Histerični napad ili iscrpljenost živčanog sustava. Kako liječiti histeričnu psihopatiju

Histerični napadaj ili napadaj je akutna reakcija osobe na super-snažan emocionalni podražaj ili događaj. Određeni protest, koji uključuje ne samo mentalnu, već i fizičku komponentu kako bi se utjecalo na određenu situaciju, u uvjetima koji ne ispunjavaju zahtjeve ili očekivanja takve osobe.

No, unatoč činjenici da se temelji na provokaciji i želji da se utječe na druge ili promijeni situacija u cjelini, ne može se sto posto reći da osoba tijekom takvog napada potpuno kontrolira svoju svijest i stanje. Stoga pomoć kod histeričnog napada treba pružiti na vrijeme, kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice po zdravlje takve osobe.

Najčešće se histerični napadaj javlja kod žena i djece. Simptomi mogu nalikovati drugim akutnim stanjima. Opća slika svodi se na sljedeće pritužbe, koje su karakteristične i za histerične i za epileptičke napadaje:

• nekoordinirani, složeni pokreti;
• krčenje udova;
• čupanje kose;
• savijanje tijela u luk;
• poremećaji koordinacije;
• štucanje, podrigivanje;
• grč, povraćanje;
• kršenja srčane aktivnosti i pulsa;
• besmisleno hodanje ili trčanje;
• ponavljanje istih fraza.

Međutim, postoje jasne razlike između epileptičnog napadaja i histeričnog napadaja.

1. Pad u histeriji nikada ne šteti pacijentu, on pada izuzetno nježno. Kod epilepsije - ozljede se često opažaju zbog potpune nekontroliranosti stanja.
2. Kod histerije nema iscjetka iz usta, jezik se ne grize i nikad ne potone.
3. Svijest se potpuno ne gubi samo u histeriji. Osoba se sjeća napadaja i ne zaspi nakon njega.
4. U histeriji su slučajevi nevoljnog mokrenja ili defekacije iznimno rijetki.
5. Kod histerije nema pretjeranog znojenja. Zjenice reagiraju na svjetlo tijekom histeričnog napada.
6. Nakon završetka histeričnog napada, pacijenti mogu reći da "ne razumiju" što im se dogodilo, "iskreno iznenađeni". Nakon histerije mogu potrajati kontrakcije lica, štucanje ili drhtanje. Sve ovo nestaje nakon spavanja.

Za razliku od simptoma ustezanja, histerični pacijenti nikada ne traže nikakav tretman ili tablete. Ali pacijenti s apstinencijom uvijek su “u znanju” što i u kojim dozama treba primijeniti.

Međutim, histeroidi su u stanju dodatno smisliti i dijagnosticirati neku opasnu i neizlječivu bolest kod sebe, izazivajući još veću pozornost prema svojoj osobi. Stoga, ako se napadi histerije ponavljaju, nužno je kontaktirati psihologa.

Histerični napadaji u žena obično su povezani s histeroidnim naglašavanjem općenito. Takve predstavnice lijepog spola već su emocionalne i imaju tendenciju da privuku svačiju pozornost. Stoga, prilikom pružanja prve pomoći kod histeričnog napadaja, svakako pokušajte ostati hladni, smiriti druge i ne poticati daljnje takvo ponašanje ustupcima i nepovoljnim kompromisima. U suprotnom, postoji šansa da će takvi napadi postati prilično norma reakcije u slučaju neslaganja. Zapamtite: što više "gledatelja" promatra napad, to dulje traje.

Što treba učiniti?

Prva pomoć:

• pokušajte izolirati osobu od stranaca, idealno - preseliti se u zasebnu sobu;
• dati udahnuti amonijak;
• nemojte emocionalno reagirati na ono što se događa, šutite;
• u idealnom slučaju, mirno promatrajte osobu, činjenica je da se u pozadini napadaja mogu pojaviti pokušaji samoozljeđivanja ili nepromišljena djela suicidalne prirode, što se mora spriječiti.

Što se ne može učiniti?

• uključiti se u raspravu ili vikati na osobu;
• ostavite ga bez nadzora kako biste izbjegli propadanje ili samoozljeđivanje;
• silom držati udove ili glavu takve osobe kako ne bi došlo do iščašenja zglobova;
• okupiti se oko velikog broja ljudi, plakati, jadikovati ili zvati druge u pomoć.

Posljednju točku treba posebno razmotriti u kontekstu žalbe jednog klijenta, čija je supruga, uz svakakve svađe i nesuglasice, bila sklona takvim napadima. U isto vrijeme, mlada obitelj živjela je zajedno sa ženinim roditeljima i njezinom bakom. A na vrhuncu napada, ženina majka obično je počela glasno plakati i jadikovati, pozivajući sve ukućane i okrivljujući muškarca da je "doveo kćer na ovo".

Takva reakcija odmah je dovela do izrazito izraženog grčevito histeričnog napadaja, kada se žena počela neprirodno izvijati. Dugotrajna terapija, koja doprinosi odvajanju žene od obitelji, kao od “dodatnih gledatelja”, pridonijela je potpunom prestanku takvih reakcija.

Praktični psiholozi često opisuju klijentice čiji su rođaci dolazili sa slučajevima histeričnog napada. U ovom slučaju, u pravilu, prve žalbe se javljaju drugim stručnjacima: neuropatolozima, na primjer. O sumnjičavosti takvih pacijenata već je bilo riječi. Stoga se, u slučaju osobnih žalbi, obraćaju najčešće kirurgi ili neurokirurzi, kardiolozi i psihijatri. No, psiholozi su ti koji su u mogućnosti ponuditi niz tehnika koje ne mogu pomoći tijekom samog napada, već obratiti pozornost na druge aspekte osobnosti koji su temelj za takve reakcije.

Također je vrijedno obratiti pažnju na rodbinu takvih ljudi. U vezi s početnim žalbama ne relevantnim stručnjacima, konačna presuda ili dijagnoza kasni i ide, radije, isključivanjem ozbiljnijih bolesti. Stoga se takvi pacijenti često obraćaju alternativnoj medicini, proricateljima, iscjeliteljima i vidovnjacima. I oni dobro prepoznaju histerične osobnosti i mogu profitirati od takvih seansi, vješto manipulirajući očekivanjima klijenta.

Znakovi dječje histerije

Histerični napadaji u djece povezani su prvenstveno s nezrelošću živčanog sustava i nesposobnošću djeteta da verbalizira svoje neslaganje.

Međutim, takvi napadaji također mogu biti povezani s:

U pravilu, prvi slučaj napadaja može se primijetiti kod djeteta u dobi od 2 godine. I prijeđi na tri godine. Ako se nakon toga primijeti sličan trend, vrijedi kontaktirati psihologa.

Znakovi napadaja histerije kod djece slični su glavnim gore opisanim. S tom razlikom što se "konvulzivni most" kod male djece opaža češće. Skloni su i sami sebi nanijeti razne sitne ozljede: grebanje lica, udaranje po glavi ili po glavi. Osim toga, dijete često pokušava udariti roditelja koji je u blizini. I u većini slučajeva – mama. To je ono što razlikuje slično stanje kod beba od napadaja odraslih, koji često prolaze "bez krvi" i bez ozljeda za pacijenta.

Ispravak stanja

Prvu pomoć za histeriju kod djece također treba provoditi bez vanjskih svjedoka i na mjestu gdje je najmanje vjerojatno da će dijete biti ozlijeđeno. Odmaknite bebu od uglova i okvira vrata, kao i od oštrih i lomljivih predmeta.

Pokušajte skinuti s djeteta šal, ako ga ima, i kapu s vezicama. Ovo je važno kako se beba ne bi zadavila. I što je najvažnije, ali najteže - učinite sve da i sami ostanete mirni.

Vrištanje i dokazivanje djetetu u ovakvom stanju je gubitak energije. Potrebno je pričekati kraj napadaja. Nakon toga djeca se osjećaju fizički iscrpljeno. Samo ih treba grliti i sažalijevati. Ako se dijete odgurne, tada se može izazvati novo neprimjereno ponašanje ili reakcija: štucanje, novi pokušaji samoozljeđivanja, mucanje i još mnogo toga.

Nije važno samo ono što ste učinili s histerijom kod djeteta. Nakon toga potrebno je ponašati se ispravno i svjesno. Izgovorite što se dogodilo tako da dijete čuje da se ista stvar može mirno reći riječima, bez iscrpljujućih napada bijesa. Naglasite kako vas takve stvari uzrujavaju i umaraju njega. I ne zaboravite i dalje inzistirati na svome, na onome s čime je ovaj “emocionalni prosvjed” započeo: uostalom, nemojte kupiti ovu igračku ili učiniti nešto: dajte je, odnesite je.

Histerični napadaj je tip koji se očituje indikativnim emocionalnim stanjem (suze, vrištanje, glasan smijeh, savijanje leđa, grčenje udova), kao i grčevitim i privremenim.

Ova vrsta bolesti poznata je znanstvenicima od davnina. Primjerice, Hipokrat je pomno proučavao ovu pojavu i nazvao ju je "bjesnoća maternice", jer je to sasvim logično objašnjenje.

Poznato je da se histerični napadaji ove vrste u većini slučajeva opažaju kod žena, mnogo su rjeđi kod djece i praktički se ne pojavljuju kod muškaraca.

Suvremeni istraživači povezuju bolest s individualnim osobinama ličnosti (karakter, temperament). Rizična skupina uključuje one ljude koji su skloni sugestiji, fantaziranju, imaju nestabilan tip ponašanja i promjenjivo raspoloženje. Kako bi nekako privukli pozornost drugih, pribjegavaju činjenju takvih nestandardnih djela.

U slučaju da se bolest ne dijagnosticira na vrijeme, a simptomi se s vremenom pojačavaju i postaju izraženiji, liječenje treba obaviti samo kvalificirani psihijatar. U svakom slučaju, liječenje se sastavlja pojedinačno i mora se slijediti do potpunog oporavka.

Čimbenici koji izazivaju razvoj histerije

Kao i kod svake mentalne bolesti, glavni razlog za razvoj histerije su poremećaji koji se javljaju u standardnom ponašanju pojedinca. Tu treba uključiti i odgoj, karakter, temperament i otpornost na sugestiju.

U većini slučajeva, histerični napadaj može biti uzrokovan ljudskim infantilizmom, histeričnim manifestacijama karaktera, kao i genetskom predispozicijom za ovu vrstu poremećaja.

Napadaje mogu potaknuti različiti čimbenici, uključujući:

• prisutnost teških bolesti unutarnjih organa u osobi;
• česti fizički prenaprezanje;
• profesionalna aktivnost koja ne donosi dužno zadovoljstvo;
• česti sukobi i svađe u krugu obitelji;
• nedavna trauma;
• redovita uporaba alkoholnih pića;
• nepravilna uporaba lijekova;
• česte stresne situacije i živčani napor.

Znanstvenici su dokazali činjenicu da se ova bolest može manifestirati samo kod ljudi s određenim karakternim osobinama. Dakle, za osobnost u kojoj se određene osobine ne pojavljuju pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, uskoro će se početi razvijati.

Dokazano je da je histerija stanje koje ne može nastati naglo, već zahtijeva određenu pripremu (npr. kao kod glumaca, prije predstave).

Kako to izgleda u stvarnom životu?

Histerični napadaj karakterizira niz različitih simptoma. Navodimo glavne:

Istodobno se opažaju i takve manifestacije napadaja histerije:

• kvaliteta vida i sluha značajno se pogoršava;
• postoji suženje vidnog polja osobe;
• očituje se histerična sljepoća, koja utječe na 1 ili oba oka odjednom;
• gluhoća (privremena);
• pacijentov glas prestaje biti jasan i zvučan (afonija);
• pojavljuje se glupost;
• osoba počinje govoriti u slogovima;
• mucanje;
• tijekom napada razvija se paraliza pojedinih udova ili cijelog tijela ();
• mišići jezika, vrata i lica postaju paralizirani;
• savijanje tijela u suprotnom smjeru (u obliku luka).

Pacijent kojeg karakteriziraju česti histerični napadaji karakterizira manifestacija sljedećih simptoma:

• odbijanje jesti;
• nemogućnost samostalnog gutanja hrane;
• povraćanje i mučnina (psihogenog podrijetla);
• učestalo podrigivanje, kašalj i zijevanje.
• prisutnost nadutosti;
• kratkoća daha, koja u većini slučajeva nalikuje napadu bronhijalne astme.

