Aspirációs biopszia: az eljárás leírása. Az endometrium csőbiopsziája - mi ez? Diagnosztikai eljárás a nőgyógyászatban Minden évben endometrium aspirációs biopsziát kell végezni

A méh patológiáival a betegek gyakran speciális vizsgálatot igényelnek a méh nyálkahártyájáról - az endometriumról. Ebből a célból a betegek endometrium biopsziát írnak elő.

Ez nem különösebben kellemes eljárás, amelynek során a méhtest üregét kikaparják, hogy egy kis szövetdarabot kapjanak további vizsgálathoz.

A lényeg az, hogy számos kóros tényező hatására megváltozhat a méhnyálkahártya, és az ilyen változásokat csak a héjminta mikroszkópos vizsgálatával lehet kimutatni.

A biopszia lényegében nőgyógyászati ​​mikrosebészet, amelyet helyi érzéstelenítésben végeznek. Az endometrium a ciklus fázisának megfelelően változik, ezért ha különböző betegségek gyanúja merül fel, a biopsziát különböző időpontokban veszik.

Javallatok

Az endometrium biopszia indikációi a következő tényezők:

• Hormonfüggő kóros folyamatok, például mióma stb.;
• tisztázatlan etiológiájú kóros méhvérzés;
• Abortív vagy szülés utáni vérzés;
• A női meddőség okainak meghatározása;
• Érthetetlen természetű daganatok jelenléte;
• gyanúja;
• Vérzés menopauzával;
• Patológiás endometrium-elváltozások kimutatása a kismedencei régió ultrahangvizsgálata során.

Leggyakrabban a biopsziát a menstruációs ciklus 21-23. napján veszik. A hagyományos módon végzett méhnyálkahártya biopszia bizonyos szövődményeket okozhat, ezért ennek az eljárásnak számos konkrét ellenjavallata van.

Ellenjavallatok

Az endometrium biopszia eljárása ellenjavallt a következő esetekben:

1. Ha terhesség gyanúja merül fel;
2. Akut formájú gennyes cervicitis;
3. Gyulladásos folyamatok a kismedencei régióban, amelyek a fertőző folyamat terjedését okozhatják;
4. Szexuális fertőzések és egyéb fertőző patológiák.

Különös odafigyeléssel és csak feltétlenül szükséges esetben végezzük el a beavatkozást olyan nőknél, akiknek olyan vérbetegségei vannak, mint a hemofília vagy súlyos vérszegénység, mert nagy a valószínűsége a súlyos vérzés kialakulásának.

Az endometrium biopszia típusai

Az endometrium biopsziája segít a szakembernek meghatározni a pontos diagnózist és időben előírni a megfelelő kezelést. Egy ilyen eljárás többféleképpen is elvégezhető: hagyományos, aspirációs, hiszteroszkópos és csőbiopsziával.

Klasszikus módszer

Az endometrium biopsziájának klasszikus technikája a méhnyak kitágítása és a nyálkahártya küretezése.

A méhnyakot speciális műszerek segítségével távolítják el, majd a méhnyakcsatornát kaparják, majd magát a méhet. A küretezést kürettel végzik, ezért az eljárást gyakran küretezésnek is nevezik.

Az eljárást helyi vagy általános érzéstelenítéssel végzik. Ez történhet orvosi rendelőben vagy kórházban.

Törekvés

A vákuum-aspirációs biopszia egy minimálisan invazív sebészeti mikroműtét, gyakorlatilag fájdalommentes, ambuláns eljárás.

Az eljárás lényege, hogy a méhtestbe egy speciális fecskendőt vagy egy elektromos szívókészülékhez erősített hosszú hegyet vezetnek be.

Paypel

Ma a legmodernebb és legelőnyösebb a Paypel módszerrel végzett biopszia. Ez a nők körében végzett biopsziás eljárás fájdalommentes és biztonságos.

A méh üregébe vékony műanyag csövet helyeznek, amelyen keresztül az endometrium részecskéit szívják.

A Paypel biopszia és az aspirációs módszer között az a különbség, hogy az első módszer alkalmazásakor a bioanyagot vékony csövön keresztül nyerik ki, az aspiráció során pedig nagyobb átmérőjű hegyeket vagy speciális fecskendőket használnak.

A csőbiopsziát általában a menstruáció előtt végzik el, bár a vizsgálat végső időpontja a diagnózis céljától függ.

Diagnosztikai hiszteroszkópia endometrium biopsziával

A bioanyag megszerzésével végzett hiszteroszkópia segít pontosan azonosítani a méh patológiáinak jelenlétét, mint például a myoma formációk, hiperpláziás elváltozások, méhnyálkahártya rák, adenomiózis és polipózis, a méh testének rákja stb.

Még akkor is, ha a fenti patológiákat már azonosították, diagnosztikus hiszteroszkópia biopsziával lehet szükséges a rosszindulatú daganat mértékének, a kóros folyamat stádiumának stb.

Az eljárást intravénás érzéstelenítéssel végezzük. Hiszteroszkóp segítségével biopsziás mintát vesznek, majd mikroszkópos vizsgálatnak vetik alá.

Kiképzés

Az eljárás nem igényel különleges előkészítést. A legfontosabb dolog a szexuális kapcsolatok kizárása, a higiénikus tamponok és hüvelykúpok használata néhány nappal a biopszia előtt.

A biopszia előtt a nőnek WC-re kell mennie. Az eljárás időtartama az orvos által követett céltól függ.

