Analytics: Αλλεργικές επαγγελματικές ασθένειες εργαζομένων. Επαγγελματικά αλλεργικά νοσήματα εργαζομένων στον τομέα της υγείας

Η επικράτηση και οι ιδιότητες των μετάλλων

Πρέπει να ασχολούμαστε με μέταλλα σε καθημερινή βάση: πόμολα πόρτας, νομίσματα, μαχαιροπίρουνα, σερβίτσια και κοσμήματα. Τα μέταλλα είναι ως επί το πλείστον τοξικόςπαρά αλλεργιογόνα. Για να πάρουμε τουλάχιστον ένα από τα πιο εντυπωσιακά παραδείγματα - Ερμής. Όλοι γνωρίζουν ότι αν σπάσεις ένα θερμόμετρο, τότε οι μπάλες υδραργύρου διασκορπίζονται αμέσως, βουλώνουν σε ρωγμές, στο σωρό του χαλιού και αρχίζουν να εκπέμπουν τοξικές αναθυμιάσεις. Δεδομένου ότι ο υδράργυρος είναι ένα συσσωρευτικό δηλητήριο, έχει δηλαδή την ικανότητα να συσσωρεύεται στον οργανισμό, οι τοξικές αναθυμιάσεις του είναι θανατηφόρες. Ωστόσο, ο κίνδυνος αλλεργίεςμε τη μορφή, στη χειρότερη περίπτωση, βρογχικό άσθμα, με άμεση επαφή με το ένα ή το άλλο μέταλλο, υπάρχει επίσης (4,5).

- απλές ουσίες, που χαρακτηρίζονται από υψηλή θερμική και ηλεκτρική αγωγιμότητα, πλαστικότητα, χαρακτηρίζονται από ιδιόμορφη μεταλλική λάμψη και αδιαφάνεια.

Περισσότερα από τα μισά χημικά στοιχεία είναι μέταλλα: σίδηρος, χαλκός, αλουμίνιο, κασσίτερος, μόλυβδος, χρώμιο, μολυβδαίνιο και άλλα. Ωστόσο, στην καθαρή τους μορφή, τα μέταλλα συνήθως δεν χρησιμοποιούνται, με εξαίρεση σπάνιες περιπτώσεις: στην κατασκευή χάλκινων συρμάτων ή σκευών αλουμινίου. Τα περισσότερα μέταλλα είναι μαλακά, παραμορφώνονται εύκολα και οξειδώνονται γρήγορα στον αέρα, επομένως χρησιμοποιούνται σχεδόν πάντα με τη μορφή κραμάτων - μείγματα διαφόρων μετάλλων μεταξύ τους και με αμέταλλα.

κράματα μετάλλωνείναι μια κοινή αιτία αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής. Κράματα που προκαλούν αλλεργία, τις περισσότερες φορές περιέχουν νικέλιο, χρώμιο ή κοβάλτιο - τα πιο δημοφιλή μεταλλικά αλλεργιογόνα.

Μέταλλο	Ειδικός σκοπός
	Χρώματα, διακοσμητικά καλλυντικά, στην παρασκευή ινσουλίνης
	Νομίσματα, αξεσουάρ για ρούχα, έπιπλα και είδη εσωτερικού χώρου, κοσμήματα, ιατρικά προϊόντα: ορθοπεδικά και, βελόνες, συνδετήρες ραμμάτων, καθώς και για την παραγωγή μπαταριών
	Συνθέσεις για τη βυρσοδεψία δέρματος, χρωστικές και βαφές, επιχρωμίωση άλλων μεταλλικών προϊόντων για να τους προσδώσουν διακοσμητικές και αντιδιαβρωτικές ιδιότητες
	Υλικό πλήρωσης, μίγματα τσιμέντου (τσιμέντο φωσφορικό ψευδάργυρο)
	Οδοντιατρικά αμαλγάματα, εμβόλια, οφθαλμικές σταγόνες, σταγόνες για τα αυτιά και άλλα φάρμακα, θερμόμετρα
	Κοσμήματα, αξεσουάρ
Μέταλλα της ομάδας πλατίνας (πλατινοειδή)	Οδοντιατρικά και άλλα ιατρικά κράματα, κοσμήματα, αξεσουάρ
Αλουμίνιο	Αντιιδρωτικά, εμβόλια, πιάτα
Βηρύλλιο	Οδοντικά εμφυτεύματα
	Νομίσματα, είδη οικιακής χρήσης, κράματα ιατρικών και κοσμημάτων, σύρματα

Και αυτά δεν είναι όλα παραδείγματα χρήσης μετάλλων στην καθημερινή ζωή.

Αλλεργικές ασθένειες που προκαλούνται από μέταλλα

Όταν το νικέλιο προσλαμβάνεται στη σύνθεση των προϊόντων διατροφής, ένα συστηματικό δερματίτιδα εξ επαφής, οι εκδηλώσεις του οποίου περιγράφονται ως «σύνδρομο μπαμπουίνων»: εμφάνιση, περιοχές των γλουτών.

Το νικέλιο βρίσκεται σε σημαντικές ποσότητες στο κακάο, το τσάι, τον καφέ, το γάλα,, , μπιζέλια, ρέγκα, πατάτες, σπαράγγια, , μπύρα, ξηρούς καρπούς, μανιτάρια, χυμό πορτοκαλιού, και μια σειρά από άλλα προϊόντα. Εάν αυτά τα τρόφιμα εξαιρεθούν από τη διατροφή, η ανάκτηση είναι ταχύτερη, αλλά το νικέλιο είναι ένα ζωτικό ιχνοστοιχείο που αποτελεί μέρος μιας σειράς πρωτεϊνικών ενζύμων, επομένως η πλήρης απομάκρυνσή του από τη διατροφή είναι ανεπιθύμητη (2).

Αλλεργική αντίδραση στο νικέλιοείναι πιο συχνή από, για παράδειγμα, το κοβάλτιο, αλλά συχνά συνδυάζονται μεταξύ τους: το 25% όσων πάσχουν από δερματίτιδα από νικέλιο έχουν ιστορικό αλλεργίας στο κοβάλτιο. Όταν αυτές οι δύο αλλεργίες συμπίπτουν, η δερματίτιδα εξ επαφής (έκζεμα) είναι πολύ πιο σοβαρή.

Η Ευρωπαϊκή Ένωση έχει αναπτύξει συστάσεις που λαμβάνουν υπόψη τις ανάγκες όσων υποφέρουν αλλεργία εξ επαφήςγια το νικέλιο. Προβλέπουν τόσο τη μείωση της περιεκτικότητας σε νικέλιο σε διάφορα προϊόντα οικιακής χρήσης, και τον αποκλεισμό του από τα διακοσμητικά προϊόντα, καθώς και διατροφικές συστάσεις.

Κοβάλτιο

Ένα ιχνοστοιχείο απαραίτητο για τον οργανισμό, καθώς αποτελεί μέρος της Β12 (κυανοκοβαλαμίνη), η οποία εξασφαλίζει το σχηματισμό νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών. Η ανεπάρκεια αυτής της βιταμίνης οδηγεί στην ανάπτυξη μεγαλοβλαστικής αναιμίας. Ένα άτομο το λαμβάνει με τροφή με τη μορφή αλάτων και ενώσεων με οργανικές ουσίες.

Από τα προϊόντα στα οποία υπάρχει κοβάλτιο, πρέπει να σημειωθούν ιδιαίτερα οι σκιές ματιών, καθώς η εφίδρωση είναι μεγαλύτερη στην περιοχή των πτυχών των βλεφάρων, αντίστοιχα, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την απορρόφηση του κοβαλτίου στο δέρμα και την ανάπτυξη της δερματίτιδας εξ επαφής.

Άλλες οικιακές πηγές κοβαλτίου είναι οι ανοξείδωτοι χάλυβες, τα χρώματα και το τσιμέντο. Πίσω στη δεκαετία του '40 του περασμένου αιώνα, ο Ιταλός δερματολόγος Fabio Meneghini επεσήμανε την πιθανότητα ευαισθητοποίηση του δέρματοςλιθοξόων στο κοβάλτιο και το χρώμιο, η εμφάνιση αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής, που αργότερα ονομάστηκε έκζεμα τσιμέντου (1,2,5).

Αλλεργία στο κοβάλτιομπορεί να εκδηλωθεί τόσο τοπικά - με άμεση επαφή με το μέταλλο και τα κράματά του, όσο και συστηματικά - με εισπνοή μεταλλικής σκόνης ή κατανάλωση τροφών πλούσιων σε κοβάλτιο: όσπρια (μπιζέλια, φασόλια), σκόρδο, συκώτι (1).

Χρώμιο

Στο ανθρώπινο σώμα, το χρώμιο εμπλέκεται στο μεταβολισμό της γλυκόζης, στο μεταβολισμό των λιπιδίων και των νουκλεϊκών οξέων. Στο ανεπάρκεια χρωμίουυπάρχει μείωση της ανοσίας, αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Η οξεία ανεπάρκεια χρωμίου αναπτύσσεται μόνο με παρατεταμένη παρεντερική διατροφή. Η χρόνια ανεπάρκεια, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, είναι εγγενής τουλάχιστον στο 20% του πληθυσμού.

Το χρώμιο είναι πλούσιο σε συκώτι, τυρί, μαγιά μπύρας, ρόδια, πατάτες, ντομάτες, σπανάκι. Είναι συστατικό του πικολινικού χρωμίου, μιας ουσίας που χρησιμοποιείται σε συμπληρώματα διατροφής.

Στο ανθρώπινο έντερο, το χρώμιο μπορεί να απορροφηθεί μόνο με τη μορφή των αλάτων του με νικοτινικό οξύ και με τη μορφή πικολινικού. Δεδομένου ότι το νικοτινικό οξύ είναι μια πολύ ασταθής ένωση, η μακροχρόνια αποθήκευση προϊόντων πλούσιων σε αυτό μειώνει την περιεκτικότητά του. Η απορρόφηση του χρωμίου μειώνεται επίσης με τη συχνή κατανάλωση λιπαρών τροφών.

Από τα καθημερινά είδη, το χρώμιο βρίσκεται στη σύνθεση αντιδιαβρωτικών και χρωμιωμένων επιστρώσεων, χρωμάτων και τσιμέντου, ανοξείδωτων κραμάτων και ενώσεων μαυρίσματος δέρματος. Η τακτική χρήση των παραπάνω ή η συνεχής επαφή με αυτές τις ουσίες στο χώρο εργασίας οδηγεί στην ανάπτυξη αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής.

Μια συστηματική αλλεργία εξ επαφής σε ενώσεις χρωμίου που καταπίνονται με τα τρόφιμα θα εμφανιστεί μόνο εάν έχει προηγουμένως υπάρξει άμεση επαφή με το χρώμιο, σε σχέση με την οποία έχει σχηματιστεί υπερευαισθησία σε αυτό το αλλεργιογόνο. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για άλλα μέταλλα.

Επαφή συστήματος αλλεργικός στο χρώμιομπορεί να αναπτυχθεί όταν εργάζεστε με αυτό (στην εργασία), παρουσία εμφυτευμάτων που περιέχουν χρώμιο στο σώμα (σπάνια), όταν χρησιμοποιείτε συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν χρώμιο, σε φόντο δερματίτιδας εξ επαφής σε αυτό (1.5).

Ψευδάργυρος

Ο ψευδάργυρος είναι μέρος πολλών πρωτεϊνών-ενζύμων που παρέχουν τις πιο σημαντικές βιοχημικές διεργασίες στο σώμα. Το καλαμπόκι και - τα πιο πλούσια τρόφιμα σε αυτό, επιπλέον, είναι σε ασπράδια αυγών, μοσχαρίσιο συκώτι, πλιγούρι βρώμης.

Επικοινωνία δερματίτιδα ψευδαργύρουπιο συχνά αναπτύσσεται όταν εισέρχεται στο σώμα από τις συνθέσεις. Είναι γνωστές περιπτώσεις εκζεματώδους δερματίτιδας γύρω από το στόμα, κηλιδοβλατιδώδους εξανθήματος, παλαμοπελματιαίας φλύκτωσης (σχηματισμός πολυάριθμων κυστιδίων) και άλλα δερματικά εξανθήματα μετά την τοποθέτηση οδοντικού σφραγίσματος με βάση τις ενώσεις ψευδαργύρου. Η φλεγμονή εξαφανίστηκε μετά την αντικατάσταση με σφραγίσματα χωρίς ψευδάργυρο (1,4,5).

Ερμής

Ο υδράργυρος είναι ένα ισχυρό αλλεργιογόνο, και επιπλέον, είναι εξαιρετικά τοξικό.

Στην καθαρή του μορφή, ο υδράργυρος βρίσκεται, ίσως, μόνο σε ένα θερμόμετρο. Πολύ πιο συχνά, χρησιμοποιούνται μείγματα του με άλλες ουσίες (αμαλγάματα) ή οργανικές ενώσεις.

