Фрактурата на калвариума е сериозно нараняване, което изисква незабавна квалифицирана помощ. Счупване на костите на свода и основата на черепа, признаци, последствия

Фрактура на черепния свод е нараняване, при което се нарушава целостта на мозъчната кутия. Черепният свод е ставите на костите чрез шевове. Съединителната тъкан взема пряко участие в това. Някои шевове са назъбени линии, други са равни. На страничната повърхност на дъгата има темпорална платформа, която преминава във ямката. В предната част на арката има издутина, която е добре позната на всички ни под името "чело". В задната част има три издутини - париеталните туберкули и задната част на главата. Между тях има изпъкнала точка - короната. Церебралната повърхност на черепния свод има редица неравности, които повтарят релефа на мозъка. Освен това има жлебове на венозните синуси и отпечатъци от кръвоносни съдове.

Често има ставни наранявания на основата и калварията, освен това има разлики в причините, които водят до наранявания на тези две области.

причини

Има два механизма на възникване на фрактурата.

1. Директни фрактури. Такива наранявания се развиват там, където се проявява действието на увреждащата сила, като костите се огъват вътре в черепа. В този случай първо се счупва вътрешната пластина на черепната кост.
2. Индиректни фрактури. Действието на увреждащата сила се простира отвъд мястото на нараняване и костта в този случай се огъва навън.

Най-често фрактурите възникват в резултат на битови ексцесии, например по време на битка или в резултат на удар по главата с тежък предмет. Също така фрактури възникват при пътнотранспортни произшествия, падане от височина и промишлени наранявания.

Класификация

От патологоанатомична страна се разграничават пукнатини с една или друга дължина, които са в контакт или имат няколко удължени ръба, т.е. цепнатини. Нека разгледаме по-специфични видове фрактури на черепния свод.

1. Комбинирани фрактури. Те могат да бъдат със свързани или свободни меки тъкани и костни фрагменти. Често има вдлъбнатина или вдлъбнатина. Ако фрактурата е придружена от такова явление, вътрешната плоча е особено силно наранена. Напуква се много лесно и дава много трески. Влизайки дълбоко в черепа, те разкъсват менингите, така че самият мозък се уврежда. В допълнение, когато твърдата мозъчна обвивка е разкъсана, нейната средна артерия или клонове, както и венозни възли, често се увреждат. Всичко това води до образуването на значителни хематоми, тоест натрупвания на кръв.
2. Перфорирани фрактури. В този случай се образува дупка в черепната кост.
3. Затворени фрактури. При такива наранявания симптомите не са много изразени, но винаги има болка на мястото на нараняване, въпреки че може да бъде причинено от обикновено натъртване. Често няма вдлъбнатина в костта или ръба на пукнатината, изпъкнал над равна равнина. Трудно е да се определи неравностите на черепа поради субапоневротичния хематом, който се намира над мястото на нараняване. Въпреки това фрактурата може да се определи с помощта на болезнена лента, която се насочва по протежение на пукнатината на костта.
4. Открити фрактури. В този случай има сквозно нарушение на целостта на черепната покривка. Клиничната картина е много ясна. Ако след бръснене на косата и лечение с йодна тинктура ръбовете на раната се раздалечат, ще бъде възможно да се види черепна фисура, вдлъбнатина и понякога изтичане на медулата. При перфорирани фрактури мозъкът изпъква и се определя пулсация.

Фрактурите на свода могат да бъдат разширени до основата на черепа. В този случай обикновено става въпрос само за фрактура на основата на черепа. Те са толкова чести, колкото изолирани наранявания на калта. Продължаването на нараняването на дъгата към основата често протича под формата на пукнатина. Такава ситуация на преход на нараняване на една част към друга в този случай е напълно оправдана. Фрактурата, възникнала в предната част на дъгата, преминава към предната ямка на черепа. Линията на прекъсване се придвижва към оптичния отвор през арката на орбитата. В този момент всичко може да приключи, но ситуацията може да се развие по-нататък, дори в обратна посока през голямото крило на основната кост. Това е само един пример за това как нараняване на една част от черепа се премества в друга област.

Симптоми

Където и да отиде увреждането, е необходимо да се обърне внимание на симптомите, които са им присъщи.Първо, нека подчертаем местните прояви.

• , наблюдава се в скалпа;
• рана при открита фрактура;
• отпечатъци, които се откриват и виждат при палпация.

Общите признаци могат да бъдат различни. Всичко зависи от естеството и степента на щетите. Може да има загуба на съзнание за кратко време или дълбока кома. Понякога се развиват респираторни нарушения и парализа. Раненото лице може да е в съзнание, но да забрави обстоятелствата, при които е настъпило нараняването, или събитията, предхождащи го. Важно е да се разбере, че степента на нарушено съзнание зависи от тежестта на нараняването. Може да се случи човек да дойде на себе си след загуба на съзнание, настъпила веднага след нараняването. Трябва обаче да сте подготвени за факта, че след няколко часа или дори дни той отново ще загуби съзнание.

Често сводът на черепа се наблюдава при тези, които са в нетрезво състояние. В този случай точната диагноза се установява едва след като жертвата изтрезнее. Тъй като фрактурата на черепния свод често се комбинира с нараняване на основата на черепа, нека разгледаме какви признаци се наблюдават в този случай.

Лечение

Пострадалият, който е в съзнание, се поставя на носилка по гръб, без да се използват възглавници. На раната трябва да се постави асептична превръзка. Ако човек е загубил съзнание, той също трябва да бъде поставен по гръб и на носилка, но в полузавъртане. За да постигнете целта, трябва да поставите ролка под едната страна на тялото. Ролката може да бъде изградена от дрехи. Жертвата трябва да е с обърната глава, така че при повръщане повърнатото да не попадне в дихателните пътища, а да изтече. Трябва да разкопчаете стягащото облекло, да свалите очилата и зъбните протези. Такава първа помощ е необходима и може да спаси живота на човек.

След това пациентът се отвежда в отделението по неврохирургия, където се извършва задълбочена диагностика и се предписва лечение. Ако е настъпила и фрактура на основата на черепа, може да се предпише консервативно или хирургично лечение. Ако увреждането не е тежко и няма изместване, може да се откаже от операция, както и ако е възможно да се елиминира загубата на цереброспинална течност без операция. Пациентът се поставя на легло.

