Snažan diuretik Lasix: upute za uporabu tableta i otopine za intravensku primjenu. Lasix tablete - službene * upute za uporabu

Ime:

Lasix (Lasix)

Farmakološki učinak:

Aktivna tvar Lasixa - furosemid - ima diuretski učinak zbog blokade reapsorpcije iona natrija i klora u uzlaznom dijelu Henleove petlje. U maloj mjeri, Lasix također djeluje na zavojite tubule, ovaj mehanizam nije povezan s antialdosteronskom aktivnošću ili inhibicijom karboanhidraze. Lasix potiče izlučivanje kalija, magnezija, kalcija.

Kada se primjenjuje intravenozno, Lasix može brzo smanjiti krvni tlak, tlak u plućnoj arteriji, predopterećenje i tlak u lijevoj klijetki. Diuretski učinak se opaža već nakon 5 minuta, dostižući maksimum unutar pola sata, trajanje diuretičkog razdoblja je oko 2 sata.

Kada se uzima oralno, diuretski učinak Lasixa počinje unutar prvog sata, dostižući maksimum nakon 1,5-2 sata, trajanje učinkovitog razdoblja je oko 7 sati.

U tijelu se Lasix metabolizira i izlučuje, uglavnom urinom, kao spoj s glukuronskom kiselinom.

Indikacije za upotrebu:

1.Edematozni sindrom razvijen zbog:

srčana bolest,

bolest bubrega,

bolest jetre,

Akutno zatajenje lijeve klijetke

opeklinska bolest,

Preeklampsija trudnica (upotreba Lasixa je moguća tek nakon obnove BCC).

2. Prisilna diureza.

3. Kompleksna terapija arterijske hipertenzije.

Način primjene:

Način primjene i režim doziranja treba odrediti pojedinačno, ovisno o stupnju poremećaja ravnoteže vode i elektrolita, veličini glomerularne filtracije. U budućnosti je potrebna prilagodba doze, ovisno o težini stanja pacijenta, veličini diureze. Obično se lijek propisuje u obliku tableta, ali ako to nije moguće ili je hitno stanje, lijek se primjenjuje intravenozno mlazom, vrijeme primjene Lasixa ne smije biti kraće od 1,5-2 minute.

Uz umjereni stupanj edematoznog sindroma, početna doza Lasixa je 20-80 mg oralno ili 20-40 mg intramuskularno ili intravenski, ako je učinak nedovoljan, doza se može povećati za 40 mg u slučaju oralne primjene. primjene i za 20 mg ako se ubrizgava Lasix. Povećanje doze moguće je ne ranije od 6-8 sati nakon uzimanja početne oralne doze i ne prije 2 sata nakon parenteralne primjene. Prilagodba doze provodi se sve dok se ne postigne odgovarajuća diureza. Ovako odabrana pojedinačna doza može se primijeniti jednom ili dva puta dnevno. Maksimalni učinak Lasixa se opaža ako se lijek primjenjuje 2-4 puta tjedno.

Za djecu se doza izračunava ovisno o tjelesnoj težini djeteta i načinu primjene Lasixa. Početna doza za oralnu primjenu je 2 mg / kg, s injekcijskom metodom primjene - 1 mg / kg. Zatim je moguće povećati dozu za 2 mg/kg kada se uzima oralno i za 1 mg/kg kada se uzima parenteralno. Povećanje doze moguće je ne ranije od 6-8 sati nakon uzimanja početne oralne doze i ne prije 2 sata nakon parenteralne primjene.

U složenom liječenju arterijske hipertenzije, doza Lasixa je u pravilu 80 mg / dan, poželjno je podijeliti dnevnu dozu u dvije doze. Daljnje povećanje doze je nepraktično; ako je učinak nedovoljan, treba dodati druge antihipertenzive.

U slučaju plućnog edema, 40 mg se ubrizgava intravenozno, s nedovoljnim učinkom, nakon 20 minuta može se primijeniti još 20-40 mg.

Pri provođenju forsirane diureze, 20-40 mg Lasixa dodaje se otopini za intravensku infuziju. U budućnosti se doza Lasixa može prilagoditi, ovisno o ravnoteži tekućine i elektrolita te stanju bolesnika.

Nepoželjne pojave:

Pri korištenju Lasixa u velikim dozama dolazi do smanjenja BCC (volumena cirkulirajuće krvi), zbog čega se razvija zgušnjavanje krvi i moguća je tromboza. Česta nuspojava je razvoj poremećaja vode i elektrolita: alkaloza (uključujući povećanu metaboličku alkalozu kod dijabetes melitusa), nedostatak natrija, klora, kalcija, kalija, kršenje biokemijskih svojstava krvi: povišene razine kreatinina, kolesterola, triglicerida , mokraćna kiselina (s pogoršanjem gihta), glukoza (osobito kod dijabetes melitusa).

Moguće su alergijske reakcije u rasponu od kožnih manifestacija (purpura, dermatitis, svrbež, eritem) pa sve do anafilaktičkog šoka.

Rijetko se javljaju poremećaji krvi: leukopenija, eozinofilija, hemolitičke promjene, agranulocitoza, trombocitopenija.

U novorođenčadi niske porođajne težine ili nedonoščadi, primjena Lasixa u prvim tjednima života može dovesti do nezatvaranja duktusa arteriozusa.

Kontraindikacije:

Kontraindikacije su teška neravnoteža elektrolita, netolerancija na furosemid ili bilo koju drugu komponentu lijeka Lasix, anurija, dehidracija, nedostatak BCC-a, jetrena koma bilo koje faze, trudnoća do 12 tjedana i dojenje.

Tijekom trudnoće:

U razdoblju do 12 tjedana primjena Lasixa je apsolutno kontraindicirana, u kasnijim razdobljima primjena Lasixa moguća je samo pod strogim indikacijama, budući da lijek može prodrijeti u placentarnu barijeru.

Interakcija s drugim lijekovima:

Razvoj hipokalijemije tijekom uzimanja Lasixa može dovesti do povećanja djelovanja srčanih glikozida.

Uz kombiniranu primjenu Lasixa s glukokortikosteroidima, laksativima, potrebno je pažljivije praćenje sastava elektrolita u krvi, jer uzimanje kombinacije ovih lijekova povećava rizik od razvoja hipokalijemije.

Kada se Lasix kombinira s cefalosporinskim antibioticima ili aminoglikozidima, moguće je povećati njihovu razinu u krvi i, sukladno tome, povećati nuspojave.

Probenecid, fenitoin i NSAIL mogu smanjiti diuretski učinak Lasixa.

Uz istovremenu primjenu IACF-a i Lasixa, moguće je povećanje hipotenzivnog učinka, sve do razvoja kolapsa ili smanjenja bubrežne funkcije i akutnog zatajenja bubrega.

Kombinacija Lasixa s antidijabeticima zahtijeva prilagodbu doze potonjeg.

Lasix može pojačati toksične učinke teofilina, pripravaka litija i kurariformnih lijekova.

Predozirati:

U slučaju predoziranja Lasixom najčešće se opaža arterijska hipotenzija, neravnoteža elektrolita, vrtoglavica, suha usta, oštećenje vida. Liječenje je usmjereno na uspostavljanje ravnoteže vode i elektrolita i normalizaciju BCC-a.

Oblik otpuštanja lijeka:

Tablete 40 mg br.45.

Tablete 40 mg br.50.

Otopina za injekciju 10 mg po 1 ml, ampula od 2 ml, 10 ampula u pakiranju.

Uvjeti skladištenja:

Čuvati na mjestu zaštićenom od izravnog sunčevog svjetla na sobnoj temperaturi (17-26 °C).

Spoj:

Tablete:

Djelatna tvar: furosemid 40 mg

Dodatne tvari: kukuruzni škrob, preželatinizirani kukuruzni škrob, laktoza, bezvodni koloidni silicij, talk, Mg stearat.

Ampule za injekcije:

Djelatna tvar: furosemid 10 mg na 1 ml

Dodatne tvari: Na hidroksid, Na klorid, tretirana voda za injekcije.

Dodatno:

Prijem Lasixa može dovesti do smanjenja brzine reakcija i koncentracije pažnje, osobito nakon uzimanja prvih doza lijeka ili tijekom pijenja alkohola, to trebaju uzeti u obzir osobe koje rade sa složenim mehanizmima ili voze vozila.

Nemojte koristiti Lasix tijekom dojenja, jer lijek ne samo da može prodrijeti u majčino mlijeko, već i potisnuti proces proizvodnje mlijeka.

Preporučljivo je propisati Lasix u kombinaciji s pripravcima kalija kako bi se spriječio razvoj hipokalijemije i uz stalno praćenje sastava elektrolita u krvi.

Slični lijekovi:

Spironolakton Mannit Triampur Compositum Triampur compositum Frusemen

Poštovani doktori!

Ako imate iskustva u propisivanju ovog lijeka svojim pacijentima - podijelite rezultat (ostavite komentar)! Je li ovaj lijek pomogao pacijentu, jesu li se tijekom liječenja pojavile nuspojave? Vaše iskustvo bit će zanimljivo i vašim kolegama i pacijentima.

Dragi pacijenti!

Ako Vam je ovaj lijek propisan i bili ste na terapiji, recite nam je li bio učinkovit (pomogao), je li bilo nuspojava, što Vam se svidjelo/ne svidjelo. Tisuće ljudi na internetu traže recenzije različitih lijekova. Ali samo ih rijetki napuštaju. Ako osobno ne ostavite recenziju na ovu temu, ostali neće imati što čitati.

Hvala puno!

Jedan od najjačih diuretika je diuretik Lasix. Ovaj lijek je vrlo učinkovit i ima minimalan broj ozbiljnih nuspojava. Važna prednost "Lasixa" je dostupnost različitih oblika doziranja i zbog toga se može koristiti u svim situacijama, kako planiranim tako i kritičnim. Ovaj farmaceutski pripravak potrebno je koristiti samo prema uputama specijaliziranog stručnjaka i samo u dozama koje je on odredio.

"Lasix" je jedan od najjačih diuretika, s minimalnim slučajevima nuspojava.

Farmakološka skupina

Lijek "Lasix" odnosi se na diuretike "petlje". ATS kod C03C A01. Furosemid djeluje kao aktivna tvar koja djeluje na bubrege, naime potiče izbacivanje viška vode, soli i natrija urinom, ali ne zadržava kalcij, magnezij i kalij, što je u većini slučajeva opasno s negativnim posljedicama. Furosemid povećava stvaranje urina i stoga se Lasix smatra diuretikom. Lijek djeluje na Henleovu petlju i na temelju toga se naziva diuretik "petlje".

Oblik ispuštanja i sastav proizvoda

Opisano farmakološko sredstvo proizvodi se u dva oblika: tablete i injekcije. Tabletni oblik lijeka sadrži sljedeće komponente:

• furosemid;
• kukuruzni škrob;
• mliječni šećer;
• talk;
• prehrambeni emulgator E572;
• koloidni bezvodni silicij.

Lasix je dostupan u čvrstom obliku iu ampulama.

Lijek u ampulama uključuje furosemid kao aktivnu tvar i takve dodatne elemente:

• natrijev klorid;
• kaustična soda;
• destilirana voda.

Diuretičke tablete "Lasix" su pakirane u 10 komada u folijskim trakama. Svako kartonsko pakiranje sadrži 5 traka. Lijek možete kupiti u ljekarnama, pakiran u 15 tableta u pločici, tada će u pakiranju biti 3 komada. Otopina za i / m i / u uvodu je bistra tekućina, ulivena u staklene ampule. Ampule su smještene u blister pakiranja od plastike, po jedan komad u pakiranju.

Indikacije za uporabu lijeka

Lasix se propisuje pacijentima koji imaju sljedeće patologije:

• edem koji je posljedica bolesti jetre, bubrega i srčanih oboljenja;
• edem zbog opeklinske bolesti ili akutnog zatajenja lijeve klijetke srca.
• forsirana diureza;
• hipertonična bolest.

Kontraindikacije

"Lasix" se ne liječi tijekom trudnoće, hranjenja, gihta, zatajenja bubrega.

• nedostatak kalija i natrija u tijelu;
• disfunkcija bubrega, popraćena nedostatkom protoka urina u mjehur;
• smanjenje volumena cirkulacije krvi;
• akutni glomerulonefritis;
• arterijska hipotenzija;
• preosjetljivost na komponente lijeka;
• giht;
• neuspjeh odljeva urina;
• trudnoća;
• upala gušterače;
• razdoblje laktacije.

Način primjene i doziranje

Daju injekcije i stavljaju kapaljke pacijentima ako oralna primjena lijeka nije moguća ili s izraženim edematoznim fenomenom. Doziranje odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Počnite uzimati s najmanjim dozama, koje su dovoljne da ispolje željeni učinak. Uz patologije srca, edem se uklanja pijenjem 20-80 mg Lasixa dnevno. Ako se kod hipertenzije pojavi edematozni sindrom, preporučuje se uzimanje diuretika u dozi od 80 mg dnevno, podijeljeno u 2 doze: ujutro i poslijepodne. Kod plućnog edema daje se diuretik intravenozno najprije 40 mg, a po potrebi nakon pola sata još 20-40 mg.

Podaci vrijede od 2011. i služe samo u svrhu reference. Obratite se svom liječniku kako biste odabrali režim liječenja i svakako prvo pročitajte upute za lijek.

Latinski naziv: LASIX

Nositelj odobrenja: AVENTIS PHARMA doo

Upute za uporabu lijeka LASIX (LASIX)

LASIX - oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Tablete bijele ili gotovo bijele, okrugle, s ugraviranim "DLI" iznad i ispod oznaka na jednoj strani.

Natrijev klorid, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

2 ml - ampule od tamnog stakla s točkom loma (10) - plastično pakiranje s konturom ćelija (1) - pakiranja od kartona.

farmakološki učinak

Lasix je snažan i brzodjelujući sulfonamidni diuretik. Lasix blokira transportni sustav iona Na +, K +, Cl - u debelom segmentu uzlaznog koljena Henleove petlje, pa stoga njegov diuretski učinak ovisi o ulasku lijeka u lumen bubrežnih tubula (zbog mehanizam prijenosa aniona). Diuretski učinak Lasixa povezan je s inhibicijom reapsorpcije natrijevog klorida u ovom dijelu Henleove petlje. Sekundarni učinci u odnosu na povećano izlučivanje natrija su: povećanje količine izlučene mokraće (zbog osmotski vezane vode) i povećanje izlučivanja kalija u distalnom bubrežnom tubulu. Istodobno se povećava izlučivanje iona kalcija i magnezija. Sa smanjenjem tubularne sekrecije furosemida ili kada se lijek veže na albumin u lumenu tubula (na primjer, s nefrotskim sindromom), učinak furosemida se smanjuje.

Tijekom uzimanja Lasixa, njegova se diuretska aktivnost ne smanjuje, budući da lijek prekida tubularno-glomerularnu povratnu spregu u Macula densa (tubularna struktura usko povezana s jukstaglomerularnim kompleksom). Lasix uzrokuje stimulaciju renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava ovisnu o dozi.

Kod zatajenja srca Lasix brzo smanjuje predopterećenje (zbog venske dilatacije), smanjuje tlak u plućnoj arteriji i tlak punjenja lijeve klijetke. Čini se da je ovaj brzo razvijajući učinak posredovan djelovanjem prostaglandina, pa je uvjet za njegov razvoj nepostojanje poremećaja u sintezi prostaglandina, a osim toga potrebno je i dovoljno očuvanje funkcije bubrega da bi se taj učinak ostvario. .

Lijek ima hipotenzivni učinak, što je posljedica povećanja izlučivanja natrija, smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i smanjenja odgovora vaskularnih glatkih mišića na vazokonstrikcijske podražaje (zbog natriuretskog učinka, furosemid smanjuje vaskularni odgovor na kateholamine). čija je koncentracija povećana u bolesnika s arterijskom hipertenzijom).

Nakon uzimanja 40 mg Lasixa, diuretski učinak počinje unutar 60 minuta i traje oko 3-6 sati.

U zdravih dobrovoljaca liječenih s 10 do 100 mg Lasixa primijećene su diureza i natriureza ovisna o dozi.

Farmakokinetika

Furosemid se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Njegov T max (vrijeme za postizanje C max u krvi) je od 1 do 1,5 sati.Bioraspoloživost furosemida u zdravih dobrovoljaca je približno 50-70%. U bolesnika, bioraspoloživost Lasixa može biti smanjena do 30%, budući da na nju mogu utjecati različiti čimbenici, uključujući i osnovnu bolest. V d furosemida iznosi 0,1-0,2 l/kg tjelesne težine. Furosemid se vrlo snažno veže za proteine ​​plazme (više od 98%), uglavnom za albumine.

Furosemid se izlučuje uglavnom nepromijenjen i uglavnom sekrecijom u proksimalnim tubulima. Glukuronizirani metaboliti furosemida čine 10-20% lijeka izlučenog putem bubrega. Ostatak doze izlučuje se kroz crijeva, očito žučnom sekrecijom. Konačni T 1/2 furosemida je približno 1-1,5 sati.

Furosemid prolazi placentarnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. Njegove koncentracije u fetusu i novorođenčetu jednake su kao iu majci.

Značajke farmakokinetike u pojedinim skupinama bolesnika

Uz zatajenje bubrega, izlučivanje furosemida usporava, a poluživot se povećava; s teškim zatajenjem bubrega, konačni T 1/2 može se povećati do 24 sata.

U nefrotskom sindromu, smanjenje koncentracije proteina u plazmi dovodi do povećanja koncentracije nevezanog furosemida (njegove slobodne frakcije), pa se stoga povećava rizik od razvoja ototoksičnog učinka. S druge strane, diuretski učinak furosemida u ovih bolesnika može biti smanjen zbog vezanja furosemida na tubularni albumin i smanjene tubularne sekrecije furosemida.

S hemodijalizom i peritonealnom dijalizom te trajnom ambulantnom peritonealnom dijalizom, furosemid se izlučuje beznačajno.

Uz zatajenje jetre T 1/2 furosemida povećava se za 30-90% uglavnom zbog porasta V d . Farmakokinetički parametri u ovoj kategoriji bolesnika mogu uvelike varirati.

Kod zatajenja srca, teške arterijske hipertenzije i u starijih osoba izlučivanje furosemida usporava se zbog smanjenja funkcije bubrega.

Doziranje LASIX-a

Tablete treba uzimati na prazan želudac, bez žvakanja i piti puno tekućine. Kod propisivanja Lasixa preporuča se koristiti njegove najmanje doze, dovoljne za postizanje željenog učinka. Preporučena najveća dnevna doza za odrasle osobe iznosi 1500 mg. Na djece Preporučena oralna doza je 2 mg/kg tjelesne težine (ali ne više od 40 mg/dan). Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama.

Sindrom edema kod kroničnog zatajenja srca

Sindrom edema kod kroničnog zatajenja bubrega

Natriuretski odgovor na furosemid ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući težinu zatajenja bubrega i razine natrija u krvi, tako da se učinak doze ne može točno predvidjeti. U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega potreban je pažljiv odabir doze, postupnim povećanjem kako bi došlo do postupnog gubitka tekućine (na početku liječenja moguć je gubitak tekućine do približno 2 kg tjelesne težine/dan).

Preporučena početna doza je 40-80 mg/dan. Potrebna doza odabire se ovisno o odgovoru diuretika. Cijelu dnevnu dozu treba uzeti jednokratno ili podijeliti u dvije doze. U bolesnika na hemodijalizi uobičajena doza održavanja je 250-1500 mg/dan.

Akutno zatajenje bubrega (za održavanje izlučivanja tekućine)

Prije početka liječenja furosemidom treba eliminirati hipovolemiju, arterijsku hipotenziju i značajne poremećaje elektrolita i acidobazne ravnoteže. Preporuča se što prije prebaciti bolesnika s intravenske primjene Lasixa na Lasix tablete (doza Lasix tableta ovisi o odabranoj intravenskoj dozi).

Edem u nefrotskom sindromu

Sindrom edema kod bolesti jetre

Lasix se propisuje uz liječenje antagonistima aldosterona u slučaju njihove nedovoljne učinkovitosti. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, kao što je poremećena ortostatska regulacija cirkulacije ili poremećaji elektrolita ili acidobazne ravnoteže, potreban je pažljiv odabir doze kako bi gubitak tekućine nastupio postupno (moguć je gubitak tekućine do približno 0,5 kg tjelesne težine/dan). na početku liječenja). Preporučena početna doza je 20-80 mg/dan.

Arterijska hipertenzija

Lasix se može koristiti sam ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Uobičajena doza održavanja je 20-40 mg/dan. Kod arterijske hipertenzije u kombinaciji s kroničnim zatajenjem bubrega mogu biti potrebne veće doze Lasixa.

interakcija lijekova

Srčani glikozidi, lijekovi koji uzrokuju produljenje QT intervala - u slučaju razvoja poremećaja elektrolita (hipokalijemije ili hipomagnezijemije) tijekom uzimanja furosemida, povećava se toksični učinak srčanih glikozida i lijekova koji uzrokuju produljenje QT intervala (povećava se rizik od razvoja poremećaja ritma).

Glukokortikosteroidi, karbenoksolon, sladić u velikim količinama i produljena uporaba laksativa u kombinaciji s furosemidom povećavaju rizik od hipokalijemije.

Aminoglikozidi - usporavanje izlučivanja aminoglikozida putem bubrega kada se koriste istodobno s furosemidom i povećanje rizika od razvoja ototoksičnih i nefrotoksičnih učinaka aminoglikozida. Iz tog razloga treba izbjegavati primjenu ove kombinacije lijekova, osim kada je to nužno iz zdravstvenih razloga, u kojem slučaju je potrebna korekcija (smanjenje) doza održavanja aminoglikozida.

Lijekovi s nefrotoksičnim učinkom - u kombinaciji s furosemidom povećava se rizik od razvoja njihovog nefrotoksičnog učinka.

Visoke doze određenih cefalosporina (osobito onih s pretežno bubrežnim putem izlučivanja) - u kombinaciji s furosemidom povećava se rizik od nefrotoksičnosti.

Cisplatin - kada se koristi istodobno s furosemidom, postoji rizik od razvoja ototoksičnog učinka. Osim toga, u slučaju istodobne primjene cisplatina i furosemida u dozama iznad 40 mg (s normalnom funkcijom bubrega), povećava se rizik od nefrotoksičnosti cisplatina.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - NSAID, uključujući acetilsalicilnu kiselinu, mogu smanjiti diuretski učinak furosemida. U bolesnika s hipovolemijom i dehidracijom (uključujući i tijekom uzimanja furosemida), NSAIL mogu izazvati razvoj akutnog zatajenja bubrega. Furosemid može pojačati toksični učinak salicilata.

Fenitoin - smanjenje diuretičkog učinka furosemida.

Antihipertenzivi, diuretici ili drugi lijekovi koji mogu sniziti krvni tlak - u kombinaciji s furosemidom očekuje se izraženiji hipotenzivni učinak.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) - imenovanje ACE inhibitora u bolesnika koji su prethodno bili liječeni furosemidom može dovesti do pretjeranog sniženja krvnog tlaka s pogoršanjem funkcije bubrega, au nekim slučajevima - do razvoja akutnog zatajenja bubrega, stoga , tri dana prije početka liječenja ACE inhibitorima ili povećanja njihove doze, preporuča se otkazati furosemid ili smanjiti njegovu dozu.

Probenicid, metotreksat ili drugi lijekovi koji se poput furosemida izlučuju u bubrežnim tubulima mogu smanjiti učinke furosemida (isti put bubrežne sekrecije), s druge strane, furosemid može dovesti do smanjenja bubrežnog izlučivanja ovih lijekova.

Hipoglikemici, presorski amini (epinefrin, norepinefrin) - slabljenje učinaka u kombinaciji s furosemidom.

Teofilin, diazoksid, mišićni relaksanti slični kurareu - pojačani učinci u kombinaciji s furosemidom.

Soli litija - pod utjecajem furosemida smanjuje se izlučivanje litija, zbog čega se povećava koncentracija litija u serumu i povećava rizik od razvoja toksičnih učinaka litija, uključujući njegovo štetno djelovanje na srce i živčani sustav. Stoga je kod primjene ove kombinacije potrebno praćenje koncentracije litija u serumu.

Sukralfat - smanjuje apsorpciju furosemida i slabi njegov učinak (furosemid i sukralfat treba uzimati u razmaku od najmanje dva sata).

Ciklosporin A - u kombinaciji s furosemidom povećava se rizik od razvoja gihtnog artritisa zbog hiperurikemije uzrokovane furosemidom i poremećenog bubrežnog izlučivanja urata ciklosporinom.

Radiokontrastna sredstva - Bolesnici s visokim rizikom od radiokontrastne nefropatije liječeni furosemidom imali su veću učestalost oštećenja bubrega u usporedbi s pacijentima s visokim rizikom od radiokontrastne nefropatije koji su primili samo intravenoznu hidrataciju prije primjene radiokontrasta.

Primjena LASIX-a tijekom trudnoće

Furosemid prolazi placentarnu barijeru, pa se ne smije davati tijekom trudnoće. Ako se iz zdravstvenih razloga Lasix propisuje trudnicama, potrebno je pažljivo praćenje stanja fetusa.

Furosemid je kontraindiciran tijekom dojenja. Furosemid potiskuje laktaciju.

Primjena u djetinjstvu

Kontraindikacija: djeca do 3 godine (kruti oblik).

LASIX - nuspojave

Iz vodeno-elektrolitnog i acidobaznog stanja

Hiponatrijemija, hipokloremija, hipokalijemija, hipomagnezijemija, hipokalcemija, metabolička alkaloza, koja se može razviti ili kao postupno povećanje nedostatka elektrolita ili kao masivni gubitak elektrolita tijekom vrlo kratkog vremena, na primjer, u slučaju visokih doza furosemida u bolesnika s normalna funkcija bubrega. Simptomi koji ukazuju na razvoj poremećaja elektrolita i acidobazne ravnoteže mogu uključivati ​​glavobolju, smetenost, konvulzije, tetaniju, mišićnu slabost, srčane aritmije i dispeptičke poremećaje. Čimbenici koji pridonose razvoju poremećaja elektrolita su osnovne bolesti (npr. ciroza jetre ili zatajenje srca), istodobna terapija i pothranjenost. Konkretno, povraćanje i proljev mogu povećati rizik od hipokalijemije. Hipovolemija (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi) i dehidracija (češće u starijih bolesnika), što može dovesti do hemokoncentracije s tendencijom razvoja tromboze.

Sa strane kardiovaskularnog sustava

Prekomjerno sniženje krvnog tlaka, koje se, osobito u starijih bolesnika, može manifestirati sljedećim simptomima: poremećaj koncentracije i psihomotornih reakcija, glavobolja, vrtoglavica, pospanost, slabost, smetnje vida, suha usta, poremećaj ortostatske regulacije cirkulacije krvi; kolaps.

Sa strane metabolizma

Povišene razine kolesterola i triglicerida u serumu, prolazna povećanja kreatinina i ureje u krvi, povišene razine mokraćne kiseline u serumu, što može uzrokovati ili pogoršati manifestacije gihta. Smanjena tolerancija glukoze (moguća manifestacija latentnog dijabetes melitusa).

Iz mokraćnog sustava

Pojava ili pojačavanje simptoma zbog postojeće opstrukcije odljeva urina do akutne retencije urina s naknadnim komplikacijama (na primjer, s hipertrofijom prostate, suženjem uretre, hidronefrozom); hematurija, smanjena moć.

Iz gastrointestinalnog trakta

Rijetko - mučnina, povraćanje, proljev, zatvor; izolirani slučajevi intrahepatične kolestaze, povišene razine jetrenih transaminaza, akutni pankreatitis.

Sa strane središnjeg živčanog sustava, organa sluha

U rijetkim slučajevima - gubitak sluha, obično reverzibilan, i / ili tinitus, osobito u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ili hipoproteinemijom (nefrotski sindrom), rijetko - parestezija.

Od kože, alergijske reakcije

Rijetko - alergijske reakcije: svrbež, urtikarija, druge vrste osipa ili buloznih kožnih lezija, multiformni eritem, eksfolijativni dermatitis, purpura, vrućica, vaskulitis, intersticijski nefritis, eozinofilija, fotosenzitivnost. Izuzetno rijetko - teške anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije do šoka, koje su dosad opisane samo nakon intravenske primjene.

Iz periferne krvi

Rijetko - trombocitopenija. U rijetkim slučajevima, leukopenija. U nekim slučajevima, agranulocitoza, aplastična anemija ili hemolitička anemija. Budući da neke nuspojave (kao što su promjena krvne slike, teške anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije, teške kožne alergijske reakcije) pod određenim uvjetima mogu ugroziti život bolesnika, svaku nuspojavu treba odmah prijaviti liječniku.

Posebne upute za uzimanje LASIX-a

Prije početka liječenja Lasixom treba isključiti prisutnost izraženih poremećaja odljeva urina, uključujući jednostrane.

Bolesnike s djelomičnom opstrukcijom odljeva mokraće potrebno je pažljivo pratiti, osobito na početku liječenja Lasixom.

Tijekom liječenja Lasixom obično je potrebno redovito praćenje koncentracija natrija, kalija i kreatinina u serumu, a posebno pažljivo praćenje treba provoditi u bolesnika s visokim rizikom od razvoja neravnoteže tekućine i elektrolita u slučajevima dodatnog gubitka tekućine i elektrolita (npr. zbog povraćanja, proljeva ili intenzivnog znojenja).

Prije i tijekom liječenja Lasixom potrebno je pratiti i, ako ih ima, otkloniti hipovolemiju ili dehidraciju, kao i klinički značajne poremećaje vodeno-elektrolitnog i/ili acidobaznog stanja, što može zahtijevati kratkotrajni prekid liječenja. s Lasixom.

Registarski brojevi:

1. Sindrom edema, koji se pojavio zbog bolesti srca, jetre, bubrega i intoksikacije.
2. Edem pluća i mozga.
3. Edem koji je posljedica opeklinske bolesti.
4. Prisilna diureza.
5. Zatajenje bubrega.
6. Preeklampsija u trudnoći.

Način primjene

Doziranje i način primjene propisuje liječnik za svakog pacijenta pojedinačno.. Dozu tijekom tečaja treba prilagoditi ovisno o količini diureze i težini bolesti.

Lijek se može propisati u obliku tableta ili intravenozno s minimalnom dozom. Prije početka tečaja potrebno je provjeriti tlak, ravnotežu elektrolita i acidobazne pokazatelje.

Tijekom tečaja potrebno je pratiti gubitke elektrolita i stalno ih nadoknađivati. Tvar se izlučuje urinom.

Najčešće tablete propisuje liječnik, međutim, ako se stanje osobe smatra opasnim po život, propisuje se intravenska primjena.

Otopinu treba ubrizgavati polako, najmanje jednu i pol do dvije minute. Međutim, s poboljšanjem i stabilizacijom stanja, potrebno je što prije prijeći na tablete: kod intravenske primjene nuspojave se češće opažaju.

Tablete se uzimaju oralno, prije jela, bez žvakanja i ispiranja tekućinom: vodom, čajem, kompotom, voćnim napitkom.

Kada se ubrizgava već nakon 5 minuta možete primijetiti izvrstan diuretski rezultat, čiji se maksimum može zabilježiti za pola sata, a trajanje učinkovitog razdoblja je do dva sata.

Uz oralni put prijema, rezultat će se pojaviti u roku od jednog sata, a maksimum će se postići za sat i pol. U ovom slučaju bodovanje će trajati oko sedam sati.

Kod blagog edema doza je 20 do 80 mg u tabletama ili 20 do 40 mg IV ili intramuskularno. Ako se rezultat ne primijeti, tada se količina lijeka treba povećati za 40 mg kada se uzima u tabletama i za 20 mg kada se lijek primjenjuje injekcijom.

Dozu možete povećati samo 6-8 sati nakon prve doze oralnim putem i samo 2 sata nakon injekcije. Možete prilagoditi količinu lijeka prije početka diureze.

Ova prilagođena doza može se uzimati 1 puta ili 2 puta dnevno. Najbolji rezultat se opaža kada je lijek propisan za uzimanje do 4 puta tjedno.

Doza za djecu izračunava se na temelju težine. Kada se uzima oralno, može početi s 2 mg po kilogramu, a kada se daje injekcijom, 1 mg po kilogramu tjelesne težine.

Dozu možete postupno povećavati za 2 mg po kilogramu kada se uzima u tabletama i za 1 mg po kilogramu kada se daje injekcijom. Dozu za dijete možete povećati u istom intervalu kao i za odraslu osobu.

Za liječenje arterijske hipertenzije količina lijeka treba biti 80 mg dnevno i podijeljena u 2 doze. Uz neizražen učinak, trebali biste početi uzimati druge antihipertenzivne lijekove.

Za ublažavanje plućnog edema primjenjuje se 40 mg intravenski, a ako se učinak ne primijeti, nakon 20 minuta primjenjuje se još 40 mg.

Kada se provodi prisilno liječenje, do 40 mg otopine dodaje se izravno u kapaljku, u otopinu za intravensku infuziju. Zatim će se prilagoditi količina lijeka.

Oblik ispuštanja, sastav

Lijek je dostupan u obliku:

• bijele tablete od 40 mg;
• bistra bezbojna otopina za injekcije od 10 mg po 1 ml, s ampulama od tamnog stakla od 2 ml. Pakiranje sadrži 10 ampula;
• za djecu se proizvode granule za pripremu suspenzije koja se uzima oralno.

Aktivna tvar lijeka Znači - furosemid je diuretik petlje, diuretik s izraženim, brzo napredujućim, kratkoročnim, jakim učinkom i umjerenim smanjenjem tlaka.

Sastav tableta uključuje 40 mg furosemida i druge suhe sastojke. Sastav otopine uključuje furosemid u količini od 10 mg po 1 mililitru, natrijev hidroksid i klorid, medicinsku vodu.

Interakcija s drugim lijekovima

Pri propisivanju lijeka zajedno s glukokortikosteroidima i laksativima potrebno je pratiti sastav elektrolita u krvi, jer se povećava vjerojatnost razvoja hipokalijemije.

Kada se liječe zajedno s cefalosporinskim antibioticima, njihove razine u krvi mogu porasti i tada se možete bojati nuspojava.

Diuretski učinak može se smanjiti ako se uzima s probenecidom, fenitoinom i nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Kompleksna primjena s IACF može dovesti do povećanja hipotenzivnog učinka i pogoršanja funkcije bubrega.

Također, diuretik može pojačati toksični učinak teofilina i pripravaka litija.

Ako se lijek uzima u velikim količinama, postupno se opaža smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, zbog čega se može razviti njegovo zadebljanje i može započeti tromboza.

Mogu se pojaviti fluktuacije vode i elektrolita: mogu se pojaviti promjene u biokemiji: količina kreatinina, kolesterola, glukoze itd.

Na dijelu kardiovaskularnog sustava može doći do brzog pada krvnog tlaka, što će se očitovati zajedničkim karakterističnim simptomima.

alergijske reakcije mogu manifestirati kožne patologije: purpura, urtikarija, dermatitis, svrbež itd. Vrlo rijetko, ali mogu se pojaviti krvne patologije: eozinofilija, leukopinija itd.

U slučaju predoziranja može se zabilježiti pad tlaka i poremećaj ravnoteže elektrolita.

Kontraindikacije

Ne možete koristiti lijek za kršenje ravnoteže elektrolita, s netolerancijom na furosemid ili drugu komponentu, s anurijom, dehidracijom, s hepatičkom komom, hipokalemijom i hiponatrijemijom.

Treba ga uzimati s oprezom u stanjima u kojima sniženje krvnog tlaka može biti opasno i kada postoji otežano izlučivanje mokraće.

Tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće do 12 tjedana ni u kojem slučaju ne smijete uzimati diuretike. Kasnije se koristi samo uz stroge indikacije. Aktivne komponente diuretika mogu proći kroz placentarnu barijeru.

Nemojte koristiti diuretik tijekom dojenja, jer može prodrijeti u majčino mlijeko ili potisnuti njegovu proizvodnju. Ako postoji potreba za prijemom, dojenje treba prekinuti i nastaviti najranije 2 dana nakon prekida uzimanja lijeka.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti, pri sobnoj temperaturi koja ne prelazi 26 stupnjeva.

Rok trajanja - 3 godine otopine i 4 godine tableta.

Cijena

Trošak lijeka u Rusiji prosjek je 50 rubalja za tablete i 85-90 rubalja za otopinu.

U Ukrajini trošak varira ovisno o obliku puštanja i zemlji proizvodnje. Tablete mogu koštati od 35 do 48 grivna, lijek u ampulama od 60 do 75 grivna.

Analozi

Analozi za aktivnu tvar uključuju lijekove: furon, furosemid, fursemid.

Lasix je brzodjelujući diuretik, kemijski derivat sulfamida. Tako da čitatelj odmah shvati o čemu se radi - ovo je originalni preparat furosemida globalne farmaceutske korporacije Sanofi Aventis. Mehanizam diuretičkog djelovanja lasixa je inhibiranje reapsorpcije (reapsorpcije) iona natrija i klora u bubrežnim tubulima. Dakle, tijelo se spremnije rastati od natrija (i od klora, ali je prvi od mnogo veće kliničke važnosti), zbog čega se potencira čitava kaskada sekundarnih učinaka: povećanje volumena izlučene mokraće, povećanje izlučivanja iona kalija, kalcija i magnezija. Karakteristično je da ponovljenom primjenom Lasixa njegovo diuretičko djelovanje ne slabi. U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, lijek u najkraćem mogućem vremenu smanjuje predopterećenje (to se događa zbog širenja žila venskog korita), "ispušta paru" (čitaj: smanjuje tlak) u sustavu plućne arterije i lijevom ventrikularna komora. Brzinu svog farmakološkog učinka, prema mišljenju stručnjaka, lasix duguje prostaglandinima, pa je nužan uvjet da se lijek razvije "do kraja" normalno funkcioniranje prostaglandinskog sustava, kao i adekvatan rad bubrega. Lasix ima antihipertenzivni učinak koji se temelji na povećanom izlučivanju natrija iz organizma, pojačanoj diurezi i s tim povezanim smanjenju volumena cirkulirajuće krvi te smanjenju osjetljivosti glatke mišićne stijenke krvnih žila na vazokonstrikcijske učinke. U potonjem slučaju, prije svega, govorimo o katekolaminima: zbog povećanog izlučivanja natrija lasix ublažava pojačani (što je tipično za hipertenzivne bolesnike) vaskularni odgovor na ove snažne vazokonstriktore. Kao što pokazuju kliničke studije koje su uključivale zdrave dobrovoljce, diuretski i saluretski učinak lasixa opažen je pri uzimanju lijeka u rasponu od 10 do 100 mg.

Nakon parenteralne primjene 20 mg lijeka, diuretski učinak počeo se javljati nakon 15 minuta i trajao je oko 3 sata.

Proizvođač je ovladao proizvodnjom dva oblika doziranja lasixa: tableta i otopine za intravenoznu i intramuskularnu primjenu. Liječenje lasixom preporučuje se korištenjem najniže učinkovite doze lijeka. Treba napomenuti ovisnost o dozi terapijskog učinka lijeka, a također spomenuti da lasix ima vrlo visok farmakološki "plafon" (njegova aktivnost raste u širokom rasponu doza). Unatoč deklariranim dvama načinima parenteralne primjene (intravenozni i intramuskularni), drugi od njih koristi se samo u iznimnim slučajevima, kada nije moguće ubrizgati otopinu u venu ili uzeti tabletu. Intravenski i oralni način primjene potpuno je isti: injekcija se daje samo u situacijama kada je iz nekog razloga nemoguće uzeti lijek oralno, postoje poremećaji u apsorpciji furosemida u tankom crijevu ili kada je izrazito nužan je brz terapijski učinak. Kada se koristi injekcijski oblik Lasixa, preporuča se prebaciti bolesnika na oblik tableta što je prije moguće. Prije početka farmakoterapije potrebno je isključiti prisutnost izraženih poremećaja urodinamike (odljev urina). Tijekom liječenja poželjno je kontrolirati koncentracije iona natrija, kalija i kreatinina u krvi. Osobito pažljivo treba pratiti bolesnike sklone poremećajima ravnoteže vode i elektrolita (koji mogu biti uzrokovani proljevom, povraćanjem ili intenzivnom hiperhidrozom). Tijekom liječenja preporučuje se obogaćivanje prehrane kalijem, za što se u jelovnik uvode namirnice kao što su nemasno meso, rajčica, cvjetača, špinat, krumpir, banane, sušeno voće itd. Ponekad, ovisno o situaciji, možda ćete morati uzimati dodatke kalija.

Farmakologija

Lasix je snažan i brzodjelujući sulfonamidni diuretik. Lasix blokira transportni sustav iona Na +, K +, Cl - u debelom segmentu uzlaznog koljena Henleove petlje, pa stoga njegov diuretski učinak ovisi o ulasku lijeka u lumen bubrežnih tubula (zbog mehanizam prijenosa aniona). Diuretski učinak Lasixa povezan je s inhibicijom reapsorpcije natrijevog klorida u ovom dijelu Henleove petlje. Sekundarni učinci u odnosu na povećano izlučivanje natrija su: povećanje količine izlučene mokraće (zbog osmotski vezane vode) i povećanje izlučivanja kalija u distalnom bubrežnom tubulu. Istodobno se povećava izlučivanje iona kalcija i magnezija. Sa smanjenjem tubularne sekrecije furosemida ili kada se lijek veže na albumin u lumenu tubula (na primjer, s nefrotskim sindromom), učinak furosemida se smanjuje.

Tijekom uzimanja Lasixa, njegova se diuretska aktivnost ne smanjuje, budući da lijek prekida tubularno-glomerularnu povratnu spregu u Macula densa (tubularna struktura usko povezana s jukstaglomerularnim kompleksom). Lasix uzrokuje stimulaciju renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava ovisnu o dozi.

Kod zatajenja srca Lasix brzo smanjuje predopterećenje (zbog venske dilatacije), smanjuje tlak u plućnoj arteriji i tlak punjenja lijeve klijetke. Čini se da je ovaj brzo razvijajući učinak posredovan djelovanjem prostaglandina, pa je uvjet za njegov razvoj nepostojanje poremećaja u sintezi prostaglandina, a osim toga potrebno je i dovoljno očuvanje funkcije bubrega da bi se taj učinak ostvario. .

Lijek ima hipotenzivni učinak, što je posljedica povećanja izlučivanja natrija, smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i smanjenja odgovora vaskularnih glatkih mišića na vazokonstrikcijske podražaje (zbog natriuretskog učinka, furosemid smanjuje vaskularni odgovor na kateholamine). čija je koncentracija povećana u bolesnika s arterijskom hipertenzijom).

Nakon uzimanja 40 mg Lasixa, diuretski učinak počinje unutar 60 minuta i traje oko 3-6 sati.

U zdravih dobrovoljaca liječenih s 10 do 100 mg Lasixa primijećene su diureza i natriureza ovisna o dozi.

Farmakokinetika

Furosemid se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Njegov T max (vrijeme za postizanje C max u krvi) je od 1 do 1,5 sati.Bioraspoloživost furosemida u zdravih dobrovoljaca je približno 50-70%. U bolesnika, bioraspoloživost Lasixa može biti smanjena do 30%, budući da na nju mogu utjecati različiti čimbenici, uključujući i osnovnu bolest. V d furosemida iznosi 0,1-0,2 l/kg tjelesne težine. Furosemid se vrlo snažno veže za proteine ​​plazme (više od 98%), uglavnom za albumine.

Furosemid se izlučuje uglavnom nepromijenjen i uglavnom sekrecijom u proksimalnim tubulima. Glukuronizirani metaboliti furosemida čine 10-20% lijeka izlučenog putem bubrega. Ostatak doze izlučuje se kroz crijeva, očito žučnom sekrecijom. Konačni T 1/2 furosemida je približno 1-1,5 sati.

Furosemid prolazi placentarnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. Njegove koncentracije u fetusu i novorođenčetu jednake su kao iu majci.

Značajke farmakokinetike u pojedinim skupinama bolesnika

Uz zatajenje bubrega, izlučivanje furosemida usporava, a poluživot se povećava; s teškim zatajenjem bubrega, konačni T 1/2 može se povećati do 24 sata.

U nefrotskom sindromu, smanjenje koncentracije proteina u plazmi dovodi do povećanja koncentracije nevezanog furosemida (njegove slobodne frakcije), pa se stoga povećava rizik od razvoja ototoksičnog učinka. S druge strane, diuretski učinak furosemida u ovih bolesnika može biti smanjen zbog vezanja furosemida na tubularni albumin i smanjene tubularne sekrecije furosemida.

S hemodijalizom i peritonealnom dijalizom te trajnom ambulantnom peritonealnom dijalizom, furosemid se izlučuje beznačajno.

Kod zatajenja jetre, T 1/2 furosemida povećava se za 30-90%, uglavnom zbog povećanja V d . Farmakokinetički parametri u ovoj kategoriji bolesnika mogu uvelike varirati.

Kod zatajenja srca, teške arterijske hipertenzije i u starijih osoba izlučivanje furosemida usporava se zbog smanjenja funkcije bubrega.

Obrazac za otpuštanje

Bijele ili gotovo bijele tablete, okrugle, s ugraviranim "DLI" iznad i ispod crte na jednoj strani.

	1 tab.
furosemid	40 mg

Pomoćne tvari: laktoza, škrob, preželatinizirani škrob, talk, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

10 komada. - trake od aluminijske folije (5) - pakiranja od kartona.
15 kom. - trake od aluminijske folije (3) - pakiranja od kartona.

Doziranje

Tablete treba uzimati na prazan želudac, bez žvakanja i piti puno tekućine. Kod propisivanja Lasixa preporuča se koristiti njegove najmanje doze, dovoljne za postizanje željenog učinka. Preporučena najveća dnevna doza za odrasle je 1500 mg. U djece je preporučena oralna doza 2 mg/kg tjelesne težine (ali ne više od 40 mg/dan). Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama.

Sindrom edema kod kroničnog zatajenja srca

Sindrom edema kod kroničnog zatajenja bubrega

Natriuretski odgovor na furosemid ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući težinu zatajenja bubrega i razine natrija u krvi, tako da se učinak doze ne može točno predvidjeti. U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega potreban je pažljiv odabir doze, postupnim povećanjem kako bi došlo do postupnog gubitka tekućine (na početku liječenja moguć je gubitak tekućine do približno 2 kg tjelesne težine/dan).

Preporučena početna doza je 40-80 mg/dan. Potrebna doza odabire se ovisno o odgovoru diuretika. Cijelu dnevnu dozu treba uzeti jednokratno ili podijeliti u dvije doze. U bolesnika na hemodijalizi uobičajena doza održavanja je 250-1500 mg/dan.

Akutno zatajenje bubrega (za održavanje izlučivanja tekućine)

Prije početka liječenja furosemidom treba eliminirati hipovolemiju, arterijsku hipotenziju i značajne poremećaje elektrolita i acidobazne ravnoteže. Preporuča se što prije prebaciti bolesnika s intravenske primjene Lasixa na Lasix tablete (doza Lasix tableta ovisi o odabranoj intravenskoj dozi).

Sindrom edema kod bolesti jetre

Lasix se propisuje uz liječenje antagonistima aldosterona u slučaju njihove nedovoljne učinkovitosti. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, kao što je poremećena ortostatska regulacija cirkulacije ili poremećaji elektrolita ili acidobazne ravnoteže, potreban je pažljiv odabir doze kako bi gubitak tekućine nastupio postupno (moguć je gubitak tekućine do približno 0,5 kg tjelesne težine/dan). na početku liječenja). Preporučena početna doza je 20-80 mg/dan.

Arterijska hipertenzija

Lasix se može koristiti sam ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Uobičajena doza održavanja je 20-40 mg/dan. Kod arterijske hipertenzije u kombinaciji s kroničnim zatajenjem bubrega mogu biti potrebne veće doze Lasixa.

Predozirati

Ako sumnjate na predoziranje, uvijek se morate posavjetovati s liječnikom, jer u slučaju predoziranja mogu biti potrebne određene terapijske mjere.

Klinička slika akutnog ili kroničnog predoziranja lijekom ovisi uglavnom o stupnju i posljedicama gubitka tekućine i elektrolita; predoziranje se može očitovati hipovolemijom, dehidracijom, hemokoncentracijom, srčanom aritmijom i poremećajima provođenja (uključujući atrioventrikularnu blokadu i ventrikularnu fibrilaciju). Simptomi ovih poremećaja su arterijska hipotenzija (sve do razvoja šoka), akutno zatajenje bubrega, tromboza, delirij, mlitava paraliza, apatija i smetenost.

Ne postoji specifičan protuotrov. Ako je prošlo malo vremena nakon gutanja, a zatim da biste smanjili apsorpciju furosemida iz gastrointestinalnog trakta, pokušajte izazvati povraćanje ili izvršiti ispiranje želuca, a zatim uzeti aktivni ugljen oralno. Liječenje je usmjereno na korekciju klinički značajnih poremećaja vodeno-elektrolitnog i acidobaznog statusa uz kontrolu serumskih koncentracija elektrolita, pokazatelja acidobaznog statusa, hematokrita, kao i na prevenciju ili liječenje mogućih ozbiljnih komplikacija koje se razvijaju protiv pozadini ovih poremećaja.

Interakcija

Srčani glikozidi, lijekovi koji uzrokuju produljenje QT intervala - u slučaju razvoja poremećaja elektrolita (hipokalijemije ili hipomagnezijemije) tijekom uzimanja furosemida, povećava se toksični učinak srčanih glikozida i lijekova koji uzrokuju produljenje QT intervala (povećava se rizik od razvoja poremećaja ritma).

Glukokortikosteroidi, karbenoksolon, sladić u velikim količinama i produljena uporaba laksativa u kombinaciji s furosemidom povećavaju rizik od hipokalijemije.

Aminoglikozidi - usporavanje izlučivanja aminoglikozida putem bubrega kada se koriste istodobno s furosemidom i povećanje rizika od razvoja ototoksičnih i nefrotoksičnih učinaka aminoglikozida. Iz tog razloga treba izbjegavati primjenu ove kombinacije lijekova, osim kada je to nužno iz zdravstvenih razloga, u kojem slučaju je potrebna korekcija (smanjenje) doza održavanja aminoglikozida.

Lijekovi s nefrotoksičnim učinkom - u kombinaciji s furosemidom povećava se rizik od razvoja njihovog nefrotoksičnog učinka.

Visoke doze određenih cefalosporina (osobito onih s pretežno bubrežnim putem izlučivanja) - u kombinaciji s furosemidom povećava se rizik od nefrotoksičnosti.

Cisplatin - kada se koristi istodobno s furosemidom, postoji rizik od razvoja ototoksičnog učinka. Osim toga, u slučaju istodobne primjene cisplatina i furosemida u dozama iznad 40 mg (s normalnom funkcijom bubrega), povećava se rizik od nefrotoksičnosti cisplatina.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - NSAID, uključujući acetilsalicilnu kiselinu, mogu smanjiti diuretski učinak furosemida. U bolesnika s hipovolemijom i dehidracijom (uključujući i tijekom uzimanja furosemida), NSAIL mogu izazvati razvoj akutnog zatajenja bubrega. Furosemid može pojačati toksični učinak salicilata.

Fenitoin - smanjenje diuretičkog učinka furosemida.

Antihipertenzivi, diuretici ili drugi lijekovi koji mogu sniziti krvni tlak - u kombinaciji s furosemidom očekuje se izraženiji hipotenzivni učinak.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) - imenovanje ACE inhibitora u bolesnika koji su prethodno bili liječeni furosemidom može dovesti do pretjeranog sniženja krvnog tlaka s pogoršanjem funkcije bubrega, au nekim slučajevima - do razvoja akutnog zatajenja bubrega, stoga , tri dana prije početka liječenja ACE inhibitorima ili povećanja njihove doze, preporuča se otkazati furosemid ili smanjiti njegovu dozu.

Probenicid, metotreksat ili drugi lijekovi koji se poput furosemida izlučuju u bubrežnim tubulima mogu smanjiti učinke furosemida (isti put bubrežne sekrecije), s druge strane, furosemid može dovesti do smanjenja bubrežnog izlučivanja ovih lijekova.

Hipoglikemici, presorski amini (epinefrin, norepinefrin) - slabljenje učinaka u kombinaciji s furosemidom.

Teofilin, diazoksid, mišićni relaksanti slični kurareu - pojačani učinci u kombinaciji s furosemidom.

Soli litija - pod utjecajem furosemida smanjuje se izlučivanje litija, zbog čega se povećava koncentracija litija u serumu i povećava rizik od razvoja toksičnih učinaka litija, uključujući njegovo štetno djelovanje na srce i živčani sustav. Stoga je kod primjene ove kombinacije potrebno praćenje koncentracije litija u serumu.

Sukralfat - smanjuje apsorpciju furosemida i slabi njegov učinak (furosemid i sukralfat treba uzimati u razmaku od najmanje dva sata).

Ciklosporin A - u kombinaciji s furosemidom povećava se rizik od razvoja gihtnog artritisa zbog hiperurikemije uzrokovane furosemidom i poremećenog bubrežnog izlučivanja urata ciklosporinom.

Radiokontrastna sredstva - Bolesnici s visokim rizikom od radiokontrastne nefropatije liječeni furosemidom imali su veću učestalost oštećenja bubrega u usporedbi s pacijentima s visokim rizikom od radiokontrastne nefropatije koji su primili samo intravenoznu hidrataciju prije primjene radiokontrasta.

Nuspojave

Iz vodeno-elektrolitnog i acidobaznog stanja

Hiponatrijemija, hipokloremija, hipokalijemija, hipomagnezijemija, hipokalcemija, metabolička alkaloza, koja se može razviti ili kao postupno povećanje nedostatka elektrolita ili kao masivni gubitak elektrolita tijekom vrlo kratkog vremena, na primjer, u slučaju visokih doza furosemida u bolesnika s normalna funkcija bubrega. Simptomi koji ukazuju na razvoj poremećaja elektrolita i acidobazne ravnoteže mogu uključivati ​​glavobolju, smetenost, konvulzije, tetaniju, mišićnu slabost, srčane aritmije i dispeptičke poremećaje. Čimbenici koji pridonose razvoju poremećaja elektrolita su osnovne bolesti (npr. ciroza jetre ili zatajenje srca), istodobna terapija i pothranjenost. Konkretno, povraćanje i proljev mogu povećati rizik od hipokalijemije. Hipovolemija (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi) i dehidracija (češće u starijih bolesnika), što može dovesti do hemokoncentracije s tendencijom razvoja tromboze.

Sa strane kardiovaskularnog sustava

Prekomjerno sniženje krvnog tlaka, koje se, osobito u starijih bolesnika, može manifestirati sljedećim simptomima: poremećaj koncentracije i psihomotornih reakcija, glavobolja, vrtoglavica, pospanost, slabost, smetnje vida, suha usta, poremećaj ortostatske regulacije cirkulacije krvi; kolaps.

Sa strane metabolizma

Povišene razine kolesterola i triglicerida u serumu, prolazna povećanja kreatinina i ureje u krvi, povišene razine mokraćne kiseline u serumu, što može uzrokovati ili pogoršati manifestacije gihta. Smanjena tolerancija glukoze (moguća manifestacija latentnog dijabetes melitusa).

Iz mokraćnog sustava

Pojava ili pojačavanje simptoma zbog postojeće opstrukcije odljeva urina do akutne retencije urina s naknadnim komplikacijama (na primjer, s hipertrofijom prostate, suženjem uretre, hidronefrozom); hematurija, smanjena moć.

Iz gastrointestinalnog trakta

Rijetko - mučnina, povraćanje, proljev, zatvor; izolirani slučajevi intrahepatične kolestaze, povišene razine jetrenih transaminaza, akutni pankreatitis.

Sa strane središnjeg živčanog sustava, organa sluha

U rijetkim slučajevima - gubitak sluha, obično reverzibilan, i / ili tinitus, osobito u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ili hipoproteinemijom (nefrotski sindrom), rijetko - parestezija.

Od kože, alergijske reakcije

Rijetko - alergijske reakcije: svrbež, urtikarija, druge vrste osipa ili buloznih kožnih lezija, multiformni eritem, eksfolijativni dermatitis, purpura, vrućica, vaskulitis, intersticijski nefritis, eozinofilija, fotosenzitivnost. Izuzetno rijetko - teške anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije do šoka, koje su dosad opisane samo nakon intravenske primjene.

Iz periferne krvi

Rijetko - trombocitopenija. U rijetkim slučajevima, leukopenija. U nekim slučajevima, agranulocitoza, aplastična anemija ili hemolitička anemija. Budući da neke nuspojave (kao što su promjena krvne slike, teške anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije, teške kožne alergijske reakcije) pod određenim uvjetima mogu ugroziti život bolesnika, svaku nuspojavu treba odmah prijaviti liječniku.

Indikacije

• edematozni sindrom kod kroničnog zatajenja srca;
• edematozni sindrom kod kroničnog zatajenja bubrega;
• akutno zatajenje bubrega, uključujući trudnoću i opekline (za održavanje izlučivanja tekućine);
• edematozni sindrom u nefrotskom sindromu (s nefrotskim sindromom u prvom planu je liječenje osnovne bolesti);
• edematozni sindrom kod bolesti jetre (ako je potrebno,
  dodatak liječenju antagonistima aldosterona);
• arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

• zatajenje bubrega s anurijom (u nedostatku odgovora na furosemid);
• jetrena koma i prekoma;
• teška hipokalijemija;
• teška hiponatrijemija;
• hipovolemija (sa ili bez arterijske hipotenzije) ili dehidracija;
• izraženi poremećaji odljeva urina bilo koje etiologije (uključujući jednostrane lezije mokraćnog sustava);
• intoksikacija digitalisom;
• akutni glomerulonefritis;
• dekompenzirana aortalna i mitralna stenoza, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• povećani središnji venski tlak (preko 10 mm Hg);
• hiperurikemija;
• dječja dob do 3 godine (kruti oblik doziranja);
• trudnoća;
• razdoblje dojenja.
• preosjetljivost na djelatnu tvar ili neki od sastojaka lijeka; Bolesnici alergični na sulfonamide (sulfonamidne antimikrobike ili sulfonilureje) mogu imati unakrsnu alergiju na furosemid.

S oprezom: arterijska hipotenzija; stanja u kojima je pretjerano sniženje krvnog tlaka posebno opasno (stenozirajuće lezije koronarnih i/ili cerebralnih arterija); akutni infarkt miokarda (povećan rizik od razvoja kardiogenog šoka), latentni ili manifestni dijabetes melitus; giht; hepatorenalni sindrom; hipoproteinemija, na primjer, u nefrotskom sindromu, u kojem je moguće smanjenje diuretičkog učinka i povećanje rizika od razvoja ototoksičnog učinka furosemida, stoga odabir doze u takvih bolesnika treba provoditi s velikim oprezom); poremećaji odljeva urina (hipertrofija prostate, sužavanje uretre ili hidronefroza); pankreatitis, proljev, povijest ventrikularne aritmije, sistemski eritematozni lupus.

Značajke aplikacije

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Furosemid prolazi placentarnu barijeru, pa se ne smije davati tijekom trudnoće. Ako se iz zdravstvenih razloga Lasix propisuje trudnicama, potrebno je pažljivo praćenje stanja fetusa.

Furosemid je kontraindiciran tijekom dojenja. Furosemid potiskuje laktaciju.

Primjena kod djece

Kontraindikacija: djeca do 3 godine (kruti oblik).

posebne upute

Prije početka liječenja Lasixom treba isključiti prisutnost izraženih poremećaja odljeva urina, uključujući jednostrane.

Bolesnike s djelomičnom opstrukcijom odljeva mokraće potrebno je pažljivo pratiti, osobito na početku liječenja Lasixom.

Tijekom liječenja Lasixom obično je potrebno redovito praćenje koncentracija natrija, kalija i kreatinina u serumu, a posebno pažljivo praćenje treba provoditi u bolesnika s visokim rizikom od razvoja neravnoteže tekućine i elektrolita u slučajevima dodatnog gubitka tekućine i elektrolita (npr. zbog povraćanja, proljeva ili intenzivnog znojenja).

Prije i tijekom liječenja Lasixom potrebno je pratiti i, ako ih ima, otkloniti hipovolemiju ili dehidraciju, kao i klinički značajne poremećaje vodeno-elektrolitnog i/ili acidobaznog stanja, što može zahtijevati kratkotrajni prekid liječenja. s Lasixom.

Kod liječenja Lasixom uvijek je preporučljivo jesti hranu bogatu kalijem (nemasno meso, krumpir, banane, rajčice, cvjetaču, špinat, sušeno voće i dr.). U nekim slučajevima mogu biti indicirani dodaci kalija ili imenovanje lijekova koji štede kalij.

Neke nuspojave (primjerice značajno sniženje krvnog tlaka i popratni simptomi) mogu oslabiti sposobnost koncentracije i smanjiti psihomotorne reakcije, što može biti opasno pri upravljanju vozilima i strojevima. To se posebno odnosi na razdoblje početka liječenja ili povećanja doze lijeka, kao i na slučajeve istodobne primjene antihipertenziva ili etanola.