Πηγές ανόργανου υδραργύρου είναι αμαλγάματα που χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική και οργανικές πηγές είναι ορισμένα συντηρητικά, ιδίως η θειομερσάλη (μερθιολική). Δερματικά εξανθήματα με αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής με υδράργυρο που προκαλούνται από οδοντικά υλικά εντοπίζονται στο στόμα, το πρόσωπο, το λαιμό. Οι πληγείσες περιοχές είναι οιδηματώδεις, ο έντονος κνησμός είναι χαρακτηριστικός. Μια βλάβη που μοιάζει με έκζεμα μπορεί επίσης να είναι στη στοματική κοιλότητα, όπου, στην πραγματικότητα, απορροφάται υδράργυρος από τα υλικά πλήρωσης.

Όταν τοποθετούνται σφραγίσματα που περιέχουν υδράργυρο, όσοι έχουν υπερευαισθησία στον υδράργυρο μπορεί να εμφανίσουν εξανθήματα που μοιάζουν με λειχήνες γύρω από το στόμα, στοματοπροσωπική κοκκιωμάτωση.

Θειομερσάληείναι μια οργανική ένωση του υδραργύρου, μια από τις πέντε πιο κοινές πηγές αλλεργιογόνων επαφής. Χρησιμοποιείται ευρέως ως συντηρητικό σε διάφορα φαρμακολογικά παρασκευάσματα (εξωτερικοί παράγοντες, σταγόνες αυτιών και ματιών), καλλυντικά.

Σε ορισμένες ανατολικές χώρες, τα καλλυντικά που λευκαίνουν το δέρμα, καθώς και τα φάρμακα με βάση τον υδράργυρο που απολυμαίνουν το δέρμα, είναι δημοφιλή. Για παράδειγμα, στην Ταϊβάν ή την Ινδονησία, περιπτώσεις σοβαρών κρουσμάτων δερματίτιδα εξ επαφήςσε νεαρές γυναίκες μετά από τακτική χρήση τέτοιων φαρμάκων. Παράλληλα, αυξημένα επίπεδα υδραργύρου βρέθηκαν όχι μόνο στο δέρμα, αλλά και στο αίμα.

Ο υδράργυρος μπορεί επίσης να βρεθεί σε ορισμένες χρωστικές που χρησιμοποιούνται για τατουάζ και όσοι έχουν τρυπήσει τους λοβούς των αυτιών ταυτόχρονα με το τατουάζ είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν δερματίτιδα εξ επαφής με υδράργυρο (1,5).

Χρυσός

Ο χρυσός είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής. Αυξημένη ευαισθησία στο χρυσόανιχνεύεται σε ένα ποσοστό ατόμων με επιβεβαιωμένη δερματίτιδα εξ επαφής. Επιπλέον, με τις δερματικές δοκιμές, η ευαισθησία στα άλατα χρυσού ανιχνεύεται συχνότερα από ότι στον χρυσό ως τέτοιο.

Παρά το γεγονός ότι ο χρυσός διαλύεται πολύ άσχημα, λόγω άλλων μετάλλων στα κράματα κοσμημάτων, η απελευθέρωση ιόντων χρυσού συμβαίνει σε επαρκείς ποσότητες για να σχηματιστούν. Σε αυτή την περίπτωση, η δερματίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο σε σημεία άμεσης επαφής με χρυσά κοσμήματα (λοβοί αυτιών, λαιμός, δάχτυλα), αλλά και, για παράδειγμα, στο δέρμα των βλεφάρων. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μετά τη διακοπή της χρήσης χρυσών κοσμημάτων, η δερματίτιδα εξαφανίζεται.

Η υπερευαισθησία στον χρυσό είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Αυτό είναι κατανοητό, αφού χρυσά κοσμήματα φορούν κυρίως γυναίκες.

Για χρυσή δερματίτιδα εξ επαφήςπου χαρακτηρίζεται από έκζεμα στο κεφάλι και το λαιμό. Εάν κάνετε βιοψία της περιοχής του δέρματος που έχει έρθει συχνά σε επαφή με χρυσά κοσμήματα, τότε μπορεί να βρεθεί μεταλλικός χρυσός σε αυτό. Επιπλέον, η απορρόφησή του στο δέρμα είναι δυνατή ακόμη και μέσω της άθικτης κεράτινης στιβάδας (1).

Μέταλλα της ομάδας πλατίνας (πλατινοειδή): πλατίνα, παλλάδιο, ρόδιο, ιρίδιο

Η πλατίνα και τα σχετικά μέταλλα χρησιμοποιούνται σπάνια στην κατασκευή ειδών οικιακής χρήσης λόγω του υψηλού κόστους τους, αλλά μπορούν να βρεθούν σε οδοντικά εμφυτεύματα και κοσμήματα. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις δερματίτιδας εξ επαφής όταν φοράτε βέρες από πλατίνα.

Από την οδηγία της Ευρωπαϊκής Ένωσης για τη μείωση της χρήσης νικελίου σε οικιακά και ιατρικά προϊόντα, το παλλάδιο χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο ως υποκατάστατο, με αποτέλεσμα την αύξηση των περιπτώσεων αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής στο μέταλλο.

Το παλλάδιο που υπάρχει στα οδοντικά εμφυτεύματα μπορεί να προκαλέσει στοματίτιδα, βλεννογονίτιδα (φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης), στοματικά φολιδωτά εξανθήματα.

Η υπερευαισθησία στο ρόδιο και το ιρίδιο είναι εξαιρετικά σπάνια. Συνήθως ανακαλύπτεται τυχαία στη μελέτη μεγάλων ομάδων ανθρώπων που πάσχουν από δερματίτιδα εξ επαφής με μέταλλα. Ταυτόχρονα, η αλλεργία στο ιρίδιο και το ρόδιο συνδυάζεται με αλλεργία σε άλλα μέταλλα και δεν απαντάται σε μεμονωμένη μορφή (1).

Αλουμίνιο

Η υπερευαισθησία επαφής στο αλουμίνιο είναι σπάνια. Τις περισσότερες φορές, τα αίτια της είναι η τακτική χρήση αποσμητικού-αντιιδρωτικών και η εισαγωγή εμβολίων ή άλλων φαρμακευτικών προϊόντων που περιέχουν ενώσεις αλουμινίου.

Η δερματίτιδα εξ επαφής από αλουμίνιο χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζον έκζεμα(για εφαρμογή στο δέρμα) και επίμονο κοκκίωμαστο σημείο της ένεσης. Περιγράφονται περιπτώσεις φαγούρας δερματίτιδας στη μασχάλη με κατάχρηση αντιιδρωτικών, με τοπική θεραπεία δερματικών παθήσεων με πάστα που περιέχει ενώσεις αλουμινίου.

Το αλουμίνιο μπορεί να βρεθεί σε χρωστικές ουσίες που χρησιμοποιούνται στο τατουάζ. Με την ευαισθητοποίηση σε αυτό το μέταλλο στην περιοχή του τατουάζ αναπτύσσεται κοκκιωματώδης αντίδραση- σχηματισμός στο δέρμα μικρών οζιδίων που αποτελούνται από λεμφοκύτταρα (1).

Βηρύλλιο

Από μόνο του, το βηρύλλιο είναι δηλητηριώδες και χρησιμοποιείται κυρίως στην αεροδιαστημική βιομηχανία και για την κατασκευή κραμάτων για ειδικούς σκοπούς, όπως ελατήρια που μπορούν να αντέξουν αυξημένο αριθμό κύκλων φορτίου. Στην καθημερινή ζωή, το βηρύλλιο μπορεί να βρεθεί μόνο στη σύνθεση των οδοντικών κραμάτων. Έχουν περιγραφεί πέντε διαφορετικές αντιδράσεις επαφής στο βηρύλλιο: αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, τοξική δερματίτιδα εξ επαφής, χημικό έγκαυμα, ελκώδης κοκκιωμάτωση και αλλεργική δερματική κοκκιωμάτωση (1).

Ο χαλκός χρησιμοποιείται ευρέως σε κράματα για νομίσματα, κοσμήματα, οικιακά προϊόντα, αξεσουάρ, οδοντιατρικά και άλλα ιατρικά προϊόντα, ενδομήτριες συσκευές. Η πιο συχνή αιτία αλλεργίας στον χαλκό είναι οι οδοντοστοιχίες και τα αμαλγάματα, ενδομήτριες συσκευές που περιέχουν συστατικά χαλκού.

Στην πρώτη περίπτωση, η δερματίτιδα εξ επαφής στον χαλκό εκδηλώνεται ως ουλίτιδα, στοματίτιδα, περιστοματικά αλλεργικά εξανθήματα. Κατά την εγκατάσταση μιας ενδομήτριας συσκευής με χάλκινα μέρη, η δερματίτιδα είναι συστηματική και μπορεί να εντοπιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος με τη μορφή εξανθήματος κνίδωσης, πρήξιμο των βλεφάρων, πρήξιμο των μεγάλων και μικρών χειλέων. Τα συμπτώματα της δερματίτιδας εξ επαφής μπορεί να εμφανιστούν κυκλικά, ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου (1).

Διάγνωση Αλλεργίας στα Μέταλλα

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη διάγνωση μιας αλλεργίας εξ επαφής στα μέταλλα είναι να πραγματοποιηθεί μια δοκιμή ενεργοποίησης λεμφοκυττάρων.

Υπάρχουν προσπάθειες αξιολόγησης των επιπέδων διαφόρων κυτοκινών κατά τη διέγερση των κυττάρων του αίματος με μέταλλα in vitro (1,2,6).

K. Wolf R. Johnson D. Surmond Δερματολογία κατά Thomas Fitzpatrick atlas - βιβλίο αναφοράς "Practice" Moscow 2007 σελ. 58 - 73

Shuvatova E.V. Κλινικά και ανοσολογικά χαρακτηριστικά του προσωπικού του Μεταλλευτικού και Χημικού Εργοστασίου της Επικράτειας του Κρασνογιάρσκ και του πληθυσμού που ζει κοντά στην παραγωγή. dis. ειλικρίνεια. μέλι. επιστημονικό Κρατικό Επιστημονικό Κέντρο της Ρωσικής Ομοσπονδίας Ινστιτούτο Ανοσολογίας FU "Ιατρικά - Βιολογικά και Ακραία Προβλήματα" υπό το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας Μόσχα 2004. σελ. 11 - 28

Vasiliev A.A. Εποχιακές και σχετιζόμενες με την ηλικία αλλαγές στην ανοσολογική κατάσταση του προσωπικού του μεταλλευτικού και χημικού συνδυασμού της επικράτειας Krasnoyarsk. ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες Ομοσπονδιακό κρατικό δημοσιονομικό ίδρυμα Κρατικό επιστημονικό κέντρο της Ρωσικής Ομοσπονδίας Ινστιτούτο Ανοσολογίας του Ομοσπονδιακού Ιατρικού και Βιολογικού Οργανισμού της Ρωσίας Μόσχα 2009. σελ. 27 - 36

J. Bourke, I. Coulson, J. English "Guidelines for the Management of Contact Dermatitis: an Update" The British Journal of Dermatology. 2009; 160 (5): 946 - 954

Οι τροφικές αλλεργίες είναι η υπερευαισθησία του ανοσοποιητικού συστήματος σε ορισμένα τρόφιμα. Ο ΠΟΥ έχει ήδη αποκαλέσει τις αλλεργίες «ασθένεια του αιώνα» γιατί Σήμερα, το ποσοστό του πληθυσμού που είναι ευαίσθητο σε ένα ή περισσότερα αλλεργιογόνα προσεγγίζει το 50%. Το Milknews ανακάλυψε πώς ρυθμίζεται η παρουσία αλλεργιογόνων στα τρόφιμα, τι σημαίνει «μπορεί να περιέχει ίχνη» και πώς οι κατασκευαστές αντιμετωπίζουν τα προϊόντα που περιέχουν αλλεργιογόνα.

Πως δουλεύει?

Περίπου 120 τροφικά αλλεργιογόνα εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα καθημερινά.
Το κύριο αλλεργιογόνο των τροφίμων είναι το αγελαδινό γάλα, μια αλλεργία σε αυτό αναπτύσσεται από τον πρώτο χρόνο της ζωής. Η Vera Revyakina, Επικεφαλής του Τμήματος Αλλεργιολογίας του Ομοσπονδιακού Κρατικού Δημοσιονομικού Ιδρύματος «Ομοσπονδιακό Ερευνητικό Κέντρο Διατροφής και Βιοτεχνολογίας», σημείωσε ότι μεταξύ των παιδιών ηλικίας κάτω του ενός έτους, το γάλα παραμένει η κύρια αιτία αλλεργικών αντιδράσεων - περισσότερο από το 80% των ανιχνεύσεων σχετίζονται με καζεΐνη και πρωτεΐνες ορού γάλακτος. Μια αλλεργία στο τυρί εμφανίζεται σε περίπου 12% των ατόμων με τροφικές αλλεργίες - αυτό οφείλεται στην υψηλή περιεκτικότητα σε ισταμίνη.

