Възможно ли е да изгорите стомаха с горещ чай. Лечение на изгаряне на хранопровода

Класификация

Въз основа на причините за нараняване, то може да бъде химическо или термично. Усложненията и последствията могат да засегнат други органи на храносмилателната система.

Термичен

Стомашно изгаряне, причинено от експозиция високи температури, такова поражение е разделено на две основни групи:

• Храна, при която има силна болка в епигастричния регион и гръден кош;
• Получава се при варене на масло, вода, пара.

химически

Това нараняване се счита за най-болезненото, причинено от използването на изгарящи, мощни органични и неорганични съединения. У дома, условията на живот, често се провокира от оцетна есенция, силен алкохол, алкохол. Увреждането е придружено от следните явления:

• мускулен спазъм;
• Синдром на остра болка;
• интоксикация;
• Постоянно повръщане;
• дихателна недостатъчност;
• дрезгав глас;
• Болков шок.

Химическо изгаряне на стомаха изисква незабавна помощлекари. Животът на пациента и по-нататъшното му възстановяване пряко зависят от навременността на спешните мерки.

Същност на проблема

Изгарянията на хранопровода са често срещано нараняване, при което е обичайно да се разграничават 3 отделни вида: химически, термични и радиационни увреждания. вътрешна повърхностезофагеална тръба.

Термичните рядко причиняват сериозни увреждания - това е увреждане на хранопровода от неволна консумация на прекалено гореща храна или напитка.

Радиационните изгаряния са специфично нараняване, получено от хора при екстремни обстоятелства, свързани с аварии в атомни електроцентрали или изтичане на радиация.

причини

Изгаряния на хранопровода и стомаха - увреждане на лигавицата под въздействието на химикали: киселини, основи, алкохоли. Често такива разтвори се поглъщат случайно или при опит за самоубийство. Детето може да обърка опасна течност с напитка и лесно да се изгори.

Изгарянето на хранопровода с алкохол е по-често при хора, които системно консумират етанол. В Международната класификация на болестите (МКБ) заболяването има код Т28.6.

Всички причини за изгаряния на хранопровода могат да бъдат разделени на три големи групи:

• химически;
• топлинна;
• радиация.

Умишленото или случайно поглъщане на течни вещества, които са горещи или корозивни за лигавиците и тъканите, води до изгаряне на стомаха. Като правило, то е придружено от изгаряне на хранопровода, фаринкса и устната кухина, които са първите, които се сблъскват с агресивна среда.

Код по МКБ-10

Епидемиология

Химическите изгаряния на стомаха не са необичайни, най-често това са последиците от задоволяване на детското любопитство (3/4 от случаите на изгаряния се срещат при деца, предимно в предучилищна възраст), които вкусват домакински химикали, силен алкохол или лечебни тинктури, оставени от невнимателни родители на достъпни места.

Останалата четвърт са възрастни, които по погрешка или умишлено са погълнали химикали. Погрешно се използват главно корозивни вещества пиещи хоратърсейки алкохол, скрит от тях. Смъртсе случва в около 2% от случаите.

Опитите за самоубийство със силни химикали почти винаги се правят от жени, изборът им обикновено пада върху оцетната есенция. Приблизително една трета от тези опити са успешни, останалите водят до увреждане.

Причини за изгаряне на стомаха

главната причина алкохолно поражениее злоупотребата с алкохол.

При остро заболяване това е еднократна доза алкохол – дозата, която може да доведе до тежко отравяне, е различна за всеки човек. Рискът от получаване на силно опиянение се увеличава при алкохолици, които пият повече от 60 ml чист алкохол на ден. За да се развие хронично алкохолно заболяване на лигавицата, е необходимо да се използва продължително и системно.

силен стрес или нервно претоварване;

физическа умора (преумора);

синдром на хроничната умора и дълго отсъствиеотдих;

опасна работа (химическо производство и др.);

лоша наследственост и тютюнопушене;

затлъстяване и лоши хранителни навици;

съществуващи стомашни проблеми.

Термичните изгаряния на хранопровода се появяват главно при хора случайно, след приемане на гореща храна и / или изгаряне на лигавицата с вряща вода. Въпреки това, случайно или умишлено поглъщане на корозивна течност при опит за самоубийство също не е необичайно.

Химическо изгаряне на хранопровода при деца и / или възрастни се определя след вътрешна употреба:

В допълнение към лигавичните лезии на хранопровода, фарингеалният тракт и стомахът също получават изгаряния.

Този факт се обяснява с естественото любопитство на детето и небрежността на родителите. Сред възрастните химическо изгаряне, като правило, се открива, когато човек умишлено се опитва да се самоубие.

Клиницистите свидетелстват, че сред тази категория пациенти по-голямата част от жените. Радиационното изгаряне на хранопровода е доста рядък вид нараняване на горната част. храносмилателен тракт.

Причините за увреждането се обясняват с ефекта на йонизиращото лъчение върху повърхността на лигавицата в резултат на облъчване или излагане на рентгенови лъчи.

химическо изгаряне

Причината за образуването на такива щети обикновено е употребата на течности, които предизвикват агресивни реакции. При химическо изгаряне са възможни следните симптоми:

• синдром на болка;
• задушаване и липса на глас;
• дихателна недостатъчност;
• петна около устата;
• повишено слюноотделяне;
• повръщаното може да съдържа кръв.

Етапът на развитие на лезиите на хранопровода може да се определи, като се използва следната класификация:

1. Първият е оток и зачервяване на лигавицата. На първия етап от развитието жертвата изпитва дискомфорт и силна болка в продължение на десет дни. Можете също така да наблюдавате повишаване на температурата, понижаване на кръвното налягане и учестено дишане. В някои случаи е възможно състояние на шок.
2. Вторият - започва в периода на некроза на увредените тъкани, по време на който повърхността на хранопровода е покрита с рани. Вторият етап може да продължи три седмици, през които жертвата става по-лесна за хранене.
3. Третият - увредените участъци започват да заздравяват.
4. Четвърто - по това време вече се образуват белези в онези области, където преди това е имало рани поради тъканна некроза. Този процес може да отнеме години от момента на излекуване. Белезите допринасят за стесняването на хранопровода.

За да намалите риска от усложнения от изгаряне, определено трябва да потърсите помощ от болница. Само в болнични условия увреденият хранопровод може да бъде ефективно излекуван и да се предотвратят неприятни последици.

Алкалните разтвори също влияят много агресивно на хранопровода. Амонякът може да причини такова нараняване и е много важно незабавно да се окаже спешна помощ на жертвата, тъй като тъканите не са в състояние да предотвратят навлизането на веществото във вътрешните органи.

Можете да неутрализирате реакцията на алкална течност с киселини (оцет или лимонена киселина). Трябва да направите стомашна промивка с разтвор на киселина, можете също да използвате растително масло за това.

Когато ядете храна над 40 ° C, можете също да предизвикате изгаряне на хранопровода. Симптомите на такова нараняване са същите като при други изгаряния.

Термичните изгаряния на лигавицата на хранопровода не са толкова опасни и могат да се лекуват у дома. Ако жертвата може да се храни нормално след нараняването, важно е да се гарантира, че е хладна и в течно състояние.

Трябва да отидете в болницата само ако дискомфортът и дискомфортът продължават дълго време.

Най-често срещаният тип нараняване на хранопровода от агресивни вещества е химическият.

Това изгаряне на хранопровода е свързано с най-голям брой искания за медицинска помощ, тъй като има много потенциални рискове около съвременния човек.

Опасността от такова поражение се крие в поетапното му преминаване. При химическо изгаряне на хранопровода първо има директно увреждане на горния слой на лигавицата от контакт с деструктуриращото съединение.

Арсенал от агресивни решения, причинявайки изгарянияхранопровод, широк и разнообразен. Особена опасност представляват разяждащите битови химикали. Праховете за пране, препаратите за почистване на баня, тоалетни блокове и препарати за почистване на прозорци се считат за реактивни.

Много тежки лезии причиняват прахове и разтвори за почистване на канализационни тръби (например "Mole"). Дори вдишването на фини частици може да предизвика дразнене на лигавицата. Трябва да работите с тях внимателно: в гумени ръкавици, маска и за предпочитане в предпазни очила.

Химическите изгаряния могат да бъдат причинени от:

1. Вещества с ниско pH (киселини): оцетна есенция, хлорна, карборан, азотна, флуороводородна, ксенонова киселини, както и "царска вода".
2. Алкални: хидроксид на алкален метал, натриев хидроксид.
3. Вещества с различно рН: фенол, алкохол, алкохол, лизол, йод, сублимат, водороден прекис, силикатно лепило, калиев перманганат, ацетон.

Опасно химическо изгаряне на хранопровода възниква в резултат на умишлено или случайно поглъщане на агресивни химикали. Най-често агресорът на химическото увреждане е оцетна есенция или течности, съдържащи алкохол.

спазъм на мускулите на хранопровода;

остра болка в стомаха, излъчваща се към врата или гърба;

повръщане;

дрезгавост на гласа.

След химическо изгаряне жертвата трябва спешно да бъде отведена в медицинско заведение. По-нататъшното успешно лечение, а често и животът на жертвата, зависи от скоростта на първичната помощ.

Ако е надеждно известно, че травматичното увреждане на хранопровода е настъпило с киселина, тогава ефектът на дразнителя трябва да се неутрализира с алкален разтвор. Използва се за приготвяне на алкален разтвор сода за пиене(в съотношение 1 чаена лъжичка сода на 1 литър преварена топла вода). На жертвата се дава да изпие приготвения алкален разтвор и след това се предизвиква повръщане.

Алкално изгаряне

В резултат на изгаряне на хранопровода и стомаха с алкали се извършва стомашна промивка с киселинни разтвори. В този случай можете да използвате оцетна, винена или лимонена киселина. Малко количество от необходимата киселина се разтваря в литър топла и преварена вода, след което жертвата изпива приготвения разтвор. Тогава се предизвиква повръщане.

Оцетната или друга киселина може да бъде заменена с растително или масло от морски зърнастец.

Алкохолно изгаряне (алкохол)

Степента на увреждане по време на изгаряне с алкохолно вещество се влияе от количеството изпита течност и нейната сила. Първите признаци на алкохолна травма са: световъртеж, обща слабост, загуба на вкус, болка в стомаха, корема, врата и гърба.

Основната грижа за нараняване с изгаряне е стомашна промивка. След това жертвата трябва да бъде откарана в медицинско заведение.

Оцетът причинява най-опасното изгаряне. Бързината на първоначалните действия за помощ оказва пряко влияние върху късен животжертвата. След приема на оцет е необходимо спешно да изплакнете стомаха с алкален разтвор (разтвор на сода) или обикновена вода.

Дори когато пострадалият не усеща болка или промяна в общото физическо състояние, той все пак трябва да бъде отведен в медицинско заведение за първично лечение на изгаряне с оцет.

Опасно химическо изгаряне възниква в резултат на случайно или умишлено поглъщане на агресивни химикали. Агресорът на химическото увреждане най-често е течност, съдържаща алкохол или оцетна есенция.

интоксикация на тялото;

болков шок;

дихателна недостатъчност;

дрезгавост на гласа;

повръщане.

Лечението на химическо изгаряне на хранопровода се извършва само в медицински заведения.

Киселинно изгаряне

Ако има надеждна информация, че травматичното увреждане на хранопровода е причинено от киселина, ефектът на дразнителя трябва да се неутрализира с алкален разтвор. За да приготвите алкален разтвор, ви е необходима сода за хляб (за 1 литър топла преварена вода - 1 чаена лъжичка сода). На жертвата се дава да изпие приготвения разтвор, след което се предизвиква повръщане.

Ако увреждането е причинено от алкали, тогава се извършва стомашна промивка с помощта на киселинни разтвори. В този случай можете да използвате винена, лимонена или оцетна киселина. Необходимата киселина се разтваря в литър преварена топла вода, след което жертвата изпива приготвения разтвор. Тогава се предизвиква повръщане.

Оцетната или друга киселина може да бъде заменена с морски зърнастец или растително масло.

Алкохолно изгаряне

Изгарянето на хранопровода с алкохол може да има различна степен на увреждане, което се определя от силата на изпитата течност и нейното количество. Изгарянето на хранопровода с алкохол се проявява със следните симптоми: загуба на вкус, обща слабост, замайване, болка в стомаха, шията, корема и гърба.

Изгарянето на стомаха с алкохол изисква първична грижа, жертвата трябва да измие стомаха. След това жертвата трябва да бъде отведена до меда. институция.

Изгаряне с оцет

Именно оцетът причинява най-опасното изгаряне. Скоростта на първичните действия пряко засяга живота и здравето на жертвата. След приемане на оцет е необходима спешна стомашна промивка с алкален (содов) разтвор или обикновена вода.

Дори в случаите, когато пострадалият не почувства промяна в общото физическо състояние или болка, той все пак трябва да бъде отведен в медицинско заведение.

Снабдени са тъканите на хранопровода и стомаха нервни влакна, поради което в резултат на прием на агресивна течност човек изпитва остра болка. Първоначалните признаци на нараняване са коремна болка. Тогава болкаразпространява се към гърба и шията. В устата и устните се появяват зачервяване и подуване.

При химическо изгаряне първата помощ е много важна. Извършва се стомашна промивка - пациентът изпива литър вода и предизвиква повръщане, така че химикалите да напуснат тялото възможно най-скоро.

Ако пострадалият не е в шок, разберете какво точно е причинило изгарянето. Киселината се неутрализира чрез промиване на стомаха с алкали - разредете 1/2 чаена лъжичка сода за хляб в литър преварена вода.

Пациентът трябва да пие на малки глътки и след това да предизвика повръщане. Срещу алкали, съответно, използвайте измиване с оцетна киселина, лимонена киселина.

Изгарянето от калиев перманганат се лекува чрез измиване с 1% разтвор на аскорбинова киселина. Ако веществото е непознато, третирайте с топло мляко.

Химическото изгаряне е едно от най-трудните по отношение на симптомите и лечението на лезията. Причинява силна болка, увреждане на съседни органи.

Почти невъзможно е да се възстановите след химическо изгаряне за кратко време и без последствия. Най-важното нещо при лечението е навременната първа помощ и спазването от пациента на всички препоръки на лекаря.

Не се учудвайте на големия брой лекарства, защото изгарянето причинява много проблеми, най-малкото от които е болката.

Следователно родителите са отговорни за тяхната безопасност.

Съхранявайте всички химикали в оригиналните бутилки с предупредителен етикет. Дръжте ги далече от деца. Уверете се, че възрастните не бъркат химикала с храна. По-добре е децата предварително да обяснят опасностите от съдържанието на такива бутилки. Подчертайте какви проблеми причинява употребата на такива лекарства, защото обичайното „не“ само ще увеличи интереса на детето.

