciała, co z kolei zwiększa obciążenie układu oddechowego i pojawia się stały kaszel.

Wraz z nagromadzeniem się w jamie, która pozostała po usunięciu płuca, płyn jest usuwany przez nakłucie. Biopsja jest następnie wysyłana do badania histologicznego.

W okresie pooperacyjnym lekarz przepisuje terapię ruchową w celu wzmocnienia ścian klatki piersiowej, ćwiczenia oddechowe. Obowiązkowe jest również przepisanie diety po operacji.

Notatka! Bardzo trudno jest wyleczyć raka płuca, ale usunięcie płuca daje szansę na przeżycie. Można to osiągnąć tylko przy odpowiednim przygotowaniu do operacji, a także przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza i unikaniu wpływu negatywnych czynników w okresie pooperacyjnym.

Komplikacje i negatywne konsekwencje

Operacja zawsze wiąże się z ryzykiem powikłań. W takim przypadku u osoby może rozwinąć się niewydolność oddechowa, wtórne choroby zakaźne, krwawienie. Wraz z rozwojem ostrego procesu ropnego, na przykład ciężkiego zakaźnego zapalenia oskrzeli u dorosłych, gangreny płucnej, w końcu może pojawić się posocznica, która doprowadzi do śmierci. Takie negatywne konsekwencje mogą wystąpić w dowolnym momencie po operacji, jeśli nie uzyskano stabilnego stanu pacjenta. Jeśli wystąpią jakiekolwiek nieprzyjemne objawy, należy pilnie poddać się badaniu.

Niepełnosprawność po usunięciu płuca rozwija się u połowy pacjentów poddanych pneumonektomii. Po długim okresie rekonwalescencji większość osób odzyskuje zdolność do pracy.

Notatka! Innym częstym powikłaniem jest nawrót raka. Lekarz nie może dać gwarancji całkowitego usunięcia nowotworu i braku komórek nowotworowych w ciele pacjenta. Zawsze istnieje ryzyko nawrotu nowotworu.

Prognozowanie i zapobieganie patologii

Rak płuc to niebezpieczna choroba, która prawie nie pozostawia szans na normalne życie. Zwykle osoba doświadcza silnego bólu, który przynosi mu udrękę, często kończy się śmiercią. Śmierć jest możliwa również po operacji, występuje u 7% operowanych.

Profilaktykę choroby należy rozpocząć od porzucenia nałogów, w szczególności palenia tytoniu, dotyczy to również palenia biernego, które również jest niebezpieczne. Zaleca się również unikanie narażenia na promieniowanie, narażenie na czynniki rakotwórcze i leczenie chorób układu oddechowego w odpowiednim czasie. Lekarze nalegają na coroczną fluorografię, która umożliwia wykrycie nieprawidłowości w płucach we wczesnych stadiach rozwoju patologii.

Wszystkie materiały na stronie przygotowywane są przez specjalistów z zakresu chirurgii, anatomii oraz dyscyplin specjalistycznych.
Wszystkie zalecenia mają charakter orientacyjny i nie mają zastosowania bez konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Konieczność przeprowadzenia operacji płuc zawsze budzi uzasadniony lęk zarówno u chorego, jak i jego najbliższych. Z jednej strony sama interwencja jest dość traumatyczna i ryzykowna, z drugiej strony operacje na narządach oddechowych są wskazane u osób z poważną patologią, która bez leczenia może doprowadzić do śmierci pacjenta.

Chirurgiczne leczenie chorób płuc stawia wysokie wymagania co do stanu ogólnego chorego, gdyż często towarzyszy mu duży uraz chirurgiczny i długi okres rehabilitacji. Tego rodzaju interwencje należy traktować poważnie, zwracając należytą uwagę zarówno na przygotowanie przedoperacyjne, jak i późniejszą rekonwalescencję.

Płuca to sparowany narząd zlokalizowany w jamach klatki piersiowej (opłucnej). Życie bez nich jest niemożliwe, ponieważ główną funkcją układu oddechowego jest dostarczanie tlenu do wszystkich tkanek ludzkiego ciała i usuwanie dwutlenku węgla. Jednocześnie organizm po utracie części lub nawet całego płuca może z powodzeniem przystosować się do nowych warunków, a pozostała część miąższu płucnego jest w stanie przejąć funkcję utraconej tkanki.

Rodzaj operacji płuc zależy od charakteru choroby i jej częstości występowania. W miarę możliwości chirurdzy zachowują maksymalną objętość miąższu oddechowego, o ile nie jest to sprzeczne z zasadami leczenia radykalnego. W ostatnich latach z powodzeniem stosuje się nowoczesne techniki małoinwazyjne do usuwania fragmentów płuc poprzez małe nacięcia, co przyczynia się do szybszego powrotu do zdrowia i krótszego okresu rekonwalescencji.

Kiedy konieczna jest operacja płuc?

Operacje na płucach są przeprowadzane, jeśli istnieje ku temu poważny powód. Wskazania obejmują:

Nowotwory i niektóre formy gruźlicy są uważane za najczęstszą przyczynę operacji płuc. W przypadku raka płuca operacja obejmuje nie tylko usunięcie części lub całego narządu, ale także wycięcie dróg drenażu limfatycznego – węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. W przypadku rozległych guzów może być wymagana resekcja żeber i skrawków osierdzia.

rodzaje operacji w chirurgicznym leczeniu raka płuca

Rodzaje interwencji na płucach zależą od ilości usuniętej tkanki. Możliwa jest więc pulmonektomia - usunięcie całego narządu lub resekcja - wycięcie fragmentu płuca (płata, segmentu). Przy rozległym charakterze zmiany, masywnym raku, rozsianych postaciach gruźlicy nie ma możliwości wyleczenia chorego z patologii poprzez usunięcie tylko fragmentu narządu, dlatego wskazane jest leczenie radykalne - pulmonektomia. Jeśli choroba ogranicza się do płata lub odcinka płuca, wystarczy wyciąć tylko je.

Tradycyjne operacje otwarte są wykonywane w przypadkach, gdy chirurg jest zmuszony usunąć dużą objętość narządu. Ostatnio ustąpiły one miejsca interwencjom małoinwazyjnym, które pozwalają na wycięcie zmienionej chorobowo tkanki poprzez małe nacięcia - torakoskopia. Wśród nowoczesnych, małoinwazyjnych metod leczenia chirurgicznego, coraz większą popularnością cieszy się zastosowanie lasera, noża elektrycznego oraz zamrażanie.

Cechy operacji

Podczas interwencji na płucu stosuje się dostępy, które zapewniają najkrótszą drogę do ogniska patologicznego:

• przednio-boczny;
• Bok;
• Tylno-boczne.

Przedni-boczny dostęp oznacza łukowate nacięcie między trzecim a czwartym żebrem, rozpoczynające się nieco bocznie od linii przymostkowej i rozciągające się do tylnej części pachowej. Tylno-boczne prowadzić od środka trzeciego lub czwartego kręgu piersiowego wzdłuż linii przykręgowej do kąta łopatki, następnie wzdłuż szóstego żebra do linii pachowej przedniej. Krój z boku wykonuje się, gdy pacjent leży po stronie zdrowej, od linii środkowo-obojczykowej do linii przykręgowej, na wysokości V lub VI żebra.

Czasami, aby dotrzeć do ogniska patologicznego, konieczne jest usunięcie fragmentów żeber. Obecnie możliwe stało się wycięcie nie tylko odcinka, ale także całego płata za pomocą torakoskopii gdy chirurg wykonuje trzy małe nacięcia około 2 cm i jedno do 10 cm, przez które wprowadza się instrumenty do jamy opłucnej.

Pulmonektomia

Pulmonektomia to operacja usunięcia płuca, którą stosuje się w przypadkach uszkodzenia wszystkich jej płatów w typowych postaciach gruźlicy, nowotworach i procesach ropnych. Jest to najbardziej znacząca operacja pod względem objętości, ponieważ pacjent natychmiast traci cały narząd.

Prawe płuco usuwa się z dostępu przednio-bocznego lub tylnego. W jamie klatki piersiowej chirurg najpierw bandażuje osobno elementy korzenia płuca: najpierw tętnicę, potem żyłę, oskrzele zawiązuje jako ostatnie. Ważne jest, aby kikut oskrzeli nie był zbyt długi, ponieważ stwarza to ryzyko zastoju znajdującej się w nim treści, infekcji i ropienia, co może spowodować uszkodzenie szwów i stan zapalny w jamie opłucnej. Oskrzela zszywa się jedwabiem lub zakłada się szwy za pomocą specjalnego urządzenia - zszywacza do oskrzeli. Po podwiązaniu elementów korzenia płuca dotknięty narząd jest usuwany z jamy klatki piersiowej.

Podczas zszywania kikuta oskrzeli należy sprawdzić szczelność szwów, co uzyskuje się poprzez wtłaczanie powietrza do płuc. Jeśli wszystko jest w porządku, obszar pęczka naczyniowego jest pokryty opłucną, a jamę opłucnową zaszywa się, pozostawiając w niej dreny.

Lewe płuco jest zwykle usuwane z dostępu przednio-bocznego. Lewe oskrzele główne jest dłuższe niż prawe, więc lekarz musi uważać, aby jego kikut nie był długi. Naczynia i oskrzela traktuje się tak samo jak po stronie prawej.

