Προσευχή και μετά εντερική αιμορραγία σε ένα παιδί. Σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας σε ένα παιδί

Η αιμορραγία είναι αρτηριακή, φλεβική και τριχοειδής. Η τριχοειδική αιμορραγία είναι συνήθως αδύναμη και δεν αποτελεί κίνδυνο, καθώς εμφανίζεται όταν τα μικρά, επιφανειακά αγγεία έχουν υποστεί βλάβη. Η φλεβική αιμορραγία μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή και απαιτεί γρήγορη βοήθειαστο θύμα. Με την αρτηριακή αιμορραγία, η απώλεια αίματος συμβαίνει πολύ γρήγορα, καθώς το αίμα αναβλύζει από το τραύμα. Είναι το πιο επικίνδυνο, καθώς το θύμα μπορεί να πεθάνει από απώλεια αίματος. Είναι σημαντικό εδώ να μην μπερδευτείτε και να σταματήσετε γρήγορα το αίμα πιέζοντας την κατεστραμμένη αρτηρία.

Είναι πολύ σημαντικό να μπορούμε να διακρίνουμε μια αιμορραγία από την άλλη. Μερικές φορές βαριά αιμορραγία επιφανειακή πληγήτο κεφάλι δεν είναι τόσο επικίνδυνο όσο μια μικρή αλλά βαθιά πληγή στο σημείο που περνά η αρτηρία. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να είστε σε θέση να έρθετε γρήγορα στη βοήθεια του παιδιού και να προσπαθήσετε να σταματήσετε την αιμορραγία.

Σημάδια αρτηριακής αιμορραγίας:

Αίμα αναβλύζει από την πληγή με κάθε χτύπο της καρδιάς.

Το αίμα είναι έντονο κόκκινο.

σημάδια φλεβική αιμορραγία:

Το αίμα ρέει αργά από την πληγή.

Το αίμα έχει σκούρο χρώμα.

Πότε να δείτε γιατρό:

Εάν το παιδί έχει μια βαθιά πληγή και η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει, καλέστε το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Εάν το παιδί είναι σε κατάσταση σοκ, καλέστε ένα ασθενοφόρο ενώ του δίνετε βοήθεια κατά του σοκ.

Πρώτες βοήθειες για αρτηριακή αιμορραγία:

1. Καθησυχάστε το παιδί.

2. Βρείτε την πηγή της αιμορραγίας.

3. Με καθαρά χέριααφαιρέστε τυχόν ορατά ξένα αντικείμενα από την πληγή.

4. Χρησιμοποιώντας αποστειρωμένο επίδεσμοή με ένα καθαρό πανί πιέστε απευθείας την πληγή για να σταματήσετε την αιμορραγία.

5. Σηκώστε το άκρο που αιμορραγεί πάνω από το επίπεδο της καρδιάς του παιδιού, εκτός αν υποψιάζεστε ότι έχει σπάσει οστό και αν αυτό δεν αυξάνει τον πόνο του παιδιού.

6. Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει ή εάν χρειάζεται να ελευθερώσετε τα χέρια σας, εφαρμόστε πιεστικός επίδεσμος. Για να το κάνετε αυτό, στρίψτε τον επίδεσμο σε μια μακριά λωρίδα και δέστε τον σφιχτά πάνω από την πληγή.

7. Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει μετά από δεκαπέντε λεπτά άμεσης πίεσης ή εάν η πληγή είναι πολύ μεγάλη για να καλυφθεί αποτελεσματικά, ασκήστε πίεση σε μια μεγάλη αρτηρία.

8. Εάν η αιμορραγία σταματήσει με άμεση πίεση, αλλά μετά ξαναρχίσει, επιστρέψτε στην άμεση πίεση στο τραύμα.

9. Εάν η αιμορραγία είναι πολύ έντονη, λάβετε μέτρα για να αποτρέψετε το σοκ όσο περιμένετε να φτάσει ιατρική βοήθεια:

Ξαπλώστε το παιδί και σηκώστε τα πόδια του σε ύψος 30-40 cm.

Σκεπάστε τον με μια κουβέρτα.

Σημείωση!

Δεν μπορείτε να καταφύγετε σε άμεση πίεση: σε περίπτωση τραυματισμού στα μάτια. με μια πληγή στην οποία έχει κολλήσει ένα αντικείμενο. με τραυματισμό στο κεφάλι, εάν υπάρχει κίνδυνος κατάγματος κρανίου.

Σημείωση!

Μην μετακινείτε το παιδί εάν υπάρχει υποψία βλάβης στο κρανίο, τον αυχένα ή τη σπονδυλική στήλη ή εάν αυτό αυξάνει τον πόνο.

Πρώτες βοήθειες για φλεβική αιμορραγία:

1. Εάν η πληγή είναι ρηχή, καθαρίστε την ζεστό νερόμε σαπούνι και στεγνό.

2. Δεν χρειάζεται να πλένετε βαθιές και βαριά αιμορραγικές πληγές.

3. Ασκήστε πίεση στην πληγή με ένα καθαρό, στεγνό πανί.

4. Εάν το άκρο τραυματιστεί, σηκώστε το.

5. Πιέστε σταθερά αλλά απαλά τον ιστό πάνω στην πληγή για 5-10 λεπτά μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία. Εάν το αίμα έχει διαρρεύσει μέσω του ιστού, μην το αφαιρέσετε από το τραύμα για να μην παρεμποδίσετε το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Απλώστε ένα άλλο κομμάτι ύφασμα πάνω από το πρώτο κομμάτι.

6. Σημάδια σοκ:

Το παιδί ζαλίζεται.

Χάνει τις αισθήσεις του.

Το δέρμα γίνεται χλωμό, κρύο και υγρό.

Η αναπνοή είναι ρηχή και γρήγορη και ο παλμός είναι ασθενής και συχνός.

Σε αυτή την περίπτωση, προχωρήστε σε μέτρα ανάνηψης:

Καθησυχάστε το παιδί, παρακολουθήστε την αναπνοή και τον σφυγμό.

Εάν το παιδί έχει τις αισθήσεις του και δεν έχει τραυματισμό στήθοςμε αναπνευστικά προβλήματα ή τραυματισμό στο κεφάλι, βάλτε το στην πλάτη σας και σηκώστε τα πόδια σας 20-30 cm.

Αν το παιδί δεν έχει χάσει τις αισθήσεις του, αλλά έχει

τραυματισμός στο στήθος με αναπνευστικά προβλήματα ή τραυματισμός στο κεφάλι, σηκώστε το κεφάλι του, όχι τα πόδια του.

Εάν το μωρό δεν έχει καρδιακό παλμό και δεν αναπνέει, ξεκινήστε την ΚΑΡΠΑ.

7. Εάν η αιμορραγία έχει σταματήσει, ακόμα κι αν δεν έχει σταματήσει εντελώς, φροντίστε να επιδέσετε την πληγή με ένα καθαρό πανί. Σημείωση: ο επίδεσμος που εφαρμόζεται στο άκρο πρέπει να είναι σφιχτός, αλλά να μην προκαλεί λεύκανση και ψυχρότητα του άκρου: ο πολύ σφιχτός επίδεσμος εμποδίζει την κανονική κυκλοφορία του αίματος.

8. Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει, εφαρμόστε ένα τουρνικέ. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε ένα κομμάτι καθαρό πανί. Δέστε ένα χέρι ή ένα πόδι σφιχτά πάνω από την πληγή, δέστε έναν κόμπο, κάτω από τον οποίο τοποθετήστε ένα ραβδί ή μολύβι σε μορφή συστροφής. Γυρίστε τον κόμπο με ένα μολύβι αρκετές φορές μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία. Κρατήστε το τουρνικέ για όχι περισσότερο από μία ώρα, χαλαρώνοντας περιοδικά τον κόμπο για 1-2 λεπτά.

9. Εάν είναι αδύνατο να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ (όταν η πληγή βρίσκεται στο πρόσωπο, το κεφάλι, το λαιμό), για να σταματήσετε την αιμορραγία, πιέστε το σημείο που βρίσκεται πάνω από την πληγή με την παλάμη ή τη γροθιά σας.

Η αιμορραγία σε ένα παιδί συμβαίνει λόγω δυσλειτουργίας των διαδικασιών πήξης του αίματος. Υπάρχουν ολόκληρες ομάδες και υποομάδες δεδομένη κατάσταση. Υπάρχει αιμορραγία που εμφανίζεται αμέσως ή διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς ορατά σημάδια. Υπάρχουν επίσης αιμορραγίες που προέκυψαν ως αποτέλεσμα διάφορες ασθένειεςεσωτερικά όργανα, εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία.

Με ασθένειες του αίματος, ορισμένα παιδιά έχουν μειωμένη λειτουργία πήξης. Παρατηρούνται αυθόρμητες αιμορραγίες, καθώς και με συνηθισμένους τραυματισμούς, το αίμα δεν σταματά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε γρήγορα το αίμα και να μάθετε την αιτία της εμφάνισης, διαφορετικά μπορεί να υπάρχει μη αναστρέψιμες συνέπειες, οδηγώντας σε δυσμενή έκβαση.

Στα παιδιά, γαστρικό ή λιγότερο συχνά παρατηρείται, αλλά το πιο κοινό είναι το έκκριμα. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν ρινορραγία:

• Αυξημένη θερμοκρασία εισπνεόμενου αέρα.
• Η συγκεκριμένη θέση του κεφαλιού του παιδιού.
• Μικροί τραυματισμοί στη μύτη κατά τη διάρκεια των αγώνων.
• Η παρουσία μολυσματικών παραγόντων.
• Σώμα ξένης προέλευσης.
• Παραβίαση της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινικού διαφράγματος (τελαγγειεκτασία).

ΣΕ Πρόσφατατα κρούσματα στα παιδιά έχουν γίνει πιο συχνά, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται και αιμορραγίες από τη μύτη. Το παιδί πρέπει να εξεταστεί από παιδίατρο για να αποκλειστεί μια τέτοια παθολογία.

εσωτερικός

Οι πιο σημαντικές αιτίες εσωτερικής αιμορραγίας στα παιδιά είναι:

• Διάφοροι τραυματισμοί.
• Μεταδοτικές ασθένειες;
• Διάθεση αιμορραγικής γένεσης;
• Παθολογίες από την καρδιά.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια και άλλες ασθένειες πνευμονικός ιστός.

Οι πιο συχνές περιπτώσεις εσωτερικής αιμορραγίας στα παιδιά αφορούν το αναπνευστικό και το πεπτικό σύστημα.

