Hitna medicinska pomoć u hitnim stanjima. Predavanja iz prve pomoći u hitnim slučajevima

U Svakidašnjica: na poslu, kod kuće, tijekom rekreacije na otvorenom, događaju se nepredviđene situacije i dolazi do ozljeda. U takvim situacijama važno je ne dati se zbuniti drugima i pomoći žrtvi. Koji je redoslijed pružanja hitne prve pomoći? zdravstvene zaštite(PMP), svatko bi trebao znati, jer čovjekov život može ovisiti o znanju i vještinama.

Što je prva pomoć

Kompleks hitnih mjera PZZ-a usmjeren je na spašavanje života i olakšavanje stanja unesrećenih u slučaju nezgoda ili iznenadnih bolesti. Takve aktivnosti na mjestu događaja provode ozlijeđeni ili slučajni prolaznici. Od kvalitete pravovremene isporuke hitna pomoć daljnje stanje žrtve jako ovisi.

Za spašavanje žrtve koristi se komplet prve pomoći koji bi trebao biti na poslu, u obrazovne ustanove, u automobilima. U njegovom nedostatku koriste se improvizirani materijali. Individualni pribor prve pomoći uključuje standardnu ​​opremu:

1. Pomoćni materijal: arterijski podvez, zavoj, vata, udlage za imobilizaciju ekstremiteta.
2. Lijekovi: antiseptici, validol, amonijak, tablete sode, vazelin i drugi.

Vrste prve pomoći

Ovisno o vrsti kvalifikacije medicinskog osoblja, mjestu hitnih medicinskih događaja, provodi se klasifikacija pomoći žrtvi:

1. Prva pomoć. Nekvalificirani radnici su na mjestu događaja do dolaska hitne pomoći.
2. Prva pomoć. Pruža ga medicinski radnik (medicinska sestra, bolničar) na mjestu događaja, u feldsher-porodnoj stanici, u vozilu hitne pomoći.
3. Prva pomoć. Omogućuju liječnici potrebni alati u ambulanti, hitnoj pomoći, hitnim prijemima.
4. Kvalificirana medicinska njega. Provedeno u bolnici zdravstvena ustanova.
5. Specijalizirana medicinska njega. Liječnici pružaju niz medicinskih mjera u specijaliziranim medicinskim ustanovama.

Pravila prve pomoći

Što treba znati žrtvama prve pomoći? U slučaju nezgoda, važno je da se drugi ne zbune, da brzo i nesmetano provedu potrebne mjere. Da biste to učinili, jedna osoba mora izdavati naredbe ili samostalno obavljati sve radnje. Algoritam prve pomoći ovisi o vrsti oštećenja, ali postoje Opća pravila ponašanje. Spasilac treba:

1. Uvjerite se da nije u opasnosti i poduzmite potrebne mjere.
2. Pažljivo izvršite sve radnje kako ne biste pogoršali stanje bolesnika.
3. Procijenite situaciju oko žrtve, ako nije u opasnosti - ne dirajte dok je ne pregleda stručnjak. Ako postoji prijetnja, mora se ukloniti iz lezije.
4. Zovite hitnu pomoć.
5. Provjerite prisutnost pulsa žrtve, disanje, reakciju zjenica.
6. Poduzmite mjere za vraćanje i održavanje vitalnih funkcija prije dolaska stručnjaka.
7. Zaštitite žrtvu od hladnoće i kiše.

Pomozite

Izbor potrebnih mjera ovisi o stanju žrtve i vrsti ozljede. Za vraćanje vitalnih funkcija postoji niz mjera reanimacije:

1. Umjetno disanje. Proizvedeno u iznenadno zaustavljanje disanje. Prije izvođenja potrebno je očistiti usta i nos od sluzi, krvi, zaglavljenih predmeta, nanijeti zavoj od gaze ili komad tkanine na usta žrtve (kako bi se spriječila infekcija) i zabaciti glavu. Nakon što se pacijentu stisne nos palcem i kažiprstom, brzo se izdahne od usta do usta. Pokret prsnog koša žrtve ukazuje na pravilno provođenje umjetnog disanja.
2. Neizravna masaža srca. Radi se u nedostatku pulsa. Žrtvu je potrebno položiti na tvrdu, ravnu površinu. Baza dlana jedne ruke spašavatelja postavlja se točno iznad najužeg dijela prsne kosti unesrećenog i pokriva drugom rukom, prsti se podižu i brzim trzajima se vrše pritisci na prsa. Masaža srca kombinira se s umjetnim disanjem - dva izdisaja usta na usta izmjenjuju se s 15 pritisaka.
3. Nametanje podveze. Proizveden je za zaustavljanje vanjskog krvarenja u slučaju ozljeda koje su popraćene oštećenjem krvnih žila. Na ekstremitet iznad rane stavlja se podvez, a ispod njega mekani zavoj. U nedostatku osobnih sredstava, zaustavite se arterijsko krvarenje možete koristiti kravatu, šal. Obavezno zabilježite vrijeme postavljanja steza i pričvrstite ga na odjeću žrtve.

Faze

Prva pomoć nakon nezgode uključuje sljedeće korake:

1. Otklanjanje izvora oštećenja (prekid struje, analiza začepljenja) i evakuacija unesrećenog iz opasne zone. Navedite okolna lica.
2. Provođenje mjera za vraćanje vitalnih funkcija ozlijeđenih ili oboljelih. Osobe s potrebnim vještinama mogu izvoditi umjetno disanje, zaustavljanje krvarenja i masažu srca.
3. Prijevoz žrtve. Uglavnom se provodi vozilom hitne pomoći uz prisustvo medicinskog radnika. On mora osigurati ispravan položaj bolesnika na nosilima i na putu, kako bi se spriječio nastanak komplikacija.

Kako pružiti prvu pomoć

Tijekom pružanja medicinska pomoć važno je slijediti slijed radnji. Treba zapamtiti:

1. Pružanje prve pomoći žrtvama treba započeti mjerama reanimacije - umjetnim disanjem i masažom srca.
2. Ako postoje znakovi trovanja, izazvati povraćanje velikom količinom vode i pustiti da uzme Aktivni ugljik.
3. Kada se onesvijestite, dajte žrtvi da udahne amonijak.
4. Kod opsežnih ozljeda, opeklina, potrebno je dati analgetik kako bi se spriječio šok.

Za prijelome

Postoje slučajevi kada su prijelomi popraćeni ozljedama, oštećenjem arterija. Prilikom pružanja PMP žrtvi potrebno je pridržavati se sljedećeg slijeda radnji:

• zaustaviti krvarenje podvezom;
• dezinficirati i zaviti ranu sterilnim zavojem;
• imobilizirati ozlijeđeni ekstremitet udlagom ili improviziranim materijalom.

S iščašenjima i uganućima

U prisutnosti istezanja ili oštećenja tkiva (ligamenata) uočava se: oticanje zgloba, bol, krvarenje. Žrtva mora:

• popraviti oštećeno područje primjenom zavoja s zavojem ili improviziranim materijalima;
• nanesite hladnoću na zahvaćeno područje.

S dislokacijom, kosti se pomiču i promatraju: bol, deformacija zgloba, ograničenje motoričke funkcije. Pacijentu je imobiliziran ekstremitet:

1. Iščašenje ramena ili zglob lakta ruka se objesi o maramu ili privije uz tijelo.
2. Na donji ekstremitet se stavlja udlaga.

Za opekline

Postoje radijacijske, toplinske, kemijske, električne opekline. Prije liječenja oštećenja, zahvaćeno područje treba:

• osloboditi od odjeće;
• odrežite zalijepljenu tkaninu, ali nemojte je trgati.

U slučaju oštećenja kemikalijama, prvo se ostatak kemikalije ispere s oštećene površine vodom, a zatim neutralizira: kiselina - sodom bikarbonom, lužina - octena kiselina. Nakon neutralizacije kemikalija ili u slučaju termičkih opeklina, nanesite sterilni zavoj uz pomoć obloga medicinski paket nakon događaja:

• dezinfekcija lezija alkoholom;
• navodnjavanje parcele hladna voda.

Kod blokade dišnih puteva

Kada strani predmeti uđu u dušnik, osoba se počinje gušiti, kašljati, plaviti. U takvoj situaciji trebate:

1. Stanite iza žrtve, omotajte ruke oko njega na razini sredine trbuha i oštro savijte udove. Ponavljajte korake do ponovnog pokretanja normalno disanje.
2. U slučaju nesvjestice, potrebno je staviti žrtvu na leđa, sjesti mu na bokove i pritisnuti donje rebrene lukove.
3. Dijete treba položiti na trbuh i nježno ga potapšati između lopatica.

Sa srčanim udarom

Srčani udar možete odrediti prisutnošću simptoma: pritiskom (pekućom) boli u lijevoj strani prsa ili otežano disanje, slabost i znojenje. U takvim slučajevima postupak je sljedeći:

• nazvati liječnika;
• otvoriti prozor;
• staviti pacijenta u krevet i podići mu glavu;
• dati žvakati acetilsalicilnu kiselinu i ispod jezika - nitroglicerin.

S moždanim udarom

O nastanku moždanog udara svjedoče: glavobolja, smetnje govora i vida, gubitak ravnoteže, ironičan osmijeh. Ako se otkriju takvi simptomi, žrtvi je potrebno dati PMP u sljedećem redoslijedu:

• nazvati liječnika;
• smiriti pacijenta;
• dati mu poluležeći položaj;
• Okrenite glavu u stranu ako povraćate.
• olabaviti odjeću;
• osigurati svjež zrak;

S toplinskim udarom

Pregrijavanje tijela prati: groznica, crvenilo kože, glavobolja, mučnina, povraćanje, ubrzan rad srca. U takvoj situaciji prva pomoć žrtvama provodi se sljedećim redoslijedom:

• premjestiti osobu u hlad ili hladna soba;
• olabaviti usku odjeću
• staviti hladne obloge na različite dijelove tijela;
• stalno piti hladnu vodu.

Kada hipotermija

O početku hipotermije tijela svjedoče sljedeći znakovi: plavi nazolabijalni trokut, bljedilo koža, zimica, pospanost, apatija, slabost. Bolesnika je potrebno postupno zagrijavati. Za ovo vam je potrebno:

• presvucite u suhu toplu odjeću ili zamotajte dekom, ako je moguće, dajte grijač;
• dajte vrući slatki čaj i toplu hranu.

Za ozljedu glave

Zbog traume glave moguć je potres mozga (zatvorena kraniocerebralna ozljeda). Žrtva ima glavobolju, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, ponekad gubitak svijesti, poremećeno disanje i rad srca. Kod prijeloma lubanje može doći do oštećenja mozga od fragmenata kostiju. Znak ovog stanja je: istjecanje prozirne tekućine iz nosa ili uha, modrice ispod očiju. U slučaju ozljede glave, radnje bi trebale biti sljedeće:

1. Provjerite puls i disanje, a ako ih nema, izvršite reanimaciju.
2. Omogućite žrtvi mir u ležećem položaju, glave okrenute na jednu stranu.
3. Ako postoje rane, moraju se dezinficirati i pažljivo zaviti.
4. Transportirajte žrtvu u ležećem položaju.

Video

Uvod

Anafilaktički šok

Arterijska hipotenzija

angina pektoris

infarkt miokarda

Bronhijalna astma

Koma stanja

Hepatična koma. Povraćanje "taloga kave"

konvulzije

trovanje

Poraz elektro šok

Bubrežne kolike

Popis korištenih izvora

hitno stanje (od latinskog urgens, hitan) je stanje koje predstavlja prijetnju životu pacijenta / žrtve i zahtijeva hitne (u roku od nekoliko minuta-sati, a ne dana) medicinske i evakuacijske mjere.

Primarni zahtjevi

1. Spremnost za pružanje hitne medicinske pomoći u odgovarajućem iznosu.

Kompletan set opreme, alata i lijekovi. Medicinsko osoblje mora biti vješto u potrebnim manipulacijama, znati raditi s opremom, poznavati doze, indikacije i kontraindikacije za primjenu esencijalnih lijekova. Potrebno je unaprijed se upoznati s radom opreme i pročitati priručnike, a ne u hitnim slučajevima.

2. Istodobnost dijagnostičkih i terapijskih mjera.

Na primjer, pacijent s komom nepoznatog porijekla sekvencijalno intravenski injektirani s terapeutskom i dijagnostičkom svrhom: tiamin, glukoza i nalokson.

Glukoza - početna doza od 80 ml 40% otopine. Ako je razlog koma- hipoglikemijska koma, pacijent će doći k svijesti. U svim ostalim slučajevima, glukoza će se apsorbirati kao energetski proizvod.

Tiamin - 100 mg (2 ml 5% otopine tiamin klorida) za prevenciju akutne Wernickeove encefalopatije (potencijalno smrtonosna komplikacija alkoholne kome).

Nalokson - 0,01 mg/kg kod trovanja opijatima.

3. Orijentacija prvenstveno na kliničku situaciju

U većini slučajeva nedostatak vremena i nedovoljna informiranost o bolesniku ne dopuštaju postavljanje nozološke dijagnoze, a liječenje je u biti simptomatsko i/ili sindromsko. Važno je imati na umu unaprijed razrađene algoritme i biti u mogućnosti obratiti pažnju na najviše važni detalji potrebno za dijagnostiku i hitnu pomoć.

4. Ne zaboravite na vlastitu sigurnost

Pacijent može biti zaražen (HIV, hepatitis, tuberkuloza itd.). Mjesto gdje se ispostavlja hitna pomoć, - opasno (otrovne tvari, radijacija, kriminalni sukobi itd.) Loše ponašanje ili pogreške u pružanju hitne pomoći mogu biti razlog za kazneni progon.

Koji su glavni razlozi razvoja Anafilaktički šok?

Opasno je po život akutna manifestacija alergijska reakcija. Često se razvija kao odgovor na parenteralnu primjenu lijekovi, kao što su penicilin, sulfonamidi, serumi, cjepiva, proteinski pripravci, rendgenski neprozirne tvari i dr., a javlja se i kod provokativnih testova s ​​peludom i rjeđe alergeni iz hrane. Kod uboda insekata može doći do anafilaktičkog šoka.

Klinička slika anafilaktičkog šoka karakterizira brzina razvoja - nekoliko sekundi ili minuta nakon kontakta s alergenom. Postoji depresija svijesti, pad krvni tlak, postoje konvulzije, nevoljno mokrenje. Munjevit tijek anafilaktičkog šoka završava smrću. U većini slučajeva bolest počinje pojavom osjećaja vrućine, crvenila kože, straha od smrti, uzbuđenja ili, obrnuto, depresije, glavobolje, boli u prsima i gušenja. Ponekad se laringealni edem razvija prema tipu Quinckeovog edema sa stridornim disanjem, javlja se svrbež, osip, rinoreja, suhi nadražajni kašalj. Krvni tlak naglo pada, puls postaje nit, može se izraziti hemoragijski sindrom s petecilnim erupcijama.

Kako pružiti hitnu pomoć pacijentu?

Potrebno je zaustaviti uvođenje lijekova ili drugih alergena, primijeniti podvezu proksimalno na mjesto ubrizgavanja alergena. Pomoć se mora pružiti lokalno; u tu svrhu potrebno je bolesnika polegnuti i fiksirati jezik kako bi se spriječila asfiksija. Na mjesto ubrizgavanja alergena (ili na mjesto ugriza) supkutano ubrizgati 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina i intravenski nakapati 1 ml 0,1% otopine adrenalina. Ako krvni tlak ostane nizak, nakon 10-15 minuta treba ponoviti davanje otopine adrenalina. Velika važnost za uklanjanje pacijenata iz anafilaktičkog šoka imaju kortikosteroide. Prednizolon treba ubrizgati u venu u dozi od 75-150 mg ili više; deksametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; ako je nemoguće ubrizgati kortikosteroide u venu, mogu se primijeniti intramuskularno. Uvesti antihistaminike: pipolfen - 2-4 ml 2,5% -tne otopine supkutano, suprastin - 2-4 ml 2% -tne otopine ili difenhidramin - 5 ml 1% -tne otopine. U slučaju asfiksije i gušenja intravenozno ubrizgajte 10-20 ml 2,4% -tne otopine aminofilina, alupenta - 1-2 ml 0,05% -tne otopine, isadrina - 2 ml 0,5% -tne otopine supkutano. Ako se pojave znakovi zatajenja srca, uvesti korglikon - 1 ml 0,06% otopine u izotoničnoj otopini natrijevog klorida, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenski brzo u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Ako alergijska reakcija razvijen na uvođenju penicilina, unesite 1.000.000 IU penicilinaze u 2 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Prikazano je uvođenje natrijevog bikarbonata (200 ml 4% otopine) i tekućine protiv šoka. Ako je potrebno, provodi se reanimacija, uključujući zatvorenu masažu srca, umjetno disanje, bronhijalnu intubaciju. Kod oticanja grkljana indicirana je traheostomija.

Koje su kliničke manifestacije arterijska hipotenzija?

Uz arterijsku hipotenziju postoji glavobolja tupe, pritiskajuće prirode, ponekad paroksizmalna pulsirajuća bol, popraćena mučninom i povraćanjem. Tijekom napadaja glavobolje bolesnici su blijedi, puls slabog punjenja, krvni tlak pada na 90/60 mm Hg. Umjetnost. i ispod.

Primjenjuje se 2 ml 20% otopine kofeina ili 1 ml 5% otopine efedrina. Hospitalizacija nije potrebna.

Što je karakteristično za bolove u srcu uzrokovane anginom pektoris?

Najvažnija točka u liječenju angine pektoris je ublažavanje napadaja boli. Bol u angini pektoris karakterizira kompresivna bol iza sternuma, koja se može javiti ili nakon tjelesna aktivnost(angina pektoris) ili u mirovanju (angina u mirovanju). Bol traje nekoliko minuta, a ublažava se uzimanjem nitroglicerina.

Za ublažavanje napada prikazana je uporaba nitroglicerina (2-3 kapi 1% alkoholne otopine ili u tabletama od 0,0005 g). Lijek se mora apsorbirati u sluznicu usne šupljine, stoga ga treba staviti pod jezik. Nitroglicerin uzrokuje vazodilataciju gornje polovice tijela i koronarne žile. U slučaju učinkovitosti nitroglicerina, bol nestaje nakon 2-3 minute. Ako nakon nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka bol nije nestala, možete ga ponovno uzeti.

Uz jaku dugotrajnu bol, možete unijeti intravenozno 1 ml 1% otopine morfija s 20 ml 40% otopine glukoze. Infuzija se vrši polako. S obzirom da teški dugotrajni napadaj angine pektoris može biti početak infarkta miokarda, u slučajevima kada je potrebna intravenska primjena narkotičkih analgetika potrebno je intravenozno primijeniti 5000-10000 IU heparina zajedno s morfinom (u istoj štrcaljki) radi sprječavanja tromboze. .

Analgetski učinak postiže se intramuskularnom injekcijom 2 ml 50% otopine analgina. Ponekad njegova uporaba omogućuje smanjenje primijenjene doze narkotički analgetici, budući da analgin pojačava njihovo djelovanje. Ponekad dobar analgetski učinak daje korištenje senfa na području srca. Iritacija kože u ovom slučaju uzrokuje ekspanziju refleksa koronarne arterije i poboljšava prokrvljenost miokarda.

Koji su glavni uzroci infarkta miokarda?

Infarkt miokarda - nekroza dijela srčanog mišića, koja se razvija kao posljedica kršenja njegove opskrbe krvlju. neposredni uzrok infarkt miokarda je zatvaranje lumena koronarnih arterija ili sužavanje aterosklerotskog plaka ili tromba.

Glavni simptom srčanog udara je jaka kompresivna bol iza prsne kosti s lijeve strane. Bol se širi u lijevu lopaticu, ruku, rame. Višekratno uzimanje nitroglicerina tijekom srčanog udara ne ublažava bol, može trajati satima, a ponekad i danima.

hitna pomoć u akutni stadij infarkt uključuje, prije svega, uklanjanje bolnog napadaja. Ako se preliminarni ponovljeni unos nitroglicerina (0,0005 g po tableti ili 2-3 kapi 1% otopina alkohola) nije ublažio bol, potrebno je supkutano uvesti promedol (1 ml 2% otopine), pantopon (1 ml 2% otopine) ili morfin (1 cl 1% otopine) zajedno s 0,5 ml 0,1% otopina atropina i 2 ml kordiamina. Ako supkutana primjena narkotičkih analgetika nije imala analgetski učinak, treba pribjeći intravenskoj infuziji 1 ml morfija s 20 ml 40% otopine glukoze. Ponekad se anginozna bol može ukloniti samo uz pomoć anestezije dušikovim oksidom pomiješanim s kisikom u omjeru 4:1, a nakon prestanka boli - 1:1. Posljednjih godina za ublažavanje boli i prevenciju šoka koristi se fentanil, 2 ml 0,005% otopine intravenozno s 20 ml fiziološke otopine. Zajedno s fentanilom obično se daje 2 ml 0,25% otopine droperidola; ova kombinacija vam omogućuje da pojačate analgetski učinak fentanila i produžite njegovo trajanje. Primjena fentanila neposredno nakon primjene morfija je nepoželjna zbog rizika od respiratornog zastoja.

