Κατά την επόμενη επίσκεψη ατόμου ενός παιδιού 1 έτους, ο παραϊατρός επέστησε την προσοχή σε μια απότομη ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων. Η μητέρα ανέφερε ότι το παιδί γρήγορα κουράζεται, ευερέθιστο, αδρανεί, σημειώνεται απώλεια όρεξης. Κατά την ανάκριση της μητέρας, ήταν δυνατό να διαπιστωθεί ότι η διατροφή του παιδιού ήταν μονότονη, χυλός γάλακτος δύο φορές την ημέρα. Προτιμά να μην δίνει φρούτα και λαχανικά, φοβούμενος τη δυσπεψία. Σε μια τέτοια δίαιτα, το παιδί κερδίζει βάρος, γεγονός που ευχαριστεί τη μητέρα. Μένουν σε ξενώνα και σπάνια βγαίνουν έξω.

Κατά την εξέταση: η κατάσταση του μωρού είναι ικανοποιητική. Η σοβαρή ωχρότητα του δέρματος και η έκκριση των βλεννογόνων, οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι. Από την πλευρά της καρδιάς: ακούγεται συστολικό φύσημα. Η κοιλιά είναι μαλακή, το συκώτι προεξέχει 2 cm από το υποχόνδριο. Από το ιστορικό διαπιστώθηκε ότι το παιδί γεννήθηκε τελειόμηνο, με μικτή σίτιση από 1 μήνα, είχε συχνά ARVI.

Καθήκοντα

2. Ονομάστε επιπλέον συμπτώματα για να διευκρινίσετε τη διάγνωση, πείτε μας για τη μέθοδο της ανίχνευσής τους.

3. Μιλήστε μας για τις αρχές θεραπείας της νόσου.

4. Πώς να ετοιμάσετε πουρέ λαχανικών.

Δείγματα απαντήσεων

1. Το παιδί μπορεί να έχει σιδηροπενική αναιμία. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι: χλωμό δέρμα, κόπωση, ευερεθιστότητα, απώλεια όρεξης, λήθαργος. Ένα συστολικό φύσημα ακούγεται στην καρδιά του παιδιού, το συκώτι είναι διευρυμένο. Αιτίες: μονόπλευρη διατροφή του γάλακτος, συχνές ασθένειες, κακή φροντίδα και κακές συνθήκες διαβίωσης.

2. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια γενική εξέταση αίματος, όπου μπορείτε να εντοπίσετε μείωση της ποσότητας Er μικρότερη από 3,5x10 12 l, αιμοσφαιρίνη κάτω από 100 g / l, δείκτη χρώματος κάτω από 0,8. Τα επιχρίσματα Er είναι ανοιχτόχρωμα, μείωση μεγέθους, μέτρια λευκοκυττάρωση, δικτυοκυττάρωση.

Σε ασθενείς, είναι πιθανά πρόσθετα συμπτώματα της νόσου: επιληπτικές κρίσεις στις γωνίες του στόματος, χρώμα κεριού στα αυτιά, ξηρό δέρμα, θαμπά εύθραυστα μαλλιά, μυϊκή υπόταση.

3. Η θεραπεία ενός παιδιού πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, με μέτρια και σοβαρή αναιμία, τα παιδιά νοσηλεύονται, με ήπιο βαθμό νοσηλεύονται στο σπίτι. Είναι απαραίτητο να οργανώσετε τη σωστή διατροφή. Δώστε τροφές που περιέχουν σίδηρο και άλλα ιχνοστοιχεία: προϊόντα κρέατος, συκώτι, τυρί κότατζ, κρόκος αυγού, φρούτα, λαχανικά. Περισσότερο πρέπει να είναι σε εξωτερικούς χώρους.

Ένα παιδί του πρώτου έτους συνταγογραφείται σιρόπι αλόης με σίδηρο, σιδηρούχα 0,3 gx3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, feramid, ferospan, βιταμίνη C, βιταμίνες της ομάδας Β. Είναι απαραίτητο να καθιερωθεί η σωστή καθημερινή ρουτίνα για το παιδί. Το παιδί πρέπει να περπατήσει στον καθαρό αέρα, χρειάζεται μασάζ και γυμναστική, καθημερινό μπάνιο.

Κατά τη σκλήρυνση, τα παιδιά είναι λιγότερο πιθανό να κρυολογήσουν και αναιμία.

4. Για την παρασκευή του πουρέ λαχανικών, λαμβάνεται ένας συνδυασμός 2-3 λαχανικών, πλένεται, κόβεται και στη συνέχεια βράζεται για 20 λεπτά, στη συνέχεια ψύχεται και τρίβεται με κόσκινο, προστίθεται αφέψημα λαχανικών και διάλυμα αλατιού, προστίθεται βούτυρο, όλα αναμειγνύονται .

Εργασία αριθμός 4.

Ένα 13χρονο αγόρι εισήχθη στο νοσοκομείο με παράπονα πόνου στην επιγαστρική περιοχή. Πριν την εισαγωγή της στο νοσοκομείο, έκανε εμετό, μετά τον οποίο ο πόνος υποχώρησε, αλλά εμφανίστηκαν αδυναμία, αίσθημα παλμών, ζάλη και εμβοές.

Κατά την εξέταση: ωχρότητα δέρματος, μειωμένη A/D, PS 110 ανά λεπτό, ψηλάφηση κοιλίας - μυϊκή τάση στην επιγαστρική περιοχή.

Καθήκοντα

1. Διατυπώστε και αιτιολογήστε την τεκμαρτή διάγνωση.

2. Πείτε μας για το εύρος των πρώτων βοηθειών και τους κανόνες μεταφοράς στον προορισμό.

3. Κάντε ένα σχέδιο για διαγνωστικές μελέτες σε ένα νοσοκομείο, πείτε για τις αρχές της θεραπείας.

4. Πείτε μας για περαιτέρω ιατρική εξέταση.

5. Επιδείξτε την τεχνική της ενδοφλέβιας ένεσης διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 10%.

Δείγματα απαντήσεων

1. Διάγνωση: γαστρικό έλκος, που επιπλέκεται από αιμορραγία. Το συμπέρασμα δόθηκε βάσει καταγγελιών και αντικειμενικής εξέτασης: έμετος «κατακάθια καφέ», ζάλη, αδυναμία, ωχρότητα δέρματος, ταχυκαρδία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, πόνος, μυϊκή ένταση στην επιγαστρική περιοχή.

2. Πρώτες βοήθειες - ξαπλώστε τον ασθενή, κρύο στην περιοχή του στομάχου, καταπιείτε κομμάτια πάγου, επείγουσα νοσηλεία σε νοσοκομείο, συνεννόηση με χειρουργό.

3. Σχέδιο διαγνωστικής μελέτης στο νοσοκομείο:

α) γενική ανάλυση αίματος, ούρων.

β) ινογαστροσκόπηση του στομάχου - για τον προσδιορισμό της φύσης του ελκώδους ελαττώματος του γαστρικού βλεννογόνου.

Θεραπεία: δίαιτα - τραπέζι Νο 1α, Νο 1β, Νο 1. Από τα φάρμακα χρειάζονται φάρμακα που καταστέλλουν τη μόλυνση από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού: denol, de-nol + oxacillin, de-nol + trichopolum. Αντιεκκριτικοί παράγοντες: πεψίνη, χολινομιμητικά, ατροπίνη, πλατυφυλλίνη, εκλεκτικά Μ1-χολινομιμητικά-γαστροκετίνη, αντιόξινα και προσροφητικά, Almagel. maoloks, vikalin. Γαστροκυτταροπροστατευτικά: cytotec, smecta, παράγοντες που ομαλοποιούν την γαστρική κινητικότητα: cerucal, No-shpa, παπαβερίνη. Ηρεμιστικά: ελένιο, διαζεπάμη, βαλεριάνα. Επανορθωτικά: έλαιο ιπποφαούς, λάδι τριανταφυλλιάς.

4. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι ασθενείς εγγράφονται σε γαστρεντερολόγο και χειρουργό. Η πορεία της θεραπείας κατά της υποτροπής περιλαμβάνει διαιτοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία. Η δίαιτα είναι μηχανικά και χημικά φειδωλή: τροφές με χονδρές φυτικές ίνες, όπως τα μανιτάρια, αποκλείονται από τη διατροφή. Για να εξασφαλιστεί η εξοικονόμηση χημικών, τα πιάτα που αυξάνουν την έκκριση χυμού (ζωμός κρέατος, τηγανητά) αποκλείονται από τη διατροφή.

5. Τεχνική ενδοφλέβιας χορήγησης διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου σύμφωνα με τον αλγόριθμο χειρισμού.

ΕΡΓΑΣΙΑ 2

Κατά την εξέταση: η κατάσταση του μωρού είναι ικανοποιητική. Σοβαρή ωχρότητα του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων, οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι. Από την πλευρά της καρδιάς: ακούγεται συστολικό φύσημα. Η κοιλιά είναι μαλακή, το συκώτι προεξέχει 2 cm από το υποχόνδριο. Από το ιστορικό διαπιστώθηκε ότι το παιδί γεννήθηκε τελειόμηνο, με μικτή σίτιση από 1 μήνα, είχε συχνά ARVI. UAC: ε. 3,2 10 12 /l, Hb 85 g/l.

Δείγμα απάντησης:

Σε ένα παιδί του πρώτου έτους συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου: ακτιφιρίνη, αιματοφέρ, μαλτοφέρ. Τα σκευάσματα σιδήρου χορηγούνται μετά τα γεύματα, πίνετε νερό. Δεν μπορείτε να πιείτε τσάι, καθώς η τανίνη που περιέχεται στο τσάι δεσμεύει τον σίδηρο. Βιταμίνη C, βιταμίνες της ομάδας Β. Είναι απαραίτητο να καθιερωθεί η σωστή καθημερινή ρουτίνα για το παιδί. Το παιδί πρέπει να περπατήσει στον καθαρό αέρα, χρειάζεται μασάζ και γυμναστική, καθημερινό μπάνιο.

Κατά τη σκλήρυνση, τα παιδιά είναι λιγότερο πιθανό να κρυολογήσουν και αναιμία.

4. Για να ετοιμάσετε τον πουρέ λαχανικών, πάρτε έναν συνδυασμό 2-3 λαχανικών, πλύνετε, κόψτε και βράστε τα για 20 λεπτά, τρίψτε με ένα κόσκινο, προσθέστε ένα αφέψημα λαχανικών και διάλυμα αλατιού, βούτυρο, ανακατέψτε τα πάντα, φέρτε τα σε βρασμός. κρυώνω.

Παιδί 14 ημερών νοσηλεύτηκε στο θωρακικό τμήμα με διάγνωση ρινίτιδας.

Εξέταση: το παιδί γεννήθηκε στο τέλος με σωματικό βάρος 3,5 κιλά, μήκος 55 εκ., έκλαψε αμέσως, δέθηκε στο στήθος τη 2η μέρα. Θερμοκρασία σώματος 36,8º C, το παιδί έχει ρινική συμφόρηση, βλεννογόνο απόρριψη από τις ρινικές οδούς. Το παιδί ανησυχεί. Η μητέρα σημειώνει ότι το παιδί έχει χειροτερέψει στο θηλασμό.

Καθήκοντα

1. Μάθετε ποιες ανάγκες δεν μπορεί να καλύψει το παιδί. Προσδιορίστε τις ανησυχίες του ασθενούς και αιτιολογήστε τις.

3. Εξηγήστε στη μητέρα την ανάγκη για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη του παιδιού.

4. Διδάξτε στη μητέρα πώς να φροντίζει τη ρινική κοιλότητα του παιδιού.

5. Δείξτε σταγόνες για τα μάτια και τη μύτη σε ένα παιδί.
^

Δείγματα απαντήσεων

1. Παραβιασμένη ικανοποίηση αναγκών: αναπνοή, ύπνος, ανάπαυση, φαγητό.

Προβλήματα ασθενών:

πραγματικός:

Αναποτελεσματική κάθαρση αεραγωγών

κακό πιπίλισμα

Ανησυχία.

δυνητικός:

Επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού που σχετίζεται με την ανάπτυξη επιπλοκών, έλλειψη σωματικού βάρους λόγω κακού πιπιλίσματος.

Το πρόβλημα προτεραιότητας είναι η αναποτελεσματική κάθαρση των αεραγωγών.

2. Βραχυπρόθεσμος στόχος: βελτιωμένη κάθαρση αεραγωγών μετά από μία εβδομάδα.

Μακροπρόθεσμος στόχος: ομαλοποίηση της ρινικής αναπνοής.

Κατά την επόμενη επίσκεψη. Grand Canyon και Βέγκας Bingo Night

Σελίδα 3 από 3

ΕΡΓΑΣΙΕΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
πειθαρχία: "Παιδιατρική με παιδικές λοιμώξεις"
για φοιτητές της ειδικότητας: «Ιατρική» 4 μαθήματα, 8 εξάμηνο

Μια εργασίαΝ 1
Μια μητέρα με ένα κορίτσι 2,5 ετών πήγε στον τοπικό γιατρό για συχνή και επώδυνη ούρηση στο παιδί, κοιλιακό άλγος και πυρετό έως 37,5 ° C. Εξετάστηκε από χειρουργό, η χειρουργική παθολογία αποκλείστηκε. Τα συμπτώματα αυτά παρατηρήθηκαν δύο φορές μέσα στον χρόνο και μετά την εξέταση τέθηκε η διάγνωση της κυστίτιδας. Η θεραπεία πραγματοποιήθηκε σε εξωτερικά ιατρεία. Ιστορικό συχνών κρυολογημάτων (7 φορές οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού τον τελευταίο χρόνο). Οι γονείς είναι υγιείς, αλλά η γιαγιά μου από την πλευρά της μητέρας μου έχει νεφρική νόσο.
Αντικειμενικά: βάρος 11,5 κιλά, μήκος 85 εκ. Η κατάσταση είναι ικανοποιητική. Ασθενική σωματική διάπλαση. Το δέρμα και οι ορατοί βλεννογόνοι είναι καθαροί. Λεμφαδένες: αμυγδαλές, ανώδυνοι, μεγέθους έως 0,8 cm, μη συγκολλημένοι στον περιβάλλοντα ιστό. Η στοιβάδα του υποδόριου λίπους αναπτύσσεται ικανοποιητικά. Πάνω από τους πνεύμονες ο ήχος κρουστών των πνευμόνων, ακούγεται νεανική αναπνοή. Τα όρια της καρδιάς αντιστοιχούν στην ηλικία. Οι τόνοι είναι καθαροί και ρυθμικοί. Η κοιλιά είναι μαλακή, επώδυνη πάνω από το στήθος. Το συκώτι και ο σπλήνας δεν είναι διογκωμένοι. Το σύμπτωμα του Παστερνάτσκι είναι θετικό και από τις δύο πλευρές. Επώδυνη ούρηση, 15 φορές την ημέρα.
Στη γενική ανάλυση ούρων: αλκαλική αντίδραση, σχετική πυκνότητα ούρων 1012, θολά, λευκοκύτταρα 20-25, πλακώδες επιθήλιο 3-5 στο οπτικό πεδίο. Εξέταση αίματος: ESR 25 mm/ώρα, L - 12 x 109/l, Hb 108 g/l. Δοκιμή Zimnitsky - ημερήσια διούρηση 300 ml, νυχτερινή διούρηση 500 ml, διακυμάνσεις ειδικού βάρους 1005 - 1012.
Υπερηχογράφημα νεφρών: το μέγεθος αντιστοιχεί στην ηλικία, η θέση και η κινητικότητα είναι φυσιολογικές, υπάρχει σφράγιση του πυελικού συστήματος και στις δύο πλευρές, διπλασιασμός του νεφρού στα δεξιά.

Καθήκοντα:

Μια εργασίαΝ2
Κατά την επόμενη επίσκεψη ατόμου ενός παιδιού 1 έτους, ο παραϊατρός επέστησε την προσοχή σε μια απότομη ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων. Η μητέρα ανέφερε ότι το παιδί γρήγορα κουράζεται, ευερέθιστο, αδρανεί, σημειώνεται απώλεια όρεξης. Κατά την ανάκριση της μητέρας, ήταν δυνατό να διαπιστωθεί ότι η διατροφή του παιδιού ήταν μονότονη, χυλός γάλακτος δύο φορές την ημέρα. Προτιμά να μην δίνει φρούτα και λαχανικά, φοβούμενος τη δυσπεψία. Σε μια τέτοια δίαιτα, το παιδί κερδίζει βάρος, γεγονός που ευχαριστεί τη μητέρα. Μένουν σε ξενώνα και σπάνια βγαίνουν έξω.
Κατά την εξέταση: η κατάσταση του μωρού είναι ικανοποιητική. Η σοβαρή ωχρότητα του δέρματος και η έκκριση των βλεννογόνων, οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι. Από την πλευρά της καρδιάς: ακούγεται συστολικό φύσημα. Η κοιλιά είναι μαλακή, το συκώτι προεξέχει 2 cm από το υποχόνδριο. Από το ιστορικό διαπιστώθηκε ότι το παιδί γεννήθηκε τελειόμηνο, με μικτή σίτιση από 1 μήνα, είχε συχνά ARVI.

Καθήκοντα:

Διατυπώστε και αιτιολογήστε την τεκμαρτή διάγνωση.
Ονομάστε επιπλέον συμπτώματα για να διευκρινίσετε τη διάγνωση, πείτε μας για τη μέθοδο ανίχνευσής τους.

Πρόβλημα Ν3
Στο παιδικό πολυϊατρείο ήρθε μια μητέρα με ένα 5χρονο κοριτσάκι. Το παιδί έχει αδυναμία, πόνο στην κοιλιά, απώλεια όρεξης, τα βράδια η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 37,9 ° C. Η μητέρα παρατήρησε ότι το κορίτσι ουρεί συχνά, τα ούρα είναι θολά. Γλώσσα στεγνή, καλυμμένη με λευκή επίστρωση. Στους πνεύμονες, η αναπνοή είναι φυσαλιδώδης, οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι. Η κοιλιά είναι μαλακή και επώδυνη. Το συκώτι και ο σπλήνας δεν είναι διογκωμένοι.

Καθήκοντα:

Διατυπώστε και αιτιολογήστε την τεκμαρτή διάγνωση.
Ονομάστε επιπλέον συμπτώματα για να διευκρινίσετε τη διάγνωση και τις μεθόδους διερεύνησης αυτής της ασθένειας.
Μιλήστε μας για τις αρχές θεραπείας της νόσου.

Μια εργασίαΝ4
Οι γονείς της Sasha M., 3 ετών, απευθύνθηκαν σε νεφρολόγο με παράπονα για λήθαργο, πρήξιμο στο πρόσωπο και τα πόδια, απώλεια όρεξης, κοιλιακό άλγος.
Από το ιστορικό αποκαλύφθηκε ότι το αγόρι υποφέρει συχνά από κρυολογήματα, ενώ πριν από δύο εβδομάδες είχε πονόλαιμο. Θεραπεία στο σπίτι: biseptol, pharyngosept, πολυβιταμίνες. Γενεαλογική και κοινωνική ιστορία χωρίς χαρακτηριστικά.
Αντικειμενικά: η κατάσταση μέτριας σοβαρότητας, χλωμό δέρμα, μπλε κάτω από τα μάτια, πρησμένα βλέφαρα, πρήξιμο στα πόδια. Στον φάρυγγα, οι βλεννογόνοι είναι φυσιολογικού χρώματος, οι λεμφαδένες έχουν διάμετρο έως 0,5 cm, ελαφρώς επώδυνοι, δεν είναι συγκολλημένοι στον περιβάλλοντα ιστό. Η στοιβάδα του υποδόριου λίπους αναπτύσσεται ικανοποιητικά. Από την πλευρά της καρδιάς και των αναπνευστικών οργάνων, δεν ανιχνεύθηκε παθολογία. Η κοιλιά είναι μαλακή κατά την ψηλάφηση, υπάρχει ελαφρύς πόνος, το ήπαρ και ο σπλήνας δεν είναι διογκωμένοι.
Στη γενική ανάλυση ούρων: πρωτεΐνη 14 g/l, σχετική πυκνότητα 1030, αλκαλική αντίδραση, ερυθροκύτταρα έως 20 στο οπτικό πεδίο. Λευκοκύτταρα 8 - 10 στους υαλικούς κυλίνδρους οπτικού πεδίου.
Στη γενική εξέταση αίματος: E - 4,0 x 1012/l, Hb - 100 g/l, L - 4,7 x 109/l, ESR - 69 mm/ώρα. Βιοχημεία αίματος: υπολειμματικό άζωτο 35,7 mmol/l, ουρία 13,48 mmol/l, ολική πρωτεΐνη αίματος 46,8 g/l.

Καθήκοντα:

Διατυπώστε και αιτιολογήστε την τεκμαρτή διάγνωση.
Ονομάστε επιπλέον συμπτώματα για να διευκρινίσετε τη διάγνωση, πείτε μας για τη μέθοδο ανίχνευσής τους.
Μιλήστε μας για το εύρος των πρώτων βοηθειών και τους κανόνες μεταφοράς στον προορισμό.
Κάντε ένα σχέδιο για διαγνωστικές μελέτες στο νοσοκομείο, πείτε μας για την προετοιμασία του ασθενούς για αυτές και τις αρχές της θεραπείας.

Μια εργασίαΝ5
Η μητέρα του Σάσα Π., 10 μηνών, παραπονέθηκε για πυρετό, υγρό βήχα, βλεννώδη έκκριση από τη μύτη και απώλεια όρεξης του παιδιού. Ένα παιδί από νέους υγιείς γονείς, από την πρώτη εγκυμοσύνη, που προχώρησε με ασφάλεια. Η παράδοση είναι επείγουσα κανονική. Βάρος γέννησης 3600, μήκος 50 cm, βαθμολογία Apgar 8 βαθμοί. Το αγόρι θήλαζε έως και 3 μήνες. Τα συμπληρωματικά τρόφιμα και η βιταμίνη D εισήχθησαν έγκαιρα. Η καθημερινή ρουτίνα ήταν σεβαστή, πήγαινε συστηματικά βόλτες. Κατά την εξέταση, η θερμοκρασία του σώματος ήταν 38,2°C, η δύσπνοια εκφράστηκε με τη συμμετοχή των φτερών της μύτης. Όταν κλαίει, ουρλιάζει, εμφανίζεται κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου, συχνός υγρός βήχας. Ο μυϊκός τόνος είναι επαρκής, η διατροφή είναι καλή. Οι απλοί, οι αυχενικοί, οι μασχαλιαίες, οι λεμφαδένες είναι ψηλαφητοί, κινητοί, ανώδυνοι. Μεγάλο fontanel 0,5 x 0,5 cm, πυκνές άκρες. Percutere: ήχος με ελαφρά τυμπανική απόχρωση, με ακρόαση σε φόντο σκληρής αναπνοής στα οπίσθια κάτω τμήματα και στις μασχαλιαίες περιοχές, υπάρχει πληθώρα μικρών και μεσαίων υγρών φυσαλίδων. Υπάρχει ανάκληση των μεσοπλεύριων διαστημάτων. Αναπνοή 28 - 32 ανά λεπτό. Τα όρια της καρδιάς αντιστοιχούν στον ηλικιακό κανόνα. Οι τόνοι είναι διακριτοί, ο παλμός είναι λογισμικό σε ελάχ. Η κοιλιά είναι μέτρια πρησμένη, ανώδυνη κατά την ψηλάφηση, τα πανερχυματώδη όργανα δεν είναι διευρυμένα. Καρέκλα 2 φορές την ημέρα χωρίς παθολογικές ακαθαρσίες. Πλήρης αίματος Hb - 142 g / l, E - 4,32x1012 / l, L - 11,2x109 / l, E - 2%, P - 2%, C - 64%, L - 28%, M - 4% , ESR - 24 mm/ώρα. Ανάλυση ούρων - χωρίς χαρακτηριστικά. Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα: αυξημένο σχέδιο πνευμόνων, μικρές εστιακές σκιές στα οπίσθια-κάτω τμήματα και στις δύο πλευρές. Οι ρίζες είναι χωρίς δομή, τα ιγμόρεια είναι ελεύθερα, η καρδιά βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους.

