Olfactometry kit: gyorsan azonosítja a szaglási rendellenességeket. Szaglászavarok diagnosztikája Szagos anyagok expressz tesztje

Indoklás. A szaglás erősségének mérése lehetővé teszi a szaglás minőségi vagy mennyiségi megsértésének megítélését, a különböző orrbetegségek arra gyakorolt ​​​​különböző hatásainak értékelését. Ez különösen fontos az orrgyógyászati ​​műtétek elvégzése és eredményeinek kiértékelése előtt, a perceptuális szaglászavarok diagnosztizálása során, a szakmai kiválasztás során, valamint az orvosi vizsgálat során, mivel orrbetegségben szenvedő betegeknél gyakran diagnosztizálatlan szaglászavart állapítanak meg.

A már fennálló hypo- vagy anosmia azonosítása lehetővé teszi, hogy elkerüljük azokat az állításokat, amelyek szerint ezeket a rendellenességeket a műtét okozta.

Attól függően, hogy milyen információra van szükség, speciális teszteket lehet végezni a szaglórendszer különböző aspektusainak meghatározására. Az orrgyógyászat számára fontos a szaglás mennyiségi értékelése, mivel a hipo- és anozmia gyakori tünet az orrbetegségekben, mint például az allergiás nátha vagy a krónikus rhinosinusitis, a szaglás miatt. A minőségi zavarok, az úgynevezett dysosmia (parosmia, kakosmiya) mérése sokkal nehezebb.

Cél. A szaglásanalizátor működésének tanulmányozása felhasználható a szaglás észlelési zavarainak diagnosztizálására, orrgyógyászati ​​műtétek elvégzése előtt és azok eredményeinek értékelésére.

Javallatok. Folyamatos terápia eredményeinek értékelése, a szaglás észlelési zavarainak és az elülső koponyaüreg patológiájának diagnosztizálása, szakmai alkalmasság felmérése.

Módszertan. A szubjektív módszerek közül a szűrővizsgálatokat és az érzékelési küszöb mérését gyakran használják a hipo- és anozmia számszerűsítésére. Kvalitatív típusú módszerek: szagazonosító tesztek és diszkriminációs értékelés. A szaglás vizsgálata magában foglalja az előkészítést, egy szagú anyag szaglózónába juttatását és a szagló analizátor reakciójának értékelését. A gyakorlatban gyakran alkalmazzák a szubjektív vizsgálati módszereket, amelyek könnyen és gyorsan elvégezhetők a kérdésekre válaszolni tudó páciensben. Az elmúlt 10 év során a világban több, hitelesített szaglásvizsgálati szűrőmódszert fejlesztettek ki, melyeket az orvos és a beteg is el tud végezni otthon. Ahhoz, hogy általános képet kapjunk a szagláskutatás sokféle módszeréről, három kategóriába sorolhatók.

A szagszűrési módszereket úgy alakították ki, hogy csak azt tudják megállapítani, hogy a páciensnek van-e szaglászavara vagy sem. A klinikai gyakorlatban leggyakrabban szubjektív módszereket alkalmaznak. A tanulmányozás legegyszerűbb módja szagú anyagok halmazának használata.
Szükség van egy szabványos készletre, amely 4-6 szaganyagot tartalmaz, lezárt fiolákban. Minden egyes orrlyukra külön-külön vizsgálatot kell végezni annak megállapítására, hogy a jogsértés egyoldalú vagy kétoldalú (lateralizált szűrés). Gyermekeknél a vizsgálatot különféle illatanyagokkal megnedvesített turundákkal végzik, amelyek illata ismerős az alany számára. A legalacsonyabb koncentrációtól kezdve az orr vizsgált felétől 1 cm-re felváltva szagú anyagot tartalmazó ereket viszünk a pácienshez. Egy normál lélegzetvétel után az alanynak meg kell válaszolnia, hogy érezte-e a szagot, és jellemeznie kell azt.

Egy szagú anyag hígítása, amelynél a páciens szagolt, jellemzi a szagérzékelés küszöbét, és a hígítás, amely lehetővé teszi a szag felismerését vagy jellemzését - a szagfelismerés küszöbét. Attól függően, hogy a szaglóelemző képes-e felismerni a különféle szagokat, 4 fokozatú hiposzmia különböztethető meg: 1. fokozat (enyhe szag) - 0,5% -os ecetsavoldat; 2. fokozat (közepes illat) - tiszta boralkohol; 3. fokozat (erős szag) - valerian tinktúra; 4. fokozat (nagyon erős szag) - ammónia.

A szaglási funkció kvantitatív tesztjei (odorimetriája) bizonyos szagok szagküszöbértékét (a szagú anyagnak a kutató által pillanatnyilag kimutatható legalacsonyabb koncentrációját) értékelik, mérik a szagérzékelés károsodásának mértékét. A felismerési küszöb (a szagú anyag koncentrációja, amely lehetővé teszi a szag nemcsak érezését, hanem felismerését is) valamivel magasabb lesz, mint a szagküszöb. Az ezen küszöbértékek meghatározására szolgáló eszközöket olfactométereknek nevezzük.

Az olfaktometriának két fő módszere van: közvetlen és közvetett. A direkt módszer a szaglás keltéséhez szükséges illatanyag mennyiségét méri. Közvetett módszerrel meghatározzák az inger intenzitásának kvantitatív mutatóit, például a szagérzékelés idejét, a szagú anyag koncentrációját az oldatban stb. Az olfactométereknek két fő típusa van: aktív inspirációval, amikor a páciens az orrba helyezett olajbogyón keresztül szívja a levegőt, amely először áthalad az edényen, ahol illatos anyaggal telítődik (a javallatok ebben az esetben a szippantás erősségétől függenek); és egy szagú keverék kényszerinjektálásával.

Gyakorlatilag a szag kvantitatív vizsgálatát általában szaganyagok nagy halmazának felhasználásával végzik, amikor egy szagú anyag kezdeti koncentrációjából, amelyet egységnek veszünk, különböző koncentrációjú oldatokat készítenek. A szaglási rendellenességek differenciáldiagnózisában a szagküszöb meghatározásával együtt a szaglóelemzőben az adaptációs folyamat tanulmányozását alkalmazzák - olfaktoadaptometriát. A szaglóelemző készülék fáradtsága a szaganyag által okozott hosszan tartó, folyamatos irritáció mellett alakul ki. Az az idő, amely után a páciens már nem érzékeli a szagkeverék küszöbdózisát, meghatározza az alkalmazkodási időt. A szagos anyaggal való érintkezés megszűnése után a szaglóelemző működése helyreáll. Az újraadaptációs időt az határozza meg, hogy a páciens elkezdi érzékelni a szagú anyag egy korábban meghatározott küszöbdózisát.

A kvalitatív szaglási teszteket a kvalitatív szaglászavarok széles körének felmérésére, valamint a szagok észlelésének és megkülönböztetésének képességének meghatározására használják. A módszer V.I. Voyachek, növekvő erősségű szagú anyagok használatán alapul, amelyek főleg a szaglás és a trigeminus érzékenységét irritálják. Ennek a módszernek azonban, még ha teljesen helyesen is alkalmazzák is, számos hátránya van, hiszen sok beteg számára sokszor lehetetlen feladat felismerni a szagokat, még a nagyon ismerős szagokat is. A trigeminus ideg állapotának felmérése. Az orrnyálkahártyában a szaglószőrök mellett a trigeminus idegvégződései találhatók. Szükségesek a tapintási érzések, a fájdalom és a hőmérséklet-változások meghatározásához. Speciális, a trigeminus idegét irritáló komponenst tartalmazó illatosítók használata lehetséges annak állapotának felmérésére.

Az eredményt befolyásoló tényezők. Meg kell jegyezni, hogy a szagküszöb még egészséges embereknél is nagyon változó, és különböző okoktól függ: az érzelmi állapottól, az orrüreg állapotától egy adott pillanatban. A vizsgálat eredménye azt is befolyásolja, hogy az alanyt figyelmeztették-e a szag természetére, ismerte-e korábban, ezért a pontosabb adatok megszerzése érdekében kvantitatív módszert javasoltak.

Alternatív módszerek. Objektív kutatási módszerek. A központi idegrendszer különféle feltétel nélküli reflexeinek és reakcióinak regisztrálása ingerrel való érintkezés után objektív módszernek minősül, kényelmesen használható a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban. Az objektív olfaktometriának a következő módszerei vannak: a reflexjelenségek regisztrálása a receptorok stimulálása után (szagló-pupilláris, szagló-légzési reflexek, szív- és érrendszeri reakciók regisztrálása stb.); az agy bioelektromos aktivitásának regisztrálása megfelelő stimuláció után; biopotenciálok közvetlen hozzárendelése a szaglórégióból. Az agyi biopotenciálok regisztrálása a szaglóelemző stimulációja során elektroencefalográfiával és elektronikus számlálókészülékkel történik. Az objektív elektroencefalográfiás olfaktometria széleskörű gyakorlati alkalmazása azonban technikai nehézségek miatt lehetetlen, ezért az alany válaszain alapuló szubjektív olfaktometriai módszerek széles körben alkalmazhatók a klinikai gyakorlatban.

A kiváltott szaglási potenciálok regisztrálása mellett az objektív módszerek közé tartozik a funkcionális MRI és a funkcionális pozitronemissziós tomográfia, amelyek közvetlenül kimutathatják a központi idegrendszer funkcionális változásait a szagingerlés hatására. Jelenleg ezeket a módszereket csak tudományos kutatásra használják, de lehetőségük van a standard klinikai vizsgálatok egyikévé válni.

Az ízlelés és a szaglás független érzékszervek, de gyakran nehéz határvonalat húzni közöttük csak a beteg anamnézisei és panaszai alapján. Mivel az izolált ízérzékelési zavarok rendkívül ritkák, egy egyszerű vizsgálat azonnal elvégezhető az ilyen diagnózis kizárására. Az ízérzékenységet speciális megoldásokkal határozzák meg, például: sós, savanyú, keserű, édes, ami lehetővé teszi az egyik észlelésének hiányát. Az ízérzés elvesztése vagy zavara különböző súlyosságú lehet.