Хипертонични кризи етиология клиника спешна помощ. Хипертонична криза

Според статистиката до 3% от всички пациенти, откарани с линейка в болницата за лечение, са пациенти с хипертония с обостряне на основното заболяване. Просто казано, хипертоничните кризи могат да доведат човек до болницата - спешни състояния с рязко повишаване на кръвното налягане. Ако има хипертонична криза, симптомите и първата помощ трябва да бъдат ясно известни на пациента и неговите близки. Това ще помогне за спасяването на живота и по-бързото излизане от кризисно състояние.

Съдържание на статията

Хипертонична криза - причини

Само от време на време се наблюдават хипертонични кризи при хора, които преди това не са страдали от артериална хипертония. Типичен пациент в интензивно отделение след развита криза е хипертоник, възрастен мъж. Разбира се, при жени и хора на млада и средна възраст също има екзацербации на хипертония, но малко по-рядко.

Етиологията на кризата е свързана с неспособността на големите съдове да осигурят адекватно съпротивление на сърдечния дебит. Също така, причините за кризата могат да се крият, напротив, в силно увеличаване на съпротивлението на съдовата стена, съчетано с рязък спад на сърдечния дебит. Най-често усложнение на хипертонията възниква при хора, които не приемат лекарства за кръвно налягане, пренебрегват лечението или коригират дозата. Също така причините за кризата при пациенти с хипертония и здрави хора могат да бъдат както следва:

• Употреба на алкохол и наркотици;
• тумори;
• Еклампсия при бременни жени;
• стрес;
• Операции на съдове;
• Физическа активност и др.

Симптоми на хипертонична криза

Най-сигурният признак за развитие на кризисно състояние е повишаването на кръвното налягане. Смята се, че то трябва да бъде с 40% по-високо от индивидуалната норма, но при някои хора признаците на криза се появяват дори при по-малка степен на повишаване на налягането. Продължителността на кризата е от няколко минути до 2-3 дни или повече.

Други важни признаци на криза са:

• Силно главоболие, особено в задната част на главата;
• световъртеж;
• гадене;
• Повръщане (характерно за усложнена криза);
• зрителни смущения;
• Понякога - частична загуба на зрение;
• Нистагъм - потрепване на очите;
• повишаване на температурата;
• Треперене, втрисане;
• Чувство на страх, смърт, паника;
• Хипертермия на кожата на лицето и шията;
• повишено изпотяване;
• Нарушаване на координацията на движенията.

Важно е да се вземат навременни мерки за предотвратяване на хипертонична криза в сложна форма, тъй като нейната последица е поражението на целевите органи:

• Кръвоизлив в мозъка;
• Исхемичен инсулт;
• Белодробен оток;
• Бъбречно увреждане.

Човек с усложнена криза се оплаква от силно главоболие, най-често има объркване, загуба на съзнание, намален пулс, понякога изпада в кома.

Как да действаме при хипертонична криза?

Първата помощ при хипертонична криза е най-важният етап, без който лечението може да бъде по-малко ефективно без правилно прилагане. У дома можете да премахнете само острите признаци на криза в нейната неусложнена форма. Ако хипертоничната криза има сложна форма, първата помощ се основава само на спешното повикване на екипа на линейката. Тъй като е невъзможно да се постави диагноза самостоятелно, всички случаи на обостряне на хипертония трябва да бъдат подложени на медицинска диагностика.

И така, алгоритъмът на действията при идентифициране на клиниката на хипертонична криза е следният:

1. Обаждане на бригадата на отдела за линейка;
2. Спешна (първа) първа помощ у дома.

За съжаление близките не винаги са близо до пациента и кризата може да се случи по всяко време и на всяко място. Ето защо е важно винаги да имате със себе си следните лекарства и да можете да си осигурите самопомощ в случай на хипертонична криза.

Измерване на налягането - кризисна диагностика

При съмнение за хипертонична криза е важно да се измери кръвното налягане. Това ще ни позволи да приемем диагнозата, нейната тежест и също така незабавно да дадем първоначална информация на посещаващия лекар. Налягането се измерва с помощта на тонометър, който вероятно има хипертоник.

В допълнение към високото налягане, сигурен признак за криза, предупреждаващ за възможно влошаване на състоянието, е ускоряването на пулса. Често това явление е придружено от тахикардия, но може да няма повишен сърдечен ритъм. Понякога има редуващи се забавяния и учестявания на сърдечния ритъм, появяват се хрипове в белите дробове.

За да бъде лечението на патологията ефективно, е важно да се предостави на лекаря редица допълнителна информация. За да ги получите, трябва да интервюирате пациента (ако е възможно):

• Колко дълго продължава хипертонията?
• Какво е нормалното налягане за човек;
• Кога е станала атаката (точно време);
• Какви лекарства приема пациентът?
• Има ли сериозни съпътстващи заболявания?

Не можете рязко да намалявате налягането, лечението на кризисно състояние трябва да бъде постепенно! Бързият спад на налягането води до увреждане на мозъка!

Тактика за първа помощ на пациента

Докато пациентът с хипертония чака линейката да пристигне и да окаже медицинска помощ, е важно да се извършват някои действия у дома. При хипертонична криза алгоритъмът за оказване на спешна помощ е следният:

1. Дайте на човека мир. Разходките в състояние на криза са строго забранени, както и друга физическа активност. За да избегнете усложнения, трябва да легнете в леглото в полуседнало положение възможно най-скоро. Можете също така да седнете в кресло, на диван, придавайки на тялото полуседнало състояние. С развитието на атака на улицата трябва да седнете (легнете) на пейка или друг предмет, като поставите сгънати дрехи под главата си. Важно е главата да е над нивото на тялото - това няма да позволи претоварване на мозъчните съдове.
2. Направете всичко възможно да успокоите човека. Вълнението, стресът значително влошават развитието на кризата, тя може да стане бърза. Невъзможно е да се вземат сериозни лекарства (например транквиланти) преди пристигането на линейката - клиниката ще бъде замъглена. Но можете да пиете таблетка Motherwort, Валериан без страх. Близките до хипертоника също не трябва да се паникьосват, за да не го излагат на допълнително вълнение.
3. Разкопчайте дрехите, които ограничават гърлото, свалете шала, яката. Също така, първата помощ при хипертонична криза задължително включва осигуряване на притока на чист въздух в стаята. Така че ще бъде по-лесно за човек да диша, кръвта ще стане по-ефективно наситена с кислород.
4. Нанесете охлаждащ компрес върху челото на болния - торбичка с лед, кърпа, напоена със студена вода. На прасците на пациентите с хипертония, напротив, е необходимо да се постегне топлина - нагревателна подложка, бутилка гореща вода, горчични мазилки. Това ще подобри притока на кръв от горната част на тялото.
5. Измервайте пулса, налягането, оценявайте дишането на пациента на всеки 5-15 минути. По този начин може да се следи ефективността на предприетите мерки и да се отбележат навреме предстоящите усложнения.

Помощ в дома - лекарства

При хипертонична криза първата помощ не трябва да бъде пълна без приемане на лекарства. Напротив, след осигуряване на спокойна позиция на пациента и измерване на налягането, е необходимо спешно да се започне лечение - дайте му предишното лекарство. Обикновено антихипертензивната терапия се провежда с помощта на група лекарства, някои от които са предназначени за системно приложение (Physiotens, Betaloc и други), а втората - за спешна терапия. Следователно, ако има признаци и симптоми на хипертонична криза, първата помощ включва приемането на тези таблетки в обичайната доза:

• Нифедипин (особено подходящ за тези пациенти, които преди това не са страдали от хипертония);
• Каптоприл (полезен при наличие на аритмия, сърдечни заболявания).

При липса на тези лекарства, като част от първа помощ за хипертонична криза, можете да вземете:

• дибазол;
• метопролол;
• Амлодипин.

Ако линейката не пристигне в рамките на половин час, налягането трябва да се измери отново - то трябва да намалее с поне 20%. Един час по-късно, при отсъствие на лекар, трябва да дадете отново на пациента таблетка от лекарството, но при условие, че налягането остане повишено. Така че можете да намалите неусложнената хипертонична криза. Алгоритъмът за спешна помощ при сложна криза е различен: самолечението, с изключение на приемането на едно хапче за намаляване на налягането, е забранено, трябва да изчакате пристигането на лекар.

