सेनील पागलपन के लक्षण क्या हैं और इसका इलाज कैसे करें? प्रलाप (शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के कारण नहीं)

तो माँ प्रकृति ने आदेश दिया कि एक व्यक्ति को धीरे-धीरे बूढ़ा होने के लिए मजबूर किया जाता है। अपने जीवन में एक नए मुकाम पर पहुंचते हुए, एक व्यक्ति कभी-कभी सोचता है कि आगे उसका क्या इंतजार है। सबसे अच्छा, बाकी दिन अच्छे स्वास्थ्य और नीरस रोजमर्रा की चिंताओं में गुजरते हैं। और सबसे बुरी स्थिति में, बूढ़ा प्रलाप शुरू हो जाता है, जो आपके पूरे जीवन को उल्टा कर सकता है और प्रियजनों को काफी चिंताएं ला सकता है।

यह व्याधि क्या है? शरीर की उम्र बढ़ने के साथ सभी अंगों और प्रणालियों, विशेष रूप से मस्तिष्क के कामकाज में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। आंतरिक बीमारियों, शराब, चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लोग मनोभ्रंश (मनोभ्रंश) विकसित करना शुरू करते हैं, जो अर्जित कौशल और ज्ञान के नुकसान की विशेषता है। सेनील प्रलाप मनोभ्रंश के लक्षणों में से एक है, इसके साथ अल्प दृश्य मतिभ्रम होता है।

प्रलाप की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे बढ़ती हैं और दिन के दौरान बदल जाती हैं, अंधेरे की शुरुआत के साथ बिगड़ जाती हैं। सबसे ज्यादा सामान्य लक्षणइस रोग में शामिल हो सकते हैं:

• ध्यान की खराब एकाग्रता;
• गंभीर रूप से सोचने में असमर्थता;
• दोहराए जाने वाले आंदोलनों;
• कमजोर गतिहीन मतिभ्रम;
• चिंता;
• बुरे सपने।

आंतरिक अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन भी होते हैं, जिससे बिगड़ा हुआ पेशाब, पसीना, क्षिप्रहृदयता, बढ़ा हुआ दबाव और मांसपेशियों में कमजोरी होती है।

रात के समय बेहोशी की स्थिति में बुजुर्ग रोगी उत्तेजित, उधम मचाते, अंतरिक्ष में विचलित हो जाते हैं। वे पिछली घटनाओं को याद करना शुरू करते हैं, वे चुपचाप असंगत रूप से बात कर सकते हैं या व्यावसायिक गतिविधि के साथ सड़क के लिए तैयार हो सकते हैं, जबकि भय और अनिश्चितता की कोई भावना नहीं है। आंदोलन एक छोटे से आयाम के साथ हो जाते हैं, हाथ, जबड़े और धड़ का कांपना बढ़ जाता है।

रोग के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, कुछ रोगी, उत्तेजित, धूमिल अवस्था में, रोजमर्रा या पेशेवर जीवन से संबंधित गतिविधियाँ करना शुरू करते हैं: सिलाई, सफाई, स्टीयरिंग व्हील को मोड़ना, टाइपिंग करना। इस समय उनके साथ वाक् संपर्क असंभव है। प्रलाप का एक गहरा चरण बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी, अंतरिक्ष में स्थिर टकटकी, भ्रमपूर्ण ध्वनियों और वाक्यांशों की विशेषता है।

पहले और दूसरे चरण की बीमारी का हमला एक दिन के भीतर हो सकता है और अवसाद के साथ संयोजन में शक्तिहीनता के साथ समाप्त हो सकता है। अनुभवी अवस्था की स्मृति खंडित या पूरी तरह से अनुपस्थित होगी। गंभीर मामलों में, रोगी को अब इस हमले से हटाया नहीं जा सकता है, और उसकी मृत्यु हो सकती है।

सेनील प्रलाप के कारण

रोग मस्तिष्क में एट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास पर आधारित है जो 65 वर्षों के बाद होता है। सेनेइल डिमेंशिया, कुछ बौद्धिक बीमारी से जटिल, पेशेवर और भ्रमपूर्ण मतिभ्रम के लिए ट्रिगर तंत्र है। चूंकि रोग बढ़ते मनोभ्रंश से निकटता से जुड़ा हुआ है, इसलिए उनके प्रकट होने के कारण समान हैं।

चिकित्सा में उनमें से कई हैं:

• वंशानुगत मानसिक बीमारी;
• आंतरिक अंगों और प्रणालियों की गंभीर विकृति;
• आनुवंशिक असामान्यताएं;
• संक्रमण।

महत्वपूर्ण कारणों में ड्रग्स, शराब और तंबाकू के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव शामिल हैं। नेतृत्व करने वाले लोग गलत छविइस रोगविज्ञान के विकास के लिए जीवन जोखिम में है।

रोग का निदान

एक सटीक निदान करने और एक अस्पताल प्रोफ़ाइल का चयन करने के लिए, जितना संभव हो उतना इकट्ठा करना आवश्यक है (रिश्तेदारों, पड़ोसियों की भागीदारी के साथ) और सही ढंग से एक परीक्षा आयोजित करें।

रोगी के जीवन पर डेटा एकत्र करते समय, निम्नलिखित बिंदुओं का पता लगाना महत्वपूर्ण है:

• चेतना की पिछली गड़बड़ी की उपस्थिति;
• मानसिक बीमारी के लिए आनुवंशिकता;
• ड्रग्स, साइकोएक्टिव पदार्थ और शराब की लत;
• पुरानी दैहिक रोगों की उपस्थिति, तीव्र संक्रमण;
• पिछली चोटें और सर्जरी;
• मनोरोग अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती होने के तथ्य।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा का उद्देश्य न्यूरोलॉजिकल और वनस्पति-दैहिक विकारों की गंभीरता और प्रकृति का निर्धारण करना है। आपको पूछकर रोगी के साथ संपर्क स्थापित करने का प्रयास करने की आवश्यकता है सरल प्रश्न. प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन सोच के विशिष्ट विकारों की अच्छी तरह से विशेषता है। इस बीमारी के उपचार के लिए विनियमित प्रोटोकॉल के अनुसार एक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

बीमारी से कैसे निपटें?

सेनील प्रलाप का उपचार इसके विकास के कारण को समाप्त करना है (संक्रमण, दैहिक विकृति के खिलाफ लड़ाई)। दुर्भाग्य से, दवाईसेनेइल डिमेंशिया से, जो उन्माद को उत्तेजित करता है, दवा का अभी तक आविष्कार नहीं हुआ है। इसलिए, ऐसी स्थितियों में एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो हमले को कमजोर करते हैं और रोकते हैं।

ड्रग थेरेपी में ग्लूकोज, एस्कॉर्बिक एसिड, बी विटामिन के अंतःशिरा प्रशासन की नियुक्ति शामिल है। कामोत्तेजना को दूर करने के लिए शामक या ट्रैंक्विलाइज़र (प्रोपेज़िन, ट्राइऑक्साज़िन) का उपयोग किया जाता है।

सामान्य तौर पर, ऐसे रोगियों को गुणवत्ता देखभाल की आवश्यकता होती है और सामान्य मोडपोषण।उन्हें एक्सपोजर से बचाना चाहिए। कष्टप्रद कारकजिससे हालत और बिगड़ सकती है। प्रलाप के हल्के रूपों में, केवल देखभाल और संचार स्थिति को रोकने में मदद करेगा। इस स्थिति में स्व-दवा सख्त वर्जित है।

हम सभी जादू की गोलियों का सपना देखते हैं जो एक बार और सभी के लिए अपरिहार्य उम्र बढ़ने को हरा देगी। यह कोई रहस्य नहीं है कि आज कई वृद्ध लोग एक सुंदर रूप और उच्चता बनाए रखते हैं शारीरिक गतिविधि. और फिर भी, कारण के पुराने भ्रम का डर लगभग सभी से परिचित है। अगर किसी प्रियजन में उम्र से संबंधित मस्तिष्क विकारों के लक्षण हों - सेनील साइकोसिस तो क्या करें?

