Kako prepoznati slomljeno rebro kod osobe. U kom položaju spavati

Za početak, prijelom rebra je vrlo bolna i opasna ozljeda. Slomljena rebra mogu oštetiti unutarnje organe koji se nalaze u prsima - na primjer, probušiti pluća ili stisnuti dijafragmu, a to zauzvrat dovodi do gubitka krvi i poremećaja respiratorne aktivnosti tijela. Ovakav ishod sugerira da nepravodobna pomoć i dijagnoza mogu dovesti do smrti.

Kako možeš slomiti rebro

Prijelom se može dogoditi čak i uz laganu kompresiju prsnog koša (prilikom pružanja prve pomoći žrtvama, umjetne masaže srca, često se slome 1-2 rebra); nespretan pad ili udarac (čak i običnom košarkaškom loptom).

Koji su simptomi slomljenog rebra

Koji su simptomi slomljenog rebra? Jedan od znakova je i bol na mjestu gdje je pao sam udarac. Postaje gore kada osoba kašlje ili duboko udahne i izdiše. Očituje se određena ukočenost položaja, prisiljavajući osobu da zauzme neobičan položaj - ležeći, polusjedeći (teško je stajati, jer su slomljena rebra pomaknuta i uzrokuju oštru bol pri disanju).

Obično se tijekom prijeloma fragmenti rebara ne pomiču, ali ako se takav slučaj dogodi, vrlo je opasno. Oštre kosti mogu probiti porozno plućno tkivo ili pleuralnu šupljinu.

Ako su ipak slomljena rebra dotaknula unutarnje tkivo prsnog koša, dolazi do takozvanog pneumotoraksa - disanje osobe postaje učestalo, plitko, počinje otežano disanje, a koža i usne postaju plave zbog nedostatka kisika u krvi. Otežavajući čimbenik može biti unutarnje krvarenje - kada su krvne žile zahvaćene fragmentima rebara. U ovom slučaju gore navedenim znakovima dodaju se povećanje slabosti, vrtoglavica i krvni tlak.

Prva pomoć kod slomljenog rebra

Potrebna prva pomoć u takvoj situaciji ovisi o vrsti prijeloma rebara.

Kod zatvorenih prijeloma u jednostavnom obliku potrebno je da pacijent zauzme polusjedeći položaj, savijajući ruke u laktu. Treba staviti poseban potporni zavoj i privezati jednu savijenu ruku uz tijelo na način da se stvara pritisak na slomljeno rebro.

Kod zatvorenog prijeloma složenog oblika (jaka bol, otežano disanje) potrebno je da žrtva zauzme polusjedeći položaj i nagne se prema slomljenom rebru. Treba napraviti zavoj koji bi njegovu ruku čvrsto vezao za tijelo, imobilizirajući oboljeli dio tijela.

Za pomoć kod prijeloma rebara otvorenog oblika potrebno je pričvrstiti dlan i zatvoriti ranu, naginjući tijelo prema prijelomu i sjesti žrtvu. Otvorenu ranu zavijte, zatvorite hermetičkim materijalom i zavijte. Zavežite ruku za tijelo kako biste imobilizirali slomljeno rebro.

Za bilo koju vrstu prijeloma, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć.

Liječenje i dijagnoza prijeloma rebra

Za postavljanje točne dijagnoze prijeloma rebra potrebna je rendgenska slika. Kod fluoroskopije je potrebno što točnije prikazati mjesto gdje postoji bol, te opisati simptome za ispravnu dijagnozu. Radiolog će vam samo uvidom i opisom slike sa sigurnošću reći da li postoji takva ozljeda. U pravilu, rendgenski snimak pokazuje 100% mjesta prijeloma rebara.

Liječenje se u ovom slučaju temelji na maksimalnoj mogućoj imobilizaciji pacijenta nekoliko tjedana. Ovisno o mjestu prijeloma, mogu se primijeniti gipsani steznici za bolje srastanje kostiju.

Složeni prijelomi s pomakom i stvaranjem detritalnih dijelova zahtijevaju kirurške intervencije. Postoje i izolirani slučajevi kada je slomljeno nekoliko rebara i neuparenih (češće pate penjači i strmoglavci - padovi s niske visine dovode do toga da ljudi dobiju višestruke prijelome rebara s pomacima). Takvi prijelomi se liječe dugo vremena.

Ozljede prsnog koša nisu neuobičajene, imaju različite stupnjeve težine i, ako se ne liječe pravilno, mogu uzrokovati značajne komplikacije. Osobito često nastaju komplikacije kao posljedica ozljede kao što je prijelom rebara. Različite ozljede prsnog koša zahtijevaju različite metode liječenja. Ako se nekomplicirane modrice liječe ambulantno, tada složeni prijelom rebara zahtijeva da pacijent bude u bolnici. Važno je što prije nakon nastanka ozljede postaviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje.

