Последици от флегмон след операция. Флегмон на предната коремна стена, флегмон на скротума, уретрално-скротална фистула (клиничен случай)

Флегмонът на коремната стена най-често се появява в непосредствена близост до хирургическата рана, особено в десния хълбок, тъй като най-честата причина за неговото развитие са деструктивните форми на острата.

Симптоми на флегмон на коремната стена

Развитието на гноен възпалителен процес в първите дни се маскира не само от факта, че процесът се разпространява под дебелите мускулни слоеве, между тях и напречната фасция, но главно защото причинителите на флегмона са в повечето случаи чревни микроорганизми и , по-специално Е. coli. Този по същество гнилостен микроб не предизвиква незабавно развитие на бурно нагнояване и други обичайни остри възпалителни прояви. Общите му интоксикиращи свойства преобладават над локалните гнойно-възпалителни. Поради това, в началото на развитието на дълбоки флегмони на коремната стена директно в оперативната рана, локалните прояви могат да бъдат много незначителни или почти незабележими. Не трябва да се пренебрегва, че въпреки видимото първоначално успокоение в раната, пациентът изпитва повишаване на температурата, леко ускорен пулс, лош сън, разстроен апетит, летаргия, апатия и лошо здраве в комбинация с леко дразнене на перитонеума, с задържане на изпражненията или, обратно, , с безпричинни прослави. Прави впечатление необичайният цвят на лицето: то е или неестествено бледо, или прекалено цианотично. Първоначално възниква мисълта за пневмония; обаче, внимателното изследване, включващо и не подкрепя това предположение. Кръвният тест обикновено показва значително увеличение на левкоцитозата, изчезването на еозинофилите, увеличаване на неутрофилията и увеличаване на броя на пръчковидни форми. Към 5-6 ден обикновено се забелязват локални промени, най-често странично от оперативната рана.

Лечение на флегмон на коремната стена

Обикновено не е възможно да се открие гной чрез премахване на няколко кожни конци и внимателно разпръскване на ръбовете на раната и това не внася яснота в разпознаването на флегмон. Състоянието на пациента не се подобрява. Само след 1-2 дни всички кожни конци са премахнати, краищата на раната са разперени по цялата дължина и след като се види, че тъканите в близост до апоневрозните конци са подозрително сиви и тъмни, тези конци ще бъдат премахнати и след това мускулите са били широко отделени отдолу мускулите ще започнат да се освобождават в малки количества, с миризмата на E. coli, гнойни маси. Тампонада, тубулна и приложение, засягащо чревните микроби, обикновено води до относително бързо подобрение на състоянието на пациента.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Видео:

Здравословно:

Свързани статии:

1. Прободните рани на коремната стена могат да бъдат причинени както от тъпи, така и от остри предмети. Това е разликата...
2. Първичните остри възпалителни заболявания на коремната стена възникват по различни причини. Сред тях изпъкват...

Не можем без наранявания и натъртвания в живота си. Често последствията от тези инциденти са заболяване, наречено флегмон - възпалителен, гноен процес, който се появява в мастната тъкан.

Особеността на това заболяване е, че няма ясни граници и бързо се разпространява в близката кожа. Също така, в напредналите форми, заболяването се разпространява в мускулите и костите, хирургическата интервенция не може да бъде избегната.

причини

Това заболяване се причинява от инфекция, наречена Staphylococcus aureus, Streptococcus и Escherichia coli. Микроорганизмите проникват дълбоко в кожата по различни начини:

• в резултат на нараняване, порязвания, операция;
• след голям абсцес;
• ухапване от животно;
• по време на инфекция в тялото (тонзилит, кариес);
• въвеждане на вредни химически съединения под кожата;
• отслабена имунна система;
• наличието на хронични заболявания увеличава риска от инфекция (туберкулоза, HIV инфекция, захарен диабет);
• наркоманията и алкохолизмът също допринасят за острата поява на флегмон.

В нормална ситуация около увредената област на кожата се образува капсула, тялото се опитва да спре инфекцията. Ако са налице един или повече от изброените по-горе фактори, този процес не се случва. Вредните микроорганизми проникват дълбоко под кожата, провокирайки възпалителен, гноен процес.

Първи признаци и симптоми

Първите тревожни звънци, когато се развие това заболяване, са:

• общо неразположение,
• повишена температура,
• летаргия,
• жажда,
• подуване на засегнатата област,
• болка,
• характерно зачервяване без ясни контури.

По правило флегмонът на ръката, шията, крака и други части на тялото прогресира бързо. С течение на времето се появяват гной, мехури, некротична тъкан и язви. Не отлагайте посещението при лекар, острите усложнения могат да причинят сериозна вреда на тялото.

При тежки форми на флегмон кръвното налягане се понижава, сърдечният ритъм е нарушен, дишането е затруднено, гадене и повръщане. Близките органи също страдат, те се притискат, което води до болка и изтръпване.

Класификация на заболяването

Всяко заболяване има различни етапи на развитие, днес ще разгледаме формите на флегмон на меките тъкани:

• анаеробни.Наблюдава се обширен възпалителен, некротичен процес, кожата е силно засегната, покрита с мехури и при натиск изтича гной;
• гнилост.Унищожените тъкани придобиват неприятна миризма и са кафяви или зелени на цвят. Това показва, че инфекцията се е разпространила в по-дълбоките слоеве на кожата;
• некротичен.Образуват се мъртви тъканни зони, напълно абсорбирани от болестта;
• гноенфлегмон. Появяват се язви, отделя се жълтеникава гной, заболяването започва да засяга връзките и мускулите;
• серозен.Най-леката от всички форми на флегмон. Характеризира се с подуване на засегнатите области, възпаление и сърбеж. Няма ясни граници между здрави и болни тъкани.

Това заболяване може да бъде остро (спонтанна инфекция) или хронично (заболяването не изчезва и се връща отново).

В зависимост от местоположението на заболяването има лицеви, лумбални, стъпални и др. Всяка част от човешкото тяло, където има инфекция, е податлива на тази патология.

Флегмон на новородени и по-големи деца

Децата са силно податливи на това заболяване. Техният имунитет не е толкова силен, колкото този на възрастните + огромен брой наранявания, рани (счупени колене, битки в училище), чести инфекциозни заболявания (възпалено гърло, отит, бронхит, грип). Обичайната локализация на флегмон при деца е лицето, крайниците и цервикалната област.

Високата активност насърчава бързия кръвен поток. Благодарение на този нюанс бактериите бързо се разпространяват в тялото, провокирайки остра форма на заболяването.

Детето трябва да се лекува само след като забележи първите симптоми. В крайна сметка тялото на бебето не може да се справи самостоятелно с инфекцията.

бременна

Лечението се провежда много внимателно, сравнявайки очаквания положителен ефект за майката с увреждане на плода.

Диагностика на заболяването

Лекуващият лекар лесно ще идентифицира заболяването в началния етап. Характерното подуване и зачервяване ще "предаде" на флегмон. Но трябва да се изследват гнойни рани и язви, за да се разбере причината и точното име на инфекцията. За тази цел се извършва ултразвук, томограма и рентгенография. В трудни случаи те прибягват до пункция и биопсия.

Всички тези методи помагат да се проучи степента на развитие на заболяването и да се определи точно патогена. Тези манипулации са ключът към успешното лечение.

Лечение с лекарства

Началните етапи се лекуват с антибиотици, болкоуспокояващи и лекарства за повишаване на имунитета. Предписват се и противовъзпалителни мазила, кремове или инжекции с подходящ разтвор.

Възможна е опция за отстраняване на гнойта от лекар и последващо домашно лечение: прилагане на превръзки с levomekol върху засегнатата област, приемане на противовъзпалителни лекарства, витамини.

Трябва също така да спрете да приемате алкохол или наркотици, тъй като може да има риск от повторно заразяване.

Напредналите стадии изискват незабавна хоспитализация на пациента и спешна хирургическа намеса.

Същността на този метод е да се премахне източникът на инфекция и да се предотврати разпространението й в други области на кожата. Ако възпалителният процес не е спрял, температурата продължава и се появява гной, тогава крайната мярка е ампутация на крайника.

За подобряване на ефекта и бързо възстановяване лекарите препоръчват комбиниране на лекарствена терапия и лечение с народни средства.

Традиционни методи и рецепти

Във времена на липса на антибиотици нашите предци са използвали различни лечебни билки и растения. Защо не ги използвате сега? Нека разгледаме някои ефективни средства в борбата срещу флегмон:

• вземете 200 гр. водка, 50 гр. Жълт кантарион и прополис. Смесете всички съставки, за да получите тинктура. Съхранявайте на хладно и тъмно място за около седмица. Разредете продукта с вода (две супени лъжици от лекарството на чаша течност). След това смажете засегнатите части на тялото с този продукт или изплакнете устата (при подуване на шията и лицето);
• Евкалиптът е чудодейно растение, което облекчава подуване и възпаление. Запарете смес от 100 г листа и 1 л вряла вода за два часа. Вземете 100 g от този продукт през устата всеки ден. Тази отвара подобрява имунитета;
• 2 супени лъжици карамфил се заливат с половин литър вода, варят се 5 минути. Прецедете бульона, оставете го да вари, нанесете върху болното място 5 пъти на ден в продължение на 30 минути;
• Брезовите пъпки също ще бъдат полезни. Залейте 10 г бъбреци с 200 мл вряща вода. Оставете за около час, прецедете. Компреси с тази отвара перфектно облекчават възпалението, а приемането на супена лъжица перорално 2 пъти на ден помага за подобряване на имунитета;
• босилек, жълт кантарион, листа от бреза. Смесете всички съставки в равни пропорции. 1 супена лъжица от сместа се залива с 300 мл вряща вода. Оставете да престои един час. От отварата се пият по 3 супени лъжици 3-4 пъти на ден.

Следните съвети ще ви помогнат да избегнете лоша съдба:

• предотвратяване на наранявания и ожулвания (бъдете внимателни);
• спазвайте правилата за безопасност на работното място и у дома;
• ако порязването не може да бъде избегнато, лекувайте раната незабавно, не оставяйте нещата да се развият;
• незабавно отстранете всички чужди тела + дезинфекцирайте засегнатата област. Запомнете: дори малка треска може да доведе до неприятни последици;
• не злоупотребявайте с алкохол;
• лекувайте хронични заболявания, не позволявайте имунната ви система да отслабне.

Целулитът е заболяване, което се разпространява бързо и има огромен набор от усложнения. Ако болестта се остави да се развие, смъртта е неизбежна. Заразата не щади никого. Спазвайте правилата за безопасност и вземете превантивни мерки. Не можете да избегнете инфекция? Веднага отидете на лекар и ще бъдете абсолютно здрави!

В следния видеоклип можете ясно да видите процеса на лечение на флегмон на краката:

Флегмонът е дифузно гнойно възпаление на подкожната мастна тъкан или клетъчните пространства. При флегмон гнойният процес не се ограничава до една област, а се разпространява в клетъчните пространства. Това е тежък гноен процес, чието прогресиране може да доведе до.

Съдържание:

причини

Целулитът се развива, когато патогенната микрофлора проникне в целулозата. Причинителите най-често са Enterobacteriaceae и Escherichia coli.

Първо се появява серозна инфилтрация на тъканта, след което ексудатът става гноен. Появяват се огнища на некроза, които се сливат един с друг, като по този начин образуват големи области на тъканна некроза. Тези области също са обект на гнойна инфилтрация. Гнойно-некротичният процес се разпространява в съседни тъкани и органи. Промените в тъканите зависят от патогена. По този начин анаеробната инфекция води до некроза на тъканите с появата на газови мехурчета, а коковите патогени водят до гнойно разтопяване на тъканите.

Микроорганизмите проникват в мастната тъкан по контактен или хематогенен път. Сред най-честите причини за флегмон са:

• Травми на меките тъкани;
• Гнойни заболявания (, карбункули,);
• Нарушаване на антисептиците по време на медицински процедури (инжекции, пункции).

Всички флегмони се делят на повърхностни (когато е засегната подкожната тъкан до фасцията) и дълбоки (когато са засегнати дълбоките клетъчни пространства). Последните обикновено имат отделни имена. Така обикновено се нарича възпаление на периректалната тъкан, а възпалението на периреналната тъкан се нарича паранефрит.

В зависимост от местоположението се разграничават следните видове флегмон:

• подкожно;
• субмукоза;
• субфасциално;
• Междумускулна;
• Ретроперитонеална.

При повърхностна (подкожна) локализация на флегмон се появява силна болка, зачервяване на кожата без ясни граници и локално повишаване на температурата. Има подуване на кожата, което след това се омекотява донякъде в центъра. Появява се симптом на флуктуация.

При дълбок флегмон се палпира болезнен, плътен инфилтрат без ясно очертани граници. Регионален. При дълбок флегмон симптомите на обща интоксикация винаги са силно изразени. Пациентите се оплакват от слабост и треска. Също така има повишаване на сърдечната честота, спадане на кръвното налягане, задух,.

Дълбок целулит на шията

Първичните огнища, които след това стават източник на флегмон на шията, са пустули в скалпа и лицето, както и възпалителни процеси в устата (зъбите), в горните дихателни пътища, хранопровода, остеомиелит на шийните прешлени, проникващ рани на шията.

Характеристиките на появата на флегмон в областта на шията се дължат на следните фактори:

• Наличието на силно развита мрежа от лимфни съдове;
• Характеристики на структурата на цервикалната фасция, между които има ограничени пространства, пълни с рехави влакна.

При флегмон на шията се образува подуване на кожата в областта на стерноклеидомастоидните мускули, долната челюст и брадичката. Отокът първоначално е плътен, понякога на бучки.

При повърхностен субмандибуларен флегмон в областта на брадичката кожата се зачервява, наблюдава се подуване и болка. А при дълбок флегмон се появява силно изразено подуване в областта на пода на устата и долната челюст. Пациентите отбелязват остра болка, която се засилва при дъвчене.

При флегмон, който се простира по протежение на цервикалния невроваскуларен сноп, поради силна болка, пациентите избягват всякакви движения на главата и следователно я държат обърната и леко наклонена към болезнената страна.

Това е гноен процес в медиастиналната тъкан. По принцип медиастинитът е усложнение на перфорация на трахеята и хранопровода, гнойни процеси във фаринкса и устата, в белите дробове, флегмон на шията, хематом на медиастинума, остеомиелит на гръдната кост и гръдния гръбначен стълб.

Гнойният медиастинит обикновено се развива бързо, придружен от повишаване на температурата, както и болка зад гръдната кост, която се разпространява към гърба, шията и епигастралната област. Появява се подуване в областта на шията и гърдите. Пациентите, опитвайки се да облекчат болката, заемат седнало положение и се опитват да държат главата си наклонена напред.

Освен това се наблюдава повишена сърдечна честота, понижено кръвно налягане, болка при преглъщане и дишане, разширяване на вените на шията.

Това е гнойно възпаление, което се разпространява през междумускулните, периваскуларните пространства. Причината за гнойно възпаление на крайниците може да бъде всяко увреждане на кожата (рани, ухапвания), както и заболявания като остеомиелит, гноен артрит, панарициум.

Заболяването се характеризира с дифузна болка в крайниците, повишена телесна температура и силна слабост. Началото на заболяването е остро и бързо. Има подуване на тъканите, увеличаване на регионалните лимфни възли и крайникът се увеличава по размер.

Когато флегмонът е разположен повърхностно (например в бедрения триъгълник), се наблюдава хиперемия и подуване на кожата, симптом на флуктуация.

Това е остър гноен процес в ретроперитонеалната тъкан на лумбалната и илиачната област, който възниква в резултат на остър апендицит, остеомиелит на тазовите кости, гръбначния стълб, възпалителни процеси в бъбреците и чревни перфорации. В зависимост от местоположението на гнойния процес в ретроперитонеалната тъкан има:

• паранефрит;
• параколит;
• Флегмон на илиачната ямка.

В началния период на заболяването клиничните признаци не са ясно изразени. Първо, неспецифичните симптоми на възпаление се появяват под формата на треска, слабост и главоболие. Местните симптоми под формата на болка и подуване на тъканите се появяват малко по-късно. Локализацията на болката съответства на местоположението на гнойния процес. Често лекарят успява да палпира възпалителния инфилтрат през предната коремна стена. Поради болката човек трудно се движи, така че за облекчаване на състоянието той се стреми да се наведе напред с наклон към болезнената страна.

При флегмон на ретроперитонеалното пространство се образува контрактура на бедрото - бедрото заема позиция на флексия с ротация навътре и лека аддукция. Симптомът на псоаса възниква поради рефлексно свиване на илиопсоасния мускул. Опитът да изправите крайника увеличава болката.

Парапроктит

Препоръчваме да прочетете:

Това е гнойно възпаление на тъканта около ректума. Причинителите на заболяването често са ешерихия коли, стафилококи, които навлизат в периректалното пространство през пукнатини в задния процес, от възпалени хемороиди.

Разграничават се следните форми на парапроктит:

1. подкожно;
2. ишиоректален;
3. субмукоза;
4. пелвиоректален;
5. Ретроректален.

Подкожен парапроктитразположени в аналната област. Човек се притеснява от остра болка в тази област, която се засилва по време на движение на червата. Подуването и хиперемията на кожата ще бъдат ясно видими. Отчита се и повишаване на температурата.

Субмукозен парапроктитсе намира в субмукозния слой на ректума и е по-малко болезнен.

Ишиоректален парапроктитпротича по-тежко. Гнойният процес обхваща тъканта на ишиоректалните кухини и таза. Пациентите усещат пулсираща болка в ректума. Трябва да се отбележи, че подуване и хиперемия на кожата се появяват в по-късните стадии на заболяването.

Пелвиоректален парапроктитвъзниква над тазовото дъно. В първите дни на заболяването човек се притеснява от общи симптоми: слабост, треска. След това се появява болка в перинеума и долната част на корема, често уриниране, задържане на изпражненията и тенезми.

Ретроректален парапроктитсе различава от pelviorectal само по това, че първо гнойният фокус се локализира в тъканта зад ректума и едва след това може да се спусне в ишиоректалната тъкан.

Появата на пост-инжекционен флегмон се дължи на нарушение на техниката на прилагане на лекарства и правилата за антисептици по време на манипулации. Свойствата на самото лекарство също играят роля. По този начин хипертоничните и маслените разтвори на лекарства (кордиамин, витамини, аналгин, магнезиев сулфат) често провокират образуването на пост-инжекционни гнойни усложнения.

Забележка:лекарствата не трябва да се прилагат в подкожната тъкан, а в мускулната тъкан. Това ще предотврати постинжекционните гнойни усложнения.

Появата на флегмон се причинява и от наличието на хронични заболявания, прекомерно замърсяване на кожата с микроорганизми и др. Така при пълните хора подкожната мастна тъкан е силно развита и когато лекарството се прилага с къси игли, то просто не достига до крайната си цел - седалищния мускул. Следователно, когато се правят инжекции в такива ситуации, лекарството не навлиза в мускула, а в подкожната тъкан.

Заболяването често настъпва внезапно с появата на оток, зачервяване и болка на мястото на инжектиране. Пациентите изпитват треска и лимфаденит.

важно! Лечението на пациенти с флегмон винаги се извършва в болница. В началните стадии на заболяването се допуска консервативна терапия, чиято основа е интрамускулно приложение. Разрешено е използването на физиотерапевтични процедури.

При прогресиращ флегмон хирургичното лечение трябва да се извърши възможно най-рано. Операцията се извършва под обща анестезия. Хирургът отваря флегмона чрез дисекция на кожата и подкожната тъкан по цялата дължина.

След дисекция на тъканите гнойта се евакуира. След това хирургът инспектира гнойната кухина и изрязва некротичната тъкан. За по-добър дренаж се правят допълнителни разрези - контраапертури.

След хирургични процедури раната се третира с три процента водороден прекис, след което се тампонира с марля, напоена с антисептик.

В следоперативния период редовно се извършват превръзки на рани и се предписват антибиотици.

Ако след операцията не се наблюдава подобрение, трябва да се подозира усложнение: прогресия на флегмон, еризипел, сепсис.

Григорова Валерия, медицински наблюдател

Целулитът е гнойно възпаление на меките тъкани, характеризиращо се с доста бързо разпространение в областта на мускулите, сухожилията и влакната, както и тяхното импрегниране с ексудат. Флегмонът се характеризира с локализация във всяка част на тялото, а в напреднала форма могат да бъдат засегнати вътрешните органи.

Стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa могат да играят ролята на главните причинители на гноен флегмон на шията, лицето, ръката или друга част на тялото. Задължителните анаероби, които активно се размножават в условия на пълна липса на кислород, могат да причинят развитието на тежка форма на заболяването.

Какво е?

Целулитът е остро гнойно възпаление на мастната тъкан, което няма ясни граници. Мастната тъкан, обграждаща различни органи, нерви и кръвоносни съдове, комуникира с близките области. Следователно, гноен процес, възникнал на едно място, може много бързо да се разпространи в съседни области, причинявайки увреждане на кожата, мускулите, сухожилията, костите и вътрешните органи.

Причини за развитие

Целулитът се развива, когато патогенната микрофлора проникне в целулозата. Причинителите най-често са стафилококи, стрептококи, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae и Escherichia coli.

Първо се появява серозна инфилтрация на тъканта, след което ексудатът става гноен. Появяват се огнища на некроза, които се сливат един с друг, като по този начин образуват големи области на тъканна некроза. Тези области също са обект на гнойна инфилтрация. Гнойно-некротичният процес се разпространява в съседни тъкани и органи. Промените в тъканите зависят от патогена. По този начин анаеробната инфекция води до некроза на тъканите с появата на газови мехурчета, а коковите патогени водят до гнойно разтопяване на тъканите.

Микроорганизмите проникват в мастната тъкан по контактен или хематогенен път. Сред най-честите причини за флегмон са:

• Травми на меките тъкани;
• Гнойни заболявания (карбункул, остеомиелит);
• Нарушаване на антисептиците по време на медицински процедури (инжекции, пункции).

Видове и локализация на флегмон

Като се има предвид класификацията на флегмона по анатомично местоположение, могат да се разграничат следните видове патология:

1. Серозна - началната форма на флегмонозно възпаление. Характеризира се с образуването на възпалителен ексудат, както и с интензивно привличане на левкоцити към патологичния фокус. На този етап се появява осезаем инфилтрат, тъй като влакното е наситено с мътна желатинова течност. Няма ясно изразена граница между здрави и възпалени тъкани. При липса на навременно предписано лечение се наблюдава бърз преход към гнойна или гнилостна форма. Развитието на една или друга форма е свързано с причинители на микроорганизми, които са влезли през входната врата
2. Гнилостни - причинени от анаеробни микроорганизми, които отделят определени неприятни миризми по време на жизнените си процеси. Засегнатите тъкани са кафяви или зелени на цвят, разпадат се на желатинова маса и излъчват неприятна миризма. Това създава условия за бързо проникване на токсични вещества в системния кръвен поток с развитие на тежка интоксикация, водеща до недостатъчност на много органи.
3. Гнойни - патогенните микроорганизми и ензимите, освободени от фагоцитите, водят до смилане на тъканите и тяхната некроза, както и отделяне на гноен секрет. Последният представлява мъртви левкоцити и бактерии, поради което има жълтеникаво-зелен цвят. Клинично тази форма съответства на появата на кухини, ерозии и язви, които са покрити с гнойна плака. При рязко намаляване на имунните сили на човек, флегмонният процес се разпространява в мускулите и костите с последващото им разрушаване. Основният диагностичен признак на този етап е липсата на мускулно кървене при леко остъргване.
4. Анаеробни. В този случай, според морфологичните характеристики, процесът е серозен по природа, но от зоните на некроза се отделят газови мехурчета. Поради наличието им в тъканите се появява характерен признак - лек крепитус. Хиперемията на кожата е леко изразена, а мускулите имат "сготвен" вид.
5. Некротичен. Характеризира се с появата на мъртви зони, които са ясно разграничени от здравата тъкан. Границата между тях е левкоцитен вал, от който впоследствие се образува гранулационна бариера, докато некротичните зони могат да се стопят или да бъдат отхвърлени. Такова разграничаване води до образуване на абсцеси, които са склонни към спонтанно отваряне.

Областта, където се появява флегмон, може да варира. Въпреки това, както показва практиката, следните части на тялото са най-често засегнати от този вид гнойна лезия на мастната тъкан (флегмон):

• гърди;
• бедрата;
• задните части;
• гърба (особено долната му част);
• понякога - областта на лицето и шията.

Също така, в зависимост от местоположението на флегмона, той се разделя на следните видове:

1. Субфасциална.
2. Подкожно, което прогресира директно в подкожния мастен слой.
3. Интермускулна, която обикновено е придружена от продължаващи или прогресиращи възпалителни процеси в мускулния слой.
4. Перинефрална, придружена или причинена от бъбречни заболявания - така патогенната микрофлора прониква в тази област.
5. Ретроперитонеален (флегмон на ретроперитонеалното пространство), открит чрез провеждане на общ преглед на коремната кухина, когато пациентът често се оплаква от болка в коремната област.
6. Параректален, разположен близо до ректума и произходът му се дължи на проникването на патогенни микроорганизми през стените на ректума. Най-честата причина за флегмон в този случай е дългосрочен запек и чревна нестабилност.

Тъй като основната причина за появата на флегмон трябва да се счита за проникване на патогенни микроорганизми в тъканите на мастната тъкан, счупвания и пукнатини по кожата, тези места изискват специално внимание в случай на механични повреди.

Симптоми

Флегмонът при остри форми се развива бързо. Пациентите изпитват значително повишаване на температурата над 40°C, което е придружено от втрисане, главоболие, жажда и сухота в устата. На фона на обща интоксикация се наблюдава слабост и сънливост. Често се появяват гадене и повръщане. Кръвното налягане се повишава, сърдечният ритъм е нарушен. Броят на уриниранията при пациента се намалява до пълното им спиране.

На засегнатата област се появява бучка с подуване, усеща се гореща на допир и кожата става лъскава. Не е възможно да се определят ясни граници на образованието. В тази област има значителна болка, лимфните възли, разположени близо до огнището на възпаление, се увеличават. С по-нататъшното развитие на заболяването, уплътнените зони са склонни да омекнат, образувайки гнойни кухини, чието запълване понякога излиза самостоятелно през фистулата или се разпространява по-нататък през съседните тъкани, провокирайки по-нататъшно възпаление и процеса на унищожаване.

Симптомите на дълбок флегмон са по-изразени и се появяват в ранните етапи.

Целулит на шията

Абсцесите и флегмоните на шията се класифицират като заболявания, чийто ход е непредсказуем, а последствията могат да бъдат много тежки и дори животозастрашаващи за пациента. В повечето случаи източникът на патогенна инфекция при флегмон на шията са възпалителни процеси в устната кухина и фаринкса - хроничен зъбен кариес и подобни заболявания.

Повърхностните абсцеси и флегмони на шията най-често възникват над дълбоката цервикална фасция и поради това не представляват особена опасност, тъй като са лесно достъпни за хирургично отваряне. Повечето флегмони на шията са локализирани в областта на брадичката и подмандибуларната област. Клиничната картина на този вид флегмон е следната: общата температура се повишава до 39 градуса по Целзий, пациентът изпитва силно главоболие, обща слабост и неразположение.

Лабораторен кръвен тест показва повишено ниво на белите кръвни клетки. При липса на своевременно лечение флегмонът прогресира и възпалението се разпространява в големите вени на лицевата област, а също така съществува риск от гноен менингит.

Флегмон на ръката

Среща се в дълбоките подкожни области на ръката. По правило възпалението възниква в резултат на гнойна инфекция чрез драскотини, рани и порязвания. Има следните подвидове флегмон на ръката: в средната палмарна област, на изпъкналостта на палеца и флегмон под формата на копче за ръкавели. Флегмонът на ръката може да се образува навсякъде в областта на ръката с последващо разпространение в задната част на ръката. Пациентът изпитва силна пулсираща болка, тъканта на ръката се подува значително.

Флегмон на лицето

Това е доста тежък подвид на заболяването, което се проявява главно във временната област, близо до челюстта и под дъвкателните мускули. При флегмон на лицето пациентът изпитва тежка тахикардия и повишаване на телесната температура до 40 градуса, лицевите тъкани се подуват силно, функциите за дъвчене и преглъщане са нарушени.

Пациентите със съмнение за флегмон на лицето трябва незабавно да бъдат хоспитализирани в специализирано медицинско заведение (стоматологичен хирургичен отдел). При липса на лечение на флегмон на лицето, прогнозата винаги е изключително неблагоприятна.

Как изглежда флегмонът: снимка

Снимката по-долу показва как се проявява болестта при хората.

Диагностика

Лекуващият лекар лесно ще идентифицира заболяването в началния етап. Характерното подуване и зачервяване ще "предаде" на флегмон. Но трябва да се изследват гнойни рани и язви, за да се разбере причината и точното име на инфекцията. За тази цел се извършва ултразвук, томограма и рентгенография. В трудни случаи те прибягват до пункция и биопсия.

Всички тези методи помагат да се проучи степента на развитие на заболяването и да се определи точно патогена. Тези манипулации са ключът към успешното лечение.

Как да се лекува флегмон?

Лечението на флегмон се извършва изключително в болнични условия. Първоначално е необходимо да се елиминира гнойта, съответно лечението започва с евакуация на гноен ексудат - отваряне и дренаж. Извършва се ексцизия на некротични зони, както и допълнително отваряне и ексцизия при разпространение на гной. Тази процедура не се извършва само когато флегмонът е в началния етап на своето развитие, когато гной все още не се е образувал.

Как да се лекува флегмон? Тук физиотерапията става ефективна:

1. Дубровинова превръзка (компрес с жълта живачна смес).
2. Дермопластика.
3. UHF терапия.
4. Лампа Sollux.
5. Загряващи компреси и загряващи възглавници.
6. Инфузионна терапия.

Лекарствата се използват активно за насърчаване на възстановяването и отхвърлянето на мъртва тъкан:

1. Болкоуспокояващи.
2. антибиотици.
3. Разтвор на калциев хлорид.
4. Разтвор на глюкоза.
5. Адонилен, кофеин и други лекарства, които подобряват сърдечно-съдовата функция.
6. Антигангренозни серуми.
7. Разтвор на хексамин.
8. Протеолитични ензими.
9. Мехлем с ензими - ируксол.
10. Масло от морски зърнастец и шипка.
11. Троксевазин.
12. Общо укрепващи средства.
13. Имуномодулатори.

Лечението не се провежда у дома, за да не се провокира хронифициране на заболяването или разпространение на гной. Диетата включва прием на много течности и прием на храни, богати на витамини. Пациентът се поддържа на легло с повдигане на засегнатия крайник.

Усложнения на целулита

Ако лечението не се лекува навреме, такива общи усложнения като сепсис (навлизане на микроорганизми в кръвта и разпространение на инфекция в тялото), тромбофлебит (гнойно възпаление на вените с образуване на кръвни съсиреци и микроабсцеси), гноен артериит (разрушаване на стената на артерията от микроорганизми с развитие на масивно кървене, което е много трудно) са възможни. стоп), вторични гнойни изтичания при разпространение на процеса.

В зависимост от местоположението на флегмона се идентифицират и специфични усложнения, например гноен менингит (възпаление на менингите) с флегмон на орбитата или медиастинит (възпаление на медиастиналните органи) с флегмон на шията.

Предотвратяване

Основните мерки за предотвратяване на появата и развитието на заболяването са да се сведе до минимум рискът от различни микротравми на работното място и у дома. Трябва също да запомните правилата за оказване на първа помощ при наранявания, както и при наличие на вградени чужди тела.

Флегмонът може да се развие в подкожната тъкан, под фасцията и апоневрозите, в субмукозната и мускулната тъкан и ако прогресира бързо, може да засегне редица анатомични области, като бедро, глутеална и лумбална област, перинеум и предна коремна стена. Ако флегмонът се развие в тъканта около определен орган, тогава за обозначаване на това заболяване се използва име, състоящо се от префикса „пара“ и латинското наименование на възпалението на този орган (паранефрит, възпаление на перинефралната тъкан, параметрит, възпаление на тазовата тъкан и др.).

Целулитът е самостоятелно заболяване, но може да бъде и усложнение на различни гнойни процеси (карбункул, абсцес и др.).

Причини за флегмон

Развитието на флегмон се причинява от проникването на патогенни микроорганизми в меките тъкани. Причинителите обикновено са стафилококи и стрептококи, но могат да бъдат причинени и от други пиогенни микроби, които проникват във влакното чрез случайно увреждане на кожата, лигавиците или чрез кръвта.

Гноен флегмон се причинява от пиогенни микроби, стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa и др. Когато Е. coli, Proteus vulgaris и гнилостен стрептокок проникнат в тъканта, се развива гнилостен флегмон. Най-тежките форми на флегмон се причиняват от облигатни анаероби, които се възпроизвеждат при липса на кислород. Газообразуващите спорообразуващи анаероби (клостридии) и неспорообразуващи анаероби (пептококи, пептострептококи, бактероиди) имат изключително агресивни свойства, поради което развитието на възпаление в меките тъкани и неговото разпространение се случва много бързо.

Целулитът може да бъде причинен и от въвеждането на различни химикали (терпентин, керосин, бензин и др.) Под кожата.

Бързото разпространение на гнойно възпаление през клетъчните пространства се свързва главно с намаляване на защитните функции на организма по време на изтощение, продължителни хронични заболявания (болести на кръвта, захарен диабет и др.), Хронична интоксикация (например алкохол) , различни имунодефицитни състояния и способността на микроорганизмите да се размножават бързо, да отделят токсини и ензими, които разрушават тъканите.

Прояви на флегмон

Според протичането се разграничават остри и хронични флегмони, според локализацията подкожни, субфасциални, междумускулни, органни, междуорганни, ретроперитонеални, тазови и др. Острият флегмон се характеризира с бързо начало, висока температура (40 ° C и повече), слабост, жажда, бърза поява и разпространение на болезнен оток, дифузно зачервяване на кожата над него, болка, дисфункция на засегнатата част на тялото.
Отокът се увеличава, кожата над него се зачервява и лъщи. При палпиране се определя болезнено уплътняване без ясни граници, неподвижно, горещо на допир. В резултат на това можете да определите усещане за омекване в областта на уплътняването или се развива фистула.

Често се срещат злокачествени форми, когато процесът бързо прогресира, обхваща големи участъци от подкожна и междумускулна тъкан и е придружен от тежка интоксикация.

При вторичното развитие на флегмон (гноен артрит, гноен плеврит, перитонит и др.) Е необходимо да се идентифицира основното заболяване.

Присерозен флегмон, влакното има желатинообразен вид, наситено с мътна водниста течност, по периферията възпалителният процес без ясна граница преминава в непроменена тъкан. С напредването на процеса рязко се увеличава проникването на меките тъкани и течността става гнойна. Процесът може да се разпространи в мускулите, сухожилията и костите. Мускулите стават сиви на цвят, напоени с жълто-зелена гной и не кървят.

Гнилостен флегмон , характеризиращ се с развитието на множество области на некроза в тъканите, топене на тъкани, обилно гнойно отделяне с неприятна миризма.
Анаеробният флегмон се характеризира с широко разпространено серозно възпаление на меките тъкани, обширни области на некроза (смърт) и образуване на множество газови мехурчета в тъканите.

Хроничният флегмон се характеризира с появата на инфилтрат с дървесна плътност, кожата над която придобива синкав оттенък в резултат на проникването на леко инфекциозни микроби през раната.

Един вид хроничен флегмон е дървеният флегмон (флегмон на Reclus) - резултат от инфекция от микроорганизми на дъното на устата и орофаринкса. Характерна е появата на безболезнен, „твърд като дъска” инфилтрат на меките тъкани на шията.

Усложнения на целулита

Усложнения се развиват там, където процесът не е спрян навреме. Това се дължи или на късно представяне на пациента, или на трудности при диагностицирането.

Целулитът, който се появява първично, може да доведе до редица усложнения (лимфангит, еризипел, тромбофлебит, сепсис и др.). Разпространението на процеса в околните тъкани води до развитие на гноен артрит, теносиновит и други гнойни заболявания. Флегмонът на лицето може да бъде усложнен от прогресиращи лицеви вени и гноен менингит.

В следоперативния период освен активно локално лечение са необходими интензивна интравенозна инфузионна терапия, целенасочена антибиотична терапия и имуномодулираща терапия.

Какво можеш да направиш?

Ако се появят описаните по-горе симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Целулитът е остро заболяване, което се разпространява бързо и ако има намаляване на имунитета, заболяването може да доведе до необратими последици, включително смърт.