Αιμοφιλία

Συχνά η αιμορραγία είναι κληρονομική.Μια τέτοια ασθένεια είναι η αιμορροφιλία. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι μια τέτοια παθολογία εμφανίζεται αποκλειστικά σε άνδρες, σε αγόρια. Το γυναικείο φύλο είναι φορέας, επομένως τα κορίτσια δεν υποφέρουν από μια τέτοια παθολογία.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία στην αιμορροφιλία. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Μικρά κοψίματα ή εκδορές του δέρματος.
• Τραυματισμός της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής και στοματικής κοιλότητας.
• Ιδιοπαθές αίμα από άλλα μέρη του σώματος.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι υπάρχει μια άλλη ασθένεια στην οποία υπάρχει υψηλού κινδύνουαιμορραγία - θρομβοπενική πορφύρα. Το αίμα μπορεί να απελευθερωθεί από τους πνεύμονες με τον πνευμονικό ιστό ενός παιδιού.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις της αιμορραγίας στα παιδιά εξαρτώνται από τη φύση της απώλειας αίματος, την αιτία της νόσου και την ποικιλία. Εάν αυτός είναι ένας παράγοντας τραυματισμού, τότε η αιμορραγία είναι προσωρινή. Σε αυτή την περίπτωση, αρκεί να σταματήσει το αίμα (αιμόσταση).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, η αιμορραγία μπορεί να είναι αρτηριακής, φλεβικής ή τριχοειδούς φύσης.

Εάν υπάρχει απώλεια αίματος σε ένα παιδί πολύς καιρός, μπορεί να εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Απάθεια;
• Αδυναμία;
• Απώλεια συνείδησης;
• Αιμορραγικό σοκ.

Από όλες τις απώλειες αίματος, η πιο επικίνδυνη είναι η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία. Σε αυτή την κατάσταση, το παιδί έχει αναιμία, με περαιτέρω ανάπτυξη. Με συχνή απώλεια αίματος που παρατηρείται:

• Επιδείνωση της γενικής κατάστασης του παιδιού.
• αναιμική κατάσταση του σώματος?
• Ταχεία κόπωση, αδυναμία.

Έτσι, με βάση αυτό, επικίνδυνη αιμορραγίαείναι αυτή που επαναλαμβάνεται ξανά και ξανά. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια για να προσδιορίσετε την αιτιολογία της παθολογικής διαδικασίας.

Διαγνωστικά

Για να γίνει διάγνωση, είναι απαραίτητο να εξεταστεί πλήρως το παιδί. Όταν ο γιατρός εξετάζει το μωρό, στρέφει την προσοχή του σε ορισμένα σημεία κλινικής φύσης. Εάν υπάρχει τραυματισμός, τότε υπάρχει αιμορραγία.

Εάν η αιτία της αιμορραγίας ήταν η διείσδυση της μόλυνσης στο σώμα του παιδιού, τότε αυτή η διαδικασία θα πρέπει να σταματήσει. Προκειμένου να εντοπιστούν λοιμώξεις σε ένα παιδί, αρκεί να διεξαχθούν ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις:

• Γενική ανάλυση αίματος;
• Ανάλυση κοπράνων;
• Γενική ανάλυση ούρων.

Εάν πρέπει να ελέγξετε κληρονομική προδιάθεση, τότε πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά την ιστορία του παιδιού και των γονιών. Πράγματι, με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατό να προσδιοριστεί με σαφήνεια το ιστορικό της παθολογίας που παρατηρείται στο μωρό.

Με διάφορες καρδιακές παθήσεις, πρέπει να κάνετε καρδιογράφημα. Αυτή η μέθοδος θα καταστήσει δυνατό τον προσδιορισμό του τι ενοχλεί τον ασθενή, ποια είναι η αιτία των συμπτωμάτων. Ηχογράφημα χρειάζεται και για καρδιακές παθήσεις. Για να μελετηθεί η πίεση σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ένα τονόμετρο, μια απλή και ανώδυνη διαγνωστική μέθοδος.

Εάν ένα παιδί είναι ύποπτο για θρομβοπενική πορφύρα, τότε θα πρέπει να πραγματοποιηθεί κλινική μελέτη. Ως αποτέλεσμα της νόσου, μπορείτε να παρατηρήσετε:

• Απότομη μείωση των αιμοπεταλίων στο αίμα.
• Διεύρυνση της σπλήνας (σπληνομεγαλία).

Υπάρχει διάρκεια αιμορραγίας σύμφωνα με τον Duka. Εάν υπάρχει έγκαιρα παραβίαση, δηλαδή περισσότερο από 4 λεπτά, τότε αυτό είναι ήδη παραβίαση στην πήξη.

Εάν ένα παιδί έχει τεράστια υποψία ότι το αίμα στην κοιλότητα οφείλεται σε φυματίωση, τότε πρέπει να εξεταστούν τα πτύελα. Αυτή είναι μια μέθοδος 100% που δίνει θετική ή αρνητική απάντηση. Εάν ο γιατρός δεν είναι αρκετά σαφής με τους πνεύμονες ενός παιδιού, τότε πρέπει να εκτελέσετε εξέταση με ακτίνες Χπνευμονικός ιστός. Αυτό είναι απαραίτητο εάν υπάρχει υποψία πνευμονικής φυματίωσης.

Θεραπεία και πρώτες βοήθειες

Πώς να σταματήσετε την αιμορραγία; Εάν το παιδί σας αιμορραγεί, πρέπει να κάνετε τα ακόλουθα. Είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε το μωρό και να δημιουργήσετε βέλτιστη κατάστασηγια τη γενική του κατάσταση. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να επιταχυνθεί η αναζήτηση για την προέλευση αυτής της αιμορραγίας. Είναι επίσης απαραίτητο να σταματήσει γρήγορα η αιμορραγία στα παιδιά.

Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με αιμορραγία από τη μύτη, τότε πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα. Αυτές οι ενέργειες περιλαμβάνουν:

• Βάλτε το μωρό σε κατάσταση ενθουσιασμού.
• Πέτα το κεφάλι σου πίσω.
• Μην αφήνετε το παιδί να φυσάει τη μύτη του.
• Αποφύγετε το μάζεμα στη ρινική κοιλότητα.

Είναι επειγόντως απαραίτητο να βουλώσετε τη ρινική οδό με βαμβάκι. Αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει το βαμβάκι να είναι στεγνό. Πρέπει να βρέξετε τη μπατονέτα με υγρά όπως: επιτραπέζιο ξύδι, υπεροξείδιο του υδρογόνου, καθώς και κρέας ωμής προέλευσης. Εάν το παιδί έχει έναν μικρό τραυματισμό, τότε κανονικά το αίμα θα σταματήσει γρήγορα.

Εάν υπάρχει έντονη απόρριψη από τη μύτη, πρέπει να πιέσετε προσεκτικά τη μύτη προς το διάφραγμα (πιέστε τα ρινικά φτερά).

• Εγχυση εις τον στόμαχο;
• Cacl 10% χορηγούμενο από το στόμα.
• Δώστε στο μωρό να πιει ένα υγρό, η σύνθεση του οποίου είναι αλάτι και νερό.

Αν δώσεις λύση επιτραπέζιο αλάτιπρέπει να τηρεί μια ορισμένη αναλογία. Για ένα φλιτζάνι νερό, υπάρχει περίπου ένα κουταλάκι του γλυκού συνηθισμένο αλάτι τσαγιού. Πρέπει να πίνετε σε δόσεις, πίνετε μια κουταλιά της σούπας από αυτό το υγρό κάθε ώρα. Όσο για μια τέτοια λύση όπως το γλυκονικό ασβέστιο, πρέπει να πίνετε 2 κουταλιές επιδόρπιο την ημέρα.

Υπουργείο Παιδείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Κρατικό Πανεπιστήμιο της Πένζα

Ιατρικό Ινστιτούτο

Τμήμα Θεραπείας

"Αιμορραγία στα παιδιά"

Πένζα

Σχέδιο

Εισαγωγή

1. Αιμορραγία από τη μύτη
2. Αιμορραγωντας πεπτικό σύστημα
3. Πνευμονική αιμορραγία
4. Αιμορραγία από τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα

Βιβλιογραφία

Εισαγωγή

Η αιμορραγία και η αυξημένη αιμορραγία στα παιδιά είναι αρκετά συχνές. Οι αιτίες της αιμορραγίας στα παιδιά είναι διαφορετικές: τραυματικές και μη τραυματικές (αυξημένη ευθραυστότητα αγγειακό τοίχωμα, διαταραχή της λειτουργίας των αιμοπεταλίων, των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικής λειτουργίας κ.λπ.). Με κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΗ αιμορραγία μπορεί να χωριστεί υπό όρους σε εξωτερική και εσωτερική. ανάλογα με τη φύση των αγγείων μπορεί να είναι αρτηριακό, φλεβικό, μικτό, τριχοειδές (παρεγχυματικό).

1. Ρινορραγία

Εντοπίζεται συχνά σε παιδιά και μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραυματισμού (χτύπημα, βλάβη του βλεννογόνου με δάχτυλο κ.λπ.) ή σημάδι κοινή ασθένεια(αιμορροφιλία, θρομβοπενία, νόσος του Osler, νόσος von Willebrand-Jurgens, αιμορραγική αγγειίτιδα, υποβιταμίνωση C και K, κυκλοφορική ανεπάρκεια κ.λπ.). Η επίσταξη μπορεί να είναι με λοιμώδη νοσήματα (ιλαρά, κοκκύτης, SARS, γρίπη, σήψη κ.λπ.), τοπικές φλεγμονώδεις και παραγωγικές διεργασίες (πολύποδες, αδενοειδή, νεοπλάσματα κ.λπ.), αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Με προδιάθεση για ρινορραγίες, ο παράγοντας επίλυσης μπορεί να είναι: υπερθέρμανση, απότομες κλίσεις της κεφαλής, καταπόνηση κ.λπ.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη φύση της ρινορραγίας (άφθονη ή μόνο πρόσμειξη αίματος), τη θέση της αιμορραγικής περιοχής (πρόσθια, οπίσθια). Εάν η βλεννογόνος μεμβράνη των πρόσθιων τμημάτων της μύτης είναι κατεστραμμένη, το αίμα χύνεται έξω, ενώ στα οπίσθια μέρη καταπίνεται, προσομοιώνοντας το γαστρικό και (ή) πνευμονική αιμορραγία. Το χρώμα του αίματος είναι έντονο κόκκινο. Εάν καταποθεί αίμα, είναι δυνατή η αιματέμεση. Σε περιπτώσεις αιμορραγίας από έλαιο, εμφανίζεται ωχρότητα, λήθαργος, ζάλη και εμβοές.

