Μπορεί να υπάρχει ασυμπτωματική λεπτοσπείρωση. Λεπτοσπείρωση

Η λεπτοσπείρωση είναι μια ομάδα λοιμώξεων που εμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα με τη μορφή εμπύρετης ασθένειας. Ο αιτιολογικός παράγοντας της λεπτοσπείρωσης είναι η λεπτοσπείρα, πρόκειται για μικροοργανισμούς από την οικογένεια των σπειροχαιτών.

Για πρώτη φορά ως ανεξάρτητη ασθένεια, η λεπτοσπείρωση περιγράφηκε λεπτομερώς από τον Γερμανό επιστήμονα Weil το 1886. Μεταξύ των Ρώσων επιστημόνων, ο N. P. Vasiliev εργάστηκε στη μελέτη της λεπτοσπείρωσης και το 1888 περιέγραψε αυτή την ασθένεια με το όνομα "μολυσματικός ίκτερος". Από εκείνη τη στιγμή, πολλές μελέτες έχουν διεξαχθεί με στόχο τη μελέτη των αιτιών της ανάπτυξης της νόσου, αλλά ακόμη και τώρα οι γιατροί δεν μπορούν να αποφύγουν τη θνησιμότητα σε σοβαρές μορφές της νόσου.

Τι είναι?

Η λεπτοσπείρωση είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από ένα συγκεκριμένο βακτήριο που ονομάζεται λεπτοσπείρα. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί κολυμπώντας σε μια μικρή δεξαμενή μολυσμένη με λεπτοσπείρα ή τρώγοντας ωμό νερό, κρέας ή γάλα από ζώα με λεπτοσπείρωση.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της ασθένειας, μερικοί από τους οποίους μπορεί να είναι πολύ απειλητικοί για τη ζωή.

Αιτιολογία και παθογένεια

Διεισδύουν στο σώμα του φορέα μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων και στη συνέχεια εγκαθίστανται στους λεμφαδένες και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά. Περαιτέρω, η λεπτοσπείρωση περνά σε άλλα όργανα και συστήματα, συσσωρεύοντας κυρίως στα νεφρά, το ήπαρ και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Η δραστηριότητα επιβλαβών μικροοργανισμών οδηγεί σε νεκρωτικές και εκφυλιστικές αλλαγές στους ιστούς, διαταραχή της ακεραιότητας του επιθηλίου των νεφρικών σωληναρίων, ανάπτυξη DIC και επακόλουθα αιμορραγικά εξανθήματα.

Τρόποι μόλυνσης:

Επαφή - εάν ένα άτομο ήταν σε άμεση επαφή με ένα άρρωστο ζώο ή άγγιξε μολυσμένα είδη οικιακής χρήσης, νερό.
Τροφικά - όταν τρώτε προϊόντα από μολυσμένα ζώα και μολυσμένα φυτικά υπολείμματα τροφίμων.
Αερογενής - εάν εισέλθει μολυσμένος αέρας στην αναπνευστική οδό.
Μεταδοτικό - ως αποτέλεσμα τσιμπήματος ψύλλων ή μολυσμένων κροτώνων.

Οι πιο συχνά επηρεασμένοι είναι οι κτηνοτρόφοι, οι βοσκοί, οι γαλατάδες, οι κτηνίατροι και οι άνθρωποι που εργάζονται σε υγροτόπους. Κατά κανόνα, η λεπτοσπείρωση διαγιγνώσκεται σε άτομα τους καλοκαιρινούς μήνες, ιδιαίτερα τον Αύγουστο, όταν δημιουργούνται ιδανικές συνθήκες για την αναπαραγωγή βακτηρίων.

Συμπτώματα

Στους ανθρώπους, η λανθάνουσα περίοδος με λεπτοσπείρωση διαρκεί από τέσσερις ημέρες έως δύο εβδομάδες. Η νόσος ξεκινά ξαφνικά, οξεία, χωρίς πρόδρομες ουσίες και χαρακτηρίζεται από:

δυνατός πονοκέφαλος;
αυπνία;
έντονο πόνο στη γάμπα και σε άλλους μύες.
μυαλγία, συνοδευόμενη από υπεραισθησία του δέρματος.
πρήξιμο και υπεραιμία του λαιμού και του προσώπου.
κρυάδα;
έγχυση τριχοειδών αγγείων του σκληρού χιτώνα.
αύξηση της θερμοκρασίας?
συνεχής δίψα?
απώλεια της όρεξης.

Την τέταρτη ημέρα μετά την πρώτη εκδήλωση των σημείων της νόσου, τα συμπτώματα συμπληρώνονται από ικτερική χρώση του δέρματος, εμφάνιση εξανθήματος, υπόταση, βραδυκαρδία, πνιγμένους καρδιακούς τόνους, καθώς και παθολογικές αλλαγές στο επιθήλιο της αναπνευστικής οδού. . Την ίδια περίοδο, σχεδόν σε όλους τους ασθενείς, το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται αισθητά σε όγκο και εμφανίζονται συμπτώματα βλάβης στον νεφρικό ιστό.

Σε σοβαρές περιπτώσεις λεπτοσπείρωσης, η τοξίκωση αυξάνεται στους ασθενείς, εμφανίζονται σχετικές εκδηλώσεις, εμφανίζονται συμπτώματα ουραιμίας.

Διαγνωστικά

Η διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει τη λεπτοσπείρωση ακόμη και με διαγραμμένες μορφές της νόσου. Ένα ενδεικτικό σύνολο απαραίτητων μελετών μοιάζει με αυτό:

Ανάλυση ούρων (προσδιορίζονται αιματουρία, κύλινδροι, χολικές χρωστικές).
Κλινική εξέταση αίματος (καθορίζεται από ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, επιταχυνόμενη ESR, αναιμία, μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων).
Βιοχημική εξέταση αίματος (αύξηση της χολερυθρίνης, καθώς και των ενζύμων ALT, AST, αλκαλικής φωσφατάσης, CPK, μείωση των επιπέδων προθρομβίνης, αύξηση του χρόνου πήξης του αίματος).
Ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (προσδιορίζεται ουδετεροφιλική ή μικτή πλειοκυττάρωση, αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, ερυθροκύτταρα).
Ορολογικές μέθοδοι ELISA, RA, RNGA (επιτρέπουν τον προσδιορισμό ειδικών αντισωμάτων στη λεπτοσπείρα με επακόλουθη αύξηση των τίτλων τους).
Βακτηριοσκόπηση (ανίχνευση λεπτοσπείρας στο αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ούρα).
PCR (σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε το DNA Leptospira στα βιολογικά υλικά του ασθενούς).

Επιπλοκές της νόσου

Οι επικίνδυνες επιπλοκές της νόσου μπορεί να είναι:

νεφρική ανεπάρκεια;
Αιμορραγία;
βλάβη στα μάτια?
ηπατικό κώμα?
μολυσματικό-τοξικό σοκ;
μηνιγγίτιδα;
δευτεροπαθής πνευμονία,
πρόβλημα όρασης;
καρδιακές διαταραχές?
παράλυση, πάρεση?
απόστημα,
πληγές κατάκλισης.

Καταγράφεται υψηλή θνησιμότητα λόγω νεφρικών ή ηπατικών διαταραχών και είναι περίπου 60%.

Θεραπεία της λεπτοσπείρωσης

Η θεραπεία των ασθενών πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Οι ασθενείς με σοβαρές μορφές της νόσου τοποθετούνται σε μονάδες εντατικής θεραπείας για συνεχή παρακολούθηση της υγείας τους και της δυναμικής των εργαστηριακών παραμέτρων.

Οι κύριες κατευθύνσεις στη θεραπεία της λεπτοσπείρωσης στον άνθρωπο είναι η άμεση καταπολέμηση του παθογόνου και η ατομική παθογενετική θεραπεία (που συνεπάγεται τη θεραπεία των προσβεβλημένων οργάνων, λαμβάνοντας υπόψη τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου).

Μεταξύ του τεράστιου αριθμού σύγχρονων αντιβιοτικών για τη λεπτοσπείρωση, προτιμάται η συνηθισμένη ομάδα πενικιλίνης. Όπως αποδείχθηκε, η σειρά πενικιλίνης είναι η πιο επιζήμια για τη λεπτοσπείρα. Η πενικιλίνη συνταγογραφείται σε δόση 4 έως 12 εκατομμυρίων μονάδων την ημέρα, χωρίζοντάς την σε πολλές δόσεις. Η συνολική διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 10-14 ημέρες. Είναι πιο ευνοϊκό για την ανάρρωση εάν μια τέτοια θεραπεία ξεκινήσει τις πρώτες τέσσερις ημέρες από την έναρξη της νόσου, διαφορετικά η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι χαμηλότερη.

Η παθογενετική θεραπεία στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων της μέθης, στην αναπλήρωση των απωλειών σωματικών υγρών, στη διόρθωση των παραμέτρων του συστήματος αίματος και στην ομοιόσταση. Βασικά περιλαμβάνει τη χρήση:

εντεροροφητικά (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan και άλλα).
αντιισταμινικά (αντιαλλεργικά) φάρμακα (Suprastin, Loratadin, Zodak, Suprastinex και άλλα).
αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Paracetamol, Xefocam και άλλα).
διαλύματα έγχυσης και παρασκευάσματα αποτοξίνωσης (φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διαλύματα γλυκόζης, παρασκευάσματα καλίου, διάλυμα Ringer, Rheosorbilact, Reamberin, και ούτω καθεξής).
ορμόνες (ενδείκνυνται ιδιαίτερα σε σοβαρές περιπτώσεις, με αυξημένη αιμορραγία και σοβαρή δηλητηρίαση). Διορίζεται από μια σύντομη πορεία με σταδιακή μείωση της δόσης (Πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη).
αντιοξειδωτικά και αντιυποξαντικά (βιταμίνη E, C, Mexidol, Mildronate, Cytoflavin, Essentiale, Glutargin, Actovegin, Cerebrolysin, Octolipen και άλλα). Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου καθορίζεται από την ήττα ενός συγκεκριμένου οργάνου. Έτσι, για παράδειγμα, με ηπατική βλάβη, το Essentiale είναι προτιμότερο και με βλάβη του εγκεφαλικού ιστού, το Cerebrolysin.

Σε σοβαρές περιπτώσεις δεν αρκεί μόνο η φαρμακευτική αγωγή. Η νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να απαιτήσει μεθόδους εξωσωματικής αποτοξίνωσης (αιμοκάθαρση, πλασμαφαίρεση, αιμορρόφηση, αιμοδιήθηση). Ο αριθμός των διαδικασιών θα καθοριστεί από δείκτες ομοιόστασης, εξετάσεις ούρων και αίματος και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

περίοδο αποκατάστασης

Μετά την επιτυχή θεραπεία της λεπτοσπείρωσης, οι ασθενείς θα πρέπει να εγγράφονται στο ιατρείο για μια περίοδο περίπου έξι μηνών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πραγματοποιούνται μέτρα αποκατάστασης, που αποτελούνται από διαβουλεύσεις με οφθαλμίατρο, νευρολόγο, θεραπευτή ή παιδίατρο (εάν ο ασθενής είναι παιδί). Έξι μήνες αργότερα, ο ασθενής θα πρέπει να εμφανίζεται κάθε μήνα για ένα ραντεβού με έναν θεραπευτή ο οποίος, εάν χρειαστεί, θα προγραμματίσει εξέταση με εξειδικευμένο ειδικό. Κατά τους δύο πρώτους μήνες της αποκατάστασης πραγματοποιούνται τακτικά κλινικές και εργαστηριακές εξετάσεις.

Εάν στο τέλος της περιόδου αποκατάστασης η ανάλυση για λεπτοσπείρωση δεν δώσει θετικά αποτελέσματα, ο ασθενής διαγράφεται από το μητρώο. Διαφορετικά, η παρατήρηση με κατάλληλα μέτρα αποκατάστασης διαρκεί για 2 χρόνια.

Πρόληψη

Η λεπτοσπείρωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια με υψηλή θνησιμότητα, αλλά δεν έχουν αναπτυχθεί ακόμη συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα διαφορετικά στελέχη Leptospira διαφέρουν ως προς τα αντιγονικά συστατικά. Επομένως, δεν είναι δυνατό να δημιουργηθεί ένα εμβόλιο που θα προστατεύει αξιόπιστα από τη μόλυνση.

Μπορείτε να αποτρέψετε την ασθένεια με αυτόν τον τρόπο:

Αποκλείστε ή περιορίστε όσο το δυνατόν περισσότερο την κολύμβηση σε στάσιμες δεξαμενές φυσικών συνθηκών.
Καταπολέμηση μικρών τρωκτικών. Πρέπει να πραγματοποιείται σε κτίρια κατοικιών και ιδιαίτερα σε εγκαταστάσεις εστίασης, παντοπωλεία και καταστήματα. Κάθε εκπρόσωπος αυτής της σειράς ζώων μπορεί να είναι φορέας μόλυνσης από λεπτοσπείρωση.
Επείγουσα αντιβιοτική προφύλαξη με δοξυκυκλίνη μετά από πιθανή μόλυνση ή εμφάνιση οποιωνδήποτε εκδηλώσεων των συμπτωμάτων της πρόδρομης περιόδου.
Χρήση προστατευτικών στολών με καουτσούκ εάν είναι απαραίτητη η επαφή με μολυσμένο νερό.

Μετά από υποψία λοίμωξης, μπορεί να χορηγηθεί δοξυκυκλίνη ως επείγουσα προφύλαξη.

Η λεπτοσπείρωση είναι μια ζωονοσογόνος μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από βακτήρια του γένους Leptospira. Αυτοί οι μικροοργανισμοί βρίσκονται παντού εκτός από την Ανταρκτική. Συνηθέστερα στις τροπικές χώρες. Οι λεπτοσπείρες είναι σταθερές στο περιβάλλον. Έτσι, στις δεξαμενές, τα βακτήρια μπορούν να υπάρχουν για περίπου τριάντα ημέρες, και σε υγρό έδαφος, μέχρι και εννέα μήνες καθόλου.

Πίνακας περιεχομένων:

Οι λόγοι

Η πηγή μόλυνσης είναι κυρίως τα τρωκτικά, οι σκαντζόχοιροι, καθώς και τα ζώα εκτροφής (χοίροι, βοοειδή), οι σκύλοι. Οι λεπτοσπείρες απεκκρίνονται με ζωικά απόβλητα, ρυπογόνα νερά, έδαφος, λαχανικά και φυτά. Είναι αδύνατο να κολλήσετε λεπτοσπείρωση από έναν άρρωστο.

Η ασθένεια έχει πολλούς μηχανισμούς μετάδοσης:

Διατροφική - μόλυνση εμφανίζεται όταν πίνετε νερό από ανοιχτές δεξαμενές, καθώς και τρόφιμα μολυσμένα με ούρα άρρωστου ζώου.
Επαφή - η μόλυνση εμφανίζεται όταν το κατεστραμμένο δέρμα, οι βλεννογόνοι έρχονται σε επαφή με μολυσμένο νερό, χώμα.

Ένα άτομο διατρέχει τον κίνδυνο να νοσήσει από λεπτοσπείρωση όταν κολυμπά σε στάσιμα νερά. Το νερό μπορεί να μολυνθεί με ούρα, κόπρανα άρρωστων ζώων. Έτσι, η Listeria είναι σε θέση να διεισδύσει όχι μόνο μέσω του κατεστραμμένου δέρματος, αλλά και μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του στόματος, της μύτης, καθώς και μέσω του επιπεφυκότα των ματιών. Μπορείτε να πάθετε λεπτοσπείρωση ακόμα και όταν περπατάτε ξυπόλητοι σε μολυσμένο έδαφος.

