Beszélgetés a pácienssel a közelgő vizsgálat céljáról. Pszichológiai beszélgetés a betegekkel, mint a pszichológiai támogatás egy formája

oktatási akadémia "kontinens"

Pszichológiai kar

VÉGZETT MUNKA

a témán :

« Pszichológiai beszélgetés a betegekkel, mint a pszichológiai támogatás egyik formája."

MOSZKVA 2003

1. 
   Veseallotranszplantáció utáni betegek klinikai interjúja
2. 
   Hemodializált és peritoneális dialízis kezelés alatt álló hazai pszichológusok kutatási módszere.
3. 
   Hemodializált és peritoneális dialízis kezelés alatt álló betegek „életminősége”.
4. 
   Külföldi pszichológusok által végzett betegek vizsgálati módszerei vese allotranszplantáció után.

II. Gyakorlati rész

1. 
   Peritoneális dialízis
2. 
   Veseátültetés
3. 
   Pszichológiai beszélgetés a betegekkel a donor vese allotranszplantációja után

Következtetés.

Felhasznált irodalom jegyzéke

Vérmérséklet

karakter

Munkájuk során fontos, hogy az egészségügyi dolgozók ne felejtsék el, hogy gyakran a találkozáskor kialakult benyomáson múlik a páciens együttműködési vágya, majd az összes előírás és ajánlás betartása.

Munkájuk során fontos, hogy az egészségügyi dolgozók ne feledkeznek meg arról, hogy gyakran a páciens együttműködési vágya, majd az összes előírás és ajánlás betartása attól függ, hogy milyen benyomást kelt a találkozón.

↯ További cikkek a magazinban

A legfontosabb dolog a cikkben

Az egészségügyi dolgozó konzultációjának és megjelenésének helye

A preventív tanácsadás lebonyolítása során az egészségügyi dolgozó feladata az egészségügyi dolgozó és a beteg közötti pszichés távolság csökkentése, a bizalmi légkör megteremtése.

A következő technikák segítenek elérni ezeket a célokat:

1. Megjelenés: tiszta bőr, fitt alak, takaros ruházat és nyugodt testtartás. Ez segít bebizonyítani, hogy az orvos betartja az általa hirdetett egészséges életmódot.
2. Fehér köpeny hiánya, jelvény az orvos ruháján vezetéknévvel, keresztnévvel, családnévvel és beosztással. Ez segít fenntartani a barátságos beszélgetési légkört, miközben megőrzi az orvos szakértői pozícióját.
3. A beszélgetés helye legyen alkalmas a bizalomra. Több lehetőséget is biztosítani kell a páciens számára, hogy hol ülhet, hogy kényelmesebben érezze magát.

Kapcsolatfelvétel és beszélgetés indítása

A kezdeti szakaszban az egészségügyi dolgozónak meg kell nyernie a páciens bizalmát a beteg meghallgatásával, hozzá csatlakozva és a kölcsönös megértés légkörének aktív megteremtésével.

1. Hallgassa meg és emlékezzen a páciens első szavaira, hogy később ugyanolyan ütemben, hasonló hanglejtéssel és hangerővel válaszoljon rá.
2. Tanulja meg kezelni a beszélgetést, tegyen fel a páciensnek részletes választ igénylő kérdéseket, figyeljen figyelmesen és ne szakítsa félbe a beteget.
3. Vedd meg a kezdeményezést és vezesd a pácienst a konzultáció célja felé. Ebből a célból verbális és non-verbális betegkezelési módszereket alkalmaznak.

A beteg motivációja

A pácienssel folytatott beszélgetésben kiemelt szerepet kap az orvos ajánlásainak követésére irányuló motiváció fejlesztése.

Mivel a konzultáció ideje korlátozott, az orvosnak aktív hallgató szerepet kell vállalnia, jó irányba terelve a beszélgetést, és fokozatosan át kell vennie a facilitátor szerepét.

A beszélgetés során fontos meghatározni az egészséggel kapcsolatos alapvető elvárásokat, ez lehetővé teszi, hogy a jövőben stabil motiváció alakuljon ki a szakember ajánlásainak követésére.

