बच्चों के लक्षणों में स्पैस्मोफिलिया। कार्पोपेडल ऐंठन और इसकी विशेषताएं
स्पैस्मोफिलिया - अतिउत्तेजना तंत्रिका तंत्र, व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों या पूरे शरीर में ऐंठन की प्रवृत्ति।
अधिकतर यह बचपन की बीमारी है जो 2 महीने से 2 साल तक के बच्चों को प्रभावित करती है। बच्चे जो चालू हैं कृत्रिम खिलाया समय से पहले। रोग अक्सर वसंत में होता है, गर्मियों में यह बहुत दुर्लभ होता है। स्पैस्मोफिलिया रिकेट्स के लक्षण वाले बच्चों को प्रभावित करता है। लड़कों में, एक नियम के रूप में, स्पास्टिक राज्य और ऐंठन देखी जाती है।
स्पैस्मोफिलिया खुद को बरामदगी और लैरींगोस्पाज्म (ग्लोटिस की तीव्र संकीर्णता), श्वसन गिरफ्तारी, चेतना की हानि के रूप में प्रकट करता है। में खूनविटामिन डी का स्तर तेजी से बढ़ता है, मैग्नीशियम, सोडियम, विटामिन बी 1 और बी 6 और क्लोराइड का स्तर कम हो जाता है। अति आवश्यक पुनर्जीवन. स्पैस्मोफिलिया की एक लंबी स्थिति तंत्रिका तंत्र के कामकाज को नुकसान पहुंचाती है, साथ ही विकास में देरी भी करती है मानसिक स्थितिबच्चा।
कारण
स्पैस्मोफिलिया का कारण फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय की विफलता माना जाता है। रक्त में कैल्शियम की मात्रा स्पष्ट रूप से कम हो जाती है। साथ ही फास्फोरस की मात्रा बढ़ जाती है। यह उपयोग से प्रभावित हो सकता है गाय का दूधफास्फोरस की एक overestimated एकाग्रता और गुर्दे द्वारा फास्फोरस की अपर्याप्त हटाने के साथ।
कैल्शियम (हाइपोकैल्सीमिया) की कमी से मांसपेशियों और तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि होती है। इस स्थिति में, कोई भी चिड़चिड़ाहट बच्चे में दौरे का कारण बन सकती है।
कारणों को विकास का कारण बनता हैस्पैस्मोफिलिया में शामिल हैं:
- कृत्रिम खिला।
- प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छ वातावरण जिसमें बच्चे को रहना पड़ता है एक लंबी अवधिसमय।
लक्षण
स्पैस्मोफिलिया के लक्षण रोग के नैदानिक पाठ्यक्रम से जुड़े हैं, जिसके 2 रूप हैं:
- स्पष्ट।
- छिपा हुआ (अव्यक्त)।
अव्यक्त रूप हमेशा स्पष्ट रूप से पहले होता है। यही कारण है कि प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान करना मुश्किल होता है।
बाह्य रूप से, यह उपस्थिति में प्रकट होता है मांसपेशियों में ऐंठन, तंत्रिका तंत्र के कामकाज के सभी प्रकार के विकार।
निम्नलिखित लक्षण रोग के अव्यक्त रूप की विशेषता हैं:
- बच्चे के कंधे को निचोड़ने पर हाथों का ऐंठन संकुचन (ट्राउसेउ का लक्षण);
- चीकबोन्स को छूने पर, मुंह और आंखों के कोनों में मांसपेशियों का एक अनैच्छिक संकुचन ध्यान देने योग्य होता है (च्वोस्टेक का लक्षण);
- कमजोर टैपिंग (वासना के लक्षण) के साथ पैर के किनारे पर थोड़ा सा लचीलापन और तेजी से अपहरण;
- तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि (एर्ब का लक्षण);
- दर्द जलन के साथ सांस रोकना (मास्लोव का लक्षण);
- कोहनी के जोड़ की माध्यिका तंत्रिका के संपर्क में आने पर मांसपेशियों में संकुचन।
इसके अलावा, रिकेट्स के कुछ लक्षण अक्सर ध्यान देने योग्य होते हैं:
- पसीना बढ़ा;
- पाचन समारोह में व्यवधान;
- बेचैन नींद।
किसी भी लक्षण की आवश्यकता होती है तत्काल अपीलडॉक्टर के पास।
निदान
निदान निम्नलिखित अध्ययनों के आधार पर किया जाता है:
- सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणखून;
- रक्त क्षारमयता (पीएच में वृद्धि);
- हाइपोकैल्सीमिया और हाइपरफोस्फेटेमिया के लिए विश्लेषण ;
- एक्स-रे परीक्षा।
निदान करते समय, बच्चे की उम्र, भोजन का प्रकार और वर्ष का समय ध्यान में रखा जाता है।
इलाज
स्पैस्मोफिलिया का उपचार मुख्य रूप से चिकित्सा है। गंभीर मामलों में, बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। उपचार रोग की अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है और सामान्य हालतमरीज़।
गंभीर लैरींगोस्पाज्म (चेतना की हानि, श्वसन गिरफ्तारी) के साथ, तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। लंबे समय तक लैरींगोस्पाज्म के साथ, श्वासावरोध (घुटन) प्रकट होता है। इसे खत्म करने के लिए ऑक्सीजन मास्क और कृत्रिम श्वसन दिखाया जाता है।
बच्चे को अक्सर पीने के लिए दिया जाना चाहिए (चाय, बेरी और फलों के रस). गाय के दूध का सेवन सीमित करें। कैल्शियम की तैयारी अनिवार्य है: कैल्शियम ग्लूकोनेट और कैल्शियम क्लोराइड का घोल 10%।
बरामदगी को हटाने के 3 सप्ताह बाद, एंटी-रैचिटिक उपचार किया जाता है। बच्चे के लिए सभी अप्रिय प्रक्रियाओं (इंजेक्शन, ग्रसनी की परीक्षा) को सीमित करें या बहुत सावधानी से करें, जिससे लैरींगोस्पाज्म का हमला हो सकता है। बहुत गंभीर दौरे समाप्त हो सकते हैं घातक परिणाम. लेकिन ऐसा बहुत कम ही होता है।
ऐंठन से राहत के लिए निर्धारित हैं आक्षेपरोधी. सेडक्सेन को वरीयता दी जाती है। यह तुरंत काम करता है, लेकिन थोड़े समय के लिए। गामा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड का उपयोग किया जाता है। इसे अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर या मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। इन दवाओं के एक साथ प्रशासन की अनुमति है। एनीमा की मदद से हाइड्रोक्लोराइड की शुरूआत की अनुमति है।
लैरींगोस्पाज्म के एक हमले के साथ, आपको चाहिए:
- बच्चे को समतल और सख्त सतह पर लिटाएं।
- कपड़े खोलो, ताजी हवा दो।
- अपना चेहरा छींटे मारो ठंडा पानीअमोनिया नाक के म्यूकोसा में जलन पैदा कर सकता है।
- कैल्शियम ग्लूकोनेट अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से रेलेनियम दर्ज करें।
अगर हमले को रोकना संभव नहीं था, तो अप्रत्यक्ष मालिशहृदय की मांसपेशी।
लोक उपचार
अतिरिक्त के रूप में उपचारबीमार बच्चे को दिया जा सकता है:
- जड़ी बूटियों का गर्म आसव कैमोमाइल, जीरा, पुदीना, समान भागों में लिया जाता है। उपचार की अवधि - 10 दिन।
- चिकोरी जंगली। 1 चम्मच कासनी की जड़ें एक गिलास पानी डालें, 10 मिनट तक उबालें, भोजन से पहले पियें।
- नीलगिरी। प्रतिदिन कम से कम 15 मिनट के लिए नाक के माध्यम से यूकेलिप्टस का काढ़ा लें। नहाने के लिए 20 ग्राम पौधे की पत्तियों को 10 लीटर पानी में मिलाएं।
जटिलताओं
स्पैस्मोफिलिया के साथ, सभी बीमारियों का कोर्स काफी बढ़ जाता है। लंबी बीमारी से हृदय की मांसपेशियों का पक्षाघात संभव है।
निवारण
स्पैस्मोफिलिया की रोकथाम रिकेट्स के समान है और इसमें शामिल हैं अगली पंक्तिपैमाने:
- पनीर के समावेश के साथ संतुलित आहार, किण्वित दूध उत्पाद, मांस, सब्जियां;
- अगर स्तन पिलानेवालीअसंभव है, तो मिश्रण में कैल्शियम, फास्फोरस और मैग्नीशियम होना चाहिए;
- रोकथाम के लिए, विटामिन डी की आवश्यकता होती है वसंत और गर्मी के महीनों में, अधिक मात्रा से बचने के लिए विटामिन डी नहीं लिया जाता है;
- कैल्शियम की खुराक लेना और रक्त में इसकी सामग्री की लगातार निगरानी करना आवश्यक है;
- दिखाया निवारक मालिशऔर रोजाना ताजी हवा में टहलें;
- एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा - मासिक, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा - प्रति तिमाही 1 बार।
ज्यादातर मामलों में स्पैस्मोफिलिया के उपचार के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। समय के साथ नैदानिक गतिविधियोंऔर पर्याप्त उपचार, कोई रिलैप्स नहीं हैं, और बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान होने की संभावना नहीं है।
स्पैस्मोफिलिया जल्दी की बीमारी है बचपन, जो पर समय पर उपचारअनुकूल पूर्वानुमान है। हाइपोकैल्सीमिया (शरीर में सीए की कमी) के परिणामस्वरूप रोग तेजी से विकसित होता है, जबकि रक्त में विटामिन डी की मात्रा बढ़ जाती है।
बच्चों में स्पैस्मोफिलिया के तेजी से विकास की सुविधा है काम पर उल्लंघन पैराथाइराइड ग्रंथियाँ आंत में कैल्शियम के अवशोषण में कमी, या ऊंचा स्तरमूत्र के साथ सीए का उत्सर्जन। बार-बार दौरे पड़नारक्त में Mg, Na, क्लोराइड, B विटामिन के स्तर की कमी से उकसाया गया। पहचान करते समय मामूली लक्षणस्पैस्मोफिलिया आवश्यक है तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें. पर प्राथमिक अवस्था दवाई से उपचारआपको लक्षणों को खत्म करने और बच्चे को इससे बचाने की अनुमति देता है नकारात्मक परिणामभविष्य में। दुर्भाग्य से, स्पैस्मोफिलिया का देर से पता लगाना भड़काता है गंभीर जटिलताओंपूरे जीव के लिए और बच्चे के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट। स्पैस्मोफिलिया के उपचार में रोगी का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना शामिल है।
कारण
स्पैस्मोफिलिया के मुख्य कारण निम्नलिखित कारक हैं:
- विटामिन डी की अधिकता (उपचार के दौरान या लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने के परिणामस्वरूप दवा के ओवरडोज की पृष्ठभूमि के खिलाफ);
- कुपोषण;
- स्तनपान के लिए स्थानापन्न कृत्रिम मिश्रण;
- खिलाना बच्चागाय धुंध;
- विभिन्न गुर्दा रोग, जो मूत्र में कैल्शियम के बड़े जमाव से जुड़े खनिजों के प्रसंस्करण में समस्या पैदा करते हैं;
- समय से पहले जन्म(33 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में);
- जीवन की प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति।
स्पैस्मोफिलिया में बरामदगी, एक नियम के रूप में, तनाव से शुरू हो सकती है, जोर शोर, उज्ज्वल प्रकाश, आदि।
वर्गीकरण
स्पैस्मोफिलिया दो रूपों में हो सकता है: अव्यक्त (छिपा हुआ) और स्पष्ट।
अव्यक्त रूपगंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति का सुझाव देता है। स्पैस्मोफिलिया के पहले लक्षण केवल एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा सावधानीपूर्वक निदान के साथ देखे जा सकते हैं। एक स्पष्ट रूप में, रोग प्रभाव में गुजरता है योगदान देने वाले कारकतनाव सहित, अत्यधिक परिश्रम, संक्रमणशरीर के अंगों और प्रणालियों। औसत अवधिस्पैस्मोफिलिया में अव्यक्त रूप – 2 से 6 महीने. निदान और उपचार के अभाव में, रोग प्रकट हो जाता है।
पर स्पष्ट रूपस्पैस्मोफिलिया, ग्लोटिस की लोच देखी जाती है, जिसके खिलाफ बच्चे की आवाज खुरदरी हो जाती है, वह मुश्किल से आवाज निकालता है, गुनगुनाहट की प्रक्रिया परेशान होती है, देरी होती है भाषण विकास. भी अक्सर ऐंठन होती है, हाथ और पैर कम, मुड़े हुए रूप में होते हैं, भुजाएँ छाती तक लाई जाती हैं। ऐंठन मिनटों या घंटों तक रह सकती है। साथ ही इस रूप के साथ यह नोट किया गया है तेजी से साँस लेनेऔर दिल की धड़कन, कभी-कभी - लंबी देरीश्वास में (एपनिया)। गंभीर मामलों में, स्पैस्मोफिलिया मनाया जाता है बरामदगीएक्लम्पसिया और चेतना के नुकसान के साथ। कभी-कभी दौरा पड़ने के तुरंत बाद बच्चा सो जाता है, लेकिन मांसपेशियों की ऐंठनबचाए जाते हैं। ऐसे मामलों में यह जरूरी है तत्काल अस्पताल में भर्तीएक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अनुवर्ती के साथ।
लक्षण
रोग के मुख्य लक्षण हैं:
- विभिन्न समूहों की मांसपेशियों में ऐंठन;
- पैर की उंगलियों को नीचे झुकाना;
- "ट्विस्टिंग" ब्रश;
- अंगों की मरोड़;
- हाथों पर हाथ और उंगलियों का गलत गठन;
- कर्कश आवाज, तेजी से सांस लेना;
- पसीना बढ़ा;
- बच्चों में;
- न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि;
- एकाग्रता में कमी;
- कंकाल संबंधी विकार (रीढ़ की वक्रता, स्पष्ट सामने का भाग, ओ-आकार या एक्स-आकार के पैर, घुमावदार छाती);
- पाचन प्रक्रिया का उल्लंघन;
- खराब नींद;
- नकल की मांसपेशियों की मरोड़;
- सामान्य सायनोसिस;
- दर्द संवेदनशीलता में वृद्धि।
निदान
रोग का निदान करने के लिए, निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाते हैं:
- एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा;
- एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा;
- त्वचा-गैल्वेनिक परीक्षण;
- रक्त रसायन;
- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण;
- यांत्रिक परीक्षण।
स्पैस्मोफिलिया का निदान बाल रोग और न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा किया जाना आवश्यक है। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, इष्टतम चिकित्सा और बरामदगी की पुनरावृत्ति की रोकथाम की सिफारिश की जा सकती है।
इलाज
बच्चों में, स्पैस्मोफिलिया का इलाज किया जाना चाहिए विशेष रूप से एक डॉक्टर की देखरेख में. ज्यादातर मामलों में, अस्पताल में रोगी के लगातार अवलोकन के साथ चिकित्सा प्रासंगिक है।
रूढ़िवादी चिकित्सा के मुख्य तरीके:
- अंतःशिरा प्रशासनमैग्नीशियम, कैल्शियम के समाधान;
- शामक लेना;
- आहार चिकित्सा(शिशुओं को 6-12 घंटे के लिए "चाय आहार" निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान वे सीमित मात्रा में कमजोर चाय पीते हैं, फिर स्तन का दूध पेश किया जाता है, डेयरी उत्पादों; वयस्क बच्चों को प्यूरी, विटामिन के रूप में फल और सब्जियां निर्धारित की जाती हैं);
- क्लोरल हाइड्रेट (इंट्रामस्क्युलर या एनीमा के माध्यम से) के समाधान की शुरूआत।
कोर्स पूरा होने पर, निवारक कार्रवाईमालिश, जिम्नास्टिक और ताजी हवा में लगातार सैर सहित।
ऐंठन के हमले की स्थिति में तत्काल मदद में शामिल हैं:
- बच्चे को एक सपाट कठोर क्षैतिज सतह (फर्श, सोफे, टेबल) पर रखना;
- मुक्त करना छातीकपड़े से;
- ताजी हवा की सीधी आपूर्ति प्रदान करना;
- गले में एक श्वास नली का सम्मिलन;
- ठंडे पानी से चेहरा गीला करना;
- अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश;
- आक्षेपरोधी का तत्काल प्रशासन।
रोग प्रतिरक्षण
स्पैस्मोफिलिया की रोकथाम में कई उपाय शामिल हैं। सबसे पहले, एक व्यापक की जरूरत है नियमित भोजन , शामिल दूध की खपतस्तनपान को बनाए रखते हुए किण्वित दूध उत्पाद, पनीर, सब्जियां, मांस। यदि यह संभव नहीं है, तो कैल्शियम, मैग्नीशियम और फास्फोरस की इष्टतम सामग्री वाले मिश्रण निर्धारित हैं। साथ ही, स्पैस्मोफिलिया वाले बच्चों को रोगनिरोधी दिखाया जाता है विटामिन डी का सेवनजीवन के पहले वर्ष में (प्रति दिन 1 बूंद), जबकि गर्मियों और वसंत में अधिक मात्रा से बचने के लिए इस विटामिन को लेने से रोकने की सलाह दी जाती है। यह नित्य आवश्यक है रक्त कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करें, समय पर कैल्शियम सप्लीमेंट लें। अच्छा प्रभावताजी हवा में बार-बार टहलना और चिकित्सीय और रोगनिरोधी मालिश भी प्रदान करें। स्पैस्मोफिलिया की रोकथाम के रूप में, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञ के पास मासिक परीक्षा देनी चाहिए; कम से कम एक बार एक चौथाई - न्यूरोलॉजिस्ट पर।
पूर्वानुमान
अगर बच्चे को हुआ है समय पर निदान, प्रतिपादन किया जटिल उपचार, फिर स्पैस्मोफिलिया के लिए रोग का निदान सकारात्मक. ऐंठन सिंड्रोम के साथ समय पर सहायता प्रदान करना, शरीर में इलेक्ट्रोलाइट की गड़बड़ी को ठीक करना और उचित और नियमित पोषण स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है। सहायता के अभाव में, विशेष रूप से दौरे पड़ने पर, कार्डियक अरेस्ट या श्वासावरोध के परिणामस्वरूप बच्चे की मृत्यु हो सकती है. स्पैस्मोफिलिया का उपचार विशेष रूप से एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट, साथ ही रोकथाम द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। यह रोगठीक होने के बाद।
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लेख की सामग्री
स्पैस्मोफिलिया(बच्चों की टेटनी) - रिकेट्स से जुड़ी बीमारी। स्पैस्मोफिलिया का सार खनिज चयापचय का उल्लंघन है, यांत्रिक और गैल्वेनिक न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि और टॉनिक और क्लोनिक आक्षेप के हमलों की उपस्थिति। बच्चे मुख्य रूप से 2 महीने से 2 साल तक बीमार होते हैं, अपेक्षाकृत कम - 3 साल से अधिक उम्र के। ऐंठन सिंड्रोम 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में अक्सर नवजात काल की विकृति से जुड़ा होता है ( इंट्राक्रैनियल चोट). स्पैस्मोफिलिया जीवन के पहले दो वर्षों में 3.5 - 4% बच्चों में होता है।स्पैस्मोफिलिया की एटियलजि
स्पैस्मोफिलिया की एटियलजि रिकेट्स की एटियलजि के साथ बहुत आम है।टेटनी के साथ, खिलाना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: बच्चों को खिलाया जाता है स्तन का दूधटेटनी लगभग कभी नहीं मिलता है। समय से पहले बच्चों में स्पैस्मोफिलिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है। एक निश्चित मौसम है - रोग अक्सर शुरुआती वसंत में होता है, गर्मियों में लगभग कभी नहीं होता है। रिकेट्स वाले बच्चे टेटनी विकसित करते हैं।
एन. एफ. फिलाटोव ने 6 महीने से 2.5 साल की उम्र के बच्चों में रिकेट्स और बुखार से मुक्त ऐंठन के बीच संबंध भी बताया। स्पैस्मोफिलिया अपच, उल्टी, बुखार, लंबे समय तक रोना, विभिन्न रोग.
स्पैस्मोफिलिया रोगजनन
रोग फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन पर आधारित है, एर्गोकलसिफेरोल की कमी, इसके चयापचय के विकार, कार्य के आधार पर नियामक प्रणाली(हाइपरपैराथायरायडिज्म), चयापचय संबंधी विकार।मुख्य जैव रासायनिक परिवर्तन हाइपोकैल्सीमिया हैं (रक्त में कैल्शियम का स्तर सामान्य से नीचे है - 2 - 1.75 mmol / l (0.08 - 0.07 g / l), सामान्य - 2.25 - 2.5 mmol / l (0 .09 - 0.1 g) / एल); 2.74 mmol / l (0.054 g / l) और क्षार से अधिक सापेक्ष हाइपरफॉस्फेटेमिया - pH 7.65 (सामान्य - pH 7.35) राशि में कमी में योगदान देता है आयनित कैल्शियम. रक्त में लगभग 50% कैल्शियम प्रोटीन से जुड़ा होता है, झिल्लियों के माध्यम से नहीं फैलता है, और न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। दूसरा भाग असंगत है। लगभग 20% कैल्शियम आयनित अवस्था में है, 30% - बाइकार्बोनेट के रूप में। आयनित कैल्शियम की मात्रा रक्त के पीएच पर निर्भर करती है। क्षारीयता के साथ, कैल्शियम और उसके आयनित भाग का डायलिसिस (गैर-प्रोटीन-बाध्य) हिस्सा, जो न्यूरोमस्क्यूलर उत्तेजना की स्थिति को प्रभावित करता है, कम हो जाता है। इसके अलावा, स्पैस्मोफिलिया के साथ, कैल्शियम सामग्री में कमी मस्तिष्कमेरु द्रव 0.5 mmol / l - 0.02 g / l (सामान्य रूप से 1.25 mmol / l - 0.05 g / l) तक। रक्त में पोटैशियम की मात्रा बढ़ जाती है।
कई अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स का भी न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना पर प्रभाव पड़ता है। तो, Na + और K + आयन न्यूरोमस्कुलर तंत्र की उत्तेजना को बढ़ाते हैं, Ca2 + और Mg2 + - कम करते हैं। बार-बार उल्टी होना, लंबे समय तक रोने के साथ हाइपरवेंटिलेशन, शरीर के तापमान में वृद्धि आदि के कारण तेजी से बदलाव हो सकता है एसिड बेस संतुलनक्षारमयता की ओर और आक्षेप के एक हमले को भड़काने।
वसंत में, बच्चे की त्वचा में एर्गोकलसिफेरोल का निर्माण बढ़ जाता है, फॉस्फेट का पुन: अवशोषण बढ़ जाता है, कैल्शियम जमा हो जाता है, और बिगड़ा हुआ बच्चा खनिज चयापचयऔर एर्गोकैल्सिफेरॉल की अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोकैल्सीमिया हो सकता है।
स्पैस्मोफिलिया के रोगजनन में एक निश्चित भूमिका द्वारा निभाई जाती है पैराथाइराइड ग्रंथियाँ, जिसका कार्य हाइपोविटामिनोसिस डी के साथ बढ़ जाता है। पर उन्नत शिक्षाएर्गोकलसिफेरोल, पैराथायरायड ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन हो सकता है, जिससे हाइपोकैल्सीमिया हो सकता है।
स्पैस्मोफिलिया का क्लिनिक
द्वारा नैदानिक पाठ्यक्रमस्पैस्मोफिलिया के अव्यक्त (छिपे हुए) और स्पष्ट (प्रकट) रूप हैं। अव्यक्त स्पैस्मोफिलिया स्पष्ट से पहले होता है, कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक रह सकता है। उत्तेजक क्षणों के प्रभाव में, अव्यक्त स्पैस्मोफिलिया स्पष्ट में बदल सकता है।अव्यक्त स्पैस्मोफिलिया निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है।
चवोस्टेक के लक्षण- फोसा कैनाइन क्षेत्र में उंगली से गाल को हल्का सा थपथपाने से संबंधित पक्ष के चेहरे की मांसपेशियां कम हो जाती हैं।
ट्रूसो का चिह्न।जब 3-5 मिनट के बाद कंधे के न्यूरोवास्कुलर बंडल को निचोड़ते हैं, तो हाथ ऐंठन से सिकुड़ जाता है - "एक प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ"।
एरब का लक्षणअधिक स्थायी। चिढ़ मंझला तंत्रिकागैल्वेनिक करंट द्वारा कोहनी मोड़ में 5 mA से कम (सामान्य रूप से 5 mA से अधिक) की वर्तमान शक्ति पर संकुचन होता है।
मास्लोव घटना।एक इंजेक्शन के साथ दर्द की जलन के प्रभाव में, श्वास की एक अल्पकालिक समाप्ति होती है, जो कि नहीं देखी जाती है स्वस्थ बच्चा.
स्पैस्मोफिलिया के साथ, रिकेट्स के लक्षण आमतौर पर निर्धारित होते हैं: टैचीकार्डिया, एंजियोस्पैस्टिक घटनाएं, बहुत ज़्यादा पसीना आनाऔर आहार नाल की शिथिलता। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य का उल्लंघन होता है - बच्चे शर्मीले, बेचैन होते हैं, उत्सुकता से सोते हैं।
स्पष्ट स्पैस्मोफिलियाएक अव्यक्त पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, कभी-कभी अचानक होता है और लैरींगोस्पाज्म, कार्पोपेडल ऐंठन और एक्लम्पसिया के हमले से प्रकट होता है।
लैरींगोस्पाज्मग्लोटिस या उसके पूर्ण, लेकिन अल्पकालिक बंद होने की थोड़ी ऐंठन के रूप में पैरॉक्सिस्मल होता है। सायनोसिस, उभरी हुई आँखें दिखाई देती हैं, बच्चा डर जाता है, चिपचिपे पसीने से ढँक जाता है। एक ऐंठन के बाद एक शोरगुल वाली सांस आती है - "मुर्गा का रोना"। हमला कुछ सेकंड से लेकर 1-2 मिनट तक रह सकता है, पूरे दिन दोहराया जाता है।
कार्पोपेडल ऐंठन- पैरों और हाथों की मांसपेशियों का टॉनिक संकुचन। यह घंटों, कभी-कभी कई दिनों तक रह सकता है। उसी समय, ब्रश अधिकतम रूप से मुड़े हुए होते हैं, अँगूठाहथेली में लाया जाता है, मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों में, उंगलियां एक समकोण पर मुड़ी हुई होती हैं, इंटरफैंगल जोड़ों में वे असंतुलित होती हैं ("प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ")। तेज प्लांटर फ्लेक्सन की स्थिति में पैर। लंबे समय तक ऐंठन के साथ, एडिमा पैरों और हाथों के पीछे दिखाई दे सकती है। दर्द नहीं होता है।
चेहरे की टॉनिक आक्षेप एक मुखौटा का आभास देते हैं। ऐंठन हो सकती है - अनैच्छिक मांसपेशियों की ऐंठन: पेशाब, शौच के विकार। ब्रोंकोस्पज़म विशेष रूप से खतरनाक है। प्रत्यक्ष टेटनी की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति एक्लम्पसिया है - चेतना के नुकसान के साथ टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप का एक सामान्य हमला। हल्के मामलों में, हमला बच्चे के पीलापन, सुन्नता, सुस्ती, चेहरे की मांसपेशियों की मरोड़ तक सीमित हो सकता है। एक गंभीर हमला अक्सर चेहरे की मांसपेशियों के फड़कने से भी शुरू होता है। इसके अलावा, आक्षेप अन्य मांसपेशी समूहों में फैल गया, श्वसन वाले को पकड़ लिया। श्वास आंतरायिक हो जाती है, छटपटाहट होती है, सायनोसिस प्रकट होता है। बच्चा होश खो देता है, प्रकट होता है अनैच्छिक पेशाबऔर शौच। हमले के बाद, बच्चा आमतौर पर सो जाता है। हमले की अवधि कुछ सेकंड से 20-30 मिनट तक होती है। बार-बार होने वाले हमले स्थिति एक्लम्पटिकस की एक तस्वीर बना सकते हैं।
वर्ष की पहली छमाही के बच्चों में, लैरींगोस्पाज्म और सामान्य आक्षेप के हमलों को एक वर्ष की उम्र में अधिक बार नोट किया जाता है - कार्पोपेडल ऐंठन। पर असामयिक उपचारस्पैस्मोफिलिया की पुनरावृत्ति हो सकती है।
स्पैस्मोफिलिया रोग का निदान
अधिकांश मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल है। बच्चे के लिए खतरा सामान्य टॉनिक आक्षेप का हमला है, जिसके दौरान श्वसन गिरफ्तारी और हृदय गतिविधि की कमजोरी हो सकती है।स्पैस्मोफिलिया का उपचार
शिशुओं को जब भी संभव हो गाय के दूध को सीमित करना चाहिए।सामान्य आक्षेप के साथ, एनीमा में क्लोरल हाइड्रेट का उपयोग किया जाता है (जीवन के पहले छमाही में 0.1-0.3 ग्राम और दूसरे में 0.3-0.5 ग्राम 30-50 ग्राम पानी के लिए); मैग्नीशियम सल्फेट का 25% घोल (0.2 मिली/किग्रा) इंट्रामस्क्युलरली। यदि ये उपाय अप्रभावी हैं, तो सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट (जीएचबी) (20% समाधान में 50-120 मिलीग्राम/किग्रा) का अंतःशिरा इंजेक्शन धीमा करें। दवा प्राकृतिक नींद के सबसे करीब की स्थिति का कारण बनती है, लेकिन अक्सर सांस लेने में बाधा डालती है।
लैरींगोस्पस्म के साथ, बच्चे को बाहर निकाला जाता है ताजी हवा, ठंडे पानी से छिड़कें, जीभ की जड़ में जलन करें।
स्पैस्मोफिलिया के सभी रूपों में रोगजन्य रूप से उचित रक्त में इसके आयनित भाग की सामग्री को बढ़ाने के लिए कैल्शियम की तैयारी की नियुक्ति है। अमोनियम क्लोराइड का 10% घोल लेकिन चम्मच या मिठाई चम्मच दिन में 3-4 बार, कैल्शियम क्लोराइड का 10% घोल 1 मिठाई चम्मच दिन में 3 बार 2-3 सप्ताह के लिए लगाएं। ये सभी उपाय लक्षणात्मक हैं।
कैल्शियम की खुराक की नियुक्ति के 2 से 3 दिन बाद एंटीराचिटिक उपचार शुरू होता है।
स्पैस्मोफिलिया की रोकथामरिकेट्स की रोकथाम के समान। विशेष अर्थयह है स्तनपानबच्चा।
) - यह पैथोलॉजिकल स्थिति, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि और क्लोनिक आक्षेप की प्रवृत्ति की विशेषता है। यह मुख्य रूप से 3 महीने से 2 साल तक के बच्चों में देखा जाता है। लड़के अधिक बार बीमार पड़ते हैं।
स्पैस्मोफिलिया बच्चे के शरीर में कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय (रक्त में कैल्शियम सामग्री में गिरावट) के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। स्पैस्मोफिलिया के अव्यक्त (अव्यक्त) और स्पष्ट (प्रकट) रूप हैं। यदि बच्चे को विटामिन डी की छोटी खुराक मिलती है तो अव्यक्त स्पैस्मोफिलिया कभी-कभी स्पष्ट हो जाता है; रोग रिकेट्स (देखें) के साथ एक निश्चित संबंध में है।
अव्यक्त स्पैस्मोफिलियाकी उपस्थिति की विशेषता है नींद में खलल डालना, मोटर बेचैनी, शर्मीलापन, अधिक पसीना आना, और विभिन्न उल्लंघन जठरांत्र पथ. एक बच्चे की जांच करते समय, कई विशेषणिक विशेषताएं Chvostek, Trousseau, Lust और Erb के लक्षणों के रूप में।
खवोस्तेक का लक्षण (चेहरे की घटना) - जाइगोमैटिक आर्च और मुंह के कोने के बीच एक उंगली से गाल की हल्की टैपिंग के साथ, मुंह, नाक और पलकों की बिजली की तेजी से चिकोटी दिखाई देती है। ट्राउसेउ के लक्षण - जब कंधे पर न्यूरोवास्कुलर बंडल संकुचित होता है, तो हाथ की मांसपेशियों का ऐंठन संकुचन होता है और यह "प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ" की स्थिति लेता है। वासना की घटना - जब सिर के नीचे थपथपाया जाता है, तो थोड़ा होता है टिबिअपैर का तेजी से अपहरण और हल्का लचीलापन होता है। एरब का लक्षण, या गैल्वेनिक न्यूरोमस्कुलर एक्साइटेबिलिटी में वृद्धि, - जब कैथोड को 3-2 और यहां तक कि 1 एमए की धारा के साथ खोला जाता है, तो कोहनी मोड़ में तंत्रिका की जलन मांसपेशियों के संकुचन और उंगलियों के लचीलेपन के साथ होती है।
स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया खुद को लैरींगोस्पाज्म के रूप में प्रकट करता है - ग्लोटिस की ऐंठन, कभी-कभी बच्चे के रोने और रोने के दौरान होती है; लैरींगोस्पस्म सांस लेने में कठिनाई (साँस लेना) से प्रकट होता है, कभी-कभी श्वसन गिरफ्तारी; दिन के दौरान बार-बार हमले हो सकते हैं। कम आम हैं कारपोपेडल ("प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ"), चेहरे की मांसपेशियों के ऐंठन का दौरा। स्पैस्मोफिलिया का सबसे गंभीर रूप रूप में होता है और चेतना के नुकसान के साथ सामान्य क्लोनिक आवेगों द्वारा प्रकट होता है। संभावित कार्डियक अरेस्ट के साथ हृदय की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन होते हैं और अचानक मौत. हमलों के बाहर, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि, खवोस्टेक, ट्राउसेउ, वासना के सकारात्मक लक्षण बने रहते हैं। स्पैस्मोफिलिया का एक स्पष्ट रूप कई दिनों से लेकर 2-3 सप्ताह तक रह सकता है।
निदान सूचीबद्ध लक्षणों और जैव रासायनिक डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है। स्पैस्मोफिलिया के अव्यक्त रूप की समय पर पहचान करना महत्वपूर्ण है।
स्पैस्मोफिलिया (ग्रीक स्पैस्मोस - ऐंठन, ऐंठन और फिलिया - पूर्वाभास, प्रवृत्ति; रचिटिक टेटनी) - मुख्य रूप से बच्चों की एक बीमारी प्रारंभिक अवस्था, टॉनिक और टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन की प्रवृत्ति और बाह्य तरल पदार्थ में आयनित कैल्शियम के स्तर में कमी के कारण बढ़ी हुई न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना की अभिव्यक्तियाँ। यह अक्सर क्षारीयता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
लक्षण
अव्यक्त (अव्यक्त) और स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया आवंटित करें, उसी की गंभीरता की डिग्री में एक दूसरे से भिन्न पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. रिकेट्स से उबरने की अवधि के दौरान रोग अक्सर वसंत में मनाया जाता है।
पर अव्यक्त रूपबच्चे बाहरी रूप से व्यावहारिक रूप से स्वस्थ हैं, अक्सर सामान्य होते हैं, और कभी-कभी अत्यधिक अच्छी तरह से खिलाए जाते हैं, साइकोमोटर विकास सामान्य सीमा के भीतर होता है; लगभग हमेशा उनमें रिकेट्स के लक्षण दिखाई देते हैं, अधिकतर प्रायश्चित की अवधि में। हाइपरेन्क्विटिबिलिटी के संकेतों की उपस्थिति से एक बच्चे में एक अव्यक्त (अव्यक्त) स्पैस्मोफिलिया पर संदेह करना संभव है - चिंता, कंपकंपी, हाइपरस्टीसिया।
अधिकांश बार-बार लक्षणहैं: खवोस्तेक की चेहरे की घटना (वितरण के क्षेत्र में कान के सामने दोहन करते समय) चेहरे की नस, चेहरे की मांसपेशियों के बिजली की तेजी से संकुचन मुंह, नाक, निचले और कभी-कभी दिखाई देते हैं ऊपरी पलक); ट्रूसो की घटना (जब कंधे को 3 मिनट के लिए एक लोचदार टूर्निकेट के साथ निचोड़ा जाता है, तो उंगलियों का ऐंठन संकुचन एक "प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ" के रूप में होता है); मास्लोव के लक्षण (स्पस्मोफिलिया वाले बच्चे की त्वचा की हल्की चुभन के साथ, साँस लेना की ऊंचाई पर साँस लेना बंद हो जाता है; एक स्वस्थ बच्चे में, इस तरह की जलन वृद्धि और गहराई का कारण बनती है श्वसन आंदोलनों; यह घटना न्यूमोग्राम पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है); पेरोनस-घटना (एन। फाइबुलारिस सुपरफिशियलिस के क्षेत्र में फाइबुला के सिर के नीचे प्रभाव पर पैर का तेजी से अपहरण)।
एक बच्चे में स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया के साथ, अक्सर रोने या डरने पर, लैरींगोस्पाज्म होता है - ग्लोटिस की ऐंठन। रोने और चिल्लाने और कुछ सेकंड के लिए सांस रोकने पर यह एक सोनोरस या कर्कश सांस से प्रकट होता है: इस समय, बच्चा पहले पीला हो जाता है, फिर उसे सायनोसिस, चेतना की हानि, कभी-कभी विकसित होती है अवमोटन आक्षेप. हमला एक गहरी सोनोरस सांस के साथ समाप्त होता है, जिसके बाद बच्चा लगभग हमेशा रोता है, लेकिन कुछ मिनटों के बाद वह सामान्य हो जाता है और अक्सर सो जाता है, और अक्सर हाथों के पिछले हिस्से में सूजन आ जाती है। कम सामान्यतः, साँस लेने पर नहीं, बल्कि साँस छोड़ने पर साँस रुक जाती है। सबसे गंभीर मामलों में, अचानक कार्डियक अरेस्ट (कार्डियक टेटनी) के परिणामस्वरूप मृत्यु संभव है।
कार्पोपेडल ऐंठन - हाथ और पैर की बाहर की मांसपेशियों की ऐंठन, एक विशिष्ट स्थिति लेते हुए (हाथ में "प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ" की स्थिति होती है, पैर - घोड़े के पैर की स्थिति (लगातार प्लांटर फ्लेक्सन, विशेष रूप से) अंगूठे). हाथों और पैरों की यह स्थिति अल्पकालिक हो सकती है, लेकिन लंबे समय तक, कई घंटों और दिनों तक भी बनी रह सकती है; ऐंठन के साथ एम। ऑर्बिकुलरिस ओरिस होंठ "मछली मुंह" की स्थिति लेते हैं।
सबसे गंभीर मामलों में, एक्लम्पसिया के हमले होते हैं - क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप जो चेतना के नुकसान के साथ होते हैं। वे अल्पकालिक टॉनिक आक्षेप के बाद होते हैं। एक्लेमपिटिक आक्षेप लंबे समय तक या थोड़े समय के लिए बाधित हो सकता है। कभी-कभी, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, क्लोनिक आक्षेप लैरींगोस्पस्म के हमले में शामिल हो जाते हैं।
निदान
निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को पेश नहीं करता है। 4-18 महीने की आयु के बच्चे में नैदानिक, जैव रासायनिक और रेडियोलॉजिकल डेटा की उपस्थिति, रिकेट्स का संकेत, और न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि के लक्षण इसे आसान बनाते हैं। ठेठ हमला laryngospasm लगभग हमेशा हमें निदान को निर्विवाद मानने की अनुमति देता है। ईसीजी निष्कर्ष हाइपोकैल्सीमिया का सुझाव देते हैं (बढ़ा हुआ जटिल क्यू टी 0.3 एस से अधिक)।
सभी रोगियों में क्षारीयता (श्वसन, कम अक्सर चयापचय) के संयोजन में रक्त सीरम में आयनित कैल्शियम की एकाग्रता में कमी होती है (1.0-1.4 mmol / l की दर से 0.85 mmol / l से नीचे)। एकाग्रता में कमी कुल कैल्शियमरक्त सीरम में (2.5-2.7 mmol / l की दर से 1.75 mmol / l से कम) कम आम है कम स्तरआयनित कैल्शियम।
स्पैस्मोफिलिया को उन बीमारियों से अलग किया जाता है जो पैदा कर सकते हैं टेटनी, दौरे.
हाइपोपाराथायरायडिज्म के साथ, जो बहुत दुर्लभ है शिशुओंगंभीर हाइपोकैल्सीमिया और हाइपरफोस्फेटेमिया द्वारा विशेषता। रीनल ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी में, रक्त सीरम में कैल्शियम की मात्रा में कमी एसिडोसिस, हाइपरफोस्फेटेमिया, एज़ोटेमिया और क्रोनिक के अन्य अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है किडनी खराब. एक अस्पताल में बड़ी मात्रा में साइट्रेट-स्थिर रक्त के आधान से रक्त में कैल्शियम का बंधन हो सकता है, जो कि हाइपरक्लेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ दौरे की शुरुआत की व्याख्या करता है। टेटनी हाइपोमैग्नेसीमिया के कारण भी हो सकता है।
एक्लेम्पटिक रूप को मिर्गी से अलग किया जाना चाहिए, जिसके हमले किसी भी उम्र के बच्चों में हो सकते हैं; इतिहास डेटा, नैदानिक तस्वीरऔर बच्चे की उम्र और ईईजी निदान की सुविधा प्रदान करते हैं।
इलाज
लेरिंजोस्पाज्म के साथ, उत्तेजना का एक प्रमुख फोकस मस्तिष्क में नाक के म्यूकोसा को परेशान करके बनाया जाता है (नाक में झटका, गुदगुदी, लाओ अमोनिया), त्वचा (चुभन, थपथपाना और ठंडे पानी से चेहरा धोना), वेस्टिबुलर एनालाइज़र ("बच्चे को हिलाना"), शरीर की स्थिति में परिवर्तन। ऐंठन के मामले में, इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है seduxen(शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 0.5% घोल का 0.1 मिली) या मैग्नीशियम सल्फेट(0.5 मिली/किग्रा 25% घोल), जीएचबी(0.5 मिली / किग्रा 20% घोल) और हमेशा एक ही समय में - अंतःशिरा कैल्शियम ग्लूकोनेट(1-2 मिली/किग्रा 10% घोल), ऑक्सीजन इनहेलेशन करें। बरामदगी के गायब होने के बाद बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया गया है।
कृत्रिम रूप से खिलाए गए बच्चे को दाता से व्यक्त दूध के साथ खिलाने के लिए स्थानांतरित करना वांछनीय है। यदि यह संभव नहीं है, तो जितना संभव हो सके आहार में गाय के दूध की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है (के कारण) एक लंबी संख्याफॉस्फेट) और वनस्पति पूरक खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाएँ।
शिशुओं में, कैल्शियम की आवश्यकता प्रति दिन 50-55 मिलीग्राम / किग्रा है। कैल्शियम ग्लूकोनेट और क्लोराइड के 10% घोल में क्रमशः 1 मिली, 9 मिलीग्राम और 36 मिलीग्राम कैल्शियम होता है। कैल्शियम लैक्टेट में 13% कैल्शियम आयन होता है। कैल्शियम की तैयारी से, कैल्शियम ग्लूकोनेट, कैल्शियम लैक्टेट का 5% समाधान और दूध के साथ कैल्शियम क्लोराइड का 1-2% समाधान मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। मौखिक प्रशासन के लिए कैल्शियम क्लोराइड के अधिक केंद्रित समाधानों का उपयोग गैस्ट्रिक म्यूकोसा और यहां तक कि इसके अल्सरेशन की गंभीर जलन पैदा कर सकता है। यहां यह याद रखना उचित होगा कि कैल्शियम की तैयारी का तेजी से अंतःशिरा प्रशासन ब्रैडीकार्डिया और यहां तक कि कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है।
बरामदगी के 3-4 दिन बाद, स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया वाले रोगियों को विटामिन डी 3 2000-4000 आईयू दिन में 2 बार दिया जाना चाहिए; गहन कैल्शियम थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विटामिन डी के 40,000-60,000 आईयू एक साथ निर्धारित किए जा सकते हैं। पसंद की विधि 0.05-0.1 मिलीग्राम / दिन (1-2 बार 2 बार) के अंदर डायहाइड्रोटैचिस्टरोल के 0.1% समाधान की नियुक्ति भी हो सकती है। हाइपोकैल्सीमिया को सकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाली दवा में विटामिन डी गतिविधि नहीं होती है। एसिडोसिस बनाने के लिए, 10% अमोनियम क्लोराइड घोल निर्धारित किया जाता है (1 चम्मच दिन में 3 बार)।
जब तक लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते तब तक कैल्शियम थेरेपी और गाय के दूध का प्रतिबंध जारी रखा जाना चाहिए। अव्यक्त स्पैस्मोफिलिया. जितना संभव हो उतना सीमित करना या बहुत सावधानी से सभी प्रक्रियाओं को करना आवश्यक है जो बच्चे के लिए अप्रिय हैं (ग्रसनी, इंजेक्शन, आदि की परीक्षा) जो पैदा कर सकते हैं गंभीर हमलालैरींगोस्पाज्म।
निवारण
मूल रूप से रिकेट्स के समान ही। जितना संभव हो सके स्तनपान को बनाए रखने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है। वसंत में जब लक्षण प्रकट होते हैं अव्यक्त स्पैस्मोफिलियाकैल्शियम सप्लीमेंट लिखने की जरूरत है।
पूर्वानुमान
पूर्वानुमान अनुकूल है। लैरींगोस्पाज्म का गंभीर हमला बहुत कम ही होता है (यदि प्रदान नहीं किया गया हो तत्काल देखभाल) घातक रूप से समाप्त होता है। एक दृढ़ता से फैला हुआ एक्लम्पटिक राज्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है - भविष्य में मानसिक विकास में देरी हो सकती है।