Τα άτομα που εργάζονται σε κτηνοτροφικές εκμεταλλεύσεις, εργοστάσια επεξεργασίας κρέατος και επίσης εκτελούν την εργασία τους σε υγροτόπους διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Μην κάνετε έκπτωση σε κτηνιάτρους, εργαζόμενους σε καταφύγια ζώων, επιχειρήσεις κοινής ωφέλειας, που μπορεί να μολυνθούν από άρρωστα σκυλιά.

Η ευαισθησία του ανθρώπου στη μόλυνση είναι πολύ υψηλή. Έτσι, όταν κάνει μπάνιο σε μια λίμνη, ένα άτομο μπορεί να αρρωστήσει ακόμα κι αν υπάρχει μια μικρή περιοχή κατεστραμμένου δέρματος και μια μικρή ποσότητα βακτηρίων στο νερό.

Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από τρεις έως τριάντα ημέρες, αλλά ο μέσος όρος είναι έξι έως δεκατέσσερις ημέρες. Το φάσμα των κλινικών εκδηλώσεων είναι πολύ ευρύ. Η νόσος μπορεί να προχωρήσει σε ικτερικές και ανικτερικές μορφές, με φωτεινή κλινική εικόνα ή διαγραμμένη. Η λεπτοσπείρωση χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό κλινικών συμπτωμάτων που παρατηρείται σε άλλες ασθένειες. Επομένως, η ασθένεια απαιτεί προσεκτική διαφορική διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της νόσου διακρίνονται οι ακόλουθες περίοδοι:

Στοιχειώδης;
Ανάρρωση.

Αρχική περίοδος

Η ασθένεια αναπτύσσεται οξεία, η θερμοκρασία αυξάνεται ξαφνικά στους 39-40 μοίρες, ένα άτομο βασανίζεται από ρίγη, αδυναμία, ναυτία, έμετος και μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Ο πυρετός μπορεί να διαρκέσει μια εβδομάδα, να είναι μόνιμος ή επαναλαμβανόμενος. Ο μυϊκός πόνος, ιδιαίτερα στις γάμπες, είναι παθογνωμονικό σημάδι της νόσου. Ο πόνος επιδεινώνεται με την ψηλάφηση των μυών. Έτσι, η εμφάνιση πόνου κατά την ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος μπορεί λανθασμένα να εκληφθεί από τον γιατρό ως σύμπτωμα οξείας κοιλίας.

Η εμφάνιση ενός ατόμου είναι εντυπωσιακή: το δέρμα του προσώπου και του άνω μέρους του σώματος γίνεται κόκκινο, πρησμένο (σύμπτωμα κουκούλας), οι σκληροί χιτώνα εγχέονται. Η γλώσσα είναι στεγνή, καλυμμένη με γκρι και αργότερα καφέ επίστρωση. Στην περιοχή των χειλιών, στα φτερά της μύτης, μπορεί να εμφανιστούν ερπητικά εξανθήματα.

Την τρίτη ή την έκτη ημέρα της ασθένειας, εμφανίζεται ένα εξάνθημα στο δέρμα: στίγμα, ροδόχρου, κνίδωση. Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται σε περίπου 30-40% των ασθενών. Η λεπτοσπείρα εκκρίνει ενδοτοξίνη, η οποία καταστρέφει τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτό οδηγεί σε αιμορραγίες στον σκληρό χιτώνα και στον επιπεφυκότα, καθώς και σε ρινορραγίες. Από προγνωστική άποψη, όσο πιο νωρίς έχει δημιουργηθεί το αιμορραγικό σύνδρομο στον ασθενή, τόσο πιο σοβαρή θα πρέπει να αναμένεται η πορεία της νόσου.

Υπάρχει αύξηση στο μέγεθος του ήπατος και της σπλήνας. Μπορεί να υπάρχουν σημάδια νεφρικής βλάβης: πόνος στην πλάτη, μειωμένη ούρηση, τα ούρα γίνονται κοκκινωπά.

Οι λεπτοσπείρες είναι σε θέση να διαπεράσουν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, φτάνοντας στον εγκέφαλο. Περίπου το 20% των ασθενών αναπτύσσουν μηνιγγικό σύνδρομο: ο πονοκέφαλος εντείνεται, δεν εξαλείφεται με παυσίπονα, εμφανίζονται έμετοι, εμφανίζονται μηνιγγικά συμπτώματα.

Η διάρκεια της αρχικής περιόδου είναι επτά ημέρες.

Περίπου τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου, η θερμοκρασία και η μέθη αρχίζουν να μειώνονται. Όμως η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιώνεται. Ο ίκτερος, που εμφανίστηκε στο τέλος της αρχικής περιόδου, γίνεται όλο και πιο έντονος. Καθώς αυξάνεται ο ίκτερος, υπάρχει επίσης αύξηση στο ήπαρ και τη σπλήνα. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ανικτερικές μορφές λεπτοσπείρωσης δεν είναι καθόλου ασυνήθιστες.

Ομάδες ατόμων υψηλού κινδύνου μόλυνσης (κτηνίατροι, κτηνοτρόφοι, εργαζόμενοι σε εργοστάσια επεξεργασίας κρέατος, απολυμαντικά) πρέπει να φορούν προστατευτική ενδυμασία κατά την εκτέλεση εργασιακών καθηκόντων. Επιπλέον, τα άτομα αυτά υπόκεινται σε εμβολιασμό με εμβόλιο νεκρής λεπτοσπείρωσης, το οποίο χορηγείται υποδόρια σε 2 ml δύο φορές, με μεσοδιάστημα δέκα ημερών. Ένα χρόνο αργότερα, θα πρέπει να γίνει επανεμβολιασμός.

Μετά από υποψία λοίμωξης, μπορεί να χορηγηθεί δοξυκυκλίνη ως επείγουσα προφύλαξη.

Grigorova Valeria, ιατρικός σχολιαστής

Λεπτοσπείρωση στον άνθρωπο- φυσική εστιακή βακτηριακή ζωοανθρωπονική νόσο, η οποία χαρακτηρίζεται από αναιμία, πυρετό, αιμορραγική βλάβη στο ήπαρ, τα νεφρά, τους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας, τη γαστρεντερική οδό, καθώς και από διαταραχή του ΚΝΣ.
Τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως, επομένως η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται αμέσως.

Θεραπεύτρια: Azaliya Solntseva ✓ Άρθρο ελεγμένο από τον Δρ.

Συμπτώματα και θεραπεία της λεπτοσπείρωσης στον άνθρωπο

Η λεπτοσπείρωση είναι μια ευρέως διαδεδομένη και δυνητικά θανατηφόρα ζωονοσογόνος λοίμωξη που περιορίζεται σε πολλές ενδημικές εστίες στις τροπικές περιοχές. Προκαλεί σοβαρές επιδημίες μετά από έντονες βροχοπτώσεις και πλημμύρες.

Η μόλυνση συμβαίνει μέσω άμεσης ή έμμεσης επαφής με μολυσμένα ζώα που μεταφέρουν παθογόνους οργανισμούς στα νεφρικά σωληνάρια, απελευθερώνοντάς τους στα ούρα.

Αν και τα άγρια και οικόσιτα ζώα μπορούν να χρησιμεύσουν ως δεξαμενές μόλυνσης, ο γκρίζος αρουραίος (Rattus norvegicus) είναι η πιο κοινή πηγή μόλυνσης στους ανθρώπους.

Τα άτομα που ζουν σε αστικές φτωχογειτονιές που χαρακτηρίζονται από κακές συνθήκες υγιεινής και στέγασης διατρέχουν κίνδυνο έκθεσης σε αρουραίους και λεπτοσπείρωση.

Αναμένεται αύξηση του αριθμού των ασθενών λόγω των δημογραφικών αλλαγών και της επακόλουθης αύξησης των φτωχών αστικών περιοχών στις τροπικές περιοχές, καθώς και των πλημμυρών των πόλεων λόγω της κλιματικής αλλαγής.

Ωστόσο, ο πληθυσμός τέτοιων χωρών αμφιβάλλει ότι αυτό μπορεί να γίνει, επομένως, δεν κάνει ιδιαίτερες προσπάθειες για να προστατευθεί.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Συμπτώματα και σημεία

πυρετός;
πονοκέφαλο;
κρυάδα;
μυϊκός πόνος;
κάνω εμετό;
κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών.
ερυθρότητα των ματιών?
στομαχόπονος;
διάρροια;
εξάνθημα.

Πολλά από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μπερδευτούν με άλλες ασθένειες. Μερικές φορές, ορισμένα μολυσμένα άτομα μπορεί να μην παρουσιάζουν καθόλου σημάδια της νόσου.

Ο χρόνος από την ανθρώπινη επαφή με μια μολυσμένη πηγή και την έναρξη των συμπτωμάτων είναι 2 έως 4 ημέρες.

Η ασθένεια συνήθως ξεκινά ξαφνικά με αύξηση της θερμοκρασίας και εξελίσσεται σε δύο στάδια:

Μετά το πρώτο στάδιο (με πυρετό, ρίγη, πονοκεφάλους, μυϊκούς πόνους, έμετο ή διάρροια), ο ασθενής μπορεί να αναρρώσει για λίγο, αλλά στη συνέχεια να αρρωστήσει ξανά.
Το δεύτερο στάδιο, εάν αναπτυχθεί, είναι πιο σοβαρό. Ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια ή μηνιγγίτιδα.

Η διάρκεια της νόσου κυμαίνεται από μερικές ημέρες έως 3 εβδομάδες ή περισσότερο. Χωρίς θεραπεία, η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις μήνες.

Τα αντιμικροβιακά συνταγογραφούνται για τη σοβαρή λεπτοσπείρωση, ενώ για την ήπια λεπτοσπείρωση, η χρήση τους μπορεί να είναι αμφιλεγόμενη.

Μια ανασκόπηση του Cochrane δεν βρήκε επαρκή στοιχεία που να υποστηρίζουν τη χρήση ή τη μη χρήση αντιβιοτικών.

Η θεραπεία στα αρχικά στάδια έδειξε το καλύτερο αποτέλεσμα.

Η θεραπεία κατά τη διάρκεια της φάσης του ανοσοποιητικού έχει δείξει ανάμεικτα αποτελέσματα.

Η ήπια μορφή είναι θεραπεύσιμη με δοξυκυκλίνη, αμπικιλλίνη και αμοξικιλλίνη. Για τη σοβαρή μορφή, η πενικιλλίνη G έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αν και οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς, η κεφοταξίμη και η κεφτριαξόνη, έχουν επίσης γίνει ευρέως χρησιμοποιούμενες.

Εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αμπικιλλίνη, αμοξυκιλλίνη ή ερυθρομυκίνη. Ορισμένα άλλα αντιβιοτικά, όπως οι μακρολίδες, οι φθοριοκινολόνες και οι καρβαπενέμες, μπορεί να είναι χρήσιμα, αλλά δεν περιλαμβάνονται στις κλινικές συστάσεις.

Οι σοβαρές μορφές λεπτοσπείρωσης μπορεί να βλάψουν τα εσωτερικά όργανα και να οδηγήσουν σε πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί θεραπεία συντήρησης και να ελεγχθούν οι επιπλοκές από το ουρογεννητικό, το ηπατικό, το αιμοποιητικό και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Οι ασθενείς θα πρέπει να νοσηλεύονται μέχρι την πλήρη υποχώρηση της ανεπάρκειας οργάνων και των κλινικών εκδηλώσεων λοίμωξης. Η παρακολούθηση θα πρέπει να στοχεύει στην αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας. Η καρδιακή αξιολόγηση μπορεί επίσης να ενδείκνυται σε ασθενή με χαρακτηριστικά σημεία.

emedicine.medscape.com

Ανάλυση για λεπτοσπείρωση

Εργαστηριακές μελέτες που χρησιμοποιούνται για την εξέταση του ασθενούς:

ενζυμική ανοσοδοκιμασία (ELISA) για την ανίχνευση ανοσοσφαιρινών IgM/IgG σε αιτιολογικούς παράγοντες της λεπτοσπείρωσης.
αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) αίματος, ούρων και εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ).

Εργαστηριακές μελέτες που χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της λεπτοσπείρωσης σε έναν ασθενή:

Το τεστ μικροσυγκόλλησης (PMA) είναι ένα διαγνωστικό πρότυπο για τον προσδιορισμό της λεπτοσπείρας.
Μια τιμή τίτλου >1:200 ή μια αύξηση 4 φορές στον ορό μεταξύ της πρώτης και της τέταρτης εβδομάδας της νόσου θεωρείται θετική.
PCR DNA, αίματος, ούρων, εγκεφαλονωτιαίου υγρού και ιστών.
Καλλιέργεια λεπτοσπείρας από σωματικά υγρά ή ιστούς (επίσης διαγνωστικό πρότυπο, αλλά απαιτεί αρκετές εβδομάδες επώασης)

emedicine.medscape.com

Επικίνδυνες συνέπειες και επιπλοκές

Η οξεία νεφρική βλάβη είναι η πιο συχνή επιπλοκή της λεπτοσπείρωσης. Επίσης σημαντική αιτία θανάτου στις αναπτυσσόμενες χώρες είναι η προσβολή των πνευμόνων ακολουθούμενη από άφθονη αιμορραγία (σοβαρό αιμορραγικό πνευμονικό σύνδρομο).

Η ηπατική δυσλειτουργία συνήθως δεν είναι σοβαρή και είναι εύκολα αναστρέψιμη. Διάφορες μορφές θρομβοπενίας διαγιγνώσκονται επίσης με λεπτοσπείρωση.

Οι κύριες συνέπειες της λεπτοσπείρωσης στον άνθρωπο:

αυθόρμητη άμβλωση σε έγκυες γυναίκες.
οξεία νεφρική βλάβη?
θρομβοπενία;
ηπατική ανεπάρκεια;
Σύνδρομο DIC;
γαστρεντερική αιμορραγία?
πνευμονική αιμορραγία?
ραβδομυόλυση;
οφθαλμικές διαταραχές όπως χρόνια ή υποτροπιάζουσα ραγοειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα.
σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων.
υπόταση; Η αγγειακή κατάρρευση μπορεί να είναι ξαφνική και θανατηφόρα απουσία άμεσης υποστηρικτικής θεραπείας.
οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, υπαραχνοειδής αιμορραγία, εγκεφαλική αρτηρίτιδα.
Νόσος Kawasaki;
οζώδες ερύθημα;
μυοκαρδίτιδα?
σπάνια καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά με μη ειδικές αλλαγές στο ΗΚΓ.

Μικροβιολογία της ανθρώπινης νόσου

Η Λεπτοσπείρα έχει κοινά δομικά χαρακτηριστικά που διακρίνουν αυτούς τους σπειροχαίτες από άλλα βακτήρια. Το κύτταρο περιβάλλεται από μια εξωτερική μεμβράνη, που αποτελείται από 3 έως 5 στρώματα.

Κάτω από τη μεμβράνη υπάρχει ένα εύκαμπτο στρώμα πεπτιδογλυκάνης και μια κυτταροπλασματική μεμβράνη που προστατεύουν το ενδοκυτταρικό περιεχόμενο. Συλλογικά, οι δομές που περιβάλλονται από μια εξωτερική μεμβράνη ονομάζονται πρωτοπλασματικός κύλινδρος.

Ένα ασυνήθιστο χαρακτηριστικό των σπειροχαιτών είναι η διάταξη των μαστιγίων, τα οποία βρίσκονται μεταξύ του στρώματος της πεπτιδογλυκάνης και της εξωτερικής μεμβράνης και ονομάζονται περιπλασματικά μαστίγια.

