Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek i leczenia miejscowego. Odmiedniczkowe zapalenie nerek - objawy ostrych i przewlekłych postaci, leczenie i leki

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą, w której miąższ lub inaczej nerka ulega zapaleniu. W większości przypadków stan ten jest wywoływany przez bakterie atakujące nerki, które mogą do nich dotrzeć przez cewkę moczową, pęcherz moczowy lub naczynia krwionośne.

Ważny dla pomyślne leczenie odmiedniczkowe zapalenie nerek wczesna diagnoza i odpowiedniego leczenia. Jeśli problem zostanie zaniedbany, może dojść do infekcji nerek warunek konieczny za trwałe uszkodzenie lub niekontrolowane rozprzestrzenienie się bakterii we krwi i niebezpieczną sepsę, nawet zagrażającą życiu.

Zgodnie z metodą przepływu, odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na:

1. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - okres choroby do 3 miesięcy;
2. przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek – u pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek infekcja jest aktywna dłużej niż 3 miesiące. Istnieją oznaki zaostrzenia i objawów zastoju. Typowe w tym przypadku jest to, że jest to zawsze ta sama przyczyna;
3. nawracające odmiedniczkowe zapalenie nerek - w tej postaci występują ostre infekcje, których podstawą jest inny patogen.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Częstość występowania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wyższa niż w innych postaciach. Sama choroba jest stanem zapalnym tkanki nerkowej wynikającym z niedrożności dróg moczowych lub refluksu moczowego.

U wielu pacjentów po raz pierwszy pojawił się w dzieciństwie. Brak odpowiedniego leczenia jest warunkiem koniecznym, aby choroba stała się przewlekła. W późnym stadium choroby zakażona nerka znacznie zmniejsza swoje rozmiary, zmienia kolor i powierzchnię narządu, a nerki są silnie zdeformowane.

Rozpoznając przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, należy zwrócić uwagę na szereg indywidualnych objawów. Wynika to z ich różnorodności różne czynniki, czynniki predysponujące i cechy samego organizmu.

Aby ustalić z całą pewnością, że jest to przewlekła postać choroby, należy zauważyć, że okresy ostra manifestacja stany przeplatają się z chwilami uspokojenia objawów. W sytuacjach kryzysowych pacjent skarży się na ogólne zmęczenie, problemy z oddawaniem moczu, ból w okolicy pasa.

Jeśli nie zwraca się uwagi na stan, zakażona nerka ma trudności z funkcjonowaniem w końcowej fazie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, co prowadzi do niewydolności nerek.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek

Większość infekcji, które wpływają na nerki, zaczyna się najpierw w dolnych drogach moczowych, w cewce moczowej lub pęcherzu moczowym. Stopniowo, wraz z rozmnażaniem, bakterie wznoszą się w górę cewki moczowej i docierają do nerek. Wśród najczęstszych przyczyn choroby jest bakteria Escherichia coli. Rzadko - patogeny, takie jak Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamydia i inne.

Innym możliwym scenariuszem jest obecność infekcji w organizmie, która dociera do nerek przez krwiobieg i staje się warunkiem koniecznym do odmiedniczkowego zapalenia nerek. Zdarza się to stosunkowo rzadko, ale niebezpieczeństwo wzrasta, jeśli ciało ma obce ciało. zastawka serca, sztuczny staw lub inna zakażona osoba jest traktowana jako taka.

W rzadkich przypadkach po operacji nerek rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Czynniki ryzyka odmiedniczkowego zapalenia nerek

Biorąc pod uwagę najczęstsze przyczyny infekcji nerek, można również określić następujące grupy czynniki ryzyka:

• Płeć — uważa się, że kobiety są bardziej narażone na infekcje nerek niż mężczyźni. Przyczyna leży w anatomii układ wydalniczy u kobiety. Cewka moczowa kobiety jest znacznie krótsza niż cewka moczowa mężczyzny, co znacznie ułatwia bakteriom przemieszczanie się z cewki moczowej. otoczenie zewnętrzne do pęcherza. I jeszcze jedno – anatomiczna bliskość cewki moczowej, pochwy i odbytu również stwarza warunki do czegoś więcej łagodna infekcja Pęcherz moczowy a zatem, aby bakterie dostały się do nerek;
• problemy z oddawaniem moczu – niedrożność dróg moczowych i wszelkie inne problemy, które zakłócają normalne oddawanie moczu i uniemożliwiają całkowite opróżnienie pęcherza mogą prowadzić do zapalenia tkanki nerkowej. Do tej grupy czynników należą anomalie w strukturze dróg moczowych, kamienie nerkowe, wzrost prostata u mężczyzn i innych;
• osłabiony układ odpornościowy - niektóre choroby są uważane za warunek wstępny rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. Cukrzyca, zakażenie wirusem HIV i inne są podobne. Czynnikiem docelowym jest również celowe osłabienie układ odpornościowy na przykład poprzez przyjmowanie leków po przeszczepie narządu;
• uszkodzone nerwy to nieregularnie funkcjonujące nerwy wokół pęcherza moczowego lub rdzeń kręgowy blokowanie objawów towarzyszących zakażeniu pęcherza moczowego. W ten sposób organizm nie reaguje na stan zapalny, który łatwo przenosi się do nerek;
• cewnik - przedłużone używanie cewnika jest warunkiem wystąpienia infekcji dróg moczowych;
• refluks pęcherzowo-cewkowy – wreszcie czynnikiem ryzyka jest tzw. refluks pęcherzowo-cewkowy, w którym nie duża liczba mocz wraca z pęcherza do cewki moczowej i nerek.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek

Ból często występuje w odmiedniczkowym zapaleniu nerek!

Jeśli masz infekcję pęcherza i nie otrzymałeś odpowiedniego leczenia, spodziewaj się niektórych z nich charakterystyczne cechy zapalenie miąższu nerek w najbliższym czasie. Do najczęstszych objawów choroby należą:

• gorączka ciało;
• mrowienie w plecach, talii, po jednej stronie ciała lub w pachwinie;
• silny ból w jamie brzusznej;
• częste, silne i niekontrolowane parcie na mocz;
• ból, pieczenie i inne dolegliwości podczas oddawania moczu;
• krew lub ropa w moczu.

Wymienione powyżej objawy należy leczyć z należytą ostrożnością. Jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki i nie zostanie podjęte leczenie na czas, może wystąpić szereg powikłań, w tym:

• niewydolność nerek – odmiedniczkowe zapalenie nerek może leżeć u podstaw przewlekłej niewydolności nerek;
• zatrucie krwi – ze względu na bogate ukrwienie nerek, rozprzestrzenianie się namnażających się w nich bakterii szybko staje się bezbarwne i może doprowadzić do całkowitego zatrucia krwi;
• w ciąży – głównym ryzykiem wystąpienia nieleczonej choroby nerek w czasie ciąży jest przedwczesny poród noworodka z niedowagą.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dziecka

Niemowlęta i dzieci w młodym wieku mają odmiedniczkowe zapalenie nerek z łagodną gorączką, wymiotami. Występuje całkowite zmęczenie i brak wagi. Dziecko sygnalizuje ból brzucha poprzez niepokój.

Jeśli to bardzo Małe dziecko, zakażenie nerek może również wystąpić z utratą masy ciała, nieuzasadnionym podnieceniem, drgawkami, ciemnieniem cery lub zabarwieniem skóry w białym lub żółtym odcieniu, obrzękiem brzucha. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

U starszych dzieci głównymi objawami zapalenia tkanki nerkowej są bóle brzucha i talii, częste oddawanie moczu, pieczenie lub szczypanie podczas oddawania moczu. Dolegliwości uzupełnia wysoka gorączka, naprzemienne zaparcia z biegunkami, brak apetytu i bóle głowy.

Jak określić odmiedniczkowe zapalenie nerek

Jeśli kiedykolwiek bolała Cię talia lub pachwina, masz gorączkę lub pieczenie podczas oddawania moczu, prawdopodobnie jesteś już przekonany, że powinieneś udać się do lekarza. Gdy tylko specjalista przeanalizuje wskazane objawy, najprawdopodobniej zdiagnozuje odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jako towarzyszący metoda diagnostyczna wskazane jest badanie fizykalne, analiza moczu i inne. Sam mocz jest badany zarówno mikrobiologicznie, jak i pod mikroskopem. Pierwszy test wykrywa obecność bakterii i ważne jest, aby połączyć go z badaniem wrażliwości patogenów. ten antybiotyk. Pod mikroskopem monitoruje się próbkę moczu pod kątem liczby białych i czerwonych krwinek, a także obecności komórki nabłonkowe i wiewiórka.

Częstym badaniem obrazowym jest USG jamy brzusznej. Kontroluje zmiany zachodzące w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Należy pamiętać, że brak zmian w nerkach nie wyklucza obecności infekcji nerek we wszystkich przypadkach.

Jak możliwe metody wykrywanie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest również pokazane bardziej tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny i urografia żylna.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przede wszystkim – jeśli chodzi o leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek, zaleca się stosowanie antybiotyków. To nie przypadek – to antybiotyk jest w stanie zneutralizować szkodliwe bakterie wywołujące infekcje nerek.

Zwykle w ciągu kilku dni od rozpoczęcia antybiotykoterapia ogólny stan pacjenta poprawia się. W rzadkich przypadkach wymagany jest cykl leczenia trwający tydzień lub dłużej. Niezwykle ważne jest, aby nie przerywać przyjmowania leków po ustąpieniu objawów, ponieważ może to prowadzić do uodpornienia się na inne patogeny obecne w organizmie.

Jeśli diagnoza jest późna, a stan pacjenta jest już ciężki, konieczne może być leczenie dożylnymi antybiotykami.

Interwencja chirurgiczna w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek również nie jest wykluczona. Tak jest w przypadku wad budowy narządów układu moczowego, które powodują często nawracające infekcje nerek. Operacja jest konieczna także w przypadku dużych ropni nerki prowadzących do ognisk ropnych.

Główne cele leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą być następujące:

• terminowa trafna diagnoza i odpowiednie rozpoczęcie leczenia;
• w miarę możliwości eliminowanie czynników predysponujących;
• przepisywanie antybiotyków na podstawie wyników antybiotyków;
• jednoczesne leczenie i nawroty w obecności królików;
• ogólne wzmocnienie organizmu i wzmocnienie odporności.

Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Najczęściej przydzielane grupy to:

• aminoglikozydy - ta grupa obejmuje amikacynę, tobramycynę, gentamycynę i inne;
• beta-laktamy - amoksycylina, zinaz i inne;
• chinolony - cyprofloksacyna, ofloksacyna i inne;
• makrolidy;
• polimyksyny i inne.
• cyprofloksacyna

cyprofloksacyna

Jednym z najczęściej przepisywanych antybiotyków na infekcje dróg moczowych jest cyprofloksacyna. Należy do grupy fluorochinolonów, a jego działanie ukierunkowane jest bezpośrednio na eliminację przyczyny infekcji. Z danych wynika, że ​​cykl leczenia ciprofloksacyną przez 7 dni byłby równie skuteczny w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, jak terapia tym samym produktem przez 14 dni. Zwykle przyjmuje się od 5 do 21 dni, a czas trwania kuracji ustala lekarz.

Gentamycyna

Ponadto, jako powszechnie przepisywany antybiotyk na odmiedniczkowe zapalenie nerek, wymieniono gentamycynę. Należy pamiętać, że pacjenci z współistniejąca choroba z zaburzeniami czynności nerek i słuchu powinni zachować szczególną ostrożność podczas przyjmowania tego leku.

W ciężkich przypadkach infekcji leczenie gentamycyną rozpoczyna się jako terapia dożylna, a następnie przechodzi do wstrzyknięcia domięśniowego. Dawkę uzyskuje się przez rozpuszczenie w soli fizjologicznej.

Amoksycylina

Grupa preparaty penicyliny obejmuje amoksycylinę, która jest również stosowana w leczeniu zapalenia miąższu nerek. Zalecana dzienna dawka lek jest do 3000 mg, podzielony na kilka odbiorników. Dawkę ustala się na podstawie indywidualnego stanu.

Osmamox i Amoxicl to podobne produkty zawierające amoksycylinę.

Lewofloksacyna

W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek często przepisywany jest również antybiotyk Lewofloksacyna lub podobny produkt Tavanic. Należą do leków chinolowych i działają bakteriobójczo, powodując infekcję w ludzkim ciele.

Tobramycyna

Antybiotyk z grupy aminoglikozydów, Tobramycyna jest również przepisywany na infekcje nerek, w zależności od wyników antybiotyku. Jest podawany jako roztwór do wstrzykiwań, który niszczy patogeny, z których powstaje choroba.

Inne leki stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek

Wspomnieliśmy już, że główną uwagę w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek poświęca się antybiotykoterapii.

Jednak inna grupa leków, które wielu uważa za antybiotyki, również działa na problemy z nerkami. Mówimy o lekach stosowanych w chemioterapii. Różnica między tymi dwiema klasami leków polega na tym, że podczas gdy antybiotyki są wytwarzane z żywych mikroorganizmów, chemioterapeutyki są całkowicie syntetyczne.

Najpopularniejszym produktem z tej grupy, który ma zastosowanie przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek, jest Biseptol. Jest najczęściej przepisywany w przypadku ostrej choroby i może być przedłużony. Wybór pada na ten lek, gdy terapia jednoskładnikowa jest nieskuteczna lub nie ma leczenia doustnego.

nitroks należy również do grupy chemioterapeutyków. Jest stosowany w leczeniu chorób nerek, w tym odmiedniczkowego zapalenia nerek, spowodowanego infekcjami wirusowymi lub grzybiczymi. Jest również często przepisywany, aby zapobiec nawrotom.

Nolicin zawiera norfloksacynę i działa bezpośrednio na bakterie wywołujące zapalenie nerek. Można go również stosować profilaktycznie.

uro-waxom jest lekiem powszechnie stosowanym w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Jej działanie ma jednak na celu zwiększenie zdolności odpornościowych organizmu oraz ograniczenie infekcji dróg moczowych i dróg moczowych w ogóle. Stosowany jest przy częstych nawrotach infekcji, a także w antybiotykoterapii dla zwiększenia skuteczności.

Homeopatia na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Wspomnimy również pokrótce o niektórych produktach homeopatycznych, które są stosowane w chorobach układu moczowego, zwłaszcza w przypadku infekcji nerek. Podobnie jak w przypadku innych leków homeopatycznych, ważne jest również regularne przyjmowanie odpowiednich recept.

Pszczoła- produkt homeopatyczny stosowany głównie przy zatrzymaniu moczu, ale także przy bólu i dyskomforcie podczas oddawania moczu. Efektem terapii jest pilność oddawania moczu.

Kupalnik- jego działanie ma na celu zmniejszenie bólu podczas oddawania moczu.

Berberys- Najczęściej w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek jest przepisywany razem z Calcarea Sulfurica. Połączenie leków jest odpowiednie w przypadkach, gdy intensywność bólu wzrasta.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest rozumiane jako zakaźna patologia zapalna, która rozwija się w wyniku przenikania do nerek patogennych bakterii z niższe dywizje układ moczowy. Chorobie towarzyszy bardzo wyraźny ból i znaczne pogorszenie samopoczucia osoby. W artykule dowiesz się wszystkiego o tym, czym jest odmiedniczkowe zapalenie nerek, jego przyczynach, głównych objawach, objawach i leczeniu.

Co musisz wiedzieć o odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Ważne jest, aby wiedzieć, ciekawe i ważne fakty o tak powszechnej patologii nerek.

1. Dotyka średnio 1 na 7000 osób. Znacząca ilość z nich jest zmuszanych do poddania się specjalistycznej terapii.
2. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn.
3. Zdecydowana większość pacjentów odczuwa pozytywne zmiany w ciągu 2 dni od rozpoczęcia kuracji.
4. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może również rozwinąć się u dzieci. W około 20 procentach przypadków ta choroba u dziecka może powodować ciężkie zmiany miąższ nerki.
5. Znacząco poprawia kondycję człowieka zwykła woda. Zwiększone oddawanie moczu pomaga usunąć znaczną ilość bakterii i toksyn z organizmu.
6. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek bardzo ważne jest, aby poruszać się więcej, pomimo faktu, że prawie każdy ruch powoduje silny ból u pacjenta.
7. Dobrym pomocnikiem w walce z odmiedniczkowym zapaleniem nerek jest sok żurawinowy.

Przyczyny i czynniki predysponujące rozwoju

Kiedy wznosząca się ścieżka Bakterie infekcyjne dostają się do nerek przez cewkę moczową. To jest najbardziej popularny przypadek występowanie patologii. Ponadto odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zwykle powodowane przez Escherichia coli. Mogą dostać się do cewki moczowej po wypróżnieniu. Kobiety są bardziej podatne na tę patologię ze względu na cechy anatomiczne: otwarcie zewnętrzne cewka moczowa znajdują się bardzo blisko odbytu.

Wśród czynników sprawczych patologii są:

• gronkowce;
• Klebsiella;
• Odmieniec;
• enterokoki;
• pseudomonady;
• enterobakterie;
• grzyby chorobotwórcze.

Do najrzadszych należą limfogenne i krwiotwórcze drogi zakażenia. Drobnoustroje mogą również przedostać się do nerek w wyniku nieprawidłowo wykonanego cewnikowania pęcherza moczowego.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może rozwinąć się u ludzi w wyniku refluksu pęcherzowo-cewkowego. Zakłóca to normalny odpływ moczu przez moczowody do mocznika. Mocz jest wrzucany z powrotem miedniczka nerkowa co prowadzi do stanu zapalnego.

Powtarzające się napady odmiedniczkowego zapalenia nerek z objawami refluksu pęcherzowo-cewkowego mogą prowadzić do ciężkiego uszkodzenia nerek. Najpoważniejszym powikłaniem choroby u dorosłych jest bliznowacenie narządu. Często zdarza się to u dzieci.

Prawdopodobieństwo zakażenia nerek znacznie wzrasta w przypadku kamicy moczowej, gdy moczowód jest zatkany kamieniem.

Czynniki predysponujące do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek:

Klasyfikacja

W klasyfikacji istnieją takie typy i odmiany odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek (występuje w czasie ciąży);
• apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek (w połączeniu z obecnością w miąższu nerek dużej liczby małych formacji krostkowych);
• ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zatykający;
• nie przeszkadzający;
• pierwotna (działa jako niezależna choroba);
• wtórne (rozwija się na tle innych patologii);
• leworęczny lub praworęczny;
• wrodzone (bardzo rzadkie u dziecka, którego matka miała odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży).

Na zdjęciu w artykule widać różne stopnie uszkodzenia nerek w odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

Objawy choroby

Jednym z najwcześniejszych objawów choroby u ludzi jest gorączka i dreszcze. Inne typowe objawy:

• mdłości;
• wymiociny;
• wyzysk;
• zwiększone zmęczenie i osłabienie;
• obecność wydzieliny z cewki moczowej;
• pacjent odczuwa ból w nerkach po dotkniętej chorobą stronie, w dolnej części pleców;
• częste oddawanie moczu (może być bardzo bolesne);
• obrzęk;
• biegunka;
• zwiększone tętno;
• często u pacjenta rozwija się stan gorączkowy.

Przewlekła choroba nerek charakteryzuje się więcej łagodne objawy. Mogą utrzymywać się u ludzi przez długi czas. Badanie krwi zwykle nie wykazuje zmian.

Objawy współistniejących procesów zapalnych dolnych narządów moczowych są następujące:

• bardzo silny i ostry ból podczas oddawania moczu;
• pojawienie się domieszki krwi w moczu;
• silne i bardzo częste pragnienie opróżnienia pęcherza, któremu towarzyszy ból i ból;
• zmętnienie i ciemnienie moczu (czasami może mieć wyraźny nieprzyjemny rybi zapach);

Zmiana w analizach dotyczących odmiedniczkowego zapalenia nerek

W przypadku tej choroby analizy pacjenta zmieniają się dramatycznie. Lekarz może zauważyć:

• znaczny wzrost liczby leukocytów we krwi;
• wzrost ESR;
• wzrost liczby mikroorganizmów w moczu z powodu procesu bakteryjnego;
• obecność krwi w moczu (od mikrohematurii do makrohematurii);
• w analizie biochemicznej znacznie wzrasta poziom kreatyniny, potasu i mocznika (wzrost poziomu potasu wskazuje na rozwój niewydolności nerek);
• USG wykazuje znaczny wzrost nerek i pogrubienie ich miąższu.

Co to jest niebezpieczne odmiedniczkowe zapalenie nerek

Choroba jest niebezpieczna ze względu na poważne konsekwencje i powikłania. Ryzyko ich rozwoju znacznie wzrasta w okresie rozrodczym iz cukrzycą. Zaostrzenie choroby występuje również z dodatkiem patologii wirusowej.

Niebezpieczeństwo sepsy

Odmiedniczkowe zapalenie nerek może nie zawsze reagować na odpowiednią terapię. Dzieje się tak najczęściej z powodu błędów w diagnozie. Choroba może rozwinąć się w ciężką postać jeszcze zanim pacjent zwróci się do specjalisty (tzw. piorunująca postać choroby). Pierwsza pomoc w przypadku sepsy to wezwanie karetki pogotowia.

Sepsa występuje, gdy bakterie z nerek dostają się do krwioobiegu. Rozwija poważną porażkę wszystkich kształtowane elementy krew z powodu infekcji nerek. Jedynym sposobem na uratowanie pacjenta jest intensywna opieka pod warunkiem, że została rozpoczęta wcześniej. Znaczna liczba osób, które pozbyły się takiej choroby, stała się niepełnosprawna.

Rozedmowe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Jest to bardzo poważne powikłanie zapalnej choroby nerek występującej w cukrzycy. Postęp patologii często prowadzi do tego, że pacjent może całkowicie stracić narząd. Rozwój patologii wiąże się z przewlekłym wzrostem poziomu cukru we krwi i problemami z wyrównaniem cukrzycy.

Choroba zaczyna się bardzo ostro. Pacjent skarży się na dreszcze, nudności i wymioty. Występują objawy zapalenia otrzewnej (są one związane z podrażnieniem otrzewnej). Krzywy kręgosłup jest widoczny na urogramie. Cechą charakterystyczną jest gromadzenie się gazu w okolicy okołonerkowej.

Zachowawcza terapia choroby jest nieskuteczna. Pokazano interwencję chirurgiczną z usunięciem nerki. Rokowanie w przypadku rozedmowego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wątpliwe: śmiertelność może osiągnąć połowę wszystkich przypadków.

Ropień

Jednym z powikłań odmiedniczkowego zapalenia nerek jest ropień nerki. Wraz z jego rozwojem u pacjenta pojawia się gorączka, silne dreszcze, bardzo częsty i słabo wypełniony puls, silny ból głowy. Pacjent jest w stanie unieruchomienia, często ogarnia go euforia. Silny ból obserwuje się w okolicy nerki. Są szczególnie wzmacniane podczas badania palpacyjnego dotkniętego obszaru.

Charakterystycznym objawem ropnia jest wymuszona pozycja pacjenta. Leży na boku, a noga prowadzi do brzucha. W ten sposób można zmniejszyć ból. Jeśli wyprostujesz kończynę, pojawi się ból okolica lędźwiowa.

Leczenie polega na dekapsulacji nerki. W przypadku okluzji wskazany jest drenaż. Rozległe ropne martwicze uszkodzenie nerek jest wskazaniem do pilnej nefrektomii.

Komplikacje podczas ciąży

Bakteriuria może występować u około 4 do 7 procent wszystkich kobiet w ciąży. Około jednej trzeciej wszystkich kobiet, u których zdiagnozowano bakteriomocz podczas porodu, może rozwinąć się odmiedniczkowe zapalenie nerek. Najczęściej jej objawy pojawiają się w drugim trymestrze ciąży.

Powikłania tej zapalnej choroby nerek u kobiet w ciąży:

Diagnostyka

Podczas diagnozowania zalecane są następujące środki:

• ogólne badania krwi;
• ogólna analiza moczu;
• biochemia krwi;
• USG nerek i dróg moczowych.

Możliwe jest zdiagnozowanie takiej choroby za pomocą komputera lub magnesu obrazowanie rezonansowe. Przed przepisaniem antybiotyków stosuje się wymaz.

Zasady leczenia

Interwencja chirurgiczna w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wskazana w przypadkach, w których doprowadziła do naruszenia odpływu moczu, wyrażonego proces ropny, Ostry spadek ciśnienie krwi. To samo leczenie przeprowadza się z przeciwwskazaniami do stosowania antybiotyków. W innych przypadkach można zalecić leczenie domowe. Jako pomocniczą część środków terapeutycznych stosuje się leczenie środkami i metodami ludowymi.

Leczenie objawowe musi koniecznie obejmować:

• odpoczynek w łóżku;
• stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w celu znacznego zmniejszenia intensywności objawy bólowe i łagodzenie stanów zapalnych;
• drink.

Ważny! Dorośli i dzieci powinni kategorycznie unikać zimna, zwłaszcza wilgoci. Pęcherz musi być regularnie opróżniany.

Antybiotyki

Podstawą leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest stosowanie środka przeciwbakteryjnego. Leki z grupy fluorochinolonów, cefalosporyn są przepisywane. Cyprofloksacyna jest lekiem z wyboru w leczeniu zapalenia nerek. Cefalosporyny są wygodne, ponieważ należy je przyjmować nie częściej niż dwa razy dziennie. Ampicylina jest przepisywana bardzo rzadko ze względu na fakt, że prawie wszystkie patogeny patologie nerek stawać się na to coraz bardziej odpornym. , Vilprafen, Suprax są przepisywane w razie potrzeby. Amoxiclav, Amoxicillin, Vugmentin są nieskuteczne w pozbyciu się odmiedniczkowego zapalenia nerek. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest określenie stopnia odporności patogennej flory.

Cyprofloksacyna na nerki i układ moczowo-płciowy może być stosowany w postaci tabletek i zastrzyków. Najbardziej skutecznym schematem leczenia jest tygodniowe spożycie Cyprofloksacyna (skuteczność tego leczenia jest taka sama, jak dwutygodniowe przyjmowanie fluorochinolonów).

Jeśli stan pacjenta nie poprawi się po trzech dniach leczenia cyfroloksacyną, wówczas wykonuje się tomografię jamy brzusznej. Jest to konieczne, aby wykluczyć możliwy ropień lub wodonercze. Dla zapobiegania zaburzenia naczyniowe zastosuj Curantyl.

Dzieciom przepisuje się terapię podanie dożylne antybiotyki. Przepisano ceftriakson, cefepim, cefiksynę.

Notatka! Jeśli choroba nie reaguje leczenie zachowawcze, potem w pilnie kwestia nefrektomii. W każdym razie taka operacja jest zalecana wszystkim pacjentom z narastającą niewydolnością nerek.

Leczenie preparatami ziołowymi

Fitoterapię należy przeprowadzać tylko wtedy, gdy pacjent nie ma reakcji alergicznej na zioła. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek duża liczba ziół ma wszystkie właściwości korzystne dla nerek. Receptury medycyny ludowe sposoby na bazie roślin są bardzo proste: napary i wywary są zwykle przygotowywane według tradycyjnego schematu.

1. mącznica lekarska i skrzyp polny może szybko zmniejszyć obrzęk. Są często stosowane jako skuteczne leki moczopędne.
2. Do ortosyfonu stosuje się owies skuteczna eliminacja skurcze dróg moczowych.
3. Pokrzywa i dzika róża są w stanie zmniejszyć objawy krwawienia. Takie rośliny są przepisywane do kompleksowego leczenia krwiomoczu i zapobiegania rozwojowi krwiomoczu na jego tle.
4. Liść truskawki, rumianek, babka lancetowata pomagają pozbyć się objawów dyspeptycznych.
5. Z włączonym odmiedniczkowym zapaleniem nerek ostry etap przydatne jest przyjmowanie złożonych preparatów ziołowych uroseptyków - takich jak Monurel, Fitolizin, Cyston.
6. Gotowe herbatki nerkowe przedłużają remisję w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek.
7. W przypadku silnego bólu wskazane są środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe - No-shpa itp.

Cechy leczenia choroby przewlekłej

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest dłuższe i bardziej pracochłonne. Jego główne zasady:

• eliminacja przyczyn, które spowodowały naruszenie odpływu moczu;
• wizyta, umówione spotkanie leki przeciwbakteryjne;
• wzrost odpowiedzi immunologicznej organizmu.

Aby przywrócić odpływ moczu u mężczyzn, najczęściej zaleca się usunięcie gruczolaka prostaty. Kobiety mogą stosować drenaż moczowy. Wszystkie antybiotyki stosuje się z uwzględnieniem wrażliwości organizmu na środki przeciwbakteryjne. Ciągły cykl antybiotykoterapii należy kontynuować przez co najmniej osiem tygodni. W PChN stosowanie antybiotyków powinno być bardzo ostrożne, ponieważ większość z nich ma działanie nefrotoksyczne.

Leczenie uzdrowiskowe

Celowość leczenia uzdrowiskowego określa wyłącznie lekarz. Dobiera również rodzaj kurortu w zależności od wody mineralnej, charakterystyki przebiegu patologii, podatności organizmu itp.

W warunkach ośrodka można przepisać antybiotykoterapię, fizjoterapię, kąpiel itp.

Ważny! W trakcie leczenia obowiązuje całkowity zakaz spożywania alkoholu! Przeciwwskazania do uprawiania sportu są dostępne tylko w ostrym okresie.

Na wszystkich etapach leczenia wskazana jest dieta. Należy wykluczyć wszystkie potrawy smażone, słone i marynowane.

W jadłospisie powinny znaleźć się witaminy. Cytryny pomimo obecności witaminy C mogą szkodzić. W przypadku kamicy moczowej należy przestrzegać diety, która nie pozwoliłaby na tworzenie się kamieni.

Zapobieganie

Pierwotna profilaktyka odmiedniczkowego zapalenia nerek polega na:

• picie wystarczającej ilości wody;
• unikanie hipotermii;
• terminowe i odpowiednie leczenie patologii wirusowych;
• wsparcie odporności;
• terminowe opróżnianie pęcherza;
• przestrzeganie higieny intymnej;
• przechodzą coroczne badania profilaktyczne.

Jak leki profilaktyka pokazuje stosowanie fitopreparatów. Leki przeciwbakteryjne są wskazane w obecności procesów zakaźnych w cewce moczowej i prostacie. Kobiety potrzebują szybkiego leczenia patologie ginekologiczne. Pokazano stosowanie uroantyseptyków, leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych.

Profilaktyka wtórna obejmuje:

• profilaktyczne badania laboratoryjne;
• stosowanie bakteriofagów i fitopreparatów;
• profilaktyczne antybiotyki.

Podczas ciąży należy przestrzegać podstawowych zasad profilaktyki zalecanych w poradni prenatalnej.

Zgodność ze wszystkimi środkami zapobiegawczymi pomaga wyeliminować czynniki ryzyka i zapobiegać rozwojowi patologii. Jeśli jednak się rozwinął, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Można wyleczyć chorobę, podejmując w tym celu wielkie wysiłki.

Obejrzyj wideo:

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule rozważymy z tobą takie odmiedniczkowe zapalenie nerek, a także wszystko, co jest z tym związane. Więc…

Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Odmiedniczkowe zapalenie nerek – choroba zapalna nerek, co dotyczy głównie ich układu miedniczo-kielichowego (kielichy, miednice, kanaliki i miąższ nerki, częściej jej tkanki śródmiąższowe).

główną przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek- zakażenie nerek bakteriami E. coli (Escherichia coli), gronkowcami, enterokokami i innymi patogenami, ale w większym stopniu jeszcze bakteriami. Nierzadko choroba rozwija się z powodu jednoczesnego uszkodzenia narządu przez kilka rodzajów infekcji, zwłaszcza parę E. coli + enterokoki.

Synonimy odmiedniczkowego zapalenia nerek - zapalenie miednicy (proces zapalny-zakaźny ogranicza się tylko do miednicy nerki).

Charakteryzuje się odmiedniczkowe zapalenie nerek ostry kurs oraz objawy, takie jak silny ból w okolicy chorej nerki i podwyższona, często do wysokiej temperatury ciała.

Jeśli mówimy o rozkładzie według płci, to odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet występuje prawie 6 razy częściej niż u mężczyzn, a tę nierówność obserwuje się nawet wśród dzieci.

Pojawienie się i rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek, jak powiedzieliśmy, jest spowodowane. Patogenna mikroflora dociera do układu kielichowo-miedniczkowego drogą wstępującą – od układu rozrodczego do pęcherza moczowego i wyżej, do nerek. Takie zjawisko zwykle powoduje słabą drożność moczu, na przykład z (rozrostem gruczołu krokowego), zapaleniem gruczołu krokowego, zmniejszoną elastycznością tkanek z powodu starzenia się organizmu. Dopuszczalne jest również zarażenie się, gdy osoba poważnie zachoruje, a infekcja, przedostanie się do krwioobiegu lub system limfatyczny rozchodzi się po całym ciele.

Początek choroby jest przeważnie ciężki - ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Nerka w tym samym czasie powiększa się, jej kapsułka staje się pogrubiona. Po tym, jak powierzchnia nerki może krwawić, mogą pojawić się objawy zapalenia nerek. W samej nerce, podczas ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, obserwuje się dużą liczbę nacieków okołonaczyniowych w tkance śródmiąższowej, a także tendencję do tworzenia się ropni (powstawania).

Ropne formacje w połączeniu z mikroflorą bakteryjną przesuwają się dalej i wychwytują światło kanalików i zaczynają tworzyć krosty w rdzeń nerki, które z kolei tworzą surowiczo-żółtawe ropne pasy sięgające brodawek. Jeśli proces nie zostanie zatrzymany, krążenie krwi w nerkach zostaje zaburzone, a części narządu odcięte od dopływu krwi, a co za tym idzie, odżywiania, zaczynają obumierać (martwica).

Jeśli zostawisz wszystko tak, jak jest, nie skonsultujesz się z lekarzem, ani nie zażyjesz bez konsultacji żadnego antybiotyku, który nie zatrzymał całkowicie rozprzestrzeniania się infekcji, choroba często staje się przewlekła.

Ostremu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszy wysoka temperatura ciała, dreszcze, ostry ból, bakteriuria, leukocyturia.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się mniejszą ciężkie objawy, jednak okresowo mogą wystąpić zaostrzenia choroby, zwłaszcza w przypadku narażenia na różne czynniki patologiczne (hipotermia ciała i inne).

Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być pierwotne i wtórne.

Pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się jako niezależna choroba - z bezpośrednim zakażeniem nerek.

Wtórny rozwija się na tle różne choroby na przykład z kamicą moczową.

Dystrybucja odmiedniczkowego zapalenia nerek

Chorobę odmiedniczkowe zapalenie nerek corocznie diagnozuje się u 1% światowej populacji (około 65 000 000 osób).

Większość przypadków odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje u kobiet, w stosunku 6 do 1 w porównaniu z mężczyznami.

Przewagę zauważono także wśród dzieci, z boku kobiece ciało. Jednak w starszym wieku odmiedniczkowe zapalenie nerek u mężczyzn występuje częściej, co wiąże się z niektórymi zaburzeniami urodynamicznymi.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek stanowi 14% wszystkich chorób nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży występuje średnio u 8% kobiet, a tendencja wzrasta - w ciągu ostatnich 20 lat liczba przypadków wzrosła 5-krotnie.

Ta choroba nerek jest uważana za trudną do zdiagnozowania. Sekcje zwłok pokazują, że co 10-12 zmarłych miało odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Przy odpowiedniej terapii objawy są minimalizowane u prawie 95% pacjentów już w pierwszych dniach od rozpoczęcia leczenia.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592.9.

Wśród głównych objawów choroby można zidentyfikować ...

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

• Silny ból w odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest jednym z głównych objawów choroby, której lokalizacja zależy od dotkniętej chorobą nerki. Ból może mieć również charakter pasa, ustępując Dolna część plecy. Zwiększony ból obserwuje się przy badaniu palpacyjnym lub głębokim oddychaniu;
• Objawy zatrucia organizmu, którym towarzyszy brak apetytu i złe samopoczucie;
• , która w ciągu dnia może albo spaść do 37°C, potem znowu wzrosnąć, ;
• , ból w mięśniach;
• zwiększona częstotliwość oddawania moczu;
• Umiarkowany obrzęk pacjenta;
• Obecność bakterii i leukocytów w moczu i krwi pacjenta;
• U około 10% pacjentów może rozwinąć się wstrząs bakteryjny;
• wśród nie specyficzne objawy można zaobserwować - , .

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

• Częsta potrzeba oddawania moczu;
• Ból podczas oddawania moczu, z uczuciem cięcia;
• Mocz ma ciemny kolor, często mętny, czasem krwawy i może pachnieć rybą.

W badaniach moczu i krwi proces zapalny może nie być odczuwalny - w moczu można zaobserwować tylko pewną ilość leukocytów, a okres remisji wskaźniki są w większości normalne.

Powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek

Wśród powikłań choroby można zidentyfikować:

• niewydolność nerek;
• ropień nerki;
• wstrząs septyczny;
• Karbunkuł nerki;
• martwica nerek;
• zapalenie okołonerkowe;
• zapalenie nerek;
• Martwicze zapalenie brodawek;
• Wynik śmiertelny (głównie z powodu sepsy).

Główną przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest infekcja nerek, głównie Escherichia coli i inne (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, mikroorganizmy grzybicze).

Drugorzędną przyczyną jest spadek reaktywności układu odpornościowego, przez co organizm nie jest w stanie odeprzeć ataku patogenów, zatrzymać infekcję, zapobiec jej zadomowieniu i dalszemu rozprzestrzenianiu się.

Zmniejszeniu właściwości ochronnych odporności sprzyja -, nieaktywny tryb życia, niekontrolowane przyjmowanie leków.

Jak infekcja dostaje się do nerek?

Źródłem bakterii E. coli, która odpowiada za rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek w 90% przypadków, jest jelito. Innymi rodzajami infekcji można się zarazić poprzez kontakt brudne ręce, środki higieny osobistej.

Podczas opróżniania odbyt, infekcja często dostaje się do układu moczowego - cewki moczowej, co wiąże się z ich bliskim położeniem. To właśnie z powodu tej cechy najczęściej rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci często rozwija się z powodu patologii, takiej jak refluks pęcherzowo-cewkowy (refluks pęcherzowo-moczowodowy)

Refluks pęcherzowo-cewkowy charakteryzuje się cofaniem się moczu z pęcherza moczowego do moczowodów i częściowo do miedniczek nerkowych. Jeżeli patologia ta nie zostanie wykryta na czas, częste cofanie się moczu i jego stagnacja prowadzą do namnażania się patologicznych mikroorganizmów w całym układzie moczowym, co skutkuje rozwojem proces zapalny w nerkach.

Inną negatywną konsekwencją refluksu pęcherzowo-cewkowego jest naruszenie struktury nerek - im częściej występuje stagnacja moczu z ostrym procesem zapalnym, tym szybciej normalny tkanka nerkowa zastąpione bliznami. W efekcie praca nerek zostaje zaburzona, coraz trudniej jest im pełnić swoją funkcję.

Lekarze zauważają obecność refluksu pęcherzowo-moczowodowego u większości dzieci z rozpoznanym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, w wieku poniżej 6 lat. Do tego choroba nerek dzieciństwo często powoduje poważne szkody zdrowotne do końca życia - około 12% wszystkich pacjentów poddawanych hemodializie w dzieciństwie miało odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Inną przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek, ale dość rzadką, jest infekcja nerek przez krew i układ limfatyczny z innych narządów i układów. Ułatwia to obecność powszechnych chorób zakaźnych, zwłaszcza z powikłaniami.

Inne przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek (czynniki ryzyka)

• Kamica moczowa, w której normalny odpływ moczu jest zaburzony, a zatem ulega stagnacji;
• kamica nerkowa;
• Przeniesione chirurgiczne metody leczenia narządów miednicy mniejszej;
• Uraz rdzenia kręgowego;
• , AIDS;
• Niedrożność pęcherza z powodu wprowadzenia do niego cewnika;
• Zwiększony aktywność seksualna u kobiety;
• Inne choroby i różne patologie układ moczowy - zapalenie cewki moczowej, neurogenna dysfunkcja pęcherza moczowego, przemieszczenie macicy itp.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży może rozwinąć się z powodu urodzenia dziecka. Wynika to z faktu, że czasami w czasie ciąży napięcie zmniejsza się, a także zmniejsza się perystaltyka moczowodów. Ryzyko jest szczególnie zwiększone w przypadku wąskiej miednicy, dużego płodu lub wielowodzia.

Rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek

Klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek jest następująca:

według występowania:

• Podstawowy;
• Wtórny.

Na drodze infekcji:

• Rosnąco - od cewki moczowej do nerek, przez kanał moczowy;
• Zstępujący - przez krew i limfę.

W zależności od drożności dróg moczowych:

• zatykający;
• Nie przeszkadza.

Według lokalizacji:

• Jednostronny;
• Dwustronny.

Z prądem:

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek- może postępować według następującego typu (formularza):

• Surowiczy;
• Ropny;
  - ogniskowa naciekająca;
  - rozproszony naciek;
  - rozproszone z ropniami;
• z reakcją mezenchymalną.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek- można podzielić na następujące formy:

• Bezobjawowy;
• Utajony;
• Anemiczny;
• azometryczny;
• nadciśnienie;
• Umorzenie.

Wynik:

• Powrót do zdrowia;
• Przejście do postaci przewlekłej;
• Wtórne marszczenie nerek;
• roponercze.

Klasyfikacja przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, biorąc pod uwagę rozwój V.V. Serow i T.N. Hansena:

- Z minimalne zmiany;
- śródmiąższowo-komórkowy, który może mieć następujące formy:

• infiltracyjny;
• twardniejący.

- śródmiąższowo-naczyniowe;
- śródmiąższowo-rurowy;
— forma mieszana;
- stwardniające odmiedniczkowe zapalenie nerek ze zmarszczkami nerek.

Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje następujące metody egzaminy:

• Anamneza;
• badanie ginekologiczne;
• nerki;
• Cystografia;
• urografia wydalnicza;
• nefroscyntygrafia;
• renografia;
• pieloureterografia wsteczna;
• Angiografia tętnic nerkowych.

• Ogólna analiza moczu;
• Badanie bakteriologiczne moczu;
• Analiza moczu według Nechiporenko;
• test Zimnickiego;
• Barwienie metodą Grama moczu;
• próba prednizonowa.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - leczenie

Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek? Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje następujące elementy:

2. Leczenie farmakologiczne:
2.1. Terapia antybakteryjna;
2.2. terapia przeciwgrzybicza;
2.3. Terapia przeciwzapalna;
2.4. Terapia infuzyjno-detoksykacyjna;
2.5. Wzmocnienie układu odpornościowego;
2.6. Normalizacja korzystnej mikroflory jelitowej;
2.7. Inne leki.
3. Fizjoterapia.
4. Dieta.
5. Leczenie chirurgiczne.

1. Leżenie w łóżku, hospitalizacja.

We wczesnych dniach ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek należy przestrzegać leżenia w łóżku, a szczególnie ważne jest skupienie się na częstych pobytach w pozycja pozioma, tj. kłamstwo.

Wilgotne zimno jest bardzo niebezpieczne w tym okresie, więc staraj się zachować ciepło, aby nie powstały powikłania i zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Jeśli stan pacjenta nie pozwala na leczenie ambulatoryjne i podjęcie leki w domu pacjent podlega hospitalizacji.

2. Leczenie farmakologiczne (leki na odmiedniczkowe zapalenie nerek)

Ważny! Przed zastosowaniem leków koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

2.1. Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Terapia przeciwbakteryjna odmiedniczkowego zapalenia nerek jest integralną częścią ogólnego przebiegu leczenia, ale tylko wtedy, gdy przyczyna ta choroba jest infekcją bakteryjną.

Przed uzyskaniem danych z badania bakteriologicznego moczu antybiotyki są przepisywane empirycznie, tj. szerokie spektrum działania. Po otrzymaniu tych analiz terapia jest dostosowywana - antybiotyki są przepisywane bardziej celowo, w zależności od rodzaju patogenu. Ten punkt jest na tyle ważny, aby w przyszłości nie rozwinąć w organizmie oporności (odporności) na leki przeciwbakteryjne.

Tak więc na początku terapii przeciwbakteryjnej przeciw odmiedniczkowemu zapaleniu nerek zwykle przepisuje się antybiotyki fluorochinolony („Ciprofloxacin”, „Ofloxacin”) lub cefalosporyny („Cefepin”, „Cefixime”, „Cefotaxim”, „”).

Ponadto przepisywane są kombinacje antybiotyków o węższym ukierunkowaniu - fluorochinolony + cefalosporyny lub penicylina + aminoglikozydy. Druga kombinacja jest używana rzadziej, ponieważ wielu ludzi naszych czasów rozwinęło oporność (odporność) patogennej mikroflory na penicyliny.

Aby zwiększyć skuteczność, najlepiej stosować leki przeciwbakteryjne dożylnie. Również wlew dożylny tych leków jest wskazany, jeśli pacjent ma nudności i napady wymiotów.

Przebieg antybiotykoterapii trwa od 1 do 2 tygodni, co w dużej mierze zależy od ciężkości choroby i skuteczności leczenia. Po pierwszym kursie lekarz może przepisać drugi cykl leczenia, ale z innymi lekami przeciwbakteryjnymi.

Diagnozę „Zdrowy” stawia się, jeśli w ciągu roku po leczeniu badanie bakteriologiczne moczu nie wykaże obecności infekcji w organizmie.

2.2. Terapia przeciwgrzybicza

Terapia przeciwgrzybicza jest zalecana, jeśli przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest infekcja grzybicza.

Wśród leki przeciwgrzybicze(leki przeciwgrzybicze) na odmiedniczkowe zapalenie nerek, najbardziej popularne to amfoterycyna, flukonazol.

2.3. Terapia przeciwzapalna

Gorączka z odmiedniczkowym zapaleniem nerek jest uważana za normalną, ponieważ ta choroba charakter zakaźny, dlatego odporność i podnosi temperaturę, aby zatrzymać i zniszczyć infekcję.

Jeśli temperatura oscyluje wokół 37,5°C, nie należy podejmować żadnych działań, ale w celu złagodzenia przebiegu choroby można zastosować kompres na czołową część głowy (woda o temperaturze pokojowej + ocet).

W przypadku gwałtownego wzrostu temperatury ciała do wysokich wartości – do 38,5°C i powyżej (u dzieci do 38°C) należy zastosować leki przeciwgorączkowe z grupy NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne). jest przepisywany - Diklofenak, Metamizol, "" , "". Dzieci mogą zaakceptować „”.

Warto również zauważyć, że przyjmowanie leków z grupy NLPZ łagodzi również ból w odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

2.4. Terapia infuzyjno-detoksykacyjna

Objawy zatrucia, którym towarzyszą nudności, wymioty, podwyższona temperatura ciała, ból głowy, brak apetytu, ogólna słabość i złe samopoczucie są najczęstszymi towarzyszami chorób zakaźnych. Wynika to przede wszystkim z zatrucia organizmu nie tylko czynnikami zakaźnymi, ale także produktami przemiany materii patologicznych mikroorganizmów, które w rzeczywistości są toksynami (truciznami). Ponadto stosowanie leków przeciwbakteryjnych lub przeciwgrzybiczych niszczy infekcję, ale nie usuwa jej z organizmu.

W celu oczyszczenia organizmu z toksyn stosuje się terapię infuzyjno-detoksykacyjną, która obejmuje:

• Obfity napój, najlepiej z dodatkiem witaminy C, szczególnie przydatne jest stosowanie wód mineralnych;
• Dożylny wlew roztworów glukozy, polisacharydów („dekstranu”) i roztworów soli wodnej;
• Stosowanie leków detoksykacyjnych - „Atoxil”, „Albumin”.

2.5. Wzmocnienie układu odpornościowego

Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek, jak powiedzieliśmy, wynika nie tylko z samej infekcji, ale także z osłabionej odporności, która jest odpowiedzialna za zapobieganie rozprzestrzenianiu się czynników zakaźnych w organizmie.

Aby wzmocnić odporność, przepisuje się immunomodulatory, w tym Imudon, IRS-19, Timogen.

Witamina C (kwas askorbinowy) uznawana jest za naturalny stymulant odporności, którego duże ilości można znaleźć w żurawinie, dereniu, jarzębinie, porzeczce.

2.6. Normalizacja korzystnej mikroflory jelitowej

Wadą antybiotykoterapii jest szereg skutków ubocznych, z których jednym jest niszczenie korzystnej mikroflory jelitowej, która bierze udział w trawieniu i przyswajaniu pokarmu.

Aby przywrócić mikroflorę jelitową, przepisuje się probiotyki - Linex, Bifiform, Acipol.

2.7. Inne leki i terapie

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek może dodatkowo obejmować następujące leki:

• Leki przeciwzakrzepowe - zmniejszają krzepliwość krwi, zapobiegając tworzeniu się zakrzepów krwi: „Heparyna”, „Hirudyna”, „Dikumaryna”;
• Glikokortykosteroidy (hormony) - są stosowane w celu zmniejszenia procesu zapalnego: "Deksametazon", "Hydrokortyzon".
• Przeciwutleniacze - są przepisywane w celu normalizacji stanu membrany biologiczne, który ma korzystny wpływ na szybki powrót do zdrowia w chorobach układu moczowego -, β-karoten, ubichinon (koenzym Q10), selen i inne substancje;
• Utleniacze - są przepisywane, gdy pojawiają się objawy niewydolności nerek - kokarboksylaza, fosforan pirydoksalu;
• Aby przepisać: beta-blokery ("Atenolol") lub leki moczopędne ("Furosemid");
• Hemodializa - jest przepisywana, jeśli nerki nie radzą sobie ze swoją funkcją;
• Aby utrzymać funkcjonowanie nerek, czasami stosuje się dla nich funkcjonalną gimnastykę bierną - 20 ml furosemidu przepisuje się 1-2 razy w tygodniu;
• Inne leki stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek to Canephron, Urolesan, Fitolizin.

3. Fizjoterapia

Zabiegi fizjoterapeutyczne (fizjoterapia) odmiedniczkowego zapalenia nerek pomagają zlikwidować proces zapalny, złagodzić ból, normalizować odpływ moczu, rozluźnić mięśnie dróg moczowych, co generalnie prowadzi do poprawy przebiegu choroby i przyspieszenia powrotu do zdrowia. Jednak fizjoterapia nie jest stosowana w następujące przypadki – faza aktywna odmiedniczkowe zapalenie nerek, stadium terminalne postać przewlekła choroby nerek, wielotorbielowatość nerek, a także wodonercze w fazie dekompensacji.

Wśród procedur fizjoterapeutycznych na odmiedniczkowe zapalenie nerek są:

• Elektroforeza z użyciem leków przeciwdrobnoustrojowych („Furadonin” i inne);
• magnetoterapia;
• terapia ultradźwiękowa;
• Terapia mikrofalowa;
• Terapia amplipulsowa;
• Terapia laserowa;
• Kąpiele lecznicze z wykorzystaniem dwutlenku węgla i chlorku sodu.

Dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek ma następujące cele:

• Zmniejszenie obciążenia nerek i przewodu pokarmowego;
• Normalizacja procesów metabolicznych w ciele pacjenta;
• Obniżenie ciśnienia krwi pacjenta do normalnego poziomu;
• Usunięcie obrzęku;
• Usuwanie substancji toksycznych z organizmu, w rzeczywistości ten przedmiot powiela cel terapii detoksykacyjnej.

MI Pevzner opracował specjalny dieta terapeutyczna do leczenia chorób nerek - z zapaleniem nerek - które są często stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Dzienna zawartość kalorii w diecie wynosi 2400-2700 kcal.

Dieta - 5-6 razy dziennie.

Metoda gotowania - gotowanie na parze, gotowanie, pieczenie.

Inne cechy - ilość białka jest nieco zmniejszona, a tłuszcze i węglowodany są spożywane tak, jakby normalna kondycja zdrowie. Ilość soli nie powinna przekraczać 6 g dziennie.

Należy położyć nacisk na obfity napój- co najmniej 2-2,5 litra wody dziennie. Im więcej pijesz, tym szybciej infekcja toksynami jest eliminowana z organizmu.

Wybierając pokarm pamiętaj, że alkalizacja organizmu przyczynia się do szybszego zniszczenia infekcji, natomiast zakwaszenie - korzystne warunki dla jego reprodukcji.

Co możesz jeść z odmiedniczkowym zapaleniem nerek? Niskotłuszczowe odmiany mięs i ryb (kurczak, wołowina, morszczuk), zupy (z warzywami, mlekiem, zbożami), płatki zbożowe, makarony, nabiał, masło, oliwa i olej słonecznikowy, cukinia, dynia, marchew, buraki, ogórki, pietruszka, koperek, niesolony wczorajszy chleb, arbuz, melon, ciastka, słaba herbata, rosół z dzikiej róży, żurawina i inne napoje owocowe, galaretka, kompot.
Czego nie można jeść z odmiedniczkowym zapaleniem nerek? Bogate buliony, tłuste mięsa i ryby (karp, karaś, leszcz, wieprzowina), owoce morza, wędliny, pikle, kapusta kiszona, marynat, półproduktów (kiełbasy, kiełbasy, kawior), szpinaku, szczawiu, rzodkiewki, rzodkiewki, cebuli, pieczarek, roślin strączkowych (groch, fasola, fasola, ciecierzyca), margaryna, napoje alkoholowe, napoje gazowane, kawa, mocna herbata, kakao.

Wyroby cukiernicze i ciastka są ograniczone. Jaja - nie więcej niż 1 dziennie.

4. Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne wskazane jest w następujących przypadkach:

• Niedrożność dróg moczowych, w której stosuje się przezskórne nakłucie nefrostomii;
• Z naruszeniem odpływu moczu z chorej nerki stosuje się cewnikowanie moczowodu;
• W przypadku ropnych formacji w nerkach nerka jest dekapsulowana;
• W przypadku apostematycznego odmiedniczkowego zapalenia nerek wykonuje się dekapsulację nerki z otwarciem apostemu;
• Kiedy jest otwarty i wycięty;
• W przypadku ropnia jest otwierany i wycinane są ściany;
• W przypadku posocznicy, narastającej niewydolności nerek, stosuje się nefrektomię (usunięcie nerki).

Ważny! Przed użyciem środków ludowej przeciwko odmiedniczkowemu zapaleniu nerek należy skonsultować się z lekarzem!

Mącznica lekarska. Stosowanie mącznicy lekarskiej łagodzi stany zapalne, normalizuje pracę nerek, poprawia oddawanie moczu, hamuje żywotną aktywność mikroflory bakteryjnej oraz usuwa toksyny z organizmu. Zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych, a także ciąża są przeciwwskazaniem do przyjmowania środków z mącznicy lekarskiej.

Aby przygotować produkt, potrzebujesz 1 łyżki. łyżkę suchego surowca zalać szklanką wody i odstawić produkt na noc do zaparzania. Rano napar jest filtrowany i pijany 1-2 łyżki. łyżki 3 razy dziennie, przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi od 1 do kilku miesięcy.

Harlay (rozkładający się chaber, leżący chaber). Harlay pomaga złagodzić ból w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, a także przyspieszyć regenerację nerek i innych narządów układu moczowego.

Do gotowania środek leczniczy konieczne jest wsypanie szczypty posiekanej trawy do małego rondla / miarki i zalanie szklanką wody. Następnie na małym ogniu doprowadzić produkt do wrzenia, gotować przez kolejne 2-3 minuty, zdjąć z ognia, przykryć i odstawić do ostygnięcia i parzyć przez 30 minut. Następnie odcedź lekarstwo i wypij 3 podejścia, 10 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia trwa miesiąc, po czym robi się miesięczną przerwę i kurs powtarza się. Przewlekła postać choroby może wymagać przyjmowania tego środka przez rok lub dwa.

Żurawina. Sok żurawinowy jest bardzo przydatny, ponieważ nie tylko poprawia ogólny stan organizmu dzięki kwasowi askorbinowemu i innym zawartym w nim witaminom, ale także pomaga przywrócić układ odpornościowy z innymi systemami. Aby przygotować sok żurawinowy, należy wycisnąć sok ze szklanki żurawiny i przelać do innego pojemnika. Resztę ciasta zalej 500 ml wrzącej wody, włóż do pieca i gotuj przez 5 minut, ostudź. Następnie musisz wymieszać gotowane ciasto z wcześniej wyciśniętym sokiem i wypić 1 szklankę napoju owocowego dziennie.

Jedną z najczęstszych chorób urologicznych o charakterze zakaźnym, dotyczącą układu kielichowo-miedniczkowego i miąższu nerek, jest odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ta dość niebezpieczna patologia, przy braku odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie, może prowadzić do naruszenia funkcji wydalniczych i filtrujących narządu.

Co to za choroba nerek, dlaczego tak ważne jest poznanie pierwszych objawów i zgłoszenie się na czas do lekarza oraz jak rozpocząć leczenie Różne formy odmiedniczkowe zapalenie nerek, rozważymy w dalszej części artykułu.

Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną nerek charakteryzującą się uszkodzeniem miąższu nerki, kielicha i miedniczki nerkowej.

W większości przypadków odmiedniczkowe zapalenie nerek jest spowodowane rozprzestrzenianiem się infekcji z pęcherza. Bakterie dostają się do organizmu ze skóry wokół cewki moczowej. Następnie wznoszą się z cewki moczowej do pęcherza, a następnie dostają się do nerek, gdzie rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Może być odmiedniczkowe zapalenie nerek niezależna choroba, ale częściej komplikuje przebieg różnych chorób (kamica moczowa, gruczolak prostaty, choroby żeńskich narządów płciowych, nowotwory układu moczowo-płciowego) lub występuje jako powikłanie pooperacyjne.

Klasyfikacja

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest klasyfikowane:

1. Ze względu na rozwój - pierwotny (ostry lub nieobturacyjny) i wtórny (przewlekły lub obturacyjny). Pierwsza postać jest wynikiem infekcji i wirusów w innych narządach, a druga to anomalie nerek.
2. W zależności od lokalizacji zapalenia - obustronne i jednostronne. W pierwszym przypadku zajęte są obie nerki, w drugim tylko jedna choroba może być lewostronna lub prawostronna.
3. W postaci zapalenia nerek - surowiczego, ropnego i martwiczego.

Przeznaczyć:

• Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest spowodowane dużą liczbą mikroorganizmów dostających się do nerek, a także osłabieniem właściwości ochronnych organizmu ( słaba odporność, przeniesiony przeziębienia przepracowanie, stres, złe odżywianie). Proces zapalny jest wyraźny. Najczęściej diagnozuje się ją u kobiet w ciąży, których organizm jest szczególnie wrażliwy.
• Co to jest przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek? Jest to ten sam stan zapalny nerek, charakteryzujący się jedynie utajonym przebiegiem. W wyniku zmian w układzie moczowym odpływ moczu zostaje zaburzony, w wyniku czego infekcja przedostaje się do nerek drogą wstępującą.

Według faz przepływu:

• Aktywny stan zapalny charakteryzuje się objawami: gorączką, uciskiem, bólem brzucha i dolnej części pleców, częstym oddawaniem moczu, obrzękiem;
• Utajone zapalenie charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek objawów, a zatem dolegliwościami pacjenta. Jednak w analizie moczu widoczne są patologie;
• Remisja - nie ma patologii w moczu i objawach.

Powoduje

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek, jak już wskazaliśmy, wpływa to na nerki, a zasadniczo efekt bakterii prowadzi do tego wyniku. Mikroorganizmy znajdujące się w miednicy nerki lub w niej drogą moczową lub krwiotwórczą osadzają się w tkance śródmiąższowej nerki, a także w tkance zatoki nerkowej.

Choroba może wystąpić w każdym wieku. Częściej rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek:

• u dzieci w wieku poniżej 7 lat (prawdopodobieństwo odmiedniczkowego zapalenia nerek wzrasta ze względu na specyfikę rozwoju anatomicznego);
• u młodych kobiet w wieku 18-30 lat (występowanie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest związane z rozpoczęciem aktywności seksualnej, ciążą i porodem);
• u starszych mężczyzn (z niedrożnością dróg moczowych spowodowaną rozwojem gruczolaka prostaty).

Wszelkie organiczne lub przyczyny funkcjonalne które zakłócają normalny odpływ moczu, zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby. Często u pacjentów z kamicą moczową pojawia się odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Najczęstszą przyczyną zapalenia dróg moczowych jest:

1. bakteria Coli (E. coli) lub enterokoki.
2. Rzadziej inne bakterie Gram-ujemne mogą wywoływać niespecyficzny proces zapalny.
3. Często pacjenci mają złożone lub wielolekooporne formy infekcji (te ostatnie są wynikiem niekontrolowanego i niesystematycznego leczenia przeciwbakteryjnego).

Drogi zakażenia:

• Rosnąco (od odbytnicy lub zmian chorobowych przewlekłe zapalenie zlokalizowane w narządach moczowo-płciowych);
• Hematogenny (wdrożony przez krew). W takiej sytuacji źródłem zakażenia może być dowolne odległe ognisko zlokalizowane poza drogami moczowymi.

W przypadku wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek jedna penetracja mikroflory do nerki nie wystarczy. W tym celu konieczne są dodatkowo czynniki predysponujące, wśród których głównymi są:

1. naruszenie odpływu moczu z nerki;
2. zaburzenia krążenia krwi i limfy w organizmie.

Uważa się jednak, że w niektórych przypadkach wysoce patogenne mikroorganizmy mogą powodować ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w nienaruszonych nerkach przy braku jakichkolwiek przyczyn predysponujących.

Czynniki, które pomogą bakteriom rozwijać się w sparowanych narządach:

• Brak witamin;
• obniżona odporność;
• Przewlekły stres i przepracowanie;
• Słabość;
• Choroba nerek lub genetyczna predyspozycja do szybkiego uszkodzenia sparowanych narządów.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dorosłych

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą się różnić w zależności od wieku danej osoby i mogą obejmować:

• Złe samopoczucie;
• Gorączka i (lub) dreszcze, szczególnie w przypadku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek;
• Nudności i wymioty;
• Ból w boku pod dolnymi żebrami, w plecach, promieniujący do dołu biodrowego i okolicy nadłonowej;
• dezorientacja;
• Częste, bolesne oddawanie moczu;
• krew w moczu (krwiomocz);
• Mętny mocz o silnym zapachu.

Odmiedniczkowemu zapaleniu nerek często towarzyszą zaburzenia dysuryczne, objawiające się częstymi lub bolesne oddawanie moczu, rozdzielanie moczu małymi porcjami, przewaga nocnej diurezy nad dzienną.

Objawy ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek

W tej postaci odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w połączeniu z objawami takimi jak:

• wysoka gorączka, dreszcze. Pacjenci mają zwiększone pocenie się.
• Nerka po stronie zmiany boli.
• W 3-5 dniu manifestacji choroby, podczas odczuwania, można stwierdzić, że dotknięta nerka jest w stanie powiększonym, a ponadto nadal jest bolesna.
• Również trzeciego dnia w moczu znajduje się ropa (co jest wskazane termin medyczny ropomocz).
• Pojawieniu się dreszczy i temperatury towarzyszy ból głowy, ból stawów.
• Równolegle z tymi objawami następuje wzrost ból w okolicy lędźwiowej zasadniczo ten ból nadal objawia się po stronie, z której dotknięta jest nerka.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Objawy przewlekłej postaci choroby nerek są bardzo warunkowe, a przebieg nie ma wyraźnych objawów. Często proces zapalny w życiu codziennym jest postrzegany jako infekcja dróg oddechowych:

• osłabienie mięśni i ból głowy;
• temperatura gorączkowa.

Jednak oprócz tych charakterystycznych objawów choroby, pacjent ma częste oddawanie moczu, wraz z pojawieniem się nieprzyjemny zapach mocz. W okolicy lędźwiowej osoba odczuwa stałą bolący ból ma ochotę często oddawać mocz.

Późne typowe objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek to:

• suchość błony śluzowej jamy ustnej (początkowo niewielka i okresowa)
• dyskomfort w okolicy nadnerczy
• zgaga
• bekanie
• bierność psychiczna
• obrzęk twarzy
• bladość skóry.

Wszystko to może służyć jako przejaw przewlekłej niewydolności nerek i jest charakterystyczne dla obustronnego uszkodzenia nerek, wydalania do 2-3 litrów moczu dziennie lub więcej.

Komplikacje

Do poważne komplikacje odmiedniczkowe zapalenie nerek obejmuje:

• niewydolność nerek;
• zapalenie okołonerkowe;
• i wstrząs bakteryjny;
• karbunkuł nerkowy.

Każda z tych chorób ma poważne konsekwencje dla ciała.

Wszystkie powyższe objawy i oznaki choroba urologiczna musi posiadać odpowiednią opinię lekarską. Nie powinieneś znosić i mieć nadziei, że wszystko samo się ułoży, a także angażować się w samoleczenie bez wstępnego badania przez pracownika medycznego.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia miednicy i miąższu nerek, jak zwykle, zaczyna się od Generalna Inspekcja po zebraniu skarg pacjentów. Studia instrumentalne i laboratoryjne stają się obowiązkowe, co daje pełny obraz co się dzieje.

Metody laboratoryjne obejmują:

1. Ogólny analiza kliniczna mocz: podczas wysiewu osadu moczu na szkiełku wykrywa się wzrost liczby leukocytów i bakterii w polu widzenia. Mocz powinien mieć zwykle odczyn kwaśny. patologia zakaźna staje się zasadowy;
2. Ogólne kliniczne badanie krwi: w krew obwodowa pojawiają się wszelkie oznaki procesu zapalnego, zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów i znacznie wzrasta liczba leukocytów w polu widzenia.

Wskaźniki laboratoryjne:

• w badaniu krwi wzrost określa się z przesunięciem wzoru w lewo, przyspieszonym ESR;
• mocz mętny ze śluzem i płatkami, czasem ma nieprzyjemny zapach. Zawiera niewielką ilość białka, znaczną liczbę leukocytów i pojedynczych erytrocytów.
• w posiewach moczu stwierdza się bakteriomocz rzeczywisty – liczba ciał drobnoustrojów w mililitrze moczu wynosi >100 tys.
• test Nechiporenko ujawnia przewagę leukocytów w środkowej części moczu nad erytrocytami.
• w przewlekły proces obserwuje się zmiany w analizach biochemicznych: wzrost kreatyniny i mocznika.

Wśród metody instrumentalne studia są przypisane:

• USG nerek i jamy brzusznej;
• tomografia komputerowa lub zdjęcie rentgenowskie w celu wykrycia zmian w strukturze dotkniętej chorobą nerki.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek należy leczyć kompleksowo, uwzględniając farmakoterapię i metody fizjoterapeutyczne. Dobrze przeprowadzone leczenie chorób nerek przyczynia się do szybki powrót do zdrowia pacjent z chorobą zakaźną.

Leki

Celem leczenia jest nie tylko niszczenie patogenów i łagodzenie objawowych objawów, ale także przywrócenie funkcji życiowych organizmu w trakcie postępu choroby odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Preparaty:

1. Antybiotyki. W przypadku zaostrzenia nie można się bez nich obejść, ale optymalnie jest, jeśli przepisuje je lekarz, a jeszcze lepiej, jeśli jednocześnie wyjaśni, jak pobierać i gdzie oddawać mocz do siewu na mikroflorę i wrażliwość na antybiotyki. Najczęściej w praktyce ambulatoryjnej stosuje się:
   • penicyliny chronione (Augmentin),
   • cefalosporyny II generacji (ceftibuten, cefuroksym),
   • fluorochinolony (cyprofloksacyna, norfloksacyna, ofloksacyna)
   • nitrofurany (Furadonin, Furamag), a także Palin, Biseptol i Nitroxoline.
2. Diuretyki: przepisywany przy przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (w celu usunięcia nadmiaru wody z organizmu i możliwy obrzęk), nie są przepisywane na ostre. Furosemid 1 tabletka 1 raz w tygodniu.
3. Immunomodulatory: zwiększa reaktywność organizmu w przypadku choroby i zapobiega zaostrzeniom przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
   • Timalin, domięśniowo, 10-20 mg 1 raz dziennie, 5 dni;
   • T-aktywina, domięśniowo, 100 mcg raz dziennie, 5 dni;
4. Multiwitaminy (Duovit, 1 tabletka 1 raz dziennie), nalewka z żeń-szenia - 30 kropli 3 razy dziennie, są również stosowane w celu zwiększenia odporności.
5. Niesteroidowe leki przeciwzapalne(Voltaren), działają przeciwzapalnie. Voltaren wewnątrz, 0,25 g 3 razy dziennie, po posiłkach.

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek odbywa się na tych samych zasadach, co leczenie ostrego procesu, ale jest dłuższe i bardziej pracochłonne. Terapia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje następujące środki terapeutyczne:

• eliminacja przyczyn, które doprowadziły do ​​​​trudności w odpływie moczu lub spowodowały naruszenie krążenia nerkowego;
• terapia antybakteryjna (leczenie jest zalecane z uwzględnieniem wrażliwości mikroorganizmów);
• normalizacja ogólnej odporności.

Celem leczenia w okresie zaostrzenia jest uzyskanie pełnej remisji klinicznej i laboratoryjnej. Czasami nawet 6-tygodniowa antybiotykoterapia nie daje pożądanego rezultatu. W takich przypadkach praktykowany jest schemat, gdy przez sześć miesięcy co miesiąc przez 10 dni przepisywany jest lek przeciwbakteryjny (za każdym razem inny, ale biorąc pod uwagę spektrum wrażliwości), a przez resztę czasu - zioła moczopędne.

Chirurgia

Interwencja chirurgiczna jest zalecana, jeśli podczas leczenie zachowawcze stan pacjenta pozostaje ciężki lub się pogarsza. Z reguły korekcję chirurgiczną przeprowadza się w przypadku wykrycia ropnego (apostemicznego) odmiedniczkowego zapalenia nerek, ropnia lub karbunkułu nerki.

Podczas operacji chirurg wykonuje przywrócenie światła moczowodu, wycięcie tkanek zapalnych i założenie drenów do odpływu ropnego płynu. Jeśli miąższ nerki jest znacznie zniszczony, wykonywana jest operacja - nefrektomia.

Dieta i prawidłowe odżywianie

Celem diety na odmiedniczkowe zapalenie nerek jest

• oszczędzenia funkcji nerek, stwarzając optymalne warunki do ich pracy,
• normalizacja metabolizmu nie tylko w nerkach, ale także w innych narządach wewnętrznych,
• obniżenie ciśnienia krwi,
• redukcja obrzęków,
• maksymalne wydalanie soli, substancji azotowych i toksyn z organizmu.

Zgodnie z tabelą tabel leczenia według Pevznera dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek odpowiada tabeli nr 7.

Ogólna charakterystyka stołu zabiegowego nr 7- jest to niewielkie ograniczenie białek, podczas gdy tłuszcze i węglowodany odpowiadają normom fizjologicznym. Ponadto dieta powinna być wzmocniona.

Produkty, które należy ograniczyć lub w miarę możliwości wykluczyć na czas kuracji:

• buliony i zupy na mięsie, bogaty rosół rybny – mowa o tzw. „pierwszych” bulionach;
• pierwsze dania z roślin strączkowych;
• ryby solone i wędzone;
• wszelkie tłuste odmiany ryb rzecznych i morskich;
• kawior dowolnej ryby;
• owoce morza;
• tłuste mięso;
• smalec i tłuszcz wewnętrzny;
• chleb z solą;
• każdy produkty mączne z dodatkiem soli;
• grzyby wszelkiego rodzaju i gotowane w dowolny sposób;
• mocna herbata i kawa;
• czekolada;
• wyroby cukiernicze (ciasta i ciasta);
• szczaw i szpinak;
• rzodkiewka i rzodkiewka;
• cebula i czosnek;
• kiełbasy i kiełbasy - gotowane, wędzone, smażone i pieczone;
• wszelkie produkty wędzone;
• pikantne i tłuste sery;
• konserwy mięsne i rybne;
• marynaty i pikle;
• kwaśna śmietana o wysokiej zawartości tłuszczu.

Dozwolone potrawy:

• Chude mięso, drób i ryby. Pomimo tego, że potrawy smażone są dopuszczalne, zaleca się gotowanie na parze, duszenie i pieczenie bez soli i przypraw.
• Z napojów zaleca się pić więcej Zielona herbata, różne napoje owocowe, kompoty, ziołowe herbaty i wywary.
• Niskotłuszczowe zupy, najlepiej na wegetariańskiej bazie warzywnej.
• Najbardziej preferowanymi warzywami do tej diety są dynia, ziemniaki, cukinia.
• Należy unikać zbóż, ale gryka i płatki owsiane są dopuszczalne i przydatne w przypadku tej choroby.
• Chleb zaleca się jeść bez dodatku soli, nie zaleca się od razu spożywania świeżego pieczywa. Zaleca się zrobić tosty z chleba, wysuszyć w piekarniku. Dozwolone są również naleśniki i naleśniki.
• W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek produkty mleczne są dozwolone, jeśli są niskotłuszczowe lub niskotłuszczowe.
• Owoce można jeść w dowolnej ilości, są przydatne w procesie zapalnym nerek.

Przestrzeganie diety na odmiedniczkowe zapalenie nerek ułatwia pracę chorych nerek i zmniejsza obciążenie wszystkich narządów układu moczowego.

Środki ludowe

Przed użyciem środków ludowej na odmiedniczkowe zapalenie nerek należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ. mogą istnieć indywidualne przeciwwskazania do stosowania.

1. 10 gramów kolekcji (przygotowane z liście borówki brusznicy, podbiału, truskawek, kwiatów bławatka, ziela przetacznika leśnego, pokrzywy i nasion siemię lniane) zalać wrzącą wodą (0,5 litra) i wstawić do termosu na 9 godzin. Musisz użyć 1/2 szklanki co najmniej 3 razy dziennie.
2. Sok dyniowy jest bardzo poszukiwany, który ma silne działanie przeciwzapalne podczas i odmiedniczkowe zapalenie nerek. Z warzyw możesz sam ugotować owsianka lecznicza na śniadanie lub ugotować dla pary, a także w piekarniku.
3. Jedwab kukurydziany- włosie dojrzałej kukurydzy - jako środek moczopędny przy nadciśnieniu. Ponadto roślina ma działanie przeciwskurczowe, co zlikwiduje zespół bólowy podczas procesu zapalnego w nerkach i innych częściach ciała, jednak jeśli we krwi pacjenta zbyt często tworzą się skrzepy, wówczas znamiona kukurydzy będą musiały zostać opuszczony.
   • Osusz i zmiażdż roślinę.
   • 1 łyżeczkę deserową sierści zalać 1 szklanką wrzącej wody.
   • Gotują przez 20 minut.
   • Domagaj się 40 minut.
   • Weź 2 łyżki. wywar co 3 godziny.
4. Kolekcja z odmiedniczkowego zapalenia nerek: po 50 g - skrzyp, truskawki (jagody) i owoce róży; po 30 g - pokrzywa (liście), babka lancetowata, borówka brusznica i mącznica lekarska; Po 20 g - chmiel, liście jałowca i brzozy. Cały kompozycja lecznicza wymieszać i uzupełnić 500 ml wody. Doprowadzić całą masę leczniczą do wrzenia. Po odcedzeniu i wypiciu 0,5 szklanki 3 razy dziennie.

Zapobieganie

• odwiedź urologa (1 raz na 3-4 miesiące);
• terminowe leczenie chorób urologicznych i ginekologicznych;
• spożywać dużą ilość płynu, aby znormalizować odpływ moczu;
• unikać hipotermii;
• prowadzić zdrowy tryb życia;
• przestrzegać zbilansowanej diety;
• nie nadużywaj pokarmów białkowych;
• mężczyzn – w celu kontroli stanu układu moczowego, zwłaszcza jeśli w przeszłości występowały dolegliwości urologiczne;
• jeśli pojawia się potrzeba oddania moczu, nie opóźniaj tego procesu;
• przestrzegać zasad higieny osobistej.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest poważną chorobą, którą należy leczyć przy pierwszych objawach, aby nie było powikłań. Pamiętaj, aby zdiagnozować nefrologa lub urologa, 1-2 razy w roku.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęstszą zakaźną i zapalną chorobą nerek wymagającą leczenia. W przypadku braku terminowej i prawidłowej terapii rozwijają się powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek, które prowadzą do dysfunkcji nerek i wymagają długiego powrotu do zdrowia.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w praktyce urologicznej występuje u ponad połowy pacjentów zgłaszających się do placówek medycznych z problemami nerek. Proces zapalny rozwija się w wyniku przenikania czynnika zakaźnego z krwią, limfą lub z dolnych narządów układu moczowego.

Głównym powodem rozwoju stanu zapalnego jest stagnacja moczu w wyniku naruszenia jego wydzielania. Oddawanie moczu jest upośledzone, gdy moczowód jest zablokowany przez kamienie, skrzepy krwi, ropę, śluz, łagodny lub nowotwory złośliwe. Również ściskanie moczowodu przez pobliskie narządy, których rozmiar zwiększa się z powodu chorób zakaźnych i zapalnych (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie tkanek macicy, jajników i inne) również prowadzi do stagnacji moczu.

Często odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się z nieprawidłową strukturą narządów układu moczowego, co prowadzi do trudności w oddawaniu moczu. Takie anomalie są dziedziczne lub powstają w okresie Rozwój prenatalny pod wpływem negatywnych czynników.

Może to mieć wpływ na stan zapalny choroby autoimmunologiczne, patologie endokrynologiczne, hipotermia, przewlekłe stany zapalne i inne choroby zakaźne.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek pacjent ma Gwałtowny wzrost temperatura ciała, której towarzyszą dreszcze i pogorszenie ogólne warunki. Stagnacja moczu prowadzi do obrzęku kończyn, twarzy, dalej końcowe etapy całe ciało puchnie. Na proces zapalny wskazują bóle w dolnej części pleców i podbrzusza, utrata apetytu, wzdęcia, nudności i wymioty.

Pojawiają się zaburzenia moczopędne częste pobudki do toalety. W tym przypadku procesowi opróżniania pęcherza towarzyszy ból, pieczenie w cewce moczowej. Mocz zmienia kolor na tle wzrostu liczby leukocytów i erytrocytów.

Powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek rozwijają się nieterminowy apel w instytucja medyczna, co nie pozwala na szybką diagnozę i leczenie. Samoleczenie jest szczególnie szkodliwe dla zdrowia pacjenta. Leczenie, które nie jest przepisane zgodnie z aktualnym stadium patologii, również może mieć wpływ na rozwój powikłań. Często do spalić na panewce skutkuje niezgodnością odpoczynek w łóżku i diety, hipotermia, inne choroby przewlekłe.

Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek towarzyszy wstrząsowi bakteriotoksycznemu, nadciśnieniu. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek prowadzi do rozwoju zapalenia paranerczy, zapalenia zaotrzewnej, urosepsy, ostrej niewydolności nerek. Powikłania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek: stwardnienie nerek, roponercze, przewlekła niewydolność nerek.

Wstrząs bakteriotoksyczny

To powikłanie jest najczęściej diagnozowane postać ropna odmiedniczkowe zapalenie nerek. Częściej rozwija się u osób starszych. Powstaje w wyniku uderzenia mikroorganizmy chorobotwórcze do krwi.

Głównymi czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju skomplikowanego przebiegu procesu zapalnego są nieprawidłowości w budowie narządów układu moczowego, występowanie przeszkód w oddawaniu moczu (kamienie, śluz, skrzepy krwi, guzy). Często poważne urazy narządów miednicy, policystycznych i choroby zapalne narządy znajdujące się w pobliżu nerek i moczowodu. Czasami zatrucie toksyczne jest spowodowane załamaniem lub uciskiem moczowodu podczas nefroptozy lub ciąży pod ciśnieniem płodu.

Podobne powikłanie odmiedniczkowego zapalenia nerek z obustronnym uszkodzeniem nerek jest niezwykle niebezpieczne, ponieważ w ponad połowie przypadków kończy się śmiercią pacjenta. W przypadku jednostronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek prawdopodobieństwo śmierci wynosi 35%. Podczas ciąży wstrząs bakteriotoksyczny prowadzi do śmierci płodu.

niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek jest powikłaniem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które rozwija się kilka dni po rozpoczęciu procesu zapalnego. Niewydolność nerek jest spowodowana czynnikami zakaźnymi, ropą i produktami rozpadu tkanek. Pod wpływem związków chorobotwórczych dochodzi do naruszenia zdolności do pracy i śmierci tkanek narządu.

Szybkość rozwoju niewydolności nerek zależy od stopnia uszkodzenia tkanek. ostra postać niewydolność nerek jest uleczalna terminowa diagnoza. Aby przywrócić zdrowie organizmu, konieczne jest zmniejszenie obciążenia poprzez monitorowanie odżywiania i ilości wypijanych płynów. Podczas terapii przepisuje się antybiotyki i leki moczopędne w celu wyeliminowania infekcja bakteryjna i jego szybkie usunięcie. W przypadku obustronnej patologii lub znacznego uszkodzenia jednej nerki stosuje się pozanerkowe oczyszczanie krwi.

Rozwój niewydolności nerek można rozpoznać po ciężki obrzęk, zespół bólowy w okolicy lędźwiowej oraz objawy ogólnego zatrucia organizmu. Uszkodzenie tkanek nerek prowadzi do zmniejszenia objętości dziennego moczu.

Powikłaniem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest przewlekła niewydolność nerek. Czynniki predysponujące wraz z odmiedniczkowym zapaleniem nerek obejmują kamicę moczową, nefropatię, wodonercze, zespół policystyczny.

Przebieg przewlekłej postaci niewydolności nerek następuje nagle. W okresie remisji następuje poprawa stanu ogólnego i względna normalizacja funkcji układu moczowego. W okresie nawrotu dochodzi do zaburzeń wydalania moczu (objętość dobowa zmniejsza się, natomiast zwiększa się diureza nocna). Pacjent jest dręczony silnym obrzękiem, zaburzeniami układu pokarmowego. Rozwija się niedokrwistość, nadciśnienie, tachykardia. Pacjent skarży się na zły sen, depresję.

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek obejmuje dietę, antybiotykoterapię, fizjoterapię, hemodializę. W ciężkich przypadkach konieczny jest przeszczep nerki.

Wtórne zapalenie nerek

Skomplikowane odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić z zapaleniem paranerczy, które charakteryzuje się gorączką, ogólnym pogorszeniem, złym samopoczuciem, dreszczami. Paranephritis, podobnie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, towarzyszy ból w okolicy lędźwiowej, który promieniuje do podbrzusza, uda i okolicy pachwinowej.

Choroba charakteryzuje się uszkodzeniem tkanek okołonerkowych, w których pod wpływem patologicznych mikroorganizmów rozwija się proces zapalny.

Aby leczyć to powikłanie po odmiedniczkowym zapaleniu nerek, konieczna jest antybiotykoterapia ukierunkowana na chorobę podstawową. W przypadku paranephritis wymagane jest usunięcie ropy z tkanek okołonerkowych, w tym celu stosuje się system drenażowy.

Martwicze zapalenie brodawek

Martwicze zapalenie brodawek jest najbardziej rzadka konsekwencja odmiedniczkowe zapalenie nerek. Rozwija się w wyniku naruszenia procesu produkcji i wydalania moczu. Na tle zaburzonego procesu oddawania moczu dochodzi do wzrostu ciśnienia wewnątrznerkowego, co prowadzi do naruszenia przepływu krwi do narządu. W wyniku tych patologicznych procesów brodawki nerek ulegają uszkodzeniu, a ich dalszy głód tlenu jest obarczony martwicą.

Towarzyszy martwicze zapalenie brodawek z bólem pleców, kolką, leukocyturią, krwiomoczem, nadciśnieniem, gorączką, dreszczami. Ponadto wydzielanie moczu jest zaburzone, jego objętość maleje. Na ciężkie formy w moczu można wykryć martwicze masy (brodawki nerkowe, ropa).

Leczeniu tego powikłania towarzyszy terapia lekowa, który ma na celu zahamowanie rozwoju patologicznych mikroorganizmów w nerkach i ich wydalanie. W tym celu stosuje się leki przeciwbakteryjne. W skomplikowanej postaci wymagana jest interwencja chirurgiczna w celu oczyszczenia narządu z martwiczych mas.

Nadciśnienie tętnicze

Odmiedniczkowe zapalenie nerek, skomplikowane niewydolność nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie brodawek często prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. Nadciśnienie rozwija się na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrznerkowego. Głównymi przyczynami są martwica miąższu nerki lub patologie zapalne, które wpływają na układ krążenia i limfatyczny nerek.

Oznaki początku rozwoju choroby to gwałtowny wzrost ciśnienia krwi o ponad 140/90 mm, podczas gdy w przyszłości następuje szybki wzrost dolnego wskaźnika. Pacjent jest dręczony bólami głowy, rozwija się obrzęk, upośledzony wzrok, odnotowuje się dysfunkcje w pracy serca.

Na nadciśnienie tętnicze jako powikłanie prawdopodobieństwa odmiedniczkowego zapalenia nerek pełne wyzdrowienie po leczeniu zachowawczym nie przekracza 25%. Bardzo skuteczna metoda jest usunięcie nerki lub częściowe usunięcie jej zajętej części.

Efekty

Powikłania ostrego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie pozostają niezauważone. Ponad połowa pacjentów cierpi na nawroty patologii, które rozwijają się pod wpływem negatywnych czynników wewnętrznych i zewnętrznych.

Konsekwencje odmiedniczkowego zapalenia nerek dla każdej grupy wiekowej są różne. Noworodki po odmiedniczkowym zapaleniu nerek i jego powikłaniach często przechodzą inne choroba zakaźna, wśród których pierwsze miejsce zajmuje zapalenie płuc. Rzadziej u dzieci poniżej pierwszego roku życia dochodzi do naruszeń w procesie rozwojowym. narządy wewnętrzne i niedotlenienie mózgu.

U prawie wszystkich noworodków i dzieci w wieku przedszkolnym na tle antybiotykoterapii następuje zmiana mikroflory jelitowej - rozwija się dysbakterioza. Dzieci w wieku przedszkolnym są często narażone na choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi (krzywica, zapalenie skóry i inne). Częste są przypadki niedokrwistości z niedoboru żelaza.

W wieku dorosłym, po przebytym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, mogą pozostać problemy z oddawaniem moczu. Istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu patologii, a także późnego rozwoju powikłań.

W czasie ciąży odmiedniczkowe zapalenie nerek jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ w drugiej połowie ciąży może prowadzić do samoistnego poronienia. Infekcja nerek matki może prowadzić do patologie wewnątrzmaciczne u płodu lub jego śmierci.

W okresie ciąży odmiedniczkowe zapalenie nerek i jego powikłania wpływają na procesy metaboliczne między matką a płodem, powodując głód tlenu. Po urodzeniu niedotlenienie objawia się niedokrwistością z niedoboru żelaza, tachykardią i dystonią wegetatywno-naczyniową.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w przypadku braku szybkiego leczenia prowadzi do poważnych powikłań, w tym wstrząsu bakteriotoksycznego, zapalenia brodawek, zapalenia paranerczy, nadciśnienia i innych. Leczenie powikłań zawsze rozpoczyna się od leczenia choroby podstawowej lekami przeciwbakteryjnymi. Jeśli jest to wskazane, użyj sztuczne metody oczyszczanie krwi lub operacja.