पैराथायरायड ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन और हाइपरफंक्शन। पैराथायरायड ग्रंथियों के रोग: हाइपरफंक्शन और हाइपोफंक्शन पैराथायरायड ग्रंथि के विकारों का उपचार

पैराथायरायड अपर्याप्तता के कारण हाइपोपैरैथायरायडिज्म का मुख्य लक्षण हाइपोकैल्सीमिया है। नतीजतन, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना बढ़ जाती है, जो टॉनिक ऐंठन, स्पैस्मोफिलिया (श्वसन की मांसपेशियों के ऐंठन) के हमलों से प्रकट होती है। तंत्रिका संबंधी और हृदय संबंधी विकार हो सकते हैं।

कैल्सीटोनिन- एक पॉलीपेप्टाइड जिसमें 32 अमीनो एसिड अवशेष होते हैं। यह थायरॉयड ग्रंथि के पैराफोलिकुलर कोशिकाओं या पैराथायरायड ग्रंथियों की कोशिकाओं में संश्लेषित होता है। कैल्सीटोनिन का स्राव Ca 2+ की सांद्रता में वृद्धि के साथ बढ़ता है और रक्त में Ca 2+ की सांद्रता में कमी के साथ घटता है।

कैल्सीटोनिन एक पैराथायराइड हार्मोन विरोधी है। लक्ष्य अंग: हड्डियां, गुर्दे, आंतें। कैल्सीटोनिन के प्रभाव:

हड्डी से सीए 2+ की रिहाई को रोकता है, ऑस्टियोक्लास्ट की गतिविधि को कम करता है;

हड्डी की कोशिकाओं में फॉस्फेट के प्रवेश को बढ़ावा देता है;

मूत्र में गुर्दे द्वारा सीए 2+ के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है।

महिलाओं में कैल्सीटोनिन स्राव की दर एस्ट्रोजेन के स्तर पर निर्भर करती है। एस्ट्रोजेन की कमी के साथ, कैल्सीटोनिन का स्राव कम हो जाता है, जिससे ऑस्टियोपोरोसिस का विकास होता है।

कैल्सिट्रिऑल(1,25-डाइहाइड्रॉक्सीकोलेक्लसिफेरोल) 25-हाइड्रॉक्सीकोलेक्लसिफेरोल के एक निष्क्रिय अग्रदूत से गुर्दे में संश्लेषित एक स्टेरॉयड हार्मोन है। लक्ष्य अंग: आंत, हड्डियां, गुर्दे। कैल्सीट्रियोल के प्रभाव:

Ca 2+ के अवशोषण में योगदान देता है आंत, कैल्शियम-बाध्यकारी प्रोटीन के संश्लेषण को उत्तेजित करना;

में हड्डियोंओस्टियोक्लास्ट्स द्वारा पुरानी कोशिकाओं के विनाश को उत्तेजित करता है और युवा हड्डी कोशिकाओं द्वारा सीए 2+ के उत्थान को सक्रिय करता है;

Ca 2+ और P के पुन: अवशोषण को बढ़ाता है गुर्दे.

अंतिम प्रभाव- सीए के स्तर में वृद्धि 2+ रक्त में.

अधिवृक्क हार्मोन अधिवृक्क मज्जा हार्मोन

अधिवृक्क मज्जा में, क्रोमफिन कोशिकाएं संश्लेषित होती हैं catecholaminesडोपामाइन, एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन। कैटेकोलामाइन का तत्काल अग्रदूत टाइरोसिन है। सहानुभूति तंत्रिका ऊतक (कुल का 80%) के तंत्रिका अंत में नोरेपीनेफ्राइन भी बनता है। कैटेकोलामाइन अधिवृक्क मज्जा की कोशिकाओं के कणिकाओं में जमा होते हैं। एड्रेनालाईन का बढ़ा हुआ स्राव तनाव और रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में कमी के साथ होता है।

एड्रेनालाईन मुख्य रूप से एक हार्मोन है, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सहानुभूति कड़ी के मध्यस्थ हैं।

जैविक क्रिया

एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन के जैविक प्रभाव शरीर के लगभग सभी कार्यों को प्रभावित करते हैं और आपातकालीन स्थितियों में शरीर का विरोध करने के लिए आवश्यक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं। चरम स्थितियों (उदाहरण के लिए, लड़ाई या उड़ान) के दौरान मस्तिष्क से आने वाले तंत्रिका तंत्र से संकेतों के जवाब में अधिवृक्क मज्जा की कोशिकाओं से एड्रेनालाईन जारी किया जाता है, जिसके लिए सक्रिय मांसपेशियों की गतिविधि की आवश्यकता होती है। इसे तुरंत मांसपेशियों और मस्तिष्क को ऊर्जा का स्रोत प्रदान करना चाहिए। लक्ष्य अंग - मांसपेशियां, यकृत, वसा ऊतक और हृदय प्रणाली।

लक्ष्य कोशिकाओं में दो प्रकार के रिसेप्टर्स होते हैं, जिन पर एड्रेनालाईन का प्रभाव निर्भर करता है। एड्रेनालाईन को β-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स से बांधना एडिनाइलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है और सीएमपी के चयापचय परिवर्तन की विशेषता का कारण बनता है। α-adrenergic रिसेप्टर्स के लिए हार्मोन का बंधन गनीलेट साइक्लेज सिग्नल ट्रांसडक्शन पाथवे को उत्तेजित करता है।

जिगर मेंएड्रेनालाईन ग्लाइकोजन के टूटने को सक्रिय करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में तेज वृद्धि होती है (हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव)। ग्लूकोज का उपयोग ऊतकों (मुख्य रूप से मस्तिष्क और मांसपेशियों) द्वारा ऊर्जा स्रोत के रूप में किया जाता है।

मांसपेशियों मेंएड्रेनालाईन ग्लूकोज-6-फॉस्फेट के गठन और एटीपी के गठन के साथ लैक्टिक एसिड के लिए ग्लूकोज-6-फॉस्फेट के टूटने के साथ ग्लाइकोजन की गतिशीलता को उत्तेजित करता है।

वसा ऊतक मेंहार्मोन TAG के लामबंदी को उत्तेजित करता है। रक्त में मुक्त फैटी एसिड, कोलेस्ट्रॉल और फॉस्फोलिपिड्स की एकाग्रता बढ़ जाती है। मांसपेशियों, हृदय, गुर्दे, यकृत, फैटी एसिड के लिए ऊर्जा का एक महत्वपूर्ण स्रोत हैं।

इस प्रकार, एड्रेनालाईन है अपचयीगतिविधि।

एड्रेनालाईन कार्य करता है हृदय प्रणाली, हृदय के संकुचन की शक्ति और आवृत्ति में वृद्धि, रक्तचाप, छोटी धमनियों का विस्तार।

पैराथायरायड (पैराथायरायड) ग्रंथियाँ - अंतःस्रावी ग्रंथियाँ, जिन्हें आमतौर पर दो जोड़े द्वारा दर्शाया जाता है। आयाम गेहूं के दानों के बराबर हैं, और कुल वजन केवल एक ग्राम का एक तिहाई है। थायरॉयड ग्रंथि के पीछे की सतह से जुड़ा हुआ है।

थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक में या पेरिकार्डियल थैली के पास भी अंगों का असामान्य स्थान है। पैराथायरायड ग्रंथियों की गतिविधि का उत्पाद पैराथैर्मोन है।

थायराइड हार्मोन थायरोकैल्सिटोनिन के साथ मिलकर, ये दोनों कैल्शियम के सामान्य स्तर को बनाए रखते हैं। ये पदार्थ विपरीत क्रिया करते हैं: पैराथायराइड हार्मोन रक्त में कैल्शियम के स्तर को बढ़ाता है, थायरोकैल्सिटोनिन - कम करता है। फॉस्फोरस के साथ भी ऐसा ही होता है।

पैराथायराइड हार्मोन के कई अंगों पर कई तरह के प्रभाव होते हैं:

1. हड्डियाँ।
2. गुर्दे।
3. छोटी आंत।

हड्डियों पर पीटीएच का प्रभाव ऑस्टियोक्लास्ट्स की सक्रियता के माध्यम से ऑस्टियोलाइटिक क्रिया में और वृद्धि के साथ हड्डियों के पुनरुत्थान (पुनरुत्थान) को प्रोत्साहित करना है। इन प्रक्रियाओं का परिणाम कंकाल की हड्डियों के खनिज घटक क्रिस्टलीय हाइड्रॉक्सीपैटाइट का विघटन और परिधीय रक्त में सीए और पी आयनों की रिहाई है।

यह जैविक तंत्र है जो मूल रूप से आवश्यक होने पर रक्त में कैल्शियम सामग्री को बढ़ाने की क्षमता प्रदान करता है। हालांकि, उनके काम में इंसानों के लिए खतरा है।

महत्वपूर्ण! पीटीएच के अत्यधिक उत्पादन से हड्डी का संतुलन नकारात्मक हो जाता है, जब पुनर्जीवन हड्डी के गठन पर हावी होने लगता है।

गुर्दे पर इस जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ के प्रभाव के लिए, यह दुगना है:

1. समीपस्थ वृक्क नलिकाएं फॉस्फेट पुन: अवशोषण को कम करती हैं।
2. डिस्टल वृक्क नलिकाएं कैल्शियम आयनों के पुन: अवशोषण को बढ़ाती हैं।

परिधीय रक्त में सीए 2+ की सामग्री को बढ़ाने की प्रक्रिया में आंत भी शामिल है। पीटीएच 1,25-डायहाइड्रॉक्सीकोलेकल्सीफेरोल के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, जो विटामिन डी3 चयापचय का एक सक्रिय उत्पाद है। यह पदार्थ छोटी आंत के लुमेन से कैल्शियम अवशोषण के विकास को बढ़ावा देता है, जिससे इसकी दीवारों में एक विशेष प्रोटीन का उत्पादन बढ़ जाता है जो इन आयनों को बाँध सकता है।

मानव चयापचय में कैल्शियम की भूमिका

इस तत्व के आयन मानव शरीर के प्रत्येक ऊतक में बड़ी संख्या में इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं। इसलिए, पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्यों का उल्लंघन जो इसके चयापचय को नियंत्रित करता है, पूरे जीव के काम में और इसके लिए मृत्यु सहित बहुत गंभीर खराबी पैदा कर सकता है।

आखिरकार, ऐसी प्रक्रियाओं के लिए सीए 2+ आयनों की आवश्यकता होती है:

1. मांसपेशियों में संकुचन।
2. हड्डी के ऊतकों को ताकत देना।
3. रक्त जमावट प्रणाली का सामान्य कामकाज।
4. नसों से मांसपेशियों के ऊतकों तक नियंत्रण आवेगों का संचरण।

औसत वयस्क मानव शरीर में लगभग 1 किलो कैल्शियम होता है। शरीर और हड्डी के ऊतकों में इसका वितरण नीचे चित्र में दिखाया गया है:

निचले आरेख में दिखाए गए कैल्शियम यौगिक एक दूसरे से न केवल संरचना में भिन्न होते हैं, बल्कि मानव जीवन में उनकी भूमिका में भी भिन्न होते हैं। हाइड्रॉक्सीपैटाइट एक कम घुलनशील नमक है जिससे हड्डी का आधार बनता है।

और फास्फोरस लवण, इसके विपरीत, पानी में आसानी से घुलनशील होते हैं और सीए 2+ आयनों के डिपो के रूप में कार्य करते हैं, जिससे वे अचानक कमी के मामले में परिधीय रक्त में बाहर निकल सकते हैं।

रक्त में हमेशा कैल्शियम होता है और इसे दो रूपों में समान अनुपात में विभाजित किया जाता है:

1. सम्बंधित(लवण और प्रोटीन की संरचना में)।
2. मुक्त(एक मुक्त आयनित तत्व के रूप में)।

इन रूपों के बीच एक पारस्परिक संक्रमण होता है, लेकिन संतुलन हमेशा बना रहता है।

एक व्यक्ति पाचन और उत्सर्जन तंत्र के साथ-साथ रक्त की हानि के दौरान नाखूनों, बालों, एपिडर्मिस की ऊपरी परत की कोशिकाओं के साथ-साथ कैल्शियम की थोड़ी मात्रा खो देता है। और यह सब मुआवजा दिया जाना चाहिए।

रक्त में कैल्शियम विनियमन प्रणाली का एक अन्य घटक पैराफोलिक्युलर थायरॉइड हार्मोन कैल्सीटोनिन है, जो पीटीएच का आंशिक विरोधी है।

सीए 2+ आयनों की सांद्रता 2.50 mmol/l की सीमा से अधिक होने की स्थिति में यह ऑपरेशन में आता है और कई प्रक्रियाओं को शुरू करते हुए इसे कम करना शुरू कर देता है:

1. हड्डियों के पुनर्जीवन की रोकथाम और इसकी संरचना से कैल्शियम को हटाना।
2. Na + और Ca 2+ आयनों के साथ-साथ फॉस्फेट और क्लोराइड के उत्सर्जन तंत्र के शरीर से निष्कासन को मजबूत करना।

इसके अलावा, कैल्शियम चयापचय गोनाडों और अधिवृक्क ग्रंथियों के कई हार्मोनों से प्रभावित होता है। सबसे अधिक बार, पैराथायरायड ग्रंथियों का उल्लंघन हाइपोपैरैथायरायडिज्म या हाइपरपरथायरायडिज्म द्वारा प्रकट होता है।

पैराथायरायड ऊतकों के एक कैंसरग्रस्त घाव का प्रकट होना

घातक नियोप्लाज्म निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• स्वरयंत्र में सील का गठन;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा;
• श्वासनली के लुमेन के आंशिक ओवरलैप के कारण श्वसन क्रिया का उल्लंघन;
• घेघा की कमी हुई प्रत्यक्षता;
• सामान्य भलाई और थकान का धीरे-धीरे बिगड़ना;
• भूख में कमी और, परिणामस्वरूप, शरीर के वजन में तेज गिरावट;
• शरीर का कैंसर नशा, जो ऑन्कोलॉजिकल विकास के देर के चरणों में होता है;
• सबफीब्राइल शरीर का तापमान।

पैराथायराइड के ऊतकों को होने वाली ऑन्कोलॉजिकल क्षति का प्रारंभिक चरणों में ही अनुकूल पूर्वानुमान है। 3-4 चरणों के रोगियों में, पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर बहुत अधिक है।

हाइपरपरथायरायडिज्म: शरीर के खिलाफ आक्रामकता

हाइपरपेराथायरायडिज्म एक या एक से अधिक पैराथायरायड ग्रंथियों की एक बड़ी मात्रा में उनके हार्मोन (देखें) की रिहाई के साथ एक बढ़ी हुई गतिविधि है। घटना की आवृत्ति 20 प्रति 100 हजार जनसंख्या है।

ज्यादातर 50-55 साल की महिलाओं में। यह पुरुषों में 3 गुना कम आम है। समस्या की तात्कालिकता अधिक है: प्राथमिक हाइपरपरथायरायडिज्म सभी अंतःस्रावी रोगों में तीसरे स्थान पर है।

यह दिलचस्प है! इस बीमारी का वर्णन पहली बार 1891 में जर्मन वैज्ञानिक रेक्लिंगहॉसन ने किया था, यही वजह है कि इसे लेखक का नाम उसी नाम से मिला। और 1924 में, रुसाकोव ने हाइपरपेराथायरायडिज्म के विकास के लिए पैराथायराइड ट्यूमर के संबंध को साबित कर दिया।

अतिपरजीविता का वर्गीकरण

Recklinghausen रोग को प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। नीचे प्रत्येक प्रपत्र पर अधिक।

प्राथमिक अतिगलग्रंथिता

निम्नलिखित विकृति इसके विकास को कम कर सकती है:

1. प्राथमिक अंग हाइपरप्लासिया।
2. हार्मोन उत्पादक कार्सिनोमा।
3. हाइपरफंक्शनिंग एडेनोमा, एक या अधिक।
4. वंशानुगत पॉलीएंडोक्रिनोपैथी, जो एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके (वर्मर और सिप्पल सिंड्रोम) में विरासत में मिली है।

हर दसवें मामले में, प्राथमिक हाइपरपेराथायरायडिज्म को अंतःस्रावी ग्रंथियों के अन्य ट्यूमर - फियोक्रोमोसाइटोमा, थायरॉयड कैंसर, पिट्यूटरी ट्यूमर के साथ जोड़ा जाता है।

माध्यमिक हाइपरपरथायरायडिज्म

पैथोलॉजी का यह रूप ग्लैंडुला पैराथाइरोइडिया के काम में एक प्रतिपूरक वृद्धि है, जो फॉस्फेट की एकाग्रता में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त में कैल्शियम आयनों की सामग्री में दीर्घकालिक कमी के जवाब में विकसित होता है।

यह स्थिति निम्न स्थितियों और बीमारियों के कारण हो सकती है:

1. रिकेट्स का वृक्क रूप।
2. विभिन्न ट्यूबलोपैथी।
3. मालाब्सॉर्प्शन सिंड्रोम।
4. ऑस्टियोमलेशिया के विभिन्न रूप।
5. चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।

इसके अलावा, विभिन्न उत्पत्ति के विटामिन डी की कमी के साथ-साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में सीए 2+ के अवशोषण के साथ माध्यमिक हाइपरथायरायडिज्म को उकसाया जाता है।

तृतीयक अतिपरजीविता

रोग के इस रूप के विकास का कारण लंबे समय तक माध्यमिक हाइपरप्लासिया और पैराथायरायड ग्रंथि का एक स्वायत्त रूप से कार्य करने वाला एडेनोमा (ओं) है जो इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है, जिसमें रक्त में कैल्शियम आयनों की एकाग्रता की प्रतिक्रिया और रिलीज में वृद्धि हुई है पीटीएच परेशान है। इसके अलावा, तृतीयक हाइपरपरथायरायडिज्म पैराथाइरॉइड हार्मोन के एक्टोपिक रिलीज में सक्षम विभिन्न एक्स्ट्रापैराटॉइड नियोप्लाज्म को भड़का सकता है।

हाइपरपेराथायरायडिज्म का क्या कारण बनता है?

पैराथायरायड ग्रंथि के इस रोग के विकास के कारण:

• गुर्दे की पुरानी विकृति, उनका प्रत्यारोपण;
• सौम्य () या घातक नवोप्लाज्म;
• पैराथायरायड हाइपरप्लासिया।

यह दिलचस्प है! 85% मामलों में पैराथायरायड ग्रंथि का एक ट्यूमर प्राथमिक हाइपरपरथायरायडिज्म के विकास की ओर जाता है, और स्वायत्त रूप से काम करने वाली पैराथायरायड ग्रंथियाँ - 15% में।

पैथोलॉजी के विकास का तंत्र

रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन में वृद्धि → मूत्र के साथ हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों से कैल्शियम और फास्फोरस के उत्सर्जन में वृद्धि → हड्डी के ऊतकों की सरंध्रता में वृद्धि और आंतरिक अंगों में कैल्शियम लवण का संचय, मांसपेशियों की कमजोरी। उच्च सीरम कैल्शियम गुर्दे की संरचनाओं पर पिट्यूटरी एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के प्रभाव के निषेध को उलट देता है → पेशाब की हानि और प्यास में वृद्धि।

निरीक्षण निदान का एक आवश्यक चरण है

इसलिए:

1. त्वचा सूखी, मिट्टी के रंग के साथ पीली, खुजली के परिणामस्वरूप खरोंच होती है, कभी-कभी तरल पदार्थ के नुकसान के कारण लोच कम हो जाती है, बाल भंगुर और सुस्त हो जाते हैं।
2. अंग घुमावदार हैं, कशेरुक शरीर विकृत हैं, इस वजह से विकास कम है।
3. चाल, मानो रोगी नाव में झूल रहा हो - "बतख"।
4. छाती बैरल के आकार की है।
5. ड्रमस्टिक्स के रूप में उंगलियां।

सामान्य लक्षण निरर्थक होते हैं और, एक नियम के रूप में, हमेशा किसी बीमारी के विचार का सुझाव नहीं देते हैं:

• कमजोरी और उनींदापन;
• एनोरेक्सिया तक तेजी से और नाटकीय वजन घटाने;
• पुरानी थकान और तेजी से थकान;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के बुखार।

विभिन्न अंगों से रोगों के विकास के साथ पैराथायरायड ग्रंथियों की अतिसक्रियता होती है:

1. मूत्र तंत्र: संभव संक्रमण के साथ यूरोलिथियासिस और गुर्दे और निचले मूत्र पथ (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस) को और अधिक नुकसान।
2. हृदय प्रणाली: अतालता और हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन भुखमरी।
3. जठरांत्र पथ: रक्तस्राव या वेध के रूप में जटिलताओं के साथ पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर।

यह दिलचस्प है! 6-15% में यूरोलिथियासिस हाइपरपरथायरायडिज्म का परिणाम है। अनुपचारित गुर्दे की पथरी गुर्दे के ऊतकों के अध: पतन की ओर ले जाती है, जो यूरिक एसिड और उसमें नाइट्रोजन के स्तर में वृद्धि के रूप में मूत्र की स्थिति में परिलक्षित होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

तालिका 1: अतिसक्रिय पैराथायराइड ग्रंथियों के लक्षण:

अंग प्रणाली	रोगी की शिकायतें
कार्डियोवास्कुलर	हृदय गति और रक्तचाप में वृद्धि।
पाचन	कम हुई भूख; जी मिचलाना; उल्टी करना; दस्त, शायद ही कभी कब्ज; पेटदर्द; प्यास।
मूत्र	बार-बार पेशाब आना, सहित। रात का
musculoskeletal	अंगों में दर्द और सुबह अकड़न। मांसपेशियों की उत्तेजना कम होने के कारण मांसपेशियों में कमजोरी। मांसपेशियों, हड्डियों और जोड़ों में दर्द या दर्द होना। मामूली चोट लगने पर भी फ्रैक्चर हो जाता है। स्वस्थ दिखने वाले दांतों का नुकसान।
मानसिक क्षेत्र	मानसिक क्षमताओं का उल्लंघन: स्मृति, ध्यान, अभिविन्यास। मूड दमन (अवसाद)। मतिभ्रम। उत्पीड़न के जुनूनी विचार।
तंत्रिका तंत्र	त्वचा की संवेदनशीलता में कमी; अंगों की सुन्नता की भावना; त्रिक रीढ़ की घुमावदार कशेरुकाओं द्वारा तंत्रिका जड़ों के संपीड़न के परिणामस्वरूप श्रोणि अंगों की शिथिलता।

यह जानना जरूरी है! धमनियों की दीवारों में कैल्शियम जमा हो जाता है, जो उन्हें सख्त और बेलोचदार बना देता है। लगातार धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है, जिससे दिल का दौरा या स्ट्रोक जैसी जटिलताओं के साथ रक्त वाहिकाओं का टूटना होता है।

डायग्नोस्टिक्स: एक आदिम पद्धति से नवीनतम तकनीकों तक

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रोगी की एक सावधानीपूर्वक परीक्षा और पूछताछ एक चिकित्सक का पहला और महत्वपूर्ण कदम है जो रोग का निर्धारण करने का इरादा रखता है। लक्षणों की शुरुआत का समय, उनके विकास का क्रम, आंतरिक स्राव अंगों और अन्य की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति का पता लगाना आवश्यक है।

यह जानना जरूरी है! स्पस्मोडिक पेट दर्द तीव्र एपेंडिसाइटिस का अनुकरण कर सकता है। सक्षम परीक्षा और अतिरिक्त तरीकों के पर्याप्त नुस्खे हाइपरपेराथायरायडिज्म के एक आंतों के रूप से तीव्र शल्य चिकित्सा की स्थिति को अलग करने में मदद करते हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

1. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: कैल्शियम, पोटेशियम, क्षारीय फॉस्फेट, पैराथायराइड हार्मोन, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के स्तर में वृद्धि; फास्फोरस और सोडियम में कमी।
2. यूरिनलिसिस: मूत्र में कैल्शियम का बढ़ा हुआ उत्सर्जन (आवंटन)। मानदंड 2.5-7.5 mmol / दिन है।
3. साइटोलॉजी एक बायोप्सी के बाद प्राप्त माइक्रोस्कोप के तहत कोशिकाओं की दुर्दमता का निर्धारण है - अध्ययन के तहत अंग से सामग्री का एक इंट्राविटल नमूना।

वाद्य निदान के तरीके:

1. पैराथायरायड ग्रंथियों की स्किंटिग्राफी आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन है, जो एक पदार्थ के समान वितरण पर आधारित है जो एक्स-रे के प्रभाव में चमक सकता है। छवि को स्क्रीन पर स्थानांतरित कर दिया जाता है या विशेष कागज पर मुद्रित किया जाता है। अंग के अलग-अलग हिस्सों को संबंधित रंगों से रंगा जाता है। यह निदान पद्धति काफी संवेदनशील है - 60-90%। नुकसान यह है कि कई एडेनोमा का निर्धारण करते समय, इसकी सटीकता 30-40% कम हो जाती है।

हाइपरपरथायरायडिज्म का सबसे आम कारण पैराथायरायड ग्रंथि का ट्यूमर है। मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

– अतिकैल्शियमरक्तता;
- उच्च कैल्शियम सांद्रता के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव से जुड़ी बहुमूत्रता और प्यास, जो पानी के पुन: अवशोषण को कम करती है;

– गुर्दे की पथरी का बार-बार बनना;

- गुर्दे के ऊतकों का ही कैल्सीफिकेशन (नेफ्रोकैल्सीनोसिस);

- हड्डियों का विखनिजीकरण, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की घटना, ओस्टियोक्लास्ट की उच्च गतिविधि के कारण हड्डियों में अल्सर का गठन।

पैराथायरायड ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन (हाइपोपैरैथायरायडिज्म)

हाइपोपैरथायरायडिज्म के कारण थायरॉयड सर्जरी या ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के दौरान पैराथायरायड ग्रंथियों को गलत तरीके से हटाना है। मुख्य लक्षण:
- हाइपोकैल्सीमिया;

- न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि, टेटनी हमलों के विकास के लिए अग्रणी, जो कंकाल और चिकनी मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन द्वारा प्रकट होती है। स्वरयंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन, श्वासावरोध के लिए अग्रणी, रोगियों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है।

टिकट

संश्लेषण और स्राव

थायराइड हार्मोन अणु का एक आवश्यक घटक आयोडीन है। यह आयोडाइड्स के रूप में भोजन और पानी से आता है। आयोडीन की दैनिक आवश्यकता 150 एमसीजी है।
थायराइड हार्मोन का संश्लेषण थायरॉयड ग्रंथि के रोम में होता है। संश्लेषण चरण:
1. आयोडाइड एक झिल्ली की सहायता से रक्त से थायरॉयड ग्रंथि द्वारा लिया जाता है आयोडाइड पंप .
2. थायरॉइड पेरोक्सीडेज की भागीदारी के साथ, आयोडाइड को आयोडिनियम आयन (J +) में ऑक्सीकृत किया जाता है।
3. आयोडिनियम आयन थायरोग्लोबुलिन प्रोटीन में टाइरोसिन के अमीनो एसिड अवशेषों पर हमला करता है, जो कूप कोलाइड का बड़ा हिस्सा बनाता है। मोनो- और डायोडोटायरोसिल्स बनते हैं। यह अभिक्रिया कहलाती है आयोडीन संगठन .
4. मोनो- और डायोडोटायरोसिल संघनित होते हैं और त्रि- और टेट्राआयोडोथायरोनिल बनते हैं।
5. पिनोसाइटोसिस द्वारा कोलाइड से आयोडीन युक्त थायरोग्लोबुलिन अणु थायरोसाइट्स में प्रवेश करते हैं। वहां, टी 3 और टी 4 लाइसोसोम में उनसे अलग हो जाते हैं, जो रक्तप्रवाह में स्रावित होते हैं।
थायरॉयड ग्रंथि (TG) रक्त में मुख्य रूप से थायरोक्सिन (T4) का संश्लेषण और स्राव करती है।

स्राव नियमन

विनियमन - थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH), थायराइड हार्मोन संश्लेषण के सभी 5 चरणों को उत्तेजित करता है, थायरोग्लोबुलिन के संश्लेषण को बढ़ाता है और थायरॉयड रोम के विकास को बढ़ाता है।

यातायात

प्लाज्मा में, T4 का 80% थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन से जुड़ा होता है(यकृत में संश्लेषित); थायरॉक्सिन-बाइंडिंग प्रीएल्ब्यूमिन के साथ 15%। बाकी - एल्बुमिन के साथ और 0.03% मुक्त रहते हैं। टी 3 में ट्रांसपोर्ट प्रोटीन के लिए कम आत्मीयता है और यह मुक्त 0.3% है। टी 3 और टी 4 का आधा जीवन 1.5 और 7 दिन है।

थायरोक्सिन का परिधीय चयापचय (रूपांतरण)।

टी 3 का लगभग 80% टी 4 (डीयोडिनेज) के परिधीय रूपांतरण के परिणामस्वरूप बनता है और टी 3 के परिसंचारी का केवल 20% थायरोसाइट्स द्वारा स्रावित होता है।

कार्रवाई की प्रणाली

क्रिया के तंत्र के अनुसार, उन्हें हार्मोन के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जो कोशिका में प्रवेश करते हैं और इंट्रासेल्युलर रिसेप्टर्स के माध्यम से कार्य करते हैं। रिसेप्टर्स स्तनधारियों के लगभग सभी ऊतकों और अंगों में पाए जाते हैं। केवल गोनाड और लसीका ऊतक में कुछ रिसेप्टर्स होते हैं। थायराइड हार्मोन रिसेप्टर्स स्टेरॉयड-थायराइड हार्मोन रिसेप्टर्स के सुपरफैमिली से संबंधित हैं, अर्थात, उनकी संरचना की सामान्य योजना और क्रिया के तंत्र समान हैं। हालांकि, टीजी रिसेप्टर्स अलग हैं कि वे हमेशा डीएनए से जुड़े होते हैं। टीजी की अनुपस्थिति में, वे उस जीन की अभिव्यक्ति को रोकते हैं जिसके साथ वे जुड़े हुए हैं।एक हार्मोन से बंधना रिसेप्टर को एक ट्रांसक्रिप्शनल एक्टिवेटर में बदल देता है। परमाणु रिसेप्टर्स मुख्य रूप से T3 से जुड़ते हैं। यह तथ्य, साथ ही टी 4 से टी 3 के सेलुलर रूपांतरण के तंत्र का अस्तित्व, हमें टी 4 को प्रोहोर्मोन के रूप में और टी 3 को एक वास्तविक हार्मोन के रूप में विचार करने की अनुमति देता है। हालांकि, थायरोक्सिन स्वयं कई प्रभाव पैदा करने में सक्षम है, जाहिरा तौर पर कुछ लक्ष्य कोशिकाओं पर इसके स्वयं के रिसेप्टर्स होते हैं।
जैविक प्रभाव

1) विकास।
क) आयु-उपयुक्त वृद्धि प्राप्त करना;
बी) हड्डी के ऊतकों के गठन को बढ़ावा देने, विकास हार्मोन और सोमैटोमेडिन के साथ सहक्रियाशील रूप से कार्य करें।

2) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS)।
ए) प्रसवकालीन अवधि में सीएनएस की परिपक्वता बिल्कुल थायराइड हार्मोन पर निर्भर है;
बी) बच्चों में कमी के साथ, मायेलिनेशन, सिनैप्टोजेनेसिस और तंत्रिका कोशिकाओं के भेदभाव की प्रक्रिया बाधित होती है, जिससे मानसिक विकास में स्पष्ट मंदी आती है। मानसिक परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं।

3) बेसिक एक्सचेंज (OO)
ए) को छोड़कर सभी ऊतकों द्वारा आरओ और ओ2 खपत में वृद्धि। मस्तिष्क, लिम्फ नोड्स और गोनाड;
बी) गर्मी उत्पादन में वृद्धि;
c) Na + /K + -ATPase की गतिविधि और संश्लेषण को बढ़ाता है, जिसके लिए महत्वपूर्ण मात्रा में सेलुलर ATP की आवश्यकता होती है। बढ़ रहा हैOO।