मां के लिए नर्सिंग देखभाल। नर्सिंग प्रसव देखभाल

GAPOU "वोल्गोग्राड मेडिकल कॉलेज" की कामिशिन्स्की शाखा

एक व्याख्यान का पद्धतिगत विकास

(व्याख्यान-संवाद)

विषय:

एमडीके का नाम 01.01:एक स्वस्थ व्यक्ति और उसका पर्यावरण

कुंआ: 2

विशेषता:नर्सिंग

अध्ययन का रूप:पूरा समय

घंटों की संख्या: 2

डेवलपर: स्मिरनोवा ई.वी. - शिक्षक

पद्धतिगत विकास

समीक्षा की और स्वीकृत

यूएमओ बैठक संख्या 4 . में

(मिनट संख्या __ दिनांकित " ____" __________ 2018)

यूएमओ के अध्यक्ष _________ / टॉल्स्टोकोरया टी.एन. /

" _____" ________________2018

कामिशिन, 2018

विषय का अध्ययन करने के लिए प्रेरणा:

एक चिकित्सा कर्मचारी के ज्ञान की कमी न केवल अपर्याप्त सहायता का कारण बन सकती है, बल्कि महिला और भ्रूण दोनों की ओर से जटिलताओं के विकास को भी भड़का सकती है।

एक चिकित्सा कार्यकर्ता का कार्य, बच्चे के जन्म की शुरुआत के संकेतों, जन्म प्रक्रिया की विशेषताओं और प्रक्रिया को जानना, योग्य, समय पर और पर्याप्त सहायता प्रदान करना है।

पाठ मकसद

प्रशिक्षण:छात्र को पता होना चाहिए:

"बच्चे के जन्म के अग्रदूत", "नियमित श्रम गतिविधि", "स्तनपान", "बच्चे के जन्म का मानवीकरण", "प्रसव में भागीदारी" की अवधारणा की परिभाषा;

सामान्य निष्कासन बलों के लक्षण; प्रसव की अवधि, प्रसवोत्तर अवधि;

प्रसव के दौरान महिला की स्थिति और प्रसव के परिणाम पर प्रभाव;

श्रम और प्रसव में एक महिला की निगरानी और देखभाल के सिद्धांत;

प्राकृतिक आहार और स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने में नर्स की भूमिका।

विकसित होना:

शर्तों और ज्ञान में महारत हासिल करने के कौशल के विकास में योगदान;

स्मृति के विकास को बढ़ावा देने के लिए, अध्ययन की जा रही सामग्री में मुख्य बात को उजागर करने की क्षमता;

नैदानिक ​​सोच के विकास में योगदान करें।

शैक्षिक:

भविष्य के पेशे में रुचि के गठन में योगदान;

सीखने के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण विकसित करें, एक संज्ञानात्मक रुचि बनाएं।

सामान्य और पेशेवर दक्षताओं का गठन:

	सीखने के परिणाम का नाम	निशान
	भविष्य के पेशे के सार और सामाजिक महत्व को समझें, इसमें लगातार रुचि दिखाएं।
	अपनी गतिविधियों को व्यवस्थित करें, पेशेवर कार्यों को करने के लिए मानक तरीके और तरीके चुनें, उनकी प्रभावशीलता और गुणवत्ता का मूल्यांकन करें।
	मानक और गैर-मानक स्थितियों में निर्णय लें, उनकी जिम्मेदारी लें।
	पेशेवर कार्यों, पेशेवर और व्यक्तिगत विकास के प्रभावी कार्यान्वयन के लिए आवश्यक जानकारी की खोज और उपयोग करना।
	व्यावसायिक गतिविधियों में सूचना और संचार प्रौद्योगिकियों का उपयोग करें।
	एक टीम और टीम में काम करें, सहकर्मियों, प्रबंधन, उपभोक्ताओं के साथ प्रभावी ढंग से संवाद करें।
	अधीनस्थ टीम के सदस्यों के काम और कार्यों को पूरा करने के परिणाम की जिम्मेदारी लें।
	पेशेवर और व्यक्तिगत विकास के कार्यों को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करें, स्व-शिक्षा में संलग्न हों, उन्नत प्रशिक्षण की योजना बनाएं।
	पेशेवर गतिविधि में प्रौद्योगिकियों के लगातार परिवर्तन की स्थितियों में नेविगेट करें।
	लोगों की ऐतिहासिक विरासत और सांस्कृतिक परंपराओं को ध्यान से देखें, सामाजिक, सांस्कृतिक और धार्मिक मतभेदों का सम्मान करें।
	प्रकृति, समाज और मनुष्य के संबंध में नैतिक दायित्वों को निभाने के लिए तैयार रहें।
	श्रम सुरक्षा, औद्योगिक स्वच्छता, संक्रामक और अग्नि सुरक्षा की आवश्यकताओं के अनुपालन में कार्यस्थल को व्यवस्थित करें।
	एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें, स्वास्थ्य में सुधार, जीवन और पेशेवर लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए शारीरिक संस्कृति और खेल में संलग्न हों।
	जनसंख्या, रोगी और उसके पर्यावरण के स्वास्थ्य के संरक्षण और सुधार के लिए गतिविधियाँ करना
	जनसंख्या की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा का संचालन करें
	संचारी और गैर-संचारी रोगों की रोकथाम में भाग लें

एकीकरण लिंक:

अंतःविषय:

विभिन्न आयु अवधियों में मानव की जरूरतें। स्वास्थ्य के संरक्षण और संवर्धन में नर्सिंग स्टाफ की भूमिका;

बचपन की अवधि;

मानव जीवन में परिवार की भूमिका। परिवार नियोजन;

गर्भावस्था की फिजियोलॉजी। गर्भवती महिला का निरीक्षण और देखभाल।

अंतःविषय:

मनुष्य की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान।

स्वच्छता और मानव पारिस्थितिकी।

चिकित्सा शब्दावली के साथ लैटिन भाषा के मूल तत्व।

एमडीटी 04.02 नर्सिंग देखभाल के माध्यम से रोगी की समस्याओं का समाधान

उपकरण:

व्याख्यान का पद्धतिगत विकास।

प्रोजेक्टर, स्क्रीन, लैपटॉप।

पाठ के मुख्य चरण:

ग्रंथ सूची:

1. क्रायुकोवा, डी.ए. एक स्वस्थ व्यक्ति और उसका पर्यावरण: पाठ्यपुस्तक। भत्ता। - रोस्तोव एन / डी: फीनिक्स, 2012। - 384 पी। - (आपके लिए दवा)।

2. ऐज़मैन, आर.आई. चिकित्सा ज्ञान के मूल सिद्धांत और एक स्वस्थ जीवन शैली: पाठ्यपुस्तक। भत्ता / आर.आई. एज़मैन, वी.बी. रुबनोविच, एम.ए. सेबेटालोव। - नोवोसिबिर्स्क: सिब। यूनिवर्सिटी पब्लिशिंग हाउस, 2009.- 214p.- (विश्वविद्यालय श्रृंखला)

3. चिकित्सा, वी.ए. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल: पाठ्यपुस्तक / वी.ए. मेडिसिन, वी.के. युरीव। - एम।: जियोटार-मीडिया, 2013. - 288 पी।

सबक प्रगति:

	मंच का नाम	स्टेज विवरण	मंच का शैक्षणिक लक्ष्य	स्टेज का समय
	संगठनात्मक	शिक्षक छात्रों को बधाई देता है, उनकी उपस्थिति पर ध्यान देता है, अनुपस्थित लोगों को नोट करता है। विषय, योजना, पाठ के उद्देश्यों को सूचित करता है, विषय के अध्ययन को प्रेरित करता है।	काम के माहौल का निर्माण, इस विषय पर शैक्षिक गतिविधियों में संज्ञानात्मक रुचि का निर्माण, छात्रों का अनुशासन और प्रेरणा।
	व्याख्या सामग्री	नए ज्ञान के छात्रों के लिए संचार (परिशिष्ट 1):	गठन संज्ञानात्मक इस विषय में रुचि।
	नई सामग्री फिक्सिंग	सामने मतदान। (परिशिष्ट 2)।	स्तर का पता लगाना अध्ययन की आत्मसात सामग्री, पता लगाना कमजोर बिन्दु। ओके और पीसी का गठन।
	गृहकार्य	1. व्याख्यान नोट्स। 3. एक "फिशबोन" योजना बनाएं (समस्या: प्रसव की तैयारी में गर्भवती महिला की जानकारी का अभाव) - परिशिष्ट 3.	निष्पक्ष सुनिश्चित करना और सचेत निष्पादन गृहकार्य। यह कार्य कर सकते हैं गठन में उपयोग करें छात्र पोर्टफोलियो

अनुलग्नक 1

विषय:बच्चे के जन्म और प्रसवोत्तर अवधि की फिजियोलॉजी। प्रसव और प्रसव में एक महिला का निरीक्षण और देखभाल

योजना:

1. प्रसव के अग्रदूत। पैतृक भूत भगाने वाली ताकतें।

2. बच्चे के जन्म की अवधि, उनकी अवधि और पाठ्यक्रम।

3. प्रसव में महिला का निरीक्षण और देखभाल। प्रसव के दौरान एक महिला की स्थिति और प्रसव के परिणाम पर प्रभाव। बच्चे के जन्म का मानवीकरण। प्रसव में भागीदारी।

4. प्रसवोत्तर अवधि: जल्दी और देर से। प्रसवोत्तर अवधि के दौरान।

5. प्रसवोत्तर का निरीक्षण और देखभाल। स्वच्छता और आहार विज्ञान।

6. स्तनपान। प्राकृतिक आहार और स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना।

प्रसव के अग्रदूत। पैतृक भूत भगाने वाली ताकतें।

यदि एक गर्भवती महिला अपने शरीर के संकेतों के प्रति चौकस है, और एक विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा उच्च गुणवत्ता की है, तो हम कई संकेतों को याद नहीं करेंगे जो गर्भवती महिला के शरीर को बच्चे के जन्म के लिए तैयार करने की विशेषता रखते हैं। संकेतों के इस समूह के प्रकट होने की अवधि को प्री-वेसनिकोव कहा जाता है।

गर्भवती महिला के शरीर में कौन से व्यक्तिपरक परिवर्तन का मतलब बच्चे के जन्म की आसन्न शुरुआत हो सकता है?

1. बच्चे के जन्म से 2-3 सप्ताह पहले, गर्भाशय का निचला भाग उतरता है और डायाफ्राम का प्रतिबंध बंद हो जाता है

(महिला सांस लेने में राहत नोट करती है)।

2. गर्भाशय ग्रीवा की "परिपक्वता" के संकेत हैं: गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है, नरम हो जाता है, ग्रीवा नहर खुल जाती है, परिणामस्वरूप, एक गर्भवती महिला श्लेष्म प्लग (योनि से एक चिपचिपा श्लेष्म स्राव का निर्वहन) के निर्वहन को नोटिस कर सकती है। .

3. त्रिकास्थि के क्षेत्र में निचले पेट में गैर-लयबद्ध दर्द खींचना (पूर्व-अवधि संकुचन की उपस्थिति)

4. थोड़ा वजन कम होना (पेशाब में वृद्धि)

5. वस्तुनिष्ठ रूप से - भ्रूण के प्रस्तुत भाग को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है।

क्या (कौन सी आदिवासी ताकतें) बच्चे के जन्म में प्रभावी श्रम गतिविधि सुनिश्चित करती हैं?

संकुचन गर्भाशय की मांसपेशियों के नियमित संकुचन होते हैं। श्रम की शुरुआत में, वे 10-20 मिनट के बाद 10-15 सेकंड के लिए, श्रम के अंत तक 1 मिनट तक वैकल्पिक करते हैं।

प्रयास - पेट की मांसपेशियों और डायाफ्राम का संकुचन।

संकुचन और प्रयास नियंत्रित हैं या नहीं, और क्यों?

संकुचन अनैच्छिक रूप से होते हैं और श्रम में महिला द्वारा नियंत्रित नहीं होते हैं। श्रम में एक महिला अपने प्रयासों को नियंत्रित कर सकती है।

प्रसव के दौरान संकुचन के लिए कौन सा हार्मोन जिम्मेदार है?

बच्चे के जन्म के दौरान संकुचन के लिए जिम्मेदार मुख्य हार्मोन ऑक्सीटोसिन है, जो हाइपोथैलेमस द्वारा निर्मित होता है और पिट्यूटरी ग्रंथि में जमा होता है।

गर्भाशय के संकुचन नीचे और ट्यूबल कोणों के क्षेत्र में शुरू होते हैं → गर्भाशय के शरीर की पूरी मांसपेशियों को निचले हिस्से में जल्दी से पकड़ लेते हैं। गर्भाशय के निचले हिस्से में कम चिकनी पेशी तंतु होते हैं, इसलिए बच्चे के जन्म के दौरान निचला खंड खिंच जाता है और पतला हो जाता है।

बच्चे के जन्म की अवधि, उनकी अवधि और पाठ्यक्रम।

प्रसव- यह शारीरिक प्रक्रिया है जिसमें गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण को गर्भाशय गुहा से बाहर निकाल दिया जाता है।

आप कितने जन्म काल जानते हैं?