Τα περιπλασματικά μαστίγια προσκολλώνται στον πρωτοπλασματικό κύλινδρο υποτελικά σε κάθε άκρο και εκτείνονται προς το κέντρο του κυττάρου.

Η μικροβιολογία καταγράφει ότι ο αριθμός των περιπλασματικών μαστιγίων ποικίλλει μεταξύ των σπειροχαιτών. Στα ιξώδη μέσα, η κινητικότητα των βακτηρίων με εξωτερικά μαστίγια μειώνεται, αλλά στις σπειροχαίτες, αντίθετα, αυξάνεται.

Λεπτοσπείρες, οι οποίες είναι πολύ λεπτές για να μελετηθούν κάτω από ένα μικροσκόπιο φωτός, αλλά μπορούν να παρατηρηθούν καλά με μικροσκόπιο σκοτεινού πεδίου και είναι ελάχιστα χρωματισμένες με βαφές ανιλίνης.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Ο αιτιολογικός παράγοντας μιας επικίνδυνης ασθένειας

Οι λεπτοσπείρες είναι πολύ λεπτά, στριμμένα υποχρεωτικά αερόβια που χαρακτηρίζονται από έναν ασυνήθιστο τύπο κινητικότητας.

Υπάρχουν δύο τύποι λεπτοσπείρας: η παθογόνος L. Interrogans και η ελεύθερα ζωντανή L. biflexa. Ο αιτιολογικός παράγοντας της λεπτοσπείρωσης είναι ο ορότυπος L. Interrogans. Σε αντίθεση με τα παθογόνα είδη, το L. biflexa υπάρχει στο νερό και το έδαφος ως ελεύθερα ζωντανοί οργανισμοί.

Αν και το L. biflexa έχει βρεθεί περιστασιακά σε θηλαστικά, δεν έχει εντοπιστεί παθολογία που να σχετίζεται με αυτό το είδος, ούτε είναι ικανό να μολύνει πειραματόζωα.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Εμβόλιο κατά της λεπτοσπείρωσης

Εδώ και καιρό γίνεται μια προσπάθεια να βρεθεί ένα αποτελεσματικό εμβόλιο για την πρόληψη της ανάπτυξης της λεπτοσπείρωσης με ανοσοποίηση ανθρώπων και ζώων υψηλού κινδύνου.

Αν και έχουν αναπτυχθεί περισσότερα από ένα εμβόλια κατά της λεπτοσπείρωσης, παραμένουν αναποτελεσματικά για κλινική χρήση, παρά την έρευνα δεκαετιών και τις επενδύσεις εκατομμυρίων δολαρίων.

Η χημειοπροφύλαξη (η χρήση φαρμάκων για την πρόληψη της μόλυνσης) είναι δυνατή υπό ορισμένες συνθήκες.

Σε ορισμένα άτομα που διατρέχουν βραχυπρόθεσμο κίνδυνο μόλυνσης (π.χ. στρατιωτικοί), η δοξυκυκλίνη (200 mg την εβδομάδα) μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία έως δύο ημέρες πριν από την προβλεπόμενη έκθεση.

Αυτή η μέθοδος παρέχει 95% προστασία από τη μόλυνση. Ωστόσο, μια τέτοια προληπτική θεραπεία δεν συνιστάται μακροπρόθεσμα.

www.ncbi.nlm.nih.gov

www.medicinenet.com

Οι κύριες μορφές λεπτοσπείρωσης

Οι ειδικοί συμφωνούν ότι η λεπτοσπείρωση εμφανίζεται με δύο κλινικά σύνδρομα: το ικτερικό και το ανικτερικό (η ύπαρξη τρίτου ασυμπτωματικού συνδρόμου είναι θέμα συζήτησης).

Ανικτερική - ήπια κατάσταση που μοιάζει με γρίπη

Η ικτερική λεπτοσπείρωση, γνωστή και ως νόσος Vasiliev-Weil, είναι μια σοβαρή ασθένεια με πολλαπλή βλάβη οργάνων ή πλήρη έκπτωση των λειτουργιών τους.

Οι περισσότερες λοιμώξεις από λεπτοσπείρωση είναι ασυμπτωματικές ή ήπιες και οι ασθενείς συχνά δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια.

Οι περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσονται με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν ρίγη, πονοκεφάλους, μυϊκούς πόνους, μώλωπες, κοιλιακό άλγος και, πολύ λιγότερο συχνά, δερματικό εξάνθημα.

Εάν το εξάνθημα εξακολουθεί να υπάρχει, συχνά υποχωρεί γρήγορα, σε λιγότερο από 24 ώρες. Το ανικτερικό σύνδρομο διαρκεί περίπου μία εβδομάδα και η επίλυσή του τελειώνει με την εμφάνιση αντισωμάτων.

Icteric - ένα σοβαρό υποείδος παθολογίας

Οι εκδηλώσεις σοβαρής λοίμωξης αναπτύσσονται 1-3 ημέρες μετά την παρέλευση των ήπιων συμπτωμάτων. Εάν η κατάσταση εξελιχθεί σε σοβαρή λοίμωξη, μπορεί να επηρεαστούν εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, του ήπατος, των νεφρών, της καρδιάς και των πνευμόνων.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων συμπτωμάτων:

ικτερός;
πρήξιμο των ποδιών και των χεριών.
πόνοι στο στήθος;
συμπτώματα μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας, όπως πονοκέφαλος, έμετος και επιληπτικές κρίσεις.
αίσθημα δύσπνοιας?
βήχας με αίμα.

Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή και να οδηγήσει σε εγκεφαλική βλάβη, νεφρική ανεπάρκεια, εσωτερική αιμορραγία και διαταραχή της πνευμονικής λειτουργίας.

emedicine.medscape.com

www.ncbi.nlm.nih.gov

Κοινές οδοί μετάδοσης

Οι βλεννώδεις και δερματικές βλάβες είναι οι πιο κοινές πύλες εισόδου για παθογόνο λεπτοσπείρα. Αναπτύσσεται μια γενικευμένη λοίμωξη, αλλά δεν υπάρχει βλάβη στο σημείο της μόλυνσης.

Η βακτηριαιμία εμφανίζεται κατά την οξεία, λεπτοσπειραιμική φάση της νόσου. Ο οργανισμός ξενιστής ανταποκρίνεται παράγοντας αντισώματα, τα οποία, σε συνδυασμό με το κομπλιμέντο, μπορούν να έχουν βακτηριοκτόνο δράση.

Οι λεπτοσπείρες απελευθερώνονται γρήγορα από όλους τους ιστούς του ξενιστή εκτός από τον εγκέφαλο, τα μάτια και τα νεφρά. Οι οργανισμοί που επιβιώνουν στον εγκέφαλο ή στα μάτια αναπτύσσονται πολύ αργά.

Ωστόσο, στους νεφρούς πολλαπλασιάζονται ενεργά στα σπειροειδή σωληνάρια και απελευθερώνονται στη ροή των ούρων. Στον οργανισμό ξενιστή, οι λεπτοσπείρες μπορούν να επιβιώσουν για εβδομάδες ή μήνες. στα τρωκτικά, μπορούν να απεκκριθούν στα ούρα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του ζώου. Τα ούρα που περιέχουν λεπτοσπείρα δεν είναι όλοι οι τρόποι μετάδοσης του ιού.

Η άμεση ή έμμεση επαφή με ούρα που περιέχουν λοιμογόνο Leptospira είναι ο κύριος μηχανισμός μετάδοσης. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι λεπτοσπείρες εισέρχονται μέσω των βλεννογόνων ή μικρές βλάβες στο δέρμα από νερό ή έδαφος μολυσμένο με ούρα ζώων.

Τις περισσότερες φορές, με τη λεπτοσπείρωση, το εξάνθημα γίνεται ωχρά κηλίδα ( έχων στίγματα) χαρακτήρας. Το στοιχείο ενός τέτοιου εξανθήματος είναι η ωχρά κηλίδα - ένα σημείο που είναι στο ίδιο επίπεδο με το δέρμα, δηλαδή δεν προεξέχει πάνω από την επιφάνειά του. Το μέγεθος των κηλίδων κυμαίνεται από 1 έως 5 εκατοστά. Αυτά τα σημεία τείνουν να συνενώνονται. Όταν συρρέουν, σχηματίζουν μεγάλα ερυθηματώδη πεδία. Με σοβαρό αιμορραγικό σύνδρομο, παρατηρείται πετχειώδες εξάνθημα. Ένα στοιχείο ενός τέτοιου εξανθήματος είναι οι πετέχειες - μια μικρή αιμορραγία στο δέρμα. Πολύ συχνά, το εξάνθημα συνοδεύεται από ερπητικά εξανθήματα στα φτερά της μύτης και των χειλιών.

Η ανάπτυξη εξανθήματος και αιμορραγίας στη λεπτοσπείρωση εξηγείται από αγγειακή βλάβη. Οι παράγοντες παθογένειας της λεπτοσπείρας κατευθύνονται κυρίως στο δίκτυο των αιμοφόρων αγγείων. Έτσι, η ενδοτοξίνη της λεπτοσπίρας έχει άμεση καταστροφική επίδραση στο αγγειακό επιθήλιο. Ταυτόχρονα, παράγοντες όπως η αιμολυσίνη και η ινωδολυσίνη αραιώνουν το αίμα. Έτσι, μέσω ελαττωμάτων στο αγγειακό τοίχωμα, υπάρχει έκχυση αίματος και σχηματισμός μικρών αιμορραγιών. Όσο περισσότερα ελαττώματα στα αγγεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι αιμορραγίες.

Αιμορραγίες στον επιπεφυκότα, ρινορραγίες
Αιμορραγίες στον επιπεφυκότα, τον σκληρό χιτώνα και άλλους βλεννογόνους εμφανίζονται την 5η - 6η ημέρα της νόσου. Η εμφάνισή τους συνδέεται επίσης με παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων. Οι τοξίνες της λεπτοσπείρας επηρεάζουν κυρίως τα μικρά αγγεία του ματιού, δηλαδή τον επιπεφυκότα. Οι ρινορραγίες παρατηρούνται σε πιο σοβαρές μορφές. Σχετίζονται όχι μόνο με αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, αλλά και με αραίωση του αίματος.

Οι αιμορραγίες δεν εμφανίζονται μόνο στον επιπεφυκότα ή στον σκληρό χιτώνα, αλλά και σε έναν αριθμό εσωτερικών οργάνων. Ωστόσο, τέτοιες αιμορραγίες δεν είναι ορατές και εκδηλώνονται μόνο με παραβίαση του έργου αυτών των οργάνων. Η παρουσία τους επιβεβαιώνεται και από παθομορφολογική αυτοψία. Στατιστικά στοιχεία από αυτοψίες ασθενών που πέθαναν από λεπτοσπείρωση δείχνουν ότι πιο συχνά παρατηρούνται αιμορραγίες στα νεφρά, την καρδιά και το ήπαρ.

Ικτερός

Ο ίκτερος είναι ο χρωματισμός του δέρματος και των βλεννογόνων σε κιτρινωπό χρώμα. Η απόχρωση του κίτρινου σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι πολύ διαφορετική - από έντονο κίτρινο έως σκούρο καφέ. Ένας ικτερικός αποχρωματισμός του δέρματος συνοδεύεται από διόγκωση και ευαισθησία του ήπατος, καθώς και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με βλάβη στον ηπατικό ιστό.

Ανάλογα με την παρουσία αυτού του συμπτώματος, διακρίνονται δύο μορφές λεπτοσπείρωσης - η ικτερική και η ανικτερική. Με την ικτερική μορφή, εμφανίζεται σοβαρή ηπατική βλάβη. Η ανάπτυξη του ίκτερου προκαλείται τόσο από καταστροφικές διεργασίες στον ιστό του ήπατος όσο και από αυξημένη καταστροφή ( αιμόλυση) ερυθροκύτταρα. Η ανάπτυξη ενός χαρακτηριστικού χρώματος οφείλεται σε αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα. Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία της χολής της οποίας το χρώμα εξαρτάται από το σχήμα της. Φυσιολογικά, βρίσκεται σε μια ορισμένη ποσότητα στο αίμα. Όταν αυξάνεται η συγκέντρωσή του, οι ιστοί κιτρινίζουν. Η αυξημένη συγκέντρωση της χολερυθρίνης οφείλεται σε βλάβη στα ηπατοκύτταρα ( κύτταρα του ήπατος) και την απελευθέρωση της χολής από αυτά. Επίσης, αυτό το σύμπτωμα αναπτύσσεται λόγω της αυξημένης διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχουν μόρια αίμης ( σύμπλεγμα σιδήρου), που είναι οι πρόδρομοι της χολερυθρίνης. Έτσι, με την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων ( ερυθροκύτταρα) από αυτά βγαίνουν συστατικά της χολερυθρίνης, τα οποία προκαλούν επίσης ικτερικό χρωματισμό του δέρματος.

Κατά κανόνα, ο ίκτερος αναπτύσσεται την πρώτη εβδομάδα της νόσου και εξελίσσεται πολύ γρήγορα. Το χρώμα του δέρματος γίνεται γρήγορα κίτρινο, μερικές φορές αποκτά μια απόχρωση σαφράν. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ένταση του χρώματος εξαρτάται από το αρχικό χρώμα του προσώπου του ασθενούς. Όσο πιο ανοιχτόχρωμο είναι το δέρμα του ασθενούς, τόσο πιο φωτεινό θα είναι το κίτρινο. Ο ίκτερος συχνά αναπτύσσεται με σοβαρό αιμορραγικό σύνδρομο. Σε αυτή την περίπτωση, με φόντο το κιτρινωπό δέρμα, εμφανίζονται αρχικά μικρές και στη συνέχεια μεγαλύτερες αιμορραγίες.

Την 10η - 15η ημέρα, ο πόνος του ήπατος αυξάνεται και ο ασθενής ανησυχεί για πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Ο πόνος προκαλείται από την αύξηση του όγκου του ήπατος ( λόγω λιπώδους εκφυλισμού) και διάταση της ηπατικής κάψουλας. Η κάψουλα του ήπατος αντιπροσωπεύεται από μια πυκνή ινώδη μεμβράνη, η οποία διαπερνάται από πολλές νευρικές απολήξεις. Όταν αναπτύσσεται ίκτερος, το συκώτι μεγαλώνει και πιέζει την κάψουλα, προκαλώντας πόνο.

Ο ίκτερος συνοδεύεται από την ανάπτυξη όχι μόνο αντικειμενικών συμπτωμάτων, αλλά και ορισμένων εργαστηριακών σημείων. Έτσι, συνοδεύεται από αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης, των ηπατικών ενζύμων και άλλων δεικτών.

Βλάβη στα εσωτερικά όργανα

Όταν οι λεπτοσπείρες εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, μεταφέρονται μέσω του αίματος και της λέμφου σε όλα τα όργανα και τα συστήματα.

Η λεπτοσπείρωση επηρεάζει συχνότερα:

νεφρά;
συκώτι;
καρδιά;
τον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του.