Καθήκοντα:

Διατυπώστε και αιτιολογήστε την τεκμαρτή διάγνωση.
Ονομάστε επιπλέον συμπτώματα για να διευκρινίσετε τη διάγνωση, πείτε μας για τη μέθοδο ανίχνευσής τους.
Μιλήστε μας για το εύρος των πρώτων βοηθειών και τους κανόνες μεταφοράς στον προορισμό.
Κάντε ένα σχέδιο για διαγνωστικές μελέτες στο νοσοκομείο, πείτε μας για την προετοιμασία του ασθενούς για αυτές και τις αρχές της θεραπείας.

Μια εργασίαΝ6
Ο Seryozha, 9 ετών, παραπονιέται για υψηλό πυρετό, πόνο στο στήθος και τη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, δύσπνοια, πόνο κατά τη βαθιά αναπνοή, σύντομο επώδυνο βήχα, κυρίως ξηρό, μερικές φορές με λιγοστά πτύελα. Αρρώστησε χθες το βράδυ, η θερμοκρασία ανέβηκε στους 39 ° C, ρίγη και εμφανίστηκαν όλα τα αναφερόμενα παράπονα.
Αντικειμενικά: η κατάσταση του παιδιού είναι βαριά, αναπνοές «βγάζει», αναπνευστικός ρυθμός έως 40 το λεπτό, το δέρμα είναι χλωμό, υπάρχει κοκκίνισμα στο δεξί μάγουλο. Η κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου είναι έντονη, οι λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι. Κατά την εξέταση του στήθους της σωστής μορφής, υπάρχει κάποια καθυστέρηση στο δεξί μισό στην πράξη της αναπνοής. Στα κρουστά, τα όρια των πνευμόνων δεν άλλαξαν. Η θαμπάδα του ήχου κρουστών αποκαλύπτεται στα δεξιά στην υποπλάτια περιοχή. Η ακουστική αναπνοή είναι έντονα εξασθενημένη στα δεξιά, χωρίς συριγμό, παλμός 128 ανά λεπτό. Η κοιλιά της σωστής μορφής της συνηθισμένης διαμόρφωσης, εμπλέκεται στην πράξη της αναπνοής. Το συκώτι και ο σπλήνας δεν είναι διογκωμένα, τα κόπρανα και η ούρηση δεν διαταράσσονται. Εξέταση αίματος E - 4,2x1012 / l, L - 14,0x109 / l, P - 8%, C - 62%, L - 24%, M - 3%, Hb - 134 g / l, ESR - 32 mm / ώρα. Ανάλυση ούρων χωρίς παθολογία. Στην ακτινογραφία - πνευμονικά πεδία της σωστής μορφής, αυξημένο βρογχοαγγειακό μοτίβο. Στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα υπάρχει ομοιογενής έντονη έκλειψη. Τα ιγμόρεια είναι ελεύθερα, η καρδιακή σκιά είναι χωρίς χαρακτηριστικά.

Καθήκοντα:

Διατυπώστε και αιτιολογήστε την τεκμαρτή διάγνωση.
Ονομάστε επιπλέον συμπτώματα για να διευκρινίσετε τη διάγνωση, πείτε μας για τη μέθοδο ανίχνευσής τους.
Μιλήστε μας για το εύρος των πρώτων βοηθειών και τους κανόνες μεταφοράς στον προορισμό.
Κάντε ένα σχέδιο για διαγνωστικές μελέτες στο νοσοκομείο, πείτε μας για την προετοιμασία του ασθενούς για αυτές και τις αρχές της θεραπείας.

Πρόβλημα Ν7
Ο Ilsur Sh., 7 ετών, πήγε στο γιατρό με παράπονα για αύξηση της θερμοκρασίας έως 38,5 ° C, που εκφράστηκαν: γενική κακουχία, αδυναμία, έλλειψη όρεξης. Ένα άρρωστο παιδί θεωρείται μέσα σε 2,5 εβδομάδες, όταν η θερμοκρασία ανέβηκε για πρώτη φορά στους 39 ° C και εμφανίστηκε πόνος στις αρθρώσεις. Δεν παρατηρήθηκε πρήξιμο της άρθρωσης, ο πόνος ήταν "ιπτάμενος" στη φύση. Δύο φορές υπήρχε μια σύντομη ρινορραγία. Η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με υποθερμία. Το παιδί δεν ζήτησε ιατρική βοήθεια, το παιδί έλαβε Biseptol και Panadol για 5 ημέρες. Πριν από περίπου ένα μήνα, το αγόρι υπέφερε από οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, αντιμετωπίστηκε με λαϊκές θεραπείες. Από ασθένειες του παρελθόντος: 7 φορές στηθάγχη, δύο φορές βρογχίτιδα, συχνές οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Η γιαγιά από την πλευρά της μητέρας πάσχει από ρευματισμούς.
Αντικειμενικά: κατάσταση μέτριας βαρύτητας, λήθαργος, ωχρότητα δέρματος, μέτρια παστότητα κάτω άκρων, δύσπνοια - αναπνευστικός ρυθμός έως 30 το λεπτό. Λεμφαδένες χωρίς χαρακτηριστικά. Το μυοσκελετικό σύστημα χωρίς παθολογία, αρθρώσεις χωρίς ορατές φλεγμονώδεις αλλαγές, ενεργητικές και παθητικές κινήσεις στο ακέραιο. Στους πνεύμονες χωρίς παθολογία. Καρδιά - οι τόνοι είναι πνιγμένοι, ακούγεται ένα τραχύ φυσώντας συστολικό φύσημα στην κορυφή, ο παλμός είναι 120 ανά λεπτό. BP - 75/60. Το συκώτι και ο σπλήνας δεν είναι διογκωμένοι. Η καρέκλα είναι κανονική. Ουρήστε 3-4 φορές την ημέρα.
Εξέταση αίματος: E - 4,2x1012 / l, L - 14,0x109 / l, P - 6%, C - 58%, L - 20%, M - 3%, E - 1%, Hv - 120 g / l , ESR - 42 mm/ώρα, Tr - 245x109/l, CRP +++, ολική πρωτεΐνη 65%.
Ανάλυση ούρων: αχυροκίτρινο χρώμα, διαφανές, ειδικό βάρος 1015, αρνητικό πρωτεΐνης, λευκοκύτταρα 1-2 στο οπτικό πεδίο.

Καθήκοντα:

Διατυπώστε και αιτιολογήστε την τεκμαρτή διάγνωση.
Ονομάστε επιπλέον συμπτώματα για να διευκρινίσετε τη διάγνωση, πείτε μας για τη μέθοδο ανίχνευσής τους.
Μιλήστε μας για το εύρος των πρώτων βοηθειών και τους κανόνες μεταφοράς στον προορισμό.
Κάντε ένα σχέδιο για διαγνωστικές μελέτες στο νοσοκομείο, πείτε μας για την προετοιμασία του ασθενούς για αυτές και τις αρχές της θεραπείας.

Μια εργασίαΝ8
Alyosha 5 ετών. Παράπονα: εμφάνιση εξανθήματος στο δέρμα του κορμού και των άκρων, επαναλαμβανόμενος πόνος στην κοιλιά. Το εξάνθημα εμφανίστηκε πριν από 3 ημέρες, αλλά οι γονείς δεν έδωσαν τη δέουσα σημασία σε αυτό, δεν πήγαν στο γιατρό, το αγόρι συνέχισε να παρακολουθεί το σχολείο και το αθλητικό τμήμα. Από χθες, η μητέρα μου παρατήρησε ότι το εξάνθημα έγινε πολύ πιο άφθονο, κοιμόμουν ανήσυχα το βράδυ, ξύπνησα από πόνο στο στομάχι μου. Πριν από δύο εβδομάδες είχε μια οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού και νοσηλεύτηκε εξωτερικά.
Αντικειμενικά: η κατάσταση μέτριας βαρύτητας, πόνος στην κοιλιά, υποπυρετική θερμοκρασία, αξιοσημείωτο: εξάνθημα στο δέρμα των άνω και κάτω άκρων, κυρίως στην επιφάνεια του εκτείνοντα, στους γλουτούς, στα αυτιά. Το εξάνθημα προεξέχει ανακουφιστικά πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, δεν εξαφανίζεται με την πίεση, εντοπίζεται συμμετρικά, υπάρχουν περιοχές συρρέουσας φύσης του εξανθήματος. Οι βλεννογόνοι του στόματος είναι καθαροί. Οι αρθρώσεις δεν παραμορφώνονται. Ενεργητικές και παθητικές κινήσεις στο ακέραιο. Σε πνεύμονες και καρδιά χωρίς παθολογία, σφυγμός 98 ανά λεπτό. BP 110/70, κοιλία φυσιολογικής διαμόρφωσης, συμμετέχει στην πράξη της αναπνοής, με επιφανειακή ψηλάφηση μαλακή, διάχυτος πόνος, συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού είναι αρνητικά. Το συκώτι και ο σπλήνας δεν είναι διογκωμένοι. Η καρέκλα ήταν μαύρη το πρωί, στολισμένη, ουρεί τακτικά.
Εξέταση αίματος: E - 4,2x109 / l, αιμοπετάλια - 245x109 / l, Hb - 134 g / l, λευκοκύτταρα - 10,8x109 / l, P - 8%, C - 60%, L - 22%, M - 6 %, E - 4%, ESR - 32 mm/h, διάρκεια αιμορραγίας κατά Duke 3 min, ανάλυση ούρων χωρίς παθολογία.

Καθήκοντα:

Διατυπώστε και αιτιολογήστε την τεκμαρτή διάγνωση.
Ονομάστε επιπλέον συμπτώματα για να διευκρινίσετε τη διάγνωση, πείτε μας για τη μέθοδο ανίχνευσής τους.
Μιλήστε μας για το εύρος των πρώτων βοηθειών και τους κανόνες μεταφοράς στον προορισμό.
Κάντε ένα σχέδιο για διαγνωστικές μελέτες στο νοσοκομείο, πείτε μας για την προετοιμασία του ασθενούς για αυτές και τις αρχές της θεραπείας.

Μια εργασίαΝ9
Ένα 10χρονο κορίτσι ήρθε στην κλινική με παράπονα για ρινορραγίες και αιματηρούς εμετούς. Έχει αιμορραγία από τις 4. χρόνια. Παροξύνσεις συμβαίνουν 4-5 φορές το χρόνο με τη μορφή ρινορραγιών και αιμορραγιών στο δέρμα. Νοσηλευόμενη επανειλημμένα στο νοσοκομείο, την τελευταία φορά που έλαβε νοσηλεία πριν από 3 μήνες, πήρε εξιτήριο με βελτίωση. Ένα κοριτσάκι από 1 φυσιολογική εγκυμοσύνη γεννήθηκε στην τελική με βάρος 3200 γρ. Από την ηλικία του ενός μηνός σε τεχνητή σίτιση. Δεν αρρώστησα για ένα χρόνο. Μετά από ένα χρόνο, συχνές οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού. Το αλλεργιολογικό ιστορικό δεν επιβαρύνεται. Η μητέρα και ο πατέρας είναι 34 ετών. Ο πατέρας πάσχει από αλλεργική ρινίτιδα.
Αντικειμενικά: η κατάσταση του κοριτσιού είναι μέτρια. Εφιστάται η προσοχή στην ωχρότητα του δέρματος και την παρουσία στο δέρμα του κορμού και των άκρων διαφορετικών χρωμάτων «μώλωπες», που κυμαίνονται σε μέγεθος από 0,5x1,0 cm έως 3x4 cm, καθώς και ένα πετχειώδες εξάνθημα στο πρόσωπο και λαιμό. Οι εσχυμώσεις εντοπίζονται ασύμμετρα. Μεμονωμένα πετέχεια στοιχεία στον στοματικό βλεννογόνο, στο πίσω τοίχωμα του φάρυγγα, το αίμα της αμυγδαλής δεν προεξέχει λόγω των τόξων. Οι λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι. Φυσαλιδώδης αναπνοή στους πνεύμονες. Οι ήχοι της καρδιάς είναι καθαροί, ρυθμικοί, ο παλμός είναι 95 παλμοί το λεπτό. Το συκώτι και ο σπλήνας δεν είναι διογκωμένα, η ούρηση δεν διαταράσσεται, τα κόπρανα σχηματίζονται, σκούρου χρώματος. Στην εξέταση αίματος: Ερ. - 3,3x1012/l, Hb - 85 g/l, αιμοπετάλια 24,6x1012/l, λευκ. -8,0x109/l. Διάρκεια αιμορραγίας κατά Duke 15 min. Η αντίδραση του Γκρέγκερσεν είναι θετική. Ανάλυση ούρων χωρίς παθολογία.

Καθήκοντα

Διατυπώστε και αιτιολογήστε την τεκμαρτή διάγνωση.
Ονομάστε επιπλέον συμπτώματα για να διευκρινίσετε τη διάγνωση, πείτε μας για τη μέθοδο ανίχνευσής τους.
Μιλήστε μας για το εύρος των πρώτων βοηθειών και τους κανόνες μεταφοράς στον προορισμό.
Κάντε ένα σχέδιο για διαγνωστικές μελέτες στο νοσοκομείο, πείτε μας για την προετοιμασία του ασθενούς για αυτές και τις αρχές της θεραπείας.

Μια εργασίαΝ 10
Ένα 13χρονο κορίτσι συμβουλεύτηκε έναν νεφρολόγο με παράπονα για υπερβολικό βάρος, εμφάνιση μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης στις εξετάσεις ούρων όταν προσπάθησε να αρνηθεί να πάρει γλυκοκορτικοειδή. Είναι άρρωστη από την ηλικία των 3 ετών, όταν εμφανίστηκε οίδημα, ολιγουρία και πρωτεϊνουρία έως και 14 g/l μετά από πονόλαιμο. Έκτοτε, λάμβανε συνεχώς 15 mg πρεδνιζολόνης την ημέρα.
Αντικειμενικά: η κατάσταση της υγείας είναι ικανοποιητική. Το δέρμα του προσώπου είναι κόκκινο, υπάρχουν κυανωτικές ραβδώσεις στο μέτωπο, τους μηρούς και την πλάγια επιφάνεια της κοιλιάς. Η στιβάδα του υποδόριου λίπους αναπτύσσεται ανομοιόμορφα: υπερβολική εναπόθεση στο πρόσωπο, το λαιμό, το στήθος, την κοιλιά. Οι λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι. Η ρινική αναπνοή δεν διαταράσσεται. Η ψηλάφηση, η κρούση και η ακρόαση δεν αποκάλυψαν αλλαγές στα αναπνευστικά όργανα. Η περιοχή της καρδιάς δεν αλλάζει και τα όρια δεν επεκτείνονται. Οι τόνοι είναι καθαροί, ρυθμικοί, ΑΠ 115/60 mm Hg. και στα δύο χέρια. Η κοιλιά είναι απαλή και ανώδυνη. Το συκώτι και ο σπλήνας δεν είναι διογκωμένοι. Τα κόπρανα και η ούρηση δεν διαταράσσονται.
Στη γενική ανάλυση ούρων χωρίς παθολογία. Η λειτουργία απέκκρισης αζώτου δεν επηρεάζεται. Δεν υπάρχουν αποκλίσεις στο πρωτεϊνικό φάσμα του αίματος, στο επίπεδο των λιπιδίων και του σακχάρου στο αίμα.

Καθήκοντα

Διατυπώστε και αιτιολογήστε την τεκμαρτή διάγνωση.
Ονομάστε επιπλέον συμπτώματα για να διευκρινίσετε τη διάγνωση, πείτε μας για τη μέθοδο ανίχνευσής τους.
Μιλήστε μας για το εύρος των πρώτων βοηθειών και τους κανόνες μεταφοράς στον προορισμό.
Κάντε ένα σχέδιο για διαγνωστικές μελέτες στο νοσοκομείο, πείτε μας για την προετοιμασία του ασθενούς για αυτές και τις αρχές της θεραπείας.

Μια εργασίαΝ 11
Παιδί 10 μηνών Αρρώστησα βαριά. Η θερμοκρασία ανέβηκε στους 38,9 ° C. Η κατάσταση επιδεινώθηκε απότομα, έγινε πολύ λήθαργος, υπήρξε ένας μόνο έμετος, αρνείται να φάει. Ουρίζει συχνά, σε μικρές μερίδες, κατά την ούρηση ανησυχεί.
Στην ανάλυση ούρων: πρωτεΐνη - ίχνη, ερυθροκύτταρα - 1-2 στο οπτικό πεδίο, λευκοκύτταρα - 70-90 στο οπτικό πεδίο. Το Escherichia coli απομονώθηκε από τα ούρα, ο τίτλος ήταν 500.000 μικροβιακά σώματα σε 1 ml.

Καθήκοντα

Διατυπώστε και αιτιολογήστε την τεκμαρτή διάγνωση.
Πού πρέπει να νοσηλευτεί αυτό το παιδί;
Χαρακτηριστικά της διατροφής σε αυτή την ασθένεια.

Μια εργασίαΝ 12
Είστε παραϊατρός του DCU. Στη μεσαία ομάδα του νηπιαγωγείου, 5 παιδιά υποβλήθηκαν στην αντίδραση Mantoux με 2 TU. Ένα από αυτά τα παιδιά, ένα αγόρι 5 ετών, είχε αρνητικό τεστ Mantoux πριν από ένα χρόνο. Αυτή η αντίδραση Mantoux με 2 TU είναι μια βλατίδα 8 mm. Το παιδί δεν παραπονιέται. Ο ενεργός, συναισθηματικός τόνος διατηρείται. Η όρεξη είναι καλή. Δεν βρέθηκαν αλλαγές στα εσωτερικά όργανα. Ανάλυση αίματος, ούρων - καμία παθολογία.

Καθήκοντα

Διατυπώστε και αιτιολογήστε την τεκμαρτή διάγνωση.
Ποια είναι η τακτική σου;
Ονομάστε τις αρχές θεραπείας αυτού του παιδιού.
Τι φάρμακο χρησιμοποιείται για το τεστ Mantoux;
Επίδειξη της τεχνικής της υλοποίησής του σε ένα φάντασμα.

Μια εργασίαΝ 13
Είστε παραϊατρός νηπιαγωγείου, σε 20 παιδιά της ανώτερης ομάδας έγινε τεστ Mantoux με 2 TU πριν τον 1ο επανεμβολιασμό BCG. Σε 5 παιδιά ήταν θετικό, σε 15 αρνητικό.

Καθήκοντα

Ονομάστε το εμβόλιο που χρησιμοποιήθηκε, περιγράψτε το:
- ονομάστε τη φόρμα έκδοσης·
- μέθοδος και τόπος εισαγωγής του·
- χρονοδιάγραμμα εμβολιασμού και επανεμβολιασμού.
Πώς παρακολουθείται η διαδικασία εμβολιασμού;

Μια εργασίαΝ 14
Είστε ιατρός βοηθός του FAP, παίρνετε σταθερά ραντεβού για παιδιά κάτω του ενός έτους.
Στη ρεσεψιόν ένα αγοράκι 7 μηνών θηλάζει, υγιές, μεγαλώνει και αναπτύσσεται ανάλογα με την ηλικία. Κατά τη διεξαγωγή ανθρωπομετρίας, ελήφθησαν τα ακόλουθα δεδομένα: βάρος σώματος - 9200 g, μήκος σώματος - 72 cm, περίπου. κεφάλι - 46,5 cm, περ. στήθος - 47 cm.

Καθήκοντα

Αξιολογήστε τη σωματική ανάπτυξη του παιδιού χρησιμοποιώντας πίνακες centile ή sigma.
Περιγράψτε τη νευροψυχική του ανάπτυξη και δώστε συστάσεις για τη διεξαγωγή μαθημάτων με ένα παιδί αυτής της ηλικίας.
Υπολογίστε την ημερήσια και εφάπαξ ποσότητα φαγητού, κάντε ένα κατά προσέγγιση μενού για 1 ημέρα.

Μια εργασίαΝ 15
Είστε παραϊατρικός FAP. Κατά την αιγίδα ενός παιδιού 3 μηνών, η μητέρα παραπονέθηκε ότι το μωρό δεν θήλαζε καλά την 3η μέρα λόγω ρινικής συμφόρησης. Σήμερα συμπεριφέρεται ανήσυχα, κλαίει περιοδικά, ειδικά όταν πιπιλάει.
Κατά την εξέταση: η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, η θερμοκρασία σώματος είναι 37,2°C, ήπια ορώδης έκκριση από τη μύτη. Ο Ζεβ είναι καθαρός. Όταν πιέζετε τον τράγο - μορφασμός, κλάμα. Στην ακρόαση, η αναπνοή είναι νεανική, NPV 35 r. σε 1 λεπτό, PS 110 beats. σε ελάχ. Η κοιλιά είναι μαλακή, κόπρανα, ούρηση χωρίς χαρακτηριστικά. Καθήκοντα

Ποια είναι η τακτική σου;
Συνταγογραφήστε θεραπεία.

Μια εργασίαΝ 16
Κλήση ασθενοφόρου κατ' οίκον για μωρό 9 μηνών. Την προηγούμενη μέρα είχε καταρροή και θερμοκρασία 37,2 ° C. Το βράδυ ξύπνησε ξαφνικά και έγινε ανήσυχος. Ακούστηκε ένας γαβγίζοντας βήχας, άρχισε να πνίγεται. Η θερμοκρασία έγινε 38°C.

Καθήκοντα

Διατυπώστε μια πιθανή διάγνωση.
Ποια επείγουσα δράση πρέπει να ληφθούν;

Μια εργασίαΝ 17
Το παιδί είναι 7 ετών, πηγαίνει σχολείο. Η δασκάλα σημειώνει ότι την τελευταία «εβδομάδα το παιδί γκρίνιαζε, γκριμάτσες στην τάξη, άλλαξε η γραφή.

Καθήκοντα

Διατυπώστε μια πιθανή διάγνωση.
Ποια ασθένεια μπορεί να δώσει τέτοια συμπτώματα και σε ποιον γιατρό - ειδικό πρέπει να παραπεμφθεί το παιδί για διαβούλευση; Πείτε μας για τις αρχές θεραπείας αυτής της ασθένειας.