Επείγουσα φροντίδα. Απόλυτη ανάπαυση, σε ημικαθιστή θέση με μέτρια ριχτό πίσω κεφάλι. Απαγορεύεται να φυσάτε τη μύτη σας. Πάγος ή γάζα εμποτισμένη κρύο νερό. Επιχρίσματα βρεγμένα με διάλυμα 3% υπεροξειδίου του υδρογόνου, θρομβίνης ή αιμοστατικό σφουγγάρικαι πιέστε τα πάνω στο ρινικό διάφραγμα. Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει, γίνεται πρόσθιο ταμπονάρισμα της μύτης με μπατονέτα βρεγμένο με τα ίδια διαλύματα. Με επίμονη και παρατεταμένη αιμορραγία, ενδείκνυται ο οπίσθιος επιπωματισμός. Ταυτόχρονα, ένα διάλυμα 10% χλωριούχου ασβεστίου ή γλυκονικού ασβεστίου συνταγογραφείται από το στόμα (σύμφωνα με ενδείξεις ενδοφλέβια 1-5 ml), ρουτίνη (έως 1 έτος - 0,0075 g. 1-2 χρόνια - 0,015 g, 3-4 ετών - 0,02 g, 5-14 ετών - 0,03 g την ημέρα), βιταμίνη C, vikasol για 3 ημέρες, 3-15 mg την ημέρα. Με βαριά και επίμονη αιμορραγία, ενδείκνυται μετάγγιση αίματος (συμπεριλαμβανομένης της άμεσης).

Νοσηλεία σε νοσοκομείο. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας των παραπάνω μέτρων, το παιδί πρέπει να νοσηλευτεί στο ωτορινολαρυγγολογικό τμήμα.

2. Αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα

Το κύριο ενοποιητικό σημάδι της αιμορραγίας από το πεπτικό σύστημα είναι ο αιματηρός έμετος ή τα αιματηρά κόπρανα, τα οποία συχνά συνδυάζονται. Στο ελαφρά αιμορραγίακαι σχετικά μεγάλη παραμονή αίματος στο στομάχι, ο εμετός μοιάζει με κατακάθι καφέ, σε περιπτώσεις έντονης αιμορραγίας που περιέχουν κόκκινο αίμα. Μετά τις 8-10 και κατά την κατάποση του αίματος, εντοπίζονται κόπρανα που μοιάζουν με πίσσα. Με αιμορραγία από τα κατώτερα έντερα, τα κόπρανα περιέχουν ελάχιστα αλλαγμένο αίμα. Η φύση και οι αιτίες της αιμορραγίας από το πεπτικό σύστημα στα παιδιά εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του παιδιού. Έτσι, μια εκδήλωση του αιμορραγικού συνδρόμου είναι η μέλαινα των νεογνών. Σε παιδιά 1-3 ετών η πιο συχνή αιτία αιμορραγίας είναι ο εντερικός εγκολεασμός, το εκκολπωματικό Meckel και ο διπλασιασμός του εντέρου, η κήλη. άνοιγμα του οισοφάγουδιάφραγμα, από 3 έως 7 ετών - πολύποδα παχέος εντέρου, ηλικίας άνω των 7 ετών - κιρσοίφλέβες, οισοφάγο και στομάχι, πεπτικό έλκοςστομάχου και δωδεκαδακτύλου, διαβρωτική και αλλεργική γαστρίτιδα.

Η μέλαινα του νεογνού προκαλείται από αιμορραγία από διαπήδηση από τα τριχοειδή αγγεία του στομάχου ή των εντέρων, συχνότερη στα παιδιά την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Ξεκινά ξαφνικά με εμετό με αίμα και ανάμειξη αίματος στα κόπρανα σε μια κατακόκκινη απόχρωση. Η γενική κατάσταση μπορεί να μην αλλάξει, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η μέλαινα είναι σοβαρή στο πλαίσιο σοβαρής αναιμίας, συνεχούς αιμορραγίας από πρωκτός. Διαφοροποιήστε από την ψεύτικη μέλανα (κατάποση αίματος από ρωγμές στις θηλές της μητέρας ή από το στόμα του παιδιού).

Επείγουσα φροντίδα. Χορηγείται ενδομυϊκά 0,2 ml διαλύματος vikasol 1% (όχι περισσότερο από 4 mg την ημέρα), μεταγγίζεται φρέσκο ​​αίμα ή μεταγγίζεται απευθείας σε ποσότητα 10-15 ml/kg, ανάλογα με την απώλεια αίματος.

Νοσηλεία σε όλες τις περιπτώσεις μελένα έκτακτης ανάγκης στο τμήμα νεογνών.

Εκκολπώματα Meckel και διπλασιασμός του εντέρου. Με εξέλκωση της βλεννογόνου μεμβράνης του εκκολπώματος Meckel, παρατηρείται εντερική αιμορραγία, συχνά άφθονη, που εμφανίζεται μεταξύ υγιέστατος, επαναλαμβανόμενο με μεσοδιάστημα 3-4 μηνών, που οδηγεί σε αναιμία, ωχρότητα, ταχυκαρδία, κατάρρευση. Τα πρώτα κόπρανα έχουν συνήθως σκούρο χρώμα, στα επόμενα εμφανίζεται σκούρο (ερυθρό) αίμα χωρίς θρόμβους και βλέννα. Σε αντίθεση με την γαστρεντερική αιμορραγία άλλης προέλευσης, το εκκολπώματα του Meckel δεν προκαλεί αιματέμεση. Η διάγνωση γίνεται με αποκλεισμό. Όταν διπλασιάζεται το έντερο, η αιμορραγία από το έντερο εμφανίζεται σχεδόν στο 1/3 όλων των περιπτώσεων. Απαιτείται μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ του γαστρεντερικού σωλήνα με βάριο.

Επείγουσα φροντίδα. Ο ασθενής δεν μπορεί να τραφεί. Το Vikasol συνταγογραφείται για παιδιά κάτω του 1 έτους 0,002-0,005 g, έως 2 ετών 0,006 g, 3-4 ετών - 0,008 g, 5-9 ετών - 0,01 g, 10-14 ετών - 0,015 g, εσείς μπορεί 2 -3 φορές μέσα (1 δισκίο - 0,015 g) ή ενδομυϊκά διάλυμα 1% (1 ml - 10 mg). ενδοφλεβίως 1-5 ml διαλύματος 10% γλυκονικού ασβεστίου ή χλωριούχου ασβεστίου με ασκορβικό οξύ (1-3 ml διαλύματος 5%).

Νοσηλεία σε χειρουργείο (για δοκιμαστική λαπαροτομία) με επαναλαμβανόμενη και επίμονη αιμορραγία.

ΚΗΛΗ ΤΗΣ ΥΨΗΛΗΣ ΠΥΛΗΣ ΤΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ. Αυτή η ασθένεια στα παιδιά συχνά εκδηλώνεται με επίμονους εμετούς με πρόσμιξη αίματος, Σιδηροπενική αναιμία, η παρουσία αίματος στα κόπρανα (συχνά κρυφή) ως αποτέλεσμα διαβρωτικής και ελκώδους οισοφαγίτιδας και γαστρίτιδας. Συνεχή δυσφαγικά φαινόμενα, πόνος πίσω από το στέρνο, κρίσεις κυάνωσης, δύσπνοια, βήχας, καθυστερήσεις παιδιών φυσική ανάπτυξη, είναι χλωμά. Η ανίχνευση κρουστικών περιοχών τυμπανίτιδας στο στήθος βοηθά στη διάγνωση, τη μετατόπιση των ορίων της καρδιάς προς την αντίθετη κατεύθυνση από την κήλη, κατά την ακρόαση σε θωρακική κοιλότητακαταφέρνει να ακούσει εντερική περισταλτική, βουητό.

Επείγουσα φροντίδα. Συμμόρφωση με τη δίαιτα, vikasol (δόσεις βλέπε παραπάνω), ασκορβικό οξύ, σκευάσματα ασβεστίου (γλυκοναγ ή χλωριούχο ασβέστιο από του στόματος ή ενδοφλεβίως 1-5-10 ml διαλύματος 10%), με σοβαρή αναιμία - μετάγγιση αίματος.

Νοσηλεία σε όλες τις περιπτώσεις ύποπτων διαφραγματοκήληστο χειρουργείο. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία.

ΠΟΛΥΠΩΣΗ ΕΝΤΡΟΥ. Εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά και στην ηλικία των 36 ετών, εντοπισμένη σε κατώτερα τμήματαπαχύ έντερο. Η αιμορραγία μπορεί να είναι από ελάχιστα έντονη έως άφθονη, απειλητική για τη ζωή ασθενή (με αυθόρμητο διαχωρισμό του μηδενός), εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή μετά την πράξη της αφόδευσης. Έστω και με ένα ελαφρύ, αλλά σταθερή κατανομήτο αίμα εμφανίζεται ωχρότητα του δέρματος, αδυναμία, ταχυκαρδία, που υποδηλώνει αναιμία. Η διάγνωση γίνεται στο ψηφιακή εξέτασηορθού, σιγμοειδοσκόπηση και αρριδογραφία. Με κληρονομική πολύποδα (σύνδρομο Peutz-Jeghers), εντοπίζεται μελάγχρωση γύρω από το στόμα και στον στοματικό βλεννογόνο.

Επείγουσα φροντίδα. Συμμόρφωση με μια φειδωλή δίαιτα, ο διορισμός χλωριούχου ασβεστίου, ασκορβικού οξέος.

Νοσηλεία σε χειρουργείο για τυχόν αιμορραγία από το ορθό.

ΚΙΡΡΩΣΟΙ ΟΙΦΑΓΟΥ ΚΑΙ ΣΤΟΜΑΧΟΥ. Εμφανίζεται με πυλαία υπέρταση. Στα παιδιά κυριαρχεί η εξωηπατική μορφή της πυλαίας υπέρτασης, η οποία προκαλείται από αναπτυξιακές ανωμαλίες. πυλαία φλέβαή θρόμβωση των αγγείων του πυλαίου συστήματος λόγω πυλεφλεβίτιδας. αιτίες της ενδοηπατικής πυλαίας υπέρτασης στα παιδιά μπορεί να είναι η κίρρωση και η συγγενής ηπατική ίνωση. Συχνά εμφανίζεται αιμορραγία σε μεγαλύτερα παιδιά από τις φλέβες του καρδιακού τμήματος του στομάχου, σε αυτές τις περιπτώσεις είναι πάντα απειλητική, καθώς ταυτόχρονα υπάρχουν παραβιάσεις του συστήματος πήξης του αίματος λόγω ηπατικής βλάβης. Πολύ σε εμετούς και κόπρανα σκούρο αίμα. Η διάγνωση βοηθείται από την αναμνησία (παρουσία ηπατικών παθήσεων), τη διεύρυνση της σπλήνας (πιθανή μόνο στο ιστορικό, καθώς στο πλαίσιο της αιμορραγίας ο σπλήνας μπορεί να μειωθεί σε μέγεθος και στη συνέχεια να αυξηθεί ξανά), εξέταση (διαστολή των φλεβών του προηγούμενος κοιλιακό τοίχωμα, διόγκωση του ήπατος, ερύθημα της παλαμιαίας επιφάνειας των χεριών, φλέβες αράχνηςστο δέρμα του προσώπου, του στήθους, του ίκτερου). σε εξετάσεις αίματος - το φαινόμενο του υπερσπληνισμού (μείωση του αριθμού αιμοπεταλίων, λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων). Διαφοροποίηση με πυλαία υπέρταση λόγω ομφαλικής σήψης, πυώδεις διεργασίες σε κοιλιακή κοιλότητα, νόσος Chiari (υπερηπατική πυλαία υπέρταση), νόσος Hodgkin.

Επείγουσα φροντίδα. Δώστε στο παιδί μια θέση με το κεφάλι σηκωμένο και γυρισμένο στη μία πλευρά για να αποτρέψετε την εισρόφηση εμετού. Είναι απαραίτητο να αντισταθμίσετε επαρκώς και γρήγορα την απώλεια αίματος: με απώλεια αίματος έως και 15 ml/kg, μπορείτε να κάνετε μετάγγιση αίματος δότη (7-10 ml/kg), ρεοπολυγλυκίνη (10-15 ml/kg) σε συνδυασμό με αλατούχα διαλύματα(10 ml/kg); με απώλεια αίματος 16-25 ml / kg - μετάγγιση διαλυμάτων υποκατάστασης πλάσματος και έδωσε αίμασε αναλογία 2:1, με απώλεια αίματος 26-35 ml/kg και άνω, η αναλογία τους είναι 1:1 ή 1:2. Ο συνολικός όγκος των παραγόντων μετάγγισης πρέπει να υπερβαίνει την απώλεια αίματος κατά μέσο όρο 20-30%. Στο νοσοκομείο, οι φλέβες του οισοφάγου συμπιέζονται χρησιμοποιώντας τη ζώνη Blakemore, είναι δυνατή η χορήγηση σκληρυντικών φαρμάκων (varicocid) μέσω του οισοφαγοσκόπιου, αρχίζουν έγκαιρη χορήγηση οξυγόνου στο στομάχι και τα έντερα μέσω του σωλήνα μέχρι ελαφρύ πρήξιμο επιγαστρική περιοχήκαι τυμπανικός ήχος κρουστών. Με ανεπιτυχή συντηρητική θεραπεία εντός 2 ημερών, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Νοσηλεία σε όλες τις περιπτώσεις αιμορραγίας από τις φλέβες του οισοφάγου – επείγουσα ανάγκη σε χειρουργείο. Η αποσαφήνιση της διάγνωσης πραγματοποιείται με τη χρήση ακτινογραφίας του στομάχου, η οποία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια αιμορραγίας ταυτόχρονα με αιμοστατικά μέτρα.

Πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου. Μπορεί να επιπλέκεται από αιμορραγία που ξεκινά ξαφνικά, χωρίς προειδοποίηση ή παράπονα, πιο συχνά σε παιδιά μετά την ηλικία των 7 ετών. Τα αιμορραγικά έλκη στομάχου μπορεί να εμφανιστούν σε φόντο καταστάσεων όπως σήψη, ουραιμία, κολλαγονώσεις, θερμικά εγκαύματα, μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Διαφοροποιήστε με διαβρωτική γαστρίτιδα, σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης.

Επείγουσα φροντίδα. Αποχή από λήψη τροφής για 1-2 ημέρες, παγοκύστη στην επιγαστρική περιοχή, θρυμματισμένο αιμοστατικό σφουγγάρι μέσα 1 κουταλιά της σούπας κάθε 1-2 ώρες, μετάγγιση αίματος, χλωριούχο ασβέστιο ή γλυκονικό ασβέστιο - 10% διάλυμα 1-5 ml ενδοφλεβίως με ασκορβικό οξύ (1-3 ml διαλύματος 5%, vikasol.

Νοσηλεία στο μικρή αιμορραγίασε θεραπευτικό νοσοκομείο, όπου γίνεται ακτινογραφία και συντηρητική θεραπεία; με έντονη και επίμονη αιμορραγία, το παιδί νοσηλεύεται σε χειρουργείο.

ΔΙΑΒΡΩΤΙΚΗ ΚΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΓΑΣΤΡΙΤΙΔΑ. Αιτίες: δηλητηρίαση με αλκάλια, οξέα, παρενέργειες φαρμάκων, δηλητηρίαση. Ταυτόχρονα με πόνο κατά μήκος του οισοφάγου και (ή) του στομάχου, εμφανίζεται έμετος με ανάμειξη αίματος, πιθανώς μια κολλπτοειδή κατάσταση.

Επείγουσα φροντίδα. πλυση στομαχου μεγάλο ποσό ζεστό νερό, ξεκούραση, αποχή από το φαγητό, παγοκύστη στην επιγαστρική περιοχή, ενδοφλέβιο διάλυμα χλωριούχου 10% ή γλυκονικού ασβεστίου - 1-5 ml. αντιισταμινικά: διφαινυδραμίνη για παιδιά έως 6 μηνών - 0,002 g (0,02 ml διαλύματος 1%), 7-12 μηνών - 0,005 g (0,5 ml), 1-2 ετών - 0,01 g (0,7 ml ), 3-9 ετών - 0,015-0,03 ml), 10-14 ετών - 0,04 g (1,5 ml) έως 3 φορές την ημέρα. suprastin για παιδιά κάτω του 1 έτους - 0,005 g (0,25 ml διαλύματος 2%), 1-2 ετών - 0,00 g (0,3 ml), 3-4 ετών - 0,008 g (0,4 ml), 5-6 ετών παλιά - 0,01 g (0,5 ml), 7-9 ετών - 0,015 g (0,75 ml), 10-14 ετών - 0,02 g (1 ml).

Νοσηλεία σε θεραπευτικό νοσοκομείο. ενδείξεις γαστροϊνοσκόπησης.

3. Πνευμονική αιμορραγία

Η αιμορραγία μπορεί να είναι πνευμονική, πνευμονική-υπεζωκοτική και ενδουπεζωκοτική. Συχνότερα εμφανίζεται σε παιδιά μετά την ηλικία των 5-7 ετών. Αιτίες: μεταδοτικές ασθένειες(ARVI, γρίπη, ιλαρά, κοκκύτης), ξένα σώματα της αναπνευστικής οδού, τραύμα στο στήθος, βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες, πνευμονία απόστημα, φυματίωση, σύνδρομο Hammen-Rich, σύνδρομο Ayers (πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση), πνευμονική αιμοσιδήρωση, αγγειωμάτωση, όγκος, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (στένωση μιτροειδούς), πνευμονικό έμφραγμα, ασκαρίαση, λήψη ορισμένων φαρμάκων ( Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ, ιωδιούχα σκευάσματα), αιμορραγική διάθεση κ.λπ.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πνευμονικής αιμορραγίας. Σε περιπτώσεις πρόσμιξης αίματος στα πτύελα (αιμόπτυση) κυριαρχούν τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου (γρίπη, φυματίωση κ.λπ.). Η έντονη αιμορραγία μπορεί να ξεκινήσει με αιμόπτυση ή ξαφνικά. Το παιδί είναι φοβισμένο, χλωμό, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, ίσως υπάρχει απώλεια συνείδησης, ακούγονται λεπτές φυσαλίδες στους πνεύμονες, με αναρρόφηση αίματος υπάρχουν σημάδια αποκλεισμού του πνευμονικού παρεγχύματος από την αναπνοή. Χαρακτηρίζεται από έντονο κόκκινο αφρώδες (ανάμιξη αέρα) αίμα που δεν πήζει, έχει αλκαλική αντίδραση. Η αιμόπτυση και η πνευμονική αιμορραγία πρέπει να διαφοροποιούνται από την αιματέμεση (η οποία χαρακτηρίζεται από σκούρο κόκκινο αίμα και όξινη αντίδραση, αναμεμειγμένη με γαστρικό περιεχόμενο, παρουσία πίσσας κοπράνων, ιστορικό παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα ή του ήπατος), από αιμορραγία από τα ούλα , ρινοφάρυγγα (η εξέταση βοηθά, το αίμα είναι ροζ-καφέ, περιέχει βλέννα).

Επείγουσα φροντίδα. Δώστε στο παιδί μια ημικαθιστή θέση με τα πόδια κάτω. Μετάγγιση αίματος: με απώλεια αίματος έως 15 ml/kg, μπορεί να γίνει μετάγγιση αίματος σε ποσότητα 10 ml/kg, ρεοπολυγλυκίνη - 10-15 ml/kg σε συνδυασμό με αλατούχα διαλύματα - 10 ml/kg. με απώλεια αίματος 16-25 ml/kg - μετάγγιση διαλυμάτων υποκατάστασης πλάσματος και φρέσκου αίματος δότη ή άμεση μετάγγιση σε αναλογία 2:1, με απώλεια αίματος 26-35 ml/kg και άνω - αναλογία 1: 1 ή 1:2 (η συνολική ποσότητα θεραπείας μετάγγισης υπερβαίνει την απώλεια αίματος κατά μέσο όρο 20-30%). χλωριούχο ασβέστιο ή γλυκονικό ασβέστιο - ενδοφλεβίως 1-5 ml διαλύματος 10%. vikasol - ενδομυϊκά 1% διάλυμα (σε 1 ml 10 mg), παιδιά κάτω του 1 έτους - 0,002-0,005 g, έως 2 ετών - 0,006 g, 3-4 ετών - 0,008 g, 5-9 ετών - 0,01 g., 10 -14 ετών - 0,015 γρ. 2-3 φορές. Διάλυμα ζελατίνης 10% σε θερμαινόμενη μορφή με ρυθμό 0,1-1 g / kg ενδοφλεβίως: ασκορβικό οξύ - 0,5-2 ml διαλύματος 5% ενδοφλεβίως, ρουτίνη σε ημερήσιες δόσεις έως 1 έτος - 0,0075 g, 1 - 4 ετών - 0,02 g, 5-14 ετών - 0,03 g Για την αναστολή της ινωδόλυσης με έντονη αιμορραγία, ενδείκνυται μετάγγιση αμινοκαπροϊκού οξέος (1 ml διαλύματος 5% ανά 1 kg σωματικού βάρους μετά από 4-6 ώρες). Για τη μείωση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, το eufillin χορηγείται ενδοφλεβίως. έως 1 έτος - 0,4 ml διαλύματος 2,4%, 1-5 χρόνια - 0,5-2 ml, 6-10 ετών - 2-3 ml, 11-14 ετών - 5 ml (μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 8 ώρες), ατροπίνη : 0,1-1 ml διαλύματος 0,1%. για να καταπραΰνει τον βήχα - κωδεΐνη 0,005-0,01 mg 3 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση απουσίας αποτελέσματος και μαζικής αιμορραγίας, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Η νοσηλεία είναι άμεση σε χειρουργείο, σε ασαφείς περιπτώσεις - διαγνωστική βρογχοσκόπηση.