1. Ha biopsziát végeznek a meddőség okainak azonosítására, amely gyakran anovulációs ciklussal vagy a sárgatest hiányával jár, akkor a premenstruációs napok az ideális időpontok az eljáráshoz.
2. Menorrhagiás rendellenességek esetén, ha a nyálkahártya megkésett kilökődésének gyanúja merül fel, a menstruáció 5. napja tekinthető a legoptimálisabbnak.
3. Amenorrhoea esetén (és a beteg nem terhes) további csíkos kaparás szükséges.
4. A hormonterápiára adott válasz meghatározásához biopsziát írnak elő a ciklus 17-24. napján.
5. Disfunkcionális aciklikus vérzés esetén a vérzés megkezdése előtt endometrium biopsziát végeznek.
6. A formációk diagnosztizálása során nincsenek ideiglenes követelmények a biopsziára.

Ha az eljárást hagyományos módon végzik, akkor a betegnek intravénás érzéstelenítést kell bevezetni, ezért 8 órával a biopszia előtt tilos enni, inni, gyógyszert szedni.

Hogyan történik az eljárás?

Az endometrium biopsziás folyamata néhány percig tart.

• Először a páciens levetkőzik, mint a hagyományos nőgyógyászati ​​vizsgálat során.
• Ezután a nőgyógyász speciális eszközt helyez be a hüvely kiterjesztésére.
• A méhnyakot speciális eszközökkel kezelik, majd helyi érzéstelenítővel kezelik.
• Ezután speciális eszközzel, az eljárás módjától függően, mintát vesznek a méhszövetből.

Az egész folyamat 10-15 percet vesz igénybe, nem több.

Ezt követően a beteg szabadulhat. Az endometrium biopszia valószínű következményeinek elkerülése érdekében a betegnek minden orvosi ajánlást be kell tartania, különben vérzés alakulhat ki, vagy gyulladásos folyamat indulhat meg.

Mit nem lehet tenni az eljárás után?

Mindenféle szövődmény, például erős vérzés vagy gennyes-gyulladásos folyamatok elkerülése érdekében néhány ajánlás segít: a bioanyag bevételét követő két héten belül szigorúan tilos:

1. Szexuálisan élni;
2. Nehéz dolgokat emeljen és húzzon;
3. Vegyünk fekvő fürdőket;
4. Douching;
5. Látogasson el egy fürdőbe vagy szaunába;
6. Használjon egészségügyi tampont.

Ha betartja ezeket a szabályokat, nem aggódhat az eljárás következményei miatt.

Hatások

Az endometrium biopszia után a betegek gyakran panaszkodnak az alábbi tünetekre:

• Rajz fájdalom az alsó hasban;
• Kis pecsételő vérzés;
• Hüvelyi folyás;
• Az általános gyengeség jelei;
• enyhe szédülés;
• Hányinger;
• A hőmérséklet kissé emelkedhet, láz kezdődhet;
• Ha a biopszia megszerzésére irányuló eljárást bizonyos jogsértésekkel, pontatlanul vagy szakszerűtlenül hajtották végre, vagy a beteg a biopszia után nem tartotta be a kezelési rendet, akkor nagy a súlyos vérzés kockázata.

Az ilyen megnyilvánulások nem veszélyesek, és hamarosan önmagukban eltűnnek. Maga az eljárás a nőknél fájdalmas kényelmetlenséggel és görcsökkel jár, mint a menstruáció alatt.

Ha több mint 2 hét telt el az eljárás után, és a vérzés nem szűnt meg, akkor nőgyógyászhoz kell fordulnia.

Mivel a biopszia az endometrium szövetének károsodásával jár, az eljárás utáni első menstruáció kissé másképp nézhet ki. Ezenkívül nagy a valószínűsége annak, hogy a menstruáció kezdetének időpontja kissé eltolódik.

eredmények

Az eljárás időtartama mindössze néhány perc, majd a kapott biopsziát a laboratóriumba küldik további kutatásra.

A laboratóriumi diagnosztikát általában legfeljebb egy hétig végzik, és az eredményeket 10 napon belül adják ki.

Nem kell megfejteni az eredményeket, mert ezt csak képzett szakember értheti meg. És megfelelő oktatás hiányában téves véleményt alkothat a betegség képéről.

Az endometrium a méh nyálkahártyájának nyálkahártyája, amely ciklikusan változik a női reproduktív hormonok stimulációja hatására. Az endometriumot speciális technikákkal extrahálják, amelyek mindegyike magában foglalja a méhbe való behatolást sebészeti eszközök segítségével. Jelenleg az endometrium biopsziát ártalmatlanul végzik, és alacsony a morbiditása.

Biopsziás technikák:

• diagnosztikai küret (klasszikus);
• aspirációs biopszia;
• CUG biopszia;
• célzott biopszia.

Aspirációs biopszia Műtét hiszteroszkóppal

Klasszikus nyálkahártya-kaparás

Ez a fajta eljárás magában foglalja a biológiai minta vételét sebészeti eszközzel. A szakember összegyűjti a felső réteget a méhüreg felszínéről. A nőgyógyász teljesen összegyűjtheti az anyagot, vagy több kaparót is készíthet - vonatot. A rendezvény célja a méh diagnosztikai vizsgálata és a terápiás eljárások.

A kaparást a következő esetekben végezzük:

• a menstruációs ciklus megsértése;
• patológiás változások az endometriumban;
• neoplazmák;
• hiperplázia;
• polipok;
• ciszták;
• bőséges vagy gyenge menstruációs áramlás;
• intermenstruációs váladék jelenléte;
• méhnyak daganatok diagnosztizálása;
• spontán vetélés;
• nincs magzati mozgás.

Ha az eljárást időben elvégzik, az orvos képes lesz meghatározni a betegség pontos okait. Ebben az esetben az illetékes kezelés lelassíthatja a betegséget és meggyógyíthatja a reproduktív szervet.