Μια εργασίαΝ 18
Ένα παιδί 2,5 ετών που έπασχε από συγγενή καρδιοπάθεια εισήχθη στο νοσοκομείο με παράπονα για δύσπνοια κατά την ηρεμία και πρήξιμο στα πόδια.

Καθήκοντα

Διατυπώστε μια πιθανή διάγνωση.
Τι είδους δίαιτα χρειάζεται το παιδί;
Βοήθεια στην καρδιακή ανεπάρκεια.

Μια εργασίαΝ 19
Στην προπαρασκευαστική ομάδα του νηπιαγωγείου, 23 παιδιά υποβλήθηκαν σε τεστ Mantoux πριν τον επανεμβολιασμό BCG. Σε 3 παιδιά ήταν θετικό.

Καθήκοντα

Ποια παιδιά είναι κατάλληλα για επανεμβολιασμό;
Τι πρέπει να κάνει μια νοσοκόμα με τα παιδιά που έχουν θετική αντίδραση Mantoux;

Μια εργασίαN20
Το παιδί είναι 15 ετών. Πρόσφατα, έχει παρατηρηθεί αυξημένη κόπωση, απώλεια όρεξης, εφίδρωση, περιοδικές αυξήσεις της θερμοκρασίας έως υποπύρετους. Η ακτινογραφία αποκάλυψε αύξηση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

Καθήκοντα

Διατυπώστε μια πιθανή διάγνωση.
Πού πρέπει να παραπεμφθεί το παιδί για εξέταση και διάγνωση;

Μια εργασίαN21
Στο στρατόπεδο πρωτοπόρων όπου εργάζεστε ως νοσοκόμα, ένα 10χρονο αγόρι ήρθε σε σας με παράπονα για πονοκέφαλο, εμφάνιση ούρων ασυνήθιστου κόκκινου χρώματος. Κατά την εξέταση: οίδημα στο πρόσωπο κάτω από τα μάτια. Το αγόρι πιστεύει ότι αρρώστησε αφού κολύμπησε στο ποτάμι (είναι στον καταυλισμό 7 μέρες).

Καθήκοντα

Διατυπώστε μια πιθανή διάγνωση.
Τι επιπλέον εξετάσεις πρέπει να γίνουν;
Τι πρέπει να κάνει μια νοσοκόμα εάν δεν υπάρχει γιατρός στον καταυλισμό;

Μια εργασίαN22
Ένα 10χρονο παιδί εισήχθη σε νοσοκομείο παίδων με παράπονα για πονοκέφαλο, πόνο στην οσφυϊκή χώρα. Κατά την εξέταση, το αγόρι είναι χλωμό, το πρόσωπό του είναι πρησμένο και υπάρχει πρήξιμο κάτω από τα μάτια. Η ημερήσια διούρηση είναι 600 ml. Καθήκοντα

Διατυπώστε μια πιθανή διάγνωση.
Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν για το παιδί;
Τι σχήμα και φροντίδα χρειάζεται το παιδί;

Μια εργασίαN23
Οι γείτονες στη ντάκα απευθύνθηκαν σε εσάς για συμβουλές: η 5χρονη κόρη τους άρχισε να ουρεί συχνά και παραπονιέται για κράμπες, πόνο κατά την ούρηση. Ούρα θολά με νιφάδες.

Καθήκοντα

Διατυπώστε μια πιθανή διάγνωση.
Χρειάζεται περαιτέρω εξέταση η κοπέλα;

Μια εργασίαN24
Παιδί 4 μηνών πάσχει από ραχίτιδα. Αντιμετωπίζεται σε εξωτερικά ιατρεία. Λαμβάνει βιταμίνη D και γλυκονικό ασβέστιο. Ξαφνικά, το πρωί, ενώ έτρωγε, εμφανίστηκαν συσπάσεις στα άκρα, το παιδί ούρλιαξε, αλλά η φωνή ξαφνικά κόπηκε, το παιδί έγινε μπλε. Μετά από 30 δευτερόλεπτα. το δέρμα έγινε ροζ, οι σπασμοί σταμάτησαν.

Καθήκοντα

Διατυπώστε μια πιθανή διάγνωση.
Οτι χρειάζεται να γίνει?
Τι συμβουλές πρέπει να δίνονται στη μητέρα;

Μια εργασίαN25
Ένα παιδί, 15 ημερών, με φόντο το σταφυλόδερμα, ανέπτυξε ξαφνικά υψηλή θερμοκρασία 3-8,9 ° C, γκριζωπό-κυανώδες χρώμα δέρματος, παλμό ασθενούς πλήρωσης και έντασης και φούσκωμα. Η αναπνοή είναι συχνή, με φτερούγισμα των φτερών της μύτης. Η εξέταση των πνευμόνων δεν αποκάλυψε παθολογία. Την 5η ημέρα της ασθένειας, μια σαφής βράχυνση του ήχου κρουστών διάχυτα σε ολόκληρη την επιφάνεια εμφανίστηκε πάνω από τους πνεύμονες, οι ράγες ήταν υγροί, φυσαλίδες. Στην ακτινογραφία, υπάρχει διήθηση στα δεξιά στο μέσο λοβό του πνεύμονα και κατασκευάζεται βρεγματικός υπεζωκότας. Λευκοκυττάρωση στο αίμα 12.000 ml, ESR 22 mm/h .

Καθήκοντα

Διατυπώστε μια πιθανή διάγνωση.
Ποια θα μπορούσε να είναι η φύση αυτής της ασθένειας;
Ποιος είναι ο κίνδυνος της νόσου;
Θεραπεία (βασικές αρχές).

Μια εργασίαΝ26
Κατά την επόμενη επίσκεψη στην κλινική από ένα παιδί 1 έτους, ο γιατρός παρατήρησε μια έντονη ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων. Η μητέρα ανέφερε ότι το παιδί κουράζεται γρήγορα, είναι ευερέθιστο, αδρανές και έχει χάσει την όρεξή του. Κατά την ανάκριση της μητέρας, ήταν δυνατό να διαπιστωθεί ότι η διατροφή του παιδιού είναι μονότονη - γαλακτοκομικά τρόφιμα (η μητέρα δίνει στο παιδί στήθος δύο φορές την ημέρα), η μητέρα προτιμά να μην δίνει φρούτα και λαχανικά, φοβούμενη μια πεπτική διαταραχή. Σε μια τέτοια δίαιτα, το παιδί κέρδισε καλά βάρος, γεγονός που ευχαριστούσε τη μητέρα.

Καθήκοντα

Διατυπώστε μια πιθανή διάγνωση.
Ποια πρόσθετη εξέταση μπορεί να διευκρινίσει τη διάγνωση;
Ποια διορθωτικά μέτρα πρέπει να ληφθούν;

Μια εργασίαN27
Καλέστε για ένα μωρό 9 μηνών. Χθες είχα καταρροή και ξηρό βήχα. Η θερμοκρασία είναι 37,5° C. Το παιδί έχει εκδηλώσεις εξιδρωματικής διάθεσης. Το βράδυ ξύπνησε ξαφνικά και έγινε ανήσυχος, υπήρχε βήχας που γαβγίζει, δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή. Η φωνή είναι βραχνή. Κατά την εξέταση της κατάστασης του παιδιού μέτριας σοβαρότητας, το παιδί είναι ανήσυχο. Πίλινγκ στα μάγουλα, υπεραιμία του δέρματος. Ορώδες έκκριμα από τη μύτη. Υπεραιμία στον φάρυγγα. Στους πνεύμονες, ξηρές ράγες στο φόντο της σκληρής αναπνοής. Οι βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στην αναπνοή.

Καθήκοντα

Μια εργασίαΝ28
Κατά τη λήψη αίματος από ένα δάχτυλο, το παιδί εμφάνισε αδυναμία, ωχρότητα του δέρματος, κρύος κολλώδης ιδρώτας, αρτηριακή πίεση 60/40 mm Hg.

Καθήκοντα

Προσδιορίστε την κατάσταση έκτακτης ανάγκης που έχει αναπτύξει ο ασθενής.
Δημιουργήστε έναν αλγόριθμο για επείγουσα περίθαλψη.

Μια εργασίαΝ29
Ένα 8χρονο παιδί που υποβαλλόταν σε ενδονοσοκομειακή θεραπεία εμφάνισε κρίση άσθματος το πρωί με δυσκολία στην εκπνοή, συχνός ξηρός βήχας, θορυβώδης αναπνοή, συριγμοί ακούγονται από απόσταση.

Καθήκοντα

Προσδιορίστε την κατάσταση έκτακτης ανάγκης που έχει αναπτύξει ο ασθενής.
Δημιουργήστε έναν αλγόριθμο για επείγουσα περίθαλψη.

Μια εργασίαΝ30
Ένα παιδί 2 ετών παραδόθηκε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με ρινορραγίες, το οποίο βρίσκεται στο σπίτι. τρέχει εδώ και 1 ώρα περίπου. Η μητέρα ανέφερε ότι παρόμοια κατάσταση είχε παρατηρηθεί πριν από 6 μήνες. Στη συνέχεια, το αγόρι νοσηλεύτηκε σε νοσοκομείο με διάγνωση αιμορροφιλίας Α.

Καθήκοντα

Προσδιορίστε την κατάσταση έκτακτης ανάγκης που έχει αναπτύξει ο ασθενής.
Δημιουργήστε έναν αλγόριθμο για επείγουσα περίθαλψη.

Μια εργασίαΝ31
Η μητέρα ενός παιδιού 9 μηνών είπε στην επισκέπτρια νοσοκόμα ότι από χθες είχε καταρροή, πυρετό έως 37,2 ° C, η φωνή του ήταν βραχνή, εμφανίστηκε ένας δυνατός βήχας "γαβγίσματος", το παιδί άρχισε να πνίγεται, να αναπνέει ήταν δύσκολο, ξηρές ραγάδες ακούστηκαν στους πνεύμονες.

Καθήκοντα

Προσδιορίστε την κατάσταση έκτακτης ανάγκης που έχει αναπτύξει ο ασθενής.
Δημιουργήστε έναν αλγόριθμο για επείγουσα περίθαλψη.

Μια εργασίαΝ32
Ένα 10χρονο παιδί χτύπησε στο στήθος του ενώ έπαιζε. Παραπονιέται για πόνο στο στήθος, βήχα με αιματηρά πτύελα

Καθήκοντα

Προσδιορίστε την κατάσταση έκτακτης ανάγκης που έχει αναπτύξει ο ασθενής.
Δημιουργήστε έναν αλγόριθμο για επείγουσα περίθαλψη.

Μια εργασίαΝ33
Στο σπίτι κλήθηκε ασθενοφόρο για ένα 3χρονο παιδί που ήταν άρρωστο για τρίτη μέρα, και δεν ζήτησε ιατρική βοήθεια. Τη νύχτα, η θερμοκρασία ανέβηκε στους 38,5 ° C, το παιδί ξύπνησε, έγινε ανήσυχο, εμφανίστηκε βήχας που γαβγίζει. Όταν παρατηρείται στον φάρυγγα, παρατηρείται υπεραιμία του φάρυγγα, η αναπνοή είναι δύσκολη.

Καθήκοντα

Προσδιορίστε την κατάσταση έκτακτης ανάγκης που έχει αναπτύξει ο ασθενής.
Δημιουργήστε έναν αλγόριθμο για επείγουσα περίθαλψη.

Μια εργασίαΝ34
Πρόκληση για ένα παιδί 10 ετών. Είχα ένα δεύτερο ρευματικό επεισόδιο πριν από 1 χρόνο. Περιοδικά παραπονιέται για πόνο στην περιοχή της καρδιάς, δύσπνοια όταν ανεβαίνει σκάλες, κόπωση. Πρόσφατα, η κατάσταση έχει επιδεινωθεί απότομα, εμφανίστηκε οίδημα στα πόδια.

Καθήκοντα

Προσδιορίστε την κατάσταση έκτακτης ανάγκης που έχει αναπτύξει ο ασθενής.
Δημιουργήστε έναν αλγόριθμο για επείγουσα περίθαλψη.
Θεραπευτική αγωγή.
Πρόληψη.

Ενότητα "ΠΑΙΔΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ"
ΕΡΓΑΣΙΑ 1.
Είστε παραϊατρός, μετά από κλήση ενός παιδιού 3 ετών που επισκέπτεται ένα παιδικό φυτό. Αρρώστησα τρία
πριν από μέρες, ανησυχεί για δυνατό βήχα, καταρροή, δακρύρροια, θερμοκρασία σώματος 38 ° C - 38,5 ° C.
Epid. anamnesis: Το παιδί άρχισε να εμβολιάζεται από την ηλικία των 2 ετών, έγινε ο εμβολιασμός
DPT και κατά της πολιομυελίτιδας. Απαγορεύεται η επαφή με μολυσματικούς ασθενείς.
Κατά την εξέταση: κατάσταση μέτριας βαρύτητας, φωτοφοβία, επιπεφυκίτιδα, υπεραιμία στον φάρυγγα,
στοματικός βλεννογόνος - λευκά εξανθήματα με μικρές κουκκίδες, στον μαλακό ουρανίσκο - ενάνθεμα. Αναπνοή
σκληροί, οι καρδιακοί ήχοι επιταχύνονται.

Πού πρέπει να αντιμετωπιστεί αυτό; άρρωστος?

ΕΡΓΑΣΙΑ 2.
Είστε παραϊατρός σε μια κλήση από ένα παιδί 4 ετών που επισκέπτεται ένα παιδικό φυτό. Αρρώστησε σήμερα το πρωί, η θερμοκρασία του σώματός του ανέβηκε στους 37,8°C, εμφάνισε έναν ελαφρύ βήχα και ένα κόκκινο κηλιδωτό-βλατιδωτό εξάνθημα σε όλο του το σώμα σε ένα χλωμό δέρμα, το εξάνθημα καλύπτει περισσότερο τους γλουτούς και τις εξωτερικές επιφάνειες των άκρων πυκνά. Στον φάρυγγα - μέτρια υπεραιμία, οι ινιακές και οπίσθιες αυχενικές λεμφαδένες είναι ψηλαφητές, είναι μέτρια επώδυνοι. Από την πλευρά των εσωτερικών οργάνων χωρίς αλλαγές.

Ποια είναι η διάγνωσή σας, διαφορική διάγνωση;
Περιγράψτε ένα σχέδιο αντιεπιδημικών μέτρων σε ένα νηπιαγωγείο.

ΕΡΓΑΣΙΑ 3.
Είστε παραϊατρικός, σε εφημερία από ένα παιδί 6 ετών που επισκέπτεται ένα παιδικό φυτό. Αρρώστησα τη νύχτα
η θερμοκρασία αυξήθηκε στους 39 ° C, υπήρχε πονοκέφαλος, πονόλαιμος κατά την κατάποση, το πρωί
ένα κόκκινο εξάνθημα βρέθηκε σε όλο το σώμα.
Κατά την εξέταση: κατάσταση μέτριας σοβαρότητας, θερμοκρασία 38,8 ° C, στο δέρμα ολόκληρου του σώματος για
Υπεραιμικό υπόβαθρο, κόκκινο σημαδιακό εξάνθημα με πάχυνση στις πτυχές του δέρματος και επάνω
μάγουλα, ρινοχειλικό τρίγωνο χλωμό. Στον φάρυγγα με φόντο τη φωτεινή υπεραιμία στα αριστερά
πυώδης πλάκα στα κενά στην αμυγδαλή. Η γλώσσα καλύπτεται με γκρι επίστρωση, ο παλμός είναι συχνός.

Ποια είναι η διάγνωσή σας, διαφορική διάγνωση;
Πού πρέπει να αντιμετωπίζεται ένας τέτοιος ασθενής;

ΕΡΓΑΣΙΑ 4.
Είστε παραϊατρικός FAP, σε εφημερία για ένα παιδί 6 ετών. Ημέρα ασθενείας 2
ανησυχεί για τον πόνο κατά το μάσημα, το γύρισμα του κεφαλιού, το άνοιγμα του στόματος, τον πυρετό.
Κατά την εξέταση: θερμοκρασία 38°C, πρήξιμο γύρω από τα αυτιά και στις δύο πλευρές,
επώδυνη κατά την ψηλάφηση. Το παιδί επισκέπτεται το παιδικό φυτό, όπου ήδη υπήρξαν κρούσματα
μια τέτοια ασθένεια.

Ποια είναι η διάγνωση, δικαιολογήστε την;
Η τακτική σας σε σχέση με τον ασθενή, την αντιμετώπισή του;
Περιγράψτε ένα σχέδιο αντιεπιδημικών μέτρων στο παιδικό φυτό.

ΕΡΓΑΣΙΑ 5.
Είσαι παραϊατρικός, σε εφημερία για ένα παιδί 5 ετών. Αρρώστησε οξεία, για 2η μέρα η θερμοκρασία ήταν 38,0-
38,7°C, μειωμένη όρεξη, λήθαργος, ωχρότητα Κατά την εξέταση: μέτρια σοβαρή κατάσταση, χλωμό, στον φάρυγγα - μέτρια υπεραιμία των αμυγδαλών, καμάρες, πρησμένες αμυγδαλές, στην αριστερή αμυγδαλή και στο πρόσθιο τόξο υπάρχουν πυκνές γκριζωπές πλάκες με καθαρές άκρες. Διογκωμένοι και μέτρια επώδυνοι υπογνάθιοι λεμφαδένες στα αριστερά. Το παιδί πηγαίνει στο νηπιαγωγείο.

Η διάγνωσή σας, αιτιολογήστε την απάντησή σας.
Περιγράψτε ένα σχέδιο αντιεπιδημικών μέτρων στο DCU.

ΕΡΓΑΣΙΑ 6.
Είστε παραϊατρικός FAP σε εφημερία για ένα παιδί 4 μηνών. Σήμερα το πρωί, ξαφνικά, αυτός
η θερμοκρασία ανέβηκε στους 39 ° C, έγινε ανήσυχο, αρνείται να μαστίσει, στο δέρμα
εμφανίστηκε ένα εξάνθημα.
Κατά την εξέταση: η κατάσταση είναι σοβαρή, ληθαργική, δεν ενδιαφέρεται για άλλους, θερμοκρασία 40,0 ° C,
χλωμό δέρμα, αιμορραγικά εξανθήματα, σε σχήμα αστεριού, μέγεθος 3-5
mm, που βρίσκεται στους γλουτούς, τους μηρούς, τα πόδια, τα βλέφαρα. Ταχυκαρδία, πνιγμένοι τόνοι
καρδιές. Σε κάθε άγγιγμα, το παιδί ανησυχεί, κλαίει.
Epid. anamnesis: πριν από μια εβδομάδα, η μητέρα είχε καταρροή, φαγούρα στο λαιμό της.

Η διάγνωσή σας, δικαιολογήστε την.
Η τακτική σας σε σχέση με τον ασθενή, επείγουσα περίθαλψη στο προνοσοκομειακό στάδιο της θεραπείας.
Ποια ιατρική τεκμηρίωση πρέπει να συμπληρωθεί;

ΕΡΓΑΣΙΑ 7.
Είστε παραϊατρικός, σε εφημερία για ένα παιδί 8 μηνών. Άρρωστος 2η μέρα. Η θερμοκρασία ανέβηκε ξαφνικά στους 38,9°C, έκανε δύο εμετούς, περιοδικά ανησυχεί έντονα, ανατριχιάζει στον ύπνο του, το κλάμα είναι μονότονο.
Κατά την εξέταση: σοβαρή κατάσταση, βαρύς λήθαργος, θερμοκρασία 39,8°C, δεν αντιδρά στο περιβάλλον, μεγάλο fontanel διογκώνεται και είναι τεντωμένο, το κεφάλι πέφτει πίσω, κατά την εξέταση έδωσε βραχυχρόνιους σπασμούς.

Η διάγνωσή σας, δικαιολογήστε την.
Η τακτική σας σε σχέση με τον ασθενή, επείγουσα περίθαλψη.
Περιγράψτε ένα σχέδιο αντιεπιδημικών μέτρων κατά την έξαρση.

ΕΡΓΑΣΙΑ 8.
Είσαι παραϊατρός, εφημερία για παιδί 3 μηνών. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, παρατηρήθηκε σε αυτόν μια κρίση βήχα: η επίθεση άρχισε με τράνταγμα βήχα που ακολουθούσαν το ένα μετά το άλλο, μετά ήρθε μια βαθιά, κοπιαστική αναπνοή και ξανά το παιδί έβηξε, έγινε κόκκινο και μετά έγινε μπλε. Η επίθεση κράτησε πολύ, κατέληξε σε εμετό.

Η διάγνωσή σας, δικαιολογήστε την.
Πού να θεραπεύσετε αυτόν τον ασθενή, την περίοδο της απομόνωσης;
Περιγράψτε ένα σχέδιο αντιεπιδημικών μέτρων στο επίκεντρο της μόλυνσης.

ΕΡΓΑΣΙΑ 9.
Είστε ο παραϊατρός του παιδικού φυτού. Στη νεότερη ομάδα, ένα παιδί 3 ετών είχε πυρετό έως 37,8°C, ελαφρά καταρροή. εμφανίστηκε ένα εξάνθημα στο δέρμα του προσώπου, του θώρακα, της πλάτης, των άκρων με τη μορφή μικρών φυσαλίδων με διαφανές περιεχόμενο, αρκετές φουσκάλες βρίσκονται στο τριχωτό της κεφαλής. Στο φάρυγγα - μέτρια υπεραιμία.

Η διάγνωσή σας, δικαιολογήστε την.
Πού να θεραπεύσετε τον ασθενή; περίοδος απομόνωσης.
Σκιαγραφήστε ένα σχέδιο αντιεπιδημικών μέτρων στο νηπιαγωγείο.

ΕΡΓΑΣΙΑ 10.
Είστε παραϊατρικός, σε εφημερία για ένα παιδί 4 ετών που είναι άρρωστο για 4η μέρα, έχει θερμοκρασία 37,5-37,8 ° C, ναυτία, κακή όρεξη, λήθαργο. Σήμερα, η μητέρα του παιδιού παρατήρησε το σκούρο χρώμα των ούρων και τα ανοιχτά κόπρανα στον ασθενή. Στο νηπιαγωγείο υπήρχαν περιπτώσεις παρόμοιας ασθένειας.

Η διάγνωσή σας, δικαιολογήστε την.
Ποια είναι η τακτική σας σε σχέση με τον ασθενή;
Σκιαγραφήστε ένα σχέδιο αντιεπιδημικών μέτρων στο νηπιαγωγείο.

ΕΡΓΑΣΙΑ 11.
Είστε παραϊατρικός FAP, σε εφημερία για ένα παιδί 6 ετών. Άρρωστος 2η μέρα. Η θερμοκρασία έχει ανέβει στους 38°C, κοιλιακό άλγος κατά τη διάρκεια και πριν από την πράξη της αφόδευσης. Η καρέκλα είναι υγρή με πρόσμιξη βλέννας, συχνή έως και 10 φορές την ημέρα, κατά την πράξη της αφόδευσης, το παιδί καταπονείται. Κατά την εξέταση: η κατάσταση μέτριας βαρύτητας, χλωμή, η κοιλιά είναι μαλακή, επώδυνη στην αριστερή λαγόνια περιοχή, ψηλαφάται εκεί σπασμωδικό σιγμοειδές κόλον. Το παιδί επισκέπτεται το φυτό των παιδιών. 1 Η διάγνωσή σας, αιτιολογήστε την.

