Рана от шрапнел в главата първа помощ. Какво се случва с огнестрелна рана (10 снимки)

„Футуристът“ се опита да разбере дали има шанс да оцелее след такова Истински живот.

Киното не се уморява да романтизира нещата. Преди това бяха гангстери, след това крадци от най-висока класа, в някакъв момент стана модерно да се романтизират оцелелите от изстрел в главата. „Убий Бил“, „Боен клуб“, „Х-Мен 2“ - във всеки от тези филми един от героите продължава да живее след изстрел в главата. В Доктор Стрейндж самият Стефан извършва операция на черепа и изважда куршум, без да уцели нито един важни органи. Запитахме се: възможно ли е да преживеем това в реалния живот?

Както се оказва, това е възможно. Интернет не само е пълен със случаи, описващи хора, които са получили куршум в главата и са оцелели след това, но освен това дава научна обосновкавъзможно най-далече.

Д-р Кийт Блек от Los Angeles Cedars-Sinai медицински центързаявява, че шансовете на човек за оцеляване, след като е бил прострелян в главата, зависят от това къде е ударил куршумът, скоростта, с която е пътувал, и дали раната е била проникваща или сквозна.

Можете да прочетете подробно за проникващите рани на главата в Wikipedia. За разлика от проникващата рана, при която травматичният обект напуска главата и оставя изходен отвор, при проникващата рана предметът остава в главата, докато не бъде отстранен или оставен в същото положение, в което е бил. Можете да живеете с такава рана много дълго време.

В 92% от случаите човек няма шанс да оцелее след проникващ изстрел в главата. В 8% от случаите обаче може да се случи чудо

Световните рекорди на Гинес казват, че пазачът на гробищата Уилям Пейс от Калифорния е живял до 95 години, след като е бил случайно прострелян от брат си Марвин с пушка .22-калибър в Тексас през 1917 г. Пейс почина едва през 2012 г. - на 103 години.

Но каква е вероятността за оцеляване? Вече споменатият д-р Блек твърди, че шансовете за оцеляване се увеличават, ако е засегната само едната половина на мозъка, а също и ако не е засегната мозъчен стволи таламуса. Тези мозъчни структури са отговорни за сърдечния ритъм и контрола на дишането. Важно е снарядът да не попадне в главните кръвоносни съдове, пренасящи кислород. Много зависи и от скоростта на куршума: щурмовата пушка е много по-опасна от пистолета.

Както се посочва в американското списание Medscape, в 92% от случаите човек няма шанс да оцелее след проникващ изстрел в главата. В 8% от случаите обаче може да се случи чудо. И така, как се лекуват проникващите рани на главата?

Най-ранните регистрирани случаи на проникващи наранявания на главата и опити за тяхното лечение са регистрирани през 1700 г. пр.н.е. в Египет, където лекарите оставили рана на черепа отворена, превързали я и използвали специален мехлем.

Хипократ (460-357 г. пр. н. е.) е първият, който извършва трепанация на контузии, пукнатини и вдлъбнатини на черепа. През 130-210 г. сл. Хр. д. Опитът на Гален с лечението на ранени гладиатори доведе до признаването на връзката между нараняването и двигателната загуба.

През Средновековието проблемът с лечението на проникващи рани на главата не е получил нови решения. Но през 17 век Ричард Уайзман напредва малко - препоръчва евакуация на субдурални хематоми и извличане на костни фрагменти. Според неговия опит, дълбоки раниимаше много по-лоша прогноза от повърхностните.

Основният напредък в лечението на проникващи травматични мозъчни наранявания в средата на 19 век е свързан с работата на Луи Пастьор (1867), Робърт Кох в бактериологията (1876) и Джоузеф Листър в асептични изследвания (1867). Подобен напредък драстично намали честотата на локални и системни инфекции, както и смъртността.

Раната на главата е увреждане на целостта на меките тъкани с тяхното разминаване (отворена рана) или с образуване на хематом (затворена рана), което възниква поради натъртване, удар или падане от височина. Раните, в зависимост от вида, могат да бъдат животозастрашаващи с развитието на мащабно кървене. Първата помощ и цялостното лечение ще помогнат за намаляване на риска от усложнения.

Имайки предвид естеството на увреждането, има няколко вида рани:

• 1. Прободна рана на главата - възниква в резултат на проникване на остър тънък предмет(пирон, шило, игла), което е изключително опасно за живота. Колкото по-дълбоко навлезе обектът в главата, толкова по-голям е рискът от смърт.
• 2. Насечена рана на главата – развива се при механично въздействиевърху областта на главата на остър тежък предмет: сабя, брадва, части от машина в производство.
• 3. Порезна ранаглава - образува се в резултат на проникване на остър плосък предмет: нож, точило, скалпел. Придружен от големи кръвозагуби.
• 4. Натъртена рана на главата – получава се при въздействие с тъп предмет: камък, бутилка, пръчка. Придружен от появата на хематом.
• 5. Разкъсна рана на главата – раната е без ясни граници; образуването му се провокира от удара на тъп предмет, който уврежда външната кожа, мускулен слойи нерви.
• 6. Огнестрелна рана на главата - характеризира се с проникване на куршум от огнестрелно оръжие в главата, който може да излети навън ( перфорираща рана) и може да заседне в менингите.
• 7. Ухапана рана на главата – развива се от ухапвания от животни. Изисква комплексно лечениес предписване на антимикробна терапия и прилагане на серум против бяс.

Въз основа на дълбочината на увреждане на областта на главата раните се класифицират на:

• увреждане на меките тъкани;
• увреждане на нервните влакна;
• големи щети кръвоносни съдове;
• увреждане на костната тъкан;
• увреждане на части от мозъка.

Всяка рана има свои собствени причини и характеристики. В случай на аварии или бедствия нараняванията могат да бъдат комплексни и да включват няколко вида рани със свои собствени характеристики.

Отворете

Отворената рана на главата е придружена от порязване кожатас характерно развитиекървене. Количеството кръвоизлив зависи от местоположението на раната, нейната дълбочина и причината за нейното възникване. Опасността от тази група рани е, че има големи съдове, нарушаването на целостта на което води до развитие на пълно кървене. Отсъствие квалифицирана помощможе да струва живота на човек.

Откритите рани са придружени от загуба на съзнание, гадене, изтръпване на крайниците, което показва сътресение и контузия на менингите. Заедно със спирането на кървенето жертвата се реанимира, възстановявайки всичко жизнено. важни процесив организма.

Затворено

Най-често затворената рана е резултат от удар в областта на главата с тъп тежък предмет или падане от високо. Образуват се хематом и натъртване, докато кожата не се разминава и не провокира развитието на кървене.

Клиничните прояви са подобни на отворена ранас изключение на липсата на кървене. Тъй като ние говорим заза главата, в допълнение към елиминирането на хематома, е необходимо да се уверите, че няма увреждане на менингите и самия мозък, което може да се развие малко по-късно.

Характерни признаци и клинични прояви на всички видове рани

Разграничаването на раните не е трудно. За да направите това, трябва да обърнете внимание на клинични проявленияи състоянието на пациента.

Огнестрелните рани в главата са фатални в 99% от случаите. Те се характеризират с дълбоко проникване на куршум или шрапнел в дълбоките слоеве на мозъка с увреждане на големи кръвоносни съдове, костна тъканИ нервни окончания. Само ако има тангенциална огнестрелна рана, човек може да бъде в съзнание. Сляпа и сквозна рана в почти всички случаи провокира незабавна смърт.

Раните от ухапвания имат такива отличителни черти като:

• разкъсна рана без прави краища на съединителната тъкан;
• кървене;
• прикрепване на възпалителния процес.

На зъбите на животни или хора е голяма сумамикроби, които при ухапване навлизат в кръвта на жертвата. Терапията включва антибактериална терапияи ваксинации срещу бяс и тетанус.

Следните прояви са типични за разкъсване:

• неправилна форма на раната, много ръбове не се допират един до друг;
• интензивно кървене и силна болка;
• нарушена чувствителност на органи, разположени на главата.

Многобройни и дълбоки разкъсвания могат да провокират развитието болезнен шок, което се характеризира с пълна загуба на чувствителност, загуба на съзнание и кома.

Натъртена затворена рана има сравнително гладък контур под формата на кръг, смачкан отвътре. Често външният вид на раната прилича на отпечатъка на предмета, провокирал появата ѝ. Малките капиляри причиняват кървене, което причинява развитието на наситен лилав и лилаво-червен хематом. Кървенето отсъства напълно или частично. Развива се предимно повърхностно капилярно кървене, причинено от нарушение на целостта на външния слой на кожата. На мястото на нараняване се появява подуване и подуване. Скоро се образува бучка, която постепенно изчезва.

Нарязаните рани се характеризират с голяма дълбочина и площ на увреждане на главата. от силен ударжертвата често губи съзнание. Има пролиферация на меките тъкани и костите, след което може да има смърт. Раните са придружени голяма вероятностинфекция, тъй като предметът е бил използван преди това по предназначение, което води до проникване на патогенна микрофлора в дълбоките слоеве на черепа.

Придружават се порезни рани силно кървене, както и наличието на лумен различни дълбочини. Меките тъкани и нервни влакна. Мозъкът не е увреден. Появява се остра болка, предизвикващи развитиеболезнен шок. Когато патогенната микрофлора навлезе в общия кръвен поток, тя се присъединява клинична картинаинтоксикация с треска, втрисане и треска.

За прободни рани отличителни чертиса:

• относително гладки ръбове на входа;
• леко подуване и хиперемия на кожата около пункцията;
• няма силно кървене.

Когато пробит предмет е в раната, ръбовете му са насочени навътре. Нараняването е придружено силна болка, световъртеж и гадене.

Алгоритъм за първа помощ

Комплект за първа помощ при рани

Първата помощ, независимо от вида на раната, се извършва по следната схема:

• 1. Спрете кървенето - нанесете чиста превръзка, кърпа или марля върху мястото на раната и я притиснете силно. Приложете студ, който ще свие кръвоносните съдове и ще намали кървенето.
• 2. Дезинфекцирайте зоната около раната, но не и самата рана - повърхността на кожата се третира с брилянтно зелено, йод или друг дезинфектант.
• 3. Контрол общо състояниепострадалият - контрол на дишането и сърдечната дейност, а при липсата им се извършва индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане.
• 4. Отведете пациента в болницата, като фиксирате главата в неподвижно положение.

• натиснете в раната и сами поставете костни фрагменти;
• измийте дълбоки рани с вода;
• извлечете сами чужди предметиот главата;
• Дайте лекарство на жертвата.

Натъртената рана на скалпа почти винаги е придружена от сътресение и повръщане. Поради това пациентът се поставя настрани, като под главата му се поставя възглавница.

При разкъсваненеобходимо е да транспортирате пациента до болницата възможно най-бързо, тъй като ще са необходими шевове.

Можете да третирате рана на главата с брилянтно зелено или йод, ако е незначителна.

Методи на лечение в зависимост от естеството на увреждането

Оказване на първа помощ при рани на главата

Хематомите и затворените рани се лекуват с резорбируеми кремове на базата на хепарин. Раната не изисква допълнително лечение. Специално вниманиеобръщам внимание на симптоматично лечение, като го изберете, като вземете предвид индивидуални характеристикитяло.

Особено отворени рани скъсан тип, изискват конци. След това белегът се третира с брилянтно зелено или йоден разтвор. На мястото на раната може да се образува колоиден белег, за намаляване на появата на който се използва маз Contractubex.

Като част от комплексната терапия се предписват следните групи лекарства:

• 1. Аналгетици: Аналгин, Копацил, Седалгин.
• 2. Нестероидни противовъзпалителни средства: Нурофен, Ибупрофен, Ибуклин.
• 3. Кръвоспиращи лекарства: Vikasol.
• 4. Антибиотици: Цефтриаксон, Цефазолин, Цефикс, Амоксиклав.
• 5. Ноотропни лекарства, подобряване на мозъчното кръвообращение.

Рана на скалпа може да има различни видовеи форма, както и степента на увреждане. Огнестрелните изстрели се считат за най-опасни, тъй като степента на оцеляване след тях е минимална. Лечението на рана на главата помага да се предотврати навлизането на патогенна микрофлора в общия кръвен поток. Правилно оказаната помощ ще спаси живота на човек.

Участник във войната с Япония, той съобщава, че под негово ръководство са извършени 299 трепанации. По-късно той публикува известния наръчник „За военните полеви рани на черепа“, като признава, че тези наранявания са най-опасните, въпреки че са регистрирани случаи, когато човек е получил куршум в челото и не е умрял.

Феноменът на Кутузов

В масовото съзнание Кутузовсе появява в образа на „едноок“ фелдмаршал, както е показан в едноименния филм Владимир Петров(1943 г.). Група руски, украински и американски неврохирурзи реконструираха две огнестрелни рани в главата на командира и направиха предположение за тяхната висока степен на опасност за живота. Всъщност беше приет фактът, че тези наранявания са фатални. И така, по време на Руско-турската война, в битката при Алуща на 23 юли (според някои източници, 24) 1774 г. Михаил Иларионович получава куршум в лявото слепоочие, което излиза направо от дясното слепоочие. Между другото, Кутузов носеше черната превръзка само няколко месеца - в рехабилитационен период. Според главния ген В. М. Долгорукова,тази рана „изкриви“ героя, но запази зрението му. Вторият път Кутузов е ранен в главата на 18 август 1788 г. в битката при Очаково. Този път куршумът е пробил главата от лявата буза, излизайки под основата на черепа. Неврохирург Марк Пройлот Неврологичния институт Бароу (САЩ) в тази връзка каза, че подобни рани правят човек подозрителен, предпазлив и дори нерешителен, казвайки, че затова Кутузов избра да предаде Москва, докато други руски генерали предложиха да защитават столицата.

Първо имаше пиене, после...електрическа бормашина

Всъщност първият ефективен инструмент за краниотомия при лечение на войници, ранени в главата, беше теленият трион за изрязване на костно ламбо, което беше сгънато назад заедно с меката тъкан. Авторът на главата, колкото и да е странно, беше италиански акушер Джили. Именно той предлага този инструмент през 1894 г., който веднага печели световна популярност сред лекарите. И през 1908 г. френски хирург Т. де Мартелописва метод за използване на конвенционална електрическа бормашина за пробиване на вътрешната костна плоча. По-нататък Ф. Краузезапочна да използва електрическа смукателна помпа и Г. Кушингсребърни скоби за осигуряване на хемостаза по време на мозъчна операция. Практически с този набор от инструменти лекарите се срещнаха с Първия световна война.

Скорост на куршума

През 1914-1919 г. комбинации от огнестрелни и минно-експлозивни щети по време на открита травма, както и баротравма с мозъчна контузия. След това започнаха да обръщат внимание на скоростта на куршума, пронизващ черепа. Ако в момента на удара е по-малко от 100 m / s, тогава се наблюдава увреждане на мозъка по канала на куршума, малко по-голям от диаметъра на куршума. Оказа се също, че повече висока скоростсе превърна в източник на допълнителни щети поради ударни вълни и временна кавитация. На практика нямаше шанс да оцелеят в тези условия. Въпреки това мексиканският революционер Венцеслао Могел(Wenseslao Moguel), който е екзекутиран от войници от разстрел на 18 март 1915 г., оцелява, въпреки че е прострелян в главата. Получил 8 куршума, той паднал на земята. След това един офицер се приближи до него и „довърши“ революционера почти от упор. След като войниците си тръгнаха, Венцеслао Могуел се събуди и сам стигна до своя народ. Отзад медицински грижине се нанасяше и се възстанови доста бързо.

Напук на всички смъртни случаи

Войната срещу германския фашизъм, според съветските лекари, се характеризира с увеличаване на раните на главата: от 7,8% през 1942 г.? m до 12% през 1945 г., докато тежестта на нараняванията също се увеличава. Борис Всеволодович Гайдар, началник на Военномедицинска академия на въоръжените сили на Руската федерация, генерал-лейтенант медицинско обслужване, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, пише в тази връзка: „Като неврохирург ще се спра по-подробно на характеристиките на предоставянето на неврохирургична помощ на ранените. Проникващите рани в черепа бяха особено тежки; Сред всички убити на бойното поле ранените в черепа и мозъка са 30,9%. В края на войната процентът на операциите на ранените в черепа в специализираните болници се увеличи значително. На етапа на квалифицирана медицинска помощ те оперираха само спешни показания(продължаващо външно или вътречерепно кървене, вентрикуларно увреждане с обилна ликворея). Тази система за предоставяне на неврохирургична помощ на ранените в черепа направи възможно намаляването на случаите на мозъчни абсцеси от 70% през Първата световна война до 12,2% през Великата отечествена война.

Стрелба в главата на Америка

лекари Феликс ВинясИ Джон Пилицисцитирана статистика, според която приблизително 2 милиона американци годишно търсят медицинска помощ при различни нараняванияглави, докато травматичните мозъчни травми са водеща (четвърта водеща) причина за смърт (сред хората на възраст под 44 години). От тях приблизително една трета (35%) от всички смъртни случаи се дължат именно на огнестрелни рани в главата. Целенасочената стрелба в черепа, според неврохирурзите, се дължи на популяризирането на този вид убийство в масовата култура и на неконтролирания пазар на огнестрелни оръжия. Въпреки напредъка на медицината, смъртността от проникващо нараняване на мозъка остава много висока. В същото време не всички умират. Може би затова запитванията на тема „как да оцелееш, когато си прострелян в главата“ в американските търсачки бият всички рекорди.

Шансове за спасение

Най-известен в напоследъкИмаше опит за убийство на член на Конгреса на САЩ Габриел Гифордс 8 януари 2011 г. в Тусон. Нападателят, страдащ от параноидна шизофрения, простреля Гифордс в главата с пистолет Glock (и уби още 6 души). Куршумът от тила е минал точно през черепа в областта на лявото полукълбо на мозъка. По искане на обществеността, нейният лекуващ лекар Кийт Блекот Лос Анджелис говори за шансовете да оцелее след рана на главата. „Почти всичко зависи от областта на мозъка, която е била ударена, както и от скоростта и дали куршумът е преминал“, обясни Блек. - Ако куршумът премине през двете полукълба, тогава вероятността от смърт е много по-голяма, отколкото в случая с Габриел. Мозъкът е донякъде излишен и понякога може да загуби до половината, оставяйки човек жив. Шансовете за възстановяване са по-високи, ако дълбоките структури на мозъка, като мозъчния ствол и таламуса, не са увредени. Има и опасност вътрешен кръвоизливпоради увреждане на кръвоносните съдове. Като цяло е възможно да се спасят хора, които не са спрели дишането и кръвно наляганеостава доста висока: и двете функции са необходими за поддържане на адекватно снабдяване на мозъка с кислород. Има малко такива „късметлии“, както показва статистиката - около един на всеки десет. И само ако помощта е предоставена навреме.

Огнестрелните рани на черепа се считат за тежки, особено ако има и мозъчна травма.

В мирно време тези наранявания са доста редки, те преобладават огнестрелни раникъм главата. В по-голямата част от случаите куршумът причинява проходни или тангенциални рани. Слепите огнестрелни рани са редки. Повечето слепи наранявания са причинени от шрапнели и могат да възникнат по време на различни взривни операции. Когато са наранени, фрагментите носят със себе си в мозъка частици от шапки, коса и др. Чужди тела, отнесени от фрагменти, служат като източник на инфекции.

В първите часове след нараняването в мозъка се развива травматичен оток. Количество гръбначно-мозъчна течноствъв вентрикулите и субарахноидалното пространство се увеличава, поради което се увеличава вътречерепно налягане, насърчаване на изпъкване на мозъка от раната. Впоследствие травматичният оток изчезва и се заменя с подуване от възпаление. Загуба на мозъка след нараняване може да възникне и поради чисто механични причини.

В пролабиращата част на мозъка се нарушава кръвообращението, което води първо до подуване, а в последствие и до неговата некроза.

Всички огнестрелни рани на черепа и мозъка са разделени на непроникващи и проникващи. ДА СЕ непроникващи ранивключват наранявания на мозъчната тъкан и костите на черепа без увреждане на твърдата мозъчна обвивка. Огнестрелните рани също се разделят в зависимост от ъгъла, под който куршуми или фрагменти от снаряди удрят повърхността на главата. Различават се: 1) допирателни, 2) диаметрални (надлъжни), диагонални (напречни), 3) сегментни и 4) слепи рани.

Въз основа на формата на раната, или по-скоро на дефекта, тангенциалните рани се наричат ​​набраздени.

Допирателните (тангенциални) рани включват тези, при които раняващият снаряд преминава тангенциално към повърхността на черепа. При тангенциални рани могат да бъдат увредени или само меките тъкани, или също и костите.

Уврежданията на костта могат да бъдат различни - от драскотини, плитки вдлъбнатини до счупвания с образуване на пукнатини и фрагменти в костта. Поради разкъсвания на гъбестото вещество на черепните кости се наблюдават кръвоизливи. Разкъсвания на съдовете на твърдата и пиа матер над и под твърдата мозъчна обвивка менингипричиняват образуването на хематоми (супратекални и интратекални). Те водят до компресия на мозъка.

При диаметрални рани каналът на раната минава по един от диаметрите на черепа. Тези рани се характеризират с наличието на вход и изход (по-малък вход и по-голям изход). Раните от близко разстояние се характеризират с огромно разрушаване на черепа и мозъка, тъй като куршумът от близко разстояние, както беше споменато, има експлозивен ефект. Сегментните рани (или сегментни) заемат междинно положение между тангенциалните и диаметралните. Каналът на куршума в тези рани минава по хордата на кръга. Характерна особеностТези рани се характеризират с наличието на пукнатина, преминаваща от входа към изхода. Наблюдава се същото увреждане на мозъка, както при тангенциални и диаметрални рани.

Слепите рани възникват в резултат на рани от различни по големина фрагменти и др. Слепите рани могат да бъдат причинени и от куршуми в края на живота им. Непроникващите слепи рани се причиняват от куршуми и шрапнели с ниска сила. При тези наранявания се наблюдават фрактури на депресия.

Симптоми. Симптомите на огнестрелни рани в мозъка са разнообразни и варират в зависимост от местоположението, степента и тежестта на нараняването и нарушението на кръвообращението. В леки случаи се наблюдават явления на сътресение и мозъчна контузия. В случаите на умерена тежест симптомите на натъртване и сътресение се появяват по-интензивно и могат да бъдат придружени от компресия на мозъка от костни фрагменти, куршуми или кръвоизлив. Компресията на мозъка, в зависимост от зоната, е придружена от фокални симптоми (възбуда, нистагъм, контрактури, парализа). Веднага след нараняване може да се наблюдава немота и глухота; в тежки случаи симптомите се изразяват в появата на хемиплегия. При всички тежко ранени в черепа шокът е ясно изразен. Често температурата се повишава до 40°. В много тежки случаи раненият изпада в кома. Дишането е едва забележимо, пулсът е слаб, кожата е студена; раненият неволно отделя урина и изпражнения. Смъртта идва много бързо.

Някои от най-забележителните симптоми са:

1) загуба на съзнание; при повечето тежки проникващи рани се наблюдава продължителна загуба на съзнание;

2) силно вълнение или ступор, който може да се превърне в колапс;

3) повръщане, което се наблюдава по-често при наранявания в близост до четвъртата камера и продълговатия мозък;

4) промени в пулса; честият и малък пулс в първия момент след нараняване (до 130 удара в минута) показва шок; Повече ▼ ускорен пулсв бъдеще се случва, когато развиваща се инфекция; наблюдава се напрегнат, рядък пулс с повишен черепно наляганеили раздразнение блуждаещ нерв, ускоряване на пулса - при високо кръвно наляганепоради мозъчен оток или кръвоизлив:

5) учестено дишане по време на шок; със загуба на съзнание е нередовен и често бълбукащ; в тежки случаи се наблюдава дишане на Cheyne-Stokes;

6) температурата първоначално е повишена; повишаването на температурата допълнително показва инфекция; може да се наблюдава след превръзки, ненужни движения и др.;

7) отстрани на очите се забелязват застойни зърна; увеличените и неравномерни зърна показват повишено вътречерепно налягане;

8) веднага след нараняване може да се наблюдава немота и глухота;

9) фокални симптоми: дразнене, пареза и парализа поради наранявания, компресия и натъртвания на мозъка.

Лечение. Ранен в черепа хирургични грижитрябва да се предоставят своевременно и възможно най-рано, което е много важно за предотвратяване на инфекции. Необходимо е да се вземе предвид общото състояние на ранения, състоянието на раната и нервни явления. Ранените се подлагат на хирургична интервенцияв първите часове след нараняване. Ако е невъзможно да се извърши операцията в първите часове първична обработкарани могат да се извършват след 24-48 часа или дори по-дълго (забавено първично третиране). Удължаването на периода на лечение на раната стана възможно благодарение на употребата на сулфонамидни лекарства (в раната и през устата) и особено на пеницилин (поръсване на прах върху раната, инфилтрация на ръбовете на кожата, напояване на раната и интрамускулно инжектиране). Понастоящем се препоръчва употребата на пеницилин със стрептомицин.

Операцията се състои в изрязване на ръбовете на раната, ухапване на ръбовете на костния дефект, отстраняване на фрагменти и чужди тела, кръвни съсиреци, унищожени медула, при спиране на кървенето. Раната на меките тъкани не е зашита, а мозъчната рана не е опакована. Нанесете превръзка върху раната със стерилен вазелин, някои недразнещи антисептичен разтвори се поръсва с пеницилин на прах.

Нараняването на главата е много опасно, тъй като има висок риск от увреждане на мозъка. В този случай много бързо настъпва подуване на мозъчната тъкан, което води до вклиняване на част от мозъка във foramen magnum. В резултат на това се нарушава дейността на жизненоважни центрове, отговорни за дишането и кръвообращението, и човек може бързо да загуби съзнание и дори да умре.

Друга причина за високия риск от наранявания на главата е доброто кръвоснабдяване на тази част от тялото, така че ако кръвоносните съдове са повредени, има голяма вероятност от бърза загуба на кръв.

Ако възникне такова нараняване, е необходимо да спрете кървенето възможно най-бързо и да потърсите медицинска помощ. Нека поговорим за първа помощ при нараняване на главата.

Контузии на главата и увреждане на меките тъкани

ДА СЕ меки тъканиглавата включва кожа, мускули, подкожна тъкан. Когато са натъртени, се появява болка, по-късно - подуване ("подутина"), зачервяване на кожата и след това образуване на синина.

В случай на натъртване е необходимо да приложите студ върху засегнатата област (бутилка от студена вода, нагревателна подложка с лед), поставете притискаща превръзка и отведете пациента до лечебно заведение. Допълнителен прегледнеобходимо, за да се изключи увреждане на черепните кости.

Увреждането на меките тъкани е придружено от интензивно кървене. Възможно е и отделяне на кожни ламба, така наречените рани по скалпа.

Ако кръвта тече бавно и е тъмна на цвят, е необходимо да се приложи стегната превръзка със стерилен материал (например добре изгладена превръзка).

Ако изтича кръв, това означава, че артерията е увредена. Превръзката под налягане няма да помогне в този случай. Ако е повредено, можете да приложите гумен турникет хоризонтално над челото и над ушите. Ако има малка загуба на кръв, жертвата се отвежда в болницата в седнало или легнало положение.

Ако загубата на кръв е голяма, кожата на жертвата бледнее, покрива се със студена пот, настъпва възбуда, а след това летаргия, необходимо е спешно транспортиране.

Жертвата трябва да бъде внимателно поставена върху равна повърхност, като първо сте поставили върху нея одеяло, дрехи и т. н. Препоръчително е да поставите опора (възглавница, яке) под пищялите. Ако жертвата е в безсъзнание, внимателно поставете дланите си от двете страни под долната челюст и без значително усилие наклонете главата си назад, избутвайки брадичката си напред. ясно устната кухинаотстранете слюнката или друго съдържание с чиста носна кърпа, след това се опитайте да обърнете главата си настрани, за да предотвратите навлизането на повръщано или друга течност в дихателните пътища.

Всяко чуждо тяло, намиращо се в раната, не трябва да се мести, още по-малко да се опитва да бъде отстранено. Тези действия могат да увеличат степента на увреждане на мозъка и да увеличат кървенето.

За да спрете кървенето, първо трябва да опитате да почистите кожата около лезията с кърпа и, ако е възможно, бързо да третирате повърхността около раната с разтвор на брилянтно зелено или. След това нанесете притискаща превръзка върху раната: първо, няколко слоя чиста кърпа или марля, препоръчително е да поставите твърд предмет отгоре (дистанционно управление за оборудване, парче сух сапун, гребен и др.) и превръзка. добре, така че този предмет да компресира повредения съд.

Ако кървенето е силно и не е възможно да се приложи превръзка, трябва да натиснете кожата близо до ръба на раната с пръсти, така че кръвта да спре да тече. Натискане с пръстикорабът трябва да се извърши преди пристигането на линейката.

Чуждо тяло, стърчащо от раната, трябва да се фиксира. Това изисква дълга лента от бинт, разкъсан чаршаф, шалове, свързани заедно и т.н. Лентата се поставя така, че чуждото тяло да е в средата, а краищата се увиват няколко пъти и се закрепват, за да образуват стегнат възел.

След спиране на кървенето и обездвижване чуждо тялонеобходимо е да приложите лед или грейка със студена вода по-близо до раната, да покриете добре пострадалия и спешно да го транспортирате в легнало положение до медицинско заведение.

Ако има разкъсан кожен капак, той трябва да се увие в стерилна кърпа, за предпочитане да се постави на студено място (но не в лед) и да се изпрати заедно с жертвата. Травматологът най-вероятно ще може да го използва за възстановяване на меките тъкани.

Затворени наранявания на главата

Жертвата с нараняване на главата трябва да получи първа помощ и да бъде откарана в болница възможно най-бързо.

Ако костите на горната част на черепа са повредени, е много трудно да се определи дали има фрактура без рентгеново изследване. Ето защо, ако ударът падна върху скалпглавата, не мислете, че това е обикновена синина. Пострадалият трябва да бъде поставен на носилка без възглавница, да се постави лед върху главата и да се транспортира до болницата. Ако такова нараняване е придружено от повръщане, нарушено съзнание, дишане и кръвообращение, трябва да се окаже помощ според симптомите до изкуствено дишанеИ индиректен масажсърца.

Едно от най-тежките наранявания е счупване на основата на черепа. Получава се при падане от високо и това счупване уврежда мозъка. Характерен симптом на това нараняване е отделянето на безцветна течност (CSF) или кръв от ушиили ноздрите. Освен това в случай на нараняване лицев нервпоявява се асиметрия на лицето. Може да има рядък пулс. Ден по-късно се развива още един характерен симптом: кръвоизливи в очните кухини, напомнящи очи или очила на панда.

Транспортирането на такава жертва трябва да бъде възможно най-внимателно, без да се разклаща носилката. Пациентът може да се позиционира върху тях по два начина: легнал по корем, но под строг контрол, за да няма повръщане. Вторият начин е да носите човека в легнало положение, като същевременно закрепвате езика на 2 см от ръба му със стерилизирана (нагрята) безопасна игла за яката. Можете също така да отворите леко устата на жертвата и да поставите превръзка върху езика, като го прикрепите Долна челюстза предотвратяване на прибиране на езика и задавяне.

При повръщане главата на пациента внимателно се обръща на една страна.

Лицево-челюстна травма

Синината е придружена от подуване и болка. Устните бързо се подуват и стават неактивни. Първа помощ - превръзка под наляганеи студ на мястото на нараняването.

Ако долната челюст е счупена, човек не може да говори. От полуотворената уста има обилно слюноотделяне. Дори при запазено съзнание, при счупване на челюстта има опасност от прибиране на езика и задушаване.

Счупване горна челюстнаблюдавани по-рядко. Придружава се от силна болка и много бързо натрупване на кръв в подкожна тъканпромяна на формата на лицето.

Първото действие в такава ситуация е да фиксирате езика и да предотвратите прибирането му. След това с пръст, увит в чиста кърпа, трябва да почистите устната кухина.

Понякога се развива силно кървене, която не спира след поставяне на превръзката. В този случай трябва да натиснете една от двете точки с пръст:

• пред трагуса на ухото близо до скулата;
• на долната челюст пред предния ръб дъвкателен мускул(приблизително на нивото на ъгъла на устата).

В случай на неефективност, сънната артерия от увредената страна ще трябва да бъде притисната преди пристигането на лекарите.

Необходимо е да се закрепят фрагментите на челюстта. За да направите това, увийте пръчка или линийка в чиста кърпа и я прекарайте през устата, а изпъкналите краища се фиксират плътно с превръзка около главата.

Пострадалият се транспортира легнал по корем, за да не се задави с кръв. Ако пациентът е пребледнял или замаян, долният край на носилката трябва да се повдигне, за да се подобри кръвоснабдяването на мозъка. В същото време трябва да се внимава кървенето да не се увеличи.

Луксация на долната челюст

Може да се развие в резултат на силно прозяване, смях или удар. Възрастните хора изпитват обичайно изкълчване на челюстта.

Знаци:

• отворена уста;
• силно лигавене;
• затруднено движение на челюстта;
• речта е почти невъзможна.

Помощта при обичайното изкълчване се състои в неговото намаляване. Лицето, което оказва помощ, застава пред пострадалия, който седи на стол. Инжектира се в устата палципо протежение на долните молари. Челюстта е принудена назад и надолу. Ако процедурата е успешна, движенията на челюстта и говорът се възстановяват.