लैटिन में सेनील साइकोसिस "सेनिलिस" (लैटिन: "सीनील") शब्द से आया है और बुजुर्गों के रोगों को संदर्भित करता है। उम्र के साथ, न केवल शारीरिक, बल्कि भी मानसिक गतिविधिमनुष्य धीरे-धीरे अधिक से अधिक कमजोर होता जाता है। बुजुर्गों के लिए यह प्रक्रिया स्वाभाविक है, लेकिन चेतना का अत्यधिक लुप्त होना पैथोलॉजिकल है।

डिमेंशिया, लंबे समय तक अवसादग्रस्तता की स्थिति, पैरानॉयड अभिव्यक्तियाँ इसके मुख्य लक्षण माने जाते हैं खतरनाक बीमारी. इसमें सिजोफ्रेनिया और के लक्षण हैं वृद्धावस्था का मनोभ्रंश. हालाँकि, सेनील साइकोसिस की अवधारणा का अर्थ केवल एक आंशिक है, न कि चेतना का कुल बादल। विश्व स्वास्थ्य संगठन के क्लासिफायरियर के अनुसार, इसका नाम "डिमेंशिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रलाप" और ICD-10 कोड F05.1 है

कारण

कई अलग-अलग कारक सेनील मनोविकृति के विकास को भड़का सकते हैं:

1. सेनील डिमेंशिया का विकास, उन्मत्त - अवसादग्रस्तता सिंड्रोममस्तिष्क की उम्र से संबंधित विकृति से जुड़ा: अल्जाइमर रोग (मस्तिष्क की कोशिकाओं की मृत्यु), पिक की बीमारी (मस्तिष्क प्रांतस्था का विनाश और शोष)।
2. संचालन के दौरान संज्ञाहरण का उपयोग। पश्चात की अवधि में, तीव्र का खतरा मस्तिष्क सिंड्रोमएक बुजुर्ग व्यक्ति में विशेष रूप से बड़ा होता है।
3. आनुवंशिक प्रवृतियां।
4. पिछले भावनात्मक आघात जो गंभीर अभिघातजन्य तनाव का कारण बने।
5. कई दैहिक विकृति: काम में गड़बड़ी श्वसन प्रणाली, मूत्र संबंधी अंग, दिल की विफलता, हाइपोविटामिनोसिस।
6. पुरानी अनिद्रा, शारीरिक निष्क्रियता, व्यवस्थित रूप से कुपोषण, दृश्य हानि, श्रवण हानि।

अक्सर इन लक्षणों के साथ, वृद्ध लोग उम्र के सामान्य अभिव्यक्तियों को देखते हुए डॉक्टर के पास भी नहीं जाते हैं। इससे उपचार में देरी होती है, जो घटना के लिए प्रजनन स्थल के रूप में काम कर सकता है जीर्ण विकारकारण।

हालांकि एक स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन, दुर्भाग्य से, वृद्धावस्था में स्वास्थ्य समस्याओं की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है। कई वृद्ध लोगों को उम्र से संबंधित चेतना संबंधी विकारों का सामना करना पड़ता है, भले ही उन पर सावधानीपूर्वक ध्यान दिया जाए पौष्टिक भोजन, नियमित और समय पर चिकित्सा परीक्षा।

सौभाग्य से, बूढ़ा मनोविकार हर बुजुर्ग व्यक्ति में विकसित नहीं होता है। इसके अलावा, प्रारंभिक उपचार के साथ, विचलन अक्सर अधिक गंभीर विकृतियों में विकसित नहीं होते हैं।

मुख्य लक्षण

प्राथमिक संकेतों में गंभीर लगातार थकान, अनिद्रा और भूख न लगना शामिल हैं। एक बुजुर्ग व्यक्ति लाचारी का प्रदर्शन करना शुरू कर देता है, वास्तविकता में खो जाता है। रोग के विकास के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• चेतना का धुंधलापन, कभी-कभी व्यक्ति की मानसिक स्थिति का पूर्ण विरूपण;
• अंतरिक्ष में भटकाव;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकार;
• पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी (स्मृति हानि);
• तीव्र रूप के लिए, उग्र मोटर उत्तेजना आंदोलनों के समन्वय के एक साथ उल्लंघन के साथ विशेषता है।

यह सब की ओर जाता है बूढ़ा आदमीखुद की देखभाल करने में असमर्थ, डॉक्टर को देखने की आवश्यकता का एहसास भी नहीं हो सकता है।

60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को जोखिम होता है, लेकिन कभी-कभी 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में सेनील इनवॉल्यूशनल साइकोसिस देखे जाते हैं।

पैथोलॉजी (प्रीसेनाइल) का एक अलग समूह है, जो समान रूप से और समान लक्षणों के साथ विकसित होता है, लेकिन पहले से ही 45 - 60 वर्ष की आयु में। अध्ययनों में पाया गया है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में प्रीसेनिल और सेनील साइकोस अधिक आम हैं।

सेनेइल साइकोसिस के रूप और प्रकार

चिकित्सा तीव्र और के बीच अंतर करती है जीर्ण चरणबीमारी। तीव्र पैथोलॉजीअधिक बार होता है। यह अचानक शुरुआत और ज्वलंत रोगसूचक अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

चेतना के उल्लंघन का लगातार संकेत पागल भ्रम है। उदाहरण के लिए, रोगी अपने आसपास के लोगों के प्रति आक्रामक हो जाता है, उसे यकीन है कि वे उसे या उसकी संपत्ति को नुकसान पहुंचाना चाहते हैं। इससे पहले (1-3 दिनों के लिए), एक नियम के रूप में, अंतरिक्ष में भूख और कमजोरी, अनिद्रा, भटकाव का नुकसान होता है। जैसे-जैसे चेतना की विकृति विकसित होती है, सोच के बादल छा जाते हैं, चिंता बढ़ती है, मतिभ्रम प्रकट हो सकता है।

तीव्र चरण में पैथोलॉजी कई दिनों से लेकर हफ्तों तक रहती है, जबकि सामान्य भौतिक राज्यबदतर हो रही। लक्षण रुक-रुक कर या स्थायी रूप से आ सकते हैं। रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि तीव्र के क्या परिणाम हैं बूढ़ा मनोविकारबिना संभव है तत्काल सहायताडॉक्टर: यह मन की एक मजबूत और गंभीर अस्पष्टता है, खुद को और दूसरों को नुकसान पहुंचाना।

क्रॉनिक पैथोलॉजी मुख्य रूप से चेतना के धुंधलेपन के हल्के लक्षणों के साथ होती है:

1. एक बुजुर्ग व्यक्ति स्वेच्छा से और बहुत कुछ गैर-मौजूद घटनाओं और झूठी यादों को बताता है। यह सब वह वर्तमान काल में देखता है।
2. मतिभ्रम नियमित हो जाते हैं। मतिभ्रम के चित्र बहुत विश्वसनीय हैं, मात्रा और रंग के साथ संपन्न हैं। रोगी लोगों, जानवरों को देखता है, उनसे बात करता है, काल्पनिक जीवन स्थितियों को जीता है। उसके पास स्पर्श संबंधी मतिभ्रम है: खुजली, जलन, दर्द। इस मामले में, रोगी असुविधा के कारणों की ओर इशारा करता है जो वास्तव में मौजूद नहीं हैं: कीड़े, रेत, टुकड़ों आदि।
3. पागल भ्रम।
4. मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम। भ्रम को मतिभ्रम के साथ जोड़ा जाता है, सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। यह जीवन की एक लंबी (10-15 वर्ष तक) अवधि में विकसित हो सकता है।
5. डिप्रेशन ( सामान्य लक्षणमें नैदानिक ​​तस्वीरअधिकांश मानसिक विकार), उदासीनता, कमजोरी के साथ। बीमार व्यक्ति भविष्य की अनाकर्षकता, निराशा को महसूस करता है। स्थिति के बिगड़ने से उच्च चिंता, मजबूत मानसिक उत्तेजना होती है।

एक बुजुर्ग व्यक्ति के शरीर के उत्पादक कार्यों का दमन दूसरों के द्वारा ध्यान नहीं दिया जा सकता है, केवल मामूली स्मृति विकारों को प्रकट करता है। हालांकि, इस मामले में, विशेषज्ञ की देखरेख के बिना, रोगी गंभीर खतरे में है।

निदान, उपचार और रोकथाम

क्लासिकल डिप्रेशन, सेनील डिमेंशिया, मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस से अलग करने के लिए यह बीमारी महत्वपूर्ण है। पर प्रारंभिक चरणपरीक्षा, संवहनी विकारों, ऑन्कोलॉजी और अन्य विकृति को बाहर करना भी आवश्यक है। निदान नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित है और अतिरिक्त शोध(उदाहरण के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी)।

अपने दम पर या लोक उपचार के साथ सेनेइल साइकोसिस को सफलतापूर्वक ठीक करना असंभव है। आपको तुरंत किसी मनोचिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। बुजुर्गों में तीव्र मनोविकार के उपचार के लिए, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, केवल एक अस्पताल में ही उसे पूर्ण चिकित्सा और चिकित्सा प्राप्त होगी देखभाली करना. सभी लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, सहवर्ती रोगों की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, उपचार सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

प्रयुक्त दवाएं (चिकित्सक की देखरेख में चिकित्सा का कोर्स सख्ती से किया जाता है):

1. के साथ संयोजन में एंटीडिप्रेसेंट शामक(अवसाद के सुधार के लिए)।
2. एंटीसाइकोटिक्स (सामान्यीकरण चिंतित व्यवहार, उलझन)।
3. ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयोजन में एंटीसाइकोटिक्स (गंभीर चिंता, अनिद्रा के साथ)।

बुजुर्गों को सरल मानसिक और शारीरिक गतिविधियों में व्यस्त रखने में मददगार होता है, क्योंकि यह मस्तिष्क को उत्तेजित करता है और तीव्र मनोविकार के पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है। परिवार के मनोवैज्ञानिक समर्थन, उचित घरेलू देखभाल का भी बहुत महत्व है।

वीडियो में, मनोचिकित्सक मिखाइल टेट्युस्किन रोग के एक विशिष्ट मामले का विश्लेषण करता है। डॉक्टर लक्षणों और उपचार के तरीकों पर टिप्पणी करता है, और बीमार व्यक्ति के साथ बातचीत करने पर रिश्तेदारों को भी सलाह देता है

निष्कर्ष

दुर्भाग्य से, आधुनिक दवाईअभी भी उन तरीकों को नहीं जानता है जो पूरी तरह से सेनेइल डिमेंशिया, मस्तिष्क एट्रोफी को खत्म कर देते हैं। यदि चिकित्सा सहायता समय पर प्रदान की जाती है, तो तीव्र बूढ़ा मनोविकार, लंबे समय तक मूर्खता के साथ नहीं होता है, अक्सर इलाज योग्य होता है।

जीर्ण मनोविकृति का पुराना चरण अक्सर गंभीर परिणामों से भरा होता है: प्रगतिशील व्यक्तित्व विकार, यहां तक ​​​​कि आत्महत्या भी। इसका खतरा यह है कि विशिष्ट लक्षण अक्सर बहुत देर से प्रकट होते हैं - निदान नहीं किया जाता है प्राथमिक अवस्था, चिकित्सा उपाय समय पर नहीं किए जाते हैं। इसलिए, इलाज के मामले में, बीमारी का पूर्वानुमान खराब है।

वृद्ध मनोविकृति के विकास की रोकथाम में नियमित चिकित्सा परीक्षाएं, गंभीर तनावपूर्ण स्थितियों से बचाव और वृद्धावस्था में शरीर पर भावनात्मक अधिभार, शराब और नशीली दवाओं के प्रभाव शामिल हैं।

यदि आपके बुजुर्ग रिश्तेदार ने मनोभ्रंश और अन्य "उम्र से संबंधित" विकारों के लक्षण दिखाना शुरू कर दिया है, तो यह महत्वपूर्ण है कि घबराएं नहीं, बल्कि समय रहते आवश्यक उपाय करें। यह मत भूलो कि वृद्धावस्था के दृष्टिकोण के साथ, रिश्तेदारों और दोस्तों को हमारे ध्यान, देखभाल और देखभाल की अधिक से अधिक आवश्यकता होती है।

प्रलाप एक आम है क्लिनिकल सिंड्रोमचेतना के धुंधलेपन और "तीव्र संज्ञानात्मक शिथिलता" की विशेषता। "प्रलाप" शब्द का पहली बार प्रयोग किया गया था चिकित्सा शब्दावलीबुखार या सिर की चोट के दौरान होने वाले मानसिक विकारों का वर्णन करने के लिए पहली शताब्दी ईस्वी पूर्व में। डॉक्टरों ने प्रलाप को "तीव्र भ्रम", "तीव्र मस्तिष्क अपर्याप्तता", "विषाक्त-चयापचय एन्सेफैलोपैथी", आदि लक्षणों के रूप में वर्णित करने का प्रयास किया है।

नैदानिक ​​अनुभव और हाल के शोध से पता चला है कि प्रलाप पुराना या घातक हो सकता है। बुजुर्ग रोगियों में, प्रलाप घटनाओं के झरने में एक महत्वपूर्ण घटक हो सकता है जो "कार्यात्मक गिरावट" और अंततः मृत्यु के नीचे की ओर बढ़ता है।

सामान्य आबादी में प्रलाप का समग्र प्रसार केवल 1-2% है। पोस्टऑपरेटिव प्रलाप 15% -53% में दर्ज किया गया है सर्जिकल रोगी 65 वर्ष से अधिक उम्र के और विभाग में भर्ती बुजुर्ग रोगियों में से गहन देखभालप्रलाप की घटनाएं 70-87% तक पहुंच सकती हैं।

विशेषज्ञों के अनुसार, प्रलाप सभी अस्पताल में भर्ती 14% से 56% तक प्रभावित करता है मनोरोग अस्पतालोंबुजुर्ग रोगी। 65 वर्ष से अधिक आयु के 12.5 मिलियन रोगियों में से कम से कम 20% जो हर साल संयुक्त राज्य अमेरिका के मनोरोग अस्पतालों में भर्ती होते हैं, प्रलाप के कारण अस्पताल में भर्ती होने के दौरान जटिलताएँ होती हैं।

प्रलाप के कारण विविध हैं और अक्सर एक तीव्र शारीरिक बीमारी के पैथोफिजियोलॉजिकल परिणामों को दर्शाते हैं, औषधीय प्रभावया जटिलताओं। इसके अलावा, प्रलाप के बीच एक जटिल बातचीत के कारण विकसित होता है कई कारकजोखिम। प्रलाप का विकास अक्सर पूर्ववर्ती कारकों के संयोजन पर निर्भर करता है, जैसे कि अंतर्निहित मनोभ्रंश या गंभीर शारीरिक बीमारी, और प्रलाप के विकास का त्वरण अक्सर बदलते कारकों पर निर्भर करता है, जैसे सेवन शामक, संक्रमण, असामान्य परीक्षण परिणाम, या सर्जरी। पुराने रोगियों में, सबसे अधिक में से एक महत्वपूर्ण कारकप्रलाप का जोखिम मनोभ्रंश है (इसमें प्रलाप के सभी मामलों में से दो तिहाई आयु वर्गमनोभ्रंश के रोगियों में देखा गया)। अध्ययनों से पता चला है कि प्रलाप और मनोभ्रंश कम होने से जुड़े हैं मस्तिष्क रक्त प्रवाहया चयापचय, कोलिनर्जिक कमी, और सूजन, और ये समान एटियलजि इन पैथोफिज़ियोलॉजिकल कारकों के बीच घनिष्ठ संबंध की व्याख्या कर सकते हैं।

प्रलाप के लिए संभावित रूप से बदलते जोखिम कारक

• संवेदी गड़बड़ी, जैसे श्रवण या दृश्य
• स्थिरीकरण (कैथेटर या संयम)
• दवाएं (जैसे शामक नींद की गोलियां, नारकोटिक्स, एंटीकोलिनर्जिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, पॉलीफार्मेसी, अल्कोहल या अन्य ड्रग विदड्रॉल सिंड्रोम)
• तीव्र स्नायविक रोग (उदाहरण के लिए, तीव्र स्ट्रोक - आमतौर पर सही पार्श्विका, इंट्राक्रेनियल हेमोरेज, मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस)
• सहवर्ती बीमारियाँ (जैसे, संक्रमण, आईट्रोजेनिक जटिलताएँ, गंभीर तीव्र चिकित्सा बीमारी, एनीमिया, निर्जलीकरण, कुपोषण, फ्रैक्चर या चोटें, एचआईवी संक्रमण)
• चयापचयी विकार
• सर्जिकल हस्तक्षेप
• पर्यावरण (जैसे आईसीयू प्रवेश)
• भावनात्मक अनुभव व्यक्त किए

• नींद की मध्यम गंभीर कमी (अभाव)।

  स्थायी जोखिम कारक

  • मनोभ्रंश या संज्ञानात्मक हानि
  • आयु> 65 वर्ष
  • उन्माद, स्ट्रोक, स्नायविक रोग जैसे गतिभंग का इतिहास
  • एकाधिक कॉमरेडिटीज
  • पुरुष लिंग
  • क्रोनिक किडनी या लीवर फेल होना

वर्तमान साक्ष्य बताते हैं कि दवा विषाक्तता, सूजन, और तीव्र तनाव प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं काफी हद तककेंद्रीय के मध्यस्थों के न्यूरोट्रांसमिशन के विघटन में योगदान तंत्रिका प्रणालीऔर, अंततः, प्रलाप का विकास। प्रणालीगत सूजनएक प्रणालीगत संक्रमण, आघात या सर्जरी का परिणाम हो सकता है। चोलिनर्जिक प्रणाली संज्ञानात्मक क्षेत्र की स्थिति में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, और इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि प्रलाप की उत्पत्ति में कोलीनर्जिक कमी की भूमिका का समर्थन करने वाले व्यापक सबूत हैं। एंटीकोलिनर्जिक्स प्रलाप का कारण बन सकता है और अक्सर अस्पताल में भर्ती रोगियों में देखे जाने वाले प्रलाप में महत्वपूर्ण योगदान देता है। फिजियोस्टिग्माइन जैसे चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर के उपयोग के कारण एसिटाइलकोलाइन के स्तर में वृद्धि प्रलाप का कारण बन सकती है। सीरम एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि, जो अंतर्जात और बहिर्जात दवाओं और उनके मेटाबोलाइट्स दोनों के एंटीकोलिनर्जिक प्रभावों को दर्शाती है, प्रलाप की गतिशीलता पर कुछ अध्ययनों में दिखाई गई है। प्रलाप से जुड़ी अन्य न्यूरोट्रांसमीटर असामान्यताओं में मस्तिष्क डोपामिनर्जिक गतिविधि में वृद्धि और डोपामिनर्जिक और कोलीनर्जिक प्रणालियों के बीच एक सापेक्ष असंतुलन शामिल है। एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं का उपयोग भी प्रलाप का कारण बन सकता है, और डोपामाइन विरोधी जैसे हेलोपरिडोल प्रलाप के लक्षणों के उपचार में प्रभावी होते हैं। यह माना जाता है कि न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट, γ -अमीनोब्यूट्रिक एसिड, 5-हाइड्रोक्सीट्रिप्टामाइन (5-HT) और नॉरपेनेफ्रिन भी प्रलाप से जुड़े हैं।

• प्रलाप - सामान्य कारणऔर अस्पताल में भर्ती होने की एक गंभीर जटिलता और है महत्वपूर्ण प्रभावरोगी के लिए, कार्यात्मक और आर्थिक दोनों दृष्टिकोण से
• प्रलाप संभावित रूप से रोका जा सकता है और उपचार योग्य है, लेकिन सिंड्रोम की गंभीरता को कम करके आंकना और इसके अंतर्निहित रोगजनन की खराब समझ सहित प्रमुख बाधाएं इसके विकास में बाधा डालती हैं। सफल तरीकेइलाज
• न्यूरोइमेजिंग से पता चला संरचनात्मक परिवर्तनप्रलाप में, कॉर्टिकल एट्रोफी, वेंट्रिकुलर फैलाव, और सफेद पदार्थ के घावों सहित, जिसे प्रलाप और इसके परिणामों दोनों के भविष्यवाणियों के रूप में माना जा सकता है
• साक्ष्य बताते हैं कि बिगड़ा हुआ न्यूरोट्रांसमिशन, सूजन, या तीव्र तनाव प्रतिक्रियाएं प्रलाप के विकास में योगदान कर सकती हैं।
• प्रलाप हमेशा अल्पकालिक और प्रतिवर्ती नहीं होता है और इससे दीर्घकालिक संज्ञानात्मक परिवर्तन हो सकते हैं

प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​सबूत हैं कि आघात, संक्रमण, या सर्जरी से प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का उत्पादन बढ़ सकता है जो संवेदनशील रोगियों में प्रलाप का कारण बन सकता है। परिधीय रूप से स्रावित साइटोकिन्स माइक्रोग्लिया से अतिरंजित प्रतिक्रियाओं को भड़का सकते हैं, जिससे मस्तिष्क में चिह्नित सूजन हो सकती है। प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स एसिटाइलकोलाइन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और 5-HT के संश्लेषण या रिलीज को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं, जिससे न्यूरोनल संचार बाधित हो सकता है, और उनका सीधा न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव भी हो सकता है। इसके अलावा, कई शोधकर्ताओं द्वारा प्रलाप के रोगियों में साइटोकिन्स के प्रो-भड़काऊ स्तर को ऊंचा दिखाया गया है। प्रलाप। मनोभ्रंश के रोगियों के मस्तिष्क में क्रोनिक न्यूरोडीजेनेरेटिव परिवर्तनों से जुड़ी निम्न-स्तरीय सूजन की उपस्थिति यह बता सकती है कि इन रोगियों में प्रलाप का खतरा क्यों बढ़ जाता है। यह सुझाव दिया गया है कि तीव्र तनाव से जुड़े कोर्टिसोल के उच्च स्तर प्रलाप की शुरुआत और / या रखरखाव के लिए महत्वपूर्ण हैं। स्टेरॉयड संज्ञानात्मक कार्य (स्टेरॉयड मनोविकृति) में गिरावट का कारण बन सकता है, हालांकि सभी रोगियों को नहीं मिल रहा है उच्च खुराकस्टेरॉयड प्रलाप की स्थिति विकसित कर सकता है। पुराने रोगियों में, विनियमन प्रतिक्रियाकोर्टिसोल के स्तर को बाधित किया जा सकता है, जिससे और अधिक हो सकता है ऊंची स्तरोंमाता-पिता कोर्टिसोल और इस प्रकार इस आबादी को प्रलाप के लिए प्रेरित करता है। कई अध्ययनों में उन रोगियों में कोर्टिसोल का स्तर बढ़ा हुआ पाया गया है जिन्होंने पोस्टऑपरेटिव डिलिरियम विकसित किया था। अन्य अध्ययनों में डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण में कोर्टिसोल में असामान्य कमी पाई गई है, एक खोज जो कोर्टिसोल के अपचयन को इंगित करती है जिससे प्रलाप के रोगियों में कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि होती है। प्रलाप के विकास में कोर्टिसोल की भूमिका, हालांकि, आगे के अध्ययन के योग्य है। प्रत्यक्ष न्यूरोनल क्षति से जुड़ा प्रलाप विभिन्न चयापचय या के कारण हो सकता है इस्केमिक घावदिमाग। हाइपोक्सिया, हाइपोग्लाइसीमिया, और विभिन्न चयापचय संबंधी विकार ऊर्जा की कमी का कारण बन सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ संश्लेषण और न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई, साथ ही बिगड़ा हुआ वितरण तंत्रिका आवेगप्रक्रियाओं में शामिल तंत्रिका नेटवर्क पर जो संज्ञानात्मक क्षेत्र के कामकाज को सुनिश्चित करते हैं। प्रलाप वाले बुजुर्ग रोगियों में विभिन्न एटियलजि, इमेजिंग ने प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में कॉर्टिकल एट्रोफी, गैर-प्रमुख गोलार्ध में टेम्पोरल कॉर्टेक्स और थैलेमस और बेसल गैन्ग्लिया सहित गहरी संरचनाओं के एट्रोफी को दिखाया। इमेजिंग पर दिखाई देने वाली अन्य विशेषताओं में शामिल हैं: वेंट्रिकुलर फैलाव, सफेद पदार्थ में परिवर्तन, और बेसल गैन्ग्लिया में घाव। ये परिवर्तन संभवतः किसी भी नकारात्मक प्रभाव के लिए मस्तिष्क की बढ़ती भेद्यता की स्थिति और प्रलाप के विकास के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि को दर्शाते हैं। हालांकि, कई अध्ययनों में, प्रलाप वाले रोगियों के सीटी स्कैन में कोई महत्वपूर्ण असामान्यताएं नहीं पाई गईं। आज तक, अपेक्षाकृत कुछ अध्ययनों ने प्रलाप में मस्तिष्क के परिवर्तनों का अध्ययन करने के लिए कार्यात्मक इमेजिंग का उपयोग किया है। अस्पताल में भर्ती मरीजों के एक संभावित अध्ययन में विभिन्न एटियलजि के प्रलाप के साथ, एकल फोटॉन एमिशन टोमोग्राफी (एसपीईसीटी) का उपयोग किया गया था, जिसमें आधे रोगियों में ललाट और पार्श्विका हाइपोपरफ्यूज़न पाया गया था। अन्य अध्ययन जिन्होंने SPECT इमेजिंग का उपयोग किया है, मुख्य रूप से हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (जिगर की विफलता के कारण प्रलाप का एक रूप) के रोगियों में, थैलेमस, बेसल गैन्ग्लिया और ओसीसीपिटल लोब की भागीदारी सहित विभिन्न प्रकार के हाइपोपरफ्यूज़न की पहचान की है। एक क्सीनन-संवर्धित सीटी अध्ययन में, प्रलाप के दौरान वैश्विक छिड़काव कम हो गया था। न्यूरोइमेजिंग प्रौद्योगिकियों के विकास में तेजी से प्रगति प्रलाप के तंत्र को स्पष्ट करने के लिए नए तरीकों के आवेदन के लिए रोमांचक संभावनाएं खोलती है। इन विधियों में वॉल्यूमेट्रिक विश्लेषण के साथ एमआरआई शामिल है, जो प्रलाप के बाद मस्तिष्क शोष की दर का आकलन करने या शोष के थ्रेशोल्ड स्तर का निर्धारण करने में उपयोगी हो सकता है जो रोगियों को प्रलाप के लिए प्रेरित करता है। डिफ्यूजन टेन्सर इमेजिंग और ट्रैक्टोग्राफी कनेक्ट करने वाले तंत्रिका पथ के तंतुओं को नुकसान का मूल्यांकन करने में मदद कर सकते हैं विभिन्न क्षेत्रोंदिमाग। धमनी स्पिन छिड़काव रक्त प्रवाह को मापता है और मस्तिष्क छिड़काव और दवा प्रतिक्रिया दोनों का आकलन करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। एमआरआई का उपयोग रक्त-मस्तिष्क की बाधा की अखंडता और प्रलाप के विकास में इसकी भूमिका का आकलन करने के लिए भी किया जा सकता है। ऐसा लगता है कि प्रलाप के लक्षण काफी परिवर्तनशील हैं, लेकिन साइकोमोटर व्यवहार की विशेषताओं के आधार पर इसे तीन उपप्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है - हाइपोएक्टिव, हाइपरएक्टिव और मिश्रित। अतिसक्रिय प्रलाप वाले रोगी बेचैनी, व्याकुलता और के लक्षण दिखाते हैं बढ़ी हुई चिंताऔर अक्सर मतिभ्रम और भ्रम का अनुभव करते हैं। इसके विपरीत, सुस्ती और बेहोश करने की क्रिया से जुड़े हाइपोएक्टिव प्रलाप वाले मरीज़ सवालों का जवाब देने में धीमे होते हैं और सीमित सहज गतिविधि दिखाते हैं। पुराने रोगियों में हाइपोएक्टिव रूप सबसे आम है, और इन रोगियों को अक्सर अवसाद या किसी प्रकार के मनोभ्रंश के रूप में अनदेखा या गलत निदान किया जाता है। मिश्रित प्रलाप वाले रोगी अतिसक्रिय और अल्पसक्रिय दोनों लक्षण दिखाते हैं। यह सुझाव दिया गया है कि प्रलाप का प्रत्येक उपप्रकार एक विशिष्ट पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र से उत्पन्न हो सकता है और प्रलाप के प्रत्येक संस्करण का एक अलग पूर्वानुमान हो सकता है।

सामान्य नैदानिक ​​मानदंडप्रलाप

• (ए) बिगड़ा हुआ चेतना (यानी जागरूकता की स्पष्टता में कमी वातावरण) ध्यान केंद्रित करने, बनाए रखने या ध्यान केंद्रित करने की कम क्षमता के साथ
• (बी) संज्ञानात्मक परिवर्तन (उदाहरण के लिए, स्मृति घाटे, भ्रम, भाषण हानि) या अवधारणात्मक हानि का विकास जो डिमेंशिया से संबंधित नहीं है
• (सी) विकार थोड़े समय (आमतौर पर घंटों से दिन) में विकसित होता है और दिन के दौरान गंभीरता में उतार-चढ़ाव होता है

प्रलाप के लिए मानदंड बिगड़ने के कारण विकसित हुआ सामान्य अवस्थास्वास्थ्य

• (डी) इतिहास, शारीरिक परीक्षण, या प्रयोगशाला अध्ययनों से साक्ष्य इंगित करता है कि हानि सामान्य स्वास्थ्य के प्रत्यक्ष शारीरिक परिणामों के कारण होती है

पदार्थ के नशे के कारण प्रलाप के लिए

• (डी) इतिहास, शारीरिक परीक्षण, या प्रयोगशाला निष्कर्षों से साक्ष्य इंगित करता है कि या तो (1) मानदंड ए और बी में लक्षण पदार्थ नशा के कारण हैं, या (2) नशीली दवाओं का उपयोग एटिऑलॉजिकल रूप से प्रलाप से संबंधित है

प्रलाप के लिए, "कई" एटियलजि

• (डी) इतिहास, शारीरिक परीक्षा, या प्रयोगशाला अनुसंधानसंकेत मिलता है कि प्रलाप में एक से अधिक एटियलजि हैं

पोस्टऑपरेटिव प्रलाप पहले या दूसरे पोस्टऑपरेटिव दिन में विकसित हो सकता है, लेकिन रोगी की स्थिति अक्सर हाइपोएक्टिव होती है और इसलिए किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। प्रलाप को आईसीयू में पहचानना मुश्किल है क्योंकि मानक चौकस संज्ञानात्मक परीक्षणों का अक्सर यहां उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि रोगी इंटुबैट होते हैं और मौखिक रूप से प्रश्नों का उत्तर देने में असमर्थ होते हैं।

आईसीडी -10- F05

प्रलाप शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के कारण नहीं होता है जो चिकित्सीय और में सबसे आम है सर्जिकल विभागजहां से ये मरीज आ सकते हैं 10% इससे पहले 30% सभी रोगी, मुख्य रूप से गहन देखभाल इकाइयों और बर्न सेंटरों में। पर 10–15% बुजुर्गों में, प्रलाप अस्पताल में भर्ती होने पर भी नोट किया जाता है 10–40% वहीं विकसित होता है। प्रलाप बच्चों में या, इसके विपरीत, बुजुर्गों में, साथ ही जैविक मस्तिष्क विकृति के इतिहास वाले व्यक्तियों में भी आम है। बच्चे प्रलाप का अनुभव कर सकते हैं अस्पष्टीकृत परिवर्तनव्‍यवहार, सही कारणजो संज्ञानात्मक कार्यों की स्थिति की पूरी तरह से जांच के बाद ही स्पष्ट हो जाता है.

!!! याद करना: मानसिक स्थिति में परिवर्तन अंतर्निहित की गंभीरता के सबसे स्पष्ट संकेतक के रूप में कार्य कर सकता है दैहिक रोग, खासकर लोगों में देर से उम्रजिनमें प्रलाप प्राय: सबसे अधिक होता है प्रारंभिक अभिव्यक्ति स्पर्शसंचारी बिमारियोंया कोरोनरी रोगदिल।

के लिये 25% प्रलाप के रोगी मृत्यु में समाप्त होता है 3-4 महीनों के भीतर, केवल आंशिक रूप से अंतर्निहित बीमारी के कारण (स्टेटस एपिलेप्टिकस, हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है)।

!!! याद करना: प्रलाप - आपातकालीन, जिसकी ज़रुरत है आपातकालीन सहायताऔर प्रलाप के कारण की पहचान करने के उद्देश्य से तत्काल और पूर्ण चिकित्सा मूल्यांकन।

एटियलजि

प्रलाप के रूप में माना जा सकता है सामान्य सिंड्रोमविभिन्न मस्तिष्क क्षति।

प्रलाप कई कारकों के कारण होता है जो एक दूसरे से बातचीत और शक्ति प्रदान कर सकते हैं।:
व्यक्तिगत विशेषताएं: आयु, पिछली संज्ञानात्मक कमी, गंभीर बीमारी के साथ संयोजन, प्रलाप के पिछले एपिसोड, पूर्व-रुग्ण व्यक्तित्व लक्षण
मस्तिष्क संरचनाओं की जैविक हीनता
गतिविधि विषाक्त एजेंटगैर-साइकोएक्टिव फार्माकोलॉजिकल सहित
कई दवाओं के साथ इलाज
साइकोएक्टिव ड्रग्स या अल्कोहल का उपयोग
स्वागत समारोह विशिष्ट दवाएंजो समस्याएं पैदा कर सकता है: बेंजोडायजेपाइन, एंटीकोलिनर्जिक्स, नशीले पदार्थ
स्थितिजन्य कारक: अपरिचित वातावरण, मोतियाबिंद सर्जरी के बाद आंखों पर काली पट्टी आदि।
व्यक्तिगत कारक: चिकित्सा का अत्यधिक भय और सर्जिकल हस्तक्षेपआदि।
संचालन अवधि कारक: प्रवाह पश्चात की अवधि, ऑपरेशन का प्रकार, ऑपरेशन की तात्कालिकता
तनाव कारक सामान्य आदेश: पोस्टऑपरेटिव दर्द, हाइपोक्सिया, इस्किमिया, खून की कमी, अनिद्रा, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, संक्रमण, अतिताप

क्लिनिक

प्रोड्रोमल घटनाएं (आमतौर पर शुरुआत से पहले हो सकती हैं तीव्र लक्षण) :
बेचैनी, दिन के दौरान चिंता, अतिसंवेदनशीलताध्वनि और प्रकाश करने के लिए
नींद की छोटी अवधि के साथ बुरे सपने आते हैं, जिससे रोगी ठंडे पसीने में जाग जाते हैं
उनींदापन की स्थिति में सोते समय, मतिभ्रम अक्सर होता है: मृतक रिश्तेदारों की छवियां, काले रंग में एक आकृति, आदि आंखों के सामने दिखाई देती हैं। - सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम

!!! याद करना: प्रलाप का मुख्य लक्षण बिगड़ा हुआ चेतना है।

एलोप्सिकिक अभिविन्यास और धारणा का उल्लंघन।रोगी आसपास की वास्तविकता में नेविगेट करने की क्षमता खो देता है, इसे सपनों से अलग करने में असमर्थ होता है, बुरे सपने जो विशेष रूप से ज्वलंत हो जाते हैं, और अक्सर भ्रम और मतिभ्रम (आमतौर पर अव्यवस्थित और श्रवण नहीं, बल्कि दृश्य, घ्राण, स्पर्श); एक भयावह, अक्सर ज़ूओप्टिक प्रकृति के दृश्य मतिभ्रम, जिसे दबाव से उत्तेजित किया जा सकता है आंखों; मतिभ्रम भ्रम और पेरिडोलिया के साथ-साथ कल्पना की कल्पना से पहले होते हैं; रोगी के लिए दूसरों को सही ढंग से पहचानना मुश्किल होता है, बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति व्याकुलता बढ़ जाती है। समय और स्थान में अभिविन्यास की कमी के बावजूद, एक नियम के रूप में, स्वयं के व्यक्तित्व की चेतना बरकरार रहती है।

!!! याद करना: समय और स्थान में अभिविन्यास की कमी के बावजूद, एक नियम के रूप में, स्वयं के व्यक्तित्व की चेतना बरकरार रहती है।

संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन।ध्यान में पैथोलॉजिकल परिवर्तन को संज्ञानात्मक क्षेत्र में मुख्य उल्लंघन माना जाता है। सोच असंगत हो जाती है, धीमी हो जाती है और अधिक ठोस, उच्च मानसिक कार्य, अमूर्त सोच खो जाती है। वाणी मोनोसैलिक, झटकेदार है, यह भय और उससे जुड़ी झूठी धारणाओं को दर्शाती है। मरीज़ भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त करते हैं, अधिक बार रिश्ते और उत्पीड़न। दिन के दौरान संज्ञानात्मक विकारों की गंभीरता में उतार-चढ़ाव रात में और सुबह के शुरुआती घंटों में सबसे अधिक तीव्रता के साथ होते हैं क्लीनिकल विफलताप्रलाप। स्पष्ट अंतराल, जिसमें रोगी आसपास की वास्तविकता में अभिविन्यास बनाए रखता है, कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है।

!!! याद करना: दिन के दौरान संज्ञानात्मक विकारों की गंभीरता में उतार-चढ़ाव रात में और सुबह के शुरुआती घंटों में उनकी उच्चतम तीव्रता के साथ प्रलाप की एक विशेषता नैदानिक ​​​​विशेषता है।

मोटर क्षेत्र।हाइपोडायनामिया से स्पष्ट उत्तेजना के लिए मोटर कौशल में अचानक उतार-चढ़ाव की विशेषता। रोगी का व्यवहार उसके द्वारा अनुभव किए गए भय और मतिभ्रम की सामग्री से मेल खाता है। साइकोमोटर मंदता से साइकोमोटर आंदोलन के व्यवहार में विशेषता अचानक उतार-चढ़ाव।
वानस्पतिक शिथिलता। वनस्पति संबंधी विकार आम हैं - वासोमोटर का खेल, पसीना, तेज उतार-चढ़ाव हृदय दर, मतली, उल्टी, बुखार। सोने और जागने की सामान्य लय खो जाती है।

भावनात्मक क्षेत्र: प्रमुख प्रभाव भय, चिंता है, अवधारणात्मक धोखे की भयावह सामग्री के कारण, अक्सर रोगी को खतरनाक कार्यों के लिए प्रेरित करता है, जो अक्सर एक काल्पनिक खतरे से बचने के प्रयासों से जुड़ा होता है।

!!! याद करना: मनोदशा में गड़बड़ी विशिष्ट है लेकिन प्रलाप के लिए विशिष्ट नहीं है।

स्मृति विकार।स्मृति विकार अपेक्षाकृत अक्षुण्ण दीर्घकालिक स्मृति के साथ प्रत्यक्ष संस्मरण और अल्पकालिक स्मृति के उल्लंघन में प्रकट होते हैं। प्रलाप छोड़ने के बाद, केवल आंशिक यादें रह जाती हैं, बुरे सपने की याद दिलाती हैं।

!!! लक्षणों की विस्तृत श्रृंखला के कारण प्रलाप की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत विविध हो सकती है और इसलिए अक्सर गलत निदान किया जाता है- प्रमुख सिंड्रोम और इसके विकास की प्रकृति के आधार पर - डिमेंशिया या कार्यात्मक मानसिक विकार।

वर्तमान और पूर्वानुमान: डिलिरियम की विशेषता एक तीव्र शुरुआत (कभी-कभी अचानक, लेकिन अक्सर घंटों या दिनों में विकसित होती है), एक उतार-चढ़ाव वाला पाठ्यक्रम (लक्षण प्रत्येक दिन के दौरान मोम और कम हो जाते हैं, आमतौर पर रात में खराब होने के साथ), और अस्थायी प्रकृति(ज्यादातर मामलों में, प्रलाप कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर बंद हो जाता है)। अक्सर नैदानिक ​​तस्वीर में एक प्रोड्रोमल चरण भी शामिल होता है (ऊपर देखें)। एटियोलॉजिकल कारकों पर समय पर ध्यान देने के साथ प्रलाप प्रतिवर्ती है। चिकित्सा के बिना पाठ्यक्रम सहज निकास और डिमेंशिया या अन्य कार्बनिक मस्तिष्क सिंड्रोम की स्थिति में आगे बढ़ने के साथ हो सकता है।

निदान

निदान करने के लिए, स्थिति को निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करना चाहिए (ICD-10):
चेतना की गड़बड़ी, पर्यावरण की धारणा में अस्पष्टता के साथ, एकाग्रता में कमी और ध्यान बदलना, समय, स्थान और अपने स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास का उल्लंघन
प्रत्यक्ष संस्मरण और अल्पकालिक स्मृति की हानिअपेक्षाकृत बरकरार दीर्घकालिक स्मृति के साथ
निम्न में से कम से कम एक होना साइकोमोटर विकार:
1. शारीरिक निष्क्रियता और अति सक्रियता का तेज, अप्रत्याशित परिवर्तन
2. धीमी प्रतिक्रिया
3. वाणी को धीमा या तेज करना
4. चिंता और आतंक प्रतिक्रियाओं के लिए तत्परता में वृद्धि
नींद और जागने की लय में व्यवधाननिम्न में से कम से कम एक द्वारा प्रकट:
1. नींद की गड़बड़ी, पूर्ण अनिद्रा तक पहुँचना, या इसके विपरीत सामान्य लयसोना और जागना,
2. रात के समय लक्षणों में वृद्धि,
3. दुःस्वप्न, जो जागने के बाद भ्रम या मतिभ्रम के रूप में जारी रह सकते हैं;
अचानक उपस्थिततथा गंभीरता में उतार-चढ़ावदिन के दौरान लक्षण
सेरेब्रल या अन्य पैथोलॉजी की उपस्थिति पर उद्देश्य डेटा(गैर-पदार्थ-संबंधित) जो लक्षण पैदा कर सकता है

भ्रम आकलन विधि - सीएएम (भ्रम आकलन विधि)- इसमें DSM-III-R के प्रमुख तत्वों का संचालन शामिल है और इसमें उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता है, जिससे प्रलाप का निदान किया जा सकता है।

प्रलाप का निदान तब होता है जब होता है (1) + (2) + सुविधाओं में से एक (3) या (4) :

(1) तीव्र शुरुआत और उतार-चढ़ाव का कोर्स(बेसलाइन स्थिति की तुलना में रोगी की मानसिक स्थिति में अचानक परिवर्तन पर डेटा, और स्थिति की गंभीरता दिन के दौरान बदलती है)
(2) ध्यान विकार(रोगी को ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है, उदाहरण के लिए, आसानी से विचलित हो जाता है या संवाद करते समय बातचीत का सूत्र खो देता है)
(3) सोच की अव्यवस्था(रोगी की असंगठित या असंगत सोच है, जो बातचीत के दौरान असंगत या अनुचित बयानों के साथ-साथ अस्पष्ट या अतार्किक सोच से प्रकट होती है)
(4) चेतना के स्तर में परिवर्तन(रोगी की चेतना का स्तर सामान्य से भिन्न के रूप में मूल्यांकन किया जाता है; उदाहरण के लिए, चेतना का अतिसक्रियता है या ऊंचा स्तरजागना, सुस्ती या उनींदापन के लक्षण, बेहोशी या कोमा)

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान मुख्य रूप से अन्य मानसिक विकारों के साथ किया जाता है, जबकि एक सटीक निदान स्थापित करना इस तथ्य से और भी जटिल है कि प्रलाप को अक्सर किसी अन्य विकृति के साथ जोड़ा जाता है।

लगभग दो-तिहाई मामलों में, प्रलाप पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है पागलपन, लेकिन दो विकारों को आम तौर पर अलग किया जा सकता है। मनोभ्रंश के विपरीत, प्रलाप अधिक तीव्र रूप से विकसित होता है, इसकी अवधि कम होती है (आमतौर पर एक महीने से कम)। मनोभ्रंश के लिए, दिन के दौरान राज्य के लगातार उतार-चढ़ाव, प्रलाप की विशेषता, अनैच्छिक हैं। प्रलाप के विपरीत, मनोभ्रंश में शुरुआती अवस्थाअभिविन्यास, ध्यान, धारणा, नींद और जागने की आयु-विशिष्ट लय संरक्षित है; उत्तेजना कम स्पष्ट है। प्रलाप में सोच की सामग्री असंगठित होती है, जबकि मनोभ्रंश में यह कम हो जाती है। प्रलाप के साथ, केवल अल्पकालिक स्मृति पीड़ित होती है, जबकि मनोभ्रंश के साथ, अल्पकालिक और दीर्घकालिक स्मृति दोनों क्षीण होती हैं। प्रलाप मनोभ्रंश की स्थिति में भी विकसित हो सकता है, एक मामला जिसे दांपत्य मनोभ्रंश के रूप में जाना जाता है।

प्रलाप से अलग होना चाहिए शाम का भ्रम - यह शब्द आमतौर पर मनोभ्रंश में देखी गई मानसिक स्थिति में अपेक्षाकृत हल्के उतार-चढ़ाव को संदर्भित करने के लिए उपयोग किया जाता है (हालांकि शाम के भ्रम और प्रलाप के बीच के संबंध को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है)।

पर एक प्रकार का मानसिक विकारप्रलाप के विपरीत, चेतना और अभिविन्यास आमतौर पर संरक्षित होते हैं। सिज़ोफ्रेनिया में अवधारणात्मक गड़बड़ी श्रवण धोखे से अधिक संबंधित हैं, वे प्रलाप की तुलना में अधिक स्थिर और व्यवस्थित हैं। अल्पकालिक प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के मामलों में, प्रलाप की कोई वैश्विक संज्ञानात्मक हानि विशेषता नहीं है। अनुकरणीय व्यवहार से, प्रलाप को लक्षणों और ईईजी डेटा के अस्थिर नियंत्रण का पता लगाने से अलग किया जा सकता है (प्रलाप के साथ, पृष्ठभूमि ईईजी गतिविधि में एक व्यापक मंदी अक्सर नोट की जाती है)।

प्रलाप की नैदानिक ​​तस्वीर इससे मिलती-जुलती हो सकती है कार्यात्मक मानसिक विकार . प्रलाप में भावनात्मक और व्यवहार संबंधी गड़बड़ी आसानी से भ्रमित हो जाती है अनुकूलन प्रतिक्रियाएंखासकर उन रोगियों में जो गंभीर अनुभव कर चुके हैं मानसिक आघातया कैंसर है।

अक्सर प्रलाप को प्रलाप से अलग करने में कठिनाई होती है डिप्रेशन, विशेष रूप से महिलाओं में और प्रलाप के हाइपोएक्टिव और सुस्त अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में। के अधिकांश लक्षण निराशा जनक बीमारी(उदाहरण के लिए, साइकोमोटर मंदता, नींद की गड़बड़ी और चिड़चिड़ापन) प्रलाप में देखा जा सकता है, लेकिन अवसादग्रस्तता प्रकरण की शुरुआत आमतौर पर कम तीव्र होती है और नैदानिक ​​​​तस्वीर में मूड की गड़बड़ी हावी होती है। इसके अलावा, अवसाद में संज्ञानात्मक हानि आमतौर पर प्रलाप से अधिक मनोभ्रंश ("अवसादग्रस्तता छद्म मनोभ्रंश") की तस्वीर जैसा दिखता है।

प्रलाप की नैदानिक ​​​​तस्वीर में अति सक्रियता इसी तरह के विकारों से मिलती जुलती है घबराहट की बीमारियां , उत्तेजित अवसाद तथा उन्मत्त अवस्था .

स्थिति इस तथ्य से और जटिल है कि प्रलाप का विकास निर्जलीकरण से शुरू हो सकता है जो गंभीर अवसाद वाले रोगियों में बिगड़ा हुआ जल चयापचय के परिणामस्वरूप होता है जो स्वतंत्र रूप से तरल पदार्थों के समय पर उपयोग की निगरानी करने में असमर्थ हैं।

!!! याद करना: प्रलाप का एक सटीक निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अवसाद के गलत निदान से पर्याप्त देखभाल प्रदान करने और एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करने में देरी होती है, जिनमें से अधिकांश में एंटीकोलिनर्जिक गुण होते हैं और प्रलाप की तस्वीर को खराब कर सकते हैं।

इलाज

थेरेपी का पता लगाने और प्रभाव से निर्धारित होता है एटिऑलॉजिकल कारक पर एक साथ प्रभाव के साथ प्रलाप के विशिष्ट लक्षण.

कमी और अधिकता दोनों से बचना जरूरी है बाहरी उत्तेजन . रोगी के उन्मुखीकरण को सुविधाजनक बनाने के लिए रोगी के लिए नरम दबे हुए प्रकाश के साथ एक शांत एकल कमरे में रहना बेहतर होता है। कई सहायक उपाय, जैसे शोर, प्रकाश और गतिशीलता पर ध्यान, एक अच्छे चिकित्सीय वातावरण के लिए बुनियादी आवश्यकताओं को दर्शाता है, प्रलाप के विकास से बचाता है, और सभी अस्पतालों में मानक के रूप में लागू किया जाना चाहिए। विशेष रूप से प्रलाप के लक्षणों से संबंधित अन्य कार्य, जैसे कि रोगियों को अपने बियरिंग्स को पुनः प्राप्त करने में मदद करना, विशेष रूप से विस्तृत होना चाहिए उपचार योजनाएँ. प्रलाप के साथ रोगियों के प्रबंधन में प्रशिक्षित नर्सों को जोखिम कारकों को कम करके, स्थिति को बेहतर ढंग से पहचानने और देखभाल के मानकीकरण को बढ़ावा देकर परिणामों में सुधार करने के लिए दिखाया गया है।

परिवार के सदस्य या देखभाल करने वालेकैसे के बारे में सवालों के जवाब दे सकते हैं मानसिक स्थितिरोगी को बीमारी से पहले, और रोगी को शांत करने और उसके अभिविन्यास को बहाल करने के प्रयासों को सुविधाजनक बनाने के लिए।

परिवार के सदस्यों को प्रलाप की विशेषताएं समझाना महत्वपूर्ण हैक्योंकि देखभाल करने वाले निराश और गलत जानकारी के कारण रोगी को परेशान कर सकते हैं। प्रलाप रोग के टर्मिनल चरण की शुरुआत कर सकता है, और रोगी को प्यार करने वाले रिश्तेदारों द्वारा "पागल" या बेचैन के रूप में याद किया जा सकता है जब तक कि उन्हें चतुराई से समझाया न जाए। चूंकि रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने तक प्रलाप के लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो सकते हैं, रिश्तेदार देखभाल की योजना बनाने और निगरानी में निर्णायक भूमिका निभाते हैं।

चिकित्सा उपचार

प्रलाप के लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है लक्षणों के प्रभावी उपचार और संभावित दुष्प्रभावों के बीच सावधानीपूर्वक संतुलन.

प्रयोग साइकोट्रोपिक दवाएंमानसिक स्थिति के वर्तमान मूल्यांकन को जटिल बनाता है, रोगी की उपचार को समझने और सहयोग करने की क्षमता को क्षीण कर सकता है, और गिरने के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। इसलिए, प्रलाप के उपचार में दवाओं को निर्धारित करने के संकेतों को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है।: प्राथमिक कार्य क्या है - प्रलाप की अभिव्यक्तियों को कम करना या दुर्व्यवहार को रोकना?

शामक घटक उत्तेजना को कम कर सकते हैं, लेकिन संज्ञानात्मक हानि को भी बढ़ा सकते हैं।अल्पसंख्यक रोगियों को स्वयं को बचाने के लिए बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता होती है। कुछ हद तक, उन मामलों में ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है जहां स्क्रीनिंग में प्रलाप का पता चला है, लेकिन प्रभावशीलता पर बहुत कम अध्ययन हैं औषधीय रोकथामउच्च जोखिम वाली आबादी में।

एंटीसाइकोटिक दवाएं

एंटीसाइकोटिक्स आधारशिला हैं औषधीय उपचार. एंटीसाइकोटिक्स लक्षणों की एक श्रृंखला से राहत देते हैं और हाइपो- और अति सक्रिय रोगियों में समान रूप से प्रभावी होते हैं। नैदानिक ​​प्रकार, और आमतौर पर संज्ञानात्मक कार्य में सुधार करते हैं। कार्रवाई की शुरुआत तेजी से होती है, आमतौर पर घंटों या दिनों के भीतर सुधार होता है, और इस प्रकार प्रलाप के अंतर्निहित विकृति ठीक होने से पहले होता है।

अन्य कारणों से प्रलाप के उपचार में एंटीसाइकोटिक्स बेंजोडायजेपाइन से बेहतर हैं शराब वापसीया शामक सम्मोहन।
क्लोरप्रोमज़ीन, ड्रॉपरिडोल और हेलोपरिडोल में समान प्रभावकारिता होती है, लेकिन हेलोपेरिडोल को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि इसमें कम सक्रिय मेटाबोलाइट्स, सीमित एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव, कम शामक और हाइपोटेंशन प्रभाव होते हैं, और इसे विभिन्न तरीकों से प्रशासित किया जा सकता है।
यद्यपि शक्तिशाली एंटीसाइकोटिक्स जैसे हेलोपेरिडोल का उपयोग एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभावों के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है, अध्ययनों में पाया गया वास्तविक घटना कम है। अलावा, अंतःशिरा उपयोगप्रलाप के रोगियों में एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के विकास के मामले में हेलोपेरिडोल कम खतरनाक लगता है।

ड्रॉपरिडोल उन मामलों में अधिक उपयुक्त है जहां कार्रवाई की तेज शुरुआत और बेहोश करने की क्रिया के एक बड़े स्तर की आवश्यकता होती है।

पिमोज़ाइड एक शक्तिशाली कैल्शियम विरोधी है और अतिकैल्शियमरक्तता के साथ प्रलाप के उपचार में उपयोगी हो सकता है।

एंटीसाइकोटिक दवाओं की खुराकप्रशासन के मार्ग, रोगी की आयु, उत्तेजना की गंभीरता, रोगी के विकसित होने के जोखिम से निर्धारित होता है दुष्प्रभावऔर किन परिस्थितियों में उपचार किया जाता है। कम खुराक हेलोपरिडोल मौखिक सेवन(1-10 मिलीग्राम / दिन) अधिकांश रोगियों में लक्षणों में कमी का कारण बनता है।

!!! याद करना: उत्तेजना को दूर करने के लिए, एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित हैं (पसंद की दवाएं), अत्यधिक शामक कार्रवाई से रहित, धमनी हाइपोटेंशन के विकास का जोखिम और हृदय प्रणाली पर दुष्प्रभाव। मनोविकार नाशक के बीच, पसंद की दवा haloperidol है; प्रारंभिक खुराक 2 से 10 मिलीग्राम / मी से भिन्न होती है; यदि रोगी उत्तेजित रहता है तो यह खुराक हर घंटे दोहराई जाती है। जैसे ही रोगी शांत हो जाता है, आपको हेलोपरिडोल को अंदर लेना शुरू कर देना चाहिए। समान चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, मौखिक रूप से ली गई दवाओं की खुराक को माता-पिता द्वारा प्रशासित खुराक की तुलना में 1.5 गुना बढ़ा दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, प्रभाव को प्राप्त करने के लिए प्रति दिन 10-60 मिलीग्राम हेलोपरिडोल पर्याप्त होता है।

एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस

बेंज़ोडायजेपाइन जब्ती से जुड़े प्रलाप के लिए पहली पसंद की दवा है और उन रोगियों के लिए भी उपयोगी सहायक है जो एंटीसाइकोटिक्स को बर्दाश्त नहीं कर सकते क्योंकि वे खुराक में कमी की अनुमति देते हैं। इन दवाओं के साथ उपचार के चिकित्सीय उद्देश्य काफी स्पष्ट हैं, क्योंकि उनकी खुराक में वृद्धि के साथ, चिंताजनक, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव बढ़ जाता है। बेंजोडायजेपाइन दोनों प्रलाप से रक्षा कर सकते हैं और इसके विकास के लिए एक जोखिम कारक हो सकते हैं; यह शराब या बेंजोडायजेपाइन पर निर्भर रोगियों में विवेकपूर्ण उपयोग की आवश्यकता पर प्रकाश डालता है।

लोराज़ेपम के शामक गुणों, कार्रवाई की तीव्र शुरुआत, कार्रवाई की छोटी अवधि, संचय का कम जोखिम, बड़े सक्रिय चयापचयों की अनुपस्थिति के कारण कई फायदे हैं; इसकी जैव उपलब्धता अधिक अनुमानित है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. कम खुराक का उपयोग बुजुर्ग रोगियों में, जिगर की बीमारी वाले लोगों में, और उन दवाओं में किया जाना चाहिए जो यकृत में ऑक्सीडेटिव चयापचय को बढ़ाते हैं (जैसे, सिमेटिडाइन और आइसोनियाज़िड)। लोराज़ेपम के लिए अनुशंसित ऊपरी खुराक की सीमा हर 4 घंटे में 2 मिलीग्राम है। पर्याप्त प्रारंभिक खुराक की शुरूआत विरोधाभासी उत्तेजना के जोखिम को कम करती है (यानी, व्यवहार संबंधी विकारों में वृद्धि के साथ विघटन)।

!!! याद करना: बेंज़ोडायज़ेपींस को दिन के दौरान उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है: उनका शामक प्रभाव रोगी के भटकाव को बढ़ा सकता है। हालांकि, यकृत की विफलता में, बेंजोडायजेपाइन को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि विकसित होने की संभावना होती है यकृत कोमाअन्य दवाओं का उपयोग करते समय उनका कम उपयोग करते समय।

प्रलाप एक तीव्र, क्षणिक, आमतौर पर प्रतिवर्ती, उतार-चढ़ाव वाला ध्यान, धारणा और चेतना का स्तर है। प्रलाप के विकास के कारण लगभग कोई भी बीमारी, नशा या औषधीय प्रभाव हो सकते हैं। नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला और इमेजिंग अध्ययनों का उपयोग करके निदान को नैदानिक ​​​​रूप से स्थापित किया गया है, जिससे प्रलाप के विकास के कारण को स्पष्ट किया जा सके। उपचार में उस कारण को ठीक करना शामिल है जिसके कारण भ्रम की स्थिति और सहायक चिकित्सा हुई।

प्रलाप किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन वृद्ध लोगों में अधिक आम है। क्लीनिकों में लाए गए कम से कम 10% बुजुर्ग रोगियों में प्रलाप होता है; पिछले अस्पताल में भर्ती होने के दौरान 15 से 50% को प्रलाप था। प्रलाप भी अक्सर उन रोगियों में होता है जो चिकित्सा कर्मचारियों के संरक्षण में घर पर होते हैं। यदि युवा लोगों में प्रलाप विकसित होता है, तो यह आमतौर पर दवाओं का परिणाम होता है या कुछ प्रणालीगत जीवन-धमकाने वाली स्थिति का प्रकटीकरण होता है।

DSM-IV प्रलाप को "चेतना का विकार और संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं में परिवर्तन के रूप में परिभाषित करता है जो विकसित होता है छोटी अवधिटाइम ”(अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन, DSM-IV)। प्रलाप की विशेषता रोगियों की हल्की व्याकुलता, बिगड़ा हुआ ध्यान, स्मृति विकार, भटकाव और भाषण हानि है। रोगियों के ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता और लक्षणों में तेजी से उतार-चढ़ाव के कारण इन संज्ञानात्मक हानियों का आकलन करना मुश्किल हो सकता है। संबद्ध लक्षणभावात्मक विकार, साइकोमोटर आंदोलन या सुस्ती, अवधारणात्मक गड़बड़ी जैसे भ्रम और मतिभ्रम शामिल हैं। प्रलाप के दौरान भावात्मक विकार अत्यंत परिवर्तनशील होते हैं और इन्हें चिंता, भय, उदासीनता, क्रोध, उत्साह, शिथिलता, चिड़चिड़ापन द्वारा दर्शाया जा सकता है, जो अक्सर थोड़े समय के भीतर एक दूसरे को बदल देते हैं। अवधारणात्मक गड़बड़ी विशेष रूप से अक्सर दृश्य मतिभ्रम और भ्रम द्वारा दर्शायी जाती है, कम अक्सर वे प्रकृति में श्रवण, स्पर्श या घ्राण होते हैं। भ्रम और मतिभ्रम अक्सर रोगियों को परेशान करते हैं और आमतौर पर उनके द्वारा स्केची, अस्पष्ट, स्वप्न जैसी या भयानक छवियों के रूप में वर्णित किए जाते हैं। व्यवहारिक अभिव्यक्तियों के साथ भ्रम हो सकता है जैसे सिस्टम को खींचना अंतःशिरा इंजेक्शनऔर कैथेटर।

प्रलाप को जागृति और साइकोमोटर गतिविधि के स्तर के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। अतिसक्रिय प्रकार की विशेषता स्पष्ट साइकोमोटर गतिविधि, चिंता, सतर्कता, तेजी से उत्तेजना, तेज और लगातार भाषण है। हाइपोएक्टिव प्रकार को साइकोमोटर सुस्ती, शांति, टुकड़ी, प्रतिक्रियाशीलता के कमजोर होने और भाषण उत्पादन की विशेषता है। एक "हिंसक" रोगी में जो दूसरों का ध्यान आकर्षित करता है, "शांत" रोगी की तुलना में प्रलाप का निदान करना आसान होता है जो अन्य रोगियों को परेशान नहीं करता है या चिकित्सा कर्मचारी. चूंकि प्रलाप इसके साथ एक बढ़ा हुआ जोखिम रखता है गंभीर जटिलताओंऔर मृत्यु, समय पर मान्यता के महत्व को कम करना मुश्किल है और पर्याप्त रूप से "मूक" प्रलाप। दूसरी ओर, हिंसक रोगियों में, औषधीय एजेंटों या रोगी के यांत्रिक निर्धारण की मदद से उत्तेजना के दमन तक उपचार सीमित हो सकता है, एक उपयुक्त परीक्षा के बिना जो प्रलाप का कारण स्थापित कर सकता है।

प्रलाप का कारण गतिविधि के स्तर से सटीक रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है। एक प्रकरण के दौरान रोगी की गतिविधि का स्तर भिन्न हो सकता है या इनमें से किसी भी श्रेणी में नहीं आ सकता है। फिर भी, अतिसक्रियता अधिक बार एंटीकोलिनर्जिक्स, अल्कोहल विद्ड्रॉल सिंड्रोम, थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ नशा के साथ देखी जाती है, जबकि हाइपोएक्टिविटी यकृत एन्सेफैलोपैथी की अधिक विशेषता है। इन प्रकारों को परिघटना विज्ञान के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है, वे ईईजी, मस्तिष्क रक्त प्रवाह या चेतना के स्तर में किसी विशिष्ट परिवर्तन के अनुरूप नहीं होते हैं। डेलीरियम को एक्यूट और क्रॉनिक, कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल, एंटीरियर और पोस्टीरियर कॉर्टिकल, राइट और लेफ्ट कॉर्टिकल, साइकोटिक और नॉन-साइकोटिक में भी बांटा गया है। BDSM-IV प्रलाप को एटियलजि द्वारा वर्गीकृत किया गया है।

प्रलाप की समस्या का महत्व

प्रलाप है वास्तविक समस्यास्वास्थ्य देखभाल, क्योंकि यह बहुत ही सामान्य सिंड्रोम गंभीर जटिलताओं और मृत्यु का कारण बन सकता है। प्रलाप के रोगी अधिक समय तक अस्पताल में रहते हैं और उन्हें अक्सर साइकोक्रोनिक्स के लिए संस्थानों में स्थानांतरित कर दिया जाता है। व्यवहार संबंधी विकारइलाज में बाधा आ सकती है। इस स्थिति में मरीज अक्सर मनोचिकित्सक के पास जाने से मना कर देते हैं।

प्रलाप और फोरेंसिक मनोरोग

यह भ्रम, भटकाव, संभवतः भ्रम, विशद मतिभ्रम या भ्रम के साथ मिलकर धुंधली चेतना की स्थिति है। इस राज्य में कई हो सकते हैं जैविक कारण. साथ ही, यह मन की यह स्थिति है जो चिकित्सा कारणों से सुरक्षा का आधार है, न कि इसके कारण क्या है। जैविक प्रलाप की स्थिति में अपराध करना एक अत्यंत दुर्लभ मामला है। ऐसे अपराधी को उपयुक्त सेवा के लिए संदर्भित करने का न्यायालय का निर्णय व्यक्ति की नैदानिक ​​आवश्यकताओं पर निर्भर करेगा। सुरक्षा विकल्प का चुनाव विशिष्ट स्थिति पर भी निर्भर करेगा। इरादे की कमी के लिए दोषी नहीं होने की दलील देना, या मानसिक बीमारी के आधार पर अस्पताल में भर्ती होने का वारंट (या किसी प्रकार का उपचार) मांगना, या (बहुत गंभीर मामलों में) मैकनॉटन नियमों के तहत पागलपन की दलील देना उचित हो सकता है।)