Λανθάνουσα μορφή σπασμοφιλίας στα παιδιά. Σπασμοφιλία: αιτιολογία και αιτίες

Η σπασμοφιλία είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σπασμών και σπαστικών καταστάσεων που σχετίζονται άμεσα με την υπασβεστιαιμία στο αίμα. Στην ιατρική, η παθολογία ονομάζεται επίσης τετανία. Συνήθως διαγιγνώσκεται σε παιδιά ηλικίας 6 έως 18 μηνών.

Οι επιστήμονες έχουν ήδη διαπιστώσει ότι η σπασμοφιλία σχετίζεται στενά με. Ως εκ τούτου, θεωρείται παιδική ασθένεια, αλλά δεν αποκλείεται η εξέλιξή της στους ενήλικες. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η παθολογία είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς αποτελεί απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του παιδιού. Ως εκ τούτου, με τα πρώτα συμπτώματα, είναι σημαντικό να αρχίσει αμέσως η παροχή επείγουσας φροντίδας προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών (αναπνευστική ανεπάρκεια, σπασμοί, μειωμένη συνείδηση).

Αιτιολογία

Ο κύριος λόγος για την εξέλιξη της σπασμοφιλίας στα παιδιά είναι η έλλειψη ασβεστίου. Επομένως, συχνά αυτή η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται όταν:

• υπερβιταμίνωση της βιταμίνης D. Αυτό παρατηρείται συνήθως κατά τη θεραπεία της ραχίτιδας.
• ελαττωματικό και μη ισορροπημένη διατροφή. Η διατροφή παίζει εξαιρετικά σημαντικός ρόλοςσε φυσιολογική ανάπτυξηπαιδί, και ιδιαίτερα τους πρώτους μήνες της ζωής του. Έχει διαπιστωθεί ότι η σπασμοφιλία εξελίσσεται πιο συχνά σε παιδιά που είναι σε τεχνητή σίτιση;
• πρόωρο. Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου είναι αρκετές φορές υψηλότερος στα πρόωρα μωρά.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η παθολογίαπιο συχνά εξελίσσεται την άνοιξη, όταν ηλιακό φωςγίνεται πιο έντονο. Ο λόγος για την ανάπτυξη σπασμοφιλίας σε αυτή την περίπτωση είναι η υπερπαραγωγή βιταμίνης D στο δέρμα (υπό την επίδραση ακτίνες ηλίου). Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για εκείνα τα παιδιά που λαμβάνουν θεραπεία για ραχίτιδα και λαμβάνουν ήδη αυτή τη βιταμίνη επιπλέον.

Έντυπα

Η σπασμοφιλία στα παιδιά εμφανίζεται σε 2 κλινικές μορφές:

• λανθάνων;
• σαφής.

λανθάνουσα μορφή

Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της σπασμοφιλίας πρακτικά απουσιάζουν. Μπορούν να αναγνωριστούν μόνο χρησιμοποιώντας ειδική έρευνα. Αυτός είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος της λανθάνουσας μορφής - οι γονείς μπορεί να μην γνωρίζουν ότι το παιδί τους αναπτύσσει τέτοια επικίνδυνη παθολογία. Η μετάβαση στη ρητή μορφή γίνεται μετά έντονο στρες, παθήσεις μολυσματική φύσηκαι άλλους παράγοντες που συμβάλλουν.

ρητή μορφή

Αυτή η μορφή σπασμοφιλίας εμφανίζεται σε τρεις παραλλαγές. Ένα από αυτά, ή πολλά ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστεί:

• . Ο σπασμός της γλωττίδας εμφανίζεται οξύτατα. Ο αυλός του λάρυγγα μπορεί να στενεύει εν μέρει ή πλήρως να επικαλύπτεται. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: αλλαγή φωνής, αναπνευστική ανεπάρκεια. Η επίθεση δεν διαρκεί πολύ (περίπου 2 λεπτά). Κατά κανόνα, μετά από αυτό το παιδί αποκοιμιέται ήρεμα.
• σπασμός ποδιών και χεριών.Τηλεφωνούν και οι κλινικοί γιατροί δεδομένη κατάστασηκαρποποδικός σπασμός. Χαρακτηριστικά συμπτώματα: τα χέρια είναι σφιχτά πιεσμένα στο σώμα, τα χέρια είναι υπερτονικά και λυγισμένα, κάτω άκραείναι επίσης μέσα λυγισμένη θέση. Η διάρκεια του σπασμού είναι από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Απαιτείται επείγουσα φροντίδα για την πρόληψη της ανάπτυξης επικίνδυνων επιπλοκών.
• εκλαμψία.Η πιο σοβαρή παραλλαγή της πορείας της τετανίας. Πρώτον, υπάρχουν τέτοια συμπτώματα: σπάνια αναπνοή, το παιδί μουδιάζει. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, μαζί με τα ενδεικνυόμενα σημεία, παρατηρούνται σπασμοί όλου του σώματος, ακούσιο δάγκωμα της γλώσσας και ούρηση. Τυπικά, μια τέτοια κρίση διαρκεί λιγότερο από μισή ώρα, αλλά έχουν καταγραφεί περιπτώσεις που διήρκεσε αρκετές ώρες. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε αμέσως την παροχή επείγουσας φροντίδας στο παιδί.

Συμπτώματα

Ένας ασθενής με σπασμοφιλία εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• παρατηρείται συσπάσεις των μυϊκών δομών στα χέρια και τα πόδια.
• σπασμοί των ποδιών και των χεριών?
• πιθανή εμφάνιση σπασμών σε όλο το σώμα. Συνήθως αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από δάγκωμα της γλώσσας, ακούσια ούρηση, διαταραχή της συνείδησης;
• λαρυγγόσπασμος?

Δεδομένου ότι η κύρια αιτία της εξέλιξης της νόσου είναι η υποβιταμίνωση της βιταμίνης D, η οποία παρατηρείται στη ραχίτιδα, αυτά τα συμπτώματα μπορούν να συμπληρωθούν με σημεία αυτής της νόσου.

ασθένεια σε ενήλικες

Η σπασμοφιλία στους ενήλικες είναι πολύ λιγότερο συχνή από ότι στα παιδιά. Η υποκείμενη αιτία της εξέλιξης αυτής της κατάστασης στους ενήλικες είναι άγνωστη. Το ωραίο φύλο επηρεάζεται συχνότερα. Παράγοντες κινδύνου:

• σοβαρή νευρική καταπόνηση.
• η παρουσία ασθενειών μολυσματικής φύσης ·
• τεκνοποίηση και γαλουχία·
• αιμορραγίες?
• η παρουσία στο σώμα νεοπλασμάτων καλοήθους και κακοήθους φύσης.
• εξαγωγή των παραθυρεοειδών αδένων.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια που υποδεικνύουν μια παθολογία, θα πρέπει να πάτε αμέσως σε ένα ραντεβού με παιδίατρο ή παιδονευρολόγο. Το τυπικό διαγνωστικό σχέδιο έχει ως εξής:

• συλλογή αναμνήσεων της νόσου.
• επιθεώρηση. Επιτρέπει στον ιατρό να αναγνωρίσει Χαρακτηριστικάραχιτισμός;
• για την αξιολόγηση της συγκέντρωσης του ασβεστίου.

