उन्मत्त अवस्था। मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम क्या है? घर पर मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम का उपचार

(बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर) - एक मानसिक विकार जो खुद को गंभीर भावात्मक विकारों के रूप में प्रकट करता है। अवसाद और उन्माद (या हाइपोमेनिया) के बीच वैकल्पिक रूप से संभव है, केवल अवसाद या केवल उन्माद, मिश्रित और मध्यवर्ती राज्यों की आवधिक घटना। विकास के कारणों को अंतिम रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है, वंशानुगत प्रवृत्ति और व्यक्तित्व लक्षण मायने रखते हैं। रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ आमनेसिस, विशेष परीक्षण, बातचीत के आधार पर निदान का खुलासा किया जाता है। उपचार - फार्माकोथेरेपी (एंटीडिप्रेसेंट, मूड स्टेबलाइजर्स, कम अक्सर एंटीसाइकोटिक्स)।

सामान्य जानकारी

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, या एमडीपी एक मानसिक विकार है जिसमें अवसाद और उन्माद का आवधिक परिवर्तन होता है, केवल अवसाद या केवल उन्माद का आवधिक विकास, अवसाद और उन्माद के लक्षणों की एक साथ उपस्थिति, या विभिन्न मिश्रित राज्यों की घटना . पहली बार, इस बीमारी का वर्णन स्वतंत्र रूप से 1854 में फ्रेंच बायरगर और फाल्रे द्वारा किया गया था, हालांकि, इस विषय पर क्रैपेलिन के कार्यों की उपस्थिति के बाद, एमडीपी को आधिकारिक तौर पर केवल 1896 में एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में मान्यता दी गई थी।

1993 तक, इस बीमारी को "मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस" कहा जाता था। ICD-10 के अनुमोदन के बाद, रोग का आधिकारिक नाम बदलकर "बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर" कर दिया गया। यह दोनों नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ पुराने नाम की असंगति के कारण था (एमडीपी हमेशा मनोविकार से दूर होता है), और लांछन, एक गंभीर मानसिक बीमारी का एक प्रकार का "मुहर", जिसके कारण अन्य, के प्रभाव में शब्द "साइकोसिस", रोगियों के साथ पूर्वाग्रह का व्यवहार करना शुरू करते हैं। टीआईआर का इलाज मनोरोग के क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार के विकास और प्रसार के कारण

एमडीपी के कारणों को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि रोग आंतरिक (वंशानुगत) और बाहरी (पर्यावरणीय) कारकों के प्रभाव में विकसित होता है, जिसमें वंशानुगत कारक अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अब तक, यह स्थापित करना संभव नहीं हो पाया है कि टीआईआर कैसे प्रसारित होता है - एक या कई जीनों द्वारा या फेनोटाइपिंग प्रक्रियाओं के उल्लंघन के परिणामस्वरूप। मोनोजेनिक और पॉलीजेनिक वंशानुक्रम दोनों के प्रमाण हैं। यह संभव है कि रोग के कुछ रूपों को एक जीन की भागीदारी के साथ संचरित किया जाता है, अन्य - कई की भागीदारी के साथ।

जोखिम कारकों में एक उदासीन व्यक्तित्व प्रकार (भावनाओं की एक संयमित बाहरी अभिव्यक्ति और बढ़ी हुई थकान के साथ संयुक्त उच्च संवेदनशीलता), एक सांविधिक व्यक्तित्व प्रकार (पांडित्य, जिम्मेदारी, आदेश के लिए एक बढ़ी हुई आवश्यकता), एक विक्षिप्त व्यक्तित्व प्रकार (भावनात्मक एकरसता, एक प्रवृत्ति) शामिल हैं। तर्कसंगत बनाना, एकान्त गतिविधियों के लिए प्राथमिकता)। ), साथ ही साथ भावनात्मक अस्थिरता, बढ़ी हुई चिंता और संदेह।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार और रोगी के लिंग के बीच संबंध पर डेटा भिन्न होता है। ऐसा हुआ करता था कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में डेढ़ गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं, आधुनिक अध्ययनों के अनुसार, महिलाओं में विकार के एकध्रुवीय रूप अधिक पाए जाते हैं, द्विध्रुवी - पुरुषों में। महिलाओं में रोग के विकास की संभावना हार्मोनल परिवर्तन (मासिक धर्म के दौरान, प्रसवोत्तर और रजोनिवृत्ति की अवधि के दौरान) के दौरान बढ़ जाती है। इस बीमारी के विकसित होने का खतरा उन लोगों में भी बढ़ जाता है, जिन्हें बच्चे के जन्म के बाद कोई मानसिक विकार हुआ हो।

सामान्य आबादी में टीआईआर की व्यापकता के बारे में जानकारी भी अस्पष्ट है, क्योंकि विभिन्न शोधकर्ता अलग-अलग मूल्यांकन मानदंडों का उपयोग करते हैं। 20वीं सदी के अंत में, विदेशी आंकड़ों ने दावा किया कि 0.5-0.8% आबादी मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस से पीड़ित है। रूसी विशेषज्ञों ने आबादी के 0.45% से थोड़ा कम आंकड़ा कहा और कहा कि केवल एक तिहाई रोगियों में बीमारी के गंभीर मानसिक रूपों का निदान किया गया था। हाल के वर्षों में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के प्रसार पर डेटा को संशोधित किया जा रहा है, नवीनतम शोध के अनुसार, दुनिया के 1% निवासियों में टीआईआर के लक्षण पाए जाते हैं।

मानक निदान मानदंडों का उपयोग करने में कठिनाई के कारण बच्चों में टीआईआर विकसित होने की संभावना पर डेटा उपलब्ध नहीं है। वहीं, विशेषज्ञों का मानना ​​है कि बचपन या किशोरावस्था में हुए पहले एपिसोड के दौरान अक्सर इस बीमारी का पता नहीं चल पाता है। आधे रोगियों में, टीआईआर की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ 25-44 वर्ष की आयु में दिखाई देती हैं, द्विध्रुवी रूप युवा लोगों में प्रबल होते हैं, और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में एकध्रुवीय रूप होते हैं। लगभग 20% रोगी 50 वर्ष से अधिक उम्र के पहले एपिसोड से पीड़ित होते हैं, जबकि अवसादग्रस्त चरणों की संख्या में तेज वृद्धि होती है।

मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस का वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एमडीपी वर्गीकरण का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जो एक भावात्मक विकार (अवसाद या उन्माद) के एक निश्चित प्रकार की प्रबलता और उन्मत्त और अवसादग्रस्तता प्रकरणों के प्रत्यावर्तन की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए संकलित किया जाता है। यदि कोई रोगी केवल एक प्रकार का भावात्मक विकार विकसित करता है, तो वे एकध्रुवीय उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की बात करते हैं, यदि दोनों - द्विध्रुवी के बारे में। एमडीपी के एकध्रुवीय रूपों में आवधिक अवसाद और आवधिक उन्माद शामिल हैं। द्विध्रुवीय रूप में, चार प्रवाह विकल्प प्रतिष्ठित हैं:

• ठीक से रुक-रुक कर- अवसाद और उन्माद का एक क्रमिक परिवर्तन होता है, भावात्मक एपिसोड एक हल्के अंतर से अलग हो जाते हैं।
• अनियमित रूप से रुक-रुक कर- अवसाद और उन्माद का एक यादृच्छिक प्रत्यावर्तन होता है (एक पंक्ति में दो या अधिक अवसादग्रस्तता या उन्मत्त एपिसोड संभव हैं), भावात्मक एपिसोड एक हल्के अंतर से अलग हो जाते हैं।
• दोहरा- अवसाद को तुरंत उन्माद (या उन्माद द्वारा अवसाद) से बदल दिया जाता है, दो भावात्मक एपिसोड एक हल्के अंतराल के बाद होते हैं।
• परिपत्र- अवसाद और उन्माद का एक क्रमबद्ध विकल्प है, कोई हल्का अंतराल नहीं है।

किसी विशेष रोगी में चरणों की संख्या भिन्न हो सकती है। कुछ रोगियों के जीवन के दौरान केवल एक भावात्मक प्रकरण होता है, जबकि अन्य में कई दर्जन होते हैं। एक एपिसोड की अवधि एक सप्ताह से 2 साल तक भिन्न होती है, चरण की औसत अवधि कई महीने होती है। उन्मत्त प्रकरणों की तुलना में अवसादग्रस्तता के प्रकरण अधिक बार होते हैं, और औसतन, अवसाद उन्माद से तीन गुना अधिक समय तक रहता है। कुछ रोगी मिश्रित एपिसोड विकसित करते हैं, जिसमें अवसाद और उन्माद के लक्षण एक साथ देखे जाते हैं, या अवसाद और उन्माद जल्दी से एक दूसरे को सफल करते हैं। प्रकाश अंतराल की औसत अवधि 3-7 वर्ष है।

मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस के लक्षण

उन्माद के मुख्य लक्षण मोटर उत्तेजना, मनोदशा का उत्थान और सोच का त्वरण है। उन्माद की गंभीरता की 3 डिग्री हैं। एक हल्की डिग्री (हाइपोमेनिया) को मूड में सुधार, सामाजिक गतिविधि में वृद्धि, मानसिक और शारीरिक उत्पादकता की विशेषता है। रोगी ऊर्जावान, सक्रिय, बातूनी और कुछ हद तक विचलित हो जाता है। कामवासना की जरूरत बढ़ जाती है, नींद के लिए घट जाती है। कभी-कभी उत्साह के बजाय डिस्फोरिया (शत्रुता, चिड़चिड़ापन) होता है। एपिसोड की अवधि कुछ दिनों से अधिक नहीं होती है।

मध्यम उन्माद (मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद) में, मनोदशा में तेज वृद्धि और गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। नींद की जरूरत लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है। खुशी और उत्तेजना से लेकर आक्रामकता, अवसाद और चिड़चिड़ापन तक उतार-चढ़ाव होते हैं। सामाजिक संपर्क कठिन होते हैं, रोगी विचलित होता है, लगातार विचलित होता है। महानता के विचार प्रकट होते हैं। एपिसोड की अवधि कम से कम 7 दिन है, एपिसोड काम करने की क्षमता और सामाजिक संपर्क करने की क्षमता के नुकसान के साथ है।

गंभीर उन्माद (मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद) में चिह्नित साइकोमोटर आंदोलन होता है। कुछ रोगियों में हिंसा की प्रवृत्ति होती है। सोच असंगत हो जाती है, विचारों की छलांग लग जाती है। भ्रम और मतिभ्रम विकसित होते हैं, जो सिज़ोफ्रेनिया में समान लक्षणों से प्रकृति में भिन्न होते हैं। उत्पादक लक्षण रोगी के मूड के अनुरूप हो भी सकते हैं और नहीं भी। उच्च उत्पत्ति के भ्रम या भव्यता के भ्रम के साथ, कोई संबंधित उत्पादक रोगसूचकता की बात करता है; तटस्थ, कमजोर भावनात्मक रूप से रंगीन भ्रम और मतिभ्रम के साथ - अनुचित के बारे में।

अवसाद में, लक्षण उन्माद के विपरीत होते हैं: मोटर मंदता, मूड में स्पष्ट कमी, और सोच की धीमी गति। भूख में कमी, प्रगतिशील वजन घटाने। महिलाओं में मासिक धर्म बंद हो जाता है, दोनों लिंगों के रोगियों में यौन इच्छा गायब हो जाती है। हल्के मामलों में, दैनिक मिजाज का उल्लेख किया जाता है। सुबह में, लक्षणों की गंभीरता अधिकतम तक पहुँच जाती है, शाम तक रोग की अभिव्यक्तियाँ सुचारू हो जाती हैं। उम्र के साथ, अवसाद धीरे-धीरे चिंता का रूप धारण कर लेता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में पांच प्रकार के अवसाद विकसित हो सकते हैं: सरल, हाइपोकॉन्ड्रिआकल, भ्रमपूर्ण, उत्तेजित और संवेदनाहारी। साधारण अवसाद के साथ, अन्य स्पष्ट लक्षणों के बिना एक अवसादग्रस्तता त्रय का पता लगाया जाता है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवसाद के साथ, एक गंभीर बीमारी (शायद डॉक्टरों के लिए अज्ञात या शर्मनाक) की उपस्थिति में एक भ्रमपूर्ण विश्वास है। उत्तेजित अवसाद के साथ, मोटर मंदता नहीं होती है। संवेदनाहारी अवसाद के साथ, दर्दनाक असंवेदनशीलता की भावना सामने आती है। रोगी को ऐसा लगता है कि पहले से मौजूद सभी भावनाओं के स्थान पर एक खालीपन आ गया है और यह खालीपन उसे गंभीर पीड़ा देता है।

मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस का निदान और उपचार

औपचारिक रूप से, एमडीपी के निदान के लिए मूड डिसऑर्डर के दो या अधिक एपिसोड की आवश्यकता होती है, और कम से कम एक एपिसोड उन्मत्त या मिश्रित होना चाहिए। व्यवहार में, मनोचिकित्सक अधिक कारकों को ध्यान में रखता है, जीवन के इतिहास पर ध्यान देना, रिश्तेदारों से बात करना आदि। अवसाद और उन्माद की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए विशेष पैमानों का उपयोग किया जाता है। एमडीपी के अवसादग्रस्त चरणों को मनोवैज्ञानिक अवसाद, हाइपोमेनिक से अलग किया जाता है - नींद की कमी के कारण उत्तेजना के साथ, मनो-सक्रिय पदार्थों का उपयोग और अन्य कारण। विभेदक निदान की प्रक्रिया में, सिज़ोफ्रेनिया, न्यूरोसिस, साइकोपैथी, अन्य मनोविकृति और न्यूरोलॉजिकल या दैहिक रोगों से उत्पन्न भावात्मक विकारों को भी बाहर रखा गया है।

एमडीपी के गंभीर रूपों के लिए उपचार मनोरोग अस्पताल में किया जाता है। हल्के रूपों में, बाह्य रोगी निगरानी संभव है। मुख्य कार्य मनोदशा और मानसिक स्थिति को सामान्य करना है, साथ ही स्थायी छूट प्राप्त करना है। एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के विकास के साथ, एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित हैं। दवा का चुनाव और खुराक का निर्धारण उन्माद के लिए अवसाद के संभावित संक्रमण को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स या मूड स्टेबलाइजर्स के संयोजन में किया जाता है। एक उन्मत्त प्रकरण में, नॉर्मोटिमिक्स का उपयोग गंभीर मामलों में - एंटीसाइकोटिक्स के संयोजन में किया जाता है।

अंतःक्रियात्मक अवधि में, मानसिक कार्य पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं, हालांकि, सामान्य रूप से एमडीपी के पूर्वानुमान को अनुकूल नहीं माना जा सकता है। 90% रोगियों में बार-बार होने वाले भावात्मक एपिसोड विकसित होते हैं, 35-50% रोगी बार-बार होने वाले लक्षणों से विकलांग हो जाते हैं। 30% रोगियों में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति हल्के अंतराल के बिना लगातार आगे बढ़ती है। एमडीपी अक्सर अन्य मानसिक विकारों के साथ होता है। कई रोगी पीड़ित होते हैं

अपर्याप्त रूप से ऊंचा मूड एक ऐसी अवस्था है जो अवसाद के बिल्कुल विपरीत है। यदि यह किसी व्यक्ति को पर्याप्त रूप से लंबे समय तक परेशान करता है और अन्य अपर्याप्त या अतार्किक अभिव्यक्तियों के साथ होता है, तो इसे एक मानसिक विकार माना जाता है। इस स्थिति को उन्मत्त कहा जाता है और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

उन्माद के विकास की विशेषताएं

कुछ मामलों में, उन्माद की प्रवृत्ति एक चरित्र विशेषता हो सकती है, साथ ही उदासीनता की प्रवृत्ति भी हो सकती है। बढ़ी हुई गतिविधि, निरंतर मानसिक आंदोलन, अनुचित रूप से उच्च आत्माएं, क्रोध का प्रकोप या आक्रामकता सभी एक उन्मत्त सिंड्रोम के लक्षण हैं। यह उन स्थितियों के पूरे समूह का नाम है जिनके अलग-अलग कारण होते हैं और कभी-कभी अलग-अलग लक्षण होते हैं।

दोनों विभिन्न जीवन स्थितियों और घटनाओं, और अनियंत्रित पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण उन्माद के विकास की ओर ले जाते हैं। उन्मत्त व्यवहार से ग्रस्त व्यक्ति अक्सर एक विचार से ग्रस्त होता है, वह इसे महसूस करने का प्रयास करता है, भले ही यह अवास्तविक हो। अक्सर रोगी ऐसे सिद्धांतों से प्रेरित होते हैं जिनका राजनीतिक, धार्मिक या वैज्ञानिक औचित्य होता है। अक्सर, रोगी सामाजिक और सामाजिक गतिविधियों को सक्रिय करने की प्रवृत्ति दिखाते हैं।

उन्मत्त रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में तथाकथित ओवरवैल्यूड विचार और विचार हैं। कभी-कभी वे वैश्विक हो सकते हैं, कभी-कभी वे घरेलू स्तर के विचार होते हैं। बाहर से, अपने विचारों के बारे में बात करने वाले रोगियों का व्यवहार कभी-कभी काफी हास्यप्रद लगता है। यदि ओवरवैल्यूड विचार एक वैश्विक प्रकृति का है, तो रोगी, इसके विपरीत, अपने आसपास के लोगों को विचारशील और उत्साही लगता है। खासकर अगर उसके पास अपनी मान्यताओं को सही ठहराने के लिए पर्याप्त शिक्षा और ज्ञान है।

ऐसी स्थिति हमेशा एक विकृति नहीं होती है, यह मानस की व्यक्तिगत विशेषताएं हो सकती हैं। उपचार आवश्यक है यदि अत्यधिक विचार और विचार नियंत्रण से बाहर हो जाते हैं और रोगी के पूरे जीवन को अवशोषित करते हैं, दूसरे शब्दों में, वे उसे या दूसरों को जीने से रोकते हैं।

आपको डॉक्टर की सहायता की आवश्यकता कब होती है?

उन्मत्त सिंड्रोम पहले से ही आदर्श से विचलन है, जो कई लक्षणों की विशेषता है जो रोगी के लिए खुद की तुलना में दूसरों के लिए अधिक अप्रिय हैं। यह रोग मानसिक गतिविधि और भावनात्मक क्षेत्र में गड़बड़ी से प्रकट होता है।

आमतौर पर उन्मत्त रोगी का व्यवहार दूसरों के लिए समझ से बाहर होता है और कम से कम अजीब लगता है।

कुछ लक्षण हैं जो चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता को इंगित करते हैं:

• अत्यधिक उच्च आत्माएं, निरंतर मानसिक उत्तेजना और उत्साह तक।
• आशावाद स्थिति के लिए अनुपयुक्त है, रोगी वास्तविक समस्याओं पर ध्यान नहीं देता है और इस अवसर के लिए उपयुक्त खराब मूड का अनुभव करने के लिए इच्छुक नहीं है।
• त्वरित भाषण, त्वरित सोच, वस्तुओं पर एकाग्रता की कमी और ऐसी घटनाएँ जिनमें रोगी की रुचि नहीं है। इसलिए, उन्माद में, सीखना अक्सर मुश्किल होता है जब आपको उबाऊ चीजों पर ध्यान देना होता है।
• बढ़ी हुई गतिशीलता, सक्रिय इशारों और अतिशयोक्तिपूर्ण चेहरे के भाव।
• अपव्यय, पैथोलॉजिकल उदारता। रोगी अपने कार्यों के लिए जिम्मेदारी का एहसास किए बिना एक मिनट में सारी बचत खर्च कर सकता है।
• व्यवहार पर नियंत्रण का अभाव। रोगी को इस बात का अहसास नहीं होता कि उसके ऊंचे हौसले हर जगह उचित नहीं होते।
• अतिकामुकता, प्राय: संकीर्णता के साथ (उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो पहले कभी धोखा देने के लिए प्रवृत्त नहीं हुआ है, अचानक "अंधाधुंध रूप से" फ़्लर्ट करना शुरू कर देता है, वह घनिष्ठ संबंधों में प्रवेश करता है जिसकी उसने पहले कभी हिम्मत नहीं की होगी, इस बात के लिए कि वह समानांतर में कई उपन्यास शुरू करता है या "लघु गैर-कमिटल रिश्तों" की एक श्रृंखला में शुरू होता है, जिसके बारे में बाद में, उन्माद का प्रकरण बीत जाने के बाद, वह पश्चाताप करेगा और शर्म और यहां तक ​​​​कि घृणा महसूस करेगा, ईमानदारी से यह नहीं समझेगा कि "यह कैसे हो सकता है")।

उपचार इस तथ्य से जटिल है कि रोगी स्वयं को अक्सर बीमार के रूप में नहीं पहचानता है। वह अपनी स्थिति को सामान्य, व्यक्तिपरक रूप से सुखद मानता है और यह नहीं समझता कि दूसरों को उसका व्यवहार क्यों पसंद नहीं है: आखिरकार, वह अच्छा महसूस करता है, जैसा पहले कभी नहीं हुआ। ऐसे मरीज को डॉक्टर के पास भेजना और इलाज के लिए राजी करना मुश्किल होता है।

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रोग के लक्षण और संकेत

उपरोक्त संकेतों के अलावा, कई विशिष्ट लक्षण हैं जो लगभग सभी उन्मत्त अवस्थाओं को एकजुट करते हैं:

• धन की बर्बादी की प्रवृत्ति।
• लाभहीन लेन-देन, जुए की प्रवृत्ति।
• कानून का बार-बार उल्लंघन।
• झगड़े और संघर्ष को भड़काने की प्रवृत्ति।
• अत्यधिक शराब का सेवन या अन्य बुरी आदतों की लत।
• ढीला यौन व्यवहार।
• पैथोलॉजिकल सोशलेबिलिटी - रोगी अक्सर अजीब, संदिग्ध व्यक्तित्वों से मिलता है और कई तरह की कंपनियों में समय बिताता है।

यदि ये लक्षण नियंत्रण से बाहर हो जाते हैं, तो योग्य चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऐसा व्यवहार स्वच्छन्दता नहीं है, बल्कि एक बीमारी के लक्षण हैं जिसका इलाज किया जाना आवश्यक है। सामान्य ज्ञान की अपील बेकार है।

कुछ मामलों में, रोगी के पास एक विशिष्ट उन्माद होता है - उदाहरण के लिए, एक विशिष्ट उद्देश्य के लिए उन्माद। तब रोगी अपने विशेष मिशन में ईमानदारी से विश्वास करता है और अपने आस-पास के लोगों के संदेह के बावजूद इसे पूरा करने की कोशिश करता है।

उन्मत्त राज्यों की किस्में

उन्माद की अभिव्यक्तियों और उनकी सामग्री के अनुसार कई वर्गीकरण हैं।

• उत्पीड़न का उन्माद - व्यामोह के साथ। रोगी को यकीन है कि उसे सताया जा रहा है, कोई भी उत्पीड़क के रूप में कार्य कर सकता है - रिश्तेदारों और दोस्तों से लेकर विशेष सेवाओं तक।
• एक विशेष उद्देश्य के लिए उन्माद - रोगी को यकीन है कि उसे एक नया धर्म बनाने, वैज्ञानिक खोज करने, मानवता को बचाने की जरूरत है।
• भव्यता का भ्रम - पिछले वाले के समान। मुख्य अंतर यह है कि रोगी के पास कोई लक्ष्य नहीं है, वह केवल खुद को चुने हुए - सबसे बुद्धिमान, सुंदर, समृद्ध मानता है।
• अपराधबोध, राजनीति, आत्म-विनाश, शून्यवादी - अधिक दुर्लभ स्थितियों का उन्माद। शराब के दुरुपयोग के शिकार रोगियों में, ईर्ष्या उन्माद अक्सर नोट किया जाता है।

उन्मत्त सिंड्रोम की भावनात्मक स्थिति के अनुसार है:

• हर्षित उन्माद - उत्तेजना, अनुचित रूप से ऊंचा मूड।
• गुस्सा - चिड़चिड़ापन, संघर्ष की स्थिति पैदा करने की प्रवृत्ति।
• व्यामोह - उत्पीड़न के व्यामोह, रिश्तों के व्यामोह से प्रकट होता है।
• Oneiroid - मतिभ्रम के साथ।
• उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम को बारी-बारी से उन्माद और अवसाद की विशेषता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम में, अंतराल समय के समान अंतराल पर वैकल्पिक हो सकते हैं, या एक प्रकार का व्यवहार प्रबल होता है। कभी-कभी अगला चरण वर्षों तक नहीं आ सकता है।

उन्मत्त राज्यों का उपचार

निदान उन्माद एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। यह जटिल चिकित्सा करने के लिए प्रथागत है: औषधीय और मनोचिकित्सा। लक्षणों को दूर करने के लिए फार्मास्युटिकल तैयारियों का चयन किया जाता है: उदाहरण के लिए, बढ़ी हुई उत्तेजना वाले रोगी को शामक के लिए एक नुस्खा प्राप्त होगा, एंटीसाइकोटिक्स सहवर्ती लक्षणों को दूर करने में मदद करते हैं, और अगले चरण के विकास को रोकने के लिए - नॉर्मोटिमिक्स।

मनोचिकित्सात्मक उपचार के लिए, आमतौर पर एक विशेषज्ञ के साथ काम संज्ञानात्मक और संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी की दिशा में जाता है, साथ ही मनोविश्लेषण (बीमारी के बारे में रोगी को सूचित करना और चरण परिवर्तन के शुरुआती संकेतों ("मार्कर") को पहचानना सीखना और अगले पूर्ण विकसित अवसाद या उन्माद के विकास को रोकने के लिए उन्हें तुरंत जवाब दें)। मनोचिकित्सा के दौरान, कोई व्यक्ति रोग के कारण का पता लगा सकता है और उसे समाप्त कर सकता है, रोगी के व्यवहार और सोचने के तरीके को ठीक कर सकता है। औसतन, उपचार में लगभग एक वर्ष लगता है, लेकिन सुधार के बाद गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्मत्त सिंड्रोम की पुनरावृत्ति हो सकती है।

रोगी की स्थिति के बावजूद, पहले लक्षण दिखाई देने पर उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। CELT क्लिनिक के मनोचिकित्सक भी उन्मत्त अवस्थाओं के साथ काम करते हैं। उनके गंभीर अनुभव और उच्च योग्यता के लिए धन्यवाद, वे मानसिक स्वास्थ्य को बहाल करने में मदद करेंगे।

उन्मत्त सिंड्रोम, या उन्माद, एक ऐसी स्थिति है जिसमें उच्च मनोदशा के साथ त्वरित गति से मानसिक गतिविधि का संयोजन होता है। इसमें जोड़ा गया शारीरिक गतिविधि में वृद्धि हुई है। इन विकारों की एक बहुत विस्तृत श्रृंखला है। उदाहरण के लिए, किसी बीमारी के हल्के मामले का एक नाम होता है।

इस अवस्था का सही आकलन करना कठिन है। आसपास के कुछ लोगों को ऐसे लोग सक्रिय व्यक्ति लगते हैं जो हमेशा हंसमुख और मिलनसार होते हैं, हालांकि उनके कार्यों में कुछ बिखराव होता है। वे हंसमुख लगते हैं, अच्छे सेंस ऑफ ह्यूमर के साथ आत्मविश्वासी लोगों का आभास देते हैं।

ऐसे व्यक्तियों के चेहरे के भाव बहुत जीवंत होते हैं, जीवंत भाषण और त्वरित गति होती है, जिससे दूसरों को लगता है कि वे वास्तव में जितने छोटे हैं, उससे छोटे हैं। इन अभिव्यक्तियों की सभी रुग्णता तब स्पष्ट हो जाती है जब हाइपोमेनिया अवसाद में बदल जाता है, या उन्मत्त त्रय के लक्षण गहरे हो जाते हैं।

उन्माद वाले लोगों का व्यवहार

जिन व्यक्तियों में एक विशिष्ट उन्मत्त अवस्था होती है, उनमें अस्थिर आशावाद को हमेशा एक उन्नत हर्षित मनोदशा के साथ जोड़ा जाता है। यदि भावनाएँ और अनुभव हैं, तो उन सभी का एक अनुकूल अर्थ है। ऐसे लोगों के लिए कोई चिंता और परेशानी नहीं होती है, बीती हुई कोई भी परेशानी बहुत जल्दी भुला दी जाती है। वर्तमान समय में घटित होने वाली घटनाओं का नकारात्मक अर्थ होता है, उन्हें बिल्कुल भी नहीं माना जाता है। जब एक उन्मत्त सिंड्रोम वाला रोगी भविष्य के बारे में सोचता है, तो सब कुछ केवल चमकीले रंगों में दिखाई देता है।

कभी-कभी इस तरह के उत्कृष्ट मूड को जलन और क्रोध से बदला जा सकता है, अगर उसके लिए कुछ बाहरी कारण हों। यह दूसरों के साथ संघर्ष की स्थिति हो सकती है, इत्यादि। लेकिन ऐसी स्थिति अल्पकालिक होती है, और जल्दी से गायब हो जाती है, यह रोगी के साथ शांतिपूर्ण और चंचल स्वर में बातचीत शुरू करने के लिए पर्याप्त है।

उन्मत्त रोगी हमेशा उत्कृष्ट शारीरिक आकार में महसूस करते हैं, वे ऊर्जावान होते हैं, और उनका मानना ​​है कि उनकी संभावनाएं अनंत हैं। ऐसे लोगों को यकीन है कि ऐसी कोई बाधा नहीं है जो उन्हें रोक सके।

मैनिक सिंड्रोम के कारण

मनोवैज्ञानिक कहते हैं कि इस मानसिक विकार का मुख्य कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति है, और एक संवैधानिक कारक भी भूमिका निभाता है। तथ्य यह है कि ऐसे रोगियों में हमेशा अपनी श्रेष्ठता और गरिमा की अत्यधिक उच्च भावना होती है। वे हमेशा शारीरिक और पेशेवर दोनों तरह से अपनी क्षमताओं को बहुत अधिक आंकते हैं। कुछ लोगों को समझा जा सकता है, और साबित किया जा सकता है कि वे गलत हैं, अपनी क्षमताओं का इस हद तक मूल्यांकन कर रहे हैं। लेकिन मूल रूप से, उनकी प्रतिभा में उनका विश्वास अटल है।

मैनिक सिंड्रोम का इलाज कैसे करें?

जब एक उन्मत्त सिंड्रोम का निदान किया जाता है, तो विशेषज्ञ एक एकीकृत विधि का उपयोग करने का सुझाव देते हैं। इसमें संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा और दवाएं शामिल हैं। लेकिन सबसे पहले, उपचार उन्मत्त सिंड्रोम के विकास के कारणों को दूर करने पर आधारित है, क्योंकि यह रोग एक अन्य मनोवैज्ञानिक रोग के एक निश्चित पहलू का प्रतिनिधित्व करता है। थेरेपी का उद्देश्य मानसिक विकारों के साथ भी होना चाहिए।

यही है, अगर किसी व्यक्ति के पास है, तो इसके अलावा एक उन्मत्त सिंड्रोम, साथ ही मनोविकार, न्यूरोसिस, अवसादग्रस्तता की स्थिति और जुनूनी भय देखा जा सकता है। इस प्रकार, रोगी को उन्मत्त सिंड्रोम से बचाने के लिए, चिकित्सक को एक संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखना चाहिए जो सभी मौजूदा बीमारियों को कवर करता है।

कोई भी व्यक्ति निम्न या उच्च मनोदशा विकसित करने के लिए प्रवृत्त होता है। हालांकि, अगर किसी व्यक्ति के पास इसके अच्छे कारण नहीं हैं, तो मूड गिर जाता है या बढ़ जाता है, व्यक्ति प्रक्रियाओं को नियंत्रित नहीं कर सकता है, तो हम मूड में पैथोलॉजिकल बदलाव के बारे में बात कर सकते हैं - मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस (या बाइपोलर डिसऑर्डर)। कारण किसी व्यक्ति के जीवन के कई क्षेत्रों में होते हैं, संकेतों को विपरीत चरणों के दो रूपों में विभाजित किया जाता है जिन्हें उपचार की आवश्यकता होती है।

अक्सर इंसान को पता ही नहीं चलता कि उसके साथ क्या हो रहा है। वह केवल यह देख सकता है कि कैसे उसका मूड या तो उत्तेजित या निष्क्रिय हो जाता है, नींद या तो जल्दी उठती है (उनींदापन), फिर पूरी तरह से गायब हो जाती है (अनिद्रा), यानी ऊर्जा, फिर चली जाती है। इसलिए, यहां किसी व्यक्ति को उसकी बीमारी से उबरने में मदद करने के लिए केवल रिश्तेदार ही पहल करते हैं। हालाँकि पहली नज़र में सब कुछ सामान्य लग सकता है, वास्तव में दो चरण - उन्माद और अवसाद - धीरे-धीरे बढ़ते और गहरे होते जाते हैं।

यदि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार का उच्चारण नहीं किया जाता है, तो हम साइक्लोटॉमी के बारे में बात कर रहे हैं।

मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस क्या है?

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार एक मानसिक विकार है जिसमें व्यक्ति अचानक मिजाज का अनुभव करता है। इसके अलावा, ये भावनाएँ एक दूसरे के विपरीत हैं। उन्मत्त चरण के दौरान, एक व्यक्ति ऊर्जा में वृद्धि का अनुभव करता है, एक उत्साहहीन हंसमुख मनोदशा। अवसादग्रस्त चरण के दौरान, एक व्यक्ति बिना किसी अच्छे कारण के उदास अवस्था में आ जाता है।

हल्के रूपों में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार किसी व्यक्ति द्वारा नोटिस भी नहीं किया जाता है। ऐसे लोग अस्पताल में भर्ती नहीं होते, आम लोगों के बीच रहते हैं। हालांकि, खतरा रोगी के उतावलेपन में हो सकता है, जो उन्माद के चरण में अवैध उल्लंघन कर सकता है या अवसाद के दौरान आत्महत्या कर सकता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति कोई बीमारी नहीं है जो लोगों को बीमार बनाती है। हर कोई अपने जीवन में कम से कम एक बार अवसादग्रस्तता की स्थिति में गिरा, फिर एक बढ़े हुए उत्थान में। इस वजह से व्यक्ति को बीमार नहीं कहा जा सकता। हालांकि, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार में, मिजाज अपने आप होने लगता है। बेशक, ऐसे बाहरी कारक हैं जो इसमें योगदान करते हैं।

विशेषज्ञों का कहना है कि एक व्यक्ति को अचानक मिजाज के लिए आनुवंशिक रूप से संवेदनशील होना चाहिए। हालाँकि, यह विकार स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है, जब तक कि बाहरी कारक इसमें योगदान न दें:

1. प्रसव।
2. किसी प्रियजन के साथ बिदाई।
3. आप जिस नौकरी से प्यार करते हैं उसकी हानि। आदि।

नकारात्मक कारकों के निरंतर संपर्क के माध्यम से किसी व्यक्ति में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार विकसित किया जा सकता है। आप मानसिक रूप से असामान्य हो सकते हैं यदि कोई व्यक्ति लगातार कुछ बाहरी परिस्थितियों या मानवीय प्रभाव के संपर्क में रहता है, जिसमें वह या तो उत्साह में होता है या अवसाद की स्थिति में आ जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति स्वयं को विभिन्न रूपों में प्रकट कर सकती है:

• पहले उन्माद के दो चरण होते हैं, जिसमें छूट मिलती है, और फिर अवसाद शुरू होता है।
• पहले आता है, और फिर उन्माद, जिसके बाद चरण दोहराए जाते हैं।
• इंटरफेज के बीच सामान्य मनोदशा की कोई अवधि नहीं होती है।
• अलग-अलग चरणों के बीच छूट है, और अन्य मामलों में वे अनुपस्थित हैं।
• मनोविकार केवल एक चरण (अवसाद या उन्माद) में प्रकट हो सकता है, और दूसरा चरण थोड़े समय के लिए होता है, जिसके बाद यह जल्दी से गुजरता है।

मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस के कारण

हालांकि मनोरोग सहायता साइट के विशेषज्ञ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारणों की पूरी सूची नहीं दे सकते हैं। हालांकि, ज्ञात कारकों में से निम्नलिखित हैं:

1. एक आनुवंशिक दोष जो माता-पिता से बच्चे में जाता है। यह कारण सभी प्रकरणों के 70-80% की व्याख्या करता है।
2. व्यक्तिगत गुण। यह ध्यान दिया जाता है कि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार जिम्मेदारी, स्थिरता और व्यवस्था की विकसित भावना वाले व्यक्तियों में होता है।
3. नशीली दवाओं और शराब का दुरुपयोग।
4. माता-पिता के व्यवहार की प्रति। मानसिक रूप से बीमार लोगों के परिवार में पैदा होना जरूरी नहीं है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार उन माता-पिता के व्यवहार की नकल करने का परिणाम हो सकता है जो एक या दूसरे तरीके से व्यवहार करते हैं।
5. तनाव और मानसिक आघात का प्रभाव।

रोग पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से विकसित होता है। पुरुषों में बाइपोलर डिसऑर्डर से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, जबकि महिलाओं में यूनिपोलर डिसऑर्डर से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। महिलाओं में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार के विकास के लिए पूर्वगामी कारक प्रसव और गर्भावस्था हैं। यदि जन्म देने के 2 सप्ताह के भीतर महिला को मानसिक विकार होते हैं, तो बाइपोलर साइकोसिस होने की संभावना 4 गुना बढ़ जाती है।

मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस के लक्षण

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार उन संकेतों की विशेषता है जो एक या दूसरे चरण में नाटकीय रूप से बदलते हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग के प्रकट होने के कई रूप हैं:

1. एकध्रुवीय (एकध्रुवीय) अवसादग्रस्तता - जब किसी व्यक्ति को मनोविकृति के केवल एक चरण का सामना करना पड़ता है - अवसाद।
2. एकाधिकार उन्मत्त - जब कोई व्यक्ति उन्मत्त अवस्था में केवल एक बूंद का अनुभव करता है।
3. विशिष्ट रूप से द्विध्रुवी विकार - जब कोई व्यक्ति उन्माद के चरण में आता है, तो "सभी नियमों के अनुसार" और विकृतियों के बिना अवसाद के चरण में।
4. अवसाद के साथ बाइपोलर विकार - जब व्यक्ति रोग के दोनों चरणों का अनुभव करता है, लेकिन अवसाद प्रमुख होता है। उन्माद का चरण सामान्य रूप से धीरे-धीरे आगे बढ़ सकता है या व्यक्ति को परेशान नहीं कर सकता है।
5. उन्माद की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी विकार - जब कोई व्यक्ति उन्मत्त अवस्था में अधिक बार और लंबे समय तक रहता है, और अवसादग्रस्त अवस्था आसानी से और बिना किसी चिंता के आगे बढ़ती है।

एक सही ढंग से रुक-रुक कर होने वाली बीमारी को मनोविकृति कहा जाता है, जहाँ अवसाद और उन्माद एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं, जबकि उनके बीच मध्यांतर की अवधि होती है - जब कोई व्यक्ति सामान्य भावनात्मक स्थिति में लौटता है। हालाँकि, एक गलत आंतरायिक बीमारी भी है, जब अवसाद के बाद अवसाद फिर से आ सकता है, और उन्माद - उन्माद के बाद, और उसके बाद ही चरण विपरीत में बदल जाएगा।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के प्रकट होने के अपने लक्षण हैं जो एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं। एक चरण कुछ महीनों से लेकर कुछ वर्षों तक रह सकता है, और फिर दूसरे चरण में जा सकता है। इसके अलावा, अवसादग्रस्तता का चरण उन्मत्त की तुलना में इसकी अवधि में भिन्न होता है, और इसे सबसे खतरनाक भी माना जाता है, क्योंकि यह अवसाद की स्थिति में है कि एक व्यक्ति सभी सामाजिक संबंधों को काट देता है, आत्महत्या के बारे में सोचता है, बंद हो जाता है और उसका प्रदर्शन कम हो जाता है।

उन्मत्त चरण निम्नलिखित लक्षणों से अलग है:

1. पहले हाइपोमेनिक चरण में:

• सक्रिय वर्बोज़ भाषण।
• भूख में वृद्धि।
• विकर्षण।
• मूड बूस्ट।
• कुछ अनिद्रा।
• प्रफुल्लता।

1. गंभीर उन्माद के स्तर पर:

• मजबूत मौखिक उत्तेजना।
• ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, एक विषय से दूसरे विषय पर कूदना।
• क्रोध का प्रकोप, जल्दी से दूर हो जाना।
• आराम की न्यूनतम आवश्यकता।
• मोटर उत्साह।
• मेगालोमैनिया।

1. उन्मत्त भगदड़ चरण के दौरान:

• बेतरतीब झटकेदार हरकतें।
• उन्माद के सभी लक्षणों की दीप्ति।
• असंगत भाषण।

1. मोटर बेहोश करने की क्रिया के चरण में:

• भाषण उत्साह।
• मूड बूस्ट।
• मोटर उत्तेजना में कमी।

1. प्रतिक्रियाशील चरण:

• कुछ मामलों में मूड में कमी।
• धीरे-धीरे सामान्य स्थिति में लौटना।

ऐसा होता है कि उन्मत्त चरण को केवल पहले (हाइपोमेनिक) चरण द्वारा चिह्नित किया जाता है। अवसादग्रस्तता अभिव्यक्ति चरण में, लक्षण विकास के निम्नलिखित चरणों का उल्लेख किया गया है:

1. प्रारंभिक अवस्था में:

• मांसपेशियों की टोन कमजोर होना।
• सोना मुश्किल है।
• प्रदर्शन में कमी।
• मूड खराब होना।

1. बढ़ते अवसाद के चरण में:

• अनिद्रा।
• धीमा भाषण।
• घटी हुई मनोदशा।
• कम हुई भूख।
• प्रदर्शन में महत्वपूर्ण गिरावट।
• आंदोलनों का निषेध।

1. गंभीर अवसाद के चरण में:

• शांत और धीमा भाषण।
• खाने से इंकार।
• आत्म-ध्वजा।
• चिंता और उदासी की भावना।
• लंबे समय तक एक स्थिति में रहना।
• आत्महत्या के विचार।
• मोनोसैलिक उत्तर।

1. प्रतिक्रियाशील अवस्था में:

• मांसपेशियों की टोन कम होना।
• सभी कार्यों की बहाली।

एक अवसादग्रस्तता राज्य को मुखर मतिभ्रम द्वारा पूरक किया जा सकता है जो किसी व्यक्ति को उसकी स्थिति की निराशा के बारे में समझाएगा।

मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस का इलाज कैसे करें?

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार का इलाज एक डॉक्टर के साथ किया जा सकता है जो पहले विकार की पहचान करता है और इसे मस्तिष्क के घावों से अलग करता है। यह रेडियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफी, मस्तिष्क के एमआरआई से गुजर कर किया जा सकता है।

मनोविकृति का उपचार एक स्थिर मोड में एक साथ कई दिशाओं में किया जाता है:

• दवाएं लेना: एंटीडिप्रेसेंट और शामक (लेवोमेप्रोमज़ीन, क्लोरप्रोमज़ीन, लिथियम लवण, हेलोपेरेडोल)। आपको अपने मूड को स्थिर करने के लिए दवा की जरूरत है।
• ओमेगा-3-पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड का उपयोग, जो मूड को बेहतर बनाने और रिलैप्स को खत्म करने में मदद करता है। वे पालक, कैमेलिना, अलसी और सरसों के तेल, तैलीय समुद्री मछली, समुद्री शैवाल में पाए जाते हैं।
• मनोचिकित्सा, जिसमें व्यक्ति को अपनी भावनात्मक अवस्थाओं को नियंत्रित करना सिखाया जाता है। फैमिली थेरेपी संभव है।
• ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना - एक गैर-इनवेसिव प्रकृति के चुंबकीय आवेगों के साथ मस्तिष्क पर प्रभाव।

न केवल चरणों के तेज होने के क्षणों में, बल्कि मध्यांतर के दौरान भी इलाज किया जाना आवश्यक है - जब कोई व्यक्ति अच्छा महसूस करता है। यदि अतिरिक्त विकार हैं, स्वास्थ्य बिगड़ रहा है, तो उन्हें खत्म करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

नतीजा

मैनिक डिप्रेसिव डिसऑर्डर को एक सामान्य मूड स्विंग माना जा सकता है, जब व्यक्ति अच्छे मूड में होता है तो बुरे मूड में। क्या इस वजह से दवा लेना शुरू करना उचित है? यह समझा जाना चाहिए कि प्रत्येक व्यक्ति इस स्थिति को अपने तरीके से अनुभव करता है। ऐसे लोग हैं जिन्होंने अपनी क्षमता के अनुसार अपने मिजाज को प्रबंधित करना सीख लिया है।

उदाहरण के लिए, उन्माद चरण के दौरान, एक व्यक्ति आमतौर पर बहुत सारे विचारों के साथ आना शुरू कर देता है। वह बहुत रचनात्मक हो जाता है। यदि शब्दों के साथ-साथ आप भी प्रयास करें, तो आप बड़ी मात्रा में ऊर्जा के स्तर पर कुछ नया बना सकते हैं, अपने जीवन को रूपांतरित कर सकते हैं।

डिप्रेशन स्टेज के दौरान खुद को आराम देना जरूरी है। चूंकि एक व्यक्ति को सेवानिवृत्त होने की आवश्यकता महसूस होती है, आप इस समय का उपयोग अपने जीवन के बारे में सोचने, आगे की कार्रवाई की योजना बनाने, आराम करने और ताकत हासिल करने के लिए कर सकते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति स्वयं को विभिन्न रूपों में प्रकट करती है। और यहाँ यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने मूड का बंधक न बनें। आम तौर पर एक व्यक्ति विश्लेषण नहीं करता है कि उसके मनोदशा की उपस्थिति में क्या योगदान देता है, लेकिन भावनाओं पर प्रतिक्रिया करता है और कार्य करता है। हालाँकि, यदि आप अपनी स्थिति को समझते हैं, तो आप एक पैथोलॉजिकल डिसऑर्डर को भी नियंत्रित कर सकते हैं।

यह बाह्य रूप से विपरीत अवस्थाओं या चरणों के प्रत्यावर्तन की विशेषता है - उन्मत्त और अवसादग्रस्तता, उनके बीच एक हल्की खाई (द्विध्रुवीय पाठ्यक्रम) के साथ। अन्य मामलों में, रोग केवल उन्मत्त या केवल अवसादग्रस्तता चरणों (एकाधिकार प्रकार के प्रवाह) में ही प्रकट हो सकता है। किसी भी प्रकार के प्रवाह से व्यक्तित्व की उन्नति और विनाश नहीं होता।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार के लिए, चरणों की घटना की मौसमी विशेषता है - अधिक बार वसंत या शरद ऋतु में। विभिन्न रोगियों में चरणों की संख्या भिन्न होती है, चरणों की अवधि 3 से 6 महीने तक होती है। आबादी के बीच उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार की आवृत्ति 0.7-1% के बीच होती है, जिसमें एकाधिकार पाठ्यक्रम के साथ अवसादग्रस्तता के रूप होते हैं। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं, लेकिन पुरुषों में रोग का द्विध्रुवीय पाठ्यक्रम प्रबल होता है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति अक्सर 35-40 वर्ष की आयु में शुरू होती है, द्विध्रुवी विकार थोड़ा पहले - 20-30 वर्ष की आयु में।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार अज्ञात एटियलजि के रोगों को संदर्भित करता है, जिसमें जोखिम कारक वंशानुगत बोझ है। तो, बीमारी के द्विध्रुवी रूप वाले एक माता-पिता की उपस्थिति में, बच्चे के बीमार होने का जोखिम 27% है, दो बीमार माता-पिता के मामले में, बच्चों में भावात्मक विकार विकसित होने का जोखिम 50-70% तक बढ़ जाता है . रोग के विकास के तंत्र डाइसेफेलॉन के थैलामो-हाइपोथैलेमिक ज़ोन के विकृति विज्ञान से जुड़े हैं, जिसमें केंद्रीय स्वायत्त तंत्र शामिल है, जो प्रभाव की अभिव्यक्तियों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

नैदानिक ​​​​रूप से, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति भावात्मक, मानसिक और प्रभावकारी-अस्थिर विकारों (जबकि उन्मत्त और अवसादग्रस्तता के चरण विपरीत हैं) के साथ-साथ सोमाटोवेटेटिव लक्षणों से प्रकट होती है, जो सहानुभूतिपूर्ण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (वी.पी. प्रोतोपोपोव के ट्रायड) के स्वर में वृद्धि का संकेत देती है। - स्पास्टिक कोलाइटिस, मायड्रायसिस, टैचीकार्डिया)।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार की सबसे विशेषता लक्षणों का एक जटिल है, जिसे "सिम्पैथिकोटोनिक सिंड्रोम" नाम से एकजुट किया गया है:

• क्षिप्रहृदयता,
• पुतली का फैलाव,
• स्पास्टिक कब्ज,
• वजन घटना,
• शुष्क त्वचा,
• रक्तचाप में वृद्धि,
• उच्च रक्त शर्करा का स्तर।

ये सभी परिवर्तन वी.पी. प्रोतोपोपोव केंद्रीय तंत्र से जुड़े और उन्हें हाइपोथैलेमिक क्षेत्र की उत्तेजना में वृद्धि के लिए जिम्मेदार ठहराया। मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका न्यूरोट्रांसमीटर (नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन) की गतिविधि में बदलाव के कारण हाइपोथैलेमस और मस्तिष्क के अन्य बेसल भागों के न्यूरॉन्स की प्रणाली में सिनॉप्टिक ट्रांसमिशन में गड़बड़ी द्वारा निभाई जाती है। इस प्रकार, कैटेकोलामाइन परिकल्पना यह है कि अवसाद कुछ सिनैप्स में एक या एक से अधिक कैटेकोलामाइन न्यूरोट्रांसमीटर की कार्यात्मक कमी से जुड़ा होता है, जबकि उन्माद इन अमाइनों के एक कार्यात्मक अतिरिक्त से जुड़ा होता है।

उन्मत्त चरणतीन नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा प्रकट:

• भावनात्मक स्थिति में विकार - आनंद (उत्साह) की महत्वपूर्ण भावना में वृद्धि;
• बौद्धिक गतिविधि का उल्लंघन - संघों की गति में तेजी, गंभीर मामलों में यह "विचारों की छलांग" के लिए आता है;
• प्रभावकारक-वाष्पशील विकार - उद्देश्यपूर्ण गतिविधि में सामान्य वृद्धि और ध्यान की एकाग्रता, इसके आकर्षण में वृद्धि।

नैदानिक ​​​​रूप से, उन्मत्त अवस्था एक उन्नत, हंसमुख मनोदशा द्वारा प्रकट होती है जो बिना किसी बाहरी दृश्य कारण के होती है। खुशी, खुशी, सामान्य भलाई की सकारात्मक भावनाएं तेज होती हैं, यानी उत्साह विकसित होता है। रोगियों द्वारा सकारात्मक भावनाओं के प्रिज्म के माध्यम से चारों ओर सब कुछ माना जाता है, रोगी को आकर्षक, जादुई रंगों में प्रस्तुत किया जाता है, "गुलाब के रंग के चश्मे के माध्यम से।"

प्रतिक्रियाशील भावनाएं उथली और अस्थिर होती हैं। रोगी को अप्रिय समाचार मिलने पर और महत्वपूर्ण समस्याओं के मामले में भी मूड ऊंचा बना रहता है। रोगी का मानना ​​\u200b\u200bहै कि हर कोई उसके साथ अच्छा व्यवहार करता है, वह सभी के लिए सुखद और दिलचस्प है। वह मिलनसार, बातूनी है, नए परिचितों के साथ आसानी से संपर्क करता है, दोस्तों, रिश्तेदारों से मिलने जाता है, लगातार मस्ती करता है। सोचने की गति तेज होती है। रोगी बहुत बेचैनी से बात करता है, गाने गाता है और पसंद करता है। गंभीर उन्मत्त अवस्थाओं के मामले में, सोचने की गति "विचारों की छलांग" तक पहुँच जाती है। साधारण भाषण मोबाइल अभिव्यंजक चेहरे के भाव और हावभाव के साथ होता है। मरीज़ अपनी क्षमताओं और क्षमताओं को कम आंकते हैं, कभी-कभी महानता, आविष्कार, अपनी श्रेष्ठता और विशिष्टता के भ्रमपूर्ण विचारों को व्यक्त करते हैं। मरीजों को लगातार गतिविधि, साइकोमोटर आंदोलन की इच्छा होती है।

रोगियों का ध्यान अस्थिर होता है, वे विचलित करने में बेहद आसान होते हैं। गतिविधियों में बढ़ी हुई रुचि दिखाते हुए, वे एक चीज़ लेते हैं, उसे छोड़ देते हैं, दूसरे पर चले जाते हैं, जल्दी से विचलित होते हैं, लगातार जल्दी में रहते हैं। उन्मत्त अवस्था में रहने वाले रोगियों में वृत्ति बढ़ जाती है। बढ़ी हुई कामुकता, विचित्र पोशाकों और गहनों में, प्रेम नोटों में और प्रेम रोमांच की तलाश में बढ़ी हुई कामुकता में प्रकट होती है। भोजन वृत्ति का बिगड़ना पेटूपन में प्रकट होता है। रोगी बहुत अधिक और बेतरतीब ढंग से खाते हैं, लेकिन उनके शरीर का वजन नहीं बढ़ता है। रोगियों की विशेषता बेचैनी। निरंतर गति और गतिविधि में रहने के कारण, वे हफ्तों और महीनों तक अपर्याप्त नींद के बावजूद थकान के लक्षण नहीं दिखाते हैं। ऐसे मरीज दिन में 2-3 घंटे सोते हैं।

उच्च मनोदशा, कम आलोचना, साइकोमोटर उत्तेजना अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी अनुचित वादे करता है, बढ़े हुए दायित्वों को मानता है, अन्य लोगों की चीजों को तुच्छ रूप से विनियोजित करता है, अपनी जरूरतों को पूरा करने और "भव्य योजनाओं" को लागू करने के लिए अपना और अन्य लोगों का पैसा खर्च करता है। स्वच्छन्दता में। उनकी स्थिति की कोई आलोचना नहीं की जाती है, मरीज खुद को बीमार नहीं मानते हैं और इलाज से इंकार करते हैं। धारणा विकार उथले हैं और दृश्य और श्रवण भ्रम के रूप में प्रकट होते हैं, झूठी पहचान का एक लक्षण।

याददाश्त तेजी से बिगड़ती है (हाइपरमनेसिया), रोगी व्यक्तिगत और सामाजिक जीवन के छोटे विवरणों को याद करते हैं, काम पढ़ते हैं, फिल्में देखते हैं। उन्मत्त चरण की अवधि 3-4 महीने है।

अवसादग्रस्त चरणउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति विकारों की एक तिकड़ी द्वारा प्रकट होती है:

• नकारात्मक परेशान करने वाली भावनाओं में तेज वृद्धि - लालसा, उदासी, कभी-कभी भय, चिंता के स्पर्श के साथ;
• सोच की गति को धीमा करना, इसकी सामग्री की दुर्बलता, एकरूपता तक, पापपूर्णता के भ्रमपूर्ण विचारों का विकास, आत्म-आरोप;
• प्रभावोत्पादक-अस्थिर गतिविधि का एक तेज निषेध, गहरी सुस्ती, एक स्तब्धता के लिए, ध्यान आकर्षित करना।

अवसादग्रस्त चरण की नैदानिक ​​​​तस्वीर में केंद्रीय स्थान उदासी, उदासी, दु: ख के स्वागत योग्य प्रभाव द्वारा कब्जा कर लिया गया है। दर्दनाक रूप से कम मूड विशेष रूप से सुबह उदासी और निराशा के लिए तेज होता है। मरीजों को दिल के क्षेत्र में कसने वाले दर्द के साथ कष्टदायी उदासी की शिकायत होती है, उरोस्थि के पीछे भारीपन, "आलिंद उदासी।"

रोगी को इस अवस्था से विचलित नहीं किया जा सकता है, खुश हो जाता है, वातावरण से सकारात्मक उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर भी मूड स्थिर रहता है। मरीजों को एक अवसादग्रस्त स्तूप, गतिहीनता के लिए बाधित किया जाता है, एक ही शोक की मुद्रा में समय बिताते हैं। वे शांत, नीरस आवाज में सवालों का जवाब देते हैं, बातचीत में दिलचस्पी दिखाए बिना, आत्म-अपमान, आत्म-आरोप, पापपूर्णता के विचार व्यक्त करते हैं, जो गंभीर मामलों में भ्रम बन जाता है। वे खुद को अपराधी, औसत दर्जे का और अनावश्यक लोग, "समाज और परिवार के लिए गिट्टी", अपने आसपास के लोगों के लिए सभी प्रकार की परेशानियों और आपदाओं का स्रोत मानते हैं।

मरीज़ अपने पिछले व्यवहार की एक भ्रमपूर्ण तरीके से व्याख्या करते हैं, खुद को सबसे नकारात्मक भूमिका सौंपते हैं। एक नियम के रूप में, एक आत्मघाती प्रकृति के विचार हैं और उन्हें महसूस करने का प्रयास करते हैं। मरीज भविष्य के लिए योजना नहीं बनाते हैं, खुद को अप्रमाणिक मानते हैं, मरने की इच्छा को छोड़कर कोई इच्छा व्यक्त नहीं करते हैं, लेकिन बाद को छुपाया और फैलाया जा सकता है। रोगियों का ध्यान उनके स्वयं के अनुभवों पर केंद्रित होता है, बाहरी उत्तेजना पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं देती है। वृत्ति बाधित होती है, रोगियों को भोजन का स्वाद, तृप्ति का अनुभव नहीं होता है। रोगी अपना सिर दीवार से पीटता है, अपना चेहरा खुजलाता है, हाथ काटता है आदि। लालसा के प्रकोप के क्षण में आत्मघाती प्रयास आवेगी हो सकते हैं। इस तरह के कार्यों का नेतृत्व अस्तित्व और पीड़ा की निरर्थकता के पागल विचारों से होता है, जो रोगी के स्वयं के पापों के लिए प्रियजनों को धमकी देता है। उदासीन अनुभवों को बनाए रखते हुए मोटर अवरोध और कठोरता में कमी की अवधि के दौरान आत्मघाती प्रयास अधिक बार किए जाते हैं। अवसादग्रस्त रोगियों को अपने कार्यों पर निरंतर निगरानी और नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

नकारात्मक भावनाओं की तीव्रता के अलावा, भावनाओं के नुकसान की भावनाओं को देखा जा सकता है, जब रोगी कहते हैं कि वे सामान्य मानवीय भावनाओं का अनुभव नहीं करते हैं, वे भावहीन ऑटोमेटा बन गए हैं, प्रियजनों के अनुभवों के प्रति असंवेदनशील हैं और इसलिए अपनी खुद की असंवेदनशीलता से पीड़ित हैं - मानस के दर्दनाक संवेदनहीनता का लक्षण, भ्रम। अवसाद का एक लगातार लक्षण समय और स्थान की धारणा का उल्लंघन है, मनो-संवेदी विकार, जिससे प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति के अनुभव होते हैं।

अवसादग्रस्तता चरण की अवधि अक्सर 6-8 महीने से अधिक होती है। उन्मत्त अवस्थाओं की तुलना में अवसादग्रस्तता की स्थिति 6-8 गुना अधिक देखी जाती है। लक्षणों की गंभीरता के अनुसार, गैर-मानसिक और मानसिक लक्षणों के साथ हल्के, मध्यम और गंभीर अवसाद को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण को दिन के अधिकांश समय में मूड में गिरावट, पर्यावरण में रुचि में कमी और संतुष्टि की भावना, थकान में वृद्धि और आंसू की विशेषता है। मरीज स्थिति को दर्दनाक मानते हैं, लेकिन वे हमेशा चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं। एक हल्का अवसादग्रस्तता प्रकरण दो रूपों में आता है:

• कोई दैहिक लक्षण नहीं
• दैहिक लक्षणों के साथ।

दैहिक लक्षण:

• अनिद्रा, सामान्य से पहले जागना (2 घंटे या अधिक) या उनींदापन;
• थकान, शक्ति की हानि;
• भूख में गिरावट या सुधार, वजन बढ़ना या हानि आहार से संबंधित नहीं;
• कामेच्छा में कमी;
• कब्ज, शुष्क मुँह;
• सिर दर्द और शरीर के विभिन्न भागों में दर्द;
• कार्डियोवस्कुलर, डाइजेस्टिव, जेनिटोरिनरी, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की गतिविधि के बारे में शिकायतें।

मानसिक लक्षणों के साथ एक गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण के मामले में, गंभीर अवसाद के संकेत हैं, जिसकी संरचना में पापपूर्णता, रिश्ते, उत्पीड़न और हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचारों का भ्रम शामिल है। श्रवण, दृश्य, स्पर्श और घ्राण मतिभ्रम हो सकता है। रोगी अंत्येष्टि गायन सुनता है, अपने आप से एक मृत गंध महसूस करता है।

गहरे अवसाद वाले रोगी अक्सर भोजन से इंकार कर देते हैं, प्राथमिक स्व-देखभाल गतिविधियों (धोना, कंघी करना, कपड़े पहनना आदि) नहीं कर सकते। इस संबंध में, यह निगरानी करना आवश्यक है कि क्या रोगी ने खाया और यदि आवश्यक हो, तो उसे बच्चों की तरह खिलाएं, और कभी-कभी कृत्रिम रूप से एक ट्यूब के माध्यम से।

ऐसे रोगियों को बुनियादी स्व-देखभाल गतिविधियों को करने में सहायता की जानी चाहिए। यदि मरीज लंबे समय तक एक ही स्थिति में हैं, तो बेडसोर को रोका जाना चाहिए। रोगियों में, शौच में अक्सर देरी होती है, जिससे एनीमा देना आवश्यक हो जाता है, और कभी-कभी मलाशय की यांत्रिक सफाई करना पड़ता है। अवसाद के नैदानिक ​​चित्र में किसी विशेष लक्षण की प्रबलता के आधार पर, अवसाद के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• चिंतित और उत्तेजित - उदासी के साथ-साथ चिंताजनक उत्तेजना देखी जाती है, रोगी इधर-उधर भागते हैं, कराहते हैं, खुद को सिर पर मारते हैं, अपने हाथों को मरोड़ते हैं, खुद को नहीं पाते हैं; इन राज्यों में, वे अक्सर आत्मघाती कार्य करते हैं, क्योंकि मोटर चिंता आत्मघाती इरादों की प्राप्ति की सुविधा प्रदान करती है;
• हाइपोकॉन्ड्रिआकल - शरीर के विभिन्न हिस्सों में बहुत सारी अप्रिय संवेदनाएं विशेषता हैं, उनके पास स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं है और जैविक पीड़ा के दौरान दर्दनाक संवेदनाओं की तुलना की जा सकती है; रोगियों को दर्द, दबाव, ड्रिलिंग, फटने का अनुभव होता है, ऐसा लगता है कि उनकी नसें सूज जाती हैं, आंतें सूख जाती हैं, पेट कम हो जाता है; अप्रिय संवेदनाओं में मतिभ्रम का चरित्र नहीं होता है, उन्हें भ्रमपूर्ण तरीके से व्याख्या नहीं किया जाता है;
• नकाबपोश - भावनात्मक घटक थोड़ा व्यक्त किया जाता है, और मोटर, वनस्पति, संवेदी गड़बड़ी अवसाद के समकक्ष के रूप में प्रबल होती है; रोगी सामान्य अस्वस्थता, भूख न लगना, रीढ़, पेट और आंतों में दर्द, अनिद्रा, प्रदर्शन में कमी की शिकायत करते हैं।

विशिष्ट उन्मत्त और अवसादग्रस्तता के हमलों के साथ, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में मिश्रित अवस्थाएँ भी देखी जाती हैं। रोग के हमले के दौरान एक ही समय में उन्मत्त और अवसादग्रस्त लक्षणों की उपस्थिति मिश्रित अवस्थाओं की विशेषता है।

मिश्रित अवस्थाएँ कई प्रकार की होती हैं:

• बौद्धिक मंदता के साथ मोटर उत्तेजना के साथ अवसाद;
• मोटर मंदता के साथ उन्मत्त स्तूप;
• अनुत्पादक उन्माद - ऊंचा मूड मानसिक गतिविधि में कमी के साथ संयुक्त है।

मिश्रित अवस्थाएं रोग के स्वतंत्र चरण हो सकते हैं, लेकिन एक से दूसरे में उनके संक्रमण के दौरान दो विपरीत चरणों के बीच अक्सर एक छोटे प्रकरण के रूप में देखे जाते हैं। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार के हल्के रूपों को साइक्लोथाइमिया के नाम से वर्णित किया गया है और अपेक्षाकृत कम पाठ्यक्रम के साथ हल्के अवसाद के रूप में अधिक बार होता है। उदास चिड़चिड़े मूड के रूप में एकल-चरण भावात्मक मनोविकृति का एक प्रकार, धीरे-धीरे विकसित होना, लगभग एक वर्ष तक चलना और धीरे-धीरे गुजरना, डिस्टीमिया कहलाता है।

मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम का इलाज कैसे करें?

दौरान उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचारजैविक चिकित्सा का उपयोग मनोचिकित्सा या सोशियोथेरेपी के संयोजन में किया जाता है।

भावात्मक विकारों के उपचार में तीन चरण होते हैं:

• पहला चरण एक राहत चिकित्सा है जिसका उद्देश्य तीव्र भावात्मक लक्षणों को तेजी से समाप्त करना है;
• दूसरा चरण - उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होने के क्षण से और नैदानिक ​​​​अंतराल के गठन और चरण के अंत तक स्थिरीकरण चिकित्सा की जाती है;
• तीसरा चरण - रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के उद्देश्य से निवारक चिकित्सा, एक आउट पेशेंट आधार (कम से कम एक वर्ष की अवधि) पर किया जाता है।

उन्मत्त अवस्थाओं को न्यूरोलेप्टिक दवाओं और लिथियम लवणों द्वारा रोका जाता है। शामक प्रभाव वाले अधिक प्रभावी न्यूरोलेप्टिक्स हैं क्लोरप्रोमज़ीन, प्रोपाज़ीन, टिज़रसिन, क्लोरप्रोथिक्सीन, लेपोनेक्स, क्लोपिक्सोल, रिसपेरीडोन। हेलोपरिडोल उन्मत्त उत्तेजना के लिए एक शक्तिशाली उपाय है। अन्य एंटीसाइकोटिक्स के विपरीत, हेलोपरिडोल मोटर अति सक्रियता, चिड़चिड़ापन के सबसे तेजी से उन्मूलन में योगदान देता है और सोच और मनोदशा की गति को तेजी से सामान्य करता है, जिससे गंभीर सुस्ती और अवसाद होता है।

क्लोपिक्सोल-अकुफ़ाज़ लंबे समय तक कार्रवाई की एक दवा है, शामक प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है, अधिकतम 6-8 घंटे के बाद पहुंचता है और 2-3 दिनों तक रहता है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता राज्यों की राहत में एक महत्वपूर्ण भूमिका लिथियम लवण द्वारा निभाई जाती है, जो उन्मत्त त्रय के सभी घटकों को समान रूप से कम करते हैं जो बेहोश करने की क्रिया और संदेह का कारण नहीं बनते हैं। लिथियम लवण की क्रिया का सबसे महत्वपूर्ण पहलू स्थिरीकरण "मानदंडीय" प्रभाव है।

मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम का उपचारलिथियम कार्बोनेट की नियुक्ति के साथ शुरू करने की सिफारिश की जाती है। लिथियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट एक सक्रिय साइकोट्रोपिक एजेंट है और इसमें लिथियम के एंटी-मैनिक गुण और गामा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड (जीएचबी) के ट्रैंक्विलाइजिंग प्रभाव हैं, यह दवा 400% युक्त खुराक पर 20% समाधान के 2 मिलीलीटर ampoules के रूप में उपलब्ध है। मिलीग्राम लिथियम ऑक्सीब्यूटाइरेट। उन्मत्त उत्तेजना की त्वरित राहत के लिए, लिथियम लवण का उपयोग एंटीसाइकोटिक्स के साथ किया जाता है। प्रतिरोधी उन्माद की उपस्थिति में, फिनलेप्सिन जोड़ना उपयोगी होता है।

न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उपचार के मामले में, न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम का विकास संभव है: हाइपरकिनेसिस, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, अकथिसिया (बेचैनी), टैचीकिनेसिया (स्थानांतरित करने की आवश्यकता), हाइपरसैलिवेशन, त्वचा की चिकनाई, आयात, अनिद्रा। जटिलताओं के उपचार में साइक्लोडोल, पार्कोपैन, ट्राइफेन, कैफीन, 10% कॉर्डियमिन घोल, विटामिन बी 4, मैग्नीशियम सल्फेट (25% घोल) का उपयोग शामिल है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार के अवसादग्रस्तता चरण के उपचार में, सबसे पहले, बधाई अवसाद के प्रभाव पर एक प्रत्यक्ष, लक्षित थाइमोएनालिटिक प्रभाव होता है और इसके लिए ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट - मेलिप्रामाइन और एमिट्रिप्टिलाइन या 4-साइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट एनाफ्रेनिल के गहन उपयोग की आवश्यकता होती है। बड़ी संख्या में नए एंटीडिप्रेसेंट के बावजूद, ये दवाएं उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में अंतर्जात अवसाद के प्रत्यक्ष और बल्कि मजबूत प्रभाव की दवाएं बनी हुई हैं। एंटीडिप्रेसेंट का चुनाव अवसाद के साइकोपैथोलॉजिकल चित्र की विशेषताओं से निर्धारित होता है।

चिंताजनक अवसाद के साथ, शामक प्रभाव वाले एंटीडिपेंटेंट्स का संकेत दिया जाता है। अवसादग्रस्तता चरणों के उपचार के लिए, मोनोअमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर का उपयोग किया जाता है: न्यूरेडैप, नियापामाइड, ट्रांसमाइन (पार्नेट), जिसमें उत्तेजक प्रभाव प्रबल होता है। इन दवाओं को कुछ दवाओं और खाद्य पदार्थों (पनीर, स्मोक्ड मीट, फलियां, वाइन) के साथ ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है, इसलिए इनका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

