समय से पहले बच्चे में सेप्सिस सामान्य हो सकता है। नवजात सेप्सिस

शब्द "सेप्सिस" को चौथी शताब्दी ईसा पूर्व के रूप में गढ़ा गया था। अरस्तू। इसलिए उन्होंने शरीर के नशा और ऊतकों के क्षय का वर्णन किया, जिससे मृत्यु हो गई। हालांकि 1980 के दशक में एंटीबायोटिक दवाओं के बढ़ते स्पेक्ट्रम के कारण शिशुओं में सेप्टिक घावों में कमी की ओर रुझान था, आज स्थिति इतनी अच्छी नहीं है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, नवजात सेप्सिस की आवृत्ति फिर से 0.2-1.2% मामलों में बढ़ गई है। रोग के लिए सबसे अधिक अतिसंवेदनशील समय से पहले के बच्चे होते हैं जिनमें इम्यूनोडिफ़िशियेंसी होती है।

बीमारी की गंभीरता का प्रमाण इस तथ्य से मिलता है कि 30% से अधिक संक्रमित बच्चे मर जाते हैं। इसलिए, हमें इस सवाल में दिलचस्पी लेनी चाहिए कि सेप्सिस को फैलने से कैसे रोका जाए? और अगर संक्रमण होता है, तो कौन सा उपचार सबसे प्रभावी होगा।

सेप्सिस और इसका वर्गीकरण

तो, नवजात शिशुओं में सेप्सिस एक संक्रामक बीमारी है जीवाणु प्रकृतिप्युलुलेंट-फोकल सूजन के साथ। रक्त विषाक्तता के कारण, पूरे शरीर में सूजन आ जाती है, जिससे कई अंग विफल हो जाते हैं - एक गंभीर स्थिति जब कई अंग या शरीर प्रणालियां एक साथ अपना कार्य नहीं कर पाती हैं और जीवन का समर्थन नहीं कर पाती हैं। अचक्रीय रूप से चलता है।

सेप्सिस, विकास के समय के आधार पर हो सकता है:

• प्रारंभिक नवजात; नवजात शिशु के जीवन के पहले 6 दिनों के दौरान बिजली की तेजी से विकास की विशेषता;
• देर से नवजात; जीवन के 6 वें दिन के बाद होता है। उत्तरजीविता दर 2 गुना अधिक है।

सेप्सिस का कोर्स हो सकता है:

• बिजली की तेजी से (7 दिनों तक);
• तीव्र (1-2 महीने);
• सबस्यूट (3 महीने तक);
• लंबा (3 महीने से अधिक)।

रक्तप्रवाह में रोगज़नक़ के प्रवेश से अजनबी से लड़ने के उद्देश्य से एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है। हालांकि, अपने स्वयं के ऊतकों को नुकसान और घाव के पैमाने के कारण, सेप्सिस कठिन और लंबा होता है।

निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप हैं:

• सेप्टीसीमिया - मेटास्टेटिक अल्सर के बिना सेप्सिस;
• सेप्टिकॉपीमिया - में विभिन्न निकायऔर ऊतक स्थानीय फोड़े बनते हैं।

विकास के कारण

सेप्टिक चोट अंतर्ग्रहण के कारण होती है संक्रामक एजेंटरक्त में। प्रमुख पदों पर ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया का कब्जा है: स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी। उनके बाद ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव होते हैं, जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला आदि हैं। 10% मामलों में, वे मिश्रित संक्रमण की बात करते हैं।

अक्सर, रोगज़नक़ काफी हद तक संक्रमण के आने वाले द्वार से निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, बच्चों में कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े अक्सर स्यूडोमोनास एसपीपी से संक्रमित होते हैं। और क्लेबसिएला एसपीपी।

प्रवेश द्वार हो सकते हैं:

• गर्भनाल घाव;
• फेफड़े;
• त्वचा को ढंकना;
• आँख का कंजाक्तिवा;
• मूत्र पथ;
• औरिकल;
• नाक मार्ग और मौखिक गुहा;
• एक कैथेटर के माध्यम से।

बच्चे प्रवेश करते हैं:

• शरीर के कम वजन के साथ पैदा हुआ;
• समय से पहले दिखाई दिया;
• उपस्थिति या हाइपोक्सिया में;
• इंट्राक्रैनियल के साथ;
• अस्पताल के बाहर की स्थिति में पैदा हुआ;
• जिनके जन्म के समय निर्जल अवधि 6 घंटे से अधिक रही;
• कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन पर लंबे समय तक रहने के साथ;
• लंबे समय तक पैरेंट्रल न्यूट्रिशन प्राप्त करना;
• जो गुजर चुके हैं शल्य चिकित्सानवजात अवधि के दौरान;
• जिन बच्चों की माताओं का इलाज नहीं हुआ था बैक्टीरियल वेजिनोसिस, एंडोमेट्रैटिस, कोल्पाइटिस।

अलग-अलग, हम उन कारणों को अलग कर सकते हैं जो प्रसूति और प्रसवोत्तर विभागों में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के अनुपालन न करने पर आधारित हैं।

लक्षण

रोग के कारक होते हैं सुस्तीबच्चा, खराब वजन बढ़ना, बार-बार उल्टी आना, भूख कम लगना। आमतौर पर, यह सब एक संक्रामक फोकस के साथ होता है: नाभि, कफ, पायोडर्मा, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आदि का दमन। इसके बाद एक थर्मल प्रतिक्रिया होती है, और तापमान या तो बढ़ाया या घटाया जा सकता है। त्वचा का रंग भूरा हो जाता है, अकुशल, कभी-कभी पीलापन, संगमरमर का रंग, चकत्ते दिखाई देते हैं। यदि उल्टी या दस्त लक्षणों में शामिल हो जाते हैं, तो निर्जलीकरण के लक्षण तेजी से बढ़ जाते हैं।

अक्सर, सेप्सिस का विकास स्थानीय सूजन से पहले होता है, उदाहरण के लिए, गर्भनाल घाव। इसलिए, शिशु के जीवन के पहले सप्ताह के दौरान उसकी उचित देखभाल पर पर्याप्त ध्यान दें।

अधिक बार रोग सेप्टीसीमिया के रूप में आगे बढ़ता है। इसका मतलब यह है कि स्रावित विषाक्त पदार्थों के साथ रक्त में रोगाणु होते हैं जो शरीर के नशा का कारण बनते हैं, लेकिन प्यूरुलेंट फॉसी का गठन नहीं होता है। प्रयोगशाला अध्ययनों में, एक रोगज़नक़ बोया जाता है।

सेप्सिस वाले रोगी की नैदानिक ​​तस्वीर का वर्णन करते हुए, डॉक्टर निम्नलिखित शर्तों का उपयोग कर सकते हैं।

प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम (एसआईआर)- बड़ी संख्या में साइटोकिन्स के उत्पादन से संक्रमण के आक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया। इसलिए वह विदेशी जीवाणुओं को अपनाने और नष्ट करने की कोशिश करता है। हाइपो- या हाइपरथर्मिया है, हृदय गति में प्रति मिनट 90 बार से अधिक की वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट सूत्रबाईं ओर शिफ्ट हो जाता है। जब बहुत अधिक न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स होते हैं, तो वे न केवल दुश्मन कोशिकाओं को बेअसर करते हैं, बल्कि अपने स्वयं के ऊतकों को भी नुकसान पहुंचाते हैं। यह अंग की विफलता और बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस के विकास की ओर जाता है।

सेप्टिक शॉक लक्षणों की तीव्र प्रगति के साथ एक बहुत ही गंभीर स्थिति है:

• त्वचा का पीलापन;
• तेज़ या दबी हुई दिल की धड़कन;
• गंभीर हाइपोथर्मिया;
• सांस की तकलीफ, जबकि फेफड़ों में एक्स-रेकोई बड़ा बदलाव नहीं;
• रक्तचाप में तेजी से गिरावट;
• ऊतक सूजन;
• बिना शर्त सजगता उदास हैं;
• श्लेष्मा झिल्ली का खून बह रहा है;
• डीआईसी (रक्त का थक्का जमना, इसके गुणों में परिवर्तन, जो शरीर के सामान्य कामकाज के साथ असंगत है);
• ऊतक परिगलन।

अंग विफलता मुख्य रूप से किसी विशेष अंग को नुकसान से जुड़े लक्षणों से प्रकट होती है। तो, अगर फुफ्फुसीय अपर्याप्तता है, श्वास उदास है, सांस की तकलीफ मौजूद है, ऑक्सीजन की कमी के कारण त्वचा सियानोटिक हो जाती है, आदि।

निदान

सेप्सिस का निदान उपरोक्त लक्षणों में से कई की उपस्थिति पर आधारित है, खासकर जब तापमान रीडिंग 3 दिनों से अधिक के लिए बदल गया हो।

रक्त और मूत्र का सामान्य विस्तृत विश्लेषण करना सुनिश्चित करें और संकेतों पर ध्यान दें भड़काऊ प्रक्रिया. रक्त संस्कृति आपको आगे के लक्षित उपचार के लिए रोगज़नक़ को अलग करने की अनुमति देती है।

विभेदक निदान अन्य बीमारियों के साथ किया जाता है, क्योंकि प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं भी इसके विकास की विशेषता हैं:

• पेरिटोनिटिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• पुरुलेंट निमोनिया।

इन बीमारियों में, एसवीआर भी विकसित होता है, लेकिन यह प्युलुलेंट फोकस के स्थानीयकरण से निकटता से संबंधित है और संक्रमित क्षेत्र के उपचार के बाद जल्दी बंद हो जाता है।

सेप्सिस के निदान में आवश्यक रूप से बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण शामिल हैं।

लक्षण वायरल संक्रमण (साइटोमेगालोवायरस, हर्पेटिक), इम्युनोडेफिशिएंसी या के विकास के समान हो सकते हैं वंशानुगत रोगअमीनो एसिड चयापचय की विफलता के साथ।

इलाज

सेप्टिक घावों के उपचार को दो श्रेणियों में बांटा गया है: एटिऑलॉजिकल और पैथोजेनेटिक।

एटिऑलॉजिकल थेरेपी

यह निदान स्थापित होने के तुरंत बाद या इससे पहले भी निर्धारित किया जाता है, जब एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की स्पष्ट आवश्यकता होती है। जब तक एक विशिष्ट रोगज़नक़ की पहचान नहीं हो जाती (और टैंक फ्लोरा के लिए परीक्षण एक दिन में नहीं किए जाते हैं), एक प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवा या एक जीवाणुनाशक प्रभाव के साथ कई का संयोजन निर्धारित किया जाता है।

माइक्रोफ़्लोरा की पहचान करने के बाद, एंटीबायोटिक थेरेपी को समायोजित किया जाता है, इसे एक विशिष्ट "दुश्मन" से लड़ने के लिए निर्देशित किया जाता है। निर्धारित करने के लिए कौन सा उपचार चुनते समय, विचार करें:

• संक्रमण का मार्ग
• घटना का स्थान (अस्पताल में या अस्पताल के बाहर); महत्वपूर्ण बिंदुचूंकि प्रतिरोधी उपभेद आमतौर पर अस्पताल में रहते हैं;
• दवा विषाक्तता;
• बच्चे की उम्र;
• उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति;
• क्या एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं;
• गुर्दे कैसे काम करते हैं।

प्राथमिक संयोजन रोगाणुरोधीयह सलाह दी जाती है, क्योंकि तुरंत यह निर्धारित करना असंभव है कि हम संक्रमण के ग्राम-पॉजिटिव या ग्राम-नेगेटिव स्ट्रेन से निपट रहे हैं या नहीं। इसके अलावा, दोनों प्रतिनिधि अक्सर पाए जाते हैं। इसके अलावा, दवाओं में से किसी एक के लिए प्रतिरोध हो सकता है, और खोने का समय नहीं है।

सभी जीवाणुरोधी एजेंटमोटे तौर पर 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. पहली पसंद दवाएं. उनका उपयोग हल्के परिस्थितियों में किया जाता है, जब सबसे अधिक संभावना है कि उनके लिए प्रतिरोध नहीं होना चाहिए। इस समूह में पहली पीढ़ी के एमिनोग्लाइकोसाइड्स, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन शामिल हैं।
2. दूसरी पसंद दवाएं. वे निर्धारित हैं जब प्रतिरोधी उपभेदों के खिलाफ लड़ाई चल रही है। प्रतिनिधि: एमिनोग्लाइकोसाइड्स और सेफलोस्पोरिन III और IV पीढ़ी, मैक्रोलाइड्स।
3. तीसरी पसंद दवाएं. उन्हें रिजर्व भी कहा जाता है। में इस्तेमाल किया गंभीर मामलें, कब हम बात कर रहे हैंरोग के सबसे गंभीर पाठ्यक्रम के बारे में या बहुप्रतिरोध के बारे में। इनमें कार्बापेंम्स शामिल हैं।

दवा को मुख्य रूप से अधिकतम अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है स्वीकार्य खुराक. शुरुआत दवाओं से करें। अगर 48 घंटे के अंदर नैदानिक ​​तस्वीरसुधार नहीं होता है, एंटीबायोटिक को दूसरी पसंद की दवाओं में बदल दिया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ लड़ाई रक्त में एंडोटॉक्सिन (मरने वाले बैक्टीरिया के उत्पाद) की रिहाई के साथ होती है, और सामान्य अवस्थाबच्चा खराब हो सकता है। समय से पहले के बच्चों के लिए, वे लगभग हमेशा पसंद के द्वितीय समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज शुरू करते हैं।

इलाज सेप्टिक घावआवश्यक रूप से अंतःशिरा प्रशासन द्वारा जीवाणुरोधी दवाओं का प्रशासन शामिल है

एक अलग बॉक्स में रहने और निरंतर निगरानी के साथ अस्पताल में उपचार होता है। जीवाणुरोधी पाठ्यक्रम लंबे समय तक रहता है, आमतौर पर एंटीबायोटिक के आवधिक परिवर्तन के साथ 3-4 सप्ताह से कम नहीं होता है। रद्द करना इसी तरह की दवाएंउचित है जब प्युलुलेंट फ़ॉसी को सफलतापूर्वक साफ किया गया है, सूजन का कोई नया मेटास्टेटिक फ़ॉसी नहीं देखा गया है, एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया के कोई संकेत नहीं हैं, और बच्चा अच्छी तरह से वजन बढ़ा रहा है।

डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम

पर अच्छा पूर्वानुमान पूर्ण पुनर्प्राप्तिसभी अंगों और प्रणालियों की शुरुआत से छठे सप्ताह के करीब होता है दवाई से उपचार. हालांकि, लंबे समय तक एंटीबायोटिक प्रभाव के कारण, प्रोबायोटिक और एंटिफंगल प्रभाव वाली दवाएं समानांतर में निर्धारित की जाती हैं।

नवजात अवधि में, प्रोबायोटिक्स, लाइनेक्स, बिफिफ़ॉर्म बेबी, आदि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग अक्सर एक एंटीमाइकोटिक दवा के रूप में किया जाता है।

ऐसे में कठिन अवधिनवजात के जीवन के लिए स्तनपान जरूरी है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली को तेजी से मजबूत करने में योगदान देता है। यदि चूसने का कार्य कमजोर हो जाता है, तो व्यक्त दूध को एक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। मामले में जब कोई स्तन का दूध नहीं होता है, तो खिलाने के लिए एक अत्यधिक अनुकूलित मिश्रण का चयन किया जाता है, इस मामले में, अधिमानतः बिफीडोबैक्टीरिया युक्त।

संक्रमण से निपटने के लिए शरीर की आंतरिक शक्तियों को मजबूत करना जरूरी है। इन उद्देश्यों के लिए, प्रतिरक्षा सुधार किया जाता है

रोगजनक चिकित्सा

काम रोगजनक उपचाररोग के विकास के पैथोलॉजिकल तंत्र का दमन है। इसके कई प्रमुख पहलू हैं:

1. इम्यूनोकरेक्शन. चूंकि एक छोटे, कमजोर जीव में अक्सर इसकी कमी होती है रक्षात्मक बल, दिखाया अंतःशिरा प्रशासनइम्युनोग्लोबुलिन या मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन। आज, अधिक से अधिक लोग प्राप्त किए गए पुनः संयोजक इंटरफेरॉन का उपयोग करने की सलाह के बारे में बात कर रहे हैं मानव रक्त, और तक जेनेटिक इंजीनियरिंग. दक्षता के मामले में, वे किसी भी तरह से कमतर नहीं हैं, लेकिन कभी-कभी सुरक्षित होते हैं। प्रतिनिधि यह श्रृंखलाड्रग्स - वीफरॉन।
2. विषहरण। अंतःशिरा ग्लूकोज-नमक समाधान या ताजा जमे हुए प्लाज्मा की शुरूआत आपको रक्त में रोगाणुओं की एकाग्रता को "पतला" करने और नशा के लक्षणों को कम करने की अनुमति देती है। ऑक्सीजन थेरेपी का सक्रिय रूप से अभ्यास किया जाता है। कभी-कभी अमीनो एसिड "कॉकटेल" को बच्चे में इंट्रापेरिटोनियल रूप से इंजेक्ट किया जाता है।
3. एंटीशॉक थेरेपी. सेप्टिक शॉक में तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है, क्योंकि आधे मामले घातक होते हैं। सबसे पहले, प्रतिरक्षा सुधार किया जाता है। इस प्रकार, प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स की एकाग्रता संचार प्रणाली. फिर ग्लूकोकार्टिकोइड्स को छोटी खुराक में प्रशासित किया जाता है। में तीव्र अवधिरोग, बच्चे को नियंत्रित तापमान और आर्द्रता के साथ एक विशेष इनक्यूबेटर में रखा जाता है, रक्त में हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की एकाग्रता की दैनिक निगरानी की जाती है।
4. वसूली की अवधि. नशा के लक्षण गायब होने के बाद, और उपचार में प्रगति होने के बाद, बच्चे को मां के साथ एक अलग कमरे में रखा जाता है और शुरू होता है पुनर्वास चिकित्सा. स्तनपान अभी भी प्रासंगिक है। डिस्बिओटिक घटना के उन्मूलन और आंत के उपनिवेशण पर मुख्य जोर दिया गया है। लाभकारी माइक्रोफ्लोरा. चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करने के लिए नियुक्त करें एंजाइम की तैयारी, मल्टीविटामिन और अमीनो एसिड। सभी अंगों के इंट्रासेल्युलर काम को बहाल करना महत्वपूर्ण है।

