Instabil nyaki csigolyák kezelése. A nyaki gerinc instabilitásának kezelése

Korunkban meglehetősen gyakori patológia a nyaki gerinc instabilitása, amelynek tüneteit és kezelését csak az orvos határozhatja meg. A jelenség meglehetősen gyakori, de kellemetlen, két vagy több csigolya közötti túlzott mobilitás jellemzi. Az ilyen jogsértések drasztikusan befolyásolhatják az ember életét, és nem a legjobb módon változtathatják meg. De ha a betegséget a fejlődés korai szakaszában azonosítja, helyesen diagnosztizálja és megfelelő kezelést ír elő, a helyzet javítható.

A nyaki régió bizonyos számú csigolyát biztosít, amelyek a mobilitás és a stabilitás funkcióit töltik be. Emiatt az ember könnyen megdönti a fejét bármely irányba, hajlítva és kihajtva a nyakát. Itt a mobilitásról van szó, a csigolyák közötti stabilitásnak köszönhetően az egyensúly megmarad, így teljesen védettek a deformációtól. A nyaki gerinc instabilitása sérülés vagy osteochondrosis után alakul ki a fokozott mobilitás hátterében.

A szomszédos csigolyák közötti zavart távolság miatt az amplitúdó megnő, így instabilitás jelentkezik, ami gyakran az elmozdulással együtt nyilvánul meg. A betegség meghatározásához elegendő, ha az orvos megérti, hogy a csigolyák 4 mm-rel előremozdultak.

Az orvostudomány a betegség több típusát különbözteti meg, figyelembe véve azokat a körülményeket, amelyek a nyaki gerinc feletti jogsértéseket okoztak.

1. Elfajzott. Az osteochondrosis elszenvedése után kialakuló forma a porckorongok szöveteinek és a rostos gyűrű pusztulása miatt. A degeneratív-dystrophiás elváltozások a tartó és támasztó funkciók gyengüléséhez vezetnek.
2. Poszt-traumatikus. Instabilitás a nyaki gerincben trauma következtében, gyermekeknél szülés utáni trauma lehet, ami gyakori.
3. Posztoperatív. A gerincbetegség olyan formája, amely aggasztja a pácienst a műtét után. Ez arra utal, hogy a műtét során a gerinc támasztó elemeinek állapota megzavarodott.
4. A csigolyák diszpláziás instabilitása.Az orvosi definíciók szerint a diszplázia egy általánosított fogalom, ami abnormális fejlődést jelent. A jogsértések hatással lehetnek a szövetekre vagy a test egészére, megváltozik a sejt mérete, alakja vagy szerkezete. Ami a nyaki régió diszpláziás instabilitását illeti, ebben az esetben az ízületekről és az intervertebrális szalagokról, valamint a lemezekről vagy magáról a testről beszélünk. A legtöbb esetben a betegség ezen formája a diszpláziás szindróma hátterében alakul ki.

Tünetek

A nyaki csigolyák instabilitását általában a következő jelek jellemzik:

• fájdalom a nyakban, amely fokozódik a fizikai aktivitás során;
• fájdalom a nyak enyhe fordulataival;
• az izomtömeg tónusa növekszik, így jelentkezik a fáradtság és a túlfeszítettség;
• egy idő után a nyak izmai gyengülnek, és még a szondázás során is érezhető a fájdalom;
• a gerincvelő ereinek összenyomásakor a betegnek fejfájása van, szédülés és vérnyomásugrások zavarják;
• egyes bonyolultabb eseteket érzékenységgel, végtaggyengeséggel járó rendellenességek kísérik, néha teljes vagy részleges bénulás is megfigyelhető.

A tünetek nagy listája megnehezíti a helyi diagnózist, ezért a betegeket gyakran rosszul diagnosztizálják. Leggyakrabban az orvosok a gerinc feletti nyaki fájdalom és kényelmetlenség jeleire hagyatkoznak, a kapott információk alapján történő kezelésre és az előírásra. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csigolyák elmozdulnak és összenyomják a gerincvelő idegvégződéseit, ráadásul a gerincágy szűkül. A fájdalom olyan erős, hogy a beteg kényelmes testhelyzetet keres, amelyben kényelmes lesz, és így próbálja tartani a fejét. De egy ilyen helyzet nem lehet természetes, ennek eredményeként a nyaki izmok gyorsan elfáradnak, az osztály régiójában a vérkeringés megzavarodik, és hamarosan még egy kis terhelést sem tudnak ellenállni egész nap.

A legfontosabb mutató a csigolyák elmozdulása a nyakban, amely meglehetősen súlyos jogsértés, amely kezelést igényel. A pontos diagnózis felállításához az orvosnak röntgenfelvételre van szüksége, de a 4 mm-es csigolya-elmozdulás már instabilitásnak számít.

Kezelés

A terápia két fő módszert foglal magában, ezek a tabletták vagy a műtét, ha nagyon rossz a helyzet. A nyaki gerinc instabilitása, melynek tünetei és kezelése a beteg szervezetének egyéni sajátosságaitól függ, a szakképzett szakemberek szerint jól reagál a konzervatív terápiára. Műtétre nincs szükség, mivel a gyógyszerek segítenek a magas kezelési eredmények elérésében, de vannak olyan mutatók is, amelyek jelzik a műtét szükségességét.

A konzervatív módszertan a következőket tartalmazza:

1. Speciális fejtartóval kétféle van, puha és kemény.
2. A szakértők novokain blokádokat javasolnak, ha a nyaki fájdalom fokozódik.
3. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel.
4. Fizioterápiát írnak elő.
5. Terápiás komplex masszázs, de megengedett a köpölyözés, akupunktúra vagy akupresszúra.
6. A reflexológiát akupunktúra vagy krioterápia alapján végzik.
7. Fizikoterápia lehetősége.
8. A gerinc nyújtása.

Sebészeti beavatkozás szükséges a nyaki gerinc instabilitása esetén, különösen nehéz helyzetekben, amikor nemcsak maga a gerinc, hanem a belső szervek is befolyás alatt vannak. Vannak bizonyos jelzések a művelethez:

1. Az instabilitás hátterében szubluxáció volt.
2. A betegség gyengülése rövid időn belül vagy gyakori exacerbációk megnyilvánulása.
3. A beteg egyéni intoleranciája általában a konzervatív kezelés egyik módszerének eredményeként jelentkezik.
4. A súlyosabb betegségek miatti instabilitás jeleinek fennmaradása. Például porckorongsérv vagy egy idegvégződés összenyomódása.

A műtét során a sebész egy speciális lemezzel rögzíti a csigolyákat, amely megakadályozza azok elmozdulását a jövőben, de ugyanakkor megtartja a mobilitást. A lemezt általában a hátoldalról rögzítik, egy bizonyos idő elteltével a graft feloldódhat, vagy ízület képződik a helyén, amit az orvosi nyelven hamis ízületnek neveznek.

A nyaki régió instabilitása meglehetősen súlyos probléma, olyan patológia, amelyet minden oldalról tanulmányozni kell. Ezenkívül fontos a helyes diagnózis és a hatékony, időben történő kezelés előírása. A megelőző intézkedések, az átfogó rehabilitációs intézkedések segítenek elkerülni a legösszetettebb jogsértéseket, megőrzik a beteg munkaképességét, biztosítják a magas életminőséget.

Mi a nyaki gerinc instabilitása? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket elemezzük Dr. Nikitin S. S., 10 éves tapasztalattal rendelkező neurológus cikkében.

A betegség meghatározása. A betegség okai

A mozgásszervi rendszerben vannak olyan ízületek, amelyek természetesen mozdulatlanok, azaz stabilak. Ez a tulajdonság elveszhet, ekkor az ízületek, illesztések "instabillá" válnak. Például a szemérem szimfízis vagy a keresztcsonti ízületek elveszíthetik mozdulatlanságukat a szülés után vagy az anatómiai régió traumája miatt. A gerinc szegmensei is olyan képződményekhez tartoznak, amelyek elveszíthetik mozdulatlanságukat, amit az orvosi gyakorlatban úgy hívnak. "instabilitás". Meg kell jegyezni, hogy a 10 év alatti gyermekeknél az instabilitás normának számít, mivel a gerincoszlop stabilitásáért felelős struktúrák életkorukban az aktív növekedés fázisában vannak.

A felnőtt gerincoszlop 33 vagy 34 csigolyából áll (van egy normál változat hat ágyékcsigolyával), ami 25 vagy 26 motoros szegmensből áll.

gerincszakasz a gerinc anatómiai és funkcionális egysége. Anatómiailag a szegmens a csigolyaközi porckorongból, a fedő csigolya alsó feléből, az alatta lévő csigolya felső feléből, az elülső és hátsó hosszanti szalagból, a sárga szalagból, a csigolyaközi ízületekből, valamint az ezen elhelyezkedő összes lágy- és idegszövetből áll. szint.

A következő struktúrák felelősek a szegmens stabilitásáért (csökkenő sorrendben felsorolva): csigolyaközi porckorong, szalagok és fazett ízületek, csigolyatestek.

Ennek megfelelően az instabilitás kialakulásának okai pontosan a felsorolt ​​struktúrákat érintik.

Az okok a következők:

• születési, sportsérülések, közúti sérülések stb. (szalagok, porckorongok és csigolyatestek);
• porckorong degeneráció (kiemelkedések és sérvek);
• sebészeti beavatkozások a gerincen (korongok, szalagok és fazetták);
• a gerinc és szerkezetei (bármilyen szerkezet) fejlődési rendellenességei.

A nyaki gerinc instabilitásának tünetei

A porckorong elmozdulása, mint a szegmens instabilitásának megnyilvánulása, nem mindig okozhat tüneteket és panaszokat. A tünetekkel járó instabilitást "klinikailag jelentősnek" nevezik.

1. Fájdalom. Ez magában foglalja a fejfájást is. Ez a leggyakoribb tünet, és időszakosan jelentkezik. Gyakran megjelenik edzés után, gyakran már edzés közben. Kényelmetlen testhelyzetben történő alvás, hosszan tartó, előre és lefelé billentett fejű ülés után is előfordul, a fej hajlításakor és lehajlásakor is. A fej oldalra forgatásakor és az instabilitás jelenléte esetén a végtagok zsibbadása és szédülés jelentkezhet. Gyakran megjelenik a rosszul kiválasztott, a betegnek nem megfelelő gyakorlatok végzésekor is, vagy ha azokat helytelenül végzik el.

2. Izomtünetek.Állandó feszültség érzés a nyak izmában, fáradtság. A napi stressz feszültséget, fájdalmat okoz és pihenést igényel.

3. Fokális neurológiai tünetek. Megnyilvánulásaiban radikuláris tünetekre hasonlít - lövő fájdalmak, a felső végtagok zsibbadása és gyengesége. A fájdalmat a paravertebrális pontok tapintásával határozzák meg.

4. Hipertóniás szindróma. Ez a koponyaűri nyomás növekedésében nyilvánul meg, ami viszont fokozza a fejfájást, a szédülést. Ez a vérnyomás emelkedésében is megnyilvánul. Sok szerző úgy véli, hogy mindkét megnyilvánulás tele van pánikrohamok kialakulásával.

