Amikor a bordák eltörnek, milyen érzések. Változások a borda sérülésének területén

Kezdetben a bordatörés nagyon fájdalmas és veszélyes sérülés. A törött bordák károsíthatják a mellkasban elhelyezkedő belső szerveket – például átszúrhatják a tüdőt vagy összenyomhatják a rekeszizomzatot, ami viszont vérveszteséghez és a szervezet légzési aktivitásának károsodásához vezet. Ez az eredmény arra utal, hogy a korai segítségnyújtás és a diagnózis halálhoz vezethet.

Hogyan lehet eltörni egy bordát

Még enyhe nyomás esetén is előfordulhat törés. mellkas(az áldozatok elsősegélynyújtása során, mesterséges masszázs szívek, gyakran eltörnek 1-2 bordát); kínos esés vagy ütés (még normál kosárlabdával is).

Milyen tünetei vannak a bordatörésnek

Mik a bordatörés tünetei? Az egyik tünet a fájdalom azon a helyen, ahol maga az ütés esett. Ez rosszabbodik, ha egy személy köhög vagy mély levegőt vesz és kilélegzi. Megnyilvánul a testtartás bizonyos merevsége, amely szokatlan helyzetbe kényszeríti az embert - hanyatt, félig ülve (nehéz állni, mert a törött bordák elmozdulnak és éles fájdalmat okoznak légzéskor).

Általában egy törés során a bordák töredékei nem mozdulnak el, de ha ilyen eset történik, az nagyon veszélyes. Az éles csontok átszúrhatják a porózus tüdőszövetet vagy a pleurális üreget.

Ha ennek ellenére a törött bordái fájnak belső szövetek mellkas, úgynevezett pneumothorax lép fel - az emberben a légzés gyakorivá, felületessé válik, légszomj kezdődik, a bőr és az ajkak elkékülnek a vér oxigénhiánya miatt. Súlyosbító körülmény lehet belső vérzés- amikor az ereket a bordák töredékei érintik. Ilyenkor fokozódik a gyengeség, szédülés, ill artériás nyomás csökken.

Elsősegélynyújtás bordatörés esetén

Az ilyen helyzetben szükséges elsősegélynyújtás a bordatörés típusától függ.

Zárt töréseknél bonyolult forma szükséges, hogy a beteg félig ülő helyzetben legyen, karját könyökben hajlítva. Speciális támasztókötést kell felhelyeznie, és az egyik hajlított karját a testéhez kell kötnie úgy, hogy nyomás nehezedjen a törött bordára.

Nál nél zárt törésösszetett formában (erős fájdalom, légzési nehézség) szükséges, hogy az áldozat félig ülő helyzetbe kerüljön, és a törött borda felé hajoljon. Olyan kötést kell készítenie, amely szorosan a testhez kötné a kezét, rögzítve a beteg testrészt.

Segíteni a törött bordákon nyitott forma, szükség van egy tenyér rögzítésére és a seb lezárására, a testet a törés felé billentve, ültesse be az áldozatot. Kötszer nyílt seb, fedjük le légmentesen záródó anyaggal és kötözzük be. Kösse a kart a testhez, hogy rögzítse a törött bordát.

Bármilyen típusú törés esetén azonnal mentőt kell hívni.

Bordatörés kezelése és diagnosztizálása

Színreállításhoz pontos diagnózis bordatörés kötelező röntgen. Fluoroszkópiával a lehető legpontosabban meg kell mutatni a fájdalom helyét, és le kell írni a tüneteket a helyes diagnózis érdekében. A radiológus csak a kép megtekintése és leírása alapján fogja biztosan megmondani, hogy van-e ilyen sérülés. Általános szabály, hogy a röntgenfelvétel a bordák törésének helyének 100% -át mutatja.

A kezelés ebben az esetben a páciens több hétig tartó maximális lehetséges immobilizálásán alapul. A törés helyétől függően gipszfűzők alkalmazhatók a jobb csontfúzió érdekében.

Az elmozdulással és törmelékes részek képződésével járó összetett törések megkövetelik sebészeti beavatkozások. Vannak még elszigetelt esetek ha több borda eltörik, és a páratlanok (a hegymászók és a meredek ugrók gyakrabban szenvednek - az alacsony magasságból való esések azt a tényt eredményezik, hogy az emberek többszörös bordatörést szenvednek el elmozdulással). Az ilyen töréseket hosszú ideig kezelik.

A bordatörés a mellkasi sérülések leggyakoribb típusa, ami körülbelül 16%-át teszi ki teljes szám rögzített törések. A borda törése, amelynek tüneteit az alábbiakban tárgyaljuk, nem csak a károsodás, hanem a belső szervek a mellkas területén koncentrálódik. Figyelemre méltó, hogy bizonyos esetekben egy ilyen törés halálos lehet, ezért az ilyen sérülést komolyan kell venni.

Általános leírása

A szövődménymentes törések, amelyekben 1-2 borda sérül, meglehetősen jól összenőnek, anélkül, hogy veszélyt jelentenének az áldozatra. Az ilyen sérülés fő veszélye általában a légzési elégtelenség és a belső szervek károsodása, amely ellen kapcsolódó szövődmények. Ezek a szövődménymentes törések a gyakorlatban körülbelül 40%-ban figyelhetők meg, de a fennmaradó törések 60%-a elkerülhetetlenül társul a mellhártyát és a tüdőt, valamint a szerveket érintő sérülésekkel. a szív-érrendszer, ami egyébként komoly veszélyt jelent.

Vannak olyan helyzetek is, amikor a bordák többszörös törése képződik. Ez egy meglehetősen súlyos sérülést határoz meg, amely önmagában is veszélyessé válhat az úgynevezett pleuropulmonalis sokk kialakulásának valószínűsége miatt, és életveszélyes szövődményekhez is vezethet.

Bordatörés: a sérülés mechanizmusa

Bármilyen ütés törést válthat ki, mint ilyen lehet a bordák területére irányuló közvetlen ütés vagy esés, ráadásul lehetséges ok túlzott összenyomás lehet a mellkas területén. A leggyakoribb törésváltozat a legnagyobb redős régióban, azaz a mellkas oldalsó felületei mentén bekövetkező törés.

Az egyik borda törése esetén a töredékek rendkívül ritkán elmozdulnak. Az ilyen töredékek elmozdulásával együtt gyakran többszörös törés következik be, aminek az éles végeinek becsapódása miatt a mellhártya és a tüdő, valamint a bordaközi erek károsodhatnak.

Amikor a mellhártya, és vele együtt a tüdő is megsérül, gyakran szövődmények alakulnak ki – és úgy is működnek.

A hemothorax a vér felhalmozódása a belső és külső pleurális lapok között, a pneumothorax a levegő felhalmozódásához is vezet a mellkasban. Ennek eredményeként a tüdő összenyomódik, majd térfogata csökken, az alveolusok összeesnek, ami után a légzési folyamatban való részvételük megszűnik.

A bordák törését, amelyben a tüdő megsérül, a levegő bejutása is kísérheti. bőr alatti szövet, amely meghatározza a szubkután emphysema állapotát. Ha a bordaközi erek károsodása következik be, az viszont bőséges bevérzéshez vezethet lágy szövetek vagy a pleurális üregbe.

Bordatörés: tünetek

A bordatörés áldozata erős fájdalmat érez az érintett területen. Fokozott fájdalom lép fel légzéskor és mozgáskor, valamint köhögéskor. Csökkentett fájdalom nyugalomban és szedés közben ülő helyzet. A légzést felületesség jellemzi, folyamatában a mellkas lemaradása a sérült oldalról.

A törött borda tapintása (tapintása) megnövekedett fájdalom területét tárja fel, bizonyos esetekben csontrepedés is megfigyelhető, amely a csonttöredékek által okozott egyfajta roppanás formájában nyilvánul meg.

Figyelemre méltó, hogy a bordarégió laterális és elülső törése különösen nehéz a betegek számára, amelyeket súlyos légzési elégtelenség kísér. Bordasérülés bármelyikben hátsó részlegek alapvetően nem jelenik meg annyira.

A többszörös bordatörések állapotromláshoz vezetnek Általános állapot a pácienst, légzését is felszínesség jellemzi, és a pulzus növekedése is megfigyelhető. Az ilyen sérüléssel járó bőr sápadttá válik, gyakran cianotikussá válik. A páciens hajlamos fix pozíciót felvenni, ezáltal elkerüli a szükségtelen mozgásokat.

A törési terület vizsgálata azt is feltárja, hogy a lágy szövetek véraláfutásai és duzzanata van. A tapintás éles, diffúz fájdalmat, valamint csontrepedést jelez. Ha a törést tüdőtágulás kíséri, a tapintás során levegőkrepitus látható, amely a csontvelővel ellentétben enyhe csikorgásnak tűnik.

A pneumothorax megjelenését a páciensben a bordatörés olyan tünetei jelzik, mint az általános állapotának romlása, valamint a légszomj növekedése. Az érintett terület nem érzékeli a légzést. Nál nél tüdősérülés olyan tünet is megjelenhet, mint a hemoptysis.

Ezek a szövődmények, mint a hemothorax és a pneumothorax, főként a közeljövőben jelentkeznek, attól a pillanattól kezdve, hogy a beteg sérülést szenved a kérdéses területen. Néhány nappal a törés után gyakran van legalább egy másik veszélyes szövődmény a poszttraumás tüdőgyulladás, amely leginkább az idős betegek és a kategória betegei számára hajlamos öreg kor. Ezekben az esetekben a tüdőgyulladást a lefolyásának sajátos súlyossága jellemzi.

A poszttraumás tüdőgyulladás kialakulását a bordatörés hátterében olyan tünetek jelzik, mint a mérgezés és a légzési nehézség, a hőmérséklet emelkedik. Fontos figyelembe venni, hogy a legyengült idős betegeknél, valamint a súlyos egyidejű sérülést szenvedő betegeknél nem mindig jelentkezik láz formájában jelentkező tünet - gyakran jellemző tulajdonságállapota csak annak általános romlása.

A poszttraumás tüdőgyulladást a tüdő csökkent szellőzése okozza, amelyet a törés oldaláról észleltek. A bordák törését fájdalmas légzés kíséri, ezért a páciens igyekszik minél felületesebben lélegezni.

A tünetek súlyosbodása gyakran az öngyógyítás hátterében következik be. A legtöbben azt feltételezik, hogy a bordák megfelelő összeolvadását mobilitásuk korlátozása biztosítja, amit a mellkas bekötésével érnek el. Ennek eredményeként a légzés még nagyobb korlátozása következik be, aminek következtében a tüdőben pangásos jelenségeket észlelnek, és ennek eredményeként meghatározzák a megfelelő diagnózist - pangásos tüdőgyulladás.

