दाहिने हाथ की मध्यिका तंत्रिका का उपचार। माध्यिका तंत्रिका (एन

मानव शरीर में बड़ी संख्या में तंत्रिकाएँ होती हैं; वे पैरों, भुजाओं की गति और अन्य कार्यों के लिए जिम्मेदार होती हैं। उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति के हाथ में तीन मुख्य नसें होती हैं: रेडियल, मीडियन और उलनार नसें।मीडियन नर्व या किसी अन्य नस पर दबाव या चोट लगने से हाथ हिलाने में गंभीर समस्या हो सकती है। आज हम इसी के बारे में बात करेंगे, इसके कार्यों, स्थान और मुख्य विकृति के बारे में जानेंगे।

शरीर रचना

मध्यिका तंत्रिका ब्रैकियल प्लेक्सस की सबसे बड़ी तंत्रिकाओं में से एक है। इसकी उत्पत्ति ब्रैकियल प्लेक्सस के बंडलों से, या अधिक सटीक रूप से, पार्श्व और औसत दर्जे से होती है। कंधे के क्षेत्र में, यह अन्य सभी तंत्रिकाओं के बीच बाइसेप्स मांसपेशी के खांचे में सुविधाजनक रूप से स्थित होता है। फिर यह कोहनी क्षेत्र में छेद के माध्यम से अग्रबाहु तक उतरता है, जहां यह उंगलियों के फ्लेक्सर्स के बीच बहुत आसानी से स्थित होता है - गहरा और सतही। फिर यह मध्य खांचे के साथ निचले भाग में गुजरता है और कार्पल टनल के माध्यम से हथेली में प्रवेश करता है। पामर एपोन्यूरोसिस के क्षेत्र में, यह तीन टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होता है, जो आगे चलकर सात अलग-अलग डिजिटल तंत्रिकाओं का निर्माण करता है।

अग्रबाहु में मध्यिका तंत्रिका न केवल दो उच्चारणकर्ताओं को, बल्कि सभी फ्लेक्सर्स को भी संक्रमित करती है। एक अपवाद गहरे फ्लेक्सर का आधा हिस्सा है, जो उंगलियों के मोटर फ़ंक्शन के लिए ज़िम्मेदार है। जहां तक ​​हाथ की बात है, यहां यह अंगूठे और दोनों लुम्ब्रिकल्स, हथेली के मध्य भाग और I-III के पामर पक्ष और IV उंगलियों के आधे हिस्से की मांसपेशियों के लिए जिम्मेदार है।

तंत्रिका कार्य

मानव शरीर में प्रत्येक तंत्रिका विशिष्ट कार्यों के लिए जिम्मेदार है। इस प्रकार, मध्यिका तंत्रिका हाथ की तीन उंगलियों को लचीलापन और विस्तार प्रदान करती है: अंगूठा, तर्जनी और मध्यमा। इसके अलावा, यह अंगूठे के विरोध और अग्रबाहु के उच्चारण के लिए जिम्मेदार है।

तंत्रिका ऊतक बहुत खराब तरीके से पुनर्जीवित होते हैं, और इस तरह की क्षति के साथ, वॉलेरियन अध: पतन तंत्रिका के दूरस्थ भाग में बहुत तेज़ी से विकसित हो सकता है - यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके दौरान तंत्रिका ऊतक पुन: अवशोषित हो जाता है, और इसे निशान संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इसीलिए इस बात की गारंटी कोई नहीं दे सकता कि इलाज का परिणाम अनुकूल होगा, अंततः मरीज़ विकलांग हो जाता है।

तंत्रिका क्षति: कक्षाएं

हाथ की मध्यिका तंत्रिका, यह इस बात पर निर्भर करती है कि वह कितनी क्षतिग्रस्त थी, कई विकृति उत्पन्न कर सकती है:

• हिलाना। इस मामले में, कोई रूपात्मक और शारीरिक असामान्यताएं नहीं देखी गईं। चोट लगने के 15 मिनट के भीतर संवेदनशीलता और गति संबंधी कार्य वापस आ जाते हैं।
• चोट। यह स्थिति इस तथ्य के कारण है कि तंत्रिका ट्रंक की शारीरिक निरंतरता संरक्षित है, लेकिन एपिन्यूरल झिल्ली फट जाती है, और रक्त तंत्रिका में प्रवेश करता है। इस तरह की क्षति के साथ, मोटर फ़ंक्शन केवल एक महीने के बाद बहाल हो जाता है।
• संपीड़न. इस विकृति के साथ, विकारों की गंभीरता देखी जाती है, और यह संपीड़न की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करता है; मामूली गड़बड़ी देखी जा सकती है, लेकिन ऐसे गंभीर मामले भी हैं जिनमें केवल एक सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

• आंशिक क्षति व्यक्तिगत कार्यों के नुकसान के रूप में प्रकट होती है। इस मामले में, कार्य अपने आप बहाल नहीं होते हैं; केवल सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• पूर्ण विराम - इस स्थिति में, तंत्रिका दो अलग-अलग सिरों में विभाजित हो जाती है - परिधीय और केंद्रीय। यदि गंभीर उपाय नहीं किए जाते हैं, तो इस मामले में मध्य भाग को निशान ऊतक के एक छोटे से हिस्से से बदल दिया जाता है। कार्यों को अपने आप बहाल नहीं किया जाएगा, मांसपेशी शोष हर दिन बढ़ेगा, और आगे ट्रॉफिक विकार देखे जाएंगे। इस मामले में, केवल सर्जरी ही मदद कर सकती है, लेकिन यह भी हमेशा वांछित परिणाम नहीं देती है।

मध्यिका तंत्रिका की न्यूरोपैथी या न्यूरिटिस का प्रारंभिक चरण में निदान किया जा सकता है, और यदि उचित उपाय किए जाएं, तो इस विकृति को बिना किसी परिणाम के ठीक किया जा सकता है।

न्यूरोपैथी के कारण

दुनिया में कई लोगों को हाथ की न्यूरोपैथी जैसी समस्या का सामना करना पड़ता है। अक्सर यह थकान, नींद की कमी से जुड़ा होता है और अगर आप अच्छा आराम करें और पर्याप्त नींद लें तो सब कुछ बीत जाएगा, लेकिन वास्तव में ऐसा बिल्कुल नहीं है।

आमतौर पर, मोनोन्यूरोपैथी तंत्रिका तंतुओं में से एक को नुकसान पहुंचाती है, जो अक्सर इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि तंत्रिका उस स्थान पर संकुचित हो जाती है जहां यह त्वचा के नीचे या हड्डी की संकीर्ण नहरों में सतही रूप से गुजरती है। न्यूरोपैथी के कई कारण हो सकते हैं:

• सर्जरी से गुजरने पर, जिस स्थान पर ऑपरेशन किया गया था, समय के साथ, रक्त सही ढंग से प्रसारित होना बंद हो जाता है, जिससे अंततः सूजन और मांसपेशियों में शोष होता है, साथ ही नसों का संपीड़न भी होता है;
• हाथ पर चोट, जिसके दौरान सूजन विकसित हुई, जिससे तंत्रिका का संपीड़न हुआ;
• बार-बार हाइपोथर्मिया;
• विकिरण;
• बांह की मांसपेशियों पर भारी भार;

• अंतःस्रावी विकृति, यह मधुमेह रोगियों पर भी लागू होता है;
• शरीर का नशा;
• बी विटामिन की कमी;
• ट्यूमर;
• पिछले संक्रमण: हर्पीस, मलेरिया, डिप्थीरिया, तपेदिक और यहां तक ​​कि एचआईवी;
• फ़िनाइटोइन और क्लोरोक्वीन युक्त दवाओं का लंबे समय तक उपयोग।

न्यूरोपैथी के लक्षण

कुछ मरीज़ पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर अस्पताल जाते हैं; अधिकतर वे लोक उपचार का उपयोग करने का प्रयास करते हैं। वे मलहम का उपयोग करते हैं और कंप्रेस बनाते हैं, लेकिन इस तरह से मध्य तंत्रिका को ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है; लक्षण फिर से प्रकट हो सकते हैं और और भी अधिक तीव्र हो सकते हैं। रोगविज्ञान स्वयं को जलन वाले दर्द के रूप में प्रकट करता है जो पूरे दिन रोगी के साथ रहता है; उंगलियों, हाथों और यहां तक ​​​​कि पूरे हाथ की सुन्नता भी प्रकट होती है। इसके अलावा, अन्य लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं:

• सूजन;
• ऐंठन और ऐंठन;
• त्वचा पर रोंगटे खड़े होने की अनुभूति;
• तापमान संवेदनशीलता में कमी;
• तालमेल की कमी;
• अपनी भुजाओं को हिलाने में कठिनाई होना।

किसी डॉक्टर के पास जाने पर या स्वयं, घर पर, आप गति संबंधी विकारों से यह निर्धारित कर सकते हैं कि रोगी को न्यूरिटिस, मीडियन नर्व न्यूरोपैथी है या नहीं।

मीडियन नर्व मूवमेंट डिसऑर्डर की परिभाषा

मध्यिका तंत्रिका के संपीड़न या किसी अन्य घाव के कारण होने वाली गति विकारों का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षणों की सिफारिश कर सकते हैं:

• यदि आप अपनी मुट्ठी बंद करते हैं, तो इस समय तर्जनी, साथ ही आंशिक रूप से अंगूठे और मध्यमा उंगली सीधी रहती हैं, और हाथ की अन्य दो उंगलियां इतनी कसकर दब जाती हैं कि उन्हें बाद में भी खोलना मुश्किल हो सकता है;
• यदि मध्यिका तंत्रिका प्रभावित होती है, तो रोगी, अपनी उंगलियों को पार करते समय, प्रभावित हाथ के अंगूठे को स्वस्थ अंगूठे के चारों ओर जल्दी से घुमाने में सक्षम नहीं होता है, इस परीक्षण को "मिल" कहा जाता है;
• रोगी अपनी तर्जनी से मेज को खरोंचने में सक्षम नहीं होगा, वह केवल उंगली के डिस्टल फालानक्स के साथ घर्षण प्राप्त कर सकता है, या वह बस इसके साथ दस्तक देता है, इस समय हाथ मेज पर रहता है;
• यदि दो हथेलियों को एक साथ मोड़ दिया जाए, तो घायल हाथ की तर्जनी स्वस्थ हाथ को खरोंचने में सक्षम नहीं होगी;
• रोगी तर्जनी से समकोण बनाने के लिए अंगूठे को पर्याप्त रूप से मोड़ने में असमर्थ है।

यदि, दृश्य परीक्षण के बाद, उंगलियों की गति में ऐसे व्यवधान दिखाई देते हैं, तो एक व्यापक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

रोग का निदान

सही उपचार पद्धति चुनने से पहले, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा, जो सजगता, मांसपेशियों की ताकत का मूल्यांकन करेगा और विशेष परीक्षण करेगा।

वाद्य निदान विधियों में से, सर्वोत्तम हैं:

• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी;
• एक्स-रे परीक्षा;
• चुंबकीय टोमोग्राफी.

इन अध्ययनों से यह पता लगाना संभव हो जाएगा कि तंत्रिका कहाँ क्षतिग्रस्त हुई थी, पता लगाएं कि विकृति का कारण क्या है, और चालन में व्यवधान की डिग्री की पहचान करें। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को प्रयोगशाला परीक्षण कराने की सलाह दी जाएगी; इसके बाद ही सटीक निदान किया जा सकता है और सबसे प्रभावी चिकित्सा का चयन किया जा सकता है।

रोग का उपचार

प्रत्येक रोगी के लिए माध्यिका तंत्रिका का उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, क्योंकि रोग के कारण अलग-अलग हो सकते हैं और प्रत्येक रोगी के लिए क्षति की डिग्री अलग-अलग होती है। उपचार के दौरान, डॉक्टर एटियोट्रोपिक थेरेपी का सहारा ले सकते हैं। इस उपचार में एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल और वैस्कुलर एजेंट लेना शामिल है।

इसके अलावा, डॉक्टर एंटी-इंफ्लेमेटरी और डिकॉन्गेस्टेंट दवाएं लिखते हैं, और फिजियोथेरेपी, मालिश और व्यायाम चिकित्सा भी अच्छे परिणाम देते हैं।

ऐसे मामलों में जहां यह निर्धारित किया गया है कि तंत्रिका संकुचित है, कारण को समाप्त किया जाना चाहिए। इस मामले में, शक्तिशाली समाधान चिकित्सा की आवश्यकता होती है, लेकिन इसे पूरा करने के लिए, आपको विभिन्न एंजाइमों के साथ शुरुआत करने की आवश्यकता होती है, साथ ही ऐसे एजेंट लेने होते हैं जो निशान ऊतक को भंग और नरम करते हैं। ऐसे मामले हैं जब मैनुअल थेरेपी और मालिश सभी लक्षणों से जल्दी ठीक होने में मदद करती है।