Prva pomoć

Za pružanje prve pomoći u slučaju histeričnog napadaja potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• morate pokušati smiriti sve ljude oko sebe;
• nakon toga, pacijenta će trebati premjestiti na mirnije mjesto;
• poželjno je da u blizini bude što manje ljudi;
• ako je moguće, dajte udahnuti alkohol (amonijak);
• ne smijete stajati preblizu osobi, ali je važno držati razmak kako bi vas mogla vidjeti.

• napustiti osobu u vrijeme histeričnog napada;
• prisilno držati ruke, vrat, noge i glavu pacijenta;
• vikati na bolesnika.

Pametno rješavanje problema

Glavni zadatak liječenja histeričnog napadaja je riješiti se uzroka koji su ga izazvali. Da biste to učinili, svakako će vam trebati pomoć psihoterapeuta.

Prema individualno osmišljenom programu, provodit će psihoterapijsku nastavu koja će se sastojati od različitih treninga, hipnoze i sugestije.

Također, liječenje histerije popraćeno je upotrebom psihotropnih i restorativnih lijekova. Oni omogućuju ne samo jačanje imunološkog sustava pacijenta, već i doprinose normalizaciji njegovog mentalnog stanja.

Kao dodatna terapija propisuju se pripravci broma, Andeksin, Librium, minimalne doze Reserpina i Aminazina.

Strogo je zabranjeno samostalno otkazivati ​​lijek ili mijenjati dozu! Liječenje lijekovima provodi se pod strogim nadzorom liječnika!

Dobri rezultati u liječenju napadaja histerije pomažu u postizanju tradicionalne medicine. Oni ne samo da su apsolutno sigurni za ljudsko zdravlje, već i pomažu vratiti vitalnost pacijentovog tijela. Tako će, na primjer, prije spavanja biti vrlo korisno popiti šalicu izvarka na bazi matičnjaka, kamilice, metvice, matičnjaka ili valerijane.

Korištenje ovih biljaka je kontraindicirano samo u slučaju individualne netolerancije ili prisutnosti alergijskih reakcija.

Prije korištenja tradicionalnih metoda liječenja, potrebno je konzultirati se sa stručnjakom. Važno je saznati jesu li ove biljke kompatibilne s komponentama korištenih lijekova.

Reci ne histeriji

Prevencija histeričnog napada uglavnom se sastoji u činjenici da svi rođaci koji okružuju pacijenta pokazuju svoj uobičajeni stav prema njemu.

To znači da ne biste trebali pokazivati ​​pretjerano hiper-skrbništvo, jer pacijent može sve pogrešno shvatiti, što će postati razlog za sljedeću manifestaciju histeričnog stanja. Šetnje na svježem zraku i bavljenje nekom vrstom mirne i umirujuće aktivnosti bit će korisne.

Važno je zapamtiti da u obitelji uvijek treba biti prisutna povoljna i pozitivna atmosfera (svađe i skandali mogu samo pogoršati tijek bolesti).

Paroksizmi - kratkotrajni poremećaji s iznenadnim početkom i naglim završetkom skloni stereotipnom ponavljanju. Najčešći paroksizmi zbog epilepsije i organskih bolesti s epileptiformnim simptomima(tumori, krvožilne bolesti, ozljede, infekcije i intoksikacije). Ponekad je od epileptičkih napadaja potrebno razlikovati histerične napadaje i paroksizmalne napadaje tjeskobe i straha (napadaji panike).

Epileptični (i epileptiformni) napadaji - ovo je manifestacija organske lezije mozga, zbog čega su cijeli mozak ili njegovi pojedinačni dijelovi uključeni u patološku ritmičku aktivnost, zabilježenu kao specifični kompleksi na EEG-u. Patološka aktivnost može se izraziti gubitkom svijesti, konvulzijama, epizodama halucinacija, deluzijama ili apsurdnim ponašanjem.

Karakteristični znakovi epileptičkih (i epileptiformnih) paroksizama:

spontanost (nedostatak čimbenika izazivanja);

iznenadni napad;

relativno kratko trajanje (sekunde, minute, ponekad deseci minuta);

nagli prestanak, ponekad kroz fazu sna;

stereotipizacija i ponavljanje.

Specifična simptomatologija napadaja ovisi o tome koji su dijelovi mozga uključeni u patološku aktivnost. Uobičajeno je podijeliti napadaje na generalizirane i parcijalne (žarišne).

Generalizirani napadaji , pod kojim sve dijelove mozga istovremeno su osjetljivi na patološku aktivnost, manifest gubitak svijesti(ponekad opće konvulzije). Kod bolesnika nije ostalo sjećanja o napadaju.

Parcijalni napadaji nikada ne dovode do potpunog gubitka svijesti, pacijenti imaju individualna sjećanja o paroksizmu patološka aktivnost nastaje samo u jednom dijelu mozga. Dakle, okcipitalna epilepsija očituje se razdobljima sljepoće ili bljeskovima i bljeskovima u očima, temporalna epilepsija - epizodama halucinacija (slušnih, olfaktornih, vizualnih), oštećenje precentralnog girusa - jednostranim konvulzijama u jednom od udova (Jacksonovi napadaji ). Na parcijalnu prirodu napadaja ukazuje i prisutnost prekursora (neugodnih osjeta u tijelu koji se javljaju nekoliko minuta ili sati prije napadaja) i aure (kratka početna faza napadaja, koja je pohranjena u sjećanju bolesnika) . Liječnici posebnu pozornost obraćaju na parcijalne napadaje jer oni mogu biti prva manifestacija žarišnih lezija mozga, poput tumora.

Napadaji se obično klasificiraju prema njihovim temeljnim kliničkim manifestacijama.

Epileptički paroksizmi uključuju:

veliki konvulzivni napadaji (grand mal, kloničko-tonični napadaji);

mali napadaji (petit mal, jednostavni i složeni apsansi, mioklonični napadaji);

sumračno zamagljivanje svijesti (ambulantni automatizmi, somnambulizam, trans, halucinatorno-zaludna varijanta);

disforija;

posebna stanja svijesti (psihosenzorni napadaji, napadi "déjà vu" i "jame vu", paroksizmi deluzijskih i halucinatornih struktura);

Jacksonovski napadaji s konvulzijama u jednom od udova.

Grand mal napadaji (veličanstvenmal) - ovo je napadaji koji traju do 2 minute, a manifestiraju se gubitkom svijesti i konvulzijama. Gubitak svijesti u ovom slučaju doseže stupanj kome (sve vrste refleksa su odsutne: bol, tetiva, zjenica). Veliki napadaj obično počinje iznenada, samo ponekad nekoliko sekundi prije gubitka svijesti, pacijenti dožive aura u obliku zasebnih zabluda percepcije ( miris, vizualne slike, nelagoda u tijelu, mučnina), poremećaji kretanja ili emocionalni poremećaji ( osjećaj tjeskobe, ljutnje, zbunjenosti ili sreće).

Na početku napada nastati toničke konvulzije: svi mišići tijela kontrahiraju se u isto vrijeme. Istovremeno, pacijent naglo pada, što može uzrokovati ozljedu, ponekad se opaža prodoran krik.

Nakon 10-30 s pojaviti se kloničke konvulzije, svi mišići se istovremeno opuštaju, a zatim kontrahiraju iznova i iznova, što se očituje karakterističnim pokreti ljuljanja. Tijekom kloničkih konvulzija bolesnik ne dišući, pa početno bljedilo lica zamjenjuje cijanoza. U tom razdoblju pacijent može mokriti, ugristi jezikčesto pjena na usta.

Klonički napadaji se mogu nastaviti od 30 s do 1,5 min zatim bolestan dolazi k svijesti.

Obično unutar 2-3 sata nakon napadaja pacijent doživljava umor i pospanost.

U velikom napadu uvijek postoji velika mogućnost ozljede zbog naglog pada i kloničkih grčevitih pokreta.

Mali napadaji (tankamal) - vrlo kratki (manje od minute) napadi isključivanja svijesti, koji nisu popraćeni konvulzijama i padom. S malim napadajima nikad ne vidi se aura, sami pacijenti ne sjećam se ničega o napadu, nemoj ga primijetiti. Drugi opisuju male napadaje kao kratkotrajne epizode nepovezanosti, kada pacijent odjednom utihne, ima čudan "lebdeći" odsutan pogled Ovaj poremećaj se zove odsutnost(od fr. odsutnost - odsutnost). Ponekad se slika odsutnosti nadopunjuje kratkim pokretom: naklonom, kimanjem, okretom, prevrtanjem (složena odsutnost). U tom slučaju pacijenti mogu ispustiti predmete iz ruku, razbiti posuđe.

U adolescenciji mali napadaji često se očituju ponavljajućim drhtanjem, trzanjem; takvi se napadaji nazivaju miokloni napadaji. Sami pacijenti ih ne primjećuju, rođaci možda ne pridaju važnost ovom poremećaju ili ga čak smatraju lošom navikom.

Sumračna pomračenja svijesti detaljno opisano u prethodnom odjeljku. Glavno obilježje poremećaja je ovo je paroksizmalni poremećaj svijesti, koji se očituje relativno složenim radnjama i djelima, nakon čega slijedi potpuna amnezija cijelog razdoblja psihoze.

disforija - ovo je kratki ispadi ljutito-depresivnog raspoloženja s razdraženošću, mrzovoljom, gunđanjem, ispadima bijesa, verbalnim zlostavljanjem ili čak opasnim agresivnim ponašanjem. Izbijanja se javljaju neočekivano, ne odražavaju uvijek stvarnu situaciju. Karakteristično postupno nakupljanje nezadovoljstva praćeno naglim pražnjenjem emocija kada se sva nagomilana iritacija realizira u ponašanju bolesnika. Za razliku od sumračne omamljenosti pacijentove svijesti nema amnezije razdoblje uzbuđenja, mogu naknadno prilično točno opisati svoje postupke. Smirujući se, on često se ispričavaju za svoje postupke.

Posebna stanja svijesti , kao disforija, nije praćen potpunom amnezijom, što ukazuje na djelomičnu prirodu napadaja. Međutim, simptomi mogu varirati kod istog bolesnika stereotipno se ponavljaju sve bolne pojave tako da je svaki sljedeći napad sličan svim prethodnima. Neki pacijenti imaju senzorne poremećaje u obliku promjena veličine, oblika, boje, položaja promatranih objekata u prostoru i poremećaja tjelesne sheme (psihosenzorni napadaji), drugi mogu doživjeti napade derealizacije i depersonalizacije tipa "već viđeno" (déjà vu) i "nikad neviđen" (jame vu) ili kratke epizode deluzija i halucinacija. Iako sa svim navedenim varijantama paroksizama, svijest nije potpuno isključena, međutim, sjećanja pacijenata na napad su nepotpuna, fragmentarna; vlastita iskustva bolje pamte, dok se postupci i izjave drugih možda neće utisnuti u pamćenje.

Histerične reakcije- ovo je niz poremećaja mentalne, osjetljive i motoričke sfere koji nastaju u vezi s prenaprezanjem glavnih fizioloških procesa u cerebralnom korteksu. Češće se opažaju u histeriji, ponekad u drugim mentalnim bolestima (shizofrenija, involutivne psihoze).

Etiologija histeričnog napadaja. U razvoju histeričnog napadaja vodeću ulogu ima djelovanje vanjskog čimbenika koji šteti psihi ili je neizravno slabi.

Patogeneza napadaja u histeriji povezana s nastankom psihogene disfunkcije u kortikalnim strukturama i tvorevinama hipotalamo-limbičko-retikularnog kompleksa.

Klinika (znakovi) histeričnog napadaja (konvulzije)

Posebnost histeričnih simptoma je teatralnost, demonstrativne manifestacije, napad se pojačava ili produžava kada se ljudi okupljaju oko pacijenta.

Napad počinje iznenada, bez aure, u pozadini konfliktne situacije i, u pravilu, nije popraćeno gubitkom svijesti (za razliku od epileptičkog napadaja), ali može postojati i njegovo sumračno ošamućenje. Sjećanja na napadaj i njegovu okolinu obično su sačuvana, ali fragmentarna. Napadaj traje od nekoliko minuta do nekoliko sati i karakteriziran je različitim motoričkim manifestacijama. Pacijenti obično ne padnu, već polako tonu na pod, a da pritom ne uzrokuju ozbiljne ozljede.

ustani kaotični polu-dobrovoljni pokreti, koji su u isto vrijeme raznoliki, složeni i ekspresivni: pacijenti se migolje, udaraju po glavi, čupaju kosu, odjeću, stiskaju zube, drhte, valjaju se po podu, vrište, ponavljaju istu frazu. Tipična je pojava "histeričnog luka", kada se bolesnik oslanja na podlogu samo petama i zatiljkom, a tijelo je lučno zakrivljeno. Očuvana je kontrola funkcije zdjeličnih organa. Ponekad se opaža urinarna inkontinencija, ali ne dolazi do nevoljne defekacije. Kapci su obično čvrsto stisnuti i pacijent se opire pokušaju da ih otvori. Oblik zjenica nije promijenjen, njihova reakcija na svjetlosne i bolne podražaje je u granicama normale. Kada se na lice prinese vata navlažena amonijakom, moguće je izazvati zaštitnu reakciju. Karakteristično je učestalo plitko disanje. Izražene hemodinamske promjene obično se ne opažaju. Često pacijenti razvijaju histerični mutizam (nijemoću), funkcionalne promjene u slušnom i vizualnom aparatu, koje se manifestiraju nesposobnošću percipiranja složenih podražaja, ali uz očuvanje elementarne bezuvjetne reakcije.

Mogu se primijetiti i drugi funkcionalne promjene u CNS-u: nemogućnost hodanja u nedostatku objektivnih znakova pareze (histerična paraliza); anestezija područja pomoću čarapa ili rukavica, što ne odgovara zonama inervacije.

Zahvaljujući očuvanoj svijesti, bolesnici su sugestibilni. Promjena vanjske situacije, nedostatak pozornosti i interesa drugih mogu uzrokovati postupno popuštanje napadaja. Napadaj se može naglo prekinuti djelovanjem jakog podražaja (ubod, oštar zvuk, prskanje hladne vode), što ga razlikuje od epileptičnog napadaja koji se takvim mjerama ne može zaustaviti. Razlikujte histerični napadaj od epileptičar također dopušta odsutnost stereotipnog ponavljanja, slijed razvoja, odabir toničkih i kloničkih faza, griženje jezika. Spavanje obično ne nastupa nakon završetka napadaja.

Mora se zapamtiti da histerična reakcija može se očitovati stanjem letargije, takozvanim psihotičnim stuporom, karakteriziranim potpunom imobilizacijom i opuštanjem mišića. Istodobno nema reakcije na bolne podražaje, na licu se zamrzava izraz patnje, bolesnici dišu teško i bučno. Postupno, disanje postaje plitko, puls se ubrzava. Po izgledu, pacijent može nalikovati pokojniku, pa se ranije ovo stanje nazivalo "imaginarna smrt".

napadaj

Napadaj je posljedica nekontroliranog naglog dotoka električne energije u mozak, pojednostavljeno rečeno, to je vrsta kratkog spoja.

U slučaju čak i kratkotrajnih konvulzivnih napadaja, trebate se odmah obratiti liječniku. U bolnici Yusupov prakticiraju vodeći liječnici Rusije, svjetla medicine, koji će brzo utvrditi uzrok napadaja i propisati tijek učinkovitog liječenja.

Čekanje i samoliječenje u ovom je slučaju pogrešan i riskantan izbor, koji s vremenom može dovesti do ozbiljnih i turobnih posljedica.

Neki su napadaji vrlo kratkotrajni i blagog su karaktera. U isto vrijeme, mogu proći nezapaženo čak i za one ljude koji ih imaju.

U mnogim slučajevima konvulzivni napadaji predstavljaju zastrašujuću sliku: osoba pada na pod, pjena mu izlazi na usta, noge i ruke se grče.

Napadaji se razlikuju od parcijalnih napadaja (nastaju zbog abnormalne električne aktivnosti neurona u određenom području mozga) i generaliziranih napadaja. Njegova pojava povezana je s abnormalnom električnom aktivnošću živčanih stanica razasutih u mozgu.

Uzroci napadaja

Napadaji se mogu pojaviti iz više razloga. U male djece napadaji mogu biti znak zaraznih bolesti, posebice širenja zaraznog procesa na stanice mozga i njegove membrane. Mogu biti i posljedica visoke tjelesne temperature.

U ljudi bilo koje dobne skupine, napadaji se mogu pojaviti nakon:

• moždani udar
• epilepsija;
• traumatična ozljeda mozga;
• neuroinfekcije;
• tumori.

Zasebno se razlikuje oblik konvulzija - histerični napadaj. Najčešće se viđa kod tinejdžera i mladih žena. Posebna se pažnja posvećuje konvulzivnim napadajima u trudnica. Može se pojaviti zbog kasne teške toksikoze.

Uzroci napadaja su i odvikavanje od droga ili alkohola, točnije sindrom odvikavanja, kao i promjena režima uzimanja određenih antikonvulziva te predoziranje određenim lijekovima.

U nekim slučajevima, kako bi se riješili nastalih napadaja, liječnici preporučuju pacijentima da promijene način života, ali u većini slučajeva ipak je potreban tijek terapije.

Neurolozi u bolnici Yusupov razvijaju režim liječenja za svakog pacijenta na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir niz čimbenika.

Liječenje napadaja

U slučaju bilo kakvog konvulzivnog napadaja, bez obzira na stupanj njegove težine, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Samo iskusan liječnik može razlikovati histerični napadaj od pravog konvulzivnog. U svim drugim slučajevima, treba ga promatrati kao moguću epilepsiju i bolesnikovo stanje tretirati s punom ozbiljnošću i odgovornošću.

Prije svega, potrebno je zaštititi pacijenta od ozljeda i oštećenja u vrijeme konvulzivnog napadaja. Da biste to učinili, stavite mekani jastuk ili presavijenu odjeću ispod glave. Također je potrebno staviti nešto mekano ispod nogu i ruku.

Ni u kojem slučaju ne smiju se stavljati strani predmeti između zuba pacijenta - žlice, vilice i drugo, jer u vrijeme konvulzija mogu izazvati respiratorni zastoj ili dovesti do ulaska stranog tijela u dišne ​​puteve (slomljena kruna zuba i drugo).

Ako se kod djeteta primijeti napadaj, prije dolaska hitne pomoći, potrebno je staviti hladan oblog na čelo i u području desnog hipohondrija. Također je dopušteno dati djetetu antipiretik.

Liječenje napadaja u bolnici Yusupov

U bolnici Yusupov pacijenti se primaju 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu. Liječnici će brzo i učinkovito dijagnosticirati, utvrditi uzrok napadaja i propisati tijek učinkovitog liječenja. Klinika prima pacijente od 18 godina i starije.

Nakon napadaja, pacijenti moraju biti hospitalizirani. Odjeli bolnice Yusupov opremljeni su suvremenom medicinskom opremom, aparatima, udobnim namještajem, što pacijentu čini udoban boravak u bolnici. Profesionalnost liječnika bolnice Yusupov omogućuje "stavljanje pacijenata na noge" u kratkom vremenu i izbjegavanje komplikacija i ponovljenih napadaja.

Konvulzije se ni u kojem slučaju ne smiju zanemariti, one ne prolaze same od sebe, napadaji će se češće ponavljati, a bolest će početi napredovati. Pravovremena medicinska intervencija za konvulzivne napadaje vrlo je važna kako bi se izbjegao razvoj teških patologija.

Možete zakazati termin u bolnici Yusupov telefonom.

Prepoznavanje epileptičnog napadaja

Postoji niz paroksizmalnih sindroma koji mogu imati daleku sličnost s epileptičkim napadajem. Kad liječnik izravno promatra napadaj, samo u rijetkim slučajevima može postojati dijagnostička sumnja u tom pogledu. Ali nije često potrebno izravno promatrati epileptični napadaj. Mnogo je češće potrebno prosuditi prirodu napadaja na temelju priče o njemu ili samom bolesniku ili njegovoj okolini i tada se često mogu javiti takve sumnje.

Slijedi popis paroksizmalnih stanja koja mogu donekle nalikovati epileptičkom napadaju i koja se uvijek moraju imati na umu pri ovom prepoznavanju.

Histerija. Konvulzivni napadaji tijekom histerije danas se kod naših bolesnika viđaju mnogo rjeđe nego što je to bilo prije, što je, dakako, bilo rezultat kako prodora napredne socijalističke kulture u najšire slojeve našeg stanovništva, tako i rezultat pravilnijeg pogled liječnika na bit i uzroke histerije. Ipak, čak i sada je povremeno potrebno vidjeti velike konvulzivne napadaje histerične prirode.

Ne tako davno, razlikovanje histeričnih napadaja od epileptičkih napada predstavljalo je značajne poteškoće i poslužilo je kao povod za veliki broj posebnih studija. Danas rijetko koji iskusni liječnik može posumnjati u prirodu opaženog napadaja - postoji previše razlika između napadaja jedne i druge vrste, što se objašnjava činjenicom da su u jednom slučaju konvulzije automatsko pražnjenje živčane energije koja se odvija u motoričkom analizatoru. , au drugom slučaju posljedica je složenog emocionalnog konflikta kod osobe s izraženom neravnotežom u signalnim sustavima. Odatle dolaze sve razlike.

Epileptični napadaj, kao što smo vidjeli gore, ponekad se može razviti u vezi s psihičkim iskustvom kao što je iznenađenje, strah, itd., ali većinom se događa neočekivano i "spontano". Histerični napadaj je afektivna reakcija - bolesnik tako reagira na mnogo složenija životna iskustva - uvredu nekome, ljutnju na druge, nekakav životni neuspjeh, tugu i sl.

Kod epileptičnog napadaja svijest je potpuno izgubljena, kontakt s bolesnikom nije moguć. U naletu histerije ipak se može ostvariti neki kontakt s bolesnikom, a kad se takav bolesnik grči, počinje jače udarati ako ga pokušaju obuzdati. Ako je tijekom grčevitog napadaja bolesnik sam sebi nanio tešku štetu, to je svakako bio epileptični napadaj.

Konvulzije kod epilepsije su neizražajne i besmislene, kao što je neizražajan i besmislen krik, koji bolesnik često ispusti u prvom trenutku napadaja. Konvulzije u histeriji su koordiniranije i izražajnije. To nisu kontrakcije određenih mišića, već određene radnje. Umjesto nemoduliranog epileptičnog krika, histerični bolesnik tijekom napadaja ekspresno plače, jeca ili stenje.

Zjenice tijekom epileptičnog napadaja gube laganu reakciju, koja je sačuvana tijekom histeričnog napadaja. Ne uočava se izumiranje tetivnih refleksa i pojava patoloških refleksa u histeriji. Ugriz jezika uvijek govori o epilepsiji. Naravno, pacijent s histerijom može, naravno, mokriti ispod sebe tijekom napada, ali to je izuzetno rijetko.

Histerični napadaji su duži od epileptičkih napadaja. Također su više polimorfni od epileptičkih napadaja, koji su mnogo stereotipniji.

Bolesnici se također drugačije ponašaju na kraju napadaja. Dok bolesnik s epilepsijom dolazi k sebi nakon gubitka svijesti većinom ne odmah, već neko vrijeme nije u stanju pravilno se orijentirati u okolini te osjeća opću slabost i glavobolju, bolesnik s histerijom, budi se nakon napadaj, odmah se vraća u svoje normalno stanje, a ponekad čak osjeti i neki mir ili olakšanje nakon nastalog živčanog pražnjenja.

U ovoj diferencijalnoj dijagnozi također se može uzeti u obzir činjenica da se histerični napadaji nikad ne javljaju u stanju spavanja i nikada ako je bolesnik potpuno sam.

Opetovano je istaknuto da očito ne postoje striktno patognomonični pojedinačni simptomi koji bi razlikovali ove napadaje jedni od drugih, te da se takva dijagnoza uvijek treba temeljiti na sveobuhvatnoj procjeni. Potonje je točno, iako treba imati na umu da se donedavno pripisivanje takvih očito organskih simptoma histeričnom napadaju, kao što je, na primjer, gubitak svjetlosne reakcije zjenice itd., očito temeljilo na činjenici da je kod Tada su mnoge, tada još nepoznate varijante epileptičnog napadaja, smatrane histerijom.

U spornim slučajevima otkrivanje karakterističnih promjena u biostrujama mozga izvan napada pridonosi rješavanju problema.

Ako, dakle, uglavnom nije teško razlikovati napadaj epilepsije od napadaja histerije, onda se situacija bitno mijenja kada su pred nama neke manje uobičajene varijante epileptičkog napadaja, a posebno manifestacije mezencefaličnog, diencefalnog ili mezodijencefalne epilepsije.