Szívó biopszia vákuummal vagy aspirátorral

Az aspirációs biopszia kíméletesebb módszer a küretezéshez képest. Ez nem annyira traumatikus, mert nem jár a méhcsatorna erős kitágulásával. A szövődmények kockázata jelentősen csökken. Az eseményt vékony Brown fecskendővel vagy vákuumkészülékkel hajtják végre.

Azoknál a nőknél, akiknek soha nem volt gyermekük, az eljárás kellemetlenséget okozhat. Ennek csökkentése érdekében az orvos általános érzéstelenítést javasolhat.

Az aspirációs technika előnyeiről a Medical Center csatorna videójában olvashat.

Paypel endometrium biopszia

A biológiai fragmentumok mintavételét üreges, 3 mm átmérőjű katéterrel végezzük, a végén hasítékkal. Neki köszönhetően nyomás keletkezik a készülékben, és a kripták és az endometrium szövetei a hengerbe kerülnek. A Pipepel a legfájdalommentesebb mintavételi módszer, amelynek szinte nincsenek hibái.

A folyamat során az orvos a Peipel csövet a méhbe helyezi, és meghúzza a dugattyút. A körülményeknek köszönhetően a technika nem okoz nyálkahártya sérülést, nem provokál fertőzést. Gyermektelen fiatal nőknek, méhnyálkahártya-patológiákkal és meddőséggel küzdő nők számára ajánlott.

CUG biopszia

A műtétet a nyaki méhcsatorna szétnyomására végezzük egy speciális eszközzel. A sebész megkaparja a nyálkahártya falát, lassan haladva a méh belső os-hoz.

A CUG biopszia biztonságos és alacsony traumás technikának tekinthető, és egy menstruációs ciklus alatt írják elő.

Ekkor a sebész a biológiai szegmenseket stroke formájában gyűjti össze a szerv több részéből.

Célzott biopszia hiszteroszkópiához

A technika lényege abban rejlik, hogy a nyálkahártya réteg töredékeit endoszkópos vizsgálat során hiszteroszkóppal nyerik ki. Ez a szonda egy speciális videokamerával és egy műszerrel van felszerelve a sebészeti beavatkozásokhoz. A készülék mérete nem haladja meg a 4 mm átmérőt.

A kutatási módszer előnyei és hátrányai

Eljárás	Előnyök	Hibák
Kaparás	az endometrium rákos daganatainak diagnosztizálásának képessége; küret készítésével az orvos azonnal megszüntetheti a kóros elváltozások gócait.	az eljárás álló körülmények között történik; érzéstelenítés bevezetése; traumás sérülések; a sebgyógyulási időszak legalább egy hónapig tart; fennáll a szövődmények veszélye.
Aspirációs biopszia	gyors gyógyulás; minimális kényelmetlenség; a szövődmények alacsony kockázata; időt és pénzt takarít meg; A betegek véleménye csak pozitív.	az eljárás hátránya kisebb térfogatú leszívásnak tekinthető; nehéz tanulmányozni az endometrium szerkezetét.
Paypel biopszia	érzéstelenítés nélkül is elvégezhető; ártalmatlan és fájdalommentes biopsziás módszer; a petevezetékek gyors gyógyulása; ritkán okoz komplikációkat.	nehéz tanulmányozni a nyálkahártya szerkezetét; el lehet mulasztani a rosszindulatú betegségek gócait.
CUG biopszia	a legártalmatlanabb manipuláció; hormonális rendellenességek diagnosztizálására írják elő.	nem végezték el a rák és a rákmegelőző állapot diagnosztizálásában.
célzott biopszia	az esemény során a jóindulatú képződmények eltávolíthatók; gyors gyógyulás; nagy teljesítményű pontosság.	érzéstelenítés szükséges; a művelet magas költsége.

Javallatok

Az endometrium biopsziát a következő esetekben írják elő:

• ok nélküli vérzés;
• vérzés a menopauza után;
• súlyos és elhúzódó vérzés a ciklus során;
• vérzés szülés vagy abortusz után;
• vérzés hormonális fogamzásgátlók bevétele után;
• a menstruáció ok nélküli hiánya;
• meddőség diagnózisa;
• eltérő természetű daganatok sebészeti eltávolítása;
• méh mióma;
• hiperplázia;
• petefészek ciszta;
• a méhnyak ocitológiája;
• in vitro megtermékenyítés (IVF).

Ellenjavallatok

Bármilyen típusú biopszia elvégzésének vannak ellenjavallatai:

• terhesség;
• a reproduktív szervek gyulladásos betegségei;
• alacsony véralvadás.

Dátumok

A biopszia jellemzői:

• ráktól való félelem esetén - a menstruációs ciklus bármely napján;
• ha polipokra vagy hasonló daganatokra gyanakszik - közvetlenül a ciklus vége után;
• a nem ciklikus vérzés okának megállapítása - a menstruáció első napján;
• erős havi vérzéssel - egy héttel a menstruáció vége után;
• az endometrium hormonokra való érzékenységének diagnosztizálása - legkorábban két héttel később;
• meddőség esetén - három nappal a várható menstruáció előtt.

Hogyan készüljünk fel a méh endometrium biopsziájára?

Az ellenőrzésre való felkészülés során fontos betartani néhány szabályt:

• három nappal a műtét előtt megtagadja az öblítést, a nemi kapcsolatot, a hüvelyi készítményeket;
• az eljárás előestéjén végezzen bélmosást;
• a műtét utáni szövődmények kizárása érdekében előzetesen számos speciális vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni;
• reggel az eljárás előtt a páciensnek zuhanyoznia kell, és el kell távolítania a szőrt a nemi szervekről;
• ha a műtétet érzéstelenítésben végzik, akkor tizenkét órával azelőtt meg kell tagadni az ételt.

