Παρακολούθηση ιατρείου γυναικολογικών ασθενών. Οργάνωση ιατρικής παρατήρησης γυναικολογικών ασθενών
Υπάρχουν διάφοροι τύποι υγείας: Σωματική - Τωρινή κατάστασηόργανα και συστήματα του σώματος, σε φυσικό επίπεδοανάπτυξη και ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων, Ψυχική - η κατάσταση της ψυχολογικής σφαίρας, Ηθική - ένα σύστημα αξιών συμπεριφοράς στην κοινωνία, ένα σύμπλεγμα κινήτρων της ανάγκης-ενημερωτικής σφαίρας δραστηριότητας
Από τη θέση ιατρική πρακτικήο ορισμός της υγείας πρέπει να πληροί τα ακόλουθα κριτήρια: Να έχει προσωπική αξία σημαντική για ένα άτομο, να χαρακτηρίζει στο σώμα ό,τι είναι αντίθετο με τη νόσο, να παρέχει τη δυνατότητα ποσοτικής μέτρησής της, να διαθέτει μορφοφυσιολογικό υπόστρωμα προσβάσιμο στη μελέτη και επιρροή.
Ο υγιεινός τρόπος ζωής είναι ένα είδος δραστηριότητας ζωής που στοχεύει στη διατήρηση και την ενίσχυση της υγείας. Ο τρόπος ζωής περιλαμβάνει: κινητική δραστηριότητα, παρουσία ή απουσία κακές συνήθειες, διατροφή, νευρο-συναισθηματική κατάσταση, καθημερινή ρουτίνα, προσωπική υγιεινή, επίπεδο ιατρικού γραμματισμού, επίπεδο ιατρική δραστηριότητα
Σήμερα, η διατήρηση της υγείας του πληθυσμού είναι καθήκον του κράτους. Υλοποίηση του έργου Υγεία: προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, καταπολέμηση του καπνίσματος και του αλκοολισμού, βελτίωση της ογκολογικής περίθαλψης, εξοπλισμός εξωτερικών ιατρείων, εισαγωγή πιστοποιητικά γέννησης, αυξάνουν πληρωμές σε μετρητάεργαζόμενοι πρωτοβάθμιας περίθαλψης, πρόσθετη ιατρική εξέταση Οργανισμός για τον πληθυσμό των «Κέντρων Υγείας», 502 κέντρα λειτουργούν στη Ρωσία στις περιφέρειες, ένας ιστότοπος στο Διαδίκτυο λειτουργεί στον ιστότοπο του Υπουργείου Υγείας, έχουν ξεκινήσει εργασίες για τη σύνταξη διαβατηρίου υγείας.
Σκοπός του ιατρείου είναι η δημιουργία ενιαίο σύστημαπου παρέχει αξιολόγηση και δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας της γυναίκας. Η ιατρική εξέταση νοείται ως: ενεργή ταυτοποίηση άρρωστων γυναικών πρώιμα στάδιαασθένειες, δυναμική επιτήρησηκαι κρατώντας σύνθετη θεραπεία, την εφαρμογή μέτρων για τη βελτίωση των συνθηκών εργασίας και διαβίωσης, την πρόληψη της ανάπτυξης και εξάπλωσης ασθενειών και την ενίσχυση της ικανότητας εργασίας.
Η πρόληψη είναι η κύρια κατεύθυνση της υγειονομικής περίθαλψης, η κλινική εξέταση είναι η μέθοδος με την οποία αυτό προληπτική κατεύθυνσηδιεξάγεται. Η ιατρική εξέταση περιλαμβάνει παρατήρηση ορισμένων ομάδων υγιείς γυναίκεςμε σκοπό την πρόληψη υγιεινής και υγιεινήςκαι κοινωνικές εκδηλώσεις, για τη διασφάλιση του δικαιώματος φυσική ανάπτυξηκαι τη διατήρηση της υγείας και την παρακολούθηση ασθενών που υποφέρουν μακροχρόνια χρόνιες μορφέςασθένειες.
Μεταξύ των υγιών εργαζομένων, η ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση υπόκειται σε εργαζομένους σύμφωνα με τον κατάλογο των βιομηχανιών και επαγγελμάτων για τα οποία είναι υποχρεωτικές οι προκαταρκτικές εξετάσεις κατά την εισαγωγή και οι περιοδικές εξετάσεις για λόγους ασφάλειας και πρόληψης της εργασίας επαγγελματικές ασθένειεςεργάτες υπηρεσιών, φοιτητές, μαθητές, αθλητές κ.λπ., καθώς και άτομα που νοσούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά, πάσχουν από χρόνια νοσήματα στο στάδιο της αποζημίωσης και της αποζημίωσης.
Η επιλογή των ασθενών που υπόκεινται σε ιατρεία παρακολούθησης πραγματοποιείται από γιατρούς: Με την τρέχουσα έκκληση στα εξωτερικά ιατρεία για οποιονδήποτε λόγο: για βοήθεια, συμβουλές, κάρτα θερέτρου υγείαςκαι τα λοιπά. Κατά τη διάρκεια προληπτικών ιατρικών εξετάσεων ορισμένων ομάδων ατόμων Κατά την ανάλυση αρχείων, τη λήψη πληροφοριών από νοσοκομεία, την επεξεργασία διαφόρων εγγράφων.
Αποτελεσματικότητα της προφυλακτικής εξέτασης Εξασφαλίζεται με την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης της νόσου - της κύριας, για την οποία ο ασθενής θα βρίσκεται υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση και ταυτόχρονη. Τα θεραπευτικά μέτρα θα πρέπει να στοχεύουν στην πλήρη αποκατάσταση του ατόμου, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αλλαγές στο σώμα. Ολοκληρωμένη εξέτασητόσο κατά την εγγραφή όσο και μετέπειτα Περιοδική παρακολούθηση για αποφυγή εξέλιξης της διαδικασίας Διαβουλεύσεις γιατρών διαφόρων ειδικοτήτων αφού η νόσος μπορεί να προκαλέσει αλλοιώσεις στο πλάι διάφορα όργανακαι συστήματα
Γυναικείες συμβουλευτικές υπηρεσίες και εξειδικευμένα ιατρεία συμμετέχουν σε ετήσιες προληπτικές εξετάσεις του πληθυσμού, πραγματοποιούν παρατήρηση ιατρείουγια όλους τους εντοπισθέντες ασθενείς, πραγματοποιήστε την απαραίτητη θεραπεία και διαγνωστικά μέτρα, να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της παρατήρησης ιατρείο, να πραγματοποιήσει υγειονομική και υγιεινή και εκπαιδευτικό έργομεταξύ του πληθυσμού, πραγματοποιούν συνέχεια με τα εδαφικά ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα.
Όλες οι γυναίκες άνω των 18 ετών που ζουν στην περιοχή δραστηριότητας υπόκεινται σε προληπτικές γυναικολογικές εξετάσεις. προγεννητική κλινικήΟι ετήσιοι έλεγχοι από μαιευτήρα-γυναικολόγο είναι υποχρεωτικοί για τον ενήλικο πληθυσμό Επί του παρόντος, η πρωτοβάθμια περίθαλψη είναι προσανατολισμένη στις υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών, η περίθαλψη εστιάζεται στον ασθενή, ο γιατρός εξωτερικών ασθενών είναι αξιόπιστος, συντονίζει τη συνέχεια της περίθαλψης, συντονίζει ενέργειες Η ιατρική περίθαλψη πρέπει να είναι αποτελεσματικό, ασφαλές, ανταποκρίνεται στις ανάγκες των ασθενών και της κοινωνίας, προσαρμόζεται εύκολα στις μεταβαλλόμενες συνθήκες Εξωτερικός σύνδεσμος για την παροχή εξειδικευμένων γυναικολογική φροντίδα-Κέντρο Υγείας.
Στο πρώτο στάδιο της κλινικής εξέτασης εντοπίζονται γυναικολογικοί ασθενείς που χρήζουν θεραπείας, συστηματικών εξετάσεων και εξετάσεων, συμπληρώνονται με την «Ιατρική κάρτα εξωτερικού ιατρείου» f.025 και την κάρτα ελέγχου ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης στ.030. Μετά το τέλος της θεραπείας, η κάρτα μεταφέρεται στο κελί του μήνα για τον οποίο έχει προγραμματιστεί το ραντεβού. επόμενη επίσκεψη. Η διάρκεια, η συχνότητα, ο χρόνος των επισκέψεων καθορίζονται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, ανάλογα με κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣασθένειες, ηλικία και άλλους παράγοντες
Οι υπόλοιπες γυναίκες θεωρούνται πρακτικά υγιείς. Ορισμένες πρακτικά υγιείς γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν κάποιες αποκλίσεις στην κατάσταση των γεννητικών οργάνων, αλλά δεν παραπονιούνται, δεν χρειάζονται θεραπεία και συστηματική παρακολούθηση, η ικανότητα εργασίας τους δεν επηρεάζεται και δεν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία. Αυτές οι γυναίκες χρειάζονται μόνο προληπτικές εξετάσειςκαι μερικές συστάσεις. Η ειδική τεκμηρίωση για αυτούς δεν ξεκινά και δεν διαγιγνώσκονται
Οι πρακτικά υγιείς γυναίκες περιλαμβάνουν: - με πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου και της μήτρας 1ου βαθμού, - μη σταθερή απόκλιση της μήτρας, - χωρίς επιπλοκές εμμηνόπαυση, - παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου εντός 1-2 μηνών μετά την έκτρωση, - υπογόνιμος γάμος με μη αναγνωρισμένη υπογονιμότητα γυναικών, - που έχουν υποστεί φλεγμονώδη διαδικασία των εξαρτημάτων στο παρελθόν χωρίς έξαρση και δυσλειτουργία.
Η παροχή εξωνοσοκομειακής περίθαλψης σε γυναίκες με γυναικολογικές παθήσεις ρυθμίζεται με εντολές του Υπουργείου Υγείας Ρωσική Ομοσπονδίακαι διοικητικά όργανα της περιφέρειας Ιρκούτσκ. Η διαταγή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία «Σχετικά με τη βελτίωση της μαιευτικής και γυναικολογικής περίθαλψης σε εξωτερικά ιατρεία» και η εντολή 786 της πόλης «Σχετικά με την έγκριση των πρωτοκόλλων διαχείρισης ασθενών» της κύριας διεύθυνσης της διοίκησης της περιφέρειας Ιρκούτσκ ρυθμίζουν τη διαδικασία και πληρότητα εξέτασης και θεραπείας ασθενών με μεγάλη ποικιλία παθολογιών. Στις σχετικές ενότητες, σύμφωνα με τη διάγνωση, κατάλογος διαγνωστικών διαδικασιών που χρησιμοποιούνται για τον καθορισμό της διάγνωσης, εξέταση από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων, κατάλογος διαγνωστικών διαδικασιών που πραγματοποιούνται κατά τη διαδικασία παρατήρησης και θεραπείας, ιατρικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες, η συχνότητα των επαναλαμβανόμενων εξετάσεων, δίνονται ενδείξεις για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, κριτήρια διαγραφής.
Γυναικολογικές παθήσεις που υπόκεινται σε ιατροφαρμακευτική παρατήρηση Γυναικολογικές παθήσεις παιδιών Λοιμώδης παθολογίαστη γυναικολογία (έρπης των γεννητικών οργάνων, βακτηριακή κολπίτιδα, ουρογεννητική τριχομονίαση, ουρογεννητικά χλαμύδια, φυματίωση γυναικείων γεννητικών οργάνων) Φλεγμονώδεις ασθένειεςπυελικά όργανα Καλοήθεις παθήσεις του τραχήλου της μήτρας Ογκολογικά νοσήματα Ενδοκρινολογική παθολογία (DMC, PCOS, πρόωρη αποτυχίαωοθήκες, σύνδρομο μεταωοθηκεκτομής, κλιμακτηριακό σύνδρομο σοβαρή πορεία, μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση) Υπερπλαστικές διεργασίες και καλοήθεις όγκοι της μήτρας, των εξαρτημάτων και των μαστικών αδένων Υπογόνιμος γάμος Ουρογεννητικές διαταραχές (πρόπτωση των γεννητικών οργάνων και ακράτεια ούρων)
Καταχώρηση τεκμηρίωσης για ιατρικό ασθενή: Επίκριση ασθενούς που λαμβάνεται για εγγραφή σε ιατρείο, στην οποία μετά την εξέταση γίνεται διάγνωση, καθορίζονται ενδείξεις ιατρικής εξέτασης, απεικονίζονται αναμνήσεις, παράπονα και αντικειμενικά δεδομένα εξέτασης. Επισυνάπτεται το σχέδιο παρατήρησης του ιατρείου, αντικατοπτρίζει τον σκοπό των εξετάσεων, τη θεραπεία της νόσου, τη συχνότητα των εξετάσεων. Το σχέδιο συμφωνείται με τον ασθενή, τίθεται η ημερομηνία και η υπογραφή, η συγκατάθεση του ασθενούς Σε περίπτωση διαγραφής ή στο τέλος του ημερολογιακού έτους, συντάσσεται επίκριση και σχέδιο για του χρόνου
Η εξέταση κατά τη διάρκεια επαγγελματικής εξέτασης περιλαμβάνει: ανάμνηση, γενική φυσική εξέταση, ψηλάφηση των μαστικών αδένων, εξέταση με καθρέφτες, κυτταρολογία επιχρισμάτων "PAP-test" Παραπομπή για υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων Παραπομπή για μαστογραφία: 1 φορά στα 2 χρόνια, μετά τα 50 χρόνια 1 φορά το χρόνο. Στο υψηλού κινδύνουκαρκίνος από 35 ετών, υπερηχογράφημα μαστικών αδένων με καταγγελίες έως 40 ετών Η κολποσκόπηση (τάξης 50) δεν είναι μέθοδος προληπτικού ελέγχου, που πραγματοποιείται σύμφωνα με τα αποτελέσματα κυτταρολογικής εξέτασης
Οδηγίες για την παρακολούθηση γυναικών που χρησιμοποιούν COC Ετήσιο γυναικολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της κολποσκόπησης και της κυτταρολογικής εξέτασης του τραχήλου της μήτρας. Εξέταση των μαστικών αδένων, μαστογραφία μία φορά το χρόνο στην προεμμηνόπαυση. Τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης: με αύξηση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης στα 90 mm Hg. Τέχνη. - σταματήστε να παίρνετε COC B ειδική έρευνασύμφωνα με ενδείξεις (με την ανάπτυξη παρενεργειών, την εμφάνιση παραπόνων) Σε περίπτωση παραβιάσεων εμμηνορροϊκή λειτουργία– αποκλεισμός εγκυμοσύνης και διακολπικής υπερηχογράφημαμήτρα και εξαρτήματα
Παρακολούθηση ασθενών που χρησιμοποιούν IUD Δεν συνιστάται κατά την πρώτη εβδομάδα μετά την εισαγωγή του IUD σεξουαλική ζωήκαι εντατική σωματική δραστηριότηταΗ παρακολούθηση από γιατρό γίνεται μετά από 7-10 ημέρες και υπερηχογράφημα για να διευκρινιστεί η θέση του IUD στην κοιλότητα της μήτρας. Οι επόμενες εξετάσεις πρέπει να γίνονται μετά από 1 μήνα και στη συνέχεια τουλάχιστον 1 φορά στους 6 μήνες , στη συνέχεια ετησίως με βακτηριοσκοπικό έλεγχο του εκκρίματος του τραχήλου της μήτρας, υπερηχογράφημα σύμφωνα με τις ενδείξεις . Σημ.!!! Ο ασθενής θα πρέπει να διδαχθεί να ελέγχει για την παρουσία νημάτων μετά την έμμηνο ρύση ώστε να μην χάσει την αποβολή του IUD.
Εκτοπία του τραχήλου της μήτρας Εκτοπία του τραχήλου της μήτρας - μετατόπιση των ορίων του κυλινδρικού επιθηλίου στο κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας. Στο ICD-10, η εκτοπία του τραχήλου της μήτρας δεν περιλαμβάνεται. Στην κολποσκοπική ονοματολογία που υιοθετήθηκε στη Ρώμη (1990), η εκτοπία αναφέρεται στο σημείο 1 «φυσιολογικά κολποσκοπικά ευρήματα». Η μη επιπλεγμένη μορφή της εκτοπίας του τραχήλου της μήτρας δεν έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις. Δεν απαιτεί θεραπεία. Η παρατήρηση του ιατρείου εμφανίζεται προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα οι αποκλίσεις σε κλινική πορεία: εξετάσεις μία φορά το χρόνο με κολποσκόπηση και βακτηριολογική έρευναΗ αντισύλληψη COC δεν αντενδείκνυται.
Επιπλεγμένη μορφή τραχηλικής εκτοπίας Σε περίπλοκες μορφές, η εκτοπία συνδυάζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες του τραχήλου της μήτρας, δυσπλασία ποικίλους βαθμούςσοβαρότητα Χρήση βακτηριοσκοπικών, βακτηριολογικών μεθόδων, Διαφορικό PCRη διάγνωση γίνεται με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αληθινές διαβρώσεις του τραχήλου της μήτρας
Επιπλεγμένη εκτοπία του τραχήλου της μήτρας Στόχοι θεραπείας για την εκτοπία του τραχήλου της μήτρας: Εξάλειψη σχετική φλεγμονήΔιόρθωση ορμονικών και διαταραχές του ανοσοποιητικούΔιόρθωση κολπικής μικροβιοκένωσης Καταστροφή παθολογικά αλλοιωμένου ιστού του τραχήλου Η εξέταση του τραχήλου της μήτρας και η κολποσκόπηση πραγματοποιούνται όχι νωρίτερα από 4-6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική θεραπεία
Ectropion Ectropion - εκτροπή της βλεννογόνου μεμβράνης αυχενικό κανάλιΟι στόχοι της θεραπείας του εκτρόπιου είναι: αποκατάσταση της ανατομίας και αρχιτεκτονικής του τραχήλου της μήτρας Εξάλειψη της συνοδό φλεγμονής Διόρθωση της μικροβιοκένωσης του κόλπου. νοσοκομείο, χορηγείται στον ασθενή αναρρωτική άδεια για 7-10 ημέρες Έλεγχος μετά από 6-8 εβδομάδες
Λευκοπλακία του τραχήλου της μήτρας Λευκοπλακία του τραχήλου της μήτρας παθολογική διαδικασίασχετίζεται με την κερατινοποίηση της πολυστρωματικής πλακώδες επιθήλιο(συνώνυμο της αυχενικής δυσκεράτωσης) Κωδικός ICD αυχενική λευκοπλακία Η εκτεταμένη κολποσκόπηση σάς επιτρέπει να διευκρινίσετε το μέγεθος και τη φύση της βλάβης Η στοχευμένη βιοψία και απόξεση του τραχηλικού σωλήνα με ιστολογική εξέταση είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος Διαφορική Διάγνωσημε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, συμβουλή ογκολόγου σε περίπτωση συνδυασμού LSM και CIN3, συμβουλή ενδοκρινολόγου σε περίπτωση συμπλέγματος ορμονικές διαταραχέςΘεραπεία συνοδών φλεγμονωδών παθήσεων των γεννητικών οργάνων, καταστροφή παθολογικά αλλοιωμένου ιστού του τραχήλου της μήτρας (παρουσία CIN1-2) ικανοποιητικά αποτελέσματα - μεταφορά στο συνηθισμένο πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου
Στόχοι θεραπείας Αφαίρεση άτυπου επιθηλίου Αντιική θεραπείαΗ ανοσοτροποποιητική θεραπεία CIN2-3 θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με ακρωτηριασμό, κώνωση ή καταστροφή. Η επιλογή του εύρους της επέμβασης εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας, τη φύση και την έκταση της διαδικασίας, το CIN1 καθορίζεται μεμονωμένα, η παρατήρηση εμφανίζεται κάθε 6 μήνες για 2 χρόνια. Μετά από καταστροφικές θεραπείες, εξέταση και κολποσκόπηση μετά από 6-8 εβδομάδες, στη συνέχεια 1 φορά στους 3 μήνες κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους και 2 φορές το χρόνο στη συνέχεια
Εξω-ενδοτραχηλίτιδα Με τον όρο εξωτραχηλίτιδα εννοούμε τη φλεγμονή του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας. Η ενδοτραχηλίτιδα είναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του αυχενικού σωλήνα του τραχήλου της μήτρας. Διαφορική Διάγνωσηαπό εκτοπία του τραχήλου της μήτρας, καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ειδική τραχηλίτιδα (γονόρροια, σύφιλη, φυματίωση)
Στόχοι θεραπείας: Ανακούφιση της φλεγμονώδους διεργασίας με αιτιοτροπική θεραπεία Εξάλειψη προδιαθεσικών παραγόντων (παρουσία ατροφικής κολπίτιδας στην εμμηνόπαυση) Θεραπεία συνοδών νοσημάτωνΦαρμακευτική αγωγή: ετιοτροπική θεραπεία και αποκατάσταση της φυσιολογικής μικροβιοκένωσης του κόλπου Χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με άλλες παθήσεις του τραχήλου της μήτρας (δυσπλασία, επιμήκυνση, κερκιδική παραμόρφωσηκ.λπ.) Οι ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο για ΣΜΝ και ογκολογικά νοσήματατράχηλος της μήτρας. Παρατήρηση ιατρείου μετά από επαρκή θεραπεία 1 φορά το χρόνο.
Φλεγμονώδεις παθήσεις των πυελικών οργάνων Τα ελάχιστα κριτήρια για PID σύμφωνα με τον ΠΟΥ: Πόνος κατά την ψηλάφηση στο κάτω μέρος της κοιλιάς Πόνος στα εξαρτήματα Επώδυνη έλξη του τραχήλου της μήτρας Εάν υπάρχουν αυτά τα σημεία και δεν υπάρχει άλλη αιτία της νόσου, όλοι οι σεξουαλικά ενεργοί νέοι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας πρέπει να θεραπεύονται!!!
PID Πρόσθετα κριτήρια για τον ΠΟΥ (για να αυξηθεί η ειδικότητα της διάγνωσης): Θερμοκρασία σώματος πάνω από 38 Παθολογική έκκρισηαπό τον τράχηλο ή τον κόλπο Λευκοκυττάρωση, αλλαγές φόρμουλα λευκοκυττάρων, αύξηση του ΕΣΡκαι επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης Εργαστηριακή επιβεβαίωση της λοίμωξης από ΣΜΝ του τραχήλου της μήτρας
PID Καθοριστικά κριτήρια: Παθολογική επιβεβαίωση ενδομητρίτιδας σε βιοψία ενδομητρίου, πάχυνση των σαλπίγγων, παρουσία κοιλιακή κοιλότητα ελεύθερο υγρόή σαλπιγγοωοθηκική μάζα σύμφωνα με υπερηχογράφημα, Αποκλίσεις σύμφωνες με το PID που ανιχνεύονται κατά τη λαπαροσκόπηση.
PID - στάδια θεραπείας: Ετιοτροπική θεραπεία - αντιβιοτικά ένα μεγάλο εύροςδράσεις Ανοσοτροποποιητική θεραπεία σε χρόνια φάσηΦυσικοθεραπεία και θεραπεία spa Αντισύλληψη Παρατήρηση ιατρείου 3 μήνες μετά την ανάρρωση ή σταθερή ύφεση
Θεραπεία υπερπλαστικών διεργασιών στο ενδομήτριο Το πρώτο στάδιο είναι μια θεραπευτική και διαγνωστική απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης Το δεύτερο στάδιο είναι μια ιατρικά μέτραπου αποσκοπεί στην πρόληψη της υποτροπής (COCs, γεσταγόνα, αντιγοναδοτροπίνες, αγωνιστές Gn-RH, μορφές αποθήκης γεσταγόνων) Διατροφή σε συνδυασμό με φάρμακα που ρυθμίζουν μεταβολισμός υδατανθράκωνΣτο τέλος της ορμονοθεραπείας - υστεροσκόπηση ελέγχου με βιοψία ενδομητρίου. Σε γυναίκες με υπογονιμότητα, το επόμενο στάδιο είναι η πρόκληση ωορρηξίας Παρατήρηση μία φορά το χρόνο με υπερηχογράφημα
Κύστες κατακράτησης - προληπτικός έλεγχος και πρωτογενής πρόληψηΝα αποτρέψω επανεκπαίδευση λειτουργικές κύστειςφαίνεται η αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου, λαμβάνοντας υπόψη την ορμονική κατάσταση Εάν εντοπιστούν χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες που προκαλούν υποτροπή της κύστης, ενδείκνυται αντιφλεγμονώδη θεραπεία
Όγκοι των ωοθηκών Το δεύτερο στάδιο διαρκεί τα πρώτα 2 χρόνια, τακτικές εξετάσεις με υπερηχογράφημα κάθε 6 μήνες Το τρίτο στάδιο του έτους μετά την επέμβαση. Γυναικολογικές εξετάσεις και υπερηχογράφημα κάθε 4-6 μήνες Τέταρτο στάδιο - η παρατήρηση πραγματοποιείται κάθε έξι μήνες με υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων
Ενδομητρίωση Η ενδομητρίωση είναι μια καλοήθης νόσος που χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη ιστού έξω από την κοιλότητα της μήτρας, ο οποίος έχει μορφολογική ομοιότητα με το ενδομήτριο και υφίσταται κυκλικές αλλαγές ανάλογα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
Ενδομητρίωση Διαφορική διάγνωση με: Ινομυώματα μήτρας Χρόνια ενδομητρίτιδα Υπερπλαστικές διεργασίεςστο ενδομήτριο Όγκοι ωοθηκών Μητροφλεβίτιδα Κακοήθεις σχηματισμοίγεννητικά όργανα Σαλπιγγοειδής σχηματισμοί φλεγμονώδους αιτιολογίας Διενεργείται διαφορική διάγνωση ενδομητρίωσης τραχήλου με Καρκίνωμα τραχήλου Χρόνια ενδοτραχηλίτιδα Κύστες τραχήλου της μήτρας με αιμορραγικό περιεχόμενο Σύμφωνα με ενδείξεις - διαβουλεύσεις ειδικών: ουρολόγο, γαστρεντερολόγο, ψυχίατρο
Ενδομητρίωση Στόχοι θεραπείας: ανακούφιση κλινικά συμπτώματα, αφαίρεση εστιών ενδομητρίωσης, αποκατάσταση αναπαραγωγική λειτουργίαΗ θεραπεία της ενδομητρίωσης συνίσταται κυρίως σε συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης και ορμονοθεραπεία φαρμακευτική θεραπείαπραγματοποιείται στην προγεννητική κλινική θεραπεία αποκατάστασηςπεριλαμβάνει: Φυσικοθεραπεία με στόχο τη βελτίωση της ροής του αίματος και του μεταβολισμού των κυττάρων, την ενίσχυση της φαγοκυττάρωσης και της ενζυματικής δραστηριότητας, την τόνωση της αποκατάστασης των ιστών Υποστήριξη της κολπικής νορμοβιοκένωσης Αποκατάσταση ενός εμμηνορροϊκού κύκλου δύο φάσεων μετά το τέλος φαρμακευτική θεραπείαΠαρατήρηση στην προγεννητική κλινική 1 χρόνο μετά το τέλος της θεραπείας 1 φορά στους 3 μήνες κατά τη διάρκεια επεμβάσεων συντήρησης οργάνων με έλεγχο υπερήχων
Ινομυώματα μήτρας Τα ινομυώματα της μήτρας είναι καλοήθεις συμπαγείς όγκοι μονοκλωνικής προέλευσης που προέρχονται από λεία μυϊκά κύτταρα του μυομητρίου και περιέχουν διαφορετική ποσότητα συνδετικού ιστού. Το λειομύωμα της μήτρας σχηματίζεται λόγω ανεπαρκώς ελεγχόμενου πολλαπλασιασμού μεμονωμένων λείων μυϊκών κυττάρων σε συνδυασμό με αγγειοδιαστολή και υπερβολική εναπόθεση εξωκυτταρικού κολλαγόνου ICD-10 D 25-D 25.3
Ινομυώματα μήτρας Το σχέδιο για τη διαχείριση ενός ασθενούς με ινομυώματα της μήτρας εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του κόμβου, την ηλικία του ασθενούς, τα αναπαραγωγικά σχέδια και τα συμπτώματα των ινομυωμάτων. Κλινικό ελάχιστο, Κολποσκόπηση, Διακολπικό υπερηχογράφημα, Διαγνωστική απόξεση ή αναρρόφηση από την κοιλότητα της μήτρας, Διαβουλεύσεις σχετικών ειδικών για αναγνώριση ταυτόχρονη παθολογία, Παρατήρηση 2-4 φορές το χρόνο
Ινομυώματα μήτρας Έλεγχος και πρωτοπαθής πρόληψη - υπερηχογράφημαμία φορά το χρόνο Η αναμενόμενη αντιμετώπιση δικαιολογείται σε ασθενείς με ινομυώματα της μήτρας που δεν ενδιαφέρονται για τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας (προεμμηνοπαυσιακή και μετεμμηνοπαυσιακή) χωρίς κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και απουσία ανάπτυξης όγκου. Η δυναμική παρακολούθηση πραγματοποιείται 1 φορά στους 6 μήνες με υπερηχογράφημα και ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Ινομυώματα μήτρας Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία: Γρήγορη ανάπτυξηινομυώματα της μήτρας (σύμφωνα με τον μεγαλύτερο κόμβο) Οξεία παραβίασηδιατροφή στον μυωματώδη κόμβο Υποψία σαρκώματος Ανάπτυξη του μυωματώδους κόμβου σε μετεμμηνοπαυσιακό Μύωμα της μήτρας μεγάλα μεγέθη(14-16 εβδομάδες κύησης) «Φυσικός» μυωματώδης κόμβος Παραβίαση της λειτουργίας γειτονικών οργάνων Δυσμενής εντόπιση των κόμβων: υποβλεννογόνιος, αυχενικός, ενδοσυνδεσμικός, υποορώδης στο πόδι
Ινομυώματα μήτρας - ΗΑΕ Πλεονεκτήματα των ΗΑΕ σε σύγκριση με χειρουργική θεραπεία: διατήρηση της μήτρας, καμία διεγχειρητική απώλεια αίματος, ταυτόχρονη επίδραση σε όλους τους μυωματώδεις κόμβους, μικρότερος κίνδυνος επιπλοκών, περισσότερο βραχυπρόθεσμααναπηρία (1-2 εβδομάδες) Παρατήρηση μετά από ΗΑΕ: μετά από 3,6 μήνες υπερηχογράφημα FSH μετά από ένα μήνα Αντενδείξεις στα ΗΑΕ: υποορώδης κόμβος
Υπογονιμότητα Υπογονιμότητα (στειρότητα) - η αδυναμία των συζύγων σε αναπαραγωγική ηλικία να συλλάβουν παιδί με τακτική σεξουαλική δραστηριότητα χωρίς αντισύλληψη για 12 μήνες ICD, 46 ανδρική υπογονιμότητα Η συχνότητα της υπογονιμότητας στο γάμο κυμαίνεται από 8 έως 29%
Προσυμπτωματικός έλεγχος και πρωτογενής πρόληψη ιατρική φροντίδα, καθώς κοινή κουλτούραπληθυσμός. Μείωση του αριθμού των αμβλώσεων και των επιπλοκών τους Έγκαιρη διάγνωσηκαι θεραπεία ΣΜΝ Προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής Αντιμετώπιση του στρες χειρουργικές επεμβάσειςστα πυελικά όργανα Έγκαιρος προγραμματισμός της αναπαραγωγικής λειτουργίας Ανάπτυξη παιδιατρικής και εφηβικής γυναικολογίας και ανδρολογίας Βελτίωση ενδοσκοπική χειρουργικήΒελτίωση της ορμονοθεραπείας ενδοκρινικές διαταραχές
Διάγνωση υπογονιμότητας: Ταχεία (έως 3-6 μήνες) προσδιορισμός της αιτίας της υπογονιμότητας: γυναικολογική εξέταση, υπερηχογραφική παρακολούθηση της ανάπτυξης των ωοθυλακίων, ΣΜΝ, εκτίμηση της κατάστασης των σαλπίγγων, άμεση οπτικοποίηση των πυελικών οργάνων Αποκλεισμός αρσενικών και ανοσολογική υπογονιμότητα
Θεραπεία υπογονιμότητας Ελλείψει θετικό αποτέλεσμααπό συνεχιζόμενη παραδοσιακό τρόποθεραπεία για 2 χρόνια και σε ασθενείς άνω των 35 ετών - όχι περισσότερο από ένα χρόνο, συνιστάται η χρήση των μεθόδων ΒΟΗΘΗΤΙΚΩΝ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΩΝ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣ (IVF, ICSI) Ιατρική γενετική συμβουλευτικήαπαραιτήτως υπογόνιμα ζευγάρια άνω των 35 ετών που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη, επιπλέον, εάν ενδείκνυται ιστορικό γέννησης παιδιών με δυσπλασίες, θνησιγένεια, επαναλαμβανόμενες αποβολές, καθυστερημένη εμμηναρχή, καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη, με σοβαρή παθοζωοσπερμία στον σύζυγο.
Η κλινική εξέταση των γυναικολογικών ασθενών πραγματοποιείται σύμφωνα με επόμενες ομάδες(Αρ. 50):
D1 - ιατρείο υγιές σε επαγγελματική εξέταση μία φορά το χρόνο με υποχρεωτικό επίχρισμα για άτυπα κύτταρα σε οποιαδήποτε ηλικία.
D2 - πρακτικά υγιές.
- 1. Πρόπτωση των γεννητικών οργάνων.
- 2. Ινομάτωση της μήτρας.
- 3. Ν.Μ.Τσ. μετά από έκτρωση, περισσότερο από 2 μήνες, (αντιφλεγμονώδης θεραπεία, απορροφήσιμη θεραπεία, φυσιοθεραπεία).
- 4. Υπογονιμότητα.
- 5. Γυναίκες που είχαν φλεγμονή των εξαρτημάτων, επί του παρόντος υπολειμματικές επιδράσεις(μετά έξαρση, NMD).
- 6. IUD - 1-2 φορές το χρόνο με κυτταρολογική εξέταση.
- 7. Επίμονο στάδιο ενδομητρίτιδας με την έναρξη της εμμηνόπαυσης.
- 8. Όγκοι της ωοθήκης - μετά από χειρουργική θεραπεία.
- 9. Ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση για ινομυώματα της μήτρας.
- 10. Αλλαγές μετά από υδατίδιμορφο σπίλο.
- 11. Υπογονιμότητα, άνω των 35 ετών, γιατί αυτή η ομάδα συχνά εξαφανίζεται από την όραση και αυτή τη στιγμή εμφανίζεται το κύστωμα των ωοθηκών, τα ινομυώματα της μήτρας, τα οποία είναι και η αιτία της υπογονιμότητας.
- 12. Ασθενείς μετά από θεραπεία για παθολογία του τραχήλου της μήτρας: διάβρωση κ.λπ.
- 13. Κάθε γυναίκα μετά από ιατρική άμβλωση εντός 1 μηνός.
D31 - χρόνιες ασθένειες στο στάδιο της αποζημίωσης.
D32 - που είχαν οξείες ασθένειες.
D33 - χρόνιες ασθένειες στο στάδιο της απορρόφησης.
D3a - αντισταθμισμένη ροή:
- 1. Ομάδα ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση για ινομυώματα της μήτρας για τους πρώτους 6 μήνες.
- 2. Ομάδα ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση για όγκο ωοθηκών για τους πρώτους 6 μήνες.
- 3. Ομάδα ασθενών, μετά ενδονοσοκομειακή περίθαλψησχετικά με τη φλεγμονή των εξαρτημάτων.
- 4. Μια ομάδα ασθενών με ενδομητρίωση που χρειάζονται ορμονική θεραπεία.
- 5. Ασθενείς με μεσαίου βαθμούκλιμακτηριακό σύνδρομο.
- 6. Ασθενείς με υψηλό κίνδυνο χοριοεπιθηλιώματος.
- 7. Ασθενείς μετά από χειρουργική θεραπεία για την παθολογία του τραχήλου της μήτρας (διάβρωση - οι πρώτοι 6 μήνες).
Παρατηρείται μία φορά το τρίμηνο.
D3b - μη αντισταθμισμένη ροή:
- 1. Παθολογία τραχήλου της μήτρας που απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση
- 2. Ινομυώματα της μήτρας που απαιτούν χειρουργική αντιμετώπιση.
- 3. Κύστες και κυστώματα ωοθηκών.
- 4. Αιχμηρό φλεγμονώδεις διεργασίεςγεννητικών οργάνων ή έξαρση της χρόνιας.
- 5. Υπογονιμότητα που απαιτεί χειρουργική και ενδονοσοκομειακή θεραπεία.
- 6. Ασθενείς στο στάδιο της υποαποκατάστασης σπίλου.
- 7. σοβαρές μορφέςκλιμακτηριακό σύνδρομο.
- 8. Ασθενείς με σύνδρομο έντονου πόνου που χρειάζονται χειρουργική θεραπείαανάλογα με την κατάσταση της σωματικής κατάστασης, αλλά έχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:
ένα)παρατεταμένες διηθήσεις μετά από χειρουργική επέμβαση.
σι) συχνές υποτροπέςφλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας, σύνδρομο πόνουμε ενδομητρίωση.
Παρατηρείται μία φορά την εβδομάδα:
Ο ποιοτικός έλεγχος της ιατρικής περίθαλψης για γυναικολογικούς ασθενείς πραγματοποιείται από αρχιατρός(κεφαλή) γυναικεία διαβούλευση. Για το σκοπό αυτό, μέσα σε ένα μήνα προβάλλεται ιατρικά αρχείαπερίπου το 50% των ασθενών λαμβάνεται από γιατρόμαιευτήρας-γυναικολόγος, διενεργείται εξέταση τήρησης «καρτών ελέγχου ιατρείου παρατήρησης» και «Ιατρικών αρχείων εξωτερικού ασθενούς». Παράλληλα, αξιολογείται η τήρηση της κανονικότητας των εξετάσεων, ο όγκος των προληπτικών, διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων που λαμβάνονται, η παρουσία επικρίσεων, καθώς και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Ωστε να έγκαιρη ανίχνευση κακοήθη νεοπλάσματασυνιστάται η διεξαγωγή ετήσιων προληπτικών εξετάσεων στις γυναίκες, οι οποίες περιλαμβάνουν εξέταση και ψηλάφηση των μαστικών αδένων, εξέταση και ψηλάφηση της κοιλιάς, περιφερειακή λεμφαδένες, εξέταση στους καθρέφτες του τραχήλου και του κόλπου, αμφίχειρη εξέταση της μήτρας και των εξαρτημάτων, ψηφιακή εξέτασηορθού σε γυναίκες άνω των 40 ετών ή παρουσία παραπόνων.
Εάν υπάρχει υποψία ογκοπαθολογίας, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος στέλνει τη γυναίκα για διαβούλευση στον ογκολόγο του τόπου κατοικίας, ο οποίος στη συνέχεια την παρακολουθεί.
Ο δυναμικός έλεγχος των γυναικολογικών ασθενών πραγματοποιείται σύμφωνα με τα Πρωτόκολλα (πρότυπα) για την εξέταση και θεραπεία γυναικολογικών ασθενών σε εξωτερικούς ασθενείς και στάσιμες συνθήκες, που εγκρίθηκε με το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας αριθ. 126 με ημερομηνία
29/05/2001, καθώς και σύμφωνα με τα πρότυπα για την εξέταση εγκύων και γυναικολογικών ασθενών στην περιοχή Grodno.
Λόγω της υψηλής συχνότητας των διαταραχών RH σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, ένας από τους πιο σημαντικούς τομείς στις δραστηριότητες των μαιευτηρίων-γυναικολόγων θα πρέπει να είναι έγκαιρη ανίχνευσηκάθε είδους μαιευτική και γυναικολογική παθολογία, η αντιμετώπιση και πρόληψή της, που πραγματοποιείται σε επίπεδο ΠΦΥ. Το έντυπο της αναφοράς για την ιατρική εξέταση γυναικολογικών ασθενών στην οθόνη LCD της περιοχής Grodno φαίνεται στο σχ. 2.3.
Οι ιατρικές διαδικασίες που συνταγογραφούνται από μαιευτήρα-γυναικολόγο εκτελούνται από μαία (διαδικαστική νοσοκόμα).
Η λειτουργία της αίθουσας θεραπείας της LCD, για την οποία έχει οριστεί ειδική νοσοκόμα, θα πρέπει να οργανωθεί σε 2 βάρδιες. Ο έλεγχος της εργασίας του ανατίθεται στην ανώτερη μαία. Οι διαδικασίες καταχωρούνται στο "Journal of Accounting Procedures" (f 029 / y).
Στην οθόνη LCD, μαιευτήρες-γυναικολόγοι εξωτερικών και εξειδικευμένων ραντεβού μπορούν να πραγματοποιήσουν τα ακόλουθα γυναικολογικές επεμβάσειςκαι χειρισμοί που καταγράφονται στο «Μητρώο καταγραφής επεμβάσεις εξωτερικών ασθενών” (f 099 / y):
1. Αναρρόφηση του περιεχομένου της κοιλότητας της μήτρας για κυτταρολογική εξέταση.
2. Εισαγωγή και αφαίρεση ενδομήτριου αντισυλληπτικού.
3. Διακοπή εγκυμοσύνης πρώιμες ημερομηνίεςμέθοδος αναρρόφησης κενού.
4. Βιοψία τραχήλου με μαχαίρι.
5. Διαθερμοπηξία, κρυοκαταστροφή ή εξάτμιση με λέιζερ του τραχήλου της μήτρας.
6. Αφαίρεση μικρών κολπικών κύστεων.
7. Ξεχωριστή απόξεσηαυχενικό κανάλι και κοιλότητα της μήτρας.
8. Για τους σκοπούς αυτούς, ένα μικρό
χειρουργείο και αίθουσα προσωρινής παραμονής ασθενών μετά το χειρουργείο ή ημερήσιο νοσοκομείο.
| Νοσολογία | Αριθμός εγγεγραμμένος ασθένειες | συμπεριλαμβανομένων εκείνων με διάγνωση για πρώτη φορά | Συνίσταται στη διδασκαλία στην αρχή | λαμβάνεται υπό επιτήρηση | εκ των οποίων εντοπίστηκαν για πρώτη φορά | Αποσύρθηκε από όλους | συμπεριλαμβανομένου Με ανάκτηση |
| Ινομυώματα | |||||||
| κύστεις ωοθηκών | |||||||
| Κυστώματα ωοθηκών | |||||||
| Σαλπιγγίτιδα, ωοφορίτιδα | |||||||
| Πολύποδες του αυχενικού σωλήνα | |||||||
| Διάβρωση του τραχήλου της μήτρας | |||||||
| Διαταραχές της εμμήνου ρύσεως | |||||||
| Κλιμαξιαρχικές διαταραχές | |||||||
| Κολπίτης | |||||||
| Δυσπλασία | |||||||
| υπερπλασία του ενδομητρίου | |||||||
| ενδομητρίωση | |||||||
| Μαστοπάθεια | |||||||
| Ογκολογικά νοσήματα |
2.3. Έντυπο έκθεσης ιατρικής εξέτασης γυναικολογικών ασθενών.
Ασθενείς που ενδείκνυνται για θεραπεία σε νοσοκομείο ημέρας ZhK ή γυναικολογικό νοσοκομείο, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος εκδίδει παραπεμπτικό για νοσηλεία με σημείωση σχετικά με τα αποτελέσματα μιας προκαταρκτικής εξέτασης και σημειώνει την ημερομηνία παραπομπής στο νοσοκομείο.
Αφού ο ασθενής πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο, ο γιατρός του LC αποφασίζει για τις μεθόδους και τους όρους μετέπειτα φροντίδας, λαμβάνοντας υπόψη τις συστάσεις του νοσοκομείου. Η σαφής συνέχεια της αλληλεπίδρασης στο έργο των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης εξωτερικών και εσωτερικών ασθενών αυξάνει τη ΔΕΑ.
Οι βασικές αρχές αποκατάστασης των γυναικολογικών ασθενών είναι:
1. Έναρξη μέτρα αποκατάστασηςστα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου.
2. Ατομική προσέγγιση.
3. Συνέχεια στη διενέργεια δραστηριοτήτων αποκατάστασης.
4. Συνέπεια και συνέχεια δραστηριοτήτων σε διάφορα στάδια αποκατάστασης.
5. Ενεργή και συνειδητή συμμετοχή στη διαδικασία αποκατάστασης των ίδιων των ασθενών.
Σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση των τελικών δεικτών της δραστηριότητας του LC διαδραματίζει το ποσοστό επίπτωσης με το LN.
Η μορφή μιας τριμηνιαίας δομικής ανάλυσης της επίπτωσης με LN στο LC της περιοχής Grodno φαίνεται στο Σχήμα 2.4.
Η ανάλυση της νοσηρότητας με VN πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ακόλουθους δείκτες:
1. Ο αριθμός των κρουσμάτων VL ανά 100 εργαζόμενους (σύνολο ή για μεμονωμένες ομάδες ασθενειών).
2. Ο αριθμός ημερών VL ανά 100 εργαζόμενους (σύνολο και για μεμονωμένες ομάδες ασθενειών).
3. Μέση διάρκεια ενός κρούσματος LN.
4. Δείκτες της δομής της νοσηρότητας ( ειδικό βάροςπεριπτώσεις και ημέρες VL λόγω αυτής της ασθένειας μεταξύ όλων των περιπτώσεων και των ημερών αναπηρίας).
Κατά την έκδοση πιστοποιητικού εξωτερικού ιατρείου VN, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος καθοδηγείται από το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας και του Υπουργείου Εργασίας και κοινωνική προστασία 52/97 της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας αριθ.
Ρύζι. 2.4. Μορφή τριμηνιαίας δομικής ανάλυσης επίπτωσης με LN σε
Περισσότερα για το θέμα Κλινική εξέταση γυναικολογικών ασθενών.:
- Προληπτικές εξετάσεις και οργάνωση κλινικής εξέτασης γυναικολογικών παθήσεων στην εφηβεία.
Κλινική εξέταση- ενεργή δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας του πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένης μιας σειράς προληπτικών, διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων.
Αρχικά χρησιμοποιήθηκαν οι αρχές και οι μέθοδοι του Δ. για την καταπολέμηση των κοινωνικών επικίνδυνες ασθένειες- φυματίωση, σύφιλη, τράχωμα κ.λπ. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος χορήγησης για την παρακολούθηση εγκύων, παιδιών, εργαζομένων σε κορυφαίες βιομηχανίες και γεωργία. παραγωγής, ασθενείς που πάσχουν από χρόνια νοσήματα.
Σκοπός του Δ. είναι η διαμόρφωση, διατήρηση και ενίσχυση της υγείας του πληθυσμού, η πρόληψη ασθενειών, η μείωση της νοσηρότητας, της αναπηρίας, της θνησιμότητας και η επίτευξη ενεργού μακροζωίας. Η Δ. περιλαμβάνεται ως αναπόσπαστο μέρος ενός ευρέος συστήματος μέτρων για την πρόληψη ασθενειών που πραγματοποιεί το κράτος, η κοινωνία και η υγειονομική περίθαλψη.Οι εθνικές προσπάθειες στοχεύουν στη βελτίωση των συνθηκών εργασίας, διαβίωσης και αναψυχής, διασφαλίζοντας ορθολογική ισορροπημένη διατροφή, η καταπολέμηση της σωματικής αδράνειας, του καπνίσματος, της κατανάλωσης αλκοόλ, δηλ. στη διαμόρφωση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Σε αυτό το σύνολο μέτρων σημαντικός ρόλοςανατίθεται στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, το οποίο χρησιμοποιεί μια μέθοδο ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης που συνθέτει την πρόληψη και τη θεραπεία, με στόχο τον εντοπισμό ασθενειών στα πρώτα στάδια και την πρόληψή τους μέσω μιας συστηματικής ιατρική επίβλεψηγια την υγεία του πληθυσμού.
Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει: ετήσια ιατρική εξέτασημε εργαστηριακές και οργανικές μελέτες για την ανίχνευση ασθενειών στα αρχικά στάδια, καθώς και εξέταση ατόμων με παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ασθενειών· πρόσθετη εξέταση όσων έχουν ανάγκη χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδουςδιαγνωστικά? προσδιορισμός της κατάστασης της υγείας κάθε ατόμου · εφαρμογή ενός συγκροτήματος ιατρικών και ψυχαγωγικών μέτρων για ασθενείς και άτομα με παράγοντες κινδύνου και συνακόλουθη συστηματική παρακολούθηση της υγείας τους.
Η χρήση όλων των υφιστάμενων διαγνωστικών μεθόδων κατά τη διάρκεια μαζικών εξετάσεων στο πλαίσιο του Δ. φαίνεται να μην δικαιολογείται, καθώς, μαζί με ένα μικρό οικονομική αποτελεσματικότητααυτό θα οδηγούσε σε υπερφόρτωση των ιατρικών ιδρυμάτων και σε Αντίκτυποςπληθυσμό σε υπερβολικά συχνές δοκιμές, λειτουργικές και άλλες μελέτες. Ως εκ τούτου, έχει οριστεί ένα σχετικά στενό εύρος εργαστηριακών και οργανικών μελετών, το οποίο, ωστόσο, καθιστά δυνατό τον εντοπισμό ή την υποψία της παρουσίας των πιο κοινών νοσημάτων ιατρικής και κοινωνικής σημασίας.
Ο περιφερειακός θεραπευτής (τόσο της περιοχής όσο και του καταστήματος) εξετάζει ετησίως ολόκληρο τον ενήλικο συνδεδεμένο πληθυσμό. Διενεργείται προϊατρική εξέταση που περιλαμβάνει μέτρηση ύψους και σωματικού βάρους, αρτηριακή πίεση, προσδιορισμό οξύτητας ακοής και όρασης, πνευμοταχομετρία. Γυναικολογική εξέτασηγυναίκεςμε υποχρεωτικό κυτταρολογική εξέτασηδιεξάγεται από την ηλικία των 18 ετών· ηλεκτροκαρδιογραφία - από 15 έως 40 χρόνια 1 φορά σε 3 χρόνια, μετά από 40 χρόνια - ετησίως. μέτρηση ενδοφθάλμια πίεση- ετησίως μετά από 40 χρόνια. γυναίκες - μαστογραφία 1 φορά στα 2 χρόνια μετά από 40 χρόνια. Φθοριογραφία στήθοςδιαφοροποίηση πραγματοποιείται, αλλά τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 χρόνια, με υψηλό επίπεδοεπίπτωση της φυματίωσης στην αντίστοιχη περιοχή - ετησίως.
Ομάδες παρατήρησης ιατρείου: D-I - υγιείς, συμπ. άτομα με τα λεγόμενα συνοριακά κράτη, το οποίο παρουσίασε μικρές αποκλίσεις από καθιερωμένους κανόνεςστην τιμή της αρτηριακής πίεσης και άλλων χαρακτηριστικών. D-II - πρακτικά υγιή άτομα με ιστορικό ασθένειας που δεν επηρεάζει τις λειτουργίες του ζωτικού σημαντικά όργανακαι δεν επηρεάζει την ικανότητα εργασίας. D-III - ασθενείς που χρειάζονται θεραπεία.
Μετά τη διενέργεια ιατροφαρμακευτικής εξέτασης ατόμων που κατατάσσονται στις δύο πρώτες ομάδες, εγγράφονται στο τμήμα (γραφείο) πρόληψης. Στους εντοπισθέντες ασθενείς χορηγείται κατάλληλη θεραπεία, σχεδιάζουν και εφαρμόζουν ένα σχέδιο μέτρων υγείας και αποκατάστασης.
Το κύριο λογιστικό έγγραφο είναι η «Κάρτα αρχείου ιατρικής εξέτασης» (έντυπο αριθ. διεξαγωγή έρευνας στο ελάχιστο απαιτούμενο. Σε διευρυμένη μορφή, τα αποτελέσματα των εξετάσεων, εργαστηριακών και λειτουργική έρευνα, καταχωρούνται πληροφορίες για ιατρικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες ιατρική κάρταεξωτερικών ασθενών (έντυπο αρ. 025 / y), το ιστορικό της ανάπτυξης του παιδιού (έντυπο αρ. 112 / y). Για άτομα που πάσχουν από χρόνια νοσήματα, ανάρρωση μετά από ταλαιπωρία οξείες ασθένειες, συνήθως σχετίζονται με ομάδες παρατηρήσεις Δ-Ι I και D-III, συμπληρώνεται η κάρτα ελέγχου ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης (έντυπο αρ. OZD / y).
Ημερομηνία προσθήκης: 2014-12-11 | Προβολές: 2463 | παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων
| | | | | | | | 9 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Κλινική εξέταση γυναικολογικών ασθενών
Κλινική εξέταση- ενεργή δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας του πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένης μιας σειράς προληπτικών, διαγνωστικών, θεραπευτικών και βελτιωτικών μέτρων.
Αρχικά, οι αρχές και οι μέθοδοι του D. χρησιμοποιήθηκαν για την καταπολέμηση των κοινωνικά επικίνδυνων ασθενειών - φυματίωση, σύφιλη, τράχωμα κ.λπ. Στη συνέχεια, η μέθοδος διανομής χρησιμοποιήθηκε για την παρακολούθηση εγκύων, παιδιών, εργαζομένων σε κορυφαίες βιομηχανίες και γεωργία. παραγωγής, ασθενείς που πάσχουν από χρόνια νοσήματα.
Σκοπός του Δ. είναι η διαμόρφωση, διατήρηση και ενίσχυση της υγείας του πληθυσμού, η πρόληψη ασθενειών, η μείωση της νοσηρότητας, της αναπηρίας, της θνησιμότητας και η επίτευξη ενεργού μακροζωίας. Η Δ. περιλαμβάνεται ως αναπόσπαστο μέρος ενός ευρέος συστήματος μέτρων για την πρόληψη ασθενειών από το κράτος, την κοινωνία και την υγεία. καταπολέμηση της σωματικής αδράνειας, του καπνίσματος, της κατανάλωσης αλκοόλ, ᴛ. ᴇ. στη διαμόρφωση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Σε αυτό το σύνολο μέτρων, σημαντικός ρόλος αποδίδεται στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, το οποίο χρησιμοποιεί μια μέθοδο ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης που συνθέτει την πρόληψη και τη θεραπεία, με στόχο την ανίχνευση ασθενειών στα πρώιμα στάδια και την πρόληψή τους μέσω συστηματικής ιατρικής παρακολούθησης της υγείας του πληθυσμού.
Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει: ετήσια ιατρική εξέταση με εργαστηριακές και ενόργανες μελέτες για την ανίχνευση ασθενειών στα πρώιμα στάδια, καθώς και εξέταση ατόμων με παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ασθενειών. πρόσθετη εξέταση όσων έχουν ανάγκη με σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους· προσδιορισμός της κατάστασης της υγείας κάθε ατόμου · εφαρμογή ενός συγκροτήματος ιατρικών και ψυχαγωγικών μέτρων για ασθενείς και άτομα με παράγοντες κινδύνου και συνακόλουθη συστηματική παρακολούθηση της υγείας τους.
Η χρήση όλων των υφιστάμενων διαγνωστικών μεθόδων για μαζικές εξετάσεις στο πλαίσιο της Δ. φαίνεται να μην δικαιολογείται, καθώς, μαζί με τη χαμηλή οικονομική απόδοση, θα οδηγούσε σε υπερφόρτωση ιατρικών ιδρυμάτων και σε αρνητική αντίδραση του πληθυσμού σε υπερβολικά συχνές αναλύσεις, λειτουργικές και άλλες μελέτες. Για το λόγο αυτό, έχει οριστεί ένα σχετικά στενό εύρος εργαστηριακών και οργανικών μελετών, που ωστόσο καθιστά δυνατό τον εντοπισμό ή την υποψία της παρουσίας των πιο κοινών νοσημάτων ιατρικής και κοινωνικής σημασίας.
Ο περιφερειακός θεραπευτής (τόσο της περιοχής όσο και του καταστήματος) εξετάζει ετησίως ολόκληρο τον ενήλικο συνδεδεμένο πληθυσμό. Διενεργείται μια προκαταρκτική προϊατρική εξέταση, η ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ περιλαμβάνει μέτρηση ύψους και σωματικού βάρους, αρτηριακή πίεση, προσδιορισμό της οξύτητας ακοής και όρασης, πνευμοταχομετρία. Γυναικολογική εξέταση γυναικώνμε υποχρεωτική κυτταρολογική εξέταση πραγματοποιείται από την ηλικία των 18 ετών. ηλεκτροκαρδιογραφία - από 15 έως 40 χρόνια 1 φορά σε 3 χρόνια, μετά από 40 χρόνια - ετησίως. μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης - ετησίως μετά από 40 χρόνια. γυναίκες - μαστογραφία 1 φορά στα 2 χρόνια μετά από 40 χρόνια. Η ακτινογραφία θώρακος διαφοροποιείται, αλλά τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 χρόνια, με υψηλή συχνότητα φυματίωσης στη σχετική περιοχή - ετησίως.
