A légzés jelenlétének és gyakoriságának meghatározása. A légzésszám normális egy felnőttnél percenként normális

A légzési mozgások számlálása a gyermek gyermekorvos általi vizsgálatának szokásos eleme. Ennek a manipulációnak a látszólagos egyszerűsége és nyilvánvalósága ellenére az NPV fontos információkkal szolgálhat arról, hogy mennyire egészséges a baba, és hogy minden rendben van-e vele. Mivel a gyermekek percenkénti légzésszáma sokkal nagyobb, mint a felnőtteknél, egy speciális táblázatot dolgoztak ki számukra a légzési sebességről.

A csecsemők légzőrendszere és jellemzői

Az újszülött tüdejének első kinyílása közvetlenül a baba születése után következik be. Ekkorra a gyermek légzőrendszere még nem fejlődött ki teljesen, és számos jellemzővel rendelkezik. Tehát a csecsemőknek szűk és rövid orrjáratai vannak, amelyek nem mindig képesek megbirkózni a teljes légzéssel. A szoptatásra szabott légzőrendszer megakadályozza, hogy a babák a szájukon keresztül lélegezzenek, így légszomj és elzáródott orrjáratok léphetnek fel bennük.

Egy kisgyerek még nem képes orrfújással önállóan kitisztítani az orrjáratokat, ezért a normális légzéshez különösen szüksége van egy felnőtt gondozására és gondozására.

Érdekes: alvás közben a babák visszatarthatják a lélegzetüket a REM-ről a lassú alvásra való átmenet során, és fordítva, ez teljesen normális.

Hogyan kell helyesen kiszámítani az NPV-t

Ez a legegyszerűbb otthoni eljárás. Csak egy stopperóra és a baba nyugalomban kell lennie, különben az adatok megbízhatatlanok lesznek. Az alvás az ideális időszak az RPV kiszámításához, mivel a gyermek sírása vagy nyugtalansága torzíthatja a vizsgálat eredményeit.

A baba légzésszámát vizuálisan, a mellkas mozdulataival, vagy tenyerét ráhelyezve mérheti. Egy nagyobb gyermeket a csuklójánál fogva (a hüvelykujj tövénél) meg lehet fogni, és a pulzust figyelve megszámolhatja a be- és kilégzések számát.

A légzésszám normája gyermekeknél

A táblázat a légzőmozgások normál gyakoriságának átlagos értékeit mutatja 0 és 12 év közötti gyermekeknél. A jövőben a gyermek légzésszámának normája egybeesik egy felnőtt normájával.

A táblázat egyértelműen mutatja, hogy az életkorral a légzésszám csökken, míg a légzés sebessége nem függ az ember nemétől. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az életkorral a légzőrendszer fokozatosan erősödik, és a fejlődés minden szakaszában változik.

Mit mondanak az NPV adatok?

Ha a légzésszám helyes mérésével azt tapasztalja, hogy a gyermek légzése gyors vagy nehéz, azonnal forduljon orvoshoz. Ez jelezheti mind a légzőrendszer megsértését, mind a fertőző betegség jelenlétét.

Ugyanakkor a megnövekedett légzés a fizikai erőfeszítés során, a megnövekedett érzelmesség vagy a gyermek lelkesedése valamilyen tevékenység iránt teljesen normális, és nem igényel szakember látogatását.

Javallatok:

Egészséges emberek a légzőrendszer állapotának felmérésére;

Légzőszervi megbetegedések.

Ellenjavallatok: nem.

Felszerelés:

Óra használt mutatóval vagy stopperrel

hőmérséklet lap

Kék szárú toll.

Beteg felkészítés:

A légzésszám kiszámítását anélkül végezzük, hogy a pácienst tájékoztatnánk a légzésszám vizsgálatáról.

Ápolóképzés és munkahelyi biztonság:

Szakember. ruházat: pongyola, motorháztető, második cipő

Személyi védőfelszerelés: kesztyű, maszk (influenzajárvány idején)

Manipuláció folyamata:

1. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

2. Helyezze a pácienst kényelmes ülő vagy fekvő helyzetbe úgy, hogy lássa a mellkas felső részét.

3. Tartsa a páciens kezét úgy, mint a radiális impulzusnál, hogy a páciens azt gondolja, hogy a pulzust vizsgálja.

4. Nézze meg a ládát: látni fogja, hogyan értik és süllyesztik le. Ha ez nem látható, akkor tegye a kezét a páciens mellkasára (mellkasi légzéshez) vagy epigasztrikus régiójára (hasi légzéshez), pulzusvizsgálatot szimulálva.

5. Számolja meg a frekvenciát 1 percben (csak a levegővételek száma) stopperóra segítségével.

7. Magyarázza el a betegnek, hogy a légzésszámot kiszámolták neki, és tájékoztassa a beteget a vizsgálat eredményeiről.

8. Jegyezze fel az eredményt a hőmérsékleti lapra.

A munkahely és az eszközök feldolgozása: Nem.

A nővér biztonsága a manipuláció befejezése után: Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

Komplikációk: Nem.

Az elért eredmények értékelése: impulzus számlálva, az adatok beírva a hőmérsékleti lapba.