Ami a tényállást illeti, a legtöbb bordatörés egyáltalán nem igényli az érintett terület rögzítését. Kivételt csak többszörös vagy komplikált bordatörés képezhet, ilyenkor kizárólag a besorozás szükséges. speciális ellátás kórházban - minden önkezelést ki kell zárni!

Ha nem végzik el az időben történő kezelést, akkor a borda / bordák törésének szövődményei veszélyt jelenthetnek az áldozat életére. A szövődmények kialakulásának megelőzése vagy az általuk okozott következmények megszüntetése, valamint a bordatörés jelentőségének legkisebb gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni.

A beteg állapotának diagnosztizálása röntgenfelvétellel történik, ha hemothorax vagy légmell gyanúja merül fel, akkor röntgenvizsgálatot, pleura punkciót és ultrahangot is végeznek.

Bordatörés: kezelés

A borda/bordák törése, amint azt fentebb már megjegyeztük, az önkezelés teljes kizárását igényli, mert ez az állapot életveszélyes lehet.

Ha egy beszélgetünk szövődménymentes törésről (1-2 borda), akkor a kezelés általában ambulánsan történik. Három vagy több borda törése esetén a kórházi kezelés kötelezővé válik.

Ami a szövődménymentes törés kezelésének jellemzőit illeti, ez alatt van helyi érzéstelenítés az orvosnál, és blokádból áll (Vishnevsky szerint). Továbbá fájdalomcsillapítókat írnak fel köptető gyógyszerekkel, fizioterápiás eljárásokkal és fizikoterápia a tüdő szellőzésének javítására.

Egyes esetekben a hemothorax és a pneumothorax nem az áldozat traumatológiára történő felvételekor jelenik meg, hanem egy kicsit később. Ha az ilyen típusú szövődmények jelentőségét gyanítják, egy második fluoroszkópiát kell végezni.

Ha kis mennyiségű vér halmozódik fel a mellhártya lapjai közötti területen, akkor felszívódása magától megtörténik, de kifejezett hemothorax esetén szúrásra van szükség, ami egy speciális tű behelyezését jelenti érzéstelenítés alatt. orvoshoz a későbbi eltávolításhoz pleurális üreg felgyülemlett vér. Bizonyos helyzetekben lehetséges újrafejlesztése hemothorax, amely második szúrást igényel.

Légmell esetén gyakran elegendő egy szúrás, amelynek célja a levegő eltávolítása. Tenziós pneumothorax esetén sürgősen gondoskodni kell a pleurális üreg elvezetéséről.

Ami a poszttraumás tüdőgyulladás formájában jelentkező szövődmények kezelését illeti, a fenti fizioterápia és antibiotikumok formájában végzett intézkedések mellett terápiás gyakorlatokat alkalmaznak a tüdő szellőzésének normalizálására.

A szövődménymentes bordatörés kezelése átlagosan körülbelül egy hónapig tart, míg a többszörös bordatörések és az általuk kiváltott szövődmények kezelését minden esetben egyedileg, a beteg általános állapota alapján határozzák meg.

Ha bordatörésre és az ilyen típusú elváltozásokban rejlő tünetek relevanciájára gyanakszik, forduljon sebészhez.

Minden helyes a cikkben orvosi pont látomás?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A tüdőgyulladás (hivatalosan tüdőgyulladás) az gyulladásos folyamat az egyik vagy mindkét légzőszervben, amely általában rendelkezik fertőző természetés felhívott különféle vírusok, baktériumok és gombák. Az ókorban ezt a betegséget az egyik legveszélyesebbnek tartották, és bár modern létesítmények a kezelés lehetővé teszi, hogy gyorsan és következmények nélkül megszabaduljon a fertőzéstől, a betegség nem veszítette el jelentőségét. A hivatalos adatok szerint hazánkban évente körülbelül egymillió ember szenved ilyen vagy olyan formában tüdőgyulladásban.

Elkerülni lehetséges szövődmények, fontos tudni, mit kell tenni, ha egy borda eltört. Először is, a sérülést időben fel kell ismerni, másodszor, hogy az áldozatot elsősegélyben részesítsék, harmadszor pedig, hogy felelősségteljesen közelítsenek a felépüléshez.

Ha eltör egy bordát, mentőt kell hívnia, majd:

1. Biztosítsa a bordaív ideiglenes immobilizálását (rögzítését). Ehhez otthon kösse be a mellkasát gézzel vagy rugalmas kötéssel. tetejére törzstől hónalj kötést a hasra körkörös túrákkal a mély kilégzés fázisában.
2. Vigye fel a sérült területre 20 percig jégborogatás.
3. Nem vállalható: intézkedésük megnehezíti orvosi diagnosztika törés.
4. Ha egy borda eltörik, a betegnek szállítás közben ülnie kell. Ha kell venni vízszintes helyzetben(nál nél rosszul lenni), sérülés esetén elülső szakasz mellkas helyesen fog feküdni a hátán egy kemény felületen. Ha megsérült oldalfelület a mellek egészséges oldalon fekszenek.

Jellegzetes tünetek

A törött borda felismerése nem nehéz. A mellkasra mért ütés után roppanás vagy kattanás hallatszik. Megelőzi a fájdalmat, és a csontok integritásának megsértésének első jele.

A mellkas térfogatának növekedése és a bordaív megnyúlása éles fájdalmat okoz a törött csontban, és arra kényszeríti az áldozatot, hogy hagyja abba a hirtelen légzési mozgásokat. Képtelenség belélegezni teli mellkas a "megszakadt inspiráció" pozitív tünete. A jel nem jellemző a mellkasfal zúzódására, és csak a bordák törésével észlelhető.