Kompleks hitnih mjera u akutnom stadiju infarkta miokarda uključuje primjenu lijekova protiv akutnog vaskularnog i srčanog zatajenja te antikoagulanse izravnog djelovanja. S blagim smanjenjem krvnog tlaka, ponekad dovoljno kordiamina, kofeina, kamfora, ubrizgava se supkutano. Značajan pad krvnog tlaka (ispod 90/60 mm Hg), opasnost od kolapsa zahtijevaju upotrebu više moćna sredstva- 1 ml 1% otopine mezatona ili 0,5-1 ml 0,2% otopine norepinefrina supkutano. Ako kolaps potraje, ove lijekove treba ponovno uvesti svakih 1 do 2 sata. U tim slučajevima također su indicirane intramuskularne injekcije. steroidni hormoni(30 mg prednizolona ili 50 mg hidrokortizona), doprinoseći normalizaciji vaskularnog tonusa i krvnog tlaka.

Koja je opća karakteristika napadaja astme?

Glavna manifestacija bronhijalne astme je napadaj astme sa suhim piskanjem koje se čuje na daljinu. Često napadu atoničke bronhijalne astme prethodi prodromalno razdoblje u obliku rinitisa, svrbeža u nazofarinksu, suhog kašlja i osjećaja pritiska iza prsne kosti. Napadaj atoničke bronhijalne astme obično se javlja nakon kontakta s alergenom i brzo prestaje kada takav kontakt prestane.

Ako nema učinka, intravenozno primijeniti glukokortikoide: 125-250 mg hidrokortizona ili 60-90 mg prednizolona.

Koje su manifestacije i uzroci kolapsa?

Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija koja se očituje naglim padom krvnog tlaka i poremećajem periferne cirkulacije. Najčešći uzrok kolapsa je veliki gubitak krvi, trauma, infarkt miokarda, trovanja, akutne infekcije itd. Kolaps može biti izravni uzrok smrti bolesnika.

Izgled bolesnika je karakterističan: šiljate crte lica, upale oči, blijedo siva boja kože, sitne kapljice znoja, hladni modrikasti ekstremiteti. Bolesnik leži nepomično, bezvoljan, bezvoljan, rjeđe nemiran; disanje je ubrzano, plitko, puls čest, malog punjenja, mekan. Arterijski tlak pada: stupanj njegova pada karakterizira težinu kolapsa.

Ozbiljnost simptoma ovisi o prirodi osnovne bolesti. Dakle, s akutnim gubitkom krvi, bljedilo kože i vidljivih sluznica je upečatljivo; s infarktom miokarda često se može primijetiti cijanoza kože lica, akrocijanoza itd.

Kada se pacijent sruši, potrebno je dati vodoravni položaj (ukloniti jastuke ispod glave), staviti grijaće jastučiće na udove. Odmah nazovite liječnika. Prije njegova dolaska potrebno je supkutano bolesniku dati kardiovaskularne agense (kordiamin, kofein). Kako je propisao liječnik, provodi se niz mjera ovisno o uzroku kolapsa: hemostatska terapija i transfuzija krvi za gubitak krvi, uvođenje srčanih glikozida i lijekova protiv bolova za infarkt miokarda itd.

Što je koma?

Koma je nesvjesno stanje s dubokim oštećenjem refleksa, nedostatkom odgovora na podražaje.

Opći i glavni simptom kome bilo kojeg podrijetla je duboki gubitak svijesti zbog oštećenja vitalnih dijelova mozga.

Koma može nastati iznenada usred relativnog blagostanja. Akutni razvoj tipičan je za cerebralnu komu kod moždanog udara, hipoglikemijsku komu. Međutim, u mnogim slučajevima postupno se razvija koma koja komplicira tijek bolesti (dijabetička, uremijska, jetrena i mnoge druge kome). U tim slučajevima, komi, dubokom gubitku svijesti, prethodi stadij prekome. U pozadini sve većeg pogoršanja simptoma osnovne bolesti, znakovi oštećenja središnjeg živčani sustav u obliku gluhoće, letargije, ravnodušnosti, zbunjenosti svijesti sa svojim periodičnim pojašnjenjima. Međutim, tijekom tog razdoblja pacijenti zadržavaju sposobnost reagiranja na jake iritacije, sa zakašnjenjem, jednosložno, ali ipak odgovaraju na glasno postavljeno pitanje, zadržavaju reflekse zjenice, rožnice i gutanja. Poznavanje simptoma prekome je osobito važno, kao i često pravodobno pružanje pomoć tijekom ovog razdoblja bolesti sprječava razvoj kome i spašava život oboljelog.

Hepatična koma. Povraćanje "taloga kave"

Pri pregledu kože treba imati na umu da je kod uremije, cerebralne tromboze, anemije koža blijeda. Na alkoholna koma, cerebralna hemoragija, lice je obično hiperemično. Ružičasta boja kože karakteristična je za komu zbog trovanja ugljičnim monoksidom. Žutilo kože obično se promatra s hepatična koma. Važno je odrediti vlažnost kože bolesnika u komi. Mokra, znojna koža karakteristična je za hipoglikemijsku komu. U dijabetičkoj komi koža je uvijek suha. Tragovi starih ogrebotina na koži mogu se primijetiti kod pacijenata s dijabetesom, jetrom i uremična koma. Svježi čirevi, kao i kožni ožiljci od starih čireva pronađeni kod pacijenata u komi, upućuju na dijabetes melitus.

Od posebne je važnosti proučavanje turgora kože. Kod nekih bolesti praćenih dehidracijom i razvojem kome dolazi do značajnog smanjenja turgora kože. Ovaj simptom je posebno izražen u dijabetičkoj komi. Slično smanjenje turgora očnih jabučica u dijabetičkoj komi čini ih mekim, što se dobro određuje palpacijom.

Liječenje kome ovisi o prirodi osnovne bolesti. U dijabetičkoj komi pacijentu se supkutano i intravenski daje inzulin, natrijev bikarbonat, fiziološka otopina prema propisu liječnika.

Hipoglikemijskoj komi prethodi osjećaj gladi, slabosti i drhtanja u cijelom tijelu. Prije dolaska liječnika, pacijentu se daje šećer ili slatki čaj. U venu se ubrizgava 20-40 ml 40% otopine glukoze.

U uremičkoj komi, terapijske mjere usmjerene su na smanjenje intoksikacije. U tu svrhu ispere se želudac, daje klistir za čišćenje, ukapa se izotonična otopina natrijevog klorida i 5% otopina glukoze.

U slučaju hepatične kome daju se otopine glukoze, steroidni hormoni i vitamini u obliku kapi otopina glukoze.

Koja je patogeneza i glavni uzroci sinkope?

Nesvjestica je iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti sa slabljenjem aktivnosti srčanog i dišnog sustava. Nesvjestica je blagi oblik akutni vaskularni otkazivanje mozga a posljedica je anemije mozga; javlja se češće kod žena. Nesvjestica može biti posljedica mentalne traume, pri pogledu na krv, iritaciju boli, s produljenim boravkom u zagušljivoj sobi, s intoksikacijom i zaraznim bolestima.

Ozbiljnost nesvjestice može biti različita. Sinkopa se obično karakterizira iznenadni napad blago zamagljenje svijesti u kombinaciji s vrtoglavicom nesistemskog tipa, zujanjem u ušima, mučninom, zijevanjem, povećanom pokretljivošću crijeva. Objektivno, izraženo bljedilo kože, hladnoća šaka i stopala, kapljice znoja na licu, proširene zjenice. Puls slabog punjenja, arterijski tlak je snižen. Napad traje nekoliko sekundi.

U težem slučaju sinkope dolazi do potpunog gubitka svijesti s isključenjem tonus mišića, pacijent se polako smiri. Na vrhuncu nesvjestice nema dubokih refleksa, puls je jedva opipljiv, krvni tlak nizak, disanje plitko. Napadaj traje nekoliko desetaka sekundi, a zatim slijedi brz i potpuni oporavak svijesti bez učinaka amnezije.

Konvulzivnu nesvjesticu karakterizira dodatak konvulzija na sliku nesvjestice. U rijetkim slučajevima primjećuje se salivacija, nevoljno mokrenje i defekacija. Gubitak svijesti ponekad traje nekoliko minuta.

ustrajati nakon nesvjestice opća slabost, mučnina, nelagoda u abdomenu.

Bolesnika treba položiti na leđa s malo spuštenom glavom, otkopčati ovratnik, osigurati svježi zrak, prinijeti nosu štapić vate navlažen amonijakom, a lice poprskati hladnom vodom. Kod upornijeg stanja nesvjestice treba supkutano ubrizgati 1 ml 10% otopine kofeina ili 2 ml kordiamina, efedrin - 1 ml 5% otopine, mezaton - 1 ml 1% otopine, noradrenalin - 1 ml. može se koristiti 0,2% otopina.

Pacijenta treba pregledati liječnik.

Koja su obilježja napadaja kod epilepsije?

Jedan od najčešćih i opasne vrste konvulzivna stanja su generalizirani konvulzivni napadaj koji se opaža kod epilepsije. U većini slučajeva, bolesnici s epilepsijom, nekoliko minuta prije njenog početka, bilježe takozvanu auru (harbinger), koja se očituje pojačanom razdražljivošću, lupanjem srca, osjećajem topline, vrtoglavicom, zimicom, osjećajem straha, percepcijom neugodni mirisi, zvukovi itd. Tada bolesnik naglo gubi svijest pada. Na početku prve faze (u prvim sekundama) napadaja često ispusti glasan plač.

Prilikom pružanja prve pomoći bolesniku, prije svega, potrebno je spriječiti moguće modrice glave, ruku, nogu tijekom pada i konvulzije, za što se pacijentu pod glavu stavlja jastuk, drže ruke i noge. Kako bi se spriječila asfiksija, potrebno je otkopčati ovratnik. Između zuba pacijenta potrebno je umetnuti čvrsti predmet, poput žlice umotane u salvetu, kako bi se spriječio ugriz jezika. Kako bi se izbjeglo udisanje sline, glava bolesnika treba biti okrenuta na stranu.

Opasna komplikacija epilepsije koja ugrožava život bolesnika je epileptički status, kod kojeg se konvulzivni napadaji nižu jedan za drugim, tako da se svijest ne razbistri. Epileptički status je indikacija za hitnu hospitalizaciju bolesnika u neurološkom odjelu bolnice.

U epileptičkom statusu hitna pomoć je propisivanje klistira s kloralhidratom (2,0 g na 50 ml vode), intravenska primjena 10 ml 25% otopine magnezijevog sulfata i 10 ml 40% otopine glukoze, intramuskularna injekcija 2-3 ml 2,5% otopine klorpromazina, intravenska infuzija 20 mg diazepama (seduksen) otopljenog u 10 ml 40% otopine glukoze. S napadima koji su u tijeku, 5-10 ml 10% otopine heksenala polako se ubrizgava intravenozno. Učinite spinalnu punkciju s uklanjanjem 10-15 ml otopine.

Konvulzivni napadaj u histeriji bitno se razlikuje od epileptičnog. Najčešće se razvija nakon bilo kakvih iskustava povezanih s tugom, ljutnjom, strahom i, u pravilu, u prisutnosti rođaka ili stranaca. Bolesnik može pasti, ali obično se ne ozlijedi teže, svijest je očuvana, nema ugriza jezika, nehotičnog mokrenja. Očni kapci su čvrsto stisnuti, očne jabučice okrenute prema gore. Reakcija zjenica na svjetlo je bila očuvana. Pacijent ispravno reagira na bolne podražaje. Konvulzije su u prirodi svrhovitih pokreta (na primjer, pacijent podiže ruke, kao da štiti glavu od udaraca). Pokreti mogu biti nepravilni. Pacijent maše rukama, pravi grimase. Trajanje histerični napadaj- 15-20 minuta, rjeđe - nekoliko sati. Napad brzo završava. Pacijent dolazi u normalno stanje, osjeća olakšanje. Nema stanja stupora, pospanosti. Za razliku od epileptičnog napadaja, histerični napadaj nikada se ne razvija tijekom spavanja.

Prilikom pružanja pomoći bolesniku s histeričnim napadajem potrebno je sve prisutne udaljiti iz prostorije u kojoj se bolesnik nalazi. Smirenim, ali imperativnim tonom razgovaraju s pacijentom, uvjeravaju ga u nepostojanje opasne bolesti i potiču ideju o brzom ozdravljenju. Za zaustavljanje histeričnog napada naširoko se koriste sedativi: natrijev bromid, tinktura valerijane, izvarak biljke matičnjaka.

Koje su opće karakteristike trovanja?

Otrovanje je patološko stanje uzrokovano djelovanjem otrova na tijelo. Uzroci trovanja mogu biti loša kvaliteta prehrambeni proizvodi i otrovne biljke, razne kemikalije koje se koriste u svakodnevnom životu i na poslu, lijekovi i sl. Otrovi djeluju lokalno i opće na organizam, što ovisi o prirodi otrova i načinu ulaska u organizam.

Za sva akutna trovanja hitna pomoć treba slijediti sljedeće ciljeve: 1) najbrže uklanjanje otrova iz tijela; 2) neutralizacija otrova koji je ostao u tijelu uz pomoć protuotrova (protuotrova); 3) borba protiv poremećaja disanja i cirkulacije.

Ako otrov uđe kroz usta, potrebno je hitno ispiranje želuca, koje se provodi na mjestu gdje je došlo do trovanja (kod kuće, na poslu); preporučljivo je očistiti crijeva, za što daju laksativ, staviti klistir.

Ako otrov dospije na kožu ili sluznicu, potrebno ga je odmah mehanički ukloniti. Za detoksikaciju se, prema preporuci liječnika, supkutano i intravenski daju otopine glukoze, natrijevog klorida, gemodeza, poliglucina i dr. Po potrebi se primjenjuje tzv.forsirana diureza: 3-5 litara tekućine i brzodjelujuće. diuretici se istovremeno ubrizgavaju. Za neutralizaciju otrova koriste se specifični protuotrovi (unitiol, metilensko plavo i dr.), ovisno o prirodi trovanja. Kisik se koristi za obnavljanje respiratorne i cirkulacijske funkcije, kardiovaskularni agensi, respiratorni analeptici, umjetno disanje, uključujući hardver.

Koja je patogeneza djelovanja struje na tijelo i uzroci ozljeda?

Električni udar iznad 50 V uzrokuje toplinske i elektrolitičke učinke. Najčešće se poraz javlja zbog nepoštivanja sigurnosnih mjera opreza pri radu s električnim uređajima, kako kod kuće tako i na poslu.

Prije svega, žrtva se oslobađa kontakta s električnom strujom (ako to nije učinjeno prije). Isključite napajanje, a ako to nije moguće, odbacite prekinutu žicu suhom drvenom palicom. Ako je osoba koja pruža pomoć obučena u gumene čizme i gumene rukavice, tada žrtvu možete odvući od električne žice. Kod prestanka disanja provodi se umjetno disanje, daju se srčani i kardiovaskularni agensi (0,1% otopina adrenalina - 1 ml, kordiamin - 2 ml, 10% otopina kofeina - 1 ml supkutano), sredstva za stimulaciju disanja (1% otopina lobelina - 1 ml intravenski). polako ili intramuskularno). Na ranu od električnih opeklina stavlja se sterilni zavoj.

Bolesnik se na nosilima transportira do opeklinskog ili kirurškog odjela.

Koji su uzroci bubrežnih kolika?

Bubrežna kolika se razvija kada dođe do iznenadne zapreke u otjecanju mokraće iz bubrežne zdjelice. Najčešće se bubrežna kolika razvija zbog kretanja kamenca ili prolaska konglomerata gustih kristala kroz ureter, kao i zbog poremećene prohodnosti uretera tijekom infleksije, upalnih procesa.

Napad počinje iznenada. Najčešće je uzrokovano fizički stres, ali može se pojaviti i usred potpunog odmora, noću tijekom sna, često nakon obilnog pijenja. Bol je režuća s razdobljima zatišja i pogoršanja. Bolesnici su nemirni, prebacuju se po krevetu tražeći položaj koji bi im olakšao patnju. Napadaj bubrežne kolike često ima dugotrajni karakter i s kratkim remisijama može trajati nekoliko dana zaredom. U pravilu, bol počinje u lumbalnoj regiji i širi se u hipohondrij i abdomen i, što je posebno karakteristično, duž uretera u stranu. Mjehur, skrotum kod muškaraca, stidne usne kod žena, na bedrima. U mnogim slučajevima intenzitet boli je veći u abdomenu ili u razini genitalija nego u području bubrega. Bol je obično praćen pojačanim nagonom za mokrenjem i rezanjem u mokraćnoj cijevi.

Produljena bubrežna kolika može biti popraćena povećanjem krvnog tlaka, a s pijelonefritisom - povećanjem temperature.

Prva pomoć obično je ograničena na toplinske postupke - grijač, vruću kupku, koji se nadopunjuju uzimanjem antispazmodika i lijekova protiv bolova iz kućnog medicinskog ormarića (obično dostupni kod bolesnika s čestim napadima bubrežne kolike): Avisan - 0,5-1 g. , cystenal - 10-20 kapi, papaverin - 0,04 g, baralgin - 1 tableta. Prema preporuci liječnika daju se atropin i narkotički analgetici.

1. Evdokimov N.M. Pružanje prve medicinske pomoći.-M., 2001

2. Mali medicinska enciklopedija v. 1,2,3 M., 1986

3. Prva pomoć: priručnik M., 2001

GAPOU TO "Tobolsk Visoka medicinska škola ih. V. Soldatov"

METODIČKI RAZVOJ

praktična sesija

PM 04, PM 07 "Obavljanje poslova u jednom ili više zanimanja radnika, radnih mjesta namještenika"

MDK "Tehnologija za pružanje medicinskih usluga"

TEMA: "Pružanje prve pomoći u različitim stanjima"

Učiteljica: Fedorova O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Glosar

Prijelom je potpuna ili djelomična povreda cjelovitosti kosti koja nastaje pri vanjskom mehaničkom učinku zatvorena.Cjelovitost kože nije prekinuta.Otvoreni prijelom.Cjelovitost kože je prekinuta preko mjesta deformacije kosti. prijeloma ili blizu njega. nepravilnog oblika s mnogo kutova, rana po svojoj dužini ima različite dubine s oštećenjem kože, potkožnog tkiva, mišića Toplinska opeklina ovo je ozljeda koja nastaje pod utjecajem visoke temperature na tkiva tijela.Nesvjestica je iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti sa slabljenjem aktivnosti srčanog i dišnog sustava.

Relevantnost

Hitna stanja koja ugrožavaju život i zdravlje bolesnika zahtijevaju hitne mjere u svim fazama medicinske skrbi. Ova stanja nastaju zbog razvoja šoka, akutnog gubitka krvi, respiratornih poremećaja, poremećaja cirkulacije, kome, koji su uzrokovani akutne bolesti unutarnji organi, traumatske ozljede, trovanja i nesreće.

Najvažnije mjesto u pružanju pomoći iznenadno oboljelima i ozlijeđenima od posljedica prirodnih i vještačkih izvanrednih događaja u mirnodopskim uvjetima imaju odgovarajuće prehospitalne mjere. Prema podacima domaćih i inozemnih stručnjaka, znatan broj pacijenata i žrtava hitnih stanja mogao bi se spasiti ako bi se pravovremeno i učinkovito pomoglo u prehospitalnom stadiju.

Trenutno je važnost prve pomoći u liječenju hitnih stanja iznimno porasla. Sposobnost medicinskog osoblja da procijeni težinu stanja bolesnika, identificira prioritetne probleme neophodna je za pružanje učinkovite prve pomoći, koja može imati veći utjecaj na daljnji tijek i prognozu bolesti. Od zdravstvenog radnika ne zahtijeva se samo znanje, već i sposobnost brzog pružanja pomoći, jer zbunjenost i nesposobnost sabranja mogu čak i pogoršati situaciju.

Stoga je ovladavanje metodama pružanja hitne medicinske pomoći bolesnim i ozlijeđenim osobama u prethospitalnoj fazi, kao i usavršavanje praktičnih vještina, važan i hitan zadatak.

Moderna načela hitna medicinska pomoć

U svjetskoj praksi usvojena je univerzalna shema pružanja pomoći žrtvama u prehospitalnoj fazi.

Glavni koraci u ovoj shemi su:

1.Hitno pokretanje hitnih mjera održavanja života u hitnom slučaju.

2.Organizacija dolaska na mjesto događaja kvalificirani stručnjaci V čim prije, provođenje određenih mjera hitne medicinske pomoći tijekom prijevoza bolesnika u bolnicu.

.Najbrža moguća hospitalizacija u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi s kvalificiranim medicinskim osobljem i opremljenom potrebnom opremom.

Mjere koje treba poduzeti u slučaju opasnosti

Medicinske i evakuacijske aktivnosti koje se provode u pružanju hitne pomoći treba podijeliti u više međusobno povezanih faza - predbolničku, bolničku i prvu medicinsku pomoć.

U prehospitalnoj fazi pruža se prva, premedicinska i prva medicinska pomoć.

Najvažniji faktor u hitnoj pomoći je faktor vremena. Najbolji rezultati u liječenju žrtava i pacijenata postižu se kada razdoblje od početka hitne situacije do trenutka pružanja kvalificirane pomoći ne prelazi 1 sat.

Preliminarna procjena ozbiljnosti stanja pacijenta pomoći će u izbjegavanju panike i strke tijekom naknadnih radnji, pružit će priliku za donošenje uravnoteženijih i racionalnijih odluka u ekstremnim situacijama, kao i mjere za hitnu evakuaciju žrtve iz opasne zone .

Nakon toga, potrebno je početi identificirati znakove najopasnijih stanja koja mogu dovesti do smrti žrtve u sljedećih nekoliko minuta:

· klinička smrt;

· koma;

· arterijsko krvarenje;

· rane na vratu;

· ozljeda prsa.

Osoba koja pruža pomoć žrtvama u hitnim slučajevima treba se strogo pridržavati algoritma prikazanog u shemi 1.

Shema 1. Postupak pružanja pomoći u hitnim slučajevima

Pružanje prve pomoći u hitnim slučajevima

Postoje 4 osnovna principa prve pomoći kojih se treba pridržavati:

.Uviđaj na mjestu događaja. Osigurajte sigurnost prilikom pružanja pomoći.

2.Početni pregled žrtve i pružanje prve pomoći u uvjetima opasno po život.

.Nazovite liječnika ili hitnu pomoć.

.Sekundarni pregled žrtve i, ako je potrebno, pomoć u identificiranju drugih ozljeda, bolesti.

Prije pružanja pomoći ozlijeđenom, saznajte:

· Je li mjesto incidenta opasno?

· Što se dogodilo;

· Broj pacijenata i žrtava;

· Mogu li oni oko vas pomoći?

Od posebne je važnosti sve što može ugroziti vašu sigurnost i sigurnost drugih: izložene električne žice, otpad koji pada, intenzivna cestovni promet, vatra, dim, štetni dimovi. Ako ste u bilo kakvoj opasnosti, ne približavajte se žrtvi. Odmah nazovite odgovarajuću spasilačku službu ili policiju radi stručne pomoći.

Uvijek tražite druge žrtve i, ako je potrebno, zamolite druge da vam pomognu.

Čim priđete žrtvi, koja je pri svijesti, pokušajte je smiriti, a zatim prijateljskim tonom:

· saznati od žrtve što se dogodilo;

· objasnite da ste zdravstveni radnik;

· ponuditi pomoć, dobiti pristanak žrtve za pružanje pomoći;

· objasnite što ćete poduzeti.

Prije pružanja hitne prve pomoći morate dobiti dopuštenje unesrećenog. Svjesna žrtva ima pravo odbiti vašu uslugu. Ako je bez svijesti, možemo pretpostaviti da ste dobili njegovu suglasnost za provođenje hitnih mjera.

Krvarenje

Razlikovati vanjsko i unutarnje krvarenje.

Postoje dvije vrste krvarenja: arterijsko i vensko.

arterijsko krvarenje.Najopasnije ozljede krvarenja velikih arterija - femoralne, brahijalne, karotidne. Smrt može nastupiti za nekoliko minuta.

Znakovi ozljede arterija:arterijska krv "škljoca", boja krvi je svijetlo crvena, pulsiranje krvi podudara se s otkucajima srca.

Znakovi venskog krvarenja:venska krv istječe polako, ravnomjerno, krv je tamnije boje.

Metode za zaustavljanje krvarenja:

1.Pritisak prsta.

2.Čvrsti zavoj.

.Maksimalna fleksija ekstremiteta.

.Nametanje podveze.

.Primjena stezaljke na oštećenu posudu u rani.

.Tamponada rane.

Ako je moguće, upotrijebite sterilni zavoj (ili čistu tkaninu) za nanošenje tlačnog zavoja, nanesite ga izravno na ranu (isključujući ozljedu oka i udubljenje kalvarije).

Svaki pokret udova potiče protok krvi u njemu. Osim toga, kada su krvne žile oštećene, procesi zgrušavanja krvi su poremećeni. Svaki pokret dodatno oštećuje krvne žile. Udlage udova mogu smanjiti krvarenje. Zračne gume, ili bilo koja vrsta gume, idealne su u ovom slučaju.

Kada nanošenje obloge na mjesto rane ne zaustavlja pouzdano krvarenje ili postoji više izvora krvarenja iz jedne arterije, lokalni pritisak može biti učinkovit.

Podvezu je potrebno primijeniti samo u ekstremnim slučajevima, kada sve druge mjere nisu dale očekivani rezultat.

Principi primjene podveze:

§ Stavljam podvezu iznad mjesta krvarenja i što bliže njemu preko odjeće ili preko nekoliko krugova zavoja;

§ potrebno je zategnuti steznik samo dok ne nestane periferni puls i prestane krvarenje;

§ svaki sljedeći obilazak paketa mora djelomično obuhvatiti prethodni obilazak;

§ podveza se nanosi ne više od 1 sata u toplom vremenskom razdoblju, a ne više od 0,5 sati u hladnom;

§ bilješka je umetnuta ispod primijenjenog podveza s naznakom vremena postavljanja podveza;

§ nakon prestanka krvarenja otvorena rana stavlja se sterilni zavoj, previja, ud se fiksira i ranjenik se šalje na sljedeću fazu medicinske skrbi, tj. evakuiram.

Steznik može oštetiti živce i krvne žile pa čak dovesti do gubitka ekstremiteta. Labavo stavljeni stez može potaknuti jače krvarenje, jer ne zaustavlja arterijsko, već samo venski protok krvi. Nanesite podvezu kao zadnje utočište u uvjetima opasnim po život.

prijelomi

Prijelom -ovo je potpuna ili djelomična povreda integriteta kosti, koja se javlja pod vanjskim mehaničkim djelovanjem.

Vrste prijeloma:

§ zatvoren (integritet kože nije slomljen);

§ otvoren (povređen integritet kože iznad mjesta deformacije prijeloma ili blizu njega).

Znakovi prijeloma:

§ deformacija (promjena oblika);

§ lokalna (lokalna) bol;

§ oticanje mekih tkiva preko prijeloma, krvarenje u njima;

§ na otvoreni prijelomi - razderotina s vidljivim fragmentima kostiju;

§ disfunkcija udova;

§ patološki pokret.

§ provjera prohodnosti dišni put, disanje i cirkulacija;

§ preklapanje transportna imobilizacija kadrovska sredstva;

§ aseptični zavoj;

§ mjere protiv šoka;

§ prijevoz u bolnicu.

Znakovi prijeloma mandibule:

§ fraktura mandibule je češća pri udaru;

§ uz opće znakove prijeloma, karakteristični su pomak zuba, kršenje normalnog zagriza, poteškoće ili nemogućnost pokreta žvakanja;

§ kod dvostrukih prijeloma donje čeljusti moguće je povlačenje jezika što uzrokuje gušenje.

Hitna prva pomoć:

§ provjeriti prohodnost dišnih putova, disanje, cirkulaciju;

§ privremeno zaustaviti arterijsko krvarenje pritiskom na žilu koja krvari;

§ fiksirajte donju čeljust sling zavojem;

§ ako se jezik uvlači, što otežava disanje, fiksirajte jezik.

Prijelomi rebara.Prijelomi rebara javljaju se s raznim mehanički utjecaji na prsima. Razlikovati jednostruke i višestruki prijelomi rebra.

Simptomi prijeloma rebara:

§ prijelomi rebara popraćeni su oštrom lokalnom boli pri osjećaju, disanju, kašljanju;

§ žrtva štedi oštećeni dio prsa; disanje na ovoj strani je površno;

§ s oštećenjem pleure i plućno tkivo zrak iz pluća ulazi u potkožno tkivo, što izgleda kao oteklina na oštećenoj strani prsnog koša; potkožno tkivo krckanje na dodir (potkožni emfizem).

Hitna prva pomoć:

§

§ nanesite kružni zavoj za pritisak na prsa dok izdišete;

§ S ozljedama prsnog koša, nazovite hitnu pomoć za hospitalizaciju žrtve u bolnici specijaliziranoj za ozljede prsnog koša.

Rane

Rane su oštećenja mekih tkiva, u kojima je narušen integritet kože. Na duboke rane ozlijeđeno je potkožno tkivo, mišići, živčana stabla i krvne žile.

Vrste rana.Odvojite rezne, sjeckane, ubodne i prostrijelne rane.

Po izgledu, rane su:

§ skalpirano - piling područja kože, potkožnog tkiva;

§ razderan - na koži, potkožnom tkivu i mišićima uočavaju se defekti nepravilnog oblika s mnogo kutova, rana ima različitu dubinu duž svoje duljine. Rana može sadržavati prašinu, prljavštinu, zemlju i dijelove odjeće.

Hitna prva pomoć:

§ provjeriti ABC (prohodnost dišnih putova, disanje, cirkulacija);

§ tijekom primarne zdravstvene zaštite jednostavno isperite ranu fiziološkom otopinom ili čista voda i nanesite čisti zavoj, podignite ud.

Prva pomoć za otvorene rane:

§ zaustaviti veliko krvarenje;

§ uklonite prljavštinu, ostatke i ostatke navodnjavanjem rane čistom vodom, fiziološkom otopinom;

§ nanesite aseptički zavoj;

§ na opsežne rane popraviti ud

razderotinedijele se na:

površno (uključujući samo kožu);

duboko (zahvaćaju temeljna tkiva i strukture).

ubodne raneobično nije popraćeno masivnim vanjskim krvarenjem, ali budite oprezni s mogućnošću unutarnje krvarenje ili oštećenje tkiva.

Hitna prva pomoć:

§ nemojte uklanjati duboko zaglavljene predmete;

§ zaustaviti krvarenje;

§ stabilizirati strano tijelo bulk previjanjem i po potrebi imobilizacijom udlagama.

§ nanesite aseptični zavoj.

Toplinska oštećenja

opekline

Toplinska opeklina -Ovo je ozljeda koja nastaje pod utjecajem visoke temperature na tkiva tijela.

Dubina lezije podijeljena je u 4 stupnja:

1. stupanj -hiperemija i edem kože, u pratnji goruća bol;

2. stupanj -hiperemija i oticanje kože s ljuštenjem epiderme i stvaranjem mjehurića ispunjenih bistrom tekućinom; jaka bol zabilježeno u prva 2 dana;

3A, 3B stupnjevi -oštećeno, osim dermisa, potkožnog tkiva i mišićnog tkiva, nastaju nekrotične kraste; bolna i taktilna osjetljivost je odsutna;

4. stupanj -nekroza kože i dubljih tkiva do koštanog tkiva, krasta je gusta, debela, ponekad crna, do pougljenjenja.

Osim dubine lezije važna je i površina lezije koja se može odrediti pomoću „pravila dlana“ ili „pravila devetke“.

Prema "pravilu devet", površina kože glave i vrata jednaka je 9% površine tijela; grudi - 9%; trbuh - 9%; leđa - 9%; struk i stražnjica - 9%; ruke - 9% svaka; bokovi - svaki po 9%; potkoljenice i stopala - po 9%; perineum i vanjski spolni organi - 1%.

Prema "pravilu dlana", površina dlana odrasle osobe iznosi približno 1% površine tijela.

Hitna prva pomoć:

§ prestanak toplinskog faktora;

§ hlađenje opečene površine vodom 10 minuta;

§ nanošenje aseptičnog zavoja na površinu opekline;

§ toplo piće;

§ evakuacija u najbližu bolnicu u ležećem položaju.

Ozebline

Hladnoća djeluje lokalno na tijelo, izazivajući ozebline pojedinih dijelova tijela, i opće, što dovodi do općeg hlađenja (smrzavanja).

Smrzotine prema dubini lezije dijele se u 4 stupnja:

S općim hlađenjem u početku se razvijaju kompenzacijske reakcije (sužavanje periferne žile, promjena u disanju, pojava drhtanja). Kako se produbljuje, počinje faza dekompenzacije, praćena postupnom depresijom središnjeg živčanog sustava, slabljenjem srčane aktivnosti i disanja.

Blagi stupanj karakterizira smanjenje temperature na 33-35 C, zimica, bljedilo kože, pojava "goosebumps". Govor je usporen, bilježe se slabost, pospanost, bradikardija.

Prosječni stupanj hlađenja (stuporozni stadij) karakterizira smanjenje tjelesne temperature na 29-27 C. Koža je hladna, blijeda ili cijanotična. Primjećuje se pospanost, ugnjetavanje svijesti, poteškoće s pokretima. Puls je usporen na 52-32 otkucaja u minuti, disanje je rijetko, krvni tlak smanjen na 80-60 mm. rt. Umjetnost.

Teški stupanj hlađenja karakterizira nedostatak svijesti, ukočenost mišića, konvulzivne kontrakcije. mišići za žvakanje. Puls 34-32 otkucaja. u min. Krvni tlak je snižen ili nije određen, disanje je rijetko, plitko, zjenice sužene. S padom rektalne temperature na 24-20 C nastupa smrt.

Hitna prva pomoć:

§ zaustaviti učinak hlađenja;

§ nakon skidanja vlažne odjeće, toplo pokriti žrtvu, dati joj vrući napitak;

§ osigurati toplinsku izolaciju ohlađenih segmenata ekstremiteta;

§ evakuirati žrtvu u najbližu bolnicu u ležećem položaju.

Solarni i toplinski udar

Simptomi sunca i toplinski šok zatvoriti i pojaviti se iznenada.

Sunčanicajavlja se vedrog ljetnog dana s produljenim izlaganjem suncu bez šešira. Postoji zujanje u ušima, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C, znojenje, crvenilo kože lica su zabilježeni, puls i disanje se naglo ubrzavaju. U teškim slučajevima može doći do teške uznemirenosti, gubitka svijesti, pa čak i smrti.

Toplinski udarjavlja se nakon vježbanja visoka temperatura vanjsko okruženje. Koža postaje vlažna, ponekad blijeda. Temperatura tijela raste. Žrtva se može žaliti na slabost, umor, mučninu, glavobolju. Mogu se pojaviti tahikardija i ortostatska hipertenzija.

Hitna prva pomoć:

§ premjestite unesrećenog na hladnije mjesto i dajte mu da pije umjerena količina tekućine;

§ staviti hladnoću na glavu, na područje srca;

§ položiti žrtvu na leđa;

§ ako žrtva ima nizak krvni tlak, podignite donje udove.

Akutna vaskularna insuficijencija

Nesvjestica- iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti sa slabljenjem srčanog i dišnog sustava. Osnova nesvjestice je cerebralna hipoksija čiji je uzrok prolazni poremećaj cerebralni protok krvi.

U bolesnika sa sinkopom razlikuju se tri razdoblja: predsinkopa, prava sinkopa i postsinkopa.

Stanje pred nesvjesticumanifestira se osjećajem vrtoglavice, zamračenjem pred očima, zujanjem u ušima, slabošću, vrtoglavicom, mučninom, znojenjem, utrnulošću usana, vrhova prstiju, bljedilom kože. Trajanje od nekoliko sekundi do 1 minute.

Tijekom nesvjesticedolazi do gubitka svijesti, nagli pad mišićni tonus, plitko disanje. Puls je labilan, slab, aritmičan. S relativno dugim prekršajem cerebralna cirkulacija mogu biti klinički - tonički konvulzije, nevoljno mokrenje. Nesvjestica traje do 1 minute, ponekad i više.

stanje nakon nesvjesticetraje od nekoliko sekundi do 1 minute i završava potpuni oporavak svijest.

Hitna prva pomoć:

§ bolesnika položiti na leđa s blago spuštenom glavom ili podići bolesnikove noge na visinu od 60-70 cm u odnosu na vodoravnu površinu;

§ olabaviti usku odjeću;

§ osigurati pristup svježem zraku;

§ prinesite pamučni štapić natopljen amonijakom u nos;

§ poprskajte lice hladnom vodom ili tapkajte po obrazima, trljajte mu prsa;

§ pobrinite se da pacijent sjedi 5-10 minuta nakon što se onesvijesti;

Ako sumnjate organski uzrok nesvjestica zahtijeva hospitalizaciju.

konvulzije

Napadaji -nehotična kontrakcija mišića. Konvulzivni pokreti mogu biti rašireni i zahvatiti mnoge mišićne skupine tijela (generalizirane konvulzije) ili biti lokalizirani u nekoj mišićnoj skupini tijela ili ekstremiteta (lokalizirane konvulzije).

Generalizirane konvulzijemože biti stabilan, trajati relativno dugo - desetke sekundi, minute (tonik) ili brz, često izmjenična stanja kontrakcije i opuštanja (klonik).

Lokalizirani napadajitakođer može biti kloničko i toničko.

Generalizirane toničke konvulzije zahvaćaju mišiće ruku, nogu, trupa, vrata, lica, a ponekad i dišnih puteva. Ruke su češće u stanju fleksije, noge su obično ispružene, mišići napeti, trup izdužen, glava zabačena unatrag ili okrenuta u stranu, zubi čvrsto stisnuti. Svijest se može izgubiti ili zadržati.

Generalizirane toničke konvulzije češće su manifestacija epilepsije, ali se također mogu primijetiti kod histerije, bjesnoće, tetanusa, eklampsije, cerebrovaskularnog inzulta, infekcija i intoksikacija u djece.

Hitna prva pomoć:

§ zaštititi pacijenta od ozljeda;

§ oslobodite ga tijesne odjeće;

hitna pomoć

§ osloboditi pacijentova usta od strane predmete(hrana, pokretne proteze);

§ kako biste spriječili ugriz jezika, umetnite kut presavijenog ručnika između kutnjaka.

Udar munje

Munje obično udaraju u ljude koji su na otvorenom tijekom grmljavinske oluje. Štetni učinak atmosferskog elektriciteta je prvenstveno zbog vrlo visokog napona (do 1.000.0000 W) i snage pražnjenja, osim toga, žrtva može dobiti traumatske lezije kao rezultat djelovanja zračnog udarnog vala. Moguće su i teške opekline (do IV stupnja), budući da temperatura u području tzv. kanala munje može preći 25 000 C. Unatoč kratkom trajanju izloženosti, stanje unesrećenog je obično teško, što je prvenstveno zbog oštećenja središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Simptomi:gubitak svijesti od nekoliko minuta do nekoliko dana, konusne konvulzije; nakon povratka svijesti, tjeskoba, agitacija, dezorijentacija, bol, delirij; halucinacije, pareza ekstremiteta, hemi - i parapareza, glavobolja, bol i bol u očima, tinitus, opekline kapaka i očne jabučice, zamućenje rožnice i leće, "znak munje" na koži.

Hitna prva pomoć:

§ uspostavljanje i održavanje prohodnosti dišnih putova i umjetna ventilacija pluća;

§ neizravna masaža srca;

§ hospitalizacija, transport unesrećenog na nosilima (bolje u bočnom položaju zbog opasnosti od povraćanja).

Elektro šok

Najviše opasna manifestacija električna ozljeda je klinička smrt koju karakterizira zastoj disanja i otkucaji srca.

Prva pomoć kod ozljeda strujom:

§ oslobodite žrtvu od kontakta s elektrodom;

§ priprema žrtve za reanimaciju;

§ provođenje IVL paralelno s zatvorenom masažom srca.

Ubodi pčela, osa, bumbara

Otrov ovih insekata sadrži biološke amine. Ujedi insekata su vrlo bolni, lokalna reakcija na njima se manifestira u obliku edema i upale. Edem je izraženiji kod ugriza lica i usana. Pojedinačni zalogaji ne daju opća reakcija organizam, ali ubodi više od 5 pčela su otrovni, uz zimicu, mučninu, vrtoglavicu, suha usta.

Hitna prva pomoć:

· izvaditi ubod iz rane pincetom;

· liječiti ranu alkoholom;

Tko ne želi biti zdrav?
Vjerojatno neće biti niti jedne osobe koja je ponosno uzviknula: "Jesam." Zapaža se upravo obrnuta situacija, svi žele biti zdravi, za svaki praznik izgovaraju zdravice s pripadajućim željama, zdravlje smatraju - glavna vrijednost u našem dobu.
Ali ipak, ne njeguju, ne propuštaju, ne gube ...

Godine prolaze, obrazovanje, karijera, obitelj, djeca.. Bolesti.. Nažalost, s godinama gotovo neizbježno dobivamo bolesti. koje vrlo brzo napreduju, postaju kronične, dovode do prerana starost. Pa ne možemo dalje...

Međutim, nisam ovdje da uzdišem na virtualnom humku i čitam nam svima epilog smrti!

Možete se početi boriti, mijenjati život na bolje u bilo kojoj fazi. I sa 30, i sa 40, i sa 60.. Jednostavno, mogućnosti u ovoj borbi bit će različite.

• hirudoterapija(liječenje pijavicama),
• apiterapija(liječenje pčelama, medom i drugim pčelinjim proizvodima).
• Postoje i metode liječenje mumija, ljekovito bilje, terapija kućnim ljubimcima.

Posebna se pozornost posvećuje zdrava prehrana i osobno iskustvo Autor, koji je isprobao većinu ovdje opisanih tehnika.

Alternativna medicina pruža alternativu medicinskoj službenosti, omogućuje osobi da pronađe vlastite metode liječenje bez lijekova očistite svoje tijelo od otrova, toksina i pretjeranog stresa (sjećamo se otrcane istine da su sve bolesti od živaca).

Psihološki testovi i tehnike upravljanja stresom zdrav ljudski um) pomoći će preživjeti u svijetu brzina. Nedostatak vremena ne bi trebao utjecati na vaše zdravlje. Ovdje predložene metode oduzimaju vrlo malo vremena, ali zahtijevaju redovitu primjenu.

Moguće je vratiti zdravlje, sve ovisi o vama, vašoj želji, upornosti. blog web stranica učinit će sve da Vam pruži potrebne informacije.

Neka sve ide samo od sebe? Ili svaki dan sustavno učinite nešto za svoje dragocjeno zdravlje. Neka malo, pola koraka! Ali bit će to pokret koji će se stvarno dogoditi.

Ako godinama ne radite ništa, a onda jednog ponedjeljka počnete odjednom - radite vježbe, krenete na dijetu, počnete voditi Zdrav stil životaživot, mogu uznemiriti .. Dugo nećeš biti dovoljan. 97% svih početnika odustane od ove "neuspješne" aktivnosti do kraja tjedna. Sve je preoštro, previše, previše strašno .. Promijeni sve ..
Ali ti i ja nećemo biti globalisti osuđeni na neuspjeh, mi smo malo po malo, ali svaki danČuvajmo svoje zdravlje.

Budimo zdraviji, može? Ne sutra.. Ne od ponedjeljka.. Ali ovdje.. I sad!

Na stranici ćete pronaći mnoge učinkovite i pristupačne načine i metode za poboljšanje vlastitog zdravlja kod kuće. Razmatramo tretmane

• pomoću masaža(uglavnom precizne, koje vam omogućuju da sami sebi pomognete),
• vježba,
• terapijski post,

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Dobar posao na stranicu">

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http:// www. sve najbolje. hr/

• padajući u nesvijest
• Kolaps
• Hipertenzivna kriza
• Anafilaktički šok
• Napadaj angine pektoris
• Akutni infarkt miokarda
• klinička smrt

Algoritmi za pružanje prve pomoći u hitnim slučajevima

Nesvjestica

Nesvjestica - napad kratkoročni gubitak svijesti, zbog prolazne cerebralne ishemije povezane sa slabljenjem srčane aktivnosti i akutno kršenje regulacija vaskularnog tonusa. Ovisno o težini čimbenika koji pridonose kršenju cerebralne cirkulacije.

Dodijelite: cerebralne, srčane, refleksne i histeričnih pogleda nesvjestica stanja.

Faze razvoja nesvjestice.

1. Vjesnici (predsinkopa). Kliničke manifestacije: nelagoda, vrtoglavica, tinitus, otežano disanje, hladan znoj, utrnulost vrhova prstiju. Traje od 5 sekundi do 2 minute.

2. Kršenje svijesti (stvarna nesvjestica). Klinika: gubitak svijesti u trajanju od 5 sekundi do 1 minute, praćen bljedilom, smanjenim mišićnim tonusom, proširenim zjenicama, slabom reakcijom na svjetlo. Disanje plitko, bradipneja. Puls je labilan, češće bradikardija do 40-50 u minuti, sistolički krvni tlak pada na 50-60 mm. rt. Umjetnost. Uz duboku nesvjesticu mogući su konvulzije.

3. Razdoblje nakon nesvjestice (oporavka). Klinika: pravilno orijentiran u prostoru i vremenu, može postojati bljedilo, ubrzano disanje, labilan puls i nizak krvni tlak.

Algoritam terapijskih mjera

2. Otkopčajte ovratnik.

3. Omogućite pristup svježem zraku.

4. Obrišite lice vlažnom krpom ili poprskajte hladnom vodom.

5. Udisanje pare amonijak (refleksna stimulacija respiratorni i vazomotorni centar).

U slučaju neučinkovitosti gore navedenih mjera:

6. Kofein 2.0 IV ili IM.

7. Cordiamin 2,0 i/m.

8. Atropin (s bradikardijom) 0,1% - 0,5 s / c.

9. Pri izlasku iz nesvjestice nastavite stomatološki zahvati uz usvajanje mjera za sprječavanje recidiva: liječenje treba provesti s horizontalni položaj pacijent s odgovarajućom premedikacijom i dovoljnom anestezijom.

Kolaps

Kolaps je težak oblik vaskularna insuficijencija(smanjenje vaskularnog tonusa), koje se očituje smanjenjem krvnog tlaka, širenjem venskih žila, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i njezinim nakupljanjem u krvnim depoima - kapilarama jetre, slezene.

Klinička slika: oštro pogoršanje opće stanje, jako bljedilo kože, vrtoglavica, zimica, hladan znoj, naglo smanjenje krvnog tlaka, čest i slab puls, često, plitko disanje. Periferne vene se isprazne, stijenke im kolabiraju, što otežava izvođenje venepunkcije. Bolesnici zadržavaju svijest (tijekom nesvjestice, pacijenti gube svijest), ali su ravnodušni prema onome što se događa. Kolaps može biti simptom takvih teških patoloških procesa kao što su infarkt miokarda, anafilaktički šok, krvarenje.

Algoritam terapijskih mjera 1. Dajte pacijentu vodoravni položaj.

2. Omogućite dovod svježeg zraka.

3. Prednizolon 60-90 mg IV.

4. Norepinefrin 0,2% - 1 ml IV u 0,89% otopini natrijevog klorida.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (za povećanje venskog tonusa).

6. Korglucol 0,06% - 1,0 IV polako u 0,89% otopini natrijevog klorida.

7. Polyglukin 400,0 IV drip, 5% otopina glukoze IV drip 500,0.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza - iznenadna brzi uspon AD, praćen kliničkim simptomima iz ciljnih organa (često mozak, mrežnica, srce, bubrezi, gastrointestinalni trakt itd.).

klinička slika. Oštre glavobolje, vrtoglavica, tinitus, često praćeni mučninom i povraćanjem. Oštećenje vida (mreža ili magla pred očima). Pacijent je uzbuđen. U ovom slučaju postoji drhtanje ruku, znojenje, oštro crvenilo kože lica. Puls je napet, krvni tlak povišen za 60-80 mm. rt. Umjetnost. u usporedbi s normalnim. Tijekom krize mogu se pojaviti napadi angine, akutni cerebrovaskularni inzult.

Algoritam terapijskih mjera 1. Intravenozno u jednoj štrcaljki: Dibazol 1% - 4,0 ml s papaverinom 1% - 2,0 ml (polako).

2. U teškim slučajevima: klonidin 75 mcg pod jezik.

3. Intravenski Lasix 1% - 4,0 ml u fiziološkoj otopini.

4. Anaprilin 20 mg (s teškom tahikardijom) ispod jezika.

5. Sedativi- Elenium unutar 1-2 tablete.

6. Hospitalizacija.

Potrebno je stalno kontrolirati krvni tlak!

prva pomoć nesvjestica

Anafilaktički šok

Tipičan oblik anafilaktičkog šoka izazvanog lijekovima (LASH).

Pacijent ima akutno stanje nelagode s nejasnim bolnim osjećajima. Postoji strah od smrti ili stanja unutarnji nemir. Postoji mučnina, ponekad povraćanje, kašalj. Pacijenti se žale na jaku slabost, trnce i svrbež kože lica, ruku, glave; osjećaj navale krvi u glavu, lice, osjećaj težine iza prsne kosti ili kompresije prsnog koša; pojava boli u srcu, otežano disanje ili nemogućnost izdisaja, vrtoglavica ili glavobolja. Poremećaj svijesti javlja se u terminalnoj fazi šoka i praćen je poremećenim verbalnim kontaktom s bolesnikom. Tegobe se javljaju odmah nakon uzimanja lijeka.

Klinička slika LASH-a: hiperemija kože ili bljedilo i cijanoza, oticanje kapaka lica, obilno znojenje. Bučno disanje, tahipneja. Većina pacijenata razvije nemir. Primjećuje se midrijaza, reakcija učenika na svjetlo je oslabljena. Puls je čest, oštro oslabljen periferne arterije. BP brzo pada, u teškim slučajevima dijastolički tlak nije definirano. Postoji nedostatak zraka, nedostatak zraka. Potom se razvija klinička slika plućnog edema.

Ovisno o težini tijeka i vremenu razvoja simptoma (od trenutka ubrizgavanja antigena), munjevit (1-2 minute), teški (nakon 5-7 minuta), srednje teški (do 30 minuta) oblici od šoka se razlikuju. Što je kraće vrijeme od primjene lijeka do početka klinike, to je šok teži, a šanse za uspješan ishod liječenja manje.

Algoritam terapijskih mjera Hitno osigurati pristup veni.

1. Prekinite davanje lijeka koji je izazvao anafilaktički šok. Pozovite hitnu pomoć.

2. Položite pacijenta, podignite donje udove. Ako je pacijent bez svijesti, okrenite mu glavu u stranu, gurnite donju čeljust. Udisanje ovlaženog kisika. Ventilacija pluća.

3. Intravenozno ubrizgati 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina u 5 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Ako je venepunkcija teška, adrenalin se ubrizgava u korijen jezika, eventualno intratrahealno (punkcija dušnika ispod tiroidne hrskavice kroz konusni ligament).

4. Prednizolon 90-120 mg IV.

5. Otopina difenhidramina 2% - 2,0 ili otopina suprastina 2% - 2,0, ili otopina diprazina 2,5% - 2,0 i.v.

6. Srčani glikozidi prema indikacijama.

7. S opstrukcijom dišnog trakta - terapija kisikom, 2,4% otopina aminofilina 10 ml intravenski za fizikalnu. riješenje.

8. Po potrebi - endotrahealna intubacija.

9. Hospitalizacija bolesnika. Identifikacija alergije.

Toksične reakcije na anestetike

klinička slika. Nemir, tahikardija, vrtoglavica i slabost. Cijanoza, tremor mišića, zimica, konvulzije. Mučnina, ponekad povraćanje. Respiratorni distres, sniženi krvni tlak, kolaps.

Algoritam terapijskih mjera

1. Dajte pacijentu vodoravni položaj.

2. Svjež zrak. Neka se udišu pare amonijaka.

3. Kofein 2 ml s.c.

4. Cordiamin 2 ml s.c.

5. U slučaju respiratorne depresije - kisik, umjetno disanje (prema indikacijama).

6. Adrenalin 0,1% - 1,0 ml po tjelesnoj. rješenje u / u.

7. Prednizolon 60-90 mg IV.

8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.

9. Srčani glikozidi (prema indikacijama).

Napadaj angine pektoris

Napadaj angine je paroksizam boli ili dr nelagoda(težina, stezanje, pritisak, žarenje) u predjelu srca u trajanju od 2-5 do 30 minuta sa karakterističnim zračenjem (u lijevo rame, vrat, lijeva lopatica, donja čeljust), uzrokovana viškom potrošnje kisika u miokardu nad njegovim unosom.

Izaziva napad angine pektoris, povećanje krvnog tlaka, psiho-emocionalni stres, koji se uvijek odvija prije i tijekom tretmana kod stomatologa.

Algoritam terapijskih mjera 1. Završetak stomatološke intervencije, odmor, pristup svježem zraku, slobodno disanje.

2. Tablete ili kapsule nitroglicerina (zagrizite kapsulu) 0,5 mg pod jezik svakih 5-10 minuta (ukupno 3 mg pod kontrolom krvnog tlaka).

3. Ako je napad zaustavljen, preporuke za ambulantno praćenje kardiologa. Nastavak stomatoloških beneficija - za stabilizaciju stanja.

4. Ako se napad ne zaustavi: baralgin 5-10 ml ili analgin 50% - 2 ml intravenski ili intramuskularno.

5. U nedostatku učinka - nazovite hitnu pomoć i hospitalizaciju.

Akutni infarkt miokarda

Akutni infarkt miokarda - ishemijska nekroza srčanog mišića, koja je posljedica akutnog neslaganja između potrebe za kisikom u miokardu i njegove isporuke kroz odgovarajuću koronarnu arteriju.

Klinika. Najkarakterističniji klinički simptom je bol, koja je češće lokalizirana u području srca iza prsne kosti, rjeđe zahvaća cijelu prednju površinu prsnog koša. Zrači u lijevu ruku, rame, lopaticu, interskapularni prostor. Bol obično ima valoviti karakter: pojačava se, zatim slabi, traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Objektivno uočena blijeda koža, cijanoza usana, pretjerano znojenje, snižavanje krvnog tlaka. U većine bolesnika dolazi do poremećaja srčanog ritma (tahikardija, ekstrasistolija, fibrilacija atrija).

Algoritam terapijskih mjera

1. Hitan prekid intervencije, odmor, pristup svježem zraku.

2. Pozivanje tima kardiološke hitne pomoći.

3. Sa sistoličkim tlakom?100 mm. rt. Umjetnost. sublingvalno 0,5 mg tablete nitroglicerina svakih 10 minuta (ukupna doza 3 mg).

4. Obavezno ublažavanje sindroma boli: baralgin 5 ml ili analgin 50% - 2 ml intravenozno ili intramuskularno.

5. Udisanje kisika kroz masku.

6. Papaverin 2% - 2,0 ml / m.

7. Eufillin 2,4% - 10 ml po fizikalnom. r-re u / u.

8. Relanium ili Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Hospitalizacija.

klinička smrt

Klinika. Gubitak svijesti. Odsutnost pulsa i srčanih tonova. Zaustavljanje disanja. Bljedoća i cijanoza kože i sluznice, izostanak krvarenja iz kirurške rane (zubne čahure). Širenje zjenica. Zastoj disanja obično prethodi zastoju srca (u odsutnosti disanja, puls se održava na karotidne arterije a zjenice nisu proširene), što se uzima u obzir tijekom reanimacije.

Algoritam terapijskih mjera REANIMACIJA:

1. Lezite na pod ili kauč, zabacite glavu, gurnite čeljust.

2. Očistite dišne ​​putove.

3. Uvesti zračni kanal, provesti umjetnu ventilaciju pluća i vanjsku masažu srca.

tijekom reanimacije jedne osobe u omjeru: 2 udisaja na 15 kompresija prsne kosti; tijekom reanimacije zajedno u omjeru: 1 udah za 5 kompresija prsne kosti. Uzmite u obzir da je frekvencija umjetnog disanja 12-18 u minuti, a frekvencija umjetne cirkulacije 80-100 u minuti. umjetna ventilacija prije dolaska "reanimacije" provodi se masaža pluća i vanjska masaža srca.

Tijekom reanimacije, svi lijekovi se primjenjuju samo intravenozno, intrakardijalno (adrenalin je poželjan - intratrahealno). Nakon 5-10 minuta, injekcije se ponavljaju.

1. Adrenalin 0,1% - 0,5 ml razrijeđen u 5 ml. fizički otopina ili glukoza intrakardijalno (po mogućnosti - intertrahealno).

2. Lidokain 2% - 5 ml (1 mg po kg tjelesne težine) IV, intrakardijalno.

3. Prednizolon 120-150 mg (2-4 mg po kg tjelesne težine) IV, intrakardijalno.

4. Natrijev bikarbonat 4% - 200 ml IV.

5. Askorbinska kiselina 5% - 3-5 ml IV.

6. Hladnoća do glave.

7. Lasix prema indikacijama 40-80 mg (2-4 ampule) IV.

Reanimacija se provodi uzimajući u obzir postojeću asistoliju ili fibrilaciju, za što su potrebni podaci elektrokardiografije. Kod dijagnosticiranja fibrilacije koristi se defibrilator (ako je dostupan), po mogućnosti prije medicinske terapije.

U praksi sve navedene aktivnosti provode se istovremeno.

Domaćin na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Uzroci razvoja i klinička slika anafilaktičkog šoka. Hitna medicinska pomoć kod arterijske hipotenzije, napada angine, infarkta miokarda, kolapsa i Bronhijalna astma. Patogeneza i glavni uzroci sinkope.

sažetak, dodan 13.03.2011


Provođenje hitnih mjera u svim fazama medicinske skrbi u hitnim stanjima koja ugrožavaju život i zdravlje bolesnika. Postupak pomoći kod krvarenja, prijeloma, termičkih ozljeda, sunčanih i toplinskih udara.

priručnik, dodano 17.04.2016


Uzroci i kliničke manifestacije hipertenzivne krize, njezine vrste i tipične komplikacije. Elektrokardiografske promjene u hipertenzivnoj krizi. Prva pomoć, terapija lijekovima. Algoritam djelovanja medicinske sestre.

prezentacija, dodano 24.12.2016


Opće karakteristike hipertenzivne krize: etiologija, patogeneza, klinička slika. Glavni kompleksi simptoma za razlikovanje kriza prvog i drugog reda. Tipične komplikacije u bolesti, redoslijed i metode pružanja prve pomoći.

prezentacija, dodano 03.12.2013


Uzroci hipertenzivne krize, njezine glavne značajke. Mehanizmi koji uzrokuju porast krvnog tlaka. Simptomi hipertenzivne krize s predominacijom neurovegetativnog sindroma. Prva pomoć za hipertenzivnu krizu.

prezentacija, dodano 26.09.2016


Pojam izvanrednih stanja. Glavne vrste hitnih stanja i hitna pomoć za izvanbolničke stomatološke intervencije. Pripreme za pružanje hitne pomoći u stomatološkoj ordinaciji. Alergijska reakcija na određeni anestetik.

prezentacija, dodano 30.10.2014


Pojam i procjena prevalencije hipertenzivne krize, uzroci i preduvjeti za njihov nastanak, podjela i vrste. Dijagnostički kriteriji ove patologije, značajke ispitivanja i ispitivanja. Taktike i glavne faze medicinske skrbi.

prezentacija, dodano 14.11.2016


Pojam i klinička slika krvarenja; njihova klasifikacija prema podrijetlu, vrsti žile koja krvari i mjestu izljeva krvi. Pravila za nametanje arterijskog zavoja. Uzroci traumatski šok; načela prve pomoći.

prezentacija, dodano 21.10.2014


Proučavanje erektilne i torpidne faze traumatskog šoka. Dijagnoza stupnja šoka. Određivanje vrijednosti indeksa šoka. Korekcija respiratornog zatajenja. Algoritam hitne medicinske pomoći u hitnim stanjima u prehospitalnom stadiju.

izvješće, dodano 23.12.2013


Hipertenzivna kriza kao jedna od najčešćih i opasne komplikacije hipertenzija, njezine kliničke manifestacije i karakteristični simptomi, oblici i pravila prve pomoći. Diferencijalna dijagnoza hipertenzivna kriza i njene komplikacije.