रिकेट्स स्पैस्मोफिलिया बच्चों में किस प्रकार की बीमारी है. स्पैस्मोफिलिया - यह क्या है, तंत्र और विकास के कारण

) - यह पैथोलॉजिकल स्थिति, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि और क्लोनिक आक्षेप की प्रवृत्ति की विशेषता है। यह मुख्य रूप से 3 महीने से 2 साल तक के बच्चों में देखा जाता है। लड़के अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

स्पैस्मोफिलिया बच्चे के शरीर में कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय (रक्त में कैल्शियम सामग्री में गिरावट) के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। स्पैस्मोफिलिया के अव्यक्त (अव्यक्त) और स्पष्ट (प्रकट) रूप हैं। यदि बच्चे को विटामिन डी की छोटी खुराक मिलती है तो अव्यक्त स्पैस्मोफिलिया कभी-कभी स्पष्ट हो जाता है; रोग रिकेट्स (देखें) के साथ एक निश्चित संबंध में है।

अव्यक्त स्पैस्मोफिलियापरेशान करने वाली नींद, मोटर बेचैनी, भय, पसीने में वृद्धि, और भी बच्चे में उपस्थिति की विशेषता है विभिन्न उल्लंघन जठरांत्र पथ. एक बच्चे की जांच करते समय, चवोस्टेक, ट्राउसेउ, वासना और एर्ब के लक्षणों के रूप में कई विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं।

खवोस्तेक का लक्षण (चेहरे की घटना) - जाइगोमैटिक आर्च और मुंह के कोने के बीच एक उंगली से गाल की हल्की टैपिंग के साथ, मुंह, नाक और पलकों की बिजली की तेजी से चिकोटी दिखाई देती है। ट्राउसेउ के लक्षण - जब कंधे पर न्यूरोवास्कुलर बंडल संकुचित होता है, तो हाथ की मांसपेशियों का ऐंठन संकुचन होता है और यह "प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ" की स्थिति लेता है। वासना की घटना - जब सिर के नीचे थपथपाया जाता है, तो थोड़ा होता है टिबिअपैर का तेजी से अपहरण और हल्का लचीलापन होता है। एरब का लक्षण, या गैल्वेनिक न्यूरोमस्कुलर एक्साइटेबिलिटी में वृद्धि, - जब कैथोड को 3-2 और यहां तक ​​​​कि 1 एमए की धारा के साथ खोला जाता है, तो कोहनी मोड़ में तंत्रिका की जलन मांसपेशियों के संकुचन और उंगलियों के लचीलेपन के साथ होती है।

स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया खुद को लैरींगोस्पाज्म के रूप में प्रकट करता है - ग्लोटिस की ऐंठन, कभी-कभी बच्चे के रोने और रोने के दौरान होती है; लैरींगोस्पस्म सांस लेने में कठिनाई (साँस लेना) से प्रकट होता है, कभी-कभी श्वसन गिरफ्तारी; दिन के दौरान बार-बार हमले हो सकते हैं। कम आम हैं कारपोपेडल ("प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ"), चेहरे की मांसपेशियों के ऐंठन का दौरा। स्पैस्मोफिलिया का सबसे गंभीर रूप रूप में होता है और चेतना के नुकसान के साथ सामान्य क्लोनिक आवेगों द्वारा प्रकट होता है। संभावित कार्डियक अरेस्ट के साथ हृदय की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन होते हैं और अचानक मौत. हमलों के बाहर, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि, खवोस्टेक, ट्राउसेउ, वासना के सकारात्मक लक्षण बने रहते हैं। स्पैस्मोफिलिया का एक स्पष्ट रूप कई दिनों से लेकर 2-3 सप्ताह तक रह सकता है।

निदान सूचीबद्ध लक्षणों और जैव रासायनिक डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है। स्पैस्मोफिलिया के अव्यक्त रूप की समय पर पहचान करना महत्वपूर्ण है।

स्पैस्मोफिलिया है गंभीर पैथोलॉजी, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि और क्लोनिक ऐंठन के लिए एक प्रवृत्ति की विशेषता है। यह रोग तीन से चौबीस महीने की उम्र के बच्चों में विकसित होता है। आंकड़ों के मुताबिक मरीजों में लड़कियों से ज्यादा लड़के हैं।

विशेषज्ञों का कहना है कि बच्चों में स्पैस्मोफिलिया रिकेट्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। हमले अक्सर सहज होते हैं और अक्सर बच्चे के डर से उकसाए जाते हैं। यदि किसी बच्चे को रिकेट्स का निदान किया जाता है, तो माता-पिता को यह जानना होगा कि स्पैस्मोफिलिया कैसे आगे बढ़ता है, इसके लक्षण और लक्षण क्या हैं, श्वसन गिरफ्तारी को रोकने के लिए डॉक्टरों की उपस्थिति से पहले बच्चे की मदद कैसे करें।

आज यह बीमारी लगभग चार प्रतिशत बच्चों को वहन करती है स्पष्ट संकेतसूखा रोग। यह अपेक्षाकृत छोटा प्रतिशत इंगित करता है पिछले साल कारिकेट्स के गंभीर रूपों की अभिव्यक्तियों की संख्या में काफी कमी आई है।

स्पैस्मोफिलिया क्या है?

स्पैस्मोफिलिया फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन का परिणाम है, जिसके कारण रक्त में कैल्शियम की मात्रा कम हो जाती है। इस रोग के दो रूप हैं:

• अव्यक्त;
• स्पष्ट।

यदि बच्चे के शरीर में विटामिन डी की कमी है, जिसके कारण सूखा रोग विकसित हो जाता है, तो अव्यक्त रूप स्पष्ट हो जाता है। अव्यक्त रूप में बच्चों में स्पैस्मोफिलिया मोटर बेचैनी, भय से प्रकट होता है। नींद में भी खलल पड़ता है, पसीना बढ़ जाता है।

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया के कारण

स्पैस्मोफिलिया के साथ संयोजन में तीव्र रूप से विकसित हाइपोकैल्सीमिया के कारण प्रकट होता है इलेक्ट्रोलाइट असंतुलनऔर क्षारमयता। सक्रिय मेटाबोलाइट, विटामिन डी की मात्रा रक्त में तेजी से बढ़ रही है। इसके अलावा, हाइपोकैल्सीमिया पैराथायरायड ग्रंथियों की खराबी के कारण हो सकता है, आंत में कैल्शियम के अवशोषण में महत्वपूर्ण कमी, या बढ़ा हुआ उत्सर्जनयह पेशाब के साथ

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया में आक्षेप रक्त में विटामिन बी 6 और बी 1, सोडियम, क्लोराइड, मैग्नीशियम के स्तर में कमी के कारण होता है। रोग के मुख्य कारण हैं:

• कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय की विफलता, आयनित की संतृप्ति में कमी के कारण और कुल कैल्शियमरक्त में, जो हाइपरफोस्फेटेमिया और क्षारमयता के साथ संयुक्त है।
• बच्चे को गाय का दूध पिलाने से अकार्बनिक फास्फोरस में वृद्धि। नतीजतन, अतिरिक्त फास्फोरस उत्सर्जित होता है।
• विटामिन डी2 और डी3 की अधिक मात्रा।
• अवशोषण पराबैंगनी किरणवसंत में बड़ी संख्या में।

विटामिन डी मेटाबोलाइट कारण:

• प्रदर्शन में गिरावट पैराथाइराइड ग्रंथियाँ;
• रक्त में क्षारीय रिजर्व में परिवर्तन, अधिक गंभीर रूप में, क्षारीयता विकसित हो सकती है;
• अमीनो एसिड का पुन: अवशोषण गुर्दे की नली;
• संचय हड्डी का ऊतकअतिरिक्त कैल्शियम, जबकि रक्त में इसका स्तर कम हो जाता है, और पोटेशियम की मात्रा बढ़ जाती है।

इसके अलावा, विटामिन बी 6 और बी 1, क्लोराइड के रक्त स्तर में कमी के कारण अल्ट्रा-हाई मस्कुलोस्केलेटल गतिविधि और ऐंठन की तत्परता हो सकती है। इस मामले में, कोई भी, न्यूनतम भी प्रतिकूल कारक- चीखना, डरना, विषाणुजनित रोग, रोना, तापमान में उछाल, उल्टी - एक ऐंठन हमले को भड़का सकता है।

युवा माताओं को पता होना चाहिए कि स्तनपान करने वाले बच्चे व्यावहारिक रूप से स्पैस्मोफिलिया से पीड़ित नहीं होते हैं। जोखिम समूह में कृत्रिम बच्चे और समय से पहले बच्चे शामिल हैं।

रोग के लक्षण

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं:

• एक्लेमपिटिक आक्षेप।
• कार्पोपेडल ऐंठन।
• स्वरयंत्र की ऐंठन।

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया के विशिष्ट लक्षण एक्लेमप्टिक आक्षेप हैं, जो चेहरे की मांसपेशियों, फिर गर्दन, पैर और बाहों को हिलाकर व्यक्त किए जाते हैं। फिर आक्षेप बच्चे के पूरे शरीर को हिलाने लगते हैं। बच्चा चेतना खो देता है, उसका चेहरा बैंगनी हो जाता है, क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है, बार-बार रुक-रुक कर सांस लेना संभव है अनैच्छिक मल त्यागपेशाब, मुंह से झाग आना।

एक हमले के दौरान वृद्धि के कारण इंट्राक्रेनियल दबावबड़े फॉन्टानेल का तनाव निश्चित है। टेटनी के साथ विशेषताबच्चों में स्पैस्मोफिलिया कार्पोपेडल ऐंठन. यह दो से तीन घंटे से लेकर कई दिनों तक रह सकता है। इस तरह के ऐंठन संकुचन का कारण बनता है गंभीर दर्द. उनकी अवधि के कारण, बच्चे के पैरों में सूजन दिखाई दे सकती है।

लैरींगोस्पाज्म

यह ग्लोटिस की सबसे मजबूत ऐंठन है। लेरिंजोस्पाज्म के चरण में बच्चों में स्पैस्मोफिलिया के लक्षण सबसे पहले "मुर्गा" रोने से प्रकट होते हैं। इसके बाद स्टेनोटिक ब्रीदिंग, रिट्रैक्शन आता है आज्ञाकारी स्थानछाती, श्वास कष्ट. श्वसन गिरफ्तारी अचानक हो सकती है। हालांकि निम्नलिखित लक्षण बच्चों में स्पैस्मोफिलिया के निकट आने वाले हमले का संकेत देते हैं:

• होठों का सायनोसिस (नीला);
• त्वचा का पीलापन;
• बच्चे का सिर पीछे की ओर फेंकना।

हमला इस तथ्य के साथ समाप्त होता है कि बच्चा दो से चार सीटी वाली सतही साँसें लेता है। वे इस तरह की सीटी की आवाज के साथ होते हैं क्योंकि हवा एक बहुत ही संकीर्ण अंतराल पर काबू पाती है। फिर श्वास सामान्य हो जाती है। दुर्भाग्य से, ऐसा प्रत्येक हमला घातक हो सकता है।

निदान

स्थापित करने के लिए सटीक निदान, बच्चे की जांच ट्राउसेउ, लस्ट और चवोस्टेक के लक्षणों की जांच करके की जाती है, जो दौरान उच्च यांत्रिक उत्तेजना का संकेत देते हैं एक सकारात्मक परिणाम. मुंह के कोने और नाक के पंखों या पलकों के बीच के क्षेत्र में उंगली से थपथपाने पर मुंह के कोने और जाइगोमेटिक आर्च (फोसा कैनाइन) में छोटी-छोटी चिकोटी - यह है कि टेल लक्षण (सकारात्मक) स्वयं कैसे प्रकट होता है।

ट्रौसेउ के सकारात्मक लक्षण को कंधे को निचोड़ते समय हाथों के आवेगपूर्ण संकुचन ("प्रसूतिज्ञानी के हाथ") की विशेषता है। बहिर्जंघिका n के सिर में संपीड़न। पेरोनियस वासना के लक्षण को प्रकट करता है। इस मामले में, पैर का अनैच्छिक हल्का फ्लेक्सन देखा जा सकता है।

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया का निदान करते समय, कार्य न्यूरोमस्कुलर गैल्वेनिक उत्तेजना में वृद्धि की पहचान करना है। Erb के लक्षण क्षेत्र n की पहचान करने के लिए। माध्यिका परेशान एकदिश धारा: जब कैथोड खुलता है स्वस्थ बच्चाप्रकोष्ठ की मांसपेशियों में संकुचन लगभग 5 mA की वर्तमान शक्ति पर होता है; स्पैस्मोफिलिया वाले बच्चे में, इसके लिए केवल 2-3 mA की आवश्यकता होगी।

प्रसिद्ध शोधकर्ता मास्लोव ने वृद्धि की ओर ध्यान आकर्षित किया दर्द संवेदनशीलताइस बीमारी वाले बच्चों में। इन बच्चों में, पैर में गोली लगने से आमतौर पर अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी होती है। एक स्वस्थ बच्चा तेजी से सांस लेने के साथ ऐसी प्रक्रिया का जवाब देता है। यह एक न्यूमोग्राम का उपयोग करके सत्यापित किया जाता है।

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया: लक्षण और उपचार

टॉनिक ऐंठन के साथ, चेतना की हानि, लैरींगोस्पाज्म और श्वसन गिरफ्तारी, बच्चे की जरूरत है त्वरित कार्यवाहीपुनर्जीवन। सबसे पहले उसकी जरूरत है कृत्रिम श्वसन. हाइपोक्सिया के साथ, 100% ऑक्सीजन के साथ मास्क इनहेलेशन से लड़ने में मदद करता है। इसके अलावा, आक्षेपरोधी के इंजेक्शन दिए जाते हैं।

"सेडक्सन" का सबसे प्रभावी 0.5% समाधान। इसे अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर दोनों तरह से प्रशासित किया जाता है। आवश्यक खुराकदवा है:

• तीन महीने में - 0.3 से 0.5 मिली तक;
• छह महीने से एक वर्ष तक - 0.5 से 1.0 मिली तक;
• तीन साल तक - 1.0 से 1.5 मिली तक।

इंजेक्शन के बाद, प्रभाव तुरंत ध्यान देने योग्य है। लेकिन इसकी कार्रवाई केवल तीस मिनट तक चलती है: डॉक्टर इस समय के दौरान खर्च करते हैं आवश्यक अनुसंधानबरामदगी का कारण निर्धारित करने के लिए।

गामा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड (20%) के घोल का समान प्रभाव होता है। इसे इंट्रामस्क्युलर, रेक्टली, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। खुराक कब बढ़ाई जाती है पुन: परिचय. दवा, इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित, पांच मिनट के बाद कार्य करना शुरू कर देती है, और इसका प्रभाव तीस मिनट से दो घंटे तक रहता है। अगर बच्चे को दौरे पड़ते रहते हैं लंबे समय तक, तो वह प्रति दिन चार से छह इंजेक्शन लगा सकता है।

स्पैस्मोफिलिया के लिए अन्य उपाय

कभी-कभी एनीमा का उपयोग क्लोरल हाइड्रेट के 2% घोल से किया जाता है, जिसे 40 ° C के तापमान पर पहले से गरम किया जाता है, और मैग्नीशियम सल्फेट के घोल (25%) को इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है। जबकि वे अभिनय करते हैं आक्षेपरोधी, डॉक्टर तत्काल रक्त में कैल्शियम के स्तर का निर्धारण करते हैं, ग्लूकोनेट या कैल्शियम क्लोराइड के दस प्रतिशत घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट करते हैं। खुराक है:

• छह महीने तक के बच्चों के लिए - 0.05 मिली;
• छह से बारह महीने तक - 0.5-1.0 मिली;
• बारह से छत्तीस महीने तक - 2 मिली।

फिर कैल्शियम क्लोराइड (10%) का घोल बच्चे को दिन में तीन बार, भोजन के बाद एक चम्मच (चाय) दिया जाता है। दवा को दूध के साथ लेना चाहिए। उपचार का कोर्स एक सप्ताह से दस दिनों तक रहता है। इसके अलावा, निदान और उपचार के लिए, कुछ मामलों में, एक काठ पंचर किया जाता है।

एक हमले के दौरान आपातकालीन सहायता

स्पैस्मोफिलिया के निदान वाले बच्चे के माता-पिता को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए तैयार रहना चाहिए जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं जो लैरींगोस्पाज्म का संकेत देते हैं। इसके लिए आपको चाहिए:

• बच्चे को सख्त सपाट क्षैतिज सतह (सोफे, मेज, फर्श) पर लिटाएं;
• छाती को कपड़ों से मुक्त करें;
• ताजी हवा प्रदान करें;
• बच्चे का चेहरा गीला करो ठंडा पानी;
• तुरंत आक्षेपरोधी दवा दें।

जब हमला शुरू होता है, तो माता-पिता को एम्बुलेंस बुलाने की जरूरत होती है। इसे रोकने के लिए डॉक्टर एक नस में कैल्शियम ग्लूकोनेट इंजेक्ट करेंगे। यह निरंतर हृदय गति की निगरानी के तहत किया जाता है। मामले में जब प्राथमिक चिकित्सा ने वांछित परिणाम नहीं दिया, यह सुनिश्चित करने के लिए श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है सामान्य श्वास. अधिकांश गंभीर जटिलता, जो स्पैस्मोफिलिया - कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है। इस मामले में, तत्काल हृदय की मालिश करना आवश्यक है।

संभावित जटिलताओं

अत्यधिक योग्यता के बिना समय पर उपचारबच्चा अनुभव करेगा:

• श्वसन समारोह का उल्लंघन;
• आक्षेप।

लंबे समय तक यह स्थिति गतिविधि में व्यवधान की ओर ले जाती है तंत्रिका तंत्र. इसके अलावा, मानसिक विकास में देरी और मृत्यु भी हो सकती है।

पूर्वानुमान

उचित उपचार के साथ, रोग आमतौर पर अनुकूल रूप से समाप्त हो जाता है। जब बच्चा दो या तीन साल की उम्र तक पहुंचता है, तो पैथोलॉजी गायब हो जाती है, क्योंकि रक्त में फास्फोरस और कैल्शियम का अनुपात स्थिर हो जाता है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, यह न केवल आवश्यक है उचित उपचारबच्चों में स्पैस्मोफिलिया, लेकिन लंबी रोगनिरोधी अवधि का अनुपालन भी। घातक परिणाम मनाया जाता है, सौभाग्य से, बहुत कम ही - लंबे समय तक लैरींगोस्पाज्म, श्वसन या कार्डियक अरेस्ट के दौरान घुटन के कारण।

पर लंबी अवधिएक्लम्पसिया, में विचलन हो सकता है मानसिक विकासबच्चा। ऐसे से बचने के लिए गंभीर समस्याएंबच्चे को प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है आवश्यक ट्रेस तत्व, उसकी स्थिति, व्यवहार, प्रतिक्रियाओं की निगरानी करें और मामूली संकेतरोग, एक बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ से मदद लें। और एक बार फिर मैं युवा माताओं को स्तनपान के महत्व की याद दिलाना चाहूंगा, जो अधिकांश मामलों में बीमारी को विकसित नहीं होने देता।

वयस्कों में स्पैस्मोफिलिया

वयस्कों में यह बीमारी बच्चों की तुलना में बहुत कम होती है। अब तक प्रगति का कारण दिया गया राज्यवयस्क रोगियों में बिल्कुल ज्ञात नहीं है। अधिक बार यह रोग महिलाओं द्वारा किया जाता है। जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• उपलब्धता संक्रामक रोग;
• तंत्रिका तनाव;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
• घातक और सौम्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• पैराथायरायड ग्रंथियों का निष्कर्षण।

निवारण

सभी चिकित्सक सच्चाई से अच्छी तरह वाकिफ हैं: किसी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना बहुत आसान है। आप इन सिफारिशों का पालन करके स्पैस्मोफिलिया के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं:

• बच्चे जो चालू हैं कृत्रिम खिलादाता दूध नियमित रूप से आहार में शामिल किया जाना चाहिए;
• विटामिन डी की सटीक खुराक का निरीक्षण करना आवश्यक है;
• बच्चे की जरूरतें अच्छा पोषक, बच्चे के आहार में शामिल होना चाहिए: मांस, पनीर, गाजर, दूध, गोभी और बहुत कुछ।

प्राथमिक रोकथाम में रोकथाम शामिल है, समय पर निदानऔर रिकेट्स का इलाज। रोग के अव्यक्त रूप का निदान और उपचार है माध्यमिक रोकथाम. इसके अलावा, एक लंबी अवधि (छह से बारह महीने) निरोधी चिकित्साबार्बिटुरेट्स। माता-पिता को अपने बच्चे के रक्त की मात्रा की निगरानी करने की आवश्यकता है।

खलेबोवेट्स एन.आई. - एसोसिएट प्रोफेसर, पीएच.डी. शहद। विज्ञान

स्पैस्मोफिलिया (ग्रीक ऐंठन - ऐंठन, ऐंठन और फिलिया - पूर्वाभास, प्रवृत्ति; पर्यायवाची: बच्चों की टेटनी, रचिटिक टेटनी) - मुख्य रूप से बच्चों की एक बीमारी प्रारंभिक अवस्था, टॉनिक और टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन की प्रवृत्ति की विशेषता, स्तर में कमी के कारण बढ़ी हुई न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना की अन्य अभिव्यक्तियाँ आयनित कैल्शियमबाह्य तरल पदार्थ में, आमतौर पर क्षारीयता की पृष्ठभूमि पर।

रोगजनन

स्पैस्मोफिलिया और रिकेट्स के बीच संबंध लंबे समय से देखा गया है, लेकिन यह 70 के दशक में ही साबित हुआ था, जब इसकी खोज की गई थी। कम स्तर 25-हाइड्रोकोलेक्लसिफेरोल (25-ओएच-डी 3) स्पैस्मोफिलिया वाले सभी जांच किए गए बच्चों के रक्त में। वसंत में, प्रभाव के तहत विटामिन डी की थोड़ी मात्रा के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूरज की किरणेंहड्डी में कैल्शियम का जमाव बढ़ जाता है, जबकि आंत में इसका अवशोषण कम होता है। सहज या आईट्रोजेनिक हाइपरवेंटिलेशन, लंबे समय तक उल्टी, एसिडोसिस को ठीक करने पर क्षार की अधिक मात्रा के कारण होने वाला क्षार, स्पैस्मोफिलिया के हमले के विकास में एक उत्तेजक कारक हो सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

अव्यक्त (अव्यक्त) और स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए, उसी की गंभीरता में भिन्नता पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. 6 से 18 महीने की उम्र के बच्चों में यह बीमारी अक्सर वसंत ऋतु में देखी जाती है।

एक अव्यक्त रूप के साथ, बच्चे बाहरी रूप से व्यावहारिक रूप से स्वस्थ होते हैं, अक्सर अच्छी तरह से खिलाए जाते हैं, साइकोमोटर विकास सामान्य सीमा के भीतर होता है; लगभग हमेशा उनमें रिकेट्स के लक्षण होते हैं, अधिकतर ठीक होने की अवधि में।

अधिकांश बार-बार लक्षणचेहरे की खवोस्तेक घटना हैं (चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं के वितरण के क्षेत्र में कान के सामने दोहन करते समय, चेहरे की मांसपेशियों के बिजली-तेज संकुचन मुंह, नाक, निचले हिस्से में दिखाई देते हैं, और कभी-कभी ऊपरी पलक); एरब के लक्षण (तंत्रिकाओं की गैल्वेनिक उत्तेजना में वृद्धि - मांसपेशियों में संकुचन जब सीआरएस कैथोड 5 एमए से नीचे की वर्तमान ताकत पर खोला जाता है); ट्रूसो की घटना (जब कंधे को एक लोचदार टूर्निकेट के साथ संकुचित किया जाता है, तो उंगलियों का ऐंठन संकुचन एक प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ के रूप में होता है); मास्लोव का लक्षण (स्पस्मोफिलिया वाले बच्चे में त्वचा की हल्की चुभन के साथ, साँस लेना की ऊँचाई पर साँस लेना बंद हो जाता है; एक स्वस्थ बच्चे में, इस तरह की जलन से श्वसन गति में वृद्धि और गहराई होती है; यह घटना न्यूमोग्राम पर स्पष्ट रूप से पाई जाती है); पेरोनियस घटना (एन। फाइबुलारिस सुपरफिशियलिस - वासना की घटना के क्षेत्र में फाइबुला के सिर के नीचे प्रभाव पर पैर का तेजी से अपहरण)।

एक बच्चे में स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया के साथ, अक्सर रोने या डरने पर, लैरींगोस्पाज्म होता है - ग्लोटिस का एक ऐंठन, रोने और चीखने और कुछ सेकंड के लिए सांस रुकने पर एक सोनोरस या कर्कश सांस से प्रकट होता है: इस समय, बच्चा पहले मुड़ता है पीला, फिर वह सायनोसिस विकसित करता है, चेतना का नुकसान होता है, कभी-कभी जुड़ जाता है अवमोटन आक्षेप. हमला एक गहरी ध्वनिमय सांस के साथ समाप्त होता है, जिसके बाद बच्चा लगभग हमेशा रोता है, लेकिन कुछ मिनटों के बाद बच्चा लगभग सो जाता है। सामान्य स्थितिऔर अक्सर सो जाता है। सबसे गंभीर मामलों में, मौत का परिणाम हो सकता है अचानक रुक जानादिल (हृदय की टेटनी), जबकि अक्सर हाथों के पिछले हिस्से में सूजन आ जाती है। कम सामान्यतः, साँस लेने पर नहीं, बल्कि साँस छोड़ने (ब्रोंकाइटिस) पर साँस लेने की समाप्ति होती है।

कार्पोपेडल ऐंठन - हाथ और पैर की बाहर की मांसपेशियों की ऐंठन, एक विशिष्ट स्थिति लेते हुए: हाथ में "प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ" की स्थिति होती है, पैर - पेस इक्विनस, उंगलियों की स्थिति, विशेष रूप से बड़े वाले, तल के लचीलेपन में। हाथों और पैरों की यह स्थिति अल्पकालिक हो सकती है, लेकिन लंबे समय तक - कई घंटों और दिनों तक भी बनी रह सकती है; ऐंठन के साथ एम। ऑर्बिकुलरिस ओरिस होंठ "मछली मुंह" की स्थिति लेते हैं।

सबसे गंभीर मामलों में, एक्लम्पसिया के हमले होते हैं - क्लोनिक आक्षेप जो चेतना के नुकसान के साथ होते हैं। वे अल्पकालिक टॉनिक आक्षेप के बाद होते हैं। एक्लेमपिटिक आक्षेप लंबे समय तक या बाधित हो सकता है कब का, एक ही समय में पूरी तरह से रुक रहा है। कभी-कभी स्वरयंत्र ऐंठन के हमले में क्लोनिक आक्षेप शामिल होते हैं।

स्पैस्मोफिलिया से ग्रस्त बच्चों में, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि आमतौर पर नोट की जाती है (हाइपरफ्लेक्सिया, पेरेस्टेसिया, आदि)।

निदान और विभेदक निदान

निदान, एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण कठिनाइयों को पेश नहीं करता है। 6-18 महीने की उम्र के बच्चे की उपस्थिति। रिकेट्स के नैदानिक, जैव रासायनिक और रेडियोग्राफिक साक्ष्य और बढ़ी हुई न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना के लक्षण इसे हल्का बनाते हैं। लैरींगोस्पाज्म का एक विशिष्ट हमला लगभग हमेशा हमें इसे निर्विवाद मानने की अनुमति देता है। ईसीजी डेटा हाइपोकैल्सीमिया (0.2 एस से अधिक के लिए क्यूटी कॉम्प्लेक्स में वृद्धि) का संकेत देता है।

सभी रोगियों में रक्त सीरम में आयनित कैल्शियम की सांद्रता में कमी होती है (0.9 mmol / l से नीचे 1.1-1.4 mmol / l की दर से) अल्कलोसिस (श्वसन, कम अक्सर चयापचय) के साथ संयोजन में। रक्त सीरम में कुल कैल्शियम की कम सांद्रता (2.5-2.7 mmol / l की दर से 1.75 mmol / l से कम) आयनित कैल्शियम के निम्न स्तर की तुलना में कम आम है।

स्पैस्मोफिलिया को उन बीमारियों से अलग किया जाता है जो टेटनी का कारण बन सकती हैं, दौरे का हमला।

हाइपोपैरथायरायडिज्म के साथ, जो व्यावहारिक रूप से शिशुओं में नहीं होता है, गंभीर हाइपोकैल्सीमिया और हाइपरफोस्फेटेमिया विशेषता हैं।

रीनल ऑस्टोडिस्ट्रॉफी के साथ, रक्त सीरम में कैल्शियम की मात्रा में कमी एसिडोसिस, हाइपरफोस्फेटेमिया, एज़ोटेमिया और क्रोनिक रीनल फेल्योर की अन्य अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

अस्पताल में आधान एक लंबी संख्यासाइट्रेट के साथ स्थिर रक्त रक्त में कैल्शियम के बंधन को जन्म दे सकता है, जो कि हाइपरक्लेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ दौरे की शुरुआत की व्याख्या करता है।

एक्लेम्पटिक रूप को मिर्गी से अलग किया जाना चाहिए, जिसके हमले किसी भी उम्र के बच्चों में हो सकते हैं। इतिहास डेटा, नैदानिक ​​तस्वीर और बच्चे की उम्र और ईईजी निदान की सुविधा प्रदान करते हैं।

निवारण

मूल रूप से रिकेट्स के समान ही। जितना संभव हो सके स्तनपान को बनाए रखने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है। वसंत में जब लक्षण प्रकट होते हैं अव्यक्त स्पैस्मोफिलियाकैल्शियम की खुराक निर्धारित करना आवश्यक है।

इलाज

लेरिंजोस्पाज्म ("दयालु") के साथ, मस्तिष्क में उत्तेजना का एक प्रमुख ध्यान नाक के म्यूकोसा (नाक में झटका, गुदगुदी, अमोनिया लाना), त्वचा (चुभन, थपथपाना और चेहरे पर ठंडा पानी डालना), वेस्टिबुलर द्वारा परेशान किया जाता है। विश्लेषक ("बच्चे को हिलाना"), शरीर की स्थिति में परिवर्तन।

ऐंठन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा के साथ, सेडक्सेन (डायजेपाम) 0.1 मिली 0.5% घोल / किग्रा शरीर का वजन या मैग्नीशियम सल्फेट 0.2 मिली / किग्रा 25% घोल, जीएचबी (सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट) 0.5 मिली / किग्रा (80-100 मिलीग्राम / किग्रा) 20 का % समाधान और, एक ही समय में, धीरे-धीरे कैल्शियम क्लोराइड 0.2 मिली / किग्रा 10% घोल या कैल्शियम ग्लूकोनेट 0.2 मिली / किग्रा 10% घोल। कैल्शियम की तैयारी को 10% ग्लूकोज समाधान के साथ 2 बार पहले पतला किया जाता है और अंतःशिरा में धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है, क्योंकि। कैल्शियम की खुराक का तेजी से प्रशासन ब्रैडीकार्डिया और यहां तक ​​कि कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है।

बरामदगी के गायब होने के बाद बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

यह वांछनीय है कि कृत्रिम रूप से खिलाए गए बच्चे को दाता या मां से व्यक्त दूध पिलाने के लिए स्थानांतरित किया जाए। यदि यह संभव नहीं है, तो सामग्री को यथासंभव सीमित किया जाना चाहिए। गाय का दूधआहार में (फॉस्फेट की उच्च मात्रा के कारण) और वनस्पति पूरक खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाएँ।

हमले के बाद की अवधि में, कैल्शियम की तैयारी मौखिक रूप से निर्धारित की जाती है। कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट का 5-10% घोल 0.1-0.15 ग्राम / किग्रा (1 मिली / किग्रा) प्रति दिन की दर से; साइट्रेट मिश्रण (साइट्रिक एसिड 2.1 ग्राम, सोडियम सिट्रट 3.5 ग्राम, आसुत जल 100 मिली तक) 5 मिली दिन में 3 बार। आप कैल्शियम - D3 Nycomed (कैल्शियम कार्बोनेट 1250 mg - 500 mg के समतुल्य), विटामिन D3200ME) प्रति दिन 1 टैबलेट लिख सकते हैं।

हमले के 3-4 दिन बाद, स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया वाले रोगियों को विटामिन डी2 4000-8.000 आईयू दिन में 2 बार दिया जाना चाहिए। पसंद की विधि 0.05-0.1 मिलीग्राम / दिन (दिन में 2 बार 1-2 बूंदों) पर डायहाइड्रोटैचिस्टरोल के 0.1% समाधान के अंदर नियुक्ति हो सकती है। हाइपोकैल्सीमिया को सकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाली दवा में विटामिन डी गतिविधि नहीं होती है।

एसिडोसिस बनाने के लिए, 10% अमोनियम क्लोराइड घोल निर्धारित किया जाता है (1 चम्मच दिन में 3 बार)।

जब तक लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते तब तक कैल्शियम थेरेपी और गाय के दूध का प्रतिबंध जारी रखा जाना चाहिए। अव्यक्त स्पैस्मोफिलिया. जितना संभव हो उतना सीमित करना या अत्यधिक सावधानी के साथ सभी प्रक्रियाओं को करना आवश्यक है जो बच्चे के लिए अप्रिय हैं (ग्रसनी, इंजेक्शन, आदि की परीक्षा), जो लैरींगोस्पास्म के गंभीर हमले का कारण बन सकती है।

पूर्वानुमान

अनुकूल। बहुत मुश्किल से ही गंभीर हमलालैरींगोस्पस्म अगर प्रदान नहीं किया गया है तत्काल देखभालघातक रूप से समाप्त होता है। एक दृढ़ता से फैला हुआ एक्लम्पटिक राज्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है - भविष्य में मानसिक विकास में देरी हो सकती है।

छोटे बच्चों में लगातार खाने के विकार

वोल्कोवा एमपी - एसोसिएट प्रोफेसर, पीएच.डी. शहद। विज्ञान

राज्य सामान्य पोषण- नॉरमोट्रोफी, यूट्रॉफी (ए. एम. टूर) - शारीरिक विकास और वजन संकेतक, स्वच्छ मखमली त्वचा, एक उचित रूप से विकसित कंकाल की विशेषता है, मध्यम भूख, शारीरिक कार्यों की आवृत्ति और गुणवत्ता में सामान्य, गुलाबी श्लेष्मा झिल्ली, की कमी पैथोलॉजिकल विकारआंतरिक अंगों से, संक्रमण के लिए अच्छा प्रतिरोध, सही न्यूरोसाइकिक विकास, सकारात्मक भावनात्मक रवैया।

खाने के विकार रोग संबंधी स्थितियां हैं जो अपर्याप्त या अत्यधिक सेवन और / या आत्मसात करने के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं पोषक तत्त्व. खाने के विकारों को शारीरिक विकास, चयापचय, प्रतिरक्षा, आंतरिक अंगों और शरीर प्रणालियों की रूपात्मक स्थिति के उल्लंघन की विशेषता है।

ICD 10 में, पोषण संबंधी कमियों को प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण (PEM) कहा जाता है।

ICD-10 के अनुसार, निम्नलिखित शीर्षक खाने के विकारों के समूह में शामिल हैं:

E40-46 - प्रोटीन-ऊर्जा की कमी। (हाइपोट्रॉफी: प्रसवपूर्व, प्रसवोत्तर)।

E50-64 - अन्य पोषक तत्वों की कमी (विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी)।

E65-68 - मोटापा और अन्य प्रकार के कुपोषण।

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया

स्पैस्मोफिलिया एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो तंत्रिका मांसपेशियों की उत्तेजना में वृद्धि और बार-बार क्लोनिक आक्षेप की विशेषता है। यह बीमारी तीन महीने से दो साल की उम्र के बीच के बच्चे में दिखाई दे सकती है। आंकड़ों के अनुसार, लड़कों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है। एक वर्ष के बाद, रोग व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की ऐंठन के रूप में प्रकट होता है। अधिक बार वे वसंत या देर से सर्दियों में रेसिया होते हैं। इसका कारण फास्फोरस और कैल्शियम के आदान-प्रदान का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है। बच्चे का लंबे समय तक धूप के प्रभाव में रहना भी एक कारण हो सकता है। पैराथायरायड ग्रंथियों के उल्लंघन से कैल्शियम में कमी और मूत्र में इसका सक्रिय उत्सर्जन होता है, जिससे स्पैस्मोफिलिया भी होता है। नकारात्मक कारकसोडियम, मैग्नीशियम, क्लोराइड, विटामिन बी 6 और बी 1 की सामग्री में भी कमी आई है।

स्पैस्मोफिलिया एक अव्यक्त, प्रत्यक्ष और या अव्यक्त रूप में हो सकता है। अव्यक्त स्पष्ट हो जाता है जब बच्चा विटामिन डी की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रिकेट्स विकसित करता है। छिपा हुआ रूपव्यक्त परेशान करने वाला सपना, बहुत ज़्यादा पसीना आना, भय और चिंता।

रोग के लक्षण हैं: लैरींगोस्पाज्म, टेटनी और एक्लेमप्टिक आक्षेप। लैरींगोस्पाज्म के साथ, ग्लोटिस की एक ऐंठन तेजी से होती है, एक मुर्गा के रोने के समान। फिर सांस की तकलीफ और सांस लेने में तकलीफ होती है। तीव्र ब्लैंचिंग, होठों के सायनोसिस, या सिर को वापस फेंकने के साथ ठंड की उपस्थिति में श्वसन की गिरफ्तारी हो सकती है। हमले के अंत में, बच्चा दो से चार सतही सीटी वाली सांसें लेता है, और फिर सांस सामान्य हो जाती है। ऐसा होता है कि एक हमला होता है घातक परिणाम. टेटनी खुद को तीन घंटे से लेकर कई दिनों तक ऐंठन के रूप में प्रकट करता है। दौरे से तेज दर्द होता है। पैर सूज सकते हैं। एक्लेमपिटिक बरामदगी चेहरे की मांसपेशियों के साथ-साथ गर्दन, पैर या हाथ की मांसपेशियों की मरोड़ से प्रकट होती है। बच्चा होश खो सकता है, उसका चेहरा लाल हो जाता है, टैचीकार्डिया प्रकट होता है, सांस तेज हो जाती है। उल्टी हो सकती है अनैच्छिक पेशाब, शौच, मुंह से झाग आना।

रोग का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न तकनीकें- ट्राउसेउ, वासना, खवोस्टेक, मास्लोवा। वे तंत्रिका उत्तेजना की डिग्री की पहचान करने पर आधारित हैं।

ऐसे मामले में जब बच्चा किसी हमले के दौरान होश खो देता है, तत्काल पुनर्जीवन उपाय आवश्यक होते हैं। फेफड़ों का इनहेलेशन किया जाता है, कृत्रिम श्वसन किया जाता है। आक्षेपरोधी दवाएं दी जाती हैं। बाड़ के रूप में भी उपयोग किया जाता है मस्तिष्कमेरु द्रव. रोग के समय पर उपचार के ज्यादातर मामलों में, रोग का निदान अनुकूल है। गंभीर पैथोलॉजी में, न केवल इलाज करना, बल्कि बाद के हमलों को रोकना भी बहुत महत्वपूर्ण है। जब बच्चा तीन साल का होता है, तो रोग प्रक्रिया को खत्म करने के लिए रक्त में फास्फोरस और कैल्शियम को स्थिर करने के उपाय किए जाते हैं।

यदि बच्चा स्पैस्मोफिलिया से पीड़ित है, तो छह महीने के बाद आहार में फल और सब्जी के व्यंजन पेश करना आवश्यक है। बोतल से दूध पीने वाले बच्चे को सब्जियों और फलों के साथ दूध की मात्रा कम करने की जरूरत होती है। बच्चे को शांत वातावरण में होना चाहिए और अधिक बार चलना चाहिए ताजी हवा.

वयस्कों में स्पैस्मोफिलिया

वयस्कों में स्पैस्मोफिलिया बच्चों की तुलना में कम आम है। कुछ मामलों में, रोग की प्रकृति अज्ञात रहती है। बच्चों और वयस्कों दोनों में कई लक्षण देखे जा सकते हैं। यह ठंडक है, रोंगटे खड़े कर देने वाला है। ज्यादातर ऐसा नींद के दौरान होता है। फ्रांसीसी वैज्ञानिकों द्वारा किए गए अध्ययनों के अनुसार, यह पाया गया कि स्पैस्मोफिलिया उन महिलाओं में अधिक पाया जाता है जिनमें कैल्शियम की कमी होती है। मुख्य उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि;
• संक्रामक रोगों की उपस्थिति;
• तंत्रिका तनाव

रोग के कारण हो सकते हैं:

• पैराथायरायड ग्रंथियों का सर्जिकल निष्कासन;
• ट्यूमर;
• रक्तस्राव।

स्पैस्मोफिलिया रूपों

निर्भर करना नैदानिक ​​तस्वीरअव्यक्त (अव्यक्त) और स्पष्ट (प्रकट) रूपों के बीच भेद। एक अव्यक्त रूप के एक स्पष्ट रूप में परिवर्तन को बाहर नहीं किया गया है। धारण करने से ही सुप्त रूप प्रकट होता है विशेष सर्वेक्षणत्वचा और यांत्रिक परीक्षणों का उपयोग करना। प्रकट रूप लैरींगोस्पाज्म, एक्लम्पसिया या कार्डियोपेडल ऐंठन के हमलों के रूप में आगे बढ़ता है।

अव्यक्त स्पैस्मोफिलिया

अव्यक्त स्पैस्मोफिलिया का कोर्स हमेशा एक स्पष्ट रूप के साथ होता है और कई महीनों तक रह सकता है। पसीना आना लक्षण है, थकान, तचीकार्डिया, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार। प्रपत्र कुछ लक्षणों की विशेषता है:

1. चावोस्टेक का लक्षण। जाइगोमैटिक आर्च पर हथौड़े से थपथपाने पर मुंह या आंख के कोने का फड़कना देखा जाता है।
2. इब्रा का लक्षण। जब करंट से चिढ़ हो मंझला तंत्रिकाकोहनी मुड़ी हुई है, हाथ की उंगलियां मुड़ी हुई हैं।
3. वासना की निशानी। फाइबुला के क्षेत्र में एक हथौड़ा के साथ दोहन इस तथ्य की ओर जाता है कि यह पैर की तरफ पीछे हट जाता है और पैर का एकमात्र मुड़ा हुआ होता है।
4. ट्रूसो का चिह्न। ब्रैकियल नर्व बंडल को निचोड़ने पर हाथ की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं।
5. मास्लोव घटना। एक इंजेक्शन से श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है।

स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया

स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया की अभिव्यक्तियों में से एक लैरींगोस्पाज्म है। गंभीर मामलों में, इससे चेतना का नुकसान हो सकता है। एक अन्य अभिव्यक्ति हाथों और पैरों की एक टॉनिक ऐंठन है, जो एक दिन तक रह सकती है। इससे पैरों और हाथों के पिछले हिस्से में सूजन हो सकती है। संभावित घटना आँख की ऐंठन, स्ट्रैबिस्मस में बदल रहा है। सांस की मांसपेशियों की ऐंठन कार्डियक अरेस्ट के खतरे को वहन करती है। सबसे गंभीर अभिव्यक्ति अवमोटन-टॉनिक आक्षेप है। हमला बिगड़ा हुआ श्वास और चेतना के साथ है।

स्पैस्मोफिलिया के लक्षण

रोग के मुख्य लक्षण हैं:

• आक्षेप, चेतना के नुकसान के साथ पूरे शरीर सहित;
• बाहों और पैरों में मांसपेशियों में मरोड़;
• पैरों और हाथों की ऐंठन;
• लैरींगोस्पस्म;
• अत्यधिक तंत्रिका उत्तेजना;
• नर्वस उत्तेजना और पसीना बढ़ गया;
• हृद्पालमस।

स्पैस्मोफिलिया के कारण

रोग का मुख्य कारण विटामिन डी की कमी है, विशेष रूप से शरद कालजब यह अधिक हो त्वचा. इससे पैराथायरायड ग्रंथियों के कामकाज में गिरावट आती है। रक्त में कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है, इसका अधिकांश हिस्सा हड्डियों में होता है। इससे मांसपेशियों में तनाव और ऐंठन होती है। एक और कारण लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहना है।

स्पैस्मोफिलिया निदान

रोग के निदान में सुल्कोविच का प्रयोगशाला परीक्षण, रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस की सामग्री का अध्ययन शामिल है। स्थापित करने के लिए एक क्षारीय अध्ययन (केओएस) चल रहा है एसिड बेस संतुलन, और हाइपोकैल्सीमिया और रेडियोग्राफी के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भी करें। बीमारी के पहले संदेह पर, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

स्पैस्मोफिलिया आपातकालीन देखभाल

आवेगपूर्ण हमलों, लैरींगोस्पस्म, बेहोशी के लिए आपातकालीन सहायता हाइपोक्सिया का उन्मूलन है। इसके लिए, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन साँस लेना और की शुरूआत दवाइयाँ. आक्षेपिक हमलाबच्चा हटा सकता है और घर पर। बच्चे को अपनी जीभ बाहर निकालने और ग्रसनी की दीवार और जीभ की जड़ को परेशान करने की जरूरत है। पहली सांस से पहले कृत्रिम श्वसन करें, त्वचा पर स्प्रे करें ठंडा पानी, नितंबों पर थपथपाएं। ताजी हवा प्रदान करें। घटनाओं के दौरान, रक्त में कैल्शियम का स्तर निर्धारित किया जाता है और यदि आवश्यक हो तो ग्लूकोनेट या सोडियम क्लोराइड के 10% समाधान का उपयोग किया जाता है।

स्पैस्मोफिलिया का उपचार

रोगों को समय पर शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि पहचाने गए उल्लंघन जीवन के लिए रह सकते हैं। उपचार में कई मुख्य क्षेत्र शामिल हैं:

• एक जब्ती के दौरान गतिविधियाँ;
• उत्तेजना और बरामदगी को कम करने के लिए निवारक उपाय।

में घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किटहमेशा क्लोरल हाइड्रेट होना चाहिए। इसे 2% घोल के रूप में एनीमा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। 10% यूरेथेन समाधान का भी उपयोग किया जा सकता है। 36 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर समाधान को मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है। कार्रवाई में लगभग तीस मिनट लगते हैं। ऐंठन को दूर करने के लिए, मैग्नेशिया के 10% घोल का भी उपयोग किया जाता है, जिसे एक मिलीलीटर प्रति किलोग्राम वजन की दर से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। हमलों के बीच अंतराल में रिकेट्स के खिलाफ उपचार किया जाता है। संक्रामक रोगों, उच्च शरीर के तापमान और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बार-बार हमले हो सकते हैं। पर उच्च तापमानज्वरनाशक दवाएं लिखिए और ठंडी लपेट का उपयोग कीजिए। विश्वसनीय साधन है बड़ी खुराकजो धीरे-धीरे कम हो रहे हैं। विशेष अर्थयह है उचित खुराक. इसमें अधिक डेयरी उत्पाद, साथ ही फल और सब्जियां शामिल होनी चाहिए।

स्पैस्मोफिलिया देखभाल

स्पैस्मोफिलिया के रोगी की देखभाल में दैनिक आहार का सख्त पालन शामिल है। मालिश सत्र और जिम्नास्टिक की आवश्यकता होती है। घर सजाने का सामानतनाव और अशांति के बिना शांत और संतुलित होना चाहिए। ताजी हवा के लगातार संपर्क में आने से तंत्रिका तंत्र शांत होता है।

स्पैस्मोफिलिया की रोकथाम

नवजात शिशुओं में स्पैस्मोफिलिया की रोकथाम है स्तनपान. अनुपालन स्वच्छता मानकोंबाल देखभाल और आवास रखरखाव है महत्वपूर्ण शर्त. साथ प्रारंभिक वर्षोंशरीर को सख्त करने और सावधान रहने के उपायों को करना आवश्यक है जुकाम. रक्त में कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करने के लिए जरूरी है, लें रोगनिरोधी दवाएंहमले के छह महीने के भीतर। रोकथाम प्रमुख बिंदुओं में शामिल हैं निवारक उपायरिकेट्स के इलाज के लिए। नियुक्त मछली की चर्बीदो महीने से आधा चम्मच प्रति दिन से। 1500 से 2000 यूनिट की मात्रा में विटामिन डी का उपयोग चार से पांच सप्ताह तक किया जाता है।

स्पैस्मोफिलिया रिकेट्स से संबंधित एक बीमारी है, जो खुद को स्पास्टिक स्थितियों की प्रवृत्ति के रूप में प्रकट करती है, जो अक्सर 2-18 महीने के बच्चों में देखी जाती है।

आमतौर पर अवधि और स्तनपान स्तन का दूधबच्चे शायद ही कभी स्पैस्मोफिलिया से पीड़ित होते हैं। रोग अक्सर समय से पहले के बच्चों को रिकेट्स के लक्षण के साथ प्रभावित करता है।

करने के लिए धन्यवाद मौजूदा तरीकेरिकेट्स की रोकथाम, स्पैस्मोफिलिया आज, विशेष रूप से गंभीर रूप, अत्यंत दुर्लभ है।

स्पैस्मोफिलिया के विकास के कारण

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया के विकास का कारण विटामिन डी का संचय है, जो इस विटामिन की उच्च खुराक के साथ-साथ शुरुआती वसंत में होता है, जब त्वचा में इसका अत्यधिक गठन होता है।

विटामिन डी की उच्च खुराक सक्रिय रूपपैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य में कमी में योगदान देता है, जो बदले में आंत में कुछ ट्रेस तत्वों (विशेष रूप से कैल्शियम और फास्फोरस) के लवण के अवशोषण और वृक्क नलिकाओं में उनके पुन: अवशोषण (पुनर्संयोजन) को उत्तेजित करता है। यह क्षारीयता के विकास का कारण बनता है, और हाइपोकैल्सीमिया (रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता में कमी) के कारण भी हड्डियों में कैल्शियम अधिक मात्रा में जमा हो जाता है। नतीजतन, न्यूरोमस्क्यूलर उत्तेजना में वृद्धि हुई है, जिससे दौरे पड़ते हैं।

स्पैस्मोफिलिया के लक्षण

स्पैस्मोफिलिया अव्यक्त और स्पष्ट दोनों रूपों में प्रकट होता है।

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया का अव्यक्त रूप आमतौर पर निर्धारित करना काफी कठिन होता है, क्योंकि इस बीमारी के साथ उनका साइकोमोटर और शारीरिक विकास सामान्य होता है, हालांकि रिकेट्स के लक्षण देखे जाते हैं।

सबसे ज्यादा विशिष्ट अभिव्यक्तियाँस्पैस्मोफिलिया के अव्यक्त रूप में वासना, खवोस्तेक, एरब, ट्राउसेउ और मास्लोव के लक्षण हैं। भय, उल्टी, रोने जैसे उत्तेजक कारकों के प्रभाव के कारण रोग का अव्यक्त रूप हो सकता है, जबकि यह कभी-कभी रोग के स्पष्ट रूप में बदल जाता है।

बच्चों में स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया की मुख्य अभिव्यक्तियाँ लैरींगोस्पास्म, कार्पोपेडल ऐंठन, एक्लम्पसिया हैं और उनका संयोजन भी संभव है।

Laryngospasm (अन्यथा - "दयालु") रोग का सबसे आम अभिव्यक्ति है। स्पैस्मोफिलिया का एक लक्षण ग्लोटिस का एक तीव्र, बल्कि अचानक संकुचन है, जो डर या रोने के साथ मनाया जाता है, और अक्सर ग्लोटिस (आंशिक या पूर्ण) के बंद होने की विशेषता होती है।

लैरींगोस्पाज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक सोनोरस कर्कश सांस ("मुर्गा का रोना") एक साथ सायनोसिस, एक भयभीत अभिव्यक्ति और ठंडे पसीने के साथ दिखाई देता है। स्पैस्मोफिलिया के तीव्र रूप से प्रकट लक्षणों के साथ, श्वास (2 सेकंड तक) की पूर्ण समाप्ति हो सकती है, जिससे चेतना का नुकसान हो सकता है। एक नियम के रूप में, हमले के अंत में एक सोनोरस होता है गहरी सांसक्रमिक श्वसन के साथ।

गंभीर मामलों में, लैरींगोस्पस्म के हमलों को दिन में कई बार दोहराया जा सकता है, और लंबे समय तक श्वसन गिरफ्तारी के साथ मृत्यु संभव है।

कार्पोपेडल ऐंठन बच्चों में कम आम है। यह चेहरे, हाथों और पैरों के टॉनिक ऐंठन के रूप में प्रकट होता है। बच्चों में स्पैस्मोफिलिया का यह रूप किसके द्वारा निर्धारित किया जाता है विशेषता देखो- हाथ नीचे कर दिए जाते हैं, हाथ कोहनियों पर मुड़े हुए होते हैं, कंधों को शरीर से दबाया जाता है, अँगूठाहथेली पर दबाया जाता है, घुटने और कूल्हे के जोड़ मुड़े हुए होते हैं। स्पैस्मोफिलिया के पाठ्यक्रम के आधार पर, ऐंठन 2-10 मिनट से लेकर कई घंटों तक रह सकती है। लंबे समय तक ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूजन हो सकती है पीछे की ओरपैर और हाथ, और मुंह की गोलाकार मांसपेशियों की ऐंठन के कारण, तथाकथित "मछली का मुंह" कभी-कभी होता है।

एक्लम्पसिया सबसे अधिक संदर्भित करता है खतरनाक रूपस्पैस्मोफिलिया। यह जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए सबसे विशिष्ट है। एक्लम्पसिया के साथ, चेतना के नुकसान के साथ क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप मनाया जाता है। हमले की शुरुआत में, मुंह या आंख के कोने पर चेहरे की मांसपेशियों की स्पष्ट चिकोटी के साथ, सुन्नता के साथ चेहरे का एक तेज धब्बा होता है। उसके बाद, अंग मरोड़ने लगते हैं, श्वास बाधित होती है, बहुत बाधित होती है छोटी सांसेंजिससे नीलापन आ जाता है। कठोरता की शुरुआत के बाद, चेतना का नुकसान आमतौर पर होता है।

कई मामलों में, दौरे रात में विकसित होते हैं जब बच्चा सो रहा होता है। एक्लम्पसिया आमतौर पर आधे मिनट से अधिक नहीं रहता है। इस समय दिल और सांस रुक सकती है।

स्पैस्मोफिलिया का निदान और उपचार

यदि स्पैस्मोफिलिया का संदेह है, तो दो साल से कम उम्र के रिकेट्स के लक्षण वाले बच्चों का निदान किया जाता है, आमतौर पर वसंत ऋतु में। से प्रयोगशाला अनुसंधानहाइपोफोस्फेटेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, और चयापचय क्षारीयता की पुष्टि की जानी चाहिए, और महत्वपूर्ण स्तररक्त में कैल्शियम की कमी - 1.75 mmol / l से नीचे।

स्पैस्मोफिलिया उपचार में दवा राहत शामिल है ऐंठन सिंड्रोमड्रग्स रेलेनियम, सेडक्सन, गाबा, मैग्नीशियम सल्फेट। रक्त में कैल्शियम के स्तर को बढ़ाने के लिए 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट के घोल का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, क्षारीयता (3-5% अमोनियम क्लोराइड समाधान) को खत्म करने के लिए चिकित्सा की जाती है।

में आगे का इलाजस्पैस्मोफिलिया विटामिन थेरेपी की मदद से किया जाता है और रक्त में कैल्शियम के स्तर की बहाली के बाद चिकित्सीय खुराक में विटामिन डी की नियुक्ति की जाती है।

लैरींगोस्पाज्म के हमले के साथ, आपको चाहिए:

• बच्चे को सख्त, सपाट सतह पर लिटाएं;
• हवाई पहुंच और कपड़े खोलना प्रदान करें;
• चेहरे और शरीर पर ठंडे पानी के छींटे मारें, नाक के म्यूकोसा में जलन पैदा करें अमोनियाया दूसरे तरीके से और कैल्शियम ग्लूकोनेट (अंतःशिरा) और रेलेनियम (इंट्रामस्क्युलर) के साथ चिकित्सा करें।

यदि स्पैस्मोफिलिया के हमले को रोकने के लिए किए गए उपायों से मदद नहीं मिलती है, तो श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है और अप्रत्यक्ष मालिशदिल (कार्डियक अरेस्ट में)।

वयस्कों में स्पैस्मोफिलिया

ऐसा माना जाता है कि वयस्कों में स्पैस्मोफिलिया विकसित नहीं होता है। हालाँकि, इस बीमारी के समान कई लक्षण हैं, जो अक्सर वयस्कों में पाए जाते हैं और उनका निदान नहीं किया जा सकता है प्रभावी उपचार. वे स्वैच्छिक आक्षेप से जुड़े होते हैं, विशेष रूप से सोते समय, गोज़बम्प्स, ठंड और ठंडक की भावना।

फ्रांस में डॉक्टर वयस्कों में स्पैस्मोफिलिया पर शोध कर रहे हैं। प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, जिन महिलाओं के शरीर में कैल्शियम की कमी होती है, वे इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं।

स्पैस्मोफिलिया के उपचार और दौरे से राहत के लिए, कैल्शियम, मैग्नीशियम और फास्फोरस से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है। चूंकि ज्यादातर मामलों में स्पैस्मोफिलिया के हमलों का विकास तनाव को भड़काता है और संघर्ष की स्थिति, श्वास को नियंत्रित करने और आराम करने में सक्षम होने की सिफारिश की जाती है, जो योग और ध्यान से सुगम हो जाती है।

लेख के विषय पर YouTube से वीडियो: