Цикатрициални промени в шийката на матката. Цикатрична деформация на шийката на матката: причини, последствия, методи на лечение

Цикатрициалната деформация на шийката на матката е заболяване, което представлява промяна във вагиналния и цервикалния канал. Код по МКБ-10: N88 „Други невъзпалителни заболявания на шийката на матката“.

Цервикалният канал се намира в долната част на матката. Стените му са облицовани с епителни клетки, които произвеждат алкален мукозен секрет. С развитието на цикатрициална деформация, лигавицата на цервикалния канал навлиза във вагиналния канал, който има кисела среда.

В резултат на дисбаланс защитните функции на репродуктивната система отслабват, тя започва да функционира неправилно. Слузните секрети променят състава си. Това допринася за развитието на инфекциозни и възпалителни заболявания.

Когато има заместване на нормалната съединителна тъкан, процесите на регенерация на ендоцервикса и екзоцервикса се нарушават. Обикновено тези области са покрити от епителна тъкан, но в областта на увреждане на нейната цялост клетките на съединителната тъкан се възстановяват - настъпва пролиферация. В началния етап съединителната тъкан е доста еластична, но с образуването на посттравматичен белег тъканта се удебелява и става по-малко разтеглива, клетките губят способността си да се свиват.

Основният недостатък на белега е непълното затваряне на цервикалния канал. Поради това се губи основната му функция - защитна, тъй като затвореният канал не позволява на инфекциите да проникнат в маточната кухина. В такава ситуация се усложнява и родовата дейност - раждането заплашва с непълно отваряне на канала и необходимост от по-груба намеса или спешно цезарово сечение.

Причини за появата на патология

Най-често нарушенията на формата и целостта на шията възникват в резултат на:

• наранявания по време на раждане, например поради разкъсвания на шийката на матката по време на преминаването на главата на бебето;
• увреждане, възникнало поради неправилното местоположение на плода;
• нарушения на техниката на хирургическа интервенция;
• неправилно зашиване.

Тези причини водят до нарушаване на физиологично нормалната структура на цервикалната част на матката. На увредените участъци се образува белег и шийката на матката се деформира. Навременната диагностика и лечение могат да предотвратят проблеми в бъдеще.

Най-високата степен на риск от цикатрична деформация възниква след асистирано раждане с помощта на екстрактор или медицински щипци. Независимото раждане може да доведе до развитие на патология, ако е било сложно и придружено от множество вътрешни разкъсвания.

Патологичните процеси, придружени от нарушение на целостта на епитела, водят до нарушаване на анатомичната структура на шийката на матката. Поради увреждането му, тялото започва регенеративни процеси, по време на които увредените клетки се възстановяват от съединителната тъкан.

Деформацията на шийката на матката като вроден дефект се среща изключително рядко. Обикновено белезите са придружени от други отклонения в анатомичната структура на органите на гениталната област, например завоя на матката.

Най-честите причини за патология:

• неправилно местоположение на плода;
• травма в резултат на раждане. При преминаване на плода шийката на матката се разкъсва.
• неправилна техника на хирургическа интервенция;
• наличието на киста.
• неправилно зашиване.
• аборти.

В много крайни случаи патологията може да бъде вродена. Също така очевидна причина може да бъде удължаване, стесняване или скъсяване на цервикалния канал.

Всички горепосочени причини напълно засягат нормалното функциониране на органа и развитието на белега.

Основната причина за цикатрична деформация на шийката на матката е трудното раждане, което е придружено от големи разкъсвания и увреждане на тъканите на органа. Освен това такава патология възниква както след раждане независимо, така и след раждане с помощни манипулации, например в случай на прилагане на медицински форцепс, екстракция на плода.

Понякога хирургичните интервенции в областта на таза, неправилно наложените конци и хирургичните аборти чрез кюретаж водят до развитие на цикатрична деформация.

Много рядко, но има вродена деформация на шийката на матката. В този случай това е свързано с физиологични хормонални смущения.

Видове патологии

Деформацията на шийката на матката може да бъде придобита или вродена. Но вродената патология е изключително рядка. Хормоналните смущения в организма могат да доведат до появата на патология.

Лекарите смятат, че вродена деформация може да възникне под въздействието на негативни фактори върху тялото на майката през първите 3 месеца от бременността. Те включват стрес, инфекциозни лезии, интоксикация. Също така, причината за вроден дефект може да бъде генетични неуспехи. Такава промяна във формата на шийката на матката е придружена от аномалии в развитието на други органи (матка, вагина).

Най-често жените се диагностицират с цикатрична деформация на шийката на матката.

Но има и други патологии на цервикалната част на матката:

• стесняване на цервикалния канал: диагнозата се поставя, ако размерите му не надвишават 5 mm;
• циркулярен канал: неправилното подреждане на мускулните влакна води до появата на цервикален канал с форма на фуния;
• удължаване или скъсяване: дължината е по-малка от 35 mm или повече от 45 mm.

Тези деформации на шийката на матката водят до нарушаване на менструалната и репродуктивната функция. Жените, които планират бременност, не забравяйте да изберете оптималната тактика на лечение.

Степента на развитие на патологията

При диагностицирането на заболяването е важно да се посочи степента на патологичните промени. Те се оценяват по размера и броя на белезите, състоянието на околните тъкани. Има четири степени на тежест на патологията:

1. при първа степен фаринксът ще премине само върха на пръста на лекаря или целия пръст. Цервикалният канал е с конусовидна форма, разкъсванията са единични и недълбоки, като достигат максимум до два сантиметра. Долният цервикален канал има признаци на ектропион;
2. при втора степен маточната ос не се открива, ендоцервиксът се обръща навън и шийката на матката се разцепва, има стари празнини до дъгата, хипертрофия;
3. при трета степен се определят разкъсвания на нивото на дъгите, има диспластични промени в епитела, има възпалителен процес;
4. в четвъртия стадий на патологията се комбинират стари разкъсвания, диагностицира се недостатъчност на мускулите на тазовото дъно.

В зависимост от определянето на степента на патология, лечението се избира за пациентите.

4 Ефекти върху бременността и раждането

Патологията може да доведе до безплодие или проблеми с носенето на плода. Това е възможно поради няколко причини:

• дисбалансът в киселинността на цервикалната слуз е пречка за проникването на сперматозоидите в матката и тяхното нормално функциониране;
• поради нарушение на защитния механизъм се увеличава рискът от спонтанен аборт и възможността за инфекция на плода през влагалището.

По време на бременност на жена с деформация се препоръчва да спазва сексуална почивка и да ограничи физическата активност. Ако по време на раждане шийката на матката се отвори сама, процесът на раждане преминава през естествения родов канал. При липса на разкритие се извършва цезарово сечение.

Симптоми

Почти невъзможно е сами да заподозрете много нарушения. Само гинеколог по време на визуален преглед може да каже, че жената има деформирана шийка на матката. Въпреки липсата на симптоми, тежестта на патологията не може да бъде подценена, тъй като всяка промяна в структурата и формата на този орган може да доведе до негативни последици.

Някои жени, които имат деформация на преглед, идват на преглед с оплаквания. Те говорят за:

• болезнена болка в областта на таза;
• обилно белезникаво течение;
• менструални нередности;
• болезненост (липса на чувствителност) по време на полов акт;
• оскъдна менструация, тъй като изтичането на кръв е трудно.

След гинекологичен преглед лекарят насочва жената за допълнителна диагностика: прави биопсия, колпоскопия и цитонамазка. Извършват се също бактериологични култури и PCR тестове за откриване на инфекциозни заболявания.

След разкъсване на тъканта започва нейното зарастване. Процесът е заместване на органна тъкан със съединителна тъкан. В този случай се наблюдават следните процеси:

• има нарушения в микроциркулацията на кръвта;
• има преразпределение на нервните клетки;
• развиват се трофични промени в структурата на канала, които допринасят за неговата деформация и обръщане на лигавицата във вагиналния канал;
• понякога се образуват цервикално-вагинални фистули.

За дълго време патологията не се проявява по никакъв начин външно. С напредването му се появяват:

• болезнена болка в таза, излъчваща се в долната част на гърба;
• нарушения и неуспехи в продължителността и честотата на менструалния цикъл;
• болка по време на полов акт;
• обилно менструално течение;
• разтягащо се бяло вагинално течение.

Усложненията на цикатрициалната деформация на шийката на матката включват:

• цервицит;
• ендометрит;
• ендоцервицит;
• ерозия;
• кератинизация на тъканите на цервикалния канал;
• нарушение на развитието на епитела;
• онкология.

При първата степен на развитие на патологията жената практически не усеща симптомите на заболяването. Единственото отклонение може да бъде повишена секреция на цервикална слуз. Втората степен на развитие на заболяването вече е по-агресивна - тук пациентите изпитват болки и дърпащи болки в долната част на корема, в лумбалната област и сакрума.

Когато се прикрепи инфекция, изхвърлянето придобива характерен жълтеникаво-зелен оттенък, става мътен. Обикновено менструалният цикъл не е нарушен, но продължителността на менструацията може да се увеличи с няколко дни. Приблизително всяка десета жена се оплаква от болка по време на интимен контакт. Също така, ясна индикация за проблеми с шийката на матката е неуспешна бременност, невъзможността за пълно раждане на бебе.

Значително усложнение на патологията е инфекцията, водеща до развитие на цервицит. При функционална недостатъчност на цервикалния канал инфекцията може да проникне не само в маточната кухина, но и във фалопиевите тръби, в яйчниците. Ако средата е твърде кисела, се появява ерозия, дисплазия.

Възможно е да се открие патология по време на визуален преглед от гинеколог.

Общи симптоми:

• менструални нередности;
• болка в областта на таза;
• болка по време на полов акт;
• постоянно изпускане от гениталиите.

Доста често цикатричната деформация на шийката на матката не се проявява дълго време. Но понякога симптомите на заболяването са налице. Признаците на патология включват следните прояви и състояния:

• бяло разтегливо вагинално течение;
• силна болка в таза и долната част на гърба;
• нарушения на цикличността на менструалния цикъл;
• по-обилно менструално течение;
• болезненост по време на полов акт.

Усложненията на цикатрициалната деформация на шийката на матката включват: ендометрит, цервицит, ендоцервицит, ерозия на шийката на матката, кератинизация на тъканите на цервикалния канал, атрофия и анормално развитие на епитела, онкологични заболявания. Тази патология често е пречка за зачеването и раждането на дете.

Диагностика

Ако промените естеството на изхвърлянето или състава на слузта, появата на болка или кървене, трябва незабавно да посетите гинеколог. Вашият лекар ще Ви прегледа със спекулум или колпоскоп. Признаци на цикатрична деформация на шийката на матката са:

• еверсия на канала;
• наличието на белези в близост до шевовете, възникнали по време на зашиването на празнините при раждане.

В процеса на колпоскопия лекарят изследва промените в повърхността на цервикалния канал, усложненията на патологията и взема тъкан за биопсия. Ако проблемът е вроден, се предписват изследвания за определяне нивото на хормоните в тялото на жената.

Гинекологът може да предпише допълнителни изследвания:

• бактериологични изследвания;
• PCR диагностика;
• намазка за цитология.

Провежда се диференциална диагноза, за да се изключат функционални нарушения по време на раждане. По време на самия процес на раждане, когато обикновено се появяват първите признаци на деформация, е необходимо да се разграничи патологията от вторичната слабост на родовата дейност. Последното се характеризира с бавно отваряне на шийката на матката (недостатъчно за нормално раждане), но с положителна динамика. При деформация разкриването изобщо не се случва, вместо това лекарят може да забележи кривина на органа.

Диагнозата се поставя при откриване на груби промени под формата на белези на шийката на матката.

Често този вид заболяване се открива по време на рутинен преглед, тъй като пациентът няма специфични симптоми и оплаквания.

Можете да откриете патология, когато се гледате в огледала, при условие че пациентът ще има цикатрична деформация, тъй като при обичайния метод този метод ще бъде малко информативен.

Извършвайки общ клиничен анализ, можете да забележите, че урината и кръвта ще бъдат в нормалните стойности. Същността на този метод ще определи наличието на възпалителен процес.

Намазките от цервикалния канал също ще бъдат неинформативни.

Инструменталното изследване се счита за основен метод за диагностика. С негова помощ можете визуално да оцените състоянието на органа и да разберете дали има място за тази патология.

За поставяне на диагнозата се използва ултразвук - цервикометрия.

Благодарение на ултразвуковите вълни е възможно да се получи информация за размера на шийката на матката, да се разбере дали има патологично удължаване и скъсяване и наличието на цикатрична деформация.

Задължително провеждане е колпоскопия - процедура, използваща оптична система, която осигурява увеличение на изображението на шийката на матката с 30 пъти.

Допълнителен метод за изследване е биопсия - тя ви позволява да получите малка част от лигавицата за по-задълбочено изследване.

Бактериологични изследвания - за определяне на микроорганизмите на вируса и инфекцията. Най-честата инфекция е човешкият папиломен вирус.

Първичната диагноза се извършва от гинеколог при преглед на пациент на стол с помощта на специални огледала. За да се изясни диагнозата, лекарят взема тампони за цитология, предписва PCR диагностика и бактериологични изследвания. Информативен метод за потвърждаване или отхвърляне на диагнозата е колпоскопията. По време на процедурата специалистът изследва промените в повърхността и вида на гънките на частта от цервикалния канал, обърната във влагалището. Също така, гинекологът определя усложненията на деформацията и прави биопсия на патологични тъкани за по-нататъшно хистологично изследване.

При вродена деформация на пациента се предписва серия от хормонални кръвни тестове.

Лечение

След завършване на диагнозата лекарят избира най-подходящата терапия, като се фокусира върху общото състояние на пациента, възрастта и идентифицираните съпътстващи заболявания.

Лечението се изисква в случаите, когато патологията се открива само при жени в репродуктивна възраст. В периода след менопаузата не трябва да се опитвате да промените състоянието на шийката на матката, тъй като самата деформация не е опасна.

На останалите пациенти може да се предпише хирургично или консервативно лечение. При значителни деформации се използват хирургични методи. Най-често лекарите препоръчват използването на минимално инвазивни методи на лечение. Например, при стесняване или запушване на канала се предписва бужиране. Проходимостта се възстановява с помощта на специален медицински инструмент - буги.

Ако деформацията на шийката на матката е сериозна, тогава се извършва пластична хирургия. Деформираната част се изрязва, а останалите тъкани се зашиват. Методите за лазерно и радиовълново лечение са популярни, много клиники използват криодеструкция или диатермокоагулация на проблемни зони.

Консервативното лечение на цервикалните деформации включва:

• масаж, предназначен да подобри изтичането на лимфа и кръв;
• извършване на физически упражнения, с помощта на които се укрепват мускулите на перинеума;
• лекарствени методи.

Медикаментозното лечение на деформация се отнася до методите на симптоматична терапия. Най-често те се използват за стимулиране на трудовата дейност. В родилните домове отварянето на шийката на матката се стимулира с помощта на водорасли. Това са пръчковидни водорасли, които се вкарват във влагалището. Те се увеличават няколко пъти и провокират отварянето и изглаждането на шията.

За симптоматично лечение на деформация по време на раждане е популярно използването на простагландини - Е2-мизопростол. Те стимулират началото на раждането.

Ако по време на рутинен гинекологичен преглед се открие деформация, не трябва да чакате бременност. Лекарят ще предпише един от хирургичните методи на лечение. Това минимизира вероятността от проблеми по време на носене на дете и раждане.

Методът за лечение на патологията се избира в зависимост от индивидуалните характеристики, възрастта на пациента, общата клинична картина, наличието на усложнения. Основният метод на лечение е операцията. Може да бъде деструктивен и хирургичен:

• При извършване на хирургична операция може да се извърши ексцизия или конизация на шийката на матката. Ако патологията е силно изразена, се предписва допълнителна пластична операция за възстановяване на органа. Операцията се извършва не само със скалпел, но и с ултразвук, лазер, радиовълни и електрически методи. Изрязаната тъкан може да бъде изпратена за изследване.
• Разрушителните методи се използват, ако деформацията е слабо изразена. В този случай лекарят е изправен пред задачата да унищожи патологичните тъкани. Най-често се използва един от трите метода: лазерна вапоризация, диатермокоагулация, криодеструкция.

Целта на операцията е да се изреже зоната на белега и да се възстанови нормалното анатомично положение на шийката на матката.

Ако заболяването се диагностицира на ранен етап, намесата ще бъде най-малко трудна. Навременното откриване на патологията се улеснява от периодичното преминаване на гинекологични прегледи след трудно раждане или хирургичен аборт.

При белези на шийката на матката консервативното лечение е неефективно. Лекарите предпочитат да лекуват белези хирургично и изборът на конкретна техника се определя в зависимост от състоянието на шийката на матката, резултатите от диагностичното изследване.

Аблативните техники се прилагат чрез лазерна терапия, аргоноплазмена терапия или радиовълново лечение. Може би използването на криотерапия или диатермокоагулация. Тези техники ще бъдат ефективни на първия етап от развитието на патологията, когато резултатът от терапията е положителен.

При втората или третата степен на развитие на патологията операцията по трахелопластика ще бъде по-ефективна. По време на интервенцията по този метод се отстраняват белезите, тъканите се разслояват и при запазване на функцията на мускулния слой се възстановява лигавицата на канала, подобрява се формата му.

Възможни са също конизация и трахелектомия, при които засегнатите участъци се ампутират, но такива операции се извършват при жени, които са влезли в менопаузата и вече не могат да раждат.

Методът за лечение на деформация на шийката на матката се избира в зависимост от общата клинична картина, възрастта на пациента и наличието на усложнения. Целта му е изрязване на патологичната зона, възстановяване на анатомично правилното положение на шийката на матката и нормалната микрофлора на вагиналния канал, както и възстановяване на репродуктивната функция.

Основният метод за лечение на деформация на шийката на матката се нарича операция. Той е два вида: хирургически и с деструктивни методи.

Операцията може да се извърши с помощта на техниката на ексцизия или конизация на шийката на матката. При достатъчно изразена патология на пациента се предписва реконструктивна пластична хирургия. Съвременните методи на хирургия включват лазерни, ултразвукови, електрически и радиовълнови методи на работа.

При лека степен на заболяването се използват деструктивни методи. Те са насочени към унищожаване на патологично засегнатите тъкани. Най-известните деструктивни методи за лечение на деформации са криодеструкцията, лазерната вапоризация и диатермокоагулацията.

Деформацията на шийката на матката е доста опасно заболяване. Ето защо, при първия дискомфорт жената трябва да се консултира с лекар. Също така не пренебрегвайте редовните превантивни прегледи от гинеколог, което ще ви позволи да диагностицирате патологията навреме.

Терапия

Преди лечението е задължително да се направи преглед за полово предавана инфекция.

Ако се открие инфекция, се предписва подходящо лечение.

След спиране на лекарството и излекуване на инфекцията може да се проведе терапия.

Лечението има различни видове:

• оперативни, химически - използването на различни разтвори;
• апаратно - лазерен метод, криодиструкция, радиовълнов метод.

Хирургическата интервенция се предписва при значителна деформация, тъй като минимално инвазивната се счита за оптимална. Например, при лоша проходимост на цервикалния канал, те се предписват.

Бугито е дълъг прът, предназначен за диагностика и лечение на кухи органи.

Хирургическата манипулация премахва увредената тъкан.

Задайте както за лечение, така и за диагностика. Процедурата е безболезнена, безопасна и високоефективна.

Консервативната терапия се състои от:

• медикаментозно - предписване на лекарства, най-често за симптоматично лечение;
• масаж - за стимулиране на притока и оттока на лимфа и кръв;
• физически упражнения.

Благодарение на всички тези методи се гарантира пълно възстановяване на пациента.

Лечебният процес не е от най-бързите, но в повечето случаи завършва успешно.

Симптоми и усложнения

Не забравяйте, че ако не вземете навременни мерки за лечение, тогава съществува риск от усложнения.

Продължителността на заболяването може да доведе до рак.

Днес ракът на шийката на матката е на второ място сред онкологичните заболявания.

Други усложнения включват: аборт и неносене на детето.

Не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар предимствата и недостатъците на всеки метод на изследване, изберете най-оптималния и спасете здравето си. Навременната диагностика, лечение и профилактика са ключът към здравата жена.

При гинекологичен преглед проблеми с органите се откриват в 5% от случаите. Цикатричната деформация на шийката на матката след раждане се счита за опасна патология, обхващаща цервикалния и вагиналния канал. Поради промени в структурата и дължината на шията, гениталните органи се изместват. Проблемът не може да бъде пренебрегнат, тъй като липсата на лечение води до развитие на злокачествено заболяване.

Едрите бебета над 3,5 кг преминават през родовия канал, когато се родят. Ако мускулите са слаби, жената има наранявания и разкъсвания. Шията не е напълно възстановена, появяват се белези. Тъканта става груба, нееластична. Отварянето на шийката на матката след раждане не винаги показва патология. При жени, които раждат не за първи път, остава малък фаринкс.

Как се променя шийката на матката след раждането:

1. червен орган под формата на топка с дължина 135 mm;
2. овална форма, жълто течение, дължина 110 mm;
3. крушовиден нормален цвят с обичаен размер 9 мм.

Шийката на матката след месец и половина няма да бъде конична, както преди бременността, а цилиндрична. Не се отразява на здравето. Формата се определя от гинеколога по време на прегледа. Има почти пълно възстановяване, ако няма здравословни проблеми. Теглото на органа е около 50 гр. Фундусът на матката след раждането е 12-15 см над утробата.

Може ли шийката на матката да се затвори след разширяване?да Когато се появи първородното, затварянето ще бъде пълно, ако разкъсванията са правилно зашити. При повторен процес е разрешено преминаването на един пръст по време на преглед от гинеколог.

Една жена няма да може самостоятелно да определи дали шийката на матката се е деформирала след раждането или не. Патологията засяга последващата бременност. Спонтанните аборти се появяват по-често, кървенето се отваря, околоплодната течност изтича преди началото на процеса.

Сред факторите, допринасящи за разкъсванията, има промени от възпалителен и дистрофичен характер. Видът на заболяването се определя, като се вземе предвид външният диаметър на отворения фаринкс, колко белези има, дали размерът им се е увеличил. Какво се случва с околните тъкани, състоянието на екзоцервикса.

По време на раждането шийката на матката става гладка, ръбовете изтънени и опънати. От външната част към вътрешната част са скъсани. Те са ограничени до областта на влагалището, не достигат до сводовете. Понякога те улавят перитонеума. Цикатричната деформация на шийката на матката се проявява в резултат на неправилно зашити или нелекувани счупвания. Органът се превръща в страничната част на влагалището. Води до възпалителни процеси, втвърдяване на ендометриума, ерозия.

Има четири нива на промяна:

• I степен. Гинекологът вкарва върха или целия пръст през конусовиден отвор. Дълбочината на празнините е не повече от 2 см. След раждането в долната част на цервикалния канал се откриват признаци на ектропион на шийката на матката;
• II степен. Отворената част не е идентифицирана. Предната и задната част са важни. Старите прекъсвания се простират до трезорите. Ендоцервиксът е напълно обърнат;
• III степен. Матката се разтяга след раждането, пукнатините се простират до влагалището. Невъзможно е да се определи външният фаринкс. Открива се хипертрофия на едната устна на шията. Диагностициране на възпалителния процес и епителна дисплазия;
• IV степен. Има стари разкъсвания и пукнатини, които достигат до форникса на влагалището. Еверсията на матката след раждане е свързана с недостатъчност на тазовата мускулатура.

Ектопията възниква в резултат на разрязване на тъканите по време на раждане. Лигавицата на цервикалния канал се простира до долната част на органа. Ектропионът е по-сложна форма на заболяването, при която лигавицата се разгъва към влагалището. Трудно е да се диагностицира поради късното откриване на външни тъкани отвън. Деформацията на белезите възниква по време на зашиване след раждане. Шийката на матката е неестествена на допир, с променена структура, некроза на части от тъканта.

Симптоми и диагноза

При първата степен на заболяването количеството на цервикалния секрет се увеличава. Ако цикатричната деформация е по-изразена, се появяват болки и дърпащи болки в долната част на гърба и долната част на корема. Цветът на по-белите се променя: стават мътни, бели или жълти. Цикълът не се нарушава, но се увеличава с 1-2 дни. Понякога има дискомфорт по време на полов акт.

Гинекологът може да определи промените в шийката на матката след раждането. Жената е изпратена за допълнителна диагностика. Извършете биопсия, колпоскопия, вземете намазка за цитология. PCR тестовете са необходими за откриване на инфекциозни заболявания. Първичната деформация е трудна за откриване. Ако се съмнявате, вземете кръвни изследвания за хормони.

Разхлабената шийка на матката е състояние, при което плътността и еластичността на тъканите намаляват. Поради намаляването на тонуса фаринкса се отваря. Протича с мускулна слабост, отслабен имунитет, цервикална недостатъчност. Патологията провокира спонтанни аборти и преждевременни раждания.

Поради нараняване, мускулите се разтягат, не винаги се връщат в първоначалното си положение. При натоварване те се отпускат толкова много, че след раждането червата излизат от матката. В началния етап пролапсът се отстранява чрез физическа активност, терапевтични упражнения.

Тестовете за един месец ще помогнат за идентифициране на болестта на ранен етап. Колпоскопията ви позволява да определите промените в епитела на шийката на матката. При съмнение за патология се извършва биопсия, намазки се вземат с помощта на специални разтвори.

причини

Деформацията се развива след раждането и може да бъде вродена патология. По-често се среща при жени в репродуктивна възраст поради белези, адхезивни процеси. Причината е използването на акушерски форцепс при оперативно раждане, мануална помощ при седалищно предлежание на плода.

Извърната шийка на матката се открива след тежко раждане, ако обиколката на главата на бебето е по-голяма при тилно предлежание. Патологията възниква по време на бърз процес, когато матката няма време да се разшири достатъчно, с продължително раждане, преждевременно разкъсване на амниотичната течност.

Деформация се наблюдава при наранявания и разкъсвания, операции, хронични възпаления на шийката на матката, които водят до тъканни белези и деформация. За зашиване на вътрешни разкъсвания се използва саморезорбиращ се материал. При липса на вторична инфекция те бързо се лекуват.

Когато се идентифицира проблем, се определя фуниевидната форма на кръговия канал на шийката на матката. Анатомичното разположение на мускулните влакна е нарушено, органът не може да се свие. Стесняване се отбелязва, ако размерът на шията е по-малък от 5 мм. Една жена има олигоменорея под формата на менструални нередности. Крайната степен е запушването му с механична преграда, която влияе върху по-нататъшната деформация.

Удължаването на шията означава, че размерите на органа са по-големи от 45 mm. Придружава промяна в дебелината на стените на матката и фаринкса. Скъсяване - стойността не надвишава 25 mm. Възниква поради преминаването на голямо бебе през родовия канал и неправилно поставени конци. Нормалната физиологична структура на шията е нарушена, регенерацията на тъканите, образуването на белези, което допринася за по-нататъшна деформация.

Последици и усложнения

Цервикалният канал частично губи своята функция, тъй като белегът става част от тъканите. Защитата на черупката е намалена, тъй като качеството на слузта е нарушено. Има негативни последици от деформацията на шийката на матката след раждането под формата на извръщане на канала във влагалището.

Ектропионът възниква поради разкъсване на мускулите на шийката на матката. При посещение на гинеколог се открива цервицит след раждане, ендометрит, ектопия и атрофия на тъканите. Надлъжните, които се намират близо до устните, остават непокътнати. Те активно се свиват. Външният фаринкс се деформира, извива се и хлътва във влагалището.

Тъканите са изложени на околната среда, развива се ерозия, настъпва атрофия на жлезите и слузта не се произвежда по обичайния начин. Забелязват се анатомични и физиологични промени, жената е по-склонна към развитие на възпалителни процеси.

Възпаление на шийката на матката след раждане може да бъде причинено от травма на гениталиите, ако изминат повече от 6 часа между отварянето и появата на бебето. След приключване на процеса по стените на матката остават плацентарни тъкани. Ако не бъдат открити навреме, започва възпаление.

Когато шийката на матката на жената изпълзи след раждането, тонусът на мускулите на перинеума намалява, те усещат чуждо тяло, дискомфорт при движение. Настъпва пролапс на червата и пикочния мехур. Кръвоносните съдове се притискат, храненето на тъканите се нарушава.

Влияние върху бременността и раждането.Здравата шийка на матката се доказва от лигавицата, разположена в вретеновиден канал. Това е защитна бариера в шийката на матката. Появата на белези показва кератинизация на тъканта, дегенерация на епителните клетки. Рискът от развитие на ракови образувания се увеличава, има кривина на шийката на матката.

Всички промени представляват заплаха за репродуктивната функция на тялото. Една жена не може да роди сама, прилага се оперативно раждане. При локализация в цервикалния канал зачеването настъпва, ако няма симптоми. Ефектът е върху протичането на бременността. Увеличава се рискът от спонтанен аборт, инфекция на плода през влагалището. Една жена трябва да води по-малко активен живот, да спазва сексуална почивка. При белези е възможно независимо раждане, ако коланът се отвори сам.

Лечение

Тактиката за лечение на инверсия на шийката на матката включва цялостен преглед и определяне на тежестта на заболяването. Гинекологът отбелязва причината за развитието на заболяването, колко са засегнати тъканите. Има значение възрастта на пациента, наличието на възпаление и инфекциозни заболявания. Терапията включва лекарства и операция.

При незначителни промени, ако тъканното увреждане е плитко, се избира лазерна пластика, криодеструкция или диатермокоагулация. При силна деформация и подозрение за неоплазма се извършва ексцизия на шията.

Терапевтичното лечение на дивергенцията на маточните асансьори е ефективно само в началния етап. Занемареното състояние се възстановява хирургично. Усъвършенстваните техники позволяват лечение и намаляват вероятността от рецидив. Поради щадящия режим на поведение, показан на пациенти в напреднала възраст. Всички манипулации се извършват през вагината.

Перинеолеваторопластика.Висококачествена операция, ако заболяването се открие на ранен етап. Мускулите все още могат да се съкращават сами. Методът е насочен към лечение на ректоцеле, цистоцеле, деформация.

Колпорафия. Извършва се за зашиване на стените на вагината. Укрепване, премахване на груби, болезнени белези.

Операция Лефорт-Найгебауер.Извършва се само при липса на интимни отношения.

Всички методи са предназначени за възстановяване на естественото състояние на шийката на матката, вагиналната микрофлора. Лечението е продължително, но в 90% от случаите напълно премахва проблемите. Една жена може да забременее и да роди дете. Деформацията е лечима. Възстановяват се бариерните функции на лигавицата на шийката на матката и се предотвратява появата на неоплазми.

Алтернативното лечение на отпусната матка дава резултати, ако редовно използвате билкови тинктури и отвари. Приготвя се сироп от живовляк, добавят се мед и семена от миризлива целина. Направете тинктура със семена от копър. Три седмици се пие, две се почива. Курс 3 месеца. Инфузията с маточина се вари в термос и се приема по 50 g час преди хранене.

Прогноза и профилактика

Редовно се посещава гинеколог веднъж на всеки шест месеца. Спазването на препоръките ще позволи изцелението да се извърши бързо и ефективно. Планирайте бременност след 4-5 месеца успешно лечение. Никой не може да гарантира, че увреждането на матката може да бъде избегнато. Много зависи от акушер-гинеколозите, които ще бъдат до родилката по време на появата на бебето.

Реконструктивната пластична хирургия възстановява формата и функцията на шийката на матката в 95% от случаите на деформация. При прилагане на кисетични конци се отбелязва положителна динамика при 80% от извършените процедури. За превантивни цели се предписва инвазивно лечение. Ако има травматични разкъсвания, зашиването се извършва при постоянно наблюдение от гинеколог.

Когато избирате консервативно лечение, не отказвайте масаж. Влияе на кръвния поток. Извършвайте физически упражнения за укрепване на мускулите на перинеума. Превантивните мерки включват адекватна сексуална активност. Използвайте съвременни методи за контрацепция, за да избегнете аборт. Минимизирайте риска от полово предавани болести, като изберете постоянен партньор, откажете случайни връзки.

Навреме се регистрирайте за бременност, подгответе се предварително за раждане и компетентно провеждайте процеса. Те посещават курсове, където се говори за правилно дишане, позиция на тялото. Контролирайте ендокринни и хормонални нарушения.

Можете да избегнете деформация на шийката на матката, ако се грижите за здравето си предварително. Проблемите се решават при преглед при гинеколог. Ако се открият неразбираеми симптоми, се вземат тестове, за да се потвърди или изключи развитието на заболяването.

При наличие на вродени патологии или с травматичен външен ефект могат да останат белези на шийката на матката. В допълнение към факта, че белезите нарушават анатомичната структура на органа, те също провокират неправилно функциониране на цервикалния канал. Обикновено деформацията на шийката на матката е лека, така че много жени не знаят, че имат такова отклонение.

Цикатричните деформации се откриват при почти всяка втора жена, а 70% от тези патологии се диагностицират в репродуктивна възраст. Обикновено заболяването се открива при първични пациенти, които са родили дете на възраст над тридесет години. Ако пациентите развият цервицит, тогава появата на цикатрициални патологии се появява много по-често.

Тъй като цикатричната деформация на шийката на матката е доста труден процес и поставя под въпрос нормалното носене на плода и раждането, значението на превенцията на рака на шийката на матката сред жените в репродуктивна възраст нараства. Също така деформациите на шийката на матката допринасят за възпалителни процеси в гениталните органи и могат да провокират онкологични патологии.

Причини за появата на патология

Патологичните процеси, придружени от нарушение на целостта на епитела, водят до нарушаване на анатомичната структура на шийката на матката. Поради увреждането му, тялото започва регенеративни процеси, по време на които увредените клетки се възстановяват от съединителната тъкан.

Най-често срещаните причини са следните:

• процесът на раждане, който протича с патологии - това могат да бъдат разкъсвания, възникнали по време на бързо раждане с непълен цервикален канал, използването на акушерски форцепс Лазаревич, възрастта на пациента е над тридесет години;
• манипулации на гениталиите, извършвани по инвазивен начин - това включва всички диагностични и терапевтични процедури, които изискват въвеждането на гинекологични инструменти през цервикалния канал. Обикновено по време на такива процедури винаги се получава нарушение на повърхностния слой и възникват наранявания;
• неточното зашиване или грешките при зашиването на рани също причиняват белези. В повечето случаи тъканите се зашиват по време на раждане, както и по време на хирургични интервенции, оставяйки след себе си белег на повърхността на шията.

Деформацията на шийката на матката като вроден дефект се среща изключително рядко. Обикновено белезите са придружени от други отклонения в анатомичната структура на органите на гениталната област, например завоя на матката.

Защо възникват цикатрициални промени и как те влияят на здравето на жените?

Когато има заместване на нормалната съединителна тъкан, процесите на регенерация на ендоцервикса и екзоцервикса се нарушават. Обикновено тези области са покрити от епителна тъкан, но в зоната на увреждане на нейната цялост клетките на съединителната тъкан се възстановяват - възниква. В началния етап съединителната тъкан е доста еластична, но с образуването на посттравматичната тъкан, тъканта се удебелява и става по-малко разтеглива, клетките губят способността си да се свиват.

Основният недостатък на белега е непълното затваряне на цервикалния канал. Поради това се губи основната му функция - защитна, тъй като затвореният канал не позволява на инфекциите да проникнат в маточната кухина. В такава ситуация се усложнява и родовата дейност - раждането заплашва с непълно отваряне на канала и необходимост от по-груба намеса или спешност. Ако празнините са дълбоки и белезите са се образували неправилно, тогава ръбовете на канала могат да се деформират и напълно да приемат формата на парчета. При неизпълнение на функцията си може да се развие ектропион.

Степента на развитие на патологията

При диагностицирането на заболяването е важно да се посочи степента на патологичните промени. Те се оценяват по размера и броя на белезите, състоянието на околните тъкани. Има четири степени на тежест на патологията:

1. при първа степен ще премине само върха на пръста на лекаря или. Цервикалният канал е с конусовидна форма, разкъсванията са единични и недълбоки, като достигат максимум до два сантиметра. Долният цервикален канал има признаци на ектропион;
2. при втора степен маточната ос не се открива, ендоцервиксът се обръща навън и шийката на матката се разцепва, има стари празнини до дъгата, хипертрофия;
3. при трета степен се определят разкъсвания на нивото на дъгите, има диспластични промени в епитела, налице;
4. в четвъртия стадий на патологията се комбинират стари разкъсвания, диагностицира се недостатъчност на мускулите на тазовото дъно.

В зависимост от определянето на степента на патология, лечението се избира за пациентите.

Симптоми

При първата степен на развитие на патологията жената практически не усеща симптомите на заболяването. Единственото отклонение може да бъде повишена секреция на цервикална слуз. Втората степен на развитие на заболяването вече е по-агресивна - тук пациентите изпитват болки и дърпащи болки в долната част на корема, в лумбалната област и сакрума.

Когато се прикрепи инфекция, изхвърлянето придобива характерен жълтеникаво-зелен оттенък, става мътен. Обикновено менструалният цикъл не е нарушен, но продължителността на менструацията може да се увеличи с няколко дни. Приблизително всяка десета жена се оплаква от болка по време на интимен контакт. Също така, ясна индикация за проблеми с шийката на матката е неуспешна бременност, невъзможността за пълно раждане на бебе.

Значително усложнение на патологията е инфекцията, водеща до развитие на цервицит. При функционална недостатъчност на цервикалния канал инфекцията може да проникне не само в маточната кухина, но и във фалопиевите тръби, в яйчниците. Ако средата е твърде кисела, се появява .

Диагностика

За да диагностицира патологията, лекарят използва стандартни методи за изследване на пациенти:

Диагнозата се поставя при откриване на груби промени под формата на белези на шийката на матката.

Лечение на патология

При белези на шийката на матката консервативното лечение е неефективно. Лекарите предпочитат да лекуват белези хирургично и изборът на конкретна техника се определя в зависимост от състоянието на шийката на матката, резултатите от диагностичното изследване.

Аблативните техники се прилагат чрез лазерна терапия, аргоноплазмена терапия или радиовълново лечение. Може би използването на криотерапия или диатермокоагулация. Тези техники ще бъдат ефективни на първия етап от развитието на патологията, когато резултатът от терапията е положителен.

При втората или третата степен на развитие на патологията операцията по трахелопластика ще бъде по-ефективна. По време на интервенцията по този метод се отстраняват белезите, тъканите се разслояват и при запазване на функцията на мускулния слой се възстановява лигавицата на канала, подобрява се формата му.

Възможна е и трахелектомия, при която засегнатите области се ампутират, но такива операции се извършват при жени, които са влезли в менопаузата и вече не могат да раждат.

Видео: лазерна хирургия за деформация на шийката на матката

N88 Други невъзпалителни заболявания на шийката на матката

Причини за деформация на шийката на матката

Деформацията на шийката на матката може да се развие след определени условия и може да бъде и вродена патология. Често се случва в определен момент да се наруши развитието на женската репродуктивна система и да се развият различни аномалии в структурата на женските органи, включително шийката на матката. Вродените аномалии, като правило, са придружени от съпътстващи аномалии на други полови органи - влагалището, матката. По-често при жени в репродуктивна възраст има придобити аномалии в структурата на цервикалния канал, които се появяват в резултат на сраствания, белези, деформации след различни хирургични интервенции. Деформациите на шийката на матката включват състояния, които са придружени от нарушаване на структурата и целостта на шийката на матката и цервикалния канал - това е циркулярният канал на шийката на матката, стесняване на цервикалния канал и неговата обструкция, удължена шийка на матката, скъсяване на шийката на матката или истмико- цервикална недостатъчност, цикатрициални и посттравматични деформации на шийката на матката.

Кръговият канал на шийката на матката е патология, при която каналът има фуниевидна форма поради неправилното подреждане на мускулните влакна в кръгова посока. Тази патология може да възникне при разкъсвания на вътрешните генитални органи поради раждане и тяхното хирургично лечение - зашиване, в бъдеще това може да бъде причина за такъв процес с неправилно заздравяване на тъканите. В този случай анатомичното разположение на мускулните влакна на шийката на матката е нарушено и тя вече не може да се свива, както преди, което допълнително допринася за проявата на определена клинична картина.

Стеснението на цервикалния канал е неговият размер по-малък от 5 милиметра. В същото време жена в репродуктивна възраст може вече да изпита симптоми под формата на нарушение на менструалния цикъл от типа на олигоменорея, тъй като тесният цервикален канал може да попречи на нормалната менструация, което удължава периода на менструация с малко количество секрет . Що се отнася до бременността, това може да бъде пряка заплаха за нормалната родова дейност, в случай на лошо отваряне на шийката на матката и индикация за цезарово сечение. Крайната степен на стесняване на цервикалния канал е неговото запушване. Запушване на цервикалния канал на шийката на матката е, когато се образува механична обструкция в цервикалния канал, което може да причини допълнителни деформации.

Удължената шийка на матката е патология, при която дължината на шийката на матката е повече от 45 милиметра и това често е придружено от промяна в консистенцията на матката и дебелината на маточната ос.

Скъсяването на шийката на матката или истмико-цервикалната недостатъчност е състояние, при което дължината на шийката на матката е под 35 милиметра, а това често е 20-25, което е бъдещ риск от спонтанен аборт и изисква корекция.

Цикатричните и посттравматичните деформации на шийката на матката са най-честата причина за развитието на различни патологии в бъдеще. Най-често причината е травма на гениталните органи след раждане, разкъсвания на шийката на матката, увреждане с неправилно положение на плода, неправилно наложени конци или последствията от тяхното белези, нарушения на техниката на хирургични интервенции на шийката на матката.

Всички тези причини могат да нарушат нормалната физиологична структура на шийката на матката и в отговор на такива чужди тела се развива регенерация и пролиферация на съединителната тъкан, а по-късно се развива белега, което допринася за деформацията на тъканите.

Симптоми на деформация на шийката на матката

Характеристиките на клиничното протичане на различни деформации на шийката на матката са, че симптомите често не са изразени преди появата на усложнения и протичането е асимптоматично. Когато възникнат определени проблеми с бременността, раждането или протичането на някои заболявания, само тогава може да се открие тази патология. Но има някои особености в клиниката на някои цервикални деформации.

Кръговият канал на шийката на матката е деформация, която може да не се прояви по никакъв начин поради своята незначителност, тоест всички физиологични процеси в матката и яйчниците не страдат. Проблеми могат да възникнат по време на следващата бременност, когато може да има дискоординация на раждането поради неправилно свиване на мускулните влакна на циркулярния канал на шийката на матката, което пречи на нормалното отваряне на шийката на матката.

При стесняване на цервикалния канал първите признаци на тази патология могат да се проявят като нарушение на овариално-менструалния цикъл поради появата на механична пречка по пътя на нормалната менструална функция на ендометриума. Но такива промени може да не са чести и стесняването на канала може да бъде асимптоматично. В случай, че деформацията на матката, в тази ситуация, стеснението достига крайна степен, тогава се развива обструкция на шийката на матката - това е състояние, което вече може да има изразени клинични прояви. Симптомите на този вид деформация могат да бъдат образуването на механична бариера, която при жени в репродуктивна възраст може да причини забавяне на менструалната кръв с натрупването й в маточната кухина и образуването на остро състояние в гинекологията - хематометрия. След това има клиника на остра болка в корема, напрежение на предната коремна стена, а данните от анамнезата показват забавяне на менструацията в продължение на няколко седмици или няколко пъти подред.

Удължената шийка на матката е патология, която също често е безсимптомна. Понякога при жени, които не са раждали преди това, първите признаци на заболяването могат да бъдат диспареуния - нарушение на нормалния процес на полов акт, при което жената не получава удоволствие и сексуалното желание намалява. Това се дължи на факта, че удължената шийка на матката няма достатъчен брой рецептори и кръвоснабдяването може да бъде лошо, което нарушава нормалния полов акт. Няма болезнени усещания, тъй като вътрешната структура не е променена и няма пречки. Често симптом на този вид деформация може да бъде безплодие, тъй като има проблеми със зачеването поради факта, че спермата не може да достигне до фалопиевата тръба за нормалния процес на оплождане. Също така, в удължения цервикален канал може да се образува плътна лигавична запушалка, която има кисела среда, която също пречи на преминаването на спермата.

Симптомите на дълга шийка на матката могат да се появят за първи път по време на бременност или вече по време на раждане. По време на бременност може да се наруши нормалното прикрепване на плацентата, тъй като анатомичната структура на маточната кухина е нарушена и плацентата може да има централно, странично или ниско прикрепване. Възможно е да има и проблеми при раждането - има пречки за нормалното преминаване на детето през родовия канал, тъй като удължената шийка на матката не е достатъчно разширена и главата на детето или предлежанието може да са в същия самолет за дълго време, което увеличава риска от развитие на хипоксия и може да изисква допълнителни методи - налагане на акушерски щипци . Това може допълнително да нарани родовия канал и да доведе до вторични деформации на шийката на матката.

Скъсяването на шийката на матката като вид деформация има клинични симптоми по време на бременност, тъй като съществува заплаха от аборт. Това се дължи на факта, че обикновено дължината на шийката на матката през цялата бременност трябва да бъде най-малко 35 милиметра, след това на 34-36 седмици дължината на шийката на матката намалява, докато се подготвя за раждане, и в същото време дължината й е приблизително 34 милиметра -36 милиметра, но може би 30 и това се счита за нормален показател. В случай на несъответствие с тези показатели може да има патологично раждане или усложнения при раждането под формата на преждевременно изпускане на околоплодна течност, заплитане на връвта, така че този вид деформация изисква навременна диагноза и лечение.

Цикатричните и посттравматичните деформации на шийката на матката много често не се проявяват по никакъв начин, но изискват повишено внимание при жени в репродуктивна възраст. Тези деформации възникват след травматично раждане и симптомите могат да се появят още при следващата бременност. В този случай нормалното свиване и отваряне на шийката на матката ще бъде нарушено, което може да допринесе за продължително раждане или поради изразени цикатрициални промени може да бъде индикатор за цезарово сечение. Първите признаци на такива деформации могат да бъдат болка по време на полов акт, която може да бъде причинена от белези на шийката на матката, което нарушава нормалната контракция по време на възбуда и нарушава изтичането на кръв от вените на малкия таз. На второ място, конгестия в таза може да се развие с допълнителни възпалителни или други заболявания на женската репродуктивна система.

Цикатрициалната деформация на шийката на матката най-често възниква при голям плод или при неправилни позиции на плода. Деформацията на шийката на матката след раждането също може да бъде асимптоматична, така че е необходимо внимателно да се изследва родовият канал и правилно да се управлява следродовия период.

Усложнения и последствия

Предвид факта, че деформацията на шийката на матката в повечето случаи протича безсимптомно, много често тези състояния се диагностицират още при появата на усложнения. Такива усложнения могат да се появят още по време на раждането, тогава е много опасно. Фетална хипоксия може да възникне, ако има нарушение на преминаването му през родовия канал, както и при раждане, кефалогематоми и други нарушения на плода.

Диагностика на деформация на шийката на матката

Безсимптомното протичане на различни видове цервикални деформации затруднява навременната диагноза. Оплакванията при такива пациенти липсват и по време на прегледа не се установяват специални промени.

Но все пак е необходимо внимателно да се изследва жена, дори по време на рутинен преглед. При преглед на жени с такива деформации няма особени промени: не се откриват оплаквания или симптоми при бимануален вагинален преглед. Изследването в огледалата също е неинформативно поради факта, че се вижда само самата шия, но ако цикатричните деформации са силно изразени, тогава могат да се видят промени. Тогава не е трудно да се подозира диагнозата. Необходимо е внимателно да се събере обща анамнеза и акушерска история с подробности за броя на ражданията, техния ход, последствията, защото това ще помогне да се разбере дали тази жена има рискови фактори.

Анализите не ни позволяват да подозираме тази патология, тъй като общите клинични лабораторни изследвания - пълна кръвна картина, урина - са нормални. Липсата на промени в общия кръвен тест позволява само да се изключат възпалителни заболявания. Специални лабораторни изследвания - намазка от цервикалния канал за флора и дисплазия - също не са променени при липса на съпътстваща патология.

Инструменталната диагностика е "златен стандарт" в диагностиката на различни видове деформации, тъй като ви позволява да визуализирате всякакви промени.

Промените в размера на цервикалния канал могат да бъдат диагностицирани с помощта на ултразвук. За да направите това, използвайте специален метод - цервикометрия - този метод се състои в ултразвуково изследване на шийката на матката с измерване на нейния размер. Така става възможно да се измери дължината на шийката на матката, нейната ширина и размера на маточната ос, което дава възможност да се прецени патологията на удължаване, скъсяване на шийката на матката. Също така ултразвукът може да открие цикатрициални деформации на шийката на матката, ако те са значителни, тъй като се визуализира разнородната структура на шийката на матката.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на различни деформации трябва да се извършва предимно с различни функционални нарушения по време на раждането. Тъй като първите признаци на деформация на шийката на матката могат да се появят по време на раждането, е необходимо ясно да се разграничи вторичната слабост на родовата дейност с анатомичните нарушения на шийката на матката под формата на нейната деформация. При слабост на родовата дейност шийката на матката се отваря, но нейната динамика не е достатъчна за нормално раждане. При деформации на шийката на матката тя не може да се отвори и се визуализира неравномерната й структура.

Също така е необходимо да се проведе диференциална диагноза на деформация на шийката на матката, която възниква при безплодие. Тогава могат да се изключат много възпалителни фактори и причината за безплодието може да е различна. За да направите това, е необходимо внимателно да се изследва жена със задължителна хистерография, която ви позволява да идентифицирате дефекти не само в шийката на матката, но и в самата маточна кухина.

Лечение на цервикална деформация

Не се изисква лечение на деформация на шийката на матката между ражданията или при жени в непродуктивна възраст, тъй като това състояние не е опасно. При безплодие, подготовка за бременност или по време на бременност трябва да се вземат мерки, тъй като може да се получат усложнения.

Лечението на деформация на шийката на матката преди раждането може да бъде консервативно и оперативно. Тя включва комплексно действие на масажа за подобряване на оттока на кръв и лимфа, физически упражнения за укрепване на мускулите на таза и перинеума като координирано действие на тези мускули по време на раждане, както и медицински методи.

Тъй като деформациите са анатомични нарушения, медикаментозното лечение може да бъде неефективно при радикалната корекция на тази патология, може да има само симптоматична терапия за определени състояния, причинени от деформация на шийката на матката. Например, ако нормалното отваряне на маточната кухина е нарушено поради дълга шийка или деформация, раждането се стимулира. Това може да стане с механични методи - катетър на Фоли или с помощта на амниотомия или ръчно отлепване на плацентата на малка площ. Можете също така да стимулирате родовата дейност, като използвате водорасли. Kelp - водорасли, от които се правят специални пръчици, които увеличават размера си 5-6 пъти във влагалището и стимулират отварянето и изглаждането на шийката на матката. Също така широко използвани простагландини Е 2 - мизопростол. Това лекарство, наречено Mirolut, се предлага под формата на таблетки, 4 таблетки в опаковка с доза от 200 μg от активното вещество и 4 таблетки се прилагат ректално наведнъж. Този метод за предизвикване на раждане с дълга шийка на матката се използва широко, тъй като е достъпен и ефективен. Можете да използвате простагландини под формата на вагинални супозитории или мехлеми. Такива методи за стимулиране са възможни само при липса на белези по матката, т.е. когато предишни раждания са извършени по естествен път.

Оперативни методи на лечениеса приоритетни при значителни цервикални деформации, тъй като е възможно да се коригират такива деформации. Използват се различни методи за хирургично лечение в зависимост от вида на патологията. Минимално инвазивните интервенции често се извършват при определени показания, тъй като те са по-малко травматични, особено ако се планира и бременност. В случай на нарушения на структурата на шийката на матката поради деформации, като стесняване или запушване на цервикалния канал, се извършва специална процедура - бужиране на цервикалния канал. Това е интервенция, която се състои в разширяване на канала със специален инструмент - буги. Най-често това е метален инструмент, който се избира по брой, който отговаря на размера му, като се започне от най-малкия към най-широкия. Често се налага процедурата да се повтори няколко пъти, защото веднъж не е достатъчно. Такава интервенция е ефективна при малки степени на стесняване.

При по-изразени деформации и големи цикатрициални промени в шийката на матката се извършват открити хирургични интервенции с последваща пластика на шийката на матката. Те могат да извършат малка ексцизия на деформираната част на шийката на матката и впоследствие да зашият такива ампутации с разширяването на шийката на матката. Изборът на метод за хирургично лечение се извършва индивидуално, като се вземат предвид степента на деформация, възрастта и целта на лечението.

Алтернативно лечение на деформация на шийката на матката

Преобладават алтернативните методи за лечение на деформации на шийката на матката, тъй като те не са вредни при планиране на бременност и могат да дадат изразен ефект в определени случаи. Използват се както билкови, така и традиционни методи. Ако деформацията на шийката на матката пречи на нормалното отваряне на шийката на матката още по време на раждането, тогава се прилагат методи, които допринасят за отпускането на леко деформирани тъкани на шийката на матката.

Основните методи, използвани за това са:

• Маслото от морски зърнастец също, освен релаксиращ ефект, има и противовъзпалително действие. Маслото от морски зърнастец, което може да се закупи в аптеката, се потапя в тампон и се поставя във влагалището за 2 часа, което се прави най-добре преди лягане. Курсът е най-малко десет процедури.
• Лечение с мед - една супена лъжица мед трябва да се разреди в литър преварена вода и да се прави душ два пъти на ден. Такъв курс трябва да бъде завършен в рамките на 7-10 дни. Медът има изразен релаксиращ ефект върху миометриума на матката, а също така има бактериостатичен и имуномодулиращ ефект.
• Използване на жълтурчета - една супена лъжица изсушени листа от жълтурчета трябва да се залее с чаша вряла вода и да се вари още пет минути, след което да се охлади и да се прецеди. Тази отвара трябва да се пие по половин чаша три пъти на ден в продължение на около седмица.
• Акацията показва добър ефект при лечение на цервикални деформации. За да приготвите тинктурата, трябва да съберете цветя от акация, да ги изсушите, да ги излеете с алкохол и да настоявате на тъмно място за поне един ден, след което да разредите с преварена вода, да вземете една супена лъжица три пъти на ден. Курсът на лечение продължава един месец.
• Сокът от репей перфектно облекчава дразнене, подуване и има лечебен и спазмолитичен ефект, който засилва регенерацията на миометриума и подобрява способността му да се отпусне. За да приготвите лечебен разтвор от предварително измити листа от репей, изцедете сока и вземете по една чаена лъжичка три пъти на ден в продължение на пет дни, а след това по една чаена лъжичка два пъти на ден за още пет дни.

Билковите препарати също се използват широко при лечението на цервикални деформации, тъй като те допринасят за нормалната нервна регулация на процесите на свиване и отпускане на шийката на матката.

Основни рецепти с билки:

• Препоръчайте успокояващ и укрепващ билков чай, който има хистеротропно действие. За това листата от малини, ягоди и глог се запарват във вряла вода и се варят още пет до десет минути, след което се пият вместо чай до четири пъти на ден.
• Листа от живовляк, хвощ, листа от коприва и маточина, корен от глухарче се заливат с един литър вода и се варят. След това трябва да настоявате отварата за 3-4 часа и да вземете една чаена лъжичка преди хранене сутрин.
• Трева от риган, брезови пъпки, листа от жълт кантарион, невен, лайка, жълтурчета, липа и низ се заливат с вряла вода, настояват се и се пият по половин чаша 4 пъти на ден.
• Шишарки от хмел, валериана, липа, кориандър, майчинка и риган трябва да се залеят с литър гореща вода и след инфузия се пият по 2 чаени лъжички сутрин и вечер.
• съцветия и плодове от къпини, можете също да използвате боровинки, залейте с вряща вода и настоявайте, добавете мед за вкус и пийте една чаена лъжичка три пъти на ден.

Използване на хомеопатични лекарстваможе да бъде ефективен, ако цервикалните деформации се комбинират с други хормонални нарушения. За лечение на тази патология се използват и хомеопатични лекарства. Основното им действие е насочено към регулиране на нормалния хормонален фон и това допринася за нормализирането и тонуса на шийката на матката, особено когато е деформирана.

Най-известното хомеопатично лекарство с ефективен ефект е Caulophyllum, растителен екстракт, който се предлага под формата на хомеопатични гранули. По време на бременност, две седмици преди раждането, се използва с профилактична цел при деформация на шийката на матката по 3 гранули 2 пъти дневно. Още по време на раждането, с дискоординация или слабост на родовата дейност, лекарството се използва по 3 капсули на всеки половин час.

Друго лекарство, използвано в случая, е Pulsatilla. Освен изразен миотропен ефект, има и релаксиращо и обезболяващо действие. Този ефект допринася за нормализиране на тонуса на матката и нормалната динамика на отваряне на шийката на матката при нейните цикатрични промени. Лекарството се произвежда в хомеопатични гранули и се използва в същата дозировка и по същия принцип.

Лекарството Arnica има същия ефект, но в допълнение към аналгетичното и хистеротропно действие се разкрива неговата допълнителна функция - това е предотвратяването на кръвоизлив след раждането. Това предотвратява вторични травматични наранявания.

Това са основните методи за лечение на тази патология, както народни, така и билкови средства, и навременното им използване избягва усложнения.

Съдържание

Женската полова система е представена от кух орган - матката, чиято шийка изпълнява бариерни и механични функции, както и яйчниците и тръбите. Нарушаването на функционирането на един от компонентите със сигурност ще доведе до промяна в работата на другия. Една от диагностицираните патологии в акушерството и гинекологията е цикатрициалната деформация на шийката на матката - какво е това?

Характеристика

Най-често на мястото на ектропиона се разраства съединителна тъкан. Ектропионът се появява в резултат на разкъсвания на мускулите и лигавицата на шията. В този случай външният цервикален фаринкс се деформира, превръщайки се във вагиналния канал. Увисналите зони са изложени на киселинната среда на влагалището.

Поради променената киселинност рискът от възпаление се увеличава. Такива нездравословни процеси внасят дисбаланс в храненето на епителните клетки. В резултат на това формулата на произведената слуз се нарушава, което води до инфекциозни атаки.

По този начин цикатрициалната деформация е патологична промяна в цервикалния канал, която провокира нарушение на анатомичната форма на шийката на матката. Резултатът от разкъсванията на тъканите е прекомерен растеж на съединителната тъкан, стесняване, сливане и белези.

Такива наранявания се характеризират с различна дължина и дълбочина, като могат да засегнат и матката. Цикатрициалната формация, като се образува, става по-плътна, става неразтеглива. В резултат на това цервикалният канал или се стеснява, или не може да се затвори напълно. Това води до редица усложнения както по време на бременност, така и в ежедневието. Нарушаването на анатомията на цервикалния канал води до увеличаване на вероятността от проникване на патогенна флора в матката. По време на раждането на дете съществува риск от развитие на истмико-цервикална недостатъчност.

Цикатрициалната деформация може да доведедо невъзможността да забременеете и да износите дете.

Редица причини водят до образуването на цикатрициални лезии.

• Усложнено раждане. При бързо раждане се появяват разкъсвания на цервикалната област. Също така голямото тегло на плода и неправилното му местоположение допринасят за разкъсванията. Рискът от белези се увеличава при нераждали жени след тридесет години.
• Неправилно зашиване. Тази процедура изисква високо умение и опит на лекаря. При неправилно зашиване или прекомерно затягане на медицинската нишка, процесът на възстановяване може да бъде сложен, причинявайки деформация.
• Механично нарушение на целостта на епитела. По време на гинекологични процедури, аборти, операции, използваните инструменти увреждат лигавицата на цервикалния канал.
• Резултатът от конизацията и унищожаването на патологични образувания с помощта на електротехнологии в гинекологията (диатермокоагулация, електрически контур).

В редки случаи патологията може да бъде вродена и да бъде придружена от заболявания на пикочно-половата система.

Често цикатричната деформация на шийката на матката не се проявява. Понякога се установяват неспецифични симптоми, които могат да се наблюдават и при друго гинекологично заболяване:

• патологично изпускане с гноен характер;
• кървави проблеми;
• болка по време на полов акт.

При пренебрегване на описаните признаци и закъсняло обръщане към гинеколог, патологията се усложнява от ендометрит, ерозия, кератинизация на тъканите и дори провокира развитието на карцином.

Лечение

Квалифициран гинеколог ще забележи цикатрична деформация още при първоначалния преглед. Лекарят изследва шията с помощта на огледала, взема биологичен материал за цитология. За по-детайлен преглед се прави колпоскопия, която демонстрира цикатрициални изменения в увеличен мащаб. Лекарят също така събира засегнатата тъкан за биопсия.

Предимството на хирургичните методи на лечениепатология е не само пълното отстраняване на цикатрициалните лезии, но и възможността за изследване на изрязаната тъкан за наличие на атипични клетки.

След изследванията и потвърждаване на диагнозата лекарят избира индивидуален режим на лечение за цикатрициална деформация на шийката на матката, като взема предвид:

• възрастова група;
• хормонален фон;
• площта на засегнатата повърхност;
• свързани заболявания.

Основната задача на лечението е възстановяването на целостта на шийката на матката, което допринася за нормализирането на защитните свойства на репродуктивната система. Терапията с фармакологични средства има смисъл само в случай на хормонална дисфункция или възпаление. В други случаи се отстраняват цикатрициални лезии.

Лекарят определя необходимия вид интервенция в зависимост от степента на увреждане и възрастта на пациента.

• Излагане на радиовълни, лазер и електрически ток. Чрез радиовълново лечение се отхвърлят засегнатите части от тъканите. Използват се също диатермокоагулация, лазерна вапоризация. Деструктивните аблационни методи се считат за щадящи, те са ефективни при малки цикатрициални промени. Такова лечение се използва успешно при млади жени, които все още не са раждали, тъй като има бърза регенерация на цервикалната лигавица.
• Конизация. Отрежете конусовидната част на засегнатата шийка. Такива радикални лечения се прилагат при жени, които са напуснали репродуктивния период.

Трябва да се разбере, че след премахването на много белези ще е необходима допълнителна операция - пластично възстановяване на шията.

След хирургични интервенции се провежда лечение, насочено към блокиране на възпалението, регенерация на вагиналната микрофлора. Освен това е необходимо да се предприемат превантивни мерки за предотвратяване на повторна поява на деформация в цервикалния канал. За това се използват протеолитични ензими - Longidase, Wobenzym - най-популярните лекарства.

При диагностициране на цикатрична деформация по време на бременност трябва редовно да се наблюдавате от гинеколог. Тъй като такова патологично състояние на шийката на матката може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността. Освен това съществува възможност за вътрематочна инфекция поради безпрепятственото проникване на патогенни бактерии в маточната кухина.

В трудни случаи и при диагностициране на истмико-цервикална недостатъчност се прилагат конци върху шийката на матката. Алтернатива на оперативните интервенции по време на раждане е поставянето на акушерски песар, който поддържа шийката на матката до раждането.

При навременно откриване на деформирани разкъсвания и правилното им изрязване, възстановяването настъпва без деформация.

Цикатричната деформация на шийката на матката е сериозна патология, която изисква компетентно лечение. Реконструктивните операции възстановяват здравата форма на шийката на матката и нейните защитни функции.