A hólyag röntgenfelvétele kontraszt bevezetésével. A vizsgálat sorrendje gyermekeknél

Cisztográfia vagy röntgen Hólyag egy endoszkóp segítségével végzett diagnosztika, amelynek célja a szerv betegségeinek azonosítása. Szükség esetén végezze el bármilyen életkorú betegeknél.

Annak érdekében, hogy a buborékot minden szempontból értékelni lehessen, speciális megoldással kell feltölteni - kontraszttal. Segítségével láthatja a test szerkezetét és integritását. A kapott információk segítenek a kezelés időben történő megkezdésében. A hólyag röntgenfelvétele kontrasztanyag csak orvos írja fel - urológus, és néha sebész.

Az eljárást kétféleképpen hajtják végre - emelkedő és csökkenő. Az első esetben a kontraszt a húgycsövön keresztül 150-200 ml mennyiségben jut be. A második változatban intravénás beadást feltételeznek. Ahhoz, hogy az oldat elérje a karbamidot, körülbelül 45 percet kell várnia.

Manapság több lehetőség is létezik a kontrasztanyagokra. Ezek közé tartozik a triombrast, az urographin, a jodamid.

A hólyag röntgen patológiája meglehetősen gyorsan kiderül. Ez körülbelül refluxról, szűkületekről, hólyaghurutról, fisztulákról, daganatokról, divertikulumokról, fogkőről.

A kontrasztos röntgenfelvétel lehetővé teszi a vizelet inkontinencia okának feltárását, valamint a vesék kiválasztó funkciójának értékelését. Fél órával a kontrasztanyag bevezetése után, ha a vesék működésében nincsenek meghibásodások, akkor csak a maradványai maradnak a csészékben és a medencében. Ellenkező esetben az anyagot nagy mennyiségben észlelik. Ez azt jelenti kiválasztó rendszer lassított felvételben működik.

A hólyag röntgenfelvétele. Forrás: Hólyagröntgen

A húgyhólyag röntgenfelvétele a következő esetekben javasolt:

• a test integritásának megsértése sérülés esetén;
• reflux gyanúja merül fel;
• veleszületett patológiák;
• fertőzések utáni szövődmények;
• vizelet inkontinencia nappal és éjszaka;
• kövek jelenléte; b
• daganatos folyamatok gyanújával;
• kapcsolódó betegségek során urogenitális rendszer.

Ellenjavallatok

Bár a hólyag radiográfiáját megbízható módszernek tekintik a diagnózis megerősítésére, ennek is vannak ellenjavallatai. A cisztográfia tilos a következő esetekben:

• terhesség;
• gyulladásos folyamatok;
• vizelet ürítése vérrel.

Mint tudják, bármely szerv röntgenfelvétele ellenjavallt. ha egy nő gyermeket hordoz a magzatra káros sugárzás miatt. Ha a betegnek a hólyag vagy az ureterek gyulladásának gyanúja merül fel, a katéter bevezetése súlyosbíthatja a betegséget.

Megjelenik a vizeletben vérrögök a kép torz lesz, így az eredmények nem tekinthetők megbízhatónak.

Alternatív módszerek

Tekintettel arra, hogy a hólyagröntgen a fenti ellenjavallatokkal rendelkezik, az orvos alternatív tanulmányokat választ. Ezek közé tartozik a pneumocystográfia vagy az MRI. Az első esetben kontrasztként gázt vezetnek be. Néha használt kombinált módszer, amelyben hagyományos kontrasztanyagot és gázt fecskendeznek be (15-20 ml, illetve 180-200 cm3).

Az üresedési cisztográfiát is alkalmazzák, amelyben a diagnózis hasonló a vizeletürítés során. Egy ilyen eljárás szükséges a húgyutak állapotának felméréséhez.

Az ultrahanghoz és az MRI-hez képest a cisztográfia meglehetősen fájdalmas módszer, ezért soha nincs hozzárendelve mint megelőző vizsgálat de csak igazán súlyos esetekben.

A gyermekek vizsgálatának módszertana

A csecsemő hólyagjának röntgenfelvétele legkorábban öt hónapos korban végezhető el. Sok szülő nem áll készen arra, hogy gyermekét sugárzásnak tegye ki, és óvakodnak attól is, hogy kontrasztot vigyenek be a hólyagba. Ha nincs más kiút, akkor alaposan fel kell készülnie az eljárásra.

A gyermeknek körülbelül egy hetet kell kapnia diétás étel ami nem okoz puffadást. Az eljárás napján beöntés javasolt a belek tisztítására. Ügyeljen arra, hogy végezzen drogtesztet.

Ha alapos okai vannak a hólyag vizsgálatának, a gyermek röntgenfelvételét az alábbiak szerint végezzük:

• a húgycsövön keresztül kontrasztanyagot injektálnak a hólyagba;
• a kontrasztot a vizeletürítés előtt és után is adják;
• hogy a kisgyermekek elviseljék az eljárást, érzéstelenítést kapnak;
• a gyermek nem enni vagy inni 6 órával az eljárás előtt;

A vizsgálat időtartama nem haladja meg a 15 percet.

A gyermek hólyagjának röntgenfelvétele. Forrás: dcenergo.ru

A röntgen után a kis beteg 2 órán keresztül az egészségügyi személyzet felügyelete alatt marad. Fontos, hogy ez idő alatt ürítse ki a hólyagot, hogy az összes kontrasztanyag kijöjjön. Körülbelül egy napig tart a teljes eltávolítás. Ekkor egy fokozott ivási rend látható.

Felnőttek vizsgálatának módja

A betegeket fel kell készíteni a vizsgálatra. Minden olyan élelmiszert, amely puffadás jeleit okozza, kizárják az étrendből. Tiltott következő italokat: erősen főzött tea és kávé, szénsavas víz.

A betegnek le kell feküdnie. Ezután 200 ml kontrasztanyag hígításával kapott oldatot fecskendeznek be.

Amikor az összes folyadékot bevezették, a katétert rögzítik. Ellenkező esetben a megoldás visszafolyik. A szakember vezeti a folyamatot, ezért minden parancsát be kell tartani. Ennek eredményeként a képek a lehető legpontosabban tükrözik a szerv egészségi állapotát.