Η τακτική σου σε σχέση με τον ασθενή.
Σκιαγραφήστε ένα σχέδιο αντιεπιδημικών μέτρων στο νηπιαγωγείο.

Κατά την επόμενη επίσκεψη σε ένα παιδί ηλικίας 1 έτους, ο παραϊατρός επέστησε την προσοχή στην παρουσία έντονης ωχρότητας του δέρματος και των βλεννογόνων. Η μητέρα ανέφερε ότι το παιδί γρήγορα κουράζεται, ευερέθιστο, αδρανεί, σημειώνεται απώλεια όρεξης. Κατά την ανάκριση της μητέρας, ήταν δυνατό να διαπιστωθεί ότι η διατροφή του παιδιού ήταν μονότονη, χυλός γάλακτος δύο φορές την ημέρα. Προτιμά να μην δίνει φρούτα και λαχανικά, φοβούμενος τη δυσπεψία. Σε μια τέτοια δίαιτα, το παιδί κερδίζει βάρος, γεγονός που ευχαριστεί τη μητέρα. Μένουν σε ξενώνα και σπάνια βγαίνουν έξω.

Καθήκοντα

4. Σχέδιο διαγνωστικής μελέτης.

5. Τεχνική πουρέ λαχανικών .

Δείγματα απαντήσεων

1. Το παιδί μπορεί να υποτεθεί ότι έχει ήπια σιδηροπενική αναιμία. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι: χλωμό δέρμα, κόπωση, ευερεθιστότητα, απώλεια όρεξης, λήθαργος. Ένα συστολικό φύσημα ακούγεται στην καρδιά του παιδιού, το συκώτι είναι διευρυμένο. Αιτίες: μονόπλευρη διατροφή του γάλακτος, συχνές ασθένειες, κακή φροντίδα και κακές συνθήκες διαβίωσης.

5. Επίδειξη της τεχνικής της ενδοφλέβιας χορήγησης διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 10%. .

Δείγματα απαντήσεων

1. Διάγνωση: γαστρικό έλκος, που επιπλέκεται από αιμορραγία.

Το συμπέρασμα δόθηκε βάσει καταγγελιών και αντικειμενικής εξέτασης: έμετος «κατακάθια καφέ», ζάλη, αδυναμία, ωχρότητα δέρματος, ταχυκαρδία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, πόνος στην επιγαστρική περιοχή.

3. Σχέδιο διαγνωστικής μελέτης στο νοσοκομείο:

α) γενική ανάλυση αίματος, ούρων.

β) FEGDS - για τον προσδιορισμό της φύσης και του εντοπισμού του ελκώδους ελαττώματος του γαστρικού βλεννογόνου.

Θεραπεία: δίαιτα - τραπέζι Νο 1α, Νο 1β, Νο 1. Από τα φάρμακα, χρειάζονται φάρμακα που καταστέλλουν τη μόλυνση από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού: de-nol, de-nol + οξακιλλίνη, de-nol + trichopolum. Αντιεκκριτικοί παράγοντες: πεψίνη, χολινομιμητικά, ατροπίνη, πλατυφυλλίνη, εκλεκτικά Μ1-χολινομιμητικά - γαστροκετίνη, αντιόξινα και προσροφητικά: almagel. maalox, vikalin. Γαστροκυτταροπροστατευτικά: cytotec, smecta, παράγοντες που ομαλοποιούν την γαστρική κινητικότητα: cerucal, no-shpa, παπαβερίνη. Ηρεμιστικά: ελένιο, διαζεπάμη, βαλεριάνα. Επανορθωτικά: έλαιο ιπποφαούς, λάδι τριανταφυλλιάς.

4. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι ασθενείς εγγράφονται σε γαστρεντερολόγο. Η πορεία της θεραπείας κατά της υποτροπής περιλαμβάνει διαιτοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία. Η δίαιτα είναι μηχανικά και χημικά φειδωλή: τροφές με χονδρές φυτικές ίνες, όπως τα μανιτάρια, αποκλείονται από τη διατροφή. Για να εξασφαλιστεί η εξοικονόμηση χημικών, τα πιάτα που αυξάνουν την έκκριση χυμού (ζωμός κρέατος, τηγανητά) αποκλείονται από τη διατροφή.

5. Τεχνική ενδοφλέβιας χορήγησης διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου σύμφωνα με τον αλγόριθμο χειρισμού.

Εργασία αριθμός 5. (παιδιατρική)

Στο παιδικό πολυϊατρείο ήρθε μια μητέρα με ένα 5χρονο κοριτσάκι. Το παιδί έχει αδυναμία, κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης, τα βράδια η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 37,9 ° C. Η μητέρα παρατήρησε ότι το κορίτσι ουρεί συχνά, τα ούρα είναι θολά. Γλώσσα στεγνή, καλυμμένη με λευκή επίστρωση. Στους πνεύμονες, η αναπνοή είναι φυσαλιδώδης, οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι. Η κοιλιά είναι απαλή και ανώδυνη. Το συκώτι και ο σπλήνας δεν είναι διογκωμένοι.

Καθήκοντα

1. Διατυπώστε και αιτιολογήστε την τεκμαρτή διάγνωση.

2. Ονομάστε επιπλέον συμπτώματα για να διευκρινίσετε τη διάγνωση και τις μεθόδους έρευνας για αυτήν την ασθένεια.

3. Σχέδιο για διαγνωστική μελέτη σε νοσοκομείο.

4. Μιλήστε μας για τις αρχές θεραπείας της νόσου.

5. Επίδειξη της τεχνικής ανάλυσης ούρων Zimnitsky .

Δείγματα απαντήσεων

1. Οξεία πρωτοπαθής πυελονεφρίτιδα.

Η διάγνωση τεκμηριώνεται από τα δεδομένα της αναμνησίας και τα παράπονα: το παιδί έχει αδυναμία, κοιλιακό άλγος, πυρετό τα βράδια, συχνουρία, θολά ούρα.

2. Πρόσθετα συμπτώματα της νόσου είναι συμπτώματα μέθης: κόπωση, απώλεια όρεξης, ωχρότητα του δέρματος, πόνος στην οσφυϊκή χώρα, παρουσία οιδήματος.

3. Διαγνωστικές μελέτες στο νοσοκομείο: γενική ανάλυση ούρων, ανάλυση ούρων για χλωρίδα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά, ανάλυση ούρων Nechiporenko, τεστ Zimnitsky, ακτινολογικές μέθοδοι ουρολογικής έρευνας, υπερηχογράφημα νεφρών.

4. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι πολύπλοκη. Στο παιδί συνταγογραφείται ένα σχήμα και δίαιτα που ταιριάζει στην κατάστασή του, αντιβακτηριακά και διεγερτικά φάρμακα. Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι κατά την οξεία περίοδο της νόσου.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται. Κάντε φυτοθεραπεία. Ως ανοσοδιορθωτικά μέσα χρησιμοποιούνται λυσοζύμη, προδιγιοζάνη, μεθυλουρακίλη, πεντοξύλιο, νουκλεϊνικό νάτριο.

Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα.

Η ιατρική διατροφή βασίζεται στις αρχές μιας γαλακτοκομικής-χορτοφαγικής διατροφής με μέτρια ποσότητα πρωτεΐνης και αλατιού. Δεν επιτρέπονται τηγανητά, ζωμοί κρέατος. Καθώς οι εκδηλώσεις της πυελονεφρίτιδας υποχωρούν, το παιδί μεταφέρεται στον πίνακα Νο. 5. Σε περίπτωση μεταβολικών διαταραχών, η χρήση ψαριού και κρέατος περιορίζεται σε 2 φορές την εβδομάδα, κυρίως σε βραστό, μαγειρευτό με δίαιτα πατάτας-λάχανου . Εμφανίζεται άφθονο ποτό.

5. Η συλλογή της ανάλυσης ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky πραγματοποιείται σύμφωνα με τον αλγόριθμο για την εκτέλεση χειρισμών.

Σχέδιο	Κίνητρο
1. Η νοσοκόμα θα καθαρίζει τις ρινικές οδούς πριν από κάθε τάισμα.	1. Για ευκολότερη αναπνοή.
2. Η νοσοκόμα θα ακολουθήσει τις εντολές του γιατρού.
3. Η νοσοκόμα θα μιλήσει στη μητέρα για την πρόληψη αυτής της ασθένειας.	3. Για την πρόληψη του κρυολογήματος.
4. Η νοσοκόμα θα παρέχει πρόσβαση σε καθαρό αέρα, αερίζοντας τον θάλαμο και θα εφαρμόζει UVR.
5. Η νοσοκόμα θα υπολογίσει τον αναπνευστικό ρυθμό, τον καρδιακό ρυθμό, θα μετρήσει τη θερμοκρασία του σώματος.	5. Παρακολούθηση κατάστασης.
6. Η νοσοκόμα θα πάρει μπατονέτα για το λαιμό και τη μύτη.	6. Έλεγχος κατάστασης.

Αξιολόγηση: το παιδί πιπιλάει ενεργά λόγω της ομαλοποίησης της ρινικής αναπνοής. Ο στόχος θα επιτευχθεί.

4. Ο μαθητής θα επιδείξει στη μητέρα τη σωστή τεχνική για τους κανόνες φροντίδας της ρινικής κοιλότητας.

Παιδί 1 έτους με διάγνωση ARVI, στενωτική λαρυγγίτιδα νοσηλεύτηκε στο λοιμωξιολογικό τμήμα.

Εξέταση: θερμοκρασία σώματος - 36,4º C, Ps - 130 ανά λεπτό, NPV 40 ανά λεπτό. Το δέρμα είναι χλωμό, καθαρό. Η αναπνοή είναι θορυβώδης, με επίπονη εισπνοή. Κατά τη διάρκεια της εισπνοής, έλκονται οι μεσοπλεύριοι χώροι, οι υπερκλείδιες περιοχές και ο σφαγιτιδικός βόθρος. Το παιδί έχει ξηρό βήχα που γαβγίζει. Σκληρή αναπνοή στους πνεύμονες. Οι ήχοι της καρδιάς είναι πνιγμένοι. Οι φυσιολογικές λειτουργίες είναι φυσιολογικές.

Καθήκοντα

1. Μάθετε ποιες ανάγκες δεν μπορεί να καλύψει το παιδί. Προσδιορίστε τα προβλήματα, τις προτεραιότητες του ασθενούς.

2. Βάλτε στόχους και σχεδιάστε νοσηλευτικές παρεμβάσεις με κίνητρο.

3. Εξηγήστε στη μητέρα την ανάγκη για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη.

4. Διδάξτε στη μητέρα πώς να μετράει τον αναπνευστικό ρυθμό και τον καρδιακό ρυθμό.

5. Δείξτε ζεστό ποδόλουτρο σε ένα παιδί 1 έτους.
^

Δείγματα απαντήσεων

1. Παραβιασμένη ικανοποίηση της ανάγκης: να αναπνεύσει.

Προβλήματα ασθενών

πραγματικός:

Αναποτελεσματική κάθαρση των αεραγωγών (βήχας),

Επίπονη αναπνοή.

δυνητικός:

Υψηλός κίνδυνος ασφυξίας

Επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού που σχετίζεται με επιπλοκές.

Το κύριο πρόβλημα είναι η δυσκολία στην αναπνοή.

2. Βραχυπρόθεσμος στόχος: το παιδί δεν θα έχει δυσκολία στην αναπνοή

Μετά από 1-2 ημέρες.

Μακροπρόθεσμος στόχος: Η μητέρα δεν θα έχει κανένα παράπονο για δύσπνοια μέχρι τη στιγμή της εξόδου.

Σχέδιο	Κίνητρο
1. Η νοσοκόμα θα παρέχει στο παιδί ένα ήρεμο περιβάλλον, μια άνετη υπερυψωμένη θέση στο κρεβάτι.	1. Για ευκολότερη αναπνοή.
2. Η νοσοκόμα θα φροντίσει για την τήρηση των εντολών του γιατρού.
3. Η νοσοκόμα θα παρέχει εισπνοή οξυγόνου.	3. Για την ανακούφιση της υποξίας.
4. Η νοσοκόμα θα επιβλέπει το εξωτερικό. Άποψη του παιδιού, υπολογίστε τον αναπνευστικό ρυθμό, τον καρδιακό ρυθμό.	4. Για σκοπούς παρακολούθησης της κατάστασης
5. Η νοσοκόμα θα μιλήσει με τη μητέρα του παιδιού (τεχνική ζεστού ποδόλουτρου, πρόληψη SARS.)	5. Η παροχή επείγουσας φροντίδας κατ' οίκον.

Αξιολόγηση: η αναπνοή του παιδιού είναι φυσιολογική. Ο στόχος θα επιτευχθεί.

3. Ο μαθητής θα επιδείξει το σωστά επιλεγμένο επίπεδο επικοινωνίας με τη μητέρα, την ικανότητα να της εξηγήσει την ανάγκη για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη με προσιτό, ικανό και αιτιολογημένο τρόπο.

4. Ο μαθητής θα δείξει στη μητέρα τη σωστή μέθοδο για τον υπολογισμό του αναπνευστικού ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού.

5. Ο μαθητής θα επιδείξει τη χειραγώγηση στο μοντέλο σύμφωνα με τον αλγόριθμο που υιοθετείται σε αυτό το εκπαιδευτικό ίδρυμα.

Η Μαρίνα Κ., 8 ετών, νοσηλεύτηκε στο τμήμα με διάγνωση ρευματικής χορείας. Κατά τη διάρκεια μιας νοσηλευτικής εξέτασης, η νοσοκόμα έλαβε τα ακόλουθα δεδομένα: αντικείμενα άρχισαν να πέφτουν από τα χέρια του παιδιού. Η Μαρίνα είναι οξύθυμη, συχνά κλαίει χωρίς λόγο, κουράζεται από το σχολείο, παραπονιέται για πονοκέφαλο.

Κατά την εξέταση, οι κινήσεις του κοριτσιού είναι ασυντόνιστες, βίαιες. Στο πρόσωπο, σχεδόν συνεχώς, εμφανίζονται γκριμάτσες. Το κορίτσι κλαίει χωρίς λόγο και ξαφνικά αρχίζει να γελάει. Ο ύπνος είναι ενοχλητικός, η όρεξη μειώνεται. Το δέρμα είναι καθαρό, χλωμό. Παλμός 100 το λεπτό, αναπνευστικός ρυθμός 20 το λεπτό. Οι ήχοι της καρδιάς είναι ηχητικοί, ένα συστολικό φύσημα ακούγεται στην κορυφή και στο λεγόμενο Botkin. Φυσαλιδώδης αναπνοή στους πνεύμονες. Οι φυσιολογικές λειτουργίες είναι φυσιολογικές.

Καθήκοντα

3. Εξηγήστε στη μητέρα την ανάγκη συμμόρφωσης με το προστατευτικό σχήμα.

4. Εκπαιδεύστε τη μητέρα να επικοινωνεί με το κορίτσι.

5. Επίδειξη της τεχνικής της ένεσης 500.000 πενικιλίνης.
^

Δείγματα απαντήσεων

1. Παραβιάζονται οι ανάγκες του παιδιού: να κινείται, να κοιμάται, να ξεκουράζεται, να φάει, να πιει.

Παιδικά προβλήματα

πραγματικός:

Αδυναμία ανεξάρτητου φαγητού, ντυσίματος, γδύσιμο, χρήσης της τουαλέτας λόγω ασυντόνιστων βίαιων κινήσεων.

δυνητικός:

Αυξημένη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα.

Από αυτά τα προβλήματα, προτεραιότητα είναι η αδυναμία φαγητού,

Ντυθείτε, γδύστε, χρησιμοποιήστε την τουαλέτα.

2. Βραχυπρόθεσμος στόχος: Οι ασυντόνιστες βίαιες κινήσεις θα μειωθούν μέχρι το τέλος της εβδομάδας. Το κορίτσι θα ηρεμήσει.

Μακροπρόθεσμος στόχος: μέχρι τη στιγμή της απόρριψης, οι ασυντόνιστες βίαιες κινήσεις θα εξαφανιστούν, το κορίτσι θα γίνει πιο ήρεμο.

Σχέδιο	Κίνητρο
1. Η νοσοκόμα θα τοποθετήσει το παιδί σε ξεχωριστό δωμάτιο.	1. Να εξασφαλιστεί ένα γαλήνιο περιβάλλον.
2. Η νοσοκόμα θα ταΐσει το μωρό, Ντύσου, γδύσου.	2. Για την κάλυψη των αναγκών του παιδιού.
3. Η νοσοκόμα θα φροντίσει ώστε το δωμάτιο να αερίζεται τακτικά.	3. Για εμπλουτισμό του αέρα με οξυγόνο.
4. Η νοσοκόμα θα μιλήσει στο κορίτσι με ήρεμη, ήσυχη φωνή.	4. Για μείωση της διεγερσιμότητας του παιδιού.
5. Η νοσοκόμα θα εκπληρώσει όλες τις συνταγές του γιατρού: μέσα θα δώσει στο παιδί Voltaren, ηρεμιστικά, ενδομυϊκά θα κάνει ενέσεις πενικιλίνης τις πρώτες 2 εβδομάδες, μετά βικιλλίνη.	5. Για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Αξιολόγηση: μέχρι το τέλος της εβδομάδας το κορίτσι θα γίνει πιο ήρεμο, οι ασυντόνιστες βίαιες κινήσεις θα μειωθούν. Ο στόχος θα επιτευχθεί.

3. Ο μαθητής θα επιδείξει το σωστά επιλεγμένο επίπεδο επικοινωνίας με τη μητέρα, την ικανότητα να της εξηγήσει με προσιτό, ικανό και αιτιολογημένο τρόπο την ανάγκη συμμόρφωσης με το προστατευτικό καθεστώς.

4. Η μαθήτρια θα δείξει στη μητέρα τη σωστή μέθοδο διδασκαλίας της επικοινωνίας με την κόρη της.

Ένα παιδί, 8 ετών, νοσηλεύτηκε στο τμήμα με διάγνωση ρευματισμών Ι, ενεργού φάσης, ενδομυοκαρδίτιδα, πολυαρθρίτιδα. Κατά τη νοσηλευτική εξέταση, η νοσηλεύτρια έλαβε τα ακόλουθα δεδομένα: παράπονα για πόνο στη δεξιά άρθρωση του γόνατος, αδυναμία, δύσπνοια και αίσθημα παλμών κατά την άσκηση. Μειωμένη όρεξη. Κατά την εξέταση: T - 37,6 o C, Ps 120 ανά λεπτό, NPV 20 ανά λεπτό. Το αγόρι είναι χλωμό, σκιές κάτω από τα μάτια του. Η δεξιά άρθρωση του γόνατος είναι διευρυμένη, ζεστή στην αφή, με την παραμικρή κίνηση εμφανίζεται πόνος σε αυτήν. Οι ήχοι της καρδιάς είναι πνιγμένοι, ένα συστολικό φύσημα ακούγεται στην κορυφή και στο σημείο Botkin. Στους πνεύμονες, η φυσαλιδώδης αναπνοή, οι φυσιολογικές λειτουργίες είναι φυσιολογικές.

Καθήκοντα

1. Μάθετε ποιες ανάγκες δεν μπορεί να καλύψει το παιδί. Προσδιορίστε τα προβλήματα με τη λογική τους.

2. Βάλτε στόχους και δημιουργήστε ένα πρόγραμμα νοσηλευτικής παρέμβασης με κίνητρο.

3. Εξηγήστε την ανάγκη για ξεκούραση στο κρεβάτι.

4. Μάθετε στη μητέρα πώς να οργανώνει τον ελεύθερο χρόνο του παιδιού που βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι.

5. Επίδειξη της τεχνικής εισαγωγής βικιλλίνης 750 χιλιάδων.
^

Δείγματα απαντήσεων

1. Παραβιάζονται οι ανάγκες του παιδιού: να κινείται, να διατηρεί τη θερμοκρασία του σώματος, να τρώει, να πίνει, να είναι υγιής.

Προβλήματα ασθενών

πραγματικός:

Πόνος στη δεξιά άρθρωση του γόνατος λόγω του φαινομένου της πολυαρθρίτιδας,

Δυσανεξία στην άσκηση λόγω ενδομυοκαρδίτιδας,

Πυρετός,

Μειωμένη όρεξη.

δυνητικός:

Επίκτητη καρδιοπάθεια

Επανειλημμένες κρίσεις ρευματισμών.

2. Βραχυπρόθεσμος στόχος: μέχρι το τέλος της εβδομάδας, η θερμοκρασία του σώματος επανέρχεται στο φυσιολογικό, τα συμπτώματα της πολυαρθρίτιδας θα μειωθούν.

Μακροπρόθεσμος στόχος: μέχρι τη στιγμή της απόρριψης, το παιδί δεν θα ενοχλείται από πόνο στην άρθρωση, με σωματική άσκηση δεν θα υπάρχει δύσπνοια και αίσθημα παλμών.

Σχέδιο	Κίνητρο
1. Η νοσοκόμα θα παρέχει στο παιδί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.	1. Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης επίκτητης καρδιακής νόσου.
2. Η νοσοκόμα θα δώσει στο δεξί κάτω άκρο μια φυσιολογική θέση.	2. Για μείωση του πόνου στις αρθρώσεις.
3. Η νοσοκόμα θα παρέχει στο παιδί ένα πλοίο.	3. Να συμμορφώνονται με την αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
4. Η νοσοκόμα θα συστήσει στο παιδί τροφές πλούσιες σε κάλιο.	4. Να βελτιώσει την αγωγιμότητα και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.
5. Η νοσοκόμα θα φροντίσει ώστε το παιδί να περιορίζει το αλάτι και το νερό στη διατροφή του.	5. Για να μειώσετε τη φλεγμονή στο μυοκάρδιο, μειώστε το φορτίο στην καρδιά.
6. Η νοσοκόμα θα εξασφαλίσει τακτικό αερισμό του θαλάμου (σε 2 ώρες για 15-20 λεπτά).	6. Για εμπλουτισμό του αέρα με οξυγόνο.
7. Η νοσοκόμα οργανώνει τον ελεύθερο χρόνο του παιδιού στο κρεβάτι.	7. Για να αυξήσετε τα θετικά συναισθήματα.
8. Σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, η νοσοκόμα θα χορηγήσει: πενικιλλίνη μετά από 2 εβδομάδες, δικιλλίνη, πρεδνιζολόνη. Μέσα θα δώσει Voltaren, Panangin.	8. Για την ειδική θεραπεία μιας νόσου.

Αξιολόγηση: μετά από 7 ημέρες η κατάσταση του παιδιού θα βελτιωθεί: ο πόνος στη δεξιά άρθρωση του γόνατος θα εξαφανιστεί, η θερμοκρασία του σώματος θα επανέλθει στο φυσιολογικό. Μειωμένη δύσπνοια κατά την προσπάθεια. Ο στόχος θα επιτευχθεί.

3. Ο μαθητής θα επιδείξει το σωστά επιλεγμένο επίπεδο επικοινωνίας με τη μητέρα, την ικανότητα να της εξηγήσει με προσιτό, ικανό και αιτιολογημένο τρόπο την ανάγκη για ανάπαυση στο κρεβάτι.

4. Ο μαθητής θα δείξει στη μητέρα τη σωστή μέθοδο οργάνωσης του ελεύθερου χρόνου του παιδιού που βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι.

Παιδί 9 μηνών βρίσκεται στην κλινική με διάγνωση ρητής σπασμοφιλίας (εκλαμψία). Ραχίτιδα II, υποξεία πορεία, περίοδος ανάρρωσης. Κατά τη διάρκεια μιας νοσηλευτικής εξέτασης, η νοσοκόμα έλαβε τα ακόλουθα δεδομένα: το παιδί είχε ξαφνικές κρίσεις ενώ έκλαιγε, ενώ το παιδί έγινε μπλε. Η μητέρα έφερε το παιδί στο ανοιχτό παράθυρο. Η αναπνοή αποκαταστάθηκε, το παιδί ανέκτησε τις αισθήσεις του, κυάνωση και σπασμούς μετά από 2-3 λεπτά. εξαφανίστηκε. Η μητέρα κάλεσε ασθενοφόρο και το παιδί μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο. Το παιδί γεννήθηκε στη θητεία με βάρος 3300 γρ., μήκος 52 εκ. Ταΐζονταν με μπιμπερό από 1 μήνα. Έλαβα χυμούς φρούτων από την ηλικία των 3 μηνών. ακανόνιστα, χυλός 3 φορές την ημέρα, πουρές λαχανικών σπάνια. Σε ηλικία 3 μηνών. το παιδί διαγνώστηκε με ραχίτιδα, αλλά η θεραπεία δεν πραγματοποιήθηκε. Κατά την εξέταση, η νοσοκόμα αποκάλυψε συμπτώματα ραχίτιδας, περίοδο ανάρρωσης, αυξημένη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα και διαταραγμένο ύπνο στο παιδί. Στο αίμα ενός παιδιού, το επίπεδο ασβεστίου μειώνεται, ο φώσφορος αυξάνεται.

Καθήκοντα

1. Μάθετε ποιες ανάγκες δεν μπορεί να καλύψει το παιδί. Προσδιορίστε τα προβλήματα με τη λογική τους.

2. Βάλτε στόχους και δημιουργήστε ένα πρόγραμμα νοσηλευτικής παρέμβασης με κίνητρο.

3. Εξηγήστε στη μητέρα τα διατροφικά χαρακτηριστικά ενός παιδιού με σπασμοφιλία.

4. Μάθετε στη μητέρα πώς να φτιάχνει πυρωμένο τυρόπηγμα.

5. Επίδειξη της τεχνικής της ενδοφλέβιας χορήγησης γλυκονικού ασβεστίου σε βρέφος.
^

Δείγματα απαντήσεων

1. Παραβιάζονται οι ανάγκες του παιδιού: ύπνος, ξεκούραση, φαγητό.

Προβλήματα ασθενών

πραγματικός:

Αυξημένη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα

ενοχλητικό όνειρο,

Παράλογη σίτιση.

δυνητικός:

Πιθανή εμφάνιση επαναλαμβανόμενων σπασμών.

Καθυστέρηση στη νευροψυχική ανάπτυξη με παρατεταμένες κρίσεις.

Από αυτά τα προβλήματα, προτεραιότητα είναι η αυξημένη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα.

2. Βραχυπρόθεσμος στόχος: μέχρι το τέλος της εβδομάδας, η νευρομυϊκή διέγερση θα μειωθεί, η κρίση δεν θα επαναληφθεί.

Μακροπρόθεσμος στόχος: Μέχρι το εξιτήριο, το παιδί δεν θα έχει συμπτώματα σπασμοφιλίας.

Σχέδιο	Κίνητρο
1. Η νοσοκόμα θα παρέχει στο παιδί ένα ήρεμο περιβάλλον στον θάλαμο.	1. Για την πρόληψη μιας επίθεσης επαναλαμβανόμενων σπασμών.
2. Η νοσοκόμα θα διασφαλίζει τη συνεχή παρακολούθηση του παιδιού.	2. Λόγω της απειλής επαναλαμβανόμενων σπασμών.
3. Η νοσοκόμα θα περιορίσει όσο το δυνατόν περισσότερο τις διαδικασίες που είναι δυσάρεστες για το παιδί (ενέσεις κ.λπ.).	3. Για την πρόληψη της εμφάνισης επαναλαμβανόμενων κρίσεων.
4. Η νοσοκόμα θα φροντίσει ώστε το αγελαδινό γάλα στη διατροφή του παιδιού να είναι όσο το δυνατόν πιο περιορισμένο και να αυξηθεί η ποσότητα των φυτικών συμπληρωματικών τροφών.	4. Να μειωθεί η περιεκτικότητα σε φωσφορικά άλατα στη διατροφή.
5. Η νοσοκόμα θα φροντίσει τις πρώτες μέρες Η μάνα και το παιδί περπατούσαν στη σκιά.	5. Για την πρόληψη της εμφάνισης επαναλαμβανόμενων κρίσεων
6. Μια νοσοκόμα με συνταγή γιατρού Δώστε στο παιδί σας γλυκονικό ασβέστιο. σώμα. Μετά από 3-4 ημέρες θα δώσει βιταμίνη "D" ..	6. Για την αναπλήρωση της ανεπάρκειας ασβεστίου στον οργανισμό. Για τη θεραπεία της ραχίτιδας
7. Σε περίπτωση επιληπτικών κρίσεων, η νοσοκόμα θα κάνει ένεση seduxen 0,5% διαλύματος 0,1 ml / kg.	7. Για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων

Αξιολόγηση: η μητέρα θα σημειώσει ότι μέχρι το τέλος της εβδομάδας το παιδί έχει γίνει πιο ήρεμο, οι σπασμοί έχουν πάψει να επαναλαμβάνονται. Ο στόχος θα επιτευχθεί.

3. Ο μαθητής θα δείξει το σωστά επιλεγμένο επίπεδο επικοινωνίας με τη μητέρα, την ικανότητα να της εξηγήσει τα χαρακτηριστικά της διατροφής του παιδιού με σπασμοφιλία με προσιτό, ικανό και αιτιολογημένο τρόπο.

4. Ο μαθητής θα επιδείξει στη μητέρα τους κανόνες παρασκευής πυρωμένου τυριού cottage.

Ένα παιδί 3 ετών εισήχθη στο λοιμωξιολογικό με διάγνωση γενικευμένης μορφής μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Μηνιγγίτιδα. Κατά τη διάρκεια της νοσηλευτικής εξέτασης, η νοσοκόμα έλαβε τα ακόλουθα δεδομένα: το παιδί είναι άρρωστο τις πρώτες ώρες. Η ασθένεια ξεκίνησε με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39,5 ο C, πονοκέφαλο, έμετο.

Κατά την εξέταση: η θερμοκρασία είναι 39,5 ° C, το δέρμα είναι χλωμό, καθαρό. Την ώρα της εξέτασης το παιδί ανησυχεί, έχει αυξημένη ευαισθησία σε κάθε είδους ερεθίσματα. Το παιδί έχει σοβαρούς δύσκαμπτους μύες του αυχένα, θετικά άνω και κάτω συμπτώματα Brudzinski, σύμπτωμα Kernig. Οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι, η φυσαλιδώδης αναπνοή στους πνεύμονες. Η κοιλιά είναι μαλακή, δεν υπήρχε σκαμνί.

Καθήκοντα

1. Μάθετε ποιες ανάγκες δεν μπορεί να καλύψει το παιδί. Προσδιορίστε τα προβλήματα με τη λογική τους.

2. Βάλτε στόχους και δημιουργήστε ένα πρόγραμμα νοσηλευτικής παρέμβασης με κίνητρο.

3. Εξηγήστε στη μητέρα την ανάγκη για οσφυονωτιαία παρακέντηση.

4. Διδάξτε στη μητέρα πώς να φροντίζει το μωρό της μετά από μια οσφυονωτιαία παρακέντηση.

5. Επίδειξη της τεχνικής της ένεσης 400.000 πενικιλίνης.
^

Δείγματα απαντήσεων

1. Παραβιάζονται οι ανάγκες του παιδιού: διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος, τρώει, εκκρίνει, είναι υγιές, επικοινωνεί.

Προβλήματα ασθενών

πραγματικός:

Πυρετός,

Υπερευαισθησία σε όλα τα είδη ερεθισμάτων,

Πονοκέφαλο,

Έμετος λόγω εγκεφαλικού οιδήματος.

δυνητικός:

Καθυστερημένη νευροψυχική ανάπτυξη, πονοκέφαλοι λόγω καθυστερημένης διάγνωσης και ανεπαρκούς θεραπείας.

Από αυτά τα προβλήματα, προτεραιότητα είναι ο πονοκέφαλος.

2. Βραχυπρόθεσμος στόχος: μέχρι το τέλος της εβδομάδας, οι πονοκέφαλοι θα γίνουν λιγότερο ενοχλητικοί, το παιδί θα σταματήσει τον πυρετό σε υψηλά νούμερα.

Μακροπρόθεσμος στόχος: μέχρι τη στιγμή της απόρριψης, η θερμοκρασία του σώματος θα ομαλοποιηθεί, η υπερευαισθησία σε όλους τους τύπους ερεθιστικών θα εξαφανιστεί και οι πονοκέφαλοι δεν θα ενοχλούν.

Σχέδιο	Κίνητρο
1. Η νοσοκόμα θα τοποθετήσει το παιδί σε ξεχωριστό κουτί.	1. Για σκοπούς απομόνωσης.
2. Η νοσοκόμα θα εξασφαλίσει ένα ήρεμο περιβάλλον στον θάλαμο.	2. Για τη μείωση των εξωτερικών ερεθιστικών παραγόντων.
3. Η νοσοκόμα θα βοηθήσει το παιδί με τον εμετό.	3. Για την πρόληψη της εισρόφησης εμέτου.
4. Η νοσοκόμα θα αερίζει το δωμάτιο τακτικά.	4. Για εμπλουτισμό του αέρα με οξυγόνο.
5. Η νοσοκόμα θα εκπληρώσει όλες τις συνταγές του γιατρού: Ενέσετε / m 50% διάλυμα analgin 0,3 ml. Δώστε στο παιδί υγροθεραπεία Θα κάνει ένεση πενικιλίνης τακτικά (μετά από 3 ώρες) Θα εισαγάγει το lasix Δώστε ένα καθαριστικό κλύσμα στο παιδί.	για μείωση της θερμοκρασίας του σώματος Για τη μείωση των συμπτωμάτων της μέθης Για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου Για τη μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος Για τον καθαρισμό των εντέρων από τα κόπρανα.

Αξιολόγηση: Μέχρι το τέλος της εβδομάδας, οι πονοκέφαλοι του παιδιού θα μειωθούν, ο πυρετός θα πέσει σε υποπυρετικούς αριθμούς. Ο στόχος θα επιτευχθεί.

3. Ο μαθητής θα επιδείξει το σωστά επιλεγμένο επίπεδο επικοινωνίας με τη μητέρα, την ικανότητα να της εξηγήσει την ανάγκη για οσφυονωτιαία παρακέντηση με προσιτό, ικανό και αιτιολογημένο τρόπο.

4. Ο μαθητής θα δείξει στη μητέρα τους κανόνες για τη φροντίδα του παιδιού μετά από οσφυονωτιαία παρακέντηση.

Η Τάνια Α., 8 ετών, εισήχθη στο τμήμα λοιμωδών νοσημάτων με διάγνωση διφθερίτιδας του φάρυγγα. Κατά τη νοσηλευτική εξέταση, η νοσοκόμα έλαβε τα ακόλουθα στοιχεία: το κορίτσι είναι άρρωστο για 2η ημέρα. Η ασθένεια ξεκίνησε με πονοκέφαλο, πονόλαιμο κατά την κατάποση. Κατά την εξέταση: κατάσταση μέτριας σοβαρότητας, θερμοκρασία σώματος - 38,5 ° C, το δέρμα είναι καθαρό, χλωμό. Ο φάρυγγας είναι υπεραιμικός, οι αμυγδαλές οιδηματώδεις, καλυμμένες με βρώμικη γκρίζα επικάλυψη. Οι υπογνάθιοι λεμφαδένες μεγεθύνονται σε μέγεθος φασολιού, επώδυνοι κατά την ψηλάφηση. Υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο στο λαιμό. Οι ήχοι της καρδιάς είναι πνιγμένοι, ο παλμός είναι 110 ανά λεπτό. Στους πνεύμονες, φυσαλιδώδης αναπνοή, η κοιλιά είναι μαλακή, ανώδυνη. Οι φυσιολογικές λειτουργίες είναι φυσιολογικές. Ιατρική διάγνωση: Διφθερίτιδα του φάρυγγα, υποτοξική μορφή.

Καθήκοντα

1. Μάθετε ποιες ανάγκες δεν μπορεί να καλύψει το παιδί. Προσδιορίστε τα προβλήματα με τη λογική τους.

2. Βάλτε στόχους και δημιουργήστε ένα πρόγραμμα νοσηλευτικής παρέμβασης με κίνητρο.

3. Εξηγήστε στη μητέρα την ανάγκη απομόνωσης του ασθενούς.

4. Μάθετε στο παιδί σας να ξεπλένει το στόμα.

5. Επιδείξτε την τεχνική για τη χορήγηση του εμβολίου DTP.
^

Δείγματα απαντήσεων

1. Παραβιάζονται οι ανάγκες του παιδιού: να διατηρεί τη θερμοκρασία του σώματος, να τρώει, να πίνει, να επικοινωνεί, να είναι υγιής.

Προβλήματα ασθενών

πραγματικός:

Πυρετός,

Πόνος στο λαιμό κατά την κατάποση λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας,

Πονοκέφαλο.

δυνητικός:

Διαταραχές κατάποσης, διαταραχές ομιλίας και όρασης.

Από αυτά τα προβλήματα, προτεραιότητα είναι ο πονόλαιμος κατά την κατάποση.

2. Βραχυπρόθεσμος στόχος: μέχρι το τέλος της εβδομάδας, το παιδί θα έχει λιγότερο πονόλαιμο κατά την κατάποση, η θερμοκρασία του σώματος θα ομαλοποιηθεί.

Μακροπρόθεσμος στόχος: Μέχρι το εξιτήριο, το παιδί θα έχει κλινική ανάρρωση.

Σχέδιο	Κίνητρο
Η νοσοκόμα θα τοποθετήσει το παιδί σε ξεχωριστό κουτί.	1. Για σκοπούς απομόνωσης.
2. Η νοσοκόμα θα παρέχει στο παιδί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.	2. Για την πρόληψη επιπλοκών.
3. Η νοσοκόμα θα σερβίρει το παιδί με μάσκα, στην πυγμαχία θα αλλάξει σε άλλο φόρεμα.	3. Για αυστηρή τήρηση του υγειονομικού και επιδημιολογικού καθεστώτος.
4. Η νοσοκόμα θα φροντίσει να λαμβάνει το παιδί ημι-υγρή εύπεπτη τροφή, πολλά υγρά.	4. Για μείωση του πονόλαιμου κατά την κατάποση. Για τη μείωση των συμπτωμάτων της μέθης.
5. Μια νοσοκόμα θα σας παρουσιάσει όπως σας έχει συνταγογραφήσει γιατρός. Ορός αντιδιφθερίτιδας σύμφωνα με τη μέθοδο Bezredka.	5. Για ειδική θεραπεία.
6. Πραγματοποιήστε θεραπεία έγχυσης σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού: εγχύστε hemodez, διάλυμα γλυκόζης 5%.	6. Για μείωση των συμπτωμάτων της μέθης.
7. Η νοσοκόμα θα σας παρουσιάσει σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Πρεδνιζολόνη, αμπικιλλίνη i/m.	7. Για τη θεραπεία της λοίμωξης.
8. Η νοσοκόμα θα φροντίσει ώστε το ΗΚΓ να λαμβάνεται τακτικά για το παιδί.	8. Με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση πιθανών επιπλοκών από την καρδιά.
9. Η νοσοκόμα θα λαμβάνει τακτικά ούρα για έρευνα.	9. Λόγω πιθανής ανάπτυξης νεφρίτιδας.
10. Η νοσοκόμα θα κάνει τακτικές εξετάσεις. Παιδικό επίχρισμα από το φάρυγγα και τη μύτη.	10. Για τον έλεγχο της βακτηριακής απέκκρισης.
11. Η νοσοκόμα οργανώνει τον ελεύθερο χρόνο του παιδιού.	11. Για να μετριαστεί ο αρνητικός αντίκτυπος της λειτουργίας απομόνωσης.

Αξιολόγηση: μέχρι το τέλος της εβδομάδας η κατάσταση του παιδιού θα βελτιωθεί: η θερμοκρασία του σώματος θα επανέλθει στο φυσιολογικό, τα συμπτώματα της μέθης θα μειωθούν, πονόλαιμος κατά την κατάποση. Ο στόχος θα επιτευχθεί.

4. Ο μαθητής θα επιδείξει στη μητέρα τους κανόνες ξεπλύματος του στόματος.

Παιδί 3 ετών εισήχθη στο θωρακικό τμήμα για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη με διάγνωση «Συγγενής καρδιοπάθεια, τετραλογία Fallot, NK I-II st. Μια κρίση δύσπνοιας.

Κατά τη διάρκεια μιας νοσηλευτικής εξέτασης, η νοσοκόμα έλαβε τα ακόλουθα δεδομένα: ενώ έκλαιγε, η δύσπνοια του παιδιού αυξήθηκε, εμφανίστηκε κυάνωση όλου του σώματος. Μετά την παροχή επείγουσας φροντίδας, το παιδί μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο. Η συγγενής καρδιοπάθεια σε ένα παιδί διαγνώστηκε από τη γέννηση. Με τη σωματική άσκηση, το παιδί αυξάνει τη δύσπνοια, την κυάνωση. Το παιδί έχει μειωμένη όρεξη, κερδίζει ελάχιστα βάρος.

Κατά την εξέταση: NPV - 60 ανά λεπτό, παλμός 160 παλμούς ανά λεπτό, το παιδί υστερεί στη σωματική ανάπτυξη, το δέρμα είναι χλωμό, η ακροκυάνωση είναι έντονη. Οι καρδιακοί ήχοι είναι ηχητικοί, ένα τραχύ συστολικό φύσημα ακούγεται σε ολόκληρη την περιοχή της καρδιάς. Ανώμαλη αναπνοή στους πνεύμονες, η κοιλιά είναι μαλακή. Οι φυσιολογικές λειτουργίες είναι φυσιολογικές.

Καθήκοντα

1. Μάθετε ποιες ανάγκες δεν μπορεί να καλύψει το παιδί. Προσδιορίστε τα προβλήματα με τη λογική τους.

2. Βάλτε στόχους και δημιουργήστε ένα πρόγραμμα νοσηλευτικής παρέμβασης με κίνητρο.

3. Εξηγήστε στη μητέρα την ανάγκη περιορισμού της φυσικής δραστηριότητας.

4. Διδάξτε στη μητέρα πώς να μετράει τον αναπνευστικό ρυθμό και να αξιολογεί το χρώμα του δέρματος.

5. Δείξτε ότι δίνετε οξυγόνο σε ένα παιδί από μια σακούλα οξυγόνου.
^

Δείγματα απαντήσεων

1. Παραβιάζονται οι ανάγκες του παιδιού: αναπνέει, κινείται, παίζει, τρώει.

Προβλήματα ασθενών

πραγματικός:

Δύσπνοια,

Δυσανεξία στην άσκηση λόγω καρδιακής ανεπάρκειας

μειωμένη όρεξη,

Κυανωτικές προσβολές με αναπνοή.

δυνητικός:

μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια,

Υψηλός κίνδυνος θανάτου κατά τη διάρκεια επεισοδίων δύσπνοιας-κυανώδους, απότομη καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη.

Από αυτά τα προβλήματα, προτεραιότητα είναι η δυσανεξία στην άσκηση.

2. Βραχυπρόθεσμος στόχος: Μέσα σε μια μέρα θα πρέπει να βελτιωθεί η δύσπνοια και η κυάνωση του παιδιού.

Μακροπρόθεσμος στόχος: Μέχρι τη στιγμή του εξιτηρίου, το παιδί θα πρέπει να έχει καλύτερη ανοχή στην άσκηση και βελτιωμένη όρεξη.

Σχέδιο	Κίνητρο
1. Η νοσοκόμα θα τοποθετήσει το παιδί σε ένα ευρύχωρο, φωτεινό δωμάτιο.	1. Για την παροχή φρέσκου αέρα.
2. Η νοσοκόμα θα είναι κάθε 2 ώρες στις 20. Ελάχ. αερίστε το δωμάτιο.	2. Για εμπλουτισμό του αέρα με οξυγόνο.
3. Η νοσοκόμα θα σηκώσει το κεφάλι του κρεβατιού.	3. Να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της καρδιακής δραστηριότητας.
4. Η νοσοκόμα οργανώνει τη φροντίδα με τέτοιο τρόπο ώστε το παιδί να έχει μεγάλη ανάπαυση.	4. Να μειωθούν οι ενεργειακές απαιτήσεις.
5. Η νοσοκόμα θα συστήσει στο παιδί τροφές πλούσιες σε κάλιο.	5. Να βελτιώσει την καρδιακή αγωγιμότητα και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.
6. Η νοσοκόμα θα χορηγήσει και θα τερματίσει Η εισαγωγή της διγοξίνης συνταγογραφείται μόνο από γιατρό.	6. Για την πρόληψη της υπερβολικής δόσης φαρμάκων.
7. Η νοσοκόμα θα κάνει αυστηρά την ένεση καλίου. Όπως συνταγογραφήθηκε από τον γιατρό, τηρώντας όλους τους κανόνες για την εισαγωγή καλίου: Όταν χορηγείται από το στόμα, θα αναμιχθεί με χυμό για να ανακουφίσει τον ερεθισμό του εντερικού βλεννογόνου Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, αραιώστε για να αποτρέψετε την καρδιακή ανακοπή.	7. Για τη θεραπεία της λοίμωξης. για την ανακούφιση από τον ερεθισμό του εντερικού βλεννογόνου για την πρόληψη της καρδιακής ανακοπής
8. Η νοσοκόμα θα αυξήσει το υγρό στο παιδί.	8. Για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
9. Η νοσοκόμα θα αξιολογεί τακτικά. Δραστηριότητα του παιδιού, αναπνοή, σφυγμός, αρτηριακή πίεση.	9. Για την παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού.
10. Η νοσοκόμα θα παρακολουθεί την παρουσία οιδήματος, διούρησης. σώμα	10. Για την ανίχνευση κατακράτησης υγρών στο σώμα.
11. Η νοσοκόμα οργανώνει τη μέγιστη παραμονή του παιδιού στον καθαρό αέρα τη ζεστή εποχή.	11. Για τη μείωση των επιπτώσεων της υποξίας. Βελτιώσεις της όρεξης.
12. Η νοσοκόμα θα ταΐζει αυστηρά το παιδί με την ώρα. Αποφύγετε τα γλυκά μεταξύ των τροφών.	12. Για να βελτιώσετε την όρεξη.

Αξιολόγηση: Η δύσπνοια και η κυάνωση του παιδιού θα μειωθούν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Θα γίνει καλύτερα σε θέση να ανεχθεί τη σωματική δραστηριότητα και η όρεξή του θα βελτιωθεί. Ο στόχος θα επιτευχθεί.

3. Ο μαθητής θα επιδείξει το σωστά επιλεγμένο επίπεδο επικοινωνίας με τη μητέρα, την ικανότητα να της εξηγήσει με προσιτό, ικανό και αιτιολογημένο τρόπο την ανάγκη περιορισμού της σωματικής δραστηριότητας του παιδιού.

4. Ο μαθητής θα επιδείξει τη σωστή μέθοδο διδασκαλίας της μητέρας και τους κανόνες για τη μέτρηση της αναπνοής και την αξιολόγηση του χρώματος του δέρματος.

Είστε νοσοκόμα σε νοσοκομείο παίδων. Ένα παιδί 5 ετών με διάγνωση «Οξεία σπειραματονεφρίτιδα με νεφρωσικό σύνδρομο» έγινε δεκτό στη θέση σας.

Κατά τη νοσηλευτική εξέταση, η νοσηλεύτρια έλαβε τα ακόλουθα δεδομένα: T σώμα-38 o C, έντονο οίδημα στο πρόσωπο, τον κορμό, τα άκρα. Το παιδί είναι ληθαργικό, ιδιότροπο. Το δέρμα είναι χλωμό. Η όρεξη μειώνεται. Παλμός - 116 ανά λεπτό, NPV - 24 ανά λεπτό, BP-105/70 mm Hg. Ουρίζει σπάνια, σε μικρές μερίδες. Παραπονιέται για πόνους στην πλάτη. Το σύμπτωμα του Παστερνάτσκι είναι θετικό και από τις δύο πλευρές. Στην ανάλυση ούρων: πρωτεΐνη - 3,3%, πυκνότητα - 1012, λευκή. - 2-3 p / sp., er.-2-3 σε p / sp., κύλινδροι - 5-6 σε p / sp.

Καθήκοντα

2. Βάλτε στόχους και σχεδιάστε νοσηλευτικές παρεμβάσεις με κίνητρο.

3. Εξηγήστε στη μητέρα πώς και γιατί συλλέγονται τα ούρα σύμφωνα με τον Zimnitsky.

4. Διδάξτε στη μητέρα πώς να μετράει τα υγρά που έχει πιει και έχει αποβάλει.

5. Επίδειξη του χειρισμού «Συλλογή ούρων από βρέφη».
^

Δείγματα απαντήσεων

1. Παραβιάζονται οι ανάγκες του παιδιού: να εκκρίνει, να διατηρεί τη θερμοκρασία του σώματος,

Διατήρηση κατάστασης.

Προβλήματα ασθενών

πραγματικός:

ολιγουρία,

Πυρετός,

Πόνος στην πλάτη.

δυνητικός:

Επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού που σχετίζεται με την ανάπτυξη επιπλοκών.

Από αυτά τα προβλήματα, προτεραιότητα έχουν το οίδημα και η ολιγουρία.

2. Βραχυπρόθεσμος στόχος: το πρήξιμο θα μειωθεί και η ούρηση θα αυξηθεί σε 2-3 ημέρες.

Μακροπρόθεσμος στόχος: το οίδημα εξαλείφεται και δεν θα εμφανιστεί ξανά κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.

Σχέδιο	Κίνητρο
1. Η νοσοκόμα θα επιβάλει την ανάπαυση στο κρεβάτι.	1. Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος των νεφρών.
2. Η νοσοκόμα θα διασφαλίσει ότι ακολουθείται μια δίαιτα χωρίς αλάτι με περιορισμένες ζωικές πρωτεΐνες και υγρά.	2. Για τη βελτίωση του μεταβολισμού νερού-αλατιού.
3. Η νοσηλεύτρια θα τηρεί «Φύλλο Διούρησης».	3. Για να ληφθεί υπόψη το μεθυσμένο και εκκρινόμενο υγρό.
4. Η νοσοκόμα θα παρέχει θέρμανση της κάτω πλάτης και των κάτω άκρων.	4. Για μείωση του πόνου.
5. Η νοσοκόμα θα ψηλαφίζει το οίδημα καθημερινά και θα αξιολογεί την κατάσταση του παιδιού.	5. Για έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη παροχή επείγουσας φροντίδας και εμφάνισης επιπλοκών.
6. Η νοσοκόμα θα ζυγίζει το παιδί καθημερινά.	6. Για τον εντοπισμό κρυφού οιδήματος.
7. Η νοσοκόμα θα πραγματοποιήσει έγκαιρη αλλαγή εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων.	7. Για να εξασφαλιστεί η άνεση του παιδιού.
8. Η νοσοκόμα θα αερίσει το δωμάτιο για 10-15 λεπτά. κάθε 3 ώρες.	8. Για βελτίωση του αερισμού.
9. Η νοσοκόμα θα ακολουθεί τις εντολές του γιατρού.

Αξιολόγηση: το πρήξιμο θα μειωθεί, η ούρηση θα γίνει πιο συχνή. Ο στόχος θα επιτευχθεί.

3. Ο μαθητής θα επιδείξει το σωστά επιλεγμένο επίπεδο επικοινωνίας με τη μητέρα, την ικανότητα να της εξηγήσει την ουσία της εξέτασης που του ανατέθηκε με προσιτό, ικανό και αιτιολογημένο τρόπο.

4. Ο μαθητής θα επιδείξει τη σωστή μέθοδο διδασκαλίας της μητέρας να μετράει την ποσότητα του υγρού που έχει πιει και εκκρίνει. Παρέχει εκπαίδευση σύμφωνα με το πρότυπο χειρισμού.

Νοσοκόμα υπό την προστασία ενός 5χρονου παιδιού με ιλαρά. Το παιδί είναι άρρωστο την 6η μέρα, τη 2η ημέρα του εξανθήματος.

Παραπονιέται για αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 37,8-38 o C. πυώδη έκκριση από τα μάτια, φωτοφοβία, ξηρός βήχας, καταρροή, εξανθήματα σε όλο το σώμα.

Κατά την εξέταση: T-37,8 o C, καρδιακός ρυθμός-120 ανά λεπτό, NPV - 28 ανά λεπτό. Στο δέρμα του προσώπου, το άνω μισό του σώματος είναι ένα κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα που βρίσκεται σε μη υπεραιμικό υπόβαθρο. Το εξάνθημα συγχωνεύεται κατά τόπους. Το παιδί έχει πυώδη επιπεφυκίτιδα, φωτοφοβία, ορώδη έκκριση από τη μύτη. Εσωτερικά όργανα χωρίς παθολογία. Οι φυσιολογικές λειτουργίες είναι φυσιολογικές.

Καθήκοντα

1. Αποκαλύψτε την ικανοποίηση των αναγκών που μειώνονται στο παιδί και τα προβλήματα του ασθενούς με την αιτιολόγησή τους.

2. Βάλτε στόχους και σχεδιάστε νοσηλευτικές παρεμβάσεις με κίνητρο.

4. Διδάξτε στη μητέρα πώς να φροντίζει το δέρμα και τους βλεννογόνους της.

5. Επίδειξη εμβολιασμού κατά της ιλαράς.
^

Δείγματα απαντήσεων

1. Παραβιάζονται οι ανάγκες του παιδιού: να είναι καθαρό, να διατηρεί τη θερμοκρασία του σώματος, να αναπνέει, να είναι υγιές, να παίζει, να επικοινωνεί.

Προβλήματα ασθενών

πραγματικός:

πυώδης επιπεφυκίτιδα,

Ξηρός βήχας, ορώδης έκκριση από τη μύτη,

Φωτοφοβία,

κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα,

Ταχυκαρδία,

ταχύπνοια

Μόνωση.

δυνητικός:

Ο κίνδυνος ανάπτυξης πνευμονίας

Βλεφαρίτιδα.

Από αυτά τα προβλήματα, προτεραιότητες είναι η φωτοφοβία, ο ξηρός βήχας.

2. Βραχυπρόθεσμος στόχος: Ο πυρετός και η καταρροή του παιδιού θα μειωθούν σε 2-3 ημέρες.

Μακροπρόθεσμος στόχος: τα καταρροϊκά φαινόμενα και τα εξανθήματα σταματούν μετά από μια εβδομάδα.

Σχέδιο	Κίνητρο
1. Η νοσοκόμα θα εξηγήσει στη μητέρα την ανάγκη απομόνωσης σε ξεχωριστό δωμάτιο για 5-10 ημέρες, θα εξηγήσει στη μητέρα την ανάγκη για υγρό καθάρισμα 2-3 φορές την ημέρα, συχνό αερισμό (φρέσκο αέρα), σκούραση των παραθύρων με κουρτίνες.	1. Για την πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης σύμφωνα με τις επιδημικές ενδείξεις. Για τη μείωση της φωτοφοβίας
2. Η νοσοκόμα θα παρέχει συχνή, άφθονη κατανάλωση χυμών, ποτών φρούτων, κομπόστες. Εύπεπτο φαγητό σε ημί-υγρή ζεστή μορφή (δημητριακά, βλεννώδεις σούπες), πουρές λαχανικών.	2. Για σκοπούς αποτοξίνωσης.
3. Η νοσοκόμα θα διδάξει στη μητέρα την καθημερινή τουαλέτα του δέρματος, των βλεννογόνων (πλύσιμο, σκούπισμα, θεραπεία του στοματικού βλεννογόνου, ξέπλυμα με αφέψημα βοτάνων, πλύσιμο των ματιών με διάλυμα φουρακιλλίνης, τσάι, αφέψημα χαμομηλιού, ενστάλαξη σταγόνων ως συνταγογραφείται από το γιατρό), θα διδάξει στη μητέρα πώς να κάνει τουαλέτα στη ρινική κοιλότητα. Ενστάλαξη σταγόνων στη μύτη σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.	3. Για να καλύψει την ανάγκη να είσαι καθαρός. Για τη μείωση της φλεγμονής στη ρινική κοιλότητα και την ελεύθερη ρινική αναπνοή.
4. Η νοσοκόμα θα παρέχει αφέψημα αποχρεμπτικών βοτάνων (βιολέτες, μέντα, θυμάρι, marshmallow) σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, βάζοντας μουστάρδα στο στήθος και ζεστά ποδόλουτρα.	4. Για απαλυντικό, ενυδατικό βήχα.
5. Η νοσοκόμα οργανώνει τις δραστηριότητες αναψυχής του παιδιού (διάβασμα βιβλίων, επιτραπέζια παιχνίδια).	5. Για να καλύψετε την ανάγκη για παιχνίδι, συνομιλήστε
6. Η νοσοκόμα θα μιλήσει στη μητέρα για την πρόληψη των επιπλοκών.	6. Για την πρόληψη της εμφάνισης νέων περιπτώσεων της νόσου
7. Η νοσοκόμα θα πραγματοποιήσει επείγουσα καταγραφή όλων των επαφών (στο διαμέρισμα, σε γειτονικά διαμερίσματα) και θα παρακολουθεί το ξέσπασμα για 21 ημέρες. ανοσοποίηση μη εμβολιασμένων και μη άρρωστων με ιλαρά ZhKV, και παιδιών με ιατρικές βρύσες και παιδιών κάτω του ενός έτους - η εισαγωγή της γάμμα σφαιρίνης κατά της ιλαράς.	7. Για να σταματήσει η εξάπλωση της μόλυνσης.

Αξιολόγηση: τα καταρροϊκά φαινόμενα σταματούν, το εξάνθημα θα εξαφανιστεί, το παιδί θα είναι ασφαλές σε 9 ημέρες. Ο στόχος θα επιτευχθεί.

3. Ο μαθητής θα επιδείξει το σωστά επιλεγμένο επίπεδο επικοινωνίας με τη μητέρα, την ικανότητα να της εξηγήσει με προσιτό, ικανό και αιτιολογημένο τρόπο την ανάγκη απομόνωσης του παιδιού.

4. Ο μαθητής θα επιδείξει τη σωστή μέθοδο διδασκαλίας στη μητέρα των κανόνων φροντίδας του δέρματος και των βλεννογόνων.

Είσαι νοσοκόμα σε πολυκλινική. Διενέργεια πατρωνίας 10χρονου παιδιού με ιλαρά ερυθρά, τη 2η ημέρα της νόσου.

Κατά τη συλλογή δεδομένων, αποκαλύφθηκε: T-37,2 o C. Η κατάσταση είναι ικανοποιητική. Ενοχλημένος από ελαφρά καταρροή, βήχας. Σε όλο το σώμα, περισσότερο στους γλουτούς, στα άκρα, φαγούρα, μικρές κηλίδες εξάνθημα. Ψηλαφηθέντες διευρυμένοι λεμφαδένες διαμέτρου έως 1,0 cm, b/b, κινητοί. Οι φυσιολογικές λειτουργίες είναι φυσιολογικές.

Καθήκοντα

2. Βάλτε στόχους και σχεδιάστε νοσηλευτικές παρεμβάσεις με κίνητρο.

3. Εξηγήστε στη μητέρα την ανάγκη να απομονώσει το παιδί.

4. Εκπαιδεύστε τη μητέρα στη φροντίδα του βλεννογόνου

5. Επίδειξη οφθαλμικών σταγόνων.
^

Δείγματα απαντήσεων

1. Παραβιάζονται οι ανάγκες του παιδιού: να είναι καθαρό, να διατηρεί τη θερμοκρασία του σώματος, να αναπνέει, να είναι υγιές, να μελετά.

Προβλήματα ασθενών

πραγματικός:

Καταρροή,

βήχας,

μικρό εξάνθημα,

Μόνωση.

Από αυτά τα προβλήματα, προτεραιότητα είναι ο κνησμός.

2. Βραχυπρόθεσμος στόχος: ο κνησμός θα μειωθεί μέσα σε 1-2 ημέρες.

Μακροπρόθεσμος στόχος: Το μωρό θα είναι υγιές σε 3 ημέρες.

Σχέδιο	Κίνητρο
1. Η νοσοκόμα θα διατάξει το παιδί να απομονωθεί για 5 ημέρες. Υποβάλετε μια ειδοποίηση έκτακτης ανάγκης στο SES	1. Για την πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης σύμφωνα με τις επιδημικές ενδείξεις.
2. Η νοσοκόμα θα παρακολουθεί τον υγρό καθαρισμό 2 φορές την ημέρα, συχνό αερισμό.	2. Για την πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης σύμφωνα με τις επιδημικές ενδείξεις.
3. Η νοσοκόμα θα παρέχει μια πλήρη διατροφή πλούσια σε βιταμίνες. Ζεστό ρόφημα.	Για τη βελτίωση της ανοσίας. Για την ανακούφιση του βήχα.
4. Η νοσοκόμα θα φροντίσει ώστε η μητέρα, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, να δώσει: Αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη κ.λπ.); Ρινικές σταγόνες	4. Για μείωση του κνησμού, για ανακούφιση από καταρροή.
5. Η νοσοκόμα θα διαπιστώσει εάν υπάρχουν εγκύους επαφής στο πρώτο εξάμηνο (συμβουλή μαιευτήρα-γυναικολόγου).	5. Για την πρόληψη ασθενειών και την ανάπτυξη διαφόρων παραμορφώσεων στο έμβρυο.

Αξιολόγηση: το εξάνθημα θα εξαφανιστεί σε 2-3 ημέρες, το παιδί θα είναι υγιές σε 5 ημέρες. Ο στόχος θα επιτευχθεί.

4. Ο μαθητής θα επιδείξει τη σωστή μέθοδο διδασκαλίας στη μητέρα των κανόνων φροντίδας του βλεννογόνου.

Ένα παιδί 4 ετών πηγαίνει σε νηπιαγωγείο. Αρρώστησε πριν από μια εβδομάδα, όταν η θερμοκρασία ήταν έως και 37,5 ° C, καταρροή, ξηρός βήχας. Αντιμετώπισαν τον εαυτό τους, αλλά δεν υπήρξε βελτίωση. Ο βήχας έγινε παροξυσμικός, μέχρι εμετού, μερικές φορές κατά τη διάρκεια προσβολής - ακράτειας ούρων.

Από το ιστορικό: δεν υπάρχει καραντίνα στο νηπιαγωγείο. Το παιδί εμβολιάστηκε ανάλογα με την ηλικία, αλλά εμβολιάστηκε με ADS-τοξοειδές.

Κατά την εξέταση: η κατάσταση του παιδιού είναι ικανοποιητική, δραστήριος, παίζει. Κατά την εξέταση του φάρυγγα, αναπτύχθηκε μια κρίση βήχα, μια σειρά από κρίσεις βήχα, που συνοδεύονταν από βαθιές αναπνοές με σφύριγμα. Το πρόσωπο του παιδιού είναι υπεραιμικό, με κυανωτική απόχρωση, πρήξιμο των αυχενικών φλεβών, γλώσσα που προεξέχει από το στόμα. Η επίθεση ολοκληρώθηκε με την απόρριψη μικρής ποσότητας παχύρρευστων πτυέλων. Η θερμοκρασία είναι κανονική. Το δέρμα είναι καθαρό. Σε όργανα και συστήματα χωρίς παθολογία. Διάγνωση: κοκκύτης, περίοδος σπασμωδικού βήχα.

Καθήκοντα

1. Ικανοποίηση των αναγκών που παραβιάζονται στο παιδί και τα προβλήματα του ασθενούς με την αιτιολόγησή τους.

2. Βάλτε στόχους και σχεδιάστε νοσηλευτικές παρεμβάσεις με κίνητρο.

3. Εξηγήστε στη μητέρα την ανάγκη να δημιουργήσει ένα ήρεμο περιβάλλον στην οικογένεια.

4. Διδάξτε στη μητέρα σας πώς να φτιάχνει μουσταρδί σοβάδες.

5. Δείξτε την τοποθέτηση των μουσταρδοσοβάδων.
^

Δείγματα απαντήσεων

1. Παραβιάζονται οι ανάγκες του παιδιού: αναπνέει, εκκρίνει, παίζει, επικοινωνεί.

Προβλήματα ασθενών

πραγματικός:

παροξυσμικός βήχας,

Ακράτεια ούρων,

δυνητικός:

Ο κίνδυνος επιπλοκών: βρογχίτιδα, πνευμονία, πρόπτωση του ορθού, κήλη, αιμορραγίες στον σκληρό χιτώνα, τον εγκέφαλο.

Από αυτά τα προβλήματα, προτεραιότητα έχει ο παροξυσμικός βήχας.

2. Βραχυπρόθεσμος στόχος: ο βήχας θα γίνει πιο ήπιος, οι κρίσεις πιο σύντομες και λιγότερο συχνές μέσα σε μια εβδομάδα.

Μακροπρόθεσμος στόχος: το παιδί να είναι υγιές μέσα σε 1 μήνα. χωρίς επιπλοκές.

Σχέδιο	Κίνητρο
Νοσοκόμα:
1. Απομονώστε το παιδί για 30 ημέρες.	1. Για την πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης
2. Εξηγήστε στη μητέρα την ανάγκη συμμόρφωσης με το προστατευτικό καθεστώς (ήρεμο περιβάλλον, αποσπά την προσοχή του παιδιού με παιχνίδια, διάβασμα).	2. Να μειωθεί η πρόκληση επιληπτικών κρίσεων.
3. Εξηγήστε την ανάγκη για συχνό αερισμό, ύπνο στον καθαρό αέρα, περπάτημα στον καθαρό αέρα μακριά από παιδιά.	3. Για μείωση της υποξίας.
4. Παρέχει καλή διατροφή σε μικρές μερίδες μετά από κρίση βήχα. Όταν κάνετε εμετό - θα συμπληρώσει.	4. Για τη σωστή ανάπτυξη του παιδιού.
5. Θα φροντίσει η μητέρα να δίνει όπως ορίζει ο γιατρός: αντιβιοτικά, ηρεμιστική θεραπεία, αποχρεμπτικά – βότανα κ.λπ.	5. Ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας για τη μείωση της συχνότητας των επιθέσεων για την ανακούφιση του βήχα.
6. Παρέχει συλλογή πτυέλων για βακτηριακή εξέταση (με τη μέθοδο των «πλάκες για το βήχα» ή ένα στυλεό από το ρινοφάρυγγα για το παθογόνο του κοκκύτη.	6. Για επιβεβαίωση της διάγνωσης και απομόνωση του παθογόνου.
7. Παρέχει την επιβολή καραντίνας στην επαφή για 14 ημέρες.	7. Για την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου.

Αξιολόγηση: οι κρίσεις βήχα θα μειωθούν σε μια εβδομάδα, το παιδί θα είναι υγιές σε 30 ημέρες χωρίς επιπλοκές. Ο στόχος θα επιτευχθεί.

3. Ο μαθητής θα επιδείξει το σωστά επιλεγμένο επίπεδο επικοινωνίας με τη μητέρα, την ικανότητα να της εξηγήσει με προσιτό, ικανό και αιτιολογημένο τρόπο την ανάγκη για ένα ήρεμο περιβάλλον στην οικογένεια.

4. Ο μαθητής θα επιδείξει τη σωστά επιλεγμένη μέθοδο διδασκαλίας στη μητέρα των κανόνων για το στήσιμο των μουσταρδοσοβάδων.

Η Natasha R., 6 ετών, αρρώστησε οξεία, εμφάνισε ρίγη, επαναλαμβανόμενους εμετούς, η θερμοκρασία της ανέβηκε στους 39 ° C. Κλήθηκε περιφερειακός γιατρός, ο οποίος, αφού εξέτασε το κορίτσι, έδωσε παραπομπή στο νοσοκομείο.

Παράπονα κατά την εισαγωγή: πονόλαιμος, πονοκέφαλος, πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς.

Αντικειμενικά: η γενική κατάσταση είναι πιο κοντά στη σοβαρή. Σωστή σωματική διάπλαση, ικανοποιητική διατροφή. Σε ένα υπεραιμικό υπόβαθρο του δέρματος, υπάρχει ένα άφθονο, σημειακό εξάνθημα. Παλμός 130 παλμούς ανά λεπτό, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι. Η άκρη της γλώσσας είναι θηλώδης. Γλώσσα επικαλυμμένη με παχιά λευκή επίστρωση. Στο φάρυγγα υπάρχει μια φωτεινή περιορισμένη υπεραιμία, χαλαρές αμυγδαλές, πυώδεις επιδρομές πάνω τους. Οι υπογνάθιοι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, επώδυνοι κατά την ψηλάφηση.

Διάγνωση: οστρακιά, σοβαρή πορεία.

Καθήκοντα

2. Βάλτε στόχους και σχεδιάστε νοσηλευτικές παρεμβάσεις με κίνητρο.

3. Εξηγήστε στη μητέρα την ανάγκη λήψης αντιβιοτικών για θεραπεία.

4. Διδάξτε στη μητέρα πώς να συλλέγει ούρα από κορίτσια για γενική ανάλυση.

5. Δείξτε επιχρίσματα λαιμού και μύτης στο BL.
^

Δείγματα απαντήσεων

1. Παραβιάζονται οι ανάγκες του παιδιού: να είναι υγιές, να διατηρεί τη θερμοκρασία του σώματος, να εκκρίνει, να είναι καθαρό, να παίζει, να επικοινωνεί.

Προβλήματα ασθενών

πραγματικός:

Πονόλαιμος,

Πονοκέφαλο,

Πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς,

Πυρετός,

Πυώδης πλάκα στις αμυγδαλές,

Παιδική απομόνωση.

δυνητικός:

Ο κίνδυνος ανάπτυξης μυοκαρδίτιδας, νεφρίτιδας.

Από αυτά τα προβλήματα, προτεραιότητα είναι ο πυρετός, ο πόνος (στο λαιμό,

Αρθρικό, μυϊκό, κεφάλι).

2. Βραχυπρόθεσμος στόχος: ο πυρετός και ο πόνος θα μειωθούν εντός 2 ημερών, ο έμετος θα σταματήσει.

Μακροπρόθεσμος στόχος: Το παιδί θα είναι υγιές σε 10 ημέρες χωρίς επιπλοκές.

Σχέδιο	Κίνητρο
Νοσοκόμα:
1. Παρέχει απομόνωση του παιδιού σε ξεχωριστό κουτί για 10 ημέρες + 12 ημέρες θεραπεία στο σπίτι. Υποβάλετε μια ειδοποίηση έκτακτης ανάγκης στο SES.	1. Για την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου (σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις).
2. Παρέχει ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι να εξαφανιστεί η θερμοκρασία, έντονα συμπτώματα μέθης.
3. Παρέχει πλήρη ενισχυμένη διατροφή σε ζεστή, υγρή, ημί-υγρή μορφή.	3. Για να μειώσετε τον πόνο όταν τρώτε.
4. Παρέχει άφθονα υγρά (φρουτοχυμοί, χυμοί) απουσία εμετού.	4. Για αποτοξίνωση.
5. Παρέχει έκπλυση του λαιμού με αντισηπτικό διάλυμα, βότανα: φουρακιλλίνη, χαμομήλι, καλέντουλα κ.λπ.	5. Για τη μείωση του πονόλαιμου και την ανακούφιση της πλάκας.
6. Παρέχετε αλλαγή εσωρούχων, κλινοσκεπάσματα, περιποίηση δέρματος.	6. Για να καλύψει την ανάγκη να είσαι καθαρός.
7. Παρέχει υγρό καθαρισμό στο κουτί με des. μέσα, αερισμός, επεξεργασία των πιάτων του ασθενούς χρησιμοποιώντας Απολυμαντικά, πλύσιμο παιχνιδιών.	7. Για την πρόληψη της εξάπλωσης της ασθένειας.
8. Θα παρέχει σταγόνα ένεση αιμοδέζ, ρεοπολυγλυκίνης, διαλυμάτων γλυκόζης-άλατος - παρεντερικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.	8. Για αποτοξίνωση.
9. Παρέχετε συμπτωματικά φάρμακα: αντιπυρετικά, καρδιακά, βιταμίνες.	9. Για να μειώσετε τη θερμοκρασία, βελτιώστε τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου
10. Θα τηρεί αρχεία διούρησης, μετρώντας τους παλμούς. NPV, συλλογή τεστ ούρων.	10. Για την πρόληψη των επιπλοκών.
11. Ακολουθήστε τις εντολές του γιατρού: Θα εισαγάγει αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης, απευαισθητοποιητικά.	11. Για δράση στον στρεπτόκοκκο, καταστροφή του παθογόνου.

Αξιολόγηση: τα συμπτώματα της δηλητηρίασης θα μειωθούν σε 3-4 ημέρες, μετά από 10 ημέρες το παιδί θα πάρει εξιτήριο στο σπίτι χωρίς επιπλοκές. Ο στόχος θα επιτευχθεί.

3. Ο μαθητής θα δείξει το σωστά επιλεγμένο επίπεδο επικοινωνίας με τη μητέρα, την ικανότητα να της εξηγήσει την ανάγκη λήψης αντιβιοτικών με προσιτό, ικανό και αιτιολογημένο τρόπο.

4. Ο μαθητής θα επιδείξει τη σωστά επιλεγμένη μέθοδο διδασκαλίας στη μητέρα των κανόνων για τη συλλογή ούρων από κορίτσια για γενική ανάλυση.

Νοσοκόμα για την προστασία ενός παιδιού με ανεμοβλογιά. Η Nastya A., 3 ετών, επισκέπτεται το νηπιαγωγείο "Spark". Παραπονιέται για αύξηση της θερμοκρασίας έως 38 ° C, εξάνθημα. Αρρώστησε πριν από μια μέρα όταν άρχισε να παραπονιέται για πονοκέφαλο και αρνήθηκε να φάει. Ένα εξάνθημα εμφανίστηκε το βράδυ.

Αντικειμενικά: η κατάσταση δεν είναι σοβαρή, η θερμοκρασία είναι 38,0 o C. Σημειώνεται πολυμορφικό εξάνθημα στο δέρμα σε όλο το σώμα: βλατίδες, κυστίδια. Το εξάνθημα υπάρχει επίσης στο τριχωτό της κεφαλής, στους βλεννογόνους του στόματος και στα γεννητικά όργανα. Το εξάνθημα συνοδεύεται από κνησμό. Από την πλευρά των εσωτερικών οργάνων χωρίς ορατή παθολογία. Οι φυσιολογικές λειτουργίες είναι φυσιολογικές.

Καθήκοντα

2. Βάλτε στόχους και δημιουργήστε ένα πρόγραμμα νοσηλευτικής παρέμβασης με κίνητρο.

3. Εξηγήστε στη μητέρα την ανάγκη για περιποίηση δέρματος.

4. Διδάξτε στη μητέρα πώς να πλένει το μωρό.

5. Επιδείξτε το πλύσιμο του μωρού.
^

Δείγματα απαντήσεων

1. Μειωμένη ικανοποίηση των αναγκών: διατηρήστε τη θερμοκρασία του σώματος, τρώτε, είστε καθαροί, είστε υγιείς, παίζετε,

Πραγματικά Προβλήματα:

Πυρετός,

πολυμορφικό εξάνθημα,

Πονοκέφαλο,

άρνηση να φάει,

^ Πιθανό ζήτημα:

Ο κίνδυνος εμφάνισης στοματίτιδας, «ανεμοβλογιάς», πυόδερμα.

Προβλήματα προτεραιότητας: πυρετός, πολυμορφικό εξάνθημα.

2. Βραχυπρόθεσμος στόχος: η θερμοκρασία επανέρχεται στο φυσιολογικό σε 3 ημέρες.

3. Μακροπρόθεσμος στόχος: το παιδί θα αναρρώσει σε 9 ημέρες χωρίς επιπλοκές.

Σχέδιο	Κίνητρο
Νοσοκόμα:
1. Εξηγήστε την ανάγκη απομόνωσης του παιδιού για 10 ημέρες (μέχρι να πέσουν οι κρούστες) σε ξεχωριστό δωμάτιο.
2. Υποβάλετε ένα μήνυμα έκτακτης ανάγκης στο SES.
3. Θα ακολουθήσει ο υγρός καθαρισμός και αερισμός 2-3 φορές την ημέρα.
4. Παρέχει άφθονα υγρά (φρουτοποτά, χυμοί, κομπόστες). Το φαγητό πρέπει να είναι πλήρες, εύπεπτο, να αποκλείει τα πικάντικα, αλμυρά, ξινά.	.
5. Εξηγήστε στη μητέρα τη φροντίδα του δέρματος και των βλεννογόνων: θεραπεία των στοιχείων του εξανθήματος με διάλυμα 1-2%, έκπλυση του στόματος με διάλυμα σόδας 2%, αφέψημα βοτάνων (χαμομήλι, φασκόμηλο κ.λπ. .), πλύσιμο με ασθενές διάλυμα, διάλυμα βοτάνων (χαμομήλι, φασκόμηλο)	4. Για μείωση του πόνου λόγω εξανθημάτων στους βλεννογόνους
6. Θα βεβαιωθεί ότι η μητέρα, όπως συνταγογραφεί ο γιατρός, δίνει: α/ισταμίνη (διφαινυδραμίνη, σουπρασίνη, ταβεγίλ κ.λπ.) αντιπυρετικό (παρακεταμόλη, αναλγίνη)	Για να μειώσετε τον κνησμό. Για μείωση του πυρετού.
7. Παρέχει καραντίνα για επαφές για 21 ημέρες	Σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις

Αξιολόγηση: το παιδί θα είναι υγιές σε 9 ημέρες χωρίς επιπλοκές. Ο στόχος θα επιτευχθεί.

4. Ο μαθητής θα επιδείξει το σωστά επιλεγμένο επίπεδο επικοινωνίας με τη μητέρα, την ικανότητα να της εξηγήσει την ανάγκη για περιποίηση δέρματος με προσιτό, ικανό και αιτιολογημένο τρόπο.

5. Ο μαθητής θα επιδείξει τη σωστή μέθοδο διδασκαλίας στη μητέρα των κανόνων πλυσίματος.

6. Ο μαθητής θα επιδείξει τη χειραγώγηση στο μοντέλο σύμφωνα με τον αλγόριθμο που υιοθετείται σε αυτό το εκπαιδευτικό ίδρυμα.

Το παιδί είναι 4 ετών, πηγαίνει σε νηπιαγωγείο. Αρρώστησε οξεία, έχοντας έρθει από το νηπιαγωγείο που άρχισε να ενεργεί, παραπονιέται για πόνο στο δεξί αυτί. Την επόμενη μέρα, ο πόνος εντάθηκε, εμφανίστηκε οίδημα στην περιοχή του δεξιού μάγουλου.

Αντικειμενικά: η γενική κατάσταση του παιδιού είναι ικανοποιητική, η θερμοκρασία είναι 38 ° C, η σωστή σωματική διάπλαση, η ικανοποιητική διατροφή, το δέρμα καθαρό, χωρίς εξάνθημα. Υπάρχει ασυμμετρία του προσώπου, πρήξιμο στην περιοχή του δεξιού μάγουλου με πάστα υφή, ελαφρώς επώδυνο κατά την ψηλάφηση.

Υπάρχει ελαφρά υπεραιμία στον φάρυγγα. Από την πλευρά άλλων οργάνων και συστημάτων, δεν ανιχνεύθηκε ορατή παθολογία. Διάγνωση - επιδημική παρωτίτιδα.

Καθήκοντα

1. Αποκαλύψτε την ικανοποίηση των αναγκών που παραβιάζονται στο παιδί και τα προβλήματα του παιδιού.

2. Βάλτε στόχους και δημιουργήστε ένα πρόγραμμα νοσηλευτικής παρέμβασης με κίνητρο.

3. Εξηγήστε στη μητέρα τι σημαίνει «απομόνωση παιδιού» για μια μολυσματική ασθένεια.

4. Διδάξτε στη μητέρα πώς να κάνει θερμομέτρηση.

5. Δείξτε την τοποθέτηση μιας ζεστής κομπρέσας στο αυτί του παιδιού.
^

Δείγματα απαντήσεων

1. Μειωμένη ικανοποίηση των αναγκών: διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος, υγεία, καθαριότητα, παιχνίδι, επικοινωνία.

Πραγματικά προβλήματα:

Πυρετός,

Πόνος και οίδημα στην παρωτίδα στα δεξιά,

Υπεραιμία του λαιμού,

Η ιδιοτροπία του παιδιού.

δυνητικός:

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ορογόνου μηνιγγίτιδας, παγκρεατίτιδας, πυώδους παρωτίτιδας.

Πρόβλημα προτεραιότητας: πόνος στην παρωτίδα και πυρετός.

2. Βραχυπρόθεσμος στόχος: ο πόνος στο δεξί μάγουλο και ο πυρετός θα μειωθούν σε 2-3 ημέρες.

Ο στόχος είναι μακροπρόθεσμος: το παιδί θα είναι υγιές χωρίς επιπλοκές σε 9 ημέρες.

Σχέδιο	Κίνητρο
Νοσοκόμα:
1. Εξηγήστε την ανάγκη απομόνωσης του ασθενούς σε ξεχωριστό δωμάτιο για 9 ημέρες. Υποβάλετε μια ειδοποίηση έκτακτης ανάγκης στο SES.	1. Για την πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης (σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις).
2. Θα παρακολουθεί τον υγρό καθαρισμό 2-3 φορές την ημέρα, τον συχνό αερισμό, το πλύσιμο των παιχνιδιών με διάλυμα σόδας καθημερινά. διαθέτοντας ξεχωριστά πιάτα στο παιδί.	2. Για την πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης (σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις).
3. Παρέχει άφθονο ποτό (φρουτοφόρα, χυμοί, κομπόστες). Το φαγητό λαμβάνεται σε υγρή, ημί-υγρή μορφή. Καταργήστε τις λιπαρές τροφές, τα προϊόντα από αλεύρι (ψωμάκια, ζυμαρικά, λευκό ψωμί).	3. Για σκοπούς αποτοξίνωσης. Για να μειώσετε τον πόνο κατά το μάσημα Για να μειώσετε το φορτίο στο πάγκρεας.
4. Διδάξτε στη μητέρα πώς να εφαρμόζει ξηρή θερμότητα στην περιοχή του προσβεβλημένου αδένα.	4. Για μείωση του πόνου, των εξανθημάτων.
5. Εξηγήστε στη μητέρα την ανάγκη παροχής ελεύθερου χρόνου στο παιδί: παιχνίδια, βιβλία.	5. Για να καλύψετε την ανάγκη για παιχνίδι, επικοινωνήστε λόγω απομόνωσης.
6. Θα φροντίσει ώστε η μητέρα να ακολουθεί τις εντολές του γιατρού: συμπτωματικές θεραπείες. αντιπυρετικά, παυσίπονα: αναλγίνη, παρακεταμόλη κ.λπ.	6. Για να ανακουφίσετε τον πυρετό, μειώστε τον πόνο.
7. Διεξάγετε μια συνομιλία με τη μητέρα σχετικά με την ασθένεια, την πρόληψη των επιπλοκών.	7. Να ικανοποιήσει την ανάγκη αποφυγής κινδύνου
8. Παρέχει επιβολή καραντίνας στις επαφές για 21 ημέρες (αυστηρή απεμπλοκή από 11 έως 21 ημέρες), επείγουσα ανοσοποίηση όσων δεν έχουν εμβολιαστεί και δεν έχουν νοσήσει από επιδημία. παρωτίτιδα ZhPV, και τα παιδιά με μέλι. βρύσες και έως 1 έτος - η εισαγωγή ανοσοσφαιρίνης.	8. Για την πρόληψη της εμφάνισης της νόσου

Αξιολόγηση: το παιδί θα είναι υγιές χωρίς επιπλοκές σε 9 ημέρες. Ο στόχος θα επιτευχθεί.

4. Ο μαθητής θα επιδείξει τη σωστή μέθοδο διδασκαλίας στη μητέρα των κανόνων της θερμομέτρησης.

Ένα 5χρονο παιδί ξεκουραζόταν στο δάσος με τους γονείς του. Γύρω υπήρχαν πολλά ανθισμένα δέντρα. Ξαφνικά, το παιδί παρουσίασε βήχα, αίσθημα σφίξιμο πίσω από το στέρνο και δυσκολία στην εκπνοή. Η θερμοκρασία είναι κανονική, το δέρμα είναι χλωμό, η κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου είναι έντονη. Ιατρική διάγνωση: επίθεση βρογχικού άσθματος.

Ασκηση

2. Βάλτε στόχους και σχεδιάστε νοσηλευτικές παρεμβάσεις με κίνητρο.
^

Δείγματα απαντήσεων

1. Παραβιασμένες ανάγκες: αναπνοή, ύπνος, ξεκούραση, παιχνίδι, υγεία, επικοινωνία.

Προβλήματα ασθενών

πραγματικός:

Αναποτελεσματική κάθαρση αεραγωγών.

Διαταραχή ύπνου;

Ανησυχία για την έκβαση της νόσου.

δυνητικός:

Υψηλός κίνδυνος ασφυξίας.

Επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς που σχετίζεται με την ανάπτυξη επιπλοκών

2. Το πρόβλημα προτεραιότητας του ασθενούς είναι η αναποτελεσματική κάθαρση των αεραγωγών.

Βραχυπρόθεσμος στόχος: Ο ασθενής θα αναφέρει βελτίωση στην παραγωγή πτυέλων μέχρι το τέλος της εβδομάδας.

Μακροπρόθεσμος στόχος: Ο ασθενής δεν θα έχει κανένα παράπονο για δυσκολία στην αναπνοή μέχρι τη στιγμή της εξόδου.

Σχέδιο	Κίνητρο
Νοσοκόμα:
1. Καλέστε αμέσως έναν γιατρό.	1. Για την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.
2. Παρέχετε στον ασθενή βρογχοδιασταλτικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.	2. Για την επέκταση των βρόγχων
3. Παρέχει παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς (αναπνευστικός ρυθμός, PS, αρτηριακή πίεση).	3. Για έγκαιρη διάγνωση, έγκαιρη παροχή επείγουσας φροντίδας σε περίπτωση επιπλοκών.
4. Δώστε στον ασθενή μια ημικαθιστή θέση.	4. Για ευκολότερη αναπνοή.
5. Χρησιμοποιήστε συσκευή εισπνοής τσέπης.	5. Για την ανακούφιση και την πρόληψη των κρίσεων άσθματος.
6. Συμπληρώστε τη συνταγή του γιατρού.	6. Για αποτελεσματική θεραπεία.
7. Διεξάγετε μια συζήτηση σχετικά με την πρόληψη των κρίσεων άσθματος.	7. Για την πρόληψη των κρίσεων άσθματος.

Αξιολόγηση: ο ασθενής θα παρατηρήσει βελτίωση της κατάστασης, εξάλειψη της ασφυξίας, θα δείξει γνώση για την πρόληψη των κρίσεων ασφυξίας. Οι στόχοι θα επιτευχθούν.

Κλήση παραϊατρικού σε ένα παιδί 4 ετών. Παράπονα για επαναλαμβανόμενους εμετούς και χαλαρά κόπρανα για 2 ημέρες. Σύμφωνα με τη μητέρα, οι εμετοί άρχισαν αφού το παιδί ήπιε γάλα. Εμετοί εμφανίζονται έως και 3 φορές την ημέρα. Μετά από κάθε πράξη αφόδευσης - αυξανόμενη αδυναμία. Αντικειμενικά: το μυαλό καθαρό, το παιδί δυναμικό, το δέρμα χλωμό και ξηρό, τα χαρακτηριστικά του προσώπου αιχμηρά. Υποπυρετική θερμοκρασία σώματος = 37,1º C, C, PS = 52 παλμούς ανά λεπτό. αδύναμη πλήρωση, Α/Δ 78/40.

Ιατρική διάγνωση: KINE (εντερική λοίμωξη ασαφούς μορφής).

Καθήκοντα

1. Προσδιορίστε τις ανάγκες των οποίων η ικανοποίηση παραβιάζεται. διατυπώνουν και αιτιολογούν τα προβλήματα του ασθενούς.

2. Βάλτε στόχους και σχεδιάστε νοσηλευτικές παρεμβάσεις με κίνητρο.
^

Δείγματα απαντήσεων

1. Παραβιασμένες ανάγκες: να είσαι υγιής, να τρως, να πίνεις, να εκκρίνεις, να διατηρείς τη θερμοκρασία του σώματος.

Προβλήματα ασθενών:

πραγματικός:

Διάρροια,

επαναλαμβανόμενοι εμετοί,

αφυδάτωση,

Αδυναμία,

Θερμοκρασία σώματος υποπυρετός;

δυνητικός:

Ο κίνδυνος εμφάνισης επιδείνωσης της κατάστασης που σχετίζεται με την ανάπτυξη επιπλοκών, καρδιακή ανεπάρκεια, αφυδάτωση.

2. Προβλήματα προτεραιότητας: διάρροια, αφυδάτωση.

Βραχυπρόθεσμοι στόχοι: να αποτραπεί το παιδί από εισρόφηση εμέτου και περαιτέρω αφυδάτωση του σώματος, να σταματήσει η διάρροια. Προστατέψτε τις επαφές από μόλυνση.

Μακροπρόθεσμοι στόχοι: Το παιδί θα είναι υγιές μέχρι το εξιτήριο.

Σχέδιο	Κίνητρο
Νοσοκόμα: παρέχει
1. Σωστή θέση: παιδί (ξαπλωμένο ανάσκελα, το κεφάλι γυρισμένο στη μία πλευρά), χρησιμοποιώντας ένα λειτουργικό κρεβάτι.	1. Για να αποφευχθεί η εισρόφηση εμέτου.
2. Έλεγχος του όγκου των αποβαλλόμενων κοπράνων και εμέτου.	2. Για την πρόληψη της εξωσίας.
3. Υγιεινή φροντίδα για ένα παιδί. Συχνή αλλαγή σεντονιών.	3. Για την πρόληψη του εξανθήματος της πάνας, του ερεθισμού του δέρματος, των πυωδών επιπλοκών.
4. Συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού (A/D, PS, t).	4. Για έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη παροχή επείγουσας φροντίδας σε περίπτωση επιπλοκών.
5. Εκπλήρωση της ιατρικής συνταγής του γιατρού.	5. Για να διασφαλιστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
6. Στο ξέσπασμα θα παρέχει απομόνωση επαφών, παρατήρηση επαφών για 7 ημέρες, βακτηριολογική εξέταση. Προληπτική αντιμετώπιση των επαφών.	6. Για την αποφυγή της εξάπλωσης λοιμώξεων.
7. Χώρος υγιεινής. εργασίες για την πρόληψη εντερικών και ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων.	7. Για να αποφευχθεί η εξάπλωση λοιμώξεων.
8. Παροχή έκτακτης ειδοποίησης στο SES.	8. Για την αποφυγή εξάπλωσης λοιμώξεων.

Αξιολόγηση: ο ασθενής θα σημειώσει βελτίωση της κατάστασης, απουσία διάρροιας, εμετού. Οι στόχοι θα επιτευχθούν.

Κατά την επόμενη επίσκεψη στην κλινική από ένα παιδί ηλικίας 1 έτους, βάρους 10700 γραμμαρίων, η νοσοκόμα παρατήρησε μια έντονη ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων. Η μητέρα ανέφερε ότι το παιδί γρήγορα κουράζεται, ευερέθιστο, αδρανεί, σημειώνεται απώλεια όρεξης. Κατά την ανάκριση της μητέρας, ήταν δυνατό να διαπιστωθεί ότι η διατροφή του παιδιού είναι μονότονη: γαλακτοκομικά τρόφιμα, γαλακτοκομικά προϊόντα. Η μητέρα προτιμά να μην δίνει φρούτα και λαχανικά από φόβο δυσπεψίας. Ένα παιδί κάτω του 1 g είχε ARVI 3 φορές. Ιστορικό αίματος: Hb-100 g/l, Er-3,0x10 12, κ.σ. - 0,8

Ιατρική διάγνωση: σιδηροπενική αναιμία.

Καθήκοντα

2. Βάλτε στόχους και σχεδιάστε νοσηλευτικές παρεμβάσεις με κίνητρο.
^

Δείγματα απαντήσεων

1. Παραβίαση της ανάγκης: - να τρως, να είσαι υγιής, να ξεκουράζεσαι, να παίζεις.

Προβλήματα ασθενών:

πραγματικός:

Λάθη ανορεξίας στη διατροφή,

Γρήγορη κόπωση,

Ευερέθιστο,

Αδυναμία,

Ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.

δυνητικός:

Κίνδυνος ανάπτυξης μέτριας έως σοβαρής αναιμίας

Το κύριο πρόβλημα είναι η ανορεξία.

1) βραχυπρόθεσμα - η όρεξη του παιδιού θα βελτιωθεί μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας

2) μακροπρόθεσμα - οι γονείς του παιδιού θα παρατηρήσουν βελτίωση της κατάστασης μέχρι την απόρριψη, δεν θα παραπονεθούν για την έλλειψη όρεξης του παιδιού, την αυξημένη ευερεθιστότητα του παιδιού.

Σχέδιο	Κίνητρο
Νοσοκόμα:
1. Παρέχει ψυχική και σωματική ηρεμία.
2. Οργανώνει τη σωστή καθημερινή ρουτίνα και διατροφή (προϊόντα που περιέχουν σίδηρο).	2. Να εξασφαλίσει την απαραίτητη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, βιταμίνες και μικροστοιχεία στον οργανισμό.
3. Θα ταΐζει το παιδί σε μικρές μερίδες σε ζεστή μορφή 5 φορές την ημέρα κάθε 4 ώρες.	3. Για καλύτερη απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών στον οργανισμό.
4. Παρέχει βόλτες στον καθαρό αέρα (τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα το χειμώνα, όλη την ημέρα το καλοκαίρι), αερισμό του σπιτιού (5-10 λεπτά το χειμώνα, όλη την ημέρα το καλοκαίρι).	4. Για την πρόληψη δευτερογενών λοιμωδών νοσημάτων. Για καλύτερο αερισμό των πνευμόνων, εμπλουτισμός του αέρα με οξυγόνο.
5. Πραγματοποιήστε μια συζήτηση με τους γονείς σχετικά με την ανάγκη για καλή διατροφή.	5. Να αντισταθμίσει την απώλεια πρωτεΐνης, Fe, βιταμινών και να αυξήσει την άμυνα του οργανισμού.
6. Θα παρατηρήσει την εμφάνιση και: την κατάσταση του ασθενούς.	6. Για έγκαιρη διάγνωση έγκαιρης επείγουσας φροντίδας.
7. Εκτελέστε ένα σύνολο μέτρων υγιεινής.	7. Να διατηρεί καθαρό το δέρμα και τους βλεννογόνους για την πρόληψη των κατακλίσεων.
	8. Για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Αξιολόγηση: ο ασθενής θα νιώσει ικανοποιητικός, θα γίνει δραστήριος, κοινωνικός. Οι γονείς θα δείξουν γνώσεις για τη σωστή διατροφή του παιδιού. Οι στόχοι θα επιτευχθούν.

Ένα αγοράκι 9 μηνών, ο περιφερειακός γιατρός επισκέφτηκε στο σπίτι, εφημερεύοντας. Οι γονείς παραπονιούνται για αύξηση του T έως 39,2º C, σπασμωδικές συσπάσεις. Άρρωστος για 2 ημέρες, καταρροή και ξηρός βήχας. Ένα παιδί από την πρώτη εγκυμοσύνη, που προχώρησε με προεκλαμψία στο δεύτερο εξάμηνο. Ο τοκετός είναι επείγον, φυσιολογικός. Βάρος γέννησης - 2900 g, μήκος - 49 εκ. Θηλασμός έως 1 μήνα. Στους 2 μήνες διαγνώστηκε ραχίτιδα, οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού σε ηλικία 5 μηνών. Οι γονείς είναι υγιείς, δεν υπάρχουν επαγγελματικοί κίνδυνοι, τριτοβάθμια εκπαίδευση. Οι συνθήκες διαβίωσης είναι ικανοποιητικές.

Αντικειμενικά: κατάσταση μέτριας σοβαρότητας. Η συνείδηση είναι ξεκάθαρη. Το δέρμα είναι καθαρό, χλωμό. Τα άκρα είναι κρύα. Η βλεννογόνος μεμβράνη του λαιμού είναι υπεραιμική. Η ρινική αναπνοή είναι δύσκολη, ορώδης απόρριψη από τις ρινικές οδούς. Μικροπολυαδένια. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται διάχυτα. Μεγάλο fontanel 2,0x1,5 cm, πυκνές άκρες, χωρίς κρανιοτάμπες. 2 δόντια. Το στήθος συμπιέζεται από τα πλάγια, αναπτύσσεται στο κάτω άνοιγμα, "ροζάριο". «Βραχιολάκια» ψηλαφούνται. Κρουστά και ακρόαση από τους πνεύμονες χωρίς παθολογία. Τα όρια της καρδιάς δεν διευρύνονται. Οι τόνοι είναι δυνατοί, καθαροί, ρυθμικοί. Η κοιλιά είναι απαλή και ανώδυνη. Το συκώτι και ο σπλήνας δεν είναι διογκωμένοι. Τα κόπρανα και η ούρηση δεν διαταράσσονται. Τα μηνιγγικά συμπτώματα δεν ανιχνεύθηκαν.

Παρουσία γιατρού σημειώθηκε κρίση σπασμών. Το παιδί παρατήρησε συσπάσεις των άκρων, υπερβολική κάμψη του κορμού. Η διάρκεια της επίθεσης - 7 δευτερόλεπτα, σταμάτησε από μόνα τους. Η θερμοκρασία του σώματος εκείνη τη στιγμή ήταν 39,5º C. Μετά την επίθεση, η συνείδηση αποκαταστάθηκε.

Ιατρική διάγνωση: Ραχίτιδα. SARS.

Καθήκοντα

2. Βάλτε στόχους και σχεδιάστε νοσηλευτικές παρεμβάσεις με κίνητρο.
^

Δείγματα απαντήσεων

1. Παραβιασμένες ανάγκες: να είσαι υγιής, να αναπνέεις, να τρως, να πίνεις, να είσαι καθαρός, να παίζεις, να ξεκουράζεσαι, να διατηρείς τη θερμοκρασία του σώματος.

Προβλήματα ασθενών:

πραγματικός:

Καταρροή,

Ξηρός βήχας,

Πυρετός;

σπασμοί,

Αδυναμία;

δυνητικός:

Απειλή ανάπτυξης θανατηφόρου αποτελέσματος λόγω υπερθερμίας.

2. Το πρόβλημα προτεραιότητας του ασθενούς είναι ο πυρετός, οι σπασμοί.

Βραχυπρόθεσμα - ο ασθενής θα παρατηρήσει μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, χωρίς κρίσεις, καταρροή και βήχα μετά από 2 ημέρες.

Μακροπρόθεσμα - ο ασθενής θα σημειώσει την απουσία όλων των συμπτωμάτων της νόσου μέχρι τη στιγμή της απόρριψης.

Σχέδιο	Κίνητρο
Η νοσοκόμα θα παρέχει:
1. Ψυχική και σωματική ανάπαυση.	1. Να εξασφαλιστεί ο σωστός ρυθμός των διεργασιών της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας.
2. Άφθονο ζεστό ρόφημα.	2. Για μείωση της δηλητηρίασης και της αφυδάτωσης.
3. Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.	3. Για την πρόληψη των επιπλοκών.
4. Φροντίδα για το δέρμα και τους βλεννογόνους.	4. Για την πρόληψη των πυωδών επιπλοκών.
5. Παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς (t, PS, AD, NPV).	5. Για έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη βοήθεια σε περίπτωση επιπλοκών.
6. Εκπλήρωση συνταγών ιατρού.
7. Λήψη βιταμινών.	7. Για την αύξηση της ανοσίας.
8. Η χρήση φυσικών μεθόδων ψύξης του παιδιού.	. Για να μειώσετε τη θερμοκρασία σε ένα παιδί.
9. Συζήτηση με γονείς για την πρόληψη της υπερθερμίας.	9. Για την πρόληψη υπερθερμίας και επιληπτικών κρίσεων.

Αξιολόγηση: ο ασθενής θα παρατηρήσει σημαντική βελτίωση στην κατάστασή του, η θερμοκρασία θα μειωθεί, οι σπασμοί θα σταματήσουν. Οι γονείς θα επιδείξουν γνώσεις σχετικά με την πρόληψη της υπερθερμίας. Ο στόχος θα επιτευχθεί.

Tolya Ch., 5 μηνών. Η μητέρα πήγε στον γιατρό παραπονούμενη για το άγχος του παιδιού, τον κακό ύπνο, την φαγούρα του δέρματος. Αυτές οι καταγγελίες εμφανίστηκαν πριν από 4 ημέρες. Ένα παιδί από 1 εγκυμοσύνη, που προχώρησε σε τοξίκωση του πρώτου εξαμήνου. Επείγουσα τοκετός, βάρος στη γέννηση 3450 γρ., ύψος 52 εκ. Ούρλιαξε αμέσως. Στο μαιευτήριο σημειώθηκε τοξικό ερύθημα. Εξιτήριο την 6η μέρα σε ικανοποιητική κατάσταση. Η όψιμη νεογνική περίοδος προχώρησε χωρίς αλλαγές. Θήλαζε έως και 3 μήνες. Από αυτή την ηλικία μεταφέρθηκε σε μικτή σίτιση λόγω μητρικής υπογαλακτίας. Από 4 μηνών μεταφέρθηκε σε τεχνητή σίτιση, λαμβάνει το μείγμα «Μωρό». Πριν από πέντε ημέρες εισήχθη στη διατροφή ο χυλός σιμιγδαλιού 5% σε αγελαδινό γάλα. Από την ηλικία των 2 μηνών λαμβάνει φρεσκοπαρασκευασμένο χυμό μήλου, επί του παρόντος σε ποσότητα 50 ml. Είχε ARVI σε ηλικία 3 μηνών και επομένως δεν εμβολιάστηκε. Οι γονείς θεωρούν τους εαυτούς τους υγιείς. Η μητέρα εργάζεται στο χημικό εργαστήριο του εργοστασίου Tasma. Ο παππούς μου από τη μητέρα πάσχει από βρογχικό άσθμα. Η γιαγιά μου από τον πατέρα μου έχει διαβρωτική γαστρίτιδα. Ο πατέρας καπνίζει.

Αντικειμενικά: η κατάσταση του παιδιού είναι μέτρια, ενθουσιασμένο, ξύνοντας το δέρμα κατά την εξέταση. Υπάρχουν λιπαρές κρούστες στο τριχωτό της κεφαλής και στα φρύδια. Το δέρμα των μάγουλων είναι ξηρό, ξεφλουδισμένο, έντονα υπεραιμικό. Στο δέρμα του κορμού και των άκρων υπάρχει ένας μικρός αριθμός λείων, γυαλιστερών βλατίδων, ίχνη γρατσουνίσματος. Στις βουβωνικές περιοχές, το δέρμα είναι διαβρωμένο, μέτρια υπεραιμία. Μικροπολυαδένια. Στους πνεύμονες percutere πνευμονικός ήχος, νεανική αναπνοή. Τα όρια της καρδιάς δεν διευρύνονται, οι τόνοι είναι καθαροί, η κοιλιά είναι ανώδυνη. Ο σπλήνας δεν είναι διευρυμένος. Η καρέκλα είναι ασταθής έως και 4-5 φορές την ημέρα, ημι-υγρή, χωρίς παθολογικές προσμίξεις.

Εξέταση αίματος: Er-4,0x10 12 / l, Hv-120 g / l, lake-10,2x10 9 / l, p-4%, s-26%, e-9%, l-56:, m- 5% , ESR-16 mm/h. Ανάλυση ούρων - sp. βάρος - 1012, leuk-3-4 στο οπτικό πεδίο, πλακώδες επιθήλιο - 1-3 στο οπτικό πεδίο.

Ιατρική διάγνωση: Εξιδρωματική διάθεση.

Καθήκοντα

2. Βάλτε στόχους και σχεδιάστε νοσηλευτικές παρεμβάσεις με κίνητρο.
^

Δείγματα απαντήσεων

1. Παραβιασμένες ανάγκες: να είσαι υγιής, να είσαι καθαρός, να κοιμάσαι, να ξεκουράζεσαι. Πρόβλημα ασθενούς: παιχνίδι, επικοινωνία, ανάδειξη.

πραγματικός:

Δερματικός κνησμός;

Διαταραχή ύπνου;

Αστάθεια κόπρανα?

Κακός ύπνος?

Το δέρμα των μάγουλων είναι ξηρό, ξεφλουδισμένο, έντονα υπεραιμικό, βλατιδωτό εξάνθημα στο σώμα και στα άκρα, ηωσινοφιλία του αίματος, μικροπολυαδενία.

δυνητικός:

Η απειλή ανάπτυξης χρόνιων ασθενειών (έκζεμα, βρογχικό άσθμα)

2. Τα προβλήματα προτεραιότητας του ασθενούς είναι ο κνησμός του δέρματος, οι διαταραχές του ύπνου.

Βραχυπρόθεσμα: το παιδί θα παρατηρήσει μείωση του κνησμού, βελτιωμένο ύπνο μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας.

Μακροπρόθεσμα: το παιδί θα παρατηρήσει την απουσία κνησμού, εξανθήματα, ο ύπνος θα γίνει ήρεμος μέχρι τη στιγμή της απόρριψης.

Σχέδιο	Κίνητρο
Νοσοκόμα:
1. Θα παρέχει στο παιδί πλήρη ψυχική και σωματική ηρεμία.	1. Να εξασφαλιστεί ο σωστός ρυθμός των διεργασιών της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας.
2. Εφαρμόστε υγιεινά λουτρά με: έγχυμα χαμομηλιού, διάλυμα φουρασιλίνης ή επιδέσμους αλοιφής.	2. Για μείωση και αντιμετώπιση του κνησμού.
3. Παρέχει φροντίδα για το δέρμα και τους βλεννογόνους.	3. Για την πρόληψη των πυωδών επιπλοκών.
4. Εξασφαλίστε τη συμμόρφωση με το ημερήσιο σχήμα, μια μακρά παραμονή στον καθαρό αέρα.	4. Να βελτιωθεί η κατάσταση του παιδιού, να προληφθούν επιπλοκές, καλύτερος αερισμός.
5. Παρέχει αερισμό των χώρων.	5. Για τη βελτίωση του αερισμού των πνευμόνων.
6. Ολοκληρώστε τις εντολές του γιατρού.	6. Για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
7. Μιλήστε με τους γονείς για την πρόληψη των αλλεργιών και την ανάγκη για υποαλλεργική δίαιτα.	7. Για την πρόληψη αλλεργικών καταστάσεων.

Αξιολόγηση: το παιδί θα παρατηρήσει βελτίωση της κατάστασης, ο κνησμός θα περάσει, δεν θα υπάρχει εξάνθημα, οι γονείς θα επιδείξουν γνώσεις σχετικά με την πρόληψη των αλλεργιών στο παιδί. Οι στόχοι θα επιτευχθούν.

Ένα 13χρονο αγόρι εισήχθη στο νοσοκομείο με παράπονα πόνου στην επιγαστρική περιοχή. Πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο υπήρχε έμετος "καφεδάκι", μετά τον οποίο ο πόνος υποχώρησε, αλλά υπήρχε αδυναμία, αίσθημα παλμών, ζάλη, εμβοές.

Κατά την εξέταση: ωχρότητα δέρματος, μειωμένη A/D, PS 110 ανά λεπτό, ψηλάφηση μυϊκής τάσης στην επιγαστρική περιοχή.

Ιατρική διάγνωση: πεπτικό έλκος στομάχου.

Αιμορραγία στομάχου.

Καθήκοντα

2. Βάλτε στόχους και σχεδιάστε νοσηλευτικές παρεμβάσεις με κίνητρο.
^

Δείγματα απαντήσεων

1. Παραβιασμένες ανάγκες: να είναι υγιής, να τρώει, να εκκρίνει, να κινείται, να είναι καθαρός, να επικοινωνεί, να μελετά.

Προβλήματα ασθενών:

πραγματικός:

Έμετος κατακάθι καφέ

Μειωμένο A/D,

Μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος

Πόνος στην επιγαστρική περιοχή

Αδυναμία,

ΧΤΥΠΟΣ καρδιας,

Ζάλη,

Θόρυβος στα αυτιά,

Ωχρότητα του δέρματος.

δυνητικός:

Ο κίνδυνος εμφάνισης οξείας μείωσης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, αιμορραγικό σοκ.

2. Πρόβλημα προτεραιότητας του ασθενούς: έμετος κατακάθι καφέ.

Βραχυπρόθεσμα: ο ασθενής θα παρατηρήσει μείωση της αδυναμίας μέχρι το τέλος της ημέρας, δεν θα υπάρχει έμετος τη 2η ημέρα.

Μακροπρόθεσμα: ο ασθενής θα παρατηρήσει την εξαφάνιση της αδυναμίας και των αίσθημα παλμών μετά από 7 ημέρες, ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή θα περάσει κατά 9-10 ημέρες.

Σχέδιο	Κίνητρο
Νοσοκόμα:
1. Παρέχει επείγουσα κλήση σε γιατρό.	1. Για την παροχή επείγουσας ιατρικής φροντίδας
2. Δίνει στον ασθενή μια οριζόντια θέση.	2. Για την πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών.
3. Βάλτε ένα λαστιχένιο μπαλόνι με πάγο στην επιγαστρική περιοχή, βάλτε πρώτα μια πετσέτα στο σώμα	3. Για μείωση της αιμορραγίας.
4. Θα παρακολουθεί PS, A/D, δέρμα.	4. Για έγκαιρη διάγνωση πιθανών επιπλοκών
5. Θα ακολουθεί αυστηρά τις εντολές του γιατρού	5. Για να εξασφαλιστεί αποτελεσματική θεραπεία.
6. Θα μιλήσει για την πρόληψη του πεπτικού έλκους, της εντερικής αιμορραγίας.	6. Για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Αξιολόγηση: ο ασθενής θα παρατηρήσει σημαντική βελτίωση στην κατάστασή του, δεν θα υπάρχει εμετός από κατακάθια καφέ. Ο ασθενής θα επιδείξει γνώσεις σχετικά με την πρόληψη της νόσου του πεπτικού έλκους, τις επιπλοκές. Ο στόχος θα επιτευχθεί.

Ο Serezha, 3 ετών, αρρώστησε οξεία, η θερμοκρασία αυξήθηκε στους 38,8º C. Υπήρχε ένας μόνο έμετος, πονοκέφαλος, πόνος κατά την κατάποση. Μέχρι το τέλος της ημέρας, εμφανίστηκε ένα εξάνθημα. Κατά την εξέταση: κατάσταση μέτριας βαρύτητας, θερμοκρασία 39,3º C. Στο δέρμα, υπάρχει ένα άφθονο εξάνθημα μικρού σημείου σε υπεραιμικό υπόβαθρο. Λευκός δερμογραφισμός, γλώσσα επικαλυμμένη με λευκή επίστρωση. Το Zev είναι έντονα υπεραιμικό, οι αμυγδαλές είναι υπερτροφικές, οιδηματώδεις. Από την πλευρά της καρδιάς ταχυκαρδία. Οι τόνοι είναι δυνατοί, η κοιλιά είναι ανώδυνη. Τα κόπρανα και η διούρηση είναι φυσιολογικά.

Ιατρική διάγνωση: οστρακιά.

Καθήκοντα

2. Βάλτε στόχους και σχεδιάστε νοσηλευτικές παρεμβάσεις με κίνητρο.
^

Δείγματα απαντήσεων

1. Παραβιασμένες ανάγκες: να τρώτε, να πίνετε, να είστε υγιείς, να είστε καθαροί, να διατηρείτε τη θερμοκρασία του σώματος, να κοιμάστε, να ξεκουράζεστε, να παίξετε.

Πρόβλημα ασθενούς:

πραγματικός:

Πονοκέφαλο,

Πυρετός,

Πονόλαιμος;

δυνητικός:

Ο κίνδυνος ανάπτυξης λεμφαδενίτιδας, μέσης ωτίτιδας,

Ο κίνδυνος ανάπτυξης νεφρίτιδας, ρευματικής καρδιοπάθειας.

2. Προβλήματα προτεραιότητας: πυρετός, πονοκέφαλος, πονόλαιμος.

Βραχυπρόθεσμα - το παιδί θα παρατηρήσει μείωση του κνησμού, πονόλαιμο, βελτιωμένο ύπνο, μέχρι την 3η ημέρα της νόσου.

Μακροπρόθεσμα - ο ασθενής θα σημειώσει την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων της νόσου.

Μέχρι τη 10η ημέρα - ο κνησμός, ο πονόλαιμος θα εξαφανιστεί, ο ύπνος θα ομαλοποιηθεί.

Σχέδιο	Κίνητρο
Νοσοκόμα:
1. Απομονώνει το παιδί σε ξεχωριστό δωμάτιο.	1. Για την πρόληψη της λοίμωξης από οστρακιά άλλων μελών της οικογένειας.
2. Παρέχετε ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον 7 ημέρες	2. Για την αποφυγή καρδιακών και νεφρικών επιπλοκών.
3. Μάθετε στο παιδί να κάνει γαργάρες με διάλυμα φουρασιλίνης και διάλυμα σόδας μετά τα γεύματα.	3. Για την εξάλειψη του πονόλαιμου και την πρόληψη της δευτερογενούς μόλυνσης.
4. Παρέχει στο παιδί άφθονα υγρά.	4. Για την εξάλειψη της μέθης.
5. Επαναλάβετε τις εξετάσεις ούρων και αίματος.	5. Για έγκαιρη διάγνωση επιπλοκών.
6. Μετά την ανάρρωση, θα δώσει στη μητέρα της: παραπομπή σε ρευματολόγο, γιατρό ΩΡΛ, ΗΚΓ.	6. Για έγκαιρη διάγνωση επιπλοκών.
7. Θα παρακολουθεί την εμφάνιση και: και την κατάσταση του ασθενούς, PS, NPV.	7. Για έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη παροχή: επείγουσα περίθαλψη σε περίπτωση επιπλοκών.
8. Θα ακολουθήσει τις εντολές του γιατρού.	8. Για αποτελεσματική θεραπεία.
9. Πραγματοποιήστε μια συζήτηση με τους γονείς του παιδιού σχετικά με την πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών.	9. Για την πρόληψη μολυσματικών ασθενειών.

Εκτίμηση: η εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων της νόσου. Οι γονείς θα επιδείξουν γνώσεις σχετικά με την πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών.

Οι στόχοι θα επιτευχθούν.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Η άρνηση όχι με ρήματα (σε προσωπική μορφή, σε αόριστο, με τη μορφή γερουνδίου) γράφεται χωριστά: δεν παίρνω, δεν ήταν, δεν γνωρίζω, αργά
	Παρουσίαση, αναφορά βασικά χαρακτηριστικά της φιλοσοφίας της αναγέννησης
	Στυλ μυθοπλασίας
	Παιδιά της γης Παρουσίαση είμαστε τα παιδιά της γης για τον κήπο
	Παρουσίαση με θέμα τα εμπόδια στην επικοινωνία η εργασία έγινε από μαθητές Χωρίς επικοινωνία κλειδωνόμαστε.

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων