Nebilet je učinkovito sredstvo za stabilizaciju krvnog tlaka. Sredstva za liječenje kardiovaskularnih bolesti Nebilet i analozi ovog lijeka

Uputa:

Klinička i farmakološka skupina

01.004 (3. generacija beta1 blokatora s vazodilatacijskim svojstvima)

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Tablete su gotovo bijele, okrugle, bikonveksne, s poprečnim urezom za podjelu.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, kroskarmeloza natrij, hipromeloza, polisorbat 80, mikrokristalna celuloza, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

7 kom. - blisteri (1) - kartonske kutije 7 kom. - blisteri (2) - kartonska pakiranja 7 kom. - blisteri (4) - kartonske kutije 14 kom. - blisteri (1) - kartonske kutije 14 kom. - blisteri (2) - kartonske kutije 14 kom. - blisteri (4) - pakiranja od kartona.

farmakološki učinak

Kardioselektivni beta1-blokator. Djeluje antihipertenzivno, antianginozno i ​​antiaritmijski. Snižava visoki krvni tlak u mirovanju, tijekom tjelesnog napora i stresa. Kompetitivno i selektivno blokira postsinaptičke β1-adrenergičke receptore, čineći ih nedostupnima katekolaminima, modulira otpuštanje endotelnog vazodilatacijskog faktora dušikovog oksida (NO).

Nebivolol je racemat dva enantiomera: SRRR-nebivolol (D-nebivolol) i RSSS-nebivolol (L-nebivolol), kombinirajući dva farmakološka djelovanja:

— D-nebivolol je konkurentan i visoko selektivan blokator β1-adrenergičkih receptora;

— L-nebivolol ima blagi vazodilatacijski učinak modulacijom oslobađanja vazodilatacijskog faktora (NO) iz vaskularnog endotela.

Hipotenzivni učinak također je posljedica smanjenja aktivnosti renin-angiotenzinskog sustava (nije izravno u korelaciji s promjenama aktivnosti renina u plazmi).

Stabilan hipotenzivni učinak razvija se nakon 1-2 tjedna redovite uporabe lijeka, au nekim slučajevima - nakon 4 tjedna, stabilan učinak se opaža nakon 1-2 mjeseca.

Smanjenjem potrebe miokarda za kisikom (smanjeni broj otkucaja srca i smanjeno predopterećenje i naknadno opterećenje), smanjuje se broj i ozbiljnost napada angine i povećava tolerancija na tjelesno opterećenje.

Antiaritmijski učinak je posljedica supresije patološkog automatizma srca (uključujući u patološkom fokusu) i usporavanja AV provođenja.

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon oralne primjene, oba enantiomera se brzo apsorbiraju. Hrana ne utječe na apsorpciju, pa se nebivolol može uzimati s hranom ili bez nje. Bioraspoloživost nebivolola nakon oralne primjene u prosjeku je 12% u osoba s brzim metabolizmom (učinak prvog prolaska kroz jetru), a gotovo je potpuna u osoba sa sporim metabolizmom.

Distribucija

U plazmi su oba enantiomera pretežno vezana za albumin. Vezanje D-nebivolola na proteine ​​plazme je 98,1%, a L-nebivolola 97,9%.

Metabolizam

Metabolizira se acikličkom i aromatskom hidroksilacijom i djelomičnom N-dealkilacijom. Nastali hidroksi- i amino-derivati ​​se konjugiraju s glukuronskom kiselinom i izlučuju kao O- i N-glukuronidi.

rasplod

Izlučuje se putem bubrega (38%) i putem crijeva (48%).

U osoba s brzim metabolizmom T1 / 2 hidroksimetabolita - 24 sata, enantiomera nebivolola - 10 sati; kod osoba sa sporim metabolizmom: hidroksimetaboliti - 48 sati, enantiomeri nebivolola - 30-50 sati.

Izlučivanje nepromijenjenog nebivolola urinom je manje od 0,5% količine lijeka uzetog oralno.

Doziranje

Tablete se uzimaju oralno, 1 puta dnevno, po mogućnosti uvijek u isto doba dana, neovisno o unosu hrane, s dovoljnom količinom tekućine.

Prosječna dnevna doza za liječenje arterijske hipertenzije i koronarne bolesti je 2,5-5 mg (1/2-1 tab.). Nebilet® se može koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima za snižavanje krvnog tlaka.

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, kao i u bolesnika starijih od 65 godina, početna doza je 2,5 mg (1/2 tab.) / dan. Ako je potrebno, dnevna doza se može povećati do najviše 10 mg (2 tablete u 1 dozi).

Liječenje kroničnog zatajenja srca treba započeti polaganim povećanjem doze dok se ne postigne individualna optimalna doza održavanja. Odabir doze na početku liječenja mora se izvršiti, održavajući intervale od 1 do 2 tjedna i na temelju tolerancije ove doze od strane pacijenta: doza od 1,25 mg nebivolola (1/4 tab.) 1 put/dan može povećati u početku na 2,5-5 mg (1/2-1 tab.), a zatim do 10 mg (2 tab.) 1 puta dnevno.

Na početku liječenja i sa svakim povećanjem doze, bolesnik mora biti pod nadzorom liječnika najmanje 2 sata kako bi se osiguralo da kliničko stanje ostane stabilno (osobito krvni tlak, broj otkucaja srca, poremećaji provođenja, kao i simptomi egzacerbacije kroničnog zatajenja srca).

Pravila dijeljenja tableta

Za dijeljenje stavite tabletu na tvrdu, ravnu površinu s urezom u obliku križa prema gore, pritisnite tabletu s oba kažiprsta. Za 1/4 tablete ponovite iste korake za 1/2 tablete.

Predozirati

Simptomi: sniženi krvni tlak, mučnina, povraćanje, cijanoza, sinusna bradikardija, AV blok, bronhospazam, gubitak svijesti, kardiogeni šok, koma, srčani zastoj.

Liječenje: ispiranje želuca, aktivni ugljen. U slučaju izraženog sniženja krvnog tlaka, potrebno je dati pacijentu vodoravni položaj s podignutim nogama, ako je potrebno, u / u uvođenju tekućine i vazopresora. U slučaju bradikardije treba primijeniti 0,5-2 mg atropina intravenski, a ako nema pozitivnog učinka, može se postaviti transvenski ili intrakardijalni pacemaker. S AV blokadom (II-III stadij) preporuča se / uvođenje beta-adrenergičkih stimulansa, ako su neučinkoviti, treba razmotriti pitanje postavljanja umjetnog elektrostimulatora srca. Kod zatajenja srca, liječenje počinje uvođenjem srčanih glikozida i diuretika, u nedostatku učinka, preporučljivo je davati dopamin, dobutamin ili vazodilatatore. Uz bronhospazam koriste se intravenski β2-adrenergički stimulansi. S ventrikularnim estrasistolom - lidokain (ne mogu se davati antiaritmici klase IA).

interakcija lijekova

Farmakodinamička interakcija

Uz istovremenu primjenu beta-blokatora s blokatorima sporih kalcijevih kanala (verapamil i diltiazem), pojačan je negativan učinak na kontraktilnost miokarda i AV provođenje.

Kontraindicirano u / u uvođenju verapamila u pozadini uporabe nebivolola.

Uz istovremenu primjenu nebivolola s antihipertenzivima, nitroglicerinom ili sporim blokatorima kalcijevih kanala, može se razviti teška arterijska hipotenzija (potreban je poseban oprez u kombinaciji s prazosinom).

Istodobnom primjenom nebivolola s antiaritmicima klase I i amiodaronom moguće je povećati negativni inotropni učinak i produžiti vrijeme ekscitacije kroz atrije.