Megjelenik sekély légzés: egy rövid, bár fájdalommentes kilégzés és egy felületes lélegzet. Éles fájdalom köhögést okoz.

Következmény fájdalom szindróma az áldozat tevékenységének korlátozása: kíméli a sérülés helyét, lassan változtatja a test helyzetét, mozog anélkül, hogy elfordítaná.

Lehetséges aszimmetria légúti mozgások a mellkas különböző felében: az egészséges oldal belégzéskor megnyúlik, kilégzéskor leereszkedik, míg az érintett oldal „mozdulatlanul áll”.

A sérülés területén bőrpír, duzzanat, zúzódások találhatók, egyes esetekben a borda egy része észrevehetően kinyúlik.

A komplikált törést a közeli szervek csonttöredékének sérülése és életveszélyt jelző tünetek kísérik:

1. A mellhártya károsodását a bőr alatti levegő felhalmozódása miatti duzzanat és roppanás jelzi a sérülés területén.
2. A hemoptysis a borda egy töredékének a tüdő szövetébe való behatolására jellemző.
3. Éles hasi fájdalom, sápadtság, hideg verejték, fokozott pulzusszám, nyomásesés kíséri a lép, a máj vagy a vese sérülését.
4. A fenestrált vagy lebegő törést tudatromlás kíséri, és a mediastinalis egészséges oldalra való elmozdulásának jele.

Kezelés

Az orvosok a törést érzéstelenítéssel kezdik kezelni. Paravertebrális érzéstelenítést vagy az interkostális terek vezetési blokkolását alkalmazzák.

Az 1 vagy 2 törött bordával járó, szövődménymentes sérülés nem igényel kórházi kezelést, és konzervatív módon kezelik. Immobilizáló kötést nem használnak a mellkasi mozgás korlátozásának és a fejlődés kockázatának elkerülésére pangásos tüdőgyulladás. Ezenkívül a kötés szükségességének hiányát a töredékek elmozdulásának alacsony valószínűsége magyarázza, mivel szorosan kapcsolódnak a periosteummal.

Egyetlen szövődménymentes törés kezelésének elvei:

• helyi érzéstelenítés kenőcsökkel;
• elektroforézis novokainnal;
• korai aktiválás - bordatörés esetén a légzőgyakorlatokat legkésőbb a betegség kezdetétől számított 5 napon belül el kell kezdeni;
• köptetők, nyálkaoldók a köpetürítés elősegítésére.

A műtéti kezelést a bordák nyílt törésével és kapcsolódó sérülések belső szervek. érzéstelenítő gyógyszer beadása után, debridement sebek, periosteum nélküli életképtelen töredékek eltávolítása, a hiba varrása. A mikrobiális szövődmények megelőzése érdekében antibiotikumot lehet felírni. Jó tudni - .

A lebegő törés olyan sérülés, amelyben 2 törésvonal miatt a csont egy része elveszti kapcsolatát a borda többi részével, és csak a csonthártya tartja meg. Belégzéskor a kiesett téglalap alakú terület a mellkasba süllyed, kilégzéskor kinyomódik. azt komoly tekintet légúti és kardiovaszkuláris szövődmények kíséretében. A kezelést kórházban végzik.

A töredék stabilizálásához használja:

1. a sértett testére mintázott, 40°-on meglágyuló műanyag sínt a mellkasfalra varrva rögzíti a borda lebegő szakaszát és sértetlen elemekkel egyenrangúan üzembe helyezi;
2. oszteoszintézis csapokkal.

Támogatásért légzésfunkció használjon oxigén belégzést, a tüdőgyulladás megelőzése érdekében antibakteriális gyógyszereket kell szednie.

Álom

Az alvás közbeni helytelen pozíció a töredékek megszilárdulásához, légzési rendellenességekhez és fájdalomhoz vezet.

Az otthoni kezelés során aludjon kemény matracon, hogy megelőzze a gerinc és a mellkas deformálódását.

A bordák oldalirányú törése esetén a páciens optimális helyzete az egészséges oldalon fekvő fekvőtámasz. Kétoldali sérülés vagy a mellkasfal elülső felületének károsodása esetén a hátadon kell aludni.

Étel

A csonttörések étrendjének fedeznie kell a test energiaköltségeit a csontszövet helyreállításához. A hangsúly a fehérjében, kalciumban gazdag élelmiszereken van. Az étrend a következőket tartalmazza:

• sovány főtt hús - marhahús, pulyka, csirkemell;
• nyomelemekben gazdag hínár;
• főtt tengeri hal;
• húslevesek tovább marhacsontok, aszpik a porcszövet regenerációjára;
• tejtermék;
• a halolaj a D-vitamin forrása;
• diófélék, hüvelyesek;
• friss zöldségek és gyümölcsök.

Korlátozza az alkoholfogyasztást - gátolja a kalcium-anyagcserét és rontja a vérkeringést a törés helyén.

Rehabilitáció

A szövődménymentes törés egyesülése 3-4 hétig tart. A teljes munkaképesség a sérülés után 4-5 hétig áll helyre. Többszörös vagy bonyolult sérülés után teljes élet a kezelés kezdetétől számított 6-8 hét elteltével kezdje meg.

A rehabilitáció fő elve a lehető legkorábbi edzés légzőizmok hogy megakadályozza a nyálkahártya felhalmozódását alsó szakaszok tüdő. Már a sérülés utáni 2. napon elvégezhető. Légző gyakorlatok az intenzív fájdalom megszűnése után látható. A következő gyakorlatokat tartalmazza:

1. Ülő helyzetben térdre tett kézzel vesznek levegőt – először sekélyesen. Fokozatosan növelje mélységüket. A kezelés végére a belégzési térfogatnak ugyanolyannak kell lennie, mint a sérülés előtt.
2. Bemelegítés a vállövre - a karok fej fölé emelése, a könyökök összetartása és széttárás a fej mögött keresztbe tett karokkal.
3. Vállrándítás, széles karnyújtás.
4. Gyakorlat a gerincoszlop- a lapockák csökkentése, előre, hátra és oldalra dőlés.

A gyakorlatokat mély légző mozdulatok kísérik: belégzéskor egy mozdulatot hajtanak végre, kilégzéskor ellazulnak.

A bordatörés utáni rehabilitációs eljárások közé tartozik a merevítő viselése végrehajtás közben fizikai munka hogy kirakja a ládát. A pihenés alatt a kötést eltávolítják.

Alternatív kezelés

Ez a fajta kezelés segít, ha a traumatológus alapvető előírásaival kombinálják. A következő eszközök használata javasolt:

1. borogatja a nyers burgonya a törött bordák területén;
2. vadrózsa főzet szedése (1 evőkanál. Öntsön 500 ml forrásban lévő vízzel a gyümölcsöt, tegye termoszba, hagyja főni egy éjszakán át) naponta 2 alkalommal, 1 pohár;
3. olajjal dörzsölje be az érintett területet tea fa 2-szer egy nap;
4. 2 evőkanál bojtorján gyökér, szárított pitypang virágok, csikós lábos öntsünk 500 ml forrásban lévő vízzel, pároljuk 20 percig, inni hígítva.

Lehetséges szövődmények

A sérülés helyén fellépő törés szövődményei:

• a parenchymalis szerv károsodása;
• szubkután emfizéma;
• vérzés, a seb fertőzése;
• akut légzési elégtelenség;

Az ajánlások nem megfelelő végrehajtása vagy a késedelmes segítségkérés okozta késleltetett szövődmények:

• beállítási hiba, tele van állandó fájdalom, a mellkas mobilitásának korlátozása, deformációja;
• légzési elégtelenség a mellkasi mozgás korlátozása miatt.

Fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, és kövesse a kezelőorvos összes utasítását. Így elkerülhetők a szövődmények, és gyorsan felépülhet.

A leggyakoribb mellkasi sérülés, a bordatörés, gyakran a mellkas belső szerveinek károsodását eredményezi ( légzőrendszer, szív- és érrendszer, bordaközi erek). Ezért a bordák törése meglehetősen súlyos és fájdalmas sérülés ami néha végzetes lehet.

Bordatörés diagnózisa

Bordatörés tünetei

A bordák törése súlyos fájdalomként jelentkezik belégzéskor és kilégzéskor a mellkas károsodása, hematómák (zúzódások) képződése, a felső vérzés. légzőszervek.

Nyílt sérülések keletkeznek a mellkas ütésekor, és ennek következtében is lőtt sebekés nem csak.

Mik azok a bordatörések?

A mellkas sérülése súlyos sérülés, és nem csak a bordák töréséhez vezethet, hanem a belső szervek károsodásához is. Úgymint, légutak, szív- és érrendszerre, és a bordaközi erek károsodásához is vezethet.

Más csonttörésekhez hasonlóan a bordatörések is lehetnek nyitottak, zártak vagy elmozdultak.

NÁL NÉL zárt sérülések A leggyakoribb mellkasi sérülés a bordatörés. Leggyakrabban a törések a hátsó és a középső hónaljvonalban fordulnak elő. Ilyenkor a bordák a közvetlen és közvetett hatás.

Közvetlen behatás során a borda befelé hajlik, és a borda töredéke károsíthatja a belső szerveket.

Közvetett behatás esetén a mellkas összenyomása következik be, ebben az esetben törés következik be a kompressziós terület körül. Ez a hatás töréseket okoz. több borda.

A mellkas felépítése

A mellkasnak két szegélye van: felső és alsó. Felső határ- a szegycsont és a kulcscsont felső részén a lapockákig húzódó vonal, mögötte pedig a hetedik folyamat nyaki csigolya. A lényeg- a bordaívek szélén és a szabad alsó bordák elülső végeinek szélén végigfutó vonal, mögötte pedig a tizenkettedik borda és a tizenkettedik mellcsigolya folyamata.

A mellkas belső részét intrathoracalis fascia (a szerveket, ereket, idegeket borító kötőszöveti membrán, amely az izmok számára burkot képez) borítja, a szomszédos parietális pleurával (két lapból álló membrán: az egyik a tüdőhöz, a másik a tüdőhöz illeszkedik) falak mellkasi üregés rekesznyílás).
A mellkas csontbázisa kívülről borított mellizmokés hosszú izmok vissza. Ezenkívül minden oldalról erekkel és idegekkel látják el.
A mellkasi sérülések: nyitott és zárt:
Ütközéskor zárt sérülések keletkeznek, ami a mellkas összenyomódásához vezet. Ennek eredményeként vannak: zúzódások, horzsolások, hematómák (zúzódások), bordák törése, mellkas összenyomódása.

Bordatörés tünetei

Éles mellkasi fájdalmak, amelyek be- és kilégzéskor fokozódnak.
A légzés felületes. Megvannak a feltételek torlódás, és poszttraumás tüdőgyulladás alakul ki. Ez a legtöbb fő veszélyés a legtöbb gyakori szövődmény bordatörésben szenvedő betegeknél.

A mellkas sérült része lemarad a légzésben.

A hátsó bordák törésével, a megnyilvánulása légzési rendellenességek kevéssé kifejezve.
Lehetséges erős vérzés a mellkasba, amelyek gyakran halállal végződnek. mert idő előtti fellebbezés szakemberhez. Ezzel a károsodással nem lehet öngyógyítani. Azonnal forduljon orvoshoz, és végezzen vizsgálatot a károsodás súlyosságának megállapítására. Ha szükséges, vegye igénybe az orvos által előírt kezelést.

Vérzés a felső légúti szerveken keresztül, levegő és folyadék a mellkasban.
Az oldalsó és elülső töréseket nagyon nehezen tolerálják, a tüdő szellőzésének zavarai kísérik. Zavar a gázcsere a szervezetben.

A törött bordák szövődményei

A bordatörés gyakran a mellkas belső szerveinek (légzőrendszer, szív- és érrendszer, bordaközi erek) károsodásához vezet.
Ha a légzés felületes és gyors, torlódás léphet fel, és poszttraumás tüdőgyulladás alakulhat ki. Ez egy meglehetősen veszélyes és leggyakoribb szövődmény a bordatörésben szenvedő betegeknél.

Bordatörés diagnózisa

Röntgenfelvételt kell készíteni, amely megmutatja, hogy van-e bordatörés vagy sem.

Bordatörések kezelése

Ennek a sérülésnek a kezelése a következő: Először is, ez a mellkas sérült részének blokádja - érzéstelenítés. Ha szükséges, végezzen szúrást, távolítsa el a felgyülemlett vért a mellkasból. Ez is egy fontos szakasza a kezelésnek - pihenés. A rehabilitációs időszak négy vagy több hétig tart

Amint fentebb említettük, ezzel a károsodással nem szabad öngyógyítani. A sérülés helyére hideget kell alkalmazni, és mielőbb szakemberhez kell fordulni.
Nál nél erőteljes fájdalom a torlódás és a poszttraumás tüdőgyulladás elkerülése érdekében a sérülés után először alkalmaznak novokain blokádokat a törés helyén.
A kötszereket nem alkalmazzák, mert korlátozzák a légzést, ami rossz felépülési időszak tüdőgyulladás és mellhártyagyulladás lehetséges szövődményeihez vezethet. A rehabilitációs időszak komplikációmentes esetekben 3-4 hétig tart.

Bordatörést okoz fizikai hatás a mellkason. A statisztikák szerint az ilyen sérüléseket a mellkasi sérülés gyanúja miatt traumatológushoz látogató emberek 70% -ánál és a töréses betegek 16% -ánál figyelik meg. A IV-VII bordák integritása gyakrabban sérül, és ez a tény azzal magyarázható, hogy elhelyezkedésük területén nincs izomfűző, amely védi a fennmaradó bordákat, és nincs is. olyan rugalmasság, mint az alsók.

A bordás sérülések súlyossága nagymértékben függ a törés típusától és a környező szövetek és szervek károsodásától. Az esetek közel 60%-ában az ilyen sérüléseket a tüdő, a mellhártya, a nyelőcső, a máj, az erek és a szív elváltozásai kísérik. Ezek a legsúlyosabbak és okozhatnak végzetes kimenetel. Az ilyen töréseket szintén veszélyesnek tekintik, amelyek több borda integritásának megsértésével vagy többszörös törésekkel járnak. Ilyen esetekben a kialakulásának valószínűsége súlyos szövődmények jelentősen megnő. Az egyszerű bordasérülések általában maguktól összenőnek, és nem jelentenek veszélyt a beteg egészségére és életére.

Felnőtteknél (főleg időseknél) gyakoribbak a bordasérülések, mert a gyermekek mellkasa rugalmasabb és kevésbé hajlamos az ilyen sérülésekre. Ebben a cikkben megismertetjük az okokkal, fajtákkal, tünetekkel, az áldozat elsősegélynyújtási módszereivel, a bordatörések kezelési módszereivel és jellemzőivel. ágynyugalomés olyan sérülésekkel aludni.

A bordatörés fajtái

A bőrelváltozások jelenlététől függően a bordatörés lehet:

• nyitott - a csonttöredékek megsértik a bőr és a lágy szövetek integritását;
• zárt - a csonttöredékek a lágy szövetek vastagságában helyezkednek el, és nem károsítják a bőrt.

A csontszövet károsodásának mértékétől függően a bordatörés lehet:

• teljes - a csont teljes vastagságában sérült;
• subperiostealis – sérült csont borda;
• repedés - csak a bordacsont szövete sérült, és nincs törés.

A törések számától függően a bordatörések lehetnek:

• egyetlen - az egyik borda sérült;
• többszörös - több borda sérült.

A lokalizáció helyén a bordatörések lehetnek:

• egyoldalú - egy vagy több borda integritásának megsértése a mellkas egyik oldalán történik;
• kétoldali - a mellkas jobb és bal oldalának bordái sérültek.

Fenestrált törés - a borda sérülése két helyen, aminek következtében mobil csonttöredék képződik.

A csonttöredékek elhelyezkedésétől függően a bordatörés lehet:

• nincs eltolás;
• eltolással.

Az okok

A bordacsontok állapotától függően a szakértők kétféle bordatörést különböztetnek meg. Az első típus a sérülés egészséges csontok mechanikai sérülés okozta. A bordasérülés második típusát ún kóros törések, amelyek során a csontokban bekövetkező változások váltanak ki különféle betegségekés minimális mechanikai igénybevétel.

Az első típusú bordatörést a következő sérülések okozzák:

• közúti balesetek;
• ütés mellre (verekedés, ütés tompa tárggyal);
• leesik a magasból;
• mellkasi kompresszió;
• sportsérülések;
• lőtt sebek.

A második típusú töréseket a bordák minimális mechanikai behatása okozza a következő betegségekben:

• a bordák elsődleges daganatai;
• rosszindulatú daganatok és metasztázisaik;
• genetikai betegségek.

Tünetek

A törések tüneteinek súlyossága és jellege a lokalizációjuktól, súlyosságuktól és a közeli szervek sérüléseinek jelenlététől függ.

Bordatörések a belső szervek károsodása nélkül

Fájdalom

Sérülés után tompa fájdalom jelentkezik a sérült borda területén, amelyet súlyosbít Mély lélegzetet vagy köhög. A csontdarabok irritációja okozza. idegvégződések mellhártya és bordaközi izmok. A mellkas elülső részén található bordák törése esetén a fájdalom intenzívebb, a mellkas hátsó részén található bordacsontok károsodása esetén fájdalom kevésbé hangsúlyos, mert légzés közben kevésbé mozognak, és töredékeik szinte nem mozdulnak.

A beteg kényszerhelyzete

A fájdalom csökkentése érdekében az áldozat olyan pozíciót próbál felvenni, amely minimálisra csökkenti a mellkasi mozgást. Általában a beteg a törött bordák felé hajol, vagy kezével lefedi a mellkasát.

sekély légzés

Ez a tünet fájdalommal is jár. Mély lélegzettel történő erősítése miatt a páciens igyekszik úgy lélegezni, hogy a mellkas minimálisan mozogjon. Ugyanakkor a törés oldaláról a mellkas lemarad a légzésben.

Megszakadt lélegzet szindróma

Néhány belégzési kísérletnél a beteg intenzív fájdalmat tapasztal, és a légzés szakaszossá válik.

Változások a borda sérülésének területén

A törött borda feletti bőr ödémás lesz. Nál nél mechanikai hatás a bőr hematómák jelennek meg.

A mell deformitása

A mell alakjának változása több borda károsodása esetén jelentkezik. Ez a tünet különösen észrevehető vékony embereknél - a vizsgálat során nemcsak enyhe deformációt fedeznek fel, hanem a bordaközi terek „törlését” is.

Crepitus

Nál nél többszörös törés elmozdulás és törés nélkül nagy mennyiség töredékek ropogását vagy sajátos hangot hall, amely érintkezésbe kerül a csontok dörzsölésekor.

Bordatörések belső sérülésekkel és azok szövődményeivel

A belső szervek károsodásával szövődött bordatörések tüneteinek jellege az egyidejű szervi sérülésektől függ. A szövődménymentes törésre jellemző tünetek mellett az áldozat gyors pulzussal, súlyos sápadtsággal (néha cianózissal) alakul ki.

A fenti tünetek mellett a betegnél:

• tüdősérülés - az áldozatnál szubkután tüdőtágulás alakul ki, amelyet kísér éles jogsértés légzés és levegő bejutása a bőr alá, köhögéskor vér jelenik meg a légutakból;
• az aorta károsodása - a súlyos vérveszteség az áldozat halálához vezet a helyszínen (az ilyen sérülések ritkák, és általában a bordák és a gerinc kombinált törésével vagy a mellkas ütközésével és összenyomódásával, több bal oldali törés kialakulásával járnak. törések);
• szívkárosodás - gyakrabban megfigyelhető a szegycsont és a bordák kombinált törésével, a beteg halálához (azonnali, az első órákban vagy napokban) vagy szívzúzódáshoz vezethet, ami jelentősen megnehezíti a beteg további életét, dystrophiát okozva. kardioszklerózis (ilyen esetekben a mortalitás akár 70% is lehet);
• májkárosodás - a hatalmas vérveszteség halálhoz vezet (minden második áldozat 2 órával az ilyen sérülés után meghal).

A bordatöréseknél gyakoribbak a tüdősérülések. Súlyosságuktól függően fejlődéshez vezethetnek következő szövődmények:

1. . A mozgások éles korlátozása intenzív fájdalom miatt, lehetetlenség normál légzés, szoros kötözés és sérülés tüdőszövet gyakran a fejlődéshez vezet tüdőgyulladás.
2. . Kár tüdőszövet levegő felhalmozódásához vezet a pleurális üregben és a mellkasi szervek összenyomódásához. Időbeli hiányában egészségügyi ellátás A pneumothorax megfeszülhet, és szívmegállást és az áldozat halálát okozhatja. Kialakulásának megelőzése érdekében a zárt légmellt nyitottá kell tenni (a mellkas elülső falában szúrást végeznek, lyukat hozva ezzel a levegő távozására).
3. Hemothorax. Az edények bordák töredékei általi megrepedése a vér felhalmozódásához vezet a pleurális üregben. A betegnél légszomj alakul ki, és a légzés nehézkessé válik. Hatalmas vérzéssel és az orvosi ellátás hiányával, amely annak leállításából és a felgyülemlett vér szúrással történő eltávolításából áll, légzési elégtelenség lép fel.
4. Légzési elégtelenség. Az áldozat légzése szaggatottá és gyakorivá válik, a pulzusa felgyorsul, a bőr sápadt és cianotikus lesz. Légzőmozgások végzése során a mellkas bizonyos részei lesüllyednek, aszimmetrikussá válik. Sürgős orvosi ellátás hiányában a beteg meghal.
5. Pleuropulmonalis sokk. Ez az állapot kiterjedt sérülésekkel alakul ki, amelyek pneumothoraxhoz és nagy mennyiségű (különösen hideg) levegő bejutásához vezetnek a pleurális üregbe. Az áldozatnál légzési elégtelenség, fájdalmas köhögés és hideg végtagok lépnek fel. Sürgős orvosi ellátás hiányában a beteg meghal.

A gyógyulás szakaszai bordatöréseknél

• I - vér halmozódik fel a törés helyén, amely fibroblasztokat tartalmaz, amelyek termelnek kötőszövetiés kötőszöveti kallusz kialakítása;
• II - a kötőszövet szöveteiben tyúkszem rakódik le ásványok, és osteoid kallusz képződik;
• III - a hidroxiapatitok felhalmozódnak az osteoid kallusz szöveteiben, sűrűbbé téve azt, méretei először nagyobbak, mint a bordák átmérője, de idővel csökkennek.

Elsősegélynyújtás az áldozatnak

Első elsősegély Célja a fájdalom csökkentése és a test egy pozícióban történő rögzítése, a fájdalom és a további szövetsérülések megjelenésének megakadályozása. Ennek biztosítására a következő tevékenységeket hajtják végre:

1. Hagyja, hogy a beteg fájdalomcsillapítót vegyen be.
2. Helyezzen szoros kötést kötszerből, törülközőből vagy ruhából a mellkasra. Az eljárás során a fájdalom csökkentése érdekében kötést kell végezni a kilégzéskor.
3. Vigyen fel jeget a sérülés helyére.
4. Adjon a betegnek félig ülő helyzetet: a hátának egy kemény felületen kell nyugodnia, helyezzen görgőt a lábak alá.
5. Hívás " mentőautó” vagy a lehető leghamarabb szállítsa kórházba az áldozatot rögtönzött eszközökből készült hordágyon, maximális mozdulatlanságot biztosítva.
6. Amikor a tünetek megjelennek sokkos állapot nyújtsa a szükséges segítséget.

A bordák törésével nem lehet öngyógyítani! Borogatás, kenőcs és egyéb használata népi módokon jelentősen ronthatja a beteg állapotát és szövődmények kialakulását idézheti elő.

Diagnosztika

A mellkasröntgen segít megerősíteni a bordatörés diagnózisát.

A bordák törésének diagnosztizálásához a következő intézkedéseket kell tenni:

• a beteg kikérdezése és vizsgálata - a sérülés területén krepitus kerül meghatározásra, és a bordacsont töredékei között egy lépés érezhető;
• megszakadt légzés tünete - amikor élesen próbál belélegezni, a lélegzetét erős fájdalom szakítja meg;
• Payr-tünet - a töréstől ellentétes irányba történő billentési kísérlet fájdalmat okoz;
• az axiális terhelések tünete - a mellkas összenyomásakor fájdalom jelentkezik a sérülés oldaláról.

A bordák károsodásának mértékének tisztázása, valamint a vérfelhalmozódás és egyéb elváltozások azonosítása, pl. további módszerek vizsgálatok:

• röntgensugarak (az anteroposterior vetületben);
• Mellkasi ultrahang.

Kezelés

A bordatörések kezelésének taktikáját a sérülés súlyossága és a belső szövetek és szervek károsodásának jelenléte határozza meg.

Enyhe törések esetén körkörös kötést a rugalmas kötésekés érzéstelenítés, azzal novokain blokád. Ehhez a törés vetületében kerül bevezetésre helyi érzéstelenítőés 1 ml 70% etilalkohol. Idővel ez az eljárás megismételhető. Kiterjedt sérülésekkel az érzéstelenítés kiegészíthető kábítószerekkel.

Bizonyos esetekben a mellkas megbízhatóbb rögzítéséhez gipszfűzőt vagy kötést használnak. Csontdarabok rögzítésére kétoldali törések esetén javasolt sebészet rögzítőlemezek felszerelésére, amelyek a kívánt helyzetben tartják a bordák töredékeit a teljes összeolvadásig.

Nyílt bordatörés esetén mindig sebészeti kezelést végeznek. A beavatkozás során a seb széleit feldolgozzák, a gyógyulásra képtelen szöveteket eltávolítják, a sérült nagy ereket lekötik. Ezt követően a sebet összevarrják.

A bordatöréseket gyakran tüdőgyulladás bonyolítja. Kezelésükre antibiotikumokat és tüneti szereket használnak.

A tüdő és a nagy szövetek károsodása esetén véredény A beteg a következő sebészeti beavatkozásokon vehet részt:

• pneumothoraxszal - a pleurális üreg szúrását végezzük a levegő eltávolítására és helyreállítására normál nyomás a tüdőben vákuumszivattyúval;
• kiterjedt hemothorax esetén a pleurális üreg punkcióját végzik a vér eltávolítására (kis vérmennyiség esetén a szúrást nem hajtják végre, és a vér magától megoldódik).

Amikor a bordatöréseket pneumothorax, hidrothorax és légzési elégtelenség az állam stabilizálására a szükséges drog terápia. Az eltávolításhoz oxigén éhezés oxigén inhalációt végeznek.