A hólyag röntgenfelvételét több helyzetben végezzük. A betegnek hátulról oldalra kell fordulnia. A képek a hólyag kiürítése után is készülnek. Ha összehasonlítjuk azokat a képeket, amelyek akkor készültek, amikor a karbamid megtelt, és amikor üres volt, megbízható diagnózist lehet felállítani.

A lefelé irányuló diagnosztikát a kontraszt injekció beadása után 30 perccel végezzük. Vagy akár egy órával később. Egy ilyen szünet szükséges a buborék körvonalainak részletesebb megjelenítéséhez. És utána már a képeken látszik, hogy van-e kóros elváltozások.

Az orvosok mindig figyelmeztetik a betegeket, hogy az eljárás egyes pillanatai kényelmetlenséget és fájdalmat okozhatnak. Ha az ilyen kellemetlenségek kellemetlenek a fokozott fájdalomküszöbérzéstelenítést végezni.

A cisztográfiához előzetes konzultációra van szükség urológussal, nefrológussal és radiológussal. Fontos, hogy ezekkel a szakemberekkel megvitassák a vizsgálat minden árnyalatát, hogy elvégezhessék az eljárást maximális haszonés a lehető legnagyobb kényelem.

A hólyag vizsgálata - röntgen kontraszt bevezetésével - ágynyugalom szükséges a beavatkozás után. A betegnek sokat kell inni tiszta víz hogy megtisztítsa a testet az oldattól.

eredmények

Az egészséges szervnek hosszúkás alakja van. Ovális vagy lekerekített kontúrokkal rendelkezik. Nőbetegeknél jellemző az ovális formájú buborék. A külső kontúr enyhén homorú lesz. A körte formájú vizelet leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. Férfiaknál háromszög alakú alaknak tűnik.

Ha a képek készítésekor az orgona aszimmetrikus, szokatlan szerkezetű, akkor ez minden bizonnyal tükröződik a következtetésben. Amikor a hólyag elmozdul, cisztocelet diagnosztizálnak.

A képeket elég gyorsan dekódolják - fél órán keresztül. Ezt követően a betegnek a következtetéssel együtt el kell mennie orvosához, aki felírja időben történő kezelés figyelembe véve a kapott adatokat.

A beteg felkészítése arra röntgen vizsgálat vesék és felső húgyúti: a vizsgálat előtti este és a vizsgálat napján - tisztító beöntés, a vizsgálat napján reggel - könnyű reggeli. A hólyag röntgenfelvétele előtt elegendő egy reggeli beöntés. Azoknál a fiataloknál, akiknél jó a belek önürítése, nincs szükség különösebb felkészülésre.

Sima radiográfia. A páciens röntgenvizsgálata a teljes röntgenfelvétellel kezdődik húgyúti rendszer. Készítsen képet a vesékről, a húgyvezetékekről és a hólyagról. Az áttekintő képen a csontvázon kívül a legtöbb esetben a vesék alakja, helyzete, a széle psoas(37. ábra, a). A radiográfia lehetővé teszi a kövek azonosítását a vesében, húgycsőben, hólyagban, prosztatában, húgycsőben. Az oxalátok, foszfátok és különösen a karbonátok sokkal nagyobb mértékben tartják be a röntgensugarakat, mint a környező szövetek, ezért jól körvonalazódnak (37. ábra, b), az urátok, xantin, cisztin kövek gyenge árnyékot adnak vagy egyáltalán nem láthatók. az áttekintő képeken.

Rizs. 37. Sima röntgenfelvétel a vesék és az ureterek területei (a), a vesekő árnyéka a röntgenfelvételen (b).

A kőszerű eszméletvesztést a vénák elmeszesedett területei - flebolitok (főleg a medencében), bordaporcok és nyirokcsomók - okozhatják. A vesetuberkulózisban vagy a daganatok elmeszesedett területein a sókkal berakott sajtos bomlási gócok összetéveszthetők a kövekkel. Az ilyen "hamis" árnyékok megkülönböztetése érdekében az uréterkő képétől felmérési képet készítenek közvetlen és ferde vetítésben, az ureterbe helyezett katéterrel. A kő árnyéka mindkét vetületben egybeesik a katéter árnyékával, ettől távol helyezkedik el a phlebolith, nyirokcsomó stb.

Kontraszt radiográfia. A vesemedence és a kehely képét (pyelográfia) kontrasztanyaggal való feltöltéssel kapjuk, amely a környező szöveteknél nagyobb mértékben (jódvegyületek oldatai), vagy kisebb mértékben (oxigén, szén-dioxid) tartja vissza a röntgensugárzást. ).

Retrográd pielográfia. Az ureter katéter behelyezése után vesemedence Egy 10-20 grammos fecskendőt megfelelő kaliberű tűvel lassan a medencébe fecskendezünk a katéteren keresztül, steril 20%-os kontrasztfolyadék (szergozin, urocon stb.) oldatot testhőmérsékletre melegítve 8-8 10 ml-t, amíg a vese területén elnehezedés érzése meg nem jelenik, és röntgenfelvételt készítenek.

Az intramedencei nyomás túlzott növekedésének és a kismedencei-vese reflux kialakulásának elkerülése érdekében a Charrière-skála 5-ösnél vastagabb húgyúti katétereket nem szabad használni, hogy a kontrasztfolyadék a medencéből a katéteren túl a hólyagba áramolhasson vissza.

A retrográd pyelográfia utáni pyelonephritis roham megelőzése érdekében ajánlott intramuszkuláris injekció 200 000 egység penicillin.

Egy normál pyelogram jelenik meg következő űrlapot: a medence a XII mellkas szintjén helyezkedik el - II ágyéki csigolya, a csészék a medencétől oldalirányban helyezkednek el, a XII borda a középső részében keresztezi a bal medencét, a jobb pedig a felső, ill. középső harmada. Az ureter a gerincvel párhuzamosan fut, ívet alkotva a medence régiójában, oldalirányban a dudorral szemben.

A vesemedence két fő típusa van. Az első típus egy ampulla alakú medence viszonylag nagy méretek három rövid és széles csészével - felső, középső és alsó; a medence a vese parenchymáján kívül helyezkedik el, attól mediálisan; űrtartalma körülbelül 8-10 ml. A második, elágazó típusú medence esetében kicsik a méretei, a csészék hosszúak, keskenyek; a medence a vese parenchymán belül helyezkedik el (38. ábra); űrtartalma nem haladja meg a 3-4 ml-t.