Hogyan történik az eljárás

A művelet fő szakaszai:

1. A külső nemi szervek kezelése speciális antiszeptikus szerrel.
2. A hüvely kiterjesztése speciális sebészeti tükörrel.
3. A méhnyakhoz való hozzáférés után alkoholos kezelést végeznek.
4. Az orgonát golyós fogóval rögzítik.
5. Minden további műveletet a biopsziás technika megválasztásától függően hajtanak végre.

Következmények és szövődmények

A műtét utáni következmények a következők lehetnek:

• a menstruáció időtartamának változása;
• véres problémák;
• fájdalmas menstruáció;
• súlyos toxikózis;
• fájdalom és fájdalom a hasban;
• méhfolyás gennyel és kellemetlen szaggal;
• a hüvelygyulladás súlyosbodása;
• hőmérséklet emelkedés;
• láz;
• eszméletvesztés;
• görcsök;
• migrén.

Az eredmények megfejtése

A diagnosztika a következőket mutatja:

• a méh adenomatózisa;
• hiperplasztikus folyamatok;
• más jellegű atrófia;
• endometritisz;
• daganatok;
• eltérés a nyálkahártya falainak vastagságának mutatóinak menstruációs ciklusának fázisa között.

A végső dokumentumban az orvos négy részt tölt ki:

1. Biológiai minta informativitása. Lehet, hogy megfelelő vagy nem. Az első esetben a diagnózis az endometrium elégtelen mutatóját találta (a mintát helytelenül vették). A második esetben elegendő méhnyálkahártya sejt áll rendelkezésre a következő következtetések levonásához.
2. A gyógyszer makroszkópos leírása. Ebben a szakaszban közöljük a töredékek tömegét, méretét és színét. Az orvos jelzi a minták konzisztenciáját, valamint a vérrögök és a nyálka jelenlétét.
3. A készítmény mikroszkópos leírása. Az orvos jelzi a hám méretét és típusát, valamint a rétegek számát. A stroma jelenléte, sűrűsége és homogenitása. Méhmirigyek: alakjuk és az alkotó hám leírása. Ha limfoid felhalmozódások vannak, az orvos rögzíti a gyulladásos folyamatok kezdetét.
4. végső diagnózis. Itt a szakember meghatározza, hogy a ciklus melyik fázisa arányos az endometriummal, annak kiterjedésének jelenlétével. A daganatok (polipok) jellemzőit jelzi. Mennyire elvékonyodtak és csökkentek a nyálkahártya falai. Atípia és rákos sejtek jelenléte. A hám és a chorionbolyhok ereinek degenerációja.
5. Gyakran a végső diagnózis szakembere azt írja, hogy az endometrium normális a proliferáció fázisában (szekréció, menstruáció). Ez a kifejezés azt jelzi, hogy a betegnek nincsenek kóros képződmények jelei.

Mennyibe kerül az endometrium biopszia?

Az eljárás költsége a különböző egészségügyi központokban és városokban eltérő.

Videó

Az endometrium biopszia elvégzésének módja a PROMATKA csatorna videójában látható. RU.

Paypel endometrium biopszia- ez egy olyan eljárás, amelyben az orvos egy azonos nevű műszerrel (a cső olyan, mint egy nagyon vékony, 3 mm átmérőjű műanyag fecskendő tű nélkül) veszi az endometrium sejteket (a méh belső nyálkahártya rétegét). ) a pácienstől elemzés céljából. A kapott szövet mintájának szövettani, pontosabban citológiai analízise rákos és rákmegelőző elváltozásokat mutathat ki a méhsejtekben, krónikus gyulladásos folyamatot (endometrium), diszhormonális elváltozásokat.

Az anyagot a nőgyógyász rendelőjében veszik altatás nélkül. Általános szabály, hogy ezt körülbelül 10 percet vesz igénybe.

Ennek a módszernek a hatékonysága a sejtes anyag méhből történő felvételére meglehetősen magas. Ez azonban lényegesen alacsonyabb, mint a méh küretezése (curettage) esetén, amikor a teljes endometriumot elemzésre veszik. Ennek ellenére a pipel módszer lehetővé teszi az endometriumrák és a hormonális rendellenességek korai stádiumban történő diagnosztizálását. Fiatal és nem szült nőknek ajánlott olyan nem nehéz helyzetekben, amikor nincs onkológiai éberség, például a méhmióma eltávolítása előtt. Az eljárás során az orvos nem tágítja a méhnyakot orvosi műszerek segítségével, ami azt jelenti, hogy nem sérti meg. Ez nagy plusz.

Ha összehasonlítjuk a csőbiopsziát és a hiszteroszkópiát, akkor mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei. Hagyományos hiszteroszkópiával az orvos vizuálisan megvizsgálhatja a méh üregét, és eltávolíthatja benne a daganatokat. Vegyünk egy adott területről származó anyagot elemzésre. Paypel - az eljárás egyszerűbb, gyorsabb és nem igényel általános érzéstelenítést, de "vakon" hajtják végre.

Ugyanakkor létezik irodai (mini) hiszteroszkópiás módszer, amit méhnyak tágítás és érzéstelenítés nélkül végeznek, de az orvos mindent lát és szövetet is tud venni szövettani vizsgálatra. Ez a tanulmány mélyebb és hatékonyabb.

Az endometrium aspirációjának indikációi és ellenjavallatai

Az endometrium sejtek elemzését a méh rendellenességeinek diagnosztizálására és a különböző betegségek kizárására végzik.

