Възможно ли е да се превърже изгорената повърхност на кожата? Превръзки против изгаряне: видове и характеристики

Никой човек не е застрахован от изгаряния. Можете да се нараните не само при опасна работа, но и в кухнята, като се облеете, например, с вряла вода. Ако вярвате на социологически проучвания, по-голямата част от гражданите не знаят как да осигурят първа помощ на човек, който е изгорил ръката, краката или друга част от тялото. И само няколко знаят как да прилагат превръзки за изгаряния. Това е много тъжно, защото навременната помощ на жертвата може да спаси здравето му.

Класификация

За да окажете първа помощ на човек, е много важно да знаете видовете изгаряния, тъй като лечението ще се различава при различните наранявания. Щетите се класифицират според степента на увреждане:

Преди да се окаже първа помощ при изгаряния, трябва да се оцени степента на увреждане на тъканите. При наранявания от всякаква тежест помощта се извършва по същия начин, само ако в случаи на I и II степен можете да го направите сами, тогава в случаи на III и IV степен на нараняване не можете да се справите без квалифицирани лекари. Жертвата трябва да бъде извикана спешно " линейка».

Правила за поставяне на превръзка

Ако е възможно, в случай на нараняване трябва да отидете до най-близкия медицински център. Те ще направят превръзка бързо и професионално и най-важното - стерилно. Но не винаги е възможно да получите квалифицирана помощ, защото можете да се нараните на пикник.

Ето защо би било хубаво да знаете основните правила за прилагане на превръзки:

• Най-важното правило е стерилността. Ако нямате превръзка в комплекта си за първа помощ, можете да използвате парцал. Основното е, че тъканта е чиста, в противен случай съществува риск от инфекция в раната. В идеалния случай, когато отивате сред природата или на село, трябва да поставите стерилна превръзка в комплекта за първа помощ. Той винаги ще бъде полезен и няма да заема много място;
• Не всички изгаряния могат да се лекуват с превръзки. Преди да започнете манипулации, е важно да оцените степента на увреждане. Ако се вижда мускулната тъкан на жертвата, тогава превръзката, която прилагате, може да залепне за раната, ще бъде много болезнено да я откъснете и рискът от инфекция е висок. Препоръчва се превръзка, когато кожата се зачерви и се появят мехури, тоест при наранявания от I и II степен. При по-тежки наранявания трябва да се консултирате с лекар;
• По-добре е да превържете болното място, след като сте намазали засегнатата област със специален препарат, съдържащ антибиотик. Без използването на мехлем ефектът от превръзката ще бъде минимален.

Как да поставите превръзка: инструкции стъпка по стъпка

Сега нека обсъдим инструкциите за прилагане на превръзка:

• Първото нещо, което трябва да направите, е да измиете добре ръцете си и да подготвите превръзка. Ако не е там, тогава намерете алтернатива. Ако няма чист материал на склад, не бързайте да превързвате пациента. Мръсната тъкан може само да влоши нещата; ако инфекция попадне в изгореното място, то ще се зарази. В този случай лечението ще отнеме много време. В медицината има случаи, когато прилагането на нестерилна превръзка води до ампутация;
• Преди да започнете превръзката, трябва внимателно да прегледате отново изгореното място. Трябва да разберете, че изгарянето е доста сериозно нараняване и ако се лекува неправилно, можете да си навлечете много неприятности. Ето защо, ако видите, че увреждането е дълбоко и не се самолекувайте, по-добре е да се консултирате със специалист;
• Когато започнете да прилагате превръзка, трябва да внимавате и да не използвате сила. В противен случай жертвата ще изпита силна болка.

Да превържеш собствената си ръка, например, е доста проблематично, но напълно възможно. Разбира се, манипулацията ще отнеме многократно повече време, но ще можете малко да облекчите състоянието си.

Колко често трябва да сменяте превръзките?

И така, превръзката е поставена върху изгореното място, всичко е наред, но кога трябва да смените превръзката? Времето за смяна може да варира. Ако искате да спазвате всички правила, проверявайте превръзката на всеки 24 часа.

Нараненото място трябва да се прегледа и превръзката да се смени след 48 часа, през което време превръзката ще има време да се намокри. След отстраняване на тъкан от раната, трябва да оцените дълбочината на лезията. Ако е необходимо, се използват лекарства, например „ Фламазин».

Трябва да превързвате засегнатата област веднъж на всеки 3-5 дни, в зависимост от състоянието на изгарянето. Ако решите да смените превръзката, но почувствате, че е изсъхнала, не бързайте, не откъсвайте превръзката с кожата, в противен случай има риск от повреда.

Ако забележите неприятна миризма от превръзката, тя започва да се намокря и мястото под нея започва да боли и причинява дискомфорт, тогава трябва спешно да смените превръзката.

Ако раната не заздравява повече от 14 дни и засегнатата област изглежда зле и причинява болка, тогава трябва да се консултирате с лекар. Всяко забавяне в този случай е опасно за здравето.

Както можете да видите, оказването на помощ при изгаряния и превързването на изгореното място не е толкова трудно. Основното нещо е да следвате прости правила. Ако не сте уверени в способностите си или зоната на увреждане е твърде голяма, тогава не забравяйте да се консултирате с лекар, за да не навредите. Грижете се за себе си и не се разболявайте. Късмет!

Никой не е имал инциденти с вряща вода. Но малко хора знаят как правилно да оказват първа помощ в случай на изгаряния. Нека да разгледаме по-подробно степента на проявление на изгаряне, както и основните действия, които трябва да се предприемат, ако възникне тази ситуация.

Какво трябва да се направи при изгаряне от вряща вода, горещо масло, пара, ютия или други горещи предмети за деца и възрастни?

Какво да направите, ако са изминали по-малко от 3 часа от изгарянето?

Ако не са изминали повече от три часа от началото на изгарянето, тогава е необходимо тази област да се държи под студена вода за двадесет минути.

Въз основа на собствения си фалшив опит много жертви държат засегнатата област под вода само за няколко минути или дори секунди. В други случаи изгарянето се навлажнява със слюнка и се довежда до устните. Тези действия могат само да охладят повърхността на изгарянето и по никакъв начин не засягат по-нататъшното развитие на засегнатата област.

На пръв поглед задържането на изгореното място под вода за петнадесет минути изглежда глупава и безсмислена идея, особено ако е минал час от образуването на изгореното място и мястото вече е успяло да изстине. По време на няколко научни експеримента се оказа, че това действие значително улеснява по-нататъшното заздравяване на изгарянето.

По време на експериментите се оказа, че по време на охлаждане на изгаряне под течаща вода за определен период от време се получава не само пълно охлаждане на вътрешните тъкани, които в противен случай ще продължат да се влошават, но има и няколко важни положителни аспекта. Охлаждането може да стабилизира стените на кръвоносните съдове и да намали степента на възпалителните процеси. В резултат на това подуването на засегнатата област значително намалява, интензивността на разрушаването на тъканите също намалява, степента на болка намалява, заздравяването на рани се ускорява и вероятността от дълбок белег на мястото на изгаряне намалява.

Какво трябва да направите, ако се изгорите от вряща вода, пара, горещо масло или ютия, ако не са минали 3 часа от изгарянето?

Така че, нека да разгледаме основните действия, които трябва да се предприемат, ако не са изминали повече от три часа от възникването на изгарянето.

1 Първо трябва да регулирате температурата на течащата вода. Това трябва да е стайна температура (не по-висока от 35 градуса по Целзий, но не по-малко от 5). След това спускаме изгореното място под вода и го държим двадесет минути. След провеждане на няколко научни експеримента учените стигнаха до извода, че температура от петнадесет градуса се счита за идеална.

2 Ако нямате възможност да държите изгореното място под вода, тогава в този случай напълнете съд с вода и потопете изгореното място там. В екстремни ситуации можете да накиснете парче плат във вода и да направите своеобразен компрес, но имайте предвид, че по този начин кърпата ще трябва постоянно да се мокри.

3 Ако жертвата се оплаква от силни студени тръпки по време на двадесет минути охлаждане, покрийте го с одеяло. В края на времето вече не се препоръчва да се прилагат компреси върху изгореното място. Всичко, което е необходимо, е да покриете мястото с превръзка.

4 След като се охлади, опитайте се да запазите изгарянето над нивото на сърцето колкото е възможно повече. Например, през нощта изгорена ръка може да се постави на няколко възглавници. Това действие трябва да се извърши в следващите два дни. Процедурата може да изглежда глупава в началото, но значително ще намали подуването, което допълнително ще ускори времето за възстановяване.

Няколко допълнителни съвета:

1 Ако изгарянето е станало през дрехите и все още покрива мястото, внимателно го отстранете. Внимателно огледайте материала, по него може да е останало нагрято вещество, което може да изгори други части на тялото, докато събличате дрехите си. Ако степента на изгаряне е достатъчно тежка и тъканта е залепнала за кожата, тогава в никакъв случай не се опитвайте да я премахнете сами. Оставете всичко както е и незабавно се консултирайте с лекар.

2 Ако дете се изгори и зоната на изгаряне се е разпространила по лицето, шията, гърба, стомаха или други части на тялото, тогава детето не трябва да се поставя изцяло под студена вода. Опитайте се да охлаждате само изгорените участъци от тялото. Останалите части на тялото трябва да се затоплят, за предпочитане под одеяло. Децата се охлаждат много бързо и могат веднага да изпаднат в състояние на хипотермия. Това състояние е много опасно за тях.

3 Забранено е поставянето на лед върху изгорялата област на кожата, тъй като насърчава незабавното свиване на кръвоносните съдове, което от своя страна спомага за намаляване на притока на кръв и води до интензивно разрушаване на тъканите.

4 Ако изгорите ръката или пръста си и в тази област има бижута, отстранете ги незабавно, тъй като изгарянето причинява подуване и ще бъде невъзможно да премахнете бижутата по-късно. Единственият вариант, който остава, е да го отрежете.

Ако е необходимо, определено трябва да се консултирате с лекар и не се колебайте с плановете си.

Най-често жертвите са в състояние да преценят правилно степента на увреждането и своевременно да потърсят медицинска помощ.

Ако не сте сигурни в ефективността на домашното лечение на изгаряне, ако тези методи за лечение на изгаряне у дома не помогнат, трябва да потърсите помощ от лекар.

В какви случаи е необходима спешна професионална медицинска помощ при изгаряне?

Необходима е спешна медицинска помощ от лекар при изгаряне от вряща вода, горещо олио, пара, ютия или други нагорещени предмети в следните случаи:

1 Ако зоната на изгаряне е по-голяма от размера на дланта на жертвата. Няма значение как изглежда изгарянето или степента на интензивност.

2 Ако изгарянето, независимо от неговия размер и местоположение, прилича на изгаряне от трета степен. В този случай кожата е обект на пълно унищожаване и има тъмен или побелял цвят на раната. Изгаряния от тази степен може да не причинят почти никаква болка, но се считат за най-опасните.

3 Ако сте изгорили гениталиите, ставите (ръце, колене, лакти или пръсти). В този случай изгарянето има втора степен на интензивност, при която кожата се покрива с прозрачни мехури с течност вътре и започва постепенно да се отлепва. Докато не стигнете до лекар, е забранено да докосвате засегнатите области, да отваряте тези мехури или да откъсвате кожата.

4 В случай на голямо изгаряне, което, например, покрива напълно гърдите, крака, ръката или стомаха.

5 Когато се появи изгаряне в резултат на токов удар (всъщност увреждането на тъканите може да бъде много по-голямо и по-интензивно, отколкото може да изглежда на пръв поглед).

6 Ако на мястото на увреждане на тъканта се е образувала рана, независимо от нейната дълбочина, и не сте били ваксинирани срещу тетанус в продължение на десет години.

Спешна медицинска помощ е необходима и при следните показатели:

1 Жертвата изведнъж започна да се чувства зле. Има силна слабост, дишането се учестява и човекът губи съзнание.

2 Ако е обгорена бременна жена от четвъртия месец на бременността, както и лице над шестдесет години или дете под пет години или жертвата страда от намален имунитет.

Преди пристигането на линейката или сами да стигнете до болницата, опитайте се да покриете мястото на изгаряне със специална превръзка. Разберете как да направите това по-долу.

Как правилно да покриете мястото на изгаряне с превръзка?

Ако решите да се лекувате у дома или чакате първата възможност да отидете на лекар, тогава следващата ви стъпка след охлаждане на тъканите ще бъде да предотвратите изсъхването на изгореното.

Тази процедура ще помогне на регенерацията на раната, която се случва при определено ниво на влажност.

За да предотвратите изсъхването на повърхността на раната, е необходимо правилно да поставите превръзка, това може да стане, като следвате предложените препоръки:

1 Ако нямате под ръка специална незалепваща превръзка, която е обработена със специални вещества, за да предотвратите залепването, тогава можете да използвате няколко домакински предмета, например найлонова торбичка или дори хранителен филм. Разбира се, трябва да е чист материал.

2 Опитайте се да се уверите, че филмът е разположен само на мястото на изгаряне и не засяга участъци от здрава кожа, тъй като рискувате да притиснете мястото на изгаряне и да нарушите кръвообращението. Това важи особено за изгаряния на ръка, крак или пръст. Най-добре е да залепите филма върху здрава кожа с помощта на лейкопласт. Филмът може да се закрепи и с помощта на хлабава марля.

Едва след това можете да отидете в аптеката за всички необходими превръзки и лекарства или, ако е необходимо, да се консултирате с лекар.

Какво представляват специалните превръзки срещу изгаряния?

Днес в аптеките можете да вземете всякакви превръзки, предназначени специално за изгаряния. Тези превръзки имат специален състав, който насърчава бързото заздравяване и също така намалява шансовете за образуване на белези.

Ако не можете да намерите такава превръзка в аптеката, тогава можете да си купите марля, импрегнирана със специален

вещества, които също така предотвратяват залепването му върху раната.

Ако вече е наложена превръзка или изгарянето е просто покрито с целофан, след това внимателно го отстранете. Измийте мястото на изгаряне с вода и разреден сапунен разтвор. След това можете да поставите нова превръзка, закупена в аптеката. Не забравяйте, че превръзката не трябва да приляга плътно към тялото, а да е малко разхлабена.

Следващата смяна на превръзката трябва да се направи на следващия ден и след това да се сменя на всеки два дни. Няма нужда да ги сменяте по-често.

Не смазвайте изгарянето с различни лечебни мехлеми!

Строго е забранено смазването на мястото на изгаряне с различни кремове, масла като рициново, морски зърнастец, слънчогледово или маслиново и други средства, които може би сте чували като най-доброто средство за бързо заздравяване на изгаряния.

Защо не трябва да смазвате изгаряне, причинено от пара, горещо масло, вряща вода, ютия или друг горещ предмет?

Учените проведоха няколко експеримента, в резултат на които се оказа, че жертвите, които прилагат различни импровизирани средства за бързо възстановяване и заздравяване на раната, само влошават лечебния процес. Освен това рискът от образуване на белези се увеличава.

Възможно ли е използването на кремове и антибиотици като едно комплексно лечение?

Днес учените успяха да разрушат стереотипа, че с помощта на различни лечебни мехлеми и кремове с антибиотици, лечебният процес значително се ускорява и в близко бъдеще можете да се изправите на крака. Всички тези твърдения са далеч от истината. Както показва практиката, такова лечение само усложнява процеса на лечение и увеличава вероятността от образуване на белези, белези и други следи от изгаряне.

Защо не можете да пробиете или откъснете мехури от изгаряне?

Както беше посочено по-горе, не пробивайте и не откъсвайте мехури при никакви обстоятелства; медицинското наименование на такива мехури е фликтен. Такива конфликти най-добре предпазват мястото на изгаряне от бактерии и микробно замърсяване. Те ще изчезнат сами в рамките на няколко дни. Понякога този процес може да отнеме до две седмици. Всичко зависи от дълбочината на изгарянето.

Какво трябва да направите, ако мястото на изгаряне от пара, вряла вода, горещо олио, ютия или друг горещ предмет ви боли много?

Ако мястото на изгаряне на дете или възрастен е непоносимо болезнено, могат да се приемат болкоуспокояващи, ако е необходимо. Те могат да бъдат препоръчани на човек в аптека, но е по-добре да се консултирате с лекар относно избора на болкоуспокояващо за изгаряне.

Не забравяйте да измиете засегнатата област на втория ден. Тази процедура се извършва с вода и сапун. След това проверете отново изгарянето.

Какво трябва да направите на втория ден след изгаряне?

Превръзката трябва да се отстрани много внимателно, след което изгорялата част от кожата трябва да се измие само с топла вода и разреден сапунен разтвор. След изплакване внимателно подсушете зоната с чиста кърпа, докато попие цялата вода. Можете също така да използвате марля вместо кърпа.

Измийте изгореното място на втория ден със сапун и сменете превръзката

Разгледайте зоната на изгаряне и разберете какво виждате:

1 Ако кожата изглежда непокътната, цветът е червен, без тъмни петна, мехури или рани, тогава имате изгаряне първа степен.

2 Ако на мястото на изгарянето се появят мехури и кожата започне да се отлепва на слоеве, тогава изгарянето има втора степен.

3 Ако видите черни, кафяви петна или дълбоки рани пред вас, това означава изгаряне трета степен.

Уверете се, че състоянието на жертвата не се е променило към по-лошо; в противен случай трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Например, може да се появят нови мехури в рамките на един ден, раната може да стане по-дълбока или зоната на изгаряне може да се увеличи по размер - не се колебайте.

Ако решите сами да преминете през целия курс на лечение, поставете превръзката отново.

Смяна на превръзката на третия и следващите дни след изгарянето, как да смените превръзката правилно?

През следващите дни тази превръзка трябва да се сменя на всеки два дни, но самото изгаряне не трябва да се третира с нищо.

Докато сменяте превръзката, не забравяйте да измиете мястото със специален разтвор. Можете също така да използвате лек дезинфектант за площи, който се предлага в аптеките. Това ще бъде напълно достатъчно, за да заздравее раната бързо.

Не третирайте изгореното място със спирт или йод или други силни средства за борба с микробите.

Какво да направите, ако мястото на изгаряне се възпали и се появи инфекция?

Ако на мястото на изгаряне се забележи инфекция, определено трябва да се консултирате с лекар. Следните фактори показват развитието на бактерии:

1 Раната на мястото на изгаряне започна да се покрива с язви;

2 Течността в блистерите е станала мътна на цвят с тъмен нюанс;

3 Степента на болка се удвои. Ръбовете на раната се възпалиха, появи се нов оток, мястото на раната започна да се повишава;

4 Пациентът има повишаване на телесната температура.

Какво да направите, ако изгарянето не изчезне след две седмици?

Ако изгаряне от пара, вряща вода, горещо масло или ютия или други горещи предмети не се излекува в рамките на няколко седмици, тогава определено трябва да потърсите помощ от лекар. Струва си да запомните факта, че времето за заздравяване на изгаряне зависи от степента и дълбочината на лезията.

Ако говорим за изгаряния от първа степен, тогава в зависимост от размера на нараняването възстановяването може да продължи от един, два дни до две седмици.

Обикновено болката от тази степен преминава бързо и не притеснява жертвата. Кожата започва да се възстановява. След няколко седмици може да се появи пилинг върху изгарянето, което означава, че възстановяването е към своя край и тъканта е почти възстановена.

Ако говорим за изгаряния от втора и трета степен, тогава всичко зависи от зоната на изгаряне, където се образуват мехури. Пълното отстраняване на мехурите и отлющването на мъртвата кожа също трябва да се има предвид. Малките изгаряния изчезват в рамките на една до две седмици.

Заздравяването на по-големи изгаряния може да отнеме повече време.

За разлика от леките изгаряния, втора и трета степен водят до белези. Но както показват резултатите от изследването, е трудно да се отговори на въпроса: в кои случаи вероятността от белег е висока и в кои случаи не. Всичко зависи от кожата.

Може да се предположи дали човек е склонен да образува белези или не. За да направите това, помнете дали сте имали предишни наранявания, порязвания или изгаряния, които са оставили груб белег. Ако да, значи сте предразположени към белези. И има голяма вероятност тази повреда или повреда в бъдеще да доведе до такива последици.

Ако се страхувате от появата на белег и вече са изминали две седмици от изгарянето, консултирайте се с козметолог. Той ще ви помогне да се справите с този проблем. Вашият лекар ще предпише специфични лечения за насърчаване на заздравяването и намаляване на вероятността от образуване на белег.

Освен това можете да получите съвети за премахване на стари белези и други неща.

ЧЗВ:

Какво трябва да се направи за пълно възстановяване на изгарянето?

Използвайте допълнителни продукти за пълно възстановяване на епидермиса след изгаряне. Този проблем е по-лесен за решаване в началния етап на обучение.

На мястото на изгарянето се образува нова кожа, която е много деликатна по структура и може да бъде подложена на механично натоварване. За да предпазите кожата от увреждане, експертите съветват да използвате различни омекотяващи кожата кремове, които ще я овлажнят. Този крем ще направи кожата по-влажна и еластична. По този начин ще се отървете от ненужното белене или образуването на малки пукнатини.

По принцип днес можете лесно да намерите много продукти за грижа за кожата при изгаряния.

Възможно ли е да се вземат слънчеви процедури или слънчеви бани след скорошно термично изгаряне?

Отговорът на въпроса дали е възможно да се правят слънчеви бани след термично изгаряне е многостранен и зависи не само от степента на увреждане на кожната тъкан, но и от мястото, където е настъпило термичното изгаряне. Ако зоната на термичното изгаряне не се простира до областта на тялото, която покривате с дрехи, тогава не се препоръчва да тен тази област на кожата през следващите шест до дванадесет месеца. Освен това е необходимо постоянно да се грижите за зоната, която е пострадала от термично изгаряне, да прилагате специални слънцезащитни продукти на мястото на самото термично изгаряне, както и на съседните неповредени области. Тази процедура ще помогне за намаляване на вероятността от старчески петна и ще предотврати възможни разлики между цвета на здравата кожа и цвета на кожата на мястото на изгаряне.

Ако имате някакви притеснения относно периода на възстановяване след изгаряне, определено трябва да се свържете с вашия лекар и не забравяйте да посетите дерматолог. Позволете на Вашия лекар да Ви даде изчерпателни съвети относно грижата за изгорения участък от кожата.

Как да маскираме съществуващ белег от изгаряне?

Ако се появи белег, тогава по принцип можете лесно да го скриете у дома, без да използвате услугите на специален лекар.

Какво представлява продуктът за камуфлаж на белези от изгаряне?

Един от най-често срещаните методи е нанасянето на специална маска, която по своя цвят наподобява естествения цвят на кожата и идеално маскира получения дефект. Тази маска може да издържи от осем до шестнадесет часа и не се страхува от вода.

Как правилно да нанесете коректор за белези от изгаряне?

Обикновено, за да скрият белег, те прибягват до използването на специални кремове, а на помощ идват и пудри. За начало върху белега се нанася тънък слой крем, а върху него се нанася пудра.

Чуждестранни компании станаха производители на камуфлажни кремове. Техните продукти могат лесно да бъдат намерени в интернет или закупени в големите супермаркети.

Като начало се препоръчва да закупите малка партида от този продукт. Направете малък тест за съвместимост. Възможно е това лекарство абсолютно да не е подходящо за вас. В противен случай можете спокойно да поръчате козметичния продукт в големи количества.

Всеки домашен комплект за първа помощ съдържа превръзка, памук и лейкопласт - първа помощ при рани и ожулвания. Всички знаем, че е по-добре децата да превържат всяко увреждане на кожата, така че микробите да не проникнат в раната. Но необходимо ли е да се превързват изгаряния? Изглежда, че изгарянията при децата са толкова често срещан проблем, колкото счупените колене, драскотините и порязванията. И все пак, всеки път, когато има изгаряния, родителите изпадат в ступор. Изглежда, че въздействието на горещ предмет или вряща вода върху кожата също е увреждане на тъканите, но няма кръв, няма рана, така че е необходимо да се превърже изгорената повърхност? Това ще защити ли кожата на бебето или, напротив, ще забави процеса на възстановяване на тъканите след изгаряне? Има различни мнения и методи.

Трябва ли да се превързват изгарянията?

Изгарянията, които лекуваме у дома, не се нуждаят от превързване. Без да потърсите медицинска помощ, могат да останат малки изгаряния от 1-ва и 2-ра степен. При изгаряне от 1-ва степен кожата само се зачервява и подува, а при изгаряне от 2-ра степен се покрива с мехури. В тези случаи няма нарушение на целостта на кожата (няма рана като такава), но има оток и зачервяване. В първите дни след изгаряне тъканната течност активно се изпотява през кожата. Важно е да не се натрупва върху превръзката, намокряйки марлята и да не създава отлична среда за размножаване на бактерии.

Не забравяйте, че изгарянията от 1-ва и 2-ра степен не трябва да се превързват.

Те се третират по отворен метод, т.е. постепенно изсъхват и зарастват под въздействието на въздуха. Някои фармацевтични препарати спомагат за ускоряване на регенерацията: пантенол, левомекол, масло от морски зърнастец, маслени разтвори на витамини А и Е. Като средство за първа помощ и през първите 6 часа след плитко изгаряне можете да третирате кожата със салфетка с лиоксазин или нанесете гел.

Има затворен метод за лечение на изгаряния - под превръзка. Използва се изключително в болници, когато наблизо има медицински персонал, който може да смени превръзката при стерилни условия на всеки 3-4 часа. С този метод се лекуват дълбоки изгаряния (3-та и 4-та степен), при които е нарушена целостта на кожата и има постоянна болка. Превръзките са плътно навлажнени с мехлем, съдържащ антисептик и компонент за заздравяване на рани. Това омекотява повърхността и облекчава болката. Лечението на изгаряния по този метод е трудоемко и не винаги е възможно да се предотврати инфекция на тъканите.

В какви случаи е необходимо превързване на изгаряния?

Много хора питат дали е необходимо да се превързват изгаряния през нощта, защото през нощта детето прави много неволни движения и може да се нарани или да увреди пикочния мехур. Ако изгарянето е наистина болезнено, тогава в първите дни можете да го превържете. В този случай се използва стерилна превръзка, слоевете се поставят много свободно, така че кислородът да циркулира между тях. След една нощ, прекарана с такава превръзка, изгореното трябва да се развърже.

Ако не сте сигурни, че изгарянето е плитко и се страхувате да го лекувате сами у дома, тогава след мерките за първа помощ (охлаждане на кожата и приемане на болкоуспокояващи), изгарянето се превързва свободно със стерилна превръзка. След това детето трябва да бъде отведено до най-близкото спешно отделение. Дали в този случай е необходимо да се превържат изгарянията или могат да се лекуват открито, нека лекарят да определи.

Трябва ли да превържа изгаряния, ако случайно повредя блистера? Да, в този случай е по-добре да поставите защитна стерилна превръзка за 2-3 дни. Тънката кожа, която покрива горната част на пикочния мехур, действа като защита. Ако внезапно се повреди или отстрани, ще се образува рана, която може да се инфектира. Третирайте увредения ръб на пикочния мехур (само ръба!) С антисептик (брилянт, йод, полуалкохолен разтвор), нанесете суха марля за 2-3 дни. След това третираме изгарянето открито.

изгаряния -Това е увреждане на тъканите, причинено от топлина, химикали, електричество или радиация. Изгарянията са придружени от силна болка - при лица с обширни повърхности на изгаряне и дълбоки изгаряния се развиват шокови явления.

Изгаряния от четири степени

В зависимост от дълбочината на увреждане на кожата и тъканите се разграничават четири степени на изгаряния (фиг. 1): леки (I), умерени (II), тежки (III) и изключително тежки (IV).

При изгаряне от първа степен (зачервяване и леко подуване на кожата) изгореното място трябва да се навлажни със слаб разтвор на калиев перманганат и алкохол.

При изгаряния от втора степен (кожата се покрива с мехури, съдържащи бистра течност), нанесете върху изгарянето стерилна превръзка, навлажнена с разтвор на калиев перманганат и алкохол. Не пробивайте мехурите и не отстранявайте парчета дрехи, залепнали за мястото на изгаряне.

Ориз. 1. Изгаряния на ръката: 1 - I и II степен; 2 - II и III степен; 3 - дълбоко изгаряне от III и IV степен

При изгаряния от трета и четвърта степен (смърт на кожата и подлежащите тъкани) трябва да се постави стерилна превръзка върху изгореното място и да се вземат всички мерки за транспортиране на пострадалия до медицинско заведение.

Курсът и тежестта на изгарянията, както и времето за възстановяване, зависят от произхода на изгарянето и неговата степен, площта на изгорената повърхност, характеристиките на първа помощ на жертвата и много други обстоятелства. Изгарянията, причинени от пламъци, са най-тежки, тъй като температурата на пламъка е с няколко порядъка по-висока от точката на кипене на течностите.

Термични изгаряния

При термично изгарянеНа първо място е необходимо бързо да се изведе жертвата от зоната на пожара. В същото време, ако облеклото на човек се запали, е необходимо незабавно да го свалите или да хвърлите одеяло, палто, чанта и т.н., като по този начин спрете достъпа на въздух до огъня.

След като пламъкът бъде изваден от жертвата, върху раните от изгаряне трябва да се постави стерилна марля или просто чисти превръзки от наличния материал. Пострадалият с тежки изгаряния трябва да се увие в чист чаршаф или кърпа, без да се съблича, да се покрие топло, да му се даде топъл чай и да се запази спокойствие до пристигането на лекаря. Изгореното лице трябва да се покрие със стерилна марля. При изгаряния на очите трябва да се направят студени лосиони от 3% разтвор на борна киселина (половин чаена лъжичка киселина на чаша вода). Изгорената повърхност не трябва да се смазва с различни мазнини. Това може да причини още повече вреда на жертвата, тъй като превръзките с всякакви мазнини, мехлеми или масла само замърсяват повърхността на изгарянето и допринасят за нагнояването на раната.

Химически изгаряния

Химически изгаряниявъзникват в резултат на излагане на кожата и лигавиците на концентрирани неорганични и органични киселини, алкали, фосфор, керосин, терпентин, етилов алкохол, както и някои растения.

В случай на изгаряне от химикали е необходимо преди всичко бързо да се отстранят или отрежат дрехите, напоени с химичното съединение. Химикалите, които влизат в контакт с кожата, трябва да се измиват обилно с вода от чешмата, докато специфичната миризма на веществото изчезне, като по този начин се предотвратява ефектът му върху тъканите и тялото.

Не отмивайте химикали, които ще се запалят или експлодират при контакт с вода. В никакъв случай не третирайте засегнатата кожа с тампони или салфетки, навлажнени с вода, тъй като това ще втрие химическите съединения още повече в кожата.

На увредените участъци от кожата се поставя превръзка с неутрализиращ или дезинфектант или чиста суха превръзка. Превръзките с мехлеми (вазелин, мазнини, масла) само ускоряват проникването на много мастноразтворими химикали (например фосфор) в тялото през кожата. След прилагане на превръзката трябва да се опитате да премахнете или намалите болката, като дадете на жертвата упойка перорално.

Киселинните изгаряния обикновено са много дълбоки. На мястото на изгарянето се образува суха краста. Ако киселината попадне върху кожата, изплакнете обилно засегнатите места под течаща вода, след това неутрализирайте киселината и нанесете суха превръзка. Ако кожата е засегната от фосфор и неговите съединения, кожата се третира с 5% разтвор на меден сулфат и след това с 5-10% разтвор на сода бикарбонат. Първата помощ при изгаряния с алкали е същата като при изгаряния с киселини, с единствената разлика, че алкалите се неутрализират с 2% разтвор на борна киселина, разтвори на лимонена киселина и трапезен оцет.

Ако киселината или нейните пари попаднат в очите или устата ви, трябва да измиете очите си или да изплакнете устата си с 5% разтвор на сода за хляб, а ако получите каустик алкали, използвайте 2% разтвор на борна киселина.

Електрически изгаряния

Електрически изгаряниявъзникват от действието на електрически ток, чийто контакт с тъканите, предимно с кожата, води до преход на електрическа енергия в топлинна енергия, което води до коагулация (съсирване) и разрушаване на тъканите.

Локалното увреждане на тъканите по време на електрическо изгаряне се проявява под формата на така наречените текущи признаци (белези). Те се наблюдават при повече от 60% от пострадалите. Колкото по-високо е напрежението, толкова по-лоши са изгарянията. Токове над 1000 V могат да причинят електрически изгаряния по целия крайник, по флексорните повърхности. Това се обяснява с възникването на дъгов разряд между две контактни повърхности на тялото по време на конвулсивно свиване на мускулите. Дълбоки електрически изгаряния възникват при излагане на електрически ток от 380 V или по-висок. В случай на електрическо нараняване се появяват и термични изгаряния от излагане на пламък от волтова дъга или пламтящо облекло; понякога те се комбинират с истински изгаряния.

Електрическите изгаряния, както и термичните изгаряния, се разделят на четири степени въз основа на дълбочината на увреждането.

Появата на електрическо изгаряне се определя от местоположението и дълбочината му. Поради конвулсивни мускулни контракции се наблюдава тежка неподвижност на ставите (контрактура) и се образуват белези, които са по-груби, отколкото при термично изгаряне. След зарастване на електрически изгаряния, освен контрактури и груби белези, се развиват невроми (нодуларни образувания върху засегнатите нерви) и дълготрайни незаздравяващи язви. Ако електрическото изгаряне е в областта на главата, тогава се развива плешивост.

Първата помощ се състои в освобождаване на жертвата от въздействието на електрически ток и, ако е необходимо, провеждане на реанимационни мерки. На местата на изгаряне се прилагат асептични превръзки. След оказване на първа помощ всички пострадали от електрически ток трябва да бъдат изпратени в медицинско заведение за наблюдение и лечение.

Радиационни изгаряния

Радиационни изгаряния- лезии в резултат на локално излагане на йонизиращо лъчение върху кожата.

Естеството на радиационните увреждания зависи от дозата йонизиращо лъчение, характеристиките на пространственото и времевото разпределение, както и от общото състояние на организма по време на периода на облъчване. Високоенергийните рентгенови и гама лъчения, неутроните, които имат голяма проникваща способност, въздействат не само на кожата, но и на подлежащите тъкани. Бета-частиците с ниска енергия проникват на плитка дълбочина и причиняват лезии в дебелината на кожата.

В резултат на облъчването на кожата кожните клетки се увреждат с образуването на токсични продукти от разпадането на тъканите.

Радиационните изгаряния могат да бъдат резултат от локално прекомерно облъчване на тъкан по време на лъчева терапия, аварии на ядрен реактор или излагане на радиоактивни изотопи върху кожата. В условията на използване на ядрени оръжия и радиоактивни утайки може да се появи лъчева болест върху незащитена кожа. При едновременно общо гама-неутронно облъчване могат да възникнат комбинирани лезии. В такива случаи ще се развият изгаряния на фона на лъчева болест.

Периоди на радиационно изгаряне

Има четири периода на радиационно изгаряне.

Първо- ранна лъчева реакция - открива се няколко часа или дни след експозицията и се характеризира с появата на еритема (зачервяване).

Еритемата постепенно отшумява и се появява втори период -скрит - по време на който не се наблюдават прояви на радиационно изгаряне. Продължителността на този период е от няколко часа до няколко седмици, колкото по-кратък е, толкова по-тежко е увреждането.

В третия период -остро възпаление, възможна поява на мехури и радиационни язви. Този период е дълъг - няколко седмици или дори месеци.

Четвъртият период е възстановяване.

Степени на радиационни изгаряния

Има три степени на радиационни изгаряния.

Първа степен радиационни изгаряния(бели дробове) възникват при доза на облъчване от 800-1200 rad. Обикновено няма ранна реакция, латентният период е повече от 2 седмици. В третия период се появява лек оток, еритема, парене и сърбеж в засегнатата област. След 2 седмици тези явления отшумяват. На мястото на лезията се отбелязва загуба на коса, пилинг и кафява пигментация.

Радиационни изгаряния от втора степен(умерени) възникват при доза на облъчване от 1200-2000 rad. Ранната реакция се проявява под формата на лек, преходен еритем. Понякога се развиват слабост, главоболие и гадене. Латентният период продължава около 2 седмици. В периода на остро възпаление се появява изразена еритема и подуване, засягащи не само кожата, но и подлежащите тъкани. На мястото на предишния еритем се появяват малки мехурчета, пълни с бистра течност, които постепенно се сливат в големи. Когато блистерите се отворят, се открива яркочервена ерозивна повърхност. През този период температурата може да се повиши и болката в засегнатата област да се засили. Периодът на възстановяване продължава 4-6 седмици или повече. Ерозиите и улцерациите се епилизират, кожата на тези области става по-тънка и пигментирана, удебелява се и се появява разширена съдова мрежа.

Радиационни изгаряния трета степен(тежки) възникват при излагане на доза над 2000 rad. Бързо се развива ранна реакция под формата на подуване и болезнена еритема, която продължава до 2 дни. Скрит период до 3-6 дни. В третия период се развива подуване и намалява чувствителността. Появяват се точковидни кръвоизливи и области на некроза на кожата с лилаво-кафяв или черен цвят. При големи дози радиация умира не само кожата, но и подкожната тъкан, мускулите и дори костите и възниква венозна тромбоза. Отхвърлянето на мъртвата тъкан е много бавно. Образуваните язви често рецидивират. Пациентите имат треска и висока левкоцитоза. Протича със силна болка. Периодът на възстановяване е дълъг - много месеци. На местата, където белезите са зараснали, се образуват нестабилни, груби белези, върху тях често се образуват язви, които са склонни да дегенерират в рак.

При повърхностни радиационни изгаряния, които не са придружени от обща реакция на тялото, е показано само локално лечение. Отварят се големи мехурчета. На засегнатата повърхност се прилагат превръзки с антисептици, антибиотици и мокро-сухи превръзки. Под превръзките малките мехурчета изсъхват и на тяхно място се образува краста.

При по-тежки радиационни изгаряния се провежда комплексно, включително хирургично лечение в болнична обстановка, включващо възстановителна терапия, кръвопреливане и кръвозаместители.

Кожата се състои от следните слоеве:

• епидермис ( външната част на кожата);
• дерма ( част от съединителната тъкан на кожата);
• хиподерма ( подкожна тъкан).

Епидермис

Този слой е повърхностен, осигурявайки на тялото надеждна защита от патогенни фактори на околната среда. Също така, епидермисът е многослоен, всеки слой от който се различава по своята структура. Тези слоеве осигуряват непрекъснато обновяване на кожата.

Епидермисът се състои от следните слоеве:

• базален слой ( осигурява процеса на възпроизводство на клетките на кожата);
• спинозен слой ( осигурява механична защита срещу повреди);
• гранулиран слой ( предпазва подлежащите слоеве от проникване на вода);
• лъскав слой ( участва в процеса на кератинизация на клетките);
• рогов слой ( предпазва кожата от проникване на патогенни микроорганизми в нея).

Дерма

Този слой се състои от съединителна тъкан и се намира между епидермиса и хиподермиса. Дермата, поради съдържанието на колагенови и еластинови влакна в нея, придава на кожата еластичност.

Дермата се състои от следните слоеве:

• папиларен слой ( включва капилярни бримки и нервни окончания);
• мрежест слой ( съдържа кръвоносни съдове, мускули, потни и мастни жлези, както и космени фоликули).

Слоевете на дермата участват в терморегулацията и също имат имунологична защита.

Хиподерма

Този слой кожа се състои от подкожна мазнина. Мастната тъкан натрупва и съхранява хранителни вещества, благодарение на което се изпълнява енергийната функция. Хиподермата също служи като надеждна защита на вътрешните органи от механични повреди.

Когато възникнат изгаряния, настъпват следните увреждания на слоевете на кожата:

• повърхностно или пълно увреждане на епидермиса ( първа и втора степен);
• повърхностно или пълно увреждане на дермата ( трета А и трета Б степен);
• увреждане и на трите слоя на кожата ( четвърта степен).

При повърхностни изгаряния на епидермиса настъпва пълно възстановяване на кожата без белези, в някои случаи може да остане едва забележим белег. Въпреки това, в случай на увреждане на дермата, тъй като този слой не може да се възстанови, в повечето случаи грубите белези остават на повърхността на кожата след заздравяване. При засягане и на трите слоя настъпва пълна деформация на кожата с последващо нарушаване на нейната функция.

Трябва също да се отбележи, че при изгаряния защитната функция на кожата е значително намалена, което може да доведе до проникване на микроби и развитие на инфекциозно-възпалителен процес.

Кръвоносната система на кожата е много добре развита. Съдовете, преминавайки през подкожната мастна тъкан, достигат до дермата, като на границата образуват дълбока кожно-съдова мрежа. От тази мрежа кръвоносните и лимфните съдове се простират нагоре в дермата, захранвайки нервните окончания, потните и мастните жлези и космените фоликули. Между папиларния и ретикуларния слой се образува втора повърхностна дермално-съдова мрежа.

Изгарянията причиняват нарушение на микроциркулацията, което може да доведе до дехидратация на тялото поради масивно движение на течност от вътресъдовото пространство към екстраваскуларното пространство. Също така, поради увреждане на тъканите, течността започва да изтича от малки съдове, което впоследствие води до образуване на оток. При обширни рани от изгаряне разрушаването на кръвоносните съдове може да доведе до развитие на шок от изгаряне.

Причини за изгаряния

Изгарянията могат да се развият поради следните причини:

• топлинни ефекти;
• химическо излагане;
• електрическо въздействие;
• излагане на радиация.

Термично въздействие

Изгаряния възникват при директен контакт с огън, вряща вода или пара.

• огън.При излагане на огън най-често се засягат лицето и горните дихателни пътища. При изгаряния на други части на тялото става трудно да се премахне изгореното облекло, което може да доведе до развитие на инфекциозен процес.
• Вряща вода.В този случай зоната на изгаряне може да е малка, но доста дълбока.
• Пара.При излагане на пара в повечето случаи настъпва плитко увреждане на тъканите ( често се засягат горните дихателни пътища).
• Горещи предмети.Когато кожата е повредена от горещи предмети, остават ясни граници на обекта на мястото на експозиция. Тези изгаряния са доста дълбоки и се характеризират с втора до четвърта степен на увреждане.

Степента на увреждане на кожата поради термично излагане зависи от следните фактори:

• влияе температура ( колкото по-висока е температурата, толкова по-силни са щетите);
• продължителност на излагане на кожата ( колкото по-дълго е времето на контакт, толкова по-тежка е степента на изгаряне);
• топлопроводимост ( колкото по-високо е, толкова по-силна е степента на увреждане);
• състоянието на кожата и здравето на жертвата.

Химическо излагане

Химическите изгаряния възникват в резултат на излагане на кожата на агресивни химикали ( например киселини, основи). Степента на увреждане зависи от неговата концентрация и продължителността на контакта.

Химически изгаряния могат да възникнат поради следните вещества върху кожата:

• Киселини.Ефектът на киселините върху повърхността на кожата причинява плитки лезии. След експозиция върху засегнатата област за кратко време се образува кора от изгаряне, което предотвратява по-нататъшното проникване на киселини дълбоко в кожата.
• Каустични алкали.Поради въздействието на разяждащата основа върху повърхността на кожата, тя е дълбоко повредена.
• Соли на някои тежки метали ( например сребърен нитрат, цинков хлорид). Увреждането на кожата от тези вещества в повечето случаи причинява повърхностни изгаряния.

Електрически удар

Електрически изгаряния възникват при контакт с проводящ материал. Електрическият ток се разпространява през тъкани с висока електропроводимост през кръвта, гръбначно-мозъчната течност, мускулите и в по-малка степен през кожата, костите или мастната тъкан. Токът е опасен за човешкия живот, когато стойността му надвишава 0,1 A ( ампер).

Електрическите наранявания се разделят на:

• ниско напрежение;
• високо напрежение;
• суперволтаичен.

В случай на токов удар върху тялото на жертвата винаги има следа от ток ( входна и изходна точка). Изгарянията от този тип се характеризират с малка площ на увреждане, но те са доста дълбоки.

Излагане на радиация

Изгаряния поради излагане на радиация могат да бъдат причинени от:

• Ултравиолетова радиация.Ултравиолетовите кожни лезии се появяват предимно през лятото. Изгарянията в този случай са плитки, но се характеризират с голяма площ на увреждане. При излагане на ултравиолетова светлина често се появяват повърхностни изгаряния от първа или втора степен.
• Йонизиращо лъчение.Това въздействие води до увреждане не само на кожата, но и на съседните органи и тъкани. Изгарянията в този случай се характеризират с плитка форма на увреждане.
• Инфрачервено лъчение.Може да причини увреждане на очите, главно на ретината и роговицата, както и на кожата. Степента на увреждане в този случай ще зависи от интензивността на радиацията, както и от продължителността на експозицията.

Степени на изгаряния

През 1960 г. беше решено изгарянията да се класифицират в четири степени:

• I степен;
• II степен;
• III-A и III-B степен;
• IV степен.

Степен на изгаряне	Механизъм на развитие	Характеристики на външни прояви
I степен	настъпва повърхностно увреждане на горните слоеве на епидермиса, заздравяването на изгаряния от тази степен протича без образуване на белег	хиперемия ( зачервяване), подуване, болка, дисфункция на засегнатата област
II степен	повърхностните слоеве на епидермиса са напълно увредени	болка, образуване на мехури, съдържащи бистра течност вътре
III-А степен	всички слоеве на епидермиса до дермата са увредени ( дермата може да бъде частично засегната)	образува се суха или мека кора от изгаряне ( краста) светлокафяво
III-Б степен	всички слоеве на епидермиса, дермата, а също и частично хиподермата са засегнати	образува се плътна суха кора от изгаряне с кафяв цвят
IV степен	всички слоеве на кожата са засегнати, включително мускулите и сухожилията до костите	характеризиращ се с образуването на тъмнокафява или черна кора от изгаряне

Съществува и класификация на степените на изгаряне според Крайбих, който разграничава пет степени на изгаряне. Тази класификация се различава от предишната по това, че степента III-B се нарича четвърта, а четвъртата степен се нарича пета.

Дълбочината на увреждане от изгаряне зависи от следните фактори:

• природата на топлинния агент;
• температура на активния агент;
• продължителност на експозиция;
• степента на нагряване на дълбоките слоеве на кожата.

Според способността за самостоятелно лечение изгарянията се разделят на две групи:

• Повърхностни изгаряния.Те включват изгаряния от първа, втора и трета степен. Тези лезии се характеризират с това, че могат да заздравеят напълно сами, без операция, тоест без образуване на белег.
• Дълбоки изгаряния.Те включват изгаряния от трета Б и четвърта степен, които не са способни на пълно самостоятелно излекуване ( оставя груб белег).

Симптоми на изгаряне

Изгарянията се класифицират според местоположението:

• лица ( в повечето случаи води до увреждане на очите);
• скалп;
• горните дихателни пътища ( може да се появи болка, загуба на глас, задух и кашлица с малко количество храчки или на ивици от сажди);
• горни и долни крайници ( при изгаряния в областта на ставата съществува риск от дисфункция на крайниците);
• торс;
• чатала ( може да доведе до дисфункция на отделителните органи).

Степен на изгаряне	Симптоми	снимка
I степен	При тази степен на изгаряне се наблюдават зачервяване, подуване и болка. Кожата на мястото на лезията е ярко розова, чувствителна на допир и леко изпъква над здравата област на кожата. Поради факта, че при тази степен на изгаряне се получава само повърхностно увреждане на епитела, след няколко дни кожата, изсъхваща и набръчкана, образува само лека пигментация, която изчезва сама след известно време ( средно три до четири дни).
II степен	При изгаряне от втора степен, както при първото, има хиперемия, подуване и пареща болка на мястото на нараняване. В този случай обаче, поради отлепването на епидермиса, на повърхността на кожата се появяват малки и отпуснати мехурчета, пълни със светложълта, прозрачна течност. Ако мехурчетата се спукат, на тяхно място се наблюдава червеникава ерозия. Заздравяването на този вид изгаряния става самостоятелно на десетия до дванадесетия ден без образуване на белези.
III-А степен	При изгаряния от тази степен епидермисът и част от дермата са повредени ( запазват се космените фоликули, мастните и потните жлези). Отбелязва се некроза на тъканите, а също така, поради изразени съдови промени, подуването се разпространява по цялата дебелина на кожата. При трета степен А се образува суха светлокафява или мека бяло-сива кора от изгаряне. Тактилната болкова чувствителност на кожата е запазена или намалена. На засегнатата повърхност на кожата се образуват мехури, чийто размер варира от два сантиметра и повече, с плътна стена, пълна с гъста жълта желеобразна течност. Епителизацията на кожата продължава средно от четири до шест седмици, но при възникване на възпалителен процес заздравяването може да продължи три месеца.
III-Б степен	При изгаряния от трета степен некрозата засяга цялата дебелина на епидермиса и дермата с частично улавяне на подкожната мастна тъкан. При тази степен се наблюдава образуване на мехури, пълни с хеморагична течност ( набраздени с кръв). Получената кора от изгаряне е суха или мокра, жълта, сива или тъмнокафява. Има рязко намаляване или липса на болка. Самолечение на рани на този етап не се случва.
IV степен	При изгаряне от четвърта степен са засегнати не само всички слоеве на кожата, но и мускулите, фасциите и сухожилията до костите. На засегнатата повърхност се образува тъмнокафява или черна кора от изгаряне, през която се вижда венозната мрежа. Поради разрушаването на нервните окончания на този етап няма болка. На този етап се отбелязва тежка интоксикация и също така съществува висок риск от развитие на гнойни усложнения.

Забележка:В повечето случаи при изгаряния степените на увреждане често се комбинират. Въпреки това, тежестта на състоянието на пациента зависи не само от степента на изгаряне, но и от зоната на лезията.

Изгарянията са разделени на обширни ( увреждане на 10 - 15% от кожата или повече) и не обширни. При обширни и дълбоки изгаряния с повърхностни кожни лезии с повече от 15–25% и повече от 10% с дълбоки лезии може да възникне изгаряне.

Болестта на изгаряне е група от клинични симптоми, причинени от термично увреждане на кожата, както и близките тъкани. Възниква при масивна тъканна деструкция с освобождаване на големи количества биологично активни вещества.

Тежестта и хода на изгарянето зависи от следните фактори:

• възраст на жертвата;
• местоположението на изгарянето;
• степен на изгаряне;
• засегната област.

Има четири периода на изгаряне:

• шок от изгаряне;
• токсемия при изгаряне;
• септикотоксемия при изгаряне ( инфекция на изгаряне);
• възстановяване ( възстановяване).

Шок от изгаряне

Изгарящият шок е първият период на изгаряне. Продължителността на шока варира от няколко часа до два до три дни.

Степени на шок от изгаряне

Първа степен	Втора специалност	Трета степен
Типично за изгаряния с увреждане на кожата не повече от 15–20%. При тази степен се наблюдава пареща болка в засегнатите места. Сърдечна честота до 90 удара в минута, а кръвното налягане в нормални граници.	Наблюдава се при изгаряния, засягащи 21–60% от тялото. Сърдечната честота в този случай е 100-120 удара в минута, кръвното налягане и телесната температура се понижават. Втората степен също се характеризира с усещане за втрисане, гадене и жажда.	Третата степен на изгарящ шок се характеризира с увреждане на повече от 60% от повърхността на тялото. Състоянието на жертвата в този случай е изключително тежко, пулсът практически не се усеща ( нишковидна), кръвно налягане 80 mmHg. Изкуство. ( милиметри живачен стълб).

Токсемия при изгаряне

Острата токсемия при изгаряне се причинява от излагане на токсични вещества ( бактериални токсини, продукти от разпада на протеини). Този период започва на третия или четвъртия ден и продължава една до две седмици. Характеризира се с факта, че жертвата изпитва синдром на интоксикация.

Следните симптоми са характерни за синдрома на интоксикация:

• повишаване на телесната температура ( до 38 – 41 градуса за дълбоки лезии);
• гадене;
• жажда.

Септикотоксемия при изгаряне

Този период обикновено започва на десетия ден и продължава до края на третата до петата седмица след нараняването. Характеризира се с прикрепването на инфекция към засегнатата област, което води до загуба на протеини и електролити. Ако динамиката е отрицателна, това може да доведе до изтощение на тялото и смърт на жертвата. В повечето случаи този период се наблюдава при изгаряния от трета степен, както и при дълбоки лезии.

Следните симптоми са характерни за септикотоксемия при изгаряне:

• слабост;
• повишена телесна температура;
• втрисане;
• раздразнителност;
• пожълтяване на кожата и склерата ( с увреждане на черния дроб);
• повишаване на сърдечната честота ( тахикардия).

Възстановяване

При успешно хирургично или консервативно лечение раните от изгаряне заздравяват, функционирането на вътрешните органи се възстановява и пациентът се възстановява.

Определяне на площта на изгаряне

При оценката на тежестта на термичното увреждане, освен дълбочината на изгарянето, важна е неговата площ. В съвременната медицина се използват няколко метода за измерване на площта на изгаряния.

Разграничават се следните методи за определяне на площта на изгаряне:

• правило на деветките;
• палмово правило;
• Методът на Постников.

Правилото на деветките

Най-простият и достъпен начин за определяне на площта на изгаряне е „правилото на деветките“. Според това правило почти всички части на тялото са условно разделени на равни участъци от 9% от общата повърхност на цялото тяло.

Правилото на деветките	снимка
глава и шия 9%
Горни крайници (всяка ръка) на 9%
предна повърхност на тялото 18% (гърди и корем по 9%.)
задна повърхност на тялото 18% (горната част на гърба и долната част на гърба по 9%.)
долните крайници ( всеки крак) на 18% (бедро 9%, подбедрица и стъпало 9%)
чатала 1%

Правило на дланта

Друг метод за определяне на площта на изгаряне е „правилото на дланта“. Същността на метода е, че площта на дланта на изгорения човек се приема за 1% от цялата повърхност на тялото. Това правило се използва при малки изгаряния.

Метод на Постников

Също така в съвременната медицина се използва методът за определяне на зоната на изгаряне според Постников. За измерване на изгарянията се използва стерилен целофан или марля, които се поставят върху засегнатата област. Върху материала се маркират контурите на изгорелите участъци, които впоследствие се изрязват и поставят върху специална милиметрова хартия, за да се определи площта на изгарянето.

Първа помощ при изгаряния

Първата помощ при изгаряния се състои от следното:

• елиминиране на източника на активния фактор;
• охлаждане на изгорели зони;
• прилагане на асептична превръзка;
• анестезия;
• извикване на линейка.

Елиминиране на източника на активния фактор

За да направите това, жертвата трябва да бъде извадена от огъня, да се загасят горящите дрехи, да се спре контактът с горещи предмети, течности, пара и др. Колкото по-бързо се предоставя тази помощ, толкова по-малка е дълбочината на изгарянето.

Охлаждане на изгорелите места

Необходимо е мястото на изгаряне да се третира с течаща вода възможно най-бързо в продължение на 10 - 15 минути. Водата трябва да е с оптимална температура - от 12 до 18 градуса по Целзий. Това се прави, за да се предотврати процеса на увреждане на здравите тъкани, разположени в близост до изгарянето. Освен това студената течаща вода води до вазоспазъм и намаляване на чувствителността на нервните окончания и следователно има аналгетичен ефект.

Забележка:При изгаряния от трета и четвърта степен тази първа помощ не се извършва.

Прилагане на асептична превръзка

Преди да приложите асептична превръзка, трябва внимателно да отрежете дрехите от изгорените места. При никакви обстоятелства не трябва да се опитвате да почиствате изгорели места ( отстранете парчета дрехи, катран, битум и др., полепнали по кожата.), а също така отворете мехурчетата. Не се препоръчва да се смазват изгорените места с растителни и животински мазнини, разтвори на калиев перманганат или брилянтно зелено.

Сухи и чисти шалове, кърпи и чаршафи могат да се използват като асептична превръзка. На раната от изгаряне трябва да се постави асептична превръзка без предварителна обработка. Ако са засегнати пръстите на ръцете или краката, трябва да се постави допълнителен плат между тях, за да се предотврати слепването на кожните части. За да направите това, можете да използвате превръзка или чиста носна кърпа, която трябва да се намокри с хладка вода преди нанасяне и след това да се изстиска.

анестезия

Ако изпитвате силна болка по време на изгаряне, трябва да вземете болкоуспокояващи, като ибупрофен или парацетамол. За да постигнете бърз терапевтичен ефект, трябва да вземете две таблетки от 200 mg ибупрофен или две таблетки от 500 mg парацетамол.

Обаждане на линейка

Има следните индикации, за които е необходимо да се обадите на линейка:

• при изгаряния трета и четвърта степен;
• в случай, че изгарянето от втора степен по площ надвишава размера на дланта на жертвата;
• за изгаряния от първа степен, когато засегнатата област е повече от десет процента от повърхността на тялото ( например цялата коремна област или целия горен крайник);
• когато са засегнати такива части на тялото като лицето, шията, ставите, ръцете, краката или перинеума;
• ако се появи гадене или повръщане след изгаряне;
• когато след изгаряне има дълъг ( повече от 12 часа) повишена телесна температура;
• ако състоянието се влоши на втория ден след изгарянето ( повишена болка или по-изразено зачервяване);
• с изтръпване в засегнатата област.

Лечение на изгаряния

Лечението на изгаряне може да бъде от два вида:

• консервативен;
• оперативен.

Методът за лечение на изгаряне зависи от следните фактори:

• засегната област;
• дълбочина на лезията;
• локализиране на лезията;
• причината за изгарянето;
• развитие на изгаряне в жертвата;
• възраст на жертвата.

Консервативно лечение

Използва се при лечение на повърхностни изгаряния, като тази терапия се прилага и преди и след операция при дълбоки лезии.

Консервативното лечение на изгаряния включва:

• затворен метод;
• отворен метод.

Затворен метод
Този метод на лечение се характеризира с прилагане на превръзки с лекарствено вещество върху засегнатите участъци от кожата.

Степен на изгаряне	Лечение
I степен	В този случай е необходимо да се постави стерилна превръзка с мехлем против изгаряне. Обикновено не се изисква подмяна на превръзката с нова, тъй като при първа степен на изгаряне засегнатите участъци от кожата заздравяват за кратко време ( до седем дни). За битови изгаряния Пантенол спрей с декспантенол се е доказал добре. За разлика от аналозите, които са козметика, това е сертифициран лекарствен продукт. Не съдържа парабени, което го прави безопасен както за възрастни, така и за деца от първия ден на живота. Нанася се лесно - просто го напръскайте върху кожата, без да търкате. PanthenolSpray се произвежда в Европейския съюз, в съответствие с високите европейски стандарти за качество, можете да разпознаете оригиналния PanthenolSpray по усмивката до името на опаковката.
II степен	При втора степен върху повърхността на изгарянето се прилагат превръзки с бактерицидни мехлеми ( например левомекол, силвацин, диоксизол), които имат потискащ ефект върху жизнената активност на микробите. Тези превръзки трябва да се сменят на всеки два дни.
III-А степен	При лезии от тази степен на повърхността на кожата се образува кора от изгаряне ( краста). Кожата около получената краста трябва да се третира с водороден прекис ( 3% ), фурацилин ( 0,02% воден или 0,066% алкохолен разтвор), хлорхексидин ( 0,05% ) или друг антисептичен разтвор, след което трябва да се постави стерилна превръзка. След две до три седмици изгорената кора изчезва и се препоръчва да се прилагат превръзки с бактерицидни мехлеми върху засегнатата повърхност. Пълното заздравяване на раната от изгаряне в този случай настъпва след около месец.
III-B и IV степен	При тези изгаряния локалното лечение се използва само за ускоряване на процеса на отхвърляне на изгорената кора. Всеки ден трябва да се прилагат превръзки с мехлеми и антисептични разтвори върху засегнатата повърхност на кожата. В този случай заздравяването на изгарянето става само след операция.

Има следните предимства на затворения метод на лечение:

• наложените превръзки предотвратяват инфекцията на раната от изгаряне;
• превръзката предпазва увредената повърхност от увреждане;
• използваните лекарства убиват микробите и също така насърчават бързото зарастване на раната от изгаряне.

Има следните недостатъци на затворения метод на лечение:

• смяната на превръзката провокира болезнени усещания;
• разтварянето на некротична тъкан под превръзката води до повишена интоксикация.

Отворен път
Този метод на лечение се характеризира с използването на специално оборудване ( например ултравиолетово облъчване, пречиствател на въздуха, бактериални филтри), който се предлага само в специализирани отделения на болници по изгаряния.

Отвореният метод на лечение е насочен към ускоряване на образуването на суха кора от изгаряне, тъй като меката и влажна краста е благоприятна среда за разпространението на микроби. В този случай, два до три пъти на ден, различни антисептични разтвори се прилагат върху увредената повърхност на кожата ( например брилянтно зелено ( брилянтно зелено) 1%, калиев перманганат ( калиев перманганат) 5% ), след което раната от изгаряне остава отворена. В стаята, където се намира жертвата, въздухът непрекъснато се почиства от бактерии. Тези действия допринасят за образуването на суха краста в рамките на един до два дни.

В повечето случаи по този метод се лекуват изгаряния на лицето, шията и перинеума.

Отвореният метод на лечение има следните предимства:

• насърчава бързото образуване на суха краста;
• ви позволява да наблюдавате динамиката на заздравяването на тъканите.

Има следните недостатъци на отворения метод на лечение:

• загуба на влага и плазма от раната от изгаряне;
• висока цена на използвания метод на лечение.

Хирургично лечение

При изгаряния могат да се използват следните видове хирургични интервенции:

• некротомия;
• некректомия;
• поетапна некректомия;
• ампутация на крайник;
• трансплантация на кожа.

Некротомия
Тази хирургична интервенция се състои в изрязване на получената краста при дълбоки изгаряния. Некротомията се извършва спешно, за да се осигури кръвоснабдяване на тъканите. Ако тази интервенция не се извърши своевременно, може да се развие некроза на засегнатата област.

Некректомия
Некректомия се извършва при изгаряния от трета степен, за да се отстрани нежизнеспособна тъкан при дълбоки и ограничени лезии. Този тип операция ви позволява да почистите добре раната от изгаряне и да предотвратите гнойни процеси, което впоследствие насърчава бързото заздравяване на тъканите.

Поетапна некректомия
Тази хирургична интервенция се извършва при дълбоки и обширни кожни лезии. Поетапната некректомия обаче е по-щадящ метод на интервенция, тъй като отстраняването на нежизнеспособна тъкан се извършва на няколко етапа.

Ампутация на крайник
Ампутация на крайник се извършва при тежки изгаряния, когато лечението с други методи не е дало положителен резултат или е настъпило развитие на некроза и необратими промени в тъканите с необходимост от последваща ампутация.

Тези хирургични методи позволяват:

• почистете раната от изгаряне;
• намаляване на интоксикацията;
• намаляване на риска от усложнения;
• намаляване на продължителността на лечението;
• подобрява процеса на заздравяване на увредените тъкани.

Представените методи са първичен етап от хирургическата интервенция, след което се пристъпва към по-нататъшно лечение на раната от изгаряне чрез трансплантация на кожа.

Трансплантация на кожа
Трансплантацията на кожа се извършва за затваряне на големи рани от изгаряния. В повечето случаи се извършва автопластика, тоест собствената кожа на пациента се трансплантира от други части на тялото.

В момента най-широко използваните методи за затваряне на рани от изгаряния са:

• Пластична хирургия с локални тъкани.Този метод се използва за дълбоки изгаряния с малък размер. В този случай засегнатата област се заема от съседни здрави тъкани.
• Безплатно присаждане на кожа.Това е един от най-разпространените методи за трансплантация на кожа. Този метод се състои в използването на специален инструмент ( дерматом) в жертвата от здрава област на тялото ( например бедро, седалище, корем) необходимото ламбо на кожата се изрязва, което впоследствие се прилага върху засегнатата област.

Физиотерапия

Физиотерапията се използва в комплексното лечение на рани от изгаряне и е насочена към:

• инхибиране на микробната активност;
• стимулиране на притока на кръв в засегнатата област;
• ускоряване на процеса на регенерация ( възстановяване) увредена област на кожата;
• предотвратяване на образуването на белези след изгаряне;
• стимулиране на защитните сили на организма ( имунитет).

Курсът на лечение се предписва индивидуално в зависимост от степента и площта на лезията на изгаряне. Средно може да включва десет до дванадесет процедури. Продължителността на физиотерапевтичната процедура обикновено варира от десет до тридесет минути.

Вид физиотерапия	Механизъм на терапевтично действие	Приложение
Ултразвукова терапия	Ултразвукът, преминавайки през клетките, предизвиква химични и физични процеси. Също така, действайки локално, спомага за повишаване на съпротивителните сили на организма.	Този метод се използва за отстраняване на белези и повишаване на имунитета.
Ултравиолетово облъчване	Ултравиолетовото лъчение насърчава усвояването на кислород от тъканите, повишава местния имунитет и подобрява кръвообращението.	Този метод се използва за ускоряване на процесите на регенерация на засегнатия участък от кожата.
Инфрачервено облъчване	Създавайки топлинен ефект, това облъчване спомага за подобряване на кръвообращението, както и за стимулиране на метаболитните процеси.	Това лечение е насочено към подобряване на процеса на заздравяване на тъканите и също така има противовъзпалителен ефект.

Предотвратяване на изгаряния

Слънчевото изгаряне е често срещано термично увреждане на кожата, особено през лятото.

Предотвратяване на слънчево изгаряне

За да избегнете слънчево изгаряне, трябва да спазвате следните правила:

• Директният контакт със слънцето трябва да се избягва между десет и шестнадесет часа.
• В особено горещите дни е за предпочитане да носите тъмни дрехи, тъй като те предпазват кожата от слънцето по-добре от белите дрехи.
• Преди да излезете навън, се препоръчва да нанесете слънцезащитен крем върху откритата кожа.
• При слънчеви бани използването на слънцезащитни продукти е задължителна процедура, която трябва да се повтаря след всяко къпане.
• Тъй като слънцезащитните продукти имат различни защитни фактори, те трябва да бъдат избрани за определен фототип кожа.

Има следните фототипове кожа:

• скандинавски ( първи фототип);
• светлокож европеец ( втори фототип);
• тъмнокож централноевропеец ( трети фототип);
• средиземноморски ( четвърти фототип);
• индонезийски или близкоизточен ( пети фототип);
• Афроамериканец ( шести фототип).

За първи и втори фототип се препоръчва използването на продукти с максимални защитни фактори - от 30 до 50 единици. Третият и четвъртият фототип са подходящи за продукти с ниво на защита от 10 до 25 единици. Що се отнася до хората от петия и шестия фототип, за защита на кожата те могат да използват защитно оборудване с минимални показатели - от 2 до 5 единици.

Предотвратяване на битови изгаряния

Според статистиката по-голямата част от изгарянията се случват в домашни условия. Много често изгорелите деца са деца, които страдат поради нехайството на родителите си. Също така причината за изгаряния в дома е неспазването на правилата за безопасност.

За да избегнете изгаряния у дома, трябва да следвате следните препоръки:

• Не използвайте електрически уреди с нарушена изолация.
• Когато изключвате електрически уред от контакта, не дърпайте кабела, трябва да го държите директно в основата на щепсела.
• Ако не сте професионален електротехник, не трябва сами да ремонтирате електроуреди и кабели.
• Не използвайте електрически уреди във влажни помещения.
• Децата не трябва да се оставят без надзор.
• Необходимо е да се гарантира, че в обсега на деца няма горещи предмети ( например гореща храна или течност, контакт, включена ютия и др.).
• Тези предмети, които могат да причинят изгаряния ( например кибрит, горещи предмети, химикали и други), трябва да се пази от деца.
• Необходимо е да се провеждат образователни дейности с по-големи деца относно тяхната безопасност.
• Трябва да спрете да пушите в леглото, тъй като това е една от честите причини за пожари.
• Препоръчително е да инсталирате противопожарни аларми в цялата къща или поне в онези зони, където вероятността от пожар е по-висока ( например в кухня, стая с камина).
• Препоръчително е да имате пожарогасител в къщата.