Emlékezik:

Normális esetben a légzőmozgások gyakorisága 16-20 percenként, és a nők 2-4 légzéssel gyakrabban, mint a férfiak. A testhőmérséklet 1 fokkal történő emelkedésével a légzés átlagosan 4 légzőmozdulattal gyorsul.

Az NPV növekedése - tachypnea.

NPV csökkentése - bradypnoe.

Ne lélegezzen - apnoe.

Egy egészséges emberben három fiziológiai légzés típusa nemtől függően: hasi légzés - férfiaknál gyakoribb; mellkasi légzés - nőknél, vegyes légzés - gyermekeknél.

A lélegzet megkülönböztetése felszínes és mély . A felületes lehet távolról nem hallható vagy enyhén hallható. Gyakran kóros gyors légzéssel kombinálják. A távolról hallható mély légzés gyakrabban kapcsolódik a légzés kóros csökkenéséhez.

A légzés ritmusának és mélységének zavara esetén légszomj lép fel. Légszomj - levegőhiány szubjektív érzése.

1. Fiziológiai- egészséges embereknél edzés után;

2. Kóros- különböző betegségek esetén:

a) inspiráló- nehéz légzés

b) kilégző- kilégzési nehézség

ban ben) vegyes- Belégzési és kilégzési nehézség.

A gyorsan kialakuló légszomjat fulladásnak nevezik.

A légzés kóros típusai:

1. Kussmaul légzés - ritka, mély, zajos, mély kómában figyelhető meg.

2. Biott lehelete periodikus légzés, amelyben a felületes légzőmozgások és szünetek időszakának helyes váltakozása, időtartama egyenlő (több másodperctől egy percig).

3. Cheyne-Stokes légzés - a légzés gyakoriságának és mélységének növekedési periódusa jellemzi, amely az 5-7. légzésnél éri el a maximumot, ezt követi a légzés gyakoriságának és mélységének csökkenésének periódusa, és egy újabb hosszú szünet, egyenlő időtartamú (többtől másodperctől egy percig). Szünet alatt a betegek rosszul tájékozódnak a környezetben, vagy elvesztik az eszméletüket, ami helyreáll, ha a légzési mozgások újraindulnak.

Kapcsolódó információ:

1. B. A prizma egy hullámhosszú fehér fényt nyel el, de különböző hullámhosszúságú fényt bocsát ki. D. A prizma egy frekvenciájú fehér fényt nyel el, és különböző frekvenciájú fényt bocsát ki

Úgy gondoljuk, hogy ritkán figyel oda, hány lélegzetet vesz percenként. Egészséges felnőtteknél az olyan érték, mint a légzőmozgások gyakorisága, nem túl releváns. Amit nem lehet elmondani az újszülöttekről: a gyermekek légzési gyakorisága nem hiába a jólét és a fejlődés egyik legfontosabb mutatója, amely lehetővé teszi a különféle betegségek és patológiák megfigyelését és időben történő reagálását.

Hogyan és miért kell az NPV-t kiszámítani?

Kezdjük azzal, hogy minden terápiás vizsgálatnál az orvosok ellenőrzik az újszülött légzésszámát a pulzussal együtt: ennyire fontos ez az érték a babák állapotának megítélésében. A helyzet az, hogy a baba nem fogja tudni megmondani, hogy valami nincs rendben vele, és néha a légzésszám eltérése az egyetlen jele a kialakuló betegségnek. Mielőtt azonban következtetéseket vonna le a morzsák egészségére vonatkozóan, meg kell tanulnia, hogyan gyűjtheti össze ezeket az információkat.

A csecsemő légzésszámának kiszámításakor fontos figyelembe venni néhány pontot, hogy az adatok megbízhatóak legyenek, de egyébként az eljárás alapvető, és csak egy percet vesz igénybe.

• A légzésszámot csak nyugalomban számolja. Ha a gyermek aktívan forog, mászik vagy sétál, a légzés gyors lesz. Ha a baba ideges, túlizgatott vagy sír, a légzési sebesség is megnő. A legegyszerűbb az érték meghatározása álomban, amikor semmi sem torzítja az információt.
• Számolja meg a percenkénti levegővételek számát. Ha 30 másodpercben számolja a levegővételeket, és megszorozza 2-vel, az információ helytelen lehet az újszülötteknél gyakori szabálytalan légzés miatt.
• Számláláskor nem használhat további eszközöket. A csecsemőknél a mellkas és a rekeszizom mozgása egyértelműen megnyilvánul, ezért lehetséges az újszülött légzésszámának kiszámítása anélkül, hogy megérintené.

Az adatok kézhezvétele után pánikba eshet: vannak irreális számok, és aritmiák, és érthetetlen légzési késések! Fújjak riadót és menjek el orvoshoz, vagy a normális tartományon belül alakul a helyzet?

Ideális igazítás

Természetesen a különböző életkorokra van egy meghatározott légzésszám, amelyet az alábbiakban táblázat formájában mutatunk be, és ezekre az információkra építkezhetünk a baba állapotának felmérése során. Tehát, ha egy újszülöttnél 50 lélegzetvétel/perc a légzésszám, akkor nem kell aggódnia, de ha kétéves nyugalmi gyermekről beszélünk, akkor ez már abnormális.


De a helyes légzés nemcsak mennyiségi, hanem minőségi tényezőt is magában foglal, ami általában nem szerepel a táblázatban. Úgy tartják, hogy az optimális légzés vegyes: ekkor válthat át a gyermek mellkasi típusról hasira és fordítva. Így a tüdő maximálisan szellőztetett, ami megakadályozza, hogy a káros mikroorganizmusok szaporodásához kedvező környezetet alakítsanak ki. Érdemes megfontolni, hogy az újszülötteknél a rekeszizom légzés jellemzőbb, mint a mellkasi légzés, így az utóbbi elégtelen megnyilvánulása esetén a pánik indokolatlan.

Ráadásul megszoktuk, hogy a helyes légzés mély, sima lélegzetvételt és kimért kilégzést jelent, és természetesen ez az elrendezés ideális a babák számára is. De az újszülöttek testének jellemzői miatt egy ilyen kép meglehetősen ritka, és a „mély lélegzet - sima kilégzés” normától való eltérések aggodalomra és aggodalomra késztetik a szülőket. De megéri?

Az újszülötteknél az orrjáratok szűkek és könnyen eltömődnek, a csecsemők pedig nem tudnak a szájukon keresztül lélegezni, ami légszomjhoz, szippantáshoz és ziháló légzéshez vezet, különösen alvás közben. Ezért olyan fontos, hogy megtisztítsuk a csecsemők orrát a portól és szennyeződésektől, és megelőzzük a nyálkahártya súlyos duzzadását.

Veszélyes-e az időszakos légzés?

A Cheyne-Stokes szindróma vagy periodikus légzés a koraszülöttekre jellemző, bár gyakran előfordul az időben születetteknél. Egy ilyen légzési folyamatnál a baba ritkán és felületesen lélegzik, majd gyakoribb és mélyebb lélegzeteket vesz át, a légzési csúcs elérése után ismét ritkábban és felületesebben lélegzik, majd rövid késés következik be. Kívülről úgy tűnhet, hogy ez egyfajta támadás, és a gyermeknek sürgősen segítségre van szüksége, de ha eltávolodik a „felnőtt” norma fogalmától, akkor kiderül, hogy nincs miért aggódni. Általában hónapról hónapra valamelyest kiegyenlítődik ez a fajta légzés, évről évre már nyoma sem marad. De mennyi ideget vesz el az időszakos légzés a felkészületlen szülőktől!

Még akkor is, ha nincs egészségügyi probléma, az újszülött gyors légzése azt jelenti, hogy a baba felületesen lélegzik, ami azt jelenti, hogy a tüdejét nem szellőztetik elég alaposan.

A gyors, ritka légzés és szünetek kockázata

Ha a gyermekek gyakori, hasi és akár aritmiás légzése a norma, akkor hogyan lehet megérteni, hogy probléma van, és ne hagyja ki a pillanatot?

A gyors légzés (tachypnea) kritikusnak minősül, ha 20%-kal eltér az életkori normától. Ez az állapot számos betegségre utalhat: a megfázástól, influenzától, hamis krupptól és hörghuruttól súlyos fertőzésekig, valamint tüdő- és szívbetegségekig. A legtöbb esetben a gyors légzést, amely aggodalomra ad okot, légszomj vagy baba szipogás kíséri.

A lassú légzés (bradypnea) szokatlan a csecsemőknél. Ha a szokásosnál kevesebb levegővételt számol, az agyhártyagyulladás kialakulásának jele lehet, de nagy valószínűséggel gyermeke nő, és éppen emiatt csökken a légzésszáma. Lassulásról ismét csak akkor beszélhetünk, ha a mutatók 20%-kal elmaradnak az életkori normától.

A lélegzetvisszatartás (apnoe) teljesen normális, különösen, ha időszakos légzésről van szó, de ez nem haladhatja meg a 10-15 másodpercet. Ha a baba 20 másodpercnél tovább nem lélegzik, és a rohamot sápadtság, aritmiás pulzus, kék ujjbegyek és ajkak kísérik, azonnal hívjon mentőt: ez a helyzet messze nem normális, és a gyermeket meg kell vizsgálni. .

Ha a gyermek koraszülött, akkor jobb, ha azonnal megtanulja, hogyan kell viselkedni apnoéval, hogy ne essen kábulatba, amikor egy időre leáll a légzése. Ha alvás közben nem fekteti a hátára a babát, és ismeri az ihletkeltés alapvető technikáit, például egy egyszerű masszázst vagy hideg vízzel fröccsenést, az ilyen pillanatok nem okoznak nagy gondot sem a babának, sem Önnek.

Mindenképpen rendszeresen nyomon kell követni, hogy a baba hány lélegzetet vesz percenként. Természetesen csak Önnek kell eldöntenie, hogy maga kezelheti-e, vagy hívjon orvost, de reméljük, hogy a cikkben található információk segítenek a helyes döntés meghozatalában.

A légzés testünk állapotának fiziológiai jelzője. Felnőttként nem nagyon foglalkozunk vele, más kérdés, hogy gyerekről vagy újszülöttről van szó.