Mnogi se ljudi pitaju: kako utvrditi je li došlo do modrice ili prijeloma rebra. Točna dijagnoza moguća je samo u medicinskoj ustanovi. Kod kuće nije moguće postaviti ispravnu dijagnozu. Čak i najiskusniji liječnik ne može uvijek vizualno razlikovati ove ozljede, budući da imaju slične znakove, često je potrebna hardverska dijagnostika oštećenja.

Ozljeda rebra smatra se teškom i prilično bolnom. Glavni uzroci ozljeda su:

• pada s visine;
• prometna nesreća ili ozljeda na radu;
• udarac u područje prsa;
• jak pritisak ili stiskanje prsa;
• specifične bolesti koje utječu na krhkost kostiju (osteoporoza, osteomijelitis, tuberkuloza kostiju i dr.).

Prijelom rebra ili modrica slični su simptomima, pa je tijekom početnog pregleda teško odmah prepoznati vrstu ozljede i postaviti ispravnu dijagnozu. Uobičajeni znakovi takve štete su:

• jak sindrom boli koji se javlja u trenutku ozljede i traje dugo, može dovesti osobu u stanje šoka, utječe na njegove motoričke funkcije;
• oticanje mekih tkiva i povećanje njihove temperature na mjestu ozljede;
• pojava hematoma i modrica - zbog jakog udarca dolazi do pucanja i oštećenja malih krvnih žila u mekim tkivima;
• plitko disanje, nedostatak zraka ("sindrom isprekidanog daha"), koji se javlja zbog boli i ograničenja pokreta prsnog koša;
• pojava ubrzanog rada srca (tahikardija) zbog zadržavanja daha.

Da bismo propisali liječenje, potrebno je točno razumjeti s kakvom se ozljedom bavimo - modricom ili prijelomom rebara. Najtočniju sliku oštećenja daje radiografija u dvije projekcije. Ako pacijent ima prijelom, tada će na slici biti vidljiva linija prijeloma i fragmenti kostiju, inače se to događa.

Pristup u liječenju nekompliciranih modrica i prijeloma ima slične značajke:

• odmor u krevetu propisan je dok se ne uklone glavni akutni simptomi (bol i oteklina);
• prvog dana povremeno se stavlja hladni oblog na mjesto ozljede (svakih 20 minuta s pauzom od 5 minuta) dok se sindrom boli ne ublaži;
• indicirano je ambulantno liječenje s povremenim posjetima liječniku.

Ne zaboravite na moguće komplikacije, čiji je rizik veći što je šteta teža. Složene modrice i prijelomi podliježu liječenju u stacionarnim uvjetima. Više informacija o.

prijelom

Prijelom rebra (rebara) je ozljeda koja rezultira kršenjem cjelovitosti kostiju prsnog koša i popratnim oštećenjem obližnjih mekih tkiva, kože i unutarnjih organa.

U konceptu "prijeloma" razlikuju se: potpuni i subperiostalni prijelomi. Navedeno su opći simptomi koji su karakteristični za sve ozljede prsnog koša, ali postoje i oni po kojima se može utvrditi radi li se u pojedinom slučaju o prijelomu ili samo o nagnječenju rebara.

Tijekom početnog pregleda prijeloma moguće je otkriti asimetriju dijelova prsnog koša, zahvaćeni dio može "utonuti" prema unutra pri udisaju. Prilikom pomicanja žrtve možete čuti krckanje (crepitus) slomljenih kostiju, vidjeti ispupčenje fragmenata ispod kože. U slučajevima kada je rebro slomljeno, bol je izraženija. To može biti posljedica istodobnog oštećenja fragmenata kostalnih kostiju mišićnog i plućnog tkiva, pleure i živčanih vlakana. Ove ozljede mogu odmah izazvati komplikacije u vidu pneumotoraksa (nakupljanje zraka u pleuri), hemotoraksa (krvarenje u prsnu šupljinu) i potkožnog emfizema (nakupljanje zraka u potkožnom tkivu). Medicinsku pomoć u takvim slučajevima treba pružiti hitno zbog potrebe hitne punkcije za uklanjanje tekućine ili zraka. Zbog kongestije u plućima, tijekom vremena, žrtva prijeloma ili teške modrice na rebrima može razviti upalu pluća.

Treba napomenuti da su simptomi ozljede kod koje se javljaju samo napuknuta rebra vrlo slični onima kod modrice.

U slučajevima s kršenjem integriteta kostiju rebra, liječenje uključuje spajanje fragmenata kostiju i njihovu pouzdanu fiksaciju za pravilnu fuziju. To se može postići konzervativnom terapijom, ako se to ne dogodi, tada je propisana kirurška intervencija.

Za liječenje prijeloma koriste se sljedeći lijekovi:

• novokain za blokiranje boli na mjestu ozljede;
• nesteroidni i drugi protuupalni lijekovi za smanjenje boli i ublažavanje upalnog procesa u obliku injekcija i masti;
• antibiotici za liječenje sekundarne infekcije;
• pripravci koji sadrže kalcij i vitamine B za obnovu kostiju i živčanih vlakana.