Η νεφρική βλάβη αναπτύσσεται πολύ συχνά στο απόγειο της νόσου. Αυτό εκδηλώνεται κυρίως με κατακράτηση ούρων και ανάπτυξη ολιγουρίας ( μείωση του ημερήσιου όγκου ούρων μικρότερη από 300 - 500 ml). Οι σοβαρές μορφές λεπτοσπείρωσης χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη ανουρίας, στην οποία ο ημερήσιος όγκος ούρων είναι μικρότερος από 100 ml. Ταχέως αυξανόμενη νεφρική ανεπάρκεια, η οποία συνοδεύεται από οίδημα, αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα και παρουσία ερυθροκυττάρων σε αυτά. Η ηπατική ανεπάρκεια συχνά συνοδεύει τη νεφρική ανεπάρκεια. Η λεγόμενη νεφρική ηπατική ανεπάρκεια είναι μια κοινή αιτία θανάτου σε ασθενείς με λεπτοσπείρωση. Ο λόγος για αυτό είναι η άμεση τοξική επίδραση των λεπτοσπείρων και των τοξινών τους στο επιθήλιο των νεφρικών σωληναρίων. Ως αποτέλεσμα, όλα τα στάδια της διαδικασίας της ούρησης διαταράσσονται και αναπτύσσεται ολιγουρία και ανουρία.

Η ήττα του καρδιαγγειακού συστήματος εκδηλώνεται με μείωση της αρτηριακής πίεσης, έναν αρρυθμικό παλμό και την ανάπτυξη αποκλεισμών. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα εμφανίζονται σημάδια καρδιακής δυστροφίας, διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας.

Η βλάβη στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του εκδηλώνεται με την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας και μηνιγγοεγκεφαλίτιδας. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται στο 20 - 30 τοις εκατό των ασθενών και σχετίζονται με τη διείσδυση της λεπτοσπείρας μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής βασανίζεται από σοβαρό πονοκέφαλο, εμφανίζεται αδάμαστος έμετος. Η συνείδηση τέτοιων ασθενών, κατά κανόνα, είναι μπερδεμένη και μερικές φορές αναπτύσσονται καταστάσεις προκομμάτων. Η λεπτοσπείρωση μηνιγγίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στην αρχή της νόσου όσο και στο τέλος της. Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Κλινικά, υπάρχουν τρεις κύριες περίοδοι κατά τη διάρκεια αυτής της νόσου. Της αρχικής περιόδου προηγείται μια πρόδρομη φάση. Αυτή η φάση δεν χαρακτηρίζεται από κανένα σύμπτωμα. Κατά το πρόδρομο της λεπτοσπείρωσης, το παθογόνο εισέρχεται στον οργανισμό και λαμβάνει χώρα η πρωτογενής διάδοσή του. Αυτός ο χρόνος διαρκεί από 3 έως 30 ημέρες. Μετά από αυτό, η λεπτοσπείρα εισέρχεται ξανά στο αίμα από τα εσωτερικά όργανα. Από αυτή τη στιγμή ξεκινά η πυρετώδης περίοδος της νόσου.

Διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικές περίοδοι λεπτοσπείρωσης:

πυρετώδης περίοδος της νόσου?
περίοδος αιχμής;
περίοδο ανάρρωσης.

Η περίοδος πυρετού αντιστοιχεί στα γενικά συμπτώματα της μέθης - πονοκέφαλος, πόνοι, πόνος στους μύες της γάμπας, ναυτία, έμετος. Το κυρίαρχο σύμπτωμα είναι η θερμοκρασία 39 βαθμών Κελσίου και το ρίγος. Ένας πυρετός που διαρκεί περισσότερο από 3 έως 4 ημέρες είναι το πρώτο διαγνωστικό σημάδι της λεπτοσπείρωσης.
Η περίοδος αιχμής ονομάζεται επίσης περίοδος βλάβης οργάνων. Αυτό το όνομα αντικατοπτρίζει την ουσία αυτής της περιόδου, καθώς αυτή τη στιγμή συμβαίνει σοβαρή βλάβη στο ήπαρ, τα νεφρά και τον εγκέφαλο. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα. Η περίοδος ανάρρωσης αντιστοιχεί στην αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών, όπως η αναπνευστική, η καρδιαγγειακή και η ουροποιητική.

Διάγνωση λεπτοσπείρωσης

Εξέταση από γιατρό

Η εξέταση από γιατρό συνίσταται στην εξέταση και ανάκριση του ασθενούς. Με βάση τις πληροφορίες που έλαβε, ο γιατρός κάνει ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα σχετικά με την πιθανότητα λεπτοσπείρωσης. Για να αντικρούσει ή να επιβεβαιώσει την προκαταρκτική διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά εξετάσεων.

Συνέντευξη Ασθενούς
Σκοπός της έρευνας είναι να προσδιοριστούν οι πιθανοί τρόποι μόλυνσης του ανθρώπου με λεπτοσπείρωση. Η πιο κοινή μέθοδος μόλυνσης είναι το νερό, επομένως ο γιατρός ενδιαφέρεται για το αν ο ασθενής επισκέφτηκε φυσικές δεξαμενές. Η λεπτοσπείρωση μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω των τροφίμων μέσω της κατανάλωσης μολυσμένων τροφίμων. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μεθόδου μόλυνσης με επαφή, ειδικά εάν υπάρχουν ακόμη και μικρά κοψίματα, γρατζουνιές και εκδορές στο δέρμα του ασθενούς. Συχνά αυτή η ασθένεια είναι επαγγελματικής φύσης, επομένως ο γιατρός ενδιαφέρεται επίσης για τον τομέα δραστηριότητας του ασθενούς.

Οι ερωτήσεις που μπορεί να κάνει ο γιατρός σας είναι:

εάν ο ασθενής έκανε μπάνιο σε ανοιχτό νερό.
εάν ο άρρωστος χρησιμοποιούσε νερό από ανοιχτές δεξαμενές για πλύσιμο πιάτων ή άλλων οικιακών ειδών.
εάν ο ασθενής είχε επαφή με βρεγμένο έδαφος.
εάν το άτομο που ήρθε στη δεξίωση ασχολήθηκε με την κοπή ωμού κρέατος.
εάν ο ασθενής είναι υπάλληλος κτηνιατρικής κλινικής, κτηνοτροφικής εκμετάλλευσης, καταστήματος κατοικίδιων ζώων·
αν ο ασθενής έχει σκύλο ή άλλα κατοικίδια.

Παράπονα ασθενών χαρακτηριστικών της λεπτοσπείρωσης
Για τη λεπτοσπείρωση είναι ειδική μια οξεία και ξαφνική έναρξη της νόσου, στην οποία ο ασθενής ενοχλείται από μυϊκούς πόνους, υψηλή θερμοκρασία σώματος, ρίγη και αδυναμία. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εμφανίζεται στους μύες της γάμπας, στην κοιλιά, το στήθος και την πλάτη. Όταν αισθάνεστε τα ενοχλητικά μέρη του σώματος, ο πόνος εντείνεται. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πονοκεφάλους, ζάλη, αϋπνία. Την 3η - 6η ημέρα μετά τη μόλυνση, όλα τα συμπτώματα εντείνονται, στο 50 τοις εκατό των ασθενών ( ιδιαίτερα τα παιδιά) εμφανίζεται ένα συμμετρικά εντοπισμένο εξάνθημα στο σώμα. Μερικοί ασθενείς ανησυχούν για αιμορραγία από τη μύτη και αιμορραγίες στους βλεννογόνους και το δέρμα. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για έμετο, αυξημένο τόνο των ινιακών μυών, αύξηση.

Τα παράπονα ασθενών ειδικά για λεπτοσπείρωση είναι:

θερμοκρασία 39 - 40 μοίρες.
ξηρή γλώσσα?
πόνος στα μάτια?
λήθαργος;
Μυϊκοί πόνοι;
βαρύ βάδισμα?
προβλήματα ύπνου?
μείωση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται.
αποχρωματισμός των κοπράνων.

Την 5η - 6η ημέρα της ανάπτυξης της νόσου, αυξάνεται η δηλητηρίαση, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να αρχίζουν να παραπονιούνται για αυξημένους πονοκεφάλους, έντονη επιθυμία για εμετό, αιμορραγία των ούλων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς ανησυχούν για τα συμπτώματα του ίκτερου, τα οποία εκδηλώνονται με τη μορφή κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των ματιών και έναν λαμπερό κίτρινο τόνο δέρματος.

Εξωτερική εξέταση του ασθενούς
Οι ασθενείς με αυτή τη νόσο χαρακτηρίζονται από μια τυπική εμφάνιση και μια σειρά από συμπτώματα που αποκαλύπτει ο γιατρός εξετάζοντας το δέρμα και το λαιμό του ασθενούς, ακούγοντας την καρδιά και τους πνεύμονες.

Τα εξωτερικά διαγνωστικά σημεία της λεπτοσπείρωσης περιλαμβάνουν:

πρησμένο πρόσωπο?
κίτρινος χρωματισμός του σκληρού χιτώνα.
ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου ή ικτερικός χρωματισμός του προσώπου.
διευρυμένοι λεμφαδένες που βρίσκονται κάτω από την κάτω γνάθο και πίσω από το λαιμό.
φόβος για τον κόσμο.

Όταν ακούει την καρδιά του ασθενούς, ο γιατρός εντοπίζει αύξηση του καρδιακού ρυθμού, μείωση του τόνου των καρδιακών μυών και πνιγμένους τόνους. Ένας ξηρός συριγμός μπορεί να ακουστεί πάνω από τους πνεύμονες. Με την ανάπτυξη πνευμονίας λεπτοσπείρωσης ή βρογχίτιδας, ο γιατρός παρατηρεί θαμπό ήχο του πνεύμονα και πόνο στο στήθος.
Εκτός από την εξέταση, ο γιατρός πραγματοποιεί ψηλάφηση της κοιλιάς, κατά την οποία ψηλαφάται ο σπλήνας. Το ήπαρ είναι διευρυμένο και μέτρια επώδυνο κατά την ψηλάφηση.

Οι παθολογίες που μπορεί να εντοπίσει ένας γιατρός κατά την εξέταση του λαιμού και της στοματικής κοιλότητας του ασθενούς περιλαμβάνουν:

καφέ επίστρωση στη γλώσσα.
μέτρια ερυθρότητα των αμυγδαλών.
εξάνθημα στον μαλακό ουρανίσκο.
αιμορραγίες στις καμάρες, αμυγδαλές, υπερώα.

Κατά την εξέταση του δέρματος ενός ασθενούς με υποψία λεπτοσπείρωσης, ο γιατρός μπορεί να αποκαλύψει ένα εξάνθημα που εντοπίζεται συμμετρικά στον κορμό και στα άκρα. Τα εξανθήματα είναι παρόμοια με εκδηλώσεις ασθενειών όπως η ιλαρά, η ερυθρά, λιγότερο συχνά η οστρακιά. Υπάρχει επίσης η ωχρά κηλίδα ( έχων στίγματα) ένα εξάνθημα που συγχωνεύεται σε ξεχωριστά στοιχεία που σχηματίζουν ερυθηματώδη πεδία. Αυτός ο τύπος εξανθήματος εμφανίζεται πιο συχνά και εξαφανίζεται μετά από 1 έως 2 ημέρες. Μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος ( εξανθήματα) ο γιατρός, κατά την εξέταση, μπορεί να εντοπίσει απολέπιση του δέρματος με πιτυρίαση.
Σε ορισμένους ασθενείς, ένα ερπητικό εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί στην περιοχή των κόλπων της μύτης και των χειλιών.

Εργαστηριακή έρευνα

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι αποτελούν αναπόσπαστο κομμάτι της διάγνωσης της λεπτοσπείρωσης.

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι για τη λεπτοσπείρωση είναι:

κλινική και βιοχημική ανάλυση αίματος.
μικροσκοπική μέθοδος?
βακτηριολογική μέθοδος?
βιολογική μέθοδος?
μέθοδοι ορολογικής διάγνωσης·

Κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος
Η εξέταση αίματος είναι μια από τις πρώτες εξετάσεις που δίνονται σε έναν ασθενή όταν υπάρχει υποψία λοιμώδους νόσου. Μια γενική εξέταση αίματος δεν είναι μια συγκεκριμένη μέθοδος, καθώς δεν καθορίζει τον τύπο του παθογόνου. Ωστόσο, υποδηλώνει την παρουσία μιας μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα. Αυτό υποστηρίζεται από παραμέτρους όπως ο συνολικός αριθμός λευκοκυττάρων και ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Η αύξηση αυτών των δύο δεικτών υποδηλώνει μια μολυσματική διαδικασία στο σώμα.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος δεν είναι επίσης ειδική για τη λεπτοσπείρωση. Ωστόσο, οι αποκλίσεις σε αυτό υποδηλώνουν βλάβη στα σχετικά όργανα. Έτσι, μια αύξηση στο επίπεδο των ηπατικών τρανσαμινασών, όπως η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης ( ΑΛΑΤ) και ασπαρτική αμινοτρανσφεράση ( ASAT), υποδηλώνει ηπατική βλάβη. Με την ανάπτυξη ίκτερου σε βιοχημική εξέταση αίματος, ανιχνεύεται αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης ( περισσότερα από 20 millimoles ανά λίτρο).

Με τη λεπτοσπείρωση, οι ακόλουθες παράμετροι μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος αλλάζουν:

αμινοτρανσφεράση αλανίνης - περισσότερες από 41 μονάδες ανά λίτρο.
ασπαρτική αμινοτρανσφεράση - περισσότερες από 40 μονάδες ανά λίτρο.
χολερυθρίνη - περισσότερα από 17,1 μικρογραμμομόρια ανά λίτρο.
αλκαλική φωσφατάση - περισσότερες από 270 μονάδες ανά λίτρο.
5-νουκλεοτιδάση - περισσότερες από 17 μονάδες ανά λίτρο.

Αυτοί είναι οι κύριοι δείκτες, η αύξηση των οποίων υποδηλώνει ηπατική βλάβη στη λεπτοσπείρωση.

Μικροσκοπική μέθοδος
Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα της λεπτοσπείρωσης ( Leptospirra Interogans), απευθείας στο φυσικό υλικό και εξετάστε το σε μικροσκόπιο. Προηγουμένως, το επίχρισμα χρωματίζεται με διάφορες μεθόδους. Στη λεπτοσπείρωση, αυτή η μέθοδος είναι η χρώση Romanovsky–Giemsa, η οποία βάφει τη λεπτοσπείρα ροζ. Εκτός από τη μέθοδο Romanovsky, χρησιμοποιείται η μέθοδος ασημοποίησης. Αυτή η μέθοδος βάφει τα βακτήρια σε καφέ χρώμα.

Η μέθοδος μικροσκοπίας είναι μια ρητή μέθοδος που σας επιτρέπει να εντοπίσετε γρήγορα και οικονομικά το παθογόνο. Αποτελείται από δύο στάδια - δειγματοληψία υλικού και προετοιμασία φαρμάκου. Για το πρώτο στάδιο χρησιμοποιείται αίμα, ούρα ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό του ασθενούς. Το ληφθέν υλικό εφαρμόζεται σε γυάλινη διαφάνεια, στερεώνεται και βάφεται. Το χρωματισμένο υλικό εξετάζεται από έναν βοηθό εργαστηρίου κάτω από μικροσκόπιο. Για αυτό, χρησιμοποιείται μικροσκοπία απευθείας σκοτεινού πεδίου.

Είναι δυνατό να ανιχνευθεί λεπτοσπείρα στο μελετημένο υλικό ήδη από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Στα ούρα και το νωτιαίο υγρό την 7-10η ημέρα της νόσου. Παρά την ευκολία και τη διαθεσιμότητά της, η μέθοδος έχει τα μειονεκτήματά της. Πιο συχνά από άλλα δίνει αρνητικά αποτελέσματα.