Бъдете внимателни и внимателни - това ще позволи на вас и вашите деца да поддържат здравето си в ред за дълго време.

Всички познаваме класическите изгаряния. Но има и по-необичайни лезии от този тип - термични и химически изгаряния на хранопровода.

Симптоми:

• остра болка в стомаха, излъчваща се към гърба или врата;
• спазъм на мускулите на хранопровода;
• интоксикация на тялото;
• болков шок;
• дихателна недостатъчност;
• дрезгавост на гласа;
• повръщане.

Киселинно изгаряне

Алкално изгаряне

Алкохолно изгаряне

Изгаряне с оцет

Най-често изгарянето на хранопровода възниква при контакт с агресивни течности по стените му. Признаци, че този проблем се е случил на човек:

• липса на глас, пациентът изпитва задушаване;
• човекът е уплашен, ритъмът на дишане е съборен;
• може да има петна около устата,
• отворена уста, замръзнал поглед, лигавене;
• повръщаното може да съдържа кръвни примеси,
• мъж в студена пот, изглежда блед,
• жертвата може да е в безсъзнание.

етапи

Класификацията на лезията на хранопровода при химическо изгаряне дава информация за стадия, в който се намира процесът, причинен от лезията.

1. На начална фазаситуацията се определя като остра, лигавицата е придобила червен възпален цвят и е едематозна. Остър стадийтрае до 10 дни. През този период пациентът изпитва дискомфорт и силна болка. Наблюдаваното:
   • учестено дишане,
   • треска,
   • ниско кръвно налягане,
   • увеличен брой сърдечни удари.
   • възможен шок.
2. Вторият етап се определя, ако е започнал процесът на некроза на тъканите, които са претърпели изгаряне. В резултат на некроза повърхността на хранопровода може да се покрие с язви.Вторият етап продължава до три седмици. Пациентът вече поглъща храната малко по-свободно, отколкото в първия етап.
3. Третият етап се характеризира с това, че лезиите започват да заздравяват.
4. Четвъртият етап означава периода на белези в местата, където тъканите заздравяват след дълбока некроза.Този процес може да продължи няколко години след началото на заздравяването. Белезите могат да причинят стесняване на хранопровода.

Лезии при деца

Децата съставляват по-голямата част от броя на бедстващите (65%). Тази ситуация възниква, когато родителите не се тревожат за тяхната безопасност и не крият на безопасно място течности, които могат да привлекат вниманието на децата и да им навредят.

Изгарянето на хранопровода в детска възраст е повишена опасност. Реакцията на тъканите на хранопровода и ларинкса към лезията е появата на оток.Това може да причини спазъм от рефлексен характер, който е изпълнен със смърт.

Лечение

След оказване на първа помощ, пациентът се лекува, за да се предотвратят последствията от изгаряне. Дейностите се предписват от лекар. Не се препоръчва самолечение.

В случаите, когато степента на увреждане е втора или трета, лечебните процедури се извършват само в болнични условия.

Прилагайте лекарства от тази посока (ако е необходимо):

• болкоуспокояващи,
• спазмолитици,
• противошокови,
• антибиотици,
• за предотвратяване на белези.

Действието на алкалите върху стените на хранопровода е много агресивно.

спазъм на мускулите на хранопровода;

повръщане;

дрезгавост на гласа.

Киселинно изгаряне

Изгаряне с оцет

Алкохолният гастрит фигурира във всички международни класификации на болестите, но през последните години лекарите успоредно използват термина "алкохолна гастропатия". Причината е, че от всички видове гастрит, алкохолният гастрит е практически единственият, при който стомашната лигавица не се възпалява, а получава тежко химическо изгаряне - алкохол.

И новият термин има за цел да подчертае тази разлика. Но симптомите, диагнозата и лечението на алкохолната стомашна болест са характерни за повечето видове "традиционен" гастрит.

повръщане.

Жертвата трябва да спазва диета, която изключва солени, пушени и пикантни храни.

Изгарянията на хранопровода при деца и възрастни са придружени от силна болка в горната част на корема, зад гръдната кост и в шията. Също така, следи от изгаряния се определят от подуване на устните и устната кухина.

В допълнение, човек развива недостиг на въздух, забелязва се дрезгав глас или способността да се произнасят здрави звуци напълно изчезва. Въздействието на агресивна среда върху повърхността на лигавицата разрушава клетъчната структура и води до некроза на тъканите, което води до физиологично стесняване на хранопровода и в резултат на това човек започва да се задушава.

При химическа агресивна лезия стената на хранопровода може да се срути с образуването на дупка, а в особено тежки случаи се отбелязва езофагеално-трахеална фистула, придружена от задушаване, неконтролируема кашлица и храчки с фрагменти от храна.

По правило пациентите след изгаряне на хранопровода с химически активни съединения влизат в медицинска институция в състояние на шок или безсъзнание. Често лечението изисква реанимация.

Симптоми

При изгаряне на хранопровода симптомите са много изразени. В зависимост от това какво е причинило нараняването и колко сериозно е, характерът на признаците може да варира.

Общи признаци

Симптомите на изгаряне на хранопровода изразяват общото състояние на жертвата. Органната тъкан е в състояние на разрушаване, което води до отделяне на продукти на интоксикация. Има такива общи признаци:

• повишаване на температурата;
• гадене;
• слабост;
• нарушен сърдечен ритъм;
• бъбречна и чернодробна недостатъчност.

При първите симптоми трябва да отидете в болницата за подробен преглед. Ако нараняването е средно или тежко, не се препоръчва да лекувате изгарянето сами у дома, тъй като можете само да влошите ситуацията. В медицинско заведение лекарят ще проведе подробен преглед, ще определи точната клинична картина и ще предпише правилно лечение.

местни знаци

Симптомите на изгаряне на хранопровода включват и локални признаци, проявяващи се под формата на неприятни усещания и последствия от органно увреждане. Местните симптоми включват:

• изгаряния в устната кухина;
• подуване на устните и частична некроза на части от меките тъкани;
• синдром на болка в областите: зад гръдната кост, в гърлото, устната кухина, хранопровода и горната част на корема;
• обилно слюноотделяне;
• затруднено преглъщане;
• подуване на езика, фаринкса и хранопровода;
• промени в гласовия тембър поради поражение гласни струни;
• недостиг на въздух поради оток на ларинкса (при тежък оток представлява сериозна заплаха за живота на жертвата);
• при тежки увреждания могат да се появят фистули в хранопровода.

Общите признаци се появяват за двата вида нараняване по един и същи начин:

• Болка във врата и гърдите, излъчваща се в горната част на корема;
• Подуване на вътрешните органи;
• Невъзможност за преглъщане;
• дрезгавост на гласа;
• Повръщане с пръски кръв.

Общите симптоми на изгаряне на стомашната лигавица са подобни на тези, придружаващи тежка интоксикация на тялото:

• Висока телесна температура;
• Дисфункция на сърцето;
• Слабост;
• гадене

Агресивно вещество, погълнато случайно или нарочно, преди да попадне в стомаха, причинява изгаряне на устната кухина и хранопровода, а впоследствие и на самия стомах. Следите от изгаряне ще бъдат ясно видими в устата и по повърхността на устните.

Болката е основният симптом изгарящ характерв епигастричния регион. Може да се отдаде на шията или ретростерналната зона. Наблюдават се също мускулни спазми и повръщане. Трудностите при преглъщане, дишане и произношението са последствия от оток на ларинкса.

Характерът и тежестта на клиничните прояви зависят от площта, дълбочината и степента на увреждане.

Изгарянето на стомашната лигавица на първо място причинява силна болка в епигастричния регион, както и зад гръдната кост. Образува се оток, в резултат - затруднено дишане и нарушено преглъщане. Могат да се образуват фистули.

Също така, в допълнение към локалните признаци, има прояви на резорбтивно действие - следствие от абсорбцията на разяждащо вещество:

• субфебрилна или фебрилна телесна температура;
• задух, тахикардия, повишаване или понижаване на кръвното налягане;
• повръщане (може да е примес на кръв, некротични фрагменти).

Не е лесно да се определи степента на изгаряне, разпространението, тежестта на лезията, но е още по-трудно да се предвиди какви могат да бъдат последствията в конкретен случай.

Тъй като цялата област на трахеята на хранопровода е покрита с верига от нервни окончания, нейното увреждане причинява остра болка. Болката засяга и цервикалната област, гръдната област (горната и обратно) и корема.

Устата може да стане червена, подута, което води до затруднено дишане. Химическите изгаряния на хранопровода водят до подуване на тъканите, затруднено преглъщане, задух, повръщане (възможно с кръв и частици от епитела).

След началото на спазмите вътрешният епител постепенно умира.

В някои случаи агресивните течности причиняват проникващо уврежданестените на стомаха и хранопровода. Освен това е възможно изгаряне на стените на бронха и образуване на феномен, наречен трахеална фистула. Изгарянето на стомаха с гореща храна може да причини остри спазми в корема, метаболитни нарушения и трайно увреждане на формата на гладките стени.

В зависимост от вида на сложността на увреждането, традиционната медицина определя три степени на хранителни изгаряния:

• Първият е лесен. Агресивната течност засяга само горните слоеве на стените и частично лигавицата. Максималната проява е подуване, замайване и зачервяване на увредените зони.
• Второто е средно. Докосва лигавичната структура на стомашната лигавица и тонизиращите влакна. Нараняванията приличат на малки язви, покрити с фибрин (кръвен протеин).
• Третият е труден. Засегнати са целият храносмилателен тракт и съседните органи. Има силна интоксикация, състояние на шок, развитие на белези.

Признаците на това неприятно заболяване се проявяват предимно в лошо храносмилане. Сред тях обикновено се разграничават:

1. Болка в горната част на корема, която може да се влоши след хранене. Те могат да бъдат болезнени, постоянни или временни, понякога облекчаващи след повръщане.
2. Жажда и усещане за бързо запълване на стомаха.
3. Запек (по-често от диария).
4. Оригване и регургитация, внезапно преминаване на газове от стомаха в устата или стомашно съдържимо в устата.
5. Гадене с дискомфорт в цялото тяло коремна област, често се тревожи сутрин.
6. Киселини, придружени от парене зад гръдната кост.
7. Повръщане, понякога често, с възможна примес на жлъчка и слуз.

Явните симптоми на алкохолната версия на заболяването се изразяват във факта, че след изпиването на следващата порция всички горепосочени неприятни състояния намаляват или намаляват под въздействието на алкохола. Тоест, алкохолик след следващата купчина може да спре да повръща, а за човек, който води трезвен начин на живот с алкохолен гастрит, допълнителна порция алкохол само ще влоши плачевното състояние.

При злоупотребяващите болестта е придружена от мускулна атрофия, тахикардия, ограничено движение и сензорни увреждания поради полиневропатия (нервите между гръбначния мозък и мозъка работят много слабо).

Симптомите на заболяването не са съвсем еднакви при гастрит с повишена или ниска киселинност(механизмът на образуване на един или друг вид патологична секреция на солна киселина все още не е напълно проучен). Вариантът с ниска киселинност е по-вероятно да причини лош вкус в устата, разстроени изпражнения, гадене сутрин и къркорене в стомаха. А свръхкиселинностводи до киселини, по-чести болки и запек.

Код по МКБ-10

Епидемиология

Изгарянето на хранопровода се проявява като ярки признаци. Степента на увреждане на органа и естеството на веществото, което е действало като агресор по отношение на тъканите на хранопровода, влияят върху естеството на симптомите.

Местен

Изгарянето на хранопровода има локални признаци, които се изразяват в дискомфорт, други усещания, както и последствията от увреждане на органа.

• В устната кухина се наблюдават следи от изгаряне - тъканна некроза.
• Устните стават едематозни, на места имат мъртви зони.
• Силна болка на такива места:
  • зад гърдите
  • в областта на хранопровода
  • в устната кухина
  • в горната част на корема
  • в шията.
• Има слюноотделяне.
• Спазъм на хранопровода затруднява преглъщането.
• Отокът се разпространява по протежение на потока от агресивна течност:
• Гласът става дрезгав поради увреждане на гласните струни.
• Отокът на ларинкса провокира задух, представлява заплаха за живота (в случай на тежък оток).
• При лезия от трета степен могат да се образуват дупки в хранопровода.

При изгаряне на хранопровода се появяват признаци, които изразяват общото благосъстояние. Засегнатата тъкан на хранопровода може да бъде в състояние на известна степен на разрушаване. Продуктите на гниене участват в интоксикацията на тялото.

Общи признаци:

• бъбречна чернодробна недостатъчност,
• сърдечна дисфункция,
• много лошо здраве
• треска,
• гадене.

Първите симптоми на интоксикация са:

• повишена телесна температура;
• сърдечни проблеми;
• гадене;
• внезапна поява на слабост.

Основните симптоми на алкохолна гастропатия (както остра, така и хронична) са диспептични, т.е. различни храносмилателни разстройства.

Американски учени предложиха нов начинлечение на изгаряне. Както всички антибиотици, той има странични ефекти и е противопоказан при алергия към лекарства от групата на цефалоспорините. Основното действие е стомашна промивка. Тежестта на изгарянето на стомаха и хранопровода зависи от продължителността на излагане на агресорното вещество върху вътрешните органи, неговия произход и концентрацията на дразнителя.

Умишлено или случайно погълнат агресивен реагент по пътя към стомаха причинява изгаряне на устната кухина и хранопровода, следите му са ясно видими по устните и в устата.

Първите признаци на изгаряне на стомаха са пареща болка в епигастралната зона, която може да се излъчва към ретростерналната област и шията; мускулни спазми в засегнатите органи и повръщане. Отокът на ларинкса причинява нарушения на преглъщането, дишането, произношението; интоксикация с продукти на разпадане - треска и тахикардия. Повърнатото съдържа слуз, кръв и частици стомашен епител. При улцеративни и некротични изгаряния може да настъпи колапс.

Изгарянията на хранопровода и стомаха са опасни не само от разрушаването на тъканите на тези органи, но и от последващата интоксикация, която се усложнява от нарушение на метаболитните процеси, белодробен оток, чернодробна и бъбречна дисфункция.

Термично изгаряне

Най-честата форма на термично унищожаване е изгаряне от гореща храна или напитки, въпреки че това понякога се случва при други обстоятелства.

Термичното увреждане на стомаха или хранопровода възниква в процеса на поглъщане на неохладена храна или при интензивно вдишване на горещи пари.