5. Vestibulo-cochlearis és oculo-cochleáris rendellenességek. Ezek közé tartozik a fülzúgás és a szédülés, a homályos látás. A betegek gyakran fordulnak szemészhez vagy fül-orr-gégészhez, de a látás- és hallásszervek vizsgálatakor nem találnak jelentős jogsértést. A tüneteket az artéria csigolya összenyomódása okozza, ami a csigolyaközi porckorongok magasságának változásával és spondylarthrosissal, vagy a csigolyaközi ízületek arthrosisával lehetséges.

6. A gerinc deformációja. A fájdalom csillapodik, ha a nyakat rögzítjük, gyakran oldalra hajoljuk. A hosszan tartó tartózkodás ebben a helyzetben megváltoztatja a nyak alakját, kyphosis (a gerinc görbülete púp formájában) kialakulását vagy felerősödését okozza. Egyébként ugyanaz a növekedés, amelyet sokan „zsírfelhalmozódásnak” neveznek, az instabilitás tünete lehet.

7. Alvászavar. Krónikus fájdalommal fejlődik. Állandó kényelmetlenség érzése, képtelenség megtalálni a kényelmes alvási pozíciót, kényszerhelyzet a napi tevékenységek végzésekor - mindez hozzájárul a neuroticizmushoz, és ennek eredményeként alvászavarok alakulnak ki.

A nyaki gerinc instabilitásának patogenezise

A nyaki gerinc szegmenseinek instabilitása patogenezisének tanulmányozásának kérdését a Crismerés tanítványai. Empirikusan igazolták, hogy a csigolyaközi porckorong rostos gyűrűjének rostjai még jobban korlátozzák a csigolyák forgását, mint a csigolyaközi és a fazetta ízületek. Felsorolták az instabilitás különféle definícióit is, és leírják, hogy az a következő mechanikai anomáliákból áll:

• túlzott transzlációs mozgás a dorsolaterális irányban, ami a lemez megsemmisülésének és szerkezetének megsértésének az eredménye;
• kóros synkinesis (vagy kettős mozgás), amely a következő stádiumként alakul ki, amikor a porckorong nem tudja ellátni stabilizáló funkcióját, és a súlypontot a szomszédos csigolyákra + porckorongokra + szalagokra helyezi át;
• a semleges zóna növekedése, ami az előző szakasz eredménye. Minden mozgás kóros és sok csigolyát érint.
• kóros forgási központ (a hossztengely körüli mozgás). A porckorong fokozatos pusztulása esetén, amely kiemelkedéseknél és porckorongsérveknél figyelhető meg, a csigolyaközi ízületek átveszik a rotációt korlátozó funkciót. Ezeknél az ízületeknél ez a funkció túlzott mértékű, és arthrosis alakul ki bennük. Ily módon a degeneratív (vagy diszkogén) instabilitás előrehalad. Az eredmény spondylarthrosis (a csigolyaközi ízületek degeneratív betegsége) kialakulása.

Más típusú instabilitás kialakulása jelenleg vitatható. Bár a posztoperatív instabilitás patogenezisét figyelembe véve sok szerző egyetért abban, hogy maga a műtét az instabilitást növelő tényező. Végül is nehéz elképzelni egy olyan helyzetet, amikor el kellett távolítani egy egészséges lemezt.

A nyaki gerinc instabilitásának osztályozása és fejlődési szakaszai

Az instabilitásnak három szakasza van:

• Első fázis. 2-20 éves korban fejlődik ki. Ebben a szakaszban a gerinc közelében lokalizált akut fájdalom vagy radikuláris fájdalom zavarhat. Radiográfiailag gyakran nem észlelhető.
• Második szakasz. 20-60 éves korban fejlődik ki. Ebben a szakaszban aggodalomra ad okot a csigolyaközi ízületekben és/vagy szalagokban fellépő, gyakran visszatérő fájdalom. Radiográfiailag az instabilitás jeleivel együtt különböző mértékű spondyloarthrosist és a lemezek magasságának csökkenését határozzák meg.
• Harmadik szakasz. 60 év után fejlődik. Ebben a szakaszban a csigolyaközi ízületek mobilitása jelentősen csökken, ami hozzájárul a gerincoszlop stabilizálásához. Ez a fájdalom szindróma gyakoriságának és intenzitásának csökkenését okozza. Emlékeztetni kell arra, hogy a fájdalom szindróma meglehetősen intenzív lehet a reaktív szisztémás betegségek kialakulásával.

A nyaki gerinc instabilitásának szövődményei

A leggyakoribb szövődmények a vertebralis artéria összenyomódása (vagy vertebralis artéria szindróma) és az erős fájdalom.

vertebralis artéria szindróma két helyzetben alakul ki:

• amikor az artériát a csigolyaközi terekben az osteophyták összenyomják a spondylarthrosis kialakulása során;
• az extravertebralis szinten az alsó ferde izom által.

Az artéria összenyomódása tele van agyi és vesztibuláris tünetek kialakulásával, fejfájás, szédülés és zajhatások formájában. Akut kompresszió esetén általában akut roham alakul ki súlyos szédülés formájában, hányingerrel és hányással, a vesztibuláris funkció megsértésével. Hosszan tartó kompresszió esetén az agyi és gerincvelői keringés krónikus zavara alakul ki.

A motoros működés és az érzékenység zavara az izomközi terekben fekvő izmok és idegek összenyomódásával alakul ki. Jellemzője az izomműködés korlátozása és zsibbadás az idegi beidegzés területén.

Az instabilitás legsúlyosabb szövődményei a gerinc ferdülésés gerincvelő kompresszió.

Mindkét rendellenesség veszélyes keringési zavar, melynek jele a vezető idegrostok károsodása, amely klinikailag a felső és alsó végtag parézisében (bénulásában), a kismedencei szervek működési zavarában és a bőr érzékenységében nyilvánul meg.

Az igazságosság kedvéért meg kell jegyezni, hogy az ilyen szövődmények a diagnózis és a kezelés jelenlegi szintjével rendkívül ritkák.

A nyaki gerinc instabilitásának diagnosztizálása

Panaszok gyűjtése és a betegség anamnézise a beteg vizsgálatának szerves része. Ugyanakkor az orvos figyelmet fordít a fájdalom szindróma jellemzőire, leírására, lokalizációjára, a kísérő tünetekre, mint a fejfájás, szédülés, járás közbeni bizonytalanság stb.

Neurológiai vizsgálat. A vizsgálat során a neurológus megállapítja a nyaki gerincben lévő paravertebralis pontok fájdalmát, az izomfeszülést és -fájdalmat, a visszavert és kisugárzó fájdalom területeit, az érzékenységi zavarokat, az izmok és ízületek mozgásterjedelmét, a nyaki gerinc mozgásterét.

Röntgen vizsgálat. A szabványos vetületekben az instabilitás jelei ritkán találhatók. Funkcionális röntgenvizsgálatok elvégzése kötelező. Ez a legfontosabb technika, amelyet az utóbbi időben sajnos elhanyagoltak. Végrehajtáskor meghatározzák az egyik csigolya testének anteroposterior elmozdulását a másik csigolyához képest. Ennek a méretnek az általánosan elfogadott vastagsága 4 mm. Az egyik lehetséges oka annak, hogy a technikát egyre inkább figyelmen kívül hagyják, az a tény, hogy nincs összefüggés a tünetek súlyossága és a torzítás nagysága között.

CT vizsgálat a teljes nyaki régió vagy egy csigolya tanulmányozására szolgál. A nyaki gerinc CT-jén meghatározhatja a gerinccsatorna szélességét, a spondyloarthrosis mértékét.

Mágneses rezonancia képalkotás A teljes nyaki régió tanulmányozására szolgál, különösen óvatosan lehetővé teszi az intervertebrális lemezek vizsgálatát.

A nyaki gerinc instabilitásának kezelése

Instabilitás esetén a kezelésnek átfogónak kell lennie. A megelőzés óriási szerepet játszik.

A kezelés több szakaszból áll.

Orvosi kezelés:

• a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek célja a gyulladás megállítása, a fájdalom csökkentése és gyógyítása;
• az izomrelaxánsok csökkenthetik az izomgörcsöt és az izomtónust, segítenek csökkenteni az ideggyökök összenyomódását;
• A B-vitaminok táplálják az idegszövetet, helyreállítják és védik azt;
• csontritkulásban szenvedő betegeknek D-vitaminokat és kalciumkészítményeket írnak fel.

Fizioterápiás kezelés.

Hatékony eszköz a fájdalom kezelésére, a gyulladás megállítására, az ideg- és izomszövet helyreállítására. Ezenkívül a fizioterápiás kezelés lehetővé teszi, hogy egy gyógyászati ​​anyagot elektromos áram segítségével juttatjon a fókuszba. A fizioterápia során a következőket használják:

• a gyulladást megállító technikák: elektroforézis, magnetoterápia, UHF-terápia;
• szövetek regenerálódását elősegítő technikák: lézerterápia, iszapterápia.

Ez az akut fájdalom enyhítésének egyik módja azáltal, hogy egy gyógyászati ​​anyagot közvetlenül a fókuszba juttatnak. Neurológus végzi egy egészségügyi intézményben (nem otthon!) speciális képzés után. A gyógyászati ​​anyag lehet 0,5% -os Novocain oldat vagy 2% Lidocain oldat. Hozzáadhat vitamin- vagy hormonoldatot is. Az injektált anyag összetételét az orvos választja ki a klinikai indikációknak megfelelően, a beadott gyógyszerek ellenjavallatának hiányában. Meg kell jegyezni, hogy a neurológus nem fecskendezhet be anyagot az intervertebralis ízületekbe, ezt az eljárást csak idegsebészek végezhetik.

A gerinc immobilizálása.

Ez az egyik első gyógymód az exacerbációra. Ezt egy speciális gallér végzi, amely korlátozza a mobilitást. Csak orvos írja fel, szigorúan egyénileg választják ki a nyak méretének megfelelően. Javasoljuk, hogy a kiválasztást speciális ortopédiai szalonokban végezzék. A nyakörv viselésének módja is javasolt, attól függően, hogy mi okozta az exacerbációt.

Ez a csigolyák mozgósításának eszköze. A sérülés akut időszakában tilos végrehajtani. Neurológus javaslatára csontkovács végzi vizsgálat után.

A megelőzés és a kezelés egyik leghatékonyabb eszköze. A tanfolyamot a páciens számára fejlesztik ki, az instabilitás okától, valamint a gerinc állapotától függően. A gimnasztika célja az izomszövet (szalagok és izmok) erősítése. Ha a gimnasztikát sérülés vagy műtét után végzik, akkor azt csak neurológus vagy oktató-metódus felügyelete mellett végezzük a tornateremben. Edzés után a tanfolyamot otthon, önállóan végzik.

Reflexológia, különösen akupunktúra.