Βακτηριολογική μέθοδος
Η βακτηριολογική μέθοδος συνίσταται στη μελέτη παθογόνων βακτηρίων με εμβολιασμό υλικού σε θρεπτικά μέσα. Σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε το παθογόνο στην καθαρή του μορφή και να μελετήσετε τις ιδιότητές του. Οι λεπτοσπείρες αναπτύσσονται σε μέσα που περιέχουν ορό, επομένως θρεπτικά μέσα συμπληρωμένα με ορό αίματος κουνελιού χρησιμοποιούνται για την καλλιέργειά τους. Μετά τον ενοφθαλμισμό του υλικού δοκιμής ( αίμα, ούρα) η καλλιέργεια τοποθετείται σε θερμοστάτη, όπου δημιουργούνται οι βέλτιστες συνθήκες για την ανάπτυξη της λεπτοσπείρας. Τέτοιες συνθήκες για τη λεπτοσπείρα είναι η υψηλή υγρασία, η θερμοκρασία 30 βαθμών Κελσίου και η οξύτητα στην περιοχή από 7,0 - 7,4. Οι λεπτοσπείρες αναπτύσσονται πολύ αργά και η ανάπτυξή τους ανιχνεύεται μόνο την 7η - 10η ημέρα, γεγονός που αποτελεί σημαντικό μειονέκτημα αυτής της μεθόδου.

βιολογική μέθοδος
Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην απομόνωση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου με τη μόλυνση των εργαστηριακών ζώων που είναι ευαίσθητα σε αυτήν. Με τη λεπτοσπείρωση, τέτοια ζώα είναι χάμστερ, ινδικά χοιρίδια, αρουραίοι. Η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται ευρέως και είναι περισσότερο ιστορική.

Μέθοδοι ορολογικής διάγνωσης
Αυτές οι μέθοδοι είναι οι κύριες στη διάγνωση της λεπτοσπείρωσης. Βασίζονται στην ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων στο αίμα του ασθενούς. Αυτά τα αντισώματα συντίθενται από το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα ως απόκριση στη διείσδυση της λεπτοσπείρας στο σώμα. Στη λεπτοσπείρωση, χρησιμοποιούνται αντιδράσεις μικροσυγκόλλησης ( RMA) και δέσιμο κομπλιμέντου ( RSK).

Η αντίδραση μικροσυγκόλλησης είναι η ανίχνευση του τίτλου αντισωμάτων στο αίμα ( πιο συγκεκριμένα, στον ορό) του ασθενούς. Η συγκόλληση ονομάζεται συγκόλληση και, ως αποτέλεσμα, καθίζηση βακτηρίων. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ειδικά στελέχη λεπτοσπείρας την 10η - 12η ημέρα της ανάπτυξής τους και τον ορό του ασθενούς. Οι καλλιέργειες Leptospira αραιώνονται σε ορισμένες συγκεντρώσεις. Η αντίδραση τοποθετείται είτε σε δοκιμαστικούς σωλήνες είτε σε ειδικά φρεάτια-δισκία, τα οποία τοποθετούνται για 2 ώρες σε θερμοστάτη θερμοκρασίας 30 - 37 βαθμών Κελσίου. Η συγκόλληση των λεπτοσπείρων, δηλαδή η κόλλησή τους μεταξύ τους, μοιάζει με το σχηματισμό κουβάρι. Η υψηλότερη αραίωση ορού που θα δώσει πρόσφυση στη λεπτοσπείρα ονομάζεται τίτλος. Η αντίδραση θεωρείται θετική με τίτλο 1 έως 100. Εάν η διάγνωση γίνει τη δεύτερη και την τρίτη εβδομάδα της νόσου, τότε ο διαγνωστικός τίτλος μπορεί να φτάσει το 1: 100.000. Αυτό σημαίνει ότι οι λεπτοσπείρες υπάρχουν στον μέγιστο αραιωμένο ορό.

Η αντίδραση δέσμευσης κομπλιμέντου συνίσταται στον σχηματισμό ενός συμπλόκου αντιγόνου-αντισώματος και στην προσθήκη ενός κομπλιμέντου σε αυτό. Εάν το σύμπλεγμα αντιγόνου-αντισώματος δεν σχηματιστεί, τότε το κομπλιμέντο παραμένει ελεύθερο. Το πρώτο στάδιο της αντίδρασης συνίσταται στην ανάμειξη του ορού του ασθενούς, ο οποίος περιέχει αντισώματα κατά της λεπτοσπείρας, και τυπικά αντιγόνα. Εάν δεν υπάρχουν αντισώματα στον ορό, τότε ο σχηματισμός του συμπλέγματος δεν θα συμβεί και το κομπλιμέντο θα παραμείνει δωρεάν. Εάν ένα άτομο είναι άρρωστο με λεπτοσπείρωση και υπάρχουν αντισώματα στον ορό του, τότε θα συνδεθούν ειδικά με τα αντιγόνα και θα επισυνάψουν ένα κομπλιμέντο στον εαυτό τους.

Για να διαπιστωθεί εάν το κομπλιμέντο παρέμεινε δεσμευμένο ή ήταν συνδεδεμένο, ένα μείγμα ερυθροκυττάρων κριαριού και αντισωμάτων ευαισθητοποιημένων σε αυτό προστίθεται στον δοκιμαστικό σωλήνα. Εάν το κομπλιμέντο σχετίζεται, τότε τίποτα δεν θα συμβεί στο μείγμα ερυθροκυττάρων-αντισωμάτων. Όταν το κομπλιμέντο είναι δωρεάν, προσκολλάται στα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα καταστρέφει. Εμφανίζεται μια αντίδραση που ονομάζεται «αιμόλυση ερυθροκυττάρων». Οπτικά, αυτό εκδηλώνεται με το σχηματισμό θρόμβου στο κάτω μέρος του σωλήνα.

αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης ( PCR)
Η διαγνωστική μέθοδος PCR είναι η πιο ακριβής μέθοδος. Η ειδικότητά του φτάνει το 95 - 99 τοις εκατό και η διάρκεια της εφαρμογής του δεν διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα. Η μέθοδος συνίσταται στην αναγνώριση θραυσμάτων του γενετικού υλικού Leptospira σε βιολογικό υλικό. Οποιαδήποτε σωματικά υγρά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως υλικό ( αίμα, ούρα, νωτιαίο υγρό), επιχρίσματα, κομμάτια ιστού. Η αντίδραση πραγματοποιείται σε μια συσκευή που ονομάζεται ενισχυτής, με την προσθήκη πολλών ειδικών αντιδραστηρίων. Η ουσία της μεθόδου έγκειται στη σύνθεση ενός μεγάλου αριθμού κλώνων δεοξυριβονουκλεϊκού οξέος ( DNA) με βάση τα μικρά κομμάτια του. Έτσι, ακόμη και αν υπάρχουν μικρά θραύσματα DNA στο υλικό δοκιμής, είναι δυνατός ο εντοπισμός του παθογόνου.

Στο πρώτο στάδιο, αυτά τα θραύσματα αναγνωρίζονται. Περαιτέρω, στη βάση τους, με τη βοήθεια ενζύμων, ολοκληρώνεται ένας κλώνος DNA. Στη συνέχεια, ο αριθμός των νημάτων πολλαπλασιάζεται σε αρκετές χιλιάδες αντίγραφα. Στο τελικό στάδιο, ταυτοποιείται το αναγνωρισμένο DNA. Δεδομένου ότι το μόριο DNA είναι μοναδικό και αμίμητο για κάθε βακτήριο ή ιό, η ειδικότητα της μεθόδου και η ευαισθησία της φτάνει το 99 τοις εκατό. Η PCR σπάνια δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι το κόστος της.

Θεραπεία της λεπτοσπείρωσης

Αποτοξίνωση σώματος

Η αποτοξίνωση στη λεπτοσπείρωση είναι απαραίτητη προκειμένου να απομακρυνθούν οι λεπτοσπείρες και οι τοξίνες τους από το σώμα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορα αλατούχα διαλύματα και διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος. Παράλληλα, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αναπληρώνεται, αφού σε σχέση με την ανάπτυξη αιμορραγικού συνδρόμου στη λεπτοσπείρωση, υπάρχει απώλεια αίματος και σωματικών υγρών.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αποτοξίνωση του σώματος

Ένα φάρμακο	Μηχανισμός δράσης	Πώς συνταγογραφείται
*Hemodez*	Χάρη στο κάλιο, το ασβέστιο, το μαγνήσιο και το νάτριο που περιλαμβάνονται στο παρασκεύασμα, αποκαθιστά την οξεοβασική ισορροπία και ρυθμίζει την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη. Επαναφέρει τον όγκο του πλάσματος.	Συνιστώμενη ενδοφλέβια ενστάλαξη, 50 σταγόνες ανά λεπτό. Ο ημερήσιος όγκος υπολογίζεται με βάση την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς. Μια εφάπαξ δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 500 ml.
*Εντεροδια*	Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι μια υψηλής μοριακής ένωσης - ποβιδόνη. Δεσμεύει και απομακρύνει τις τοξίνες, παρέχοντας έτσι αποτοξινωτικό αποτέλεσμα.	Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, δύο ώρες μετά το γεύμα. Το φακελάκι με το φάρμακο αραιώνεται σε 100 ml κρύου νερού. Συνιστάται για 2 - 3 φακελάκια του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της ημέρας.
*Μαννιτόλη*	Έχει διουρητική και αντιοιδηματική δράση. Το διουρητικό αποτέλεσμα χρησιμοποιείται για την γρήγορη απομάκρυνση των τοξινών της Λεπτοσπείρας από το σώμα. Η αρχή της δράσης είναι η αύξηση της ωσμωτικής πίεσης του πλάσματος και η αποκατάσταση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα αυξημένη διούρηση όγκος ούρων), η οποία μειώνεται στη λεπτοσπείρωση. Μαζί με τα ούρα, απεκκρίνονται τοξίνες, λεπτοσπείρα και μεταβολικά προϊόντα του σώματος. Περισσότερο από το 80 τοις εκατό του χορηγούμενου φαρμάκου απεκκρίνεται από τα νεφρά εντός 3 ωρών.	Σε αναλογία 0,5 γραμμαρίων ανά 1 kg βάρους, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως με ενστάλαξη ή πίδακα ( ανάλογα με την ποσότητα του υγρού που χάνεται). Εισάγονται λύσεις 10, 15 και 20 τοις εκατό. Πριν από τη χρήση, το φάρμακο συνιστάται να θερμαίνεται στους 30 βαθμούς για να αποφευχθεί η κατακρήμνιση.
*Διάλυμα γλυκόζης 20 και 40% + φουροσεμίδη*	Ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων παρέχει τεχνητή αύξηση της ούρησης. Η γλυκόζη διεγείρει τη δίοδο του υγρού στην κυκλοφορία του αίματος, αποκαθιστώντας έτσι τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος. Η φουροσεμίδη έχει ταχεία διουρητική δράση.	Η μέγιστη δόση γλυκόζης 40 τοις εκατό είναι 250 ml την ημέρα. 20% γλυκόζη - 500 ml την ημέρα. Τα διαλύματα χορηγούνται ενδοφλέβια στάγδην, 30 σταγόνες το καθένα ( για 20% γλυκόζη) και 20 σταγόνες ( για 40% γλυκόζη) ανά λεπτό. Στο τέλος της ενδοφλέβιας χορήγησης, χορηγούνται 20–40 mg φουροσεμίδης.
*Polysorb*	Απορροφά τοξίνες, ουσίες που μοιάζουν με τοξίνες και βακτήρια από το γαστρεντερικό σωλήνα. Επίσης σορβάκια ( απορροφά στην επιφάνειά του) μεταβολικά προϊόντα όπως η χολερυθρίνη. Έτσι, μειώνει την αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην ικτερική μορφή της λεπτοσπείρωσης.	Λαμβάνεται αποκλειστικά μέσα, μία ώρα πριν από τα γεύματα. Μία έως δύο κουταλιές της σούπας του φαρμάκου ( 3-6 γραμμάρια) αναμιγνύεται σε 150 ml ( μισό ποτήρι) κρύο νερό. Η μέση ημερήσια δόση είναι 12 γραμμάρια ( 4 κουταλιές).

Αντιβιοτική θεραπεία

Η αντιβιοτική θεραπεία μαζί με την εισαγωγή ειδικού ορού είναι η βασική θεραπεία για τη λεπτοσπείρωση. Χρησιμοποιούνται κυρίως σκευάσματα πενικιλίνης και, εάν είναι δυσανεκτικά, αντιβιοτικά της ομάδας μακρολιδίων τους.

Αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της λεπτοσπείρωσης

Ένα φάρμακο	Μηχανισμός δράσης	Πώς συνταγογραφείται
*Πενικιλλίνη*	Παραβιάζει τον σχηματισμό συστατικών του κυτταρικού τοιχώματος της λεπτοσπείρας, προκαλώντας έτσι την καταστροφή τους.	Η δόση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Με μέτρια βαρύτητα, η ημερήσια δόση είναι 10.000.000 - 12.000.000 IU ( μονάδες δράσης) σε σοβαρές μορφές που εμφανίζονται με την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας - 24.000.000 μονάδες. Η δόση που επιλέγει ο γιατρός χωρίζεται σε 4-6 δόσεις και χορηγείται ενδομυϊκά αυστηρά ανά ώρα.
*Ερυθρομυκίνη*	Συνδέεται με τα ριβοσώματα κυτταρικά οργανίδια), εμποδίζοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών που είναι απαραίτητες για τη ζωή των βακτηρίων.	Χορηγείται ενδοφλεβίως στα 500 mg κάθε 6 ώρες. Η μέγιστη δόση είναι 4 γραμμάρια.
*Δοξυκυκλίνη*	Έχει ευρύ φάσμα δράσης. Παραβιάζει την πρωτεϊνική σύνθεση, αναστέλλοντας την ανάπτυξη της λεπτοσπείρας.	Λαμβάνεται από το στόμα 100 mg δύο φορές την ημέρα. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η δόση φτάνει έως και τα 200 mg δύο φορές την ημέρα.

Πλασμαφαίρεση

Πλασμαφαίρεση - εξωσωματική ( διεξάγεται έξω από το σώμα) μια διαδικασία που αποσκοπεί στην απομάκρυνση τοξικών συστατικών του αίματος. Στη λεπτοσπείρωση, τέτοια συστατικά είναι οι τοξίνες και τα μεταβολικά προϊόντα του σώματος. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται στην ανάπτυξη νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας. Συνίσταται στη λήψη ενός μέρους του αίματος του ασθενούς και στον καθαρισμό του. Ο καθαρισμός γίνεται με την αφαίρεση του υγρού μέρους του αίματος - πλάσματος, στο οποίο βρίσκονται όλες οι τοξίνες. Τα σχηματισμένα στοιχεία του αίματος (λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια, ερυθροκύτταρα) επιστρέφουν πίσω στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς και ο όγκος του ληφθέντος πλάσματος αναπληρώνεται με φυσιολογικά διαλύματα και υποκατάστατα αίματος. Έτσι, ο καθαρισμός του αίματος από τις τοξίνες συμβαίνει ως αποτέλεσμα της απομάκρυνσης του πλάσματος, το οποίο περιέχει αυτές τις τοξίνες. Τα στοιχεία του αίματος παραμένουν άθικτα.
Ανάλογα με την τεχνική αυτής της διαδικασίας, διακρίνονται διάφορες επιλογές για πλασμαφαίρεση.

Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι πλασμαφαίρεσης:

Μέθοδος φιλτραρίσματος. Η αρχή βασίζεται στη διήθηση πλάσματος μέσω ειδικών φίλτρων πλάσματος. Το φίλτρο είναι μια ινώδης μεμβράνη με πολλές πορώδεις ίνες. Τα αιμοσφαίρια δεν περνούν μέσα από αυτούς τους πόρους.
μέθοδος βαρύτητας.Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην αρχή της φυγοκέντρησης, η οποία συνίσταται στον διαχωρισμό ετερογενών τμημάτων σε ξεχωριστά συστατικά κατά πυκνότητα χρησιμοποιώντας φυγόκεντρες δυνάμεις.
μέθοδος καταρράκτη.Συνίσταται στην εκ νέου διήθηση του πλάσματος μέσω ενός ειδικού φίλτρου που επιτρέπει τη διέλευση μόνο των λευκωματινών του αίματος.

