Védőoltás: koncepció, javallatok és ellenjavallatok. A vakcinák jellemzése
Az oltási módszer felfedezése a betegség elleni védekezés új korszakát indította el.
Az oltóanyag összetétele elpusztult vagy erősen legyengült mikroorganizmusokat vagy azok komponenseit (részeit) tartalmazza. Egyfajta próbabábuként szolgálnak, amely megtanítja az immunrendszert, hogy megfelelő választ adjon a fertőző támadásokra. A vakcinát alkotó anyagok (oltás) nem képesek teljes értékű betegséget okozni, de képessé tehetik az immunrendszert arra, hogy megjegyezze a mikrobák jellegzetes jeleit, és valódi kórokozóval találkozva gyorsan azonosítsa és elpusztítsa azt.
A vakcinák előállítása a huszadik század elején terjedt el tömegesen, miután a gyógyszerészek megtanulták, hogyan kell semlegesíteni a bakteriális toxinokat. A potenciális fertőző ágensek gyengítésének folyamatát gyengítésnek nevezik.
Ma az orvostudomány több mint 100 féle oltóanyaggal rendelkezik több tucat fertőzés ellen.
Az immunizálásra szolgáló készítmények a fő jellemzők szerint három fő osztályba sorolhatók.
- élő vakcinák. Véd a gyermekbénulás, kanyaró, rubeola, influenza, mumpsz, bárányhimlő, tuberkulózis, rotavírus fertőzés ellen. A gyógyszer alapja a legyengült mikroorganizmusok - kórokozók. Erejük nem elég ahhoz, hogy jelentős rosszullét alakuljon ki a betegben, de elegendő a megfelelő immunválasz kialakulásához.
- inaktivált vakcinák. Influenza, tífusz, kullancsencephalitis, veszettség, hepatitis A, meningococcus fertőzés stb. elleni védőoltások. Elhalt (elölt) baktériumokat vagy azok töredékeit tartalmazza.
- Anatoxinok (toxoidok). Speciálisan feldolgozott bakteriális toxinok. Ezek alapján oltóanyagot készítenek szamárköhögés, tetanusz, diftéria ellen.
Az elmúlt években egy másik típusú vakcina jelent meg - molekuláris. Anyaguk rekombináns fehérjék vagy azok fragmentumai, amelyeket laboratóriumban géntechnológiai módszerekkel szintetizálnak (rekombináns vakcina vírusos hepatitis B ellen).
Sémák bizonyos típusú vakcinák gyártására
Élő baktérium
A séma alkalmas BCG vakcinára, BCG-M.
Élő vírusellenes
A rendszer alkalmas influenza, rotavírus, herpesz I. és II. fokú, rubeola, bárányhimlő elleni oltóanyagok előállítására.
A vírustörzsek szaporodásának szubsztrátumai a vakcinák előállítása során a következők lehetnek:
- csirkeembriók;
- fürj embrionális fibroblasztjai;
- primer sejttenyészetek (csirkeembrionális fibroblasztok, szír hörcsög vesesejtek);
- transzplantálható sejttenyészetek (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).
Az elsődleges nyersanyagot centrifugákban és komplex szűrőkben tisztítják meg a sejttörmeléktől.
Inaktivált antibakteriális vakcinák
- Baktériumtörzsek tenyésztése és tisztítása.
- biomassza inaktiválása.
- Az osztott vakcinák esetében a mikrobiális sejtek szétesnek és kicsapják az antigéneket, majd kromatográfiás izolálást végeznek.
- A konjugált vakcináknál az előző kezelésből nyert antigéneket (általában poliszacharidokat) közelebb hozzák a hordozófehérjéhez (konjugáció).
Inaktivált vírusellenes vakcinák
- Csirkeembriók, fürj embrionális fibroblasztok, primer sejtkultúrák (csirkeembrionális fibroblasztok, szír hörcsög vesesejtek), folyamatos sejttenyészetek (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293) szubsztrátjaivá válhatnak a vírustörzsek szaporodásához a vakcinák előállítása során. A sejttörmelék eltávolítására szolgáló elsődleges tisztítást ultracentrifugálással és diaszűréssel végezzük.
- Az inaktiváláshoz ultraibolya, formalint, béta-propiolaktont használnak.
- Split vagy subunit vakcinák készítése esetén az intermediert detergens hatásnak vetik alá a vírusrészecskék elpusztítására, majd finom kromatográfiával izolálják a specifikus antigéneket.
- A kapott anyag stabilizálására humán szérumalbumint használnak.
- Krioprotektorok (liofilizátumban): szacharóz, polivinil-pirrolidon, zselatin.
A rendszer alkalmas hepatitis A, sárgaláz, veszettség, influenza, gyermekbénulás, kullancs-terjesztett és japán agyvelőgyulladás elleni oltóanyag előállítására.
Anatoxinok
A toxinok káros hatásainak deaktiválására a következő módszereket alkalmazzák:
- vegyszer (kezelés alkohollal, acetonnal vagy formaldehiddel);
- fizikai (fűtés).
A rendszer alkalmas tetanusz és diftéria elleni vakcinák előállítására.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint a fertőző betegségek a bolygónkon évente bekövetkező halálozások 25%-át teszik ki. Vagyis a fertőzések továbbra is szerepelnek azon fő okok listáján, amelyek véget vetnek az ember életének.
A fertőző és vírusos betegségek terjedését elősegítő egyik tényező a népességáramlás és a turizmus vándorlása. Az emberi tömegek bolygó körüli mozgása hatással van a nemzet egészségi állapotára, még olyan magasan fejlett országokban is, mint az Egyesült Államok, az Egyesült Arab Emírségek és az EU-államok.
Anyagok alapján: "Tudomány és élet" 2006. 3. szám, "Vakcinák: Jennertől és Pasteurtől napjainkig", V. V. Zverev, az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, a vakcinák és szérumok kutatóintézetének igazgatója. . I. I. Mechnikov RAMS.
Tegyen fel kérdést szakembernek
Egy kérdés az oltás szakértőihez
Kérdések és válaszok
A Menugate vakcinát bejegyezték Oroszországban? Hány éves kortól szabad használni?
Igen, az oltóanyag a meningococcus C ellen van bejegyezve, most már van konjugált vakcina is, de 4 féle meningococcus - A, C, Y, W135 - Menactra ellen. A védőoltásokat 9 hónapos kortól végezzük.
A férj egy másik városba szállította a RotaTeq oltóanyagot, a gyógyszertári vásárláskor azt tanácsolták a férjnek, hogy vegyen egy hűtőtartályt, és utazás előtt fagyassza le a fagyasztóban, majd kösse be az oltóanyagot és szállítsa így. Az utazási idő 5 órát vett igénybe. Lehetséges ilyen oltást adni egy gyermeknek? Nekem úgy tűnik, hogy ha egy fagyasztott tartályhoz kötöd az oltóanyagot, akkor az oltóanyag megfagy!
Harit Susanna Mikhailovna válaszol
Teljesen igazad van, ha jég volt a tartályban. De ha víz és jég keveréke volt, a vakcina nem fagyhat meg. Az élő vakcinák, amelyek közé tartozik a rotavírus is, azonban nem növelik a reaktogenitást 0 °C alatti hőmérsékleten, ellentétben a nem élő vakcinákkal, és például élő gyermekbénulás esetén a -20 °C-os fagyasztás megengedett.
A fiam most 7 hónapos.
3 hónapos korában a Malyutka tejszeren Quincke ödémája volt.
Hepatitis elleni oltást a szülészeten kaptak, a másodikat két hónaposan, a harmadikat tegnap hét hónaposan. A reakció normális, még hőmérséklet nélkül is.
De a DPT oltásra szóban kaptunk orvosi felmentést.
Én mindenben az oltások mellett vagyok!! És szeretnék DTP-vel oltani. De szeretném elkészíteni az INFANRIX GEXA-t. Krímben élünk!!! A Krím-félszigeten sehol. Kérem, adjon tanácsot, hogyan kezelje ezt a helyzetet. Esetleg van külföldi megfelelője? Nem akarom ingyen csinálni. Minőségi tisztítottat szeretnék, hogy minél kisebb legyen a kockázat!!!
Az Infanrix Hexa hepatitis B elleni komponenst tartalmaz. A gyermek teljes mértékben be van oltva hepatitis ellen. Ezért a DTP idegen analógjaként lehetséges a Pentaxim vakcina elkészítése. Ezenkívül meg kell mondani, hogy a Quincke-ödéma a tejkeveréken nem ellenjavallat a DTP-oltásnak.
Kérem, mondja meg, kinél és hogyan tesztelik a vakcinákat?
Polibin Roman Vladimirovics válaszolt
Mint minden gyógyszer, a vakcinák is preklinikai vizsgálatokon esnek át (laboratóriumban, állatokon), majd klinikai vizsgálatokon önkénteseken (felnőtteken, majd serdülőkön, gyermekeken, szüleik engedélyével és beleegyezésével). A nemzeti immunizálási ütemtervben való felhasználás előtt számos önkéntesen végeznek vizsgálatokat, például a rotavírus elleni vakcinát csaknem 70 000 emberen tesztelték szerte a világon.
Miért nem mutatják be a vakcinák összetételét az oldalon? Miért történik még mindig az éves Mantoux reakció (gyakran nem informatív), és miért nem vérvizsgálat, például kvantiferon teszt? Hogyan lehet immunitási reakciókat kifejteni egy beadott vakcinára, ha elvileg senki sem tudja, mi az immunitás és hogyan működik, különösen, ha minden egyes személyt figyelembe vesszük?
Polibin Roman Vladimirovics válaszolt
A vakcinák összetételét a készítményekre vonatkozó utasítások határozzák meg.
Mantoux teszt. A 109. számú „A tuberkulózis elleni intézkedések javításáról az Orosz Föderációban” rendelet és az SP 3.1.2.3114-13 „A tuberkulózis megelőzése” egészségügyi szabályok szerint az új tesztek rendelkezésre állása ellenére a gyermekeknek meg kell tenniük a Mantoux-tesztet. évente, de mivel ez a teszt álpozitív eredményt adhat, ezért ha tuberkulózis és aktív tuberkulózis fertőzés gyanúja merül fel, Diaskin tesztet végzünk. A Diaskin teszt rendkívül érzékeny (hatékony) az aktív tuberkulózis fertőzés kimutatására (amikor a mikobaktériumok szaporodnak). A ftiziáterek azonban nem javasolják a teljes átállást a Diaskin tesztre és a Mantoux teszt elhagyását, mivel az nem „elkapja” a korai fertőzést, és ez különösen a gyermekek számára fontos, mivel a tuberkulózis helyi formáinak kialakulásának megelőzése hatékony. a fertőzés korai szakaszában. Ezenkívül meg kell határozni a Mycobacterium tuberculosis fertőzés lehetőségét a BCG újraoltás kérdésének megoldásához. Sajnos egyetlen olyan teszt sem létezik, amely 100%-os pontossággal válaszolna arra a kérdésre, hogy mikobaktérium-fertőzésről vagy betegségről van-e szó. A quantiferon teszt is csak a tuberkulózis aktív formáit mutatja ki. Ezért, ha fertőzés vagy betegség gyanúja merül fel (pozitív Mantoux-reakció, érintkezés a beteggel, panaszok stb.), komplex módszereket alkalmaznak (diaskin teszt, quantiferon teszt, radiográfia stb.).
Ami az „immunitást és annak működését” illeti, az immunológia ma már magasan fejlett tudomány, és sok mindent nyíltan és alaposan tanulmányoznak, különösen az oltás hátterében zajló folyamatokat illetően.
A gyermek 1 éves és 8 hónapos, minden oltás az oltási ütemterv szerint történt. Benne 3 pentaxim és másfél év alatt újraoltás, pentaxim is. 20 hónapos korban meg kell szüntetni a gyermekbénulást. Mindig aggódom és nagyon ügyelek a megfelelő védőoltások kiválasztására, és most az egész internetet átkutattam, de még mindig nem tudok dönteni. Mindig adtunk injekciót (Pentaxime-ban). És most azt mondják, csepp. De a cseppek egy élő vakcina, félek a különféle mellékhatásoktól és szerintem jobb, ha eljátszod. De azt olvastam, hogy a gyermekbénulás cseppek több antitestet termelnek, még a gyomorban is, vagyis hatékonyabbak, mint egy injekció. Össze vagyok zavarodva. Magyarázza el, ha az injekció kevésbé hatékony (például imovax-polio)? Miért vannak ilyen beszélgetések? Félek egy csepptől, bár minimális, de a szövődmények kockázatától betegség formájában.
Polibin Roman Vladimirovics válaszolt
Jelenleg az orosz nemzeti védőoltási ütemterv kombinált gyermekbénulás elleni oltási ütemtervet javasol, i.e. csak 2 első injekciót inaktivált vakcinával, a többit orális polio vakcinával. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy teljesen kiküszöböli a vakcinával összefüggő gyermekbénulás kialakulásának kockázatát, amely csak az első és az esetek minimális százalékában a második injekció esetén lehetséges. Ennek megfelelően 2 vagy több gyermekbénulás elleni oltás esetén inaktivált vakcinával az élő gyermekbénulás elleni vakcina szövődményei kizártak. Valójában egyes szakértők úgy vélték és elismerték, hogy az orális vakcinának vannak előnyei, mivel helyi immunitást alakít ki a bélnyálkahártyán, ellentétben az IPV-vel. Mára azonban ismertté vált, hogy az inaktivált vakcina kisebb mértékben, de helyi immunitást is képez. Ezenkívül a polio vakcina 5 injekciója, mind orálisan, mind inaktiváltan, függetlenül a bélnyálkahártya helyi immunitásának szintjétől, teljesen megvédi a gyermeket a gyermekbénulás bénító formáitól. A fentiek miatt gyermekének ötödik OPV- vagy IPV-oltásra van szüksége.
Azt is el kell mondani, hogy ma az Egészségügyi Világszervezet globális terve a gyermekbénulás világméretű felszámolására kerül végrehajtásra, ami azt jelenti, hogy 2019-ig minden ország teljes átállása az inaktivált vakcinára.
Hazánkban már nagyon hosszú története van számos oltóanyag használatának - vannak-e hosszú távú tanulmányok a biztonságosságukról, és meg lehet-e ismerni az oltások nemzedékekre gyakorolt hatásának eredményeit?
Shamsheva Olga Vasilievna válaszol
Az elmúlt évszázad során az emberiség várható élettartama 30 évvel nőtt, ebből 25 további életévet kaptak az emberek védőoltással. Többen élik túl, élnek tovább és jobban, mivel a fertőző betegségek miatti rokkantság csökkent. Ez egy általános válasz arra, hogy a vakcinák hogyan hatnak az emberek generációira.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) honlapján kiterjedt tényanyag található a védőoltásnak az egyének és az emberiség egészére gyakorolt jótékony hatásairól. Megjegyzem, az oltás nem hitrendszer, hanem tudományos tények és adatok rendszerén alapuló tevékenységi terület.
Mi alapján ítélhetjük meg az oltás biztonságosságát? Először is a mellékhatásokat és a nemkívánatos eseményeket rögzítik és rögzítik, és tisztázzák azok okozati kapcsolatát a vakcinák használatával (farmakovigilancia). Másodszor, a nemkívánatos reakciók nyomon követésében fontos szerepet játszanak a forgalomba hozatalt követő vizsgálatok (az oltások lehetséges késleltetett káros hatásai a szervezetre), amelyeket a cégek – a regisztrációs bizonyítvánnyal rendelkezők – végeznek. Végül pedig az oltás epidemiológiai, klinikai és társadalmi-gazdasági hatékonyságát epidemiológiai vizsgálatok során értékelik.
Ami a farmakovigilanciát illeti, Oroszországban a farmakovigilancia rendszer még csak kialakulóban van, de nagyon magas fejlődési ütemet mutat. Mindössze 5 év alatt 159-szeresére nőtt a Roszdravnadzor AIS farmakovigilancia alrendszerében a gyógyszerek mellékhatásairól regisztrált bejelentések száma. 2013-ban 17 033 panasz, míg 2008-ban 107. Összehasonlításképpen az Egyesült Államokban évente körülbelül 1 millió ügyet dolgoznak fel. A farmakovigilancia rendszer lehetővé teszi a gyógyszerek biztonságosságának figyelemmel kísérését, statisztikai adatok felhalmozását, amelyek alapján a gyógyszer gyógyászati felhasználására vonatkozó utasítások változhatnak, a gyógyszer kivonható a forgalomból stb. Így a betegek biztonsága biztosított.
A gyógyszerek forgalmáról szóló 2010. évi törvény értelmében pedig az orvosoknak jelentést kell tenniük a szövetségi szabályozó hatóságoknak a gyógyszerek mellékhatásainak minden esetéről.
A vakcinák osztályozása
Bejelentkezés alapján A vakcinák profilaktikusra és terápiásra oszthatók.
A mikroorganizmusok természetétől függően, amelyekből létrejöttek, Vaquinák a következők:
- bakteriális;
- vírusos;
- rickettsialis.
Léteznek mono- és polivakcinák, amelyeket egy vagy több kórokozóból készítenek.
Főzési mód szerint különböző vakcinák:
- élő;
- megölték;
- kombinált.
Az immunogenitás növelésére időnként különféle adjuvánsokat adnak a vakcinákhoz (alumínium-kálium timsó, alumínium-hidroxid vagy foszfát, olajos emulzió), amelyek antigénraktárt hoznak létre, vagy serkentik a fagocitózist, és így növelik az antigén idegenségét a recipiens számára.
Élő vakcinák
élesen csökkent virulenciájú kórokozók élő, legyengített törzseit vagy emberre nem patogén, a kórokozóval antigénikusan közeli rokon mikroorganizmus-törzseket tartalmaznak (divergens törzsek). Ide tartoznak a nem patogén baktériumok/vírusok vektortörzseit tartalmazó rekombináns (génmanipulált) vakcinák (a különböző kórokozók védőantigénjeinek szintéziséért felelős géneket génsebészeti úton juttatták beléjük).
A génmanipulált vakcinák példái közé tartozik az Engerix B hepatitis B vakcina és a Recombiwax HB kanyaró rubeola elleni vakcina.
Mivel az élő vakcinák élesen csökkent virulenciájú kórokozótörzseket tartalmaznak, az emberi szervezetben lényegében könnyű fertőzést, de nem fertőző betegséget szaporítanak, amelynek során ugyanazok a védekezési mechanizmusok alakulnak ki és aktiválódnak, mint a fertőzés utáni immunitás kialakulásakor. Ebben a tekintetben az élő vakcinák általában meglehetősen intenzív és hosszan tartó immunitást hoznak létre.
Másrészt ugyanezen okból az élő vakcinák alkalmazása immunhiányos állapotok hátterében (főleg gyermekeknél) súlyos fertőzéses szövődményeket okozhat.
Például egy olyan betegség, amelyet a klinikusok BCG-ként határoztak meg a BCG vakcina beadása után.
Az élő vakcinákat a következők megelőzésére használják:
- tuberkulózis;
- különösen veszélyes fertőzések (pestis, lépfene, tularemia, brucellózis);
- influenza, kanyaró, veszettség (antirabic);
- mumpsz, himlő, poliomyelitis (Seibin-Smorodintsev-Chumakov vakcina);
- sárgaláz, kanyaró rubeola;
- Q láz.
Megölt vakcinák
elölt kórokozótenyészeteket tartalmaznak (egész sejt, teljes virion). Melegítéssel (melegítéssel), ultraibolya sugarakkal, vegyi anyagokkal (formalin - formol, fenol - karbolsav, alkohol - alkohol stb.) inaktivált mikroorganizmusokból állítják elő olyan körülmények között, amelyek kizárják az antigének denaturálódását. Az elölt vakcinák immunogenitása alacsonyabb, mint az élő vakcináké. Ezért az általuk okozott immunitás rövid távú és viszonylag kevésbé intenzív. Az elejtett vakinokat megelőzésre használják:
- szamárköhögés, leptospirózis,
- tífusz, paratífusz A és B,
- kolera, kullancs-encephalitis,
- poliomyelitis (Salk vakcina), hepatitis A.
Az elölt vakcinák közé tartoznak az immunogén (szubcelluláris, szubvirionos) kórokozók bizonyos kémiai komponenseit tartalmazó kémiai vakcinák is. Mivel csak a baktériumsejtek vagy virionok egyes komponenseit tartalmazzák, amelyek közvetlenül immunogén hatásúak, a kémiai vakcinák kevésbé reaktogének, és még óvodáskorú gyermekeknél is alkalmazhatók. Ismertek anti-idiotípusos vakcinák is, amelyeket szintén az elölt vakcinák közé sorolnak. Ezek a humán antitestek egyik vagy másik idiotípusa elleni antitestek (anti-antitestek). Aktív központjuk hasonló annak az antigénnek a determináns csoportjához, amely a megfelelő idiotípus kialakulását okozta.
Kombinált vakcinák
Kombinált vakcinákhoz utal mesterséges vakcinák.
Ezek a készítmények mikrobiális antigén komponensből (általában izolált és tisztított vagy mesterségesen szintetizált kórokozó antigénből) és szintetikus poliionokból (poliakrilsav stb.) - az immunválasz erőteljes stimulátoraiból állnak. Ezeknek az anyagoknak a tartalma különbözik a kémiailag elölt vakcináktól. Az első ilyen hazai vakcina - influenza polimer-alegység ("Grippol"), amelyet az Immunológiai Intézetben fejlesztettek ki, már bevezették az orosz egészségügy gyakorlatába. A toxoidokat olyan fertőző betegségek specifikus megelőzésére használják, amelyek kórokozói exotoxint termelnek.
Az anatoxin egy exotoxin, mentes a toxikus tulajdonságoktól, de megtartja az antigén tulajdonságait. Ellentétben a vakcinákkal, amelyek alkalmazásakor egy személy antimikrobiális immunitást fejleszt ki, az anatoxinok beadásakor antitoxikus immunitás alakul ki, mivel indukálják az antitoxikus antitestek - antitoxinok - szintézisét. Jelenleg alkalmazott:
- diftéria;
- tetanusz;
- botulinum;
- staphylococcus toxoidok;
- kolerogén toxoid.
Példák a kapcsolódó vakcinákra vannak:
- DPT vakcina (adszorbeált pertussis-diphtheria-tetanus vakcina), amelyben a pertussis komponenst elölt pertussis vakcina, a diftériát és tetanuszt pedig a megfelelő toxoidok képviselik;
- Tífusz, paratífusz A- és B-baktériumok O-antigénjeit és tetanusz toxoidot tartalmazó TAVTe vakcina; tífusz elleni kémiai vakcina sextaanatoxinnal (A, B, E típusú clostridium botulizmus, tetanus clostridium, clostridium perfringens A és edematiens - az utolsó 2 mikroorganizmus - a gázgangréna leggyakoribb kórokozói) toxoidjainak keveréke, stb.
Ugyanakkor a DTP (diphtheria-tetanus toxoid), amelyet gyakran használnak a DPT helyett a gyermekek oltása során, egyszerűen kombinált gyógyszer, és nem kapcsolódó vakcina, mivel csak toxoidokat tartalmaz.
Azoknak a szülőknek hasznos megismerni, hogy mi az oltás, akik nem szoktak vakon követni a gyermekorvosok tanácsait, de szeretnek legalább elemi ismeretekkel rendelkezni ezen az immunológiai területen. Itt megismerkedhet a modern immunizálásban használt oltóanyagok rövid leírásával, valamint tájékozódhat azok összetételéről, beleértve a mérgező anyagok tartalmát is.
A vakcinák típusai: élő, elölt és vegyi
A vakcinák modern osztályozásában a következő típusokat veszik figyelembe:
1. Élő vakcinák. Az élő vakcinák legyengített élő mikroorganizmusokat tartalmaznak. Ilyenek például a gyermekbénulás, kanyaró, mumpsz, rubeola vagy tuberkulózis elleni vakcinák. Ezek a mikroorganizmusok képesek szaporodni és olyan védőfaktorok termelését idézni elő, amelyek biztosítják az emberi immunitást a betegséggel szemben.
Az ilyen törzsek virulenciájának elvesztése genetikailag rögzített. Mindazonáltal, az összes típusú élő vakcina bevezetése során problémák léphetnek fel immunhiányos egyéneknél.
2. Elölt vakcinák. Az inaktivált (elölt) vakcinák (például veszettség) hővel, sugárzással, ultraibolya sugárzással, alkohollal, formaldehiddel stb. inaktivált (elpusztított) kórokozók.
Ez a fajta vakcina a modern vakcinázásban reaktogén, és jelenleg ritkán használják (pertussis, hepatitis A ellen).
3. Vegyi vakcinák. A kémiai vakcinák a sejtfal összetevőit vagy a kórokozó más részeit tartalmazzák.
Más típusú vakcinák és rövid jellemzőik
A vakcinák egyéb típusai a következők:
4. Anatoxinok. A toxoidok olyan vakcinák, amelyek baktériumok által termelt inaktivált toxinból állnak. A speciális kezelés hatására toxikus tulajdonságai elvesznek, az immunogének viszont megmaradnak. A vakcinák osztályozásában a toxoidokra példa a diftéria és a tetanusz elleni oltások.
5. Rekombináns vakcinák. A rekombináns vakcinákat géntechnológiai módszerekkel állítják elő. A módszer lényege: az egyes fehérjék szintéziséért felelős kórokozó mikroorganizmus génjeit beépítik egy ártalmatlan mikroorganizmus (például Escherichia coli) genomjába. Termesztésük során fehérje termelődik és felhalmozódik, amelyet izolálnak, tisztítanak és vakcinaként használnak fel. Ilyen vakcinák például a rekombináns hepatitis B vakcina, a rotavírus elleni vakcina.
6. Szintetikus vakcinák. A szintetikus vakcinák a mikroorganizmusok mesterségesen létrehozott antigéndeterminánsai (fehérjék).
7. Kapcsolódó vakcinák. Az ilyen típusú vakcinák fő jellemzője a több komponens tartalma (például DPT - Associated pertussis-diphtheria-tetanus vakcina).
A vakcina ellenzői gyakran hivatkoznak arra, hogy a vakcinák "mellékletben" mérgező anyagokat tartalmaznak.
A helyzet a következő: a nem élő vakcinák általában két további anyagot tartalmaznak - egy tartósítószert (hosszú ideig stabil állapotban tartja a vakcinát) és egy adjuvánst - alumínium-hidroxidot (például egy hepatitis B elleni vakcinát). . Az adjuváns fokozza a vakcina immunogenitását, pl. a betegséggel szembeni hosszú távú védelmet kiváltó képesség.
A modern vakcinák fő típusainak tartósítószereként leggyakrabban higanysót - mertiolátot, ritkábban - formaldehidet használnak.
A formaldehid nyomokban jelen van a vakcinában.
A merthiolátot (nemzetközi név - tiomersál) több mint 50 éve használják tartósítószerként különféle vakcinákban, gyógyszerekben és élelmiszerekben.
A WHO szerint a higany 1 µg/l-ig az ivóvízben és a levegőben található (a földkéreg elpárolgása miatt).
Ennek eredményeként naponta akár 21 mikrogramm különféle higanyvegyület kerül az emberi szervezetbe élelmiszerrel és vízzel, a tüdőn keresztül.
Ugyanakkor egy adag pertussis, diftéria, tetanusz (DTP) vagy hepatitis B vakcina 25 mikrogramm mertiolátot tartalmaz. Ez az adag sokkal kisebb, mint az, amely az emberi szervezetben az élet során felhalmozódik.
Ennek ellenére az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a mertiolátot (tiomersált) potenciális neurotoxinként (az idegrendszerre ható toxinként) ismerte el, ezért minden vakcinagyártónak javasoljuk, hogy javítsa gyártási technológiáját, és a közeljövőben elhagyja a mertiolátot. . Jelenleg már készül egy hazai hepatitis B vakcina, amely nem tartalmaz tiomersált.
A cikket eddig 2468 alkalommal olvasták.
text_fields
text_fields
nyíl_felfelé
A modern immunprofilaxis arzenáljában több tucat immunprofilaktikus szer található.
Jelenleg kétféle vakcina létezik:
- hagyományos (első és második generációs) ill
- biotechnológiai módszerek alapján tervezett harmadik generációs vakcinák.
Első és második generációs vakcinák
text_fields
text_fields
nyíl_felfelé
Között első és második generációs vakcinák megkülönböztetni:
- élő,
- inaktiválva (megölve) és
- kémiai vakcinák.
Élő vakcinák
text_fields
text_fields
nyíl_felfelé
Élő vakcinák létrehozásához gyengített virulenciájú mikroorganizmusokat (baktériumok, vírusok, rickettsiák) használnak, amelyek természetes vagy mesterséges úton keletkeztek a törzsszelekció során. Az élő vakcina hatékonyságát először E. Jenner angol tudós mutatta meg (1798), aki himlő elleni immunizálásra olyan vakcinát javasolt, amely alacsony virulenciájú vaccinia kórokozót tartalmaz az emberek számára, a latin vasca - tehén szóból és a névből " vakcina" innen származott. 1885-ben L. Pasteur élő vakcinát javasolt veszettség ellen egy legyengített (gyengített) vakcinatörzsből. A. Calmette és C. Guerin francia kutatók a virulencia gyengítése érdekében hosszú ideig tenyésztették a mikrobák számára kedvezőtlen táptalajon, a szarvasmarha mycobacterium tuberculosis-t, amelyet élő BCG-vakcina előállítására használnak.
Oroszországban hazai és külföldi élő attenuált vakcinákat is használnak. Ide tartoznak a gyermekbénulás, a kanyaró, a mumpsz, a rubeola és a tuberkulózis elleni oltások, amelyek szerepelnek a megelőző oltási menetrendben.
A tularémia, brucellózis, lépfene, pestis, sárgaláz, influenza elleni védőoltásokat is alkalmazzák. Az élő vakcinák intenzív és hosszan tartó immunitást hoznak létre.
Inaktivált vakcinák
text_fields
text_fields
nyíl_felfelé
Az inaktivált (elölt) vakcinák a releváns fertőzések kórokozóinak ipari törzseinek felhasználásával előállított, a mikroorganizmus korpuszkuláris szerkezetét megőrző készítmények. (A törzsek teljes antigén tulajdonsággal rendelkeznek.) Különféle inaktivációs módszerek léteznek, amelyek fő követelménye az inaktiválás megbízhatósága és a baktériumok és vírusok antigénjére gyakorolt minimális károsító hatás.
Történelmileg a fűtést tartották az első inaktivációs módszernek. („melegített vakcinák”).
A "melegített vakcinák" ötlete V. Kolle-é és R. Pfeifferé. A mikroorganizmusok inaktiválása formalin, formaldehid, fenol, fenoxietanol, alkohol stb. hatására is megvalósul.
Az orosz oltási naptár tartalmazza az elölt pertussis vakcinával történő oltást. Jelenleg az ország (az élővel együtt) inaktivált gyermekbénulás elleni vakcinát használ.
Az egészségügyi gyakorlatban az élő vakcinák mellett influenza, kullancsencephalitis, tífusz, paratífusz, brucellózis, veszettség, hepatitis A, meningococcus fertőzés, herpesz fertőzés, Q-láz, kolera és egyéb fertőzések elleni elölt vakcinákat is alkalmaznak.
Vegyi vakcinák
text_fields
text_fields
nyíl_felfelé
A kémiai vakcinák baktériumsejtekből vagy toxinokból különböző módszerekkel (triklór-ecetsavas extrakció, hidrolízis, enzimes emésztés) extrahált specifikus antigén komponenseket tartalmaznak.
A legmagasabb immunogén hatást a baktériumok héjszerkezetéből nyert antigén komplexek, például a tífusz és paratífusz kórokozóinak Vi-antigénje, a pestis mikroorganizmus kapszuláris antigénje, a héjból származó antigének bejuttatásával figyelték meg. szamárköhögés, tularémia stb. kórokozói közül.
A kémiai vakcináknak kevésbé kifejezett mellékhatásai vannak, aktogén hatásúak, és hosszú ideig megőrzik hatásukat. Az orvosi gyakorlatban ennek a csoportnak a gyógyszerei közül a kolerogént használják - anatoxint, a meningococcusok és a pneumococcusok nagy tisztaságú antigénjeit.
Anatoxinok
text_fields
text_fields
nyíl_felfelé
Az exotoxint termelő mikroorganizmusok által okozott fertőző betegségek elleni mesterséges immunitás megteremtésére toxoidokat használnak.
Az anatoxinok semlegesített toxinok, amelyek megőrizték antigén és immunogén tulajdonságait. A toxin semlegesítése formalinnak való kitettséggel és hosszan tartó, 39–40 °C-os termosztátban történő expozícióval érhető el. A toxin formalinnal történő semlegesítésének ötlete G. Ramon (1923) tulajdona, aki diftéria toxoidot javasolt immunizálásra. Jelenleg diftéria, tetanusz, botulinum és staphylococcus toxoidokat használnak.
Japánban sejtmentes kicsapott, tisztított pertussis vakcinát hoztak létre és tanulmányoznak. Toxoidként limfocitózis-stimuláló faktort és hemagglutinint tartalmaz, és lényegesen kevésbé reaktogén és legalább olyan hatékony, mint a szemcsékkel elölt pertussis vakcina (amely a széles körben használt DTP-vakcina legreaktogén része).
Harmadik generációs vakcinák
text_fields
text_fields
nyíl_felfelé
Jelenleg a hagyományos vakcinagyártási technológiák fejlesztése folytatódik, és az oltóanyagokat sikeresen fejlesztik, figyelembe véve a molekuláris biológia és a géntechnológia eredményeit.
A harmadik generációs oltóanyagok kifejlesztésének és létrehozásának lendületét a hagyományos vakcinák korlátozott használata számos fertőző betegség megelőzésében indokolta. Ez mindenekelőtt az in vitro és in vivo rendszerekben gyengén tenyésztett kórokozóknak (hepatitis vírusok, HIV, malária kórokozók) vagy kifejezett antigénvariabilitású (influenza) következménye.
A harmadik generációs vakcinák a következők:
- szintetikus vakcinák,
- génmanipulációÉs
- anti-idiotípusos vakcinák.
Mesterséges (szintetikus) vakcinák
text_fields
text_fields
nyíl_felfelé
A mesterséges (szintetikus) vakcinák olyan makromolekulák komplexei, amelyek különféle mikroorganizmusok számos antigéndeterminánsát hordozzák, és több fertőzés ellen is képesek immunizálni, a polimer hordozó pedig immunstimuláns.
A szintetikus polielektrolitok immunstimulánsként történő alkalmazása jelentősen növelheti a vakcina immunogén hatását, beleértve az alacsony válaszreakciójú Ir-géneket és az erős szuppressziós Is-géneket hordozó egyéneket is, pl. olyan esetekben, amikor a hagyományos vakcinák hatástalanok.
Génmanipulált vakcinák
text_fields
text_fields
nyíl_felfelé
A génmanipulált vakcinákat rekombináns bakteriális rendszerekben (E. coli), élesztőben (Candida) vagy vírusokban (vaccinia vírus) szintetizált antigének alapján fejlesztik ki. Ez a fajta vakcina hatékony lehet vírusos hepatitis B, influenza, herpesz fertőzés, malária, kolera, meningococcus fertőzés, opportunista fertőzések immunprofilaxisában.
Anti-idiotipikus vakcinák
text_fields
text_fields
nyíl_felfelé
Azon fertőzések közül, amelyekre már léteznek védőoltások, vagy új generációs vakcinák alkalmazását tervezik, mindenekelőtt a hepatitis B-t kell megjegyezni (a vakcinázást az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 226. sz. 96.06.08-i oltási naptárban).
Ígéretes oltások közé tartoznak a pneumococcus fertőzés, malária, HIV fertőzés, vérzéses láz, akut légúti vírusfertőzések (adenovírus, légúti syncytialis vírusfertőzés), bélfertőzések (rotavírus, helicobacteriosis) elleni oltások.
Monovaccinák és kombinált vakcinák
text_fields
text_fields
nyíl_felfelé
A vakcinák egy vagy több kórokozóból származó antigéneket tartalmazhatnak.
Az egyik fertőzés kórokozójának antigénjeit tartalmazó vakcinákat ún monovakcinák(kolera, kanyaró monovakcina).
Széles körben használták kapcsolódó vakcinák, több antigénből áll, és lehetővé teszi egyidejűleg több fertőzés elleni vakcinázást, di-És trivakcinák. Ide tartozik az adszorbeált pertussis-diphtheria-tetanus (DTP) vakcina, tífusz-paratífusz-tetanusz vakcina. Adszorbeált diftéria-tetanusz (ADS) divakcinát használnak, amelyet 6 éves életkor után gyermekek és felnőttek oltanak be (DTP-oltás helyett).
A kapcsolódó élő vakcinák közé tartozik a kanyaró, mumpsz és rubeola (MTC) vakcina. Kombinált TTK és bárányhimlő elleni oltás készül a regisztrációra.
A teremtés ideológiája kombinált A vakcinák a World Vaccine Initiative részét képezik, amelynek végső célja egy olyan vakcina létrehozása, amely 25-30 fertőzés ellen védhet, nagyon korai életkorban egyszer szájon át beadható, és nem okoz mellékhatásokat.