IN медицинска практикаТермичните изгаряния не са толкова чести, колкото химическите. Лезиите от 1 степен могат да бъдат лекувани чрез независими методи и с изгаряния 2 и 3 градуса, жертвата трябва да се подложи на лечение, както е предписано от лекаря.

Изгаряне на храна

Термично увреждане на хранопровода или стомаха възниква при вдишване на горещи пари или в процеса на поглъщане на гореща храна.

Термичните изгаряния в медицинската практика не са толкова чести, колкото химическите. Травмите от първа степен могат да се лекуват самостоятелно, у дома, а при изгаряния от втора и трета степен жертвата трябва да се лекува според предписанието на лекаря.

Изгаряне с вряща вода и гореща храна

Мерките за първа помощ при изгаряния с гореща храна и вряла вода са подобни. След травматично уврежданежертвата трябва да пие достатъчно студена вода.

Термичните лезии от първа и втора степен могат да се лекуват у дома, като се спазват стриктно медицинските препоръки. Основата на лечението е лекарствената терапия. На пациентите се предписват болкоуспокояващи, антибиотици, кортикостероиди, които се използват за предотвратяване на евентуални белези.

При спазми на хранопровода се предписват спазмолитици. Всички лекарства се предписват от лекар и се приемат в строго определена дозировка. Оптимална продължителностТерапевтичният курс се определя от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.

Важно е пациентът да пие колкото е възможно повече течност, като предпочита хладни напитки. Използва се в процеса на лечение и диетична терапия. На пострадалите се препоръчва течна храна, като храната трябва да е със стайна температура или хладна.

За бързо заздравяване и възстановяване се препоръчва прием Слънчогледово олиов най-чист вид. Средно процесът на рехабилитация отнема от 3 седмици до месец и половина.

Лечение на химически изгаряния

Увреждане на хранопровода може да възникне, ако човек приема храна с температура над 40 градуса. Това може да причини изгаряне на хранопровода с всички съответни признаци.

Термичните изгаряния са по-малко опасни от други случаи.

Има лезия на лигавицата на хранопровода, но процесът не се простира на по-дълбоки нива. Необходимо е да поставите пациента в леглото.

Ако жертвата може да яде, тогава е позволено да се използва в хладна и течна форма. Трябва да се консултирате с лекар при продължителен дискомфорт в гърлото и гърдите.

Изгаряне на храна

Диагностика

След като жертвата бъде приета в болницата, лекарят преглежда и интервюира пациента, за да разбере причините за нараняването. За да се предотвратят допълнителни увреждания на вътрешните органи, диагностичните мерки с помощта на медицинско оборудване не се извършват през първите няколко дни.

След стабилизиране на състоянието на пациента му се прави рентгенова снимка, която ви позволява да видите точно колко са засегнати лигавицата и повърхността на хранопровода. За да се определи кои процеси се извършват в хранопровода и на какъв етап на развитие са, периодично се провеждат ендоскопия. След като лекарят установи всички фактори, причинили изгарянето, той предписва подходящо лечение.

Диагнозата се основава на анамнезата, както и на резултатите от рентгенови лъчи и ендоскопия.

• Проведете изследване с контраст (бариева суспензия). Рентгеновите лъчи се правят в две проекции: директна и странична. Снимката се прави в изправено положение.
• Езофагоскопията е най-информативното изследване. Тя ви позволява да определите степента на увреждане на органа. В реално време лекарят открива следи от изгаряне, стриктури, джобове и сраствания в хранопровода.
• Не забравяйте да вземете кръв за анализ. Кръвната картина на изгаряне се характеризира с увеличаване на броя на левкоцитите, лимфоцитите, както и с увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Диагнозата изгаряне на хранопровода може да се постави без затруднения - въз основа на анамнеза (история на заболяването) и характерни клинични симптоми. Използват се допълнителни диагностични методи за определяне на степента на увреждане и прогнозиране на възможни усложнения.

По време на събирането на анамнеза трябва да разберете:

• вид на взетото вещество (киселина или основа);
• количество;
• ако е възможно, концентрация.

От всички физически методи проверката е информативна:

• общият вид на пациента е тежък;
• с болков шок се развива силна бледност кожатаи видими лигавици;
• в устната кухина се наблюдава увреждане на тъканите под формата на язви.

Трябва да се помни, че инвазивни методипрегледи (с въвеждане в кухината на хранопровода) през първите три дни от момента на получаване на изгарянето не се извършват. Причини за това:

• риск от перфорация на хранопровода;
• изразен синдром на болка.

Рентгеновото изследване определя:

• V остър период: по време на флуороскопия - хиперкинезия (повишаване на тонуса и перисталтичните движения извън акта на преглъщане), на рентгенова снимка - удебеляване и изкривяване на гънките на лигавицата на хранопровода;
• в подостри и хронични периоди: стегнати участъци от стената на хранопровода, разширяване върху зоните на стесняване, образуване на нишки на съединителната тъкан (белези).

Първоначалният преглед на жертвата се извършва от няколко лекари, а именно хирург, гастроентеролог и терапевт. Когато се установи причината за изгарянето, се предписва подходящо лечение, ако не е възможно да се установят причините по време на изследването, се предписва радиография или езофагогастроскопия.

Хардуерното изследване ви позволява да определите зоната на увреждане, да разберете за наличието на белези и други лезии. Също така диагнозата ще помогне да се определи вида на полученото нараняване, независимо дали е химическо изгаряне на стомаха или термично.

Код по МКБ-10

Епидемиология

Не е трудно да се постави правилна диагноза на изгаряне на хранопровода. По правило лекарят веднага разбира с какво има работа, след като разпита пациента или близките му хора. Фактът на приемане на агресивна течност веднага обяснява всички симптоми. Допълнителната консултация с хирурга позволява да се идентифицира вида на увреждащия агент, неговото количество и концентрация, както и да се оцени съществуващото увреждане и да се определи по-нататъшна тактика.

Интензивната терапия и стабилизирането на състоянието на пациента позволяват допълнителни методи за изследване. "Златният стандарт" при диагностицирането на изгаряне на хранопровода е ендоскопско изследване, което позволява на лекаря да изследва хранопровода, да определи обема и локализацията на увреждането.

В някои случаи може да се оцени и рискът от усложнения. Ендоскопията също ви позволява да оцените динамиката на възстановяването по време на лечението, тъй като това е прост, евтин и информативен метод за изследване.

В допълнение, в някои случаи се използва рентгеново изследване на хранопровода с контрастно вещество. В същото време контурите на хранопровода, дефектите на стените, както и стеснения и перфорации в органа са добре визуализирани.

Заболяването се определя от признаците, които го характеризират. Установява се как е получено изгарянето, какъв фактор е станал определящ фактор за лезията на хранопровода.

Изследванията с помощта на апаратура не се правят през първите три дни, за да не се добави риск от нараняване на тъканите на органа.

Когато състоянието се стабилизира малко, ако е необходимо, се прави рентгенова снимка. Този метод ви позволява да видите състоянието на вътрешната повърхност на хранопровода, степента на увреждане на лигавицата.

Използва се и ендоскопия. Извършва се в различни периодида разбере какви процеси протичат в хранопровода и етапа на тяхното развитие.

Въз основа на проучване на пациента или неговите роднини се съставя анамнеза, разглеждат се основните показатели за физиологичното състояние, като се акцентира върху работата на дихателната система, треска, симптоми на перитонеално дразнене, което показва перфорация на стомаха.

Анализите се извършват според показанията, при постъпване в болницата - общ кръвен тест.

Като се използва инструментална диагностикаоценява се степента на увреждане на тъканите. Рентгеновото изследване на стомаха се състои от трансилюминация и серийна рентгенография, контрастирането обикновено не се използва в началото (с изключение на случаите, когато се подозира перфорация на стомашната стена). Усложненията при изгаряне се диагностицират 5-6 седмици след изгарянето - рентгеновите лъчи могат да се използват за определяне на деформации и цикатрициални стеснения.

Диференциална диагноза на първия ден след изгарянето се извършва в случай, че реагентът за изгаряне не е определен, за да се определи (според медицинската история, рентгеново изследване, езофагогастроскопия).

Когато изгарянето на стомаха е усложнено от стеноза на пилора или по-обширна патология, се наблюдават отклонения от нормата на кръвните тестове. Клиничният кръвен тест показва наличието на анемия, възпаление, дехидратация; биохимичен - намаляване на съдържанието на протеини, натрий, хлор, калий, калций и понякога желязо.

Електрокардиограмата показва дифузни промени в миокарда. Диагнозата се изяснява с помощта на рентгеново изследване, езофагогастродуоденоскопия, ултразвукова диагностика, електрогастроентерография.

При потвърждаване на диагнозата е възможно само хирургично лечение. Диференциалната диагноза на усложненията се извършва с цикатрициално-язвени стриктури в препилорната зона.

По-късно, при наличие на белези, последствията от изгаряне се диференцират с неоплазми.

Лечение

При такива наранявания е необходимо незабавно да се промие и неутрализира токсинът, причинил нараняването, възможно най-скоро.

Важно е да изпиете поне 2 литра вода и да предизвикате повръщане.

В зависимост от вида на нараняването и вредното вещество, начините за неутрализиране на ефекта му се различават:

1. Химическото изгаряне на стомаха с киселина (сярна, оцетна, солна) или нейните пари трябва да се измие с алкален разтвор (1 чаена лъжичка сода на 350 ml вода), провокира рефлекс на повръщане.
2. Алкалните лезии могат да се неутрализират с разреден разтвор на оцетна, лимонова или винена есенция (1 чаена лъжичка на 0,5 литра вода) и да се предизвика повръщане.
3. При наранявания, получени от силни алкохолни напитки, трябва да се измиете, да изпиете 1-1,5 литра вода и да стимулирате повръщането.
4. Изгаряне на стомаха с гореща храна при поглъщане или с вряла вода може да се неутрализира чрез изпиване на 1 литър хладка вода на малки глътки.

Жертвата трябва да бъде изпратена в болницата или да се обади на линейка.

• Стомашна промивка (повече в статията Стомашна промивка);
• Прием на аналгетици за облекчаване на болката;
• Използването на спазмолитични лекарства;
• поддръжка нормално нивофункциониране на сърцето и дишането;
• Извеждане на пациента от състоянието на шок (ако е необходимо);
• Премахване на интоксикация;
• Превантивни съвети.

важно! Ако не е известно със сигурност какво точно е причинило изгарянето на стомаха, тогава само лекарите трябва да лекуват последствията.

В болницата стомашната промивка се извършва орално, с оток на ларинкса, процедурата се извършва през ануса със сонда.

След процедурата се предписва цялостен курс за премахване на състоянието на шок и намаляване на стомашните спазми, предприемат се превантивни мерки за предотвратяване на белези на засегнатите области на лигавицата. Предписан е курс на антибиотици.

В особено тежки случаи се извършва процедура на гастростомия - въвеждане на сонда в стомашната кухина през отвор, направен отпред коремна стена. По този начин пациентът получава храна през първите седмици след получаване на изгаряне.

При катарални увреждания не е необходима медицинска намеса, но все пак е необходимо да дойдете на преглед и да получите необходими препоръкивъзстановяване. В случай на тежък стадий е необходима спешна медицинска помощ.

Първата помощ при изгаряния е да вземете студена вода или да предизвикате повръщане, което ще помогне за отстраняване на токсините от тялото. Но такива мерки трябва да се прилагат строго индивидуално и в зависимост от вида на изгарянето.

Ако има изгаряне на стомаха с алкохол по лицето, тогава на жертвата трябва спешно да се помогне. Той е както следва:

1. Първата стъпка е да се отмият следите от съдържащото алкохол вещество. За това повръщането се причинява от пиене на големи количества вода.
2. Закарайте човека в болницата.

Основната терапия на изгаряне се свежда до следните процедури:

• Прием на лекарства, които имат аналгетичен ефект. Подходящи: Промедол, Аналгин.
• Употребата на лекарства, които могат да облекчат спазма на хранопровода. Атропинът ефективно ще се справи с това.
• Средства за нормализиране на сърдечно-съдовата система.
• Предотвратете излагането на тялото на токсични вещества.
• Помогнете на пациента да се справи с шока. За да направите това, използвайте инжекции на "Преднизолон", физиологични разтвори, прилагани интравенозно.
• За да се избегнат усложнения и инфекция, се препоръчва да се антибактериални средства, например "Ampioks".
• Relanium ще помогне да се успокои жертвата.
• Дехидратацията на тялото изисква настройка на капкомер за възстановяване на водно-солевия метаболизъм.

При тежки изгаряния първоначално не се прави гастроендоскопия, за да се избегне допълнително нараняване на стените на хранопровода.

Честа последица от изгаряне е стесняване на хранопровода. За да избегнат това, лекарите използват процедурата за бужиране. Състои се в разширяване на лумена на тялото с помощта на сонди, изработени от еластичен материал. Всеки път диаметърът на сондата се увеличава. Процедурата може да започне не по-рано от 5-7 дни след изгарянето на хранопровода и да продължи няколко месеца след излекуване.

Важно е пациентът да разбере по време на лечението, че само пълното изключване на алкохола от живота му може да гарантира успешна терапия. Дори 100 грама алкохолна напитка ще сведат до нула всички усилия на лекарите.

Ако се открие изгаряне на хранопровода при възрастен или дете, на първо място е необходимо да се обадите на линейка. Проверете общото състояние на пациента.

Лицето може да е в безсъзнание. До носа му се поднася памук с амоняк.

На пациента се дава да изпие голямо количество хладка вода, повръщането се причинява от натиск върху корена на езика. Към водата се добавя малко калиев перманганат, докато се получи бледорозов цвят.

Важно е да запомните, че в тежки случаи пациентът може да не е в състояние да преглъща течност. Стомашна промивка не се извършва при нарушение на съзнанието на пациента. За да облекчите болката, трябва да вземете лед, да го разтриете и да го поставите в нагревателна подложка, след което да я приложите към гърдите на пациента. Тази процедура има терапевтичен аналгетичен и хемостатичен ефект.

Пациентът е хоспитализиран в едно от специализираните отделения на лечебното заведение. Оценете степента на изгаряне на хранопровода и лечението. След спиране на спешното състояние започват диагностиката. Приложете такива лабораторни методипрегледи:

• общ кръвен тест - показва височината на възпалителния процес, степента на загуба на кръв;
• общ анализ на урината - функционирането на бъбреците и отделителните пътища;
• кръвна захар - скрининг за захарен диабет;
• биохимичен анализ - показва функцията на черния дроб и бъбреците.

от инструментални методиЛекарят предписва рентгенова снимка. Рентгеновите снимки се правят в две проекции - фронтална и странична. На ранни стадиипатологичният процес показва подуване на лигавицата и локални спазми. В закъснелия период цикатрициални промени, стесняване на лумена на органа.

В първите дни на стационарния престой лекарите се опитват да излекуват ранни усложнения. Те включват: дехидратация, шок, увреждане на бъбреците, ацидоза, оток на ларинкса.

За тази цел се провежда инфузионна терапия. За повишаване на кръвното налягане се използват разтвори: допамин, адреналин, мезатон.

При силен синдром на болка се правят инжекции с морфин. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, се предписва курс на антибиотична терапия.

Употребявайте наркотици широк обхватдействия, които унищожават повечето микроби. Пациентът се прехвърля в парентерално хранене.

Следващият етап започва след образуването на белега. Хирурзите пристъпват към бужиране на хранопровода при липса на признаци на перфорация.

Тази процедура помага да се предотврати стесняване на лумена на органа. Първо се използват меки буги с диаметър 15 мм, като постепенно се увеличава размерът до 20 мм.

Процедурата се прави два месеца веднъж седмично. За да се предотврати бързото образуване на белег, се предписват лекарства от групата на глюкокортикоидите: преднизон, хидрокортизон.

Ако се появят симптоми на стомашно изгаряне, незабавно се обадете линейка, както и предоставяне на първия първа помощкъм жертвата. Какво е необходимо:

1. дайте 2 чаши мляко за пиене;
2. не предизвиквайте изкуствено повръщане;
3. ако отравянето е причинено от киселини, те се измиват изключително с вода, използването на алкални разтвори може да доведе до образуване значителна сумавъглероден двуокис.

След оказване на медицинска помощ в резултат на лезия от 2-ра и 3-та степен, както и след изгаряне от 1-ва степен, пострадалият може да използва народна терапия. Методите за алтернативна терапия ще помогнат за нормализиране на физическото състояние на жертвата и ще допринесат за бързо заздравяванерани и възстановяване на функциите на хранопровода и стомаха.

приемайте дневно на гладно по 1 с.л. лъжица растително, морски зърнастец или зехтин;

питие прясно мляконяколко пъти на ден;

приемайте три пъти на ден по 1 чаша отвара лечебни билки(трева от лайка, семена от дюля, корени от бяла ружа).

След изгаряне от първа степен, както и след оказване на медицинска помощ в резултат на лезия от втора и трета степен, жертвата може да използва алтернативна терапия. Нейните методи ще допринесат за бързото зарастване на раната и ще помогнат за нормализиране на физическото състояние на жертвата.

Като първа помощ при изгаряне на стомашната лигавица с вряща вода е необходимо да се даде на пострадалия да пие студена вода или мляко и да се осигури спокойствие. При последващото ускоряване на възстановяването на тъканите, поглъщането на малко количество диетична мазнина (кремообразна и растително масло).

Ако изгарянето е причинено от химикали, стомашната промивка със студена вода може да бъде ефективна през първите 20 минути. Препоръчва се и прием на противоотрова – яйчен протеин, мляко, разтворено във вода. Ако отравянето е причинено от алкали, можете да опитате да го неутрализирате със слаб разтвор на хранителна киселина, ако е киселина, напротив, с алкален разтвор с ниска концентрация.

Във всеки случай, пациент с химическо изгаряне на стомаха се нуждае от спешна хоспитализация.

Екипът на линейката обикновено извършва стомашна промивка с помощта на сонда.

Лечението на изгаряне на стомаха в болнични условия включва облекчаване на болката с помощта на аналгетици, предписват се и спазмолитици и успокоителни (успокоителни), тъй като пациентът често е в състояние на шок. Допълнителна терапия се предписва в зависимост от степента на развитие патологични процесипри всеки пациент.

Като правило, широкоспектърната антибиотична терапия се използва за неутрализиране на възпалителните процеси. При необходимост предписвайте лекарства, които подпомагат нормалната дейност на сърцето, белите дробове и бъбреците.

За да се ускори заздравяването на тъканите на стомаха и хранопровода, назначаването на специални мастно-хормонални смеси се използва широко вътре. Също така е показано да се пие слабо алкална минерални водиза да се неутрализира отделяната от стомаха солна киселина.

При тежки изгаряния с нарушение на целостта на стомашната стена е необходима хирургична намеса за нейното възстановяване.

При изгаряния от I и II степен прогнозата обикновено е благоприятна и пълното възстановяване настъпва в рамките на 10-21 дни. Изгарянията от III и IV степен са по-опасни и могат да бъдат фатални.

остър - периодът на образуване на некроза на тъканите на стомашната стена;

отхвърляне на получената мъртва тъкан;

Терапевтичните действия за изгаряния на хранопровода се състоят от:

• първа помощ;
• лечение на последствията.

Веднага след получаване на изгаряне на хранопровода, изплакнете устата на жертвата голяма сумавода и му дайте да изпие две чаши топло мляко (за да неутрализира погълнатото агресивно вещество).

Пациентът трябва да бъде откаран в болницата възможно най-скоро. Методите за лечение на изгаряния на хранопровода и техните последствия са консервативни и оперативни.

Консервативното лечение се основава на такива назначения като:

Първата помощ при наличие на изгаряния на хранопровода изисква незабавно измиване. За да направите това, пациентът е принуден да изпие литър чиста вода и специално да предизвика рефлекс на повръщане. След това, ако е възможно, трябва да установите какво точно е отровило човека.

Химическото изгаряне на хранопровода, причинено от киселина, се неутрализира със сода. 5 грама сода се разтварят в литър вода, след което пациентът изпива приготвената течност, след което отново трябва да предизвикате повръщане.

Ако фокусът на изгаряне, напротив, е причинен от алкална среда, трябва да приготвите слабо концентриран разтвор на лимонена киселина или олиум (не повече от два грама на 1 литър вода).

Изгарянията, провокирани от калиев перманганат, трябва да бъдат неутрализирани с разтвор на аскорбинова киселина (концентрат не повече от 1%). Когато причината за нараняването не може да бъде идентифицирана или не сте сигурни в неговия произход, по-добре е да прибягвате до използването на мляко (то ще абсорбира токсините). Боли да изпиете 400 грама топло мляко и след това да повърнете напитката.

В случай на прекомерно стесняване на хранопровода, промиването се извършва чрез специална сонда. За да се направи процедурата по-малко болезнена, пациентът се инжектира с промидол или атропин.

За да се успокои пациентът, Relanium се прилага интравенозно. Солевият разтвор или реополиглюкин ще помогнат за премахване на шока.

Предотвратяването на растежа на белег се осигурява от лекарства, които включват хормонални вещества(хидрокортизон). Лечението на химическо изгаряне на хранопровода включва спазване на правилна диета и хранене с лесно смилаеми храни.

Освен това могат да се предписват лекарства, които нормализират работата на сърцето и бъбреците. През първата седмица от рехабилитацията пациентът трябва да приема растително масло. В особено тежки случаи приемането на храна се извършва чрез въвеждане на хранителна тръба или капкомери с хранителни вещества. Понякога в предната стена на стомаха се прави дупка за пациента, през която чрез маркуч се подава хранителна смес.

За бързо възстановяване на увреждане на хранопровода могат да се използват рецепти на традиционната медицина. Използването им обаче е уместно само при леки лезии или на етапа на рехабилитация, след елиминиране остри симптоми. Предварително всяко лекарство трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар!

Ефективни, многостранни рецепти народно лечениеПрепоръчва се за тези наранявания:

1. Масло от морски зърнастец и зехтин - помагат за ускоряване на процеса на възстановяване на засегнатите тъкани, намаляват болката, ако се приемат сутрин на гладно по 25 g дневно.
2. Отвара от лайка - има противовъзпалително, обезболяващо действие, ускорява регенерацията. Приготвянето на лекарството е лесно. Супена лъжица фармацевтична лайка се залива с чаша вряща вода, настоява се, охлажда се и след това се приема по чаша три пъти през деня.
3. Напитката от джинджифил дава добър възстановяващ ефект. За да го приготвите, коренището на джинджифила трябва да бъде добре натрошено, изсипете получения прах с четвърт чаша вряща вода. Препоръчва се лекарството да се пие сутрин, веднага след хранене.
4. Млякото е едно от най-популярните средства за справяне с лезии на стомашно-чревния тракт. За да постигнете терапевтичен ефект, достатъчно е да пиете чаша прясно, хладно мляко три пъти на ден.

Предотвратяване

Увреждането на хранопровода може да се избегне, като се спазват следните прости правила:

• Съхранявайте домакинските химикали на място, недостъпно за деца;
• Съхранявайте продуктите в етикетирани бутилки;
• След всеки контакт с химикали, не забравяйте да измиете ръцете си;
• Не яжте храна с температура над 40 градуса;
• Преди да дадете на детето чай, супа, топла храна, проверете температурата му;
• Внимателно и внимателно яжте топла храна и напитки.

Термичните и химически изгаряния на стомаха, хранопровода са много сериозно нараняване, което заплашва със сериозни последици, до смъртта на пациента. За да се избегнат възможни усложнения, е необходимо да се окаже първа помощ на жертвата възможно най-скоро, да се пие студена вода, да се предизвика повръщане и да се консултира с лекар.

По-нататъшното лечение се предписва от лекаря. В зависимост от тежестта на конкретното клиничен случай, терапията може да изисква хоспитализация на пациента или да се провежда у дома.

Стомашната лигавица е създадена за храносмилане и затова при излагане на агресивна среда се уврежда силно. Това се случва, ако твърде горещи или разяждащи вещества попаднат в горните части на храносмилателния канал, изгарят и разрушават лигавицата, което води до изгаряне на стомаха.

Видове изгаряния на стомаха

Код по МКБ-10

Епидемиология

За лечение на изгаряне от 1-ва степен не се изисква лекарство, но жертвата все още трябва да се консултира с лекар, за да изясни диагнозата, както и да извърши превантивни процедури, за да предотврати появата на усложнения.

По-нататъшното успешно лечение зависи от навременността и бързината на помощта.

Първа помощ:

• измийте стомаха. Жертвата трябва да изпие поне един литър чиста топла вода и след това да предизвика повръщане;
• ако увреждането е причинено от химически съединения, реагентът се неутрализира. Това действие може да се извърши само ако е известно естеството на стимула. Ако агресорът на изгаряне е неизвестен, неутрализацията се извършва само от лекари;
• жертвата трябва да бъде отведена в медицинско заведение или да бъде извикана бригада за линейка на мястото на инцидента.

В медицинско заведение се определя основният агресор на изгарянето и естеството на лезията. След определяне на необходимите основи, жертвата отново се промива стомаха.

Ако има спазъм на хранопровода, промиването се извършва с помощта на сонда. Преди това хранопроводът на пациента се третира предварително с масло и се прилага анестетик.

Лечението на изгаряне включва следните процедури:

• приемане на болкоуспокояващи;
• използването на лекарства за облекчаване на спазъм на хранопровода;
• възстановяване нормална операцияотделителна и сърдечна система;
• предотвратяване на интоксикация;
• отстраняване на шока.

Като допълнителни методи лекарите препоръчват приемане на растително масло през устата. Също така жертвата трябва да спазва строга диета.

• дневно на гладно се приема по 1 с.л. лъжица морски зърнастец, зехтин или растително масло;
• пийте прясно мляко няколко пъти на ден;
• три пъти на ден, вземете една чаша отвара от лечебни билки (корени от бяла ружа, трева от лайка, семена от дюля).

Лечението на изгаряния на хранопровода е трудна задача, която изисква интегриран подходи комбинации от хирургически и терапевтични методи. Изгорелият орган се регенерира дълго време, заменяйки местата на увреждане.

Първа помощ

Първа помощ при изгаряния на хранопровода трябва да се предостави на всички пациенти преди хоспитализация в интензивното отделение на болницата. Какво да правим с развитието на това състояние? Първата помощ се състои в обилно изплакване на устата с обикновен чиста вода, за премахване и неутрализиране на агресивния агент, както и прием на две чаши мляко, които също вършат отлична работа за неутрализиране.

В никакъв случай не се опитвайте да предизвиквате повръщане у пациента, за да изчистите стомаха от киселини, основи или други вещества, като използвате голям обем вода. В резултат на такъв опит може да настъпи разкъсване на хранопровода, което значително ще влоши шансовете на човека за възстановяване.

Първата помощ при химическо изгаряне на хранопровода трябва да се предостави бързо, за предпочитане в процеса на транспортиране на пациента до болницата или едновременно с повикването на линейка. Неотложна помощ - съществен компонентуспешно и ефективно лечениеособено при химически изгаряния.

Лечение в болница

Лечението на изгаряне на хранопровода трябва без провалда бъдат изчерпателни и да включват следните стъпки:

• Адекватно облекчаване на болката с приложение наркотични аналгетици- Промедол, Морфин, Трамадол и други лекарства.
• Спазмолитична терапия с атропин за отпускане на мускулната стена на органа.
• Превенция на развитието болков шокс помощта на преднизолон, реополиглюкин и други лекарства.
• Предотвратяването на бактериална инфекция се състои в използването на антибактериални лекарства - амоксицилин, цефалоспорини, амоксиклав и др.
• С развитието на бъбречна или чернодробна недостатъчностизползвайте подходящите групи лекарства.

Маслата се използват през първата седмица след изгарянето. растителен произходза предотвратяване на по-нататъшно разязвяване на лигавицата. Тези дни те дори не приемат течна храна.

Използва се парентерално хранене. В тежки случаи с развитие на стеноза на хранопровода и други усложнения се препоръчва гастростомия за осигуряване на хранене.

По правило рентгеновите и ендоскопските методи не могат да се използват в първите дни поради възможността от развитие на странични ефекти от тези процедури и влошаване общо състояниеболен.

Кой е най-ефективният метод на лечение? Много е трудно да се даде един отговор на този въпрос - необходимо е да се третира изчерпателно. За предотвратяване и лечение на стесняване на хранопровода се използва бужиране, което се състои в постепенно разширяване на хранопровода с помощта на специални еластични бужи с различни диаметри.

Тази манипулация се извършва от хирурга, като се започне от втората седмица след получаване на изгарянето и продължава няколко месеца след пълното заздравяване на дефектите на лигавицата.

Ако хранопроводът е увреден във втора или трета степен, тогава е необходимо да се обадите на линейка, за да могат специалистите в болница да осигурят необходимата помощ.

Първото нещо, което пациентът трябва да направи, е стомашна промивка. На пострадалия се предлага да изпие голямо количество течност (един литър), след което се опитват да предизвикат повръщане.

Втората стъпка, която се отнася до мерките за първа помощ, е да се неутрализират остатъците от веществото, причинило изгарянето. За тази процедура се използват разтвори, които се приготвят в зависимост от естеството на агресивната течност, която е провокирала изгарянето.

В болницата измиването се извършва през тръба. В този случай на пациента се дават болкоуспокояващи и сондата се смазва обилно с масло.

Лечението на изгаряне е трудоемка и трудна задача, в която много зависи от самия пострадал. Ако възникне изгаряне на хранопровода, първата помощ трябва да бъде бърза и качествена - в края на краищата тези фактори ще определят колко бързо ще се лекуват тъканите на хранопровода.

Първа помощ

В болницата помощта при изгаряне на хранопровода е промиване със сонда. Но преди процедурата е необходимо да се извършат подготвителни мерки.

Първо, лекарят прилага анестезия. Използват се и сърдечни лекарства, тъй като изгарянето има силен ефект върху сърцето. Дозата за възрастни за подкожно приложение е 1-2 ml 2% концентрация на разтвор на морфин и 1 ml кордиамин. Кофеинът и камфорът не се използват в такива ситуации поради факта, че те започват да действат едва след 30-60 минути, а в случай на изгаряне на хранопровода не трябва да се колебаете.

На анестезия подлежат и лигавиците на устната кухина и хранопровода. За да направите това, използвайте 0,5% разтвор на новокаин. Преди да поставите сондата, пациентът трябва да изплакне устата си с този разтвор.

Общото лечение на изгаряне на хранопровода включва правилно хранене с лесно смилаема течна храна. От растежа на белези на жертвата се предписва хидрокортизон. Лекарства за възстановяване на работата на сърцето и бъбреците се предписват като допълнителна терапия. Също така, през първите 7 дни пациентът трябва да пие супена лъжица растително масло.

Традиционната медицина съветва да се пие зелен чай, лайка и виолетов чай. Направете и разтвор от яйчен белтък (1 бр.) и 200 г вода. Билките дезинфекцират и успокояват засегнатите участъци, а протеинът помага за „възстановяването” на тъканите.

Изгарянето на хранопровода причинява много проблеми, защото прави невъзможно нормалното хранене. Освен това тежките случаи водят до увреждане на други вътрешни органи - и това значително подкопава човешкото здраве. Необходимо е правилно да се окаже първа помощ на жертвата, така че лечението да премине по-бързо. И, разбира се, основното е да внимавате и да наблюдавате използваните вещества.

Катарът не изисква лечение с лекарстваВъпреки това е препоръчително да посетите лекар, за да изясните диагнозата и да предотвратите усложнения. При по-тежки изгаряния е необходима специализирана медицинска помощ. По-нататъшната прогноза за възстановяване, а понякога и животът на жертвата зависи от бързината на получаването му.

При изгаряне на стомаха с вряла вода първата помощ е повече студена течност (вода или мляко) и почивка.

Ако вътре попадне химически агресор, пострадалият се нуждае от специализирана медицинска помощ. Екипът на линейката, който пристигна на повикване, като правило използва сонда за стомашна промивка, което е неприятно, но доста ефективно.

Лечението на стомашно изгаряне се основава на следните принципи:

• назначаването на аналгетици за облекчаване на болката;
• назначаването на спазмолитични и седативни лекарства;
• поддържане нормални функциисърце, дихателна и отделителна;
• мерки за извеждане на пациента от състояние на шок;
• елиминиране и / или предотвратяване на интоксикация.

Лекарят предписва режими на терапевтично лечение индивидуално, в зависимост от клиничните прояви на развитието на патологичните процеси.

Основният съвременен начин за справяне с последствията от химическо изгаряне от II-IV степен е ендоскопската лазерна фотостимулация, в комбинация с предписването на лекарства, които облекчават болката, интоксикацията, възпалението, повишават устойчивостта на тъканите към кислороден дефицит и предотвратяват развитието на инфекция .

Ендоскопската лазерна фотостимулация е облъчване на изгорени лигавици на хранопровода и стомаха с нискоенергиен лазер ( лазерно лъчениес дължина на вълната 0,63 μm при плътност на мощността 10-100 mW). Такова лечение може да намали честотата на цикатрициална стеноза на стомаха.

Още по-обещаващ метод на лечение е ендоскопската лазерна фотостимулация с предварително приложение на мексидол, който засилва неговия ефект поради факта, че лазерното облъчване подобрява микроциркулацията на кръвта в мястото на експозиция.

Мексидол има активно действиепредотвратяване на тъканна хипоксия. Повишава устойчивостта към състояния, свързани с недостатъчна оксигенация, включително шок, и намалява токсичните ефекти.

Използвайте го за интрамускулно или венозни инжекции. Продължителността на лечението и изборът на дозировка са пропорционални на тежестта на състоянието на пациента.

Дневната доза е не повече от 0,8 g. По правило пациентите понасят добре мексидол.

Рядко са възможни гадене и сухота в устата.

Противопоказан при чернодробна и бъбречна недостатъчност, алергии към витамин В6 в историята.

За предотвратяване на вторична инфекция се предписват антибиотици, например цефазолин, който има широк спектър от антимикробни ефекти. Ефектът се основава на нарушаване на процеса на изграждане на мембраната на бактериалната клетка. Лекарството се използва за интрамускулни и интравенозни инжекции. Както всички антибиотици, той има странични ефекти и е противопоказан при алергия към лекарства от групата на цефалоспорините.

Въпреки продължаващите интензивни грижи, смъртността от химически изгаряния на хранопровода е доста висока и е около 10%. По принцип този показател се определя в група пациенти, които са извършили суицидни действия, причината за които е депресия, психотравматични ситуации, параноидни разстройства, алкохолизъм или съпътстващи патологии - онкологични заболявания, захарен диабет, бронхиална астмаи други заболявания.

Леталният изход се дължи на количеството взет реагент и несвоевременно обжалванелице за медицинска помощ. Морфологичните промени в хранопровода и тялото като цяло изискват спешна диагностика и специална тактика на лечение.

След като пациентът бъде приет в стационарно лечебно заведение, се предписва стомашно сондиране, за да се инактивира увреждащото вещество и да се извлече остатъчното му съдържание. Лечението на изгаряния на хранопровода с алкали включва промиване на стомаха с неконцентриран разтвор на оцетна киселина, а неутрализирането на киселините се извършва с разтвор на сода.

След отстраняване на реагента пациентът се дава лекарствен антибиотик, с цел предотвратяване гнойни усложнения. Тежкото химическо изгаряне на хранопровода изисква форсирана диуреза осмотичен диуретикнапример Mannitol®. Понякога усложняващ фактор е бъбречната недостатъчност и хемолизата, изискващи екстраренално пречистване на кръвта - хемодиализа.

След терапевтични меркии за подобряване на благосъстоянието на пациента, на 7-10-ия ден се извършва бужиране на хранопровода, което позволява разширяване на лумена на храносмилателния орган и намаляване на развитието на груби цикатрициални стриктури в хранопровода. При пълно или частично запушване на хранопровода се провежда оперативно лечение - ендоскопско разширение, стентиране или пластика на хранопровода.

Първа помощ

У дома е невъзможно да се определи степента на увреждане на хранопровода. След появата на първите симптоматични признаци на изгаряне на хранопровода е необходимо спешно да се обадите на линейка.

Предлекарските мерки са отстраняване на разяждащите химически компоненти от стомаха чрез малка стомашна промивка. Пациентът трябва да изпие 2-3 чаши вода, за да предизвика повръщане.

Не трябва да се предприемат други мерки за първа помощ. Допълнителен избор на режим на терапевтично лечение ще бъде избран от спешния лекар.

Народни средства за лечение на изгаряния на хранопровода

След терапевтично премахване на болката в хранопровода с химическо изгаряне, лигавицата може да бъде възстановена с помощта на народни средства у дома, одобрени от лекуващия лекар.

Рецепта номер 1. Като първа помощ за лека степенувреждане на езофагеалната тръба традиционната медицина препоръчва мляко, яйчен белтък и растително масло. Необходимо е да се приготви лечебна смес от 200 мл мляко, чаена лъжичка растително масло и три белтъка. Такова домашно лекарство може да неутрализира действието на агресивна химическа среда.

Рецепта номер 2. Отвара от ленено семе има обгръщащ и лечебен ефект върху лигавицата на хранопровода. Десет чаени лъжички ленено семе се заливат с 250 мл вода и се варят 10 минути на тих огън. След прецеждане и охлаждане лечебна течностприема се на малки глътки.

Рецепта номер 3. Отвара от лечебна лайка. Две супени лъжици сухи суровини се запарват в чаша вода като обикновен чай. Лекарството се влива в продължение на 10-15 минути, приема се 2 пъти на ден.

Изгаряния на хранопровода и стомаха при дете

Децата (65%) попадат в зоната на повишен риск, най-често поради невниманието на родителите. Често опасни течности попадат в ръцете на децата, с които те, несъзнателно, причиняват значителна вреда на себе си. Трябва да се разбере, че изгарянето на хранопровода при дете може да причини много сериозни последици - появата на оток по време на изгаряне на ларинкса и хранопровода може да бъде фатално.

Лечение на изгаряния на хранопровода при деца

По-голямата част от децата, които са получили изгаряния на стомашно-чревния тракт, принадлежат към по-младата възрастова категория. Всичко е в момента повече бебетаидва с изгаряния поради погрешно използване на течни или прахообразни домакински химикали.

Химическите изгаряния на хранопровода при деца се лекуват в хирургична болница. Тъй като всички процеси са много активни в растящия организъм, срастванията започват да се образуват много по-рано. Бебетата започват бужиране на хранопровода много по-рано.

Изгарянията на хранопровода и стомаха в повечето случаи засягат децата. Децата пият течността, която ги интересува, и в същото време изобщо не мислят за възможните последствия.

След травматично нараняване възрастните трябва спешно да се обадят на екип за линейка, важно е да направите това своевременно, дори ако детето има леко изгаряне на хранопровода.

Първата помощ след изгаряне при дете е да се измие стомашната кухина, за това бебето трябва да изпие голямо количество хладка вода и след това да предизвика повръщане.

По-нататъшното лечение се предписва само от лекар след преглед. малък пациенти извършване на необходимите лабораторни изследвания.

спазвайте правилата за съхранение на домакински химикали. Трябва да се съхранява на недостъпно за деца място;

заменете оцетната есенция с оцет. Също така е необходимо да се съхранява на места, недостъпни за бебето;

своевременно провеждайте разговори с детето за опасностите от химикали и последствията от изгаряния.

Поражение от алкохол

В зависимост от изпитото количество, силата на напитката и честотата на злоупотреба с алкохол, изгарянето на хранопровода може да има различна степен на тежест:

1. Ниво 1 е най-лесното. Етилов алкохол засегнат повърхностен слойорган. Можете да диагностицирате леко зачервяване, подуване и уязвимост. Ако спрете да приемате алкохол на този етап, симптомите изчезват след 10-14 дни и дори не се изисква специално лечение.
2. Средната степен е 2-ра. Разрушаването засяга лигавицата и гладкомускулните влакна отдолу. Подпухналостта може да се развие толкова силно, че луменът на хранопровода е блокиран и ще бъде невъзможно да се движи храната. При преглед лекарят открива рани, които след известно време ще бъдат покрити със слой кръвен протеин - фибрин. Ако не се присъедините към инфекцията, тогава лечебният процес отнема около месец.
3. Степен 3 се счита за най-тежка. Изгарянето засяга всички стени на хранопровода и дори се разпространява в съседни органи. Има не само локални явления, но и симптоми на интоксикация под формата на състояние на шок. Дори след изцеление, а това ще отнеме поне 3 месеца, а понякога и няколко години, остават белези.

Колкото по-тежка е степента на увреждане, толкова по-дълъг е лечебният период и по-трудно е лечението.

Алкохолният гастрит е остра или хронична лезия на стомашната лигавица, която се развива на фона на активната употреба на алкохолни напитки.

Възможни усложнения

Последствията могат да бъдат различни, всичко зависи от много фактори. В случай на големи увреждания, които не са довели до смърт, пациентът ще има необратими процеси в засегнатите органи. Възможна е и инфекция на близки органи, тъканна некроза или интоксикация на целия организъм.

Що се отнася до усложненията, сред най-вероятните е белодробен оток (особено при изгаряния по двойки). Във всеки случай е необходим медицински преглед, за да получите квалифицирана помощ.

При изгаряне на хранопровода съществува риск от усложнения. Таблицата показва основните и методите на лечение.

Усложнение	Лечение
Езофагитът е възпаление на лигавицата на хранопровода.	Противовъзпалителни лекарства.
Цикатрициална стеноза - стесняване на лумена на хранителната тръба. Като резултат твърда хранане преминава в стомаха.	Проблемът се решава чрез бужиране или операция.
Аспирационна пневмония - навлизане на заразено съдържание на храносмилателния тракт Въздушни пътищас развитието на възпаление на белодробния паренхим.	За лечение се използва антибиотична терапия.
Плевритът е възпаление на външната серозна мембрана на белите дробове.	Противовъзпалителни, антибиотици, инфузионна терапия.

При изгаряне на хранопровода винаги съществува риск от развитие на злокачествени новообразувания. При изгаряне и отхвърляне на епитела на негово място могат да се появят патологични "атипични" клетки.

Прогнозата за изгаряния от първа и втора степен като цяло е добра. Третото е съмнително.

Най-често изгарянията на хранопровода, причинени от алкални разтвори, са сложни. Повечето чести усложненияса:

• разкъсване на стената на хранопровода- непълна с възможно развитие на дивертикул (торбовидна издатина) и пълна;
• медиастинит t - възпаление на тъканите на медиастинума (пространството между двата бели дроба), дължащо се на изпускане в тях на заразено съдържание на хранопровода - включително гнойно;
• цикатрициални стриктури- свиване на стените на хранопровода поради нарастване съединителната тъкан, който замества увредени от изгаряне тъкани;
• стеноза (стеснение) на хранопровода;
• запушване на хранопровода;
• V редки случаи – злокачествено заболяване на белег(злокачествена трансформация).

Ако се наблюдава изгаряне от трета степен на тежест, то може да бъде усложнено от развитието на:

• обилно (тежко) кървене;
• тежки респираторни нарушения;
• езофагеално-бронхиални фистули (патологични пасажи между лумена на хранопровода и големите бронхи).

В резултат на умишлено или небрежно изгаряне на езофагеалния канал могат да се развият следните клинични състояния, които изискват допълнително терапевтично или хирургично лечение:

стомашен сок

Възможни са случаи, ако човек страда от заболяване на стомашно-чревния тракт, при което храната получава ретроградно движение и връща част от стомаха към хранопровода. Стомашният сок е агресивна среда за лигавицата на хранопровода и тя се уврежда.

Процесът на заболяване на лигавицата се формира с течение на времето. Пациентът има време да забележи това явление, да бъде прегледан, да установи причината и да получи среща от специалист.

Неприятност с тежки последици е изгарянето на стомаха. Можете да изгорите органа с химикали (домакински химикали, алкохол) или течности с висока температура (гореща храна). Следователно има изгаряния от химичен и термичен характер, които са различни степенитежест, определяща се от мащаба на щетите, дълбочината на проникване на агресивното вещество.

Класификация

Изгарянията на стомаха често са придружени от увреждане на хранопровода. Според причинните фактори се разграничават химически и термични изгаряния с различна степен. Причините за поражението са различни: от невнимание и нарушения на безопасността до опити за самоубийство. Последствия рани от изгарянеса различни, тъй като често се засягат всички органи на стомашно-чревния тракт.

Термичен

Изгаряне, причинено от излагане на висока температура, често възниква при случайно поглъщане на неохладени ястия или силно вдишване на парещи пари. Честотата на заболяването е по-ниска, отколкото при увреждане на стомашно-чревния тракт от химията. Леко термично изгаряне на стомаха се лекува независимо. Средните наранявания изискват квалифицирана намеса. След нараняване на органа се препоръчва щадяща диета с изключение на солени, пиперливи, пикантни, пушени и груби храни.

Има такива подвидове термични изгаряния:

1. Хранително поражение. В този случай има силна болка в гърдите с постепенно движение към епигастричния регион. Първата помощ е използването на малки глътки хладка вода в количество от 1 литър.
2. Изгаряне с врящи или димящи течности. Чувствата и помощта след поглъщане на вряща вода са подобни на поражението на стомаха с храна.

химически

Химическите изгаряния се считат за най-опасни.

Такива щети се считат за най-опасни и възникват или случайно, или в резултат на умишлено поглъщане на мощни, изгарящи химически съединения. Често изгарянето се провокира от оцетна есенция, концентриран етилов алкохол или големи количества силен алкохол. Лесно е да се определи какво се е случило, тъй като симптомите и проявите са ярки, изразени, остри и се характеризират с:

• мускулен спазъм;
• остра болка в стомаха, излъчваща към врата и/или гърба;
• болков шок;
• силна интоксикация;
• непрекъснато повръщане;
• дихателна дисфункция;
• дрезгавост и дрезгав глас.

Нараняването от химикали винаги е тежко и изисква спешна помощ медицинска намеса, тъй като от скоростта на реакцията зависи не само успехът на лечението, но и животът на жертвата. В зависимост от подвида на химическите изгаряния се оказва подходяща помощ. Разграничаване:

• Киселинни изгаряния, които се причиняват от солна, оцетна, сярна киселина и техните пари. Необходимо е спешно изплакване с неутрализиращ алкален разтвор, например газирана вода (1 ч.л. в литър вода) и предизвикване на повръщане.
• Алкални изгаряния, които често се причиняват от домакински продукти или концентрирани изпарения на промишлени вещества. За неутрализация се използват киселинни разтвори на оцет или винена / лимонена киселина, разредени във вода. Трябва също така да предизвикате повръщане след консумация.

Ако е необходимо, оцетът се заменя със слънчогледово масло или масло от морски зърнастец.

• Алкохолно поражение. Степента зависи от концентрацията и количеството изпит алкохол. Симптомите са следните: замаяност (възможно припадък), слабост, загуба на вкус, прекомерно изпотяване, остра болка в стомаха, разпръсната по корема, излъчваща се към врата и гърба. В този случай стомахът се измива.
• Оцетното изгаряне е най-коварното, тъй като се проявява напълно след известно време. Ето защо, при липса на характерни признаци на изгаряне, трябва да се консултирате с лекар, за да измиете стомаха с алкали.

Степени и етапи

Тежестта на нараняването се определя от няколко фактора:

• вид и концентрация на изпити течности/приета храна;
• пълнота на стомаха;
• продължителността на действието на агресора върху стомашната мембрана;
• навременна медицинска намеса.

Най-тесните зони на стомаха, като входния сфинктер и пилора, са най-тежко увредени при навлизане на травматично вещество. Според тежестта се разграничават 4 вида изгаряния:

1. Първият е лек, с увреждане на повърхностните тъкани на стомашната лигавица. Визуализира се като зачервяване и подуване на черупката на органа. След максимум 15 дни изгарянето преминава.
2. Втората е със средна тежест, с деструкция на горния и субмукозния слой на мускулната дерма. Характеризира се травмата силно подуване, на фона на което се запушва езофагеалната тръба, което нарушава проходимостта. Ако няма усложнения, състоянието се подобрява след 30 дни.
3. Третият е тежък, когато страда целият стомах, а изгарянето засяга фибрите и близките органи. При такова силно нараняване се проявява интоксикация, болков шок. Докато раните заздравяват, се образуват белези, стомахът се свива и свива. Възстановяването е възможно при спазване на препоръките на лекаря. Сроковете варират от 3 месеца до 2 години.
4. Четвъртият е свръхтежък, водещ до кома или мигновена смърт.

Освен това има 3 симптоматични етапа:

1. Първичен остра проява, характеризиращ се със симптоми на ерозия по стените на засегнатия орган.
2. Въображаемо благополучие, преходът на възпалението в хронична форма.
3. Екзацербация с тежка деформация на входните секции на стомаха.

Характерни симптоми

Пристъпи на задушаване и задух - характеристики.

Когато травматична течност навлезе в стомаха, всички органи и тъкани се увреждат по пътя си. Всяко епигастрално изгаряне се характеризира с тежки симптоми, които се характеризират с:

• силна, постоянна и дифузна болка в устната кухина, ларинкса, хранопровода, стомаха;
• астматични пристъпи, задух;
• изтощително повръщане с кръв и парчета стомашна тъкан.

От обем спешна помощв първите минути на изгаряне зависи успехът на терапията и животът на жертвата.

Първа помощ

Основното действие е стомашна промивка. У дома на жертвата трябва да се даде възможно най-много вода и да се предизвика повръщане. За да неутрализирате изгарящото вещество, първо трябва да определите неговия тип. За да направите това, трябва да намерите изоставен контейнер и да определите какво мирише от устата ви. Увреждането на киселината се елиминира с разтвор на сода (1 ч.л. в литър вода). Алкалите в стомаха се неутрализират с растително масло, слаби разтвори на оцетна или лимонена киселина. При изгаряне с калиев перманганат се използва методът на измиване с 1% разтвор на аскорбинова киселина или вода с лимонов сок. При излагане на неизвестно вещество на пациента трябва да се дадат 2 чаши топло мляко. Изброените действия ще помогнат само ако се приложат през първите 5 часа след поглъщане на дразнителя.

Изгарянето на хранопровода е нарушение на целостта на тъканите на тракта, което се образува в резултат на контакт с химикали, термични предмети или радиация.

Термично изгаряне на хранопровода възниква, когато в тялото навлезе гореща течност или храна. Химическият вид увреждане се появява при директен контакт с химически активни течности. Най-често тези течности са: оцетна или сярна киселина, натриев хидроксид (каустик), етил-съдържащи препарати, тинктури, манганов прах, пероксид (обикновен разтвор на пероксид), ацетон, амоняк, фенол.

Освен самия хранопровод се засягат устната кухина, фаринкса и стомаха. Най-голямата група жертви (около 70%) са деца под 11 години. Киселинните изгаряния са по-малко вредни за тялото от алкалните. Въздействието на алкалите е последвано от верига от химични реакции, последвани от разрушаване на протеини, нарушаване на целостта на епитела и некроза на храносмилателния тракт.

Самият хранопровод е тръба от гладки тъкани и мускули, дължината на прохода е 27-30 см. Основната функционалност е доставката на храна от устната кухина до стомаха. Ако погледнете езофагеалния тракт в разрез, можете да видите неговата звездовидна форма. Подобен дизайн е необходим, за да може тялото бързо да прокарва храна и течности.

Основни черупки:

• Мукозен - разположен вътре, произвежда вискозна течност, която осигурява лесно преминаване на храната.
• Мускулен – намира се между лигавицата и съединителната мембрана (в средата). Състои се от гладки мускули от два вида (някои преминават напречно, други по протежение). Основната функция е да избута храната към стомаха.
• Съединителна тъкан - регулира диаметъра на лумена на хранопровода.
• Хранопроводът също има своеобразни клапи (в началото и в края), които служат за пропускане или ограничаване на преминаването на храната, а също така действат като задръстваща клапа (те не освобождават храната от стомашната кухина в хранопровода).

Симптоми

Тъй като цялата област на трахеята на хранопровода е покрита с верига от нервни окончания, нейното увреждане причинява остра болка. Болката засяга и цервикалната област, гръдната област (горната част и гърба) и корема. Устата може да стане червена, подута, което води до затруднено дишане. Химическите изгаряния на хранопровода водят до подуване на тъканите, затруднено преглъщане, задух, повръщане (възможно с кръв и частици от епитела). След началото на спазмите вътрешният епител постепенно умира.

В някои случаи агресивните течности причиняват проникващо увреждане на стените на стомаха и хранопровода. Освен това е възможно изгаряне на стените на бронха и образуване на феномен, наречен трахеална фистула. Изгарянето на стомаха с гореща храна може да причини остри спазми в корема, метаболитни нарушения и трайно увреждане на формата на гладките стени.

Отравянето на тялото, провокирано от навлизането на токсини, води до повишаване на телесната температура, обща слабост, до гадене, сърдечни аритмии.

В зависимост от вида на сложността на увреждането, традиционната медицина определя три степени на хранителни изгаряния:

• Първият е лесен. Агресивната течност засяга само горните слоеве на стените и частично лигавицата. Максималната проява е подуване, замайване и зачервяване на увредените зони.
• Второто е средно. Докосва лигавичната структура на стомашната лигавица и тонизиращите влакна. Нараняванията приличат на малки язви, покрити с фибрин (кръвен протеин).
• Третият е труден. Засегнати са целият храносмилателен тракт и съседните органи. Има силна интоксикация, състояние на шок, развитие на белези.

Първа помощ

Първата помощ при наличие на изгаряния на хранопровода изисква незабавно измиване. За да направите това, пациентът е принуден да изпие литър чиста вода и специално да предизвика рефлекс на повръщане. След това, ако е възможно, трябва да установите какво точно е отровило човека.

Химическото изгаряне на хранопровода, причинено от киселина, се неутрализира със сода. 5 грама сода се разтварят в литър вода, след което пациентът изпива приготвената течност, след което отново трябва да предизвикате повръщане.

Ако фокусът на изгаряне, напротив, е причинен от алкална среда, трябва да приготвите слабо концентриран разтвор на лимонена киселина или олиум (не повече от два грама на 1 литър вода).

Изгарянията, провокирани от калиев перманганат, трябва да бъдат неутрализирани с разтвор на аскорбинова киселина (концентрат не повече от 1%). Когато причината за нараняването не може да бъде идентифицирана или не сте сигурни в неговия произход, по-добре е да прибягвате до използването на мляко (то ще абсорбира токсините). Боли да изпиете 400 грама топло мляко и след това да повърнете напитката.

Диагностика

Алкохолните изгаряния на хранопровода са причинени от орален прием 70 или 90% алкохол и също алкохолни тинктури. В същото време пациентът има бяло покритиевърху лигавиците, подуване и зачервяване. Големи количества течности, съдържащи алкохол, могат да причинят корозия на стените на стомаха. Отравянето е придружено от общи симптоми на интоксикация (гадене, повръщане, замаяност), в който случай стомахът незабавно се измива обилно с вода, за да се избегне появата на язви, причинени от алкохол.

Най-често срещаните изгаряния

Оцет

Самата оцетна течност не е фактор тежки щетикоито трябва да бъдат лекувани в болница. Оцетът е опасен, защото когато се абсорбира в кръвта, той разрушава неговите компоненти (протеини, червени кръвни клетки), което от своя страна ще доведе до намаляване на работата имунна системаи заболявания на бъбречната система. Възможно е увреждане на епитела на вътрешните органи, когато върху тях попадне оцетна есенция. Голяма доза оцет може да предизвика шок, аномалии в работата на сърцето и черния дроб.

Стомашен секрет

Характерно е за хора, страдащи от рефлуксна гастроезофагеална болест. Особеността на заболяването е, че провокира отделянето на стомашен сок в хранопровода. Храносмилателната тайна от своя страна, попадайки върху лигавиците на хранопровода, ги изгаря, всичко това води до язви, стеноза и дори рак.

Алтернативна медицина

Лечението на химически изгаряния на хранопровода у дома не винаги е ефективно и понякога може да доведе до сериозни патологии. Най-добре е да не се самолекувате, а да търсите квалифицирана помощтова ще избегне допълнителни усложнения.

• смесете 200 грама преварена вода и един белтък, изпийте;
• пийте зелен чай или чай от лайка няколко пъти на ден;
• направете тинктура от ленено семе (12 супени лъжици на литър вода) и пийте по 59 грама три пъти на ден;
• вземете отвара от семена от дюля (една супена лъжица на чаша вряща вода);
• се лекуват с чай от теменужки.

Възможни усложнения

• Езофагитът е възпаление на лигавицата на храносмилателния тракт.
  

  Предотвратяване

  • Съхранявайте разтвори на домакински химикали в специални бутилки, на места, труднодостъпни за деца.
  • Не изсипвайте активни вещества в съдове за храна.
  • Избягвайте използването на оцетна есенция (купувайте обикновен оцет).
  • Не съхранявайте сода каустик близо до храна.
  • Не пийте калиев перманганат.
  • Проведете превантивни разговори за безопасност със семейството си.

  Подобни публикации:

  
  

В живота мнозина могат да се сблъскат с изгаряне на стомаха и хранопровода и в тази връзка лекарите разграничават термични и химически изгаряния. Така че първото е изгаряне при поглъщане на гореща храна, а второто е, когато стомахът е повреден от домакински химикали, детергенти или почистващи продукти, разтворители и т.н.

Ако говорим за химическо изгаряне, то се провокира от концентрирани киселини, като оцетна или сярна, солна, алкална под формата на сода каустик или натриев хидроксид.

Симптоми

В този случай лекарите разграничават местните и общите симптоми на изгаряне на стомаха. Така че локалната лезия е характерно силна болкова атакаизлъчващ се към шията и зад гръдната кост, към горната част на корема. Ако вътрешните органи са повредени, признаците ще се проявят под формата на оток на тъканите, човекът не може да преглъща, диагностицира се дрезгав глас, поради увреждане на хранопровода и гласните струни.

При такава лезия на вътрешните органи пациентът се диагностицира с недостиг на въздух поради подуване на тъканите, плюс може да има повръщане. кръвни съсиреципоради увреждане на вътрешните тъкани.

Общите симптоми са типични и подобни на общата интоксикация на тялото - това е повишаване на телесната температура, слабост и пристъпи на гадене, нарушение на сърдечния ритъм. Всичко това се дължи на негативния ефект на разпадните продукти върху цялото тяло и всеки орган.

Изгарянето на стомаха и степента на увреждане ще зависят пряко от такъв показател като концентрацията на продукта, който е влязъл в тялото, както и количеството на токсичното вещество, което е попаднало в стомаха.

Степени

Лекарите на практика разграничават три степени:

1. Първата степен се счита за най-лесна - лезията засяга само повърхностните тъкани, лигавицата на стомаха и хранопровода. В този случай се диагностицира зачервяване и подуване, но такива симптоми изчезват след 12-15 дни.
2. Втората степен се счита за умерена, когато стомашната лигавица е унищожена, като същевременно засяга слоя на дермата под слузта, състоящ се от мускулни клетки. На този етап се диагностицира силен оток, който блокира лумена в хранопровода и ако няма усложнения, тогава всичко изчезва за един месец.
3. Третата степен се счита за най-тежка, когато е засегнат целият стомах, преминавайки към околните тъкани и органи, разположени наблизо. За тази степен на отравяне са характерни обща интоксикация и болков шок, по време на заздравяването на засегнатите области могат да се образуват белези, а самият засегнат орган може да се стесни. При спазване на всички препоръки на лекарите, възстановяването на засегнатия орган може да отнеме от 3 месеца до 2 години.

Още по темата: Дуоденостомашен рефлукс: как да се лекува?

Лечение

Ако говорим за първа степен на увреждане, лечението може да се ограничи до процедури, извършвани у дома. В същото време 2-ра и 3-та степен се лекуват в лечебно заведение - това ще помогне да се избегне негативни последиципод формата на сепсис и кървене, разкъсване на стените на стомаха и хранопровода и т.н. Основното нещо в този случай е да не се колебаете и ако подозирате изгаряне на стомаха, обадете се на линейка.

Първа помощ на жертвата

Първата помощ на пациента ще определи колко ефективно ще бъде лечението в бъдеще и самите резултати от възстановяването на жертвата. В самото начало измийте стомаха на пациента, като по този начин го отървете от веществото, довело до изгарянето. Дайте да пиете колкото е възможно повече вода, предизвиквайки пристъпи на повръщане.

След това си струва да неутрализирате самото вещество, което е попаднало в стомаха - в този случай основното е да се определи с какво е бил отровен пациентът и какво е причинило изгарянето. Ако това не може да се направи поради състоянието на шок на жертвата, засегнатите връзки и липсата на глас или детството, помиришете как мирише дъхът ви и се опитайте да намерите контейнер от вероятно химическо съединение.

Ако е възможно да се установи, че киселината е причината за изгарянето, тогава тя трябва да се неутрализира чрез измиване на стомаха с алкален разтвор. Като вариант за приготвяне на алкален разтвор у дома - вземете ½ ч.л. сода за хляб и я разредете в 1л. топла, преварена вода, дайте да пиете, провокирайки повръщане рефлекс.

Като опция можете да приготвите неутрализиращ алкален разтвор за измиване от оцетна или лимонена киселина или да използвате растително масло. В случай на изгаряне на стомаха с калиев перманганат, струва си да изплакнете и неутрализирате отрицателния му ефект чрез измиване на вътрешностите с 1% разтвор на аскорбинова киселина или вода с добавяне на лимонов сок.

Още по темата: Аденокарцином на стомаха - каква е прогнозата?

Не можете да определите какво е причинило изгарянето - нека пациентът да изпие поне 2 чаши мляко, на малки глътки, докато течността трябва да е топла. Основното условие за всички процедури за измиване е това да се направи през първите 5-6 часа след навлизането на течността вътре.

Лечение на последствията от изгаряне на стомаха в болницата.

В медицинско заведение стомашната промивка се извършва орално, но ако се диагностицира оток на ларинкса, промивката се извършва през ануса чрез сонда. Съставът за измиване в самата болница съдържа аналгетици.

След това лекарите предписват цялостен курс на лечение за премахване на стомашни спазми, премахване на състоянието на шок и превантивни мерки, насочени към предотвратяване на белези на засегнатите области на тъканите и лигавиците. За да се избегне инфекция, в процеса на лечение се използва курс от антибиотици с широк спектър на действие, както и лекарства, които нормализират работата на сърдечния мускул и бъбреците.

През първите 4-6 дни лекарите предписват прием на растителни или вазелинови масла, които допринасят за бързото стягане и заздравяване на областите на вътрешните органи, засегнати от изгарянето, но храната, дори в течно състояние, е изключена за това Период.

В случай на особено тежки лезии, пациентът се подлага на гастростомия - това е процедура, при която сондата се вкарва в кухината на самия стомах през отвор, направен на предната стена на коремната кухина. Така пациентът се храни през първите седмици на рехабилитация и възстановяване след изгаряне. По време на изследването не се извършват рентгенови снимки и ендоскопия - така не се допуска допълнителна травма на стомаха и хранопровода.

Изгаряне на стомаха при деца - какво да правя.

В по-голямата си част малките деца са предразположени към изгаряния на хранопровода и стомаха - поради своето любопитство и неразбиране те могат да дръпнат в устата си и да погълнат всякакви домакински химикали, перилни препарати или почистващи продукти и т.н. В този случай си струва незабавно да се обадите на екип за линейка и това трябва да се направи дори при най-малкото изгаряне на стомаха и хранопровода.

Изгаряне на хранопроводаИма два вида: термични и химични. Термичният се причинява от поглъщане на гореща храна. Но в повечето случаи се получава химическо изгаряне - увреждане на стените на хранопровода от агресивни и разяждащи химикали. Това може да се случи, ако тези течности бъдат случайно погълнати, при липса на самоконтрол в състояние на алкохолна интоксикацияили опит за самоубийство.

Най-често химическото изгаряне на хранопровода се причинява от:

• Концентрирани киселини (оцетна есенция, сярна солна киселина)
• Алкали (сода каустик, сода каустик, натриев хидроксид)
• Други вещества: фенол, лизол, етилов алкохол, йодна тинктура, сублимат, амоняк, силикатно лепило, разтвор на калиев перманганат, ацетон, водороден прекис, електролитни разтвори.

Заедно с изгаряне на хранопровода често се появяват лезии на лигавицата на устата, фаринкса и стомаха.
70% от жертвите са деца на възраст от една до десет години. Подобна статистика се свързва с естественото любопитство на бебетата и техния навик да опитват всичко. Останалите са възрастни, които случайно или умишлено са пили разяждащи течности. Сред тези, които се опитаха да се самоубият с помощта на химията, по-голямата част от жените.

Смята се, че изгарянето на хранопровода с киселина се понася по-лесно, отколкото с алкали. Това се дължи на факта, че в първите секунди, когато киселината навлезе, върху лигавицата се образува вид филм (краста), който предотвратява по-нататъшното проникване на веществото в по-дълбоките слоеве. В допълнение, концентрацията на киселина се намалява поради водата, която се отделя от засегнатите тъкани.

Алкалните изгаряния често са по-тежки. Това се дължи на особеностите на химичната реакция, която протича в тъканите. Протеините се разрушават, мазнините се осапуняват и от клетките се образува желатинова маса. Алкалите лесно преминават през него, причинявайки некроза (некроза) на по-дълбоките слоеве на хранопровода. Дори при поглъщане на малки количества (20-50 ml) може да се образува дупка в стената на хранопровода.

Най-често случайното поглъщане на течност се дължи на неправилното й съхранение. Контейнерите са на места, достъпни за деца. Ярките етикети на битовата химия привличат вниманието на децата и предизвикват интерес. Случва се химикалите да се изсипват в контейнери, които не са предназначени за тяхното съхранение: стъклени буркани, пластмасови шишета. Липсата на етикети и предупреждения, че течността е отровна, може да доведе до случайна злоупотреба.

Анатомия на хранопровода

Хранопроводът е част от стомашно-чревния тракт. Представлява мускулна тръба с дължина 25-30 см. Неговата функция е да осигури потока на сдъвканата храна от фаринкса към стомаха.

В напречно сечение хранопроводът има звездовиден вид поради гънки и бразди. Тази структура помага на течността да тече възможно най-бързо. В случай, че е необходимо да се погълне порция твърда храна, гънките се изглаждат и луменът на хранопровода се разширява.

Стената на хранопровода се състои от три слоя:

1. лигавицаочертава вътрешността на хранопровода. Неговите жлези произвеждат слуз, която улеснява преминаването на храната.
2. Мускулна мембранае среден слойхранопровод. Има два слоя гладка мускулатура. Някои вървят по хранопровода, други го опасват с пръстени. Тяхната задача е да осигурят движението на погълнатата храна от фаринкса към стомаха.
3. Съединителнотъканна обвивка (адвентиция)ограничава хранопровода, прави възможно промяната на ширината на неговия лумен.

Хранопроводът започва и завършва със сфинктери. Това са мускулни пръстени, които приличат на удебеляване на стените на хранопровода. Тяхната задача е да пропуснат или да не пропуснат храната в стомашно-чревния тракт и да предотвратят изхвърлянето й от стомаха в хранопровода. Хранопроводът има три стеснения и две разширения. Тази особеност е свързана с прилепването на други вътрешни органи към него: аортата, диафрагмата.

Симптоми на изгаряне на хранопровода

Локални симптоми на изгаряне на хранопровода

Тъканите на хранопровода са просмукани нервни окончания. Следователно изгарянето им причинява силна болка. Усеща се във врата, зад гръдната кост и в горната част на корема. Следи от изгаряния и подуване се забелязват както по устните, така и в устната кухина.

В резултат на увреждане на гласните струни от химикали се отбелязва дрезгавост на гласа.

Бързо се появява оток на тъканите. В резултат на това луменът на хранопровода се запушва и процесът на преглъщане се нарушава.

Веднага след приемането на агресивна течност се появява лезия първо в лигавицата, а след това и в други мембрани на хранопровода. Химическите съединения разрушават клетките и причиняват тъканна некроза. Най-много страдат зоните, където хранопроводът има физиологични стеснения. Обгарящите течности се задържат там и причиняват тежки изгаряния.

При изгаряне от 3-та степен може да се образува дупка в стената на хранопровода. В тежки случаи се разрушава и стената на бронха и възниква езофагеално-трахеална фистула.

Общи симптоми на увреждане на тялото

Развива се обща интоксикация на тялото. Причинява се от отравяне, което възниква поради натрупването на токсини - продукти на разпадане на тъканите. Неговите признаци са треска, силна слабост, гадене, смущения в работата на сърцето.

Бъбречната и чернодробната недостатъчност могат да бъдат резултат от увреждане на тялото от токсини. Бъбреците и черният дроб, които са отговорни за почистването на кръвта от разпадни продукти, не се справят със задачата си.

Тежестта на увреждането на вътрешните органи зависи от концентрацията на химикала и количеството погълната течност.

Има три степени на изгаряния на хранопровода:

1. I степен, най-лесният. Поражението само повлия горни слоевеепител, който покрива лигавицата на хранопровода. Има зачервяване, подуване, повишена уязвимост. Всички явления изчезват в рамките на 10-14 дни.
2. II степен, средно аритметично. Разрушават се лигавицата и субмукозният слой на мускулните клетки. В този случай има силен оток, който може напълно да блокира лумена на хранопровода. Лезиите имат формата на язви, които постепенно се покриват със слой фибринови влакна - протеин на кръвната плазма. Ако няма усложнения, повърхността на хранопровода заздравява до края на 3-4 седмици.
3. III степен - тежък. Лезията обхваща всички слоеве на хранопровода и може да отиде до околната тъкан и близките органи. В същото време има общи явления- интоксикация и шок. В процеса на заздравяване се развиват цикатрициални процеси. Възможно е стесняване и скъсяване на този орган. При подходяща спешна помощ изцелението продължава от три месеца до две години.

Лечение на изгаряне на хранопровода

Лечението на изгаряне на хранопровода от II-III степен се извършва в болница. Това е необходимо, за да се предотврати появата сериозни усложнения(кървене, разкъсване на хранопровода, сепсис). Невъзможно е сами да определите степента на изгаряне. Ето защо, в случай на поглъщане на разяждащи течности, обадете се на линейка възможно най-скоро.

В зависимост от степента на увреждане, пациентът се хоспитализира в интензивно отделение или в интензивно лечение.
Лечението се провежда от токсиколог.

Първа помощ на жертвата

Първото нещо, което трябва да направите, е стомашна промивка. На жертвата се дава да изпие литър вода и да се предизвика повръщане, за да се отстранят химичните съединения.

Следващата стъпка е неутрализиране на веществото. За да осигурите правилно първа помощ, трябва да определите какво е причинило изгарянето на хранопровода. Често е невъзможно да се разпита жертвата: състояние на шок, детство. След това трябва да се опитате да определите това по миризмата от устата или да намерите контейнера, в който се намират химикалите.

Ако се установи, че изгарянето е причинено от киселина, тогава за да се неутрализира действието му, е необходимо да се измие стомаха с алкали. За да направите това, използвайте 2% разтвор на натриев бикарбонат (2 g на литър вода). В домашни условия трябва да разредите половин чаена лъжичка сода за хляб в литър хладка преварена вода и да пиете на малки глътки. След това се опитайте да предизвикате повръщане.

Като първа помощ при изгаряния на хранопровода с алкали се използва стомашна промивка със слаб разтвор на оцетна, лимонена киселина или растително масло.

Ако изгарянето е причинено от KMnO4 калиев перманганат, тогава се извършва промиване с 1% разтвор на аскорбинова киселина.
В случай, че не е възможно да се установи причината за изгарянето, ефектът на химическо съединение може да се неутрализира с мляко. 2 чаши мляко се пият на малки глътки в топла, но не гореща форма.
Важно е да се изплакнете през първите 6 часа след приема на течността.

Лечение на изгаряне на хранопровода в лечебно заведение

Ако пациентът има спазъм и не може да преглъща, тогава в болницата се извършва стомашна промивка през сонда. Преди това се намазва обилно с масло. Предварително се прилагат аналгетици за обезболяване на процедурата - промедол 1 мл. 2% разтвор или атропин сулфат. Освен това те извършват локална анестезияустата и гърлото.

Комплексно лечение на химически изгаряния на хранопровода:

1. За анестезия използвайте промедол, морфин, аналгин.