उपचार के प्रभावी होने के लिए, पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं को अंजाम देना आवश्यक है; पुनर्जीवनकर्ता निर्णय लेता है कि किसी विशेष मामले में कौन सी उपयुक्त हैं।

यदि मध्यिका तंत्रिका घायल हो जाती है, तो इस मामले में यह निर्धारित करना आवश्यक है कि कौन सी उपचार विधि प्रभावी होगी - रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा। ऐसा करने के लिए, सुई मायोग्राफी आयोजित करने की सिफारिश की जाती है, इसकी मदद से घाव की सीमा को सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

रोकथाम

मध्यिका तंत्रिका को नुकसान एक गंभीर स्थिति है; यदि कोई उपाय नहीं किया जाता है, तो उंगलियों के मोटर फ़ंक्शन को बहाल करना असंभव होगा। निवारक उपायों के रूप में, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने में मदद करने के लिए तकनीकों का उपयोग किया जाता है; संक्रामक विकृति का समय पर इलाज करना भी बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, आपको नियमित रूप से हाथ के व्यायाम करने की ज़रूरत है, खासकर यदि रोगी की गतिविधि में उसके हाथों (सीमस्ट्रेस, प्रोग्रामर, आदि) के साथ लगातार काम करना शामिल है।

निष्कर्ष

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि मध्यिका तंत्रिका को कोई भी मामूली क्षति भी अपूरणीय परिणाम दे सकती है। इसलिए, यदि आप अचानक देखते हैं कि आपकी उंगलियां खराब रूप से मुड़ती हैं, अक्सर ऐंठन होती है, या आप मुट्ठी नहीं बना सकते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है। यदि आपके हाथ में चोट है तो चिकित्सीय सलाह और जांच बहुत महत्वपूर्ण है। बाद में सर्जरी कराने की तुलना में मामूली बदलावों का इलाज करना बेहतर है, जो गंभीर मामलों में वांछित परिणाम भी नहीं देता है।

कोई भी दर्द मुख्य रूप से शरीर में किसी समस्या का संकेत देता है। परिधीय तंत्रिका तंत्र की एक दर्दनाक सूजन प्रक्रिया को न्यूरिटिस कहा जाता है। ऊपरी छोर के घावों को अक्सर रेडियल न्यूरोपैथी के रूप में जाना जाता है। यह रोग तंत्रिका अंत के संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है और इसमें दर्द, संवेदनशीलता की हानि, शिथिलता और कभी-कभी अंग का पक्षाघात होता है।

हाथ मध्यिका, रेडियल और उलनार तंत्रिकाओं के बंडलों द्वारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जुड़ा होता है। एक सूजन प्रक्रिया जो एक साथ तंत्रिका अंत के कई बंडलों तक फैलती है उसे पोलिन्यूरिटिस कहा जाता है।

यह रोग एक्सटेंसर मांसपेशियों की शिथिलता की ओर ले जाता है। आगे की सूजन कण्डरा सजगता के विलुप्त होने के साथ होती है। इस बात पर निर्भर करता है कि किस तंत्रिका में सूजन है, हाथ के संबंधित हिस्से का कार्य प्रभावित होता है। परिधीय तंत्रिकाओं की जड़ों का संपीड़न रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से बाहर निकलने पर और पूरे ऊपरी अंग में देखा जा सकता है।

पैथोलॉजी के कारण

एक नियम के रूप में, यह रोग बांह की नसों के दब जाने के कारण विकसित होता है। सूजन का कारण ऊपरी अंगों पर चोट, इंजेक्शन तकनीक का उल्लंघन, हाथ पर घाव या हाथ का शारीरिक अत्यधिक परिश्रम हो सकता है। ऐसे अन्य कारक हैं जो तंत्रिका बंडल रोग की घटना को ट्रिगर कर सकते हैं:

• हार्मोनल स्तर में परिवर्तन;
• शराब का नशा या विषाक्त पदार्थों का प्रभाव;
• एआरवीआई, दाद, खसरा और अन्य;
• संवहनी बिस्तर का विघटन;
• निमोनिया या तपेदिक;
• अंतःस्रावी रोग.

रेडियल और उलनार बंडलों के साथ मध्यिका तंत्रिका का कार्य हाथ के संवेदी और मोटर कार्य दोनों प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, अगर कोई व्यक्ति बैसाखी की मदद से चलता है, तो बगल के नीचे की नसों को नुकसान लगातार आघात से विकसित हो सकता है। मेडियन फासीकुलस न्यूरिटिस उन पियानोवादकों के लिए विशिष्ट है जिन्हें अपनी उंगलियों को बार-बार मोड़ना और सीधा करना पड़ता है।

उलनार बंडल को नुकसान उंगलियों (चौथी और पांचवीं उंगलियों) की संवेदनशीलता को प्रभावित करता है। प्रभावित अंगुलियों के फालेंज सीधे नहीं होते, हाथ किसी जानवर के पंजे जैसा हो जाता है। रेडियल बंडल के क्षेत्र में एक घाव से कोहनी के जोड़ में व्यवधान होता है, हाथ सीधा होने पर हाथ का "गिरना" होता है।

वर्गीकरण एवं निदान

तंत्रिका अंत की सूजन संवेदना की हानि और बिगड़ा हुआ आंदोलन कार्य की विशेषता है। न्यूरिटिस का प्रकार इसके होने के कारणों, प्रभावित तंत्रिका बंडलों के प्रकार और उनकी संख्या से निर्धारित होता है। स्थानीय न्यूरिटिस के साथ, एक तंत्रिका प्रभावित होती है। हाथ के पोलिनेरिटिस में एक साथ कई तंत्रिका बंडलों की सूजन शामिल है - मध्यिका, उलनार और रेडियल।

ऊपरी छोरों में दर्द की विशेषता वाली कई बीमारियाँ हैं, इसलिए नसों के दर्द का निदान कुछ हद तक मुश्किल है और संभावित कारणों को बाहर करने पर आधारित है। सही निदान करने और उपचार शुरू करने के लिए, डॉक्टर को उस अंतर्निहित बीमारी का निर्धारण करना चाहिए जिसके परिणामस्वरूप दर्द सिंड्रोम हुआ।

आमतौर पर, ऊपरी छोरों की नसों के दर्द के साथ, मध्यिका, रेडियल और उलनार बंडलों के तंत्रिका तंतु इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। इस मामले में, दर्द पूरी बांह में मौजूद होता है। कंधे या बांह में अप्रिय संवेदनाएं एकतरफा तंत्रिकाशूल का संकेत देती हैं।

निदान करते समय, रोगी के इतिहास, शिकायतों और लक्षणों को ध्यान में रखा जाता है और एक बाहरी परीक्षा की जाती है। इस मामले में, डॉक्टर प्रक्रिया के स्थानीयकरण को निर्धारित करने में मदद के लिए कुछ परीक्षण करते हैं। पूर्ण उपचार करने के लिए, मांसपेशियों की क्षति की डिग्री निर्धारित करना महत्वपूर्ण है; इस मामले में, इलेक्ट्रोमोग्राफी की जाती है।

लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि तंत्रिका अंत शुरू में क्या कार्य करता है, वे कितने प्रभावित होते हैं और उनका स्थान क्या है। परिधीय तंत्रिका तंतु तीन प्रकार के होते हैं: स्वायत्त, मोटर और संवेदी। उनमें से प्रत्येक की हार के विशिष्ट लक्षण हैं:

• वनस्पति तंतुओं की सूजन त्वचा में परिवर्तन और सूजन, ट्रॉफिक घावों की घटना से प्रकट होती है;
• आंदोलन संबंधी विकारों में पैरेसिस, पक्षाघात, सजगता की कमी शामिल है;
• संवेदनशीलता में कमी की विशेषता सुन्नता, झुनझुनी ("पिन और सुई") है।

मुख्य लक्षण दर्द, अंग का सुन्न होना और चलने में कठोरता है। इसके अलावा, सूजन के स्थान के आधार पर विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

रेडियल तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने से कोहनी और हाथ में मोटर की हानि हो जाती है। संवेदनशीलता में कमी, पेरेस्टेसिया और एक्सटेंसर रिफ्लेक्स में कमी होती है। यदि विकार के लक्षण कंधे के निचले तीसरे भाग में दिखाई देते हैं, तो हाथ और उंगलियों में गति में कठोरता आ जाती है और हाथ का पिछला भाग सुन्न हो जाता है।

मध्यिका तंत्रिका की विकृति के साथ, अग्रबाहु और अंगुलियों की आंतरिक सतह पर चोट लगती है, और हथेली के आधे हिस्से में संवेदनशीलता कम हो जाती है। हाथ को हिलाना असंभव है, पहली तीन उंगलियां मुड़ती नहीं हैं। मीडियन बंडल की सूजन प्रक्रिया से अंगूठे के आधार पर मांसपेशियों का शोष होता है।

उलनार तंत्रिका रोग के कारण हथेली के दूसरे भाग: चौथी और पांचवीं अंगुलियों में संवेदना समाप्त हो जाती है। योजक और अपहरणकर्ता की मांसपेशियों में कमजोरी होती है। उलनार बंडल के तंत्रिका तंतुओं का संपीड़न मस्कुलोस्केलेटल नहर में होता है, जिससे टनल सिंड्रोम बनता है।

न्यूरिटिस का उपचार

न्यूरिटिस के किसी भी रूप का स्व-उपचार अस्वीकार्य है। दर्द से राहत के लिए, आप एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) ले सकते हैं। दर्द वाली बांह को मुड़ी हुई स्थिति में स्थिर करके आराम की स्थिति पैदा करने की आवश्यकता है। पर्याप्त उपचार प्राप्त करने के लिए रोग के कारणों का पता लगाने के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए: न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट।

न्यूरिटिस का उपचार जटिल है और प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। निम्नलिखित आइटम शामिल हैं:

• दर्द निवारक और सूजनरोधी दवाएं;
• डिकॉन्गेस्टेंट;
• नशीली दवाओं की नाकाबंदी;
• रोग के संक्रामक एटियलजि के लिए एंटीबायोटिक्स;
• रक्तप्रवाह की सहनशीलता में सुधार के लिए दवाएं;
• विटामिन थेरेपी.

उपचार काफी लंबा है, लेकिन साइड इफेक्ट के कारण एनएसएआईडी को थोड़े समय के लिए निर्धारित किया जाता है। दर्द कम होने के बाद, उन्हें एनाल्जेसिक और वार्मिंग प्रभाव वाले मलहम से बदल दिया जाता है। मध्यिका और उलनार तंत्रिका पर औषधीय सेक लगाना संभव है।

तीव्र अवधि समाप्त होने के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह हाइड्रोकार्टिसोन और लिडोकेन, अल्ट्रासाउंड, एम्प्लिपल्स, साथ ही एक्यूपंक्चर के साथ वैद्युतकणसंचलन हो सकता है। हाथ में गति की सीमा बढ़ाने और मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विशेष व्यायाम निर्धारित हैं।

रोकथाम

न्यूरिटिस की उपस्थिति को रोकने के लिए, आपको चोटों और हाइपोथर्मिया से बचने की कोशिश करने और उभरती संक्रामक और पुरानी बीमारियों का तुरंत इलाज करने की आवश्यकता है। आपको टीकाकरण की संभावना के बारे में याद रखना चाहिए, खासकर वायरल संक्रमण की महामारी के मौसम के दौरान। रोग प्रतिरोधक क्षमता बनाए रखने के लिए हार्डनिंग का उपयोग करना, स्वस्थ जीवन शैली अपनाना और खेल खेलना उपयोगी है।

जिम्नास्टिक और खेल विशेष रूप से मानसिक कार्य वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण हैं, उदाहरण के लिए, कार्यालय कर्मचारी और अन्य कर्मचारी जो अपना अधिकांश समय बैठने की स्थिति में बिताते हैं।

उचित संतुलित पोषण न्यूरिटिस की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आहार में विटामिन और सूक्ष्म तत्व भरपूर मात्रा में होने चाहिए। मुख्य बात यह है कि बीमारी को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि समय पर इलाज आमतौर पर सफल होता है।

जानकारी केवल सामान्य जानकारी के लिए प्रदान की गई है और इसका उपयोग स्व-दवा के लिए नहीं किया जा सकता है।

आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, यह खतरनाक हो सकता है। हमेशा अपने डॉक्टर से सलाह लें.