Pulmonektomię (pneumonektomię) wykonuje się nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci, jednak wiek nie gra decydującej roli w wyborze techniki operacyjnej, a rodzaj operacji determinuje choroba (rozstrzenie oskrzeli, policystyczne płuco, niedodma). W ciężkiej patologii układu oddechowego wymagającej korekcji chirurgicznej postępowanie wyczekujące nie zawsze jest uzasadnione, ponieważ wiele procesów może zakłócić wzrost i rozwój dziecka z przedwczesnym leczeniem.

Usunięcie płuca przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, obowiązkowe wprowadzenie środków zwiotczających mięśnie i intubacja dotchawicza w celu wentylacji miąższu narządu. W przypadku braku oczywistego procesu zapalnego nie można pozostawić drenów, a potrzeba ich pojawia się, gdy w jamie klatki piersiowej pojawia się zapalenie opłucnej lub inny wysięk.

Lobektomia

Lobektomia to usunięcie jednego płata płuca, a jeśli dwa są usuwane jednocześnie, operacja nazywa się bilobektomią. Jest to najczęstszy rodzaj operacji płuc. Wskazaniami do lobektomii są guzy ograniczone do płata, torbiele, niektóre postacie gruźlicy, pojedyncze rozstrzenie oskrzeli. Lobektomię wykonuje się również w onkopatologii, gdy guz ma charakter miejscowy i nie rozprzestrzenia się na otaczające tkanki.

lobektomia

Prawe płuco ma trzy płaty, lewe dwa. Górne i środkowe płaty prawego i górnego płata lewego są usuwane z przednio-bocznego dostępu, dolny płat płuca jest usuwany z tylno-bocznego.

Po otwarciu jamy klatki piersiowej chirurg odnajduje naczynia i oskrzela, bandażując je pojedynczo w sposób jak najmniej traumatyczny. Najpierw przetwarzane są naczynia, a następnie oskrzela, które są zszywane nitką lub zszywaczem do oskrzeli. Po tych manipulacjach oskrzela pokrywa się opłucną, a chirurg usuwa płat płuca.

Po lobektomii ważne jest, aby podczas operacji wyprostować pozostałe płaty. Aby to zrobić, tlen jest pompowany do płuc pod wysokim ciśnieniem. Po operacji pacjent będzie musiał samodzielnie wyprostować miąższ płuca, wykonując specjalne ćwiczenia.

Po lobektomii pozostawia się dreny w jamie opłucnej. W przypadku lobektomii górnej zakłada się je przez trzecią i ósmą przestrzeń międzyżebrową, a przy usuwaniu płatów dolnych wystarczy jeden drenaż wprowadzony do ósmej przestrzeni międzyżebrowej.

segmentektomia

Segmentektomia to operacja usunięcia części płuca zwanej segmentem. Każdy z płatów narządu składa się z kilku segmentów, które mają własną tętnicę, żyłę i oskrzela segmentowe. Jest to samodzielna jednostka płucna, którą można bezpiecznie wyciąć z resztą narządu. Aby usunąć taki fragment, użyj dowolnego dostępu, który zapewnia najkrótszą drogę do dotkniętego obszaru tkanki płucnej.

Wskazaniami do segmentektomii są małe guzy płuca nieprzekraczające segmentu, torbiel płuca, małe ropnie segmentalne oraz jamy gruźlicze.

Po rozcięciu ściany klatki piersiowej chirurg izoluje i bandażuje tętnicę segmentową, żyłę i wreszcie oskrzele segmentowe. Wyboru odcinka z otaczającej tkanki należy dokonać od środka do obwodu. Pod koniec operacji dreny są instalowane odpowiednio w jamie opłucnej obszaru dotkniętego chorobą, a płuca są napełniane powietrzem. Jeśli uwolniona zostanie duża liczba pęcherzyków gazu, tkanka płucna zostanie zszyta. Przed zamknięciem rany chirurgicznej wymagana jest kontrola rentgenowska.

Pneumoliza i pneumotomia

Niektóre operacje na płucach mają na celu wyeliminowanie zmian patologicznych, ale nie towarzyszy im usunięcie ich części. Są to uważane za pneumolizę i pneumotomię.

Pneumoliza to operacja cięcia zrostów, które zapobiegają rozszerzaniu się płuc i napełnianiu powietrzem. Silny proces adhezyjny towarzyszy guzom, gruźlicy, procesom ropnym w jamach opłucnej, włóknikowemu zapaleniu opłucnej w patologii nerek, nowotworom pozapłucnym. Najczęściej ten rodzaj operacji jest wykonywany w przypadku gruźlicy, gdy powstają obfite, gęste zrosty, ale wielkość jamy nie powinna przekraczać 3 cm, to znaczy choroba powinna być ograniczona. W przeciwnym razie może być wymagana bardziej radykalna interwencja - lobektomia, segmentektomia.

Rozwarstwienie zrostów przeprowadza się zewnątrzopłucnowo, doopłucnowo lub pozaokostnowo. Na zewnątrzopłucnowy W przypadku pneumolizy chirurg odrywa blaszkę opłucnową ciemieniową (zewnętrzną) i wprowadza do jamy klatki piersiowej powietrze lub płynną parafinę, aby zapobiec obrzękowi płuc i powstawaniu nowych zrostów. doopłucnowo rozwarstwienie zrostów powstałych w wyniku penetracji pod opłucną ciemieniową. Pozaokostnowy metoda jest traumatyczna i nie znalazła szerokiego zastosowania. Polega na oderwaniu płata mięśniowego od żeber i wprowadzeniu do powstałej przestrzeni kulek polimerowych.

Zrosty są preparowane za pomocą gorącej pętli. Instrumenty są wprowadzane do tej części jamy klatki piersiowej, w której nie ma zrostów (pod kontrolą RTG). Aby uzyskać dostęp do błony surowiczej, chirurg wycina odcinki żeber (czwarty w przypadku uszkodzenia płata górnego, ósmy w przypadku uszkodzenia płata dolnego), złuszcza opłucną i zaszywa tkanki miękkie. Cały proces leczenia trwa od półtora do dwóch miesięcy.

ropień płucny

Innym rodzajem operacji paliatywnej jest pneumomotomia, która jest wskazana u pacjentów z ogniskowymi procesami ropnymi – ropniami. Ropień to jama wypełniona ropą, którą można usunąć na zewnątrz przez otwór w ścianie klatki piersiowej.

Pneumotomia wskazana jest również u pacjentów z gruźlicą, nowotworami i innymi procesami wymagającymi radykalnego leczenia, które ze względu na ciężki stan jest niemożliwe. Pneumotomia w tym przypadku ma na celu złagodzenie samopoczucia pacjenta, ale nie pomoże całkowicie pozbyć się patologii.

Przed wykonaniem pneumotomii chirurg koniecznie wykonuje torakoskopię, aby znaleźć najkrótszą drogę do ogniska patologicznego. Następnie wycina się fragmenty żeber. Po uzyskaniu dostępu do jamy opłucnej i braku w niej zwartych zrostów następuje zatkanie jamy opłucnej (pierwszy etap operacji). Po około tygodniu płuco jest preparowane, a brzegi ropnia mocowane do opłucnej ściennej, co zapewnia najlepszy odpływ patologicznej treści. Ropień leczy się środkami antyseptycznymi, pozostawiając w nim tampony zwilżone środkiem dezynfekującym. Jeśli w jamie opłucnej występują gęste zrosty, wówczas pneumotomię wykonuje się w jednym etapie.

Przed i po operacji

Operacje na płucach są traumatyczne, a stan pacjentów z patologią płuc jest często ciężki, dlatego bardzo ważne jest odpowiednie przygotowanie do zbliżającego się leczenia. Oprócz standardowych procedur, w tym ogólnego badania krwi i moczu, może być wymagane biochemiczne badanie krwi, koagulogram, prześwietlenie klatki piersiowej, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, fluoroskopia i ultrasonografia narządów klatki piersiowej.

W przypadku procesów ropnych, gruźlicy lub guzów, do czasu operacji pacjent przyjmuje już antybiotyki, leki przeciwgruźlicze, cytostatyki itp. Ważnym punktem przygotowania do operacji płuc są ćwiczenia oddechowe. W żadnym wypadku nie należy go lekceważyć, ponieważ nie tylko przyczynia się do ewakuacji treści z płuc jeszcze przed zabiegiem, ale ma również na celu wyprostowanie płuc i przywrócenie funkcji oddechowych po leczeniu.

W okresie przedoperacyjnym metodyk terapii ruchowej pomaga w wykonaniu ćwiczeń. Chory z ropniami, jamami, rozstrzeniami oskrzeli powinien wykonywać obroty i pochylenia tułowia z uniesionym ramieniem. Kiedy plwocina dociera do oskrzeli i wywołuje odruch kaszlu, pacjent pochyla się do przodu i w dół, ułatwiając kaszel. Pacjenci osłabieni i obłożnie chorzy mogą wykonywać ćwiczenia leżąc w łóżku, przy czym wezgłowie łóżka lekko opada.

Rehabilitacja pooperacyjna trwa średnio około dwóch tygodni, ale może trwać dłużej, w zależności od patologii. Obejmuje leczenie rany pooperacyjnej, zmianę opatrunków, tamponów podczas pneumotomii itp., przestrzeganie reżimu i terapię ruchową.

Konsekwencją przeniesionego leczenia może być niewydolność oddechowa, wtórne procesy ropne, krwawienie, uszkodzenie szwów i ropniak opłucnej. W celu ich zapobiegania przepisuje się antybiotyki, środki przeciwbólowe i monitoruje się wydzielanie z rany. Obowiązkowa jest gimnastyka oddechowa, którą pacjent będzie kontynuował w domu. Ćwiczenia wykonywane są pod okiem instruktora i należy je rozpocząć w ciągu kilku godzin od momentu wybudzenia ze znieczulenia.

Przewidywana długość życia po chirurgicznym leczeniu chorób płuc zależy od rodzaju interwencji i charakteru patologii. Tak więc, usuwając pojedyncze torbiele, małe ogniska gruźlicze, łagodne guzy, pacjenci żyją tak długo, jak inni ludzie. W przypadku choroby nowotworowej, ciężkiego procesu ropnego, zgorzeli płucnej, śmierć może nastąpić w wyniku powikłań septycznych, krwawienia, niewydolności oddechowej i serca w dowolnym momencie po przeprowadzonej interwencji, jeśli nie przyczyniła się ona do uzyskania stanu stabilnego.

Przy udanej operacji, braku powikłań i progresji choroby rokowanie jest na ogół dobre. Oczywiście pacjent będzie musiał monitorować swój układ oddechowy, nie może być mowy o paleniu, potrzebne będą ćwiczenia oddechowe, ale przy odpowiednim podejściu zdrowe płaty płuc zapewnią organizmowi niezbędny tlen.

Niepełnosprawność po operacjach na płucach sięga 50% lub więcej i jest wskazana u pacjentów po pneumonektomii, w niektórych przypadkach po lobektomii, gdy zdolność do pracy jest ograniczona. Grupa jest przydzielana zgodnie ze stanem pacjenta i podlega okresowej weryfikacji. Po długim okresie rehabilitacji większość operowanych wraca zarówno do zdrowia, jak i zdolności do pracy. Jeśli pacjent wyzdrowiał i jest gotowy do powrotu do pracy, wówczas niepełnosprawność można usunąć.

Operacje na płucach są zwykle wykonywane bezpłatnie, ponieważ wymaga tego ciężkość patologii, a nie pragnienie pacjenta. Leczenie jest dostępne na oddziałach torakochirurgii, a wiele operacji wykonywanych jest w systemie CHI. Jednak pacjent może również poddać się odpłatnemu leczeniu zarówno w publicznych, jak i prywatnych klinikach, płacąc zarówno za samą operację, jak i komfortowe warunki w szpitalu. Koszt jest różny, ale nie może być niski, ponieważ operacja płuc jest skomplikowana i wymaga udziału wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Pneumonektomia średnio kosztuje około 45-50 tysięcy, z wycięciem węzłów chłonnych śródpiersia - do 200-300 tysięcy rubli. Usunięcie udziału lub segmentu będzie kosztować od 20 tysięcy rubli w szpitalu państwowym i do 100 tysięcy w prywatnej klinice.

Operacja się udała, płuco się otworzyło, szwy się zacisnęły. Ale moje ręce są bardzo obolałe, podnoszę je z wielkim trudem i bólem, prasa brzuszna w ogóle nie działa. Czy to wszystko zostanie przywrócone i co należy w tym celu zrobić? A jak długo mam brać tabletki, skoro brałam 4 miesiące przed operacją i 3 miesiące po operacji?” – pyta Nadieżda.

Lekarz najwyższej kategorii, pulmonolog - Sosnowski Aleksander Nikołajewicz odpowiada:

Martwica serowata może być wynikiem dwóch zupełnie różnych patologii płuc - gruźlicy i infekcji grzybiczej. Dlatego w okresie przedoperacyjnym i rehabilitacyjnym można przyjmować zupełnie inne leki. Jeśli infekcja jest grzybicza, to przebieg leczenia jest kontynuowany w oparciu o obecność innych ognisk rozsiewu grzybiczego. W okresie pooperacyjnym może to być nawet do 12 miesięcy.

Jednak gruźlica płuc jest bardziej powszechna. Standardowy czas dziennego przyjmowania leków przeciwgruźliczych po operacji wynosi 4 miesiące. Następnie w ciągu 4 lat wymagane są kursy przeciw nawrotom przez 3 miesiące w roku. Zgodnie z decyzją fizjopulmonologa przyjmowanie leków po operacji można przedłużyć do sześciu, a czasem nawet do 12 miesięcy. Zależy to od indywidualnych cech rozwoju gruźlicy u konkretnego pacjenta. Decydujące znaczenie ma stan ogólny chorego, obecność zmian w analizach, badanie parametrów ostrej fazy oraz wyniki pooperacyjnego testu Diaskin. Zwykłą praktyką po 6 miesiącach jest wykonanie tomografii komputerowej płuc w celu wykluczenia nowych ognisk wypadania. Jeżeli wyniki badań są w normie, a stan zdrowia zadowalający, to ponad 4 miesiące nie stosuje się leków przeciwgruźliczych.

Jest mało prawdopodobne, aby ból ramion i osłabienie mięśni brzucha były związane z operacją. Zwykle okres pooperacyjny przebiega z ogólnym osłabieniem, które ustępuje po około 14 dniach od momentu interwencji. Istnieje wiele powodów, dla których mogą wystąpić te objawy. Po pierwsze, wiele leków przeciwgruźliczych jest dość trudno tolerowanych przez organizm ludzki. Ich głównym skutkiem ubocznym jest wpływ na obwodowy układ nerwowy. W efekcie mogą dojść do uszkodzenia nerwów odpowiedzialnych za prawidłowe funkcjonowanie kończyn oraz mięśni brzucha. Rezygnacja z przyjmowania określonych leków przeciwgruźliczych doprowadzi do całkowitego przywrócenia funkcji mięśni, osłabienie i ból całkowicie znikną. W Twoim przypadku chyba pozostaje brać je nie dłużej niż 1 miesiąc.

Po drugie, często przyczyną osłabienia i bólu mięśni są zmiany w składzie elektrolitów krwi. Operacja może spowodować zachwianie równowagi, a często trudno jest ją przywrócić bez dokładnego określenia niedoboru lub nadmiaru danego elektrolitu. Wystarczy przeprowadzić rozszerzone badanie biochemiczne krwi w dowolnej przychodni w miejscu zamieszkania. To znacznie rozjaśni sytuację. Skierowanie na badanie, które jest wykonywane bezpłatnie wraz z polisą ubezpieczeniową, można uzyskać od miejscowego terapeuty.

Po trzecie, wymienione przez Ciebie objawy mogą być spowodowane innymi chorobami, które uległy zaostrzeniu po zastosowaniu środka operacyjnego. Może to być przewlekła infekcja, która powoduje zatrucie, a także choroby zwyrodnieniowe i dystroficzne kręgosłupa. Aby wykluczyć te dolegliwości, najlepiej również skontaktować się ze specjalistą podstawowej opieki zdrowotnej. Da skierowanie na prześwietlenie kręgosłupa, USG jamy brzusznej, USG serca i różne badania dodatkowe. W przypadku wykrycia jakichkolwiek zmian lekarz sam pomoże skoordynować leczenie lub udzieli porady wąskich specjalistów.

Tak więc leki przeciwgruźlicze wkrótce zostaną dla ciebie anulowane. Jeśli wszystkie nieprzyjemne odczucia po tym miną, to prawdopodobnie były one związane z długotrwałym przyjmowaniem leków. W każdym razie nie będzie zbędne wykonywanie dodatkowych testów i rozmowa z lokalnym terapeutą w najbliższej przyszłości.

Test na gruźlicę - diaskintest

Który lekarz leczy zapalenie płuc?

Czy mogę pić alkohol podczas przyjmowania leków?

Owoce cytrusowe pomagają wzmocnić układ odpornościowy, ale nie zawsze mogą być stosowane w chorobach płuc. Skonsultuj się z lekarzem w celu wyjaśnienia.

Testy zdrowia płuc online

Nie znalazłem odpowiedzi

Zadaj pytanie naszemu ekspertowi.

© 2017– Wszelkie prawa zastrzeżone

Wszystko o zdrowiu płuc i układu oddechowego

Informacje na stronie są podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem!

Rehabilitacja w chirurgii płuc

Operacja na płucach wymaga przygotowania od pacjenta i przestrzegania postępowania naprawczego po jej zakończeniu. Uciekają się do usunięcia płuca w ciężkich przypadkach raka. Onkologia rozwija się niepostrzeżenie i może objawiać się już w stanie złośliwym. Często ludzie nie zgłaszają się do lekarza z drobnymi dolegliwościami, wskazującymi na postęp choroby.

Rodzaje operacji

Operację płuc przeprowadza się dopiero po pełnej diagnostyce organizmu pacjenta. Lekarze są zobowiązani do upewnienia się, że zabieg jest bezpieczny dla osoby z guzem. Leczenie chirurgiczne powinno nastąpić natychmiast, do czasu rozprzestrzenienia się onkologii w organizmie.

Chirurgia płuc jest następujących rodzajów:

Lobektomia - usunięcie części guza narządu Pulmonektomia polega na całkowitym wycięciu jednego z płuc Resekcja klinowa - operacja punktowa tkanki klatki piersiowej.

Dla pacjentów operacja płuc wydaje się wyrokiem śmierci. W końcu człowiek nie może sobie wyobrazić, że jego klatka piersiowa będzie pusta. Jednak chirurdzy starają się uspokoić pacjentów, nie ma w tym nic strasznego. Obawy o trudności w oddychaniu są nieuzasadnione.

Wstępne przygotowanie do zabiegu

Operacja usunięcia płuca wymaga przygotowania, którego istotą jest rozpoznanie stanu pozostałej zdrowej części narządu. W końcu musisz mieć pewność, że po zabiegu osoba będzie mogła oddychać, tak jak wcześniej. Błędna decyzja może prowadzić do kalectwa lub śmierci. Oceniają również ogólne samopoczucie, nie każdy pacjent jest w stanie wytrzymać znieczulenie.

Lekarz będzie musiał zebrać testy:

mocz; wyniki badania parametrów krwi; prześwietlenie klatki piersiowej; badanie ultrasonograficzne narządu oddechowego.

Dodatkowe badanie może być wymagane, jeśli pacjent ma choroby serca, układu pokarmowego lub hormonalnego. Pod zakazem wchodzą leki, które pomagają rozrzedzić krew. Do zabiegu musi upłynąć co najmniej 7 dni. Pacjent siedzi na diecie terapeutycznej, trzeba będzie wykluczyć złe nawyki przed wizytą w klinice i po długim okresie rekonwalescencji organizmu.

Podstawy chirurgii klatki piersiowej

Chirurgiczne usunięcie zajmuje dużo czasu w znieczuleniu przez co najmniej 5 godzin. Na podstawie zdjęć chirurg ustala skalpelem miejsce na nacięcie. Tkanka klatki piersiowej i opłucnej płuc jest wycinana. Zrosty są odcinane, narząd jest zwalniany do ekstrakcji.

Chirurg używa zacisków, aby zatrzymać krwawienie. Leki stosowane w znieczuleniu są wcześniej sprawdzane, aby nie wywołać wstrząsu anafilaktycznego. U pacjentów może wystąpić ostra reakcja alergiczna na substancję czynną.

Po usunięciu całego płuca tętnicę mocuje się za pomocą zacisku, a następnie nakłada się węzły. Szwy wykonywane są szwami wchłanialnymi, które nie wymagają usuwania. Zapaleniu zapobiega roztwór soli fizjologicznej pompowany do klatki piersiowej: do jamy, która znajduje się w szczelinie między opłucną a płucami. Zabieg kończy się wymuszonym wzrostem ciśnienia w drogach oddechowych.

Okres regeneracji

Po operacji płuca należy zachować środki ostrożności. Cały okres jest pod nadzorem chirurga, który wykonywał zabieg. Po kilku dniach zacznij wykonywać ćwiczenia przywracające mobilność.

Ruchy oddechowe wykonuje się w pozycji leżącej, siedzącej i podczas spaceru. Zadanie jest proste - skrócić czas leczenia poprzez odbudowę osłabionych znieczuleniem mięśni piersiowych. Terapia domowa nie jest bezbolesna, stopniowo rozluźniają się napięte tkanki.

Przy silnym bólu dozwolone jest stosowanie środków przeciwbólowych. Pojawiający się obrzęk, powikłania ropne czy brak wdychanego powietrza należy eliminować wspólnie z lekarzem prowadzącym. Dyskomfort przy poruszaniu klatką piersiową utrzymuje się do dwóch miesięcy, co jest normalnym przebiegiem okresu rekonwalescencji.

Dodatkowa pomoc w rehabilitacji

Po operacji pacjent spędza kilka dni w łóżku. Usunięcie płuca ma nieprzyjemne konsekwencje, ale proste środki zaradcze pomagają uniknąć rozwoju stanu zapalnego:

Zakraplacz dostarcza organizmowi substancji przeciwzapalnych, witamin, wymaganą ilość płynów do prawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych i utrzymania procesów metabolicznych na odpowiednim poziomie.Będziesz musiał zainstalować rurki w okolicy nacięcia, przymocowane bandażem pomiędzy żebra. Chirurg może pozostawić je na cały pierwszy tydzień. Musisz znosić niedogodności w trosce o przyszłe zdrowie.

Jeśli rak płuca został już usunięty, po operacji następuje okołotygodniowe leczenie w szpitalu. Po wypisaniu kontynuują ćwiczenia fizyczne, przyjmują leki przeciwzapalne, aż szew całkowicie zniknie.

Warunki wstępne leczenia przez chirurga

Guzy w płucach pojawiają się z powodu następujących czynników:

Infekcje są na równi z innymi prowokatorami: złe nawyki (palenie, alkoholizm), choroby przewlekłe (zakrzepica, cukrzyca), otyłość, długotrwała farmakoterapia, ciężka reakcja alergiczna. Płuca są okresowo sprawdzane w celu szybkiego określenia stanów patologicznych.

Dlatego zaleca się badanie płuc raz w roku. Szczególną uwagę poświęca się pacjentom cierpiącym na choroby naczyniowe. Jeśli choroba się rozpocznie, obumierająca tkanka guza spowoduje dalszy wzrost patologicznych komórek. Zapalenie rozprzestrzeni się na sąsiednie narządy lub wniknie w głąb ciała przez krwiobieg.

Torbiel w płucach nie pozostaje w swojej pierwotnej postaci. Stopniowo rośnie, ściskając mostek. Jest dyskomfort i ból. Ściśnięte tkanki zaczynają obumierać, powodując pojawienie się ropnych ognisk. Podobne konsekwencje obserwuje się po urazie, złamaniu żebra.

Czy diagnoza może być błędna?

W bardzo rzadkich przypadkach pojawia się błąd diagnostyczny z wnioskiem „guz płuca”. Operacja w takich sytuacjach może nie być jedynym wyjściem. Jednak lekarze nadal uciekają się do usuwania płuc ze względu na ochronę zdrowia ludzkiego.

W ciężkich powikłaniach zaleca się usunięcie dotkniętej tkanki. Decyzję o operacji podejmuje się na podstawie objawów klinicznych i badań obrazowych. Patologiczna część jest usuwana, aby zatrzymać wzrost komórek nowotworowych. Zdarzają się przypadki cudownego uzdrowienia, ale nadzieja na taki wynik jest nierozsądna. Chirurdzy są przyzwyczajeni do realizmu, bo mówimy o ratowaniu życia pacjenta.

Konieczność przeprowadzenia operacji płuc zawsze budzi uzasadniony lęk zarówno u chorego, jak i jego najbliższych. Z jednej strony sama interwencja jest dość traumatyczna i ryzykowna, z drugiej strony operacje na narządach oddechowych są wskazane u osób z poważną patologią, która bez leczenia może doprowadzić do śmierci pacjenta.

Chirurgiczne leczenie chorób płuc stawia wysokie wymagania co do stanu ogólnego chorego, gdyż często towarzyszy mu duży uraz chirurgiczny i długi okres rehabilitacji. Tego rodzaju interwencje należy traktować poważnie, zwracając należytą uwagę zarówno na przygotowanie przedoperacyjne, jak i późniejszą rekonwalescencję.

Płuca to sparowany narząd zlokalizowany w jamach klatki piersiowej (opłucnej). Życie bez nich jest niemożliwe, ponieważ główną funkcją układu oddechowego jest dostarczanie tlenu do wszystkich tkanek ludzkiego ciała i usuwanie dwutlenku węgla. Jednocześnie organizm po utracie części lub nawet całego płuca może z powodzeniem przystosować się do nowych warunków, a pozostała część miąższu płucnego jest w stanie przejąć funkcję utraconej tkanki.

Rodzaj operacji płuc zależy od charakteru choroby i jej częstości występowania. W miarę możliwości chirurdzy zachowują maksymalną objętość miąższu oddechowego, o ile nie jest to sprzeczne z zasadami leczenia radykalnego. W ostatnich latach z powodzeniem stosuje się nowoczesne techniki małoinwazyjne do usuwania fragmentów płuc poprzez małe nacięcia, co przyczynia się do szybszego powrotu do zdrowia i krótszego okresu rekonwalescencji.

Kiedy konieczna jest operacja płuc?

Operacje na płucach są przeprowadzane, jeśli istnieje ku temu poważny powód. Wskazania obejmują:

Nowotwory i niektóre formy gruźlicy są uważane za najczęstszą przyczynę operacji płuc. W przypadku raka płuca operacja obejmuje nie tylko usunięcie części lub całego narządu, ale także wycięcie dróg drenażu limfatycznego – węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. W przypadku rozległych guzów może być wymagana resekcja żeber i skrawków osierdzia.

rodzaje operacji w chirurgicznym leczeniu raka płuca

Rodzaje interwencji na płucach zależą od ilości usuniętej tkanki. Możliwa jest więc pulmonektomia - usunięcie całego narządu lub resekcja - wycięcie fragmentu płuca (płata, segmentu). Przy rozległym charakterze zmiany, masywnym raku, rozsianych postaciach gruźlicy nie ma możliwości wyleczenia chorego z patologii poprzez usunięcie tylko fragmentu narządu, dlatego wskazane jest leczenie radykalne - pulmonektomia. Jeśli choroba ogranicza się do płata lub odcinka płuca, wystarczy wyciąć tylko je.

Tradycyjne operacje otwarte są wykonywane w przypadkach, gdy chirurg jest zmuszony usunąć dużą objętość narządu. W ostatnim czasie ustąpiły one miejsca zabiegom małoinwazyjnym, pozwalającym na wycięcie zmienionej chorobowo tkanki poprzez małe nacięcia – torakoskopii. Wśród nowoczesnych, małoinwazyjnych metod leczenia chirurgicznego, coraz większą popularnością cieszy się zastosowanie lasera, noża elektrycznego oraz zamrażanie.

Cechy operacji

Podczas interwencji na płucu stosuje się dostępy, które zapewniają najkrótszą drogę do ogniska patologicznego:

przednio-boczny; Bok; Tylno-boczne.

Dostęp przednio-boczny oznacza łukowate nacięcie między trzecim a czwartym żebrem, rozpoczynające się nieco bocznie od linii przymostkowej i rozciągające się do tylnego pachy. Prowadzi tylno-boczny od środka trzeciego lub czwartego kręgu piersiowego wzdłuż linii przykręgowej do kąta łopatki, następnie wzdłuż szóstego żebra do linii pachowej przedniej. Cięcie boczne wykonuje się u chorego leżącego na zdrowym boku, od linii środkowo-obojczykowej do linii przykręgowej, na wysokości V-VI żebra.

Czasami, aby dotrzeć do ogniska patologicznego, konieczne jest usunięcie fragmentów żeber. Obecnie możliwe stało się wycięcie nie tylko odcinka, ale i całego płata metodą torakoskopową, gdy chirurg wykonuje trzy małe nacięcia o długości około 2 cm i jedno do 10 cm, przez które wprowadza narzędzia do jamy opłucnej.

Pulmonektomia

Pulmonektomia to operacja usunięcia płuca, którą stosuje się w przypadkach uszkodzenia wszystkich jej płatów w typowych postaciach gruźlicy, nowotworach i procesach ropnych. Jest to najbardziej znacząca operacja pod względem objętości, ponieważ pacjent natychmiast traci cały narząd.

Prawe płuco usuwa się z dostępu przednio-bocznego lub tylnego. W jamie klatki piersiowej chirurg najpierw bandażuje osobno elementy korzenia płuca: najpierw tętnicę, potem żyłę, oskrzele zawiązuje jako ostatnie. Ważne jest, aby kikut oskrzeli nie był zbyt długi, ponieważ stwarza to ryzyko zastoju znajdującej się w nim treści, infekcji i ropienia, co może spowodować uszkodzenie szwów i stan zapalny w jamie opłucnej. Oskrzela zszywa się jedwabiem lub zakłada się szwy za pomocą specjalnego urządzenia - zszywacza do oskrzeli. Po podwiązaniu elementów korzenia płuca dotknięty narząd jest usuwany z jamy klatki piersiowej.

Podczas zszywania kikuta oskrzeli należy sprawdzić szczelność szwów, co uzyskuje się poprzez wtłaczanie powietrza do płuc. Jeśli wszystko jest w porządku, obszar pęczka naczyniowego jest pokryty opłucną, a jamę opłucnową zaszywa się, pozostawiając w niej dreny.

Lewe płuco jest zwykle usuwane z dostępu przednio-bocznego. Lewe oskrzele główne jest dłuższe niż prawe, więc lekarz musi uważać, aby jego kikut nie był długi. Naczynia i oskrzela traktuje się tak samo jak po stronie prawej.

Pulmonektomię (pneumonektomię) wykonuje się nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci, jednak wiek nie gra decydującej roli w wyborze techniki operacyjnej, a rodzaj operacji determinuje choroba (rozstrzenie oskrzeli, policystyczne płuco, niedodma). W ciężkiej patologii układu oddechowego wymagającej korekcji chirurgicznej postępowanie wyczekujące nie zawsze jest uzasadnione, ponieważ wiele procesów może zakłócić wzrost i rozwój dziecka z przedwczesnym leczeniem.

Usunięcie płuca odbywa się w znieczuleniu ogólnym, obowiązkowe jest wprowadzenie środków zwiotczających mięśnie oraz intubacja dotchawicza w celu wentylacji miąższu narządu. W przypadku braku oczywistego procesu zapalnego nie można pozostawić drenów, a potrzeba ich pojawia się, gdy w jamie klatki piersiowej pojawia się zapalenie opłucnej lub inny wysięk.

Lobektomia

Lobektomia to usunięcie jednego płata płuca, a jeśli dwa są usuwane jednocześnie, operacja nazywa się bilobektomią. Jest to najczęstszy rodzaj operacji płuc. Wskazaniami do lobektomii są guzy ograniczone do płata, torbiele, niektóre postacie gruźlicy, pojedyncze rozstrzenie oskrzeli. Lobektomię wykonuje się również w onkopatologii, gdy guz ma charakter miejscowy i nie rozprzestrzenia się na otaczające tkanki.

Prawe płuco ma trzy płaty, lewe dwa. Górne i środkowe płaty prawego i górnego płata lewego są usuwane z przednio-bocznego dostępu, dolny płat płuca jest usuwany z tylno-bocznego.

Po otwarciu jamy klatki piersiowej chirurg odnajduje naczynia i oskrzela, bandażując je pojedynczo w sposób jak najmniej traumatyczny. Najpierw przetwarzane są naczynia, a następnie oskrzela, które są zszywane nitką lub zszywaczem do oskrzeli. Po tych manipulacjach oskrzela pokrywa się opłucną, a chirurg usuwa płat płuca.

Po lobektomii ważne jest, aby podczas operacji wyprostować pozostałe płaty. Aby to zrobić, tlen jest pompowany do płuc pod wysokim ciśnieniem. Po operacji pacjent będzie musiał samodzielnie wyprostować miąższ płuca, wykonując specjalne ćwiczenia.

Po lobektomii pozostawia się dreny w jamie opłucnej. W przypadku lobektomii górnej zakłada się je przez trzecią i ósmą przestrzeń międzyżebrową, a przy usuwaniu płatów dolnych wystarczy jeden drenaż wprowadzony do ósmej przestrzeni międzyżebrowej.

segmentektomia

Segmentektomia to operacja usunięcia części płuca zwanej segmentem. Każdy z płatów narządu składa się z kilku segmentów, które mają własną tętnicę, żyłę i oskrzela segmentowe. Jest to samodzielna jednostka płucna, którą można bezpiecznie wyciąć z resztą narządu. Aby usunąć taki fragment, użyj dowolnego dostępu, który zapewnia najkrótszą drogę do dotkniętego obszaru tkanki płucnej.

Wskazaniami do segmentektomii są małe guzy płuca nieprzekraczające segmentu, torbiel płuca, małe ropnie segmentalne oraz jamy gruźlicze.

Po rozcięciu ściany klatki piersiowej chirurg izoluje i bandażuje tętnicę segmentową, żyłę i wreszcie oskrzele segmentowe. Wyboru odcinka z otaczającej tkanki należy dokonać od środka do obwodu. Pod koniec operacji dreny są instalowane odpowiednio w jamie opłucnej obszaru dotkniętego chorobą, a płuca są napełniane powietrzem. Jeśli uwolniona zostanie duża liczba pęcherzyków gazu, tkanka płucna zostanie zszyta. Przed zamknięciem rany chirurgicznej wymagana jest kontrola rentgenowska.

Pneumoliza i pneumotomia

Niektóre operacje na płucach mają na celu wyeliminowanie zmian patologicznych, ale nie towarzyszy im usunięcie ich części. Są to uważane za pneumolizę i pneumotomię.

Pneumoliza to operacja cięcia zrostów, które zapobiegają rozszerzaniu się płuc i napełnianiu powietrzem. Silny proces adhezyjny towarzyszy guzom, gruźlicy, procesom ropnym w jamach opłucnej, włóknikowemu zapaleniu opłucnej w patologii nerek, nowotworom pozapłucnym. Najczęściej ten rodzaj operacji jest wykonywany w przypadku gruźlicy, gdy powstają obfite, gęste zrosty, ale wielkość jamy nie powinna przekraczać 3 cm, to znaczy choroba powinna być ograniczona. W przeciwnym razie może być wymagana bardziej radykalna interwencja - lobektomia, segmentektomia.

Rozwarstwienie zrostów przeprowadza się zewnątrzopłucnowo, doopłucnowo lub pozaokostnowo. W przypadku pozaopłucnowego zapalenia płuc chirurg odrywa blaszkę opłucnową ciemieniową (zewnętrzną) i wprowadza do jamy klatki piersiowej powietrze lub płynną parafinę, aby zapobiec obrzękowi płuca i powstawaniu nowych zrostów. Doopłucnowe rozwarstwienie zrostów wykonuje się przez penetrację pod opłucną ciemieniową. Metoda pozaokostnowa jest traumatyczna i nie znalazła szerokiego zastosowania. Polega na oderwaniu płata mięśniowego od żeber i wprowadzeniu do powstałej przestrzeni kuleczek polimerowych.

Zrosty są preparowane za pomocą gorącej pętli. Instrumenty są wprowadzane do tej części jamy klatki piersiowej, w której nie ma zrostów (pod kontrolą RTG). Aby uzyskać dostęp do błony surowiczej, chirurg wycina odcinki żeber (czwarty w przypadku uszkodzenia płata górnego, ósmy w przypadku uszkodzenia płata dolnego), złuszcza opłucną i zaszywa tkanki miękkie. Cały proces leczenia trwa od półtora do dwóch miesięcy.

Innym rodzajem operacji paliatywnej jest pneumomotomia, która jest wskazana u pacjentów z ogniskowymi procesami ropnymi – ropniami. Ropień to jama wypełniona ropą, którą można usunąć na zewnątrz przez otwór w ścianie klatki piersiowej.

Pneumotomia wskazana jest również u pacjentów z gruźlicą, nowotworami i innymi procesami wymagającymi radykalnego leczenia, które ze względu na ciężki stan jest niemożliwe. Pneumotomia w tym przypadku ma na celu złagodzenie samopoczucia pacjenta, ale nie pomoże całkowicie pozbyć się patologii.

Przed wykonaniem pneumotomii chirurg koniecznie wykonuje torakoskopię, aby znaleźć najkrótszą drogę do ogniska patologicznego. Następnie wycina się fragmenty żeber. Po uzyskaniu dostępu do jamy opłucnej i braku w niej zwartych zrostów następuje zatkanie jamy opłucnej (pierwszy etap operacji). Po około tygodniu płuco jest preparowane, a brzegi ropnia mocowane do opłucnej ściennej, co zapewnia najlepszy odpływ patologicznej treści. Ropień leczy się środkami antyseptycznymi, pozostawiając w nim tampony zwilżone środkiem dezynfekującym. Jeśli w jamie opłucnej występują gęste zrosty, wówczas pneumotomię wykonuje się w jednym etapie.

Przed i po operacji

Operacje na płucach są traumatyczne, a stan pacjentów z patologią płuc jest często ciężki, dlatego bardzo ważne jest odpowiednie przygotowanie do zbliżającego się leczenia. Oprócz standardowych procedur, w tym ogólnego badania krwi i moczu, może być wymagane biochemiczne badanie krwi, koagulogram, prześwietlenie klatki piersiowej, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, fluoroskopia i ultrasonografia narządów klatki piersiowej.

W przypadku procesów ropnych, gruźlicy lub guzów, do czasu operacji pacjent przyjmuje już antybiotyki, leki przeciwgruźlicze, cytostatyki itp. Ważnym punktem przygotowania do operacji płuc są ćwiczenia oddechowe. W żadnym wypadku nie należy go lekceważyć, ponieważ nie tylko przyczynia się do ewakuacji treści z płuc jeszcze przed zabiegiem, ale ma również na celu wyprostowanie płuc i przywrócenie funkcji oddechowych po leczeniu.

W okresie przedoperacyjnym metodyk terapii ruchowej pomaga w wykonaniu ćwiczeń. Chory z ropniami, jamami, rozstrzeniami oskrzeli powinien wykonywać obroty i pochylenia tułowia z uniesionym ramieniem. Kiedy plwocina dociera do oskrzeli i wywołuje odruch kaszlu, pacjent pochyla się do przodu i w dół, ułatwiając kaszel. Pacjenci osłabieni i obłożnie chorzy mogą wykonywać ćwiczenia leżąc w łóżku, przy czym wezgłowie łóżka lekko opada.

Rehabilitacja pooperacyjna trwa średnio około dwóch tygodni, ale może trwać dłużej, w zależności od patologii. Obejmuje leczenie rany pooperacyjnej, zmianę opatrunków, tamponów podczas pneumotomii itp., przestrzeganie reżimu i terapię ruchową.

Konsekwencją przeniesionego leczenia może być niewydolność oddechowa, wtórne procesy ropne, krwawienie, uszkodzenie szwów i ropniak opłucnej. W celu ich zapobiegania przepisuje się antybiotyki, środki przeciwbólowe i monitoruje się wydzielanie z rany. Obowiązkowa jest gimnastyka oddechowa, którą pacjent będzie kontynuował w domu. Ćwiczenia wykonywane są pod okiem instruktora i należy je rozpocząć w ciągu kilku godzin od momentu wybudzenia ze znieczulenia.

Przewidywana długość życia po chirurgicznym leczeniu chorób płuc zależy od rodzaju interwencji i charakteru patologii. Tak więc, usuwając pojedyncze torbiele, małe ogniska gruźlicze, łagodne guzy, pacjenci żyją tak długo, jak inni ludzie. W przypadku choroby nowotworowej, ciężkiego procesu ropnego, zgorzeli płucnej, śmierć może nastąpić w wyniku powikłań septycznych, krwawienia, niewydolności oddechowej i serca w dowolnym momencie po przeprowadzonej interwencji, jeśli nie przyczyniła się ona do uzyskania stanu stabilnego.

Przy udanej operacji, braku powikłań i progresji choroby rokowanie jest na ogół dobre. Oczywiście pacjent będzie musiał monitorować swój układ oddechowy, nie może być mowy o paleniu, potrzebne będą ćwiczenia oddechowe, ale przy odpowiednim podejściu zdrowe płaty płuc zapewnią organizmowi niezbędny tlen.

Niepełnosprawność po operacjach na płucach sięga 50% lub więcej i jest wskazana u pacjentów po pneumonektomii, w niektórych przypadkach po lobektomii, gdy zdolność do pracy jest ograniczona. Grupa jest przydzielana zgodnie ze stanem pacjenta i podlega okresowej weryfikacji. Po długim okresie rehabilitacji większość operowanych wraca zarówno do zdrowia, jak i zdolności do pracy. Jeśli pacjent wyzdrowiał i jest gotowy do powrotu do pracy, wówczas niepełnosprawność można usunąć.

Operacje na płucach są zwykle wykonywane bezpłatnie, ponieważ wymaga tego ciężkość patologii, a nie pragnienie pacjenta. Leczenie jest dostępne na oddziałach torakochirurgii, a wiele operacji wykonywanych jest w systemie CHI. Jednak pacjent może również poddać się odpłatnemu leczeniu zarówno w publicznych, jak i prywatnych klinikach, płacąc zarówno za samą operację, jak i komfortowe warunki w szpitalu. Koszt jest różny, ale nie może być niski, ponieważ operacja płuc jest skomplikowana i wymaga udziału wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Pneumonektomia średnio kosztuje około tysiąca, z wycięciem węzłów chłonnych śródpiersia - do tysiąca rubli. Usunięcie udziału lub segmentu będzie kosztować od 20 tysięcy rubli w szpitalu państwowym i do 100 tysięcy w prywatnej klinice.

Choroby płuc są bardzo zróżnicowane, a lekarze stosują różne metody ich leczenia. W niektórych przypadkach środki terapeutyczne są nieskuteczne i aby przezwyciężyć groźną chorobę, trzeba zastosować operację.

Chirurgia płuc to zabieg przymusowy, który stosuje się w sytuacjach trudnych, gdy nie ma innej możliwości poradzenia sobie z patologią. Ale wielu pacjentów odczuwa niepokój, gdy dowiadują się, że potrzebują takiej operacji. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, czym jest taka interwencja, czy jest niebezpieczna i jak wpłynie na przyszłe życie człowieka.

Należy stwierdzić, że operacje klatki piersiowej z wykorzystaniem najnowszych technologii nie stanowią żadnego zagrożenia dla zdrowia. Ale to prawda tylko wtedy, gdy lekarz, który jest zaangażowany w wdrożenie, ma wystarczający poziom kwalifikacji, a także jeśli zachowane są wszystkie środki ostrożności. W takim przypadku nawet po poważnej interwencji chirurgicznej pacjent będzie mógł wyzdrowieć i żyć pełnią życia.

Wskazania i rodzaje operacji

Operacje na płucach nie są wykonywane bez specjalnej potrzeby. Lekarz najpierw próbuje poradzić sobie z problemem bez użycia drastycznych środków. Są jednak sytuacje, w których konieczna jest operacja. To:

wady wrodzone; uszkodzenie płuc; obecność nowotworów (złośliwych i niezłośliwych); gruźlica płuc w ciężkiej postaci; cysty; zawał płuc; ropień; niedodma; zapalenie opłucnej itp.

W każdym z tych przypadków trudno jest poradzić sobie z chorobą za pomocą samych leków i procedur terapeutycznych. Jednak w początkowej fazie choroby metody te mogą być skuteczne, dlatego tak ważne jest, aby w odpowiednim czasie zwrócić się o pomoc do specjalisty. Pozwoli to uniknąć stosowania radykalnych środków leczniczych. Tak więc nawet w przypadku tych trudności operacja może nie zostać przepisana. Przed podjęciem takiej decyzji lekarz powinien kierować się charakterystyką pacjenta, ciężkością choroby i wieloma innymi czynnikami.

Wielu naszych czytelników aktywnie korzysta

Kolekcja klasztorna księdza Jerzego

Składa się z 16 roślin leczniczych, które są niezwykle skuteczne w leczeniu przewlekłego KASZLU, zapalenia oskrzeli i kaszlu wywołanego paleniem.

Operacje wykonywane w przypadku chorób płuc są podzielone na 2 grupy. To:

Pneumoektomia. W przeciwnym razie taka operacja nazywa się pulmonektomią. Polega na całkowitym usunięciu płuca. Jest przepisywany w obecności nowotworu złośliwego w jednym płucu lub z szerokim rozmieszczeniem patologicznych ognisk w tkankach płuc. W takim przypadku łatwiej jest usunąć całe płuco niż oddzielić uszkodzone obszary. Usunięcie płuca jest najważniejszą operacją, ponieważ usuwa się połowę narządu.

Ten rodzaj interwencji jest praktykowany nie tylko w stosunku do dorosłych, ale także w stosunku do dzieci. W niektórych przypadkach, gdy pacjentem jest dziecko, decyzja o wykonaniu takiej operacji jest podejmowana jeszcze szybciej, ponieważ procesy patologiczne w uszkodzonym narządzie zakłócają prawidłowy rozwój organizmu. Wykonuje się operację usunięcia płuca w znieczuleniu ogólnym.

Resekcja płuca. Ten rodzaj interwencji polega na usunięciu części płuca, w której znajduje się ognisko patologii. Resekcja płuc jest kilku typów. To:

atypowa resekcja płuca. Inną nazwą tej operacji jest brzeżna resekcja płuca. Podczas niego usuwa się jedną sekcję narządu znajdującą się na krawędzi; segmentektomia. Taka resekcja płuc jest praktykowana, gdy uszkodzony jest oddzielny segment wraz z oskrzelem. Interwencja polega na usunięciu tego obszaru. Najczęściej, gdy jest wykonywany, nie ma potrzeby przecinania klatki piersiowej, a niezbędne czynności wykonuje się za pomocą endoskopu; lobektomia. Ten rodzaj operacji jest praktykowany, gdy zajęty jest płat płuca, który należy usunąć chirurgicznie; bilobektomia. Podczas tej operacji usuwane są dwa płaty płuca; usunięcie płata płuca (lub dwóch) jest najczęstszym rodzajem interwencji. Konieczność jej wykonania powstaje w przypadku obecności gruźlicy, torbieli, guzów zlokalizowanych w obrębie jednego płata itp. Taka resekcja płuca może być wykonana w sposób małoinwazyjny, ale decyzja powinna należeć do lekarza; zmniejszenie. W tym przypadku zakłada się usunięcie niedziałającej tkanki płucnej, dzięki czemu zmniejsza się rozmiar narządu.

Zgodnie z technologiami interwencji takie operacje można podzielić na jeszcze dwa rodzaje. To:

Operacja torakotomii. Podczas jego realizacji wykonuje się szerokie otwarcie klatki piersiowej w celu wykonywania manipulacji. Chirurgia torakoskopowa. Jest to minimalnie inwazyjny rodzaj interwencji, w którym nie ma potrzeby nacinania klatki piersiowej, ponieważ używany jest endoskop.

Osobno rozważa się operację przeszczepu płuc, która pojawiła się stosunkowo niedawno. Wykonuje się go w najtrudniejszych sytuacjach, gdy płuca pacjenta przestają funkcjonować, a bez takiej interwencji nastąpi jego śmierć.

Informacje zwrotne od naszej czytelniczki - Natalii Anisimovej

Życie po operacji

Trudno powiedzieć, jak długo organizm będzie regenerował się po operacji. Wpływa na to wiele czynników. Szczególnie ważne jest, aby pacjent stosował się do zaleceń lekarza i unikał szkodliwych skutków, co pomoże zminimalizować konsekwencje.

Jeśli pozostanie tylko jedno płuco

Najczęściej pacjenci są zaniepokojeni pytaniem, czy można żyć z jednym płucem. Trzeba zrozumieć, że lekarze nie podejmują decyzji o usunięciu połowy narządu niepotrzebnie. Zwykle od tego zależy życie pacjenta, więc ten środek jest uzasadniony.

Nowoczesne technologie realizacji różnych interwencji pozwalają uzyskać dobre efekty. Osoba, która przeszła operację usunięcia jednego płuca, może z powodzeniem przystosować się do nowych warunków. Zależy to od tego, jak prawidłowo wykonano pneumoektomię, a także od agresywności choroby.

W niektórych przypadkach powraca choroba, która spowodowała konieczność zastosowania takich środków, co staje się bardzo niebezpieczne. Jest to jednak bezpieczniejsze niż próba ratowania uszkodzonego obszaru, z którego patologia może rozprzestrzeniać się jeszcze dalej.

Kolejnym ważnym aspektem jest to, że po usunięciu płuca należy zgłosić się do specjalisty na rutynowe badania kontrolne.

Pozwala to wykryć nawrót w odpowiednim czasie i rozpocząć leczenie, aby zapobiec podobnym problemom.

W połowie przypadków po pneumoektomii ludzie stają się niepełnosprawni. Odbywa się to tak, aby osoba nie mogła się przemęczyć podczas wykonywania swoich obowiązków zawodowych. Jednak otrzymanie grupy osób niepełnosprawnych nie oznacza, że ​​będzie ona stała.

Po pewnym czasie niepełnosprawność można anulować, jeśli ciało pacjenta wyzdrowiało. Oznacza to, że życie z jednym płucem jest możliwe. Oczywiście wymagane będą środki ostrożności, ale nawet w tym przypadku osoba ma szansę żyć długo.

Jeśli chodzi o oczekiwaną długość życia pacjenta, który przeszedł operację płuc, trudno dyskutować. Zależy to od wielu okoliczności, takich jak postać choroby, terminowość leczenia, indywidualna wytrzymałość organizmu, przestrzeganie środków zapobiegawczych itp. Czasami były pacjent jest w stanie prowadzić normalne życie, praktycznie nie ograniczając się w niczym.

Rekonwalescencja pooperacyjna

Po przeprowadzeniu operacji na jakimkolwiek typie płuca początkowo dochodzi do upośledzenia funkcji oddechowej pacjenta, więc powrót do zdrowia oznacza powrót tej funkcji do normy. Dzieje się to pod nadzorem lekarzy, dlatego podstawowa rehabilitacja po operacji płuc wiąże się z pobytem pacjenta w szpitalu. D

Aby oddychanie normalizowało się szybciej, można przepisać specjalne procedury, ćwiczenia oddechowe, leki i inne środki. Wszystkie te środki lekarz dobiera indywidualnie, biorąc pod uwagę specyfikę każdego konkretnego przypadku.

Bardzo ważnym elementem działań rekonwalescencji jest żywienie pacjenta. Konieczne jest wyjaśnienie z lekarzem, co można jeść po operacji. Jedzenie nie musi być ciężkie. Ale aby przywrócić siłę, musisz jeść zdrowe i pożywne jedzenie, które jest bogate w białko i witaminy. To wzmocni ludzki organizm i przyspieszy proces gojenia.

Oprócz tego, że prawidłowe odżywianie jest ważne na etapie rekonwalescencji, należy przestrzegać innych zasad. To:

Całkowity odpoczynek. Brak stresujących sytuacji. Unikanie poważnego wysiłku fizycznego. Wdrażanie procedur higienicznych. Przyjmowanie przepisanych leków. Porzuć złe nawyki, zwłaszcza palenie. Częste spacery na świeżym powietrzu.

Bardzo ważne jest, aby nie przegapić badań profilaktycznych i poinformować lekarza o wszelkich niekorzystnych zmianach w organizmie.

nerwowość, zaburzenia snu i apetytu… częste przeziębienia, problemy z oskrzelami i płucami…. bóle głowy… nieświeży oddech, osad na zębach i języku… zmiana masy ciała… biegunki, zaparcia i bóle brzucha… zaostrzenie chorób przewlekłych…

Ekspert projektu OPnevmonii.ru

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

Ból w śródstopiu stopy

Ból w śródstopiu stopy

Stopa jest końcowym odcinkiem kończyny dolnej. Dział obejmuje śródstopie, stęp, palce. Również pięta, podeszwa, łuk, podbicie, tył. Łuk stopy odnosi się do części podeszwy, która nie styka się z podłożem podczas chodzenia. Ludzie, niezależnie od wieku, odczuwają ból w stopach i

Powiększona wątroba u niemowlęcia

Co niszczy ludzką wątrobę?

Wątroba to ważny organ naszego organizmu, który filtruje krew i oczyszcza ją ze wszystkich szkodliwych substancji. Bardzo często jemy, bierzemy leki, alkohol, palimy i nie myślimy, że to wszystko niszczy naszą wątrobę. Głównym wrogiem wątroby jest tłuszcz. w wątrobie

Łączy nogi w nocy

Łączy nogi w nocy

Skurcz to mimowolny, bolesny skurcz mięśnia. Kończyna staje się zdrętwiała i obolała przez jakiś czas. Skurcze różnią się czasem trwania, siłą i częstością występowania. Pojawiają się częściej w nocy. Lekarze klasyfikują je według rodzaju, patrzą na długoterminowy i miejsce, w którym doszło do skurczu mięśnia. Istnieje wiele powodów

Betadyna w ginekologii

Betadyna w ginekologii

Za cytatami: Tichomirow A.L., Lubnin D.M. Betadyna w praktyce ginekologa // BC. 2001. nr 6. P. 243 Klinika Położnictwa i Ginekologii FPDO MSMSU

Agenezja nerki lewej

Agenezja nerki lewej

Agenezja nerek jest znana ludzkości od czasów starożytnych. Arystoteles wspomniał o tej patologii, mówiąc, że jeśli zwierzę nie może istnieć bez serca, to jest całkowicie pozbawione śledziony lub nerki. Następnie belgijski naukowiec Andreas zainteresował się dysplazją nerek w okresie renesansu.

