Akut pyelonephritis. Kontúrok: bal oldalon, egyenetlen, homályos

Pyelonephritis

Pyelonephritis- a vese nem specifikus fertőző betegsége, amelyet különféle baktériumok okoznak. Az akut és krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek az összes urológiai beteg körülbelül 2/3-át teszik ki. A pyelonephritis akut vagy krónikus formában fordulhat elő, és az egyik vagy mindkét vesét érinti. A betegség tünetmentes lefolyása vagy a krónikus pyelonephritis enyhe tünetei gyakran tompítják azoknak a betegeknek az éberségét, akik alábecsülik a betegség súlyosságát, és nem veszik elég komolyan a kezelést. A pyelonephritist nefrológus diagnosztizálja és kezeli. A pyelonephritis időben történő kezelésének hiányában olyan súlyos szövődményekhez vezethet, mint a veseelégtelenség, carbuncle vagy vese tályog, szepszis és bakteriális sokk.

A pyelonephritis okai

A betegség bármely életkorban előfordulhat. A pyelonephritis gyakrabban alakul ki:

7 év alatti gyermekeknél (a pyelonephritis valószínűsége az anatómiai fejlődés sajátosságai miatt nő);

18-30 éves fiatal nőknél (a pyelonephritis előfordulása a szexuális tevékenység, a terhesség és a szülés kezdetével jár);

idősebb férfiaknál (prosztata adenoma kialakulása miatt a húgyutak elzáródása esetén).

Bármilyen szerves vagy funkcionális ok, amely megzavarja a vizelet normális kiáramlását, növeli a betegség kialakulásának valószínűségét. Gyakran pyelonephritis jelenik meg urolithiasisban szenvedő betegeknél.

A pyelonephritis előfordulását elősegítő kedvezőtlen tényezők közé tartozik a diabetes mellitus. immunrendszeri zavarok, krónikus gyulladásos betegségek és gyakori hipotermia. Egyes esetekben (általában nőknél) akut cystitis után pyelonephritis alakul ki.

A betegség tünetmentes lefolyása a krónikus pyelonephritis késői diagnózisának oka. A betegek akkor kezdik meg a kezelést, amikor a vesefunkció már károsodott. Mivel a betegség nagyon gyakran fordul elő urolithiasisban szenvedő betegeknél, ezért az ilyen betegeknek speciális kezelésre van szükségük még a pyelonephritis tüneteinek hiányában is.

A pyelonephritis tünetei

Az akut pyelonephritist a hirtelen fellépés jellemzi, a hőmérséklet élesen 39-40 ° C-ra emelkedik. A hipertermiát erős izzadás, étvágytalanság, súlyos gyengeség, fejfájás, néha hányinger és hányás kíséri. Tompa fájdalom az ágyéki régióban (a fájdalom intenzitása változhat), gyakrabban egyoldalú, lázzal egyidejűleg jelentkezik. A fizikális vizsgálat érzékenységet mutat az ágyéki régió kopogtatásával (pozitív Pasternatsky-tünet). Az akut pyelonephritis szövődménymentes formája nem okoz vizelési zavarokat. A vizelet zavarossá válik, vagy vöröses árnyalatot kap. A vizelet laboratóriumi vizsgálata bakteriuriát, enyhe proteinuriát és mikrohematuriát mutat ki. Az általános vérvizsgálat során a leukocitózis és az ESR növekedése jellemző. Az esetek körülbelül 30% -ában a nitrogéntartalmú salakok növekedését észlelik a biokémiai vérvizsgálat során.

A krónikus pyelonephritis gyakran alulkezelt akut folyamat eredménye. Primer krónikus pyelonephritis kialakulása lehetséges, miközben a beteg anamnézisében nincs akut pyelonephritis. Néha a krónikus pyelonephritist véletlenül fedezik fel a vizeletvizsgálat során. A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek gyengeségről, étvágytalanságról, fejfájásról és gyakori vizelésről panaszkodnak. Egyes betegeknek tompa, sajgó fájdalmai vannak az ágyéki régióban, amelyek hideg, nyirkos időben rosszabbak. A krónikus kétoldali pyelonephritis progressziójával a vesefunkció fokozatosan károsodik, ami a vizelet fajsúlyának csökkenéséhez, artériás magas vérnyomáshoz és veseelégtelenség kialakulásához vezet. A krónikus pyelonephritis súlyosbodását jelző tünetek egybeesnek egy akut folyamat klinikai képével.

A pyelonephritis szövődményei

A kétoldali akut pyelonephritis akut veseelégtelenséget okozhat. A szepszis és a bakteriális sokk a legfélelmetesebb szövődmények közé tartoznak.

Egyes esetekben az akut pyelonephritist paranephritis bonyolítja. Talán apostenomatosus pyelonephritis (több kis pustula kialakulása a vese felszínén és kérgi anyagában), a vese karbunkulusa (gyakran a pustulák összeolvadása miatt fordul elő, gennyes-gyulladásos folyamatok jelenléte jellemzi, nekrotikus és ischaemiás folyamatok) vese tályog (a veseparenchyma olvadása) és a vesepapillák nekrózisa . A vese gennyes-destruktív elváltozásainak megjelenésével a veseműtétet jelezzük.

Ha a kezelést nem végzik el, a gennyes-destruktív pyelonephritis terminális szakasza következik be. Pyonephrosis alakul ki, amelyben a vese teljesen ki van téve a gennyes fúziónak, és vizelettel, gennyel és szöveti bomlástermékekkel teli üregekből álló fókusz.

A pyelonephritis diagnózisa

Az "akut pyelonephritis" diagnózisa általában nem nehéz a nefrológus számára a kifejezett klinikai tünetek jelenléte miatt.

Az anamnézis gyakran krónikus betegségek vagy a közelmúltban kialakult akut gennyes folyamatok jelenlétét jelzi. A klinikai képet a pyelonephritisre jellemző súlyos hipertermia, derékfájás (általában egyoldalú), fájdalmas vizelés és vizeletváltozások kombinációja alkotja. A vizelet zavaros vagy vöröses színű, és kifejezett bűzös szagú.

A diagnózis laboratóriumi megerősítése a baktériumok és kis mennyiségű fehérje kimutatása a vizeletben. A kórokozó meghatározásához vizeletkultúrát végeznek. Az akut gyulladás jelenlétét a leukocitózis és az ESR növekedése bizonyítja az általános vérvizsgálatban. Speciális tesztkészletek segítségével azonosítják a gyulladást okozó mikroflórát.

Az egyszerű urográfia egy vese térfogatának növekedését mutatta ki. A kiválasztó urográfia a vese mobilitásának éles korlátozását jelzi az ortopróba során. Apostematous pyelonephritis esetén a lézió oldalán a kiválasztó funkció csökken (a húgyutak árnyéka későn jelenik meg vagy hiányzik). Karbunkulus vagy tályog esetén a kiválasztó urogram a vese kontúrjának duzzadását, a kelyhek és a medence összenyomódását és deformációját mutatja.

A pyelonephritis szerkezeti változásainak diagnosztizálását a vesék ultrahangjával végezzük. A vesék koncentrációs képességét a Zimntsky-teszt segítségével értékeljük. Az urolithiasis és az anatómiai rendellenességek kizárása érdekében a vesék CT-vizsgálatát végezzük.

A pyelonephritis kezelése

A szövődménymentes akut pyelonephritist konzervatív módon kezelik a kórházi urológiai osztályon. Antibakteriális terápiát végeznek. A gyógyszereket a vizeletben található baktériumok érzékenységének figyelembevételével választják ki. A gyulladás mielőbbi megszüntetése érdekében, megakadályozva a pyelonephritis gennyes-pusztító formába való átmenetét, a kezelés a leghatékonyabb gyógyszerrel kezdődik.

Méregtelenítő terápia, immunitás korrekció. Láz esetén alacsony fehérjetartalmú étrendet írnak elő, miután a beteg hőmérséklete normalizálódik, teljes értékű, magas folyadéktartalmú étrendre kerül. A másodlagos akut pyelonephritis kezelésének első szakaszában meg kell szüntetni azokat az akadályokat, amelyek akadályozzák a vizelet normális kiáramlását. Az antibakteriális gyógyszerek kijelölése a vizelet megsértése esetén nem adja meg a kívánt hatást, és súlyos szövődmények kialakulásához vezethet.

A krónikus pyelonephritis kezelése ugyanazon elvek szerint történik, mint az akut folyamat kezelése, de hosszabb és munkaigényesebb. A krónikus pyelonephritis kezelése a következő terápiás intézkedéseket tartalmazza:

• azoknak az okoknak a megszüntetése, amelyek a vizelet kiáramlásának nehézségéhez vagy a vese keringésének megsértéséhez vezettek;
• antibakteriális terápia (a kezelést a mikroorganizmusok érzékenységének figyelembevételével írják elő);
• az általános immunitás normalizálása.

Elzáródások esetén helyre kell állítani a normális vizeletürítést. A vizelet kiáramlásának helyreállítása azonnal megtörténik (nephroptosis nephropexia, kövek eltávolítása a vesékből és a húgyutakból, a prosztata adenoma eltávolítása stb.). A vizeletürítést akadályozó akadályok megszüntetése sok esetben lehetővé teszi a stabil, hosszú távú remisszió elérését.

A krónikus pyelonephritis kezelésében antibakteriális gyógyszereket írnak elő, figyelembe véve az antibiogram adatait. A mikroorganizmusok érzékenységének meghatározása előtt széles spektrumú antibakteriális gyógyszerekkel történő terápiát végeznek.

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek hosszú távú szisztematikus terápiát igényelnek, legalább egy évig. A kezelés 6-8 hétig tartó folyamatos antibiotikum-kezeléssel kezdődik. Ez a technika lehetővé teszi a vese gennyes folyamatának megszüntetését szövődmények és hegszövetek kialakulása nélkül. Veseműködési zavar esetén a nefrotoxikus antibakteriális gyógyszerek farmakokinetikájának állandó monitorozása szükséges. Az immunitás korrekciója érdekében szükség esetén immunstimulánsokat és immunmodulátorokat használjon. A remisszió elérése után a beteg időszakos antibiotikum-terápiát ír elő.

A remisszió során krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek szanatóriumi kezelést mutatnak (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets stb.). Emlékeztetni kell a terápia kötelező folytonosságára. A kórházban megkezdett antibakteriális kezelést ambulánsan kell folytatni. A szanatórium orvosa által előírt kezelési rendnek tartalmaznia kell az antibakteriális gyógyszerek szedését, amelyeket a beteget folyamatosan figyelő orvos javasol. A fitoterápiát kiegészítő kezelési módszerként alkalmazzák.

Kérdőív a poliklinikai betegek számára az orvosi ellátás minőségével való elégedettségről

Kedves betegek!

Meghívjuk Önt, hogy vegyen részt a felmérésben. Segít azonosítani erősségeinket és gyengeségeinket, és jobb egészségügyi szolgáltatásokat nyújtani.

Látássérültek számára készült verzió

Tegyen fel egy kérdést

Tegyen fel kérdést a klinika személyzetének. Próbáld meg a lehető legpontosabban megfogalmazni.

1. A választ CSAK a Kérdés-Válasz részben adjuk meg.

2. Ha szeretne választ kapni e-mailben anélkül, hogy feltenné a kérdést az oldalon, kérjük adja meg e-mail címét. A kérdésekre adott válaszokat nem küldik SMS-ben.

3. Ezen az űrlapon nem adunk tájékoztatást arról, hogy ez vagy az a ház melyik osztályhoz tartozik.

????????? ????????? ???????????? ????????

? ??????????? ???????? ???????????? ???? ??????? ????????????? ????? ?????????????? ????????? ???????? — ???? ?? ???????, ?????? ??? ?????????? ???????-??????????????? ????????? — ? ??????? ??????????? ??? ???? ????????? ?????????????????. ??? ????????? ? ??? ??? ???? ???????, ? ??? ??? ???? ??????, ? ??????????? ?? ????????? ????????????? ?? ????????? ???????? ?????????????? ???????????? ???? ???????????? ????????????????? ?? ???????????? ??????. ?????? ????? ???????, ??????? ?? ???????? ?????????????? ????????????? ???? ???????? ?????? ???????????. ??? ????????? ????????? ??????? ??????????? ? ???????? ? ??????????????? ? ?????? ???????? ??????????? ??????????? ??????. ??????? ??????????? ????????? ????? ???? ????????. ??? ??????? ??? ?? ??????? ? ???????????? ???????????, ??? ? ?? ???? ?????? ????????: ????????, ?????????? ?????, ??????, ??????, ??????? ? ???????????? ????????. ??????? ??? ? ?? ???????????????? ???????????? ?????????, ??????? ??????????? ??????? ????????????, ??????????? ?????? ??????????? ??????????? ????????? ? ????????.

??? ?????? ? ?????? ????? ?????????? ???????? ???????? ?? ?????????????? ??? ???????????? ????????????, ??? ?????? ??? ????? ?? ??????? ????? ????????? ??????? ????????????, ??? ? ??????? ??????? ??????? ????? ??????? ???? ?????????????.

??????????? ??????? ????????, ???????? ??? ???????? ???????? ??? ??????????? ???????? ?????????? ??????-?????????? ???????????? (???????). ??? ?????????? ??????, ???????????????? ? ??????????????? ??????-?????????? ??????????? ????????? ??????????? ??????????????? (???) ??????????? ???????????? ?????? ???????????? ???? ????????? ?????????. ??? ?????? ??????????? ???????? ??? ????? ?? ????????? ?? 14 ???????? ??????????????? ????????????, ??????????????? ?????????????? ??????? ????? ???? ???????? ? ????? ? ????????????:

1. ????????? ??????.
2. ??????????? ??????????? ?????????? ???? ? ????????.
3. ???????? ?? ????????? ???????? ?????????????????.
4. ????????? ? ???????????? ?????? ?????????.
5. ????? ? ????????.
6. ?????????????? ????????? ? ???????????.
7. ???????????? ??????????? ???? ? ???????? ?????.
8. ????????? ?????? ???????, ?????????? ? ??????? ????.
9. ???????????? ???? ????????????.
10. ???????????? ??????? ? ??????? ??????.
11. ?????????? ??????????? ??????.
12. ?????????? ??????? ???????.
13. ????????.
14. ????????????? ????????????????, ????????? ? ???????????.

??? ??????? ? ??????? ? ??? ?????????????? ?????????? ???????? ??????-?????????? ???????????, ??? ???? ????? ??????????, ? ????? ??????? ??????? ????? ??? ??????????? ????????????? ??????????????, ? ????? ?????? ??? ?????????? ????????????, ????? ?????? ??????????? ???? ?????????????. ? ???????? ???????????? ????? ??????????? ????????????:

????? ???????? ? ??? ???????;

?????? ????????;

?????????? ??????, ??????????? ??????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ????????;

?????????? ?????? ? ?????????? ??????????? ????, ? ??????? ?????????? ?????????? ??????.

? ?????? ???????? ??????????? ??????? ?????? ????? ????????? ????????? ???????????? ???????. ??? ???????????, ?????? ?????, ???, ??? ? ??? ? ?????? ???? ??? ???????????? ??????????? ?????????? ???????????? ????????.

? ???????? ??????? ??????????????? ????? ????? ???????? ?????????? ?????????? ?? ???? ???? ? ? ??? ? ?????? ????? ??????? ??? ??????????? ?????????? ? ???????????? ?????. ?? ????? ??????????????? ????????? ?????? ??????? ???????????? ?????????????????.

????? ??????? (? ??????????? ????)

????? ????

?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;

???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;

????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).

???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)

????????? ? ??????.

????????

?? ????????? ? ??????????? ??????;

???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;

????????? ????????? ? ??????????? ??????.

????? ?????

????????? ????? ??? ??????????? ??????;

????????? ? ??????????? ??????.

???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)

???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);

????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.

????????? ???????

???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);

????????? ? ????????????? ?????, ????.

????????? ? ???????

????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;

????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;

?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.

????????????

????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;

????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;

????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;

?? ???????? ? ????????????.

?????? ?? ????????

?? ????????? ? ??????;

????????? ? ?????????? ??? ?????????;

?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.

?????? ???????? ?????????? ???????? ?? ??????, ????????????????? ? ????????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ??????? ?????????????????. ? ?????? ????? ?????? ????? ??????????, ? ??????? ????? ??????? ???????????? ??????? ????? ? ??????????? ????????? ?????? ????????? ?? ??? ???? ????????.

????????, ???? ??????? ?? ????? ?????????????? ????? ? ???????, ?? ????? ????, ?? ????? ??? ???????, ???? ??????? ???????? ?????????? ????? ??? ????????? ????????. ?????? ????? ???? ???? ????? ????????????. ??????? ????? ?? ???????????? ????????, ???? ?? ?????????? ?? ??????? ?????? ????, ???, ???? ??????????? ?? ????????? ??????? ???????, ??? ???? ???????? ????????????, ??? ???? ???????? ?????????? ? ????????? ??? ???????????? ???????????? ?????.

??????? ????? ??????? ??????????? ??????? ???????????? ????? ??????? ???????? ??? ???????????? ? ?????????????? ? ???????? ???????? ???????? ? ?????????? ??????? ???????????? ??? ?????????? ?????????? ??????????.

?? ????????? ?????????? ?????? ???????????? ???? ???????? ?? ???????? ?????? ? ??????????? ??????????? ???????? ????????????. ???? ??????????? ?????? ???? ???????? ? ?????????? ? ????? ?????????. ?????????? ???????, ??? ??? ????????? ??????? ???????? ???? ???? ?? ????? ???????????.

? ??? — ?????? ??? ??????? ? ???????????? ???????? ??????? ???????????? ?? ????? ??????? ??????????? ? ?????????????? ????? ????????????, ???????????? ???? ??????????? ?? ???? ???????????. ? ?????? ?? ?????????? ??????? ???????????? ??? ??? ??????? «??????????» ?????, ??????????? ???????????? ????????????? ???????????? ?????? ???????? ? ????????? ??? ???? «?????????» ???????, ??????? ???????? ????????? ???????, ???????? ???????????? ??????? ???????????? ?????????, ?? ?????????, ?, ????????, ????? ?????? ?????? ???????????? ????????????.

???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,

????????? ?????? ???????? ???????????? ????

?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?

??????????????? ???????????

???????????? ??????????????? ?. ??????

hőmérséklet pyelonephritis esetén

A magas testhőmérséklet a gyulladásos folyamat jelenlétének fő mutatója a szervezetben. Gyakran egy beteg ember megpróbálja nélkülözni a szakemberek segítségét, és marékkal lenyeli a lázcsillapító tablettákat. Ezeknek a gyógyszereknek a bevétele csak késlelteti a klinikán való elkerülhetetlen látogatást, és végül is az orvos időben történő látogatása csökkenti a kezelés idejét, és elkerüli a negatív következményeket és szövődményeket.

Fűszeres. A bakteriális fertőzés a vese szöveteibe jut be a vérárammal vagy az ureter fala mentén a hólyagból. A betegség tünetei a mikroorganizmusok behatolása után néhány napon belül jelentkeznek.

Krónikus. Lassú folyamat, amely az immunitás csökkenésével járó exacerbációkban nyilvánul meg. Remisszióban előfordulhat, hogy nincsenek tünetek.

Ha az akut pyelonephritist nem kezelik, akkor rövid idő múlva krónikus formává válik, amelyet nehéz gyógyszeres terápiával kezelni.

Betegség kialakulása. Az első napokban a fertőzés terjedni kezd, a szervezet immunválasza még gyenge, és 37 °C-ig terjedő hőmérséklet-emelkedésben fejeződik ki.

Három nap elteltével a betegség akut formát ölt - a hőmérő 40 ° C-ot mutathat. Ez a jó immunitással rendelkező emberi szervezet reakciója a fertőzés kialakulására. A legyengült immunitás a hőmérséklet 38 ° C-ra történő emelkedésével reagál, ami hosszú ideig tart.

A pyelonephritisben szenvedő betegeknél fontos a hőmérséklet szabályozása, mivel ismételt ugrásai jelezhetik a betegség gennyes szövődményeinek kialakulását.

Hőmérséklet krónikus pyelonephritisben

Fájdalom vizelés közben.

Rajzfájdalmak az ágyéki régióban.

Mindezen jelek kombinációja, még a hőmérséklet növekedése nélkül is, az oka a szakemberekkel való kapcsolatfelvételnek. A vizsgálatok elvégzése után az orvos átfogó kezelést ír elő. Ha elkezdi a betegséget, akkor egy idő után újra emlékeztetni fogja magát.

A krónikus pyelonephritis súlyosbodásával a hőmérséklet ritkán emelkedik magasra, általában alacsony fokú lázat észlelnek, amely nem éri el a 38-at?

Pyelonephritis gyermekeknél: riasztó hőmérő leolvasások

Hasfájás.

A gyermekeknél a betegség súlyosabb lehet, mint a felnőtteknél. Az orvos látogatása során a helyes diagnózis érdekében hangoztatni kell a magas hőmérséklettel kapcsolatos összes tünetet.

Az orvosok általában azt javasolják, hogy a hőmérsékletet 38-39 ° C fölé csökkentsék. Tehát a szervezet sikeresen küzd a fertőzésekkel, elpusztítja a káros baktériumokat és vírusokat. De a 40 ° C-ot meghaladó hőmérséklet-emelkedés veszélyessé válik, és jelként szolgál a lázcsillapító gyógyszerek szedéséhez. Lehetnek rektális kúpok, kapszulák, tabletták vagy szirupok formájában.

Bármilyen formát is diagnosztizálnak a pyelonephritisnek egy betegnél, emlékezni kell arra, hogy a véráramlással a fertőzés bármely belső szervbe behatolhat. A későbbi kezelés hosszabb és költségesebb lesz. Az öngyógyítás csak gyengíti a betegség tüneteit, hozzájárul a további fejlődéséhez.

A megemelkedett hőmérséklet okai pyelonephritisben

A baktériumok a pyelonephritis előfordulásának etiológiai tényezői. Az általuk kibocsátott méreganyagok nem az emberi szervezetre jellemzőek, és az emelkedett hőmérséklet segítségével a szervezet elkezdi elpusztítani az idegen fehérjét.

A betegségnek több osztályozása van, de alapvetően a pyelonephritis a következőképpen oszlik meg:

A pyelonephritis magas hőmérséklete a szervezet bakteriális bomlástermékekkel való mérgezését jelzi. A lázcsillapító gyógyszerek szedése enyhítheti az ember állapotát, de nem gyengíti a betegség lefolyását. A pyelonephritis tüneti kezelése csak hozzájárul a fertőzés további terjedéséhez.

A pyelonephritisben a hőmérséklet emelkedésének fő oka a kórokozók (a betegség kórokozói)

Akut pyelonephritis: hőmérséklet ugrások

Akut pyelonephritis esetén a hőmérsékleti mutatók közvetlenül függnek az emberi immunitás állapotától és a betegség lefolyásának stádiumától. Gyengült immunitás esetén a hőmérséklet-emelkedés jelentéktelen, bizonyos esetekben egyáltalán nem lehet. A szakértők a gyulladásos folyamat három formáját különböztetik meg:

A pyelonephritis kezelésének megkezdése után a hőmérő értéke stabil: 37-37,5 °C. A kórokozó mikroorganizmusok elpusztulnak a gyógyszerek hatására, de koncentrációjuk még mindig elegendő a tünetek megnyilvánulásához.

A hőmérséklet csökkenése nem ok a kezelés leállítására. A fennmaradó baktériumok a betegség új fordulóját idézhetik elő.

A betegség akut stádiumában a kezelés két hétig tart. A pyelonephritis gennyes formája több mint egy hónapig képes a beteget kórházi ágyon tartani.

Meglepő módon a betegség ezen formájával rendelkező emberek gyakran nem is veszik észre, hogy pyelonephritisben szenvednek. Egy enyhe hideg enyhe szubfebrilis hőmérséklet-emelkedést okoz - akár 37 ° C-ig. A rosszullétet a megfázás tüneteinek tulajdonítva, lázcsillapító tablettákkal kezdik leverni.

Krónikus pyelonephritisben az enyhe láz mellett a következő tünetek jelentkezhetnek:

Ödéma.

Kisgyermekeknél a pyelonephritis hirtelen hőmérséklet-ingadozást okoz. A szülők a lázat gyakran a megfázás tüneteként veszik, elkezdik keresni a gyógyszeres szekrényben, hogyan lehetne a hőmérsékletet az optimális szintre csökkenteni. Érdemes gyermekorvoshoz fordulni, ha a következő tüneteket észleli gyermekénél:

Hányinger, hányás.

Gyakori vizelési inger.

A pyelonephritisben szenvedő gyermekek nagyon hajlamosak a hipertermiára, ami veszélyes a lázas rohamok kialakulására.

Részlet a műből

1.4.1 Akut pyelonephritis klinikája

1.4.2 Krónikus pyelonephritis klinikája

1.5 Komplikáció

1.6 Diagnosztika

1.7 Kezelés

1.8 Megelőzés

2. fejezet Gyakorlati rész

2.1 A pyelonephritis ápolási folyamata gyermekeknél

2.2 Felügyelet

2.2.1 Kezdeti betegértékelő lap

2.2.2 A betegek problémáinak megoldása

2.2.3 Betegellátási terv

2.3 Laboratóriumi vizsgálatok

2.4. Ellenőrzőlista pyelonephritisben szenvedő betegek problémamegoldásához

Következtetés

Bibliográfia

Alkalmazás

A pyelonephritis gyermekeknél az egyik vezető helyet foglalja el a modern gyermekgyógyászat problémái között. Előfordulásának magas száma, a pyelonephritisben szenvedő gyermekek számának emelkedő tendenciája azt diktálja, hogy fokozott figyelmet kell fordítani erre a problémára.

A pyelonephritis problémájának sürgőssége nemcsak a gyermekek körében tapasztalható magas elterjedtségnek köszönhető, hanem a betegség klinikai képének nagy változatosságából, valamint a látens formák számának növekedéséből, a visszaesésre való hajlamból, valamint a betegség ritka megjelenéséből. teljes gyógyulás.

Ennek a betegségnek a prevalenciájára, szerkezetére és kockázati tényezőire vonatkozó adatok a gyermekek körében nem egyértelműek.

Ennek a patológiának a diagnosztizálása továbbra is nehézségekbe ütközik. A gyermekeknél a pyelonephritis klinikai megnyilvánulása meglehetősen változatos, és a pyelonephritis nagyszámú klinikai maszkja jellemzi, ami rendkívül megnehezíti a betegség időben történő diagnosztizálását. Ismeretes, hogy a leukocyturia és a bakteriuria, amelyek a pyelonephritis fő laboratóriumi tünetei, az urogenitális rendszer egyéb patológiáinak megnyilvánulásai is lehetnek, mint például a cystitis, a vulvovaginitis és az urethritis. A pyelonephritis klinikai képének és laboratóriumi tüneteinek hasonlósága, valamint az alsó húgyutak patológiája megnehezíti a betegség diagnosztizálását, és gyakran a pyelonephritis túldiagnosztizálásához és az antibakteriális gyógyszerek indokolatlan hosszú távú használatához vezet.

A pyelonephritis sikeres kezelése és megelőzése lehetetlen a betegség kialakulásához és progressziójához hozzájáruló tényezők alapos tanulmányozása nélkül. A gyermekek elsődleges pyelonephritisének egyik fő oka a bélflóra megváltozása. Kedvezőtlen körülmények között, például bélfertőzések vagy gyakori SARS esetén. A másodlagos pyelonephritist az urogenitális rendszer veleszületett rendellenességei okozzák.

Nagyon nehéz azonosítani a pyelonephritis problémájának diagnosztizálását és kezelését a klinikai kép és a laboratóriumi tünetek megjelenése előtt, és megköveteli a modern adatok ismeretét a gyermekeknél a pyelonephritis etiológiájáról, patogeneziséről, diagnózisának és kezelésének módszereiről a szakembertől. .

A pyelonephritis kezelése jelenleg is a gyermeknefrológia egyik legsürgetőbb feladata. Eddig az antibakteriális terápia volt a legfejlettebb, keresik az optimális gyógyszereket a pyelonephritis kezelésére, kérdéseket vitatnak meg az optimális relapszus elleni terápia kiválasztásával és végrehajtásának időtartamával kapcsolatban. A pyelonephritis patogenezisének tanulmányozása lehetővé tette a lipid-peroxidációs (LPO) folyamatok aktiválásának jelentős szerepének bizonyítását a gyermekek kialakulásában, amihez olyan gyógyszerek alkalmazására van szükség a betegség komplex terápiájában, amelyek elősegítik e folyamatok normalizálását. Jelenleg nagyszámú antioxidáns hatású anyagot azonosítottak és szintetizáltak. Eddig az antioxidáns gyógyszerek alkalmazásának taktikájával és időzítésével kapcsolatos kérdéseket vitatják meg.

A fentiek mindegyike meghatározza a választott kutatási téma relevanciáját. Ezeknek a problémáknak a megoldása lehetővé teszi a pyelonephritis diagnózisának új megközelítéseinek megalapozását és a gyermekek kezelésére szolgáló optimális taktika kiválasztását.

A pyelonephritis ápolási folyamata gyermekeknél

Akut pyelonephritisben szenvedő beteg

Az akut pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak azonosítása. Készítsen feljegyzést a pácienssel és szüleivel való együttműködésről.

A tanulmány e céljának eléréséhez tanulmányozni kell:

a pyelonephritis etiológiája és hozzájáruló tényezői;

a betegség klinikai képe és diagnosztikai jellemzői;

vizsgálati és felkészülési módszerek;

a pyelonephritis kezelésének és megelőzésének elvei;

ápolónő által végzett manipulációk;

Az ápolási folyamat sajátosságai ebben a patológiában.

A tanulmány e céljának eléréséhez elemezni kell:

eset, amely leírja az ápoló taktikáit az ápolási folyamat végrehajtásában egy ilyen betegségben szenvedő betegnél;

· a pyelonephritisben szenvedő beteg vizsgálatának és kezelésének főbb eredményei, amelyek az ápolási beavatkozások listájának kitöltéséhez szükségesek.

E cél eléréséhez minden lehetséges kutatási módszert alkalmazni kell, mint pl.

Tudományos és elméleti (a pyelonephritis orvosi irodalom elemzése);

Életrajzi (az anamnesztikus információk elemzése, orvosi feljegyzések tanulmányozása).

Empirikus (megfigyelés, további kutatási módszerek):

Szervezési (összehasonlító, komplex) módszer;

A beteg klinikai vizsgálatának szubjektív módszere (anamnézis felvétel);

A beteg vizsgálatának objektív módszerei (fizikai, műszeres, laboratóriumi);

pszichodiagnosztikai (beszélgetés).

Az ápolási folyamat a pyelonephritis gyermekeknél című kurzusmunka témájával kapcsolatos anyagok részletes közzététele javítja az ápolási ellátás minőségét.

1. fejezet Pyelonephritis

pyelonephritis kezelés ápoló beteg

A pyelonephritis egy mikrobiális gyulladásos vesebetegség, amely a pyelocalicealis rendszer, a vese parenchyma intersticiális szövetének és tubulusainak károsodásával jár.

A pyelonephritis oka fertőzés. Valamint a Klepsiella, Proteus, Escherichia coli, Mycoplasma, Staphylococcus, Enterococcus, Salmonella baktériumok, vírusok, gombák.

Elsődleges pyelonephritis

Leggyakrabban a gyermek beleiben lévő flóra megváltozása miatt következik be, és opportunistának tekinthető. Kedvezőtlen körülmények között (gyakori SARS, bélfertőzések) dysbacteriosis lép fel - a pyelonephritis egyik oka. Szintén az urológusok a coccalis fertőzések szövődményeit tartják az elsődleges vesegyulladás okának, legyen szó bőrbetegségről vagy (sokkal gyakrabban) mandulagyulladásról, influenzáról. A cystitis gyakran a pyelonephritis bűnösévé is válik. A mikrobák a húgycsövön keresztül jutnak be a húgyúti rendszerbe. Ezután a hólyagban, majd az ureterben, a medencében, végül a vesékben kötnek ki.

Másodlagos pyelonephritis

A másodlagos pyelonephritis más jellegű. A betegség előfordulása gyakran a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei miatt következik be. A gyermeknek eltérései lehetnek a vesék, az ureterek, a hólyag szerkezetében vagy elhelyezkedésében. Emiatt megsértik a vizelet kiáramlását, vagy az alsó traktusból visszadobják a vesébe. A sugárral együtt baktériumok kerülnek oda, amelyek gyulladásos folyamatot okoznak.

Vannak esetek, amikor a vesék fejletlenek. Túl kicsisége miatt kevesebb veseszövet működik a szervezetben, mint amennyire szüksége van. Eleinte észrevehetetlen. De a gyermek nő, a veseszövet terhelése nő, és akkor a szerv nem tud megbirkózni a funkciójával. Hasonló anatómiai jellemzők már a gyermek életének első heteiben észlelhetők. Ezzel kapcsolatban sok orvos javasolja a lehető legkorábbi ultrahangos vizsgálatot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden rendben van a vesékkel. És ha patológiát észlelnek, azonnal kezdje meg a kezelést.

1) Az urodinamika megsértése - a húgyúti rendellenesség jelenléte, amely vizelet-visszatartáshoz vezet;

2) Bakteriuria, amely mind akut betegségben, mind a fertőzés krónikus fókuszának jelenléte miatt (gyakrabban a gyomor-bél traktusban diszbakteriózissal vagy külső nemi szervekkel) vagy a baktériumok áttörése miatt a mesenteriális nyirokcsomókon keresztül alakul ki;

3) A vese intersticiális szövetének korábbi károsodása (metabolikus nephropathia, múltbeli vírusos betegségek, bizonyos gyógyszerekkel való visszaélés, D hipervitaminózis stb. miatt);

4) A szervezet reaktivitásának, homeosztázisának, különösen immunológiai reaktivitásának megsértése.

A folyamat során megkülönböztetik az akut és krónikus pyelonephritist.

A következő tényezők játszanak fontos szerepet a pyelonephritis előfordulásában: a fertőző ágens típusa és természete; a vesében és a húgyutakban bekövetkező változások jelenléte, hozzájárulva a kórokozó rögzítéséhez és a folyamat fejlődéséhez; a fertőzés vesébe való behatolásának módjai; a szervezet általános állapota és immunbiológiai reaktivitása.

A gyermekek betegsége a következő tünetekben nyilvánulhat meg:

· Láz (38-39 fokig), általános gyengeség és fejfájás. Az étvágy csökken. Nincsenek megfázásra utaló jelek.

A vizelet visszatartása (inkontinencia). A szokásos ivási rend mellett a gyermek hosszú ideig nem vizel, vagy éppen ellenkezőleg, túl gyakran és kis adagokban, különösen éjszaka, ami miatt nem alszik jól. Ebben az esetben a vizelet éles büdös szaga van.

Fájdalom vizelés közben. Ez megérthető a gyermek megfelelő viselkedésével: nem vizel azonnal, erőfeszítéseket tesz és fájdalomról panaszkodik az alsó hasban.

A vizelet színének megváltozása. Normális esetben a vizeletnek tisztanak és szalmasárgának kell lennie, de ha zavarossá, sötétebbé vagy vörösessé válik, akkor vese- vagy hólyagproblémák léphetnek fel.

· A széklet megsértése, hányinger és hányás. A pyelonephritis tünetei gyermekeknél, különösen újszülötteknél, gyakran hasonlóak a bélbetegségek megnyilvánulásaihoz. Ebben az esetben túl lassú súlygyarapodás következik be.

Az akut pyelonephritis klinikai képét jellemzően a következők jellemzik:

1) Fájdalom szindróma (fájdalom a hát alsó részén vagy a hasban);

2) Dysuriás rendellenességek (fájdalom vagy égő érzés, viszketés vizelés közben);

3) Mérgezési tünetek (láz, hidegrázás, fejfájás, letargia, gyengeség).

A krónikus pyelonephritist azokban az esetekben diagnosztizálják, amikor a pyelonephritis klinikai és (vagy) laboratóriumi jeleit egy gyermeknél több mint 1 éve figyelték meg.

A krónikus pyelonephritis kisgyermekeknél csak olyan általános tüneteket jelezhet, mint az étvágytalanság, a testtömeg elégtelen növekedése, a növekedés, a pszichomotoros fejlődés lemaradása, a subfebrilis állapot.

Idősebb gyermekeknél a klinikai képet is uralhatják a mérgezés jelei: apátia, levertség, fejfájás, rossz étvágy, étkezési zavarok, fáradtság, alacsony testhőmérséklet, meghatározatlan lokalizációjú hasi fájdalom, ritkábban hátfájás minimálisan kifejezett dysuriával. rendellenességek vagy akár hiányuk.

1) Apostematous nephritis (sok tályog a vesében), amely gyermekeknél akut szeptikus betegségként fordul elő, magas, gyakran hektikus testhőmérséklettel, súlyos mérgezéssel és súlyos általános állapottal (hányás, hányinger, bőrszárazság, görcsök, kiszáradás). A diagnózis a vesék ultrahangjával történik.

2) Paranephritis (a perirenális szövet gyulladása), a vezető tünet szintén az ágyéki fájdalom; a jövőben leukociták jelennek meg a vizeletben. Magas láz is lehet. Keressen pozitív Goldflam-Pasternatsky tünetet. A diagnózis a vesék ultrahangjával történik.

3) A vese papillák nekrózisa, amely vérzéssel nyilvánul meg - makrohematuria (néha a veseszövet szekvesztereinek váladékozásával), a vese sinus artériáinak károsodásának következménye lehet (artériás penduculitis).

Vizeletvizsgálat (általános, Nechiporenko szerint, Zemnitsky szerint).

Meghatározza a vizelet megnövekedett fehérjetartalmát és nagyszámú vörösvértest jelenlétét (hematuria)

TARTÁLY vetés

Lehetővé teszi a betegség kórokozójának és annak különböző antibiotikumokkal szembeni érzékenységének azonosítását

Rehberg tesztje

Meghatározza a vese kiválasztó funkcióját, valamint a vesetubulusok azon képességét, hogy bizonyos anyagokat kiválaszthassanak/felszívjanak

· Általános vérvizsgálat

Lehetővé teszi a gyulladás jeleinek azonosítását: leukocitózis, fokozott ESR, fokozott fehérjekoncentráció

A vér biokémiája

Növeli a karbamid és a vér kreatinin koncentrációját

Napi vérnyomásmérés

A vesék ultrahangja

Meghatározza a vesék méretének növekedését akut pyelonephritis és ráncosodás esetén a betegség krónikus formáiban vagy veseelégtelenségben

A kezelés célja a fertőző folyamat, a mérgezés leküzdése, az urodinamika és a veseműködés helyreállítása, valamint a szervezet reakcióképességének növelése.

Az akut időszakban ágynyugalomra van szükség, különösen magas testhőmérséklet, hidegrázás, súlyos mérgezés, dysuriás rendellenességek és fájdalom szindróma esetén. Diétát írnak elő a tubulusok hámja által kiválasztott, irritáló hatású extrakciós anyagok korlátozásával (paprika, hagyma, fokhagyma, gazdag húsleves, füstölt húsok stb.). A diurézis étrendbe való kényszerítése érdekében ajánlatos vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkező friss gyümölcsöket és zöldségeket (görögdinnye, dinnye, cukkini, uborka) beiktatni. Az életkori normához képest 50%-kal javasolt a folyadékbevitel növelése.

Tekintettel arra, hogy a pyelonephritis mikrobiális gyulladásos betegség, a következőket kell előírni:

· Antibakteriális készítmények

Uroszeptikus készítmények

Fitoterápia

Szájbetegségek kezelése

Mint tudják, minden betegséget könnyebb megelőzni, mint kezelni, ezért annyira fontos odafigyelni a pyelonephritis gyermekkori megelőzésére. Leggyakrabban a pyelonephritis egy már meglévő krónikus fertőzés hátterében alakul ki. A fertőző gócok a gyermek testében lehetnek szuvas tejfogak vagy adenoidok. A mikrobák és a kórokozó baktériumok különféle módokon jutnak be a veseszűrőkbe, és ott maradnak, provokálva a betegség kialakulását.

Ezért mindenekelőtt a fertőző betegségeket a megjelenésük első tüneteinél kell kezelni. Néha a szülők úgy vélik, hogy nincs szükség a tejfogak kezelésére, mivel a fogak egy idő után kihullanak. Ez azonban téves vélemény, mivel a fogszuvasodás nagymértékben növeli a pyelonephritis vagy más vesebetegségek kialakulásának kockázatát.

A higiéniai szabályok betartása

A fertőzésnek a húgyutakba való bejutásának két módját kell megkülönböztetni: „felülről” és „alulról”. Például a fertőzés leszállhat a vesékbe az adenoidokból vagy felszállhat a szeméremtestből. Ebben a tekintetben a szülőknek kellő figyelmet kell fordítaniuk a kisgyermekek higiéniai szabályainak betartására. A gyermekek bőre nagyon érzékeny. A nyálkahártyák pedig hajlamosak gyorsan begyulladni, ami kedvező feltételeket teremt a fertőzésnek a gyermekek testébe való behatolásához. Javasoljuk, hogy a kisgyermekeket minden székletürítés után lemossák, és az idősebb gyermekeknek naponta legalább egyszer vízi eljárásokat kell végezniük.

A gyomor-bél traktus betegségeinek kezelése

A gyermekeknél előforduló pyelonephritis kórokozója opportunista mikroflóra is lehet, például az Escherichia coli. A vesékben fellépő gyulladásos folyamat kockázata növekszik hipotermia vagy közelmúltbeli vírusfertőzés következtében. Ilyenkor a kórokozók aktiválódásához kedvező feltételek jönnek létre. Nem olyan ritka esetek, amikor a gyermekeknél a pyelonephritis kórokozója opportunista mikrobák, például a bélben élő Escherichia coli. Gyermekek vírusos fertőzése esetén, különösen az influenza esetén, különös figyelmet kell fordítani a kezelésre. A gyógyulás után feltétlenül szükséges egy immunterápia lefolytatása, és lehetővé kell tenni, hogy a szervezet teljesen felépüljön a betegségből.

Az ápolási folyamat az ápolók bizonyítékokon alapuló és gyakorlati tevékenységeinek módszere a betegek ellátása érdekében.

Cél ez módszer— az elfogadható életminőség biztosítása a betegségben a páciens számára elérhető maximális testi, pszichoszociális és spirituális kényelem biztosításával, kultúrájának és lelki értékeinek figyelembevételével.

Jelenleg az ápolási folyamat a modern ápolási modellek egyik alapfogalma, és öt szakaszból áll.

Közvetlenül az ápolási beavatkozások előtt szükséges:

a beteg vagy hozzátartozói kikérdezése

objektív vizsgálat - ez lehetővé teszi a nővér számára, hogy felmérje a beteg fizikai és mentális állapotát

A páciens problémáinak azonosítása - lehetővé teszi a vesebetegség gyanúját, beleértve a pyelonephritist is

gondozási terv készítése - beteg (vagy hozzátartozói) interjúzásakor

korábbi betegségekkel kapcsolatos kérdések, enyhe icterikus árnyalatú sápadtság, megnövekedett vérnyomás, ágyéki fájdalom, vizeletváltozások

A kapott adatok elemzése segít azonosítani a beteg problémáit - ápolási diagnózis

A legjelentősebbek a következők:

dysuriás rendellenességek;

· fejfájás;

fájdalom az ágyéki régióban;

általános gyengeség, fokozott fáradtság;

· hányinger, hányás;

a beteg és családtagjainak információigénye a betegségről, annak megelőzésének és kezelésének módszereiről;

E problémák megoldásában jelentős jelentőséggel bír az ápolás, de a főszerep a nem gyógyszeres és gyógyszeres terápiáé, amelyet az orvos ír fel.

Az ápoló tájékoztatja a beteget és családtagjait a betegség lényegéről, a kezelés és a megelőzés elveiről, ismerteti az egyes műszeres és laboratóriumi vizsgálatok menetét, az azokra való felkészülést.

A pyelonephritisben szenvedő betegek ápolása a következőket tartalmazza:

1) tájékoztassa a szülőket a betegség kialakulásának okairól, klinikai megnyilvánulásairól, lefolyási jellemzőiről, a kezelés elveiről és a lehetséges prognózisról;

2) Győzze meg a szülőket és a gyermeket (ha életkora megengedi) a kórházi nefrológiai osztályon történő kórházi kezelés szükségességéről átfogó vizsgálat és megfelelő kezelés érdekében. Segítségnyújtás a kórházi kezelésben;

3) Biztosítson ágynyugalmat a gyermek számára a betegség súlyosbodásának idejére. Teremtse meg a pszichológiai komfort légkörét az osztályon, folyamatosan nyújtson neki támogatást, mutassa be a gyermeket az osztályon élő társaival, időben elégítse ki fizikai és pszichológiai szükségleteit;

4) A testhőmérséklet normalizálása után fokozatosan bővítse ki a kezelési rendet az állapot és a laboratóriumi paraméterek ellenőrzése mellett;

5) Kövesse nyomon a létfontosságú funkciókat (testhőmérséklet, pulzusszám, légzésszám, vérnyomás, napi diurézis);

6) A rezsim bővülésével fokozatosan vezessen be tornaterápiás gyakorlatokat: eleinte könnyűek és ismerősek a gyakorlatok, feküdhet vagy ülhet az ágyban, majd az összetettebbeket álló helyzetben. Fokozatosan növelje az órák időtartamát, lassan hajtsa végre azokat hiányos amplitúdóval. Ügyeljen arra, hogy légzőgyakorlatokat és relaxációs gyakorlatokat tartalmazzon a komplexumban;

7) Vonja be a szülőket és a gyermeket az ellátás tervezésébe és megvalósításába: tanítsa meg a helyes kézmosást, a külső nemi szervek tisztálkodását, magyarázza el a vizeletgyűjtés technikáját különféle kutatásokhoz

8) Terápiás játék segítségével előzetesen készítse fel a gyermeket a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekre;

9) Ismertesse meg a szülőkkel a diétaterápia alapelveit: bőséges vízivás, különösen a kezdeti időszakban (akár napi 1,5-2 liter folyadék), akut időszakban a tej-zöldség diéta, só- és fehérjekorlátozással. , majd az 5. számú táblázat Fokozatosan mehet a cikk-cakk diéta: 7-10 naponta váltogasd a vizelet pH-értékét savas vagy lúgos oldalra módosító termékeket, ekkor nem teremtődnek meg a feltételek a kórokozó flóra szaporodásához és a kövek képződése;

10) Javasoljuk a szülőknek, hogy folytassák otthon a gyógynövényes gyógymódot, és szedjenek be olyan gyógynövényeket, amelyek gyulladáscsökkentő és vizelethajtó hatásúak, tanítsák meg őket főzetek készítésére. A gyűjteményben általában szerepel: vörösáfonya, búzavirág, orbáncfű, csalán, nyírfalevél, medvefül, zsurló, kamilla, csipkebogyó, áfonya, hegyi kőris;

11) Folyamatosan tartsa fenn a pozitív érzelmi hangulatot a gyermekben, adjon életkorának megfelelő feladatokat, helyes viselkedést, vegyen részt könyvolvasásban, csendes játékokban, tegye változatossá a szabadidőt, ösztönözze a kognitív tevékenységet;

12) Meggyőzni a szülőket a kórházból való kibocsátás után, hogy folytassák a gyermek dinamikus megfigyelését gyermekorvos és nefrológus által egy gyermekklinikán 5 évig, vizeletvizsgálatok ellenőrzésével, fogorvosi és fül-orr-gégész általi vizsgálattal évente kétszer;

13) Vesicoureteralis reflux vagy egyéb húgyúti fejlődési rendellenességek esetén javasoljuk, hogy a szülők 1,5 év elteltével helyezzék újra kórházba a gyermeket a műtéti korrekció kérdésének megoldása érdekében.

2.2.1 Kezdeti betegértékelő lap

Beteg: Zenkova D.S., 6 éves, a gyermekosztályra került akut pyelonephritis diagnózisával.

Az ápolási folyamat 1. szakaszának - ápolói vizsgálatnak - lebonyolítása során az elsődleges értékelő lap kitöltése megtörtént.

Panaszok: fejfájás, általános gyengeség, étvágytalanság, testhőmérséklet 38,6 C. Fájdalom az ágyéki régióban, sajgó jellegű, fájdalmas és gyakori vizelés.

Tárgyilagosan: a bőr sápadt, tiszta. A nyelv száraz, fehér bevonattal borított. A has puha. NPV 26, PS 102 percenként.

Az ápolási folyamat 2. szakasza a megsértett szükségletek azonosítása, a problémák azonosítása: valós, kiemelt, potenciális.

- gyakori vizelés;

- láz;

- csökkent étvágy;

- fejfájás.

- a bőr integritásának megsértésének kockázata a perineum redőiben

Kiemelten fontos probléma: gyakori vizelés

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma

« További kutatási módszerek szerepe a látens pyelonephritis kimutatásában

Bevezetés

1. fejezet Elméleti áttekintés

1.1 A krónikus látens pyelonephritis lefolyásának anatómiai, fiziológiai és klinikai jellemzői

1.2 A krónikus látens pyelonephritis osztályozása

1.3 Krónikus látens pyelonephritis klinikája

1.4 Krónikus látens pyelonephritis diagnózisa

1.5 Krónikus látens pyelonephritis kezelése

2. fejezet Gyakorlati rész

2.1 Statisztikai adatok elemzése a Yasny városában és a Yasnensky kerületben előforduló előfordulásról

2.2 Betegek megkérdezése

2.3 A kórtörténet elemzése

2.4 Interjú urológussal, terapeutával

2.5 Betegkérdőívek elemzése

Következtetés

Bibliográfiai lista

1. melléklet

2. függelék

3. melléklet

4. függelék

BEVEZETÉS

A krónikus pyelonephritis (CP) a vese pyelocalicealis rendszerének és tubulusainak nem specifikus fertőző és gyulladásos folyamata, amelyet a vese glomerulusainak és ereinek károsodása követ, kezdetben jelentős tünetek nélkül.

Relevancia Problémák kutatás Az a tény határozza meg, hogy a pyelonephritis a húgyúti rendszer leggyakoribb betegsége, és a második helyen áll az esetek gyakoriságában a légzőrendszeri betegségek után. Az elmúlt öt évben az Orenburg régióban, a Yasnensky kerületben a húgyúti betegségek gyakorisága csaknem kétszeresére nőtt, a fertőző és gyulladásos betegségek az első helyet foglalják el.

A Yasnensky kerület Orenburg régiójából származó legfrissebb adatok szerint a krónikus pyelonephritis a becslések szerint a leggyakoribb vesebetegség minden korcsoportban. A megbetegedések száma az elmúlt években 8-20 százalék 1000 főre vetítve. Továbbra is a nők túlsúlya a férfiakkal szemben (7:1). A betegség klinikai megnyilvánulásai nagyon változatosak, krónikus pyelonephritis előfordulhat egy másik betegség "maszkja" alatt.

Jelenleg sok információ áll rendelkezésre a betegség etiológiájáról és patogeneziséről, a betegek húgyúti rendszerének patomorfológiai változásairól szóló kutatásokról. Ennek fényében a kezelés és a rehabilitáció eredményei nem kellően hatékonyak. Ezért különös jelentőséggel bír a kezelés eredményeinek javítására, a betegeknek nyújtott segítség körének bővítésére irányuló mindenféle kísérlet. A krónikus pyelonephritis kezelésének fő feladata a gyulladásos folyamat megszüntetése a veseszövetben.

A tanulmány célja:

További kutatási módszerek szerepének tisztázása a látens pyelonephritis kimutatásában.

Kutatási célok :

1. Irodalmi források alapján jellemezze a látens pyelonephritist;

2. Határozza meg a leghatékonyabb korszerű kiegészítő kutatási módszereket a látens pyelonephritis kimutatásában;

3. A látens pyelonephritis megelőzésének kérdéskörének tanulmányozása;

4. A Fehéroroszországi Yasnenskaya Köztársaság Állami Költségvetési Egészségügyi Intézményének terápiás osztályának statisztikai adatainak elemzése látens krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknél;

Kutatási módszerek :

v Általános elméleti (orvosi irodalom tanulmányozása)

v Analitikai (statisztikai adatok elemzése)

v Kikérdezés, felmérések.

Hipotézis: Mivel jelenleg új és hatékony kiegészítő kutatási módszerek léteznek, lehetővé vált a látens pyelonephritis korai felismerése.

A vizsgálat tárgya krónikus látens pyelonephritisben szenvedő betegek.

Tanulmányi tárgy további kutatási módszerek hatása a látens pylonephritis kimutatására a Yasnenskaya RB Állami Költségvetési Intézmény betegeinek példáján.

Anyagfeldolgozási módszer : kézikönyv.

1. FEJEZET ELMÉLETI ÁTTEKINTÉS

1.1 A krónikus pyelonephritis lefolyásának anatómiai, fiziológiai és klinikai jellemzői

A krónikus pyelonephritis a vese pyelocalicealis rendszerének és tubulusainak fertőző, nem specifikus gyulladásos folyamata, amelyet a vese glomerulusainak és ereinek károsodása követ, kezdetben jelentős tünetek nélkül. A krónikus pyelonephritis gyakorisága az életkortól, a nemtől és a kísérő tényezőktől függ.

Leggyakrabban a krónikus pyelonephritist E. coli, mycoplasma, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, ritka esetekben - vírusok, gombák, szalmonella okozza. A pyelonephritis esetében azonban nem minden esetben lehet elkülöníteni a betegség kórokozóját. Az esetek mintegy 15%-ában sem a vizelettenyészetből, sem a műtét során vett veseszövetből vett tenyészetből a szokásos módon nem mutatható ki. Egyes esetekben ez annak a lehetőségének köszönhető, hogy a pyelonephritis kórokozói sajátos, sejtfaltól mentes formákká alakulhatnak, amelyek megőrzik patogén tulajdonságait és ellenállnak a hagyományos típusú antibiotikum-terápiának. A fentiek mindegyike azt mutatja, hogy a pyelonephritis remissziójának elérése bakteriuria és egyéb jelek hiányával nem mindig jelzi a fertőzés teljes visszaszorítását A krónikus pyelonephritis kialakulásának oka lehet fertőzési góc is (krónikus mandulagyulladás, epehólyag-gyulladás, osteomyelitis, furunculosis), önmagában és gyulladásos folyamatokkal kombinálva az urogenitális terület szerveiben (urethritis, cystitis, prosztatagyulladás, adnexitis stb.), a medence szövetében (paraproctitis). A lehűlés, a károsodott urodinamika, a húgyúti kövek, a prosztata adenoma, a diabetes mellitus, az urológiai manipulációk és az akut pyelonephritis hozzájárulnak a betegség súlyosbodásához és kialakulásához.

A fertőzés behatolásának módjai krónikus pyelonephritisben:

1 - urogén (felszálló)

2 - hematogén (csökkenő)

3 - vegyes (a fertőzés fókuszának lokalizálásával az alsó húgyutakban)

Gyakran nem lehet meghatározni a fertőzés útját. A kórokozó bejuttatható műszeres és sebészeti beavatkozás, nemi érintkezés során.

Krónikus pyelonephritis esetén a szövődmények változatosak és súlyosak lehetnek. Magában a vesében különböző állapotok lehetségesek: nephrosclerosis és pyonephrosis. A nephrosclerosis gyakran lappangó pyelonephritis következtében alakul ki, a húgyutak elzáródása nélkül. A pyonephrosis gyakrabban fordul elő aktív másodlagos pyelonephritis esetén, amelyet a vesékben és az ureterekben lévő kövek bonyolítanak, és a vizelet kiáramlásának zavara esetén fordul elő; valamint a vese tuberkulózisában.

1.2 A krónikus pyelonephritis osztályozása

I. Lokalizáció szerint:

1. Egyoldali pyelonephritis

2. Kétoldali pyelonephritis

3. Teljes pyelonephritis (az egész vesét érinti)

4. Szegmentális pyelonephritis (a vese egy szegmensét vagy egy részét érinti)

II. Előfordulás szerint:

1. Elsődleges pyelonephritis (nem társult korábbi urológiai betegséggel).

2. Másodlagos pyelonephritis (urológiai jellegű húgyúti elváltozások alapján)

III. A betegség fázisa szerint:

1.Az exacerbáció fázisa

2. A remisszió fázisa

IV. Klinikai formák szerint:

1.Hypertoniás

2. Nephrosis

3.Szeptikus

4. Hematuria

5.Anémiás

6. Látens (kissé tünetmentes)

7. Ismétlődő

V. A krónikus veseelégtelenség mértéke.

1.3 Krónikus pyelonephritis klinikája

A krónikus pyelonephritis klinikai képét jelentős változatosság és specifikus változások hiánya jellemzi. A betegség tünete függ formájától és stádiumától, a lefolyás jellemzőitől, a vesékben előforduló folyamat előfordulási fokától, a húgyúti elzáródástól, az egy- vagy kétoldali elváltozásoktól, valamint az egyidejű betegségek jelenlététől.

A CP-nek gyakori és gyakori tünetei vannak. A betegség jelei általában csekélyek, ami hátráltatja a korai diagnózist. Gyakori tünetek: fokozott fáradtság, gyengeség, fejfájás, általános közérzet romlása, álmosság, kellemetlen szájíz, étvágytalanság, alacsony láz.

Különleges megnyilvánulásai közé tartozik a fájdalom az ágyéki régióban, a vizelési zavarok (pollakiuria, dysuria stb.), A Pasternatsky pozitív tünete. A fájdalom gyakran hiányzik, vagy (másodlagos pyelonephritis esetén) egy elsődleges betegség (urolitiasis, hydronephrosis, vesetuberculosis stb.) jelei eltakarják.

A betegség aktív szakaszában minden klinikai tünet megfigyelhető: subfebrile testhőmérséklet, tompa fájdalom a vese területén, leukociták és bakteriuria a vizeletben. A fájdalom súlyossága eltérő: a nehézség érzésétől, kínos érzéstől, kényelmetlenségtől a nagyon erős fájdalomig. Amikor a folyamat átmegy a látens stádiumba, a hőmérséklet normalizálódik, a fájdalom eltűnik, csak enyhe bakteriuria és leukocyturia marad. A remissziós fázisban ezeket a változásokat nem észlelik a vizeletben, de előfordulhatnak kedvezőtlen tényezők hatására (hipotermia, fertőzési gócok súlyosbodása a szervezetben, vizeletkiáramlás megzavarása). Ezután a remisszió a látens vagy aktív gyulladás fázisába kerülhet.

A krónikus pyelonephritis klinikai formái:

· látens;

Visszatérő

hipertóniás;

vérszegény;

Azotemic.

A krónikus pyelonephritis látens formáját a klinikai megnyilvánulások csekélysége jellemzi. A betegek általános gyengeségről, fáradtságról, fejfájásról panaszkodnak, ritkábban - a hőmérséklet emelkedéséről a subfebrilis számokig. Általános szabály, hogy nincsenek dysuriás jelenségek; fájdalom az ágyéki régióban és duzzanat. Egyes betegeknél a Pasternatsky pozitív tünete van. Enyhe proteinuria van (tized ppm-től századrészig). A leukocituria és a bakteriuria időszakos. A látens pyelonephritist a legtöbb esetben károsodott veseműködés, elsősorban koncentrációs képességük kíséri, ami polyuriában és hypostenuriában nyilvánul meg. Egyoldalú pyelonephritis esetén a beteg vese funkcionális képességének megsértését gyakrabban észlelik csak mindkét vese működésének külön vizsgálatával (radioizotópos renográfia stb.). Néha mérsékelt vérszegénység és enyhe magas vérnyomás alakul ki.

A krónikus pyelonephritis visszatérő formáját az exacerbációk és remissziók váltakozó időszakai jellemzik. A betegek aggódnak az ágyéki régióban fellépő állandó kényelmetlenség, dysuriás jelenségek, "ok nélküli" láz miatt, amelyet hidegrázás előz meg.

A betegség súlyosbodását az akut pyelonephritis klinikai képe jellemzi. A betegség előrehaladtával hipertóniás szindróma alakulhat ki a megfelelő klinikai tünetekkel: fejfájás, szédülés, látászavarok, fájdalom a szív területén stb. Más esetekben anémiás szindróma válik uralkodóvá (gyengeség, fáradtság, légszomj, fájdalom a szív területén stb.). A jövőben krónikus veseelégtelenség alakul ki. A vizeletben bekövetkező változások, különösen az exacerbáció időszakában, kifejezettek: proteinuria (legfeljebb 1-2 g naponta); állandó leukocyturia, cylindruria és ritkábban - hematuria. A bakteriuria is állandóbb. Általában a betegnek megnövekedett vörösvértest-ülepedési sebessége, bizonyos fokú vérszegénység, súlyosbodás során pedig neutrofil leukocitózis.

A krónikus pyelonephritis hipertóniás formáját a hipertóniás szindróma prevalenciája jellemzi a betegség klinikai képében. A betegek aggódnak a fejfájás, a szédülés, az alvászavarok, a hipertóniás krízisek, a szívfájdalom, a légszomj miatt. A húgyúti szindróma nem kifejezett, néha időszakos. A krónikus pyelonephritisben előforduló magas vérnyomás gyakran rosszindulatú lefolyású. Az anémiás formára jellemző, hogy a betegség klinikai tüneteiben anémiás szindróma érvényesül. A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek vérszegénysége gyakoribb és kifejezettebb, mint más vesebetegségekben, és általában hipokróm jellegű. A húgyúti szindróma ritka és nem állandó.

Az azotémiás formába tartoznak azok a krónikus pyelonephritis esetek, amelyekben a betegség csak a krónikus veseelégtelenség szakaszában nyilvánul meg. Ezeket az eseteket a korábbi látens krónikus pyelonephritis továbbfejlődésének kell minősíteni, amelyet nem diagnosztizáltak kellő időben. Az azotémiás forma klinikai megnyilvánulásai és a laboratóriumi adatok a krónikus veseelégtelenségre jellemzőek.

1.4 Krónikus pyelonephritis diagnózisa

A krónikus pyelonephritis diagnózisában nagy segítséget jelent a megfelelően összegyűjtött anamnézis. Kitartással kell tájékozódni a gyermekkorban átvitt vese- és húgyúti betegségben szenvedő betegeknél. Nőknél figyelmet kell fordítani a terhesség alatt vagy röviddel a szülés után észlelt akut pyelonephritis vagy akut cystitis rohamaira. Férfiaknál különös figyelmet kell fordítani a gerinc, a húgycső, a húgyhólyag múltbeli sérüléseire és az urogenitális szervek gyulladásos betegségeire. Ezenkívül meg kell határozni a pyelonephritis előfordulására hajlamosító tényezők jelenlétét, például a vesék és a húgyutak fejlődési rendellenességei, urolithiasis, nephroptosis, diabetes mellitus, prosztata adenoma stb.

A krónikus pyelonephritis diagnózisában nagy jelentőséggel bírnak a laboratóriumi, radiológiai és radioizotópos kutatási módszerek.

A leukocituria a krónikus pyelonephritis egyik legfontosabb és leggyakoribb tünete. Az általános vizeletvizsgálat azonban kevéssé hasznos a pyelonephritis leukocyturia kimutatására a gyulladás látens fázisában. Az általános elemzés pontatlansága abban rejlik, hogy nem veszi szigorúan figyelembe a centrifugálás után visszamaradt felülúszó vizelet mennyiségét, a kutatásra vett csepp nagyságát és a fedőlemezt.

A krónikus pyelonephritis látens fázisában szenvedő betegek csaknem felében a leukocyturia nem mutatható ki az általános vizeletvizsgálat során. Ennek eredményeként, ha krónikus pyelonephritis jelenlétét gyanítja, a leukocyturia kimutatása Kakovsky - Addis (leukociták tartalma a napi vizeletben), Ambourg (1 perc alatt felszabaduló leukociták száma), Nechiporenko ( a leukociták száma 1 ml vizeletben), Stansfield - Webb (leukociták száma 1 mm 3 nem centrifugált vizeletben). A fentiek közül a legpontosabb a Kakovsky-Addis módszer, mivel a kutatáshoz szükséges vizeletet hosszú ideig gyűjtik. A hamis pozitív eredmények elkerülése érdekében azonban a vizeletet két edénybe kell gyűjteni: az első vizeletmennyiséget az egyikbe (30-40 ml minden vizelettel), a többi vizeletet pedig a másikba.

Mivel az első rész a húgycső kipirulása miatt nagyszámú leukocitát tartalmaz, csak a kiválasztott vizelet teljes mennyiségének figyelembevételére használják. A második tartályból származó vizelet vizsgálata lehetővé teszi a húgyúti vagy vese eredetű leukocyturia meghatározását. Ha az orvos feltételezi, hogy a beteg krónikus pyelonephritisben remisszióban szenved, provokatív teszteket (prednizolon vagy pirogenális) alkalmaznak. A prednizolon vagy a pirogenál bevezetése krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknél leukociták felszabadulását idézi elő a gyulladás fókuszából. A leukocyturia megjelenése a prednizolon vagy a pirogenal beadása után krónikus pyelonephritis jelenlétét jelzi.

Ez a teszt különösen akkor válik meggyőzővé, ha a vizeletben egyidejűleg aktív leukociták és Sternheimer-Malbin sejtek is kimutathatók. A krónikus pyelonephritis diagnosztikai értéke a vizelet ozmotikus koncentrációjának csökkenése (kevesebb, mint 400 mosm / l) és az endogén kreatinin-clearance csökkenése (80 ml / perc alatt). A betegség korai szakaszában gyakran megfigyelhető a vese koncentrációs képességének csökkenése. Ez a disztális tubulusok azon képességének megsértését jelzi, hogy fenntartsák az ozmotikus gradienst a vér - tubulusok irányában. A krónikus pyelonephritis korábbi tüneteként a tubuláris szekréció csökkenése is megfigyelhető.

Fontosak az immunológiai reaktivitás felmérésére, a proteinuria jellemzőinek vizsgálatára és az antibakteriális antitest-titerek meghatározására szolgáló módszerek. Az immunológiai reaktivitást jelenleg egy sor módszerrel értékelik, amely magában foglalja az immunitás celluláris és humorális tényezőinek meghatározását. A sejtes módszerek közül a perifériás vérben lévő immunkompetens sejtek számának és funkcionális hasznosságának meghatározására szolgáló módszereket alkalmazzák a legszélesebb körben. Az immunkompetens sejtek száma a rozetta reakcióban kerül megállapításra, és különféle módosítások lehetővé teszik a csecsemőmirigy-dependens, csecsemőmirigy-független és úgynevezett null immunkompetens sejtek számának meghatározását. Az immunociták funkcionális hasznosságáról a perifériás vér limfocitáinak blast transzformációjának reakciója során nyerünk információkat.

A látens pyelonephritis diagnosztizálásában jelentős segítséget nyújtanak a röntgen módszerek.

A betegség fő radiológiai tünetei a következők:

1) a vesék méretének és kontúrjainak változásai;

2) egy radiopaque anyag károsodott vese kiválasztódása;

3) a vese-kortikális index (RCI) patológiás mutatói;

4) a pyelocalicealis rendszer deformációja;

5) Hodson-tünet;

6) változások a vese angioarchitektonikájában.

A krónikus pyelonephritisben végzett felmérési röntgenfelvételen az egyik vese méretének csökkenése, az árnyék sűrűségének észrevehető növekedése és az érintett vese tengelyének függőleges elrendezése található. (A Függelék)

A krónikus pyelonephritis röntgendiagnosztikájának fő módszere a kiválasztó urográfia különböző módosításokban. A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a pyelocalicealis rendszer változásainak, deformációinak megállapítását. (A Függelék)

A krónikus pyelonephritist a vesekárosodás aszimmetriája és működésük csökkenése jellemzi, ami egyértelműen kimutatható a korai stádiumban (1, 3, 5 perc) a radiopaque anyag bejuttatása után és késleltetett (40 perc) kiválasztó urogrammon. 1 óra 1,5 óra). A késői urogramokon az érintett vese által a radiopaque anyag felszabadulásának lelassulását állapítják meg a kitágult tubulusok késése miatt.

A csészék különböző deformációi jelennek meg: gomba-, bot alakú formát kapnak, elmozdulnak, nyakuk megnyúlik, szűkül, a papillák kisimulnak.

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek körülbelül 30%-ánál van Hodson-tünet. Lényege abban rejlik, hogy a kiválasztó vagy retrográd pyelogramokon a pyelonephritisan megváltozott vese papilláit összekötő vonal élesen kanyargósnak bizonyul, mivel a parenchyma hegesedésének helyén megközelíti a vese felszínét és távolodik tőle. épebb szövetű területeken. Egészséges vesében ez a vonal egyenletesen domború, mélyedések nélkül, párhuzamos a vese külső kontúrjával.

Krónikus pyelonephritisben a vese parenchyma fokozatos csökkenése következik be, amely a vesekéregi index (RCI) segítségével pontosabban meghatározható. Ez a kismedencei rendszer területének és a vese területének arányának mutatója. Az RCT értéke abban rejlik, hogy a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknél a veseparenchyma csökkenését jelzi a betegség I. és II. stádiumában, amikor ez számítási módszer nélkül nem állapítható meg.

A krónikus pyelonephritisben a vese felépítésével kapcsolatos fontos információk vesearteriográfiával állapíthatók meg. Krónikus pyelonephritisben a vese érrendszeri elváltozásainak három szakasza van. A krónikus pyelonephritis radioizotópos kutatási módszerei közül a renográfiát használják a vesefunkció külön-külön történő meghatározására és a legnagyobb elváltozás oldalának megállapítására. A módszer lehetővé teszi a veseműködés helyreállításának dinamikus monitorozását is a kezelés során.

Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás akkor javasolt, ha az ultrahang vizsgálat nem bizonyult informatívnak, vagy daganatos folyamat gyanúja merül fel. Az ultrahangos vizsgálat előtt a számítógépes tomográfiának kétségtelen előnyei vannak a vesén túli gyulladásos folyamat előfordulásának vizualizálásában és a szomszédos szervek folyamatban való részvételének felmérésében;

Differenciáldiagnózis A krónikus pyelonephritist leggyakrabban meg kell különböztetni a vesetuberculosistól és a glomerulonephritistől. A vesetuberculosis mellett a más szervek átterjedt tuberkulózisa, a dysuria, a hematuria, a felső húgyúti szűkület, a proteinuria és a leukocyturia kevésbé kifejezett túlsúlya az eritrocituriával szemben. A nephrotuberculosis megbízható jelei: mycobacterium tuberculosis jelenléte a vizeletben, tartósan savas vizelet, a hólyag tuberkulózisos elváltozásainak tipikus képe a cisztoszkópia során és a betegség jellegzetes radiológiai jelei.

1.5 A pyelonephritis kezelése

A látens pyelonephritisben szenvedő betegek kezelésében fontos helyet foglal el a kezelési rend, a táplálkozás és az antibakteriális szerek alkalmazása. A kezelést két szakaszban végzik: az első szakasz az exacerbáció megszüntetése, a második szakasz a fenntartó terápia (relapszus elleni kezelés). A kezelés első szakaszát általában kórházban, a másodikat pedig hosszú ideig járóbeteg-alapon végzik. A vizelet kiáramlását akadályozó húgyúti fertőzés esetén a felsorolt ​​intézkedések csak a húgyúti elzáródás és a vizeletpangás megszüntetésében hatásosak. Ezenkívül a betegség súlyosbodásának időszakában módszereket alkalmaznak a mikrocirkuláció javítására, a méregtelenítésre. A remisszió időszakában fitoterápiát végeznek.

Antibiotikum terápia

Látens pyelonephritis esetén a terápia időtartama 5 naptól 2 hétig tart. A kezelést célszerű antibakteriális szerek parenterális adagolásával kezdeni, majd áttérni az orális adagolásra. A modern gyógyszerek közül a fluorokinolonokat (tavanic 250-500 mg naponta egyszer) vagy a β-laktámokat alkalmazzák. III. és IV. generációs cefalosporinokat, félszintetikus vagy ureidopenicillinek, monobaktámok, penemek és β-laktamáz inhibitorok is használatosak: ceftriaxon (2 g naponta egyszer intramuszkulárisan), cefazolin (3-szor 1 g naponta), amoxicillin (0,5-1 g 3) naponta intramuszkulárisan, 0,25 vagy 0,5 g naponta háromszor belül), ipipenem / cilastin (0,5 g / 0,5 g naponta háromszor intramuszkulárisan), amoxicillin (amoxiclav, augmentin; 1 g naponta háromszor intravénásan, 0,25-0,5 g naponta 3-szor belül), ampicillin. A lehetséges nefrotoxicitás ellenére (amely a vesefunkció szabályozását igényli), az aminoglikozidok megtartják pozíciójukat: a gentamicin. Az aminoglikozid-kezelés kezdetén nagy dózisok (2,5-3 mg/ttkg/nap) javasoltak, amelyet ezután fenntartó dózisra (1-1,5 mg/ttkg/nap) lehet csökkenteni. Az adagolás gyakorisága napi 3-1 alkalommal változhat (utóbbi esetben a hatásosabbnak és kevésbé toxikusnak tekintett gyógyszerek 5 mg / kg dózisban történő beadása javasolt). Hatékony pyelonephritis és modern tetraciklinek (doxiciklin, doxiben) és makrolidok (sumamed, rulid) kezelésében.

A krónikus pyelonephritis akut és exacerbációinak kezelésére szolgáló terápiás taktika hasonló; az említett kemoterápiás szereken kívül trimetoprim (biszeptol; 0,48 g naponta 2-4 alkalommal) vagy nalidixinsav készítmények (neurigramon, fekete; 1 g naponta 4 alkalommal) és módosításai (palin, pimidel; 0, 4 g 2) naponta egyszer). Krónikus pyelonephritis esetén lehetetlen a húgyutak sterilizálása, ezért a kezelés célja az exacerbációk megállítása és a visszaesések megakadályozása. Ehhez ajánlott megelőző kemoterápiás tanfolyamokat alkalmazni, amelyek kevésbé intenzívek, mint az exacerbációk esetén. Egy ilyen taktika azonban tele van flóra-rezisztencia és mellékhatások kialakulásával a gyógyszerek szedése miatt, így a gyógynövényes gyógyászat ebben az esetben bizonyos mértékig alternatívaként szolgálhat. Az antibiotikum kiválasztásakor vegye figyelembe:

korábbi kezelés adatai;

antibakteriális szerek adagolásának szükségessége a vese működésétől függően;

Az antibiotikumok farmakokinetikájának jellemzői;

A vizelet savassága

A kezelés időtartama a kórokozó klinikai hatásától és eliminációjától függ; a terápiát a vizelet bakteriológiai vizsgálatával kombinálva kell végezni.

Sebészi kezelés olyan esetekben, amikor a konzervatív antibiotikum- és egyéb gyógyszeres kezelés, valamint a felső húgyúti átjárhatóság helyreállítása érdekében az ureter katéterezése nem jár sikerrel, és a beteg állapota továbbra is súlyos marad vagy romlik, műtéti kezelés javasolt. Főleg a pyelonephritis gennyes formáira - apostémákra és a vese karbunkulusaira - működnek. A műtét jellegének kérdése végső soron maga a műtéti beavatkozáskor dől el, és mind az elváltozás mértéke, mind a betegség patogenezise határozza meg.

2. FEJEZET ANYAGOK ÉS KUTATÁSI MÓDSZEREK

2.1 Statisztikai adatok elemzése a Yasny városában és a Yasnensky kerületben előforduló előfordulásról

A cél elérése és a hipotézis megerősítése érdekében kutatómunkát végeztem. A kutatást a GBUZ Yasnenskaya RB alapján végezték.

Ennek a szakasznak a célja - új kiegészítő kutatási módszerek szerepének feltárása a látens pyelonephritis kimutatásában.