2. За облекчаване на спазъм на хранопровода се предписва атропин 0,5-0,6 ml.


3. Като успокоително средство за облекчаване на възбудата - Relanium.


4. За облекчаване на състоянието на шок - преднизон, разтвор на натриев бикарбонат, реополиглюкин, физиологични разтвори интравенозно.


5. За да се предотврати образуването на белези по стените на хранопровода, се прилагат препарати от надбъбречната кора.


6. За предотвратяване на инфекциозни усложнения се използват широкоспектърни антибиотици - цефамезин, ампиокс.


7. Ако е необходимо, предписвайте лекарства, които нормализират дейността на сърцето и бъбреците

През първите 5-7 дни билков или вазелиново масло- допринася по-добро заздравяванеизгаряния. Храненето, дори течно през този период, е изключено.

В тежки случаи на пациента се поставя гастростомия. Това е отвор в тревата на стомаха през предната стена. Това е необходимо за храненето през първите седмици след изгарянето.

В първите дни при изгаряне от II-III степен не се предписват рентгенови лъчи и ендоскопско изследване, за да не се нарани допълнително хранопровода.

За да се предотврати стесняване на хранопровода, се предписва бужиране. Това е процедура за постепенно разширяване на хранопровода с помощта на еластични сонди с различен диаметър. Такива манипулации започват да се извършват от 5-7 дни и се повтарят няколко месеца след заздравяването на лигавицата.

Прогнозата зависи от:

• вида на разтвора, причинил изгарянето, и неговото количество.
• степен на увреждане, при 1-2 степен е благоприятно
• Нива на рН на каутеризираща течност – течности с рН по-ниско от 2 и по-голямо от 12 причиняват сериозни увреждания
• правилност и навременност на първа помощ и по-нататъшно лечение
• усложнения, които възникват след изгаряне

В най-тежките случаи - 3 стадий - смъртността може да достигне 50-60%. В други случаи прогнозата е благоприятна. Навременното и правилно лечение на изгаряния на хранопровода дава благоприятни резултати в 90% от случаите.

Предотвратяване на изгаряния на хранопровода

Основните мерки за предотвратяване на изгаряния на хранопровода са правилно съхранениебитова химия. Веществата, които са разяждащи течности, трябва да се съхраняват отделно от хранителни продукти.

Съхранявайте домакинските химикали на място, недостъпно за деца. Ако всеки се вслушваше в това предупреждение, написано на всеки етикет, щеше да има много по-малко инциденти.

Особено опасно е изливането на химикали в съдове за храна: буркани, бутилки. По погрешка тези течности се бъркат с вода и се пият, като се получава изгаряне на фаринкса и хранопровода.

Около 70% от изгарянията са причинени от поглъщане на оцетна есенция. Въз основа на това си струва да изоставите употребата му и да го замените с оцет.

Сода каустик, която се използва за почистване на тенджери и лули, не трябва да се съхранява в кухнята. Няма остра специфична миризма и се бърка със сода бикарбонат.

В предишни години до 10% от жертвите са получавали изгаряния след пиене на силен разтвор на калиев перманганат, който се използва като дезинфектант. Ето защо, ако все още имате запаси от това лекарство, не го разреждайте в чаши и не оставяйте приготвения разтвор там, където могат да го получат деца или други членове на семейството.

Важна роля в превенцията на изгаряния на хранопровода играят разговорите с децата за безопасността. Необходимо е своевременно да кажете на бебето каква опасност носи домакинската химия и защо не трябва да я използвате за други цели.

Отговори на често задавани въпроси:

Какво причинява изгаряния на хранопровода при деца?

Повечето от жертвите - до 45%, са деца до 7 години. Колкото по-голямо е детето, толкова по-малък е рискът да поеме неподходяща течност в устата си. Според статистиката на специализираните отделения на детските болници, основната причина за изгаряния на хранопровода при деца е оцетната есенция (около 60%). На второ и трето място са почистващите препарати и амонякът.

През последните години броят на домакинските химикали на основата на концентрирани киселини и основи се е увеличил драстично. Във всеки апартамент има разнообразие от течности в цветни опаковки. „Мистър Мускул“, „Къртица“, препарати за плочки, тоалетни чинии и петна причиняват тежки последствия и инвалидизация.

Какви са типичните симптоми на изгаряне на хранопровода?

Първите симптоми на изгаряне на хранопровода се появяват веднага след като каутеризиращата течност навлезе в тялото.

Признаци на изгаряне на хранопровода:

• Силна болка и парене зад гръдната кост.
• Поради подуване на ларинкса има липса на въздух, задушаване.
• По устните и в устата се виждат следи от изгаряне и некроза - тъканна некроза.
• Спазъм на хранопровода причинява затруднено преглъщане.
• Има силно слюноотделяне.
• Повръщане, често с кръв. Така организмът се опитва да се отърве от попадналите в него химични съединения.

Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Как да окажем първа помощ при изгаряне на хранопровода?

Прогнозата за хода на заболяването и скоростта на възстановяване зависи от това дали първата помощ е предоставена правилно.
На първо място е необходимо да се почисти тялото от веществото, което е причинило изгарянето. За да направите това, дайте вода или мляко за пиене и след това предизвикайте повръщане.

След като остатъците от химикали се измият, можете да започнете да неутрализирате техните ефекти. Не можете да започнете от тази стъпка. Тъй като реакцията на киселина и основа отделя голямо количество въглероден диоксид. Това може да причини задушаване.

Ако жертвата е пила киселина, тогава е необходимо да му дадете слаб разтвор на сода за хляб (2 грама на литър вода). Ако изгарянето е причинено от алкали, тогава неутрализирайте ефекта му със слаб разтвор на оцет във вода или лимонена киселина (3-4 грама на литър).

Екипът на линейката извършва стомашна промивка през сонда. Преди това на пациента се дава напитка от 100 ml. разтвор на новокаин за анестезия на фарингеалната лигавица и хранопровода. Подкожно инжектирани аналгетици за облекчаване на болков шок. За стомашна промивка се използват около 10 литра вода.

След почистване на стомаха, в отделението на болницата започва комплексно лечение, съответстващо на състоянието на пациента. Те карат лекарствакоито подобряват дейността на сърцето, бъбреците и белите дробове, хормони, болкоуспокояващи и лекарства за венозно хранене.

Ако жертвата може да преглъща, тогава през първите дни се предписва 5% разтвор на новокаин - 100 ml на малки глътки през деня. Също така се препоръчва да се пие растително масло с добавяне на антибиотик.

Какво се случва, когато изгорите хранопровода с алкохол (алкохол)?

Алкохолните изгаряния възникват при поглъщане на твърд алкохол. Това може да се случи при използване медицински алкохол 70 или 96% и различни тинктури на негова основа. Изгарянето на хранопровода с алкохол води до загуба на вкусови усещания, световъртеж и слабост, болки във врата, гърдите, стомаха.

При изгаряне на хранопровода с алкохол върху повърхността на лигавицата се образува бяло покритие от фибрин, което наподобява белтъка на варено яйце. Това е тъкан, която е мъртва в резултат на изгаряне с алкохол.

96% алкохол загаря клетките на лигавицата. Образува се тънък филм, който забавя проникването в по-дълбоките слоеве. Следователно, при пиене на алкохол не се получават тежки изгаряния. Ако стомахът не е напълнен, може да възникне изгаряне на стомашната лигавица. Но по-опасно е алкохолното отравяне, което се случва при прием на големи дози алкохол.

Какво се случва, когато изгорите хранопровода с оцет?

Трапезният оцет не причинява тежки изгаряния на хранопровода. По-тежки последици настъпват, когато оцетът се абсорбира в кръвта. Оцетът разрушава червените кръвни клетки и се получава бъбречна недостатъчност.

Сериозни щетиПри поглъщане на оцетна есенция може да се появи киселинност на хранопровода. Има каутеризиращ ефект. Водата излиза от клетките на хранопровода и те се превръщат в суха кора - краста.

Макар че оцетна киселина, за разлика от алкалите, не причинява перфорация (разкъсване) на хранопровода, но може да причини силен болков шок и увреждане на вътрешните органи: черен дроб, бъбреци, сърце.

Как да се лекува изгаряне на хранопровода с народни средства?

Химическите изгаряния на хранопровода от първа степен, след преглед от лекар, могат да бъдат лекувани у дома с народни средства.
Като първа помощ при изгаряния на хранопровода традиционната медицина съветва да се пие литър мляко или чаша растително масло или 5 протеина сурови яйца. Тези продукти ви позволяват да неутрализирате ефектите на химикалите.

За бързо възстановяване можете да използвате една от рецептите

1. Смесете белтъка на прясно яйце в чаша вода. Протеинът образува филм върху изгорената повърхност и подпомага нейното заздравяване.


2. Чаят от лайка предотвратява развитието на усложнения, успокоява и облекчава възпалението. Варете чай в размер на 2 супени лъжици цветя на чаша вряща вода. Настоявайте 15-20 минути. Пийте топло през целия ден.


3. Като обгръщащ агент, който насърчава заздравяването на лигавицата и облекчава болката, използвайте отвара от ленено семе. За да направите това, вземете 12 чаени лъжички семена, залейте с литър вода и оставете да ври на слаб огън за 10 минути. След това се оставя да изстине и се филтрира. Пийте на малки глътки през целия ден.


4. Една чаена лъжичка семена от дюля, трябва да излеете чаша вряла вода, оставете за 30 минути, след което прецедете. Приемайте 4-5 пъти на ден по 1 супена лъжица преди хранене.


5. Една супена лъжица коренища от бяла ружа се заливат с 200 мл вряща вода. Настоявайте 30 минути, прецедете. Консумирайте 3-4 пъти на ден по няколко глътки.


6. Виолетова трицветна трева - 1 супена лъжица, залейте с чаша вряла вода. Настоявайте на топло място за 2 часа. Прецежда се и се пие през целия ден.

Лечението на изгаряния на хранопровода е сложен и продължителен процес, който може да отнеме години. Ето защо е толкова важно да се предотврати този инцидент. Вземете предпазни мерки, когато използвате химикали и ги дръжте далеч от деца.

Каква храна може да причини изгаряне на хранопровода?

Приемайки гореща храна, можете да получите термично изгаряне на хранопровода с типичните симптоми, описани по-горе в статията. Оптималната температура на храната е не повече от 40°C. Неохладената храна е опасна, особено за децата. В допълнение, постоянният прием на топла храна може да доведе до спазми на хранопровода, възпаление и рак.

Какви са възможните последствия от изгаряне на хранопровода?

В резултат на изгаряне на хранопровода могат да се развият следните състояния:

• Езофагит- възпалителен процес в лигавицата на хранопровода.
• Белег стесняване на хранопровода. Стеснението, причинено от химически изгаряния, най-често се открива в долната част на хранопровода. Може да има много области на цикатрициално стесняване, понякога те се простират по цялата дължина на органа. Понякога съединителна тъкансъщо прораства в околната мастна тъкан - това води до изместване на хранопровода встрани. Цикатрициалното стесняване на хранопровода след изгаряния се елиминира с помощта на бужиране(постепенно разширяване на лумена) или хирургична интервенция.
• Белег скъсяване на хранопровода.
• Перфорация на хранопровода. В стената на органа се образува дупка. Най-често това се случва при изгаряне с алкали. От своя страна перфорацията може да доведе до други, повече тежки усложнения.
• Медиастинит- възпаление на пространството, което е вътре в гърдите между белите дробове и е запълнено вътрешни органи (медиастинум). Възпалителният процес се развива в резултат на проникване в медиастинума на съдържанието на хранопровода на фона на перфорация.
• Езофагеално-бронхиални и езофагеално-трахеални фистули. При перфорация и развитие на възпалителния процес могат да възникнат патологични комуникации между хранопровода и бронхите, трахеята.
• Аспирационна пневмония. Термичните и химически изгаряния на хранопровода, като правило, се комбинират с лезии епиглотис- хрущял на ларинкса, който покрива дихателните пътища по време на преглъщане. Той престава да се справя с функциите си, храната и слюнката, които влизат в белите дробове, водят до развитие на пневмония.
• Плеврит. Възпаление на плеврата, тънък филм от съединителна тъкан, който покрива външната страна на белите дробове и покрива вътрешността на гръдната кухина. Може да възникне като усложнение аспирационна пневмонияили перфорация на хранопровода.
• Карцином на хранопровода. След изгаряне рискът от рак се увеличава 10-1000 пъти. Често диагнозата е много трудна за установяване в ранните етапи.

Може ли стомашен сок да изгори хранопровода?

Стомашният сок е кисел и ако попадне в хранопровода, може да увреди лигавицата му. Това се случва, когато гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Въздействието на стомашния сок върху лигавицата на хранопровода може да доведе до някои усложнения:

• ерозия и язви на хранопровода;
• кървене от хранопровода;
• стеснение на хранопровода;
• Хранопровод на Барет- предраково заболяване, при което в лигавицата на хранопровода се появяват клетки, които се различават от нормалните;
• карцином на хранопровода.

Какво представлява радиационното изгаряне на хранопровода?

Радиационните изгаряния на хранопровода са редки. Те се причиняват от действието на йонизиращото лъчение върху органа и се появяват, като правило, като усложнение на лъчевата терапия при лечението на тумори на медиастинума, млечните жлези. Обикновено такива радиационни изгарянияхранопровода се проявява под формата на възпаление на неговата лигавица - езофагит. Гълтането е нарушено, има болка и дискомфорт в гърдите.

Как се кодира изгарянето на хранопровода в МКБ?

В зависимост от причината за изгарянето, то се обозначава с един от двата кода:

• Т28.1- термично изгаряне на хранопровода;
• Т28.6- химическо изгаряне на хранопровода.

Какво се случва при изгаряне на хранопровода със сода?

В миналото, в края на 19 век, отравянията и изгарянията на хранопровода със сода са били доста разпространени. Но това не беше храна, позната на всички съвременни хора ( сода бикарбонат), А сода каустик – натриев хидроксид. Това много агресивно вещество, способно да причини тежки изгаряния на кожата и лигавиците, преди това беше широко използвано за производството на различни хигиенни продукти.

В момента изгарянията на хранопровода със сода каустик са изключително редки. Много по-често се срещат изгаряния на хранопровода, причинени от друга основа - амоняк. Това вещество често се използва необмислено за изтрезняване в нетрезво състояние.

Какви вещества най-често причиняват химически изгаряния на хранопровода?

• киселини: оцетна, сярна, солна.
• алкали: сода каустик, поташ каустик, сода каустик, амоняк.
• Соли на тежки метали: меден сулфат, сублимат.
• Силен разтвор или кристали от калиев перманганат.
• Фенол.
• Алкохол.