Εκτός από την πλασμαφαίρεση, χρησιμοποιούνται εξωσωματικές μέθοδοι όπως η αιμοκάθαρση, η αιμορρόφηση, η αιμοδιήθηση και άλλες.

Εισαγωγή ειδικού ορού

Για τη θεραπεία και την πρόληψη της λεπτοσπείρωσης χρησιμοποιείται ειδικός ορός ή γ-σφαιρίνη. Η πιο διαδεδομένη θεραπεία της λεπτοσπείρωσης με αυτά τα φάρμακα έχει λάβει στις μετασοβιετικές χώρες.

Πότε διορίζεται;
Ειδικός ορός συνταγογραφείται για την ταχεία αντιστάθμιση της ανοσολογικής ανεπάρκειας του σώματος του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, η ανεπάρκεια ανοσοποιητικής άμυνας παρατηρείται στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν το σώμα δεν έχει ακόμη προλάβει να αναπτύξει την απαιτούμενη ποσότητα αντισωμάτων στη λεπτοσπείρα. Συμβαίνει επίσης με την ταχεία εξάντληση των ανοσοποιητικών πόρων του οργανισμού σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια και σοβαρές χρόνιες παθήσεις, ηλικιωμένους.

Ο ορός αντιλεπτοσπείρωσης και η γ-σφαιρίνη έχουν αυστηρές ενδείξεις χρήσης.

Τα κύρια στάδια της νόσου, όταν συνταγογραφούνται συγκεκριμένοι οροί και σφαιρίνες είναι:

οξεία περίοδος κλινικών εκδηλώσεων.
σοβαρές μορφές λεπτοσπείρωσης με σοβαρές βλάβες οργάνων και συστημάτων.
οξεία ανεπάρκεια οργάνων νεφρική, καρδιακή);
δευτερογενείς βακτηριακές λοιμώξεις ( μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μυοκαρδίτιδα).

Επίσης, συνταγογραφείται ειδική ανοσοποίηση για άτομα που βρίσκονται σε επιδημικές εστίες μόλυνσης από λεπτοσπείρωση.

Τι περιέχει ο ορός;
Ο ορός κατά της λεπτοσπείρωσης περιέχει υψηλούς τίτλους ( συγκέντρωση) αντισώματα στους κύριους τύπους λεπτοσπείρας που προκαλούν ασθένειες στον άνθρωπο.
Αυτοί οι οροί δημιουργούνται με βάση το αίμα ζώων ( άλογα) ή άτομα που έχουν μολυνθεί τεχνητά με παθογόνο λεπτοσπείρα. Για την επίτευξη υψηλών τίτλων αντισωμάτων, μεγάλες δόσεις αντιγόνων λεπτοσπείρωσης εισάγονται σταδιακά στο σώμα του ζώου/ανθρώπου. Σε απόκριση στα ξένα αντιγόνα, το σώμα παράγει μεγάλο αριθμό αντισωμάτων που τα εξουδετερώνουν. Με βάση το αίμα ζώων που περιέχει τους υψηλότερους τίτλους αντισωμάτων, δημιουργούνται ετερόλογοι οροί. Οι οροί που λαμβάνονται από ανθρώπινο αίμα ονομάζονται ομόλογοι.

Κατά την επεξεργασία του αντιλεπτοσπείρου ορού και την καθίζηση των πρωτεϊνικών κλασμάτων του που περιέχουν αντισώματα, λαμβάνεται γ-σφαιρίνη. Με άλλα λόγια, η γ-σφαιρίνη είναι ένα εξαιρετικά καθαρό "συμπύκνωμα ορού γάλακτος".
Συγκεκριμένοι οροί και γ-σφαιρίνη διατίθενται σε αμπούλες των 5 και 10 χιλιοστόλιτρων. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά για τρεις συνεχόμενες ημέρες, 5 χιλιοστόλιτρα το καθένα. Σε σοβαρές μορφές λεπτοσπείρωσης και δευτερογενείς επιπλοκές, η δόση αυξάνεται στα 10 χιλιοστόλιτρα.

Ποια είναι η αποτελεσματικότητα στη νόσο;
Η αποτελεσματικότητα των αντιλεπτοσπείρων ορών και της γ-σφαιρίνης είναι αρκετά υψηλή. Χάρη σε μια μεγάλη δόση ειδικών αντισωμάτων, δημιουργείται παθητικός εμβολιασμός, ο οποίος παρέχει ενεργό καταπολέμηση της μόλυνσης. Ωστόσο, η δημιουργημένη «τεχνητή» ανοσία δεν είναι μόνιμη. Η επίδραση των αντισωμάτων ορού διαρκεί κατά μέσο όρο 5 έως 6 εβδομάδες, μετά την οποία καταστρέφονται.

Πρόληψη της λεπτοσπείρωσης

Είναι δυνατό να αποφευχθεί η μόλυνση με λεπτοσπείρωση περιορίζοντας την επαφή με φορείς της νόσου, που είναι μολυσμένα τρωκτικά, παράσιτα, εκτρεφόμενα και οικόσιτα ζώα. Τα προληπτικά μέτρα για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε δύο ομάδες. Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει κανόνες, η ευθύνη των οποίων είναι ευθύνη του ίδιου του ατόμου. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει δραστηριότητες, η οργάνωση και ο έλεγχος των οποίων εμπίπτει στις αρμοδιότητες των φορέων υγειονομικού και επιδημιολογικού ελέγχου και των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης.

Οι κανόνες για την προσωπική πρόληψη της λεπτοσπείρωσης είναι:

έγκαιρος εμβολιασμός των ζώων ·
ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών σε κατοικίδια ζώα·
εξόντωση τρωκτικών και πρόληψη της εμφάνισής τους ·
εφαρμογή προληπτικών κανόνων κατά τις γεωργικές εργασίες·
συμμόρφωση με τους κανόνες προφύλαξης κατά την υπαίθρια αναψυχή.
συμμόρφωση με τις απαιτήσεις υγιεινής και υγιεινής στο χώρο εργασίας σε περίπτωση επαγγελματία που ανήκει σε ομάδα κινδύνου·
ανοσοποίηση κατά της λεπτοσπείρωσης.

Εμβολιασμός ζώων κατά της λεπτοσπείρωσης

Η ανοσοποίηση των ζώων κατά της λεπτοσπείρωσης είναι ένα αποτελεσματικό μέτρο που θα προστατεύσει τον άνθρωπο και τα ζώα από αυτή την ασθένεια. Οι μέθοδοι εμβολιασμού εξαρτώνται από τις συνθήκες υπό τις οποίες αποκτήθηκε το ζώο. Εάν ο ιδιοκτήτης γνωρίζει με βεβαιότητα ότι το ζώο δεν έχει μολυνθεί από λεπτοσπείρα ( όταν αγοράζετε από κτηνοτροφείο ή κτηνοτρόφο), πραγματοποιείται μια τυπική διαδικασία εμβολιασμού. Εάν το ζώο αγοράστηκε από τα χέρια ή το σήκωσαν στο δρόμο, πραγματοποιείται παθητικός εμβολιασμός, στον οποίο τοποθετείται ειδικός υπεράνοσος ορός πριν από το εμβόλιο.

Αναγνώριση και θεραπεία της λεπτοσπείρωσης σε κατοικίδια

Οι ιδιοκτήτες κατοικίδιων διατρέχουν κίνδυνο λεπτοσπείρωσης, καθώς συχνά η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο ζώο. Οι κύριες οδοί μόλυνσης είναι η επαφή του δέρματος με νερό που είναι μολυσμένο με εκκρίσεις, σάλιο ή ούρα άρρωστου ζώου. Ο έγκαιρος προσδιορισμός των συμπτωμάτων της νόσου σε ένα ζώο και η επαρκής θεραπεία θα επιτρέψουν σε ένα άτομο να αποφύγει τη μόλυνση με λεπτοσπείρα.

Καταστροφή και προστασία από τρωκτικά

Οι αρουραίοι και τα ποντίκια μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση στον άνθρωπο με λεπτοσπείρωση. Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι αρρωσταίνουν από το δάγκωμα των αρουραίων. Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι φαγητό ή ποτό που έχει μολυνθεί με ούρα, σάλιο ή εκκρίσεις τρωκτικών. Τα σκυλιά που τα λεηλατούν μπορούν επίσης να προκαλέσουν μόλυνση στον άνθρωπο με λεπτοσπείρα. Επομένως, για λόγους πρόληψης, θα πρέπει να γίνεται καταπολέμηση τρωκτικών, καταστρέφοντας τα υπάρχοντα και αποτρέποντας την εμφάνιση νέων αρουραίων και ποντικών.

Τα μέτρα πρόληψης των τρωκτικών περιλαμβάνουν:

καθαρισμός βοηθητικών χώρων, σοφίτας και υπογείων.
έγκαιρη διάθεση απορριμμάτων ·
σφράγιση ρωγμών και ανοιγμάτων μέσω των οποίων τα ζώα μπορούν να εισέλθουν στο δωμάτιο.
τη χρήση υπερήχων και άλλων συσκευών για την απώθηση τρωκτικών.

Πρόληψη της λεπτοσπείρωσης όταν εργάζεστε σε προσωπικά οικόπεδα
Ένα εξοχικό σπίτι ή εξοχικό σπίτι είναι μια πιθανή εστία μόλυνσης με λεπτοσπείρα. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί όταν εργάζεστε με χώμα που περιέχει εκκρίσεις από ζώα-φορείς. Μπορείτε επίσης να μολυνθείτε χρησιμοποιώντας πιάτα ή οικιακά είδη που έχουν μολυνθεί με μολυσμένα τρωκτικά. Η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται εάν βρεθούν περιττώματα αρουραίου ή ποντικιού στο σπίτι ή στα εξωτερικά κτίρια. Για την πρόληψη της λεπτοσπείρωσης, πριν από την έναρξη της θερινής περιόδου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υγρός καθαρισμός με χρήση αλκαλικών διαλυμάτων.

Οι περιοχές που πρέπει να καθαριστούν και να υποστούν επεξεργασία είναι:

κελάρια?
σοφίτες?
υπόστεγα?
γκαράζ?
κτίρια κατοικιών;
οικονομικές κατασκευές?
υπαίθριος χώρος δίπλα στο σπίτι.

Τα δάπεδα, τα έπιπλα, τα πιάτα και τα οικιακά είδη πρέπει να αντιμετωπίζονται με απολυμαντικό. Οι περιοχές κοντά στο σπίτι πρέπει να απαλλαγούν από ξηρά φυτά, παλιό σανό, νεκρόξυλο. Αυτά τα σκουπίδια πρέπει να καίγονται ή να μεταφέρονται σε καθορισμένους χώρους υγειονομικής ταφής. Πριν από τη διεξαγωγή αυτών των διαδικασιών, είναι απαραίτητο να φοράτε λαστιχένια γάντια, καθώς η μόλυνση μπορεί να εισαχθεί ακόμη και μέσω μικρής βλάβης στο δέρμα. Θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται προστατευτικές ρόμπες, μπότες και μάσκες. Εάν βρεθούν ζωντανά τρωκτικά ή τα πτώματα τους, θα πρέπει να αποφύγετε να προσπαθήσετε να τα πιάσετε ή να τα αγγίξετε με τα χέρια σας.

Τα προληπτικά μέτρα στα οικιακά οικόπεδα περιλαμβάνουν:

καταστροφή όλων των προϊόντων που έχουν αλλοιωθεί από ποντίκια ή αρουραίους·
άρνηση χρήσης ακατέργαστου νερού.
αποθήκευση τροφίμων και νερού σε ερμητικά κλειστά δοχεία.
εκτέλεση χωματουργικών εργασιών με γάντια.
πρόληψη σχηματισμού χωματερών στον προαστιακό και στην άμεση γειτνίασή του.

Κανόνες για να περάσετε χρόνο σε εξωτερικούς χώρους

Κατά τη διάρκεια των υπαίθριων δραστηριοτήτων, ένα άτομο μπορεί να συναντήσει φυσικές εστίες λεπτοσπείρωσης, όπου κυκλοφορούν παθογόνα στον πληθυσμό των άγριων ζώων. Οι ζώνες πιθανής μόλυνσης με λεπτοσπείρα εντοπίζονται κυρίως σε χαμηλά ανάγλυφα δασών και κοιλάδες ποταμών. Επίσης επικίνδυνοι είναι οι ταμιευτήρες με λιμνάζοντα νερά και οι παρακείμενες περιοχές.

Μέρη όπου υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να προσβληθεί κανείς από λεπτοσπείρωση είναι:

ελώδεις χλοώδεις περιοχές?
αλσύλλια από φασκόμηλο, cattail, καλάμι?
υγρά λιβάδια πλημμυρικής πεδιάδας.
έλη?
άκρες των δασών και υγρή αποψίλωση των δασών.

Φορείς της λεπτοσπείρας σε φυσικές συνθήκες είναι τα ποντίκια αγρού, οι αρουραίοι, οι τυφλοπόντικες, οι μύες. Η μόλυνση των ανθρώπων σε φυσικές εστίες εμφανίζεται συχνότερα το καλοκαίρι και το φθινόπωρο κατά τη διάρκεια του ψαρέματος, του κυνηγιού, της πεζοπορίας και της υπαίθριας αναψυχής. Η τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, η άρνηση χρήσης νερού από λίμνες και ποτάμια για πλύσιμο πιάτων ή προϊόντων, η χρήση λαστιχένιων παπουτσιών κατά το ψάρεμα και το κυνήγι θα βοηθήσει στην αποφυγή μόλυνσης από λεπτοσπείρα. Θα πρέπει να αποφεύγεται η κολύμβηση σε υδάτινα σώματα με απαγορευτικά σημάδια. Απαγορεύεται επίσης το κολύμπι σε εκείνες τις λίμνες και τα ποτάμια στις όχθες των οποίων βοσκούν αγελάδες και άλλα ζώα φάρμας.

Λήψη προφυλάξεων στο χώρο εργασίας

Εκτός από τις φυσικές εστίες, υπάρχουν οικονομικές ζώνες στην επικράτεια των οποίων αυξάνεται η πιθανότητα μόλυνσης με λεπτοσπείρωση. Ο σχηματισμός τέτοιων συνθηκών διευκολύνεται από τη θεραπεία, την αναπαραγωγή και τη συντήρηση ζώων που είναι φορείς λεπτοσπείρας. Τα ζώα αποβάλλουν παθογόνα μαζί με τα ούρα, μολύνοντας το έδαφος, το νερό, τους βοσκότοπους, τα τρόφιμα και άλλα περιβαλλοντικά αντικείμενα μέσω των οποίων μολύνονται οι άνθρωποι. Μπορείτε να μολυνθείτε από τη λεπτοσπείρα μέσω της επαφής με ζώα, της επισκευής και του καθαρισμού των χώρων στους οποίους φυλάσσονται, τρώγοντας ή πίνουμε στο χώρο εργασίας, όπου μπορεί να εισέλθει μολυσμένο υλικό. Η συχνότητα της λεπτοσπείρωσης σε οικιακές εστίες δεν έχει εποχικότητα. Η πιθανότητα μόλυνσης είναι υψηλότερη σε εκείνες τις φάρμες στην επικράτεια των οποίων υπάρχουν αρουραίοι και τρωκτικά. Ο κίνδυνος αυξάνεται και σε εγκαταστάσεις που βρίσκονται σε κακή κατάσταση υγιεινής.