Rizs. 38. A vesemedence jobb oldalán extrarenális, bal oldalon intrarenális, Retrográd pyelogram.

Kiválasztó urográfia. Retrográd pyelográfiával együtt széleskörű felhasználás excretory (descendens, excretory, intravénás) urográfiát kapott. az oldatot vénába fecskendezik szerves összetevő jód - egyatomos (szergozin), kétatomos (kardiotraszt, diodeon), háromatomos (triiotraszt), amelynek molekulája hasítás nélkül ürül ki a vesén keresztül szabad jód, vereséget okozva húgyutak és a jódizmus jelensége. A kontrasztanyag kitölti a vesemedencét, és az ureteren keresztül kiválasztódik a hólyagba. A sorozatfelvételeken bizonyos időközönként a húgyúti szakaszok mindegyikéről képet kapunk (39. ábra). Mert intravénás urográfia leggyakrabban használt szergozin (nátrium-monojoidometánszulfonsav), amely 52% szerves jódot tartalmaz (15-20 g száraz készítmény felnőttnek). A kubitális vénába lassan 30-40 ml mennyiségben melegített 40%-os szergozinoldatot fecskendeznek be. Az első kép 7-10 perc múlva készül, megismétlése - 15-20 és 30-45 perccel a kontrasztanyag beadása után. A sergozin adagját gyermekek számára az életkor határozza meg: 0,1 g száraz készítmény a gyermek életének 1 évére.

Rizs. 39. Kiválasztó urogram.

A kiválasztó urográfia számos pozitív nézőpont: fájdalommentes, nem igényel cisztoszkópiát és ureter katéterezést. Betekintést nyújt nemcsak a morfológiai kép húgyúti, de lehetővé teszi az egyes vesék működésének külön megítélését, de a kép tisztasága gyakran rosszabb, mint a retrográd pyelográfia, különösen akkor, ha csökkentett funkció vese.

Az excretory urográfia ellenjavallt akut betegségek máj-, vérbetegségek, Gravesizmus, menstruáció alatt, magas azotémiával.

Pneumoren és pneumorethroperitoneum. Ha a vesét egy gázréteggel veszi körül, a képen világos körvonalait kaphatja meg. 500-600 cm 3 gázt fecskendeznek be egy hosszú tűn keresztül, amelyet a XII borda és a borda közötti szögbe fecskendeznek be. hosszú izmok vissza a pácienssel az ellenkező oldalon. A tűszúrás technikája ugyanaz, mint a perirenális blokádnál. Miután áthaladt az izomfalon, úgy tűnik, hogy a tű átesik, és behatol a perirenális szövetbe. Elkerülni légembólia várjon 1-2 percet, amíg a vér kijön a tűből. Ezt a módszert "pneumorennek" nevezik. Nem teljesen biztonságos, mert a tű megsérülhet nagy hajók, vese, máj, lép. Erre való tekintettel célszerűbb presacral, azaz a farkcsont és a végbél közé ("presacral pneumorethroperitoneum") beadni a gázt. A végbélbe szúrt ujj irányítása alatt a tűt 4-5 cm mélyre fecskendezik, és ezen keresztül 1000-1500 cm 3 gázt fecskendeznek be, amely 30-40 percen belül átterjed a retroperitoneális szöveten, körbeveszi a vesék és ureter. A pneumorethroperitoneum előnyei a biztonságban, az egyszerűségben és abban rejlenek, hogy lehetővé teszi mindkét vese egyidejű felvételét a röntgenfelvételen (40. ábra). Javasoljuk, hogy ne levegőt, hanem oxigént fecskendezzen be, amelyet a hemoglobin könnyen felszív, oxihemoglobint képezve. A vese daganatok és ciszták, a mellékvese és a retroperitoneális tér daganatai, valamint a vese anomáliák felismerésekor a pneumorethroperitoneum értékes adatokkal szolgál, különösen pyelográfiával kombinálva.

Rizs. 40. Pneumoretroperitoneum.

Vese angiográfia. A vesebetegség diagnózisa egyes esetekben soros vese angiográfiával tisztázható. Kontrasztfolyadékot - 70%-os triiotraszt- vagy kardiotraszt-oldatot 30 ml mennyiségben - transzlumbáris punkcióval vagy egy szabad ágon keresztül az aortába retrográdan bevezetett polietilén katéteren keresztül fecskendeznek az aortába. combcsonti ütőér(a. profunda femoris) vagy a femoralis artéria perkután punkciójával (Seldinger szerint). A kontrasztfolyadék és a képek bevezetése nagy sebességgel történjen (legalább 3 kép másodpercenként).

Az első felvétel a kontrasztoldat befecskendezésének végén készül, a következő 2-3 felvétel a következő másodpercben. Az első képen - arteriogramon - képet kapunk érrendszer vesék (41. ábra), a másodikon és a harmadikon - nefrogramok, - emellett a vese kontrasztanyaggal diffúzan telített árnyékai láthatók, a későbbi képeken kismedencei rendszerés ureter - urogram.

Rizs. 41. A vesék transzlumbális angiográfiája. Normál angiogram. vaszkuláris fázis.

A vese angiográfia használható rendellenességek, daganatok és ciszták diagnosztizálására a vesékben. A kontrasztfolyadék 6 felhalmozódása foltok és túlzott elágazás formájában kis hajók daganat jelének tekintik (lásd 104. ábra); a lekerekített vaszkuláris terület vese ciszta jelenlétét jelzi (lásd 60. ábra), hiányát fő hajók vesék - atresiájukról és veleszületett aplasia vese.

Limfográfia. Az urogenitális rendszer szerveinek - herék, prosztata, húgyhólyag, vesék - rosszindulatú daganatainak metasztázisainak kimutatására a lágyéki és retroperitoneális nyirokcsomókban lymphangiográfiát alkalmaznak. 0,5 ml festékoldatot (Evans-kék) fecskendeznek be mindkét láb 1. és 2. lábujja közötti interdigitális redő bőrébe. Néhány perc múlva a láb nyirokerei elszíneződnek. Mindkét láb hátsó részének középső harmadában helyi érzéstelenítésátfestve nyirokérátvágja a bőrt. Az edényt vékony csipesszel izolálják, vékony szálat visznek alá, és húzva nyirokpangást és az ér kitágulást okoz. 10 ml jodolipolt fecskendezünk lassan az edény kitágult részébe vékony tűn keresztül 3 óra alatt. A bevezetés egységességét és időtartamát az a tény éri el, hogy a fecskendő dugattyújára gyakorolt ​​nyomást vékony menetű csavarral hajtják végre. Az inguinalis és a retroperitonealis nyirokcsomók feltöltése jodolipollal 20-24 óra alatt megtörténik. A nyirokcsomók a metasztázis által érintett daganatok megnagyobbodnak, töltési hibák vagy kontrasztanyag egyenetlen felhalmozódása állapítható meg bennük (42. ábra).

Rizs. 42. Lymfogram hólyagdaganattal.

Tomográfia. A vesék, a húgyutak és a mellékvesék betegségeinek röntgendiagnosztikáját réteges röntgensugárzás – tomográfia – egészíti ki. A vesék a röntgenasztal síkjától átlagosan 5-10 cm távolságra fekvő rétegben helyezkednek el, ha a beteg fekvő helyzetben van. Csak ennek a rétegnek a szelektív expozíciója kiküszöböli az egymásra helyezett árnyékokat hasfal, belek és más szomszédos szervek. Ennek köszönhetően a vesék és a mellékvesék körvonalai tisztábbá válnak. A tomogramokon néha olyan köveket vagy vese daganatokat találnak, amelyeket a szokásos képeken nem észlelnek. A tomográfia megkönnyíti a vesekő és az epehólyag-kövek megkülönböztetését, mivel különböző síkban helyezkednek el.

Cisztográfia. Amikor a hólyagot szergozin vagy gáz (oxigén) oldattal töltik fel, röntgenfelvételen képet kaphatunk az üregéről. Ezt a módszert cisztográfiának nevezik.

Normális esetben a kontrasztanyaggal töltött hólyag rendelkezik kerek forma; a kontrasztanyag sűrűsége azonos. A hólyag körvonalai egyenletesek (43. ábra).

Rizs. 43. Normál cisztogram.

uretrográfia. A páciens az asztal síkjához képest 30°-os szöget zár be. Az asztaltól eltért oldalon a láb kinyújtott, az asztal melletti oldalon csípőnél behajlított és térdízületekés valamelyest kifelé húzódott. A pénisz párhuzamosan húzódik lágy szövetek a behajlított láb csípőjébe, és kúp alakú gumihegyű fecskendőből 10%-os szergozin oldatot fecskendeznek a húgycső lumenébe (44. ábra). Az ilyen uretrográfiát emelkedőnek nevezik.

Normális esetben a húgycső elülső része a retrográd urethrogramon egységes, 0,8-1 cm átmérőjű csíkként jelenik meg, A húgycső bulbus része lefelé domború ív formájában kiterjesztést képez. A húgycső membrános és prosztata részei úgy néznek ki, mint egy keskeny csík, amely a hagymás húgycsőből derékszögben nyúlik ki.

A húgycső hátsó részének tisztább képe érdekében leszálló uretrográfiát alkalmaznak: a hólyagot kontrasztanyaggal töltik meg vékony katéteren keresztül; a katéter "vizelés" idején történő eltávolítása, azaz kontrasztfolyadék felszabadulása után a páciens fent leírt testhelyzetében, kép készül. A prosztata húgycső lumenje jól körvonalazódik a leszálló urethrogramon (45. ábra, a és b,).

Rizs. 45. Uretrogramok. a - növekvő urethrogram; b - leszálló urethrogram

Az uretrográfiát leggyakrabban a húgycső beszűkülésének és obliterációjának (gonorrheás és traumás eredetű) felismerésére használják (lásd 131. ábra). Azt is lehetővé teszi, hogy képet kapjon a húgycső divertikuláiról és fisztuláiról, a paraurethralis járatokról.

Rizs. 44. A beteg helyzete uretrográfia során.

Prosztatagráfia. Normál prosztata a röntgenfelvételen nem kontúrozott a környező szövetek hátterében. Csak a kövei, általában többszörösek, kis árnyékok formájában tűnnek ki a háttérből. szeméremcsontok vagy a szimfízis peremén túl (lásd 99. ábra).

A hólyag oxigénnel való feltöltése után látható a prosztata adenoma árnyéka, amely a hólyagüregbe nyúlik a szimfízis felett (lásd 119. ábra).

Vesiculography(46. ábra). Az ondóhólyagok konfigurációjában bekövetkező változások - a járatok és üregek tágulása, elhagyatottsága vagy ráncosodása - fontosak a tuberkulózis vagy az ondóhólyag- vagy prosztatarák felismeréséhez. A kutatáshoz a szabaddá vált vas deferens punkcióját végzik, és 3-4 ml 30%-os jodolipolt fecskendeznek be az ondóhólyagokba.

Rizs. 46. ​​Normál bal oldali vesiculogram.

Cisztográfia - nehéz diagnosztikai eljárás. A hólyag vizsgálatát szigorúan az indikációk szerint végezzük, ha más módszerek nem adnak pontos választ a kóros folyamatok okaira vonatkozó kérdésre. húgyúti.

Fontos ismerni a gyermekek cisztográfiájának indikációit és ellenjavallatait. Hogyan történik a hólyagvizsgálat kontrasztanyaggal? Van-e kellemetlen érzés az eljárás során? Mit mutat a tanulmány? Válaszok a cikkben.

Általános információ

Az eljárás során egy radiopaque anyagot juttatnak be a hólyag üregébe. Az orvosok az üreget 10-30% Urografint, Jodamint, Triombrast tartalmazó oldattal töltik meg (a gyermek életkorától függően 50-200 ml).

Az eljárás elején és az összes terület kontrasztanyaggal való feltöltése után az orvos röntgenfelvételeket készít az urogenitális rendszer szerveinek állapotának felmérésére. Különleges előkészítés megfesti a szöveteket, minden érintett terület jól kiemelkedik a képeken. A vizsgálat eredményei szerint a hólyagüreg tiszta röntgenképe látható. Az eljárás fajtától függően 30-60 percet vesz igénybe, előkészítéssel - legfeljebb két órát.

A kutatás jellemzői és típusai

A cisztográfiát két fő módszerrel végzik:

• növekvő módszer. A röntgenkontrasztanyagot a húgycsövön keresztül katéter segítségével fecskendezik be a hólyagba. A kellemetlen érzés csökkentése érdekében alkalmazza a fájdalomcsillapító hatású Cathejel gélt;
• csökkenő módszer. A készítményt vénába fecskendezik, majd a vér az anyagot az egész szervezetben, miután pontos idő a gyógyszer bejut a hólyagba, megfesti a szöveteket. Ettől kezdve lehet röntgenfelvételt készíteni. A módszer kevésbé fájdalmas, de a kontraszt behatolása a vérbe növeli a kockázatot allergiás reakciók.

Megjegyzés:

• a nem kontrasztos és kis daganatok kialakulásával egy másik típusú vizsgálatra van szükség - pneumocisztográfiára. A fő különbség az, hogy a buborék üregébe nem a gyógyszer folyékony formáját, hanem a gázt vezetik be. Az eljárás oxigént használ szén-dioxid vagy dinitrogén-oxid;
• néha az orvosok gázt és folyadékot kombinálnak, hogy diagnosztizálják a betegségek összetett eseteit, a húgyúti rendellenességeket és daganatos folyamat. A Lacunar cisztográfia rendkívül informatív módszer;
• ha a gyermeknek vizelési problémái vannak, akkor az urológus ürítő cisztográfiát írhat elő. A vizsgálatot közvetlenül a vizelet kiválasztása során végezzük. A technika pontos adatokat szolgáltat a radiopaque anyag szivárgási területeiről. rossz pillanat - pszichológiai kényelmetlenség nehéz kezelni a gyereket.

Előnyök és hátrányok

A kontrasztot használó diagnosztikai vizsgálatok mind erős, mind gyenge oldalai. A cisztográfia magas információtartalma ellenére a módszernek van néhány negatív pontok amire fontos felhívni a szülők figyelmét.

Az orvosnak el kell magyaráznia, hogyan kell felkészíteni a gyermeket az eljárásra, hogy csökkentse a szövődmények és a pontatlan eredmények kockázatát. Az orvosoknak figyelmeztetniük kell Negatív következmények, pontosan tartsa be a diagnózis szabályait, vegye figyelembe a beteg életkorát, a beteg problémás szerveinek állapotát.

Előnyök:

• a röntgensugarak minden eltérés észrevehető, amelyeket nehéz felismerni és;
• a legtöbbre teljes kép nál nél nehéz esetek az orvosok választhatnak legjobb módszer: lacunar vagy pneumocystographia;
• a vizsgálat eredménye rövid idő elteltével az eljárás után készen áll. Az orvos felméri a szövetkárosodást, előzetes következtetést ad, és gyermekurológushoz utal;
• Az új digitális felbontású röntgenkészülékek lehetővé teszik a teljes folyamat tanulmányozását, a hólyagtöltéstől a vizeletkiválasztásig. A dinamikus cisztográfiával a sugárterhelés jelentősen csökken, ami különösen fontos a gyermekek vizsgálatakor.

Hibák:

• pszichológiai kényelmetlenség;
• a gyermek nem mindig érti az orvos utasításait;
• a katéter bevezetése során fájdalmas érzések jelennek meg;
• lehetséges szövődmények a gyógyszerre adott allergiás reakciók, nefrotoxikus hatás formájában. Retrográd cisztoszkópiával ezek a szövődmények hiányoznak, de más problémák is előfordulhatnak: akut késés vizelet a sphincter görcsének és a húgycső nyálkahártyájának traumájának hátterében (gyakrabban idős betegeknél);
• amikor a hólyag falai megrepednek, a kontrasztanyagnak a véráramba jutása szepszist válthat ki.

A diagnosztika indikációi

összetett diagnosztikai tanulmány kis beteg előzetes vizsgálata után írják fel. Fontos a vérvizsgálat, a vizelet gyűjtése, az ultrahangos vizsgálat, a lefolytatás.

Radiopaque anyag befecskendezése a hólyag üregébe gyermekkor nemkívánatos, a gyermek és a szülők gyakran félnek az eljárástól, a stressz kialakulásának feltételei megteremtődnek. Ha más típusú vizsgálatok eredményei szerint az okokról nincs pontos adat negatív tünetek, lokalizáció, súlyosság kóros folyamat a húgyutakban cisztográfiát kell végezni.

Főbb jelzések:

• a bab alakú szervek és a hólyag patológiája;
• hólyagszakadás vagy reflux;
• ismeretlen etiológiájú daganat kimutatása;
• felhalmozódás és sókövek;
• anomáliák az urogenitális rendszer szerveinek fejlődésében.

Ellenjavallatok

A felszálló cisztográfiát nem végezzük el a következő esetekben:

• gyulladás a herezacskóban, húgycsőben, hólyagban;
• vérrögök vizelettel történő kiválasztása vagy masszív hematuria.

Egy megjegyzésben! A leszálló cisztográfiának ugyanazok a korlátai vannak, mint a kiválasztó urográfiának: súlyos patológiák máj és vese, allergia a jódkészítményekre, veseelégtelenség, pajzsmirigy betegség, rossz véralvadás vér.

A legtöbb esetben az orvosok elkerülik a cisztográfiát, más diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Ha a leszálló vagy felszálló cisztográfia elengedhetetlen, a szülőknek el kell magyarázniuk a gyermeknek, hogyan fog zajlani a vizsgálat, és miért kell egy kicsit szenvednie az eljárás során.

Fontos pszichológiai felkészítés, a módszer lényegének és a felmérés fontosságának hozzáférhető magyarázata. Minél kevésbé esnek pánikba a szülők, annál kisebb a félelem kialakulásának kockázata egy fiúban vagy lányban.

Megszerzéséért megbízható eredményeket Meg kell változtatnia egy fiatal beteg étrendjét:

• egy hétig zárjon ki az étlapból minden olyan tételt, amely provokál fokozott gázképződés a bélben. Nem szabad hüvelyeseket, szénsavas italokat, muffinokat, friss tejet adni;
• ha a gyermek székrekedésben szenved, akkor az eljárás előtt két hétig a kis beteg enyhe hashajtót szed;
• a csecsemők olyan teát kapnak, amely megakadályozza a gázok vagy a kaporvíz felhalmozódását;
• két nappal a hólyag vizsgálata előtt az orvos kategorikusan megtiltja a puffadást okozó termékeket;
• a vizsgálat napján beöntés szükséges az ételmaradék és a gázok belekből történő maximális eltávolítása érdekében.

Hogyan kell kezelni? Tekintse meg a választékot hatékony lehetőségek terápia.

Arról, hogy hogyan történik kiválasztó urográfia vese kontrasztanyag használatával van írva az oldalon.

Hogyan történik az eljárás

A cisztográfia minden típusa pszichológiai kényelmetlenséget okoz a páciensnek, emelkedő kutatási módszerrel fájdalmat éreznek a húgycső katéter elhelyezésekor. Fontos, hogy kövesse az orvosok összes parancsát, hogy a legtöbbet hozhassa ki pontos eredmény. Az eljárás után a vizelet gyakran megváltoztatja a színét: radiopaque anyag jön ki.

Tanulmányi információk:

• előkészítés után a páciens lefekszik a röntgengépre ("háton"). Az első szakaszban nyugodtan kell feküdnie. Az orvos igen általános lövés az urogenitális rendszer szervei;
• majd az orvos a legkellemetlenebb részre tér át - behelyez egy katétert, amelyen keresztül a húgyhólyag üregét radiopaque anyaggal vagy gázzal töltik fel folyadékkal. 12 éves korig 50-100 ml gyógyszer elegendő, a serdülőknek állítólag felnőtt norma- 200-300 ml;
• a kontraszt bevezetése és a vizsgálat során az orvos megnyomja a katétert, ami fájdalmat és vizelési ingert vált ki. Nem nélkülözheti ezt a szakaszt - fontos, hogy a kontrasztot az üreg belsejében tartsa, hogy az anyag ne szivárogjon ki a hólyagból az eljárás során;
• a húgyhólyag speciális anyaggal való feltöltése után a radiológus több képet készít különböző vetületekben: oldalról, hasról és hátulról. Egy kis betegnek fel kell emelnie a lábát 90 fokos szintre, emellett fel kell emelnie a vállát. Ebben a helyzetben a képek a legtisztábbak és leginformatívabbak;
• az eljárás végén az orvos eltávolítja a katétert, képet készít egy üres hólyagról;
• a vizsgálat után az orvos megvizsgálja a kész képeket, elemzi a képet. Ha a húgycső vagy a húgyhólyag falán fisztulákat vagy szakadásokat észlelnek, a gyermek kórházba helyezése szükséges a szepszis megelőzése érdekében: a szakadási zónákon keresztül a kontraszt belép a vérbe;
• az eljárás után komplikációk hiányában nincs szükség kórházi tartózkodásra, a cisztográfiát leggyakrabban járóbeteg alapon végzik. Az urológiai osztály orvosainak megfigyelése szükséges, ha egy kis beteget korábban súlyos húgyúti patológiákkal rendelkező egészségügyi intézménybe vettek fel, és a cisztográfia az egyik tervezett módszerek vizsgálatok.

Diagnosztikai eredmények

Mit mutat a cisztogram? Az eljárás lehetővé teszi a patológiás fókusz lokalizációjának, a változások súlyosságának és a gyulladás terjedésének, a daganatos folyamat típusának vagy a kövek méretének pontos meghatározását. Az első képen a radiológus a vesék és a húgyúti rendszer egyéb szerveinek pontos elhelyezkedését látja. Az üregek radiopaque anyaggal való feltöltése után ultrahanggal és cisztoszkópiával nehezen felismerhető patológiák is kimutathatók.

A festett szervekben az eltérések egyértelműen megkülönböztethetők:

• a hólyag és a bab alakú szervek veleszületett hibái;
• és renális ureterális reflux;
• kövek a húgyúti rendszerben;
• a hólyag falainak szerkezetének és vastagságának megváltozása;
• sipoly, traumás sérülések a hólyag falai és a húgyúti rendszer egyéb részei;
• bármilyen méretű daganatok és fogkő;
• gyulladásos folyamatok természetes szűrőkben, hólyagban, ureterekben, egyéb patológiákban.

Nál nél megfelelő előkészítés, a radiológus utasításait követve a gyermekeknél végzett cisztográfia pontos adatokat szolgáltat a húgyúti kóros gócok természetéről, stádiumáról, lokalizációjáról. A szülőknek megfelelően fel kell készíteniük a gyermeket pszichológiailag, módosítaniuk kell az étrendet, hogy kiküszöböljék az interferenciát a vizsgálat során.

Számos módszer létezik, amelyek lehetővé teszik a hólyag vizsgálatát. Az egyik az ultrahang (ultrahang). Ez az eljárás meglehetősen biztonságos.

hólyag ultrahang

Hogyan történik a hólyag ultrahangja?

A hólyag ultrahangos vizsgálata segít felmérni a húgyhólyag térfogatát, a vizeletretenciót a betegnél ilyen vagy olyan okból, a maradék vizelet mennyiségét olyan betegeknél, akiknél bármilyen okból csökkent a vizelettermelés. A hólyag ultrahangja a hólyag szerkezetének felderítésére és értékelésére is használható.

A hólyag ultrahangját a húgyhólyag működésének értékelésére is használják inkontinencia és húgyúti retenció esetén.

Hogyan zajlik a hólyag vizsgálata? Speciálisan használ ultrahang szkenner amely akkumulátorral működik. Hordozható egységből és alkalmazott ultrahangból áll. A páciens hasának vizsgálata során egy speciális érzékelő, amely ultrahangos, továbbít hang hullámok. Ezek viszont megjelennek a konverteren. A vizsgálat során a hólyag állapotára vonatkozó adatok számítógépre kerülnek. A hólyag térfogata automatikusan kiszámításra kerül. Az eljárás körülbelül két percig tart. Megszünteti a katéterezéssel járó szövődményeket. Azt is el kell mondani ezt az eljárást nem invazív.

Nagyon fontos, hogy a hólyag ultrahangos vizsgálata ne járjon komplikációkkal.

A folyamat befejezése után le kell választani az érzékelőket, és le kell törölni a gélt a bőrről.

Hólyag vizsgálata

A betegség, például a cystitis diagnózisa az orvos vizsgálata és a laboratóriumi adatok alapján történik.

Mi a helyzet a laboratóriumi adatokkal? Először is ezt általános elemzés vizelet, amelyben az orvos észlelheti a genny jelenlétét. Következő elem laboratóriumi kutatás az urogenitális rendszer vizeletkultúra. Ez az elemzés segít kideríteni a gyulladást okozó kórokozó természetét. Ezenkívül általános vérvizsgálatot kell végezni a szervezetben fellépő gyulladás súlyosságának megállapításához.

Néha immunogramot kell készíteni az immunrendszer megsértésének azonosítása érdekében. A húgyhólyag vizsgálatát azonban leggyakrabban cisztoszkópia módszerével végzik. Ez az ellenőrzés lehetővé teszi a hólyag belülről történő vizsgálatát, valamint annak meghatározását nagymértékben a betegség természetének és prevalenciájának valószínűsége.

A hólyag ultrahangja - a vizsgálat előkészítése

Az egyik legtöbb informatív módszerek betegségek tanulmányozása és diagnosztizálása a hólyag ultrahangja. Kiképzése minimális. Ezenkívül ez a módszer teljesen fájdalommentes és biztonságos. Az ultrahang a legkisebb betegek számára is elvégezhető. Ez az oka annak, hogy az ultrahang olyan széles körben elterjedt és a legtöbben használatos különböző területeken gyógyszer. Egyes szervek ultrahangvizsgálatához nincs szükség speciális előkészítésre, másokra speciális szabályok vonatkoznak. Tehát, ha az orvos ultrahangot írt fel Önnek, az előkészítés egyszerűen szükséges. Ha figyelmen kívül hagyja, akkor a tanulmány nem lesz informatív, és az eredmények megbízhatatlanok lesznek. Mivel az ultrahangot diagnosztizálják egész sor betegségek esetén jobb időt szánni az eljárásra való felkészülésre.

Tehát a hólyag ultrahangját hólyagsérülésekre, daganatokra és cisztás képződmények, hólyagbetegség gyanúja, kövek, vér a vizeletben, infravesicalis elzáródás, a felső húgyutak urodinamikájának tanulmányozására. Ezenkívül a húgyhólyag ultrahangját a kezelési folyamat nyomon követésére, a kutatásra és a megelőző orvosi vizsgálat során végzik.

Mit kell tudnod, ha részt veszel ebben a kutatásban? Ne feledje, hogy a hólyag ultrahangja előtt az előkészítés a következő:

Melyik napszakban érdemes menni hólyag ultrahangra? Ha lehetősége van kiválasztani az eljárás időpontját, jobb, ha megáll a reggeli órákban. Ebben az esetben a vizsgálatot üres gyomorban végzik. Ha a hólyag ultrahangja a második felében esedékes, akkor mondjuk egy könnyű reggelit, de legkésőbb a beavatkozás előtt 6 órával.

Milyen ételeket nem szabad enni a hólyag ultrahangos vizsgálata előtt? Pár nappal azelőtt közelgő tanulmány Távolítsa el az étrendből azokat az ételeket, amelyek fokozott gázképződést okozhatnak a belekben. azt teljes tej, hüvelyesek, nyers zöldségekés gyümölcsök, szénsavas italok, fekete kenyér, szőlő, majonéz, magas kalóriatartalmú cukrászda.

Mi a teendő a fokozott gázképződéssel? Fokozott gázképződés esetén - néhány nappal a vizsgálat előtt el kell kezdeni az enteroszorbensek (espumizan, Aktív szén).

Mit mondjak az orvosnak a hólyag ultrahangvizsgálata előtt? Ha a hólyag ultrahangja előtt két nappal volt vastagbéltükrözés vagy fibrogasztroszkópia, akkor erről szóljon az orvosnak, ebben az esetben az ultrahangot át kell ütemezni. A gyomor vagy a belek kontrasztanyagos röntgenfelvétele után 3-4 napig szünetet kell tartani.

Mennyi folyadékot kell inni a hólyag ultrahangjához? Az ultrahangot teljes hólyaggal végezzük, egy órával a vizsgálat előtt körülbelül egy liter folyadékot kell inni.

Hólyag röntgen

Hogyan történik a hólyagröntgen?

A röntgenfelvételeket kórházakban vagy klinikákon készítik a kapcsolódó betegségek diagnosztizálására húgyúti rendszer.

A húgyhólyag röntgenfelvételének két típusa van:

• uretrográfia;
• cisztográfia.

Az uretrográfia segítségével a húgycsővel kapcsolatos betegségek diagnosztizálhatók. Ezen a fajtán röntgen vizsgálat a húgyhólyag röntgenfelvételével a szakember láthatja a húgycső sérüléseit, homokot a csatornákban, idegen testekés az oktatás.

A cisztográfiát a kapcsolódó betegségek diagnosztizálására használják prosztataés közvetlenül a hólyagba. Ez a tanulmány teljes képet ad a leírt szervekről, röntgen vizsgálattal daganatokat, köveket és homokot, idegen testeket, ill. krónikus cystitis. A cisztográfiát vizelet-inkontinencia-problémák kezelésére használják.

Ezek a vizsgálatok elvégezhetők nyugodt állapot vagy vizelés közben. A hólyag röntgenvizsgálatát egy speciális röntgenszobában végzik, amikor a páciens a kanapén fekszik. A teljes vizsgálatot urológus felügyelete mellett végzik, aki véleményt nyilvánít a vizsgált szervek állapotáról. A teljes képért, vizsgálatkor húgycső kontrasztanyagot fecskendeznek be, és az orvos utasítására röntgenfelvételt készítenek.

A hólyagröntgen jellemzői

A vizsgálat nem túl fájdalmas, és leggyakrabban a beteg szenvedése nélkül megy át. De ha a beteg túlságosan érzékeny a fájdalomra, a hólyag vizsgálatát alá kell végezni helyi érzéstelenítés. Speciális képzés mielőtt a vizsgálatra a betegtől szükség lenne. A röntgenvizsgálat megkezdése előtt a páciensnek több napig figyelnie kell speciális diéta. Az étrendnek minimális szénhidrátot kell tartalmaznia. A tényleges hólyagröntgen előtt a betegnek teljes bélmozgást kell végeznie. A hólyag röntgenvizsgálata előtti napon beöntés történik, és ezt az eljárást a röntgen előtti reggel is megismételjük. A bél állapotától függően az urológus szenet vagy hashajtót írhat fel, amelyet a vizsgálat előtt néhány nappal kell bevenni.

A betegség pontosabb diagnosztizálásához Röntgen vizsgálat hólyag végezzük együtt ultrahang vagy számítógépes tomográfia. Mindezeket a vizsgálatokat átfogóan és egymástól függetlenül is elvégzik, hogy megbízható információkat szerezzenek a beteg betegségéről.

A hólyag röntgenfelvétele (cisztográfia) - egy típus röntgen vizsgálat szerv kontrasztanyag segítségével. Tanulmányt végezhet speciális diagnosztikai központokban vagy multidiszciplináris klinikákon. A cisztográfia feladata a szervüreg kóros elváltozásainak azonosítása, beleértve rosszindulatú daganatok. A tanulmány rendkívül informatív, és segít a patológia kezdeti szakaszában történő felismerésében és a terápia mielőbbi kezelésében.

Milyen esetekben írják elő a cisztográfiát?

Cisztográfia be urológiai gyakorlat gyakran hozzárendelve, ami nagy megbízhatóságával jár. A hólyag kontrasztanyagos röntgenfelvétele fontos a diagnózishoz korai szakaszaiban rák. Ezek a szakaszok polipok formájában jelentkeznek, amelyek a szerv falából az üregbe nőnek. Gyakran tünetmentesek, de néha vért okoznak a vizeletben. A gyanú az ultrahang miatt merülhet fel, amely a hólyag falának megvastagodását vagy közvetlenül a polipózis szerkezetét vizualizálja.

Mint minden más típusú diagnosztikai eljárásnak, ennek is megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai. A manipulációra vonatkozó ajánlások a következők:

• atipikus folyamat kialakulásának gyanúja (rosszindulatú, cisztás formációk);
• homok és egyéb kövek jelenléte a hólyagban;
• meghatározás veleszületett patológiákés anomáliák gyermekeknél;
• korábban azonosított enterovesicalis fisztulák;
• ismeretlen etiológiájú vizelet inkontinencia;
• szövődmények fertőző vagy gyulladásos betegség során;
• krónikus urethritis, cystitis, urolithiasis.

Ellenjavallatként meg kell jegyezni:

• friss műtéti beavatkozás a hólyagon;
• a húgycső átjárhatóságának megsértése;
• Elérhetőség fertőző folyamat akut formában;
• terhesség, különösen a korai szakaszban;
• allergiás reakció a kontrasztanyagokra;
• akut veseelégtelenség.

Hogyan készüljünk fel a diagnosztikai vizsgálatra

A hólyag kontrasztos röntgenfelvétele nem igényel különleges előkészítő eljárásokat. Vannak ajánlások, amelyek betartásával a tanulmány leginformatívabb eredményét kaphatja meg.

Néhány nappal a cisztográfia előtt ki kell zárni a fokozott gázképződést kiváltó termékek használatát: erős kávé, szóda, káposzta, hüvelyesek, tejtermékek. Közvetlenül a manipuláció előtt tisztító beöntés vagy hashajtókkal történő tisztítás történik.

Hogyan történik a diagnózis

Ha a cisztográfiát növekvő módszerrel végezzük, a beteg veszi vízszintes helyzetben. Ezenkívül a szakember egy speciális katéter segítségével 200-250 ml folyadékot vezet be a hólyag üregébe. Az anyag feltöltése után kezdődik a vizsgálat.

A képek több pozícióban készülnek, így részletes képet kaphatunk: fekvő helyzetben, oldalt, vizeletürítéskor és utána. A teljes vizelés után a katétert eltávolítják, és az üres hólyagról kontrollképet készítenek későbbi összehasonlítás céljából.

Használata ereszkedő ösvény, kontrasztanyagot injektálnak a vénába, és csak 40-60 perc múlva kezdődik a diagnosztikai eljárás. Mivel a manipuláció növelte a kényelmetlenséget és a fájdalmat, a páciens kérésére érzéstelenítőt alkalmaznak.

A hólyagröntgen lehetséges következményei

A cisztográfia nem tudható be biztonságos módszerek kutatás.

A manipuláció során fennáll a nyálkahártya károsodásának és a hólyag fertőzésének veszélye. Emiatt kutatást kell végezni extrém esetek, és ha lehetséges, cserélje le kímélő módszerekkel.

A diagnózis nem igényel utólagos fekvőbeteg osztályon való tartózkodást. De az eljárás után a nap folyamán szüksége lesz ágynyugalomés fokozott használat tisztított víz, amely lehetővé teszi a kontraszt gyors eltávolítását a testből.

A manipuláció után 2-3 napon belül (egyes betegeknél akár egy hétig) fájdalom jelentkezik a vizelés során. Ebben az esetben a vizelet enyhén rózsaszín árnyalatot kap. Lehetőség van fájdalomcsillapítók felírására.

Ha van növekedés fájdalom szindróma, egészségi állapot romlása, láz, mielőbb orvoshoz kell fordulni.

A cisztográfiát kizárólag az orvos utasítása szerint végezzük, mivel van egy bizonyos dózisú sugárterhelés. A betegek panaszkodnak a vizelés során fellépő fájdalmas és égő érzésekre is, amelyek a vizsgálat után jelentkeznek. Ezeket a problémákat a húgycső nyálkahártyájának irritációja okozza, de egy napon belül eltűnnek. A diagnózis jelentős kényelmetlenséggel jár, különösen a férfiak számára, mivel a húgycsőnek van néhány hajlása. A szakértők azt tanácsolják a betegeknek, hogy tartsák be az előkészítéssel kapcsolatos ajánlásokat, amelyek lehetővé teszik a pontos eredmény elérését.

Videó