प्रकटीकरण अवधि

निर्वासन की अवधि

उत्तराधिकार अवधि

आइए इनमें से प्रत्येक अवधि का वर्णन करें।

प्रकटीकरण अवधि

अवधि: प्राइमिपारस में - 12 से 16 घंटे तक; बहुपक्षीय में - 8 से 10 घंटे तक

यह नियमित श्रम गतिविधि की घटना के साथ शुरू होता है - श्रम दर्द और गर्भाशय के ओएस के पूर्ण उद्घाटन के साथ समाप्त होता है ताकि भ्रूण को गर्भाशय गुहा से बाहर निकाला जा सके।

प्राइमिपारस में, गर्भाशय ग्रीवा को चिकना किया जाता है (आंतरिक गर्भाशय ओएस का उद्घाटन), और फिर बाहरी ओएस खोला जाता है; बहुपत्नी में, ये प्रक्रियाएं एक साथ होती हैं।

ग्रसनी को खोलने की प्रक्रिया के कारण किया जाता है: व्याकुलता - गर्भाशय ग्रीवा की गोलाकार मांसपेशियों को खींचना और गर्भाशय ग्रीवा की नहर में तनावपूर्ण भ्रूण मूत्राशय का परिचय (वेडिंग)।

पूर्ण उद्घाटन पर गर्भाशय ओएस का व्यास 10-12 सेमी तक पहुंच जाता है। एक संपर्क बेल्ट बनता है - वह स्थान जहां सिर निचले खंड की दीवारों से ढका होता है, जो एमनियोटिक द्रव को पूर्वकाल और पीछे में विभाजित करता है।

जब मजबूत संकुचन विकसित होते हैं, तो सिकुड़ते ऊपरी खंड और खिंचाव वाले निचले खंड के बीच की सीमा दिखाई देने लगती है - एक संकुचन या सीमा की अंगूठी

निर्वासन की अवधि

अवधि: प्राइमिपारस में - 1 से 2 घंटे तक; बहुपक्षीय में - 20 मिनट से 1 घंटे तक

यह गर्भाशय ग्रसनी के पूर्ण प्रकटीकरण के क्षण से शुरू होता है और भ्रूण के जन्म के साथ समाप्त होता है।

एमनियोटिक द्रव के समय पर निर्वहन के तुरंत बाद, संकुचन तेज हो जाते हैं, उनकी ताकत और अवधि बढ़ जाती है, संकुचन के बीच के ठहराव कम हो जाते हैं।

प्रतिवर्त प्रयास होते हैं, जिसके प्रभाव में भ्रूण को निष्कासित कर दिया जाता है:

छोटे श्रोणि से गुजरते समय भ्रूण की संपूर्ण गति कहलाती है बच्चे के जन्म का जैव तंत्र:

पेरिनियल टूटना के खतरे के साथ, एक एपीसीओटॉमी या पेरिनेटोमी किया जाता है।

साथ ही भ्रूण के जन्म के साथ, पीछे का पानी बह जाता है।

सिर छिदवाना - एक प्रयास के दौरान

सिर फटना - कोई धक्का नहीं

बाद की अवधि

15 मिनट तक सक्रिय-प्रतीक्षा रणनीति।

यह भ्रूण के जन्म के साथ शुरू होता है और प्लेसेंटा के जन्म के साथ समाप्त होता है।

बाद के जन्म में प्लेसेंटा, एमनियोटिक झिल्ली और गर्भनाल शामिल हैं।

प्लेसेंटा का निष्कासन प्रसव के बाद के प्रयासों के प्रभाव में किया जाता है।

प्रसव की अवधि के आधार पर संकुचन की प्रकृति भिन्न होती है।

प्रसव की अवधि के आधार पर संकुचन का क्या कार्य है?

उद्घाटन संकुचन - गर्भाशय ग्रीवा का खुलना

निर्वासन संकुचन - भ्रूण का निष्कासन

बाद के संकुचन - गर्भाशय की दीवार से नाल को अलग करने और उसके निष्कासन में योगदान करते हैं।

माता का ध्यान और देखभाल। प्रसव के दौरान एक महिला की स्थिति और प्रसव के परिणाम पर प्रभाव। बच्चे के जन्म का मानवीकरण। प्रसव में भागीदारी।

प्रसव में एक महिला का निरीक्षण और देखभाल प्रसव के प्रबंधन के लिए नैदानिक ​​प्रोटोकॉल के आधार पर की जाती है।

बच्चे के जन्म के पहले चरण में, शिकायतों, रोग के इतिहास और जीवन का संग्रह किया जाता है;

शारीरिक परीक्षण (बीपी, नाड़ी, गर्भाशय के संकुचन का निर्धारण; भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति का निर्धारण, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना);

संकुचन का मूल्यांकन;

डॉक्टर एक योनि परीक्षा करता है;

थर्मोमेट्री का उत्पादन करें - कम से कम हर 4 घंटे में;

श्रम में महिला के रक्त प्रकार और आरएच संबद्धता का निर्धारण करें

श्रम के दूसरे चरण में किया जाता है:

प्रत्येक संकुचन-प्रयास के बाद भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना;

श्रम में महिला की सामान्य स्थिति (चेतना, त्वचा का रंग और श्लेष्मा झिल्ली, नाड़ी, रक्तचाप), निचले गर्भाशय खंड की स्थिति, श्रम की प्रकृति, जननांग पथ से निर्वहन की निरंतर नैदानिक ​​​​निगरानी।

सिर डालने के क्षण से - लाभ प्रदान करने की तत्परता, भ्रूण के जन्म के समय की जाती है।

अपगार पैमाने पर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन नियोनेटोलॉजिस्ट के साथ मिलकर पहले और पांचवें मिनट में किया जाता है।

श्रम के तीसरे चरण में, यह करना महत्वपूर्ण है:

श्रम में महिला की सामान्य स्थिति की निगरानी (चेतना, त्वचा का रंग और श्लेष्मा झिल्ली, नाड़ी, रक्तचाप);

गर्भाशय की स्थिति, संकुचन गतिविधि की प्रकृति, जननांग पथ से निर्वहन;

एक कैथेटर द्वारा मूत्र को हटाना, 30 मिनट के भीतर नाल के अलग होने के संकेतों की पहचान करना;

कुल रक्त हानि का आकलन, नाल का आवंटन, नाल की जांच, जन्म नहर की जांच;

प्रसव के दौरान खून की कमी का मूल्यांकन।

बच्चे के जन्म की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला एक निश्चित मात्रा में रक्त खो देती है। रक्त की हानिशायद:

शारीरिक- शरीर के वजन का 0.5%, लेकिन 400 मिलीलीटर से अधिक नहीं।

सीमा- 400 मिली

रोग- 400 मिली . से अधिक

प्रसवोत्तर अवधि: जल्दी और देर से। प्रसवोत्तर अवधि के दौरान।

*जल्दी- बच्चे के जन्म के बाद पहले 2 घंटे

*स्वर्गीय- 8 सप्ताह तक

यह प्लेसेंटा के जन्म के क्षण से शुरू होता है और 6-8 सप्ताह तक रहता है।

आपकी राय में, प्रसवपूर्व के शरीर में क्या परिवर्तन होने चाहिए?

इस अवधि के दौरान, महिला जननांग अंगों का एक विपरीत विकास (इनवॉल्वमेंट) होता है और गर्भावस्था और प्रसव के संबंध में उत्पन्न होने वाले अन्य अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन होते हैं।

एक अपवाद स्तन ग्रंथियां हैं, उनके कार्य को प्रसवोत्तर अवधि में अधिकतम विकास प्राप्त होता है।

गर्भाशय की आंतरिक सतह की उपचार प्रक्रिया घाव के रहस्य के गठन के साथ होती है - लोचिया

पहले 3 दिनों में - खूनी

3-4 दिन

दिन 10 - प्रकाश

3 सप्ताह - गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म के साथ कम

5 सप्ताह - रुकें

गर्भाशय ग्रीवा के गठन की प्रक्रिया प्रसवोत्तर अवधि के 2-3 सप्ताह के भीतर होती है - सबसे पहले, आंतरिक ओएस बनता है और बंद होता है, यह दिन 10 तक होता है, और जन्म के 3 सप्ताह के अंत तक, बाहरी ओएस बंद हो जाता है।

प्रसवोत्तर अवधि के अंत तक, चेहरे पर, पेट की सफेद रेखा के साथ, निपल्स और इरोला पर रंजकता गायब हो जाती है।

एक्रोमेगाली - बच्चे के जन्म के 1-2 सप्ताह बाद नाक, कान, पैर निकल जाएंगे।

बच्चे के जन्म के बाद स्तन ग्रंथियां बढ़ जाती हैं, कोलोस्ट्रम स्रावित होता है और तीसरे दिन दूध स्रावित होता है।

बच्चे के जन्म में कितना समय लगता है?

प्राचीन ग्रीस के डॉक्टरों का कहना था कि प्रसव पीड़ा वाली महिला के सिर पर सूरज दो बार नहीं उगना चाहिए।

प्राइमिपेरस में श्रम की अवधि 10-12 घंटे है, मल्टीपेरस में - 6-8 घंटे।

प्रसव हो सकता है:

तेजी से - 2 घंटे के भीतर

तेज - 4-6 घंटे

लंबा - 12 घंटे से अधिक

हमारे शहर में प्रसूति अस्पताल और बच्चों के क्लीनिक को क्या दर्जा दिया गया है?

पिछले एक दशक में, "बच्चे के प्रति दोस्ताना रवैया" का अंतर्राष्ट्रीय कार्यक्रम सक्रिय रूप से लागू किया गया है। मां के संबंध में भी ऐसा कार्यक्रम है। इसे "अस्पतालों, जन्म केंद्रों आदि के लिए मातृ-अनुकूल प्रसव पहल के दस चरण" कहा जाता है।

1. सभी महिलाओं को श्रम की पेशकश करता है:

पिता, भागीदारों, बच्चों, परिवार के सदस्यों और दोस्तों सहित जन्म परिचारकों की एक महिला की पसंद तक पहुंच;

एक पेशेवर, अनुभवी महिला या बच्चे के जन्म की देखभाल करने वाले के लिए असीमित पहुंच, जन्म प्रक्रिया के दौरान चल रही भावनात्मक और शारीरिक सहायता प्रदान करना;

पेशेवर प्रसूति देखभाल तक पहुंच।

2. हस्तक्षेप और परिणाम सहित अपनी मातृत्व देखभाल सेवाओं के बारे में सटीक वर्णनात्मक और सांख्यिकीय जानकारी प्रकाशित करता है।

3. मां के सांस्कृतिक, धार्मिक और जातीय मूल्यों के आधार पर बच्चे के जन्म में सहायता प्रदान करता है।

4. श्रम में महिला को चलने, अपने विवेक से चलने और संकुचन और प्रयासों के दौरान अपनी पसंद की स्थिति लेने की पूरी स्वतंत्रता देता है (चिकित्सा जटिलताओं के मामलों को छोड़कर)।

5. रणनीति और व्यवस्था को सटीक रूप से परिभाषित करता है:

प्रसवकालीन अवधि के दौरान अन्य प्रसूति सहायता सेवाओं के साथ सहयोग और परामर्श, जिसमें एक महिला को एक स्थान से दूसरे स्थान पर ले जाने की आवश्यकता के मामले में एक विशेष प्रसूति सुविधा के साथ संचार शामिल है।

मां को बच्चे से हर संभव तरीके से जोड़ना, जिसमें प्रसवपूर्व अवधि, प्रसव के बाद की देखभाल और स्तनपान के लिए सहायता शामिल है।

6. नियमित रूप से उन प्रक्रियाओं को लागू नहीं करता है जो वैज्ञानिक रूप से सही नहीं हैं, जिनमें शामिल हैं (लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं)

7. हस्तक्षेप को सीमित करने वाले अभ्यास जैसे:

कृत्रिम श्रम प्रेरण और जन्म प्रक्रिया की उत्तेजना का उपयोग - 10% या उससे कम मामलों में;

एपीसीओटॉमी का उपयोग - 20% या उससे कम मामलों में, अधिमानतः 5% या उससे कम;

सिजेरियन सेक्शन करना - 10% या उससे कम मामलों में सामान्य प्रसूति अस्पतालों में और 15% या उससे कम विशिष्ट लोगों में (उच्च जोखिम वाली महिलाओं में);

सिजेरियन सेक्शन के बाद योनि से बच्चे का जन्म - 60% या अधिक में, अधिमानतः 75%।

8. कर्मचारियों को दर्द से राहत के गैर-दवा तरीकों में प्रशिक्षित करता है और जब तक जटिलता की स्थिति में आवश्यक न हो, एनाल्जेसिक या एनेस्थेटिक दवाओं के उपयोग की वकालत नहीं करता है।

9. बीमार या समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों या जन्म की समस्याओं वाले बच्चों सहित सभी माताओं और उनके परिवारों को, अपने नवजात शिशुओं से संपर्क करने, घनिष्ठ सहयोग, स्तनपान और देखभाल के लिए प्रोत्साहित करता है, जहां तक ​​उनकी स्थिति अनुमति देती है।

10. डब्ल्यूएचओ (विश्व स्वास्थ्य संगठन) की उपलब्धि के लिए प्रयास - यूनिसेफ (संयुक्त राष्ट्र बाल कोष) सफल स्तनपान के लिए स्थितियां बनाने की पहल: "बच्चे के प्रति दयालु होने के दस कदम।"

माता का ध्यान और देखभाल। स्वच्छता और आहार विज्ञान।

स्तनपान। प्राकृतिक आहार और स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना।

बच्चे के जन्म के बाद, एक महिला की जन्म नहर एक व्यापक घाव की सतह होती है। संक्रमण के स्रोत अंतर्जात और बहिर्जात हो सकते हैं। अंतर्जात संक्रमण पुष्ठीय रोग, दांतेदार दांत, टॉन्सिलिटिस, महिला के जननांग अंगों की सूजन है। बहिर्जात संक्रमण हाथों, औजारों, ड्रेसिंग (गले और कर्मचारियों के नाक के माइक्रोफ्लोरा) के माध्यम से प्रवेश करता है। प्रसवोत्तर संक्रमण के खिलाफ लड़ाई निवारक उपायों के साथ की जाती है। रोकथाम का आधार चिकित्सा संस्थानों में सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस का सख्त पालन और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियम हैं।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भावस्था की स्वच्छता के नियमों का पालन करना, संक्रमण के फॉसी को खत्म करना, शरीर को साफ रखना, गर्भावस्था के अंतिम 2 महीनों में यौन संयम और गर्भवती महिला को एक संक्रामक रोगी से अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान शहद। कर्मचारी घर पर गर्भवती महिला से मिलने जाता है, उसे अपना ख्याल रखना सिखाता है, आवश्यक सहायता प्रदान करता है। गर्भवती महिला का शीघ्र पंजीकरण महत्वपूर्ण है। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, प्रसवपूर्व क्लिनिक प्रसवपूर्व निगरानी जारी रखता है। शहद। कर्मचारी उसके घर जाता है, डॉक्टर के निर्देशों की पूर्ति की निगरानी करता है, रोजमर्रा की जिंदगी को व्यवस्थित करने, बच्चे की देखभाल करने और उसे ठीक से खिलाने में मदद करता है।

प्रसव के बाद पहले सप्ताह में प्रसवोत्तर आहार में दिन में कम से कम 4 बार आसानी से पचने योग्य भोजन का सेवन करना है। स्तनपान के दौरान, पोषण पूर्ण होना चाहिए, जैसे गर्भावस्था में, विटामिन की एक उच्च सामग्री के साथ, नमक और तरल प्रतिबंधों के बिना, लेकिन मादक पेय, मसालेदार और मसालेदार व्यंजनों के निषेध के साथ,

गर्भावस्था के दौरान भी, एक महिला का शरीर बच्चे को दूध पिलाने की प्रक्रिया के लिए तैयार होने लगता है। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में दूध का उत्पादन शुरू हो जाता है।

स्तनपान कराने वाली मां के स्तन में दूध का बनना, उसका संचय और उत्सर्जन है। प्रत्येक महिला की एक अलग स्तनपान अवधि होती है।

प्रसूति के साथ काम करते समय चिकित्सा कर्मचारियों को किन चुनौतियों का सामना करना पड़ता है?

चिकित्सा कार्यकर्ता का कार्य है:

एक गर्भवती महिला को स्तन ग्रंथियों की स्वच्छ देखभाल सिखाना, स्तनपान के लिए स्तन ग्रंथियों को तैयार करना;

उचित लगाव और स्तनपान के सिद्धांतों को पढ़ाना;

स्तनपान के दौरान आहार के बारे में सूचित करना और स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना;

दुद्ध निकालना बढ़ाने के तरीकों के बारे में जानकारी देना (यदि आवश्यक हो)।

गृहकार्य:

1. व्याख्यान नोट्स का अध्ययन करें।

2. क्रायुकोवा डी.ए. "एक स्वस्थ व्यक्ति और उसका पर्यावरण" पीपी 256-283

3. एक "फिशबोन" चार्ट बनाएं (समस्या: बच्चे के जन्म की तैयारी में गर्भवती महिला के ज्ञान की कमी) - परिशिष्ट 3.

अनुलग्नक 2

सामने मतदान।

1. प्रसव के अग्रदूत क्या कहलाते हैं?

2. प्रसव - है ना?

3. संकुचन और धक्का देने में क्या अंतर है?

4. बच्चे के जन्म के कितने कालखंड प्रतिष्ठित हैं?

5. प्रसवोत्तर अवधि कब शुरू होती है?

6. "स्तनपान" शब्द को परिभाषित करें।

7. आधुनिक प्रसूति अस्पतालों में बच्चे के जन्म के मानवीकरण के किन सिद्धांतों का उपयोग किया जाता है?

अनुलग्नक 3

फिशबोन योजना

व्याख्या: योजना में सिर, पूंछ, ऊपरी और निचली हड्डियों के रूप में प्रस्तुत मुख्य चार ब्लॉक शामिल हैं। जोड़ने वाली कड़ी मछली का रिज है।

सिर एक समस्या, प्रश्न या विषय है जिसका विश्लेषण किया जाना है।

ऊपरी हड्डियां (ऊपर से 45 डिग्री के कोण पर दाईं ओर स्थित) - वे विषय की मूल अवधारणाओं को ठीक करती हैं, वे कारण जो समस्या का कारण बने।

निचली हड्डियाँ ऐसे तथ्य हैं जो तैयार किए गए कारणों के अस्तित्व की पुष्टि करते हैं, या आरेख में संकेतित अवधारणाओं का सार।

पूंछ प्रश्न, निष्कर्ष, सामान्यीकरण का उत्तर है।

असाइनमेंट: एमडीके 01.01.2020 पर पारित सभी सामग्री का विश्लेषण। "स्वस्थ व्यक्ति और उसका पर्यावरण", "फिशबोन" योजना में भरना आवश्यक है।

समस्या: प्रसव की तैयारी में गर्भवती महिला की जानकारी का अभाव।

प्रसवोत्तर (प्रसवोत्तर) अवधि गर्भकालीन प्रक्रिया का अंतिम चरण है, जिसमें अंगों और प्रणालियों के विपरीत विकास की विशेषता होती है, जो गर्भावस्था और प्रसव के कारण परिवर्तन हुए हैं, स्तन ग्रंथियों के लैक्टेशन फ़ंक्शन का निर्माण, उत्कर्ष और बहाली हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली की गतिविधि। प्रसवोत्तर अवधि 6-8 सप्ताह तक रहती है।

प्रसव के बाद के पहले 2 घंटों को अलग कर दिया जाता है और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के रूप में नामित किया जाता है। इस अवधि में, प्रसव पूर्व की सामान्य स्थिति, गर्भाशय कोष की ऊंचाई और योनि से खूनी निर्वहन की मात्रा की निगरानी जारी रहती है। रक्तस्राव के विकास के जोखिम वाली महिलाओं में गर्भाशय के अंतःस्रावी प्रशासन को जारी रखा जाता है।

बच्चे के जन्म के 30-60 मिनट बाद, नरम जन्म नहर के दर्पणों की मदद से एक परीक्षा आवश्यक है, जिसे अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत भी किया जा सकता है। Perineorrhaphy स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारों की जांच के लिए उपकरणों के एक व्यक्तिगत बाँझ सेट में शामिल हैं: योनि दर्पण, टर्मिनल क्लैंप के दो जोड़े, चिमटी, एक सुई धारक, सुई, सीवन और बाँझ ड्रेसिंग।

नरम जन्म नहर का निरीक्षण निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ बाहरी जननांग और प्रसूति विशेषज्ञ के हाथों का उपचार, पेरिनेम और वुल्वर रिंग की स्थिति की जांच;

योनि में दर्पण लगाना और योनि से रक्त के थक्कों को हटाना;

दर्पण की मदद से गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करना और टर्मिनल क्लैम्प्स का उपयोग करके क्रमिक रूप से इसकी जांच करना (यदि गर्भाशय ग्रीवा के फटने हैं, तो घाव पर कैटगट टांके लगाए जाते हैं),

योनि की दीवारों का निरीक्षण, योनि की दीवारों को नुकसान की उपस्थिति में टांके लगाना, दर्पणों को हटाना;

पेरिनेम का निरीक्षण और पेरिनेटोमी या टूटना के बाद इसकी अखंडता की बहाली;

खून की कमी की कुल मात्रा का आकलन;

पेशाब का निकलना।

प्रसव के 2 घंटे बाद प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अनुवाद एपिक्रिसिस में, उसकी सामान्य स्थिति, रक्तचाप संकेतक, नाड़ी की दर, शरीर का तापमान, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और जननांग पथ से निर्वहन की मात्रा दर्ज की जाती है, और चिकित्सा नियुक्तियों का संकेत दिया जाता है। प्रसवोत्तर की दैनिक परीक्षा निम्नलिखित क्रम में की जाती है।

1. प्रसवपूर्व और उसकी सामान्य स्थिति की शिकायतों का मूल्यांकन करें। दिन में कम से कम 2 बार शरीर का तापमान, ब्लड प्रेशर, पल्स रेट नापें, जिसकी तुलना शरीर के तापमान से की जाती है। दैहिक विकृति के मामले में, हृदय और फेफड़ों का गुदाभ्रंश और टक्कर किया जाता है।

2. दुद्ध निकालना और स्तन ग्रंथियों की स्थिति का निर्धारण करें - आकार, निपल्स की विशेषताएं (उल्टे, सपाट, दरारों की उपस्थिति), उभार की डिग्री, दूध का बहिर्वाह।

3. पेट फूला हुआ (सतही और गहरा) है, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई निर्धारित की जाती है और प्रसवोत्तर अवधि के दिन के साथ तुलना की जाती है। जन्म के बाद पहले दिन के अंत तक, गर्भाशय का निचला भाग नाभि के स्तर पर स्थित होता है। प्रत्येक अगले दिन के दौरान, यह नाभि से 1.5-2 सेमी नीचे गिरता है। 5वें दिन गर्भाशय का निचला भाग गर्भ और नाभि के बीच की दूरी के बीच में स्थित होता है, 12वें दिन तक यह गर्भ के पीछे छिपा रहता है। जन्म के 6-8वें सप्ताह के अंत तक गर्भाशय का आकार बड़ा नहीं होता है। गर्भाशय की स्थिरता और व्यथा का मूल्यांकन करें।

4. लोचिया की संख्या और प्रकृति का आकलन करें और प्रसवोत्तर अवधि के दिन के लिए उनके पत्राचार का आकलन करें। पहले 3 दिनों में, लोचिया खूनी होता है, 4-7 वें दिन - पवित्र। 10 वें दिन, निर्वहन हल्का, तरल होता है, बिना रक्त के मिश्रण के, फिर कम; जन्म के 5-6 सप्ताह बाद, गर्भाशय से स्राव पूरी तरह से बंद हो जाता है।

5. बाहरी जननांग, पेरिनेम, टांके (एडिमा, घुसपैठ, टांके का विचलन, घाव का दमन), उनके उपचार की जांच करें।

6. शारीरिक कार्यों को निर्दिष्ट करें।

प्रसवोत्तर अवधि के शारीरिक पाठ्यक्रम के साथ, खट्टे फल, चॉकलेट, स्ट्रॉबेरी, शहद के प्रतिबंध वाले आहार की सिफारिश की जाती है (दैनिक आहार का ऊर्जा मूल्य 3200 किलो कैलोरी है)। तरल की मात्रा प्रति दिन कम से कम 2 लीटर होनी चाहिए। दूसरे दिन से दिखाया गया है: चिकित्सीय व्यायाम, दैनिक स्नान।

नवजात शिशु के अनुरोध पर, समय अंतराल को देखे बिना, स्तनपान कराया जाता है। स्तन ग्रंथियों की देखभाल के लिए स्वच्छ आवश्यकताओं को पूरा करना आवश्यक है।

दैनिक (परीक्षा कक्ष में) प्रसवोत्तर के बाहरी जननांगों का इलाज किया जाता है। यदि पेरिनेम पर टांके हैं, तो उनका इलाज आयोडीन, आयोडोनेट या शानदार हरे रंग के 1% अल्कोहल घोल के टिंचर से किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो यूवीआई पेरिनियल क्षेत्र के लिए निर्धारित है।

प्रसव के 5 वें दिन (एक दिन पहले वे सफाई एनीमा डालते हैं) पेरिनेम से टांके हटा दिए जाते हैं।

प्रसव के बाद 5-6 वें दिन (रक्त और मूत्र के नैदानिक ​​​​विश्लेषण और गर्भाशय के अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने के बाद) प्रसवोत्तर को छुट्टी दे दी जाती है।

प्रसवोत्तर अवधि में, सबसे आम जटिलताएं निप्पल विदर, हाइपोगैलेक्टिया और गर्भाशय के सबइनवोल्यूशन हैं। निप्पल की दरारों के मामले में, उपचार में तेजी लाने और संक्रमण को रोकने के लिए, पराबैंगनी विकिरण, मरहम अनुप्रयोगों (मिथाइलुरैसिल, सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन और बेनोपटेन मलहम, समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब का तेल) का उपयोग किया जाता है, स्तनपान एक विशेष ओवरले के माध्यम से किया जाता है। हाइपोगैलेक्टिया के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

बार-बार स्तनपान;

पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन (2-3 एल), करंट या गुलाब का सिरप, आलू का रस, अखरोट;

लैक्टिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (100 IU दिन में 2 बार 5-6 दिनों के लिए);

मेटोक्लोप्रमाइड (सेरुकल, रागलान) या मोटीलियम (दिन में 3 बार 1-2 गोलियां);

अपिलक (0.01 ग्राम दिन में 3 बार 10-15 दिनों के लिए);

निकोटिनिक एसिड (स्तनपान से 15 मिनट पहले 1-2 गोलियां);

यूवीआई, स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र में अल्ट्रासाउंड या उनकी कंपन मालिश।

गर्भाशय के सबइनवोल्यूशन के साथ, uterotonics के उपयोग को 3-4 दिनों के 1 उपचार के लिए संकेत दिया जाता है:

ऑक्सीटोसिन (दिन में 2 बार इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, 400 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 1 मिली);

एर्गोमेट्रिन (0.0002 ग्राम दिन में 3 बार);

एर्गोटल (0.001 ग्राम दिन में 2-3 बार);

कुनैन (0.1 ग्राम दिन में 3 बार);

पानी काली मिर्च की टिंचर (दिन में 3 बार 20 बूँदें)।

पेट के निचले हिस्से को डायोडायनेमिक असाइन करना संभव है।

प्रसवोत्तर देखभाल के लक्ष्य:

प्रसवपूर्व सामान्य जीवन में सबसे तेज़ संभव वापसी, अनन्य स्तनपान कौशल का गठन;

प्रसवोत्तर जटिलताओं की रोकथाम;

नवजात शिशु के स्वास्थ्य की रक्षा करना और उसके रोगों से बचाव करना।

एक सुव्यवस्थित प्रसूति संस्थान सफल स्तनपान में योगदान देता है जो लंबे समय तक चलता है। मां और नवजात शिशु के संयुक्त प्रवास के साथ प्रसूति अस्पतालों में, बच्चे के जन्म के बाद पहले मिनटों में (बच्चे के जन्म के शारीरिक पाठ्यक्रम के अधीन) स्तनपान शुरू करने में मदद की जाती है। गर्भनाल को पार करने के तुरंत बाद, नवजात शिशु को एक बाँझ गर्म डायपर से मिटा दिया जाता है और माँ के नग्न पेट पर कंबल से ढक दिया जाता है। इस स्थिति में, प्रसवपूर्व महिला स्वतंत्र रूप से बच्चे को 30 मिनट तक रखती है। दाई तब स्तन से पहले लगाव में सहायता करती है। यह हिंसक नहीं होना चाहिए, बच्चे में तुरंत चूसने की इच्छा प्रकट नहीं हो सकती है।

संपर्क "त्वचा से त्वचा", "आंखों से आंखें" प्रसवपूर्व में मनोवैज्ञानिक आराम की अनुकूल भावना में योगदान देता है, बच्चे के साथ भावनात्मक निकटता का उदय होता है। इस तकनीक का सबसे महत्वपूर्ण बिंदु नवजात शिशु की त्वचा और जठरांत्र संबंधी मार्ग को मां के सूक्ष्मजीवों से भरकर अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के लिए अनुकूलन की सुविधा प्रदान करना है।

गर्भनाल को संसाधित करने के बाद, एक स्वस्थ बच्चे को मां के साथ वार्ड में रखा जाता है।

सामान्य प्रसव के बाद पहले 2-2.5 घंटे प्रसव कक्ष में होते हैं। चिकित्सक-कोशर महिला की सामान्य स्थिति, उसकी नाड़ी, रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है, लगातार गर्भाशय की स्थिति की निगरानी करता है: इसकी स्थिरता निर्धारित करता है, वीडीएम, रक्त की हानि की डिग्री की निगरानी करता है। प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, जन्म नहर के कोमल ऊतकों की जांच की जाती है। बाहरी जननांग, पेरिनेम, योनि और उसके वाल्टों की जांच करें। दर्पण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा और ऊपरी योनि का निरीक्षण किया जाता है। सभी खोजे गए अंतराल को सुखाया जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान रक्त की हानि का आकलन करते समय, प्रसव के बाद और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में जारी रक्त की मात्रा को ध्यान में रखा जाता है। औसत रक्त हानि 250 मिली है।

अधिकतम शारीरिक रक्त हानि प्रसवपूर्व के शरीर के वजन का 0.5% से अधिक नहीं है, अर्थात। 60 किलो - 300 मिली, 80 किलो - 400 मिली के शरीर के वजन के साथ।

2-4 घंटों के बाद, प्रसवोत्तर को एक स्ट्रेचर पर प्रसवोत्तर विभाग में ले जाया जाता है।

प्रसवोत्तर के शरीर में अपूर्ण प्रसव के बाद होने वाली प्रक्रियाएं शारीरिक होती हैं, इसलिए प्रसवोत्तर को स्वस्थ माना जाना चाहिए।

लैक्टेशन से जुड़ी प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, प्लेसेंटल साइट पर घाव की सतह की उपस्थिति और शारीरिक इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति की कई विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसलिए, प्रसवोत्तर के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, सड़न रोकनेवाला के नियमों के सख्त पालन के साथ एक विशेष आहार बनाना आवश्यक है। प्रसवोत्तर विभाग में, कक्षों के चक्रीय भरने के सिद्धांत का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। एक दिन में जन्म देने वाली माताओं को एक वार्ड में रखा जाता है। चक्र के अनुपालन से छोटे कक्षों (2–3 बेड) की उपस्थिति की सुविधा होती है, साथ ही साथ उनकी रूपरेखा की शुद्धता भी होती है, अर्थात। प्रसव में महिलाओं के लिए वार्डों का आवंटन, जो स्वास्थ्य कारणों से लंबे समय तक प्रसूति अस्पताल में रहने के लिए मजबूर हैं। प्रसवोत्तर वार्ड में कमरे विशाल होने चाहिए। प्रत्येक बिस्तर कम से कम 7.5 वर्गमीटर के साथ प्रदान किया जाता है। क्षेत्र। वार्डों में, गीली सफाई, वेंटिलेशन, पराबैंगनी विकिरण (6 रूबल / दिन तक) दिन में दो बार किया जाता है। प्यूपर्स के निर्वहन के बाद, वार्ड को अच्छी तरह से साफ किया जाता है (दीवारों, फर्श और फर्नीचर को धोना और कीटाणुरहित करना)। बिस्तर और तेल के कपड़े भी धोए जाते हैं और कीटाणुरहित होते हैं। सफाई के बाद, दीवारों को पारा-क्वार्ट्ज लैंप से विकिरणित किया जाता है। सॉफ्ट इन्वेंट्री (गद्दे, तकिए, कंबल) को एक कीटाणुशोधन कक्ष में संसाधित किया जाता है।

मां और बच्चे के संयुक्त प्रवास से नवजात शिशुओं और नवजात शिशुओं में प्रसवोत्तर जटिलताओं का खतरा काफी कम हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मां अपने दम पर बच्चे की देखभाल करती है, प्रसूति विभाग के कर्मचारियों के साथ नवजात शिशु के संपर्क को सीमित करती है, और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के अस्पताल उपभेदों से संक्रमण की संभावना कम हो जाती है। पहले दिन विभाग की नर्स नवजात की देखभाल में मदद करती है। वह माँ को बच्चे की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (आँखें, नाक मार्ग, धुलाई) को संसाधित करने का क्रम सिखाती है, बाँझ सामग्री और कीटाणुनाशक, खिलाने और स्वैडलिंग कौशल का उपयोग सिखाती है। एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भनाल और गर्भनाल घाव के स्टंप का निरीक्षण किया जाता है।

वर्तमान में, प्रसवोत्तर अवधि के सक्रिय प्रबंधन को स्वीकार किया जाता है, जिसमें जल्दी (4-6 घंटे के बाद) उठना शामिल है, जो रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करता है, प्रजनन प्रणाली में शामिल होने की प्रक्रियाओं को तेज करता है, मूत्राशय के कार्य को सामान्य करता है और आंतों, और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को भी रोकता है। हर दिन, एक प्रसूति-विशेषज्ञ और एक दाई द्वारा जच्चा-बच्चा की निगरानी की जाती है। शरीर का तापमान दिन में 2 बार मापा जाता है। नाड़ी की प्रकृति पर विशेष ध्यान दिया जाता है, रक्तचाप मापा जाता है। स्तन ग्रंथियों की स्थिति, उनके आकार, निपल्स की स्थिति, घर्षण और दरारों की उपस्थिति (बच्चे को खिलाने के बाद) की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन किया जाता है। बाहरी जननांग और पेरिनेम की दैनिक जांच करें। एडिमा, हाइपरमिया, घुसपैठ की उपस्थिति पर ध्यान दें।

मूत्र प्रतिधारण के साथ, आपको इसे रिफ्लेक्सिव रूप से कॉल करने का प्रयास करना चाहिए (पानी के साथ एक नल खोलें, मूत्रमार्ग पर गर्म पानी डालें, जघन क्षेत्र पर गर्म हीटिंग पैड लगाएं)। एक नकारात्मक परिणाम के साथ, ऑक्सीटोसिन के इंजेक्शन दिन में 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से, मैग्नीशियम सल्फेट के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन का उपयोग किया जाता है। यदि पुन: कैथीटेराइजेशन आवश्यक है, तो एक दिन के लिए फोली कैथेटर का उपयोग किया जाना चाहिए।

बच्चे के जन्म के तीसरे दिन एक स्वतंत्र मल की अनुपस्थिति में, एक रेचक या सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है।

2-3 दिनों में गर्भाशय के शामिल होने की सही दर का सटीक विचार प्राप्त करने के लिए, अल्ट्रासोनिक मापदंडों के विशेष नॉमोग्राम का उपयोग करके गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, यह विधि आपको गर्भाशय में लोचिया की संख्या और संरचना का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। गर्भाशय में लोचिया की एक महत्वपूर्ण मात्रा की अवधारण इसके सर्जिकल खाली होने (वैक्यूम आकांक्षा, प्रकाश इलाज, हिस्टेरोस्कोपी) के कारण के रूप में काम कर सकती है।

बाहरी जननांग अंगों की देखभाल, विशेष रूप से पेरिनेम में एक टूटना या चीरा की उपस्थिति में, एक कमजोर कीटाणुनाशक समाधान के साथ धोना और शानदार हरे या पोटेशियम परमैंगनेट के अल्कोहल समाधान के साथ त्वचा के टांके का इलाज करना शामिल है। पेरिनेम की त्वचा पर रेशम के टांके हाल के वर्षों में शायद ही लागू किए गए हैं, क्योंकि उनकी देखभाल अधिक जटिल है और प्रसवोत्तर अवधि के 4 दिनों से पहले उन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, संयुक्ताक्षर नालव्रण के गठन की संभावना है। रेशम के टांके का एक विकल्प आधुनिक शोषक सिंथेटिक धागे (विक्रिल, डेक्सन, पॉलीसॉर्ब) हैं। उनका उपयोग जल्द से जल्द निर्वहन को रोकता नहीं है।

हाइपरमिया की उपस्थिति के साथ, ऊतक घुसपैठ, दमन के संकेत, टांके हटा दिए जाने चाहिए।

जननांग आगे को बढ़ाव, मूत्र असंयम को रोकने के लिए, सभी प्यूपर को बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन से केगेल व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। इस परिसर को श्रोणि तल की मांसपेशियों के स्वर को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और इसमें उनका मनमाना संकुचन होता है। इन अभ्यासों की मुख्य कठिनाई आवश्यक मांसपेशियों को ढूंढना और उन्हें महसूस करना है। आप इसे निम्न तरीके से कर सकते हैं - पेशाब की धारा को रोकने की कोशिश करें। इसके लिए जिन मांसपेशियों का उपयोग किया जाता है वे हैं पेरिनियल मांसपेशियां।

व्यायाम के परिसर में तीन भाग होते हैं: • धीमी गति से संकुचन: पेशाब को रोकने के लिए मांसपेशियों को कस लें, धीरे-धीरे तीन तक गिनें, आराम करें; संकुचन: जितनी जल्दी हो सके इन मांसपेशियों को कस लें और आराम करें; धक्का देना: धक्का देना, जैसे शौच या प्रसव में।

आपको दिन में पांच बार दस धीमी गति से संकुचन, दस संकुचन और दस पुश-अप के साथ प्रशिक्षण शुरू करने की आवश्यकता है। एक सप्ताह के बाद, प्रत्येक में पाँच व्यायाम जोड़ें, उन्हें दिन में पाँच बार करना जारी रखें। भविष्य में, हर हफ्ते पांच अभ्यास जोड़ें जब तक कि उनमें से तीस न हों।

पेरिनेम की मांसपेशियों के स्वर को बहाल करने के बाद ही, प्रसवोत्तर महिला को पेट की मांसपेशियों के स्वर को बहाल करने के लिए व्यायाम की अनुमति दी जाती है।

बच्चे के जन्म के बाद, एक स्वस्थ प्रसवोत्तर अपने सामान्य आहार में वापस आ सकती है। हालांकि, जब तक सामान्य आंत्र समारोह बहाल नहीं हो जाता (आमतौर पर पहले 2-3 दिन), आहार में अधिक फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। लाइव बिफिडस और लैक्टोकल्चर युक्त लैक्टिक एसिड उत्पादों के दैनिक मेनू में उपस्थिति बहुत महत्वपूर्ण है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं को दूध के पेय के रूप में उपयोग किए जाने वाले विशेष सूखे आहार मिश्रण के आहार में शामिल करने की सिफारिश की जा सकती है। ऑक्सीजन कॉकटेल बहुत उपयोगी हैं।

हालांकि, स्तनपान और स्तनपान कुछ आहार प्रतिबंधों को निर्धारित करते हैं। यह याद रखना चाहिए कि यदि एक नर्सिंग मां कार्बोहाइड्रेट के साथ भोजन को अधिभारित करती है, तो बहुत सारी चीनी, कन्फेक्शनरी, अनाज खाती है, तो स्तन के दूध की संरचना बिगड़ जाती है। वहीं दूध में प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है। तथाकथित बाध्यकारी एलर्जी के उपयोग को सीमित करना आवश्यक है: चॉकलेट, कॉफी, कोको, नट्स, शहद, मशरूम, खट्टे फल, स्ट्रॉबेरी, कुछ समुद्री भोजन, क्योंकि वे एक बच्चे में अवांछित प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं। आपको डिब्बाबंद भोजन, मसालेदार और तेज महक वाले खाद्य पदार्थ (काली मिर्च, प्याज, लहसुन) से भी बचना चाहिए, जो दूध को एक विशिष्ट स्वाद दे सकते हैं।

शराब और तंबाकू का सेवन सख्त वर्जित है। शराब और निकोटीन आसानी से स्तन के दूध में चले जाते हैं, जो बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मानसिक मंदता तक गंभीर विकार पैदा कर सकते हैं।

संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम के लिए, स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताओं और व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का कड़ाई से पालन करना महत्वपूर्ण है।

व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के अनुपालन से मां और नवजात शिशु को संक्रमण से बचाना चाहिए। रोजाना नहाएं और अंडरवियर बदलें। बाहरी जननांग को साफ रखना बहुत जरूरी है।

लोचिया न केवल उन्हें प्रदूषित करता है, बल्कि त्वचा के धब्बे भी पैदा करता है, और यह संक्रमण के ऊपर की ओर प्रवेश में योगदान देता है। इसे रोकने के लिए बाहरी जननांगों को दिन में कम से कम 4-5 बार साबुन और पानी से धोने की सलाह दी जाती है।

एक स्वस्थ नवजात शिशु की देखभाल उसके स्वस्थ नवजात शिशु की देखभाल से अविभाज्य है, यह आधुनिक प्रसवकालीन तकनीकों के अनुसार किया जाता है। वे प्रसवपूर्व और नवजात शिशु के संयुक्त प्रवास पर आधारित हैं, जो अनन्य स्तनपान सुनिश्चित करता है।

आधुनिक प्रसवकालीन तकनीकों में सभी लोगों द्वारा मान्यता प्राप्त स्वस्थ बच्चों की देखभाल के पारंपरिक तरीकों पर आधारित उपायों का एक सेट शामिल है।

आधुनिक प्रसवकालीन तकनीकों का आधार विशेष रूप से स्तनपान है।

अनन्य स्तनपान सुनिश्चित करने के लिए, आपको चाहिए:

जन्म के बाद बच्चे का मां के स्तन से तत्काल लगाव;
प्रसूति अस्पताल में माँ और बच्चे का संयुक्त प्रवास;
स्तन के दूध को छोड़कर सभी प्रकार के पीने और खिलाने का बहिष्कार;
· निप्पल, हॉर्न और "पैसिफायर" के उपयोग की अस्वीकार्यता जो नवजात शिशु की मौखिक गतिशीलता को कमजोर करती है;
मांग पर स्तनपान, रात के अंतराल के बिना;
प्रसूति अस्पताल से जल्द से जल्द संभव छुट्टी।

अन्य बच्चों के साथ नवजात के संपर्क को कम करने के लिए सबसे पहले सहवास जरूरी है।चार बिस्तर वाले वार्ड में भी यह संपर्क तीन बच्चों तक सीमित है, 20-25 नहीं
नवजात शिशु।"

सबसे महत्वपूर्ण बात मांग पर खिलाने की संभावना का कार्यान्वयन है, जो बच्चों को पूरक पानी, ग्लूकोज आदि से भी रोकता है।

एक साथ रहने का एक समान रूप से महत्वपूर्ण परिणाम है, माँ के साथ बच्चे में बायोकेनोसिस का निर्माण और चिकित्सा कर्मियों के मार्गदर्शन में नवजात शिशु की देखभाल करने के कौशल का अधिग्रहण।

स्वस्थ बच्चों को पानी देना और पूरक आहार देना आमतौर पर न तो वन्यजीवों में और न ही मानव समाज में आवश्यक होता है। इसके अलावा, निप्पल और हॉर्न की मदद से उत्पादित पीने और खिलाने से मौखिक गतिशीलता कमजोर हो जाती है - पूर्ण चूसने का मुख्य कारक।

चूसने के कमजोर होने के साथ, निप्पल, एल्वियोली के मायोफिथेलियल ज़ोन को पूरी तरह से खाली नहीं किया जाता है, और प्रोलैक्टिन के उत्पादन के लिए कोई पूर्ण उत्तेजना नहीं होती है। यह सब हाइपोगैलेक्टिया के विकास की ओर जाता है। यह पूरी तरह से "डमी" के उपयोग पर लागू होता है।

स्तनपान कौशल और सफल बाद के स्तनपान के निर्माण में एक बड़ी भूमिका चिकित्सा कर्मियों (दाई, नवजात नर्स) की है।

मूल रूप से, इसके कार्य इस प्रकार हैं:

ज्यादातर मामलों में यह सिर्फ अवलोकन, संचार, मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक समर्थन है;
आगे के स्तनपान की तैयारी में डॉक्टर के साथ मिलकर भाग लेना संभव है (इस तरह के भोजन के फायदों की व्याख्या करना, खिला तकनीक और बच्चे के जन्म के बाद होने वाली प्रक्रियाओं के बारे में सूचित करना, दुद्ध निकालना के तंत्र, उत्पन्न होने वाले मुद्दों पर चर्चा करना);
बच्चे के जन्म के तुरंत बाद नवजात शिशु को स्तन से पहली बार जोड़ने में सहायता;
· स्तनपान की शुरुआत में जब माँ को कठिनाई हो रही हो - व्यावहारिक सहायता प्रदान करना (माँ की स्थिति, निप्पल लैचिंग), ऑन-डिमांड फीडिंग को प्रोत्साहित करना, माँ को यह महसूस करने में मदद करना कि उसके पास सफल फीडिंग के लिए पर्याप्त कोलोस्ट्रम (दूध) है।

मेडिकल स्टाफ को नवजात शिशुओं को अन्य खाने-पीने की चीजें, साथ ही शामक नहीं देनी चाहिए।

स्तनपान के लिए पूर्ण मतभेद:

दवाओं और शराब का उपयोग;
· टी-सेल ल्यूकेमिया;
स्तन कैंसर (बीसी);
निपल्स पर हर्पेटिक दाने;
फुफ्फुसीय तपेदिक का सक्रिय रूप;
ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए कीमोथेरेपी एजेंटों का स्वागत;
· एचआईवी संक्रमण;
एक बच्चे में गैलेक्टोसिमिया।

स्तन प्रत्यारोपण की उपस्थिति स्तनपान के लिए एक contraindication नहीं है।

आधुनिक प्रसवकालीन तकनीकों में नवजात शिशु के साथ मां को अस्पताल से जल्दी छुट्टी देना शामिल है।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी में तेजी लाने के लिए जन्म के 12 घंटे बाद गर्भनाल को सर्जिकल काटने की एक बहुत प्रभावी तकनीक की अनुमति मिलती है, जो गर्भनाल के संक्रमण में महत्वपूर्ण कमी प्रदान करती है।

रूस में, आमतौर पर टीकाकरण (तपेदिक विरोधी टीका) के बाद तीसरे दिन निर्वहन संभव होता है।

विभिन्न देशों में, ये अवधि 21 घंटे (यूएसए) से 4-5 दिनों (जर्मनी, इटली) तक भिन्न होती है। अर्ली डिस्चार्ज का उद्देश्य प्यूपर और नवजात शिशुओं में संक्रमण को रोकना है।

एक ही लक्ष्य घरेलू जन्म, पुनरुत्थान, विशेष रूप से, उत्तरी यूरोप (नीदरलैंड) में पूरा किया जाता है। घर पर बच्चे के जन्म के लिए चिकित्सा देखभाल की उच्च लागत के कारण, निकट भविष्य में वे दुनिया के अधिकांश देशों में हावी नहीं होंगे।

ये प्रौद्योगिकियां माताओं और नवजात शिशुओं में प्रसवोत्तर जटिलताओं को कम करने की अनुमति देती हैं।

अस्पताल से प्रसवोत्तर के निर्वहन से पहले, लोचिया की प्रकृति और टांके की स्थिति का आकलन करने के लिए, उसकी स्तन ग्रंथियों की स्थिति, गर्भाशय के शामिल होने की डिग्री और उसके दर्द का आकलन करना आवश्यक है। गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को बाहर करने के लिए जांघों और निचले पैरों के कोमल ऊतकों को टटोलना आवश्यक है। गर्भावस्था और प्रसव के जटिल पाठ्यक्रम के मामले में, एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण और एक सामान्य मूत्र परीक्षण किया जाना चाहिए। प्यूपेरिया के शारीरिक पाठ्यक्रम से विचलन के साथ, एक योनि परीक्षा आवश्यक हो सकती है। डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि प्रसवोत्तर में सामान्य मल और पेशाब हो, और यह भी सूचित करें कि लोचिया कम से कम तीन, और कभी-कभी पांच सप्ताह के लिए जारी किया जाएगा। छुट्टी की पूर्व संध्या पर, घर पर आहार की विशेषताओं के बारे में बातचीत करना आवश्यक है।

एक महिला को प्रसूति अस्पताल में व्यक्तिगत और सामान्य स्वच्छता के समान नियमों का पालन करना चाहिए। यह सिफारिश की जानी चाहिए कि वह सामान्य शारीरिक गतिविधि की मात्रा को कम करें, कम से कम दो घंटे के लिए दिन का आराम प्रदान करें और ताजी हवा में अनिवार्य रूप से टहलें। पुरपेरिया के सफल पाठ्यक्रम के लिए नियमित और संतुलित पोषण एक महत्वपूर्ण शर्त है। सामान्य जीवन शैली में लौटने का समय, सामान्य शारीरिक गतिविधि और काम पर लौटने का समय व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। अस्थायी विकलांगता की अवधि 6 सप्ताह है। आमतौर पर, डिस्चार्ज के बाद पहले दिन, घर पर नवजात महिला और नवजात शिशु का सक्रिय संरक्षण किया जाता है।

प्रसव के बाद 4-6 सप्ताह के भीतर प्रसवपूर्व क्लिनिक में पहली बार जाने पर, रोगी का वजन किया जाना चाहिए, रक्तचाप को मापा जाना चाहिए। प्रसव के दौरान ज्यादातर महिलाएं गर्भावस्था के दौरान अपने शरीर के वजन का 60% तक खो देती हैं। यदि रक्तस्राव और सहवर्ती रक्ताल्पता से प्रसव जटिल है, तो गतिकी में एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। स्पॉटिंग की उपस्थिति में, अतिरिक्त अध्ययन (अल्ट्रासाउंड) करना और उचित उपचार निर्धारित करना आवश्यक है। स्तन ग्रंथियों की जांच करते समय, निपल्स (दरारें), दूध के ठहराव के संकेत (लैक्टोस्टेसिस) की स्थिति पर ध्यान दें। साथ ही, हर संभव तरीके से सफल स्तनपान के लिए सेटिंग का समर्थन करना वांछनीय है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म के परिणामस्वरूप, योनि म्यूकोसा में अक्सर सूखापन होता है। इन मामलों में, संभोग के दौरान असुविधा को कम करने के लिए एक सामयिक एस्ट्रोजन क्रीम निर्धारित करना आवश्यक है।

बाहरी जननांग अंगों की जांच करते समय, पेरिनेम पर निशान की स्थिति (टूटने या एपिसीओटॉमी के मामले में) और श्रोणि तल की मांसपेशियों की विफलता के संकेतों की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए। शीशे में गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय, एक पीएपी परीक्षण किया जाना चाहिए। प्रसवोत्तर अवधि में दो-हाथ वाली योनि परीक्षा के साथ, अक्सर गर्भाशय के पीछे थोड़ा सा विचलन निर्धारित करना संभव होता है, जो बिना उपचार के समय के साथ हल हो जाता है। गर्भाशय के आगे बढ़ने, तनाव मूत्र असंयम, सिस्टो और रेक्टोसेले के साथ, उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब महिला अब बच्चे के जन्म की योजना नहीं बनाती है। वैजिनोप्लास्टी को बच्चे के जन्म के 3 महीने से पहले नहीं करने की सलाह दी जाती है।

डॉक्टर के पास जाते समय, गर्भनिरोधक की एक विधि का चयन करना भी आवश्यक है, ताकि बच्चे के जन्म की संभावित जटिलताओं का निदान किया जा सके, जैसे कि पीठ दर्द और प्रसवोत्तर अवसाद। एक मरीज और डॉक्टर के बीच एक भरोसेमंद रिश्ता कई सालों तक एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य के संरक्षण में योगदान देता है।

नवजात शिशु की जांच

नवजात शिशु की जांच आमतौर पर उसकी स्थिति के आकलन के साथ शुरू होती है। स्थिति के 3 डिग्री हैं: संतोषजनक, मध्यम और गंभीर। इसके अलावा, एक अत्यंत गंभीर या प्री-एगोनल (टर्मिनल) स्थिति भी है। नवजात शिशु की स्थिति की गंभीरता न केवल दिन में, बल्कि घंटों में भी बदल सकती है।

अप्गर स्कोर
प्रसूति और बाल रोग में, नवजात शिशु की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए अपगार स्केल का उपयोग किया जाता है। अपगार स्कोर सांस लेने की आवृत्ति, दिल की धड़कन, मांसपेशियों की टोन और आंदोलनों की गतिविधि, त्वचा के रंग की जांच करके राज्य का आकलन करने की एक विधि है। प्रत्येक जांच किए गए नैदानिक ​​​​संकेत का परीक्षण और मूल्यांकन तीन-बिंदु प्रणाली के अनुसार किया जाता है। एक अच्छी तरह से स्पष्ट संकेत को 2 के स्कोर के साथ रेट किया गया है, एक अपर्याप्त रूप से व्यक्त किया गया - 1, एक संकेत की अनुपस्थिति या विकृति - 0। आमतौर पर, स्कोरिंग बच्चे के जीवन के पहले और पांचवें मिनट और मूल्यों पर किया जाता है। सारांशित हैं। Apgar स्कोर दो अंकों का होता है, उदाहरण के लिए - 5/6 अंक या 7/8 अंक। पहली संख्या पहले मिनट में अंकों के योग से मेल खाती है, दूसरी संख्या पांचवें मिनट में अंकों के योग से मेल खाती है। 7-10 के स्कोर के साथ बच्चे की स्थिति को अच्छा, इष्टतम माना जाता है, और 4-6 अंकों के स्कोर के साथ बच्चे की स्थिति स्वास्थ्य की स्थिति में मामूली विचलन को इंगित करती है, 3-4 अंक को मध्यम की स्थिति के रूप में माना जाता है। गंभीरता, 0-2 अंक स्वास्थ्य की स्थिति में गंभीर विचलन को इंगित करता है।

दृश्य निरीक्षण
परीक्षा के दौरान, एक स्वस्थ नवजात शिशु को एक शांत चेहरे की अभिव्यक्ति, एक प्रकार की जीवंत चेहरे की अभिव्यक्ति की विशेषता होती है। निरीक्षण की शुरुआत अक्सर एक जोरदार भावनात्मक रोने के साथ हो सकती है। रोने की अवधि और ताकत बच्चे की परिपक्वता का सूचक है।

नवजात शिशुओं में हलचल ज्यादातर बेहोश, अत्यधिक, असंगठित, एथेटोसिस जैसी होती है।

आमतौर पर नवजात शिशु अपनी पीठ के बल लेटा होता है: सिर को छाती तक लाया जाता है, बाहें कोहनी पर मुड़ी होती हैं और छाती की बगल की सतह पर दबाया जाता है, हाथों को मुट्ठी में बांधा जाता है, बच्चे के पैर घुटने और कूल्हे पर मुड़े होते हैं जोड़। बच्चे की तरफ की स्थिति में, कभी-कभी सिर को पीछे की ओर फेंक दिया जाता है। यह तथाकथित भ्रूण मुद्रा है (फ्लेक्सर मांसपेशियों के स्वर में शारीरिक वृद्धि के कारण फ्लेक्सन की मुद्रा)।