Ozljeda

Modrica je mehaničko oštećenje mekih tkiva bez narušavanja integriteta koštanog tkiva i kože.

Znakovi ozljeđenog ili napuknutog rebra su sljedeći:

• jaka bol u trenutku ozljede, koja se s vremenom smanjuje, ali bol traje mjesec dana;
• plitko disanje izazvano sindromom boli;
• značajna oteklina i groznica u oštećenom području;
• opsežan hematom, koji na kraju mijenja boju od kestenjaste do žute.

Da biste odabrali pravu taktiku liječenja pacijenta, potrebno je prije svega dijagnosticirati modricu i isključiti prijelom rebara.

Cilj liječenja ozljeda je:

• anestezija ozljede;
• smanjenje oteklina i hematoma;
• vraćanje pune funkcionalnosti prsnog koša.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) obično se koriste za ublažavanje boli u obliku injekcija ili tableta. Nakon smanjenja sindroma boli koriste se anestetičke masti i gelovi. Kako bi se smanjila oteklina i resorpcija modrica, kućni tretman uključuje korištenje tradicionalne medicine u obliku obloga, losiona i masti. Od medicinskih pripravaka za ove svrhe možete koristiti Lyoton, Bruise OFF i druge.

U strukturi ozljeda prsnog koša traumatolozi su prepoznali prijelom rebara kao najčešću ozljedu. Češći je kod starijih osoba, sportaša, na poslu i kod kuće. Rebro možete slomiti padom s visine, uslijed izravnog udarca, u nesreći.

Prsa su oblikovni element tijela, ali, osim toga, pouzdano štiti unutarnje organe od mehaničkih oštećenja. Stoga, kršenje integriteta prsnog koša može dovesti do ozljede organa prsne šupljine, kako s fragmentima kostiju, tako i sa stranim predmetima izvana.

Važno je razumjeti da pravovremena pomoć žrtvi može spasiti njegov život, tako da morate jasno razumjeti što učiniti ako osoba ima slomljena rebra.

Glavni simptomi prijeloma rebra

Svaka bolest, pa tako i trauma, ima svoje karakteristike koje omogućuju ispravnu i pravovremenu dijagnozu i početak odgovarajućeg liječenja. Poznavajući pojedine, lakše je odlučiti što učiniti ako je netko iz okoline ozlijeđen.

Ako se kao rezultat izlaganja prsima bilo koje fizičke sile pojavi sljedeće, tada možemo pretpostaviti prisutnost prijeloma jednog ili više rebara u žrtvi:

• Bol u prsima, difuzna, ali s fokusom lokalizacije. Pojačava se prilikom okretanja trupa, disanja.
• Karakteristično krckanje (crepitus) kada se osjeti navodno mjesto prijeloma.
• Plitko disanje. Kako bi se nelagoda svela na minimum, tijelo se nehotice štiti od trenja unutarnjih organa o fragmente kostiju.
• Vrtoglavica, glavobolja zbog nedostatka kisika, razvija se neko vrijeme nakon ozljede.
• Sputum s uključivanjem krvavih pruga, kašalj.
• Prisutnost površine rane s izbočenim fragmentima.
• Dijagnoza se potvrđuje rendgenskom snimkom u dvije projekcije (izravna i bočna), pokazuje prosvjetljenje u koštanom tkivu prsnog koša, vide se fragmenti kostiju.

Prva pomoć

Kao što je gore spomenuto, s ozljedom rebara često pate organi prsne šupljine - pluća, pa čak i srce. Ako se sumnja na oštećenje, treba pozvati hitnu pomoć. Ako nema pulsa ili disanja, počnite s umjetnim disanjem. Neizravna masaža srca ne vrijedi raditi sami, jer postoji rizik od dodatnog oštećenja unutarnjih organa fragmentima kostiju.

Omogućite svježi zrak dišnim putevima žrtve - otkopčajte uske ovratnike, otvorite prozor.

Žrtvu možete posjesti na stolicu ili položiti na tvrdu površinu, lagano podižući glavu i prsa.

Pročitajte također

Dislokacija je potpuno odvajanje zglobnih završetaka dviju kostiju s rupturom kapsule i ligamenata. Ozljede ramena su...

Ako je pacijent pri svijesti, provjerite ima li alergije na lijekove. Ako je moguće, ponudite mu lijekove protiv bolova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova - analgin, ibuprofen, paracetamol.

Žrtvi je potreban čvrsti zavoj na prsa. Nanosi se u visini dubokog udaha. Umjesto zavoja, možete koristiti bilo koji materijal pri ruci.

Što učiniti ako je jedno rebro (ili nekoliko) slomljeno kako bi se spriječio opsežni hematom? Na ozlijeđeno mjesto može se staviti oblog s ledom.

Kako pravilno liječiti slomljeno rebro

Konačna dijagnoza postavlja se samo u medicinskoj ustanovi. Traumatolog i/ili torakalni kirurg određuje dubinu lezije i količinu medicinske intervencije potrebne za ovu ozljedu. Što učiniti ako je prijelom rebra još uvijek potvrđen?

U slučajevima kada su rebra slomljena, ali nema komplikacija, liječenje kod kuće je prihvatljivo, što liječnik govori žrtvi korak po korak. Pacijentu se propisuje tijek nenarkotičkih analgetika, ekspektoransa, na prsa se stavlja zavoj. Tjelesna aktivnost se dozira, određuje liječnik.

Grupa lijekova	Terapeutski učinak primjene
Analgetici	Radnja je usmjerena na anesteziju ozljede. Ibuprofen je vrlo učinkovit u takvim slučajevima. Masti za prijelome rebara mogu se koristiti kao lokalni anestetici. Na primjer, Voltaren ili diklofenak - ublažavaju bol i smanjuju upalu
Protuupalni	Ako žrtva ima jednostavan prijelom rebra, liječenje uključuje upotrebu protuupalnih nesteroidnih lijekova za ublažavanje upale i oteklina na mjestu ozljede. U nekim slučajevima liječnik može propisati glukokortikoide za ispravljanje problema s disanjem. Ova skupina uključuje nimesulid, diklofenak, meloksikam, aceklofenak i druge.
Antibiotici	Za brzi oporavak i spajanje kostiju propisuju se antibakterijski lijekovi, posebno u slučajevima oštećenja unutarnjih tkiva ili kože.
Ekspektoransi	Sredstva ove skupine propisuju se u svrhu učinkovitog uklanjanja sputuma nakupljenog u bronhijalnom stablu, koji se zbog oštećenja prsnog koša ne može ukloniti samostalno. Ako kašalj uzrokuje bol, tada se pacijentu propisuju lijekovi koji blokiraju refleks kašlja.
Dodaci prehrani s mineralima i vitaminima	Liječenje slomljenih rebara kod kuće bit će mnogo učinkovitije ako uzimate minerale koji sadrže fosfor, kalcij i druge elemente, kao i vitamine K i D

Ako je stanje bolesnika nestabilno, dolazi do respiratornog zatajenja, prva faza liječenja može se provesti u traumatološkoj bolnici. Evo što liječnici rade kada dođe do prijeloma rebra u ovom slučaju:

1. Provođenje blokade živčanih završetaka u području oštećenja. Za to se koriste analgetik i 70% alkohol.
2. udisanje kisika. Omogućuju zasićenje krvi i unutarnjih organa dovoljnom količinom kisika čak i uz plitko disanje.
3. S razvojem upale pluća (kao komplikacija) provodi se antibiotska terapija.
4. Punkcija pleuralne šupljine izvodi se u dijagnostičke i/ili terapijske svrhe. Doista, vrlo često, nakon ozljede rebra, razvija se pneumotoraks (doslovno - zrak u prsima) ili hemotoraks (krvavi izljev u pleuri). Manipulacija se izvodi u lokalnoj anesteziji.

U teškim slučajevima pacijentima je indicirano kirurško liječenje.

Indiciran je za pacijente s oštećenjem organa trbušne ili prsne šupljine, u prisutnosti velikog broja fragmenata kostiju, unutarnjeg krvarenja u tijeku.

Pročitajte također

Iščašenje ramena je prilično česta ozljeda koju je lako ispraviti ako na vrijeme potražite liječničku pomoć ...

Pacijenti koji se liječe ambulantno (kod kuće pod nadzorom polikliničkog traumatologa), uz dopuštenje liječnika, mogu pribjeći alternativnim metodama liječenja. Iscjelitelji imaju čitav niz recepata za ubrzavanje razdoblja oporavka i rehabilitacije. Najčešći su oblozi od infuzija i dekocija. Oni poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi, aktivirajući metabolizam u oštećenim tkivima. Iznutra se preporučuje uzimanje infuzija biljaka bogatih vitaminom C (šipak), kalcijem (prah od ljuske jaja).

U kom položaju spavati

S prijelomom prsnih kostiju često se opaža respiratorna disfunkcija. Uzrokuju ih mehaničke prepreke na putu do udisaja i sindrom boli. Moguće je olakšati stanje bolesnika tijekom spavanja uz pomoć pravilnog položaja. Spavajte na tvrdoj površini. U ovom slučaju, donji dio leđa, prsna kost, ramena, glava podignuti su iznad zdjelice i nalaze se na različitim uzlaznim razinama. Ovaj položaj omogućuje izbjegavanje zagušenja u plućima, olakšava proces disanja.