4. Αιμορραγία από το ουροποιητικό σύστημα

Η απέκκριση αίματος στα ούρα μπορεί να παρατηρηθεί σε υγιή παιδιά (αιματουρία νεογνών, ορθοστατική αιματουρία) και να αποτελεί σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών. Η αιματουρία εμφανίζεται με πυρετό ιογενείς ασθένειες, τραυματισμοί οσφυϊκή περιοχή, υποβιταμίνωση C, υπερδοσολογία βιταμίνης Α, αιμορραγική διάθεση, διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα, αιδοιοπάθεια, φίμωση, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφρολιθίαση, όγκοι, σοκ νεφρού, στένωση νεφρικής αρτηρίας, θρόμβωση νεφρική φλέβα. Αναμεταξύ σπάνιες αιτίες: κυστικός νεφρός, φυματίωση νεφρού, οζώδης περιαργερίτιδα, σύνδρομο Alport. Η αιματουρία μπορεί να είναι αληθής και ψευδής (χρώση των ούρων με κόκκινο χρώμα λόγω της ανάμειξης χρωστικών του αίματος με αιμοσφαιρινουρία, πορφινουρία, παρενέργειεςμερικά φάρμακα, μερικά ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες), πιθανή ως μικροαιματουρία (παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων, ανιχνεύεται μόνο όταν εξέταση με μικροσκόπιο), και βαριά αιματουρία (το αίμα στα ούρα είναι ορατό με γυμνό μάτι, έχει το χρώμα των ικριωμάτων κρέατος), τόσο επαναλαμβανόμενη όσο και επίμονη. Η έντονη αιματουρία υποδηλώνεται από θρόμβους αίματος στα ούρα. Τρεις ομάδες αιτιών αιματουρίας μπορούν να διακριθούν: εξωνεφρική, που σχετίζεται με εξασθενημένη αιμόσταση. νεφρών; που προκαλείται από παθολογία του ουροποιητικού συστήματος.

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΚΑΤΑΛΥΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΟΥΡΟΦΟΡΙΚΗΣ ΚΥΣΤΗΣ. Η αιμορραγία μπορεί να οφείλεται σε τραύμα, θηλωμάτωση, αγγειωμάτωση, πέτρες, φλεγμονώδης διαδικασία, τα κορίτσια μπορεί να έχουν πρόπτωση του βλεννογόνου της ουρήθρας.

Τραύμα ουρήθρας. Χαρακτηριστική είναι μια τριάδα συμπτωμάτων: αιμορραγία (καθαρό αίμα), κατακράτηση ούρων (αμέσως μετά τον τραυματισμό ή μετά από λίγες ώρες), αιμάτωμα του περινέου. Η αιμορραγία μπορεί να είναι με διεισδυτικές και μη διαπεραστικές ρήξεις, που σχετίζονται και δεν σχετίζονται με την πράξη της ούρησης. Διαφοροποίηση από την εξωτερική ρήξη κοιλίας Κύστη.

Επείγουσα φροντίδα. Ξεκούραση στο κρεβάτικρύο στο περίνεο, πίνοντας άφθονο νερό, αντιβιοτική θεραπεία, με κατακράτηση ούρων - μόνιμος καθετήρας για 2-3 ημέρες, σύμφωνα με ενδείξεις - μετάγγιση αίματος.

Οι πέτρες της ουρήθρας απαντώνται κυρίως στα αγόρια. Υπάρχει πόνος κατά την ούρηση, εξασθένηση της ροής των ούρων ή αλλαγή στο σχήμα της, μερικές φορές κατακράτηση ούρων (απόφραξη του αυλού), αιματουρία. Οι πέτρες μπορούν να εντοπιστούν με ψηλάφηση στο κρεμαστό τμήμα της ουρήθρας ή στα οπίσθια τμήματα της (με ορθική εξέταση). Σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται ουρηθρογραφία για διάγνωση. Διαφοροποίηση από στένωση ουρήθρας.

Επείγουσα φροντίδα. 2-5 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,5-1% εγχέονται στην ουρήθρα, μετά από 2-3 λεπτά 2-4 ml θερμαίνονται στο 3. Από αποστειρωμένο λάδι βαζελίνης. πέτρες πρόσθιο τμήματο κανάλι αφαιρείται με ειδική λαβίδα ουρήθρας. Εάν δεν είναι δυνατή η αφαίρεση του λίθου από την οπίσθια ουρήθρα, μπορεί να ωθηθεί στην ουροδόχο κύστη με επακόλουθη σύνθλιψη λίθων.

Η νοσηλεία σε όλες τις περιπτώσεις ενδείκνυται στο ουρολογικό ή χειρουργείο.

Οι πέτρες στην ουροδόχο κύστη είναι πιο συχνές από τις πέτρες της ουρήθρας και κυρίως στα αγόρια, κάτι που διευκολύνεται από νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, φίμωση, μπαλανοποσθίτιδα, στένωση του εξωτερικού ανοίγματος ή της βαλβίδας της ουρήθρας.

Συμπτώματα: μικρο- ή μακροαιματουρία (με προσβολή λίθου στον αυχένα της ουροδόχου κύστης - τερματική αιματουρία), πόνος, επιδεινούμενος από την κίνηση και ακτινοβολία στο περίνεο, τον όρχι, τη βάλανο του πέους, συχνουρία στο την ημέρα, ένα σύμπτωμα διακοπής ("στρώσιμο") του πίδακα (εξαφανίζεται με μια αλλαγή στη θέση του σώματος) ή πλήρης παραβίασηεκροή ούρων, το φαινόμενο της κυστίτιδας.

Επείγουσα φροντίδα: χλωριούχο ασβέστιο από το στόμα ή ενδοφλέβια 15-10 ml διαλύματος 10%.

Νοσηλεία σε ουρολογικό ή χειρουργικό νοσοκομείο. ενδείκνυται η κυστεοσκόπηση και η ακτινογραφία.

Ο τραυματισμός της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι ανοιχτός ή κλειστός. Η αιματουρία (τελική ή ολική) είναι το πιο συχνό και πρώιμο σημάδι εξωπεριτοναϊκής και ενδοπεριτοναϊκής ρήξης της κύστης. Εκτός από την αιματουρία, υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, εξασθενημένη ούρηση (συχνές υπογόνιμες ορμές ή απελευθέρωση μικρής ποσότητας ούρων με αίμα ή καθαρό αίμα), σημεία διαρροής ούρων στον περιβολικό και πυελικό ιστό ή στην κοιλιακή κοιλότητα , μπορεί να υπάρχουν σημεία περιτονίτιδας, σοκ. Κατά την καθιέρωση μιας διάγνωσης, ένα ιστορικό βοηθά (η φύση του τραυματισμού, ο εντοπισμός του), με συνοδό κάταγμα οστά της λεκάνηςη διάγνωση δεν αμφισβητείται. Διαφορική Διάγνωσηπραγματοποιείται με τραύμα στα κοιλιακά όργανα.

Επείγουσα φροντίδα. Με μη διεισδυτικές κακώσεις της ουροδόχου κύστης - συντηρητική θεραπεία (αντιβιοτικά, γλυκονικό ή χλωριούχο ασβέστιο, vikasol), με κατακράτηση ούρων - μόνιμος καθετήρας, με διεισδυτικές κακώσεις - χειρουργική θεραπεία.

Επείγουσα νοσηλεία σε ουρολογικό ή χειρουργικό νοσοκομείο.

Κυστίτιδα. Τερματική αιματουρία σε συνδυασμό με συχνές και επώδυνη ούρηση, πυουρία - τα περισσότερα χαρακτηριστικά συμπτώματαασθένειες. Η θολότητα των ούρων οφείλεται στην παρουσία μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων, βακτηρίων, επιθηλίου, ερυθροκυττάρων. Διαφοροποιήστε από τη φυματιώδη διαδικασία, όγκο, νευρογενή κύστη.

Επείγουσα φροντίδα. Ανάπαυση στο κρεβάτι, δίαιτα (εκτός πικάντικων, ερεθιστικών τροφών, κατανάλωση άφθονο νερό - αλκαλικά νερά και χυμοί), διουρητικά ( τσάι των νεφρών, αυτιά αρκούδας κ.λπ.), θερμαντικά επιθέματα στην περιοχή της ουροδόχου κύστης ή ένα ζεστό μπάνιο, παρασκευάσματα νιτροφουρανίου (φουραγίνη 0,025-0,05 g το καθένα, φουραδονίνη 0,015-0,03 g 3 φορές την ημέρα), αντιβιοτικά (λεβομυκετίνη 50 mg/kg ημερησίως) .

Νοσηλεία σε ουρολογικό ή θεραπευτικό νοσοκομείο με σύνδρομο έντονου πόνου, επίμονη αιματουρία.

Βιβλιογραφία

1. "Επείγων φροντίδα υγείας", εκδ. J.E. Tintinalli, R.L. Crouma, E. Ruiz, Μετάφραση από Άγγλος Δρ.μέλι. Επιστήμες V.I. Candrora, MD M.V. Neverova, Dr. med. Sciences A.V. Suchkova, Ph.D. A.V. Nizovy, Yu.L. Amchenkova; εκδ. MD V.T. Ivashkina, MD Π.Γ. Bryusov; Μόσχα "Ιατρική" 2001
2. Eliseev O.M. (μεταγλωττιστής) Εγχειρίδιο για την παροχή έκτακτης ανάγκης και επείγουσα περίθαλψη, «Λειλά», Αγία Πετρούπολη, 1996

Η ανίχνευση της εσωτερικής αιμορραγίας είναι πολύ δύσκολη. Επί αρχικό στάδιοΤα συμπτώματά του είναι πολύ θολά, παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών. Κάτι λάθος μπορεί να υποψιαστεί κανείς με σοβαρούς εξωτερικούς τραυματισμούς, αλλά μερικούς χρόνιες ασθένειεςπροκαλούν επίσης παρόμοια κατάσταση. Ο κίνδυνος είναι ότι το άτομο δεν βιώνει πάντα πόνο. Ωστόσο, αν δεν δέχεστε επείγουσα δράσηδιακυβεύεται η ζωή του πάσχοντος. Πώς να αναγνωρίσετε σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας και πώς να βοηθήσετε πριν φτάσουν οι γιατροί; Διαβάστε περισσότερα για αυτό αργότερα στο άρθρο.