बच्चे की जांच करते समय, विभिन्न जन्मजात दोषों को भी नोट किया जा सकता है: स्ट्रैबिस्मस, चेहरे का पक्षाघात, ऊपरी पलक का गिरना, निस्टागमस।

नवजात शिशु की गंध सामान्य होती है। नवजात शिशु से निकलने वाली एक अजीबोगरीब गंध वंशानुगत चयापचय रोगों के शुरुआती लक्षणों में से एक हो सकती है।

परिपक्व पूर्ण अवधि के नवजात शिशु की त्वचा की जांच करते समय, कोमल, लोचदार, गुलाबी, स्पर्श करने के लिए मखमली और थोड़ी सूखी त्वचा ध्यान आकर्षित करती है। जब आप इसे एक तह में इकट्ठा करने की कोशिश करते हैं, तो यह तुरंत सीधा हो जाता है। जन्म के तुरंत बाद, यह प्राइमर्डियल स्नेहन (केसियस, पनीर की तरह स्नेहन) से ढका होता है। यह एक सफेद रंग और एक चिकना चिपचिपा द्रव्यमान है। कुछ नवजात शिशुओं में, नाक के पंखों और पीठ पर सफेद-पीले रंग के डॉट्स (मिलिया) पाए जाते हैं, कम अक्सर नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में, टेलैंगिएक्टेसियास - लाल सियानोटिक संवहनी धब्बे, पेटीचियल रक्तस्राव। मंगोलियाई धब्बे पाए जा सकते हैं, जो त्रिकास्थि, नितंबों में स्थित होते हैं, जांघों पर कम होते हैं और सियानोटिक वर्णक धब्बे होते हैं; नवजात शिशु के शरीर के किसी भी क्षेत्र में भूरे रंग के जन्मचिह्न स्थानीयकृत हो सकते हैं। मिलिरिया क्रिस्टलीना ओस के आकार के पुटिका हैं जो नवजात शिशुओं में नाक में पाए जाते हैं। वे पसीने की ग्रंथियों के प्रतिधारण सिस्ट हैं।

नवजात शिशु की त्वचा केशिकाओं के एक नेटवर्क से ढकी होती है जो त्वचा के माध्यम से आसानी से दिखाई देती है।

एक स्वस्थ नवजात शिशु की त्वचा का रंग अलग हो सकता है। तो जन्म के बाद पहले मिनटों में, मुंह के चारों ओर सायनोसिस संभव है, हाथ और पैर, हाथ और पैर का सियानोसिस। लेकिन जन्म के कुछ घंटों के बाद, बच्चे की त्वचा चमकदार लाल रंग की हो जाती है। इसके बाद, नवजात शिशु के शारीरिक पीलिया की उपस्थिति के परिणामस्वरूप त्वचा भी एक प्रतिष्ठित रंग प्राप्त कर सकती है। एक स्वस्थ नवजात शिशु की त्वचा स्पर्श से गर्म होती है, हालांकि जन्म के बाद पहले घंटों में शरीर के तापमान में शारीरिक कमी के कारण यह ठंडा (विशेषकर अंग) हो सकता है।

त्वचा की स्थिति का आकलन करते हुए, आंखों के श्वेतपटल और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली के रंग का मूल्यांकन करना भी आवश्यक है। नवजात शिशु की आंखों की जांच मुश्किल होती है, क्योंकि बच्चे की आंखें ज्यादातर बंद रहती हैं। आंखों की जांच करते समय, यह देखा जा सकता है कि एक स्वस्थ नवजात शिशु की आंखें साफ होती हैं, कॉर्निया पारदर्शी होती है, पुतलियाँ गोल होती हैं, लगभग 3 मिमी व्यास की, प्रकाश की प्रतिक्रिया जीवित होती है। जब नेत्रगोलक हिलते हैं, तो स्ट्रैबिस्मस का अभिसरण कभी-कभी हो सकता है। सिर की स्थिति में बदलाव के साथ या कभी-कभी आराम से, अल्पकालिक व्यापक क्षैतिज निस्टागमस संभव है। आंखें चमकदार होती हैं, आमतौर पर बच्चे के रोने पर आंसू नहीं निकलते।

त्वचा के आकलन के साथ-साथ शिशु के बालों, नाखूनों और मखमली बालों (लैनुगो) पर भी ध्यान देना सुनिश्चित करें, जो आमतौर पर कंधे की कमर पर स्थित होते हैं।

चमड़े के नीचे के ऊतक काफी अच्छी तरह से विकसित होते हैं, खासकर चेहरे, अंगों, छाती और पीठ पर। एक स्वस्थ बच्चे के कोमल ऊतकों का मरोड़ दृढ़ता और लोच की भावना देता है। नवजात शिशु का सिर 2 सेंटीमीटर लंबे बालों से ढका होता है, पलकें और भौहें लगभग अदृश्य होती हैं, नाखून घने होते हैं, उंगलियों तक पहुंचते हैं। नवजात शिशु की खोपड़ी की हड्डियाँ लोचदार होती हैं, एक दूसरे से जुड़ी नहीं होती हैं।

संलयन के स्थानों में हड्डियाँ कोमल रहती हैं। ये संयोजी ऊतक के गैर-अस्थिर क्षेत्र हैं - फॉन्टानेल। बड़े फॉन्टानेल में एक रोम्बस का आकार होता है, यह निर्धारित किया जाता है कि पार्श्विका और ललाट की हड्डियों का कनेक्शन कहाँ होता है, इसके आयाम 1.5-2 सेमी, 5–3 सेमी होते हैं। छोटा फॉन्टानेल उस स्थान पर स्थित होता है जहां पार्श्विका और पश्चकपाल होता है हड्डियां स्थित हैं, इसका त्रिकोणीय आकार है और सबसे अधिक बार बंद होता है। नवजात शिशु के सिर की परिधि छाती की परिधि से 1-2 सेमी अधिक होती है, और शरीर की लंबाई निचले अंगों से लंबी होती है, साथ ही हाथ पैरों से भी लंबे होते हैं, सिर की ऊंचाई 1/4 होती है शरीर की लंबाई से। छाती चौड़ी और छोटी (बैरल के आकार की) होती है, पसलियाँ क्षैतिज रूप से स्थित होती हैं। पेशी प्रणाली खराब विकसित है, लेकिन पहले से ही गठित है; मांसपेशी फाइबर का व्यास औसतन लगभग 7 माइक्रोन होता है। तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता के कारण मोटर कौशल अनुपस्थित हैं। रीढ़ में कोई शारीरिक वक्र नहीं होता है और इसमें कार्टिलाजिनस ऊतक होते हैं। जोड़ अत्यधिक मोबाइल हैं।

नवजात शिशु में अस्थि ऊतक में एक रेशेदार बंडल संरचना होती है (वयस्कों में यह लैमेलर होती है)। बच्चे की जांच करते समय, हंसली की अखंडता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए (कंधों को हटाने के समय वे अक्सर क्षतिग्रस्त हो सकते हैं) और कूल्हे के जोड़ों में पैरों के प्रजनन पर। न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के जन्मजात रोगों के साथ, "पंजे वाले पैर", एक लटकते हाथ, एक "सील का पैर", एक लटकता हुआ पैर और एक कैल्केनियल पैर के लक्षण नोट किए जा सकते हैं।

मौखिक गुहा की जांच करते समय, मौखिक श्लेष्मा कोमल, आसानी से कमजोर, और बड़े पैमाने पर संवहनीकृत होता है। श्लेष्मा झिल्ली का रंग चमकीला गुलाबी होता है, वे आमतौर पर हल्की लार के कारण सूख जाते हैं।

होठों के श्लेष्म झिल्ली में एक अनुप्रस्थ पट्टी होती है और कुछ बच्चों में एक सफेद कोटिंग के साथ कवर किए गए पैड होते हैं। मौखिक गुहा की जांच करते समय, एक बड़ी जीभ दिखाई देती है, होंठों के श्लेष्म झिल्ली पर पैड के रूप में छोटी-छोटी ऊंचाई होती है; वे एक दूसरे से गहरे खांचे से अलग होते हैं और होंठों की लंबाई के लंबवत स्थित होते हैं, उनका रंग आमतौर पर सफेद होता है। मौखिक श्लेष्म में जबड़े की प्रक्रियाओं के साथ मसूड़ों पर गुना मां के स्तन को चूसते समय मौखिक गुहा की जकड़न सुनिश्चित करता है। गालों की मोटाई में वसा ऊतक के घने संचय होते हैं - बिश की गांठ, जो गालों को लोच देती है।

कठोर तालू की श्लेष्मा झिल्ली पर, मध्य रेखा के साथ पीले रंग के बिंदु देखे जा सकते हैं। एक कम कठोर तालू विशेषता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की जांच करते समय, किसी को हृदय गति, हृदय के आकार, हृदय की आवाज़ की प्रकृति और दिल की बड़बड़ाहट की उपस्थिति का मूल्यांकन करना चाहिए। एक स्वस्थ बच्चे के दिल का आकार गोल होता है। नवजात शिशु में दाएं और बाएं निलय का आकार लगभग समान होता है। नवजात काल में, हृदय की सीमाएँ दाईं ओर शिफ्ट हो जाती हैं, इसकी ऊपरी सीमा पहले इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर से उतरती है - दूसरी पसली से दूसरी इंटरकोस्टल स्पेस तक। बाईं सीमा मध्य-क्लैविक्युलर से आगे जाती है, और दाहिनी सीमा उरोस्थि के किनारे से आगे जाती है। नवजात शिशु में नाड़ी की दर 120-140 बीट प्रति 1 मिनट होती है। जीवन के पहले दिन रक्तचाप का औसत 66/36 मिमी एचजी है। कला। स्वस्थ बच्चों में, कैरोटिड धमनी की कमजोर धड़कन देखी जा सकती है। श्वसन प्रणाली को छाती के आकार, टक्कर और गुदाभ्रंश डेटा के विवरण की विशेषता है। नवजात शिशुओं में, नासिका मार्ग एक नाजुक श्लेष्मा झिल्ली के साथ संकीर्ण होते हैं, जो बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं से ढका होता है। नाक के कार्टिलेज नरम होते हैं। पसलियों की क्षैतिज स्थिति और श्वसन की मांसपेशियों के कमजोर विकास के कारण, नवजात शिशु में श्वास सतही होता है, मुख्यतः डायाफ्राम के कारण।

नवजात शिशुओं के फेफड़ों की श्वसन मात्रा केवल 11.5 मिली, मिनट की श्वसन मात्रा 635 मिली होती है। नवजात अवधि में, श्वास अतालता है, इसकी आवृत्ति 40-60 श्वास प्रति 1 मिनट है।

पेट और पेट के अंगों की जांच करते समय, सांस लेने की क्रिया में पेट की दीवार की भागीदारी पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। आम तौर पर, पूर्वकाल पेट की दीवार विमान से आगे नहीं बढ़ती है, जो छाती की निरंतरता है। एक बाहरी परीक्षा पेट की गोलाई, वृद्धि या पीछे हटने का निर्धारण करती है, चाहे विषमता हो। एक शांत व्यवहार के साथ एक नवजात शिशु का पेट नरम होता है, लीवर कॉस्टल आर्च के किनारे के नीचे से 2 सेमी से अधिक मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ फैला होता है। प्लीहा को कॉस्टल आर्च के किनारे पर टटोला जा सकता है, और गुर्दे को केवल हल्के चमड़े के नीचे की वसा परत वाले बच्चों में ही देखा जा सकता है। दिन में 5-6 बार पेशाब करने की संख्या को आदर्श माना जाता है।

स्वस्थ पूर्ण अवधि के लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में उतरते हैं, ग्लान्स लिंग चमड़ी के नीचे छिपा होता है और आमतौर पर इसके नीचे से पूरी तरह से हटाया नहीं जाता है। लिंग और अंडकोश का आकार सख्ती से व्यक्तिगत है। स्वस्थ पूर्ण अवधि वाली लड़कियों में, लेबिया मिनोरा बड़े होंठों से ढका होता है। लेबिया के श्लेष्म लेबिया की थोड़ी सूजन, साथ ही श्लेष्म या खूनी निर्वहन की उपस्थिति को आदर्श माना जाता है।

स्नायविक स्थिति का आकलन करने के लिए, नवजात बच्चे की जांच एक गर्म, अच्छी तरह से रोशनी वाले कमरे में एक सपाट, अर्ध-कठोर सतह पर की जानी चाहिए। परीक्षा के दौरान, उसकी मोटर गतिविधि का पता चलता है, बच्चे की गतिविधियों की मात्रा, गुणवत्ता और समरूपता का आकलन किया जाता है। बच्चे की बाहरी जांच से न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। इन संकेतों में से एक चीख और चिंता के दौरान हाथों और निचले जबड़े का एक छोटा सा कंपन है।

अगला संकेत सहज मोरो रिफ्लेक्स है, जब उरोस्थि पर एक उंगली टैप करते समय, बच्चा अपनी बाहों को पक्षों तक फैलाता है, और फिर उन्हें अपनी मूल स्थिति में लौटाता है, अपनी छाती पर अपनी बाहों को पार करता है। सहज झटके और पैरों के स्वतःस्फूर्त और प्रेरित क्लोनस भी संभव हैं।

एक नवजात बच्चा चिंता और चीखने के साथ तेज रोशनी और श्रवण उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया कर सकता है, जो पलकें झपकने, सांस लेने और नाड़ी की लय में बदलाव के साथ भी होता है। जीवन के पहले दिनों में, बच्चा आमतौर पर अभी तक अपनी टकटकी को ठीक नहीं करता है, उसकी आंखों की गति समन्वित नहीं होती है, निस्टागमस, शारीरिक स्ट्रैबिस्मस अक्सर नोट किया जाता है, और अश्रु द्रव का उत्पादन नहीं होता है।

