Lacunotomia laserowa migdałków podniebiennych wideo. Metoda laserowej lakunotomii migdałków Komu zaleca się leczenie migdałków laserem przy przewlekłym zapaleniu migdałków

Od 3 lat choruję na przewlekłe zapalenie migdałków, ta choroba nie sprawia mi żadnego dyskomfortu i jakoś dziwnie nazywam to chorobą. Najpierw trochę o niej opowiem.

Przewlekłe zapalenie migdałków występuje zwykle po długotrwałych przeziębieniach, grypie, z obniżoną odpornością. Szczególnie objawia się zimą równolegle z zapaleniem gardła. W zimnych porach roku, kiedy układ odpornościowy jest osłabiony po przeziębieniu, a ból gardła nie jest jeszcze w pełni wyleczony, mikroorganizmy gromadzą się i namnażają w otworach migdałków - lukach - głównie gronkowce, które w zdrowym organizmie są tłumione przez układ odpornościowy. państwo. Ponadto cząsteczki jedzenia dostają się do migdałków, które tworzą dodatkową pożywkę dla drobnoustrojów. W odpowiedzi na namnażanie się gronkowców organizm zaczyna wytwarzać limfocyty neutralizujące chorobotwórczą mikroflorę. W rezultacie w lukach migdałków tworzy się mieszanina ropy, cząstek pokarmu i drobnoustrojów i tworzą się ropne czopki. Ponieważ układ odpornościowy jest osłabiony, organizm nie może całkowicie pozbyć się drobnoustrojów, są większe korki, drobnoustroje wnikają głębiej w luki migdałków. Kiedy człowiek wraca do zdrowia i odporność wraca do normy, gronkowce są już ostatecznie zagnieżdżone w lukach migdałków i bez leczenia organizm nie może ich już zniszczyć. Luki migdałków są regularnie zatykane czopami, zapalenie migdałków staje się przewlekłe i pozostaje nawet przy dobrej odporności i zdrowym stanie człowieka.

Z luk migdałków od czasu do czasu wychodzą białe czopki - konsekwencja zapalenia migdałków. Latem są prawie nieobecne, w zimnych porach roku stają się bardziej, choroba się pogarsza.

U osób, które mają słabą odporność i często chorują na przeziębienia, zapalenie migdałków może objawiać się nie tylko w postaci korków, ale także stale podwyższoną temperaturą ciała, złym samopoczuciem, powiększonymi węzłami chłonnymi. Ogólnie odporność mam dobrą, zimą przeziębiam się raz w roku, czasem w ogóle nie choruję, zapalenie migdałków jakoś specjalnie mi nie przeszkadza. Po prostu od czasu do czasu są tam paskudne korki. Po raz pierwszy zauważyłem je około 3 lata temu, nie przywiązywałem do tego żadnej wagi. Rok temu zainteresowałam się tym tematem i poszłam do otolaryngologa, który przepisał mi tabletki Tonsilgon, płukanie sodą i płukanie luk migdałków. Kilka razy poszłam się umyć, ale nie zauważyłam żadnych rezultatów. Mycie luk, płukanie, tabletki to konserwatywna metoda leczenia zapalenia migdałków, wielu lekarzy twierdzi, że zapalenie migdałków można całkowicie wyleczyć tylko za pomocą lasera.

Mycie ubytków migdałków to nieprzyjemny zabieg, podczas którego ubytki przemywa się ozonowanym roztworem ze strzykawki zakończonej cienką długą rurką. Na jednej ze stron znalazłem instrukcje, według których wykonałem urządzenie do czyszczenia migdałków z drutu aluminiowego z pętlą na końcu. Więc po umyciu wróciłem do domu, zajrzałem do gardła i wyczyściłem szczeliny nie mniej niż zwykle.

Nie planowałem specjalnie leczenia zapalenia migdałków, ale ostatnio podczas badania w poradni laryngologicznej zdecydowanie zaleciłem lakunotomię. Powiedział, że to rozwiąże problem anginy raz na zawsze.

Zapisałam się na medycynę. centrum lakunotomii laserowej. Koszt operacji to 4000 rubli. Kolejne 1000 rubli wydano na zakup tabletek i aerozolu do leczenia gardła po operacji w okresie gojenia.

Sam zabieg trwa około 30 minut. i polega na tym, że za pomocą lasera lekarz wypala dotkniętą tkankę w lukach migdałków (zajęta tkanka staje się luźna i służy jako pożywka dla drobnoustrojów). Lekarz powiedział, że laser ma działanie immunostymulujące. Operacja podobno bezkrwawa, ale przez kilka dni obserwowałam siniaki na migdałkach, chociaż podczas operacji nie było krwi.

Najpierw dali mi kilka zastrzyków w jeden migdałek. Jest do zniesienia, tylko lekkie mrowienie. Migdałki stały się zdrętwiałe, a lekarz przystąpił do operacji. Za pomocą urządzenia z krótką zieloną wiązką na końcu, w kształcie wiertła dentystycznego, lekarz przystąpił do przyżegania migdałków. Trochę bolało, lekarz zrobił kauteryzację fragmentami, przyniósł laser, trzymał 15 sekund w migdałku, potem wyciągnął, zrobiłem sobie przerwę, po 10 sekundach laser znowu był w migdałku. Nieprzyjemne, ale znośne doznania. Dym wydobywał się z jego ust i cuchnął spalonym mięsem. Po pierwszym migdałku lekarz zrobił zastrzyki znieczulające do drugiego migdałka, a także zaczął go przyżegać laserem. Drugi migdałek został mi zrobiony dłużej niż pierwszy, najwyraźniej był bardziej dotknięty.

Po operacji przepisano mi antybiotyki, aerozol Bioparox, płukanki z rumianku i środki przeciwbólowe - Ketorol i Nimesil. Nimesil bardzo mi pomógł - wypijasz proszek z jednej saszetki i możesz przeżyć jeden dzień.