Uz istovremenu primjenu nebivolola sa srčanim glikozidima nije došlo do povećanja učinka na usporavanje AV provođenja.

Istodobna primjena nebivolola i lijekova za opću anesteziju može uzrokovati supresiju refleksne tahikardije i povećati rizik od arterijske hipotenzije.

Klinički značajna interakcija nebivolola i nesteroidnih protuupalnih lijekova nije utvrđena.

Istodobna primjena nebivolola s tricikličkim antidepresivima, barbituratima i derivatima fenotiazina može pojačati hipotenzivni učinak nebivolola.

Farmakokinetička interakcija

Istodobnom primjenom nebivolola s lijekovima koji inhibiraju ponovnu pohranu serotonina ili drugim tvarima koje se biotransformiraju uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6, povećava se koncentracija nebivolola u krvnoj plazmi, usporava se metabolizam nebivolola, što može dovesti do rizika od bradikardija.

Kada se koristi istodobno s digoksinom, nebivolol ne utječe na farmakokinetičke parametre digoksina.

Uz istovremenu primjenu nebivolola s cimetidinom, povećava se koncentracija nebivolola u krvnoj plazmi.

Istodobna primjena nebivolola i ranitidina ne utječe na farmakokinetičke parametre nebivolola.

Uz istovremenu primjenu nebivolola s nikardipinom, koncentracija djelatnih tvari u krvnoj plazmi blago se povećava, ali to nema klinički značaj.

Istodobna primjena nebivolola i etanola, furosemida ili hidroklorotiazida ne utječe na farmakokinetiku nebivolola.

Nije utvrđena klinički značajna interakcija između nebivolola i varfarina.

Uz kombiniranu primjenu nebivolola s inzulinom i oralnim hipoglikemijskim lijekovima, simptomi hipoglikemije (tahikardija) mogu biti prikriveni.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće Nebilet® se propisuje samo za vitalne indikacije, kada je korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus ili novorođenče (zbog mogućeg razvoja bradikardije, arterijske hipotenzije, hipoglikemije u fetusa i novorođenčeta). Ako je potrebno liječenje Nebilet®-om, potrebno je pratiti uteroplacentalni protok krvi i rast fetusa. Liječenje se mora prekinuti 48-72 sata prije poroda. U slučajevima kada to nije moguće, potrebno je uspostaviti strogo promatranje novorođenčadi unutar 48-72 sata nakon poroda.

Nebivolol se izlučuje u majčino mlijeko. Ako trebate uzimati lijek Nebilet® tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Nuspojave

Učestalost nuspojava: vrlo često (>10%), često (>1% i< 10%), нечасто (>0,1% i< 1%), редко (>0,01% i< 0.1%), очень редко (< 0.01%, включая отдельные сообщения).

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: često - glavobolja, vrtoglavica, umor, slabost, parestezija; rijetko - depresija, noćne more, zbunjenost; vrlo rijetko - nesvjestica, halucinacije.

Iz probavnog sustava: često - mučnina, zatvor, proljev; rijetko - dispepsija, nadutost, povraćanje.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: rijetko - bradikardija, akutno zatajenje srca, AV blokada, ortostatska hipotenzija, Raynaudov sindrom.

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: rijetko - kožni osip eritematozne prirode, svrbež; vrlo rijetko - pogoršanje tijeka psorijaze; u nekim slučajevima - angioedem.

Ostalo: rijetko - bronhospazam; rijetko - suhe oči.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi ne višoj od 25°C. Rok trajanja - 3 godine.

Indikacije

- arterijska hipertenzija;

- ishemijska bolest srca: prevencija napada angine;

- kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije).

Kontraindikacije

- akutno zatajenje srca;

- kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije (zahtijeva intravensku primjenu lijekova s ​​inotropnim djelovanjem);

- teška arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak manji od 90 mm Hg);

- SSSU, uključujući sinoatrijalnu blokadu;

- AV blok II i III stupnja (bez umjetnog pejsmejkera);

- bradikardija (otkucaji srca manji od 60 otkucaja u minuti);

- kardiogeni šok;

- feokromocitom (bez istovremene primjene alfa-blokatora);

- metabolička acidoza;

- teške povrede funkcije jetre;

- bronhospazam i bronhijalna astma u povijesti;

- teške obliterirajuće bolesti perifernih žila (intermitentna klaudikacija, Raynaudov sindrom);

- miastenija gravis;

- depresija;

- intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze i sindrom malapsorpcije glukoze/galaktoze;

- djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu ispitivane);

- preosjetljivost na nebivolol ili jednu od komponenti lijeka.

S oprezom, lijek treba koristiti za zatajenje bubrega, dijabetes melitus, hipertireozu, povijest alergijskih bolesti, psorijazu, kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, AV blok I stupnja, Prinzmetalovu anginu, kao i pacijente starije od 75 godina.

posebne upute

Otkazivanje beta-blokatora treba provoditi postupno tijekom 10 dana (do 2 tjedna u bolesnika s koronarnom bolešću).

Kontrola krvnog tlaka i otkucaja srca na početku lijeka treba biti svakodnevna.

U starijih bolesnika potrebno je pratiti funkciju bubrega (1 put u 4-5 mjeseci).

S anginom pri naporu, doza lijeka trebala bi osigurati broj otkucaja srca u mirovanju u rasponu od 55-60 otkucaja / min, uz vježbanje - ne više od 110 otkucaja / min.

Beta-blokatori mogu uzrokovati bradikardiju: dozu treba smanjiti ako je broj otkucaja srca manji od 50-55 otkucaja u minuti.

Prilikom odlučivanja o primjeni lijeka Nebilet u bolesnika s psorijazom, potrebno je pažljivo povezati očekivane koristi od primjene lijeka i mogući rizik od pogoršanja tijeka psorijaze.

Pacijenti koji koriste kontaktne leće trebaju uzeti u obzir da je u pozadini upotrebe beta-blokatora moguće smanjenje proizvodnje suzne tekućine.

Prilikom izvođenja kirurških zahvata anesteziologa treba upozoriti da bolesnik uzima beta-blokatore.

Nebivolol ne utječe na koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi u bolesnika sa šećernom bolešću. Međutim, potreban je oprez u liječenju ovih bolesnika, budući da Nebilet® može prikriti određene simptome hipoglikemije (npr. tahikardiju) uzrokovane primjenom oralnih hipoglikemijskih lijekova i inzulina. Kontrolu koncentracije glukoze u krvnoj plazmi treba provoditi 1 put u 4-5 mjeseci (u bolesnika sa šećernom bolešću).

Uz hipertireozu, beta-blokatori mogu maskirati tahikardiju.

Beta-blokatore treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s kroničnom opstruktivnom bolešću pluća, jer se bronhospazam može pojačati.

Beta-blokatori mogu povećati osjetljivost na alergene i težinu anafilaktičkih reakcija.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Učinak lijeka Nebilet® na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanjem mehanizmima nije posebno proučavan. Studije farmakodinamike nebivolola pokazale su da Nebilet® ne utječe na psihomotornu funkciju. Tijekom liječenja Nebilet®-om (ukoliko se jave nuspojave) potreban je oprez pri upravljanju vozilima i pri bavljenju potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Koristi se za oštećenu funkciju bubrega

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom početna doza je 2,5 mg/dan.

Koristite u kršenju funkcije jetre

Kontraindiciran u teškim poremećajima funkcije jetre.

Otkucaji srca se smanjuju nakon uzimanja ovog lijeka. Dakle, pogledajmo bliže upute za korištenje Nebileta, recenzije kardiologa i pacijenata o tome, cijene i analoge.

Značajke lijeka

U međunarodnoj medicinskoj praksi lijek ima generički naziv Nebivolol. Pojam Nebival također se koristi kao sinonim.

Spoj

Lijek Nebilet u 2 tablete sadrži 5,45 mg mikroniziranog nebivolol hidroklorida (ovaj broj odgovara sadržaju od 5 mg nebivolola). Za davanje okusa i za druge medicinske svrhe, sljedeće dodatne tvari također se koriste u sastavu lijeka:

• laktoza;
• hipromeloza;
• celuloza;
• kukuruzni škrob i neki drugi.

Oblici doziranja

Lijek se proizvodi u obliku okruglih bijelih tableta, u čijoj sredini se nalazi urez u obliku križa za mogućnost odvajanja pilule. Kutija sadrži 1-2 ili 4 blistera od kojih se svaki sastoji od 7 ili 14 tableta.

Što se tiče troška, ​​ovisno o proizvođaču, može značajno varirati. Tako, na primjer, Nebilet br. 28 u moskovskim ljekarnama košta u prosjeku 1010 rubalja, a isti lijek s Sandozom br. 14 iznosi 254 rublja.

Farmakološko djelovanje i farmakodinamika

• To je kardioselektivni β1-blokator koji ima hipotenzivni, antiaritmijski i antianginozni učinak.
• Pomaže u snižavanju krvnog tlaka kako u stanju stresa ili jake tjelesne aktivnosti, tako iu mirovanju.
• Zbog selektivnog oblika djelovanja, lijek selektivno blokira postsinaptičke β1-adrenergičke receptore. Zbog toga takvi receptori postaju nedostupni kateholaminima.
• Također postoji modulacija otpuštanja endotelnog dušikovog oksida. Ovo djelovanje dovodi do širenja krvnih žila.
• Osim toga, smanjuje se aktivnost sustava renin-angiotenzin-aldosteron, što uzrokuje hipertenzivni učinak. Nakon 1-2 tjedna stalnog unosa, pacijent bi trebao osjetiti pozitivan trend. Najveći učinak na snižavanje krvnog tlaka obično se može postići nakon 1-2 mjeseca.
• Lijek pomaže smanjiti potrebu miokarda za kisikom, smanjuje i učestalost i kvalitetu.
• Što se tiče antiaritmijskih svojstava, u procesu uzimanja ovog beta1-blokatora, patološki automatizam "motora" je potisnut, a AV provođenje usporava.

Farmakokinetika

• Usisavanje. Oba enantiomera se brzo apsorbiraju nakon uzimanja tablete na usta, neovisno o obroku, jer ne utječe na apsorpciju. Bioraspoloživost je oko 12% kod onih koji se mogu pohvaliti ubrzanim metabolizmom, kod istih pacijenata koji imaju "usporen" metabolizam bioraspoloživost je gotovo potpuna.
• Distribucija. Ovi enantiomeri uglavnom su povezani s albuminom.
• Metabolizam aktivna tvar lijeka nastaje alicikličkom i aromatskom hidroksilacijom.
• rasplod ostataka se javlja kroz bubrege i crijeva.

Izlučuje se putem bubrega (38%) i putem crijeva (48%).

Indikacije za uporabu Nebileta

Lijek se koristi u liječenju bolesnika sa sljedećim bolestima kardiovaskularnog sustava:

• arterijska hipertenzija;
• , napadaji ;
• , kao dio kombinirane terapije zajedno s ACE inhibitorima i drugim lijekovima.

Ženama "u položaju" lijek se može prikazati samo u slučaju kada koristi od uzimanja lijeka nadmašuju potencijalnu štetu ili rizik od takve štete za zdravlje fetusa, budući da on također može razviti hipertenziju. Ako je terapija ipak propisana, tada liječnik mora pažljivo pratiti uteroplacentalni protok krvi i rast nerođenog djeteta. Prije poroda 2-3 dana, lijek se prestaje uzimati.

Tijekom dojenja, uzimanje lijeka je nepoželjno, ili dijete ne smije konzumirati takvo mlijeko.

Sada razmotrite upute za lijek Nebilet.

Uputa

Što se tiče doziranja, liječnici obično propisuju Nebilet pacijentu jednom dnevno (bez obzira na unos hrane). Vrlo je poželjno koristiti lijek svaki dan u isto vrijeme. Svaka tableta Nebileta uzima se oralno s vodom.

Ovisno o vrsti bolesti, doza može varirati:

• Za liječenje arterijske hipertenzije i koronarne bolesti propisuje se 0,5-1 tableta dnevno.
• U kombiniranom liječenju CHF-a, uzimanje tableta počinje s minimalnom dozom (1,25 mg), uz postupno povećanje jednom tjedno ili dva pod budnim nadzorom liječnika.
• Ako pacijent ima bubrežnu insuficijenciju, kao i osobe starije od 65 godina, propisuje se 0,5 tableta s postupnim povećanjem do najviše 2 komada dnevno.
• S IHD-om, doza lijeka slična je liječenju arterijske hipertenzije i iznosi 0,5-1 tableta dnevno.

Liječnik treba nadzirati bolesnika unutar 2 sata nakon prve doze lijeka, kao iu slučaju povećanja doze.

Najveća dopuštena dnevna doza lijeka je 10 mg.

Kontraindikacije

Kao i svaki drugi lijek, Nebilet ima kontraindikacije, i to:

• CHF u fazi dekompenzacije;
• sistolički krvni tlak manji od 90 mm Hg. stupac;
• i druge SSSU;
• AV blokada drugog i trećeg stupnja;
• teške bolesti i oštećenje funkcije jetre;
• prošli bronhospazam/bronhijalna astma;
• bradikardija;
• ozbiljan;
• impotencija, miastenija gravis;
• metabolička acidoza;
• feokromocitom;
• depresivno stanje.

Osim toga, postoje "nebolni" čimbenici, kao što su:

• Intolerancija na laktozu;
• dob manja od 18 godina;
• visoka osjetljivost na tvari koje čine lijek.

Ovaj lijek treba koristiti s velikim oprezom kod osoba sa:

• zatajenja bubrega;
• alergije i psorijaza;
• AV blokada prvog stupnja;
• šećerna bolest;
• hipertireoza,
• Kronična opstruktivna plućna bolest.

Također, posebnu pozornost treba posvetiti uzimanju lijeka ako je pacijent već navršio 75 godina.

Nuspojave

Radi boljeg razumijevanja moguće nuspojave prikazane su u obliku tablice:

Organi	Uobičajen	Javlja se ponekad	Vrlo rijetko	Učestalost nepoznata
Iz čl. imunološki sustav				Angioedem, preosjetljivost
Iz čl. psiha		Noćne more, depresija
Iz čl. središnji živčani sustav	Vrtoglavica, glavobolja, naježenost, utrnulost		padajući u nesvijest
Od org. vizija		oštećenje vida
Sa strane srca		Zatajenje srca, sporo AV provođenje ili AV blok, bradikardija
Sa strane posuda		AH, pojačana intermitentna klaudikacija
Sa strane respiratornog trakta	dispneja	bronhospazam
Iz gastrointestinalnog trakta	Zatvor, mučnina, proljev	Povraćanje, teška i bolna probava, nadutost
Sa strane kože		Svrbež, eritematozni osip	Pojačane kožne manifestacije psorijaze
Iz reproduktivnog sustava		Erektilna disfunkcija
Bolest opće sfere	Oticanje, teški umor

posebne upute

U slučaju da je kod pacijenta došlo do predoziranja β-adrenergičkim blokatorom, ono se može manifestirati.

Oblici doziranja

tablete od 5 mg

Proizvođači

Berlin-Chemie AG/Menarini grupa (Njemačka)

Pharmgroup

Beta1-blokatori (kardioselektivni)

Međunarodni nezaštićeni naziv

Nebivolol

Narudžba za godišnji odmor

Otpušta se na recept

Sinonimi

Spoj

Aktivni sastojak: Nebivolol.

farmakološki učinak

Hipotenzivni, antianginalni, antiaritmički. Smanjenje krvnog tlaka nastaje zbog smanjenja minutnog volumena srca, bcc, OPSS, inhibicije stvaranja renina, djelomičnog gubitka osjetljivosti baroreceptora. Hipotenzivni učinak obično se razvija nakon 1-2 tjedna i stabilizira se unutar 4 tjedna. Snižava broj otkucaja srca u mirovanju i tijekom vježbanja, dijastolički krvni tlak lijeve klijetke, poboljšava dijastoličko punjenje srca, smanjuje potrebu miokarda za kisikom (antanginalna aktivnost), smanjuje masu miokarda i indeks miokardne mase. Ne utječe negativno na metabolizam lipida. Kada se uzima oralno, brzo se apsorbira. Izlučuje se putem bubrega i crijeva. Prodire kroz BBB, izlučuje se u majčino mlijeko.

Indikacije za upotrebu

Arterijska hipertenzija (monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima), ishemijska bolest srca, angina pri naporu.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, sinusna bradikardija (manje od 45-50 otkucaja u minuti), arterijska hipotenzija, kardiogeni šok, sindrom bolesnog sinusa; AV blok II-III stupnja, ozbiljno zatajenje srca otporno na liječenje; poremećaji periferne cirkulacije, sinoatrijalna blokada, disfunkcija jetre, bronhijalna astma, bronhospazam, trudnoća, dojenje, djetinjstvo. Ograničenja pri uporabi: Sklonost bradikardiji, dijabetes melitus, hipertireoza, psorijaza, pogoršana alergijska anamneza, starija dob (preko 75 godina).

Nuspojava

Od živčanog sustava i osjetilnih organa: glavobolja, vrtoglavica, umor (slabost), parestezija; depresija, noćne more; prolazno oštećenje vida. Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, zatvor; nadutost, proljev. Sa strane kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza): simptomatska bradikardija, AV blokada, hipotenzija, zatajenje srca, pogoršanje intermitentne klaudikacije. Ostalo: kožne reakcije, bronhospazam.

Interakcija

Blokatori kalcijevih kanala pojačavaju blokadu AV provođenja, antiaritmici klase I i amiodaron produžuju vrijeme ekscitacije kroz atrije. Narkotici (ciklopropan, eter, trikloretilen), triciklički antidepresivi, barbiturati, derivati ​​fenotiazina potencira hipotenziju, cimetidin i nikardipin povećavaju koncentraciju u plazmi, simpatomimetici niveliraju aktivnost.

Predozirati

Simptomi: bradikardija, arterijska hipotenzija, bronhospazam, akutno zatajenje srca. Liječenje: ispiranje želuca, aktivni ugljen, imenovanje laksativa; moguća mehanička ventilacija i uvođenje atropina (s bradikardijom i povećanom vagotonijom), plazma ili nadomjesci plazme, ako je potrebno - kateholamini. Za zaustavljanje beta-adrenergičkog blokiranja - izoprenalin hidroklorid, dobutamin, u nedostatku učinka - glukagon. Uz AV blokadu - transvenozna stimulacija.

Način primjene i doziranje

Unutra, bez obzira na obrok, piti puno tekućine u isto doba dana. Prosječna dnevna doza je 2,5-5 mg. Bolesnicima s bubrežnom insuficijencijom ili bolesnicima starijim od 65 godina preporučuje se početna doza od 2,5 mg/dan; ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 10 mg. Bolesnici s I stadijem hipertenzije primljeni na letačku praksu: početna doza je 2,5 mg 1 puta dnevno (ujutro, od 7-11 sati). U budućnosti (ne prije nego nakon 2 tjedna), uz dobru toleranciju, povećajte dozu do preporučene radne doze - 5 mg / dan.

posebne upute

Prekid terapije treba biti postupan (unutar 1-2 tjedna). Smanjenje brzine otkucaja srca na 55 otkucaja u minuti zahtijeva smanjenje doze. U pozadini dijabetes melitusa moguće je prikrivanje znakova hipoglikemije, s hiperfunkcijom štitnjače - tahikardijom. Može pojačati reakcije na pelud i druge alergene. Treba ga prekinuti 24 sata prije operacije uz opću anesteziju (uključujući kiruršku stomatologiju) ili odabrati anestetik s najmanje negativnim inotropnim učinkom. Ako je potrebno istodobno propisati antacide, nebivolol se uzima uz obroke, a antacidi između obroka. Koristite s oprezom tijekom rada za vozače vozila i osobe čija je profesija povezana s povećanom koncentracijom pažnje. Tijekom liječenja preporuča se isključiti alkohol.

Uvjeti skladištenja

Popis B. Na temperaturi ne višoj od 25 gr. S.

Hvala vam

neulaznica je lijek iz skupine kardioselektivnih beta-blokatora nove generacije, koji ima izraženo antihipertenzivno (snižava krvni tlak) i antiishemično djelovanje (eliminira kisikovo gladovanje miokarda). Nebilet učinkovito održava krvni tlak na normalnoj razini, normalizira otkucaje srca, eliminira izgladnjivanje miokarda kisikom, smanjuje rizik od smrti i ponovnog infarkta kod koronarne bolesti srca. Lijek se koristi u kompleksnoj terapiji koronarne bolesti srca, zatajenja srca i arterijske hipertenzije.

Sastav i oblici otpuštanja

Trenutno se Nebilet proizvodi u jednom obliku doziranja - ovo oralne tablete. Tablete su okruglog bikonveksnog oblika, obojene su u bijelo i imaju urez na jednoj strani za podjelu. Neulaznica je dostupna u paketima od 7, 14, 28 i 56 komada.

Kao aktivni sastojak Nebilet tablete sadrže nebivolol hidroklorid mikroniziran u količini od 5,45 mg, što odgovara 5 mg čistog nebivolola. A budući da stvarni klinički učinak ima čisti nebivolol, koji se u tijelu odvaja od veze s hidrokloridom, za označavanje doze lijeka koristi se broj 5 mg, a ne 5,45 mg. Trenutno postoje tablete u jednoj dozi - 5 mg nebivolola. Zbog mikronizacije nebivolol se brzo i potpuno apsorbira u krvotok iz crijeva.

Kao pomoćne komponente tablete sadrže sljedeće tvari:

• Hipromeloza;
• koloidni silicijev dioksid;
• Kroskarmeloza natrij;
• Kukuruzni škrob;
• Mikrokristalna celuloza;
• laktoza monohidrat;
• polisorbat;
• magnezijev stearat.

Nebilet Plus

Nebilet Plus je lijek koji ne sadrži samo nebivolol, već i hidroklorotiazid kao aktivne sastojke. Hidroklorotiazid je diuretik koji pojačava antihipertenzivni učinak nebivolola, stoga je Nebilet Plus kombinirani lijek. Međutim, Nebilet Plus, zbog prisutnosti diuretičke komponente, prilično se značajno razlikuje od Nebileta, pa se stoga ne mogu smatrati dvije varijante istog lijeka.

U ovom članku nećemo se doticati svojstava i pravila korištenja Nebilet Plusa, već ćemo se usredotočiti samo na Nebilet, kako ne bismo stvarali zabunu.