Θεραπευτική αγωγή

Με την εκδήλωση συμπτωμάτων που υποδηλώνουν λαρυγγόσπασμο, είναι απαραίτητο να αρχίσει αμέσως η παροχή επείγουσας φροντίδας στο παιδί:

• Τοποθετείται σε επίπεδη και σκληρή επιφάνεια.
• Εάν υπάρχουν στενά ρούχα, πρέπει να ξεκουμπωθούν ή να αφαιρεθούν.
• εάν είναι δυνατόν, παρέχετε στο παιδί καθαρό αέρα.
• είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια της επείγουσας φροντίδας να προσπαθήσετε να διατηρήσετε ένα ήρεμο περιβάλλον όσο το δυνατόν περισσότερο ώστε να μην τρομάξετε το παιδί.
• ψεκάζοντας το δέρμα στο πρόσωπο κρύο νερό;
• ο ρινικός βλεννογόνος ερεθίζεται με αμμωνία ή γαργαλιέται με μπατονέτα γάζας.

Εάν συμβεί επίθεση, καλέστε αμέσως ασθενοφόρο. Για την ανακούφισή του, οι ειδικοί εγχέουν στη φλέβα γλυκονικό ασβέστιο ή διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10%. Όλα αυτά γίνονται υπό συνεχή έλεγχο του καρδιακού ρυθμού. Εάν οι πρώτες βοήθειες δεν φέρουν σωστά αποτελέσματα, πραγματοποιείται διασωλήνωση τραχείας για να εξασφαλιστεί η ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας.

Πλέον σοβαρή επιπλοκήσπασμοφιλία - καρδιακή ανακοπή. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να ξεκινήσετε το συντομότερο δυνατό έμμεσο μασάζκαρδιές. Μετά τη διακοπή της επίθεσης, ως θεραπεία, στο παιδί συνταγογραφείται η λήψη βιταμίνης D σε μεσαίες δόσεις για ένα μήνα.

Επιπλοκές

Χωρίς την έλλειψη κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας, το παιδί μπορεί να εμφανίσει:

• σπασμοί?
• αναπνευστική δυσλειτουργία.

Στο έγκαιρη ανίχνευσηπαθολογία και αποκατάσταση της συγκέντρωσης ασβεστίου, η πρόγνωση είναι θετική. Η παραμελημένη μορφή της νόσου είναι σοβαρός κίνδυνοςζωής και απαιτεί άμεση επείγουσα φροντίδα.

Πρόληψη

Είναι πολύ πιο εύκολο να πραγματοποιηθεί η πρόληψη της παθολογίας παρά η θεραπεία της. Αν κολλήσει ακολουθώντας τις συστάσεις, τότε μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο εξέλιξης της σπασμοφιλίας:

• τα παιδιά που τρέφονται τεχνητά, είναι απαραίτητο να συμπεριλάβουν στη διατροφή τους φυσικό γάλα δότη.
• πλήρης διατροφή. Η διατροφή περιλαμβάνει τυρί cottage, κρέας, γάλα, καρότα, λάχανο κ.λπ.
• ακριβής δόση βιταμίνης D.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο με ιατρικό σημείοόραμα?

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

Η πολυνευροπάθεια είναι ένα σύμπλεγμα διαταραχών που χαρακτηρίζονται από βλάβη στο κινητικό, αισθητήριο και αυτόνομο νευρικές ίνες. Το κύριο χαρακτηριστικό της νόσου είναι ότι ένας μεγάλος αριθμός νεύρων εμπλέκεται στην παθογόνο διαδικασία. Ανεξάρτητα από το είδος της νόσου, εκδηλώνεται με αδυναμία και ατροφία των μυών του κατώτερου ή άνω άκρα, έλλειψη ευαισθησίας τους σε χαμηλές και υψηλές θερμοκρασίες, στην εμφάνιση επώδυνων και δυσάρεστων αισθήσεων. Η παράλυση συχνά εκφράζεται, πλήρης ή μερική.

Το αδένωμα του παραθυρεοειδούς είναι μικρό καλοήθης εκπαίδευσηαπό 1 έως 5 cm σε μέγεθος, το οποίο μπορεί να συνθέσει ανεξάρτητα την παραθυρεοειδική ορμόνη, προκαλώντας συμπτώματα υπερασβεστιαιμίας σε ένα άτομο. παραθυρεοειδείς αδένεςβρίσκονται στην οπίσθια επιφάνεια του θυρεοειδούς αδένα και ο κύριος σκοπός τους είναι η παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης, η οποία εμπλέκεται στο μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου στο σώμα. Το αδένωμα οδηγεί στο γεγονός ότι η παραθυρεοειδική ορμόνη αρχίζει να παράγεται περισσότερο από όσο χρειάζεται, γεγονός που προκαλεί τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας.

Η εντερική απόφραξη είναι μια σοβαρή παθολογική διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της διαδικασίας απελευθέρωσης ουσιών από το έντερο. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα άτομα που είναι χορτοφάγοι. Διάκριση μεταξύ δυναμικού και μηχανικού εντερική απόφραξη. Εάν εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να πάτε στον χειρουργό. Μόνο αυτός μπορεί να συνταγογραφήσει με ακρίβεια τη θεραπεία. Χωρίς έγκαιρη βοήθειαγιατρό, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Σπασμοφιλία (δεύτερο όνομα - τετανικό σύνδρομο) - κατάσταση ασθένειας, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα, στην οποία εμφανίζονται σπασμοί ορισμένων μυϊκών ομάδων, ιδίως των μυών των άκρων και του λάρυγγα. Από βιοχημική άποψη, αυτή η κατάσταση οφείλεται σε μείωση της συγκέντρωσης στο αίμα ιονισμένο ασβέστιο. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται σε μεγαλύτερο βαθμό στα παιδιά, αλλά μερικές φορές εμφανίζεται και στους ενήλικες.

Η σπασμοφιλία στα παιδιά είναι μια επώδυνη κατάσταση κατά την οποία ένα παιδί των πρώτων ετών της ζωής (6–18 μηνών) είναι επιρρεπές σε σπαστικές καταστάσεις και σπασμούς. Συνήθως παθογενετικά σχετίζεται με ραχίτιδα, επηρεάζει συχνότερα τα αγόρια. Πρόκειται για μια ασθένεια με εποχική εκδήλωση, επομένως εκδηλώνεται συχνά νωρίς την άνοιξη, σε περίοδο αυξημένης ηλιοφάνειας.

Υπάρχουν δύο τύποι σπασμοφιλίας - η λανθάνουσα (κρυφή) και η ρητή. Μέχρι πρόσφατα, η σπασμοφιλία ήταν μια πολύ συχνή ασθένεια στα παιδιά, αλλά τώρα είναι αρκετά σπάνια. Αυτό εξηγείται από τη μείωση της συχνότητας της ραχίτιδας στα παιδιά.

Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων της σπασμοφιλίας μπορεί να ονομαστεί μια οξεία επίθεση σπασμών με λαρυγγόσπασμο, απώλεια συνείδησης, αναπνευστική ανακοπή. Με τέτοια συμπτώματα, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια για να το παιδί επειγόντως αναζωογόνηση. Καθιστώ επείγουσα βοήθειασε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να είναι έτοιμος γιατρός οποιασδήποτε ειδικότητας. Δυστυχώς, στο σοβαρές μορφές αυτή η ασθένειακαι αδυναμία απόδοσης ιατρική φροντίδασε σπάνιες περιπτώσειςμπορεί μοιραίο αποτέλεσμα. Αν συνεχιστεί η τετανία πολύς καιρός, οι συνέπειες μπορεί να είναι καθυστέρηση νοητική ανάπτυξηπαιδί και βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Οι λόγοι

Η σπασμοφιλία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της οξείας υπασβεστιαιμίας, σε συνδυασμό με ανισορροπία ηλεκτρολυτώνκαι αλκάλωση, που προκύπτει από μια ταχεία και ξαφνική αύξηση της ποσότητας του ενεργού μεταβολίτη της βιταμίνης D στο αίμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί λόγω ταυτόχρονη λήψηυπερβολική ποσότητα βιταμίνης D2 ή D3, δηλ. εάν χρησιμοποιήθηκε θεραπεία «σοκ».

Επίσης, οι λόγοι για την εμφάνιση μιας τέτοιας κατάστασης μπορεί να είναι η έκθεση μεγάλων περιοχών γυμνού δέρματος στον ανοιξιάτικο ήλιο, κορεσμένο υπεριώδεις ακτίνες. Επιπλέον, η ανάπτυξη υπασβεστιαιμίας μπορεί να οφείλεται σε διαταραχή των λειτουργιών των παραθυρεοειδών αδένων, σε αυξημένη απέκκριση ασβεστίου στα ούρα ή σε μείωση της απορρόφησής του στο έντερο. Η αιτία της ανάπτυξης της νόσου μπορεί να είναι η μείωση στο αίμα του νατρίου, του μαγνησίου, των χλωριδίων, των βιταμινών της ομάδας Β.

Συμπτώματα

Πλέον εμφανή συμπτώματαασθένειες είναι οι λαρυγγόσπασμοι, οι καρποποδικοί σπασμοί και η εκλαμψία, ένας συνδυασμός αυτών των εκδηλώσεων μεταξύ τους είναι δυνατός. Με τον λαρυγγόσπασμο, υπάρχει μια οξεία, ταχέως εξελισσόμενη στένωση της γλωττίδας. Πι αυτό δέρμαενός ατόμου χλωμιάζει, οι αναπνοές γίνονται βραχνές με έναν επίπονο ήχο και οι εκπνοές γίνονται θορυβώδεις. Εάν υπάρχει πλήρης σύγκλειση της γλωττίδας, τότε το παιδί γίνεται μπλε, καλύπτεται με κρύο ιδρώτα, προσπαθεί να πάρει αέρα, φοβάται και μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του. Μια θορυβώδης αναπνοή έρχεται σε λίγα δευτερόλεπτα, μετά από λίγο η αναπνοή επανέρχεται στο φυσιολογικό. Εάν δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία της σπασμοφιλίας, τότε οι κρίσεις λαρυγγόσπασμου μπορεί να γίνουν πιο συχνές, σε ακραίες περιπτώσειςμπορεί να συμβεί παρατεταμένη αναπνευστική ανακοπή και θάνατος.

Ένα άλλο σύμπτωμα της σπασμοφιλίας είναι καρποποδικός σπασμός, στις οποίες συμβαίνουν τονωτικές συσπάσεις των μυών των ποδιών και των χεριών. Ξεκινά ξαφνικά, μερικές φορές όταν το παιδί ντύνεται, μπορεί να διαρκέσει μερικά δευτερόλεπτα και επίσης σταματά ξαφνικά. Μετά από μια τέτοια επίθεση, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο του ποδιού και των χεριών.

Επίσης φωτεινό σοβαρά συμπτώματασπασμοφιλία είναι σπασμοί της μάσησης και μύες των ματιώνμε την ανάπτυξη στραβισμού. Εξαιρετικά επικίνδυνος σπασμός των αναπνευστικών μυών, στον οποίο διαταράσσεται ο ρυθμός της αναπνοής και σπασμός των μυών της καρδιάς, στον οποίο υπάρχει πιθανότητα καρδιακής ανακοπής.

Ορισμένοι τύποι αυτής της νόσου, ιδιαίτερα η εκλαμψία, μπορεί να εκδηλωθούν με προσβολή κλωνοτονικών σπασμών, που καλύπτουν ολόκληρη την εκούσια και ακούσια μυϊκή ομάδα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης, αυθόρμητη αφόδευσηκαι ούρηση, εμφάνιση αφρού στα χείλη.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με τον προσδιορισμό της κλινικής εικόνας της νόσου, τον εντοπισμό υπερβολικής νευρομυϊκής διεγερσιμότητας, ξαφνικών περιοδικών σπαστικών καταστάσεων ορισμένων μυϊκών ομάδων (προσωπικού, αναπνευστικού, λαρυγγικού, σκελετικού). Επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι ο εντοπισμός στον ασθενή της παρουσίας υπασβεστιαιμίας, σε συνδυασμό με υπερφωσφαταιμία, αλκάλωση και ανισορροπία ηλεκτρολυτών στο αίμα. Πραγματοποιήστε επιπλέον εργαστηριακή έρευνα, μια εξέταση αίματος με τον ορισμό των βιοχημικών παραμέτρων, ΗΕΓ.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν ο ασθενής έχει ξαφνική επίθεσημε τονικοκλονικούς σπασμούς, απώλεια συνείδησης, λαρυγγόσπασμο και αναπνευστική ανακοπή, τότε απαιτείται άμεση επείγουσα ανάνηψη:

• πραγματοποιήστε τεχνητή αναπνοή "στόμα με στόμα" ή "στόμα με μύτη".
• ξεκινήστε την καταπολέμηση της υποξίας χρησιμοποιώντας μάσκα εισπνοής 100% οξυγόνου.
• παρουσιάζω αντισπασμωδικά, ειδικότερα διάλυμα Seduxen 0,5% ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, μερικές φορές στη γλώσσα. Αυτό είναι το πιο αποτελεσματικό φάρμακο, παιδιά έως 3 μηνών. χρησιμοποιείται σε δόση 0,3-0,5 ml, για μωρά κάτω του 1 έτους - 0,5-1,0 ml, για παιδιά κάτω των 5 ετών - 1,0-1,5 ml, κάτω των 10 ετών - 1,5-2,0 ml Το φάρμακο έχει άμεση δράση, αλλά σύντομο, μόνο περίπου 30 λεπτά. Αυτός ο σύντομος χρόνος επιτρέπει στους γιατρούς να διεξάγουν βασική έρευνα και να προσδιορίζουν την προέλευση των επιληπτικών κρίσεων.

Αποτελεσματικά μέσα για τη θεραπεία της σπασμοφιλίας στα παιδιά είναι οι υποκλυσμοί από ένα διάλυμα 2% ζεστού (έως 38 ° C) ένυδρης χλωράλης (20 ml). Η ενδομυϊκή ένεση 25% θειικού μαγνησίου σε διάλυμα (0,2 ml / kg με 2 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,5%) βοηθά.

Πρόληψη

Όλα τα μέτρα πρωτογενής πρόληψηασθένειες στοχεύουν στην πρόληψη της ανάπτυξής της, καθώς και στην πραγματοποίηση έγκαιρη διάγνωσηκαι αποτελεσματική, έγκαιρη θεραπεία της ραχίτιδας.

Λαμβάνονται μέτρα δευτερογενούς πρόληψης προκειμένου να εντοπιστεί μια λανθάνουσα μορφή της νόσου και να διεξαχθεί επαρκή θεραπεία. Επιπλέον, μέσα σε έξι μήνες ή ένα χρόνο, μετά την επίθεση αντισπασμωδική θεραπείαμε θεραπεία με βαρβιτουρικά. Πρέπει να ελέγχεται περιοδικά βιοχημικούς δείκτεςαίμα και περιστασιακά να παίρνετε συμπληρώματα ασβεστίου.

Με τη σπασμοφιλία, η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή εάν πραγματοποιηθεί επαρκής θεραπεία και οι λόγοι που προκάλεσαν την ανάπτυξή της. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να οργανωθεί σωστά δευτερογενής πρόληψηΑυτό θα βοηθήσει στον έλεγχο της ροής του.

Προσοχή!

Αυτό το άρθρο δημοσιεύεται αποκλειστικά στο εκπαιδευτικούς σκοπούςκαι δεν αποτελεί επιστημονικό υλικό ή επαγγελματική ιατρική συμβουλή.

Εγγραφείτε για ένα ραντεβού με τον γιατρό

Σπασμοφιλία (ελληνικός σπασμός - σπασμός, σπασμός και φιλία - προδιάθεση, τάση, ραχιτική τετανία) - ασθένεια παιδιών, κυρίως νεαρής ηλικίας, που χαρακτηρίζεται από τάση για τονικούς και τονικοκλονικούς σπασμούς και εκδηλώσεις αυξημένης νευρομυϊκής διεγερσιμότητας λόγω μείωσης της το επίπεδο του ιονισμένου ασβεστίου στο εξωκυττάριο υγρό Συχνά αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο της αλκάλωσης.

Συμπτώματα

Κατανομή λανθάνουσας (λανθάνουσας) και ρητής σπασμοφιλίας, που διαφέρουν μεταξύ τους ως προς το βαθμό σοβαρότητας των ίδιων παθολογική διαδικασία. Η ασθένεια παρατηρείται συχνότερα την άνοιξη κατά την περίοδο ανάρρωσης από ραχίτιδα.

Στο λανθάνουσα μορφήΤα παιδιά είναι εξωτερικά πρακτικά υγιή, συχνά φυσιολογικά και μερικές φορές υπερβολικά τρέφονται, η ψυχοκινητική ανάπτυξη είναι εντός του φυσιολογικού εύρους. σχεδόν πάντα έχουν συμπτώματα ραχίτιδας, πιο συχνά στην περίοδο της αποκατάστασης. Είναι δυνατόν να υποψιαστείτε μια λανθάνουσα (λανθάνουσα) σπασμοφιλία σε ένα παιδί με την παρουσία σημείων υπερδιέγερσης - άγχος, τρόμος, υπεραισθησία.

Πλέον συχνά συμπτώματαείναι: το φαινόμενο του προσώπου του Khvostek (όταν χτυπάτε μπροστά από το αυτί, στην περιοχή διανομής νεύρο του προσώπου, οι αστραπιαίες συσπάσεις των μυών του προσώπου εμφανίζονται στο στόμα, τη μύτη, κάτω και μερικές φορές άνω βλέφαρο) Το φαινόμενο Trousseau (όταν ο ώμος συμπιέζεται με ένα ελαστικό τουρνικέ για 3 λεπτά, εμφανίζεται σπασμωδική σύσπαση των δακτύλων με τη μορφή "χεριού μαιευτήρα"). Το σύμπτωμα Maslov (με ένα ελαφρύ τσίμπημα στο δέρμα ενός παιδιού με σπασμοφιλία, αναπνευστική ανακοπή σημειώνεται στο ύψος της έμπνευσης. υγιές παιδίτέτοιος ερεθισμός προκαλεί αύξηση και εμβάθυνση των αναπνευστικών κινήσεων. αυτό το φαινόμενο φαίνεται καθαρά στο πνευμογράφημα). περοναίος-φαινόμενο (ταχεία απαγωγή του ποδιού κατά την πρόσκρουση κάτω από το κεφάλι του μικρού οστό της κνήμηςστην περιοχή του ν. fibularis superficialis).

Με εμφανή σπασμοφιλία σε ένα παιδί, πιο συχνά όταν κλαίει ή φοβάται, εμφανίζεται λαρυγγόσπασμος - σπασμός της γλωττίδας. Εκδηλώνεται με μια ηχηρή ή βραχνή αναπνοή όταν κλαίει και ουρλιάζει και σταματάει να αναπνέει για μερικά δευτερόλεπτα: αυτή τη στιγμή το παιδί αρχικά χλωμό, μετά αναπτύσσει κυάνωση, απώλεια συνείδησης, μερικές φορές κλονικοί σπασμοί. Η επίθεση τελειώνει με μια βαθιά ηχητική αναπνοή, μετά την οποία το παιδί σχεδόν πάντα κλαίει, αλλά μετά από λίγα λεπτά επιστρέφει στο φυσιολογικό και συχνά αποκοιμιέται και συχνά υπάρχει πρήξιμο στο πίσω μέρος των χεριών. Λιγότερο συχνά, υπάρχει διακοπή της αναπνοής όχι κατά την έμπνευση, αλλά κατά την εκπνοή. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο θάνατος είναι πιθανός ως αποτέλεσμα αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής (καρδιακή τετανία).

Καρποποδικός σπασμός - σπασμός των περιφερικών μυών του χεριού και του ποδιού, παίρνοντας μια χαρακτηριστική θέση (το χέρι έχει τη θέση του "χέρι του μαιευτήρα", το πόδι - τη θέση του ποδιού του αλόγου (επίμονη πελματιαία κάμψη, ειδικά αντίχειρες). Αυτή η κατάσταση των χεριών και των ποδιών μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη, αλλά μπορεί να επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, για αρκετές ώρες ή ακόμη και ημέρες. με σπασμό m. Τα χείλη orbicularis oris παίρνουν τη θέση του «στόματος ψαριού».

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχουν κρίσεις εκλαμψίας - κλονικοτονικοί σπασμοί που συμβαίνουν με απώλεια συνείδησης. Εμφανίζονται μετά από βραχυχρόνιους τονικούς σπασμούς. Οι εκλαμπτικοί σπασμοί μπορεί να παραταθούν ή να διακοπούν για μικρό χρονικό διάστημα. Μερικές φορές, όπως ήδη αναφέρθηκε, οι κλονικοί σπασμοί συνδυάζονται με μια επίθεση λαρυγγόσπασμου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση δεν παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες. Η παρουσία κλινικών, βιοχημικών και ακτινολογικών δεδομένων σε ένα παιδί ηλικίας 4-18 μηνών, που υποδεικνύουν ραχίτιδα, και συμπτώματα αυξημένης νευρομυϊκής διεγερσιμότητας το καθιστούν εύκολο. τυπική επίθεσηΟ λαρυγγόσπασμος μας επιτρέπει σχεδόν πάντα να θεωρούμε τη διάγνωση αδιαμφισβήτητη. Τα ευρήματα του ΗΚΓ υποδηλώνουν υπασβεστιαιμία (αυξημένη σύμπλοκο Q-Tπερισσότερο από 0,3 s).

Όλοι οι ασθενείς έχουν μείωση της συγκέντρωσης του ιονισμένου ασβεστίου στον ορό του αίματος (κάτω από 0,85 mmol / l με ρυθμό 1,0-1,4 mmol / l) σε συνδυασμό με αλκάλωση (αναπνευστική, λιγότερο συχνά μεταβολική). Μειωμένη συγκέντρωση ολικό ασβέστιοστον ορό αίματος (λιγότερο από 1,75 mmol / l με ρυθμό 2,5-2,7 mmol / l) είναι λιγότερο συχνή από χαμηλό επίπεδοιονισμένο ασβέστιο.

Η σπασμοφιλία διαφοροποιείται από ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν τετανία, επιληπτικές κρίσεις.

Με υποπαραθυρεοειδισμό, ο οποίος είναι πολύ σπάνιος σε βρέφηχαρακτηρίζεται από σοβαρή υπασβεστιαιμία και υπερφωσφαταιμία. Στη νεφρική οστεοδυστροφία, μια μείωση της περιεκτικότητας σε ασβέστιο στον ορό του αίματος εμφανίζεται σε φόντο οξέωσης, υπερφωσφαταιμίας, αζωθαιμίας και άλλων εκδηλώσεων χρόνιας νεφρική ανεπάρκεια. Η μετάγγιση μεγάλων ποσοτήτων αίματος σταθεροποιημένου με κιτρικά σε ένα νοσοκομείο μπορεί να οδηγήσει σε δέσμευση ασβεστίου στο αίμα, κάτι που, στο πλαίσιο της υπερκαλιαιμίας, εξηγεί την εμφάνιση κρίσεων. Η τετανία μπορεί επίσης να οφείλεται σε υπομαγνησιαιμία.

Η εκλαμπτική μορφή πρέπει να διακρίνεται από την επιληψία, οι κρίσεις της οποίας μπορούν να εμφανιστούν σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας. δεδομένα ιστορικού, κλινική εικόνακαι η ηλικία του παιδιού και το ΗΕΓ διευκολύνουν τη διάγνωση.

Θεραπευτική αγωγή

Με τον λαρυγγόσπασμο, μια κυρίαρχη εστία διέγερσης δημιουργείται στον εγκέφαλο ερεθίζοντας τον ρινικό βλεννογόνο (φυσήξτε στη μύτη, γαργαλήστε, φέρτε αμμωνία), δέρμα (τρύπημα, χτύπημα και λούσιμο στο πρόσωπο με κρύο νερό), αιθουσαίος αναλυτής («κουνώντας» το παιδί), αλλαγές στη θέση του σώματος. Σε περίπτωση σπασμών χορηγείται ενδομυϊκά seduxen(0,1 ml διαλύματος 0,5% ανά 1 kg σωματικού βάρους) ή θειικό μαγνήσιο(0,5 ml/kg διάλυμα 25%), GHB(0,5 ml / kg 20% ​​διάλυμα) και πάντα ταυτόχρονα - ενδοφλέβια γλυκονικό ασβέστιο(1-2 ml/kg διάλυμα 10%), πραγματοποιήστε εισπνοή οξυγόνου. Το παιδί νοσηλεύεται μετά την εξαφάνιση των επιληπτικών κρίσεων.

Είναι επιθυμητό να μεταφερθεί ένα παιδί που τρέφεται τεχνητά σε σίτιση με γάλα από δότη. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, το περιεχόμενο θα πρέπει να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο. αγελαδινό γάλαστη διατροφή (λόγω ένας μεγάλος αριθμόςφωσφορικά άλατα) και να αυξήσουν την ποσότητα των φυτικών συμπληρωματικών τροφών.

Στα βρέφη, η ανάγκη για ασβέστιο είναι 50-55 mg / kg την ημέρα. Διαλύματα 10% γλυκονικού και χλωριούχου ασβεστίου περιέχουν 1 ml, αντίστοιχα, 9 mg και 36 mg ασβεστίου. Το γαλακτικό ασβέστιο περιέχει 13% ιόντα ασβεστίου. Από τα παρασκευάσματα ασβεστίου, συνταγογραφείται από το στόμα ένα διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου 5%, γαλακτικό ασβέστιο και ένα διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 1-2% με γάλα. Η χρήση πιο συμπυκνωμένων διαλυμάτων χλωριούχου ασβεστίου για χορήγηση από το στόμα μπορεί να προκαλέσει σοβαρό ερεθισμό του γαστρικού βλεννογόνου και ακόμη και εξέλκωσή του. Είναι σκόπιμο να υπενθυμίσουμε εδώ ότι η νηστεία ενδοφλέβια χορήγησηΤα συμπληρώματα ασβεστίου μπορεί να προκαλέσουν βραδυκαρδία και ακόμη και καρδιακή ανακοπή.

3-4 ημέρες μετά τις κρίσεις, σε ασθενείς με εμφανή σπασμοφιλία θα πρέπει να χορηγείται βιταμίνη D 3 σε 2000-4000 IU 2 φορές την ημέρα. στο πλαίσιο της εντατικής θεραπείας με ασβέστιο, μπορούν να συνταγογραφηθούν ταυτόχρονα 40.000-60.000 IU βιταμίνης D. Η μέθοδος επιλογής μπορεί επίσης να είναι ο διορισμός ενός διαλύματος διυδροταχυστερόλης 0,1% εντός 0,05-0,1 mg / ημέρα (1-2 σταγόνες 2 φορές). Επηρεάζοντας θετικά την υπασβεστιαιμία, το φάρμακο δεν έχει δραστηριότητα βιταμίνης D. Για τη δημιουργία οξέωσης, συνταγογραφείται διάλυμα χλωριούχου αμμωνίου 10% (1 κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα).

Η θεραπεία με ασβέστιο και ο περιορισμός του αγελαδινού γάλακτος θα πρέπει να συνεχιστούν μέχρι να εξαφανιστούν τελείως τα συμπτώματα της λανθάνουσας σπασμοφιλίας. Είναι απαραίτητο να περιοριστούν όσο το δυνατόν περισσότερο ή να γίνουν πολύ προσεκτικά όλες οι επεμβάσεις που είναι δυσάρεστες για το παιδί (εξέταση φάρυγγα, ενέσεις κ.λπ.) που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή επίθεσηλαρυγγόσπασμος.

Πρόληψη

Βασικά το ίδιο με τη ραχίτιδα. Είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να διατηρήσετε το θηλασμό όσο το δυνατόν περισσότερο. Την άνοιξη όταν εμφανίζονται τα συμπτώματα λανθάνουσα σπασμοφιλίαπρέπει να συνταγογραφήσει συμπληρώματα ασβεστίου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Πολύ σπάνια, σοβαρή κρίση λαρυγγόσπασμου (εάν δεν παρέχεται επείγουσα φροντίδα) τελειώνει μοιραία. Μια έντονα παρατεταμένη εκλαμπτική κατάσταση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το κεντρικό νευρικό σύστημα - στο μέλλον μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στη νοητική ανάπτυξη.

Η σπασμοφιλία είναι μια πρώιμη ασθένεια Παιδική ηλικία, που στο έγκαιρη θεραπείαέχει ευνοϊκή πρόγνωση. Η νόσος αναπτύσσεται γρήγορα ως αποτέλεσμα υπασβεστιαιμίας (έλλειψη Ca στον οργανισμό), ενώ αυξάνεται η περιεκτικότητα του αίματος σε βιταμίνη D.

Η ταχεία ανάπτυξη της σπασμοφιλίας στα παιδιά διευκολύνεται από διαταραχές των παραθυρεοειδών αδένων, μειωμένη απορρόφηση ασβεστίου στο έντερο, ή ανυψωμένο επίπεδοαπέκκριση Ca μαζί με ούρα. Συχνές κρίσειςπροκαλείται από έλλειψη επιπέδων Mg, Na, χλωριδίων, βιταμινών Β στο αίμα. Κατά την ταυτοποίηση τα παραμικρά συμπτώματαη σπασμοφιλία είναι απαραίτητη επικοινωνήστε επειγόντως με έναν παιδονευρολόγο. Στο πρώιμο στάδιο φαρμακευτική θεραπείασας επιτρέπει να εξαλείψετε τα συμπτώματα και να προστατεύσετε το μωρό από αρνητικές επιπτώσειςστο μέλλον. Δυστυχώς, η καθυστερημένη ανίχνευση της σπασμοφιλίας προκαλεί σοβαρές επιπλοκέςγια όλο τον οργανισμό και την υποβάθμιση της ποιότητας ζωής του παιδιού. Η θεραπεία της σπασμοφιλίας περιλαμβάνει επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς.

Οι λόγοι

Οι κύριες αιτίες της σπασμοφιλίας είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

• περίσσεια βιταμίνης D (στο πλαίσιο υπερδοσολογίας του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή ως αποτέλεσμα παρατεταμένης έκθεσης στον ήλιο).
• υποσιτισμός;
• αντικατάσταση Θηλασμός τεχνητά μείγματα;
• σίτιση μωρόομίχλη αγελάδας?
• διάφορος Νεφρική Νόσος, που προκαλούν προβλήματα στην επεξεργασία των μετάλλων που σχετίζονται με μεγάλες εναποθέσεις ασβεστίου στα ούρα.
• πρόωρος τοκετός(στην ηλικία κύησης 33 εβδομάδων).
• δυσμενείς συνθήκες υγιεινής και υγιεινής ζωής.

Οι επιληπτικές κρίσεις στη σπασμοφιλία, κατά κανόνα, μπορούν να προκληθούν από το άγχος, δυνατοί θόρυβοι, έντονο φως κ.λπ.

Ταξινόμηση

Η σπασμοφιλία μπορεί να εμφανιστεί με δύο μορφές: λανθάνουσα (κρυφή) και έκδηλη.

λανθάνουσα μορφή υποδηλώνει την απουσία σοβαρών συμπτωμάτων. Τα πρώτα σημάδια σπασμοφιλίας μπορούν να φανούν μόνο με προσεκτική διάγνωση από έμπειρο νευρολόγο. Σε ρητή μορφή, η ασθένεια περνά υπό την επήρεια παράγοντες που συμβάλλουνσυμπεριλαμβανομένου του άγχους, της υπερέντασης, μόλυνσηόργανα και συστήματα του σώματος. Μέση διάρκειασπασμοφιλία σε λανθάνουσα μορφή - 2 έως 6 μήνες. Ελλείψει διάγνωσης και θεραπείας, η ασθένεια γίνεται έκδηλη.

Στο ρητή μορφήσπασμοφιλία, παρατηρείται σπαστικότητα της γλωττίδας, έναντι της οποίας η φωνή του παιδιού τραχύνεται, δεν προφέρει σχεδόν ήχους, η διαδικασία βουητού διαταράσσεται, υπάρχει καθυστέρηση ανάπτυξη του λόγου. Επίσης συχνά εμφανίζονται σπασμοί, τα χέρια και τα πόδια είναι σε μειωμένη, λυγισμένη μορφή, τα χέρια φέρονται στο στήθος. Οι σπασμοί μπορεί να διαρκέσουν λεπτά ή ώρες. Επίσης, με αυτή τη μορφή, παρατηρείται συχνή αναπνοή και καρδιακός παλμός, μερικές φορές - μεγάλες καθυστερήσειςστην αναπνοή (άπνοια). Σε σοβαρές περιπτώσεις παρατηρείται σπασμοφιλία επιληπτικές κρίσειςσυνοδεύεται από εκλαμψία και απώλεια συνείδησης. Μερικές φορές το παιδί αποκοιμιέται αμέσως μετά την κρίση, αλλά μυικοί σπασμοίσώζονται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο επείγουσα νοσηλείαμε παρακολούθηση από νευρολόγο.

Συμπτώματα

Τα κύρια σημάδια της νόσου είναι:

• μυικοί σπασμοί διάφορες ομάδες;
• λυγισμένα δάχτυλα προς τα κάτω?
• βούρτσες "στρίψιμο"?
• συσπάσεις των άκρων?
• ακατάλληλος σχηματισμός του χεριού και των δακτύλων στα χέρια.
• βραχνή φωνή, γρήγορη αναπνοή.
• αυξημένη εφίδρωση?
• σε παιδιά?
• αυξημένη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα.
• μειωμένη συγκέντρωση?
• σκελετικές διαταραχές (κυριότητα της σπονδυλικής στήλης, έντονη μετωπιαίους λοβούς, Πόδια σχήματος Ο ή Χ, κυρτό στήθος).
• παραβίαση της πεπτικής διαδικασίας.
• κακός ύπνος?
• συσπάσεις των μιμικών μυών.
• γενική κυάνωση;
• αυξημένη ευαισθησία στον πόνο.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της νόσου, πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι χειρισμοί:

• εξέταση από νευρολόγο?
• εξέταση από παιδίατρο?
• Δερματογαλβανικές δοκιμές.
• χημεία αίματος?
• γενική ανάλυση αίματος?
• γενική ανάλυση ούρων.
• μηχανικές δοκιμές.

Η διάγνωση της σπασμοφιλίας απαιτείται να γίνεται από ειδικούς στον τομέα της παιδιατρικής και της νευρολογίας. Με βάση τα αποτελέσματα των μελετών, μπορεί να προταθεί η βέλτιστη θεραπεία και η πρόληψη της επανεμφάνισης των κρίσεων.

Θεραπευτική αγωγή

Στα παιδιά, η σπασμοφιλία πρέπει να αντιμετωπίζεται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη γιατρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία σε νοσοκομείο με συνεπή παρακολούθηση του ασθενούς είναι σχετική.

Οι κύριες μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας:

• ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων μαγνησίου, ασβεστίου.
• λήψη ηρεμιστικών?
• διαιτοθεραπεία(στα βρέφη συνταγογραφείται μια «δίαιτα τσαγιού» ​​για 6-12 ώρες, κατά τη διάρκεια της οποίας πίνουν αδύναμο τσάι σε περιορισμένες ποσότητες και στη συνέχεια εισάγεται το μητρικό γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα; Τα ενήλικα παιδιά συνταγογραφούνται με φρούτα και λαχανικά με τη μορφή πουρέ, βιταμινών).
• την εισαγωγή διαλύματος ένυδρου χλωράλης (ενδομυϊκά ή μέσω κλύσματος).

Με την ολοκλήρωση του μαθήματος, προληπτικές ενέργειεςκατά, συμπεριλαμβανομένων μασάζ, γυμναστικής και συχνών περιπάτων στον καθαρό αέρα.

Η επείγουσα βοήθεια σε περίπτωση επίθεσης σπασμών περιλαμβάνει:

• ξαπλώνοντας το παιδί σε μια επίπεδη σκληρή οριζόντια επιφάνεια (δάπεδο, καναπές, τραπέζι).
• ελευθέρωση στήθοςαπό ρούχα?
• άμεση εισροή καθαρός αέρας;
• εισαγωγή αναπνευστικού σωλήνα στο λαιμό.
• βρέξιμο του προσώπου με κρύο νερό.
• έμμεσο μασάζ καρδιάς?
• επείγουσα χορήγηση αντισπασμωδικών.

Πρόληψη ασθενείας

Η πρόληψη της σπασμοφιλίας περιλαμβάνει μια σειρά μέτρων. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει ανάγκη για μια συνολική τακτικά γεύματα , συμπεριλαμβανομένου κατανάλωση γάλακτος, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, τυρί κότατζ, λαχανικά, κρέας με τη διατήρηση του θηλασμού. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, συνταγογραφούνται μείγματα με τη βέλτιστη περιεκτικότητα σε ασβέστιο, μαγνήσιο και φώσφορο. Επίσης, τα παιδιά με σπασμοφιλία παρουσιάζονται προφυλακτικά πρόσληψη βιταμίνης Dτον πρώτο χρόνο της ζωής (1 σταγόνα την ημέρα), ενώ το καλοκαίρι και την άνοιξη συνιστάται η διακοπή της λήψης αυτής της βιταμίνης για αποφυγή υπερδοσολογίας. Είναι απαραίτητο συνεχώς ελέγχουν τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα, πάρτε έγκαιρα συμπληρώματα ασβεστίου. καλό αποτέλεσμαπαρέχουν επίσης συχνούς περιπάτους στον καθαρό αέρα και θεραπευτικό και προφυλακτικό μασάζ. Ως πρόληψη της σπασμοφιλίας, τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής τους πρέπει να υποβάλλονται σε μηνιαίες εξετάσεις με παιδίατρο. τουλάχιστον μία φορά το τρίμηνο - στον νευρολόγο.

Πρόβλεψη

Εάν το παιδί έχει διαγνωστεί έγκαιρα, σύνθετη θεραπεία, τότε η πρόγνωση για σπασμοφιλία θετικός. Είναι πολύ σημαντικό να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια με το σύνδρομο σπασμών, να διορθώνονται οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές στο σώμα και να καθιερώνεται σωστή και τακτική διατροφή. Ελλείψει βοήθειας, ειδικά με επιληπτικές κρίσεις, το παιδί μπορεί να πεθάνει ως αποτέλεσμα καρδιακής ανακοπής ή ασφυξίας. Η θεραπεία της σπασμοφιλίας πρέπει να συνταγογραφείται αποκλειστικά από έμπειρο νευρολόγο, καθώς και η πρόληψη. αυτή η ασθένειαμετά την ανάρρωση.

Βρήκατε κάποιο σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

Σπασμοφιλία- ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τάση για τονωτικές και τονικοκλονικές κρίσειςσε σχέση με παραβίαση του μεταβολισμού των ορυκτών και του CBS, που οδηγεί σε αυξημένη μηχανική και γαλβανική νευρομυϊκή διεγερσιμότητα.

Προδιαθεσικοί παράγοντες

Η σπασμοφιλία επηρεάζει κυρίως τα παιδιά. πρώιμη ηλικία από 3 μηνών έως 2 ετών με συμπτώματα σοβαρής ραχίτιδας. Παιδιά μεγαλύτερα των 3 ετών προσβάλλονται σχετικά σπάνια. Η συχνότητα σε νεαρή ηλικία είναι 3-4%. Η σπασμοφιλία επηρεάζει μικρά παιδιά που τρέφονται με μπιμπερό με μη προσαρμοσμένα μείγματα και έχουν συμπτώματα ραχίτιδας. Πιο συχνά αναπτύσσεται την άνοιξη.

Οι λόγοι. Παθογένεση.

Η άμεση αιτία της νόσου είναι η μείωση του ιονισμένου ασβεστίου στο αίμα, η οποία προάγεται από την αλκάλωση και την υπερφωσφαταιμία. Η σχέση μεταξύ ραχίτιδας και σπασμοφιλίας είναι γνωστή. Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι η σπασμοφιλία και η ραχίτιδα είναι παθογενετικά διαφορετικές φάσειςδιαταραχές του μεταβολισμού του ασβεστίου και του φωσφόρου, που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της έλλειψης βιταμίνης D στον οργανισμό. Χαρακτηριστικά γνωρίσματαη ανταλλαγή με σπασμοφιλία θα πρέπει να θεωρείται σοβαρή υπασβεστιαιμία (με ραχίτιδα είναι μέτρια), αλκάλωση (με ραχίτιδα-οξέωση), υπολειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων (με ραχίτιδα, η λειτουργική δραστηριότητα αυτών των αδένων αυξάνεται).

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της σπασμοφιλίας - σπασμός και σπασμοί - εξηγούνται από μια έντονη ανεπάρκεια ασβεστίου και την αυξημένη διεγερσιμότητα των νεύρων που προκαλείται από αυτήν.

Η σπασμοφιλία εμφανίζεται οποιαδήποτε εποχή του χρόνου, αλλά με τη μεγαλύτερη συχνότητα την άνοιξη, ειδικά σε περιπτώσεις που υπάρχει γρήγορη αλλαγή συννεφιασμένες μέρεςφωτεινό, ηλιόλουστο.

Για να προκαλέσει μια επίθεση σπασμοφιλίας μπορεί οποιαδήποτε ασθένεια με υψηλή θερμοκρασία, συχνός εμετόςμε γαστρεντερικές παθήσεις, καθώς και έντονο κλάμα, ενθουσιασμό, φόβο κ.λπ.

Διαγνωστικά κριτήρια

Χαρακτηριστικά αναφοράς

Με κρυφή μορφή:

σύμπτωμα ουρά- αστραπιαία συστολή των μυών όταν χτυπάτε το μάγουλο με ένα δάχτυλο μεταξύ του ζυγωματικού τόξου και της γωνίας του στόματος.

σύμπτωμα Προικιά- σπασμωδική σύσπαση του χεριού με τη μορφή "χεριού μαιευτήρα" κατά τη συμπίεση της νευροαγγειακής δέσμης στην περιοχή του ώμου.

σύμπτωμα Λούστα- ταχεία απαγωγή του ποδιού κατά την πρόσκρουση κάτω από την κεφαλή της περόνης.

Το φαινόμενο Maslov- αναπνευστική ανακοπή στο ύψος της εισπνοής με ελαφρύ τσίμπημα του δέρματος (σε υγιές παιδί - επιτάχυνση και εμβάθυνση της αναπνοής).

σύμπτωμα Έρμπα- μείωση μέσο νεύροστην κάμψη του αγκώνα όταν ερεθίζεται από γαλβανικό ρεύμα μικρότερο από 5 mA (συνήθως περισσότερο από 5 mA).

Με ρητή μορφή:

λαρυγγόσπασμος- ελαφρύς ή πλήρης σπασμός της γλωττίδας. Κυάνωση, διογκωμένα μάτια, το παιδί καλύπτεται με κολλώδη ιδρώτα. Στη συνέχεια, μια θορυβώδης αναπνοή - "κραυγή κόκορα". Διάρκεια - από αρκετά δευτερόλεπτα έως 1-2 λεπτά. Οι κρίσεις μπορεί να επαναληφθούν.

καρποποδικός σπασμός- τονωτική σύσπαση των μυών του ποδιού και των χεριών. Χέρια με τη μορφή "χεριού μαιευτήρα", πόδια σε κατάσταση έντονης πελματιαίας κάμψης.

εκλαμψία- γενική προσβολή τονικοκλονικών σπασμών με απώλεια συνείδησης. Διάρκεια - από αρκετά δευτερόλεπτα έως 20-30 λεπτά. Οι συχνές επιθέσεις μπορεί να δώσουν μια εικόνα του Statuseclampticus.
Όλα τα συμπτώματα της λανθάνουσας και έκδηλης σπασμοφιλίας σημειώνονται στο πλαίσιο των συμπτωμάτων της ραχίτιδας.

Προαιρετικά χαρακτηριστικά:

αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα υπεραντανακλαστικότητα, παραισθησία);

μείωση της περιεκτικότητας σε ιονισμένο ασβέστιο στον ορό του αίματος κάτω από 0,9 mmol/l(με ρυθμό 1,1-1,4 mmol / l);

αναπνευστικό, σπάνια μεταβολικό αλκάλωση;

στο ΗΚΓ αύξηση του διαστήματοςQ-T > 0,2Με.

Εργαστηριακές και ενόργανες μέθοδοι έρευνας

Βασικές μέθοδοι:

προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε ολικό και ιονισμένο ασβέστιο στον ορό του αίματος.

ορισμός της ΚΩΣ.

Πρόσθετες μέθοδοι:

προσδιορισμός του επιπέδου του ανόργανου φωσφόρου στον ορό του αίματος.

Δοκιμή Σούλκοβιτς.

Παραλλαγές της κλινικής πορείαςεξαρτώνται από τη μορφή της σπασμοφιλίας. Η λανθάνουσα μορφή προηγείται της ρητής μορφής και μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.Συνήθως κρυφή σπασμοφιλίαμεταβαίνει σε ρητή υπό την επίδραση προκλητικών στιγμών (διάφορες παροδικές ασθένειες). Η πιο σοβαρή εκδήλωση μιας ρητής μορφής - εκλαμψία (γενικευμένη προσβολή τονικοκλονικών κρίσεων με απώλεια συνείδησης). Σε ήπιες περιπτώσεις, η επίθεση μπορεί να περιορίζεται σε ωχρότητα, μούδιασμα, συσπάσεις διαφόρων μυϊκών ομάδων, συχνά του προσώπου. Μετά την επίθεση τα παιδιά αποκοιμιούνται.

Κλινική πορείαεξαρτάται από την ηλικία του παιδιού. Στα παιδιά του 1ου έτους της ζωής, παρατηρείται συχνότερα λαρυγγόσπασμος και κρίσεις γενικών σπασμών και μεγαλύτερο από ένα χρόνο- καρποποδικός σπασμός. Στο μη έγκαιρη θεραπείαη σπασμοφιλία μπορεί να αποκτήσει υποτροπιάζουσα πορεία

Κριτήρια σοβαρότητας κατάστασης:την παρουσία σπασμωδικών συνδρόμων, ιδιαίτερα λαρυγγόσπασμου, βρογχόσπασμου.

Επιπλοκές:το πιο τρομερό είναι η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Διάρκεια νόσου:με έγκαιρη παθογένεια, συμπτωματική θεραπείαδιάρκεια οξεία περίοδοςνόσος ( σπασμωδικό σύνδρομο, φόβος, άγχος, ενοχλητικό όνειρο, λαρυγγο-, βρογχόσπασμος (μέγιστο 20-30 λεπτά).

Πρόβλεψη.Στο έγκαιρη διάγνωσηκαι η επαρκής θεραπεία είναι ευνοϊκή.

Επείγουσα φροντίδα

Είναι απαραίτητο να δημιουργήσετε ένα ήρεμο περιβάλλον, να ξαπλώσετε το παιδί με το κεφάλι του ελαφρώς γυρισμένο προς τη μία πλευρά, να στηρίξετε προσεκτικά το κεφάλι και τα άκρα για να αποφύγετε μώλωπες. Θα πρέπει να παρέχεται οξυγονοθεραπεία.

Για την ανακούφιση των σπασμών φαίνονται: 1) ένυδρη χλωράλη σε μορφή διαλύματος 2% (θερμοκρασία 38-40 ° C) σε ποσότητα 20-30 ml ανά κλύσμα (πρώτα πρέπει να κάνετε καθαριστικό κλύσμα), εάν υπάρχουν σπασμοί Μην σταματήσετε, ο κλύσμα από ένυδρη χλωράλη μπορεί να επαναληφθεί μετά από 20-30 λεπτά. 2) θειικό νάτριο ( θειικό μαγνήσιο) με τη μορφή διαλύματος 25% ενδομυϊκά με ρυθμό 0,2 ml / kg με 2 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,5-1%. 3) φαινοβαρβιτάλη από του στόματος και σε υπόθετα σε δόση 0,005-0,01-0,015 g ανά δόση, barbamyl 0,01-0,015 g ανά ραντεβού σε κλύσμα ή υπόθετα.

Εάν οι σπασμοί συνδυάζονται με υψηλή θερμοκρασία σώματος, ενδείκνυται η ενδομυϊκή χορήγηση διαλύματος χλωροπρομαζίνης 2,5% σε αναλογία 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Με συχνά επαναλαμβανόμενες κρίσεις κλονικών-τονικών σπασμών, με διόγκωση μεγάλου fontanel, είναι απαραίτητο να οσφυονωτιαια παρακεντησημε την αφαίρεση 8-10 ml υγρού.

Μερικές φορές, για την εξάλειψη των κρίσεων λαρυγγόσπασμου, ένας γενικός ερεθισμός με τη μορφή πιτσιλίσματος με κρύο νερό, χτύπημα στους γλουτούς, ερεθισμός της ρίζας της γλώσσας, του τοιχώματος του φάρυγγα, διάφορες μέθοδοι μασάζ καρδιάς, τεχνητή αναπνοή μέχρι την πρώτη η αναπνοή φαίνεται αρκετή.

Θεραπευτική αγωγή.

Προνοσοκομειακό στάδιο:

περιορίστε το γάλα στη διατροφή.

μεταφέρετε το μωρό στο θηλασμό μητρικό γάλαή προσαρμοσμένα μείγματα?

Διάλυμα 5% ή 10%. χλωριούχο ασβέστιο 1 κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα ή γλυκονικό ασβέστιο 0,5 g 3 φορές την ημέρα.

Διάλυμα 5%. χλωριούχο αμμώνιο 1 κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα.

3-4 ημέρες μετά τη λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου βιταμίνηρε2 σε θεραπευτική δόση;

με λαρυγγόσπασμο - δημιουργία πρόσβασης σε καθαρό αέρα, ερεθισμός του ρινικού βλεννογόνου, της ρίζας της γλώσσας και πίσω τοίχωμαλαιμό, δέρμα, φέρτε αμμωνία στη μύτηκαι τα λοιπά.;

με σπασμούς : θειικό μαγνήσιο - διάλυμα 25%, 0,25 ml / kg,

seduxen - διάλυμα 0,5%, 0,1 ml / kg, ή διάλυμα GHB - 20%, 0,5 ml / kg / m.

Κριτήρια σωστής θεραπείας:

βελτίωση κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣασθένειες, εξαφάνιση των συμπτωμάτων λανθάνουσας και φανερών μορφών σπασμοφιλίας.

Κανονικοποίηση εργαστηριακών παραμέτρων.

Ενδείξεις για διαβούλευση στενών ειδικών

Με αυξημένη διεγερσιμότητα, σπασμωδική ετοιμότητα - διαβούλευση με νευρολόγο. με λαρυγγόσπασμο - ωτορινολαρυγγολόγος.

Ενδείξεις νοσηλείας:εμφανής σπασμοφιλία? δυσκολίες στη διάγνωση.

στάδιο νοσοκομείου:

ενδοφλέβια χορήγηση Διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου 10%.ή διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10%.

άλλα ιατρικά μέτρα- βλέπε Θεραπεία στο προνοσοκομειακό στάδιο.

Αποκατάσταση μετά την έξοδο από το νοσοκομείο- βλέπε Ραχίτιδα.

Πρόληψη

Πρόληψη της ραχίτιδας (βλ.);

διατήρηση της φυσικής διατροφής.

συμπληρώματα ασβεστίου, ειδικά όταν θηλάζετε.

διεγερτικά παιδιά - παρασκευάσματα βρωμίου

Αποτελέσματα.

Η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή, πολύ σπάνια μια σοβαρή επίθεση λαρυγγόσπασμου μπορεί να είναι θανατηφόρα. Μια έντονα παρατεταμένη εκλαμπτική κατάσταση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το κεντρικό νευρικό σύστημα - στο μέλλον, είναι δυνατή η νοητική υστέρηση.