Γενικά, η μεγαλύτερη αλλεργιογόνος δράση εκδηλώνεται από προϊόντα φυτικής προέλευσης - δημητριακά με γλουτένη (σίκαλη, κριθάρι), ξηρούς καρπούς και προϊόντα επεξεργασίας τους προκαλούν έως και το 90% όλων των περιπτώσεων τροφικών αλλεργιών, και επομένως υπάρχει μια ολόκληρη λίστα σε τον Τεχνικό Κανονισμό της Τελωνειακής Ένωσης 022/2011 από τα κύρια αλλεργιογόνα.

Οι τροφικές αλλεργίες επηρεάζουν άτομα όλων των ηλικιών, ξεκινώντας από τη βρεφική ηλικία, η αντίδραση του οργανισμού μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε λίγα λεπτά, όσο και για αρκετές ώρες ή και κάθε δεύτερη μέρα. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να διαφέρουν από εντελώς ανεπαίσθητες εξωτερικές εκδηλώσεις μέχρι αναφυλακτικό σοκ - μια θανατηφόρα αντίδραση, που εκδηλώνεται με εξασθένηση της αναπνοής, μείωση της πίεσης και παραβίαση του καρδιακού ρυθμού με πιθανότητα θανάτου.

Μεταξύ των αλλεργιογόνων είναι κύρια, μεσαία και μικρά. Το κύριο αλλεργιογόνο δεσμεύει περίπου το 50% των αντισωμάτων στον ορό αίματος ενός ατόμου που είναι ευαίσθητο σε αυτό το αλλεργιογόνο, μικρό - περίπου 10%.

Στη βιομηχανία τροφίμων, κατά την επεξεργασία των προϊόντων, οι αντιγονικές ιδιότητες αλλάζουν, η θέρμανση, για παράδειγμα, οδηγεί σε μετουσίωση πρωτεΐνης. Ταυτόχρονα, εάν ορισμένα προϊόντα μπορεί να γίνουν λιγότερο αλλεργιογόνα μετά από θερμική επεξεργασία, άλλα μπορεί να γίνουν πιο επικίνδυνα.Έτσι, η θερμική μετουσίωση του αγελαδινού γάλακτος δεν οδηγεί σε απώλεια των αλλεργιογόνων ιδιοτήτων των πρωτεϊνών, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι καλύτερη να βράσει το γάλα σε περίπτωση αλλεργίας (αυτό συνιστάται μόνο για όσους είναι ευαίσθητοι σε θερμοευαίσθητα κλάσματα πρωτεΐνης). Το αλλεργιογόνο των φιστικιών, για παράδειγμα, σχεδόν δεν καταστρέφεται από καμία επεξεργασία - οι πάσχοντες από αλλεργία θα πρέπει να το γνωρίζουν, ειδικά δεδομένης της ευρείας χρήσης των φιστικιών στη βιομηχανία τροφίμων. Οι αλλεργιογόνες ιδιότητες των ψαριών αλλάζουν επίσης κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας, επομένως, με δυσανεξία στα φρέσκα ψάρια, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να τρώνε κονσερβοποιημένα ψάρια.

Ο μόνος αληθινός τρόπος πρόληψης των τροφικών αλλεργιών είναι η πλήρης εξάλειψη των αλλεργιογόνων από τη διατροφή, αλλά και εδώ όλα δεν είναι τόσο απλά. Αν πιστεύετε ότι μπορείτε απλά να τα εξαλείψετε από τη διατροφή σας με μια αλλεργία σε ξηρούς καρπούς, τότε όχι, δεν θα είστε 100% ασφαλείς. Ακόμη και σε προϊόντα που δεν περιέχουν αλλεργιογόνα στη σύνθεσή τους, τα υπολείμματά τους (δηλαδή τα ίχνη) μπορεί να εμφανιστούν σε αυτά, απλώς και μόνο επειδή άλλα προϊόντα είχαν συσκευαστεί στον μεταφορέα προηγουμένως.

Δεν υπάρχει ακριβής απάντηση στο ερώτημα εάν ο καταναλωτής πρέπει να φοβάται τα υποδεικνυόμενα δεδομένα για ίχνη αλλεργιογόνων - φυσικά, όλα εξαρτώνται από την ατομική ευαισθησία.

Κανονισμός κατασκευαστή

Σύμφωνα με τον Τεχνικό Κανονισμό 022, σήμερα τα αλλεργιογόνα περιλαμβάνουν 15 τύπους συστατικών:

1. φιστίκια και προϊόντα της μεταποίησης του·
2. ασπαρτάμη και άλας ασπαρτάμης-ακεσουλφάμης.
3. μουστάρδα και προϊόντα μεταποίησης της·
4. διοξείδιο του θείου και θειώδη, εάν η συνολική περιεκτικότητά τους είναι μεγαλύτερη από 10 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο ή 10 χιλιοστόγραμμα ανά λίτρο σε διοξείδιο του θείου·
5. δημητριακά που περιέχουν γλουτένη και προϊόντα της μεταποίησης τους·
6. σουσάμι και προϊόντα της μεταποίησης του·
7. λούπινο και προϊόντα της μεταποίησης του·
8. οστρακοειδή και προϊόντα της μεταποίησης τους·
9. γάλα και προϊόντα της μεταποίησης του (συμπεριλαμβανομένης της λακτόζης)·
10. Ξηροί καρποί και προϊόντα της μεταποίησης τους·
11. καρκινοειδή και προϊόντα της μεταποίησης τους·
12. ψάρια και προϊόντα της μεταποίησης τους (εκτός από τη ζελατίνη ψαριών που χρησιμοποιείται ως βάση σε παρασκευάσματα που περιέχουν βιταμίνες και καροτενοειδή)·
13. σέλινο και προϊόντα μεταποίησης του·
14. σόγια και προϊόντα μεταποίησης της·
15. αυγά και προϊόντα της μεταποίησης τους.

Οι κατασκευαστές υποχρεούνται να αναφέρουν στην ετικέτα όλα τα παραπάνω αλλεργιογόνα, ανεξάρτητα από το πόσα από αυτά περιέχονται στη σύνθεση του προϊόντος. Ακόμα κι αν το σκεύασμα δεν περιλαμβάνει αλλεργιογόνο, αλλά είναι αδύνατο να αποκλειστεί η παρουσία του στη σύνθεση, ο κατασκευαστής είναι υποχρεωμένος να υποδείξει τη δυνατότητα να περιέχει το συστατικό και τα ίχνη του. Στη σύνθεση του συστατικού, ακόμη και αν το κλάσμα μάζας του είναι 2 τοις εκατό ή λιγότερο, ο κατασκευαστής πρέπει επίσης να αναφέρει αλλεργιογόνα και προϊόντα της επεξεργασίας τους (από τις παραπάνω 15 ομάδες: γάλα και προϊόντα επεξεργασίας του (συμπεριλαμβανομένης της λακτόζης) κ.λπ.) .
Εάν ο κατασκευαστής δεν αναφέρει στη σύνθεση ότι το προϊόν μπορεί να περιέχει υπολείμματα αλλεργικών παραγόντων, είναι υπεύθυνος σύμφωνα με τον Κώδικα Διοικητικών Αδικημάτων 14.43 μέρος 1 (παραβίαση των απαιτήσεων των τεχνικών κανονισμών) και μέρος 2 (εάν η παραβίαση προκάλεσε βλάβη σε ζωή και υγεία), οι οποίες προβλέπουν πρόστιμο από 300 έως 600 χιλιάδες ρούβλια για νομικά πρόσωπα, μια επανειλημμένη παράβαση συνεπάγεται πρόστιμο έως 1 εκατομμύριο ρούβλια. Επίσης, ο κατασκευαστής μπορεί να οδηγηθεί στο άρθρο 238 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας «Παραγωγή, αποθήκευση, μεταφορά ή πώληση αγαθών και προϊόντων που δεν πληρούν τις απαιτήσεις ασφαλείας» με πιθανό περιορισμό της ελευθερίας έως και δύο χρόνια, εάν είναι μη ασφαλές προϊόντα προκάλεσαν σοβαρή βλάβη στην υγεία ή θάνατο ενός ατόμου - έως έξι χρόνια, εάν δύο ή περισσότερα - έως και δέκα χρόνια φυλάκιση.

Μόνο τεχνολογικά βοηθήματα, τα οποία νοούνται ως ουσίες ή υλικά ή παράγωγά τους (με εξαίρεση τον εξοπλισμό, τα υλικά συσκευασίας, τα προϊόντα και τα σκεύη), τα οποία, που δεν αποτελούν συστατικά τροφίμων, χρησιμοποιούνται σκόπιμα στην επεξεργασία και παραγωγή προϊόντων διατροφής για εκτελούν ορισμένους τεχνολογικούς στόχους και μετά την επίτευξή τους απομακρύνονται από τέτοιες πρώτες ύλες. Ομάδες τεχνολογικών βοηθημάτων συγκροτούνται στον τεχνικό κανονισμό της Τελωνειακής Ένωσης 029/2012 «Απαιτήσεις ασφάλειας για πρόσθετα τροφίμων, αρώματα και τεχνολογικά βοηθήματα» (καταλύτες, διαλύτες κ.λπ.).

Ένας ευσυνείδητος κατασκευαστής προσπαθεί να διασφαλίσει ότι τα αλλεργιογόνα δεν διασταυρώνονται στην παραγωγή, αλλά μερικές φορές δεν είναι δυνατό να αποκλειστεί η παρουσία ιχνών από άλλες πρώτες ύλες, ακόμη και αν ληφθεί ένα πλήρες σύνολο μέτρων για τον καθαρισμό και την απολύμανση του εξοπλισμού.

Στον μεταφορέα

Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα της μόλυνσης από ίχνη εμφανίζεται στη βιομηχανία φαρμάκων και τροφίμων. Από τη βιομηχανία τροφίμων, κυρίως στην επεξεργασία κρέατος, επειδή συστατικά όπως η σόγια, η μουστάρδα, το σουσάμι και η γλουτένη χρησιμοποιούνται συχνά στα βιομηχανοποιημένα προϊόντα. Ο τεχνικός κανονισμός 022/2011 ορίζει ότι στη σύνθεση πρέπει να αναφέρονται συστατικά που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις, ανεξάρτητα από την ποσότητα τους. Ακόμα κι αν προϊόντα που περιέχουν αλλεργιογόνα δεν χρησιμοποιήθηκαν σκόπιμα στην παραγωγή, αλλά η παρουσία τους δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς, πληροφορίες σχετικά με την πιθανή παρουσία τους θα πρέπει επίσης να αναγράφονται στη συσκευασία. Αυτό είναι απαραίτητο για την έγκαιρη ενημέρωση των καταναλωτών ότι ακόμη και σε προϊόντα που δεν περιέχουν τροφικά αλλεργιογόνα, ενδέχεται να παραμείνουν τα υπολείμματά τους.

Για να ελαχιστοποιηθεί η ακούσια εισροή αλλεργιογόνων στα τρόφιμα, οι επιχειρήσεις τροφίμων αναπτύσσουν μια ολόκληρη σειρά μέτρων στο πλαίσιο του λεγόμενου. προγράμματα διαχείρισης αλλεργιογόνων. Η εισαγωγή ενός τέτοιου συστήματος περιλαμβάνεται στο σύστημα διαχείρισης της ασφάλειας των τροφίμων.

Για να ξεκινήσει να εργάζεται προς αυτή την κατεύθυνση, ο κατασκευαστής αναλύει τον συνολικό αριθμό των αλλεργιογόνων που μπορούν να προκαλέσουν αντίδραση σε ευαίσθητα άτομα, καθώς και εντοπίζει ειδικές ομάδες πληθυσμού που διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο και μόνο αφού καθορίσει το «κοινό-στόχο» μεταξύ των καταναλωτών, μελετώνται τα ίδια τα αλλεργιογόνα.

Εξετάζεται η αλλεργιογένεση των συστατικών που χρησιμοποιούνται καθώς και η «συμπεριφορά» τους - για παράδειγμα, εάν το προϊόν έχει υποστεί επεξεργασία, μπορεί να μην έχει την αντίστοιχη πρωτεΐνη και επομένως το προϊόν μπορεί να μην είναι επικίνδυνο λόγω έλλειψης κινδύνου διασταύρωσης αλλεργιογόνων -μόλυνση.