Fontos figyelembe venni, hogy a motiváció lehet külső és belső.

A beteggel való hozzáértő munka lehetővé teszi a kommunikációt úgy, hogy a szituációs kezelést felváltja a proaktivitás, az egyszeri értékesítést pedig a beteg rendszeres megelőző ellátása. Nézzük ezeket a kérdéseket anyagunkban.

Milyen életkorban és hogyan ápolják az egészségükről való gondoskodás kultúráját és motiválják a beteget a megelőző intézkedések megtételére?

A saját egészséggel való törődés kultúráját kizárólag a szülők adják át a gyerekeknek. Így azok az édesanyák, akik egészségüket szakembereinkre bízzák, végül megelőző vizsgálatokra viszik el lányaikat. Kell, hogy legyen némi folytonosság az egészséges generációknak, hogy a gyermekek születésétől kezdve saját tapasztalatukon és példájukon keresztül megtanítsák őket megelőzni és gondoskodni arról, ami a legértékesebb.

Sajnos annak ellenére, hogy az orvosok rutinszerű megelőző vizsgálatokat és szűréseket javasolnak, a betegek rendszerint akkor fordulnak szakemberhez, ha már „betegek”. Meg kell értened, hogy a „fáj” nem az első tünet. A betegség teljes terjedelmében jelentkezik. Ez azt jelenti, hogy kezelésre van szükség, amely hosszadalmas és költséges lehet. Bármely orvos azt fogja mondani, hogy sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni, és a megelőzés a beteg számára hatékonyabb, mint a kezelés. Például a tejfogak hajlamosak a fogszuvasodás miatti gyors tönkremenetelre. Ha nem figyel a kis fekete pontokra (lyukak), akkor több fog eltávolításához vezethet, ami később befolyásolja az új őrlőfogak növekedését és állapotát. Az ilyen kimenetel megelőzése csak a páciens prevenciós és rutinszerű fogorvosi vizsgálatával lehetséges.

Nagyon korán el kell kezdeni az egészségével való törődés kultúráját ápolni. Időben végzett védőoltások, ortopéd, szemész, fogorvos megfigyelése - ez mind a kulcsa a gyermek jó egészségének a jövőben. A szülők orvos általi megelőző vizsgálata pedig a legértékesebb dolog megőrzését jelenti: az egészséges család boldogságát.

Hogyan építsünk fel beszélgetést a pácienssel a megelőzésről

A pácienssel a megelőzés irányába történő munka az első ismeretségtől kezdve, az első látogatástól kezdve történik, függetlenül a szakember fókuszától. Részletes anamnézis felvétel, a kórtörténetben az esetleges örökletes betegségekről, patológiákról szóló információk rögzítése - mindez segít az orvosnak a beteggel való későbbi kommunikáció kialakításában, a lehetséges betegségek azonosításában vagy megelőzésében. A kereskedelmi egészségügyi intézmények óriási előnye a fogadás és a pácienssel való beszélgetés ideje. Például egy endokrinológus kezdeti időpontja egy órát vesz igénybe, a nőgyógyász pedig 40 percet vagy többet. Ez az idő nemcsak a beteg vizsgálatára elegendő, hanem a „partnerkapcsolatok” kialakítására is. A lényeg az, hogy ne keverjük össze őket barátságosakkal.

Néhány fontos pont egy pácienssel a megelőzésről folytatott beszélgetés során:

• kizárni a hazugságokat. Ha az orvos úgy érzi, hogy a beteg nem mesél, vagy titkol valamit, ebben az esetben el kell magyarázni, mennyire fontos az igaz és pontos információ arról, hogy mi zavarja, és milyen tüneteket észleltek. A pontos diagnózis és az előírt hatékony kezelés közvetlenül függ az orvos és a beteg közötti partnerségtől.
• csalódott várakozások. A beteg némi kellemetlenségre panaszkodott, az orvos hosszú távú, költséges kezelést írt elő. A páciensben bizalmatlanság alakul ki a szakemberrel és képzettségével szemben, mert „nem nagyon fájt”. Ebben az esetben a szakembernek bővebb felvilágosítást kell adnia a betegségről és a lehetséges kezelési módokról, el kell magyaráznia, mi lehet az oka, el kell mondania, hogyan történik a kezelés lépésről lépésre, és hogyan hatnak a felírt gyógyszerek a beteget a megelőzés fontosságáról. A beteg gyors felépülése többek között a szervezetétől is függ. Ha nem magyarázza el neki, milyen fontos pontosan ezeket a tablettákat bevenni, és pontosan hányszor naponta, akkor a gyógyszerek szedésének gyakoriságának jelentősége nem lesz nyilvánvaló.
• Ne hagyj nyitott kérdéseket. Előfordulhat, hogy a beteg kínos kérdéseket tesz fel. Az orvos feladata a beteg betegségével kapcsolatos információigények kielégítése. Jobb, ha még egyszer tisztázza a „Van bármilyen kérdése?” Elmondhatjuk, hogy ez egy megelőzési célú partnerkapcsolat orvos és beteg között.

Ha mindent helyesen tesznek, akkor a hatékony kezelés után a beteg bizalma nő az orvosban. Az egészségmegelőzéssel és a rendszeres szakorvosi látogatásokkal kapcsolatos ajánlások az orvos és a beteg közötti beszélgetés során születnek.

Lehet, hogy érdekel

• Orvosok és betegek interakciójának sajátosságai: hogyan építsünk ki hatékony kommunikációt
• Félelem a fogorvosoktól a gyermekeknél: hogyan lehet enyhíteni a betegek stresszét és javítani az orvosok és az egészségügyi személyzet munkáját

Beteg megelőzés

Egy nőgyógyászati ​​klinika példáján elmondhatom, hogy csak a beteggel folytatott beszélgetés és a betegségről és a későbbi megelőzés szükségességéről szóló helyes információk közvetítése ad pozitív eredményt.

Tény, hogy Oroszországban a gyermekegészségügyi megelőzés jól szervezett. Az iskolai és óvodai intézményekben kötelező orvosi vizsgálatokat és védőoltásokat végeznek, amelyek segítik a betegség korai felismerését. A fiatal betegeket az iskolából meg kell nevelni az egészséges életmód szokásával. Mintha fogat mosnál. Hiszen mindannyian tudjuk, hogy naponta kétszer kell fogat mosnunk: reggel és este. Tesszük ezt, mert a fogaink ápolása mindennapos szokássá vált.

Hogyan lehet megfelelően megőrizni a felnőtt betegek egészségét és dolgozni a megelőzésen? Végül is az orvos kérdésére: „Miért vártak ennyit, miért nem kerestek meg korábban?”, szokásos válaszokat hallunk: „Nem volt idő”, „Nincs idő”, „Azt hittem, lefeküdnék és elmúlik...”, és így tovább. A tudatlanság és a betegségek tüneteinek figyelmen kívül hagyása a nőgyógyászatban súlyos következményekhez vezet, amelyek közül az egyik a meddőség.

A modern technológiák és a jól felépített értesítési rendszer segíti az egészségügyi intézményeket, hogy a betegeket a megelőző vizsgálatok szükségességére emlékeztessenek, anélkül, hogy szolgáltatást rónának rájuk. Például évente kétszer javasolt a nőgyógyász vizsgálata.

Az edzőteremben történő terhelés kiválasztásakor és az edzés megkezdése előtt ajánlatos vizsgálatot végezni, beleértve a kardiológust is. Sok fitneszközpont már megkezdte az együttműködést a klinikákkal, hogy megkapja az orvos ajánlásait az ügyfél megengedett fizikai aktivitásának vizsgálata után. Egyes fitneszközpontokban ez már kötelező szabállyá vált, mert az ügyfélnek mindenekelőtt egészségesnek kell lennie.

A szűken fókuszált klinikák esetében az ilyen partnerségek hasznosak a fejlődés szempontjából. A célközönségnek egybe kell esnie a partnerrel, és nem szabad versenyezni a nyújtott szolgáltatások terén. A lényeg az, hogy az együttműködés kölcsönösen előnyös legyen. Ha van kozmetikai vállalkozása, és a szemközti házban körömszalon működik, nyugodtan megbeszélheti a közös keresztakciókat. Tapasztalataim alapján nem javaslom, hogy az új ügyfelek vonzásával spóroljon. A kozmetikus konzultáció a körömszalon kliensének ingyenes, meghívóval, a meghívás személyes. Az ügyfél további megtartása kizárólag a szakember kompetenciáján múlik.

A női test egy finom, különleges hangszer, amely különös figyelmet és törődést igényel. Minden kornak megvan a maga orvosa. A terapeuta, a nőgyógyász, az endokrinológus, a kardiológus, a táplálkozási szakértő, sőt a kozmetológus is a szépség, az egészség és az egészséges szépség elengedhetetlen specialistája.

Például 45 év feletti korban nőgyógyászhoz kell fordulni a beteget kezelő orvos ajánlása szerint. Ez szükséges a HRT (hormonpótló terápia) időben történő kiválasztásához vagy korrekciójához a perimenopauzális időszakban, majd a menopauzában. A nők kényelmes életének biztosítása érdekében ebben az időszakban rendszeressé válik az endokrinológus találkozója. Minden összefügg.

Igen, a legtöbb beteg számára költséges az összes szakorvos egyszerre történő felkeresése. Azt is érdemes hozzátenni, hogy teszteken kell átesni, ami szintén kiüríti a pénztárcáját. Ilyenkor akciós ajánlatokat, prevenciós programokat, úgynevezett check-up-ot dolgoznak ki. A betegnek kedvezményesen kínálnak átfogó vizsgálatot, és a kedvezménynek legalább 25%-nak kell lennie a teljes szolgáltatási csomagra, hogy megtakarítást és előnyt érezhessen. A „kettő az egyben” promóciók hatékonyan motiválnak. Például: "A nőgyógyász konzultációja + ultrahang ingyenes." Ebben az esetben a betegek tájékoztatásával az ajánlatról azokat kapjuk meg, akik már gondoltak a megelőzésre, de akiknél valami miatt nem tudtak időpontot foglalni. Kedvező ajánlatunkkal egészségének megőrzésére ösztönözzük a beteget.

A check-up egy átfogó technológia a pácienssel való munkavégzéshez

A támogatás és a megelőzés megszervezésének átfogónak kell lennie, ezért a beteggel való munka egyik iránya most a szűrés.

REFERENCIA!
A kivizsgálás manapság divatos név, tulajdonképpen a szokásos orvosi vizsgálatnak. Természetesen a program furcsa angol nyelvű hangzása közelebb áll a fiatalabb generációhoz, de az ellenőrzés fokozatosan megnyeri az orvosi központok marketingeseinek figyelmét, és minden klinikai pácienshez eljut a magyarázat, hogy mi ez és miért létezik. korok. Mi az? Ezek speciális programok, amelyek orvosi konzultációkból és orvosi eljárásokból állnak, amelyek célja a betegségek korai fejlődési szakaszában történő felismerése. Érdemes megjegyezni, hogy egy ilyen átfogó vizsgálati program sokkal kevesebbe kerül, mint az egyedi eljárások és konzultációk.

„Egészséges szív” vizsgálat. A szűrés célja a betegek visszaküldése megelőző vizsgálatokra a kardiológus rendelőbe. Az „Egészséges szív” vizsgálat lehetővé teszi a szív- és érrendszeri betegségek jeleinek felismerését a fejlődés korai szakaszában, ami segít az orvosnak időben megkezdeni a hatékony kezelést és megelőzni a súlyos betegségek kialakulását.

Amit a program tartalmaz:

• Elsődleges időpont (vizsgálat, konzultáció) kardiológus szakorvossal
• Ismételt időpont (vizsgálat, konzultáció) kardiológus szakorvossal
• Elektrokardiográfia 12 elvezetésben értelmezéssel
• Teljes vérkép (leukociták, eritrociták, hemoglobin, vérlemezkék, ESR stb.)
• Általános vizelet elemzés
• Összes koleszterin
• Trigliceridek
• LDL koleszterin (alacsony sűrűségű lipoprotein)
• HDL koleszterin (nagy sűrűségű lipoprotein)
• Na; NAK NEK; C.L.
• Szőlőcukor.

A programból 25% kedvezményt adhatsz.

Sajnos a saját egészségükről való gondoskodás még nem prioritás az oroszok számára, de a megelőzés kultúrája, beleértve a kontrollprogramokat is, egészséges jövőt jelent.

Az egészségügyi dolgozó szakmai kommunikációjának eredményességének fő feltételei: jóindulat, tapintat, figyelem, érdeklődés, szakmai hozzáértés.

Ismerni kell a különböző életkorú betegek állapotának pszichológiai tükrözésének sajátosságait, és ennek megfelelően deontológiai kommunikációs taktikát alkalmazni velük szemben.

Mert óvodás gyermekek jellemző az életkor:

A betegség általános ismereteinek hiánya;

panaszok megfogalmazásának képtelensége;

Erős érzelmi reakciók a betegség egyéni tüneteire;

A kezelési és diagnosztikai eljárások megfélemlítő eseményként való észlelése;

A jellemhibák erősítése, a gyermek nevelése betegség alatt;

Félelem, melankólia, magány érzése egy egészségügyi intézmény falai között, távol a szülőktől.

Deontológiai taktika - érzelmi melegség, figyelemelterelés a betegségről, csendes játékok szervezése, olvasás, meggyőző eljárások végrehajtása, beteg gyermek hozzátartozóinak szakszerű kezelése.

Mert tinédzserek jellegzetes:

Az életkor pszichológiai dominánsának túlsúlya a „felnőttség igénye”;

A bravúr, mint az önvédelem egyik formája belső pszichológiai kiszolgáltatottsággal;

A betegség és a kockázati tényezők figyelmen kívül hagyása.

Deontológiai taktika - kommunikáció az életkorral összefüggő pszichológiai jellemzők figyelembevételével, a tinédzser függetlenségére és felnőttségére támaszkodva.

Amikor betegekkel dolgozik hatékony kor:

Mindenekelőtt ismerni kell a beteg személyiségét és egyéniségét. Ismerje meg a betegséghez való hozzáállást, az egészségügyi személyzetet, a beteg és az egészségügyi személyzet kölcsönhatásának álláspontját.

Deontológiai taktika - a munkaerő- és szociális rehabilitációra összpontosítva, a VKB-tól függő kommunikációs taktika megválasztása, a nem megfelelő attitűdök kijavítása, pszichoterápia szorongó és gyanakvó betegek számára.

Mert idős és idős betegek jellemző az életkor:

Az életkor pszichológiai dominánsa a „távozó élet”, a „közeledő halál”;

A melankólia, a magány érzése, a tehetetlenség fokozódása;

Életkorral összefüggő változások: csökkent hallás, látás, memória, érdeklődési körök beszűkülése, fokozott érzékenység, kiszolgáltatottság, csökkent öngondoskodási képesség;

A betegség értelmezése csak az életkoron keresztül, a motiváció hiánya a kezelésre és a gyógyulásra.

Deontológiai taktika - a páciens önértékelésének fenntartása; hangsúlyozottan tisztelettudó, taktikus, finom hozzáállás, ismerősség, parancsoló hangnem vagy moralizálás nélkül; orientáció a fizikai aktivitásra; motiváció a gyógyuláshoz.

A beteggel való kommunikáció jellemzői a kórházban

A betegség vagy a kórházi kezelés elbizonytalanítja az embert az életben, és előfordulhat, hogy a sors sérti és boldogtalan. Aggasztja a betegség, a lehetséges szövődmények, a prognózis, a kényszerű munkahely elhagyása, az otthontól való elválás, az ismeretlen vagy ismeretlen környezet, amitől függővé is válik. Súlyos esetekben, bénulás, erős fájdalom, szigorú ágynyugalom esetén a függőség abszolút lehet.

A beteg kórházi életének rutinját az egészségügyi dolgozók határozzák meg, maga a beteg élete a kórházban függ tudásuktól, készségeiktől, felelősségüktől és kedvességüktől. Ugyanakkor kiemelten fontos a beteg számára az a kapcsolat, amelyet a mentősökkel, elsősorban az ápolónőkkel alakít ki, akik folyamatosan kommunikálnak a betegekkel.

A betegekkel való kapcsolatokat életkortól, szakmától, általános kulturális szinttől, karaktertől, hangulattól, súlyosságtól és a betegség jellemzőitől függően kell kialakítani. A betegek kezelésére és gondozására irányuló minden intézkedést nyugodtan, pontosan, körültekintően kell végrehajtani, igyekezni kell őket nem irritálni, anélkül, hogy fájdalmat okoznának, és semmiképpen sem alázhatják meg emberi méltóságukat. Figyelembe kell venni a betegeknél a tehetetlenségükből, függőségükből adódóan általában jellemző zavar- és csalódottság érzést.

Az átlagos egészségügyi dolgozónak tudnia kell, milyen diagnózist állítottak fel a betegnél, miért írt fel az orvos bizonyos gyógyszereket, eljárásokat és laboratóriumi vizsgálatokat. A pácienssel való beszélgetés során azonban óvatosan kell eljárni, a beszélgetésnek megnyugtatónak kell lennie. Semmilyen körülmények között ne mondj neki semmit, ami felzaklathatja vagy megijesztheti. Elfogadhatatlan a vele való kommunikáció során, hogy azt mondják, hogy ma rosszul néz ki, „beesett a szeme”, vagy rosszak a tesztjei.

Emlékeztetni kell arra, hogy számos betegség esetén a betegek a mentális tevékenység bizonyos jellemzőit tapasztalják. Így az agyi erek ateroszklerózisa esetén a memória jelentős csökkenése, a szórakozottság, a könnyelműség, a könnyelműség, az érintés és az egocentrizmus lehetséges. A szívpatológiás betegek gyakran féltik az életüket, óvatosak és erősen érzelmesek. Máj- és epehólyag-betegségek esetén gyakran észlelik az ingerlékenységet, a maró hatást és a haragot. Akut fertőző betegségek és intrathecalis vérzés esetén eufória és az állapot súlyosságának alábecsülése lehetséges. Magas belső nyomás esetén a beteg általában letargikus, inaktív, passzív, apatikus, a kérdésekre késve, lakonikusan, mintha kelletlenül válaszol, gyakran marad valamilyen rögzített helyzetben. A mentális állapot és a viselkedési reakciók bizonyos jellemzői számos endokrinológiai, onkológiai és egyéb betegségre, az endogén mérgezés különböző formáira, mérgezésekre jellemzőek.

A gyermekosztályokon a nővér munkájának jelentős sajátosságai vannak, mert... Az anya nélküli kórházi tartózkodás jelentős pszichés traumatikus körülmény a gyermekek számára. Az egészségügyi dolgozók és a beteg gyermekek hozzátartozói közötti kapcsolat nehéz lehet. A szülőkkel való rövid kommunikáció néha csak felkavarhatja a beteg gyermeket, aki részben alkalmazkodott a kórházi körülményekhez.

A betegek hozzátartozóival való kommunikáció során tapintatosnak, udvariasnak kell lenni, és mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy megnyugtassa őket, és meggyőzze őket arról, hogy mindent megtesznek a beteg érdekében. Ugyanakkor kellő szilárdságra van szükség ahhoz, hogy a hozzátartozók ne sértsék meg a kórházban bevezetett rendszert.

A valódi kommunikációs kultúra magán az egészségügyi csapaton belül is szükséges. A kollégákkal való kapcsolattartásban való kedvesség és a kölcsönös segítségnyújtás szükséges az optimális pszichológiai légkör megteremtéséhez az egészségügyi intézményben és az átfogó orvosi ellátáshoz. Ugyanakkor nagyon fontos a csapattagok fegyelmezettsége, alárendeltségük betartása.