पूर्वानुमान

यदि पर्याप्त उपचार नहीं है, तो रोग का निदान हमेशा प्रतिकूल होता है: मौत. मामलों में बिजली की तेजी से विकास सेप्टिक सदमेमृत्यु 4-5 दिनों में होती है। यदि कोई सेप्टिक शॉक नहीं था या इसे रोक दिया गया था, तो रोग तीव्र हो जाता है नैदानिक ​​रूप 2 महीने के लिए, और 80% में रिकवरी के साथ समाप्त होता है।

एक खतरनाक अवधि बीमारी का तीसरा-चौथा सप्ताह भी होता है, जब कई अंगों की विफलता बढ़ जाती है।

पर अनुकूल पाठ्यक्रमबीमारी तीव्र लक्षणपहले दो हफ्तों के दौरान नशा देखा जाता है, जिसके बाद वे दूर हो जाते हैं, और धीरे-धीरे शरीर का काम ठीक होने लगता है। यह याद रखना चाहिए कि एंटीबायोटिक थेरेपी को अचानक रद्द नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इसके अपर्याप्त कार्यान्वयन से एक रिलैप्स हो जाएगा।

पुनर्प्राप्ति अवधि शरीर की बहुत कमजोर अवस्था के साथ कपटी होती है, जिसके परिणामस्वरूप सुपरिनफेक्शन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, आप उपचार की पूरी अवधि के दौरान आराम नहीं कर सकते।

एक गर्भवती महिला को अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य में दिलचस्पी लेनी चाहिए, इसलिए आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से अनुशासित तरीके से मिलना चाहिए और समय पर संक्रमण के किसी भी केंद्र का इलाज करना चाहिए

निवारण

शिशुओं में सेप्सिस के विकास की रोकथाम उस समय से शुरू होती है जब एक महिला को पता चलता है कि वह गर्भवती है, और इसे पूरे नवजात काल में किया जाना चाहिए। सावधानियों में शामिल हैं:

1. गर्भवती महिला द्वारा समय पर जिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना, सभी की डिलीवरी आवश्यक विश्लेषणअंतर्निहित रोगों का पता लगाने के लिए।
2. गर्भवती माँ को अपने आहार की निगरानी करनी चाहिए, इसे स्वस्थ और संतुलित बनाना चाहिए और स्वच्छता नियमों का भी पालन करना चाहिए।
3. यदि किसी गर्भवती महिला में संक्रमण के फॉसी हैं, तो उन्हें जल्द से जल्द रोकने की जरूरत है। जिन महिलाओं को प्रसव के एक दिन पहले कोई संक्रामक बीमारी हुई हो, उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस या पायोडर्मा, उन्हें एक अलग प्रसव कक्ष में रखा जाता है, और नवजात शिशु को विशेष निगरानी में रखा जाता है।
4. प्रसूति अस्पतालों के कर्मचारियों की वाहकों के लिए नियमित रूप से जांच की जाती है। टिकाऊ रूपोंस्टेफिलोकोसी। समय-समय पर कराएं बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाहवा, सूची, बिस्तर लिनन।
5. जन्म के समय, बाँझ उपकरणों और ड्रेसिंग का उपयोग करके गर्भनाल को जल्दी से काट दिया जाता है। रोगोविन के कोष्ठकों के सही आरोपण की निगरानी करें। संक्रमण को रोकने के लिए यूवी उपचार या धूमन संभव है। बाद में, घर पर, एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके गर्भनाल घाव का इलाज किया जाता है।
6. ओम्फलाइटिस के विकास के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, यह अनुशंसा की जाती है कि नवजात शिशु स्नान करें कमजोर समाधानपोटेशियम परमैंगनेट।
7. उन कमरों के कीटाणुशोधन पर बहुत ध्यान दिया जाता है जिनमें प्रसव में महिलाएं और नवजात शिशुओं वाली माताएं होती हैं। वार्ड में बहुत अधिक माताएं नहीं होनी चाहिए। इसके अलावा, परिसर नियमित रूप से हवादार होना चाहिए।
8. श्रम में महिलाओं की देखभाल के लिए आइटम और आवश्यक उपकरण कीटाणुरहित किए जाते हैं।
9. नवजात मिला है तो उसे आइसोलेट कर दिया गया है स्टैफ संक्रमणहल्के रूप में भी।
10. प्रसूति अस्पताल पॉलीक्लिनिक्स के साथ घनिष्ठ संबंध बनाए रखते हैं, जिससे संक्रमण के मामलों का समय पर पता लगाना और उनके महामारी के विकास को रोकना संभव हो जाता है।

तो, नवजात सेप्सिस खतरनाक है और गंभीर बीमारी, जिसका विशेष रूप से अस्पताल की सेटिंग में इलाज किया जाता है और हो सकता है गंभीर परिणाम, मृत्यु सहित। इस तरह के संक्रमणों से बचने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य को गंभीरता से लेना चाहिए, खासकर जब बात गर्भवती महिला की हो, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें और यदि संक्रमण किसी तरह शरीर में प्रवेश कर गया है तो उपचार के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाएं।

नवजात शिशुओं के सेप्सिस, जिसके कारण बच्चे के शरीर पर रोगाणुओं का प्रभाव होता है, अक्सर जीवन के पहले महीनों के दौरान ही प्रकट होता है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली के पूर्ण कार्य की कमी के कारण है। समय से पहले या इम्युनोडेफिशिएंसी पैथोलॉजी वाले शिशु सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। श्लेष्म झिल्ली की अपरिपक्वता के कारण, संक्रमण बिना किसी बाधा के बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है।

नवजात शिशु का बैक्टीरियल सेप्सिस अवसरवादी रोगाणुओं के रोगजनकों के कारण होता है। इनमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एस्चेरिचिया कोलाई शामिल हैं। टुकड़ों की हार अनुचित श्रम गतिविधि के साथ होती है (गैर-अनुपालन के मामले में स्वच्छता मानकों), गर्भधारण की प्रक्रिया में, अगर माँ को यह संक्रमण घर पर या सड़क पर हुआ हो, अगर बच्चे का सेप्सिस के रोगियों के साथ संपर्क हुआ हो।

माँ, ध्यान दो! अगर मां कई पुरानी बीमारियों से पीड़ित है सूजन संबंधी बीमारियां, भ्रूण को खतरा है। साथ ही, जन्म के समय लंबे समय तक निर्जल रहने के कारण भी शिशु संक्रमित हो सकता है ऑक्सीजन की कमी. ये कारक संभावना को बढ़ाते हैं जीवाणु रोगऔर संक्रामक रोग।

इसके अलावा, नवजात शिशुओं में सेप्सिस का सबसे आम कारण, जिससे शरीर को नुकसान होता है, निम्नलिखित घटनाएं हैं:

• (विशेष रूप से इंट्राक्रैनियल);
• प्रसूति गतिविधियों के कारण त्वचा की अखंडता का उल्लंघन;
• शिरापरक कैथीटेराइजेशन (दवाओं के प्रशासन के लिए कैथेटर का गलत स्थान);
• श्वासनली ऊष्मायन (एक ऑक्सीजन मशीन से कनेक्शन);
• गर्भनाल या गर्भवती महिला के अन्य अंग में संक्रमण (इस तरह एक बच्चे में जन्मजात सेप्सिस स्वयं प्रकट होता है)।

प्रभावित करने वाले कारकों और नवजात शिशुओं के सेप्सिस के कारणों के बावजूद, यह निर्धारित करना लगभग असंभव है कि संक्रमण किस बिंदु पर और कैसे हुआ।

नवजात शिशुओं और लक्षणों में प्यूरुलेंट-इंफ्लेमेटरी सेप्सिस का निदान

नवजात सेप्सिस का निदान विशेष रूप से एक आउट पेशेंट के आधार पर उचित परीक्षण एकत्र करने के साथ-साथ निर्भर करता है बाहरी लक्षणरोग और बच्चे की सामान्य स्थिति। एक वर्ष तक के बच्चे के शरीर में एक संक्रामक रोग की प्रगति के साथ, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• स्तन से इनकार और तदनुसार, भूख की कमी;
• त्वचा के रंग में परिवर्तन (पीलापन या नीलापन);
• नाभि घाव का देर से उपचार;
• सुस्त स्तन चूसने, नियमित, कम वजन (बहुत दुर्लभ) के साथ हो सकता है।

ऐसे संकेतों के अनुसार, नवजात सेप्सिस और अधिग्रहित निर्धारित किया जाता है। फोटो में आप सूजन के लक्षण देख सकते हैं।

महत्वपूर्ण! संक्रमित होने पर अकथनीय चिड़चिड़ापन अक्सर प्रकट होता है। में रोग होता है तीव्र रूपऔर लंबा है (6 महीने से अधिक समय तक इलाज किया जाना है)। शैशवावस्था में, त्वचा सेप्सिस, कान, बच्चों में गर्भनाल सेप्सिस, रक्त और आंतों का सेप्सिस होता है। इनमें से प्रत्येक प्रकार के लिए, व्यक्तिगत उपचार का चयन किया जाता है।

डॉक्टर इस तरह के निदान के निदान को खराब मानते हैं, लेकिन इसके साथ सही चिकित्सानिराशाजनक। यदि शिशुओं में सेप्सिस का उपचार देर से शुरू किया जाता है, तो बच्चे के ठीक होने और पर्यावरण के पूर्ण अनुकूलन की संभावना काफी कम हो जाती है।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस की एटियलजि

बच्चे के शरीर में रोगजनकों के संपर्क में आने पर, ज्वलनशील उत्तर(नवजात शिशुओं का सेप्सिस), जिसके दौरान साइटोकिन्स जारी किए जाते हैं बड़ी संख्या में. भड़काऊ प्रक्रिया उन तत्वों को प्रभावित करती है जो रक्त (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, प्रोटीन) बनाते हैं। शरीर पर नकारात्मक प्रभाव के साथ, परिगलन और ल्यूकेमिया हो सकता है। रक्त का थक्का बिगड़ा हुआ है।

साइटोकिन्स की अतिरिक्त संरचना बच्चे के शरीर में रोगजनक कोशिकाओं के विकास में योगदान देती है, जिसके परिणामस्वरूप सेप्सिस बनता है। इस समय कोर्टिसोल काफी बढ़ जाता है, जिससे थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि में कमी आती है।

बच्चे बात कर रहे हैं! हम अपनी बेटी (4 वर्ष) के साथ बस से यात्रा कर रहे हैं। ड्राइवर स्टॉप की घोषणा करता है:
- अगला पड़ाव गोर्की।
अल्ला ने मुस्कुरा कर अपनी आँखें बंद कर लीं। मैंने उससे पूछा:
- क्या बात है, क्या हुआ?
- चाचा कड़वा बंद करो।

पर अंतिम चरणसंक्रमण का विकास, कई अंग विफलता का गठन होता है, थ्रोम्बोसाइटोसिस बनता है, होमियोस्टेसिस के विकार को उत्तेजित करता है, जो अक्सर मृत्यु की ओर जाता है।

यदि एक गर्भवती महिला में पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ गर्भाशय के विकास में स्पष्ट असामान्यताएं हैं, तो एक जोखिम है कि बच्चा नवजात सेप्सिस विकसित करेगा।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के विकास के बारे में एक वीडियो देखें।

माता-पिता ध्यान दें! उच्च नवजात मृत्यु दर अक्सर नकारात्मक कारकों के प्रभाव से जुड़ी होती है जो नवजात शिशुओं में सेप्सिस का कारण बनती हैं, इसलिए रोग का समय पर निदान किया जाना चाहिए।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस का उपचार: प्रभावी क्रियाएं

बीमार बच्चे की देखभाल करना अनिवार्य है, वह अस्पताल में शिशु रोग विभाग में भर्ती है। डॉक्टर इस अवधि के दौरान मां को बच्चे के बगल में रहने और स्तनपान कराने की सलाह देते हैं।

नवजात सेप्सिस के उपचार में, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है, जिसके वर्गीकरण से नवजात सेप्सिस के रूप के आधार पर दवाओं को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित करने की अनुमति मिलती है। टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्राओलेन का उपयोग किया जाता है उम्र की खुराक. यह महत्वपूर्ण है कि उनका ठीक से चयन किया जाए, क्योंकि कई बच्चों में कुछ के प्रति असहिष्णुता होती है चिकित्सा तैयारी. माइक्रोफ्लोरा की स्थिति की निगरानी करना बच्चाइसके लिए, बिफिडस और लैक्टोबैसिली के रूप में संगत निर्धारित है।

समय से पहले के बच्चों के लिए, कभी-कभी कुछ एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अप्रभावी माना जाता है, इसलिए अधिक पर्याप्त चिकित्सा का चयन किया जाता है। एक समान निदान वाले शिशुओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से दवाओं के साथ इंजेक्ट किया जाता है, एक कमजोर प्रभाव के साथ - अंतःशिरा। यदि टेट्रासाइक्लिन मदद नहीं करता है, तो दो दिनों के भीतर इसे आईमेक्स से बदल दिया जाता है।

ध्यान! जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार के दौरान, निर्धारित करना आवश्यक है निवारक उपायचिकित्सा चिकित्सा की जटिलताओं से बचने के लिए (आंत और पेट के माइक्रोफ्लोरा से गड़बड़ी)।इसके लिए, बच्चे को बिफिफॉर्म या लाइनेक्स निर्धारित किया जाता है।

यदि शरीर में नवजात सेप्सिस के गंभीर रूप हैं, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। दवाओं के रूप में, बच्चों को निर्धारित किया जाता है: रेपोलीग्लुकिन, प्लाज्मा, हेमोडेज़, ग्लूकोज समाधान 10%। फाइटोथेरेपी का उपयोग पुनर्वास नियुक्तियों के रूप में किया जाता है, भौतिक चिकित्सा, मालिश और होम्योपैथिक दवाएं. नवजात शिशुओं द्वारा स्थानांतरित संक्रामक प्रक्रिया 1 वर्ष के लिए टीकाकरण पर प्रतिबंध लगाने का संकेत है।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के बाद जटिलताएं

एक नियम के रूप में, सेप्सिस सहित शिशुओं में किसी भी बीमारी के परिणाम केवल अपर्याप्त उपचार के मामले में दिखाई देते हैं।

1. नवजात सेप्सिस में, जिगर विषाक्त पदार्थों से क्षतिग्रस्त हो जाता है, जो पीलिया के गंभीर रूप के साथ होता है। इसके आधार पर लगातार उल्टी और भूख न लगना होता है।
2. बच्चे के आंतरिक अंगों में रक्तस्राव होते हैं, जो एक प्रतिकूल संकेत माना जाता है और शायद ही कभी इलाज योग्य होता है, खासकर अगर नवजात सेप्सिस के गंभीर रूपों का निदान किया जाता है।
3. उंगलियों और नासोलैबियल त्रिकोण पर त्वचा नीली हो जाती है।
4. नवजात उम्र में बच्चे का ऐसा संक्रमण हो जाता है पुरुलेंट मैनिंजाइटिसजिसका समय रहते इलाज भी जरूरी है।
5. घातक परिणाम शिशु के शरीर के बड़े पैमाने पर नशा, त्वचा के नीचे रक्त की रिहाई और प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों के उल्लंघन के कारण होता है।

बच्चों का हास्य! दादी के दिलों में पोती की हरकतें:

धिक्कार है मेरा!
वीका (4 वर्ष):
- आपका दुःख, और माँ की ख़ुशी!

इन जटिलताओं से बचने और शिशु के जीवन की रक्षा करने के लिए, डॉक्टर रोग के लिए निवारक उपायों का पालन करने और बच्चे की देखभाल करने की सलाह देते हैं। नवजात शिशुओं में सेप्सिस का सबसे आम कारण गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम से जुड़ा है।

नवजात सेप्सिस की रोकथाम

सबसे पहले, निवारक कार्रवाईतीव्र को समाप्त करने के उद्देश्य से संक्रामक रोगगर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं में। यदि गर्भ धारण करने की प्रक्रिया में कोई संक्रमण पाया जाता है, तो उपचार दूसरी तिमाही से शुरू होता है, 15 सप्ताह तक के प्राथमिक संक्रमण के साथ, महिलाओं को गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दी जाती है।

चिकित्सकों को प्रसव के दौरान सैनिटरी मानकों और एक विशेष स्वच्छता आहार का पालन करना चाहिए। सेप्सिस को आपको घर पर खोजने से रोकने के लिए, आपको चाहिए:

• अपने हाथों को नियमित रूप से साबुन से धोएं;
• नवजात शिशु के बिस्तर और अंडरवियर की सफाई की निगरानी करें;
• बच्चे की चीजों को वयस्कों के साथ न धोएं;
• बीमार बच्चों और रिश्तेदारों (एआरआई, इन्फ्लूएंजा, संक्रामक अभिव्यक्तियों) के साथ नवजात शिशु के संपर्क की अनुमति न दें;
• सभी बच्चों के खिलौनों को अलग से स्टोर करें;
• शिशु आपूर्ति के भंडारण के लिए अलमारी और दराज को नियमित रूप से कीटाणुरहित करें;
• दिन में कम से कम 2 बार घर में गीली सफाई करें।

घर पर प्रोफिलैक्सिस और चिकित्सा संस्थाननवजात संक्रमण के जोखिम को कम करें अलग प्रकृति. यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो आप मेडिकल फोरम से संपर्क कर सकते हैं और अनुभवी माता-पिता के साथ इस विषय पर चर्चा कर सकते हैं।

अंत में, हम शिशुओं में सेप्सिस के कारणों पर वीडियो सामग्री का अध्ययन करने का प्रस्ताव करते हैं।

– सामान्य रोग संक्रामक प्रकृति, जो स्थानांतरण के कारण होता है बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोराहेमेटोसिर्क्युलेटरी बेड के साथ एक स्थानीय संक्रामक फोकस से, लसीका मार्ग से लेकर ऊतकों और अंगों तक।

संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां सबसे आम विकृति हैं शिशुओं, जो बच्चे के शरीर के विकास के इस स्तर पर सुरक्षात्मक कार्रवाई की ख़ासियत के कारण है।

समय से पहले जन्म लेने वाले छोटे बच्चों को प्रतिरक्षा प्रणाली की कम गतिविधि, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के अवरोध कार्य की अपरिपक्वता के परिणामस्वरूप सेप्सिस होने का खतरा होता है।

नवजात सेप्सिस के कारण

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के प्रेरक एजेंट विभिन्न सशर्त रोगजनक, रोगजनक रोगाणुओं (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा) हैं। कोलाई, साल्मोनेला, स्टेफिलोकोकस)।

नवजात शिशु और भ्रूण का संक्रमण अंतर्गर्भाशयी, पूर्व और प्रसवोत्तर अवधि (प्रसव के समय, प्रसव से पहले और प्रसव के बाद) में हो सकता है। बहुत महत्व के जीर्ण और तीव्र हैं संक्रामक रोगमाँ में, विभिन्न प्रसूति संबंधी हस्तक्षेप, माँ में अन्य प्यूरुलेंट-इंफ्लेमेटरी फ़ॉसी की उपस्थिति, एक लंबी निर्जल अवधि और एंडोमेट्रैटिस।

पूर्वनिर्धारित कारकों में इंट्राक्रैनील शामिल हैं जन्म आघात, नवजात शिशु की त्वचा को नुकसान प्रसूति संबंधी ऑपरेशन, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, समय से पहले की अपरिपक्वता, श्वासनली इंटुबैषेण, गर्भनाल और उपक्लावियन नसों का कैथीटेराइजेशन। प्रक्रिया के सामान्यीकरण में बहुत महत्व दिया जाता है विषाणुजनित संक्रमण.

संक्रमण त्वचा पर घाव की सतह, श्लेष्मा झिल्ली, गर्भनाल वाहिकाओं, बरकरार त्वचा, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी सेप्सिस के मामले में संक्रामक ध्यान, एक नियम के रूप में, गर्भवती माँ के नाल या अन्य अंग में स्थित है। कभी-कभी संक्रमण का स्रोत, साथ ही प्राथमिक सेप्टिक फोकस निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

नवजात सेप्सिस के लक्षण और संकेत।

को शुरुआती संकेतनवजात सेप्सिस को स्तन अस्वीकृति, भूख की कमी और त्वचा के मलिनकिरण के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। केशिकाओं में माइक्रोसर्कुलेशन की विफलता के परिणामस्वरूप त्वचा पीली हो जाती है। नासोलैबियल त्रिकोण और उंगलियों के सायनोसिस (सायनोसिस) को अक्सर नोट किया जाता है। सेप्सिस से पीड़ित नवजात शिशुओं में, गर्भनाल का अवशेष देर से गिरता है, स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया के गठन के परिणामस्वरूप कॉर्ड रिंग एक लाल रंग का हो जाता है।

कभी-कभी नवजात शिशुओं में सेप्सिस केवल सुस्त चूसने, थोड़ा वजन बढ़ाने और खिलाने के बाद उल्टी होने से प्रकट हो सकता है, जो बच्चे के शरीर के नशा की व्याख्या करता है।

आमतौर पर नवजात शिशुओं में सेप्सिस गंभीर होता है। यह रोग एक्यूट (तीन से छह सप्ताह के लिए), सबएक्यूट (डेढ़ से तीन महीने के लिए), दीर्घ (तीन महीने से अधिक के लिए), और फुलमिनेंट भी हो सकता है।

इसके अलावा, संक्रमण के क्षेत्र के आधार पर, नवजात शिशुओं की सेप्सिस गर्भनाल, फुफ्फुसीय, त्वचा, ओटोजेनिक (कान) और आंतों की होती है।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस का निदान

रोग की पहचान बच्चे के जन्म के दौरान और प्रसवपूर्व अवधि में संक्रमण के संकेतों पर आधारित होती है, संक्रमण के कुछ foci की उपस्थिति, गंभीरता सामान्य अभिव्यक्तियाँ, foci से बुवाई पुरुलेंट क्षतिऔर एक ही प्रकार के माइक्रोफ्लोरा का रक्त, मूत्र और रक्त परीक्षण में सूजन में परिवर्तन। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि कभी-कभी रक्त से रोगज़नक़ की पहचान करना संभव नहीं होता है।

नवजात सेप्सिस से अलग किया जाना चाहिए अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, इम्युनोडेफिशिएंसी और तीव्र ल्यूकेमिया।

नवजात सेप्सिस का उपचार।

नवजात शिशुओं के लिए पैथोलॉजी के एक विशेष विभाग में बीमार बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो नवजात शिशुओं को रखा जाता है शल्यक्रिया विभागनवजात शिशुओं के लिए। बीमार बच्चे को मां का दूध पिलाने की सलाह दी जाती है।

संक्रमण से लड़ने के लिए एंटीबायोटिक्स का सही तरीके से इस्तेमाल किया जाना चाहिए। सभी एंटीबायोटिक दवाओं को सशर्त रूप से दो समूहों में विभाजित किया जाता है: पहली पसंद की दवाएं, वनस्पतियों की दवा अस्थिरता की धारणाओं के लिए आधार की अनुपस्थिति में निर्धारित, और दूसरी पसंद की दवाएं, प्रतिरोधी उपभेदों पर काबू पाने के उद्देश्य से। साथ ही, एक तीसरी पसंद के साधन भी होते हैं, जिनका उपयोग काफी होने पर किया जाता है गंभीर रूपबहुप्रतिरोधी वनस्पतियों के साथ रोग।

समय से पहले पैदा हुए बच्चों का आमतौर पर दूसरी पसंद की दवाओं के साथ तुरंत इलाज किया जाता है, क्योंकि पहली पंक्ति की दवाएं अप्रभावी होती हैं और केवल संक्रामक प्रक्रिया के प्रत्यक्ष संकेतों में देरी करती हैं।

एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग पैत्रिक रूप से - इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है भारी धाराएँरोग - अंतःशिरा। दो दिनों के लिए एंटीबायोटिक की अप्रभावीता के मामले में, इसे बदल दिया जाता है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स सात से चौदह दिनों का है। उपचार तब तक चलना चाहिए जब तक एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव न हो।

एंटीबायोटिक उपचार के एक छोटे से कोर्स के बाद भी, सहजीवी माइक्रोफ्लोरा के दमन से बचने या समाप्त करने के लिए इस चिकित्सा की जटिलताओं के प्रोफिलैक्सिस से गुजरना आवश्यक है। एंटीबायोटिक्स के साथ उपचार एंटीफंगल एजेंटों और एजेंटों की नियुक्ति के साथ होना चाहिए जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करते हैं। इसी समय, माइक्रोफ़्लोरा को बहाल करने वाली दवाओं का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं की समाप्ति के कम से कम एक सप्ताह बाद होना चाहिए।

डिटॉक्सिफिकेशन से बचने के लिए, रियोपॉलीग्लुसीन, प्लाज्मा, जेमोडेज़, रक्त आधान, विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन और दस प्रतिशत ग्लूकोज समाधान का उपयोग किया जाता है।

बीमारी के लंबे कोर्स या गंभीर नशा के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन लिया जाता है। अल्सरेटिव नेक्रोटिक कोलाइटिस के मामले में, समुद्री हिरन का सींग या गुलाब का तेल निर्धारित किया जाता है, साथ ही शोस्ताकोविच का बाम भी।

जिन बच्चों को सेप्सिस हुआ है उन्हें ठीक होने के छह से बारह महीने तक टीका नहीं लगाया जाना चाहिए।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस की रोकथाम

इस बीमारी की रोकथाम गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व क्लिनिक के दौरे से शुरू होनी चाहिए। गर्भवती महिला को शासन का पालन करना चाहिए, सही तरीकाखाओ, बीमारी के पाठ्यक्रम की निगरानी करो।

एक गर्भवती महिला में प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों का पता लगाने के मामले में, समय पर उपचार करना आवश्यक है।

नवजात शिशु की स्थिति में एक छोटे से परिवर्तन के मामले में, स्थानीय भड़काऊ फोकस की घटना त्वचानवजात शिशुओं में सेप्सिस से बचने के लिए गर्भनाल घाव, ओटिटिस या आंतों की शिथिलता पर पूरी तरह से जांच आवश्यक है।

सेप्सिस काफी दुर्लभ है, लेकिन बहुत खतरनाक बीमारी 1% से भी कम नवजात शिशु इससे पीड़ित होते हैं। लेकिन आंकड़ों के अनुसार, यह सेप्सिस है जो जीवन के पहले महीने (मृत्यु का 30%) में नवजात शिशुओं की मृत्यु का मुख्य कारण है। यह मुख्य रूप से उन शिशुओं में होता है जिनका वजन जन्म के समय दो किलोग्राम से कम होता है। लड़कों में अधिक आम। आइए देखें कि इस घातक संक्रमण के क्या कारण हो सकते हैं।

यह क्या है

सेप्सिस नवजात काल में बच्चों की एक संक्रामक और भड़काऊ बीमारी है, जो संक्रमण के स्थानीय फोकस के जीवाणु माइक्रोफ्लोरा के प्रसार के कारण होती है। रक्तप्रवाह और लसीका मार्गों के माध्यम से, सभी अंगों और ऊतकों का संक्रमण होता है। बनाया पुरुलेंट सूजनआंतरिक अंग, जो कई अंग विफलता (सभी अंगों के कार्यों में व्यवधान) की ओर जाता है, साथ ही साथ रक्त में बैक्टीरिया का संचलन (बैक्टीरिया)।

छोटे बच्चों में, विशेष रूप से समय से पहले जन्म लेने वालों में, प्रतिरक्षा पर्याप्त रूप से सक्रिय नहीं होती है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के अवरोधक कार्य अभी तक विकसित नहीं हुए हैं, इस वजह से, यह नवजात शिशु हैं जो इस बीमारी के "शिकार" बन जाते हैं।

कारण

सेप्सिस के कारक एजेंट स्ट्रेप्टोकॉसी, स्टेफिलोकॉसी, ई कोलाई, स्यूडोमोनास, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर जैसे बैक्टीरिया हैं।

बैक्टीरिया बच्चे के शरीर में गर्भाशय में प्रवेश करते हैं, यह बच्चे के जन्म के दौरान या जन्म के तुरंत बाद गर्भनाल और गर्भनाल अवशेषों, त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से हो सकता है।

संक्रमण के मुख्य तरीके:

• हेमेटोजेनस (मां से रक्त के माध्यम से);
• संपर्क (यदि बच्चे की त्वचा मां के संक्रमित जननांग पथ के संपर्क में आती है);
• आरोही (माँ के जननांग पथ से बैक्टीरिया के गर्भाशय में और फिर बच्चे के शरीर में प्रवेश के साथ)।

सेप्सिस के लिए सबसे कमजोर समय से पहले के बच्चे और नवजात शिशु हैं अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया(औक्सीजन की कमी)। संक्रमण का एक अन्य कारण एक वेंटीलेटर (कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन) पर प्रक्रियाओं का पारित होना हो सकता है। सेप्सिस के कारक एजेंट मशीन से निकाले गए ऑक्सीजन के माध्यम से बच्चे के फेफड़ों में प्रवेश कर सकते हैं।

सेप्सिस होने का खतरा बढ़ जाता है अगले कदमऔर कहता है:

• गर्भनाल और केंद्रीय नसों का कैथीटेराइजेशन;
• श्वासनली इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन;
• जन्मजात विकृति;
• जन्म की चोट;
• श्वासावरोध;
• मां में संक्रमण की उपस्थिति;
• लंबी निर्जल अवधि;
• अक्सर डिजिटल परीक्षाएंप्रसव में;
• वायरल या जीवाणु रोग।

लक्षण

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के मुख्य लक्षण:

• सुस्ती;
• अपर्याप्त भूख;
• दुर्लभ नाड़ी;
• शरीर के तापमान में कमी या वृद्धि;
• कठिनता से सांस लेना;
• ऐंठन;
• उल्टी करना;
• मांसपेशी हिल;
• बढ़ा हुआ पेट।

सेप्सिस के लक्षण जन्म के पहले 6 घंटे या अगले 72 घंटों के भीतर दिखाई देते हैं। यदि रोग जन्म के 4 या अधिक दिनों के बाद प्रकट होता है, तो यह सबसे अधिक संभावना है कि अस्पताल विभाग में संक्रमण पहले ही हो चुका है।

कौन से अंग प्रभावित हैं इसके आधार पर, विभिन्न लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• गर्भनाल (ओम्फलाइटिस) के स्टंप के संक्रमण से नाभि से मवाद या रक्तस्राव हो सकता है;
• मस्तिष्क की झिल्लियों को नुकसान (मेनिन्जाइटिस) - खोपड़ी की हड्डियों (फॉन्टानेल्स) के बीच नरम क्षेत्रों का आक्षेप और फलाव;
• अस्थि संक्रमण (ऑस्टियोमाइलाइटिस) - प्रभावित अंगों की सीमित गतिशीलता;
• आंतरिक म्यूकोसा का संक्रमण पेट की गुहा(पेरिटोनिटिस) - पेट में वृद्धि और खूनी दस्त।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, सेप्सिस का इलाज किया जाता है चिकित्सकीय तरीके से(एंटीबायोटिक्स लेना)। संक्रमित होने पर अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। सेप्सिस के संक्रमण की पुष्टि के बाद, बच्चे को नवजात रोगविज्ञान विभाग या विशेष में भेजा जाता है खतरनाक मामले- आईसीयू (पुनर्जीवन और गहन देखभाल विभाग) में।

यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को एक इनक्यूबेटर (नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए एक विशेष उपकरण) में रखा जा सकता है। डिवाइस इष्टतम बनाता है बाहरी परिस्थितियाँ: तापमान, हवा की नमी, आदि।

अधिमानतः स्तनपान. अगर बच्चा स्पेशल में है गंभीर स्थिति, पैरेंटेरल फीडिंग (पोषक तत्वों के घोल का अंतःशिरा प्रशासन) लागू करें।

रोग की गंभीरता और क्षति के क्षेत्र के आधार पर, डॉक्टर निम्नलिखित लिखते हैं:

• एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• आसव चिकित्सा;
• इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी;
• रक्त और प्लाज्मा आधान।

जीवाणुरोधी चिकित्सारोग के कारण को सीधे समाप्त करने में मदद करता है - रोगजनक बैक्टीरिया। सेप्सिस के उपचार में यह मुख्य दिशा है। निदान करते समय, डॉक्टर तुरंत एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करता है, परीक्षा के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना, सबसे संभावित रोगजनकों की धारणा द्वारा निर्देशित। जब उपस्थित चिकित्सक रक्त संस्कृतियों के परिणामों और किसी विशेष रोगी में रोगजनकों की संवेदनशीलता के निर्धारण से परिचित हो जाता है, तो वह पहले से निर्धारित चिकित्सा को समायोजित कर सकता है।

आसव चिकित्साइसमें समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन होता है जो संक्रमण से लड़ने में मदद करता है।

इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी- इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन का अंतःशिरा प्रशासन।

रक्त और प्लाज्मा का आधानरक्त के तरल घटक को शुद्ध करने के लिए, रक्त की सेलुलर संरचना, रक्त जमावट कारकों को फिर से भरने के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

निवारण

सेप्सिस के अनुबंध से बचने के लिए, गर्भवती माँआपको अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है:

5 में से 4.63 (8 वोट)

नवजात सेप्सिस- यह जीवन के पहले चार हफ्तों के बच्चों में एक गंभीर संक्रामक प्रक्रिया है, जो शरीर में अवसरवादी रोगाणुओं की शुरूआत और गंभीर विश्वकोश के विकास के कारण होती है संक्रमणपूरा जीव। नवजात शिशुओं में सेप्सिस के विकास का आधार प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता है, मुख्य रूप से इसका फागोसाइटिक लिंक।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के विकास के लिए ट्रिगर एक प्यूरुलेंट फोकस है, जिसमें से सूक्ष्मजीव रोगी के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जो कि अपर्याप्त एंटी-इनफेक्टिव प्रोटेक्शन के कारण होता है, इसे बैक्टेरिमिया कहा जाता है। बैक्टीरिया को रक्त प्रवाह में अन्य अंगों में ले जाया जाता है। एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के संबंध में, कई अंग विफलता विकसित होती है, हेमोस्टेसिस प्रणाली के उल्लंघन से प्रकट होती है, माइक्रोवास्कुलचर को नुकसान होता है। 30-40% मामलों में, नवजात शिशुओं के सेप्सिस से मृत्यु हो जाती है।

नवजात सेप्सिस के कारण

कौन सा रोगज़नक़ नवजात सेप्सिस का कारण बनेगा, यह संक्रमण के समय और साथ ही संक्रमण के स्थान पर निर्भर करेगा। यदि यह बच्चे के जन्म के दौरान हुआ, तो यह संभावना है कि मां के आंतों और जननांग अंगों के अवसरवादी वनस्पतियों ने कारण के रूप में कार्य किया। इस मामले में रोग जन्म के बाद पहले दो-तीन दिनों में शुरू होता है।

देर से नवजात सेप्सिस अक्सर जन्म नहर में समूह बी स्ट्रेप्टोकॉसी के कारण होता है। क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टीरिया, स्टेफिलोकोसी, सेरेशन, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, ई। कोलाई सेप्सिस के सामान्य प्रेरक एजेंट हैं। स्यूडोमोनास एसपीपी।, क्लेबसिएला एसपीपी।, एंटरोबैक्टर एसपीपी। और अन्य ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियां, गहन देखभाल में पहले से ही बच्चों में सेप्सिस का कारण बन सकती हैं। संक्रमण चिकित्सा उपकरण, हाथों के माध्यम से होता है चिकित्सा कार्यकर्ता, शिरापरक रेखाएँ। नवजात शिशुओं में सेप्सिस पैदा करने वाले विषाणुओं में, एंटरोवायरस पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, फंगल एटियलजि का सेप्सिस है। अक्सर बच्चे की बीमारी या वनस्पतियों के मिश्रण के दौरान प्रमुख रोगज़नक़ में परिवर्तन होता है। अगर प्रवेश द्वाररोगाणुओं के लिए है नाभि घाव, सेप्सिस स्टेफिलोकोकल एटियलजि की तुलना में अधिक बार होता है। कम सामान्यतः, यह एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होता है। नवजात शिशुओं की त्वचा सेप्सिस अधिक बार स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होती है। अस्पताल का फ्लोरा बच्चे के शरीर में किस माध्यम से प्रवेश करता है शिरापरक कैथेटर, नालियां, एंडोट्रैचियल ट्यूब, स्वच्छता के लिए कैथेटर।

जन्म देने के बाद, नवजात शिशु को आसपास के सूक्ष्मजीवों की बहुतायत का सामना करना पड़ता है। उसकी त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंतें रोगाणुओं से आबाद होने लगती हैं। लेकिन हर किसी को सेप्सिस नहीं होता। गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे और छोटे बच्चे आमतौर पर प्रभावित होते हैं। लड़के अधिक बार बीमार पड़ते हैं। पांचवें मिनट में अपाग्र पैमाने पर कम अंक भी संक्रमण के लिए एक पूर्वगामी कारक हैं। अनुपचारित मातृ मूत्र पथ के संक्रमण, साथ ही समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस के वाहक, उनके बच्चों में सेप्सिस के जोखिम को बढ़ाते हैं। यदि प्रसव में किसी महिला को बुखार था, पानी समय से पहले निकल गया (विशेषकर जब), और निर्जल अंतराल 18 घंटे से अधिक था, तो उनके बच्चों में सेप्सिस होने की संभावना बढ़ जाती है।

नवजात सेप्सिस के लक्षण और संकेत

नवजात सेप्सिस के रूप के बावजूद, बच्चे की स्थिति की गंभीरता विशेषता है। पूर्णकालिक शिशुओं को बुखार होने की संभावना अधिक होती है। समय से पहले के बच्चों, साथ ही छोटे लोगों के सेप्सिस अक्सर हाइपोथर्मिया के साथ होते हैं। गंदे भूरे रंग के साथ बच्चों की त्वचा पीली होती है। बच्चे के चेहरे की विशेषताएं नुकीली होती हैं। तेजी से बढ़ने वाला पीलिया जल्दी शुरू हो सकता है। बच्चे का व्यवहार बदल जाता है। वह सुस्त और उत्पीड़ित, और चिड़चिड़ा, बेचैन दोनों हो सकता है। कभी-कभी ऐंठन होती है, कुछ बच्चे कोमा में पड़ जाते हैं। श्लेष्म झिल्ली का सहज रक्तस्राव, रक्त के नमूने के स्थानों से रक्तस्राव की विशेषता है। तेजी से या दुर्लभ श्वास, कमजोर श्वास और घरघराहट श्वसन विफलता की प्रगति का संकेत देते हैं।

हृदय गति के मानक के नीचे वृद्धि या कमी, रक्तचाप में कमी, एडिमा और वृद्धि का संकेत। गुर्दे की विफलता खुद को मूत्राधिक्य में स्पष्ट कमी के रूप में प्रकट करती है। सेप्सिस के साथ, बच्चे अच्छी तरह से नहीं खाते हैं, उनका पेट सूज जाता है, खाया गया भोजन पेट में रुक जाता है, बार-बार उल्टी, उल्टी और हो सकता है। इसके अलावा सेप्सिस की विशेषता पेट पर एक स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क है, एक बढ़े हुए प्लीहा। कभी-कभी सेप्सिस के साथ, आंतों की पक्षाघात होती है। मल में विभिन्न अशुद्धियाँ पाई जा सकती हैं, जैसे बलगम या साग।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के द्वितीयक (मेटास्टैटिक) foci में, प्यूरुलेंट, निमोनिया और एंटरोकोलाइटिस सबसे अधिक बार होते हैं। गुर्दे और यकृत, गठिया, मीडियास्टिनिटिस, कार्डिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य के फोड़े कम आम हैं।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस का निदान

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के निदान के पहले चरण में, संक्रमण के foci की पहचान करना आवश्यक है। ऐसा भी होता है कि संक्रमण का प्राथमिक ध्यान मां के शरीर या नाल में अनुपस्थित होता है। यह शुरुआती नवजात सेप्सिस के लिए विशेष रूप से सच है। मां से अनैमिनेस का सावधानीपूर्वक संग्रह, बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम के विवरण का अध्ययन, बच्चे की एक विस्तृत परीक्षा, लक्षणों की गतिशीलता का आकलन निदान के अनिवार्य चरण हैं।

अंगों की एक्स-रे परीक्षा छातीऔर उदर गुहा निमोनिया, कार्डिटिस, एंटरोकोलाइटिस, पेरिटोनिटिस की पहचान करने में मदद करेगा। स्पाइनल पंचरमैनिंजाइटिस के निदान में अपरिहार्य। एक्स-रे परीक्षा ऑस्टियोमाइलाइटिस की पहचान करने में भी मदद करेगी।

निदान के दूसरे चरण में, शरीर की सभी प्रणालियों के काम की पर्याप्तता का आकलन करना आवश्यक है। यह न केवल अंग विफलता की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, बल्कि समय पर उपचार के लिए महत्वपूर्ण संकेतों की समय पर निगरानी करना भी आवश्यक है।

सबसे पहले में से एक प्रयोगशाला अनुसंधानएक पूर्ण रक्त परीक्षण है। , ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी या वृद्धि, प्लेटलेट्स में कमी नवजात सेप्सिस के निदान में महत्वपूर्ण मानदंड हैं।

रक्त गैसों का अध्ययन अवश्य करें। सेप्सिस को रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति, श्वसन या मिश्रित में कमी की विशेषता है।

दिल का एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी दिखाएगा। दिल के अल्ट्रासाउंड में कमी की विशेषता है हृदयी निर्गमदिल की विफलता के विकास के साथ।

आप यूरिया और क्रिएटिनिन (के साथ) के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों से गुर्दे के काम का मूल्यांकन कर सकते हैं किडनी खराबवे ऊपर जाते हैं)। दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना आवश्यक है।

बिलीरुबिन और ट्रांसएमिनेस के परीक्षण के द्वारा लीवर की विफलता का निदान किया जा सकता है।

पक्ष से शिथिलता का अध्ययन करने के लिए तंत्रिका तंत्रन्यूरोसोनोग्राफी सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है। यह सेरेब्रल एडिमा, हाइड्रोसिफ़लिक सिंड्रोम, इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव के लक्षण देखना संभव बनाता है।

समय पर बीमार बच्चे के जीवन को खतरे में डालने वाले हेमोस्टेसिस सिस्टम के उल्लंघन की पहचान करने के लिए एक कोगुलोग्राम अध्ययन के बिना करना असंभव है।

प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया (एसआईआर) का आकलन तीसरा निदान कदम है। इसके मानदंड में तापमान शामिल है कांख(37.5°C से ऊपर या 36.2°C से नीचे), में परिवर्तन सामान्य विश्लेषणरक्त, बच्चे के रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन में 6 मिलीग्राम / एल से ऊपर की वृद्धि, प्रोकैल्सिटोनिन में 2 एनजी / एमएल से अधिक की वृद्धि, और इंटरल्यूकिन -8 के रक्त स्तर में 100 पीजी / एमएल से अधिक की वृद्धि।

यदि किसी बच्चे में जीवन के पहले तीन दिनों में एसवीआर के 3 या अधिक लक्षण हैं, तो सेप्सिस का संदेह हो सकता है और तुरंत उपचार शुरू किया जाना चाहिए। जीवन के चार दिनों से अधिक उम्र के बच्चों में, एसवीआर के तीन से अधिक लक्षण होने पर सेप्सिस का निदान किया जाता है। प्राथमिक संक्रामक फोकस, साथ ही कम से कम दो शरीर प्रणालियों की शिथिलता की पहचान करना आवश्यक है।

बहुत मील का पत्थररोग का निदान है सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधानशरीर के विभिन्न वातावरण। ऐसा करने के लिए, एक रक्त संस्कृति, मस्तिष्कमेरु द्रव, foci से अलग, पेट और श्वासनली से महाप्राण लें। यह याद रखना चाहिए कि रक्त संस्कृति झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणाम दे सकती है। अनुसंधान के लिए सामग्री लेना आवश्यक है, सभी नियमों का पालन करना ताकि कम त्रुटियां हों।

नवजात सेप्सिस का उपचार

नवजात शिशुओं में सभी प्रकार के सेप्सिस का गहन देखभाल इकाई या नवजात रोग विज्ञान इकाई में इलाज किया जाता है।

सेप्सिस से पीड़ित बच्चे को मां का दूध पिलाने की सलाह दी जाती है। यदि उसकी स्थिति अनुमति देती है, तो आप बच्चे को छाती से लगा सकते हैं। यदि स्तन से चूसने के लिए बच्चे से बहुत अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है, तो यह एक बोतल या बीकर से स्तन का दूध पिलाने के लायक है। जब बच्चा अपनी स्थिति के कारण चूसने में असमर्थ होता है या उसकी गर्भकालीन आयु बहुत कम होती है, तो पंप किया जाता है स्तन का दूधएक ट्यूब के माध्यम से पेट में इंजेक्ट किया जाता है। यदि मां का दूध न हो तो बच्चे को दूध मिलाकर पिलाना चाहिए। वे खट्टा-दूध, कम-लैक्टोज, लैक्टोज-मुक्त, प्रीबायोटिक्स और अन्य घटकों से समृद्ध हो सकते हैं। मिश्रण का चयन इस आधार पर किया जाता है कि बच्चा भोजन को कैसे अवशोषित करता है, चाहे सूजन हो, चाहे मल टूट गया हो। समय से पहले बच्चों को विशेष दूध के फार्मूले खिलाए जाने चाहिए जिनमें बेहतर अवशोषण के लिए विभाजित प्रोटीन होता है।

बीमारी के चरम पर, बच्चे को इनक्यूबेटर में रखना बेहतर होता है। इनक्यूबेटर में आर्द्रता 60% से कम नहीं है, और तापमान 30 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं है, बीमार बच्चे की उचित देखभाल के महत्वपूर्ण घटक हैं।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस का सीधा उपचार एक साथ दो दिशाओं में होता है। पहला रोग पैदा करने वाले रोगज़नक़ पर सीधे प्रभाव पड़ता है। और दूसरा प्रक्रिया में शामिल सभी अंगों के कार्यों के उल्लंघन का सुधार है।

जितनी जल्दी हो सके एंटीबायोटिक चिकित्सा दी जाती है। नवजात सेप्सिस के रूप के आधार पर, एक या दूसरी दवा के पक्ष में एक विकल्प बनाया जाता है। जब तक रोगज़नक़ को अलग नहीं किया जाता है, तब तक एंटीबायोटिक या उसका संयोजन निर्धारित किया जाता है जो संदिग्ध सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सबसे प्रभावी होगा। जब रोगज़नक़ ज्ञात होता है, तो एंटीबायोटिक कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के साथ निर्धारित किया जाता है। चुनाव उन दवाओं के पक्ष में किया जाता है जो आसानी से प्रवेश कर जाती हैं मस्तिष्कमेरु द्रव, मस्तिष्क के पदार्थ में, साथ ही हड्डी में और फेफड़े के ऊतक. बच्चों के लिए कम से कम जहरीली दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करना बेहतर होता है।

सबसे अधिक बार, उपचार पेनिसिलिन वर्ग (ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन, एमोक्सिक्लेव) से संबंधित एंटीबायोटिक दवाओं से शुरू होता है। आमतौर पर उन्हें एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें जेंटामाइसिन, नेट्रोमाइसिन, एमिकैसीन शामिल हैं। सेफलोस्पोरिन का भी उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक्स शुरू करने की अप्रभावीता के मामले में, वैनकोमाइसिन, मेरोनेम, लाइनज़ोलिड निर्धारित हैं। आप किए गए उपायों की प्रभावशीलता के बारे में सुनिश्चित हो सकते हैं यदि उपचार शुरू होने के दो दिनों के बाद बच्चा बेहतर महसूस करता है। यदि WIR और अंग विफलता के लक्षण बने रहते हैं या बिगड़ जाते हैं, तो एंटीबायोटिक को बदल देना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, नवजात शिशुओं के सेप्सिस में, प्रतिरक्षा, अंतःशिरा संक्रमण को ठीक करने के उद्देश्य से चिकित्सा की जाती है आवश्यक राशितरल पदार्थ (ग्लूकोज, लवण, विटामिन), एंटीशॉक थेरेपीऔर आंतरिक अंगों के अशांत कार्यों की बहाली। प्रतिरक्षा के सुधार के लिए उपयोग किया जाता है मानव इम्युनोग्लोबुलिन(पेंटाग्लोबिन)। प्राप्त करने वाले बच्चों की मृत्यु दर में काफी कमी आई है उपचार दिया. यह विशेष रूप से समय से पहले बच्चों के सेप्सिस में महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोग प्रतिरोधक तंत्रशुरू में कमजोर। ग्लूकोज-नमक समाधान के अंतःशिरा संक्रमण द्रव की कमी की भरपाई करने में मदद करते हैं, रक्त गुणों में सुधार करते हैं। यदि भोजन मुंह के माध्यम से अवशोषित नहीं होता है, तो प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट को अंतःशिरा रूप से बच्चे को दिया जाना चाहिए, जिसे पैरेंट्रल न्यूट्रीशन कहा जाता है।

नवजात सेप्सिस के सदमे-रोधी उपचार में समर्थन करने वाली दवाओं के साथ चिकित्सा शामिल है धमनी का दबावसामान्य स्तर पर (डोपामाइन, डोबुटामाइन, एड्रेनालाईन)। कभी-कभी उपचार को पूरक करना आवश्यक होता है हार्मोनल दवाएं(हाइड्रोकार्टिसोन)। इससे बीमार बच्चों की उत्तरजीविता दर बढ़ जाती है। रक्त जमावट प्रणाली के विकारों को ठीक करने के लिए, बच्चों को ताजा जमा हुआ प्लाज्मा चढ़ाया जाता है। यह थक्का जमाने वाले कारकों की कमी की भरपाई करने में मदद करता है, जो सेप्सिस में देखा जाता है।

जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के उपचार के अलावा, उपचार एक साथ किया जाता है एंटिफंगल एजेंटों(डुफ्लुकन), विटामिन थेरेपी, इंटरफेरॉन थेरेपी (वीफरन)।

नवजात सेप्सिस की रोकथाम

नवजात शिशुओं में सेप्सिस की रोकथाम है पूरी लाइनउपाय जो गर्भावस्था से शुरू करके बच्चे के संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से हैं। गर्भावस्था की तैयारी, गर्भपात को रोकना, बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले महिला की जांच करना - यह सब यह सुनिश्चित करने में मदद करेगा कि यह जटिलताओं के बिना आगे बढ़े।

एक गर्भवती महिला की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​मूत्र परीक्षण और मूत्र पथ के संक्रमण में बैक्टीरिया का पता लगाना, ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकॉसी की ढुलाई, मां के शरीर में संक्रमण के फॉसी की समय पर सफाई नवजात बच्चे के संक्रमण के जोखिम को कम कर सकती है। श्रम में महिलाओं के लिए जीवाणुरोधी दवाओं की शुरूआत के लिए सिफारिशें हैं - समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस के वाहक। यह देखते हुए कि बीमार बच्चों का एक महत्वपूर्ण अनुपात समय से पहले पैदा हुआ था, बच्चों के जन्म को समय से पहले हर तरह से रोकना आवश्यक है।

सबसे ज्यादा चुनौतीपूर्ण कार्यनवजात गहन देखभाल इकाइयों में, नोसोकोमियल संक्रमणों के खिलाफ लड़ाई होती है। बच्चों के संक्रमण को रोकने के लिए, अस्पताल में साफ-सफाई और स्वच्छता के उपायों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। शिक्षा चिकित्सा कर्मचारी, सही तकनीकहाथ धोने, त्वचा एंटीसेप्टिक्स और डिस्पोजेबल दस्ताने का उपयोग बच्चे को खतरनाक सूक्ष्मजीवों को प्रसारित करने के जोखिम को कम करेगा। बच्चे को जन्म देने के बाद मां के पेट पर लिटाकर बच्चे को मां के साथ रहने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए ताकि वह जन्म से ही मातृ वनस्पति के साथ बीजित हो, न कि अस्पताल। गहन देखभाल में, समय से पहले बच्चों को पालने के लिए "कंगारू" पद्धति का उपयोग करते हुए, माँ को बच्चे की देखभाल करने, उसे खिलाने में शामिल होना चाहिए। पदोन्नति स्तनपानबच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों से स्तनपान कौशल में माताओं की सहायता और प्रशिक्षण, संक्रमण-रोधी सुरक्षा के सामान्य गठन में योगदान करते हैं।