Η ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει εκπροσώπους των παρακάτω επαγγελμάτων:

υπάλληλοι κτηνιατρικών κλινικών·
Εκτροφείς σκύλων?
γουρούνια, γαλατάδες, μοσχάρια?
εργαζόμενοι σε μονάδες επεξεργασίας κρέατος και κτηνοτροφικές εκμεταλλεύσεις·
άτομα που ασχολούνται με τη μεταφορά ζώων·
εργάτες τσίρκων, ζωολογικών κήπων, τμημάτων ιππικού αθλητισμού.

Επίσης, άτομα που, από τη φύση του επαγγέλματός τους, έρχονται συχνά σε επαφή με συνανθρωπικά τρωκτικά ( ζώντας κοντά ή μαζί με ανθρώπους). Η πιο κοινή πηγή μόλυνσης σε αυτή την περίπτωση είναι ο γκρίζος αρουραίος. Αυτή η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επαγγέλματα όπως ανθρακωρύχοι, ανθρακωρύχοι, εργαζόμενοι σε ιχθυοκαλλιέργειες, εργαζόμενοι σε αποθήκες και εγκαταστάσεις επεξεργασίας.

Τα μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης από λεπτοσπείρωση στον χώρο εργασίας είναι:

φορώντας παπούτσια και γάντια από καουτσούκ, ειδικές φόρμες ή φορέματα, ποδιές από καουτσούκ, καπέλα.
επεξεργασία φόρμας στο τέλος της εργάσιμης ημέρας με ειδικά απολυμαντικά.
αποθήκευση ρούχων εργασίας και υποδημάτων σε ειδικά εξοπλισμένους χώρους·
άρνηση να φάει και να πιει στο χώρο εργασίας·
αποθήκευση πόσιμου νερού και προϊόντων σε κλειστά δοχεία·
απολύμανση και πλύσιμο με σαπούνι και νερό πριν από το φαγητό και στο τέλος της εργάσιμης ημέρας·
κατανάλωση τροφίμων σε καθορισμένους χώρους.

Άτομα που εργάζονται μόνιμα σε αγροκτήματα όπου υπάρχει αυξημένος κίνδυνος να προσβληθούν από λεπτοσπείρωση θα πρέπει να εμβολιάζονται κατά της νόσου.

Ανοσοποίηση κατά της λεπτοσπείρωσης

Για να σχηματιστεί ενεργή ανοσία σε ένα άτομο που βρίσκεται σε κίνδυνο μόλυνσης με λεπτοσπείρα, πραγματοποιείται εμβολιασμός. Για τον εμβολιασμό, χρησιμοποιείται ένα παρασκεύασμα που αποτελείται από αρκετούς από τους πιο κοινούς τύπους παθογόνων της λεπτοσπείρωσης. Το εμβόλιο εγχέεται στην υποπλάτια περιοχή δύο φορές. Ο όγκος της πρώτης δόσης είναι 2 χιλιοστόλιτρα, η δεύτερη ( πραγματοποιείται μετά από 7 - 10 ημέρες) - 2,5 χιλιοστόλιτρα. Η ανοσία σε άτομα που έχουν εμβολιαστεί δεν διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο. Επομένως, άτομα που βρίσκονται συνεχώς στην περιοχή φυσικών ή οικονομικών εστιών με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης πρέπει να εμβολιάζονται ετησίως. Το διάστημα μεταξύ του εμβολιασμού κατά της λεπτοσπείρωσης και των εμβολίων κατά άλλων ασθενειών πρέπει να είναι τουλάχιστον 30 ημέρες για τους ενήλικες και τουλάχιστον 60 ημέρες για τα παιδιά. 24 ώρες πριν από τον εμβολιασμό, πρέπει να εγκαταλείψετε το αλκοόλ και να υποβληθείτε σε εξέταση από γιατρό που θα βγάλει συμπέρασμα σχετικά με την εισαγωγή στον εμβολιασμό.

Προληπτικά μέτρα κατά της λεπτοσπείρωσης που ελέγχονται από το κράτος

Η υγειονομική και επιδημιολογική επιτήρηση της λεπτοσπείρωσης, που ρυθμίζεται από κρατικούς φορείς, είναι μια σειρά δραστηριοτήτων που στοχεύουν στη μείωση του ποσοστού εμφάνισης στη χώρα. Η εφαρμογή προληπτικών μέτρων ανατίθεται σε ιατρικά ιδρύματα, υγειονομικούς και επιδημιολογικούς οργανισμούς και φορείς κτηνιατρικού ελέγχου.

Ο ρόλος των ιατρικών και προληπτικών επιχειρήσεων στην πρόληψη της λεπτοσπείρωσης
Οι υπεύθυνοι δημόσιας υγείας είναι υπεύθυνοι για την έγκαιρη ανίχνευση ανθρώπινων κρουσμάτων προκειμένου να αποτραπούν τα κρούσματα λεπτοσπείρωσης.

Τα μέτρα για την πρόληψη της μαζικής μόλυνσης με λεπτοσπείρα, τα οποία πραγματοποιούνται από γιατρούς, είναι:

έγκαιρη διάγνωση περιπτώσεων νοσηρότητας μεταξύ των ανθρώπων.
Άμεση νοσηλεία ατόμων με υποψία λεπτοσπείρωσης.
καταγραφή, καταχώριση και τήρηση στατιστικών περιπτώσεων μόλυνσης από λεπτοσπείρωση·
κοινοποίηση των αναφερόμενων περιπτώσεων στις αρμόδιες αρχές·
εφαρμογή ιατροφαρμακευτικής επίβλεψης για έξι μήνες για άτομα που είχαν αυτή τη μόλυνση.

Η αναγνώριση των ασθενών με λεπτοσπείρωση πραγματοποιείται με βάση τα συμπτώματα της νόσου και τους παράγοντες που υπάρχουν στο ιστορικό που σχετίζονται με τη μόλυνση ( προηγούμενο μπάνιο σε δεξαμενή, που ανήκει σε ομάδα επαγγελματικού κινδύνου, επίσκεψη σε εστίες μόλυνσης). Οι υπάλληλοι των ιατρικών ιδρυμάτων πρέπει να ενημερώνουν τις αρχές υγειονομικού και επιδημιολογικού ελέγχου για όλα τα ύποπτα κρούσματα εντός 12 ωρών. Σε περίπτωση αλλαγής ή διευκρίνισης της διάγνωσης, πρέπει επίσης να σταλεί ειδοποίηση έκτακτης ανάγκης.

Φορείς υγειονομικού-επιδημιολογικού και κτηνιατρικού ελέγχου
Λαμβάνοντας πληροφορίες για ομαδικά ή επαγγελματικά κρούσματα λεπτοσπείρωσης, οι υπάλληλοι των υγειονομικών-επιδημιολογικών και κτηνιατρικών εποπτικών αρχών οργανώνουν μια σειρά εκδηλώσεων προκειμένου να προσδιορίσουν την πηγή μόλυνσης και να αποτρέψουν μια εστία μόλυνσης.

Τα μέτρα για την πρόληψη της λεπτοσπείρωσης, για τα οποία είναι υπεύθυνοι εκπρόσωποι των φορέων αυτών, είναι:

διεξαγωγή ειδικής έρευνας σε περιπτώσεις επαγγελματικής ή ομαδικής ασθένειας·
έρευνα ατόμων που εργάζονται ή ζουν κοντά στους τόπους μόλυνσης·
λήψη δειγμάτων από το περιβάλλον για εργαστηριακή έρευνα·
εισαγωγή απαγόρευσης για προϊόντα που σχετίζονται με την πηγή μόλυνσης·
περιορισμός της εργασίας και της παραμονής ατόμων σε δυνητικά επικίνδυνες περιοχές·
απολύμανση και αποξήρανση·
οργάνωση μέτρων για την πρόληψη της λεπτοσπείρωσης στον πληθυσμό·
οργάνωση του εμβολιασμού των ατόμων που κινδυνεύουν.

Η υγιεινή εκπαίδευση του πληθυσμού είναι ένα αποτελεσματικό μέτρο για την πρόληψη της λεπτοσπείρωσης. Η παροχή λεπτομερών πληροφοριών σχετικά με τα κύρια συμπτώματα, τις οδούς μόλυνσης και την ανάγκη λήψης προληπτικών μέτρων πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το εύρος της επαγγελματικής δραστηριότητας του ατόμου.

Τα μικρόβια θεωρούνται οι απλούστεροι οργανισμοί μεταξύ όλων των μορφών ζωής. Ωστόσο, δεν έχουν πάψει να προκαλούν το ενδιαφέρον των επιστημόνων εδώ και δύο χιλιάδες χρόνια. Τα φυτά και τα ζώα δεν μπορούν να καυχηθούν για τέτοια ποικιλία ειδών. Τα περισσότερα βακτήρια υπάρχουν από μόνα τους και δεν βλάπτουν τον άνθρωπο. Ορισμένα είδη έχουν προσαρμοστεί με επιτυχία για να ζουν στο σώμα ερπετών, πτηνών και θηλαστικών. Και μόνο ένα μικρό μέρος των βακτηρίων προκαλεί ασθένειες ταυτόχρονα σε ανθρώπους και ζώα. Η λεπτοσπείρωση ανήκει σε τέτοιες παθήσεις.

Λεπτοσπείρωση: ασθένεια ανθρώπων και ζώων

Η λεπτοσπείρωση είναι μια λοιμώδης νόσος των ζώων και των ανθρώπων, που συνοδεύεται από πυρετό, βλάβες στο ήπαρ και τα νεφρά. Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της ασθένειας είναι το μικρόβιο Leptospira interrogans. Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες βακτηρίων, καθένα από τα οποία ζει κυρίως στο σώμα ορισμένων ζώων:

Η λεπτοσπείρωση έχει βρεθεί σε όλες τις ηπείρους. Ελαφρώς πιο συχνό στην τροπική ζώνη. Οι κύριες εστίες της λεπτοσπείρωσης εντοπίστηκαν στην περιοχή του ποταμού. Υπάρχουν πολλές τέτοιες γεωγραφικές περιοχές στη Ρωσία. Η συχνότητα της λεπτοσπείρωσης καταγράφεται σε 50 περιφέρειες της χώρας. Ιδιαίτερα δυσμενής κατάσταση έχει δημιουργηθεί στα εδάφη του Κρασνοντάρ και του Αλτάι, στις περιφέρειες Κούργκαν και Όρενμπουργκ και στη Δημοκρατία της Σαχά-Γιακουτία. Εδώ τον ρόλο της κύριας πηγής μόλυνσης παίζουν τα τρωκτικά. Εκτός από φυσικές εστίες λεπτοσπείρωσης, υπάρχουν και αγροτικές. Η ασθένεια είναι κοινή σε κτηνοτροφικές εκμεταλλεύσεις όπου εκτρέφονται βοοειδή, κατσίκες, χοίροι, άλογα, καθώς και γουνοφόρα ζώα (μινκ, nutria, αλεπού).

Η λεπτοσπείρωση καταγράφεται συχνότερα σε αρκετές περιοχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Ο αιτιολογικός παράγοντας της λεπτοσπείρωσης προτιμά να ζει σε υγρές περιοχές. Επιβιώνει ήρεμα την κρύα εποχή σε δεξαμενές και ελώδη εδάφη.Όταν έρχεται σε επαφή με τα τρόφιμα, το βακτήριο διατηρεί τις ιδιότητές του για δύο ημέρες και επιβιώνει από την κατάψυξη. Οι λεπτοσπείρες είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες στο ηλιακό φως, τις υψηλές θερμοκρασίες και την αποξήρανση.

Στο μικροσκόπιο, οι λεπτοσπείρες μοιάζουν πραγματικά με σπείρα. Το όνομα του βακτηρίου προέρχεται από δύο λατινικές λέξεις: leptos - απαλό και spiro - σπείρα.

Λεπτοσπείρωση - βίντεο

Η λεπτοσπείρωση εμφανίζεται συχνά σε άτομα που ζουν σε φυσικές εστίες της νόσου. Επιπλέον, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει εργάτες κτηνοτροφικών εκμεταλλεύσεων, αγροτικής παραγωγής, μονάδων επεξεργασίας κρέατος, κτηνιατρικών υπηρεσιών, βοσκούς, εκτροφείς σκύλων. Στις χώρες της τροπικής ζώνης, οι εργαζόμενοι σε φυτείες ρυζιού, καουτσούκ και ζαχαροκάλαμου είναι άρρωστοι. Η αύξηση της συχνότητας της λεπτοσπείρωσης πέφτει την περίοδο καλοκαιριού-φθινοπώρου.

Η λεπτοσπείρωση είναι μια ζωονοσογόνος μολυσματική ασθένεια

Συνώνυμα της νόσου: νόσος του χοιροβοσκού, πυρετός του λουόμενου, πυρετός του νερού, πυρετός της λάσπης, ιαπωνικός πυρετός επτά ημερών, ασθένεια Weil-Vasiliev.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λεπτοσπείρωσης:

Αιτίες και παράγοντες ανάπτυξης

Πηγές μόλυνσης είναι ζώα με λεπτοσπείρωση. Δεν μπορείτε να μολυνθείτε από ένα άρρωστο άτομο. Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα κατά το μπάνιο σε μια μη οργανωμένη δεξαμενή, όπου εισέρχονται βακτήρια με τα ούρα τρωκτικών και άλλων ζώων. Οι λεπτοσπείρες διεισδύουν μέσω των βλεννογόνων του φάρυγγα, της μύτης, του επιπεφυκότα των ματιών, του ανέπαφου δέρματος, καταπίνοντας ακατέργαστο νερό, περπατώντας ξυπόλητοι στο γρασίδι. Οι υπάλληλοι της κτηνιατρικής υπηρεσίας και των κτηνοτροφικών εκμεταλλεύσεων μολύνονται συχνότερα από επαφή με άρρωστα ζώα. Η λεπτοσπείρα μπορεί επίσης να εισέλθει στον οργανισμό μαζί με προϊόντα.

Δεν υπάρχουν αλλαγές στο σημείο εισαγωγής του μικροβίου. Το βακτήριο τείνει να εισέλθει στη γενική κυκλοφορία. Από εκεί, οι λεπτοσπείρες διεισδύουν στους λεμφαδένες, το συκώτι, τη σπλήνα. Το μικρόβιο απελευθερώνει τοξικές ουσίες που καταστρέφουν τα κύτταρα του ήπατος και των νεφρών.Στην πρώτη περίπτωση, μεγάλη ποσότητα της χρωστικής χολερυθρίνης απελευθερώνεται στο αίμα, με αποτέλεσμα την ικτερική χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων. Οι προσβεβλημένοι νεφροί δεν φιλτράρουν πλέον σωστά το αίμα και δεν παράγουν ούρα.

Η λεπτοσπείρα προκαλεί κυτταρικό θάνατο στα νεφρικά σωληνάρια

Τα αγγεία, ειδικά η μικρότερη διάμετρος - τα τριχοειδή, δεν υποφέρουν λιγότερο από την επίδραση της τοξίνης. Το αγγειακό τοίχωμα γίνεται λεπτό, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται θέσεις ρήξεων και εστίες αιμορραγιών.Εντοπίζονται τόσο στο εσωτερικό του δέρματος όσο και σε άλλα όργανα. Μια ορισμένη ποσότητα λεπτοσπείρας μπορεί να εισέλθει στις μεμβράνες του εγκεφάλου με την κυκλοφορία του αίματος. Χαρακτηριστικό αποτέλεσμα είναι η φλεγμονή - μηνιγγίτιδα.

