एक बच्चे के मूत्र में रक्त एक डॉक्टर को देखने का तत्काल कारण है। माइक्रोहेमेटुरिया के विकास के कारण और आवश्यक परीक्षाओं की सूची बच्चों में प्रतिक्रियाशील रक्तमेह

एक बच्चे के मूत्र में रक्त स्राव का पता लगाना किसी भी माता-पिता को सचेत करेगा। इसलिए, हेमट्यूरिया के पहले लक्षणों पर, जैसा कि इस घटना को चिकित्सकों की भाषा में कहा जाता है, आपको सलाह और उपचार के लिए तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए। बच्चों में हेमट्यूरिया गुर्दे की गंभीर विकृति, मूत्र पथ, हेमटोपोइजिस के साथ समस्याओं और आंतरिक अंगों की चोटों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

बच्चों में हेमट्यूरिया की उपस्थिति कई कारकों से प्रभावित होती है:

1. मूत्र प्रणाली में संक्रामक प्रक्रियाएं;
2. क्रिस्टलुरिया;
3. एक्सचेंज नेफ्रोपैथी;
4. मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी;
5. दवाओं, जड़ी-बूटियों, पूरक आहार, होम्योपैथिक उपचारों की अधिकता;
6. गुर्दे, मूत्राशय (हाइड्रोनफ्रोसिस, पॉलीसिस्टिक, स्पंजी किडनी, मूत्रमार्ग वाल्व और अन्य) की जन्मजात विसंगतियाँ;
7. चोटें;
8. मूत्रमार्ग में विदेशी शरीर;
9. संवहनी विसंगतियाँ;
10. संचार प्रणाली में गड़बड़ी (कोगुलोपैथी, हीमोफिलिया और अन्य);
11. संक्रामक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के बाद;
12. बुद्धि नेफ्रोपैथी;
13. वंशानुगत रोग;
14. ट्यूमर (कार्सिनोमा, विल्म्स ट्यूमर, आदि)
15. क्षय रोग;
16. सिस्टिक रोग;
17. कोलेजनोज़;
18. यूरेथ्रोप्रोस्टेटाइटिस (कम उम्र में प्रोस्टेटाइटिस भी होता है)।

एक बच्चे के रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति को प्रभावित करने वाली विभिन्न प्रकार की बीमारियों को देखते हुए, बाल रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक पूर्ण व्यापक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।
प्रयोगशाला परीक्षणों के अलावा, हेमट्यूरिया का निदान निम्नलिखित विधियों द्वारा किया जाता है:

• मूत्र प्रणाली के प्रत्येक विभाग का अल्ट्रासाउंड;
• पैल्विक अंगों और उदर गुहा की गणना टोमोग्राफी;
• एक्स-रे अध्ययन;
• सिस्टोस्कोपी;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी।

एक आधुनिक यूरोलॉजिकल क्लिनिक, एक नियम के रूप में, न केवल वयस्क रोगियों के लिए, बल्कि किसी भी उम्र के बच्चों के लिए, एक व्यापक परीक्षा और जननांग प्रणाली के आगे के उपचार के लिए सेवाओं की एक पूरी श्रृंखला प्रदान कर सकता है।

हेमट्यूरिया की गंभीरता के अनुसार, दो प्रकार होते हैं:

1. सूक्ष्म। मूत्र में रक्त की उपस्थिति का पता केवल एक माइक्रोस्कोप के तहत लगाया जाता है।
2. मैक्रोस्कोपिक। मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की अधिकता इसके सामान्य रंग को गुलाबी, लाल-भूरे रंग में बदलने में योगदान करती है। एरिथ्रोसाइट्स के साथ मूत्र की संतृप्ति का संकेतक 10 एरिथ्रोसाइट्स प्रति क्षेत्र (मामूली हेमट्यूरिया) से लेकर 50 से अधिक (व्यक्त) तक हो सकता है।

कई दवाएं, खाद्य उत्पाद, रंग, रंगद्रव्य हैं जो मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति के बारे में बात करने का कारण नहीं देते हैं, लेकिन इसके रंग में बदलाव में योगदान करते हैं। ये ब्लूबेरी, बीट्स, पित्त वर्णक, फिनोलफथेलिन, सीसा, नाइट्रोजन डाई, इबुप्रोफेन, मेथिल्डोपा, क्लोरक्विनिन और अन्य हैं।

बच्चों में, साथ ही वयस्कों में, गुर्दे के कार्य के सामान्य होने से जुड़ी काफी गंभीर बीमारियां हो सकती हैं, साथ में पेट में दर्द, बुखार, बार-बार पेशाब आना और अन्य लक्षण भी हो सकते हैं। इन बीमारियों में से एक को माइक्रोहेमेटुरिया माना जाता है।

रोग की व्युत्पत्ति

माइक्रोहेमेटुरिया को आमतौर पर एक ऐसी बीमारी के रूप में जाना जाता है जो बच्चों के शरीर में बैक्टीरिया की उपस्थिति के कारण बच्चों में होती है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा. चिकित्सा कर्मियों के बीच इस विकृति को अत्यंत गंभीर माना जाता है, क्योंकि इसका इलाज करना बहुत मुश्किल है।

हाल के वर्षों में बच्चों में गुर्दे की विकृति में उच्च वृद्धि हुई है। गुर्दे सबसे महत्वपूर्ण अंग हैं, वे मानव शरीर में होमोस्टैसिस की स्थिरता सुनिश्चित करते हैं।

माइक्रोहेमेटुरिया को एक प्रकार की बीमारी माना जाता है जैसे रक्तमेह- मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होना। इसके अलावा, माइक्रोहेमेटुरिया को हेमट्यूरिया की गंभीरता की डिग्री माना जाता है।

उपस्थिति के कारण

• इस घटना में कि यह निदान एक बच्चे में पाया गया था, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक छोटे रोगी को प्रारंभिक ट्यूमर हो सकता है, या यहां तक ​​​​कि मूत्राशय की प्री-ट्यूमर बीमारी भी हो सकती है। इस मामले में, बच्चे को आगे सिस्टोस्कोपी से गुजरना होगा - डॉक्टर कैथेटर का उपयोग करके बच्चे के मूत्राशय के अंदर की जांच करेगा।
• सबसे अधिक बार, माइक्रोहेमेटुरिया कुछ गुर्दे की बीमारियों, मूत्राशय और मूत्रमार्ग के रोगों (डिसुरिया, सिस्टिटिस, एलपोर्ट सिंड्रोम, और इसी तरह) की घटना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
• बच्चों में माइक्रोहेमेटुरिया जैसी बीमारी के सबसे सामान्य कारणों में से एक बच्चे के शरीर में फैलाना या फोकल नेफ्रैटिस की घटना है।
• Microhematuria विभिन्न संक्रामक रोगों के कारण हो सकता है।

रोग के लक्षण

बच्चों में, माइक्रोहेमेटुरिया निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है:

1. रक्तचाप में वृद्धि (बहुत दुर्लभ)।
2. चेहरे और शरीर के कुछ हिस्सों में सूजन।
3. बार-बार पेशाब करने की इच्छा (ज्यादातर वे दर्दनाक होते हैं)।
4. पेट में दर्दनाक संवेदना।

रोग का निदान

एक बच्चे में माइक्रोहेमेटुरिया की उपस्थिति का पता तब चलता है जब उसके मूत्र में, सूक्ष्म परीक्षा का उपयोग करके जांच की जाती है, विशेषज्ञ एक ही क्षेत्र में 2-3 से अधिक एरिथ्रोसाइट्स पाते हैं।

यदि माता-पिता नोटिस करते हैं कि उनका बच्चा अक्सर पॉटी के लिए पूछना शुरू कर देता है, तो उन्हें तुरंत एक बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा, जो बदले में, उन्हें बुनियादी परीक्षण - मूत्र और रक्त के वितरण के साथ शुरू करने के लिए भेज देगा। साथ ही, माता-पिता को बच्चों में शौचालय के लिए झूठे आग्रह की उपस्थिति पर पूरा ध्यान देना चाहिए।

यदि माइक्रोहेमेटुरिया का संदेह है, तो उपस्थित चिकित्सक बच्चे को मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट के पास भेज सकता है। यह विशेषज्ञ, बदले में, माता-पिता को बाकपोसेव के लिए बच्चे का मूत्र परीक्षण करने की सलाह देगा, जिसके परिणामों के अनुसार यह रोग मज़बूती से निर्धारित होता है।

प्रत्येक बच्चे के लिए, एक नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ अपने स्वयं के व्यक्तिगत उपचार को निर्धारित करेगा, जिसका पता केवल विभेदक निदान के अध्ययन के आधार पर लगाया जाता है। ऐसा निदान केवल प्रारंभिक परीक्षा के आधार पर विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, आगे के अतिरिक्त अध्ययन, एक नियम के रूप में, निर्धारित नहीं हैं।

प्राथमिक परीक्षा में न केवल मूत्र और रक्त परीक्षण, मूत्र संस्कृति की डिलीवरी शामिल है, बल्कि इस सूची में शामिल होना चाहिए:

• APTT का निर्धारण (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय)।
• पीवी का निर्धारण (प्रोथ्रोम्बाइज्ड समय)।
• शुद्ध ट्यूबरकुलिन के साथ एक त्वचा परीक्षण लेना।
• मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी।
• गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड।
• सिस्टोस्कोपी।

रोग का उपचार

इस घटना में कि जीवाणु संस्कृति के विश्लेषण से बच्चे के मूत्र में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा की उपस्थिति जैसी नैदानिक ​​​​तस्वीर मिलती है, उसे एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाएगा। सबसे प्रभावी दवाओं में से एक माना जाता है सेफ्ट्रिएक्सोन. इस एंटीबायोटिक का उपयोग करने के बाद, बच्चों में पेशाब करने की इच्छा कम बार दिखाई देगी। इसके अलावा, बच्चों को एंटीबायोटिक्स जैसे कि सेफ्टाज़िडाइम, ट्रोवोफ़्लॉक्सासिन, इमिपेनेम, और इसी तरह निर्धारित किया जा सकता है।

माताओं और पिताजी को यह कभी नहीं भूलना चाहिए कि एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से बच्चे किसी भी दवा को लेने के लिए अतिसंवेदनशील हो सकते हैं, इसलिए आपको ऐसी दवाओं की स्वतंत्र खोज में शामिल नहीं होना चाहिए। दवा केवल बच्चे का इलाज करने वाले डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

माइक्रोहेमेटुरिया से पीड़ित बच्चे को सख्त आहार का पालन करना चाहिए (माता-पिता इस बात का ध्यान रखें), उसे नहीं खाना चाहिए:

• बहुत सारा तला हुआ खाना।
• स्मोक्ड उत्पाद।
• नमकीन खाद्य पदार्थ।
• रासायनिक खाद्य योजक और विटामिन।

रोग प्रतिरक्षण

जिन बच्चों को पहली बार माइक्रोहेमेटुरिया का निदान किया गया है, उन्हें डॉक्टर द्वारा सुझाए गए उपचार के बाद फिर से सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण से गुजरना होगा। हर छह महीने में माता-पिता और उनके बच्चों को नेफ्रोलॉजिस्ट या यूरोलॉजिस्ट के पास जाना होगा।

लोक उपचार के साथ सूक्ष्म रक्तमेह का उपचार

बच्चों में इस तरह की बीमारी को दूर करने में लोक चिकित्सा नाम की गैर-परंपरागत दवा भी एक तरफ नहीं रहती है। वह बच्चों के मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर को सक्रिय रूप से कम करने के अपने प्रभावी तरीकों की पेशकश करती है।

यह मत भूलो कि डॉक्टर को लोक उपचार लेने के बारे में भी पता होना चाहिए। बच्चों में माइक्रोहेमेटुरिया के उपचार में बिछुआ और यारो जैसी औषधीय जड़ी-बूटियों का काढ़ा लेने की अनुमति है। इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में कोई कम प्रभावी साधन गुलाब कूल्हों, या जुनिपर, ब्लैकबेरी रूट और एवगिंग peony से तैयार काढ़े को भी नहीं माना जाता है।

हेमट्यूरिया मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति को संदर्भित करता है। क्या यह हमेशा पैथोलॉजी का संकेत देता है? क्या एरिथ्रोसाइटुरिया सामान्य रूप से देखा जा सकता है? यदि हां, तो कितनी बार और कितनी बार ? इन सवालों के कोई स्पष्ट जवाब नहीं हैं। कई लोग एक उपयुक्त शौचालय के बाद एकत्र किए गए मूत्र के सुबह के हिस्से में एकल लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति को सामान्य रूप मानते हैं। साथ ही, जिन बच्चों में सामान्य मूत्र परीक्षण में कभी-कभी एकल एरिथ्रोसाइट्स भी होते हैं, उन्हें अक्सर कई महीनों के लिए अवलोकन और एक निश्चित परीक्षा एल्गोरिदम की आवश्यकता होती है।

हेमट्यूरिया को एक पृथक मूत्र सिंड्रोम (यूआईएस) की अभिव्यक्ति के रूप में देखते हुए, इसकी गंभीरता की डिग्री और मूत्र के विश्लेषण में अन्य परिवर्तनों के साथ इसके संयोजन की संभावना और सबसे ऊपर, प्रोटीनूरिया के साथ दोनों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

गंभीरता के अनुसार, मैक्रो- और माइक्रोहेमेटुरिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। स्थूल हेमट्यूरिया के साथ, मूत्र एक लाल-भूरे रंग ("मांस ढलान" का रंग) प्राप्त करता है। माइक्रोहेमेटुरिया के साथ, मूत्र का रंग नहीं बदला जाता है, लेकिन जब एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है, तो हेमट्यूरिया की डिग्री भिन्न होती है। गंभीर हेमट्यूरिया (प्रति दृश्य क्षेत्र में 50 से अधिक एरिथ्रोसाइट्स), मध्यम (30-50 प्रति दृश्य क्षेत्र) और महत्वहीन (प्रति दृश्य क्षेत्र 10-15 तक) को अलग करने की सलाह दी जाती है।

हेमट्यूरिया और अवधि के बीच अंतर करना आवश्यक है। यह अल्पकालिक हो सकता है (उदाहरण के लिए, एक पत्थर के पारित होने के दौरान), एक आंतरायिक पाठ्यक्रम है, जैसा कि बर्जर रोग के मामले में है, IgA नेफ्रोपैथी के प्रकारों में से एक है, और एक निरंतर, लगातार पाठ्यक्रम की विशेषता भी है, कई महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विभिन्न प्रकार, वंशानुगत नेफ्रैटिस, कुछ प्रकार के किडनी डिसप्लेसिया) में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री बनाए रखना। यह स्पर्शोन्मुख (कई जन्मजात और वंशानुगत गुर्दे की बीमारियों के साथ) या डिसुरिया या दर्द सिंड्रोम (गुर्दे के दर्द के साथ) के साथ हो सकता है।

उत्पत्ति के स्थान के अनुसार, रक्तमेह वृक्क और बहिर्वृक्क है। तथाकथित "परिवर्तित" एरिथ्रोसाइट्स के मूत्र तलछट में उपस्थिति हमेशा उनके गुर्दे की उत्पत्ति का संकेत नहीं देती है, क्योंकि उनकी आकृति विज्ञान अक्सर मूत्र की परासरणीयता और तलछट माइक्रोस्कोपी के क्षण तक इसमें रहने की अवधि पर निर्भर करता है। उसी समय, मूत्र में "अपरिवर्तित" एरिथ्रोसाइट्स गुर्दे की उत्पत्ति के हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कुछ रूपों में बेसमेंट झिल्ली के टूटने के कारण सकल हेमट्यूरिया के साथ या गुर्दे की क्षति के साथ रक्तस्रावी बुखार और थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम की घटना के साथ; साथ ही गुर्दे के तपेदिक के साथ, विल्म्स ट्यूमर के साथ)। बदले में, वृक्क हेमट्यूरिया को ग्लोमेरुलर और ट्यूबलर में विभाजित किया जाता है। ग्लोमेरुलर हेमट्यूरिया के लिए, मूत्र तलछट में एरिथ्रोसाइट सिलेंडर की उपस्थिति विशिष्ट है, लेकिन यह केवल 30% ग्लोमेरुलर हेमट्यूरिया में मनाया जाता है। अधिक मज़बूती से, मूत्र तलछट के चरण-विपरीत माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके हेमट्यूरिया की गुर्दे की प्रकृति को स्थापित किया जा सकता है।

वृक्क हेमट्यूरिया की घटना का तंत्र। आज तक, गुर्दे के हेमट्यूरिया के रोगजनन की कोई सामान्य समझ नहीं है। यह बिना कहे चला जाता है कि एरिथ्रोसाइट्स केवल केशिका बिस्तर से गुर्दे के मूत्र स्थान में प्रवेश कर सकते हैं, और गुर्दे की विकृति में हेमट्यूरिया पारंपरिक रूप से ग्लोमेरुलर केशिकाओं को नुकसान से जुड़ा है। माइक्रोहेमेटुरिया में, लाल रक्त कोशिकाएं इसकी बढ़ी हुई पारगम्यता के कारण तहखाने की झिल्ली में संरचनात्मक छिद्रों से गुजरती हैं। ग्लोमेरुलर लूप्स के नेक्रोसिस के कारण ग्रॉस हेमट्यूरिया की संभावना अधिक होती है। हेमट्यूरिया का कारण बेसमेंट झिल्ली का पतला होना हो सकता है, जिसमें IV कोलेजन की संरचना का उल्लंघन होता है और इसकी घनी परत में लैमिनिन की सामग्री में कमी होती है, जो वंशानुगत नेफ्रैटिस के लिए विशिष्ट है।

यह अधिक संभावना माना जाता है कि केशिका दीवार के माध्यम से एरिथ्रोसाइट्स के प्रवेश का मुख्य स्थल ग्लोमेरुलस है। यह ग्लोमेरुलस में बढ़े हुए इंट्राकेपिलरी हाइड्रोस्टेटिक दबाव से सुगम होता है, जिसके प्रभाव में एरिथ्रोसाइट्स, उनके विन्यास को बदलते हुए, मौजूदा छिद्रों से गुजरते हैं। एरिथ्रोसाइट्स के लिए पारगम्यता बढ़ जाती है जब बेसमेंट झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है, जो केशिका दीवार के एक इम्यूनोइन्फ्लैमेटरी घाव के साथ होता है। हेमट्यूरिया की घटना में कुछ लेखक एरिथ्रोसाइट्स के रूपात्मक और कार्यात्मक गुणों के उल्लंघन को बाहर नहीं करते हैं, विशेष रूप से, उनके चार्ज में कमी। हालांकि, ग्लोमेरुली में परिवर्तन की गंभीरता और हेमट्यूरिया की डिग्री के बीच कोई संबंध नहीं है। यह तथ्य, साथ ही अक्सर नेफ्रोटिक सिंड्रोम में स्पष्ट हेमट्यूरिया की अनुपस्थिति, जब तहखाने की झिल्ली की संरचना में तेजी से गड़बड़ी होती है, ने कई लेखकों को हेमट्यूरिया के तंत्र पर एक अलग दृष्टिकोण व्यक्त करने का कारण दिया, अर्थात्, पेरिटुबुलर केशिकाएं एरिथ्रोसाइट्स के लिए मुख्य निकास स्थल हैं। इन केशिकाओं, ग्लोमेरुलर के विपरीत, एक उपकला परत नहीं होती है और ट्यूबलर उपकला के बहुत निकट संपर्क में होती हैं; इसी समय, डिस्ट्रोफिक प्रकृति के महत्वपूर्ण परिवर्तन अक्सर केशिकाओं की एंडोथेलियल कोशिकाओं और नलिकाओं के उपकला दोनों में पाए जाते हैं।

नेफ्रोपैथी में वृक्क हेमट्यूरिया की प्रकृति की मौजूदा अस्पष्टता के बावजूद, इसकी घटना के स्थान को जानना महत्वपूर्ण है - ग्लोमेरुलस या नलिका। चरण-विपरीत माइक्रोस्कोपी द्वारा पता लगाया गया आरबीसी डिस्मॉर्फिज्म, वृक्क को एक्सट्रारेनल हेमट्यूरिया से अलग करना संभव बनाता है, लेकिन पेरिटुबुलर से ग्लोमेरुलर एरिथ्रोसाइटुरिया को अलग करने की अनुमति नहीं देता है। ट्यूबलर या पेरिटुबुलर हेमट्यूरिया का संकेत प्लाज्मा कम आणविक भार प्रोटीन के मूत्र में उपस्थिति से हो सकता है, आमतौर पर समीपस्थ नलिका में पूरी तरह से पुन: अवशोषित हो जाता है। इन प्रोटीनों में बीटा 2-माइक्रोग्लोब्युलिन (बीटा 2-एमजी) शामिल हैं। यदि, हेमट्यूरिया के साथ, बीटा2-एमजी की अनुपस्थिति में 100 मिलीग्राम से अधिक मात्रा में या उसमें एल्ब्यूमिन की एक छोटी मात्रा में मूत्र में पाया जाता है, तो ऐसे हेमट्यूरिया को ट्यूबलर माना जाना चाहिए। ट्यूबलर हेमट्यूरिया के अन्य मार्कर रेटिनॉल-बाइंडिंग प्रोटीन और अल्फा 1-माइक्रोग्लोबुलिन हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध का निर्धारण बेहतर है, क्योंकि बीटा 2-एमजी बहुत अम्लीय मूत्र में आसानी से नष्ट हो जाता है।

बच्चों में हेमट्यूरिया का निदान। स्पर्शोन्मुख हेमट्यूरिया का निदान डॉक्टर के लिए सबसे बड़ी कठिनाई प्रस्तुत करता है। हालांकि, इस समय इस या उस रोगसूचकता की अनुपस्थिति इतिहास में इसकी उपस्थिति को बाहर नहीं करती है, जैसे कि पिछले दर्द सिंड्रोम, या डिसुरिया, या तापमान बिना भयावह घटना के बढ़ जाता है। निदान प्रक्रिया, हमेशा की तरह, एक विस्तृत इतिहास के साथ शुरू होनी चाहिए। तालिका में। 3 उन मुख्य बिंदुओं को प्रस्तुत करता है जिन पर एनामनेसिस एकत्र करते समय डॉक्टर का ध्यान देना चाहिए। इतिहास डेटा की कुछ विशेषताओं की पहचान रोगी की सबसे तर्कसंगत परीक्षा की अनुमति देगी, और उन परिस्थितियों का विश्लेषण जिसके तहत हेमट्यूरिया का पता चला था, इसे सरल बनाने में मदद करेगा।

हेमट्यूरिया की शुरुआत होने पर उम्र निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि बचपन में हेमट्यूरिया की उपस्थिति के तथ्य की स्थापना हमें इसे किसी भी जन्मजात या वंशानुगत विकृति की अभिव्यक्ति के रूप में मानने की अनुमति देती है। एक सावधानीपूर्वक अध्ययन किया गया परिवार और प्रसूति इतिहास आपको इसकी पुष्टि करने की अनुमति देगा। यह स्थापित करना महत्वपूर्ण है कि क्या हेमट्यूरिया स्थायी है या किसी भी अंतःक्रियात्मक बीमारी, शीतलन या व्यायाम की पृष्ठभूमि पर एपिसोडिक रूप से होता है। इसकी गंभीरता का भी एक निश्चित महत्व है, अर्थात यह स्वयं को मैक्रो- या माइक्रोहेमेटुरिया के रूप में प्रकट करता है। लेकिन साथ में प्रोटीनमेह को अधिक महत्व दिया जाना चाहिए, खासकर जब यह स्थायी हो। यह हमेशा हेमट्यूरिया के गुर्दे की उत्पत्ति को इंगित करता है।

पहचाने गए हेमट्यूरिया वाले बच्चे की जांच करने के लिए एक पॉलीक्लिनिक में शुरू करना, सबसे पहले, इसकी घटना की जगह निर्धारित करना आवश्यक है, यानी। हेमट्यूरिया गुर्दे या एक्स्ट्रारेनल है या नहीं। निस्संदेह, यदि हेमट्यूरिया प्रोटीनुरिया के साथ है, तो इसके गैर-गुर्दे की उत्पत्ति को बाहर रखा गया है। प्रोटीनूरिया की अनुपस्थिति में, परीक्षा में पहला कदम दो गिलास परीक्षण होना चाहिए (पृष्ठ 56 पर चार्ट 1 देखें)। केवल पहले भाग में एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाना उनके बाहरी मूल को इंगित करता है। इस मामले में, बाहरी जननांग की जांच, माइक्रोस्कोपी और गुप्त संक्रमण के लिए स्मीयर लेना, एंटरोबियासिस के लिए स्क्रैपिंग से सूजन प्रक्रिया और इसके कारण की पहचान करने में मदद मिलेगी। यदि सूजन के लक्षण पाए जाते हैं, तो इसकी एलर्जी प्रकृति को बाहर करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, उपयुक्त एनामेनेस्टिक डेटा प्राप्त करने के अलावा, एक वल्वो- या यूरोसाइटोग्राम निर्धारित किया जाना चाहिए, जो लिम्फोसाइटों की प्रबलता और ईोसिनोफिल का पता लगाने की उपस्थिति में, भड़काऊ प्रक्रिया की जीवाणु प्रकृति को बाहर करना संभव बना देगा। . दो भागों में एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाना रोग प्रक्रिया में गुर्दे और / या मूत्राशय की भागीदारी को इंगित करता है। अल्ट्रासाउंड के साथ, प्रासंगिक एनामेनेस्टिक डेटा के अलावा, मूत्राशय विकृति पर संदेह किया जा सकता है, लेकिन केवल सिस्टोस्कोपी से सिस्टिटिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति को अंततः सत्यापित करना संभव हो जाता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) आपको सिस्टिटिस, साथ ही एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय की उपस्थिति की संभावना का सुझाव देने के लिए, गुर्दे के आकार और आकार की स्थिति में परिवर्तन की पहचान करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड पत्थरों की उपस्थिति का पता लगा सकता है। बाद में अंतःशिरा यूरोग्राफी और/या रेनोस्किंटिग्राफी पहचाने गए परिवर्तनों की प्रकृति को स्पष्ट करने में मदद करेगी।

प्रोटीनमेह के साथ संयुक्त हेमट्यूरिया, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गुर्दे की उत्पत्ति का है। यदि यह विकृति बचपन में मूत्र परीक्षण में स्थापित हो जाती है, तो एक उपयुक्त इतिहास लेने के बाद (तालिका 3), यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि रोग जन्मजात है या वंशानुगत है। क्रियाओं का प्रस्तावित एल्गोरिथम (पृष्ठ 57 पर योजना 2 देखें) पहले चरण में न केवल जन्मजात और वंशानुगत गुर्दे की विकृति के बीच विभेदक निदान को रेखांकित करने की अनुमति देता है, बल्कि अंतरालीय नेफ्रैटिस और चयापचय नेफ्रोपैथी जैसी बीमारियों की पहचान करने के लिए भी दृष्टिकोण करता है, जिसके लिए हेमट्यूरिया इस विकृति की एक अभिव्यक्ति है।

हेमट्यूरिया की उपस्थिति के साथ, प्रोटीनमेह के साथ, पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र में, रोग की वंशानुगत या जन्मजात प्रकृति से इंकार नहीं किया जाता है। हालांकि, प्राथमिक या माध्यमिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, डायबिटिक नेफ्रोपैथी और पाइलोनफ्राइटिस के विभिन्न रूपों के रूप में अधिग्रहित विकृति की भूमिका काफी बढ़ जाती है। एक विस्तृत इतिहास लेने के बाद, बच्चों के इस समूह की परीक्षा प्रोटीन के लिए दैनिक मूत्र के संग्रह और एक ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के साथ शुरू होनी चाहिए। प्रोटीन के लिए दैनिक मूत्र को दिन में और रात में अलग-अलग एकत्र करना बेहतर होता है। इससे प्रोटीनूरिया और हेमट्यूरिया दोनों की गंभीरता पर शारीरिक गतिविधि के मूल्य का आकलन करना संभव हो जाता है। चूंकि इस आयु वर्ग के बच्चों में, प्रोटीनमेह के साथ हेमट्यूरिया के संयोजन के साथ, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विभिन्न रूपों की घटना बढ़ जाती है, इस विकृति और हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के बीच एक संभावित संबंध की पहचान करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, गले से स्वैब लेकर इसकी उपस्थिति का पता लगाना पर्याप्त नहीं है, एंटीस्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी (एएसएल-ओ) के टिटर में उपस्थिति और वृद्धि को स्थापित करना आवश्यक है, साथ ही साथ पूरक प्रणाली की सक्रियता भी है।

रोगियों के इस समूह की परीक्षा में एक अनिवार्य कदम गुर्दे का अल्ट्रासाउंड है। प्रोटीनमेह के साथ हेमट्यूरिया के रूप में एक पृथक मूत्र सिंड्रोम की उपस्थिति में गुर्दे की सामान्य अल्ट्रासाउंड विशेषताओं के बावजूद, उनकी गंभीरता की परवाह किए बिना, एक सकारात्मक ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के साथ, अंतःशिरा यूरोग्राफी की आवश्यकता होती है। उत्तरार्द्ध गुर्दे के डायस्टोपिया, उनकी गतिहीनता की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति देगा, और अंत में गुर्दे की रोग संबंधी गतिशीलता की अनुपस्थिति के मुद्दे को भी हल करेगा। एक कार्यात्मक परीक्षा से, यह एक ज़िम्नित्सकी परीक्षण आयोजित करने के लिए खुद को सीमित करने के लिए पर्याप्त है, और ट्यूबलोइंटरस्टिटियम की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, लासिक्स के साथ एक परीक्षण। यदि गुर्दे के अल्ट्रासाउंड के दौरान कोई असामान्यता पाई जाती है, तो उपरोक्त के अलावा, रीबर्ग परीक्षण, साथ ही रेनोस्किंटिग्राफी करना आवश्यक हो सकता है।

इस प्रकार, यह तय करने से पहले कि क्या हेमट्यूरिया के रूप में प्रकट यूटीआई वाले बच्चों में आक्रामक परीक्षा विधियों का उपयोग करना आवश्यक है, एक आउट पेशेंट के आधार पर उपरोक्त बुनियादी परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। यह एक ओर, अनावश्यक अस्पताल में भर्ती को रोकने के लिए, और दूसरी ओर, एक विशेष बिस्तर में बच्चों के ठहरने को कम करने की अनुमति देगा, यदि अधिक गहन परीक्षा की आवश्यकता है।

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एक बच्चे या हेमट्यूरिया के मूत्र में रक्त को सूक्ष्म और स्थूल में विभाजित किया जाता है- (नग्न आंखों को दिखाई देता है - मूत्र लाल रंग का होता है)। यदि ऐसा होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि यह मूत्र प्रणाली की गंभीर विकृति का संकेत हो सकता है।

मूत्र प्रणाली की बीमारी के थोड़े से संदेह पर, एक सामान्य मूत्र परीक्षण निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर अपने संकेतकों के मूल्यांकन में लगा हुआ है, केवल वह परिणाम का निष्पक्ष मूल्यांकन कर सकता है। इसे एक विशेष संस्थान में किराए पर लें। सामान्य मूत्र स्पष्ट होता है, तलछट और अशुद्धियों के बिना, रंग भूसे पीले से सुनहरे रंग में भिन्न होता है। अन्य संकेतक बच्चे की उम्र पर निर्भर करते हैं:

• विशिष्ट गुरुत्व: 0-2 वर्ष - 1015 तक, 2-3 वर्षों में। - 1016 तक, 3 वर्ष से अधिक - 1025 ग्राम / लीटर तक।
• मूत्र पीएच 4.5-8।
• ल्यूकोसाइट्स: लड़कियों में 0-6 देखने के एक क्षेत्र में, लड़कों में 0-3।
• उपकला कोशिकाएं - 10 इकाइयों तक स्वीकार्य मूल्य।
• एरिथ्रोसाइट्स या लाल रक्त कोशिकाएं: नवजात शिशुओं में 0-7, बड़े बच्चों में 0-3 कोशिकाएं देखने के एक क्षेत्र में।
• बलगम पूरी तरह से अनुपस्थित होना चाहिए।
• प्रोटीन 0-0.03 ग्राम/ली.
• सामान्य विश्लेषण में ग्लूकोज, कीटोन बॉडी, सिलेंडर, बिलीरुबिन, बैक्टीरिया अनुपस्थित होते हैं।

संकेतकों में विचलन एक बीमारी का संकेत दे सकता है।

इसकी पहचान करने के लिए, डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा लिखेंगे: सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, वनस्पतियों के लिए मूत्र संस्कृति और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता, मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड, दैनिक विश्लेषण, नेचिपोरेंको और अन्य के अनुसार।

समय पर निदान और उपचार जटिलताओं की पूर्ण वसूली और रोकथाम की कुंजी है।

कारण

पेशाब के रंग में बदलाव (लाल रंग का हो जाता है), डायपर और बर्तन में धारियाँ और रक्त के थक्के हेमट्यूरिया के लक्षण हैं। मुख्य कारण हैं:

• गुर्दा विकृति:, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
• जननांग प्रणाली की विकृतियाँ :,।
• वृक्कीय विफलता।
• जुकाम।
• गुर्दे और मूत्राशय में रेत और पत्थरों की उपस्थिति।
• गुर्दे और मूत्र अंगों में चोट लगना।
• सौम्य और घातक नवोप्लाज्म।
• रक्त के थक्के का उल्लंघन।
• गुर्दे और मूत्राशय में रेत और पत्थरों की उपस्थिति।
• बाहरी जननांग को चोट।
• मस्तिष्कावरण शोथ।
• हृदय प्रणाली की विकृतियाँ।

गैर-पैथोलॉजिकल कारण:

• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
• तनाव।
• कुछ दवाएं लेना।
• सब्जियों, फलों (चुकंदर, गाजर, आदि) को रंगने के लिए उपयोग

कारण चाहे जो भी हो, मूत्र में रक्त की उपस्थिति के लिए एक विशेषज्ञ, उपचार और आगे की नियमित परीक्षाओं के साथ तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशु में, मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं का प्रवेश विभिन्न कारणों से हो सकता है। कभी-कभी यह एक शारीरिक घटना का संकेत है - एक यूरिक एसिड रोधगलन, जिसमें पेशाब की मात्रा में वृद्धि के कारण मूत्र का रंग लाल हो जाता है। इस स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कारणों की पहचान करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

शिशुओं में बहुत पतली और नाजुक पोत की दीवारें होती हैं, जिससे मूत्र में खून आ सकता है।

नवजात शिशुओं में सामान्य कारण:

• जन्म की चोट।
• कब्ज।
• ऐटोपिक डरमैटिटिस।
• मूत्र को रंगने वाले उत्पादों का उपयोग: बीट, ब्लूबेरी, रंजक के साथ मिठाई, आदि।
• एलर्जी।
• स्तनपान के दौरान मां के निप्पल में दरार आना।
• शरीर के तापमान में वृद्धि।
• जुकाम।

अतिरिक्त लक्षण

बच्चों में हेमट्यूरिया स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और कभी-कभी इसके साथ:

• पेशाब करते समय दर्द और जलन - सिस्टिटिस के साथ।
• शरीर के तापमान में वृद्धि।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द।
• गुर्दे और पीठ के निचले हिस्से में दर्दनाक और अप्रिय संवेदना।
• शोफ।
• रक्तचाप में वृद्धि।
• तेज कमजोरी और थकान, पर्याप्त आराम के बाद भी नहीं गुजरना।
• छोटे बच्चों में, सामान्य दैनिक दिनचर्या में बदलाव होता है, वे मूडी हो जाते हैं, आंसू बहाते हैं, बुरी तरह सो जाते हैं और अक्सर जाग जाते हैं, खाने से इनकार कर देते हैं।

आपको कब चिंता नहीं करनी चाहिए?

ऐसी स्थितियां हैं जिनमें मूत्र में रक्त की उपस्थिति सामान्य होती है, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और अपने आप दूर हो जाती है:

• अगले कुछ दिनों में मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन के बाद।
• एंडोस्कोप का उपयोग करके नैदानिक ​​जांच से भी अगले दो दिनों के भीतर रक्त दिखाई दे सकता है।
• लिथोट्रिप्सी करते समय (गुर्दे और मूत्राशय की पथरी को कुचलना)।
• उच्च शारीरिक परिश्रम के बाद - खेल में सक्रिय रूप से शामिल बच्चों के लिए प्रासंगिक।

यदि 5-7 दिनों के बाद भी लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो आपको डॉक्टर को देखना चाहिए।

हेमट्यूरिया का पता कैसे लगाएं?

ऐसी स्थिति जिसमें नंगी आंखों से पेशाब का रंग लाल हो जाता है और रक्त की धारियाँ दिखाई देती हैं, ग्रॉस हेमट्यूरिया कहलाती है। इस मामले में, माता-पिता तुरंत एक विशेषज्ञ के पास जाते हैं। लेकिन माइक्रोहेमेटुरिया भी होता है, जब मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या नगण्य होती है और इसका रंग प्रभावित नहीं होता है। इस स्थिति का पता केवल प्रयोगशाला परीक्षणों से ही लगाया जा सकता है। इसलिए तय समय पर मेडिकल जांच कराना जरूरी है।

यदि ओएएम में परिवर्तन का पता चला है, तो कई अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित हैं: नेचिपोरेंको और एडिस-काकोवस्की के अनुसार मूत्र के नमूने, गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड, वनस्पतियों के लिए मूत्र संस्कृति और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एमआरआई, सिस्टोस्कोपी, अंतःशिरा यूरोग्राफी और दूसरे।

पेशाब की क्रिया की शुरुआत में मूत्र में रक्त की उपस्थिति मूत्रमार्ग के साथ समस्याओं का संकेत दे सकती है, और अंत में - मूत्राशय के रोगों के बारे में। रक्त के थक्कों का दिखना गुर्दे की बीमारी का संकेत देता है, लेकिन यह अन्य विकृति के साथ भी होता है। इसके अलावा, प्रोटीन और ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति अंग को नुकसान का संकेत देती है।

पेशाब का रंग बदलते समय यह याद रखना बहुत जरूरी है कि क्या बच्चे ने ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन किया है जो पेशाब के रंग को प्रभावित कर सकते हैं। इनमें शामिल हैं: गाजर, लाल चुकंदर, ब्लूबेरी, अनार का रस, लाल जामुन और फल। यदि हाँ, तो यह बच्चे के पीने के नियम का पालन करने के लायक है: पर्याप्त पानी के सेवन से, निकट भविष्य में रंग सामान्य हो जाएगा। कुछ दवाएं पेशाब का रंग भी बदल सकती हैं, जब आप इनका सेवन बंद कर देंगे तो सब कुछ सामान्य हो जाएगा।

इलाज

एक इतिहास एकत्र करने, एक शारीरिक परीक्षा और परीक्षा आयोजित करने के बाद, डॉक्टर निदान करेगा और उपचार की रणनीति तय करेगा, सिफारिशें देगा।

1. यदि हेमट्यूरिया का कारण शारीरिक गतिविधि में वृद्धि है, तो दवा उपचार निर्धारित नहीं है। यह मोड को बदलने के लायक है, लोड को कम करता है और 3-5 दिनों के भीतर सब कुछ सामान्य हो जाएगा।
2. यदि हेमट्यूरिया का कारण संक्रामक प्रक्रिया में है, तो सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, जीवाणुरोधी दवाओं को लेने सहित जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
3. यदि यूरोलिथियासिस का पता चला है, तो शल्य चिकित्सा विधियों सहित रेत और पत्थरों को हटाने के मुद्दे के समाधान के साथ एक विशेष अस्पताल में उपचार किया जाता है।
4. हेमट्यूरिया के कारण के रूप में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें ड्रग थेरेपी, आहार (आहार से वसायुक्त, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन का बहिष्कार) और दैनिक दिनचर्या शामिल है।

मूत्र प्रणाली के किसी भी रोग के उपचार में तरल पदार्थ के सही प्रयोग पर ध्यान देना चाहिए। बच्चे की उम्र और रंग को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर आपको बताएंगे कि प्रति दिन कितना पानी पीना है।

निवारण

हेमट्यूरिया के लिए कोई प्राथमिक रोकथाम नहीं है। लेकिन, किसी भी मामले में, आपको कुछ सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

• पर्याप्त पानी के सेवन के साथ उचित जल व्यवस्था।
• तनाव की कमी और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम।
• दिन के शासन का अनुपालन, पर्याप्त दिन और रात की नींद।
• बालनोथेरेपी (सेनेटोरियम-रिसॉर्ट)।
• बच्चे की उम्र के लिए उपयुक्त आहार। वसायुक्त, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन, कार्बोनेटेड पेय, कृत्रिम रंगों में उच्च खाद्य पदार्थ और परिरक्षकों के आहार से बहिष्कार, मिठाइयों का अनियंत्रित सेवन भी अस्वीकार्य है।

हेमट्यूरिया का पता लगाते समय, आपको डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करना चाहिए, किसी भी मामले में स्व-दवा नहीं, क्योंकि इससे जटिलताओं का विकास हो सकता है और बच्चे की स्थिति बढ़ सकती है। उपचार के दौरान, नियमित परीक्षा के लिए हर 6-12 महीने में डॉक्टर को दिखाना उचित है।