A vizsgálat tárgya - krónikus látens pyelonephritisben szenvedő betegek.

Tanulmányi tárgy - további kutatási módszerek hatása a látens pylonephritis kimutatására a Yasnenskaya RB betegek példáján.

A feladatok megoldásához kórtörténeti elemzés készült; statisztikai adatok elemzése; a Fehéroroszországi Yasnenskaya Köztársaság Állami Költségvetési Egészségügyi Intézménye alapján felmérést végeztek a terápiás, nőgyógyászati, sebészeti osztály betegei körében, majd a felmérés végén felmérést végeztek annak utólagos elemzésével;

A látens pyelonephritissel járó morbiditás képe Yasnoy városában és a Yasnensky kerületben a következő. (B FÜGGELÉK)

A Fehéroroszországi Yasnenskaya Köztársaság statisztikáiból ismert, hogy 2012-2013-ban 13, 2014-2015-ben pedig 23 látens pyelonephritis eset volt, ezért a látens pyelonephritis esetek száma évről évre nő.

A 2012-től 2015-ig tartó időszakban a leggyakoribb forma a látens, 65 esetet jelent, a második helyen a hipertóniás forma 33 esetet tesz ki. Kevésbé gyakori az anémiás forma (13 eset), az azotémiás forma (17 eset).

2.2 Betegfelmérés

Cél: a Yasnenskaya RB-ben krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek felmérésének elemzésére.

Egy tárgy: A GBUZ Yasnenskaya RB járó- és fekvőbetegeinek szóbeli felmérése.

Előrehalad: elemezni a Yasnenskaya RB betegeinek orális válaszát, és következtetéseket levonni.

1. beteg 44 éves, a második terápiás osztály betege

18 évvel ezelőtt, terhesség után, 26 évesen betegedtem meg ebben a betegségben. Azóta minden évben kórházba kerültem. Jelenleg a diagnózis: krónikus pyelonephritis, látens lefolyású, 2015. április 26-án, a tervek szerint kórházba került. Fejfájásra, étvágytalanságra, gyengeségre, rossz közérzetre panaszkodott; fájdalom az alsó hasban, az ágyéki régióban; gyakori fájdalmas vizelés; zavaros megjelenése, üledékkel és vizeletpelyhekkel. Szigorú diétát követek, igyekszem minden fertőző betegséget kezelni, kerülöm a hipotermiát és melegen öltözök. Feltétlenül tartsa be a személyes higiéniát.

2. beteg 56 éves, gyengeség, étvágytalanság, fejfájás és gyakori vizelési panaszokkal fordult urológushoz.

Urolitiázisom van. 2 napja jelentkezett a fájdalom. Gyógyszert vett be. A betegségemet az urolithiasishoz kötem. Ma este 38 fokra emelkedett a testhőmérséklet. Reggel úgy döntöttem, hogy elmegyek az orvoshoz.

A vizeletvizsgálat (a leukociták számának növekedése, a vizelet pH-értéke lúgos) és a vér átadása után a betegnél krónikus pyelonephritist diagnosztizáltak.

3. beteg férfi 76 éves. A prosztata adenoma története. Elmentem urológushoz.

Több mint 20 éve szenvedek ettől a betegségtől. Az első jelek tegnap jelentek meg, amikor az erkélyt takarítottam, és ott elkaptam, valószínűleg huzat volt. Fájdalom van az ágyéki régióban. A vizsgálat után az orvos krónikus pyelonephritist állapított meg nála. Súlyosbodás.

Következtetés: Az összes urológiai beteg körülbelül 30%-a krónikus pyelonephritisben szenved. Sokuknál előfordultak olyan betegségek, mint a prosztata adenoma, akut alulkezelt pyelonephritis és olyan állapot, mint a terhesség.

2.3 A kórtörténet elemzése

Cél: elemzi a Yasnenskaya RB-ben szenvedő betegek kórtörténetét, akiknél krónikus pyelonephritis látens lefolyása diagnosztizált

Egy tárgy: a GBUZ Yasnenskaya RB első terápiás osztályának esettörténetei.

Előrehalad: elemezze a GBUZ Yasnenskaya RB beteg kórtörténetét, és vonjon le következtetéseket.

Betegségtörténet

1958-ban született beteg (57 betöltött év)

Előzetes diagnózis: krónikus pyelonephritis

Diagnózis a felvételkor: krónikus pyelonephritis

látens áram

Útlevél adatok

Vezetéknév Keresztnév Apanév: Ivanova Maria Ivanovna

Kor: 57

Lakóhely: Orenburg régió, Yasny, st. Lenina 56-9

Szociális helyzet: rokkant csoport II

Kórházi felvétel időpontja: 2015.01.05

Vércsoport: I, Rh "+"

Allergia a bicillin-5-re (urticaria)

Klinikai diagnózis: krónikus pyelonephritis látens lefolyása

Panaszok: gyengeség, szédülés, szúró fájdalmak a bal ágyéki régióban.

Anamnesis morbi

1996 óta tartja magát betegnek, miután akut pyelonephritisben szenvedett, nem részesült kezelésben. Ezt követően, 10 évvel később krónikus pyelonephritist diagnosztizáltak. Évente kórházban kezelik. Hosszú ideig magas vérnyomásban (először 2001-ben diagnosztizálták) és cukorbetegségben (1996 óta) szenved. Kórházba került 2015.01.05. a terápiás osztályon tervszerűen.

Felvételkor gyengeségre, szájszárazságra, hányingerre, székrekedésre, rossz étvágyra, szúró fájdalmakra panaszkodott a bal ágyéki régióban. Krónikus pyelonephritis látens lefolyását diagnosztizálták.

Anamnesis vitae

1958. március 5-én született. Ő volt a második gyermek a családban. Normálisan nőtt és fejlődött, szellemi és fizikai fejlődésben nem maradt el társaitól. Középfokú végzettséget kapott. 1974-ben beiratkozott az építőipari technikumba. Aztán egész életében vakolóként dolgozott, mint festő. Házas. 2 gyereke van. Az öröklött történelem nem terhelt. Sérülések - combcsonttörés 2010.

Járványtörténet: tuberkulózis, Botkin-kór, nemi betegségek tagadják. A korábbi betegségek közül kiemeli a felső légúti megfázást, a cukorbetegséget, a reumát, a magas vérnyomást 2. fokozat. A rossz szokásokat megtagadják. Allergológiai anamnézis: allergia bicillin-5-re (urticaria). Vérátömlesztést nem végeztek.

status praesens

Általános vizsgálat: Általános állapot - közepes, tudatállapota - tiszta, a beteg helyzete - aktív, a beteg testalkata - arányos, alkat - normosztén, egyenes testtartás, magasság 155 cm, súly 63 kg, testhőmérséklet normális (36,6 ° C).

Az egyes testrészek vizsgálata:

Bőrfelületek: Halvány szín, a bőr rugalmassága csökken; A bőr elvékonyodása vagy a tömítések nem észlelhetők; A bőr nedvességtartalma mérsékelt; Nem találtak kiütést.

Körmök: A forma lekerekített; A törékenység és a keresztirányú csíkozás nem figyelhető meg.

Bőr alatti szövet: A bőr alatti zsírréteg kialakulása normális, ödéma nincs.

Nyirokcsomók: Jobb és bal oldalon egyetlen submandibularis nyirokcsomók tapinthatók, kölesszem nagyságúak, kerek alakúak, rugalmas állagúak, fájdalommentesek, mozgékonyak, nem forrasztják a bőrre és a környező szövetekre; nincsenek fekélyek és fisztulák; Az occipitalis, nyaki, supraclavicularis, ulnaris, bicipitalis, hónalj, poplitealis, inguinalis nyirokcsomók nem tapinthatók.

Saphenus vénák: Nem feltűnő. Thrombust és thrombophlebitist nem észleltek.

Fej: Ovális, egyenes fejhelyzet; Remegés és imbolygás (Musset jel) negatív.

Nyak: Görbület – nem ívelt; A pajzsmirigy tapintása - nem megnagyobbodott, egyenletes képlékeny állagú, fájdalommentes.

Arc: Az arckifejezés nyugodt; A palpebrális repedés mérsékelten megnagyobbodott; A szemhéjak sápadtak, nem duzzadtak; remegés, xanthelasma, árpa, dermatomiozin szemüveg hiányzik;

Szemgolyó: nincs visszahúzódás és kiemelkedés; A kötőhártya halvány rózsaszín, nedves, kötőhártya alatti vérzések nélkül; Sclera sápadt, kékes árnyalattal; A pupillák formája kerek, a fényre való reakció barátságos;

Orr: tompa orrú, az orrhegyen nincs fekély, az orrszárnyak nem vesznek részt a légzésben;

Ajkak: a száj sarkai szimmetrikusak, nincs ajakhasadék, a száj résnyire van, az ajkak színe cianotikus; nincsenek kiütések, nincsenek repedések, nedves ajkak;

Szájüreg: nincs szaga a szájból; afták jelenléte, pigmentáció, Belsky-Filatov-Koplik foltok, nincs vérzés a szájnyálkahártyán, a kemény szájnyálkahártya színe halvány rózsaszín;

Íny: hiperémiás, laza;

Nyelv: a beteg szabadon kinyújtja a nyelvét, nem remeg a nyelv, a nyelv színe halvány rózsaszín, fognyomathibákkal, részben fehér bevonattal bélelt, nincsenek repedések, sebek;

A megfelelő formájú mandulák nem állnak ki a halánték mögül, halvány rózsaszín színűek; plakk, gennyes dugók, sebek nincsenek.

A mozgásszervi rendszer vizsgálata:

Vizsgálat: Az ízületeken nincs duzzanat, deformáció és alakváltozás; Az ízületek feletti bőr színe nem változik; Az izmok az életkornak megfelelően fejlődnek; nincs atrófia, izomhipertrófia; Nincs az ízületek deformitása és a csontok görbülete.

Felületes tapintás: Az aktív és passzív mozgások volumene minden síkban megmarad; Az ízületi zajok hiányoznak.

Mély tapintás: Az ízületi üregben effúziót és az ízületi membrán tömörödését nem észlelték a bimanuális kezelés során; Az "ízületi egerek" jelenlétét nem tárták fel; A kétujjas bimanuális tapintás fájdalommentes; A fluktuációs tünet negatív; az elülső és a hátsó "fiók" tünete, Kushelevsky tünete negatív.

Ütőhangszerek: A csontok ütögetésekor nincs fájdalom. Légzési vizsgálat:

Mellkas vizsgálata: A mellkas alakja változatlan, görbület nélküli, szimmetrikus, a légzés során a mellkas mindkét oldalának mozgása egyenletes, a légzés típusa vegyes, a légzésszám 18, a légzésritmus megfelelő, nincs orrlégzési nehézség;

Mellkas tapintása: A mellkas ellenálló, tapintásra fájdalommentes; A hangremegés normális, tapintásra nincs mellhártya súrlódás érzése.

A tüdő auszkultációja: légzés a jobb és a bal hólyagos,

Kedvezőtlen légúti hangok: száraz, nedves, kis bugyborékoló hangok nem hallhatók, nincs crepitus és mellhártya súrlódási zaj.

A keringési szervek vizsgálata:

A szív és az erek vizsgálata

A szív régiójában nincs deformáció; az apikális és a szívimpulzus vizuálisan nincs meghatározva; a szisztolés visszahúzódás a csúcsütés területén nincs meghatározva; a bal oldali második és negyedik bordaközi térben nincs pulzáció;

Pulzáció az extracardialis régióban: a nyaki vénák "tánca" a jugularis fossae-ban, az epigasztrikus pulzációt nem észlelték; Quincke pulzusa negatív;

A szív területének tapintása: A csúcsütést az ötödik bordaközi térben, a midclavicularis vonal mentén tapintjuk, kiömlött, ellenálló, magas; szisztolés és diasztolés remegés (a "macska dorombolásának" tünete) hiányzik; pulzus 84 perc tachycardia, mindkét karon szinkron, a pulzus egyenletes, szabályos.

A szív és az erek auskultációja: A szívhangok tompulnak, az I-tónus gyengül a szív csúcsán; akcentus II tónus az aorta felett; enyhe tachycardia; Az elágazás, hasadás, további zajok megjelenése (galopp ritmus, fürj ritmusa) nem hallható;

Intrakardiális zörej: Csökkenő szisztolés zörej a csúcson

Extrakardiális zörej: A szívburok és a pleeuropericardialis súrlódási zörej nem hallható; vaszkuláris zörej nem hallható, a jobb karon a vérnyomás 150/96 Hgmm - magas vérnyomás; BP a bal karon 150/96 Hgmm;

Hasi vizsgálatok:

A has vizsgálata: A has lekerekített, szimmetrikus, részt vesz a légzésben; a perisztaltikus és antiperisztaltikus mozgásokat vizuálisan nem határozzák meg; szubkután vénás anasztomózisok az elülső hasfalon nem alakulnak ki; haskörfogat 96 cm.

A has tapintása: Felületes tapintásra a has fájdalommentes; nincs feszültség a hasfalban. A köldökgyűrű területén és a has fehér vonala mentén sérvnyílásokat nem találtak. Shchetkin-Blumberg tünete negatív; nem találtak daganatképződményeket; A keresztirányú vastagbél, a gyomor és a hasnyálmirigy nem tapintható. A máj tapintásakor a széle lekerekített, a májfelület sima, puha, rugalmas állagú; az epehólyag nem tapintható. Az ütőhangszerek dobos ütőhangot tárnak fel. Mendel előjele negatív; nem találtunk szabad folyadékot a hasüregben.

Hasi auskultáció: A bél perisztaltikája hallható a hasüreg felett. Nincs a hashártya súrlódási zaja. Szisztolés zörej az aorta és a veseartériák felett nem hallható.

A húgyúti szervek vizsgálata:

Ellenőrzés: Az ágyéki régió vörössége, duzzanata, duzzanata nem figyelhető meg. Vízszintes és függőleges helyzetben a vesék nem tapinthatók. A suprapubicus régió tapintása nem mutatott ki tömörödési gócot; a tapintás fájdalommentes.

Ütőhangszerek: Pasternatsky tünete negatív;

status localis

Az ágyéki régió szimmetrikus, látható benyomások és deformitások nélkül. A vese tapintása fájdalommentes. A koppintás tünete mindkét oldalon negatív. Az ureterek mentén nincs fájdalom. A külső nemi szervek a női típusnak megfelelően, életkoruknak megfelelően alakulnak ki.

Hólyag: nincsenek kiemelkedések a szeméremterületen, tapintásra fájdalommentes.

Karbantartási terv:

1. Általános klinikai vizsgálat

2. A vesék ultrahangja

3. A vesék intravénás urográfiája (nem végezték el)

4. Antibakteriális terápia

Tervezze meg további laboratóriumi kutatási módszereket

1. Teljes vérkép + Vörösvértestek.

2. Vér RW-re és HIV-re.

3. Vizeletvizsgálat

4. Vér a cukorért.

5. Biokémiai vérvizsgálat + leukoformula

6. Vérzéscsillapító vizsgálat

7. A vesék filtrációs és reabszorpciós funkciójának vizsgálata

Laboratóriumi és műszeres vizsgálatokból származó adatok:

Következtetés: Hemoglobin - 120 g/l Vörösvértestek - 4,4 * 10 12 / l Leukociták - 9*10-9/l Eozinofilek - 0% Metamielociták - 6% Limfociták - 20% Monociták - 11%
Következtetés: Az eredmény negatív.
3. Vizeletvizsgálat 2015.01.05.
Következtetés: Fehérje - 0,15 Cukor - negatív
4. Vércukorszint 2015.05.02-tól - Következtetés: 8,2 mmol / l
5. Biokémiai vérvizsgálatok 2015.01.05-től: Következtetés: Összes bilirubin -15,0 mg% (legfeljebb 20,5) Kreatinin 0,2 mmol/l
6. A vesék filtrációs és reabszorpciós funkciójának vizsgálata 2015.05.05-től. Következtetés: A vizelet kreatinin - 10 mmol / nap Reabszorpció - 95% Napi diurézis - 1860 ml.
7. Vese ultrahang 2015.05.05-től: Méretek: 135*58mm Bal 132*56 mm. A területen van egy visszhangmentes képződmény, 26 * 25 mm, lat Cont. - 22*26 mm, a rétegek határán - 18*17 mm, 21*27 mm, n/a területen - 15*16mm, n/a mediális kont. - 26*23 mm. A vese melléküregei deformitások nélkül.

Kövesse az étrendet, az előírt kezelést, az alvást és az ébrenlétet, kerülje a nehéz fizikai erőfeszítést, kerülje az alacsony hőmérsékletet és a pszicho-érzelmi stresszt.

VEZETŐI EPIKRIZIS.

Az 57 éves Ivanova Maria Ivanovna beteg 2015. 01. 05. és 2015. 05. 15. között került kórházba.

- Gyengeség, szédülés, szúró fájdalmak a bal ágyéki régióban.

Laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek végrehajtásának terve.

1. Teljes vérkép 2015.01.05.

Hemoglobin - 120 g/l

Vörösvértestek - 4,4 * 10 12 / l

Leukociták - 9*10-9/l

Eozinofilek - 0%

Metamielociták - 6%

Stab neutrofilek - 5%

Szegmentált neutrofilek - 65%

Limfociták - 20%

Monociták - 11%

ROE - 13 mm/óra

2. RW és HIV vérvizsgálat 2015.01.05-től.

Az eredmény negatív.

3. Vizeletvizsgálat 2015.01.05-től.

Színe szalmasárga

Fehérje - 0,15

Cukor - negatív

A hámsejtek laphám -1-2 a látómezőben

Leukociták - 2-3 a látómezőben

Vörösvértestek - 10-15 látómezőnként

Reakció - savanyú

Sűrűség: 1,021

4. Vércukor 2015.02.05-től.

8,2 mmol / l.

5. Biokémiai vérvizsgálatok 2015.01.05-től:

Összes bilirubin -15,0 mg% (legfeljebb 20,5)

Közvetett bilirubin -13,0 mg% (legfeljebb 5,2)

Direkt bilirubin - 4,6 mg% (legfeljebb 5,1)

Karbamid 19,3 mmol/l

Kreatinin 0,2 mmol/l

Timol teszt 1,5 egység.

6. A vesék filtrációs és reabszorpciós funkciójának vizsgálata 2015.05.05-től.

Vér kreatinin - 0,2 mmol / nap

A vizelet kreatinin 10 mmol/nap

Glomeruláris szűrés - 30 ml\perc

Reabszorpció - 95%

Napi diurézis - 1860 ml.

Vese ultrahang 2015.05.05-től:

Kölcsönös pozíció: külön található

Lokalizáció: normál vetítésben

Méretek: 135*58mm

Bal 132*56 mm.

Kontúrok: bal oldalon, egyenetlen, homályos

Echozone arány (parenchyma - vese sinus):

Más a határ a rétegek között.

Az echostruktúra a bal oldalon heterogén a következők miatt:

A területen van egy visszhangmentes képződmény, 26 * 25 mm, lat Cont. - 22*26 mm, a rétegek határán - 18*17 mm, 21*27 mm, n/a területen - 15*16 mm, mediális érintkezés nincs. - 26*23 mm. A vese melléküregei deformitások nélkül.

Calculi: többszörös a bal oldalon - 3-4 m.

Következtetés: krónikus pyelonephritis, mikrokalkuli.

A beteg kezelésben részesült:

Diétaterápia, antibiotikumok (linkomicin), gyulladáscsökkentő szerek (kálium-klorid), uroszeptikumok (furazolidon), urolitikumok (cisztenális), vese vérkeringését javító szerek (pentoxifillin), vitaminok (C, B1, B12), gyógynövények, gyógytorna .

A beteget kielégítő állapotban engedték el: a fájdalom szindrómát leállították, dysuriás jelenségeket nem figyeltek meg.

Diéta: korlátozza a fűszeres, sós, sült ételeket. Igyon alacsony ásványvizet. Gyógytorna, gyógynövény, gyógytorna, nefrológus megfigyelés, masszázsterápia, gyógyfürdő kezelés.

2.4 Interjú Kolchek terapeutával, Natalia Nikolaevna, vezető. első terápiás osztály, urológus Bukumabaev Zhaslan Madiyarovich

Cél: Mérje fel a morbiditás szintjét krónikus pyelonephritis diagnózisával a kórházban és a Yasnenskaya RB klinikáján

Egy tárgy: Orvos és urológus.

Előrehalad: készítsen interjút a Yasnenskaya RB általános orvosával és urológusával, és vonjon le következtetéseket.

1. Nadezhda Vasilievna Kabachek 2009-ben szerzett általános orvosi diplomát a Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetemen. Jelenleg az első terápiás osztály vezetője.

2. Bukumbaev Zhaslan Madiyarovich 2013-ban végzett az Orenburgi Orvostudományi Akadémián urológia szakon.

Az interjú során a háziorvossal és az urológussal az alábbi kérdéseket vitattuk meg:

1. A látens pyelonephritis klinikai képe?

2. Ön szerint mi a leggyakoribb oka egy olyan betegségnek, mint például a látens pyelonephritis?

3. Jelenleg hány beteget kezelnek járóbetegként ezzel a betegséggel?

4. Mik a 2014-2015-ös statisztikák?

5. Tesz-e intézkedéseket a látens pyelonephritis megelőzésére?

Az interjú időpontja 2015. április 22-én 14.30-kor kötetlen keretek között. Az orvossal az interjú a terápiás osztályvezetői rendelőben készült. a Yasnenskaya RB ága.

2.5 Krónikus pyelonephritis látens lefolyású betegek kérdőíves felmérésének elemzése

A dátum: 2015 áprilisa és májusa között felmérést végeztek a Yasnenskaya RB fekvőbeteg osztályain.

A felmérés célja:

A betegség prevalenciájának elemzése életkortól függően

A betegség prevalenciájának elemzése nemtől függően,

Az orvosi segítség igénybevételének gyakoriságának elemzése,

A betegséget befolyásoló tényezők vizsgálata

Az orvosi rendelvény betegek általi teljesítésének elemzése.

A felmérés a terápiás osztályon, a sebészeti osztályon, a terhes nők patológiai osztályán, a nőgyógyászati ​​osztályon történt. A felmérésben 16 fő vett részt. A felmérésben való részvétel megtagadásának fő oka a betegek rossz egészségi állapota volt. pyelonephritis vese krónikus röntgen

A válaszadók osztályok szerinti szerkezete a következőképpen oszlott meg:

1) terápiás osztály - 8 fő (az összes válaszadó 50%-a),

2) szülészeti osztály - 2 fő (az összes válaszadó 12,5%-a),

3) sebészeti osztály - 2 fő (az összes válaszadó 12,5%-a),

4) nőgyógyászati ​​osztály - 4 fő (az összes válaszadó 12,5%-a)

Felmérés eredményei: (B FÜGGELÉK)

KÖVETKEZTETÉS

A Fehéroroszországi Yasnenskaya Köztársaság statisztikáiból ismert, hogy 2012-2013-ban 13, 2014-2015-ben pedig 23 látens pyelonephritis eset volt, ezért a látens pyelonephritis esetek száma évről évre nő. Egy felmérés szerint az összes urológiai beteg körülbelül 30%-a krónikus pyelonephritisben szenved. Sokuknál előfordultak olyan betegségek, mint a prosztata adenoma, akut alulkezelt pyelonephritis és olyan állapot, mint a terhesség.

Jelenleg új és hatékony kutatási módszereket alkalmaznak a látens pyelonephritis kimutatására. Ezek a vesék röntgenvizsgálatai, a vesék kiválasztó urográfiája, a vesék számítógépes tomográfiája.

A vizsgált irodalom problémakörének tudományos és elméleti megalapozottsága alapján a látens pyelonephritis megelőzésének több fő típusát azonosítottam: klinikai táplálkozás, masszázsterápia, gyógytorna, fizioterápiás gyakorlatok;

A fenti megelőző intézkedéseknek köszönhetően jelentősen csökkenthető a betegség gyakorisága és időtartama.

KÖVETKEZTETÉS

A kutatómunka céljai megvalósultak, nevezetesen a diagnosztikai tevékenység szakaszainak (algoritmusainak) kidolgozása a húgyúti patológiás diagnózis felállításához és a pyelonephritisben szenvedő betegek ellátásához kórházi és poliklinikai jellemzőkben. Ezért tanulmányt végeztünk a tényezők befolyásáról a látens pyelonephritis előfordulására, nevezetesen: orvos megkérdezése - urológus, terapeuta; a terápiás, nőgyógyászati, sebészeti osztályon a betegek felmérése és kikérdezése; statisztikai adatok elemzése a látens pyelonephritis előfordulásáról Yasnoy városában és a Yasnensky kerületben; betegek és az MMC hallgatóinak kihallgatása; Ennek eredményeként megvalósult a cél: további kutatási módszerek szerepének tisztázása a látens pyelonephritis kimutatásában;

Elvégzett feladatok: irodalmi források alapján a látens pyelonephritis jellemzőit ismertetjük; a megelőzés kérdéseit tanulmányozták; meghatározzák az e betegségben szenvedő betegek orvosi rehabilitációjának általános elveit. Megelőző intézkedéseket határoztak meg, amelyek segítenek csökkenteni a pyelonephritis kialakulásának kockázatát; a Yasnenskaya RB látens pyelonephritisében szenvedő betegek statisztikai adatait elemezték;

A fenti feladatok megoldása során megtudtuk, hogy a látens krónikus pyelonephritis előfordulása 2012-2013-ban 28, 2014-2015-ben 37 eset volt. A beszerzett adatok alapján látható, hogy 9 esettel nőtt a statisztika.

Megállapítható, hogy a jelenleg új további kutatási módszereknek köszönhetően lehetővé vált a látens pyelonephritis korai diagnosztizálása. Így a hipotézist mi igazoltuk.

IRODALOM

1.Butozova O.V. Gyógyszerek. Teljes útmutató / Eksmo 2012. - 556-557 p.

2. Druzhinin, K.V. A sporturológia sajátosságai / K.V. Druzhin // Sport, orvostudomány és egészség. - 2011. - 25 - 28 p.

3. Danilyuk, O.A. Gyakorlati iridológia és fitoterápia /

O.A. Danilyuk. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2006. - 599 p.

4. Kozlova, L. V. Krónikus pyelonephritis megelőzése: tankönyv. pótlék / L.V. Kozlova, S.A. Kozlov, L.A. Szemenenko. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2008. - 475 p.

5. Muratov I. V. A magánpatológia alapjai: tankönyv. Juttatás / I.V. Muratov; Távol-Kelet GAFC. - Habarovszk: Távol-Kelet GAFC, 2012. - 150 p.

6. Ogulov A.T. A vesebetegségek korai diagnózisa és megelőzése / A.T. Ogulov O.A. Khazova, O.E. Khazov. - M. : Előfutár, 2011.

7. Pirogov K.T. Belső betegségek / K.T. Pirogov. - M. : EKSMO, 2013. - 137 p.

8. Pronchenko G.E. A pyelonephritis kezelésére szolgáló gyűjtemény minőség-ellenőrzési módszereinek fejlesztésére vonatkozó kutatás / G.E. Pronchenko, T.D. Rendyuk // Hagyományos orvoslás. - 2010. - 129c .

9. Popova S.N. Terápiás fizikai kultúra / S.N. Popova // -2010 139 p.

10. Petrushkina, N. P. A belső betegségek fitoterápiája és fitoprofilaxisa: tankönyv. kézikönyv önálló munkához / N.P. Petruskin; UralGUFK. - Cseljabinszk: UralGUFK, 2010. - 148 p.

11.Raduzhny N.L. Belső betegségek / N.L. Szivárvány. - M. : ARKTI, 2012. - 110 p.

12. Rodionov, V.A. A pyelonephritisben szenvedő gyermekek rehabilitációs kezelésének optimalizálása / V.A. Rodionov, I.E. Ivanova // A helyreállító orvostudomány közleménye. - 2010. - 62 - 64 p.

13. Rudichenko E.V. Krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek komplex helyreállító kezelése / E.V. Rudichenko, T.A. Gvozdenko, M.V. Antanyuk // A fizioterápia és a terápiás testkultúra balneológiájának kérdései. - 2010. - 95 p.

14. Sirotko V.L. Minden a belső betegségekről: tankönyv. - módszer. kézikönyv végzős hallgatóknak / V.L. Sirotko. - M. : ARKTI, 2010. - 198 p.

15. Smoleva, E.V. Terápia egészségügyi alapellátás tanfolyammal: tankönyv. - módszer. pótlék / E.V. Smoleva, E.V. Apodiakos. - Rostov n/a: Főnix, 2011. - 544 p.

16. Stozharov A.N., N.N. Silivonchik, T.V. Mohort. - Urológiai betegségek korai diagnózisa - Minszk: Felsőiskola, 2014. - 377 p.

17. Szadcsikov D.V. Akut és krónikus pyelonephritis - tankönyv. - módszer. pótlék / D.V. Sadchikova: Főnix, 2010. - 130 p.

18. Shchelkunova V.S. / Belső betegségek / 2013 - 122 p.

...

Hasonló dokumentumok

A vesék pyelocalicealis rendszerének nem specifikus bakteriális gyulladása. A krónikus pyelonephritis etiológiája. Kockázati tényezők, patogenezis, formák osztályozása és a betegség klinikai képe. Krónikus pyelonephritis diagnózisa, kezelése és megelőzése.

bemutató, hozzáadva: 2015.08.05


A veseszövetek és tubulusok progresszív gyulladásának leírása, amely pusztító elváltozásokat okoz a kismedencei rendszerben. A pyelonephritis fő okainak tanulmányozása. A krónikus pyelonephritis differenciáldiagnosztikája és kezelése.

bemutató, hozzáadva 2013.11.03


A pyelonephritis mikrobiális kórokozói. A fertőzés útjai. Urodinamikai rendellenesség. Karbunkulus és vese tályog. Betegségek kezelése. A vesediagnosztika típusai - ultrahang, kromocisztoszkópia, kiválasztó urográfia, többszeletű számítógépes tomográfia.

bemutató, hozzáadva 2014.05.18


A vesék amiloidózisának etiológiája, patogenezise és osztályozása (amiloid nephrosis, a vesék amiloid degenerációja). A betegség formái, stádiumai és a krónikus pyelonephritis megelőzése. Diéta és kezelés krónikus pyelonephritisben. Az amiloidózis patogenezisének elméletei.

absztrakt, hozzáadva: 2010.09.11


A diagnosztikai tevékenység szakaszainak kidolgozása a húgyúti rendszer patológiáinak diagnosztizálására. A vesék anatómiai és élettani jellemzői. A pyelonephritis etiológiája, patogenezise és diagnosztikája. Pyelonephritisben szenvedő betegek ápolása.

szakdolgozat, hozzáadva 2013.11.03


A vesék bakteriális etiológiájú nem specifikus gyulladásos betegsége, károsodott urodinamika. Az akut pyelonephritis fogalma. A veseszövet punkciós és incisionális biopsziája. Az akut pyelonephritis klinikai képe. A pyelonephritis gennyes formái.

absztrakt, hozzáadva: 2011.09.16


A vesék szerkezetének anatómiai és élettani jellemzői gyermekeknél, meghatározás, epidemiológia. A betegség etiológiája és patogenezise. A pyelonephritis kialakulásának kockázati tényezői gyermekeknél. Klinikai kép, vizsgálat és vizsgálat. A betegség kezelése és megelőzése.

szakdolgozat, hozzáadva 2014.12.13


A vesepatológia kialakulásának kockázati tényezői. Anatómiai és élettani változások a húgyúti rendszerben nőknél a terhesség alatt. Vesebetegek vizsgálati sémája. A terhességi pyelonephritis kórokozói. Az urolithiasis klinikája és kezelése.

bemutató, hozzáadva 2015.11.16


A pyelonephritis jellemzői egy gyermekben. Elsődleges és másodlagos pyelonephritis. A pyelonephritis jellemzői újszülötteknél és csecsemőknél. Laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek. Vér biokémiai elemzése az összes fehérje és fehérjefrakció meghatározásával.

bemutató, hozzáadva 2016.09.13


A pyelonephritis, mint a vese nem specifikus fertőző és gyulladásos betegsége, az intersticiális szövet és a pyelocalicealis rendszer elsődleges elváltozásával, a fő tünetek. A pyelonephritis élettani változásai, klinikája és diagnosztikája.

A glomerulonephritisben szenvedő betegek megkérdezése után a következő eredményeket kaptuk:

Az első kérdésre: „Tudja, mi okozza a glomerulonephritist?” válaszolt:

IGEN - 1 beteg

NEM - 9 beteg

A második kérdésre: „Tud-e a glomerulonephritis fellépése utáni lehetséges szövődményekről?” válaszolt:

IGEN - 2 beteg

NEM - 8 beteg

A harmadik kérdésre: "Tudja-e, hogy a fertőző betegségek gyakori előfordulása krónikus glomerulonephritishez vezethet?" válaszolt:

IGEN - 3 beteg

NEM - 7 beteg

A negyedik kérdésre: „Betartja-e az orvos által előírt étrendet?” válaszolt:

IGEN – 5 beteg

NEM - 5 beteg

Az ötödik kérdésre: „Betartja-e az orvos által felírt gyógyszereket?” válaszolt:

IGEN – 8 beteg

NEM - 2 beteg

A hatodik kérdésre: „Betartja-e a napi higiéniát?” válaszolt:

IGEN – 10 beteg

NEM - 0 beteg

A hetedik kérdésre: „Tudja, hogy mennyi sót kell bevennie, hogy a jövőben ne legyen ödéma?” válaszolt:

IGEN - 4 beteg

NEM - 6 beteg

A nyolcadik kérdésre: „Tud-e Ön a vérnyomás napi ellenőrzésének szükségességéről?” válaszolt:

IGEN - 4 beteg

NEM - 6 beteg

A kilencedik kérdésre: "Tud-e arról, hogy be kell tartania a fizikai aktivitási rendet?" válaszolt:

IGEN - 7 beteg

NEM - 3 beteg

A tizedik kérdésre "Tud-e a glomerulonephritis előfordulásának megelőzésére szolgáló intézkedésekről?" válaszolt:

IGEN – 5 beteg

NEM - 5 beteg

A tudáshiány grafikus ábrázolása és diagramja, a vizsgálat eredményeit az I. MELLÉKLET tartalmazza.

Az eredmények elemzése

Az első kérdésre vonatkozó felmérés eredményeit összegezve kiderült, hogy a válaszadók többsége - 9 fő - a nem kellően gyakori orvoslátogatás miatt nem ismeri a glomerulonephritis okait.

A második kérdésben 8 fő szövődményekkel kapcsolatos ismeretei hiányosak, az egészségükhöz való felelőtlen hozzáállás és az orvosi felírások miatt.

A harmadik kérdésből kiderült, hogy 7 személy nem tudja, hogy a fertőző betegségek gyakori előfordulása szövődményekhez vezet.

A negyedik kérdésből kiderült, hogy a betegek nem ismerik az ételt az étrendben, vagy egyáltalán nem tartják be az orvos által a betegség során javasolt és összeállított diétát, ami ebben az esetben állapotromláshoz vezethet. a beteg állapotában.

A kérdőív következő kérdésében a beteg rendszeres gyógyszerbeviteléről 8 fő követi a gyógyszerszedési ajánlásokat, szabályokat, erre a kérdésre mindössze 2 fő válaszolt nemmel, ami a betegek egészsége iránti felelőtlenségét jelzi.

A hatodik kérdésben, a betegek személyes higiéniájával kapcsolatban, valamennyi megkérdezett azt válaszolta, hogy követi a napi higiénés gondozás alapelveit, és nincs kérdésük ebben a témában.

A hetedik probléma a nem megfelelő étkezési sóbevitel miatti tudáshiány, ez a hiányosság a beteg figyelmetlensége miatt keletkezik betegsége sajátosságai iránt.

A nyolcadik kérdésben nem minden válaszoló tudja, hogy szükség van a vérnyomás ellenőrző monitorozására, ami a beteg ismereteinek hiányából fakad, az egészségügyi személyzet nem kellően figyelmes hozzáállása miatt a beteg betegségéhez. a jövő veseműködési zavarokhoz vezethet.

A kilencedik kérdésben azt találtuk, hogy 7 alany tisztában van a motoros aktivitás korlátozásával, de 3 beteg nincs tisztában a helyes napi rutinnal.

A tizedik kérdésben 5 beteg mutatott hiányt a glomerulonephritis megelőzésére vonatkozó intézkedésekről.

A vizsgálat eredményeinek elemzése után a következő következtetéseket vontuk le:

1. A betegek 90%-a nem ismeri magát a betegséget, nem tudják, mi okozza a glomerulonephritist.

2. A betegek 80%-a nem ismeri az orvos által előírt étrendet.

3. 20%-uk nem ismeri a gyógyszerszedést.

4. A válaszadók 60%-a nem ismerte a vérnyomás napi ellenőrzésének szükségességét.

5. Több mint felének 60%-a tudatlan a helytelen sóbevitel miatt, ami tovább ödémához vezet.

6. A betegek 30%-a nem ismeri a motoros napi rutint.

7. A betegek 50%-a nem tud a betegségmegelőzési intézkedésekről.

Felmérésünk eredményei alapján számos olyan problémát azonosíthatunk, amelyekkel a betegek gyakran szembesülnek, és ezek alapján javaslatokat tehetünk.