Pacijenti ne bi trebali spavati na trbuhu i boku ako su rebra slomljena, što učiniti ako je nemoguće provesti cijelu noć na leđima. Uz dopuštenje liječnika možete se nakratko okrenuti na zdravu stranu.

Imajte na umu da je u slučaju ozljede rebara s leđa potrebno spavati na trbuhu.

razdoblje rehabilitacije

Razdoblje rehabilitacije je prilično dugo. U djece prosječno traje tri tjedna, u zdravih odraslih - mjesec i pol, stariji pacijenti ponekad se oporavljaju više od dva mjeseca. Samo traumatolog može odrediti trajanje razdoblja oporavka, na temelju ozbiljnosti ozljede, općeg stanja tijela, prisutnosti neposrednih ili odgođenih komplikacija. Rehabilitacija je završena nakon obnove integriteta koštanog tkiva.

Važno je razumjeti da razdoblje oporavka počinje doslovno drugi dan nakon ozljede. Tada se pacijentu preporučuje izvođenje vježbi disanja.

• duboko disanje;
• brzo disanje.

Bolesnicima se savjetuje što prije samostalno hodanje, prvo po stanu i odjelu, a zatim na ulici. Uz dopuštenje liječnika provode se kompleksi terapeutske tjelesne kulture. Opterećenje se postupno povećava, pacijent ni u kojem slučaju ne smije osjećati bol tijekom vježbanja.

U fazi rehabilitacije, žrtvama se propisuje prehrana bogata hranom koja sadrži kalcij, ponekad izravno pripravke kalcija i multivitaminske komplekse.

Prijelom rebra nastaje fizičkim udarcem na prsni koš. Prema statistikama, takve ozljede opažene su kod 70% ljudi koji posjećuju traumatologa zbog sumnje na ozljedu prsnog koša i kod 16% pacijenata s prijelomima. Integritet IV-VII rebara češće se krši, a ta se činjenica objašnjava činjenicom da u području njihovog položaja nema steznika mišića koji štiti preostala rebra, a oni nemaju takvu fleksibilnost kao niži.

Ozbiljnost ozljeda rebara uvelike ovisi o vrsti prijeloma i prisutnosti oštećenja okolnih tkiva i organa. U gotovo 60% slučajeva takve ozljede popraćene su lezijama pluća, pleure, jednjaka, jetre, krvnih žila i srca. Oni su najteži i mogu biti smrtonosni. Takvi se prijelomi također smatraju opasnim, što je popraćeno kršenjem integriteta nekoliko rebara ili višestrukim prijelomima. U takvim slučajevima značajno se povećava vjerojatnost razvoja teških komplikacija. Jednostavne ozljede rebara obično srastaju same od sebe i ne predstavljaju opasnost za zdravlje i život bolesnika.

Ozljede rebara češće se javljaju kod odraslih (osobito starijih), jer su dječja prsa elastičnija i manje sklona takvim ozljedama. U ovom ćemo vas članku upoznati s uzrocima, vrstama, simptomima, metodama prve pomoći žrtvi, metodama liječenja prijeloma rebara i značajkama odmora u krevetu i spavanja za takve ozljede.

Vrste prijeloma rebara

Ovisno o prisutnosti kožnih lezija, prijelom rebra može biti:

• otvoreni - fragmenti kostiju krše integritet kože i mekih tkiva;
• zatvoreno - fragmenti kostiju nalaze se u debljini mekih tkiva i ne oštećuju kožu.

Ovisno o stupnju oštećenja koštanog tkiva, prijelom rebra može biti:

• potpuna - kost je oštećena u cijeloj debljini;
• subperiosteal - koštano tkivo rebra je oštećeno;
• pukotina - oštećeno je samo tkivo rebrene kosti, a prijeloma nema.

Prema broju prijeloma prijelomi rebara mogu biti:

• jednostruko - jedno rebro je oštećeno;
• višestruko - nekoliko rebara je oštećeno.

Na mjestu lokalizacije prijelomi rebara mogu biti:

• jednostrano - kršenje cjelovitosti jednog ili više rebara javlja se na jednoj strani prsnog koša;
• bilateralno - oštećena su rebra desne i lijeve strane prsnog koša.

Fenestrirani prijelom - oštećenje rebra na dva mjesta, što rezultira stvaranjem mobilnog fragmenta kosti.

Ovisno o položaju fragmenata kostiju, prijelom rebra može biti:

• bez pomaka;
• s pomakom.

Razlozi

Ovisno o stanju obalnih kostiju, stručnjaci razlikuju dvije vrste prijeloma rebara. Prvi tip uključuje oštećenje zdravih kostiju uzrokovano mehaničkom traumom. Druga vrsta oštećenja rebara naziva se patološki prijelom, koji je izazvan promjenama u kostima koje se javljaju kod raznih bolesti i minimalnog mehaničkog naprezanja.

Prvu vrstu prijeloma rebara uzrokuju sljedeće ozljede:

• prometne nesreće;
• udarac u prsa (borba, udarac tupim predmetom);
• pada s visine;
• kompresija prsnog koša;
• sportske ozljede;
• prostrijelne rane.

Druga vrsta prijeloma uzrokovana je minimalnim mehaničkim utjecajem na rebra kod sljedećih bolesti:

• primarni tumori rebara;
• maligni tumori i njihove metastaze;
• genetske bolesti.

Simptomi

Ozbiljnost i priroda simptoma kod prijeloma ovisi o području njihove lokalizacije, težini i prisutnosti ozljeda obližnjih organa.

Prijelomi rebara bez oštećenja unutarnjih organa

Bol

Nakon ozljede pojavljuje se tupa bol u području oštećenog rebra, koja se pojačava dubokim udahom ili kašljem. To je uzrokovano iritacijom koštanih fragmenata živčanih završetaka pleure i interkostalnih mišića. Kod prijeloma rebara na prednjoj strani prsnog koša bol je jača, a ako su oštećene rebrene kosti sa stražnje strane prsnog koša, bol je manje izražena, jer se ona pri disanju manje pomiču, a njihovi se ulomci gotovo ne pomaknuti se.

Prisilno držanje pacijenta

Kako bi se smanjila bol, žrtva pokušava zauzeti položaj koji minimalizira pokrete u prsima. Obično se pacijent naginje prema slomljenim rebrima ili pokriva prsa rukama.

plitko disanje

Ovaj simptom je također povezan s boli. Zbog njegovog jačanja dubokim udahom, pacijent nastoji disati tako da se prsni koš minimalno pomiče. Istodobno, sa strane prijeloma, prsni koš zaostaje u disanju.

Sindrom slomljenog daha

Pri nekim pokušajima udisaja pacijent ima intenzivnu bol, a disanje postaje isprekidano.

Promjene u području oštećenja rebra

Koža iznad slomljenog rebra postaje edematozna. Uz mehaničko djelovanje, na koži se pojavljuju hematomi.

Deformacija dojke

Promjena oblika dojke pojavljuje se kada je oštećeno nekoliko rebara. Ovaj simptom je posebno uočljiv kod mršavih ljudi - nakon pregleda otkrivaju se ne samo lagane deformacije, već i "brisanje" interkostalnih prostora.

Crepitus

S višestrukim prijelomima bez pomaka ili prijelomima s velikim brojem fragmenata pojavljuje se krckanje ili specifičan zvuk koji dodiruje kada se kosti trljaju.

Prijelomi rebara s unutarnjim ozljedama i njihovim komplikacijama

Priroda simptoma kod prijeloma rebara kompliciranih oštećenjem unutarnjih organa ovisi o istodobnim ozljedama organa. Uz simptome karakteristične za nekomplicirani prijelom, žrtva razvija brzi puls, ozbiljno bljedilo (ponekad s cijanozom).

Osim gore navedenih simptoma, pacijent razvija:

• ozljeda pluća - žrtva razvija potkožni emfizem, popraćen oštrim kršenjem disanja i prodorom zraka pod kožu, krv se pojavljuje iz dišnog trakta prilikom kašljanja;
• oštećenje aorte - masivni gubitak krvi dovodi do smrti žrtve na mjestu događaja (takve ozljede su rijetke i obično s kombiniranim prijelomom rebara i kralježnice ili s udarcem i kompresijom prsnog koša s formiranjem višestrukih lijevostranih prijelomi);
• oštećenje srca - češće se opaža s kombiniranim prijelomom prsne kosti i rebara, može dovesti do smrti pacijenta (neposredne, u prvim satima ili danima) ili modrice na srcu, što značajno komplicira kasniji život pacijenta, uzrokujući distrofične kardioskleroza (smrtnost u takvim slučajevima je do 70%);
• oštećenje jetre - masivni gubitak krvi dovodi do smrti (svaka druga žrtva umire 2 sata nakon takve ozljede).

Ozljede pluća kod prijeloma rebara su češće. Ovisno o njihovoj težini, mogu dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

1. . Oštro ograničenje pokreta zbog jake boli, nemogućnosti normalnog disanja, čvrstog povezivanja i oštećenja plućnog tkiva često dovodi do razvoja upale pluća.
2. . Oštećenje plućnog tkiva dovodi do nakupljanja zraka u pleuralnoj šupljini i kompresije prsnog koša. U nedostatku pravovremene medicinske pomoći, pneumotoraks može postati napet i uzrokovati srčani zastoj i smrt žrtve. Kako bi se spriječio njegov razvoj, zatvoreni pneumotoraks mora biti otvoren (probija se u prednjem zidu prsnog koša, stvarajući rupu za izlazak zraka).
3. Hemotoraks. Ruptura krvnih žila fragmentima rebara dovodi do nakupljanja krvi u pleuralnoj šupljini. Pacijent razvija nedostatak zraka i disanje postaje otežano. Uz masivno krvarenje i nedostatak medicinske skrbi, koja se sastoji u njegovom zaustavljanju i uklanjanju nakupljene krvi punkcijom, dolazi do zatajenja disanja.
4. Zatajenje disanja. Disanje žrtve postaje isprekidano i učestalo, puls se ubrzava, koža postaje blijeda i cijanotična. Pri dišnim pokretima pojedini dijelovi prsnog koša tonu i ono postaje asimetrično. U nedostatku hitne medicinske skrbi, pacijent umire.
5. Pleuropulmonalni šok. Ovo se stanje razvija s opsežnim ozljedama koje dovode do pneumotoraksa i ulaska velike količine zraka (osobito hladnog) u pleuralnu šupljinu. Žrtva razvija respiratorno zatajenje, bolan kašalj i hladne ekstremitete. U nedostatku hitne medicinske skrbi, pacijent umire.

Faze cijeljenja prijeloma rebara

• I - krv se nakuplja na mjestu prijeloma, sadrži fibroblaste koji proizvode vezivno tkivo i tvore kalus vezivnog tkiva;
• II - mineralne tvari talože se u tkivima vezivnog kalusa, te nastaje osteoidni kalus;
• III - hidroksiapatiti se nakupljaju u tkivima osteoidnog kalusa, čineći ga gušćim, u početku su njegove dimenzije veće od promjera rebara, ali s vremenom se smanjuju.

Prva pomoć žrtvi

Prva pomoć usmjerena je na smanjenje sindroma boli i fiksiranje tijela u jednom položaju, sprječavajući pojavu boli i dodatne ozljede tkiva. Za njegovo pružanje provode se sljedeće aktivnosti:

1. Neka pacijent uzima lijek protiv bolova.
2. Stavite čvrsti zavoj od zavoja, ručnika ili tkanine na prsa. Kako bi se smanjila bol tijekom ovog postupka, previjanje treba izvesti na izdisaju.
3. Nanesite led na mjesto ozljede.
4. Dajte pacijentu polusjedeći položaj: leđa bi trebala počivati ​​na tvrdoj površini, staviti valjak ispod nogu.
5. Nazovite hitnu pomoć ili odnesite žrtvu u bolnicu što je prije moguće na nosilima iz improviziranih sredstava kako biste osigurali maksimalnu nepokretnost.
6. Ako se pojave znakovi šoka, pružiti potrebnu pomoć.

Uz prijelome rebara, ne možete se samo-liječiti! Korištenje obloga, masti i drugih narodnih metoda može značajno pogoršati stanje bolesnika i izazvati razvoj komplikacija.

Dijagnostika

Rentgenska snimka prsnog koša pomoći će potvrditi dijagnozu prijeloma rebara.

Za dijagnosticiranje prijeloma rebara poduzimaju se sljedeće mjere:

• ispitivanje i ispitivanje pacijenta - u području ozljede utvrđuje se krepitacija i osjeća se korak između fragmenata obalne kosti;
• simptom prekida daha - kada pokušate oštro udahnuti, dah vam prekida intenzivna bol;
• Payrov simptom - pokušaj naginjanja u suprotnom smjeru od prijeloma uzrokuje bol;
• simptom aksijalnih opterećenja - kada pokušavate stisnuti prsa, bol se javlja sa strane ozljede.

Kako bi se razjasnio stupanj oštećenja rebara i otkrilo nakupljanje krvi i drugih lezija, mogu se propisati sljedeće dodatne metode ispitivanja:

• x-zrake (u anteroposteriornoj projekciji);
• Ultrazvuk prsnog koša.

Liječenje

Taktika liječenja prijeloma rebara određena je ozbiljnošću ozljede i prisutnošću oštećenja unutarnjih tkiva i organa.

U slučaju blagih prijeloma, na prsa pacijenta postavlja se kružni zavoj od elastičnih zavoja i provodi se anestezija pomoću novokainske blokade. Da biste to učinili, lokalni anestetik i 1 ml 70% etilnog alkohola ubrizgavaju se u projekciju prijeloma. S vremenom se ovaj postupak može ponoviti. Uz opsežne ozljede, anestezija se može nadopuniti opojnim lijekovima.

U nekim slučajevima, za pouzdaniju imobilizaciju prsnog koša, koristi se gipsani steznik ili zavoj. Za fiksaciju koštanih fragmenata kod bilateralnih prijeloma može se preporučiti kirurška operacija ugradnje fiksacijskih ploča koje mogu držati fragmente rebra u potrebnom položaju do potpunog srastanja.

Kod otvorenih prijeloma rebara uvijek se provodi kirurško liječenje. Tijekom zahvata obrađuju se rubovi rane, odstranjuju se tkiva nesposobna za oporavak i podvezuju oštećene velike krvne žile. Nakon toga rana se zašije.

Prijelomi rebara često su komplicirani upalom pluća. Za njihovo liječenje koriste se antibiotici i simptomatska sredstva.

U slučaju oštećenja tkiva pluća i velikih krvnih žila kod bolesnika se mogu izvesti sljedeći kirurški zahvati:

• s pneumotoraksom - vrši se punkcija pleuralne šupljine kako bi se uklonio zrak i uspostavio normalan tlak u plućima pomoću vakuumske pumpe;
• s opsežnim hemotoraksom provodi se punkcija pleuralne šupljine radi uklanjanja krvi (s malom količinom krvi, punkcija se ne provodi i krv se sama rješava).

Kada su prijelomi rebara komplicirani pneumotoraksom, hidrotoraksom i respiratornim zatajenjem, propisana je potrebna terapija lijekovima za stabilizaciju stanja. Kako bi se uklonilo gladovanje kisikom, provode se inhalacije kisika.

Slomljeno rebro je prilično česta ozljeda koja može nastati uslijed udarca, pada, prometne nesreće, sporta, no kako znati je li rebro slomljeno?

Sindrom boli.

Obično se na mjestu prijeloma rebro osjeti oštrom lokalnom boli. Žrtva obično može točno naznačiti ne samo određeno rebro na mjestu prijeloma, već i njegov odvojeni dio, jer tamo osjeća jaku bol. Činjenica ozljede potvrđuje se pregledom modrica, ogrebotina, podljeva i ogrebotina. Skreće se pozornost i na činjenicu da je normalna pokretljivost prsnog koša ograničena na strani na kojoj je nastala ozljeda. Istodobno, disanje žrtve je ubrzano, što uzrokuje bol, osobito kada se provode duboki respiratorni pokreti. Osoba sa slomljenim rebrom primjećuje da se sindrom boli povećava s promjenom položaja tijela, osobito iz ležećeg položaja u sjedeći položaj.

Metode ispitivanja prijeloma rebara.

Bez sumnje, najvažnija potvrda prijeloma rebra je rendgenski pregled, koji se u takvim slučajevima provodi u nekoliko projekcija, čime se može utvrditi činjenica prijeloma, kao i mjesto linije prijeloma, prisutnost oštećenja plućne pleure fragmentima rebra i mogućnost pomaka prijeloma.

U slučaju ozljeda rebara, njihovi fragmenti mogu oštetiti ne samo listove plućne pleure, već i sama pluća, što može značajno pogoršati dobrobit i stanje žrtve. Istodobno se boli pridružuje zatajenje disanja i kratkoća daha. Sve je to prilično lako utvrditi slušanjem. Sa strane lezije, zvukovi disanja i pluća možda se uopće ne čuju. Ako pri ruci nema posebnog uređaja - fonendoskopa, tada možete slušati pluća jednostavnim pritiskom uha na područje ozljede i uspoređujući ga sa slušanjem na simetričnoj strani prsnog koša. Ako postoji sumnja na ozljedu rebara i pluća, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć. Postoje slučajevi kada je prijelom rebara uzrokovao poremećaje u radu srca.

Kako znati je li rebro slomljeno po simptomima.

Bolesnik se žali na jaku bol u prsima, koja se pojačava pokretom, disanjem, kašljanjem, govorom i smanjuje u sjedećem položaju, u mirovanju.

Disanje je površno, na strani lezije prsa zaostaju pri disanju.

Kada pritisnete leziju, možete čuti krckanje fragmenata kostiju.

Prijelomi bočnih i prednjih rebara obično su popraćeni respiratornim zatajenjem. Ako su stražnji dijelovi rebara oštećeni, kršenje ventilacije pluća je manje izraženo.

U prisutnosti višestrukih prijeloma rebara, stanje žrtve može se naglo pogoršati. Puls je ubrzan, disanje plitko, koža cijanotična ili blijeda. Pacijent pokušava sjediti što je moguće mirnije, izbjegavajući i najmanji pokret.

Na mjestu prijeloma rebara mogu se uočiti modrice i otok mekih tkiva.

Hemoptiza se može pojaviti ako su pluća oštećena.

U senilnih i starijih osoba, nakon prijeloma rebara, može se pojaviti komplikacija u obliku posttraumatske upale pluća. Razvoj ove bolesti može biti naznačen groznicom, pogoršanjem, otežanim disanjem i simptomima intoksikacije. Pojava posttraumatske upale pluća je zbog oštrog smanjenja ventilacije pluća na strani ozljede.

Važno je zapamtiti da se zdravstveni problemi mogu značajno pogoršati samoliječenjem. Mnogi vjeruju da je za spajanje rebara potrebno zaviti prsa, čime se ograničava njihova pokretljivost. Zapravo, može doći do začepljenja u plućima i može doći do upale pluća. Kako bi se na vrijeme spriječio razvoj mogućih komplikacija, potrebno je što je prije moguće potražiti kvalificiranu liječničku pomoć.