Kod napadaja ove vrste pacijenti su obično čistog uma. Sa strahom primjećuju niz vrlo neugodnih i teško iskusljivih simptoma, kao što su otežano disanje, lupanje srca, zimica, hladni ekstremiteti, proljev i bolni grčevi u različitim dijelovima tijela. Obično daju prirodnu emotivnu reakciju na sve ove simptome, često plaču, žure se, ne mogu pronaći mjesto za sebe i potražiti pomoć. Sve to može kod neiskusnog liječnika lako ostaviti dojam histerije. Međutim, pobližim ispitivanjem, u vezi s tim napadajima možemo primijetiti da se oni bitno razlikuju od emotivnih pražnjenja u histeriji. Toničke konvulzije u mezencefalnim krizama ne izražavaju ništa, a vegetativni simptomi u diencefalnim krizama daleko nadilaze vegetativnu simptomatologiju emocija. Osim toga, i mezo i diencefalni napadaji potpuno su lišeni tog elementa, kao što je bilo, namjernog pretvaranja, od kojeg nijedna manifestacija histerične neuroze nije potpuno oslobođena.

Ponekad je teže razlikovati stanje epileptičkog automatizma od donekle sličnih simptoma histerije. Takve se poteškoće mogu pojaviti u onim (rijetkim) slučajevima kada radnje koje se izvode tijekom epileptičkog automatizma nisu samo nedosljedno apsurdne, već dovode do formaliziranijeg ponašanja. Tako je jedan naš bolesnik s epilepsijom tijekom takvih stanja uvijek nastojao zagrliti i poljubiti susjedne bolesnike. Očito, ovdje je automatsko ponašanje pacijentice bilo diktirano starim privremenim vezama koje je imala, a to je dalo prvi dojam da doživljava neku vrstu složenog mentalnog sukoba. Dijagnosticiranje takvih složenih stanja automatizma moguće je samo kompleksno, uzimajući u obzir sve ostale značajke bolesti i njezin tijek.

Donedavno su poteškoće u dijagnosticiranju između epilepsije i histerije dovele do činjenice da su pokušali potkrijepiti ideju o nekoj vrsti kombiniranog ili prijelaznog oblika, koji se nazivao "histeroepilepsija". Suvremeno razjašnjavanje temeljno različitih mehanizama koji leže u osnovi jedne i druge bolesti, naravno, čini ideju o takvim prijelaznim oblicima nekompetentnom, a dijagnoza "histeroepilepsije" nikada ne bi trebala biti postavljena. S druge strane, nije rijetkost da postoje kombinacije, kombinacije obiju bolesti kod iste osobe. Upravo bolesnici s epilepsijom, osobito ako se napadaj odvija uz očuvanu svijest, također mogu dati histerične napadaje, koji su, takoreći, psihogena imitacija njihovih glavnih napadaja. Takve kombinacije primijećene su više puta u diencefalnim i mezodijencefalnim napadajima. Međutim, obično nije bilo teško razlikovati prave napadaje od njihove histerične imitacije. Razjašnjavanje glavne histerične pozadine više živčane aktivnosti ovih pacijenata, kao i prisutnost drugih manifestacija sugestivnosti i histerije u njima, olakšava ovu dijagnozu.

Nesvjestica. Od ostalih paroksizmalnih poremećaja svijesti, koji mogu biti razlogom zamjene s epilepsijom, treba navesti opću vazomotornu sinkopu. (sinkopa). Potrebno je zapamtiti sljedeće njegove značajke: kada se onesvijesti, pacijent ne gubi svijest odmah, već postupno, a prije nego što izgubi svijest, neko vrijeme postaje "bolestan", mrači mu se pred očima, osjeća vrtoglavicu, opću slabost. , mučnina; tijekom nesvjestice, pacijentovo lice naglo blijedi, puls postaje lagano napet; tijekom sinkope nema konvulzija, nema ugriza za jezik, nema nevoljnog mokrenja. Pacijent dolazi k sebi nakon vazomotorne sinkope također ne odmah, već postupno. Često, kad bolesnik u ležećem položaju nakon nesvjestice podigne glavu, opet se razboli, zatamni mu se na oči i opet mora neko vrijeme ležati, jer u vodoravnom položaju još zaostala anemija mozga čini ne dosegne takav stupanj.

Nesvjesticu često uzrokuje loš zrak (zadimljena, neprozračena prostorija), kao i strah povezan s boli, kao kod raznih medicinskih zahvata (potkožne injekcije, vađenje zuba i sl.). Pogled na krv kod dojmljivih ljudi ponekad izaziva vrtoglavicu i može dovesti do nesvjestice.

Sa svim tim značajkama, vazomotorna sinkopa oštro se razlikuje od poremećaja svijesti epileptičkog podrijetla.

Slično, kratki napadi hipertenzije, takozvane "cerebralne vaskularne krize", ponekad se mogu zamijeniti s epileptičkim iscjedcima. Nakon vrtoglavice ili kratkotrajnog gubitka svijesti mogu ostati blagi simptomi prolapsa, u obliku, na primjer, privremenih poremećaja govora ili privremene pareze, itd. A budući da se takvi napadi mogu ponavljati u nekim slučajevima, to, naravno, može dovesti do liječniku da razmisli o napadajima žarišne epilepsije. Ova se stanja razlikuju od epileptičkih napadaja, osim po prisutnosti značajne arterijske hipertenzije, i po perzistenciji rezidualnih simptoma između napadaja.

Napadaji gubitka svijesti, ponekad s konvulzijama, koji se razvijaju na temelju anemije mozga u Adams-Stokesovom sindromu, razlikuju se od epilepsije u prisutnosti oštrog kršenja srednje-vaskularne aktivnosti (bradikardija, prolazna ventrikularna fibrilacija zbog atrioventrikularnog blokada).

Određenu sličnost s epileptičkim napadajem mogu nadalje imati različite varijacije takozvanih namjernih konvulzija ili Rülfovog sindroma. To su osebujni, kratki konvulzivni iscjedci izazvani nepripremljenim aktivnim pokretom. Stoga takvi bolesnici moraju svaki novi pokret započeti vrlo oprezno i ​​postupno, osobito nakon prethodne faze odmora. U isto vrijeme, sam konvulzivni napadaj može biti više kortikalne ili subkortikalne prirode. U prvom slučaju, spazam, počevši od mišićne skupine koja je ušla u aktivno stanje, zatim se širi na susjedne segmente, prateći kontiguitet kortikalnih polja i u tom smislu podsjeća na grč Jacksonovog tipa. U drugom slučaju, grč se odmah širi difuznije, nalik motoričkoj aktivnosti tijekom atetoze i razlikuje se od atetoze samo po tome što se proces ovdje odvija u obliku zasebnih paroksizama povezanih s aktivnom inervacijom.

Svijest u namjernom grču, za razliku od epileptičnog napadaja, nikada nije poremećena. Posebna je razlika u tome što namjerni spazam obično vrlo malo uznemirava pacijente, koji se, prilagodivši se svom defektu, često savršeno nose sa zahtjevima svakodnevnog života.

Patofiziološka osnova ovog osebujnog sindroma značajno se razlikuje od mehanizma epileptičkog pražnjenja. Tu, uz povećanu ekscitabilnost motoričkog analizatora, jasno dolazi do izražaja nedostatak koncentracije ekscitatornog procesa. U ovih bolesnika proces okruživanja radnih dijelova motoričkog analizatora negativnom indukcijom odvija se vrlo sporo i potrebno je neko vrijeme da se žarište ekscitacije u korteksu hemisfere dobro razgraniči i da se ekscitacija iz tog žarišta ne širi. na susjedne dijelove. Treba reći da dijagnoza epilepsije u ovim slučajevima može predstavljati određene poteškoće, pogotovo jer se u nekim slučajevima namjerni grč može kombinirati, na primjer, s epileptičkim napadajima koji su se dogodili u djetinjstvu.

U nekim slučajevima razlog moguće zabune s konvulzivnim epileptičkim napadajem mogu biti stanja rane kontrakture koja se razvija u teških organskih bolesnika, ako se javljaju u obliku zasebnih kratkih napadaja. Takvi kratki konvulzivni paroksizmi mogu vrlo nalikovati napadajima mezencefalne epilepsije opisane gore. Temeljna razlika između ovih stanja može biti u tome što je takav spazam u biti spontano nastali zaštitni refleksni spazam i što se kod njega uvijek može otkriti masovno razvijen sindrom zaštitnih refleksa, koji ni na koji način nije karakterističan za konvulzije epileptičke prirode.

Poseban spomen zaslužuje takozvana distonija napora. Ovaj sindrom, koji danas još nije u potpunosti proučen, sastoji se od kratkih, ali vrlo masivnih konvulzivnih instalacija kao što je torzijska distonija, koje se javljaju pri svakom pokušaju pacijenta da učini bilo kakav pokret, a ovdje to više nije potrebno kod sve, kao što je bio slučaj s namjernim konvulzijama, tako da je ovaj pokret bio hitan, ili nepripremljen. Na primjer, pacijent želi podići ruku, ali umjesto toga javlja se tonički fleksioni grč mišića trupa itd.

Ovaj sindrom je opisan kod ekstrapiramidalnih poremećaja kretanja. Iznenadni razvoj tako raširenog toničnog grča može donekle nalikovati toničkim varijantama epileptičkog napadaja, ali pomnije proučavanje ove hiperkineze odmah otkriva njezinu povezanost s aktivnom inervacijom i, prema tome, potpuno drugačiji mehanizam nastanka.

Slično, druge paroksizmalne konvulzije u ekstrapiramidalnim sindromima treba strogo razlikovati od epilepsije. To uključuje brojne vrste paroksizmalnih hiperkinezija koje se javljaju u kroničnoj fazi epidemijskog encefalitisa, od kojih je najčešći tzv. "grč pogleda". To su karakteristični "nasilni pokreti", o čijoj smo razlici i epilepsiji govorili gore, raspravljajući o problemu takozvane "subkortikalne" ili "strijatne" epilepsije. Takozvani "paraspazam lica", koji se obično razvija u pozadini cerebralne arterioskleroze ili u pozadini encefalitisa, također nema nikakve veze s epilepsijom, iako se može manifestirati u obliku zasebnih konvulzivnih paroksizama odvojenih od svakog drugi relativno svijetlim intervalima. Uobičajeni fenomeni tzv. "paradoksalne kinezije" (pojava i nestanak grčeva u posebnim motoričkim stanjima), koji se često nalaze kod paraspazma lica, lako dopuštaju
razlikovati ove oblike hiperkineze od epileptiformnih stanja. Ova su stanja detaljnije opisana u odjeljku "Lokalne konvulzije".

Lako se razlikuje od žarišnih oblika epilepsije i tzv. facijalnog hemispazma, iako su u posljednje vrijeme napravljeni pokušaji kombiniranja ovih bolesti. Međutim, ti su se pokušaji (više o tome vidi u relevantnom odjeljku) očito temeljili na činjenici da su se temeljili na ne potpuno čistim slučajevima hemispazma lica. Čisti slučajevi ovog sindroma imaju jasno drugačije, neepileptičko podrijetlo: odlikuju se strogo postojanim lokalitetom perifernog tipa, nakon svakog konvulzivnog pražnjenja ne ostavljaju parezu, ne pokazuju karakteristične promjene u moždanim biostrujama i nisu podložni na antiepileptičku terapiju.

Noćni epileptički napadaji, osobito u djece, ponekad uzrokuju zbunjenost s enurezom u snu. Pomoć u prepoznavanju ovih sindroma može biti i činjenica da ako je dijete koje boluje od enureze noću mokrilo u krevet, ujutro se probudi potpuno zdravo, ponekad osjećajući samo prirodnu nelagodu od onoga što se dogodilo. Naprotiv, nakon epileptičnog napadaja koji se dogodio u snu, pacijent se ujutro budi slomljen i s glavoboljom.

Slično, napade običnog neurotičnog mjesečarenja treba razlikovati od napadaja epileptičkog automatizma, kao što je gore razmotreno.

Napadaji takozvane statičke epilepsije mogu imati vrlo veliku sličnost s napadajima katapleksije, tim više što ih često ne promatramo izravno, već o njima znamo samo iz priča samih bolesnika ili okoline.

Kako bismo razlikovali ove napadaje, važno je zapamtiti da su napadi katapleksije obično izravno izazvani nekom (često ugodnom) emocijom, a također i da pacijenti koji pate od katapleksije, kao stalno pravilo, također pokazuju epizodna padanja u san u obliku karakterističnog napadi narkolepsije. Osim toga, napadaj statičke epilepsije traje uglavnom kraće od napadaja katapleksije.

Razlikovanje epileptičkih napada u snu od narkoleptičkih napada obično nije teško: epileptični napadaji u snu su mnogo duži, dok je sam san mnogo dublji.

U onim slučajevima gdje epileptički napadaj počinje s vestibularnom aurom, a takva se aura može pojaviti izolirano, naravno, postavlja se ponekad vrlo teško pitanje razlikovanja ovih stanja od napadaja Menierove vrtoglavice. Dijagnoza ovdje često može biti samo složena, uzimajući u obzir druge znakove epilepsije. Jedan od dijagnostičkih znakova, očito, također može biti činjenica da vrtoglavica u epileptičkoj vestibularnoj auri ne ovisi o jednom ili drugom položaju glave i nije popraćena tako jakim autonomnim reperkusijama kao kod angioedemskih vestibularnih kriza.

Epileptički napadaj razlikuje se od napada migrene u tako velikom broju znakova da, čini se, dijagnostičke poteškoće ovdje ne bi trebale nastati. Ipak, u nizu opažanja pokazalo se da neke manifestacije takozvane pridružene migrene mogu vrlo nalikovati epileptičkim aurama.

Na primjer, hemiparestezije prije napadaja ili skotomi kod migrene mogu dovesti do zbunjenosti. Jedan od dobrih diferencijalno dijagnostičkih znakova može biti različita brzina generalizacije simptoma u ovim stanjima: žarišni simptom migrene širi se korteksom znatno sporije. Tako je istaknuto da migrenskim parestezijama koje su nastale, primjerice, u šaci, treba nekoliko desetaka minuta da se prošire polovicom tijela, dok se sličan sindrom kod Jacksonove epilepsije razvija mnogo brže. Također je dobro poznata sporost kojom se atrijski skotom migrene širi vidnim poljem.

U nekim slučajevima još uvijek mogu postojati određene dijagnostičke poteškoće. Tako su Kissel, Arnoux i Hartmann nedavno opisali opažanje djevojke koja je za vrijeme menstruacije imala ili napade migrene ili napade epilepsije, a obama je prethodila ista vizualna aura. Zanimljivo je da se ista aura mogla promatrati kod nje u izoliranom obliku. Ovom prilikom se može prisjetiti i opažanja Shavanija, u kojem su se izmjenjivali napadi oftalmološke migrene i epilepsije s vizualnom aurom.

Svi ovi pojedinačni elementi sličnosti između obiju bolesti vjerojatno se objašnjavaju činjenicom da iako nam najbliži mehanizam nastanka jedne i druge bolesti ostaje nepoznat, ipak očito postoji neka patogenetska veza između njih. To se vidi barem iz učestalosti sekundarnih slučajeva migrene u obiteljima iz kojih potječu oboljeli od epilepsije, kao i iz relativno visoke učestalosti kombinacije epilepsije i migrene kod iste osobe. Povezanost obiju bolesti potvrđena je i farmakološki. Tako se pokazalo da je u prisutnosti migrene najmanja doza kardiazola dovoljna da izazove epileptični napadaj.

Na kraju, treba imati na umu da napadi posebnog stanja svijesti mogu uzrokovati dijagnostičke pogreške. Doista, donekle slična stanja mogu se uočiti u neurozama. To su kratkotrajni i obično potpuno identični poremećaji svijesti, koji se ponekad javljaju kod oboljelih od neuroza, svaki put pod utjecajem nekog stereotipnog vanjskog uzroka. Ti razlozi uključuju različite situacije koje zahtijevaju ili vrlo jaku koncentraciju pažnje, ili vrlo brz prijelaz pažnje s jedne na drugu. Takva je, na primjer, potreba za hitnim preusmjeravanjem pažnje u nekom novom smjeru, ponekad u uvjetima smanjenog tonusa korteksa, ili potreba za usmjeravanjem pažnje istovremeno u nekoliko smjerova, ili jednostavno prisutnost negativne emocije. Bolesnici u takvim slučajevima govore o "zatupljenosti" ili "inhibiciji", "propadanju misli", "udaljenosti" itd., odnosno koriste definicije koje su vrlo bliske onima koje koriste epileptični bolesnici za opis svojih posebnih stanja. Vjerojatno se ova stanja temelje na patološkom zračenju inhibitornog procesa kroz korteks zbog slabosti unutarnje inhibicije.

Ova slabo razumljiva stanja često se pogrešno smatraju epilepsijom. Razlikuju se od epilepsije na nekoliko vrlo značajnih načina.

Dakle, ova stanja se uvijek razvijaju s očitim uzrokom, koji sadrži tipičnu neurozogenu situaciju, naime: prenaprezanje živčanih procesa ili njihovu pokretljivost. Nadalje, ovi pacijenti ne pokazuju druge znakove epilepsije, ali stalno pokazuju niz drugih neurasteničnih simptoma. Kod njih nije moguće otkriti promjene u biostrujama mozga koje su karakteristične za epilepsiju. Ne pomaže im ni antiepileptičko liječenje, dok im terapija usmjerena na suzbijanje neuroza često donosi znatno olakšanje.

Stoga se uvijek moraju imati na umu ova "posebna stanja" neurotične prirode kako bi se izbjeglo neopravdano pretjerano dijagnosticiranje epilepsije.

• Simptomi i uzroci neuroze "Neuroza je psihogeni (konfliktogeni) neuropsihijatrijski poremećaj koji proizlazi iz kršenja posebno značajnih životnih odnosa osobe." Liječenje neuroze je složen i dugotrajan proces, kako za stručnjaka tako i za klijenta koji boluje od neuroze. Budući da su ciljevi liječenja […]
• Dinamika stresnih stanja osobnosti G. Selye je u pokusu na životinjama utvrdio da se ista stanja promjena na unutarnjim organima koja su uzrokovana ubrizgavanjem ekstrakata iz žlijezda nalaze i pri izlaganju hladnoći i toplini, kod infekcija, ozljeda, krvarenje, živčano uzbuđenje i mnogi drugi […]
• Autizam, cerebralna paraliza, mentalna retardacija, sindrom Down GMS je jedina klinika koja je promptno reagirala navečer kada je moju ženu zabolio trbuh. Uobičajeno vozilo hitne pomoći, u kojem smo. Liječenje ove bolesti provodi Psihoterapeut Autizam, cerebralna paraliza, ZPRR, Downov sindrom. Rečenica? Kažemo hrabro – ne! Metoda dr. Glebovskog, […]
• Problemi psihologije mentalno retardirane djece u djelima L. S. Vygotskog Kao i svaka druga djeca, mentalno retardirana djeca razvijaju se tijekom godina svog života. To je stajalište toliko očito svima da čak i najograničeniji pedolozi koji su razvoj djeteta zamišljali kao […]
• Iskustvo s djetetom s Downovim sindromom Lyudmila Tyurina Iskustvo s djetetom s Downovim sindromom ODGOJITELJ MBDOU "DJEČJI VRTIĆ br. 17", NOVOMOSKOVSK, TULA REGIJA U ljeto 2013. djevojčica s Downovim sindromom, Nastya, primljena je u srednju skupinu. U trenutku prijema dijete je bilo staro 4,5 godine, razina […]
• Zdrava hrana protiv stresa Stres se može pobijediti hranom, ali ne radi se o kremšniti ili sendviču s kobasicom, već o pravilnoj zdravoj prehrani - izboru onih koji brinu o svom tijelu. Kako se nositi sa stresom? Mnogi su ljudi navikli stres oslobađati ukusnim poslasticama. Na primjer, na kraju teškog […]
• Wernickeova alkoholna encefalopatija Carl Wernicke opisao je bolest s akutnim simptomima karakteriziranim mentalnim poremećajima, s oticanjem vidnih živaca, krvarenjem u mrežnici, okulomotornim poremećajima i poremećajem koordinacije pri hodu. Najčešći uzroci razvoja ove bolesti, […]
• Panel autizma Ključni simptomi bolesti uključenih u panel su nediferencirani psiho-govorni zastoj u razvoju (ili mentalna retardacija, MR) i/ili poremećaji iz autističnog spektra (ASD). Kada su negenetski uzroci MR-a i ASD-a, kao što je fetalno oštećenje fetusa (na primjer, […]

Pojam epilepsije

Pomoć na početku napadaja

Pomoć nakon napada

Koncept histeričnog napadaja

Kako zaustaviti histerični napadaj i bijes

Pojam mjesečarenja, odnosno mjesečarenjaPomoć kod mjesečarenja

Četiri zapovijedi: kako smanjiti vjerojatnost epileptičnog napadaja

POJAM O EPILEPSIJI

Epilepsija, odnosno epileptični napadaji, bili su poznati iscjeliteljima u antici. Mnogi veliki zapovjednici i carevi, umjetnici i pisci patili su od takvih napada. Biografije Julija Cezara, Napoleona i nekih ruskih careva ne skrivaju slučajeve epilepsije.

Osobe obilježene ovom bolešću smatrale su se nositeljima božanskog dara (u spisima Hipokrata epilepsija je opisana kao sveta bolest), zatim đavoljim potomcima i zlotvorima pakla.

Mnogi proricatelji i svećenici, čarobnjaci i šamani ne samo da su iznenadili stanovnike svojim predviđanjima, već su ih šokirali svojim ponašanjem tijekom komunikacije s onostranim silama.

Doista, epileptični napadaj izaziva strah i šok kod osobe koja ga je prvi put vidjela.

Iznenadan glasan krik, zaleđeno, razvučeno kao struna, tijelo (grč. epilepsija - znači hvatanje, stiskanje, napetost) pada uz riku u strašnim grčevima-grčevima.

Brzo pomodrelo lice sa širokim, nereaktivnim zjenicama; disanje sa zviždanjem na udisaju i pjenasti, često pomiješani s krvlju, iscjedak iz usta - sve to ne može izazvati užas među drugima. Povrh svega dolazi do nehotičnog mokrenja.

Napad traje ne više od 3-5 minuta. Nakon napadaja bolesnik je neko vrijeme neuračunljiv, teško se snalazi i ne može artikulirano odgovoriti ni na jedno pitanje.

Najstrašnije je negdje drugdje: pacijent se ne može sjetiti što se dogodilo, ali priče o detaljima napadaja na njega djeluju krajnje depresivno.

Osoba se srami svoje bolesti, boji se sklapati prijateljstva i izbjegava ne samo brak, nego i svaku intimnost. Njegova bolest postaje obiteljska tajna i križ koji će nositi cijeli život. Usamljenost i osjećaj manje vrijednosti - to je sudbina ovog nesretnika.

Ako rođaci i drugi ne mogu razumjeti njegove probleme i ne prestaju se fokusirati na detaljan opis napadaja, tada će odstupanja u psihi, stalna depresija, otuđenje i gubitak interesa za život postati neizbježni.

ZAPAMTITI! Što više straha osoba doživi prije ponovnog napadaja, veća je vjerojatnost da će se on dogoditi.

ZNAKOVI EPILEPTIČNOG PEČATA:

Nagli gubitak svijesti s karakterističnim vriskom prije pada.

Napadaji.

Pjenasti iscjedak iz usta, često pomiješan s krvlju.

Široke zjenice koje ne reagiraju na svjetlo uz obavezno očuvanje pulsa na karotidnoj arteriji.

Nevoljno mokrenje.

POMOĆ NA POČETKU NAPADA

Naravno, tako iznenadan i šokantan početak napada može zbuniti čak i liječnike, a široke zjenice koje ne reagiraju natjerati vas da razmišljate o kliničkoj smrti i pređete na kompresiju prsnog koša - što je krajnje pogrešan postupak u ovoj situaciji.

ZAPAMTITI! Široke zjenice koje ne reagiraju na svjetlost uz očuvan puls na karotidnoj arteriji i grčevi po cijelom tijelu pouzdani su znaci epileptičnog napadaja.

Koliko god da se bojite, morate brzo pritrčati pacijentu i okrenuti ga na bok. Samo u tom položaju moguće je spriječiti potonuće jezika, aspiraciju sline i krvi, koje ponekad obilno cure u slučaju ugriza jezika.

Vrlo često čine grubu pogrešku: pokušavaju se okrenuti i čvrsto pritisnuti samo glavu na pod - takav je postupak jednak ubojstvu.

ZAPAMTITI! Neprihvatljivo je pritisnuti na pod ili okrenuti samo glavu pacijenta.

Tijelo koje se grčevito grči i glava koja tuče o pod treba biti fiksirana na sasvim drugačiji način.

Prvo okrenite cijeli rameni obruč na bok i oslonite se na njega cijelim tijelom. Čak ni za držanje bolesnog djeteta napori odrasle osobe nisu dovoljni.

Drugo, tek nakon fiksiranja ramenog obruča, možete pritisnuti pacijentovu glavu na pod.

Preporučljivo je ispod njega staviti smotanu odjeću ili mali jastuk.

U ovoj situaciji potrebno je maksimalno zaštititi pacijenta od bilo kakvih ozljeda, pa razbijeno staklo i oštri predmeti, namještaj, pa čak i vlastite naočale trebaju biti što dalje od vas.

ZAPAMTITI! Nema potrebe poduzimati nikakve mjere za sprječavanje ugriza jezika. Nije bilo niti jednog slučaja ugriza jezika. Ugriženi jezik zacjeljuje 2-3 dana. Ali odgrizeni prsti nevještog spasioca nisu niti izolirani slučajevi.

Kako popraviti glavu i rameni pojas djeteta
u slučaju epileptičnog napadaja

Okrenite dijete na bok.

Sjedni mu na ramena

Lagano pritisnite glavu na pod i pričekajte da napad završi

Što učiniti? U slučajevima epileptičnog napadaja kod odrasle osobe?
U položaju pacijenta "ležeći na leđima", tijelom i rukama pritisnite njegova ramena na pod dok napad ne prestane.

NEPRIHVATLJIVO!
Umetnite žlice ili druge metalne predmete u pacijentova usta.

Dvoboj između metala i zuba nikada nije završio u korist koštanog tkiva. Slomljeni zub strano je tijelo u grkljanu, a krvarenje iz njegove rupe još je jedan problem u iznimno opasnoj situaciji.

ZABRANJENO JE!
Pokušaj umetanja drvenih predmeta među zube.

Olovke i lopatice nepredvidive su snage, a njihovi krhotine postaju oružje ubojstva.

ZA SPAS PACIJENTA PRILIKOM NAPADA
OD SLUČAJNOG OZLJEĐIVANJA POTREBNO JE ŠTO JE DALJE MAKNUTI S NOGA NAMJEŠTAJA,
RAZBIJENE ČAŠE I OŠTRI PREDMETI.

POMOĆ NAKON ZAVRŠETKA NAPADA
Neposredno nakon prestanka konvulzija i uspostavljanja mirnog disanja, svijest se počinje postupno vraćati bolesniku. Čini se da se budi nakon dubokog sna: ne prepoznaje ljude oko sebe, ne može shvatiti kako se našao na ovom mjestu, govor mu je spor, nepovezan, nemoguće je od njega dobiti razumljive odgovore. Međutim, osoba je već sposobna samostalno ustati i kretati se.

Ne daj Bože da ode u takvom stanju. Od smrti ga neće spasiti ni semafori, ni policijske zviždaljke, ni srceparajuće vrišteće automobilske trube. Nije adekvatan u svojim reakcijama i postupcima.

ZAPAMTITI! Ne možete pustiti pacijenta odmah nakon završetka napada.

Potreban mu je barem kratak san, au većini slučajeva napad postupno prelazi u duboki san: disanje se ujednačava, grčeviti trzaji nestaju, lice postaje ružičasto. Potrebno je samo pratiti disanje osobe koja spava i na vrijeme mu priteći u pomoć u slučaju ponovnog napada. Tek nakon 2-3 sata dubokog sna možete biti sigurni u potpuni prestanak napadaja i sigurnost bolesnika.

ZAPAMTITI! U svim slučajevima epileptičnog napadaja potrebno je pozvati liječnika ili hitnu pomoć.

Vrlo često takav napad s gubitkom svijesti, konvulzijama i zatajenjem disanja može biti manifestacija niza ozbiljnih bolesti.

NI U KOJEM SLUČAJU NIJE NEMOGUĆE!
Sakrij epileptičke napadaje.

ZAPAMTITI! Takav napad s vozačem ili pilotom sigurno će završiti tragedijom. U isto vrijeme, epilepsija ima svoje liječenje, i to vrlo uspješno.

PROGRAM POMOĆI
KOD EPILEPTIČNIH NAPADAJA

NEPRIHVATLJIVO!
Pritisnite na pod ili okrenite samo glavu pacijenta.

NEPRIHVATLJIVO!
Pustite pacijenta bez posjeta liječniku.

POJAM HISTERIČNOG JITA

ZAPAMTITI! Histerični napadaj nije prizor za one sa slabim srcem.

Bolesnica (žene su sklonije ovom stanju) valja se po podu i udara glavom, razdire noktima lice i prsa, kida kosu i odjeću, savija se u luku, oslanjajući se potiljkom na pod. i potpetice (histerični luk), režanje, vikanje, stenjanje, izvikivanje što - nekih fraza, a ovo nije potpuni popis radnji za koje je histerična fantazija sposobna.

Napadaji mogu biti toliko različiti u svojim manifestacijama da nije potrebno zadržavati se na opisu kako će pacijent krsiti ruke i što će izbijati iz usta (pljuvačka ili selektivna prostirka).

Glavna stvar je da tijekom histeričnog napadaja, za razliku od epileptičnog, zjenice nužno reagiraju na svjetlost i nema nehotičnog mokrenja i grickanja jezika.

ZAPAMTITI! Histerični napad organiziran je u prisutnosti barem jednog gledatelja. Što više gledatelja, to je nastup svjetliji.

U Rusiji i nekim islamskim zemljama postojala je čitava institucija poluprofesionalnih histeričnih histerica. Nije važno što je te žene histeriziralo: novac ili vjerski fanatizam - rezultat su bili pogromi i nemiri, vjerski ratovi i građanski nemiri, linč i masovna pogubljenja.

Povijest ne poznaje niti jedan primjer kada su postupci histerične osobe doveli do plemenitih i humanih rezultata.

Utjecaj napadaja na laika je kolosalan, čak suprotan zdravom razumu i ljudskom moralu. Pozivi psihopata usmjereni su na činjenje najpodlijih djela.

Nažalost, i danas neki beskrupulozni politički lideri rado histeriziraju kad im nedostaje logike i argumenata.

ZAPAMTITI! Histerični napadaj je opasan ne toliko za pacijenta koliko za druge.

Tijekom napada, pacijentica rijetko nanosi sebi ozbiljne ozljede: čak i pada na pod, prvo će odabrati čistije mjesto i tek onda leći.

Opasnost je drugdje: simpatije publike raspiruju u njoj uzbuđenje i pale je do te mjere da joj je teško prestati.

ZAPAMTITI! Najveće zlo histerije je jednostavnost u postizanju cilja: za bebu - dobiti željenu igračku; odrasla osoba - ispunjenje njegovog hira.

Nakon što ste jednom upoznali uspjeh u postizanju cilja i vjerujući u pouzdanost ove metode, možete postati stvarno bolesna osoba s vrlo lošim karakterom.

Dijete je u ovoj situaciji poput domaćeg terorista koji je uzeo mir cijele obitelji kao taoca. Zločinačka budućnost takvog podmlatka je nesumnjiva.

KAKO PRESTATI
HISTERIČNI NAPAD I HISTERIČAN

Prekinuti napadaj, točnije prekinuti nastup, lako je kao guliti kruške: dovoljno je maknuti publiku ili histeričnog iznenada udariti po obrazu, politi ga hladnom vodom ili iznenada s treskom ispustiti nešto.

Doći će do trenutne reakcije: pacijentica zadrhti, pogleda okolo i vjerojatno neće nastaviti s izlaganjem.

Kako bi se spriječilo ponavljanje napadaja, potrebno je ukloniti pacijenta iz gomile. U slučaju čak i male ozljede, neophodno je nazvati hitnu pomoć i konzultirati psihijatra za pacijenta.

ZAPAMTITI! Samokontrola, čvrstoća i malo sarkazma u percepciji onoga što se događa pomoći će zaustaviti bijes.

O GLAVNIM RAZLIKAMA HISTERIČNOG NAPADA
OD EPILEPTIČARA:

Kod histerija očuvana je svijest i reakcija rakova na svjetlost.

Tijekom histeričnog napadaja, psihopat će nužno označiti histerični luk, koji se nikada ne pojavljuje kod epilepsije.

NEPRIHVATLJIVO!
Histeriziraj.

SHEMA POMOĆI KOD HISTERIČNOG SJEDENJA

POJAM O SANJANJU ILI SPAVANJU

Mjesečarenje, hodanje u snu ili mjesečarenje (lat. somnus - spavati + ambulare - hodati, kretati se), nije tako rijetkost u našim životima.

Najčešće se to događa s djetetom koje sjedi u krevetu usred noći, ustaje i hoda po sobi ili obavlja bilo koje druge uobičajene, prilično koordinirane radnje: oblači se, pere, slaže ili razvrstava predmete, zatim se vraća u krevet ili legne na drugo mjesto i nastavi spavati. . Pritom su oči otvorene, ali je pogled usmjeren negdje u daljinu.

Nije iznenađujuće bojati se luđaka. Od pogleda na mjesečara koji tumara hodnikom, ljubiteljima noćnih mora se diže kosa na glavi.

ZAPAMTITI! Oštar povik ili buka mogu nasmrt prestrašiti mjesečara.

Istog trenutka gubi ravnotežu i pada. Krvavo razbijeno lice i mucanje daleko su od najtežih posljedica takvog buđenja.

POMOĆ SNOVA

Prije svega potrebno je prići djetetu što tiše, bez paljenja svjetla, te pažljivo, kako se ne bi probudilo, uzeti ga pod ruku i dovesti do kreveta. Također je poželjno pažljivo skinuti odjeću s njega, staviti ga u krevet i pokriti dekom.

U ovim akcijama nema ništa teško. Ali ako dijete hoda uz rub ili prema željezničkoj pruzi, pojavljuju se mnogi teški problemi.

U pravilu se sljedećeg jutra dijete ne sjeća ničega o tome što se dogodilo. Mnogi su se barem jednom u djetinjstvu našli u sličnom stanju. Mjesečarenje kod djece ne može se smatrati bolešću osim ako se ne ponavlja svake noći.

ZAPAMTITI! Nikada ne govorite djetetu o njegovim noćnim šetnjama.

PRAVILA ZA POMOĆ U SNU:

Tiho, pokušavajući da se ne probudite, priđite djetetu s leđa.

Nježno ga primite za ruku i odnesite u krevet.

Lezite i pokrijte se dekom.

Ujutro mu ni u kojem slučaju ne govorite što se dogodilo.

Ako se to ponovi, obratite se liječniku.

Ni pod koju cijenu, ni u kom slučaju!
Probudite se ili upalite jaka svjetla.

Neprihvatljivo!
Razgovarajte o noćnom životu

Mjesečari
i sindrom kroničnog umora

Odrasli mjesečari, pa čak i usred bijela dana, također je vrlo vjerojatna pojava. Kod nekih oblika epilepsije i psihičkih poremećaja, a češće kod izrazitog stupnja preopterećenosti, osoba iznenada otkrije da je završila u drugom gradu, ali se uopće ne sjeća kako se to dogodilo.

Ako se nešto takvo dogodi vama ili vašim bližnjima, nemojte se ustručavati kontaktirati kliničkog psihologa. Najvjerojatnije će vas ovaj posjet prisiliti da preispitate radno opterećenje i raspored rada, što će u potpunosti eliminirati takve probleme.

Radnici na rotaciji, spasioci, vozači na dugim relacijama i posade zrakoplova upoznati su s izrazom "idi na autopilota".

Osoba se uopće ne sjeća što mu se dogodilo na putu do posla, kako je predao novac za kartu, odgovorio na neka jednostavna pitanja. Nepromišljeno, po automatizmu, izvođene su radnje koje su se više puta ponavljale.

Postoji zaštitna reakcija živčanog sustava kada je preopterećen. Svakodnevne, trivijalne informacije odbacuju se kao nepotrebne.

Takva selektivna reakcija vašeg mozga može se osjetiti upravo sada. Čitajući ovaj tekst potpuno ste nesvjesni svoje odjeće, obuće i ručnog sata. Istina, pod uvjetom da ti predmeti ne uzrokuju neugodnosti. Jednostavno zaboravite na njih ili ne obraćate pažnju na njih. Za koru velikog mozga to je nepotrebna, suvišna informacija. U slučaju jakog preopterećenja, ovo je vaša obrambena reakcija.

Ali kada “na autopilotu” prijeđete cestu na neodređenom mjestu, to je vaša smrt.

ZAPAMTITE Ako se ne možete sjetiti kako ste ušli u podzemnu željeznicu ili vlak, ako u panici trčite kući maknuti tavu s vatre ili ugasiti glačalo, a sve ste sami ugasili, tada ulazite u sindrom kroničnog umora.

Osoba koja uđe u ovaj sindrom, automatizmom svojih postupaka može napraviti vrlo ozbiljnu nesreću. Jedini siguran i pouzdan izlaz iz ove situacije je godišnji odmor 2-3 dana i dovoljno sna.

NITKO
KOJA ne bi bar jednom pukla
isključiti se kod kuće s posla.
glačalo koje je on već isključio!

Izraz "izbaciti bijes" često koristimo, ali malo ljudi razmišlja o činjenici da to nije obični promiskuitet u ponašanju, već prava bolest, sa svojim simptomima, klinikom i liječenjem.

Što je histerični napadaj?

Histerični napadaj je vrsta neuroze koja se očituje indikativnim emocionalnim stanjima (suze, vrisak, smijeh, izvijanje u luku, kršenje ruku), konvulzivnom hiperkinezom, periodičnom paralizom itd. Bolest je poznata od davnina, čak je i Hipokrat opisao ovu bolest, nazivajući je "bjesnoća maternice", što ima vrlo razumljivo objašnjenje. Histerični napadaji tipičniji su za žene, rjeđe uznemiruju djecu i samo se iznimno javljaju kod muškaraca.

Profesor Jean-Martin Charcot studentima pokazuje ženu u histeričnom napadu

U ovom trenutku, bolest je povezana s određenim skladištem osobnosti. Osobe sklone napadajima histerije su sugestibilne i autohipnotične, sklone maštanju, nestabilnog ponašanja i raspoloženja, vole privlačiti pozornost ekstravagantnim postupcima, sklone su teatralnosti u javnosti. Takvi ljudi trebaju gledatelje koji će ih čuvati i brinuti se o njima, tada dobivaju potrebnu psihičku relaksaciju.

Često su histerični napadaji povezani s drugim psihosomatskim devijacijama: fobijama, nesklonošću bojama, brojevima, slikama, uvjerenjem u zavjeru protiv sebe. Histerija pogađa otprilike 7-9% svjetske populacije. Među tim ljudima ima i onih koji pate od teškog stupnja histerije – histerične psihopatije. Napadaji takvih ljudi nisu predstava, već prava bolest koju morate poznavati, kao i moći pomoći takvim pacijentima. Nerijetko se prvi znakovi histerije javljaju već u djetinjstvu, pa roditelje djece koja na sve burno reagiraju, izvijaju leđa, užasno vrište, treba pokazati dječjem neurologu.

U slučajevima kada problem raste godinama i odrasla osoba već pati od izraženih histeričnih neuroza, samo psihijatar može pomoći. Pojedinačno za svakog pacijenta provodi se pregled, prikuplja anamneza, uzimaju se testovi i, kao rezultat, propisuje se poseban tretman koji je prikladan samo za ovog pacijenta. U pravilu je to nekoliko skupina lijekova (hipnotici, trankvilizatori, anksolitici) i psihoterapija.

Psihoterapija u ovom slučaju je propisana kako bi se otkrile one životne okolnosti koje su utjecale na razvoj bolesti. Uz pomoć nje pokušavaju nivelirati svoj značaj u ljudskom životu.

Simptomi histerije

Histerični napadaj karakterizira ekstremna raznolikost simptoma.

Histerični napadaj karakterizira ekstremna raznolikost simptoma. To se objašnjava samohipnozom pacijenata, "zahvaljujući" kojoj pacijenti mogu prikazati kliniku gotovo svake bolesti. Napadaji se u većini slučajeva javljaju nakon emocionalnog iskustva.

Histeriju karakteriziraju znakovi "racionalnosti", tj. pacijent ima samo onaj simptom koji mu je trenutno "potreban", "blagotvoran".

Histerični napadaji počinju histeričnim paroksizmom, koji slijedi nakon neugodnog iskustva, svađe, ravnodušnosti voljenih osoba. Napadaj počinje odgovarajućim simptomima:

Plač, smijeh, vrištanje

Bol u predjelu srca

Tahikardija (ubrzan rad srca)

Osjećaj nedostatka zraka

Histerični bal (osjećaj knedle u grlu)

Pacijent pada, mogu se pojaviti konvulzije

Hiperemija kože lica, vrata, prsa

Zatvorene oči (pri pokušaju otvaranja pacijent ih ponovno zatvori)

Ponekad pacijenti trgaju odjeću, kosu, tuku se po glavi

Vrijedno je istaknuti značajke koje nisu karakteristične za histerični napadaj: pacijent nema modrice, ugrižen jezik, napadaj se nikada ne razvija kod osobe koja spava, nema nehotičnog mokrenja, osoba odgovara na pitanja, nema sna.

Poremećaji osjetljivosti vrlo su česti. Bolesnik privremeno prestaje osjećati dijelove tijela, ponekad ih ne može pomicati, a ponekad osjeća divlje bolove u tijelu.Zahvaćena područja su uvijek različita, mogu biti udovi, trbuh, ponekad postoji osjećaj “ zakucani čavao” u lokalizirano područje glave. Stupanj intenziteta poremećaja osjetljivosti je difuzne prirode - od blage nelagode do teške boli.

Poremećaj osjetilnih organa:

Oštećenje vida i sluha

Sužavanje vidnih polja

Histerično sljepilo (može biti na jedno ili oba oka)

histerična gluhoća

• Histerična afonija (nedostatak zvučnosti glasa)
• Tišina (ne mogu izgovoriti zvukove ili riječi)
• Skeniranje (po slogovima)
• Mucanje

Karakteristična značajka poremećaja govora je voljna želja pacijenta da stupi u pisani kontakt.

• paraliza (pareza)
• Nemogućnost izvođenja pokreta
• Unilateralna pareza ruke
• Paraliza mišića jezika, lica, vrata
• Drhtanje cijelog tijela ili pojedinih dijelova
• Živčani tikovi mišića lica
• Izvijanje tijela

Treba napomenuti da histerični napadaji ne znače pravu paralizu, već elementarnu nemogućnost proizvoljnih pokreta. Često, histerična paraliza, pareza, hiperkineza tijekom spavanja nestaju.

Poremećaj unutarnjih organa:

• Nedostatak apetita
• Poremećaj gutanja
• psihogeno povraćanje
• Mučnina, podrigivanje, zijevanje, kašalj, štucanje
• Pseudoapendicitis, nadutost
• Kratkoća daha, imitacija napada bronhijalne astme

Osnova mentalnih poremećaja je želja da se uvijek bude u središtu pozornosti, pretjerana emocionalnost, letargija, psihotični stupor, plačljivost, sklonost pretjerivanju i želja da se igra vodeća uloga među drugima. Sve pacijentovo ponašanje karakterizira teatralnost, demonstrativnost, donekle infantilizam, čini se da je osoba "zadovoljna svojom bolešću".

Histerični napadaji u djece

Simptomatske manifestacije mentalnih napadaja u djece ovise o prirodi psihičke traume i osobnim karakteristikama bolesnika (sumnjičavost, tjeskoba, histerija).

Dijete karakterizira povećana osjetljivost, dojmljivost, sugestivnost, egoizam, nestabilnost raspoloženja, egocentrizam. Jedna od glavnih značajki je prepoznatljivost među roditeljima, vršnjacima, društvom, tzv. “obiteljski idol”.

Za malu djecu, zadržavanje daha je karakteristično kada plače, izazvano nezadovoljstvom, ljutnjom djeteta kada njegovi zahtjevi nisu zadovoljeni. U starijoj dobi simptomi su raznolikiji, ponekad nalikuju napadima epilepsije, bronhijalne astme i gušenja. Napadaj karakterizira teatralnost, trajanje dok dijete ne dobije ono što želi.

Rjeđe je mucanje, neurotični tikovi, tikovi treptanja, cviljenje, zapetljavanje jezika. Svi ovi simptomi nastaju (ili se pogoršavaju) u prisutnosti osoba na koje je histerična reakcija usmjerena.

Češći simptom je enureza (mokrenje u krevet), češće zbog promjena u okolini (novi vrtić, škola, dom, pojava drugog djeteta u obitelji). Privremeno povlačenje djeteta iz traumatičnog okruženja može dovesti do smanjenja napada diureze.

Dijagnoza bolesti

Dijagnozu može postaviti neurolog ili psihijatar nakon potrebnog pregleda, tijekom kojeg dolazi do povećanja tetivnih refleksa, tremora prstiju. Tijekom pregleda pacijenti se često ponašaju neuravnoteženo, mogu stenjati, vrištati, pokazati povećanje motoričkih refleksa, spontano drhtati, plakati.

Jedna od metoda dijagnosticiranja histeričnih napadaja je dijagnostika boja. Metoda je odbijanje određene boje tijekom razvoja određenog stanja.

Na primjer, narančasta boja je neugodna za osobu, to može ukazivati ​​na nisko samopoštovanje, probleme u socijalizaciji i komunikaciji. Takvi se ljudi obično ne vole pojavljivati ​​na prepunim mjestima, teško im je pronaći zajednički jezik s drugima, sklapati nova prijateljstva. Odbijanje plave boje i njenih nijansi ukazuje na pretjeranu zabrinutost, razdražljivost, uznemirenost. Nesklonost crvenoj boji ukazuje na kršenja u seksualnoj sferi ili psihičku nelagodu koja je nastala na toj pozadini. Dijagnostika boja trenutno nije vrlo uobičajena u medicinskim ustanovama, ali tehnika je precizna i tražena.

Prva pomoć

Često je teško razumjeti je li pred vama bolesna osoba ili glumac. Ali unatoč tome, vrijedno je znati obvezne preporuke prve pomoći u ovoj situaciji.



Nemojte uvjeravati osobu da se smiri, nemojte je sažalijevati, nemojte postati poput pacijenta i nemojte sami paničariti, to će samo još više potaknuti histeroid. Budite ravnodušni, u nekim slučajevima možete otići u drugu sobu ili sobu.Ako su simptomi burni i pacijent se ne želi smiriti, pokušajte ga poprskati hladnom vodom u lice, donijeti pare amonijaka da udahne, lagano pljesnuti lica, pritisnite bolnu točku u jami lakta. Ni u kojem slučaju ne ugađajte pacijentu, ako je moguće udaljite strance ili odvedite pacijenta u drugu prostoriju. Nakon toga nazovite liječnika, ne ostavljajte osobu samu do dolaska medicinskog radnika. Nakon napada dati bolesniku čašu hladne vode.

Tijekom napada ne držite pacijenta za ruke, glavu, vrat i ne ostavljajte ga bez nadzora.

Da biste spriječili napadaje, možete piti tečajeve tinkture valerijane, matičnjaka, koristiti tablete za spavanje. Pacijentova pozornost ne bi trebala biti fiksirana na njegovu bolest i njezine simptome.

Histerični napadaji javljaju se prvi put u djetinjstvu ili adolescenciji. S godinama se kliničke manifestacije izglađuju, ali u menopauzi se ponovno mogu podsjetiti i pogoršati. Ali pod sustavnim promatranjem i liječenjem, egzacerbacije prolaze, pacijenti se počinju osjećati puno bolje, a da godinama ne traže pomoć od liječnika. Prognoza bolesti je povoljna kada se bolest otkrije i liječi u djetinjstvu ili adolescenciji. Ne treba zaboraviti da histerični napadaji ne moraju uvijek biti bolest, već predstavljaju samo skladište osobnosti. Stoga je uvijek vrijedno konzultirati se sa stručnjakom.

Pružanje prve pomoći kod moždanog udara, epileptičkih i histeričnih napadaja

Moždani udar- akutni poremećaji cirkulacije u mozgu i leđnoj moždini kao posljedica hipertenzije i ateroskleroze cerebralnih žila. Bolest se javlja iznenada, često bez ikakvih prekursora, kako u budnom stanju tako iu snu. Bolesnik gubi svijest, dolazi do povraćanja, nehotičnog odvajanja urina i fecesa.

Lice je hiperemično, s cijanozom nosa i ušiju. Disanje je poremećeno, često, piskanje, zamijenjeno rijetkim pojedinačnim udisajima ili njegovim prestankom. Puls se usporava na 40-50 u minuti. Često se otkriva paraliza udova, asimetrija lica (paraliza mimičnih mišića polovice lica) i anizokorija (nejednaka širina zjenice). Ponekad je moždani udar manje jak, ali uvijek praćen paralizom udova i poremećajem govora.

Pacijent mora biti položen na krevet i otkopčanu odjeću, dati dovoljan dotok svježeg zraka. Glavu treba obložiti oblozima leda, na stopala staviti jastučiće za grijanje. Potreban je apsolutni odmor. Ako je gutanje očuvano, daju se sedativi (tinktura valerijane, bromidi), lijekovi koji snižavaju krvni tlak (dibazol, papaverin).

Potrebno je pratiti disanje, spriječiti retrakciju jezika, odstraniti sluz i bljuvotinu iz usne šupljine. Premještanje i transport u bolnicu moguće je tek nakon zaključka liječnika o transportabilnosti bolesnika.

epileptički napadaj- jedna od manifestacija duševne bolesti - epilepsija. Tijekom napadaja dolazi do iznenadnog gubitka svijesti s toničkim, a potom kloničkim konvulzijama, oštrim okretom glave u stranu i ispuštanjem pjenaste tekućine iz usta.

U prvim sekundama napada pacijent pada, često se ozlijedi. Postoji izražena cijanoza lica, zjenice ne reagiraju na svjetlost. Tijekom napadaja dolazi do nevoljnog mokrenja i defekacije.

Trajanje napadaja je 1-3 minute. Nakon prestanka konvulzija bolesnik zaspi i ne sjeća se što mu se dogodilo.

Prilikom pružanja prve pomoći nemojte držati pacijenta u trenutku konvulzija i prebaciti ga na drugo mjesto. Pod glavu se stavi nešto mekano, odjeća se otkopča, između zuba treba staviti presavijeni rupčić da se ne grize jezik. Nakon prestanka napadaja potrebno je bolesnika transportirati kući ili u zdravstvenu ustanovu.

Epileptični napadaj i moždani udar moraju se razlikovati od histeričnog napadaja.

histerični napadaj

Histerični napad obično se razvija danju, prethodi mu burno, neugodno iskustvo za pacijenta. Pacijent s histerijom postupno pada na prikladno mjesto, bez modrica, uočene konvulzije su neredovne, spektakularno izražajne.

Nema pjenastog iscjetka iz usta, svijest je očuvana, disanje nije poremećeno, zjenice reagiraju na svjetlost. Trajanje napadaja ovisi o reakciji drugih: što je duže, to se više pažnje posvećuje pacijentu. Nevoljno mokrenje, u pravilu, ne događa.

Nakon prestanka konvulzija bolesnik nastavlja svoju aktivnost, ne zaspi, nema stupora.

Prilikom pružanja prve pomoći, pacijent ne bi trebao biti sputan; potrebno je premjestiti na mirno mjesto i ukloniti strance, dati udahnuti amonijak. U takvim uvjetima pacijent se brzo smiri i napadaj prolazi.

Prva pomoć na javnim mjestima. Referenca

angina pektoris

Simptom bolesti srca, a ne sama bolest. To su pritiskajući bolovi koji se javljaju u srčanom mišiću kada pokušava obaviti svoj posao bez dovoljno krvi, što znači kisika i glukoze.

Simptomi:
- Konstriktivna bol u središtu prsnog koša;
- Širenje boli u lijevu ili obje ruke, duž leđa ili uz vrat;
- Napadaji su povezani s fizičkim naporom;
– Može doći do nedostatka zraka;
– Može biti blijeda koža i plave usne.
Pomoć kod napadaja angine pektoris:

Pomozite pacijentu da sjedne i zauzme najudobniji položaj. Dajte mu smotanu odjeću.

Pitajte ima li lijek za srce (nitroglicerin). Ako postoji u obliku tableta, lijek treba staviti pod jezik (samo ako je bolesnik pri svijesti). Ako je dostupan kao aerosol, treba ga raspršiti pod jezik.

Olabavite usku odjeću i olakšajte disanje pacijentu. Smiri ga.

Provjerite je li bol nestala nakon jedne ili dvije minute odmora. Ako bol potraje, nije u pitanju angina, već srčani udar. Hitna hospitalizacija bolesnika je vitalna i može mu spasiti život.

Srčani udar

Simptomi:
- Iznenadni napad oštre boli u sredini prsa ili iza prsne kosti;
– Bol se može širiti u ruke, leđa ili grlo;
- Bolesnikovo uvjerenje da umire;
- Vrtoglavica i nesvjestica;
- Profuzno znojenje;
– Bljedoća;
- Slab, ubrzan puls. Može biti povremen (normalan puls je 60-80 otkucaja u minuti);
- Nedostatak zraka;
– Ponekad gubitak svijesti;
- Povremeni srčani zastoj.

Pomoć kod srčanog udara

Ako je pacijent pri svijesti, premjestite ga u ležeći položaj. Stavite jastuke (smotanu odjeću) ispod glave, ramena i koljena. Olabavite usku odjeću na vratu, prsima i struku.

Umirite pacijenta i pomozite mu da se opusti.

Pozovite pomoć i neka netko pozove hitnu pomoć i kaže da pacijent ima srčani udar.

Provjerite puls i disanje. Ako unesrećeni izgubi svijest, položite ga na bok i redovito provjeravajte disanje i puls.

Ako je disanje prestalo, dati umjetno disanje usta na usta. Mehanizam umjetnog disanja je sljedeći:
– Stavite unesrećenog na vodoravnu površinu.
- Očistite usta i grlo žrtve od sline, sluzi, zemlje i drugih stranih tijela, ako su čeljusti čvrsto stisnute, razmaknite ih.
- Nagnite glavu žrtve unatrag, stavljajući jednu ruku na čelo, a drugu na potiljak.
- Duboko udahnite, saginjući se nad žrtvom, zatvorite usnama područje njegovih usta i izdahnite. Izdisaj bi trebao trajati oko 1 sekundu i pomoći u podizanju grudi žrtve. U tom slučaju žrtvi treba zatvoriti nosnice, a usta prekriti gazom ili rupčićem iz higijenskih razloga.
- Učestalost umjetnog disanja - 16-18 puta u minuti.
- Povremeno oslobađajte želudac žrtve iz zraka, pritiskajući epigastričnu regiju.

U slučaju srčanog zastoja, počnite s kompresijom prsnog koša.

Mehanizam vanjske masaže srca je sljedeći: s oštrim trzajnim pritiskom na prsa, pomiče se za 3-5 cm, što je olakšano opuštanjem mišića u žrtvi, koja je u stanju agonije. Taj pokret dovodi do kompresije srca, te ono može početi obavljati svoju crpnu funkciju - stisnutim potiskuje krv u aortu i plućnu arteriju, a ispravljenim usisava vensku krv.

Pri provođenju vanjske masaže srca, žrtva se položi na leđa, na ravnu i tvrdu podlogu (pod, stol, tlo, itd.), pojas i ovratnik odjeće su otkopčani. Osoba koja pomaže, stojeći na lijevoj strani, stavlja dlan na donju trećinu grudne kosti, drugi dlan poprečno stavlja na vrh i vrši snažan dozirani pritisak prema kralježnici.

Ispravan položaj ruku: palac je usmjeren prema glavi (do nogu) žrtve. Pritisak se proizvodi u obliku guranja, najmanje 60 u minuti.

Prilikom izvođenja masaže kod odrasle osobe potreban je značajan napor ne samo ruku, već i cijelog tijela. Kod djece se masaža izvodi jednom rukom, a kod dojenčadi i novorođenčadi - vršcima kažiprsta i srednjeg prsta, učestalošću od 100-110 udaraca u minuti. Pomak prsne kosti kod djece trebao bi biti unutar 1,5-2 cm.

Učinkovitost neizravne masaže srca postiže se samo u kombinaciji s umjetnim disanjem. Pogodnije su za dvije osobe. U ovom slučaju, prvi napravi jedno upuhivanje zraka u pluća, zatim drugi napravi pet pritisaka na prsa. Ako se uspostavi srčana aktivnost unesrećenog, odredi se puls, lice poprimi ružičastu boju, zatim se zaustavi masaža srca i nastavi s umjetnim disanjem u istom ritmu dok se ne uspostavi spontano disanje. O prestanku mjera za pružanje pomoći žrtvi odlučuje liječnik pozvan na mjesto događaja.

Iznenadni srčani zastoj

Simptomi:
- Osoba pada, gubi svijest i nepomično leži;
- Nema respiratornih pokreta;
- Puls se ne osjeća nigdje;
- Koža postaje siva.

U slučaju srčanog zastoja:

Vrištati, zvati pomoć. Neka netko nazove, pozove hitnu pomoć i kaže da je pacijent u srčanom zastoju.

Izvedite dva udaha od usta do usta. Prijeđite na vanjsku masažu srca. Svakih 15 kompresija, dvaput udahnite. To treba učiniti prije dolaska hitne pomoći.

Nesvjestica

Simptomi:
– Bljedoća;
– Znojenje;
- Vrtoglavica;
– Pogoršanje vida;
– zujanje u ušima;
- Gubitak svijesti;
- Pad.

Nesvjestica je popraćena blijeđenjem i hlađenjem kože. Disanje je usporeno, plitko, slabog i rijetkog pulsa (do 40-50 otkucaja u minuti).

Prva pomoć kod nesvjestice:

Žrtvu je potrebno položiti na leđa tako da mu je glava malo spuštena, a noge podignute.

Da biste olakšali disanje, oslobodite vrat i prsa od uske odjeće.

Utrljajte amonijak na sljepoočnice pacijenta i prinesite vatu navlaženu amonijakom nosu, a lice poprskajte hladnom vodom.

Kod dugotrajne nesvjestice indicirano je umjetno disanje.

epileptički napadaj

Nagli gubitak svijesti s karakterističnim vriskom prije pada. Glava je zabačena unazad, ruke su savijene, prsti stisnuti u šake, noge ispružene. Prsa se smrzavaju u položaju maksimalnog izdisaja. Tada počinju grčevi, nevoljni pokreti. Pjena se oslobađa iz usta, ponekad s primjesom krvi; javlja se nehotično mokrenje, defekacija. To traje do dvije minute. Nakon toga se bolesnik smiruje. Svijest mu je odsutna, mišići opušteni, automatski pokreti. Disanje od konvulzivnog postaje tiho, mirno. Nastaje duboki san, nakon pola sata zamjenjuje ga površni, lagani, koji traje i do nekoliko sati. Nakon napada - kratkotrajni gubitak pamćenja.

Prva pomoć kod epileptičnog napadaja

Pomoć bi prije svega trebala biti u prevenciji ozljeda pacijenta. Ako ste uspjeli primijetiti predznake napadaja, poduprite pacijenta tako da ne padne na leđa, maknite ga što je dalje moguće od namještaja, čaša i oštrih predmeta. Pokušajte ga glatko spustiti na pod, stavljajući bilo koji mekani predmet ispod glave (jakna, papuče, torba), okrenite ga na bok. Pritisnite ramena i glavu na pod. U sljedećoj fazi treba pokušati iscijediti pacijentove zube i između njih (sa strane) staviti neki čvrsti predmet umotan u tkaninu. To će spriječiti griženje jezika. Obavezno nazovite hitnu pomoć. Do dolaska liječnika ne puštati bolesnika, pratiti njegovo stanje. Nakon završetka napadaja, kada bolesnik zaspi, ni u kojem slučaju ga ne budite, već se treba sam probuditi.

Blokada dišnih puteva:

Začepljenje dišnih putova obično se događa kada strano tijelo, poput neprožvakanog komada hrane ili tvrdog slatkiša, uđe u dušnik prilikom udisaja.

Simptomi:
- Osoba se rukom hvata za grlo;
- Pokazuje jasne znakove paničnog straha i zbunjenosti;
– Ne može govoriti;
- Dah prvo izbija uz zvižduk, a zatim potpuno prestaje;
- Pomodri ili ponekad problijedi;
“Gubi svijest za otprilike minutu.

Prva pomoć kod opstrukcije dišnih puteva:

Odrasla osoba pri svijesti: Žrtva se treba sagnuti naprijed tako da mu je glava ispod struka. Oštro ga lupnite između lopatica dnom dlana.

Probuđeno dijete: Položite ga na koljena, licem prema dolje, i tapkajte dlanom između lopatica.

Ako je odrasla osoba ili dijete bez svijesti:

Okrenite žrtvu na bok prema sebi. Zabaci glavu unazad. Ako je potrebno, dlanom ga tapnite četiri puta po leđima.

Dojenčad i mala djeca:

Položite bebu licem prema dolje na svoju ruku. Poduprite mu glavu i prsa dlanom.

Četiri puta lagano tapkajte bebu prstima između lopatica. Ako to ne pomogne, upotrijebite metodu trbušnog pritiska.

histerični napadaj

Simptomi (traju nekoliko minuta ili sati): ostaje svijest; nema naglog pada; pretjerano uzbuđenje u ponašanju i govoru; plač i jecaji - osobito u gomili; ponekad - savijanje cijelog tijela s osloncem na stražnjoj strani glave i petama ("histerični luk").

Histerični psihopati nastoje privući pozornost na sebe, odlikuju se prkosno čudnom odjećom i "demonstrativnim" ponašanjem.