1. Annak érdekében, hogy kiküszöböljük a betegek ismerethiányát magáról a betegségről, nevezetesen a glomerulonephritis kialakulásának okairól és kockázati tényezőiről, ajánlásokat tettünk, amelyek tartalmazzák a glomerulonephritis okait, és ez a korai fertőző betegségek, pl. mint a mandulagyulladás, a mandulagyulladás, a skarlát, a bárányhimlő, a tüdőgyulladás és így tovább. Kialakulhat reumás és autoimmun betegségek következtében is, oltás utáni szövődmény, szermérgezés, de a leggyakoribb tényező a hipotermia, miközben a vese vérellátásának reflexzavara, aminek nagy befolyásolja az immunológiai reakciókat. De ezen okok mellett az alultápláltság, a rossz szokások és az alacsony fizikai aktivitás is hátrányosan befolyásolhatja. A probléma kiküszöbölésére összeállítottunk egy feljegyzést, amely jelzi az előfordulás okait, valamint a további szövődmények kialakulását. (K FÜGGELÉK)

2. A diétás terápia betartásával járó ismerethiány kiküszöbölésére egy emlékeztetőt állítottunk össze, amely az alábbi információkat tartalmazza. A gyógyulási időszak legfontosabb feltétele a táplálkozás. A táplálkozás alapjául szolgáló fő szabály a só- és fehérjebevitel csökkentése. Beszélgetést folytatunk a betegekkel, elmagyarázva, hogy az élelmiszerek teljes kalóriatartalmát a szénhidrátok és zsírok rovására kell kielégíteni, korlátozni a sóbevitelt és az italokat. Korlátozza a fehérjebevitelt 0,5/kg-ra 3-4 hétig. Az étrendnek elegendő mennyiségű vitamint és kalciumsót kell tartalmaznia, amelyek elősegítik az érfal vastagodását, csökkentik a gyulladásos váladékozást és fokozzák a véralvadást. Az ételt részlegesen, kis adagokban, 5-6 alkalommal kell bevenni. Az ismeretek pótlása érdekében összeállítottunk egy emlékeztetőt, amely leírja az étrendben szereplő termékek fogyasztásának szabályait. (K FÜGGELÉK)

3. A gyógyszerszedéssel kapcsolatos ismeretek hiányának orvoslására ajánlások születtek, amelyek magukban foglalják a gyógyszerek egyéni ütemezését. Ebben az esetben is jelezni kell a betegek felé, hogy a betegséget követően, az ellátás hiánya miatt szövődmények léphetnek fel, ennek elkerülése érdekében egyértelműen közölni kell a beteggel, hogy szigorúan betartja az orvos ajánlásait. , időben vegye be a gyógyszereket és komolyabban veszi egészségét, és javasolja a gyógyszerszedés ütemezésének összeállítását és jól látható helyre rögzítését.

4. A napi vérnyomás-ellenőrzés szükségességével kapcsolatos ismeretek hiányának kiküszöbölésére feljegyzést állítottunk össze, melyben rövid és érthető szavakkal ismertetjük a betegek állapotának önellenőrzését, nevezetesen a vérnyomás mérését. . (M FÜGGELÉK) Volt egy beszélgetésünk is, amelyben elmondtuk, hogy akut glomerulonephritisben az artériás hypertonia általában mérsékelten kifejezett, nem haladja meg a 160/100 Hgmm-t. Art., és a normál nyomás fenntartásához csökkenteni kell a sóbevitelt, mivel a só hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez. A tartós, hosszú távú magas vérnyomás azonban rossz prognózisú.

5. A helytelen sóbevitelből adódó ismerethiány kiküszöbölésére egy emlékeztetőt állítottunk össze, melyben meg van írva, hogy mit érdemes az ételből fogyasztani és mit kell kidobni. (H MELLÉKLET) A beteggel beszélgetést is folytattak a só, valamint a túlzottan sós és füstölt ételek szervezetére gyakorolt ​​káros hatásairól.

6. A motoros üzemmódban fellépő ismerethiány kiküszöbölésére összeállítottunk egy feljegyzést, amely tartalmazza a terápiás és profilaktikus tenyésztésre vonatkozó összes ajánlást. (P FÜGGELÉK) A tornaterápiát minden egyénnek az orvos írja fel, figyelembe véve a beteg szervezetének összes jellemzőjét a betegség különböző szakaszaiban a fizikai aktivitás módjának meghatározásával. A pácienssel beszélgetésre is sor került, ahol elhangzott, hogy a gyakorlatokat lassú ütemben hajtják végre, a mozdulatok teljes amplitúdóval egyenletesek, a figyelem a belégzésre és a kilégzésre összpontosul, a terhelés váltakozik a különböző izomcsoportokon az újraelosztás érdekében. vér és minden izomcsoporton, különösen a hát, a has, a fenék és a comb izmain történik.

7. A megelőző intézkedésekkel kapcsolatos ismeretek hiányának kiküszöbölésére emlékeztetőt állítottak össze, amely tartalmazza a betegség kialakulásának megelőzését célzó elsődleges megelőző intézkedéseket, másodlagos - szövődmények kialakulását, amelyeket rövidebben, de egyértelműen ismertetünk. (P FÜGGELÉK) Volt olyan beszélgetésünk is, amelyen elhangzott, hogy a glomerulonephritis megelőzése lehet elsődleges és másodlagos. A betegség elsődleges megelőzése annak előfordulásának megelőzésére irányul, és a krónikus fertőzés gócainak időben történő felismerésében áll. A garat és a mandulák streptococcus fertőzéseinek, a bőr és az orrmelléküregek staphylococcus okozta betegségeinek kezelésének nemcsak időszerűnek, hanem megfelelőnek is kell lennie. Egy másik megelőző intézkedés a szervezet immunrendszerének keményítése, erősítése a kiegyensúlyozott étrenddel kombinálva. A sóval, alkoholos italokkal nem szabad visszaélni, az elfogyasztott élelmiszerek kalóriatartalmát az életkorral összefüggő szükségletek alapján kell kiszámítani. Ebben az esetben nagyon nem kívánatos erős szomjúságot vagy éhséget tapasztalni. A betegség másodlagos megelőzése nem helyettesíti, hanem csak kiegészíti az elsődlegest, hogy kizárja a glomerulonephritis kiújulásának lehetőségét. Ezért a betegségben szenvedőket 2 évig nefrológus felügyelete alatt tartják, ellenőrizni kell a vérnyomásukat, és rendszeresen vizeletvizsgálatot végeznek. Az orvosok azt javasolják, hogy az ilyen emberek kerüljék a nagy fizikai megterheléssel járó munkát, valamint óvakodjanak a hipotermiától és függesszék fel a vízi sportokat. A "krónikus glomerulonephritis" diagnózisával a káros és mérgező anyagokkal végzett munka, a hosszú üzleti utak és az éjszakai műszakok ellenjavallt. Az akut glomerulonephritis után három évig tartó nőknek nem ajánlott teherbe esni és szülni.

KÖVETKEZTETÉS

Gyakorlati jelentősége Ennek a munkának a lényege abban rejlik, hogy megmutatja, mennyire releváns és jelentős az ápolónő tevékenysége glomerulonephritisben szenvedő beteg ellátása során.

A kutatómunka egy glomerulonephritisben szenvedő emberek csoportjának felmérésén alapul. Ezt a kérdőívet azzal a céllal dolgoztuk ki, hogy a beteg kezdeti tudásszintjét a betegségről általában, annak előfordulásának okait, szövődményeinek megelőzését, valamint a terápiás táplálkozás alapelveit azonosítsuk.

A felmérés során nyert adatok elemzése megtörtént, amely lehetővé tette a számunkra érdekes kérdések ismerethiányának azonosítását, ennek alapján javaslatokat, feljegyzéseket tettünk.

lehetővé teszik az ápolónő munkájának minőségének javítását, ezáltal segítve a glomerulonephritisben szenvedő beteg problémáinak megértését, majd megszervezni a beteg ellátásának optimális folyamatát.

társadalmi jelentősége a munka abban fejeződik ki, hogy a betegség kialakulása után fokozott odafigyelésre ösztönzi a higiénés ellátás és az összes orvosi ajánlás betartását, valamint megmutatja a fenti szabályok és szempontok jelentőségét és szükségességét annak érdekében megakadályozzák a további szövődmények kialakulását, és az ajánlásoknak megfelelően látható hatásokat érjenek el.

Munkánk alapján az ápolónő is tisztában lesz az e betegségben szenvedő betegekkel folytatott beszélgetések fontosságával. A jövőben pedig maga fogja eldönteni, hogy ezekben a beszélgetésekben milyen szempontokat kell majd mélyen érinteni. Mivel a betegek ismereteinek hiánya az egészségügyi személyzet rossz minőségű oktatási munkáját jelzi. A konzultációt követően a nővér értékelheti az önellátás eredményeit, illetve a nála kialakult szövődményeket.

Következtetéseink alapján, valamint a munka azonosított jelentősége alapján tehát kijelenthetem, hogy az általunk kitűzött célok és célkitűzések megvalósultak, ami a jövőben segít megelőzni és bizonyos mértékig mérsékelni az ún. glomerulonephritis, valamint szövődményei.

HASZNÁLT IRODALOM JEGYZÉKE

1. Big Medical Encyclopedia (BME), szerkesztette Petrovsky B.V., 3. kiadás, 6. kötet, 2009. 278-290

2. Davidenko N.S. A 2. kategória "Vese- és húgyúti betegségek: glomerulonephritis" orvosa 2007. 52-83

3. Dvurechenskaya, V.M., Dvurechenskaya, A.A. Kaplina, R.N. Chuprina. "Kutatás előkészítése" Szerk. Phoenix - 2002. 76-78.o

4. Eliseeva Yu.Yu. "Egy nővér kézikönyve" Szerk. Moszkva: Eksmo-2004. - 840-es évek.

5. Petrovsky B.V. "Glomerulonephritis" - 2005. 11-18

6. Podlesnova A.F. Doctor II kategória „Glomerulonephritis. Diagnózis és kezelés. Diéta akut és krónikus glomerulonephritisben. A glomerulonephritis megelőzése” 2009 92-98

7. Razukas V.G., Speichene Danute M.L. "Diffúz glomerulonephritis" -2009. 27-29

8. Ryabova I.S. "Nephrosis szindróma" Szerk. Orvostudomány - 2008 S. 90

9. Mukhin N. A., Tareeva I. E. "A vesebetegségek diagnosztizálása és kezelése." -2007 57-63

10. Tkach I. S. „Akut glomerulonephritis. A betegség tünetei, formái, diagnosztikai és kezelési módszerek, étrend. A vizelet és a vér elemzése glomerulonephritisben. - 2010 34-38

11. Tatareva I.E. "Nefrológia" Szerk. Orvostudomány - 2010 256-259

12. Tareeva. M. "Klinikai nefrológia: 2 kötetben" - 2009. 38-59

13. Shilov E.M., Krasnova T.N., „A glomerulonephritis immunszuppresszív terápiája” - 2007 S. 80

14. Chizh A. S. "Az akut és krónikus glomerulonephritis kezelése: módszer" Szerk. Orvostudomány - 2011 25-37

15. Shulutko B.I. "Glomerulonephritis. Belső betegségek, szerk. Shulutko B.I. - 2008 S. 334 - 363.

Számos tudományos tanulmány szerint a nőknél a pyelonephritis tüneteinek modern kezelése népi gyógymódokkal kiváló alternatívája egyes szintetikus gyógyszereknek, és lehetővé teszi jó eredmények elérését a betegség kezelésében, különösen, ha a klasszikus kezelési sémával kombinálják. a gyulladásos folyamat leállítása a vesékben. Ön is elkészítheti a gyógyulási díjat, vagy vásárolhat kész készítményeket a gyógyszertárakban. Mindenesetre az orvosok nem tagadják a népi gyógymódok hatékonyságát a pyelonephritis elleni küzdelemben, és gyakran ajánlják betegeiknek a fő kezelés kiegészítő terápiájaként.

• A betegség okai nőknél
• Hogyan nyilvánul meg a betegség
• A kezelés jellemzői
• A legnépszerűbb népi receptek, amelyek segítenek a pyelonephritis kezelésében
• Hogyan lehet megelőzni a visszaeséseket?

A betegség okai nőknél

A pyelonephritis egy gyulladásos, túlnyomórészt fertőző eredetű patológia, amely a húgyúti rendszer fő szerkezetét, nevezetesen a medence-kehely apparátust érinti. Ez a betegség a vizeletürítés kóros megsértésének eredményeként jelentkezik, amely a húgyhólyagból a mikroflórával együtt visszafolyik a vesetubulusok rendszerébe, vagy a veseszövet fertőzésének eredményeként a vastagságán áthatoló mikroorganizmusok okozzák. emelkedő út. A nőknél előforduló pyelonephritis leggyakoribb kórokozói közül a vírusokat, az E. colit, a Klebsiellát, a Candida nemzetség gombakultúráit, a staphylococcusokat és hasonlókat izolálják.

A betegség fő provokáló tényezői a következők:

• a test általános hipotermiája;
• ágyéki sérülések;
• a vesék és az ureterek veleszületett rendellenességei;
• nephroptosis;
• nephrolithiasis (kövek jelenléte a vesékben);
• az immunrendszer éles gyengülése;
• a női nemi szervek nemi és nem specifikus fertőzései;
• átvitt sebészeti beavatkozások az urogenitális szféra szervein;
• rossz minőségű húgyhólyag katéterezés;
• a méh méretének növekedése, beleértve a terhesség állapotát;
• magas vércukorszint;
• vitaminvegyületek hiánya;
• tartós fertőzési gócok jelenléte a szervezetben.

A hivatalos statisztikák szerint a nőknél a pyelonephritist többször gyakrabban diagnosztizálják, mint az erősebb nemnél. Ennek oka a női urogenitális szféra szerkezetének sajátosságai és a terhességre, valamint a menopauzára jellemző hormonális változások.

Hogyan nyilvánul meg a betegség

A pyelonephritis lefolyását a betegség formájától függően számos fájdalmas megnyilvánulás kísérheti, vagy tünetmentes lehet. Akut pyelonephritis esetén a betegek élesen kifejezik a betegség klasszikus tüneteit:

• súlyos fájdalom szindróma a fájó jellegű ágyéki régióban;
• fejfájás;
• a hőmérséklet hirtelen emelkedése és hidegrázás;
• gyengeség, rossz közérzet és a munkaképesség elvesztése;
• hányinger és ismételt hányás;
• gyakori vizelési inger;
• fehérje, genny és egységes elemek szennyeződéseinek megjelenése a vizeletben;
• nyomásnövekedés.

Gyakran a cystitis jelei csatlakoznak az akut pyelonephritishez. Ebben az időben egy beteg nő hamis vizelési ingerre, a vizelet zavarosodására és sötétedésére panaszkodik, amely sajátos halszagot, görcsöket vizelés közben, friss vér jelenlétét a vizeletben és bőséges hüvelyváladékot okoz.

A patológia akut változatától eltérően a krónikus betegség kevésbé kifejezett klinikai képet mutat, vagy teljesen tünetmentes lehet. Egy ilyen betegség jelenléte egy nőben lehetővé teszi a vizeletvizsgálat gyanúját, ahol egyetlen eritrocitát, sok leukocitát és baktériumot, nagy koncentrációjú fehérjét és hengeres hámot határoznak meg.

A pyelonephritis tünetei és kezelése számos orvosi fórumon vita tárgyát képezi, különösen, ha a terhesség alatt fellépő gyulladásos folyamatról van szó. Pozícióban lévő nőknél ezt a betegséget az esetek teljes számának 1-5% -ában diagnosztizálják. A patológia kialakulásának kockázatának növekedése egybeesik a terhesség második felével. A kismamák nagyon nehezen viselik el ezt a fajta betegséget, hiszen derékfájástól szenvednek, általános rossz közérzet, hányinger jelentkezik, emelkedik a testhőmérséklet stb. Minden hatodik pyelonephritisben szenvedő terhes nőt fenyegeti a szepszis, és minden negyediknél a vérszegénység összetett formáit diagnosztizálják.

Miért fontos a pyelonephritis kezelése? A kóros tünetek mellett a betegség veszélyes a női testre a betegség szövődményeinek magas kockázata miatt, amelyek között szerepel:

• gennyes tályog kialakulása a fertőzés fókuszának helyén;
• veseelégtelenség;
• vérmérgezés;
• vese emfizéma.

A kezelés jellemzői

A pyelonephritis kezelésének átfogónak kell lennie. A hagyományos terápia mellett az orvosok különféle népi gyógymódokat írnak fel a betegeknek, javasolják a táplálkozás módosítását és rámutatnak a fizioterápia fontosságára. Az ilyen kezelés segítségével jelenleg lehetséges a betegség teljes leküzdése, szövődményeinek előfordulása és a fertőzés szervezetben való terjedése.

A nőknél a medence-kehely gyulladásának terápiája számos általános szabályon alapul, amelyek lehetővé teszik a betegek számára, hogy gyorsan megszabaduljanak a betegségtől és megakadályozzák annak visszaesését:

• a test hipotermiáját nem szabad megengedni, különösen a hideg évszakban;
• a kezelés teljes időtartama alatt el kell hagyni a sós ételeket és a rossz szokásokat, különösen az alkoholfogyasztást;
• amikor a betegség bármely formájának tünetei megjelennek, feltétlenül be kell tartani az ágynyugalmat;
• egy nőnek megfelelő ivási rendet kell fenntartania (legalább 2 liter folyadék naponta), amely lehetővé teszi a kórokozó mikroorganizmusok gyorsabb eltávolítását a szervezetből.

A gyógyulás jelentős feltétele az antibakteriális és antimikrobiális gyógyszerek, valamint a görcsoldók, a nem szteroid gyulladáscsökkentő formák és a vizelethajtó gyógyszerek kijelölése.

A betegség kezelésében fontos szerepet kap a pyelonephritis tüneteinek kezelése a nőknél népi gyógymódokkal. A gyógynövénykészítmények gyulladáscsökkentő, antibakteriális és enyhe vizelethajtó hatásúak, lehetővé téve a vesék gyors felépülését a betegségből, és hatékonyan megakadályozzák a betegség visszaesését.

A legnépszerűbb népi receptek, amelyek segítenek a pyelonephritis kezelésében

A húgyúti gyulladás elleni hatékony gyógyszer elkészítéséhez 200 g vöröshagyma, 20 g száraz apróra vágott rozmaringlevél és egy teáskanál májusi méz szükséges. Mindezeket az összetevőket össze kell keverni, fel kell önteni 500 ml vörösbort, és legalább 3 hétig állni kell. Javasoljuk, hogy a keveréket rendszeresen felrázza. Használat előtt a kész gyógyszert szűrni kell, és naponta háromszor 50 ml-t kell bevenni a fő étkezések előtt.

Vegyünk körülbelül 100 g sárgarépa magot, és öntsük fel forrásban lévő vízzel liter mennyiségben. Tartsa az infúziót körülbelül 8-10 órán keresztül, távolítsa el a növényi szennyeződéseket és fogyasszon 150 ml-t minden étkezés előtt, de legalább naponta négyszer. A gyógyszer tökéletesen megbirkózik a krónikus pyelonephritis tüneteivel, amelyet duzzanat kísér, valamint a napi vizelet diurézis csökken. Az infúzió növeli a vesék koncentrációs tulajdonságait és tökéletesen tisztítja a vért.

Körülbelül 20 g szárított medveszőlő levelet ledarálunk, és felöntjük egy pohár forrásban lévő vízzel. Helyezze a kapott keveréket vízfürdőbe, fedővel. 30 percig állni hagyjuk, lehűtjük, alaposan leszűrjük. Hígítsa fel az elkészített koncentrált húslevest hideg forralt vízzel, 200 ml-re állítva. Vegyünk 50 ml-t naponta 3-4 alkalommal, étkezéstől függetlenül. A medveszőlő alapú gyógymód kiváló természetes fertőtlenítő, amely emellett kifejezett vizelethajtó és helyreállító hatással is rendelkezik, megszünteti a gyulladásos gócokat és serkenti a szűrést, ami hatékonyan kezeli a vesékben és a húgyúti rendszerben zajló mikrobiális folyamatokat.

Az infúzió elkészítéséhez szüksége lesz:

• citromfű - 4 rész;
• keresztfű vagy fehér fagyöngy levelei - 4 rész;
• Sedum virágok - 3 rész;
• kapormag - 2 rész.

Mindezeket az összetevőket össze kell keverni. Öntsön egy evőkanál gyűjteményt forró vízzel, ragaszkodjon egy termoszhoz, és igyon naponta háromszor 100-150 ml-t. Az ilyen gyógyszert két hónapig ajánlott használni, majd szünetet kell tartani. A kezelést évente kétszer meg kell ismételni. A gyűjteményből származó infúzió tökéletesen segít az artériás magas vérnyomással összefüggő krónikus pyelonephritis esetén. Lehetővé teszi a visszaesések megelőzését és a lágy szövetek sérült területeinek helyreállítását.

Szükséged lesz:

• zsurlófű - 10 rész;
• spárga gyökér - 6 rész;
• erdei szamóca levelei és gyümölcsei - 6 rész;
• csalán levelek - 4 rész;
• útifű leveles hajtásai - 4 rész;
• csipkebogyó - 4 rész;
• kezdeti fű - 2 rész;
• lósóska rizóma - 2 rész;
• petrezselyem - 1 rész.

A gyűjtemény egy kanálját két pohár forrásban lévő vízben meg kell párolni, és vízfürdőben párolni kell körülbelül 25-30 percig. A kész gyógyszert étkezés előtt, kis kortyokban inni. A gyógyszer jól segít a vesemedence gyulladásában, lehetővé teszi a vizelet gyors kiürítését, a homok eltávolítását a vesékből és normalizálja szűrési funkcióját. A terápia időtartama 4-6 hónap, kötelező ismétléssel.

Három evőkanál cikóriát öntsünk 0,5 liter forrásban lévő vízzel, és ragaszkodunk egy termoszhoz 2-3 órán át. A megadott idő elteltével szűrje le a kapott készítményt, és fogyasszon naponta háromszor 200 ml-t. Ez az eszköz tökéletesen megbirkózik a húgyúti gyulladással, antimikrobiális és vizelethajtó hatással rendelkezik, természetes görcsoldó, amely lehetővé teszi a fájdalom gyors leállítását.

Körülbelül 10 g kukoricaselymet kell egy pohárba önteni. Ezt követően ragaszkodjon hozzá, szűrje le és fogyasszon két evőkanál kész infúziót naponta 6-8 alkalommal. A kukorica főzött stigmái erős ödémaellenes hatással rendelkeznek, ami lehetővé teszi a pyelonephritis ödémás-hipertóniás formájának alkalmazását. A szerrel együtt sómentes diéta tartása javasolt korlátozott folyadékbevitel mellett.

Vegyünk egyenlő mennyiségben orbáncfüvet, kislevelű hársvirágot, citromfűt és kamillát. Öntsön egy evőkanálnyit a kapott készítményből egy pohár forrásban lévő vízzel, és ragaszkodjon néhány percig, amíg meredek infúziót nem kap. Vegyünk egy pohár készterméket éjszaka 1-2 hónapig.

Hogyan lehet megelőzni a visszaeséseket?

Számos ajánlás segít megelőzni a vesegyulladás kialakulását, valamint a krónikus folyamat szezonális súlyosbodását, beleértve:

• a személyes higiéniai szabályok betartása;
• a test hipotermiájának elkerülése;
• a krónikus fertőzési gócok időben történő rehabilitációja;
• vastagbélgyulladás, kolecisztitisz és hasonlók kezelése;
• aktív küzdelem a normál székletürítés megsértésével;
• racionális étrend só korlátozással;
• megszabadulni a vizelettartás szokásától;
• az alkoholfogyasztás megtagadása;
• a megfelelő ivási rendszer normalizálása napi 2-3 liter folyadékbevitellel;
• rendszeres nefrológus vizsgálat.

A pyelonephritis az egyik olyan betegség, amely jelentősen befolyásolhatja a nők várható élettartamát. Éppen ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a betegség első tüneteit. Amikor a vesékben a kóros folyamat kezdeti jelei megjelennek, azonnal forduljon szakemberhez, és tegyen intézkedéseket a gyulladás megnyilvánulásainak megszüntetésére.

A vesefibrózis okai és kezelésének lehetősége

A retroperitoneális fibrózis krónikus gyulladásos folyamat a retroperitoneális tér fibrozsírszövetében. Ez az állapot vesekárosodást, az ureterek elzáródását és a kismedencei szervek betegségeit okozza. A patológiát leggyakrabban 30-60 éves férfiaknál diagnosztizálják, a betegek a hát alsó és az ágyékának fájdalmára, megnövekedett vérnyomásra, vizelési zavarokra panaszkodnak. A betegek 30%-ánál a kismedencei régióban daganatszerű képződmény tapintható. Hogyan nyilvánul meg a vesefibrózis, mi az, és milyen szövődmények alakulhatnak ki – részletezi a nefrológus.

Klinikai kép

A tünetek súlyossága a betegség stádiumától és a kóros folyamat terjedésének sebességétől függ.

A legtöbb esetben a betegség első jelei a kötőszöveti növekedés kezdetétől számított 2 hónap elteltével jelentkeznek, de előfordul, hogy a betegség 2-10 éven belül előrehalad.

A kezdeti szakaszban a vesefibrózis tompa, implicit fájdalmat okoz a hát alsó részén, az oldalon. A kellemetlen érzések folyamatosan jelen vannak, gyakran a fájdalom az ágyékban, a nemi szervekben, a comb belső felületén "lövöl". A betegek vérnyomás-emelkedést, általános gyengeséget és gyors munkaképesség-csökkenést észlelnek. A fájdalom egy- vagy kétoldalú. A betegek körülbelül egyharmada talál daganatokat a hasban, mert könnyen tapinthatóak.

A betegség előrehaladtával az ureterek, az aorta és a vena cava inferior összenyomódnak. A kiválasztott vizelet mennyisége csökken, vagy teljes anuria lép fel, a szervezet általános mérgezésének tüneteivel. A vizelési folyamat megsértése vesegyulladáshoz (pyelonephritis), a medence károsodásához (hidronephrosis), kövek kialakulásához és krónikus veseelégtelenséghez vezet.

Ha csak egy vese érintett, akkor a második kompenzálja az érintett szerv munkáját.

Ezenkívül a betegek panaszkodnak a magas vérnyomás tüneteire: az alsó végtagok duzzanata, fejfájás, homályos látás és hallás, hányinger. A keringő vér térfogatának növekedése miatt emelkedik a vérnyomás, amit a vesék nem tudnak hatékonyan kiszűrni. Duzzanat jelenik meg az arcon, leggyakrabban a szem alatt, a kezeken és a lábakon. A bőrre nyomva észrevehető horpadás marad az ujjakon.

Az urémia tünetei vesefibrózisban:

• hányinger, hányás;
• szédülés, zavartság;
• bőrszárazság, viszketés;
• ammónia szaga a szájból;
• görcsök;
• a menstruációs ciklus megsértése nőknél;
• impotencia, oligospermia férfiaknál.

A pyelonephritis kialakulásával a testhőmérséklet emelkedik, az urolithiasis (kövek) vesekólikát, hematuria megjelenését (vér a vizeletben) okozhatja. Az urémia a vér stagnálásához vezet, amelynek hátterében tüdőödéma alakul ki, a mikroflóra és a bélműködés zavart okoz.

A vesék fibrolipomatózisát vénás hipertónia jellemzi - kialakulásának oka a vena cava alsó részének rostos neoplazma általi összenyomása. A betegeknél az alsó végtagok varikózus vénái, a varicocele tünetei jelentkeznek.

A betegség okai

A tudósok nem tudták teljesen kitalálni a vesefibrózis etiológiáját, de megkülönböztetik a provokáló tényezők komplexét, amelyek patológiát okozhatnak:

• krónikus májbetegségek;
• a hasüreg mechanikai sérülései;
• mérgezés mérgező anyagokkal, gyógyszerekkel;
• az emésztőrendszer betegségei;
• az urogenitális rendszer fertőzései;
• gerinc tuberkulózis;
• autoimmun betegség;
• sugárkezelés és kemoterápia lefolytatása;
• rákos daganatok;
• ergotamin gyógyszerek, Metisergide hosszú távú vagy ellenőrizetlen használata.

A vesefibrózis okának pontos meghatározása csak a betegek 2/3-ában lehetséges, más esetekben a betegséget idiopátiásnak ismerik el.

Patogenezis

A szklerózis patológiás folyamata a perifériáról kezd kialakulni, a retroperitoneális zsírszövetben lokalizálódik, amely a csípőedények körül helyezkedik el, azok metszéspontjában az ureterrel. A lipomatosis előrehaladtával eléri a vese hilumát. Először az egyik szerv érintett, majd a rostos neoplazma átterjedhet a másodikra ​​(30%).

A betegség aktív időszakában az ureter összenyomódása következik be, ami megnehezíti a vizeletürítést. A folyamatot bonyolítja a vese parenchyma gyulladása, a medence, a melléküregek károsodása, krónikus veseelégtelenséghez és a húgyúti szerv fokozatos sorvadásához vezet. A vastagbél zsírszövetének összenyomásakor bélelzáródás léphet fel.

A vese melléküregeinek fibrolipomatózisa (pedunculitis) a vese hilumának sejtszövetében és a vaszkuláris pedicule mentén szklerotikus elváltozással alakul ki. Kóros refluxok fordulnak elő, vagyis a vizelet az intersticiális szövetbe kerül, behatol a vénákba és a vesét elvezető nyirokerekbe.

Amikor a fibrózis átterjed a vena cava-ra és a kismedencei szerveket ellátó artériákra, trombózis alakul ki, amely ischaemiához vezethet, heves kismedencei fájdalmat, oliguriát, anuriát, valamint a vér karbamidkoncentrációjának növekedését okozhatja. A nem tartós tünetek közé tartozik a beteg bőrszínének megváltozása egészen a sárgaságig, a lábak duzzanata, diszpepsziás zavarok. Az ér teljes elzáródása esetén a halál bekövetkezik.

Diagnosztikai vizsgálat

A korai stádiumban a fibrózis enyhe lehet, jellegzetes elváltozások figyelhetők meg a vizelet összetételének vizsgálatakor, fehérje található benne. A vérvizsgálat kimutatja az ESR növekedését és az α-globulinok szintjét. Urémia és veseelégtelenség esetén a vérben a karbamid, a kreatinin magas koncentrációja figyelhető meg.

A vesék állapotának felmérésére kiválasztó csatornáikat, röntgenfelvételeket, kiválasztó urográfiát, ultrahangot és számítógépes tomográfiát végeznek. A csípőerek kontrasztos ultrahangja megerősíti a vese lumenének tágulását, az ureter elzáródását.

Mivel a fibrózis elsődleges oka más belső szervek krónikus betegsége lehet, további vizsgálatot kell végezni, és ellenőrizni kell, hogy a fő funkcióik nem károsodnak-e. Rendkívül informatív diagnosztikai módszer a hasüreg laparoszkópos vizsgálata és az ágyéki régió biopsziája. A kapott biopszia szövettani vizsgálata során nagyszámú fibrin sejtet mutatnak ki a zsírszövetben.

A vesefibromát az onkológiai daganatok, a húgyúti tuberkulózisos elváltozások, az atipikus lokalizációjú hasnyálmirigy-ciszták különböztetik meg.

A kezelés módszerei

A gyógyszeres terápiát a betegség kezdeti szakaszában írják elő, amikor nincsenek az ureter, a belek vagy az erek összenyomódásának tünetei. A betegeknek nem szteroid gyulladáscsökkentők, glükokortikoidok, immunszuppresszánsok ajánlottak. Szükség esetén tüneti kezelést végeznek antibiotikumokkal, lázcsillapítókkal, vérnyomáscsökkentő tablettákkal.

Aktív stádiumban a fibrózis gyógyszeres kezelése nem célszerű, a betegeknél műtéti beavatkozás javasolt.

Az orvos kimetszette a szklerózisos zsírszövetet, ami lehetővé teszi az összenyomott szerv lumenének növelését (ureterolízis). Néha a vizelet vagy a vér normális áramlásának helyreállítása érdekében plasztikai műtétre, stent bevezetésére van szükség. Ha mindkét ureter elzáródása történt, és nincs mód a vizelet kiürülésének helyreállítására, nephrostomia (mesterséges nyílás) kerül elhelyezésre, amely a hasüreg elülső falához megy.

Ha a vesefibróma teljesen megzavarja a szerv működését, sorvadása, ráncosodása következik be, részleges vagy teljes nephrectomia javallt. Egy ilyen műveletet csak akkor hajtanak végre, ha a második vese normálisan működik. Többszörös szűkület esetén a hidronephrosis súlyos stádiumában az uretert egy bélszakasz helyettesíti.

Tartalomjegyzék

Pyelonephritis- a vese nem specifikus fertőző és gyulladásos betegsége, amelyben a vesemedence, a vese kelyhei és a vese parenchimája vesz részt a folyamatban. Jelenleg a pyelonephritis a leggyakoribb vesebetegség minden korcsoportban. A különböző korú nők 5-ször gyakrabban szenvednek pyelonephritisben, mint a férfiak. A nőknél gyakoribb előfordulás a női test anatómiai és fiziológiai jellemzőinek köszönhető. A nőknél három kritikus időszak van, amikor az előfordulás a legmagasabb: a korai gyermekkorban, a szexuális aktivitás kezdetén és a terhességben. Férfiaknál a pyelonephritis előfordulása idős korban növekszik, amikor vizelési problémák jelentkeznek, amelyeket a prosztata károsodása okoz.
Kioszt akut és krónikus pyelonephritis. Leggyakrabban a betegség a húgyúti egyéb kóros elváltozások hátterében fordul elő, mint például az urolithiasis, a vesék fejlődési rendellenességei, a vesék patológiás mobilitása, valamint a különböző betegségek hátterében, amelyek a húgyúti megsértését okozzák. a vizelet kiáramlása. Az ilyen pyelonephritist másodlagosnak vagy bonyolultnak nevezik. Primer vagy szövődménymentes pyelonephritis esetén a gyulladásos folyamat az ép vesében kezdődik. A pyelonephritist az emberi szervezetben (endogén flóra) vagy a külső környezetben (exogén flóra) élő mikroorganizmusok okozhatják. A fertőző ágens bejuthat a vesébe a húgycsövön és a hólyagon keresztül felszállva, valamint hematogén módon más fertőzési gócokból (mandulagyulladás, fertőzött sebek stb.)
Klinikai kép:
Az akut pyelonephritis a legsúlyosabb. Általában a betegség akutan kezdődik, magas hőmérséklet (legfeljebb 40), hidegrázás, izzadás, általános rossz közérzet, fájdalom az ágyéki régióban, szomjúság, vizelési zavarok, zavaros üledék megjelenése a vizeletben. Csatlakozó fejfájás, hányinger, hányás gyorsan növekvő mérgezést jelez. A krónikus pyelonephritis súlyosbodása hasonló tünetekkel nyilvánul meg, de a klinikai kép kevésbé fényes. A hőmérséklet általában subfebrilis (legfeljebb 38), normális lehet, a fájdalom szindrómát tompa, sajgó fájdalmak megjelenése jellemzi az ágyéki régióban, a vizelési rendellenességek enyhék vagy hiányoznak.
Amikor az akut pyelonephritis tünetei megjelennek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, mivel a kezelés eredménye a diagnózis időszerűségétől és a megfelelő terápia kijelölésétől függ. Ne becsülje alá a betegség súlyosságát, és öngyógyítást végezzen. A késés súlyos szövődményeket okozhat, akár a vese elvesztésével és a beteg életének fenyegetésével. A kezelést kórházban kell elvégezni, szakképzett urológus felügyelete mellett. Ha az akut pyelonephritis súlyos klinikai tünetekkel jár, ami általában arra készteti a beteget, hogy orvoshoz forduljon, akkor a krónikus pyelonephritis tünetmentes lehet, és csak a vizeletvizsgálat időszakos változásaival nyilvánul meg. Ezenkívül a betegek gyakran a gerincoszlop osteochondrosisának megnyilvánulásával magyarázzák az ágyéki régió kisebb nyűgös fájdalmait, és nem mennek el az urológushoz, ezért a krónikus pyelonephritist diagnosztizálják a szövődmények megjelenésekor, ami nagymértékben rontja a betegség prognózisát. Ezért, ha fájdalom jelentkezik a hát oldalsó szakaszaiban az ágyéki régióban, fel kell venni a kapcsolatot egy urológussal, és átfogó urológiai vizsgálaton kell átesni.
Diagnosztika A pyelonephritis magában foglalja a laboratóriumi kutatási módszereket, a vizelet bakteriológiai vizsgálatát a patogén mikroflóra kimutatására és az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenység meghatározására, a húgyutak ultrahangos és röntgenvizsgálatát, endoszkópos diagnosztikai módszereket, de az akut időszak megkerülésével.
Kezelés A pyelonephritis összetett, és a következő területeken hajtják végre:
- lehetőség szerint antibakteriális terápia, figyelembe véve az azonosított kórokozó tulajdonságait
- A vizelet kiáramlásának megsértését okozó okok megszüntetése
- Fertőzési gócok fertőtlenítése
- immunkorrekció
- tüneti terápia
A vese gennyes gyulladásának kialakulása, a húgyutak elzáródása miatt gyakran sürgős műtéti beavatkozásra van szükség.
Figyelembe kell venni az antibiotikum-terápia időben történő és optimális felírásának fontosságát. Sok beteg, tudván, hogy pyelonephritisben szenved, az exacerbáció tüneteinek megjelenésekor önállóan elkezdi az egykor felírt antibakteriális gyógyszerek szedését, néhány tabletta bevétele után, jobban érzi magát, abbahagyja a szedését. A kezelésnek ez a megközelítése rendkívül veszélyes, mivel az összetétel vagy az időzítés szempontjából nem megfelelő terápia antibiotikum-rezisztens mikroorganizmus-törzsek megjelenéséhez vezet, ami nagymértékben megnehezíti a további kezelést.
Megelőzés a pyelonephritis orvosi és szociális vonatkozásokat is magában foglal. Urológiai betegségek, vizeletürítési rendellenességek és a húgyúti fejlődési rendellenességek korai diagnózisa és időben történő kezelése, higiéniai intézkedések a nők szexuális életében, a nemi szervek betegségeinek kizárása, a szájüreg higiéniája, a felső légutak állapota .
A diagnosztizált (krónikus vagy akut) pyelonephritisben szenvedő betegeket ambulánsan urológusnak kell ellenőriznie.