Τύποι εσωτερικής αιμορραγίας και η εκδήλωσή τους

Σημαντικός εσωτερική απώλειαΤο αίμα εμφανίζεται για δύο λόγους:

• μηχανική βλάβη στα εσωτερικά όργανα λόγω πρόσκρουσης, πτώση από ύψος, τραυματισμός εργασίαςή ακόμα και μετά από αναμέτρηση με τη βοήθεια γροθιών.
• χρόνιες παθήσεις που οδηγούν σε αραίωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, ρήξη τους. Ταυτόχρονα, το αίμα γεμίζει είτε το φυσικό (στομάχι, μήτρα στις γυναίκες, πνεύμονες), είτε την κοιλότητα που δημιουργείται από αυτό.

Ανεξάρτητα από το πόσο αίμα χυθεί, το σώμα τείνει να το απωθεί. Βγαίνει μαζί με τα κόπρανα, το περιεχόμενο του στομάχου, από τα εσωτερικά γεννητικά όργανα στις γυναίκες, αποβάλλεται με πτύελα από τους βρόγχους και τους πνεύμονες. Ωστόσο, μην νομίζετε ότι η αιμορραγία θα σταματήσει από μόνη της, η πληγή θα επουλωθεί από μόνη της. Στις πρώτες εκδηλώσεις εσωτερικής απώλειας αίματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Γαστρεντερικό

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η κίρρωση του ήπατος, τα έλκη, οι κιρσοί του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου προκαλούν κάθε τρίτη εσωτερική αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόβλημα μπορεί να αναγνωριστεί με εμετό με μια πρόσμιξη αιματηρών θρόμβων σκούρου, σχεδόν μαύρου χρώματος. Αλλο χαρακτηριστικόεσωτερική αιμορραγία στα πεπτικά όργανα - κόπρανα, που μοιάζει με πίσσα σε χρώμα και συνοχή. Μπορεί να εμφανιστεί σε 1-2 και ακόμη και 9-10 ώρες μετά την έναρξη της απώλειας αίματος.

κρανιοεγκεφαλική

Διαφορετικά, αυτό το είδος εσωτερικής αιμορραγίας ονομάζεται εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε μια τέτοια κατάσταση, το υγρό δεν βρίσκει διέξοδο και συσσωρεύεται στο κρανίο. Διαγράφω θρόμβοι αίματοςμπορώ μόνο χειρουργικά. Ο κίνδυνος θρόμβων αίματος στον εγκέφαλο δεν μπορεί να υποτιμηθεί: μπορεί να προκαλέσουν πλήρη ή μερική παράλυση, διαταραχή των οργάνων για τα οποία ευθύνεται η πληγείσα περιοχή, ακόμη και μοιραίο. Εκτός από έναν σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι, ένα εγκεφαλικό οδηγεί συχνά σε:

• υψηλή πίεση του αίματος;
• Διαβήτης;
• όγκοι εγκεφάλου?
• αγγειακά ανευρύσματα;
• εγκεφαλίτιδα.

Λεκάνη

Είναι περίπουσχετικά με την αιμορραγία της μήτρας. Μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες διαφορετικούς λόγους. Αλλαγές ορμονικό υπόβαθρο, όγκοι, έκτοπη κύηση, αποβολή, αποκόλληση πλακούντα κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης, ρήξη της μήτρας ή των ωοθηκών - όλοι αυτοί οι παράγοντες που κρύβονται από τα ανθρώπινα μάτια προκαλούν εσωτερική αιμορραγία. Μπορούν να ανοίξουν μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως ή κατά τη διάρκεια αυτής. Ένα από τα σημάδια της εσωτερικής αιμορραγίας - το αίμα βγαίνει άφθονα στη μορφή μεγάλοι θρόμβοισκοτεινό χρώμα. Η διαδικασία συνοδεύεται από πόνους στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Στην κοιλιακή κοιλότητα

Ισχυρή εσωτερική αιμορραγία σε αυτήν την περιοχή είναι δυνατή για διάφορους λόγους:

• έκτοπη εγκυμοσύνη?
• όγκοι?
• χαμηλή πήξη του αίματος.

Αυτό που κάνει αυτό το είδος αιμορραγίας ξεχωριστό είναι το γεγονός ότι ένα άτομο αντιμετωπίζει οξύς πόνοςστο περιτόναιο, για να ηρεμήσει λίγο, αναγκάζεται να κάθεται με τα γόνατα τραβηγμένα μέχρι το στήθος. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί αντιμετωπίζουν εξωτερικές μηχανικές βλάβες:

• κοιλιακό τραύμα?
• τραυματισμοί στο στήθος?
• ρήξεις εσωτερικών οργάνων: ήπαρ, ωοθήκες, σπλήνα.

Στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος

Η συσσώρευση αίματος στους πνεύμονες και η απελευθέρωσή του συνδέονται με επιπλοκές μετά από ορισμένες ασθένειες (όγκοι στο στήθος, φυματίωση), με τραυματισμούς στα πλευρά, την καρδιά και τα ίδια τα αναπνευστικά όργανα. Ταυτόχρονα, μαζί με τα τυπικά χαρακτηριστικά γνωρίσματα, υπάρχουν και ορισμένα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά:

• ο ρυθμός παλμού μειώνεται αισθητά με καρδιακούς τραυματισμούς και αυξάνεται εάν επηρεαστούν οι πνεύμονες.
• δυσκολία στην αναπνοή, έλλειψη οξυγόνου εάν γεμίσει το αίμα υπεζωκοτική κοιλότητα;
• υπάρχουν πόνοι στο στήθος ποικίλης ισχύος.
• χαρακτηρίζεται από ανήσυχη συμπεριφορά, παραμόρφωση των χαρακτηριστικών του προσώπου.
• Ο βήχας συνοδεύεται από την απελευθέρωση κόκκινου αίματος αναμεμειγμένου με αφρό.

Κύρια σημεία και συμπτώματα

Μαζί με συγκεκριμένους ειδικούς, υπάρχουν πολλά κοινά συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας, ανεξάρτητα από το ποιο συγκεκριμένο όργανο ή μέρος του σώματος επηρεάζεται. Αυτά τα σημάδια περιλαμβάνουν:

• σοβαρή ζάλη;
• αδυναμία να κάνετε καθημερινές δραστηριότητες, αδυναμία.
• αφύσικη ωχρότητα του δέρματος και του λευκού των ματιών.
• απάθεια, υπνηλία, αδυναμία συγκέντρωσης.
• ναυτία, έμετος?
• λιποθυμία?
• ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από σύγχυση, αδυναμία επαρκούς αντίληψης και ανταπόκρισης σε αυτό που συμβαίνει.
• με τραύματα ασυμβίβαστα με τη ζωή, ένα άτομο πέφτει σε κώμα.

Με ορισμένα σημάδια είναι δυνατό να κριθεί ποια πλοία έχουν υποστεί ζημιά. Η τριχοειδική αιμορραγία είναι πολύ αδύναμη και δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για τη ζωή. Το παρεγχυματικό, στο οποίο εμπλέκονται όλα τα κανάλια, είναι πολύ μακρύ και άφθονο. Το αρτηριακό χαρακτηρίζεται από την εκτόξευση αίματος με έντονο κόκκινο χρώμα και χύνεται σπασμωδικά. Τα κύρια σημάδια της φλεβικής αιμορραγίας είναι η απρόσκοπτη ομοιόμορφη εκροή αίματος σκούρου χρώματος.

Πρώτες βοήθειες για εσωτερική αιμορραγία

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η πηγή της εσωτερικής αιμορραγίας χωρίς εξέταση από γιατρό. Ωστόσο, εάν ο πάσχων μείνει χωρίς βοήθεια, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί αισθητά. Μερικά απλά βήματα θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της κατάστασης του θύματος και θα του δώσουν μια ευκαιρία για επιτυχή έκβαση:

• Προσπαθήστε να παρέχετε στο θύμα ηρεμία και τη μεγαλύτερη δυνατή άνεση.
• εάν με κάποια στοιχεία μπορείτε να υποθέσετε ότι παρουσιάστηκε εσωτερική αιμορραγία ανώτερο τμήμασώμα, κανονίστε το άτομο που είναι ξαπλωμένο. Διαφορετικά, ξαπλώστε ανάσκελα.
• βεβαιωθείτε ότι το θύμα κινείται όσο το δυνατόν λιγότερο.
• βάλτε κάτι κρύο πάνω του (μια σακούλα με κατεψυγμένα τρόφιμα, κρύο νερό, παγάκια) στο σημείο όπου νομίζετε ότι εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία.
• δεν πρέπει να δίνετε στον πάσχοντα άλλα φάρμακα, ποτά εκτός από νερό, να κάνετε καμία επέμβαση. Το τι είναι απαραίτητο σε κάθε περίπτωση, μπορεί να καθοριστεί μόνο από ειδικό.
• βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός φτάσει το συντομότερο δυνατό.

Αφού παρακολουθήσετε το παρακάτω βίντεο, θα μάθετε πώς να βοηθήσετε σωστά ένα άτομο που υποφέρει από εσωτερική αιμορραγία στο δρόμο. Ένας επαγγελματίας γιατρός λέει πόσο ικανά, οπλισμένος με τα συνηθισμένα αυτοσχέδια αντικείμενα, μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο του ασθενούς πριν εμφανιστεί ένας γιατρός ασθενοφόρου. Θα μάθετε για τα πρώτα συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας, τα οποία θα σας δώσουν ένα σήμα να δράσετε, γιατί δεν πρέπει ποτέ να αφήνετε ένα τέτοιο πρόβλημα στην τύχη.

Η γαστρεντερική αιμορραγία είναι μια από τις πιο πολλές τρομερά συμπτώματα, που σημειώνονται μόνο στο ιατρείο. Η ζωή του παιδιού μπορεί να εξαρτάται από το πόσο γρήγορα προσανατολίζονται οι γονείς σε περίπτωση γαστρεντερικής αιμορραγίας. Τι πρέπει να γνωρίζετε για αυτό;

Επισκόπηση της γαστρεντερικής αιμορραγίας

Όπως γνωρίζετε, η γαστρεντερική αιμορραγία μπορεί να εκδηλωθεί αιματηρός έμετος (αιματέμεση), αιματηρή διάρροια (μελένα), και μπορεί να είναι εσωτερική (αόρατη σε μη ειδικό). Φυσικά, οι γονείς μπορούν μόνο να ανακαλύψουν ορατά σημάδιαγαστρεντερική αιμορραγία, και για να τις παρατηρήσετε, πρέπει να γνωρίζετε ότι, ανάλογα με τον τόπο της αιμορραγίας, τη διάρκεια και την ποσότητα του αίματος που εισέρχεται στον γαστρεντερικό σωλήνα, μπορεί να υπάρχει διαφορετικό χρώμα εμετού και σκαμνί.

Αρχικά, εξετάστε τα χαρακτηριστικά του εμέτου στην αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα. Υπό τη δράση του υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι, το αίμα σκουραίνει. Έτσι, εάν ο έμετος άρχισε λίγο μετά την έναρξη της αιμορραγίας, ο εμετός θα είναι κόκκινος, εάν δεν συμβεί αμέσως, το χρώμα τους θα είναι σκούρο κόκκινο, καφέ ή μαύρο. Τους δίνουν θρόμβοι πηγμένου αίματος στον εμετό χαρακτηριστική εμφάνισηκόκκοι καφέ.

Αιματέμεσηδείχνει ότι ο τόπος της αιμορραγίας δεν βρίσκεται χαμηλότερα από το δωδεκαδάκτυλο. Σε κάθε άλλη περίπτωση, οι αλλαγές στα κόπρανα δείχνουν πρόβλημα. Δεδομένου ότι το αίμα είναι ισχυρό ερεθιστικό και τοξική επίδρασηστα έντερα, οπότε αναπτύσσεται διάρροια με αιμορραγία. Η οξεία απώλεια αίματος μπορεί να προκαλέσει αιματηρή διάρροια για 3 ημέρες.

Με το πέρασμα του αίματος κάτω από το επίπεδο του στομάχου, τα κόπρανα υπό την επίδραση βακτηρίων του γαστρεντερικού σωλήνα γίνονται μαύρα, πίσσα. Για να εμφανιστεί όμως η μαύρη χρώση των κοπράνων πρέπει το αίμα να βρίσκεται στο έντερο για τουλάχιστον 8 ώρες. Χρειάζονται περίπου 60 χιλιοστόλιτρα αίματος για να λεκιάσουν τα μαύρα κόπρανα. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία αιμορραγίας, θα πρέπει να γίνει εξέταση κρυφού αίματος.

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία από τα κατώτερα έντερα, απελευθερώνεται ζωηρό κόκκινο αίμα.

Πώς να περιμένετε ένα ασθενοφόρο

Κάθε παιδί με αιματέμεση, κόπρανα ή αιμορραγία από το ορθό θα πρέπει να είναι εξετάζεται αμέσως από γιατρόκαι εξετάζονται εργαστηριακά για τον αποκλεισμό μολυσματικών ασθενειών.

Οι πρώτες βοήθειες στοχεύουν στη δημιουργία συνθηκών που ευνοούν τη μείωση της έντασης της αιμορραγίας μέχρι να σταματήσει. Εμφανίζονται η απόλυτη ανάπαυση και η ανάπαυση στο κρεβάτι.

Όταν κάνει εμετό, το παιδί πρέπει να βρίσκεται σε ανυψωμένη θέση, γυρνώντας το κεφάλι του προς τη μία πλευρά. Το κρύο εφαρμόζεται τοπικά (παγοκύστη, κρύο νερό) στην περιοχή ύποπτης αιμορραγίας, μικρά κομμάτια πάγου μπορούν να καταποθούν. Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, μην πίνετε και μην ταΐζετε το παιδί, σε καμία περίπτωση μην πλένετε το στομάχι και μην του κάνετε κλύσματα.

Εξαιρούμε τις «εξωτερικές» αιτίες αιματηρών εμετών και κοπράνων

Σε παιδιά 1-3 ετών, τα περισσότερα κοινές αιτίεςΟι γαστρεντερικές αιμορραγίες είναι κολπικό έντερο, εκκολπώματα Meckel, διπλασιασμός του εντέρου, κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Σε παιδιά από 3 έως 7 - πολύποδα παχέος εντέρου, άνω των 7 ετών - αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου και του στομάχου, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, διαβρωτική και αλλεργική γαστρίτιδα.

Σε γενικές γραμμές, οι λόγοι για την εμφάνιση αίματος σε γαστρεντερικός σωλήναςμπορεί να είναι πάρα πολλοί. Υπάρχουν μεταξύ αυτών και εκείνων που σε καμία περίπτωση δεν συνδέονται με γαστρεντερική αιμορραγία! Για παράδειγμα, πιθανή αιτίαη εμφάνιση τρομακτικών σημαδιών γαστρεντερικής αιμορραγίας σε βρέφη που θηλάζουν, μπορεί να υπάρχουν... ραγισμένες θηλές σε θηλάζουσα!

Επομένως, όταν Θηλασμόςπρώτα απ 'όλα, πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά το στήθος της μητέρας. Συχνά, εάν υπάρχουν βαθιές ρωγμές στις θηλές, δεν υπάρχει ορατή αιμορραγία, ωστόσο, κατά το πιπίλισμα, το παιδί καταπίνει αρκετά μεγάλες «μερίδες» αίματος, γεγονός που οδηγεί σε αιματηρούς εμετούς και μερικές φορές στην εμφάνιση ακαθαρσιών αίματος στα κόπρανα. Σε αυτή την περίπτωση, η μητέρα πρέπει να πάρει συμβουλές για τη σωστή τεχνική σίτισης, για κάποιο χρονικό διάστημα να ταΐζει με κουτάλι, από ένα φλιτζάνι ή μια σύριγγα, το γάλα που έχει αφαιρεθεί.

Επιπλέον, όταν τα παιδιά αναπτύσσουν αιματέμεση και αιματηρά κόπραναπρέπει να εξεταστούν προσεκτικά. στοματική κοιλότητακαι τη ρινική κοιλότητα: είναι πιθανό να «αιμορραγεί» εκεί και σημάδια γαστρεντερικής αιμορραγίας προκαλούνται από την κατάποση αίματος.

Πιθανές αιτίες γαστρεντερικής αιμορραγίας

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η εμφάνιση αίματος στον εμετό και στα κόπρανα μπορεί να είναι ένα σημάδι από τα περισσότερα διαφορετικές παθολογίες. Δεδομένου ότι είναι σχεδόν αδύνατο να ξεχωρίσουμε περισσότερο ή λιγότερο επικίνδυνα μεταξύ τους, έχουμε τοποθετήσει σύντομες πληροφορίες για αυτούς με αλφαβητική σειρά.

η νόσος του Κρον

Η νόσος του Crohn (χρόνια κοκκιωματώδης φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα) συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος, διάρροια, παρουσία αίματος, βλέννας, πύου στα κόπρανα, πυρετό, απώλεια βάρους και κυματοειδή πορεία. Το σκαμνί είναι δύσοσμο και επιπλέει στο νερό. Συχνά υπάρχουν ρωγμές στον πρωκτό.

Αιμορραγική νόσος του νεογνού

Στη νεογνική περίοδο, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από το στομάχι στο πλαίσιο του αιμορραγική ασθένειανεογνά λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Κ, ατέλεια του συστήματος πήξης του αίματος.

Η αιμορραγική νόσος του νεογνού έως 7 ημερών εκδηλώνεται συχνότερα με αιματηρούς εμετούς, πίσσας κόπρανα και βαριά «έμμηνο ρύση» στα κορίτσια. Η αιμορραγία μπορεί να αυξηθεί και να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια αίματος, επομένως είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόροστο πρώτο σημάδι του. Επειδή η μητρικό γάλαπεριέχει παράγοντες του συστήματος πήξης του αίματος - ο θηλασμός δεν διακόπτεται. Πρόληψη - εισαγωγή βιταμίνης Κ ενδομυϊκά στο μαιευτήριο.

Αιμορραγική αγγειίτιδα

Στο αιμορραγική αγγειίτιδαΜπορεί επίσης να εμφανιστεί αιματέμεση και πίσσα αναμεμειγμένα με βλέννα. Μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια της νόσου. Αλλά πιο συχνά εμφανίζονται σε φόντο υψηλής θερμοκρασίας, μετά την εμφάνιση μικρών μυτερών και διάφορων κηλιδωτών αιμορραγιών στο δέρμα. Τα εξανθήματα εντοπίζονται συχνότερα στα πόδια.

Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη στις αρθρώσεις και στα εσωτερικά όργανα. Είναι χαρακτηριστική η περιοδική επανάληψη των κρίσεων της νόσου με την εμφάνιση πόνου στα πόδια, εξάνθημαανάπτυξη αρθρίτιδας.

διαφραγματοκήλη

Η διαφραγματοκήλη είναι μια προεξοχή του στομάχου μέσω ενός κενού ή οπής στο διάφραγμα. Μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Συχνά οι διαφραγματοκήλες συνοδεύονται από παλινδρόμηση περιεχομένου από το στομάχι στον οισοφάγο, η οποία προκαλεί χημικά εγκαύματα και φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου και του στομάχου. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με καούρα, κρίσεις εμετού, συχνά με ανάμειξη αίματος, παρουσία αίματος στα κόπρανα. Το παιδί μπορεί να έχει πόνο στο στήθος, δύσπνοια, βήχα. Με μια μακρά πορεία, τα παιδιά μπορεί να καθυστερήσουν στην ανάπτυξη.

Στο σοβαρή πορείαχειρουργική θεραπεία. Σε όλες τις περιπτώσεις υποψίας διαφραγματοκήλης, τα παιδιά νοσηλεύονται σε χειρουργείο.

Εγκολεασμός ("volvulus")

Η διήθηση είναι η εισαγωγή ενός τμήματος του εντέρου σε ένα άλλο, με αποτέλεσμα τα αγγεία της εισαγόμενης περιοχής να παραβιάζονται, να διαταράσσονται και στη συνέχεια να διακόπτεται η κυκλοφορία του αίματος. Εάν αυτή η κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί, αναπτύσσεται γάγγραινα της στραγγαλισμένης περιοχής.

Η ασθένεια εμφανίζεται ξαφνικά. Το παιδί παραπονιέται για οξύ πόνο στην κοιλιά, καλύπτεται με ιδρώτα, δείχνει χλωμό και ανήσυχο. Οι επιθέσεις διαρκούν 5-10 λεπτά, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Ο έμετος μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές, περιστασιακά ο εμετός περιέχει σκούρο ή κόκκινο αίμα αναμεμειγμένο με βλέννα, μικρούς θρόμβους που μοιάζουν με ζελέ σταφίδας. 6-8 ώρες μετά την έναρξη της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν κόπρανα με τη μορφή ζελέ βατόμουρου. Επί πρώιμα στάδιαπιθανή θεραπεία με φούσκωμα των εντερικών βρόχων. Εάν δεν είναι επιτυχής χειρουργική θεραπείαεπεισόδια κολπίτιδας μπορεί να επαναληφθούν. Εάν ο εγκολεασμός δεν μπορεί να ισιωθεί, ενδείκνυται η επέμβαση.

Ξένα σώματα

Τραυματισμοί του στοματοφάρυγγα και του ρινοφάρυγγα, του οισοφάγου, του στομάχου κατά την κατάποση ξένα αντικείμεναμπορεί να προκαλέσει σημαντικό τραυματισμό και αιμορραγία. Είναι επείγον να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.

λοιμώδης κολίτιδα

Η λοιμώδης κολίτιδα (δυσεντερία, σαλμονέλωση κ.λπ.) χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, σοβαρή δηλητηρίαση, γενική αδυναμία, υψηλό πυρετό, ταχεία αύξηση των σημείων αφυδάτωσης, αραιές ακαθαρσίες αίματος στα κόπρανα που εμφανίζονται στο ύψος της νόσου. Ανάλογα με τη βαρύτητα της αιμορραγίας, η κατάσταση του παιδιού μπορεί να είναι από ικανοποιητική έως εξαιρετικά σοβαρή, αλλά σε κάθε περίπτωση απαιτείται νοσηλεία στο τμήμα λοιμωδών νοσημάτων.

Με έντονη αιμορραγία, υπάρχει απώλεια συνείδησης, πτώση της αρτηριακής πίεσης, έντονη ωχρότητα και αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Σε ικανοποιητική κατάσταση, μπορεί να παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ένα πίσσο κόπρανα ή ένα σκαμνί με ελαφρές ακαθαρσίες αίματος. Ωστόσο, η αιμορραγία μπορεί να αυξηθεί και να οδηγήσει σε κατάσταση σοκ.

Εκκολπώματα Meckel

Ακανόνιστη προεξοχή του τοιχώματος του ειλεού. Το εκκολπωματικό Meckel εμφανίζεται όταν ένας πόρος, ο οποίος απαιτείται μόνο κατά τον πρώτο μήνα της εμβρυϊκής ανάπτυξης, επιμένει καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μέχρι τη γέννηση του μωρού. Μερικές φορές το εκκόλπωμα παραμένει προσκολλημένο στον ομφαλό, τότε οι εντερικοί βρόχοι μπορεί να στρίβουν γύρω του, προκαλώντας εντερική απόφραξη. Εάν το εκκολπώματα καλύπτεται από μέσα από βλεννογόνο που εκκρίνει γαστρικό υγρόμπορεί να αναπτυχθούν αιμορραγικά έλκη. Εντερική απόφραξη μπορεί επίσης να αναπτυχθεί εάν το εκκολπώματα του Meckel στραφεί προς τα έξω και προκαλέσει εγκολεασμό (εισαγωγή ενός βρόχου του εντέρου σε έναν άλλο).

Πλέον συχνά συμπτώματαΤο εκκολπωματικό του Meckel είναι αιμορραγία από το ορθό ή αιματηρά κόπρανα. Μπορεί να επαναλαμβάνονται από καιρό σε καιρό ή να συμβαίνουν ξαφνικά. Οι πρώτες κινήσεις του εντέρου είναι συνήθως μαύρες, πισσώδεις, στη συνέχεια εμφανίζεται σκούρο (ερυθρό) αίμα. Η αιμορραγία μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και έμετο.

Σε αντίθεση με άλλους γαστρο- εντερική αιμορραγία, με το εκκολπωματικό Meckel δεν υπάρχει αιματηρός έμετος, μέτριος κοιλιακός πόνος, αίμα στα κόπρανα χωρίς ακαθαρσίες βλέννας. Αρχικά τα συμπτώματα αντιστοιχούν σε αυτά της οξείας σκωληκοειδίτιδας.

Δεν υπάρχει θεραπεία για την αιμορραγία στο εκκολπωματικό του Meckel.

Στο διπλασιασμός του εντέρουαιμορραγία από το έντερο εμφανίζεται σχεδόν στο 1/3 των περιπτώσεων. Απαιτείται ακτινογραφία του εντέρου με ακτινοσκιερή ουσία. Με επαναλαμβανόμενη και επίμονη αιμορραγία, η θεραπεία είναι χειρουργική.

Αιμορραγία από τις φλέβες του οισοφάγου

Αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου και του στομάχου εμφανίζεται με σημαντική αύξηση της πίεσης στην πυλαία φλέβα (πυλαία υπέρταση). πυλαία υπέρτασηεμφανίζεται με ανωμαλίες στην ανάπτυξη της πυλαίας φλέβας, αγγειακή θρόμβωση, κίρρωση και συγγενή ηπατική ίνωση, νόσο Chiari. Τα νεογέννητα μπορεί να αναπτυχθούν στο παρασκήνιο ομφαλική σήψη. Επιπλέον, με ασθένειες του ήπατος, η παραγωγή παραγόντων πήξης του αίματος διαταράσσεται.

Για τη διάγνωση αυτής της πάθησης, είναι σημαντικό: το παιδί έχει σημάδια ηπατικής νόσου, διευρυμένη σπλήνα και κιτρίνισμα του δέρματος. Έντονη αιμορραγία απειλητική για τη ζωήπαιδί, κόκκινος εμετός.

Μη ειδική ελκώδης κολίτιδα

Εμφανίζεται σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, πιο συχνά στα αγόρια. Πιο συχνά έχει πρωτοπαθή χρόνια πορεία.

Σε περιόδους έξαρσης, ακαθαρσίες αίματος εμφανίζονται στα κόπρανα με τη μορφή ξεχωριστών θρόμβων ή αιματηρής-βλεννογόνου διάρροιας. Επιπλέον, υπάρχει πόνος, πυρετός, απώλεια όρεξης, συχνές κενώσεις από 3 έως 10 την ημέρα. Η πράξη της αφόδευσης συνοδεύεται από οξύ πόνο κράμπας. Η χρήση αντιβιοτικών δεν βελτιώνει την κατάσταση.

Πολύποδα του εντέρου

Η εντερική πολύποδα, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, είναι πιο συχνή σε παιδιά ηλικίας 3-6 ετών και έχει κληρονομικό χαρακτήρα. Οι πολύποδες εντοπίζονται συχνότερα στα κατώτερα μέρη του παχέος εντέρου. Η αιμορραγία μπορεί να είναι μικρή, εμφανίζεται περιοδικά. Όταν ένας πολύποδας σκίζεται, μπορεί να υπάρχει βαριά αιμορραγίααπό το ορθό.

Σύνδρομο Mallory-Weiss

Το σύνδρομο Mallory-Weiss αναπτύσσεται λόγω ρήξης του γαστρικού βλεννογόνου μετά από κρίσεις επαναλαμβανόμενων εμετών ή βήχα. Εκδηλώνεται με την εμφάνιση εμέτου βαμμένου με αίμα. Δεν συνοδεύεται από πόνο.

Τελαγγειεκτασία του στομάχου και των εντέρων

Αιματέμεση και πίσσα παρατηρούνται περιστασιακά σε συγγενείς τελαγγειεκτασίες ( αγγειακών όγκων) στομάχι και έντερα. Η ασθένεια είναι κληρονομική.

Επαναλαμβανόμενη αιμορραγία παρατηρείται και στους γονείς ή στενούς συγγενείς του ασθενούς. Στους βλεννογόνους του στόματος, των χειλιών, της μύτης, υπάρχει συχνά ένας μεγάλος αριθμός αγγειακών «αστερίσκων».

Σχισμές πρωκτού

Η εμφάνισή τους συνδέεται με τη δυσκοιλιότητα, με το σχηματισμό παχύρρευστων κοπράνων με πυκνή σύσταση που μπορεί να σπάσει τον ευαίσθητο ιστό του πρωκτού. Συνοδεύεται από πόνο στο ορθό κατά την πράξη της αφόδευσης, απελευθέρωση αμετάβλητου αίματος, μη αναμεμειγμένου με κόπρανα.

Θρομβοπενική πορφύρα

Χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, αυξημένη αιμορραγία.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι δερματικά εξανθήματα, αιμορραγία από τον βλεννογόνο της μύτης, του στόματος, των εντέρων, της μήτρας, του κόλπου, αίμα στα ούρα. Η αιματέμεση αναπτύσσεται είτε λόγω της κατάποσης αίματος που απελευθερώνεται από την ανώτερη αναπνευστική οδό, είτε λόγω της υπερχείλισης του στομάχου με αίμα από τα αγγεία της βλεννογόνου μεμβράνης του. Σε περιπτώσεις αιμορραγίας από αιμοφόρα αγγεία το λεπτό έντεροεμφανίζεται πίσσα κόπρανα.

Διαβρωτική και αλλεργική γαστρίτιδα

Εμφανίζονται σε φόντο δηλητηρίασης με αλκάλια, οξέα, φάρμακα. Ως αποτέλεσμα βλάβης ή αλλεργική αντίδρασηεμφανίζεται βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο. Συνοδεύεται από πόνο, έμετο με αίμα. Με διάτρηση ελκών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, μπορεί να εμφανιστεί βλάβη στα έντερα, εσωτερική αιμορραγία.

Σύνδρομο εκφρασμένου πόνου, ένταση κοιλιακών μυών, αιματέμεση, πίσσα κόπρανα. Γενικά συμπτώματααπώλεια αίματος: αδυναμία, ζάλη, αίσθημα παλμών, απώλεια συνείδησης.

Πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου

Παρουσιάζει πόνο μέσα άνω μισόκοιλιά, «πεινασμένοι πόνοι». Μπορεί να περιπλέκεται από αιμορραγία που ξεκινά ξαφνικά. Μόλις ξεκινήσει η αιμορραγία, ο πόνος υποχωρεί. Εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά μετά από 7 χρόνια.

Μετά από σοβαρές ασθένειες, επεμβάσεις, εγκαύματα, έλκη από στρες μπορεί να αναπτυχθούν. Επίσης, μπορεί να εμφανιστούν έλκη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με στεροειδή.

Κλινικές εκδηλώσεις: έμετος "καφεδάκι", πίσσα κόπρανα, γενική αδυναμία, ωχρότητα, ζάλη, απώλεια συνείδησης.