Obieg ogólny. Prawe przedsionek Naczynia, które opróżniają się do prawego przedsionka
Prawy przedsionek (atrium dextrum) to komora, w której otwierają się ujścia górnej, dolnej żyły głównej i zatoki wieńcowej (ryc. 373). Jego wnęka ma objętość 100-180 ml, znajduje się u podstawy serca po prawej stronie oraz za aortą i pniem płucnym.
373. Prawy przedsionek i komora otwarte.
1 - przegroda międzyprzedsionkowa;
2 - małżowina uszna;
3-a. koronaria dextra;
4 - przegroda międzykomorowa;
5 - mm. brodawkowate;
6 - struny ścięgniste;
7 - cuspis septalis valvulae tricuspidalis;
8 - zastawka zatoki wieńcowej;
9 - zastawka żyły głównej dolnej;
10 - dół owalny.
Zewnętrzną granicą między przedsionkami jest linia biegnąca wokół ujścia żyły głównej dolnej po lewej stronie; następnie przechodzi na prawo od żył płucnych i kończy się u zbiegu żyły głównej górnej i prawej żyły płucnej przedniej. Wypełnione prawe przedsionek ma kształt sześcianu, w którym wyodrębniają się ściany. Górna żyła główna przechodzi przez górną ścianę przedsionka, a dwie żyły płucne przechodzą przez jego tylną ścianę. Ścianę przyśrodkową tworzy przegroda międzyprzedsionkowa, w której znajduje się owalny dół (fossa ovalis), zamknięty cienką błoną tkanki łącznej. Płód i noworodki mają w tym miejscu dziurę (tzw. ovale). Przez ten otwór krew z prawego przedsionka przechodzi do lewego. Dół owalny jest ograniczony z góry iz przodu pogrubioną krawędzią (limbus fossae ovalis). W 50% przypadków występuje przerwa w dole owalnym, która podczas skurczu przedsionków jest przykryta fałdem wewnętrznej warstwy ściany serca. Żyła główna dolna przechodzi przez dolną ścianę prawego przedsionka. U pyska znajduje się fałd półksiężycowaty, dobrze wyrażony u dzieci. Rozpoczyna się od prawego i przedniego brzegu żyły głównej dolnej do rąbka dołu owalnego. W tym fałdzie w okresie prenatalnym kierowana jest głównie krew z żyły głównej dolnej. owalne do lewego przedsionka, a nie do prawej komory. Boczna ściana prawego przedsionka jest wypukła i ma sulcus terminalis oraz mięśnie pektynowe (mm. pectinati) na wewnętrznej powierzchni. Pomiędzy przegrzebkami mięśnie otwierają się. venarum minimarum. Na przedniej ścianie przedsionka znajdują się otwory do prawej komory i do prawego ucha. W jamie przedsionkowej, w rogu między ujściem żyły głównej dolnej a ścianą przyśrodkową, znajduje się ujście zatoki wieńcowej, również osłonięte płatkiem zastawki.
Prawe ucho serca (auricula dextra) ma kształt piramidy, podstawą zwróconą do przedsionka, wierzchołkiem do przodu i znajduje się na prawo od truncus pulmonalis. Prawe ucho jest nie tylko zbiornikiem krwi, ale także strefą receptorową regulującą rytm i siłę skurczów serca.
Każdy wykształcony człowiek wie, że serce składa się z czterech sekcji, z których każda spełnia określoną funkcję. Obecnie istnieje wiele negatywnych czynników, które przyczyniają się do rozwoju patologii i wzrostu wielkości serca.
Jedną z takich chorób jest przerost prawego przedsionka. Ze szkolnego kursu anatomii wielu pamięta, że \u200b\u200bkrew z przedsionków dostaje się do komór, a następnie rozprzestrzenia się po całym ciele. Przerost spowalnia ten proces, przez co pojawia się wiele problemów zdrowotnych.
Choroby układu sercowo-naczyniowego są bardzo poważne iw żadnym wypadku nie należy samoleczenia. Najprawdopodobniej tylko zaszkodzisz swojemu ciału i zaostrzysz problem. W tym artykule postaramy się bardziej szczegółowo opisać, czym jest przerost prawego przedsionka, na jakie objawy należy zwrócić uwagę, jakie metody diagnostyczne i lecznicze stosuje się we współczesnej medycynie.
Przerost prawego przedsionka - cecha charakterystyczna choroby
Przerost prawego przedsionka
Serce pompuje krew wokół ciała. Z przedsionków przez otwory krew dostaje się do komór, a następnie jest wpychana do naczyń. Prawy przedsionek jest w stanie pomieścić pewną objętość krwi, jeśli z jakiegoś powodu ta objętość przekracza dopuszczalną, tkanka mięśniowa serca zaczyna działać bardziej aktywnie.
Aby wydalić tę dodatkową objętość, uruchamiane są mechanizmy ochronne, a tkanka mięśniowa rośnie - przerosty, ściany przedsionka pogrubiają - dzięki czemu łatwiej jest im poradzić sobie z obciążeniem. Ten stan to przerost prawego przedsionka. Wszystkie przyczyny prowadzące do przerostu można podzielić na dwie duże grupy: choroby serca i choroby płuc.
Przyjrzyjmy się bliżej tym powodom:
- Przewlekłe choroby płuc: przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma oskrzelowa, rozedma płuc.
- Deformacja klatki piersiowej: kifoza, ciężka skolioza;
- Zmiany w zastawce trójdzielnej: zwężenie (zwężenie) lub niewydolność.
- Zapalenie mięśnia sercowego;
- Zapalenie wsierdzia;
- Wrodzone wady serca: ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej, anomalia Ebsteina, tetralogia Fallota.
W przypadku patologii płuc dochodzi do wzrostu ciśnienia w układzie tętnicy płucnej, wzrasta ciśnienie w prawej komorze, a następnie w prawym przedsionku dochodzi do przerostu prawego serca;
W przypadku zwężenia otworu łączącego prawą komorę z prawym przedsionkiem krew nie może w całości napłynąć do komory, prawy przedsionek przelewa się, pogrubia, a następnie rozszerza, zastój krwi w przedsionku i układzie żylnym wino.
Przeciwnie, w przypadku niedomykalności zastawek krew napływa obficie do przedsionka, powodując skurcz komory, co również prowadzi do pogrubienia i przerostu;
Komórki mięśnia sercowego (kardiomiocyty) są dość wysoce wyspecjalizowane i nie są w stanie rozmnażać się przez prosty podział, dlatego przerost mięśnia sercowego występuje z powodu wzrostu liczby struktur wewnątrzkomórkowych i objętości cytoplazmy, w wyniku czego zmienia się wielkość kardiomiocytów i mięśnia sercowego masa wzrasta.
Przerost serca jest procesem adaptacyjnym, to znaczy pojawia się w odpowiedzi na różne zaburzenia, które uniemożliwiają jego normalne funkcjonowanie.W takich warunkach mięsień sercowy jest zmuszany do kurczenia się ze zwiększonym obciążeniem, co pociąga za sobą wzrost procesów metabolicznych w nim, wzrost masy komórek i objętości tkanki.
Na początkowych etapach rozwoju przerost ma charakter adaptacyjny, a serce jest w stanie utrzymać prawidłowy przepływ krwi w narządach dzięki wzrostowi jego masy. Jednak z biegiem czasu funkcjonalność mięśnia sercowego ulega wyczerpaniu, a przerost zostaje zastąpiony atrofią - zjawiskiem odwrotnym, charakteryzującym się zmniejszeniem wielkości komórek.
W zależności od zmian strukturalnych w sercu zwyczajowo wyróżnia się dwa rodzaje przerostu:
- Koncentryczny - gdy rozmiar serca wzrasta, jego ściany pogrubiają się, a jamy komór lub przedsionków zmniejszają objętość;
- Ekscentryczny - serce jest powiększone, ale jego ubytki są rozszerzone.
Wiadomo, że przerost może rozwinąć się nie tylko przy niektórych chorobach, ale także u zdrowej osoby ze zwiększonym obciążeniem. Tak więc u sportowców lub osób wykonujących ciężką pracę fizyczną dochodzi do przerostu zarówno mięśni szkieletowych, jak i mięśnia sercowego.
Istnieje wiele przykładów takich zmian, a czasami mają one bardzo smutny wynik, aż do rozwoju ostrej niewydolności serca. Nadmierna aktywność fizyczna w pracy, dążenie do wyraźnych mięśni wśród kulturystów, zwiększona czynność serca, powiedzmy, wśród hokeistów, są obarczone tak niebezpiecznymi konsekwencjami, dlatego podczas uprawiania takich sportów należy uważnie monitorować stan mięśnia sercowego.
Tak więc, biorąc pod uwagę przyczyny przerostu mięśnia sercowego, istnieją:
- przerost roboczy (miofibrylarny), który występuje w wyniku nadmiernego obciążenia narządu w warunkach fizjologicznych, czyli w zdrowym organizmie;
- Zastępczy, który jest wynikiem przystosowania organizmu do funkcjonowania w różnych jednostkach chorobowych.
Warto wspomnieć o takim typie tej patologii mięśnia sercowego, jak przerost regeneracyjny. Jego istota polega na tym, że gdy w miejscu zawału tworzy się blizna tkanki łącznej (ponieważ komórki mięśnia sercowego nie są w stanie namnażać się i uzupełniać powstałego ubytku), otaczające kardiomiocyty zwiększają się (przerost) i częściowo przejąć funkcje utraconego obszaru.
Aby zrozumieć istotę takich zmian w budowie serca, należy wymienić główne przyczyny przerostu w różnych jego oddziałach w stanach patologicznych.
Wrodzone wady rozwojowe, takie jak tetralogia Fallota, mogą prowadzić do przerostu prawego przedsionka. Przeciążenie ciśnieniowe prawego przedsionka jest charakterystyczne dla zwężenia zastawki trójdzielnej. Jest to nabyta choroba serca, w której zmniejsza się powierzchnia otworu między przedsionkiem a komorą. Zwężenie zastawki trójdzielnej może być spowodowane zapaleniem wsierdzia.
Przy innej nabytej chorobie serca – niedomykalności zastawki trójdzielnej – dochodzi do przeciążenia objętościowego prawego przedsionka. W tym stanie krew z prawej komory podczas jej skurczu dostaje się nie tylko do tętnicy płucnej, ale także z powrotem do prawego przedsionka, zmuszając go do pracy z przeciążeniem.
Prawy przedsionek jest powiększony w niektórych wrodzonych wadach serca. Na przykład przy znacznym ubytku przegrody międzyprzedsionkowej krew z lewego przedsionka dostaje się nie tylko do lewej komory, ale także przez ubytek do prawego przedsionka, powodując jego przeciążenie.
Wrodzone wady serca z towarzyszącym rozwojem HPP u dzieci - anomalia Ebsteina, tetralogia Fallota, transpozycja wielkich naczyń i inne. Przeciążenie prawego przedsionka może wystąpić szybko i objawia się głównie w elektrokardiogramie.
Ten stan może wystąpić podczas ataku astmy oskrzelowej, zapalenia płuc, zawału mięśnia sercowego, zatorowości płucnej. W przyszłości, wraz z rekonwalescencją, objawy HPP stopniowo zanikają.
Czasami pojawiają się elektrokardiograficzne oznaki GPP ze wzrostem częstości akcji serca, na przykład na tle nadczynności tarczycy. U osób szczupłych elektrokardiograficzne objawy GPP mogą być prawidłowe.Ważne jest, aby wziąć pod uwagę kilka innych czynników:
- Prawy przedsionek jest przeciążony ze zwężeniem zastawki trójdzielnej.
- Prawy przedsionek jest przeciążony objętościowo z powodu niedomykalności zastawki trójdzielnej, która jest również nabytą wadą serca.
- Istotne są również niektóre wady serca, z którymi dzieci już się rodzą.
Ta wada serca nabywana jest pod wpływem różnych czynników. Jeśli tak, to obszar otworu między komorą a przedsionkiem staje się mniejszy. Ta wada jest czasami konsekwencją zapalenia wsierdzia.
W tym przypadku krew z prawej komory w procesie jej skurczu przenika nie tylko do tętnicy płucnej, ale nawet z powrotem, czyli do prawego przedsionka. Z tego powodu działa z przeciążeniem.
Na przykład, jeśli występuje ubytek przegrody znajdującej się między przedsionkami, to krew z lewego przedsionka dostaje się zarówno do lewej komory, jak i do prawego przedsionka, przez co dochodzi do jego przeciążenia. Wrodzone wady serca, które powodują rozwój przerostu u dzieci, obejmują tetralogię Fallota, anomalię Ebsteina i kilka innych.
Przeciążenie prawego przedsionka może rozwinąć się dość szybko. To dobrze widać na EKG. Inne przyczyny to zapalenie płuc, zawał mięśnia sercowego i zatorowość płucna. Kiedy następuje powrót do zdrowia, objawy HPP znikają, ale nie dzieje się to natychmiast, ale stopniowo.
Czasami obserwuje się oznaki przerostu na EKG ze wzrostem częstotliwości skurczów serca, a nadczynność tarczycy może służyć jako tło. Jeśli pacjent ma szczupłą budowę ciała, objawy przerostu EKG można uznać za normalne.Wymienione przyczyny, z powodu których rozwija się przerost prawego przedsionka, różnią się od przerostu innych części serca, na przykład lewej komory. W tym przypadku przyczyną jest stałe wysokie ciśnienie krwi, zbyt dużo ćwiczeń, kardiomiopatia przerostowa i tak dalej.
Przerost lewego przedsionka może rozwinąć się z powodu ogólnej otyłości. Ten stan jest bardzo niebezpieczny, jeśli objawia się u dzieci iw młodym wieku. Oczywiście niektóre powody mogą być podobne, ale nadal istnieje różnica.
Główną przyczyną rozwoju przerostu prawego przedsionka jest przeciążenie ciśnieniowe przepływu krwi w tętnicy płucnej. Ponadto przyczyną rozwoju tej patologii mogą być następujące warunki:
- Patologia układu oddechowego. Mogą powodować wzrost ciśnienia krwi w tętnicy płucnej.
- Zatorowość płucna. Tworzenie się zakrzepu krwi zakłóca swobodny przepływ krwi, co powoduje zwiększone obciążenie serca.
- Zwężenie światła w zastawce trójdzielnej. Przegroda, znajdująca się między komorą a prawym przedsionkiem, przyczynia się do prawidłowego krążenia krwi. Jeśli światło w nim zwęża się, odpowiednio zmniejsza się ilość przepływającej przez niego krwi. W rezultacie dochodzi do zastoju krwi i aby sobie z tym poradzić, zwiększa się obciążenie prawego przedsionka.
- Wrodzone wady serca. Każda patologia w budowie ważnego dla życia narządu powoduje zaburzenia w przepływie krwi w nim.
- Przerost prawej komory.
- Zwężenie zastawki trójdzielnej. Zmniejszenie rozmiaru otworu między komorą a przedsionkiem powoduje naruszenie odpływu krwi, co przyczynia się do rozwoju przerostu.
Ponadto istnieją pewne przesłanki, których obecność u pacjenta wywołuje rozwój tej patologii. Należą do nich:
- znaczna nadwaga;
- deformacja żeber;
- stres;
- palenie i nadużywanie alkoholu.
W zależności od przyczyny choroby wyróżnia się 3 rodzaje przerostu: miofibrylarny, zastępczy i regeneracyjny:
- Przerost miofibrylarny występuje u zdrowej osoby na tle stałego zwiększonego obciążenia.
- Wymiana jest wynikiem przystosowania serca do normalnego trybu pracy w obecności innych patologii.
- Przerost regeneracyjny rozwija się w wyniku zawału serca.
W przypadku wad zastawki trójdzielnej (jest to przegroda trójdzielna między prawym przedsionkiem a komorą) otwór, przez który krew normalnie przepływa swobodnie z przedsionka do komory, jest mocno zwężony lub niedomyka się wystarczająco.
To zakłóca wewnątrzsercowy przepływ krwi:
- po napełnieniu komory w czasie rozkurczu (relaksacji) w przedsionku pozostaje dodatkowa porcja krwi;
- naciska na ściany mięśnia sercowego bardziej niż przy normalnym wypełnieniu i powoduje ich pogrubienie.
W przypadku patologii w krążeniu płucnym (z chorobami płuc) wzrasta ciśnienie krwi w naczyniach płucnych iw prawej komorze (od niego zaczyna się krążenie małe lub płucne). Proces ten uniemożliwia swobodny przepływ wymaganej objętości krwi z przedsionka do komory, jej część pozostaje w komorze, zwiększa nacisk na ściany przedsionka i prowokuje wzrost warstwy mięśniowej mięśnia sercowego.
Najczęściej przerost prawego przedsionka rozwija się na tle zaburzeń sercowo-naczyniowych, ale czasami staje się wynikiem regularnego wysiłku fizycznego lub martwicy mięśnia sercowego.
W zależności od czynnika, pod wpływem którego nastąpiło pogrubienie ścian komory wyróżnia się:
- Przerost regeneracyjny spowodowany bliznowaceniem w miejscu ogniska martwicy (po zawale serca). Mięsień sercowy przedsionka rośnie wokół blizny, próbując przywrócić funkcję komórki (przewodnictwo i skurcz).
- Wymiana jako sposób kompensacji przez mięsień sercowy niedoborów krążenia pod wpływem różnych patologii i negatywnych czynników.
- Praca - forma, która rozwija się pod wpływem regularnej aktywności fizycznej (treningu zawodowego), jako mechanizm ochronny przed przyspieszeniem akcji serca, hiperwentylacją płuc, zwiększeniem objętości pompowanej krwi itp.
Objawy przerostu prawego przedsionka
Przerost prawego przedsionka objawia się bólem w klatce piersiowej, zaburzeniami oddychania i zmęczeniem. Często objawy niepożądane poprzedzone są: zapaleniem płuc, zaostrzeniem astmy oskrzelowej, zatorowością płucną itp.
Po leczeniu choroby podstawowej objawy lękowe mogą ustąpić, a nawet całkowicie ustąpić. Oprócz klinicznych objawów problemów z płucami, w przypadku przerostu możliwe są objawy zastoju żylnego. Niepokojące objawy przerostu prawego przedsionka charakteryzują się:
- kaszel, duszność, pogorszenie czynności układu oddechowego;
- obrzęk;
- blednięcie skóry, sinica;
- otępienie uwagi;
- lekkie mrowienie, dyskomfort w okolicy serca;
- patologia rytmu serca.
W większości przypadków przerost przebiega bezobjawowo, a manifestacja objawów klinicznych występuje już w zaawansowanym stadium. Skonsultuj się natychmiast z lekarzem, jeśli zauważysz - kołatanie serca, zawroty głowy (utrata przytomności), obrzęki kończyn dolnych.
HPP samo w sobie nie powoduje żadnych objawów. Wszystko opiera się na znakach związanych z główną chorobą. Na przykład, gdy powstaje przewlekłe serce płucne, objawy mogą być następujące:
- duszność w spoczynku i przy niewielkim wysiłku;
- nocny kaszel;
- odkrztuszanie krwi.
Kiedy prawy przedsionek nie jest już w stanie poradzić sobie z dużym obciążeniem, zaczynają pojawiać się oznaki niewydolności krążenia w głównym kole, które są związane z zastojem krwi żylnej.
Objawy kliniczne:
- ciężkość w hipochondrium po prawej stronie;
- duża zmiana wielkości brzucha;
- pojawienie się powiększonych żył na brzuchu;
- obrzęk kończyn dolnych i niektóre inne objawy.
W czasie ciąży istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju tej patologii, ponieważ przez cały okres ciąży w organizmie zachodzi ogromna ilość zmian hormonalnych, skoków ciśnienia spowodowanych przyrostem masy ciała.
Również ciśnienie wzrasta z powodu trudności w oddychaniu, dużej aktywności fizycznej. Kobieta w ciąży jest narażona na ryzyko wystąpienia przerostu prawego przedsionka.Jeśli lekarz zdiagnozuje patologię, zaleca się umieszczenie kobiety w ciąży w szpitalu w celu dokładnego zbadania problemu, wybrania metod leczenia i sposobu porodu. W końcu przy poważnych problemach z sercem podczas porodu matka może umrzeć.
Diagnozę GPPA przeprowadza się w kilku etapach, w zależności od stadium rozwoju patologii. Na przykład, jeśli przerost znacznie się rozwinął i zaczęły pojawiać się charakterystyczne objawy, wskazane jest przeprowadzenie wywiadu z lekarzem, a następnie badanie wzrokowe.
Podczas badania lekarz dowiaduje się, jakie objawy pacjent zaobserwował w okresie od początku rozwoju patologii do chwili obecnej. Jeśli objawy zbiegają się z GPPA, wówczas lekarz kieruje pacjenta na dodatkowe procedury, które potwierdzą diagnozę:
- USG serca.
- RTG klatki piersiowej z kontrastem. Pozwala zobaczyć granice serca, wzrost jego działów i stan naczyń. Ważny! Jak widać, przerost prawego przedsionka na EKG jest łatwiejszy do rozpoznania niż na jakimkolwiek innym urządzeniu, ponieważ dane elektrokardiograficzne opierają się nie na jednym, ale na kilku wskaźnikach jednocześnie, wskazujących na obecność patologii w ciele.
Na kardiogramie przerost wyraża się ostrym odchyleniem osi elektrycznej w prawą stronę z lekkim przesunięciem do przodu i do dołu. Na podstawie fali R i S lekarz określa stan przedsionka i komory pacjenta w momencie badania
Jeśli załamek R jest spiczasty, amplituda jest zwiększona, wtedy diagnoza GPPA jest potwierdzona z prawie stuprocentowym prawdopodobieństwem. Przerost prawego przedsionka zgodnie z wynikami EKG określa się na podstawie kombinacji kilku objawów jednocześnie, wskazanych przez załamek R, więc postawienie błędnej diagnozy po tym badaniu jest prawie niemożliwe.
Podczas tej procedury lekarz szczegółowo bada serce, jego komory i zastawki pod kątem nieprawidłowości widzenia. Jeśli podczas badania na ekranie zauważalny jest znaczny wzrost PP, pogrubienie ścian, lekarz może zdiagnozować pacjenta z przerostem prawego przedsionka.
Badanie dopplerowskie pokazuje hemodynamikę w sercu, przeciążenie PP z powodu problemów z zastawką na nim jest wyraźnie widoczne.
Jednak nadal zaleca się wykonywanie badania EKG w połączeniu z innymi badaniami, aby diagnoza była jak najbardziej trafna. W końcu przerost prawego przedsionka jest bardzo poważną patologią, która negatywnie wpływa na serce i układ sercowo-naczyniowy.
Niewłaściwie leczona może łatwo wywołać zawał serca, prowadzący do śmierci. Dlatego natychmiast po ustaleniu przyczyny choroby pacjentowi zaleca się natychmiastowe rozpoczęcie terapii.
Dodatkowa diagnostyka
Jeśli EKG wykazuje oznaki powiększenia przedsionków, pacjentowi zaleca się dodatkowe badania w celu potwierdzenia przerostu i ustalenia jego przyczyn. Najprostsze metody diagnostyczne – opukiwanie (stukanie), palpacja (czucie) i osłuchiwanie (słuchanie) – zostaną wykorzystane już podczas badania w gabinecie kardiologa.
Spośród badań sprzętowych najprawdopodobniej zostanie przepisana echokardiografia (EchoCG - USG serca): jest bezpieczna dla wszystkich grup pacjentów, w tym osób starszych, małych dzieci i kobiet w ciąży, i nadaje się do wielokrotnych badań w czasie.
Nowoczesne echokardiografy wykorzystują specjalne oprogramowanie do wizualizacji 3D struktury serca i jego zastawek; jednocześnie można mierzyć zarówno parametry funkcjonalne, jak i fizyczne (w szczególności objętość części serca, grubość ścian itp.).
Wraz z EchoCG w kardiologii stosuje się Dopplerografię i kolorową DS (skanowanie Dopplera): badania te uzupełniają wynik EchoCG o informacje o charakterystyce hemodynamicznej i kolorowy obraz przepływu krwi. W rzadkich przypadkach możliwa jest sytuacja, gdy wynik echokardiografii nie odpowiada objawom klinicznym.
Faktem jest, że obraz, który widzimy na monitorze maszyny EchoCG jest w rzeczywistości tylko modelem zbudowanym przez program na podstawie obliczeń. Programy, podobnie jak ludzie, popełniają błędy. Tak więc, jeśli USG nie pomaga w ustaleniu diagnozy, zalecana jest radiografia kontrastowa lub tomografia komputerowa.
Obie te metody rentgenowskie dają rzetelny obraz serca na tle innych struktur anatomicznych, co jest bardzo ważne w GLP wywołanej chorobami płuc.Oczywiście diagnostyka rentgenowska ma swoje przeciwwskazania, a cewnikowanie tętnic podczas zdjęć rentgenowskich i wprowadzenie środka kontrastowego do krwioobiegu również zwiększają urazowość zabiegu dla pacjenta.
EKG - objawy
Wraz z przerostem prawego przedsionka, wytworzona przez niego EMF wzrasta, podczas gdy pobudzenie lewego przedsionka zachodzi normalnie.
Górny rysunek pokazuje normalne tworzenie się załamka P:
- pobudzenie prawego przedsionka zaczyna się nieco wcześniej i kończy wcześniej (niebieska krzywa);
- pobudzenie lewego przedsionka zaczyna się nieco później i kończy później (czerwona krzywa);
- całkowity wektor EMF wzbudzenia obu przedsionków rysuje dodatnio wygładzoną falę P, której przednia krawędź tworzy początek pobudzenia prawego przedsionka, a tylna krawędź tworzy koniec pobudzenia lewego przedsionka.
Wraz z przerostem prawego przedsionka zwiększa się wektor jego wzbudzenia, co prowadzi do wzrostu amplitudy i czasu trwania pierwszej części fali P (dolna figura), z powodu pobudzenia prawego przedsionka.
W przypadku przerostu prawego przedsionka jego pobudzenie kończy się jednocześnie z pobudzeniem lewego przedsionka lub nawet nieco później. W rezultacie powstaje wysoka szczytowa fala P - charakterystyczny objaw przerostu prawego przedsionka:
- Wysokość patologicznej fali P przekracza 2-2,5 mm (komórki);
- Szerokość patologicznego załamka P nie jest zwiększona; rzadziej - zwiększono do 0,11-0,12 s (5,5-6 komórek);
- Z reguły szczyt patologicznej fali P jest symetryczny;
- Nieprawidłowo wysoki załamek P jest rejestrowany w standardowych odprowadzeniach II, III i odprowadzeniu wzmocnionym aVF.
Charakterystyczne objawy patologicznego załamka P w przeroście prawego przedsionka w różnych odprowadzeniach:
- W standardowym odprowadzeniu I załamek P jest często ujemny lub spłaszczony (rzadko w odprowadzeniach I, aVL obserwuje się wysoki, spiczasty załamek P);
- W odprowadzeniu aVR charakterystyczna jest obecność głęboko spiczastej ujemnej fali P (jej zwykła szerokość nie jest zwiększona);
- W odprowadzeniach piersiowych V1, V2 załamek P staje się ostro spiczasty lub dwufazowy z ostrą przewagą pierwszej fazy dodatniej (normalnie załamek P w tych odprowadzeniach jest wygładzony dwufazowo);
- Czasami załamek P w odprowadzeniu V1 jest słabo dodatni, słabo ujemny lub wygładzony, ale w odprowadzeniach V2, V3 rejestruje się wysoki szczytowy załamek P;
- Im większy przerost prawego przedsionka, tym większa liczba odprowadzeń piersiowych oznaczonych wysokim, spiczastym dodatnim załamkiem P (w odprowadzeniach V5, V6 załamek P ma zwykle zmniejszoną amplitudę).
Czas aktywacji prawego przedsionka mierzy się w odprowadzeniach III, aVF lub V1. Przerost prawego przedsionka charakteryzuje się wydłużeniem czasu jego aktywacji w tych odprowadzeniach (powyżej 0,04 s lub 2 komórek).
Przy przeroście prawego przedsionka wskaźnik Macruse'a (stosunek czasu trwania fali P do czasu trwania odcinka PQ) jest często mniejszy niż dolna dopuszczalna granica - 1,1.
Pośrednim objawem przerostu prawego przedsionka jest wzrost amplitudy załamków P w odprowadzeniach II, III, aVF, przy czym patologiczny załamek P w każdym z odprowadzeń ma większą amplitudę niż kolejny załamek T (zwykle PII, III, aVF).
Ponieważ przerost prawego przedsionka jest problemem drugorzędnym, istnieje jedna cecha leczenia. Aby rozmiar był normalny, aby poprawić dopływ tlenu do organizmu poprzez dobrą pracę serca, jest to możliwe tylko przy pomocy leczenia pierwotnej przyczyny.
Lekarze przeprowadzają medyczną korektę stanu pacjenta. Ale sam pacjent też musi wprowadzić pewne zmiany. Musi dostosować swój tryb życia. Wysiłki specjalistów mogą być bezużyteczne, jeśli źle traktujesz swój organizm.
Konieczna jest rezygnacja ze złych nałogów, poprawa odżywiania, normalizacja masy ciała oraz prowadzenie aktywnego trybu życia, uprawianie sportu. Dzięki takim zabiegom proces zdrowienia będzie szybki i skuteczny, zmniejszy się też ryzyko nawrotu choroby.
W przypadku wykrycia serca płucnego, które jest wynikiem problemów z płucami, działania lekarzy mają na celu wyrównanie funkcji płuc. Podejmowane są środki zapobiegające stanom zapalnym, przepisywane są leki rozszerzające oskrzela i inne leki.
Glikozydy nasercowe są przepisywane w celu wyeliminowania objawów chorób mięśnia sercowego.W przypadku wykrycia wad zastawek przeprowadzana jest operacja. Aby wyeliminować objawy chorób mięśnia sercowego, zalecana jest terapia antyarytmiczna, która obejmuje glikozydy nasercowe.
Ważną rolę odgrywają leki stymulujące wymianę struktur mięśniowych. To współczesny przerost wykryty za pomocą EKG pozwala na wczesne zaordynowanie leczenia, co zwiększa szanse na całkowite wyleczenie i długie, satysfakcjonujące życie.W żadnym wypadku nie powinieneś sam przepisywać leczenia, możesz spowodować poważne szkody dla zdrowia. Środki zapobiegawcze przerostu mają na celu wdrożenie zdrowego stylu życia, zbilansowanej diety i odpowiedniego schematu.
Nie trzeba męczyć się ćwiczeniami fizycznymi, ale z pewnością muszą one być obecne w życiu człowieka. Ponadto ważne jest, aby na czas przeprowadzić leczenie chorób i tych związanych z sercem, naczyniami krwionośnymi i innymi układami organizmu.
Aby uzyskać pożądany pozytywny efekt złożonej kuracji należy przestrzegać następujących zaleceń lekarza:
- całkowite zaprzestanie palenia i alkoholu;
- stopniowa utrata masy ciała;
- regularne wykonywanie kompleksu ćwiczeń fizjoterapeutycznych;
- normalizacja diety pod okiem dietetyka.
Skuteczna taktyka terapeutyczna zakłada obowiązkowe leczenie choroby podstawowej. Jeśli istnieją wskazania (wady wrodzone lub nabyte, choroba zakrzepowo-zatorowa) przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna.
W innych przypadkach leczenie farmakologiczne będzie optymalne, mające na celu normalizację przepływu krwi przez tętnicę płucną, korygowanie chorób płuc i oskrzeli, normalizację ciśnienia krwi i zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego.Przerost prawego serca jest prawie zawsze zmianami wtórnymi, dlatego przy odpowiednim leczeniu pierwotnej patologii nie będzie poważnych problemów w przedsionku i komorze.
Leczenie farmakologiczne przerostu prawej komory polega na przyjmowaniu następujących grup leków:
- Regularne przyjmowanie leków moczopędnych;
- Beta-blokery (leki z tej grupy farmakologicznej są niezgodne z napojami alkoholowymi i paleniem);
- antagoniści kanału wapniowego;
- antykoagulanty;
- Preparaty magnezu i potasu;
- Stosowanie glikozydów nasercowych jest dopuszczalne w dawce minimalnej;
- Leki obniżające ciśnienie krwi.
Możliwe są jednoczesne wizyty w celu normalizacji funkcjonowania płuc i wyeliminowania zwężenia zastawki płucnej. W niektórych przypadkach może być konieczne przyjmowanie niektórych z powyższych leków przez całe życie. W przypadku braku pozytywnej dynamiki lub jakiejkolwiek poprawy pacjent może zostać skierowany na operację.
Pacjenci powinni być świadomi niebezpieczeństw związanych z samoleczeniem i nie próbować samodzielnie odbierać leków. Osobom cierpiącym na nadwagę, a także systematycznie poddawanym aktywności fizycznej zaleca się regularne badania przez kardiologa.
W leczeniu przerostu prawej komory operacja jest zwykle wykonywana w młodym wieku. Wysiłki chirurga można skierować na protezowanie zastawek lub usuwanie patologicznych otworów i naczyń. Czasami jednak przyczyny takich zmian wiążą się z nieuleczalną wrodzoną patologią układu oddechowego, z którą można sobie poradzić jedynie poprzez przeszczepienie całego kompleksu serce-płuco lub samych płuc.
Taktyka operacyjna w większości przypadków spowalnia wzrost masy komórek mięśniowych komór i pomaga wyeliminować przyczynę choroby. Wykonaj kilka rodzajów operacji:
- Tylko wymiana zastawki aortalnej. Operację można przeprowadzić w sposób tradycyjny z otwarciem klatki piersiowej lub w sposób małoinwazyjny, gdy zastawkę wprowadza się do ustalonego położenia w stanie złożonym przez nakłucie w tętnicy udowej.
- Proteza zastawki wraz z częścią aorty. Ta interwencja jest bardziej traumatyczna i wymaga dużego doświadczenia chirurga. Same protezy mogą być sztuczne lub biologiczne, wykonane z przetworzonej tkanki świńskiej.
Przed wykonaniem takiej operacji konieczne jest wykonanie dużej liczby testów zgodności, a po interwencji należy przyjąć leki zapobiegające rozwojowi reakcji odrzucenia. Ponieważ tylko lekarz może opracować skuteczną strategię leczenia, konieczne jest zaufanie do kompetentnego specjalisty.
Przed użyciem jakichkolwiek przepisów ludowych należy to uzgodnić z lekarzem. Po przeanalizowaniu stadium rozwoju choroby ustali, czy możliwe jest zastosowanie środków ludowej.
Najskuteczniejsze receptury tradycyjnej medycyny:
- Dziurawiec działa uspokajająco i będzie przydatny dla mięśnia sercowego.
- Krople z kwiatów konwalii.
- Odwar z chabrów jest skuteczny na bóle głowy, dodatkowo oczyszcza krew.
- Hipertrofię można leczyć naparem z wiosennego adonisu, ale jest to roślina trująca, dlatego ważne jest dokładne przestrzeganie zalecanej dawki.
- Jeśli martwisz się ciężką dusznością, świeże pokrzywy pomogą.
- Odwar z rozmarynu wspomaga pracę serca.
- Odwar z młodych pędów krzewów borówki amerykańskiej. Aby go przygotować, należy zalać 1 łyżkę surowca szklanką wody i gotować przez 10 minut. Należy pić jeden łyk rano w porze lunchu i wieczorem.
- Bardzo przydatna żurawina. Zmiel świeże jagody z cukrem i przechowuj na zimno. Weź jedną łyżkę stołową po posiłku.
- Herbata ziołowa łagodzi i poprawia zdrowie.
Do gotowania należy wlać 100 gramów suchych surowców do emaliowanej miski, dodać 2 litry czystej wody i gotować przez 10 minut. Następnie patelnię należy owinąć ręcznikiem i nalegać na co najmniej godzinę.
Zaparzony bulion przecedzić przez gazę i dodać 200 mililitrów miodu majowego. Mieszaninę należy przelać do szklanego pojemnika, zamknąć pokrywką i przechowywać w lodówce. Weź wywar trzy razy dziennie, trzy łyżki stołowe 30 minut przed posiłkiem przez 1 miesiąc.
Będziesz potrzebował półlitrowego słoika z ciemnego szkła, musi być wypełniony świeżymi kwiatami i zalany alkoholem. Zamknij to wszystko pokrywką i umieść w miejscu, w którym promienie słoneczne nie padają przez dwa tygodnie.
Po tym czasie przetrzeć przez gazę i wypić 15 kropli, rozpuszczonych wcześniej w niewielkiej ilości wody, trzy razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 2 miesiące.Do gotowania potrzebna będzie 1 łyżka suchych chabrów, które należy umieścić na ceramicznej patelni, dodać 250 mililitrów przegotowanej wody i wstawić do łaźni wodnej na kwadrans. Następnie schłodzony bulion należy przefiltrować i pobrać 100 mililitrów trzy razy dziennie 20 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie.
Będziesz potrzebował 1 łyżeczki ziół, którą musisz zalać 200 mililitrami wrzącej wody i nalegać pod zamkniętą pokrywką przez pół godziny. Odcedź napar i weź 1 łyżkę stołową przed posiłkami trzy razy dziennie.
Świeże liście i łodygi należy zmiażdżyć, oddzielić 5 łyżek stołowych do słoika, dodać tam taką samą ilość miodu i umieścić w miejscu, w którym nie wpada światło dzienne. Codziennie przez dwa tygodnie lek należy wstrząsnąć.
Następnie podgrzać w łaźni wodnej do stanu płynnego i przecedzić. Spożywać 1 łyżkę stołową trzy razy dziennie przed posiłkami. Musisz przechowywać go w lodówce.
Aby go uzyskać, należy zmieszać 3 łyżki serdecznika, 2 łyżki dzikiego rozmarynu, 2 łyżki cudweed i 1 łyżkę naparu z nerki. Składniki należy umieścić w szczelnym pojemniku.
Następnie oddziel 1 łyżkę stołową kolekcji i zalej 300 mililitrów wrzącej wody. Gotuj przez trzy minuty i zaparzaj wywar przez 4 godziny. Następnie przejdź przez gazę i wypij ciepłe 100 mililitrów trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.Do przygotowania potrzebna będzie 1 łyżeczka głogu, pachnącej ruty i kwiatów kozłka lekarskiego. Dodaj 500 mililitrów wrzącej wody do składników i pozostaw na pół godziny. Następnie przefiltruj, podziel na trzy porcje i pij przez cały dzień przez trzy miesiące.
Możliwe komplikacje
Poszerzenie jamy prawego przedsionka z pogrubieniem ściany mięśnia sercowego przy braku odpowiedniej terapii może spowodować następujące niebezpieczne powikłania:
- Przewlekła niewydolność serca;
- postępujące serce płucne;
- zaburzenia rytmu serca i przewodzenia w zależności od rodzaju blokady;
- całkowita choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej;
- zawał mięśnia sercowego;
- nagła śmierć sercowa.
Ponieważ omawiany stan jest konsekwencją innej choroby, rokowanie będzie oparte na skuteczności leczenia pierwotnej przyczyny tej patologii. Ważną rolę odgrywa w tym obecność nieodwracalnych zmian w tkance i funkcjonowaniu mięśnia sercowego oraz nasilenie tych zmian.
Na przykład, jeśli przyczyną przerostu prawego serca była wada, wówczas ważna jest obecność współistniejących patologii, ogólny stan ciała pacjenta i cechy hemodynamiczne. Uważa się, że choroba ta nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia pacjenta, jeśli została zdiagnozowana na czas, a pacjent akceptuje i stosuje się do wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza.
Aby zapobiec rozwojowi tej patologii, należy prowadzić zdrowy tryb życia, prawidłowo się odżywiać i przestrzegać codziennej rutyny. Nie powinieneś obciążać się znacznym wysiłkiem fizycznym, jeśli rodzaj aktywności jest związany z jednym lub innym rodzajem sportów zawodowych.
Wystarczy wykonywać codzienne spacery, pływać, jeździć na rowerze. Wiele badań potwierdza, że nadmierne obciążenie serca zwiększa ciśnienie w krążeniu sercowym i prowadzi do zakłócenia funkcjonowania ważnego dla życia narządu.
Procedura zapobiegania tej chorobie jest wszystkim bardzo dobrze znana. Przede wszystkim zdrowy tryb życia. Dzięki normalnemu śnie, prawidłowemu odżywianiu, stałej umiarkowanej aktywności fizycznej mogą łatwo zapobiegać pojawianiu się patologii serca.
Warunkiem wstępnym jest umiarkowane obciążenie ciała. Nie myśl, że serce kulturysty, który nosi ciężkie sztangi, jest zawsze zdrowe. W tym tkwi sekret, ponieważ człowiek powoduje nadmierne obciążenia organizmu, co znacznie zwiększa ciśnienie w całym układzie krążenia.Powoduje to niepatologiczny przerost. Z tego powodu powinieneś starać się nie przeciążać. Ruch to życie, zwłaszcza jeśli ten zabieg przeprowadzany jest w formie zabawy. To także służba zdrowia. Zaleca się regularne spacery na świeżym powietrzu, jazdę na rowerze, lekki jogging. Ludzie, którzy robią to codziennie, mają 10 razy mniej problemów z sercem.
Cóż, i oczywiście, aby zapobiegać, musisz starać się być mniej zdenerwowany. Lepiej śmiać się i być szczęśliwym. To zalecają lekarze. Konieczne jest również terminowe leczenie chorób, które mogą powodować powikłania i rozprzestrzeniać się na układ sercowo-naczyniowy.
Historia: „doctor-cardiologist.ru; cardio-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua ;ocardio.com"
zwany krążeniem krwi. Poprzez krążenie krwi krew komunikuje się
wszystkie narządy ludzkiego ciała, jest zapas składników odżywczych i
tlen, wydalanie produktów przemiany materii, regulacja humoralna itp.
Krew przepływa przez naczynia krwionośne. Oni reprezentują
elastyczne rurki o różnych średnicach. Główny układ krążenia to
Serce jest wydrążonym narządem mięśniowym, który wykonuje rytmiczne skurcze.
Dzięki jego skurczom następuje ruch krwi w ciele. Doktryna o
regulacja krążenia krwi została opracowana przez I.P. Pawłow.
Istnieją 3 rodzaje naczyń krwionośnych: tętnice, naczynia włosowate i żyły.
tętnice Naczynia przenoszące krew z serca do narządów. Oni mają
grube mury, z 3 warstw:
zewnętrzna warstwa ( przydanka) - tkanka łączna;
- średni ( głoska bezdźwięczna) - składa się z tkanki mięśni gładkich i zawiera
elastyczne włókna łączące. Zmniejszenie tej powłoki
towarzyszy mu zmniejszenie światła naczyń;
Wewnętrzny ( intymność) - utworzone przez tkankę łączną iz boku
światło naczynia jest wydalane przez warstwę płaskich komórek śródbłonka.
Tętnice znajdują się głęboko pod warstwą mięśni i są niezawodnie chronione
szkoda. Oddalając się od serca, tętnice rozgałęziają się na mniejsze naczynia,
a następnie do naczyń włosowatych.
W zależności od ukrwienia narządów i tkanek tętnice dzielą się na:
1. Ciemieniowy ( ciemieniowy) - ukrwienie ścian ciała.
2. Trzewny ( trzewiowy) - ukrwienie narządów wewnętrznych.
Zanim tętnica wejdzie do narządu, nazywana jest tętnicą narządową, po wejściu do narządu -
wewnątrznarządowy. W zależności od rozwoju różnych warstw ściany tętnicy
podzielone na naczynia:
- typ mięśniowy- mają dobrze rozwiniętą środkową skorupę, włókna
są ułożone spiralnie w zależności od rodzaju sprężyny;
Mieszany ( mięśniowo-elastyczny) typ - w ścianach w przybliżeniu równy
liczba włókien elastycznych i mięśniowych (szyjnych, podobojczykowych);
- elastyczny typu, w którym zewnętrzna powłoka jest cieńsza niż wewnętrzna.
Są to aorta i pień płucny, do którego krew dostaje się pod wysokim ciśnieniem.
U dzieci średnica tętnic jest większa niż u dorosłych. U noworodków tętnice
przeważnie typu elastycznego, tętnice typu mięśniowego nie są jeszcze rozwinięte.
naczynia włosowate są najmniejszymi naczyniami krwionośnymi
światło od 2 do 20 µm. Długość każdej kapilary nie przekracza 0,3 mm. Ich
liczba jest bardzo duża, więc na 1 mm2 tkaniny jest ich kilkaset
naczynia włosowate. Całkowite światło naczyń włosowatych całego ciała jest 500 razy większe niż światło aorty.
W stanie spoczynku narządu większość naczyń włosowatych nie funkcjonuje, a prąd
ich krew zatrzymuje się. Ściana kapilarna składa się z jednej warstwy
komórki śródbłonka. Powierzchnia komórki zwrócona do światła naczynia włosowatego
nierówny, tworzą się na nim fałdy. Wymiana substancji między krwią a tkankami
występuje tylko w naczyniach włosowatych. Krew tętnicza w naczyniach włosowatych
zamienia się w żyłę, która jest zbierana najpierw w naczyniach włosowatych, a następnie w
Wyróżnić naczynia włosowate:
1. Odżywczy- dostarczają organizmowi składników odżywczych i O2, oraz
2. Konkretny- umożliwiają narządowi pełnienie swojej funkcji
(wymiana gazowa w płucach, wydalanie w nerkach).
Wiedeń są naczyniami, które przenoszą krew z narządów do serca. Oni są,
podobnie jak tętnice, mają trójwarstwowe ściany, ale zawierają mniej elastycznych i
włókna mięśniowe, przez co są mniej elastyczne i łatwo odpadają. Żyły mają
zastawki, które otwierają się wraz z przepływem krwi. To sprzyja przepływowi krwi do
jeden kierunek. Ruch krwi w jednym kierunku w żyłach jest ułatwiony przez
nie tylko zastawki półksiężycowate, ale także różnica ciśnień w naczyniach i skurcze
warstwa mięśniowa żył.
Każdy obszar lub narząd otrzymuje dopływ krwi z kilku naczyń.
Wyróżnić:
1. Naczynie główne- największy.
2. Dodatkowy ( zabezpieczenie) jest naczyniem bocznym, które wykonuje
okrężny przepływ krwi.
3. Zespolenie jest trzecim naczyniem, które łączy pozostałe 2. W przeciwnym razie
zwane naczyniami łączącymi.
Istnieją również zespolenia między żyłami. Zakończenie prądu w jednym naczyniu
prowadzi do zwiększonego przepływu krwi przez naczynia poboczne i zespolenia.
SCHEMAT CYRKULACJI
Krążenie krwi jest niezbędne do odżywienia tkanek, w których zachodzi wymiana.
substancji przez ściany naczyń włosowatych. Głównym elementem są naczynia włosowate
łożysko mikrokrążenia, w którym zachodzi mikrokrążenie krwi i
mikrokrążenie to ruch krwi i limfy w mikroskopie
części łożyska naczyniowego. Łóżko mikrokrążenia według V.V. Kupriyanov obejmuje
5 linków:
1. Tętniczki- najmniejsze części układu tętniczego.
2. Naczynia przedwłośniczkowe- ogniwo pośrednie między tętniczkami a prawdą
naczynia włosowate.
3. Naczynia włosowate.
4. Postkapilarne.
5. Wenus.
Wszystkie naczynia krwionośne w ludzkim ciele tworzą 2 kręgi krążenia krwi:
małe i duże.
Wykład 9. UKŁAD LIMFATYCZNY
Jest reprezentowany przez węzły chłonne i naczynia limfatyczne, w
w której limfie krąży.
Limfa w swoim składzie przypomina osocze krwi, w którym
limfocyty. W ciele następuje ciągłe tworzenie się limfy i jej odpływ
naczynia limfatyczne do żył. Proces tworzenia limfy jest związany z wymianą substancji pomiędzy
krew i tkanki.
Gdy krew przepływa przez naczynia włosowate, część jej osocza
tkanki i stanowi płyn tkankowy. Płyn tkankowy kąpie komórki
zachodzi ciągła wymiana substancji między płynem a komórkami: w
komórki otrzymują składniki odżywcze i tlen, a z powrotem - produkty przemiany materii.
Płyn tkankowy zawierający produkty przemiany materii częściowo powraca
krew przez ściany naczyń krwionośnych. W tym samym czasie inna część tkanki
płyn nie dostaje się do krwi, ale do naczyń limfatycznych i tworzy limfę. Więc
Układ limfatyczny jest więc dodatkowym układem odpływowym,
uzupełnienie funkcji układu żylnego.
Limfa- półprzezroczysta żółtawa ciecz
płyn tkankowy. W swoim składzie jest zbliżony do osocza krwi, ale zawarte w nim białka
mniej. Limfa zawiera wiele leukocytów, które do niej wchodzą
przestrzenie międzykomórkowe i węzły chłonne. Limfa płynąca z różnych
organów, ma inny skład. Wchodzi do naczyń limfatycznych
układ krążenia (około 2 litrów dziennie). Węzły chłonne pełnią funkcję ochronną
uchodzi do prawego kąta żylnego. Limfa wpływa do niego z prawej połowy
klatki piersiowej, prawej kończyny górnej, prawej połowy głowy, twarzy i szyi.
Poprzez naczynia limfatyczne wraz z limfą mogą się rozprzestrzeniać
drobnoustroje chorobotwórcze i cząstki nowotworów złośliwych.
Na drodze naczyń limfatycznych w niektórych miejscach znajdują się węzły chłonne. Za pomocą
przynoszący limfa przepływa do węzłów przez naczynia istotnych- od nich odpływa.
Węzły chłonne są małe, okrągłe lub podłużne
ciała. Każdy węzeł składa się z osłonki tkanki łącznej, z której
odpadają poprzeczki. Kręgosłup węzłów chłonnych składa się z tkanki siatkowatej. pomiędzy
poprzeczki guzków to pęcherzyki, w których zachodzi rozmnażanie
limfocyty.
Funkcje węzły chłonne:
Są to narządy krwiotwórcze
Pełnią funkcję ochronną (opóźniają drobnoustroje chorobotwórcze);
w takich przypadkach węzły powiększają się, stają się gęste i mogą
być odczuwalnym.
Węzły chłonne znajdują się w grupach. Limfa z każdego narządu lub obszaru
przedwczesne dojrzewanie.
grasica
grasica zlokalizowany w górnej części śródpiersia przedniego
bezpośrednio za mostkiem. Składa się z dwóch płatów (prawego i lewego). , górny
których końce mogą wychodzić przez górny otwór klatki piersiowej i dolny
często rozciągają się do osierdzia i zajmują górną część międzyopłucnową
trójkąt. Rozmiar gruczołu podczas życia człowieka nie jest taki sam: jego masa w
noworodek średnio 12 g, w wieku 14-15 lat - około 40, w wieku 25 lat - 25 i w wieku 60 lat -
zamknij 15 gr . Innymi słowy, grasica, która osiągnęła największy rozwój
czas rozpoczęcia dojrzewania płciowego, następnie stopniowo zmniejszany.
Grasica ma ogromne znaczenie w procesach odpornościowych, jej hormony do
początek dojrzewania hamuje funkcję gonad, reguluje __________ wzrost
kości (osteosynteza) itp.
NADNERCZE
nadnercze(glandiila suprarenalis) łaźnia parowa, odnosi się do tzw
zwany układem nadnerczy. Znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej
bezpośrednio na górnym biegunie nerki. Gruczoł ten ma kształt trzy-
fasetowana piramida skierowana górą w stronę przepony, a podstawą w stronę nerki.
Jego wymiary u osoby dorosłej: wysokość 3-6 cm , średnica podstawy około 3 cm
a szerokość jest bliska 4-6mm , waga - 20 gr . Na przedniej powierzchni gruczołu znajdują się
brama - miejsce wejścia i wyjścia naczyń krwionośnych i nerwów. pokryte żelazem
torebka tkanki łącznej, która jest częścią powięzi nerkowej. Z-
kiełki kapsułki przenikają do niej przez bramę i tworzą niejako zrąb narządu.
W przekroju nadnercza składa się z zewnętrznej warstwy korowej
substancja i rdzeń wewnętrzny.
Rdzeń nadnerczy wydziela grupę adrenaliny
serie, które stymulują funkcję współczulnego układu nerwowego: zwężenie
vayut naczynia krwionośne, pobudzają proces podziału glikogenu w wątrobie i
inne hormony wydzielane przez korę nadnerczy lub
substancje cholinopodobne, regulują gospodarkę wodno-solną i wpływają na funkcjonowanie
gruczoły płciowe.
Wykład 11
ROZWÓJ UKŁADU NERWOWEGO
Scena 1 - siatkowy układ nerwowy. Na tym etapie (jelita)
Układ nerwowy składa się z komórek nerwowych, których liczne procesy
łączą się ze sobą w różnych kierunkach, tworząc sieć. Odbicie tego
etapem u ludzi jest sieciowata struktura układu nerwowego przewodu pokarmowego
Etap 2 - węzłowy _________system nerwowy. Na tym etapie (bezkręgowce) są nerwowe
komórki zbiegają się w oddzielne klastry lub grupy oraz z klastrów
uzyskuje się ciała komórkowe, węzły nerwowe - centra, a ze skupisk procesów -
nerwowość. Dzięki strukturze segmentowej impulsy nerwowe pojawiają się w dowolnym punkcie
ciała, nie rozprzestrzeniają się po całym ciele, ale rozprzestrzeniają się wzdłuż pni poprzecznych
w ramach tego segmentu. Odzwierciedleniem tego etapu jest zachowanie u ludzi
prymitywne cechy w strukturze autonomicznego układu nerwowego.
Etap 3 - cewkowy układ nerwowy. Taki układ nerwowy (NS) w akordach
(lancet) powstał w postaci cewy nerwowej z segmentową
nerwy do wszystkich segmentów ciała, w tym do aparatu ruchu - tułowia mózgowego. Na
kręgowców i ludzi, tułów mózgowy staje się rdzeniem kręgowym. Filogeneza NS
determinuje embriogenezę ludzkiego NS. NS układa się w embrionie ludzkim
drugim lub trzecim tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego. Pochodzi z zewnątrz
listek zarodkowy - ektoderma, która tworzy płytkę mózgową. Ten
płytka pogłębia się, zamieniając się w rurkę mózgową. rurka mózgowa
reprezentuje zalążek centralnej części NS. Tworzy się tylny koniec rurki
szczątkowy rdzeń kręgowy. Przedni przedłużony koniec przez zwężenie
dzieli się na 3 pierwotne pęcherzyki mózgowe, z których głowa
144
Płytka nerwowa początkowo składa się z pojedynczej warstwy nabłonka
komórki. Podczas jego zamykania w rurze mózgowej liczba komórek wzrasta
i są 3 warstwy:
Wewnętrzny, z którego wywodzi się nabłonkowa wyściółka mózgu
ubytki;
Środkowy, z którego rozwija się istota szara mózgu (zarodkowy
komórki nerwowe);
Zewnętrzny, rozwijający się w istotę białą (procesy komórek nerwowych). Na
oddzielenie cewy mózgowej od ektodermy ganglionowy talerz. Od niej
węzły kręgowe rozwijają się w obszarze rdzenia kręgowego oraz w obszarze mózgu
mózg - węzły nerwów obwodowych. Częścią zwojowej płytki nerwowej jest
o tworzeniu węzłów zwojowych) autonomicznego NS, znajdującego się w ciele na
różne odległości od ośrodkowego układu nerwowego (OUN).
Ściany cewy nerwowej i blaszki zwojowej zbudowane są z komórek:
Neuroblasty, z których rozwijają się neurony (jednostka funkcjonalna
system nerwowy);
Komórki neurogleju dzielą się na komórki makrogleju i mikrogleju.
Komórki makrogleju rozwijają się jak neurony, ale nie są zdolne do przewodzenia
pobudzenie. Pełnią funkcje ochronne, odżywcze i kontaktowe.
między neuronami.
Komórki mikrogleju wywodzą się z mezenchymu (tkanki łącznej). Komórki
wraz z naczyniami krwionośnymi dostają się do tkanki mózgowej i są fagocytami.
ZNACZENIE UKŁADU NERWOWEGO
1. Zgromadzenie Narodowe reguluje działalność różnych organów, układów narządów itp
organizm.
2. Realizuje połączenie całego organizmu ze środowiskiem zewnętrznym. Wszystkie przykrości z
środowisko zewnętrzne są postrzegane przez NS za pomocą narządów zmysłów.
3. Zgromadzenie Narodowe prowadzi komunikację między różnymi organami i systemami oraz
koordynuje działanie wszystkich narządów i układów, warunkując integralność
organizm.
4. Ludzki mózg jest materialną podstawą myślenia i
mowa z nim związana.
KLASYFIKACJA UKŁADU NERWOWEGO
NS jest podzielony na dwie ściśle ze sobą powiązane części.
Przerost prawego przedsionka (RAH) nie jest odrębną chorobą, ale raczej objawem lub konsekwencją innych chorób.
Niemniej jednak ważne jest, aby zidentyfikować GLP na czas: pozwoli to na rozpoznanie chorób współistniejących i, jeśli to konieczne, zalecenie objawowego leczenia przerostu.
Jedynym przypadkiem, w którym GLP nie powinna budzić niepokoju, jest równomierny wzrost we wszystkich częściach serca w wyniku systematycznej aktywności fizycznej.
W praktyce kardiologicznej przerost prawego serca mniej powszechne niż powiększenie lewej. Dzieje się tak dlatego, że zapewniając hemodynamikę krążenia systemowego, lewa komora doświadcza większych obciążeń niż prawa, co powoduje wtłaczanie krwi do krążenia płucnego. A przeciążenie komory pociąga za sobą zmiany funkcjonalne w odpowiednim przedsionku.
Przeciążenie i rozciągnięcie przedsionków prowadzi niekiedy do deformacji kręgosłupa lub klatki piersiowej, nadmiernej masy ciała, niezdrowego trybu życia i przedłużającego się napięcia nerwowego.
Przyczyna powiększenia tylko prawego przedsionka może być jeden lub więcej z poniższych czynników:
- ostre lub przewlekłe choroby płuc - choroba obturacyjna, zator tętnicy płucnej, rozedma płuc itp.;
- zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa;
- - dowiedz się, jak wygląda);
- wady wrodzone () serca;
- nabyte wady zastawkowe - (zwężenie) i niedomykalność (przeciek).
Opiszmy pokrótce mechanizm ich wpływu na wymiary przedsionka.
Pomiędzy prawym przedsionkiem a komorą znajduje się przegroda trójdzielna. Normalnie pozostaje zamknięta podczas skurczu komory (w fazie skurczu) i otwiera się w momencie rozluźnienia (w fazie rozkurczu), aby wypełnić ją krwią pochodzącą z przedsionka.
Choroby oskrzelowo-płucne zwiększyć ciśnienie w układzie krążenia płucnego a co za tym idzie w prawej komorze. Dlatego krew wpływająca do prawego przedsionka nie wpływa natychmiast do komory, co wywołuje HPP.
Działanie zastawki trójdzielnej możliwe są odchylenia - strukturalne lub funkcjonalne, wrodzone lub nabyte: może to być niepełne zamknięcie zastawek w fazie skurczu lub odwrotnie, zwężenie szczeliny między nimi w fazie rozkurczu.
W pierwszym przypadku HPP występuje z powodu okresowego napływu krwi z kurczącej się komory do przedsionka; w drugim - z powodu skumulowanego wzrostu ciśnienia w przedsionku.
Objawy kliniczne
Nie ma pojedynczych objawów charakterystycznych dla GPP. Obraz kliniczny jest związany głównie z objawami pierwotnej patologii, ale czasami jest uzupełniany objawami przekrwienia żylnego. Pacjent może skarżyć się na:
- bezprzyczynowe zmęczenie, letarg;
- duszność lub trudności w oddychaniu;
- nierówne tętno;
- krótkotrwały ból, mrowienie w okolicy serca;
- obrzęk nóg i ściany brzucha;
- niebieskawy kolor skóry.
Jeśli takie dolegliwości pojawiły się po raz pierwszy na tle złożonych infekcji, zaostrzenia astmy, zatorowości płucnej lub innych ostrych stanów - istnieje możliwość, że po leczeniu zostanie przywrócony normalny tryb pracy serca. Aby kontrolować proces rehabilitacji, wykonuje się EKG w dynamice.
Znaki na EKG w porównaniu z normą
Jeśli podejrzewa się HPP na kardiogramie zbadaj:
- wysokość i kształt załamków R,S w odprowadzeniach I-III oraz załamka P w którymkolwiek z odprowadzeń II, III lub aVF;
- kierunek (góra/dół) i szerokość podstawy zębów;
- powtarzanie wzoru (przypadkowo lub okresowo).
Na podstawie wyników wyciąga się wnioski na temat obecności lub braku następujących oznak przerostu.
Przemieszczenie EO serca w prawo
W przypadkach, gdy GLP jest spowodowane lub związane z przerostem prawej komory, można obserwować EKG. Normalna pozycja EO wynosi od 0 ◦ do 90 ◦; jeżeli miara stopni należy do przedziału 90 ◦ -99 ◦ , rejestrowane jest nieznaczne odchylenie osi w prawo. Przy wartościach 100 ◦ i wyższych mówi się o znacznym przesunięciu osi.
Nie podamy tutaj wzoru na kąt, ale pokażemy, jak „na oko” określić prawe przemieszczenie EO z kardiogramu. Dla tego Musisz sprawdzić, czy spełnione są następujące warunki:
- W pierwszym odprowadzeniu: fala S jest ujemna, fala R jest dodatnia, ale jej wysokość jest mniejsza niż głębokość S.
- W odprowadzeniach II i III: wysokość załamka R jest o rząd wielkości większa niż ta sama wysokość w odprowadzeniu I. Ponadto porównując załamki R w odprowadzeniach II, III, ta ostatnia powinna być wyższa.
Jeśli któryś z tych objawów pojawił się raz, aw tym czasie linia zachowuje się inaczej, może to świadczyć o chwilowej awarii rejestratora lub zmianie pozycji ciała pacjenta.
„Serce płucne” (P-pulmonale)
Zmiany patologiczne w krążeniu płucnym (łac. pulmonale) - częsta przyczyna HPP. Na zapisie EKG odzwierciedlają się one modyfikacjami pierwszego (przedsionkowego) załamka P.
Podczas normalnej pracy przedsionków załamek P ma nieostry, wygładzony wierzchołek.; ale w GPP występuje wysoki spiczasty „szczyt” w odprowadzeniach II, III, aVF. Wyjaśnienie tego faktu jest następujące: linia fali P jest sumą dwóch pików - pobudzeń każdego z przedsionków.
- Zwykle wzbudzenie PP poprzedza wzbudzenie LP; wygaśnięcie wzbudzeń następuje w tej samej kolejności. Krzywe P i L przecinają się, a punkt ich przecięcia odpowiada wierzchołkowi „kopuły” fali P.
- W GPP pobudzenie LP następuje po wzbudzeniu PP, ale zanikają one prawie jednocześnie. Amplituda piku P jest większa i całkowicie „pochłania” pik L – znajduje to odzwierciedlenie w kształcie krzywej całkowitej.
Norma amplitudy P wynosi do 2,5 mm, ale przy GPP wartość fali P przekracza tę wartość. Szerokość P ze wzrostem samego prawego przedsionka mieści się w granicach normy – do 0,12 s.
Należy rozumieć, że na kardiogramie może występować kombinacja objawów P-pulmonale nie tylko z hipertrofią, ale także z funkcjonalnym przeciążeniem PP- dzieje się tak na przykład na tle nadczynności tarczycy, tachykardii, serca itp.
Przesunięcie EO w prawo również nie jest specyficznym objawem GLP: niewielkie odchylenie EO od pionu występuje normalnie w astenikach- osoby wysokie o szczupłej budowie ciała.
Aby wyjaśnić stan i rozmiar serca, lekarz może oprócz EKG zastosować inne metody.
Dodatkowa diagnostyka
Jeśli EKG wykazuje oznaki powiększenia przedsionków, pacjentowi zaleca się dodatkowe badania w celu potwierdzenia przerostu i ustalenia jego przyczyn.
Najprostsze metody diagnostyczne - perkusja (stukanie), palpacja (czucie) i osłuchiwanie (słuchanie)- będzie zaangażowany już na badaniu w gabinecie kardiologa.
Z badań sprzętowych najprawdopodobniej wyznaczą echokardiografia(EchoCG - USG serca): jest bezpieczny dla wszystkich grup pacjentów, w tym osób starszych, małych dzieci i kobiet w ciąży, i nadaje się do wielokrotnego badania w czasie.
Nowoczesne echokardiografy używają specjalnego oprogramowania do Wizualizacje 3D budowa serca i jego zastawek; jednocześnie można mierzyć zarówno parametry funkcjonalne, jak i fizyczne (w szczególności objętość części serca, grubość ścian itp.).
Wraz z echokardiografią stosowaną w kardiologii dopplerografia i kolor DS(skanowanie dopplerowskie): Badania te uzupełniają wynik EchoCG o informacje o charakterystyce hemodynamicznej i kolorowy obraz przepływu krwi.
W rzadkich przypadkach możliwa jest sytuacja, gdy wynik echokardiografii nie odpowiada objawom klinicznym. Faktem jest, że obraz, który widzimy na monitorze maszyny EchoCG jest w rzeczywistości tylko modelem zbudowanym przez program na podstawie obliczeń. Programy, podobnie jak ludzie, popełniają błędy.
Tak więc, jeśli USG nie pomoże ustalić diagnozy, przepisać radiografia kontrastowa lub tomografia komputerowa. Obie te metody rentgenowskie dają rzetelny obraz serca na tle innych struktur anatomicznych, co jest bardzo ważne w GLP wywołanej chorobami płuc.
Oczywiście diagnostyka rentgenowska ma swoje przeciwwskazania, a cewnikowanie tętnic podczas zdjęć rentgenowskich i wprowadzenie środka kontrastowego do krwioobiegu również zwiększają urazowość zabiegu dla pacjenta.
Czy istnieje specjalne leczenie
Jednoznaczna odpowiedź brzmi: nie: konieczne jest leczenie patologii, która doprowadziła do rozwoju GPP. Może to wymagać leczenia farmakologicznego, aw przypadku wady zastawek serca leczenia chirurgicznego.
Ale czasami, aby znormalizować rozmiar przedsionka, jest to dość proste dostosować styl życia:
- zrewidować dietę (w szczególności wykluczyć pokarmy zawierające cholesterol), znormalizować masę ciała;
- ustawić tryb pracy i odpoczynku;
- dodaj prostą regularną aktywność fizyczną;
- pozbyć się złych nawyków;
- spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu;
- jeśli to możliwe, unikaj wstrząsów emocjonalnych.
Oczywiście łatwo znaleźć wymówki, aby tego nie robić, ale pamiętaj: proces może przekroczyć „punkt bez powrotu”, a wzrost wielkości przedsionków spowodowany niewłaściwym schematem stanie się nieodwracalny.
Główne objawy EKG powiększenia prawego przedsionka są już Ci znane: najprawdopodobniej możesz łatwo określić, czy są one obecne na elektrokardiogramie. Ale ponieważ GPP jest chorobą wtórną i oddzielne leczenie, które można „przepisać” w najbliższej aptece, nie pozwala, nie przegap porady lekarza. Tylko kardiolog ma wiedzę wystarczającą do ustalenia pierwotnej patologii i przepisania odpowiedniego leczenia.
Zmiany przerostowe mogą rozwinąć się w każdym narządzie, który ma w swoim składzie włókna mięśniowe, ale najczęściej występuje w sercu. Mięsień sercowy lub mięsień sercowy jest zaprojektowany w taki sposób, że wraz ze wzrostem obciążenia, to znaczy ze wzrostem wysiłków w celu wykonania funkcji pompowania, następuje wzrost liczby miocytów (komórek mięśniowych) , a także pogrubienie włókien mięśniowych. Zazwyczaj takie zmiany dotyczą tych obszarów, które są najbardziej podatne na przeciążenia lub w których normalna tkanka mięśniowa jest zastępowana tkanką bliznowatą. W tym drugim przypadku strefy mięśnia sercowego wokół tkanki bliznowatej pogrubiają się kompensacyjnie, dzięki czemu serce jako całość może pompować krew.
regiony serca i przerost
Przerost może uchwycić zarówno mięsień we wszystkich częściach serca, jak iw poszczególnych komorach (w ścianie przedsionków lub komór). Każdy rodzaj przerostu mięśnia sercowego ma swoje własne przyczyny.
Dlaczego dochodzi do przerostu mięśnia sercowego prawego przedsionka?
Wzrost prawego przedsionka jest rzadko izolowany, to znaczy prawie zawsze łączy się go z przerostem innych części serca (częściej -). Zwykle rozwija się z powodu przeciążenia mięśnia sercowego prawego przedsionka wysokie ciśnienie lub zwiększona objętość.
W pierwszym przypadku włókna mięśniowe stale mają trudności z popychaniem krwi do prawej komory przez zastawkę trójdzielną (trójdzielną). W drugim przypadku mięsień sercowy prawego przedsionka jest stale przeciążany, jeśli krew wraca z prawej komory do jamy przedsionka (w normalnych warunkach nie powinno to mieć miejsca). Oznacza to, że przerost rozwija się stopniowo, stopniowo w przypadkach, gdy choroba przyczynowa pozostaje niezdiagnozowana i nieleczona przez długi czas. Czas, jaki może zająć ten proces, jest indywidualny – u niektórych pacjentów przerost może powstać w ciągu kilku miesięcy od początku choroby, u innych mięsień sercowy pozostaje w prawidłowym stanie przez dziesięciolecia. Ale w każdym razie zdolności kompensacyjne serca (do wykonywania zwiększonego obciążenia) słabną prędzej czy później, serce jest wyczerpane i rozwija się dekompensacja.
Choroby, które mogą wywołać rozwój przerostu mięśnia sercowego, są następujące:
1. Patologia układu oskrzelowo-płucnego
W ciężkim przebiegu niektórych chorób, np. astmy oskrzelowej (zwłaszcza hormonozależnej), przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, rozedmy płuc, często nawracających zapaleń płuc, rozstrzeni oskrzeli, najpierw rozwija się przerost mięśnia sercowego prawej komory, a następnie prawego przedsionka.
2. Patologia prawego serca
W tym przypadku mówimy o wadach zastawki trójdzielnej – o jej niedomykalności lub zwężeniu jej ujścia. W przypadku niewydolności pierścienia zastawkowego dochodzi do przeciążenia objętości przedsionka po prawej stronie, ponieważ przy każdym skurczu serca krew nie dostaje się całkowicie do przedsionka do komory, a jej część jest odrzucana. Ten proces nazywa się regurgitacją. W efekcie z każdym skurczem do przedsionka napływa zwiększona ilość krwi (część krwi pobrana z żyły głównej, przenosząca krew z całego ciała do jamy prawego przedsionka oraz część krwi odrzucona z powrotem od komory), a jego ściana jest nadmiernie rozciągnięta. Mięsień sercowy staje się grubszy i mocniejszy - rozwija się przerost.
W przypadku zwężenia prawego ujścia przedsionkowo-komorowego sytuacja rozwija się w inny sposób. W wyniku tego, że pierścień zastawki staje się węższy niż normalnie, mięsień prawego przedsionka musi pracować z większym obciążeniem – dochodzi do przeciążenia ciśnieniowego mięśnia sercowego. Po pewnym czasie mięsień sercowy pogrubia się, a jama przedsionkowa zwiększa się, ponieważ nie cała krew może zostać wypchnięta do jamy prawej komory w jednym uderzeniu serca.
3. Patologia tętnicy płucnej i jej zastawki
Tętnica płucna jest dużym naczyniem, które wychodzi z prawej komory i przenosi krew do płuc w celu nasycenia ich tlenem. Przy wrodzonej patologii zastawki płucnej, zwanej, mięsień sercowy prawej komory trudniej jest wepchnąć krew do światła tętnicy, w wyniku czego ulega przerostowi. Następnie stopniowo wzrasta przerost i prawy przedsionek.
4. Przebudowa mięśnia sercowego 
Proces ten implikuje rozwój stanu pozawałowego, w wyniku którego blizny tworzą się w miejscu martwiczego mięśnia sercowego. Reszta prawidłowych kardiomiocytów stopniowo pogrubia się, prowadząc do kompensacyjnego przerostu. Zwykle proces ten obejmuje lewą komorę, ale w rzadkich przypadkach możliwy jest rozwój zawału prawej komory, w wyniku którego przebudowa obejmuje również ścianę prawego przedsionka.
5. Kardioskleroza pozamięśniowa
Powstawanie blizny w tym przypadku jest spowodowane przeniesionymi zmianami zapalnymi w mięśniu sercowym lub. Zapalenie mięśnia sercowego może być spowodowane przez wirusy, grzyby lub bakterie, a rozwój stanu zapalnego jest możliwy w mięśniu dowolnej komory serca. Kilka miesięcy lub lat po zapaleniu, w przypadku uszkodzenia, rozwija się kompensacyjny przerost mięśnia sercowego prawego przedsionka.
6. Choroba niedokrwienna serca
Ostry lub przewlekły brak tlenu w mięśniu sercowym, spowodowany zablokowaniem tętnicy wieńcowej przez blaszkę miażdżycową lub skrzeplinę, będący podłożem patogenetycznym, prowadzi do naruszenia funkcji skurczowej tych kardiomiocytów, które są podatne na te procesy. W tym samym czasie sąsiednie obszary mięśnia sercowego pogrubiają się kompensacyjnie. Umiarkowany wzrost mięśnia sercowego prawego przedsionka powstaje, gdy blokada jest zlokalizowana w świetle tętnicy, która zasila przedsionkowy mięsień sercowy.
7. Kardiomiopatia przerostowa
Jest to choroba, która powstaje z powodu defektów genetycznych i charakteryzuje się równomiernym pogrubieniem mięśnia sercowego. częściej rejestrowany u małych dzieci i może uchwycić mięsień sercowy prawego przedsionka.
Jakie są objawy przerostu prawego przedsionka?
Objawy tej patologii mogą pozostać niewyraźne przez długi czas, ponieważ na pierwszy plan wysuwają się objawy choroby podstawowej (choroba płuc, zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego itp.). Jednak pacjenci mają następujące objawy:
- Duszność podczas wysiłku fizycznego lub w spoczynku, suchy kaszel (spowodowany zastojem krwi w krążeniu płucnym i),
- Uczucie ciężkości w prawym boku i okresowe bóle w prawym podżebrzu (spowodowane zwiększonym ukrwieniem wątroby i nadmiernym rozciągnięciem jej torebki),
- Obrzęki kończyn dolnych, nasilające się rano, po długim poziomym ułożeniu ciała,
- Uczucie przerw w pracy serca,
- Napady migotania przedsionków i częstoskurczu nadkomorowego, wywołane nieprawidłową pracą węzła zatokowego zlokalizowanego w uszku prawego przedsionka oraz nieregularnymi i chaotycznymi skurczami przeciążonych i pogrubionych włókien mięśniowych prawego przedsionka.
Wystąpienie któregokolwiek z tych objawów, zwłaszcza u osób z istniejącą patologią serca lub płuc, wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej w celu zbadania i dodatkowej diagnostyki.
Jak rozpoznać przerost prawego przedsionka?
Aby potwierdzić lub wykluczyć tę patologię u pacjenta, lekarz oprócz badania klinicznego zaleca takie metody badania, jak:
- Echo-CS, (echokardioskopia lub), która pozwala na wizualizację serca i jego struktur wewnętrznych, a także wyjaśnienie rodzaju wady, jeśli występuje,
- Badanie rentgenowskie narządów jamy klatki piersiowej, w którym uwidoczniona jest zmiana nie tylko w prawym przedsionku, ale także w prawej komorze (kontur przedsionka łączy się z konturami żyły głównej górnej, tętnicy płucnej i zarys prawej komory).
Główną rutynową metodą badawczą jest badanie elektrokardiograficzne, które określa następujące oznaki przerostu prawego przedsionka w EKG:
- Wzrost amplitudy i szerokości załamka P (powyżej 2,5 mm i szerszy niż 0,1 s) – tzw. P-pulmonale (wysoki, spiczasty, dwufazowy),
- Fala P jest wyższa i szersza wzdłuż prawych odprowadzeń piersiowych (V1, V2),
- Oś elektryczna serca jest odchylona w prawo lub ostro w prawo.
Wideo: EKG oznaki przerostu prawego przedsionka i innych komór serca
Leczenie przerostu prawego przedsionka
Ta patologia jest dość poważnym problemem, który wymaga leczenia choroby przyczynowej. W większości przypadków, po wyeliminowaniu czynnika prowokującego, mięsień prawego przedsionka przestaje doświadczać ciągłego przeciążenia i może powrócić do normalnych rozmiarów. Spośród środków terapeutycznych stosowanych w leczeniu chorób przyczynowych można zauważyć:
- Właściwe i terminowe leczenie patologii płuc (stosowanie inhalatorów na astmę oskrzelową, antybiotykoterapia na zapalenie płuc, chirurgiczne leczenie rozstrzeni oskrzeli itp.).
- Terminowa chirurgiczna korekcja wad serca.
- Profilaktyka przebudowy mięśnia sercowego po zawałach i zapaleniach mięśnia sercowego za pomocą leków o działaniu przeciwhipoksantnym i kardioprotekcyjnym. Do pierwszej grupy należą leki przeciwhipoksantowe, takie jak actovegin, Mildronate, Mexidol i Preductal. Z drugiej grupy przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe - inhibitory ACE lub antagoniści receptora angiotensyny II (ARA II). Znacząco zmniejszają tempo przerostu mięśnia sercowego i są w stanie opóźnić rozwój przewlekłej niewydolności serca. Zwykle przepisuje się enalapryl, quadripril, perindopril itp.
- Kompleksowe leczenie choroby niedokrwiennej serca. Obowiązkowe są nitrogliceryna, beta-blokery (metoprolol, bisoprolol, nebiwalol itp.), Inhibitory ACE, leki przeciwpłytkowe zapobiegające zakrzepicy (aspiryna) oraz leki obniżające poziom lipidów, normalizujące poziom cholesterolu we krwi (statyny).
Jeśli chodzi o leczenie samego przerostu mięśnia sercowego, należy zauważyć, że i znacznie zmniejszają rozwój dekompensacji niewydolności serca w przeroście prawego serca.
Prognoza
Jeśli mówimy o konsekwencjach przerostu prawego przedsionka, to warto zauważyć, że naturalny przebieg tego procesu, nieleczona nieuchronnie prowadzi do ciężkiej przewlekłej niewydolności serca. Serce takich pacjentów nie jest w stanie wytrzymać normalnej aktywności domowej. Często doświadczają ciężkich zaburzeń rytmu serca i ataków ostrej niewydolności serca, które mogą prowadzić do śmierci. Jeśli choroba przyczynowa zostanie skutecznie wyleczona, rokowanie w przypadku przerostu prawego przedsionka staje się korzystne, a jakość i długość życia wzrastają.