Eszköz a fájdalom megszüntetésére, az izom- és idegszövet helyreállítására, a kapcsolódó tünetek kezelésére: vérkeringés javítására, alvás javítására. Csak egy reflexológus végzi speciális tűk segítségével.

Sebészet.

Ritka gyakorlat. Gyermekkorban végezzük, bizonyított szerkezeti anomáliák esetén. A felnőtt gyakorlatban gyakrabban hajtják végre a "spondylodesis" műveletet. Fémlemezekből és rögzítőelemekből álló szerkezet beültetéséből áll. Feladata a gerinc túlzott mozgékonyságának megakadályozása. A műtétet sérülések, discotomiák és laminectomia után alkalmazzák. Az utolsó kettőt a gerinc sérvével hajtják végre.

Előrejelzés. Megelőzés

Bibliográfia

• 1. Kremer Jürgen. Az intervertebralis lemezek betegségei. Per. angolról; összesen alatt szerk. prof. V.A. Shirokov. - M.: MEDpress-inform, 2013. - 472 p.: ill.
• 2. Travell és Simons. Myofascial fájdalom és diszfunkció: Útmutató a triggerpontokhoz. 2 kötetben. T.1. // Simons D.G., Travell J.G., Simons L.S.: Per. angolról. – 2. kiadás, átdolgozva és kiegészítve. - M.: Orvostudomány, 2005. - 1192 p.: ill.
• 3. Levit K., Zahse J., Yanda V. Manuális gyógyászat. Per. vele. I.I. Skvorcova. - M .: Orvostudomány, 1993. - 456 p.: iszap
• 4. Mumentaler Marco. Differenciáldiagnózis a neurológiában. Irányelvek a neurológiai tünetek értékeléséhez, osztályozásához és differenciáldiagnózisához / Marco Mumentaler, Claudio Bassetti, Christoph Detweiler; per. vele. - 3. kiadás – M.: MEDpress-inform, 2012. – 360 p.: ill.
• 5. Popelyansky Ya.Yu. Ortopédiai neurológia (vertebroneurológia): útmutató az orvosok számára / Ya.Yu. Popelyansky. – 5. kiadás. - M.: MEDpress-inform, 2011. - 672 p.: iszap

A nyaki gerinc hét csigolyát foglal magában. Az egész gerincoszlop közül ő a legmozgékonyabb, ami megmagyarázza a fej fordulásának, mozgásának vagy billentésének lehetőségét.

A nyílásokkal rendelkező csigolyák folyamatain keresztül a csigolya artériák áthaladnak. Nekik köszönhető, hogy az agy teljes mértékben fel van táplálva fontos anyagokkal, oxigénnel és mikroelemekkel.

Bármilyen sérülés és gyulladásos folyamat jelenlétében, amely a nyaki csigolyákat érintheti, a teljes ellátási képesség megszűnik.

Az ilyen betegségek nagyon veszélyesek, mert gondosan ellenőrizni kell a nyak egészségét.

Általános információk a patológiáról

A gerinc túlzott mobilitása a nyaki instabilitás kialakulására utal. Hasonló helyzet alakulhat ki elmozdulás, a csigolyák túlzott mozgási tartománya, vagy túl szabad mozgás esetén is.

A betegség korai felismerését nehezíti a fájdalom megnyilvánulásának hiánya, és magát az instabilitást gyakran csak röntgenfelvétellel diagnosztizálják.

Mobilitás és stabilitás

Minden ember gerince magában foglalja ezeket a tulajdonságokat. Stabilitás szükséges a porckorongok és a csigolyák közötti arány fenntartásához, amely megakadályozza azok deformálódását, valamint megakadályozza a fájdalom esetleges kialakulását bármilyen fizikai tevékenység során.

Ez a kritérium összességében a gerinc egyes elemeinek stabilitásától függ.

Egy ilyen kritérium, mint a gerinc mozgékonysága, már egyénibb lesz, mivel itt minden a csigolyák szerkezetétől, a köztük lévő korong méretétől, valamint néhány egyéb tényezőtől függ. hogy a nyaki.

Instabilitást kiváltó okok

Az okok, amelyek a nyaki gerinc instabilitásának kialakulásához vezethetnek, a következők lehetnek:

• Sérülés. Ez lehet mechanikus és balesetből eredő is;
• veleszületett jellemző;
• A gerinc osteocondritis;
• Operatív beavatkozás.

Az instabilitás egyik oka a nyaki izmok myositise lehet. Cikkünkből megtudhatja, hogyan lehet azonosítani a betegséget.Milyen esetekben javasolt a lumbosacralis gerinc MRI-je felíratni és milyen betegségek azonosítását teszi lehetővé, itt megtudhatja.

A betegség tünetei

A nyaki gerinc instabilitása a következő leggyakoribb tünetekkel jár:

• Fájdalom. Edzés után jelentősen megnőhet;
• A gerinc deformációja, amely akár oldalról is látható;
• A nyak mozgásának korlátozása;
• Feszültség érzése a nyaki régió izmaiban.

Osztályozás

A nyaki gerinc funkcionális instabilitásának megsértése a következő típusú lehet:

Diagnosztikai módszerek

A nyaki gerinc instabilitásának diagnosztizálása felmérés, röntgenvizsgálat és néhány neurológiai megnyilvánulás révén történik.

Radiológiai megnyilvánulások

A röntgenfelvételen az instabilitás különösen észrevehetővé válik. Leggyakrabban két felvétel készül, amelyek közül az elsőben az ember feje egyenes helyzetben van, a másodikban pedig előrehajlik.

Az első esetben az elhajlás észrevehetőbb a szokásosnál. A másodikban a gerinc is ível, de már kifelé. Egyes esetekben az odontoid folyamat elmozdulása is észrevehetővé válik, mivel az állcsont nem fedi át vele.

Neurológiai megnyilvánulások

A gerinc instabilitásával a csigolyacsatorna észrevehető szűkülete következik be, aminek következtében a következő tünetek jelentkezhetnek. Három feltételes kategóriába sorolhatók:

1. Gyökér. Ezek közé tartoznak az olyan tünetek, mint az isiász, a hátfájás, a cervicalgia;
2. Gerinc. A végtagok parézise, ​​rángatózása, gyengesége vagy zsibbadása;
3. Neurodystrophiás. Ebben az esetben bármely izom elváltozása következik be, a gyengeség hangsúlyossá válik, periarthritis, kardinális szindróma léphet fel.

A patológia kezelése

A nyaki gerinc instabilitásának kezelésére szolgáló intézkedések olyan módszerekre oszthatók, amelyek nem tartalmazzák a sebészeti kezelési módszereket, és valójában a műtétet.

Konzervatív kezelés

Ez a fajta hatás a betegségre a leginkább elfogadható. Általában nincs szükség a legbonyolultabb sebészeti beavatkozásra, mivel a konzervatív kezelés kiváló eredményeket ad.

Általában a nyaki régióra gyakorolt ​​hatás nem különbözik különösebben a gerincvel kapcsolatos betegségek kezelésének egyéb módszereitől.

Kiválaszthat egy speciális listát azokról az intézkedésekről, amelyek segítenek megbirkózni a betegséggel:

Műtéti beavatkozás

A nyaki gerinc instabilitása miatti sebészeti beavatkozás csak különösen súlyos esetekben szükséges, amikor a betegség nemcsak a gerincet, hanem a belső szervek működését is érinti.

A műtét a következő esetekben javasolt:

• A szubluxációs instabilitáson alapuló megjelenés;
• Rövid remissziós időszak és gyakori exacerbációk;
• Egyéni intolerancia, amely egyes konzervatív kezelésekből eredhet;
• Állandó tünetek, amelyeket komolyabb problémák okozhatnak. Ide tartozik például a porckorongsérv, az idegrostok összenyomódása stb.

A nyakcsigolyát általában egy speciális lemezzel rögzítik, amely megakadályozza a további elmozdulást, ugyanakkor lehetővé teszi a mobilitás megőrzését.

A hátsó fúziós műtét során a lemezt általában hátulról rögzítik. Fontos megjegyezni, hogy lehetséges a graft reszorpciója vagy hamisnak nevezett ízület kialakulása.

Gyakorlatkészlet

Az instabilitás kezelésének időszakában speciális gallér viselése szükséges, azonban ebben az időszakban a nyaki régió mobilitása jelentősen csökken, és az izmok megfelelő edzés nélkül gyengülnek.

A nyaki gerinc instabilitása esetén minden eddiginél nagyobb szükség van speciális gyakorlatokra az összes funkció helyreállításához, valamint az ízületek további erősítéséhez.

A legjobb, ha a komplexet szakember felügyelete mellett végzi el, de választhat olyan gyakorlatokat, amelyeket otthon is könnyű elvégezni:

1. Az első gyakorlatot például gumikötéssel végezzük. Több rétegben kell hajtogatni, majd az egyik oldalát a falra kell rögzíteni. A második keletkező lyukban át kell adni a fejét, és a gumit a homlok szintjén kell hagynia. Egyenesen kell ülnie, miközben lazán el kell térnie oldalra és előre.
2. A fej oldalra fordítása. Ha közben egy kicsit recseg a nyak, akkor nem baj. De ha a fájdalom erős, és a roppanás nagyon nyilvánvaló, akkor ez egyértelmű ok arra, hogy további tanácsot kérjen.
3. A fejhengerlés olyan gyakorlat, amelyben az állát a mellkashoz nyomják, és fokozatosan rágurulnak. Nem ajánlott erősen hátradönteni a fejét. Az oktatók azt tanácsolják, hogy a feje tetejével felfelé próbáljon „nyúlni”, miközben nyújtja a nyakát, és csak kissé döntse hátra a fejét.
4. A kézi válás nem különösebben intenzív. A legelfogadhatóbb tempó a lassú. Tegye a kezét az övre, emelje fel a vállát, majd vegye vissza. Ugyanakkor meg kell próbálnia megérinteni a könyökét. Természetesen ez nem fog menni, de a gyakorlat után könnyedséget érez mind a nyak, mind a lapocka ízületeiben.

Videó: A neurológus a gerinc instabilitásáról beszél

A nyaki gerinc instabilitása és kezelése

A ritka előfordulás ellenére a nyaki gerinc instabilitása meglehetősen fájdalmas probléma a társadalom számára. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy eltávolítása nagyon nehéz. A legtöbb esetben egy beteg személy egyedül marad egy ilyen patológiával, különösen az orvosi taktikai kérdések megoldásakor. Hiszen egyik szakember sem tudja garantálni a soron következő szabadidős tevékenységek sikerét. Ezért nagyon fontos, mielőtt döntést hozna a kezelési módszer kiválasztásakor, hogy a lehető legjobban megismerjük mindegyik módszer hatékonyságát és következményeit.

Első lépés: a probléma lényegének megértése és azonosítása

Normális esetben a gerinc nyaki szegmenseinek mobilitása nagyon magas. Ennek oka az egyes csigolyák egymáshoz viszonyított kis elmozdulásának összegzése. Ha a szomszédos csigolyák megsértik a relatív helyzet megengedett határait, ez nem növeli a nyak és a fej motoros aktivitását, hanem csökkenti. A gerincoszlop stabilitásának megsértése a nyaki régióban nem más, mint a szokásos, és néha létfontosságú mozgások képtelensége. Ennek oka a diszlokációk, szubluxációk, a csigolyák elmozdulása, a nyaki csigolyák normál mozgékonyságának és stabilitásának biztosítására tervezett izom-ligamentus és ízületi porckorong meghibásodása miatt. Ebben az esetben olyan tünetek jelentkeznek, mint a súlyos nyaki fájdalom, a fej és a nyak mozgásának károsodásával járó deformitás. A diagnózis felállításának legfontosabb kritériuma e tünetek átmeneti jellege. Hirtelen felmerülnek a nyaki gerinc szerkezeti elemeinek egy bizonyos típusú terhelés leküzdésének hátterében.

A helyes diagnózis felállítása nem mindig könnyű, ami sikertelen kezelést eredményez. Ez annak köszönhető, hogy a nyaki régióban a gerinc instabilitás rejtett formái vannak. Képesek atipikusan haladni, különféle betegségek maszkját (vertebralis artéria szindróma, myelopathia, diszkalgia stb.) Ilyenkor nem specifikus tünetek jelentkeznek: fejfájás, szédülés, mozgáskoordináció zavara, nyaki izmok feszülése, zsibbadás a fej és a nyak hátsó felületéről. Még a műszeres diagnosztikai módszerek sem mindig elég informatívak. Ezért a diagnózist a legkisebb részletek és finomságok figyelembevételével kell meghatározni, amelyekre a betegnek fel kell hívnia az orvos figyelmét.

A nyaki gerinc röntgenfelvétele különböző pozíciókban a fő módszer az instabilitás diagnosztizálására

Második lépés: a stabilitási zavar típusának és kezelési taktikájának meghatározása

A kezelési taktika megválasztásakor a nyaki gerinc instabilitása különböző pozíciókból vehető figyelembe:

• Instabilitás a csigolyák időszakos patológiás (túlzott) mobilitása formájában, amely a provokáló tényező megszűnése után önállóan megszűnik. A gerincoszlopban nincsenek kifejezett szerkezeti változások vagy deformációk. Csak a nyakban jelentkezik különböző erősségű fájdalom. Az ilyen betegeknél a sűrű és lágyszöveti struktúrák (szalagok, izmok, ízületi porcok és porckorongok) gyengülnek. Előfordulásuk okait tisztázni kell, a kezelés a provokáló tényezők kiküszöbölésére, a legyengült elemek erősítésére irányul (torna, masszázs).
• A nyaki gerinc instabilitása a csigolyák közötti normál anatómiai kapcsolatok megsértése formájában, amely önmagában nem szűnik meg. Ebben az esetben kifejezett fájdalom-szindróma fordul elő a csigolyák deformációjával, diszlokációjával, subluxációjával kombinálva, amely a vizsgálat során, röntgen- vagy tomogramon látható. Maga a tény, hogy önmagukban nem szűnnek meg, a gerincszegmens mély szerkezeti változásairól beszél. Ezért a kezelésnek a csigolyák közötti zavart anatómiai kapcsolatok kijavítására és kiújulásának megelőzésére kell irányulnia.
• A nyaki gerinc instabilitása, amely tartós. Ebben az esetben a csigolya tengelyének helyi vagy általános görbülete van. A terhelések hátterében felerősödik, és kifejezetlen fájdalom-szindróma kíséri. Leginkább a stabilitás ilyen megsértése a fej és a nyak mobilitásának éles korlátozásában tükröződik. Az ilyen betegeknek kézi vagy sebészeti korrekciós módszerekre van szükségük.
• A nyaki gerinc stabilitásának bármilyen megsértésének kombinációja osteochondrosissal és porckorongsérvvel. Az ilyen betegek differenciált megközelítést igényelnek a kezelésben az uralkodó betegség meghatározásával. Nagy csigolyaközi sérv esetén, az instabilitás típusától függetlenül, műtéti kezelés javasolt. Minden más esetben a kezelés megválasztásának az instabilitás típusától kell függenie.

Fontos emlékezni! Minél kevesebb ideig áll fenn a nyaki gerinc instabilitása, annál hevesebben jelentkezik a fájdalom és a minimális deformitás. Ennek a kóros állapotnak a hosszú fennállása ellentétes tünetekkel jár!

Harmadik lépés: a kezelési program minden pontjának egyértelmű végrehajtása

A nyaki régió gerincének instabilitásának kezelése a következő módszerekkel történik:

• a csigolyák immobilizálása speciális gallérral;
• a szelíd motoros üzemmód betartása;
• kiegyensúlyozott étrend;
• gyógyszeres kezelés;
• novokain blokádok végrehajtása;
• masszázs és manuális terápia;
• erősítő gyakorlatok és komplex fizioterápiás gyakorlatok;
• fizioterápiás eljárások;
• sebészet.

Nyak immobilizálása

Merev vagy puha kialakítású gallérokkal érhető el. A termék kiválasztását szakember végzi el, figyelembe véve az instabilitás típusát. Az immobilizálás lényege, hogy a legyengült gerincszakasz további megerősítése legyen. Így funkcionális stabilitás érhető el. A merev gallér nagyobb mértékben korlátozza a nyak mozgását, mint a puha. Korlátozott ideig alkalmazzák az instabilitás súlyos formáiban és a posztoperatív időszakban.

A rögzítő gallér használata az egyik kulcsfontosságú pont a gerincstabilitási zavarok kezelésében.

Motoros üzemmódnak való megfelelés

A nyaki gerinc mozgását korlátozni kell. A fej éles fordulatai és dőlése, a nyak tengelyirányú terhelése, amely fájdalom megjelenéséhez és a csigolyák elmozdulásához vezet, kizárt. A betegeknek emlékezniük kell erre, különösen a korai időszakban, miután a kezelés során pozitív dinamikát értek el. Másrészt a motoros aktivitás teljes kizárása hosszú ideig a gerinc izom-ligamentus és osteoartikuláris apparátusának sorvadásához vezet. Ezért a mozgásoknak összevethetőnek kell lenniük a gerinc tényleges képességeivel.

Kiegyensúlyozott étrend

A kezelési program egyik fontos eleme. Az instabilitás oka sok esetben a csontokban és a kötőszövetekben lezajló degeneratív folyamatok a tápanyag elégtelen bevitelének hátterében (csontritkulás, osteochondrosis, izomdystrophia stb.) Ezért a betegek étrendje olyan élelmiszereket tartalmaz, amelyek magas koncentrációban tartalmaznak kalciumot, ill. egyéb nyomelemek, vitaminok, fehérje (zöldségek, gyümölcsök, diófélék, bogyók, tejtermékek, húsételek, tojás).

Orvosi terápia

A nyaki gerinc instabilitásának gyógyszeres kezelése tisztán tüneti jellegű. A fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek csoportjába tartozó használt gyógyszerek (naklofen, ketanov, analgin, movalis stb.) csak átmeneti hatást fejtenek ki. Tartós fájdalom szindróma jelenlétében javallt. A nyak izomgörcsének jelenlétében izomrelaxánsokat használnak (mydocalm, sirdalud). Sok betegnél tartósan alkalmazzák a kondroprotektorokat - az intervertebrális ízületek erősítésére szolgáló gyógyszereket (struktúra, teraflex, kondroitin komplex stb.).

Novocain blokádok

Ritka esetekben helyi érzéstelenítők (longokain, novokain, lidokain) befecskendezése javasolt a nyak fájdalmas pontjaiba, ahol csigolyainstabilitás jelentkezik. Jelzés lehet erős fájdalom vagy izomgörcs, amelyet fájdalomcsillapítók szedése sem szüntet meg. Az osteochondrosis és a gerinc deformitásai esetén blokádokat alkalmaznak, beleértve az érzéstelenítőt szteroid gyulladáscsökkentő szerrel (kenalog, hidrokortizon, diprospan).

Masszázs és manuális terápia

Az instabilitás egyik legfontosabb kezelése. A masszázs segítségével a gerinc izmait és szalagjait erősítik. A kézi technikák lehetővé teszik a nyaki csigolyák akut szubluxációinak megszüntetését és az izomgörcsök enyhítését.

Fontos emlékezni! A nyaki csigolyák instabilitásával hosszú távú kezelésre van szükség. Ennek alapja a legtöbb esetben a megfelelő motoros aktivitás, mozgásterápia, masszázs és gyógytorna. Csak a legyengült izom- és szalagos paravertebralis struktúrák erősítésével teremthető meg a csigolyák stabilitása!

Fizikoterápia

Az edzésterápiás komplexum gyakorlatait legjobban szakemberrel kell kiválasztani. A fő elv, amelyet be kell tartani, az elvégzett mozdulatok hangerejének és erejének fokozatos növelése. A gyakorlatok egyszerűek, és naponta többször is elvégezhetők. Ha pozitív eredményeket ér el, további eszközök (gumikötés) segítségével is elvégezheti azokat. A gyakorlatok lehetnek:

• a fej hajlítása a homlokra gyakorolt ​​egyidejű nyomással mindkét kezével, ellentét létrehozása;
• a fej kiterjesztése a kezek egyidejű ellenhatásával az occipitalis régióban;
• a fej oldalirányú billenése kézzel ellensúlyozva a megfelelő időbeli régió felé;
• a fej forgása kézi ellenhatásokkal felváltva mindkét irányban;
• kiindulási helyzet állva, enyhe visszahúzódással és a nyak egyidejű hátranyújtásával. Ebben a helyzetben a nyak hajlításával az áll a szegycsonthoz húzódik (közvetlen érintkezésük nem szükséges).

A nyakcsigolyák instabilitása sikeres kezelésének kulcsa a megfelelően kiválasztott gyakorlatok.

A gyakorlatokat 8-10 alkalommal hajtják végre, az izomfeszülés 5-7 másodperces késleltetésével. Szükség esetén ezek száma és végrehajtási ideje növekedhet vagy csökkenhet.

Fizikoterápia

A mozgásterápia és a masszázs kiegészítése. Elektroforézis, myostimuláció, magnetoterápia, vízkezelési módszereket alkalmaznak. A véráramlás fokozásával az izmokban megerősödnek, csökkennek a görcsök és a fájdalmak.

Sebészeti kezelés

Súlyos deformitás és a csigolyák tartós instabilitása esetén, vagy konzervatív intézkedések hatásának hiányában alkalmazzák. Ez abból áll, hogy mesterségesen létrehozzák a stabilitást a szomszédos csigolyák fémlemezzel történő rögzítésével (gerincfúzió).

A nyaki régió gerincstabilitási zavarainak kezelése többlépcsős, egymást követő és hosszadalmas folyamat. Minél időben kezdjük el, annál jobb lesz az eredménye.

A nyaki gerinc instabilitása

Az instabilitás a gerinc bármely részének szerkezetében bekövetkező bizonyos fiziológiai változásokra utal, amelyekben az alkotó csigolyák egyik vagy másik irányban történő elmozdulásának változékonysága meghaladja a 3 mm-t. A betegség fókuszának elhelyezkedése súlyosan befolyásolja a választott kezelést és az orvosi ajánlásokat.

A gerinc nyaki szegmense érzékenyebb az ilyen változásokra a csigolyák, a fazett ízületek és a csigolyaközi lemezek szerkezeti jellemzői miatt - a nyaki gerinc instabilitásáért felelős fő összetevők miatt.

Leggyakrabban a betegség időseknél és serdülőknél fordul elő, ami érthető a nyaki régió természetes érzékenysége szempontjából az életkorral összefüggő változásokkal kapcsolatos folyamatokra.

A nyak instabilitása: okok szerinti osztályozás

Az orvosok megkülönböztetik a nyaki csigolyák instabilitását kiváltó legvalószínűbb tényezőket.

1. Mechanikai károsodás (a sérülések a gerinc csigolyái közötti fiziológiai kapcsolat megsértésének leggyakoribb okai);
2. Az ízületi apparátusban előforduló krónikus degeneratív folyamatok (valamivel ritkábban a nyaki régió instabilitása előrehaladott osteochondrosishoz vezet);
3. A műtét negatív következményei (a posztoperatív szövődmények vagy a nem megfelelő beavatkozás szintén befolyásolhatja a hipermobilitás előfordulását);
4. Veleszületett rendellenességek (ritkábban az ilyen változások a veleszületett gerinc diszplázia következtében jelentkeznek).

A nyaki csigolyák instabilitásának tünetei és klinikai képe

Leggyakrabban a betegek konkrét panaszokkal fordulnak orvoshoz, ezek a jelek azok a jellemzők, amelyek lehetővé teszik a nyaki gerinc instabilitás diagnosztizálását. Ezért rendkívül fontos figyelni a következő tünetekre:

• nyakfájás;
• gyakori migrén;
• szédülés;
• a fej kényelmetlen helyzete, nehezen talál egy pihentető pozíciót az alváshoz.

A csak ezeket a tüneteket tartalmazó lista gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. A középkorúak a felsorolt ​​tünetek mellett a betegség számos más megnyilvánulását is érzik:

• irritatív jellegű fájdalom (áthatoló fájdalom, amikor a nyaki régió instabilitása magában foglalja az idegeket és azok végződéseit, ami tele van kellemetlen érzésekkel a karokban, a hát alsó részén és a lábakban);
• a gerincoszlop deformációja (a csigolyák vagy a köztük lévő lemezek fizikai elmozdulása);
• a nyaki csigolyák fiziológiás mozgásainak számának változása (a mobilitás csökkenése és növekedése egyaránt kórosnak számít);
• a nyakcsigolyák instabilitása, amely fizikai aktivitás vagy túlzott stressz után következik be (különösen igaz az aktív növekedési időszakon áteső gyermekekre);
• fokozott izomtónus, spasztikus szindróma (ez a gerincoszlop izmainak fokozott fáradtságában fejeződik ki).

A betegség klinikai képének szokásos megnyilvánulásai mellett a nyaki hipermobilitásnak neurológiai tünetei is vannak:

• Hátfájás vagy a radikuláris szindróma egyéb megnyilvánulásai;
• A nyaki izmok erejének észrevehető csökkenése, az ízület mobilitásának csökkenése, amely közvetlenül kapcsolódik az érintett izomhoz;
• A zsibbadást, rángatózást, parézist a gerincvelő összenyomódása okozza.

A méhnyak hipermobilitás diagnosztizálásának módszerei

A pontos diagnózis és a megfelelő kezelés nemcsak a betegség megnyilvánulásának tüneteit, hanem számos tanulmány eredményeit is figyelembe veszi. A standard diagnosztikai módszerek, amelyek megkülönböztethetik a nyaki gerinc instabilitását más betegségektől, a következők:

• minőségi előzmények felvétele;
• A beteg vizsgálata, a nyak tapintása;
• Röntgenfelvételek nyugalomban és maximális hajlítási helyzetben;
• Szabványos laboratóriumi vizsgálatok.

A röntgenfelvételek gyakran csak a betegség egyszerű formáinak diagnosztizálására elegendőek.

A mágneses rezonancia képalkotás alternatív módszer a betegség kimutatására felnőtteknél és szövődményekkel küzdő gyermekeknél.

Sürgős szükség esetén speciális kontraszt készítmény használható.

A nyaki csigolyák instabilitásának terápiája

A gerinc instabilitása minden szegmensében más-más kezelést kap, azonban bármely osztályon előforduló betegséget előnyösen konzervatív terápiás módszerekkel kezelik. A műtét az utolsó lehetőség, és indokoltnak kell lennie.

Orvosi kezelés

A konzervatív kezelés különösen hatékony felnőtteknél és gyermekeknél, amikor a betegség kezdeti stádiumban van, és kevés klinikai megnyilvánulása van. Ebben az esetben a beteg anamnézise nem tartalmazhat komoly megszorításokat, és maga a beteg sem tapasztalhat fájdalmat. A standard terápia módszerei az orvos ajánlásainak szigorú betartásából és az orvosi eljárások betartásának sorrendjéből állnak.

1. Kímélő kezelési rend kialakítása, a nyaki stressz csökkentése.
2. Az alvás megfelelő megszervezése: ortopéd párna és matrac.
3. A testhelyzet és a járás pontos követése.
4. Látogatás egy masszőr vagy csontkovács irodájában.
5. Fizioterápiás eljárások áthaladása (különösen hatékonyan kiküszöböli a gerinc instabilitását a nyaki elektroforézisben helyi érzéstelenítővel kombinálva).
6. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése.
7. Fájdalomterápia.
8. Nyakmerevítő viselése.
9. Terápiás gyakorlatok komplexumának elvégzése.

A lista utolsó két pontja további pontosítást és különös figyelmet igényel mind az orvos, mind a beteg részéről.

1. A nyaki fűző, amelyet nyaki hipermobilitású viselésre javasolt, lehet kemény vagy puha. A fejpánt viselésének teljes időtartamát csak szakember szabályozza, a fő kezelés alapján. A puha Shants gallér elősegíti az izmok hosszú távú tehermentesítését, átlagosan rögzítve a nyakcsigolyákat. Merevebb sín a Philadelphia fejpánt, amely a betegség súlyos fejlődési szakaszában javallt. Ennek a fűzőnek a hátránya a gerincoszlop ezen szakaszának izomzatának növekvő lehetősége;
2. A terápiás torna a legnagyobb odafigyelést igényel, mivel a nyaki gerinc instabilitása a csigolyák fokozott érzékenységét okozza sérülésekkel, elmozdulással és elmozdulással szemben. Az órákat optimális speciális osztályban kezdeni, edző irányításával. Ezt követően sok gyakorlatot önállóan is végre lehet hajtani otthon, követve a kezelési és gyógyulási kurzust.

A nyaki csigolyák helyére állítása meglehetősen hosszadalmas folyamat. Előnyös azonban az instabilitás konzervatív kezelése is, mivel minden összetevőjének minimális ellenjavallata és mellékhatása van. Ez lehetővé teszi az ilyen terápiát nemcsak felnőttek, hanem gyermekek számára is.

Műtéti beavatkozás

Ennek ellenére számos tünet van, amelyek azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek, köztük vannak:

• a gerinc ezen részének hatástalan kezelése konzervatív módszerekkel több mint három hónapig;
• a csigolyák instabilitása által okozott szubluxáció;
• egyéni intolerancia a terápia szempontjából fontos összetevőkkel, gyógyszerekkel vagy eljárásokkal szemben;
• a nyaki csigolyák idegvégződéseinek egyértelmű összenyomása.

A nyaki csigolyák műtéti kezelése összetett folyamat. A mesterséges stabilitást úgy érik el, hogy csontgraftot helyeznek el az instabil csigolyák közé, ezt a technikát sebészeti spondylosisnak nevezik. Lehetőség van anterior vagy posterior beültetésre, az előbbi viszont előnyösebb, és kisebb az esélye a posztoperatív szövődményeknek és az implantátum kilökődésnek. A betegségnek azonban vannak különösen nehéz esetei, amikor kettős injekcióra van szükség a gerinc ezen részének legmegbízhatóbb rögzítéséhez.

A nyaki csigolyák instabilitása felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt gyakori, miközben maga a betegség nem olyan veszélyes, mint a kísérő tünetei vagy lehetséges következményei. Gyakran a konzervatív terápia standard komplexe elegendő az instabilitás negatív hatásának teljes kiküszöbölésére a beteg életére. Pozitív eredmény érhető el, ha az orvos megfelelő kezelést ír elő, és a beteg betartja a szakember összes ajánlását.

vashpozvonochnik.ru

A nyaki gerinc instabilitása felnőtteknél, gyermekeknél: tünetek, hogyan kell kezelni

Az ideggyökerek veresége fájdalmat és az általuk beidegzett szervek funkcióinak elvesztését okozza. A fájdalom a nyakban érezhető, és átadja a koronát, a fej hátsó részét, a lapockát, a vállövet. A vállöv és a kar bizonyos területein zsibbadás és gyengeség jelenik meg.

A gyökér akut összenyomása hátfájást okoz - éles egyoldalú izomgörcsöt. Az erős fájdalmat kifejezett izomfeszültség kíséri, a fej kényszerhelyzetbe kerül.

A vertebralis artériákon keresztüli véráramlás akadályozása rontja az agy hátsó részeinek táplálkozását (vertebralis artéria szindróma). Ezért összefüggés van a nyaki gerinc instabilitása és a szédülés között, amely a fej elfordításakor jelentkezik, és fejfájással és egyéb tünetekkel jár.

Mivel a fej fordulatai, billenései rontják az egészségi állapotot, az érintett kíméli az érintett területet, csökkenti a mozgásteret.

A vizsgálat során kiderülhet

• kötőszöveti diszplázia stigmák,
• a tövisnyúlványok vonalának egyenetlensége a nyaki mozgások során,
• az aktív mozgások korlátozása (kímélő terhelési mód) funkcionális blokádokkal és izomfeszültséggel,
• vertebralis artéria szindróma.

Jellemzők gyermekkorban

Gyermekeknél a nyak mobilitása nagyobb, mint a felnőtteknél. Ez az anatómiai életkori sajátosságoknak és a porcszövet nagy százalékának köszönhető. A szalagok és a porcok csontosodásával (csontosodásával) a mobilitás csökken.

Csecsemőknél a méhnyak instabilitása leggyakrabban születési sérülés következménye, de előfordulhat diszplázia is. Megváltozik az izomtónus a végtagokban és a törzsben, torticollis (izomtónusos szindróma), nyugtalan alvás, regurgitáció, vegetatív rendellenességek kialakulása lehetséges. A gyerek szívesebben tartja a fejét oldalra fordítva, ezen az oldalon jobban alszik.

A nyaki gerinc instabilitása a koponya vénás kiáramlásának akadályozásához vezethet, ami fokozott koponyaűri nyomásban nyilvánul meg. Ennek következménye a pszichomotoros fejlődés késése és a neurológiai tünetek.

Következmények és szövődmények

Az instabilitással járó szisztematikus mikrokárosodások degenerációhoz vezetnek. Visszafordíthatatlan változások következnek be:

• a csigolyák deformációjával és tartós elmozdulásával,
• lemez megsemmisítése,
• spondylarthrosis,
• osteochondrosis.

A gerincvelő összenyomása vagy vérkeringésének megsértése a nyaki gerinc instabilitásának legfélelmetesebb szövődményei. Van egy gerincszindróma, amely különböző utak károsodásával jár. Ebben az esetben a végtagok perifériás bénulása (paraplegia, tetraplegia), érzékenységi zavarok, kismedencei rendellenességek lehetségesek.

Az ideggyökerek sérülései sorvadásos folyamatokhoz vezetnek a nyak, a vállöv, a kar és a lapocka izmainak izomzatában.

A súlyos vertebralis artéria szindróma az agy hátsó részeinek és az agytörzsnek iszkémiáját okozza, ezeken a területeken stroke lehetséges. A fejfájás és a mozgáskoordináció károsodása állandósul, az alvás romlik.

Diagnosztika

Az anamnézis gyűjtést és a vizsgálatot vizsgálatok egészítik ki. A diagnózis a csigolyák mozgás közbeni kóros elmozdulásának kimutatásán alapul.

• A fő módszer a radiográfia funkcionális tesztekkel és speciális stílussal. A kezdeti tüneteket a radiológus észlelheti, ha a beteg jól érzi magát. Ez az első szakaszban történik, amikor az izmok ereje még tartja a csigolyákat.
• Az ultrahang is informatívabb a vizsgálatok elvégzésekor, a lágy szövetek és az erek változásainak megjelenítése során. Gyermekeknél széles körben használják.
• A nyaki gerinc MRI-je lehetővé teszi, hogy minden szövetben strukturális változásokat láthasson, feltárva az összes formáció szerkezetének és helyzetének anomáliáit. De az instabilitást ebben az esetben nem határozzák meg, mivel a mozgások során bekövetkező változások nem rögzítettek.

Hogyan kell kezelni

Az instabilitás kezelésében a konzervatív módszereket részesítik előnyben az állapot kompenzálására. A műtét progresszív lefolyású, az idegi struktúrák és az erek összenyomódásának kialakulásával, a kezelés eredménytelenségével és a tünetek fennmaradásával.

A nyaki gerinc instabilitásának konzervatív kezelése a következő:

• megelőzés,
• a nyak rögzítése az állapot súlyosbodása és a fizioterápia során.

A fájdalom csökkentésére és a neurológiai tünetek enyhítésére gyógyszereket írnak fel. Lehetőség van nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, B-vitaminok, neurotróf gyógyszerek, novokain bevitelére blokádok formájában.

• Nem tudod forgatni a fejed
• mozgások a nyakban ellenállással és csavarással.
• önkiterjesztés nem megengedett.

Lehetőség van speciális technikával masszázs, manuálterápiás tanfolyamok (rendszeres izomerősítő gyakorlatok hátterében), fizioterápia (mágnesterápia, elektroforézis) elvégzésére.

A nyaki régió instabilitása miatt kívánatos a gyakorlati terápiás technikák képzése oktató felügyelete mellett. A gyakorlatok célja egy izmos fűző kialakítása a csigolyák támogatására. Ne fájjanak, legyenek élesek, terheléssel vagy a lehetséges amplitúdó határán.

A mozgások korlátozása érdekében a gyakorlatokat speciális szimulátoron végzik. Otthon helyettesíthető széles rugalmas kötéssel, hurokba hajtva és a falhoz rögzítve az ülő személy homlokának magasságában. Feszített támasztóhurkot helyezve a homlokára, lassan meg kell döntenie a fejét felváltva minden irányba, legfeljebb 20-szor. Ezután elfordítva és a hurkot a fej hátuljára helyezve hajtsa végre a következő dőléssorozatot.

A patológia mozgásokkal nyilvánul meg. De a folyamat előrehaladása visszafordíthatatlan változásokat és súlyos következményeket okozhat.

Az egyes ízületek anatómiai felépítése meghatározza, hogy egy személy mennyi mozgást tud végrehajtani. Ebben a fiziológiai korlátban a fő szerepet: az ízületi felületek alakja, a szalagos apparátus (intra- és extraartikuláris), valamint az izomfűző. Ezeknek a szerkezeteknek a károsodása axiális terhelés hatására túlzott ízületi mobilitáshoz vezethet. A nyaki csigolyák instabilitása a legveszélyesebb folyamat, mivel súlyos neurológiai tünetekhez vezethet.

Instabilitás és hipermobilitás

A klinikai gyakorlatban két kifejezést használnak, amelyek egy ízületi mozgászavart jelölnek. Ahhoz, hogy megértsük, mi ez: a c3 és c4 nyaki csigolyák instabilitása (vagy a nyaki régió egy másik szintje), pontosan meg kell határozni ezeket a fogalmakat. A gerincszegmens instabilitása az, hogy a gerincoszlop egy külön szakasza nem képes ellenállni a terhelésnek a patológia jeleinek megjelenése nélkül (helyi fájdalom, mozgáskorlátozás stb.). A tünetek súlyossága ebben az esetben az instabilitás mértékétől és a fizikai aktivitás erősségétől függ.

A fentebb leírt fogalommal ellentétben a hipermobilitás az ízületi felületek kóros mobilitását jelenti a röntgenfelvételen. Azt mondhatjuk, hogy ez az instabilitás diagnosztikai jele. Meghatározása funkcionális pozíciók segítségével történik - maximális hajlítás és nyújtás. Mindegyikben oldalvetítésben készül egy kép a páciens gerincéről. Felmérik a csigolyák egymáshoz viszonyított elmozdulását, összehasonlítják a flexió/extenzió során a medián tengelytől való eltéréseket, és azonosítják a kóros fókuszt.

Meg kell jegyezni, hogy a szegmens instabilitása hipermobilitás nélkül is előfordulhat. Ennek fordítva is igaz.

Az instabilitás okai

A "Vertebrology" folyóiratban négy lehetőséget kínálnak a szegmens instabilitására, a kialakulásának okától függően:

• poszttraumás - a gerinc bizonyos részének jelentős fizikai erőhatása után következik be. Az instabilitáshoz vezető sérülések 70%-át közúti balesetek vagy sport okozzák. Kisebb százaléka az esés utáni nyomósérülés. A poszttraumás instabilitások külön csoportját képezik az újszülöttek nyaki gerincének születési sérülései;
• diszpláziás - a fazetta (intervertebrális) ízületek struktúráinak szintézisének megsértése ezt az instabilitási csoportot okozza. Általában a patológia debütálása serdülőkorban történik. Professzor A.N. Demchenko megjegyzi az ilyen betegeknél a gerinc szalagos apparátusának és az intervertebralis lemezek rostos gyűrűjének fejletlenségét;
• degeneratív - ez a csoport az osteochondrosis II-IV szakaszának gyakori kísérője. Kialakulása a csigolyaközi lemezek vérellátásának megsértésén és a porcszövet rendellenes szintézisén alapul, ami a gerinc érintett szegmensének fokozatos pusztulásához vezet;
• posztoperatív - az ilyen instabilitás a csigolyán végzett radikális beavatkozások után következik be. A "Vertebrology" folyóirat szerint ez leggyakrabban laminektómia (a csigolyaív egy szegmensének eltávolítása a gerinc gyökér felett). A gerinc hátsó támasztókomplexumának integritásának megsértése következik be, ami a csigolya mobilitásához vezethet.

Az összes ok 76%-a a poszttraumás csoport. A nyaki csigolyák instabilitásának klinikai képe nem mutat szignifikáns különbségeket a fejlődés különböző mechanizmusaiban.

A nyaki instabilitás tünetei

Általában a betegség jellemzően nyaki fájdalommal kezdődik, amelyet a csigolyát a helyén tartó izmok állandó feszültsége okoz. Korai stádiumban közepes vagy alacsony intenzitású, kizárólag diszkomfort lehet. Ritkán sugárzik a szomszédos testrészekre. A fájdalom szindróma fokozódik a nyaki régió elhúzódó hajlítása / kiterjesztése vagy fizikai erőfeszítés után.

A traumatológusok klinikai ajánlásaiban megjegyzik, hogy a patológia kezdeti időszakát 45% -ban a nyak deformációja kíséri. A fiziológiás elülső hajlat (nyaki lordózis) súlyossága csökken, kisimul. Ez egy átmeneti rendellenesség - idővel eltűnhet vagy jelentősen súlyosbodhat, ami az esetek 96% -ában neurológiai tünetekkel jár.

Megfelelő kezelés nélkül a nyaki instabilitás tünetei súlyosbodni kezdenek. Két szindróma létezik, amelyek különböző módon kombinálhatók egymással:

• vertebro-radicularis konfliktus - akkor fordul elő, amikor nyomást gyakorolnak a gerinc gyökereire. Szinte mindig a degeneratív instabilitást kíséri. A tünetek gyakran csak az egyik oldalon figyelhetők meg. Akut fájdalom jellemzi "lumbágóval", amely a felső végtagokba sugárzik. Az érzékelés elvesztése a kar vagy a nyak korlátozott területén fordulhat elő. Lehetséges parézis/bénulás bármely izomban vagy annak részén (az elváltozás mértékétől függően). A gyökerek összenyomását paresztéziák kísérik ("mászás" vagy bizsergés érzése);
• csigolya-medulláris konfliktus - a gerincvelő összenyomódása a C3 vagy C4 (és magasabb) nyakcsigolyák instabilitásával súlyos neurológiai rendellenességekhez vezet parézis / bénulás formájában, az érzékenység elvesztése a károsodás szintje alatt. Kétoldali kompresszió esetén a páciens nem tudja ellenőrizni a vizeletürítést és a székletürítést (retenció inkontinenciával váltakozik).

Az ilyen klinikai kép kialakulásának megelőzése érdekében időben orvoshoz kell fordulni, aki meghatározza a kezelés taktikáját.

A nyaki csigolyák instabilitásának kezelése

Jelenleg a nyaki csigolyák instabilitásának kezelésében előnyben részesítik a konzervatív kezelési módszereket, amelyek célja a sérült csigolya szalagos apparátusának megerősítése. Ennek érdekében a következő tevékenységeket hajtják végre:

1. a nyaki gerinc fizikai stresszének kizárása;
2. a nyak rögzítése a Shants gallér segítségével;
3. fájdalomcsillapításra nem szteroid terápiát alkalmaznak intramuszkulárisan vagy orálisan: Ketorolac, Ibuprofen, Citramon stb. Ha szükséges, lehetőség van blokádok alkalmazására;
4. fizioterápia, amelynek célja a nyaki gerinc vérellátásának javítása (fűtés, galvanizálás, elektromos stimuláció Gerasimov szerint).

A nyaki csigolyák instabilitása miatti terápia hatástalansága esetén sebészeti beavatkozás szükséges - gerincfúzió (a csigolya rögzítése). Amennyire csak lehetséges, el kell távolítani, mivel a művelet bénító jellegű.

Meghívjuk Önt, hogy ismerkedjen meg a jelenleg elérhető INGYENES kurzusokkal és anyagokkal:

• Ingyenes oktatóvideók egy okleveles gyakorlatterápiás orvostól a derékfájás megszüntetésére. A leckék szerzője egy orvos, aki egyedülálló módszert dolgozott ki a gerinc minden részének helyreállítására és kezelésére. Több mint 2000 azoknak a betegeknek a száma, akiken már segítettek hát-nyaki problémákkal!
• A 10 legfontosabb táplálkozási összetevő az egész gerinc egészségéhez – a linken található jelentésből megtudhatja, mi legyen a napi étrendje ahhoz, hogy gerince és egész teste egészséges legyen.
• Osteochondrosisban szenved? Nyomatékosan javasoljuk, hogy gyógyszeres kezelés nélkül ismerkedjen meg a nyaki és mellkasi osteochondrosis hatékony kezelési módszereivel.

A nyaki gerinc anatómiai és funkcionális jellemzői

A nyaki gerinc hét csigolyából áll, és a leginkább mozgékony. Az első nyaki csigolya speciális szerkezettel és névvel rendelkezik - atlasz (C1). Ennek a csigolyának nincs teste és csigolyaközi lemeze. Az atlasz két ívből áll (elülső és hátsó), amelyek korlátozzák a gerinccsatorna lumenét, és oldalsó csontmegvastagodások kötik össze őket. Az atlasz felső felületén homorú ízületi elemek találhatók - olyan folyamatok, amelyek az occipitalis csont kondiljaihoz kapcsolódnak.

A következő, második nyakcsigolyát episztrófiának vagy tengelynek (C2) nevezik. Van egy csigolyateste, amely átmegy az odontoid folyamatba, és nincs csigolyaközi lemeze. Az odontoid felfelé nyúlik, kapcsolódik az atlasz elülső ívének belső felületéhez, és ízületet alkot. Az atlasz és a tengely három csuklóval van összekötve: két oldalsó és egy középső. Ha ezt a három ízületet kombináljuk, akkor egy kombinált ízület jön létre, amely lehetővé teszi a fej forgó mozgását. A másik öt csigolya csigolyatesttel rendelkezik, amely támasztó funkciót lát el. Ezeket a csigolyákat csigolyaközi lemezek választják el egymástól, amelyek a gerincoszlop lengéscsillapítóiként működnek. A csigolyákat szalagok, izmok, idegek és erek veszik körül.

A nyaki gerinc stabilitása és mobilitása

A gerinc ezen részének a mobilitás (mobilitás) és a stabilitás ellentmondó tulajdonságai vannak. A mobilitás azt a képességet jelenti, hogy különféle mozgásokat (hajlítás, nyújtás, oldalirányú billentés, körkörös mozdulatok) hajthatunk végre a fejjel.

Stabilitás alatt a gerinc azon képességét értjük, amely fiziológiás igénybevétel alatt képes fenntartani a csigolyák közötti kapcsolatot, megvédve azt a deformációtól és a különféle fájdalomérzetektől. A gerinc stabilitása közvetlenül függ az egyes szegmensek stabilitásától.

A csigolyaszakaszt általában két szomszédos (közeli) csigolyának nevezik, amelyeket egy csigolyaközi lemez köt össze.

Spinalis instabilitás (SP).

Az instabilitást funkcionális eltéréseknek, patológiás (abnormális) mobilitásnak nevezzük a gerincszegmensben. Ezek közé tartozik: a mozgásszabadság új fokozatainak megjelenése, a mozgások amplitúdójának növekedése. A csigolyák elmozdulása az NP egyik fő mutatója.

Az NP típusai:

- poszttraumás - a gerinc sérülése (törés, csigolya elmozdulása) után instabilitás jelent meg.

Degeneratív - a gerincben zajló degeneratív-dystrophiás folyamatok hátterében alakul ki (például osteochondrosis esetén).

Posztoperatív - a gerinc tartószerkezeteinek integritásának megsértése miatt alakul ki, általában műtét után, gyakrabban lamyectomia után (a gerincvelő összenyomásának megállítására irányuló művelet, valamint egy vagy több ideggyökerek).

Diszplasztikus - a csigolyatest, a gerinc szalagjai, a csigolyaközi porckorong vagy a csigolyaközi ízületek rendellenes képződésének (méretének, szerkezetének, alakjának változása) hátterében jelenik meg.

A gerinc instabilitásának okai a nyaki régióban:

Sérülések (sport, közlekedési balesetek stb.);

A gerinc osteochondrosisa (degeneratív-dystrophiás elváltozásokat jelent a gerincben);

Az intervertebralis lemez veleszületett fejlődési rendellenessége.

Tünetek:

Az irritatív fájdalom (az idegek vagy központjaik irritációja által okozott fájdalom) időszakos jellegű, és fizikai megterhelés után felerősödik. A fájdalom előfordulása a nyaki izmok reflexfeszülése (görcs) miatt következik be.

A gerinc stabilitásának megsértése külső fiziológiai terhelésnek kitéve.

A gerinc deformációja - a gerinc elemeinek kóros megsemmisülése vagy a csigolyák elmozdulása.

A gerincvelőt az irritációtól és a gerincet a deformációtól védő támasztókomplexumok meghibásodása.

A nyaki régió mozgásának megsértése vagy korlátozása.

Neurológiai megnyilvánulások:

• radikuláris szindróma (lumbágó, isiász),
• izom-neurodisztrófiás szindróma (izomerő csökkenése, fájdalom az érintett izom tapintásakor, csökkent mozgástartomány az ízületben, amelynek működésében az érintett izom vesz részt),
• gerincszindróma - akkor fordul elő, ha a gerincvelő összenyomódik, vagy vérkeringése zavart szenved (érzékenység, rángatózás, karok és lábak zsibbadása vagy gyengesége, parézis).

A nyaki izmok feszültsége. A betegség kezdeti szakaszában fokozott izomtónus lép fel, ami túlterheltséghez vezet. Később az izmok vérkeringésének megsértése, a tónus csökkenése és a hypotrophia (a vérellátás és a táplálkozás csökkenése) lép fel. A szokásos fiziológiai terhelés elviselésének képessége romlik, és szükség lehet a nyak további immobilizálására (immobilizálására).

Diagnosztika:

Anamnézis gyűjtése (betegfelmérés);

Fiziológiai vizsgálat;

Röntgenvizsgálat a laterális vetületben és funkcionális röntgenfelvételek (maximális flexiós és extenziós helyzetben).

A nyaki gerinc instabilitásának kezelése:

1. Konzervatív kezelés - súlyos fájdalom és gerinctünetek hiányában írják elő.

Kíméletes üzemmód (nincs nagy terhelés a gerincen és a nyakon);

puha vagy kemény gallér viselése;

nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek szedése (általában tabletta formájában);

Fájdalomcsillapítókat és a fájdalom szindróma súlyosbodásával novokain blokádokat alkalmaznak;

Terápiás testnevelés (egy speciális tanfolyamot fejlesztenek ki, amely a nyak és a vállöv gyakorlataira helyezi a hangsúlyt);

Manuális terápia, amely a gerinc izmainak erősítését célozza (javallatok szerint);

Fizioterápiás kezelés (mágnesterápia, ultrahang, elektroforézis);

2. A műtéti kezelés célja a gerincoszlop stabilitásának helyreállítása és az idegszerkezetek dekompressziója (kompresszió csökkentése).

Sebészeti kezelést írnak elő azoknak a betegeknek, akik:

A kifejezett fájdalom szindróma 1-1,5 hónapig fennáll, a folyamatban lévő kezelés ellenére;

A konzervatív kezelés során szükséges gyógyszerek és fizioterápia intoleranciája;

Az idegi struktúrák összenyomódása által okozott tartós gerinc- és radikuláris szindrómák maradnak;

A csigolyák szubluxációja az instabilitás miatt.

A gerinc stabilizálásának helyreállításához az elülső vagy hátsó fúziós módszert alkalmazzák.

A gerincfúzió egy csontátültetés, amelyet a szomszédos csigolyák közé helyeznek, hogy rögzítsék azokat.

A posterior fúziós módszerrel végzett műtét (hátról a nyakcsigolyákat rögzítő lemez rögzítése) során olyan szövődmények léphetnek fel, mint a graft reszorpció vagy a posztoperatív időszakban a hamis ízület kialakulása.

Az elülső fúziós módszer alkalmazásakor (a szomszédos csigolyák rögzítése elölről történik) csökkenthető a szubluxáció és az idegszerkezetek dekompressziója. Ez a módszer a legkevésbé traumás a páciens számára, és a műtét utáni helyreállítási időszak sokkal rövidebb ideig tart.

Súlyos poszttraumás instabilitás esetén a gerinc legmegbízhatóbb stabilizálása érdekében kombinált beavatkozást alkalmaznak hátsó és elülső megközelítéssel.

A hátsó hozzáférést lamyectomiához (a csigolyaív boncolásához vagy eltávolításához használják, hogy hozzáférjenek a gerincvelőhöz) az idegszerkezetek dekompressziója céljából. A gerincfúziót elülső megközelítéssel végezzük, hogy a gerincet grafttal stabilizáljuk.

A nyaki gerinc instabilitása, a továbbiakban ezt az állapotot rövidítve - NSOP -nak nevezem, sok bajt okoz a gyermek egészségére, és gondos kezelést és figyelmet igényel a felnőttektől.

Milyen panaszokkal nem fordulnak a szülők gyermekneurológushoz ezzel a patológiával. És fejfájásra, meg rossz iskolai teljesítményre, és zavart viselkedésre! Nem lehet mindent azonnal felsorolni, ezért tegyük sorba. Kezdjük, mint mindig, a betegség okainak feltárásával.

AZ ÜZLET INSTABILITÁSÁNAK OKAI

A betegség a csecsemő születési traumáján alapul. Ennek oka az anya szülési tevékenységének kóros lefolyása.

Gyors szülés. Ebben az esetben a baba feje az anya szülőcsatornájába kerül, még nincs felkészülve a születésére. Az intenzív összehúzódások szó szerint kiszorítják a magzatot. Az összehúzódások olyan erősek, hogy a baba úgy repül ki a pocakból, mint a dugó az üvegből. A baba nyaka megsérült – mert olyan vékony, sérülékeny. Duzzanat és zúzódás, a nyaki csigolyák szalagos apparátusának mikrokárosodása alakul ki. Időnként ilyen gyors és gyors szülésnél kulcscsonttörés következik be. Egyes esetekben a brachialis plexus is károsodik.

Elhúzódó szülés. A szülés gyengesége, a magzatvíz korai kiürülése okozza őket. A helyzet az, hogy a magzat feje elakad az anya szülőcsatornájában. Sok órán át túlzott nyomás nehezedik a magzat nyakára. Ez a szövetek duzzadásához és mikrokárosodásához is vezet.

A köldökzsinór tekerése a baba nyaka köré. Az NSOP eredetének másik fontos pontja a baba nyaka körüli köldökzsinór szülés közbeni összefonódása, melyben szalagok, izmok sérülhetnek, nyakcsigolyák elmozdulhatnak.

Közvetlenül a születés után, külsőleg, a baba testén semmilyen változás nem látható. Ezt nagyon fontos tudni a szülőknek, mert az NSOP klinika sokkal később jelenik meg - 3-5 évesen, sőt az iskolában is. És a szülők meglepődnek és dühösek - azt mondják, miért nem mondtak nekünk semmit a szülészeti kórházban!

Mi történik ezután a nyaki gerincvel? Hála Istennek, semmi rossz. Minden nő és helyreáll. De a csigolyákat tartó szalagok ellazulnak, és az egyes csigolyák mozgékonysága valamelyest fokozódik.

A gyermek növekszik, különböző irányba fordítja a fejét, bukfencezik, sok mozgást végez, és a nyaki régióban lévő szalagok egyre jobban gyengülnek. Anatómiailag a gerinc úgy van elrendezve, hogy két nagy csigolya artéria halad át a gerinc mélyén lévő speciális lyukakon, amelyek vérrel látják el az agyat.

Az NSOP körülményei között az artériák összenyomhatók, és kevesebb vér jut az agyba, mint kellene. Ez pedig tápanyag- és oxigénhiányt jelent. Idővel a gyermeknek panaszai lehetnek, amiről most beszélünk.

AZ ÜZLET INSTABILITÁSÁNAK TÜNETEI

A méhnyak sérülés akut periódusában, i.e. közvetlenül a születés után és az élet első hónapjaiban a neurogén torticollis jelei, a karok és a vállöv izomgyengesége látható.

Ezekben az esetekben a gyermekneurológus oszteopátiás kezelést, masszázst és fizioterápiát ír elő a baba számára. Idővel a nyaki sérülés külső megnyilvánulásai kisimulnak, és a jövőben a baba pszichomotoros fejlődése nem marad el az életkori normáktól. Mindenki nyugodtan megfeledkezik a születési traumáról.

Két-három éves kora óta sok szülő aggódik amiatt, hogy a gyermek keveset beszél, ha nem is teljesen hallgat. Elmennek neurológushoz, konzultációra. A beszéd késésének okai különbözőek lehetnek. Az egyik az NSOP, amely az agyban keringési elégtelenséggel jár. A megfelelően szervezett kezelés gyorsan javítja a helyzetet, és a gyermek beszéde jól fejlődik.

De a gyerek iskolába jár. Növekednek a terhelések, és a fejfájásra, fáradtságra, nyugtalanságra, rossz emlékezetre vonatkozó panaszok áramban kezdődnek. A szülők ismét gyermekneurológushoz fordulnak. Természetesen sok oka van az aggodalomra. Ez nem csak az NSOP-ról szól.

Számos gyakori betegség, mint például a gyakori megfázás, bélféreg invázió, pyelonephritis, bronchiális asztma, fáradtsággal és fejfájással is együtt járhat. Az átvitt agyrázkódás hosszú távon a tanulmányi teljesítmény csökkenését és fejfájást is okozhat. Végül a rég elfeledett perinatális agyvelőbántalmak is kiválthatnak ilyen panaszokat, amelyek edzés közben gyengítik az agyi aktivitást.

A gyermekneurológus feladata a betegség valódi okának megállapítása. A nyaki gerinc instabilitásának a betegpanaszok eredetében betöltött szerepének azonosítására az orvos megfelelő vizsgálatot végez. Most bemutatom a felmérés néhány pontját. Csak szeretném megjegyezni - ne ismételje meg gyermeke neurológiai vizsgálatát. Bízz az orvosban! Felejtsd el a hívószót: "Mindenki tud tanítani és gyógyítani." Nem vagy a gyermeked ellensége!

AZ ÜZLET INSTABILITÁSÁNAK DIAGNOSZTIKÁJA

Az instabilitás diagnózisának két szakasza van:

• Klinikai vizsgálat;
• műszeres adatok.

Milyen tünetek láthatók a neurológiai vizsgálat során, amelyek segítenek az NSOP diagnosztizálásában?

1. A gyermek arcát nézve észrevehető a Horner-tünet jelenléte, amelyre a szemhéjrepedés szűkülése, a szemgolyó enyhe visszahúzódása és a pupilla összehúzódása jellemző. A szemgolyó beidegzését biztosító idegek egy speciális központból indulnak ki, amely a nyaki régióban található. Ennek a tünetnek a jelenléte közvetve megerősíti az átvitt méhnyak születési sérülését.

2. Ha tapasztalt szemmel nézzük a fej és a vállöv elhelyezkedését, észrevehető a neurogén torticollis maradványhatása.

3. Tapintással (tapintással) meghatározhatja a trapéz (váll) izmok feszültségét. Egy másik lehetőség a nyaksérülés következményeire ezen izmok sorvadása, illetve a szülők panasza, hogy a gyermek nem tudja felhúzni magát a kezére, vagy fellökni a padlóról.

4. A rectus nyaki izmok aszimmetriája. Az egyik izom feszült, hipertrófiás, másrészt pedig egyáltalán nem tapintható.

5. Fájdalom a SHOP tövisnyúlványaira gyakorolt ​​nyomással, különösen a felső nyaki régióban.

6. A fej oldalra billentésének korlátozottsága nagyon jellegzetes tünet!

P.S. A 2-6. pontok jellemző tünetek körülbelül 5 éves kortól.

A műszer adatai:

Radiográfia.

A csigolyák instabilitásának kimutatására az oldalsó vetületben készült röntgenfelvétel 100%-ban indikatív. Sőt funkcionális tesztekkel, azaz lehajtott fejjel, hátravetett fejjel teszik. Ezenkívül a szájon keresztül egy másik kép is készül, amelyen a fő csigolya subluxációja látható.

De a mágneses rezonancia képalkotás nem szükséges az instabilitás diagnózisának tisztázásához. Teljesen haszontalan. Elég a röntgenfelvétel.

Doppler ultrahang.

Ezt a vizsgálatot feltétlenül el kell végezni, mert láthatja a jobb vagy bal vertebralis artéria összenyomódását; az agyi véráramlás aszimmetriája és a vénás kiáramlás károsodása. Egy neurológus számára ez nagyon fontos adat.

A nyaki gerinc instabilitása születési traumával jár. Nagyon gyakran a klinikai tünetek nem azonnal jelentkeznek a gyermeknél, hanem évekkel a születés után. És ha a diagnózis megerősíti a diagnózist, folytatnia kell a kezelést.

GYERMEKEK ÜZLETI INSTABILITÁSÁNAK KEZELÉSE

A terápiás intézkedéseket komplexben kell végrehajtani. Az anyák gyakran mondják, hogy többször jártak oszteopatánál, vagy masszázs tanfolyamon vettek részt. És ez az! Ezzel a kezelés véget ért. Ez nagyon rossz megközelítés az ilyen gyermekek kezelésében.

Végtére is, a kezelés célja nem csak a nyakcsigolyák helyére helyezése, és ezáltal a csigolyaartériákon keresztüli véráramlás akadályainak megszüntetése. Nagyon fontos ennek a véráramlásnak a további maximalizálása, hogy az agy a legjobb táplálékot és vérellátást kapja, és intenzívebben fejlődjön. Csak ezután szűnnek meg a fejfájással kapcsolatos panaszok, a gyermek jobban viselkedik és jobban tanul. És ez, barátaim, nem megy gyorsan. És mindenképpen vegyen be több különböző eljárást a kezelési folyamatba.

Osteopátia.
Ez a módszer a nagyon mélyen elhelyezkedő nyakizmok tónusát befolyásolja. A rendszeres masszázs csak a nyak felületes izmait érinti. Az oszteopata manipulációi következtében a nyaki csigolyák a helyükre kerülnek, megszűnik a csigolyaartériákra nehezedő nyomás, javul az agyi keringés. Általában az eljárásokat hetente egyszer végezzük, a szám változhat. Ezt a kérdést maga az oszteopata dönti el. Az ülés után óvatosabbnak kell lennie - kevesebbet fuss és ugorj. Abszolút lehetetlen tönkretenni. Jobb megszabadítani a gyermeket a testnevelés óráktól. Napközben javasolt a Shants gallér viselése. Időnként körül kell néznie az oszteopatánál, és meg kell őriznie a gerinc megfelelő állapotát.

Klasszikus masszázs.
Az NSOP-ban is nagyon széles körben használják. Nem kombinálható osteopathiával. A masszázs ellazítja a feszült izmokat. A legyengült izmok erősödnek. Az izmokban intenzív anyagcsere megy végbe, fokozódik a vérkeringés, javul a mikrokeringés. A betegség klinikai megnyilvánulásai eltűnnek.

Fizikoterápia.
Általában masszázzsal kombinálva. Leggyakrabban értágító gyógyszerekkel végzett elektroforézist írnak elő, ami tovább javítja az agyi keringést.

Fizikoterápia.
Véleményem szerint ez szinte a legfontosabb módja a CS instabilitás kezelésének. Természetesen meg kell kezdeni a kezelést masszázzsal, osteopathiával és fizioterápiával. De az eredmény megszilárdítása érdekében - fizioterápiás gyakorlatok. A legérdekesebb dolog az, hogy ha Ön, kedves szülők, valóban meg akarja menteni gyermekét az instabilitástól, valamint meg akarja akadályozni a fejlődést a jövőben, akkor egész életében napi testmozgást kell végeznie. Igen igen! Ellenkező esetben az izmok fokozatosan visszatérnek eredeti állapotukba, és ismét megjelennek a klinikai panaszok. Ezért az NSOP nagyon fontos gyermekkorban.

Nagyon jó lesz, ha gyermeke elkezdi látogatni a medencét. Az úszás javítja a gerinc statikáját. Hasznos torna, koreográfia. Általában a nyaki izmok, valamint a vállöv, a karok, a törzs erősítésére.

A gyógyszerek közül a kezelés során a neurológus tüneti gyógyszereket ír fel a gyermeknek: értágítókat, nootropokat, nyugtatókat és egyéb gyógyszereket. Általában gyermekneurológus irányítása mellett szükséges a kezelés, aki először megvizsgálja a gyermeket, és a kapott adatok alapján kezelési programot készít. Figyelni fog rá. Néhány év figyelmes hozzáállás a gyermek problémájához, és minden elmúlik. Az NSOP-t gyermekkorban meg kell gyógyítani, hogy később fia vagy lánya ne szenvedjen nyaki osteochondrosisban.

A nyaki gerinc instabilitása gyermekeknél kétségtelenül rontja az agyi keringést. Még a biztosítéki keringés jelenléte ellenére is. Ezt megerősítik a műszeres vizsgálati módszerek, különösen a Doppler ultrahang.

Lehetetlen megengedni a gyermek agyának tápanyagellátásának hiányát. Időben forduljon gyermekneurológushoz konzultációra, kivizsgálásra és korrekciós kezelésre. Ebben az esetben a gyermek jó prognózist vár, és később nem szenved fejfájástól és szédüléstől.