Żylaki pierwszego stopnia

Żylaki pierwszego stopnia

Żylaki są częstą chorobą wśród współczesnych ludzi. Żylaki wbrew obiegowym opiniom dotykają kobiet i mężczyzn po 30 roku życia. Przyczyną rozwoju choroby są czynniki związane z ciągłym napięciem kończyn dolnych. Ciężka praca fizyczna, ciągłe przebywanie w niewygodnej pozycji (stojącej lub

Przyczyna niebieskich stóp

Przyczyna niebieskich stóp

Obrzęki nóg to częsta patologia, na którą cierpią zarówno kobiety, jak i mężczyźni. Przyczynami obrzęków są: nadwaga, praca na nogach, złe nawyki. Niebezpieczeństwo obrzęku polega na sygnalizowaniu nieprawidłowego działania określonego narządu lub układu organizmu. Ważne jest, aby rozpoznać sygnał na czas. Nieprzyjemny

Ból w kulkach stopy

Ból w kulkach stopy

Ból w okolicy opuszków stopy pojawia się nagle, powodując fizyczny dyskomfort, psychicznie komplikując życie. Objawy mają różne przyczyny, od przejściowych dolegliwości po poważne choroby. Aby chronić swoje zdrowie i zrozumieć, co robić w takich przypadkach, jak się leczyć, określić przyczyny bólu. Spis treści

Artroza we wczesnych stadiach

Artroza we wczesnych stadiach

Dyskomfort, ból w stawie, pojawienie się chrupnięcia w kolanie wskazuje na początek rozwoju artrozy. Na początku choroby objawy są nieznaczne, częściej nie powodują u chorego niedogodności ani niepokoju. Dlatego często leczenie artrozy w początkowych stadiach nie jest przeprowadzane z powodu nieuwagi pacjenta na zdrowie. Z prawicą

Lobektomia płuca to operacja polegająca na wycięciu anatomicznego płata narządu oddechowego. Taka interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana wyłącznie w granicach anatomicznych. Lobektomia jest uważana za dość skomplikowaną i ryzykowną operację, ale w niektórych przypadkach jest to jedyne wyjście, aby uratować życie. Przed operacją pacjent jest kompleksowo badany, ponieważ na stan zdrowia pacjenta nakładane są dość wysokie wymagania. Wynika to z dużego urazu i dość długiego okresu rehabilitacji.

Wskazania do zabiegu

Usuń część płuca tylko wtedy, gdy istnieją poważne wskazania. Główne wskazania do takiej operacji to:

Najczęściej lobektomię płuc wykonuje się przy zaawansowanych postaciach gruźlicy i przy guzach. W przypadku chorób onkologicznych podczas operacji usuwany jest nie tylko płat narządu oddechowego, ale również węzły chłonne piersiowe.

Ostatnio coraz częściej wykonuje się operacje małourazowe, które pozwalają na usunięcie fragmentu płuca przez stosunkowo niewielkie nacięcie. Operacje z użyciem noża elektrycznego i lasera są szczególnie powszechne, chociaż doświadczeni chirurdzy często uciekają się do zamrażania.

Jeśli dotknięty obszar jest zbyt rozległy, może być konieczna resekcja żeber i strefy osierdziowej.

Przygotowanie do lobektomii

Przygotowanie do operacji jest potrzebne tylko tym pacjentom, którzy mają dużo ropnego płynu lub mają zbyt wyraźne zatrucie. W jakikolwiek sposób konieczne jest zapewnienie, aby objętość wychodzącej plwociny wynosiła około 60 ml dziennie. Temperatura ciała i skład krwi również powinny mieścić się w granicach normy.

Ponadto lekarz musi zdezynfekować drzewo oskrzelowe za pomocą endoskopii. W tym samym czasie usuwa się ropę, a ubytki myje się lekami przeciwbakteryjnymi i antyseptycznymi. Bardzo ważne jest, aby pacjent dobrze się odżywiał i wykonywał ćwiczenia oddechowe.

Prawdopodobieństwo powikłań w okresie pooperacyjnym jest znacznie zmniejszone, jeśli lekarzowi uda się uzyskać suche drzewo oskrzelowe. Jeżeli operacja wykonywana jest u chorego na gruźlicę, to równolegle należy prowadzić terapię przeciwgruźliczą.

Pacjent przed lobektomią jest dokładnie badany. Niedopuszczalne jest przeprowadzanie interwencji chirurgicznej podczas zaostrzenia chorób przewlekłych lub patologii zakaźnych o charakterze ogólnym.

Cechy wykonywania lobektomii

Usunięcie płata płuca przeprowadza się przez nacięcie, które wykonuje się najbliżej ogniska zapalenia. Istnieją takie rodzaje dostępu:

• przednio-boczny. W tym przypadku chirurg wykonuje nacięcie między trzecim a czwartym żebrem, od mostka do tylnej części pachy.
• Bok. Pacjenta układa się na zdrowym boku i wykonuje staranne nacięcie od obojczyka do kręgów. Dostęp odbywa się na poziomie 5-6 żeber.
• tylno-boczny. Takie nacięcie wykonuje się od środka trzeciego lub czwartego kręgu piersiowego do rogu łopatki, po czym wykonuje się nacięcie wzdłuż linii szóstego żebra do przodu pachy.

W niektórych przypadkach, aby dotrzeć do ogniska zapalenia, konieczne jest usunięcie małych fragmentów żeber. Wraz z rozwojem medycyny stało się możliwe wykonywanie operacji torakoskopowych. W takim przypadku lekarz wykonuje trzy małe nacięcia o długości około 2 cm i jedno o długości 10 cm, przez które ostrożnie wprowadza się narzędzia chirurgiczne do okolicy opłucnej. Częstość negatywnych następstw po takich operacjach jest mniejsza niż przy klasycznej interwencji chirurgicznej.

Po otwarciu mostka lekarz szuka dużego naczynia i oskrzela, które następnie starannie bandażuje. Początkowo chirurg przetwarza naczynia, a następnie oskrzela. W tym celu stosuje się nić medyczną lub zszywacz do oskrzeli. Po manipulacjach przygotowawczych oskrzela pokrywa się opłucną, a płat płuca usuwa się.

Po lobektomii bardzo ważne jest wyprostowanie pozostałych części płuca podczas operacji. W tym celu narządy oddechowe są wypełnione tlenem pod wysokim ciśnieniem. W okresie rekonwalescencji po operacji pacjent będzie musiał wykonywać specjalne ćwiczenia oddechowe, aby wyprostować wszystkie części płuca.

Po lobektomii do jamy opłucnej należy wprowadzić dreny w celu odprowadzenia wysięku. Podczas usuwania górnego płata górnego wkłada się kilka rurek drenażowych, podczas usuwania dolnej części płuca wystarczy tylko jeden drenaż.

Okres pooperacyjny

Po operacji przez kilka dni należy zapewnić swobodny odpływ wysięku, krwi i powietrza przez rurki drenażowe. Jeśli operacja przebiegła bez komplikacji, powietrze przestaje wychodzić już w pierwszych godzinach, a objętość wypływającego płynu nie przekracza 500 ml. Pacjenci mogą usiąść drugiego dnia i wstać z łóżka trzeciego dnia. Po dwóch tygodniach pacjent zostaje wypisany ze szpitala na leczenie ambulatoryjne.

Pacjentom po lobektomii zaleca się regularne leczenie uzdrowiskowe w suchym klimacie. Młodzi pacjenci mogą rozpocząć pracę po 2-3 miesiącach, u starszych pacjentów rehabilitacja może trwać nawet do sześciu miesięcy.

Śmiertelność w trakcie i bezpośrednio po operacji wynosi około 3%. Rokowanie w życiu po usunięciu guzów łagodnych, zarówno doraźne, jak i odległe, jest bardzo dobre. Jeśli operacja została wykonana z powodu gruźlicy, ropnia lub rozstrzeni oskrzeli, pozytywny wynik obserwuje się u prawie 90% pacjentów. Rokowanie przeżycia dla pacjentów z rakiem płuc wynosi około 40%.

Po lobektomii może wystąpić tak poważne powikłanie, jak niedodma płuc.

Kiedy do lekarza

Po lobektomii należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:

• Temperatura wzrosła, pojawiły się dreszcze i objawy ogólnego zatrucia.
• Szew pooperacyjny stał się bardzo czerwony, spuchnięty lub zaczął boleć.
• Jeśli nudności i wymioty są obserwowane kilka dni po wypisaniu ze szpitala.
• Jeśli ból po stronie operowanej nie ustępuje nawet po zażyciu środków przeciwbólowych.
• Jeśli w moczu występuje krew lub występuje ciągły ból podczas oddawania moczu.
• Pojawiały się bóle w klatce piersiowej, utrudniało oddychanie lub przeszkadzała duszność.
• Jeśli odkrztuszasz krwawy lub ropny śluz.
• Jeśli ogólny stan zdrowia znacznie się pogorszył.
• Z obrzękiem kończyn.

Należy pilnie wezwać karetkę pogotowia z powodu silnego bólu w klatce piersiowej i jeśli oddychanie stało się bardzo trudne.

Aby uniknąć powikłań w okresie pooperacyjnym, pacjent musi dużo chodzić w domu, unikać podnoszenia ciężarów i uważnie monitorować czystość szwu. Lekarz podpowie, jak prawidłowo dbać o szew, jak się kąpać i jak postępować w ciągu dnia. W okresie rekonwalescencji żywienie pacjenta powinno być racjonalne. W menu powinno znaleźć się dużo świeżych warzyw i owoców, a także produktów mlecznych. Nie zapomnij wziąć leków przepisanych przez lekarza.