Po operacji zdrętwiało mi gardło i część języka, nie mogłam poprawnie mówić, wydałam z siebie stłumione bulgotanie, w którym ledwie można było rozróżnić słowa. To były tylko kwiaty. W drodze do domu znieczulenie zaczęło ustępować. Rozpoczęło się piekło. Ból jest okropny, nie do zniesienia, jakby żywemu wycinano kawałki migdałków. 100 razy bardziej bolesne niż kauteryzacja podczas operacji. Straszny koszmar, nigdy wcześniej nie bolało mnie gardło. W drugiej połowie drogi do domu płakałam, to był straszny ból. W domu wypiłem 2 saszetki Nimesilu, 1 tabletkę Ketorolu, pokropiłem aerozolem i poszedłem spać, gdy obudziłem się godzinę później, ból trochę ustąpił, wrócił dar mowy.

Jeśli masz możliwość podania zastrzyków przeciwbólowych, rób je od razu po operacji, aby nie bolało tak bardzo. I zaopatrz się w dobre środki przeciwbólowe. Możesz pić po operacji, nie możesz jeść przez kilka godzin. Połykanie boli.

Drugiego dnia gardło bardzo bolało, ale w porównaniu z pierwszym dniem było już lżej. Pierwszy dzień to piekło, drugiego, trzeciego, czwartego dnia ból jest jak przy silnym bólu gardła, boli przy przełykaniu. Gardło w końcu przestało boleć dopiero po 2 tygodniach od operacji, w ciągu dwóch tygodni zdążyłam się już przyzwyczaić do ciągłego bólu gardła. Migdałki były pokryte gęstym białym nalotem, teraz na jednym migdałku pozostał mały biały nalot. Ten migdałek, który był bardziej wypalany, bolał dłużej. Nie zapomnij wypić przepisanych antybiotyków, w przeciwnym razie wszystko będzie ropieć w migdałkach.

Teraz migdałki już przestały boleć, ale jeszcze się nie zagoiły. Teraz napiszę o wydajności.

Nie wiem, jak powinno przebiegać zapalenie migdałków po operacji, laryngolog nie do końca mi to wyjaśnił. Faktem jest, że trzy dni temu zajrzałem sobie do gardła i drutem oczyściłem wiele korków. Może to wychodzą stare czopy, które były przed operacją, albo to tkanka, która obumarła w wyniku gojenia. Nigdy wcześniej nie dostałem tylu wtyczek. Może stare pozostałości wychodzą ze spalonych luk. Chciałbym, a lekarze obiecują, że znikną korki. Chciałbym w to wierzyć. Nic dziwnego, że cierpiałam. Czytałem na forach, że niektórzy robili lakunotomię 5 razy i nie było żadnych rezultatów. Ale mój przypadek nie jest tak ciężki, latem na ogół zapominam o zapaleniu migdałków. Myślę, że wcześniej czy później i tak zrobiłbym lakunotomię. Będę sprawdzać i publikować aktualizacje, gdy je zobaczę.

Postanowiłem napisać recenzję dla tych, którzy są zainteresowani metodami leczenia zapalenia migdałków. W internecie tylko czytam o skutkach operacji, ale sam proces nie jest nigdzie napisany, więc mam nadzieję, że trochę rozjaśniłem sytuację. Na Aircommend widziałem więcej recenzji na temat usuwania migdałków i tonsillotomii, ale usunięcie migdałków, tonsillotomia i lacunotomia to trzy różne operacje, więc postanowiłem stworzyć osobny oddział.

Mam nadzieję, że moja recenzja była dla Ciebie pomocna. Jeśli są pytania, pytaj.

AKTUALIZACJA (08.07.2014)

Od lakunotomii laserowej minęło 5 tygodni.

Na początku miałem mieszane uczucia co do tej operacji. Z jednej strony wielu lekarzy polecało mi lakunotomię jako najnowocześniejszą i najskuteczniejszą metodę leczenia zapalenia migdałków. Z drugiej strony przez pierwsze 2-3 tygodnie wydawało mi się, że to nieskuteczna operacja. Nadal były luki. Wydaje mi się, że było to spowodowane tym, że migdałki nie wygoiły się do końca, a laser tylko wypala luki, a jeśli są zatyczki w głębi luk, to nie odejdą nigdzie od lasera, one nadal wyjdzie jak przy zapaleniu migdałków.

Denerwowało mnie, że po tej bolesnej operacji zatyczki w lukach migdałków nadal pozostały, i to niemało. A bliżej języka jakby pojawiły się kolejne luki migdałków (najwyraźniej wcześniej ich nie zauważyłem), z których też wychodziły czopki (te bliżej podniebienia mnie paliły). To było 3 tygodnie po lacunotomii.

Zaopatrywałem się w chlorheksydynę i oczyszczałem i myłem luki w migdałkach prawie codziennie. Przystosowałem się do zbliżenia nosa butelki chlorheksydyny do szczeliny, wcisnąłem butelkę, poczułem, jak chlorheksydyna myje szczeliny, a nie tylko wlewa się do gardła. Uczucia nie są przyjemne, ale po kilku dniach przyzwyczaiłem się. Robiłem to przez 10 dni.

Stopniowo zacząłem zauważać, że w lukach prawie nie było zatyczek, po 10 dniach mycia chlorheksydyną nie zauważyłem, żeby migdałki się wyczyściły, znowu przestałem zauważać te drugie luki migdałków, które nie zostały spalone Dla mnie.

Przez ostatnie 2-3 tygodnie kilka razy próbowałem przemyć zakamarki migdałków, ale przyzwyczaiłem się do tego zabiegu i zrobiło się to dla mnie bardzo nieprzyjemne, zacząłem się wykręcać. I przez te 2-3 tygodnie ani razu nie zauważyłam korków w migdałkach, choć wcześniej pojawiały się 5 dni po umyciu.

Teraz nie myję luk migdałków, a korków w nich w ogóle nie ma, już od 2-3 tygodni. Wydaje się, że same migdałki nawet się zmniejszyły. Wcześniej prawie zawsze, zwłaszcza zimą, rano miałem świszczący oddech. Podobno w nocy migdałki i okolice gardła puchły, nie chorowałam, ale rano nadal mówiłam chrapliwie, czułam gulę w gardle. Po lakunotomii gardło goiło się przez 2 tygodnie i jakoś niespodziewanie dla siebie zauważyłam, że rano już nie sapię.

Ogólnie cieszę się, że zrobiłem lacunotomię. Po wygojeniu gardła i wypłynięciu wszystkich nagromadzonych czopów, nie znajduję nowych czopów, migdałki nieco się zmniejszyły, rano przestałem sapać, nie ma uczucia guli w gardle. Czasami profilaktycznie płuczę gardło chlorheksydyną.

AKTUALIZACJA 30.11.2014

Recenzja okazała się ogromna, ale nadal chcę ją dodać.

Od lakunotomii minęło prawie pół roku. Wraz z nadejściem pierwszych mrozów przeziębiłem się, bolało mnie gardło. Zapalenie migdałków prawie nie objawiało się przez te sześć miesięcy, było bardzo mało korków, ale przy ostrych infekcjach dróg oddechowych zwykle się pogarsza. A potem przeziębiłem się tak bardzo, że moje węzły chłonne nawet się powiększyły, a migdałki trochę się powiększyły. Korki nigdzie nie zniknęły, stały się też nieco większe niż zwykle. Nie tak bardzo jak przed lakunotomią, ale migdałki też nie są całkiem czyste. A na migdałkach, jakby było więcej dziur, gdzie zostały wypalone, korków prawie nie ma, ale pojawiają się w lukach, które są nieco wyższe. A czasami pojawiają się nieprzyjemne odczucia, jakby gdzieś na niebie były wtyczki, których nie można usunąć.

Według moich odczuć, aby wyleczyć zapalenie migdałków, trzeba wykonać 2-3 lakunotomie na różnych zatokach migdałków, jedna operacja nie pozbędzie się zapalenia migdałków.

AKTUALIZACJA 14.02.2015

Może napiszę kolejną aktualizację. Recenzja jest długa, ale dla tych, którzy również mają zapalenie migdałków lub tych, którzy chcą wykonać tę procedurę, myślę, że będzie interesująca do przeczytania.

Grypa mnie nie ominęła, kiedy wielu wokół jest chorych, ja oczywiście też zachorowałem. Temperatura wzrosła, bolało gardło, pojawił się kaszel. Wcześniej do objawów tych dochodziła zwiększona liczba czopów w lukach migdałków.

A teraz... Generalnie, nie ważne jak bardzo starałem się oczyścić migdałki, nieważne jak mocno dzierżyłem mój specjalnie przystosowany drut, nie znalazłem ani jednej wtyczki. Tam, gdzie zrobiono lakunotomię, teraz nie ma w ogóle korków! Zapomniałem o nich przez ostatnie miesiące. Jednocześnie odporność jest teraz obniżona, w środku zimy łatwo choruję, a moje migdałki są czyste. sam się zdziwiłem. Robiłem to w maju, teraz luty, minęło ponad pół roku, same zatyczki w migdałkach jakby zniknęły. Po lakunotomii było ich bardzo dużo, zwłaszcza gdy gardło się zagoiło, latem usuwałem je okresowo, jesienią było ich trochę. A potem jakoś stopniowo znikały, chociaż nie traktowałem ich celowo, po prostu płukałem gardło podczas przeziębienia. Może lakunotomia ma taki długotrwały efekt. Chciałbym mieć nadzieję, że te korki już się nie pojawią, a zapalenie migdałków nie będzie już mi dokuczać.

AKTUALIZACJA 07.09.2015

Minął nieco ponad rok. Napiszę krótko, bo Więc już w ogromnej recenzji wszystko jest prawie pomalowane.

Dostaję ARD około 2 razy w roku. Ani podczas choroby, ani o zwykłej porze nie przeszkadzają mi korki w lukach migdałków. Około miesiąca temu było tego całkiem sporo, więc mała kropka na powierzchni nie jest nawet uważana za korek. A kiedy próbuję je wycisnąć jak poprzednio, nadal ich tam nie ma. Taki jest efekt operacji. W pierwszych miesiącach było ich dużo, teraz nie ma ich wcale, chociaż nie płukałam dodatkowo gardła, żeby je usunąć.

Laserowe leczenie zapalenia migdałków to jeden z najbardziej innowacyjnych i skutecznych sposobów walki z przewlekłym stanem zapalnym migdałków, który ma na celu całkowite oczyszczenie pacjenta z patogennej mikroflory w tkankach migdałków, a jednocześnie umożliwienie lekarzom zachowania tej części migdałków. gardło nienaruszone. Wszystkie te wysiłki lekarzy wynikają z faktu, że migdałki odgrywają ważną rolę w kształtowaniu silnego układu odpornościowego pacjenta, działają jak organiczny filtr, który blokuje dalszy postęp mikroorganizmów zakaźnych i wirusów chorobotwórczych do dróg oddechowych. Laserowe leczenie zapalenia migdałków ma swoje zalety, jak również przeciwwskazania do stosowania. Rozważmy bardziej szczegółowo zalety i wady laserowej kauteryzacji migdałków w stanie zapalnym.

Lakunotomia laserowa jest rezonansem molekularnym niszczącym migdałki podniebienne, na powierzchni błony śluzowej oraz w głębszych tkankach, w których rozwija się ostry lub przewlekły proces zapalny wywołany infekcją infekcyjną. Lakunotomia z użyciem wiązki laserowej jest uważana za jedną z najmniej traumatycznych metod chirurgicznego leczenia migdałków. Zwłaszcza jeśli pacjent ma etap zaostrzenia choroby, rozwija się obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej migdałków.

Mechanizm postępowania terapeutycznego tego typu jest następujący:

1. Chirurg posiadający uprawnienia do wykonywania zabiegów chirurgicznych przy użyciu lasera i sprzętu pomocniczego, który zapewnia ciągły strumień wiązki laserowej, wstrzykuje w okolice migdałków środek znieczulający miejscowo. Ten etap leczenia zapalenia migdałków za pomocą laseroterapii jest najbardziej bolesny. Pacjent musi znieść wprowadzenie środka znieczulającego w formie iniekcji.
2. Po zadziałaniu znieczulenia i utracie przez pacjenta czucia w okolicy migdałków chirurg przystępuje do oddziaływania wiązki laserowej na powierzchnię migdałków.
3. Specjalista przeprowadza preparację strumieniem gorącego lasera luk, w których występuje nadmiar ropnych blaszek i ogromna ilość patogennej mikroflory. Podczas wykonywania tych manipulacji jednocześnie usuwane są ropne treści, drobnoustroje chorobotwórcze, a lekarz ma możliwość natychmiastowego wykonania kauteryzacji operowanego obszaru gardła, aby uniknąć obfitej utraty krwi.

Pod wpływem wysokich temperatur wiązki laserowej dochodzi do termicznego wycięcia zakażonych tkanek i zatrzymania chronicznego ogniska rozprzestrzeniania się bakterii po organizmie. Po 2-3 dniach, w wyniku procesów nieżytowych rozwijających się w tkankach migdałków po zakończeniu zabiegu, dochodzi do martwicy i odrzucenia powierzchni nabłonka poddanej karbonizacji laserowej. Proces ten spowalnia całkowite wygojenie operowanych migdałków na kilka dni, jednak po 3-4 dniach komórki nabłonkowe migdałków regenerują się z taką samą intensywnością. Proces pełnego powrotu do zdrowia i rehabilitacji ma charakter czysto indywidualny i zależy od wieku pacjenta, ciężkości obrazu klinicznego ostrego lub przewlekłego zapalenia migdałków, które rozpoznano u pacjenta. Ogólnie optymalnym wskaźnikiem odbudowy tkanek operowanych migdałków za pomocą lasera jest 10 dni.

Komu zaleca się laserowe leczenie migdałków przy przewlekłym zapaleniu migdałków?

Laserowe leczenie zapalenia migdałków jest analogiczne do wycięcia migdałków, kiedy to infekcja bakteryjna zaatakowała tkanki migdałków tak bardzo, że leczenie zachowawcze przy użyciu tradycyjnych leków nie przynosi już oczekiwanego efektu terapeutycznego. Dlatego przed otolaryngologiem i bezpośrednio przed samym pacjentem pojawia się pytanie o całkowite usunięcie migdałków za pomocą sprzętu chirurgicznego lub wykonanie zabiegów medycznych za pomocą lasera, przyżeganie dotkniętych obszarów migdałków i zachowanie możliwości funkcjonalne tego narządu. Laseroterapia migdałków jest zalecana w następujących przypadkach.

Częste zaostrzenia

Jeśli pacjent z przewlekłą postacią zapalenia migdałków ma zaostrzenia choroby częściej niż 3 razy w roku, jest to bezpośrednie wskazanie do laserowej sanitacji zakażonych obszarów tkanek migdałków. W przypadku braku tego leczenia liczba zaostrzeń zapalenia migdałków będzie rosła z każdym rokiem.

Negatywna odpowiedź na leczenie zachowawcze

Leczenie przewlekłego i ostrego zapalenia migdałków zawsze rozpoczyna się od poddania pacjenta kuracji medycznej, stosowania silnych leków przeciwbakteryjnych, antyseptycznych roztworów do płukania gardła. Jeżeli w trakcie terapii nie ma pozytywnej reakcji i stan pacjenta nie ulega poprawie, migdałki objęte stanem zapalnym utrzymują obrzęk, bolesność, a blaszki ropne nadal wypełniają luki migdałków, to jest to bezpośrednie wskazanie do laseroterapii zapalenia migdałków.

Rozwój powikłań

Zapalenie migdałków jest chorobą zakaźną, która jest najbardziej niebezpieczna dla rozwoju jej powikłań. W przypadku, gdy pacjent podczas kompleksowego badania lub na podstawie otrzymanych od niego skarg na niezadowalający stan zdrowia ma takie choroby jak zakaźne zapalenie mięśnia sercowego, reumatoidalne zapalenie stawów, ropień okołomigdałkowy, objawy zatrucia krwi, rozwój nabytej choroby serca, wówczas z 85% prawdopodobieństwem można zasugerować, że te patologie zostały sprowokowane właśnie przez obecność przewlekłej lub ostrej postaci zapalenia migdałków u pacjenta. Strata cennego czasu i brak terapii tkanek migdałków w przyszłości grozi pacjentowi jeszcze ostrzejszym rozwojem powikłań z uszkodzeniem ważnych dla życia narządów.

Jeśli pacjent z zapaleniem migdałków ma wskazane choroby współistniejące, lakunotomia jest jedną z obowiązkowych metod terapeutycznych przywracających funkcjonalność migdałków, aby uniknąć ich chirurgicznego usunięcia.

Przeciwwskazania do zabiegu kauteryzacji

Lakunotomia ma nie tylko zalety i wysoką skuteczność w działaniu na migdałki dotknięte infekcją, ale także przeciwwskazania medyczne do jej stosowania.Zabrania się leczenia migdałków wiązką laserową w następujących przypadkach:

• pacjent ma ostrą fazę rozwoju choroby zakaźnej z objawami obfitego ropienia i tworzenia się wielu blaszek (zaleca się usunięcie procesu zapalnego lekami przeciwbakteryjnymi, a dopiero potem przystąpienie do zabiegu lakunotomii);
• rozwoju nowotworów złośliwych w organizmie pacjenta, niezależnie od rodzaju nowotworu, a także obszaru jego lokalizacji (zakaz ten jest uzasadniony faktem, że naświetlanie laserem może wywołać bardziej przyspieszony wzrost komórek zdegenerowanych i wtedy guz zacznie się rozwijać jeszcze intensywniej);
• różne choroby trzustki, a także cukrzyca typu 1 i 2 z wysokim lub niskim poziomem glukozy we krwi;
• niewydolność serca, choroby płuc związane z ostrym zmniejszeniem światła oskrzeli i dalszym rozwojem ostrego skurczu dróg oddechowych;
• zbyt niski poziom płytek we krwi, co powoduje słabą krzepliwość krwi, prowadzi do częstych krwawień (sama lakunotomia charakteryzuje się niewielką utratą krwi, ponieważ laser nie tylko usuwa chore tkanki migdałków, ale także natychmiast je przyżega, ale nadal istnieje ryzyko dotknięcia głównego naczynia i obfitej utraty krwi);
• obecność stanu ciąży, a także karmienia piersią (ograniczenia te są uzasadnione faktem, że na tym etapie życia wszelkie sytuacje stresowe są kategorycznie przeciwwskazane dla kobiety, a lacunotomia jest nadal operacją, podczas której nie używa się po prostu skalpela) , ale gorącą wiązką laserową);
• dzieci w wieku od 1 do 10 lat również nie powinny być poddawane laseroterapii przewlekłego zapalenia migdałków.

Są to główne przeciwwskazania medyczne, które zabraniają laserowego wycinania zakażonych tkanek migdałków, ponieważ mogą wystąpić znacznie groźniejsze powikłania.

W przypadku obecności tych patologii otolaryngolog dobiera dla pacjenta inne metody leczenia, oparte na leczeniu zachowawczym lub na tradycyjnej interwencji chirurgicznej. Jest to już ustalane indywidualnie przez lekarza.

Ile kosztuje laseroterapia zapalenia migdałków (średnia cena za zabieg) i czy wystarczy jeden na efekt?

Koszt laseroterapii zapalenia migdałków poprzez odkażanie chorych migdałków wiązką laserową zależy bezpośrednio od miasta, w którym wykonywany jest zabieg, w przychodni publicznej lub prywatnej, a także pośrednio od indywidualnej polityki cenowej specjalisty wykonującego tego typu zabiegi leczenie. Średnio przedział cenowy kosztów lacunotomii mieści się w przedziale 1200-1500 rubli za 1 zabieg. W większości przypadków nie jest możliwe całkowite pozbycie się ognisk zapalnych w migdałkach podczas jednej sesji i konieczne może być poddanie się 2-3 zabiegom laseroterapii. Po zakończeniu leczenia, po 10 dniach, pacjent przechodzi badanie kontrolne i lekarz określa potrzebę drugiego cyklu terapii lub na tym etapie leczenie jest całkowicie zakończone wraz z wyzdrowieniem pacjenta.

Przewlekłe zapalenie migdałków jest pilnym problemem, ponieważ jego rozpowszechnienie wśród ludności rosyjskiej jest bardzo wysokie. Wcześniej prawie jedyną metodą leczenia tej choroby było usunięcie migdałków. Takie leczenie ma swoje wady, ponieważ migdałki pełnią ważną funkcję barierową.

Obecnie do zwalczania czopów ropnych w migdałkach podniebiennych stosuje się technikę chirurgiczną polegającą na częściowym „odparowaniu” patologicznych obszarów. Cechy tej metody leczenia zostaną szczegółowo omówione w tym artykule.

Czym jest lakunotomia laserowa, czym różni się od tonsillotomii czy tonsillektomii – zalety zabiegu

Migdałki człowieka składają się z otworów - luk, w których podczas długotrwałych chorób zapalnych gardła gromadzą się drobnoustroje chorobotwórcze. W szczególności mówimy o gronkowcach.

Jeśli układ odpornościowy jest wystarczająco silny, z jego pomocą patogenna mikroflora jest tłumiona.

Jednak w okresie zimowym, na tle przeziębień, reakcje obronne organizmu słabną, przez co nie jest on w stanie w pełni poradzić sobie z tymi szkodnikami. Kawałki jedzenia, które wpadają w szczeliny, a także limfocyty wytwarzane przez organizm w odpowiedzi na atak gronkowców, przyczyniają się do procesu patologicznego.

W wyniku tego w otworach migdałków tworzą się ropne zatyczki, które z czasem powiększają się i wnikają głębiej w szczeliny. Gdy organizm w pełni wyleczy się z pewnych dolegliwości zapalnych, gronkowce mocno zajmują swoje miejsca w otworach migdałków - i bez odpowiednich środków terapeutycznych nie można już ich zniszczyć.

W ten sposób powstaje przewlekłe zapalenie migdałków, które nawet u osób z silną odpornością objawia się białymi czopami, które okresowo wychodzą z szpar i mają nieprzyjemny zapach.

Brak odpowiedniego leczenia może prowadzić do rozwoju poważnych zaostrzeń.

podczas robienia lakunotomia laserowa chirurg działa tylko na problematyczne luki, pozostawiając nienaruszone zdrowe tkanki. Podobna technika jest dziś aktualna, ponieważ. z jego pomocą można uratować migdałki, które pełnią ważną funkcję ochronną.

Po tej manipulacji migdałki są całkowicie oczyszczone z ropnych zatyczek - iw pełni wykonują swoją pracę.

Na tonsillotomia wykonać częściową resekcję migdałków wycięcie migdałków- ich całkowite usunięcie.

Zalety lakunotomii laserowej:

• Brak krwawienia podczas zabiegu, co minimalizuje ryzyko powikłań w przyszłości. Promień lasera przyżega szczeliny, dzięki czemu operacja jest bezkrwawa. W niezwykle rzadkich przypadkach możliwe są niewielkie siniaki w pierwszych dniach po operacji.
• Obróbka punktowa obszaru roboczego umożliwia zachowanie w jak największym stopniu zdrowych tkanek i wyeliminowanie patologicznych.
• Nie ma potrzeby hospitalizacji. Lakunotomię wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych, po czym pacjent może wrócić do domu.
• Zabieg ten można wykonać u dzieci od 3 lat.

Wskazania do laserowego leczenia migdałków

Pacjenci potrzebują tej manipulacji w następujących przypadkach:

1. Objawy zapalenia migdałków pojawiają się częściej niż dwa razy w roku.
2. Obecność zrostów i/lub blizn na powierzchni migdałków. Formacje te mogą służyć jako ognisko infekcji.
3. Korki ropne są trwałe, a środki terapeutyczne nie radzą sobie z ich eliminacją.
4. Diagnostyka powikłań u pacjentów w postaci niewydolności nerek, serca i stawów. Chociaż ten punkt jest kontrowersyjny wśród lekarzy. Niektórzy eksperci uważają, że wraz z rozwojem tych zaostrzeń lepiej jest całkowicie usunąć migdałki niż je leczyć.
5. Duży rozmiar migdałków, który niekorzystnie wpływa na funkcje oddechowe.

Przeciwwskazania do lakunotomii laserowej

Ta procedura może nie zawsze obowiązywać.

Są do tego pewne przeciwwskazania:

• Zjawiska zapalne występujące w ostrej postaci, a także zaostrzenie przewlekłych infekcji. W takim przypadku operacja jest odkładana do czasu wyzdrowienia.
• Choroby onkologiczne. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadkach patologicznych nowotworów w gardle.
• Cukrzyca.
• Poważne zaburzenia w funkcjonowaniu serca.
• Okres rodzenia dziecka.
• Zaburzenia psychiczne.
• Patologia w pracy układu oddechowego.

Przygotowanie do laserowej kauteryzacji migdałków lub lakunotomii laserowej i technika operacyjna

Na kilka dni przed zabiegiem, o którym mowa, pacjentka kierowana jest na poród biochemiczne i ogólne badanie krwi. W niektórych przypadkach biorą wymaz z gardła, który jest następnie wysyłany do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem, a także do wysiewu.

Obowiązkowe jest higienizacja jamy ustnej przed lakunotomią laserową.

Jeśli pacjent jest podatny na wpływy i odczuwa zbliżającą się manipulację zbyt blisko serca, powinien wypić ją dzień przed lakunotomią środki uspokajające.

Pomimo faktu, że kauteryzacja migdałków jest procedurą bezkrwawą, jeśli dana osoba ma problemy z krzepnięciem krwi, przepisywane są leki, które pomagają zwiększyć krzepliwość. Muszą być pijani w ciągu dwóch tygodni przed operacją.

W dniu kauteryzacji migdałków należy powstrzymać się od jedzenia, a także umyć zęby.

Algorytm rozważanej procedury jest następujący:

1. Znieczulenie. Często stosuje się zastrzyki lidokainy do migdałków. Najpierw wykonuje się kilka zastrzyków w jeden migdałek. Po zakończeniu kauteryzacji - w drugim.
2. Właściwie kauteryzacja. Pacjent przez cały czas trwania zabiegu pozostaje w pozycji siedzącej. Jednocześnie manipulator nie styka się z obszarem roboczym: jest trzymany w odległości 2-3 mm od problematycznych szczelin. Lekarz zawsze zachowuje 10-sekundową przerwę, po której ponownie działa na obszary patologiczne wiązką lasera. Cały zabieg trwa od 15 do 30 minut, w zależności od stopnia uszkodzenia migdałków.

O wyborze rodzaju lasera zadecyduje jakość zniszczenia migdałków:

• W przypadku utrwalenia procesów zwyrodnieniowych w głębokich warstwach migdałków stosuje się laser holmowy.
• W obróbce powierzchni stosuje się światłowodowe urządzenie laserowe.
• Do uszczelnienia migdałków wybierają laser na podczerwień.
• Urządzenie laserowe z dwutlenkiem węgla pomaga zmniejszyć objętość migdałków.

Okres pooperacyjny i rekonwalescencja po operacji – zalecenia dla pacjentów

Po manipulacji, jak wspomniano powyżej, pacjent może iść do domu. Po ustaniu działania środka znieczulającego zaczyna przeszkadzać silny ból tnący w migdałkach.

Wyraźny zespół bólowy obecne przez pierwsze 24 godziny. W tym okresie należy pić środki przeciwbólowe, do których należy Ketoprofen lub Nimesulid.

Należy zauważyć, że w każdym przypadku ból po lakunotomii będzie o rząd wielkości mniejszy i mniej długotrwały niż po wycięciu migdałków.

Po określonym czasie na obszarze roboczym tworzy się biały film. Dotykanie jej, a tym bardziej drapanie jest surowo zabronione, wyeliminuje się w ciągu tygodnia.

Aby zminimalizować ryzyko zaostrzeń, kilka razy dziennie powinno być płukać gardło środkami antyseptycznymi. Do takich celów można użyć wywaru z rumianku / nagietka aptecznego lub użyć roztworu Lugola.

Między innymi pacjent powinien przestrzegać następujących zaleceń:

1. Unikaj odwiedzania miejsc publicznych w czasie rekonwalescencji. W takich miejscach istnieje duże prawdopodobieństwo zachorowania na przeziębienie, które może doprowadzić do nawrotu zapalenia migdałków.
2. Uważaj na hipotermię.
3. Jedz pokarmy, które nie są ani twarde, ani twarde, ani gorące, ani zimne. Jedzenie nie powinno być słone, pikantne ani kwaśne - podrażni to błonę śluzową gardła, wywołując pojawienie się procesów zapalnych.
4. Odrzuć podnoszenie ciężarów i intensywną aktywność fizyczną. Po pełnym wyzdrowieniu możesz uprawiać każdy rodzaj sportu.
5. Powstrzymaj się od picia alkoholu i palenia.
6. Traktuj obszar chirurgiczny sprayami zawierającymi propolis i eukaliptus.

Powikłania laserowej kauteryzacji migdałków i ich profilaktyka

Wszystkie powikłania, które mogą wystąpić po kauteryzacji migdałków za pomocą lasera, mogą wynikać z dwóch powodów:

• Niekompetencja chirurga wykonującego manipulacje. Nieumiejętność pracy z urządzeniami laserowymi może skutkować oparzeniami migdałków. Dlatego bardzo ważne jest, aby wybierać zaufanych lekarzy, którzy mają dobrą reputację i wystarczające doświadczenie w zakresie technologii laserowej.
• Nieprzestrzeganie zaleceń w okresie pooperacyjnym. Prowadzi do nawrotu zapalenia migdałków w przyszłości.

Według badań eksperci odradzają lakunotomię, jeśli zapalenie migdałków wywołało poważne zaburzenia w funkcjonowaniu serca lub innych narządów/układów wewnętrznych.

Lacunotomia laserowa to nowoczesny sposób leczenia zapalenia migdałków, polegający na usunięciu zniszczonych migdałków. W przeciwieństwie do tradycyjnego wycięcia migdałków, laserowe usunięcie migdałków jest mniej traumatyczne i pozwala wrócić do normalnego życia w ciągu kilku dni. Podczas operacji kauteryzowane są tkanki ze zmianami patologicznymi. Promieniowanie świetlne o wysokiej częstotliwości, w tym laser na dwutlenku węgla, umożliwia odparowanie chorych tkanek. Wysoka temperatura lasera niszczy chore komórki, obserwuje się koagulację, gdy tworzy się martwa warstwa, pod którą mogą rozwijać się nowe komórki, które nie są dotknięte chorobą. Dzięki temu efekt terapeutyczny uzyskuje się bez dalszych zaburzeń w układzie odpornościowym. Jednak kauteryzacja nie zawsze jest możliwa, dlatego w niektórych przypadkach konieczne jest rozstanie się z migdałkami. Częściowe usunięcie migdałków zwykle przeprowadza się, jeśli nie zaniedba się ich stanu.

Wskazania

Głównym wskazaniem do zabiegu jest przewlekłe zapalenie migdałków, którego nie można leczyć metodami zachowawczymi. Jeśli zaostrzenia choroby występują częściej niż 3 razy w roku, wskazana jest operacja kauteryzacji migdałków.

Również laserowe leczenie migdałków przeprowadza się w przypadku braku wyników leczenia zachowawczego w czasie ostrego stanu zapalnego. Jeśli ból gardła nie ustępuje po kuracji antybiotykowej lekiem wrażliwym na bakterie, wskazana jest laserowa kauteryzacja migdałków.

Rozwój powikłań jest kolejnym wskazaniem do leczenia laserowego. W takiej sytuacji pilne jest wyeliminowanie patologicznego procesu w migdałkach, dlatego stosuje się laseroterapię. Tylko w ten sposób można zapobiec dalszym powikłaniom i skierować leczenie na rozwiązanie problemów, bez dodatkowego stosowania antybiotyków.

Otolaryngolog Ivan Leskov mówi, czy należy usunąć migdałki, czy nie.

Przeciwwskazania

Laserowa lakunotomia migdałków podniebiennych ma również pewne przeciwwskazania, których należy przestrzegać. Jego realizacja jest surowo zabroniona w takich przypadkach:

• moment zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków wraz z rozwojem gwałtownego procesu ropnego - najpierw usuwa się ostry proces, a dopiero potem przeprowadza się kauteryzację. Laseroterapię w tym miejscu można zastosować tylko w wyjątkowych przypadkach;
• choroby onkologiczne, niezależnie od obszaru lokalizacji nowotworu;
• patologie trzustki, w tym cukrzyca;
• niewydolność serca z jakiegokolwiek powodu;
• choroby płuc, w których występuje znaczny spadek światła oskrzeli;
• patologia nerek;
• gruźlica w formie otwartej;
• miesiączka;
• choroby skórne;
• nieleczona próchnica;
• niedostateczna krzepliwość krwi z powodu niskiego poziomu płytek krwi – pomimo tego, że laser przyżega naczynia, zapobiegając obfitemu krwawieniu, zawsze istnieje ryzyko uszkodzenia głównego naczynia, w którym dochodzi do znacznej utraty krwi, co może stanowić poważne zagrożenie w przypadku niedostatecznej krzepliwości krwi;
• ciąża;
• okres karmienia piersią;
• wiek dzieci od 1 roku do 10 lat. Dzieci poddawane są temu zabiegowi w wyjątkowych przypadkach, w nagłych przypadkach, gdy inna terapia nie jest możliwa, a pozostawienie migdałków bez leczenia zagraża życiu.

W przypadku stwierdzenia przeciwwskazań otolaryngolog dobiera inną terapię, dopuszczalną w danym stanie. Może to być zarówno różnego rodzaju zachowawcze leczenie migdałków, jak i tradycyjna operacja usunięcia migdałków, jak np. w przypadku chorób onkologicznych.

Rodzaje, zalety i wady

Obecnie stosuje się 4 rodzaje laserowego leczenia migdałków. Wybór metody zależy od stopnia uszkodzenia gardła i ogólnego stanu pacjenta.

1. Kauteryzacja (niszczenie laserem). W zabiegu wykorzystuje się laser holmowy. Podczas kauteryzacji blizny są preparowane i niszczone ogniska zapalne wewnątrz migdałków, a także oczyszczane i poszerzane luki. Zdrowe tkanki nie ulegają uszkodzeniu, co minimalizuje okres rekonwalescencji.
2. Ablację stosuje się, jeśli proces patologiczny dotyczy dużej powierzchni migdałków. Za pomocą lasera i światłowodu usuwana jest wierzchnia warstwa tkanek. Podczas zabiegu szczeliny znacznie się rozszerzają i rozpoczyna się proces odnowy tkanek, a po nim następuje szczególnie silne wydostawanie się czopów ropnych. Całkowite oczyszczenie migdałków ustala się po 2,5-3 miesiącach.
3. Tonsylotomia. Ten rodzaj leczenia stosuje się w przypadku poważnego uszkodzenia części migdałków. Za pomocą lasera na podczerwień wycina się tylko chore miejsce. Zdrowa część migdałka pozostaje funkcjonalna. Takie częściowe usunięcie jest często stosowane w dzieciństwie i okresie dojrzewania w celu wyeliminowania defektów w budowie migdałków powodujących przewlekłe zapalenie migdałków.
4. Wycięcie migdałków. Operację przeprowadza się, gdy migdałek jest całkowicie zniszczony i nie jest możliwe przywrócenie jego tkanek. Tkanka limfatyczna jest całkowicie usuwana za pomocą lasera. Brzegi rany są zapiekane z powodu wysokiej temperatury emitowanej przez laser. Dzięki temu wyeliminowane zostaje ryzyko zakażenia rany podczas jej gojenia, a okres rekonwalescencji ulega skróceniu.

Zalety laserowego leczenia migdałków przez lekarzy są następujące:

• znieczulenie miejscowe – wszystkie zabiegi przeprowadzane są wyłącznie w znieczuleniu miejscowym, w przeciwieństwie do standardowej operacji, która wymaga znieczulenia ogólnego;
• szybkość operacji - zajmuje nie więcej niż 30 minut;
• okres rehabilitacji trwa nie dłużej niż 4 dni z całkowitym usunięciem migdałków;
• kauteryzacja ambulatoryjna i częściowe usunięcie;
• minimalne krwawienie lub jego całkowity brak;
• ograniczenie do minimum ryzyka powikłań;
• zapobieganie uszkodzeniom zdrowej tkanki;
• brak bólu po operacji pod koniec działania znieczulenia miejscowego;
• całkowity środek antyseptyczny dzięki kauteryzacji rany.

Pozytywne aspekty zastosowania lasera w leczeniu migdałków sprawiły, że lakunotomia z jego użyciem stała się bardzo powszechna.

Praktycznie nie ma wad tej metody leczenia. Z nim, jeśli według zeznań migdałka konieczne jest jego niecałkowite usunięcie, istnieje ryzyko nawrotu zapalenia migdałków po kilku latach. Względną wadą jest również wysoki koszt operacji. Może to przeprowadzić tylko wysoko wykwalifikowany specjalista, co znacznie podnosi cenę.

Operacja

Chirurgia laserowa jest zabiegiem mało traumatycznym, dlatego w większości przypadków wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym.

Trening

Skomplikowane przygotowanie przed operacją nie jest wymagane. Po jej powołaniu wykonuje się ogólne badanie krwi i biochemiczne. Może być również wymagany wymaz z gardła z dalszym badaniem mikroskopowym i inokulacją na pożywce. Jama ustna jest rehabilitowana.

Wieczorem przed operacją, w przypadku zaburzeń snu z powodu lęku, wskazane są środki uspokajające. Pomimo faktu, że laser kauteryzuje ranę, jeśli to konieczne, jeśli występuje niewielkie odchylenie od normy w krzepnięciu krwi, wskazane jest stosowanie środków zwiększających krzepnięcie na dwa tygodnie przed zabiegiem.

W dniu zabiegu ostatni posiłek można spożyć na 6 godzin przed zabiegiem, a picie wody odstawić na 4 godziny przed zabiegiem. Zaleca się zaprzestanie palenia na dzień przed usunięciem migdałków. Wymagane jest czyszczenie zębów. Żadne inne przygotowanie nie jest wymagane.

Technika

Operację przeprowadza się u pacjenta w pozycji siedzącej. Po całkowitym wycięciu tkanki limfatycznej znieczulenie przeprowadza się przez rozdrobnienie obszaru operacji lidokainą. Jeśli zalecana jest kauteryzacja, migdałki są smarowane kompozycją znieczulającą.

Manipulator, który generuje wiązkę laserową, jest doprowadzany do dotkniętego obszaru, ale nie wchodzi z nim w kontakt. W przypadku kauteryzacji ognisk ze zmianami patologicznymi dodatkowe wyposażenie nie jest wymagane. Po całkowitym wycięciu migdałek jest chwytany i przytrzymywany specjalnymi pincetami, a następnie przecinany i całkowicie usuwany. Zapach spalonego mięsa, który pojawia się podczas manipulacji, jest zjawiskiem normalnym.

Okres pooperacyjny

Gdy laseroterapia migdałków została już przeprowadzona, ważne jest odpowiednie zorganizowanie okresu rehabilitacji, gdyż zminimalizuje to ryzyko wystąpienia negatywnych następstw i przyspieszy gojenie urazów.

• pozostań w zimnie;
• jedzenie twardych pokarmów;
• wizyta w wannie;
• odparowanie;
• ćwiczenia fizyczne;
• palenie;
• spożycie alkoholu;
• płakać;
• przyjmowanie ciepłych i zimnych posiłków.

• jedzenie puree w temperaturze pokojowej;
• płukanie soloną wodą z dodatkiem 2 kropli jodu na szklankę;
• leczenie gardła sprayami z eukaliptusem i propolisem;
• płukanie wywarami z roślin leczniczych, takich jak nagietek i rumianek.

Wideorecenzja pacjenta, który przeszedł operację usunięcia migdałków.

Powikłania i ich zapobieganie

Jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarskie, po operacji nie ma powikłań. W rzadkich przypadkach możliwe jest poparzenie zdrowych tkanek i krwawienie kilka dni po zabiegu. Aby zapobiec negatywnym konsekwencjom, wszystkie manipulacje powinny być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę, aw okresie rekonwalescencji pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń.

Dyżurujący doktor

Lakunotomia laserowa jest wykonywana przez otolaryngologa, który ukończył specjalne szkolenie i posiada odpowiednie uprawnienia.