В случай на тежки наранявания може да се предпише хирургично лечение.

Прогнозата и рехабилитацията до голяма степен зависят от това колко правилно е предоставена първа помощ. Разбира се, естеството и тежестта на нараняването имат значение. Невъзможно е да се каже какво точно очаква жертвата в бъдеще, но ако е било възможно да се спаси животът му сега, тогава най-лошото е минало!

Сред най-опасните наранявания е открита фрактура на черепа. Загуба на кръв, увреждане на части от мозъка, нарушение или разкъсване на нерви водят не само до загуба на зрението, слуха, но и до самия живот на човек. Предотвратяването на смъртта включва комплексно лечение, продължителна рехабилитация.

Характеристики на щети

Според статистиката всяко десето нараняване, установено с рентгенова снимка, се разпознава като фрактура на костите на черепа. Повечето пациенти са мъже на средна възраст, напили се при конфликти с криминален характер.

Индивидите са изложени на висок риск от сериозно нараняване, ако:

• автомобилна катастрофа - въздействието на сблъсък често уврежда горната част на тялото;
• екстремни спортове;
• падане, скок от голяма височина случайно или с цел самоубийство - фрактура на черепа ще бъде в комбинация с други наранявания;
• инциденти, свързани с разрушаване на черепа от падане на масивни предмети.

Открито счупване на костите в основата на черепа възниква след прилагане на ударна сила върху основата на носа, долната челюст. Но статистиката отразява многобройни случаи на увреждане на свода, продължено от линия на фрактура към основата на черепа (от 30% до 60%).

Има разцепване на тилната, темпоралната, сфеноидната, етмоидната кост или няколко наведнъж.

Отделни факти за черепни фрактури са в резултат на пренебрегване на малки деца, довело до падания и удари по главата. Костната структура на малко дете не е достатъчно оформена, така че рискът от нараняване е по-висок. Черепните пукнатини най-често се движат от увредения свод.

В почти половината от случаите, компресията, увреждането на мозъка завършва с леталния изход. Сложната структура на черепа се характеризира с голям брой съдове, кости, нерви, въздухоносни структури. Нарушаването на целостта се формира в резултат на увреждане от пряк или косвен характер:

• директна фрактура - фрактура в зоната на ударен контакт;
• индиректна фрактура - влиянието на сила от други области, например от гръбначния стълб.

Краниоцеребралните наранявания от отворен тип се разпознават като пукнатини, фрактури без изместване на костите. Последващото възстановяване е свързано с благоприятни прогнози. Нараняванията от проникващ тип с изтичане на кръв, цереброспинална течност през носа, слухови отвори са голяма заплаха за живота.

Причината се крие в изместването на костни фрагменти, разкъсвания на менингите - в резултат на това възниква инфекция на вътрешните структури.

Класификация

Основата за определяне на естеството на нараняването е местоположението на нараняването, характеристиките на фрактурата, тежестта на лезията. В международната класификация на болестите (ICD-10) са дадени класове заболявания и списъци с видове фрактури на черепа.

Черепна лезия

Образува се след удар по скалпа. Увреждането на вътрешните плочи на костта се проявява чрез рани и хематоми. Лицата под въздействието на наркотици или алкохол са по-податливи на този вид нараняване.

По местоположение се разграничават лезии на различни структури:

• зона на лицето;
• основата на черепа;
• области на мозъка.

Зъболекари, отоларинголози, хирурзи на лицево-челюстните отдели работят върху унищожаването на лицевата област. Травмите на основата на черепа със засегната мозъчна част се занимават с неврохирурзи.

Поражението на основата на черепа е най-опасната рана с процент на оцеляване от около 50%.

Характерът на повредата се определя от:

1. Депресивна или импресионна фрактура. Фрагменти попадат в черепа, увреждат менингите, разклоненията на кръвоносните съдове и мозъчното вещество. Разрушителните процеси и прогнозите за оцеляване се изграждат в зависимост от дълбочината на лезията. Такива черепни наранявания при малки деца са по-малко опасни поради еластичната структура на костите.
2. . Степента на повредата може да е различна, но няма заплаха за живота. Ако няма изместване на костта, е възможно увреждане на менингеалните артерии и съответно образуване на епидурални кръвоизливи.
3. Перфорирана фрактура. Появява се след огнестрелни рани и се образува през дупки. Навлизането на куршум през костите на черепа в мозъка е свързано с разрушение, несъвместимо с живота.
4. Раздробена фрактура. Подвижността на фрагментите в областта на увреждането нарушава менингите, причинявайки интрацеребрални хематоми. Клиничните симптоми са подобни на тези при депресивна лезия. Висок риск от смърт.

Счупването се характеризира с:

• независимост на проявите;
• ролята на "придружител" на травмата на черепния свод.

Клиничната картина се формира от фрактури на черепните ямки: предна, средна или задна.

Патогенеза

Механизмът на черепната фрактура е свързан с разкъсване на твърдата мозъчна обвивка. Образуването на кухина с външната среда води до назална, ушна ликворея (изтичане на цереброспинална течност) с примес на кръв. Недохранването и метаболизма на мозъка, проникването на инфекциозни агенти в съдържанието на черепа представляват голяма заплаха за човешкия живот.

Появата на кръвоизлив в периорбиталната тъкан (миеща мечка), подкожен емфизем, посттравматична пневмоцефалия е свързана с увреждане на плочата на етмоидната кост на мозъка, фрактура на костите на предната ямка на черепа.

Симптоми

Проявите на симптомите са свързани с етимологията на раната.

Общите отрицателни състояния се проявяват:

• при нарушения на съзнанието, от временна загуба до изпадане в кома;
• при промени в чувствителността, парези и парализи;
• при подуване на менингите;
• при силни болкови синдроми, гадене, повръщане;
• при нарушения на дишането и кръвообращението.

Клиничната картина се определя от локализацията и характера на костната деструкция.

Увреждане на предната ямка на черепа

Образуването на синини продължава до три дни след нараняването. Подкожният емфизем се появява в резултат на увреждане на дихателните пътища, разрушаване на геометрията на клетъчната кост.

Типични симптоми:

• кървене от носа;
• изтичане на цереброспинална течност от ухото или носа;
• тъмни кръгове около очите.

Кръвоизливът в тъканта зад очните ябълки дава допълнителен симптом на екзофталм (изпъкнали очи). Появата на синини около очите е признак на фрактура на предната ямка. Има нарушения на координацията в пространството, всички сетива: слух, обоняние, зрение.

Увреждане на средната ямка на черепа

Честа травма сред лезиите на черепа, до 50% от случаите. Увреждането на страничните части на черепа засяга вътрешното и в по-малка степен средното ухо. Страда лицевият нерв.

Възникват следните симптоми:

• загуба на слуха или пълна глухота;
• изтичане на цереброспинална течност през ушите;
• кървене от ушите;
• нарушение на баланса;
• дисфункция на лицевия нерв;
• загуба на усещане за вкус.

Има фрактури напречни, наклонени, надлъжни. Разпределението им обхваща изтъняване на костите, дупки. Ударите в тилната област причиняват фрактура на пирамидата на темпоралната кост.

Увреждане на задната ямка на черепа

Опасно състояние с нарушена дихателна и сърдечно-съдова функция.

Симптоми на увреждане:

• синини в областта зад ушите, на мястото на мастоидния процес;
• едновременно увреждане на абдуцентните нерви и други, отговорни за слуха, зрението, инервацията на изражението на лицето.

Може би проявата на булбарен синдром в резултат на увреждане на черепните нерви: парализа, пареза на ларинкса, небцето, езика.

Диагностика

Анализът на симптомите, проявите на церебрални нарушения е в основата на първичната диагноза на жертвата

На оценка подлежат:

• мускулен тонус;
• рефлекси;
• видове чувствителност;
• реакции на зеницата;
• еднаквост на усмивката на зъбите;
• средно положение на езика;
• естеството на пулса и налягането и др.

Извършват се допълнителни хардуерни изследвания: рентгенография в две проекции, ЯМР, компютърна томография, ехоенцефалография.

В случай на интоксикация, тежко състояние на пациента, с нарушение на функционирането на жизненоважни системи, диагнозата се поставя на пациента въз основа на клинични данни.

След стабилизиране на състоянието се извършват необходимите рентгенови и други изследвания за изясняване на диагнозата и определяне на терапевтичните мерки.

Характеристики на черепните наранявания при деца

Проявите на краниоцеребрални лезии при малки деца се различават значително от симптомите, характерни за възрастните. Диагностицирането на наранявания е по-трудно. Последствията засягат развитието на тялото на детето.

От една страна, осификацията на черепа на детето не е пълна, тъканите са пластични, а ставите са разхлабени. Много по-рядко, отколкото при възрастни, има кръвоизливи, фрагментационни фрактури. Нервните центрове и кръвообращението на мозъка не са напълно диференцирани, което осигурява компенсаторните възможности на детето.

От друга страна, увреждането на незрелите мозъчни структури води до нарушения в развитието. Сред последствията са епилепсия, увреждане на слуха и зрението, умствена изостаналост и др.

Най-честите причини за наранявания на главата са:

• падането на новородени от масата за повиване поради пренебрегване от възрастни;
• бебета падат от легла, столове, колички, прозорци.

Детето често удря париеталната област на главата, много по-рядко фронталната или тилната. На практика не е необходимо да се наблюдава загуба на съзнание при дете, за разлика от ученици и възрастни.

Основните симптоми на травмата са плач, безпокойство, отказ от храна, повръщане. Временното подобрение може да предизвика объркване относно възстановяването. Но състоянието на детето може да се промени драстично: от проявата на сънливост до стадия на кома.

Отворените черепно-мозъчни травми се определят по-често под формата на пукнатини. В зоната на линейна фрактура се появява оток. Навременният достъп до лекар намалява риска от усложнения и тежки последствия.

Първа помощ

Жертвата след получаване на черепно нараняване се нуждае от спешна помощ. Докато чака лекарите, раненият, ако е в съзнание, може да бъде положен по гръб. В случай на безсъзнание - отстрани с опора на тялото върху ролка от неща и дрехи. Премахнете всички дрехи, които пречат на движението: колани, колани. Разкопчайте копчетата на врата и гърдите.

Главата трябва да бъде леко обърната и фиксирана в неподвижност, така че да е невъзможно да се задави с повръщаното. Транспортната имобилизация се извършва от импровизирани материали.

Кървенето се спира с превръзка, леко притисната към раната. Развитието на подуване на мястото на нараняване може да бъде намалено чрез поставяне на увити в плат лед или бутилки със студена вода. Необходимо е да се провери чистотата на дихателните пътища, да се елиминира слузта, кръвните съсиреци, за да се избегне асфиксия и да се предотврати прибиране на езика.

Лекарствата се предписват само от спешни лекари. При забавяне на извикания екип се допуска приемане на упойка, при условие че са запазени гълтателният рефлекс и съзнанието на пострадалия.

Лечение

Естеството на медицинската помощ зависи от тежестта на фрактурата и здравословното състояние на пациента. След установяване на диагнозата се предписва консервативно лечение или операция, последвана от терапия.

Неврохирурзите премахват трески, кръвни съсиреци, некротични тъкани, възстановяват съдови увреждания и лекуват рани. Операциите са необходими в случай на гнойно възпаление в зоните на увреждане.

При терапевтично лечение се използват следните лекарства:

• противовъзпалителни лекарства;
• антибиотици;
• средства за активиране на мозъчното кръвообращение;
• ноотропи;
• диуретици;
• вазотропи.

Линейните фрактури се поддават на успешно лечение, без утежняващи последици. Счупването на основата на черепа води до инвалидност, ако лекарите успеят да спасят живота на пациента.

Лечението на пациенти с травми на черепа е продължително. Почивка на легло, носене на лейкопласт, рехабилитационни процедури. Резултатът до голяма степен зависи от естеството на нараняването, общото състояние на жертвата.

Статистиката показва, че повечето опасни фрактури са резултат от несериозното отношение на човек към здравето и живота. Болничното легло не е най-радостното място, така че трябва да защитите себе си и близките си от опасни наранявания.

Препоръчително е фрактурите на черепа да се разделят на конвекситални и базални, като трябва да се помни, че при тежка черепно-мозъчна травма пукнатините, които започват в областта на черепния свод, могат да се разпространят и до основата му.

В зависимост от естеството на фрактурата се различават пукнатини, раздробени фрактури, фрактури с костен дефект - перфорирани фрактури.

При травматично увреждане на мозъка може да има разминаване на шевовете, което по същество не е фрактура. Черепните фрактури не изискват специално лечение. В рамките на няколко седмици дефектите в областта на пукнатината се запълват със съединителна, а по-късно и с костна тъкан.

При раздробени костни наранявания възникват индикации за операция, ако има деформация на черепа с изместване на фрагментите в неговата кухина - депресирана фрактура.

При вдлъбнати фрактури често има съпътстващо увреждане на твърдата мозъчна обвивка и мозъка. Операцията е показана в почти всички случаи, дори и да няма неврологични симптоми. За да се елиминира вдлъбната фрактура, се прави кожен разрез по такъв начин, че да се разкрие широко мястото на фрактурата и да се поддържа добро кръвоснабдяване на костния капак. Ако фрагментите са разхлабени, те могат да бъдат повдигнати с асансьор. В някои случаи в близост до мястото на фрактурата се поставя дупка, през която може да се вкара повдигач, за да се мобилизират хлътналите костни фрагменти.

При разкъсване на дурата и съпътстващо увреждане на мозъка, дефектът в мембраната се разширява до размер, който позволява ревизия на мозъка. Отстранени кръвни съсиреци, мозъчен детрит. Извършва се внимателна хемостаза. Ако мозъкът не изпъкне в раната, твърдата мозъчна обвивка трябва да бъде зашита плътно (дефектите в нея могат да бъдат затворени с апоневроза). Костните фрагменти се поставят на място и се фиксират един към друг и към ръбовете на костния дефект с телени (или здрави лигатурни) конци.

Ако поради високо вътречерепно налягане мозъкът започне да пролабира в раната, не е възможно да се зашие твърдата мозъчна обвивка. В тези случаи е препоръчително да се извърши пластична хирургия с помощта на периостално-апоневротичен капак, широка фасция на бедрото или изкуствени заместители на твърдата мозъчна обвивка. Костните фрагменти се отстраняват За да се предотврати възможна ликворея, меките тъкани трябва да бъдат внимателно зашити на слоеве.

Ако раната е замърсена, препоръчително е да се отстранят костни фрагменти поради опасност от остеомиелит и да се извърши краниопластика след няколко месеца.

При хронични депресирани фрактури е невъзможно да се елиминира деформацията на черепа по описания метод поради силното сливане на фрагменти помежду им и с ръбовете на костния дефект. В тези случаи е препоръчително да се извърши остеопластична трепанация по ръба на фрактурата, да се отделят фрагментите, да им се даде нормално положение и след това да се фиксират здраво с костни конци.

Фрактури на основата на черепа.Фрактурите на костите на основата на черепа, както беше отбелязано по-рано, обикновено са придружени от натъртване на базалните части на мозъка, багажника и симптоми на увреждане на черепните нерви.

Счупванията на основата на черепа обикновено са под формата на пукнатини, често преминаващи през допълнителния жлеб на ухото на носа, турското седло, пирамидата на темпоралната кост. Ако едновременно с костта са увредени мембраната и лигавицата на параназалните синуси, тогава съществува опасност от инфекция на мозъка, тъй като има комуникация между пространствата на цереброспиналната течност и параназалните въздушни зони (такова увреждане се счита за като проникващ)

Симптоми на фрактури на черепа:

Картината на фрактура на костите на основата на черепа включва церебрални симптоми, признаци на стволови нарушения, лезии на черепните нерви, кървене и ликворея от ушите, носа, устата, назофаринкса, както и менингеални симптоми. Често има кървене от външния слухов проход (с фрактура на пирамидата на темпоралната кост в комбинация с разкъсване на тимпаничната мембрана), носа (с фрактура на етмоидната кост), устата и назофаринкса (с фрактура на клиновидната кост). Ликвореята или изтичането на кръв, съдържаща цереброспинална течност, показва наличието, в допълнение към разкъсванията на лигавиците и фрактурата на костите на основата на черепа, увреждане на твърдата мозъчна обвивка. Кървенето от носа и ушите придобива диагностична стойност само в случаите, когато се комбинира с неврологични симптоми и ако е възможно да се изключи разкъсване на лигавиците по време на натъртване или тъпанче под въздействието на взривна вълна като причинен фактор. Такова кървене е незначително и лесно се спира. Силното и продължително кървене обикновено показва фрактура.

При фрактури в областта на предната черепна ямка често се появяват кръвонасядания в клепачите и периорбиталната тъкан ("очила"). Може да бъде и натъртване с локално натъртване на меките тъкани. Изразен и симетричен характер на синини под формата на "очила" е типичен за фрактура на костите на основата на черепа, понякога с тяхното късно развитие и екзофталм. При фрактури в областта на средната черепна ямка може да се образува хематом под темпоралния мускул, който се определя чрез палпация под формата на тестов тумор. Синини в областта на мастоидния процес могат да се появят при фрактури в областта на задната черепна ямка.

Характеристика на клиничните прояви на фрактури на основата на черепа е поражението на черепните нерви. По-често има лезия на лицевия и слуховия нерв, по-рядко - окуломоторния, абдуцентния и блоковия, както и обонятелния, зрителния и тригеминалния. В редки случаи при фрактури на задната черепна ямка се наблюдава увреждане на корените на глософарингеалния, блуждаещия и хипоглосалния нерв. Най-честата комбинация е увреждане на лицевия и слуховия нерв.

ход и резултат. Счупванията на основата на черепа, ако са придружени от груби наранявания на базалните части на мозъка, могат да доведат до смърт веднага след нараняването или в близко бъдеще. Някои пациенти са в тежко състояние за дълго време (нарушено дишане и сърдечна дейност, объркано съзнание), често неспокойни, тревожни. Опасно усложнение на ранния период при нарушаване на целостта на твърдата мозъчна обвивка е гнойният менингит. Постоянните главоболия (поради хидроцефалия, цикатрициални промени в мембраните), увреждането на черепните нерви и пирамидните симптоми продължават като трайни последици.

Основните усложнения на такива фрактури на костите на основата на черепа са изтичането на цереброспинална течност (ликворея) и пневмоцефалия.

Има назална и ушна ликворея. Назалната ликворея се развива в резултат на увреждане на фронталния синус, горната стена на етмоидния лабиринт (в областта на перфорираната плоча), с пукнатини, преминаващи през турското седло и сфеноидния синус.

Ако пирамидата на слепоочната кост е повредена, цереброспиналната течност може да тече през външния слухов канал или през слуховата (евстахиевата) тръба в назофаринкса (ушна ликворея).

В острия стадий на травматично увреждане на мозъка, цереброспиналната течност може да изтече с голям примес на кръв и следователно ликвореята може да не бъде открита веднага.

Лечение на фрактури на черепа:

В острия стадий лечението обикновено е консервативно. Състои се в многократни лумбални пункции (или лумбален дренаж), дехидратираща терапия, профилактични антибиотици. В значителен брой случаи по този начин е възможно да се справите с ликвореята.

Въпреки това, при някои пациенти изтичането на цереброспинална течност продължава седмици и месеци след нараняването и може да причини рецидивиращ менингит. В тези случаи има индикации за хирургично отстраняване на ликворните фистули. Преди операцията трябва точно да се определи местоположението на фистулата. Това може да се направи чрез радиоизотопно изследване с въвеждането на радиоактивни препарати в цереброспиналната течност или чрез използване на компютърно и магнитно резонансно изображение, особено ако тези изследвания се комбинират с въвеждането на специални контрастни вещества в цереброспиналната течност.

При назална ликворея обикновено се използва трепанация на фронталната област. Достъпът до местоположението на ликворната фистула може да се извърши както екстра-, така и интрадурално. Необходимо е внимателно да се затвори дефектът на твърдата мозъчна обвивка чрез зашиване или пластика с апоневроза или фасция.

Костният дефект обикновено се затваря с парче мускул.

Ако източникът на цереброспинална течност е увреждане на стената на сфеноидния синус, обикновено се използва трансназален достъп с тампонада на синусите с мускул и хемостатична гъба.

При пукнатини в костите на основата на черепа, преминаващи през въздушните кухини, в допълнение към изтичането на цереброспиналната течност, въздухът може да навлезе в черепната кухина. Това явление се нарича пневмоцефалия. Причината е появата на един вид клапанен механизъм: при всяко вдишване определено количество въздух навлиза в черепната кухина от параназалните синуси, не може да се върне обратно, защото при издишване листовете на разкъсаната лигавица или твърдата мозъчна обвивка се слепват . В резултат на това в черепа над мозъчните полукълба може да се натрупа огромно количество въздух, да се появят симптоми на повишено вътречерепно налягане и дислокация на мозъка, с бързо влошаване на състоянието на пациента. Въздухът, натрупан в черепа, може да се отстрани чрез пробиване през отвора на бора. В редки случаи има нужда от хирургично затваряне на фистулата по същия начин, както се прави при ликворея.

При фрактури на основата на черепа, преминаващи през канала на зрителния нерв, може да настъпи слепота поради натъртване или компресия на нерва от хематом. В тези случаи може да бъде оправдана интракраниална интервенция с отваряне на канала и декомпресия на зрителния нерв.

Краниопластика. Последствията от черепно-мозъчна травма могат да бъдат различни, често обширни дефекти на черепа. Те са резултат от раздробени фрактури; когато е невъзможно да се спаси костното ламбо поради високо вътречерепно налягане и пролапс на мозъка в хирургическата рана. Причината за костни дефекти може да бъде остеомиелит в случай на инфекция на раната.

Пациентите с големи костни дефекти реагират на промени в атмосферното налягане. Развитието на цикатричен адхезивен процес по краищата на костен дефект може да причини болкови синдроми. Освен това винаги съществува риск от увреждане на участъци от мозъка, които не са защитени от кост. Козметичните фактори също са важни, особено при фронтобазалните дефекти.

Тези причини обосновават показанията за краниопластика.

Дефектите в конвекситалните части на черепа могат да бъдат затворени с протези от бързовтвърдяваща се пластмаса - стиракрол, галакост. Докато този полимер е в полутечно състояние, от него се образува пластина, съответстваща на дефекта на черепа. За да се избегне натрупването на кръв и ексудат между твърдата мозъчна обвивка и пластмасовата пластина, в последната се правят няколко дупки. Присадката е здраво фиксирана с конци към ръбовете на дефекта. За затваряне на костни дефекти се използват и танталови пластини и мрежа.

Напоследък костта на самия пациент се използва за краниопластика. За целта се разкрива симетричен участък от черепа и се изрязва костен фрагмент, съответстващ по размер на костния дефект. С помощта на специални осцилиращи триони костното ламбо се разслоява на две пластини. Едната се поставя на място, другата се използва за затваряне на костния дефект.

Добър козметичен ефект може да се получи чрез използване на специално обработена трупна кост за краниопластика, но напоследък този метод се въздържа от използване поради риска от заразяване с вируса на бавните инфекции.

Най-трудната краниопластика за парабазални наранявания, включително фронталните синуси, стените на орбитата. В тези случаи е необходима сложна операция за реконструкция на черепа. Преди операция трябва внимателно да се изследва степента и конфигурацията на костните лезии. Обемната реконструкция на черепа и меките тъкани на главата с помощта на компютърен и магнитен резонанс може да бъде от голяма полза в този случай. За възстановяване на нормалната конфигурация на черепа в тези случаи се използват собствени кости на черепа и пластмасови материали.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате фрактури на костите на черепа:

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за фрактурите на черепа, причините, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Други заболявания от групата Болести на нервната система:

Абсансна епилепсия Kalp

мозъчен абсцес

Австралийски енцефалит

Ангионеврози

Арахноидит

Артериални аневризми

Артериовенозни аневризми

Артериосинусови фистули

Бактериален менингит

амиотрофична латерална склероза

Болест на Мениер

болестта на Паркинсон

Болест на Фридрих

Венецуелски конски енцефалит

вибрационна болест

Вирусен менингит

Излагане на микровълново електромагнитно поле

Ефекти на шума върху нервната система

Източен конски енцефаломиелит

вродена миотония

Вторичен гноен менингит

Хеморагичен инсулт

Генерализирана идиопатична епилепсия и епилептични синдроми

Хепатоцеребрална дистрофия

херпес

Херпетичен енцефалит

Хидроцефалия

Хиперкалиемична форма на пароксизмална миоплегия

Хипокалиемична форма на пароксизмална миоплегия

хипоталамичен синдром

Гъбичен менингит

Грипен енцефалит

декомпресионна болест

Детска епилепсия с пароксизмална ЕЕГ активност в тилната област

Церебрална парализа

Диабетна полиневропатия

Дистрофична миотония Rossolimo-Steinert-Kurshman

Доброкачествена детска епилепсия с ЕЕГ пикове в централната темпорална област

Доброкачествени фамилни идиопатични неонатални гърчове

Доброкачествен рецидивиращ серозен менингит Mollare

Затворени наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Западен конски енцефаломиелит (енцефалит)

Инфекциозна екзантема (Бостънска екзантема)

Истерична невроза

Исхемичен инсулт

Калифорнийски енцефалит

кандидозен менингит

кислородно гладуване

Енцефалит, пренасян от кърлежи

Кома

Вирусен енцефалит от комари

Морбилен енцефалит

Криптококов менингит

Лимфоцитен хориоменингит

Pseudomonas aeruginosa менингит (псевдомонозен менингит)

Менингит

менингококов менингит

Миастения гравис

мигрена

Миелит

Мултифокална невропатия

Нарушения на венозната циркулация на мозъка

Спинални циркулаторни нарушения

Наследствена дистална спинална амиотрофия

тригеминална невралгия

неврастения

обсесивно-компулсивното разстройство

неврози

Невропатия на бедрения нерв

Невропатия на тибиалните и перонеалните нерви

Невропатия на лицевия нерв

Невропатия на улнарния нерв

Невропатия на радиалния нерв

невропатия на средния нерв

Спина бифида и гръбначни хернии

невроборелиоза

невробруцелоза

невроСПИН

Нормокалиемична парализа

Общо охлаждане

болест на изгаряне

Опортюнистични заболявания на нервната система при HIV инфекция

Тумори на костите на черепа

Тумори на мозъчните полукълба

Остър лимфоцитен хориоменингит

Остър миелит

Остър дисеминиран енцефаломиелит

мозъчен оток

Първична епилепсия при четене

Първично увреждане на нервната система при HIV инфекция

Раменно-лицева форма на Landouzy-Dejerine

Пневмококов менингит

Подостър склерозиращ левкоенцефалит

Подостър склерозиращ паненцефалит

Късен невросифилис

детски паралич

Полиомиелитни заболявания

Малформации на нервната система

Преходни нарушения на мозъчното кръвообращение

прогресивна парализа

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия

Прогресивна мускулна дистрофия на Бекер

Концепцията за травматично увреждане на мозъка съчетава увреждане на целостта на костите на черепа, увреждане на мозъка, мембраните и хороидните плексуси. Счупването на черепа е опасно за живота и оставя след себе си сериозни последствия. За да се осигури адекватна помощ ще помогне способността да се идентифицират характерните симптоми на увреждане.

Класификация на черепно-мозъчната травма

Видовете фрактури на черепа се класифицират според местоположението, нивото на дефекта, морфологичните характеристики. Според локализацията се разграничават наранявания на лицеви и мозъчни части. Основните наранявания се разделят на фрактури на предната, средната и задната черепна ямка. Видовете костни дефекти според степента на увреждане се разграничават като отворени и затворени. Нарушаването на целостта на кожата и костите показват наличието на черепа. Често такива ситуации възникват в резултат на силен удар в главата, падане от високо и във водата, пътнотранспортни произшествия.

Този тип фрактура е опасна за кървене и развитие на инфекция в канала на раната. При наранявания с непокътната линия на косата, освен драскотини и ожулвания, се диагностицира закрит тип фрактура. Важна е посоката на удара. Счупванията на черепа възникват в точката на прилагане на сила или в резултат на прехвърляне на сила от други части на тялото (директно или индиректно).

Морфологичната класификация включва:

• линейни (локални и дистанционни);
• раздробена депресия;
• проникващо перфорирано-депресирано;
• множество линейни;
• комбинирани.

Според тежестта контузиите се делят на леки, средно тежки и тежки.

Затворените краниоцеребрални наранявания включват:

• нараняване;
• компресия;
• счупване на основата;
• сводови пукнатини.

знаци

В основата на черепа има области на мозъка, където са разположени центровете на жизнените функции на тялото. Следователно фрактурата на основата на черепа често завършва със смърт. Признаците на този вид дефекти са разделени на общи и локални.

Честите прояви, характерни за наранявания от всякаква локализация, включват:

• нарушения на съзнанието;
• интензивни главоболия;
• гадене, повръщане;
• параорбитални кръвоизливи;
• загуба на реакция на зеницата;
• кървене и ликворея от носните проходи и външните слухови канали;
• респираторни и сърдечни аритмии;
• рязко вълнение или пълна неподвижност.

Признаците за фрактура на черепа ще съответстват на наличието или липсата на изместване на костни фрагменти. Откритите наранявания се проявяват чрез видими нарушения на целостта на кожата на главата, кървене, деформация и крепитус в областта на увреждането. Мозъчните и фокалните неврологични симптоми се развиват в съответствие с тежестта на нараняването.

Загубата на съзнание придружава всички видове мозъчни травми. Тежките състояния са придружени от развитие на шок. Артериалното налягане намалява, дишането се учестява, възникват нарушения на сърдечния ритъм, появява се студена лепкава пот. Мозъчните симптоми показват увеличаване на отока.

Увреждането на сфеноидната и етмоидната кост не се вижда при външен преглед. Следователно нараняванията на главата трябва да се разглеждат като възможни фрактури на първия етап.

Симптоми на фрактура на черепа

При фрактура на черепа освен общи симптоми се разграничават и локални. Появата им зависи от местоположението на линията на унищожаване и степента на увреждане на мозъчната тъкан. Счупванията на темпоралната кост са придружени от разрушаване на канала на лицевия нерв и вътрешното ухо. Клинично ще се прояви:

• кървене от ушите;
• изтичане на алкохола;
• появата на хематоми зад ухото;
• загуба на слуха;
• вестибуларни нарушения;
• развитие на асиметрия на лицето;
• загуба на вкусови усещания.

Травмите на основата на черепа се разделят на фрактури в областта на предната, средната и задната черепна ямка. Най-тежките симптоми се развиват, когато мозъчният ствол е увреден, което заплашва да наруши функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната система. Пациентите с това нараняване често развиват кома. Разрушаването на костите на арката се характеризира с наличието на хематом или рана в скалпа. Общите симптоми зависят от степента на разрушаване.

Счупването на основата на черепа е придружено от увреждане на зрителния и обонятелния нерв, разкъсване на мозъчната мембрана, последвано от образуване на комуникационен канал с външната среда. Тази ситуация води до развитие на възпалителни заболявания на мозъка. Най-често фрактурите се появяват в областта на средната черепна ямка, техният дял сред този вид нараняване е около 70%.

Диагностика

Пациентите с фрактури и наранявания на главата се подлагат на набор от диагностични изследвания, които включват:

• събиране и анализ на жалби;
• задължителен преглед от няколко специалисти;
• инструментални диагностични методи;
• лабораторни изследвания.

Фрактурата на основата на черепа изисква изясняване на механизма на увреждането, определяне на степента на неговата тежест. Проучването на пациента или роднините, видът на нарушеното съзнание, наличието на фокални симптоми и данните от прегледа позволяват да се прецени тежестта на нараняването и да се избере тактиката на лечение.

Травматизацията на мозъчната тъкан е придружена от вътречерепни кръвоизливи, при диагностицирането на които важна роля играе лумбалната пункция. Анализът на цереброспиналната течност се оценява по няколко параметъра. При тежки наранявания на пострадалите се правят рентгенови лъчи и контрастна ангиография на мозъчните съдове. Това ще изясни местоположението на фрактурата, морфологичната структура и ще определи наличието на хематом.

С помощта на компютърна томография се определят:

• интракраниални хематоми;
• счупвания;
• локализиране на лезията;
• степента на компресия на мозъка;
• наличието на оток;
• увреждане на менингите.

Компютърната томография е метод на избор за точна диагноза на фрактура на основата на черепа. Тежките наранявания често са придружени от развитие на шок, което е пречка за инструментални изследвания. В такива случаи диагностичен критерий остава само клиничната картина, която след стабилизиране на състоянието се потвърждава с допълнителни диагностични методи.

Първа помощ

Навременната и правилна първа помощ при фрактура на основата и калварията ще осигури възстановяване и благоприятна прогноза. Разработени са алгоритми за оказване на първа помощ. Тези действия включват:

• оценка на нивото на съзнание и общото състояние на тялото;
• идентифициране на наличието на рани, източник на кървене;
• реанимация, ако е необходимо;
• организация на транспортирането на жертвата.

Характерни нарушения на съзнанието: объркване, ступор или кома. Отворените видове наранявания са придружени от кървене. Необходимо:

1. Нанесете асептична превръзка. При наличие на костни фрагменти превръзката ще бъде пръстеновидна.
2. Проверете за пулс и спонтанно дишане.
3. При необходимост осигурете проходимостта на дихателните пътища и незабавно започнете сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Счупването на основата на черепа е придружено от изтичане на кръв и цереброспинална течност от носните проходи и слуховите канали. Изисква правилна позиция и фиксиране на главата. При липса на съзнание жертвата се полага настрани, за да се предотврати аспирация на повръщане и ретракция на езика. Шийният отдел на гръбначния стълб е фиксиран, за да се предотвратят невнимателни движения.

Не оставяйте жертвата в седнало положение, движете се и оставяйте без надзор. Не прилагайте лекарства с цел облекчаване на болката. Не можете да се опитвате да премахнете костни фрагменти от раната, налагането на пръстеновидна превръзка ще бъде достатъчна мярка.

Две трети от тежките наранявания на главата завършват със смърт, ако не бъде предоставена и нарушена първа помощ.

Лечение

Пострадалите с наранявания на черепа се лекуват в неврохирургичните отделения на болниците. Фрактури на костите на черепа, малки пукнатини са податливи на консервативна терапия. Целта на такава терапия е намаляване, нормализиране на церебралния кръвен поток, възстановяване на метаболитни и енергоспестяващи процеси. В процеса на лечение се предприемат мерки за отстраняване и предотвратяване на развитието на гнойни усложнения.

Лечението на фрактури на черепния свод, сътресения и натъртвания на мозъка в някои случаи не изисква хирургическа намеса. Пациентите с подобни наранявания се консултират от хирург, офталмолог, отоларинголог и невролог. Ефективността на лечението зависи от общите усилия, здравословното състояние на пациента и изпълнението на всички манипулации.

хирургия

Тежки наранявания на черепа и животозастрашаващи усложнения са индикация за операция. Необходимостта от интервенция възниква, когато:

• вдлъбнати многокомпонентни фрактури;
• компресия на мозъка;
• невъзможността за спиране на потока на цереброспиналната течност;
• появата на гнойни усложнения;
• увреждане на оптичните и лицевите нерви;
• образуване на вътречерепни хематоми.

Фрактури на калварията, усложнени от образуване на кръвоизливи, кървене или наличие на депресирани костни фрагменти, подлежат на хирургично лечение. Техниката на операцията и изборът на анестезия зависят от тежестта, местоположението и размера на лезията. По време на операцията се отстраняват депресирани фрагменти и чужди тела, субдуралното пространство се инспектира за идентифициране и отстраняване на хематоми. След отстраняване на вътречерепния кръвоизлив, кухината се санира и източникът на кървене се отстранява.

Огнища на контузия със затворени видове наранявания са опасни с увеличаване на отока. В такива случаи се прави трепанация на черепа. При благоприятен изход от оперативната интервенция се извършва пластика на костен дефект.

Консервативно лечение

Методът на такава терапия дава положителен резултат при лека до средна контузия. Фрактурата на калварията се повлиява добре от консервативно лечение без усложнения. По време на престоя в болницата пациентът трябва да спазва режим на легло. Главният край на леглото се повдига, за да се намали освобождаването на цереброспиналната течност.


Лекарствената терапия е насочена към намаляване на съдържанието на течности в тялото. За тази цел се предписват диуретици. Дехидратационната терапия се осъществява чрез лумбални пункции, чиято честота се определя от лекуващия лекар.

От първия ден на лечението се обръща необходимото внимание на профилактиката на гнойни усложнения. Редовно се извършва саниране на назофаринкса, устната кухина и слуховите канали. Използват се антибактериални средства. При инфекция на черепната кухина се прилагат антибиотици ендолумбално. След края на стационарния етап на лечение пациентите са ограничени до физическа активност в продължение на няколко месеца.

Последици и оцеляване

Последствията от наранявания на костите и мозъчната тъкан значително влияят върху качеството на живот. Счупването на костите на черепа често причинява увреждане. Обичайно е да се прави разлика между усложненията, които възникват веднага след нараняване и с течение на времето. Преките усложнения включват:

• интракраниални кръвоизливи;
• увреждане на мозъчната тъкан, кръвоносните съдове и нервите;
• инфекциозни процеси в черепната кухина.

Увреждането на мозъчната тъкан винаги ще бъде придружено от разкъсване на кръвоносните съдове. Големите хематоми нарушават мозъка с натиска си. Увреждането на нервите причинява загуба на слуха, зрението, обонянието и чувствителността. Развитието на инфекция в раната допринася за дебюта на възпалителни заболявания на мозъка. Енцефалит, менингит, мозъчни абсцеси са тежки усложнения на такива наранявания.


Линейната фрактура на черепа е опасна с дългосрочни последици. Този тип фрактури са често срещани при деца и представляват повече от две трети от нараняванията на черепа. Категорията на дългосрочните последици е:

• енцефалопатия;
• епилептични припадъци;
• пареза и парализа;
• церебрална хипертония.

Причината за такива усложнения е образуването на белези, нарушение на регенерацията на увредените нерви. Злокачественият ход на хипертонията води до инсулт. С течение на времето се появяват промени в личността.

Усложнените фрактури се характеризират с изключително тежко състояние и непредвидими последици. Летален изход е възможен на всеки етап от лечението и рехабилитацията. Рехабилитационната терапия при такива травми продължава с години. При някои пациенти връщането към пълноценен живот е невъзможно.

Към кой лекар да се обърна

Нараняване на главата от всякаква тежест не трябва да се пренебрегва, тъй като е опасно за появата на усложнения, включително забавени. Като се има предвид сериозността на проблема, пациентите с наранявания на черепа се лекуват под наблюдението на неврохирурзи, травматолози и невролози. Фрактури без изместване, фрактури на черепа при липса на интракавитарни хематоми не изискват дългосрочна рехабилитация. В крайна сметка пациентите се връщат към обичайния си начин на живот.

Пациентите с усложнения след фрактури се нуждаят от комплексно лечение. Това е основният принцип на възстановителния период, така че той трябва да се проведе в условията на рехабилитационни центрове.

Счупването на костите на черепния свод винаги оставя след себе си сериозни последствия, а периодът на възстановяване е дълъг. С пациентите работят едновременно лекари от няколко специалности. В много отношения положителният резултат зависи от самата жертва. Съвременното ниво на развитие на медицината и правилната квалификация на лекарите увеличават шансовете за възстановяване.

Пукнатини в основата на черепа се появяват при хора с непроменени кости само под въздействието на наранявания с голяма сила, обикновено придружени от сътресение и натъртване на мозъка.

Симптоми

Характерни признаци на фрактура на основата на черепа са увреждане на черепните нерви, кървене от носа, ушите и устата и отделяне на цереброспинална течност.

Най-често се засяга лицевият нерв, следван от слуховия, абдуценсния и окуломоторния. Значително по-рядко в процеса участват зрителните и обонятелните нерви. Преобладаващото увреждане на 7-ми, 8-ми, 6-ти и 9-ти нерв се обяснява с факта, че фрактурата на основата на черепа в повечето случаи се намира в задната черепна ямка, преминавайки от foramen occipitale magnum до porus acusticus internus.

Анатомично в този случай се наблюдава кръвоизлив в нервите, сътресение, контузия и компресия на нервните стволове. Възможно е и включването на черепните нерви при реактивно възпаление на пиа матер в областта на фисурата (асептичен травматичен арахноидит или менингит). Кървенето от носа, ушите и устата се дължи на разкъсване на лигавицата. Трябва обаче да се има предвид, че кървенето от носа само по себе си все още не означава нарушение на целостта на костите на черепа, тъй като те често се появяват дори под въздействието на леки натъртвания на главата, които не са придружени от мозъчно увреждане . Значителното кървене от ушите и устата е от голямо значение за разпознаване на фрактура на основата на черепа, въпреки че може да се наблюдава и при други наранявания на черепа. Достоверен признак за фрактура на черепа е изтичането на цереброспинална течност от носа, устата и ухото. Това явление се наблюдава рядко. Рентгенографията е от сравнително малка помощ при диагностицирането на пукнатина в основата, тъй като тя често не може да бъде открита на радиография. Като се има предвид това обстоятелство, както и фактът, че пациентът с мозъчна травма се нуждае преди всичко от почивка, не трябва, ако има съмнение за пукнатина в основата, да подлага жертвата на спешна радиография, особено за получаване на множество изображения.

Резултатът от мозъчна травма, придружена от фрактура на основата на черепа, зависи от тежестта на симптомите, както и от това дали процесът ще бъде асептичен или усложнен от инфекция. В тази връзка пукнатините в основата на черепа, които преминават през стените на аднексалните кухини, са особено опасни, което често се усложнява от абсцес и гноен менингит.

Лечение

Лечението на фрактурите на основата на черепа е консервативно. Сулфонамиди, за профилактика на гнойни усложнения. Манипулациите в носа или ухото (опаковане, измиване) трябва да се избягват по всякакъв възможен начин. Общ режим, ефект при мозъчен оток, както при сътресения.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Видео:

Здравословно:

Свързани статии:

1. Фисури на ректума често се срещат в амбулаторната практика. За стационарно лечение пациентите се приемат само когато ...
2. Анална фисура (анална фисура, fissura ani) е дефект в стената на аналния канал, придружен от силна болка ...
3. Анусната фисура е малък дефект в кожата на ануса, обикновено разположен зад средната линия, ...
4. Трепанацията на черепа се извършва или чрез резекционен метод (краниоектомия), при който се отстраняват костите и се оставя дефект в ...
5. Хирургическа техника, разработена в университета Джон Хопкинс, предлага нов подход за хирургично лечение на тумори, локализирани ...
6. В уроците по физическо възпитание има възможност да покажете своята физическа форма, като изпълнявате различни спортни комплекси. Много родители...