Също така, за облекчаване на силно вълнение, на пациент с неусложнена криза се дава Valocordin или Corvalol (20-30 капки). При болка в областта на сърцето приемайте нитроглицерин или валидол, но с повишено внимание, тъй като те могат да разширят кръвоносните съдове и да провокират колапс. При избухващо главоболие можете да пиете диуретична таблетка (Lasix, Furosemide).

Самопомощ в криза

Ако човек е сам в стаята и има признаци на патология, спешната помощ за хипертонична криза се извършва, както следва:

• Обадете се на линейката;
• Вземете обичайното лекарство за хипертония;
• Брави за отворени врати;
• Легнете в леглото, заобиколен от възглавници (полуседнал).

Комплектът за първа помощ на пациента винаги трябва да има правилното лекарство, дори ако тенденцията към кризи не е била отбелязана преди това! Невъзможно е да се допусне липсата на лекарства за спешно понижаване на артериалното налягане!

След оказване на първа помощ всички действия за лечение на пациента трябва да бъдат предоставени на медицинския персонал. Оставянето на болестта на случайността е много опасно, така че трябва да се лекувате под наблюдението на лекари.

Хипертонична (хипертонична) кризае внезапно и значително повишаване на кръвното налягане.

Обикновено при хипертонична криза внезапното повишаване на налягането е придружено от значително влошаване на кръвообращението и появата на нервно-съдови и хормонални нарушения. Това може да причини сериозно увреждане на органите, които са най-уязвими към хипертония. Тези органи включват сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, мозъка и ретината. Най-често хипертоничната криза се провокира от невропсихическо пренапрежение на пациента, както и нарушения на начина на живот, предписан от кардиолог за хипертония.

Хипертонична криза може да се развие при всяка степен на артериална хипертония или при симптоматична артериална хипертония. Понякога хипертонична криза може да възникне и при здрав човек.

Признаци на хипертонична криза:

внезапно начало

Нивото на кръвното налягане е индивидуално високо, което зависи от първоначалното ниво на кръвното налягане. Ако пациентът има постоянно ниско ниво на налягане, дори леко увеличение може да предизвика хипертонична криза.

наличие на оплаквания от страна на сърцето (болка в сърцето, сърцебиене)

Наличието на оплаквания от страна на мозъка (главоболие, световъртеж, различни зрителни увреждания)

Наличието на оплаквания от страна на вегетативната нервна система (втрисане, треперене, изпотяване, усещане за прилив на кръв към главата, усещане за липса на въздух и др.)

Има пет варианта на хипертонични кризи, от които най-често срещаните са три:

хипертонична сърдечна криза

церебрална ангиохипотензивна криза

церебрална исхемична криза

Хипертоничната сърдечна криза се характеризира с остра левокамерна сърдечна недостатъчност с рязко повишаване на артериалното налягане - обикновено над 220/120 mm Hg. Изкуство.

Церебралната ангиохипотензивна криза съответства на така наречената хипертонична енцефалопатия, причинена от преразтягане на вътречерепните вени и венозните синуси от кръв с повишаване на налягането в капилярите на мозъка, което води до повишаване на вътречерепното налягане.

Церебралната исхемична криза се причинява от прекомерен тоничен отговор на церебралните артерии в отговор на екстремно повишаване на кръвното налягане.

За да се предотвратят кризи, е необходимо постоянно да се лекува артериалната хипертония, да се открият условията и причините за кризите и да се избягват.

Спешни меркиизвършва се, когато рискът от усложнения поради рязко понижаване на кръвното налягане, като правило, надвишава риска от увреждане на целевите органи (мозък, сърце, бъбреци). В такива ситуации е необходимо да се постигне понижаване на кръвното налягане в рамките на 24 часа.Тази група може да включва пациенти с хипертонична криза тип I (невровегетативна, хиперкинетична). За да се спре кризата, могат да се използват както таблетни форми на лекарства (клофелин, нифедипин, каптоприл), така и интравенозни или интрамускулни инжекции на рауседил (1 ml от 0,1-0,25% разтвор) или дибазол (4-5 ml от 1% разтвор) да се използва. ). Ефективно е използването на дроперидол (2-4 ml 0,25% разтвор интрамускулно) или аминазин (1 ml 2,5% разтвор интрамускулно).

В някои случаи, при невровегетативна криза с изразен хиперкинетичен синдром, добър ефект дава бавното интравенозно приложение на обзидан 3-5 mg в 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Възможно интравенозно приложение на вераамил. Началната доза е 5 mg, максималната обща доза е 20 mg. Не се изисква хоспитализация на тази категория пациенти.

Състоянията, изискващи спешна медицинска помощ, се характеризират със значителен риск от увреждане на таргетните органи. Кръвното налягане трябва да се понижи в рамките на 1 час.

Това се отнася за пациенти с хипертонична кризаТип II (церебрален, хипо- и еукинетичен). В такава ситуация лекарството по избор е натриевият нитропрусид, който има мощен антихипертензивен ефект, който се проявява в първите 2-5 минути. Лекарството бързо се екскретира от тялото, което улеснява титруването му.

Натриевият нитропрусид се прилага интравенозно в 500 ml 5% разтвор на глюкоза под контрол на кръвното налягане. Добър ефект при кризи дава диазоксидът, който се прилага интравенозно в доза 150-300 ml.

За облекчаване на хипертонична криза Тип II на доболничния етап се използват широко ганглиоблокиращи лекарства: пентамин (1 ml 5% разтвор) или бензохексоний (1 ml 2,5% разтвор), които се инжектират бавно интравенозно в 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид под контрола на кръвното налягане. Ако кризата е усложнена от остра коронарна недостатъчност, тогава заедно с антихипертензивната терапия е необходимо да се спре болката, което се постига чрез предписване на нитроглицерин - 2 ml 1% алкохолен разтвор интравенозно капило или дропериадол (0,1 mg / kg от телесно тегло) в комбинация с фентанил (1-2 ml 0,005% разтвор интравенозно).

В същото време се предписват диуретични лекарства, от които най-ефективен е фуроземид (60-80 mg интравенозно в поток). Последният е особено показан при задържане на натрий и течности в организма, както и при хипертонична криза, усложнена от левокамерна недостатъчност (белодробен оток) или хипертонична енцефалопатия с признаци на хиперволемия и мозъчен оток. В последния случай е показано използването на магнезиев сулфат (10 ml 25% разтвор) интрамускулно или бавно интравенозно.

В предболничния етап на лечение на хипертонична криза понастоящем широко се използват калциеви антагонисти от групата на нифедипина, които намаляват диастолното кръвно налягане по-ефективно от лекарствата от групата на верапамил. Както таблетната форма на нифедипин (10-20 mg или 1-2 таблетки под езика 2-3 пъти с интервал от 10-15 минути), така и течната форма (нифедипин на капки, 5-10 капки на доза) са използвани. ). За лечение на хипертонична криза се предписва капотен (25-50 mg сублингвално).

Правила за лечение на пациенти с хипертония

Оптимални условия за работа и почивка

Предотвратяване на стресови ситуации.

Създаване на условия за физическо и психическо спокойствие.

Създаване на условия за добър сън.

Забрана за работа през нощта

Забрана за работа, свързана със силен емоционален стрес, напрежение на вниманието.

Умерените редовни упражнения са полезни за понижаване на кръвното налягане. Показани са краткотрайни изотонични натоварвания, като ходене. Изометричните натоварвания не са показани, тъй като по време на тяхното изпълнение кръвното налягане се повишава.

Организиране на правилното хранене

Отърваване от наднорменото тегло.

Ограничаване на консумацията на пържени и мазни храни.

Ограничаване на калоричното съдържание на храната (не трябва да надвишава дневната норма).

Ограничаване на приема на трапезна сол до 6 g / ден.

Млечно-вегетарианската диета, обогатена с магнезиеви соли, помага за понижаване на кръвното налягане. Храни с високо съдържание на калций, ниско съдържание на мазнини и кофеин са полезни. Необходимо е да се изключат продукти, съдържащи корен от женско биле.

Проследяване на общото състояние на пациента

Определяне на благосъстоянието на пациента.

Измерване на количеството изпита и отделена течност.

Мониторинг на спазването на изискванията за лечение на наркотици

Контрол върху постоянното, навременно и пълно приемане на предписаните от лекаря лекарства.

Предотвратяване на ортостатичен колапс по време на приема на лекарства, които понижават кръвното налягане: внимателна промяна на позицията на тялото на пациента от легнало или седнало

Забранен

Нямате разрешение за достъп до /m6/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1% 87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%B7-%D0%BA%D0%BB%D0% B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D1%82%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD %D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C/ на този сървър.

Хипертонична криза

Хипертоничната криза е остро, обикновено значително повишаване на кръвното налягане, придружено от характерна клинична картина.

С известна степен на условност могат да се разграничат 3 форми на кризи:

невровегетативна форма.Пациентите, като правило, са развълнувани, неспокойни, уплашени; отбелязва се треперене на ръцете; лицето е хиперемично; влажна кожа; има обилна диуреза. Характерни са също тахикардия, повишаване на систолното кръвно налягане с повишаване на пулсовото налягане.

Водно-солева (едематозна) форма.Пациентите са депресирани, ограничени, сънливи. Лицето им е бледо, подпухнало, клепачите подути. Обикновено развитието на тази форма на криза се предшества от намаляване на диурезата, подуване на лицето и ръцете, мускулна слабост, чувство на тежест в областта на сърцето. Повишаването на диастолното налягане преобладава над степента на повишаване на систоличното. Тази форма на криза се наблюдава по-често при жените.

Конвулсивна (епилептиформна) форма. Проявява се със загуба на съзнание, тонични и клонични конвулсии. При него, като правило, е възможно подуване на мозъка. В края на атаката загубата на съзнание продължава още 1-2 дни. Често се отбелязват усложнения: интрацеребрален или субарахноиден кръвоизлив, загуба на зрение.

Причините за хипертоничните кризи са психо-емоционален стрес, метеорологични влияния и прекомерна консумация на сол и вода.

Кризата при хипертония трябва да се разграничава от някои хипертонични състояния.

Младите хора могат да имат хипертония при диенцефален синдром, когато клиничните прояви са много подобни на проявата на невровегетативната форма на кризата при хипертония. Въпреки това, със симптом диенцефален синдром; тиковете са по-цветни и разнообразни: отбелязват се мраморност на кожата, студени, често цианотични ръце и повишена чревна перисталтика.

Също така е необходимо да се разграничи кризата при хипертония от повишаване на кръвното налягане при пациенти в напреднала възраст, които не страдат от хипертония. Внезапното повишаване на кръвното налягане при тях се обяснява с влошаване на мозъчното кръвообращение поради стесняване на церебралните или вертебралните артерии. Тези кризи са тежки, често с нарушено съзнание. Подобни прояви, но по-слабо изразени, могат да се наблюдават и при остеохондроза на шийните прешлени. Обикновено се случва при по-млади хора.

Връзката на болката с движенията на главата, промяната в позицията на тялото помага да се разграничи това заболяване.

Хипертензивен синдром може да се наблюдава и при сърдечна астма. Елиминирането му и свързаната с него мозъчна хипоксия води до бързо нормализиране на кръвното налягане.

„Работа фелдшер на линейка“

Източник: heal-cardio.ru

Артериалната хипертония, дори сега, когато в съвременната медицина се въвеждат най-новите технологии, е една от най-често срещаните. Според статистиката една трета от цялото възрастно население страда от това заболяване. Това заболяване изисква специално лечение и постоянно наблюдение. В противен случай съществува риск от усложнения, едно от които е хипертонична криза (ХК).

Защо е необходима медицинска помощ?

Спешна помощ при хипертонична криза трябва да се осигури възможно най-скоро, т.к. има голяма вероятност от развитие на сериозни усложнения, като инфаркт на миокарда или инсулт и други лезии на вътрешните органи. В такива ситуации самите пациенти или техните роднини могат да окажат първа помощ. Пациентите с хипертония трябва да знаят колкото е възможно повече за своето заболяване. Първо, пациентът и неговите близки трябва да разберат какви симптоми са характерни за GC.

Хипертонична криза. Неотложна помощ. Симптоми. Лечение

С развитието на остра коронарна недостатъчност пациентът също се поставя в интензивното отделение и се прилагат лекарствата "Sustak", "Nitrosorbit", "Nitrong" и аналгетици. Ако болката не се облекчи, тогава могат да бъдат предписани наркотични лекарства.

Най-страшните усложнения на GC са развитието на миокарден инфаркт, ангина пекторис и инсулт. В тези случаи пациентът се лекува в интензивно отделение и реанимация.

Лекарства за GC

При диагностициране на хипертонична криза спешната помощ (стандартна) като правило се предоставя с помощта на определени групи лекарства. Целта на лечението е да се понижи кръвното налягане до обичайните стойности за пациента. Трябва да се има предвид, че това намаляване трябва да става бавно, т.к. с бързото му падане е възможно да се провокира колапс у пациента.

• Бета-блокерите разширяват лумена на артериалните съдове и облекчават тахикардията. Препарати: Анаприлин, Индерал, Метопролол, Обзидан, Лабетолол, Атенолол.
• АСЕ инхибиторите действат върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон (използвана за понижаване на кръвното налягане). Препарати: "Енам", "Енап".
• Лекарството "клонидин" се използва с повишено внимание. При приема му е възможно рязко спадане на кръвното налягане.
• Мускулни релаксанти - отпускат стените на артериите, като по този начин понижават кръвното налягане. Препарати: "Дибазол" и др.
• При аритмии се предписват блокери на калциевите канали. Препарати: "Кордипин", "Нормодипин".
• Диуретиците премахват излишната течност. Препарати: Фуроземид, Лазикс.
• Нитратите разширяват артериалния лумен. Лекарства: "Нитропрусид" и др.

При навременна медицинска помощ прогнозата за GC е благоприятна. Смъртните случаи обикновено настъпват с тежки усложнения, като белодробен оток, инсулт, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда.

За да предотвратите GC, трябва редовно да следите кръвното налягане, систематично да приемате предписани антихипертензивни лекарства и да следвате препоръките на кардиолог, както и да не се претоварвате с физическа активност, ако е възможно, да премахнете пушенето и алкохола и да ограничите приема на сол.

Артериалната хипертония, дори сега, когато в съвременната медицина се въвеждат най-новите технологии, е една от най-често срещаните. Според статистиката една трета от цялото възрастно население страда от това заболяване. Това заболяване изисква специално лечение и постоянно наблюдение. В противен случай съществува риск от усложнения, едно от които е хипертонична криза (ХК).

Защо е необходима медицинска помощ?

Спешна помощ при хипертонична криза трябва да се осигури възможно най-скоро, т.к. има голяма вероятност от развитие на сериозни усложнения, като инфаркт на миокарда или инсулт и други лезии на вътрешните органи. В такива ситуации самите пациенти или техните роднини могат да окажат първа помощ. Пациентите с хипертония трябва да знаят колкото е възможно повече за своето заболяване. Първо, пациентът и неговите близки трябва да разберат какви симптоми са характерни за GC.

Хипертонична криза. Неотложна помощ. Симптоми. Лечение

Хипертоничната криза е внезапно повишаване на кръвното налягане. Може да се повиши до много високи стойности, например до 240/120 mm Hg. Изкуство. и дори по-високо. В този случай пациентът изпитва внезапно влошаване на благосъстоянието. Появява се:

Главоболие Шум в ушите Гадене и повръщане Зачервяване (зачервяване) на лицето Тремор на крайниците Сухота в устата Сърцебиене (тахикардия) Зрителни смущения (мушици или пелена пред очите).

Ако се появят такива симптоми, е необходима спешна помощ за хипертонична криза.

причини

Често хипертонична криза се развива при пациенти, страдащи от заболявания, придружени от повишаване на кръвното налягане (АН). Но те могат да възникнат и без предварителното му устойчиво увеличение.

Следните заболявания или състояния могат да допринесат за развитието на GC:

хипертония; менопауза при жените; атеросклеротични лезии на аортата; бъбречни заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоза); системни заболявания като лупус еритематозус и др.; нефропатия по време на бременност; феохромоцитом; болест на Иценко-Кушинг.

При такива условия всякакви силни емоции или преживявания, физическо пренапрежение или метеорологични фактори, консумация на алкохол или прекомерна консумация на солени храни могат да провокират развитието на криза.

Въпреки такова разнообразие от причини, наличието на дисрегулация на съдовия тонус и артериалната хипертония е често срещано явление в тази ситуация.

Хипертонична криза. Клиника. Неотложна помощ

Клиничната картина при хипертонична криза може леко да се различава в зависимост от нейната форма. Има три основни форми:

Невровегетативна Водно-солева или едематозна Конвулсивна.

Спешна помощ за хипертонична криза от всяка от тези форми трябва да бъде предоставена спешно.

Невровегетативна форма

Тази форма на GC най-често се провокира от внезапно емоционално превъзбуждане, при което има рязко отделяне на адреналин. Пациентите са добре изразени безпокойство, възбуда. Има хиперемия (зачервяване) на лицето и шията, тремор (треперене) на ръцете, сухота в устата. Присъединяват се церебрални симптоми, като силно главоболие, шум в ушите, замайване. Може да има зрително увреждане и мухи пред очите или воал. Има тежка тахикардия. След отстраняване на пристъпа пациентът има повишено уриниране с отделяне на голямо количество прозрачна светла урина. Продължителността на тази форма на ХК може да бъде от един до пет часа. По правило тази форма на HA не представлява опасност за живота.

Водно-солева форма

Тази форма на НА се среща най-често при жени с наднормено тегло. Причината за развитието на атака е нарушение на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, която е отговорна за бъбречния кръвен поток, обема на циркулиращата кръв и водно-солевия баланс. Пациентите с едематозна форма на HC са апатични, летаргични, лошо ориентирани в пространството и времето, кожата е бледа, има подуване на лицето и пръстите. Преди началото на атаката може да има прекъсвания на сърдечната честота, мускулна слабост и намаляване на диурезата. Хипертоничната криза от тази форма може да продължи от няколко часа до един ден. Ако спешната помощ е предоставена навреме за хипертонична криза, тогава тя има благоприятен курс.

Конвулсивна форма

Това е най-опасната форма на GC, нарича се още остра артериална енцефалопатия. Опасно е със своите усложнения: мозъчен оток, развитие на интрацеребрален или субарахноиден кръвоизлив, пареза. Тези пациенти имат тонични или клонични конвулсии, последвани от загуба на съзнание. Това състояние може да продължи до три дни. Ако спешната помощ не бъде предоставена навреме за хипертонична криза от тази форма, пациентът може да умре. След отстраняване на атаката пациентите често изпитват амнезия.

Неотложна помощ. Алгоритъм на действие

И така, разбрахме, че сериозно усложнение на артериалната хипертония и други патологични състояния е хипертоничната криза. Спешна помощ - алгоритъм от действия, които трябва да бъдат ясно изпълнени - трябва да се осигури бързо. Преди всичко роднини или приятели трябва да се обадят за спешна помощ. Последователността на по-нататъшните действия е както следва:

Ако е възможно, трябва да успокоите човека, особено ако е много развълнуван. Емоционалният стрес само допринася за повишаване на кръвното налягане Предложете на пациента да се премести в леглото. Положението на тялото е полуседнало Отворете прозореца. Трябва да се осигури достатъчен приток на чист въздух. Разкопчайте яката на дрехата. Дишането на пациента трябва да е равномерно. Необходимо е да му напомните да диша дълбоко и равномерно Дайте антихипертензивно лекарство, което постоянно приема Под езика на пациента поставете едно от средствата за спешна помощ за понижаване на кръвното налягане: Копотен, Каптоприл, Коринфар, Нифедипин, Кордафлекс. Ако медицинският екип все още не е пристигнал след половин час и пациентът не се чувства по-добре, можете да повторите лекарството. Общо такива средства за спешно понижаване на кръвното налягане могат да се дават не повече от два пъти.Можете да предложите на пациента тинктура от валериана, motherwort или Corvalol.Ако се тревожи за болка в гърдите, дайте таблетка нитроглицерин под езика. нагревателни подложки или пластмасови бутилки с топла вода и покрийте с одеяло.

Лекарите ще последват. Понякога с диагноза "хипертонична криза" е достатъчна спешна помощ - алгоритъм от действия, предприети от роднини и медицински работници, дошли на повикването, и не се изисква хоспитализация.

Пациентът е сам вкъщи. Какво да правя?

Ако пациентът е сам вкъщи, той трябва първо да вземе антихипертензивно лекарство и след това да отвори вратата. Това се прави, за да може екипът, дошъл на повикването, да влезе в къщата, ако пациентът се влоши, и едва тогава да му помогне. След като ключалката на входната врата е отворена, пациентът трябва самостоятелно да набере номера "03" и да се обади на лекарите.

Здравеопазване

Ако пациентът има хипертонична криза, спешната помощ на медицинската сестра се състои в интравенозно приложение на дибазол и диуретици. При неусложнения GC това понякога е достатъчно.

В случай на тахикардия бета-блокерите дават положителна динамика, това са лекарствата Obzidan, Inderal, Rausedil. Тези лекарства могат да се прилагат както интравенозно, така и интрамускулно.

Освен това, под езика, пациентът трябва да постави антихипертензивното лекарство Corinfar или Nifedipine.

Ако хипертоничната криза е сложна, спешната помощ се предоставя от лекарите на интензивното отделение. Понякога GC се усложнява от признаци на остра левокамерна недостатъчност. В този случай добър ефект имат ганглиоблокерите в комбинация с диуретици.

С развитието на остра коронарна недостатъчност пациентът също се поставя в интензивно отделение и се прилагат лекарствата "Sustak", "Nitrosorbitol", "Nitrong" и аналгетици. Ако болката не се облекчи, тогава могат да бъдат предписани наркотични лекарства.

Най-страшните усложнения на GC са развитието на миокарден инфаркт, ангина пекторис и инсулт. В тези случаи пациентът се лекува в интензивно отделение и реанимация.

Лекарства за GC

При диагностициране на хипертонична криза спешната помощ (стандартна) като правило се предоставя с помощта на определени групи лекарства. Целта на лечението е да се понижи кръвното налягане до обичайните стойности за пациента. Трябва да се има предвид, че това намаляване трябва да става бавно, т.к. с бързото му падане е възможно да се провокира колапс у пациента.

Бета-блокерите разширяват лумена на артериалните съдове и облекчават тахикардията. Лекарства: Anaprilin, Inderal, Metoprolol, Obzidan, Labetolol, Atenolol.АСЕ инхибиторите имат ефект върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон (използва се за намаляване на налягането). Препарати: "Enam", "Enap" Лекарството "Clonidine" се използва с повишено внимание. При приема му е възможно рязко спадане на кръвното налягане Мускулни релаксанти - отпускат стените на артериите, като по този начин намаляват кръвното налягане. Препарати: "Дибазол" и др.. При аритмии се предписват блокери на калциевите канали. Препарати: "Кордипин", "Нормодипин" Диуретиците премахват излишната течност. Препарати: Фуроземид, Лазикс Нитратите разширяват артериалния лумен. Лекарства: "Нитропрусид" и др.

При навременна медицинска помощ прогнозата за GC е благоприятна. Смъртните случаи обикновено настъпват с тежки усложнения, като белодробен оток, инсулт, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда.

За да предотвратите GC, трябва редовно да следите кръвното налягане, систематично да приемате предписани антихипертензивни лекарства и да следвате препоръките на кардиолог, както и да не се претоварвате с физическа активност, ако е възможно, да премахнете пушенето и алкохола и да ограничите приема на сол.

Хипертоничната криза е опасно състояние, проявяващо се с рязко и бързо повишаване на налягането. Ако състоянието е възникнало на фона на човек с вторични заболявания (сърдечен удар, тахикардия, церебрална енцефалопатия), тогава се формира сложен ход на заболяването. Различна тактика за лечение на патология при неусложнено развитие на заболяването.

Хипертонична криза с тахикардия: спешна помощ

Лечението на хипертонична криза с тахикардия (учестен пулс) изисква назначаването на следните лекарства:

Неселективни бета-блокери - пропранолол в доза 20-40 mg. След приема на лекарството, терапевтичният ефект настъпва в рамките на 30 минути. Продължителност на действието - 6 часа. Трябва да се има предвид, че неселективните бета-блокери имат страничен ефект под формата на бронхиална констрикция. Противопоказания за употребата на лекарства са блокади и слабост на синусовия възел. Лекарството трябва да се използва внимателно при хронични и алергични заболявания на белите дробове, чернодробна недостатъчност, съдови заболявания; Средство за централно хипотензивно действие - клонидин по време на криза се приема перорално в доза до 150 mg. Продължителността на действие е до 12 часа, а първите ефекти се постигат след половин час. Употребата на клонидин провокира странични ефекти: сънливост, сухота в устата, замайване, брадикардия, намалена стомашна секреция. Противопоказания за употребата на клонидин са различни видове сърдечна блокада и атеросклероза на кръвоносните съдове.

Ако се появи хипертоничен тип, лечението не трябва да започва, докато сърдечната честота не се промени.

Спешна помощ при хипертоничен тип без тахикардия

Лекарства, предписани за лечение на хипертонична криза без тахикардия:

Антагонист с кратко действие (нифедипин) - приема се под езика в доза 10 mg. След започване на приема на лекарството, първият хипотензивен ефект се наблюдава след 10-15 минути, а продължителността на действие е до 6 часа. Страничният ефект на лекарството се проявява в гадене, слабост и намаляване на честотата на контракциите на миокарда. Не използвайте нифедипин при инфаркт, сърдечна недостатъчност, митрална стеноза; Преди да използвате каптоприл (под езика в доза от 25 mg), първите ефекти се наблюдават след 20-40 минути. Продължителността на действие на лекарството е до един ден. След приемане на доза от лекарството, хората могат да получат нежелани реакции: стесняване на бъбречните артерии, диария, кожен обрив, кашлица, белтък в урината. Противопоказания за прием на каптоприл са бременност, висока чувствителност към АСЕ инхибитори, автоимунни заболявания, хронична бъбречна недостатъчност, слабост на потискането на костния мозък. За пациенти под 18-годишна възраст лекарството не се препоръчва, както и за хора с диабет и кардиосклероза.

Тактика на лечение на хипертонична криза от неусложнен тип

Лечението на неусложнения тип състояние се извършва чрез приемане на лекарства през устата или чрез интрамускулни инжекции. За намаляване на високото кръвно налягане по време на криза трябва да се приемат нифедипин, клонидин, каптоприл.

Ако намаляването на налягането се извършва у дома, трябва да се помни, че оптималното лечение изисква постепенно намаляване на съдовия тонус. Ще бъде достатъчно да „свалите“ нивото с 10 mmHg на час.

При неусложнена хипертония със систолично кръвно налягане над 220 mm. rt. st и диастолно повече от 120 mm. rt. Изкуство. лекарите очакват нивата да намалеят с 15% в рамките на 12 до 20 часа. Ефективността на лекарството трябва да се наблюдава след 15-30 минути. Ако това не се случи, трябва да добавите друго антихипертензивно средство.

Неусложнената хипертонична криза трябва да се лекува с едно лекарство. През първия ден се оценява ефективността на лечението. Ако е било възможно да се постигнат целевите стойности на хипертония (160 до 110 mmHg) през целия ден, лекарството може да се счита за успешно за предотвратяване на криза при конкретен човек.

Лечение на инфаркт на миокарда

Хипертоничната криза при инфаркт на миокарда е опасна от бързото развитие на коронарен синдром. Спешна помощ за тази патология трябва да бъде предоставена на човек през първите 20 минути. В острия ход на заболяването се образува миокардна исхемия.

Очевидно е, че рязкото и повишено увеличаване на сърдечните заболявания без адекватна помощ ще бъде фатално. Ето защо, когато се появи хипертония, лекарите не само определят сърдечната честота, но и предписват електрокардиография, която може да открие ангина пекторис и инфаркт на миокарда.

Хипертонична криза при инфаркт на миокарда: лечение с хапчета

Лечението на състояние с миокарден инфаркт се провежда със следните таблетки:

Сублингвален нитроглицерин (под езика) в доза 0,5 mg; Пропранолол - интравенозно, 1 ml 1% разтвор; Еналапринат - 1.250 mg интравенозно; Морфин - 1 ml 1% разтвор в 0,9% разтвор на натриев хлорид; Аскорбинова киселина 250 mg.

Първа помощ при хипертония в криза

Първата помощ при 3 вида хипертонична криза е различна, така че лечението трябва да бъде избрано правилно.

При първия тип криза симптомите на заболяването се развиват бързо в рамките на 3-4 часа, което е придружено от повишено изпотяване, тахикардия, болка в задната част на главата, мигащи мухи, зачервяване на кожата, болка в слепоочията.

Вторият тип криза се формира бавно. Характерно е за хипертоници с опит.

Спешна помощ при хипертонична криза у дома:

Заемете хоризонтална позиция; Физическо и емоционално спокойствие; Студено към задната част на главата под формата на компрес; Поставете горчица върху прасците и долната част на гърба; Вземете незабавно лекарството си за кръвно налягане.

Няма нужда да приемате "импровизирани" лекарства. При пристигането на линейката лекар или фелдшер ще приложи антихипертензивно лекарство, но не се знае колко време ще отнеме на квалифициран екип да стигне до пациента.

Спешната помощ при тежка криза също изисква премахване на опасни симптоми на съпътстващи заболявания:

удар; сърдечен удар; бъбречна недостатъчност; Левокамерна недостатъчност; Белодробен оток.

По правило хората със сериозни заболявания имат в арсенала си списък с хапчета за ефективно лечение на болестта. Ако оказвате първа помощ на човек със сложна хипертонична криза, погледнете в неговия комплект за първа помощ. Там ще намерите не само подходящи лекарства, но и по списъка им можете да познаете какви заболявания има човек.

Медицински процедури при усложнена хипертонична криза

Саниране на дихателните пътища; Подаване на кислород (изкуствена вентилация); Елиминиране на венозни тромби; Лечение на усложнения; антихипертензивна терапия.

За намаляване на налягането при сложна хипертонична криза се използват следните таблетки:

Нифедипин - под езика (при сърдечна недостатъчност и белодробен оток); Клонидин - интравенозно или перорално; Натриев нитропрусид - капково; Каптоприл - под езика (с бъбречна недостатъчност); Фентоламин - интравенозно (с феохромоцитом); Еналаприл - интравенозно (с хронична сърдечна недостатъчност и енцефалопатия).

Терапевтичните мерки се провеждат под наблюдението на лекар, когато на пациента се показва почивка на легло.

Спешна помощ при усложнена криза

Спешната помощ може да започне с нифедипин 15-20 mg сублингвално. Изборът на това лекарство от специалисти се дължи на факта, че неговите терапевтични ефекти са доста предвидими. След 5-30 минути след приема на лекарството се наблюдава постепенно намаляване на налягането. Максималният ефект се проявява след 4-6 часа. Ако в рамките на 30 минути няма намаление на хипертонията с 15%, трябва да се съмнявате в ефективността на лекарството. В такава ситуация може да се препоръча добавянето на друго лекарство, но изборът на дозировка трябва да се направи от лекаря, като се вземе предвид предишната терапия.

Има и противоположно мнение на лекарите с ниската ефективност на нифедипин на фона на първата доза. Трябва да повторите приема на хапчетата след 30 минути. Този подход е рационален при налягане над 180 mmHg. Проучванията на фармаколозите показват, че употребата на лекарството е по-рационална при високо налягане.

Противопоказания за нифедипин:

главоболие; сънливост; Тахикардия или брадикардия; Свръхчувствителност към лекарството.

Kapoten в доза от 25-50 mg също помага да се отървете от хипертонична криза. По-малката му популярност се дължи на по-малко предвидимите странични ефекти на лекарството. Ако приемете каптоприл под езика, антихипертензивният ефект се наблюдава след 10 минути. Продължителността му е около час. Ако няма ефект през този период, можете да вземете друго хапче. Това значително увеличава вероятността от странични ефекти:

Суха кашлица; Повишаване на уреята; Спазъм на бронхите; главоболие; припадък; Белтък в урината; Бъбречна недостатъчност.

внимание! АСЕ инхибиторите са противопоказани по време на бременност. Те провокират токсикоза.

Хиперкинетичният вариант на кризата се лекува с клонидин перорално под езика в доза от 0,075 mg. Хипотензивният ефект може да се проследи след 20-30 минути, но може да се появи и по-рано.

Странични ефекти на клонидин (клонидин):

сънливост; суха уста; Трудности в мускулната дейност.

Клонидин не трябва да се използва при следните състояния:

сърдечен блок; Синдром на болния синус; инфаркт на миокарда; енцефалопатия; Облитериращи съдови заболявания; депресия

Ако рязкото повишаване на налягането е свързано с увеличаване на сърдечната честота, трябва да вземете лекарството сублингвално в доза от 20 до 40 mg.

Ако има противопоказания за приемане на бета-блокери, можете да използвате магнезиев сулфат в доза от 1500 до 2500 mg (интравенозно приложение). Лекарството има следните механизми на действие:

вазодилататор; антиконвулсант; Успокояващо.

Употребата на магнезиев сулфат е показана при хипертонична криза с конвулсивен синдром.

Странични ефекти от приема на лекарството:

брадикардия; Атриовентрикуларен блок.

Противопоказания за употребата на магнезий:

бъбречна недостатъчност; брадикардия; атриовентрикуларен блок; миастения; брадикардия; Блокада 2 градуса.

Хипертонична криза: първа помощ у дома

Алгоритъмът за спешна помощ при криза у дома се състои от следните елементи:

Извикай линейка; Преди пристигането на бригадата заемете легнало положение и се успокойте; Измервайте кръвното си налягане на всеки 15 минути; Вземете антихипертензивно лекарство. По-добре е да използвате стандартните таблетки, които лицето е взело за лечение на хипертония; При ретростернална болка трябва да поставите таблетка нитроглицерин под езика; Вземете корвалол и валериан; Помолете близки да проветрят стаята; Създайте тишина; Намалете яркостта в стаята.

Възрастните хора трябва да бъдат обгрижвани. Те имат вторични заболявания, следователно, когато се използват антихипертензивни лекарства, вторичната патология може да се влоши.

Преди пристигането на линейка е препоръчително да координирате всички терапевтични мерки с лекар. Преди това измерете нивото на кръвното налягане и докладвайте всички усложнения, за да изберете оптимално антихипертензивно лекарство.

Не трябва да разчитате на факта, че спешната помощ ще бъде предоставена от екип от лекари. На фона на криза съществува опасност от разкъсване на мозъчните съдове (инсулт), което може да се образува за няколко минути.

Хипертоничната криза (HC) е толкова широко разпространено явление, че може би няма да срещнете хора в мегаполиса след четиридесет години, които да не са изпитали всички прелести на тази неочаквана и тъжна изненада.

Той не предупреждава особено за външния си вид и може да хване пациента навсякъде - в микробус, на работа, на пикник, в кафене. Предпоставките за GC обикновено са стрес, от който нервната система на конкретен човек не може да излезе адекватно. Нейната реакция обяснява развитието на съдов срив на фона на емоционално претоварване.

Некоординираната работа на отделите на автономната нервна система (ANS) формира специфичен тип GC. Тяхната класификация се основава на тези принципи.

Рискови фактори, провокиращи GC

Лечението на GC определя вида му, тъй като трябва пряко да повлияе на причината за развитието на кризата. Появата му се улеснява от промени в централните хуморални и локални (бъбречни) механизми, дължащи се на загуба на способността за адаптиране към стреса, при което поведението на кръвоносните съдове играе специална роля.

Рисковите фактори, които провокират развитието на GC, могат да бъдат:

Нарушения в работата на нервната система - ситуационни неврози и подобни състояния; Психическо претоварване, редовни стресови ситуации; наследствена склонност; ендокринни проблеми; Хормонален дисбаланс (ПМС (предменструален синдром), менопауза); Натрупване на вода и сол в органите поради неумерената употреба на опасни за хипертониците храни; Пушене и пиене на алкохол във всякаква форма и доза; Прекомерен стрес (емоционално, физическо, напрежение на слуха или зрението, силна вибрация); Геомагнитни бури и рязка промяна на времето, което не позволява на тялото бързо да се възстанови; Обостряне на съпътстващи хронични заболявания; бъбречна недостатъчност; Неразрешено отмяна или периодична употреба на предписани антихипертензивни лекарства; Остеохондроза на шийните прешлени.

Всяка от посочените причини е достатъчна, за да провокира GC. В зависимост от това коя част от ВНС ще бъде засегната на първо място, има 2 вида заболяване. Хипертоничната криза ще има симптоми в зависимост от нейната разновидност.

Основните признаци на заболяването

Хиперкинетичният тип протича с висок тон на симпатиковия отдел на ANS. Най-често се среща в млада възраст, за предпочитане при мъжете. Развива се незабавно и се характеризира със следните характеристики:

Сериозно повишаване на кръвното налягане; Общо свръхвъзбуждане; Повишена секреция на пот; тахикардия; Болка в главата с пулсиращ характер; Болезнени симптоми в сърцето, с усещане, че периодично спира; Тремор на ръцете; Сухота в устата, зачервяване на лицето; След спиране на GC - чести позиви за тоалетна с голям обем отделена течност.

Тип 1 HC (наричан още сърдечен, систолен) се появява, когато изходът на кръв в сърцето се увеличи и контракциите му станат по-чести, докато съдовото съпротивление и обемът на кръвта остават същите. Това се проявява под формата на повишаване на налягането (пулс, сърце). Последствията от сърдечен тип GC могат да завършат в:

Кръвоизлив или подуване на мозъка; инфаркт на миокарда; Нарушена бъбречна функция; Увреждане на очите.

Така че е чудно, ако в млада възраст силен силен мъж умре от инсулт или инфаркт?

Хипокинетичният тип се развива неусетно, постепенно, но сигурно. Той изпреварва жените, които са натрупали наднормено тегло по време на менопаузата поради хормонални смущения. GC от втория тип изпраща намеци за появата си няколко дни предварително. Симптоми на хипертонична криза от втори тип:

Сънливост, апатия. Намалена работоспособност и настроение. Замаяност и слабост. Болка в главата на спукващ характер, когато има желание да издърпате главата с кърпа. Гаденето и повръщането не облекчават всички признаци на заболяване. Намаляване на отделената урина, проявяващо се с подуване на лицето, ръцете, краката. Намалена зрителна острота, потъмняване в очите. Кожата е суха и бледа.

Вторият тип (другото му име е едематозен) контролира парасимпатиковата част на ВНС. Характеризира се с намаляване на честотата на сърдечните контракции и изхвърляне на кръв с едновременно увеличаване на обема и периферното съпротивление. Симптомите на GC според едематозния тип показват неговия диастоличен произход. С образуването на остра недостатъчност на лявата камера може да се говори за усложнения на GC.

Усложнения с GC

Усложнените (конвулсивни, церебрални) кризи се лекуват в неврологията. GC под формата на нарушение на коронарния и церебралния кръвен поток, придружено от конвулсии, може да се развие с еднаква вероятност от GC от всякакъв тип. В този случай е необходим индивидуален подход не само в първичната медицинска помощ, но и в последващата терапия с GC, тъй като конвулсивната криза може да се влоши от такива сериозни заболявания като:

Удар; инфаркт на миокарда; аритмия; подуване на белите дробове или мозъка; Бъбречни патологии.

Диагностицирайте състоянието въз основа на анамнеза, възрастови характеристики, клинични параметри и сравнете със симптомите на хипертония, характеризиращи се с:

Гломерулонефрит (бъбречно заболяване). Неоплазми на надбъбречните жлези, които произвеждат хормони. Прояви на травматично мозъчно увреждане. Оток на мозъка на фона на високо кръвно налягане. Вегето-съдова дистония с нейните различни прояви. Последици от употребата на наркотици като LSD, амфетамин или кокаин.

Неконтролираното повишаване на кръвното налягане е изключително опасно за организма, тъй като го заплашва със съдова катастрофа.

Усложненията на GC под формата на нарушен мозъчен кръвоток и неговите последствия бързо водят до смърт. Според медицинската статистика около половината от пациентите с тази диагноза умират в рамките на 3 години поради бъбречни проблеми или инсулт. При 83% от пациентите е регистрирано увреждане на първия целеви орган, при 14% - 2, приблизително 3% имат полиорганна недостатъчност.

Симптоми на GC

След идентифициране на естеството на GC, на пациента ще бъде предписано лечение в съответствие с неговия тип заболяване. Но най-често съдовите проблеми от този вид се случват неочаквано, когато човек няма представа за проблема. За бързо навигиране е важно да се прави разлика между симптомите на GC:

Внезапни промени в кръвното налягане; Остра болка в задната част на главата и париеталната зона; Нарушена координация, замаяност, мигащи "мухи" в очите; Сърдечна болка, тахикардия; Припадък и загуба на сила; Недостиг на кислород, задух; Кървене от носа; Гадене и повръщане, които не облекчават всички други симптоми; Сънливост и нарушения на съзнанието; Психомоторно превъзбуждане.

По-редки прояви на предстоящо заболяване включват парестезия и аритмия.

Симптомите на хипертонична криза и първа помощ са стандартни, без да са свързани с нейния вид.

Хипертонична криза: спешна помощ (алгоритъм)

Следователно спешната помощ при хипертонична криза се нарича спешна първа помощ, тъй като само незабавните и ясни действия на другите могат да предотвратят сериозни усложнения.

Незабавно се обадете на лекар или линейка (по-добре е някой друг да направи това, а не самият пациент). С помощта на възглавници създайте удобна позиция за жертвата - легнала. Разкопчайте яката и другите дрехи, които затрудняват дишането, тъй като по време на криза пациентът няма достатъчно въздух. Проветрете стаята, след като покриете пациента с одеяло, за да не преохлаждате. Поставете нагревателна подложка върху краката си (пластмасова бутилка с гореща вода ще свърши работа). Можете да поставите горчица на прасците си. Ако пострадалият е хипертоник, дайте му лекарството, което обикновено приема. Corvalol (20 капки) ще помогне за облекчаване на стреса. Обикновено атаката е придружена от панически страх от смъртта. Можете да поставите каптоприл под езика и да поискате да разтворите таблетката. Ако пациентът се оплаква от болка, спукана главата му, признак на високо налягане, таблетка фуроземид ще помогне. Ако имате под ръка нитроглицерин, можете да поставите жертвата под езика. Важно е да запомните, че лекарството рязко понижава налягането, това състояние е придружено от нарастващо главоболие. За да се неутрализира отрицателният страничен ефект на нитроглицерин, понякога се приема успоредно с валидол.

Спешна помощ при хипертонична криза, алгоритъмът на действията трябва да бъде ясен и последователен.

Според медицинската статистика смъртността на пациенти с хипертонична криза, които не са получили адекватно лечение, е 79% през първата година, при правилно лечение и спазване на всички предписания, повече от 80% от пациентите, претърпели GC, преодоляват пет- годишна граница на оцеляване.

Първа помощ при хипертонична криза

Изброените мерки, насочени към намаляване на кръвното налягане, са първа помощ. Необходимо е да се помогне на пациента на първия етап, преди пристигането на линейката. Но е невъзможно да се замени медицинската помощ с такива методи. В случай на хипертонична криза, първата помощ трябва да се основава на основната заповед на медицината "не вреди!". На първо място, това е свързано с избора на лекарства, тъй като не всички лекарства, които се използват за спиране на хипертонична криза, са напълно безопасни.

Например, АСЕ инхибитори като каптоприл или еналаприл могат да причинят ангиоедем. Външно реакцията наподобява алергия, но последствията от нея са много по-опасни и недостатъчно контролирани.

Не трябва да злоупотребявате с много популярния нитроглицерин: ако кръвното налягане не е критично, тогава с рязък спад лекарството може да провокира колапс. Съдоразширяващият ефект на това лекарство е подходящ при сърдечно-съдови проблеми, поради което е необходимо да се използва при инфаркт на миокарда. Преди да предложите на пациент лекарство, трябва спокойно да оцените ситуацията и да вземете правилното решение.

От особено значение е адекватната първа помощ за хипертонична криза, чийто алгоритъм на действия включва постоянно наблюдение на налягането на всеки 12 часа. За точна оценка на кръвното налягане е необходимо да се измерва на двете ръце, маншетът трябва да бъде точно съобразен с размера. За сравнителен анализ пулсът се проверява както на ръцете, така и на краката.

При независим контрол на налягането показанията са 180/110 mm Hg. Изкуство. говорим за предстояща хипертонична криза, ако параметрите се повтарят след няколко минути при повторно измерване.

Първа помощ при хипертонична криза у дома

Екипът на линейката трябва да се справи с облекчаването на хипертонична криза с постоянно наблюдение на кръвното налягане. Но не винаги е възможно бързо да се използват услугите му. Добре е, ако здравен работник живее в съседство (поне медицинска сестра), а в домашната аптечка има спринцовки и инжекции за еднократна употреба, които могат да се използват за спиране на атака у дома.

Подобна тактика е много полезна за пациенти с хипертония, които са болни дълго време и винаги имат на склад лекарства, които могат сами да спрат атаката, „за да не безпокоят лекарите отново“. С течение на времето те сами придобиват определена компетентност, следователно предоставянето на спешна помощ за хипертонична криза може да бъде ограничено до въвеждането на комплекс от лекарства интрамускулно:

Фуроземид (не забравяйте, че той е в състояние да премахне калций, калий и други микроелементи, така че редовната му употреба включва едновременната употреба на Panangin); дибазол (при изключително високо кръвно налягане е опасно, тъй като има тенденция да повишава налягането, преди да започне бавно да го понижава); Магнезиев сулфат - интравенозното инжектиране дава положителен ефект, но трябва да се прави с изключително внимание или да се повери тази процедура на лекар; Спазмолитици като no-shpy, папаверин; Витамин B6.

Лечението на хипертонична криза у дома не изключва, ако не е причинило усложнения.

В такава ситуация изброените мерки ще бъдат достатъчни, важно е само да се има предвид, че рязкото спадане на кръвното налягане е опасно не само за лошо здраве - то влошава кръвообращението на жизненоважни органи, така че можете да намалите налягането с максимум 25%!

Облекчаване на хипертонична криза от лекар

Екипите за спешна медицинска помощ в своята работа се ръководят от протоколите, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. За всяко заболяване е разработен собствен алгоритъм за спешна медицинска помощ. По този принцип се комплектова и куфар с инструменти и лекарства, който лекарите наричат ​​"акордеон".

За спешно понижаване на кръвното налягане купчините са оборудвани със средства, предназначени за бавно и внимателно интравенозно приложение:

Клонидин (гемитон). Ганглиоблокери (бензогексониум) Фуроземид (Lasix) - лекарството е показано при хипертонична криза със симптоми на мозъчни нарушения. Дибазол (в зряла възраст е в състояние рязко да намали отделянето на кръв в сърцето, преди да понижи кръвното налягане, първо го повишава). Разтвор на магнезиев сулфат (лекува енцефалопатия). Дибазол Фуроземид Ганглиоблокери Клонидин

Кое от лекарствата да се използва и в съответствие с кой протокол лекарите определят въз основа на показателите за кръвно налягане, вида на GC, като вземат предвид анамнезата, клиничните признаци, възрастта и отговора на пациента към набор от мерки за първа помощ .

Пациент с хипертония подлежи на хоспитализация в случай на усложнения на GC под формата на:

мозъчен удар; мозъчни тумори; Левокамерна недостатъчност; коронарна недостатъчност.

Ако GC е спрян без усложнения, достатъчно е да наблюдавате вашия терапевт.

Обичайни лекарства

Опитните пациенти с хипертония се адаптират към състоянието си по такъв начин, че съхраняват всички лекарства за спешна помощ в домашната си аптечка, близките са инструктирани, не излизат от дома без лекарства. Но при мозъчни нарушения, които възникват по време на хипертонична криза, пациентът не винаги има способността да мисли адекватно и бързо да взема правилни решения, така че много лекарства могат само да го объркат.

Много хора мечтаят за такъв комплект за първа помощ, който може да се постави в чантата автоматично, без да се замислят за избора на лекарства и дози. Има комплекти за първа помощ, които са лесни за разбиране както за пациента, така и за тези, които са наблизо. Комплектът е патентован и е получил разрешение за употреба в Руската федерация. Това е алгоритъм за оказване на спешна помощ при хипертонична криза преди появата на лекар. В компактен водоустойчив калъф, който е удобен за носене със себе си на път, се събират лекарства:

Нифедипин (блокира калциевите канали) в двойна доза; Метопролол (блокер) за еднократна употреба. Нифедипин Метопролол

С този арсенал пациентите с хипертония могат спокойно да отидат на футбол и на концерт.

Какво да правите след спиране на хипертонична криза

Когато най-трудният период приключи, важно е да разберете, че дори при нормално налягане, възстановяването от GC ще отнеме поне още една седмица. Ако не се вземат предпазни мерки, няма да закъснее нова криза с тежки усложнения. Ритъмът на живот на пациента трябва да бъде спокоен и премерен:

Без резки движения и физически или психо-емоционален стрес; Без сутрешни бягания, нощна почивка пред компютъра или телевизора с филм на ужасите; С диета без сол можете да се уверите, че ограниченията са временни и няма да свикнете дълго; С постепенно намаляване на обема на течността; Без битови записи - в кухнята, в градината, при ремонти; С адекватен отговор на всеки стрес, който засяга нервната система; Не създавайте конфликтни ситуации, избягвайте тези, които ги провокират; Редовно приемайте антихипертензивни лекарства, предписани от лекар; Забравете за лошите навици (тютюнопушене, преяждане, алкохол).

По време на рехабилитационния период след GC е полезно да се мисли за санаториално лечение без промяна на климата.

Ако курортът не е достъпен, можете да се ограничите до билет за специализиран диспансер, където има условия за релаксация, физически процедури, тренировъчна терапия, масаж, вечерни разходки в парка.

Как да предотвратим рецидив

Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на рецидив, особено при тези, които вече са получили диагноза артериална хипертония.

Здравословен начин на живот: с балансирано хранене, щадящ режим на работа и добра почивка. Редовна употреба на лекарства, които нормализират кръвното налягане. Постоянно следене на съдържанието на сол в храните за вашата диета. Изключване на напитки с кофеин (силен чай, кафе). Освобождаване от лоши навици. Лечение на цервикална остеохондроза и други заболявания, които могат да бъдат предпоставка за развитие на хипертония. Лечебна физкултура и масаж (внимание - зоната на яката). Систематичен курс на превантивна терапия в болница. Санаторно-курортно лечение в неговата климатична зона. Редовен прием на успокоителни, включително алтернативна медицина.

Хипертоничната криза обикновено идва неочаквано и задачата да се предотврати посещението му не е от прости опити, а съвсем реална. Тя трябва да бъде решена преди всичко от самия хипертоник. Ако не може да се отърве от болестта си (около един милиард души живеят на планетата със системна хипертония), тогава нейните прояви, включително HA, могат да бъдат предвидени, което означава, че могат да бъдат предотвратени сериозни последствия.

Хипертоничната криза е внезапно повишаване на кръвното налягане, съпроводено с оплаквания и патологични промени в мозъка и сърдечно-съдовата система на фона на вегетативни нарушения.

Хипертонична криза може да се развие при всяка степен на артериална хипертония или при симптоматична артериална хипертония. Понякога хипертонична криза може да възникне и при здрав човек. Кризисното състояние обикновено се провокира от:

Психо-емоционално претоварване

промяна на времето

Злоупотреба с кафе, алкохолни напитки

хормонални нарушения

Отмяна на приемани преди това антихипертензивни лекарства

заболявания на мозъка (инсулт), сърцето (инфаркт на миокарда, ангина пекторис), бъбреците.

Признаци на хипертонична криза:

внезапна поява в рамките на минути или 1-3 часа

Нивото на артериалното налягане е индивидуално високо (при един пациент е 240/120, при друг е 130/90). Зависи от началното ниво на кръвното налягане. Ако пациентът има постоянно ниско ниво на налягане, дори леко увеличение може да предизвика хипертонична криза.

наличие на оплаквания от страна на сърцето (болка в сърцето, сърцебиене)

Наличието на оплаквания от страна на мозъка (главоболие, световъртеж, различни зрителни увреждания)

Наличието на оплаквания от страна на вегетативната нервна система (втрисане, треперене, изпотяване, усещане за прилив на кръв към главата, усещане за липса на въздух и др.).

Хипертоничните кризи се делят на:

Хипертонична криза с преобладаване на невровегетативния синдром. Обикновено такава криза започва бързо, възниква след стрес, психо-емоционален стрес. Пациентът се оплаква от пулсиращо главоболие, световъртеж, гадене и рядко повръщане. Това състояние е придружено от чувство на страх и усещане за липса на въздух. Пациентът може да бъде възбуден, треперещи в ръцете, втрисане, изпотяване. Това състояние продължава за кратко време от 1 до 5 часа. Често след криза има обилно уриниране. Обикновено такава криза не представлява заплаха за живота.

водно-солева хипертонична криза. Причинява се от системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Това е системата, която нормално поддържа постоянството на вътрешната среда на човешкото тяло, в случая кръвното налягане. Има оплаквания от силно главоболие, постоянен характер, гадене и повръщане. Болните често са летаргични, понякога са дезориентирани в пространството и времето. Те могат да забравят кой ден е, да се изгубят в позната местност. Възможни са различни зрителни увреждания - двойно виждане, "мушици" и петна пред очите, загуба на зрение, слухът може да се влоши. Това състояние може да продължи до няколко дни.

остра хипертонична енцефалопатия. Това е сериозно състояние, причинено от значително повишаване на кръвното налягане. Възниква поради нарушение на нормалното кръвоснабдяване на мозъка при повишено налягане. При това състояние са възможни объркване, конвулсии, преходни нарушения на говора.

Неусложнени кризи - без увреждане на "органите-мишени". Такава криза все още представлява заплаха за живота на пациента. Кръвното налягане трябва да се понижи в рамките на няколко часа.

Усложнени кризи - с поражение на "целевите органи". Прицелните органи са тези органи, които са повече или по-малко засегнати от дадено заболяване. При артериална хипертония това са сърцето, мозъкът, кръвоносните съдове, бъбреците. Такива кризи представляват опасност за живота на пациента и изискват незабавно понижаване на кръвното налягане в рамките на 1 час. При дълъг ход на такава криза, усложнения от сърцето (инфаркт на миокарда, остра левокамерна недостатъчност, нестабилна ангина пекторис, аритмии), кръвоносните съдове (дисекираща аортна аневризма, кървене), мозъка (инсулт, преходна исхемична атака, остра хипертонична енцефалопатия ), бъбреци (остра бъбречна недостатъчност).

Неотложна помощ:

1) Невровегетативна форма на криза.

Клонидин 0,01% - 0,5 ml в 10 ml физ. IV разтвор за 5-7 минути или нифедипин 10-30 mg сублингвално или пропранолол 20-40 mg сублингвално

Обзидан 0,1% - 5 ml + дроперидол 0,25% - 1-2 ml IV бавно

При липса на ефект: фуроземид 40-80 mg IV

2) Форма на оток

Фуроземид 40-80 mg IV

Комбинацията от фуроземид 80 mg IV + нифедипин 10-30 mg сублингвално или каптоприл 12,5 mg на всеки 30 минути в продължение на 2 часа

При заплаха от усложнения: 5% разтвор на пентамин 0,3-1 ml IV бавно в 20 ml 5% глюкоза

3) Конвулсивна форма

Фуроземид 80 mg IV + 20 mg 25% разтвор на магнезиев сулфат IV бавно

Droperidol 0,25% - 1-2 ml IV бавно в 20 ml 5% разтвор на глюкоза или диазепам 2 ml IV бавно в 5% разтвор на глюкоза

На болничния етап:

Мониторинг на BP

Натриев нитроприсид 1-4 mg/kg/min

· Нитроглицерин 10 mg на 100 ml физ. разтвор в / в капково

Определяне на вида на хемодинамиката и избор на терапия