Μετά από αυτό, αξιολογείται η πιθανότητα διασταυρούμενης μόλυνσης με αλλεργιογόνα σε κάθε στάδιο παραγωγής τροφίμων, εδώ πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι διαφορετική για τα υγρά και τη σκόνη. Το γάλα σε σκόνη κατά τη διάρκεια της ζύγισης μπορεί να εισέλθει στα προϊόντα μέσω του αέρα - μέσω του συστήματος εξαερισμού ή μέσω ενδυμάτων προσωπικού, αλλά με το υγρό γάλα όλα είναι ευκολότερα - εάν παρατηρηθεί η απόσταση και η απομόνωση από φυσικά εμπόδια, η πιθανότητα να εισέλθει στα προϊόντα είναι κοντά στο μηδέν .

Εάν, ωστόσο, ο κίνδυνος μόλυνσης εκτιμήθηκε ως απαράδεκτος, η επιχείρηση λαμβάνει μια σειρά μέτρων με στόχο τη μείωση της ακούσιας εισροής αλλεργιογόνων στα προϊόντα. Ως μέρος της οργάνωσης της παραγωγικής διαδικασίας, χρησιμοποιείται το πρότυπο GMP (Αγγλική Καλή Πρακτική Κατασκευής, Καλή Κατασκευαστική Πρακτική) - αυτό είναι ένα σύνολο κανόνων που θεσπίζουν απαιτήσεις για την οργάνωση της παραγωγής και τον ποιοτικό έλεγχο.

Ο κατασκευαστής πρέπει να γνωρίζει την παρουσία αλλεργιογόνων σε όλες τις πρώτες ύλες που χρησιμοποιούνται στην παραγωγή, καθώς και στις πρώτες ύλες που επιτυγχάνονται κατά την εργασία με τον προμηθευτή και κατά τον εισερχόμενο έλεγχο. Ο κατασκευαστής θα πρέπει να ζητήσει από τους προμηθευτές όλες τις πληροφορίες σχετικά με την περιεκτικότητα σε τροφικά αλλεργιογόνα στις πρώτες ύλες, εάν είναι ένα από τα κύρια συστατικά που αναφέρονται στη σύνθεση (για παράδειγμα, φυτική πρωτεΐνη σόγιας στη σύνθεση ενός σύνθετου συμπληρώματος διατροφής), ένα βοηθητικό συστατικό (πρόσθετο τροφίμων που προέρχεται από αλλεργιογόνα πηγή), ή μη δηλωμένα συστατικά που εισήλθαν στο προϊόν λόγω βιομηχανικής διασταυρούμενης μόλυνσης με αλλεργιογόνα.

Οι προμηθευτές, με τη σειρά τους, πρέπει να γνωρίζουν τους κινδύνους που ενέχει η διασταυρούμενη μόλυνση, πρέπει να περιγράφουν πλήρως όλα τα συστατικά στην επισήμανση, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν γενικές ονομασίες συστατικών. Μετά τον εισερχόμενο έλεγχο και την τοποθέτηση σε αποθήκες, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν όλες οι πρώτες ύλες που περιέχουν αλλεργιογόνα, συνιστάται η αποθήκευση τους χωριστά.

Φυσικά, ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η διασταυρούμενη μόλυνση είναι η χρήση διαφορετικών τοποθεσιών παραγωγής - ξεχωριστά για κάθε προϊόν, κάτι που τις περισσότερες φορές δεν είναι δυνατό, ωστόσο, υπάρχουν τρόποι για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα μόλυνσης, για παράδειγμα, η διαίρεση της παραγωγής σε ζώνες, χρήση χωριστού εξοπλισμού και προγραμματισμός κύκλων παραγωγής. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για τον σχολαστικό καθαρισμό του εξοπλισμού μεταξύ των κύκλων, να φροντίζει για χωριστή παροχή αέρα εάν είναι δυνατόν και να συνεργάζεται με το προσωπικό - οι άνθρωποι είναι επίσης πιθανοί φορείς τροφικών αλλεργιογόνων.

Εάν παράγεται ένα νέο προϊόν ή εισαχθεί ένα νέο συστατικό, ο κατασκευαστής πρέπει να γνωρίζει ότι αυτό μπορεί να εισάγει αλλεργιογόνα σε όλα τα υπάρχοντα προϊόντα, επομένως θα πρέπει να διενεργηθεί πλήρης αξιολόγηση κινδύνου μόλυνσης πριν το κάνει.

Βιομηχανικά αλλεργιογόνα

Η ταχεία ανάπτυξη της χημικής βιομηχανίας έχει αυξήσει σημαντικά την ποσότητα των διαφόρων χημικών ουσιών στην παραγωγή και στο σπίτι, και ως εκ τούτου, την επαφή των ανθρώπων μαζί τους. Αυτό προκάλεσε την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων ποικίλης φύσης. Τα βιομηχανικά αλλεργιογόνα είναι σε μεγάλο βαθμό απτένια, τα οποία συνδέονται με τις πρωτεΐνες μέσω της αντιδραστικής τους ομάδας. Για παράδειγμα, μέσω του ατόμου αλογόνου, συνδέονται αρωματικές νιτροενώσεις, οι μερκαπτο ομάδες ενός αριθμού φυτοφαρμάκων αντιδρούν με τις ομάδες πρωτεϊνών HS, κ.λπ. Πιστεύεται ότι όσο μεγαλύτερη είναι η ικανότητα ενός απτενίου να σχηματίζει χημικό δεσμό με πρωτεΐνης, τόσο υψηλότερη είναι η αλλεργιογόνος δράση της. Τα πιο κοινά βιομηχανικά αλλεργιογόνα είναι η τερεβινθίνη, τα έλαια, το νικέλιο, το χρώμιο, το αρσενικό, η πίσσα, οι ρητίνες, οι τανίνες, πολλές βαφές, κ.λπ. ζωή, τα αλλεργιογόνα μπορεί να είναι σαπούνι, απορρυπαντικά, συνθετικά υφάσματα κ.λπ.

Αλλεργιογόνα μολυσματικής προέλευσης

Οι αλλεργικές διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν μια ποικιλία παθογόνων μολυσματικών ασθενειών, καθώς και τα μεταβολικά τους προϊόντα. Αυτές οι διεργασίες γίνονται αναπόσπαστο μέρος της παθογένεσης της νόσου. Εκείνες οι μολυσματικές ασθένειες στην παθογένεση των οποίων η αλλεργία παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο ονομάζονται λοιμώδεις-αλλεργικές ασθένειες. Σε αυτές περιλαμβάνονται όλες οι χρόνιες λοιμώξεις (φυματίωση, λέπρα, βρουκέλλωση, σύφιλη, ρευματισμοί, χρόνια καντιντίαση κ.λπ.). Με την εξάλειψη των επιδημικών ασθενειών, οι αλλεργικές διεργασίες, οι οποίες προκαλούνται από ευκαιριακή και σαπροφυτική χλωρίδα, γίνονται όλο και πιο σημαντικές. Πηγή ευαισθητοποίησης είναι συνήθως η χλωρίδα των χρόνιων εστιών φλεγμονής στους παραρρίνιους κόλπους, στο μέσο αυτί, στις αμυγδαλές, στα τερηδόνα, στη χοληδόχο κύστη κ.λπ. μπορεί να αναπτυχθούν ασθένειες. Τα μανιτάρια είναι πολύ κοινά αλλεργιογόνα. Περίπου 350 είδη μανιταριών εμφανίζουν αλλεργιογόνα δράση. Μεταξύ αυτών, υπάρχουν είδη παθογόνα για τον άνθρωπο που προκαλούν ασθένειες με αλλεργίες στη βάση της παθογένειας. Τέτοιες ασθένειες είναι, για παράδειγμα, η ασπεργίλλωση, η ακτινομύκωση, η κοκκιδιοειδομυκητίαση, η ιστοπλάσμωση κ.λπ. Ωστόσο, πολλοί μύκητες που δεν είναι παθογόνοι για τον άνθρωπο, όταν εισέλθουν στον οργανισμό προκαλούν ευαισθητοποίηση και ανάπτυξη διαφόρων αλλεργικών παθήσεων (βρογχικό άσθμα κ.λπ.) . Τέτοιοι μύκητες βρίσκονται στον ατμοσφαιρικό αέρα, τις κατοικίες, τη σκόνη του σπιτιού, τα μουχλιασμένα τρόφιμα κ.λπ. Η συγκέντρωσή τους εξαρτάται από την εποχή, την υγρασία, τη θερμοκρασία και άλλες συνθήκες.

Η πιο κοινή ταξινόμηση χωρίζει όλες τις αλλεργικές αντιδράσεις σε αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπου και αλλεργικές αντιδράσεις καθυστερημένου τύπου. Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στον χρόνο εμφάνισης της αντίδρασης μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Η αντίδραση του άμεσου τύπου αναπτύσσεται μέσα σε 15-20 λεπτά-1 ημέρα, ο καθυστερημένος τύπος - μετά από 24-72 ώρες.

Όλες οι αλλεργικές αντιδράσεις χωρίζονται σε αληθινές, ή στην πραγματικότητα αλλεργικές, και ψευδείς, ή ψευδοαλλεργικές (μη ανοσολογικές).

Η ψευδοαλλεργία είναι μια παθολογική διαδικασία που μοιάζει κλινικά με την αλλεργία, αλλά δεν έχει ανοσιακό στάδιο ανάπτυξής της. Η ψευδοαλλεργία διακρίνεται από την αληθινή αλλεργία από την απουσία του πρώτου (ανοσοποιητικού) σταδίου ανάπτυξης. Τα υπόλοιπα δύο στάδια - η απελευθέρωση μεσολαβητών (παθοχημικών) και παθοφυσιολογικών (το στάδιο των κλινικών εκδηλώσεων) συμπίπτουν με την ψευδο-αλλεργία και την αληθινή αλλεργία.

Οι ψευδο-αλλεργικές διεργασίες περιλαμβάνουν μόνο εκείνες στην ανάπτυξη των οποίων τέτοιοι μεσολαβητές παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο, οι οποίοι σχηματίζονται επίσης στο παθοχημικό στάδιο των πραγματικών αλλεργικών αντιδράσεων. Η αιτία της ψευδο-αλλεργίας είναι κάθε ουσία που δρα απευθείας σε τελεστικά κύτταρα (μαστοκύτταρα, βασεόφιλα κ.λπ.) ή βιολογικά υγρά και προκαλεί την απελευθέρωση μεσολαβητών από τα κύτταρα ή το σχηματισμό μεσολαβητών στα υγρά. Στην πράξη, τα περισσότερα αλλεργιογόνα μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη τόσο αλλεργικών όσο και ψευδοαλλεργικών αντιδράσεων. Εξαρτάται από τη φύση της ουσίας, τη φάση της, τη συχνότητα εισαγωγής στον οργανισμό και την αντιδραστικότητα του ίδιου του οργανισμού. Οι ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις είναι πιο συχνές με δυσανεξία σε φάρμακα και τρόφιμα. Πολλά φάρμακα οδηγούν στην ανάπτυξη ψευδο-αλλεργιών συχνότερα από αλλεργίες.

Τρεις ομάδες μηχανισμών εμπλέκονται στην παθογένεση της ψευδοαλλεργίας:

• 1) ισταμίνη?
• 2) παραβίαση της ενεργοποίησης του συστήματος συμπληρώματος.
• 3) παραβίαση του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος.

Η κλινική εικόνα των ψευδοαλλεργικών νοσημάτων πλησιάζει αυτή των αλλεργικών νοσημάτων. Βασίζεται στην ανάπτυξη τέτοιων παθολογικών διεργασιών όπως η αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, οίδημα, φλεγμονή, σπασμός λείων μυών και καταστροφή των κυττάρων του αίματος. Αυτές οι διεργασίες μπορεί να είναι τοπικές, οργανικές, συστηματικές. Εκδηλώνονται με ρινίτιδα, κνίδωση, αγγειοοίδημα, επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους, διαταραχές της γαστρεντερικής οδού, βρογχικό άσθμα, ασθένεια ορού, αναφυλακτοειδές σοκ και βλάβες σε μεμονωμένα όργανα.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση που προτάθηκε από τους P. Gell και R. Coombs το 1969, υπάρχουν 4 κύριοι τύποι αντιδράσεων υπερευαισθησίας:

• Τύπος 1 - υπερευαισθησία άμεσου τύπου. Προκαλείται από την απελευθέρωση δραστικών ουσιών από μαστοκύτταρα που ευαισθητοποιούνται από τα αντισώματα IgE όταν δεσμεύουν το αλλεργιογόνο.
• Υπερευαισθησία τύπου 2 λόγω της κυτταροτοξικής δράσης αντισωμάτων που περιλαμβάνουν κύτταρα συμπληρώματος ή τελεστές.
• 3ος τύπος - ανοσοσυμπλεγματική αντίδραση. Λόγω της προφλεγμονώδους δράσης των διαλυτών ανοσοσυμπλεγμάτων.
• Τύπος 4 - υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου. Συνδέεται με τη δραστηριότητα των προφλεγμονωδών Τ-λεμφοκυττάρων και των μακροφάγων που ενεργοποιούνται από αυτά, καθώς και των κυτοκινών που εκκρίνονται από αυτά τα κύτταρα.

Μέχρι σήμερα, ορισμένοι ειδικοί διακρίνουν τον 5ο τύπο - μεσολαβούμενο από υποδοχείς.

1. τύπος - αναφυλακτικό,……… κλασική αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπου.

Η κατάποση ενός αντιγόνου προκαλεί την ευαισθητοποίησή του. Η ευαισθητοποίηση είναι μια ανοσολογικά μεσολαβούμενη αύξηση της ευαισθησίας του οργανισμού σε αντιγόνα (αλλεργιογόνα) εξωγενούς ή ενδογενούς προέλευσης. Η συγκέντρωση της IgE στον ορό του αίματος ενός υγιούς ατόμου είναι χαμηλότερη από αυτή οποιασδήποτε άλλης ανοσοσφαιρίνης. Κυμαίνεται από 85-350 ng/ml Η περιεκτικότητα σε IgE εκφράζεται σε διεθνείς μονάδες - 1 IU = 2,42 ng IgE. Η IgE απουσιάζει στον ορό του αίματος των νεογνών, αλλά ξεκινώντας από τους 3 μήνες, η συγκέντρωσή της αυξάνεται σταδιακά, φτάνοντας στο επίπεδο των ενηλίκων μόνο στα 10 χρόνια. Η περιεκτικότητα σε IgE στα μυστικά είναι υψηλότερη από ό,τι στον ορό του αίματος (ειδικά πολύ στο πρωτόγαλα). Το μεγαλύτερο μέρος της IgE εκκρίνεται από τα λεμφοειδή κύτταρα του βλεννογόνου. Ορρός γάλακτος

Το IgE έχει μικρή διάρκεια ζωής - 2,5 ημέρες. Η παραγωγή IgE διεγείρεται επίσης από τις Th2 κυτοκίνες IL-5 και IL-6.

Μαστοκύτταρα.

Υπάρχουν πολλά από αυτά σε ιστούς φραγμού, ειδικά στους βλεννογόνους. Η ανάπτυξη ιστιοκυττάρων, εκτός από τον κύριο παράγοντα SCF, περιλαμβάνει κυτοκίνες που εκκρίνονται από τα Th2-λεμφοκύτταρα και τα ίδια τα μαστοκύτταρα - IL-4, IL-3, IL-9, IL-10. Τα μαστοκύτταρα εμπλέκονται στην πυροδότηση της φλεγμονώδους απόκρισης και λειτουργούν ως τελεστικά κύτταρα

Αρκετές διεργασίες αποτελούν τη βάση των τοπικών εκδηλώσεων των αλλεργιών.

Τοπική αγγειοδιαστολή. Εκδηλώνεται γρήγορα και οφείλεται στη δράση της ισταμίνης και άλλων προσχηματισμένων παραγόντων, λίγο αργότερα - εικοσανοειδών (ειδικά LTC4). Ορατή εκδήλωση είναι ερυθρότητα Αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα. Η αιτία της είναι η αγγειοσυστολή από την ισταμίνη, τα λευκοτριένια και τον παράγοντα συσσώρευσης αιμοπεταλίων (PAF). Οδηγεί στην ανάπτυξη οιδήματος, προάγει την εξαγγείωση των κυττάρων του αίματος. Η τοπική διαταραχή της διαπερατότητας με το σχηματισμό εκκρίσεων λευκοκυττάρων και αιμορραγίες αποτελεί τη βάση των δερματικών εξανθημάτων. Η συσσώρευση υγρού στον υποεπιδερμικό χώρο είναι η μορφολογική βάση των φυσαλίδων Σπασμός λείων μυών, ιδιαίτερα των βρόγχων. Ο σπασμός προκαλείται από εικοσανοειδή (lecotriens C4 και D4, προσταγλανδίνη D2, PAF), σε μικρότερο βαθμό από την ισταμίνη. Η εκδήλωση είναι μια κρίση άσθματος (επίθεση βρογχόσπασμου) Υπερπαραγωγή βλέννας (ρινική, βρογχική) και άλλων μυστικών (π.χ. δάκρυα). Ονομάζονται λευκοτριένια. Συνοδεύει τον βρογχόσπασμο ή χρησιμεύει ως ανεξάρτητη εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης. Παρόμοια φαινόμενα στα έντερα προκαλούν διάρροια Ερεθισμός των νευρικών απολήξεων, που οδηγεί στην ανάπτυξη κνησμού και πόνου.

Κυτοτοξικός τύπος υπερευαισθησίας (υπερευαισθησία τύπου II) Η υπερευαισθησία τύπου II αναφέρεται σε παθολογικές διεργασίες, οι οποίες βασίζονται μόνο στην κυτταροτοξική δραστηριότητα που σχετίζεται με αντισώματα. Αυτός ο τύπος υπερευαισθησίας ερμηνεύεται ως κυτταροτοξικές αντιδράσεις που προκαλούνται από τη δέσμευση αντισωμάτων στην επιφάνεια των κυττάρων-στόχων και την έλξη συμπληρώματος ή τελεστικών κυττάρων σε ανοσοσυμπλέγματα, τα οποία προκαλούν την εκδήλωση αυτής της μορφής κυτταροτοξικότητας.

Υπάρχουν διάφορες ομάδες ασθενειών που προκαλούνται από υπερευαισθησία τύπου II:

αλλοάνοσες αιμολυτικές ασθένειες;

αιμολυτικές διεργασίες που σχετίζονται με υπερευαισθησία στα φάρμακα.

Αλλοάνοσα αιμολυτικά νοσήματα. Αυτή η ομάδα ασθενειών περιλαμβάνει επιπλοκές μετάγγισης αίματος και αιμολυτική νόσο του νεογνού. Οι ανοσολογικές βάσεις της αιμόλυσης που προκαλείται από ασυμβατότητα στις ομάδες αίματος ΑΒ0 συζητούνται παραπάνω. Σχετίζονται με την προϋπάρχουσα αντισωμάτων στα αντιγόνα της ομάδας που λείπουν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μετάγγιση ασυμβίβαστων ερυθροκυττάρων που συνδέονται με αντισώματα στην κυκλοφορία του αίματος οδηγεί στη μαζική λύση τους και στην ανάπτυξη επιπλοκών όπως ίκτερος και βλάβη ιστού όταν εναποτίθενται σύμπλοκα πρωτεϊνών μεμβράνης ερυθροκυττάρων με αντισώματα. Η αιμολυτική αναιμία με σύγκρουση Rh έχει ελαφρώς διαφορετική βάση (Εικ. 4.36). Μεταξύ πολλών αντιγόνων (C, D, E, c, d, e) του συστήματος Rh, το αντιγόνο D είναι το πιο ισχυρό και μπορεί να προκαλέσει την παραγωγή μεγάλου αριθμού αντισωμάτων. Κωδικοποιείται από το κυρίαρχο γονίδιο D, η υπολειπόμενη αλληλική παραλλαγή του οποίου είναι το γονίδιο d. Μια κατάσταση σύγκρουσης που προκαλείται από ασυμβατότητα αυτών των γονιδίων δεν εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια μεταγγίσεων αίματος, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιας μητέρας αρνητικής Rh (με τον γονότυπο dd) με ένα θετικό Rh έμβρυο (γονότυποι DD και Dd). Κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, συνήθως δεν υπάρχουν παραβιάσεις της ανοσολογικής φύσης στο σώμα της μητέρας και του εμβρύου.

τύπου III. Όταν το σύστημα αποβολής των ανοσοσυμπλεγμάτων είναι κατεστραμμένο.

Κανονικά, κατά την αλληλεπίδραση των αντιγόνων που προέρχονται από το εξωτερικό και των αντισωμάτων που προκύπτουν, σχηματίζονται ανοσοσυμπλέγματα, με τα οποία συνδέονται συστατικά του συμπληρώματος όταν ενεργοποιείται κατά μήκος της κλασικής διαδρομής. τρόπος. Τα σύμπλοκα αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς CR1 (CD35) στα ερυθροκύτταρα. Τέτοια ερυθροκύτταρα καταπίνονται από μακροφάγα ήπατος, γεγονός που οδηγεί στην εξάλειψη των συμπλεγμάτων. Όταν τα αντισώματα αλληλεπιδρούν με αντιγόνα της κυτταρικής μεμβράνης των παθογόνων ή άλλων ξένων κυττάρων, λαμβάνει χώρα οψωνοποίηση τους, η οποία επίσης συμβάλλει στη φαγοκυττάρωση αυτών των κυττάρων. Συσσώρευση ανοσοσυμπλεγμάτων στην κυκλοφορία και εναπόθεσή τους στους ιστούς δεν συμβαίνει ούτε στην πρώτη ούτε στη δεύτερη περίπτωση.

Εάν το σύστημα αποβολής ανοσοσυμπλεγμάτων έχει υποστεί βλάβη (ανεπαρκής λειτουργία των φαγοκυττάρων ή του συστήματος συμπληρώματος), η παρατεταμένη ή υπερβολικά μαζική λήψη του αντιγόνου, καθώς και η συσσώρευση μεγάλου αριθμού αντισωμάτων, η εφαρμογή των διαδικασιών που περιγράφονται παραπάνω γίνεται διαταραχθεί. Το πιο σημαντικό γεγονός στην ανάπτυξη της παθολογίας του ανοσοσυμπλόκου είναι ο σχηματισμός αδιάλυτων ανοσοσυμπλεγμάτων και η εναπόθεσή τους στους ιστούς. Η μετάβαση σε αδιάλυτη κατάσταση προωθείται από περίσσεια αντισωμάτων ή ανεπάρκεια του συστήματος συμπληρώματος (η δέσμευση του συμπληρώματος συμβάλλει στη διατήρηση των συμπλοκών στη διαλυτή φάση). Τα ανοσοσυμπλέγματα εναποτίθενται συχνότερα σε βασικές μεμβράνες, καθώς και σε αγγειακά ενδοθηλιακά κύτταρα, γεγονός που σχετίζεται με την παρουσία υποδοχέων Fc στην επιφάνειά τους. Η εναπόθεση συμπλεγμάτων συμβάλλει στην ανάπτυξη φλεγμονής. Ο ρόλος των φλεγμονωδών πυροδοτών σε αυτή την περίπτωση παίζεται από μικρά θραύσματα των συστατικών του συμπληρώματος C3a και C5a, τα οποία σχηματίζονται κατά την ενεργοποίηση του συμπληρώματος. Οι παρατιθέμενοι παράγοντες, που ονομάζονται και αναφυλοτοξίνες, προκαλούν αγγειακές αλλαγές χαρακτηριστικές της φλεγμονής και προσελκύουν ουδετερόφιλα και μονοκύτταρα στον τόπο εναπόθεσης συμπλεγμάτων, προκαλώντας την ενεργοποίησή τους. Τα ενεργοποιημένα φαγοκύτταρα εκκρίνουν προφλεγμονώδεις κυτοκίνες (IL-1, TNFb, IL-8, κ.λπ.), καθώς και κατιονικές πρωτεΐνες, ένζυμα και άλλα ενεργά μόρια, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας πλήρους κλίμακας φλεγμονώδους απόκρισης. Η κυτταρική βλάβη μπορεί επίσης να προκληθεί από την ενεργοποίηση του συμπληρώματος και τον σχηματισμό ενός συμπλόκου προσβολής μεμβράνης. Ένας άλλος παράγοντας βλάβης είναι η συσσώρευση αιμοπεταλίων, η οποία συμβαίνει κατά τον ενδοαγγειακό σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων. Οδηγεί στο σχηματισμό μικροθρόμβων και στην απελευθέρωση αγγειοδραστικών μορίων. Η παθολογία του ανοσοσυμπλόκου μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από τοπική εναπόθεση συμπλεγμάτων, αλλά και από τη συστηματική δράση των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων. Χαρακτηρίζεται από συνδυασμό γενικών συμπτωμάτων με τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες στα σημεία που εναποτίθενται τα συμπλέγματα.

Αυτοάνοση παθολογία που προκαλείται από κυτταροτοξικούς υποδοχείς - αυτόν τον τύπο, ορισμένοι συγγραφείς αναφέρονται στον 5-τύπο.

Παράγονται αντισώματα που μπορούν να συνδεθούν με κυτταρικούς υποδοχείς, είτε ενεργοποιώντας τη λειτουργία τους είτε κλείνοντας τον υποδοχέα από βιοδραστικές ουσίες.

Έτσι στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ, κυκλοφορούν αντισώματα που ανταγωνίζονται τους υποδοχείς ινσουλίνης, κλείνοντάς τους έτσι από την ινσουλίνη.

Υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου (υπερευαισθησία τύπου IV)

Η υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου είναι ο μόνος τύπος υπερευαισθησίας που βασίζεται άμεσα σε κυτταρικούς και όχι χυμικούς μηχανισμούς. Το πρωτότυπό του είναι η αντίδραση Mantoux, η απόκριση ενός ευαισθητοποιημένου οργανισμού στην ενδοδερμική χορήγηση φυματίνης. Η καθυστερημένου τύπου αντίδραση υπερευαισθησίας αποτελεί τη βάση μιας από τις δύο μορφές κυτταρικής ανοσολογικής απόκρισης - φλεγμονώδης, που προκαλείται από τα CD4+ Τ κύτταρα και την αλληλεπίδρασή τους με τα μακροφάγα. Το κύριο αποτέλεσμα της ευαισθητοποιητικής δράσης είναι η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους ανοσολογικής απόκρισης με το σχηματισμό τελεστών Th1 κυττάρων.

Λόγω της ευρείας εισαγωγής χημικών τεχνολογιών στην παραγωγή, της οργάνωσης εργοστασίων παραγωγής συμπυκνωμάτων πρωτεϊνών και προσθέτων, της ανάπτυξης της φαρμακευτικής βιομηχανίας κ.λπ. Ο αριθμός των ασθενών που πάσχουν από αλλεργικές ασθένειες που σχετίζονται με μια συγκεκριμένη παραγωγή έχει αυξηθεί. Είναι αλήθεια ότι οι περιπτώσεις εμφάνισης βρογχικού άσθματος σε αλευροποιούς, εργάτες σε βιομηχανίες γουναρικών και δερμάτινων ειδών και σε εργοστάσια επεξεργασίας ξύλου είναι γνωστές από καιρό.

Η επίδραση των συνθηκών παραγωγής στην εμφάνιση της νόσου, την παθογένεια της νόσου και την κλινική της εικόνα σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση μπορεί να είναι διαφορετική, ωστόσο, σε κάθε παραγωγή, η ανάπτυξη μιας αλλεργικής νόσου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ ΕΠΑΦΗΣ

Τις περισσότερες φορές, η δερματίτιδα εμφανίζεται σε άτομα που εργάζονται με φορμαλίνη, χρώμιο, υδράργυρο, νέφτι, αντιβιοτικά, κόλλα, βαφές. Η κλινική πορεία της δερματίτιδας εξ επαφής χαρακτηρίζεται στην αρχή της νόσου από μια βλάβη του ίδιου του δέρματος - υπεραιμία και οίδημα. Αργότερα, εμφανίζονται συμπτώματα βλάβης στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος - σχηματίζονται φυσαλίδες που σκάνε, εμφανίζονται κίτρινες κρούστες που κλαίνε, δηλαδή εμφανίζεται εκζεματισμός. Με την εμφάνιση μεγάλων συρρέοντων φυσαλίδων με μεγάλη περιοχή υπεραιμίας, μπορούν να θεωρηθούν ακόμη και εγκαύματα βαθμού Ι ή ΙΙ.

Σε ορισμένα άτομα η δερματίτιδα παίρνει αμέσως βλατιδικό-διηθητικό χαρακτήρα με έντονο κνησμό, με έντονα περιορισμένες άκρες. Στη χρόνια φάση της νόσου, η κλινική εικόνα δεν διαφέρει από τη μη επαγγελματική δερματίτιδα εξ επαφής, μπορεί να είναι μόνο η εντόπιση, δηλαδή βλάβη σε εκείνες τις περιοχές του δέρματος που εκτίθενται σε επιθετικούς κινδύνους (χέρια, πρόσωπο και άλλα εκτεθειμένα μέρη του σώματος). Συχνά, μια τέτοια δερματίτιδα συνοδεύεται από βλάβη στους βλεννογόνους των ματιών, της μύτης και της στοματικής κοιλότητας.

Υπάρχουν επίσης οιδηματώδεις εκδηλώσεις στα βλέφαρα, δυσιδρωσία στις παλάμες και τα πέλματα. Χαρακτηριστικά της επαγγελματικής δερματίτιδας εξ επαφής είναι η ξαφνική εμφάνιση και η συχνή υποτροπή κατά την επανέναρξη της εργασίας. Στο μέλλον, λόγω συνεχούς κνησμού, γρατσουνίσματος, επιμόλυνσης και με συνεχή έκθεση στο αλλεργιογόνο, λόγω της εξάπλωσής του μέσω του προσβεβλημένου δέρματος από τη λεμφοαιματογενή οδό, μπορεί να εμφανιστούν γενικά συμπτώματα - πυρετός, κακουχία, αδυναμία κ.λπ.

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα της δερματίτιδας εξ επαφής, δεν είναι πάντα δυνατό να αποφασιστεί από ποιο αλλεργιογόνο προκαλείται, καθώς αλλεργιογόνα διαφορετικής φύσης μπορούν να προκαλέσουν τις ίδιες κλινικές εκδηλώσεις. Τα ζητήματα αιτιολογικής διάγνωσης στην επαγγελματική δερματίτιδα είναι πολύ σχετικά, ωστόσο, οι δερματικές εξετάσεις σε τέτοιους ασθενείς δεν είναι πάντα δυνατές λόγω του κινδύνου πρόκλησης έξαρσης. Η ανίχνευση αντισωμάτων δεν είναι επίσης δυνατή, καθώς δεν έχουν ελεύθερα κυκλοφορούντα αντισώματα, επομένως μια σωστά συλλεγμένη ιστορία, δεδομένα για την πορεία της νόσου και η παρουσία ενός παράγοντα αποβολής είναι μερικές φορές καθοριστικά για τη σωστή διάγνωση.

Η πρόγνωση για την επαγγελματική δερματίτιδα εξ επαφής είναι ευνοϊκή - με έγκαιρη διάγνωση, εξάλειψη επαγγελματικών κινδύνων (μεταφορά σε άλλη εργασία) και κατάλληλη θεραπεία. Είναι αλήθεια ότι συχνά, παρά όλα τα μέτρα, η δερματίτιδα, που έχει προκύψει με βάση επαγγελματικούς κινδύνους, μπορεί να συνεχιστεί και δεν πραγματοποιείται πλήρης αποκατάσταση. Αυτό υποδηλώνει την ύπαρξη επιπλοκών παραγόντων (άλλες χρόνιες παθήσεις, πολυσθενές, υπερλοίμωξη, ακατάλληλη θεραπεία).

Η πρόληψη βασίζεται σε γενικά και ατομικά μέσα προστασίας κατά την εργασία με βιομηχανικούς κινδύνους. Εκτός από αυτά τα μέτρα, άτομα με προδιάθεση για αλλεργίες, με δερματική δυσλειτουργία θα πρέπει να αποφεύγονται να εργάζονται σε χημικά και βιολογικά επικίνδυνες βιομηχανίες. Είναι επίσης επιθυμητός ο προκαταρκτικός προσδιορισμός της καταλληλότητας ενός συγκεκριμένου ατόμου για εργασία με μια συγκεκριμένη ουσία - διεξαγωγή κατάλληλης δοκιμής.

κνίδωση και ερύθημα

Η επαγγελματική κνίδωση είναι πολύ λιγότερο συχνή. Τα αίτια της κνίδωσης και του ερυθήματος μπορεί να είναι χημικά, φυσικά και βιολογικά.

Οι χημικές αιτίες προκαλούν συχνότερα κνίδωση και ερύθημα σε όσους σχετίζονται με τη φαρμακοβιομηχανία, τους νοσηλευτές και τους εργαζόμενους στα φαρμακεία. Γνωστές περιπτώσεις κνίδωσης σε μορφίνη, άρνικα, ιπεκάκο, παρασκευάσματα υδραργύρου, πενικιλλίνη, νοβοκαΐνη, φαινόλη, αμμωνία, καθώς και φυτικά φάρμακα - thuja, ροδόδεντρο, τσουκνίδα, καπνός και έλαια. για βιολογικά παρασκευάσματα - τοξοειδές τετάνου, εμβόλια γρίπης κ.λπ.

Από τους φυσικούς παράγοντες που προκαλούν κνίδωση και ερύθημα πρέπει να αναφερθεί η δράση της υψηλής και χαμηλής θερμοκρασίας. Οι υπάλληλοι κεραμικών εργοστασίων, χαλυβουργείων έχουν συχνά εκτεταμένο ερύθημα και κνίδωση σε υψηλές θερμοκρασίες και αστυνομικοί της τροχαίας σε χαμηλές θερμοκρασίες. Οι βιολογικοί παράγοντες που προκαλούν κνίδωση και ερύθημα περιλαμβάνουν σκόνη, τρίχες ζώων (κτηνίατροι), τσιμπήματα εντόμων (ξυλοκόποι, μελισσοκόμοι), επαφή με ψάρια, μέδουσες (ιχθυολόγοι, ψαράδες) κ.λπ.

ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ

Το βρογχικό άσθμα που σχετίζεται με επαγγελματικούς κινδύνους είναι ετερογενές. Ο A. E. VERMEL (1966) διακρίνει 3 ομάδες επαγγελματικού βρογχικού άσθματος:

• προκαλείται από ουσίες-ευαισθητοποιητές (πρωτοπαθές άσθμα).
• προκαλείται από ουσίες που ερεθίζουν την τοπική αναπνευστική οδό, οδηγώντας σε χρόνια βρογχίτιδα και μόνο στη συνέχεια σε βρογχικό άσθμα (δευτερογενές άσθμα).
• προκαλείται από ευαισθητοποιητές που έχουν ταυτόχρονα τοπική ερεθιστική δράση.

Το επαγγελματικό βρογχικό άσθμα εμφανίζεται κατά την εισπνοή σκόνης, καπνού, ατμών διαφόρων ουσιών. Πολύ σπάνια, το βρογχικό άσθμα εμφανίζεται όταν επιβλαβείς ουσίες εισέρχονται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα κατά τη δοκιμή τυριών, καφέ, τσαγιού, κρασιών κ.λπ.

Το επαγγελματικό βρογχικό άσθμα έχει κάποια διακριτικά χαρακτηριστικά ανάλογα με τη φύση των επαγγελματικών κινδύνων. Σε διαφορετικούς χρόνους από την αρχή της επαφής με βιομηχανικούς κινδύνους, μπορεί να εμφανιστεί η πρώτη επίθεση βρογχικού άσθματος.

Μερικές φορές το βρογχικό άσθμα εμφανίζεται σε άτομα χωρίς άλλες εκδηλώσεις αλλεργίας, αλλά πιο συχνά συνδυάζεται με την παρουσία εκζέματος, δερματίτιδας, ρινίτιδας, οιδήματος Quincke κ.λπ. Συχνά η αιτία του βρογχικού άσθματος και άλλες εκδηλώσεις αλλεργιών είναι τα ίδια επαγγελματικά αλλεργιογόνα .
Οι κρίσεις άσθματος συμβαίνουν σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, αλλά πιο συχνά στην εργασία, στο τέλος μιας βάρδιας, μετά από κάποια έκθεση σε ένα βιομηχανικό αλλεργιογόνο.

Στην αρχή της νόσου, οι κρίσεις ασφυξίας δεν είναι σοβαρές, αφαιρούνται αν φύγετε από την αίθουσα παραγωγής, αλλά με την πάροδο του χρόνου, οι κρίσεις γίνονται πιο σοβαρές, οι κρίσεις βήχα με παχύρρευστα, παχύρρευστα πτύελα ενοχλούν. Οι μεταγενέστερες επιθέσεις προκαλούνται επίσης από άλλους παράγοντες, ενθουσιασμό, καιρικές αλλαγές κ.λπ.
Σε περιπτώσεις όπου το επαγγελματικό άσθμα εμφανίζεται όχι ως πρωτοπαθής νόσος, αλλά στο πλαίσιο μιας χρόνιας παθολογικής διαδικασίας στη βρογχοπνευμονική συσκευή (πυριτίωση, πνευμονοκονίαση, βρογχίτιδα), η περίοδος πριν από την ανάπτυξη τυπικών επιθέσεων είναι αρκετά μεγάλη.

Τα ασθματικά φαινόμενα αναπτύσσονται σε τέτοιους ασθενείς σταδιακά, με φόντο προηγούμενης βρογχίτιδας, συνεχούς βήχα. Σε περιπτώσεις δευτεροπαθούς άσθματος, είναι δύσκολο να δημιουργηθεί σύνδεση με επαγγελματικούς κινδύνους, καθώς κρίσεις συμβαίνουν και εκτός εργασίας, κατά τη διάρκεια των διακοπών κ.λπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πρωτογενής χημική ή μηχανική βλάβη του βρογχικού βλεννογόνου οδηγεί στην ανάπτυξη επαγγελματικής βρογχίτιδας, με βάση την οποία αναπτύσσεται δευτερογενώς το βρογχικό άσθμα, συχνά μια λοιμώδη-αλλεργική μορφή.

ΕΞΩΓΕΝΗ ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΚΛΥΤΕΙΤΙΔΑ

Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να ξεχωρίσουμε μια ομάδα ασθενειών που σχετίζονται με βλάβη στον πνευμονικό ιστό από ανοσολογικούς μηχανισμούς υπό την επίδραση εξωγενών αλλεργιογόνων - μυκητιακών σπόρων, πρωτεϊνικών αντιγόνων. Δεδομένου ότι η εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα σχετίζεται με την εισπνοή ορισμένων επαγγελματικών αλλεργιογόνων, ονομάζονται ανάλογα με το επάγγελμα, για παράδειγμα, "πνεύμονας αγρότη", "πνεύμονας γουναράδων", "πνεύμονας μύλου καφέ", "πνεύμονας εκτροφέων περιστεριών", και τα λοιπά.
Επί του παρόντος, είναι γνωστά περισσότερα από 20 επαγγέλματα στα οποία εμφανίζεται εξωγενής κυψελίτιδα, τα οποία βασίζονται σε ανοσολογικούς μηχανισμούς (αντίδραση «αλλεργιογόνου-αντισώματος»).

Χαρακτηριστικό αυτών των μηχανισμών είναι ο σχηματισμός αντισωμάτων καθίζησης, τα οποία, όταν συνδυάζονται με το αλλεργιογόνο, σχηματίζουν ανοσοσυμπλέγματα που εγκαθίστανται στα τοιχώματα των κυψελίδων, μικρούς βρόγχους. Η αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος συμβάλλει στην εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων. Κατά τη διάρκεια της αλλεργικής εξωγενούς κυψελίτιδας, εντοπίζονται και οι 3 τύποι αλλεργικών αντιδράσεων (βλ. Κεφάλαιο 2).

Άτομα που έχουν προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις αρρωσταίνουν με εξωγενή πνευμονική κυψελίτιδα μετά από παρατεταμένη επαφή με το αλλεργιογόνο. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και χρόνια. Μερικές φορές η κυψελίτιδα εμφανίζεται περιοδικά με τη μορφή οξέων εστιών κατά την εισπνοή μεγάλων δόσεων αλλεργιογόνου (καθαρισμός του περιστεριώνα, διαλογή του σάπιου σανού, εργασία στο μύλο).
Στην οξεία μορφή, η ασθένεια συχνά ερμηνεύεται ως πνευμονία, καθώς υπάρχει πληθώρα φυσικών δεδομένων (υγρός συριγμός, μικρές φυσαλίδες), αυξημένο ESR, λευκοκυττάρωση.

Στην πορεία της νόσου, συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον πνευμονικό ιστό που σχετίζονται με το σχηματισμό κοκκιωμάτων και ουλών, που οδηγούν στην ανάπτυξη πνευμονικής ίνωσης.

Στα οξέα και υποξεία στάδια ενδείκνυται η χρήση γλυκοκορτικοειδών ορμονών. Η πρόληψη συνίσταται στην αποτροπή επαφής ασθενών με το αντίστοιχο αλλεργιογόνο (αλλαγή επαγγέλματος). Η χρόνια μορφή της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, συνήθως πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία.

Ο συνδυασμός διαφόρων νοσολογικών μορφών επαγγελματικών αλλεργικών ασθενειών σε μια ειδική ενότητα οφείλεται στο γεγονός ότι όλες αντιπροσωπεύουν μια από τις εκδηλώσεις μειωμένης ανοσίας, που εμφανίζεται κλινικά με τη μορφή διαφόρων συμπλεγμάτων συμπτωμάτων μιας αλλεργικής αντίδρασης. Επί του παρόντος, υπάρχει μια αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης αλλεργικής φύσης. Αυτό οφείλεται σε μια σημαντική αλλαγή στο ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα υπό την επίδραση πολλών περιβαλλοντικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των χημικών. Αυτά τα δεδομένα είναι ακόμη πιο σημαντικά στις συνθήκες της σύγχρονης παραγωγής, όπου υπάρχει σημαντική διάρκεια και ένταση της επίδρασής τους. Είναι χαρακτηριστικό ότι αύξηση των περιπτώσεων επαγγελματικών αλλεργικών νοσημάτων εμφανίζεται με φόντο μείωσης ή ηπιότερης πορείας επαγγελματικών δηλητηριάσεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανάπτυξη και η εφαρμογή προτύπων υγιεινής για την περιεκτικότητα σε βιομηχανικές τοξικές ουσίες στον αέρα των χώρων εργασίας δεν διασφαλίζουν πάντα την ασφάλεια σε σχέση με την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων, καθώς οι δόσεις κατωφλίου των λεγόμενων Η ειδική, συμπεριλαμβανομένης της αλλεργιογόνου, δράση πολλών προϊόντων είναι συχνά σημαντικά χαμηλότερη από το όριο τοξικών δόσεων.

Ο αριθμός των βιομηχανικών αλλεργιογόνων, που περιλαμβάνουν φυσικά και τεχνητά χημικά και ενώσεις, οργανικά προϊόντα και βιολογικές ουσίες, με τα οποία έχουν επαφή σημαντικές ομάδες ανθρώπων σε διάφορους τομείς της οικονομίας, είναι σήμερα εξαιρετικά μεγάλος και αυξάνεται συνεχώς λόγω της σύνθεσης νέων χημικών παραγόντων και εισαγωγή νέων τεχνολογικών διεργασιών.

Ομάδα βιομηχανικών χημικών αλλεργιογόνωνσυνθέτουν πολυάριθμες ενώσεις και ουσίες, που κυμαίνονται από απλές έως εξαιρετικά σύνθετες πολυμερείς συνθέσεις, μερικές φορές ακόμη και με ατελώς αποκρυπτογραφημένη δομή. Σχετικά απλές χημικές ενώσεις με έντονη αλλεργιογόνα δράση, εξαιρετικά διαδεδομένες στη βιομηχανία, είναι διάφοροι ευαισθητοποιητές μετάλλων (χρώμιο, κοβάλτιο, νικέλιο, μαγγάνιο, βηρύλλιο, πλατίνα και μερικά άλλα), φορμαλδεΰδη, φθαλικοί και μηλεϊνικοί ανυδρίτες, επιχλωροϋδρίνη, ισοκυανικές ενώσεις, φουροχυανικές ενώσεις, ναφθαλίνια, καπτάξ, θειουράμες, νεοζόνη D, τριαιθανολαμίνη κ.λπ. Αυτές οι ενώσεις μπορούν να έχουν ευαισθητοποιητική δράση τόσο μόνες τους όσο και ως μέρος πιο πολύπλοκων χημικών προϊόντων, που απελευθερώνονται από αυτές κατά την επεξεργασία και τη χρήση.

Μια μεγάλη ομάδα σύνθετων αλλεργιογόνων προϊόντων είναι τεχνητά πολυμερή υλικά με βάση τη φορμαλδεΰδη (κυρίως ρητίνες φαινόλης και ουρίας-φορμαλδεΰδης, κόλλες, εμποτιστικά, πλαστικά), εποξειδικά πολυμερή με βάση την επιχλωροϋδρίνη, πολυεστερικά βερνίκια, ελαστομερή λάτεξ (ιδίως, διχλοροπενέρη) πολυμερή με βάση ενώσεις οργανοπυριτίου (διάφορες μάρκες λιπαντικών για υαλοβάμβακα), πολυμερή με βάση ισοκυανικά, χλωριούχο βινύλιο, ακρυλικά και μεθακρυλικά οξέα, φουράνιο, μια σειρά από αμινοξέα κ.λπ. Φυσικά πολυμερή χρησιμοποιούνται επίσης στη βιομηχανία, όπως η σελάκ και κολοφώνιο.

Σε περιπτώσεις σύγχρονης παραγωγής, τα χημικά αλλεργιογόνα μπορούν να επηρεάσουν το σώμα των εργαζομένων, όντας σε διάφορες καταστάσεις συσσώρευσης. Έτσι, στη βιομηχανία εξόρυξης, ο κίνδυνος μιας ευαισθητοποιητικής επίδρασης συνδέεται κυρίως με τη σκόνη που περιέχει διάφορα αλλεργιογόνα μέταλλα και στις εργασίες χαλυβουργίας και ηλεκτροσυγκόλλησης - με τη μορφή αερολυμάτων συμπύκνωσης. Οι ευαισθητοποιητές μετάλλων αποτελούν σημαντικό κίνδυνο όταν εκτίθενται σε εισπνοή σκόνης τσιμέντου, η οποία συμβαίνει σε εργοστάσια τσιμέντου και αμιαντοτσιμέντου, αλλά η επαφή του δέρματος των εργαζομένων με υγρό τσιμέντο είναι επίσης επικίνδυνη, ιδίως στην κατασκευή προϊόντων οπλισμένου σκυροδέματος. Στη βιομηχανία καουτσούκ, τόσο τα ελαστομερή λάτεξ, πολλά από τα οποία έχουν αλλεργιογόνες ιδιότητες, όσο και πολλά τεχνολογικά απαραίτητα συστατικά (επιταχυντές βουλκανισμού, αντιοξειδωτικά, αντιοξειδωτικά κ.λπ.) χρησιμοποιούνται ευρέως, μεταξύ των οποίων το captax, το thiuram E, η νεοζόνη D, η τριαιθανολαμίνη είναι αλλεργιογόνα. κολοφώνιο και μερικά άλλα. Η φορμαλδεΰδη βρίσκεται πολύ συχνά και σε μια μεγάλη ποικιλία βιομηχανιών, η οποία όχι μόνο απελευθερώνεται κατά την επεξεργασία πολυμερών που περιέχουν φορμαλδεΰδη, αλλά είναι επίσης προϊόν θερμικής-οξειδωτικής αποικοδόμησης πολλών άλλων πολυμερών υλικών, τόσο τεχνητών (για παράδειγμα, εποξειδικά ) και φυσικό (κολοφώνιο). Η φορμαλδεΰδη βρίσκεται στη βιομηχανία επίπλων και ξυλουργικής, όπου χρησιμοποιούνται συνθετικά συγκολλητικά υλικά, σε κλωστοϋφαντουργικές επιχειρήσεις, που ξεφεύγουν από το εμποτισμό ουρίας-φορμαλδεΰδης, στην παραγωγή προϊόντων πρέσας από σκόνες φαινολικών και αμινοπλαστών, στη βιομηχανία εξόρυξης και χυτηρίου, καθώς η φορμαλδεΰδη Οι ρητίνες αποτελούν μέρος των συνδετήρων για πέτρες και χώμα καλουπώματος.

Ορισμένης σημασίας για την ανάπτυξη επαγγελματικών αλλεργικών ασθενειών είναι η ποιότητα των χημικών πρώτων υλών, η σύνθεσή τους, συμπεριλαμβανομένων των υπολειμματικών ποσοτήτων ελεύθερων και αλλεργιογόνων μονομερών ή άλλων συστατικών που δεν έχουν αντιδράσει κατά τη διαδικασία σύνθεσης, τα οποία καθορίζουν την αλλεργιογόνο δράση της σύνθεσης ως ένα ολόκληρο. Αυτή η θέση μπορεί να επιβεβαιωθεί από ένα υψηλότερο επίπεδο αλλεργικών ασθενειών κατά την εισαγωγή νέων πολυμερών υλικών στην τεχνολογική διαδικασία, όπως οι συνθετικές κόλλες που περιέχουν φορμαλδεΰδη στην παραγωγή επίπλων. Ταυτόχρονα, η επακόλουθη βελτίωση των πρώτων υλών, λαμβάνοντας υπόψη τις απαιτήσεις υγιεινής, ιδίως τη μείωση των υπολειμματικών προϊόντων σύνθεσης σε αυτές, συνοδεύεται από μείωση όχι μόνο των επαγγελματικών αλλεργιών, αλλά και πολλών αλλεργικών καταγγελιών (το λ.π. -ονομάζονται αλλεργικές εκδηλώσεις).

Γενικά, ο κίνδυνος της ευαισθητοποίησης των βιομηχανικών αλλεργιογόνων αυξάνεται σημαντικά στη διαδικασία επεξεργασίας χημικών πρώτων υλών. Στη συνέχεια, στο στάδιο της κατασκευής του προϊόντος (στη χημική βιομηχανία), παρατηρείται υψηλότερος βαθμός σφράγισης του εξοπλισμού και, κυρίως, η συνέχεια της τεχνολογικής διαδικασίας, άρα και ο κίνδυνος αλλεργιογόνων επιδράσεων μειώνεται. Σε άλλους κλάδους της βιομηχανίας (κατασκευές, καουτσούκ, ξυλουργική, πλαστικά, υφάσματα, υποδήματα και πολλοί άλλοι), πολυάριθμες εργασίες διατηρούνται όταν οι εργαζόμενοι έχουν άμεση επαφή με τους αντίστοιχους χημικούς παράγοντες. Ένα ενδεικτικό παράδειγμα αυτού μπορεί να χρησιμεύσει ως πιεστικές λειτουργίες, οι οποίες είναι αρκετά συνηθισμένες στη βιομηχανία. Ακόμη και σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου το καθεστώς θερμοκρασίας τέτοιων λειτουργιών δεν υπερβαίνει το επίπεδο στο οποίο σχηματίζονται προϊόντα τρμοοξειδωτικής αποδόμησης, η επίδραση στα λειτουργικά μεταναστευτικά πτητικά συστατικά όχι μόνο φθάνει σε σημαντική ένταση, αλλά έχει και έντονο και τερματικό χαρακτήρα, αφού το μέγιστο Οι εκπομπές αερίων σημειώνονται κατά το άνοιγμα των πιεστηρίων ή άλλες παρόμοιες ρυθμίσεις.

Εκτός από χημικές ενώσεις που έχουν ευαισθητοποιητική δράση, τα αλλεργιογόνα οργανικής φύσης είναι επίσης ευρέως διαδεδομένα στη σύγχρονη βιομηχανία. Κατά κανόνα, είναι πολύ πιο κοινά από τα χημικά στο περιβάλλον, αλλά, όντας ουσιαστικά οικιακά, μπορούν να προκαλέσουν επαγγελματικές αλλεργίες. Έτσι, η σκόνη από λινάρι, βαμβάκι, μαλλί, κουκούλια μεταξοσκώληκα, ορισμένα είδη ξύλου, σιτηρά και σκόνη αλεύρου, γύρη διαφόρων φυτών, καπνός, καλλιέργειες αιθέριων ελαίων, επιδερμικές ουσίες και πολλά άλλα φυσικά αλλεργιογόνα μπορούν να παραχθούν όχι μόνο για βιομηχανικούς εργάτες (για παράδειγμα, πενιέ - επιχειρήσεις υφασμάτων, υφαντουργίας και ξυλουργικής, στον τομέα των δημόσιων υπηρεσιών), αλλά και σε όχι μικρότερο βαθμό για τους εργάτες της γεωργίας (μεταξύ κτηνοτρόφων, εργαζομένων σε πτηνοτροφεία, καλλιεργητές καλλιεργειών και άλλους ειδικούς). Η σημαντική χημικοποίηση και η μεταφορά της γεωργικής παραγωγής σε βιομηχανική βάση συμβάλλουν στην αλλαγή της φύσης των βιομηχανικών αλλεργιογόνων στη γεωργία και, πρώτα απ 'όλα, στη συνδυασμένη δράση αλλεργιογόνων οργανικής φύσης που βρίσκονται πάντα σε αυτήν με νέους χημικούς παράγοντες ( φυτοφάρμακα, εντομομυκητοκτόνα, νέα λιπάσματα, ζωοτροφές κ.λπ.), πολλά από τα οποία έχουν αρκετά έντονη αλλεργιογόνα δράση. Η ταχεία ανάπτυξη της μικροβιολογικής βιομηχανίας, ιδίως συνδεδεμένη με τη διαρκώς αυξανόμενη ανάγκη για ζωοτροφές υψηλής θερμιδικής αξίας για την κτηνοτροφία, καθώς και της χημικής και φαρμακευτικής βιομηχανίας, προκαλεί σημαντική διεύρυνση της σφαίρας επιρροής διαφόρων παραγωγικών μυκήτων, μικροβιακών καλλιέργειες, ενζυμικά και ορμονικά σκευάσματα, βιταμίνες και άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες.

Η συνδυασμένη επίδραση τόσο των χημικών όσο και των βιολογικών αλλεργιογόνων στον οργανισμό των εργαζομένων μπορεί να φανεί με μεγαλύτερη σαφήνεια στα παραδείγματα παραγωγής αντιβιοτικών και ολόκληρης της χημικής και φαρμακευτικής βιομηχανίας στο σύνολό της, όπου σε διαφορετικά στάδια της τεχνολογικής διαδικασίας, μαζί με τα βιολογικά και οργανικά αλλεργιογόνα, οι εργαζόμενοι έχουν επαφή με ενδιάμεσα και τελικά προϊόντα χημικής σύνθεσης. Ο συνδυασμός οργανικών, βιολογικών και χημικών αλλεργιογόνων λαμβάνει χώρα σε επιχειρήσεις πενιέ ενδυμάτων και υφαντουργίας, όπου, μαζί με σκόνη από βαμβάκι, μαλλί, μικροβιακούς παράγοντες (λόγω μόλυνσης των πρώτων υλών με διάφορες μικροχλωρίδες), χρησιμοποιούνται χημικά λιπαντικά, ορισμένα εκ των οποίων περιλαμβάνεται τριαιθανολαμίνη, διάφορες χρωστικές, ιδιαίτερα συνθετικά εμποτιστικά που περιέχουν χρώμιο, όπως το προσυμπύκνωμα ουρίας-φορμαλδεΰδης.

Διάφορα συνθετικά απορρυπαντικά χρησιμοποιούνται ευρέως σε εργοστάσια κλωστοϋφαντουργίας και σε πολλές άλλες βιομηχανίες, τα οποία, ακόμη και σε οικιακή χρήση, μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική δερματίτιδα ή βρογχικό άσθμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συνθετικά απορρυπαντικά, που δεν είναι η άμεση αιτία αλλεργικής νόσου, λόγω της πιθανής ευαισθητοποιητικής τους ικανότητας, μπορούν να δημιουργήσουν ένα ορισμένο ευνοϊκό ανοσολογικό υπόβαθρο για τη δράση άλλων αλλεργιογόνων, συμπεριλαμβανομένων των βιομηχανικών, και έτσι να συμβάλουν στην αύξηση των αλλεργικών νοσηρότητα. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα, αν και βασίζεται σε διαφορετικό μηχανισμό δράσης, δηλαδή τη μετουσίωση των πρωτεϊνών του δέρματος και των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού, μπορεί να προκληθεί από πολλές χημικές ενώσεις που δεν είναι αλλεργιογόνα, αλλά προκαλούν την ανάπτυξη αυτοαλλεργικών αντιδράσεων (για για παράδειγμα, άλατα ορισμένων βαρέων μετάλλων, υπεροξείδια, πολλοί διαλύτες). Επιπλέον, ακόμη και η ερεθιστική δράση των χημικών παραγόντων μπορεί να συμβάλει σε μια πιο ενεργή σύζευξη χημικών αλλεργιογόνων με πρωτεΐνες του σώματος και, κατά συνέπεια, σε μια πιο έντονη αντιγονική (ευαισθητοποιητική) δράση των τελευταίων.

Η σύγχρονη βιομηχανία και η γεωργία χαρακτηρίζονται από περίπλοκη (διαφορετικές οδοί εισόδου) και συνδυασμένη (διαφορετικοί συνδυασμοί) έκθεση σε αλλεργιογόνα / η οποία είναι σημαντική για την κατανόηση ορισμένων χαρακτηριστικών της κλινικής πορείας των επαγγελματικών αλλεργικών ασθενειών και αυτών. πρόληψη. Έτσι, η συνδυασμένη δράση των αλλεργιογόνων μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη πολυσθενούς ευαισθητοποίησης, αν και στα αρχικά στάδια του σχηματισμού αλλεργικών αντιδράσεων στην ανάπτυξή τους, κατά κανόνα, το πιο ενεργό αλλεργιογόνο ή αυτό που δρα σε σύγκριση με άλλα σε υψηλότερη φταίει η δόση. Ως εκ τούτου, ένας αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης των επαγγελματικών αλλεργιών είναι η υγιεινή ρύθμιση της σύνθεσης σύνθετων χημικών προϊόντων προκειμένου να μειωθεί η ευαισθητοποιητική τους δράση, καθώς και η ρύθμιση των βιομηχανικών αλλεργιογόνων στον αέρα του χώρου εργασίας, λαμβάνοντας υπόψη το όριο την αλλεργιογόνο δράση τους.

Η σύνθετη έκθεση σε αλλεργιογόνα σε συνθήκες παραγωγής καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την πιθανότητα εμφάνισης συνδυασμένων επαγγελματικών αλλεργικών βλαβών, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, των αναπνευστικών οργάνων και του γαστρεντερικού σωλήνα (τέτοιες ασθένειες εμφανίζονται, για παράδειγμα, όταν εργάζεστε με λιπαντικά από υαλοβάμβακα). Σε επαγγελματικές αλλεργικές βλάβες χημικής αιτιολογίας, αρκετά συχνά παρατηρείται συνδυασμός αλλεργίας των αναπνευστικών οργάνων, ιδιαίτερα του βρογχικού άσθματος, και αλλεργικών δερματώσεων.

Οι επαγγελματικές αλλεργικές ασθένειες χαρακτηρίζονται από μια ορισμένη εξάρτηση της ανάπτυξης μιας ή άλλης νοσολογικής μορφής αλλεργίας από την ένταση και τη διάρκεια της έκθεσης σε αλλεργιογόνα. Άτομα με μικρή εργασιακή εμπειρία, των οποίων η επαγγελματική δραστηριότητα εξελίσσεται υπό συνθήκες έκθεσης σε σχετικά χαμηλές δόσεις βιομηχανικών αλλεργιογόνων, είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αλλεργικές δερματικές βλάβες (αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής). Ταυτόχρονα, η ανάπτυξη επαγγελματικού βρογχικού άσθματος είναι πιο χαρακτηριστική για τους εργαζόμενους με μακρά εργασιακή εμπειρία. Ένα τέτοιο μοτίβο στην ανάπτυξη αυτών των νοσολογικών μορφών αλλεργίας πιθανότατα οφείλεται στα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από μια προγενέστερη απόκριση του κυτταρικού ανοσοποιητικού συστήματος, πριν από τις διαδικασίες σχηματισμού ειδικών αντισωμάτων.

Παρά την αφθονία αλλεργιογόνων ποικίλης φύσης στο περιβάλλον, και ακόμη περισσότερο στον χώρο εργασίας, η κανονική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος διασφαλίζει πλήρως την προστατευτική αντίδραση του οργανισμού και αποτρέπει την ανάπτυξη αλλεργικής νόσου, αφού η κύρια λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος , που βρίσκεται υπό αυστηρό γενετικό έλεγχο, έχει ως στόχο την αναγνώριση «του δικού του «και» εξωγήινου», δέσμευσης του τελευταίου και αποβολή του από τον οργανισμό. Με την κανονική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, η αντίδραση σε ένα αλλεργιογόνο, δηλαδή η ευαισθητοποίηση, δεν συνοδεύεται από παραβίαση της υγείας και έχει προστατευτικό, προσαρμοστικό χαρακτήρα. Στα περισσότερα υγιή άτομα, η ευαισθητοποίηση μετατρέπεται τελικά σε ανοσολογική ανοχή (μη ανταπόκριση), η οποία αποκλείει την πιθανότητα εμφάνισης αλλεργικής νόσου. Ωστόσο, η κατάσταση ανοχής δεν είναι απολύτως σταθερή και μπορεί να διακοπεί ως αποτέλεσμα νευροορμονικών κρίσεων, διαφόρων παθολογικών καταστάσεων, φυσιολογικού στρες, καθώς και λόγω της σωρευτικής επίδρασης των βιομηχανικών αλλεργιογόνων ή οποιωνδήποτε σημαντικών αλλαγών στο βιομηχανικό περιβάλλον. Αυτό οδηγεί σε απορύθμιση των μηχανισμών του ανοσοποιητικού συστήματος και, ως αποτέλεσμα, ενεργοποίηση της ανοσολογικής απόκρισης στο αλλεργιογόνο και στα αυτοαλλεργιογόνα. Τα προκύπτοντα κυτταροτροπικά αντισώματα, κυτταροτοξικά ανοσοσυμπλέγματα και λεμφοκύτταρα τελεστές βλάπτουν τα κύτταρα και τους ιστούς, ως αποτέλεσμα των οποίων αναπτύσσονται παθοχημικές και στη συνέχεια παθοφυσιολογικές αντιδράσεις, που εκδηλώνονται με τη μορφή διαφόρων συμπλεγμάτων συμπτωμάτων μιας αλλεργικής νόσου. Και η ανάπτυξη μιας ή της άλλης νοσολογικής μορφής αλλεργίας, παρά το γεγονός ότι ο σχηματισμός της προχωρά με τη συμμετοχή τόσο κυτταρικών όσο και χυμικών ανοσοποιητικών μηχανισμών, πιθανότατα σχετίζεται με μια πιο έντονη παραβίαση ενός από τα ανοσοποιητικά συστήματα: κυρίως κυτταρικό - με αλλεργική δερματοπάθεια και χυμική - με αναπνευστικές αλλεργίες . Επιπλέον, ένας προδιαθεσικός παράγοντας για την ανάπτυξη μιας ορισμένης νοσολογικής μορφής αλλεργίας μπορεί να είναι μια ασθένεια ενός ή άλλου οργάνου ή συστήματος του σώματος, που εμφανίζεται με παραβίαση των τοπικών