Minden gyermek ki van téve az életkorából fakadó nehézségeknek. Orrfolyás, megfázás, bronchopulmonalis betegségek ebben a korban sokszor észrevétlenül alakulnak ki, mert a baba sokszor nem tudja megállapítani, hogy valami bántja, fáj valahol.

Sok betegség azonban már korai stádiumban is kimutatható, ha odafigyelünk a baba légzésére.

A folyamat jellemzői gyermekeknél

Csecsemő- és gyermekkorban szinte minden testrendszer jelentősen eltér a felnőttekétől.

A csecsemő születésekor a tüdeje és a mellkasa más arányú, mint egy felnőtté. A csecsemők mellkasa gyorsabban növekszik, mint a tüdeje, és csak egy felnőttnél éri el azt a méretet, amelynél a teljesen kitágult tüdő elfér egy nyugodt mellkasban.

Gyermekeknél a tüdeje még akkor sem tágul ki teljesen, ha belégzés hatására a mellkas teljesen fel van emelve. Annak érdekében, hogy a gyermek szervezete megkapja a szükséges mennyiségű oxigént, a testet fokozott gyakorisággal kell lélegezni. Ezért az újszülöttek légzésszáma a legmagasabb az összes korcsoport között.

A csecsemők légzésének másik jellemzője: körülbelül 70%-uk 3-6 hetes korukig csak az orron keresztül lélegzik. És csak 30% lélegzik azonnal az orron és a szájon keresztül. Ez nem azt jelenti, hogy a gyerekek, akik az orrukon keresztül lélegznek, nem tudnak a szájukon keresztül lélegezni, csak azt, hogy normális, nyugodt állapotukban nem teszik ezt.

A csecsemő életének első hónapjaiban orrjáratai anatómiailag szűkek, a légutak nyálkahártyája sokkal nagyobb mértékben ellátott vérrel, mint a felnőtteknél. A nyálkahártya ezen tulajdonsága nagyon hasznos a baba számára, mert lehetővé teszi a hideg és száraz levegő bejutását a már felmelegített és megnedvesített, portól és káros mikrobáktól megtisztított tüdőbe.

De az előnyök mellett az orron keresztül történő légzésnek vannak hátrányai is. Az orrjáratok szűkülete gyulladással, nyálkahártya-duzzanattal vagy orrdugulással nem teszi lehetővé a gyermek teljes lélegzetét. Az orrba kerülő bármely folt tüsszögést és nyálkahártya felhalmozódást válthat ki. A baba légzése nehezedik, felületessé és gyakorivá válik, alvása, táplálása zavart lesz. A baba nyugtalanná válik, sikoltozni kezd, ezáltal biztosítja, hogy a megfelelő mennyiségű levegő kerüljön a tüdőbe.

Az újszülött tüdőrendszerének munkája nagymértékben függ a rekeszizom munkájától. Ez az izom választja el a mellüreget a hasüregtől, és összehúzódásai révén biztosítja a tüdő légzőmozgását. Ezért a gyomor-bél traktus problémái, valamint a csecsemő szoros pólyája, amely korlátozza a rekeszizom mozgékonyságát, befolyásolja a légzési mozgások gyakoriságát.

A gyerekek idősebb korukban már nagyrészt a bordaközi izmok és a hasizmok miatt lélegeznek.

Néha a csecsemőknek van egy olyan típusú légzése, amelyben a rendszeres légzések szabálytalanokkal váltakoznak. Ez normális ebben a korban.

A csecsemő szokatlan légzése önmagában nem ad okot aggodalomra. A sípoló légzéssel vagy instabil ritmussal járó felületes, staccato légzés meglehetősen gyakori, bár némi eltérést jelent.

Normál frekvencia

A gyermek légzésszámának mutatóinak ismeretében a szülők jobban odafigyelhetnek az egészségére. A gyermekek légzési sebessége az életkor szerint fokozatosan csökken, ahogy a baba nő.

Az alábbiakban egy táblázat mutatja be, hogy a különböző korú gyermekeknél milyen légzésszám a norma.

Összehasonlításképpen, felnőtteknél a légzés sebessége körülbelül 12-20 légzés percenként.

Ha a gyermek légzési gyakorisága a fent említett tartományba esik, nincs ok az aggodalomra. Ha a légzés gyakoribbá válik, ez problémákra utalhat, és azonnali orvoslátogatás oka lehet.

A légúti problémák lehetséges okai:

1. 1. Fertőzés;
2. 2. Respiratory distress szindróma;
3. 3. Újszülöttek átmeneti tachypneája;
4. 4. Egyéb problémák (tüdőgyulladás, tüdőfejlődési rendellenesség stb.).

A testhőmérséklettől való függés

A tanulmányok azt mutatják, hogy a 2 hónapos és idősebb gyermekek pulzusa körülbelül 10 ütéssel percenként minden Celsius-fokkal emelkedik a testhőmérsékletben. 2 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél ez nem fordul elő az idegrendszer szabályozóinak elégtelen aktiválása miatt, hogy megfelelően reagáljanak a megemelkedett hőmérsékletre.

A megnövekedett hőmérséklet serkenti a légzőizmokat, és a tüdőrendszer fokozott munkáját idézi elő. A gyakori be- és kilégzések lehetővé teszik a hő aktívabb eltávolítását a pulmonális gázcserén keresztül.

A 12 hónaposnál fiatalabb gyermekek légzésszáma percenként 7-11 légzéssel növekszik minden Celsius-fokos testhőmérséklet-emelkedés esetén. A 2 év alatti gyermekek esetében ez a szám csökken, és már 5-7 légvétel percenként 1 Celsius-fokon.

Megjegyzendő, hogy a testhőmérséklet mérsékelt, bár jelentős hatással van a légzési állapotra, korcsoporttól függetlenül. A kapott adatok klinikai gyakorlatban történő felhasználása korlátozott, mivel a légzésszám és a testhőmérséklet közötti kapcsolat jellege nem lineáris.

Az egész összetett folyamat három fő szakaszra osztható: külső légzés; és a belső (szöveti) légzés.

külső légzés- gázcsere a test és a környező légköri levegő között. A külső légzés a légköri és az alveoláris levegő, valamint a tüdőkapillárisok és az alveoláris levegő közötti gázcserét foglalja magában.

Ez a légzés a mellkasi üreg térfogatának időszakos változása miatt történik. A térfogatának növekedése belégzést (belégzést), csökkenést - kilégzést (kilégzést) biztosít. A belégzés és az azt követő kilégzés fázisai . Belégzéskor a légköri levegő a légutakon keresztül a tüdőbe jut, kilégzéskor pedig a levegő egy része elhagyja azokat.

A külső légzéshez szükséges feltételek:

• szorító érzés a mellkasban;
• a tüdő szabad kommunikációja a környezettel;
• a tüdőszövet rugalmassága.

Egy felnőtt ember percenként 15-20 levegőt vesz. A fizikailag edzett emberek légzése ritkább (akár 8-12 légzés/perc) és mély.

A külső légzés vizsgálatának leggyakoribb módszerei

Módszerek a tüdő légzésfunkciójának felmérésére:

• Pneumográfia
• Spirometria
• Spirográfia
• Pneumotachometria
• Radiográfia
• Röntgen-számítógépes tomográfia
• Ultrahangos eljárás
• Mágneses rezonancia képalkotás
• Bronchográfia
• Bronchoszkópia
• Radionuklid módszerek
• Gázhígítási módszer

Spirometria- módszer a kilélegzett levegő térfogatának mérésére spirométerrel. Különféle turbimetriás érzékelővel ellátott spirométereket használnak, valamint vizeseket, amelyekben a kilélegzett levegőt a vízbe helyezett spirométer harangja alatt gyűjtik össze. A kilélegzett levegő mennyiségét a csengő emelkedése határozza meg. Az utóbbi időben széles körben elterjedtek a légáramlás térfogati sebességének változására érzékeny, számítógépes rendszerhez csatlakoztatott érzékelők. Ezen az elven működik különösen egy számítógépes rendszer, például a fehérorosz gyártású "Spirometer MAS-1" stb.. Az ilyen rendszerek nemcsak spirometriát tesznek lehetővé, hanem spirográfiát és pneumotachográfiát is.

Spirográfia - a belélegzett és kilélegzett levegő mennyiségének folyamatos rögzítésének módszere. Az így kapott grafikus görbét spirofammának nevezzük. A spirogram alapján meg lehet határozni a tüdő életkapacitását és a légzési térfogatokat, a légzésszámot és a tüdő önkényes maximális szellőzését.

Pneumotachográfia - a belélegzett és kilélegzett levegő térfogatáramának folyamatos regisztrálásának módszere.

Számos más módszer is létezik a légzőrendszer vizsgálatára. Ezek közé tartozik a mellkas pletizmográfia, a légutakon és a tüdőn áthaladó hangok meghallgatása, a fluoroszkópia és a radiográfia, a kilélegzett légáram oxigén- és szén-dioxid-tartalmának meghatározása stb. Ezen módszerek közül néhányat az alábbiakban tárgyalunk.

A külső légzés térfogati mutatói

A tüdőtérfogatok és -kapacitások arányát az ábra mutatja. egy.

A külső légzés tanulmányozása során a következő mutatókat és azok rövidítését használják.

Teljes tüdőkapacitás (TLC)- a tüdőben lévő levegő mennyisége a legmélyebb belélegzés után (4-9 l).

Rizs. 1. A tüdőtérfogatok és -kapacitások átlagos értékei

A tüdő létfontosságú kapacitása

Vital kapacitás (VC)- a maximális belégzés utáni legmélyebb lassú kilégzéssel rendelkező személy által kilélegezhető levegő mennyisége.

Az emberi tüdő létfontosságú kapacitásának értéke 3-6 liter. A közelmúltban a pneumotachográfiai technológia bevezetése kapcsán az ún kényszerű életképesség(FZhEL). Az FVC meghatározásakor az alanynak a lehető legmélyebb lélegzetvétel után a legmélyebb kényszerkilégzést kell végrehajtania. Ebben az esetben a kilégzést olyan erőfeszítéssel kell végrehajtani, amely a kilélegzett levegő áramlásának maximális térfogati sebességének elérésére irányul a teljes kilégzés során. Az ilyen kényszerített lejárat számítógépes elemzése lehetővé teszi a külső légzés tucatnyi mutatójának kiszámítását.

A VC egyedi normálértékét ún megfelelő tüdőkapacitás(JEL). Kiszámítása literben történik a magasság, testsúly, életkor és nem alapján képletek és táblázatok alapján. A 18-25 éves nők esetében a számítás a képlet szerint végezhető el

JEL \u003d 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; azonos korú férfiak számára

Maradék térfogat

JEL \u003d 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, ahol P - magasság; B - életkor (év).

A mért VC értéke csökkentettnek minősül, ha ez a csökkenés több mint a VC-szint 20%-a.

Ha a „kapacitás” nevet a külső légzés indikátorára használjuk, akkor ez azt jelenti, hogy egy ilyen kapacitás kisebb egységeket, úgynevezett térfogatokat tartalmaz. Például az OEL négy kötetből, a VC három kötetből áll.

Árapály térfogata (TO) az a levegő mennyisége, amely egy lélegzetvétellel belép a tüdőbe és távozik a tüdőből. Ezt a mutatót a légzés mélységének is nevezik. Nyugalomban felnőttnél a DO 300-800 ml (a VC-érték 15-20%-a); havi gyermek - 30 ml; egy éves - 70 ml; tíz éves - 230 ml. Ha a légzés mélysége nagyobb a normálnál, akkor ezt a légzést nevezzük hyperpnoe- túlzott, mély légzés, ha a DO kisebb a normálisnál, akkor légzést hívunk oligopnea- Elégtelen, felületes légzés. Normál mélységnél és légzési sebességnél ún eupnea- normál, elegendő légzés. A normál nyugalmi légzésszám felnőtteknél 8-20 légzés percenként; havi gyermek - körülbelül 50; egy éves - 35; tíz év - 20 ciklus percenként.

Belégzési tartalék térfogat (RIV)- az a levegőmennyiség, amelyet egy személy csendes lélegzetvétel után a legmélyebb lélegzettel be tud lélegezni. Az RO vd értéke a normában a VC értékének 50-60%-a (2-3 l).

Kilégzési tartalék térfogat (RO vyd)- az a levegőmennyiség, amelyet egy személy csendes kilégzés után a legmélyebb kilégzéssel ki tud lélegezni. Normális esetben az RO vyd értéke a VC (1-1,5 liter) 20-35% -a.

Maradék tüdőtérfogat (RLV)- a légutakban és a tüdőben maradó levegő maximális mély kilégzés után. Értéke 1-1,5 liter (a TRL 20-30%-a). Idős korban a TRL értéke nő a tüdő rugalmas visszarúgásának csökkenése, a hörgők átjárhatósága, a légzőizmok erejének és a mellkasi mobilitás csökkenése miatt. 60 évesen már a TRL körülbelül 45%-át teszi ki.

Funkcionális maradék kapacitás (FRC) A tüdőben maradó levegő csendes kilégzés után. Ez a kapacitás a maradék tüdőtérfogatból (RLV) és a kilégzési tartalék térfogatból (ERV) áll.

A belégzés során a légzőrendszerbe jutó légköri levegő nem mindegyike vesz részt a gázcserében, hanem csak az, amely eléri az alveolusokat, amelyek megfelelő véráramlással rendelkeznek az őket körülvevő kapillárisokban. Ezzel kapcsolatban létezik egy ún holttér.

Anatómiai holttér (AMP)- ez a légúti levegő térfogata a légúti hörgők szintjéig (ezeken a hörgőkön már vannak alveolusok, és gázcsere lehetséges). Az AMP értéke 140-260 ml, és az emberi alkat jellemzőitől függ (olyan problémák megoldásakor, amelyeknél figyelembe kell venni az AMP-t, és az értéke nincs feltüntetve, az AMP térfogatát 150 ml-nek kell tekinteni. ).

Fiziológiai holttér (PDM)- a légutakba és a tüdőbe belépő és a gázcserében nem részt vevő levegő mennyisége. Az FMP nagyobb, mint az anatómiai holttér, mivel szerves részeként tartalmazza. A légúti levegőn kívül az FMP magában foglalja a levegőt, amely belép a pulmonalis alveolusokba, de nem cserél gázt a vérrel, mivel ezekben az alveolusokban nincs vagy csökken a véráramlás (a nevet néha erre a levegőre használják). alveoláris holttér). Normális esetben a funkcionális holttér értéke a dagálytérfogat 20-35%-a. Ennek az értéknek a 35% feletti növekedése bizonyos betegségek jelenlétére utalhat.

1. táblázat A pulmonalis lélegeztetés indikátorai

Az orvosi gyakorlatban fontos a holttér-tényező figyelembe vétele a légzőkészülékek (magas repülések, búvárkodás, gázálarcok) tervezésénél, valamint számos diagnosztikai és újraélesztési intézkedésnél. Csöveken, maszkokon, tömlőkön keresztül történő légzéskor további holtterek kapcsolódnak az emberi légzőrendszerhez, és a légzésmélység növekedése ellenére az alveolusok légköri levegővel történő szellőztetése elégtelenné válhat.

Percnyi légzési térfogat

Perc légzési térfogat (MOD)- a tüdőn és a légutakon keresztül 1 perc alatt kiszellőztetett levegő mennyisége. A MOD meghatározásához elegendő ismerni a mélységet vagy a légzési térfogatot (TO) és a légzésszámot (RR):

MOD \u003d TO * BH.

Kaszálásnál a MOD 4-6 l/perc. Ezt a mutatót gyakran tüdőszellőztetésnek is nevezik (különböztesse meg az alveoláris lélegeztetéstől).

Alveoláris szellőzés

Alveoláris lélegeztetés (AVL)- a pulmonalis alveolusokon áthaladó légköri levegő térfogata 1 perc alatt. Az alveoláris lélegeztetés kiszámításához ismernie kell az AMP értékét. Ha nem kísérletileg határozzák meg, akkor a számításhoz az AMP térfogatát 150 ml-nek kell venni. Az alveoláris szellőztetés kiszámításához használhatja a képletet

AVL \u003d (DO - AMP). BH.

Például, ha egy személy légzésének mélysége 650 ml, és a légzésszám 12, akkor az AVL 6000 ml (650-150). 12.

AB \u003d (DO - OMP) * BH \u003d TO alf * BH

• AB - alveoláris szellőztetés;
• TO alv — az alveoláris lélegeztetés dagályos térfogata;
• RR - légzésszám

Maximális tüdőszellőztetés (MVL)- az ember tüdején keresztül 1 perc alatt maximálisan kiszellőztethető levegőmennyiség. Az MVL tetszőleges nyugalmi hiperventilációval határozható meg (nyírás közben a lehető legmélyebb, gyakran legfeljebb 15 másodperces légzés megengedett). Speciális berendezések segítségével az MVL meghatározható az ember által végzett intenzív fizikai munka során. Az ember alkatától és életkorától függően az MVL-norma 40-170 l / perc tartományban van. Sportolókban az MVL elérheti a 200 l / percet.

A külső légzés áramlási mutatói

A tüdőtérfogatok és -kapacitások mellett az ún a külső légzés áramlási mutatói. A legegyszerűbb módszer ezek közül a csúcskilégzési térfogatáram meghatározására az csúcsáramlásmérő. A csúcsáramlásmérők egyszerű és meglehetősen megfizethető eszközök otthoni használatra.

Csúcs kilégzési térfogatáram(POS) - a kilélegzett levegő maximális térfogati áramlási sebessége, amelyet a kényszerített kilégzés során érnek el.

Pneumatachométer készülék segítségével nemcsak a maximális térfogati kilégzési áramlási sebességet, hanem a belégzést is meghatározhatjuk.

Egy egészségügyi kórházban egyre elterjedtebbek a kapott információkat számítógépes feldolgozással rendelkező pneumotachográfok. Az ilyen típusú eszközök a tüdő kényszerített életkapacitásának kilégzése során keletkező légáramlás térfogati sebességének folyamatos regisztrálása alapján több tucat külső légzés indikátor kiszámítását teszik lehetővé. Leggyakrabban a POS-t és a maximális (pillanatnyi) térfogati levegőáramlási sebességet a kilégzés pillanatában 25, 50, 75% FVC-vel határozzák meg. Ezeket ISO 25, ISO 50, ISO 75 indikátoroknak nevezik. Szintén népszerű az FVC 1 meghatározása – kényszerkilégzési térfogat 1 e-nek megfelelő ideig. Ezen mutató alapján kiszámítják a Tiffno-indexet (mutatót) - az FVC 1 és az FVC százalékos arányát. Egy görbe is rögzítésre kerül, amely tükrözi a légáramlás térfogati sebességének változását a kényszerkilégzés során (2.4. ábra). Ugyanakkor a függőleges tengelyen a térfogati sebesség (l/s), a vízszintes tengelyen pedig a kilélegzett FVC százalékos aránya jelenik meg.

A fenti grafikonon (2. ábra, felső görbe) a csúcs a PIC értéket jelöli, a 25% FVC lejárati pillanatának vetülete a görbén a MOS 25-et jellemzi, az 50% és 75% FVC vetülete megfelel a a MOS 50 és MOS 75 értékeket. Nemcsak az egyes pontok áramlási sebessége, hanem a görbe teljes lefutása is diagnosztikus jelentőséggel bír. A kilélegzett FVC 0-25%-ának megfelelő része a nagy hörgők, légcső légáteresztő képességét, az FVC 50-85%-a pedig a kis hörgők és hörgők permeabilitását tükrözi. Az alsó görbe lefelé eső szakaszán a kilégzési régióban 75-85%-os FVC csökkenés a kis hörgők és hörgőcsövek átjárhatóságának csökkenését jelzi.

Rizs. 2. A légzés áramlási mutatói. Hangjegyek görbéi - egészséges ember hangereje (felső), kis hörgők átjárhatóságának obstruktív megsértése esetén (alsó)

A felsorolt ​​térfogati és áramlási mutatók meghatározása a külső légzőrendszer állapotának diagnosztizálására szolgál. A klinikán a külső légzés funkciójának jellemzésére négyféle következtetést alkalmaznak: norm, obstruktív rendellenességek, restrikciós rendellenességek, vegyes rendellenességek (obstruktív és restrikciós rendellenességek kombinációja).

A legtöbb külső légzés áramlási és térfogati mutatója esetében az esedékes (számított) értéktől való 20% -nál nagyobb eltéréseket a normán kívülinek tekintik.

Obstruktív rendellenességek- ezek a légutak átjárhatóságának megsértése, ami az aerodinamikai ellenállásuk növekedéséhez vezet. Ilyen rendellenességek alakulhatnak ki az alsó légúti simaizomzat tónusának növekedése, a nyálkahártyák hipertrófiájával vagy ödémájával (például akut légúti vírusfertőzésekkel), nyálka felhalmozódásával, gennyes váladékozással, daganat vagy idegen test jelenléte, a felső légutak átjárhatóságának zavara és egyéb esetek.

A légúti obstruktív elváltozások jelenlétét a POS, FVC 1, MOS 25, MOS 50, MOS 75, MOS 25-75, MOS 75-85, a Tiffno-teszt index és az MVL csökkenése alapján ítélik meg. A Tiffno-teszt mutatója általában 70-85%, 60% -ra való csökkenése mérsékelt megsértés jele, 40% -ig pedig a hörgők átjárhatóságának kifejezett megsértése. Ezen túlmenően, obstruktív rendellenességek esetén olyan mutatók nőnek, mint a maradék térfogat, a funkcionális reziduális kapacitás és a teljes tüdőkapacitás.

Korlátozó jogsértések- ez a tüdő tágulásának csökkenése belégzéskor, a tüdő légzési mozgásának csökkenése. Ezek a rendellenességek a tüdő megfelelőségének csökkenése, mellkasi sérülések, összenövések jelenléte, folyadék felhalmozódása a pleurális üregben, gennyes tartalom, vér, légzőizmok gyengesége, neuromuszkuláris szinapszisokban a gerjesztés átviteli zavara és egyéb okok miatt alakulhatnak ki. .

A tüdőben bekövetkező korlátozó elváltozások jelenlétét a VC csökkenése (a várt érték legalább 20%-a) és az MVL (nem specifikus mutató) csökkenése, valamint a tüdő compliance csökkenése és egyes esetekben a csökkenés határozza meg. , a Tiffno teszt növekedésével (több mint 85%). A restrikciós rendellenességekben a teljes tüdőkapacitás, a funkcionális maradékkapacitás és a maradék térfogat csökken.

A külső légzési rendszer vegyes (obstruktív és restriktív) zavaraira a következtetés a fenti áramlási és térfogati mutatók egyidejű változása mellett történik.

A tüdő térfogata és kapacitása

Árapály térfogata - ez az a levegőmennyiség, amelyet egy személy nyugodt állapotban be- és kilélegzik; felnőtteknél 500 ml.

Belégzési tartalék térfogat az a maximális levegőmennyiség, amelyet egy személy csendes lélegzetvétel után be tud lélegezni; értéke 1,5-1,8 liter.

Kilégzési tartalék térfogat - Ez az a maximális levegőmennyiség, amelyet egy személy csendes kilégzés után ki tud lélegezni; ez a térfogat 1-1,5 liter.

Maradék térfogat - a maximális kilégzés után a tüdőben maradó levegő térfogata; a maradék térfogat értéke 1-1,5 liter.

Rizs. 3. A légzéstérfogat, a pleurális és az alveoláris nyomás változása tüdőlélegeztetés során

A tüdő létfontosságú kapacitása(VC) az a maximális levegőmennyiség, amelyet egy személy a lehető legmélyebb lélegzetvétel után ki tud lélegezni. A VC magában foglalja a belégzési tartalék térfogatot, a légzési térfogatot és a kilégzési tartalék térfogatot. A tüdő életkapacitását spirométerrel határozzuk meg, meghatározásának módszerét spirometriának nevezzük. VC férfiaknál 4-5,5 liter, nőknél 3-4,5 liter. Inkább álló helyzetben, mint ülő vagy fekvő helyzetben. A fizikai edzés a VC növekedéséhez vezet (4. ábra).

Rizs. 4. A tüdő térfogatának és kapacitásának spirogramja

Funkcionális maradék kapacitás(FOE) - a levegő mennyisége a tüdőben csendes kilégzés után. Az FRC a kilégzési tartalék térfogat és a maradék térfogat összege, és egyenlő 2,5 literrel.

Teljes tüdőkapacitás(TEL) - a levegő térfogata a tüdőben a teljes lélegzetvétel végén. A TRL tartalmazza a tüdő maradék térfogatát és vitális kapacitását.

A holt tér levegőt képez, amely a légutakban van, és nem vesz részt a gázcserében. Belégzéskor a légköri levegő utolsó részei belépnek a holttérbe, és anélkül, hogy megváltoztatnák összetételüket, kilégzéskor elhagyják azt. A holttér térfogata körülbelül 150 ml, vagyis csendes légzéskor a légzéstérfogat körülbelül 1/3-a. Ez azt jelenti, hogy 500 ml belélegzett levegőből csak 350 ml kerül az alveolusokba. Az alveolusokban a nyugodt kilégzés végére körülbelül 2500 ml levegő (FFU) van, ezért minden nyugodt lélegzetvétellel az alveoláris levegőnek csak 1/7-e újul meg.