Той е инфекциозен, характеризиращ се със силно токсично увреждане на тетанус. Диференциална диагноза на тетанус

Тетанус - рана анаеробна инфекция, характеризиращ се с токсемично увреждане на двигателните центрове на нервната система и развитие на клонално-тонични конвулсии на набраздената мускулатура.

Причинителят на тетанус Clostridium tetani е открит през 1883 г. от N. D. Monastyrsky, а през 1884 г. е изолиран от A. Nikolaier от животни, заразени с градинска почва.

Морфология. C1. tetani са единични или верижни грам-положителни пръчици с дължина 4-8 µm и дебелина 0,3-0,8 µm. Камшичетата им са разположени по периферията

rii, а размерът надвишава размера на самата пръчка. Спорите са разположени крайно, следователно, морфологично, патогенът има формата на ракета, барабан.

Културен Schle и ензимни свойства. Строг анаероб, pH 7,0-7,9, расте при 37 0 C (граници на растеж 14-45 ° C), има вид на деликатни цъфтежи, сивкаво-жълти колонии с неравна повърхност, компактен център и нишковидни процеси.

Около колониите върху кръвния агар се образуват зони на хемолиза. Върху полутечен агар колониите му са под формата на пухчета (S-форма) или леща (R-форма). В течната среда на Kitt-Tarozzi, поради разграждането на протеините, се появява мътност и се отделя газ.

Спорите са устойчиви на физически и химични влияния:

при варене умират след 30 минути - 1 час, в 1% разтвор на сублимат и 5% фенол - след 8-10 часа.

Ензимни свойства на С1. tetani се характеризират със способността бавно да втечняват желатина и да коагулират млякото с образуването на малки люспи и проявяват фибринолитична активност.

Антигенна структура.Подвижни щамове C1. tetani съдържат О- (соматични, групови) и Н- (флагеларни специфични) антигени; неподвижен – само О-антиген.

Според Н-антигена, причинителите на тетанус се делят на десет серовара.

вирулентни фактори.Тетаничният токсин се състои от две фракции:

тетаноспазмин, който селективно действа върху нервната система и причинява основния симптом на заболяването - тонични контракции на набраздените мускули;

тетанолизин - причинява неспецифична хемолиза на еритроцитите, тъканна некроза, разрушаване на фагоцити.

И двете фракции са термолабилни, имат изключително силна биологична активност. При доза от 0,0000005 ml се убива бяла мишка с тегло 20 g; сух токсин, утаен от амониев сулфат в доза от 0,000000005 е летален за бели мишки. Когато тетаничният токсин се третира с формалин, последвано от нагряване, се получава токсоид.

Епидемиология.Тетанусът се среща по целия свят не само във военно време, но и в мирно време, като усложнение на битови и производствени наранявания. На неговия инфекциозен характере посочено за първи път от Н. И. Пирогов. 80-86% от случаите са жители провинция, работници селско стопанство; 47-70% са деца от една година и младежи до 20 години. От общия брой пациенти на възраст под 14 години 79,5% от заболяването е настъпило в резултат на нараняване при ходене бос. характерна особеносттетанусът е сезонен, като заболеваемостта се увеличава през пролетта и лятото и намалява през есента и зимата.

На мястото на въвеждане на спорите те се превръщат във вегетативни форми, които отделят екзотоксин, който навлиза в кръвта и лимфата и се дразнещ ефектвърху тялото - от клоните на периферните нерви до двигателните центрове на гръбначния мозък, продълговатия мозъки мост вароли. Токсинът предизвиква фокално превъзбуждане на нервните клетки, в резултат на което мускулните групи се засягат рефлекторно. Първо клонични, а след това - тонични конвулсии.

Разпространение напречно гръбначен мозък, токсинът засяга нови групи двигателни неврони, което води до генерализиран тетанус.

Може да бъде низходящ и възходящ. Възход, наблюдаван при бели мишки, морски свинчета, зайци, кучета и нисши маймуни, низходящи - при хората и еднокопитните. Последният се характеризира с първоначална скованост на мускулите на главата и шията, скованост, след това увреждане на мускулите на целия багажник и крайниците и накрая общи конвулсии.

В зависимост от тежестта на заболяването се разграничават три клинични форми:

лека, при която няма конвулсии;

умерена тежест, при която лесно възникват конвулсии при най-малкото външно дразнене;

тежки, със спонтанни, трудни за контролиране конвулсии.

Инкубационният период продължава 7-20 дни. IN клинично протичанететанус при хора се разграничават следните етапи: тризъм;

опистотонус; тонични конвулсии; общо увеличениерефлексна възбудимост; рефлексни конвулсии на фарингеалните мускули; асфиксия рязко покачванетемпература, парализа долна челюст, смърт.

Заболяването започва с главоболие, неразположение, болки от дърпащ характер в цялото тяло. След това идва тоничното свиване на дъвкателните мускули (тризмус) и мимическите мускули. В същото време се появяват бръчки на челото и около очите, очите се стесняват, образува се Risus sardonicus. Следваща твърдост мускулите на вратаопистотонус се развива при извиване на гръбначния стълб напред (вж. вкл. V). Пациентът се навежда в дъга, докосвайки леглото с тила и петите. Спазмите на мускулите на гърба са толкова силни, че могат да доведат до фрактура на гръбначния стълб.

Известно време след мускулна скованост се появяват общи конвулсии, честота, продължителност и интензивност

които се увеличават с напредването на болестта. Конвулсиите се появяват внезапно, при най-малкото външно дразнене. Продължителността на атаката е от няколко секунди до минута, в тежки случаи се появяват на всеки 3-5 минути.

По време на атаки лицето на пациента изразява страдание и ужас, езикът е ухапан. Ако атаката продължава повече от минута, тогава настъпва асфиксия и без рефлексия медицински грижипациентът умира.

При благоприятен курсконвулсивен период продължава до 15 дни. Ако до края на този период атаките станат по-редки или спрат, прогнозата е благоприятна. Тоничното мускулно напрежение продължава още 22-25 дни. Тризмът преминава още по-бавно.

Имунитетантитоксичен, нестабилен.

Лабораторна диагностика. INОсновата на диагнозата е откриването на патогена или неговия токсин. Материалът представлява парченца мъртва тъкан, взети от раната, тампони, напоени с ексудат от раната, храчка или слуз от респираторен тракт, белези, останали след нараняване.

Комбинирайте бактериоскопия (намазки-отпечатъци) и култури върху хранителни среди. Преди сеитба опитният материал (парченца тъкан) се хомогенизира в двоен обем физиологичен разтвор и се засява върху средата Kitt-Tarozzi. За да се елиминира съпътстващата микрофлора, заразените култури се загряват за 20 минути при 80 °C.

За откриване на токсина тестовият материал (или културална течност), смлян в хаван, се държи при стайна температура в продължение на 1 час, след което се смесва с антитетаничен серум (1 ml екстракт плюс 0,5 ml разреден серум, съдържащ 200 IU в 1 ml). Сместа се държи 40 минути и се прилага интрамускулно на бели мишки. Тестовият материал се прилага на контролни животни без серум.

Използват се също аглутиниращи и луминесцентни серуми.

Лечение и профилактика.Лечението се основава на използването на антитоксични средства тетаничен токсоидили имуноглобулин. IN инкубационен периодза профилактика комбинирайте въвеждането на серум и токсоид.

Профилактика - DTP, химически адсорбирана тиф-паратиф-тетанус ваксина, DS-anatoxin.

Подобна информация.

Тетанусът се отнася към инфекциозните заболявания от типа сапроноза (името идва от гръцките sapros, което означава гнило, и nosos, което означава болест). Характерен за тази група заболявания е контактният механизъм на предаване на патогена и местообитанието му.

Местообитанието на тетанусните бактерии са предмети (не човешкото или животинско тяло), които са около нас - например вода, почва, стол, маса. Така че причинителят на легионерската болест, принадлежащ към тази група заболявания, избра климатици, душове и подобни обекти като местообитания.

Тетанусът не се характеризира с епидемиологичния характер на разпространението, тъй като пациентът не представлява опасност за другите - той не е заразен. Въпреки че имунитет към тетанус не се развива след заболяването.

За справка.Тетанусът е остро сапрозоонозно заболяване инфекциозен характерпричинени от Clostridium tetani. Патологията се проявява чрез тежко увреждане на нервните тъкани тетанични токсиникоето води до развитие на изразен мускулен хипертонус и тетанични конвулсии.

Тетанусната инфекция е едно от най-древните заболявания. Първо Подробно описаниепатология принадлежи на Хипократ. След като синът му почина от тетанус, той състави подробно описание на тази инфекция, като й даде името тетанус.

Освен това инфекцията се споменава в книги като Аюрведа и Библията. Трябва да се отбележи, че във всички описания на тетанус, неговото развитие винаги е било свързано с открито замърсяване повърхност на ранатаземя. В някои страни замърсената с изпражнения почва дори е била третирана с оръжия вместо с отрови.

За справка. За дълго времететанус се смяташе за абсолютно не лечимо заболяванесъс 100% смъртност. На този момент, тетанусът се счита за лечимо заболяване (при условие на ранно адекватно лечение на раната и въвеждане на антитетаничен серум). Въпреки това, тежкият курс на тетанус все още е придружен от висока смъртност. Хоспитализацията при тетанус е строго задължителна.

Самолечението е невъзможно и единственото ефективно специфично лекарство за тетанус е тетаничен токсоид, който трябва да се приложи не по-късно от 30 часа от появата на първите симптоми на заболяването. По-късното въвеждане на лекарството е неефективно.

Какво е опасен тетанус

За справка.Заболяването е известно в цял свят. Чувствителността към тетаничен бацил е висока при хора от всички раси и възрасти. Смъртност при тетанус (при липса на навременна специфично лечение) е деветдесет и пет процента за възрастни и сто процента за новородени.

Преди разработването на специфичен серум от Гастон Рамон (1926 г.), акушерският тетанус е една от основните причини за смърт при родилки и бебета в родилни домове.

В момента тетанусът е доста рядък. Това се дължи на факта, че през 1974 г. СЗО въвежда специална стратегия за намаляване на заболеваемостта и пълно ликвидиране на контролирани инфекции (дифтерия, тетанус, полиомиелит и др.).

внимание.Сега високо нивоЗаболеваемостта от тетанус се наблюдава само при развиващи се държави, С ниско нивоикономика и недостатъчен обхват на населението с профилактични ваксинации. Това се отнася за туристите, пътуващи до такива страни.

Основните причини за смърт при пациенти с тетанус са:

• спиране на дишането или спиране на сърцето гърчове;
• тежки метаболитни и микроциркулаторни нарушения, водещи до полиорганна недостатъчност;
• втори гнойни усложнения, сепсис със септичен шок.

Причинителят на тетанус

Clostridium tetani принадлежи към големите грам+ пръчици от род Clostridium. Clostridium tetanus е строг облигатен анаероб, тоест за адекватно развитие и възпроизвеждане се нуждае от условия с пълно отсъствиедостъп на кислород.

Вегетативните форми, произвеждащи токсини, са абсолютно нежизнеспособни в околната среда. Следователно, при неблагоприятни условия тетаничният бацил се превръща в спори, които се отличават с най-високо ниво на устойчивост на физическа и химическа атака.

Самите тетанични спори не са патогенни. Те не са в състояние да произвеждат токсин (тетаноспазмин) и при липса на благоприятни условия не причиняват заболяване.

Това обяснява факта, че в зависимост от района на пребиваване приблизително пет до четиридесет процента от хората са носители на тетаничен бацил в червата. Такъв превоз е преходен, не е придружен от клинични симптомии не води до развитие на болестта.

Въпреки това, когато са изложени на анаеробни (безкислородни) условия, спорите могат да се превърнат обратно в патогенни форми, произвеждащи токсини.

внимание.По отношение на силата на токсичните свойства тетаноспазминът, произведен от тетанични бацили, е на второ място след ботулиновия токсин. Този токсин се произвежда и се счита за най-силната позната отрова.

Как можете да получите тетанус

Животните са източник на инфекция за тетанус. Clostridium под формата на вегетативни форми или спори се намира в стомаха и червата на много преживни животни. IN заобикаляща средапричинителят на тетанус се екскретира заедно с изпражненията.

В почвата (особено във влажен топъл климат) патогенът може дълго времеподдържат жизнеспособност и при подходящи условия (липса на пряк достъп до кислород) и активно се размножават. В това отношение почвата е най-значимият естествен резервоар на тетаничния бацил.

Инфекцията възниква, когато пръстта, съдържаща спори на тетанус, попадне върху увредената повърхност на кожата (рана). Най-високата заболеваемост от тетанус се наблюдава по време на война. При шрапнелни рани, смачкани и огнестрелни рани, се създават най-благоприятните (безкислородни) условия, позволяващи на патогена активно да се размножава.

За справка.В мирно време най-много общи причинитетанус са различни наранявания на краката (пробиване на петата с ръждясал пирон, трън, увреждане на краката с гребло при работа в страната и др.). Също така, тетанус може да възникне, когато земята попадне рана от изгаряне, замърсяване от измръзване или трофични язви, след незаконни (придобити в обществото) аборти и др. В развиващите се страни все още има високо ниво на неонатална инфекция с тетанус в пъпната рана.

Чувствителността към причинителя на тетанус е изключително висока при всички възрастови групии не зависи от пола, но най-често заболяването се регистрира при момчета под 10-годишна възраст (поради чести наранявания по време на игри на открито на улицата).

Как се развива болестта

След като удари повърхността на раната, споровите форми на Clostridium tetanus остават в нея.
Преход към вегетативна форма по-нататъчно развитие инфекциозен процесе възможно само ако в раната се създадат условия без кислород:

• дълбоки прободни наранявания с дълъг канал на раната;
• попадане в раната на пиогенна флора, която активно консумира кислород;
• непрофесионално лечение на рани;
• запушване на лумена на раната с корички, кръвни съсиреци и др.

За справка.След като спорите се превърнат в патогенни форми, те започват активно да се размножават и да произвеждат тетанични токсини (тетаноспазмин). Токсините бързо се разпространяват в тялото и се натрупват в нервните тъкани.

В бъдеще има блокиране на предаването на инхибиторни импулси, в резултат на което към набраздения мускулна тъканспонтанните възбудни импулси започват да текат непрекъснато, причинявайки неговото тонично напрежение.

Първите признаци на тетанус винаги се проявяват чрез лезия на набраздените мускули, възможно най-близо до раната, както и лицевите и дъвкателните мускули.

Симпатичните признаци на тетанус при възрастни и деца се проявяват:

• висока телесна температура,
• повишена кръвно налягане,
• силно обилно изпотяване
• обилно слюноотделяне (на фона на изразено изпотяване и слюноотделяне може да се развие дехидратация).

На фона на постоянен тоничен конвулсивен синдром възниква тежко нарушениемикроциркулация в органи и тъкани, което води до развитие на метаболитна ацидоза.

За справка.В резултат на това се образува порочен кръг: метаболитната ацидоза допринася за увеличаване на гърчовете, а гърчовете подпомагат прогресирането на метаболитни и микроциркулаторни нарушения.

Тетанус - инкубационен период

Инкубационният период на тетанус е от един до тридесет дни. Обикновено заболяването се проявява седмица или две след попадане на Clostridium в раната.

внимание.Трябва да се има предвид, че леките рани могат да заздравеят до появата на първите симптоми, така че идентифицирайте входна портаза инфекция е възможно само при събиране на анамнеза.

Тежестта на заболяването е пряко свързана с продължителността на инкубационния период. Колкото по-кратък е, толкова по-тежък е тетанусът.

Симптоми на тетанус

Най-често първите симптоми на заболяването са:

• появата на дърпане и болезнена болкав областта на раната;
• скованост и затруднено преглъщане;
• леко потрепване на мускулите в областта на раната.

В някои случаи може да има кратък период на продромални прояви, протичащи с висока температура, втрисане, слабост, раздразнителност и главоболие.

важно.Първо високо специфичен симптомтетанус се счита за появата на дъвкателен тризъм (тонично напрежение на дъвкателните мускули, водещо до затруднено, а по-късно и пълна невъзможност за отваряне на зъбите).

На начални етапизаболявания, този симптом може да бъде открит чрез специален метод, който провокира мускулен спазъм, чрез техника: те се опират върху зъбите на долната челюст със шпатула и започват да почукват върху нея.

По-късно прогресивно увреждане нервни влакнатоксини води до тежки и специфични увреждания на лицевите мускули:

• изкривяване на чертите на лицето;
• появата на остри бръчки по челото и около очите;
• разтягане на устата в напрегната насила усмивка;
• повдигане или спускане на ъглите на устата.

В резултат на това изражението на лицето на пациента става едновременно плачещо и усмихнато. Този симптомсе нарича сардонична усмивка.

Появяват се и тежки нарушения на гълтането (дисфагия).

внимание.Комбинацията от принудителна усмивка, нарушения в преглъщането и дъвкателна фиксация се среща само при пациенти с тетанус и се счита за най-специфичната триада от симптоми, което позволява най-ранната диференциална диагноза и диагноза.

След това в рамките на 3-4 дни се появява рязко повишаване на тонуса (хипертонус), засягащо мускулите на гърба, шията, корема и крайниците. Поради това тялото на пациентите заема странни, артистични пози. Те могат да лежат на леглото, като само част от тила и петите го докосват (това явление се нарича опистотонус) или извиват гърба си с мост (емпростотонус).

Във всички мускулни групи, с изключение на мускулите на ръцете и краката, има изразена скованост на движенията.

За справка.Разпространението на тоничния конвулсивен синдром към междуребрените мускули и диафрагмата води до появата на респираторни нарушения.

Поражение мускулна системапри пациенти с тетанус е придружено от появата на най-силните синдром на болка, постоянен мускулен хипертонус, както и специфични тетанични гърчове с тетаничен характер.

Конвулсивните атаки са придружени от мъчителна болка, обилно изпотяване и слюноотделяне, високо кръвно налягане, треска. В зависимост от тежестта на заболяването пристъпите могат да се появят от 1-2 до 10-15 пъти на час. Продължителността на един пристъп също може да варира от 20-30 секунди до няколко минути.

При лесен курстетанус с дълъг периодинкубация (около двадесет дни) може да липсва генерализиран конвулсивен синдром.

В разгара на конвулсивния синдром може да възникне:

• мускулни счупвания;
• спиране на сърцето и дишането;
• костна фрактура (с тежко протичаневъзможно счупване на гръбначния стълб).
• разкъсвания на сухожилията.

След края на конвулсивна атака, с неусложнен ход, температурата постепенно намалява. В случай на тежко или сложно (прикрепване на вторичен бактериална инфекция) по време на постоянна треска.

За справка.Продължителност на тетанус (период на светло клинични симптоми) зависи от тежестта на инфекциозния процес. При леки форми - около 2 седмици, при тежки - повече от 3.

С локални (локализирани) форми на тетанус (включително тетанус на Роуз, който се появява след наранявания на главата) в начален периодконвулсиите могат да бъдат само локални. Тоест, засягат се само мускулите, разположени възможно най-близо до повърхността на раната, но с напредването на заболяването конвулсивният синдром все още се генерализира.

Тетанус - симптоми при деца

За справка.Симптомите на тетанус при деца не се различават от тези при възрастни, но заболяването винаги е по-тежко. Конвулсивни синдромипо-дълго, по-бързо настъпват по-тежки микроциркулаторни нарушения и клиничната картина на метаболитна ацидоза.

Първите симптоми на тетанус също се проявяват чрез увреждане на мускулите около повърхността на раната, появата на сардонична усмивка и дъвчещ тризъмгенерализираните припадъци обаче се развиват много по-бързо, отколкото при възрастни.

Профилактика на тетанус

Профилактиката на тетанус включва специфична и неспецифична профилактика
събития. Под неспецифична профилактикапредполагат предотвратяване на наранявания (затворено облекло и обувки при работа по парцели, използване на защитни ръкавици при пресаждане на растения и др.).

Специфични превантивни действиявключват:

• извършване на рутинна ваксинация;
• въвеждането на антитетаничен серум за спешни показания;
• професионална хирургична обработка на раната;
• първично неспецифично лечение на рани.

внимание. Първична обработкараната се извършва веднага след нараняването. Раната трябва да се измие обилно с водороден прекис. Първо, памучен тампон, потопен в пероксид, внимателно отстранява повърхностните замърсители от раната (пръст, попаднал в раната и т.н.) и третира повърхността около самата рана.

След третиране с пероксид, раната и кожата около нея трябва да бъдат смажени с брилянтно зелено или йод. В бъдеще е необходимо да се наложи стерилна превръзка(превръзката не трябва да е стегната и просто да покрива увредената област на кожата, като я предпазва от ново замърсяване).

внимание.След първичното неспецифично лечение трябва да се свържете с спешното отделение за първично хирургично лечение. Трябва да се разбере, че независимо дълбоки раниневъзможно е напълно да се почисти каналът на раната от кръвни съсиреци, примеси, изрязани нежизнеспособни тъкани и др. Това трябва да прави само хирург.

Също така, според показанията, раната се нарязва с антитетаничен серум. Най-ефективно е въвеждането на серум през първите тридесет часа след нараняване.

тетанус - остро заболяване, при което отделяният от бактериите екзотоксин причинява увреждане на нервната система, което води до тонични конвулсии на скелетната мускулатура.

След минало заболяванеимунитетът не се развива, така че инфекцията може да се случи многократно. Въпреки това, трябва да се помни, че 30-50% от хората умират от тетанус, дори след въвеждането на токсоид. Самият болен човек не е заразен, тъй като клостридиалната бактерия изисква специални условияза обитаване, размножаване и придобиване на патогенни свойства.

Начини на предаване на тетанус:

Clostridium tetani- бактерия, която изисква анаеробни условия. Той се активира и придобива патогенни свойства при наличие на дълбоки увреждания в тъканите и липса на кислород в тях.

Основният път на предаване е контактът.Инфекцията може да възникне, когато:

• наранявания - прободни, порезни;
• изгаряния и измръзване;
• по време на раждане, през пъпната връв;
• микротравма;
• ухапвания от животни или отровни насекоми.

Механизмът на действие на токсина:

Бактерията тетанус, попадайки в благоприятни условия, започва активно да се размножава и да отделя екзотоксин. Той се състои от две фракции:

• тетаноспазмин - действа директно върху двигателни влакнанервна система, предизвиквайки постоянна тонична контракция на набраздената мускулатура. Това напрежение се разпространява в цялото тяло и може да настъпи парализа на дихателните и сърдечните мускули. При намаляване гласни струнинастъпва асфиксия.
• тетанолизин - действа върху еритроцитите, предизвиквайки тяхната хемолиза.

По време на тетанус се разграничават 4 етапа:

• инкубационен период- продължителността може да бъде от няколко дни до месец, всичко зависи от разстоянието на фокуса от централната нервна система. Колкото по-нататък, толкова по-дълъг е периодът и толкова по-лесно е заболяването. През този период пациентът може да бъде обезпокоен от периодично главоболие, леки потрепвания в областта на раната и раздразнителност. Преди разгара на заболяването пациентът може да забележи възпалено гърло, втрисане, загуба на апетит и безсъние. Трябва обаче да се помни, че може да има асимптоматичен курс.
• начален период - продължителност около два дни. Пациентът забелязва болки при рисуванев областта на раната, дори ако тя вече е напълно излекувана. През този период може да има стандартни симптомитетанус (триада): тризъм (тонично свиване на дъвкателните мускули без възможност за отваряне на устата), сардонична усмивка (тонични спазми на мимическите мускули създават изражение на лицето, усмихнато или страдащо - челото е сбръчкано, веждите са повдигнати , устата е отворена и ъглите на устата са спуснати) , опистотонус (напрежение на мускулите на гърба и крайниците, което води до позата на човек, легнал на гърба на главата и петите под формата на дъга ).
• пиков период - средна продължителност 8-12 дни. Има ясно видима триада от симптоми - тризъм, сардонична усмивка и опистотонус. Мускулното напрежение може да достигне такава степен, че да има пълна скованост на тялото, с изключение на ръцете и краката. Коремът е плосък на пипане. Този период е придружен от болезнени крампи, които могат да продължат до няколко минути. По време на атаката се увеличава изпотяването, температурата се повишава, появяват се тахикардия и хипоксия. Лицето на човека придобива подпухнала форма, посинява, а изражението на лицето предава страдание и болка. В периодите между конвулсивните контракции не настъпва мускулна релаксация. Пациентът също така отбелязва затруднения при преглъщане, дефекация и уриниране. От страна на дишането може да се наблюдава апнея, от страна на ларинкса - асфиксия, а поради недостатъчност на сърдечната дейност се наблюдава цианоза на кожата.
• възстановителен период- дълго до два месеца. През този период мускулната сила и броят на припадъците бавно намаляват. До 4 седмици спират напълно. Възстановяването на нормалната дейност на сърцето настъпва до края на третия месец. По това време могат да се присъединят усложнения и ако това не се случи, тогава настъпва пълно възстановяване.

Тежестта се оценява по няколко показателя:

• лека степен- триадата от симптоми е изразена умерено, спазмите като правило липсват или са незначителни. Телесната температура не надвишава субфебрилните стойности. Рядко се наблюдава тахикардия. Продължителност до две седмици.
• средна степен- протича с типична клинична картина, има тахикардия с повишаване на телесната температура. Конвулсивните припадъци се записват 1-2 пъти в рамките на един час с продължителност до 30 секунди. Усложненията, като правило, не възникват. Продължителност до три седмици.
• тежка степен- Симптомите са тежки топлинае постоянна, гърчовете се записват на всеки 15-30 минути за до три минути. Отбелязват се тежка тахикардия и хипоксия. Често придружени от добавяне на усложнения. Продължителност над три седмици.

ДА СЕ характеристикитетанус включва:

• ключалка;
• сардонична усмивка;
• опистотонус;
• затруднено преглъщане, както и неговата болезненост;
• тахикардия;
• повишаване на температурата;
• тонични конвулсии;
• апнея;
• цианоза;
• повишено изпотяване;
• хиперсаливация.

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, които са ясно изразени още в началния период, историята на заболяването (налице е увреждане на тъканите) и надеждни клинична картина(наличие на признаци, които се появяват само при тетанус). Лабораторната диагностика, като правило, не дава резултати. За да се определи наличието на екзотоксин, се взема материал от раната и се култивира хранителна средаи също провеждат биологичен тест върху мишки.

Лечението се провежда в стационар на отделението интензивни грижиза непрекъснат мониторинг на жизнените функции важни органи. Пациентът се поставя в отделна стая, за да се избегнат дразнители отвън (светлина, шум и др.).

Лечението се провежда по следния план:

• Въвеждането на тетаничен токсоид - дори ако има само подозрение, този елемент е задължителен.
• Саниране на раната - първична хирургична обработка, широко отваряне на тъканни клапи за подобряване на аерацията, шевовете в никакъв случай не се наслагват.
• Облекчаване на конвулсивни пристъпи - инжектирани мускулни релаксанти.
• Трансфер на пациента до изкуствена вентилациябели дробове (корекция на хипоксия), контрол на сърдечно-съдовата система.
• Справяне с усложненията.
• Храненето е висококалорично, сондово или парентерално.

от най-много сериозно последствиее смъртта. Може да дойде от асфиксия (спазъм на гласните струни), хипоксия (напрежение на междуребрените и диафрагмалните мускули - намалена белодробна вентилация), увреждане на мозъчния ствол - спиране на дишането и сърцето.

Тетанусът е опасен инфекциятова поразява нервна системаи причинява силни мускулни спазми. В много случаи болестта завършва със смърт.

Тетанусът се среща във всички части на света. Повече от 160 000 души умират от тетанус всяка година на земята. Дори когато използвате най-много съвременни методилечение в развитите страни, 30-60% от хоспитализираните пациенти умират. Вместо това в региони, където няма необходимо количествосмъртността от антитетаничен серум достига 80%. Смъртността сред новородените е около 95%.

Причини за тетанус

Заболяването възниква от заразяване със спори на анаеробния бацил Clostridium tetani, които най-често живеят заедно в почвата и с частиците си попадат в човешкото тяло през различни щетикожа, дори обикновени порязвания.

Въпреки това, грижи за рани антисептицикато: водороден прекис, йод, брилянтно зелено, няма да могат да неутрализират спорите на тетанус.

Тетанусът се причинява от инфектирания със спори анаеробен бацил Clostridium tetani.

Симптоми на тетанус

Лекарите разпределят 4 формитетанус: фулминантен, остър, подостър и хроничен. Заболяването започва с обща слабост, раздразнителност, главоболие, в областта на раната "дърпа" мускулите.

Освен това мускулите започват да се променят, особено в близост до раната и в дъвкателните мускули - за пациента е трудно да отвори устата си поради конвулсии и болка. Има вискозна болка в мускулите на шията, врата, гърба, долната част на гърба. Пациентът може да изпита чувство на безпокойство и страх, както и нарушен сън.

Впоследствие конвулсиите обхващат всички мускули на тялото, от които пациентът се извива. Лекарите отбелязват, че ако лечението не започне незабавно, човек не може да бъде спасен.

Проучванията също така показват, че хората, преболедували тетанус, не развиват имунитет към болестта. Следователно има риск да се разболеете отново.

Симптоми на тетанус

Профилактика на тетанус

Според експерти най ефективен методпредупреждения за тетанус - превантивни ваксинациикоито се провеждат от ранна детска възраст.

В случай на нараняване можете да се предпазите от болестта, ако не са изминали повече от 5 години от последната ваксинация. Ако е преминало повече, тогава се извършва спешна профилактика на тетанус.

Спешната профилактика е хирургичен дебридман и имунопрофилактика, чрез въвеждане на тетаничен токсоид, антитетаничен серум, антитетаничен имуноглобулин.

Повечето ефективна профилактикатетанус е ваксинация, прилагана от ранна възраст

Кое лекарство да се инжектира и количеството му зависи от състоянието на пациента и периода на лечение. предотвратяване на извънредни ситуациитетанус трябва да се извърши възможно най-скоро.

Лекарите също така препоръчват да се внимава за хигиената на тялото, да се следи чистотата на бельото. Ако сте работили или сте били на село или сред природата, трябва да се измиете добре, да смените дрехите и да ги изперете на висока температура.

Още новини относно лечение, медицина, хранене, здравословен начин на животживот и много повече - прочетете в раздела.