नवजात शिशुओं में मांसपेशियों की टोन अक्सर कमजोर हो जाती है। मांसपेशियों की टोन में तेज कमी या कमी समय से पहले या अपरिपक्वता का संकेत हो सकती है।

दर्द संवेदनशीलता कुछ हद तक कम हो जाती है, लेकिन नवजात शिशु का तापमान और स्पर्श संवेदनशीलता पहले से ही अच्छी तरह से विकसित होती है। एक बच्चा बिना शर्त रिफ्लेक्स के द्रव्यमान के साथ पैदा होता है, जिसे तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: लगातार आजीवन ऑटोमैटिज्म, क्षणिक (गुजरती) रिफ्लेक्सिस, मोटर विश्लेषक के विकास के विभिन्न स्तरों को दर्शाता है, और रिफ्लेक्स या ऑटोमैटिज्म जो केवल जन्म के समय दिखाई देते हैं। एक बच्चा, लेकिन उन्हें हमेशा पहचाना नहीं जा सकता। बिना शर्त सजगता का मूल्यांकन पेट पर और लंबवत निलंबन की स्थिति में लापरवाह स्थिति में किया जाना चाहिए।

सूंड प्रतिवर्त. जब एक उंगली होठों से टकराती है, तो मुंह की गोलाकार पेशी का संकुचन होता है, जिससे होंठ सूंड से खिंच जाते हैं।

सर्च रिफ्लेक्स या कुसमौल सर्च रिफ्लेक्स. यदि आप नवजात शिशु के मुंह के कोने के क्षेत्र में त्वचा को सहलाते हैं (लेकिन आपको होठों को नहीं छूना चाहिए), तो होंठ गिर जाते हैं, जीभ भटक जाती है और सिर उत्तेजना की ओर मुड़ जाता है।

निचले होंठ के बीच में दबाने से मुंह खुल जाता है, निचला जबड़ा गिर जाता है और सिर झुक जाता है।

दर्द की जलन के साथ सिर विपरीत दिशा में मुड़ जाता है। दूध पिलाने से पहले रिफ्लेक्स अच्छी तरह से व्यक्त होता है और बच्चे को मां के निप्पल को खोजने में मदद करता है।

बबकिन का पामर-माउथ रिफ्लेक्स. जब आप अपने अंगूठे को बच्चे की हथेली पर टेनर क्षेत्र में दबाते हैं, तो वह अपने सिर, कंधे और अग्रभाग को झुकाकर प्रतिक्रिया करता है। बच्चा अपना मुंह खोलता है, अपनी आंखें बंद करता है, जबकि खुद को अपनी मुट्ठी तक खींचने की कोशिश करता है।

रक्षात्मक प्रतिवर्त. यह प्रतिवर्त शिशु की रक्षा करता है और बच्चे को पेट के बल लिटाते समय उसका दम घुटने से रोकता है, क्योंकि वह अपना सिर बगल की ओर कर लेता है।

ग्रैप रिफ्लेक्स. यदि आप अपनी तर्जनी उंगलियों को नवजात शिशु की हथेली पर पीठ पर बच्चे की स्थिति में रखते हैं, बिना पृष्ठीय पक्ष को छुए, और उन पर दबाते हैं, तो बच्चा अपनी उंगलियों को मोड़ता है और जांच की गई उंगलियों को पकड़ लेता है। कभी-कभी एक नवजात शिशु अपनी उंगलियों को इतनी कसकर लपेटता है कि उसे ऊपर उठाया जा सके (रॉबिन्सन रिफ्लेक्स)। बच्चे के पैरों पर दूसरी और तीसरी उंगलियों के आधार पर दबाने से, आप एक टॉनिक पलटा पैदा कर सकते हैं - उंगलियों के तल का फ्लेक्सन (वेरकोम्ब का लक्षण)।

समर्थन पलटा. बच्चे को पीछे से कांख के नीचे ले जाना आवश्यक है, तर्जनी के साथ सिर को पीछे से सहारा देना और बच्चे के तलवों को बदलती मेज की सतह पर रखना, जबकि वह, जैसा कि वह था, आधे मुड़े हुए पैरों पर खड़ा होता है एक पूर्ण पैर पर।

स्वचालित चलना पलटा. यह प्रतिवर्त इस तथ्य में निहित है कि यदि, समर्थन प्रतिवर्त प्रदर्शन के समय, बच्चा आगे की ओर झुका हुआ है, तो वह चरण-दर-चरण आंदोलनों का प्रदर्शन करते हुए अपने पैरों को सुलझाएगा। इसी समय, पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए होते हैं, कभी-कभी चलते समय वे निचले पैर और पैरों के निचले तीसरे के स्तर पर पार हो जाते हैं।

बाबिंस्की का रिफ्लेक्स.

यह प्रतिवर्त सभी नवजात शिशुओं में नहीं हो सकता है। इसे निम्नानुसार परिभाषित किया जा सकता है: पैर की सतह की धराशायी जलन के साथ, पैर की उंगलियां पंखे में बदल जाती हैं, जबकि अंगूठा मुड़ा हुआ होता है।

केर्निग का प्रतिवर्त. पीठ के बल लेटने वाले बच्चे में, एक पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़ा होता है, और फिर वे घुटने के जोड़ पर पैर को सीधा करने का प्रयास करते हैं। एक सकारात्मक प्रतिबिंब के साथ, यह नहीं किया जा सकता है।

पलटा प्रतिभा. अपनी तरफ झूठ बोलने वाले बच्चे में, आपको अपने अंगूठे और तर्जनी को पैरावेर्टेब्रल लाइनों के साथ गर्दन से नितंब तक की दिशा में खींचने की जरूरत है। त्वचा में जलन के कारण शरीर का चाप पीछे की ओर खुला होता है। कभी-कभी एक ही समय में पैर असंतुलित और पीछे हट जाता है।

पेरेज़ रिफ्लेक्स. पेट पर बच्चे की स्थिति में, वे कोक्सीक्स से गर्दन की दिशा में रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ एक उंगली पास करते हैं, जिससे शरीर का झुकना, ऊपरी और निचले छोरों का झुकना, सिर को ऊपर उठाना, श्रोणि, कभी-कभी पेशाब, शौच और रोना। यह पलटा दर्द का कारण बनता है, इसलिए इसकी अंतिम जांच की जानी चाहिए।

इसी तरह की जानकारी।

हर गर्भवती महिला बच्चे के जन्म की तैयारी कर रही है, और नियत तारीख जितनी करीब होगी, उम्मीद उतनी ही मजबूत होगी। लेकिन अक्सर बच्चे के जन्म के पहले घंटों और दिनों में क्या होता है, इसके बारे में गर्भवती माँ को कुछ भी पता नहीं होता है। लेकिन प्रसवोत्तर अवधि उस महिला के लिए एक विशेष समय होता है जो अब मां बनना, स्तनपान कराना, बच्चे की देखभाल करना, मातृत्व को समझना सीख रही है।

आइए अधिक विस्तार से बात करें कि प्रसवोत्तर अवधि में शरीर के साथ क्या होता है, यह क्या है, आप किन घटनाओं की उम्मीद कर सकते हैं और आपको क्या तैयारी करनी चाहिए।

"प्रसवोत्तर अवधि लगभग 6-8 सप्ताह की अवधि है, जो प्लेसेंटा के जन्म के तुरंत बाद शुरू होती है। इस अवधि के दौरान, गर्भावस्था और प्रसव के संबंध में उत्पन्न होने वाले सभी परिवर्तनों का एक विपरीत विकास (इनवॉल्वमेंट) होता है, जब तक कि महिला के शरीर की प्रारंभिक स्थिति बहाल हो जाती है।

प्रसूति में प्रसवोत्तर अवधि को सशर्त रूप से प्रारंभिक और देर से विभाजित किया गया है.

• प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि बच्चे के जन्म के अंत के केवल 4 घंटे बाद तक रहती है।इस समय, जिस महिला ने जन्म दिया है, उसकी सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि बच्चे के जन्म के बाद पहले घंटों में सबसे गंभीर प्रसवोत्तर जटिलताओं की अभिव्यक्ति की संभावना सबसे अधिक होती है। ज्यादातर यह प्रसूति अस्पताल के चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में होता है।
• देर से प्रसवोत्तर अवधि जन्म के 4 घंटे बाद शुरू होती है और पूर्ण वसूली के साथ समाप्त होती हैजननांग अंगों, तंत्रिका, हृदय और महिला शरीर की अन्य प्रणालियों के साथ-साथ अंतःस्रावी तंत्र और स्तन ग्रंथियों में परिवर्तन जो दुद्ध निकालना के कार्य को सुनिश्चित करते हैं। उसी समय, मनोवैज्ञानिक परिवर्तन होते हैं: एक महिला को यह समझने की जरूरत है कि क्या हुआ, नई भावनाओं और संवेदनाओं की आदत डालें।

बच्चे के जन्म के बाद शरीर में होने वाले शारीरिक परिवर्तन

हम उन शारीरिक परिवर्तनों को सूचीबद्ध करते हैं जो बच्चे के जन्म के बाद एक महिला के शरीर में आवश्यक रूप से होते हैं और गर्भावस्था के पूरा होने और स्तनपान की शुरुआत से जुड़े होते हैं।

• गर्भाशय सिकुड़ जाता है और अपने मूल आकार में वापस आ जाता है, इसकी श्लेष्मा झिल्ली बहाल हो जाती है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गर्भाशय का अनुप्रस्थ आकार 12-13 सेमी है, वजन 1000 ग्राम है। जन्म के 6-8 सप्ताह के अंत में, गर्भाशय का आकार गर्भावस्था की शुरुआत में इसके आकार से मेल खाता है, और वजन है 50-60 ग्रा.
• कोमल ऊतकों की चोटों को ठीक करें: दरारें और टूटना। दरारें बिना किसी निशान के ठीक हो जाती हैं, और फटने की जगहों पर निशान बन जाते हैं।
• बाहरी जननांग की सूजन को कम करता है, जो गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में और बच्चे के जन्म के दौरान बना था।
• स्नायुबंधन अपनी लोच खो देते हैंजिन्होंने गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भारी भार उठाया। जोड़ों और अन्य हड्डियों के जोड़ों की गतिशीलता, जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भी भार वहन करती है, खो जाती है।
• आंतरिक अंग अपनी पूर्व स्थिति लेते हैंजो गर्भाशय (पेट, फेफड़े, आंत, मूत्राशय, आदि) के बड़े आकार के कारण विस्थापित हो गए थे।
• धीरे - धीरे सभी अंग पिछले मोड में काम पर लौट आते हैंजिन्होंने गर्भावस्था के दौरान दोहरा भार उठाया (गुर्दे, यकृत, हृदय, फेफड़े, आदि)
• हो रहा अंतःस्रावी तंत्र में परिवर्तन. अंतःस्रावी ग्रंथियां, जो गर्भावस्था के दौरान बढ़े हुए थे, धीरे-धीरे अपनी सामान्य स्थिति में कम हो जाती हैं। हालांकि, अंतःस्रावी तंत्र के अंग जो लैक्टेशन प्रदान करते हैं, सक्रिय रूप से काम करना जारी रखते हैं।
• स्तन ग्रंथियों का बढ़ना. अब उन्हें नवजात को दूध पिलाना सुनिश्चित करना चाहिए और बच्चे के बढ़ते शरीर की उम्र की जरूरतों के अनुसार दूध का उत्पादन करना सीखना चाहिए।

आइए अब एक महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तनों के बारे में जानकारी के आधार पर प्रसवोत्तर अवधि और प्रसवोत्तर देखभाल की विशेषताओं पर चर्चा करें।

प्रसवोत्तर अवधि के दौरान और प्रसवोत्तर देखभाल की विशेषताएं

• गर्भाशय के सफल संकुचन के लिए, जन्म के बाद पहले घंटे के भीतर और बार-बार नवजात शिशु को स्तन से जोड़ना बहुत जरूरी है(दिन में हर 2 घंटे में एक बार) और लंबे समय तक खिलानाआगे।
• स्तन चूसने से ऑक्सीटोसिन हार्मोन का उत्पादन उत्तेजित होता है और इसलिए यह गर्भाशय के संकुचन में बहुत प्रभावी होता है। खिलाने के दौरान, गर्भाशय सक्रिय रूप से सिकुड़ रहा है, जिसके कारण एक महिला को पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द का अनुभव हो सकता है। बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में, गर्भाशय का संकुचन होना चाहिए आइस पैक पर रखें 30 मिनट और अधिक बार अपने पेट के बल लेटें।
• यह उपयोग करने लायक भी है निवारक हर्बल दवा, जन्म के 4 वें दिन से शुरू होकर, गर्भाशय को कम करने के उद्देश्य से। इसके लिए इस्तेमाल किया जा सकता है चरवाहा का बटुआ घास, बिछुआ, यारो और सन्टी के पत्ते।जड़ी-बूटियों को वैकल्पिक किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, 3 दिनों के लिए चरवाहा का पर्स, फिर सप्ताह के दौरान वैकल्पिक बिछुआ और हर दूसरे दिन यारो, फिर सन्टी के पत्ते; या हर दूसरे दिन बारी-बारी से सभी जड़ी-बूटियों को बदलें) या समान अनुपात में मिलाएं।

जड़ी बूटियों का 1 बड़ा चमचा उबलते पानी के गिलास के साथ डाला जाता है और 30 मिनट के लिए डाला जाता है, फिर फ़िल्टर किया जाता है। तैयार शोरबा दिन में कप 4 बार पिएं।

• गर्भाशय और उदर गुहा के अन्य अंगों पर बहुत अधिक प्रभाव, जिन्होंने अभी तक अपनी मूल स्थिति नहीं ली है, इन अंगों की स्थिति में बदलाव या सूजन प्रक्रिया का कारण बन सकता है। इसीलिए पेट की प्रेस को कसने के उद्देश्य से कसने वाली पट्टियाँ पहनने और सक्रिय शारीरिक व्यायाम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• प्रसव के बाद पहले सप्ताह में गर्भाशय के संकुचन के संबंध में, इससे प्रचुर मात्रा में प्रसवोत्तर स्राव निकलता है - जेर. खड़े होने या शरीर की स्थिति बदलने पर डिस्चार्ज बढ़ सकता है। यह स्राव धीरे-धीरे खूनी से हल्के गुलाबी रंग का हो जाएगा और अंत में प्रसव के 6 सप्ताह बाद बंद हो जाएगा। , साथ ही टूटने या नरम ऊतक चोटों की उपचार प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए, बाहरी जननांग के शौचालय को सावधानीपूर्वक करना आवश्यक है. बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह में दिन में तीन बार बाहरी जननांग को धोकर गर्म पानी से धोना चाहिए। ओक की छाल का काढ़ा।

एक तामचीनी कटोरे में 4 बड़े चम्मच ओक की छाल 500 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। उबलते पानी डालकर, 15 मिनट तक उबालें। गर्मी से निकालें और एक और 15 मिनट जोर दें, तनाव।

दूसरे सप्ताह से जब तक निर्वहन स्पष्ट नहीं हो जाता, आप इन उद्देश्यों के लिए दिन में दो बार कैमोमाइल के काढ़े का उपयोग कर सकते हैं।

1 लीटर उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच कैमोमाइल डालें, 20 मिनट के लिए छोड़ दें, तनाव दें।

• ऊतक splicing के लिए बहुत महत्वपूर्ण सीमों को सुखाएंधोने के बाद और अतिरिक्त उपचार एजेंटों के साथ उनका इलाज करें। संपूर्ण प्रसवोत्तर अवधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है केवल प्राकृतिक कपड़ों से अंडरवियरऔर, यदि संभव हो तो, वही गास्केट।

स्तनपान शुरू करना

पूर्ण स्तनपान स्थापित करना पहले दिनों से ही महत्वपूर्ण है। सामान्य स्तनपान की प्रक्रियाएं महिला शरीर में हार्मोनल पृष्ठभूमि के सामान्यीकरण में योगदान करती हैं, जिसके कारण प्रसवोत्तर वसूली की अवधि अधिक सफल होगी।

2-7 वें दिन, बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, दूध का प्रवाह।अब से, स्तन समर्थन के लिए उपयोग करना सुविधाजनक है नर्सिंग टॉप या शर्ट. कुछ मामलों में, दूध का प्रवाह तेज बुखार, स्तन ग्रंथियों में दर्द और सील के साथ हो सकता है। इस मामले में, तरल पदार्थ का सेवन कम करना आवश्यक है। आपको पंपिंग का सहारा तभी लेना चाहिए, जब पूरे स्तन में दर्द महसूस हो, दिन में 1-2 बार, और राहत की अनुभूति होने तक ही स्तन को पंप करें। रहता है दूध बुखार 1-3 दिन।

जिस क्षण से दूध दिखाई देता है, बच्चे को पर्याप्त रूप से स्तनपान कराना महत्वपूर्ण है।, यह गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में सुधार करता है और दुद्ध निकालना के गठन में योगदान देता है।
अगर बच्चा मां के पास है तो हमें जरूर करना चाहिए इसे हर 2 घंटे में कम से कम एक बार छाती पर लगाएं।अलग रखने पर रात के अंतराल को छोड़कर सुबह 24.00 बजे से सुबह 6.00 बजे तक नियमित पम्पिंग हर 3 घंटे में स्थापित करना आवश्यक है। इस समय महिला को आराम की जरूरत होती है।

इससे पहले कि बच्चा चूसने की लय विकसित करे, बेचैन चूसना हो सकता है, जहां व्यावहारिक रूप से कोई विराम नहीं होता है, या, इसके विपरीत, जब बच्चा सोता है और दूध पिलाना छोड़ देता है, तो सुस्त चूसना। इसीलिए, जन्म के बाद तीसरे सप्ताह से शुरू, माँ को अनुलग्नकों की संख्या की निगरानी करने की आवश्यकता है ताकि वजन घटाने और निर्जलीकरण विकसित न हो, और बच्चे को तब तक स्तन पर रहने दें जब तक उसे जन्म के तनाव की भरपाई करने की आवश्यकता हो।

यह सुनिश्चित करने के लिए पहले दिन से ही महत्वपूर्ण है कि बच्चा चूसता है निप्पल ही नहीं, लेकिन निप्पल में घर्षण या दरार की घटना से बचने के लिए जितना संभव हो उतना घेरा पर कब्जा कर लिया।

बच्चे को खिलाने की जरूरत है आरामदायक स्थिति मेंथकने के लिए नहीं। सबसे पहले, खासकर अगर महिला के आंसू हैं, तो यह "हाथ पर लेटने" की स्थिति होगी। तब माँ "बैठे", "खड़े", "हाथ के नीचे" पोज़ में महारत हासिल कर सकती है और उन्हें वैकल्पिक करना शुरू कर देती है। सातवें सप्ताह तक, स्तन ग्रंथियां स्तनपान और दूध पिलाने की प्रक्रिया के अनुकूल हो जाती हैं।

प्रसवोत्तर अवसाद की रोकथाम

शब्द " प्रसवोत्तर अवसाद"हमारे समय में सभी के लिए परिचित है, यहां तक ​​​​कि जिन्होंने कभी जन्म नहीं दिया है। इसके कई कारण हैं, और उन्हें सूचीबद्ध करने के लिए एक अलग लेख की आवश्यकता होगी। इसलिए, जन्म के 6 वें दिन से शुरू होकर, कम से कम दो सप्ताह तक प्रसवोत्तर अवसाद की रोकथाम करना अनिवार्य है।

• इसके लिए वे लेते हैं मदरवॉर्ट, वेलेरियन या पेनी का आसव, 1 चम्मच दिन में 3 बार।
• बहुत महत्व का भी है सहयोगऔर सबसे पहले, रिश्तेदारों और दोस्तों की समझ पति.
• पहले महीने के लायक मेहमानों की संख्या सीमित करें, सर्वोत्तम इरादों के साथ भी, क्योंकि इसके लिए एक महिला से अतिरिक्त प्रयासों की आवश्यकता होती है।
• महत्वपूर्ण ओवरलोड न करेंघर के काम के साथ एक महिला को जन्म देना, उसे अपनी ताकत बहाल करने की अनुमति देना, एक माँ के रूप में अपनी नई भूमिका के अनुकूल होना।
• स्वस्थ पर्याप्त नींदजिसमें दिन में 1-2 बार बिस्तर पर जाना शामिल है। एक अच्छी नींद के लिए, एक माँ को अपने बच्चे के साथ सोना सीखना चाहिए। जब एक महिला को आराम करने का अवसर मिलता है, और नवजात शिशु की हर चीख़ पर नहीं कूदता है, और बच्चे खुद अपनी माँ के बगल में अधिक शांति से सोते हैं।
• एक ऐसे व्यक्ति को ढूंढना बहुत महत्वपूर्ण है जो एक युवा मां को उसके लिए नए कर्तव्यों के लिए उपयोग करने में मदद करेगा, उसे प्रेरित करेगा और उसे सिखाएगा कि बच्चे के साथ कैसे व्यवहार किया जाए, बच्चे से संबंधित घटनाओं और अनुभवों के बारे में बातचीत को शांति से सुनेगा।

"परंपरागत रूप से, प्रसव के बाद पहले नौ दिनों में, एक महिला को बीमार माना जाता था, और वह विशेष रूप से प्रसवोत्तर देखभाल की हकदार थी। 42 दिनों तक, यह माना जाता था कि महिला और बच्चे को अभी भी विशेष देखभाल की आवश्यकता है।

इसलिए, उसे घर की अनुमति नहीं थी, जिससे उसे माँ-बच्चे की जोड़ी में संबंध स्थापित करने और जीवन में बदलाव की आदत डालने की अनुमति मिली। और उसके आसपास के लोगों ने खुद महिला की देखभाल की, यह सुनिश्चित किया कि उसे किसी चीज की जरूरत नहीं है और बच्चे के जन्म के बाद वह पूरी तरह से ठीक हो सके।

• इसीलिए जन्म देने के 6 सप्ताह के भीतर, आपको टहलने जाने की आवश्यकता नहीं है।इस समय मां और बच्चे को बच्चे के जन्म, स्तनपान और शांति के बाद ठीक होने की जरूरत है, न कि चलने की। खासकर अगर बच्चे का जन्म ठंड के मौसम में हुआ हो। प्रतिरक्षा बलों में कमी के कारण, थोड़ी सी भी ठंडक से सूजन प्रक्रिया का विकास हो सकता है।
• उन्हीं कारणों से, एक महिला को नंगे पैर और हल्के कपड़ों में चलने की सलाह नहीं दी जाती है, लेकिन नहाना शॉवर से बेहतर है.
• पेय के रूप में सुखद पेय भी जन्म देने वाली महिला के स्वास्थ्य की देखभाल करने में मदद करेंगे। स्वस्थ होने के लिए अच्छा चागा पर आधारित पेय।

चागा मशरूम ड्रिंक

कटा हुआ छगा के 2 बड़े चम्मच 900 मिलीलीटर गर्म उबले हुए पानी में डालें। अलग से एक पूरे नींबू को 100 मिलीलीटर पानी में 10 मिनट तक उबालें। फिर नीबू के अंदरूनी भाग को मसल कर चागा के साथ मिलाकर 2 बड़े चम्मच शहद मिलाएं। 6-8 घंटे जोर दें।

प्रतिरक्षा की बेहतर बहाली और रखरखाव के लिए, एक महिला गुलाब कूल्हों को सिरप के रूप में (दिन में 2 चम्मच 3 बार) या थाइम जड़ी बूटी के साथ कॉम्पोट, जलसेक के रूप में ले सकती है।

गुलाब कूल्हों के 2 बड़े चम्मच और 1 बड़ा चम्मच अजवायन के फूल में 300-400 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। थर्मस को 30 मिनट के लिए जोर दें, पूरे दिन पिएं।

एक महिला के लिए प्रसवोत्तर अवधि गर्भावस्था और प्रसव से कम महत्वपूर्ण नहीं है। इस समय, न केवल शरीर की कार्यप्रणाली बहाल होती है, बल्कि महिला का एक नई अवस्था में संक्रमण होता है। वह नवजात शिशु की देखभाल करना सीखती है, स्तनपान कराती है, बच्चे के आगे के स्वास्थ्य की नींव रखती है, अपनी मातृ भूमिका से अवगत होती है और मातृ विज्ञान को समझती है।
प्रसवोत्तर अवधि की सफलता, और भविष्य में, माँ और बच्चे का शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य प्रसवोत्तर देखभाल के नियमों के अनुपालन और प्रसव में एक महिला की देखभाल के लिए पारंपरिक सिफारिशों के आवेदन पर निर्भर करता है।

11.04.09
शमाकोवा, ऐलेना
प्रसव पूर्व प्रशिक्षक
और स्तनपान सलाहकार
केंद्र "मदर हाउस" नोवोसिबिर्स्क,
चार बच्चों की मां

प्रसवोत्तर अवधि प्लेसेंटा के प्रकट होने के क्षण से शुरू होती है और 7 सप्ताह के बाद समाप्त होती है। इस महत्वपूर्ण अवधि के मुख्य लक्षणों को सुरक्षित रूप से गर्भाशय का एक उत्कृष्ट संकुचन कहा जा सकता है, इसकी दीवारों का मोटा होना। हर दिन बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय धीरे-धीरे कम होने लगता है। यह पता चला कि बच्चे के जन्म के पहले 10 दिनों के दौरान, गर्भाशय का निचला भाग प्रतिदिन लगभग एक अनुप्रस्थ उंगली से उतरता है।

यदि प्रसवोत्तर अवधि सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, तो स्वास्थ्य की स्थिति सामान्य रहती है। नाड़ी लयबद्ध है, श्वास गहरी है, तापमान सामान्य सीमा के भीतर है। पेशाब का अलग होना आमतौर पर सामान्य होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह मुश्किल होता है। बच्चे के जन्म में महिलाएं अक्सर मल प्रतिधारण के बारे में चिंतित होती हैं, जो आंतों के प्रायश्चित की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देती हैं।

लेकिन बच्चे के जन्म के चौथे दिन शिशु के स्तन से दूध अलग होने लगता है। स्तन ग्रंथियां सबसे कमजोर और संवेदनशील हो जाती हैं। लेकिन ऐसा भी हो सकता है कि छाती में जोरदार सूजन आ जाए और फिर असहनीय दर्द हो। याद रखें कि इस समय पंप करना बेहद हानिकारक माना जा सकता है।

एक शिशु की देखभाल के लिए बुनियादी नियम।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि महिला की सामान्य भलाई को नियंत्रित करना है। नियमित रूप से नाड़ी को मापें, स्तन ग्रंथियों की स्थिति की निगरानी करें, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई को मापें, बाहर से जननांगों की जांच करें। सभी संकेत बच्चे के जन्म के इतिहास में शामिल हैं।

यदि संकुचन दर्दनाक थे, तो एंटीपायरिन या एमिडोपाइरिन निर्धारित किया जा सकता है। यदि पेशाब करने में दिक्कत हो तो कई उपाय करने पड़ते हैं। यदि मल में देरी हो रही है, तो एनीमा बनाने या वैसलीन या अरंडी के तेल के रूप में रेचक का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है।

माँ को प्रत्येक भोजन से पहले हाथ धोना चाहिए और दिन में कम से कम दो बार अंतरंग स्वच्छता का पालन करना चाहिए। साथ ही अपनी शर्ट को रोज बदलें। लेकिन छाती को अमोनिया, निपल्स के 0.5% घोल से - 1% बोरिक एसिड के घोल से धोना चाहिए। इसके लिए आप गर्म साबुन के पानी का भी इस्तेमाल कर सकते हैं।

प्यूरी के भोजन में अधिक सब्जियां, फल, जामुन, पनीर, केफिर, दूध शामिल होना चाहिए। अधिक वसायुक्त और मसालेदार भोजन से बचना सबसे अच्छा है।

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