Akcija Nebilet

Lijek je namijenjen liječenju kronične bolesti srca i hipertenzije u osoba bilo koje dobi i spola. Nebilet je beta1-blokator s izraženom i maksimalnom kardioselektivnošću u odnosu na druge lijekove iz skupine, te ima sljedeće terapeutske učinke:

• Antihipertenzivni učinak (snižava krvni tlak);
• Antianginalno djelovanje (smanjuje potrebu srca za kisikom i povećava učinkovitost kontrakcija srčanog mišića);
• Antiaritmičko djelovanje.

Mehanizam djelovanja Nebileta je zahvaljujući njegovoj sposobnosti da blokira beta-1-adrenergičke receptore i time potiče oslobađanje dušikovog oksida, koji opušta glatke mišiće stijenki krvnih žila, čime ih širi i snižava krvni tlak, normalizira krv protok i poboljšanje opskrbe srca hranjivim tvarima i kisikom.

neulaznica snižava krvni tlak kako u mirovanju tako i tijekom tjelesnog napora i tijekom razdoblja stresa. U prvim danima uzimanja moguć je lagani porast krvnog tlaka, no daljnjom primjenom on se normalizira, spuštajući se na prihvatljive vrijednosti. Izraženo smanjenje tlaka događa se 2-5 dana nakon početka uzimanja Nebileta, a trajni učinak razvija se nakon 1-2 mjeseca redovite uporabe lijeka.

Antianginalno djelovanje Nebileta je smanjiti potrebu miokarda za kisikom kako bi mogao obavljati svoje funkcije. To znači da je za izvođenje kontrakcija miokarda pri uzimanju Nebileta potrebno manje kisika, zbog čega ovaj najvažniji organ počinje učinkovitije raditi kod koronarne arterijske bolesti, aritmije, zatajenja srca itd. Smanjenjem potrebe miokarda za kisikom, Nebilet smanjuje broj otkucaja srca u mirovanju i tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, masu miokarda te smanjuje učestalost i težinu napada angine. Osim toga, Nebilet značajno poboljšava toleranciju fizičkog i emocionalnog stresa kod osoba koje boluju od srčanih bolesti i hipertenzije.

Nebilet ima kardioprotektivni učinak na stanice srca, štiteći ih od oštećenja različitim toksičnim tvarima i povećava otpornost na negativne čimbenike okoliša. Zahvaljujući svom kardioprotektivnom djelovanju, Nebilet održava cjelovitost i normalnu funkcionalnu aktivnost srčanih stanica, što u skladu s tim održava organ u radnom stanju dulje vrijeme.

Antiaritmičko djelovanje Nebileta je zaustaviti napade aritmije potiskivanjem patoloških žarišta automatizma i usporavanjem atrioventrikularnog provođenja.

Nebilet je u usporedbi s drugim kardioselektivima blokatoričinjenica da ne utječe na metabolizam ugljikohidrata, ne pogoršava lipidni profil (kolesterol, trigliceridi, lipoproteini visoke i niske gustoće, indeks aterogenosti), gotovo nikada ne izaziva bronhospazam i ne uzrokuje impotenciju.

Primjenom Nebileta moguće je smanjiti težinu simptoma koronarne bolesti, angine pektoris i arterijske hipertenzije, poboljšati kvalitetu života i smanjiti smrtnost, kao i učestalost hospitalizacija zbog pogoršanja. Očekivano trajanje života kod osoba koje boluju od srčanih bolesti i hipertenzije, a uzimaju Nebilet, značajno je duže u odnosu na one koje ne koriste beta-1-blokatore.

Indikacije za upotrebu

Nebilet tablete indicirane su za liječenje sljedećih bolesti ili stanja:

• Arterijska hipertenzija (Nebilet se može koristiti kao monoterapija iu kombinaciji s drugim lijekovima);
• Ishemijska bolest srca (prevencija napada angine);
• Stabilno kronično zatajenje srca blage do umjerene težine u bolesnika starijih od 70 godina (Nebilet se koristi kao dio kompleksne terapije kao dodatak standardnim metodama liječenja).

Nebilet - upute za uporabu

Opće odredbe i doze

Neulaznica se mora uzeti jednom dnevno, a preporučljivo je to učiniti svaki dan u isto vrijeme. Na primjer, postavite sebi način prijema: svaki dan u 8.00 sati. Tablete se mogu piti bez obzira na obrok, progutati i isprati dovoljnom količinom negazirane vode (barem jedna čaša).

Ako je potrebno, Nebilet tablete se mogu podijeliti na dvije polovice ili četiri četvrtine. Za liječenje se tableta stavlja na ravnu i tvrdu površinu tako da urez u obliku križa bude na vrhu. Zatim se tableta pritisne s dva kažiprsta s obje strane ureza tako da se prelomi na pola. Ako vam je potrebna četvrtina tablete, razlomite polovicu na isti način.

S hipertenzijom i koronarnom arterijskom bolešću Nebilet treba uzimati 1/2 - 1 tabletu (2,5 - 5 mg) jednom dnevno. Ako je doza od 5 mg dnevno neučinkovita, tada se može povećati do najviše 10 mg (2 tablete) dnevno kako bi se krvni tlak stabilizirao unutar prihvatljivih vrijednosti. Bilo koju dnevnu dozu Nebileta treba uzeti odjednom, a pokušajte to učiniti svaki dan u isto vrijeme.

Osobe starije od 65 godina ili osobe s bubrežnom insuficijencijom trebaju početi uzimati Nebilet s minimalnom dozom od 2,5 mg (1/2 tablete) jednom dnevno. Ako se lijek dobro podnosi, ali krvni tlak nije smanjen na prihvatljivu razinu, tada se doza povećava na 5 mg (1 tableta) dnevno.

Treba imati na umu da se prvi izraženi hipotenzivni učinak razvija 2. - 5. dana uzimanja Nebileta, a trajno smanjenje krvnog tlaka javlja se tek nakon 2 - 6 tjedana primjene lijeka.

U slučaju arterijske hipertenzije lijek se može uzimati u kombinaciji s hidroklorotiazidom (diuretik) koji pojačava učinak i samim time tlak se snižava više nego sam Nebilet. Kombinacija Nebileta s drugim lijekovima koji snižavaju krvni tlak ne daje dodatni učinak, stoga je neučinkovita i nepraktična za praktičnu upotrebu.

S kroničnim zatajenjem srca Neulaznica se propisuje samo ako je bolest stabilna, odnosno u proteklih šest tjedana nije bilo epizoda akutne dekompenzacije, zbog kojih je osoba morala biti hospitalizirana u specijaliziranom odjelu bolnice.

Nebilet treba započeti s minimalnom dozom (1,25 mg - 1/4 tablete) te ju polako, postupno povećavati dok se ne postigne optimalna. Nadalje, u individualno odabranoj optimalnoj dozi, Nebilet se uzima dulje vrijeme (mjesecima ili godinama).

Doziranje se odabire prema sljedećoj shemi: u prva 1-2 tjedna uzimajte 1,25 mg (1/4 tablete) Nebileta jednom dnevno. Zatim se, ako je potrebno, radi postizanja boljeg terapijskog učinka i uz dobru podnošljivost lijeka, doza povećava na 2,5 mg (1/2 tablete) i uzima se jednom dnevno tijekom 1 do 2 tjedna, uz praćenje reakcije organizma. Nadalje, ako je potrebno i ako se dobro podnosi, doza Nebileta može se udvostručiti svaka 1 do 2 tjedna, do najviše 10 mg dnevno. To jest, nakon dva tjedna uzimanja doza od 2,5 mg (1/2 tablete) se povećava na 5 mg (1 tableta), a nakon još 1-2 tjedna na 10 mg (2 tablete). Cijelu dnevnu dozu treba uzeti odjednom.

Ako se sljedeće povećanje doze loše podnosi ili se ne postignu potrebni terapijski učinci, tada se ponovno smanjuje na prethodnu vrijednost, koja se smatra optimalnom. Sukladno tome, osoba bi ubuduće trebala uzimati Nebilet jednom dnevno u odabranoj optimalnoj dozi neograničeno vrijeme. U načelu, minimalna doza se smatra optimalnom, kada se uzima, postižu se potrebni terapeutski učinci.

U prvih 5 dana primjene Nebileta i 3-5 dana nakon svakog povećanja doze, osoba treba biti pod nadzorom liječnika u zdravstvenoj ustanovi dva sata nakon uzimanja pilule. Stoga je odabir doze Nebileta u zatajenju srca najbolje obaviti tijekom sljedeće hospitalizacije u specijaliziranom odjelu. Tijekom ta dva sata liječnik bilježi vrijednost krvnog tlaka, broj otkucaja srca, prisutnost ili odsutnost poremećaja provođenja, kao i pojavu simptoma koji ukazuju na pogoršanje zatajenja srca (npr. otežano disanje, bradikardija, hipotenzija, aritmija, kardiogeni šok itd.). Ako tijekom promatranja osoba ima bilo kakve alarmantne simptome, odmah se hospitalizira u specijaliziranom odjelu, a Nebilet se otkazuje.

Prijem Nebileta potrebno je prekinuti postupno kako se postiže optimalna doza. Odnosno, svaka dva tjedna dozu treba prepoloviti, a nakon postizanja doze od 1,25 mg (1/4 tablete) dnevno, lijek treba potpuno prekinuti.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Nebilet ima niz farmakoloških učinaka koji mogu negativno utjecati na tijek trudnoće i razvoj fetusa, uzrokujući smanjenje protoka krvi u posteljici, odgođeni razvoj djeteta, intrauterinu smrt, pobačaj ili prijevremene kontrakcije. Zbog toga se Nebilet ne preporučuje koristiti tijekom trudnoće. Međutim, u slučajevima krajnje nužde uzrokovane vitalnim indikacijama kod žene, dopušteno je koristiti Nebilet tijekom trudnoće. U tom slučaju Nebilet treba otkazati 48 - 72 sata prije porođaja, a ako to nije moguće, tada u roku od tri dana nakon rođenja potrebno je pratiti stanje novorođenčeta, jer pod utjecajem lijeka može razviti hipoglikemiju. , bradikardija, hipotenzija ili paraliza disanja.

Nebilet tablete sadrže laktozu, stoga osobe koje pate od nepodnošenja galaktoze, nedostatka laktaze ili sindroma malapsorpcije glukoze-galaktoze trebaju prestati koristiti ovaj lijek.

Utjecaj na sposobnost upravljanja mehanizmima

Nebilet ne utječe na psihomotorne funkcije, ali može uzrokovati razne nuspojave koje oštećuju reakciju, pažnju i brzinu mišljenja. Stoga se tijekom cijelog razdoblja korištenja Nebileta samo s oprezom može uključiti u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju veliku brzinu reakcija i koncentraciju.

Predozirati

Tijekom cijelog razdoblja promatranja praktične uporabe Nebileta nikada nije zabilježeno predoziranje. Međutim, teoretski, moguće je predoziranje, uz razvoj sljedećih karakterističnih simptoma:

• Hipotenzija (nizak krvni tlak);
• Cijanoza;
• bradikardija;
• atrioventrikularni blok;
• Zastoj srca;
• Kardiogeni šok;
• bronhospazam;

Liječenje predoziranja mora se provoditi u jedinici intenzivne njege, jer osoba može trebati umjetnu ventilaciju pluća, ugradnju srčanog stimulatora itd. Žrtvu predoziranja prije dolaska liječnika potrebno je položiti na vodoravnu površinu i podići nožni dio tijela tako da bude iznad glave. Liječenje predoziranja započinje ispiranjem želuca i naknadnim unosom sorbenta (aktivni ugljen, Polyphepan, Polysorb, Filtrum, Enterosgel itd.).

Zatim, ako osoba ima jaku hipotenziju, bradikardiju i zatajenje srca, intravenski se daju beta-agonisti (na primjer, izoprenalin, orciprenalin itd.), srčani glikozidi ili atropin. Ako ovi lijekovi nemaju učinka (tlak se ne povećava, otkucaji srca se ne normaliziraju itd.), tada se intravenski primjenjuju dopamin, dobutamin ili noradrenalin. U kritičnoj situaciji, kada lijekovi ne uspije normalizirati otkucaje srca i tlak, ugrađuje se intrakardijalni pacemaker. Nakon normalizacije tlaka i otkucaja srca primjenjuje se 1-10 mg glukagona. Ako postoji bronhospazam, intravenozno se daju beta2-adrenergički agonisti (Salbutamol, Fenoterol i dr.), konvulzije se suzbijaju diazepamom, a lidokain se koristi za zaustavljanje ventrikularnih ekstrasistola.

Interakcija s drugim lijekovima

Blokatori kalcijevih kanala (Verapamil, Diltiazem) povećavaju usporavanje atrioventrikularnog provođenja i kontraktilnost miokarda uzrokovano Nebiletom. U pozadini uzimanja Nebileta, Verapamil se ne smije davati intravenski.

Istodobna primjena Nebileta s drugim antihipertenzivima (prazosin, atenolol, bisoprolol itd.), nitroglicerinom i blokatorima kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem) može izazvati prekomjerno sniženje krvnog tlaka.

Primjena Nebileta s antiaritmicima klase I (kinidin, prokainamid, primalin, lidokain, meksiletin, propafenon) i amiodaronom može produljiti period ekscitacije kroz atrije i izazvati bradikardiju ili srčani blok.

Nebilet u kombinaciji s lijekovima za opću anesteziju (ciklopropan, dietil eter, trikloretilen) može uzrokovati refleksnu tahikardiju i nagli pad krvnog tlaka.

Hipotenzivni učinak Nebileta pojačavaju triciklički antidepresivi (amitriptilin, imipramin i dr.), barbiturati (metoheksital i dr.), baklofen, amifostin, antagonisti kalcija poput dihidropiridina (amlodipin, felodipin, lakidipin, nifedipin, nikardipin, nimodipin, nitrendipin). ) i derivati ​​fenotiazina. Hipotenzivni učinak Nebileta u potpunosti je izjednačen simpatomimeticima (adrenalin, itd.).

Nebilet u kombinaciji s inhibitorima ponovne pohrane serotonina (fluoksetin, escitalopram, citalopram itd.) može izazvati tešku bradikardiju.

Nebilet pojačava učinak inzulina, ali smanjuje učinak hipoglikemijskih sredstava (Glibenklamid, Gliklazid, Metformin itd.).

Srčani glikozidi (Korglikon, Strofantin, itd.) U kombinaciji s Nebiletom uzrokuju oštro smanjenje brzine otkucaja srca i pad krvnog tlaka.

Uzimanje Nebileta s klonidinom povećava rizik od ustezanja.

Nebilet u kombinaciji s alkoholom uzrokuje tešku depresiju CNS-a.

Ako uz Nebilet osoba treba uzimati i antacide, tada njihovu primjenu treba vremenski rasporediti na sljedeći način: Nebilet treba piti uz obroke, a antacide treba uzimati između obroka.

• Antiaritmici klase I (kinidin, prokainamid, primalin, lidokain, meksiletin, propafenon);
• Blokatori kalcijevih kanala (Verapamil, Diltiazem);
• Antihipertenzivi centralnog djelovanja (klonidin, gvanfacin, moksonidin, metildopa).

Sa sljedećim lijekovima Nebilet se može koristiti, ali uz oprez:

• amiodaron;
• Inzulin;
• Hipoglikemički agensi (Glibenklamid, Metformin, itd.);
• baklofen;
• Amifostin;
• Narkotička inhalacijska sredstva (eter, itd.).

Neulaznica i alkohol

Nebilet je slabo kompatibilan s alkoholnim pićima, jer lijek uzrokuje povećanje inhibitornog učinka etanola na središnji živčani sustav. Drugim riječima, intoksikacija alkoholom kod osoba koje uzimaju Nebilet dolazi brže, traje duže i ima izražene simptome. Stoga, dok uzimate Nebilet, trebali biste potpuno napustiti upotrebu alkoholnih pića.

Osim toga, treba imati na umu da je alkohol obično kontraindiciran u bolestima za koje se koristi Nebilet. Stoga postoji objektivan dvostruki razlog za odbijanje alkoholnih pića tijekom korištenja ovog lijeka.

Nuspojave

Nebilet može izazvati sljedeće nuspojave iz različitih organa i sustava:

1. Središnji i periferni živčani sustav:

Zdrav čovjek često ne shvaća koliki mu je dar dan odozgo. Uostalom, svaki dan može živjeti točno onako kako želi, bez obzira na vremenske uvjete, atmosferski tlak i druge čimbenike. Ali ljudi koji pate od određenih bolesti, drugačije gledaju na svijet. Za njih je nadolazeće jutro ponekad već prava sreća. To se posebno odnosi na one koji imaju problema sa srcem i hipertenziju. Mnogi podcjenjuju ozbiljnost visokog krvnog tlaka, ali liječnici diljem svijeta tvrde da je upravo progresivna hipertenzija uzrok bolesti raznih organa. U budućnosti ljudska nepažnja može dovesti do moždanog udara i iznenadne smrti u snu. Do danas je razvijen veliki broj lijekova koji su vrlo učinkoviti u borbi protiv aritmije, visokog krvnog tlaka i drugih problema kardiovaskularnog sustava. Jedno od najčešćih sredstava u Rusiji je "Nebilet". Recenzije kardiologa o njemu su pretežno pozitivne. Stoga se često propisuje pacijentima u različitim klinikama. Međutim, ovaj lijek ne treba smatrati lijekom za sve, ima mnogo nuspojava i kontraindikacija. Stoga morate biti vrlo oprezni s neovisnom upotrebom "Nebileta". Indikacije za liječenje lijekom treba odrediti samo kardiolog. Moći će usporediti potrebu za uzimanjem tableta s dijagnozom. Danas ćemo vam reći što je Nebilet, koliko dugo ga uzimati i koje skupine pacijenata stvarno trebaju ovaj lijek.

kratak opis

Iz pregleda kardiologa o "Nebiletu" možete stvoriti opću ideju o ovom lijeku. Spada u veliku skupinu beta-blokatora. Takvi lijekovi se koriste jako dugo, a danas je pušteno nekoliko generacija njih. "Nebilet" je najnovija generacija tableta, kombinirajući učinkovitost i maksimalnu sigurnost za pacijenta.

Lijek brzo snižava krvni tlak, širi krvne žile, uklanja gladovanje kisikom i normalizira srčani ritam. Također, iz pregleda kardiologa o Nebiletu, postaje jasno da lijek značajno smanjuje rizik od smrti od moždanog udara i koronarne bolesti. Također se često propisuje kako bi se izbjegli ponovljeni srčani udari. Alat se može koristiti kao osobna terapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima koje propisuje liječnik.

Oblik otpuštanja, aktivni i pomoćni sastojci

Proizvođač "Nebileta" je belgijska tvrtka Berlin-Chemie AG / Menarini Group. Već nekoliko godina isporučuje drogu Rusiji. U ljekarnama se lijek prodaje samo u obliku tableta, pa ako vam se nudi kupnja lijeka u obliku kapi, imajte na umu da je to jasna krivotvorina. To vas može koštati ne samo zdravlja, već i života.

Upute za "Nebilet" pokazuju da su tablete dostupne u blisterima od sedam, četrnaest, dvadeset osam i pedeset šest komada. Svaka tableta je obojena u bijelo i ima konveksan oblik s obje strane. S jedne strane, na njega se nanosi zarez, uz njegovu pomoć je prikladno podijeliti.

Često, kardiolozi, kada propisuju ovaj lijek pacijentu, kažu tako tajanstvenu frazu kao što je "Nebilet", 5 mg snižava krvni tlak.Za one koji su zbunjeni dozom navedenom na pakiranju Nebilet tableta, reći ćemo vam da glavni aktivni sastojak lijeka u tableti je u vezi s hidrokloridom. Kada uđe u tijelo, nebivolol se oslobađa, au čistom obliku njegova je doza točno pet miligrama. Stoga su farmaceuti odlučili naznačiti količinu čiste aktivne tvari na pakiranje lijeka.

Među pomoćnim komponentama lijeka mogu se razlikovati sljedeće:

• polisorbat;
• kukuruzni škrob;
• mikrokristalna celuloza i druge slične tvari.

Kardiolozi u recenzijama "Nebileta" pišu da se lijek vrlo brzo apsorbira u tijelo, tako da ne morate čekati više od deset minuta za njegovo djelovanje. Svi pacijenti primjećuju da u roku od nekoliko minuta nakon uzimanja jedne tablete dolazi olakšanje.

"Nebilet" i "Nebilet Plus": sličnosti i razlike

Često se pacijenti kojima je propisan ovaj lijek zanimaju mogu li umjesto njega kupiti Nebilet Plus, što je također vrlo često. Liječnici obično upozoravaju na takvu zamjenu, jer, unatoč sličnosti lijekova, oni također imaju značajne razlike.

"Nebilet Plus" ima dvije aktivne komponente umjesto jedne, a druga ima izražen diuretski učinak. To pridonosi brzom smanjenju krvnog tlaka, ali u isto vrijeme takva nuspojava može pogoršati stanje bolesnika kod nekih kardiovaskularnih bolesti. Dakle, lijek koji danas opisujemo značajno se razlikuje u svom terapijskom učinku od Nebilet Plusa i oni nikako nisu zamjenjivi.

Terapeutski učinak lijeka

Prijem "Nebilet" kardiolozi propisuju osobama koje pate od bolesti kardiovaskularnog sustava i u liječenju hipertenzije. Pokazao se vrlo učinkovit u složenoj terapiji, pa ga liječnici često kombiniraju s drugim lijekovima, što u konačnici pojačava učinak Nebileta. Međutim, strogo je zabranjeno samostalno eksperimentirati s raznim sredstvima.

Vjeruje se da ovaj lijek u svojoj skupini ima maksimalni terapeutski učinak:

• Smanjeni krvni tlak. Važno je napomenuti da lijek pomaže normalizirati pritisak u različitim fizičkim i psihičkim stanjima osobe. Možete uzeti Nebilet tablete (cijenu ćemo navesti u jednom od odjeljaka članka) kada se opuštate, radite fizički rad ili ste u stresnoj situaciji. U svakom slučaju, željeni rezultat će se brzo postići. Ponekad se tijekom početnog uzimanja lijeka uočava privremeni porast tlaka, ali nakon najviše pet dana stanje bolesnika vraća se u normalu. I nakon jednog ili dva mjeseca redovite uporabe, pacijent promatra trajni učinak.
• Smanjenje potrebe srčanog mišića za kisikom i povećanje učinkovitosti njegovih kontrakcija. Osobe koje boluju od koronarne bolesti, zatajenja srca ili aritmije znaju da njihov "motor" radi u uvjetima stalnog nedostatka kisika. Uzimajući "Nebilet" i analoge, srčani mišić zahtijeva manje kisika, organ počinje funkcionirati učinkovitije. U tom slučaju bolesnici lakše podnose stres i tjelesnu aktivnost, a smanjuje se učestalost napadaja angine. Osim već navedenog terapeutskog učinka, lijek aktivno štiti stanice srca od toksina i utjecaja nepovoljnih čimbenika okoliša. Kao rezultat toga, tijelo se održava u radnom stanju dosta dugo.
• Ublažavanje napada aritmije.

Unatoč obilju adrenergičkih blokatora u ljekarnama, kardiolozi u većini slučajeva propisuju Nebilet. Smatraju da njegovo uzimanje nosi minimalan broj nuspojava. Stoga se pacijenti ne suočavaju s kršenjem metabolizma ugljikohidrata, impotencijom i drugim posljedicama.

Kome je lijek indiciran?

Imajte na umu da se "Nebilet" ne može uzimati bez liječničkog recepta. Samo on može odlučiti kako se vaša bolest može liječiti ovim lijekom. Obično se ispušta u vezi sa sljedećim problemima:

• Povećan krvni tlak. Često se lijek uspješno kombinira s drugim sličnim lijekovima.
• Ishemija srca.
• Zatajenje srca različite težine (lijek se dobro pokazao u liječenju osoba starijih od sedamdeset godina).

Pacijenti koji su uzimali Nebilet tvrde da im se kvaliteta života poboljšala, a rizik od hospitalizacije znatno smanjen. Kardiolozi također dodaju da pacijenti koji u liječenju koriste upravo ovaj lijek žive duže od onih koji ignoriraju liječničke recepte.

Tablete "Nebilet": upute za uporabu

Ako liječnik ne propisuje određenu dozu lijeka, tada je potrebno pridržavati se sheme navedene u uputama. Lijek se pije jednom dnevno. Važno je da se to dogodi u isto vrijeme. Neki pacijenti postave podsjetnik na svom telefonu kako ne bi propustili termin. Svaku tabletu treba popiti s čašom čiste vode.

Režim koji smo opisali je opći, međutim, za neke bolesti morate slijediti drugačiju uputu:

• Hipertenzija i ishemijska bolest srca. Počnite uzimati lijek s pola, a zatim postupno povećavajte dozu na jednu tabletu. Ako se željeni učinak ne postigne, možete uzeti dvije tablete Nebilet odjednom. Međutim, ne zaboravite da bez obzira na dozu, lijek morate piti jednom dnevno. Ako patite samo od hipertenzije bez problema sa srcem, tada možete prilično učinkovito kombinirati lijek s diuretikom. U tom će slučaju lijek djelovati brže i imati stabilniji učinak.
• Kronično zatajenje srca. "Nebilet" se uzima samo ako dugo vremena (najmanje šest mjeseci) pacijent nije doživio egzacerbacije koje su dovele do hospitalizacije. Kardiolozi preporučuju započeti liječenje s četvrtinom i tek onda polako doseći optimalnu dozu. Čim osjetite poboljšanje u svom stanju, tada ste pronašli potrebnu dozu. Sada budite spremni da ćete lijek morati uzimati nekoliko godina. Kada uzimate četvrtinu tablete po prvi put, pričekajte otprilike dva tjedna prije povećanja doze.

Preporuča se da nakon početka liječenja "Nebiletom" budete pod danonoćnim nadzorom liječnika pet dana. Specijalist će zabilježiti sve promjene u tijelu, ako se pojave nuspojave ili drugi alarmantni simptomi, odmah će poduzeti mjere. Svako povećanje doze također treba biti pod strogim nadzorom liječnika.

Imajte na umu da ne možete odmah prestati uzimati lijek. Pacijent treba postupno izlaziti iz njegovog utjecaja, smanjujući dozu na jednu četvrtinu tablete.

Učinak lijeka na tijek trudnoće

Uzimanje "Nebileta" tijekom trudnoće može dovesti do brojnih komplikacija:

• intrauterini zastoj u rastu;
• pobačaj;
• prijevremene kontrakcije.

Liječnici pokušavaju izbjeći propisivanje ovog lijeka trudnicama. U rijetkim slučajevima, kada je život buduće majke u opasnosti i ona može umrijeti bez "Nebileta", liječnik može propisati ovaj lijek. Međutim, žena uvijek treba biti pod nadzorom stručnjaka i prestati uzimati tablete tri dana prije poroda i tri dana nakon poroda. Novorođenče također treba biti pod strogim nadzorom liječnika, jer lijek može izazvati mnoge komplikacije.

Tijekom dojenja odbijte uzimanje lijeka, inače dijete treba odmah prenijeti na umjetne smjese.

Kombinacija lijeka s alkoholom

"Nebilet" i alkohol su nekompatibilni. Ovo moraju jasno razumjeti svi pacijenti. Uz uzimanje alkoholnih pića paralelno s tabletama, intoksikacija se javlja puno brže, a njeni učinci često traju nekoliko dana. Stoga se tijekom liječenja suzdržite od takvih pića.

"Nebilet": nuspojave

Unatoč svojoj sigurnosti, lijek može izazvati mnoge nuspojave na koje treba upozoriti pacijente. Na primjer, središnji živčani sustav može reagirati nesvjesticom, depresijom, nesanicom i povećanim umorom.

Također, pacijenti nakon uzimanja lijeka mogu osjetiti suha usta, mučninu (čak i povraćanje) i nadutost. Ponekad se pacijenti žale na bolove u srcu, aritmiju i nizak krvni tlak. U najrjeđim slučajevima pojavio se jak osip na koži, svrbež pa čak i oteklina. Nuspojave uključuju takve manifestacije kao što su:

• suhe oči;
• znojenje;
• zamagljen vid;
• redovito oticanje;
• halucinacije.

Ako primijetite bilo kakve nuspojave pri uzimanju Nebileta, odmah se obratite liječniku. Provest će niz laboratorijskih pretraga i utvrditi trebate li nastaviti liječenje ovim lijekom.

Analozi i sinonimi

Gotovo svaki lijek ima niz sebi sličnih lijekova. Farmaceuti ih dijele na sinonime i analoge. Prvi imaju identičnu djelatnu tvar, ali drugi imaju sličan terapeutski učinak kada se koriste druge djelatne tvari.

Među sinonimima za "Nebilet" su "Binelol", "Nevotens" i "Nebikor". Općenito, postoji oko deset takvih lijekova.

Analozi "Nebileta" su vrlo brojni, na tržištu lijekova poznato je trideset i tri lijeka sličnog učinka. To uključuje dobro poznate naslove kao što su:

• "Egilok";
• "Koronalni";
• "Concor";
• "Serdol";
• "Biprol".

Ako vam "Nebilet" ne odgovara na ovaj ili onaj način, tada kardiolog ima pravo propisati sinonim ili analog ovog lijeka. Možda će vam neki drugi alat biti korisniji.

Trošak lijeka

Nažalost, Nebilet tablete nemaju najnižu cijenu. Stoga lijek nije dostupan svakom pacijentu. Često njegov trošak doseže gotovo šest stotina rubalja po pakiranju. Istodobno, recenzije često pišu da sa svakim povećanjem cijene lijekova Nebilet odjednom raste za gotovo stotinu rubalja.

Ovu činjenicu pacijenti bilježe kao značajan minus ovog lijeka.