Η λεπτοσπείρα καταστρέφει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων

Η μόλυνση με λεπτοσπείρα σημειώνεται αναγκαστικά από το ανοσοποιητικό σύστημα. Τα λευκά αιμοσφαίρια, τα λευκοκύτταρα, μετακινούνται από την κυκλοφορία του αίματος σε εστίες φλεγμονής στο ήπαρ, τα νεφρά, τη σπλήνα και τις μήνιγγες. Μέρος της λεπτοσπείρας απορροφάται και αφομοιώνεται από τα λευκοκύτταρα. Παράγονται ειδικές πρωτεΐνες-αντισώματα ενάντια στα υπόλοιπα μικρόβια.Ο ρυθμός σχηματισμού τους αυξάνεται υπό την επίδραση της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος κατά την εμπύρετη περίοδο της νόσου.

Τα λευκοκύτταρα είναι οι κύριοι υπερασπιστές του οργανισμού κατά των λοιμώξεων.

Συμπτώματα και σημεία

Μεταξύ της μόλυνσης και της εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου, υπάρχει αναγκαστικά ένα χρονικό διάστημα που ονομάζεται περίοδος επώασης. Η διάρκειά του κυμαίνεται από τρεις έως τριάντα ημέρες. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα εμφανίζονται μία έως δύο εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Η λεπτοσπείρωση είναι μια πολύπλευρη ασθένεια. Ο μεγάλος αριθμός των οργάνων που εμπλέκονται συμβάλλουν στα ποικίλα συμπτώματα αυτής της μόλυνσης.Η σοβαρότητά τους εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη μορφή της νόσου.

Συμπτώματα λεπτοσπείρωσης - πίνακας

Σκηνή	Συμπτώματα μόλυνσης	Χρόνος εμφάνισης συμπτώματα	Χρόνος ξεθώριασμα συμπτώματα
Γενική ροή αίματος	πυρετός; πονοκέφαλο; πόνοι στους μύες και τις αρθρώσεις? αυπνία; εστίες αιμορραγιών στο δέρμα. ερυθρότητα του δέρματος? εξάνθημα.		Δεύτερη εβδομάδα ασθένειας
καρδιακός μυς	συχνός παλμός? χαμηλή πίεση αίματος; διακοπές στο έργο της καρδιάς.	Στο τέλος της περιόδου επώασης
νεφρά	Πόνος στη μέση? επώδυνη ούρηση? θολά ούρα? ακαθαρσία; μείωση της ποσότητας ούρων ανά ημέρα.	Δεύτερη εβδομάδα ασθένειας	Τρίτη ή τέταρτη εβδομάδα ασθένειας
Κοχύλια του εγκεφάλου	πονοκέφαλο; ναυτία; κάνω εμετό; ένταση των μυών του λαιμού? σύγχυση.	Δεύτερη εβδομάδα ασθένειας	Τρίτη ή τέταρτη εβδομάδα ασθένειας
Συκώτι	ικτερός; διεύρυνση του ήπατος? μικρές αιμορραγίες στο δέρμα.	Δεύτερη εβδομάδα ασθένειας	Τρίτη ή τέταρτη εβδομάδα ασθένειας
Οι λεμφαδένες	διευρυμένοι λεμφαδένες? πόνος των λεμφαδένων.	Δεύτερη εβδομάδα ασθένειας	Τρίτη ή τέταρτη εβδομάδα ασθένειας
Σπλήνα	διεύρυνση της σπλήνας?	Δεύτερη εβδομάδα ασθένειας	Τρίτη ή τέταρτη εβδομάδα ασθένειας
Πνεύμονες	δύσπνοια; κυανωτική απόχρωση του δέρματος. αιμόπτυση.	Δεύτερη εβδομάδα ασθένειας	Τρίτη ή τέταρτη εβδομάδα ασθένειας

Συμπτώματα λεπτοσπείρωσης - γκαλερί φωτογραφιών

Ο ίκτερος είναι σημάδι ηπατικής βλάβης Μικρές αιμορραγίες στο δέρμα - το αποτέλεσμα της δράσης της μικροβιακής τοξίνης
Μια μπλε απόχρωση του δέρματος είναι σημάδι έλλειψης οξυγόνου στο αίμα.
Η φλεγμονή των μηνίγγων οδηγεί σε υπερβολική ένταση των μυών Ένα διευρυμένο ήπαρ είναι τυπικό σημάδι λοίμωξης.
Διογκωμένοι λεμφαδένες - μία από τις εκδηλώσεις της λεπτοσπείρωσης

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η ανίχνευση της λεπτοσπείρωσης είναι ένα καθήκον για έναν έμπειρο λοιμωξιολόγο.Για να γίνει σωστή διάγνωση, χρησιμοποιούνται εξωτερική εξέταση, εργαστηριακή μελέτη σωματικών υγρών και δεδομένα από μεθόδους οργάνων:

Ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες για σωστή διάγνωση κατά τη διάρκεια εξωτερικής εξέτασης. Ο λοιμωξιολόγος δίνει απαραιτήτως προσοχή στο ικτερικό χρώμα του δέρματος, τους διευρυμένους λεμφαδένες, τις εστίες μικρών αιμορραγιών, τον πόνο κατά την ανίχνευση του ήπατος, των νεφρών και της σπλήνας.
μόλυνση οδηγεί σε σημαντική αλλαγή στη σύνθεση του αίματος. Από τη μία πλευρά, η υψηλή περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα και η επιτάχυνση του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) υποδηλώνει έντονη φλεγμονώδη διαδικασία. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν σημάδια αναιμίας - χαμηλή περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοσφαιρίνη. Με τη λεπτοσπείρωση, ανιχνεύεται ανεπάρκεια ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία) στο αίμα
η βιοχημεία αίματος θα ενημερώσει τον γιατρό για την κατάσταση του ήπατος και των νεφρών. Τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης, AST και ALT υποδηλώνουν θάνατο των ηπατικών κυττάρων. Η περίσσεια ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα σχηματίζεται λόγω διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.
Η ανάλυση ούρων υποδεικνύει επίσης βλάβη στο ήπαρ και τα νεφρά. Μια απλή μέθοδος γενικής ανάλυσης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε πολλές ουσίες που κανονικά δεν θα έπρεπε να υπάρχουν: χολερυθρίνη, πρωτεΐνη, λευκοκύτταρα, κύλινδροι.
Λευκοκύτταρα στα ούρα - ένα σημάδι φλεγμονής
συμπτώματα μηνιγγίτιδας - λόγος συλλογής εγκεφαλονωτιαίου υγρού με οσφυονωτιαία παρακέντηση (οσφυονωτιαία παρακέντηση). Πρωτεΐνη, μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων - σημάδια φλεγμονής των μηνίγγων.
Η οσφυονωτιαία παρακέντηση χρησιμοποιείται για τη συλλογή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού
η ανίχνευση βακτηρίων χαρακτηριστικής εμφάνισης θα επιτρέψει τη μικροσκοπική εξέταση του αίματος, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και των ούρων.
Η καλλιέργεια λεπτοσπείρας σε θρεπτικό μέσο είναι μια πολύ μακρά και δαπανηρή διαδικασία, επομένως αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια.
μέθοδοι ανοσοδιαγνωστικής - ενζυμική ανοσοδοκιμασία και αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - επιτρέπουν την ανίχνευση πρωτεϊνών-αντισωμάτων κατά της λεπτοσπείρας στο αίμα και την επιβεβαίωση της διάγνωσης.
η μέθοδος υπερήχων σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος και την εσωτερική δομή του ήπατος και του σπλήνα, καθώς και να εντοπίσετε εστίες αιμορραγίας.
Το υπερηχογράφημα είναι μια ασφαλής διαγνωστική μέθοδος

Η λεπτοσπείρωση πρέπει να διακρίνεται από άλλες μολυσματικές ασθένειες που συνοδεύονται από πυρετό, αιμορραγίες στο δέρμα, ίκτερο:

Μέθοδοι Θεραπείας

Οποιαδήποτε μορφή λεπτοσπείρωσης είναι λόγος νοσηλείας και παρακολούθησης από ειδικό.Η ήττα πολλών εσωτερικών οργάνων ταυτόχρονα απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία με τη χρήση σύγχρονων φαρμάκων και διαδικασιών για τον καθαρισμό του σώματος από τοξίνες και άλλες επιβλαβείς ουσίες.

Φάρμακα για την καταπολέμηση της λοίμωξης

Για την εξάλειψη του βακτηρίου και των συνεπειών της ζωτικής του δραστηριότητας απαιτούνται σύγχρονα φάρμακα. Επηρεάζουν τον άρρωστο οργανισμό από πολλές πλευρές ταυτόχρονα: καταστρέφουν το μικρόβιο, εξαλείφουν τον πυρετό, την αναιμία, τα συμπτώματα δηλητηρίασης και τις επιπτώσεις της βλάβης στο ήπαρ και τα νεφρά.

Φάρμακα - τραπέζι

Φαρμακολογικοί παράγοντες	Μηχανισμός δράσης	Παραδείγματα φαρμάκων
Αντιβιοτικά	Διαταραχή της ζωής μικρόβιο	Αμπικιλλίνη; Αμοξικιλλίνη;
Λύσεις για ενδοφλέβια ενέσεις	Αποβολή των τοξινών	Hemodez; Ρεαμπέριν.
Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδη κεφάλαια	αντιπυρετικό αποτέλεσμα; αναλγητικό αποτέλεσμα; αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.	Παρακεταμόλη; Nise; Nurofen; Κετοπροφαίνη; Dexalgin.
Αιμοστατικά	αυξημένη πήξη του αίματος? σταματήστε την αιμορραγία.	Etamzilat; Gordox;
Διουρητικά	Διουρητική δράση	Φουροσεμίδη.
Αγγειοπροστατευτικά	Ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος	Rutin; Τροξεβασίνη.
Στεροειδείς ορμόνες	Αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα	Metipred; Υδροκορτιζόνη.
Αντιισταμινικά φάρμακα	Αντιαλλεργικό αποτέλεσμα	Λοραταδίνη; Suprastin; Tavegil.
Ηπατοπροστατευτικά	Ανάκτηση ηπατικών κυττάρων	Karsil; Heptral; Phosphogliv.

Φάρμακα για τη θεραπεία της λεπτοσπείρωσης - γκαλερί φωτογραφιών

Δοξυκυκλίνη - ένα αντιβακτηριακό φάρμακο Το Dicynon χρησιμοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία Το Lasix είναι διουρητικό Το Essentiale forte N θα βοηθήσει στην αποκατάσταση των ηπατικών κυττάρων Η πρεδνιζόνη είναι μια στεροειδής ορμόνη Διάλυμα χλωριούχου νατρίου χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια έγχυση

Μέθοδοι τεχνητού καθαρισμού αίματος

Η λεπτοσπείρωση διαφέρει από πολλές μολυσματικές ασθένειες στο ότι σχεδόν όλες οι εκδηλώσεις της οφείλονται στη δράση της μικροβιακής τοξίνης και των συσσωρευμένων τοξινών - χολερυθρίνης, ουρίας, κρεατινίνης. Η σύγχρονη ιατρική έχει αναπτύξει μια σειρά από τεχνολογίες που μπορούν να καθαρίσουν τεχνητά το αίμα από αυτές τις επιβλαβείς ουσίες:

Η αρχή της διαδικασίας αιμοκάθαρσης - βίντεο

Διατροφή

Η βλάβη του ήπατος και των νεφρών στη λεπτοσπείρωση απαιτεί ειδική δίαιτα. Για να διευκολυνθεί η εργασία του ήπατος, όλα τα ερεθιστικά πιάτα και φαγητά, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που παρασκευάζονται με τηγάνισμα, θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Το κρέας και τα λαχανικά μαγειρεύονται καλύτερα με βράσιμο και ψήσιμο. Το επιτραπέζιο αλάτι και τα υγρά είναι περιορισμένα ανάλογα με τον βαθμό της νεφρικής ανεπάρκειας.Συνιστάται η κατανάλωση των παρακάτω τροφών και πιάτων:

σούπες λαχανικών και συνοδευτικά πιάτα.
διαιτητικά κρέατα - πουλερικά, κουνέλι.
Επιδόρπια με μούρα, ποτά φρούτων και κομπόστες.
πίτουρο ψωμί?
γαλακτοκομικά προϊόντα;
χυλός από φαγόπυρο και πλιγούρι από κεχρί.

Λαχανικά - η βάση για ένα συνοδευτικό και τα πρώτα πιάτα Το επιδόρπιο μούρων περιέχει βιταμίνη C Ψωμί από πίτουρο - πηγή βιταμινών Τα γαλακτοκομικά προϊόντα περιέχουν ασβέστιο Ο χυλός φαγόπυρου είναι χρήσιμος για τη λεπτοσπείρωση Φιλέτο γαλοπούλας κατά προτίμηση βρασμένο ή ψημένο

Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, αλάτι, μπαχαρικά και άλλα βελτιωτικά γεύσης θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή:

λιπαρά κρέατα, λαρδί και μπέικον.
λουκάνικα και καπνιστές λιχουδιές.
κονσερβοποιημένα τρόφιμα με κρέας και ψάρι.
οξαλίδα και σπαράγγια?
σοκολάτα;
γλυκά αρτοσκευάσματα?
ανθρακούχα ποτά;
αλκοόλ.

Το Salo ασκεί μεγάλη πίεση στο συκώτι Τα καπνιστά τρόφιμα περιέχουν υπερβολικό αλάτι Η σοκολάτα περιέχει πολλή ζάχαρη και λίπος Τα γλυκά αρτοσκευάσματα προκαλούν το διαχωρισμό της χολής Το αλκοόλ επηρεάζει αρνητικά το συκώτι και τα νεφρά

Επιπλοκές και πρόγνωση

Η πρόγνωση για τη θεραπεία της λεπτοσπείρωσης είναι ατομική και εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Η καθοριστική στιγμή είναι η εμφάνιση σημείων νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας.Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθούν και άλλες επιπλοκές:

Μεμονωμένες περιπτώσεις λεπτοσπείρωσης σπάνια οδηγούν σε δυσμενή έκβαση (1-2% των περιπτώσεων).Κατά την περίοδο της αυξανόμενης επίπτωσης, το ποσοστό αυτό μπορεί να φτάσει το 15-20%.

Νεφρική ανεπάρκεια - βίντεο

Πρόληψη

Για την πρόληψη των κρουσμάτων λεπτοσπείρωσης, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

Η λεπτοσπείρωση δεν είναι μόνο επαγγελματική ασθένεια των κτηνοτρόφων και των κτηνιάτρων. Θα πρέπει να γνωρίζετε τον κίνδυνο μόλυνσης όταν κολυμπάτε σε άγνωστο υδάτινο σώμα, πίνετε ακατέργαστο νερό και θερμικά μη επεξεργασμένα τρόφιμα. Η έγκαιρη αναζήτηση βοήθειας στα πρώτα συμπτώματα της νόσου μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών και δυσμενών εκβάσεων.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Η άρνηση όχι με ρήματα (σε προσωπική μορφή, σε αόριστο, με τη μορφή γερουνδίου) γράφεται χωριστά: δεν παίρνω, δεν ήταν, δεν γνωρίζω, αργά
	Παρουσίαση, αναφορά βασικά χαρακτηριστικά της φιλοσοφίας της αναγέννησης
	Στυλ μυθοπλασίας
	Παιδιά της γης Παρουσίαση είμαστε τα παιδιά της γης για τον κήπο
	Παρουσίαση με θέμα τα εμπόδια στην επικοινωνία η εργασία έγινε από μαθητές Χωρίς επικοινωνία κλειδωνόμαστε.

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων