Mumpsz utáni immunitás. Mumpsz betegség: okok, diagnózis és kezelés

Leggyakrabban a mumpsz az 5-15 éves gyermekeket érinti, de a felnőttek is megbetegedhetnek.

Általában a betegség nem túl súlyos. A parotitisnek azonban számos veszélyes szövődménye van. A betegség kedvezőtlen lefolyása elleni biztosítás érdekében meg kell akadályozni a mumpsz kialakulásának lehetőségét. Ehhez van a mumpszból, szerepel a listán kötelező védőoltások a világ minden országában.

A betegség okai

A fertőzés a levegőben lévő cseppekkel (köhögéskor, tüsszögéskor, beszédkor) egy beteg embertől származik. A beteg mumpsz 1-2 nappal a betegség első jeleinek megjelenése előtt és a megjelenése után 9 napon belül fertőző (a vírus maximális izolációja a harmadiktól az ötödik napig tart). A szervezetbe jutás után a vírus elszaporodik a mirigyszövetben, és a szervezet szinte minden mirigyét érintheti - a nemi szerveket, a nyálat, a hasnyálmirigyet, a pajzsmirigyet. A legtöbb mirigy munkájában bekövetkező változások ritkán érik el azt a szintet, amelynél a konkrét panaszok és tünetek jelentkeznek, de a nyálmirigyek érintettek először és legsúlyosabban.

A mumpsz (mumpsz) tünetei

A betegség általában akutan kezdődik. A hőmérséklet 40 fokra emelkedhet, fájdalom jelentkezik a fülben vagy előtte, különösen rágás és nyelés közben, fokozott nyálfolyás. Különösen éles fájdalomélelmiszer lenyelése esetén fordul elő, ami bőséges nyálfolyás(például savanyú). A fültőmirigy gyulladása az arc megnagyobbodását okozza – előre fülkagyló gyorsan terjedő duzzanat jelenik meg, amely az 5-6. napon maximálisan fokozódik. A fülcimpa felfelé és előre nyúlik, ami jellegzetes megjelenést kölcsönöz a páciensnek. Fájdalmas érezni ezt a helyet. Az emelkedett testhőmérséklet 5-7 napig tart.

Komplikációk

A mumpsz szövődményei közül a leggyakoribb a hasnyálmirigy () és az ivarmirigy-gyulladás. Talán a pajzsmirigy és a test más belső mirigyeinek gyulladása, valamint az idegrendszer károsodása agyhártyagyulladás vagy encephalitis formájában.

A hasnyálmirigy-gyulladás éles hasi fájdalmakkal (gyakran övvel), étvágytalansággal és székletzavarokkal kezdődik. Ha ilyen tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz.

Az ivarmirigyek veresége fiúknál és lányoknál egyaránt előfordulhat. Ha fiúknál a herék gyulladása eléggé észrevehető, anatómiai elhelyezkedésük miatt és elég világos klinikai kép(új hőmérséklet-emelkedés, herefájás, felette a bőr elszíneződése), akkor lányoknál a petefészek károsodás diagnosztizálása nehézkes. Az ilyen gyulladás következménye lehet később heresorvadás férfiaknál, petefészek-sorvadás, meddőség, nőknél a menstruációs zavarok.

Mit tudsz csinálni

A mumpszra nincs specifikus terápia. A betegség a pubertás korában a fiúknál a legveszélyesebb, a herék esetleges károsodása miatt. A kezelés célja a szövődmények kialakulásának megelőzése. Ne végezzen öngyógyítást. Csak az orvos tudja helyesen diagnosztizálni és ellenőrizni, hogy más mirigyek érintettek-e.

Mit tehet az orvos

Tipikus esetekben a diagnózis nem okoz nehézséget, és az orvos azonnal előírja a kezelést. Kétséges esetekben az orvos előírhatja további módszerek diagnosztika. A betegeknek azt tanácsolják, hogy kövessenek ágynyugalom 7-10 napon belül. Ismeretes, hogy azoknál a fiúknál, akik az 1. héten nem tartották be az ágynyugalmat, körülbelül 3-szor gyakrabban alakul ki (herékgyulladás). Figyelemmel kell kísérni a szájüreg tisztaságát. Ehhez írja elő a napi öblítést 2% -os szódaoldattal vagy más fertőtlenítőszerekkel.

Az érintett nyálmirigyre száraz meleg kötést helyeznek. A betegek folyékony vagy zúzott ételt írnak fel. A hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése érdekében ezen kívül be kell tartani egy bizonyos diétát: kerülni kell a túlevést, csökkenteni kell a fehér kenyér, tészta, zsírok, káposzta mennyiségét. Az étrendnek tej-vegetáriánusnak kell lennie. Gabonafélékből jobb rizst, barna kenyeret, burgonyát használni.

Mumpsz (mumpsz) megelőzése

A mumpsz szövődményeinek veszélye kétségtelen. Ezért olyan gyakoriak a betegség megelőzésének módszerei a karantén kialakítása a gyermekcsoportokban és a megelőző védőoltások formájában. A beteget a betegség 9. napjáig izolálják; a beteggel kapcsolatba került gyermekek 21 napig nem látogathatnak gyermekintézményeket (bölcsődék, óvodák, iskolák). A probléma azonban az, hogy a vírussal fertőzöttek 30-40%-ánál nem jelentkeznek a betegségre utaló jelek (tünetmentes formák). Ezért a mumpsz elkerülése, a betegek elől való elrejtőzés nem mindig lehetséges. Ennek megfelelően a megelőzés egyetlen elfogadható módja a védőoltás. Az oroszországi megelőző vakcinázási naptár szerint a mumpsz elleni vakcinázást 12 hónapos korban és 6 éves korban végzik.

Mumpsznak is nevezik, egy akut vírusos betegség, amelyet gyulladás jellemez nyálmirigyek. Egy személyben a patológia csak egyszer alakulhat ki, mivel tartós immunitás alakul ki az újrafertőződésre. Leggyakrabban a gyermekek megbetegednek mumpszban. Ha a parotitis felnőtteknél fordul elő, nehezebben tolerálható, és szövődmények kialakulásával fenyeget.

Epidemiás parotitis: okok

A fertőzést paramixovírus okozza, gyakran levegőben lévő cseppek vagy fertőzött tárgyak által. A beteg már két nappal a betegség tüneteinek megjelenése előtt fertőzővé válik, és a patológia jeleinek megjelenése után további öt napig veszélyt jelent másokra. (a vírus behatolásától a tünetek megjelenéséig eltelt idő) átlagosan 12-24 nap.

Epidemiás parotitis felnőtteknél: tünetek

Ha az eset tipikus, a mumpsz akutan kezdődik. A hőmérséklet élesen emelkedik (legfeljebb 40 fok), gyengeség jelenik meg, fájdalom a fülben, a fejben, amelyet a rágás és a nyelés súlyosbít, túlzott nyáladzás figyelhető meg, a fájdalmat a területen súlyosbítja a savas ételek fogyasztása. Gyulladás esetén az arc növekedése fordulhat elő, az arc megérintésekor fájdalom jelentkezik. Azokon a helyeken, ahol a gyulladt mirigyek találhatók, a bőr megfeszül és ragyog. Általában a nyálmirigyek növekedése a betegség kezdetét követő harmadik napon éri el a maximumát. A duzzanat akár tíz napig is eltarthat. Néha a parotitisben felnőtteknél nem mutatkoznak az érintettség jelei. Ebben az esetben meglehetősen nehéz azonosítani a betegséget.

Parotitis felnőtteknél: szövődmények

Miután a vírus bejut a véráramba, elkezd behatolni a különböző mirigyszervekbe. Tehát a hasnyálmirigy szenvedhet, ami magával vonja a herék kialakulásának kockázatát, amely tele van orchitissel, petefészkekkel, ami petegyulladáshoz és petegyulladáshoz vezethet. Ha egy férfinál mumpsz orchitis alakul ki, az priapizmushoz, sőt meddőséghez is vezethet. A vírus az agyba is bejuthat, vírusos meningoencephalitist okozva. Mint lehetséges szövődmények Halláskárosodás és süketség is megfigyelhető.

Epidemiás parotitis: kezelés

A felnőtteknél, mint már említettük, a betegség súlyosabb, mint a gyermekeknél. Általában az orvos legalább tíz napos ágynyugalom betartását írja elő. Ezzel együtt antimikrobiális és vírusellenes szereket kell szedni az esetleges szövődmények megelőzése érdekében. A páciens nagy mennyiségben meleg folyadékot iszik, például vörösáfonya- vagy áfonyalevet, teát Ha a hőmérséklet 38 fok fölé emelkedik, lázcsillapítót kell szedni. A kezelés során meg kell akadályozni a túlevést, csökkenteni kell a tészta, káposzta, fehér kenyér, zsírok fogyasztását. Étkezés után minden alkalommal öblítse ki a száját.

Parotitis (vagy kismalac ) egy akut vírusos betegség, amely az emberi szervezetnek való kitettség eredményeként alakul ki. paramixovírus . A betegséggel a test általános mérgezésének erős megnyilvánulása nyilvánul meg, egy vagy több nyálmirigy nő. A mumpsz gyakran más szerveket is érint, és a központi idegrendszer károsodása is lehetséges. Ezt a betegséget először Hippokratész írta le.

A parotitis okai

A mumpsz tünetei az emberben a paramixovírusok csoportjába tartozó vírussal való érintkezés következtében jelentkeznek. Csak beteg embertől fertőződhet meg nyilvánvaló vagy nyilvánvaló parotitis formája. Egy személy a mumpsz első klinikai tüneteinek megjelenése előtt 1-2 nappal, valamint a betegség első öt napjában válik fertőzővé másokra. A betegség tüneteinek megszűnése után a személy nem fertőzővé válik. A vírus felnőtteknél és gyermekeknél levegőben lévő cseppek útján terjed. A szakértők azonban a mai napig nem zárják ki a vírus fertőzött tárgyakon keresztüli átvitelének lehetőségét. Az emberek nagyon érzékenyek a fertőzésekre. A vírus a felső nyálkahártyáján keresztül jut be a szervezetbe légutak.

Leggyakrabban a betegség a gyermekeket érinti, és a férfiak körülbelül másfélszer gyakrabban szenvednek mumpszban. A mumpsz leggyakrabban 3 és 7 év közötti gyermekeknél alakul ki. Általánosságban elmondható, hogy a betegséget az esetek körülbelül 90%-ában olyan gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizálják, akik még nem töltötték be a 15. életévüket. Leggyakrabban a vírus tavasszal - márciusban és áprilisban - érinti az embereket. A legalacsonyabb esetszámot augusztusban és szeptemberben figyelték meg. A betegség szórványos és járványkitörésként is megnyilvánulhat. Az általános előfordulási arány csökkent, miután általánossá vált a lakosság élő vakcinával történő tömeges immunizálása. Miután az ember megbetegedett mumpszban, egy egész életen át tartó betegség alakul ki.

Tünetek

Mumpszos fertőzés esetén az időtartam 11-23 nap, de leggyakrabban 15-19 napig tart. Egyes betegek megjegyzik, hogy körülbelül 1-2 nappal az első tünetek megjelenése előtt prodromális jelenségeket figyeltek meg: enyhe hidegrázás, fejfájás, izomfájdalom, szájszárazság és kellemetlen érzés a nyálmirigyekben.

Általános szabály, hogy a mumpsz gyermekeknél és felnőtteknél akutan kezdődik. Kezdetben egy személy aggódik a hidegrázás miatt, hőmérséklete jelentősen megemelkedik. A betegség kialakulása során a láz körülbelül 1 hétig tarthat. Ilyenkor a beteg fejfájástól, gyengeségtől,. Az ilyen megnyilvánulások csökkentése érdekében gyakorolt tüneti kezelés. De néha a mumpsz tünetei gyermekeknél és felnőtteknél normál testhőmérsékleten jelennek meg. A parotitis fő tünetei a nyálmirigyek gyulladása. Általában a fültőmirigyek érintettek, de a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyek néha gyulladtak. Megfigyelhető a tapintásra fellépő fájdalom, valamint a duzzanat.

A parotis nyálmirigy kifejezett növekedése esetén az arc kontúrjai megváltoznak: körte alakúvá válik. Az elváltozás felől a fülcimpa felemelkedik, a duzzanat bőre megnyúlik, fénylik, de a színe nem változik. Leggyakrabban megjegyezték kétoldalú vereséget, de vannak egyoldalú vereség.

A beteg kellemetlen érzést tapasztal. A fül közelében lévő területen feszültség és fájdalom jelentkezik, amely éjszaka erősödik. Ha a daganat összenyomja az Eustachianus csövet, zaj és fájdalom jelenhet meg a fülben. Az úgynevezett Filatov tünete - Súlyos fájdalom nyomással a fülcimpa mögött. Ez a tünet az egyik legkorábbi és fontos jellemzőit disznók.

Néha a fájdalom megakadályozza, hogy a beteg az ételt rágja. Halláskárosodás és szájszárazság fordulhat elő. A fájdalom a betegség első hetének végére enyhül. Ebben az időben a nyálmirigyek duzzanata is fokozatosan eltűnik.

A felnőtt betegek parotitise kifejezettebb tünetekkel nyilvánul meg. Néha a betegek aggódnak a hurutos és dyspeptikus tünetek miatt, és a betegség akut időszaka nehezebb, mint a gyermekeknél. A duzzanat átterjedhet a nyakra, és tovább tart - körülbelül két hétig. Az ilyen jeleket vizuálisan és fényképen is könnyű azonosítani.

Diagnosztika

A mumpsz diagnosztizálása a tipikus tünetek megnyilvánulásában nem nehéz a szakember számára. Más fertőző jellegű betegségekben a parotis nyálmirigyek veresége másodlagos, sőt gennyes. De a beteg gondos vizsgálatával az orvos könnyen megkülönbözteti a többi betegséget.

A vírus testben való jelenlétének meghatározására használják laboratóriumi módszerek. A leginformatívabb a mumpsz vírus izolálása a vérből. Más folyadékokban is megtalálható - a garatból vett tamponok, a parotis nyálmirigy váladéka, vizelet.

A vírusok kimutatására immunfluoreszcens módszereket alkalmaznak sejtkultúra 2-3 nap után. Ugyanakkor a standard módszerek csak 6 nap elteltével határozzák meg a vírus jelenlétét.

Kezelés

A parotitis otthon is kezelhető. Csak azok a betegek kerülnek kórházba, akiknél a betegség súlyos lefolyása van. Ha egy gyermeknél vagy felnőttnél mumpsz alakul ki, 10 napra otthon izolálják. A betegség megelőzése 21 napos karanténnal jár azokban a gyermekintézményekben, ahol megbetegedést regisztráltak. A mumpsz vírusát nem lehet elpusztítani bizonyos gyógyszer. Mind a fülgyulladás, mind a parotitis kezelése a betegség fő tüneteinek enyhítésével történik. Gyermekek és felnőttek parotitise esetén fájdalomcsillapítókat és lázcsillapító szereket használnak. A mumpsz tünetei segít eltávolítani az UHF-terápiát, az ultraibolya besugárzást. Száraz hő látható a nyálmirigyek területén. Étkezés után a betegnek minden alkalommal ki kell öblítenie a száját. Használható meleg víz vagy szódaoldat. Időnként kiöblítheti a száját kamilla, zsálya főzetével.

A hiányra való tekintettel különleges bánásmód meg kell érteni, hogy a védőoltás a betegség elkerülésének fő módja. Ezért a gyermekeket az általános oltási ütemterv szerint kell beoltani.

Emlékeztetni kell arra, hogy a mumpsz utáni szövődmények okai mindenekelőtt az ágynyugalom szabályainak be nem tartása. A betegség tüneteinek súlyosságától függetlenül követni kell.

Általában rágás közben a mumpszos betegek fájdalmat és kényelmetlenséget éreznek. Ezért a betegség napjaiban reszelt vagy félfolyékony ételeket kell enni. Az étrendnek elsősorban könnyű ételeket kell tartalmaznia növényi eredetű valamint a tejtermékek. Savanyú gyümölcsöt ne együnk, mert irritálják a nyálmirigyeket.

Ha a betegnél szövődmények lépnek fel, akkor ebben az esetben kórházi kezelésre van szükség. A legtöbb veszélyes szövődmények vannak agyhártyagyulladás és heregyulladás . Különös veszélyt jelent a fiúknál jelentkező bonyolult mumpsz, mivel a következmények nagyon súlyosak lehetnek.

Ha szövődményként alakul ki orchitis , majd az első jelekre 5-7 napig írják fel vagy egyéb kortikoszteroid. A kortikoszteroid kezelést agyhártyagyulladás esetén is alkalmazzák. Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén fontos a szigorú diéta betartása. Felírják, valamint az enzimeket gátló gyógyszereket.

Az orvosok

Gyógyszerek

Megelőzés

A gyermekek és felnőttek mumpszának megelőzésére az egyetlen hatékony megelőzési módszer a védőoltás. A mumpsz elleni védőoltást 12-15 hónapos gyermekek kapják (az oltási naptár szerint). Az újraoltást 6 éves korban végezzük. A váll külső felületébe vagy a lapocka alá szubkután injekciózzák. Ha egy gyermek, aki korábban nem szenvedett mumpszban, kapcsolatba került valakivel, akinek mumpsz tünetei vannak, azonnal be lehet oltani a mumpsz elleni védőoltással. A parotitis, valamint a kanyaró és a rubeola megelőzhető a kötelező védőoltással, mivel nagy valószínűséggel szövődmények megnyilvánulása. A mumpsz elleni oltásnak nincs közvetlen ellenjavallata.

Az oltási naptár szerint mumpsz ellen beoltott gyermek megbetegedhet ezzel a betegséggel. A védőoltás utáni mumpsz azonban csak enyhe formában fordul elő. Ezenkívül az ilyen személy vírusa nem kerül ki a környezetbe, ezért az ilyen beteg nem fertőző mások számára.

A vírusfertőzés megelőzése érdekében egy nőt még a tervezési szakaszban is meg kell vizsgálni mumpsz szempontjából. Ha antitestek vannak jelen a szervezetben, akkor ez a mumpsz elleni immunitás jelenlétét jelzi egy olyan nőben, aki azt tervezi, hogy anya lesz. Ilyen antitestek hiányában mumpsz elleni védőoltás szükséges még a terhesség kezdete előtt.

Komplikációk

A mumpsz másik szövődménye orchitis . Felnőtt betegeknél gyakrabban fordul elő. Az orchitis tünetei a mumpsz 5-7. napján jelentkeznek: ismétlődő láz, erős fájdalom a herékben és a herezacskóban, megnagyobbodott herék. Ennek az állapotnak az azonnali kezelése szükséges, különben kialakulhat heresorvadás . A gyermekek mumpsza nemcsak a mumpsz orchitist okozhat felnőtteknél, hanem annak további szövődményeit is - priapizmus (a pénisz elhúzódó erekciója, amely nem jár izgalommal).

De a helyzet különösen veszélyes, ha a mumpsz fiúkban serdülőkorban alakul ki. A mumpsz betegség jelei néha a herék vagy a petefészek gyulladásának kialakulásában nyilvánulnak meg. Ennek eredményeként körülbelül minden tizedik fiút figyeltek meg, aki gyermekkorában, felnőttkorában mumpszban szenvedett

Agafonova A.P. Parotitis. Modern reprezentáció kórokozóról, klinikáról, diagnosztikáról, megelőzésről. Novoszibirszk: CJSC Medico-Biological Union, 2007;

Postovit V.A. Baba csepegtető fertőzések felnőtteknél. - Szentpétervár: Teza, 1997;

Bolotovsky V. M., Mikheeva I. V., Lytkina I. N., Shakhanina I. L. Kanyaró, rubeola, mumpsz: egységes rendszer a járványfolyamatok kezelésére. Moszkva: Borges; 2004.

A mumpsz (mumpsz vagy mumpsz szinonimája) egy akut vírusfertőzés, amelyet „gyermekbetegségnek” tekintenek. A statisztikák szerint a gyerekek nagyobb valószínűséggel betegszenek meg mumpszban, és sokkal könnyebben viselik el. Felnőttek is hordozhatnak mumpszot, ha gyermekkorukban nem kaptak védőoltást, vagy lejárt az oltási időszak.

A betegség a "mumpsz", "mumpsz" nevet kapta, mert parotitis esetén erős duzzanat jelentkezik a nyakban és a fül mögött. A beteg külseje egy disznóhoz hasonlít. A betegség az ókor óta ismert volt, az első leírásokat Hippokratész adta, de akkor még senki sem tudta, mi okozta a betegséget.

A 17. és 19. századi járványok idején előrelépés történt a mumpsz diagnosztizálásában és kezelésében a reguláris hadsereg katonái körében. A laktanya nagy népsűrűsége, a rossz higiénia miatt a katonák sorra megbetegedtek mumpszban. Néha abban az időben ezt a betegséget "árok- vagy katonabetegségnek" kezdték nevezni. És csak a múlt században derítették ki a fertőzés természetét a vírus izolálásával és laboratóriumi állatok (majmok) megfertőzésével. 1945-re elkészült az első mumpsz elleni védőoltás is, ami elindította a tömeges elleni védőoltás korszakát.

Bár kísérletek történtek állatok vírussal történő megfertőzésére laboratóriumi körülmények között, de in természetes környezet a parotitis tipikus emberi betegség. Ezért vad- vagy háziállatokkal való érintkezés útján nem lehet megfertőződni. Csak az emberek adhatják át egymásnak. Az oltás előtt mumpsz volt komoly veszély a járványok terjedése szempontjából. találkozzunk ma elszigetelt esetek parotitis azoknál a gyerekeknél, akiket a szülei nem oltottak be, és a vakcinaimmunitású felnőttek is gyakran megbetegednek, ill. ismételt oltások nem tették.

Hogyan történik a fertőzés

A mumpsz vírus a rubulavírus speciális csoportjába tartozó RNS vírusok közé tartozik, nem túl ellenálló külső környezet. Csak a betegekkel való hosszan tartó és szoros érintkezés során fertőződhetnek meg. Ugyanakkor az emberek, fertőzésforrások, nem is sejthetik, hogy mumpszban szenvednek.

• Levegőben- a vírus nyállal és a nasopharynx nyálkájával ürül, és ha a beteg beszélt Önnel, köhögött, orrot fújt vagy tüsszentett az Ön közelében, megcsókolt, egy szobában volt Önnel - a fertőzés veszélye nagyon magas
• Kapcsolattartás útján- gyerekek számára is veszélyes lesz a közös játékok használata, az ujjak nyalogatása, a fertőzött baba kezei által megérintett tárgyak, amelyeket korábban a szájába húzott.

A betegséget szezonalitás jellemzi - tavasszal csúcs előfordulása van, augusztus-szeptemberben pedig gyakorlatilag nem regisztrálják a betegséget. A betegség mindenhol elterjedt, széles körben, de mivel a gyerekeket ma már aktívan oltják, ma már ritkán fordulnak elő járványok.

Számos tanulmány szerint az emberek fertőzővé válnak:

• egy héttel a nyálmirigy-gyulladás előtt
• A fertőzés pillanatától számítva 7-17 nap is eltelhet
• a betegség első megnyilvánulásától számítva körülbelül 8-9 napig fertőzőképesek maradnak.

Különösen sok vírust izolálnak a betegek, és ezek leginkább a nyálmirigyek gyulladásával fertőznek. Ebben az időben szigorúan el kell különíteni őket másoktól, hogy megakadályozzák a fertőzés terjedését.

Az inkubációs időszak (a vírussal való fertőzés pillanatától a betegség megjelenésének pillanatáig) a következő:

• gyermekeknél átlagosan 12-22 nap.
• felnőtteknél 11-23-25 ​​nap, általában 14-18 nap.
  

Ki kaphat parotitist?

Akinek nincs immunitása rá (korábban nem volt beteg vagy nem kapott védőoltást), az megbetegedhet mumpszban, az immunitás gyengülése miatt gyakrabban betegszenek meg a gyerekek. A felnőttek közül azok szenvednek, akiknek nincs vérében mumpsz elleni antitest - ez nem több, mint a lakosság 10-20%-a (a többiek vérében van a fertőzés elleni antitest). Megállapították, hogy a fiúk és a férfiak kétszer nagyobb valószínűséggel és súlyosabban betegednek meg partigyulladásban.

A beoltott emberek kaphatnak mumpszot? A megfelelően beadott MMR oltás szinte mindenkit (98%) megvéd a mumpszfertőzéstől, az egy vagy akár két adag vakcinával beoltottaknak csak kis része mutathat mumpszot. De az ilyen embereknél a mumpsz lefolyása többnyire enyhe és nem bonyolult.

Mi történik a testben

A vírus az orr és a torok nyálkahártyáján keresztül jut be a szervezetbe. Megtelepszik a sejtek felszínén, elpusztítja azokat és behatol véredény, majd szétterjed a testben, behatol kedvenc helyeikre - ez mirigyszövetekés idegszövet(elsősorban a nyálmirigyek). Bennük a vírus szaporodása a legaktívabb.

Velük egyidejűleg a prosztata és a herék fiúknál és férfiaknál, a petefészkek lányoknál és nőknél, pajzsmirigy, hasnyálmirigy. A mirigyekkel együtt, egy időben, vagy valamivel később is érintett lehet idegrendszer, mind a perifériás idegek és ganglionok, mind az agy és a gerincvelő (a létrehozásakor különleges körülmények vagy a parotitis agresszív lefolyása).

Ahogy a vírus elszaporodik a szervezetben, az immunrendszer elkezd antitesteket termelni a vírusok ellen, amelyek megkötik és eltávolítják a vírust, elősegítve a gyógyulást. Ezek az antitestek élete végéig a szervezetben maradnak, és életre szóló immunitást hoznak létre. Ezen antitestek miatt a mumpsz újbóli fertőzése nem következik be.

Ezzel együtt azonban megfigyelhető a szervezet általános allergiája, amely hosszú ideig - akár több évig is megfigyelhető. Ennek köszönhetően a jövőben allergiás reakciók léphetnek fel, melyek ig múltbeli betegség a gyermeket vagy felnőttet nem figyelték meg - dermatitis, asztma,.

A parotitis észrevétlen marad?

Leggyakrabban ez a jelenség serdülőknél vagy felnőtteknél fordul elő. A mumpszsal fertőzöttek körülbelül 20-30%-a hordozza ezt a betegséget sok nélkül tipikus jelek, SARS formájában, vagy teljesen tünetmentes. Az ilyen típusú fertőzések esetén a szövődmények nem veszélyesek, de maga a személy a vírusok terjedésének forrása a gyermekek és a felnőttek körében.

A parotitis tünetei gyermekeknél

A lappangási időszakban a gyermek normálisan néz ki, jól érzi magát, nincs külső jele annak, hogy már beteg. A vírusok felhalmozódásával a szervezetben megjelennek a mumpsz első jelei. Gyerekeknek ez:

• hőmérséklet-emelkedés 38,0-38,5 ° C-on belül,
• a SARS gyenge jelei. Előfordulhat enyhe orrfolyás, a torokban lévő ívek vörössége,.

Egy-két nap elteltével duzzanat jelenik meg az egyik parotis nyálmirigy régiójában. Ebben az esetben maga a mirigy fájdalmassá válik. A második mirigy is begyulladhat, működésük zavart okoz, ami szájszárazsághoz, rossz lehelethez, kellemetlen érzéshez vezet.

A nyál nemcsak hidratáló és fertőtlenítő funkciókat lát el a szájüregben, hanem részt vesz az emésztési folyamatban is, nedvesíti a táplálékbolust és részben lebontja annak egyes összetevőit. A nyáltermelés csökkentésével az emésztési funkciók megzavaródhatnak hányinger, hasi fájdalom és székletzavarok kialakulásával, a szájüregben fertőző jellegű stomatitis vagy ínygyulladás léphet fel.

A parotis mellett a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyek is részt vehetnek a folyamatban. Gyulladásukkal, duzzanatukkal a gyermek arca hold alakú, puffadt lesz, különösen az állkapocsban és a fülben. A „disznópofával” való hasonlóság miatt a betegség hasonló nevet kapott.

Ha más mirigyszervek is részt vesznek a folyamatban, bonyolult parotitis alakul ki:

• Iskoláskorú fiúknál heresérülés esetén általában egyoldalú herezacskó duzzanat jelentkezik, a bőr kipirosodik, tapintásra forró, fájdalmas lesz. Prosztatagyulladás esetén fájdalom jelentkezik a perineumban, azzal rektális vizsgálat fájdalmas ödémás képződés található.
• A lányoknál a petefészkek veresége az alsó hasban jelentkező fájdalom és hányinger, rossz közérzet kialakulásával járhat.

Ha a hasnyálmirigy szövetei károsodnak, emésztési problémák merülnek fel:

• nehézség érzése a gyomorban,
• fájdalom a bal hypochondriumban,
• hányinger hányással,
• puffadás,
• hasmenés (hasmenés).

A parotitis gyermekeknél nemcsak klasszikus változatként, hanem törölt formákkal, vagy akár tünetmentesen is előfordulhat. Törölt formában a hőmérséklet enyhén emelkedik, nem haladja meg a 37,5 ° C-ot, a nyálmirigyek jellegzetes elváltozása nincs, vagy nem túl kifejezett, és két-három napon belül eltűnik.

A tünetmentes forma egyáltalán nem ad fertőzésre utaló jeleket, és csak azért veszélyes, mert egy ilyen gyerek felkeresheti a gyerekcsapatot, és ott más gyerekeket is megfertőzhet.

A parotitis tünetei felnőtteknél

A parotitis lefolyása és fő tünetei elvileg hasonlóak a gyermekekéhez, de a felnőtteknél a parotitis gyakran súlyosabb lefolyású, szövődményekkel (különösen fiatal férfiaknál és lányoknál).

A mumpsz tipikus megnyilvánulásainak megjelenése előtt néhány felnőtt megjegyzi a betegség prodroma állapotát:

• hidegrázás jelentkezik
• izom- vagy ízületi fájdalom
• fejfájás
• orrfolyás és köhögés
• rosszullét, mint a megfázás
• száraz száj kényelmetlenség a nyálmirigyek vetületében
• kellemetlen érzés a nyakban.

A betegség magassága szerint a felnőttek a hőmérséklet fokozatos emelkedését észlelik 37,2-37,5-ről 38,0 ° C-ra és magasabbra. A lázas időszak időtartama összességében körülbelül egy hét. Felnőtteknél gyakran előfordulhat parotitis a hőmérséklet emelkedése nélkül, ami az immunrendszer gyenge ellenállását jelzi a vírusok bejuttatásával szemben. A lázzal párhuzamosan gyengeség, rossz közérzet és fejfájás, álmatlanság léphet fel.

A mumpsz fő megnyilvánulása felnőtteknél a fültőmirigy nyálmirigyeinek gyulladásos folyamata, és gyakran a nyelv alatti és submandibularis mirigyek érintettek. Megduzzadnak, a szondázás fájdalmas, a nyál gyakorlatilag nem válik el. A mirigyek duzzanata és gyulladása miatt a páciens arca megduzzadt, disznópofara emlékeztet, az alsó állkapocs mentén és a fülek mögött kifejezett duzzanattal. A mirigyödéma területén a bőr fényes, erősen megnyúlt és nem gyűlik össze redőkben, de a színe nem változik. Felnőtteknél kezdetben kétoldali elváltozások jellemzőek.

Ezenkívül a nyálmirigyek fájdalma és kellemetlensége kifejezettebb:

• fájdalom jelentkezik rágás és ivás közben
• tipikus fájdalom beszéd közben
• éjszaka nehéz kiválasztani az alvási pozíciót a mirigyek fájdalma miatt
• a hallócső összenyomása egy gyulladt mirigy által fülzúgást és fájdalmat okoz a fülben
• ha megnyomja a fülcimpa mögötti szöveteket, súlyos fájdalom jelentkezik. Ez a parotitis egyik korai tipikus tünete.
• súlyos esetekben általában nehéz rágni az ételt, a rágóizmok (trismus) görcsei jelentkezhetnek.
• nagyon kevés nyál válik le, ami súlyos szárazságot (xerostomia) okoz.

A gyulladás akut periódusa felnőtteknél legfeljebb 3-4 napig tart, néha a folyamat elején fájdalom jelentkezhet a fülben vagy a nyakban, amely a hét végére fokozatosan elhalványul. Velük egyidejűleg megszűnik a mirigyek duzzanata.

A nyálmirigyek tüneteivel párhuzamosan hurutos jelenségek is kialakulnak - orrfolyás, köhögés, torokfájás, valamint emésztési zavarok hasmenéssel, hányingerrel és hasi fájdalommal. A legkifejezettebbek a nyálmirigyek maximális ödémájának időszakában, és fokozatosan elmúlnak a helyi gyulladások konvergenciájával.

A mumpszban szenvedő felnőtteknél ezenkívül a következők lehetnek:

• kiütés a testen, amely vastag és élénkvörös foltoknak tűnik. Az arcban, a karokban, a lábakban és a törzsben lokalizálódik.
• a fiúk és férfiak körülbelül 30%-a orchitisben – heregyulladásban – szenved. Ezenkívül a folyamat a nyálmirigyek vereségével egyidejűleg és néhány héttel a mumpsz megjelenése után kezdődhet. Az orchitis megnyilvánulásait nem lehet összetéveszteni semmivel, ezzel a hőmérséklet meredeken emelkedik, majdnem 39-40 ° C-ra, erős és éles fájdalom jelentkezik a herezacskóban, nagyon kipirosodik és megduzzad - általában az egyik oldalon, de mindkét here egyszerre érinthető.

Veszélyes a parotitis?

A mumpsz a legtöbb esetben szövődmények nélkül fordul elő gyermekeknél és a legtöbb felnőttnél, és nem veszélyes. De 1000 esetből 5 embernél, különösen csökkent immunitás esetén, a mumpsz agresszív lefolyású. Ez azonban súlyos szövődményekhez vezethet:

• átterjed a gerincvelő vagy az agy szövetére agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás kialakulásával. Viszonylag jól kezelik őket, csak ritka esetek vezetnek ehhez halálos kimenetelű vagy ad bénulást, halláskárosodást.
• az összes beteg körülbelül 5%-ánál alakul ki hasnyálmirigy-gyulladás (a hasnyálmirigy érintett). Leggyakrabban az ilyen típusú hasnyálmirigy-gyulladás enyhe és teljesen megszűnik. Korábban azt hitték, hogy mumpsz után kialakulhat az 1-es típusú cukorbetegség, mára azonban ezt a véleményt cáfolták!
• az orchitissel (herékgyulladással) járó mumpszot hordozó férfiak vagy fiúk körülbelül 30%-a terméketlenné válik ().
• Komplikációk is előfordulhatnak belső szervek tüdőgyulladás, szívizomgyulladás, ízületi elváltozások, pajzsmirigy, látás formájában.

A parotitis agresszív lefolyásának jelei

Ha Ön vagy gyermeke mumpszban szenved, azonnal forduljon orvosához, ha agresszív tünetei vagy szövődményei vannak, mint például:

• erős fejfájás
• különböző látássérültek
• hányinger és hányás
• súlyos fájdalom a hasban vagy a bal oldalon
• zsibbadás, gyengeség a test bizonyos részein
• görcsrohamok vagy eszméletvesztés
• halláskárosodás vagy erős fülzúgás
• a vizelet színének megváltozása (sötét, és nincs elég belőle)
• fájdalom a herezacskóban férfiaknál.

Hogyan készül a diagnózis?

Egy tipikus lefolyás esetén a diagnózis a beteg vizsgálatakor egyértelmű. De a gyulladás vírusos természetének megerősítése érdekében:

• PCR vérvizsgálat a mumpsz vírus kimutatására
• a mumpsz elleni antitestek kimutatása
• elemzések sorozata a belső szervek funkcióinak felmérésére.

Különösen fontos a mumpsz elleni antitestek meghatározása atipikus vagy tünetmentes esetekben.

karantén intézkedések

A mumpsz megelőzése magában foglalja a karanténintézkedéseket, a beteg gyermek vagy felnőtt szigorú elkülönítésével azoktól, akik nem betegek vagy nem oltottak be.

• A mumpszos felnőtteket vagy gyermekeket a gyulladás kezdetétől számított 9 napig el kell különíteni más emberektől.
• A gyermekcsapatban, ha mumpszos beteget észlelnek, az utolsó beteg személyétől számítva 21 napos karantént rendelnek el.
• Minden kontakt és beoltatlan babát naponta megvizsgálnak az orvosok, ha parotitis tünetei vannak, azonnal izolálják.
• A gyermekintézményekben a fertőtlenítést az edények, játékok és ágyneműk feldolgozásával kapcsolatos szabályok szerint végzik.
• Gondosan ellenőrizni kell a helyiséget, ahol a beteg tartózkodott, és általános tisztítást és fertőtlenítést kell végezni minden olyan tárgyon, amellyel a beteg érintkezhet.

A karantén ideje alatt az elemi higiéniai módszerek betartása szükséges - szappanos kézmosás, különösen a beteggel és dolgaival való érintkezés után. Szükséges továbbá a beteg elkülönítése, külön higiéniai termékek, ágynemű, törölköző biztosítása.

Kezelési módszerek

A parotitisre specifikus gyógyszereket nem fejlesztettek ki, a kezelés a súlyosságon és a tüneteken alapul. Ha nincs szövődmény, a mumpsz kezelését otthon végezzük, a karantén feltételeinek betartásával.

• Szigorú ágynyugalom 7-10 napig a tünetek megjelenésétől, hogy ne legyen szövődmény
• Diéta - a nyálmirigyek fájdalma, valamint a hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése miatt az ételnek könnyűnek, félig folyékonynak és melegnek kell lennie, zsíros, fűszeres és sült ételek (káposzta, állati zsírok, tészta és fehér kenyér, érdemes a tejes-zöldség asztalt előnyben részesíteni).
• Száraz hőt alkalmazzon a mirigyek gyulladásának helyére.
• Gargarizálás forralt víz vagy antiszeptikumok gyenge oldatai, megfázás kezelése.

A gyógyszerek alkalmazása csak szövődmények esetén javasolt, általában kórházban történik. A parotitis minden kezelését orvosnak kell előírnia és ellenőriznie kell.

Mumpsz megelőzése

A speciális megelőzés a gyermekek és felnőttek mumpsz elleni védőoltása. A mumpsz elleni vakcinát az MMR vakcina részeként (kanyaró, mumpsz, rubeola) vagy külön élő, gyengített vakcinaként adják be.

• Az országos oltási naptár szerint 1 éves korban, majd 6-7 éves korban, iskolakezdés előtt adják be. A gyógyszert a lapocka alá vagy a váll területére helyezzük.
• Ha egy gyermek orvosi elutasítás vagy szülői elutasítás miatt nem kapta meg gyermekkorában az oltást, már serdülő- vagy felnőttkorban is lehetőség van oltásra. Ez járványügyi indikációk szerint (a fertőzés fókuszában) vagy tetszés szerint történik.

A vakcinázást csak egészséges gyermekek számára végezzük, akiknek nincs ellenjavallata:

• megfázás jelenlétében
• a krónikus betegségek súlyosbodása vagy a gyermek gyengesége nem teszi lehetővé
• A védőoltás ellenjavallt a vérképző rendszer betegségeiben szenvedő gyermekek számára
• immunhiányok
• ha hormonokkal kezelik.

Egyedi jelzések szerint kivitelezhető sürgősségi oltás. Ezt 72 órán belül kell elvégezni, lehetőleg a beteggel való érintkezést követő első napon. Ez az antitestek termeléséhez és a betegség enyhe lefolyásához, néha pedig a fejlődés teljes megelőzéséhez vezet.

fülgyulladás ( kismalac) légúti vírusfertőzés, amely magas fertőzőképessége miatt komoly járványügyi veszélyt jelent. A betegség leggyakrabban gyermekeknél fordul elő gyakrabban 5-8 éves korban). 3 év alatti gyermekeknél a fertőzés rendkívül ritka. Fokozott veszély a fertőzés 15-16 évig fennáll. A felnőttek kevésbé érzékenyek a mumpszra, de fennáll a fertőzés lehetősége.

A mumpsz nem jelent komoly veszélyt a beteg életére, ugyanakkor a nagy szövődményveszély miatt nagy figyelmet fordítanak a betegség kezelésére. Az elmúlt évtizedekben a betegség súlyos lefolyása ritka. Ezenkívül a legtöbb országban a tömeges vakcinázásnak köszönhetően a parotitis előfordulása összességében csökkent.


Érdekes tények

• A mumpszot gyakran mumpsznak vagy mumpsznak is nevezik, mivel a fülek előtti felső arc duzzanata jellemző.
• Az első leírást egy klasszikus mumpszos betegről Hippokratész készítette 2400 évvel ezelőtt.
• A 17-19. században a katonaorvosok nagy előrelépést értek el a mumpsz diagnosztizálásában és kezelésében. Ebben az időszakban gyakran figyeltek meg fülgyulladást a katonáknál a laktanyában és a lövészárokban nagy tömeg miatt. alacsony szint higiénia. Egyes akkori forrásokban még „árok” vagy „katona” betegségnek is nevezik.
• Vírusos természet A mumpsz fertőzést a majmok beteg emberek nyálával való megfertőzésével igazolták.
• Természetes körülmények között a mumpsz szigorúan antroponotikus betegség, vagyis csak az ember betegszik meg vele. Csak benne laboratóriumi körülmények a vírus átvitele bizonyos majom- és kutyafajokra lehetséges, de az ilyen állatok, bár maguk is megbetegednek, már nem jelentenek fertőzésveszélyt.
• Az első mumpsz elleni vakcinát csak 1945-ben kapták meg.
• A mumpsz nagy járványveszélyt jelent, ezért a világ több mint 80 országában jelenleg is folyik a gyermekek rutinszerű oltása e betegség ellen.

A mumpsz kórokozója

A mumpsz kórokozója egy vírus Pneumophila parotiditis a családtól Paramyxoviridae. Ez egy RNS lánc ( genetikai anyag), sűrű fehérjehéj borítja. A sejtbe jutva a vírus szaporodni kezd, ami a genetikai anyag megkettőzését eredményezi. A makroorganizmus sejtje a kapszula kialakulásához szükséges fehérjék előállítására szolgál.

Mikroszkóp alatt vizsgálva a vírus polimorf ( különböző formák) 100 és 600 nm közötti méretű részecskék. Instabilok a külső környezetben, és gyorsan elpusztulnak különböző kémiai és fizikai tényezők hatására.


A mumpsz kórokozójának inaktiválásához a következő intézkedéseket használhatja:

• magas hőmérsékletnek való kitettség;
• ultraibolya sugárzás ( beleértve a közvetlen napfénynek való kitettséget);
• szárítás;
• a környezet pH-jának változása ( savas vagy lúgos környezetnek való kitettség);
• hatás etilalkohol (50% vagy több);
• formalin oldatnak való kitettség ( 0,1% vagy több);
• egyéb fertőtlenítőszerek.

NÁL NÉL optimális feltételeket, -10 fok alatti hőmérsékleten és magas páratartalom mellett a vírus akár 3 hétig is fennmaradhat, de kórokozó ( patogén), a potenciál jelentősen csökken. Így a vírus instabilnak tekinthető a külső környezetben.

Az emberi szervezetben elsősorban egyes parenchymás szervek mirigysejtjei érzékenyek a mumpszvírusra. Általában a nyálmirigyek elváltozásai, valamivel ritkábban a hasnyálmirigy és az ivarmirigyek ( gyakrabban a férfi herék, mint a női petefészek). Az idegrendszer szöveteinek károsodása is lehetséges.

A mumpsz fertőzés a levegőben lévő cseppekkel történik. Légzés közben ( Kevésbé), beszél, köhög vagy tüsszent, a beteg nyálcseppekkel terjeszti a vírusrészecskéket. Amikor egy másik személy légúti nyálkahártyájába kerül, a vírus megfertőzi a hám mirigysejtjeit. Leírják azokat a fertőzéses eseteket is, amikor a vírus bejut a szem nyálkahártyájába ( kötőhártya). A nyálkahártya sejtjeiben elsődleges szaporodása a szervezetben történik. Ezután a vírus behatol a vérbe virémia vagy virémia stádiuma), és minden szervben és rendszerben eloszlik. Specifikus vírusos elváltozás azonban csak a fenti szervek sejtjeiben alakul ki, amelyek különösen érzékenyek erre a betegségre.

A mumpszvírus a következő specifikus szövetkárosodási mechanizmusokkal rendelkezik:

• Hemagglutináló aktivitás. A hemagglutináló aktivitás a vörösvérsejtekre gyakorolt ​​​​hatás. Különleges anyagok hatására az eritrociták összetapadnak. Ez mikrorögök kialakulásához vezet a kapillárisokban, és hozzájárul az ödéma kialakulásához.
• Hemolitikus aktivitás . A hemolitikus aktivitás a vérsejtek elpusztítása ( elsősorban eritrociták.) hemoglobin és számos más mérgező bomlástermék felszabadulásával.
• Neuraminidáz aktivitás. A specifikus neuraminidáz enzim megkönnyíti a vírusrészecskék behatolását a sejtbe, ami hozzájárul a vírus szaporodásához.

A fenti kóros mechanizmusok hatására kifejezett gyulladásos ödéma alakul ki. Főleg a betegség akut időszakában figyelhető meg. A leukociták és limfociták is a vírusszaporodás helyére vándorolnak, átitatva a környező szöveteket. A gyulladásos folyamat eredménye és a funkcionális sejtek károsodása súlyos megsértése a szervezet munkájában. A gyulladás intenzitásától függően a szerkezeti változások visszafordíthatatlanokká válhatnak. Ebben az esetben még a gyógyulás után is súlyos maradványhatások figyelhetők meg.

Immunológiai szempontból a mumpszvírust számos antigén képviseli. azt egyedi anyagok csak a mikroorganizmusok ezen csoportjára jellemző. A mumpszvírusban az antigéneket a kapszulafehérjék képviselik. Az emberi test idegen anyagként érzékeli őket. A perifériás sejtekkel való érintkezéskor felismerik az antigén szerkezetét. Az idegen anyag szerkezetére vonatkozó kódolt információ eljut az immunrendszer központi szerveihez. Ezen információk alapján immunválasz alakul ki. Ez specifikus antitestek kifejlesztéséből áll. Ezek olyan B-limfociták, amelyek speciális receptorral vannak felszerelve, amelyek felismerik a vírusantigént. Az antitestek a vérben keringenek, szelektíven kapcsolódva a vírusrészecskékhez, és elpusztulnak.

Azoknál az embereknél, akik mumpszban szenvedtek, a vérben lévő antitestek egész életükön át keringenek. Ezért, ha a vírus ismét bejut a nyálkahártyákba, az antitestek gyorsan semlegesítik, és a betegség nem fejlődik ki. A mumpsz elleni vakcina hatása ezen a mechanizmuson alapul. Azonban még ez a megszerzett specifikus immunitás sem jelent abszolút védelmet a mumpsz ellen. Úgy gondolják, hogy a kockázat a betegség után is fennáll ( kb 0,5-1%) újrafertőződés. Azoknál az embereknél, akiknél nagymértékű vérátömlesztéssel vagy csontvelő-transzplantációt követően nagy műtéten estek át, az újrafertőződés kockázata 20-25%-ra nő, mivel az antitestek jelentős része kiürül a szervezetből.

A mumpsz okai

A mumpsz fertőző betegség, ezért kialakulásának egyetlen kiváltó oka így vagy úgy, a szervezetbe bejutott vírus. A szervezetben a fenti mechanizmus szerint specifikus szövetkárosodás kialakulásához vezet. A mumpsz fokozott előfordulásának okaihoz azonban számos hajlamosító tényező is betudható. Jelenlétük nagymértékben növeli a fertőzés kockázatát.

A mumpsz megbetegedésének kockázati tényezői a következők:

• a betegség szezonalitása;
• az oltás megtagadása;
• az általános immunitás gyengülése;
• gyermekkor;
• nagy sűrűségű népesség;
• meg nem felelés egészségügyi rendszer.

A betegség szezonalitása

A mumpsz előfordulásának csúcspontja a tavaszi hónapokban következik be ( március - május) az északi féltekén és az őszi hónapokban ( október december) - délen. Ez a minta a gyengített immunitásnak köszönhető. A megfázásos időszak után a szervezet legyengül, védő erőforrásai kimerülnek. Ebben az évszakban a gyermekek étrendje általában a legszegényebb zöldségekben és gyümölcsökben, ami hipovitaminózishoz vagy beriberihez vezet. a vitaminhiány formái). Ráadásul a mumpszvírus a környezetben is jól megőrződik a 0 fok körüli hőmérsékleten, ami szintén növeli a fertőzés esélyét.

Az oltás megtagadása

Az elmúlt években sok szülő döntött úgy, hogy nem oltja be gyermekét a szövődmények magas kockázata miatt. Egy ilyen döntés nagy felelősséget ró a szülőkre gyermekeik iránt. A jövőben a gyermek fogékony lesz a mumpsz vírusára, és veszélyben lesz. A specifikus immunitással nem rendelkező, be nem oltottak a mumpsz kórokozójával való első érintkezéskor az esetek 95-97%-ában megbetegednek. Így a gyermek nagykorúságáig védtelen marad, amikor már önállóan dönthet az oltásról. Az óvodákban és az iskolákban további problémákat okoznak az orvosok és a nővérek. A specifikus immunitással nem rendelkező gyermekek folyamatosan veszélyt jelentenek másokra. Parotitis esetén a beteg még az első megjelenése előtt is fertőző lehet súlyos tünetek. Ez arra kényszeríti az orvosokat, hogy minden akut légúti fertőzés esetén ( akut légúti betegség ) és a SARS ( akut légúti vírusfertőzés) mumpszra gyanakszik, és további diagnosztikai intézkedéseket hajt végre.

Az általános immunitás gyengülése

Az általános immunitás állapota elvileg jelentős szerepet játszik az emberi szervezet fertőzésekkel szembeni védelmében. Az immunrendszer képes felvenni a harcot a vírusos és bakteriális betegségek túlnyomó többségével, ami csökkenti a fertőzés valószínűségét. Mint fentebb említettük, a legtöbb embernél az immunrendszer gyengülése tél végén és kora tavasszal figyelhető meg. Ebben az esetben azonban nem az évszak az egyetlen tényező.

A gyermek immunitása a következő okok miatt gyengülhet:

• gyakori megfázás;
• hosszú antibiotikum-kezelés;
• kortikoszteroid gyógyszerekkel végzett kezelés;
• néhány krónikus betegség krónikus pyelonephritis, diabetes mellitus stb.);
• rendszertelen és kiegyensúlyozatlan étrend.

Gyermekkor

Mint tudják, a mumpsz gyermekkori fertőzésnek számít. Leggyakrabban az általános iskolás korú gyermekek betegek. Ennek eredményeként a szülőknek ebben az időszakban kell a leginkább figyelmesnek lenniük. Középiskolás korú gyerekek ( 15 év után), a felnőttek pedig átlagosan 5-7-szer ritkábban betegszenek meg.

nagy népsűrűség

Mint minden más fertőző betegség esetében, a népsűrűség fontos szerepet játszik a mumpszban. Mindenekelőtt az óvodák, iskolák túlzsúfoltságáról beszélünk. Ilyen körülmények között egy mumpszos gyermek egyszerre több gyermeket is megfertőzhet. Így keretein belül megnő a mumpsz kitörésének veszélye oktatási intézmények. Ennek elkerülése érdekében az órákat nagy, jól szellőző tantermekben kell tartani.

Az egészségügyi rendszer be nem tartása

Azok a betegek, akiket nem izoláltak, magas kockázatnak vannak kitéve mások számára. Mint fentebb említettük, a beteg az inkubációs időszak utolsó napjaitól fertőzésforrás ( 5-6 nappal az első tünetek megjelenése előtt) a betegség lefolyásától számított 7-9 napig. Ebben az időszakban a betegnek otthon kell maradnia, hogy elkerülje a fertőzés terjedését. Az egészségügyi szabályok be nem tartása növeli a beteggel érintkező emberek fertőzésének kockázatát.

A mumpsz fajtái

Amint fentebb megjegyeztük, a mumpsz kórokozója számos mirigyszerv ellen fokozott aktivitást mutat. Attól függően, hogy e szervek közül melyik érintett, bizonyos tünetek uralkodnak a betegség lefolyása során. A parotitis klinikai formája sok tekintetben meghatározza bizonyos szövődmények kockázatát és a kezelési taktikát is.

A mumpsz fő klinikai formái a következők:

• a nyálmirigyek károsodása;
• herekárosodás;
• a hasnyálmirigy károsodása;
• más szervek és rendszerek károsodása.

A nyálmirigy károsodása

Valójában a betegség neve - parotitis - a parotis nyálmirigyek gyulladására utal. A fülkagylóhoz képest elöl és lefelé helyezkednek el. Általában a folyamat mindkét parotis mirigyet érinti, de vannak egyoldalú változatok is. A tünetek először az egyik oldalon is kialakulhatnak, és csak néhány nap múlva terjed át a betegség a páros mirigyre.

Valamivel ritkábban parotis mirigyek a mumpsz más nyálmirigyeket is érint ( submandibuláris és szublingvális). A betegség lefolyásának ez a változata, amikor a gyulladásos folyamat csak a nyálmirigyekben alakul ki ( egy vagy több) egyszerűnek minősül. Számos tipikus tünet jellemzi.

A nyálmirigyek károsodásának tünetei mumpszban

Tünet	Megjelenési mechanizmus	Mumpsz jellemzői
Fájdalom az állkapocs mozgatásakor	A fájdalom elsősorban a mirigy szöveteinek erős duzzanata és a kapszula megnyúlása miatt jelentkezik. Rendkívül ritkán figyelhető meg gennyképződés a mirigyben, majd a fájdalom akuttá válik, és a mirigy szöveteinek elpusztulása és az idegvégződések irritációja miatt következik be.	Fájdalom és kellemetlen érzés jelentkezik, amikor ödéma alakul ki vagy megelőzi azt. A fájdalom általában tompa és nem intenzív. 7-10 napig fennállnak, amíg a duzzanat el nem múlik.
	A duzzanat a vírus intenzív fejlődésének köszönhető a nyálmirigy sejtjeiben. Ez gyulladásos ödéma kialakulásához vezet.	A fültőmirigyek duzzanata jellegzetes mumpsz formát kölcsönöz az arcnak, oldalra nyúlik a fülcimpa. Ez a tünet A mumpszra specifikusnak tekintik, és rendkívül ritkán jelenik meg más betegségekben.
A testhőmérséklet emelkedése	A testhőmérséklet emelkedése a vírus felszaporodásának és salakanyagainak a vérbe jutásának köszönhető. A biokémiai reakciók láncolata pirogének - specifikus anyagok - felszabadulásához vezet, amelyek befolyásolják az agy hőszabályozási központját. Irritációja a testhőmérséklet emelkedéséhez vezet.	A hőmérséklet emelkedik a betegség prodromális időszakában, vagy a betegség specifikus megnyilvánulásainak szakaszában. Gyakran 24-48 órával a nyálmirigyek veresége előtt kezd emelkedni. A hőmérséklet emelkedése általában hirtelen, hidegrázás kíséri. A betegség 4-5 napjától kezdve, komplikációk hiányában a hőmérséklet csökkenni kezd. Az első napokban 39-40 fokot is elérhet.
Száraz száj	A szájszárazság a nyálmirigyek működési zavara miatt jelentkezik. Gyakran a száj és a garat nyálkahártyájának vörössége kíséri.	A tünet általában nem túl kifejezett és gyorsan elmúlik. A betegek csak a betegség első napjaiban tapasztalnak némi kellemetlenséget a szárazság miatt.
Zaj a fülben	A fülzúgást a külső hallójáratra nehezedő nyomás okozhatja. Amikor legyőzték hallóideg a tünetek sokkal kifejezettebbek. Ezt a formát egy adott szövődménynek nevezik - labirinthitisnek.	A fülzaj ritka, szórványosan jelenik meg a betegség első napjaiban. A hallóideg károsodásának hiányában a betegek gyakran nem is említik ezt a tünetet az orvosi rendelésen.
Jellegzetes fejtartás	A nyálmirigyek jelentős duzzanata fájdalmat vált ki a fej mozgatásakor, ezért a betegek igyekeznek nem mozgatni.	A tünet különösen észrevehető a betegség első napjaiban, amikor a duzzanat fokozódik. A fej általában az érintett oldalra billen ( egyoldalú sérüléssel), vagy enyhén behúzódott a vállba kétoldali.

A herék érintettsége

A here elégtelensége az egyik súlyos szövődmények járványos parotitis. Főleg felnőtt férfiaknál fordul elő, akiket gyermekkorukban nem oltottak be mumpsz ellen. Gyermekeknél és serdülőknél adott formában a parotitis kevésbé gyakori. Általában a vírus herékre történő átterjedése a nyálmirigyek veresége után következik be ( 5-7 napig). Ez új tünetek megjelenésével és a beteg általános állapotának jelentős romlásával jár. Ritkán orchitis vagy mellékheregyulladás ( a here vagy mellékhere gyulladása, ill) a betegség első specifikus megnyilvánulása. Más szóval, nem előzi meg a nyálmirigyek károsodása. Ilyen esetekben a diagnózis gyakran nehéz, mivel az orvosok a gyulladásos folyamat egyéb okait keresik. Az orchitis leggyakrabban egyoldalú ( csak egy here érintett), de vannak kétirányú folyamatok is. A betegség 7-9 napig tart, majd a kihalás fázisába kerül, és a tünetek enyhülni kezdenek.

Tipikus tünetek az orchitis kialakulásában mumpszos betegeknél

Tünet	Megjelenési mechanizmus	Mumpsz jellemzői
A láz új hulláma	Új lázhullámot észlelnek egy új szöveti hely masszív vírusfertőzése miatt ( here és függeléke). Ezt a vérkeringés kíséri mérgező anyagok, irritálja a hőszabályozó központot.	Általában a hőmérséklet 39-40 fokra emelkedik. A következő napokban fokozatosan csökken. Az orchitist kórházban kell kezelni, mivel fennáll a visszafordíthatatlan meddőség veszélye.
A herék megnagyobbodása	A herék a gyulladásos ödéma miatt megnagyobbodtak. A vírus behatol a mirigy szöveteibe, gyulladást okozva. Ahogy a leukociták a fókuszba vándorolnak, specifikus mediátorok szabadulnak fel. Növelik a kapillárisok áteresztőképességét, és hozzájárulnak a folyadék felszabadulásához az edényekből a szövetekbe.	A here másfél-kétszeresére nőhet. Csökkenése fokozatosan következik be, ahogy más tünetek enyhülnek.
A herezacskó hiperémiája	Hiperémia ( vörösség) a herezacskóban az érintett szervbe áramló vérrel és gyulladásos ödéma kialakulásával magyarázható.	A hiperémia meglehetősen ritkán figyelhető meg, és észrevétlen maradhat jelentős szőrnövekedéssel az inguinalis régióban.
Fájdalom az ágyékban	A lágyéki fájdalom a gyulladásos ödéma kialakulása miatt jelentkezik. Ebben az esetben a fájdalomreceptorok mechanikus tömörítése történik.	A mumpsz esetén a lágyéki fájdalom tompa, nem intenzív ( ahogy a duzzanat fokozatosan felhalmozódik). Adhatnak az ágyéki régiónak, a lábnak vagy a suprapubicus régió. A fájdalom mozgással vagy vizeléssel fokozódik. Ennek eredményeként a beteg sántíthat.
Vizelési zavarok	A vizeletürítési zavarok a fokozott fájdalom miatt reflexszerűen jelentkeznek. A hólyagot ürítő izmok összehúzódása kissé megnöveli a nyomást a herezacskóban, összeszorítva az idegreceptorokat is. A beteg félhet a vizeléstől ( főleg gyerekek), gyakran és apránként járnak WC-re.	A húgyúti diszfunkció ritka tünet, és a betegség legaktívabb szakaszában általában nem tart tovább néhány napnál.
Priapizmus (hosszan tartó fájdalmas erekció)	A hereödéma miatt a pénisz barlangos testeinek vérrel való feltöltéséért felelős receptorok irritációja következik be. Olyan erekció jön létre, amely nem kapcsolódik külső ingerekhez.	Ez a tünet rendkívül ritka, és általában nem tart tovább 24-36 óránál ( általában néhány óra).

A hasnyálmirigy károsodása

Ritka a hasnyálmirigy érintettsége a mumpszban ( az esetek 2-3%-ában). Egyes kutatók úgy vélik, hogy az alacsony százalékos arány az elégtelen diagnózisnak köszönhető, és a parotitissel járó hasnyálmirigy-gyulladás sokkal gyakoribb. Bárhogy is legyen, ez a szövődmény különös figyelmet igényel, mivel súlyos következményekkel járhat szerkezeti változások a mirigy felépítésében és működésének megsértésében. A hasnyálmirigy-gyulladás első specifikus jelei a betegség 4-7. napján jelentkeznek, és szinte mindig a nyálmirigyek vereségét követik. Rendkívül ritka a hasnyálmirigy izolált elváltozása anélkül, hogy más szerveket és rendszereket érintene. A beteg állapota a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával jelentősen romlik. Az ilyen betegeket intenzívebb kezelés céljából kórházba kell helyezni.

A hasnyálmirigy-elváltozások tünetei mumpszos betegeknél

Tünet	Megjelenési mechanizmus	Mumpsz jellemzői
fájdalom	A fájdalom a szövetek duzzanata miatt jelentkezik. Általában a mumpsz hátterében lévő hasnyálmirigy-gyulladás esetén az ödéma nem olyan erős, de maga a szerv rendkívül érzékeny.	A fájdalom az epigastriumban lokalizálódik ( felső rész has) és körbefutó jellegűek. Adhatnak a hátnak vagy a lapockáknak, és jelentős intenzitást érhetnek el.
Láz	A hasnyálmirigy-gyulladás új hőmérsékleti körének mechanizmusa hasonló a vírus más lokalizációiban tapasztaltakhoz, és a hőszabályozási központ irritációjához kapcsolódik.	A hőmérséklet gyorsan emelkedik, általában a fájdalom megjelenése után. 38-39 fokot is elérhet. 3-9 napig tart a kezelés intenzitásától függ).
Hányás	A hasnyálmirigy aktívan részt vesz az emésztés folyamatában. A vírus általi legyőzése csökkenti az emésztőenzimek felszabadulását, és megnehezíti az élelmiszerek emésztését. Ez ismétlődő hányásos epizódokat okozhat a betegség során. Ezenkívül a betegség kezdetén az idegek reflexes irritációja miatt egyetlen hányás is megfigyelhető.	A hányás általában egyszeri a betegség kezdetén. Az ismétlődő epizódok súlyos szövetkárosodást jeleznek, és rontják a prognózist. A hányás megelőzése és csökkentése érdekében megfelelő étrendet kell követni, amelyet az alábbiakban ismertetünk, és hasnyálmirigy enzimeket kell szedni, hogy megkönnyítsék a betegség során az élelmiszerek emésztését.
Hasmenés	Hasmenés is megfigyelhető a táplálék elégtelen emésztése miatt vékonybél. Emiatt sok anyag rosszul emésztve kerül a vastagbélbe, nem szívódik fel, és irritálja a nyálkahártyát. Ez reflexszerűen a széklet növekedéséhez vezet.	A hasmenés ritka és több napig tart. Egy tünet csak másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadásával vagy szövődmények kialakulásával késleltethető ( genny felhalmozódása vagy a hasnyálmirigy nekrózisa).
A hasi izmok feszültsége	A hasizmok feszülése reflex jellegű a hashártya duzzanata és irritációja miatt.	Tapintásra a has feszes, a nyomás fokozott fájdalmat okoz. A beteg nem tudja önként ellazítani a hasizmokat.

A mumpszos betegek hasnyálmirigy-gyulladásának fő veszélye az inzulint termelő Langerhans-szigetek lehetséges visszafordíthatatlan károsodása. Ebben az esetben a gyógyulás után a beteg 1-es típusú cukorbetegségben szenved.

Más szervek és rendszerek károsodása

Más szervek és rendszerek veresége a mumpszban meglehetősen ritka. Általában nem jelentenek komoly veszélyt a betegek egészségére. Azonban néhány klinikai formák betegség ( savós agyhártyagyulladás) nélkül is lehet időben történő kezelés akár halálhoz is vezethet. Jelenleg az ilyen szövődmények veszélye miatt javasolt a gyermekek tömeges mumpsz elleni oltása.

Más szervek és rendszerek károsodása mumpszban

Komplikáció	Tipikus tünetek	A betegség lefolyásának jellemzői
Oophoritis (petefészek-gyulladás nőknél)	Fájdalom az alsó hasban, menstruációs zavarok ( amenorrhoea vagy dysmenorrhoea), menstruációs vérzés, fájdalom közösülés közben. A hőmérséklet subfebrilis maradhat ( 37-38 fok), de gyakrabban kissé emelkedett.	A petegyulladás gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtt nőknél. Általában a mumpsz ritka szövődménye, és a férfiak orchitisével ellentétben szinte soha nem vezet meddőséghez. Az ultrahang általában elegendő a diagnózis megerősítéséhez ( ultrahang).
pajzsmirigy-gyulladás (pajzsmirigy-gyulladás)	a pajzsmirigy megnagyobbodása duzzanat a torokban), nyaki fájdalom, amely a fej hátsó részébe sugárzik, alsó és felső állkapocs, megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók, láz, hidegrázás, fejfájás, gyengeség, izzadás, fokozott pulzusszám.	A pajzsmirigygyulladás, mint a mumpsz szövődménye, ritka, de súlyos betegséghez vezethet komoly következmények. Különösen lehetőség van egy autoimmun folyamat kialakulására. Ilyen esetekben a beteg a gyógyulás után pajzsmirigyhormon-elégtelenségben szenvedhet. A pajzsmirigy-gyulladás kezelésében endokrinológus vesz részt.
Meningitis és meningoencephalitis (az agyhártya és maga az agy gyulladása)	Akut kezdet, 39-40 fokos láz, erős fejfájás, hányás központi genezis (korábbi hányinger nélkül). Meningealis szindróma: merevség nyakizmok, Kernig jele és Brudzinszkij jele ( felső és alsó), Lesage tünete ( gyermekeknél). Emellett megjegyzik jellemző változások elemzésben gerincvelői folyadék: nyomás alatt folyadék folyik ki, fehérjetartalom 2,5 g/l-ig, citózis 1000 sejtig 1 µl-ben, kloridok és glükóz normálisak. Magának az agyszövetnek a károsodása esetén ( agyvelőgyulladás) letargia, álmosság, tudatzavar, bénulás és parézis lép fel.	A savós meningitis 4-7 nappal a nyálmirigyek veresége után alakul ki, ritkábban - vele egyidejűleg. Annak ellenére, hogy a betegség lefolyása az agyhártyagyulladás kialakulásával élesen romlik, a prognózis általában kedvező. A kezelést csak álló körülmények között végezzük, és legalább 2-3 hétig tart. A meningealis szindróma megfelelő kezelés mellett a betegség 10-12. napján eltűnik. Az utolsóként tér vissza a cerebrospinális folyadék normál értékére ( 1,5-2 hónap után).
Prosztatagyulladás (prosztatagyulladás)	Láz, hidegrázás és fájdalmas vizelés, gyengeség, fejfájás, fáradtság.	A prosztata mirigy specifikus elváltozása esetén a páciens állapotának éles romlása új lázhullámmal és mérgezési jelekkel jár. Ajánlott kórházi kezelés ilyen szövődményben szenvedő betegek. A prosztatagyulladás megfelelő kezelésével minden tünet enyhül, ahogy felépül ( 1-2 héten belül) minden következmény nélkül.
Labyrinthitis (a hallószerv elváltozása)	Fejfájás, hányinger ( nem hányhat), szédülés, mozgáskoordináció zavara, zaj és fülzúgás. A halláskárosodás, vagy fordítva, a fülzúgás lehet egyoldalú.	A labirintus az ritka szövődmény disznók. Úgy lehet nevezni magas vérnyomás a fülkagyló területén a gyulladásos ödéma miatt azonban a tünetek kifejezettebbek a hallóideg specifikus elváltozásával, ill. vesztibuláris készülék. A labirinthitis kialakulásával fül-orr-gégészeti orvos konzultációra van szükség. A hallószervből származó tünetek általában legfeljebb néhány napig figyelhetők meg, és a gyógyulás során eltűnnek.
Arthritis (ízületi károsodás)	Ízületi duzzanat, fájdalom, mozgások merevsége.	A mumpsz ízületi gyulladása ritkán alakul ki, általában 1-2 héttel a betegség kezdete után. Ritka esetekben előfordulhat egyidejű elváltozás is nagy ízületek (térd, boka, könyök, váll, csukló) és a nyálmirigyek. Ez a szövődmény gyakoribb a férfiaknál. A tünetek a felépülés során eltűnnek, ritkán hagyva súlyos következményeket. Az ízületek mérsékelt károsodásával intenzív ödéma nélkül a kezelés megengedett ezt a komplikációt otthon.
Dacryoadenitis (a könnymirigyek gyulladása)	szemhéj duzzanat ( gyakrabban kétoldalú), súlyos duzzanat, fájdalom, szempír, szemszárazság.	Ez a szövődmény meglehetősen ritka, és sürgős szemész konzultációt igényel. A betegség időtartama alatt speciális cseppeket írnak fel, amelyek hidratálják és táplálják a nyálkahártyát. A prognózis általában kedvező. A dacryoadenitist rendkívül ritkán komplikálhatja a könnymirigy tályogja.
Mastitis (emlőmirigy-gyulladás)	A betegséget láz, fájdalom és az emlőmirigyek megkeményedése jellemzi. Ritkán kis mennyiségű váladékozás figyelhető meg ( nyálka vagy ritkábban genny).	A tőgygyulladás főleg lányoknál és nőknél alakul ki, de a férfiaknál sem kizárt ennek a szövődménynek a megjelenése. A beteg általános állapota keveset szenved. A tünetek rövid ideig tartanak, és a kezelés hátterében gyorsan elmúlnak.

Milyen időszakban veszélyes (fertőző) a beteg másokra?

A mumpszos beteg fertőzőképessége az egyik legfontosabb kritérium a betegség lefolyásában. Ő határozza meg előre azt az időtartamot, amikor a beteget el kell különíteni a kórházban vagy otthon. Mumpszban a fertőző időszak ( az az idő, amikor a beteg fertőző) változhat. Az időben történő jobb tájékozódás érdekében ismerni kell a betegség lefolyásának minden időszakát.


A mumpsz során a következő szakaszokat különböztetjük meg:

• lappangási időszak;
• prodromális időszak;
• a betegség fő megnyilvánulásainak időszaka;
• elhalványulási időszak;
• felépülési időszak.

Lappangási időszak

A lappangási idő az az időtartam, amely alatt a vírus már bejutott az emberi szervezetbe, de a betegség, mint olyan, még nem fordult elő. Vagyis a beteget nem zavarja semmi, és nem is sejti, hogy beteg. Ebben az időszakban a vírus elszaporodik a légutak nyálkahártyájában, és behatol véráram. Ritka esetekben, az inkubációs időszak végén a beteget implicit általános tünetek kezdik zavarni, mint például gyengeség, fáradtság, álmosság.

Mumpsz esetén a lappangási idő 11-23 nap ( maximális leírt időtartam - 30-35 nap). A veszély abban rejlik, hogy a beteg már a lappangási időszak utolsó napjaiban fertőzésveszélyt jelenthet mások számára. Egyes esetekben a vírusrészecskék az első előtt jelen lehetnek a nyálban nyilvánvaló tünetek betegség.

prodromális időszak

A prodromális időszak a specifikus tünetek. Vagyis az ember megérti, hogy beteg, de a tünetek alapján még mindig lehetetlen diagnózist felállítani. Mumpszos betegeknél a prodromális periódus általában nem tart tovább 24-36 óránál, de gyakran teljesen hiányozhat. Jellemző tünetek fejfájás, izomfájdalom, ízületi fájdalom, alvászavarok. Ha prodromális időszak van jelen, akkor a beteg ez idő alatt fertőző.

A betegség fő megnyilvánulásainak időszaka

Ezt az időszakot a mumpszra jellemző tünetek megjelenése jellemzi. Először is beszélgetünk a száj, a torok és a garat nyálkahártyájának vörössége. A vörösség különösen kifejezett a nyálmirigyek kiválasztó csatornáinak területén. Valamivel később kellemetlen érzés és a parotis nyálmirigyek duzzanata jelenik meg ( a fülcimpa alatti és előtti terület). A páciens az első jellegzetes tünetek megjelenése után további 5-9 napig folytatja a vírusrészecskék aktív kiválasztását. Nehéz lehet egyértelműen meghatározni ezt az időszakot, mivel nem mindig az első tünet a parotis nyálmirigyek növekedése. A betegség atipikus lefolyása esetén a vírus először a nemi mirigyeket vagy a hasnyálmirigyet érintheti.

Fading időszak

A specifikus tünetek általában 7-9 nappal a megjelenésük után enyhülnek. Több hosszú tanfolyam az aktív fázis akkor figyelhető meg, ha több mirigy érintett vagy társuló szövődmények. A kihalás időszakában néhány látható tünetek (a nyálmirigyek duzzanata és jellegzetes alakja arcok), de intenzitásuk csökken. Általános szabály, hogy ekkorra a hőmérséklet is visszatér a normál értékre. A beteg ebben a fázisban már nem jelent fertőzésveszélyt mások számára, és normális egészségi állapota mellett, komplikációk hiányában visszatérhet az oktatási vagy munkacsoportba.

lábadozási időszak

A gyógyulási időszakban minden specifikus és nem specifikus tünet fokozatosan eltűnik. A kezelésre csak akkor van szükség, ha a mumpsz szövődményei súlyos egészségügyi következményekkel jártak. A gyermek fertőzőképességéről ebben az esetben szó sem lehet. Az immunitás ekkorra már kialakult, és a beteg végleg megszűnt a vírusrészecskék kiválasztása.

Így a mások veszélyének időszaka átlagosan 7-9 napig tart. Erre az időszakra ajánlott elkülöníteni azokat a betegeket, akiknél mumpszot diagnosztizáltak.

A beteg fertőző időszakában különösen gondos és figyelmes ellátást igényel. A legfontosabb feladat a fertőzés terjedésének megakadályozása. Az ágynyugalom mellett minden nem specifikus megelőző intézkedést be kell tartani, amelyeket az alábbiakban részletesen ismertetünk. A betegség atipikus lefolyása esetén ( ha későn állították fel a diagnózist), az ellátás sajátosságait a kezelő fertőző szakorvossal kell megbeszélni.

Parotitis kezelése

A mumpsz kezelését a legtöbb esetben otthon végzik. A betegeket a diagnózis felállításától a tünetek megszűnésének időszakáig ágynyugalomban tartják. 1-2 hét szövődmények hiányában). A beteg ellátási módjáról és a kezelés feltételeiről a végső döntést a kezelő fertőző szakorvos a beteg vizsgálatát követően hozza meg. Szövődményes parotitis esetén az intenzívebb kezelés érdekében a beteg kórházi elhelyezése javasolt.


A mumpsz utáni maradványhatások elkerülése érdekében a fertőző betegségekkel foglalkozó szakorvos mellett gyakran más szakembereket is bevonnak:

• endokrinológus a nemi mirigyek, a pajzsmirigy vagy a hasnyálmirigy károsodásával;
• neuropatológus savós meningitis vagy meningoencephalitis kialakulásával;
• fül-orr-gégész ( ENT) labirinthitis kialakulásával;
• reumatológus egyidejű súlyos ízületi károsodással.

Jelenleg nem létezik hatékony kezelés a vírus – a mumpsz kórokozója – ellen irányul. Ebben a tekintetben a tüneti kezelésre helyezik a hangsúlyt a szövődmények kialakulásának megelőzése és a beteg szenvedésének csökkentése érdekében. Kedvező lefolyású és csak a nyálmirigyek érintettsége esetén a kezelés körülbelül 2 hétig tart.

Általában a parotitis kezelése több területre osztható:

• a kezelési rend betartása és a betegellátás;
• fogyókúra;
• orvosi kezelés ( a szövődmények kialakulásával nagymértékben változhat).

Megfelelés és betegellátás

A kezelés során ágynyugalom javasolt, még a parotitis szövődménymentes formái esetén is. Körülbelül 10 napig kell megfigyelni - a diagnózis pillanatától az akut tünetek eltűnéséig. Szükség esetén ezt az időszakot a kezelőorvos egyedi indikációk szerint meghosszabbíthatja. A páciensnek kerülnie kell a fizikai és érzelmi stresszt, valamint kerülnie kell a hipotermiát. Statisztikailag azoknál az embereknél, akik nem tartják be az ágynyugalmat a betegség akut időszakában, különféle szövődmények többször is megfigyelhető különösen férfiaknál orchitis esetén).

A betegellátás magában foglalja a betegség terjedésének megakadályozását célzó intézkedéseket. A fertőzés megelőzése érdekében célszerű maszkot vagy gézkötést használni. Szigorúan tilos be nem oltott személyeket a beteghez beengedni a fertőző betegség időszakában.

Fogyókúra

A mumpsz étrendjét elsősorban a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának elkerülése érdekében figyelik meg. Ehhez be kell tartania néhány egyszerű táplálkozási elvet. Pevsner szerint az 5-ös számú standard étrendhez tartoznak.

A hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésére szolgáló étrend a következő elveket tartalmazza:

• korlátozott kalóriatartalmú étrend nem több, mint 2600 kcal);
• gyors kaja ( Napi 4-5 alkalommal, kis adagokban);
• napi 1,5-2 liter folyadék fogyasztása.

E feltételek teljesítése érdekében a hangsúlyt a könnyen emészthető élelmiszerekre helyezzük. Így a szervezetnek nincs szüksége nagy mennyiségű hasnyálmirigy enzimre, és jelentősen csökken a hasnyálmirigy-károsodás kockázata. Az 5-ös számú diéta által engedélyezett, korlátozott vagy tiltott élelmiszerek listája a táblázatban látható.

Különféle élelmiszerek fogyasztása az 5. számú diéta részeként Pevsner szerint

Jóváhagyott termékek	Élelmiszerek, amelyeket korlátozni kell	Tiltott termékek
sovány főtt hús marha, borjú, csirke, nyúl); frissen főtt sovány hal ( sügér, üröm); zöldségek és gyümölcsök benne friss; alacsony zsírtartalmú levesek; cukrászdaés méz; gabonafélék és tésztafélék; alacsony zsírtartalmú tejtermékek.	vaj - legfeljebb 60 g; tojás omlett formájában hetente 2-3 alkalommal; kolbász; halkaviár; paradicsom szósz; sajtok.	fűszeres fűszerek; alkohol; hüvelyesek ( szójabab, borsó, bab); friss kenyér; csokoládé; konzervek; zsíros hús; sült ételek és füstölt húsok; hagyma, fokhagyma, retek.

Ugyanezek az étrendi elvek figyelhetők meg a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásában. Részletesebb diétát orvosával egyénileg is összeállíthat.

Orvosi kezelés

Amint fentebb megjegyeztük, a mumpsz gyógyszeres kezelése tüneti jellegű, és a betegség megnyilvánulásainak megszüntetésére irányul. Általában az ilyen kezelés időben történő megkezdése megakadályozza a szövődmények és a betegség utáni maradék hatások kialakulását. Súlyos formák, amelyek még a kezelés alatt is szövődményeket okoznak, csak olyan embereknél figyelhetők meg, akiket gyermekkorban nem oltottak be. A mumpsz elleni specifikus immunitással rendelkező embereknél a prognózis az esetek túlnyomó többségében kedvező. Fontos feltétel van gyors diagnosztikaés az orvosi kezelés megkezdése. A mumpsz önmagában nem kezelhető a szövődmények magas kockázata miatt. Az ödémás területekre - nyálmirigyekre vagy herékre - szintén lehetetlen meleg borogatást alkalmazni a növekvő ödéma időszakában. Ez növeli a duzzanatot és súlyosbítja a betegség lefolyását. A mumpsz kezelésében használt gyógyszercsoportokat a táblázat tartalmazza.

A mumpsz kezelésére használt gyógyszercsoportok

Kábítószer csoport	képviselők	A cselekvés mechanizmusa	Használati útmutató
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek	Ibufen, ibuprofen, diklofenak, aszpirin, piroxikám, ketoprofen.	A sorozat készítményei hatékonyan csökkentik a hőt és csökkentik a gyulladást.	Ezek a gyógyszerek képezik a szövődménymentes parotitis kezelésének alapját. A kinevezést a kezelőorvos végzi a beteg kora és a gyulladásos folyamat intenzitása alapján.
Kortikoszteroid gyógyszerek	Dexametazon, metilprednizolon, prednizon.	Ezeknek a gyógyszereknek sokkal erősebb gyulladáscsökkentő hatása van. A mellékhatás az immunrendszer elnyomása.	Súlyos szövődmények esetén alkalmazzák a gyulladás gyors enyhítésére ( orchitissel). A kortikoszteroidok adagolását és szedésének módját a kezelőorvossal kell egyeztetni.
Érzéketlenítő gyógyszerek	Suprastin, tavegil, erius.	Ezek a gyógyszerek az intenzív gyulladás ellen is küzdenek, és csökkentik az immunrendszer reaktivitását.	Az akut időszakban más gyógyszerekkel párhuzamosan írják fel őket.
Fájdalomcsillapítók ( fájdalomcsillapítók)	Analgia, baralgin, pentalgin.	Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek súlyos fájdalommal küzdenek, ha jelen vannak a betegeknél.	Ezeket a gyógyszereket nem minden esetben alkalmazzák. A fájdalom szindróma eltávolítása általában szükséges hasnyálmirigy-gyulladás, orchitis és agyhártyagyulladás esetén.
Hasnyálmirigy enzimkészítmények.	Festal, pankreatin, mezim.	Javítja az emésztést és a táplálék normál felszívódását. A természetes hasnyálmirigy enzimek analógjai.	Csak a gyomor-bél traktusból származó súlyos tünetekkel járó hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása esetén alkalmazzák ( gyomor-bél traktus ): hányás, hasmenés.

Más gyógyszercsoportokat ritkábban használnak. Aszerint írják fel őket, hogy melyik szerv vagy rendszer érintett. A gyógyszerek kiválasztását és adagolását csak a kezelőorvos végezheti el a beteg alapos vizsgálata után. A parotitis kezelésére használt számos gyógyszernek mellékhatásai vannak, és helytelenül szedve súlyosbíthatják a betegség lefolyását.

Attól eltekintve drog terápia a nyálmirigyek besugárzása, a gerincvelő punkciója, vagy a hasnyálmirigy projekciójában fellépő hideg. Ezek az intézkedések hozzájárulnak a gyors felépüléshez és javuláshoz általános állapot beteg.

A mumpsz következményei

Annak ellenére, hogy a mumpsz elleni védőoltás feltalálásával és bevezetésével a halálesetek rendkívül ritkák, ez a fertőzés továbbra is a veszélyes betegségek. Ennek oka elsősorban az átvitt mumpsz után megfigyelhető számos szövődmény és maradványhatás. Elég ritkák, de bizonyos esetekben visszafordíthatatlan következményekkel járhatnak, sőt rokkantságot is okozhatnak.


A legtöbb esetben időben felismeréssel és megfelelő kezeléssel járványos parotitis van könnyű áramés nem vezet komplikációkhoz. Csökkentéssel azonban védelmi erők szervezetben vagy olyan szervek és rendszerek egyidejű betegségei esetén, amelyek a mumpsz kórokozójának célpontjai, a fent leírt szövődmények léphetnek fel. Néhányuk után súlyos maradványhatások maradhatnak, amelyek egész életen át éreztetik magukat.

A mumpsz utáni maradék hatások a következők:

• meddőség;
• süketség;
• cukorbetegség;
• száraz szem szindróma;
• érzékenységi zavarok.

Meddőség

A meddőség, mint a mumpsz utáni reziduális jelenség, főként férfiaknál fordul elő. Először is, ez azokra vonatkozik, akiket gyermekkorban nem oltottak be, és nem rendelkeznek specifikus immunitással. Az ilyen embereknél felnőttkorban nagy a kockázata az orchitis vagy epididimitisz kialakulásának, amely visszafordíthatatlan ivarmirigy-károsodást okoz. A nőknél a mumpsz hátterében kialakuló petegyulladás miatti meddőség nagyon ritka. Ennek a maradványjelenségnek a veszélye miatt minden mumpszban szenvedő beteget, akinek a herék és a petefészek károsodásának jelei vannak, kórházban kell ellátni, szakorvosok éber felügyelete mellett.

Süketség

A hallóideg vagy a belső fül károsodása miatt süketség alakulhat ki ( az átvitt labirinthitis következménye). A halláskárosodás előrehaladott esetekben visszafordíthatatlan. azonban hasonló szövődmények rendkívül ritkák, és a fertőzések szokásos kezelési rendje általában megakadályozza a süketséget, még a halláskárosodás nyilvánvaló jelei esetén is.

Cukorbetegség

A hasnyálmirigy szintjén fellépő masszív gyulladásos folyamat miatt a Langerhans-szigetek károsodhatnak. Ezek a mirigyszövet sejtterületei, amelyek az inzulin hormont termelik. Csökkenteni kell a glükóz szintjét a vérben és lerakódását a sejtekben, mint energiaraktárat. Ha a parotitist akut hasnyálmirigy-gyulladás bonyolítja, fennáll az inzulinképződés visszafordíthatatlan zavarainak veszélye. A hormont termelő sejtek elpusztulnak, ami annak hiányához vezet. A vércukorszint növelésének ilyen mechanizmusa az 1-es típusú cukorbetegségre jellemző. E reziduális jelenség ritkasága ellenére az orvosok nagy figyelemmel kezelik annak időben történő diagnosztizálását. Az időveszteség vagy a kezelési hibák ahhoz vezethetnek, hogy a beteg egész életében inzulinhiányban szenved. Parotitisben szenvedő betegek vércukorszintjének emelkedése esetén endokrinológushoz kell fordulni.

száraz szem szindróma

A száraz szem szindróma a dacryoadenitis elszenvedése után egy ideig megfigyelhető. A könnymirigyek gyulladását szekréciójuk csökkenése és a szem alultápláltsága kíséri. Ez a nyálkahártya gyors kiszáradásához, állandó szemfájdalomhoz és kellemetlen érzéshez vezet. A probléma megoldásához szemészhez kell fordulnia. Ezek a rendellenességek általában reverzibilisek és több hétig fennállnak ( ritkán - hónap) fertőzés után.

Érzékenységi zavarok

Az érzékszervi zavarok korábbi savós meningitis vagy meningoencephalitis következményei. A mumpsz ezen szövődményei az agy membránjait és szöveteit érintik ( ritkábban háti) agy. Közvetlenül a betegség lefolyása alatt lassú bénulás és parézis figyelhető meg. Súlyos formákban az érzékenység hosszú időre helyreáll, ami megmagyarázza a maradék hatásokat a látszólag teljes gyógyulás után. Az érzékenység általában egy idő után is helyreáll ( hónapok, évek). Ezeknek a maradványhatásoknak az élethosszig tartó fennmaradása rendkívül ritka.

Mumpsz megelőzése

A mumpsz megelőzése specifikus és nem specifikus intézkedéseket foglal magában. Végső céljuk a mumpsz előfordulásának általános csökkentése, valamint a betegség súlyos formáinak megelőzése.

Nak nek nem specifikus megelőzés A mumpsz a következő intézkedéseket tartalmazza:

• A betegek elkülönítése a betegség alatt. Az izolálást elsősorban otthon végzik, ahol a beteg megkapja a szükséges kezelést. A kórházi kezelés nem a beteg elkülönítése, hanem szövődmények esetén intenzívebb kezelés céljából történik. Tekintettel arra, hogy a mumpsz főként a gyermekek körében gyakori, ez az intézkedés magában foglalja az iskolai vagy óvodai felmentést arra az időre, amíg a gyermek veszélyt jelent másokra. Az izolálást az akut időszakban végezzük. A pácienst nem fertőzőnek tekintjük, az akut fázis 9. napjától kezdődően. A beteggel érintkező, be nem oltott gyermekeket 11-21 napig izolálják. az epidemiológus vagy fertőző szakorvos döntése alapján, aki megszünteti a fertőzés gócát).
• Azon helyiségek szellőztetése, amelyekben a beteg tartózkodott. Tekintettel arra, hogy a fertőzés levegőben lévő cseppekkel történik, a szellőztetés csökkenti annak valószínűségét. Otthon elegendő naponta többször szellőztetni azt a helyiséget, amelyben a beteg folyamatosan tartózkodik.
• Azon tárgyak fertőtlenítése, amelyekkel a beteg érintkezett. Ha parotitises esetről beszélünk in óvoda, akkor szükséges a játékok és egyéb tárgyak fertőtlenítése a játszószobában. Egyetlen kezelés elegendőnek tekinthető. orvosi alkohol, vagy klóros fertőtlenítőszerek. A tárgyakon lévő mikroszkopikus nyálcseppekben a fertőzéshez elegendő számú vírusrészecskék megmaradhatnak. A fertőtlenítés megszünteti az ilyen szennyeződés lehetőségét. Otthon rendszeresen fertőtleníteni kell az edényeket, amelyekből a beteg eszik, és más olyan tárgyakat, amelyekben a nyálcseppek visszatarthatnak.
• Védőmaszkok viselése. Megbízható védelem fertőzéstől a páciens speciális védőmaszk viselése ill gézkötés (a géz többször össze van hajtva). A vírussal járó nyálcseppek a szöveten maradnak, és nem esnek a nyálkahártyára. Elméletileg továbbra is fennáll a fertőzés lehetősége a szem kötőhártyáján keresztül, de az ilyen esetek rendkívül ritkák.
• A nem specifikus immunitás erősítése. A nem specifikus immunitás erősítése magában foglalja a korlátozott alkoholfogyasztást, a dohányzás abbahagyását és a rendszeres sétákat a friss levegőn. A hipotermiát is el kell kerülni. Fontos komponens az immunrendszer erősítésében a megfelelő táplálkozás. Tartalmaznia kell mind a növényi, mind az állati eredetű élelmiszereket, amelyek elegendő vitamint tartalmaznak. Kiegyensúlyozott étrend, ami az immunrendszer erősítéséhez szükséges, nem tévesztendő össze a már mumpszos betegek speciális étrendjével.

Specifikus profilaxis a mumpsz a gyermekek nagyszabású oltását foglalja magában. Jelenleg a világ számos országában rendezik meg hibátlanul járványok megelőzésére. A mumpsz elleni védőoltás megjelenése és széles körű alkalmazása több mint 50-szeresére csökkentette az incidenciát.

A mumpsz elleni védőoltások típusai

A mumpsz elleni védőoltásnak többféle típusa létezik. Különböznek a beszerzési módszerekben, a felhasználási módokban és az immunvédelem hatékonyságában. Mindegyik vakcinának számos előnye és hátránya van.

A következő típusú mumpsz elleni vakcinák állnak rendelkezésre:

• Inaktivált vakcina. Az inaktivált vakcinák bizonyos számú elölt vírusrészecskét tartalmazó vakcinák. Az inaktiválás ultraibolya fénnyel vagy vegyi anyagoknak való kitettséggel történik. Ugyanakkor a vegyi fertőtlenítőszereknek mérsékeltnek kell lennie, és az expozíciót adagolni kell. A vírusnak teljesen el kell veszítenie patogenitását ( betegség előidézésének lehetősége), de megtartja szerkezetét. Az immunrendszer a szerkezeti fehérjék bejutására válaszul kifejleszti a szükséges antitesteket, amelyek védelmet nyújtanak a betegnek. Az inaktivált vírusrészecskékkel történő oltás a szövődmények szempontjából biztonságos, ill mellékhatások. Az ilyen típusú vakcinák hátránya a viszonylag alacsony immunogenitás. Más szóval, a betegség elleni megbízható immunitás kialakulásának valószínűsége kisebb, mint élő vakcinák esetén.
• Élő csillapított ( legyengült) vakcina. Az élő vakcinák olyan vakcinák, amelyek élő, legyengített vírusrészecskéket tartalmaznak. A mumpsz kórokozójának egy közönséges törzsét táptalajokon laboratóriumban állítják elő. A tenyészet ismételt szubkultúráival a mikroorganizmusok patogenitása csökken. Más szóval, a vírusnak a laboratóriumban nem szabad teljesen növekedni és szaporodni. Ennek eredményeként olyan törzs keletkezik, amely az emberi szervezetbe kerülve többé nem okoz súlyos betegséget. A beteg elvileg tünetmentesen gyógyul a mumpszból, anélkül, hogy bármilyen szövődmény kialakulásának kockázata lenne. Mivel a vírusrészecskék integritása megmarad az élő vakcina bejuttatása során, a szervezet által megszerzett immunitás nagyon megbízható. Az élő attenuált vakcinák hátránya, hogy nagyobb az allergiás reakciók és egyebek kockázata mellékhatások oltás után.
• Kombinált vakcina. A kombinált vakcinák olyan vakcinák, amelyek két vagy több különböző mikroorganizmusból származó antigéneket tartalmaznak. A mumpsz elleni vakcina gyakran ugyanabban az injekciós üvegben kapható, mint a kanyaró és rubeola vakcina. Amikor ilyen gyógyszereket juttatnak be egy egészséges gyermek szervezetébe, az immunrendszer minden egyes fertőzés ellen antitesteket termel. Tekintettel arra, hogy napjainkban nagyon sok betegség ellen oltják a gyerekeket, több oltóanyag kombinációja egy készítményben nagyban megkönnyíti az oltási folyamatot. A legtöbb ország a kombinált készítményeket részesíti előnyben a mumpsz elleni védőoltás során.

A vakcina hatásmechanizmusa

Függetlenül attól, hogy milyen típusú oltást adtak be, a gyermek szervezete felismeri az antigéneket, és megfelelő antitesteket fejleszt ellenük. Különösen parotitis esetén ezek az antitestek az élet során folyamatosan keringenek a vérben. Az immunitás kialakulásának biztosítása érdekében sok országban újraoltást biztosítanak. Ez a vakcina második beadása több évvel az első után. Általában pontosan kombinált gyógyszerek alkalmazásakor szükséges.

Az oltás időzítése

Nincs egységes univerzális szabvány a mumpsz elleni oltás beadásának időzítésére. Sok ország használja kombinált vakcina kanyaró - mumpsz - rubeola, oltsa be a gyermekeket kétszer - 12 hónapos korban és 6 vagy 7 éves korban. Azonban in nemzeti naptár az egyes országokban a vakcinázási időszakok némileg eltérhetnek. A gyógyszert a lapocka területére vagy a deltoid izom területére fecskendezik ( a váll középső vagy felső harmada) szubkután 0,5 ml térfogatban.

Ha a gyermeket nem oltották be gyermekkorában ( amikor a szülők megtagadják az oltást), a védőoltás felnőtt korban is elvégezhető. Ez a beteg saját kérésére vagy járványügyi indikációk alapján történik. mumpszjárvány idején). A sürgősségi immunprofilaxist egyéni indikációk szerint végezzük, ha valaki olyan személlyel érintkezett, akiről ismert, hogy mumpszban szenved, és nagy fertőzésveszélynek volt kitéve. Ilyen esetekben a sürgős oltás az első érintkezést követő 72 órán belül lehetséges. lehetőleg az első napon). Ezután a szervezetnek lesz ideje antitestek kifejlesztésére, és a betegség enyhe formában, komplikációk nélkül halad át.

Ezenkívül számos olyan helyzet adódik, amikor az oltás időpontja egészségügyi okokból megváltoztatható, még akkor is, ha a szülők nem utasították el az eljárást.

Az oltás a következő okok miatt késhet:

• akut fertőző betegségek az oltás előtti utolsó 1-2 hónapban;
• krónikus betegségek súlyosbodása;
• alultápláltság ( elégtelen vagy kiegyensúlyozatlan táplálkozás, ami a gyermek alultápláltságához vezet);
• kortikoszteroid gyógyszereket szedett az oltás előtti utolsó 1-2 hónapban;
• a hematopoietikus rendszer betegségei;
• egyéb kóros állapotok, amelyeket az immunrendszer gyengülése kísér.

A fenti esetekben az immunitás bizonyos fokig gyengül. Ennek eredményeként a szervezet nem tud megfelelően reagálni a vírusantigének bejuttatására, és nem fog elegendő antitestet termelni. Az eredmény megbízhatatlan és rövid élettartamú fertőzések elleni védekezés lehet a jövőben. Ezenkívül az egyidejű betegségek esetén a vakcina bevezetése miatti szövődmények és mellékhatások kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

Mellékhatások és szövődmények az oltás után

Amint fentebb megjegyeztük, a mumpsz elleni vakcinázáshoz főként élő, legyengített vírustenyészetet használnak. Ennek eredményeként fennáll a mellékhatások és szövődmények kockázata. A mellékhatások közé tartoznak a szervezet helyi, nem specifikus reakciói a vakcina bevezetésére. A szövődmények az arra a betegségre jellemző tünetek megjelenését jelentik, amelyre a vakcinát beadták.

A mumpsz elleni védőoltás bevezetése esetén a következő mellékhatások és szövődmények léphetnek fel:

• Vörösség és fájdalom az injekció beadásának helyén. Leggyakrabban az okozza, hogy a szervezet nem reagál megfelelően a vakcinára. Ha elegendő antitest van a vérben ( az első oltás vagy betegség után), akkor ismételt helyi beadással aktívan küzdenek a vírus ellen.
• Allergiás reakciók. Meglehetősen ritkák, és nemcsak maga a vírus törzse, hanem a gyógyszer egyéb összetevői is okozhatják. allergiás jelenségek ( viszketés, csalánkiütés) általában néhány napon belül maguktól elmúlnak. Rendkívül ritka súlyos szisztémás allergiás reakció- anafilaxiás sokk . miatt újraélesztést igényel éles esés vérnyomás, keringési zavarok és lehetséges légzésleállás.
• Subfebrile hőmérséklet. A hőmérséklet 37-38 fok között tartható 5-7 napig az oltást követően. Többel elhúzódó láz vagy magasabb hőmérséklet esetén tanácsos háziorvosi vizsgálatot végezni az egyéb okok kizárása érdekében.
• A torok nyálkahártyájának duzzanata és vörössége. A mandulákban található nyirokszövet bősége miatt hurutos anginára emlékeztető jelenségek léphetnek fel. Ez a szövet gyulladással reagál a vakcina bevezetésére. A tünetek 5-12 napig fennállhatnak, de szinte soha nem fejlődnek tovább erős torokfájás Val vel magas hőmérsékletűés a plakk kialakulása a mandulákon.
• A parotis nyálmirigyek megnagyobbodása. Ez a tünet már nem a mellékhatásoknak, hanem a védőoltás szövődményeinek tudható be. A készítményben található vírus a nyálmirigyek szöveteire a legérzékenyebb. Ezért növekedésük arra utal, hogy a szervezet még a vírus legyengült törzsével sem tudott megbirkózni. Másrészt ez a törzs nem vezet elhúzódó lázhoz vagy más szervek szövődményeihez. A legtöbb esetben a duzzanat néhány napon belül magától elmúlik. A fő ok az immunrendszer gyengülése, amely nem tette lehetővé a vírus leküzdését. Ez arra utal, hogy az oltás előtt voltak olyan ellenjavallatok, amelyeket az orvos nem vett figyelembe, vagy nem vett észre. Kívánatos volt a gyógyszer bevezetését elhalasztani. Ha az oltás beadása után a fültőmirigyek duzzanata jelentkezik, célszerű háziorvoshoz fordulni.
• Savós agyhártyagyulladás. A vakcina bevezetése után kialakuló savós meningitis rendkívül ritkán alakul ki. Azt mondja, hogy a betegnek ellenjavallata volt az oltás, és az immunitás a vírussal való találkozás idején erősen legyengült. Ritka esetekben az egészségügyi személyzet megsérti a vakcinázási szabályokat. A súlyos szövődmények kialakulásának kockázata nő a túlzott mennyiségű oltóanyag bevezetésével ( több mint 0,5 ml). Ezenkívül számos gyógyszer nagyobb mennyiségű vírusrészecskét tartalmaz még standard dózisban is. Ha meningealis tünetek jelentkeznek, sürgősen szakképzett orvosi segítséget kell kérni.

A lehetséges mellékhatások és szövődmények nagy száma miatt az elmúlt években sok szülő visszautasította az oltást. Meg kell azonban érteni, hogy az oltatlan embereknél sokkal nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a mumpsz súlyos szövődményei, ha megfertőződnek. Ráadásul járványügyi szempontból az ilyen gyermekek bizonyos veszélyt jelentenek másokra, mivel megfertőződhetnek a mumpsz enyhe formájával, és egy ideig terjeszthetik a fertőzést. Ennek eredményeként a WHO Az Egészségügyi Világszervezet) nyomatékosan javasolja a lakosság nagyarányú védőoltását. Meg kell jegyezni, hogy gondos odafigyeléssel és megfelelő gondozással egyik mellékhatás sem okoz súlyos károkat a gyermek egészségében.

Válaszok a gyakran ismételt kérdésekre

Megint kaphat parotitist?

Általános szabály, hogy azok, akik gyermekkorukban mumpszban szenvedtek, nem betegszenek meg újra. Ez a fertőzésre adott immunválasz mechanizmusának köszönhető. Az irodalomban azonban leírták az újrafertőződés eseteit. Úgy gondolják, hogy a kiújulás valószínűsége nem több, mint 2% ( egyes szerzők esetében kevesebb, mint 0,5%). Ez a gyermekek mumpsz elleni oltási rendszerének alapja. A kérdés mélyebb megértéséhez részletesebben meg kell érteni a specifikus immunitás kialakulásának mechanizmusát.

A specifikus a szervezet által termelt immunitás egy bizonyos típusú mikrobákkal szemben. Mikrobás antigénekkel való érintkezéskor jelenik meg ( adott mikrobára jellemző fehérjék) speciális sejtekkel a szövetekben - makrofágokkal. A makrofágok nemcsak felszívják az idegen szervezetet, és megpróbálják semlegesíteni, hanem egy összetett sejtreakcióláncot is elindítanak, amelynek célja az immunválasz létrehozása. Ennek eredményeként a páciens vérében speciális anyagok jelennek meg - olyan antitestek, amelyek célja egy bizonyos típusú mikrobák elpusztítása. A specifikus immunitás a betegség első epizódja után több héttel vagy hónappal alakul ki. A védelem időtartama attól függ, hogy az antitestek mennyi ideig keringenek a beteg vérében. A különböző fertőző betegségek esetében ez az időszak eltérő.

Mumpsz esetén az antitestek szinte egy életen át keringenek a vérben. Ezért, ha a vírus másodszor is bejut a nyálkahártyába, akkor gyorsan azonosítják és megsemmisítik, és a betegség nem fejlődik ki. Mesterségesen provokálja a mumpsz elleni antitestek képződését vakcina segítségével. A beoltott személynek majdnem ugyanolyan immunitása van, mint annak, aki mumpszos.

Ez a mechanizmus azonban nem nyújt 100%-os védelmet. Ez vonatkozik mind a mumpszos betegekre, mind a beoltott gyermekekre. A fertőzés újbóli kifejlődését az magyarázza, hogy a fertőzés kórokozója elleni antitestek megszűnnek keringeni a vérben. Ez sebezhetővé teszi a testet.

A mumpsz újbóli fertőzésének okai lehetnek:

• Hosszan tartó közvetlen érintkezés a beteggel. Ennek eredményeként nagyszámú mikroba kerül be a légutak nyálkahártyájába, és előfordulhat, hogy a vérben egyszerűen nincs elegendő antitest ahhoz, hogy azonnal semlegesítse az összes vírusrészecskét. Ekkor az illető a betegség enyhe formáját fogja szenvedni.
• Szegény vakcina. A rossz minőségű vagy lejárt védőoltások megbízhatatlan immunitást okozhatnak. Ekkor a speciális védelem csak néhány évig tart. A személy azt fogja hinni, hogy beoltották mumpsz ellen. Ez oda vezethet súlyos formák betegségek felnőttkorban.
• Masszív vérátömlesztés vagy csontvelő-transzplantáció. A vérben keringő antitestek masszív vérátömlesztés következtében eltávolíthatók a szervezetből. A csontvelő-transzplantáció a vérképző rendszer egészét érinti. Hasonlóképpen egy személy elveszítheti specifikus immunitását, ha súlyos betegségek hematopoietikus rendszer.
• Védőoltás, ha ellenjavallt. A védőoltás nem javasolt, ha a szervezetben bármilyen fertőzés van akut fázis. Például mikor emelkedett hőmérséklet az oltás napján a beavatkozás a gyógyulásig elhalasztható. Az a tény, hogy az akut fázisban lévő betegségek befolyásolják az immunrendszer reaktivitását. E hatás következtében az immunválasz elégtelen lesz, és a jövőbeni védelem megbízhatatlan lesz.

A mumpsz újbóli fertőzése azonban rendkívül ritka. Általában ezt a betegséget olyan fertőzésnek minősítik, amely az életben csak egyszer fordul elő.

Mennyi a mumpsz lefolyásának időtartama, a gyógyulás időpontja?

A mumpsz lefolyásának teljes időtartama több szakaszból áll. Szinte minden fertőző betegségre jellemzőek, de minden esetben meghatározott időtartammal rendelkeznek. Ezenkívül számos tényező befolyásolja a betegség lefolyásának ütemét és a végső gyógyulás időpontját.

A mumpsz során a következő szakaszokat különböztetjük meg:

• Lappangási időszak. Ez a szakasz azzal kezdődik, hogy a vírus bejut a légutak nyálkahártyájába. A vírus fokozatosan szaporodik, és a véráramon keresztül terjed az egész szervezetben. Az inkubációs időszak vége az első kifejezett tünetek megjelenése. Ennek a szakasznak az időtartama 11-23 nap ( általában kb 2 hét). A betegek gyakran nem számítják be a lappangási időt a betegség időtartamába, mert ők maguk nem érzik magukat rosszul.
• prodromális időszak. A prodromális időszak a nem specifikus tünetek időszaka. Egy személy rosszul érzi magát, de ritkán fordul azonnal orvoshoz. Fej- és izomfájdalmak gyötrik, általános gyengeség, álmosság, csökkent teljesítmény. Ezeket a tüneteket a méreganyagok vérkeringése magyarázza. Mumpsz esetén a prodromális időszak időtartama rövid - 24-36 óra. Gyermekeknél gyakran teljesen hiányzik.
• A konkrét megnyilvánulások időszaka. Ebben a szakaszban vannak tipikus tünetek mumpsz. Ezzel kezdődik gyors emelkedés hőmérséklet, a betegség klasszikus lefolyásával 39-40 fokig. Jellemző tünetek a szájnyálkahártya kivörösödése a nyálmirigyek csatornáinak környékén, a nyálmirigyek duzzanata. Ha a betegség szövődmények nélkül halad, akkor ennek a szakasznak az időtartama gyermekeknél 7-9 nap, felnőtteknél 10-16 nap.
• Fading időszak. A kihalás időszakát a tünetek fokozatos megszűnése és normál hőmérséklet test. Klinikailag nehéz lehet megkülönböztetni a konkrét megnyilvánulások időszakától. Gyermekeknél a betegség ezen szakaszai gyakran kombinálódnak. Felnőtteknél az extinkciós időszak főként a parotitis bonyolult lefolyására jellemző. Ennek időtartama attól függ, hogy egy adott betegnél milyen szövődményt figyeltek meg.
• Gyógyulási időszak. A gyógyulási időszak alatt a beteg már nem szenved magától a betegségtől, de a maradványhatások miatt nehézségekbe ütközhet. A felépülési időszak az összes teszt és életjel normalizálódásával ér véget ( vérvizsgálat, cerebrospinális folyadék elemzése savós meningitisre). A betegek ezt az időszakot nem tulajdonítják a betegség teljes időtartamának, mivel nincsenek akut tünetek.

Így a szövődménymentes mumpsz teljes időtartama a beteg szempontjából 2-3 hét között változhat. Ebben az időszakban akut tünetek zavarják, és intenzív kezelésnek kell alávetni. Az orvos szempontjából a betegség lefolyásának tartalmaznia kell a lappangási és a lábadozási időszakot is. Így az időtartam 1-4 hónap lesz.

A gyógyulás késhet, ha a mumpsz bármilyen szövődménye megjelenik. Ennek a betegségnek a szövődményei a betegség bármely megnyilvánulása a nyálmirigyek károsodása mellett. Az ilyen formák kezelése általában hosszabb ideig tart, és kórházban végzik.

A mumpsz lehetséges szövődményei a következők:

• orchitis ( heregyulladás férfiaknál);
• petefészek gyulladás ( petefészek-gyulladás nőknél);
• hasnyálmirigy-gyulladás ( a hasnyálmirigy gyulladása);
• savós agyhártyagyulladás vagy meningoencephalitis ( az agy nyálkahártyájának károsodása);
• dacryadenitis ( a könnymirigyek gyulladása);
• pajzsmirigygyulladás ( pajzsmirigy gyulladás);
• ízületi gyulladás ( ízületi gyulladás);
• labirinthitis ( a belső fül gyulladása);
• tőgygyulladás ( emlőgyulladás, nőknél gyakoribb, de férfiaknál is előfordulhat);
• prosztatagyulladás ( prosztata gyulladás férfiaknál).

Ezek a szövődmények általában a betegség magasságában, a konkrét megnyilvánulások szakaszában jelentkeznek. Miattuk ismét felemelkedhet a hőmérséklet, és a betegség új köre kezdődhet. Ez átlagosan 1-2 héttel meghosszabbítja a felépülési időt. Ezenkívül bizonyos szövődmények után olyan maradványhatások is előfordulhatnak, amelyek egy életen át tartanak. Az ilyen esetek rendkívül ritkák, főként be nem oltott felnőtteknél, minősített kezelés hiányában. Az egész életen át tartó maradványok a meddőség ( férfiaknál gyakoribb orchitis után), 1-es típusú diabetes mellitus ( hasnyálmirigy-gyulladás után) és süketség ( labirinthitis után).

Hogyan néznek ki a mumpszos betegek?

A mumpsznak vagy mumpsznak számos jellegzetes tünete van, amelyeket a hétköznapi emberek orvoslátogatás nélkül is észrevehetnek. A betegség ezen megnyilvánulásainak ismerete segíthet a szülőknek korábban gyanakodni a parotitisre, és részletesebb vizsgálat céljából orvoshoz fordulni.

A betegség korai szakaszában ( a prodrom alatt) a mumpszban szenvedő betegek hasonlítanak a náthás hétköznapi emberekre. A torok nyálkahártyája fokozatosan kipirosodik, az orrból enyhe folyás jelentkezhet. Ugyanakkor általános gyengeség, mérsékelt fejfájás, hányinger és izzadás figyelhető meg. Általánosságban elmondható, hogy gyanítható a betegség, és nem kerülhet szoros kapcsolatba az ilyen emberekkel. Fontos, hogy a betegek már ebben a szakaszban ürüljenek ki jelentős mennyiségű vírusrészecskéket, és fertőzésveszélyt jelentenek.

A konkrét tünetek megjelenése segít közvetlenül gyanakodni a mumpszra. Ha a szülők ilyen változásokat észlelnek a gyermekeknél, lázzal és egyéb gyakori tünetek azonnal orvoshoz kell fordulni pontos diagnózis. Addig is célszerű otthon elkülöníteni a gyermeket.

A mumpszos beteg jellegzetességei

jellegzetes tünet	Fertőzés veszélye	A beteg típusa
Duzzanat a nyálmirigyek területén	A nyálmirigyek területén a duzzanat a betegség akut lefolyásának első napjaiban jelenik meg. Ebben az időszakban a beteg különösen fertőző, ezért el kell különíteni. A beteggel való érintkezés csak 8-9 nappal a tünet megjelenése után megengedett.
A szájnyálkahártya vörössége	A száj és a torok nyálkahártyájának kipirosodása leggyakrabban a betegség akut periódusában figyelhető meg, így a beteg nagy valószínűséggel fertőző és másokra veszélyes. Az angina megkülönböztető jellemzője, hogy a bőrpír kiterjed a szájüreg nyálkahártyájára ( az orcák belső felülete). Különösen markáns vörös foltok képződnek a kilépési ponton szájüreg nyálmirigy csatornák ( Mursu tünete).
A herék megnagyobbodása	A herék vagy mindkét here megnagyobbodása általában orchitis esetén fordul elő. A duzzanat jelentős méretű lehet, tompa fájdalmat okozva, és megnehezíti a személy mozgását ( A fájdalom fokozódik járás közben). Ebben az időszakban a beteg általában nem fenyegeti a fertőzés kockázatát.

A kezelés időben történő megkezdésével a járványos parotitis elég gyorsan elmúlik, anélkül, hogy súlyos következményekkel járna.