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माध्यिका तंत्रिका न्यूरोपैथी

मध्यिका तंत्रिका की न्यूरोपैथी - एन को क्षति। इसके किसी भी भाग पर मीडियनस, जिससे हाथ में दर्द और सूजन, हथेली की सतह और पहली 3.5 अंगुलियों की संवेदनशीलता विकार, इन अंगुलियों के लचीलेपन में कमी और अंगूठे का विरोध होता है। निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी के परिणामों के आधार पर किया जाता है; इसके अतिरिक्त, रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफी का उपयोग करके मस्कुलोस्केलेटल संरचनाओं की जांच की जाती है। उपचार में दर्द निवारक, सूजन-रोधी, न्यूरोमेटाबोलिक, संवहनी फार्मास्यूटिकल्स, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और मालिश शामिल हैं। संकेतों के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

माध्यिका तंत्रिका न्यूरोपैथी

मीडियन नर्व न्यूरोपैथी काफी आम है। रोगियों का मुख्य समूह युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोग हैं। मध्यिका तंत्रिका को नुकसान के सबसे आम स्थान इसकी सबसे बड़ी भेद्यता के क्षेत्रों से मेल खाते हैं - संरचनात्मक सुरंगें, जिसमें तथाकथित के विकास के साथ तंत्रिका ट्रंक का संपीड़न (संपीड़न) संभव है। सुरंग सिंड्रोम. सबसे आम टनल सिंड्रोम एन है। मीडियनस कार्पल टनल सिंड्रोम है - हाथ के पास जाते समय तंत्रिका का संपीड़न। जनसंख्या में औसत घटना 2-3% है।

मध्यिका तंत्रिका को क्षति का दूसरा सबसे आम स्थान अग्रबाहु के ऊपरी भाग में इसका खंड है, जो प्रोनेटर टेरेस के मांसपेशी बंडलों के बीच चलता है। इस न्यूरोपैथी को "प्रोनेटर टेरेस सिंड्रोम" कहा जाता है। कंधे के निचले तीसरे भाग में एन. ह्यूमरस या स्ट्रूथर लिगामेंट की असामान्य प्रक्रिया से मीडियनस संकुचित हो सकता है। इस जगह पर इसके घाव को स्ट्रूज़र बैंड सिंड्रोम या कंधे का सुप्राकॉन्डाइलर प्रोसेस सिंड्रोम कहा जाता है। साहित्य में आप एक पर्यायवाची नाम भी पा सकते हैं - कूलम्ब-लॉर्ड-बेडोसियर सिंड्रोम, जिसमें उन सह-लेखकों के नाम शामिल हैं जिन्होंने पहली बार 1963 में इस सिंड्रोम का वर्णन किया था।

मध्यिका तंत्रिका की शारीरिक रचना

एन. मीडियनस का निर्माण ब्रैकियल प्लेक्सस बंडलों के कनेक्शन से होता है, जो बदले में, C5-Th1 रीढ़ की हड्डी की जड़ों से शुरू होते हैं। एक्सिलरी ज़ोन से गुजरने के बाद, यह ह्यूमरस के औसत दर्जे के किनारे के साथ बाहु धमनी के बगल में चलता है। कंधे के निचले तीसरे भाग में यह धमनी से अधिक गहराई तक जाता है और स्ट्रूथर लिगामेंट के नीचे से गुजरता है; जब यह अग्रबाहु से बाहर निकलता है, तो यह प्रोनेटर टेरेस की मोटाई से होकर गुजरता है। फिर यह उंगली फ्लेक्सर मांसपेशियों के बीच से गुजरता है। कंधे में, मध्यिका तंत्रिका शाखाएँ नहीं देती है; संवेदी शाखाएँ इससे कोहनी के जोड़ तक फैली होती हैं। अग्रबाहु पर एन. मीडियनस पूर्वकाल समूह की लगभग सभी मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

अग्रबाहु से हाथ तक एन. मीडियनस कार्पल (कार्पल टनल) से होकर गुजरता है। हाथ पर, यह ऑपोनेनस और एबडक्टर पोलिसिस मांसपेशियों, आंशिक रूप से फ्लेक्सर पोलिसिस मांसपेशियों और लुम्ब्रिकल मांसपेशियों को संक्रमित करता है। संवेदी शाखाएँ n. मीडियनस कलाई के जोड़, हाथ के रेडियल आधे हिस्से की पामर सतह की त्वचा और पहली 3.5 उंगलियों को संक्रमित करता है।

माध्यिका तंत्रिका न्यूरोपैथी के कारण

मध्य तंत्रिका की न्यूरोपैथी तंत्रिका पर चोट के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है: इसकी चोट, कटे, फटे, छुरा, बंदूक की गोली के घाव या कंधे और बांह के फ्रैक्चर के दौरान हड्डी के टुकड़ों से क्षति के कारण तंतुओं का आंशिक रूप से टूटना, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर कोहनी या कलाई के जोड़ों में. घाव का कारण एन है. मीडियनस में इन जोड़ों में अव्यवस्था या सूजन संबंधी परिवर्तन (आर्थ्रोसिस, गठिया, बर्साइटिस) हो सकते हैं। किसी भी खंड में माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न ट्यूमर (लिपोमास, ओस्टियोमास, हाइग्रोमास, हेमांगीओमास) के विकास या अभिघातजन्य हेमेटोमा के गठन के साथ संभव है। न्यूरोपैथी अंतःस्रावी शिथिलता (मधुमेह, एक्रोमेगाली, हाइपोथायरायडिज्म के साथ) के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है, जिससे स्नायुबंधन, टेंडन और हड्डी के ऊतकों (गाउट, गठिया) में परिवर्तन होता है।

टनल सिंड्रोम का विकास संरचनात्मक टनल में मध्यिका तंत्रिका के ट्रंक के संपीड़न और तंत्रिका की आपूर्ति करने वाले जहाजों के सहवर्ती संपीड़न के कारण इसकी रक्त आपूर्ति में व्यवधान के कारण होता है। इस संबंध में, टनल सिंड्रोम को कम्प्रेशन-इस्केमिक भी कहा जाता है। अक्सर, इस मूल की मध्यिका तंत्रिका की न्यूरोपैथी व्यावसायिक गतिविधियों के संबंध में विकसित होती है। उदाहरण के लिए, कार्पल टनल सिंड्रोम चित्रकारों, प्लास्टर करने वालों, बढ़ई और पैकर्स को प्रभावित करता है; प्रोनेटर टेरेस सिंड्रोम गिटारवादकों, बांसुरी वादकों, पियानोवादकों और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में देखा जाता है जो सोते हुए बच्चे को लंबे समय तक अपनी बांह में ऐसी स्थिति में रखते हैं जहां उसका सिर मां के अग्रभाग पर होता है। टनल सिंड्रोम का कारण टनल बनाने वाली शारीरिक संरचनाओं में बदलाव हो सकता है, जो सब्लक्सेशन, टेंडन क्षति, विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की आमवाती बीमारी के साथ नोट किया जाता है। दुर्लभ मामलों में (पूरी आबादी का 1% से कम), ह्यूमरस की असामान्य प्रक्रिया की उपस्थिति के कारण संपीड़न होता है।

माध्यिका तंत्रिका न्यूरोपैथी के लक्षण

मीडियन तंत्रिका न्यूरोपैथी में गंभीर दर्द होता है। दर्द अग्रबाहु, हाथ और पहली-तीसरी अंगुलियों की मध्य सतह को प्रभावित करता है। इसमें अक्सर जलन पैदा करने वाला गुण होता है। एक नियम के रूप में, दर्द तीव्र वनस्पति-ट्रॉफिक विकारों के साथ होता है, जो सूजन, गर्मी और लालिमा या कलाई की ठंडक और पीलापन, हथेली के रेडियल आधे और पहली-तीसरी उंगलियों से प्रकट होता है।

गति विकारों के सबसे उल्लेखनीय लक्षण हैं मुट्ठी बनाने में असमर्थता, अंगूठे का विरोध करना, या हाथ की पहली और दूसरी उंगलियों को मोड़ना। तीसरी उंगली को मोड़ने में कठिनाई। जब हाथ को मोड़ा जाता है, तो यह उलनार की ओर मुड़ जाता है। एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण टेनर मांसपेशी शोष है। अंगूठा विरोध में नहीं रहता, बल्कि बाकियों के बराबर हो जाता है और हाथ बंदर के पंजे के समान हो जाता है।

संवेदी गड़बड़ी मध्यिका तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में सुन्नता और हाइपोस्थेसिया द्वारा प्रकट होती है, यानी, हथेली के रेडियल आधे हिस्से की त्वचा, पामर सतह और 3.5 अंगुलियों के टर्मिनल फालैंग्स के पीछे। यदि तंत्रिका कार्पल टनल के ऊपर प्रभावित होती है, तो हथेली की संवेदनशीलता आमतौर पर संरक्षित रहती है, क्योंकि इसका संक्रमण नहर में प्रवेश करने से पहले मध्य तंत्रिका से फैली एक शाखा द्वारा किया जाता है।

माध्यिका तंत्रिका न्यूरोपैथी का निदान

शास्त्रीय रूप से, मीडियन नर्व न्यूरोपैथी का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षण के माध्यम से किया जा सकता है। मोटर हानि की पहचान करने के लिए, रोगी को परीक्षणों की एक श्रृंखला करने के लिए कहा जाता है: सभी उंगलियों को मुट्ठी में बांध लें (पहली और दूसरी उंगलियां मुड़ें नहीं); अपनी तर्जनी के नाखून से मेज की सतह को खरोंचें; कागज की एक शीट को फैलाएं, इसे केवल प्रत्येक हाथ की पहली दो उंगलियों से पकड़ें; अपने अंगूठे घुमाएँ; अंगूठे और छोटी उंगली के सिरों को जोड़ें।

टनल सिंड्रोम के मामले में, टिननल का लक्षण निर्धारित किया जाता है - संपीड़न के स्थान पर टैप करने पर तंत्रिका के साथ दर्द। इसका उपयोग घाव के स्थान का निदान करने के लिए किया जा सकता है। माध्यिका। प्रोनेटर टेरेस सिंड्रोम के साथ, टिननल का लक्षण प्रोनेटर स्नफ़ बॉक्स (प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह का ऊपरी तीसरा) के क्षेत्र में टैप करके निर्धारित किया जाता है, कार्पल टनल सिंड्रोम के साथ - आंतरिक सतह के रेडियल किनारे पर टैप करके कलाई। सुप्राकॉन्डिलर प्रोसेस सिंड्रोम के साथ, दर्द तब होता है जब रोगी उंगलियों को मोड़ते समय अग्रबाहु को एक साथ फैलाता और फैलाता है।

घाव के विषय को स्पष्ट करने और न्यूरोपैथी एन में अंतर करने के लिए। ब्रैकियल प्लेक्साइटिस, वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम (रेडिकुलिटिस, डिस्क हर्नियेशन, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, सर्वाइकल स्पोंडिलोसिस) और पोलीन्यूरोपैथी, इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी से मेडियनस मदद करता है। हड्डी की संरचना और जोड़ों की स्थिति का आकलन करने के लिए, हड्डी का एक्स-रे, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड या जोड़ों की सीटी की जाती है। सुप्राकॉन्डिलर प्रोसेस सिंड्रोम में, ह्यूमरस के एक्स-रे से एक "स्पर" या हड्डी की प्रक्रिया का पता चलता है। न्यूरोपैथी के एटियलजि के आधार पर, एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट निदान में भाग लेते हैं। संकेतों के अनुसार, आरएफ और सी-रिएक्टिव प्रोटीन, रक्त शर्करा के स्तर और हार्मोनल अध्ययन के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।

माध्यिका तंत्रिका न्यूरोपैथी का उपचार

मध्य तंत्रिका न्यूरोपैथी की उत्पत्ति के आधार पर, इसका उपचार, न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञों के साथ, संबंधित चिकित्सा क्षेत्रों के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है: ट्रॉमेटोलॉजी-ऑर्थोपेडिक्स, एंडोक्रिनोलॉजी, सर्जरी। पहली प्राथमिकता एटियलॉजिकल कारक को खत्म करना है: हेमेटोमा का जल निकासी, ट्यूमर को हटाना, अव्यवस्था में कमी, गठिया का उपचार, अंतःस्रावी विकारों का सुधार, तंत्रिका क्षति के क्षेत्र में आराम का निर्माण।

समानांतर में, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक थेरेपी एनएसएआईडी (ऑर्टोफेन, निमेसुलाइड, नैक्लोफेन, डाइक्लोफेनाक) के साथ की जाती है, और अधिक गंभीर मामलों में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (डिप्रोस्पैन, प्रेडनिसोलोन) के साथ की जाती है। तीव्र दर्द के मामले में, अतिरिक्त-आर्टिकुलर चिकित्सीय नाकाबंदी की जाती है - लिडोकेन + हाइड्रोकार्टिसोन का एक संयोजन तंत्रिका क्षति के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। डाइमेक्साइड और इलेक्ट्रोफोरेसिस के साथ फोनोफोरेसिस एक प्रभावी दर्द निवारक दवा है। जटिल चिकित्सा का एक अनिवार्य घटक फार्मास्यूटिकल्स हैं जो तंत्रिका पोषण में सुधार करते हैं: न्यूरोमेटाबोलाइट्स (विटामिन बी 1 और बी 6, नियोस्टिग्माइन, आईपीडाक्राइन) और संवहनी एजेंट (ज़ैंथिन निकोटिनेट, निकोटिनिक एसिड)। पुनर्प्राप्ति अवधि में, व्यायाम चिकित्सा, प्रभावित बांह की मालिश, विद्युत मायोस्टिम्यूलेशन, मिट्टी चिकित्सा और ओज़ोकेराइट का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, विशेष रूप से दर्दनाक तंत्रिका चोट के मामलों में, मध्य तंत्रिका न्यूरोपैथी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है। स्थिति के आधार पर, तंत्रिका सिवनी, विद्युत उत्तेजक के अस्थायी आरोपण के साथ न्यूरोलिसिस, या तंत्रिका प्लास्टर का उपयोग किया जाता है।

माध्यिका तंत्रिका न्यूरोपैथी - मास्को में उपचार

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मीडियन नर्व न्यूरोपैथी और औसत व्यक्ति इसे कैसे पहचान सकता है

मध्यिका तंत्रिका का रोग न्यूरोपैथी अक्सर एक न्यूरोलॉजिस्ट के अभ्यास में सामने आता है। भुजाओं और हाथों की उचित गति रेडियल, मीडियन और उलनार तंत्रिकाओं के स्वास्थ्य पर निर्भर करती है। उन्हें थोड़ी सी भी क्षति होने पर समस्याएँ और असुविधाएँ होती हैं। तंत्रिकाओं के विघटन के साथ-साथ एक रोग भी होता है जिसे न्यूरोलॉजी में ऊपरी अंगों की न्यूरोपैथी कहा जाता है।

सामान्य जानकारी

मानव शरीर रचना विज्ञान के अनुसार, मीडियन तंत्रिका (लैटिन नर्वस मीडियनस से) ब्रैकियल प्लेक्सस में सबसे बड़ी होती है। यह लगभग पूरे ऊपरी अंग को संक्रमित करता है।

माध्यिका तंत्रिका प्रतिक्रिया करती है:

• अग्रबाहु की मांसपेशियों को मोड़ने के लिए;
• अंगूठे, मध्यमा और तर्जनी की मोटर गतिविधि के लिए;
• कलाई की संवेदनशीलता;
• बाएँ और दाएँ हाथ का अपहरण और सम्मिलन।

हार के कारण

मध्यिका तंत्रिका की न्यूरोपैथी को मध्यिका तंत्रिका के एक भाग की क्षति माना जाता है। रोग का कारण अक्सर किसी यांत्रिक क्षति या बीमारी के कारण कोमल ऊतकों की सूजन होती है।

मध्यिका तंत्रिका को क्षति निम्नलिखित कारकों के कारण होती है:

1. चोटें. मोच, अव्यवस्था, फ्रैक्चर, चोट रक्त वाहिकाओं के फैलाव को भड़काती है, कोमल ऊतकों में द्रव जमा हो जाता है। नस दब जाती है. हड्डी की क्षति और अनुचित संलयन से स्थिति और भी गंभीर हो सकती है।
2. वात रोग। इस रोग में शरीर के कोमल ऊतकों में सूजन आ जाती है और तंत्रिकाओं पर दबाव पड़ने लगता है। पुरानी बीमारी अक्सर विनाशकारी परिणाम, हाथ विकृति की ओर ले जाती है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि ऊतक घिसने लगते हैं, और जोड़ों की सतहें संलयन से गुजरती हैं, जिससे हड्डी उजागर हो जाती है।
3. कोमल ऊतकों में द्रव अन्य बीमारियों के कारण भी जमा होता है, जैसे: नेफ्रोस्क्लेरोसिस, गुर्दे की समस्याएं, थायराइड हार्मोन की समस्याएं, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति, इस्किमिया, साथ ही कुछ अन्य विकृति।
4. आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि माता-पिता या दादा-दादी जोड़ों की समस्याओं से पीड़ित हैं, तो कभी-कभी यह विरासत में मिलता है।
5. जोखिम समूह में मधुमेह से पीड़ित लोग शामिल हैं। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय और कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी के कारण तंत्रिका तंतु नष्ट हो जाते हैं।
6. कार्पल टनल सिंड्रोम। यह रोग परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों से संबंधित है। जब हाथ स्थिर अवस्था में रहते हुए अपनी स्थिति नहीं बदलते हैं तो रक्त संचार बाधित हो जाता है। इससे तंत्रिका दब जाती है। यह सिंड्रोम अक्सर माउस और कीबोर्ड के लंबे समय तक उपयोग के दौरान विकसित होता है।
7. कुछ गतिविधियों के कारण, माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी होता है। यह तंत्रिका के दीर्घकालिक मैक्रोट्रॉमा से जुड़ा हुआ है। यह, उदाहरण के लिए, अग्रबाहु और हाथ पर अधिक भार के साथ भारी शारीरिक श्रम द्वारा सुगम होता है।

बांह की मध्यिका तंत्रिका की न्यूरोपैथी के बाहरी कारणों में ये भी शामिल हैं:

• शरीर का नशा;
• शराब का दुरुपयोग;
• पिछले संक्रमण (उदाहरण के लिए, एचआईवी, डिप्थीरिया, हर्पीस)।

वर्गीकरण

न्यूरोपैथी (न्यूरोपैथी) एक ऐसी बीमारी है जो तंत्रिका तंतुओं को नुकसान पहुंचाती है। जब किसी बीमारी के कारण केवल एक तंत्रिका में सूजन हो जाती है, तो इसे मोनोन्यूरोपैथी कहा जाता है; दो या अधिक को पोलीन्यूरोपैथी कहा जाता है।

न्यूरोपैथी को 3 रूपों में विभाजित किया गया है:

• मधुमेह (जब उच्च रक्त शर्करा के कारण तंत्रिका तंतु और रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं);
• विषाक्त (संक्रामक रोग, रसायन - यह सब तंत्रिका तंतुओं की स्थिति को प्रभावित करता है);
• अभिघातज के बाद (इस प्रकार की बीमारी तंत्रिका के माइलिन म्यान को नुकसान के बाद विकसित होती है। सबसे अधिक बार कटिस्नायुशूल, उलनार और रेडियल तंत्रिकाएं घायल होती हैं);

न्यूरिटिस मध्यस्थ तंत्रिका न्यूरोपैथी के समान परिस्थितियों में विकसित होता है, लेकिन इस बीमारी की विशेषता सूजन है।

पैथोलॉजी विकास क्षेत्र के प्रकार और स्थान के आधार पर, न्यूरोपैथी का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

एन मीडियनस कार्पल टनल के माध्यम से हाथ के पास पहुंचता है। यहां यह अंगूठे के विरोध और अपहरण के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों, लुम्ब्रिकल मांसपेशियों और उंगली को मोड़ने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करता है। इसकी शाखाएँ कलाई के जोड़ को तंत्रिका तंतुओं की आपूर्ति भी करती हैं।

मेडियन तंत्रिका न्यूरोपैथी कार्पल टनल सिंड्रोम से जुड़ी है, क्योंकि यह बीमारी कलाई क्षेत्र में लगातार संपीड़न से विकसित होती है।

शल्य चिकित्सा के दृष्टिकोण से, मध्यिका तंत्रिका के घावों को खुले और बंद में विभाजित किया गया है। खुले हुए, तंत्रिका के अलावा, रोगी के टेंडन, रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं। बंद चोटों में चोट लगना, दबना या मोच आना शामिल है। मध्यिका तंत्रिका को नुकसान प्लेक्सोपैथी के साथ-साथ विकसित हो सकता है - ग्रीवा या बाहु तंत्रिका प्लेक्सस को नुकसान।

जटिल घाव (उदाहरण के लिए, आघात) अक्सर उलनार तंत्रिका तक फैलते हैं। क्यूबिटल सिंड्रोम तब होता है (जब क्यूबिटल कैनाल की तंत्रिका संकुचित हो जाती है)।

रोग के लक्षण

हाथ की मध्यिका तंत्रिका की न्यूरोपैथी (या न्यूरिटिस) तंत्रिका तंत्र की बीमारियों को संदर्भित करती है। जब रोग विकसित होने लगता है, तो रोगी को हाथ की पहली, दूसरी और तीसरी अंगुलियों को मुट्ठी में बांधने में कठिनाई का अनुभव होता है। उसके लिए दूसरी और तीसरी उंगलियों को हिलाना भी मुश्किल होता है। अन्य लक्षण:

1. अंगूठे का बाकियों से विरोध करने में असमर्थता।
2. हथेली और उंगलियों में संवेदनशीलता कम होना।
3. "बंदर के पंजे" की उपस्थिति। यह इस तथ्य के कारण है कि हाथ की मांसपेशियों का शोष होता है। इसके परिणामस्वरूप, हाथ की पहली उंगली दूसरी के साथ एक ही तल में स्थापित हो जाती है।
4. मुख्य लक्षण तीव्र दर्द है, जो अग्रबाहु से लेकर प्रभावित हाथ की उंगलियों तक के क्षेत्र में प्रकट होता है।
5. हाथ का सुन्न होना, मांसपेशियों में कमजोरी, अग्रबाहु में झुनझुनी।

निदान

मध्य तंत्रिका तंत्रिकाशूल का निदान करने के लिए, डॉक्टर प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला निष्पादित करता है। जैसे-जैसे रोग विकसित होता है, रोगी कुछ क्रियाएं नहीं कर पाता है। उदाहरण के लिए, तर्जनी (हथेली को मेज पर दबाकर) से मेज की सतह को खरोंचने का प्रयास विफल हो जाता है। रोगी अपने हाथ को मुट्ठी में बांधने या अपने अंगूठे को बाकी हिस्सों पर रखने में असमर्थ है।

एक अन्य निदान पद्धति रोगी को "चक्की" दिखाने के लिए कहना है। ऐसा करने के लिए, अपनी बाहों को क्रॉस करके, आपको अपने स्वस्थ हाथ की दर्द वाली उंगली को घायल व्यक्ति के अंगूठे के चारों ओर घुमाना होगा। यदि तंत्रिका प्रभावित हो तो व्यक्ति ऐसा नहीं कर पाएगा।

मध्य तंत्रिका न्यूरोपैथी के साथ, रोगी के अंगूठे को तर्जनी के साथ समकोण बनाने के लिए पर्याप्त बगल में नहीं ले जाया जा सकता है। इसके अलावा, यदि आप दो हथेलियाँ एक साथ रखते हैं तो एक हाथ की तर्जनी स्वस्थ हाथ को खरोंच नहीं सकती है।

डॉक्टर निम्नलिखित तरीकों से भी निदान करता है:

• हाथ की गणना टोमोग्राफी;
• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी;
• हाथ का एक्स-रे.

जांच से पता चलेगा कि कौन सा उपचार सबसे अच्छा है। डायग्नोस्टिक डेटा डॉक्टर को तंत्रिका के संयुक्त और हड्डी नहरों को नुकसान के बारे में जानकारी का अध्ययन करने का अवसर देगा। डॉक्टर सजगता, मांसपेशियों की स्थिति का मूल्यांकन करेगा और इस सवाल का जवाब देगा कि क्या बीमारी नहर की संकीर्णता या रोगी की जीवनशैली के कारण होती है। डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि क्या बीमारी के इलाज के लिए न्यूरोलिसिस निर्धारित करना संभव है - एक सर्जिकल हस्तक्षेप जिसके दौरान तंत्रिकाओं की संवेदनशीलता बहाल होती है।

इलाज

मीडियन नर्व न्यूरोपैथी से पीड़ित लोग बीमारी के पहले चरण में शायद ही कभी डॉक्टर के पास जाते हैं। रेफरल तब होता है जब न्यूरोलॉजिकल समस्याओं के अधिक खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं:

• ऐंठन, आक्षेप;
• रेंगने की अनुभूति;
• समन्वय के साथ समस्याएं;
• तापमान के प्रति संवेदनशीलता की कमी.

बांह की मध्यिका तंत्रिका के उपचार के सफल होने के लिए, घाव के सटीक स्थान का पता लगाना महत्वपूर्ण है। कारण स्थापित करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है, जो निदान चरण में किया जाता है।

प्रभावी चिकित्सा के लिए, डॉक्टर को यह भी चाहिए:

• तंत्रिका क्षति की डिग्री निर्धारित करें;
• इस लक्षण को जन्म देने वाले कारकों की पहचान करें;
• हार का एक विशिष्ट बिंदु खोजें।

• ऑपरेटिव (सर्जरी का उपयोग करके);
• रूढ़िवादी (दवाएँ)। अक्सर डॉक्टर एटियोट्रोपिक थेरेपी की ओर रुख करते हैं। यह एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल एजेंटों और संवहनी दवाओं के साथ उपचार है।

क्षति की डिग्री एक विशेष परीक्षा - सुई मायोग्राफी का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। यदि तंत्रिका संकुचित है, तो उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हो सकते हैं:

1. तंत्रिका संपीड़न से राहत दिलाने में अवशोषण चिकित्सा का अच्छा प्रभाव पड़ता है। इसमें विभिन्न दवाएं और एंजाइम लेना शामिल है, एजेंट जो निशान ऊतक को अवशोषित और नरम करते हैं। यदि संपीड़न गंभीर नहीं है, तो मैनुअल थेरेपी और विशेष मालिश अक्सर पर्याप्त होती है।
2. तंत्रिका बहाली. डॉक्टर द्वारा निर्धारित विशेष दवाएं तंत्रिका को "पुनर्जीवित" करने में मदद करती हैं।
3. मांसपेशियों का पुनर्वास. थेरेपी का लक्ष्य उनकी मांसपेशियों की मात्रा को बहाल करना है। उपचार प्रक्रियाएं एक पुनर्वास चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती हैं।
4. रेडियल और उलनार नसों के रूढ़िवादी उपचार में विशेष स्प्लिंट पहनना शामिल हो सकता है।

अन्य किन साधनों का उपयोग किया जाता है?

1. कार्पल टनल क्षेत्र में डेमिक्सिडोल।
2. एक्यूपंक्चर.
3. अंतरालीय विद्युत उत्तेजना.
4. कार्पल टनल में चिकित्सीय नाकाबंदी (डिपरोस्पैन प्लस लिडोकेन), इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (मूवालिस प्लस नोवोकेन)
5. नाकाबंदी (आर्ट्रोसिलीन) के अलावा, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।

निदान के दौरान, एक बीमारी की भी पहचान की जा सकती है - मध्यिका तंत्रिका का प्लेक्साइटिस। यह चोट या संक्रमण के कारण होता है।

प्रारंभ में, चिकित्सा के औषधीय, रूढ़िवादी तरीकों का हमेशा उपयोग किया जाता है। यदि फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार अप्रभावी है, तो क्लिनिक में सर्जरी की जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के पक्ष में निर्णय तब किया जाता है जब तंत्रिका ट्रंक की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है और उंगलियों में गंभीर कमजोरी होती है।

लोक उपचार के साथ बीमारी का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। उपचार के दौरान, रोगी को अधिक काम नहीं करना चाहिए या खुद को भारी शारीरिक गतिविधि में नहीं लगाना चाहिए। रोग की तीव्र अवधि के दौरान, आपको लेटने और अधिक आराम करने की आवश्यकता होती है।

व्यायाम चिकित्सा और विशेष व्यायाम आमतौर पर पश्चात की अवधि में निर्धारित किए जाते हैं। रूढ़िवादी उपचार के दौरान या सर्जरी के बाद भी फिजियोथेरेपी की जाती है।

रोग से पीड़ित रोगियों के लिए, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का संकेत दिया जा सकता है। इसका एक विरोधाभास रोग की तीव्र अवधि है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

यदि संक्रमण या चोट के रूप में स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है, तो ऊपरी छोरों की न्यूरोपैथी की रोकथाम पर पर्याप्त ध्यान दिया जाना चाहिए, अर्थात्:

1. भुजाओं के लिए शारीरिक व्यायाम. इनमें हाथों के लिए एक साधारण वार्म-अप शामिल है।
2. कंप्यूटर पर काम करते समय ब्रेक लेना ज़रूरी है। कंप्यूटर माउस के साथ काम करते समय आपको इसे बारी-बारी से अलग-अलग हाथों में पकड़ना होगा।
3. विटामिन का सेवन फायदेमंद होने के साथ-साथ व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य को भी मजबूत करता है। इससे हाथ-पैर की तंत्रिका संबंधी बीमारियों का खतरा कम हो जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि समय पर उपचार हाथ के भविष्य के कार्य के लिए अच्छे पूर्वानुमान की गारंटी देता है। मोटर गतिविधि की बहाली यथाशीघ्र शुरू होनी चाहिए। चिकित्सा की अनदेखी या अनुचित स्व-दवा अक्सर विनाशकारी परिणामों का कारण बनती है।

माध्यिका तंत्रिका न्यूरोपैथी

मध्यिका तंत्रिका, ब्रेकियल और रेडियल तंत्रिकाओं के साथ, ब्रेकियल प्लेक्सस की बड़ी शाखाओं में से एक है। इसकी उत्पत्ति दो बंडलों से होती है - पार्श्व और मध्य। यह बाइसेप्स (बाइसेप्स मांसपेशी) के कुछ हिस्सों से होकर गुजरता है। सामने, उलनार क्षेत्र के माध्यम से, यह अग्रबाहु तक पहुंचता है और उंगलियों के फ्लेक्सर्स के बीच स्थानीयकृत होता है। कलाई चैनल के माध्यम से यह हथेली में प्रवेश करता है। यहां इसे तीन भागों में बांटा गया है, जिन्हें आगे सात और शाखाओं में बांटा गया है।

मध्यिका तंत्रिका लगभग पूरे ऊपरी अंग को संक्रमित करती है, क्योंकि इसका रास्ता लंबा होता है और रास्ते में बड़ी संख्या में शाखाएं निकलती हैं। अग्रबाहु की मांसपेशियों के लचीलेपन, अंगूठे, मध्यमा और तर्जनी की गति, हाथ के अपहरण और जोड़ और उसके घुमाव के लिए जिम्मेदार। यह न केवल मोटर गतिविधि के लिए बल्कि कलाई की संवेदनशीलता के लिए भी जिम्मेदार है।

हार के कारण

इस तंत्रिका को क्षति आंतरिक और बाह्य कारकों के प्रभाव से होती है:

1. कंप्यूटर माउस और कीबोर्ड का नियमित दीर्घकालिक उपयोग। कंप्यूटर पर काम करते समय लगातार, एक जैसी हरकतों से कार्पल टनल सिंड्रोम जैसी विकृति का विकास होता है, जो परिधीय तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है। भुजाएँ लचीलेपन या विस्तार की स्थिर स्थिति में होती हैं, रक्त परिसंचरण और तंत्रिका ऊतक का ट्राफिज्म बाधित होता है। यहां जोखिम कारक महिला लिंग हैं, चूंकि मध्य तंत्रिका नहर पुरुषों की तुलना में शारीरिक रूप से संकीर्ण है, मोटापे का तीसरा या चौथा चरण - ऊपरी अंग पर भार बढ़ जाता है।
2. सभी प्रकार के गठिया. शरीर की अधिकांश समस्याएं सूजन से शुरू होती हैं। कोमल ऊतक सूज जाते हैं, नलिका का लुमेन संकरा हो जाता है, और तदनुसार तंत्रिका बाहरी दबाव के संपर्क में आ जाती है। दीर्घकालिक रोग प्रक्रिया के कारण, कई ऊतक स्क्लेरोटिक और घिसे हुए हो जाते हैं। जैसे ही हड्डी की सतह उजागर होती है, जोड़दार सतहें धीरे-धीरे एक साथ बढ़ती हैं। समय के साथ हाथ विकृत हो जाता है और शारीरिक संरचनाओं की गलत स्थिति के कारण रोगी की स्थिति खराब हो जाती है।
3. चोटें. न्यूरोलॉजी के साथ संयोजन में आर्थोपेडिक्स में एक आम समस्या। जब हाथ में मोच आ जाती है, उसकी जगह खिसक जाती है, फ्रैक्चर हो जाता है या चोट लग जाती है, तो शरीर की पर्याप्त प्रतिक्रिया रक्त वाहिकाओं का विस्तार और कोमल ऊतकों में तरल पदार्थ का जमा होना है। पिछले मामले की तरह, तंत्रिका का संपीड़न होता है। हड्डियाँ हिलती हैं और कुपोषण का खतरा होता है, जो स्थिति को नाटकीय रूप से बढ़ा देता है।
4. बड़ी मात्रा में द्रव का संचय सहवर्ती मानव रोगों से जुड़ा है: नेफ्रोस्क्लेरोसिस, तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति, थायराइड हार्मोन की कमी, जननांग अंगों की शिथिलता, और इसी तरह।
5. एडेमा विशिष्ट और गैर विशिष्ट रोगजनकों (टेनोसिनोवाइटिस) के कारण होता है। विकृति प्रतिश्यायी रूप में या मवाद के गठन के साथ हो सकती है। सूक्ष्मजीव कई तरीकों से प्रभावित क्षेत्र तक पहुंचते हैं: पड़ोसी संरचनात्मक संरचनाओं से, रक्त के माध्यम से, और सीधे घाव के माध्यम से।
6. मधुमेह। इसका कारक बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय और कोशिकाओं की ऊर्जा भुखमरी है, जो धीरे-धीरे मर जाती हैं। तंत्रिका तंतु नष्ट हो जाते हैं।
7. आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि करीबी रिश्तेदार (भाई, बहन, माता-पिता) समान बीमारियों से पीड़ित हैं, तो व्यक्ति में इसके विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।

वर्गीकरण

मध्यिका तंत्रिका की चोटों को शल्य चिकित्सा के दृष्टिकोण से खुले और बंद में वर्गीकृत किया गया है। खुले घावों में सभी प्रकार के घाव शामिल हैं: पंचर, घाव, कट, कटा हुआ घाव, इत्यादि। वे तंत्रिका, टेंडन, मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के अलावा प्रभावित कर सकते हैं।

बंद चोटों में चोट, मोच, आघात और संपीड़न शामिल हैं।

आर्थोपेडिक वर्गीकरण के अनुसार रोगों को तीन समूहों में बांटा गया है:

• न्यूरोप्रैक्सिया तंत्रिका तंतुओं की एक प्रतिवर्ती क्षति है;
• एक्सोनोटमेसिस - पैथोलॉजी तंत्रिका ऊतक के व्यक्तिगत क्षेत्रों के अध: पतन की विशेषता है;
• न्यूरोटमेसिस तंत्रिका ट्रंक को गहरी क्षति है, जिसमें संयोजी ऊतक आवरण का विघटन भी शामिल है।

न्युरोपटी

माध्यिका तंत्रिका न्यूरोपैथी एक संरचनात्मक संरचना के निरंतर संपीड़न के कारण होने वाली क्षति है। अन्यथा कार्पल टनल सिंड्रोम कहा जाता है। सबसे अधिक प्रचलन मध्यम आयु वर्ग के लोगों में है - तीस से साठ वर्ष की आयु तक।

ज्यादातर मामलों में यह बीमारी एक तरफ विकसित होती है। रोगी की मुख्य शिकायत ऊपरी अंग में दर्द और सुन्नता है, क्योंकि इसका संक्रमण बाधित होता है और इसके विपरीत, दर्द रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं। सबसे पहले, असुविधा केवल रात में होती है, जो व्यक्ति को सोने से रोकती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दिन के समय लक्षण बढ़ते हैं, जिससे काम करने की क्षमता और जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है। अप्रिय संवेदनाएं न केवल बड़े जोड़ों के क्षेत्र में, बल्कि मध्यिका तंत्रिका के पूरे पाठ्यक्रम में उंगलियों तक स्थानीयकृत होती हैं।

ताकत और मांसपेशियों की टोन का नुकसान होता है। मध्यिका तंत्रिका के रोग को ऊतकों को रक्त की आपूर्ति, चयापचय और ऑक्सीजन वितरण के उल्लंघन से समझाया गया है। रोगी कभी-कभी हल्की और छोटी चीजें भी नहीं पकड़ पाता। इसी कारण से हाथों की त्वचा का रंग भी बदल जाता है।

चूंकि तंत्रिका स्पर्श संवेदनशीलता के लिए भी जिम्मेदार है, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया कम या अनुपस्थित है। रोगी को स्पर्श या तापमान में उतार-चढ़ाव महसूस नहीं होता है।

चलने-फिरने में गड़बड़ी और मांसपेशी शोष धीरे-धीरे देखा जाता है।

मीडियन तंत्रिका न्यूरोपैथी का निदान दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता के परीक्षणों द्वारा किया जाता है, और अग्रबाहु पर बढ़ते दबाव या थोड़ी देर के लिए अंग को उठाने के साथ लक्षण बढ़ जाते हैं।

स्पष्टीकरण के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य निदान के लिए रेफरल जारी किए जाते हैं। रक्त और मूत्र परीक्षण रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और सहवर्ती विकृति (हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस) की विस्तृत समझ प्रदान करते हैं। यह उपस्थित चिकित्सक के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोग ठीक उन्हीं के कारण विकसित हो सकता है।

इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी सीधे कार्पल टनल की जांच करती है। यह घाव का स्थान, उसका आकार और गहराई निर्धारित करता है। यह हाथ पर स्थापित इलेक्ट्रोड को कंप्यूटर से जोड़ने पर आधारित है, जो आराम के समय और गति के दौरान तंत्रिका फाइबर से विद्युत आवेगों को पढ़ता है।

उपचार एक आर्थोपेडिक पट्टी का उपयोग करके कलाई को सही स्थिति में ठीक करने से शुरू होता है। ड्रग थेरेपी में संकेत के अनुसार बी विटामिन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डिक्लोफेनाक), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन), वैसोडिलेटर्स (पेंटिलिन), मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग शामिल है। दर्द को दूर करने और सामान्य शांत प्रभाव डालने के लिए एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स (प्रीगैबलिन) और एंटीडिप्रेसेंट्स (डुलोक्सेटीन) का उपयोग किया जाता है। उपचार को मालिश और भौतिक चिकित्सा द्वारा पूरक किया जाता है।

न्यूरोपैथी में कभी-कभी कार्पल टनल को बहाल करने या चौड़ा करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

न्युरोपटी

मध्यिका तंत्रिका की न्यूरोपैथी ऊपरी अंग के आघात से जुड़ी एक विकृति है, अर्थात् इसकी चोट, घाव, फ्रैक्चर।

अंग की हड्डियों की विकृति के कारण, तंत्रिका तंत्र हाथ और उंगलियों को पर्याप्त रूप से संक्रमित करने में लगभग असमर्थ हो जाता है। लगभग संपूर्ण नैदानिक ​​चित्र इसी से बनता है। रोगी को अंगूठे, तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों में दर्द, बांह के अंदरूनी हिस्से में परेशानी की शिकायत होती है। हाथ लचीलेपन, विस्तार और घूर्णी गति करने में सक्षम नहीं है। बाह्य रूप से, अंगूठे के पास ट्यूबरकल के क्षेत्र में मांसपेशी शोष देखा जाता है। स्पर्श और तापमान संवेदनशीलता नष्ट हो जाती है।

नसों के दर्द का निदान समग्र रूप से उंगलियों और हाथ की गतिविधियों की जांच करके किया जाता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, अल्ट्रासोनोग्राफी और इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी का उपयोग करके तंत्रिका क्षति का विस्तार से अध्ययन किया जा सकता है।

उपचार में एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं (गैलेंटामाइन), मांसपेशियों को आराम देने वाले (नॉरकुरोन), एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ई) का उपयोग शामिल है। थेरेपी को एक्यूपंक्चर, भौतिक चिकित्सा और मालिश द्वारा पूरक किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा उपचार केवल चोट के स्थान पर संयोजी ऊतक के गंभीर प्रसार के मामले में आवश्यक है, क्योंकि यह तंत्रिका के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। मध्यिका तंत्रिका का न्यूरोलिसिस माइक्रोसर्जिकल उपकरणों और माइक्रोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है।

न्युरैटिस

मेडियन तंत्रिका न्यूरिटिस एक संरचनात्मक संरचना की सूजन से जुड़ी बीमारी है। इस समूह में संक्रामक और गैर-संक्रामक एटियलजि दोनों की विकृति शामिल है।

रोगी को हाथ में कमजोरी महसूस होती है, उंगलियों के ऊपरी भाग को मोड़ने में कठिनाई होती है। झुनझुनी या रेंगने जैसी अनुभूति हो सकती है। बाह्य रूप से, त्वचा की छाया में परिवर्तन, उनका सियानोसिस, हथेली में अत्यधिक पसीना आना, अंगों में सूजन और त्वचा और नाखूनों की संरचना में व्यवधान होता है। जैसे-जैसे किसी व्यक्ति की स्थिति बिगड़ती है, ट्रॉफिक अल्सर और एपिडर्मल दरारें विकसित होती हैं, मांसपेशियां शोष होती हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, इस स्थिति में मोटर गतिविधि की बहाली लगभग असंभव है।

न्यूरोलॉजिस्ट हाथों की गतिशीलता का अध्ययन करने के लिए बाध्य है, जो स्वस्थ हाथों से शुरू होता है। वह मरीज को अपनी हथेली को मुट्ठी में बंद करने और कलाई पर जितना संभव हो सके अंग को मोड़ने के लिए कहता है। प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम सूजन की उपस्थिति (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, रक्त प्रोटीन में कमी) दिखाते हैं।

इसके अतिरिक्त, इसका निदान रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा किया जाता है ताकि अग्रबाहु क्षेत्र और मध्य तंत्रिका के पाठ्यक्रम की जांच की जा सके।

सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए उपचार पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के समूह से व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक चिकित्सा के उपयोग से शुरू होता है। प्रतिरक्षा को बढ़ावा देने के लिए, विटामिन कॉम्प्लेक्स, साथ ही इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। उपचार में गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी और डिकॉन्गेस्टेंट दवाएं, दर्दनाशक दवाएं शामिल होनी चाहिए। शारीरिक प्रक्रियाओं में से, सबसे बड़ा प्रभाव दर्द निवारक, स्पंदित धाराओं और यूएचएफ के साथ वैद्युतकणसंचलन द्वारा प्राप्त किया जाता है।

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कार्पल टनल सिंड्रोम मध्यिका तंत्रिका का एक घाव है जो कलाई के लंबे समय तक संपीड़न या चोट के कारण होता है। यह विकृति अक्सर 40 से 60 वर्ष की महिलाओं में विकसित होती है। सिंड्रोम का कारण पेशेवर गतिविधि हो सकती है जो कार्पल टनल, तंत्रिका क्षति और खराब मानव स्वास्थ्य से जुड़े अन्य नकारात्मक कारकों पर बहुत अधिक तनाव डालती है।

माध्यिका तंत्रिका न्यूरोपैथी क्या है?

मध्यिका तंत्रिका कंधे के अंदरूनी हिस्से से शुरू होती है, कोहनी के जोड़ से होते हुए कलाई की ओर बढ़ती है और हथेली पर समाप्त होती है। यह उंगलियों को मोड़ने और हाथ को हिलाने के लिए जिम्मेदार है।

अग्रबाहु के निचले हिस्से में तंत्रिका अक्सर घायल हो जाती है, क्योंकि यह इस क्षेत्र में सतही होती है। मेडियनस मांसपेशियों की मोटर क्षमता और ऊपरी अंगों की संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार है।

तंत्रिका में मध्यिका की रीढ़ की हड्डी के तंतु और ब्रेकियल प्लेक्सस के निचले भाग होते हैं। इस क्षेत्र में बार-बार चोट लगने के कारण न्यूरोपैथी हो जाती है, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।

पैथोलॉजी हाथ के क्षेत्र में चोट, फ्रैक्चर या कट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, भले ही तंत्रिका क्षतिग्रस्त न हो। यह सब उपचार प्रक्रिया के दौरान बनने वाले निशानों के बारे में है, जो तंत्रिका पर दबाव डालते हैं, जिससे बीमारी होती है।

कारण

मध्यिका तंत्रिका की न्यूरोपैथी न केवल चोट के परिणामस्वरूप विकसित होती है, बल्कि कुछ बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित होती है। पैथोलॉजी निम्नलिखित रूपों में आती है:

• मधुमेह रोगी.लंबे समय तक उच्च रक्त शर्करा के स्तर के कारण तंत्रिका क्षति होती है। इस मामले में, रोग मधुमेह मेलेटस के गलत उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
• विषाक्त।इस मामले में, पैथोलॉजी का कारण कुछ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग, शराब का दुरुपयोग और संक्रामक नशा है। विषाक्तता का सबसे आम रूप शराबी है। जहरीले पदार्थ तंत्रिका तंतुओं पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, उन्हें नष्ट कर देते हैं।
• बाद में अभिघातज।चोटों और घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माइलिन म्यान अपनी सामान्य अखंडता खो देता है, जो बीमारी का कारण बन जाता है।
• सुरंग.एक संकीर्ण संरचनात्मक नहर (सुरंग) में न्यूरोवास्कुलर बंडल का संपीड़न। यह विकृति संपीड़न-इस्केमिक रोग का अग्रदूत है और मध्य तंत्रिका को नुकसान पहुंचाती है।

यह रोग निम्न कारणों से भी हो सकता है:

• आर्थ्रोसिस;
• वात रोग;
• बंदूक की गोली, छुरा, कटे हुए घाव;
• कंधे और अग्रबाहु का फ्रैक्चर;
• कलाई और कोहनी के जोड़ों में फ्रैक्चर;
• अव्यवस्थाएं;
• ट्यूमर;
• बर्साइटिस;
• अभिघातज के बाद का रक्तगुल्म;
• अंतःस्रावी तंत्र का विघटन;
• गठिया;
• गठिया.

कार्पल टनल सिंड्रोम टनल में मध्यिका तंत्रिका पर दबाव के कारण होता है, जो रक्त प्रवाह को बाधित करता है। जोखिम क्षेत्र में शामिल हैं:

• बढई का;
• इस्त्री करने वाले;
• चित्रकार;
• पियानोवादक;
• गिटारवादक;
• पलस्तर करने वाले;
• पैकर्स.

यह सिंड्रोम स्तनपान कराने वाली उन महिलाओं में विकसित हो सकता है जो अपने बच्चे को लंबे समय तक अपनी बाहों में रखती हैं। कार्पल टनल सिंड्रोम शारीरिक परिवर्तनों के कारण भी प्रकट होता है जो सब्लक्सेशन, ऑस्टियोआर्थराइटिस, टेंडन क्षति, गठिया और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। दुर्लभ मामलों में ह्यूमरस की असामान्य प्रक्रिया शामिल है।

लक्षण

माध्यिका तंत्रिका न्यूरोपैथी के मुख्य लक्षण हैं:

• दर्दहाथ क्षेत्र में.
• गिरावट संवेदनशीलता.
• शोषमांसपेशियों।
• सुन्न होनाउंगलियों और हाथ में.
• पकड़ कम होना ताकत।
• सूजनऊपरी छोर।
• अनुपस्थित झुकनेकम से कम तीन उंगलियाँ.
• जलता हुआहथेली, उंगलियों, हाथ के क्षेत्र में।

विकार से रोग की पहचान की जा सकती है संवेदनशीलताहथेली, अनामिका, मध्यमा और आंशिक रूप से तर्जनी का रेडियल क्षेत्र। ट्रॉफिक और मोटर कार्यों में उल्लेखनीय परिवर्तन होता है।

न्यूरोपैथी का कोर्स अलग-अलग होता है; कुछ मामलों में, रोग के लक्षण कुछ ही दिनों में बहुत जल्दी प्रकट हो जाते हैं या इसके विपरीत, रोग लंबे समय तक बढ़ता रहता है, कभी-कभी इसमें वर्षों भी लग सकते हैं।

निदान

मीडियन नर्व न्यूरोपैथी का निदान रोगी की शिकायतों के अध्ययन और हाथ में परिवर्तनों की दृश्य जांच से शुरू होता है। इसके अलावा, उस क्षेत्र की पहचान की जाती है जहां संवेदनशीलता में कमी देखी गई थी। मोटर प्रणाली के विकारों को देखने के लिए एक विशेष परीक्षण किया जाता है:

• दौरान निचोड़हाथ मुट्ठी में रखें; उंगलियाँ 1, 2 और 3 (आंशिक रूप से) मुड़ें नहीं।
• दबाना हथेलीदूसरी उंगली से मेज की सतह पर, अन्य उंगलियों को क्रॉस करने पर खरोंचने की गति प्राप्त नहीं होती है।
• विरोधपहली और पांचवी उंगलियां टूट गईं.

• कंप्यूटरहाथ की टोमोग्राफी, जो कार्पल टनल की जन्मजात संकीर्णता की उपस्थिति को दिखाएगी या बाहर रखेगी।
• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी,जो आपको यह निगरानी करने की अनुमति देगा कि आवेग तंत्रिका के साथ कैसे यात्रा करता है। इससे आपको यह समझने में मदद मिलेगी कि वह कितना प्रभावित है।
• अल्ट्रासोनोग्राफी(अल्ट्रासाउंड)।
• चुंबकीय अनुनादटोमोग्राफी, जिससे रोग की संपूर्ण तस्वीर को फिर से बनाना संभव हो जाएगा। एमआरआई घाव के प्रकार, आकार और स्थान को निर्धारित करने में मदद करेगा।

निदान की पुष्टि करने के बाद, विशेषज्ञ पर्याप्त उपचार निर्धारित करता है।

शल्य चिकित्सा

कार्पल टनल सिंड्रोम, जो हाथ क्षेत्र में तंत्रिका के संपीड़न के कारण प्रकट होता है, विच्छेदन की आवश्यकता होती है। यह ऑपरेशन खुले या एंडोस्कोपिक तरीके से किया जा सकता है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी के लिए बड़े चीरे की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन पारंपरिक सर्जरी के साथ, यह सुनिश्चित करने के लिए पूरी नहर की जांच की जा सकती है कि कोई और बड़ा घाव तो नहीं है।

अक्सर, वृद्ध लोग न्यूरोपैथी को उम्र बढ़ने का संकेत समझ लेते हैं और डॉक्टर से देर से परामर्श लेते हैं, जिससे बाद में उपचार जटिल हो जाता है। इस मामले में, तंत्रिका का संचालन पूरी तरह से बाधित हो जाता है, और सर्जरी निर्धारित की जाती है।

तंत्रिका चालन में पूर्ण व्यवधान का अर्थ इसकी अखंडता का उल्लंघन है और इसका तात्पर्य शल्य चिकित्सा उपचार से भी है।

रूढ़िवादी उपचार

उत्पन्न हुई समस्या पर अगर समय रहते डॉक्टर से सलाह ली जाए तो इलाज हमेशा सफल होता है। पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में, स्प्लिंट का उपयोग करके हाथ को उसकी सामान्य स्थिति में ठीक करने की सिफारिश की जाती है। रोगी को तंत्रिका पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए कई गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और दवाएं भी दी जाती हैं।

उपचार के दौरान रोग के मूल कारण को खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है। शराब की लत, यदि कोई हो, से छुटकारा पाने की सलाह दी जाती है। यदि आपको मधुमेह है, तो आपको अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करनी होगी और उन दवाओं से बचना होगा जो नशा का कारण बनती हैं।

विशेषज्ञ दर्द निवारक और विटामिन बी भी लिखते हैं। यदि संकेत दिया जाए, तो रोगी अवसादरोधी और आक्षेपरोधी दवाएं लेता है। आरोग्य स्नान, व्यायाम चिकित्सा, एक्यूपंक्चर, मालिश और बालनोथेरेपी का उपचार प्रक्रिया पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

दवा से इलाज

न्यूरोपैथी के उपचार के लिए, आवश्यकतानुसार निम्नलिखित निर्धारित किया गया है:

• अल्फ़ा लिपोइक अम्ल।
• बेनफ़ोटियामाइन।
• एक्टोवैजिन।
• दवाएं जो परिधीय परिसंचरण में सुधार करती हैं (ट्रेंटल, सेर्मियन)

सभी दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं जो उनकी आवश्यकता पर निर्णय लेता है।

पूरक उपचार

• ओज़ोसेराइट थेरेपी.प्रभावित नसों का इलाज ओज़ोकेराइट से किया जाता है, जो प्रभावित ऊतक को बहाल करने में मदद करता है। उपचार दो सप्ताह तक लगभग एक घंटे तक किया जाता है।
• पेलॉइड थेरेपीएक उपचारकारी मिट्टी उपचार है जो पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को बेहतर बनाने में मदद करता है, तंत्रिका तंतुओं के विनाश को कम करता है और रोकता है। सूजन संबंधी प्रक्रियाओं से राहत दिलाता है। यह प्रक्रिया तीन सप्ताह तक 20 मिनट तक की जाती है।

वासोडिलेटर विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

• उच्च आवृत्ति मैग्नेटोथेरेपी।उच्च आवृत्ति वाला चुंबकीय क्षेत्र कोशिकाओं में भंवर धाराओं का कारण बनता है, जो ऊतक को गर्म करने में योगदान देता है। पाठ्यक्रम 10 दिनों, 15 मिनट प्रत्येक के लिए चलाया जाता है।
• कम बार होनामैग्नेटोथेरेपी। यह विधि संवहनी चिकनी मांसपेशियों को आराम देने में मदद करती है, रक्त की चिपचिपाहट को कम करती है और रक्त के प्रवाह को बढ़ाती है। यह प्रक्रिया दो सप्ताह तक 12 मिनट तक की जाती है।
• अल्ट्राटोनोथेरेपी।एक छोटा सा स्राव तंत्रिका ऊतक को गर्म करने में मदद करता है, जो रक्त वाहिकाओं को फैलाने और रक्त परिसंचरण और लिम्फ प्रवाह को बहाल करने की अनुमति देता है। पाठ्यक्रम 10 दिनों, प्रत्येक 10 मिनट में आयोजित किया जाता है।

स्पा उपचार

• मोटर कार्य और मांसपेशियों की ताकत।
• अंग की संवेदनशीलता.
• न्यूरोमस्कुलर चालन.

उस अवधि के दौरान जब रोग तीव्र रूप में हो, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार से गुजरना असंभव है।

रोकथाम

पैथोलॉजी की घटना या पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, निम्नलिखित रोकथाम की सिफारिश की जाती है:

• रक्षा करनाहाथ, विशेष रूप से हाथ क्षेत्र में चोट, घाव, फ्रैक्चर और अव्यवस्था से।
• नहीं बेहद कूल।
• अपने हाथ की स्थिति को अधिक बार बदलें।
• उठाओ मत गुरुत्वाकर्षण।
• स्तर की निगरानी करें सहारारक्त में।
• यदि संभव हो तो पेशेवर बदलें गतिविधि।
• अध्ययन खेल।
• समय-समय पर दौरा करें चिकित्सकऔर ट्यूमर के लिए हाथ-पैर की जाँच करें।
• अपने हाथों को काफी देर तक एक ही स्थिति में रखने के बाद उन्हें खड़ा कर लें मुहब्बतऔर रक्त प्रवाह को बढ़ाएं।
• अपनी नियुक्ति की निगरानी करें औषधीयनिधि.
• दुर्व्यवहार मत करो मादक पेयपेय.
• नियंत्रण धमनीयदबाव।

रोकथाम से पुनरावृत्ति और विकृति विज्ञान के विकास से बचने में मदद मिलेगी।

परिणाम और जटिलताएँ

औसत दर्जे की तंत्रिका की न्यूरोपैथी के निम्नलिखित परिणाम और जटिलताएँ हो सकती हैं:

• विनाश फाइबरजिससे हाथों की शिथिलता हो जाती है।
• बिगड़ना गुणवत्ताज़िंदगी।
• घाटे के कारण संवेदनशीलताअतिरिक्त चोटें लग सकती हैं.
• जीक्रोध.
• विरूपणउँगलियाँ.
• सामयिक दर्द।
• गल जानाकपड़े.
• सूजन।
• मांसल कमजोरी।

आपके स्वास्थ्य की निगरानी और निवारक उपाय करके न्यूरोपैथी को रोका जा सकता है। यदि कोई समस्या उत्पन्न होती है, तो उपचार में देरी करने और बीमारी को तीव्र और जीर्ण रूप में लाने की कोई आवश्यकता नहीं है, इससे परिणामों और जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

जब C7-स्पाइनल तंत्रिका या ब्रेकियल प्लेक्सस का मध्य ट्रंक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मध्यिका तंत्रिका का कार्य आंशिक रूप से प्रभावित होता है, जिसके परिणामस्वरूप हाथ का लचीलापन कमजोर हो जाता है, क्षति के साथ-साथ इसका अंदर की ओर घूमना भी प्रभावित होता है। रेडियल तंत्रिका. मध्यिका तंत्रिका के कार्य का लगभग समान नुकसान ब्रैचियल प्लेक्सस के बाहरी बंडल को नुकसान के साथ होता है, जिसमें तंत्रिका के ऊपरी पेडुनकल के तंतु मध्य ट्रंक से गुजरते हैं, लेकिन मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका को नुकसान के साथ संयोजन में होता है।

रीढ़ की हड्डी की नसों को नुकसान होने पर С8-Th1, निचली सूंड और ब्रेकियल प्लेक्सस (डीजेरिन-क्लम्पके पाल्सी) का आंतरिक बंडल, उलनार तंत्रिका को नुकसान के साथ संयोजन में पीड़ित होता है, मध्य तंत्रिका के वे तंतु जो इसके निचले पैर को बनाते हैं (उंगली फ्लेक्सर्स और थेनर मांसपेशियों का कमजोर होना)।

माध्यिका तंत्रिका के मोटर कार्य में मुख्य रूप से हाथ का अंदर की ओर घूमना, संबंधित मांसपेशियों के संकुचन के कारण हाथ का पामर लचीलापन, उंगलियों का लचीलापन, मुख्य रूप से I, II और III, II और के मध्य और टर्मिनल फालेंज का विस्तार शामिल हैं। तृतीय उंगलियाँ।

माध्यिका तंत्रिका के संवेदनशील तंतु I, II, III और IV उंगलियों के रेडियल आधे हिस्से की हथेली की सतह की त्वचा, हथेली के संबंधित भाग, साथ ही इन उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स के पीछे की त्वचा को संक्रमित करते हैं। .

जब मध्य तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है (मध्य तंत्रिका न्यूरिटिस), हाथ का अंदर की ओर घूमना प्रभावित होता है, हाथ का पामर लचीलापन कमजोर हो जाता है, पहली, दूसरी और तीसरी अंगुलियों का लचीलापन और दूसरी और तीसरी अंगुलियों के मध्य फलांगों का विस्तार ख़राब हो जाता है। .

मीडियन नर्व न्यूरिटिस के साथ सतही संवेदनशीलता उलनार और रेडियल नसों के संक्रमण से मुक्त क्षेत्र में हाथ पर क्षीण होती है। मध्यिका तंत्रिका के न्यूरिटिस के साथ आर्टिकुलर-मांसपेशियों की संवेदना हमेशा तर्जनी के टर्मिनल फालानक्स में और अक्सर दूसरी उंगली में क्षीण होती है।

माध्यिका तंत्रिका को क्षति के साथ मांसपेशी शोष सबसे अधिक तत्कालीन क्षेत्र में स्पष्ट होता है। हथेली के चपटे होने और अंगूठे को तर्जनी के करीब और एक तल में लाने से हाथ की एक अजीब स्थिति बनती है, जिसे "बंदर" कहा जाता है। मध्यिका तंत्रिका क्षतिग्रस्त होने पर दर्द, विशेष रूप से आंशिक, काफी तीव्र होता है और अक्सर कारणात्मक प्रकृति का हो जाता है। बाद के मामले में, हाथ की स्थिति विचित्र हो सकती है।

वासोमोटर-स्रावी-ट्रॉफिक विकार भी आम हैं और मध्यिका तंत्रिका के घावों की विशेषता है: त्वचा, विशेष रूप से पहली, दूसरी और तीसरी उंगलियां, नीले या पीले रंग की हो जाती हैं; नाखून "सुस्त", भंगुर और धारीदार हो जाते हैं; त्वचा शोष, उंगलियों का पतला होना (विशेषकर II और III), पसीना संबंधी विकार, हाइपरकेराटोसिस, हाइपरट्रिकोसिस, अल्सरेशन आदि देखे जाते हैं। ये विकार, साथ ही दर्द, मध्यिका तंत्रिका को पूर्ण क्षति के बजाय आंशिक क्षति के साथ अधिक स्पष्ट होते हैं।

मध्यिका तंत्रिका, उलनार तंत्रिका की तरह, अपनी पहली शाखाएँ केवल अग्रबाहु तक ही छोड़ती है, इसलिए जब यह अक्षीय खात से लेकर अग्रबाहु के ऊपरी भाग तक अत्यधिक प्रभावित होती है तो नैदानिक ​​तस्वीर एक समान होती है। जब अग्रबाहु के मध्य तीसरे भाग में मध्यिका तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो हाथ के आंतरिक घुमाव, हाथ के पामर लचीलेपन और मध्य फलांगों के लचीलेपन के कार्य प्रभावित नहीं होते हैं।

माध्यिका तंत्रिका (माध्यिका तंत्रिका न्यूरिटिस) को नुकसान के साथ होने वाले आंदोलन विकारों को निर्धारित करने के लिए मुख्य परीक्षण निम्नलिखित हैं:

1. जब हाथ को मुट्ठी में बांधा जाता है, तो उंगलियां I, II और आंशिक रूप से III मुड़ती नहीं हैं
2. अंगूठे और तर्जनी के अंतिम अंग को मोड़ना असंभव है, जैसे मेज पर तर्जनी को हाथ से सटाकर खुजलाना असंभव है।
3. अंगूठे का परीक्षण करते समय, रोगी मुड़े हुए अंगूठे से कागज की एक पट्टी को नहीं पकड़ सकता है और वह सीधे अंगूठे को संग्रहित एडिक्टर मांसपेशियों के साथ जोड़कर पकड़ेगा।

न्यूरोलॉजिकल विकारों के बीच, तंत्रिका फाइबर को इस्केमिक, सूजन या संपीड़न (सुरंग) क्षति से जुड़े विभिन्न प्रकार के न्यूरोपैथी का अक्सर निदान किया जाता है। मेडियन तंत्रिका न्यूरोपैथी आधुनिक लोगों में एक सामान्य विकृति है। यह ऊपरी अंग के मांसपेशी समूहों के सहवर्ती विकास के बिना एक निश्चित जीवनशैली और मुख्य रूप से शारीरिक श्रम के कारण होता है। हम कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के उपयोग से संबंधित व्यवसायों के बारे में बात कर रहे हैं।

यदि हाथ की मध्य तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो हाथ की हथेली और धीमी उंगलियों में संवेदनशीलता की खंडीय गड़बड़ी होती है। शारीरिक रूप से एन. मेडियनस हाथ की पहली तीन उंगलियों के क्षेत्र में मोटर गतिविधि और त्वचा की संवेदनशीलता सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार है। हाथ की मध्यिका तंत्रिका की न्यूरोपैथी के साथ, कलाई के जोड़ के क्षेत्र में एक सूजन प्रतिक्रिया हो सकती है, और अंगूठे की मोटर गतिविधि ख़राब हो जाती है।

अक्षतंतु के इस जाल की संरचनात्मक विशेषताएं यह हैं कि वे बंडलों के दो समूहों द्वारा बनते हैं, जो रीढ़ की हड्डी से रेडिक्यूलर तंत्रिकाओं के रूप में विस्तारित होते हैं। C5-Th1 खंड रेडिक्यूलर तंत्रिकाओं के दो जोड़े को जन्म देता है: उदर और पृष्ठीय। पहला गति के लिए जिम्मेदार है, दूसरा त्वचा की संवेदनशीलता के लिए। यदि C5-Th1 इंटरवर्टेब्रल डिस्क के स्तर पर सूजन या क्षति शुरू होती है, तो मध्य तंत्रिका के केवल एक कार्य का "नुकसान" देखा जा सकता है। जब बांह, कंधे या कलाई में मध्य तंत्रिका का संपीड़न, इस्केमिया या सूजन होती है, तो न्यूरोलॉजिकल और मोटर डिसफंक्शन के नैदानिक ​​लक्षणों का एक संयोजन होता है।

तंत्रिका तंतु को क्षति उसके हाथ तक जाने वाले मार्ग की पूरी लंबाई में देखी जा सकती है। सबसे पहले, मध्यिका तंत्रिका बगल में उतरती है और ह्यूमरस की शुरुआत तक जाती है। यहां तंग और असुविधाजनक कपड़े पहनने से चोट लग सकती है। अग्रबाहु के साथ, तंत्रिका मांसपेशियों की परत की मोटाई में गहराई तक चलती है और चोट से मज़बूती से सुरक्षित रहती है। अगला खतरनाक क्षेत्र कार्पल टनल है, जो विकृत हो सकता है। इस शारीरिक नोड में माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न लगभग 80% प्रोग्रामर और मैनुअल श्रम से जुड़े अन्य व्यवसायों के प्रतिनिधियों में एक ही प्रकार के नीरस आंदोलनों के प्रदर्शन के आधार पर होता है।

मध्यिका तंत्रिका की क्षति और सूजन के कारण

मध्यिका तंत्रिका को नुकसान न केवल पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन से जुड़ा हो सकता है। ऐसे रोगजनक कारण हैं जो मध्यिका तंत्रिका की सूजन को भड़का सकते हैं, उनमें से निम्नलिखित कारक ध्यान देने योग्य हैं:

• उन क्षेत्रों पर दर्दनाक प्रभाव जहां से संक्रमण गुजरता है (कंधे और अग्रबाहु का फ्रैक्चर, एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या, कलाई की हड्डियां);
• कार्पल कैनाल के क्षेत्र में मांसपेशियों और कण्डरा ऊतक में खिंचाव - निशान डोरियों के रूप में खुरदुरे संयोजी ऊतक के निर्माण की ओर ले जाता है, जो कैनाल की धैर्यता को महत्वपूर्ण रूप से ख़राब करता है और तंत्रिका की संरचना पर एक संपीड़ित प्रभाव डालता है। फाइबर;
• गठिया या आर्थ्रोसिस, संधिशोथ अभिव्यक्तियों या गाउट के कारण कलाई के जोड़ के संरचनात्मक ऊतकों की विकृति;
• ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• एपिडर्मिस की अखंडता से समझौता किए बिना नरम ऊतकों की चोट और टूटने के बाद हेमटॉमस का गठन;
• ऊपरी छोरों के कोमल ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट से जुड़ी अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह एंजियोपैथी, हाइपोथायरायडिज्म के साथ केशिका बिस्तर का संकुचन या एक्रोमेगाली के साथ इसका खिंचाव);
• एथेरोस्क्लेरोसिस, केशिका और रक्त आपूर्ति की धमनी अपर्याप्तता;
• बड़ी मुख्य रक्त वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन;
• नरम ऊतक शोष के साथ दीर्घकालिक अंग संपीड़न सिंड्रोम।

इसके अलावा, पैथोलॉजी को यांत्रिक प्रभाव कारकों द्वारा उकसाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, बहुत से लोगों को अपने हाथों को अप्राकृतिक, उलटी स्थिति में लंबे समय तक पकड़ने की आदत होती है। अपने कार्यस्थल को व्यवस्थित करते समय और उपकरण चुनते समय असुविधाओं पर ध्यान न देने की आदत भी एक क्रूर मजाक खेल सकती है। यदि हाथ के उपयोग से जुड़े पेशेवर कर्तव्यों का प्रदर्शन दर्द और कठोर ऊतक की भावना का कारण बनता है, तो आपको उपकरण या कार्यस्थल को बदलने के बारे में सोचना चाहिए।

संपीड़न इस्केमिक सिंड्रोम कार्पल टनल के विकास की शारीरिक विशेषताओं के कारण हो सकता है। इसके लक्षण सबसे पहले 10 से 13 साल की उम्र के बीच दिखाई दे सकते हैं। एक किशोर को कलाई क्षेत्र में खिंचाव की अनुभूति, हाथ की पहली तीन उंगलियों में दर्द की शिकायत शुरू हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, यह विकृति 14-15 वर्ष की आयु तक अपने आप दूर हो जाती है।

हालाँकि, लगभग 20% रोगियों में कार्पल टनल क्षेत्र में लगातार शारीरिक दोष होते हैं। यह रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं के संपीड़न को भड़काता है। इस मामले में, हाथ की मध्य तंत्रिका तुरंत दो प्रकार के नकारात्मक प्रभाव से प्रभावित होती है। वह यांत्रिक दबाव और अनुचित रक्त आपूर्ति के कारण पोषण की कमी से पीड़ित है।

मेडियन तंत्रिका न्यूरोपैथी, जो एक प्रकार के टनल सिंड्रोम के रूप में विकसित होती है, एक आधिकारिक तौर पर मान्यता प्राप्त व्यावसायिक बीमारी है। चिकित्सा वर्गीकरण के अनुसार, संगीतकार, प्लास्टर-चित्रकार, मालिश चिकित्सक, बिल्डर और बढ़ई, हेयरड्रेसर और टिलर, टेनिस खिलाड़ी और पैकर्स जैसे जुलूसों के प्रतिनिधि इस तरह के नुकसान के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

कार्पल टनल में हाथ की मध्यिका तंत्रिका के फंसने का सिंड्रोम

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हाथ की मध्यिका तंत्रिका कार्पल टनल से होकर गुजरती है, जहां यह संपीड़न और इस्किमिया के अधीन हो सकती है। मेडियन नर्व टनल सिंड्रोम से गंभीर दर्द का विकास होता है और एक सूजन प्रतिक्रिया (लालिमा और सूजन, बिगड़ा हुआ गतिशीलता, संवेदनशीलता में गिरावट) के लक्षण दिखाई देते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, मध्यिका तंत्रिका की चुभन को खत्म करना आवश्यक है, और यह इस तरह से किया जाना चाहिए कि आसपास के ऊतकों की अखंडता को बाधित न करें।

कार्पल टनल की मध्य तंत्रिका को ऑस्टियोपैथिक तकनीकों और मैनुअल थेरेपी का उपयोग करके जारी किया जा सकता है। इसलिए, यदि आपको कलाई क्षेत्र में दर्द है और आपके हाथ की हथेली और कुछ उंगलियों में संवेदनशीलता का नुकसान हो रहा है, तो हम अनुशंसा करते हैं कि आप हमारे मैनुअल थेरेपी क्लिनिक में निःशुल्क अपॉइंटमेंट लें। यहां, एक अनुभवी डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करेगा, निदान करेगा और आपको बताएगा कि अभी स्थिति को कम करने के लिए क्या किया जा सकता है, और पूरी तरह से ठीक होने के लिए क्या करने की आवश्यकता होगी।

अग्रबाहु की मध्यिका तंत्रिका को क्षति

एक अन्य सामान्य विकृति अग्रबाहु की मध्य तंत्रिका को नुकसान है, जो लिगामेंटस तंत्र के फ्रैक्चर, चोट और मोच के रूप में दर्दनाक प्रभावों से जुड़ी है। ये घाव भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों और वजन उठाने (भारोत्तोलन) से जुड़े खेलों में शामिल लोगों के लिए विशिष्ट हैं।

अग्रबाहु की मध्य तंत्रिका यांत्रिक तनाव से मांसपेशियों के ऊतकों और प्रावरणी द्वारा काफी अच्छी तरह से संरक्षित होती है। इसलिए, यहां दर्दनाक संपीड़न चोटें होने की संभावना है। इस प्रक्रिया की नैदानिक ​​तस्वीर यह है कि चोट लगने के तुरंत बाद, कार्पल टनल में सूजन विकसित हो जाती है, हाथ की पहली तीन अंगुलियों और पामर भाग की संवेदनशीलता क्षीण हो जाती है।

विस्तृत लक्षण कंधे, कोहनी और कलाई के जोड़ों के विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ भी हो सकते हैं। इसी समय, उपास्थि और हड्डी के ऊतकों की विकृति का क्लिनिक सामने आता है। कुछ समय बाद, संक्रमण के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न और इस्केमिक न्यूरोपैथी: न्यूरोपैथी के लक्षण

एक न्यूरोलॉजिस्ट के अभ्यास में, ऊपरी अंग के नरम ऊतकों को केशिका रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस्केमिक प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों की तुलना में मध्य तंत्रिका की संपीड़न न्यूरोपैथी अधिक बार होती है। संभावित रोगियों में, हम ऐसे लोगों को देख सकते हैं जो जीवन और पेशेवर अवसरों के चरम पर हैं। यह आयु वर्ग 25 से 45 वर्ष तक है। यह इसके प्रतिनिधि हैं जिन्हें अक्सर पेशेवर गतिविधियों या खेल के दौरान अनुचित रूप से वितरित शारीरिक गतिविधि से जुड़ी मध्यिका तंत्रिका के संपीड़न न्यूरोपैथी का निदान किया जाता है।

विशेष साहित्य में इस बीमारी को अक्सर कार्पल टनल सिंड्रोम के रूप में संदर्भित किया जाता है। मैनुअल थेरेपी की मदद से ही इलाज संभव है। कठिन मामलों में, जब कीमती समय नष्ट हो जाता है और पैथोलॉजी अंतिम चरण में पहुंच जाती है, तो सर्जरी की आवश्यकता होगी।

कार्पल टनल के सिकुड़ने के कारण माध्यिका तंत्रिका की इस्केमिक न्यूरोपैथी भी हो सकती है। लेकिन इस्कीमिया अक्सर बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण वाले व्यक्तियों में देखा जाता है। यह हृदय या अंतःस्रावी विकृति का परिणाम हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, मध्यिका तंत्रिका की इस्केमिक न्यूरोपैथी मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म और गाउट के साथ होती है।

चिकित्सकीय रूप से, बांह की मध्य तंत्रिका न्यूरोपैथी के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• कलाई क्षेत्र में गंभीर दर्द, हथेली, हाथ की पहली तीन उंगलियों तक फैल रहा है;
• नरम बाहरी ऊतकों के रंग में परिवर्तन (लालिमा या, इसके विपरीत, एक अप्राकृतिक पीला और नीला रंग);
• मोटर गतिविधि की सीमा (रोगी अपनी हथेली को मुट्ठी में नहीं बांध सकता या अपने अंगूठे को बगल में नहीं ले जा सकता);
• समय के साथ, पामर क्षेत्र में कुछ मांसपेशी समूहों की ध्यान देने योग्य डिस्ट्रोफी उनके स्फीति, लोच और मात्रा के नुकसान के साथ ध्यान देने योग्य हो जाती है;
• संवेदनशीलता प्रभावित होती है (रोगी गर्म और ठंडे, कठोर और नरम के बीच अंतर नहीं कर सकता)।

एक्स-रे, एमआरआई, सीटी और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान किया जा सकता है। डॉक्टर के लिए उस स्थान का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है जहां मध्यिका तंत्रिका दब रही है या बाधित हो रही है। इस बीमारी के संभावित कारण के रूप में सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को बाहर करने के लिए, रीढ़ के इस हिस्से का एक्स-रे लेना आवश्यक है।

मध्यिका तंत्रिका की न्यूरोपैथी (न्यूरोपैथी) का उपचार

बांह की मध्यिका तंत्रिका का उपचार एक परीक्षा से शुरू होता है। डॉक्टर को तंत्रिका फाइबर पर नकारात्मक प्रभाव का कारण निर्धारित करना चाहिए। इसके बाद इस कारण को खत्म करके मीडियन नर्व न्यूरोपैथी का इलाज शुरू होता है। यदि पैथोलॉजी कार्पल टनल के संकुचन के कारण होती है, तो इसे विस्तारित करने और तंत्रिका फाइबर के मार्ग में सभी बाधाओं को दूर करने के उद्देश्य से ऑस्टियोपैथिक तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।

मध्यिका तंत्रिका न्यूरोपैथी के उपचार के लिए मैनुअल थेरेपी विभिन्न तकनीकें प्रदान करती है:

• मालिश का उद्देश्य कोमल ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना और मांसपेशी समूहों को आराम देना है;
• ऑस्टियोपैथी, जो आपको मांसपेशियों की ऐंठन, रक्तप्रवाह की ऐंठन और अन्य तनाव को खत्म करने की अनुमति देती है;
• चिकित्सीय व्यायाम और रिफ्लेक्सोलॉजी;
• इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन और किनेसिथेरेपी।

रोगी की जांच करने और सही निदान करने के बाद डॉक्टर द्वारा उचित चिकित्सा पद्धतियों का चुनाव किया जाता है।