हाल ही में, बड़ी संख्या में नए एंटीडिप्रेसेंट को संश्लेषित किया गया है, फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक), ज़ोलॉफ्ट, पैक्सिल, सिनक्वान, डॉक्सपिन, लेरिवोस, रेमर, सिप्रामिल, आदि। एंटीडिप्रेसेंट के उपचार में दुष्प्रभाव और जटिलताएं सिरदर्द, चक्कर आना, प्यास, मौखिक श्लेष्मा और त्वचा की सूखापन, आवास की गड़बड़ी, कंपकंपी, खुजली, मूत्र प्रतिधारण की घटना में व्यक्त की जाती हैं। इनमें से अधिकांश विकार चिकित्सा की शुरुआत में दिखाई देते हैं, दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है और खुराक में कमी के साथ गायब हो जाते हैं। एंटीडिप्रेसेंट की नियुक्ति के लिए मतभेद यकृत और गुर्दे की तीव्र बीमारियां हैं, विघटित हृदय रोग, चरण III उच्च रक्तचाप, रक्त रोग, तीव्र चरण में गैस्ट्रिक अल्सर, ग्लूकोमा।

अवसादग्रस्त चरण के उपचार में सकारात्मक परिणाम इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (6-8 सत्र), एंटीडिप्रेसेंट के साथ संयोजन में हाइपोग्लाइसेमिक खुराक (20-25 हाइपोग्लाइसीमिया) के साथ इंसुलिन थेरेपी द्वारा दिए जाते हैं। 24-48 घंटों के लिए नींद की कमी की तकनीक का प्रयोग किया जाता है।

लिथियम लवण के साथ रोगनिरोधी चिकित्सा उन्मत्त हमलों की उपस्थिति में प्रभावी है और, कम अक्सर, अवसादग्रस्तता वाले। रक्त में लिथियम की सांद्रता 0.6-0.8 mmol / l होनी चाहिए। रखरखाव चिकित्सा और रोकथाम के रूप में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग मोनोपोलर डिप्रेशन के लिए अधिक उपयुक्त है। हाल ही में, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए कुछ एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स का उपयोग किया गया है: फिनलेप्सिन (कार्बामाज़ेपिन), डेपाकाइन, कन्वुलेक्स। रोग की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका मनोचिकित्सा द्वारा निभाई जाती है: सहायक, संज्ञानात्मक, पारस्परिक, समूह, स्वास्थ्य शिक्षा, आनुवंशिक परामर्श, एक स्वस्थ जीवन शैली।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। हालांकि, मनोवैज्ञानिक लक्षणों की उपस्थिति के साथ चरणों के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, सामाजिक कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं और रोग का निदान बिगड़ जाता है। पूर्वानुमान का मूल्यांकन करते समय, रोग की शुरुआत की उम्र, पहले चरण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

द्विध्रुवी प्रकार की बीमारी के मामले में वसूली की संभावना नहीं है। यदि एकध्रुवीय अवसाद जल्दी शुरू हो जाते हैं, तो वृद्धावस्था में चरणों की आवृत्ति कम हो जाती है। एकध्रुवीय उन्माद की शुरुआती शुरुआत की स्थितियों में, 50-60 वर्ष की आयु में पूर्ण वसूली हो सकती है। प्रत्येक रोगी के लिए उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के पाठ्यक्रम के बारे में विश्वसनीय पूर्वानुमान लगाना असंभव है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार वाले रोगी अक्सर उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस जैसे दैहिक रोगों का विकास करते हैं, जिससे रोग का निदान भी बिगड़ जाता है।

क्या बीमारियां जुड़ी हो सकती हैं

दैहिक और स्वायत्त विकार उन्मत्त चरण के दौरानउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाजन के स्वर में वृद्धि के कारण होता है। देखा:

• क्षिप्रहृदयता,
• उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप,
• वजन घटना,
• महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता
• अनिद्रा।

हालांकि, रोगी अपने स्वास्थ्य के बारे में कोई शिकायत नहीं दिखाते हैं, वे प्रसन्नता और शक्ति की परिपूर्णता का अनुभव करते हैं। साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता के अनुसार, हल्के उन्मत्त राज्यों को प्रतिष्ठित किया जाता है - हाइपोमेनिया, बिना मानसिक लक्षणों के उन्माद, मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद:

• हाइपोमेनिया एक उन्मत्त अवस्था की एक हल्की डिग्री है, जो रोगी की मनोदशा, ऊर्जा और गतिविधि में मामूली वृद्धि, पूर्ण भलाई, शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन की भावना की विशेषता है;
• मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद को मनोदशा में स्पष्ट वृद्धि, गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है, जो पेशेवर गतिविधियों का उल्लंघन, अन्य लोगों के साथ संबंध और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है;
• भव्यता, उत्पीड़न, मतिभ्रम, "विचारों की छलांग", साइकोमोटर आंदोलन के भ्रम के साथ मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ उन्माद।

सोमैटोवेगेटिव लक्षण अवसादग्रस्त चरणउन्मत्त के मामले में, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि के कारण:

• वजन घटना,
• लगातार अनिद्रा,
• नींद आराम नहीं देती है, और सुबह रोगी को शाम की तुलना में बहुत बुरा लगता है,
• बीपी बढ़ा हुआ है
• कठिन लैक्रिमेशन, रोगी रोता नहीं है,
• सूखापन, मुंह में कड़वाहट,
• महिलाएं एमेनोरिया विकसित करती हैं।

प्रोतोपोपोव का त्रय विशेषता है: मायड्रायसिस, टैचीकार्डिया, स्पास्टिक कोलाइटिस।

घर पर मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम का उपचार

आमतौर पर, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का उपचारउदास रोगियों की आत्मघाती प्रवृत्ति या उन्मत्त रोगियों के अनुचित व्यवहार के कारण स्थिर स्थितियों में किए गए। मनोरोग क्लिनिक में भर्ती होने से पहले, रिश्तेदारों या अन्य व्यक्तियों को रोगी की निरंतर देखभाल और निगरानी प्रदान की जानी चाहिए। उन्हें आत्महत्या के जोखिम को समझना चाहिए।

चिंता-उत्तेजित अवसाद की तस्वीर वाले उत्तेजित रोगियों को तत्काल उपचार के लिए क्लोरप्रोमज़ीन (50-100 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर रूप से डिफेनहाइड्रामाइन (1% समाधान के 2 मिलीलीटर), सिबज़ोन 10 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर के साथ निर्धारित किया जा सकता है। उन्मत्त सिंड्रोम की एक तस्वीर के साथ उत्साहित रोगी - हेलोपेरिडोल (5 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर रूप से क्लोरप्रोमाज़िन (50-100 मिलीग्राम) के संयोजन में इंट्रामस्क्युलर या क्लोपिक्सोल-एक्यूफ़ेज़ (50-100 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर रूप से।

मैनिक-डिप्रेसिव डिसऑर्डर के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

• अमीनाज़िन - खुराक प्रति दिन 100 से 600 मिलीग्राम तक भिन्न होती है;
• - क्लोरप्रोमज़ीन के संयोजन में, 150 मिलीग्राम की खुराक पर;
• - एक बार में 25-50 मिलीग्राम की खुराक पर, दिन में दो बार।
• - खुराक 60 से 100 मिलीग्राम तक भिन्न होती है;

• गर्भावस्था के दौरान मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम का उपचार

  एक या दोनों माता-पिता में एक उपयुक्त निदान की उपस्थिति गर्भावस्था की शुरुआत के लिए एक contraindication नहीं है, हालांकि, बीमारी को वंशानुगत माना जाता है, जिसका अर्थ है कि बच्चे को एक ही बीमारी का अनुभव होने का खतरा है।

  गर्भवती महिलाओं में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का उपचार संकीर्ण रूप से विशिष्ट विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। गर्भावस्था की योजना बनाने और गर्भावस्था के प्रत्येक चरण में औषधीय दवाएं लेने के मुद्दे पर संतुलित दृष्टिकोण अपनाना आवश्यक है। निर्धारित करने में सावधानी के लिए न केवल एंटीडिप्रेसेंट और एंटीसाइकोटिक्स की आवश्यकता होती है, बल्कि लिथियम लवण की भी आवश्यकता होती है - ये सभी विकासशील भ्रूण पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं। उपस्थित चिकित्सक के साथ गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि के लिए दवाओं के पाठ्यक्रम को बदलने पर व्यक्तिगत रूप से चर्चा की जाती है।

  किसी भी प्रकार की चिकित्सा के साथ, अपेक्षित मां की दैहिक स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है और उसकी नियुक्ति से पहले, हृदय प्रणाली, अंतःस्रावी तंत्र और पाचन तंत्र की गहन जांच करें।

• दैहिक चिकित्सा से प्रभाव की कमी;
• रोगी लंबे समय तक विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा जिद्दी और असफल रूप से इलाज किया जाता है, विफलताओं के बावजूद डॉक्टरों का दौरा जारी रहता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को सिज़ोफ्रेनिया के स्किज़ोफेक्टिव रूप से अलग किया जाना चाहिए। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के विपरीत, सिज़ोफ्रेनिया में मनोविकृति से बाहर आने के बाद पैरालॉजिकल और विभाजित सोच, आत्मकेंद्रित, भावनात्मक दुर्बलता और व्यक्तित्व परिवर्तन होते हैं। सोमाटोजेनिक, संक्रामक, जैविक मनोविकारों के साथ, रोगियों में दुर्बलता होती है, आसानी से समाप्त हो जाते हैं, बिगड़ा हुआ चेतना के लक्षण, बौद्धिक-संवेदी विकार अक्सर देखे जाते हैं। रोगियों के अनुभवों में परिलक्षित होने वाले दर्दनाक कारकों के बाद प्रतिक्रियात्मक अवसाद विकसित होता है। अंतर्जात अवसाद अक्सर मौसमी होता है। हमलों के दौरान, मूड में दैनिक उतार-चढ़ाव व्यक्त किया जाता है (सुबह के घंटों में, अवसाद सबसे अधिक स्पष्ट होता है, शाम तक स्थिति में सुधार होता है)। घटना की मौसमी उपस्थिति, दैनिक उतार-चढ़ाव, सहानुभूति के लक्षण (प्रोटोपोनोव्स ट्रायड), रोग के कई हमलों के बाद भी व्यक्तित्व परिवर्तन की अनुपस्थिति उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के पक्ष में गवाही देती है।