Orvosa biopsziát vehet fel:

• megtalálja a posztmenopauzális vérzés vagy a kóros méhvérzés okát;
• az endometriumrák azonosítása vagy kizárása;
• értékelje a termékenységet (a gyermek fogantatásának képességét);
• tesztelje az endometrium hormonterápiára adott válaszát.

Ne szívjon ki a méhből a következő körülmények között:

• terhesség;
• a kismedencei szervek gyulladása;
• méhnyak vagy hüvelyi fertőzés;
• méhnyakrák;
• nyakszűkület (a méhnyak erős szűkülete).

Milyen fájdalomcsillapítót kell bevenni az eljárás előtt

Az, hogy fáj-e vagy sem a csőbiopszia, a nő fájdalomküszöbétől, az orvos készségétől és a fájdalomcsillapítás meglététől vagy hiányától függ. Mivel a beavatkozást járóbeteg alapon, bármely várandós klinikán végzik, nem tanácsos intravénás érzéstelenítést végezni.

A beavatkozás előtt 30-60 perccel nem szteroid gyulladáscsökkentőt javasolt bevenni, pl. "Ibuprofen". Fájdalomcsillapító hatást fog biztosítani. Egyes nők előtt "No-shpu", mivel jó görcsoldó, nem fog túlságosan és fájdalmasan összehúzódni a méh és könnyebben megnyílik a cső bevezetésére.

Ezenkívül az orvos használhatja lidokain spray, szórjuk meg őket a méhnyakkal, ez is csökkenti valamelyest a fájdalmat.

Néha enyhe nyugtatót kell bevenni. Álmosságot okozhat, ezért ne vezessen addig, amíg a hatás teljesen el nem múlik. Kérje meg egy barátját vagy családtagját, hogy vigye haza az eljárás után.

A legsúlyosabb fájdalom az anyag kutatásra való felvételekor érezhető. A méh görcsösen reagál az orvos tevékenységére. A fájdalom hasonló ahhoz, ami röviddel a kritikus napok előtt történik. Egyes nők szédülnek és gyomorfájdalmat éreznek. Ezt vasovagális reakciónak nevezik.

Hogyan készüljünk fel a méhnyálkahártya biopsziára, és melyik napon végezzük el

Az endometrium biopsziája terhesség alatt vetéléshez vezethet. Mondja el kezelőorvosának, ha Ön terhes vagy várhatóan terhes. A nőgyógyász meg fogja kérni, hogy végezzen terhességi tesztet a biopszia előtt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e ilyen.

Néha szükséges a menstruációs ciklusok nyilvántartása a biopszia előtt, hogy az orvos a legmegfelelőbb napra ütemezze az eljárást.

Ha ez egy reproduktív korú nő, akkor leggyakrabban intrauterin biopsziát ír elő a ciklus 25-26. napján, vagyis 2-3 nappal a kritikus napok előtt.

Meddőség esetén, amikor a luteális fázis anomáliáit tekintik a hibásnak, az eljárás a ciklus második felére javasolt. Ezzel a patológiával egy nő ovulál, de mire a megtermékenyített tojás belép a méhbe, az endometrium túl vékony, és nem tudja „elfogadni”. Ezt a tulajdonságot a szövettani elemzés sikeresen kimutatja.

A menopauza kezdete után az elemzést bármely napon elvégezzük.

24 órával a diagnózis előtt nem lehet:

• használjon higiénikus tampont;
• helyezzen be hüvelykúpokat és tablettákat;
• zuhany;
• szexeljen.

A manipuláció megkezdése előtt felkérjük Önt, hogy írjon alá egy beleegyező nyilatkozatot, amelyben kijelenti, hogy megérti a kockázatokat és elfogadja ezt.

Beszéljen orvosával a biopszia szükségességéről, az ezzel járó kockázatokról, arról, hogy milyen eredmények érhetők el, és mennyire hasznosak az Ön számára.

Hogy megy ez az egész

Felkérik, hogy feküdjön le egy nőgyógyászati ​​székre. Az orvos kézi vizsgálatot végez a méhben. Ezután tükröt helyez a hüvelybe, hogy kiegyenesítse a falait, és megnyissa a hozzáférést a méhnyakhoz. Egy bilincs segítségével kényelmes helyzetben lesz rögzítve. Mindent antiszeptikummal kezelnek. A nyak rögzítése után kényelmetlenséget fog érezni, a végbélre gyakorolt ​​nyomás normális.

Kezelőorvosa vékony, rugalmas csövet helyez a nyaki csatornába. Néhány milliméterrel bemegy a méhbe. Ezután maga felé húzza a dugattyút, hogy szívóhatást keltsen. A teljes eljárás általában körülbelül 10 percet vesz igénybe.

A szövetmintát folyadékba helyezik, és elemzés céljából laboratóriumba küldik. Az eredmények körülbelül 7-10 napon belül elkészülnek.

Az eljárás után véres folyás lesz a hüvelyéből. Ne felejtsen el magával hozni egy egészségügyi betétet. A vér néhány napon belül, egészen a menstruáció kezdetéig megjelenhet, ha a biopsziát röviddel a várható kezdete előtt vették.

Néhány órán belül a méhben húzó érzések, görcsök normálisnak tekinthetők. Fájdalomcsillapítók megengedettek.

Az eljárás következményei és szövődményei

Néha egy nő nem várja meg a szövettani vizsgálat eredményét, mert túl kevés endometriális sejtet vittek át elemzésre. Ez vékony méhnyálkahártya esetén vagy az anyagmintavételi technika megsértésével történik. Ebben az esetben el kell fogadnia a méhüreg küretezését.

Ritkán, de előfordul gyulladásos folyamat, amelyet az aspirátum bevétele vált ki. Elkerülhető, ha egészséges vizsgálatot végez, és előtte jó eredményt kap egy nőgyógyászati ​​kenet a flórán. Nagyon ritka szövődmény a méh műszeres perforációja.

A baj jelei a következők:

• a testhőmérséklet emelkedése;
• fokozott vérzés;
• súlyos fájdalom a hasban;
• rothadó szagú váladék a hüvelyből.

A biopszia nem befolyásolja a menstruációs ciklus időtartamát. Nem vezet a menstruáció késéséhez és a meddőséghez. A beavatkozás után szinte azonnal teherbe eshet, kivéve, ha a kezelőorvosnak más véleménye van ebben a kérdésben.

Az aspirációs biopszia napján ne tegye ki magát erős fizikai megterhelésnek, ne sportoljon, és ne emeljen súlyokat. A véres és foltos folyás teljes eltűnéséig kerülni kell a fürdést. Ugyanakkor abba kell hagynia a szexet.

Endometrium aspirációs biopszia eredményei - átirat

Itt adunk néhány kifejezést, amelyet az orvosok a következtetésükben írnak.

Normál endometrium a proliferációs fázisban- a menstruációs ciklus első fázisának felel meg.

Normál endometrium a szekréciós fázisban- a ciklus második felének felel meg.

Endometrium atrófia- vékony méhnyálkahártya az életkorral összefüggő változások (a nemi hormonok termelésének csökkenése) vagy a csíraréteg sérülése miatt durvaság következtében.

Hyperplasia atípia nélkül- a méh nyálkahártyájának túlzott növekedése (normálisan a maximális vastagsága reproduktív korú nőknél a ciklus 19-23. napján 21 mm), jelenleg nincs onkológia veszélye.

endometritis- a méhüreg akut vagy krónikus gyulladása, amely a meddőség egyik oka.

Hyperplasia atípiával- még nem rák, de rossz tendencia van, kezelés és további megfigyelés szükséges.

Adenokarcinóma- rosszindulatú daganat, rák.

Valódi vélemények

Tartalom

Az endometrium problémái nagyon gyakoriak a nőknél. Nem teszik lehetővé a fogantatást és a gyermekvállalást, előrehaladott esetekben pedig egyszerűen megzavarják az életet - fájdalmat, vérzést, menstruációs rendellenességeket okoznak.

Az endometrium az a nyálkahártya, amely a méh belsejét béleli.

A biopszia olyan orvosi eljárás, amelynek során szöveteket távolítanak el az emberi testből további szövettani vizsgálat céljából.

Így ezt megértjük Az endometrium biopszia egy módszer a nyálkahártya szövetének a méh üregből történő eltávolítására további vizsgálatok és eredmények céljából.

Mód

A biopsziára ma több lehetőség is van.

• A méhüreg küretálása a méhnyakcsatorna tágításával a legrégebbi és legtraumatikusabb anyagmintavételi módszer. Egy ilyen vizsgálatot speciális sebészeti eszközökkel végeznek. Először a nyaki csatornát nyitják meg, majd speciális kürettel kaparják ki az üregét és a méh üregét. Ezt a műveletet általában általános érzéstelenítésben végzik.
• A zugi küretálás kíméletesebb módszer az endometrium biopsziára, mint a küretálás. Egy speciális eszközzel több mozgást (löketet) hajtanak végre a méh aljától a csatornáig. Csak méhvérzés hiányában használjon ilyen vizsgálatot.

• Az aspirátor segítségével történő anyagmintavétel olyan eljárás, amelynek során az endometriumot egy speciális eszközbe „szívják” anélkül, hogy a méh falaira fizikai hatást gyakorolnának. Ezt a módszert nem használják feltételezett rákos megbetegedések és daganatok esetén. Az eredmények tévesek lehetnek.
• A douching egy ritka biopsziás módszer, amelynek során az endometriumot speciális oldatárammal mossák ki.

• A csővezeték biopszia az endometrium biopszia legbiztonságosabb és legmodernebb módszere. Az eljárás során egy speciális, rugalmas dugattyús csövet (cső) használok, amelyet a méhbe vezetek, és a hengerben negatív nyomással összegyűjtik az endometriumot. Ennek az eljárásnak az eredményeként az endometrium leszakad a méh faláról, és beszívja a csőbe. Ennek a módszernek az az előnye, hogy nem kell a beteget kábítószer-alvásba helyezni, és a cső nagyon kis átmérője miatt nem szükséges a nyaki csatorna tágítása. Mindez kiküszöböli a műtét utáni szövődmények lehetőségét, minimalizálja a felépülési időszakot, és nem okoz különösebb kényelmetlenséget a nőknek.

A pipel módszert nem minden állami intézményben alkalmazzák, pedig ez a legminimálisabban invazív és legolcsóbb módszer a méhből történő anyagfelvételre.

Milyen esetekben van feltüntetve az eljárás

Endometrium biopsziát rendelnek el bármilyen életkorú nők, ha erre bizonyos jelek utalnak. Ebben az esetben az olyan jellemzők, mint a szülés hiánya vagy jelenléte a történelemben és a fiziológiás menopauza kezdete, nem válnak ellenjavallattá a vizsgálathoz, és nem befolyásolják az eredményeket.

• gyanítható, hogy neoplazmák vannak a méhüregben vagy a méhnyakcsatornában;
• előzetes diagnózis: adenomiózis vagy endometriózis;
• csekély vérzés a menstruáció során;
• a menstruációs ciklus megzavarása;
• amenorrhoea - a menstruáció hiánya;
• tisztázatlan természetű vérzés a méhből;
• az in vitro megtermékenyítés előkészítése során az endometrium réteg minőségének meghatározása és a magzati petesejt rögzítésének pontosabb prognózisa;
• abortusz, vetélés, kimaradt terhesség után;
• terhesség kihordásával kapcsolatos problémákkal;
• meddőség.

A ciklus melyik napján célszerű elvégezni

Az endometrium a méh szövete, amelynek vastagsága a menstruációs ciklus fázisától és a nemi hormonok mennyiségétől függ.

Biopszia eredménye közvetlenül függ a ciklus azon napjától, amelyen az anyagot elemzésre vették.

A biopszia napjának kijelölése és az eredmények a vizsgálat céljaitól függenek:

• a luteális fázis elégtelensége és az ovuláció nélküli ciklusok (novulációs) esetén a meddőség okainak azonosítása érdekében biopsziát írnak elő a menstruáció első napján vagy közvetlenül azok megkezdése előtt;
• ha a menstruációs ciklus hossza kevesebb, mint 21, és polymenorrhoea gyanúja merül fel, a vizsgálatot a ciklus 5-10. napján kell elvégezni;
• tisztázatlan természetű méhvérzéssel, metrorrhagiával, az endometriumot a kóros vérzés kezdetétől számított első vagy második napon vizsgálják;
• ha hormonális rendellenességet észlelnek, általában egy ciklus alatt nyolc naponként biopsziát írnak elő a zug módszerrel (havonta legfeljebb négy);
• a hormonális kezelés végrehajtásának ellenőrzésére endometrium biopsziát írnak elő a legpontosabb eredmények elérése érdekében a ciklus közepén (17-25 nappal a menstruáció kezdetétől);
• rosszindulatú daganatok és méhnyálkahártyarák kimutatására a ciklus napja nem számít a biopszia lefolytatásában.

Ellenjavallatok

A biopszia nem létfontosságú vizsgálat, bár eredményei kétségtelenül nagy szerepet játszanak a betegek diagnózisában és kezelésében. Az alábbiakban felsoroljuk azokat az ellenjavallatokat, amikor az endometrium biopszia csak szakosodott szakemberekkel folytatott konzultációt követően végezhető el, vagy ha az eljárást kíméletesebb vizsgálattal kell helyettesíteni:

• az urogenitális rendszer gyulladásos és fertőző betegségei;
• súlyos vérszegénység;
• allergiás reakciók a helyi és általános érzéstelenítésben alkalmazott gyógyszerekre;
• antikoagulánsok vagy vérlemezke-gátló szerek szedése, ha ezek szedését lehetetlen abbahagyni;
• véralvadási problémák.

Endometrium biopsziát soha nem végeznek terhesség alatt. Egy érdekes helyzetben lévő nő ilyen vizsgálatának eredményei érvénytelenek lesznek, és a manipuláció fenyegetett abortuszhoz vagy vetéléshez vezet.

eredmények

A biopszia eredményeit a mikroszkóp alatt vett szövet vizsgálatával tanítják. Egy ilyen következtetés mindig négy részből áll.

• A vett minta tájékoztató értéke. A vizsgálatra vett minta lehet informatív (további kutatásra alkalmas) vagy nem tájékoztató jellegű (amikor a szöveti hely biopsziájával vett vizsgálat eredménye nem szerezhető be).
• A minta leírása makroszkópos - tömeg, töredék mérete, színe, állaga, vérrögök és vérrögök jelenléte, nyálka.
• A minta mikroszkópos leírása - a hámszövet típusa, méretei, a rétegek száma, a stroma (bázis), a sejtszerkezet alakja és mérete, a kötőrostok száma, a folyadék és tápanyag mennyisége, leírása a méhmirigyek alakjáról és szerkezetéről, a mirigyek lumenéről, a gyulladás jeleinek meglétéről vagy hiányáról (limfoid-felhalmozódás).
• Diagnózis - jelzi, hogy a ciklus melyik fázisa felel meg a méh nyálkahártyájának, polipok jelenlétét vagy hiányát, hiperpláziát, atrófiát a szövet és szerkezetének leírásával, az atípia (rákmegelőző állapot) és rosszindulatú sejtek jelenlétét vagy hiányát az endometriumban .

Az abortusz utáni biopsziával, az elhalványuló terhesség vagy a vetélés miatti kürettel:

• A mikroszkópos leírásban ödéma vagy dystrophiás elváltozások írhatók le a chorionban (ami vetélésre vagy hiányos abortuszra utal).
• A chorionbolyhok jelenléte a diagnózisban megszakadt terhességet jelez.
• A korionbolyhok edényeinek vagy hámjának degenerációja a diagnózisban azt jelzi, hogy a magzat kezdetben tápanyaghiányban volt, ami kiválthatja a halálát.

Az endometrium biopszia eredményei, amikor a következtetés szerint: „Normál endometrium a fázisban…”, a vizsgálat jó eredményét jelzik (polipok hiánya, szövetnövekedés, daganatok és egyéb rendellenességek). Csak a menstruációs ciklus fázisának a vizsgálat napján és a ciklus befejezési szakaszának (proliferáció, szekréció, menstruáció) megfelelőségére érdemes figyelni. Az eredmények és a ciklus napja közötti eltérés jelezheti a szervezet hormonális rendellenességeit.

Az endometrium biopszia eredményeit a kezelő nőgyógyásznak kell értelmeznie. Ha szükséges, az orvos azonnal előírja a szükséges kezelést, amely megfelel az azonosított problémának, vagy jó eredménnyel felajánlja, hogy egy idő után eljön egy tervezett vizsgálatra.

Az aspirációs biopszia módszere az egyik legprogresszívebb a méhnyálkahártya szövettani és citológiai vizsgálatában. Lényege egy vékony üreges cső bevezetésében rejlik a méh üregébe, amelybe az endometrium egy kis része felszívódik. A vizsgálat lehetővé teszi számos betegség diagnosztizálását - a méh jóindulatú és rosszindulatú elváltozásait, polipokat és egyéb patológiákat. A biopszia előnye az alacsony trauma és kevesebb fájdalom a hagyományos kürethez képest.

Endometrium aspirációs biopszia - mi ez?

A szöveti aspirációs biopsziás eljárást a méh üregéből történő leszívás céljából végezzük. Az endometrioid szövetet a méh belső felületéről egy speciális műszerrel, úgynevezett "csővel" szívják le. A cső egy üreges szilikoncső, amelynek külső átmérője 3-4 mm. A cső végén kis lyukak vannak. A csőbe dugattyút helyeznek.

A vett mintákat a laboratóriumban tovább vizsgálják (citológiai analízis). Ez egy minimálisan invazív vizsgálat, ellentétben a küretezéssel, amelyet az "arany standardnak" tekintenek az endometrium - a nők méhüregét bélelő nyálkahártya - diagnosztizálására. A cső lehetővé teszi az endometrium darabjainak gyors felszívódását, miközben a méh perforációjának veszélye gyakorlatilag hiányzik.

A csőbiopszia az egyik legszélesebb körben alkalmazott módszer az endometrium diagnosztizálására Európában. A diagnosztikai eredmények pontossága szerint nem rosszabb, mint a curettage. Az aspirációs biopsziának a következő előnyei vannak:

• a járóbeteg-alapon történő elvégzés lehetősége;
• enyhe fájdalom;
• vezetési sebesség - néhány másodperctől néhány percig;
• minimális trauma;
• a méh bármely részéből szövetminta vételének lehetősége;
• a gyulladásos szövődmények alacsony kockázata;
• ellenjavallatok hiánya más szervekből és rendszerekből;
• a kutatás többször is elvégezhető.

Javallatok

A biopsziát a következő esetekben végezzük a betegeknél:

1. 1. Véres váladékkal a méhből.
2. 2. A luteális fázis hiányának diagnosztizálására.
3. Az ultrahangvizsgálat során korábban azonosított eltérésekkel:
   • szövetmaradványok abortusz után;
   • polipok az endometriumban;
   • rosszindulatú daganatok;
   • gyulladásos folyamatok az endometrium felszíni rétegében;
   • hiperplázia;
   • méh myoma.

Endometrium aspirációs biopsziát írnak elő azoknak a nem szült nőknek is, akik hosszú ideig nem tudnak gyermeket vállalni, a méhbetegségek kezelésében és a hormonterápiában végzett dinamikus diagnózis érdekében. A krónikus endometritis diagnózisát csak szövettani és citológiai elemzés, biológiai anyag vizsgálata után lehet megerősíteni.

Az eljárás előkészítése és ellenjavallatok

Aspirációs biopsziát nem végeznek a következő esetekben:

• terhesség alatt;
• akut fertőző betegség jelenlétében a női nemi szervekben és a kismedencei szervekben;
• koagulálhatóságának megsértésével járó vérbetegségekkel.

A biopszia előkészítése minimális. Az eljárás előtt el kell végezni a méh falának ultrahangos szűrését és át kell adni a teszteket:

• kenjük a flórára;
• kenet onkocitológiához;
• általános vérvizsgálat;
• vérvizsgálat szifilisz, HIV és hepatitis kimutatására.

Közvetlenül az eljárás előtt tilos hüvelykenőcsök, tamponok és kúpok használata. Az intim kapcsolatokat 2-3 nappal előtte abba kell hagyni.

Módszertan

Először konzultálnia kell egy nőgyógyászral, amely során a menstruációs ciklust meghatározzák. A posztmenopauzás nőknél az eljárást bármikor elvégezhetik. Menstruáló nőknél általában a menstruációs ciklus 25-26. napján vesznek biopsziát. A krónikus endometritis diagnózisának megerősítésére a ciklus első fázisában, sárgatest-elégtelenség esetén a második fázisban mintavétel történik.

Az endometrium aspirációs biopsziás eljárása a következő sorrendben történik:

• A méhnyak méretének és helyzetének meghatározására manuális vizsgálatot végeznek.
• A méhnyakot tükrök segítségével vizsgálják.
• A hüvelyt, a méhnyakot, a méhnyakcsatornát antiszeptikumokkal tisztítják.
• A méh üregét hiszteroszkóppal vizsgálják a patológiák azonosítása érdekében.
• A méhnyak sebészeti csipesszel van rögzítve.
• A katétert behelyezzük és aspirációt végeznek. Amikor a dugattyút kihúzzák a csőből, negatív nyomás keletkezik benne. Az endometrium részecskéit leválasztják a szövetről, és beszívják a szilikoncsőbe.
• A csövet eltávolítják a méhüregből.
• A biopsziás anyagot egy korábban éterrel zsírtalanított, feliratozott üveglemezre visszük, és vékony kenetet készítünk, mint a vérvizsgálatnál. Ha az eljárás során 0,9%-os nátrium-klorid-oldatot vezettünk be a méh üregébe, akkor a kapott folyadékot kémcsőbe helyezzük és centrifugáljuk, hogy elválasszuk a csapadékot, amelyből a kenetet készítjük. Ezt követően az anyagot a laboratóriumba küldik szövettani, citológiai vagy hisztokémiai vizsgálatra.

A vizsgálattal egyidejűleg terápia is elvégezhető - polipok eltávolítása vagy abortusz utáni maradványok kiürítése.